דלקת קרום המוח: סימנים ראשונים, תסמינים מאוחרים. דלקת קרום המוח אצל מבוגרים וילדים

דלקת קרום המוח יכולה להיגרם על ידי חיידקים, וירוסים, פרוטוזואה. מדובר במחלה מסוכנת שאם לא מטופלת בזמן, מובילה לרוב למוות או לנכות.

טיפול בדלקת קרום המוח מתבצע רק בבית חולים, אי אפשר לבצע אותו בבית.

גורמים למחלה

דלקת קרום המוח או דלקת של קרומי המוח אצל מבוגרים עלולה להופיע בעיקר, או שהזיהום חודר לחלל הגולגולת ולתעלת עמוד השדרה ממקור אחר של זיהום. יש גם צורות מעורבות של חיידקים, ויראלים, פטריות, פרוטוזואלים ועוד כמה צורות מעורבות. על פי סוג הזרימה, נבדלים דלקת קרום המוח חריפה, תת-חריפה, כרונית ופולמיננטית של המוח. יתר על כן, פולמיננטי יכול להוביל למוות תוך 1-2 ימים, ודלקת קרום המוח כרונית במבוגרים נמשכת מספר חודשים, שנים.

דלקת קרום המוח מוגלתית הנגרמת על ידי מנינגוקוק מועברת בעיקר על ידי טיפות מוטסות

הדבקה בדלקת קרום המוח מתרחשת על ידי טיפות מוטסות, כך שהזיהום מתפשט במהירות ויכול להפוך למגיפה. לרוב דלקת קרום המוח של המוח אצל מבוגרים נגרמת על ידי זיהום מנינגוקוק, זיהום פנאומוקוק, Haemophilus influenzae. דלקת קרום המוח נגיפית הנגרמת על ידי וירוס חַזֶרֶת, אדמת קלה יותר, תסמיני הקליפה פחות בולטים. פטרייתי מתרחשים על רקע ירידה חסינות כללית. דלקת קרום המוח אצל מבוגרים עם שחפת מאופיינת בהתפתחות הדרגתית עם דומיננטיות של סימפטומים של שיכרון.

זיהום מקרומי המוח עובר לרקמות המוח ולעצבים, הנזק שלהם מוביל לשינויים בלתי הפיכים, בפרט, לחירשות, עיוורון ונכות של המטופל. לכן, טיפול בזמן משחק תפקיד חשוב. אם מתגלים תסמינים של נזק לקרום המוח של המוח, מבלי לבזבז זמן, דחוף להתקשר אַמבּוּלַנס. אי אפשר לטפל בחולה בבית בשיטות עממיות, עשבי תיבול.

תמונה קלינית

תסמינים של דלקת קרום המוח במבוגרים עשויים לכלול:

• כאב ראש, וזה בלתי נסבל, מתפוצץ, כדורים, תרופות לא עוזרים; בילדים, בכי מתמשך ארוך, בדומה לגניחה, הוא אחד התסמינים הברורים ביותר של דלקת קרום המוח;
• חום, מתרחשת על רקע שיכרון הגוף;
• הקאות, תכופות, שופעות, הנגרמות מגירוי קרומי המוח;
• התרגשות, ואחריה קהות חושים, עייפות; לעתים קרובות התודעה מופרעת, הזיות, הזיות אפשריות;
• פונו ופוטופוביה;
• פזילה מתרחשת לעתים קרובות;
• זיהום מנינגוקוק מוביל לרוב להיווצרות פריחה נקודתית על עור המטופל בכל הגוף.

ככלל, כאב ראש דלקת קרום המוח נצפה בדרך כלל מתחילת המחלה.

תסמינים ספציפיים:

• תנוחת קרום המוח במיטה עם ראש זרוק לאחור, רגליים כפופות בברכיים, ידיים מובאות אל החזה וכפופות פנימה מפרקי המרפק;
• נוקשות צוואר, לא ניתן לכופף את ראשו של המטופל קדימה עקב ההתרחשות כאב חמור;
• תסמינים של גירוי של עצבי הגולגולת, הקשה על העצם הזיגומטית גורמת להעוויה כואבת (תסמין של Bekhterev), כאשר הראש כפוף, מתרחשת התרחבות של האישונים (סימפטום של פלאטאו) ואחרים.

טיפול בשלב הפרה-אשפוזי

טיפול חירום למטופל צריך להינתן כבר ביום שלב טרום אשפוז, מאחר שעובר מעט זמן מהופעת המחלה ועד להתפתחות תסמינים של נגעים בקרום, לרוב 24 שעות. יתר על כן, בחולים מבוגרים, לפני התפתחות תסמיני מעטפת, נצפתה שיכרון, הפרה של פעילות קרדיווסקולרית, שעלולה להוביל להלם רעיל זיהומיות.

טיפול חירום בבית מתבצע על ידי צוות אמבולנס וכולל:

• הכנת החולה להובלה. בצורה חריפה או פולמיננטית של מהלך המחלה, עם דלקת קרום המוח במבוגרים, הורמונים (Dexamethasone, Prednisolone) ניתנים לווריד לפני ההובלה יחד עם תמיסות גלוקוז, Eufillin.
• מניעת בצקת מוחית. מוצגת הצגת תרופות משתנות (Lasix, Furosemide).
• טיפול אנטיביוטי. יש צורך להפוך את המינון המרבי של פניצילין לשריר ל-3 מיליון יחידות.
• להילחם בהלם. התפתחות סימפטומים של הלם זיהומי-רעיל מצריכה טיפול עירוי עם תמיסות קריסטלואידיות ( מִלְחִית, תמיסה של 5% גלוקוז) עם הורמונים (הידרוקורטיזון, פרדניזולון) וויטמין C עד 1000 מ"ג. עם ירידה חזקה לחץ דםיש לציין גם שימוש ב-Poliglukin, Reopoliglyukin ותכשירי לב.
• טיפול נוגד פרכוסים. סיוע חירום להתפתחות התקפים הוא החדרת Seduxen, ניתן לעשות זאת עם Haloperidol, Diphenhydramine ו- Amidopyrin בו זמנית כדי להקל על הטמפרטורה.

הטיפול בדלקת קרום המוח מתבצע רק בבית חולים

ככל שניתן, לאחר מתן טיפול חירום, המטופל פונה בהקדם האפשרי לבית החולים. הטיפול בדלקת קרום המוח מתבצע לרוב ביחידה לטיפול נמרץ בבית החולים למחלות זיהומיות, כאשר דלקת קרום המוח משנית לאחר פגיעה מוחית טראומטית, ניתן לטפל בחולה בטיפול נמרץ או טיפול נמרץמבלי להעביר אותו ל מחלקת זיהומים.

לספק טיפול מיוחדילדים עם דלקת קרום המוח סרוסית, לפי הוראת משרד הבריאות של רוסיה, פותח תקן הכולל את כולם אמצעים נחוציםלאבחון וטיפול במחלה. התקן כולל מחלות כמו דלקת קרום המוח enteroviral, choriomeningitis לימפוציטי, דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי חצבת, זיהומים פטרייתיים וחיידקים אחרים.

אבחון

האבחנה מבוססת על זיהוי תסמינים של גירוי קרומי המוח, שיכרון ושינויים בהרכב נוזל מוחי. לשם כך, עם הקבלה, המטופל מקבל ניקור מותני. ניקור מותני נעשה לא רק לצורך אבחון, אלא גם כמצב חירום, להפחתת לחץ תוך גולגולתי.

זה חייב להיעשות בזהירות, שכן עם דלקת קרום המוח הלחץ של נוזל המוח גדל. הסכנה בתפקוד המותני היא שעם הפקיעה המהירה של הנוזל השדרתי, יתכן כיבוש גזע המוח ומוות.

בְּמַהֲלָך מחקר מעבדהנוזל מוחי, נמצא בו עלייה חדה במספר התאים והחלבון. אז, עם דלקת קרום המוח חיידקית מוגלתית בנוזל השדרה, מספר הנויטרופילים גדל, ריכוז הגלוקוז והכלורידים מופחת. עם דלקת קרום המוח ויראלית סרוסית, לימפוציטים מזוהים, ריכוז הגלוקוז והכלורידים גדל.

ניקור מותני עבור חשד לדלקת קרום המוח הוא כמעט תמיד prescribed

בנוסף לקביעת הרכב הנוזל השדרתי, על מנת לזהות את הפתוגן, נבדקת נוכחות של גורם חיידקי (בקטריוסקופיה), זריעה לרגישות לאנטיביוטיקה וסרודיאגנוזה לאיתור נוגדנים לנגיפים.

ניקור מותני יכול להקל על מצבו של החולה, עם זאת, עם דלקת קרום המוח חיידקית זוהי תופעה זמנית, ולכן, במהלך הטיפול, הוא משמש לא רק כאבחון, אלא גם כפרוצדורה טיפולית, להפחתת לחץ תוך גולגולתי ומתן אנטיביוטיקה.

בדלקת קרום המוח צרובה, ויראלית, ניקור מותני הוא שיטת הטיפול העיקרית. לעתים קרובות, יישומו מהווה נקודת מפנה במהלך המחלה.

טיפול בבית חולים

עקרונות הטיפול בבית החולים הם כדלקמן:

• טיפול אנטיבקטריאלי;
• טיפול בניקוי רעלים:
• טיפול הורמונלי אנטי דלקתי;
• טיפול סימפטומטי למניעת בצקת מוחית ושמירה על תפקודי גוף חיוניים, כולל טיפול החייאה(IVL);
• חיסול מוקד מוגלתי בטיפול בדלקת קרום המוח משנית.

תכונות של רישום אנטיביוטיקה לדלקת קרום המוח

מאחר ומיד ניתן לקבוע איזה גורם מדבקגרם להתפתחות של דלקת קרום המוח לא תמיד אפשרית, אנטיביוטיקה נקבעת טווח רחבפעולות. יש צורך לשקול כיצד תרופות אלה חודרות את מחסום הדם-מוח, למשל, קלינדמיצין, לינקומיצין, גנטמיצין אינן רושמות. אבל ניתן להשתמש ב- Gentamicin, Tobramycin או Vancomycin למתן תוך מותני.

אנטיביוטיקה רחבת טווח לדלקת קרום המוח

נעשה שימוש בפניצילין, אמפיצילין, צפלוספורינים מהדור השלישי, קרבפנמים, שכן הם מסוגלים לפעול כמעט על כל המיקרואורגניזמים שנמצאים בדרך כלל בדלקת קרום המוח (מנינגוקוק, פנאומוקוק ואחרים). במצב חמור של המטופל, ניתן לבצע טיפול אנטיביוטי בשילוב של אנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין או צפלוספורינים עם קבוצות אחרות. תרופות אנטיבקטריאליות.

אנטיביוטיקה ניתנת רק פרנטרלית, חלקן תוך ורידי (Ceftriaxone), טבליות אינן בשימוש. הם נקבעים במינונים מקסימליים, מספר פעמים ביום, בהתאם להוראות התרופה שנבחרה. כאשר יש ציון, ניקור מותני נעשה מדי יום או 72 שעות לאחר תחילת מתן האנטיביוטיקה. אם ניתוח מעבדהנוזל המוח לא השתפר, ולשם כך הם משווים ציטוזיס, כמות החלבון, ריכוז הגלוקוז והכלורידים, יש לשנות את האנטיביוטיקה.

כאשר מתקבלים נתוני תרבית עבור רגישות לאנטיביוטיקה, ניתן לשנות את התרופה שוב על סמך רגישות. עם רגישות שווה של תרופות, העדפה ניתנת לפחות רעיל, שכן הטיפול צריך להתבצע לפחות עשרה ימים, לפעמים עם סיבוכים או נוכחות של מוקדי זיהום מוגלתיים יותר.

הטיפול בדלקת קרום המוח פנאומוקוקית מציג קשיים מסוימים, שכן זנים רבים של פנאומוקוקים עמידים לרוב לאנטיביוטיקה, לכן, העקרונות של מתן משולב ושליטה בשינויים בהרכב הנוזל השדרתי מעניקים האפקט הטוב ביותרעד לקבלת תוצאת ניתוח הרגישות.

תכונות של טיפול עירוי

עקרונות הטיפול בעירוי, מטרותיו ויעדיו הם כדלקמן:

• טיפול או מניעה של הלם זיהומי-רעיל. לשם כך, ניקוי רעלים מתבצע, נפח הדם במחזור משוחזר בעזרת תמיסות קריסטלואידים וקולואידים, אלבומין ופלזמה.
• להילחם בבצקת מוחית. זה כולל החדרת משתנים אוסמוטיים (מניטול), בשליטה של ​​מאזן המים והאלקטרוליטים של הדם על רקע משתן מאולץ (Lasix, Furosemide). ניתן טיפול בחמצן.
• שמירה על הצרכים הפיזיולוגיים של הגוף ואיזון חומצה-בסיס.

טיפולים משלימים

כשיטות טיפול נוספות, נקבעות תרופות להקלה על חום, תסמונת עוויתית, מניעת סיבוכים נוירולוגיים (נוטרופיות), אנטי דלקתיות ו אנטיהיסטמינים. לאחר אישור האבחנה של דלקת קרום המוח ויראלית, ניתן להשתמש באינטרפרון.

במקרה של דלקת קרום המוח חמורה, למטופל רושמים מתן אנטיביוטיקה אנדולומברית, שבה התרופות נכנסות ישירות לתעלת עמוד השדרה.

בטיפול בדלקת קרום המוח המשנית, ננקטים אמצעים לסילוק או חיטוי מוקד הזיהום (דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, דלקת ריאות). במהלך התרחשות של סיבוכים, למשל, מורסות במוח, זה מצוין כִּירוּרגִיָה.

דלקת קרום המוח היא מחלה קשה שעלולה להוביל לסיבוכים נוירולוגיים שונים ולמוות. חולה עם דלקת קרום המוח זקוק להתמחות בריאות. זה מסוכן לבצע טיפול בשיטות עממיות (עשבי תיבול), כמו גם לעשות כל מניפולציות בבית.

דלקת קרום המוח - מחלה דלקתיתממברנות של המוח.

גורמים לדלקת קרום המוח

על פי האטיולוגיה (סיבה להתרחשות), דלקת קרום המוח היא זיהומית, זיהומית-אלרגית - נוירו-ויראלית ומיקרוביאלית (דלקת קרום המוח סרואית, דלקת קרום המוח של שפעת, שחפת, הרפטית), דלקת קרום המוח פטרייתית וטראומטית.

על פי לוקליזציה של הנגע, דלקת פנמנינגיטיס מובחנת - כל קרומי המוח מושפעים, pachymeningitis - ה-dura mater מושפע בעיקר, leptomeningitis - הארכנואיד וה- pia mater מושפעים. הנגע השולט של הממברנה הארכנואידית - ארכנואידיטיס - עקב מאפיינים קליניים מוקצה לקבוצה נפרדת.

דלקת קרום המוח מחולקת לסרוס ומוגלתי.

לפי מוצא, נבדלים ראשוניים - הם כוללים את רוב דלקת קרום המוח נוירו-ויראלית, דלקת קרום המוח מוגלתית ומשנית - שפעת, שחפת, עגבת.

מטבעו של נוזל המוח השדרתי - סרוסי, מוגלתי, מדמם, מעורב.

במורד הזרם - פולמיננטי, חריף, תת-חריף, כרוני.

לפי לוקליזציה - קמור (שטחי) ובזאלי (עמוק - בבסיס המוח).

בדרך של זיהום של קרומי המוח - המטוגני, לימפוגני, perineural, מגע (למשל, עם מחלות של הסינוסים paranasal, דלקת של האוזן, שיניים), עם פציעות craniocerebral.

כל דלקת קרום המוח מתרחשת תסמונת קרום המוח - לחץ תוך גולגולתי מוגבר - כאב ראש מתפרץ עם תחושת לחץ על העיניים והאוזניים, הקאות, אור וקולות מגרים (פוטופוביה והיפראקוזיס), חוֹם, התקפים אפילפטיים אפשריים, פריחה. התסמינים והטיפול בדלקת קרום המוח משתנים.

דלקת קרום המוח מוגלתית

דלקת קרום המוח מוגלתית- דלקת מיקרוביאלית חמורה של קרומי המוח. זוהי leptomeningitis הנגרמת על ידי זיהום במנינגוקוק, סטרפטוקוקוס, סטפילוקוק, פנאומוקוק וחיידקים אחרים - חיידקים מקבוצת המעיים, Pseudomonas aeruginosa ...

גורמי סיכון לדלקת קרום המוח מוגלתית: שיכרון - עישון, אלכוהול, זיהומים, מתח, היפותרמיה, השדרה - כל מה שמחליש את הגנת הגוף.

מקור המחלה הוא נשאים מהסדר הראשון (לא חולים, אבל הם נושאים חיידק), הסדר השני (סובלים מזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, דלקת שקדים, דלקת הלוע).

חולה בדלקת קרום המוח בכל גיל.

מנינגוקוק חודר לקרום המוח מהאף דרך המסלול ההמטוגני. זוהי דלקת קרום המוח קמור - חמורה תהליך דלקתי, תוכן מוגלתי מתפשט, ויוצר "גלימה מוגלתית".

תסמינים של דלקת קרום המוח מוגלתית

דלקת קרום המוח המוגלתית מתחילה במהירות - הטמפרטורה עולה במהירות, כאבי ראש, בחילות, הקאות חוזרות, עלול להתפתח התקף אפילפטי, מופיעים תסמינים של נזק לעצב הגולגולתי, כל האיברים הפנימיים מושפעים - מנינגוקוקמיה - פריקרדיטיס, כיבים, פיאליטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, מפרקים הם מושפע. המטופל נוטל יציבה אופיינית עם רגליים כפופות וראש מושלך לאחור. התפרצויות הרפטיות אפשריות ו פריחה דימומית, פריחה ורדרדית על העור והריריות. תרדמת עלולה להתפתח למשך 2-3 ימים.

החולה נבדק על ידי רופא עיניים - מתפתח גודש בקרקעית העין. ניקור מותני הוא בעל חשיבות מובילה - נקבעת עלייה בלחץ הנוזל השדרתי, ותכולת הנויטרופילים עולה.

הנוירולוג רואה סימנים של קרום המוח - צוואר נוקשה (חוסר יכולת לכופף את הראש ולגעת בחזה), סימפטום של קרניג (חוסר יכולת ליישר את הרגל הכפופה במפרקי הירך והברך), כאבים בלחיצה על גלגלי עיניים, סימפטום של ברודז'ינסקי (כאשר אתה מנסה להטות את הראש קדימה במצב שכיבה, הרגליים מתכופפות בברכיים, בעת לחיצה על הערווה, הרגליים מתכופפות פנימה מפרקי ברכיים).

יש צורך בבדיקת דם - תתגלה לויקוציטוזיס גבוה ו-ESR, תזוזה נוסחת לויקוציטיםלשמאל. IN מקרים חמורים, עם ירידה בהגנות הגוף - לויקופניה.

מהלך פולמיננטי נפוץ יותר ביילודים - הילד צורח, צמרמורת נוראית, חום גבוה ומת (משעות עד 3 ימים). במבוגרים, הקורס הוא חריף, תת-חריף. זה לוקח 4-5 שבועות עם תשואה טובה. קורס תת אקוטי לעתים קרובות יותר אצל קשישים - התפתחות איטית עם תקופה ארוכהמבשרים. אצל אנשים מבוגרים, מהלך לא טיפוסי אפשרי, רק תסמינים של דלקת אף או התקף אפילפטי קיימים. אולי אור לְמַתֵןודלקת קרום המוח קשה.

ראש מוטה לאחור

דלקת קרום המוח לימפתית חריפה

דלקת קרום המוח הלימפתית חריפה - דלקת קרום המוח צרונית, מתרחשת בצורה של התפרצויות מגיפה ומקרים ספורדיים. נשאים של הנגיף הם עכברים (שדה ובית), המפרישים את הנגיף עם הפרשות מהאף, שתן, צואה ומזהמים חפצים הסובבים את בני האדם. כאשר נדבקים, ההופעה היא חריפה עם הפרעות במערכת העיכול (בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי בטן), חום תקין או גבוה והתפתחות תסמונת קרום המוח. יתכן נזק ל-3 ו-6 זוגות של עצבי גולגולת (oculomotor ו-abducens).

הזרימה מאופיינת בהתפתחות הפוכה ללא תופעות שיוריות.

הקבוצה של דלקת קרום המוח הסרוסית כוללת דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי נגיפי Coxsackie דמויי פוליומיאליטיס, ECHO. הם שונים בעונתיות הקיץ-סתיו ולעתים קרובות יותר משפיעים על ילדים. התפתחות חריפה - חום, תסמונת קרום המוח, הפרעות במערכת העיכול. אולי זרימה של שני גלים.

התפתחות של דלקת קרום המוח סרוסית אפשרית עם חזרת, שפעת, זיהום הרפטי, מחלות פטרייתיות, פרוטוזואלים (מלריה, טוקסופלזמה).

עם ניקור מותני, CSF שקוף, הלחץ מוגבר ומתרחשת pleocytosis לימפוציטית. ניתן לבודד את נגיף דלקת קרום המוח סרוסית מנוזלי מוחי ושטיפות אף. ניתן לבודד את Coxsackievirus מצואה. עם דלקת קרום המוח חזרת, הם מחפשים את הפתוגן ברוק. קריפטוקוקוס גורם צורה חמורהדלקת קרום המוח בחולי איידס. עם עגבת, דלקת קרום המוח עגבת מאוחרת מתפתחת.

דלקת קרום המוח השחפת היא דלקת לפטומנינג כבדה.

מתבצעת מניעה המונית של שכיחות שחפת - חיסון BCG ראשוני של יילודים בבתי חולים ליולדות (החיסון הוצג לראשונה ליילוד כבר ב-1921), שליטה בנוכחות חסינות - תגובת Mantoux לבחירת חולים לחיסון חוזר, פלואורוגרפיה בחינה של כלל האוכלוסייה. נחוץ טיפול מלאשל כל החולים ותצפיות בקרה של כל חולי שחפת כדי למנוע מגיפת שחפת.

בשנת 1993 הכריז ארגון הבריאות העולמי על שחפת כאסון לאומי ועל ה-24 במרץ כיום השחפת העולמי. ניתן לשפוט את חומרת בעיית השחפת לפי קיומה של תוכנית מיוחדת WHO, המאפשר לזהות ולרפא חולים, הפועל ב-180 מדינות בעולם.
חיסון המוני (לפי לוח החיסונים) מונע מחלות רבות שעלולות לגרום לדלקת קרום המוח. נעשה שימוש בחיסונים נגד המופילוס שפעת, זיהום מנינגוקוק, זיהום פנאומוקוק, חצבת, חזרת, חצבת אדמת, אבעבועות רוח, שפעת.

עצה של הרופא לגבי דלקת קרום המוח:

ש: מתי הוא מתקיים? דלקת קרום המוח שחפתניקור מותני?
תשובה: בנוכחות ביטויים מינימליים של מנינגיזם, מצוין ניקור מותני מיידי. יופיע לחץ גבוהמשקאות חריפים, תכולת חלבון מוגברת, רמות סוכר מופחתות, כלורידים מופחתים. כדי לזרוע בצילוס שחפת, מנתחים שלוש מבחנות, שבהן, בעת השקיעה, נוצר סרט וניתן למצוא בו את הפתוגן. משקאות חריפים נלקחים פעמיים ביום לאבחון, 2-3 שבועות לאחר התור טיפול ספציפילעקוב אחר המינונים שנקבעו, ולאחר מכן שלוש פעמים לפני השחרור כדי לעקוב אחר ההתאוששות.

שאלה: איך אתה יכול להגן על עצמך בעת מגע עם חולה עם דלקת קרום המוח?
תשובה: בעת מגע עם המטופל, יש צורך להשתמש בתחבושות גזה, לשטוף ידיים בסבון, לחטא כלים, לאנשים שנמצאים במגע קרוב ניתנת כימופרופילקסיה - ריפמפיצין, צפטריאקסון, אימונוגלובולין.

ש: האם נעשות סריקות CT כדי לאבחן דלקת קרום המוח?
תשובה: כן, הם עושים זאת, מחזיק אבחנה מבדלתדורש הרחקה של מחלות מוח חמורות - דימום תת-עכבישי, מורסה במוח, גידול במוח.

ש: מהו מנינגיזם?
תשובה: מנינגיזם הוא ביטוי קל תסמינים של קרום המוחעל רקע זיהום, שפעת, שיכרון. נמשך 2-3 ימים ועובר. לעתים קרובות יותר התופעות של מנינגיזם מתרחשות אצל ילדים.

הנוירולוג Kobzeva S.V.

דלקת של קרומי המוח (ממינקס) היא מחלה קשה הדורשת תשומת לב רבהומניעה חובה. ההשלכות של המחלה המועברת יכולות להיות בלתי הפיכות ואף להוביל למוות. מסוכנת במיוחד היא דלקת קרום המוח בילדים - ילד יכול לאבד את הראייה, השמיעה ולהישאר נכה לכל החיים.

טיפול יעיל תלוי במספר גורמים בו זמנית:

1. גילוי בזמןסימני מחלה ופנייה לרופא;
2. אבחון מדויק וזיהוי סיבות;
3. האסטרטגיה הנכונה לטיפול, החלמה ומניעה.

היבטים אלה הם בעלי מורכבות ניכרת. סימפטום ליבה, כגון כאב ראש חמור, עשוי להיות קשור בטעות למחלות אחרות. וכדי לקבוע את הגורם הסיבתי של דלקת קרום המוח, למשל, הפטרייה שבה מועבר הנגיף, אפשרית לעתים קרובות רק על ידי ביצוע בדיקות מורכבות מאוד.

מחלה הנקראת דלקת קרום המוח יכולה להשפיע על כל אחד. ישנם מקרים בהם קרומי המוח הופכים מודלקים ללא פתוגן חיצוני. לדוגמה, כתוצאה מסינוסיטיס מתקדם. לעתים רחוקות יותר נצפות תופעות כאשר המחלה מופיעה עקב נטייה גנטית.

לרוב, וירוס כזה מועבר לאדם בריא מאדם חולה. אבל יש לציין את העובדות שאושרו על ידי הסטטיסטיקה: חיידקים, הנכנסים לגוף, לא תמיד הופכים פעילים. אם יש לאדם חסינות טובה, הנגיף חסום.

קבוצות האנשים הבאות רגישות ביותר לזיהום:

• ילדים מתחת לגיל חמש;
• מתבגרים בגיל ההתבגרות;
• אנשים מבוגרים.

סכנה מוגברת היא שהייה ארוכה בקהל או אינטראקציה מתמדת עם קבוצה גדולהשל אנשים:

• לינה באכסניות;
• עבודה יומיומית בחדר צפוף צפוף;
• נסיעות תכופות בתחבורה צפופה.

מי שעומד בפני הנסיבות הנ"ל צריך להיות קשוב במיוחד לבעיות היגיינה אישית.

סיווג מחלות

הטיפול שרופא מוסמך בוחר תלוי לחלוטין בסוג הדלקת. המחלה מסווגת לפי שלושה קריטריונים:

1. גורם להתרחשות;
2. מהירות פיתוח;
3. צורת זרימה.

דלקת של קרומי המוח יכולה להיות חריפה וכרונית. במקרה הראשון, המחלה ממשיכה במהירות, מלווה בתסמינים חיים. במקרה השני סימנים בולטיםלא, או שהם נראים כמו הצטננות או הרעלה.

מנקודת המבט של המקור, המחלה מחולקת לראשונית ומשנית. ולפי האטיולוגיה - פטרייתי, חיידקי או ויראלי.

לפי הצורה שבה מתרחש התהליך הדלקתי, נקבע אם לאדם יש דלקת קרום המוח צרובה או מוגלתית. הסוג השני נחשב למסוכן ביותר.

גורמים לדלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח, כפי שכבר צוין, יכולה להידבק, או שאתה יכול לחלות כתוצאה מסיבוכים לאחר מחלות אחרות, כגון שפעת או סינוסיטיס כרונית.

אבל רוב סיבות שכיחותמסתבר שדלקת קרום המוח הם וירוסים. לדוגמה, enterovirus: בדרך כלל זה הגורם הסיבתי של גסטרואנטריטיס, אבל באותו זמן הוא מסוגל להשפיע על קרומי המוח. לדלקת ויראלית יש, באופן מוזר, את הפרוגנוזה הטובה ביותר. עם טיפול רפואי בזמן, החולה משתפר כבר ביום 13-14.

אחד מתתי הסוגים של דלקת קרום המוח הנגיפית הוא הרפס. עם מערכת חיסון אנושית מוחלשת, וירוס זה יכול לעורר את הופעתה של מחלה כרונית.

קל לחלות בדלקת קרום המוח הנגיפית במקום צפוף אם אינך מקפיד על כללי ההיגיינה האישית (לדוגמה, אל תשטוף ידיים). היו מקרי מחלה בילדים ובני נוער שהיו בקייטנות.

לרוב, דלקת קרום המוח בילדים מופיעה אם:

• התינוק היה פג;
• היו פציעות במהלך הלידה;
• היו הפרעות בתפקוד מערכת העצבים.

הגורמים לדלקת קרום המוח במבוגרים רחבים יותר. ישנם אפילו מקרים נדירים כמו מחלה של קרומי המוח לאחר טיפול רנטגן או שיכרון כימי.

גורם שכיח לדלקת קרום המוח הוא אלכוהוליזם. הרעלה קבועה של הגוף באלכוהול גורמת לפגיעה בעצבי המוח, ולאחר מכן מתחילה דלקת של הקרומים. הטיפול בדלקת קרום המוח פנאומוקוקלית במצבים כאלה הוא קשה ביותר: שחמת הכבד מונעת טיפול אנטיביוטי, ובלעדיה אין כמעט סיכוי להחלמה מלאה.

סימנים של דלקת קרום המוח אצל מבוגרים וילדים

התסמינים השכיחים ביותר של דלקת קרום המוח כוללים:

• חוֹם;
• פוטופוביה;
• חולשה ו;
• כְּאֵבבחלק האחורי של הראש;
• הקאות ספונטניות;
• פריחה.

עם צורה חיידקית או מוגלתית של המחלה, הסימנים הראשונים של דלקת קרום המוח מופיעים באופן בלתי צפוי, והמחלה מתפתחת מהר מאוד. אם הטיפול לא יתחיל מיד, ההשלכות יהיו הרות אסון עבור המטופל.

לדלקת קרום המוח הנגיפית יש בתחילה תסמינים הדומים למחלה נשימתית נפוצה: כאב ראש "עמום", חולשה, חום גבוה, נזלת ו שיעול אפשרי. יתר על כן, מתפתחת אלח דם מנינגוקוקלי או דלקת אף, הגורמת לשיכרון הגוף ולדלקת בקרום המוח.

כדי לא לפספס את הופעת המחלה, כדאי לפנות תשומת - לב מיוחדתשני תסמינים חשובים שעוזרים להבחין בין הצטננות לדלקת קרום המוח:

1. כאב הראש משתרע לחלק האחורי של הראש. קשה לאדם להטות את ראשו קדימה. הצוואר לעיתים קרובות קהה וקשה להסתובב הצידה. בהתקפי כאב ראש חריפים, גלגלי העיניים מתוחים עד כדי כך שכמעט בלתי אפשרי להזיז את העיניים למעלה, למטה או הצידה.
2. פריחה אופיינית מופיעה על הגוף - כתמים אדומים-סגולים. בדרך כלל בבתי השחי או על הרגליים, מתפשט בהדרגה בכל הגוף. פריחה בדלקת קרום המוח יכולה להיראות כמו כוכבים גדולים או קטנים. אצל ילדים, הוא נמצא אפילו על כפות הידיים והשכמות.

תסמינים של דלקת קרום המוח בילדים יכולים להשתנות בהתאם תכונות בודדותילד: חלקם הופכים לרדום וישנוניים, אחרים חסרי מנוחה מדי. אבל תסמינים שכיחיםנותרו פריחה, כאבי ראש והחזרות תכופות. אצל תינוקות מצוין פונטנל מתוח.

לסימנים של דלקת קרום המוח אצל מבוגרים יכולים להיות מספר "גלים". לדוגמה, עם דלקת ויראלית, אדם עשוי להרגיש הידרדרות חדהרווחה, עם בחילות וכאבים בחלק האחורי של הראש. לאחר נטילת משככי כאבים ושכיבה במיטה למשך מספר ימים, המבוגר חווה הקלה זמנית וחוזר לעבודה.

לאחר זמן מה, ההתקפה מתחדשת, הגוף מתכסה בפריחה, הטמפרטורה עולה ל-40 מעלות. במקרים אלו, אל תהססו לפנות לרופא. עם הסימנים הראשונים, עדיף לעבור מיד בדיקה ולהימנע מהשלכות או סיבוכים.

מה הסכנה

למרבה הצער, הסטטיסטיקה של תמותה מדלקת קרום המוח עצובה למדי. טיפול מאוחר לא תמיד מסוגל למנוע מוות או השלכות בצורת פיגור שכלי, אובדן ראייה, שמיעה או מלא פעילות מוטורית.

לפעמים קשה לזהות תסמינים של דלקת קרום המוח בזמן. לפעמים לא פריחה אופיינית, לפיה האבחנה של דלקת קרום המוח נעשית מהירה יותר. בנוסף, אנשים שנוטים לעשות תרופות עצמיות מאבחנים את עצמם בטעות: הם חושבים שנדבקו בשפעת, נוטלים משככי כאבים בצורה בלתי נשלטת ורק באופן זמני דוחפים בעיה רצינית.

הסכנה של הנגיף היא שהוא יכול להיות מאוד מדבק. מנינגוקוק מועבר במהירות דרך ידיים או כלים לא רחוצים. אדם חולה מסכן לא רק את בריאותו, אלא גם את רווחתם של הסובבים אותו.

אבחון של דלקת קרום המוח

פריחה בדלקת קרום המוח מפשטת מאוד את אבחון המחלה. עם זאת, ישנם מקרים שבהם סימפטום אופייני זה נעדר. לאחר מכן השתמש בשיטות נוספות לבדיקה של המטופל:

1. ניתוח הפרשות מהאף. כתוצאה מבדיקת הנוזל, עלולה להתגלות בגוף נוכחות של חיידק כמו פנאומוקוק.
2. אבחון מדויק של דלקת קרום המוח אפשרי על ידי נטילת דקירה. זהו הליך די לא נעים. עם זאת, ניתוח של נוזל מוחי מ מוֹתָנִישל עמוד השדרה מאפשר לך לקבוע במהירות את סוג דלקת קרום המוח ולרשום טיפול הולם.
3. בדיקת החולה לסימפטומים של קרניג, הרמן, ברודז'ינסקי וכו'. לדוגמה, במערכת קרנינג קשה לחולה עם דלקת קרום המוח להאריך את הברך בזמן שהאדם יושב, ובדיקת ברודז'ינסקי בודקת את היכולת למשוך את ברכיים לבטן תוך כדי ניסיון למשוך את הסנטר אל החזה.

הפרעות בתפקוד המפרקים הן השלכות תכופות של התפתחות דלקת קרום המוח. אבל זה יכול להיות קשה לקבוע אותם בעצמך, ללא עזרה של רופא.

טיפול רפואי

שיטות הטיפול נבחרות בהתאם לשאלה האם יש צורך לטפל בדלקת קרום המוח בילדים או במבוגרים, באיזה שלב של התפתחות המחלה, האם התהליך הוא אקוטי או כרוני. וגם האם ניתן היה לזהות דלקת קרום המוח בתקופת הדגירה שלו.

הטיפול תלוי גם בסוג דלקת קרום המוח. לדוגמה:

1. הטיפול במין המנינגוקוק כולל פניצילין, מגלומין, מולפנומתוקסין ותרופות אחרות.
2. נהוג לטפל במיני הפנאומוקוק באמפיצילין, קנאמיצין סולפט ומלח נתרן בנזילפניצילין.
3. דלקת קרום המוח שחפת מצריכה בדרך כלל איזוניאזיד, אתמבוטול, סטרפטומיצין, פיראזינמיד ותרופות אחרות.

טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות נבחר בנפרד, שכן על הרופא לקחת בחשבון את גיל המטופל ושלו התוויות נגד בודדות. לדוגמה, עם כבד חלש וכליות בעייתיות, אנטיביוטיקה חזקה יכולה לגרום ליותר מכך השלכות שליליות.

כמעט לכל החולים רושמים תרופות משתנות, שכן חשוב להסיר רעלים מהגוף. טוניק כללי ותרופות תומכות מערכת החיסון נקבעות. טיפול סימפטומטי נבחר כדי להקל.

למרבה הצער, אין משטר טיפול אוניברסלי. יותר מדי גורמים שונים משפיעים בחירה נכונהתרופות. לכן, בהחלט לא מומלץ לבצע תרופות עצמיות או ליישם תרופות עממיות. רק עזרה מקצועית תעזור למנוע את ההשלכות של דלקת.

מניעת דלקת קרום המוח

קשה להתווכח עם הדעה שהכי טיפול יעילזה משהו שאפשר למזער. מניעה של דלקת קרום המוח כוללת אמצעים פשוטיםאבטחה שקל ליישם:

1. שטפו תמיד ידיים לפני האוכל.
2. יש כלים אישיים. אל תשתה מאותו ספל עם אנשים אחרים.
3. בטבע, הגן על עצמך מפני עקיצות חרקים (שיכולות להפיץ את הזיהום).
4. עקוב אחר טון החסינות שלך: סרב הרגלים רעים, לטפל תזונה טובהומנוחה, כדי לחדש את אספקת הויטמינים בתקופות חצי-עונה.
5. אין לעשות תרופות עצמיות. עם החשד הקל ביותר לדלקת בקרום המוח, אתה צריך להתקשר לרופא.

טוֹב אמצעי מניעהניתן לחסן נגד דלקת קרום המוח. זה יכול להיעשות אפילו עבור ילד מגיל חודשיים. החיסון מתבצע בדרך כלל בקרב ילדים עד 4-5 שנים.

ברפואה, דלקת קרום המוח היא תהליך דלקתי המתרחש בקרום המוח, הנמצא בין הגולגולת למוח עצמו. זה חולף ויכול להוביל למוות תוך מספר שעות. איפה תקופת דגירהדלקת קרום המוח יכולה להימשך בין 4 ל-7 ימים, אז הסימנים הראשונים לכך מחלה מסוכנתכולם צריכים לדעת.

אנו ממליצים לקרוא:

סיווג מחלות

דלקת קרום המוח נחקרת היטב ומסווגת במדויק. ישנם מספר סוגים של מחלה זו:

1. על פי אופי התהליך הדלקתי:

• דלקת קרום המוח מוגלתית - המחלה נגרמת על ידי חיידקים פתוגניים (מנינגוקוקוס), נוצרת מוגלה, היא שונה מאוד קורס חמור;
• דלקת קרום המוח סרוסית - הנגרמת על ידי וירוסים (לדוגמה, וירוסים אנטרו, וירוסי פוליומיאליטיס, חזרת ואחרים), מאופיינת בהיעדר תוכן מוגלתי באזור הדלקת ומהלך פחות חמור מאשר בצורה הקודמת.

1. לפי מקור התהליך הדלקתי:

• דלקת קרום המוח הראשונית - מאובחנת כמחלה עצמאית, כאשר בחינת מוקד הזיהום בגוף החולה אינו מזוהה;
• דלקת קרום המוח שניונית - בגוף יש מוקד של זיהום, שכנגדו מתפתחת המחלה הדלקתית המדוברת.

1. עקב התפתחות דלקת קרום המוח:

1. תלוי באיזו מהירות מתפתחת הדלקת:

• דלקת קרום המוח fulminant (fulminant) - מתפתחת מהר מאוד, כל שלבי ההתקדמות עוברים כמעט באופן מיידי, מותו של החולה מתרחש ביום הראשון של המחלה;
• דלקת קרום המוח חריפה - ההתפתחות אינה מהירה, אלא מהירה - מקסימום 3 ימים להגיע לשיא המחלה ומוות החולה;
• כרוני - ממשיך במשך זמן רב, הסימפטומים מתפתחים "יותר ויותר", הרופאים אינם יכולים לקבוע מתי התפתחה דלקת קרום המוח.

1. על פי לוקליזציה של התהליך הדלקתי:

• בסיס - התהליך הפתולוגי מתפתח בחלק התחתון של המוח;
• קמור - לוקליזציה של התהליך הדלקתי מתרחשת בחלק הקדמי (קמור) של המוח;
• עמוד השדרה - הפתולוגיה מושפעת עמוד שדרה.

סיבות להתפתחות

הסיבה היחידה להתפתחות התהליך הדלקתי בקרומי המוח היא חדירת זיהום לתוכם. זה יכול לקרות בדרכים שונות:

• מוֹטָס;
• אוראלי-צואה - אנחנו מדברים על השימוש בירקות, פירות, פירות יער לא שטופים;
• המטוגני - דרך הדם;
• לימפוגנית - דרך הלימפה.

והגורמים הגורמים לדלקת קרום המוח יכולים להיות:

• חיידקים פתוגניים - שחפת ו coli, staphylo / streptococci, klebsiella;
• וירוסים ממוצא שונה - הרפס, וירוס חזרת;
• פטריות - קנדידה;
• פרוטוזואה - אמבה ו/או טוקסופלזמה.

גורמים שיכולים לעורר את התפתחות התהליך הדלקתי הנדון הם:

• ירידה בחסינות עקב מחלות כרוניות או שימוש מאולץ לטווח ארוך תרופות;
• תת תזונה כרונית;
• תסמונת עייפות כרונית;
• סוכרת;
• כיב פפטי של התריסריון והקיבה;
• וירוס איידס.

תסמינים של דלקת קרום המוח אצל מבוגרים

דלקת קרום המוח מאופיינת בתסמינים חמורים, אך העובדה היא שרבים מהסימנים נעלמים מעיניהם או מוסרים על ידי נטילת תרופות פשוטות. וזה לא רק "משמן" את הסימפטומים, אלא גם לא מאפשר לפנות בזמן לעזרה רפואית. תסמינים של דלקת קרום המוח שצריכים להוות איתות לפנות לעזרה מקצועית מיידית:

1. כְּאֵב רֹאשׁ. זה נחשב בדרך כלל לתסמין העיקרי של דלקת קרום המוח, אך לתסמונת הכאב הזו יהיו מאפיינים ייחודיים:

• כאב ראש קבוע;
• יש תחושה של מלאות של הגולגולת מבפנים;
• עוצמת תסמונת הכאב עולה כאשר הראש מוטה קדימה ואחורה, כמו גם בעת פנייה ימינה ושמאלה;
• כאב הראש של דלקת קרום המוח מחמיר עם צלילים חזקים וצבעים בהירים מדי.

1. מתח שרירי הצוואר. זה לא קשור תסמונת עווית, זה רק שאדם לא יכול לשכב על הגב במצב הרגיל, הוא בהחלט ייטה את ראשו לאחור, כי אחרת הוא חווה תסמונת כאב חזקה.
2. הפרעת עיכול. המשמעות היא שאחד הסימנים לתהליך הדלקתי המדובר בקרומי המוח הוא בחילות והקאות. הערה: הקאות יחזרו על עצמו, גם אם החולה מסרב לחלוטין לאוכל.
3. היפרתרמיה. עלייה בטמפרטורת הגוף עם דלקת קרום המוח תמיד מלווה בצמרמורות, חולשה כלליתוהזעה מוגברת.
4. פוטופוביה. מטופל עם תהליך דלקתי מתפתח בקרום המוח אינו מסוגל להביט באור בהיר - הדבר גורם מיד לכאב ראש חריף.
5. הפרה של התודעה. אנחנו מדברים על ירידה ברמת ההכרה – המטופל הופך לרדום, עונה על שאלות לאט, וברגע מסוים מפסיק לחלוטין להגיב לדיבור המופנה אליו.
6. הפרעה נפשית. אדם עלול לחוות הזיות, תוקפנות, אדישות.
7. תסמונת עוויתית. המטופל עלול לחוות התכווצויות של התחתון ו גפיים עליונות, במקרים נדירים, על רקע פרכוסים, מופיעים מתן שתן שרירותי ופעולת עשיית הצרכים.
8. פְּזִילָה. אם במהלך התקדמות התהליך הדלקתי, עצבי עיניים, אז המטופל מתחיל פזילה בולטת.
9. כאב שרירים.

שיטות לאבחון דלקת קרום המוח

אבחון של דלקת קרום המוח הוא תהליך מסובך למדי וגוזל זמן. אחרי הכל, חשוב לא רק לקבוע אבחנה, אלא גם לברר את מידת ההתפתחות, סוג דלקת קרום המוח, לוקליזציה שלה והפתוגן שגרם להופעת התהליך הדלקתי בקרומי המוח . שיטות לאבחון דלקת קרום המוח כוללות:

1. ניתוח תלונות של מטופלים:

• לפני כמה זמן הופיעו הסימפטומים של דלקת קרום המוח;
• האם צוינו עקיצות קרציות בעבר הקרוב - כמה מינים של חרק זה הם נשאים של הגורם הסיבתי של דלקת קרום המוח;
• האם החולה שהה במדינות שבהן יש יתושים הנושאים זיהום מנינגוקוק (לדוגמה, מדינות מרכז אסיה).

1. בדיקת המטופל לאיתור מצב נוירולוגי:

• האם המטופל בהכרה ובאיזו רמה - האם הוא מגיב לדיבור המופנה אליו, ואם אין תגובה לקריאה, אז בודקים את התגובה לגירוי בכאב;
• האם ישנם סימנים לגירוי של קרומי המוח - אלה כוללים מתח בשרירי העורף וכאבי ראש עם תחושת מלאות ופוטופוביה;
• הם מוקדים תסמינים נוירולוגיים- אנחנו מדברים על תסמינים של נזק לאזורים ספציפיים במוח: התקפים בעלי אופי עוויתי עם נשיכת הלשון, חולשה בגפיים, דיבור לקוי, יש אסימטריה של הפנים. שימו לב: סימנים אלו מצביעים על התפשטות התהליך הדלקתי מקרום המוח ישירות למוח (דלקת המוח).

1. מחקר מעבדה של הדם של המטופל - הניתוח מגלה סימנים של מוקד דלקתי בגוף: למשל, קצב שקיעת אריתרוציטים בהחלט יעלה.
2. ניקור מותני. ההליך מתבצע רק על ידי מומחה ובאמצעות מחט ארוכה מיוחדת - ניקוב נעשה דרך עור הגב בגובה המותני (חלל תת-עכבישי) ונלקח לניתוח מעט נוזל מוחי (מקסימום 2 מ"ל). הוא עשוי להכיל מוגלה או חלבון, המהווה סימן לתהליך דלקתי בקרום המוח.

משקה חריף הוא נוזל המספק חילוף חומרים ותזונה במוח ובחוט השדרה.

1. או הדמיית תהודה מגנטית של הראש - הרופא יכול לבחון את קרומי המוח בשכבות ולזהות סימנים לדלקת שלהם, הכוללים התרחבות חדרי המוח והיצרות של הסדקים התת-עכבישיים.
2. תגובת שרשרת פולימראז. זהו ניתוח שבמהלכו נבדקים נוזל מוחי או דם, המאפשר למומחים לקבוע את הגורם הגורם למחלה ולבחור טיפול יעיל באמת.

עקרונות הטיפול בדלקת קרום המוח

חָשׁוּב:הטיפול בתהליך הדלקתי הנחשב בקרום המוח צריך להתבצע רק בבית חולים - המחלה מתפתחת במהירות ויכולה להוביל למותו של החולה תוך מספר שעות. שום שיטות עממיות לא יעזרו להתמודד עם דלקת קרום המוח.

הרופא רושם מיד תרופות, כלומר תרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח (אנטיביוטיקה) - למשל מקרולידים, צפלוספורינים, פניצילינים. בחירה זו נובעת מהעובדה שניתן לקבוע את הגורם הגורם למחלה המדוברת רק בעת איסוף ובחינת נוזל המוח - תהליך זה ארוך למדי, ויש צורך לעזור לחולה במקרי חירום. אנטיביוטיקה ניתנת תוך ורידי, ואם מצב רציניבריאות המטופל ישירות לתוך נוזל המוח השדרתי. משך השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות נקבע באופן אינדיבידואלי בלבד, אך גם אם נעלמו הסימנים העיקריים לדלקת קרום המוח וטמפרטורת הגוף של החולה התייצבה, הרופא ימשיך להזריק אנטיביוטיקה למשך מספר ימים נוספים.

הכיוון הבא בטיפול בתהליך הדלקתי הנחשב בקרום המוח הוא מינוי סטרואידים. טיפול הורמונלי במקרה זה יעזור לגוף להתמודד עם הזיהום מהר יותר ולנרמל את עבודת בלוטת יותרת המוח.

תרופות משתנות נחשבות לחובה גם בטיפול בדלקת קרום המוח - הם יקלו על נפיחות, אך על הרופאים לקחת בחשבון שכל המשתנים תורמים לשטיפה מהירה של סידן מהגוף.

חולים עוברים ברז עמוד השדרה. הליך זה מקל על מצבו של המטופל מכיוון שנוזל המוח מפעיל הרבה פחות לחץ על המוח.

הטיפול בדלקת קרום המוח מתבצע תמיד על רקע טיפול בוויטמין:

• ראשית, יש צורך לתמוך בגוף ולעזור לו להתנגד לזיהום;
• שנית, ויטמינים נחוצים כדי למלא את המאקרו / המיקרו-אלמנטים הדרושים שאינם נכנסים לגוף עקב תת תזונה.

סיבוכים והשלכות של דלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח נחשבת בדרך כלל למחלה מסכנת חיים. סיבוכים של תהליך דלקתי זה בקרום המוח הם:

1. בצקת מוחית. לרוב, סוג זה של סיבוך מתפתח ביום השני של המחלה. החולה מאבד לפתע את הכרתו (זה מתרחש על רקע התסמינים הסטנדרטיים של דלקת קרום המוח), הלחץ שלו יורד בחדות, ולאחר זמן מה הלחץ עולה פתאום, פעימות הלב האיטיות מוחלפות בקצב מהיר (ברדיקרדיה הופכת לטכיקרדיה), אינטנסיבי קוצר נשימה מופיע, כל הסימנים של בצקת ריאות נראים בבירור.

הערה: אם לא ניתן סיוע רפואי, אז דרך זמן קצרתסמיני דלקת קרום המוח נעלמים לחלוטין, יש למטופל הטלת שתן בלתי רצוניתופעולת עשיית הצרכים והמוות מתרחשת עקב שיתוק מערכת הנשימה.

1. הלם זיהומי-רעיל. סיבוך זה מתפתח כתוצאה מריקבון וספיגה בתאי וברקמות הגוף. מספר גדולתוצרי ריקבון של מיקרואורגניזמים פתוגניים. טמפרטורת הגוף של המטופל יורדת לפתע, התגובה לאור וקולות (אפילו לא רועשים) הופכת לחדה ושליליה מאוד, יש תסיסה וקוצר נשימה.

הערה:הלם זיהומי-רעיל חולף לעתים קרובות על רקע בצקת מוחית. מותו של החולה מתרחש תוך מספר שעות.

ההשלכות של דלקת קרום המוח יכולות להיות אפילפסיה, חירשות, שיתוק, paresis, הפרעות בתפקוד הורמונליוהידרוצפלוס. באופן כללי, כל איברים ומערכות בגוף יכולים להיות מושפעים מזיהום מנינגוקוקלי, כך שההחלמה מדלקת של קרומי המוח נמשכת זמן רב מאוד, ובמקרים מסוימים, לכל החיים. רק פנייה מיידית לעזרה מרופאים תעזור להפחית את הסיכון לסיבוכים והשלכות של דלקת קרום המוח.

"אל תלך בלי כובע - אתה תקבל דלקת קרום המוח!" מי מאיתנו לא היה צריך להקשיב לסוג הזה של "סיפורי אימה" בילדות. למעשה, מנגנון ההדבקה במחלה זו הוא הרבה יותר מסובך ורק כובע חם אינו יכול להגן מפניו. בוא נגיד יותר: אתה יכול לחלות בדלקת קרום המוח אפילו בקיץ בים, והתפרצויות מסיביות של מחלה זו מתרחשות לעתים קרובות יותר במדינות טרופיות מאשר באזורים עם אקלים קשה.

דלקת קרום המוח היא דלקת של קרומי המוח, אשר קטלנית ב-10% מהמקרים. המוח וחוט השדרה האנושיים מורכבים משלושה ממברנות: רך, ארכנואידי וקשה. אם באחד מהם (או מיד בכולם) מתחיל תהליך דלקתי, מדברים על דלקת קרום המוח. דלקת בדורה מאטר נקראת pachymeningitis. עם leptomeningitis, הקרומים הרכים והארכנואידיים מושפעים, ו- panmeningitis הוא תהליך דלקתי בכל שלוש השכבות. אבל לרוב, רופאים מאבחנים דלקת בקרומים הרכים של המוח.

לפיכך, כולם צריכים לדעת כיצד ומדוע מופיעה דלקת קרום המוח, האם היא מדבקת, האם אפשר לחלות בה שוב ומי הכי רגיש לדלקת בקרום המוח.

סוגי דלקת קרום המוח

מקובל כי התסמינים הראשונים של דלקת קרום המוח תוארו על ידי היפוקרטס, ולאחר מכן על ידי מרפאים מימי הביניים. אז מחלה זו ידועה לאנושות במשך זמן רב מאוד. אבל במשך שנים רבות, שחפת וצריכה נחשבו בטעות כגורם לדלקת בקרום המוח, ולפני גילוי האנטיביוטיקה, 95 מתוך 100 חולים מתו מדלקת קרום המוח. גם טיפול בדלקת קרום המוח קשה בימינו, אבל הודות לידע המודרני, שיעור ההישרדות גבוה בהרבה ממה שהיה לפני כמה מאות שנים.

עם זאת, כדי שהטיפול יהיה יעיל, תחילה עליך להבין באיזה סוג של דלקת קרום המוח עליך להילחם. ומחלה זו היא מאוד "רב צדדית" במקורה ובטבעה, לכן, בסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD 10), לכל זן יש קוד והגדרה משלו, ומומחים משתמשים בשיטות שונות כדי לסדר את המחלה.

מטבעה של דלקת, דלקת קרום המוח היא:

• מוגלתי;
• נַסיוֹבִי.

במקרה הראשון, המחלה נגרמת על ידי חיידקי מנינגוקוק, היא קשה מאוד, נגרמת על ידי תהליך ספיגה ראשוני. הסוג השני הוא ממקור ויראלי. מגוון זה נחשב לא מסוכן כמו מוגלתי ולעיתים רחוקות גורם לסיבוכים.

לפי מקור, דלקת קרום המוח מחולקת ל:

• ראשוני (מחלה עצמאית);
• משני (מופיע כסיבוך של סינוסיטיס, דלקת אוזניים, זיהומים בדרכי הנשימה, אוסטאומיאליטיס של עצמות הגולגולת, תהליכים עששת, שחין על הפנים או הצוואר, דלקת שקדים, לפעמים מתרחשת על רקע מחלות כמו שחפת, חזרת, עגבת).

סיווג לפי פתוגן:

• חיידקי;
• פטרייתי;
• נְגִיפִי;
• פרוטוזואה;
• מעורב.

לפי אופי הזרימה:

• מהיר ברק (פולמיננטי);
• חָרִיף;
• תת-חריף;
• כְּרוֹנִי;
• חוזר ונשנה.

על פי לוקליזציה של דלקת:

• סה"כ;
• בזאלי (משפיע על החלקים העמוקים של המוח);
• עמוד השדרה (משפיע על חוט השדרה);
• קמור (משפיע על פני המוח).

לפי חומרת הזרימה:

• דרגה קלה;
• בינוני כבד;
• כָּבֵד.

בנוסף, ישנה דלקת קרום המוח לא זיהומית. מדובר בסוג של דלקת קרום המוח אספטית, כלומר מחלה הנגרמת מכל גורם אחר מלבד החיידקים שבדרך כלל גורמים לדלקת קרום המוח החריפה – מחלות לא מדבקות, תרופות או חיסונים. באופן כללי, הגורמים הללו לדלקת קרום המוח הם נדירים. לרוב, רופאים מאבחנים מקרים של דלקת קרום המוח ויראלית, חיידקית, משנית מוגלתית ופטרייתית. יתרה מכך, מגוון החיידקים (מנינגוקוקלי) של המחלה נפוץ יותר בקרב ילדים מתחת לגיל 5, ופטרייתיים - בקרב נשים בהריון, חולים לאחר כימותרפיה וכן חולים עם כשל חיסוני נרכש. דלקת קרום המוח בקטריאלית, גם מוגלתית, יכולה להשפיע אפילו על תינוקות עד גיל שנה, ו-ויראלית (סרוסית) בילדים מופיעה בדרך כלל לאחר חזרת או עקב ECHO. הצורה הוויראלית אינה מפחידה עבור ילדים כמו הצורה המוגלתית, מכיוון שקל יותר לטפל בה ופחות סביר לגרום לסיבוכים.

גורמים לזיהום

בהרבה מקרים קלינייםדלקת קרום המוח מתבטאת כמחלה עונתית. אבל בניגוד לאמונה הרווחת, היפותרמיה לא יכולה להיחשב כגורם העיקרי שלה. נתונים סטטיסטיים מצביעים על כך שיותר מקרי זיהום מתרחשים דווקא בעונה החמה, כמו גם במדינות עם אקלים ממוזג. עם זאת, מומחים מתעדים עליות בהתפשטות המחלה גם בחוץ בעונה. מספר גורמים תורמים לכך בבת אחת: עלייה בלחות וירידה בטמפרטורת האוויר בחוץ, hypovitaminosis עונתית, כמו גם שהות ארוכה יותר בחדרים מאווררים גרוע. לפני זמן לא רב, מדענים הבחינו בדפוס מחזורי נוסף: כל 10-15 שנים מתרחשת בעולם מגיפה של דלקת קרום המוח. כך למשל, בשנת 2017 נרשמה ברוסיה מגיפה של דלקת קרום המוח צרובה, שהסיבה לה היה ה-Enterovirus ECHO30 שהגיע מסין.

הרגישים ביותר למחלה הם אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת, ילדים מתחת לגיל 5 שנים (המערכת החיסונית שלהם עדיין מתפתחת, ומחסום הדם-מוח מאופיין בחדירות מוגברת). אם ננתח את שכיחות המחלה בין המינים, אזי יותר מקרים של דלקת במוח מאובחנים בקרב גברים (לעיתים קרובות יותר בגיל 20-30 שנים). כמו כן, נמצאות בסיכון נשים בהריון, חולי סוכרת, כיבים באיברי העיכול, איידס, עייפות כרונית או אנשים הסובלים מתת תזונה. במדינות מה שמכונה "העולם השלישי", השכיחות של דלקת קרום המוח גבוהה כמעט פי 40 מהממוצע האירופי. מעניין גם שבאירופה וברוסיה, מחלה של אטיולוגיה חיידקית מתרחשת בערך פי 3 פחות מאשר מחלה ויראלית. סיבה מרכזיתזה הרופאים קוראים חיסון, שבו אתה יכול למנוע את הצורה החיידקית של המחלה. הגוף לאחר החיסון, מול הגורם הסיבתי של המחלה, יגן על עצמו מפניו באופן עצמאי.

כדי להגן על עצמך, קודם כל, אתה צריך להבין שדלקת קרום המוח היא מחלה מדבקת. בהתאם למין, זה יכול להיות מועבר בדרכים שונות:

• מוטס (דרך חלקיקי רוק במהלך שיעול והתעטשות);
• צואה-פה (דרך ידיים לא רחוצות, פירות וירקות, מים מזוהמים);
• מגע דם (דרך הדם);
• לימפוגני (דרך נוזל הלימפה);
• שליה (מנשים בהריון לעובר);
• מים (כאשר שוחים במים פתוחים או בבריכות);
• מגע-בית (באמצעות חפצי בית, כלים, צעצועים);
• באמצעות עקיצות חרקים (בעיקר באפריקה).

בתינוקות מתחת לגיל שנה, דלקת קרום המוח יכולה להיגרם מאותן סיבות כמו אצל מבוגרים או יש סיבות אחרות. לדוגמה, להיות תוצאה של פציעה בלידה, פג, נזק למוח או לחוט השדרה, אלח דם, מחלה של האוזן התיכונה או האף. אם אישה סבלה מדלקת קרום המוח במהלך ההיריון, הסיכון להעברת הזיהום לעובר גבוה מאוד, והדבר עלול להוביל לפגיעה בהתפתחות הילד. ברוב המקרים, דלקת קרום המוח במהלך ההריון מסתיימת בהפלה ספונטנית או במוות עוברי תוך רחמי. אבל גם אם העובר שרד, הרופאים בדרך כלל מייעצים לנשים להפסיק את ההריון הנוכחי שלהן.

אפשרויות למהלך של דלקת קרום המוח

רוב דלקת קרום המוח מסוכנתמיועד לילדים מתחת לגיל 5. למרבה הצער, כל תינוק 20 המאובחן עם "דלקת של קרומי המוח" מת. רוב צורה מסוכנתדלקת קרום המוח התינוקית נחשבת למחלה הנגרמת על ידי זיהום סטרפטוקוקלי. זיהום מתרחש בדרך כלל במהלך מעבר התינוק בתעלת הלידה של האם. במקרה זה, המחלה מתפתחת במהירות הבזק והילד מת במהלך החודש הראשון לחייו, או סובל מהפרעות התפתחותיות חמורות. צורה מסובכת של דלקת קרום המוח מסוכנת לא פחות לתינוקות. וכבר בגיל שנה עד 5, ילדים חולים לעתים קרובות יותר. דלקת קרום המוח ויראלית, שלרוב עובר בקלות רבה יותר מאשר חיידקי.

מהלך המחלה מורכב משלוש תקופות: דגירה, פרודרום והמחלה עצמה. תקופת הדגירה היא הזמן מרגע חדירת הנגיף לגוף ועד להופעת התסמינים הראשונים של המחלה. בשלב זה, וירוסים או חיידקים כלולים בגוף בכמויות קטנות, ולכן גורמים לנזק כמעט בלתי מורגש. בהתאם לסוג המחלה, תקופת הדגירה יכולה להימשך בין מספר דקות (התפתחות מהירה) למספר שנים (דלקת כרונית). משך תקופת הדגירה תלוי גם במצב מערכת החיסוןחולה: ככל שהיא חלשה יותר, כך המחלה מתבטאת מהר יותר. לרוב, תקופת הדגירה נמשכת בין 1 ל-10 ימים. אם המחלה אובחנה ביומיים הראשונים לאחר ההדבקה, אזי סיכויי הריפוי מגיעים ל-95%.

הצורה הפולמיננטית או הפולמיננטית של דלקת קרום המוח היא המסוכנת ביותר. עם טופס זה, כל שלבי המחלה חולפים כמעט באופן מיידי, ומוות אפשרי כבר ביום הראשון. דלקת קרום המוח החריפה ממשיכה גם היא לפי התוכנית "המואצת": ככלל, הזיהום מספיק ל-3 ימים כדי להגיע לשיא או אפילו לגרום למותו של החולה.

דלקת קרום המוח מוגלתית ב שלב פרודרום(הזמן שבו מופיעים התסמינים הקלאסיים של המחלה) יכול לחלוף כבר כמה שעות לאחר כניסת החיידקים לגוף. חַד דלקת חיידקיתמתקדם מהר מאוד. אם המחלה נגרמה על ידי Neisseria meningitidis, אז החולה עלול למות תוך מספר שעות לאחר ההדבקה. על רקע סוג זה של מחלה, דו צדדי אוטם דימומיבלוטות יותרת הכליה (תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן). והמחלה הנגרמת על ידי החיידק Haemophilus influenzae, או דלקת קרום המוח המופילית, שכיחה יותר במדינות שאינן מחסנות נגד המופיליה.

אם אנחנו מדברים על התקופה החריפה של המחלה, אז היא מתפתחת בדרך כלל ממספר ימים עד מספר שבועות, ודלקת קרום המוח כרונית מתבטאת לא לפני 4 שבועות לאחר ההדבקה. בנוסף, אם רוב צורות הדלקת במוח נמשכות די מהר, אז דלקת קרום המוח כרונית יכולה להימשך אפילו יותר מ-25 שנים. במקרה זה, המחלה מתפתחת בהדרגה, וכמעט בלתי אפשרי לקבוע מתי הזיהום נכנס לגוף.

לעיתים חוזרת דלקת בקרום המוח גם לאחר טיפול מוצלח. הישנות יכולה להיגרם על ידי וירוסים, חיידקים או גורמים לא מדבקים. לרוב הסיבה מחלה חוזרתהנקרא נגיף הרפס סימפלקס מסוג 2 (דלקת קרום המוח Mollare). דלקת קרום המוח בקטריאלית יכולה לחזור על עצמה עקב פגמים מולדים או נרכשים בבסיס הגולגולת או עמוד השדרה.

תסמינים

הערמומיות של דלקת קרום המוח היא בהתפתחותה המהירה. הרפואה מכירה מקרים שבהם התרחשה תוצאה קטלנית רק כמה שעות לאחר הופעתה תקופה חריפהמחלה. בגרסה הקלאסית, שלב הדגירה של דלקת קרום המוח נמשך ברוב המקרים בין 4 ימים לשבוע. אם המחלה תזוהה בזמן, תהיה לחולה סיכוי לריפוי. ובשביל זה אתה צריך לדעת את הסימפטומים הראשונים של המחלה. עם זאת, ברוב המקרים, התסמינים המלווים את הופעת דלקת קרום המוח אינם נתפסים על ידי המטופל כ אות אזעקה, המחלה מתבטאת בסימנים זיהומיים כלליים: לחולה יש תחושה של צמרמורת, חום, חום, במקרים מסוימים עשויות להופיע פריחות בעור.

התסמין העיקרי של דלקת קרום המוח הוא כאב ראש, שהופך חזק יותר ככל שהמחלה מתקדמת. אופי כְּאֵב- מתפוצץ, הכאב יכול להיות חזק מאוד. במקרה זה, כאב יכול להיות מקומי במצח ובאזור העורף, נותן את הצוואר ואת עמוד השדרה. כאב מתפרץ קשור לעלייה בלחץ התוך גולגולתי כתוצאה מפעולת רעלנים פתוגנים. תסמונת כאבמחמיר על ידי תנועת הראש, וגם על ידי צלילים חזקים ואורות בהירים. סימן נוסף שחשוב להבדיל בין אופי כאב הראש הוא נוקשות ( מתח חזק) שרירי העורף. חולים עם דלקת קרום המוח (מבוגרים וילדים) אינם שוכבים בתנוחתם הרגילה על הגב. כדי להקל על הכאב, הם מסתובבים על הצד, מושכים את הברכיים עד הבטן ומטות אינסטינקטיבית את ראשם לאחור.

דלקת של קרומי המוח במקרים רבים מלווה בבחילות ו הקאות קשות. ו רפלקס הקאותלא מפסיק אפילו עם סירוב מוחלט של מזון. בנוסף, טמפרטורת הגוף של המטופל עולה (קופצת או נשארת גבוהה ביציבות ב-39-40 מעלות) ואינה שולל עם תרופות נוגדות חום מסורתיות, מופיעה חולשה גדולהומזיעים. המטופל מתלונן על חוסר סובלנות לאור בהיר, אשר מחמיר את כאב הראש. כמו כן, ניתן לחשוד בנוכחות דלקת קרום המוח במקרים בהם כאב ראש מתפרץ מלווה בהפרת תודעה (אדם לאט ובקושי עונה לשאלות או אינו נענה כלל לבקשות). הפרעות נפשיות, המעיד על דלקת של ממברנות המוח, יכול לבוא לידי ביטוי בהזיות, אדישות או תוקפנות. למטופל עלולים להיות התכווצויות ברגליים ו/או ידיים, כאבי שרירים, פזילה (אם הדלקת התפשטה לעצבי הראייה).

זיהוי דלקת קרום המוח בילדים צעירים, בנוסף לאלו הקלאסיים, יעזור תכונות ספציפיות: סימפטום של קרניג וסימפטום עליון של ברודז'ינסקי. במקרה הראשון, הילד בשכיבה עם רגליים מורמות לא יוכל ליישר אותן במפרקי הברך. התסמין השני נקבע גם במצב שכיבה. אם התינוק, מרים את ראשו, מכופף את רגליו באופן לא רצוני בברכיים, הדבר עשוי להעיד גם על דלקת בקרום המוח. כדי לזהות את המחלה בתינוקות, נבדק הפונטנל: אזעקה היא הנפיחות והמתח שלו. סימן נוסף לדלקת בקרום המוח בילדים הוא פריחה, המוחלפת לאחר מכן בכתמים בורדו בהירים ספציפיים המופיעים על כל גופו של התינוק.

אבחון

רופא מנוסה כבר יכול לחשוד בדלקת קרום המוח בחולה לפי סימנים קליניים חיצוניים. אבל שים אבחנה מדויקת, על סמך סימפטומים בלבד, מוקדם. יתר על כן, חשוב לא רק לאשר או להפריך את נוכחות המחלה, אלא גם לקבוע את סוגה, שלב ההתפתחות שלה. בשביל זה, המטופל צריך לעבור בחינה מקיפה. חולים במקרים כאלה תורמים דם ל ניתוח כללי(UAC), בדיקת שתן כללית ומריחה מהקרום הרירי של הגרון. אחת מבדיקות האישור העיקריות היא ניקור חוט השדרה ואבחון מעבדתי של CSF (נוזל מוחי). מכיוון שהמוח וחוט השדרה נמצאים במגע מתמיד, נוזל מוחי עכור תמיד נחשב לסמן העיקרי של דלקת קרום המוח.

אם נצפו תסמינים במהלך הדקירה לחץ דם גבוהמשקה חריף (נוזל מוחי זורם החוצה בטפטוף או טיפות תכופות), מומחים מתייחסים אליו כאחד מה- שלטי מעבדהדַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ. בנוסף, אצל אדם חולה, צבעו של נוזל המוח משתנה: הוא הופך לבן מעונן או ירוק צהבהב. לא רק ניתוח CSF, אלא גם בדיקת דם יכולה גם לספר על המחלה. בנוכחות המחלה, יש כמות מוגברת, לימפוציטים או נויטרופילים. כמו כן, למטופל יש בדרך כלל רמות גבוהות של סוכר וכלורידים.

אבחנה מבדלת של המחלה מבוססת על ניתוח ביוכימי הרכב סלולרימַשׁקֶה חָרִיף. כדי לקבוע את הגורם הסיבתי של המחלה, בדיקה בקטריולוגית ובקטריוסקופית של נוזל המוח משמשת כדי לקבוע את הגורם הסיבתי של המחלה. בעזרת serodiagnosis, נוכחות בגוף המטופל של אנטיגנים ונוגדנים לפתוגנים שונים נקבעת.

תוצאות לדוגמהבדיקות לדלקת קרום המוח

אינדיקטורים	משקאות חריפים זה נורמלי	דלקת קרום המוח ויראלית	חיידקי	מוגלתי
צבע/שקיפות	ללא צבע/שקוף		חסר צבע/שקוף או אטום	חום לבנבן או ירקרק/מעונן
לַחַץ	130-180 מ"מ שו"ת. אומנות.	200-300 מ"מ שו"ת. אומנות.	250-500 מ"מ שו"ת. אומנות.	משודרג
קצב זרימת CSF במהלך ניקוב (טיפות/דקה)	40-60	60-90	לְטַפטֵף	טיפות צמיגות נדירות
ציטוזה (תאים/µl)	2-8	20-800	200-700 (לפעמים 800-1000)	יותר מ-1000
לימפוציטים	90-95%	80-100%	40-60%	0-60%
נויטרופילים	3-5%	0-20%	20-40%	40-100%
תגובות משקעים	–	+ (++)	+++ (++++)	+++ (++++)
דיסוציאציה	לא	חלבון תאי נמוך (חלבון-תאי לאחר 8-10 ימים)	ציטוזיס וחלבון גבוהים במידה בינונית (ואז פירוק חלבון-תאים)	חלבון תאי גבוה
	1,83-3,89	מעל 3.89	מופחת משמעותית	מופחת באופן מתון
כלורידים (ממול/ליטר)	120-130	מעל 130	מופחת משמעותית	מופחת באופן מתון
סרט פיברין	לא נוצר	ב-3-5%	ב-30-40%	מחוספס, לעתים קרובות בצורה של משקעים
תגובה לפנצ'ר	גורם לכאבי ראש והקאות	גורם להקלה, נקודת המפנה של המחלה	מספק הקלה משמעותית אך לטווח קצר	הקלה מתונה לטווח קצר

תוצאות בדיקת הדם יחשפו נויטרופיליה או לימפוציטוזיס, המעידות על אופי המחלה, וכן מחוון ESR- קצב שקיעת אריתרוציטים, אשר בערכים גבוהים מעיד על נוכחות של תהליך דלקתי. בנוסף למחקר המעבדתי של נוזל מוחי ודם, הרופא בהחלט יזדקק להיסטוריה הרפואית של המטופל, הוא יערוך בדיקה יסודית בדיקה נוירולוגית, יציע לעבור הדמיית מחשב או תהודה מגנטית. בעזרת MRI או CT, מומחה יוכל לבחון את מצב קרומי המוח ולמצוא את מוקד הדלקת. במהלך שיחה עם המטופל ישאל הרופא כמה זמן החלו כאבי הראש, האם המטופל ננשך על ידי קרציות או יתושים (נשאי הפתוגן, בפרט באפריקה ובמרכז אסיה).

אם נמצאו חשדות לדלקת קרום המוח בילד, אז לפני שליחת התינוק לדקור, הוא צריך להיבדק על ידי אף אוזן גרון, נוירולוג, נוירוכירורג והמטולוג על מנת לשלול גורמים אפשריים אחרים לחולשה.

יַחַס

כל תהליכים דלקתיים בגוף הם חמורים מאוד. ואם מתרחשת דלקת במוח, אז לא יכול להיות דיבור על שום טיפול עצמי בבית. לא זה ולא זה דרכים עממיות, אין אמצעים רפואה אלטרנטיביתלא יכול להחליף את הדרוש טיפול תרופתי. דלקת קרום המוח צריכה להיות מטופלת רק על ידי רופא ורק בבית חולים. ככל שהמטופל יבקש עזרה מרופא מוקדם יותר, כך סיכויי ההישרדות שלו גבוהים יותר.

רופא יכול לערוך תכנית טיפולית מקיפה רק לאחר קבלת תוצאות הבדיקות של המטופל. בינתיים, במקרה של דלקת קרום המוח, כשהשעון סופר, אין דקה להפסיד. כפי ש סיוע חירוםכל החולים עם חשד לדלקת קרום המוח מקבלים אנטיביוטיקה רחבת טווח. בתחילת הטיפול, הרופא עשוי לרשום תרופות מקבוצת פניצילינים, צפלוספורינים, מקרולידים. זה ינטרל את החיידקים הגורמים לדלקת קרום המוח מוגלתית. על מנת שאנטיביוטיקה תתחיל לפעול באופן מיידי, התרופה ניתנת בדרך כלל תוך ורידי (טפטפת), ובמקרים חמורים מאוד, ישירות לתוך נוזל המוח. טיפול בדלקת קרום המוח צרובה מתבצע עם שימוש נוסף בתרופות אנטי-ויראליות. בנוסף לטיפול אנטיבקטריאלי או אנטי ויראלי ספציפי שנבחר לרגישות, מטופלים רושמים תרופות נוטרופיות וכלי דם - Nootropil, Piracetam או האנלוגים שלהם נלקחים לשחזור תאי עצביםומצב הכלים. כתרופות אנטי דלקתיות, הרופאים נותנים טיפול הורמונלי לחולים עם תרופות כמו פרדניזולון, דקסמתזון, מתילפרדניזולון או הידרוקורטיזון.

טיפול משתן משמש גם במשטר הטיפול בדלקת קרום המוח. יש צורך בתרופות משתנות כדי להקל על בצקת מוחית.

ללא קשר לצורה ולשלב של דלקת קרום המוח, ויטמינים ומינרלים נרשמים תמיד לילדים ולמבוגרים. חומרים אלה נחוצים לשמירה על חסינות, המופחתת תמיד במהלך דלקת במוח, וכן כדי להחזיר את אספקת החומרים המזינים הדרושים לתפקוד תקין של המערכות והאיברים של המטופל.

מְנִיעָה

השאלה האם ניתן לחטוף דלקת קרום המוח מעניינת רבים. אבל בעיות אחרות רלוונטיות לא פחות: איך להתגונן מהמחלה והאם יש חיסונים נגד דלקת במוח? דלקת קרום המוח היא מחלה מדבקת. אבל גם אם יש חולה עם דלקת בקרום המוח בסביבת ילד או מבוגר, אין לקחת עובדה זו כגזר דין של זיהום קרוב. בינתיים, יש לדאוג להגנה מראש.

אחד האמצעים היעילים ביותר למניעת דלקת קרום המוח החיידקית הוא חיסון נגד פתוגנים. ישנם שלושה סוגים של חיסונים לדלקת קרום המוח: על בסיס חלבון, פוליסכריד ומצומד. בכל קבוצת חיסונים ישנן תרופות המתאימות ביותר לשונות קטגוריות גיל. איזה חיסון לבחור למבוגר או לילד, באיזו תדירות לחסן - זה צריך להיקבע על ידי הרופא המטפל.

חיסון הוא, אם לא 100%, אבל עדיין ערובה טובה לכך איש בריאלא יידבק.

כדי להגן על עצמך או על ילדך מפני הידבקות בדלקת קרום המוח ויראלית, חשוב גם להקפיד על כללי ההיגיינה וה-SanPiN, לאכול רק פירות וירקות נקיים ולשטוף היטב את הידיים במים וסבון לפני כל ארוחה. המקור השכיח ביותר לזיהום בדלקת קרום המוח במהלך הקיץ הוא מקווי מים מזוהמים. כדי להגן על עצמך מבעיות, חשוב להימנע מרחצה, ועוד יותר מכך לא לשתות מהן מים.

מניעה מצוינת של דלקת קרום המוח היא הימנעות ממגע עם אדם נגוע. אבל אם זה כבר קרה, אתה צריך לעבור קורס של כימופרופילקסיה. כמו כן, חובה לבצע חיטוי של החדר בו שהה המטופל, מתבצע ניטור אנשי קשר. במקרה שהמגע עם נשא הזיהום הוא בלתי נמנע (למשל, אחד מבני הבית חלה), יש להשתמש במכונות הנשמה או תחבושות גזה למניעת הדבקה בטיפות מוטסות. זכור: ראשית, הזיהום נכנס לדרכי הנשימה העליונות של אדם, מתיישב על הריריות, ולאחר מכן מתפשט בכל הגוף. אבל זיהום על ידי טיפות מוטסות לא תמיד מתרחש, אלא רק במקרים של חסינות מופחתת ופגיעה בתפקוד של מחסום הדם-מוח, המגן על המוח מפני חומרים מזיקים. כדי למנוע זיהום, לבני המשפחה רושמים קורס ריפמפיצין וחיסון באמצעות חיסון מצומד. אגב, רבים מתעניינים אם אפשר לחלות שוב בדלקת קרום המוח. ככלל, זה לא קורה, אבל גם לא ניתן לשלול לחלוטין את האפשרות.

אם דלקת קרום המוח אובחנה בזמן, והטיפול הצליח, לאדם יש סיכוי לחיות חיים ארוכים ומספקים. אבל כדי שהכל יהיה בדיוק ככה, לאחר סיום הטיפול בבית חולים, תצטרך לפעול לפי המלצות הרופא.

לאחר שסבל מדלקת קרום המוח, חשוב להמשיך במעקב אצל רופא: חשוב לעבור בדיקה אצל נוירולוג כל שלושה חודשים. וכך לפחות שנתיים. בנוסף, מוטלות באופן זמני כמה הגבלות על אופן ואורח החיים. לפחות 6 חודשים לאחר המחלה, חל איסור לטוס במטוסים. הטיסה בתקופה זו מסוכנת מכיוון שהלחץ התוך גולגולתי משתנה באופן דרמטי במהלך הטיסה, מה שעלול להשפיע לרעה על התאוששות הליקוורודינמיקה לאחר דלקת בקרום המוח. כמו כן, רופאים אינם ממליצים מיד לאחר המחלה ללכת לים, במיוחד לילדים. האיסור הזמני חל גם על ספורט: לאחר מחלה של כשנתיים יש להימנע ממאמץ גופני כבד.

תצטרכו גם לשקול מחדש את התזונה הרגילה שלכם: לוותר על מזון שומני ומטוגן לטובת מבושל, מבושל, אפוי או מאודה. מבשר ועד לתת עדיפות זני דיאטה: , ציפור, כמו גם דגים. כתוספת, כדאי לאכול דגנים מבושלים, ולטפל בחום בפירות וירקות לפני האכילה. זה שימושי לאכול מזונות חלב דלי שומן, משקאות הם המתאימים ביותר ואם - אז חלשים. הדיאטה לאחר דלקת קרום המוח שולל לחלוטין אלכוהול.

פיזיותרפיה במהלך תקופת השיקום צריכה להיות מורכבת מקורס של עיסוי, אלקטרופורזה באמצעות תרופות. כדי לשחזר תפקודים קוגניטיביים וקואורדינציה, הם פונים לטיפול בלייזר מגנטי ומגנטי, משתמשים בשינה חשמלית. נו תרגילי פיזיותרפיהלעזור לשחזר את התפקוד המוטורי. אבל בשביל זה אתה צריך להתאמן תחת פיקוחו של מומחה בתרפיה בפעילות גופנית. ארגותרפיה משמשת לשחזור טווחי תנועה, כוח וקואורדינציה, ויש צורך בתוכנית קוגניטיבית לשחזור הזיכרון, הקשב והחשיבה הלוגית.

סיבוכים אפשריים

דלקת בקרום המוח היא כבר בעיה רצינית בפני עצמה. אבל על רקע מחלה זו, סיבוכים אחרים, מורכבים לא פחות אפשריים.

אחת הנפוצות היא בצקת מוחית. ככלל, עודף קריטי של נוזל מוחי מצטבר כבר ביום השני להתפתחות המחלה. סיבוך יכול להיות חשוד על ידי כמה סימנים חיצוניים. החולה מאבד לפתע את ההכרה, יש לו קוצר נשימה, אינדיקטורים לחץ דםואז להקטין בחדות, ואז לעלות. יש גם קפיצות בקצב הלב: מברדיקרדיה חמורה (איטית) לטכיקרדיה (מהירה). אם בצקת מוחית לא מוסרת בזמן, אז מוות אפשרי, המתרחש בדרך כלל עקב שיתוק של מרכז הנשימה.

הסכנה הנפוצה השנייה היא הלם זיהומי-רעיל. זה מתרחש כתוצאה מהרעלת הגוף עם תוצרי ריקבון של פתוגנים. על רקע תהליך זה, טמפרטורת הגוף של המטופל יורדת בדרך כלל, אך חוסר הסבילות לצלילים קלים וחזקים עולה, קוצר נשימה מופיע. במקרים רבים, הלם זיהומי-רעיל מתרחש יחד עם בצקת מוחית. התוצאה היא תרדמת ומוות תוך מספר שעות.

לאחר סבל מדלקת קרום המוח, הגוף יצטרך זמן להתאושש. לפעמים די ארוך. אם התהליך הדלקתי נגרם על ידי זיהום מנינגוקוקלי, אזי סיכון גבוהנזק לאיברים אחרים או למערכות הגוף השלמות. רק פנייה לעזרה רפואית בזמן תמנע השלכות חמורות.

דלקת קרום המוח עלולה לגרום לחירשות, שיתוק, אפילפסיה והפרעות הורמונליות. בילדים, הידרוצפלוס, חירשות מוחלטת או עיוורון, אי ספיקת כליות חריפה, עיכובים התפתחותיים, cerebroasthenia אפשריים. לעתים קרובות, דלקת של ממברנות המוח אצל תינוקות מסתיימת במוות.

אנו עונים על שאלותיך

האם הם לוקחים את הצבא אחרי דלקת קרום המוח

השאלה אם הם לוקחים דלקת קרום המוח לצבא מעניינת רבים. נגיד מיד שאף אחד לא יילקח לצריף ישירות עם המחלה, שכן עם כל דלקת (במיוחד קרומי המוח) יש לשכב בבית החולים. העובדים עם אבחנה של דלקת קרום המוח פותחים ללא תנאי חופשת מחלה. אם נרשמים מקרים של המחלה בבית ספר או גן, אז המוסד החינוכי נסגר להסגר. אבל מה מצפה לצעיר שעבר דלקת קרום המוח לפני כמה שנים? אם יש ראיות תיעודיות לעובדת המחלה, אז המתגייס נופל אוטומטית למילואים.

בינתיים, שאלת התאימות של הצבא ודלקת קרום המוח מעניינת לא רק את מי שחלו במחלה, אלא גם את המתגייסים הבריאים. האם אפשר לקבל דלקת קרום המוח בצבא? תיאורטית, סיכון כזה קיים, כמו, אכן, בפנימיות, בתי ספר, גני ילדים, בתי הבראה או קייטנות לילדים. לכן, כדי למנוע מגיפה, מתבצע חיסון. חיסוני דלקת קרום המוח למתגייסים צריכים להיעשות כ-75-80 ימים לפני הגיוס.

האם אפשר למות מדלקת קרום המוח?

כל תהליך דלקתי בגוף כבר סכנה פוטנציאליתשל מוות. אז מה לומר על דלקת של קרומי המוח! אבל אם מוקדם יותר שיעור ההישרדות לאחר דלקת קרום המוח לא היה יותר מ 5-10%, אז בתקופתנו הנתון הזה גדל לסביבות 90. כמובן, הסיכון למוות תמיד נשאר, אבל ברוב המקרים, חולים שסבלו מדלקת קרום המוח חיים חיים מלאים ארוכים.

שמרו על בריאותכם והיו קשובים לאותות הגוף. במקרה של שינויים חריגים ברווחה, אין לדחות ביקור אצל הרופא. היו מודעים להשלכות של טיפול מאוחר בדלקת קרום המוח.