אֲבַעבּוּעוֹת. אבעבועות שחורות - סוגים, צורות, תסמינים וטיפול

אבעבועות שחורות (או אבעבועות שחורות כפי שהיא נקראה בעבר) היא זיהום ויראלי מדבק מאוד הפוגע בבני אדם בלבד. אבעבועות שחורות, שתסמיניה מתבטאים בצורה של שיכרון כללי בשילוב עם פריחות אופייניות המכסות את העור והריריות, מסתיימות בחולים שעברו אותה עם אובדן ראייה חלקי או מלא וכמעט בכל המקרים עם צלקות שנותרו לאחר כיבים .

תיאור כללי

שני סוגים של וירוסים ספציפיים מעוררים התפתחות של אבעבועות שחורות, אלה הם Variola major ו- Variola minor. הראשון מבין הנגיפים הללו קובע שיעורי תמותה בטווח של 20-40% (בהתבסס על נתונים מסוימים, נתון זה הוא כ-90% בכלל), השני - בטווח של 1-3%.

מקרים אופייניים של מהלך של אבעבועות שחורות, כפי שכבר צוין, מתרחשים בשילוב עם שיכרון ו סוג אופייניפריחות המתמקדות בריריות ובעור. פריחות אלה, בתורן, מופיעות בצורה של מספר שלבים עם הפיכתן לסירוגין תחילה לכתמים, לאחר מכן לשלפוחיות, לאחר מכן לפוסטולות, לאחר מכן לקרום ולבסוף, לצלקות.

כמו כן, כבר ציינו שרק אנשים חולים באבעבועות שחורות (במסגרת ניסויים בניסיונות להדביק בעלי חיים, כל תוצאות בכיוון זה מושגות בקושי). הגורם הגורם לאבעבועות שחורות הוא וירוס הניתן לסינון הקשור אנטיגני לתאי דם אדומים בקבוצה A, מה שמסביר את החסינות החלשה עם רגישות גבוהה למחלה ואת התמותה הנצפית בקבוצת אנשים זו.

המוזרות של הגורם הסיבתי של אבעבועות שחורות נעוצה גם בעובדה שהוא עמיד מאוד להשפעות של גורמים סביבתיים, במיוחד לגבי תנאים עם טמפרטורה נמוכהועם ייבוש. ל תקופה ארוכהבזמן (מחושב בחודשים רבים), הגורם הסיבתי של המחלה יכול להתמיד בחופשיות בקשקשים וקרום שנלקחו מכיסות, תוך התמקדות בעור של אדם חולה. בהקפאה או ליופילציה (שיטה בה מתבצע ייבוש רך עם הקפאה מוקדמת), כדאיות הנגיף יכולה להגיע למספר שנים. בינתיים, חימום הנגיף ל-60 מעלות צלזיוס מוביל למותו בפרק זמן של כחצי שעה, בעוד שחימום בתוך 70-100 מעלות צלזיוס, מותו מתרחש בפרק זמן של 1 עד 5 דקות. חשיפה לאולטרה סגול מובילה למוות של הנגיף לאחר שש שעות. בעת שימוש באתר, אלכוהול, אצטון או של חומצה הידרוכלוריתאתה יכול לבטל אותו תוך חצי שעה.

מֶשֶׁך תקופת דגירהאבעבועות שחורות (פרק הזמן בין הרגע שהנגיף חודר לגוף ועד להופעת התסמינים הראשונים, מחלה נלווית, הנעורר על ידי וירוס זה) הוא בממוצע כ-8-14 ימים, אך לעתים קרובות יותר משך הזמן שלו הוא כ-11-12 ימים. אדם חולה מדבק לסביבה במשך כל תקופת הפריחה (יש הנחה שזה נכון גם בתקופה שמספר ימים לפני הופעת הפריחה), אשר, בהתאם, קובע את תקופת תקופת ההדבקות הכוללת. תוך שלושה שבועות.

בידוד הנגיף מתרחש באמצעות שלפוחיות מתפוצצות המופיעות על העור, וכן דרך אותן שלפוחיות שכבר מתחילות להתייבש עליו. בנוסף, הנגיף קיים בשתן, בצואה ובחלל הפה של אדם חולה. בהתאם לכך, העברת הפתוגן מתרחשת באמצעות מגע ישיר של אדם חולה עם אדם בריא, על ידי טיפות מוטסות, מבעלי חיים הפועלים כנשאים ומן אנשים בריאיםגם פועל ככזה. כדאיות הנגיף נשמרת על מצעים וביגוד. בנפרד יצוין כי גופת המנוח מ המחלה הזוגם אדם נחוש תואר גבוהמדבקות.

הסכנה הגדולה ביותר במונחים של זיהום נקבעת עבור קבוצת חולים כזו, אשר מהלך האבעבועות השחורות בו מתרחש בצורה מחוקה, מכיוון שגרסה זו של מהלך המחלה מסבכת את האפשרות לאבחן אותה, בשל כך היא די קשה לבודד חולים בזמן.

הרגישות להידבקות בנגיף רלוונטית לחולים שלא חוסנו. באשר לחסינות טבעית למחלה זו, היא אינה קיימת. ניתן להידבק באבעבועות שחורות בכל גיל, אך ילדים מתחת לגיל 4 פגיעים במיוחד.

באשר לתכונות של זיהום, התמונה היא כדלקמן. שאיפת אוויר מזוהם בנגיף מובילה לעובדה שהוא נמצא בדרכי הנשימה (ניתן לייצר זיהום גם בשיטות המפורטות לעיל). ואז הנגיף חודר לבלוטות הלימפה הקרובות ביותר, ואז לתוך הדם, מה שמעורר וירמיה - הוא חודר לזרם הדם ואז מתפשט בכל הגוף. זיהום של האפיתל מתרחש בצורה המטוגנית, ובו מתחיל נגיף הווריולה להתרבות באופן אינטנסיבי, אשר בתורו גורם להופעת אננתמה ואקסנטמה (פריחות על הריריות ועל העור) אצל נגוע. אדם.

עקב היחלשות נלווית של המערכת החיסונית, הפלורה המשנית מופעלת עם הפיכת שלפוחיות (חללים שטחיים מוגבלים עם נוזלים בתוכם, מוגבהים מעט מעל רמת העור) לפסטולות (תצורות דומות לצורה הקודמת, אך מכילות מוגלה בחללים שלהם). אז מתרחש מוות באפידרמיס של שכבת הנבט, וכתוצאה מכך תהליכים עמוקים של ספירה ו טבע הרסני, כבר על רקע זה, מתרחשת היווצרות צלקות.

בנוסף, לא נשללת האפשרות לפתח הלם זיהומי-רעיל בהשפעת תהליכים אלה המלווים את מהלך האבעבועות השחורות. צורותיו הקשות מתרחשות בשילוב עם ההתפתחות תסמונת דימומית(דימום של העור והריריות).

אבעבועות שחורות: תסמינים

אם נחשבים מקרים של מהלך טיפוסי של המחלה, אז הסימפטומים של אבעבועות שחורות במקרה זה מופיעים לאחר 8-12 ימים מרגע ההדבקה (זה, בהתאם, קובע את תקופת הדגירה שלה).

התקופה הראשונית של מהלך המחלה מאופיינת בהופעת צמרמורות וחום. הטמפרטורה בחולים לפני הארוחה פריחות בעור, ככלל, מצוין בגבולות של לא יותר מ 37.5 מעלות צלזיוס, לאחר מכן ניתן לרשום את עלייתו בגבולות 40-41 מעלות צלזיוס.

החולים מפתחים כאבים עזים בגב התחתון מסוג "קורע", כאב מופיע גם באזור העצה והגפיים. בנוסף, רלוונטיים ביטויים בצורה של סחרחורת וצמא עז, הקאות וכאבי ראש. במקרים מסוימים, במהלך התקופה הראשונית של המחלה, כל הסימפטומים של אבעבועות שחורות מופיעים בצורה קלה.

במהלך התקופה של היום השני-הרביעי לביטוי של חום על רקע שלו, חולים מתחילים ליצור מחלה ראשונית פריחה בעור(פריחה המופיעה לפני זו של הגרסה שלה, הנחשבת כאופיינית באבעבועות שחורות), העשויה להופיע כאזורים של היפרמיה (פריחה ורדרדית, מורבילית או אדמומית) או כפריחה דימומית המרוכזת משני הצדדים חזה(מ בתי השחילאזור שרירי החזה), כולל מהאזור שמתחת לטבור עם לכידת אזור משטח עצם הירך הפנימי ואזור קפלי המפשעות (שיוצרים על ידי כך את מה שנקרא "סימון" משולש").

הופעת שטפי הדם מתאפיינת בדמיון שלהם לפורפורה (פריחה שאינה נעלמת בלחץ עליה ויש לה מראה של שטפי דם מרובים קטנים בקרומים הריריים ובעובי עור), ובמקרים מסוימים עם אכימוזיס (סוג גדול של כתמים בקוטר של 3 מ"מ, גם בעל מראה של שטפי דם המשפיעים על העור והריריות). משך השמירה של פריחה נקודתית הוא כמספר שעות, אם הפריחה מדממת, אזי משך השמירה שלה, בהתאמה, מתארך.

עד היום הרביעי לביטוי של אבעבועות שחורות, הטמפרטורה יורדת בחולים, ובאופן כללי, יש היחלשות של התסמינים הנלווים לתקופה הראשונית שלה. במקביל, החל מהזמן הזה להופיע אבעבועות שחורות, האופייניות למחלה, המתמקדות בפנים ובקרקפת, כמו גם בגפיים ובגזע. לוקליזציה של הפריחה אפשרית גם באזור הסוליות וכפות הידיים. כאן כבר צוין הבאות של ערכת הטרנספורמציה מכתמים לצלקת (בהתחשב במצבי הביניים של papules, שלפוחיות, pustules וקרום). יסודות העור המופיעים באבעבועות שחורות טבעיות, על פי סוג הביטוי, מאופיינים בצפיפות משלהם, במרכז התצורה ישנה נסיגה אופיינית, הבסיס נתון לחדירה (דליפת נוזל מיסודות פריחה).

בנוסף לאזורים אלו, ה-pockmarks מתמקדים גם בקרומים הריריים, ובכך משפיעים על רירית האף, הגרון והלוע, קנה הנשימה והסמפונות. הלחמית של העין, השופכה ואיברי המין הנשיים והרקטום מושפעים. בעתיד, תצורות אלה על הממברנות הריריות לובשות צורה של שחיקות. מגוון פריחות באבעבועות שחורות אינו נצפה - כולם עם מחלה זו תואמים לאחת שלב כללי. הדקירה של השלפוחית ​​באבעבועות שחורות אינה מובילה לשקיעתה בשל האופי הרב-חדרי שלה, לצלקות הנוצרות בסיום ערכת הטרנספורמציה של מרכיבי הפריחה לאחר נפילת הקרום תהיה עומק צלקות שונה.

עד היום השמיני או התשיעי למהלך המחלה, מתרחשת ספירה של השלפוחית, המלווה בהידרדרות חוזרת ונשנית במצבם של החולים, המלווה גם בסימפטומים של צורה רעילה של אנצפלופתיה. בפרט, חולים מופרעים בהכרה, הם הוזים ונמצאים במצב של התרגשות. אבעבועות שחורות בילדים מלווה בשלב זה בהופעת עוויתות.

משך תקופת הייבוש של הקרום ונפילתם לאחר מכן הוא כשבוע עד שבועיים. חלק שעירראשים ופנים מקבלים צלקות רבות אופייניות בסוף תהליך זה. צורה חמורה במיוחד של מהלך המחלה יכולה להוביל תוצאה קטלניתלפני הופעת פריחה.

כפי ש צורות חמורותביטויים של המחלה, צורה מתמזגת של אבעבועות שחורות טבעיות, צורה פוסטולרית-המוררגית, וגם אבעבועות שחורות נחשבים.

החיסון נגד אבעבועות שחורות עוזר להקל על מהלך מחלה זו. המאפיינים העיקריים שלו במקרה זה הם משך הזמן הארוך של תקופת הדגירה (היא נמשכת כ 15-17 ימים). תסמיני שיכרון וחולשה כללית הם בעלי אופי בינוני. פריחה עם אבעבועות שחורות (פריחה אופיינית) מופיעה בצורה קלה, בעתיד היא לא מלווה בשלב של היווצרות פוסטולות, ואינה נשארת על העור והצלקות. באופן כללי, בגרסה זו של מהלך האבעבועות השחורות, ההחלמה מתרחשת לאחר שבועיים. בנוסף, אפשריות צורות קלות של אבעבועות שחורות, בהן חום מופיע לזמן קצר, אין פריחה, הפרעות בריאותיות אינן משמעותיות, כמו גם גרסאות של מהלך האבעבועות השחורות, בהן הפריחה אינה מופיעה בשפע, עם רווחה דומה של חולים.

דלקת המוח ומנינגואנצפליטיס, אלח דם, קרטיטיס, דלקת ריאות, דלקת קשתית ופנופתלמיטיס נחשבים כסיבוכים שעלולים להופיע לאחר מכן על רקע אבעבועות שחורות.

אִבחוּן

אבחון אבעבועות שחור כרוך בהתחשבות במאפייני המחלה ביטויים קליניים(בפרט, אנחנו מדברים על פריחה), אשר משמשים לאחר מכן מחקר קליני. לפיכך, אבחון המחלה מתבסס על ניתוחים של תכולת מרכיבי העור שנוצרו בשלב זה או אחר (שלפוחית, שלפוחית, שלפוחית, קרום), נבדקים גם דם ומריחה של ריר שנלקחה מחלל הפה. הנוכחות של וירוס אבעבועות שחורות בדגימות שנלקחו נקבעת על ידי מיקרו-משקעים, PCR, מיקרוסקופ אלקטרונים. תוצאה ראשונית מתקבלת תוך 24 שעות, עקב מחקרים נוספים ומעמיקים יותר של דגימות, הנגיף כבר מבודד ומזוהה.

יַחַס

הטיפול באבעבועות שחורות מבוסס על שימוש בתרופות אנטי-ויראליות (במיוחד משתמשים ב-metisazon, קורס של עד 6 ימים, פעמיים ביום במינונים של 0.6 גרם), כמו גם אימונוגלובולין נגד אבעבועות שחורות (באופן תוך שרירי, מינונים של 3 עד 6 מ"ל). כללית תרופה יעילה ביותר, שיכול לשמש כחלק מטיפול אטיוטרופי, לא נוצר עד היום, אבל יעילות טיפוליתמהתרופות הללו די נמוך.

כפי ש אמצעי מניעהכדי למנוע מזיהום חיידקי להצטרף לתמונת המחלה, הנוגעת במיוחד לאזורים הפגועים בעור, משתמשים בחומרי חיטוי. סיבוכים חיידקיים בפועל מחייבים מינוי של חולים עם אנטיביוטיקה רחבת טווח, אשר בפרט יכולים להיות צפלוספורינים, פניצילינים חצי סינתטיים ומקרולידים. ניקוי רעלים של הגוף מסופק באמצעות יישום אמצעים בצורה של שימוש בתמיסות גבישיות וקולואידים, פלזמהפורזה ואולטרה סינון (במקרים מסוימים). מתי גירוד בעורניתן לטפל בעור עם חומץ או אלכוהול.

לגבי הפרוגנוזה, ניתן לומר שהיא נקבעת על סמך הצורה הקלינית של מהלך המחלה, מצבו הכללי של החולה בתקופה הקדם-מורבידית (המצב הראשוני של החולה, לפני הופעת המחלה, נחשב כתנאי כזה). מקרים של קטלניות מצוינים בטווח של 2-100%. המהלך הקל של המחלה קובע פרוגנוזה חיובית עבור אותם חולים שחוסנו. הבראה, כלומר. חולים שהחלימו כפופים לשחרור מבית החולים לאחר החלמה קלינית, בהתאמה, אך לא מוקדם מארבעים יום לאחר הופעת המחלה.

לאחר העברת צורות קלות של המחלה, השחרור מתבצע ללא כל התאמות מבחינת כשירות לשירות צבאי, בעוד שהעברת צורות קשות מחייבת החלטה בנושא זה של ה-IHC, תוך התחשבות בשאר התופעות הרלוונטיות (כלומר תופעות. הרלוונטיים לאחר מחלות ההעברה, בפרט, שינויים בראייה נחשבים כאן על רקע אבעבועות שחורות וכו').

אבעבועות שחורות: מניעה

כאמצעים למניעת המחלה הנדונה, נבדל וריולציה, קודם כל, (כלומר, שיטת חיסון באמצעות חיסון מוקדם ולא בטוח). יש לציין כי אבעבועות שחורות היא הראשונה, וגם היחידה, מבין המחלות המדבקות שנכחדה בחיסון המוני. יחד עם זאת, חיסון נגד אבעבועות שחורות הוא שיטת מניעה שהופסקה בברית המועצות בסוף שנות ה-70, כלומר חיסון נגד אבעבועות שחורות נמצא כיום ב בלי להיכשללא נעשים. בשנת 1980, במהלך אחד מהישיבות הקבועות של ארגון הבריאות העולמי, הוכרז כי אבעבועות שחורות הושמדה רשמית מכדור הארץ. בינתיים, עדיין נשקלת הסכנה הפוטנציאלית של אבעבועות שחורות, אשר מוסברת על ידי שימור זנים בתנאים של שתי, לכאורה, המעבדות הראשיות (ארה"ב ורוסיה). נושא השמדתם נדחה בעבר עד לבחינה ב-2014.

בהתחשב בעובדה שאבעבועות שחורות פועלות כזיהום מסוכן במיוחד, יש לבודד אנשים חולים, כמו גם אנשים החשודים בהדבקה אפשרית, בבדיקה קלינית וטיפול מתאים בבית חולים. עבור אותם אנשים שהיו בקשר עם אדם חולה (או עם אדם שיש לגביו חשדות לרלוונטיות של אבעבועות שחורות), נקבע הסגר לתקופה של 17 ימים. זה גם מרמז על הצורך בחיסון, ללא קשר אם הוא בוצע בעבר וכמה זמן עבר מאז.

אֲבַעבּוּעוֹת (lat. Variola, Variola vera) או כפי שזה נקרא גם קודם לכן, אבעבועות שחורות מדבקות מאוד (מדבקות) זיהום ויראלישרק בני אדם סובלים. היא נגרמת על ידי שני סוגים של וירוסים: Variola major (תמותה 20-40%, לפי מקורות מסוימים - עד 90%) ו- Variola minor (תמותה 1-3%). שורדי אבעבועות שחורות עלולים לאבד חלק מהראייה או את כולה, וכמעט תמיד ישנן צלקות רבות על העור במקום בו היו הכיבים.

אבעבועות שחורות משפיעות רק על אנשים זיהום ניסיוניחיות מעבדה מצליחות בקושי. הגורם הסיבתי של אבעבועות שחורות הוא וירוס הניתן לסינון, הקשור אנטיגנית לנגיף vaccinia, vaccinia, שהמבנה העדין ודפוסי הרבייה שלו נחקרים היטב. תקופת הדגירה של אבעבועות שחורות טבעיות נמשכת בין 8 ל-14 ימים, בדרך כלל כ. 11–12. החולים מדבקים לאחרים במהלך כל תקופת הפריחה וככל הנראה אף מספר ימים לפני הופעת הפריחה, במשך כשלושה שבועות בסך הכל. הנגיף משתחרר מהתפוצצות והתייבשות שלפוחיות על העור, מחלל הפה ונמצא בשתן ובצואה של המטופל. הגורם הסיבתי מועבר במגע ישיר, טיפות מוטסות, מנשאים בריאים ובעלי חיים, ויכול לשרוד על ביגוד ומצעים. כל האנשים הלא מחוסנים רגישים לזיהום; אין חסינות טבעית לאבעבועות שחורות. למרות שהמחלה יכולה להופיע בכל גיל, ילדים מתחת לגיל ארבע פגיעים במיוחד.

מה מעורר / גורמים לאבעבועות שחורות:

הגורם הסיבתי של אבעבועות שחורות שייך לנגיפים ממשפחת Poxviridae, תת-משפחת Chordopoxviridae, סוג Orthopoxvirus; מכיל DNA, בעל גודל של 200-350 ננומטר, מתרבה בציטופלזמה עם היווצרות תכלילים. לנגיף וריולה יש קשר אנטיגני עם אריתרוציטים של קבוצה A של דם אנושי, מה שמוביל לחסינות חלשה, תחלואה גבוהה ותמותה של קבוצת האנשים המקבילה. הוא עמיד בפני השפעות סביבתיות, במיוחד לייבוש ו טמפרטורות נמוכות. הוא יכול הרבה זמן, למשך מספר חודשים, להישאר בקרום וקשקשים שנלקחו מכתמים על עורם של מטופלים, במצב קפוא ומלוופיל נשאר בת קיימא למשך מספר שנים.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך אבעבועות שחורות:

במקרים טיפוסיים, אבעבועות שחורות מאופיינת בשכרות כללית, חום, פריחות מוזרות על העור והריריות, העוברות ברציפות דרך שלבי כתמים, שלפוחיות, פצעונים, קרום וצלקות.

אבעבועות שחורות שייכת לאנתרופונוזות והיא זיהום מאוד מדבק, מסוכן במיוחד. כל האנשים רגישים לאבעבועות שחורות אלא אם כן רכשו חסינות ממחלה או חיסון קודמים. אבעבועות שחורות הייתה נפוצה באסיה ובאפריקה. האם זיהום מוטסעם זאת, חיסון הנגיף אפשרי על ידי מגע ישיר עם העור הפגוע של המטופל או חפצים שנדבקו על ידו. זיהומיות החולה נצפית לאורך כל המחלה - מהימים האחרונים של הדגירה ועד לדחיית הקרום. גם גופותיהם של אלה שמתו מאבעבועות שחורות נותרו מדבקות ביותר.

כאשר שואפים אוויר מזוהם, וירוסים חודרים לדרכי הנשימה. זיהום דרך העור במהלך וריאציה ומעבר שליה אפשרי. הנגיף מגיע בקרוב בלוטות הלימפהובהמשך לתוך הדם, מה שמוביל לוירמיה. האפיתל נגוע בהמטוגנית, הנגיף מתרבה כאן, מה שקשור להופעת אננתמה ואקסנתמה. היחלשות המערכת החיסונית מובילה להפעלת הפלורה המשנית והפיכת שלפוחיות לפוסטולות. עקב מותו של שכבת הנבט של האפידרמיס, ספורות עמוקות ו תהליכים הרסנייםנוצרות צלקות. הלם רעיל זיהומי עלול להתפתח. עבור צורות חמורות, התפתחות של תסמונת דימומית אופיינית.

תסמיני אבעבועות שחורות:

בְּ קורס טיפוסיתקופת הדגירה של אבעבועות שחורות נמשכת 8-12 ימים.

התקופה הראשונית מאופיינת בצמרמורות, חום, כאבי קריעה עזים בגב התחתון, העצה והגפיים, צמא עז, סחרחורת, כאבי ראש והקאות. לפעמים ההופעה מתונה.

ביום ה-2-4, על רקע חום, מופיעה פריחה ראשונית על העור בצורה של אזורים של היפרמיה (מורביליפורם, ורדרד, אריתמטי), או פריחה דימומיתמשני צידי החזה באזור שרירי החזה לבתי השחי, וכן מתחת לטבור באזור קפלי המפשעה ו משטחים פנימייםירכיים ("המשולש של שמעון"); שטפי דם נראים כמו פורפורה ואפילו כמו אכימוזיס. פריחה נקודתית נמשכת מספר שעות, דימומית - למשך זמן רב יותר.

ביום הרביעי נצפית ירידה בטמפרטורת הגוף, נחלשת תסמינים קלינייםהתקופה הראשונית, אך כתמי כיס אופייניים מופיעים על עור הראש, הפנים, הגזע והגפיים, העוברים דרך שלבי הכתמים, הפפולה, השלפוחית, הפסטולות, הקרום, דחייה של האחרון והיווצרות צלקת. במקביל מופיעים כתמי כיס על הקרום הרירי של האף, אורופרינקס, הגרון, קנה הנשימה, הסימפונות, הלחמית, פי הטבעת, איברי המין הנשיים, שָׁפכָה. עד מהרה הם הופכים לשחיקה.

ביום ה-8-9 למחלה, בשלב של מתן השלפוחיות, מצב הבריאות של החולים מחמיר שוב, ישנם סימנים אנצפלופתיה רעילה(פגיעה בהכרה, דליריום, תסיסה, בילדים - פרכוסים). תקופת הייבוש והנפילה של הקרום נמשכת כשבוע-שבועיים. נוצרות צלקות רבות בפנים ובקרקפת.

השינוי בדם מאופיין בלויקוציטוזיס, בצורות חמורות יש תזוזה חדה שמאלה עם שחרור מיאלוציטים ותאים צעירים לדם.

צורות חמורות כוללות צורה קונפלואנטית (Variola confluens), פוסטולרית-המוראגית (Variola hemorrhagica pustulesa) ואבעבועות שחורות (Purpura variolosae).

אצל המחוסנים בחיסון נגד אבעבועות שחורות, אבעבועות שחורות היא קלה (Varioloid). מאפייניו העיקריים הם תקופת דגירה ארוכה (15-17 ימים), חולשה בינונית וסימנים אחרים של שיכרון; פריחה אמיתית של אבעבועות שחורות אינה בשפע, פצעונים לא נוצרים, אין צלקות על העור, ההתאוששות מתרחשת לאחר שבועיים. ישנן צורות מתונות יותר עם חום חולף ללא פריחה ו הפרעות קשותבריאות (Variola sine exanthemate) או רק בצורה של פריחה קלה (Variola afebris).

ל סיבוכים אפשרייםכוללים דלקת מוח, דלקת קרום המוח, דלקת ריאות, panophthalmitis, קרטיטיס, דלקת קשתית, אלח דם.

אבחון אבעבועות שחורות:

ביטויים קליניים של המחלה הם הבסיס למחקרים ספציפיים. לצורך ניתוח, נלקחים תכולת שלפוחיות, פוסטולות, קרומים, מריחות של ריר מחלל הפה ודם. נוכחות הנגיף בדגימות נקבעת באמצעות מיקרוסקופיה אלקטרונית, מיקרו-משקעים באגר בשיטת אימונופלורסנט, באמצעות PCR. תוצאה ראשונית מתקבלת לאחר 24 שעות, לאחר מחקר נוסף - בידוד וזיהוי הנגיף.

טיפול באבעבועות שחורות:

לטיפול במחלה זו, תרופות אנטי-ויראליות(metisazon 0.6 גרם 2 פעמים ביום למשך 5-6 ימים), אימונוגלובולין אנטי-קטן 3-6 מ"ל לשריר. כדי למנוע התקשרות של זיהום חיידקי לאזורים הפגועים של העור מוחלים תכשירי חיטוי. בנוכחות סיבוכים חיידקייםלחולים רושמים אנטיביוטיקה רחבת טווח (פניצילינים חצי סינתטיים, מקרולידים, צפלוספורינים). ננקטים אמצעים לניקוי רעלים מהגוף, אלה כוללים הכנסת תמיסות קולואידיות וקריסטלואידיות, במקרים מסוימים מבוצעות אולטרה-פילטרציה ופלזמהפורזה.

תַחֲזִיתתלוי בצורה הקלינית של המחלה, גיל ומצב טרום חולי. התמותה נעה בין 2% ל-100%. בְּ קורס קלולמחוסנים יש פרוגנוזה חיובית. מחלימים משתחררים מבית החולים לאחר השלמתם התאוששות קליניתאך לא לפני 40 יום לאחר הופעת המחלה. לאחר צורות קלות, חולים משתחררים מבלי לשנות את קטגוריית ההתאמה. לאחר צורות חמורות, התאמה עבור שירות צבאי VVK נקבע בהתאם לתופעות שיוריות (ליקוי ראייה ואחרות) או שהם מקבלים חופשת מחלה עד חודש אחד.

מניעת אבעבועות שחורות:

שונות(חיסון עם חיסון מוקדם ולא בטוח) ידוע במזרח לפחות מאז ימי הביניים המוקדמים: בהודו נשמרו עליה תיעודים מהמאה ה-8, ובסין של המאה ה-10. טכניקת חיסון זו הובאה לראשונה לאירופה מטורקיה על ידי אשתו של השגריר הבריטי באיסטנבול, מרי וורטלי מונטגו, בשנת 1718, ולאחר מכן חוסנה משפחת המלוכה הבריטית.

ברוסיה, וריאציה הוכנסה לאחר מותו של הקיסר פיטר השני בן ה-14 מאבעבועות שחורות.

בסוף המאה ה-18, הרופא האנגלי אדוארד ג'נר המציא חיסון נגד אבעבועות שחורות המבוסס על נגיף אבעבועות הפרה, שחוסן באופן נרחב באירופה.

האנשים הראשונים שחוסנו נגד אבעבועות שחורות ברוסיה היו קתרין השנייה הגדולה, הדוכס הגדולפאבל פטרוביץ', הדוכסית הגדולה מריה פיודורובנה, וכמה ימים לאחר מכן, נכדיה של קתרין אלכסנדר וקונסטנטין פבלוביץ'. לנער האיכרים מרקוב, ממנו חוסנה הקיסרית באבעבועות שחורות, ניתנו האצולה, שם המשפחה אוספני וסמל הנשק.

באמריקה, אסיה ואפריקה, האבעבועות השחורות נמשכו כמעט מאתיים שנה. במאה ה-18, כל ילד שביעי מת מאבעבועות שחורות ברוסיה. במאה ה-20, הנגיף גבה את חייהם של 300-500 מיליון בני אדם. בסוף שנות ה-60, אבעבועות שחורות פגעה ב-10-15 מיליון אנשים לא מחוסנים.

בשנת 1967, ארגון הבריאות העולמי מחליט לחסל את האבעבועות השחורות באמצעות חיסון המוני של האנושות.

מקרה אחרון של אבעבועות שחורות באופן טבעיתואר בסומליה בשנת 1977. בשנת 1978 תועד גם המקרה האחרון של זיהום במעבדה. הדברת האבעבועות השחורות הוכרזה רשמית ב-1980 באסיפת ארגון הבריאות העולמי, אשר קדמה לה מסקנה מקבילה של ועדת מומחים שהונפקה בדצמבר 1979.

אבעבועות שחורות - הראשונה ועד כה היחידה הַדבָּקָהמובס על ידי חיסון המוני. החיסונים נגד אבעבועות שחורות בברית המועצות פסקו בשנים 1978-1980.

אבעבועות שחורות היא במיוחד זיהומים מסוכנים. חולים וחשודים בזיהום זה נתונים לבידוד קפדני, בדיקה קליניתוטיפול בבתי חולים מיוחדים. צוותים רפואיים עובדים בבגדים נגד מגיפות מסוג III עם מסכה. בצעו חיטוי זרם וסופי יסודי של החדר בו נמצא (שהה המטופל), חפצי בית ואזורים משותפים בתמיסת ליסול 5%. הכלים מושרים בתמיסת 3% של כלורמין, ואז מבושלים. כל האשפה והפסולת נשרף.

בידודעבור אנשים שהיו במגע עם אבעבועות חולות (חשודות), נקבע ל-17 ימים. כולם מחוסנים נגד אבעבועות שחורות, ללא קשר למועד החיסון הקודם. הם מוזרקים פעם אחת עם גמא גלובולין תורם בכמות של 3 מ"ל ומקבלים metisazon דרך הפה: מבוגרים 0.6 גרם 2 פעמים ביום, ילדים - מנה בודדתבשיעור של 10 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף של הילד במשך 4-6 ימים ברציפות.

לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך אבעבועות שחורות:

עובדות מעניינות על אבעבועות שחורות:

הפסקת חיסון נגד אבעבועות שחורות עשויה לגרום לעלייה בזיהומי HIV. לדברי אימונולוגים, החיסון נגד אבעבועות שחורות הפחית את הסבירות לחדירה לתאי נגיף הכשל החיסוני.

מחברי המחקר, מדענים אמריקאים מאוניברסיטת קליפורניה ועוד כמה מרכזים מדעיים, תיאר בדפי כתב העת את תוצאות הניסויים בתרבית תאים שנלקחו מאנשים שחוסנו. החוקרים מצאו כי בתאים של אנשים שחוסנו בעבר נגד אבעבועות שחורות, HIV השתכפל לאט יותר מאשר באותם תאים אצל אנשים שלא חוסנו.

זהירות לא תזיק
עם זאת, אין להניח שהחיסון נגד אבעבועות שחורות מגן מפני HIV, ומיד לרוץ להתחסן: מדענים מדגישים שהניסוי בוצע על תרבית תאים, ולא על האורגניזם כולו, וירידה של פי חמישה בהתפשטות של הנגיף התקבל לא עבור כל סוג של HIV, אלא רק עבור זנים מסוימים. זנים אלו נפוצים למדי וממלאים תפקיד חשוב בהתפתחות המגיפה, אך רחוקים מלהיות היחידים. כן, והאטת התפשטות הנגיף פי חמישה עדיין לא שווה ערך להשמדתו המוחלטת.

דבר נוסף הוא שעד שנות ה-70, כאשר חיסוני אבעבועות שחורות ניתנו באופן מסיבי, הסיכון להידבקות יכול היה להיות נמוך יותר. במשך זמן רבהנגיף פשוט לא הצליח לצאת מאזור מוגבל במרכז אפריקה. אפילו עכשיו, הסבירות להעברת HIV פנימה מגעים מינייםאינו עולה על עשיריות האחוז, וירידה בערך זה פי כמה, יחד עם התפתחות לקויה של התחבורה, עשויה בהחלט למנוע את התבהרות המגיפה. כעת, כאשר מספר הנשאים של הנגיף עומד על כ-40 מיליון איש ברחבי העולם, אין צורך לסמוך על מיגור ה-HIV, גם אם תוצאות הניסויים המקדימים אושרו במלואם. אבל כל גישה מבטיחה אפילו מעט להפחתת הסיכון להעברת וירוסים בהחלט ראויה לשקול.

איך זה עובד?
תפקיד מפתח במנגנון ההגנה הפוטנציאלי ממלאים קולטנים מסוג CCR5, מולקולות חלבון הממוקמות בתוך קרום התא. זה עם מולקולות אלה ש-HIV מקיים אינטראקציה כשהוא חודר לתא, ווירולוגים יודעים שאנשים עם צורה מוטנטית של קולטני CCR5 ל-HIV הם הרבה פחות פגיעים.

חלונות ודלתות

CCR5אינה המולקולה היחידה שהנגיף משתמש בה כדי לחדור לתאים. לא פחות חשובים הם הקולטנים ממחלקת CD4. בציור אנלוגיה, אנו יכולים להשוות קולטנים עם ה"חלונות" וה"דלתות" של התא. פולשים נכנסים דרך הדלתות והחלונות, כך שהתקנת זכוכית עמידה להתנפצות או מנעולים מאובטחים בנפרד רק מפחיתה, אך לא מבטלת, את הסיכון לגניבה.

אגב, האנלוגיה בין קולטנים לחלונות יוצאת דופן גם בכך שהתא עצמו זקוק לקולטנים לאינטראקציה סלקטיבית עם תאים אחרים.

נגיף ה-vaccinia, שהוא הבסיס לחיסון (הדמיון בשמות אינו מקרי, הנגיף נקרא בדיוק בשל תפקידו האצילי) מאבעבועות שחורות, יכול לשנות את הביטוי של הגן CCR5. המשמעות היא שניתן "לכבות" את הגן האחראי לסינתזה של חלבוני קולטן, ועם הזמן, בחולה מחוסן, קולטני CCR5 פשוט נעלמים.

איך זה בדיוק קורה, כמה זמן נמשכת ההשפעה (מדענים ערכו ניסויים בתאים מאנשים שחוסנו שלושה ושישה חודשים לפני הניסוי), והאם ניתן גם לחזק אותה עדיין לא ברור. אבל מה שברור הוא שחיסוני אבעבועות שחורות בטוחים מספיק לשימוש המוני: הם ניתנו לכל ילד על פני כדור הארץ בו זמנית, ורבים השאירו צלקת זעירה על הכתף.

רק בשנות השמונים, כאשר האבעבועות השחורות נעלמו מעל פני כדור הארץ ונשארו רק בכמה מעבדות מיקרוביולוגיות, נזנח החיסונים, מכיוון שהסיכון תופעות לוואיהחל להכפיל את הסיכון להידבק באבעבועות שחורות ככזה. אבל אם יוכח שחיסון נגד אבעבועות שחורות עוזר נגד HIV (גם אם לא באופן מוחלט), לא יהיה קשה לחזור לחיסונים.

אתה מודאג ממשהו? האם אתה רוצה לדעת יותר מידע מפורטעל אבעבועות שחורות, גורמיה, תסמיניה, דרכי טיפול ומניעה, מהלך המחלה והתזונה לאחריה? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד בצד שלך! הרופאים הכי טוביםלבחון אותך, ללמוד את הסימנים החיצוניים ולעזור לזהות את המחלה לפי תסמינים, לייעץ לך ולספק נזקק לעזרהולעשות אבחנה. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורכם מסביב לשעון.

כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב ערוצים). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות והכיוונים שלנו מצוינים. עיינו ביתר פירוט על כל שירותי המרפאה עליה.

(+38 044) 206-20-00

אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם להתייעצות עם רופא.במידה והלימודים לא הושלמו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.

אתה? אתה צריך להיות זהיר מאוד לגבי הבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק תסמיני מחלהולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. יש הרבה מחלות שבהתחלה לא באות לידי ביטוי בגופנו, אבל בסופו של דבר מסתבר שלצערי כבר מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש תסמינים ספציפיים משלה, אופייניים ביטויים חיצוניים- מה שנקרא תסמיני מחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך כמה פעמים בשנה להיבדק על ידי רופאלא רק כדי למנוע מחלה איומה, אלא גם כדי לשמור על רוח בריאה בגוף ובגוף כולו.

אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתם מעוניינים בביקורות על מרפאות ורופאים, נסו למצוא את המידע הדרוש לכם במדור. הירשמו גם בפורטל הרפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהלהיות מעודכן כל הזמן חדשות אחרונותועדכוני מידע באתר, שיישלח אליכם אוטומטית בדואר.

אבעבועות שחורות (או טבעיות) היא זיהום מאוד מדבק ממקור ויראלי הגורם לתסמינים של שיכרון, חום המופיע בשני שלבים ואקסנטמה שלפוחית-פוסטולרית. זוהי המחלה העתיקה ביותר. האזכור הראשון שלו נמצא בעת פענוח פפירוס מצרי שנכתב בשנת 3000 לפני הספירה. במאה ה-18, המגיפה חיסלה 1/10 מאוכלוסיית העולם. הייתה תקופה שבה אבעבועות שחורות הרגה 10-12 מיליון אנשים מדי שנה. תרופה מודרניתהצליחו לשלוט בהתפשטות הזיהום. מקרה ההדבקה האחרון נרשם בעיר מרקה הסומלית ב-1977.

המחלה נגרמת על ידי שני נגיפים גדולים המכילים DNA Variola major ו- Variola minor, השייכים למשפחת Poxviridae מהסוג Orthopoxvirus. Virions הם בצורת לבנים ויש להם מבנה מורכב. הוא מורכב מקליפה, חלבונים ומולקולה אחת של DNA ליניארי דו-גדילי עם קצוות סגורים קוולנטיים.

הגורם הסיבתי של אבעבועות שחורות (טבעיות), נכנס סביבה חיצונית, לא מת. הוא לא מפחד להתייבש, להקפיא, טמפרטורת חדרחי עד שבעה עשר חודשים. הוא מת כאשר הוא מחומם ל-100 מעלות תוך עשר דקות או כאשר הוא נחשף לתמיסת פורמלדהיד 1%.

זה נכנס לגוף האדם דרך האף-לוע. הוא מתיישב על הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות. זה מצטבר שם, ואז חודר לתוך בלוטות הלימפה האזוריות. זה המקום שבו מתרחש הגל הראשון של שכפול ויריון. העלייה המהירה במספרם תורמת לחדירת הפתוגן לזרם הדם.

יחד איתו הוא מתפשט בכל הגוף. תאים נגועים של הכבד, הטחול, מערכת העצבים המרכזית. טרופיזם לתאי העור מוביל להיווצרות אלמנטים של אבעבועות שחורות. הדרמיס הפפילרי והתת-פפילירי מושפעים. זה מסביר את הופעת בצקת וחדירה דלקתית. תופעות אלה הופכות לבסיס של בלון וניוון רשתית, היווצרות של אלמנטים אננתמה, ולאחר מכן אקסנתמה. המראה ההמוני שלהם נצפה בסוף השבוע הראשון מתחילת התקופה הפרודרומית.

ביטויים קליניים בשלבים שונים של המחלה

התפתחות הזיהום מתרחשת בחמישה שלבים. התכונות שלהם מוצגות בטבלה הבאה.

שם תקופה	תסמינים קליניים	תנאי זרימה
דְגִירָה	לא מראה את עצמו	9-14 ימים, מדי פעם מתארכים ל-22 ימים
תחושה מוקדמת	זה מתחיל בעלייה חדה בטמפרטורת הגוף של עד 40 מעלות, המטופל מרגיש חולשה, חולשה כללית, בחילות קלות. יש לו כאבים עזים בגב התחתון, בשרירים. לפעמים (לא כולם) נוצרת פריחה במקומות של משולש סיימון או על החזה, בדומה לפריחה עם קדחת ארגמן או חצבת. עד סוף התקופה, טמפרטורת הגוף יורדת	2-4 ימים
שלב התפרצות	כתמים קטנים מופיעים על העור והריריות צבע ורוד. יום לאחר מכן, הם הופכים לפפולות, לאחר שלושה ימים - לשלפוחיות והופכות כמו שלפוחיות רב-חדריות. נסיגה טבורית נצפית במרכז השלפוחיות. ישנם אלמנטים של פריחה על הפנים, על תא המטען, על כל הגפיים הזוגיות. ניתן למצוא אותם על כפות הידיים וכפות הרגליים. זֶה תכונה בולטתלפיו מזוהה אבעבועות שחורות. הפריחה, בניגוד לאבעבועות רוח, היא מונומורפית (כל האלמנטים מופיעים בבת אחת, כולם עוברים את אותם שלבי התפתחות, כולם מיד מתהדקים). הופעת פריחות מעוררת עלייה חדשה בטמפרטורת הגוף והיווצרות גל שני של שיכרון	4-5 ימים
שלב הספירה	זה מתחיל בהידרדרות חדה במצבו של המטופל. טמפרטורת גוף 39-40 מעלות. אלמנטים של הפריחה suppurate, מאבדים רב קאמרית, הופכים לכאובים. עד סוף השבוע השלישי מתחילת המחלה, השלפוחיות נפתחות, תכולתן נשפכת החוצה, במקומן נוצרת שחיקה שמתכסה במהירות בקרום שחור. לכן לאבעבועות שחורות יש שם שני (שחור). תהליך היווצרות הקרום מלווה בגרד חמור	3 ימים (7-10 ימים)
שלב ההבראה	מתחיל מהשבוע הרביעי לאחר תחילת ההדבקה. טמפרטורת הגוף חוזרת לנורמה, מצבו הכללי של המטופל משתפר. ישנה תופעה שבה יש נפילה כללית מהקרום. העור מתחתיהם מתקלף מאוד. במקום השלפוחיות נוצרות צלקות עמוקות, הן יוצרות את ההשפעה של עור מפוצץ.	אין מגבלות זמן ברורות

סיווג מחלות

יש להתאים את תיאור הסימפטומים של אבעבועות שחורות בהכרח תוך התחשבות בצורות המחלה, בחומרת הזיהום. כיום פותחה תכנית הסיווג הבאה. זה מאפשר לך לעשות תחזיות.

טופס	סוג משנה	תכונות קליניות	תוצאה קטלנית באחוזים
			בחיסון	בלא מחוסן
מישור	לנקז	Pustules מופיעות על הפנים, על העור הממוקם על משטחי extensor של הגפיים.	26,3	62
	נִבדָל	שלפוחיות מפוזרות בכל הגוף	0,7	9,3
שונה (varioloid)	לנקז נִבדָל	זה שונה מאבעבועות שחורות רגילות על ידי מהלך מואץ והיעדר תסמינים של שיכרון. IN פרודרוםמופיעה פריחה פפולרית חיוורת. האלמנטים שלו הופכים במהירות לפסטולות. הם מתייבשים ללא היווצרות שלפוחיות. אין אזורים של היפרמיה סביב הבועות, לכן ברפואה יש לצורה זו את השם השני "אבעבועות לבנות"	0	0
אין פריחה		הזיהום מתפתח תוך התחשבות בכל שלבי ההתפתחות למעט שלב הפריחה. האבחנה מאושרת רק על בסיס בדיקות סרולוגיות.	0	0
שָׁטוּחַ	לנקז נִבדָל	פפולות שטוחות מופיעות על הגוף	66,7	96,5
מדמם	מוקדם	הוא מאופיין בקורס פולמיננטי, שבו אפילו בתקופה הפרודרולית מופיעה פריחה, מלאה בתוכן עם זיהומים בדם. היווצרותו מובילה לדימומים מסיביים בעור.	100	100
	מאוחר	שטפי דם נוצרים לאחר השלמת הפריחה	89,8	96,8

מקורות הדבקה

מקור ההדבקה הוא אדם חולה. הוא מתחיל להיות מדבק לאחרים ימים ספורים לפני תום תקופת הדגירה של ההדבקה ועד שהקרום נושר - בממוצע ארבעים יום מתחילת המחלה. המספר הגדול ביותר virions מיוצרים על ידי אנשים שאצלם אבעבועות שחורות מתרחשת בצורה קשה ממושכת.

אופי ההדבקה קובע את הלוקליזציה של הפתוגן בגוף האדם. מאז המספר העיקרי של virions הוא הכיל העליון דרכי הנשימה, העברת זיהום על ידי טיפות מוטסות נחשבת העיקרית. הגורם הסיבתי של אבעבועות שחורות חודר לסביבה החיצונית יחד עם חלקיקי ריר, רוק, ליחה כאשר משתעלים, מתעטשים ומדברים בקול רם. אנשים השואפים את האוויר, המכיל חלקיקים מהנוזלים הביולוגיים הרשומים, נדבקים.

כשהטיפות עם ויריון בר-קיימא מתייבשות, הן הופכות לנוקלאולי. הם מפוזרים בקלות ברחבי האזור בעזרת זרמי אוויר. בדרך זו, הפתוגן נכנס בקלות לחדרים שכנים. תפקוד מערכת החימום והאוורור תורם להתפשטות הזיהום כלפי מעלה. באופן זה, במאה הקודמת, התרחשו התפרצויות המחלה ברבי קומות מוסדות רפואייםבהם אושפזו הנדבקים עם אבחנה שגויה.

הלוקליזציה של הפתוגן בתאי העור מסבירה את האפשרות לקיומו לטווח ארוך מחוץ לאורגניזם המארח. וירונים ברי קיימא נמצאים על בגדיו של אדם חולה, על חפצים שבהם הוא משתמש. בעת מיון דברים, כאשר הם מטלטלים, הפתוגן שוב נכנס לאוויר, הוא מתערבב עם חלקיקי אבק. כך, נוצר אירוסול משני, אשר יכול להוביל לזיהום על ידי אבק הנישא באוויר. לרובם המכריע של אנשים שאינם חיסונים יש רגישות גבוהה לזיהום. היא שונה. 40% מהחולים מתים. אלה שנותרו בחיים מקבלים חסינות עזה, שנמשכת עשר שנים.

אבחון דיפרנציאלי

עַל שלבים מוקדמיםלהתפתחות של אבעבועות שחורות יש מספר תכונות הדומות למחלות זיהומיות אחרות. לָשִׂים אבחנה מדויקתעוזר לאבחנה מבדלת.

כך, למשל, בתקופה הפרודרומית זה הופך מראה אפשריפריחה כמו קדחת ארגמן וחצבת. עם אבעבועות שחורות הם מופיעים ב מקומות מסויימים: משולש בית החזה ומשולש סיימון (אזור העור בין הבטן לירכיים, תחום בקווים המחברים את צירי הכסל הקדמיים עם נקודות הממוקמות על מפרקי הברך).

באבעבועות רוח, שלפוחיות אינן מופיעות על כפות הידיים והסוליות. הם נוצרים על הגוף, יש להם מבנה חד-חדרי (כאשר מחוררים אותם במחט, הבקבוקון עם תוכן סרוסי מפוצץ לחלוטין). הזיהום הנגרם מהזן השלישי של הרפס מאופיין בפולימורפיזם.

אבעבועות שחורות מאובחנת על ידי התסמינים הבסיסיים הבאים:

• התחלה חריפה;
• קדחת שני גלים;
• כאבים בגב התחתון ובשרירים;
• פרודרומל רש (פריחה במשולש של סיימון);
• היווצרות הדרגתית של pustules;
• שלפוחיות רב-תאיות;
• התהליך המחייב של ספירה של מרכיבי הפריחה;
• מונומורפיזם של פריחות.

להיסטוריה האפידמיולוגית חשיבות רבה: המחלה מתפשטת במהירות וגורמת להתפרצויות גדולות וקטנות. אם יש צורך לבצע אבחנה מבדלתעם דלקת עור אלרגית רעילה ותסמונת סטיבן-ג'ונסון, נעשה שימוש בבדיקות סרולוגיות במעבדה ובמיקרוביולוגיה.

שיטות טיפול

אם האבחנה מאושרת, החולה כפוף לאשפוז מיידי לתקופה של ארבעים יום. רושמים לו משטר פסטל, דיאטה חסכונית. הטיפול מתבצע בשלושה כיוונים. מוטמע:

• אטיוטרופי;
• פתוגנטי;
• טיפול סימפטומטי.

נעשה שימוש בגמא גלובולין ספציפי, תרופות אנטי-ויראליות (Metisazon, Ribavirin). כדי למנוע היקשרות מרכיב חיידקיאנטיביוטיקה ניתנת מהיום הראשון. לביצוע שיכרון, נעשה שימוש בתמיסות מלח גלוקוז, סוכני חוסר רגישות, טיפול בוויטמין מתבצע. משככי כאבים עוזרים להילחם בכאב, כדורי שינה נקבעים כדי לנרמל את השינה.

במקביל לכך, מתבצע עיבוד מקומי:

• עבור חלל הפה נבחר תמיסה של 1% של נתרן ביקרבונט (5-6 פעמים ביום);
• לעיניים משתמשים בתמיסה של 20% של נתרן סולפאציל (3-4 פעמים ביום);
• לעפעפיים פתרון 1% של חומצה בורית;
• עבור אלמנטים של פריחה בגוף, תמיסת 5% של אשלגן פרמנגנט מתאימה ביותר (במהלך היווצרות קרום, משחת מנטול 1% משמשת להפחתת גירוד).

לאחר סיום הקורס, עם פרוגנוזה חיובית, המטופל מועבר לתצפית מרפאה.

סיבוכים

רוב סיבוך שכיח- הלם זיהומי-רעיל. קורס חמורזיהומים יכולים להוביל להתפתחות מורסה, דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מוח, דלקת קרום המוח, דלקת ריאות. המחלה מובילה לעיתים קרובות להופעת צלקות על קרנית העיניים.

אמצעי מניעה

המניעה העולמית של אבעבועות שחורות אפשרה בשנת 1980 להכריז רשמית על חיסול הזיהום בכדור הארץ. זה נעשה במושב השלושים ושלושה של ארגון הבריאות העולמי. בשנת 1958, המשלחת של ברית המועצות הזמינה את כולם מדינות מפותחותלאמץ תוכנית לסיוע בחיסון אוכלוסיית המדינות העניות. פתרון כזה, כפי שהראה בפועל, התברר כיעיל: עד 1971, ניתן היה להביס את המחלה ב אמריקה הלטינית, ב-1975 באסיה, ב-1977 באפריקה.

IN מתוכנןילדים בני שלוש חוסנו, ואז בגיל 8 ו-16 בוצע חיסון מחדש. אחת לחמש שנים חוסנו כל אנשי הצבא, עובדי התחבורה הבינלאומית, בתי המלון המתמחים בקבלת אורחים זרים ותורמי דם. אמצעים כאלה אפשרו להביס את המחלה. היום חיסון חובהרק אנשים העובדים עם התרבות הנגיף למטרות מדעיות (עוזרים מעבדה, חוקרים) כפופים לכך.

אבעבועות שחורות היא מחלה מדבקת ביותר. גופו של המטופל מכוסה פריחה קשה. ריפוי, מאוד מקרים תכופיםאבעבועות שחורות משאירה צלקות עמוקות על העור. מאמר זה יתאר בפירוט את המחלה - אבעבועות שחורות: תסמינים, טיפול, מניעה.

אבעבועות שחורות הן משני סוגים, הנבדלים בסוג הפריחה:

• הסוג הראשון מאופיין בפריחה, שהשלפוחיות שלה הן עם נוזל מוגלתי צלול או בהיר. סוג זה פחות מסוכן ואינו מהווה איום משמעותי על חיי אדם.
• הסוג השני הוא בועות שחורות עם גוון מעט כחלחל, לפעמים מופיעות חבורות מסביב. זהו סוג מסוכן מאוד של אבעבועות שחורות, אם לא מטפלים בה בזמן, היא עלולה להיות קטלנית.

אבעבועות שחורות נגרמות על ידי וירוס עמיד ביותר בפני טמפרטורות קיצוניות. זה מועבר בשתי דרכים:

• מוֹטָס;
• איש קשר.

לעתים רחוקות, אבל עדיין קורה הכי הרבה ביטויים קשיםאֲבַעבּוּעוֹת.

תסמיני אבעבועות שחורות

7-14 הימים הראשונים המחלה יכולה ללכת מעיניהם, להיות במה שנקרא צורה סמויהאו דגירה. יתר על כן, אצל חלק מהחולים, האבעבועות השחורות מתבטאות מהר יותר, אצל אחרים היא מתפתחת מסתתרת כל 14 הימים. לאחר תקופה זו, חום חמור מתחיל לייסר אדם, הוא מקבל צמרמורות והגב שלו כואב. בנוסף, יש עייפות עייפות מהירה, סחרחורת קשה. הצוואר כואב מאוד וכמעט לא זז. יש נוקשות של שרירי הצוואר. תסמינים אלו אינם חולפים לזמן מה. לאחר זמן מה (שוב, עבור כל אדם בצורה אחרת), הטמפרטורה יורדת, אך במקביל מתחילה להופיע בהדרגה פריחה. בתחילה, השלפוחיות חיוורות עם נוזל שקוף בפנים ובעיקר על הפנים. בהדרגה, פריחה זו עוברת לכל הגוף, בעוד הבועות מתמלאות בנוזל מוגלתי צהוב צמיג. הטמפרטורה עולה שוב. במהלך תקופה זו, סחרחורת מתעצמת, המטופל ישן כל הזמן. הוא מתחיל להזיות ולהזיות. האזורים המושפעים מהפריחה כואבים מאוד.
אז כדאי לפרט את כל הסימפטומים של מחלה זו:

• חום;
• טֶמפֶּרָטוּרָה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• צְמַרמוֹרֶת;
• קשיחות של שרירי הצוואר;
• פריחה;
• הזיות.

לאחר זמן מה, בדרך כלל 8-10 ימים, עם יחס הולםהבועות מתחילות להתייבש והטמפרטורה יורדת. בהשפעת תרופות, האבעבועות השחורות מתחילות לסגת. התסמינים נעלמים.

טיפול באבעבועות שחורות

הטיפול במחלה מתחיל באשפוז מיידי ובידוד החולה לכל משך מהלך המחלה מרגע הופעת התסמינים הראשונים.
באופן כללי, לא היה טיפול יעיל נגד מחלה זו במשך זמן רב. נורא במובן האמיתי של המילה, המחלה גבתה אלפי חיים. היו אפילו מגיפות שמוכרות עד היום. אבל ריפוי קסום פרח. לדוגמה, המטופל היה לבוש כולו באדום. מסיבה כלשהי, האמינו שצבע זה הוא בעל היכולת לפתות אבעבועות שחורות. ... והוא פיתה, רק שזה לא עזר.
בסוף המאה ה-19 הציע הרופא הגרמני הוברט טיפול סימון לאותם זמנים. הוא הציע לאנשים החולים את החיסון. חיסון כזה היה יומיומי ואיפשר להקל משמעותית על מהלך המחלה הנקראת אבעבועות שחורות. הטיפול הוכח כיעיל למדי. עדיין לא ברור מדוע חיסונים מרובים לא הפכו לנפוצים. עד כה, אבעבועות שחורות מטופלות בשיטות שונות לחלוטין.
עַכשָׁוִי טיפול קליניאבעבועות שחורות מספקות, קודם כל, טיפול אנטי ויראלי. לשם כך, המטופל רושם תרופה בשם metisazon. תרופה זו לטיפול יעיל צריכה להילקח במינון של 0.6 גרם, פעמיים ביום. מהלך הטיפול האנטי ויראלי נמשך בדרך כלל 5-6 ימים.
בשלב הבא של הטיפול, המטופל מקבל מרשם אימונוגלובולין תוך שרירי, שהוא טיפול אנטי דלקתי מצוין. מינון התרופה, בהתאם למורכבות מהלך המחלה, יכול להיות בין 0.3 ל 0.6 גרם ליום. במקביל, משחות ותחליבים חיטוי שונים מורחים באופן מקומי על האזורים הפגועים בעור, אשר עוזרים להימנע מתוספת של זיהומים חיידקיים. מאז העור במהלך המחלה הוא די פגיע.
אם לא ניתן היה להגן מפני חיידקים והם בכל זאת חדרו לעור, יש צורך לחסום אותם ולמנוע את התפשטותם מעבר למוקד הדלקת. לשם כך נקבעים מקרולידים, חצי סינתטיים, צפלוספורינים. אלו אנטיביוטיקה טווח רחבפעולות.
בשלב הסופי של הטיפול, תמיסות קולואידים וקריסטלואידים ניתנות תוך שרירית למטופל. אמצעים אלה נחוצים ליישום ניקוי רעלים של הגוף. זה מתרחש ברגע שבו הבועות מתחילות ליצור נוזל מוגלתי. למעשה הנוזל הזה הוא הרגע המדבק העיקרי. והחולה נחשב למדבק עד להפרדה המוחלטת של כל הסולמות. באופן מיוחד מקרים חמוריםאו על פי אינדיקציות והתוויות נגד, נעשה שימוש בפלזמפרזיס ואולטרה סינון.
פלסמפרזה היא הסרה של תוכן נגוע מהגוף על ידי הסרת הרכיב הנוזלי של הדם. ההליך מתבצע באמצעות מכשיר מיוחד ונמשך כשעה וחצי.
אולטרה סינון הוא טיהור הדם על ידי הפרדה מולקולרית של חלקיקיו לחלקיקים חולים ובריאים. בדיוק כמו ההליך הראשון, האולטרה-פיקציה מורכבת מהעברת הדם של המטופל דרך מכשיר מיוחד.
שני המכשירים הללו מתוכננים בצורה כזו ש-100 אחוזים אינם כוללים זיהום בהיפפטיטיס ואיידס וזיהומים אחרים.

מניעת אבעבועות שחורות

הדרך היחידה להימנע מחלה איומההנקראת אבעבועות שחורות - מניעה בצורת חיסון. חיסון זה הוא חובה וניתן לכולם בילדות. אנשים מחוסנים או לא נדבקים כלל, או אם מתרחשת זיהום, אז המחלה ממשיכה בקלות רבה ללא סיבוכים, צורות חמורות וסימנים עמוקים על העור.

בעבר, אבעבועות שחורות נחשבה לאחת המחלות הנוראות ביותר שהובילו למוות של חולה. כעת הנגיף הזה מובס לחלוטין, כך שכמעט בלתי אפשרי לפגוש אותו. מחלה זיהומית זו מועברת על ידי טיפות מוטסות באמצעות מגע ישיר עם אדם נגוע. כלפי חוץ היא מתבטאת כפריחה קשה המכסה את גופו של המטופל בשלפוחיות שחורות גדולות.

הסיכון הגדול ביותר לזיהום מתרחש בשבוע הראשון לאחר הפריחה, מכיוון שבזמן זה המספר המרבי של חלקיקים נגועים מצטבר ברוק האנושי. לאחר היווצרות צלקות על העור, האפשרות להעברת זיהום פוחתת משמעותית, אך אינה נעלמת לחלוטין.

נגיף האבעבועות השחורות מתחיל להתפתח עם כניסתו וביום הרביעי, יחד עם זרם הדם, הוא מתפשט בכל הגוף ובעיקר לאזור מח עצםוטחול. הוא בערך 8 ימים, כלומר, במהלך תקופה זו המחלה אינה באה לידי ביטוי בשום צורה.

לראשון ביטויים סימפטומטייםחל עלייה חדהטמפרטורת הגוף ו חולשה כללית. לאחר התפשטות בכל כלי הדם של הגוף, תאים נגועים מתחילים לחדור לתוך השכבות העליונות של העור. גורם לנפיחות ושלפוחיות.

כבר ביום ה-12, אבעבועות שחורות מתבטאות בכאבים בשרירים, בגב, בכאבי ראש עזים, המלווים בהקאות. על רקע חולי כללי, נצפית עכירות של הנפש. שבועיים לאחר ההדבקה, מתרחשת פריחה, שממש תוך יום הופכת לשלפוחיות מלאות בנוזל. בהדרגה, הפריחות מתקשות ומתכהות, ואז מתפרצות ויוצרות פצעים. וכבר שלושה שבועות לאחר ההדבקה, הם מכוסים בקרום, שלאחר הריפוי שלו נשארות צלקות.

קודם כל, אבעבועות שחורות מופיעות באזור רירית הפה, כמו גם על הפנים והידיים, ומתפשטות בהדרגה בכל הגוף. יתרה מכך, קצב ההתפשטות של הזיהום מדהים, מכיוון שהפריחה, שאותרה רק על הפנים, כבר למחרת היא על כל גופו של המטופל.

אפשר לטעות באבעבועות שחורות לאבעבועות רוח מצויות. המאפיין הייחודי שלו הוא שאחרי פריחה החולה מרגיש הרבה יותר טוב, טמפרטורת הגוף חוזרת לקדמותה, בעוד שעם אבעבועות רוח הפריחה רק מחמירה את רווחתו של האדם הנגוע.

ככלל, אנשים שקיבלו חיסונים לפני 20 שנה מוגנים בצורה מהימנה מפני הידבקות בזיהום זה. כטיפול מונע במגע ישיר עם אדם חולה, נעשה שימוש בחיסון. יש למסור את החיסון תוך 4 ימים ממועד הפנייה. יחד עם זאת, כל קרובי המשפחה והאנשים הקרובים נמצאים בפיקוח צמוד של רופאים, מכיוון שהם עלולים להידבק בזיהום בכל עת.

לאחר החיסון נוצר פצע קטן באתר זה, הוא מכיל וירוס חי ופעיל, מה שאומר שהוא יכול להוביל להתפשטות של פריחה בכל הגוף, כמו גם לזיהום לאדם אחר. כדי למנוע השלכות כאלה, יש צורך לשטוף היטב את הידיים של מי שקיבל את החיסון וגם של כל סביבתו.

על פי נתונים תיאורטיים, מחלה זו אינה עוברת בתורשה, כלומר, אישה בהריון שנדבקה באבעבועות שחורות יכולה לשאת תינוק. אבל בפועל קשה מאוד להשיג זאת, כי מצבה הכללי של האם לעתיד הוא כזה שהיא לא תוכל לעמוד בכך בעצמה. תהליך לידה. המקרה האחרון של זיהום באבעבועות שחור נצפה בשנת 1977, ולאחר מכן ניתן היה להיפטר מהנגיף לנצח.

אבעבועות שחורות היא מחלה שלא ניתן לרפא אותה רופאים מודרניים. כל מה שהרפואה חזקה בו הוא שמירה על מצבו הכללי של המטופל בעזרת אנטיביוטיקה. לפיכך, רק הסימפטומים נמחקים, אך לא הנגיף עצמו. עם זאת, מחלה זו הוכחדה לחלוטין עקב חיסון נרחב, אז היזהרו ממנה. התרחשות חוזרתלא שווה את זה.