זה מעכב את הפרשת הורמון מגרה בלוטת התריס והורמון מגרה זקיקים.

מגביר את ההתרגשות של מערכת העצבים המרכזית, מפחית את מספר הלימפוציטים והאאוזינופילים, מגביר את מספר תאי הדם האדומים (ממריץ את ייצור האריתרופואיטינים).

מקיים אינטראקציה עם קולטנים ציטופלזמיים ספציפיים ויוצר קומפלקס שחודר לגרעין התא, ממריץ את הסינתזה של חומצה ריבונוקלאית מטריקס (mRNA); האחרון גורם ליצירת חלבונים, כולל. השפעות סלולריות מתווך ליפוקורטין. ליפוקורטין מעכב פוספוליפאז A2, מעכב את שחרור חומצה ארכידונית ומעכב את הסינתזה של אנדופרוקסידים, פרוסטגלנדינים, לויקוטריאנים. תורם לתהליכים של דלקת, אלרגיות ואחרים.

מטבוליזם של חלבון: מפחית את כמות החלבון בפלזמה (עקב גלובולינים) עם עלייה ביחס אלבומין/גלובולין, מגביר את הסינתזה של אלבומינים בכבד ובכליות; מגביר את קטבוליזם החלבון ברקמת השריר.

חילוף חומרים שומנים: מגביר את הסינתזה של חומצות שומן וטריגליצרידים גבוהות יותר, מפיץ מחדש שומן (הצטברות שומן בעיקר בחגורת הכתפיים, הפנים, הבטן), מוביל להתפתחות היפרכולסטרולמיה.

חילוף חומרים של פחמימות: מגביר את ספיגת הפחמימות ממערכת העיכול; מגביר את הפעילות של גלוקוז-6-פוספטאז, מה שמוביל לעלייה בזרימת הגלוקוז מהכבד לדם; מגביר את הפעילות של phosphoenolpyruvate carboxylase ואת הסינתזה של aminotransferases, מה שמוביל להפעלה של gluconeogenesis.

החלפת מים-אלקטרוליטים; שומר על יוני נתרן ומים בגוף, ממריץ הפרשת יוני אשלגן (פעילות מינרלוקורטיקוסטרואידים), מפחית את ספיגת יוני הסידן ממערכת העיכול, "שוטף" יוני סידן מהעצמות, מגביר את הפרשת יוני הסידן בכליות .

ההשפעה האנטי דלקתית קשורה לעיכוב שחרור של מתווכים דלקתיים על ידי אאוזינופילים; זירוז היווצרות ליפוקורטין וירידה במספר תאי הפיטום המייצרים חומצה היאלורונית; עם ירידה בחדירות נימים; ייצוב של ממברנות התא וממברנות האברונים (במיוחד אלו ליזוזומליות).

ההשפעה האנטי-אלרגית מתפתחת כתוצאה מדיכוי הסינתזה וההפרשה של מתווכי אלרגיה, עיכוב שחרור היסטמין וחומרים פעילים ביולוגית אחרים מתאי מאסט ובזופילים רגישים וירידה במספר הבזופילים במחזור. דיכוי התפתחות רקמת הלימפה והחיבור, ירידה במספר לימפוציטים מסוג T ו-B, תאי פיטום, ירידה ברגישות תאי אפקטור למתווכים של אלרגיה, עיכוב ייצור נוגדנים, שינויים בתגובה החיסונית של הגוף.

במחלת ריאות חסימתית כרונית, הפעולה מבוססת בעיקר על עיכוב תהליכים דלקתיים, עיכוב התפתחות או מניעה של בצקת של הממברנות הריריות, עיכוב של חדירת אאוזינופילית של השכבה התת-רירית של האפיתל הסימפונות, שקיעת קומפלקסים חיסוניים במחזור הסמפונות. רירית, ועיכוב שחיקה והשחתת הקרום הרירי. מגביר את הרגישות של קולטני בטא אדרנרגיים של סימפונות קטנים ובינוניים לקטכולאמינים אנדוגניים ולתרופות סימפטומימטיות אקסוגניות, מפחית את צמיגות הריר על ידי עיכוב או הפחתה של ייצורו.

ההשפעה נוגדת הלם ואנטי רעיל קשורה לעלייה בלחץ הדם (עקב עלייה בריכוז הקטכולאמינים במחזור ושיקום הרגישות לאדרנורצפטורים אליהם, כמו גם התכווצות כלי הדם), ירידה בחדירות של דופן כלי הדם, תכונות הגנה על הממברנה והפעלה של אנזימי כבד המעורבים במטבוליזם של אנדו-וקסנוביוטיקה.

ההשפעה המדכאת את מערכת החיסון נובעת מעיכוב שחרור ציטוקינים (אינטרלויקין-1, אינטרלויקין-2; אינטרפרון גמא) מלימפוציטים ומקרופאגים.

מדכא את הסינתזה וההפרשה של הורמון אדרנוקורטיקוטרופי (ACTH). ומשני - סינתזה של גלוקוקורטיקוסטרואידים אנדוגניים.

המוזרות של הפעולה היא עיכוב משמעותי של תפקוד בלוטת יותרת המוח והיעדר כמעט מוחלט של פעילות מינרלוקורטיקוסטרואידים. מינונים של 1-1.5 מ"ג ליום מעכבים את קליפת האדרנל; זמן מחצית החיים הביולוגי הוא 32-72 שעות (משך העיכוב של מערכת קליפת ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל).

עוצמת הפעילות הגלוקוקורטיקואידית של 0.5 מ"ג דקסמתזון תואמת לכ-3.5 מ"ג של פרדניזולון, 15 מ"ג הידרוקורטיזון או 17.5 מ"ג קורטיזון לצורות מינון דרך הפה.

פרמקוקינטיקה
לאחר מתן דרך הפה הוא נספג במהירות ובאופן מלא, הריכוז המרבי של דקסמתזון בפלסמת הדם הוא 1-2 שעות בדם הוא נקשר (60-70%) לחלבון נשא ספציפי - טרנסקורטין. עובר בקלות דרך מחסומים היסטוריים (כולל דרך מחסומי הדם-מוח והשלייה). מטבוליזם בכבד (בעיקר על ידי צימוד עם חומצות גלוקורוניות וגופרית) למטבוליטים לא פעילים. זה מופרש על ידי הכליות (חלק קטן - בלוטות הנקה). זמן מחצית החיים הוא 3-5 שעות.

מחלות דלקתיות חריפות וכרוניות של המפרקים: גאוטי ודלקת מפרקים פסוריאטית, דלקת מפרקים ניוונית (כולל פוסט-טראומטית), פוליארתריטיס, דלקת מפרקים הומרוסקפולרית, דלקת מפרקים אנקילוזית (מחלת בכטרב), דלקת מפרקים נעורים, תסמונת Still's במבוגרים, דלקת בטן אנד בורסיטיס לא ספציפית. .

קדחת שיגרון, קדחת שגרונית חריפה.

מחלות אלרגיות חריפות וכרוניות: תגובות אלרגיות לתרופות ומזון, מחלת סרום, אורטיקריה, נזלת אלרגית, אנגיואדמה, אקסנטמה של תרופות, קדחת השחת.

מחלות עור: פמפיגוס, פסוריאזיס, אקזמה, אטופיק דרמטיטיס, נוירודרמטיטיס מפוזר. דרמטיטיס ממגע (עם נזק למשטח גדול של העור), טוקסידרמיה, דרמטיטיס סבוריאה, דרמטיטיס פילינג, נמק אפידרמיס רעיל (תסמונת לייל), דלקת עור בולוסת, אריתמה ממאירה (תסמונת סטיבנס-ג'ונסון).

בצקת מוחית (כולל על רקע גידול במוח או הקשורה לניתוח, טיפול בקרינה או טראומה בראש) לאחר שימוש פרנטרלי קודם.

מחלות עיניים אלרגיות: כיבים אלרגיים בקרנית, צורות אלרגיות של דלקת הלחמית.

מחלות עיניים דלקתיות: דלקת עיניים סימפטית, דלקת אובאיטיס קדמית ואחורית קשה, דלקת עצב הראייה.

אי ספיקה ראשונית או משנית של יותרת הכליה (כולל מצב לאחר הסרת בלוטות יותרת הכליה).

היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה.

מחלות כליה ממקור אוטואימוני (כולל גלומרולונפריטיס חריפה): תסמונת נפרוטית.

דלקת בלוטת התריס תת-חריפה.

מחלות של האיברים ההמטופואטיים - אגרנולוציטוזיס, פנמיאלופתיה, אנמיה המוליטית אוטואימונית, לוקמיה לימפו-ומיאלואידית חריפה, לימפוגרנולומטוזיס, פורפורה טרומבוציטופנית, תרומבוציטופניה משנית אצל מבוגרים, אריתרובלסטופניה (אריתרואידית) היפומפלסטיות (אריתרואידית).

מחלות ריאה: דלקת מכתשית חריפה. פיברוזיס ריאתי, סרקואידוזיס שלב II-III. אסטמה של הסימפונות (לאסטמה של הסימפונות, התרופה נרשמה רק עבור מהלך חמור, חוסר יעילות או חוסר יכולת לקחת גלוקוקורטיקוסטרואידים בשאיפה).

דלקת קרום המוח שחפת, שחפת ריאתית, דלקת ריאות שאיפה (בשילוב עם כימותרפיה ספציפית).

בריליום, תסמונת לופלר (אינה מתאימה לטיפול אחר).

סרטן ריאות (בשילוב עם ציטוסטטים).

טרשת נפוצה.

מחלות של מערכת העיכול: קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, דלקת מעיים מקומית.

מניעת דחיית שתל כחלק מטיפול מורכב.

היפרקלצמיה על רקע מחלות אונקולוגיות, בחילות והקאות במהלך טיפול ציטוסטטי.

מיאלומה.

ביצוע בדיקה באבחון מבדל של היפרפלזיה (תפקוד יתר) וגידולים של קליפת יותרת הכליה.

תקופה שלפני ואחרי החיסון (8 שבועות לפני ושבועיים לאחר החיסון), לימפדניטיס לאחר חיסון BCG. מצבי כשל חיסוני (כולל תסמונת כשל חיסוני נרכש או וירוס כשל חיסוני אנושי (זיהום ב-HIV).

מחלות של מערכת העיכול: כיב פפטי בקיבה וכיב תריסריון 12. דלקת בוושט, דלקת קיבה, כיב פפטי חריף או סמוי, דלקת מעיים שנוצרה לאחרונה, קוליטיס כיבית עם איום של ניקוב או היווצרות אבצס, דיברטיקוליטיס

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כולל. אוטם שריר הלב לאחרונה (במטופלים עם אוטם שריר הלב חריף ותת-חריף, מוקד הנמק עלול להתפשט, להאט את היווצרות רקמת צלקת וכתוצאה מכך קרע של שריר הלב), אי-ספיקה לב כרונית מנותקת, יתר לחץ דם עורקי, יתר שומנים בדם.

מחלות אנדוקריניות - סוכרת (כולל פגיעה בסבילות לפחמימות), תירוטוקסיקוזיס, תת פעילות של בלוטת התריס, מחלת Itsenko-Cushing. השמנת יתר (שלב 1II-1V).

אי ספיקת כליות ו/או כבד כרונית חמורה, nephrourolithiasis.

היפואלבומינמיה ומצבים המונעים את הופעתה.

אוסטאופורוזיס מערכתית, מיאסטניה גרביס, פסיכוזה חריפה, פוליומיאליטיס (פרט לצורת דלקת המוח הבולברי), גלאוקומה בזווית פתוחה וסגורה, תקופת הנקה.

שימוש במהלך ההריון ובמהלך ההנקה

מינון ומתן:

המינון היומי הממוצע הוא 0.75-9 מ"ג. במקרים חמורים ניתן להשתמש במינונים גדולים המחולקים ל-3-4 מנות. המינון היומי המרבי הוא בדרך כלל 15 מ"ג. לאחר השגת אפקט טיפולי, המינון מופחת בהדרגה (בדרך כלל ב-0.5 מ"ג תוך 3 ימים) למינון תחזוקה של 2-4.5 מ"ג ליום. המינון היעיל המינימלי הוא 0.5-1 מ"ג ליום.

לילדים (בהתאם לגיל) רושמים 83.3-333.3 מק"ג/ק"ג או 2.5-10 מ"ג/מ"ר. מ' ליום ב-3-4 מנות.

משך השימוש בדקסמתזון תלוי באופי התהליך הפתולוגי וביעילות הטיפול ונע בין מספר ימים למספר חודשים ויותר. הטיפול מופסק בהדרגה (בסופו נקבעות מספר זריקות של קורטיקוטרופין).

עם אסטמה של הסימפונות, דלקת מפרקים שגרונית, קוליטיס כיבית - 1.5-3 מ"ג ליום; עם זאבת אדמנתית מערכתית - 2-4.5 מ"ג ליום; עם מחלות אונקוהמטולוגיות - 7.5-10 מ"ג.

לטיפול במחלות אלרגיות חריפות, רצוי לשלב מתן פרנטרלי ופומי: 1 יום - 4-8 מ"ג פרנטרלי; יום 2 - בפנים. 4 מ"ג 3 פעמים ביום; 3, 4 ימים - בפנים. 4 מ"ג 2 פעמים ביום; 5. יום 6 - 4 מ"ג ליום. בְּתוֹך; יום 7 - גמילה מסמים.

בדיקת דקסמתזון (מבחן לידל). זה מתבצע בצורה של בדיקות קטנות וגדולות. עם בדיקה קטנה, דקסמתזון ניתן למטופל במינון 0.5 מ"ג כל 6 שעות במהלך היום (כלומר בשעה 8 בבוקר, בשעה 2 20 בצהריים ו-2 בצהריים). שתן לקביעת 17-hydroxycorticosteroids או קורטיזול חופשי נאסף מ-8 בבוקר עד 8 בבוקר יומיים לפני מינויו של dexamethasone וגם יומיים במרווחי זמן זהים לאחר נטילת המינונים המצוינים של dexamethasone. מינונים אלו של דקסמתזון מעכבים את היווצרותם של קורטיקוסטרואידים כמעט בכל האנשים הבריאים לכאורה. 6 שעות לאחר המנה האחרונה של דקסמתזון, רמות הקורטיזול בפלזמה נמוכות מ-135-138 ננומול/ליטר (פחות מ-4.5-5 מיקרוגרם/100 מ"ל). הפחתת הפרשת 17-הידרוקסיקורטיקוסטרואידים מתחת ל-3 מ"ג ליום. וקורטיזול חופשי מתחת ל-54-55 ננומול ליום (מתחת ל-19-20 מק"ג ליום) אינו כולל תפקוד יתר של קליפת האדרנל. אצל אנשים. סובלים ממחלת או תסמונת Itsenko-Cushing, לא נרשמו שינויים בהפרשת קורטיקוסטרואידים במהלך בדיקה קטנה.

בעת ביצוע בדיקה גדולה, דקסמתזון רושמים 2 מ"ג כל 6 שעות למשך יומיים (כלומר 8 מ"ג דקסמתזון ליום). שתן נאסף גם כדי לקבוע 17-hydroxycorticosteroids או קורטיזול חופשי (במידת הצורך, לקבוע קורטיזול חופשי בפלזמה). עם מחלת Itsenko-Cushing, יש ירידה בהפרשה של 17-hydroxycorticosteroids או קורטיזול חופשי ב-50% או יותר, בעוד שעם גידולים של בלוטת יותרת הכליה או תסמונת אדרנוקורטיקוטרופית-אקטופית (או קורטיקוליברין-אקטופית), הפרשת קורטיקוסטרואידים כן. לא לשנות. בחלק מהחולים עם תסמונת אדרנו-קורטיקוטרופית-אקטופית, לא מתגלה ירידה בהפרשת קורטיקוסטרואידים גם לאחר נטילת דקסמתזון במינון של 32 מ"ג ליום.

תופעות לוואי

מהמערכת האנדוקרינית:ירידה בסבילות לגלוקוז, סוכרת "סטרואידית" או ביטוי של סוכרת סמויה, דיכוי יותרת הכליה, תסמונת Itsenko-Cushing (פני ירח, השמנה מסוג יותרת המוח, הירסוטיזם, לחץ דם מוגבר, דיסמנוריאה, אמנוריאה, מיאסטניה גרביס, סטריאה). עיכוב בהתפתחות המינית אצל ילדים.

ממערכת העיכול:בחילות, הקאות, דלקת בלבלב, כיב קיבה ותריסריון "סטרואידי", דלקת בוושט שחיקה, דימום וניקוב של מערכת העיכול, תיאבון מוגבר או ירידה, גזים, שיהוקים. במקרים נדירים, עלייה בפעילות של טרנסמינאזות "כבד" ואלקליין פוספטאז .

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם:הפרעות קצב, ברדיקרדיה (עד דום לב); התפתחות (במטופלים בעלי נטייה לנטייה) או חומרה מוגברת של אי ספיקת לב כרונית, שינויים אלקטרוקרדיוגרפיים האופייניים להיפוקלמיה, לחץ דם מוגבר, קרישיות יתר, פקקת. בחולים עם אוטם שריר הלב חריף ותת חריף - התפשטות נמק, האטת היווצרות רקמת צלקת, מה שעלול להוביל לקרע בשריר הלב.

ממערכת העצבים:דליריום, חוסר התמצאות, אופוריה, הזיות, פסיכוזה מאניה-דפרסיה, דיכאון, פרנויה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, עצבנות או אי שקט, נדודי שינה, סחרחורת, ורטיגו. פסאודוטומור של המוח הקטן, כאבי ראש, עוויתות.

מאברי החישה:קטרקט תת-קפסולי אחורי, לחץ תוך עיני מוגבר עם פגיעה אפשרית בעצב הראייה, נטייה לפתח דלקות עיניים משניות בקטריאליות, פטרייתיות או ויראליות, שינויים טרופיים בקרנית, אקספטלמוס.

מהצד של חילוף החומרים:הפרשה מוגברת של יוני סידן, היפוקלצמיה. עלייה במשקל, מאזן חנקן שלילי (פירוק חלבון מוגבר), הזעה מוגברת.

נגרמת על ידי פעילות מינרלוקורטיקוסטרואידים- שימור יוני נוזלים ונתרן (בצקת היקפית), היפרנתרמיה, תסמונת היפוקלמית (היפוקלמיה, הפרעות קצב, מיאלגיה או התכווצות שרירים, חולשה ועייפות יוצאי דופן).

ממערכת השרירים והשלד:תהליכי עיכוב בגדילה והתבגרות בילדים (סגירה מוקדמת של אזורי הגדילה האפיפיזיים), אוסטאופורוזיס (לעיתים רחוקות מאוד, שברי עצם פתולוגיים, נמק אספטי של ראש עצם הזרוע ועצם הירך), קרע בגיד השריר, מיופתיה "סטרואידים", ירידה במסת השריר (לְהִתְנַוֵן).

מהעור והממברנות הריריות:איחוי ריפוי פצעים, פטכיות, אכימוזה. הידלדלות העור, ניוון העור והרקמות התת עוריות, היפר- או היפופיגמנטציה, אקנה "סטרואידים", סטריות. נטייה לפתח פיודרמה וקנדידה.

תגובות אלרגיות:כללית (פריחה בעור, גירוד בעור, הלם אנפילקטי), תגובות אלרגיות מקומיות.

אחרים:התפתחות או החמרה של זיהומים (הופעת תופעת לוואי זו מוקלת על ידי תרופות מדכאות חיסון וחיסונים בשימוש משותף), לויקוציטוריה. תסמונת גמילה.

מנת יתר

אינטראקציה עם תרופות אחרות

הוראות מיוחדות

היכולת להשפיע על קצב התגובות בעת נהיגה ברכב או עבודה עם מנגנונים אחרים.

טופס שחרור:

תנאי אחסון:

תאריך אחרון לשימוש:

תנאי חג

יצרן/ארגון מקבל תביעות

אם לאדם יש בעיות בריאותיות, הוא פונה מיד לסוכנים תרופתיים, כך שכל אחד מאיתנו צריך להבין היטב למה זה או אחר מהם מיועד. לדוגמה, לטבליות Dexamethasone (deksametazon) יש מספר תחומי יישום, בנוסף, לתרופה זו יש אנלוגים רבים. קרא באילו מקרים ניתן לרשום תרופה זו, כיצד היא פועלת על הגוף ואילו חומרים היא מכילה.

מהו דקסמתזון

התרופה שייכת לקטגוריה של גלוקוקורטיקואידים סינתטיים. זמין בטבליות, טיפות עיניים, אמפולות. השם המסחרי והלא-קנייני הבינלאומי (INN) בפנקס התרופות (RLS) זהים - דקסמטזון (דקסמטזון). התרופה מיועדת לווסת את חילוף החומרים של פחמימות, חלבונים ומינרלים. עבור הפרמקודינמיקה של טבליות, הפעולות הבאות אופייניות:

• אנטי דלקתי;
• אנטי רעיל;
• חוסר רגישות;
• מדכא חיסון;
• אנטי אלרגי;
• נגד הלם.

מתחם

טבליה לבנה עגולה שטוחה אחת מכילה 0.5 מ"ג מהמרכיב הפעיל העיקרי - דקסמתזון. הם ארוזים ב-10 חתיכות בשלפוחיות או בבקבוקוני זכוכית כהים. בנוסף, כל טבלית Dexamethasone מכילה את רכיבי העזר הבאים:

• לקטוז מונוהידראט;
• סיליקה מימית קולואידלית;
• עמילן תירס;
• טַלק;
• פובידון;
• מגנזיום סטיארט.

אינדיקציות לשימוש

ניתן לרשום דקסמתזון למספר עצום של מחלות, המחולקות למספר קבוצות. טבליות מסייעות בסוגים כאלה של מחלות חריפות וכרוניות של מערכת השרירים והשלד:

• נגעים גאוטיים ופוליארתריטיים של המפרקים;
• אפיקונדיליטיס;
• פוליארתריטיס;
• שִׁגָרוֹן;
• סינוביטיס;
• דלקת מפרקים ניוונית;
• טנוסינוביטיס;
• אוסטאוכונדרוזיס;
• דלקת מפרקים של כתף-שכמה;
• אַמתַחַת;
• אנקילוזינג ספונדיליטיס;
• דלקת מפרקים נעורים.

ניתן לרשום את ההורמון Dexamethasone עבור נגעי החיבור הסיסטמיים הבאים:

• דלקת מפרקים שגרונית;
• זאבת אדמנתית מערכתית;
• periarteritis;
• סקלרודרמה;
• דרמטומיוזיטיס.

אם לאדם יש הצטננות או אלרגיה ומתקשה לנשום עקב ייצור ריר מוגבר, רופא עשוי לרשום גם דקסמתזון או תחליפים. גלולות נוספות נרשמות למחלות עור כאלה:

• בּוּעֶנֶת;
• מגע, רעיל, סבוריאה, הרפטיפורמי בולוס, פילינג, אטופיק דרמטיטיס;
• סַפַּחַת;
• אריתמה נוטפת ממאירה.

פתולוגיות עיניים שעבורן רושמים גלולות:

• כיבים אלרגיים בקרנית;
• דלקת של עצב הראייה;
• דלקת לחמית אלרגית;
• אובאיטיס איטית.

טבליות נקבעות למחלות כאלה של המערכת ההמטופואטית:

• אריתרוציטים, hypoplastic, erythroid, אנמיה המוליטית אוטואימונית;
• פורפורה טרומבוציטופנית;
• אגרנולוציטוזיס;
• לוקמיה חריפה;
• לימפוגרנולומטוזיס.

מחלות אחרות שניתן לטפל בהן באמצעות טבליות דקסמתזון:

• שגשוג מולד של קליפת יותרת הכליה;
• סוגים שונים של בצקת מוחית;
• אבחנה מבדלת של תפקוד יתר ותהליך הגידול של קליפת האדרנל;
• רמות גבוהות של סידן;
• נזק לכליות אוטואימוניות;
• מניעת דחיית שתלים בהשתלות;
• תסמונת נפרוטית;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• סרקואידוזיס;
• דלקת מעיים;
• לַיֶפֶת;
• מחלת קרוהן;
• Alveolitis חריפה;
• קוליטיס כיבית;
• צורות ריאתיות של שחפת;
• טרשת נפוצה;
• גידולי ריאה;
• דלקת ריאות שאיפה.

התוויות נגד

על פי ההערה, אין להשתמש בטאבלטים עבור:

• מתחת לגיל 6 שנים;
• רגישות יתר למרכיבי הטבליות;
• שחמת הכבד;
• כיב קיבה או 12 כיב תריסריון;
• דלקת כבד כרונית;
• אוסטאופורוזיס;
• הריון, תקופת הנקה;
• זיהומים ויראליים, פטרייתיים, חיידקיים חריפים;
• צורה פעילה של שחפת;
• תסמונת קושינג;
• אַנגִינָה;
• דלקת הוושט;
• פסיכוזות חריפות;
• פוליומיאליטיס;
• כמה מחלות לב;
• יתר לחץ דם עורקי חמור;
• השמנת יתר 3-4 מעלות;
• אי ספיקת כליות חמורה.

תופעות לוואי

כתוצאה מנטילת טבליות דקסמתזון עלולות להתפתח המחלות וההשלכות הבאות:

• דלקת לבלב חריפה;
• ביטויים ברונכוספסטיים;
• בחילה;
• נזק לכבד;
• דימום מעיים;
• כאבי בטן;
• תיאבון מוגבר;
• צואה עם דם;
• צַרֶבֶת;
• דלקת הוושט;
• לְהַקִיא;
• דילול העור;
• אַלֶרגִיָה;
• אקנה;
• הלם אנפילקטי;
• בעיות בתפקוד המיני;
• הפרעת קצב;
• הזעה מוגברת;
• אי ספיקת יותרת הכליה;
• הופעת משקל עודף;
• תסמונת Itsenko-Cushing;
• החזקת מים;
• הפרעה במחזור החודשי;
• עוויתות;
• ברדיקרדיה;
• הפרעות ראייה ושמיעה;
• לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
• פְּסִיכוֹזָה;
• דִכָּאוֹן;
• סְחַרחוֹרֶת;
• נדודי שינה;
• נִרגָנוּת.

דקסמתזון - הוראות שימוש

ישנן תוכניות שונות לשימוש בתרופה הורמונלית על סמך איזו מחלה אתה רוצה להביס איתה. על אופן נטילת טבליות Dexamethasone בצורה נכונה, יש ליידע אותך על ידי רופא, לאחר שביצע בעבר אבחנה מדויקת. המלצות כלליות:

1. המינון הראשוני של טבליות למבוגר ליום הוא 0.5-9 מ"ג.
2. צריכה תומכת - 0.5-3 מ"ג ליום.
3. המינון היומי המרבי הוא 10-15 מ"ג.
4. אם לטבליות Dexamethasone יש השפעה טיפולית, המינון מופחת בהדרגה ב-0.5 מ"ג כל שלושה ימים למינימום תחזוקה.
5. יש לשתות את התרופה 2-4 פעמים ביום עם הארוחות.
6. במקרה של מנת יתר של טבליות, עליך לפנות מיד לרופא.
7. הקפד לציין איזו אינטראקציה יש לדקסמתזון עם תרופות אחרות שנרשמו לך, האם זה יזיק לקחת את זה יחד.

עם אונקולוגיה

ככלל, עבור סוגים מסוימים של סרטן, ניתן לרשום Dexamethasone כדי לשפר את המצב הכללי של המטופל, כחלק מטיפול מורכב. לטבליות יש מעט תופעות לוואי יחסית. יש ליטול דקסמתזון לאונקולוגיה במינון 7.5-10 מ"ג ליום. שתיית טבליות מותרת רק לפי הוראות רופא. עדיף להתאשפז במרפאה אונקולוגית לתקופת האשפוז.

עם ברונכיטיס

לפעמים נרשמים תרופה למחלה זו, אך לא בטבליות. Dexamethasone עבור ברונכיטיס והחמרות של אסתמה הסימפונות משמש באמפולות בשאיפה. זה עוזר למנוע ברונכוספזם, להקל על התקפי שיעול חמורים. 0.5 מ"ל מהתרופה מדולל ב-2-3 מ"ל של מי מלח. שאיפת הסוכן המתקבל נעשית למבוגרים וילדים שלוש פעמים ביום במשך שבוע. זה מאפשר להקל באופן משמעותי על מצבו של המטופל בפרק זמן קצר יחסית.

עם דלקת הלחמית

התרופה נרשמה למחלות עיניים רבות, אך לא בטבליות, אלא בטיפות. עם דלקת הלחמית ודלקות חריפות אחרות, הטיפול נמשך יומיים. 1-2 טיפות מוזלפות לעיניים 4-5 פעמים ביום. אם המחלה היא כרונית, מהלך הטיפול נמשך בין שלושה לשישה שבועות. במקביל, 1-2 טיפות של דקסמתזון מוזלפות לעיניים פעמיים ביום. אם התרופה עולה על הקרנית, תיתכן תחושת צריבה שחולפת במהירות, אך תופעה זו אינה נחשבת כתופעת לוואי.

לילדים

בהתאם לאבחנה, 83-333 מק"ג של התרופה נקבעים ליום. ההוראה של Dexamethasone ממליצה לבצע את הטיפול רק על פי אינדיקציות קפדניות וכל התקופה צריכה להיות בשליטה קפדנית על ידי תהליכי ההתפתחות והגדילה של הילד, מכיוון שטבליות בכל עת יכולות לעורר האטה ואף הפסקה מוחלטת. יש להפסיק את הטיפול בהדרגה, להפחית את המינון כל שלושה ימים כדי לחסל את ההורמונים בהדרגה.

אנלוגים של דקסמתזון

השפעה דומה מופעלת על ידי תרופות דומות בתכונות:

• מגאדקסן;
• Dexazon;
• Decathron;
• פורטקורטין;
• Dexaven;
• Pharmadex;
• Oftan Dexamethasone;
• Dexamed;
• Maxidex;
• דקסמתזון ארוך;
• דקסון;
• Medexol;
• דקסקורט;
• Dexapos;
• דקספאר.

המחיר של טבליות דקסמתזון

אתה יכול לקנות את התרופה רק אם יש לך מרשם רופא. אתה יכול לקנות Dexamethasone בכל בית מרקחת. בנוסף, טבליות מוצגות במחירים נוחים בקטלוגים של חנויות מקוונות מיוחדות המוכרות תרופות. כמה עולה Dexamethasone תלוי בצורת השחרור, מספר הטבליות, היצרן. המחיר של שלפוחית ​​עבור 10 חתיכות במוסקבה משתנה בין 18 ל 45 רובל.

וידאו: תרופה Dexamethasone

הוא יוצר אינטראקציה עם קולטנים ציטופלזמיים ספציפיים ויוצר קומפלקס שחודר לגרעין התא וממריץ את הסינתזה של mRNA: האחרון גורם ליצירת חלבונים, כולל ליפוקורטין, המתווכים השפעות תאי. ליפוקורטין מעכב פוספוליפאז A 2, מעכב את שחרור חומצה ארכידונית ומעכב את הביוסינתזה של אנדופרוקסידים, PG, לויקוטריאנים, התורמים לדלקות, אלרגיות וכו'. הוא מונע שחרור של מתווכים דלקתיים מאאוזינופילים ותאי פיטום. זה מעכב את הפעילות של היאלורונידאז, קולגנאז ופרוטאזות, מנרמל את הפונקציות של המטריצה ​​הבין-תאית של רקמת סחוס ורקמת עצם. מפחית חדירות נימיות, מייצב את ממברנות התא, כולל. ליזוזומלי, מעכב שחרור של ציטוקינים (אינטרלוקינים וגמא-אינטרפרון) מלימפוציטים ומקרופאגים, גורם לאבולוציה של רקמות לימפואידיות. משחזר את הרגישות של קולטנים אדרנרגיים לקטכולאמינים. מאיץ קטבוליזם של חלבון, מפחית את ניצול הגלוקוז על ידי רקמות היקפיות ומגביר את הגלוקוניאוגנזה בכבד. מפחית ספיגה ומגביר הפרשת סידן; מעכב את הפרשת הנתרן (ומים) של ACTH.

פרמקוקינטיקה

במתן תוך ורידי, הוא נקשר לחלבון נשא ספציפי, טרנסקורטין, ב-70-80%; עם כניסת מינונים גבוהים של התרופה, קשירת חלבון מופחתת ל-60-70% עקב הרוויה של טרנסקורטין. עובר בקלות דרך מחסומים היסטוריים, כולל דם-מוח ושליה. C max מושג תוך 1-2 שעות. הוא עובר טרנספורמציה ביולוגית בכבד, בעיקר על ידי צימוד עם חומצות גלוקורוניות וגופרית, למטבוליטים לא פעילים. זמן מחצית החיים מדם T 1/2 הוא 3-5 שעות, זמן מחצית החיים הביולוגי הוא 36-54 שעות. עם מתן פרנטרלי, הוא עובר חילוף חומרים מהר יותר, ובהתאם, ההשפעות הפרמקולוגיות קצרות יותר. הוא מופרש בעיקר בשתן (חלק קטן - בלוטות מניקות) בצורה של 17-קטוסטרואידים, גלוקורואידים, סולפטים. כ-15% מהדקסמתזון מופרש ללא שינוי בשתן. במריחה על העור, הספיגה נקבעת על ידי גורמים רבים (שלמות העור, נוכחות של חבישה אטומה, צורת מינון וכו') ומשתנה מאוד.

אינדיקציות לשימוש

מחלות הדורשות החדרת גלוקוקורטיקוסטרואיד מהיר, כמו גם מקרים בהם מתן אוראלי של התרופה אינו אפשרי.

מחלת אדיסון, היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה, אי ספיקת יותרת הכליה (בדרך כלל בשילוב עם מינרלוקורטיקואידים), תסמונת אדרנוגניטלית, דלקת בלוטת התריס לא מוגלתית, תת פעילות של בלוטת התריס, היפרקלצמיה של הגידול, הלם (אנפילקטי, פוסט טראומטי, לאחר ניתוח, קרדיוגנטי, עירוי דם, וכו'). דלקת פרקים בשלב החריף, מחלת לב ראומטית חריפה, קולגנוזיס (מחלות ראומטיות - כטיפול נוסף לטיפול קצר מועד בהחמרה של המחלה, זאבת מפושטת וכו'), מחלות פרקים (דלקת מפרקים ניוונית פוסט-טראומטית, דלקת מפרקים צינית חריפה. , דלקת מפרקים פסוריאטית, סינוביטיס בדלקת מפרקים ניוונית, דלקת גידים חריפה לא ספציפית, בורסיטיס, אפיקונדיליטיס, מחלת בכטרוו וכו'), אסטמה של הסימפונות, סטטוס אסטמטיקוס, תגובות אנפילקטואידיות, כולל. הנגרמת סמים; בצקת מוחית (עם גידולים, פגיעה מוחית טראומטית, התערבות נוירוכירורגית, דימום מוחי, דלקת מוח, דלקת קרום המוח); קוליטיס כיבית לא ספציפית, סרקואידוזיס, בריליוזיס, שחפת מפושטת (רק בשילוב עם תרופות נגד שחפת), מחלת לופלר ומחלות נשימה קשות אחרות; אנמיה (אוטואימונית, המוליטית, מולדת, היפופלסטית, אידיופטית, אריתרובלסטופניה), פורפורה טרומבוציטופנית אידיופטית (במבוגרים), טרומבוציטופניה משנית, לימפומה (הודג'קין ולא הודג'קין), לוקמיה, לוקמיה לימפוציטית, לוקמיה אלרגית, כרונית של תגובה אלרגית, סרטן במהלך עירוי דם, בצקת גרון זיהומית חריפה (אדרנלין היא התרופה הבחירה הראשונה), טריכינוזה עם פגיעה במערכת העצבים או מעורבות שריר הלב, תסמונת נפרוטית, תהליכים דלקתיים חמורים לאחר פציעות וניתוחים בעיניים, מחלות עור: פמפיגוס, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון , דרמטיטיס פילינג, דרמטיטיס בולוס herpetiformis, דרמטיטיס סבוריאה חמורה, פסוריאזיס חמור, אטופיק דרמטיטיס.

התוויות נגד

רגישות יתר, מיקוזה מערכתית, זיהומים אמוביים, נגעים זיהומיים של המפרקים ורקמות רכות periarticular, צורות פעילות של שחפת, התקופה שלפני ואחרי חיסונים מונעים (במיוחד אנטי-ויראליים), גלאוקומה, דלקת עיניים מוגלתית חריפה (זריקת רטרובולברית).

הריון והנקה

השימוש במהלך ההריון מותר אם ההשפעה הצפויה של הטיפול עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. בזמן הטיפול יש להפסיק להניק. תינוקות שנולדו לאמהות שקיבלו מינונים משמעותיים של קורטיקוסטרואידים במהלך ההריון צריכים להיות במעקב קפדני לאיתור סימנים לתפקוד לקוי של יותרת הכליה.

מינון ומתן

זה מיועד למתן תוך ורידי, תוך שרירי, תוך מפרקי, פרי-פרקי ורטרובולברי. משטר המינון הוא אינדיבידואלי ותלוי בהתוויות, במצבו של המטופל ובתגובתו לטיפול.

על מנת להכין תמיסה לעירוי תוך ורידי, יש להשתמש בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית או בתמיסת דקסטרוז 5%. ניתן להמשיך בהחדרה של מינונים גבוהים של דקסמתזון רק עד להתייצב מצבו של המטופל, שלרוב אינו עולה על 48 עד 72 שעות. מבוגרים במצבים חריפים וחרום ניתנים לווריד באיטיות, בזרם או בטפטוף, או תוך שרירי במינון של 4-20 מ"ג 3-4 פעמים ביום. המינון היחיד המקסימלי הוא 80 מ"ג. מינון תחזוקה - 0.2-9 מ"ג ליום. מהלך הטיפול הוא 3-4 ימים, ואז הם עוברים למתן פומי של Dexamethasone. ילדים - ב/מ' במינון של 0.02776-0.16665 מ"ג/ק"ג כל 12-24 שעות. לטיפול מקומי, ניתן להמליץ ​​על המינונים הבאים:

מפרקים גדולים (למשל, מפרק הברך): 2 עד 4 מ"ג;

מפרקים קטנים (למשל, מפרק אינטרפלנגאלי, טמפורלי): 0.8 עד 1 מ"ג;

שקיות מפרקיות: 2 עד 3 מ"ג;

גידים: 0.4 עד 1 מ"ג;

רקמות רכות: 2 עד 6 מ"ג;

גרעיני עצב: 1 עד 2 מ"ג.

התרופה נקבעת שוב ושוב עם מרווח של 3 ימים עד 3 שבועות לפי הצורך; המינון המרבי למבוגרים הוא 80 מ"ג ליום. בהלם, מבוגרים - ב/ב-20 מ"ג פעם אחת, ואז 3 מ"ג/ק"ג למשך 24 שעות כעירוי רציף או ב-/במינון בודד של 2-6 מ"ג/ק"ג, או ב-/ב-40 מ"ג כל 2-6 שעות . עם בצקת מוחית (מבוגרים) - 10 מ"ג IV, ולאחר מכן 4 מ"ג כל 6 שעות / מ' עד להיעלמות התסמינים; המינון מופחת לאחר 2-4 ימים ובהדרגה - תוך 5-7 ימים - מפסיקים את הטיפול. במקרה של אי ספיקה של קליפת יותרת הכליה (ילדים) ב/מ' ב-0.0233 מ"ג/ק"ג (0.67/מ"ג/מ'2) ליום ב-3 זריקות כל יום שלישי, או מדי יום ב-0.00776-0.01165 מ"ג/ק"ג (0.233-0.335 מ"ג) / מ"ר 2) ליום.

בתגובה אלרגית חריפה או החמרה של מחלה אלרגית כרונית, יש לרשום דקסמתזון לפי לוח הזמנים הבא, תוך התחשבות בשילוב של מתן פרנטרלי ופאלי: הזרקת דקסמתזון 4 מ"ג/מ"ל: יום אחד, 1 או 2 מ"ל ( 4 או 8 מ"ג) תוך שרירית; טבליות דקסמתזון 0.75 מ"ג: ביום השני והשלישי, 4 טבליות ב-2 מנות ליום, יום 4, 2 טבליות ב-2 מנות, 5 ו-6 ימים, טבליה אחת כל יום, יום 7 - ללא טיפול, יום 8 - תצפית.

תופעות לוואי

אגירת נתרן ונוזלים, אובדן אשלגן וסידן, בצקת, אלקלוזה היפוקלמית, נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול (עם החמרה של כיב פפטי עד ניקוב, דימום), דלקת לבלב דימומית, אטוניה של מערכת העיכול, בחילה, תיאבון מוגבר. והקאות, עלייה במשקל, שיהוקים, הפטומגליה, נפיחות, דלקת כיבית של הוושט, חולשת שרירים, מיופתיה, אובדן מסת שריר, אוסטאופורוזיס, שברים פתולוגיים של עצמות ארוכות, שברי דחיסה בחוליות, נמק אספטי של ראש הירך ועצם הירך, עצם הירך, , ברדיקרדיה, לחץ דם מוגבר, אי ספיקת לב גודש, אוטם ונייוון שריר הלב, קרע שריר הלב באוטם שריר הלב האחרון, תסמונת Itsenko-Cushing, HCM ביילודים עם משקל גוף נמוך, היפרגליקמיה, היפרליפופרוטינמיה, מאזן חנקן שלילי בילדים, הפרעה בגדילה , הירסוטיזם, ירידה בחסינות, דיכוי תהליכי התחדשות ותיקון, סחרחורת, כאבי ראש, הפרעות במצב הרוח, פסיכוזה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר עם בצקת עצב הראייה, ורטיגו, נוירופתיה, עוויתות, לויקוציטוזיס פולימורפונוקלארי, דילול ושבריריות העור של העור, פגיעה, פטכיות, אכימוס, אקנה, סטריאה, אריתמה ושינוי בפיגמנטציה של העור, ניוון של העור או הרקמות התת עוריות, אבצס סטרילי, צריבה במקום ההזרקה (לאחר הזרקה תוך מפרקית), תוצאות שליליות שגויות במהלך בדיקות אלרגיה בעור, צריבה או עקצוץ (במיוחד בפרינאום), אנגיואדמה, ארתרופתיה הדומה לפרת החזה של Charcot, הזעה מוגברת, לחץ תוך עיני מוגבר, אקספטלמוס, גלאוקומה, קטרקט, אקסופטלמוס, מקרים נדירים של עיוורון, רטינופתיה של פגים, דלקות עיניים משניות או פטרייתיות; פקקת ותרומבואמבוליזם, תסמיני גמילה לאחר טיפול ממושך (עם גמילה מהירה של קורטיקוסטרואידים): חום, מיאלגיה, ארתרלגיה, חולשה. ניתן להבחין בכך בחולים גם ללא סימנים של אי ספיקת יותרת הכליה; דיכאון, אי ספיקת יותרת הכליה המשנית, הפרעות במחזור החודשי, התפתחות מצבי cushingoid, דיכוי גדילה בילדים, ירידה בסבילות לפחמימות, סוכרת סמויה, הצורך להגדיל את המינון של אינסולין ותרופות היפוגליקמיות דרך הפה בחולי סוכרת, hirsutism; לעיתים רחוקות - תגובות אלרגיות (פריחה, גירוד), אורטיקריה, בצקת קווינקה.

מנת יתר

דיווחים על הרעלה רעילה חריפה ו/או מוות כתוצאה ממנת יתר של גלוקוקורטיקואידים הם נדירים ביותר. עם התפתחות תופעות לוואי - יַחַססימפטומטי, שמטרתו לשמור על תפקודים חיוניים; תסמונת Itsenko-Cushing - מינויו של aminoglutemide.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

ההשפעות הטיפוליות והרעילות של Dexamethasone מופחתות על ידי ברביטורטים, פניטואין, ריפאבוטין, קרבמזפין, אפדרין ואמינוגלוטתימיד, ריפמפיצין (האצת חילוף החומרים); סומטוטרופין; נוגדי חומצה (מפחיתים ספיגה), משפרים - אמצעי מניעה אוראליים המכילים אסטרוגן. שימוש בו-זמני עם ציקלוספורין מגביר את הסיכון להתקפים בילדים. הסיכון להפרעות קצב והיפוקלמיה מוגבר על ידי גליקוזידים לבביים ומשתנים, הסבירות לבצקת ויתר לחץ דם עורקי - תרופות ותוספי תזונה המכילים נתרן, היפוקלמיה חמורה, אי ספיקת לב ואוסטיאופורוזיס - אמפוטריצין B ומעכבי פחמן אנהידרז; הסיכון לנגעים שחוקים וכיבים ודימום ממערכת העיכול - תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. בשימוש בו זמנית עם חיסונים אנטי-ויראליים חיים ועל רקע סוגים אחרים של חיסונים, הוא מגביר את הסיכון להפעלת וירוסים וזיהום. שימוש בו-זמני עם משתני תיאזיד, פורוסמיד, חומצה אתקרינית, מעכבי פחמן אנהידאז, אמפוטריצין B עלול להוביל להיפוקלמיה חמורה, שעלולה להגביר את ההשפעות הרעילות של גליקוזידים לבביים ותרופות להרפיית שרירים שאינם משחררים קוטביות. מחליש את הפעילות ההיפוגליקמית של אינסולין ותרופות נוגדות סוכרת דרך הפה; נוגד קרישה - קומרינים; משתן - משתנים משתנים; immunotropic - חיסון (מדכא ייצור נוגדנים). זה מחמיר את הסבילות של גליקוזידים לבביים (גורם למחסור באשלגן), מפחית את ריכוז הסליצילטים והפרזיקוונטל בדם. עלול להגביר את ריכוז הגלוקוז בדם, מה שמצריך התאמת מינון של תרופות היפוגליקמיות, נגזרות סולפונילאוריאה, אספרגינאז. GCS מגביר את פינוי הסליצילטים, ולכן לאחר ביטול ה-Dexamethasone, יש צורך להפחית את מינון הסליצילטים. בשימוש בו זמנית עם אינדומתצין, בדיקת דיכוי Dexamethasone עשויה לתת תוצאות שליליות שגויות.

תכונות אפליקציה

מוגבל לשימוש ב: כיב פפטי של מערכת העיכול, כיב פפטי של הקיבה והתריסריון, דלקת בוושט, דלקת קיבה, אנסטומוזיס במעי (בהיסטוריה המיידית); אי ספיקת לב גדושה, יתר לחץ דם עורקי, פקקת, סוכרת, אוסטאופורוזיס, מחלת Itsenko-Cushing, אי ספיקת כליות ו/או כבד חריפה, פסיכוזה, מצבי עווית, מיאסטניה גרביס, גלאוקומה עם זווית פתוחה, איידס, הריון, הנקה. עם טיפול ארוך טווח (יותר מ-3 שבועות) במינונים גבוהים (יותר מ-1 מ"ג דקסמתזון ליום), דקסמתזון מתבטל בהדרגה כדי למנוע אי ספיקת יותרת הכליה המשנית. מצב זה יכול להימשך מספר חודשים, לכן, אם מתרחש לחץ (כולל על רקע של הרדמה כללית, ניתוח או פציעה), יש צורך להגדיל את המינון או במתן Dexamethasone.
יישום מקומי של Dexamethasone יכול להוביל להשפעות מערכתיות. עם מתן תוך מפרקי, יש צורך להוציא תהליכים זיהומיים מקומיים (דלקת מפרקים ספטית). מתן תוך מפרקי תכוף עלול להוביל לנזק לרקמות המפרק ולאוסטאונקרוזיס. לחולים לא מומלץ להעמיס על המפרקים (למרות הירידה בתסמינים, תהליכים דלקתיים במפרק ממשיכים).

אמצעי זהירות

יש לנקוט זהירות בעת מתן מרשם על רקע של קוליטיס כיבית לא ספציפית, דיברטיקוליטיס במעי, היפואלבומינמיה. מינוי במקרה של זיהומים אינטראקטיביים, שחפת, מצבי ספיגה מצריך טיפול אנטיביוטי קודם ולאחר מכן סימולטני. קורטיקוסטרואידים עשויים להגביר את הרגישות או להסוות תסמינים של מחלות זיהומיות. אבעבועות רוח, חצבת וזיהומים אחרים יכולים להיות חמורים יותר ואף קטלניים אצל אנשים לא מחוסנים. דיכוי חיסוני מתפתח לעתים קרובות עם שימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים, אך יכול להתרחש גם בטיפול קצר טווח. על רקע שחפת נלווית, יש צורך לבצע כימותרפיה אנטי-מיקובקטריאלית נאותה. שימוש בו-זמני בדקסמתזון במינונים גבוהים עם חיסונים נגיפיים או חיידקיים מומתים עלול שלא לתת את התוצאה הרצויה. חיסון על רקע טיפול תחליפי ב-GCS מקובל. יש צורך לקחת בחשבון את הפעולה המוגברת בתת פעילות של בלוטת התריס ושחמת הכבד, החמרה של תסמינים פסיכוטיים ואיכות רגשית ברמה הראשונית הגבוהה שלהם, מיסוך של כמה תסמינים של זיהום, הסבירות לשמירה על אי ספיקת יותרת הכליה למספר חודשים (מעלה עד שנה אחת) לאחר ביטול דקסמתזון (במיוחד במקרה של שימוש ארוך טווח). עם קורס ארוך, הדינמיקה של גדילה והתפתחות של ילדים מנוטרת בקפידה, בדיקה אופטלמולוגית מתבצעת באופן שיטתי, מצב מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל ורמות הגלוקוז בדם מנוטרות. הפסק את הטיפול רק בהדרגה. מומלץ להיזהר בעת ביצוע כל סוג של פעולות, התרחשות של מחלות זיהומיות, פציעות, להימנע מחיסונים, ולא לכלול שימוש במשקאות אלכוהוליים. בילדים, על מנת למנוע מנת יתר, המינון מחושב על סמך שטח הפנים של הגוף. במקרה של מגע עם חולים עם חצבת, אבעבועות רוח וזיהומים אחרים, נקבע טיפול מונע במקביל.

במקרים נדירים, חולים המקבלים קורטיקוסטרואידים פרנטרליים עלולים לחוות תגובות אנפילקטואידיות. לפני המתן, יש לנקוט באמצעי זהירות מתאימים בחולים, במיוחד אם למטופל יש היסטוריה של אלרגיה לתרופה כלשהי.

קורטיקוסטרואידים עלולים להחמיר זיהומים פטרייתיים מערכתיים ולכן אין להשתמש בהם בנוכחות זיהומים כאלה.

קורטיקוסטרואידים יכולים להפעיל אמוביאזיס סמויה. לכן, מומלץ לשלול אמוביה סמויה או פעילה לפני התחלת טיפול בקורטיקוסטרואידים.

מינונים בינוניים עד גבוהים של קורטיזון או הידרוקורטיזון עלולים לגרום לעלייה בלחץ הדם, לאגירת מלח ומים ולעלייה בהפרשת אשלגן. במקרה זה, ייתכן שיהיה צורך להגביל את המלח והאשלגן. כל הקורטיקוסטרואידים מגבירים את הפרשת הסידן.

השתמש בקורטיקוסטרואידים בזהירות רבה בחולים עם אוטם שריר הלב לאחרונה עקב הסיכון לקרע של דופן החדר.

יש להשתמש בקורטיקוסטרואידים בזהירות בחולים עם דלקת עיניים בהרפס סימפלקס בשל הסיכון להתנקבות בקרנית.

יש להשתמש באספירין בזהירות בשילוב עם קורטיקוסטרואידים בשל הסיכון להיפופרוטרומבינמיה.

בחלק מהחולים, סטרואידים יכולים להגביר או להפחית את תנועתיות וספירת הזרע.

ניתן להבחין ב:

איבוד מסת שריר;

שברים פתולוגיים של עצמות צינוריות ארוכות;

שברי דחיסה של החוליות;

נמק אספטי של ראש הירך ועצם הזרוע.

השפעה על היכולת לנהוג במכונית ומנגנונים אחרים שעלולים להיות מסוכנים.במהלך הטיפול, אסור לנהוג בכלי רכב ולעסוק בפעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות תשומת לב מוגברת ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.

תנאי ניפוק מבתי מרקחת

לפי מרשם.