האם חצבת ואדמת חצבת זה אותו הדבר? הבדל, הבדל. חצבת ואדמת זהים

בין המחלות הזיהומיות הפוגעות לעתים קרובות בילדים, מבחינים בנפרד חצבת או פריחה בחצבת. עם זאת, פתולוגיה זו מסוכנת גם למבוגרים, שכן במקרים מסוימים היא מעוררת סיבוכים שונים. איך נראית חצבת וכיצד ניתן לטפל בתסמיניה?

תסמינים של חצבת

המחלה מאופיינת בתסמינים חריפים:

• חוּלשָׁה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• עלייה חדהטמפרטורה (אינדיקטורים יכולים להגיע ל-40 מעלות צלזיוס);
• אדמומיות בעיניים, דלקת של הממברנות הריריות שלהן;
• שיעול;
• אובדן תיאבון;
• גרון נפוח ואדמומי.

בהדרגה (בערך 2-3 ימים) מכוסה הקרום הרירי של הפה בכתמים בעלי גוון לבנבן. לאחר מכן, פריחה בהירה מתפשטת על הפנים והראש של המטופל, עוברת לגוף, לזרועות ולרגליים. פריחות דומות לכתמים אדומים ולבועות, ומתמזגות בהדרגה למיקומים גדולים.

בשלב זה, ישנה הידרדרות במצבו של המטופל:

• שיעול מוגבר, נזלת;
• עלייה באינדיקטורים של טמפרטורה;
• חומרה בולטת יותר של דלקת הלחמית;
• החמרה בשינה;
• חום.

אם החצבת לא גרמה לסיבוכים, ביום הרביעי מתחילת הפריחה, מצב החולה משתפר.

הפריחות נעלמות לחלוטין או משתנות, ויוצרות אזורים פיגמנטיים וקשקשים. מחווני טמפרטורה נורמליים מבוססים, שיעול ודלקת בעיניים עוברים.

תקופת דגירה

הגורם הסיבתי של חצבת (paramyxovirus) נכנס ל גוף האדםעוקף את הממברנות הריריות של האיברים. בהדרגה, הזיהום חודר לזרם הדם, ואז מתפשט דרך בלוטות הלימפה ומתרבה בכל הגוף. תקופת דגירההמחלה נמשכת 7 - 17 ימים. בסוף תקופה זו, וירוסים נדבקים עור, איברי מערכת העיכול והנשימה.

הסימנים הראשונים של המחלה אצל ילדים ומבוגרים

מתבגרים וילדים נפגעים לרוב מהמחלה. עם זאת, בהיעדר חיסונים הכרחייםגם מבוגרים יכולים להידבק.

ראשון סימן ברורנוכחות של חצבת בילדים - עייפות, שינה מופרעת ותיאבון. היפרתרמיה, נזלת ושיעול מופיעים מאוחר יותר.

ולמרות שהטמפרטורה עשויה לרדת בהדרגה, הנזלת והשיעול, להיפך, מתגברים. עיני המטופל הופכות רגישות לאור, במקרים מסוימים מתפתחת דלקת הלחמית. עד הופעתו פריחה אופיינית, חצבת מתבלבל בקלות עם הצטננות.

בהדרגה מ בְּתוֹךכתמים בהירים קטנים מתחילים להופיע על הלחיים והשפתיים. קודמת להם פריחה אדומה בוהקת המשפיעה על כל הגוף. זהו גם הסימן הראשון לחצבת אצל מבוגרים וילדים.

שלבי מהלך המחלה

ישנם שני שלבים של חצבת:

• catarrhal (מדבק חריף) - מקדים את הופעת הפריחה;
• exanthematous (לא מדבק) - ציין לאחר הופעת הפריחה.

שלב קטררלי. זה נמשך 1-2 ימים, מתבטא בתסמינים הבאים: דלקת הלחמית, נזלת, חולשה, שיעול, היפרתרמיה. פריחה של חצבת לבנבן מופיעה על רירית הפה.

שלב אקסנטמטי. זה מאופיין בהופעת פריחה בסוף השבוע לאחר הופעת הסימנים הראשונים. בהדרגה, כתמים אדמדמים ושלפוחיות מכסים את כל גופו של המטופל, בהתחלה מתמזגים למוקדים גדולים, מתבהרים בהדרגה ונעלמים כליל.

כיצד להבחין בין חצבת לאדמת ואבעבועות רוח

בתסמינים שלה, חצבת דומה במקצת לאדמת ואבעבועות רוח. אבל בניגוד לאבעבועות רוח, חצבת ואדמת שכיחות פחות, מכיוון ששתי המחלות האחרונות מחוסנות באופן נרחב. בנוסף, אבעבועות רוח ואדמת קלות יחסית. חצבת נחשבת ליותר זיהום מסוכןבמיוחד לילדים.

אפשר להבחין בין חצבת למחלות אחרות בכמה דרכים. הראשון שבהם הוא הופעת המחלה. בהתחלה, קשה מאוד לקבוע מאיזו מחלה ילד סובל. נותר רק להניח את האבחנה, לזכור עם מי מהאנשים החולים היה למטופל קשר. אדמת וחצבת מתבטאים בדלקת הלחמית, שיעול ונזלת, שנמשכים 2 עד 5 ימים. בשלב זה, התיאבון והפעילות של המטופל יורדים, מצב הרוח מחמיר.

במהלך תקופת הפריחה, האבחנה מפושטת. לפי אופי הפריחה, אתה יכול לקבוע את אופי הזיהום.

מסיבה זו, חשוב מאוד להכיר את המאפיינים של ההבדלים ביניהם:

• צֶבַע. פריחות עם אדמת הן ורודות חיוורות, עם אבעבועות רוח - ורודות, הפריחה עם חצבת ורדרדה או חומה.
• פְּרִיסָה. אדמת וחצבת מפיצים את הפריחה העיקרית על הצוואר והראש, אבעבועות רוח קודם כל מפזרים על הגו. פריחת חצבת מתפשטת על פני 4 ימים, פריחות אדמת משפיעות על הגוף תוך יום בלבד.
• אופי. פריחת אבעבועות רוח היא שלפוחיות שקופות עם נוזל בפנים. זמן מה לאחר ההופעה, הם מתפוצצים ומתייבשים. חצבת ואדמת משאירות כתמים אדומים שטוחים על גופו של החולה, נוטים להתמזג עם חצבת (זה לא נצפה עם אדמת).
• אִי נוֹחוּת. הפריחות המופיעות מגרדות אך ורק במהלך אבעבועות רוח.
• לִהַבִיס חלל פה. האדמת משאירה כתמים ורודים קטנים בפה, אבעבועות רוח משאירות בועות שהופכות בהדרגה לכיבים כואבים. חצבת נבדלת על ידי המראה של מה שנקרא כתמי Filatov-Belsky. פריחה כזו מיוצגת על ידי כתמים לבנים קטנים מוקפים בשפה אדומה.
• סֵפֶר שֵׁמוֹת. בהתחשב בכך ש טיפול הולםבועות אבעבועות רוח יוצרות קרום שמתייבשים בהדרגה ונושרים. כתמי אדמת נעלמים מהר מאוד ללא עקבות. פריחת החצבת מאופיינת בטרום פיגמנטציה והתקלפות.

לפיכך, הכי קל לקבוע את סוג הזיהום שפגע במטופל על ידי הפריחה הקיימת על גופו של ילד או מבוגר. עם זאת, אבחנה מדויקת צריכה להיעשות על ידי רופא, שכן יש מהלך לא סטנדרטי של מחלות.

כיצד לטפל במחלה

לאחר בימוי אבחנה נכונהיש צורך להתחיל לטפל בביטויים של חצבת. הטיפול במחלה לא מסובכת מתבצע בבית. תינוקות מתחת לגיל שנה נתונים לאשפוז, ללא קשר לחומרת הפתולוגיה.

1. עמידה בתנאים מסוימים המונעים את התפשטות הזיהום: אוורור קבוע של המקום, הגבלת המגע של האדם החולה עם אנשים אחרים.
2. תזונה מלאההמטופל, אשר צריך להיות מגוון, כולל יסודות קורט וויטמינים. יש לשים לב למוצרים המכילים חומצה אסקורבית (שלה כמות יומיתבמהלך תקופה זו צריך להיות 400 - 500 מ"ג ליום).
3. הַקָזַת דָם תהליכים דלקתייםבאף ובאף. ניתן לעשות זאת, למשל, באמצעות "IRS 19" ו-"Imudon".
4. יְרִידָה טמפרטורה גבוההנטילת תרופות להורדת חום: אקמול, איבופרופן וכו'.
5. טיפול בריריות, עור.

• שטיפת עיניים. זה מתבצע מספר פעמים ביום בעזרת מים רותחיםאו תמיסה של 2% סודה.
• טיפות עיניים. כדי לעשות זאת, יש למרוח תמיסה של ויטמין A (1 - 2 טיפות שלוש פעמים ביום).
• החדרת אף. למטרה זו, זה שימושי לשימוש שמן וזליןכדי לסייע במניעת היווצרות קרום באף. לאחר ההזלפה, מנקים את האף בעזרת צמר גפן.
• שטיפת פה. ניתן לייצר מים רותחיםאו מרתחים של עשבי תיבול. מותר להגיש בקשה מוצרים פרמצבטיים, למשל, Rotokan.

במקרה של שיכרון עם חצבת, אתה צריך לקחת הרבה נוזלים.

סיבוכים אפשריים ופרוגנוזה

חצבת, הנמשכת ללא סיבוכים, מסתיימת בדרך כלל בהחלמה מלאה ואינה גוררת אף אחת מהן פגמים קוסמטייםעור.

עם זאת, במקרים מסוימים, המחלה יכולה לעורר את הסיבוכים הבאים:

• דלקת מוח חצבת;
• דלקת אוזן תיכונה חריפה;
• גסטרואנטריטיס;
• croup;
• דַלֶקֶת הַלַחמִית;
• דלקת ריאות חיידקית;
• בְּרוֹנכִיטִיס.

ל סיבוכים נדיריםכוללים הפטיטיס, שריר הלב, דלקת מוח ויראלית.

מניעת מחלות זיהומיות

החשוב ביותר מוֹנֵעַחצבת הייתה ונשארה חיסון המספק חסינות לכל החיים מפני המחלה.

הוא מיוצר במהלך השנה הראשונה לחייו של ילד, ולאחר מכן, לאחר 6 שנים, מתבצע חיסון מחדש. החיסון נגד חצבת יכול להינתן גם למבוגרים אם סיכון גבוהמחלות.

פריחה בחצבת היא תופעה לא נעימה ולעיתים מסוכנת. בהיעדר טיפול מלא ובזמן, המחלה עלולה לגרום לסיבוכים רבים המקשים על העבודה. גופים שוניםומערכות. המניעה הטובה ביותרמ מחלה אפשריתיתבצע חיסון בשנות הילדות של חייו של אדם.

סרטונים קשורים

למחלות זיהומיות רבות בילדות יש תמונה קלינית דומה - פריחה, חום, חולשה, חוסר תיאבון. חלק מהפתולוגיות ממשיכות בלי סיבוכים מיוחדיםבעוד שאחרים מסוכנים מאוד.

אחת המחלות המדבקות והרציניות ביותר היא חצבת, התסמינים בילדים בולטים מאוד. ל ילד קטןמחלה יכולה להיות קטלנית.

כיצד לזהות חצבת בשלב מוקדםאיך לטפל, איך להגן על התינוק - נחפש היום תשובות לכל השאלות הללו.

חצבת היא פתולוגיה ויראלית המסוכנת ביותר לילדים מתחת לגיל שנה - אין להם נוגדנים לזיהום, מכיוון שהם מחוסנים מאוחר יותר.

אחד הסימנים העיקריים הוא פריחה אדומה בפנים ובגוף, המופיעה על רקע הרעלת הגוף במוצרי פסולת רעילים של וירוסים. תהליכים פתולוגייםלהשפיע על העליון כיווני אוויר, לחמית.

חצבת מועברת על ידי טיפות מוטסות, הנגיף שורד היטב בסביבה, כך שאתה יכול להידבק לא רק באמצעות מגע ישיר, אלא אפילו כאשר אתה נמצא באותו חדר עם אדם חולה.

הסיכוי לחלות בחצבת אצל ילד לא מחוסן באמצעות מגע עם אדם נגועהוא כמעט 100%.

סוגי מחלות

חצבת יכולה להופיע בצורה אופיינית - כל התסמינים האופייניים מופיעים ברצף, או בצורה לא טיפוסית - התמונה הקלינית מטושטשת, סימני הפתולוגיה קלים.

צורות של חצבת לא טיפוסית:

1. כּוֹשֵׁל- סימנים אופייניים של חצבת מופיעים תוך 1-2 ימים, ואז התפתחות הפתולוגיה נקטעת בפתאומיות. פריחות אינן משמעותיות, בעלות צבע ורוד חיוור, חולפות מעצמן תוך מספר ימים.
2. היגר- סימני שיכרון, תסמיני קטרלמתבטאים בצורה חלשה, יש מעט פריחות, הם נעלמים במהירות. ניתן לזהות את הפתולוגיה לפי הכתמים המופיעים על החניכיים ליד בסיס השן. בצורה זו, המחלה מופיעה לעיתים קרובות לאחר הזרקת גמא גלובולין - ניתנת זריקה למניעת הדבקה אם יש אדם בבית עם חצבת.
3. מָחוּק- התסמינים מטושטשים, הפריחה וסימנים אחרים של חצבת אצל הילד אינם מופיעים כלל, מה שמקשה מאוד על האבחנה.
4. אסימפטומטי- המחלה ממשיכה כמו הצטננות.

חצבת לא טיפוסית מופיעה רק בילדים מחוסנים, המחלה קלה, לפעמים יש סיבוכים.

אם לילד היה חצבת טיפוסית, אז בעתיד הוא לא מאוים בזיהום חוזר - הגוף מפתח חסינות יציבה לכל החיים לנגיף.

תקופות של חצבת וסימנים אופייניים

משך תקופת הדגירה של זיהום ויראלי הוא 8-21 ימים, ולאחר מכן מתחילים להופיע סימני המחלה.

הנגיף הופך לפעיל ביותר לקראת סוף תקופת הדגירה, ובמהלך הימים הקרובים - זה הזמן שבו ילד חולה מדבק, עליו לשלול כל מגע עם ילדים אחרים.

חצבת טיפוסית מתפתחת ברצף מסוים, עוברת 3 שלבי התפתחות.

1. קתארהל

עַל שלב ראשוניחצבת בילדים דומה להצטננות, יש שיעול, נזלת, חום, התיאבון מחמיר, הילד מרגיש חולה. תוך 3-4 ימים תסמינים לא נעימיםלְהַגבִּיר.

סימנים לשלב הקטררלי של חצבת:

• חָזָק כְּאֵב רֹאשׁ:
• שקוף בשפע או הפרשה מוגלתיתמהאף, התעטשות;
• , הקול נעשה צרוד;
• דלקת הלחמית מתפתחת - העפעפיים מתנפחים, העיניים הופכות לאדומות, הפרשות מוגלתיות מצטברות בפינות;
• דמעות מוגברת, חוסר סובלנות לאור בהיר;
• הגדלה, כאב בלוטות לימפה;
• כאבי בטן, שלשולים;
• חוסר שינה, דמעות.

אחד הסימנים העיקריים של חצבת הוא כתמים לבנים עם גבול אדום ליד בסיס השיניים, שכן הנגיף משפיע לרעה על מצב רירית הפה. סימפטום זה עוזר להבדיל בין חצבת בוץ שקר, שעלת, אבעבועות רוח, אדמת.

עַל שלב ראשוניחצבת מלווה בעלייה חזקה בטמפרטורה, בעוד שהיא נשלטת בצורה גרועה על ידי תרופות להורדת חום, הכרוכה בהופעת עוויתות, בלבול או אובדן הכרה.

במהלך שלב הקטרל, החסינות מופחתת בחדות, לכן נצפתה לעתים קרובות תוספת של זיהומים אחרים, לרוב מתפתחת דלקת גרון עקב דלקת בלוע, נפיחות של הרירית.

2. תקופת הפריחות, שלב הפיגמנטציה

לאחר סיום השלב הראשון, מופיעה פריחה ורודה בהירה על הפנים ומאחורי האוזניים, הפריחות מתכהות בהדרגה, רוכשות צבע אדום בוהק.

הטמפרטורה נשארת על 39-40 מעלות, השפתיים נסדקות, הפנים מתנפחות, האף והעיניים מתנפחים, שיעול ונזלת כמעט נעלמים. הפריחות יורדות למטה, מתפשטות לגב ולבטן, תקופה זו נמשכת 3-4 ימים, הטמפרטורה מתחילה לרדת בהדרגה, לילד יש תיאבון.

שלב הפיגמנטציה – הפריחה הופכת לכתמים צורה לא סדירהכחול בהיר, שצבעו הופך בהדרגה לחום, מתפשט כמו פריחה - מהפנים ועד הצוואר, עוד יותר בכל הגוף. ההחלמה מתרחשת לאחר 7-14 ימים, כאשר העור מתנקה לחלוטין.

מדוע חצבת מסוכנת?

אם החצבת ממשיכה ללא סיבוכים, ההחלמה מתרחשת לאחר שבועיים, אך, למרבה הצער, בילדים לא מחוסנים זרם קלמחלה נדירה.

סיבוכים אפשריים:

• ויראלי או דלקת ריאות חיידקית, ברונכיטיס, פתולוגיות מעיים;
• נגיף החצבת חודר לעתים קרובות לתוך רקמת המוח, אשר טומנת בחובה התפתחות של דלקת המוח, דלקת קרום המוח - המחלה יכולה להתבטא 3-5 ימים לאחר הופעת הפריחה, עם מערכת חיסון מוחלשת, מוות אפשרי;
• דלקת אוזניים, דלקת שקדים כרונית;
• הפרה של הפונקציות של המעי הדק והגס;
• דלקת של בלוטות הלימפה בצוואר הרחם;
• תהליכים דלקתיים בכליות, בשלפוחית ​​השתן;
• כיבים מוגלתיים ומרפאים לטווח ארוך.

חלק מהרופאים מקשרים התקף של דלקת התוספתן עם חצבת, אך עדיין אין נתונים מהימנים על קשר כזה. אבל אתה צריך להיות זהיר, כי דלקת של התוספתן מסוכנת מאוד לילדים צעירים, במיוחד עם מערכת חיסון מוחלשת.

אבחון וטיפול

בדיקה חיצונית לא תמיד מאפשרת להבדיל במדויק בין חצבת מאלרגיות, מחלות זיהומיות אחרות, ולכן יש צורך לעשות בדיקות להבהרת האבחנה.

שיטות האבחון העיקריות הן בדיקת דם קלינית, ספוגית מהאף לאיתור נוגדנים לנגיף החצבת, עם התפתחות סיבוכים, הרופא עשוי לרשום אלקטרואנצפלוגרמה, צילום חזה.

טיפול בחצבת בילדים צורה קלהניתן לעשות בבית.

אבל אם המחלה חמורה, נוצרים סיבוכים, האם והתינוק מוכנסים לבית חולים. הטיפול מכוון לחסל את ביטויי המחלה, חיזוק המערכת החיסונית.

כיצד לטפל בחצבת אצל ילד:

• תרופות להורדת חום - Panadol, Ibuprofen;
• תרופות נגד שיעול - Stoptussin;
• אנטיהיסטמינים - Suprastin, Diazolin, לחסל נפיחות של רקמות וממברנות ריריות, להפחית את כמות הפריחה;
• תרופות לשיפור הפרשת כיח - Ambrobene;
• טיפות עיניים - Albucid;
• טיפות אף מכווצות כלי דם - Otrivin, Tizin, ניתן להשתמש בהן לא יותר מ 5-6 ימים, אחרת התרופות ממכרות;
• תרופות מורכבות עם תוכן גבוה חומצה אסקורבית, ויטמין;
• זריקות אימונוגלובולינים - עוזרות להחזיר חסינות;
• כאשר מופיעים סימפטומים התייבשות חמורהעל רקע טמפרטורה גבוהה, יש צורך לתת לילד כל 5-10 דקות לגימה של Regidron.

האם אנטי-ויראלים יעילים?

רופאים מתווכחים ללא הרף על היתרונות והיעילות של נטילת תרופות אלה, מומחים רבים מאמינים שיש להם רק אפקט פלצבו, כמו תרופות הומיאופתיות.

אם תתחיל לתת לילדך אינטרפרון, ארבידול מיד עם הופעת הסימנים הראשונים של המחלה, תוכל להפחית משמעותית את הסיכון לסיבוכים.

עם חצבת, אתה לא צריך לקחת אנטיביוטיקה; עם זיהומים ויראליים, תרופות אלה הן חסרות תועלת לחלוטין.

אבל רופאים רבים רושמים אותם לביטוח משנה, שכן יש סבירות גבוהה להצטרף לפתולוגיות חיידקיות. לתת או לא לתת לילד חומרים אנטיבקטריאליים- זה תלוי בך להחליט.

במהלך הטיפול בחצבת, חשוב להקפיד מנוחה במיטה, יש צורך לאוורר את החדר לעתים קרובות יותר, לעשות ניקוי רטוב.

התזונה של ילד חולה צריכה להיות נשלטת על ידי מזון צמחי, מוצרי חלב, מרקים קלים, דגנים. חיזוק המערכת החיסונית יעזור לבשר דיאטטי ו מנות דגים – קציצות קיטור, פאטה, סופלה. כדי לא לגרות את הגרון הרירי, כל הכלים צריכים להיות בעלי טמפרטורה נוחה ומרקם רך.

שתייה בשפע היא ערובה החלמה מהירה, תנו לילד תה חם וחלש, מרתח של קמומיל או טיליה, חליטה של ​​ורדים, לפתנים, משקאות פירות שאינם חומציים.

כיצד להימנע מזיהום

מניעת חצבת מתוכננת וחרום. ילדים מחוסנים נגד חצבת, לפי לוח החיסונים, בגיל שנה ובגיל 6 שנים - מוזרק נגיף חצבת חי מוחלש. החסינות המפותחת במקרה זה אינה לכל החיים, היא נחלשת בהדרגה במשך 15 שנים. אבל אצל ילדים מחוסנים, המחלה תמיד ממשיכה בצורה קלה, סיבוכים מתרחשים לעתים רחוקות.

לפעמים בין 6 ל-20 ימים לאחר החיסון, לילד עלול להיות חום, מתפתח, מופיע פריחה קטנהדרך הגוף תסמינים דומיםלא צריך לגרום לדאגה, הם נעלמים מעצמם תוך מספר ימים.

התוויות נגד לחיסון - מחלות לב, דם, מחלות זיהומיות ב שלב חריף, ירקן, שיגרון.

מהו טיפול מונע חירום

זריקה אחת של גמא גלובולין לשריר לילדים לא מחוסנים בגילאי 3 חודשים עד 4 שנים במגע עם אדם נגוע.

שיטה זו יעילה רק במהלך תקופת הדגירה, אם מופיעים סימני קטרראל של המחלה, הליך זה חסר תועלת, החסינות נמשכת 4 שבועות.

סיכום

עד לפני כמה עשורים, חצבת לא אובחנה בדרך כלל בילדים, אלא אצל ילדים לָאַחֲרוֹנָההתפרצויות המחלה מאובחנות לעתים קרובות יותר ויותר - זאת בשל סירובם של הורים רבים להתחסן.

למחלות זיהומיות של ילדים יש מאפיינים משלהם, תסמינים, כמובן. אבחן כל הַדבָּקָהיכול להיות רופא רק לאחר בדיקת הילד ועל בסיס האנמנזה שנאספה. בינתיים, כדאי להורים להכיר כמה מהתכונות, התסמינים ומהלך של מחלות ילדות. למחלות זיהומיות רבות יש תמונה קלינית דומה.

הַגדָרָה

חַצֶבֶתהיא מחלה זיהומית חריפה, אופיינית יותר ל יַלדוּת. המחלה פוגעת בדרכי הנשימה העליונות, לעיתים מלווה בפריחה בעור ובחום גבוה.

אַדֶמֶת- זוהי מחלה זיהומית חריפה, המלווה בפריחה בגוף, לימפדנופתיה כללית (בלוטות לימפה נפוחות), חום ופגיעה בעובר במהלך ההריון.

השוואה

חצבת ואדמת מועברים על ידי טיפות מוטסות, לרוב הם חולים עם ילדים, בגיל מבוגר המחלה מאוד קשה וקשה. שני הזיהומים בתחילת המחלה מאופיינים בנזלת, שיעול, חום, פריחות בעור. נגד חצבת ואדמת ילדים מקבלים חיסונים שעוזרים ליצור חסינות מלאכותית. למחלות אלו יש הרבה מן המשותף, אבל איך להבחין ביניהן?

ביטוי של חצבת בפה

חצבת קשה יותר מאדמת, טמפרטורת הגוף של הילד עולה ל-39 מעלות, בעוד שיש אדמומיות בעיניים שיעול נובח. אדמת, מאופיינת כאב שרירים, טמפרטורת הגוף אינה גבוהה מ-37.5 - 38 מעלות. עלייה בבלוטות הלימפה העורפית נצפית בשני המקרים. עם חצבת אצל ילד, ניתן לראות כתמים קטנים על הקרום הרירי של הלחיים. צבע לבן, אשר נעדרים באדמת. פריחה נחשבת אופיינית לשני הזיהומים. עם חצבת, הפריחה מתחילה להופיע על הפנים, הזרועות, פלג הגוף העליון ומכסה את כל גופו של הילד במשך 2-3 ימים, זה יכול להתמזג, ויוצרים כתמים אדומים. לאחר 3-4 ימים, הפריחות מתחילות להחוויר, מתקלפות, עם אדמת, תסמינים כאלה אינם נצפים.

אַדֶמֶת

עבור אדמת תסמינים אופיינייםפריחות נחשבות המופיעות לראשונה על הצוואר, הזרועות, הגו, הבטן, מופיע גירוד, הפריחה אינה מתמזגת ויש לה כתמים ורודים קטנים. תקופת הדגירה של שני הזיהומים היא 21 יום. מקום מיוחדלשלם סיבוכים לאחר מחלות אלה, אשר יכול לאיים על חיי הילד. לעתים קרובות מאוד, לאחר חצבת, מחלות כגון דלקת ריאות, דלקת המוח, זיהום במנינגוקוק. לאחר אדמת, סיבוכים נדירים, אך הם גם מסכני חיים עבור הילד: דלקת מוח, דלקת פרקים. כל הורה עם הסימפטומים הראשונים צריך להתייעץ עם רופא, לא תרופות עצמיות, אשר עלול להיות לא יעיל או לעורר סיבוכים.

אתר ממצאים

1. חצבת היא מחלה זיהומית חריפה שבה מופיעים כתמים אדומים על הפנים, הגוף והגפיים. אדמת היא מחלה זיהומית המתבטאת בצורה של פריחה כתמתית קטנה ופגיעה בבלוטות הלימפה.
2. חצבת אינה פוגעת בהריון, אדמת פוגעת בעובר ועלולה לגרום למוטציות גנטיות.

זיהום מסוכן מתחזק: אם בינואר כ-60 איש בשבוע חלו בקייב, כעת מדובר במספר כפול. בסך הכל, יותר מ-18,000 אנשים כבר סבלו באוקראינה מתחילת השנה, רובם ילדים. תשעה בני אדם מתו, כולל שישה ילדים. המדינה שלנו, יחד עם רומניה ואיטליה, נמצאת בשלושת המובילים באירופה בשכיחות החצבת. על הסימפטומים של זיהום זה, כיצד להגן על עצמך מפני סיבוכים של חצבת ומדוע זה מסוכן, "עובדות" נאמר על ידי מומחה למחלות זיהומיות בילדים, פרופסור חבר במחלקה למחלות זיהומיות של ילדים של האוניברסיטה הלאומית לרפואה על שם מועמד א.א בוגומולץ מדע רפואילודמילה פאלאטניה.

- בעבר, עד שנות ה-60 של המאה הקודמת, כ-100 מיליון איש בעולם חלו בחצבת מדי שנה, ואחד מכל עשרה מת,- מסביר לודמילה פאלאטניה. — מכיוון שילדים רבים מתו, חצבת אף כונתה מגפת ילדות. אבל עם הופעת החיסון (חיסון המוני בברית המועצות החל בשנת 1967), השם הזה נשאר רק בספרי הלימוד. התינוק מקבל את החיסון הראשון נגד חצבת בגיל 12 חודשים, ולאחר מכן בגיל שש, חיסון חוזר. ילד מחוסן, כמובן, יכול גם לחלות, אבל הוא יעבור בקלות את הזיהום, והכי חשוב, זה לא יגרום לסיבוכים.

- ואיך להגן על תינוק מחצבת עד שנה? הרי אמא הולכת איתו, למשל, למכולת.

- תינוקות מתחת לגיל שלושה חודשים שנולדו לאמהות עם חסינות נגד חצבת מוגנים מפני זיהום. אחרי שלושה חודשים מתח חסינות מולדתפוחת, ותינוקות בגיל שישה עד תשעה חודשים הופכים רגישים לנגיף החצבת. אם ילד חסר הגנה נפגש עם חולה חצבת, אז הסיכוי שלו לא לחלות הוא מועט.

- מדוע הזיהום הזה מסוכן לתינוקות?

- התפתחות דלקת ריאות. נגיף החצבת גורם ירידה חדהחסינות, ויש חוסר חיסוני זמני, כאשר מספר התאים המגנים - לימפוציטים - יורד בדם. מיקרובים נצמדים בקלות לילד, מתעוררים סיבוכים משניים. בנוסף לדלקת ריאות, זה stomatitis, pyelonephritis, נגעים במעיים (קוליטיס, enterocolitis).

כמה קל לחלות בחצבת?

- נגיף החצבת הוא מאוד "דביק", כי הוא, כמו שאנחנו אומרים, זיהום מאוד מדבק. הפתוגן שלו מועבר על ידי טיפות מוטסות בעת שיעול, התעטשות, דיבור יחד עם טיפות רוק או ריר, כמו גם הפרשות מהעיניים. הנגיף הזה מאוד הפכפך: אם מישהו באכסניה חולה בקומה הראשונה, אזי ניתן למצוא חצבת אצל אלה שגרים בשמינית. בשנים 2005-2006, כשהייתה התפרצות של זיהום באוקראינה, סטודנטים במעונות חלו. הם לא היו מבודדים, אבל הם בודדו את הנגיף, שהוא הכי מסוכן בהתחלה, כשהחצבת מזכירה הצטננות. עדיין אין פריחה, אבל האדם מתלונן על חולשה, שיעול יבש, אף סתום, חום.

איך אפשר להבחין בין חצבת להצטננות?

— תכונה אופייניתחצבת - דמעות ופוטופוביה. בשל העובדה שהעפעפיים מתנפחים, הילד לא יכול להביט באור, פוזל את עיניו. סימנים נוספים הם שיעול, הפרשות מהאף, חום (יכול להיות 39 מעלות, אך לרוב אצל ילדים רבים בימים הראשונים של המחלה הוא אינו עולה על 38). למרבה הצער, הורים, וכמה רופאים, לעתים קרובות טועים בתסמינים אלה לביטויים של SARS.

הרופא מחויב לברר עם מי ומתי היה האדם החולה בקשר, האם הוא מחוסן. אם לא, כדאי לבחון את המטופל בזהירות רבה, תוך שימת לב לקרום הרירי של הלחיים. אם רואים שם פריחות אופייניות המזכירות גרגירי סולת (הם נקראים כתמי פילטוב-קופליק), אפשר לחשוד בחצבת עוד לפני הופעת פריחה שמופיעה בדרך כלל ביום הרביעי או החמישי. פריחות על הרירית מופיעות ב-85-90 אחוז מהחולים.

- את הפריחה שהופיעה על הגוף צריך לשמן במשהו?

- לא. בשל העובדה שאנטיגן נגיף החצבת בא במגע עם לימפוציטים, השכבות העליונות של העור מתדלקות - מתרחשת דרמטיטיס זיהומית-אלרגית. עם הזמן, הפריחה משנה את צבעה, הופכת לפיגמנטית ודוהה.

- כמה זמן ילד יכול "לחלוק" את הנגיף עם אחרים?

- בדרך כלל, ההתפשטות הפעילה של נגיף החצבת מתרחשת לאחר הופעת התסמינים הראשונים ועוד שלושה עד ארבעה ימים מתחילת הפריחה. אבל אם לילד חולה יש שינויים בריאות (זה נקרא ריאה "חצבת"), אז כשהוא משתעל, הוא משחרר את נגיף החצבת, שנמשך בסביבה במשך מספר שעות. ילדים אחרים לא צריכים להיכנס לחדר שבו היה חולה חצבת: החדר חייב להיות מאוורר היטב (הנגיף נעלם עם טיוטה), ויש לבצע ניקוי רטוב. למרבה הצער, הקרנה עם מנורת קוורץ אינה נותנת שום השפעה.

- באילו מקרים ילד זקוק לטיפול בבית חולים?

ראשית, ילדים גיל מוקדםבמיוחד עד שנה. שנית, בשעה צורות חמורותחַצֶבֶת. שלישית, כאשר מופיעים סיבוכים: צפצופים נשמעים בריאות או ב מערכת עצבים- כאב ראש, סחרחורת, חוֹם, עוויתות, הקאות חוזרות ונשנות. ורביעית, רצוי לאשפז בחורים מצוות סגור - בית יתומיםאו פנימייה, או ממשפחה גדולה, כדי להגן על ילדים אחרים מפני הנגיף. עדיף להיות מטופל בבית החולים בחצבת וילד הסובל מהם מחלה כרוניתכגון פיילונפריטיס.

הורים רבים לא ששים לחסן את ילדיהם מחשש תופעות לוואיחיסונים. מה התגובות?

- תגובות לאחר החיסון מתרחשות מדי פעם ובדרך כלל נסבלות בקלות על ידי ילדים. מיד לאחר ההזרקה עלולות להופיע עייפות ונפיחות במקום ההזרקה. לאחר מספר ימים, הטמפרטורה עלולה לעלות ל-38 מעלות, עצבנות, קפריזיות עשויה להופיע. לפעמים מצטרפות תופעות קטררליות קלות: גודש באף, אדמומיות בגרון ושיעול יבש, דלקת הלחמית, מופיעה פריחה על העור. אם תגובות שליליותהתעורר ביום השמיני - העשירי לאחר החיסון, אז ההורים אפילו מאמינים שלילד המחוסן יש חצבת. אבל זה לא המקרה, והתרופה הרגילה נגד היסטמין תעזור.

כיצד מתבטאת חצבת?

• עליית טמפרטורה.
• שיעול ונזלת.
• אדמומיות בעיניים, דמעות ופוטופוביה.
• הופעת פריחה המתפשטת בהדרגה מהפנים לכל הגוף.

בין מצבים פתולוגיים, שיש להם ביטויים בהירים על העור, חצבת ואדמת הם בעלי חשיבות מיוחדת. ככלל, הם מסווגים כזיהומים של ילדות, אך מבוגרים שלא היו להם בעבר מגע עם הפתוגן הופכים למטרה עבורו. למחלות אלו מספר מאפיינים דומים המכתיבים את הצורך באבחנה מבדלת.

סיבות ומנגנונים

יש לציין מיד כי חצבת ואדמת אינן אותה מחלה, אלא הן לחלוטין זיהומים שונים. הם נגרמים על ידי וירוסים המכילים RNA השייכים לקבוצות טקסונומטריות שונות. שני הפתוגנים אינם עמידים בפני גורמים סביבה. מקור הזיהום הוא אדם חולה (כולל אלה עם צורות לא טיפוסיות) ונשא וירוסים.

המסלול העיקרי שבו מועברות חצבת, אדמת ואחרות זיהומים בדרכי הנשימה- זה מוטס. בהיותו בחלקיקי רוק, הנגיף חודר לדרכי הנשימה העליונות, משם הוא מתפשט בכל הגוף. עבור אדמת, זיהום מעבר שליה של העובר מאם חולה הוא בעל חשיבות מיוחדת. זה נכון גם לגבי חצבת, אבל במידה פחותה, מכיוון שהנגיף שלה גדול יותר.

גם תנאי ההדבקה בזיהומים הנחשבים שונים. אם, עם חצבת, החולה מבודד את הפתוגן מהיומיים האחרונים של תקופת הדגירה ועד 5 ימים מהופעת פריחה בעור(באופן כללי, לא יותר מ 1.5 שבועות), אז עבור אדמת, זמן הסכנה לאחרים ארוך יותר. אדם נהיה מדבק כבר שבוע לפני הופעת התסמינים וממשיך להדביק אחרים עד 21 ימים לאחר הופעת הפריחה.

המקור להבדלים הקליניים בין חצבת ואדמת נעוץ בפתוגנים שלהם. אלו הם זיהומים הנגרמים על ידי וירוסים שונים לחלוטין.

תסמינים

הערך הגדול ביותר באבחון דיפרנציאלי צורות טיפוסיותלקבל סימנים קליניים. כיצד לזהות חצבת ואדמת, הרופא יודע היטב, אבל לפעמים יש קשיים בעניין זה. שתי המחלות כן התחלה חריפה, כלומר, הם מתעוררים פתאום. אבל אם עם חצבת חום תמיד מתרחש ומגיע למספרים גבוהים, אז אדמת יכולה להתרחש בלעדיו (או עם ערכים תת חום). תסמינים של שיכרון אופייניים לשני הזיהומים:

• מְבוּכָה.
• עייפות
• כְּאֵב רֹאשׁ.
• תיאבון מופחת.

התקופה הפרודרולית עם אדמת אינה יציבה, היא נמשכת בין מספר שעות ליומיים. לפעמים לילדים יש נזלת קלה, כאב גרון או שיעול. שלט קבוע, המופיע בתחילת המחלה, יש עלייה בבלוטות הלימפה האחוריות בצוואר הרחם ובלוטות הלימפה האחוריות, שאינה מתרחשת בחולים עם זיהום אחר.

בחצבת, בניגוד לאדמת, שלב השינויים הפרודרומליים מאופיין בסימפטומים קטארליים חיים. זה מתקדם די מהר, בעמידות רבה נקבעים:

• קוריזה עם הפרשות רבות מהאף.
• שיעול נובח גס.
• דַלֶקֶת הַלַחמִית.

המראה של חולים כאלה הוא די אופייני - העפעפיים הם בצקת, הסקלרה מוזרקת, הפנים נפוחות, השפתיים גם מתנפחות. עוד לפני הפריחה בגוף (אקסנטמה), כאשר בוחנים את חלל הפה, ניתן להבחין בסימן אופייני לחצבת - כתמי פילטוב-קופליק. הם נראים כמו נקודות קטנות לבנבן משטח פנימילחיים מוקפות בהילה של היפרמיה. סימפטום נוסףהמחלה הופכת לאנתמה של חצבת בצורה של כתמים אדומים על חיך רךוקשתות המופיעות יום לפני פריחות בגוף (אם כי תופעה דומה מתרחשת עם אדמת).

גם ב תקופה פרודרוםיש שורה סימנים קלינייםאומר לרופא כיצד להבדיל בין חצבת לאדמת.

הופעת פריחה על הגוף מסמנת את תחילת התקופה הבאה בהתפתחות זיהומים. ואם עם אדמת האקסנטמה מופיעה על רקע ירידה בטמפרטורה, אז עם חצבת, להיפך, הופעת אלמנטים חדשים משולבת עם גלי חום. במקרה הראשון שינויים בעורמתפשט מיד בכל הגוף, ובשנייה, אופייני שלב ברור של פריחות: תחילה הם מכסים את הפנים, הצוואר והכתפיים, ואז חלק עליוןידיים ופלג גוף עליון, וביום הרביעי - רגליים, אמות וידיים.

פריחת האדמת נראית כמו כתמים קטנים ורודים חיוורים, די בשפע, אך לא נוטה להתמזג ולהיעלם ללא עקבות. אופייני יהיה לוקליזציה דומיננטית שלהם על משטחי המתח של הידיים והרגליים, הגב והגב התחתון, הישבן. עם חצבת, נצפית תמונה שונה לחלוטין:

• הפריחה ורודה עז.
• מקולופפולרי בטבע.
• מקומי בכל הגוף (בהתחשב בשלבים).
• קטן בהתחלה, אבל עד מהרה הופך בינוני וגדול.
• נוטה להתכנסות עם היווצרות מוקדים מצולעים.
• מותיר אחריו פיגמנטציה (ולפעמים פילינג עדין).
• נעלם באותו סדר שבו הופיע (מלמעלה למטה).

ניתן להבחין באלמנטים נקודתיים-אפפולריים, גדולים ובהירים למדי ביום הראשון בחולים עם אדמת. אבל בעתיד, הפריחה רוכשת עבורה מראה אופייני. זה אפילו שימש להדגשה טופס נפרדמחלות - חצבת אדמת, אם כי אבחנה זו נחשבת כיום כבלתי כשירה.

רק בתקופת הפיגמנטציה עם חצבת טמפרטורת הגוף מתנרמלת ו מצב כללי, נעלמים בהדרגה גילויי קטרל. רובלה כבר מאופיינת בשיפור מהיר יותר ברווחה. כמו כן, יש לציין כי חצבת גורמת לעיתים קרובות לסיבוכים:

• Laryngotracheitis (כולל croup שווא).
• ברונכיטיס ודלקת ריאות.
• מנינגואנצפליטיס.
• דַלֶקֶת אָזנַיִם.

בכל אחת מתקופות המחלה עלולים להתרחש מצבים הקשורים לתוספת של זיהום משני. לאדמת אין תכונות כאלה, אבל היא מהווה סכנה לעובר - יש לה את שניהם מומים מולדים, והזיהום עצמו עצמו (תלוי כמה זמן התרחש הזיהום של האם).

ליישם אבחנה מבדלתכבר על שלב ראשוניזה אפשרי על פי התסמינים הנלווים תמיד לחצבת או אדמת.

שיטות נוספות

קשיים באבחון עלולים להתעורר במצבים עם זיהומים לא טיפוסיים. ידוע שחצבת בחולים המטופלים באימונוגלובולין עלולה להיות מלווה בתסמינים קטארליים קלים, פריחות קטנות יותר ופחות בהירות, ללא כתמי Filatov-Koplik ושיכרון פחות בולט (צורה מופחתת). אז ניתן להבחין בין אדמת על פי בדיקות מעבדה:

• ספירת דם מלאה (חוסר תאי פלזמה).
• אינדיקטורים ביוכימיים (אימונוגלובולינים).
• בדיקות סרולוגיות (נוכחות של נוגדנים ספציפיים).
• שיטה וירולוגית (זיהוי הפתוגן).

כמו כולם זיהום ויראלי, חצבת עם אדמת מאופיינת בלוקו-ונויטרופניה על רקע לימפוציטוזיס, המתגלה בקלות ב ניתוח קלינידָם. ESR נשאר תקין. עם זאת, רק עם אדמת יש עלייה ברמת תאי הפלזמה. מחקר נוסף באמצעות בדיקות ספציפיות יותר מאפשר את האבחנה המדויקת ביותר של המחלה.

חצבת ואדמת הם זיהומים נפוצים. אלו הן שתי מחלות נפרדות, אשר יחד עם כמה קווי דמיון יש הבדלים רבים - בסיבות, מאפיינים אפידמיולוגיים, תמונה קליניתולזרום, שלטי מעבדה. ועבור רופא מנוסהלא יהיה קושי להבחין אחד מהשני.