מדוע סרטן צוואר הרחם חוזר על עצמו וכיצד מתמודדים איתו? גורמים להישנות סרטן צוואר הרחם לאחר טיפול.

עקב טיפול אונקולוגי לא פעיל מספיק או לא בזמן, לעתים קרובות מאוד נצפתה הישנות של סרטן, שהלוקליזציה שלו יכולה להיות איברים קרובים ומרוחקים כאחד. קשה לטפל בהישנות הסרטן. עם היווצרות גרורות, המחלה מסובכת, במיוחד במקרה של שלבי התפתחות מאוחרים. היווצרות של גרורות מיקרוסקופיות אפשרית על שלבים מוקדמיםמחלות, מקום הלוקליזציה שלהם יכול להיות ממוקם קרוב ומרוחק בלוטות הלימפהאו איברים. ראוי להוסיף כי המקרים האחרונים נצפים לעתים רחוקות מאוד. מוקדים מיקרוסקופיים עשויים שלא להופיע תמיד, לפעמים הישנות של סרטן צוואר הרחם (או איבר אחר) מתרחשת מספר שנים לאחר טיפול רדיקלי.

על פי תוצאות המחקרים, תאים ממאירים המובאים לאזור האיברים הקרובים או הרחוקים לא תמיד גורמים לגידול גרורתי. זה מוסבר על ידי התכונות החיסוניות וההתנגדות הכללית של רקמות.

הישנות סרטן צוואר הרחם היא סיבוך רציני, המהווה איום גדול אף יותר על חיי החולה מאשר התפתחות של גידול ראשוני. במקרה של גילוי מוקדם של אונקולוגיה, בעזרת טיפול מיוחד, מומחים מצליחים לעתים קרובות להשיג תוצאות טובות למדי.

על פי הסטטיסטיקה, מחקרים ניסיוניים, כמו גם תצפיות קליניות ארוכות טווח, התדירות, הנוכחות של תכונות של הישנות אונקולוגית וגרורות בחולים עם גידולים ממאירים מושפעים מהגורמים המהימנים הבאים.

גורמים עיקריים

קודם כל, השלב שבו הצליחו מומחים לאבחן ולהתחיל טיפול שנבחר במיוחד בחולה עם אונקולוגיה משחק כאן תפקיד חשוב - זה הגורם הראשון. שיטות רדיקליותטיפול באונקולוגיה בשלב I, שאינה מאופיינת בהתגברות על מחסום הרקמות המגן תאים סרטנייםוחדירתם לרקמות של כלי לימפה או כלי דם, מסייעת במניעת גרורות או הישנות. יש לציין מיד כי מדובר בהנחות תיאורטיות בלבד. בפועל, ההגדרה המדויקת של התפשטות הגידול בולטת במורכבותו. מסיבה זו לאחר טיפול רדיקליחולי סרטן במהלך השנתיים הראשונות (כל 3 חודשים) צריכים לעבור בדיקת חובהאצל הרופא המטפל.

גורם נוסף הוא מיקומם של תאי הגידול. חולים שאובחנו עם סרטן העור מחלימים מ-70%-80%, אם המחלה מתגלה בשלב I, מספר ההחלמים עולה ל-100%. בהתאם לוקליזציה של תאי הגידול, תדירות הגרורות והלוקליזציה של הגרורות עצמן עשויות לעלות.

דוגמה לכך היא גידול סרטני הממוקם באזור פי הטבעת של פי הטבעת, במקרים מסוימים קיים סיכון לגרורות שלו לאזור בלוטות הלימפה המפשעתיות. הישנות סרטן השד עלולה להוביל להיווצרות גרורות ברביע הפנימי, ובמקרה זה קשה יותר לטפל במחלה מאשר ברביע החיצוני.

הגורם השלישי הוא הצורה, הכוללת צמיחת גידול ו מבנה היסטולוגיתאי גידול. במקרה של צורת פני השטח, זה ציין גדילה איטית, ייתכן שהיווצרות גרורות לא תיראה במשך שנים רבות. בסוג החדיר של גידולים, ככלל, נצפית צמיחה מהירה, עם גרורות מוקדמות. מלנומה מאופיינת בגרורות מהירות ובצמיחה מהירה.

גורם נוסף הוא הנפח והאופי של טקטיקות הטיפול שנבחרו. שיטות משולבות יכולות להוביל ליותר תוצאות אפקטיביות. לגורמים אלו יש להוסיף את גיל המטופל הסובל מאונקולוגיה. בחולים צעירים, התפתחות מוקדמת של הישנות וגרורות גידול ממאירנצפו לעתים קרובות הרבה יותר, והמהלך שלהם מאופיין כחמור יותר מאשר בחולים קשישים.

חזרה לאינדקס

קצת על דרכי החדירה האפשריות של גרורות

נתיב הגרורות של גידול ממאיר יכול להיות:

• המטוגני;
• לימפוגני;
• מעורב.

המסלול ההמטוגני מתייחס לחדירה של תאי גידול לתוך כלי דם, זרימת הדם נושאת אותם לרקמות של איברים אחרים: הכבד, הריאות, העצמות וכו'. נהוג לקרוא לחדירת הגידול לרקמות לימפוגנית כלי לימפה, זרימת הלימפה נושאת אותו לרקמות הממוקמות ליד בלוטות לימפה אזוריות או מרוחקות. סרטן צוואר הרחם ואיברים כגון הקיבה, הוושט, הגרון, המעי הגס, שולח לעתים קרובות גרורות דרך נתיב דומה לאזור בלוטות הלימפה. גידולים של רקמות ההמטופואטיות והלימפה בעלות אופי ממאיר מאופיינים בנתיב זה של גרורות.

הישנות של סרטן השד ואיברים כגון הריאות, הסמפונות, השחלות, תְרִיס, יכול לתת גרורות דרך המסלול ההמטוגני או הלימפוגני.

אונקולוגיה, שהלוקליזציה שלה היא חלל הבטן (לדוגמה, הקיבה) או האגן הקטן (השחלה), עשויה להיות מלווה בהפצה בכל הצפק. הסיבות לכך שזה מתפתח תפליט דימומי- מיימת, שקר בדיוק בתהליך הזה.

גרורות בדרך הלימפוגני מובילה בדרך כלל להיווצרות. במקרה של המסלול ההמטוגני, גרורות בודדות נוצרות לעתים קרובות יותר ברקמות. גופים בודדים. חולים עם סרטן צוואר הרחם או איברים אחרים נבדקים באופן קבוע על ידי מומחים, תוך שימת לב תשומת - לב מיוחדתהמצב בו נמצאות בלוטות הלימפה.

חזרה לאינדקס

אונקולוגיה והישנות

הישנות של גידול בעל אופי ממאיר נקראת גידול ממאיר מחודש באזור שבו הסרטן כבר טופל. חולים עם סרטן צוואר הרחם או איברים אחרים עלולים לחוות הישנות מגידולים בודדים או בודדים שלא הוסרו במהלך הניתוח או שרדו (לא קרסו) בהשפעת טיפול בקרינה.

לעתים קרובות השכלתם היא עדות לכך שהטיפול הרדיקלי לא היה מושלם מספיק. במקביל, במקרים מסוימים, גידול ממאיר מתחיל את התפתחותו ממוקדים, הנקראים ראשוניים. כדאי להוסיף שהם מתאפיינים במיקום באזורים שונים של האיבר, מה שנקרא ריבוי ראשוני.

זיהוי הישנות מאפשר בדיקה יסודית של המנותח או שעבר טיפול בקרינהאזורים (מקומות שבהם התפתחה האונקולוגיה). במקרה של לוקליזציות חזותיות, ניתן לקבוע הישנות גם באמצעות בדיקת זכוכית מגדלת, בדיקה דיגיטלית, בדיקת הטבעה וכן שיטת ניקור אבחון של אזור חשוד. לוקליזציות פנימיות דורשות אנדוסקופיות, מעבדה ו לימודי רנטגן. בעזרת מכשירים פיברואנדוסקופיים מודרניים, מומחים מצליחים לבחון את כל הקרום הרירי של האיבר. ספוגית נלקחת מאזור החשד, ולאחר מכן היא מתבצעת בדיקה ציטולוגית. על מנת לבצע בדיקה היסטולוגית נדרשת פיסת רקמה. במידת הצורך, המטופל מאושפז וכבר בתוך בית החולים המתמחה מתבררת נושא ההישנה.

- חידוש התהליך האונקולוגי בתחום המוקד העיקרי לאחר סיום הטיפול הרדיקלי ורווחה לאחר מכן. זה מתבטא בכאבי משיכה בגב התחתון, פרינאום ועצם העצה, מימי או הפרשות שפויות, הפרעות בדרכי השתן, בצקות, חולשה, אדישות, תשישות ותיאבון. לעיתים היא אסימפטומטית ומתגלה במהלך בדיקה שגרתית. האבחון נעשה תוך התחשבות באנמנזה, תלונות, נתונים בדיקה גינקולוגית, אנגיוגרפיה, לימפוגרפיה, בדיקה ציטולוגית, ביופסיה ומחקרים נוספים. הטיפול הוא ניתוח, הקרנות וכימותרפיה.

מידע כללי

סיווג וגורמים להישנות CC

א.י. Serebrov מבחין בין שני סוגים של הישנות: מקומית וגרורתית. לפי E.V. Trushinkova, ישנם ארבעה סוגים של הישנות:

• מקומי - פגיעה בגדם הנרתיק.
• פרמטרי - תהליך אונקולוגי בסיב הסמוך.
• משולב - שילוב של תהליך מקומי ופרמטרי.
• גרורתי - מעורבות של בלוטות לימפה ואיברים אחרים.

ב-70% מהמקרים מתרחשת הישנות של סרטן צוואר הרחם באזור האגן. לרוב, בלוטות הלימפה והרצועות של הרחם מושפעות. גידולים מקומיים מאובחנים רק ב-6-12% מהמקרים ומתגלים בדרך כלל בחולים הסובלים מצורות אנדופיטיות של סרטן. הגורם להתפתחות ניאופלזמה הוא תאים ממאירים שנותרו בחלל האגן לאחר ניתוח והקרנות עקב גידול מהירגידולים או טיפול לא רדיקלי מדי עקב הערכת חסר של חומרת וקצב התקדמות המחלה.

תסמינים של הישנות סרטן צוואר הרחם

זיהוי של נגעים חוזרים קשורים לעיתים קרובות לקשיים משמעותיים, במיוחד ב- שלב ראשוני. הסיבות לקשיים הן מהלך אסימפטומטי או אוליגוסימפטומטי, כמו גם קשיים בפירוש ביטויי התהליך האונקולוגי על רקע צלקות לאחר הניתוחושינויים טרשתיים עקב טיפולי הקרנות קודמים. התסמינים הראשונים של הישנות סרטן צוואר הרחם הם בדרך כלל אדישות, עייפות חסרת מוטיבציה, הפרעות בתיאבון והפרעות דיספפטיות.

לאחר זמן מה מופיעים כאבים בבטן, פרינאום, עצם העצה והגב התחתון. עָצמָה תסמונת כאבעשוי להשתנות באופן משמעותי. כאבים, ככלל, משיכה, מתגברים בלילה. תוך שמירה על חדירות תעלת צוואר הרחםמובחנת לוקורריאה שפויה, מימית או מוגלתית. כאשר התעלה חסומה, אין לוקורריאה, הנוזלים מצטברים, הרחם גדל. בצקת והפרעות במתן שתן אפשריות. חלק מהחולים עם סרטן צוואר הרחם חוזר לפתח הידרונפרוזיס. עם גרורות מרוחקות, התפקודים של האיברים הפגועים נפגעים.

כדי לזהות רשתות כלי דם באזור צמיחת הגידול, מבוצעת אנגיוגרפיה טרנס-פמורלית מלעורית, המעידה על נוכחותם של כלי דם חדשים הממוקמים באקראי עם "פאניקות" אופייניות בסוף. כדי לאשר את הישנות סרטן צוואר הרחם עם גרורות לבלוטות לימפה אזוריות, לימפוגרפיה ישירה נקבעת. הצמתים המושפעים מוגדלים, עם קווי מתאר לא אחידים, מעבר הניגודיות איטי. בתהליך הבדיקה נעשה שימוש גם באולטרסאונד של איברי המין הנשיים, CT ו-MRI של חלל הבטן. אם אתה חושד נגע גרורתילאיברים מרוחקים נקבעים CT ו-MRI של המוח, אולטרסאונד של הכבד, סינטיגרפיה של עצם השלד ומחקרים אחרים. האבחנה הסופית נקבעת תוך התחשבות בנתונים של ביופסיה של צוואר הרחם או בדיקה ציטולוגית של גרידה של צוואר הרחם.

טיפול בסרטן צוואר הרחם חוזר

ניתוח רדיקלי אפשרי בהיעדר גרורות המטוגניות ותחדירויות נרחבות. חולים עוברים כריתת רחם - הסרת הרחם (כריתת רחם) עם כריתת רחם. עם גרורות לימפוגניות בודדות, מבוצעת כריתת לימפה. לאחר הניתוח יש הקרנות וכימותרפיה. האופציה הטובה ביותרשילוב של טיפול גמא תוך-ערבי ומרחוק נחשב. לעיתים, נרשמים בנוסף רדיותרפיה טרנסווגינלית והקרנות תוך נרתיק בטווח קרוב.

עם הישנות של סרטן צוואר הרחם עם התפשטות לרקמת האגן וגרורות לימפוגניות מרובות, הקרנות ו טיפול תרופתי. עם הישנות בנרתיק, בדרך כלל אין צורך בניתוח. המטופלים עוברים טיפול קרינתי משולב. עם צמתים בודדים בכבד ובמוח בחולים צעירים, שלמים מבחינה סומטית, הסרה כירורגית של גידולים גרורתיים אפשריים. עם גרורות מרוחקות מרובות, כימותרפיה, הקרנות וטיפול סימפטומטי נקבעים.

תחזית ומניעת הישנות CC

הפרוגנוזה לא חיובית ברוב המקרים. התוצאות הטובות ביותר נצפות עם הישנות מקומיות שאינן חורגות מעבר לרחם ולפורניקס הנרתיק. בינוני הישרדות של חמש שניםלאחר ניתוח בשילוב עם רדיו וכימותרפיה ב מקרים דומיםהוא 27.4%. בנוכחות גרורות לימפוגניות ומרוחקות, 10-15% מהחולים יכולים לשרוד שנה מרגע האבחון.

חֲשִׁיבוּת גילוי מוקדםהישנות של סרטן צוואר הרחם מחייבת מחשבה צעדי מנע. במהלך השנה הראשונה, הסקר מתבצע כל 4 חודשים, במהלך השנתיים הבאות - אחת ל-6 חודשים. הבדיקה כוללת בדיקה במראות, בדיקה רקטווגינלית, כללית ו ניתוח ביוכימידם, בדיקה ציטולוגית של נוזל מהנרתיק, אורוגרפיה של הפרשה, צילום חזה, אולטרסאונד אגן, CT בטן וסינטיגרפיה כליות דינמית (אם קיים ציוד מתאים). במקרים מפוקפקים, בצע

הִתמוֹטְטוּת

גידולים ברחם הופכים נפוצים יותר. הסיבה לכך היא אקולוגיה לקויה, תורשה, פציעות וגורמים אחרים. לאחר הטיפול, הפתולוגיה יכולה להתפתח שוב - זוהי חזרה של סרטן צוואר הרחם. בהקשר זה, מתחילה גרורות של איברים קרובים ומרוחקים כאחד. לא ניתן לרפא מקרי ריצה, ולכן האישה החולה מתה בקרוב מאוד.

מתי סרטן צוואר הרחם חוזר על עצמו?

ישנן שתי סיבות שתורמות להופעת גידול שוב. זֶה:

1. בוצעה כריתה באיכות ירודה של האיבר. זה הוקל אבחון לא שלם, כישורים לא מספקים של הרופא המטפל, רשלנות של צוות רפואי וכו'.
2. חינוך לפני הניתוח הצליח להתפשט לאיברים אחרים, נתן גרורות, שכן המחלה אובחנה מאוחר מדי.

תשומת הלב! צמיחה מחודשת של הגידול מתרחשת לעיתים קרובות בשלבים 3-4 של המחלה. אם אתה מזהה ומתחיל לטפל בפתולוגיה מוקדם יותר, אז יש סיכוי למנוע הישנות.

סיווג הישנות סרטן צוואר הרחם

יש שתי חטיבות. על פי הממצאים של Serebrov A.I. ישנם 2 סוגי נגעים - גרורתי ומקומי. לפי Trushinkova E.V. - ארבע:

• מְשׁוּלָב;
• מְקוֹמִי;
• גרורתי;
• פרמטרי.

בואו נשקול כל אחד בפירוט רב יותר.

מְקוֹמִי

ניאופלזמות כאלה מאובחנים ב-7-13%. נמצא בחולים עם צורות אנדופיטיות של סרטן. עם נגעים מקומיים, גדם הנרתיק סובל.

פרמטרי

רקמות סמוכות מושפעות. טיפול כירורגי ב מקרה זהלא ייתן תוצאה חיובית. אם יש התפשטות של גידול ממאיר לאיברים ורקמות אחרות, רק כימותרפיה מאטה את התהליך הזה.

גרורתי

בלוטות לימפה ואיברים אחרים מעורבים כאן. אם יש גידול כה נרחב של תאים סרטניים, אז הפרוגנוזה מאכזבת. טיפול אחזקה יאריך את החיים בכמה חודשים.

מְשׁוּלָב

במקרה זה, התהליכים הפרמטריים והמקומיים משולבים. הסיבה היא תאים ממאירים שנשארו בחלל האגן לאחר הניתוח או ההשלכות של טיפול שבוצע בצורה לא נכונה. אולי הרופא המעיט בחומרה ובקצב התקדמות המחלה.

תסמינים של הישנות

תסמינים המעידים על תהליך אונקולוגי שהתחיל לאחרונה באזור האגן הם:

• מתנה עייפות כרונית, חולשה, עייפות מהירה, אימפוטנציה;
• אובדן תיאבון;
• ירידה חדה במשקל;
• יש מתח בבטן;
• אם הפטנט של תעלת הרחם נשמר, אז יש הפרשות בצורה של דם עם מוגלה;
• השתנה מופרעת;
• מרגיש כואב ו כאב מציקבבטן התחתונה, באזור המותניים והפרינאום;
• עבודתם של איברים שאליהם הולכות גרורות מופרעת;
• הַרעָלָה.

כל התסמינים לעיל קיימים ב שלבים מאוחרים, בתחילת התפתחות הפתולוגיה, החולה אינו מרגיש שינויים משמעותיים.

יהיה קשה לזהות פתולוגיה אם הניאופלזמה ממוקמת בסיב הפרמטרי. הפרשות שיש בהן תערובת של דם ומוגלה יכולות לדבר על המחלה. בבדיקה, הגניקולוג על הצוואר יראה כיב דחוס, עם הזמן הוא יגדל.

אבחון

אם הרופא חושד בסרטן חוזר, בדיקת האישה מתבצעת לפי התוכנית הבאה:

1. היסטוריה נאספת.
2. בדיקה דו-ידנית מתבצעת.
3. ספוגיות נלקחות מאיברי המין של אישה.
4. מתבצעת ביופסיה. רקמה פתולוגית נבדקת, ולאחר מכן היא מבוססת אבחנה מדויקת. זה חובה, שכן התוצאות מבהירות את האבחנה ב-100%.
5. הפניה לצילום רנטגן אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת, MRI. הודות לשיטות אלה, גרורות נמצאות בקלות.

הרופא עשוי להתייחס גם רנוגרפיה רדיואיזוטופים, אנגיוגרפיה, לימפוגרפיה, ארטריוגרפיה.

זכור! כדי לבצע אבחנה מדויקת, אתה צריך לעבור בחינה מקיפה. את כל הליכי אבחוןחשובים ומשלימים אחד את השני. אם שיטה אחת לא מראה סטייה מהנורמה, אז שיטה אחרת תעזור להבין אותה.

ביופסיה פתוחה (דרך הנרתיק) נעשית אם היווצרות ממוקמת במקום נגיש. הדקירה מתאימה כאשר הגידול נמצא במקום לא נגיש ובמידה וקיימת הסתננות באזור האגן. הרדמה מקומית. ביופסיה דרך הצפק (פתוח) נעשית במקרה של מיקום מרוחק של הרקמות המושפעות, שם מחט הניקוב אינה מגיעה ובסמוך כלי שיט עיקריים. במהלך ההליך נראה בבירור היכן נמצא הגידול, גודלו וכל צוואר הרחם נראה בבירור.

מהן ההשלכות של הישנות?

אם המטופל אובחן עם הישנות של צוואר הרחם, אז זה אפשרי השלכות שונות. לרוב, גרורות מתרחשות באיברים ורקמות בקרבת מקום. נזק לאיברים מרוחקים אינו נכלל, ניתן למצוא אותם בעזרת צילומי רנטגן ואולטרסאונד.

רק טיפול מוסמךפתולוגיה בשלבים הראשונים תיתן תוצאה מנחמת.

כיצד וכיצד מטפלים בסרטן צוואר הרחם לאחר הישנות?

היעיל ביותר הוא טיפול מורכב. בשימוש תחילה:

• קיצוני התערבות כירורגית(לעשות כאשר אין הסתננות נרחבת וגרורות המטוגניות);
• כריתת רחם;
• כריתת לימפה (אם גרורות בודדות).

לאחר טיפול כירורגיהקרנות וכימותרפיה. ובכן מסייע בטיפול גמא תוך-ערבי ומרוחק. במקרים מסוימים, רדיותרפיה תוך נרתיקית טרנסווגינלית וקרובה מתאימה.

אם הגרורות מרובות ורקמת האגן מושפעת, נעשה טיפול קרינתי ומשוחרר טיפול תרופתי. אם ההישנות היא רק באזור הנרתיק, אז התערבות כירורגית אינה נכללת. זה מתאים כאן טיפול בקרינה. אם הגרורות בודדות באזור המוח, הכבד, מבוצעת ניתוח. נגעים רבים מטופלים באמצעות הקרנות, כימותרפיה ותסמינים. עם סרטן משני, הגידול מתפשט לבלוטות לימפה אזוריות, או מחוץ לאגן הקטן - כאן הניתוח לא יעזור. אם יש ניאופלזמה חוזרת על איברי המין (חיצוניים), אז התערבות כירורגית היא התווית, שיטה רדיולוגית נקבעת.

כדי למנוע את הישנות הסרטן, אתה צריך:

1. היבדקו באופן קבוע.
2. קבל בדיקות גינקולוגיות קבועות. נשים שטופלו באונקולוגיה צריכות לעשות זאת לפחות 2 פעמים כל שישה חודשים.
3. הקפידו לבצע הקרנות לאחר הניתוח.
4. הקפידו על דיאטה. אכלו יותר מזונות חלבונים, פירות וירקות.
5. שתו קומפלקסים של ויטמינים.
6. לַעֲשׂוֹת התעמלות טיפולית. זה ישפר את זרימת הדם וימנע התפרצות חדשה של המחלה.
7. להפסיק לשתות אלכוהול ולהפסיק לעשן.

תַחֲזִית

ברוסיה, סרטן צוואר הרחם נמצא במקום השני מבין כל סוגי הסרטן.

חָשׁוּב! הישנות מחלה זו מתרחשת תוך שנתיים לאחר הטיפול בסרטן.

אין תסמינים בשלבים הראשונים, בקשר לכך 70% מהנשים מתות לפני ביצוע האבחנה. 20% הנותרים יכולים לחיות עד חמש שנים עם טיפול איכותי.

רק הטיפול המורכב הנכון ייתן למטופל סיכוי לשרוד. מטופלים בהתקפים מקומיים בניתוח, תוצאה חיוביתהושג ב-50% מהמקרים. אם בלוטות הלימפה והאיברים המרוחקים מושפעים, אז הפעולה חסרת אונים. כאן מונה טיפול סימפטומטי, אשר יקטין את ביטוי המחלה, יבטל את הכאב ויאריך חיים במספר חודשים.

אם אתה מטפל בפתולוגיה בשלב מוקדם, אז 80% מ-100% שאישה תחיה עוד 5 שנים. השלב השני הוא 60%. שלישית - 20%. השלב הרביעי הוא הקשה ביותר, 5% מהחולים חיים לא יותר משנה. התחזית מאכזבת, אבל כל חודש יקר וצריך להילחם עליו.

הפרוגנוזה של המחלה מושפעת גם מגרורות ומגודל ההיווצרות. אין לצפות לתוצאה חיובית אם הריאות, הכבד, העצמות והמוח נפגעים. מקרים כאלה אינם ניתנים לטיפול. כל הפעילויות מסירות רק באופן זמני תסמינים, כאב ומאטות מעט את התפתחות האונקולוגיה.

הישנות של סרטן צוואר הרחם מופיעות במקרה של טיפול באיכות ירודה, ואם האונקולוגיה התפשטה לאיברים מרוחקים. רק טיפול בזמן יציל את חיי האישה למשך מספר שנים.

←מאמר קודם המאמר הבא →

IN עולם מודרנייש מחלה שלא כל כך קל להביס אותה, במיוחד אם היא לא נמצאת עליה שלב ראשוני- זה סרטן. הוא מטופל דרכים שונותאחד מהם הוא ניתוח. וכשנדמה שהמחלה נעלמה, והכל מאחור, היא פתאום חוזרת. מדוע הסרטן חוזר לאחר הניתוח, מהם התסמינים וכיצד ניתן למנוע את חזרתה של המחלה, נדבר עוד.

מהי הישנות סרטן

הישנות סרטן היא חזרה לאחר תקופה של הפוגה.

נהוג להבחין בין הישנות של הכל לבין גידולים.

הסיבה להישנות הניאופלזמה עשויה להיות ההפעלה שנשארה לאחר הטיפול והניתוח ונשארה לא פעילה במשך זמן מה. זה יכול להיות פרק זמן די ארוך.

מאמינים שהמחלה שוב הופיעה את עצמה אם מופיעות גרורות לאחר פרק זמן מסוים לאחר הסרת הגידול. ניתן למצוא אותם לא רק באזור הגידול, אלא גם ברקמות, באיברים מרוחקים ובלוטות לימפה.

אף אחד לא יכול להבטיח שחזרה לא תתרחש לאחר ההחלמה. אבל ישנם גורמים שיכולים לעזור לרופא לקבוע את הסבירות לחזרה של המחלה וליידע את החולה על כך.

גורמי זיהום מחדש

הבה נפרט מספר גורמים שיקבעו את התרחשותו של תהליך ממאיר חוזר:

• היכן נמצא הגידול? אם מדובר בסרטן העור בשלב הראשון, הישנות המחלה היא כמעט בלתי אפשרית, אך סבירות גבוהה יותר להישנות סרטן השד ברביע הפנימי או האונקולוגיה של פי הטבעת.
• באיזה שלב נמצאת המחלה. אז, בשלבים הראשונים של המחלה, כאשר תאים ממאירים לא חדרו למחסום הרקמה ולא התפשטו דרך הדם המערכת הלימפטית, אולי ריפוי מלאללא הישנות המחלה.
• מהו המבנה ההיסטולוגי של שטחי, ככלל, לא יוצרים חוזרים ממאירות. ולסרטן מסתנן יש לעיתים קרובות הישנות גם לאחר ניתוח.
• באיזו שיטה וכמות הטיפול השתמשו. היעיל ביותר הוא שיטה משולבתתֶרַפּיָה. זה נותן קצב ריפוי גבוה יותר.
• מה גיל המטופל. ידוע כי הישנות סרטן ב גיל צעיר- תופעה נדירה מאוד, שלא ניתן לומר על אנשים מבוגרים קטגוריית גיל. ידוע גם שהמשנית גידול סרטניגדל מהר מאוד ואגרסיבי.

גורמים להישנות הסרטן לאחר ניתוח

אחד הטיפולים הוא הסרה מהירהגידול ממאיר. עם זאת, גם לאחר התערבות כזו וקורס של כימותרפיה, תיתכן הישנות הפתולוגיה. הסיבות להחזרת המחלה יכולות להיקרא כדלקמן:

• אחת הסיבות היא לא הסרה מלאה של תאים סרטניים במהלך הניתוח. זה אפשרי בשל העובדה שהם החלו להיווצר לא באחד, אלא בכמה מקומות של האיבר הפגוע.
• ביצוע טיפול לא הולם או שימוש בשיטות לא יעילות.
• כָּבֵד אימון גופני.
• פגיעה בחלק המנותח של הגוף.
• שימוש בסמים נרקוטיים, עישון והתמכרות למשקאות אלכוהוליים חזקים.
• פתולוגיות כרוניות.
• מחלות מדבקות.
• שיבושים במערכת האנדוקרינית.

הישנות בשלב הראשוני היא כמעט אסימפטומטית, אך אחד הביטויים הוא קביעת תצורות נודולריות של רקמות פתולוגיות באתר ההתערבות הכירורגית. לכן, יש צורך לעבור בדיקות קבועות, שכן התסמינים בשלב מוקדם הם מינימליים.

אבחון של הישנות

על מנת לקבוע כמה גדלו התצורות הפתולוגיות, הרופאים עשויים לרשום את הבדיקות הבאות:

• בדיקת רנטגן.
• בדיקת אולטרסאונד.
• בדיקות מעבדה.
• ביופסיה של רקמות פתולוגיות.

היכן יכולה להתרחש הישנות?

הישנות של ניאופלזמה ממאירה לא תמיד מתרחשת במקום שבו היא זוהתה והוסרה לראשונה.

איפה זה נמצא לרוב פיתוח מחדשגידולים:

• הישנות מקומית. הסרטן מופיע באותן רקמות או קרוב מאוד אליהן. יחד עם זאת, התהליך לא התפשט לאיברים ורקמות סמוכים.
• הישנות אזורית. תאים ממאירים נמצאו ברקמות בסביבת אתר ההסרה של הסרטן.
• הישנות מרחוק. שינויים פתולוגייםנמצא באזורים מרוחקים מהסרטן הראשוני הבסיסי.

שקול את הסימפטומים של הישנות סרטן של מחלות מסוימות.

תסמינים של סרטן שחלות חוזר

אפילו ריפוי של 100% לא מבטיח שהמחלה לא תחזור. אם עברת ניתוח לסרטן השחלות, יש סיכוי מסוים שסרטן השחלות עלול לחזור על עצמו.

ל גילוי בזמןכדאי לשים לב לתסמינים הבאים:

• החולשה והחולשה מופיעים לעתים קרובות יותר ויותר.
• יש תחושת כאב וכבדות בבטן התחתונה.
• עייפות מהירה.
• יש הפרה של המחזור החודשי.
• ישנן תקלות בעבודה של איברי האגן.
• הפרה של מתן שתן ועשיית צרכים.
• מופיעה דלקת רחם גרורתית או מיימת.

תסמינים של הישנות סרטן הרחם

כפי שצוין קודם לכן, הסימפטומים הראשונים של הישנות המחלה הם כל כך חסרי משמעות עד שאתה לא יכול אפילו לשים לב אליו. עם זאת, אתה צריך לדעת מה הסימפטומים עשויים להיות אם זו חזרה של סרטן הרחם:

• אובדן כוח, אדישות.
• סְחַרחוֹרֶת.
• הפרעות דיספפטיות.
• עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38 מעלות ומעלה.
• כאבים תקופתיים בגב התחתון ובאגן, מחמירים בלילה.
• הפרשה מדממת או מימית.

תסמינים נפוצים של רי-אונקולוגיה לאחר ניתוח

בואו נציין כמה מאפיינים נפוצים, האופייניים להישנות הסרטן:

• תחושת עייפות מתמדת.
• כאבי ראש, סחרחורת.
• הפרעה במערכת העיכול.
• הפרה של הפונקציות של המעיים ושלפוחית ​​השתן.
• אטמים או ניאופלזמות בכל חלק של הגוף.
• הפרשות או דימום חריגים.
• כאב תכוף.
• שינוי הגודל והטבע של שומות, כתמי לידה.
• שיעול מתמשך או צרידות.

ברצוני לציין שוב כי לרוב הישנות של סרטן בשלבים הראשוניים אינם בולטים במיוחד לחולים. לכן, יש צורך להתבונן באופן קבוע על ידי מומחים ולבצע בדיקות לתאים סרטניים.

כיצד מטפלים במחלה חוזרת לאחר הניתוח?

נכון להיום, הרפואה נלחמת בהצלחה בסרטן בשלבים הראשונים, וטיפול בהישנות בשלב מוקדם יכול לתת לאדם סיכוי טוב יותר להחלים.

הישנות לאחר הסרת סרטן יכולה להיות מוקדמת או מאוחרת. הישנות מוקדמת מתרחשת 2-4 חודשים לאחר הניתוח, ומאוחר - לאחר 2-4 שנים או יותר.

מדענים מצאו כי לאחר ניתוח, תאים סרטניים מתחילים להתקדם באופן פעיל תוך 4-6 חודשים, ולכן מומלץ לבצע טיפול ספציפיברגע שהם התגלו סימנים ראשונייםאונקולוגיה באיבר המנותח.

מהו טיפול אנטי סרטן?

• התערבות מבצעית. כריתה של גידול ממאיר, אם תאי גידוללא חדר לרקמות אחרות.
• טיפול בקרינה.
• כימותרפיה.
• טיפול באימונותרפיה.
• בהתאם לסוג ושלב הסרטן, מתבצעת אבלציה בתדר רדיו, ניתוח קריו או טיפול הורמונלי.

ככלל, לא משתמשים בשיטת טיפול אחת, אלא בכמה, מה שנותן תוצאות טובות. כימותרפיה משמשת לעתים קרובות יחד עם טיפול בקרינה.

יצוין כי הישנות סרטן, ככלל, אינה ניתנת לטיפול באותן שיטות ותרופות שהיו בשימוש בטיפול בחינוך היסודי. תאים ממאירים עשויים להיות עמידים לכימותרפיה, ולכן לא ניתן עוד להשתמש בהם להישנות.

טיפול בקרינה משמש אם לא ניתן להסיר את הגידול בניתוח וכבר נוצרו גרורות. וגם סוג זה של טיפול נוסף לכימותרפיה.

דרכים למנוע הישנות

כדי למנוע הישנות לאחר סרטן, יש לפעול לפי מספר המלצות:

• פני באופן קבוע לאונקולוג. עוברים לפחות 2 פעמים בשנה בדיקה רפואית. התנהגות מחקר מעבדה, לפקח על מצב בלוטות הלימפה, כמו גם לבדוק נוכחות של חותמות, neoplasms.
• הקפידו על אורח חיים בריא. אל תעשן, אל תשתמש לרעה במשקאות חריפים.
• לצפות תזונה נכונה. התזונה צריכה להיות עשירה ומאוזנת.
• קח ויטמינים ו תוספים תזונתייםמומלץ, אך רק לאחר התייעצות עם רופא.
• מומלץ פעילות גופנית מתונה, ספורט. חילופין נכון של עבודה ומנוחה, תמונה פעילהחַיִים.

כפי שאתה יודע, חזרות סרטן מתרחשות בצורה אגרסיבית וחולפת יותר. כדי למנוע זאת, יש צורך לעקוב אחר עצות הרופאים, לנהל אורח חיים בריאהחיים, ואם החשש מהחזרה של המחלה עדיין מבקר, פנה לעזרה פסיכולוגית.

אם אחרי הסרה כירורגיתניאופלזמה ממאירה של רקמות הרחם, הגידול גדל מחדש, זה הישנות של סרטן צוואר הרחם. המחלה מסוכנת על ידי היווצרות גרורות המשפיעות על מבנים סמוכים ואיברים מרוחקים. בשלבים המאוחרים, למרבה הצער, אונקולוגיה כזו מסתיימת במוות.

מרפאות מובילות בחו"ל

למה המחלה חוזרת?

ישנם שלושה גורמים עיקריים לגידולים חוזרים של מערכת הרבייה הנשית:

1. סירוב החולה מכריתה מוחלטת של האיבר. במקרים כאלה, ניתוח לשימור איברים אינו יעיל.
2. לפני התערבות רדיקלית ניאופלזמה ממאירהלהתפשט מעבר לאגן.
3. זריעה של רקמות בריאות עם תאים סרטניים במהלך כריתת הרחם. בעיקר סיבוך זה נצפה בשלב השני והשלישי של הגידול הסרטני.

על פי סטנדרטים מודרניים של טיוח טיפול בסרטןהאוכלוסייה, ארגון הבריאות העולמי ממליץ על כריתת רחם כטיפול העיקרי.

תדירות הישנות סרטן צוואר הרחם

על פי הסטטיסטיקה, בקרב כל החולים במחלה, נצפתה הישנות ב-30% מהמקרים. וזאת, למרות השילוב טיפול נגד סרטןכפי ש פעולה כירורגית, כימותרפיה וחשיפה לקרינה. ניתן להפחית את הנתון הזה אבחון בזמןבשלב היעדר גרורות.

סימנים ברורים של CC

תסמינים של צמיחת גידול חוזרת באזור צוואר הרחם הם כדלקמן:

• תשישות כללית של המטופל עם סימני עייפות כרונית.
• חוסר תיאבון, אדישות וירידה במשקל.
• תחושת "כובד ומלאות" בבטן התחתונה.
• תוך שמירה על סבלנות תעלת הרחם, המטופלים מציינים דם ו הפרשה מוגלתיתמאיברי המין החיצוניים.
• מחיקת הצוואר עם רקמות הגידול מלווה בהתקפים תקופתיים של משיכה ו כאב כואבבבטן תחתונה.
• סימנים של שיכרון סרטן.

למרבה הצער, כזה תמונה קליניתטבועה בשלבים מורחבים. בשלב מוקדם, התסמינים גרועים מאוד.

מבחנים ובחינות חשובות

אם יש חשד לסרטן חוזר, החולה נבדק לפי הסדר הבא:

1. בירור תלונות המטופל.
2. בדיקה דו-ידנית.
3. ניתוח מעבדה של מריחות של הקרום הרירי של איברי המין הנשיים.
4. ביופסיה - לוקח חלק קטן רקמה פתולוגיתוהניתוח ההיסטולוגי שלאחר מכן קובע את האבחנה הסופית.
5. אולטרסאונד, רדיוגרפיה ו סריקת סי טי. בדיקות אלו מכוונות לאיתור גרורות של ניאופלזמה ממאירה.

מומחים מובילים של מרפאות בחו"ל

איזה טיפול נלקח?

אם מתגלים סימנים של אונקולוגיה משנית, זה מבוצע בסדר הבא:

1. חיטוט בתעלת צוואר הרחם, הכרחי לריקון חלל הרחם.
2. התערבות רדיקלית לכריתת האיבר. בעת אבחון תהליך גידולבתחום הסיבים הפרמטריים, הפעולה מתבצעת בצורה של עקיפה ממושכת של הרחם. את כל התערבויות כירורגיותמבוצעים בהרדמה כללית.
3. טיפול בקרינה. פעולתה של קרינה רדיולוגית פעילה במיוחד מכוונת לנטרול שאריות של תאים סרטניים.
4. כימותרפיה. סוכנים ציטוסטטיים הורסים רקמות שעברו מוטציה ברמת המערכת.

אם מוקד הסרטן המשני מתפשט לבלוטות הלימפה האזוריות או מעבר לאגן הקטן, אזי כדאיות הפעולה נעלמת. כמו כן, נוכחות של גידול חוזר על איברי המין החיצוניים נחשבת התווית נגד להתערבות רדיקלית. במקרים כאלה, הישנות מטופלת רק בשיטה רדיולוגית.

בשלבים מאוחרים יותר אמצעים רפואייםהם פליאטיביים. בריאותתוך התמקדות בשיפור איכות החיים של המטופל ככל האפשר.

מניעת הישנות המחלה

ניתן למנוע התפתחות של גידול משני בשיטות הבאות:

1. ביצוע אבחון מלא בזמן.
2. עמידה בבדיקה גינקולוגית מתוכננת. חולים לאחר טיפול אונקולוגיה של מערכת הרבייה הנשית צריכים לעבור לפחות פעמיים בשנה בדיקה מונעתאצל רופא הנשים.
3. הפעולה הכירורגית צריכה להתבצע בהתאם לסוג ההסרה הכוללת. התערבות רדיקלית מתבצעת בבית חולים.
4. הקרנה לאחר ניתוח של מערכת הרבייה הנשית.
5. תיקון דיאטה יומיתתְזוּנָה. נשים מעודדות לצרוך יותר ירקות, פירות וחלבון צמחי.
6. טיפול בוויטמין.
7. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. קורס שיקום בהתאמה אישית משפר את זרימת הדם בפלג הגוף התחתון, המגן מפני.
8. סירוב להשתמש חזק משקאות אלכוהולייםומוצרי טבק.

פרוגנוזה וסיכויי ההישרדות של החולים

להישנות סרטן צוואר הרחם, באופן כללי, יש פרוגנוזה גרועה, התלויה בנוכחות גרורות ובשכיחות התהליך הממאיר. סיכויי ההישרדות לאחר הניתוח מבוססים על שלב תהליך הגידול:

1. בשלבים המוקדמים כ-85% מהחולים שורדים עד גיל חמש.
2. בשלב השני, המדד יורד ל-65%.
3. השלב השלישי מאופיין ב-25%.
4. בשלב הרביעי לא יותר מ-5% מהחולים יוכלו לעבור התערבות רדיקלית.

הפרוגנוזה של המחלה מושפעת גם מגודל הניאופלזמה והגרורות. אבחון של צמתים גרורתיים בריאות, בכבד, בעצמות אינו כולל תוצאה חיובית של הטיפול.

במקרים כאלו הישנות של סרטן צוואר הרחםנחשבת למחלה חשוכת מרפא. המטופלים עוברים אמצעים פליאטיביים המבטלים תסמינים בודדיםחוֹלִי. טיפול כימותרפי והקרנות בו זמנית מאטים מעט את התקדמות האונקולוגיה.