תשומת הלב.בחלק זה תוכלו לקרוא את תשובותיו של ד"ר מרקוב י.ש. לשאלות של מטופלים בנושא "תסמינים וטיפול בכלמידיה". אם התשובות לא עוזרות לך, אז אתה יכול לפנות ישירות למרפאת מרקוב בקייב או לקבל אדם פרטי ייעוץ באינטרנט. מרפאתנו מתמחה בטיפול במחלות זיהומיות, לרבות כלמידיה.
שאלה 1. שלום! יש לי את השאלה הבאה: במהלך הבדיקה אובחנתי עם urthroprostatitis של אטיולוגיה כלמידית (במרפאת CMD). יחד עם זאת, לאישה אין דבר, חיי מיןאני הולך רק איתה. שאלה 1. למיטב הבנתי אנחנו צריכים לבצע את הטיפול ביחד? שאלה 2. נרשמו לי תרופות (אני מתנצל אם כתבתי לא נכון): wobenzym, wilprofen, cyprobay, amixin, legalon 140, prostovit, fluconazole, יוגורט. מתעניינים ב: התאמת התרופות לאבחון (יש מידע שהם "ממליצים" על תרופות שיש להם אחוז עליהן). אם כן, האם ניתן להגיע עם תוצאות הניתוח שלהם לרופא אחר להתייעצות לגבי מהלך הטיפול?
תשובה 1. ביחסים מיניים מונוגמיים, בכ-3-5% מהמקרים, מתרחשות זיהומים המועברים במגע מיני בבן זוג אחד בלבד. עם זאת, האבחנה של כלמידיה במקרים כאלה, בנוסף לבידוד של כלמידיה DNA על ידי ניתוח PCR, חייבת להיות מאושרת גם על ידי השיטה בדיקת אנזים חיסונית: נוכחות של נוגדנים ל-Chl. טרכומטיס בדם. לפני הטיפול, רצוי לאשר את האבחנה של כלמידיה בבדיקה חלופית בשתי מעבדות שונות. לפי המרפאה שלנו, כיום בכ-1/3 מהמקרים אבחנה מבוססתכלמידיה היא תוצאה של אבחון יתר, כלומר. שָׁגוּי. והטיפול שנקבע, בהתאמה, אינו מוצדק.
שאלה 2. צהריים טובים, רופא יקר! בקשר להריון המתוכנן נבדק. כתוצאה מכך, בדיקה ציטוסקופית בגרידה מצוואר הרחם גילתה תכלילים האופייניים לכלמידיה, וניתוח PCR גילה כלמידיה מ. תעלת צוואר הרחם. אבל Ig G ו-Ig M לא זוהו: (הטיטרים של שני האימונוגלובולינים נמוכים כמעט פי שלושה מהנורמה המותרת. כל הבדיקות בוצעו במקביל ובאותה מעבדה. אין ביטויים קליניים. לא. והאם בעלי אני מטופל מיד בכלמידיה תודה רבה מראש על תשובתך.
תשובה 2. ערב טובמטופל יקר! תודה לך על השאלה. ניתוחים שהתקבלו, נכנסו לסתירה פעמיים: בינם לבין עצמם ועם ביטויים קליניים. ואם עדיין אפשר להודות קלינית מהלך אסימפטומטיכלמידיה (בשלב מסוים של זיהום), אז נוכחות של זיהום בכלמידיה כמעט ולא נכללת בהיעדר נוגדנים בדם, אשר מקרה זההם ספציפיים בהחלט. חלק מהתוצאות (או ELISA או PCR) שגויות כמובן. שֶׁלִי ניסיון אישיוהפרקטיקה הבינלאומית במקרים אלו מעידה כי יש צורך לחזור על המחקר במעבדה אחרת. ראשית, בצעו בדיקות לאיתור נוגדנים מסוג Ig A (אם יש חשד לזיהום טרי - 2-3 שבועות) ואיג G (3-4 שבועות או יותר) לכלמידיה במעבדה אחרת. אם הבדיקות מתבררות שליליות, ניתן להפסיק בדיקה נוספת עם מצפון נקי. אז בלי כלמידיה. רק בשלבים חמורים ומתקדמים קלינית של ליקויים חיסוניים בלתי הפיכים, גוף האדם אינו מייצר נוגדנים לזיהומים שחדרו אליו. את האקסיומה הזו, למרבה הצער, קל לפעמים יותר להסביר למטופלים המתעניינים מאשר לרופאים שאינם מתעניינים.
שאלה 3. רופא יקר! תוצאת הניתוח לכלמידיה התקבלה: IgG - 32.917 U/ml. כמה הוא גרוע? מהו טיטר, ביחס לניתוח של כלמידיה.
תשובה 3. יש צורך לדעת את הערך החיובי של מערכת הבדיקה המשמשת לבדיקת הדם שלך: אם הוא שווה ל-11 IU/ml (או מתחת ל-30), אז התוצאה שלך חיובית. זה אומר שהיה זיהום בכלמידיה, כנראה (זה לא מצוין בשאלה) - מינית. במקרה זה יש צורך לעבור בדיקות נוספות - גרידה ל-DNA של כלמידיה לצורך מחקר PCR. וגם לבחון את בן הזוג המיני. לאחר טיפול יעיל, טיטר חיובי של נוגדנים לכלמידיה אמור להיעלם תוך 6-12 חודשים.
שאלה 4. שלום! לפני שנה טופלתי בכלמידיה. לאחר קורס של טיפול בכלמידיה IgG - 11.5. הרופא לא רשם קורס שני של טיפול. לפני חודש חליתי בשפעת ולקחתי אנטיביוטיקה. לאחר הופעת המחלה הפרשות קטנותמהנרתיק. תוצאת הניתוח עבור כלמידיה IgG - 32.917. האם שפעת עלולה לגרום להישנות של כלמידיה? אני ובעלי מאוד רוצים ילד, האם אפשר להיכנס להריון או שצריך לעבור טיפול נוסף? והאחרון - איזו שיטת מחקר על כלמידיה היא המדויקת ביותר: IgG, IgM או PCR? מה ההבדל?
תשובות 4. כבד מחלות מדבקות, כולל שפעת, עקב ההשפעה המדכאת (המכריעה) על מערכת החיסוןיכול באמת לעורר החמרה של זיהומים כרוניים, שברוב המקרים ניתן לייחס לכלמידיה. למרות זאת! במהלך אותן מחלות, רמת/טיטר הנוגדנים יכולה פשוט לעלות בצורה ידידותית מחלקה IgGלזיהומים אחרים, במיוחד שהועברו לאחרונה, ללא פיתוח מחדשהמחלה עצמה. מה שנקרא. תגובה חיסונית לא ספציפית. לכן, על מנת לברר את המצב באופן אבחוני ולפתור את סוגיית הצורך ב פְּנִיָהטיפול, עליך לבצע את הפעולות הבאות: 1) לחזור על הבדיקה עבור נוגדני IgG לכלמידיה ב-2 מעבדות שונות חודש אחד לאחר התוצאה "32.917"; 2) לבצע גרידה מהשופכה ותעלת צוואר הרחם עבור DNA של כלמידיה על ידי PCR; 3) לבחון את בן הזוג המיני בצורה דומה. בדיקת נוגדנים ממחלקת Ig M ב זיהומים כרונייםלא תמיד אינפורמטיבי - זה יכול להיות שלילי במקרה של החמרה קלינית / הישנות של המחלה. נוגדנים מקבוצת IgG לכלמידיה בטיטרים נמוכים יכולים להתגלות לאורך זמן (עד 6-12 חודשים) בדמו של אדם חולה גם לאחר טיפול מוצלח. עם זאת, בטווח הארוך הם צריכים להיעלם בכל מקרה. בדיקת DNA של כלמידיה על ידי PCR (כלומר הגורם הגורם לזיהום עצמו) חייבת להישאר שלילית. אם יש צורך לרשום קורס שני של טיפול בכלמידיה, יש לבצעו לפני ההריון המתוכנן.
שאלה 5. צהריים טובים! בבקשה תגיד לי הכי הרבה שיטה יעילהלבדוק אם יש כלמידיה. שיטת ELISA בשלוש מעבדות שונות נתנה תוצאה שלילית. שיטת PIF - חיובית (חודשיים לאחר בדיקות קודמות). אני רוצה לא לזרוק כסף ולהיבדק בדרך אחרת. כיצד ניתן לעשות זאת בצורה מדויקת יותר כדי שהתוצאה לא תהיה תלויה בריאגנטים, במעבדה או בניסיון של עוזר המעבדה? איזו שיטה היא בדרך כלל המדויקת ביותר?
תשובה 5. אם שיטת ה-ELISA בשלוש מעבדות שונות נתנה תוצאה שלילית (אם כי אחת תספיק במעבדה איכותית), אז יש צורך להפסיק ולהפסיק את ה"עוברות בטן", זאת ועוד, על חשבונך. שני מסרים עיקריים: 1) שיטת PIF היא שגרתית ונותנת עד 35-40% תוצאות פסאודו חיוביות. זה נבדק על ידי PCR (גרידת אפיתל מהשופכה ו/או תעלת צוואר הרחם) ו-ELISA בדם; 2) אין זיהום בכלמידיה ללא נוכחות של נוגדנים ספציפיים מקבוצת IgG בדם. הָהֵן. אקסיומה: אם אין נוגדנים ספציפיים לכלמידיה בדם, אז אין כלמידיה עצמם בגוף. אפילו אחרי טיפול מוצלחנוגדנים ממשיכים להסתובב במשך 6-12 החודשים הבאים. לכן, אם מישהו, עם תוצאות ELISA שליליות, ממשיך להתעקש על הצורך בטיפול בכלמידיה או לטעון שהטיפול שנרשם לפני 2-3 חודשים היה מוצדק, זו מסקנה לא מקצועית או בעלת עניין מסחרי.
שאלה 6. שלום. שֶׁלִי איש צעירמצא כלמידיה. עברנו מהלך טיפול: פלגיל, סומאמד, אונידוקס, ציקלופרון, לידאז, חומצה אמינוקפרואית וטיפול תחזוקה. לאחרונה עברתי בדיקת PCR ומריחה מלאה. הכל תקין, לא נמצאו זיהומים. אבל הצעיר שלי מתלונן שכואב לו מפרק הלסת. אולי זה לא זיהום שטופל יתר על המידה? עד כמה זה מרפא? אולי אנחנו צריכים עוד כמה בדיקות?
תשובה 6. לא סביר שאחרי מהלך טיפול כזה, גם אם כלמידיה נשארה באזור האורגניטלי, עלולה להתרחש הכללה של הזיהום עם היווצרות מוקדים חוץ-גניטליים ונזק למפרקים. זה בדרך כלל לא נראה. לאחר שבועיים ניתן לבצע בדיקת PCR בקרה ל-DNA של כלמידיה במריחה מהשופכה ולבדוק נוגדני IgG לכלמידיה בדם. בדיקה זו צריכה להישאר חיובית בצורה מתונה ומונוטונית עם ירידה הדרגתיתטיטר נוגדנים תוך 6-12 חודשים גם לאחר טיפול מוצלח. אם אין נוגדנים בדם במהלך 3-4 החודשים הראשונים לאחר הטיפול, זה אומר שלא הייתה כלמידיה כלל. לכן עדיף לבצע בדיקות בקרה במעבדה אחרת.
שאלה 7 מערכת יחסים אינטימית, סיפר או אמר, שבזה מגלים כלמידיה. העברתי את הניתוח של דם על קלמידיוזה, תוצאה - שלילית. האם יש מספיק נתונים רק מבדיקת דם, או שצריך לעשות בדיקות אחרות כדי לזהות כלמידיה?
תשובה 7. שבועיים לאחר הבדיקה הראשונה, תרום שוב דם עבור נוגדני IgG ו-IgA לכלמידיה וגרידה מהשופכה (בבוקר לפני מתן שתן) ל-DNA של כלמידיה על ידי PCR. עם תוצאות שליליות (זה בהחלט אפשרי גם אחרי מגע לא מוגןעם בן זוג שנדבק בכלמידיה) אתה יכול לשים קץ לנושא הזה בעצמך. וממליצה לחברה שלך לעשות בדיקות לכלמידיה לפני תחילת הטיפול שנקבע שוב, אבל במעבדה אחרת. אולי האבחנה שלה תהיה שגויה. זה, למרבה הצער, גם אפשרי.
שאלה 8. אובחנתי עם כלמידיה. האם ניתן להחלים ממחלה זו אם אנטיביוטיקה היא אינדיקציה נגדית.
תשובה 8. למרבה הצער, רפואה מסורתיתאין שיטות כאלה (ללא אנטיביוטיקה). כמה מחולי הכלמידיה שלי אשר סיבות שונותלא לקח אנטיביוטיקה, טיפול הומאופתיוכאילו, אפילו בהצלחה. אני יכול להמליץ לך לפנות לרופאה ההומאופתית הידועה Dergacheva Zoya Nikolaevna (טל' בקייב 455-9993, www.homeopat-ua.org).
שאלה 9. שלום! אנא הסבר כיצד יכולות להיות תוצאות כאלה של בדיקת דם (כלמידיה) - IgG לא מזוהה, IgA לא מזוהה? באמת שאין נוגדנים בכלל, זה קורה? האם זה אומר מערכת חיסונית מוחלשת לחלוטין? (אני לא חולה פעם בשנה, חוץ מזה, בדצמבר לקחתי קורס של אכינצאה והחסינות שלי הייתה צריכה להיות תקינה). האם זה הגיוני להיות מטופל, האם המחלה תרפא? הטיפול הסתיים לפני 4 חודשים. תוצאות כאלה היו תמיד תוך שנתיים במעבדות שונות, ו-PIF תמיד חיובי, גם PCR. לפעמים PCR במעבדה אחת חיובי, באחרת שלילי. בפעם האחרונה שהתקבל PCR שלילי ביום האחרון לפני הווסת, הפלורה הייתה תקינה, ביום ה-10 למחזור, בערך PCR היה חיובי והתגלתה גרדנרלה (ללא תסמינים).
תשובה 9. שלום! מבחינה קונספטואלית זה לא קורה. אם חסרים נוגדנים לכלמידיה, וה-PCR עבור DNA של כלמידיה חיובי, אז אחת משתי התוצאות שגויה בהחלט. ככלל, מדובר בבדיקת DNA. PIF נותן בדרך כלל עד 40% מהתוצאות הפסאודו חיוביות והיא שיטת אבחון עקיפה. לכן, אתה צריך לחזור ולבצע בדיקות במעבדה אחרת נוגדני IgGלכלמידיה. אם התוצאה שוב שלילית, הפסק את כל הבדיקות ל-DNA של כלמידיה, כי אין לך כלמידיה. גרדנרלוזיס בלי ביטויים קלינייםגם לא מטופלים.
שאלה 10. שלום! בעיה כזו: הופיעו פריחות על הגוף, עברתי מריחה, הם מצאו פטריית שמרים. הרופא חשד בכלמידיה, הייתי צריך לעשות PCR, האבחנה אושרה וקיבלתי מרשם הטיפול הבא: ציפרינול 500 מ"ג 2 פעמים ביום - 14 ימים; Cycloferon 2 מ"ל / מ' ימים 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 ו-23; Cycloferon liniment - מהיום השני כל יום אחר 10 פעמים תוך השופכה; Tinidazole 1, 2 ימים, 2 טון 3 פעמים ביום; Fromilid 500 מ"ג מהיום ה-3 עד ה-16, 1 ט. 2 פעמים ביום לאחר הארוחות; Nystatin 1 t. 2 פעמים ביום - 21 ימים; קרם טרביזיל 1% - 14 ימים. לפני כן טופלתי בטריכומוניאזיס/כלמידיה (בתרופות אחרות) לפני שנתיים וחצי. לאחר מכן, מעת לעת מסר בדיקות בקרה, אך לא מצא דבר. אמור לי בבקשה 1. האם קבעו לי מהלך טיפול טוב (כל התרופות כבר נרכשו)? 2. בנוסף, הם מציעים טיפול באוזון האם אתה צריך את זה? 3. האם אני יכול להזריק לעצמי, ומה עדיף, IM או IV? 4. האם אני צריך לחזור על מהלך הטיפול בעוד חודש? תודה מראש!
תשובה 10. מכיוון שהמידע האבחוני שסיפקת סותר במקצת, קח תחילה את הבדיקות שוב ל-DNA של כלמידיה (גירוד מהשופכה לבדיקה מלאה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן) והימצאות נוגדני IgG בדם לכלמידיה (חובה!) במעבדה אחרת, ללא תלונות. בדוק את בן הזוג המיני הקבוע על כלמידיה. אם תוצאות המחקר שלך בשתי מעבדות עולות בקנה אחד, טפל עם בן הזוג המיני שלך. למרות שלטיפול בכלמידיה אני משתמש בדרך כלל באנטיביוטיקה אחרת. אם לא מוצאים נוגדנים בדם, אז אין לך כלמידיה (מה שעל סמך הסיפור שלך סביר יותר), ולכן אין צורך לטפל בה.
שאלה 11. בפוליקליניקה עלה בבדיקת מריחת חשד לכלמידיה. במרפאה שיטת PCR לא מצאה דבר. Anitela Ig G לכלמידיה הראתה תוצאה חיובית של 1:20. מקל על גירוד והפרשות מהנרתיק. מה הקורס הכי טוב לקחת?
תשובה 11. תוצאות הבדיקות שלך אינן מאשרות את האבחנה של כלמידיה. טיטר הנוגדנים של 1:20 נמוך, על גבול השלילי, ואינו תואם את התמונה הקלינית של כלמידיה חריפה או כרונית בשלב החריף. מריחות "חשודות" מתחת למיקרוסקופ הן חיוביות שגויות בכמעט מחצית מהמקרים. והבדיקה העיקרית - ניתוח PCR - שלילית עבורך. יתרה מכך, גם תלונות אינן אופייניות. אם אתה מתחיל לקחת אנטיביוטיקה עכשיו, כפי הנראה, מומלץ לך, אז לאחר מספר שבועות לאחר שיפור קל, הבריאות שלך עלולה להחמיר עוד יותר. קורס שני של אנטיביוטיקה יבוא בעקבות "חוסר היעילות" של הראשון, ואז שוב ושוב. מעגל קסמים. עכשיו, קודם כל, אתה צריך לעשות bakposev: הפרשות מהנרתיק, מריחה מהשופכה ותעלת צוואר הרחם, כמו גם שתן (החלק האחרון). אחסן תרביות חיידקים מבודדות במעבדה (בדרך כלל מעי לא ספציפי זיהום חיידקי) - הם יהיו נחוצים להכנת חיסון אוטומטי. ותכתבי לי שוב - יהיה ברור איך לטפל. אבל בכל מקרה - ללא אנטיביוטיקה מקומית או מערכתית.
שאלה 12. אשתי אובחנה כחולה בכלמידיה. איך ומה אני יכול לרפא?
תשובה 12. ראשית עליך לאשר את הימצאותה של כלמידיה אצלך: בדיקת דם ELISA לאיתור נוגדנים לכלמידיה וניתוח PCR של גירוד אפיתל מהשופכה. אם התוצאות חיוביות, אז לא תצטרך "לטפל", אלא לקבל טיפול אמיתי. במידת הצורך, כתוב שוב, אני אמליץ. אם התוצאה שלילית, אין צורך "לטפל" באופן מניעתי.
שאלה 13. צהריים טובים! עבר את הניתוח של ELISA עבור מחלות מין. המחקר עבור כלמידיה הראה תוצאה מפוקפקת (+/-), עבור סוגי זיהום אחרים - לא נמצא (-). עוד כתוב בצורה לא קריא: מומלץ. חזור. בדינמיקה. איך היית מגיב על התשובה הזו? האם שיטת ELISA אמינה? למה יש תוצאה מפוקפקת?
תשובה 13. יום טוב! עם תוצאה מפוקפקת (או מעט חיובית) עבור כלמידיה וזיהומים אחרים, מומלץ לחזור על אותו מחקר לאחר שבועיים באמצעות אותה שיטת ELISA (זו שיטה אמינה אם היא מבוצעת נכון). אם זיהום זה והזיהום מתקדמים בגוף, הטיטר / רמת הנוגדנים יעלה במהירות. אם התוצאה נשארת גם בספק או הופכת לשלילית בדרך כלל, אז אין זיהום ושתי התוצאות נחשבות שליליות.
שאלה 14. צהריים טובים, איגור סמנוביץ'! אני מבקש ממך לייעץ למומחה למחלות זיהומיות בדנייפרופטרובסק. פניתי אליך, השאלה נוגעת לקלאמידיוזיס, על IgG ו-IgA זה לא מתגלה, PTSR לרוב מראה על קיומו של זיהום. אין תסמינים. שאלה נוספת - באילו מבחני PCR יש להשתמש, אילו חברות, מדינות? בדנייפרופטרובסק יש רק רוסיה. אנחנו רוצים ילד. כעת הם הפסיקו את כל הניסיונות לקבל טיפול והחליטו להיכנס להריון. אבל כבר 4 מחזורים לא עובדים. לפי BT, יש ביוץ.
תשובה 14. אני חוזר שוב: בהיעדר נוגדני IgG ו-IgA לכלמידיה בדם, לא יכול להיות דיבור על כלמידיה כלשהי - זו פיקציה, כימרה, תוצאה של בדיקה לא איכותית או לא נכונה. לכן, אתה יכול לתכנן הריון בבטחה. בדיקות PCR רוסיות עובדות די טוב אם משתמשים בהן בצורה מקצועית. בדנייפרופטרובסק תוכל לפנות בשמי לראש המחלקה למחלות זיהומיות של ילדים, פרופסור שסטקוביץ'-קורצקיה ליודמילה רומנובנה ( בית חולים למחלות זיהומיותברחוב Kanatnaya).
שאלה 15. אובחנתי כחולת כלמידיה לאחר לידה (ניתוח קיסרי). במהלך ההריון עשיתי בדיקות - התוצאה הייתה שלילית. האם ייתכן שהתינוק שלי (11 חודשים) נדבק ברחם? איזה סימנים קלינייםהאם הילד יכול להיות חולה? ומה לעשות.
תשובה 15. קודם כל, אתה צריך לנסות להבין: האם היה לך כלמידיה? האם יש אנמנזה אפידמיולוגית: האם אתה יכול לקבל כלמידיה מינית לאחר לידה? יש צורך להסתכל על תוצאות הבדיקות, אילו שיטות נבדקת, מה היו התוצאות של בעלך, האם יש לך היום כלמידיה. אם אבחנה זו מאושרת (ניתן להעריך את ההסתברות בלא יותר מ-50%), ניתן לבדוק את דמו של הילד לאיתור נוגדנים לכלמידיה. ביטויים קליניים אופייניים אצל ילד הם דלקת הלחמית, אצל ילדה - דלקת וולבווגיניטיס. בהיעדר ביטויים קליניים כלשהם (אם הילד בריא כלפי חוץ), אבחנה זו בדרך כלל אינה מאושרת.
שאלה 16. בבקשה עזור לי להבין את זה. לפני ההריון המתוכנן, בעלי ואני נבדקנו למחלות מין. המצב עם כלמידיה הוא ש: הבעל - IgM - אוטר. IgG - תוצאה חיובית 27, 548 U/ml עם ערך של 16.0 - 30.0 U/ml חיובי חלש. נמסר במעבדה DILA. לא תרמתי דם, שכן גרידה (שיטת PCR) נתנה תוצאה שלילית (DILA). כן, אפילו בעלי, לפני שתרם דם, עשה בדיקת PCR במעבדה מפוקפקת, על פי ביקורות. שם, תוצאת ה-PCR הייתה חיובית, ותוצאות ה-IgG וה-IgM היו שליליות. אני לא יודע אם אני צריך לתרום דם. אם בעלי חולה, האם אני חולה? אני לא רוצה להיות מסומם. מי יודע איך לפרש את התוצאות הללו? עזור לי בבקשה. הרופא הולך להרעיל אותנו. תודה.
תשובה 16. עדיין אין לך אינדיקציה לטיפול בכלמידיה. יש צורך לבדוק את הבעל, אבל במעבדה אחרת, שלישית. תרום דם עבור נוגדני IgG וגירוד מהשופכה עבור DNA של כלמידיה. פ.ח. במעבדה "מוטלת בספק" והתוצאה התבררה כ"שמאלנית": עם תוצאות חיוביות PCR בגרידה צריך ב-100% מהמקרים להתגלות בדם של נוגדנים לכלמידיה. והם לא! אם ה-DNA לא מתגלה במהלך הבדיקה הבאה של הבעל, ובדיקת הנוגדנים נותרה בספק (התוצאה בדילה לא הייתה חיובית, אבל בספק - כך צריכה התוצאה מ"האזור האפור" מ-16 ל-30 U/ml להתפרש), אז לפי ההנחיות במערכת הבדיקות האבחוניות, שתי התוצאות נחשבות שליליות, מה שאומר שבעלך בריא. מַאֲבָק!
שאלה 17. כיצד מתבטאת כלמידיה אצל גברים, אחרי איזה שעה? מה הסיכון להידבקות באמצעות מין לא מוגן? מה ההשלכות?
תשובה 17. אצל גבר, כלמידיה יכולה להתבטא כמה ימים לאחר מגע עם גירוד, צריבה בשופכה, הפרשות מהתעלה בבוקר. או אולי אין לו ראשוני תסמינים קליניים. בטווח הארוך יותר, קורס כרונימחלות כלמידיה יכולות להשפיע על הערמונית, העיניים והמפרקים. ההסתברות להידבקות במגע מיני לא מוגן בודד היא כ-30-40% (לשם השוואה, עם זיבה - 25%). עם מגע מיני מתמיד עם בני זוג מיניים - לא יותר מ-90%. הָהֵן. לפחות 10% מבני הזוג או השותפים המיניים הקבועים נשארים בריאים. האבחנה הנכונה מאושרת ע"י בדיקת דם לנוגדני IgG לכלמידיה ע"י ELISA + גרידה מהשופכה (בבוקר לפני הטלת שתן ראשונה) ל-DNA של כלמידיה ע"י PCR.
שאלה 18. שלום! הילד שלי בן 7, הוא אובחן כחולה כלמידיה. נא לייעץ באיזה טיפול לבחור.
תשובה 18. שלום! לפני מתן מרשם לטיפול, יש להבהיר את המצב: באיזה סוג של כלמידיה מדובר בילד בן 7 (ריאתי, אורוגניטלי)? באיזו שיטה ועל בסיס המחקר של איזה חומר ביולוגי (דם, כיח וכו') נקבעה אבחנה זו? רק לאחר שנשללה טעות מעבדה ניתן להמליץ על טיפול.
שאלה 19. צהריים טובים! תגיד לי, בבקשה, טיפלתי בכלמידיה ובטריכומונס. לאחר בדיקה הכל היה בסדר. שנה לאחר מכן, עברתי את ה-PCR והם נמצאו שוב. הרופא אמר שמדובר ב-DNA מת ואין צורך לטפל בהם. אבל אני עדיין דואג, כי אני מתכננת הריון. תגיד לי מה לעשות.
תשובה 19. המושג "DNA מת" פשוט לא קיים, אפילו ברמת משק הבית. בצע שוב בדיקות ל-DNA של כלמידיה וטריכומונס בגרידה מהשופכה ותעלת צוואר הרחם, אבל במעבדה אחרת. כמו גם דם לנוגדנים לכלמידיה מסוג IgG. כמו כן מוצגת בדיקה של בן הזוג המיני. אם אתה לא מבין, בוא למרפאה שלי.
שאלה 20. מהי השיטה הטובה ביותר לבדיקת כלמידיה ומה לתרום (דם, מריחה), בתנאי שמעולם לא היו תסמינים של המחלה. כמה סביר שרק אחד מבני הזוג חולה בכלמידיה בגוף. ובכל זאת, שכן כל שיטה יכולה להראות תוצאה חיובית שגויהכמה לסמוך על שיטה זו או אחרת, איך לבדוק פעמיים.
תשובה 20. השיטה האמינה ביותר לאבחון כלמידיה היא בדיקת דם ELISA לאיתור נוגדנים לכלמידיה מקבוצת IgG (משך המחלה - יותר מ-3-4 שבועות) או ל-IgA (זיהום טרי). אתה יכול לבדוק שוב את התוצאה על ידי חזרה על אותו מחקר במעבדה אחרת. אם התוצאות חיוביות עבור אחד או שתי הקבוצות של נוגדנים, יש צורך לבצע מחקר PCR של גרידות מהשופכה ותעלת צוואר הרחם (נשים) או מיץ הערמונית (גברים). תוצאות שליליותאין להפריך את האבחנה של כלמידיה, אך עשוי לשמש סיבה לעיכוב הטיפול (בהתחשב בגובה רמות הנוגדנים שהתגלו), אשר יצטרך להתבצע בזמן ההחמרה. יש צורך בבדיקת השותף, עמ'. ישנם עד 10% מהמקרים כאשר אחד מהשותפים הוא פחות או יותר הרבה זמןנשאר בריא ואינו מקבל כלמידיה גם לאחר זיהום מיני אפשרי.
תזונה 21 תוצאת IgG: שלילי 10.441 U/ml. ערך התייחסות<12.8 U/ml. Чи дійсно потрібне при таких значеннях лікування?
מקרה 21. עם ערכים כאלה, בדיקת ELISA אינה מצריכה כל טיפול, חסימה נוספת (PLR לכלמידיה DNA).
שאלה 22. יום טוב. ברצוני לשאול מהי הדרך הטובה ביותר לטפל בכלמידיה לגבר. תודה.
תשובה 22. היעיל ביותר הוא השילוב הרציף של אנטיביוטיקה טטרציקלין (לדוגמה, ויברמיצין 0.1 גרם 2 פעמים ביום - 10 ימים) ומקרולידים (לדוגמה, סומאמים ביום הראשון 1 גרם + 0.5 גרם למשך 4 ימים נוספים פעם אחת הבוקר). אבל עדיין רצוי לרשום את הטיפול בכלמידיה "חי", ולא וירטואלית. פ.ח. לפחות, אתה צריך להיות בטוח לחלוטין שהאבחנה של כלמידיה מאושרת בצורה נכונה - על ידי זיהוי נוגדנים לכלמידיה בדם על ידי ELISA + בידוד של DNA של כלמידיה מהשופכה או מיץ הערמונית על ידי PCR. כל שאר השיטות נכונות רק על תנאי, ולא כדאי לרשום טיפול על סמך תוצאותיהן.
שאלה 23. צהריים טובים! אני פונה אליך בשאלה זו. הבדיקות שלי הראו שיש לי כמה חומרים הדומים לכלמידיה. הרופא רשם לי טיפול: נטילת אנטיביוטיקה, זריקות, הזלפה וכו'. והרופא מתעקש שגם בעלי יעבור טיפול דומה אצלו. אבל הבעל עבר את הניתוח, ולא נמצא בו דבר. והרופא שלו אמר שמספיק לו לשתות אנטיביוטיקה במשך 10 ימים למניעה. אני בהפסד. בבקשה תגיד לי לאיזו עצתו של הרופא להקשיב: האם יהיה נכון לטפל בבעלי אם הוא בריא לחלוטין? והאם העובדה שהוא לא יעבור את אותו מהלך טיפול מאיימת עליי בכך שאחר כך אוכל לחלות בו שוב? תודה על תשומת הלב והעצה.
תשובה 23. צהריים טובים! קביעת אבחנה של כלמידיה על סמך זיהוי "תכלילים דומים ל..." או שיטת PIF יכולה לתת עד 40% תוצאות שגויות. במיוחד מאז שבעלי נבדק שלילי. לכן, לפני תחילת הטיפול, אתה ובעלך צריכים לתרום דם עבור נוגדנים לכלמידיה. אם אין נוגדנים, אז זה אומר שאין לאדם את הזיהום הזה, התוצאה הראשונה אכן שגויה ואין צורך באנטיביוטיקה, כמו שאר הטיפולים. אם אתה לא מבין את זה, כתוב שוב, אבל אל תהפוך בן ערובה לבדיקה שגויה ולייעוץ לא מוכשר.
שאלה 24. לילה טוב! העברתי PIF-smart על כלמידיה (שלילי) ו-IFA על אימונוגלובולינים כמו IgG (שלילי מדי). בנוסף מריחה רגילה (רגילה), ללא לויקוציטים מוגברים. האם אני צריך לקחת מחדש גם עבור PCR או 2 אנליזות לא ניתן לטעות (כלומר, אם יש כלמידיה, אז הם יהיו גלויים או על PIF או על ELISA בקרדיטים?). לא הייתי רוצה להוציא יותר כסף על בדיקות מיותרות, וכל כך הרבה הוצאות. אבל אם יש צורך - אז. עכשיו אנחנו מתכננים הריון, אנחנו נבדקים. מעשים מיניים מוגנים על ידי קונדום. נראה שבעלי אובחן כחולה כלמידיה (אבל הוא עבר כעת גם PCR, כדי לוודא סופית את נוכחותה לפני הטיפול). הוא זוהה על ידי מריחת ELISA ו-ELISA בדם עבור אימונוגלובולינים מסוג IgG. על מה אתה יכול להמליץ? באיזו תדירות יכולות מריחות PIF (שיטות) להיות שגויות ועד כמה אינפורמטיבית ELISA לאימונוגלובולינים? תודה.
תשובה 24. לילה טוב! אין צורך לבצע בדיקות חוזרות - בדיקת ELISA שלילית בדם שוללת נוכחות של כלמידיה. מריחת ELISA לכלמידיה אינה מתבצעת - אין בדיקה כזו. PIF נותן עד 40% תוצאות חיוביות שגויות. אבל יש לחזור על בדיקת דם ELISA חיובית לבעל במעבדה אחרת ולהעריך את כל התוצאות המתקבלות תוך התחשבות במרווחי הסמך במערכת הבדיקות שבה נעשה שימוש - כאן הרופא עלול לפרש לא נכון את התוצאות הנכונות. במידת הצורך כתבו שוב או הגיעו לייעוץ "חי" בקליניקה
שאלה 25. צהריים טובים! נמצאה כלמידיה בספוגית שלי. הבעיה היא שהתינוק בן שנה ושלושה חודשים ואני עדיין מניקה. האם יש אנטיביוטיקה תואמת להנקה, בתנאי שהילד אוכל לא יותר מפעמיים או פעמיים ביום (רק בלילה). או עדיין צריך לסיים עם GW?
תשובה 25. ראשית, בצע בדיקות נוספות לאיתור נוגדנים (IgG ו-IgA) לכלמידיה בדם. אם הם מתבררים שליליים, זה אומר שתוצאת המריחה שלך משקרת ואתה יכול להירגע. אם עדיין מתגלים נוגדנים בטיטרי אבחון, אז עדיף להפסיק את ההנקה ולעבור קורס מלא של טיפול אנטיביוטי לך ולבעלך (רצוי גם לאחר בדיקה).
שאלה 26. צהריים טובים! אנא ענה על שאלה זו. האם במהלך הטיפול כלמידיה יכולה להיכנס לאינטימיות עם בעלה אם אתה מגן על עצמך בקונדום? או שזה משהו בשבילי? יתר על כן, הוא בריא לחלוטין. תודה.
תשובה 26. צהריים טובים! מבחינתך הדבר טומן בחובו ירידה ביעילות הצפויה של הטיפול ב-25-30%.
שאלה 27. שלום! אנא הסבירו מדוע הטיפול בזיהומים כמו ureaplasmosis וכלמידיה אינו תמיד מוצדק לדעתכם? אם, אכן, ל-60% מהאוכלוסייה יש את המיקרואורגניזמים האלה על הממברנות הריריות, כולל בחלל הפה, משם אספתי את הרפרוף הזה מחברה שלי במהלך מין אוראלי. ואיך אנשים חיים עם זה ביחד? מהם הספקים? פרט אחד לא ברור לחלוטין: חברתי לשעבר נבדקה ב-PCR ולבדיקת מריחה - הניתוח תקין, כלומר, נראה שאין לה כלום. אבל העובדה ברורה - נדבקתי ממנה רק במהלך מין אוראלי, מכיוון שמעולם לא בגדתי בה. למה אני אומר זאת? כי התסמינים הראשונים הופיעו ביום השישי לאחר המגע האחרון איתה. הניתוח גילה אצלי כלמידיה ואוריאהפלזמה. מסתבר ש-PCR לא "זיהה" אצל הילדה כלמידיה ו-ureaplasma. ועוד שאלה: האם ייצור נוגדנים לכלמידיה יכול להיחשב כ"אינדיקטור" אמין? הרופא אמר שלא נוצרים נוגדנים אצל אנשים מוחלשים (זקנים, אלכוהוליסטים, מכורים לסמים). נראה לי שאני בסדר עם העניין הזה: אני לא מעשן, אני לא שותה, אני אוכל כרגיל. אגב, הרופא לא נראה כמו "שרלטן חמדן", שכן ברור שהוא לא מעוניין בביקורים שלי אצלו. קניתי תרופות בבית מרקחת אחר והשתמשתי בשירותי מעבדה עצמאית. תודה רבה על התשובות. אתה לא מאשים אותי ברצינות שלי, יש רק טלטלות בחיים. אולי עדיף לאונן? כל טוב.
תשובה 27. Ureaplasma וכלמידיה אינם חיים בחלל הפה ואינם מועברים במין אוראלי. כולל עם תוצאות הניתוחים שלך, לא הכל בסדר. יתרה מכך, לדבר על "חסינות מוחלשת" כשלא נוצרים נוגדנים זה סתם שטויות, בלי קשר למה שהרופא המטפל שלך מעוניין או לא מעוניין בו. אם אין לאדם נוגדנים לכלמידיה בדם, אז אין לו כלמידיה. וכל התוצאות החיוביות במקרה הזה לאיתור כלמידיה עצמם בכל מקום שיש - טעות של 100% או "גירושים" מסחריים. כולל או שאתה צריך למצוא רופא הגון, או שעדיף באמת לעסוק באוננות כדי לא להיתקל ב"צרות" כאלה.
שאלה 28. שלום! תסביר בבקשה. עד כמה או עד כמה שהבנתי עכשיו, אפשר להיות נשא של כלמידיה וקל לחיות בו זמנית? והם לא ישפיעו על רקמות, מפרקים, גלגלי עיניים, שחלות, כפי שמתואר בספרות הרפואית? מסתבר - מדובר בזיהום כרוני, "מפלצת ישנה" שיכולה להתעורר? ואז מתעוררת שאלה חולפת: איך להיות אז כשיוצרים משפחה ומתרבות צאצאים, להיות נשא של כלמידיה? מסתבר - האישה לעתיד והילד לעתיד נדבקים? זה פשוט מפחיד! תודה רבה לך! כל טוב.
תשובה 28. לא, אתה לא מבין עכשיו. אתה לא יכול להיות נשא "בריא" של כלמידיה ו"לחיות בשלום בו זמנית". למרות שבדרך כלל מדובר בזיהום כרוני. אבל שבמוקדם או במאוחר עדיין צריך לטפל באנטיביוטיקה, בבחירת הרגע הנכון. רצוי, לפני "רביית צאצאים". אחרת, זה באמת "איזושהי זוועה". בבקשה בגדול.
שאלה 29. צהריים טובים! אני מתכננת הריון ובעצת רופא נבדקתי ל-mycoplasma, upeoplasma, זיבה, זיהומים פטרייתיים שונים וכו'. הכל שלילי, רק רמת הלויקוציטים במריחה היא 40. הגינקולוג המחוזי אומר שיכול להיות שמדובר בכלמידיה וממליץ לקחת גם את הניתוח הזה. שום דבר לא מדאיג אותי ואת בעלי, המחזור שלי סדיר, אין הפרשות (חוץ משקופות באמצע המחזור), בן הזוג המיני הוא הראשון והיחיד, גם לי יש אותו - זה 100%, שניהם לא לא להיות חולה. השאלה שלי היא: האם גורמים נוספים יכולים להשפיע על רמת הלויקוציטים (למשל הצטננות ביום הבדיקה או יום ה-mc - אגב, זה היה בדיוק באמצע המחזור וכו')? אם למסור את הניתוח הזה, אז הדם מוריד יראה נוכחות של כלמידיה או למטרה זו רק כתם? תודה.
תשובה 29. צהריים טובים! גורמים אחרים המפורטים אינם יכולים להשפיע על תוצאת הניתוחים. אם יש לך יחסי אמון עם בעלך, אז לא יכולה להיות כלמידיה מינית - הם מועברים ב-99.9% באמצעות מגע מיני. למרות שבדיקת דם לאיתור נוגדנים לכלמידיה אמינה יותר. אין נוגדנים - וגם אין זיהום כזה, כדי שלא יימצאו במריחה. עם זה, כמה רופאים ערניים קורים בקלות. עם ההסתברות הגדולה ביותר, הלויקוציטוזה שלך קשורה לדיסבקטריוזיס אורוגניטלי הנגרמת על ידי זיהום חיידקי לא ספציפי, שיכול להתרחש אפילו אצל בנות שאינן פעילות מינית. יש צורך לייצר תרביות חיידקים מהשופכה, הנרתיק ותעלת צוואר הרחם. אם חיידקים כאלה מבודדים, יש להתייחס אליהם כאל דיסבקטריוזיס - ללא שימוש באנטיביוטיקה. זהו מצב קטגורי שאסור להמליץ לך על ידי גינקולוג.
שאלה 30. אמור לי איזה ניתוח יקבע טוב יותר את כלמידיה. עשיתי בדיקת דם IgG, התוצאה היא 1:10 - חיובית חלשה. החבר שלי תרם זרע, התוצאה שלילית לחלוטין. איך זה יכול להיות? אחרי הכל, אם לאחד יש כלמידיה, אז גם לשני יש את זה. כיצד נוכל להבהיר זאת?
תשובה 30. התוצאה שלך היא חיובית חלשה או, יותר נכון, מפוקפקת (מה שנקרא "האזור האפור"). על פי ההנחיות לכל מערכות הבדיקה, תוצאה כזו אינה יכולה להיחשב חיובית ולא ניתן לרשום טיפול. לאחר 10-12 ימים, יש לחזור על מחקר זה. אם התוצאה שוב חיובית בצורה חלשה, אז שתי הבדיקות נחשבות שליליות. אז החבר שלך תרם מוקדם - סביר להניח ששניכם בריאים.
שאלה 31. שלום! יש לי שאלה לגבי הפער בין הדעות של הרפואה הקלאסית והאלטרנטיבית: בדיקות במעבדה לזיהום ב-TORCH הראו עודף של טיטר נוגדני IgG לכלמידיה פי 64 (1:320 עם טיטר אבחנתי של 1:5), וכן אבחון הומאופתי הראה היעדר כלמידיה. לגבי ריבוי הנוגדנים לכלמידיה אמר הרופא כי מדובר בחסינות גבוהה כלפיהם. בתורו, הרופא שנתן את הניתוח מהמעבדה אמר שעלייה בנוגדנים מעידה על תהליך דלקתי. מי מהם צודק? תודה מראש!
תשובה 31. שלום! זיהוי של טיטר גבוה של נוגדנים לכלמידיה מעיד על נוכחות בגוף של תהליך זיהומי (דלקתי) הנגרם על ידי כלמידיה. ולא על חסינות "גבוהה" לזיהום זה. ניתן להצביע על טיפול. ההומאופת טועה. עם זאת, לפני תחילת הטיפול, יש צורך לערוך מחקר PCR נוסף של גרידות מהשופכה ותעלת צוואר הרחם ל-DNA של כלמידיה ולמקרה, לחזור על בדיקת IgG לכלמידיה (בדם), אך במעבדה אחרת. ורצוי לא בטיטרים, אלא ביחידות פעילות בינלאומיות.
שאלה 32. תגיד לי בבקשה, האם כלמידיה במצב לא חריף יכולה להיות הגורם היחיד להפלות מוקדמות (1 - ב-6 שבועות, 2 - ב-3 שבועות)? תודה מראש על תגובתך.
תשובה 32. התשובה שלילית - לא, הם לא יכולים. הבדיקה היסודית ביותר עבור נגיפי הרפס היא הכרחית. במונחים מוקדמים כל כך, וירוסים הם הגורם העיקרי להפלות, ולא כלמידיה.
תשובה 33. לפני תחילת הטיפול יש לבצע שוב את הבדיקות, אך במעבדה אחרת: דם לנוגדני IgG וגרידה ל-PCR. רצוי לאשר את האבחנה של כלמידיה לפני הטיפול במעבדות שונות או במרפאות שונות: כיום יש יותר מדי טעויות מקריות או מכוונות. Bakposev לאבחון של כלמידיה אינו בשימוש, כולל. הטיעון הזה שלך אינו מטרה. גם קביעת רגישות אינה הכרחית, עמ'. הרגישות של כלמידיה לאנטיביוטיקה נחקרת היטב והיא זהה במדינות שונות ובחולים שונים. בדקו גם על כלמידיה של בן הזוג הקבוע אם כן. אז ניתן יהיה לקבל מושג אם אתה צריך להיות מטופל באנטיביוטיקה או לא.
שאלה 34. שלום! עשיתי בדיקות לאיתור נוגדנים לכלמידיה עם הפסקה של כחודש. פעם ראשונה: IgA - שלילי, IgG - 1:320 (טיטר אבחון 1:5), שניה: IgA - שלילי. IgG - 1:512 (בקצב של 1:32). האם זה אומר שמספר הנוגדנים יורד ואין צורך בנטילת אנטיביוטיקה? תודה מראש.
תשובה 34. עם פעילות כה גבוהה של התהליך הזיהומי, ירידה קלה בטיטר הנוגדנים אינה מהווה אינדיקציה לסירוב לאנטיביוטיקה. כלמידיה כזו לא תיעלם מעצמה, אלא רק תהפוך לצורה כרונית, שיהיה קשה יותר לטפל בה. רצוי לערוך בדיקת PCR של גרידות אורוגניטליות ל-DNA של כלמידיה לפני תחילת הטיפול ולהתמודד עם בן/בת זוג קבוע מינית אם יש: לבחון, לטפל? כך שלאחר סיום הטיפול לא תהיה הדבקה חוזרת בהמשך.
שאלה 35. צהריים טובים, פשוט יש לי איזו שטות. האם חלף או התקיים מהלך גדול ורציני של טיפול בקלאמידיוזיס (מספרים ראשוניים של IgA - 8, IgG - 256)? בבדיקה הבאה: IgA - לא, IgG - 128, ולאחר מכן ירד ל-64. לאחר מכן החלטנו להתאים מעט את תהליך ירידת הטיטר וטיפלנו שוב, אך לא לכל כך הרבה זמן. עברתי את המבחנים: IgA - שוב 8, ו-IgG - שוב 128. איך זה יכול להיות. לא היו קשרים. בכלל. אולי זה להגזים עם אנטיביוטיקה או להיות מטופל שוב? מצפה לתשובתך, תודה רבה.
צהריים טובים (המשך השאלה). זה שוב אני (שאלה לגבי כלמידיה, עלייה בטיטר לאחר קורס שני של טיפול). סליחה על כל כך מתמיד, אבל הנסיבות מחייבות. אתה ממליץ לחכות 1-2 חודשים ולבצע שוב את הבדיקות. אז השאלה עצמה היא: האם אפשר לקיים יחסי מין כל הזמן הזה? ליתר דיוק, האם קונדום יגן עליי מהדבקה חוזרת או ממישהו, כדי שלא אדביק אותו? והאם כלמידיה מועברת בנשיקות? מאוד מאוד מחכה לתשובתך. תודה מראש.
תשובה 35. הדינמיקה של הניתוחים שלך היא ממש לא הגיונית. קורס חוזר של אנטיביוטיקה לא יכול להוביל לתוצאה כזו, אם כי לא היה צריך לרשום אותו כדי "להדביק" ו"להאיץ" אותו. רק זיהום חוזר יכול להסביר בדיקות כאלה. אבל לא היה לך את זה. אז עכשיו אין צורך להיות מטופל שוב. לאחר מספר חודשים, יש צורך לבצע בדיקות במעבדה אחרת או במקביל בשתי מעבדות שונות. בנוסף, בנוסף לבדיקות דם, לבצע גרידות מהשופכה ותעלת צוואר הרחם ל-DNA של כלמידיה בשיטת PCR. ואז התמונה תתבהר. אולי הבעיה היא לא בך, אלא באיכות העבודה של המעבדה הזו. אתה יכול לקיים יחסי מין בנרתיק עם קונדום - אין כמעט זיהום. עם מין אוראלי, כלמידיה, אם הם מועברים, אבל לא גורמים למחלות, גם עם נשיקות. נועז יותר להילחם.
שאלה 36. שלום! בדיקות לכלמידיה הראו נוכחות של נוגדנים מקבוצת IgG, וניתוח עבור RIF (תגובת פלואורסצנטי חיסונית) הראה נוכחות של גופים רשתיים בודדים בתאים בודדים. בבקשה תגיד לי שזה לא מסוכן? אם אתה שומר על כלמידיה בשליטה (כדי למנוע את התהליך הדלקתי), אז באיזו תדירות אתה צריך לעבור בדיקות (כולל במהלך ההריון)?
תשובה 36. יש צורך להשוות את גובה רמות הנוגדנים ממחלקת IgG עם תוצאות מחקרי PCR של גרידות. RIF היא שיטה לא נכונה כיום באישור אבחנה זו ואחרות במחלות זיהומיות. קשה לשמור על כלמידיה "תחת שליטה": הם יכולים להחמיר ברגע הכי לא מתאים. לכן, יש לטפל בהם, או תוך 3-4 חודשים מהשגחה ובדיקה תקופתית, יש להסיר את נושא הזיהום מסדר היום, בהתחשב בנוכחות נוגדנים כתגובה שלאחר זיהום של מערכת החיסון (שימור של א. טיטר נוגדנים נמוך בהיעדר הפתוגן עצמו). הריון וכלמידיה אינם שילוב רצוי במיוחד.
שאלה 37. שלום! עזור לי להבין. הניתוח למחלות מין הראה שלילדה יש קנדידה, יש לי כלמידיה. לפני שנה עברתי מסלול טיפול בכלמידיה (לאחר מסלול טיפול בטריכומוניאזיס שלאחריו נמצאה כלמידיה: נמצא זוהר בודד). מסרו 2 בקרה (אחד - בעוד 1,5 חודשים, אחר - בעוד חודש). הכל ברור. הרופא אמר שנרפאתי. דבר לא נמצא על בן הזוג המיני לשעבר. לאחר התרופה, הקשר היה רק עם הילדה שלו! והנה זה שוב! שותף מיני אחד. והשאלות הן כדלקמן: 1) האם ייתכן שהטיפול לא היה יעיל? אבל מה לגבי 2 בקרות אז (ובפרובוקציה)? 2) מדוע הניתוח לא גילה כלמידיה אצל הילדה (ניתוח כללי למחלות מין - ניתוח אימונופלורסנט)? הרופא שלי יעץ לי לחכות שחברה שלי תתאושש מקנדידה - נראה שלעתים קרובות כלמידיה מסתתרת מאחוריה (קשה לזהות). ואז להיבדק שוב. האם זה כך? 3) עיכוב נוסף בטיפול בכלמידיה בנערה - עד כמה זה יכול להשפיע ברצינות על תוצאות הטיפול, האם ייתכנו סיבוכים? 4) נקבעה תכנית (ציקלופרון - 10 זריקות, Unidox - 1 t 2 r / d 10 ימים, ולאחר מכן fromilid 1 t 2 r / d 7 ימים, flucostat - 1 t 1 r / d 7 ימים) וביפידוק כדי לשמור על מערכת עיכול. בנוסף לביפידוק, מה עוד אפשר לקחת - אני מפתחת דיסבקטריוזיס בזמן נטילת אנטיביוטיקה.
תשובה 37. יש לי ספקות רציניים לגבי האבחנה שלך של כלמידיה בנקודות הבאות. ראשית, שיטת המחקר עצמה - "זוהר" מתרחשת רק בשיטת האימונופלורסנט, שבה מתאפשרות עד 40% מהתוצאות הפסאודו חיוביות. שנית, היעדר אנמנזה אפידמיולוגית להדבקה חוזרת (לאחר 2 בקרות שליליות!) - יש לך בן זוג מיני קבוע. שלישית, היעדר כלמידיה בפרטנר המיני. לכן, מלכתחילה, יש צורך לאשר נכון או להסיר אבחנה זו (נוגדנים מקבוצת IgG בדם ומחקר PCR ל-DNA של גרידות כלמידיה מהשופכה ומיץ הערמונית). נערה עם תוצאות בדיקה שליליות אינה צריכה להיות מטופלת בכלמידיה. אם אתה לא מבין, בוא לראות אותי בקליניקה.
שאלה 38. כלמידיה וטריכומונס מתורבתות במשך 3 שנים. היא עברה 7 קורסים של טיפול באנטיביוטיקה ותרופות נוספות (בסך הכל - 12-15 שמות לכל קורס). בגידולים - אותו דבר, למרות שכל הבדיקות שליליות לנוגדנים. תקשורת עם אדם אחד בלבד, תמיד עם קונדום. אני מרגישה רגילה, הפרשות לבנות קטנות ולפעמים גירוד (אולי מקיכלי?). כל הזמן הזה - שחיקה, אבל אף רופא לא רשם טיפול. אולי זה בדיקות שווא? האם באמת יש כל כך הרבה אנטיביוטיקה וכו'? לא עזר? תודה!
תשובה 38. לצערי, אני חייב לאשר את חששותיך: הניתוחים הללו אכן שקריים. אין כלמידיה כזו, שבה אין נוגדנים בדם. המשמעות היא שהשיטה שבה "התגלתה" כלמידיה (במקרה שלך, זה נראה כמו אימונופלואורסצנטי), או נותנת תוצאה שגויה באופן עקבי, או שנקבעת על פי שיקולים מסחריים של המעבדה או המרפאה שביצעו את המחקר ורשמו את הטיפול. ושבעה קורסים של טיפול באנטיביוטיקה - זה לא כל גוף בריא ישרוד. אם לא הבנת, צור איתי קשר בקליניקה.
שאלה 39. בדיקת דם לאיתור נוגדנים לכלמידיה הראתה תוצאה של 2.07 בשיעור של עד 10 יחידות. בין אם זה אומר, מה היה לי קלמידיאוזיס או מהו כרגע? האם כלמידיה יכולה להדביק את הפה? תודה רבה לך!
תשובה 39. לא, תוצאה זו שלילית ומשמעותה שלא נדבקת בכלמידיה לא קודם לכן, לא היום בשום צורה. אזעקת שווא עקב הצהרה שגויה של תוצאת הניתוח. על פי ההנחיות למערכות בדיקה כאלה, יש לרשום את כל התוצאות מתחת לקו הבקרה (במקרה זה, 10 יחידות) כ"שליליות" או "שליליות". כלמידיה אינה משפיעה על חלל הפה. הם יכולים להשפיע על הלחמית של העיניים, המפרקים, על פי מקורות מסוימים, מערכת העצבים. אבל זה, תודה לאל, לא קשור אליך.
שאלה 40. אמור לי כמה יכול לעלות טיפול בכלמידיה?
תשובה 40. טיפול בכלמידיה, אם זה באמת מסומן, יכול לעלות בין 200 ל-2000 UAH (בדיוק באותה יעילות) - תלוי בדמיונו של הרופא המטפל וביכולותיך הכספיות לכאורה, שאותן הרופא יוכל להעריך לפי המראה שלך.
שאלה 41. כתוצאה מבדיקת דם של ELISA נמצאה אצלי כלמידיה: IgG - התוצאה חיובית חלשה ש 1:16. בבקשה ייעץ לי מה לעשות הלאה. האם יש צורך בטיפול בתוצאה כזו. בכבוד, ניקולאי
תשובה 41. ניקולאי, בעוד שבועיים אתה צריך לעשות בדיקת דם שנייה לאיתור נוגדני IgG לכלמידיה. אם הוא שוב, כמו הראשון הזה, נמצא באזור האפור (חיובי חלש), אז שתי התוצאות נחשבות שליליות. האדם בריא, אין צורך בטיפול.
שאלה 42. צהריים טובים! בדיקת הדם של אחי הראתה כלמידיה (IgM). החברה שלו שלילית (IgG ו-IgM בטיטר נמוך, IgG יותר מ-IgM). נכון, היא נטלה נורפלוקסצין במשך שבועיים לפני שעשתה את הבדיקה לאיתור שלפוחית השתן. הם חיים ביחד כשנה. האם זה אפשרי? בוצעו ניתוחים בדילה. האם ניתן למסור את הניתוח החוזר אם שניהם כבר מקבלים אנטיביוטיקה תוך שבוע. רופא הנשים של הילדה המליץ להפסיק את הטיפול, כיוון שהוא מאמין שהיא בריאה. לדברי הילדה, היא סובלת מזה שנה מדלקת שלפוחית השתן עמידה לטיפול, בנוסף, מחלות דלקתיות תכופות של איברי המין הפנימיים. אבל זו הייתה הפעם הראשונה שהיא נבדקה למחלות מין. תודה על התשובה.
תשובה 42. ניתוחים סותרים. אם יש להאמין לתוצאות הללו, אחיך חווה זיהום חריף בכלמידיה שאינו קשור למגע מיני עם חברתו, שעליה אתה יודע. האם זה יכול להיות? בכל מקרה, כדי להבהיר את המצב, יש צורך לבצע שוב את הבדיקות (IgG ו-IgA), אך במעבדה אחרת, ובמידה והן מתבררות שליליות, יש לסגור את הנושא הזה לגמרי. ניתן לבצע בדיקות חוזרות לכלמידיה לפחות 6 חודשים לאחר הטיפול האנטיביוטי: אם כלמידיה באמת הייתה, ולא הומצאה במעבדה, אז גם לאחר טיפול מוצלח, נוגדני IgG לכלמידיה לא ייעלמו מהדם לפני תקופה זו. החברה של אחיך מבצעת תרביות של מריחות מהשופכה, הנרתיק, תעלת צוואר הרחם ותרביות שתן כדי לבסס את הגורם האטיולוגי של המוקד הזה של זיהום חיידקי כרוני (דלקת שלפוחית השתן), שאין לו שום קשר למחלות מין. בנוסף, באוקראינה חל איסור חוקי לקבל ייעוץ רפואי בנוגע למצב הבריאותי של קרובי משפחה בוגרים ללא הסכמתם. אני מקווה שיש לך הסכמה של אח כזה?
שאלה 43. אובחנתי עם ureaplasma וכלמידיה. אבל אני עדיין לא פעילה מינית. לאמא מעולם לא היו זיהומים כאלה. בקש, בבקשה, כיצד ניתן לתפוס את הזיהומים הללו בדרך אחרת. תודה מראש. מחכה לתשובה
תשובה 43. אם אינך טועה לגבי תחילת הפעילות המינית ושומר על נורמות ההיגיינה האישית (היעדר מטליות רחצה נפוצות, מגבות משותפות ופריטי היגיינה אישיים נפוצים אחרים עם אדם חולה), אז אתה "מגודל" בחוצפה מעבדה או פשוט הניתוחים לא נעשו בצורה מקצועית. בכל מקרה, אין ניסים ואין דרכים אחרות להידבק במחלות מין אלו. כל שבוע אני "מסירה" כאבחנות שגויות של כלמידיה, טריכומוניאזיס ושאר מחלות מין שאינן קיימות. נראה שיש לך אותו סיפור.
שאלה 44. אובחנתי עם כלמידיה ו-ureaplasia. הבעל עשה את הניתוח - בו שום דבר כזה לא נחשף. כיצד ניתן להסביר זאת? למרות העובדה שלא שכבתי עם אף אחד מלבד בעלי. מהן דרכי ההעברה של זיהומים אלו, למעט מיניות? בשבילי זה חשוב, כי הוא מטיל בי ספק. אני ממש צריך עצה.
תשובה 44. לא ניתן להסביר זאת בשום אופן. דרך ההדבקה היא מינית או ביתית (מטלית רחצה משותפת, מגבת משותפת ופריטי היגיינה אישיים נפוצים אחרים עם אדם חולה). אם לא שכחת כלום, אז נראה שאו שפשוט מרמים אותך או שנעשו בדיקות פריצות, או שהבעל הוא עדיין המקור לזיהומים הללו והבדיקות שלו לא נכונות. רק השבוע לקחתי כמוך 3 אבחנות של כלמידיה, שגם הן נקבעו בצורה לא נכונה. אם אתה לא מבין, בואי עם בעלך למרפאה לקביעת תור. או שנשקם אותך, או שנמצא משהו מבעלך.
שאלה 45. צהריים טובים. מְבוּלבָּל. עֶזרָה. חליתי בכלמידיה כרונית, שאובחנה לפני 5 שנים. הלך ללא תסמינים. ניתוחים לפני שנה הראו טיטרים של 10, הגינקולוג אמר שאין צורך לטפל, אפשר לתכנן הריון עם זה. שנה לאחר מכן, בעלי ואני החלטנו בכל זאת להיות מטופלים כדי למנוע את הסכנה הקטנה ביותר לילדנו שטרם נולד. הם אספו את צוואתם (והכספים) לאגרוף ועברו קורס טיפול. שבועיים לאחר סיום הקורס בוצעו בדיקות PCR ל-DNA של כלמידיה במריחה מהשופכה ותעלת צוואר הרחם. הראה שזה נקי. אבל החלטתי לעבור בדיקה מלאה, תרמתי דם עבור כלמידיה, טריכומונס, מיקופלזמה, אוריאה. הכל נקי, אבל כלמידיה (נוגדנים, לפי הבנתי) - 63.9. הרופא אומר שאתה צריך לטפל, אתה לא יכול להיכנס להריון עם זה. דוקטור, למה הדמויות קפצו כל כך? איפה? טופלנו: 1. זריקות של cycloferon 2. ciprofloxacin 3. malavit-cream 4. לחסינות ומיקרופלורה (אכינצאה, ריבוקסין, קווים). עכשיו אני רואה, לאחר שקראתי את החומרים שלך, שלא ניתן לרפא אותנו עם אנטיביוטיקה בלבד. אבל למה זה החמיר? לא היו שותפים אחרים לא שם ולא שם. תודה על התשובה! ויקטוריה.
תשובה 45. יום טוב, ויקטוריה! משהו בסיפור שלך לא תואם. אם הטיטרים היו כל כך נמוכים לפני שנה, ולא היו שותפים אחרים בנישואיך, אז הבדיקות האחרונות לנוגדנים לכלמידיה משקרות. יתרה מכך, בדיקות ה-PCR שליליות ואת לא מדווחת דבר על נוכחותם של טיטר חיובי אצל בעלך. לכן, יחד עם בעלך, את צריכה לעשות ניתוח נוגדנים לכלמידיה במעבדה עצמאית, ואם העיר בה את גרה קטנה, עדיף בעיר אחרת. אתה לא יכול לרשום קורס חדש של אנטיביוטיקה ללא ודאות מוחלטת שבאמת יש לך כלמידיה שצריך לטפל בה (לא כל הטיטרים הם אינדיקציה לטיפול!) - זה רק יכול להחמיר את המצב. עכשיו אני צופה בחולה שטיטר הנוגדנים שלו לכלמידיה (עם בדיקת PCR שלילית) ירד מ-130 IU ל-31 ללא מרשם אנטיביוטיקה, זה לא רע? יש הרבה דוגמאות כאלה. בנוסף, לפני ההריון המתוכנן, את באופן אישי (ללא בעלך!) חייבת להיבדק עבור זיהומי TORCH חמורים יותר מכלמידיה: נגיפי הרפס (סוג 4), טוקסופלזמה ואדמת (אם לא בילדות). אם אתה לא מבין, התקשר למרפאה.
שאלה 46. צהריים טובים, איגור סמנוביץ'! עזור, בבקשה, לי להבין. בקיץ עשיתי בדיקות אצלך במרפאה בתכנון הריון, במיוחד לכלמידיה. בשיטת Vector Best, תוצאת IgG הייתה 2.07 בקצב של עד 10 יחידות. הָהֵן. שלילי, שעליו נרגעתי. עכשיו בעלי התחיל בבדיקה (כי יש לנו בעיה בגורם הגברי). והתוצאות הפתיעו אותי: שיטת PCR לא גילתה זיהומים, ושיטת PIF הראתה תכלילים האופייניים לכלמידיה (גירוד מהשופכה). אני מודאג מהשאלה האם זה יכול להיות וכמה אתה יכול לסמוך על השיטה הזו. אשמח מאוד לשמוע את עצתכם מה לעשות במקרה הזה, לסמוך על התוצאות או לבדוק שוב ולמי. לא יהיה רצוי לקבל יחס "למקרה". צדדים שלישיים כשותפים מיניים אינם נכללים. אודה מאוד לתשובה. בכבוד רב, לודמילה המטופלת שלך.
תשובה 46. שלום, לודמילה! אי אפשר לסמוך על שיטה זו (PIF) - היא נותנת עד 40% מתוצאות חיוביות שגויות לא ספציפיות. בדיקה נוספת מוצגת לבעלה - יש צורך לעשות בדיקת דם על ידי ELISA לאיתור נוגדנים לכלמידיה. אבל לא במעבדה שבה נמצאו ה"תכלילים" בשיטת PIF.
שאלה 47. שלום, תוכל להסביר את התופעה הבאה? לפני חמש שנים, אשתי ואני טופלנו בכלמידיה, נבדקנו מדי שנה להישנות - הכל תקין. שוב, לאחר שעברנו את הבדיקות, גילינו שהיו לנו תוצאות שונות: יש לי מיקופלזמה, ולה יש כלמידיה. עם כל זה, אנו חיים חיי מין ללא הגנה. למה אין לנו אותן מחלות? או ללכת למעבדה אחרת?
תשובה 47. שלום, הבנת הכל נכון. יש צורך ללכת למעבדה אחרת ולבצע את הבדיקות ה"נכונות": ראשית, בדיקת דם ELISA לאיתור נוגדני IgG לכלמידיה. עם תוצאה שלילית - סוף התסיסה. אין לך כלמידיה בכלל. אם חיובי (בהתחשב בגובה טיטר הנוגדנים!) - מחקר PCR של גרידות ל-DNA של כלמידיה. בדרך כלל אין צורך להתייחס למיקופלזמה כאל זיהום. כדאי להתחיל לקחת אנטיביוטיקה - ואתה מטופל לכל החיים של אורולוג, ואשתך רופאת נשים. אם אתה לא מבין, בוא לבקר אותי.
שאלה 48. שלום! אני וחבר שלי אובחנו עם כלמידיה. מאיפה זה יכול להגיע אם: 1) לפני זה השתמשתי בקונדומים עם צעירים, אבל עדיין נבדקתי לזיהומים והייתי בריאה; 2) והוא, חודש לפני שנפגשנו, פעמיים עשה פרובוקציה למחלות מין וגם היה בריא. מאיפה הגיע הזיהום? תודה מראש
תשובה 48. שלום. זיהום זה מופיע כתוצאה מהעברה מינית. עניין נוסף, עד כמה אבחנה זו מאושרת אצלך נכון? האבחנה של כלמידיה יכולה להיחשב מאושרת כאשר מתגלה כיטר / רמת נוגדנים גבוה בדם על ידי ELISA ו-DNA של כלמידיה מתגלה על ידי PCR בגרידה מהשופכה ו/או תעלת צוואר הרחם. בהיעדר תנאים מוקדמים אפידמיולוגיים להדבקה (יחסי מין מונוגמיים, כמו שלך), מומלץ לנתח מחדש את הבדיקות באופן אנונימי או (אפילו עדיף) במעבדה אחרת.
שאלה 49. שלום. לאחרונה עשיתי בדיקות: מורכבות (על ידי PCR) ובנפרד לכלמידיה (IgG). לפני כמה שנים כבר חליתי בכלמידיה, אבל עברתי טיפול וכאילו הכל היה בסדר. ניתוחי PCR היו כולם שליליים, אך עבור IgG הם היו באזור האפור 1.1 (שלילי: 0.0 - 0.8, אזור אפור: 0.9 - 1.1, חיובי: מעל 1.1). הרופא יעץ לי לקחת דם שוב בעוד שבועיים כדי לראות אם יש דינמיקה כלשהי. שבועיים לאחר מכן, הניתוח הראה 1.3, כלומר. ורד. האם זה באמת אומר שהזיהום קיים בגוף ויש צורך בטיפול (כפי שהרופא מייעץ) או שעדיין יש צורך לחזור על הבדיקות שוב? ומה יכול לעורר את הצמיחה של IgG? תודה על התשובה
תשובה 49. שלום! אם לא ניתן לשלול זיהום טרי עם כלמידיה, יש צורך לעבור בנוסף בדיקת דם לאיתור נוגדני IgA לכלמידיה. אם אפשרות זו אינה נכללת, יש צורך לבצע שוב את הניתוח עבור IgG, אך במעבדה אחרת. רצוי לערוך מחקר על מערכת הבדיקות הצרפתית של חברת BioRad (או על האמריקאית) - הן נותנות תוצאות טובות יותר מהרוסית. בדיקה זו היא ספציפית ביותר, ושום דבר מלבד הכלמידיה עצמן אינו יכול להוביל להופעה ולעלייה ברמת הנוגדנים הללו. אבל זה נמוך מדי הן עבור תהליך אקוטי (אין עלייה אבחנתית פי 4), והן עבור החמרה של תהליך כרוני. יתר על כן, אם לאחר הטיפול בדיקה זו כבר הייתה שלילית - במקרה זה, זיהום כרוני כרוני ארוך טווח אינו נכלל. עבור כל הסימנים הללו, במידה רבה של הסתברות, התוצאות שלך עשויות להתברר כטעות מעבדה נפוצה.
שאלה 50. שלום. לאשתי נקבע טיפול לכלמידיה: Medomycin 1 כמוסה 4 r / יום למשך 14 ימים; Efloran 1 כרטיסייה. 3 r / יום 10 ימים; Cycloferon 4 טבליות (פעם) ימים: 1,2,4,6,8,10,12,14,16,18,20; Clerimed 1 כרטיסייה. 2 בצהריים עד 10 ימים, החל מהיום ה-11. אני מתעניין בשאלות הבאות: 1. האם משטר טיפול כזה יעיל? 2. האם ניתן לטפל על פי אותה תכנית? תודה רבה לך. סרגיי.
תשובה 50. שלום, סרגיי. התוכנית יכולה להיות יעילה - אנטיביוטיקה נבחרת בצורה נכונה. אבל אני ממליץ לך להתחיל במקום אחר. מתוך 10 ביקורים אצלי לפגישה עם כלמידיה שזוהתה בתחילה או "עמידה" לטיפול מתמשך, ניתן לאשר אבחנה זו ב-2-3 מקרים במחקר מעבדתי חוזר ובלתי תלוי. לא יותר! לכן, אני ממליץ לך להתחיל במחקר שני במעבדה אחרת או במרפאה אחרת: נוגדני IgG לכלמידיה בדם וכלמידיה DNA (שיטת PCR) בשופכה ובתעלת צוואר הרחם (אישה), אתה - בשופכה ובערמונית מיץ או זרע. אז ניתן יהיה לדון ביתר פירוט על הטיפול או לשכוח ממנו לגמרי.
שאלה 51. שלום! אני רוצה לדעת אם יש לי כלמידיה. אילו סוגי ניתוחים זמינים כיום, אילו מהם נותנים תוצאות אמינות יותר? איך לוקחים, האם חשוב יום המחזור, התנזרות וכו'? אולי יש כמה ניואנסים אחרים? נשכור יחד עם בעלי. תודה מראש.
תשובה 51. שלום! בדיקת כלמידיה עדיפה להתחיל בבדיקת דם לנוגדני IgG לכלמידיה על ידי ELISA ועדיף להשתמש במערכת בדיקות האבחון "BioRad" (צרפת), הנותנת את התוצאות המדויקות ביותר. בלי שום הכנה ואפילו לא בהכרח על בטן ריקה. אם אינך יכול לשלול אפשרות של זיהום "טרי" במהלך השבועיים האחרונים - בנוסף לנוגדני IgA. אם התוצאות שליליות, אין כלמידיה וניתן לוותר על מחקרים אחרים. אם חיובי, יש צורך לאשר את האבחנה של כלמידיה על ידי זיהוי DNA של כלמידיה על ידי PCR בשריטות של תאי אפיתל מהשופכה (אתה ובעלך) ומתעלת צוואר הרחם.
שאלה 52. שלום, עברתי את המבחן לכלמידיה. לפי שיטת ה-PCR התוצאה שלילית, טיטר הדם הוא 1:20. איזו מהשיטות הללו יעילה יותר והאם יש צורך לרשום טיפול? בתרבית נמצאו E. coli ו-Enterococci של המעי. ניתוחים שנמסרו לאחר טיפול באדנקיטיס. תודה מראש.
תשובה 52. שלום. אלו ניתוחים שונים ובעלי ערך אבחוני שונה. היעדר DNA של כלמידיה על ידי PCR אינו שולל נוכחות של כלמידיה. עם זאת, טיטרים נמוכים של נוגדנים בדם (1:20) אינם נותנים עילה לטיפול מיידי. לאחר חודש - קביעת PCR חוזרת של DNA של כלמידיה בשריטות מהשופכה ותעלת צוואר הרחם ו-ELISA לנוגדנים בדם. אם בדיקות ה-PCR נשארות שליליות והטיטרים נשארים נמוכים באופן מונוטוני, אין צורך בטיפול. נוכחותם של Escherichia coli ו- enterococci מצביעה על כך שיש לך דיסבקטריוזיס אורוגניטלי עם היווצרות של מוקד דלקתי חיידקי משני (adnexitis), שבו אנטיביוטיקה אסורה לחלוטין - רק טיפול באוביוטי (למשל, נרות וגילאק, פאגים) וחיסון אוטו. אנא.
שאלה 53. צהריים טובים. אנא ספר לי את הכתובת ומספר הטלפון של מוסד רפואי בקייב, שיכול לעשות ניתוח לרגישות של כלמידיה לאנטיביוטיקה. תודה מראש.
תשובה 53. אין צורך לבצע ניתוח כזה כלל. כל הכלמידיה בכל מדינה בעולם רגישות לשתי סוגים של אנטיביוטיקה: טטרציקלינים ומקרולידים. זה כתוב בכל ספר עיון טיפולי או מיקרוביולוגי. אבל אם הכלמידיה שלך "לא מגיבה" לטיפול באנטיביוטיקה כזו, אז בסבירות של יותר מ-50% לא קיבלת אותם. או טעות מעבדה, או כוונה רפואית. לבירור המצב ניתן לפנות אלי בקליניקה.
כלמידיה. תסמינים, טיפול בכלמידיה, הריון וכלמידיה, בדיקות ואבחון, כלמידיה, כלמידיה בגברים, נשים וילדים
הֶמְשֵׁך. פרק 11. דיסבקטריוזיס אורוגניטלי. קיכלי (שאלה 1-52)
זיהום כלמידיאלי הוא אחת ממחלות המועברות במגע מיני. הגורם הסיבתי שלו נמצא לעתים קרובות יותר בדור הצעיר. ישנן מספר תכונות שיש לכלמידיה: סימפטומים אצל גברים עשויים שלא להופיע מיד או לא להופיע בכלל, והסיבה היא מיקרואורגניזמים שאינם נראים כמו חיידקים או וירוסים. העובדה הראשונה מקשה על אבחון הזיהום, והאחרונה מקשה על הטיפול. האותות הבאים של הופעתו יעזרו לזהות מיקרואורגניזמים מסוכנים בזמן.
איך גברים מקבלים כלמידיה?
הרופאים מציינים כי בשלב הראשון, המחלה נטועה בטעות כדלקת השופכה איטית, מכיוון שהם למעשה אינם שונים זה מזה. עובדה זו מעכבת את הבידול של מחלות. בנוסף, יש דמיון עם דלקת שלפוחית השתן ודלקת הערמונית. רופאים ממליצים במקרה זה להיבדק עבור כלמידיה על מנת לזהות פתוגן מסוכן. עם הזמן, הסימנים של כלמידיה אצל גברים מופיעים יותר בולטים, מה שמאפשר לקבוע במדויק את הזיהום.
סימנים ראשונים
כיצד מועברת כלמידיה? הדרך העיקרית להידבק היא מגע מיני, אך מצוינות גם דרכים נוספות: מגע-בית, נזק לילד ברחם או במהלך הלידה. להלן הסימנים הראשונים למחלה:
- תחושת אי נוחות בעת מתן שתן. שתן הופך מעונן עם פסים מוגלתיים.
- כאב קל בזמן מתן שתן.
- ההקצאות אינן משמעותיות ובעלות מבנה זגוגי שקוף. הם נקראים גם "טיפות בוקר". עלול להיות מלווה בריח לא נעים.
- גירוד וצריבה לאחר מתן שתן.
- חולשה, חולשה כללית, חום קל.
- כאבים במפשעה, נפיחות של האשכים.
- במקרים חמורים, הופעת דם בשתן.
תסמינים של כלמידיה כרונית
זו הסיבה שכלמידיה אורוגניטלית כרונית היא מסוכנת: תסמינים רבים אצל גברים אינם יכולים להרגיש את עצמם במשך זמן רב. אדם הופך לנשא ומאיים להדביק את יקיריו. כאשר האבחנה מאושרת, נקבע טיפול, שלעתים נמשך מספר חודשים, מכיוון שתסמינים כרוניים בגברים עם כלמידיה דורשים טיפול ארוך טווח. בהיעדרו, סיבוכים אפשריים עד להתפתחות אי פוריות.
זה ממשיך ללא תסמינים, אבל לפעמים זה מתגלה עם הביטויים הבאים:
- כאב בתהליך ריקון שלפוחית השתן;
- הפרשה מהשופכה של טיפת נוזל לבן;
- אי נוחות במפשעה;
- כאבי בטן תחתונה.
כמה זמן לוקח להופיע
ערמומי במיוחד הוא העיתוי של הופעת הכלמידיה: התסמינים הראשונים אצל גברים חושפים את עצמם רק לאחר 3-5 שבועות. תקופת הדגירה נמשכת בין 5 ל-30 ימים, אך לעתים קרובות משתנה בהתאם לחסינות של אדם מסוים. משך ומשך זמן הדגירה מושפעים ממחלות נלוות אפשריות, שלעיתים קרובות רק מסבכות את מהלך המחלה.
עדות לזיהום היא הופעת התחושות הנ"ל לזמן קצר, כאשר הנבט חודר לגוף. ואז הם שוככים, והפתוגן ממשיך לתקוף את הגוף, מתפשט בכל הגוף, למשל, משפיע על איברי הראייה. תסמינים של עיני כלמידיה בצורה של אדמומיות, רגישות לאור ואי נוחות יכולים להופיע כבר 1-2 שבועות לאחר ההדבקה במיקרואורגניזם.
פולינה גריגורייבנה שואלת:
כמה זמן לאחר ההדבקה יכולים להופיע תסמינים של כלמידיה?
הופעת התסמינים הראשונים כלמידיהקשור ישירות למחזור החיים של הפתוגן. כלמידיה טרכומטיס, שהיא הגורם הסיבתי הנפוץ ביותר לכלמידיה אורוגנית בבני אדם, עוברת מספר שינויים במהלך החיים. הצורה העיקרית של חיידקים, העולה על האפיתל של הממברנה הרירית, מוכנסת לתאים במגע ישיר. לרוב מדובר במגע בין הריריות של מערכת גניטורינארית בזמן קיום יחסי מין, אולם במקרים מסוימים העברת כלמידיה אפשרית גם עם פריטי היגיינה אישית.
ברגע שהם נמצאים בתא, החיידקים נכנסים לצורה וגטטיבית פעילה. בשלב זה של מחזור החיים מתרחשת גדילה, התפתחות ורבייה של כלמידיה.
התקופה מרגע ההדבקה ועד להתרבות הפעילה של חיידקים ברפואה נקראת תקופת הדגירה. בתנאים אופטימליים, עם כלמידיה, זה שבוע עד שבועיים. עם זאת, ישנם מספר גורמים שיכולים להשפיע על משך תקופת הדגירה.
גורמים המשפיעים על משך תקופת הדגירה של כלמידיה הם:
- תת-מין של הפתוגן. למרות שהתפקיד המוביל בהתפתחות הכלמידיה שייך לחיידק כלמידיה טרכומטיס, ישנם עוד כמה תת-מינים קשורים של הפתוגן שיכולים לגרום למחלה זו. לרוב המיקרואורגניזמים הקשורים בקבוצה זו יש תקופת דגירה ארוכה יותר.
- שער כניסה של זיהום. לרוב, כלמידיה מועברת מינית, והקרום הרירי של מערכת גניטורינארית הופך לשער הכניסה לזיהום. במקרים מסוימים, כלמידיה יכולה להשפיע על ממברנות ריריות אחרות של הגוף, אך לחיידקים לוקח זמן רב יותר להתיישב. לדוגמה, עם דלקת הלחמית כלמידיאלית ( גַרעֶנֶת) תקופת הדגירה נמשכת כשבועיים. דרוש עוד יותר זמן להתפתחות של כלמידיה באפיתל של חלל הפה או על הקרום הרירי של פי הטבעת.
- גיל החולה. גיל המטופל קובע במידה רבה את משך תקופת הדגירה. באורגניזם בוגר, ישנם מנגנוני הגנה רציניים למדי שיכולים לרסן את רביית החיידקים. במקרה של כלמידיה בילודים, הראשון סימפטומיםעשוי להופיע תוך שבוע.
- מצב של חסינות. מערכת החיסון היא כלי אוניברסלי למלחמה במיקרואורגניזמים זרים. הוא מגיב להחדרת כלמידיה עם היווצרות של נוגדנים ספציפיים, אשר, למרבה הצער, לא תמיד יכול לעצור את רביית החיידקים. במצב נורמלי של חסינות, תסמינים חריפים יופיעו מאוחר יותר. אם המערכת החיסונית נחלשת על ידי השפעות שונות של צד שלישי ( טיפול בתרופות קורטיקוסטרואידים, טיפול בקרינה, הצטננות תכופה), אז כלמידיה תחמיר מוקדם יותר, והתסמינים הראשונים יופיעו כבר ביום ה-5-7.
- נטילת אנטיביוטיקה. לפעמים כבר בתקופת הדגירה, כלמידיה נחשפת בטעות לתרופות אנטיבקטריאליות. זה נובע בדרך כלל משימוש באנטיביוטיקה למחלות אחרות. בתגובה להשפעות של תרופות, כלמידיה הופכת לא פעילה בצורת L, והזיהום הופך לכרוני. בשל כך, התסמינים הראשונים עשויים להופיע מספר חודשים לאחר ההדבקה, כאשר מתרחשים תנאים אופטימליים לגדילה והתפתחות של חיידקים. זה כמעט בלתי אפשרי לרפא שימוש מקרי כזה באנטיביוטיקה, כי כלמידיה דורשת מינונים גבוהים מאוד של תרופות לטיפול מלא.
אם כלמידיה אינה נתקלת במכשולים בהתפתחותה, התסמינים הראשונים של המחלה הם בדרך כלל:
- הפרשות זכוכית שקופות מהשופכה לעתים קרובות יותר בבוקר);
- אדמומיות ודמעות בעיניים עם דלקת הלחמית כלמידיאלית).
למידע נוסף בנושא זה:
- גירוד באיברי המין - לאיזה רופא עלי לפנות? אילו בדיקות ובדיקות רופא יכול לרשום לגירוד באיברי המין?
- כאבים במצח - לאיזה רופא לפנות? אילו בדיקות ובדיקות רופא יכול לרשום לכאבים במצח?
- כאבים בלסת - לאיזה רופא לפנות? אילו בדיקות ובדיקות רופא יכול לרשום לכאבי לסת?
- כאבים בפטמות - לאיזה רופא לפנות? אילו בדיקות ובדיקות רופא יכול לרשום לכאבים בפטמות?
מרגע ההדבקה בכלמידיה ועד להופעת תסמינים של כלמידיה ראשונית, חולפים 10-14 ימים.
מכיוון שכלמידיה משפיעה בדיוק על תאי האפיתל הגלילי (סוג של תאים על הממברנות הריריות), כלמידיה חריפה יכולה להופיע בכל האיברים והרקמות שבהם יש תאים כאלה.
הנפוצה ביותר היא כלמידיה אורוגניטלית (היא כוללת מחלות של איברים שונים של מערכת גניטורינארית), אך יש גם:
- כלמידיה בעין (אופטלמוכלמידיה);
- כלמידיה של רקמות כליות בודדות;
- כלמידיה של רקמות לב בודדות;
- דלקת שקדים כלמידיאלית ודלקת ריאות;
- chlamydial perihepatitis (דלקת של קפסולת הכבד);
- כלמידיה במעיים;
- דלקת של המפרקים כסיבוך של כלמידיה;
- צורה כללית של כלמידיה - כאשר הפתוגן משפיע על איברים אנושיים רבים בבת אחת, השייכים למערכות שונות.
בשלב הראשוני של הזיהום, הסימנים לכלמידיה הם בדרך כלל קלים, ללא קשר לאיברים שהיא פגעה. כיצד לזהות או לפחות לחשוד בכלמידיה בשלב האקוטי בזמן? אנו מדברים בפירוט על הסימנים של מחלה זו.
תוכן המאמר:
כלמידיה אורוגניטלית חריפה: תסמינים אופייניים
הצורה השכיחה ביותר של המחלה - כלמידיה גניטורינארית (או אורוגנית) - מתבטאת בתסמינים דלים. תסמיני המחלה דומים לזיהומים אחרים באברי המין, ואפילו כאלה שאינם מועברים במגע מיני.
הבעיות הבאות יכולות לאותת על כלמידיה אפשרית:
- גירוד וצריבה באזור איברי המין;
- אי נוחות בדרגות שונות במהלך קיום יחסי מין או מתן שתן;
- הפרשות ממערכת המין;
- לפעמים - עלייה בטמפרטורה.
טמפרטורת הגוף בכלמידיה עולה במקרים הבאים:
- עם זיהום מעורב (זר);
- עם תסמונת כשל חיסוני נרכש;
- עם צורה כללית (כאשר המחלה מתפשטת בכל הגוף) עם תסמינים של הרעלת דם (הטיפול בצורות כאלה מתבצע רק בבית חולים);
- כאשר נדבק בכלמידיה במקומות מרוחקים מדרכי השתן (רקטום, גרון, ריאות);
- עם סיבוכים - דלקת פרקים, דלקת הלחמית.
איך נראית הפרשת כלמידיה?
כדאי לדעת איזה סוג של הפרשות מופיעות בדיוק עם כלמידיה, כדי לא לבלבל אותם עם הפרשות מזיהומים אחרים. כדי להבין איזה סוג של פריקה מתרחשת עם מחלות גניטורינאריות שונות, הבה נסתכל בטבלה.
| מַחֲלָה | מספר בחירות | תכונות מאפיינות |
|---|---|---|
| טריכומונס | שופע, מתמיד | לבן, מוקצף (דמוי יריקה) |
| גונוקוקוס | מתון, קבוע | צבע אפור עם גוון צהבהב - מוגלתי |
| כלמידיה | דל, לפני הטלת שתן ראשונה | שקוף, מתוח בינוני, זגוגי |
| קיכלי (קנדידה) | לְמַתֵן | עקביות לבנה, אטומה, מכורבלת |
| זיהום מעורב (זר) | שופע או מתון | משתנה, תלוי בזיהומים הפעילים ביותר |
אם הכלמידיה השפיעה על האיברים הפנימיים ה"רחוקים" יותר של מערכת גניטורינארית, אזי הדבר עלול שלא להשפיע על רווחתו של המטופל בשום צורה (פרט לטמפרטורה אפשרית). לכן, חשוב במיוחד לשים לב לתחושות באיברי המין העיקריים (בפין או בנרתיק), כמו גם בשופכה ובפי הטבעת.
ביטויים של כלמידיה באיברים אנושיים שונים
כפי שגילינו בתחילת המאמר, כלמידיה חריפה יכולה להשפיע לא רק על מערכת גניטורינארית.
התפשטות כלמידיה לחלקים אחרים בגוף מתרחשת כאשר החיידק "נודד" בדם או מועבר באמצעות מין אוראלי או אנאלי. כמו כן, ניתן להדביק ילד בכלמידיה ברחם ולהעביר סוגים מסוימים של כלמידיה מבעלי חיים לבני אדם.
כיצד יכולה כלמידיה להתבטא מחוץ לאזור האורגניטלי?
כל איבר ספציפי מגיב לפלישה של כלמידיה בדרכו שלו. עבור האחד, התסמינים יהיו מובנים יותר ויסייעו לחשוד במחלה, ואילו עבור השני, הם יתבררו כדומים להפרעות אחרות ולא יבואו לידי ביטוי באופן מיוחד.
שקול את האיברים שבהם כלמידיה מתבטאת בתסמינים אופייניים למדי.
כלמידיה חריפה יכולה להשפיע יותר מאשר רק על מערכת גניטורינארית
כלמידיה במעיים
כלמידיה של פי הטבעת מתפתחת לאחר קיום יחסי מין אנאליים עם בן זוג נגוע, ללא קשר למין האדם. עם כלמידיה במעיים, התסמינים מופיעים רק באזור פי הטבעת והפריאנלי (ריריות בתוך ומסביב להיקף פי הטבעת).
אצל גברים ונשים שנפגעו, התסמינים זהים:
- כאב בפי הטבעת, אשר מחמיר על ידי עשיית צרכים;
- הפרשות זגוגיות מהפי הטבעת;
- נפיחות סביב הקצוות של פי הטבעת;
- חום (אם כלמידיה נכנסה לזרם הדם);
- השפעות ארוכות טווח של זיהום (לאחר 1-2 שבועות) בצורה של דלקת פרקים (תסמונת רייטר).
שלשול עם כלמידיה מתרחש באותם מקרים כמו ללא זיהום בכלמידיה. שלשול (צואה רופפת) יכול להיגרם מסמים או מזון באיכות ירודה, אך הכלמידיה עצמה אינה גורמת לבעיות עיכול או שינויים בצואה.
תסמינים של כלמידיה בפה
כלמידיה בפה חלל הפה עצמו מרופד באפיתל קשקשי מרובד, שהכלמידיה בטוחה עבורו - הם אינם יכולים לחדור את הממברנות של תאים אלו. עם זאת, אזורים מסוימים של oropharynx - קשתות השקדים, השקדים עצמם והלשון העליונה מכוסים באפיתל גלילי, הנחוץ לכלמידיה.
לכן, אם אדם קיים יחסי מין אוראלי עם נשא של כלמידיה (ללא קונדום), אז כלמידיה תוכל לחדור לאזורים אלו בגרון. במקרה זה, הסימפטומים של דלקת שקדים כלמידיה מתחילים.
תסמינים של כלמידיה בגרון זהים עבור בני זוג, ללא קשר למינם:
- שטפי דם פטכיאליים בשקדים;
- כאב גרון, במיוחד בעת בליעה;
- זֵעָה.
תהליכים אלו נגרמים מהעובדה שהכלמידיה שוברת את דפנות התא. זה מלווה בשטפי דם קטנים (פריחה) וגורם לאי הנוחות הרשומה.
האם כלמידיה מופיעה על העור?
לעתים קרובות עולה השאלה האם כלמידיה יכולה להשפיע על העור. זה לא שווה לדאוג. העור מכוסה באפיתל קשקשי מרובד, שאליו לא יכולה לחדור כלמידיה. לכן, גם אם אדם סובל מכלמידיה של איברים אחרים, אין שינויים בעור.
רבים מודאגים ממצב העורלה של הפין עם כלמידיה. עם זאת, נזק לעור באזור זה אינו נובע מפעולת הכלמידיה עצמן, אלא בגלל הדלקת שהן גורמות בשופכה (דלקת השופכה והפראורתריטיס).
כלמידיה ותסמונת רייטר
מפרקי כלמידיה העובדה היא שאזורים בודדים של המפרקים (השקיות הסינוביאליות שלהם) מורכבים מאפיתל גלילי ולכן הם אטרקטיביים עבור כלמידיה. עם זרימת הדם, חיידקים נכנסים לתאי השקיות הסינוביאליות המפרקים ומתרבים שם. זה כשלעצמו מזיק, אבל זה לא מביא מיד אי נוחות פיזית.
אבל כאשר דורות חדשים של כלמידיה חורגים מתאי המפרקים, תאי החיסון האנושיים סובלים אותם. כתוצאה מהמאבק הזה, מופיע משקעים על המשטחים המפרקים - הוא מורכב מחלקיקים של כלמידיה ונוגדנים אנושיים (תסביך אנטיגן-נוגדנים). ואז המשקע הזה גורם לדלקת אוטואימונית: מערכת החיסון לוקחת את תאי הסחוס של המפרקים עבור אורגניזמים זרים (מכיוון שיש להם משקע אנטיגן-נוגדנים) ומשמידה אותם כאויבים.
האם לא ניתן להראות את הקלמידיוזיס ולהמשיך ללא סימנים?
במקרים מסוימים, כלמידיה יכולה להופיע ללא תסמינים בולטים. כמובן, זה הרבה יותר מסוכן, כי זה לא מאפשר הכרה בזמן וטיפול במחלה. מתי זה יכול לקרות ובמה זה תלוי?
כלמידיה ללא תסמינים מתחילה במקרים הבאים:
אם אין סימני מחלה - איך להבין שמדובר בכלמידיה, ולא במשהו אחר?
אם אין סימנים גלויים למחלה, אז לברר אם לאדם יש כלמידיה יעזור רק בדיקות. האבחנה של זיהום כלמידיה מאושרת אם בדיקות מראות שדמו של האדם מכיל נוגדנים לגורם הסיבתי.
הוונרולוגים רושם בדיקות דם לכלמידיה:
- אם אתה חושד במחלה כלשהי המועברת במגע מיני;
- אם כבר אושרה אחת ממחלות המין - מה שאומר שיש חשד לכלמידיה בזר;
- גם בדיקות לכלמידיה נקבעות לכל הנשים ההרות הרשומות במרפאה לפני לידה.
אם אדם מבקש עצה מרופא מוסמך ועושה בדיקות במצפון, אז זה פשוט בלתי אפשרי לפספס סוג של כלמידיה אסימפטומטית כרונית.
מהלך אסימפטומטי של כלמידיה
כפי שמתברר, לא קשה לזהות כלמידיה באדם בעזרת בדיקות. אבל כאן מתעוררת בעיה נוספת: עם כלמידיה אסימפטומטית או קלה, ייתכן שהמטופל לא ימצא סיבה לפנות לרופא.
אם אדם אינו חושד בזיהומים אחרים המועברים במגע מיני או אינו מודאג ממצב האזור האורגניטלי, אז הוא לא יבוא לרופא. במקרים כאלה מתחיל מהלך אסימפטומטי של המחלה באדם הנגוע בכלמידיה. ללא טיפול מתאים, כלמידיה אסימפטומטית הופכת לכרונית.
מהי הצורה הכרונית?
הצורה הכרונית של כלמידיה היא סוג של מהלך של המחלה שבו הסימפטומים שלה נחלשים או נעלמים כליל, אבל כלמידיה ממשיכה לחיות ולהתרבות בגוף.
אדם עם צורה כרונית של המחלה נשאר נשא מסוכן של כלמידיה. כלפי חוץ, הוא עצמו אינו סובל מכלמידיה, אך הוא יכול להדביק אחרים. או שמטופל כזה סובל רק בתקופות של החמרות. לדוגמה, כלמידיה כרונית מחמירה עלולה לגרום לצריבה באיברי המין ולדלקת שלפוחית השתן.
תקופת המעבר של כלמידיה לצורה כרונית היא שלושה חודשים. בזמן זה מתרחשים שינויים אנטומיים בלתי הפיכים באזורי הדלקת: במקום תאי האפיתל הגלילי, שמתו עקב כלמידיה, נוצרת רקמת צלקת (חיבור). לתאי רקמת חיבור יש רק תפקיד אחד - הידוק, וכמובן, הם אינם מבצעים את עבודתם של תאי רירית מתים.
מה לעשות אם אתה מפחד מכלמידיה אסימפטומטית?
באמת כדאי לפחד מכלמידיה אסימפטומטית, כי זו מחלה ערמומית עם השלכות מאוד לא נעימות. כדי לא להפוך לקורבן שלה, יש צורך להיבדק באופן קבוע על ידי רופא ורינולוג.
בדיקות מעבדה רגישות במיוחד יכולות לעזור לך לדעת בוודאות אם לאדם יש כלמידיה - גם אם היא קלה או אסימפטומטית. יש גם בדיקות מיוחדות הקובעות באיזה שלב המחלה נמצאת:
- שלב חריף;
- מהלך כרוני של המחלה לפני או במהלך החמרה;
- צורה אסימפטומטית;
- נשא של כלמידיה.
התוצאות של בדיקות סרום דם יכולות אפילו להראות כלמידיה מטופלת, אשר לאדם היה לפני זמן רב.
כלמידיה היא ערמומית בכך שהתסמינים שלה אינם מיוחדים וייחודיים. הם דומים לסימנים של מחלות רבות באזור האורגניטלי. ואם אתה מתגעגע לתקופה הקצרה שבה כלמידיה באה לידי ביטוי לפחות איכשהו, אז זה בדרך כלל עובר לצורה סמויה. לאחר מכן, אי אפשר לחשוד בכלמידיה בתחושות. זה נמשך עד שבמקום סימפטומים מתחילים למטופל סיבוכים רציניים - אי פוריות, מחלות מפרקים, עיניים, הפרעה לאיברי המין.
במקרה של כלמידיה, אין לצפות לתחושות מיוחדות וחשודות. אם אדם מחליף לעתים קרובות פרטנרים מיניים, זו כבר סיבה מספקת להיבדק באופן קבוע עבור כלמידיה וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני.
האם הקורס האסימפטומטי הסמוי שלו, שנמצא לעתים קרובות בחולים. מצד אחד, צורה זו של המחלה אינה גורמת אי נוחות מיוחדת, שכן אין תסמינים שיכולים להפחית את איכות חיי האדם. מצד שני, המהלך האסימפטומטי של כלמידיה הוא שעלול להיות בסופו של דבר המסוכן ביותר.
היעדר ביטויים ברורים של המחלה אופייני יותר לזיהום כרוני. במקרה זה, החיידקים בתוך התאים עוברים לצורת L מגן ואינם באים לידי ביטוי בשום צורה. עם זאת, אפילו כלמידיה פעילה שמתרבה ומתפשטת בכל הגוף יכולה לפעמים להיעלם מעיניו.
הגורמים הבאים משפיעים על מהלך המחלה:
- מצב של חסינות. האם אדם נדבק באמצעות מגע עם כלמידיה תלוי במידה רבה במצב החסינות הכללי. ההסתברות להדבקה מוערכת בממוצע ב-60 - 65%. במצב תקין של מערכת החיסון, תסמיני המחלה יופיעו תוך 1-2 שבועות רק ב-30-35% מהמקרים. אם המערכת החיסונית נחלשת, המחלה תתבטא בצורה גלויה יותר, והחולה יחוש מהר יותר גרוע.
- זיהום קשור. לעתים קרובות, כלמידיה, אפילו עם מהלך אסימפטומטי, יכולה להיות מאובחנת עקב זיהומים נלווים. כלמידיה, המשפיעה על הקרום הרירי של השופכה, הופכת אותה לפגיעה יותר למיקרואורגניזמים אחרים. כתוצאה מכך, מופיעים תסמינים עזים המובילים את המטופל לבדיקה, שבה מאובחנים כל המיקרואורגניזמים הקיימים.
- תת-מין של הפתוגן. החיידק Chlamydia trachomatis נוטה יותר למהלך א-סימפטומטי מאשר מיקרואורגניזמים אחרים ממין זה. יחד עם זאת, היא היא הגורם הסיבתי השכיח ביותר של כלמידיה בבני אדם. תת-מינים אחרים של הפתוגן שכיחים הרבה פחות ולעיתים נדירות מובילים לצורה אסימפטומטית של המחלה.
- מגדר המטופל. כלמידיה מופיעה בחברה המודרנית כמעט באותה תדירות אצל גברים ונשים. עם זאת, המהלך האסימפטומטי של המחלה נפוץ יותר בנשים. זה נובע מתכונות אנטומיות ופיזיולוגיות. אצל גברים, בגלל צרותה של השופכה, עם נפיחות של הקרום הרירי, בעיות הקשורות במתן שתן מתרחשות מהר יותר. יחד עם זאת, אם אנחנו מדברים על סיבוכים מאוחרים של המחלה, אז אצל נשים הם הרבה יותר רציניים ומורגשים. לפיכך, מינו של החולה קובע במידה רבה אם המחלה תקבל צורה חריפה, או תהיה אסימפטומטית.
- צורה קלינית של כלמידיה. הצורה הקלינית של כלמידיה נקבעת לפי האזור האנטומי שבו מתפתח הזיהום. ברוב המקרים מדובר במערכת גניטורינארית. כלמידיה אורוגנית יכולה להיות אסימפטומטית בכ-50% מהמקרים. במקביל, דלקת הלחמית כלמידית נדירה יותר ( נזק לריריות של העיניים) רק לעתים רחוקות לא מורגש. תסמינים כגון אדמומיות בעיניים ועיניים דומעות מופיעים תוך שבוע עד שבועיים לאחר ההדבקה. ובכן, צורה נדירה ביותר של כלמידיה בלוע ( נזק לממברנות הריריות של הגרון), להיפך, נשאר אסימפטומטי בכמעט 90% מהמקרים.
עם כלמידיה אסימפטומטית, הסבירות לסיבוכים הבאים היא גבוהה:
- אי פוריות זכר ונקבה;
- דלקת ערמונית כלמידיאלית כרונית;
- מחלה דבקה של האגן הקטן;
- מחלות דלקתיות של איברי הרבייה;
- שינויים ציטריים בדופן השופכה.