ויטמין D ועור: קומפלקס של אינטראקציות. ויטמין D וחסינות מולדת של העור

מקורות

כבד, שמרים, מוצרי חלב שומניים (חמאה, שמנת, שמנת חמוצה), חלמון ביצה (בעיקר ויטמין D2),
שמן דגים, כבד בקלה (ויטמין D3),
נוצר (ויטמין D3) באפידרמיס תחת קרינה אולטרה סגולה (אורך גל 290-315 ננומטר) מ-7-dehydrocholesterol.

על פי כמה דיווחים, חשיפה לקרינת UV הגורמת לאדמומיות של העור במינון אריתמי מינימלי למשך 15-20 דקות יכולה, בהתאם לסוג העור, לגרום לייצור של עד 250 מיקרוגרם של ויטמין D (10,000 IU). עם זאת, המרה של פרוויטמין D3 למטבוליטים לא פעילים לומיסטרולו טכיסטרולמאזן את הביוסינתזה של ויטמין D3 בעור על ידי מנגנון המשוב. מנגנון זה מונע למעשה "מנת יתר" של ויטמין D3 מחשיפה ל-UV.

הוכח כי ויטמין D2, המיוצר על ידי צמחים ופטריות, ומסופק עם דגנים ומוצרי חלב, הוא הרבה פחות יעילבהשוואה לוויטמין D3.

דרישה יומית

עבור תינוקות וילדים צעירים, 10-15 מיקרוגרם או 400-600 IU; עבור ילדים גדולים יותר ומבוגרים, 15-25 מיקרוגרם או 500-1000 IU (מיקרוגרם אחד של ויטמין D הוא כ-40 IU).

מִבְנֶה

ויטמין מוצג בשתי צורות - ארגוקלציפרולו כולקלציפרול. מבחינה כימית, ארגוקלציפרול שונה מכולקלציפרול בנוכחות של קשר כפול בין C 22 ו-C 23 וקבוצת מתיל ב-C 24 במולקולה.

המבנה של שתי הצורות של ויטמין D

לאחר ספיגה במעי או לאחר סינתזה בעור, ויטמין D3 מועבר על ידי חלבון ספציפי לכבד. כאן הוא עובר הידרוקסילציה ב-C 25 ומועבר על ידי חלבון התחבורה אל הכליות, שם הוא עובר הידרוקסילציה שוב, כבר ב-C 1. נוצרת הצורה הפעילה של הוויטמין 1,25-דיהידרוקסיכולקלציפרולאו, לחילופין, קלציטריול.

המבנה של קלציטריול

תגובת ההידרוקסילציה בכליות מעוררת על ידי הורמון פארתירואיד, פרולקטין, הורמון גדילה ומדוכאת על ידי ריכוזים גבוהים של פוספט וסידן.

פונקציות ביוכימיות

הנחקרים והידועים ביותר הם הפונקציות הבאות של הוויטמין:

1. להגבירריכוז סִידָןו פוספטיםבפלזמה בדם.

לשם כך, קלציטריול בתאי המטרה גורם לסינתזה חלבון קושר סידןורכיבים Ca 2+ -ATPaseוכתוצאה:

מגביר את הספיגה של יוני Ca 2+ ב מעי דק,
מגרה את הספיגה מחדש של יוני Ca 2+ ויוני פוספט פנימה אבובות כליות פרוקסימליות.

2. מדכא הפרשה פארתירואידהוֹרמוֹןבאמצעות עלייה בריכוז הסידן בדם, אך מגבירה את השפעתו על ספיגת סידן מחדש בכליות.

3. ברקמת העצם, תפקידו של ויטמין D הוא כפול:

מגרה גִיוּסיוני Ca 2+ מרקמת העצם, מכיוון שהוא מקדם את ההתמיינות של מונוציטים ומקרופאגים לאוסטאוקלסטים, הרס של מטריצת העצם וירידה בסינתזה של קולגן מסוג I על ידי אוסטאובלסטים,
מעלה מינרליזציהמטריצת עצם, שכן היא מגבירה את הייצור של חומצת לימון, שיוצרת כאן מלחים בלתי מסיסים עם סידן.

4. בנוסף, כפי שהוצג בעשור האחרון, ויטמין D, המשפיע על עבודתם של כ-200 גנים, מעורב ב שִׂגשׂוּגו בידולתאים מכל האיברים והרקמות, כולל תאי דם ותאים בעלי יכולת חיסונית. ויטמין D מווסת אימונוגנזהותגובות חֲסִינוּת, מגרה ייצור של פפטידים אנדוגניים אנטי-מיקרוביאליים באפיתל ובפגוציטים, מגביל תהליכים דלקתייםעל ידי ויסות ייצור ציטוקינים.

ערכת השפעות כללית של קלציטריול

היפווויטמינוזיס D

מחסור בוויטמין D קשור כיום לסיכון מוגבר להתפתחות

אוסטאופורוזיס,
זיהומים ויראליים (!), בדרך כלל בתנאים של הפדרציה הרוסית זו שפעת,
יתר לחץ דם עורקי,
טרשת עורקים,
מחלות אוטואימוניות,
סוכרת,
טרשת נפוצה,
סכִיזוֹפרֶנִיָה,
גידולים של בלוטות החלב והערמונית,
סרטן התריסריון והמעי הגס.

היפווויטמינוזיס נרכשת

זה קורה לעתים קרובות עם אי ספיקת מזון (צמחונות), עם אי ספיגה מספקת אצל אנשים שלא יוצאים, עם דפוסי לבוש לאומיים.
כמו כן, הגורם להיפווויטמינוזיס עשוי להיות ירידה הידרוקסילציהקלציפרול (מחלות כָּבֵדו כִּליָה) והפרה יְנִיקָהועיכול שומנים (מחלת צליאק, cholestasis).

מחסור בוויטמין D מופיע ב-50% מאוכלוסיית העולם.
במדינות צפון אירופה, השכיחות של מחסור מגיעה ל-85%.
מראים שבחורף הפדרציה הרוסיתמחסור בוויטמין D נמצא ביותר מ-90% מהאוכלוסייה.

תמונה קלינית

הביטוי הידוע ביותר, ה"קלאסי" של מחסור בוויטמין D הוא רככת, המתפתחת ב יְלָדִיםמ 2 עד 24 חודשים. עם רככת, למרות צריכת המזון, הסידן אינו נספג במעיים, אלא הולך לאיבוד בכליות. זה מוביל לירידה בריכוז הסידן בפלסמת הדם, הפרה של מינרליזציה של רקמת העצם וכתוצאה מכך לאוסטאומלציה (ריכוך העצם). אוסטאומלציה מתבטאת בעיוות של עצמות הגולגולת (שחפת של הראש), חזה (חזה עוף), עקמומיות של הרגל התחתונה, רככת בצלעות, עלייה בבטן עקב יתר לחץ דם בשרירים, בקיעת שיניים וצמיחת יתר של פונטנלים. מאט.

בְּ מבוגריםגם נצפה אוסטאומלציה, כלומר אוסטאואיד ממשיך להיות מסונתז אך לא מינרלי. בנוסף להפרעות ברקמת העצם, קיים יתר לחץ דם כללי של מערכת השרירים, פגיעה במח העצם, במערכת העיכול, במערכת הלימפה ובמצבים אטופיים.

נגיף השפעת מתגלה בגוף האדם בכל ימות השנה, אבל מגיפות של המחלה בקווי הרוחב הצפוניים מתרחשות רק ב שעון חורףכאשר רמת ויטמין D בדם מגיעה לערכיה המינימליים. לכן, אספקה עונתית נמוכה של ויטמין D, ולא עלייה בפעילות הוויראלית, נחשבת על ידי חלק מהחוקרים כגורם למגפות שפעת בחודשים הקרים של השנה.

היפווויטמינוזיס תורשתית

IN רככת תורשתית תלוית ויטמין D מסוג Iבהם קיים פגם רצסיבי בכליה α1-hydroxylases. מתבטא בעיכוב התפתחותי, תכונות רעועות של השלד וכו'. הטיפול הוא תכשירי קלציטריול או מינונים גדולים של ויטמין D.

רככת תורשתית תלוית ויטמין D מסוג II, שבו נצפה הפגם קולטני רקמותקלציטריול. מבחינה קלינית, המחלה דומה לסוג I, אך יש לציין בנוסף התקרחות, מיליה, ציסטות אפידרמיס וחולשת שרירים. הטיפול משתנה בהתאם לחומרת המחלה, אך מינונים גדולים של קלציפרול עוזרים.

היפרוויטמינוזיס

גורם

צריכה עודפת עם תרופות (לפחות 1.5 מיליון IU ליום).

תמונה קלינית

סימנים מוקדמים של מנת יתר של ויטמין D הם בחילות, כאבי ראש, אובדן תיאבון ומשקל גוף, פוליאוריה, צמא ופולידיפסיה. תיתכן עצירות, יתר לחץ דם, נוקשות שרירים.

עודף כרוני של ויטמין D מוביל להיפרוויטמינוזיס, אשר מצוין:

דה-מינרליזציהעצמות, מה שמוביל לשבריריותן ולשברים שלהן.
להגבירריכוז יונים סִידָןו זַרחָןבדם, מה שמוביל להסתיידות של כלי דם, רקמת ריאה וכליות.

צורות מינון

ויטמין די- שמן דגים, ארגוקלציפרול, כולקלציפרול, אקוודיטרים, דטרימקס, סידן D3-nycomed.

ארגוקלציפרול (ויטמין ד2), המהווה בסיס לתרופות מסוימות, אינו מסוגל לשמור על רמות הדם של הצורה הפעילה של ויטמין D לאורך זמן, ואינו מתאים לחולים עם מחסור בינוני עד חמור.

צורות פעילות של ויטמין D(1α-oxycalciferol, calcitriol) - alfacalcidol, osteotriol, oksidevit, rocaltrol, forcal.

וִיטָמִין D היא תרכובת מסיסת שומן - ארגוסטרול אלכוהולי מחזורי בלתי רווי במשקל מולקולרי גבוה, בעל פעילות אנטי-רכיטית. לעתים קרובות, ויטמין D מכונה פשוט גורם אנטי-רכיטי, שכן תרכובת זו נחוצה עבור צמיחה נכונהויצירת עצם.

מאחר ויטמין D מסיס בשומנים, הוא מסוגל להצטבר בתאי גוף האדם. גופים שונים. הכמות הגדולה ביותר של ויטמין D מצטברת ברקמת השומן התת עורית ובכבד. בשל יכולת ההצטברות בגוף האדם, יש תמיד מאגר מסוים של ויטמין D, ממנו צורכים תרכובת זו במקרה של צריכה לא מספקת עם מזון. כלומר, על רקע צריכה לא מספקת מהמזון, מתפתח מחסור בוויטמין D לאורך זמן, עד למיצוי הרזרבות שלו במחסן.

היכולת להתמוסס בשומנים קובעת את האפשרות הצטברות עודפתויטמין A כאשר הוא חודר לגוף האדם בכמויות גדולות. עם הצטברות ריכוז גבוה של ויטמין D בדם וברקמות הגוף מתפתחת היפרוויטמינוזיס, אשר בדומה להיפווויטמין מובילה לפגיעה בתפקוד של איברים ורקמות שונות.

המשמעות היא שיש לספק לגוף ויטמין D במינונים אופטימליים מוגדרים בהחלט, שכן גם עודף וגם מחסור בו מזיקים. אתה לא יכול לקחת ויטמין D בכמויות גדולות, שכן זה יוביל להיפרוויטמינוזיס. וגם אתה לא יכול לצרוך כמות קטנה של ויטמין D, שכן זה יעורר את המחסור שלו או hypovitaminosis.

ויטמין D גם מונע חולשת שרירים, משפר חסינות , מבטיח קרישת דם תקינה ותפקוד מיטבי של בלוטת התריס . על פי מחקרים ניסיוניים, קלציפרול עוזר לשחזר תאי עצביםו סיבי עצבובכך להפחית את קצב ההתקדמות של טרשת נפוצה. בנוסף, ויטמין D מעורב בוויסות לחץ הדם וקצב הלב.

בשימוש חיצוני בתכשירי ויטמין D מצטמצם העור הקשקשי באנשים הסובלים מפסוריאזיס.

הנורמה של ויטמין D לצריכה ותכולה בגוף

המינון היומי המומלץ של ויטמין D לאנשים בגילאים שונים הוא כדלקמן:

נשים וגברים בוגרים מעל גיל 15 - 2.5 - 5.0 מק"ג (100 - 200 IU);
נשים בהריון - 10 מק"ג (400 IU);
אמהות מניקות - 10 מק"ג (400 IU);
קשישים מעל גיל 60 - 10 - 15 מק"ג (400 - 600 IU);
תינוקות מתחת לגיל שנה - 7.5 - 10.0 מק"ג (300 - 400 IU);
ילדים 1 - 5 שנים - 10 מק"ג (400 IU);
ילדים בגילאי 5 - 13 שנים - 2.5 מק"ג (100 IU).

כיום משתמשים במיקרוגרם (מק"ג) או יחידות בינלאומיות (IU) לציון תכולת ויטמין D במזון. במקרה זה, יחידה בינלאומית אחת מתאימה ל-0.025 מיקרוגרם. בהתאם, 1 מיקרוגרם של ויטמין D שווה ל-40 IU. ניתן להשתמש ביחסים אלו להמרת יחידות מדידה זו לזו.

הרשימה מציגה את המינונים האופטימליים של צריכה יומית של ויטמין D, אשר ממלאים את המאגרים שלו ואינם מסוגלים לעורר היפרוויטמין. בטוח מנקודת המבט של התפתחות hypervitaminosis הוא השימוש של לא יותר מ 15 מיקרוגרם של ויטמין D ליום. המשמעות היא שהמינון המרבי המותר של ויטמין D, שלא יוביל להיפר-ויטמין, הוא 15 מיקרוגרם ליום.

הגדל את המינון למעלה ערכים אופטימלייםהכרחי לאנשים שיש להם צורך מוגבר בויטמין D, כגון:

חיים בקווי רוחב צפוניים עם שעות אור קצרות או לילה קוטבי;
חיים באזורים עם אווירה מזוהמת מאוד;
עבודה במשמרות לילה;
חולים מרותקים למיטתם שאינם ברחוב;
אנשים סובלים מחלות כרוניותמעיים, כבד, כיס מרה וכליות;
אמהות בהריון ומניקות.

בדם, התוכן הנורמאלי של ויטמין D 2 הוא 10 - 40 מק"ג לליטר ו-D 3 - גם 10 - 40 מק"ג לליטר.

תסמינים של מחסור ועודף של ויטמין D

עקב האפשרות להצטברות של ויטמין D בגוף האדם עלול להופיע גם מחסור וגם עודף בו. חוסר בוויטמין D נקרא היפווויטמינוזיס או מחסור, ושפע יתר נקרא היפרוויטמינוזיס או מנת יתר. גם hypovitaminosis וגם hypervitaminosis D גורמים לשיבוש של איברי רקמה שונים, מה שמעורר מספר מחלות. לכן, אין לצרוך ויטמין D בכמויות גדולות, כדי לא לעורר מנת יתר.

מחסור בוויטמין D

חוסר בוויטמין D מביא לירידה בספיגת הסידן מהמזון, וכתוצאה מכך הוא נשטף מהעצמות וממריץ את ייצור הורמון הפאראתירואיד על ידי בלוטות הפאראתירואיד. על רקע זה נוצר היפרפאראתירואידיזם בו מתגברת שטיפת הסידן מהעצמות. עצמות מאבדות כוח, מתכופפות, לא מסוגלות לעמוד בעומס, ואדם מפתח הפרות שונות של המבנה הרגיל של השלד, שהם ביטויים של רככת. כלומר, מחסור בויטמין D מתבטא ברככת.

תסמינים של מחסור בוויטמין D (רככת) בילדים:

בקיעת שיניים מאוחרת;
סגירה מאוחרת של פונטנלים;
ריכוך עצמות הגולגולת, שכנגד השטחה של האונות העורפיות מתרחשת עם היווצרות בו זמנית של גידולי עצם בחזית ובחזית. פקעות פריאטליות. כתוצאה מתהליכים כאלה, ראשו של אדם הופך למרובע, מה שנמשך לכל החיים ומהווה סימן לרככת שסבל בילדותו;
דפורמציה של עצמות הפנים, וכתוצאה מכך יכולים להיווצר אף אוכף ושמים גותיים גבוהים;
עקמומיות של הרגליים לפי סוג האות "O" (באופן עממי מצב זה נקרא "רגליים עם גלגל");
דפורמציה של עצמות האגן;
עיבוי קצוות העצמות הצינוריות, כתוצאה מכך מפרקי הברך, המרפק, הכתפיים והקרסול והאצבע הופכים לגדולים ובולטים. מפרקים בולטים כאלה נקראים צמידים רעועים;
עיבוי קצוות הצלעות, מה שמוביל להיווצרות מפרקים גדולים בולטים במפגש עצמות הצלעות עם עצם החזה ועמוד השדרה. הצמתים הבולטים הללו של הצלעות עם עצם החזה ועמוד השדרה נקראים מחרוזות רוזניות rachitic;
עיוות בחזה (חזה עוף);
הפרעת שינה;

לאחר סילוק המחסור בוויטמין D נעלמות הפרעות שינה, עצבנות והזעה, חוזק העצם משוחזר, ורמת הסידן והזרחן בדם חוזרת בהדרגה לנורמה. עם זאת, עיוותים בעצמות (למשל, אף אוכף, חזה עוף, עקמומיות של הרגליים, צורת ריבועגולגולות וכד'), שכבר נוצרו בתקופת המחסור בוויטמין D, לא ישתפרו כאשר המחסור בויטמין יבוטל, אלא יישארו לכל החיים ויהוו סימן לרככת שסבלה בילדות.

תסמינים של מחסור בוויטמין D (רככת) אצל מבוגרים הם:

התפתחות אוסטאומלציה, כלומר דילול העצם, שממנו נשטפים מלחי סידן, שנותנים כוח;
אוסטאופורוזיס;
תחושת צריבה בפה ובגרון;

כל ההפרעות שהופיעו אצל מבוגרים על רקע מחסור בוויטמין D נעלמות לחלוטין לאחר נורמליזציה של צריכת הקלציפרול בגוף.

מנת יתר של ויטמין D

מנת יתר של ויטמין D היא מאוד מצב מסוכן, כי זה קורה שאיבה אינטנסיביתסידן מהמזון, הנשלח לכל האיברים והרקמות, מופקד בהם בצורה של מלחים מוצקים. שקיעת המלחים גורמת להסתיידות של איברים ורקמות המפסיקים לתפקד כרגיל. בנוסף, עודף של סידן בדם מעורר הפרות חמורותתפקוד הלב ו מערכת עצביםמתבטא במיקרונקרוזה והפרעות קצב. התסמינים הקליניים של מנת יתר של ויטמין D תלויים במידתו. נכון לעכשיו, קיימות שלוש דרגות של מנת יתר של ויטמין D, המאופיינת בביטויים הקליניים הבאים:

דרגת היפרוויטמינוזיס D- הרעלה קלה ללא רעילות:

מְיוֹזָע;
נִרגָנוּת;
הפרעת שינה;
עלייה במשקל מאוחרת;
צמא (פולידיפסיה);
כמות גדולה של שתן יותר מ-2.5 ליטר ליום (פוליאוריה);
כאבים במפרקים ובשרירים.

דרגת היפרוויטמין D- הרעלה בינונית עם רעילות בינונית:

אנורקסיה;
הקאות תקופתיות;
ירידה במשקל הגוף;
טכיקרדיה (דפיקות לב);
קולות לב עמומים;
אוושה סיסטולית;
רמות מוגברות של סידן, פוספטים, ציטראטים, כולסטרול וחלבון כולל בדם (היפרקלצמיה, היפרפוספטמיה, היפרכולסטרולמיה, היפרפרוטינמיה);
ירידה בפעילות פוספטאז אלקלייןבדם (AP).

דרגת היפר-ויטמין D- הרעלה חמורה עם רעילות חמורה:

הקאות מתמשכות;
ירידה חמורה במשקל;
מסת שריר נמוכה (היפוטרופיה);
תַרְדֵמָה;
ניידות נמוכה (היפודינמיה);
תקופות של חרדה ניכרת;
עוויתות תקופתיות;
לחץ דם גבוה;
קולות לב עמומים;
אוושה סיסטולית;
הרחבת הלב;
התקפי הפרעת קצב;
חריגות ב-ECG (הרחבת קומפלקס QRS וקיצור מרווח ST);
עור חיוור וקרום רירי;
ידיים ורגליים קרות;
קוֹצֶר נְשִׁימָה;
פעימה של כלי הדם בצוואר ובאזור הקיבה;
רמות מוגברות של סידן, פוספטים, ציטראטים, כולסטרול וחלבון כולל בדם (היפרקלצמיה, היפרפוספטמיה, היפרכולסטרולמיה, היפרפרוטינמיה);
ירידה ברמות המגנזיום בדם (היפומגנזמיה);
ירידה בפעילות של פוספטאז אלקליין בדם (AP);
סיבוכים בצורה של זיהומים חיידקיים (לדוגמה, דלקת ריאות, פיילונפריטיס, שריר הלב, דלקת הלבלב);
דיכאון CNS עד תרדמת.

טיפול במנת יתר של ויטמין D

אם יש סימנים למנת יתר של ויטמין D, יש להתחיל מיד לנקוט באמצעים להאצת הוצאת החומר מהגוף. תהליך סילוק עודף ויטמין D נחשב לטיפול בהיפר-ויטמין D, שהוא כדלקמן:
1. בְּ דרגה קלההרעלה לתת לאדם בפנים שמן וזלין, מה שיפחית את ספיגת שאריות ויטמין D הנמצאות במעיים. כדי להחזיר את המבנה התקין של התאים בהקדם האפשרי ולהפחית את חדירת הסידן לרקמות, נותנים לאדם ויטמין E ו-A. חיסול מואץעודף סידן משמש Furosemide, וכדי לפצות על אובדן אשלגן ומגנזיום, Asparkam או Panangin משמש;
2. עם דרגה ממוצעת של הרעלה, אדם מקבל שמן וזלין, ויטמינים E ו-A, Furosemide, Asparkam או Panangin. וראפמיל מתווסף לתרופות אלו (מבטל עודף שקיעת סידן ברקמות), Etidronate (מפחית את ספיגת הסידן מהמעיים), Phenobarbital (מזרז את הפיכת ויטמין D לצורות לא פעילות);
3. במנת יתר חמורה של ויטמין D, כל התרופות המשמשות לטיפול בהרעלה בינונית ניתנות תוך ורידי. בנוסף לתרופות אלה, במידת הצורך, ניתנים גלוקוקורטיקואידים, מי מלח, קלציטרין וטריסמין.

במקרה של הפרות של הלב (הפרעות קצב, קוצר נשימה, דפיקות לב וכו') או מערכת העצבים המרכזית (עייפות, תרדמת, עוויתות וכו') על רקע מנת יתר של ויטמין D, יש צורך במתן פוספט. תכשירי מלח, למשל, In-fos, Hyper-fos-K וכו'.

מנת יתר ומחסור בויטמין D (רככת) בילדים: גורמים, תסמינים, טיפול, תשובות לשאלות - וידאו

ויטמין D - אינדיקציות לשימוש

ויטמין D מיועד לשימוש טיפולי או מניעתי. צריכה מונעת של ויטמין D היא למנוע רככת בילדים ומחסור בויטמין במבוגרים. צריכה טיפולית של ויטמין D נעשית בהרכב טיפול מורכבמחלות שונות המלוות בהפרה של מבנה העצמות ורמות נמוכות של סידן בדם. מונע ו קבלת פנים רפואיתויטמין D שונה רק במינונים, אחרת הוא מתבצע על פי אותם כללים. לכן, למניעה, יש ליטול תכשירי calciferol ב-400-500 IU (10-12 מק"ג) ליום, ולטיפול ב-5,000-10,000 IU (120-250 מק"ג) ליום.

ויטמין D מיועד לשימוש במצבים ובמחלות הבאות:

Hypovitaminosis D (רככת) בילדים ומבוגרים;
עצמות שבורות;
איחוי איטי של עצמות;
אוסטאופורוזיס;
רמות נמוכות של סידן ופוספט בדם;
Osteomyelitis (דלקת של מח העצם);
Osteomalacia (ריכוך העצמות);
היפופאראתירואידיזם או היפרפאראתירואידיזם (כמויות לא מספיקות או מוגזמות של הורמוני פארתירואיד);
זאבת אדמנתית מערכתית;
דלקת קיבה אטרופית כרונית;
דלקת מעיים כרונית מכל אטיולוגיה, לרבות מחלת צליאק, מחלת וויפל, מחלת קרוהן, דלקת מעיים קרינה;
דלקת לבלב כרונית;
שַׁחֶפֶת;
דיאתזה דימומית;
סַפַּחַת;
טטניה שרירית;
תסמונת גיל המעבר אצל נשים.

ויטמין D ליילוד - האם לתת אותו?

נכון לעכשיו, השאלה אם לתת ויטמין D לילד שזה עתה נולד מעוררת ויכוח נרחב בחברה. מישהו חושב שזה הכרחי, בהתייחס לניסיון הארוך של אמהות, סבתות ורופאי ילדים "מנוסים", שעובדים כבר יותר משנה. ומישהו אומר שזה לא הכרחי, כי הילד מקבל את כל הויטמינים הדרושים מחלב. למעשה, מדובר בשתי עמדות רדיקליות, הפוכות לחלוטין, שאף אחת מהן אינה נכונה. שקול מתי צריך לתת לילד ויטמין D כדי למנוע רככת.

אם הילד נמצא לפחות 0.5 - 1 שעה ביום ברחוב וחשוף לאור שמש ישיר, תוך כדי הנקה מלאה, והאם אוכלת במלואה, אין צורך בוויטמין D. במקרה זה, הילד יקבל חלק מויטמין D מחלב האם, והכמות החסרה מסונתזת בעורו בהשפעת קרינה אולטרה סגולה. צריך לזכור שתחת תזונה טובהאמא מוגדרת כדיאטה שבה היא צורכת בהכרח ירקות ופירות כל יום, ובשר, דגים, ביצים ומוצרי חלב לפחות יום אחד בשבוע. והליכת ילד פירושה שהותו ברחוב, תחת השמש, ולא מעט שעות בילה בסגור, מוקף חומה מ עולם חיצוניכיסא גלגלים.

אם הילד אוכל מעורב, נמצא בחוץ באופן קבוע והאם אוכלת מלא, אז הוא גם לא צריך לתת ויטמין D, שכן מזון תינוקות מודרני מכיל את כל הוויטמינים והמינרלים הדרושים בכמות הנכונה.

אם הילד ניזון באופן מלאכותי לחלוטין באמצעות תערובות מודרניות, אז הוא לא צריך לתת ויטמין D, בשום פנים ואופן, גם אם הוא כמעט לא הולך. זאת בשל העובדה שבתערובות מודרניות יש את כל הוויטמינים והמיקרו-אלמנטים הדרושים לצמיחה והתפתחות של הילד בכמות מספקת.

אם הילד יונק או ניזון מעורב, לעיתים רחוקות יוצא החוצה מבלי להיחשף לקרינת שמש, והאם סובלת מתת תזונה, יש לתת ויטמין D. אתה גם צריך לתת ויטמין D אם הילד ניזון באופן מלאכותי לא מתערובות מודרניות, אלא, למשל, חלב פרה, עיזים או תורם וכו'.

לפיכך, יש לתת ויטמין D לילודים רק במקרים הבאים:
1. האם המניקה סובלת מתת תזונה.
2. האכלה מלאכותיתמתבצע לא עם תערובות מודרניות, אלא עם חלב תורם ממקורות שונים.
3. הילד בחוץ פחות מחצי שעה ביום.

בעיקרון, ב תנאים מודרנייםבאקלים ממוזג, הצורך בצריכה נוספת של ויטמין D על ידי יילודים מתחת לגיל שנה הוא נדיר מאוד, שכן התזונה של אמהות מניקות וזמינותן של תערובות מודרניות, מועשרות בחומרים מזינים עבור אוכל לתינוקותחיסל לחלוטין את בעיית המחסור בקלציפרול. יש לזכור שצריכה חובה של ויטמין D על ידי ילודים למניעת רככת הוכנסה לפני יותר מ-40 שנה, כאשר אמהות מניקות לא תמיד אכלו טוב, עבדו שעות נוספות. תנאים קשיםחנויות מפעל, ופשוט לא היו פורמולות לתינוקות, ואת ה"אמנים" האכילו בחלב תורם, שהוא בהכרח מבושל, מה שאומר שהוויטמינים שבו התבררו נהרסים. לכן, בתנאים הקיימים אז, ויטמין D היה הכרח כמעט לכל הילודים. כיום, התנאים השתנו וכל התינוקות אינם זקוקים לויטמין. לכן, יש ליטול אותו רק בעת הצורך.

ויטמין D לילדים

ויטמין D יש לתת לילדים אם הם לא נמצאים בשמש לפחות שעה ביום, לא אוכלים בשר לפחות פעמיים בשבוע ולא אוכלים מוצרים מהחי (חמאה, שמנת חמוצה, חלב, גבינות וכו'). יום יומי. אתה יכול גם לתת ויטמין D אם אתה מבחין שלילד יש עיקול בצורת O או X של הרגליים ונוצר אף אוכף. בכל שאר המקרים, הילד אינו צריך ליטול ויטמין D, למעט מחלות קשות, כאשר הוא נקבע על ידי רופא כחלק מטיפול מורכב.

ויטמין D בקיץ

בקיץ, אם אדם נמצא בשמש וצורך מוצרים מן החי לפחות פעם בשבוע, אז אין צורך ליטול ויטמין D, ללא קשר לגיל. יחד עם זאת, חשיפה לשמש פירושה להיות בחוץ בכמות קטנה של בגדים (חולצות טי פתוחות, מכנסיים קצרים, חצאיות, שמלות, בגדי ים וכו') מתחת ישירות קרני שמש. שהייה כזו ברחוב במשך חצי שעה בקיץ מספיקה לייצור אנדוגני של הכמות הנדרשת של ויטמין D בעור. לכן, אם אדם נמצא בחוץ לפחות חצי שעה ביום בקיץ, אז הוא לא צריך לקחת ויטמין D.

אם אדם לא יוצא החוצה בקיץ, משום מה הוא כל הזמן בבית, או לא מתפשט, ומשאיר את רובעור, אז הוא צריך לקחת ויטמין D באופן מניעתי.

ויטמין D במזונות - היכן הוא נמצא?

ויטמין D נמצא במזונות הבאים:

כבד דגי ים;
דגים שומניים, כגון סלמון, הרינג, מקרל, טונה, מושב וכו';
בשר כבד, חזיר;
בשרים שומניים, כגון חזיר, ברווז וכו';
קוויאר דגים;
ביצים;
קרם חלב;
שמנת חמוצה;
שמן צמחי;
אַצָה;
פטריות שנטרל יער;
שמרים.

תכשירי ויטמין D

IN תכשירים תרופתייםויטמין D משמש בצורות הבאות:

ארגוקלציפרול - ויטמין טבעיד 2 ;
Cholecalciferol - ויטמין D 3 טבעי;
קלציטריול הוא צורה פעילה של ויטמין D 3 המתקבלת ממוצרים טבעיים;
Calcipotriol (Psorkutan) הוא אנלוגי סינתטי של קלציטריול;
Alfacalcidol (alpha D 3) הוא אנלוגי סינתטי של ויטמין D 2 (ergocalciferol);
שמן דגים טבעי הוא מקור לצורות שונות של ויטמין D.

כל הטפסים הללו פעילים מאוד וניתן להשתמש בהם ללא כל הגבלה.

תכשירים פרמקולוגיים יכולים להיות חד-רכיביים, כלומר מכילים רק צורות של ויטמין D, או רב-רכיבים, הכוללים ויטמין D ומינרלים שונים, לרוב סידן. ניתן להשתמש בשני סוגי התכשירים לתיקון מחסור בוויטמין D. עם זאת, תכשירים מרובי רכיבים כן האופציה הטובה ביותר, שכן במקביל הם מבטלים את המחסור בויטמין D וכמה אלמנטים אחרים.

כל צורות ויטמין D

נכון לעכשיו, יש לשוק התרופות התרופות הבאותמכיל ויטמין D:

Aquadetrim ויטמין D 3 (כולקלציפרול);
אלפבית "התינוק שלנו" (ויטמינים A, D, E, C, PP, B 1, B 2, B 12);
אלף בית " גן ילדים"(ויטמינים A, E, D, C, B 1);
אלפאדול (alfacalcidol);
Alfadol-Ca (סידן פחמתי, אלפאקלצידול);
Alpha-D 3 -Teva (alfacalcidol);
ואן אלפא (אלפאקלסידול);
Vigantol (cholecalciferol);
חור וידאו ( צורות שונותונגזרות של ויטמין D);
דובי ויטה (ויטמינים A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
ויטרום
ויטרום סידן + ויטמין D 3 (סידן פחמתי, כולקלציפרול);
Vittri (ויטמינים E, D 3, A);
Calcemin Advance (סידן קרבונט, סידן ציטראט, כולקלציפרול, תחמוצת מגנזיום, תחמוצת אבץ, תחמוצת נחושת, מנגן גופרתי, בוראט);
סידן D 3 Nycomed וסידן D 3 Nycomed forte (סידן קרבונט, כולקלציפרול);
Complivit Calcium D 3 (סידן פחמתי, כולקלציפרול);
Multi-Tabs (ויטמינים A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
Natekal D 3 (סידן פחמתי, כולקלציפרול);
Oxidevit (alfacalcidol);
אוסטאוטריול (קלציטריול);
Pikovit (ויטמינים A, PP, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
Polyvit (ויטמינים A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
רוקלטרול (קלציטריול);
Sana-Sol (ויטמינים A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
צנטרום (ויטמינים A, E, D, C, K, B 1, B 2, B 6, B 12);
Ergocalciferol (ergocalciferol);
אטלפה (אלפקלצידול).

תמיסת שמן ויטמין D

ניתן ליטול תמיסת שמן ויטמין D דרך הפה או לשריר ולווריד לפי הצורך. בצורה של תמיסות שמן של ויטמין D, יש את התרופות הבאות:

Vigantol;
ויטמין D 3 תמיסה פומית בשמן;
Videhol;
אוקסידוויט;
ארגוקלציפרול;
אטלפה.

סידן עם ויטמין D

סידן עם ויטמין D הוא קומפלקס ויטמין ומינרלים המשמש לעתים קרובות למניעת מחלות שונות הקשורות להרס העצם, כגון אוסטאופורוזיס, אוסטאומלציה, שחפת עצם וכו'. נכון לעכשיו, ישנם התכשירים הבאים המכילים סידן עם ויטמין D בו זמנית:

אלפאדול-קה;
ויטרום סידן + ויטמין D 3;
Calcemin Advance;
סידן D 3 Nycomed וסידן D 3 Nycomed forte;
Complivit סידן D 3;
נטקל ד 3 .

משחה או קרם עם ויטמין D

משחה או קרם ויטמין D משמשים לטיפול בפסוריאזיס. נכון לעכשיו, המשחות והקרמים הבאים המכילים ויטמין D זמינים:

Glenriaz (קלציפוטריול);
Daivobet (קלציפוטריול);
Daivonex (קלציפוטריול);
Xamiol (קלציטריול);
Curatoderm (טקלציטול);
Psorkutan (קלציפוטריול);
סילקיס (קלציטריול).

ויטמין D - מה עדיף

ביחס לכל קבוצת תרופות, המונח "הטוב ביותר" אינו נכון ולא נכון במהותו, שכן ב פרקטיקה רפואיתיש מושג של "אופטימלי". המשמעות היא שלכל מקרה ספציפי, תרופה מוגדרת בקפדנות, שרופאים מכנים אותה אופטימלית, תהיה הטובה ביותר. זה חל גם על תוספי ויטמין D.

כלומר, קומפלקסים מורכבים של ויטמין-מינרלים המכילים ויטמינים D הם אופטימליים למניעת אוסטאופורוזיס, אוסטאומלציה ומחלות עצם אחרות. תמיסות שמן של ויטמין D מתאימות היטב למניעה וטיפול ברככת בילדים ומבוגרים, שכן ניתן לתת אותן לא רק דרך הפה, אלא גם תוך ורידי או תוך שריר. וקרמים ומשחות חיצוניות עם ויטמין D הן התרופות הטובות ביותר לטיפול בפסוריאזיס.

לפיכך, אם אדם רק רוצה לשתות קורס של ויטמין D למניעה, אז קומפלקסים מורכבים של ויטמין-מינרלים, למשל, Vittri, Alfadol-Ca וכו', יהיו אופטימליים עבורו. אם יש צורך במניעת רככת אצל ילד, אז תמיסות שמן של ויטמין D מתאימות ביותר למטרה זו. כדי למנוע מחסור בוויטמין ולטפל במחלות שונות, תמיסות שמן של ויטמין D הן גם הצורה הטובה ביותר.

הוראות שימוש ויטמין D - איך לתת תרופות

מומלץ להשתמש בויטמין D בו-זמנית עם ויטמינים A, E, C, B 1, B 2 ו- B 6, כמו גם חומצה פנטותנית ומלחי סידן ומגנזיום, שכן תרכובות אלו משפרות את הספיגה זו של זו.

יש ליטול טבליות, טיפות וגלולות של ויטמין D במהלך או מיד לאחר הארוחות. את תמיסת השמן אפשר לשפוך על חתיכת לחם שחור קטנה ולאכול אותה.

למניעת רככת, ויטמין D נלקח במינונים הבאים, בהתאם לגיל:

יילודים מלאים מגיל 0 עד 3 שנים - קח 500 - 1000 IU (12 - 25 מק"ג) ליום;
ילודים מוקדמים מגיל 0 עד 3 שנים - קח 1000 - 1500 IU (25 - 37 מק"ג) ליום;
נשים בהריון - קח 500 IU (12 מק"ג) ליום במהלך כל תקופת הבאת ילד;
אמהות מניקות - קח 500 - 1000 IU (12 - 25 מק"ג) ליום;
נשים בגיל המעבר - קח 500 - 1000 IU (12 - 25 מק"ג) ליום;
גברים בגיל הפוריות לוקחים ויטמין D 500-1000 IU (12-25 מק"ג) ליום כדי לשפר את איכות הזרע.

ניתן להמשיך בשימוש מניעתי בוויטמין D למשך מספר שנים, לסירוגין בקורסים של 3-4 שבועות עם מרווחים של 1-2 חודשיים ביניהם.

לטיפול ברככת ומחלות אחרות של מערכת השלד, יש צורך ליטול ויטמין D 2000 - 5000 IU (50 - 125 מק"ג) למשך 4 - 6 שבועות. אז אתה צריך לקחת הפסקה של שבוע, ולאחר מכן תחזור על מהלך נטילת ויטמין D.

ניתוח ויטמין D

נכון לעכשיו, קיים ניתוח מעבדתי לריכוז של שתי צורות של ויטמין D בדם - D 2 (ארגוקלציפרול) ו-D 3 (כולקלציפרול). ניתוח זה מאפשר לקבוע במדויק נוכחות של מחסור בוויטמין או היפרוויטמינוזיס, ובהתאם לתוצאותיו, לקבל את ההחלטה הדרושה לבטל או להיפך, ליטול תוספי ויטמין D. הריכוז של שתי צורות אלו נקבע בוורידים דם נלקח בבוקר על קיבה ריקה. הריכוז התקין של D2 וגם של D3 הוא 10 - 40 מיקרוגרם לליטר כל אחד. לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

ארגוקלציפרול וכולקלציפרול הם צורה לא פעילה של ויטמין D. הפעלתם מתרחשת כתוצאה מהידרוקסילציה ב כָּבֵדויצירת 25-hydroxyvitamin D או calcidiol (25(OH)D). לאחר מכן, בצינוריות הכליה, קלצידיול עובר הידרוקסילציה ל-1,25-דיהידרוקסיויטמין D - קלציטריול, הצורה הפעילה ביולוגית של הוויטמין, בעל יכולת להיקשר לקולטנים גרעיניים הממוקמים ביותר מ-30 רקמות ואיברים.

יש לציין כי קלציטריול מיוצר גם ברקמות השד, המעי הגס, הערמונית ומעורב בוויסות הגנים האחראים על תהליכי התפשטות תאים, התמיינות, אפופטוזיס ואנגיוגנזה, מה שמסביר את הקשר בין מחסור בוויטמין D לבין סיכון מוגבר להתפתח ניאופלזמות ממאירותבאיברים אלו. קלציטריול, שנוצר בכליות, מפחית את ייצור הרנין וממריץ את הפרשת האינסולין על ידי תאי β של הלבלב. 25(OH)D 3 הוא המטבוליט העיקרי של ויטמין D, ולכן מדידת רמתו בסרום הדם נמצאת בשימוש נרחב ב פרקטיקה קליניתכדי לקבוע את תכולת ויטמין D בגוף.

ויטמין D ופתולוגיות עור

כאמור לעיל, ויטמין D מיוצר באופן אנדוגני בעור. קרטינוציטים מייצרים כמויות גדולות של 1α,25(OH)2D 3 מ-25(OH)D 3, אשר מווסת על ידי 1α,25(OH) 2 D 3 אקסוגני. יחד עם זאת, ייצור ויטמין D 3 פעיל ביולוגית תלוי במידת ההתמיינות של קרטינוציטים. מכיוון שקרטינוציטים מבטאים את הקולטן VDR, פעילותם יכולה להיות מושפעת מהצורה הפעילה של ויטמין D 3 - 1α,25(OH) 2 D 3 , אשר יחד עם , הוא אחד המווסתים החזקים ביותר של התמיינות אפידרמיס.

In vivo, שיפוע סידן נוצר באפידרמיס - שלה ריכוז נמוךבשכבה הבסיסית והגבוהה ביותר - בקוצנית. קלציטריול מעודד עלייה בייצור של אינוולוקרין, טרנסגלוטמינאז, לוריקרין ופילגרין, וגם מגביר התמיינות הנגרמת על ידי סידן של קרטינוציטים ברמת ביטוי הגנים. זה גם תורם להיווצרות שכבת הקרנית של האפידרמיס.

תופעה זו מתרחשת כתוצאה מהיכולת של הצורה הפעילה של ויטמין D 3 להעלות את רמת הסידן התוך תאי באמצעות אינדוקציה של קולטן הסידן לסידן ופוספוליפאז C. מצד שני, קלציטריול מעכב את שגשוג הקרטינוציטים. במהלך תהליך ההתמיינות של תאי האפידרמיס, אלה ספציפיים מופעלים ומכבים ברציפות בהשפעת 1α,25(OH) 2 D 3 וסידן, מה שמוביל ליצירת קרטינוציטים בוגרים.

היבט נוסף של הצמיחה וההתמיינות של קרטינוציטים הוא היווצרות של צמתים בין-תאיים, הנחוצים לאינטראקציות בין-תאיות, ולכן, לוויסות מורפוגנזה, גדילה והתמיינות של אפיתל.

לפיכך, ההשפעה של קלציטריול על קרטינוציטים היא שהוא ממריץ את הסינתזה של סרמיד על ידי השראת ספינגומיאלינאז תלוי Mg 2+, המווסת את ההמרה של ספינגומיאלין לסרמיד. בתורם, הסרמידים עצמם מגבירים את ההשפעה של קלציטריול על ההתמיינות של קרטינוציטים, ובכך יוצרים משוב. בנוסף, מתן תרופתי של מינונים גבוהים של קלציטריול גורם לאפופטוזיס של קרטינוציטים ושל תאים אחרים של האפידרמיס, בעוד שבריכוז פיזיולוגי חומר זה חוסם את ההשפעה של סרמידים פרואפופטוטיים, קרינת UV ו-tumor necrosis factor-α (TNF-α).

ידוע גם ו פעולה פרו-נוגדת חמצון של ויטמין D. במחקרים חוץ גופיים, נמצא כי קלציתיול ממריץ את ייצורם של נוגדי חמצון על ידי קרטינוציטים .

מדברים על חילוף חומרים ו השפעת ויטמין D על התהליכים המתרחשים בעור, יש לדון בהשפעה של קרינה אולטרה סגולה על התהליכים המתרחשים בגוף האדם.

ידוע היטב שאור השמש (בעיקר קרני B אולטרה סגולות באורך גל בינוני) נחוץ לייצור יעיל של ויטמין D. עם זאת, קרינת השמש נחשבת לאחת המזיקות ביותר לעור. גורמים חיצוניים. חשיפה לקרני UV עם אורך גל של 280-320 ננומטר מובילה ל נזק ישיר DNA של התא, ובכך תורם להתפתחות של ניאופלזיה בעור. UV באורך גל ארוך (320-400 ננומטר) אחראי בעיקר להזדקנות העור. לכן, בעשור האחרון גיבשו רופאים ומדענים דעה ברורה לגבי הסכנות הפוטנציאליות של קרינה אולטרה סגולה. כתוצאה מכך, אנשים ברחבי העולם החלו לחפש הגנה מפני השמש, מה שתרם כעת להופעתה של בעיה גלובלית של היפווויטמין D ולעלייה בשכיחות רככת, אפילו במדינות משגשגות חברתית. בינתיים, יש לציין כי סינתזה מיטבית של ויטמין D בעור אינה מצריכה חשיפה ממושכת לקרינה אולטרה סגולה. חשיפה לקרינת UV על עור הידיים והרגליים למשך 15 דקות ביום שמש (0.25-0.5 מינון אריתמי מינימלי (MED)) מספיקה לייצור כ-2000-4000 IU של ויטמין D. בנוסף, חושב שחשיפה של העור ל-1 MED UVR תורמת ליצירת כ-20,000 IU של ויטמין D. עם זאת, ההמלצות הנוכחיות למניעת hypovitaminosis D הן חשיפה של העור ללא יותר מ-1 MED, או פשוט תוספת עם ויטמין D.

מעניין לציין שאי אפשר לגרום למינון יתר של ויטמין D על ידי שיזוף לאורך זמן, בשל העובדה שחשיפה מוגזמת לקרינת UV מובילה לסידורים מבניים של ויטמין זה ולפירוק הפוטו-דיגרציה שלו לאחר מכן.

כאשר מדברים על חשיפה ל-UV ביחס לוויטמין D, יש להזכיר כי קרניים אולטרה סגולות הן גורם חשוב התורם ליצירת רדיקלים חופשיים בגוף האדם, ולוויטמין D עצמו, כאמור לעיל, יש פוטנציאל נוגד חמצון. למרות שמחקרי מבחנה הראו שלוויטמין D יש תכונות נוגדות חמצון, מחקרים במבחנה של תופעה זו הניבו תוצאות סותרות. לדוגמה, מחקרים מסוימים הוכיחו השפעות הגנה של 1α,25(OH) 2D 3 והאנלוגים שלו נגד נזק ל-DNA המושרה על ידי UV על ידי רדיקלים חופשיים. כמו כן יש לציין כי המגן ההשפעה נוגדת החמצון של ויטמין D עשויה להיות תלויה בסוג התא , כמו גם השפעת עובדות פנימיות וחיצוניות. לפיכך, על מנת להבין את המורכבות של אופן פעולת ויטמין D בעור אנושי, עלינו ללכת הרבה מעבר להבנה הקלאסית של פתופיזיולוגיה וביוכימיה, במיוחד ביחס להשפעות של אינסולציה על תאים ורקמות חיים.

לפיכך, יש בויטמין D מספיק טווח רחבהשפעות על תהליכים פיזיולוגיים בעור, פותחים סיכויים לשימוש בו בטיפול במחלות דרמטולוגיות שונות.

ויטמין D לטיפול באטופיק דרמטיטיס

הסיכוי להשתמש בויטמין D לטיפול באטופיק דרמטיטיסמבוסס על הפוטנציאל של ויטמין זה לדכא תגובות דלקתיות, לעורר ייצור של פפטיד אנטי-מיקרוביאלי ולשפר את תכונות המחסום של העור. בנוסף, קיימות תוצאות מחקר המצביעות על השפעת היפווויטמינוזיס D על הסיכון לפתח אטופיק דרמטיטיס ומהלך מחלה זו.

אז, אורן ע' ואח'. גילה את זה הסיכון לפתח אטופיק דרמטיטיס גבוה פי 5 בקרב אנשים עם מחסור בוויטמין D . יחד עם זאת, לא היה קשר בין היפווויטמינוזיס D להתפתחות מחלות אטופיות אחרות: אסטמה של הסימפונות או נזלת אלרגית.

פרוני ד.ג. et al. העריך את הקשר בין מחסור בוויטמין D לחומרת אטופיק דרמטיטיס ומצא שרמות 25(OH)D בסרום היו גבוהות יותר בחולים עם זרימה קלהמחלה בהשוואה לזו של דרמטיטיס לְמַתֵןוזרימה כבדה. בנוסף, נמצא כי צריכת ויטמין D מהמזון בחולים עם אטופיק דרמטיטיס נמוכה יותר מאשר אצל אנשים בריאים יחסית, בעוד שרמת ויטמין D בסרום בחולים עם דרמטוזיס זו לא שונתה.

עם זאת, יש תוצאות מחקר מדעי, מה שסותר את הנתונים לעיל. במחקר תצפיתי של 138 נורבגים עם אטופיק דרמטיטיס, לא היה מתאם בין הרמות הנמוכות בדם של ויטמין D לבין ההערכה הקלינית שלהם לגבי חומרת המחלה. תוצאות מחקר אחר הראו שצריכה גבוהה של ויטמין D בשלב מוקדם בחיים קשורה לסיכון לפתח אטופיק דרמטיטיס. עם זאת, תופעה זו קשורה כנראה לאי סבילות למזון ו/או תוספי מזוןבילדים עם נטייה לאטופיה, מה שהוביל להתפתחות רגישות ובכך עורר את הבכורה אטופיק דרמטיטיס.

עם זאת, כרגע ויטמין D נתפס ככלי מבטיח עבור טיפול מורכבאטופיק דרמטיטיס . אינדיקציות לשימוש בוויטמין D בחולים עם מחלת עור זו מבוססות על תכונותיו האימונומודולטוריות, שבגללן הוא מעורב בפתוגנזה של מחלה זו בצורה מסוימת.

Schauber J. et al. במחקר שלהם הראו שהצורה הפעילה של ויטמין D (1,25(OH)2D3) מגבירה את הביטוי של פפטידים אנטיבקטריאליים בעור ובכך מונעת זיהום. במחקר אחר, Liu P.T. et al. הקים קשר בין הפעלה מתווכת ויטמין D של קולטנים דמויי אגרה, ייצור קתליצידין ורגישות מופחתת ל זיהומים חיידקיים. נמצא כי בהתאם לריכוז, ויטמין D יכול לעורר או לעכב את ההתמיינות של קרטינוציטים, וכן להגביר את הסינתזה של מספר חלבונים, כגון פילאגרין, הנחוצים ליצירת תכונות מחסום העור. יתרה מכך, הוכח כי אנלוגים של ויטמין D מסוגלים לדכא במבחנה את הייצור של IgE ובהתאם, את התפתחותו של IgE בתיווך תגובות עור. לפיכך, מחקר נוסף של האפשרות להשתמש בתכשירי ויטמין D לטיפול בחולים עם אטופיק דרמטיטיס, במיוחד בילדים, הוא כיוון מבטיח ברפואת העור המודרנית.

כיום, קיימת אמונת שווא כי מחסור בוויטמין D הוא נדיר. עם זאת, ישנן עדויות לכך שהיפווויטמינוזיס D מופיעה בכל קבוצות הגיל של שני המינים במדינות שונות.

הנורמה היחסית לתכולת ויטמין D בגוף היא יותר מ-30 ננוגרם למ"ל, נקבע כאשר רמתו בסרום הדם היא בין 20 ל-30 נ"ג/מ"ל, ומחסור - כאשר תכולת הוויטמין נמוכה מ-20 נ"ג/מ"ל. . מחסור בוויטמין, בנוסף לצריכה נמוכה בתזונה, עלול להתפתח אצל אנשים הסובלים מכבד, אי ספיקת כליות, מחלות עור, מלווה בהפרה בולטת של קרטיניזציה, עם אלכוהוליזם, על רקע מחלות ראומטולוגיות דלקתיות נלוות. גורמים אחרים המובילים למחסור בויטמין D הם גורמים גנטיים (ייצור מוגבר של 25(OH)D-24-hydroxylase וכתוצאה מכך ירידה ברמות 25(OH)D, בעיקר חשיפה פנימית, זיהום סביבתי, מאפיינים תרבותיים ומסורתיים, למשל, לבישת רעלה, הריון תכוף קצר טווח בנשים עם תת תזונה וכו'.

לאור חשיבותו של ויטמין D לבני אדם, פותחו המלצות רבות להעשרת מזונות בו, כמו גם צריכת סידן נאותה. לפיכך, הוכח שניתן למנוע היפווויטמין D עם צריכה יומית של 1-1.5 גרם סידן ו-2000 IU של ויטמין D.

חקרנו בעיה זו ב-17 חולים עם אטופיק דרמטיטיס (AD), העבודה נמשכת. יחד עם זאת, התברר כי ב צורה טהורה AD כמעט ולא קיים. זוהי אחת המחלות הנלוות הנפוצות ביותר. לפיכך, ב-9 חולים (53±12%) צוין IgE, שילוב שלו עם אחרים מחלות אלרגיות(ברונכיטיס אלרגית, אסטמה של הסימפונות, נזלת אלרגית, דלקת הלחמית). 8 (47±12%) סבלו מעודף משקל, תת משקל ב-5 חולים (29±11), סטומטיטיס ומחלות מערכת העיכול ב-6 (35±12%). כמעט כולם עם שילוב של לחץ דם ו משקל עודףצוין מחסור בוויטמין D, עם Ca וצפיפות מינרלים רגילה (BMD). אוסטאופניה והתגלו רק בתת משקל, ללא השמנת יתר ובמשקל תקין. בהתבסס על כך, אנו מאמינים כי הטיפול במחסור בוויטמין D באטופיק דרמטיטיס צריך להתבצע באופן מקיף, תוך התחשבות בתחלואה נלווית, המותאמת לכל מטופל. לכן, כאשר לחץ דם משולב עם מחסור חמור בוויטמין D והפחתת BMD, יש לציין מינונים גבוהים של ויטמין D. במיוחד עבור חולים כאלה, החברה Osteo-Vit Dz "(פטנט 249881, הרכב בטבליה אחת ויטמין Dz 1000 IU, רחפן 100 מ"ג) 1 טבליה 2 פעמים ביום למשך 3 חודשים. יש צורך במחקר נוסף בנושא חשוב זה.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

Theodoratou E, Tzoulaki I, Zgaga L, Ioannidis JPA. ויטמין D ותוצאות בריאותיות מרובות: סקירת גג של סקירות שיטתיות ומטה-אנליזות של מחקרים תצפיתיים וניסויים אקראיים. BMJ. 2014; 348:g2035. פורסם באינטרנט 2014 1 באפריל.
Gniadecki R. גירוי לעומת עיכוב צמיחת קרטינוציטים על ידי 1,25-dihydroxy vitamin D3: תלות בתנאי תרבית תאים. J Invest Dermatol 1996;106:510-6.
הוליק מ.פ. מחסור בוויטמין D. N Engl J Med 2007;357:266-81.
Pillai S, Bikle DD, Elias PM. ויטמין D והתמיינות אפידרמיס: עדות לתפקיד של מטבוליטים של ויטמין D המיוצרים באופן אנדוגני בהתמיינות קרטינוציטים. Skin Pharmacol 1988;1:149-160.
Bikle DD. ויטמין D מווסת התמיינות קרטינוציטים. J Cell Biochem 2004;92:436-444.
האוסלר MR, Jurutka PW, Mizwicki M, Norman AW. פעולות בתיווך קולטן ויטמין D (VDR) של ויטמין D 1α,25(OH): מנגנונים גנומיים ולא גנומיים. Best Practice Res Clin Endocrinol Metab. 2011; 25:543–559.
Beilawska A, Linardic CM, Hannun YA. מודולציה של צמיחת תאים והתמיינות על ידי סרמיד. FEBS Lett 1992;307:211-4.
Geilen CC, Bektas M, Weider T, Orfanos CR. 1α, 25-dihydroxy ויטמין D3 משרה הידרוליזה של ספינגומיאלין בתאי Ha Ca T באמצעות גורם נמק α של הגידול. J Biol Chem 1997;272:8997-9001.
Pludowski P, Grant WB, Bhattoa HP, Bayer M, Povoroznyuk V, Rudenka E, Ramanau H, Varbiro S, Rudenka A, Karczmarewicz E, Lorenc R, Czech-Kowalska J, Konstantynowicz J. Status Vitamin D במרכז אירופה. Int J Endocrinol 2014: 589587. . org/10.1155/2014/589587.
Slominski AT, Brozyna A, Jozwicki W, Tuckey RC. ויטמין D כעזר בטיפול במלנומה. מלנומה מנאג 2015;2:1-4.
אורן E, Banerji A, Camargo CA Jr. ויטמין D והפרעות אטופיות באוכלוסיית השמנת יתר שנבדקה למחסור בוויטמין D. J Allergy Clinic Immunol. 2008;121:533-4.
Peroni DG, Piacentini GL, Cametti E, Chinellato I, Boner AL. מתאם בין רמות 25-hydroxyvitamin D בסרום לבין חומרת אטופיק דרמטיטיס בילדים. בר ג'יי דרמטול. 2011;164:1078-82.
Solvoll K, Soyland E, Sandstad B, Drewon CA. הרגלי תזונה בקרב חולים עם דרמטיטיס מקומית. Eur J Clinic Nutr. 2000;54:93-7.
Back O, Blomquist HK, Hernell O, Stenberg B. האם צריכת ויטמין D במהלך הינקות מקדמת התפתחות של אלרגיה אטופית? Acta Derma Venereol 2009;89:28-32.
Schauber J, Dorschner RA, Coda AB, Buchau AS, Liu PT, Kiken D. Injury משפר את תפקוד TLR2 וביטוי פפטיד אנטי-מיקרוביאלי באמצעות מנגנון תלוי ויטמין D. J Clin Invest 2007;117:803-11.
Liu PT, Stenger S, Li H, Wenzel L, Tan BH, Krutzik SR, et al. קולטן דמוי אגרה מפעילה של ויטמין תגובה אנטי-מיקרוביאלית של בני אדם. מדע 2006;311:1770-3.
Van Etten E, Decallone B, Verlinden L, Verstuyf A, Bouillon R, Mathieu C, et al. אנלוגים של ויטמין D3 1α,25-dihydroxy כאימונומודולטורים פלוריפוטנטיים. J Cell Biochem 2003;88:223-6.
Hanada K, Sawamura D, Nakano H, Hashimoto I. תפקיד אפשרי של 1,25-dihydroxy ויטמין D3 - המושרה של metallothionein ב-photoprotection נגד עור עכבר פגיעת אולטרה סגול B וקרטינוציטים של חולדה. J Dermatol Sci 1995;9:203-8.
מחסור בוויטמין D. ב: Hypervitaminosis D ומצבים היפרקלצמיים. מתי סידן מסוכן? פנזה, 2014;42-44.

כמובן שאתה צריך להשתזף: בשמש מתונה, ב הזמן המתאיםולא להרבה זמן. למרבה הצער, בין אם אתה משתזף ובין אם לא, בין הגילאים 20 ל-70 העור שלנו מאבד כ-75% מיכולתו לייצר ויטמין D. בנוסף, השימוש במסנני קרינה מפחית את יכולתו של הגוף לסנתז ויטמין D. לדוגמה, עם SPF-8 ב-95%, ואם אתה משתמש בקרם הגנה עם SPF-15, נתון זה גדל ל-98%.

בנוסף, העור הוא האיבר האחרון שמקבל ויטמינים ונוגדי חמצון מהמזון והתוספים שבהם נעשה שימוש. לגוף שלנו יש סדרי עדיפויות משלו, וויטמין D המתקבל משמש בעיקר לשמירה על רמת סידן נכונה בדם, תהליכי יצירת עצם ותפקודים עצביים-שריריים. אך כאשר משתמשים בתכשירים עם ויטמין D ישירות על העור, יכולות ההגנה שלו יתרחבו ותושג אפקט התחדשות.

מריחות עור של אנלוגים של ויטמין D גורמת לירידה בציטקינים אנטי דלקתיים ובמקביל מרמות את הביטוי של הפפטיד האנטי-מיקרוביאלי cathelicidin LL-37. מיוצר על ידי קרטינוציטים, פפטיד בסיסי זה מבצע פונקציות חשובות רבות הנחוצות לשמירה על תפקוד העור. הוא מפעיל שליטה פלורה מיקרוביאלית, מושך תאים מסתגלים מערכת החיסון, תורם לשיקום האפיתל ותומך בתהליכי האנגיוגנזה. כל זה נחוץ לאספקת דם ולספק לתאי העור חמצן וחומרי הזנה. חשיבותו של פפטיד זה מעידה על כך שבמחלות כמו אטופיק דרמטיטיס, פסוריאזיס, רוזציאה, אקזמה וכיבי רגליים טרופיים, הביטוי הנכון שלו נפגע. לדוגמה, תוספי ויטמין D מקומיים ידועים כמפחיתים דלקת ו שינויים מורפולוגייםבכתמי פסוריאזיס ובפלאקים.

קרמים עם ויטמין D3

עכשיו קצת על האפשרויות שיש למילוי ויטמין D ישירות בעור עצמו. כנראה, רבים שמו לב שבמהלך חופשה בים, אם משתזפים בצורה מתונה מבלי לשרוף, העור שלנו נראה בריא ומתוח יותר, למרות השיזוף ה"מזיק". לחשיפה יומית מתונה לשמש, כאשר הגוף רווי בויטמין D ומתחיל לתת עודף לעור, יש יתרונות חיוביים גלויים. אנחנו נראים נחים, מחודשים ואנרגטיים. כמובן שלא לכולם יש הזדמנות להשתזף מדי יום בצורה מתונה, וקל מאוד לעבור את הגבול בין שיזוף בריא לחשיפה מוגזמת לשמש. לכן, השימוש בקוסמטיקה עם ויטמין D3 הופך להכרח בטוח. הקרטינוציטים שלנו מפעילים את המבשר הזה לצורתו הפעילה, ישירות בעור עצמו.

אז, למרבה הצער, יש עדיין מעט אפשרויות עבור מוצרי קוסמטיקה כאלה בשוק. המפורסם ביותר הוא Life Flo Vit D3 קרם גוף, משאבה אחת תעניק לנו 1000 יחידות של ויטמין D3.

זה הרבה? בכלל לא. לדוגמה, כאשר נחשפים לשמש במשך 20-30 דקות בקיץ, העור שלנו מסוגל לייצר 10,000 - 20,000 IU של ויטמין D. בעת חידוש מחסור, טיפול באוסטיאופורוזיס וסרטן, המינונים של קלציטריול סטנדרטיים בשימוש דרך הפה הם מ-50,000 ומעל יחידות בינלאומיות. שימוש חיצוני, לעומת שימוש דרך הפה, אינו מסוגל להעלות משמעותית את רמת ויטמין D בתוך הגוף, ובעצם כל היתרונות מגיעים ישירות לעור עצמו.

יותר אפשרות טובהקרם ויטמין D3 10,000 IU, לרוב הוא נעלם מהשוק ולא ניתן לקנות אותו ב-iHerb. בואו נקווה שמתישהו הם יכללו את זה במסד הנתונים שלהם.

ניתן להוסיף אפשרויות נוסחה נוזלית של ויטמין D3 בכמה טיפות לקרמי הפנים והגוף האהובים עליך או להוסיף לריכוז בקרם גוף Life Flo Vit D3. לדוגמה, תמיסות שמן טובות מיוצרות על ידי Thorne Research D/K2, 2,000 IU - עשר טיפות מתרכיז זה מכילות 5000 IU של ויטמין D ו-1 מ"ג ויט K2.

או, למשל, טבעי, מסונתז על ידי חזזית, ויטמין D3 - ויטמין D3 Vegan. מנה אחת מדודה מכילה 1000 IU. זו הנוסחה האהובה עליי. ראשית, יש ויטמין טבעי, ושנית, הוא אינו מומס בטריגליצרידים ארוכי שרשרת (שמנים רגילים), אלא בבינוני שרשרת.

מולקולות של טריגליצרידים בשרשרת בינונית קצרות בהרבה מאלו של שמן. שמנוניות אינן נספגות לחלוטין בעור ונשארות עליו עם סרט מבריק. כמו כל שמן צמחינגיד, תירס או חמניות.

מוצרי שרשרת בינוניים אינם משאירים תחושת שמנוניות במריחה על העור - הם מרגישים כמו משי ונספגים ללא עקבות. אידיאלי לעור מתחת לעיניים או לצוואר. כמה טיפות של ויטמין D זה יכולות לשמש גם כקרם לחות לידיים.

ובפנים, טריגליצרידים כאלה נספגים במנגנון אחר לגמרי שאינו דורש הוצאת אנרגיה. מכיוון שהמולקולה קצרה, היא פשוט מתפזרת. כל מה שמסתתר בטריגליצרידים בשרשרת בינונית יסופק כמעט מיידי לרקמות.

בחורף רצוי להשתמש בריכוז גבוה יותר של ויטמין D, במיוחד באזורים בעור המכוסים תמיד מ אוֹר שֶׁמֶשׁ. באופן טבעי, ניתן ליטול פורמולות נוזליות אלו גם דרך הפה.

צריכה פנימית של ויטמין D3

התפקיד העיקרי של ויטמין D בגוף הוא הומאוסטזיס של סידן. ידועה חשיבות השימוש בו במניעה וטיפול באוסטאופניה ואוסטאופרוזה. זוהי אחת הדרכים העיקריות להכניס סידן ישירות לעצם, ולא לתוך כלי דם. לנשים שנכנסו לגיל המעבר, נטילת תרופות כאלה הופכת חיונית. הם גם יהיו ללא ספק מרוצים מכך שוויטמין D מסוגל לשנות את הרכב הגוף, כלומר למזער את כמות השומן המופקדת על האיברים בחלק הבטן של הגוף ובזרועות העליונות.

רצוי ליישם את הנוסחה הבאה לנשים מתקופת הפרימנופאוזה למניעת אוסטאופניה ואוסטיאופורוזיס. SEDDS, ויטמין D3 + Ca. ויטמין D עם סידן, אשר נספג כראוי הודות ל-Self Emulsified Drug Delivery System המיוחדת. SEDDS היא מערכת חדשה למדי, רבות חברות תרופותלהשתמש בו עבור הטמעה טובה יותרמרכיבים בלתי מסיסים בשומן.

והנה צורה טבעיתויטמין D מסונתז על ידי פטריות או שמרים. Source of Life Garden Vit D3 מכיל 2500 IU לקפסולה והוא טוב עבור קליטה פנימיתבזמן חורף. תוסף זה מתווסף גם עם תערובות אורגניות של ירקות, פטריות, צמחים, כמו גם רכיבי אנזימים. כל זה ישפיע לטובה על הגוף ויאפשר לך לקבל כמה שיותר שינויים חיוביים. קנייה טובה מאוד, בדרך כלל ויטמינים מסונתזים באופן טבעי הם יקרים מאוד. ובחירה מצוינת לחידוש מחסור בוויטמין D בכל עת עבור מבוגרים וילדים כאחד.

בנפרד, אני רוצה לציין את הצורות הליפוזומיות של ויטמין D - Liposomal Vitamin D. ליפוזומים הם צורות מיוחדות של ליפידים המכילים זרחן ומקבילים לחלוטין לפוספוליפידים המרכיבים את קרומי התא. ליפוזומים משמשים לעתים קרובות כדי להגביר את הזמינות הביולוגית ולשפר את הספיגה, המסירה לדם ואפילו לתאים של תרופות שונות, פפטידים, ויטמינים או חומרים מזינים. פוספוליפידים יוצרים קרום סרט מיוחד סביב המולקולות המועברות. מעטפת מגן זו תדוף חומרים שעלולים לפגוע בהם, כתוצאה מכך, הספיגה הליפוזומלית יכולה להגיע ל-90%.

צורות ליפוזומליות של תרופות הן ללא ספק יעילות יותר ויכולות להעלות במהירות את רמת ויטמין D בגוף במהירות רבה. במקרה של מחלה קשה, כימותרפיה, בעיות ספיגה, הצורה הליפוזומלית של ויטמין D היא הבחירה הטובה ביותר בהשוואה לצורה הרגילה.

ויטמין D היה בין החומרים החיוניים שהתגלו ונחקרו על ידי המדע במשך כמאה שנים. כולם בוודאי שמעו על היתרונות של הוויטמין הסולארי, אבל בשביל מה הוא מועיל בדיוק? מאמר זה יספר לכם על איך הוא ויטמין D, היכן הוא מכיל, מה מסוכן במחסור בו ועודף.

לעתים קרובות, כל ויטמיני ה-D מכונים ביחד calciferol, למרות העובדה שזהו שמו של ויטמין ספציפי - D3. בפרקטיקה הרפואית, ויטמין D מובן כצורות D2 ו-D3; הם נחשבים הפעילים ביותר ולכן היעילים ביותר במתן פעולה הכרחית. הפונקציות של כל הויטמינים הללו דומות, ולכן ניתן לומר שהם שונים בעיקר בפעילות ובשיטת ההשגה. במאמרים שפורסמו, הם לרוב אינם מופרדים, אפילו רופאים, כאשר מדברים על ויטמין D, מתכוונים לכל צורותיו. אם אנחנו מדברים על ויטמין ספציפי, הוא מוזכר בנפרד.

לפי מדע מודרניויטמין D מגיע בשש צורות:

ד1- צורה שיש בהרכבה שתי נגזרות סטרואידים, ארגוקלציפרול ולומיסטרול. הוא נמצא לראשונה לפני יותר ממאה שנים בכבד בקלה. בצורתו הטהורה, הויטמין אינו נמצא וניתן להשיגו רק באמצעות סינתזה כימית. D1 תורם לצמיחה תקינה של רקמת העצם, שולט ברמת המקרו-נוטריינטים בגוף. עם צריכה מספקת, ניתן לאחסן אותו ברקמות השריר והשומן ולצרוך אותו לפי הצורך.
ד2, או ארגוקלציפרול, נוצר על ידי חשיפת ארגוסטרול לקרניים אולטרה סגולות. בטבע, הוא מסונתז על ידי פטריות. ניתן לקרוא ל-D2 בו-זמנית גם ויטמין וגם הורמון - מווסת את רמת הסידן והזרחן ובו זמנית משפיע על העבודה איברים פנימייםדרך הקולטנים שלהם. אם הגוף זקוק לסידן או לזרחן, הוא מתחיל לסנתז ויטמין זה באופן פעיל או לצרוך את הרזרבות שלו.
D3, או, במילים אחרות, כולקלציפרול הוא הכי הרבה ויטמין חשובשל הקבוצה שלך. הוא מעורב במספר עצום של תהליכים ברמת האורגניזם, משפיע על רוב המערכות - עצבים, מחזוריים, חיסונים.
D4- dihydroergocalciferol - אחראי, כמו ויטמינים אחרים מקבוצה D, לשמירה על חילוף החומרים ושליטה על מאקרו-נוטריינטים. אבל, בניגוד לאחרים, יש לו תפקיד מיוחד - הוא אחראי לייצור הורמון מיוחד על ידי בלוטת התריס, שמוציא את הסידן ממאגרי העצם של הגוף לדם.
D5,או סיטוקלציפרול, במבנהו ובתכונותיו דומה מאוד לוויטמין D3, אך הרבה פחות רעיל. הודות לכך, הוויטמין נמצא בשימוש מוצלח ברפואה - למשל בטיפול אנטי דלקתי ובטיפול בסוכרת.
D6,אחרת סטיגמקלציפרול, נחשב לוויטמין בעל פעילות נמוכה. אחראי על מניעת אוסטאופורוזיס ורככת, מספק התפתחות תקינהמערכת השלד.

אינדיקציות לשימוש

ויטמינים מקבוצה D נקבעים למטרות טיפוליות ומניעתיות. במקרה הראשון, הוויטמין נלקח בשילוב עם הטיפול העיקרי, לרוב עבור מחלות עם פתולוגיות של מערכת השלד וחוסר סידן בדם. ההבדל בין שיטות טיפוליות ומניעתיות הוא רק במינון: במהלך הטיפול נלקחות תרופות כמות יומית 100-250 מק"ג, למניעה - 10-15 מק"ג.

טיפול ומניעה של רככת
שברים וריפוי לקוי שלהם
אוסטאופורוזיס
תת פעילות בלוטת התריס
מחלת כבד
שבריריות עצם מוגברת
דלקת קיבה כרונית, דלקת לבלב
רמות נמוכות של ויטמין D בגוף
הפרעות דנטליות
שַׁחֶפֶת
דיאתזה

התוויות נגד

למרות כל היתרונות של ויטמין D, ישנן מספר מחלות שבהן השימוש בו אסור:

היפרקלצמיה (עודף סידן בדם)
כיבים בקיבה ובתריסריון
צורה פעילה של שחפת ריאתית
ויטמין D hypervitaminosis
אי ספיקת כליות חריפה
מומי לב
מחלה איסכמית
מחלת כליות כרונית

יש ליטול ויטמין D בזהירות אם:

טרשת עורקים
אי ספיקת לב וכליות
במהלך ההריון וההנקה

מִנוּן

אפילו עבור אדם בריא, המינון של ויטמין D אינו זהה. הכל תלוי בגיל, משקל וגורמים נוספים. בדרך כלל, המינון של ויטמין נחשב בערך כדלקמן:

לתינוקות עד גיל שנה - 7-10 מיקרוגרם (280-400 IU)
לילדים מגיל שנה עד 5 שנים - 10-12 מק"ג (400-480 IU)
לילדים מגיל 5 עד 13 שנים - 2-3 מק"ג (80-120 IU)
לגברים ונשים מעל גיל 13 - 2-5 מק"ג (80-200 IU)
לאנשים מבוגרים לאחר 60 - 12-15 מק"ג (480-600 IU)
לנשים מניקות - 10 מק"ג (400 IU)

כדי לציין את המינון של ויטמין D, משתמשים במיקרוגרם (mcg) וביחידות בינלאומיות (IU). יחידות מדידה אלו ניתנות להחלפה. יחידה בינלאומית אחת שווה ל-0.025 מק"ג, ומיקרוגרם אחד שווה ל-40 IU.

המינונים המצוינים ברשימה הם אופטימליים על מנת לחדש בבטחה את מאגרי הויטמין. מקסימום מותר מנה יומיתעבור מבוגר נחשב 15 מק"ג. עודף שלה יכול לעורר hypervitaminosis וכתוצאה מכך, ביטוי של תסמינים לא נעימים.

מה כלול?

ויטמין D נקרא לעתים קרובות ויטמין שמש, ומסיבה טובה. כמעט כל צורותיו, למעט D2, מסונתזות באפידרמיס של העור תחת פעולת קרינה אולטרה סגולה. פרוויטמין D3 הופך לכולקלציפרול (ישירות D3) עקב איזומריזציה תרמית, ולאחר מכן הוא חודר לזרם הדם ומועבר על ידו לכבד.

בקיץ מספיק הויטמין לתפקוד תקין של הגוף, אך בחורף ייצורו מופחת משמעותית. כמות גדולה של בגדים ושעות אור קצרות לא מאפשרות לסנתז אותו בכמויות רגילות.

בנוסף לסינתזה גוף האדם, ויטמין D נמצא במזון, ולרוב במוצרים ממקור מן החי. אז, יש הרבה ממנו בכל בשר, דגים, כבד בשר ודגים, ביצים. תוכן גבוהויטמין מצוי במוצרי חלב.

כמעט ואין ויטמין D במזון צמחי. זה נמצא בכמויות קטנות ב שמן תירס, תפוחי אדמה, פטרוזיליה.

מחסור ועודף

גֵרָעוֹןויטמין D מצויין בכל תושב עשירי של הפלנטה שלנו. אדם הסובל מהיפווויטמינוזיס מתעייף במהירות, הוא מפתח חולשה, כאבי שרירים, בעיות בשיניים, ראייה. אם לא תשים לב לתסמינים הללו בזמן, החולה עלול להתמודד עם יותר מחלה רצינית- רככת, אוסטאופורוזיס, דלקת פרקים, עיוותים בעצמות.

רַכֶּכֶת בעיקר ילדים קטנים נפגעים. עם מחסור בויטמין D, הם עלולים לחוות נשירת שיער, הזעה, בעיות בקיעת שיניים. IN מקרים חמוריםעצמות החזה יכולות להיות מעוותות ולהתרכך, מופיעה גבנון. לכן, לנשים בהריון חשוב לוודא שרמת הוויטמין תישאר תקינה, ותינוקות רשאים לתת אותו כבר מחודשי החיים הראשונים.

אוסטאופורוזיס - מחלה נוספת הקשורה להיפווויטמינוזיס. היא שכיחה ביותר בקרב אנשים בגיל העמידה ומעלה ומובילה לכך שכל, אפילו חבורה קלה, מובילה לסדקים או לשברים בעצמות. נכון להיום, לא ניתן לרפא אותו לחלוטין, ניתן ליטול רק ויטמין D נוספים ותרופות כאב.

לעתים קרובות דיכאון ומיגרנה נכללים ברשימה זו של מחלות, ומסבירים את התפתחותם על ידי בריברי.

מנת יתרלמרות שזה פחות נפוץ, זה עדיין קיים. ויטמין D נוטה להצטבר בגוף, ושפע היתר שלו עלול לעורר עוויתות, הפרעות בלב ובנשימה, חולשה, בחילות, לחץ דם גבוה. לעיתים נוצרים רובדים טרשתיים על דפנות כלי הדם הקשורים לעודף סידן.

Hypervitaminosis יכול להתרחש רק אם נלקח מנות גדולותתכשירים המכילים ויטמין D. חשיפה ארוכה לשמש אינה מאיימת בשפע - כוויות שמש מגנות על עור האדם מפני כך.

הטיפול מורכב מהפסקת הוויטמין ו תזונה צמחית. כמו כן, יש להימנע מחשיפה לשמש. במקרים מסוימים נדרש נטילת תרופות המוציאות סידן מהגוף, או אפילו השגחה בבית החולים.

ניתן לזהות מחסור בוויטמין D או עודף בבדיקת דם. לאמינות רבה יותר, מומלץ להפסיק לקחת קומפלקסים של ויטמינים ותכשירים שעלולים להכיל אותו למשך מספר ימים לפני תרומת דם.

תופעות לוואי

ישנן תופעות לוואי רבות של ויטמין D. הם יכולים להופיע בשני מצבים - במקרה של שימוש לרעהאו עקב אי סובלנות אינדיבידואלית. בין ההשפעות הללו ניתן למנות לחץ דם נמוך, חולשה, עצבנות, בחילות. אם תחרוג באופן שיטתי דמי כיס יומייםויטמין, עלולות להיווצר הסתיידויות באיברים.

תכשירים המכילים ויטמין D

Aquadetrim

הכי מפורסמים ו תרופה בטוחהשמתאים לא רק למבוגרים, אלא גם לילדים קטנים. טיפה אחת מכילה כ-600 IU מהוויטמין, שזה בערך דמי כיס יומיים. התרופה נקבעת למניעת רככת, ניתן ליטול אותה ללא קשר לזמן האכילה. מומלץ לדלל בכף מים.

אלפא D3-טבע

התרופה זמינה בצורה של כמוסות עם תמיסה שמנונית. מאושר לשימוש על ידי ילדים מעל גיל 6 ומבוגרים - ילדים גיל צעיר יותרלא מסוגל לבלוע את הקפסולה בשלמותה. מכיל אנלוגי סינטטי של ויטמין D, נקבע לחולים עם הפרעות אנדוקריניות. יש צורך לקחת כמוסה אחת או שתיים לאחר הארוחות עם מים נקיים.

ויטמין D3

זוהי תמיסה שמנונית ונלקחת בדומה לאקוודתרים. ניתן להשתמש בו בצורה של זריקות, הזריקה ניתנת תוך שרירית בירך או בישבן.

סידן D3-Nycomed Forte

זמין בצורת טבליות בטעם הדרים או נענע. טבליה אחת מכילה את הערך היומי של ויטמין D3 וסידן. נלקח לאחר או עם ארוחות, מיועד לילדים מעל גיל שש שנים ולמבוגרים.

Vigantol

התרופה מיוצרת בצורה תמיסת שמן. מתאים לילדים מלידה ומבוגרים, נקבע למניעת רככת, טיפול באוסטיאופורוזיס.