מבנה הסימפונות העיקרי ותפקודים. מבנה היסטולוגי של קנה הנשימה והסמפונות

בבניין גוף האדםמעניין למדי הוא "מבנה אנטומי" כזה כמו החזה, שבו נמצאים הסמפונות והריאות, הלב וכלי הדם הגדולים, כמו גם כמה איברים אחרים. חלק זה של הגוף, שנוצר על ידי הצלעות, עצם החזה, עמוד השדרה והשרירים, נועד להגן באופן אמין על מבני האיברים המצויים בתוכו מפני השפעה חיצונית. גם בשל שרירי הנשימההחזה מספק נשימה, שבה אחת מהן תפקידים חשוביםמשחק ריאות.

הריאות האנושיות, שהאנטומיה שלהן תידון במאמר זה, הן מאוד איברים חשובים, כי בזכותם מתבצע תהליך הנשימה. הם ממלאים את כולם חלל החזה, למעט המדיאסטינום, והם העיקריים בכל מערכת הנשימה.

באיברים אלו החמצן הכלול באוויר נספג בתאי דם מיוחדים (אריתרוציטים), וגם פחמן דו חמצני משתחרר מהדם, אשר לאחר מכן מתפרק לשני מרכיבים - פחמן דו חמצניומים.

היכן נמצאות הריאות האנושיות (עם תמונה)

כשמתקרבים לשאלה היכן ממוקמות הריאות, כדאי קודם כל לשים לב לאחד מאוד עובדה מעניינתלגבי איברים אלה: מיקומן של ריאות האדם והמבנה שלהן מוצגים בצורה כזו שדרכי הנשימה, הדם וכלי הלימפה והעצבים משולבים בהם בצורה אורגנית מאוד.

מבחינה חיצונית, המבנים האנטומיים הנחשבים מעניינים למדי. בצורתם, כל אחד מהם נראה כמו חרוט מנותח אנכית, שבו ניתן להבחין משטח אחד קמור ושני משטח קעור. הקמור נקרא קוסטאלי, בשל התאמתו הישירה לצלעות. אחד המשטחים הקעורים הוא דיאפרגמטי (צמוד לסרעפת), השני הוא מדיאלי, או במילים אחרות, חציון (כלומר, ממוקם קרוב יותר למישור האורך החציוני של הגוף). בנוסף, משטחים interlobar מובחנים גם באיברים אלה.

עם דיאפרגמה חלק ימיןהמבנה האנטומי שאנו שוקלים מופרד מהכבד, ו צד שמאלמהטחול, הקיבה, הכליה השמאלית והרוחב המעי הגס. המשטחים החציוניים של האיבר גובלים ב כלים גדוליםולב.

ראוי לציין שגם המקום בו נמצאות ריאות האדם משפיע על צורתן. אם לאדם יש חזה צר וארוך, אז הריאות מוארכות בהתאם ולהיפך, לאיברים אלה יש מראה קצר ורחב עם צורה דומה חזה.

כמו כן במבנה האיבר המתואר ישנו בסיס המונח על כיפת הסרעפת (זהו המשטח הסרעפתי) וקודקוד הבולט לתוך הצוואר כ-3-4 ס"מ מעל עצם הבריח.

כדי ליצור מושג ברור יותר כיצד נראות התצורות האנטומיות הללו, כמו גם להבין היכן נמצאות הריאות, התמונה למטה כנראה תהיה העזר החזותי הטוב ביותר:

אנטומיה של הריאה הימנית והשמאלית

אל תשכח את האנטומיה הזו הריאה הימניתשונה מהאנטומיה של הריאה השמאלית. הבדלים אלו הם בעיקר במספר המניות. יש שלושה מהם בצד ימין (התחתון, שהוא הגדול ביותר, העליון, קצת קטן יותר, והקטן מבין השלושה הוא האמצעי), בעוד שבשמאל יש רק שניים (עליון ותחתון). בנוסף, בריאה השמאלית ישנה לשון הממוקמת בקצה הקדמי שלה, כמו כן איבר זה, בשל המיקום התחתון של הכיפה השמאלית של הסרעפת, הוא מעט ארוך יותר מהימין.

לפני הכניסה לריאות, האוויר עובר תחילה דרך חלקים אחרים חשובים לא פחות של דרכי הנשימה, בפרט הסמפונות.

האנטומיה של הריאות והסמפונות חופפות, עד כדי כך שקשה לדמיין את קיומם של איברים אלה בנפרד זה מזה. בפרט, כל אונה מחולקת למקטעים ברונכופולמונריים, שהם חלקים של האיבר, המבודדים במידה מסוימת מאותם שכנים. בכל אחד מהאזורים הללו יש ברונכוס סגמנטלי. בסך הכל, ישנם 18 קטעים כאלה: 10 בצד ימין ו-8 בצד שמאל של האיבר.

המבנה של כל מקטע מיוצג על ידי כמה אונות - אזורים שבתוכם מסתעפת הסמפונות הלובולרי. מאמינים שלאדם יש כ-1600 אונות באיבר הנשימה הראשי שלו: כ-800 מימין ומשמאל.

עם זאת, הקשר בין מיקום הסמפונות והריאות אינו מסתיים בכך. הסמפונות ממשיכות להסתעף, ויוצרות סימפונות בכמה סדרים, וכבר הן, בתורן, מולידות מעברים מכתשיים, המתחלקים מ-1 עד 4 פעמים ומסתיימים, בסופו של דבר, עם שקיות מכתשית, לתוך לומן של המכתשית. לִפְתוֹחַ.

הסתעפות זו של הסמפונות יוצרת את מה שנקרא עץ הסימפונותהמכונה גם דרכי הנשימה. בנוסף אליהם, יש גם עץ מכתשית.

אנטומיה של אספקת הדם לריאות בבני אדם

האנטומיה מחברת את אספקת הדם לריאות עם כלי הריאה והסימפונות. הראשונים, הנכנסים למחזור הריאתי, אחראים בעיקר לתפקוד חילופי הגזים. שנית, שייכות מעגל גדוללספק הזנה לריאות.

יש לציין כי מתן הגוף תלוי במידה רבה במידת האוורור של אזורי ריאה שונים. הוא מושפע גם מהקשר בין מהירות זרימת הדם ואוורור. תפקיד משמעותי ניתן למידת הרוויה בדם בהמוגלובין, כמו גם לקצב המעבר של גזים דרך הממברנה הממוקמת בין alveoli והנימים, ועוד כמה גורמים. עם שינוי אפילו באינדיקטור אחד, הפיזיולוגיה של הנשימה מופרעת, מה שמשפיע לרעה על הגוף כולו.

המאמר נקרא 97,894 פעמים.

בחוץ, קנה הנשימה והסמפונות הגדולים מכוסים במארז רקמת חיבור רופף - adventitia. המעטפת החיצונית (adventitia) מורכבת מרקמת חיבור רופפת המכילה תאי שומן בסימפונות הגדולים. הוא מכיל כלי לימפה ועצבים בדם. ה-adventitia תחום בצורה לא ברורה מרקמת החיבור הפריברונכיאלית ויחד עם האחרונה מספקת אפשרות של תזוזה מסוימת של הסמפונות ביחס לחלקי הריאות שמסביב.

עוד פנימה נמצאות השכבות הפיברוסחוסיות והשריריות בחלקן, השכבה התת-רירית והממברנה הרירית. בשכבה הסיבית, בנוסף לחציות הסחוס, ישנה רשת של סיבים אלסטיים. הממברנה הפיברוסחוסית של קנה הנשימה מחוברת לאיברים שכנים בעזרת רקמת חיבור רופפת.

הקירות הקדמיים והצדדיים של קנה הנשימה והסמפונות הגדולים נוצרים על ידי סחוס ורצועות טבעתיות הממוקמות ביניהם. השלד הסחוסי של הסמפונות הראשיים מורכב מחציצות של סחוס היאליני, שככל שקוטר הסמפונות יורד, מצטמצמים ומקבלים אופי של סחוס אלסטי. לפיכך, רק ברונכיות גדולות ובינוניות מורכבות מסחוס היאליני. סחוסים תופסים 2/3 מההיקף, החלק הקרומי - 1/3. הם יוצרים שלד fibrocartilaginous, אשר מבטיח את שימור לומן של קנה הנשימה והסמפונות.

צרורות השרירים מרוכזים בחלק הקרומי של קנה הנשימה ובסמפונות הראשיים. יש משטח, או שכבה חיצונית, המורכבת מסיבים אורכיים נדירים, ועמוקה, או פנימית, שהיא מעטפת דקה רציפה שנוצרה על ידי סיבים רוחביים. סיבי השריר ממוקמים לא רק בין קצוות הסחוס, אלא גם נכנסים לחללים הבין-לולריים של החלק הסחוסי של קנה הנשימה, ובמידה רבה יותר, לסמפונות הראשיים. לפיכך, בקנה הנשימה, צרורות שרירים חלקים בעלי סידור רוחבי ואלכסוני ממוקמים רק בחלק הקרומי, כלומר, שכבת השריר ככזו נעדרת. בסימפונות הראשיים ישנן קבוצות נדירות של שרירים חלקים סביב כל ההיקף.

עם ירידה בקוטר הסמפונות, שכבת השריר הופכת מפותחת יותר, וסיביה הולכים לכיוון מעט אלכסוני. התכווצות השרירים גורמת לא רק לירידה בלומן של הסמפונות, אלא גם לקיצור מסוים שלהם, עקב כך הסמפונות משתתפות בנשיפה על ידי הפחתת קיבולת דרכי הנשימה. התכווצות השרירים מאפשרת לך להצר את לומן הסמפונות ב-1/4. כאשר אתה שואף, הסימפונות מתארכים ומתרחבים. שרירים מגיעים ברונכיולים בדרכי הנשימהסדר 2.

פנימה משכבת ​​השריר נמצאת שכבה תת-רירית, המורכבת מרקמת חיבור רופפת. הוא מכיל כלי דם ו תצורות עצבים, רשת לימפה תת-רירית, רקמה לימפואידיתוחלק נכבד מבלוטות הסימפונות, שהן מהסוג הצינורי-אקיני עם הפרשה רירית-סרונית מעורבת. הם מורכבים מקטעים סופניים ותעלות הפרשה, הנפתחות עם שלוחות בצורת צלוחית על פני הקרום הרירי. האורך הגדול יחסית של הצינורות תורם למהלך הארוך של ברונכיטיס עם תהליכים דלקתייםבבלוטות. ניוון של הבלוטות יכול להוביל לייבוש של הקרום הרירי ולשינויים דלקתיים.

המספר הגדול ביותר של בלוטות גדולות ממוקם מעל התפצלות קנה הנשימה ובאזור החלוקה של הסמפונות הראשיים לסמפונות הלוברים. בְּ אדם בריאמופרשים עד 100 מ"ל הפרשה ביום. זה 95% מים, ו-5% מכילים כמות שווה של חלבונים, מלחים, שומנים ו חומרים אנאורגניים. הסוד נשלט על ידי מוצינים (גליקופרוטאינים במשקל מולקולרי גבוה). נכון להיום, ישנם 14 סוגים של גליקופרוטאין, מתוכם 8 נמצאים במערכת הנשימה.

הקרום הרירי של הסימפונות

הקרום הרירי מורכב מהאפיתל השלם, ממברנת הבסיס, הלמינה פרופריה של הרירית, והלמינה השרירית של הרירית.

אפיתל הסימפונות מכיל תאי בסיס גבוהים ונמוכים, שכל אחד מהם מחובר לממברנה בסיסית. עובי ממברנת המרתף נע בין 3.7 ל-10.6 מיקרון. האפיתל של קנה הנשימה והסמפונות הגדולים הוא רב שורות, גלילי, ריסי. עובי האפיתל ברמה סמפונות מגזריותהוא מ 37 עד 47 מיקרון. בהרכבו, נבדלים 4 סוגים עיקריים של תאים: ריצה, גביע, ביניים ובזל. בנוסף, ישנם תאי serous, brush, Clara ו-Kulchitsky.

תאים ריסים שולטים על פני השטח החופשיים של שכבת האפיתל (Romanova L.K., 1984). יש להם צורה מנסרת לא סדירה וגרעין בצורת בועה אליפסה הממוקם בחלק האמצעי של התא. הצפיפות האלקטרונית-אופטית של הציטופלזמה נמוכה. יש מעט מיטוכונדריות, הרטיקולום הגרגירי האנדופלזמי מפותח בצורה גרועה. כל תא נושא על פניו מיקרוווילי קצרים וכ-200 ריסים בעלי עובי 0.3 מיקרומטר ובאורך של כ-6 מיקרון. בבני אדם, הצפיפות של cilia היא 6 מיקרומטר 2.

נוצרים רווחים בין תאים סמוכים; תאים מחוברים זה לזה על ידי יציאות דמויות אצבעות של הציטופלזמה והדסמוזומים.

אוכלוסיית התאים בעלי הריצות מחולקת לקבוצות הבאות לפי מידת ההתמיינות של פני השטח הקודקודים שלהם:

1. תאים בשלב היווצרות של גופים בסיסיים ואקסונמות. ריסים נעדרים על פני הקודקוד בשלב זה. בתקופה זו יש הצטברות של centrioles, העוברים אל פני השטח האפיקליים של התאים, והיווצרות גופים בזאליים, מהם מתחילים להיווצר אקסונמות cilia.
2. תאים בשלב של ciliogenesis מתון וצמיחת cilia. על פני השטח הקודקודים של תאים כאלה, מופיע מספר קטן של ריסים, שאורכם הוא 1/2-2/3 מאורך הריסים. תאים מובחנים. בשלב זה, microvilli שולטים על פני השטח האפיקי.
3. תאים בשלב של ciliogenesis פעיל וצמיחת cilia. פני השטח הקודקודים של תאים כאלה כבר מכוסים כמעט לחלוטין בסיליה, שגודלה תואם את גודל ריסי התאים בשלב הקודם של ciliogenesis.
4. תאים בשלב של ciliogenesis הושלמה וצמיחת cilia. פני השטח הקודקודים של תאים כאלה מכוסים כולו בריסים ארוכים מסודרים בצפיפות. דפוסי עקיפות האלקטרונים מראים שהסיליות של תאים סמוכים מכוונות באותו כיוון ומפותלות. זהו ביטוי להובלה רירית.

כל קבוצות התאים הללו נראות בבירור בתצלומים המתקבלים באמצעות מיקרוסקופ אלקטרונים אור (SEM).

ריסים מחוברים לגופים בסיסיים הממוקמים בחלק העליון של התא. האקסונמה של cilium נוצר על ידי microtubules, מתוכם 9 זוגות (דאבלטים) ממוקמים לאורך הפריפריה, ו-2 יחידים (סינגלטים) ממוקמים במרכז. כפולות וסינגלים מחוברים על ידי סיבים חדשים של nexi. בכל אחת מהכפיליות, בצד אחד, ישנן 2 "ידיות" קצרות המכילות ATPase, המעורב בשחרור אנרגיית ATP. בשל מבנה זה, הריסים תנודות קצביות בתדירות של 16-17 לכיוון הלוע האף.

הם מזיזים את הסרט הרירי המכסה את האפיתל במהירות של כ-6 מ"מ לדקה, ובכך מספקים פונקציית ניקוז מתמשכת של הסימפונות.

אפיתליוציטים ריסים, לפי רוב החוקרים, נמצאים בשלב של התמיינות סופית ואינם מסוגלים להתחלק על ידי מיטוזה. על פי התפיסה הנוכחית, תאי בסיס הם מבשרים של תאי ביניים שיכולים להתמיין לתאים בעלי ריצות.

תאי גביע, כמו תאים ריסים, מגיעים למשטח החופשי של שכבת האפיתל. בחלק הקרומי של קנה הנשימה ובסימפונות הגדולים, חלקם של תאים ריסים מהווה עד 70-80%, ותאי גביע - לא יותר מ-20-30%. באותם מקומות שבהם יש סחוסים סחוסיים לאורך היקף קנה הנשימה והסמפונות, נמצאים אזורים עם יחס שונה של תאי ריצות וגביעים:

1. עם דומיננטיות של תאים ריסים;
2. עם יחס כמעט שווה של תאים ריסים ותאים מפרישים;
3. עם דומיננטיות של תאי הפרשה;
4. עם מלא או כמעט היעדרות מוחלטתתאים ריסים ("לא ריסים").

תאי גביע הם בלוטות חד-תאיות מהסוג המרוקריני המפרישות הפרשה רירית. צורת התא ומיקומו של הגרעין תלויים בשלב ההפרשה ומילוי החלק העל-גרעיני בגרגרי ריר, המתמזגים לגרגירים גדולים יותר ומאופיינים בצפיפות אלקטרונים נמוכה. לתאי גביע יש צורה מוארכת, אשר במהלך הצטברות ההפרשה לובשת צורה של זכוכית עם בסיס הממוקם על קרום הבסיס וקשור אליו באופן אינטימי. הקצה הרחב של התא בולט כמו כיפה על פני השטח החופשיים ומצויד במיקרוווילי. הציטופלזמה צפופה באלקטרונים, הגרעין עגול, הרשת האנדופלזמית היא מסוג מחוספס, מפותחת היטב.

תאי הגביע מפוזרים בצורה לא אחידה. מיקרוסקופיה אלקטרונית סורקת גילתה כי אזורים שונים של שכבת האפיתל מכילים אזורים הטרוגניים, המורכבים רק מאפיתליוציטים בעלי ריצות, או רק מתאי הפרשה. עם זאת, הצטברויות מתמשכות של תאי גביע הן מעטות יחסית. לאורך ההיקף על קטע של הסמפונות הסגמנטלי של אדם בריא, ישנם אזורים שבהם היחס בין תאי אפיתל ריסים ותאי גביע הוא 4:1-7:1, ובאזורים אחרים יחס זה הוא 1:1.

מספר תאי הגביע יורד באופן דיסטלי בסימפונות. בסימפונות, תאי הגביע מוחלפים בתאי קלרה המעורבים בייצור רכיבים רציניים של ריר והיפופאזה מכתשית.

בסימפונות הקטנים ובברונכיולות, תאי גביע נעדרים בדרך כלל, אך עשויים להופיע בפתולוגיה.

בשנת 1986, מדענים צ'כים חקרו את התגובה של האפיתל של דרכי הנשימה של ארנבות ל מתן דרך הפהחומרים מוקוליטיים שונים. התברר שתאי גביע משמשים כתאי מטרה לפעולת המוקוליטיים. לאחר פינוי הריר, תאי הגביע בדרך כלל מתנוונים ומורחקים בהדרגה מהאפיתל. מידת הנזק לתאי הגביע תלויה בחומר המוזרק: הגדול ביותר אפקט מעצבןנותן לסולבן. לאחר החדרת ברונכוליזין וברומהקסין, מתרחשת התמיינות מאסיבית של תאי גביע חדשים באפיתל של דרכי הנשימה, וכתוצאה מכך היפרפלזיה של תאי גביע.

תאים בזאליים ותאי ביניים ממוקמים עמוק בשכבת האפיתל ואינם מגיעים למשטח החופשי. אלו הן הצורות התאים הכי פחות מובדלות, שבגללן מתבצעת בעיקר התחדשות פיזיולוגית. צורת תאי הביניים מוארכת, התאים הבסיסיים מעוקבים באופן לא סדיר. לשניהם גרעין עגול ועשיר ב-DNA וכמות קטנה של ציטופלזמה, בעלת צפיפות גבוהה בתאי בסיס.

תאי בסיס מסוגלים להוליד תאי ריצה וגם תאי גביע.

תאי הפרשה וציליאריים משולבים תחת השם "מנגנון רירי".

תהליך התנועה של ריר בדרכי הנשימה של הריאות נקרא פינוי רירי (mucociliary). היעילות התפקודית של MCC תלויה בתדירות ובסנכרון התנועה של הריסים של האפיתל הריסי, וגם, וזה חשוב מאוד, במאפיינים ובתכונות הריאולוגיות של הריר, כלומר ביכולת ההפרשה התקינה של תאי הגביע. .

תאים סרוסיים אינם רבים, מגיעים אל פני השטח החופשיים של האפיתל והם נבדלים על ידי גרגירים קטנים צפופים באלקטרונים של הפרשת חלבון. הציטופלזמה גם היא צפופה באלקטרון. המיטוכונדריה והרשת המחוספסת מפותחים היטב. הגרעין מעוגל, ממוקם בדרך כלל בחלק האמצעי של התא.

תאי הפרשה, או תאי קלרה, הם רבים ביותר בסימפונות הקטנים ובסמפונות. הם, כמו אלה סרואיים, מכילים גרגירים קטנים צפופים באלקטרונים, אך נבדלים בצפיפות האלקטרונים הנמוכה של הציטופלזמה ובדומיננטיות של רטיקולום חלק ואנדופלזמי. הגרעין המעוגל ממוקם בחלק האמצעי של התא. תאי קלרה מעורבים ביצירת פוספוליפידים ואולי בייצור פעיל שטח. בתנאים של גירוי מוגבר, הם, ככל הנראה, יכולים להפוך לתאי גביע.

תאי מברשת נושאים microvilli על פני השטח החופשיים שלהם, אך הם נטולי ריסים. הציטופלזמה של צפיפות האלקטרונים הנמוכה שלהם, הגרעין הוא סגלגל, בצורת בועה. במדריך Ham A. and Cormac D. (1982) הם נחשבים כתאי גביע ששחררו את סודם. פונקציות רבות מיוחסות להם: ספיגה, התכווצות, הפרשה, כימורצפטור. עם זאת, הם כמעט לא נחקרים בדרכי הנשימה האנושיות.

תאי קולצ'יצקי נמצאים בכל עץ הסימפונות בבסיס שכבת האפיתל, שונים מתאי הבסיס בצפיפות האלקטרונים הנמוכה של הציטופלזמה ובנוכחות של גרגירים קטנים שמתגלים תחת מיקרוסקופ אלקטרוניותחת אור עם הספגה כסף. הם מסווגים כתאים עצביים של מערכת APUD.

מתחת לאפיתל נמצא קרום הבסיס, המורכב מקולגן וגליקופרוטאינים שאינם קולגן; הוא מספק תמיכה והתקשרות לאפיתל, ומעורב בחילוף החומרים ובתגובות אימונולוגיות. מצב קרום הבסיס ורקמת החיבור הבסיסית קובע את המבנה והתפקוד של האפיתל. הלמינה פרופריה היא שכבת רקמת החיבור הרופפת בין קרום הבסיס לשכבת השריר. הוא מכיל פיברובלסטים, קולגן וסיבים אלסטיים. הלמינה פרופריה מכילה כלי דם וכלי לימפה. נימים מגיעים לקרום הבסיס אך ​​אינם חודרים אליו.

בקרום הרירי של קנה הנשימה והסימפונות, בעיקר בלמינה פרופריה ובסמוך לבלוטות, בתת הרירית יש תמיד תאים חופשיים שיכולים לחדור את האפיתל לתוך הלומן. ביניהם, לימפוציטים שולטים, תאי פלזמה, היסטיוציטים, תאי פיטום (לברוציטים), לויקוציטים נויטרופילים ואאוזינופילים פחות שכיחים. הנוכחות המתמדת של תאים לימפואידים ברירית הסימפונות מסומנת במונח המיוחד "רקמת לימפואידית הקשורה לסימפונות" (BALT) ונחשבת כאימונולוגית. תגובה הגנתיתלאנטיגנים החודרים לדרכי הנשימה עם אוויר.

בדופן קנה הנשימה והסמפונות הראשיים, מבחינים בין הקרום הרירי, הממברנה הפיברוסחוסית והאדוונטציה.

הקרום הרירי מרופד מבפנים באפיתל פריזמטי ריסי רב שורות, בו ישנם 4 סוגי תאים עיקריים: ריסי, גביע, ביניים ובזל (איור 4). בנוסף אליהם, תאי קלרה ותאי קולצ'יצקי ומה שנקרא תאי מברשת מתוארים במיקרוסקופ אלקטרוני.

תאים ריסים מבצעים את הפונקציה של ניקוי דרכי הנשימה. כל אחת מהן נושאת על פני השטח החופשיים כ-200 ריסים בעובי של 0.3 מיקרון ואורך של כ-6 מיקרון, הנעות יחד 16-17 פעמים בשנייה. כך, הסוד מקודם, לחות לפני השטח של הרירית, והסרה של חלקיקי אבק שונים, אלמנטים תאיים חופשיים וחיידקים הנכנסים לדרכי הנשימה. בין הריסים על פני השטח החופשיים של התאים יש microvilli.

התאים בעלי הריצות הם פריזמטיים באופן לא סדיר ונצמדים בקצהם הצר לממברנת הבסיס. הם מצוידים בשפע במיטוכונדריה, הרשת האנדופלזמית, הקשורה בעלויות האנרגיה. בחלק העליון של התא ישנה שורה של גופים בזאליים, אליהם מחוברות ריסים.

אורז. 4. ייצוג סכמטי של אפיתל קנה הנשימה האנושי (לפי Rhodin, 1966).

ארבעה סוגי תאים: 1 - ריסים; 2 - גביע; 3 - ביניים ו-4 - בזאלי.

צפיפות אלקטרונית-אופטית של הציטופלזמה נמוכה. הגרעין הוא סגלגל, שלפוחית, ממוקם בדרך כלל בחלק האמצעי של התא.

תאי גביע קיימים במספרים שונים, בממוצע אחד לכל 5 תאים ריסים, כשהם צפופים יותר באזור ההסתעפויות הסימפונות. הן בלוטות חד-תאיות שמתפקדות לפי הסוג המרוקריני ומפרישות הפרשה רירית. צורת התא ורמת מיקומו של הגרעין תלויים בשלב ההפרשה ומילוי החלק העל-גרעיני בגרגרי ריר שיכולים להתמזג. הקצה הרחב של התא על פני השטח החופשי מסופק עם microvilli, הקצה הצר מגיע לקרום המרתף. הציטופלזמה צפופה באלקטרונים, הגרעין אינו סדיר בצורתו.

תאי בסיס ותאי ביניים ממוקמים עמוק בשכבת האפיתל ואינם מגיעים אל פני השטח החופשיים שלה. הם פחות מובחנים צורות תאיות, שבגללו מתבצעת בעיקר ההתחדשות הפיזיולוגית של האפיתל. צורת תאי הביניים מוארכת, התאים הבסיסיים מעוקבים באופן לא סדיר. שניהם מאופיינים בגרעין עגול ועשיר ב-DNA ובכמות זעומה של ציטופלזמה צפופה באלקטרונים (במיוחד בתאי בסיס), שבהם מצויים טונו-פירילים.

תאי קלרה נמצאים בכל רמות דרכי הנשימה, אך הם אופייניים ביותר להסתעפויות קטנות חסרות תאי גביע. הם מבצעים כיסוי ו פונקציית הפרשה, מכילים גרגירי הפרשה וכאשר הקרום הרירי מגורה, יכול להפוך לתאי גביע

תפקידם של תאי קולצ'יצקי אינו ברור. הם נמצאים בבסיס שכבת האפיתל ונבדלים מתאי בסיס בצפיפות האלקטרונים הנמוכה של הציטופלזמה. הם מושווים עם תאים דומים של אפיתל המעי וככל הנראה מכונים אותם כאלמנטים עצביים.

תאי מברשת נחשבים כתאים ריסים מותאמים לביצוע פונקציה resorptive. יש להם גם צורה מנסרת, נושאים מיקרוווילים על פני השטח החופשיים, אבל הם נטולי ריסים.

באפיתל השטן נמצאים עצבים לא בשרניים, רובשמסתיים ברמה של תאי בסיס.

מתחת לאפיתל יש קרום בסיס בעובי של כ-60-80 מ"מ, תחום באופן לא ברור מהשכבה העצמית העוקבת אחריו. הוא מורכב מהרשת הקטנה ביותר של סיבים רשתיים הטבולים בחומר אמורפי הומוגני.

השכבה המתאימה נוצרת על ידי רקמת חיבור רופפת המכילה ארגירופילי, קולגן עדין וסיבים אלסטיים. האחרונים יוצרים צרורות אורכיים באזור התת אפיתל וממוקמים באופן רופף בכמות זעומה באזור העמוק של הרירית. אלמנטים תאיים מיוצגים על ידי פיברובלסטים ותאים חופשיים (לימפוציטים והיסטיוציטים, לעתים רחוקות יותר - תאי תורן, לויקוציטים אאוזינופילים ונויטרופילים). יש גם כלי דם וכלי לימפה ולא בשרניים סיבי עצב. נימי הדם מגיעים לקרום הבסיס והם צמודים אליו או מופרדים ממנו בשכבה דקה של סיבי קולגן.

מספר הלימפוציטים ו תאי פלזמהבשכבה משלה של הקרום הרירי נמצא לעתים קרובות

משמעותי שפוליקרד וגאלי (1972) מקשרים לזיהומים חוזרים בדרכי הנשימה. ישנם גם זקיקים לימפוציטים. בעוברים ובילודים, לא נצפים הסתננות סלולריות.

במעמקי הקרום הרירי יש בלוטות מעורבות צינוריות-אקיניות (חלבון-ריריות), הכוללות 4 מקטעים: צינוריות רירית וסרוסית, תעלות איסוף וציליאריות. הצינוריות הסרוסיות קצרות הרבה יותר מהריריות ומתחברות אליהן. שניהם נוצרים על ידי תאי אפיתל שמפרישים, בהתאמה, סוד רירי או חלבון.

צינוריות רירית מתנקזות לצינור איסוף רחב יותר, שתאי האפיתל שלהם עשויים למלא תפקיד בוויסות מאזן המים והיונים בריר. צינור האיסוף, בתורו, עובר לצינור הריסי, הנפתח לתוך לומן הסימפונות. רירית האפיתל של תעלת הריסי דומה לזו של הסימפונות. בכל מחלקות הבלוטות, האפיתל ממוקם על קרום הבסיס. בנוסף, בסמוך לצינורות הריריים, הסרוסים והאוספים נמצאים תאי מיואפיתל, שהתכווצותם תורמת להפרשת הפרשות. בין תאי ההפרשה לממברנת הבסיס, מנוע קצות עצבים. הסטרומה של הבלוטות נוצרת על ידי רקמת חיבור רופפת.

הממברנה הפיברוסחוסית מורכבת מלוחות סחוסים ורקמת חיבור קולגן צפופה. יחד עם זאת, בקנה הנשימה ובחלקי הסמפונות הראשיים הקרובים אליו, הסחוסים נראים כמו קשתות או טבעות, הפתוחות בחלק האחורי של הקיר, הנקרא החלק הקרוםי. רקמת החיבור מחברת את קשתות הסחוס והקצוות הפתוחים שלהן ביניהן ויוצרת את הפריקונדיום, שבו יש סיבים אלסטיים.

שלד סחוס. בקנה הנשימה יש מ-17 עד 22 טבעות סחוסיות, בעלות קשרים חציוניים וצדדיים באזור ההתפצלות. בחלקים המרוחקים של הסמפונות הראשיות, הטבעות הסחוסיות מחולקות לרוב ל-2-3 לוחות, המסודרים בקשתיות בשורה אחת. לעיתים, בבני אדם, כאנומליה, יש בשורה השנייה לוחות סחוסים מיותרים, אשר, עם זאת, בבעלי חיים (כלבים, ארנבות) הוא תופעה שכיחה.

אורז. 5. סכימה של מבנה הקירות של הסמפונות בקליברים שונים.

בסימפונות הראשיים, K. D. Filatova (1952) הבחין ב-4 סוגים של שלד סחוס: 1) השלד הסחוסי הסחוס (נמצא ב-60% מהמקרים) נוצר מקשתות סחוס רוחביות מהודקות במפרקים אורכיים; 2) שלד מקוטע (20%) מאופיין בהפרדה של הסריג הסחוסי ל-2-3 חלקים: פרוקסימלי, אמצעי ודיסטלי; 3) המסגרת המגודרת (12%), החזקה ביותר, מיוצגת על ידי צלחת סחוס מסיבית אחת, שבגוף שלה יש חורים בגדלים וצורות שונות; 4) מסגרת דלילה (8%) נוצרת על ידי סחוסים קשתיים דקים המחוברים ביניהם. בכל הסוגים, השלד הסחוס מגיע ליכולתו הגדולה ביותר בקטע המרוחק של הסמפונות הראשית. הממברנה הפיברוסחוסית כלפי חוץ עוברת לאדוונטציה רופפת, עשירה בכלים ועצבים, המספקת אפשרות של תזוזה מסוימת של הסמפונות ביחס לחלקי הריאות שמסביב.

בחלק הקרומי של קנה הנשימה, בין קצות הקשתות הסחוסיות, ישנם שרירים חלקים המסודרים בצרורות בכיוון הרוחבי. בסימפונות הראשיים, השרירים כלולים לא רק בחלק הקרומי, אלא בצורה קבוצות נדירותנמצא בכל האזור.

בסימפונות הלוברים והסגמנטליים, מספר צרורות השרירים גדל, ולכן הופך הקצאה אפשריתשכבות שרירים ותת-ריריות (איור 5). האחרון נוצר על ידי רקמת חיבור רופפת עם כלים קטניםועצבים. הוא מכיל את רוב בלוטות הסימפונות. לפי A. G. Yakhnitsa (1968), מספר הבלוטות בסימפונות הראשיים והלובאריים הוא 12-18 לכל 1 מ"ר. מ"מ של פני הרירית. במקביל, חלק מהבלוטות נמצא בקרום הפיברוסחוסי, וחלקן חודרות לתוך האדוונטציה.

ככל שהסמפונות מסתעפים והקליבר יורד, הקיר הופך דק יותר. גובה שכבת האפיתל ומספר שורות התאים בה יורדים, ובסימפונות הופך האפיתל השלם לשורה אחת (ראה להלן).

הלוחות הסחוסיים של הסמפונות הלובריים והסגמנטליים קטנים יותר מאשר בסימפונות הראשיים, הם מספרים מסביב ל-2 עד 7. לקראת הפריפריה יורדים מספרם וגודלם של הלוחות הסחוסיים, ואין סחוסים בדורות הקטנים. של הסימפונות (סמפונות קרום). במקרה זה, השכבה התת-רירית עוברת לאדוונטציה. הקרום הרירי של הסימפונות הקרומי יוצר קפלים אורכיים. בדרך כלל, לוחות סחוס נמצאים בסימפונות עד הדור ה-10, אם כי, לפי Bucher and Reid (1961), מספר הדורות של הסמפונות המכילים לוחות סחוסים^ משתנה בין 7 ל-21, או, במילים אחרות, המספר.

דורות דיסטליים, נטולי סחוס, נעים בין 3 ל-14 (בדרך כלל 5-6).

מספר בלוטות הסימפונות ותאי הגביע יורד לכיוון הפריפריה. יחד עם זאת, מציינים חלק מההתעבות שלהם באזור הסתעפות הסמפונות.

A. G. Yakhnitsa (1968) מצאה בלוטות ברחבי הסמפונות המכילות לוחות סחוסים. לפי Bucher and Reid (1961), בלוטות הסימפונות אינן נמשכות לפריפריה כמו הסחוס, ונמצאות רק בשליש הפרוקסימלי של עץ הסימפונות. תאי גביע נמצאים בכל הסמפונות הסחוסיים, אך נעדרים בסימפונות הקרומיים.

צרורות שרירים חלקים בסימפונות קטנים, אך עדיין מכילים סחוס, ממוקמים בצפיפות בצורה של ספירלות מצטלבות. עם הפחתה שלהם, מתרחשת ירידה בקוטר וקיצור של הסימפונות. בסימפונות קרומיים, סיבי השריר יוצרים שכבה רציפה והם מעגליים, מה שמאפשר להצר את הלומן ב-x/4. ההשערה של תנועות פריסטלטיות של הסמפונות לא אוששה. למברט (1955) תיאר תקשורת בין לומן של הסמפונות והסימפונות הקטנים ביותר, מצד אחד, לבין alveoli peribronchial, מצד שני. הן תעלות צרות מרופדות באפיתל מנסרתי נמוך או שטוח ומעורבות בנשימה צדדית.

הסמפונות הם חלק מהמסלולים המוליכים אוויר. המייצגים את הענפים הצינוריים של קנה הנשימה, הם מחברים אותו עם מערכת הנשימה רקמת הריאות(פרנכימה).

ברמה של 5-6 חוליות חזה, קנה הנשימה מחולק לשני סימפונות עיקריים: ימין ושמאל, שכל אחד מהם נכנס לריאה המקבילה לו. בריאות מתפצלות הסמפונות ויוצרות עץ ברונכיאלי בשטח חתך אדיר: כ-11,800 סמ"ר.

מידות הסמפונות שונות זו מזו. אז, הימני קצר ורחב יותר מהשמאלי, אורכו הוא בין 2 ל-3 ס"מ, אורך הסמפונות השמאלי הוא 4-6 ס"מ. כמו כן, הגדלים של הסמפונות שונים לפי מין: אצל נשים הם קצר יותר מאשר אצל גברים.

המשטח העליון של הברונכוס הימני נמצא במגע עם בלוטות הלימפה הטרכאוברונכיאליות והווריד האזיגוטי, משטח אחורי- עם עצב הוואגוס עצמו, הענפים שלו, כמו גם עם הוושט, צינור החזהועורק הסימפונות הימני האחורי. המשטח התחתון והקדמי - עם בלוטת לימפה ו עורק ריאהבהתאמה.

המשטח העליון של הברונכוס השמאלי צמוד לקשת אבי העורקים, החלק האחורי - לאבי העורקים היורד והענפים עצב הוואגוס, קדמי - לעורק הסימפונות, תחתון - לבלוטות הלימפה.

מבנה הסמפונות

מבנה הסמפונות שונה בהתאם לסדר שלהם. ככל שקוטר הסימפונות פוחת, הקרום שלהם הופך רך יותר, מאבד סחוס. עם זאת, יש גם מאפיינים נפוצים. ישנם שלושה ממברנות היוצרות את דפנות הסימפונות:

• רִירִי. מכוסה באפיתל ריסי, ממוקם במספר שורות. בנוסף, נמצאו בהרכבו מספר סוגי תאים, שכל אחד מהם מבצע את תפקידיו. גביע טופס סוד רירי, נוירואנדוקרינית מפרישה סרוטונין, ביניים ובזאלי לוקחים חלק בשיקום הקרום הרירי;
• סחוס פיברו-שרירי. המבנה שלו מבוסס על טבעות סחוס היאליניות פתוחות, מהודקות זו לזו על ידי שכבת רקמה סיבית;
• פתאומית. נדן שנוצר על ידי רקמת חיבור בעלת מבנה רופף ולא מעוצב.

תפקודי הסימפונות

תפקידם העיקרי של הסמפונות הוא להעביר חמצן מקנה הנשימה אל alveoli של הריאות. תפקיד נוסף של הסמפונות, עקב נוכחות ריסים ויכולת יצירת ריר, הוא מגן. בנוסף, הם אחראים להיווצרות רפלקס השיעול, המסייע בסילוק חלקיקי אבק ועוד. גופים זרים.

לבסוף, האוויר, העובר דרך רשת ארוכה של סימפונות, נרטב ומתחמם לטמפרטורה הנדרשת.

מכאן ברור שהטיפול בסימפונות במחלות הוא אחת המשימות המרכזיות.

מחלות סימפונות

כמה ממחלות הסימפונות הנפוצות ביותר מתוארות להלן:

• ברונכיטיס כרונית היא מחלה שבה יש דלקת של הסמפונות והופעת שינויים טרשתיים בהם. זה מאופיין בשיעול (קבוע או לסירוגין) עם ייצור כיח. משך הזמן שלו הוא לפחות 3 חודשים בתוך שנה אחת, אורכו הוא לפחות שנתיים. הסבירות להחמרות והפוגות גבוהה. אוסקולט של הריאות מגלה קשה נשימה שלפוחיתמלווה בצפצופים בסימפונות;
• ברונכיאקטזיס הן הרחבות הגורמות לדלקת של הסמפונות, ניוון או טרשת של הדפנות שלהם. לעתים קרובות מבוסס על התופעה הזומתרחשת ברונכיאקטזיס, המתאפיינת בדלקת של הסמפונות והתרחשות של תהליך מוגלתי בחלקן התחתון. אחד התסמינים העיקריים של ברונכיאקטזיס הוא שיעול, המלווה בשחרור של כמויות גדולות של ליחה המכילה מוגלה. במקרים מסוימים, hemoptysis ודימומים ריאתיים נצפים. אוסקולציה מאפשרת לקבוע את הנשימה המוחלשת שלפוחית, מלווה בבעיות יבשות ולחות בסימפונות. לרוב, המחלה מתרחשת בילדות או בגיל ההתבגרות;
• נצפתה באסתמה של הסימפונות נשימה קשהמלווה בחנק, הפרשת יתר וסמפונות. המחלה היא כרונית, עקב תורשה או - מועברת מחלות מדבקותאיברי נשימה (כולל ברונכיטיס). התקפי חנק, שהם הביטויים העיקריים של מחלות, לרוב מטרידים את החולה בלילה. נפוץ גם לחוות לחץ באזור החזה, כאבים חדיםבאזור ההיפוכונדריום הימני. טיפול שנבחר כראוי בסימפונות במחלה זו יכול להפחית את תדירות ההתקפים;
• תסמונת ברונכוספסטית (הידועה גם בשם ברונכוספזם) מאופיינת בעווית של השרירים החלקים של הסמפונות, הגורמת לקוצר נשימה. לרוב, זה פתאומי ולרוב הופך למצב של חנק. המצב מחמיר על ידי הפרשת הפרשה על ידי הסמפונות, מה שפוגע בסבלנות שלהם ומקשה עוד יותר על השאיפה. ככלל, ברונכוספזם הוא מצב הקשור למחלות מסוימות: אסטמה של הסימפונות, ברונכיטיס כרונית, אמפיזמה.

שיטות בדיקת סימפונות

קיומם של מגוון שלם של הליכים המסייעים להעריך את נכונות מבנה הסמפונות ומצבם במחלות, מאפשר לבחור את הטיפול המתאים ביותר לסימפונות במקרה מסוים.

אחת השיטות העיקריות והמוכחות היא סקר שבו מציינים תלונות על שיעול, תכונותיו, נוכחות קוצר נשימה, המופטיזיס ותסמינים נוספים. כמו כן, יש לציין את נוכחותם של אותם גורמים המשפיעים לרעה על מצב הסמפונות: עישון, עבודה בתנאים של זיהום אוויר גבוה וכו'. תשומת - לב מיוחדתצריך להפנות מראה חיצונימטופל: צבע עור, צורת חזה ותסמינים ספציפיים אחרים.

אוקולטציה היא שיטה המאפשרת לקבוע נוכחות של שינויים בנשימה, כולל צפצופים בסימפונות (יבשים, רטובים, בעבוע בינוני וכו'), קשיחות נשימתית ועוד.

עם עזרה בדיקת רנטגןניתן לזהות נוכחות של הרחבות של שורשי הריאות, כמו גם הפרעות בדפוס הריאתי, האופיינית ל ברונכיטיס כרונית. תכונה אופייניתברונכיאקטזיס היא הרחבת לומן הסמפונות והדחסות של דפנותן. עבור גידולים של הסמפונות, התכהות מקומית של הריאה אופיינית.

ספירוגרפיה - שיטה פונקציונליתמחקרים על מצב הסמפונות, המאפשרים להעריך את סוג ההפרה של האוורור שלהם. יעיל בברונכיטיס ואסטמה של הסימפונות. זה מבוסס על העיקרון של מדידת קיבולת ריאות, נפח נשיפה מאולץ ואינדיקטורים אחרים.

מהם קירות הסמפונות, ממה הם עשויים ולמה הם מיועדים? החומר שלהלן יעזור לך להבין זאת.

הריאות הן איבר הכרחי לאדםלנשימה. הם מורכבים מאונות, שלכל אחת מהן יש ברונכוס עם 18-20 ברונכיולות שיוצאות ממנה. הסימפונות מסתיימים באקינוס, המורכב מצרורות מכתשית, והם, בתורם, מכתשיים.

הסמפונות הם האיברים המעורבים בפעולת הנשימה. תפקיד הסמפונות הוא להעביר אוויר אל הריאות וממנה, לסנן אותו מלכלוך וחלקיקי אבק עדינים. בסימפונות מחממים את האוויר לטמפרטורה הרצויה.

מבנה עץ הסימפונות זהה לכל אדם ואין לו הבדלים מיוחדים. המבנה שלו הוא כדלקמן:

1. זה מתחיל בקנה הנשימה, הסימפונות הראשונים הם המשכו.
2. הסימפונות הלובאריים ממוקמים מחוץ לריאות. הגדלים שלהם שונים: הימני קצר ורחב יותר, השמאלי צר וארוך יותר. זאת בשל העובדה כי נפח הימין יותר ריאהמאשר זה שמשמאל.
3. ברונכי אזורי (סדר שני).
4. סימפונות תוך ריאה (סמפונות מהסדר השלישי-5). 11 בריאה הימנית ו-10 בשמאל. קוטר - 2-5 מ"מ.
5. משותף (סדר 6-15, קוטר - 1-2 מ"מ).
6. ברונכיולים המסתיימים בצרורות מכתשית.

האנטומיה של מערכת הנשימה האנושית מתוכננת בצורה כזו שחלוקת הסמפונות נחוצה לחדירה לחלקים הרחוקים ביותר של הריאה. זהו המאפיינים המבניים של הסמפונות.

מיקום הסמפונות

איברים ומערכות רבים ממוקמים בחזה. הוא מוגן על ידי מבנה שרירי צלעות, שתפקידו להגן על כל איבר חיוני. הריאות והסמפונות קשורים זה בזה, וממדי הריאות ביחס לבית החזה גדולים מאוד, ולכן הם תופסים את כל פני השטח שלו.

היכן ממוקמים קנה הנשימה והסמפונות?

הם ממוקמים במרכז מערכת הנשימה במקביל קטע קדמיעַמוּד הַשִׁדרָה. קנה הנשימה נמצא מתחת לעמוד השדרה הקדמי, והסמפונות ממוקמים מתחת לרשת הקוסטלית.

קירות הסימפונות

הסימפונות מורכבים מטבעות סחוסיות (במילים אחרות, שכבה זו של דופן הסימפונות נקראת פיברומוסקולרית-סחוסית), הפוחתות עם כל ענף של הסמפונות. בהתחלה הן טבעות, אחר כך חצי טבעות, ובסימפונות הן נעדרות לחלוטין. טבעות סחוס אינן מאפשרות ליפול של הסמפונות, ובשל הטבעות הללו, עץ הסימפונות נותר ללא שינוי.

איברים מורכבים גם משרירים. כאשר מצמצמים רקמת שריראיבר משנה את גודלו. זה נובע מטמפרטורת האוויר הנמוכה. האיברים מתכווצים ומאטים את זרימת האוויר. זה הכרחי כדי לשמור על חום. בזמן פעילות תרגיללומן מוגדל כדי למנוע קוצר נשימה.

אפיתל עמודים

זוהי השכבה הבאה של דופן הסימפונות אחרי השכבה השרירית. האנטומיה של האפיתל העמודי מורכבת. הוא מורכב ממספר סוגי תאים:

1. תאים ריסים. נקה את האפיתל מחלקיקים זרים. תאים דוחפים חלקיקי אבק מהריאות בתנועותיהם. הודות לכך, הריר מתחיל לזוז.
2. תאי גביע. עוסק בהפרשת ריר, המגן על האפיתל הרירי מנזק. כאשר חלקיקי אבק נופלים על הקרום הרירי, הפרשת הריר גוברת. אדם מפעיל רפלקס שיעול, בזמן שהסיליה מתחילה לדחוף גופים זרים החוצה. הריר המופרש מרטיב את האוויר שנכנס לריאות.
3. תאי בסיס. שחזר את השכבה הפנימית של הסמפונות.
4. תאים סרואיים. הם מפרישים סוד הכרחי לניקוז ולניקוי הריאות (תפקודי ניקוז של הסמפונות).
5. תאי קלרה. ממוקמים ברונכיולות, הם מסנתזים פוספוליפידים.
6. תאים של קולצ'יצקי. הם עוסקים בייצור הורמונים (תפקוד פרודוקטיבי של הסמפונות), שייכים למערכת הנוירואנדוקרינית.
7. שכבה חיצונית. מייצג רקמת חיבור, אשר נמצא במגע עם הסביבה החיצונית המקיפה את האיברים.

הסימפונות, שמבנהם מתואר לעיל, מחלחלים בעורקי הסימפונות המספקים להם דם. מבנה הסמפונות כולל רבים בלוטות לימפהשמקבלים לימפה מרקמות הריאה.

לכן, הפונקציות של האיברים כוללים לא רק אספקת אוויר, אלא גם ניקוי שלו מכל מיני חלקיקים.

שיטות מחקר

השיטה הראשונה היא סקר. בדרך זו, הרופא מגלה האם למטופל יש גורמים שעלולים להשפיע על מערכת הנשימה. למשל, עבודה עם חומרים כימיים, עישון, מגע תכוף עם אבק.

צורות פתולוגיות של החזה מחולקות למספר סוגים:

1. חזה משותק. מתרחשת בחולים עם מחלות תכופותריאות וצדר. צורת החזה הופכת לא סימטרית, מרווחי העלות גדלים.
2. חזה אמפזימטי. מתרחש בנוכחות אמפיזמה. החזה הופך לצורת חבית. שיעול עם אמפיזמה מגביר אותו חלק עליוןחזק מהשאר.
3. סוג רכיטי. מופיע אצל אנשים שהיו להם רככת בילדותם. במקביל, החזה בולט קדימה, כמו קילה של ציפור. זאת בשל בליטה של ​​עצם החזה. פתולוגיה זו נקראת "חזה עוף".
4. סוג בצורת משפך (חזה סנדלר). פתולוגיה זו מאופיינת בעובדה כי עצם החזה ו תהליך xiphoidנלחץ לתוך החזה. לרוב, פגם זה הוא מולד.
5. סוג סקפואיד. פגם גלוי, המורכב ממיקום עמוק של עצם החזה ביחס לשאר חלקי החזה. מתרחש אצל אנשים עם syringomyelia.
6. סוג קיפוסקוליוטי (תסמונת הגב העגול). מופיע עקב דלקת בעצם עמוד השדרה. עלול לגרום לבעיות לב וריאות.

הרופא מבצע מישוש (מישוש) של בית החזה לנוכחות של תצורות תת עוריות לא אופייניות, חיזוק או החלשה של רעד קול.

האוקולטציה (האזנה) של הריאות מתבצעת עם מכשיר מיוחד - אנדוסקופ. הרופא מקשיב לתנועת האוויר בריאות, מנסה להבין אם יש רעשים חשודים, צפצופים - שריקות או רעש. נוכחות של צפצופים ורעשים מסוימים שאינם אופייניים לאדם בריא יכולים להיות סימפטום למחלות שונות.

הכי רציני ו שיטה מדויקתהמחקר הוא צילום חזה. זה מאפשר לך לראות את כל עץ הסימפונות, תהליכים פתולוגייםבתוך הריאות. בתמונה ניתן לראות התרחבות או היצרות של לומן האיברים, התעבות הדפנות, נוכחות של נוזל או גידול בריאות.