סוגים והבדלים של chorioretinitis של העין היא מחלה עם השלכות חמורות מאוד. אבחון וטיפול בצורות שונות של chorioretinitis של העין

481 14/02/2019 5 דקות.

בין מחלות דלקתיות, chorioretinitis מדרג מקום מיוחד, שכן ניתן להתייחס אליו כשילוב של שתי פתולוגיות: choroiditis ורטיניטיס. המחלה נדירה למדי ובדרך כלל פוגעת בנימים של איברי הראייה. נדירות זו נובעת גם מהעובדה ש-chorioretinitis יכולה לפעול כסיבוך או סימפטום של מחלות קשות אחרות. לכן, חשוב לזהות ולחסל אותו בזמן.

הגדרת מחלה

Chorioretinitis כשילוב של choroiditis ורטיניטיס היא מחלה של מנגנון הראייה, המלווה בתהליכים דלקתיים בצורה כרונית חריפה. האנומליה משפיעה על הרשתית ועל החלק האחורי של קרום הנימים של העין. במקרה זה, זרימת הדם ואספקת הדם מופרעים. תחילה מתרחשת על הרשתית, ואז עוברת אל הקיר האחורי של העין.

עין עם chorioretinitis

אתה לא צריך לבזבז זמן עד שהמחלה תעבור לשלב השני של ההתפתחות, כי אז יהיה קשה יותר לחסל אותה.

סוגים וסיווגים

הצורות העיקריות של chorioretinitis נקבעות על פי הסיבה להתרחשותה.על ידי הסיווג הזהניתן להבחין בין:

• מִדַבֵּק(קשור לזיהום פטרייתי, חיידקי או ויראלי);
• אַלֶרגִי(הנגרמת על ידי סוגים שונים של אלרגיות);
• סמוך(יכול להיגרם מכמה סיבות);
• פוסט טראומטי(מתרחש על רקע פציעות ונזק מכני לרקמות);
• גרם ל מחלות מערכתיותאורגניזם.

בנוסף, ניתן להבחין בין הסוג הנרכש והמולד, כמו גם כרוני ואקוטי. עם מולד, התרחשות של neoplasms חריגות יכול להיות נצפתה גם בשלב החמור.

היפרדות רשתית ב-chorioretinitis מולדת

הצורה המולדת של המחלה יכולה להשפיע ברצינות רבה על הבריאות הכללית של אדם (ילד עתידי). לכן, נשים במהלך ההריון חייבות לעקוב בקפידה אחר משטר והמלצות הרופא.

תלוי באזור תהליך דלקתיהסיווג הבא מותר:

• (משפיע על אזור מקולרי);
• קו המשווה (נקבע בקו המשווה גַלגַל הָעַיִן);
• פריפריאלי (ממוקם ליד קו השיניים של העין);
• פריפפילרי (נקבע ליד עצב אופטי).

כוריורטיניטיס סרוסית מרכזית

לפי מספר המוקדים:

• מוֹקְדִי – האזור היחידדַלֶקֶת;
• מְפוּזָר- הרבה דלקות מקשרות;
• מולטיפוקל- מספר מוקדים.

גורם ל

לעתים קרובות התנאים המוקדמים להתרחשות של chorioretinitis הם מחלות קשות של הגוף.בין הסיבות העיקריות מובחנים במיוחד:

• זיהומים בדרגות שונות של מורכבות (כולל שחפת, HIV, עגבת);
• מחלות אוטואימוניות;
• חשיפה לשיעור גבוה של קרינה;
• (סיבוכים וצורות קשות);
• פציעות טראומטיות מעלות משתנותחומרה וזיהום עקב התרחשותם;
• זיהום רעיל;
• היפותרמיה;
• חוסר חיסוני.

קוצר ראייה כגורם ל-chorioretinitis

אם קיים אחד מהגורמים הללו, יש צורך להירשם לרופא עיניים ולעבור מעת לעת בדיקה רפואית.

תסמינים

תסמיני המחלה תלויים לרוב במידת התפתחותה. כן, על שלב ראשונילעתים קרובות יש אפקטים אופטיים, ערפול, תפיסת צבע לקויה.בנוסף, סביר להניח:

• (הידרדרות באיכות הראייה בשעת בין ערביים ובלילה);
• הגברת רגישות האור;
• "הבזקים", "ברקים", "זבובים" מול העיניים;
• עיוות תמונה;
• חיתוך וכאב.

כך מופיעים "זבובים" מול העיניים

פתולוגיות זיהומיות משפיעות על מערכת העצבים המרכזית ופועלות בגלים, לסירוגין עם שלבי הפוגה. הצורה השחפתית של המחלה משפיעה בעיקר על הריאות ויוצרת פקעות בקרקעית העין. עגבת יוצרת אזורים סיביים ופיגמנטיים על פני העין.

תסמינים אלה עשויים להיות סימנים למחלות קשות אחרות. לכן, האבחנה הסופית יכולה להיעשות רק על ידי רופא עיניים מוסמך.

סיבוכים אפשריים

יש צורך לטפל chorioretinitis בזמן.בהיעדר טיפול מתאים, תיתכן היפרדות רשתית, היווצרות של רקמות סיביות וחריגות ואובדן ראייה. סביר להניח גם הופעת נימי עיניים ורידי רשתית ושטפי דם שונים ברקמה בכל רמה.

פַּקֶקֶת וריד מרכזירשתית כסיבוך של chorioretinitis

אבחון

לחקר ואבחון המחלה מספר שלבים. זה הודות לה שאתה יכול לקבוע את סוג ומידת ההתפתחות של chorioretinitis ולבחור יחס הולם . בדיקה רפואיתכולל:

• רפרקטומטריה;
• ביומיקרוסקופיה (לקביעת מצב הרקמות);
• עם אישון מורחב;
• אולטרסאונד לזיהוי נוכחות של אטימות;
• אלקטרורטינוגרפיה ומחקרים נוספים.

קביעת חדות הראייה

חשוב ב מקרה זהיתכנו בדיקות של מומחים בתחומים אחרים (כדי לקבוע את הסיבה), קבלת בדיקת דם ושתן ותוצאות תגובת Mantoux.

מכיוון שהמחלה מורכבת, היא דורשת כמעט תמיד גישה שיטתית. כמעט בלתי אפשרי לבצע אבחנה ללא מסקנה של מומחים מתחומים אחרים.

יַחַס

טיפול ב-chorioretinitis נקבע בדרך כלל על סמך הגדרת צורת המחלה והגורמים לה. ככלל, יש לו הרכב אינדיבידואלי.

תרופות

טיפול תרופתי הוא לעתים קרובות המוביל והוא נקבע ברוב המקרים.בין קבוצות התרופות העיקריות:

• אנטי דלקתי (כולל הורמונלי): Diprospan;
• שמירה והגברת רמת החסינות: Fluorouracil, Levamisole;
• נגד שכרון חושים: המודז (תוך ורידי).

דיקלופנק

לעתים קרובות נעשה שימוש גם בוויטמינים ובתזונה טיפולית.

תרופות עממיות

מתכונים רפואה מסורתיתיכול לשמש כ כספים נוספיםלטיפול ב-chorioretinitis. בין הבטוחים והיעילים ביותר:

• שורש ולריאן. יוצקים עשרה גרם מהמוצר עם כוס מים רותחים, מרתיחים במשך חצי שעה, ואז משאירים עוד שלושים דקות. קח כפית שלוש עד ארבע פעמים ביום.
• קליפת לוז.יוצקים עשרה גרם מהמוצר עם מים רותחים בכמות של מאתיים מיליליטר ומתעקשים במשך שעתיים. קח שלוש עד ארבע פעמים ביום עבור כפית.
• עוּזרָד.יוצקים עשרים גרם של פירות יער עם כוס מים רותחים ומתעקשים עד להתקררות מלאה. קח כפית שעה לפני הארוחות או שעה אחריה.

בניתוח

כאמצעי רדיקלי להילחם ב-chorioretinitis, נעשה שימוש במכשיר לייזר.הפעולה מתבצעת תוך חצי שעה (או יותר) ונותנת זריזות אפקט חיובי. לפני הכנת המטופל נדרשת, לאחר - יישום אמצעים לשחזור תקופת השיקום.

הליך קרישת לייזר

תוצאות חיוביות מתקבלות גם על ידי שימוש בפיזיותרפיה ובמיוחד באלקטרופורזה.תהליך הדלקת מאט וכתוצאה מכך נמנעים היפרדות רשתית וסיבוכים נוספים.

הבחירה בשיטת הטיפול היא תמיד של הרופא המטפל. לפני השימוש באחר תרופות(כולל תרופות עממיות) יש צורך להתייעץ עם רופא עיניים ומטפל.

מְנִיעָה

אמצעי המניעה העיקריים המונעים הופעה של צורה מולדת של chorioretinitis הוא שמירה על משטר נשים בהריון והימנעות ממצבים טראומטיים ומתח. במקרים אחרים, יעיל להקפיד על הכללים הבאים:

• טיפול בזמן בכל מחלות הגוף, במיוחד זיהומיות;
• עמידה בתקני היגיינה בסיסיים;
• תמיכה רמה בריאהחֲסִינוּת;
• תיקון ראייה בזמן (בעזרת תרגילים, משקפיים ועדשות, פעולות כירורגיות);
• עמידה בבדיקות מונעות אצל רופא העיניים והמטפל;
• זיהוי והקלה על אלרגיות.

עמידה בכל כללי המניעה אינה יכולה להבטיח שהמחלה לא תתרחש. עם זאת, זה יכול כמה פעמים להפחית את הסיכון של chorioretinitis.

וִידֵאוֹ

מסקנות

Chorioretinitis הוא מחלה מורכבתמנגנון חזותי, המסוגל להשפיע על הרשתית ועל הנימים העיקריים של איברי הראייה, ובכך להוביל. במקרה שבו זה נגרם על ידי מחלות מסוכנות אחרות, הפתולוגיה יכולה להיות מסובכת ולגרום להיפרדות רשתית ואובדן ראייה. על מנת למנוע זאת, יש צורך לנקוט באמצעי מניעה, לחסל מחלות בגוף בזמן ולבקר רופא עיניים לפחות פעם בשנה.

Chorioretinitis היא צורה של אובאיטיס אחורית, שבה הכורואיד והרשתית שלה הופכים דלקתיים. טיפול מושההיכול לגרום לסיבוכים חמורים, כולל אובדן ראייה ו.

מה זו המחלה הזו?

Chorioretinitis יכול להיות כמו נרכש, ו מִלֵדָהמַחֲלָה.

• יש צורות אקוטיות וכרוניות.
• אם הדלקת ממוקמת באזור המקולרי, אז זה נקרא מֶרכָּזִי , ליד הדיסק האופטי - פריפפילרי , באזור המשווה - מַשׁוָנִי , וליד הקו הספוגי - שׁוּלִי .

כוריורטיניטיס מרכזית: תמונה

הגורם למחלה כזו עשוי להיות:

• אַלֶרגִיָה;
• זיהום (לעתים קרובות טוקסופלזמה או ציטומגלווירוס, הרפס, עגבת);
• מחלת כשל חיסוני;
• קְרִינָה;
• פציעה;
• נזק רעיל;
• כשל חיסוני (HIV, חסינות מוחלשת לאחר מחלה קשה).

בהתאם לגורם למחלה, ישנן צורות שונות שלה. למשל, יש טוקסופלזמה chorioretinitis של העין עגבת, שחפת.

Chorioretinitis עשוי להיות אסימפטומטי. המחלה במקרים כאלה מתגלה במהלך בדיקה גופנית.

אם המחלה משפיעה על האזור המקולרי, אז ביטויים כגון:

• ראייה מטושטשת;
• ירידה בחומרתה;
• עיוות תפיסה ויזואליתצורה וגודל של חפצים;
• ניצוצות או הבזקים לפני העיניים;
• התמצאות לקויה בשעת בין ערביים.

וִידֵאוֹ:

קוד ICD-10

Chorioretinitis היא מחלה של העיניים ואדנקסה הקשורה סיווג בינלאומילחסום H00-H59. בהיותה מחלה של chorioretinal ורשתית (H30-H36), chorioretinitis ממוקמת כדלקת chorioretinal ומיועדת על ידי הכיתה H30.

דלקת כוריורטינלית דמות מוקדיתמסומן בקידוד H30.0, מופץ - H30.1לא מוגדר - H30.9.

אבחון

כדי להבהיר chorioretinitis, נעשה שימוש במספר שיטות אבחון:

• הערכת ראייה (מופחתת, לא מתוקנת);
• (ירידה ברגישות הניגודיות של הרשתית, כתמים כהים);
• אבחון אולטרסאונד;
• ביומיקרוסקופיה (הפרעות בגוף הזגוגית);
• רפרקטומטריה;
• אנגיוגרפיה של fluorescein (הערכת כלי);
• אלקטרוטינוגרפיה;
• טומוגרפיה קורגנטית אופטית (בדיקת הרשתית).

תמונה של גלגל עין מודלק

באבחון chorioretinitis, חשוב גם לקבוע את הגורמים להתרחשותה. כדי לעשות זאת, בצע:

• ניתוח שתן;
• בדיקות דם (כללי, RW, זיהומים שונים);
• פלואורוגרפיה חזה.

בהתאם למאפייני המחלה, לפעמים הם מתייעצים עם מומחים אחרים, למשל, רופא אף אוזן גרון, רופא מין, אימונולוג.

יַחַס

כאשר מאובחנים עם chorioretinitis, החשש הראשון של החולה הוא האם ניתן לרפא מחלה כזו. טיפול אפשרי, אך יש להתחיל אותו בזמן ובצורה נכונה. רק שם תוכל להציל את הראייה שלך ולמנוע סיבוכים.

כדי לחסל את הגורמים למחלה, משתמשים בתרופות אטיוטרופיות. אם הסיבות לכך אופי חיידקיהטיפול כולל אנטיביוטיקה טווח רחב, ולאחר זיהוי הפתוגן, הם עוברים לתרופה ספציפית יותר.

אפשר להאיץ את ספיגת מוקד הדלקת בעזרת אנזימים - היסטכרום, לידאז, פיברינוליזין. בטיפול ב-chorioretinitis כלול גם טיפול אנטי דלקתי. חלק מזה זה תרופות הורמונליות - דיקלופנק, הידרוקורטיזון, אינדומטצין. התרופות ניתנות פראבולברנו, תוך שרירית או בשימוש מקומי.

דלקת הנגרמת על ידי רעלים מצריכה טיפול ניקוי רעלים, למשל, עם תמיסה של 5% גלוקוז או גמודז.

אימונותרפיה עשויה לכלול טיפול בתרופות מדכאות חיסוניות או ממריצים אימונו. לעזור להגביר את ההתנגדות של הגוף קומפלקסים של ויטמינים(ויטמינים חובה מקבוצה B וחומצה אסקורבית).

פיזיותרפיה עוזרת להאיץ את הטיפול. האלקטרופורזה היעילה ביותר עם לידאז.

• סרוסי מרכזי chorioretinitis מרמז על הכללה בטיפול של תרופות לנרמול חדירות נימים (בדרך כלל אסקורטין), חומרי התייבשות (גליצרול, תמיסת גלוקוז) ומרחיבי כלי דם (No-Shpa).

טיפול בתרופות עממיות

אפשר לטפל ב-chorioretinitis עם תרופות עממיות, אבל זה צריך להיות רק תוספת לטיפול תרופתי. להגיש מועמדות תרופות עממיותלהרחבת כלי דם.

בתהליך הטיפול, חשוב לקחת בחשבון את התזונה שלך. הקפידו לאכול ירקות טריים, גבינת קוטג', מוצרי חלב, פירות הדר. במידת האפשר, כלול בתזונה אוכמניות, דומדמניות שחורות ורדים.

עם גישה בזמן ונכון, chorioretinitis ניתן לרפא לחלוטין.

חשוב לזכור כי עבור כל בעיה בריאותית, אתה צריך לפנות למומחה. אפילו הפרות קלות במבט ראשון עלולות להוביל לתוצאות חמורות וסיבוכים חמורים.

נכון לעכשיו, אנשים נוטים יותר ויותר להיתקל במחלות עיניים שונות. רבים מהם יכולים להוביל עומס מוגברבמהלך העבודה, שבה אדם נאלץ להסתכל כל הזמן על הצג. עם פתולוגיות כאלה, משקפיים, עדשות מגע ו פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהלעיניים. עם זאת, ישנן סטיות שאינן קשורות לעייפות של איברי הראייה. אלה כוללים מחלה כגון chorioretinitis.

תיאור המחלה

Chorioretinitis היא מחלה שבה מתרחש תהליך דלקתי בכורואיד האחורי של העיניים. בהמשך התהליך עלול להוביל לפגיעה ברשתית, וזה קורה בגלל תת תזונה של העין, שכן הכל חומר שימושימגיעים אליו דרך כלי הדם הכוריו-קפילריים, החשופים למחלה.

כלי דם מושפעים מונעים תזונה נכונה של העין

זה קורה בגלל המאפיינים מבנה אנטומי. מערכת הדם באזור זה ממוקמת על מיטה רחבה למדי, שבה קצב מעבר הדם מואט באופן משמעותי. כידוע, כל גוֹדֶשׁנטייה לרבייה מוגברת של שונים אורגניזמים פתוגניים. זה קורה גם בחלק האחורי של העין, שבו כל חיידק משתהה, מתחיל להתחלק ולהוביל להיווצרות תהליכים דלקתיים. הכלים הקטנים ביותר, הנימים, מתחילים לסבול תחילה, ואז השאר מתחילים להיות מושפעים בהדרגה. מערכת כלי הדםעיניים.

בְּ המחלה הזוישנן מספר מילים נרדפות - choroiditis, uveitis posterior, chorioretinal inflammation וכו'.

סיווגים של Chorioretinitis

יש הרבה סיווגים שונים choroiditis. במהלך המחלה, חלקים שונים של העין יכולים להיפגע ועל סמך לוקליזציה שלהם, הם מבודדים הסוגים הבאיםאובאיטיס אחורית:

1. מרכזי מתרחש עם פגיעה באזור המקולרי, שנמצא במרכז הרשתית.
2. Paripapillary הוא מקומי באזור ראש עצב הראייה.
3. קו המשווה ממוקם בהיקף הגדול ביותר של העין במישור הקדמי.
4. הפריפריה ממוקמת על גבול הקו המשונן, המחלק את הרשתית לחלקים הרציניים-קשתית והאופטיים.

מטופלים מתלוננים לעתים קרובות על סוגים שוניםהפרעות ראייה

סימן חשוב מאוד הוא חומרת התפשטות התהליך הדלקתי.בהתאם למידת המעורבות של הרקמות הסובבות, נבדלים בין סוגי המחלה הבאים:

1. מוקד הוא הפשוט ביותר, עם רק אזור אחד של דלקת שנמצא.
2. המופץ מולטיפוקל מלווה בכמה מוקדים.
3. מפוזר הוא החמור ביותר, יש מיזוג של כמה חלקים מושפעים לאחד גדול.

שני סוגים נבדלים גם בהתאם למשך ואופי מהלך המחלה:

1. אקוטי בדרך כלל לא נמשך יותר שלושה חודשים. קצב ההתפתחות מהיר מאוד, יש התקדמות מהירה של ניוון רקמות העין.
2. כרוני נמשך יותר משלושה חודשים.

בשל התרחשות המחלה, נבדלים הסוגים הבאים:

1. טוקסופלזמה נגרמת על ידי המחלה בעלת אותו השם. זה בדרך כלל מולד, שכן זיהום מתרחש בעודו ברחם. ביטויים קלינייםעם זאת, לא תמיד מזוהים מיד לאחר הלידה. אצל ילדים, טמפרטורת הגוף עולה לעתים קרובות ועוד שונות מחלה רציניתכגון דלקת המוח ו.
2. עגבת נגרמת על ידי treponema חיוור וגם קורה לעתים קרובות כמו מחלה מולדת, ונרכש.
3. שחפת נוצרת, לרוב בגיל 20-40 שנים, על רקע שחפת ראשונית. מהלך מסוג זה הוא חמור ביותר, מלווה לרוב בשטפי דם. מתקדם ככל שהמצב הכללי מחמיר.
4. Toxocariasis נגרמת על ידי צורת הזחל של ascaris. עם זרימת הדם, הם נכנסים לכלי העיניים ויוצרים גושים מיוחדים - גרנולומות. הקורס הוא בדרך כלל אקוטי, במיוחד בגיל צעיר יותר.
5. קנדידה נגרמת על ידי הפטרייה קנדידה אלביקנס. נכון לעכשיו, ההתרחשות של מין מסוים זה גדלה באופן משמעותי. זה נובע מהשימוש הנרחב באנטיביוטיקה, וזו הסיבה שמיקרואורגניזמים מתחילים לפתח עמידות לתרופות.
6. Serous היא מחלה פוליאטיולוגית שיכולה להיווצר עקב מגוון של גורמים שונים. זה מתפתח בעיקר עקב פגמים בצלחת הבסיסית וחדירות כלי דם פתולוגיים. הרשתית נעשית באופן ניכר עכורה, איכות הראייה יורדת.
7. קוצר ראייה מתפתח באזור המקולה עקב שטפי דם תכופיםברשתית ובכורואיד של העין בשלבים מתקדמים של קוצר ראייה. בגלל מתיחה חזקהיש ניוון הדרגתי של הנימים.

גורמים וגורמים להתפתחות choroiditis

ישנן סיבות רבות שיכולות לשמש היווצרות של chorioretinitis. ביניהם, כולם בולטים זיהומים אפשריים:

• treponema חיוור או Treponema pallidumשגורם לעגבת;
• bacillus Koch או mycobacterium מהסוג Mycobacterium tuberculosis, המוביל להתפתחות שחפת;
• פרוטוזואה מהסוג Toxoplasma gondii, היוצרות טוקסופלזמה;
• כל מיני פתוגנים של דלקת ריאות, כולל Streptococcus pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Staphylococcus aureus וכו';
• מיקרואורגניזמים מהסוג Brucella - Brucella melitensis, abortus ו-suis;
• שַׁרבִּיט קדחת טיפוססלמונלה טיפי;
• זיהומים שונים המובילים לדלקת קרום המוח;
• זיהום ציטומגלווירוס עקב וירוס מתת-משפחת Herpesviridae;
• וירוסים, הרפס, HIV.

זיהום ב-HIVמחליש את מערכת החיסון האנושית והגוף לא מסוגל להילחם בכל מיני מחלות

כמו כן, הסיבות הבאות יכולות להפוך לגורם בהתפתחות המחלה:

• שׁוֹנִים נזק מכניעיניים, כולל לאחר ניתוחים;
• השלכות קוצר ראייה;
• חשיפה לקרינה במקומות של אסונות סביבתיים או לאחר טיפול בקרינה;
• תגובות אלרגיות;
• מחלות אוטואימוניות;
• פתולוגיות שונות מערכת החיסוןשבו הגוף אינו יכול להילחם במלואו בזיהום הנכנס

תסמינים

בשלבים הראשונים ניתן להחליק את התסמינים ולעיתים החולה אינו מראה כל סימני מחלה. בעתיד, ייתכן שיירשמו התלונות הבאות:

• ירידה בחדות הראייה מעלות משתנות;
• הבזקים והבזקים בשדה הראייה;
• תפיסה של חפצים יכולה להיות מעוותת;
• ירידה בתפקוד הראייה באור נמוך;
• "זבובים" מול העיניים.

סרטון על הזבובים מול העיניים בתוכנית של אלנה מלישבע "חי נהדר!"

עם toxoplasmosis chorioretinitis, מערכת העצבים המרכזית ואיברים אחרים מושפעים לעתים קרובות.מהלך המחלה הוא גלי ואז מחמיר, ואז דועך. לאזור המיקוד יש קווי מתאר ברורים בשלב הכרוני ופיגמנטציה בולטת. IN תקופות חריפותהגבולות מטושטשים, נוזלים (לימפה או דם) מתחילים להצטבר ברקמות. לעיתים קרובות מתגלים היפרדות רשתית, שטפי דם וקרום ניאווסקולרי, בהם מתחילים להיווצר כלי דם חדשים באזור קרקעית העין, הנראים כמו רקמות אפרפרות-לבנבנות באזור. אפיתל פיגמנט. המראה של אזור של דלקת פעילה בצורה של מוקדים לבנים נצפתה בכל אזור של קרקעית הקרקע, ככלל, אבל על קצה של שינויים ישנים.

chorioretinitis Toxoplasmic היא לעתים קרובות מחלה מולדת

למין העגבת יש מיוחד ביטויים חיצונייםמחלות. בתמונות, אזורים מנוונים וסיביים מוחלפים באזורים בעלי פיגמנט גבוה. עם עגבת נרכשת, הפרעות ברשתית ובכורואיד מתפתחות בתקופה השנייה והשלישית של המחלה ומתמשכות בצורה של סוג מוקד או מפוזר.

תסמינים של כוריורטיניטיס עגבת נקראים אזורים של "מלח ופלפל" בגלל הדמיון החיצוני שלהם.

עם choroiditis tuberculous, הסימפטומים יהיו תלויים מאוד בשלב מחלה ראשונית. דימום חמור וחדירה מתרחשים לעתים קרובות גוף זגוגי. הנגעים בדרך כלל אינם מוקדיים, אלא מולטיפוקאליים. גם לאחר הטיפול, שאר הצלקות המוגדרות בבירור נראות בתמונות.

chorioretinitis שחפת היא אחת הממאירות ביותר והיא מלווה בתסמינים קשים מאוד.

אובאיטיס טוקסוקרוס מסוכן ביותר. החולה עלול לחוות כל מיני ביטויים של הרעלה עם חומרים רעילים. IN שלב חריףהמוקד הדלקתי מעונן, לבנבן. לפעמים אתה יכול למצוא האפלה במרכז, מה שמעיד על נוכחות של זחל. במקרים מסוימים, התהליך אינו סימפטומטי ועלול לא לגרום לתלונות בחולים במשך זמן רב. אם הזחל מת, אז לתוצרי הפירוק שלו יש השפעה חזקה במיוחד על הרקמות שמסביב וגורמים לדלקת.

גם לאחר מותו של הזחל מתרחשים תהליכים דלקתיים עקב תוצרי הפירוק שלו.

זנים עגבתיים של המחלה מלווים בנוכחות מספר גדולאזורים פיגמנטיים ונגעים לא פיגמנטיים. לעתים קרובות נוצרים מוקדים אטרופיים בפריפריה של הפונדוס. אם עגבת נרכשה, ולא מחלה מולדת, אז התסמינים מופיעים בדרך כלל בתקופה השנייה והשלישית של המחלה. מבחינה קלינית, זה דומה מאוד לסוגים רבים אחרים של פתולוגיה זו.

עם מחלה מסוג קנדידה, חולים מתלוננים לעתים קרובות על ירידה בחדות הראייה ועכירות תקופתית מול העיניים. כלפי חוץ, התסמינים לפעמים דומים מאוד לטוקסופלזמה. באזור קרקעית הקרקע מתגלים כתמים צהבהבים או לבנים עם גבולות מטושטשים. הרשתית והזגוגית עלולות להיפגע.

Chorioretinitis על רקע זיהום HIV מתבטא כ מחלה משניתעקב ירידה חזקה בחסינות החולה. בדרך כלל הגורם הסיבתי הוא ציטומגלווירוס. בבדיקה מתגלים מוקדים נמקיים רבים הנמשכים לאזורים נרחבים בעין ושטפי דם תכופים.

אבחון ואבחון מבדל של אובאיטיס אחורית

עם הסימן הראשון למחלה, עליך לפנות מיד לרופא עיניים. בפגישה הרופא אוסף אנמנזה, מקשיב לתלונות המטופל ומבצע את אמצעי האבחון הבאים:

1. הערכת איכות הראייה. הליך זה הוא חובה ובעזרתו ניתן לקבוע תחילה את מיקום המוקד הדלקתי. במקרה של הסוג המרכזי של המחלה, חדות הראייה יורדת מאוד, ולמעשה לא ניתן לתקן אותה, עם נגע היקפיבדרך כלל אין שינוי.
2. היקפית עין המחשב היא שיטה מודרניתמחקר, המאפשר להעריך את גבולות שדה הראייה. זה יכול לשמש כדי לזהות נזק לעצב הראייה ולרשתית. בנוכחות המחלה ניתן לזהות אזורים כהים שונים וכתמים עיוורים (סקוטומות).
3. רפרקטומטריה, הקובעת את כוח השבירה עין אנושיתבעזרת מיוחד מיכשור רפואי. בבדיקה, לא אמורות להיות חריגות באזור זה.
4. מחקר באור משודר משמש לניתוח המדיה השקופה של גלגל העין (קרנית, לחות החדר הקדמי, עדשה, גוף זגוגית). בהתחשב בכך שניתן לבחון את הקרנית והחדר הקדמי בפירוט עם תאורה צידית (מוקדית), שיטה זו משמשת בעיקר לחקר העדשה וגוף הזגוגית.
5. ביומיקרוסקופיה מתבצעת באמצעות מיקרוסקופ משקפת מיוחד ומנורת סדק. בעזרתם, אתה יכול ללמוד את כל המבנים של גלגל העין. על ידי הזזת מקור האור, אתה יכול לקבל קטעים אופטיים, אשר יהיו גלויים מחלות שונות, גידולים ואפילו גופים זרים. עם chorioretinitis, היווצרות דפורמציה של הגוף הזגוגי אפשרי.
6. אופתלמוסקופיה באמצעות עדשת גולדמן שונה משיטות אחרות בשל מראות מיוחדות המאפשרות להשיג את האפקט הרצוי של שבירה של קרניים. בעזרתם יכול רופא העיניים לראות תמונה מוגדלת של אזור קרקעית העין מהמרכז ועד לפריפריה. בין היתר ניתן ללמוד סטיות בחדר העין הקדמי. ועוד השיטה הזאתהיא היכולת לזהות במדויק את האזור הפגוע ואת הלוקליזציה שלו. במהלך הבדיקה יש צורך גם להשתמש בטיפות אישון מרחיבות. עקב chorioretinitis, כתמים מטושטשים אפרפר-צהוב, שטפי דם, שחרור נוזלים מנימים, ניוון רשתית וכלי דם נמצאים לעתים קרובות.
7. אנגיוגרפיה של פלואורסצאין מתבצעת בשיטת הניגודיות של כלי הדם. למטופל מוזרק חומר מיוחד לווריד ותוך פחות מדקה הוא מגיע לכלי העיניים. הרופא עורך סדרה צילומי רנטגן, העוקבים אחר תהליך תנועת הנוזל. עם chorioretinitis, ניתן לזהות מפרצת (בליטה של ​​דפנות כלי הדם) וחריגות אחרות של מערכת הדם של העין.
8. Electroretinography (ERG) היא שיטה מיוחדת לרישום מצב הרשתית על ידי מדידת הביופוטנציאלים הנוצרים כאשר היא נחשפת לקרני אור. בבדיקה ניתן לזהות תהליכים דיסטרופיים שונים המובילים ירידה הדרגתיתתפקודי רשתית.
9. אולטרסאונד של העין דומה לחקר איברים אחרים בשיטה זו. בעזרת מכשיר מיוחד בהשפעת אולטרסאונד, מבנה פנימיאיברי ראייה, צפיפות המדיום הנוזלי ונוכחות ניאופלזמות. עם chorioretinitis, לעתים קרובות נמצא עכירות של חלל העין.

אופתלמוסקופיה היא שיטת מחקר המאפשרת לבחון את גלגל העין מבפנים

רשימת הליכי האבחון היא גדולה מאוד ורק הרופא המטפל יכול לקבוע איזה מהם יצטרך המטופל לעבור. כמו כן, יש צורך לבצע בדיקות לזיהומים אפשריים כדי לזהות את הגורם להיווצרות chorioretinitis. כדי לקבוע את הסיבה השורשית של chorioretinitis, ההליכים הבאים נקבעים בנוסף:

• ניתוח כללי של דם, שתן;
• בדיקת דם לאיתור זיהום ב-HIV, הפטיטיס, עגבת, טוקסופלזמה וכו';
• פלואורוגרפיה;
• מבחן Mantoux.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע על מנת למנוע צורות תורשתיות של ניוון רשתית, רטינופתיה של אדמת, ניוון מקולרי, גידולים כורואידים.

יַחַס

לאחר בחינת וביסוס הגורם השורשי להיווצרות chorioretinitis, הרופא רושם למטופל טיפול שנבחר בנפרד. בהתאם לחומרת ולגורם הסיבתי של הזיהום, נבחר טיפול כירורגי או תרופתי מתאים. ניתן לרשום גם פיזיותרפיה. בשום מקרה אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות, שכן chorioretinitis היא מחלה קשה מאוד.

טיפול רפואי

תרופות נקבעות על סמך הגורם הבסיסי למחלה:

1. תרופות הורמונליות נרשמות עבור אוטואימוניות ו צורות אלרגיות chorioretinitis (Indomethacin, Diclofenac, Hydrocortisone).
2. Oftalmoferon, בעל תכונות אנטי-ויראליות, אנטי דלקתיות, אימונומודולטיביות. התרופה הזו היא תרופה מקומיתונתקע בעיניים.
3. טיפות אנטיביוטיקה מקבוצת הפלואורוקווינולים (מוקסיפלוקסצין, ויגאמוקס).
4. טיפות עיניים אנטי דלקתיות (דקסמתזון).
5. זריקות תוך-בולריות של אנזימים לסילוק מוקדים דלקתיים (פיברינוליזין, היסטוכרום).
6. בצורת שחפת, טיפול סטנדרטי נגד שחפת ותרופות אנטי פטרייתיות (Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide) נקבעים.
7. תרופות אנטלמינתיות לאסקראזיס.
8. תרופות נגד פטריות בטבליות (Fluconazole, Diflucan) ולהזרקה לגוף הזגוגית (Orungal, Rifamin, Amphotericin B)
9. תרופות אימונוטרופיות לחיזוק חסינות. אלה יכולים להיות מדכאים חיסוניים (Fluorouracil, Mercaptopurine) או אימונוסטימולנטים (Levamisole).
10. אנטיביוטיקה ספציפית או רחבה.
11. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (ברומפנאק).
12. אנטיהיסטמינים לתגובות אלרגיות (Suprastin, Claritin, Erius).
13. קורס של פניצילין בצורה עגבת. אם יש אי סבילות, דוקסיציקלין, מקרולידים נקבעים.
14. אינטרפרון למלחמה בווירוסים.
15. אמצעים לנורמליזציה של חדירות נימים. זה יכול להיות ויטמין C, B, Rutin, Parmidin.
16. כדי לחסל את ההשלכות של שיכרון, לרשום מתן תוך ורידיהמודזה או תמיסה של 5% גלוקוז.

שיטות פיזיותרפיה

השיטה העיקרית של פיזיותרפיה עבור chorioretinitis היא אלקטרופורזה בעזרת תרופות מיוחדות. במקרה של מחלות עיניים, זה מתבצע באמצעות אמבטיה מיוחדת, אשר מוחל על העין הפתוחה ומתקבע עם תחבושת וטלאים. ואז תמיסות רפואיות מוזגות לתוך מיכל זה. עם chorioretinitis, Lidaza משמש, זה מקדם את ההתמוטטות חומצה היאלורונית, המתפרק לחומרים נפרדים ומוביל לנורמליזציה של חדירות ושיפור כלי הדם תהליכים מטבולייםבעין. כמו כן, נפיחות מוסרת וצלקות נספגות. לפעמים ניתן להשתמש בפיברינוליזין, שיכול לסלק עודפי תצורות פיברין ותכולתן בכלי הדם יורדת.

אלקטרופורזה בעיניים היא הליך ללא כאבים לחלוטין.

התערבות כירורגית

טיפול כירורגי נקבע בדרך כלל לשלבים חמורים של המחלה, כאשר טיפול תרופתי אינו עוזר.

פעולה זו מתבצעת על מנת לתחום רקמות בריאות מאלה שעברו תהליכים דלקתיים. באזור המטופל נוצרות הידבקויות מיוחדות המפריעות תהליכים פתולוגייםלהתפשט לשאר העין. במקרים מסוימים, פעולה זו נעשית בדחיפות.

על פני השטח המטופלים, אזורים מודלקים מוגבלים מרקמות בריאות

הסרה כירורגית של הגרנולומה

הליך זה נקבע עבור היפרדות רשתית, שטפי דם רבים והיווצרות של קרום הכוריורטינלי. הפעולה עצמה מורכבת מלא או הסרה חלקיתגוף זגוגי, במקומו מוזרק גז או נוזל מיוחד. לאחר ביצועו, רקמת הרשתית הופכת לזמינה לרופא. המטופל יכול ליישם גם מקומי וגם הרדמה כללית. זמן הניתוח המשוער הוא כשעתיים.

במהלך כריתת ויטרקטומיה, הרופא מבצע שלושה חתכים עבור מכשירים

תרופות עממיות

כדאי להבין זאת מתכונים עממייםאין להחליף שיטות טיפול אחרות, הן יכולות רק להשלים את הטיפול שנקבע על ידי הרופא. לפני השימוש בכל תכשירים צמחייםכדאי להתייעץ עם רופא, שכן יש התוויות נגד רבות. אתה יכול להשתמש בכלים הבאים:

1. קליפת הלוז נמעכת, 10 גרם מוזגים בכוס מים רותחים ומחדירים אותו במשך עשרים דקות. קח 10 מ"ל 3-4 פעמים ביום. התרופה הזובעל תכונות מרחיבות כלי דם ומקדם את יציאת הדם מאתרים של דלקת.
2. טוחנים שתי כפיות של שורשי ולריאן ומוזגים אותם לכוס מים ומבשלים על אש נמוכה במשך עשר דקות. תן לזה להתבשל במשך שעתיים. קח כפית פעמיים ביום.

כשלעצמן, תרופות עממיות אינן יעילות במאבק נגד chorioretinitis ופועלות רק בצורה מורכבת.

פרוגנוזה לטיפול

לאחר חיסול התהליך הדלקתי, עלולים להישאר מוקדים אטרופיים על הקיר האחורי של העיניים. אם אינך פונה לרופא בזמן, עלולות להתרחש השלכות חמורות מאוד ובלתי הפיכות. לעתים קרובות יש ניתוק של הרשתית, כלי תוך עיני. ב במיוחד מקרים חמוריםהמטופל עלול לאבד את ראייתו לחלוטין. ככל שהטיפול התחיל מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה תהיה טובה יותר. המחלה אינה מקצרת חיים, אך יכולה להפחית משמעותית את איכותה.

מְנִיעָה

מכיוון ש-chorioretinitis מתפתחת לעיתים קרובות כמחלה משנית, חשוב מאוד לעקוב אחר בריאותך ולעבור טיפול בזמן לנגעים ויראליים וחיידקיים שונים בגוף. יש צורך גם להגביר את החסינות, לעסוק בהתקשות ולאכול יותר ירקות טרייםופירות.

Chorioretinitis היא מחלה קשה ביותר, ללא טיפול בזמןיכול להוביל לתוצאות חמורות מאוד. חשוב מאוד להתייעץ עם רופא בתסמינים הראשונים של כל מחלת עיניים.

Chorioretinitis היא דלקת חריפה או כרונית של הכורואיד האחורי של העין עם מעורבות של הרשתית. יש מולדים ונרכשים.

גורמים ל-chorioretinitis

התנאים הבאים מובילים להתפתחות המחלה:

- זיהומים (טוקסופלזמה, שחפת, עגבת, וירוס הרפס), כולל מקומיים (איברי אף אוזן גרון, חלל הפה);
- קרינה;
- כמה רעלים (לדוגמה, המופתלמוס ממושך מוביל ל-chorioretinitis, שכן יסודות הדם ההרוסים יכולים להיות רעילים);
- תגובות אלרגיות;
- מצבים אוטואימוניים;
- ליקויים חיסוניים (באנשים הנגועים ב-HIV, באנשים מוחלשים, לאחר טיפול ארוך טווח);
- פציעות.

תסמינים של chorioretinitis

בהתאם לוקליזציה של התהליך, chorioretinitis יכולה להיות מרכזית (באזור המקולרי), פריפפילרית (האזור שמסביב לראש עצב הראייה), שוונית (ליד קו המשווה) והיקפית (ליד קו השיניים). לפי השכיחות, הם מחולקים למוקדים, מופצים מולטיפוקליים (מספר מוקדים), מפוזרים. לאורך הקורס, יש אקוטי (עד 3 חודשים) וכרוני (לעתים קרובות חוזרים).

בהתאם לוקליזציה, מופיעות תלונות אופייניות. chorioretinitis היקפי יכול להיות אסימפטומטי, הם מזוהים כאשר בדיקה מונעת. כאשר האזור המקולרי מושפע, המטופל מבחין בטשטוש וירידה בחדות הראייה, כתמים כהים, הבזקים (פוטופסיות), ניצוצות מול העיניים, צורה וגודל של עצמים מעוותים (מטמורפופסיה, מיקרופסיה ומקרופסיה), קשה ל- מטופל לנווט בשעת בין ערביים (המרלופיה, "עיוורון לילה").

כל אחד מהתסמינים הללו עשוי להצביע על כך מחלה רציניתאיבר הראייה, לכן עליך לפנות מיד לרופא עיניים.

אבחון של chorioretinitis

כדי לאשר את האבחנה, מתבצעים המחקרים הבאים:

קביעת חדות הראייה (יורדת עם chorioretinitis מרכזי, לא מתוקן);
- פרימטריה, כולל מחשב (אולי הופעת scotomas, או כתמים כהים, רגישות הניגודיות של הרשתית פוחתת);
- רפרקטומטריה - אינו משתנה עם chorioretinitis;
- ביומיקרוסקופיה - לחשוף שינויים בגוף הזגוגית;
- מחקר באור מועבר - אטימות בגוף הזגוגית אפשריות;
- בדיקת עיניים בשעה אישון מורחבועם עדשת גולדמן. בהתאם לצורה ולשלב, יש תמונה שונה של קרקעית הקרקע. שינויים קלאסיים: מוקדים אפורים-צהבהבים עם גבולות לא ברורים הבולטים לתוך גוף הזגוגית (בשלב ההסתננות), יציאות לאורך הכלים, יתכנו שטפי דם. יתר על כן, הגבולות מתבהרים, ופיגמנטציה מופיעה באזור המיקוד. עם הזמן מתפתחת ניוון של הרשתית והכורואיד באזור הפגוע. התמונה האופתלמוסקופית של choroiditis אחרים תתואר להלן;
- אנגיוגרפיה של fluorescein מגלה שינויים בכלי קרקעית העין (מיקרואוריזמות, shunts וכו ');
- electroretinography מאפשר לקבוע מצב תפקודירִשׁתִית;
- טומוגרפיית קוהרנטיות אופטית של הרשתית - לקבוע את המורפולוגיה של המוקד הדלקתי;
- אולטרסאונד מגלה שינויים ואטימות באמצעי העין

כדי לקבוע את הסיבה ל-chorioretinitis, השתמש השיטות הבאות: בדיקות קליניות כלליותדם ושתן, דם ל-RW, הפטיטיס, זיהום ב-HIV, טוקסופלזמה, הרפס, ציטומגלווירוס, צילום חזה, תגובת Mantoux לפי אינדיקציות. במידת הצורך, יש להתייעץ עם מטפל, רופא ילדים, מומחה למחלות זיהומיות, אימונולוג, אלרגולוג, רופא ורינולוג, רופא אוזן גרון, רופא שיניים.

תכונות של התמונה הקלינית של כמה chorioretinitis

כמעט תמיד מולד. זיהום מתרחש ברחם. נגעים נמצאים גם במרכז מערכת עצביםואיברים אחרים. תקופות של הפוגה מתחלפות עם החמרות. נגעים כרונייםיש גבולות ברורים עם פיגמנטציה גסה. בתהליך פעיל מופיעה הסתננות לאורך קצוות הנגעים הישנים. מוקדים טריים בולטים לתוך גוף הזגוגית, היפרדות רשתית, שטפי דם ברשתית עם היווצרות של קרום ניאווסקולרי אפשריים.

משני, כלומר, זה מתרחש בנוכחות מוקד ראשוני, לעתים קרובות יותר בריאות. פקעות מפוזרות מופיעות על קרקעית העין, צלקות כוריורטינליות נשארות לאחר הטיפול. לדלקת שחפת-אלרגית של הכורואיד אין מאפיינים אופייניים.

כוריורטיניטיס עגבתמאופיין בתבנית "מלח ופלפל" בפונדוס. במקרה זה, מוקדי פיגמנטציה מתחלפים עם מוקדי פיברוזיס וניוון.

Chorioretinitis בזיהום HIVמתרחשת על רקע כשל חיסוני ולעתים קרובות יש סיבת ציטומגלווירוס. הוא מאופיין בנגע נרחב נרחב, בעל אופי נמק ודימומי, קשה לטיפול ומוביל לעיוורון.

טיפול ב-chorioretinitis

הטיפול צריך להיות בזמן ובמרשם אישי. טיפול מקומילא יעיל, למעט הזרקות פרבולבריות ורטרובולבריות. משתמשים בקבוצות התרופות הבאות:

Etiotropic - שמטרתו לחסל את הגורם ל-chorioretinitis. לזיהומים חיידקיים משתמשים באנטיביוטיקה רחבת טווח עד לזיהוי הפתוגן. לאחר מכן, בהתאם לרגישות, נקבעות אנטיביוטיקה מסויימת. ב chorioretinitis ויראלי, אינטרפרונים, מעוררי אינטרפרונוגנזה ו תרופות אנטי-ויראליות. אנטיביוטיקה למחלת כוריורטיניטיס עגבת קבוצת פניציליןקורס ארוך של עד חודש (אם אי סבילות, אז דוקסיציקלין, מקרולידים או צפלוספורינים). אם התהליך נגרם על ידי טוקסופלזמה, אזי משתמשים בסולפאדימזין ופירימתמין עם חומצה פוליתוויטמין B12. שחפת chorioretinitis מטופל יחד עם phthisiatritis. רשימה לדוגמא של תרופות עבור תהליך כרוני: איזוניאזיד וריפמפיצין, סטרפטומיצין, קנאמיצין וחומרים הורמונליים. זיהום הרפטימטופל באציקלוביר 0.2 גרם 5 פעמים ביום, ציטומגלווירוס - גנציקלוביר בטפטוף תוך ורידי

תרופות אנטי דלקתיות, כולל הורמונליות. לדוגמה, אינדומתצין, דיקלופנק או הידרוקורטיזון ודקסמתזון דרך הפה, תוך שריר, תוך ורידי או מקומי

טיפול ניקוי רעלים - למשל, המודז או תמיסה של גלוקוז 5%, 400 מ"ל טפטוף לווריד

אימונותרפיה - בהתאם לחומרת התהליך, משתמשים בתרופות מדכאות חיסוניות (לכוריורטיניטיס פעילה, פלואוראציל, מרקפטופורין) או בחומרים אימונוסטימולנטים (לדוגמה, לזיהום ב-HIV, לבמיסול)

טיפול ברגישות יתר מתבצע בעזרת אנטיהיסטמינים (Suprastin, Claritin, Erius וכו')

כדי להגביר את עמידות הגוף, מוצגים ויטמינים (C, קבוצה B, רצוי תכשירי מולטי ויטמין)

אנזימים מיושמים באופן מקומי כדי להאיץ את הספיגה של המוקד הדלקתי, למשל, retrobulbar fibrinolysin, hemazu, histochrome או lidase

בהיעדר תגובה לטיפול, מהלך חמור או ממושך של chorioretinitis, מומלץ להשתמש בשיטות ניקוי רעלים חוץ גופיים, כגון hemosorption, plasmapheresis.

טיפול פיזיותרפיהיש לזה חשיבות רבהלהחלמה מהירה. השפעה טובהקורה מאלקטרופורזה עם לידאז או פיברינוליזין.

כדי להאט את התפשטות הדלקת, נעשה שימוש בקרישה בלייזר של הרשתית, ובכך תוחם מוקדי כוריורטינליים מרקמות בריאות. אם הקרום הכוריורטינלי נוצר או מנותק, יש צורך בכריתת ויטרקטומיה.

סיבוכים של chorioretinitis

Chorioretinitis היא מחלה חמורה שעם טיפול בטרם עת או לא מספק, מובילה לסיבוכים כגון היפרדות רשתית, קרום ניאווסקולרי, שטפי דם חוזרים ברשתית, פקקת ורידים ברשתית ואחרים, שבהם אתה יכול להתעוור.

רופא עיניים לטיוק ט.ז.

- דלקת של הכורואיד האחורי והרשתית. הסימפטומים העיקריים של המחלה: הופעת "זבובים" ו"אטימות צפים" מול העיניים, הפרה הסתגלות אפלה, ירידה בראייה, פוטופסיה, מאקרו ומיקרופסיה. האבחנה מבוססת על תרבית בקטריולוגית, ELISA, קביעת חלבון C-reactive, גוניוסקופיה, אנגיוגרפיה, פרימטריה, אופתלמוסקופיה. טיפול שמרניכולל מינוי של סוכנים אנטיבקטריאליים, תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות, תרופות מרפא, גלוקוקורטיקוסטרואידים, חומרים ממריצים ביוגניםוחוזרים.

אבחון

האבחון מבוסס על נתונים אנמנסטיים, תוצאות אינסטרומנטליות ו שיטות מעבדהמחקר. בבדיקה אובייקטיבית שינויים פתולוגייםאינם מזוהים. זהו קריטריון חשוב המאפשר לך להבדיל בין chorioretinitis עם פתולוגיה של הקוטב הקדמי של גלגל העין. אבחון מעבדהמסתכם בעשייה:

• זריעה בקטריולוגית. החומר למחקר הוא ביופסיה של הלחמית האורביטלית או נוזל הלחמית. מטרת השיטה היא לזהות את הפתוגן ולקבוע את הרגישות לטיפול אנטיביוטי.
• בדיקת אנזים אימונו (ELISA).המחקר של טיטר נוגדנים (Ig M, Ig G) משמש לזיהוי פתוגנים של כלמידיה, הרפס סימפלקס, טוקסופלזמה, ציטומגלווירוס. ELISA מאפשר לך להעריך את שלב הפעילות של התהליך הדלקתי.
• מבחן הגדרה חלבון C-reactive . זיהוי של חלבון בדם מאפשר לשלול או לאשר את האופי האוטואימוני של המחלה. בְּ בדיקה חיוביתמבוצעות בדיקות ראומטיות לחלבון C.

על מנת לבצע אבחנה ולהעריך את היקף הנגע, משתמש רופא העיניים שיטות אינסטרומנטליות. בעזרת ויזומטריה, ירידה בחדות הראייה בחומרה משתנה עם נטייה ל סוג קוצר ראייהשבירה. עלייה בלחץ התוך עיני (IOP) נצפית רק כאשר לְמַתֵןוזרימה קשה. אבחון ספציפיכולל:

• גוניוסקופיה. בחדר הקדמי של גלגל העין מתגלה הצטברות של מוגלה, המעידה על היפופיון או אקסודאט. דימום לתוך החדר הקדמי של העין מוביל להייפמה.
• אופתלמוסקופיה. בדיקת עיניים מדמיינת נגעים בגוון אפור-צהוב עם קווי מתאר מטושטשים, שטפי דם פטכיאליים. זיהוי אזור מוגבל צבע לבןמעיד על ניוון. אזור כתם צהובפיגמנטית.
• אנגיוגרפיה של פלואורסצאין ברשתית (FA). אפשר לדמיין סימנים של דלקת כלי דם ברשתית. בעת ביצוע FA עם ניגודיות, נקודות כהותבמקום הצטברות של אינדוסיאנין ירוק.
• פרימטריה. בצורה ההיקפית של המחלה, מציינת היצרות קונצנטרית של שדה הראייה. נגע מוקדמוביל לאובדן שטחים קטנים משדה הראייה.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם ניוון מקולרי וניאופלזמות ממאירות של הכורואיד. בניגוד לגידול, עם chorioretinitis, נמצא מוקד פריפוקלי של דלקת עם קווי מתאר מטושטשים. בְּ שינויים דיסטרופייםחסרים סימני כתמים צהובים של דלקת ועכירות של הגוף הזגוגי. עם מקור טראומטי של המחלה, מבצעים צילום רנטגן של המסלול, המאפשר לזהות שינויים פתולוגיים בסיב הרטרובולברי ובדפנות העצם של המסלול (שבר, עקירה של פסולת).

טיפול ב-chorioretinitis

טיפול אטיוטרופי מבוסס על טיפול במחלה הבסיסית. אטיולוגיה טראומטית דורשת התערבות כירורגית, אשר מכוון לפלסטיות של דופן העצם של המסלול, השוואה של שברים עקורים. לפני הניתוח ובמוקדם תקופה שלאחר הניתוחיש לציין קורס קצר של אנטיביוטיקה. טיפול שמרני מצטמצם לפגישה:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. הם משמשים לעצירת התהליך הדלקתי. המטופלים עוברים הזלפות יומיות 5-6 פעמים ביום. בקורס מסובך, מתן retrobulbar מצוין.
• מידריאטיקוב. M-anticholinergics וסימפטומימטיקה משמשים למניעת היווצרות של סינכיות ולשיפור הזרימה הומור מימי. מינוי בזמן של mydriatics מפחית את הסיכון לפתח גלאוקומה.
• תרופות הורמונליות . האינדיקציה לפגישה היא chorioretinitis חריפה. המטופלים עוברים התקנות או הזרקות תת-לחמית של הידרוקורטיזון. בנוסף, ניתן להניח משחת הידרוקורטיזון 3-4 פעמים ביום מתחת לעפעף.
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. טיפול אנטיבקטריאלימבוצע עם האופי הטוקסופלזמי של chorioretinitis, כמו גם במקרה של הצטרפות סיבוכים חיידקיים. עם השפעה לא מספקת, סולפונאמידים מסומנים בנוסף.
• ריפרנטים וממריצים ביוגנים. ההכנות של קבוצה זו תורמות להתחדשות הרשתית. כדאיות השימוש בטאורין, גליקוזאמינוגליקנים סולפטים הוכחה.

כדי להגביר את ההשפעה של טיפול שמרניבתקופה התת אקוטית או קורס כרונימחלות, נהלי פיזיותרפיה נקבעים. סידן כלורי מוזרק באמצעות אלקטרופורזה חומרים אנטיבקטריאליים, אנזימים פרוטאוליטיים מקור צמחי. בשלב הפתרון של הפתולוגיה, טיפול באולטרסאונדבצד הפגוע. ללא קשר לצורת הדלקת, השימוש בויטמינים מקבוצת B, C ו-PP מצוין. עם עלייה ב-IOP, רצוי לרשום תרופות להורדת לחץ דם.