סיבוכים לאחר אדמת אצל ילדים. הסימנים העיקריים של המחלה

אדמת זה חריף מחלה נגיפית, זוהה ברוב המקרים בילדים בני 2-9. בהשוואה למחלות זיהומיות אחרות בילדות, כמו אבעבועות רוח וקדחת ארגמן, זה נדיר. זאת בשל העובדה שחיסון אדמת כלול בלוח השנה חיסוני חובהבמדינות רבות בעולם. בילדים לא מחוסנים, המחלה קלה ולעיתים נדירות מלווה בסיבוכים חמורים. זה הכי מסוכן לנשים בהריון, זיהויו בשליש הראשון הוא התוויה רפואיתלהפלה.

הגורם הסיבתי הוא וירוס ה-RNA Rubella virus, הנציג היחיד של הסוג Rubivirus ממשפחת Togaviridae. ב סביבה חיצוניתהוא לא יציב, נשאר בר קיימא רק למשך 5-8 שעות. הוא מת במהירות תחת השפעת קרני UV (היווצרות קוורץ), שינויי pH, אור שמש, טמפרטורות גבוהות, חומרי חיטוי שונים (פורמלין, תרכובות המכילות כלור), ממיסים אורגניים, דטרגנטים . עם זאת, זה שורד טמפרטורות נמוכותאה, ואפילו במצב קפוא, הוא מסוגל לשמור על פעילות במשך מספר שנים.

שכיחות האדמת נרשמת לרוב בתקופות של עונות משתנות: אביב, חורף וסתיו. הנגיף מועבר מ אדם נגוע:

• על ידי טיפות מוטסות (בעת התעטשות, שיעול, דיבור, נשיקות);
• במגע (באמצעות צעצועים, כלים, מגבות וכלי בית אחרים);
• מעבר שליה מאישה הרה לעובר.

בשני המקרים הראשונים, אדמת נרכשת. שערי הכניסה של הזיהום הם הריריות של דרכי הנשימה וחלל הפה, ואז הנגיף חודר דרך דפנות הנימים לזרם הדם ומתפשט דרך מחזור הדם לכל איברי ורקמות הגוף. תקופת דגירההוא 2-3 שבועות. עם זיהום תוך רחמי דרך השליה, אדמת היא מולדת.

הנשא של נגיף האדמת מהווה סכנה לאחרים מהמחצית השנייה של תקופת הדגירה: שבוע לפני הפריחה ושבוע לאחר מכן. הוא מתפשט הכי קל ומהיר בחללים סגורים, במקומות הומי אדם (גני ילדים ובתי ספר, מחלקות בתי חולים).

לאחר שסבל מצורה נרכשת של אדמת, ילד מפתח חסינות חזקה, ולכן זיהום חוזר הוא נדיר ביותר. זה אפשרי ביסודו עם תקלות של מערכת החיסון ועם כשל חיסוני חמור.

הוא האמין כי 20 שנים או יותר לאחר המחלה, החסינות שנוצרה לה יכולה להיות מוחלשת, ולכן, במהלך תקופה זו, הדבקה חוזרת אינה נכללת. עם זיהום משני, הזיהום מתרחש לרוב ללא תסמינים או עם תמונה קלינית מרומזת (שיעול, נזלת), ללא פריחה בגוף.

בצורה המולדת של המחלה, החסינות נגד נגיף האדמת פחות עמידה, שכן היא נוצרת בתנאים של מערכת חיסון עוברית לא בשלה. תינוקות כאלה הם נשאים של הזיהום במשך שנתיים מרגע הלידה ומפרישים את הנגיף לתוך סביבה.

תסמינים

ראשון סימפטומים ברוריםאדמת אצל ילדים מופיעה לקראת סוף תקופת הדגירה. הוא עצמו בדרך כלל א-סימפטומטי, חלק מהילדים עשויים להתלונן על חולשה, חולשה, להיות קפריזית, ישנונית, אטית. סימן להימצאות נגיף בגוף בשלב זה הוא עיבוי והגדלה קלה של בלוטות הלימפה, תחילה באזורים מפשעתיים, בית השחי ותת-הלסת, ולאחר מכן רק בחלק האחורי של הראש ומאחורי האוזניים. בלוטות הלימפה העורפית הן הכי פחות עמידות לנגיף האדום ובהן מתרחשת בעיקר הצטברותו ורבייתו.

תקופה פרודרום

למחלה יש תקופה פרודרומלית. זה לא קורה לכולם ויכול להימשך בין מספר שעות או עד כמה ימים ולהיות מלווה בתסמינים הבאים:

• כאב בשרירים ובמפרקים;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• חוּלשָׁה;
• כאב גרון;
• גודש באף.

הסימנים העיקריים של המחלה

לאחר 1-1.5 ימים, יש כאב חד בחלק האחורי של הצוואר, בלוטות הלימפהבאזור זה הופכים חסרי תנועה וצפופים, בקוטר של עד 1 ס"מ. ניתן להבחין ב:

• שיעול יבש התקף;
• גודש באף הנגרם מנפיחות של הקרום הרירי;
• טמפרטורת הגוף עולה ל-38 מעלות צלזיוס ונמשכת יומיים.

תקופת התפרצות

לאחר יומיים, מופיעה פריחה אדומה קטנה על הפנים, הצוואר והקרקפת. זהו כתמים ורודים-אדומים עגולים או סגלגלים בקוטר של 2 - 5 מ"מ, לא מתמזגים אחד עם השני. התרחשות של פריחות נובעת מ השפעה רעילהוירוס לנימים הממוקמים מתחת לעור.

תוך מספר שעות הפריחה מתפשטת בכל הגוף (על הכתפיים, הזרועות, הגב, הבטן, המפשעה והרגליים), למעט כפות הידיים והרגליים. לאחר 3 ימים, הוא הופך לגושים, מתחיל להחוויר ולהיעלם, לא משאיר צלקות או כתמי גיל על העור. לבסוף, הפריחה עוברת על הישבן, על פני השטח הפנימיים של הירך והזרועות, שם מצוינת הצפיפות הגבוהה ביותר של האלמנטים שלה.

תקופת הפריחות נמשכת בממוצע בין 3 ל-7 ימים. ואז מצבו של הילד משתפר באופן ניכר, התיאבון חוזר, שיעול וכאבי גרון נעלמים, הקלה נשימה באף. הגודל והצפיפות של בלוטות הלימפה חוזרים לנורמה 14-18 ימים לאחר היעלמות הפריחה.

צורות המחלה

אדמת אצל ילד יכולה להופיע בשתי צורות עיקריות:

• טיפוסי (קל, בינוני, כבד);
• לֹא טִיפּוּסִי.

עם צורה טיפוסית, התמונה הקלינית שתוארה לעיל נצפית. הצורה הלא טיפוסית אינה מלווה בפריחה, היא יכולה להמשיך ללא תסמינים. ילדים עם אדמת לא טיפוסית מהווים סכנה גדולה מבחינת נשירה בלתי מבוקרת של הנגיף והתפשטות זיהום.

וידאו: סימנים, מניעה וסיבוכים של אדמת

אבחון

האבחנה העיקרית של אדמת אצל ילד מתבצעת על ידי רופא ילדים וכוללת:

• סקר הורים לילד חולה;
• ניתוח תלונות;
• בירור האם הילד מחוסן נגד אדמת והאם התקיים מגע עם החולה;
• בדיקה כללית ובדיקה של פריחות על העור והריריות;
• מישוש של בלוטות הלימפה.

בין שיטות האבחון במעבדה, נקבעת בדיקת דם ושתן כללית. עם אדמת, בדיקת השתן עשויה להיות ללא שינוי, בבדיקת הדם יש עלייה במדדים של לימפוציטים ופסמוציטים, ירידה בלוקוציטים, עלייה ב-ESR אפשרית.

אם למטופל אין פריחה, כדי לאשר את האבחנה, מבוצעת בדיקת ספיגה חיסונית המקושרת לאנזים עבור תכולת הנוגדנים לנגיף בדם. מחקר זהמומלץ לבצע פעמיים: בשלושת ימי המחלה הראשונים ולאחר 7-10 ימים. בנוכחות זיהום, נצפית עלייה בטיטר הנוגדנים פי 2 או יותר.

עבור ילדים צעירים, רצוי לערוך מחקרים נוספים שמטרתם למנוע התפתחות של סיבוכים.

איך להבדיל ממחלות אחרות

אבחון יכול להיות קשה עם צורה לא טיפוסית או כאשר אדמת אצל ילדים מתרחשת עם תסמינים קלים.

אם יש חשד לאדמת, חשוב להבדיל בינה לבין מחלות זיהומיות אחרות המלוות ב תסמינים דומיםאו אלרגי תגובות עור. לעתים קרובות, על ידי סימנים חיצוניים, זה יכול להתבלבל עם חצבת, קדחת ארגמן, אדנוווירוס או זיהום enterovirus, אריתמה זיהומית, מונונוקלאוזיס.

שלא כמו חצבת, אדמת לא מלווה בשיכרון חושים וחום גבוה, מרכיבי הפריחה אינם מתחברים זה לזה, מופיעים כמעט בו זמנית, אין שינויים פתולוגייםעל רירית הפה.

האדמת נבדלת מקדחת ארגמן בהיעדר הלבנה של משולש הנזולביאלי, אלמנטים גדולים יותר של הפריחה, הממוקמים בעיקר על החלק האחורי והמשטח הפושט של הגפיים, ולא על הבטן, החזה וקפלי הידיים והרגליים.

שלא כמו מונונוקלאוזיס, עם אדמת, בלוטות הלימפה ההיקפיות מוגדלות מעט, אין דלקת שקדים מוגלתית, אין הגדלה של הכבד והטחול.

יַחַס

בהשוואה למבוגרים, אדמת אצל ילדים היא קלה ולעתים רחוקות גורמת לסיבוכים. המחלה מאופיינת במהלך חיובי בדרך כלל, וככלל, אינה דורשת אשפוז. היוצא מן הכלל הוא ילדים עם צורה מולדת של אדמת, תינוקות, ילדים עם מחלות נלוות חמורות, וכן ילדים המפתחים תסמונת עווית וסיבוכים אחרים על רקע המחלה.

אין טיפול ספציפי לאדמת. בזמן מחלה מומלץ:

• מנוחה במיטה בתקופה החריפה (בין 3 ל-7 ימים);
• ניקוי רטוב ואוורור תכוף של החדר שבו נמצא הילד החולה;
• משקה בשפע;
• צריכת מזון (רצוי תזונתית ו עשיר בויטמינים) לעתים קרובות ובמנות קטנות.

תרופות

מבין התרופות לטיפול באדמת בילדים, ניתן לרשום תרופות סימפטומטיות:

• ויטמינים (קבוצה B, חומצה אסקורבית, אסקורטין);
• אנטיהיסטמיניםעם מספר רב של פריחות (suprastin, erius, fenistil, zyrtec, zodak ואחרים);
• תרופות להורדת חום על בסיס איבופרופן או אקמול בטמפרטורות מעל 38 מעלות צלזיוס;
• לכסניות או תרסיסים כאב חמורבגרון (septefril, lysobact);
• טיפות כלי דםמגודש חמור באף.

תרופות אנטיבקטריאליות משמשות לטיפול בזיהום חיידקי משני, אם מתרחש כזה.

תכונות של אדמת אצל ילדים מתחת לגיל שנה

אדמת היא נדירה ביותר בילדים מתחת לגיל שנה. זאת בשל העובדה שרוב הנשים בזמן ההתעברות חלו באדמת בילדות או שקיבלו חיסון נגדה. במקרה זה, במהלך התפתחות העובר וההנקה שלאחר מכן, התינוק מקבל נוגדנים מגוף האם למגוון רחב של זיהומים, לרבות אדמת, ובמשך כשנה גופו מוגן בחסינות האם.

אם לאישה לא הייתה אדמת לפני ההתעברות ולא חוסנה בילדותה, הרי שהסיכוי שילדה שטרם נולד יחלה באדמת ברחם או בגיל עד שנה (לפני חיסון שגרתי) גבוה.

אדמת אצל תינוקות מסוכנת לבריאות. זה עלול להיות מלווה בתסמונת עוויתית, DIC (קרישה תוך-וסקולרית מופצת), התפתחות של דלקת קרום המוח ודלקת המוח. מאפיין של מהלך המחלה בגיל זה הוא ההתפתחות המהירה. פריחות אופייניות יכולות להיות נוכחות על העור למשך לא יותר משעתיים, ולאחר מכן להיעלם מיד מבלי להשאיר עקבות. בילדים מתחת לגיל שנה שחלו באדמת, חסינות חזקה בפני המחלה הזו, מה שמאפשר להם לא להתחסן יותר באופן שגרתי.

וידאו: רופא ילדים על אדמת אצל ילד

השלכות בנשים בהריון

החמור והמסוכן ביותר הוא זיהום אדמת תוך רחמי. וככל שזה קרה מוקדם יותר, הפרוגנוזה פחות טובה. כאשר אישה בהריון נדבקת לפני 12 שבועות, ישנה סבירות גבוהה למוות עוברי והפלה או סטיות גסות בהתפתחותו. אלה כוללים פגיעה במערכת העצבים המרכזית (מיקרוצפליה, הידרוצפלוס, דלקת קרום המוח כרונית), פגמים בהיווצרות רקמת עצםושלישיית החטאים:

• נזק לעיניים (קטרקט, רטינופתיה, גלאוקומה, chorioretinitis, microphthalmos) עד עיוורון מוחלט;
• נזק לנתח השמיעה עד לאובדן שמיעה מוחלט;
• התפתחות של חריגות משולבות במערכת הלב וכלי הדם (צינור עורקי פתוח, פגמים במחיצת הלב, היצרות בעורק הריאתי, לוקליזציה לא נכונה של כלי דם גדולים).

ההשפעה הטרטוגנית של נגיף האדום מתבטאת בכך שהוא מעכב את חלוקת התאים ובכך עוצר את התפתחותם של איברים ומערכות מסוימות. האדמת גורמת לאיסכמיה עוברית עקב פגיעה בכלי השליה, מדכאת את מערכת החיסון ובעלת השפעה ציטופטית על תאי העובר.

אם העובר נדבק לאחר השבוע ה-14 להריון, הסיכון למומים מופחת באופן משמעותי, פגמים בודדים, דלקת קרום המוח, פיגור שכלי, הפרעות נפשיות. תסמינים של אדמת מולדת בילדים עשויים לכלול משקל לידה נמוך ותגובה מאוחרת לגירויים חיצוניים המתאימים לגיל.

וידאו: מדוע אדמת מסוכנת במהלך ההריון

סיבוכים

אדמת אצל ילדים גורמת לסיבוכים אם הילד נחלש מערכת החיסון. לרוב הם מתרחשים עקב זיהום חיידקי משני. הסיבוכים הנפוצים ביותר כוללים:

• אַנגִינָה;
• בְּרוֹנכִיטִיס;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• לימפדניטיס;
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ.

פחות נפוץ דלקת מפרקים שגרוניתדלקת שריר הלב, פיאלונפריטיס, דלקת אוזן תיכונה, פורפורה טרומבוציטופנית.

מְנִיעָה

המניעה העיקרית של אדמת היא חיסון בזמן. זה מתבצע על פי התוכנית הבאה: בגיל 1-1.5 שנים, הילד מחוסן, ולאחר מכן בגיל 5-7 שנים - חיסון מחדש. לאחר חיסון מחדש נגד הנגיף, מתפתחת חסינות חזקה. לנשים שמתכננות להביא ילד לעולם בגיל 30 ומעלה מומלץ להתחסן מחדש.

חיסון נגד אדמת מבוצע לרוב בשילוב עם חצבת וחזרת (MMR).

כדי למנוע את התפשטות הנגיף מאדם חולה, יש לנקוט באמצעים הבאים:

• לבודד את המטופל בחדר נפרד;
• לפקח על היגיינה אישית;
• לספק מנות בודדות למשך המחלה.

הקפידו על אוורור שוטף של החדר וניקוי רטוב באמצעות חומרי חיטוי בחדר בו נמצא המטופל.

שלום אמהות ואבות יקרים! הילד פיתח פריחה אדומה קטנה. מה זה? או שזה סימפטום של מחלה אחרת?

כמו תמיד, לא ננחש על שטחי הקפה, אלא נתקשר למרפאת הילדים ונתקשר לרופא בבית. אחרי הכל, זה קשור לבריאות הילד שלך.

למה לא ללכת עם הילד למרפאה? ובכן, למעשה, זה תלוי בך, זה פשוט אפשרי שאנחנו מתמודדים עם אדמת אצל ילדים, והיא מועברת לרוב על ידי טיפות מוטסות. לכן, ילדכם מהווה סכנה לילדים אחרים.

ברגע שהוא מתעטש, משתעל או סתם יושב בתור עם רופא הילדים, ילדים אחרים חולים. לכן, מתוך כבוד להורים אחרים, והבנה שיש לנו עסק עם מחלה זיהומית, שבו בבית וחכו לבוא הרופא.

עד כמה מסוכנת אדמת אצל ילדים?

אדמת היא מחלה זיהומית חריפה המאופיינת בהופעה והגדלה של בלוטות הלימפה האוקסיפיטליות. ככלל, אדמת אצל ילדים מופיעה בצורה קלה, ללא כל סיבוכים ולזמן קצר.

ילדים מחוסנים עלולים לא לחלות באדמת כלל, לכן חשוב לחסן את ילדכם לפי לוח החיסונים הארצי. ובכל זאת, מה הסכנה של המחלה הזו?

העובדה היא שבנוסף לשיטת ההדבקה באוויר, אדמת יכולה להיות מועברת דרך השליה, כלומר, אם אישה בהריון חולה, ההסתברות לזיהום של העובר היא גבוהה מאוד.

בהתבסס על זה, ישנם שני סוגים של אדמת בילדים:

• נרכש;
• מִלֵדָה.

אדמת נרכשת לילדים כמעט ואינה מסוכנת, בעוד שאדמת מולדת יכולה לגרום להפרעות גופניות שונות בתינוק: ליקוי ראייה, חירשות, מומי לב. וזה עדיין לא רשימה מלאהפתולוגיות.

כפי שמראה בפועל, שיא זיהומי האדמת בילדים מתרחש באפריל-מאי. האשמה בחסינות מופחתת, חוסר ויטמינים. אגב, תינוקות כמעט ולא מקבלים אדמת, בדרך כלל ילדים בגילאי 4 עד 15 חולים בה.

היוצא מן הכלל הוא ילדים שזה עתה נולדו עם אדמת מולדת, הם יכולים גם להוות מקור לזיהום עבור אחרים למשך שישה חודשים נוספים, ולפעמים יותר.

עכשיו, בואו נדבר למעשה על איך אדמת מתרחשת אצל ילדים? למה עלינו להתכונן?

אדמת בילדים: כיצד מתקדמת המחלה?

אז, מלכתחילה, בואו נקבע את מקור ההדבקה - זה רק אדם נגוע. זיהום מצריך מגע הדוק עם המטופל. תקופת הדגירה לאדמת היא 2-3 שבועות, אך בממוצע מופיעה פריחה כ-18 ימים לאחר החשיפה.

2-3 ימים לפני הופעת הפריחה, לילד עלול להיות כאב ראש, עלייה קלהטמפרטורה, נזלת, תלונות על כאב גרון, בלוטות הלימפה העורפית עשויות כבר להתחיל לעלות.

בדרך כלל הפריחה מתחילה להופיע, קודם כל, על הפנים והצוואר, במקומות המתחילים של הגפיים. ואז מהר מאוד, הפריחה מתפשטת בכל הגוף של הילד ויכולה להימשך עוד שלושה ימים.

הפריחה הראשונה מלווה לעתים קרובות באדמומיות של העור, הדומה לפריחה עם קדחת ארגמן. לפעמים אדמת אצל ילדים מלווה באדמומיות של הלחמית של העיניים, שיעול קל.

עם זאת, כל הסימפטומים הללו של המחלה הם כה קלים עד שהם אינם מושכים את תשומת לב ההורים. אבל, עם זאת, במקרים נדירים, אדמת אצל ילדים יכולה להיות חמורה: סיבוכים ממערכת העצבים, דלקת לחמית חמורה, כאב בשרירי הצוואר.

לכן חשוב לבצע אבחנה מדויקת ולשם כך יש צורך בבדיקת הילד אצל רופא ילדים. בדרך כלל מטפלים באדמת בנוזלים ובאנטיהיסטמינים.

טיפול מיוחד לאזורים הפגועים של העור אינו נדרש. זה מספיק רק לשמור על כללי ההיגיינה האישית של הילד.

משך המחלה בצורה קלה אינו עולה על 5 ימים, עם סיבוכים - עד 2-3 שבועות. וזכור שילד חולה נשאר מדבק לאחרים במשך שבוע נוסף לאחר הפריחה הראשונה.

אדמת (מ-lat. אַדֶמֶת) הוא זיהום ויראלי אקוטי ומדבק מאוד הנישא באוויר (דרכי הנשימה) המתרחש אצל אנשים שלא רכשו חסינות כלפיו. הוא שייך לקבוצת המחלות האנתרופונוטיות הקשות, כלומר. מחלות שיכולות לעבור רק מאדם חולה לאדם בריא. עם זאת, נמצא כי הנגיף גורם לאדמת, עלול לגרום למחלה בכמה מינים של קופים ממשפחת המרמוסטים Cercopithecidae(מקאקים, קופים ירוקים) ובארנבות. האפשרות להדביק בעלי חיים מאפשרת פיתוח חיסוני אדמת.

התייחסות היסטורית

התיאור המתועד הראשון של תסמיני האדמת ניתן על ידי המטפל הגרמני פ. הופמן בשנת 1740, אך ההפרדה למחלה עצמאית נעשתה רק 140 שנה לאחר מכן. אופי המחלה התגלה במאה ה-20 על ידי המדענים היפניים הירו וטסאקה, שהראו על קבוצת מתנדבים כי שטיפת ליחה מסוננת שנאספה מהאף של אנשים נגועים בנגיף רובי גורמת להתפתחות מחלה זו. לאחר עבודתם של הירו וטסאקי, נדרשו עוד 24 שנים לזהות את נגיף האדמת. מדענים ממדינות שונות בעולם השתתפו בעבודה זו: P. D. Parkman, T. X. Weller, F. A. Neva, S. A., Demidova, ואחרים.

לומד מומים מולדיםהתפתחות העין בילודים - קטרקט, מיקרופתלמוס, רטינופתיה ואטימות של הקרנית, רופא העיניים האוסטרלי נורברט גרג פרסם ב-1941 נתונים המאשרים. הקשר בין זיהום באדמת בתחילת ההריון לבין התרחשות של מומים של יילודים.מכלול החריגות המולדות כונה "שלישיית גרג הקלאסית", שבה כלל המחבר, בנוסף לקטרקט, מומי לב ו.

החיסונים הראשונים נגד אדמת פותחו בסוף שנות ה-60 וה-70, והחיסון הראשון ניתן למתגייסים של חיל האוויר האמריקאי בלקלנד ב-1979. לאחר מכן, השימוש בחיסוני אדמת בתרגול מונע הפחית משמעותית את השכיחות הכוללת של אדמת - עד 95%. תוצאות שכיחות האדמת מצוטטות לעתים קרובות במהלך 20 שנות השימוש בחיסונים בארצות הברית עבור 1964 ו-1984, מהן ניתן לראות כי היחס בין שכיחות האדמת בשנים אלו היה 1,800,000: 745 מקרים של המחלה.

תסמינים קלאסיים של אדמת

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-10) בשנת 1972 כ שם רשמימחלה ויראלית חריפה המאופיינת באקסנתמה קטנה כתמים, לימפדנופתיה כללית, חום בינוני ונזק לעובר בנשים בהריון, הומלץ להשתמש במונח הנוזולוגי אדמת.

בהגדרה של מחלה, ארבעת הביטויים הסבירים ביותר של אדמת (סימפטומים) הם:

• אקסנתמה קטנה כתמים;
• לימפדנופתיה כללית;
• חום חום;
• חריגות בהתפתחות העובר (במקרה של זיהום של האם בתחילת ההריון).

אקסנתמה קטנה עם כתמים(מיוונית. exantheō- פרח, פריחה) הוא השם הנפוץ לפריחה על העור, המתבטאת בצורה של אדמומיות קטנות כתמים בצבע ורוד חיוור או אדום בקוטר קטן עד 0.5 ס"מ, הנקראים razeols. יש להם קצה עגול חלק, ככלל, אינם מתמזגים ואינם מתקלפים. עם מחלה זו, היא מתרחשת ב-2/3 מהמקרים של זיהום. יחד עם פריחות בעור, או זמן קצר לפניהן, פריחות אפשריות אננתמה ורודות חיוורות (כלומר פריחות) על הממברנות הריריות. התפרצויות מתחילות בפנים ואז עוברות אל הגזע והגפיים. הפריחה נמשכת בדרך כלל 2-3 ימים. בנוסף, יתכנו תופעות קטארליות בגרון, דלקת קלה של הלוע ודלקת הלחמית ללא אדמומיות (היפרמיה) של הרירית. חלל פה. בילדים גיל צעיר יותרפריחת אדמת לרוב אינה באה לידי ביטוי, ולכן מבחינה קלינית קשה להבחין בינה לבין זיהומים נגיפיים דומים בדרכי הנשימה של הלוע והלוע של האף (זיהום אדנו, פארה או רינוווירוס).

לימפדנופתיה כלליתמתבטא בעלייה מערכתית במספר (יותר משתי) בלוטות לימפה, קודם כל, הזיהום לוכד את בלוטות הלימפה האחוריות של צוואר הרחם והעורף. לימפדנופתיה מתבטאת בימים הראשונים של המחלה, עוד לפני הופעת הפריחה, ונמשכת לאורך זמן - מספר שבועות או יותר. זהו אחד התסמינים המוקדמים ביותר, שבו בלוטות הלימפה לובשות צורה של אפונה או שעועית, בעלות עקביות אלסטית ורגישות ללחץ קל.

תסמיני פריחת אדמת

חום קל עד בינוני, הראשון אופייני לצורה קלה, השני לצורה מתונה וחמורה של מהלך המחלה. חום חלש (תת-חום), המלווה בעלייה בגוף עד 38ºС, חום בינוני (חום), מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף עד 38-39ºС. עלייה בטמפרטורה היא תוצאה של השלב האחרון של ההדבקה - וירמיה, שבה יש רבייה מסיבית של נגיף האדמת וכניסתו לזרם הדם של אדם נגוע. ככלל, וירמיה מתחילה שבוע לאחר הגדלת בלוטות הלימפה.

הגורם הסיבתי של המחלה

הסיבה האטיולוגית לאדמת היא נגיף טוגה המכיל RNA חד-גדילי פלוס-גדילי (משפחה Togaviridae, סוג רוביווירוס). גנום הנגיף מכוסה בסופרקפסיד, כלומר. נוקלאוקפסיד החלבון שלו מכוסה בנוסף בשכבה דו-שמנית, שעל פני השטח שלה יש קוצים של גליקופרוטאין מעובים בקצוות, האורך הממוצע הוא 6-10 ננומטר. לקוצים של גליקופרוטאין יש שני סוגים - E1 ו-E2:

1. לראשון (E1) יש תכונה להמגלוטינציה ביחס לאדרציטים של ציפורים (יונים, אווזים), כלומר. קובע את היכולת להמיס את הקליפה של תאי הדם האדומים ואת המוליזה (הרס) לאחר מכן;
2. השני (E2) הוא קולטן לאינטראקציה עם תאים.

גליקופרוטאין E1 ​​(המגלוטינין) הוא האנטיגן החיצוני היחיד של הנגיף. לכן, המבנה האנטיגני יציב ויש רק סרוטיפ אחד (סוג אנטיגני) של נגיף האדמת. אחת התכונות של הנגיף היא הנוכחות בקליפתו של האנזים neuraminidase, המסייע לחלקיקים נגיפיים לחדור דרך הקרום הרירי לדם ולאפיתל הנשימה של האורגניזם הנגוע. בנוסף, מאמינים שבמהלך מחזור השכפול, הנוירמינידאז הוא זה שקובע את האפשרות לשחרר את הנגיף החדש שסונתז מהתא. Neuraminidase מבצע הידרוליזה של הקשרים בין חומצה סיאלית, ולכן הוא נקרא לפעמים סיאלידז. זה חלק מפתוגנים כמו כולרה ווירוס (עד 7% מהתוכן הכולל בקליפה), כמו גם הפתוגן נמק גז (Clostridium perfringens ). מכיוון שנוירמימינידאז נמצא על פני מעטפת נגיף האדמת, הוא גם אחד האנטיגנים על פני השטח המעורבים בתגובות חיסוניות של אנטיגן-נוגדנים.

רבייה (שכפול) של הנגיף מתחילה מהרגע שהוא נצמד לפני השטח של תאים רגישים, שהם הקרום הרירי של הלוע האף של מבוגרים, או תאי השפיר של העובר. לאחר הקישור לפני השטח של תא רגיש, הנגיף חודר לציטופלזמה דרך אנדוציטוזה ומצטבר בתא בצורה של אנדוזומים (שלפוחיות אנדוציטיות). תכולת האנדוזומים מחומצת, עקב כך הנגיף עוזב את האנדוזום ומתחיל תהליך של שעתוק (קריאת מידע) והשכפול לאחר מכן (הכפלת מולקולת ה-RNA הנגיפית), הכולל שלושה שלבים:

• שכפול הגנום
• סינתזה והבשלה של מבני חלבון,
• הרכבה של הנגיף.

השכפול מסתיים בהפרדה של הנגיף החדש מדופן התא המארח.

הנגיף עמיד לטמפרטורות נמוכות (הוא נשמר היטב כשהוא קפוא, בטמפרטורות שבין -70 ל-200 מעלות צלזיוס). במצב קפוא, זה יכול להישאר זיהומיות במשך שנים. יחד עם זאת, נגיף האדמת רגיש לטמפרטורות גבוהות (מעל 56 מעלות צלזיוס) ו סביבה חומצית pH מתחת ל-5.0 (חלק מהכותבים מציינים מגבלת pH של 6.8), וכן בסביבה בסיסית - pH מעל 8. לכן, די קל לחטא בחומרי חיטוי קונבנציונליים. בְּ טמפרטורת חדרהנגיף מסוגל להישאר יציב למשך מספר שעות. ניתן לציין כי, כמו וירוסים רבים, רוביווירוס אינו רגיש לאנטיביוטיקה.

אפידמיולוגיה של המחלה

המקור העיקרי לזיהום הוא אדם חולה, והתמונה הקלינית יכולה לבוא לידי ביטוי היטב, או שהיא יכולה להתקדם ללא כל סימנים חיצוניים (היעדר פריחה נרשם ב-50% מהמקרים). ככלל, זיהום מתרחש ב-30-60% מהמקרים של מגע עם אדם חולה.

סכנת הדבקה מיוחדת הם ילדים שנדבקים מהאם באופן טרנסplacentally. לאחר הלידה, ילדים כאלה נשארים מדבקים עד 1.5-2 שנים, ומהווים סכנה למבוגרים שאין להם חסינות נרכשת, כמו גם לילדים מעל 0.5-1 שנים. יש לציין כי ילדים בריאים יַנקוּתאינם רגישים לזיהום, מכיוון שהם מקבלים נוגדנים מאם שעברה "זיהומים בילדות" ואשר ממשיכים לתמוך בחסינות הפסיבית של הילד במשך 3-6 חודשים. רוב גיל תכוףמחלות של 5-10 שנים, עם זאת, מקרים של אדמת במבוגרים מתחת לגיל 40 אינם נדירים. דימורפיזם מיני לא נקבע למחלה זו - נשים וגברים רגישים באותה מידה לזיהום ולמהלך המחלה.

שלושה מסלולים אפשריים להעברה וכניסה של הרוווירוס לגוף:

1. מוטס (הוא העיקרי),
2. Transplacental (אנכי),
3. יצירת קשר (דרך חפצי בית).

השערים להדבקה הם העליונים כיווני אוויר:

• הקרום הרירי של חלל האף,
• אפיתל ריסי של לוע הנשימה,
• הקרום הרירי של האורולוע.

ברגע שעל פני השטח של תאים ריריים רגישים, הנגיף נשלח לדם או ללימפה ומגיע לבלוטות הלימפה האזוריות עם זרימת הלימפה:

1. צוואר הרחם,
2. מאחורי האוזן,
3. עורפית.

התמונה האפידמיולוגית מאופיינת בהתפרצויות תקופתיות של תחלואה המתרחשות במרווחים של 6-9 שנים (MON, 1996), לפי חלק מהכותבים, 10-20 שנים. בתקופה שבין הופעת התפרצויות זיהום נרשמים מקרים בודדים של עלייה מקומית בשכיחות. עם מקסימום עונתי באפריל-יוני.

הדגירה של הנגיף נמשכת 2-3 שבועות לאחר הכניסה לדם,לאחר מכן הוא מתחיל להשתחרר לסביבה עוד לפני הופעת פריחה על העור. התקופה המסוכנת ביותר של מגע עם אדם נגוע היא שבוע לפני הופעת התמונה הקלינית וסימנים אופייניים למחלה. הוכחה יכולתו של הנגיף להיכנס לשתן ולצואה, מה שגורם דרך קשרהתפשטות הזיהום. עם זאת, בשל התמשכותו הקצרה של הנגיף בתוך הבית, אופן העברה זה אינו יעיל ותורם מעט לאפידמיולוגיה של המחלה. עם זאת, חשוב לקחת בחשבון את העובדה קבוצות מאורגנות, כגון קבוצות לגיל הרך ובית ספר, אנשי צבא וכו', מגבירים את הסבירות להידבקות. אם מתגלה חולה עם אדמת בקבוצה מאורגנת, הוא מבודד משאר הצוות למשך 21 יום מרגע גילוי החולה. נקבע ניטור יומי, שאמור לכלול מדידת טמפרטורת הגוף, בדיקת העור והריריות של חלל הפה וחיטוט של בלוטות הלימפה.

מאפיינים קליניים אצל ילדים ומבוגרים

IN תמונה קליניתמחלות ילדים ומבוגרים יש הבדלים. באופן מיוחד, ילדים סובלים אדמת הרבה יותר קל מאשר מבוגרים וללא סיבוכים.מהלך המחלה במבוגרים בינוני וחמור עם סיבוכים אפשריים כמו דלקת מפרקים, דלקת בקרומים ובמוח עצמו וכן ירידה בספירת טסיות הדם וכתוצאה מכך שטפי דם - פטכיות.

נגיף האדמת מסוכן ביותר לנשים המתכננות להיכנס להריון או כבר בתחילת ההריון. התוצאה של זיהום של קבוצה כזו של נשים היא תסמונת CRS, או תסמונת אדמת מולדת.

ניתן לחלק צורות של אדמת לקבוצות:

• אדמת נרכשת בילדים
• אדמת מולדת של יילודים,
• אדמת נרכשת אצל מבוגרים.

אדמת נרכשת בילדים מאופיינת בביטויים הבאים:

יתכן שלא תהיה מחזור קטרלי כלל, או שהיא עשויה להימשך רק כמה שעות ולהיעלם מעיניו תוך מספר ימים. דלקת עשויה להיות מלווה בקבוצה של תסמינים לא ספציפיים:

• היפרתרמיה,
• קצת נזלת.

להופעה והתפשטות של פריחות יש רצף מסוים - בתחילת המחלה הן מופיעות על הפנים, ואז עוברות לצוואר, ולאחר מכן הן עוברות לגזע ולגפיים, אך לאחר שבוע הן לא משאירות זכר. הפריחות הן בצורת כתמים, לא בועות, כך שניתן להבחין ביניהן היטב. הטמפרטורה אצל ילדים עם אדמת יכולה לעלות ל-38 ºС (לעתים קרובות יותר 38-39 ºС), נמשכת יומיים. חומרת התסמינים הכללית נשמרת למשך שבוע ומסתיימת ללא סיבוכים עם החלמה מלאה. עם זאת, חשוב לזכור שהילד שומר על היכולת להדביק אחרים במשך השבועיים הבאים. בשלב זה, הוא מפתח חסינות לכל החיים.

זיהום תוך רחמי של העובר באדמת מוביל להתפתחות של תסמונת אדמת מולדת.זה נצפה ב 15-30% מהנשים ההרות ומהווה איום רציני על העובר. לרוביווירוס יש טרופיזם מוגבר עבור תאים עובריים, אשר נובע מנוכחותם של קולטנים על פני השטח המשמשים את הנגיף לחדור לתאים. כתוצאה מזיהום מעבר שליה של העובר, נגיף רובי משבש את הפעילות המיטוטית של הרקמה העוברית ומשפיע על כלי השליה. התוצאה של האינטראקציה של הנגיף ותאי העובר היא אפקט קטלני וטרטוגני. ההשפעה הטרטוגנית מתבטאת בצורה של עיוותים מולדים (חריגות של גרג):

1. ניוון של שבלול האוזן הפנימית,
2. התפתחות של קטרקט
3. מומים בלב:
4. הטטרולוגיה של פאלוט,
5. פתח צינור בוטלוב,
6. היצרות של תא המטען הריאתי
7. פגמים של מחיצת הלב.

בנוסף לטריאדת גרג הקלאסית, יתכנו חריגות מולדות נרחבות יותר - "התסמונת המורחבת":

• מומים של איברים מתחדשים,
• איברים של מערכת העיכול,
• שלד של עצמות הגולגולת,
• מיקרו והידרוצפלוס.

השלכות אפשריות של אדמת מולדת וזיהומים תוך רחמיים אחרים (TORCH-complex)

תינוקות שנולדו עם CRS שונים מיילודים בריאים ב:

1. משקל גוף נמוך,
2. בילירובינמיה (תכולת בילירובין בדם מתחת ל-3.4 מיקרומול/ליטר),
3. סימנים של צהבת.

בנוסף, זה עלול להתפתח בהמשך סוכרתודלקת בלוטת התריס.

יש חשיבות לתזמון ההיריון, שבו תיתכן הדבקה של האם והעובר. כאשר האם חולה באדמת:

• בשלבים המוקדמים של ההריון, 3-4 שבועות - מומים מולדים מתרחשים ב-60% מהמקרים,
• בשבועות 9-12 - ב-15% מהמקרים,
• בשבועות 13-16 ב-7%.

מספר מחברים מצביעים על היעדר השפעות טרטוגניות כלשהן במקרה של זיהום לאחר השבוע ה-20 להריון. הפלה ספונטנית מתרחשת ב-10-40% מהמקרים של זיהום מוקדם של האם, לידת מת ב-20% מהמקרים ותמותת יילודים של יילודים עם תסמונת CRS מגיעה ל-10-25% (תמותת תינוקות הכוללת היא מתחת ל-6%).

אצל מבוגרים, הסימפטומים של אדמת מלווים בשכרות חמורה יותר, ולכן מלווים ב:

1. חולשה כללית וחולשה
2. היפרתרמיה גבוהה,
3. כְּאֵב רֹאשׁ
4. לְצַנֵן.

הוכח כי הנגיף יכול לחדור לתוך הנוזל הסינוביאלי של המפרקים, מה שמוביל לדלקת (דלקת פרקים) וכתוצאה מכך לכאבי מפרקים בברך, מפרק כף הידומפרקי היד. מתי צורה חריפהוירוס דלקת פרקים נמצא בנוזל הסינוביאלי, עם צורה כרונית- בדם. נשים רגישות יותר לאטיולוגיה של דלקת מפרקים של אדמת. במקרים נדירים, במבוגרים (0.03% מהמקרים), אדמת מלווה בטרומבוציטופניה (ירידה במספר הטסיות מתחת ל-150,109/ליטר) ועלייה בחדירות כלי הדם. חדירות מוגברת של כלי הדם עלולה להוביל לדימום איברים פנימיים. דלקת המוח (דלקת במוח) היא נדירה ביותר.

שיטות לאבחון המחלה

אבחון של אדמת, ככלל, אינו גורם לקושי אם המחלה מלווה בתמונה אופיינית של סימנים קליניים. לכן, במהלך התקין של המחלה, ניתוח מעבדה אינו מבוצע. על פי אינדיקציות, ניתוח כללי של דם ושתן נקבע. רוב אופי סבירהתוצאה של ניתוח כללי של דם ושתן לאדמת:

במקרים שנויים במחלוקת, עם תמונה קלינית לא טיפוסית, נעשה שימוש בשיטות הניתוח הבאות לאבחון של אדמת:

1. שיטה וירולוגית,
2. שיטה סרולוגית,
3. שיטה גנטית מולקולרית.

שיטה וירולוגיתניתוח כולל שימוש באריתרוציטים של עופות וכמה יונקים. אלה יכולים להיות תאי דם אדומים מיונים, תרנגולות או אווזים, לעתים קרובות באמצעות אריתרוציטים של ארנב. רוביווירוס גורם לאגלוטינציה של אריתרוציטים ואחריה המוליזה.

שיטה סרולוגיתניתוח מאפשר לקבוע נוגדנים ספציפיים למין בסרום של החולה עבור נגיף האדמת. לצורך ניתוח סרולוגי, נעשה שימוש בסמים מזווגים, המאפשרים לקבוע את העלייה בטיטר הנוגדנים. האבחנה מאושרת על ידי זיהוי של נוגדנים לקבוצת וירוס האדמת IgM או עלייה של פי ארבע בטיטר הנוגדנים. סוג זה של ניתוח מאפשר לך להבחין באדמת מחצבת, עם סימנים קליניים דומים.

גנטיקה מולקולריתשיטת הניתוח קשורה לשימוש בתגובת שרשרת פולימראז (PCR), המאפשרת לבודד את הגנום הנגיפי. שיטת PCR היא אחת השיטות האמינות והמדויקות ביותר לאבחון גורם זיהומי.

מושא המחקר עבור כל אחת משיטות הניתוח המפורטות במקרה של אדמת נרכשת היא פריקה של הלוע האף או דם לפני פריחות על העור, כמו גם דם ושתן לאחר הופעת פריחות. במקרה של אדמת מולדת, נעשה שימוש בשתן ובצואה (מקוניום) של יילודים לניתוח.

מכיוון שקיים סיכון להשפעות טרטוגניות של העובר, לאבחנה של אדמת אצל נשים הרות או נשים המתכננות הריון יש חשיבות מיוחדת לקביעת נוכחות של חסינות נרכשת לזיהום זה. התסמינים החיצוניים של אדמת הם לא ספציפיים וייתכן שבילדות לא הייתה לאישה את הזיהום הזה, היא חלתה במחלה עם סימנים דומים שנחשבו בטעות לאדמת. בנוסף, אדמת עלולה להיות אסימפטומטית צורה סמויה. תוצאה חיובית בנוכחות חסינות נרכשת היא נוכחות בדם של אישה מנוגדנים מסוג G (IgG). איתור בדם של נוגדנים מסוג M (IgM) הוא אינדיקטור להימצאות המחלה או לכך שהמחלה הועברה לאחרונה.

אינדיקטורים אפשריים ופרשנותם בניתוח לנוכחות נוגדנים לאדמת

טיפול במחלה

האופי הכללי של הטיפול באדמת בילדים ומבוגרים הוא כמעט זהה. כל הפעילויות צריכות להיות מכוונות ל:

• ייצור נוגדנים נגד זיהום ויראלי,
• שמירה על כוח הגוף במאבק בזיהום,
• חיזוק עמידות לזיהומים אחרים.

כאשר ילדים חולים, הם מטופלים בבית.אשפוז מתאים רק להתוויות אפידמיולוגיות ובמקרים חמורים של המחלה. הצורה הקלאסית של ילדות נרכשת ו אדמת מבוגריםאינו דורש טיפול ספציפילכן, על פי אינדיקציות, נקבע טיפול סימפטומטי, אשר צריך לכלול:

לגבי שתייה ותזונה, יש לפעול לפי ההמלצות הבאות:

• השתייה צריכה להיות בשפע וחמה, אפשר להכין מרק שושנים (עשיר בויטמין C), לפתן תפוחים, מיץ פירות, מים מינרלים לא מוגזים;
• מחלקים את הארוחה ל-4-5 ארוחות, במנות קטנות, כדי לא להעמיס על הקיבה (ממריץ לויקוציטוזיס פיזיולוגי),
• מזון צריך להיות קל לעיכול
• התזונה צריכה לכלול מרקי ירקות קלים, פירה, מנות בשר מאודות;

טיפול אנטי ויראלי באדמת עשוי לכלול תרופות אימונומודולטוריות:

1. "ארבידול",
2. "אפלובין",
3. "גרופרינוזיל",
4. "אנאפרון",
5. "ויפרון",
6. "גנפרון".

הפעולה העיקרית של תרופות אלו מכוונת לדכא את רביית מולקולת ה-RNA הנגיפית (גרופרינוסיל, אנא-, וי-וג'נפרון) או לעורר את הסינתזה של האינטרפרון שלה, כמו גם להגביר את צמיחת אוכלוסיית התאים בדם T. -לימפוציטים.

כפי ש טיפול סימפטומטילהגיש מועמדות:

• תרופות להורדת חום,
• תרופות אנטי אלרגיות.

ככלל, אצל ילדים, הטיפול בפועל בשיעול באדמת אינו נדרש, אלא אם המחלה מחמירה על ידי זיהום סמוך. במקרה של שיעול יבש, משתמשים בתרופות שמטרתן היווצרות והפרשת ליחה. בין התרופות הללו לילדים לאחר שנה משתמשים בסירופים:

1. סירופ "גדליקס"מוכן מתמצית עלי קיסוס, הוא אינו מכיל אלכוהול אתיליוהוא נמכר ללא מרשם רופא. שייך לקבוצת המכייחים, מקדם נזילות והפרדה של כיח צמיג, כמו גם ירידה בסמפונות. החומר הפעיל של התרופה כולל ספונין גליקוזידים, אשר מגבירים את הפרשת רירית הסימפונות.
2. סירופ "לינקס"לעתים קרובות רשום עבור טיפול סימפטומטימחלות של דרכי הנשימה העליונות, שעלולות להתפתח על רקע אדמת, ולכן ניתן להשתמש בה גם בטיפול באדמת. יש לזכור כי הרכב התרופה כולל 8 מרכיבים ממקור צמחי, כולל שורש ליקוריץ, מרשמלו, סיגלית ריחנית, קולגן. לכן, יש לשקול תופעות אלרגיות אפשריות.
3. סירופ "סינקוד"מכיל פעיל חומר כימיבוטאמירט, בעל השפעה על מרכז הנשימה.

לטיפול בשיעול אצל מבוגרים משתמשים בתרופות Ambroxol, Bromhexin, Mukaltin, Pertusin, Lazolvan, Bronholitin וכו'.

עם התפתחות נזלת, טיפות נקבעות:

• "Nazivin", "Noxivin" ו-"Nazol", ההרכב כולל אוקסימטזולין,
• "סנורין" ו"נפטיזין", כחלק מנפאזולין,
• "Galazolin", "Otrivin", "Tizin" כחלק מ-xylometazoline.

קבוצת התרופות הללו שונה במינון ונמכרת בריכוז של 0.025% ו-0.05% תמיסה מימית לילדים ו-0.1% תמיסה למבוגרים. תכשירים המבוססים על oxymetazoline מייבשים פחות את רירית האף. זמן הפעולה של התרופות עשוי להשתנות, בממוצע הוא נע בין 4 ל-6 שעות.

התרופות להורדת החום הנפוצות ביותר הן אקמול לילדים ואספירין למבוגרים. איבופרופן משמש גם כתרופה להורדת חום, הנכללת יחד עם אקמול באיבוקלין, כמו גם נרות אפרלגאן. איבוקלין נמכר בצורת סירופ, אקמול ואספירין בטבליות. מינון שונה של טבליות אקמול אפשרי, שחשוב לקחת בחשבון בעת ​​חישוב משקל הגוף של הילד.

מהלך האדמת מלווה בהיחלשות של המערכת החיסונית ויכול לעורר תגובות אלרגיות. לכן, במקרים מסוימים, אנטיהיסטמינים מסומנים, כגון:

1. "פרלזין",
2. "לורטודין",
3. "קטוטיפן"
4. "Vibrocil".

ל"Parlazin" ול"Loratodin" אין השפעה מרגיעה, "Ketotifen", להיפך, עלול לגרום לתחושות ישנוניות.

מניעת מחלות

כטיפול מונע ספציפי לאדמת, משתמשים בחיסונים חיים או מומתים. תוכניות חיסון המוניות במדינות שונות אומצו ב זמן שונה, ובמדינות מסוימות הם לא אומצו עד היום, למשל במדינות דרום אסיה, שבהן מתרחשים באופן קבוע 136 מקרים של אדמת מולדת של יילוד לכל 100,000 אוכלוסייה. מאז 1969 חיסון חובהאדמת הפכה למדינות צפון אמריקהואירופה. בברית המועצות ולאחר מכן בפדרציה הרוסית, עד 1997, לא בוצע חיסון שגרתי, אך מידע על המחלה הוזן בכרטיס החיסון, כלומר. מחלות המועברות באופן טבעי נספרו כחיסון. מאז שנת 2000, חיסון נגד אדמת נכלל ב לוח שנה לאומיחיסונים, לפיהם החיסון נגד אדמת ניתן בגיל שנה ובגיל 6-7 שנים. התוצאה של חיסון שגרתי הייתה ירידה כמעט אקספוננציאלית בשכיחות של פי 150: 152 מקרים ל-200,000 איש ב-2005 ומקרה אחד ל-200,000 ב-2015.

החיסונים הבאים רשומים ומשמשים בפדרציה הרוסית:

• חיסון חי "MMPII", המיוצר בארה"ב,
• חיסון "פריוריקס", הפקה צרפתית,
• חיסון חד-חיסון חי "Rudivax"
• חיסון אדמת מוחלש המיוצר על ידי מכון סרום, הודו.

חיסונים מוכנים מזנים מוחלשים של הנגיף. זנים מוחלשים הם גרסאות מוחלשות של הנגיף נטולות לחלוטין את היכולת לגרום למחלות (ווירולנטיות). וירוסים כאלה מעובדים שוב ושוב בתרבית רקמת ריאה של עובר אנושי או בבעלי חיים (כליות קוף ירוקות) על ידי העברה חוזרת ורציפה של חומר המכיל וירוסים.

החיסון מתבצע פעמיים- החיסון הראשון מתבצע בגיל 12 חודשים, חיסון חוזר לאחר 6 שנים. חיסון נוסף מתבצע לנערות בגילאי 12-13 שנים,מה שמונע את הסיכון להידבקות בנגיפים במהלך ההריון. חיסון נגד אדמת אסור בהחלט 3 חודשים לפני ההריון המתוכנן. החיסון הנפוץ ביותר לחיסון הוא חיסון חצבת-אדמת, שמראה יעילות גבוהה ומפחית את מספר הזריקות הנדרשות ליצירת חסינות יציבה לשלושה זיהומים. השימוש בשלושה רכיבים חיסוני MMRבגיל 12 חודשים מספק חסינות ארוכת טווח, שבמקרים מסוימים נמשכת לאורך כל החיים. חיסון מחדש (חיסון מחדש) בגיל 6 מכוון בעיקר לחיזוק החסינות ו"ביטוח משנה" אפשרי, במקרה של היעדר חסינות מוחלטת ב-100% מהילדים המחוסנים.

לאחר חיסון או כתוצאה מהעברת המחלה, נוצרת חסינות יציבה לכל החיים באדם, הניתנת על ידי אימונוגלובולינים. מחלקה IgG. אימונוגלובולין IgG מהווה את רוב החלבונים הכדוריים בסרום הדם. מאפיינים מבניים של האזור המשתנה במולקולת ה-IgG מספקים אפשרות לקישור שלו לאנטיגנים ספציפיים, כולל אלה בעלי אופי ויראלי. חדירת נגיף האדמת מגרה את התפשטות (רבייה) והתמיינות של לימפוציטים מסוג B, הנמצאים על שלבים מוקדמיםמחלות מסנתזות אימונוגלובולינים מקבוצת IgM, ובשלבים הבאים, אימונוגלובולינים מקבוצת IgG הם ספציפיים למין לוירוס זה.

סרטון: אדמת בתוכנית "חי בריא"

אחד הזיהומים הנגיפיים הנפוצים ביותר, המתרחש בעיקר ב יַלדוּת, היא אדמת. מחלה ויראלית זו, שברוב המקרים ממשיכה בצורה קלה, מלווה ב עלייה לטווח קצרטמפרטורת הגוף, פריחה קטנה, הגדלה של כל בלוטות הלימפה. רובלה משפיעה לרוב על ילדים בגיל הרך ובגיל הגן, מה שנקרא קבוצת הסיכון - מגיל שנה עד 7 שנים. ילדים גדולים יותר חולים הרבה פחות. מהם הסימנים הראשונים, מהי תקופת הדגירה וכיצד לטפל במחלה - נשקול עוד.

מה זה אדמת?

אדמת בילדים היא מחלה השייכת לקבוצה של טבע זיהומי, ויראלי, שהתסמינים העיקריים שלה הם חום, פריחה נקודתית קטנה בגוף ותופעות קטררליות בצד איברי הנשימה.

נגיף האדמת סובל היטב הקפאה, שומר על אגרסיביות בטמפרטורת החדר למשך מספר שעות, ומת במהירות בהשפעת קרינה אולטרה סגולה, חימום וחומרי חיטוי.

גורמים המשמידים את נגיף האדמת:

• יִבּוּשׁ;
• פעולת החומצות והאלקליות (הנגיף נהרס כאשר ה-pH יורד פחות מ-6.8 ועולה יותר מ-8.0);
• פעולה של קרינה אולטרה סגולה;
• פעולת האתרים;
• פעולה של פורמלין;
• פעולה של חומרי חיטוי.

נתיבי שידור

אדם יכול לחלות באדמת רק מאדם אחר. הזיהום מועבר על ידי טיפות מוטסות (הנגיף חודר לאוויר מהקרום הרירי של איברי הנשימה של אדם חולה, ולאחר מכן נשאף על ידי אדם בריא). רוב מקרי ההדבקה מתרחשים בתקופת הדגירה, כאשר הנגיף כבר התיישב בגוף, אך עדיין לא התבטא בסימנים חיצוניים.

דרכי העברת אדמת:

• מוֹטָס;
• Transplacental (במיוחד בשליש הראשון של ההריון);
• בילדים צעירים, הנגיף יכול לעבור מפה לפה דרך צעצועים.

הנשא של נגיף האדמת מהווה סכנה לאחרים מהמחצית השנייה של תקופת הדגירה: שבוע לפני הפריחה ושבוע לאחר מכן.

הסיכון לתחלואה גבוה עבור אלה שמעולם לא היו חולים ולא חוסנו; ילדים בני 2-9 נכנסים לקטגוריה זו של אנשים. התפרצויות תחלואה מאופיינות בעונתיות - חורף-אביב. התפרצויות מגיפה חוזרות על עצמן כל 10 שנים. לאחר המחלה, נוצרת חסינות יציבה לכל החיים, אך על פי כמה דיווחים, הדבקה חוזרת עדיין אפשרית.

כאשר הוא משוחרר לסביבה החיצונית, המיקרואורגניזם שומר על תכונותיו האגרסיביות למשך 5-8 שעות, בהתאם ליובש וטמפרטורת האוויר.

תקופת דגירה

תקופת הדגירה של אדמת היא מ-10 ימים עד 25. הוא האמין כי ילדים שבהם המחלה מתרחשת ללא כל ביטוי או עם קל תסמינים חמורים, הם מקורות זיהום חזקים יותר מילדים עם סימני זיהום ברורים.

תינוק יכול לחלות באדמת אם הוא היה במגע עם:

• אנשים נגועים שיש להם את כל התסמינים האופייניים;
• חולים עם צורה לא טיפוסית של המחלה (עם מהלך לא אופייני של אדמת, פריחה עלולה להיעדר לחלוטין, וסימנים רבים אחרים);
• תינוקות שאובחנו עם צורה מולדת של המחלה (אצל ילדים כאלה, הנגיף בגוף יכול להתרבות במשך 1.5 שנים).

תסמינים אופייניים של המחלה בולטים בסוף תקופת הדגירה.

איך מתחילה אדמת: הסימנים הראשונים אצל ילד

סימני אדמת אצל ילדים דומים לרוב ובמידה רבה בגלל אופי הפריחה. כתמים אדומים מופיעים במהירות, מכסים במהירות את כל פני הגוף. הראשונים ממוקמים על הצוואר, הפנים, הראש, ואז מתפשטים לגב, לישבן ולשטח הגפיים.

איך מתחילה אדמת:

• ראשית, מופיעים התסמינים הבאים: גודש באף, כאב גרון, חולשה, נמנום, טמפרטורה.
• יתר על כן, בלוטות לימפה מוגדלות והנפיחות שלהן הופכות בולטות. כאב מורגש במישוש.
• רוב סימפטום אופייניבאבחון - כתמים אדומים.

מהלך התהליך הזיהומי באדמת אצל ילדים מחולק למספר תקופות:

• דגירה (מהרגע שהזיהום נכנס לגוף האדם ועד להתפתחות תסמינים ראשונייםמחלות);
• תקופה של מבשרים (prodromal);
• תקופת פריחה;
• הבראה (החלמה).

איך נראית אדמת: תמונות של ילדים עם פריחה

לא כל ההורים יודעים איך האדמת מתבטאת ונראית, ולעתים קרובות הם מבלבלים בין מחלה זו להצטננות או מחלת נשימה חריפה אופיינית. אבל יש צורך לאבחן בקפידה כל אחד מקרה דומהולנקוט באמצעים למניעת סיבוכים של הזיהום, שעלולים להשפיע על מבני המוח, סיבי עצב, חוט השדרה ורקמות החיבור. לעתים קרובות במיוחד דפנות כלי הדם הקטנים מושפעות.

פריחת אדמת אצל ילדים ממוקמת סביב האוזניים, על הלחיים, באזור המשולש הנזוליאלי, על הצוואר. לאחר 1 - 2 ימים, האלמנטים מתפשטים בכל הגוף מלמעלה למטה, ולאחר 3 ימים הם מחווירים ומתחילים להיעלם. פריחות אף פעם לא לוכדות את עור כפות הידיים והרגליים, אלא מופרעות ביותר על פני השטח הפנימיים של הירכיים, החלק החיצוני של האמות, על הישבן.

תסמיני אדמת אצל ילדים

מרגע ההדבקה באדמת ועד להופעת התסמינים הראשונים, עוברת תקופת דגירה שנמשכת 11-24 ימים (ברוב החולים - 16-20 ימים). בזמן זה הנגיף חודר לתאי רירית הנשימה, ומשם לזרם הדם, מתפשט עם זרם הדם בכל הגוף, מתרבה ומצטבר.

בתקופת הדגירה, האדמת מתבטאת באופן הבא:

• הטמפרטורה עולה (מעט);
• חוּלשָׁה;
• דַלֶקֶת הַלַחמִית;
• כאב גרון;
• נזלת;
• בלוטות לימפה מוגדלות;
• התסמין הסופי הוא הופעת פריחה.

לאחר 1-1.5 ימים, יש כאב חד בחלק האחורי של הצוואר, בלוטות הלימפה באזור זה הופכות ללא תנועה וצפופות, בקוטר של עד 1 ס"מ. ניתן להבחין ב:

לילדים יש את התסמינים הבאים:

• טמפרטורת הגוף עולה ל-38 מעלות צלזיוס ונמשכת יומיים;
• עלייה קלה וכאב קל של בלוטות הלימפה הצוואריות והתת-לסתיות;
• אדמומיות של הגרון;
• נזלת קלה;
• דַלֶקֶת הַלַחמִית.

פריחות בעור עם אדמת (אקסנטמה) מופיעות תחילה על הפנים, הצוואר ומאחורי האוזן, ולאחר מכן היא מתפשטת במהירות לאורך הגוף. תהליך זה עובר מהר, ולכן לפעמים נראה שהפריחה הופיעה בו זמנית על כל הגוף.

הריכוז הגבוה ביותר של יסודות נצפהעל הגב, הישבן ומשטחי המתח של הגפיים. הפריחה יכולה להיות בכל הגוף, אך במקומות אחרים היא נדירה יותר. הפריחה בדרך כלל אינה מגרדת.

אם הילדים הגיעו לגיל מבוגר יותר, ההורים עשויים להתלונן על כאבים בשרירים, במפרקים, בתחילה מופיעות פריחות בפנים, אך לאחר מכן מתחילה פריחה בגוף המתפשטת על הגפיים, הגו, הקרקפת.

תקופת הפריחות נמשכת בממוצע בין 3 ל-7 ימים. ואז מצבו של הילד משתפר באופן ניכר, התיאבון חוזר, שיעול וכאב גרון נעלמים, נשימת האף מוקלת. הגודל והצפיפות של בלוטות הלימפה חוזרים לנורמה 14-18 ימים לאחר היעלמות הפריחה.

סיבוכים

סיבוכים של אדמת, ככלל, מתגלים במהלכו החמור ומיוצגים לרוב על ידי הפתולוגיות הבאות:

• הצטרפות של זיהום חיידקי משני (דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה);
• דלקת קרום המוח סרוסית או דלקת מוח המאופיינת במהלך שפיר יחסית ( את הסיבוך הזהעלול להתפתח בימים 4-7 למחלה);
• פורפורה טרומבוציטופנית;
• מוות עוברי תוך רחמי;
• מומים מולדיםהתפתחות.

הסיבה להופעת סיבוכים היא מהלך חמור של אדמת, חוסר טיפול, אי ציות למרשמים רפואיים, תוספת של זיהום משני בעל אופי חיידקי על רקע של חסינות מופחתת.

אבחון

עם התפתחות או רק חשד להדבקה באדמת, יש לפנות מיד לרופא כגון מומחה למחלות זיהומיות.

אפילו לדעת כיצד האדמת מתבטאת בילדים, לא תמיד ניתן לקבוע באופן חד משמעי הזיהום הזה. בהתחשב בכך שהתסמין ה"מדבר" ביותר - פריחה - מופיע לקראת סוף המחלה, יש צורך לקבוע אבחנה על סמך האנמנזה, נתונים על המצב האפידמיולוגי ובדיקות מעבדה.

מחקר האבחון כולל את בדיקות המעבדה הבאות:

• ניתוח דם כללי ( ESR מוגבר, לימפוציטוזיס, לויקופניה, זיהוי אפשרי של תאי פלזמה).
• בדיקה סרולוגית של ריר האף (RSK, RIA, ELISA, RTGA).
• קביעת ריכוז אימונוגלובולינים אנטי-ויראליים.

מחלות דומות בסימפטומים לאדמת:

• זיהום אדנוווירוס - מחלת הצטננות שבה בלוטות הלימפה מתגברות;
• זיהום enterovirus: נגיפי entero יכולים להשפיע על המעיים (זיהום חריף במעיים), מערכת הנשימה (דלקת ריאות, הצטננות), העור ובלוטות הלימפה;
• חצבת היא מחלה ויראלית המתבטאת גם בצורת פריחה על העור;
• זיהומיות - מחלה ויראלית שבה יש סימנים של הצטננות, עלייה בבלוטות הלימפה, הכבד, הטחול;
• - מחלה פטרייתיתשבהם מופיעים כתמים על העור;
• כוורות - תגובה אלרגית שבה מופיעים כתמים אדומים על העור;
• אריתמה זיהומית - פריחה אדומה בעור שיכולה להופיע אצל חלק מהחולים עם כל מחלה זיהומית.

טיפול באדמת

מיוחד תרופות, שעלול להשפיע ישירות על הנגיף, כלומר אדמת, לא פותח. בדרך כלל המחלה ממשיכה בצורה קלה וגופו של הילד, בהיעדר סיבוכים, מתמודד היטב עם המחלה עצמה.

היבט חשוב הוא רק שמירה על מנוחה במיטה, בשפע משטר השתייה, להסרה מהירה של רעלנים פתוגנים מהגוף, כמו גם מינוי תרופות המסייעות לחסל את הסימפטומים המתרחשים.

טיפול ספציפי לא פותח, ולכן הם משתמשים ב:

1. מנוחה במיטה למשך 3-7 ימים;
2. תזונה מלאה, תוך התחשבות במאפייני הגיל;
3. טיפול אטיוטרופי עם שימוש בחומרים ויראצידים (ארבידול, איזופרינוזין), אימונומודולטורים (אינטרפרון, ויפרון) וממריצים אימוניים (ציקלופרון, אנאפרון).
4. טיפול בניקוי רעלים - שתייה מרובה של מים;
5. אסקורטין 500 מ"ג שלוש פעמים ביום (חידוש מחסור בוויטמין).
6. טמפרטורה, כאבי ראש, כאבי גוף מוקלים על ידי תרופות נוגדות עוויתות ותרופות אנטי דלקתיות לילדים: אקמול, נו-שפא, נורופן.
7. טיפול סימפטומטי (מכיחים - קבוצה מסוימתהוא משמש לסוג מסוים של שיעול, כלומר אי אפשר להשתמש בתרופות כייחות ונוגדות שיעול בו-זמנית), מוקוליטיים, משככי חום, משככי כאבים).

תרופות נרשמות כדי למנוע סיבוכים ולהקל על הסימפטומים

טיפול באדמת בבית חולים נדרש אם הילד מפתח תסמונת עווית ויש סימנים להתפשטות זיהום דרך מחסום הדם-מוח. במקרה זה, המחלה מהווה איום על בריאותו וחייו של הילד.

עקרונות הטיפול באדמת בילדים מתחת לגיל שנה:

• טיפול רק אם מחלקת זיהומיםבמשך כל תקופת הפריחה וההדבקה, למעקב מתמיד אחר הילד על ידי צוות רפואי;
• במקרים מסוימים, טיפול ניקוי רעלים מומלץ על ידי רישום טפטפות עם פתרונות עירוי שונים;
• אנטיהיסטמינים נקבעים בכל המקרים;
• תרופות סימפטומטיות (נגד חום, הקאות, תרופות אחרות עם התפתחות סימנים של סיבוכים);
• ויטמינים, במיוחד C ו-A;
• תזונה נכונה.

אדמת בילדים מתחת לגיל שנה נותנת חסינות יציבה לכל החיים, המאפשרת לך לסרב לחיסון בזמן.

עם אדמת מולדת, ילד מטופל על ידי מספר מומחים, בהתאם לאיברים הפגועים: רופא עור, נוירולוג, אנדוקרינולוג, רופא עיניים, רופא אף אוזן גרון ואחרים.

גם אם הילד מרגיש טוב, אסור לו לבקר גן ילדים, בית ספר או מקומות ציבוריים אחרים. עדיף להישאר בבית לפחות שבוע. יחד עם זאת, חשוב לדאוג שהילד יקבל ויטמינים ואמצעים המחזקים את מערכת החיסון. כמו כן, רצוי שהילד ישתה כמה שיותר נוזלים.

מְנִיעָה

המניעה העיקרית של אדמת היא חיסון בזמן. זה מתבצע על פי התוכנית הבאה: בגיל 1-1.5 שנים, הילד מחוסן, ולאחר מכן בגיל 5-7 שנים - חיסון מחדש. לאחר חיסון מחדש נגד הנגיף, מתפתחת חסינות חזקה.

שיטות המניעה העיקריות:

1. תינוק חולה מבודד מילדים אחרים עד להחלמה מלאה. בדרך כלל, האדם החולה, מתחילת הפריחה, מבודד למשך 10 ימים. לעיתים (אם יש נשים הרות במשפחה או בקבוצה), תקופת ההסגר מתארכת ל-3 שבועות.
2. הדרה מוחלטת של מגע בין נשים בהריון לאדם חולה. במקרה של מגע - סרולוגיה חוזרת למשך 10-20 ימים (זיהוי מהלך אסימפטומטי). החדרת אימונוגלובולין אינה מונעת התפתחות של אדמת במהלך תקופת ההיריון.
3. כל הילדים מחוסנים נגד אדמת על פי לוח החיסונים. זה ניתן בתור תוך שרירי או הזרקה תת עורית. חיסון לאחר 15-20 ימים יוצר חסינות חזקה אצל הילד, שנשאר פעיל יותר מ-20 שנה.

אַדֶמֶת. תסמינים, סימנים, טיפול, השלכות ומניעה של המחלה. חיסון נגד אדמת - עיתוי, יעילות, האם לחסן, סיבוכים לאחר החיסון. אדמת במהלך ההריון - השלכות, מניעה.

אַדֶמֶת- זוהי מחלה ויראלית, שברוב המקרים מתרחשת בצורה קלה, מלווה בעלייה קצרת טווח בטמפרטורת הגוף, פריחה קטנה, עלייה בכל בלוטות הלימפה. אצל נשים בהריון המחלה מובילה לפגיעה בעובר.

תסמיני האדמת תוארו לראשונה בשנת 1740 על ידי הרופא הגרמני פ. הופמן. בשנת 1880, האדמת הוכרה כמחלה עצמאית נפרדת, אך הגורמים לה לא היו ידועים, ולכן לא היה טיפול יעיל. הנגיף עצמו בודד לראשונה ונחקר בשנת 1961 באופן עצמאי על ידי מספר מדענים בבת אחת: T. X. Weller, P. D. Parkman, F. A. Neva.

גורם סיבתי של אדמת

אדמת היא וירוס שמכיל RNA(מולקולה של חומצה ריבונוקלאית, הכוללת את כל הגנים של הפתוגן), אשר, לפי הסיווג, שייכת למשפחת נגיפי ה-Togavirus, הסוג Rubiviruses.

לנגיף האדמת יש גודל של 60 - 70 ננומטר, הוא מכוסה במעטפת חלבון, שעליה יש איזשהו וילי - בעזרתם, הפתוגן נצמד לתאים.

המאפיינים העיקריים של פתוגן זה הם היכולת להרוס ולהדביק כדוריות דם אדומות. לשם כך, יש לו חלבונים-אנזימים מיוחדים. הוא מכיל גם את האנזים neuraminidase, המשפיע על רקמת העצבים.

בסביבה החיצונית, נגיף האדמת נהרס במהירות.

גורמים המשמידים את נגיף האדמת:

• יִבּוּשׁ;
• פעולת החומצות והאלקליות (הנגיף נהרס כאשר ה-pH יורד פחות מ-6.8 ועולה יותר מ-8.0);
• פעולה של קרינה אולטרה סגולה;
• פעולת האתרים;
• פעולה של פורמלין;
• פעולה של חומרי חיטוי.

גורמים לאדמת

מקורות זיהום ודרכי העברה

אדם יכול לחלות באדמת רק מאדם אחר. הזיהום מועבר על ידי טיפות מוטסות (הנגיף חודר לאוויר מהקרום הרירי של איברי הנשימה של אדם חולה, ולאחר מכן נשאף על ידי אדם בריא).

מקורות הדבקה:

• אנשים חולים שיש להם את כל הסימפטומים של המחלה;
• חולים עם מהלך לא אופייני (לא אופייני, יוצא דופן), שאין להם פריחה ותסמינים אחרים;
• ילדים עם אדמת מולדת (הנגיף יכול להתרבות בגופם במשך 1.5 שנים או יותר).

ניתן להידבק ממטופל רק בשבוע האחרון של תקופת הדגירה או תוך שבוע מרגע הופעת פריחה על עור המטופל.
אם אישה בהריון חולה באדמת, אז הנגיף יכול להיות מועבר לעובר עם זרימת דם דרך השליה - דרך העברה זו נקראת טרנס-שליה.

שכיחות

האדמת מאופיינת בהתפרצויות מגיפה המתרחשות כל 6 עד 9 שנים. רוב ההתפרצויות מתרחשות בין אפריל ליוני. יחד עם זאת, לא רק ילדים מתחילים לחלות, אלא גם מבוגרים, במיוחד אלה שנמצאים כל הזמן בצוות גדול.

מאז נעשה שימוש נרחב בחיסונים, שכיחות האדמת ירדה בהתמדה מהתפרצות להתפרצות. לשם השוואה: ב-1964 נרשמו 1.8 מיליון מקרים של המחלה בארצות הברית, ובשנת 1984 - 745 מקרים בלבד.

מנגנון התפתחות המחלה

ברגע שהוא נמצא בדרכי הנשימה, הנגיף מתחיל לחדור לתוך תאי הקרום הרירי, ומהם לדם. עם זרם הדם, הוא מתפשט בכל הגוף, וגורם להפרעות הבולטות ביותר בבלוטות הלימפה ובעור.

הגוף מגיב להחדרת הנגיף על ידי יצירת נוגדנים ספציפיים. מספרם בזרם הדם עולה כל הזמן בזמן מחלה, וניתן לזהות אותם אם מבצעים בדיקות מעבדה.

לאחר ההחלמה, אדם נשאר חסין לנגיף האדמת לכל החיים.

לנגיף האדמת יש השפעה ציטופטית: הוא מסוגל לפגוע בכרומוזומים בתאי העובר, מה שמוביל למוטציות ולמומים מולדים. לכן, זיהום של אישה בהריון מהווה איום גבוה על העובר. כאשר נדבק במהלך ההיריון, הנגיף חודר לזרם הדם ומועבר לשליה - האיבר שבאמצעותו מחובר חבל הטבור לדופן הרחם, מה שמבטיח את הרוויה של דם העובר בחמצן והזנתו. בשליה הנגיף מצטבר בכמויות גדולות ולאחר מכן הוא חודר לדם העובר.

תסמיני אדמת

מרגע ההדבקה באדמת ועד להופעת התסמינים הראשונים, עוברת תקופת דגירה שנמשכת 11-24 ימים (ברוב החולים - 16-20 ימים). בזמן זה הנגיף חודר לתאי רירית הנשימה, ומשם לזרם הדם, מתפשט עם זרם הדם בכל הגוף, מתרבה ומצטבר.

במהלך תקופת הדגירה, החולים בדרך כלל לא דואגים לכלום, הם לא מתלוננים.

תסמינים שעלולים להתרחש במהלך תקופת הדגירה של האדמת:

• חולשה, חולשה, עייפות, עלייה קלהטמפרטורת גוף (לא יותר מ-38 מעלות צלזיוס). זאת בשל העובדה שהנגיף מצטבר בדם וגורם לשיכרון (הרעלה על ידי רעלים ויראליים), עם השפעה ספציפית על מערכת העצבים.
• אדמומיות של הקרום הרירי של הלוע. זה מתגלה במהלך בדיקת גרון על ידי רופא. קשור לדלקת שהנגיף גורם בכך שהוא חודר לתאי הקרום הרירי.
• נזלת, גודש והפרשות מהאף. תסמינים אלו נגרמים על ידי דלקת הנובעת מהחדרת הנגיף.
• אדמומיות בעיניים - מופיעה כאשר הנגיף חודר ללחמית.
• בלוטות לימפה מוגדלות - הן מוחשות פנימה מקומות שוניםמתחת לעור. הנגיף חודר אליהם בזרימת דם, מצטבר בהם וגורם לתהליך דלקתי.

תקופת הדגירה מסתיימת בהופעת פריחה על גופו של המטופל. שבוע לפני, החולה מתחיל להיות מדבק.

גובה המחלה

צורה טיפוסית (רגילה) של אדמת

לנגיף האדמת יש השפעה רעילה על כלי דם קטנים שנמצאים מתחת לעור. בשל כך, מופיעה פריחה אדומה על גופו של המטופל. בהתאם למצב החולה, ישנן צורות קלות ומתונות של המחלה. הצורה החמורה מאופיינת בהתפתחות של סיבוכים.

תסמינים כלליים

באדמת קלה עד בינונית, אין כמעט תסמינים אחרים מלבד פריחה. האדם מרגיש טוב. הטמפרטורה אינה עולה או אינה עולה על 37 מעלות צלזיוס.

פריחה

הפריחה מופיעה על עור הפנים ולאחר מכן מתפשטת לאורך הגוף. הוא מורכב מכתמים אדומים בקוטר של 5-7 מ"מ וממוקם על עור חלק ללא שינוי. הכתמים אינם עולים מעל רמת העור. אם תלחץ על המקום או תמתח את העור, הוא ייעלם ואז יופיע שוב. הסיבה לכך היא שהכתמים נגרמים על ידי התרחבות חזקהנימים תת עוריים. הם תמיד שומרים על הממדים המקוריים שלהם ואינם מתמזגים זה עם זה.

סוגים לא אופייניים של פריחה עם אדמת, המתרחשים במקרים בודדים:

• כתמים גדולים, בעלי מידות של 10 מ"מ או יותר;
• papule -עלייה על העור הנגרמת על ידי בצקת דלקתית;
• כתמים גדולים עם קצוות מסולסלים -נוצרים בשל העובדה שאצל חלק מהחולים כתמים קטנים גדלים בגודל ומתמזגים זה עם זה.

פריחת אדמת נראית יותר על תא המטען מאשר על הפנים. זה נראה טוב במיוחד בפוסה האולנרית והפופליטאלית, על הישבן, הגב העליון, הגב התחתון. הפריחה נמשכת בדרך כלל 2-3 ימים ולאחר מכן נעלמת.

אם הפריחה חיוורת ולא נראית לעין, אזי היא מזוהה באמצעות "שיטת השרוול". שרוול מטונומטר (מכשיר למדידה לחץ דם) ושואבים אותו. השרוול לוחץ את הוורידים, כתוצאה מכך הדם עומד בזרוע, הנימים מתחת לעור מתרחבים עוד יותר, הפריחה מתעצמת וניתן לזהות אותה בקלות.

חלק מהמטופלים מתלוננים שהם מודאגים מגירוד בעור.

תסמינים בדרכי הנשימה והעיניים

• נזלת והפרשות מהאףקשור לזיהום ויראלי של רירית האף;
• כאב גרון ושיעול יבשכתוצאה מפגיעה בקרום הרירי של הלוע והגרון;
• כאב דומע בעיניים -עם חדירת הנגיף לקרום הרירי של הלחמית.

פריחה בחיך

בחלק מהחולים עם אדמת, ניתן למצוא כתמים קטנים של צבע אדום בוהק בשמים. הם מופיעים מאותה סיבה כמו פריחה בעור.

פגיעה בבלוטות הלימפה, הטחול והכבד

עם זרימת הדם והלימפה, נגיף האדמת חודר לבלוטות הלימפה וגורם בהן לדלקת, וכתוצאה מכך הן מתגברות. ניתן להרגיש אותם מתחת לעור.

בחלק מהחולים הכבד והטחול מתגברים, גם בשל העובדה שהנגיף מצטבר בהם.

אדמת חמורה

האבחנה של אדמת חמורה נקבעת בנוכחות של סיבוך אחד לפחות:

תַסבִּיך	גילויים
דַלֶקֶת פּרָקִים- דלקת במפרק הקשורה לחדירת הנגיף לרקמות המפרק.	לאחר 1 - 2 ימים לאחר היעלמות הפריחה, החולה מתחיל להיות מוטרד מכאבים ונפיחות במפרקים. הם נשמרים במשך 5 - 10 ימים.
פורפורה טרומבוציטופנית- ירידה בקרישת הדם עקב פעולת רעלני הנגיף.	פריחה דימומית- הרבה שטפי דם קטנים (חבורות) על העור. דימום ברחםתקופות כבדות וארוכות מדי. זיהומים בדם בשתן. דימום מוגבר בחניכייםטעם דם בפה.
דַלֶקֶת הַמוֹחַ- חדירת נגיף האדמת למוח והתפתחות דלקת.	מתרחש באחד מכל 5,000 עד 7,000 חולים. דלקת המוח יכולה להתפתח עם הפריחה או לאחר שהיא מתבהרת: הידרדרות חמורה של הרווחה; כְּאֵב רֹאשׁ; ישנוניות, אובדן הכרה, תרדמת; עוויתות; שיתוק או אובדן חלקי של תנועה. חולים רבים שאדמתם מסובכת על ידי דלקת המוח מתים.

צורה לא טיפוסית (לא אופיינית) של אדמת

עם צורה זו של המחלה, החולה מודאג מנזלת, שיעול, הפרשות מהאף, כאבים ותחושת כאב בגרון, בלוטות לימפה נפוחות. אבל אין פריחה. הרגשה נורמלית - אדמת לא טיפוסית תמיד ממשיכה בצורה קלה.
קשה מאוד לרופא לזהות את המחלה. לרוב, חולים כאלה מאובחנים עם ARI. ניתן לחשוד באדמת אם, זמן קצר לפני הפנייה לרופא, המטופל היה בקשר עם המטופל.

צורה תת-קלינית (אסימפטומטית) של אדמת

כמעט בלתי אפשרי לאבחן צורה זו של המחלה מכיוון שאין לה תסמינים. הוא האמין כי הצורה התת-קלינית של אדמת מתרחשת פי 2 עד 4 פעמים יותר מאשר הצורה האופיינית. הרופא יכול לזהות את המחלה רק אם הוא רושם בדיקה לאדם שהיה במגע עם החולה.

אדמת מולדת

אדמת מולדת מתפתחת כאשר הנגיף חודר לגוף הילד מאישה הרה דרך השליה.

תסמינים של אדמת מולדת:

• מומי לב מולדים: ductus arteriosus פתוח (תקשורת בין כלי דם, שנמצאת בעובר, אך חייבת להיות סגורה ביילוד), חור ב מחיצה בין חדרית, צמצום עורק ריאה.
• מומים מולדים של העיניים: עכירות של הקרנית, chorioretinitis (דלקת של הרשתית), קטרקט מולד (ערפול העדשה), מיקרופתלמיה (ירידה משמעותית בגודל גלגל העין).
• מיקרוצפליה- הפחתה פתולוגית של הגולגולת, שאינה מאפשרת את הצמיחה וההתפתחות של המוח.
• פיגור שכלי.
• מומים מולדים של איבר השמיעה: חירשות.

תדירות המומים באדמת מולדת, בהתאם לגיל ההיריון בו נדבקה האישה:

• 3 - 4 שבועות של הריון - פגמים מתגלים ב-60% מהילודים;
• 9 - 12 שבועות של הריון - 15% מהילודים;
• 13 - 16 שבועות - 7% מהילודים.

תסמונת אדמת מולדת מתקדמת(סיבוכים המתרחשים אצל חלק מהילדים):

• פורפורה טרומבוציטופנית- הפרה של קרישת דם והופעת פריחה על העור בצורה של שטפי דם קטנים רבים;
• תסמונת hepatolienal - עלייה חזקהגודל הכבד והטחול;
• פיגור בגדילה תוך רחמית- הפרה כלליתהבשלה של כל האיברים והמערכות;
• דלקת ריאות- דלקת של הריאות הנגרמת על ידי נגיף האדמת;
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב- דלקת בשריר הלב;
• נמק שריר הלב- מוות של חלק משריר הלב;
• איבוד עצם באזור אזורי גדילה- כתוצאה מכך, צמיחת העצם נפגעת מאוד או בלתי אפשרית;
• ירידה בחסינות;
• סוכרת;
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ- דלקת במוח.

אבחון אדמת

צורה אופיינית של אדמת מאובחנת על בסיס בדיקה ותשאול של המטופל. סימנים שהרופא מתמקד בהם:

• קשר למטופל:במהלך התשאול מספר החולה שהיה ליד חולה עם אדמת;
• שילוב של סימפטומים: פריחה + נזלת והפרשות מהאף + שיעול + בלוטות לימפה נפוחות.

מחלות דומות בסימפטומים לאדמת:

• זיהום בנגיף אדנו- מחלת catarrhal, שבה בלוטות הלימפה גדלות;
• זיהום enterovirus: נגיפי entero יכולים להשפיע על המעיים (זיהום חריף במעיים), מערכת הנשימה (דלקת ריאות, הצטננות), העור ובלוטות הלימפה;
• חַצֶבֶת- מחלה ויראלית, המתבטאת גם בצורה של פריחה על העור;
• מחלת הנשיקה מדבקת- מחלה ויראלית שבה יש סימנים של הצטננות, עלייה בבלוטות הלימפה, הכבד, הטחול;
• חזזית ורודה- מחלה פטרייתית שבה מופיעים כתמים על העור;
• כוורות- תגובה אלרגית שבה מופיעים כתמים אדומים על העור;
• אריתמה זיהומית- פריחה אדומה בעור, שיכולה להופיע אצל חלק מהחולים עם כל מחלה זיהומית.

שיטות אינסטרומנטליות ומעבדתיות לאבחון אדמת:

שיטת אבחון	מַהוּת
ניתוח דם כללי	ירד תוכן כלליתאי דם לבנים האחראים על חסינות ו תגובות הגנהגוף - לויקוציטים. ביניהם, גדל שיעור הלימפוציטים המייצרים נוגדנים. זה מאשר בעקיפין את האבחנה של אדמת.
איתור בדם של נוגדנים המיוצרים בתגובה להחדרת הנגיף.	הניתוח מתבצע פעמיים במרווח של 10 - 14 ימים. אם תכולת הנוגדנים עולה, אזי ניתן לראות באבחנה מאושרת.
זיהוי הנגיף עצמו.	היום יש טכניקות מיוחדות, אך הם אינם בשימוש בגלל העלות הגבוהה והצורך בציוד מתוחכם.
אולטרסאונד עוברי	הוא משמש לאיתור מומים הנגרמים על ידי נגיף האדמת.

טיפול באדמת

עם אדמת, הגוף עצמו מתמודד בהצלחה עם וירוסים, כל כך אנטי ויראלי תרופותאינם מוקצים. הטיפול נועד להעלים את תסמיני המחלה.

במהלך פריחות וחום, מנוחה במיטה נקבעת. אין צורך בתזונה מיוחדת.

תרופות המשמשות לאדמת:

• תרופות אנטי דלקתיות(אקמול, נורופן, אספירין). הם משמשים אם המחלה מובילה להפרה של המצב הכללי, עלייה בטמפרטורת הגוף.
• תרופות אנטי אלרגיות. הם עוזרים להתמודד עם האלרגיה של הגוף הנגרמת על ידי הנגיף.
• כלורוקין (דלגיל). תרופה זו מדכאת תגובות חיסוניות. הוא משמש בפיתוח של סיבוכים בצורה של דלקת פרקים. דלקת של המפרק עם אדמת נתמכת על ידי נוגדנים המשתחררים בגוף. אם מערכת החיסון פועלת בצורה אינטנסיבית מדי, אז לא הנגיף עצמו מוביל לנזק למפרקים, אלא פעולת הנוגדנים הללו.
• גלוקוקורטיקואידים (תרופות של הורמונים של קליפת יותרת הכליה). משמש לארגמה טרומבוציטופנית. הם עוזרים לחסל תגובות דלקתיות קשות.
• הפרין- תרופה המפחיתה את קרישת הדם ונלחמת בארגמה. הוא משמש במקרים חמורים יותר, כאשר גלוקוקורטיקואידים לא עוזרים היטב.

טיפול בדלקת המוח הנגרמת על ידי וירוס אדמת:

• אשפוז בבית חולים;
• מנוחה קפדנית במיטה;
• מעקב מתמיד;
• תרופות המשפרות את זרימת הדם במוח;
• חומצה אסקורבית:מגן על איברים ורקמות, כלי דם מפני נזק;
• ויטמינים בקבוצהב:לעזור לשחזר את התפקוד התקין של מערכת העצבים;
• נוגדי פרכוסיםעם עוויתות;
• הַחיָאָה,אם החולה נופל למצב של מוות קליני.

מניעת אדמת

חיסונים

חיסון המכיל וירוס חי מוחלש משמש למניעת אדמת. מטרתו העיקרית היא למנוע אדמת מולדת. זריקות ניתנות לאמהות לעתיד - בנות בגילאי 14 - 15 שנים (נוהג זה מקובל ברוסיה, ובמדינות מסוימות החיסון ניתן בגיל 10 - 14 או אפילו 9 - 11 שנים).

לאחר כניסת החיסון נוצרת חסינות חזקה נגד אדמת ב-95% מהבנות. התגובות החיסוניות המתרחשות בגוף לאחר החיסון עדיין אינן מובנות היטב. אבל לא ידוע על מקרה אחד שבו החיסון יגרום לאדמת בנערה או בילדה בעתיד.

לחיסון האדמת אין כמעט סיבוכים. רק חלק מהאנשים מפתחים תגובות אלרגיות להכנסתו.

התוויות נגד לחיסון:

• בנשים בוגרות, שכן היא עלולה לגרום לאדמת מולדת בעובר במהלך ההריון;
• במהלך ההריון;
• אין לתכנן הריון ב-3 החודשים הבאים לאחר החיסון.

טיפול מונע באדמת כאשר מטופל מזוהה

אם אדם מאובחן עם אדמת, אז הוא צריך להיות מבודד עד למועד שבו יעבור שבועמאז הופעת הפריחה. לאחר מכן, הוא הופך ללא מדבק.
במוקד שבו התגלתה המחלה, אין צורך לבצע חיטוי, כי הנגיף מת במהירות בסביבה.

פרוגנוזה של אדמת

לרוב נוחים. עם דלקת מוח אדמת, מחצית מהחולים מתים. מומים מולדים הנגרמים על ידי אדמת אינם מחלימים עם הגיל.

מהי חצבת אדמת?

רבים מאמינים שאדמת היא נגיף "מוטנטי" שנבע משילוב של שני נגיפים - חצבת ואדמת, כלומר תוצאה של חיסון עם חיסון נגד חצבת, אדמת וחזרת. אבל זה ממש לא המצב, הכל הרבה יותר פשוט, וזה לא קשור לחיסונים.

חצבת אדמתהוא שם אחר לאדמת. מונח זה נשמר למחלה זו בשל העובדה שאדמת מוקדם יותר נחשבה לאחד מזני החצבת. ורק בשנת 1881 היא הוכרה כפתולוגיה נפרדת, לפי הצעתו של המדען האוסטרי I. Wagner, שחקר את ההבדלים בין חצבת, קדחת ארגמן ואדמת חצבת. הנגיף עצמו בודד רק ב-1961.

בספרות ניתן למצוא גם את השם אדמת "חצבת גרמנית", וכך היא נקראה בשל העובדה שהיו אלה רופאים גרמנים אשר, עוד במאה ה-16, תיארו את תסמיני המחלה עם פריחה אדומה.

אכן, התסמינים של חצבת ואדמת דומים במקצת, רק אדמת זה הרבה יותר קל, אבל לנשים בהריון, נגיף האדמת מסוכן הרבה יותר מנגיף החצבת. כן, והגורמים הגורמים לשתי המחלות הללו שונים לחלוטין, הם מאוחדים רק על ידי יחסם לוירוסים המכילים RNA, אבל הם שייכים למינים שונים, סוגים ואפילו משפחות.

רובלה נקראת גם אַדֶמֶת(מ לָטִינִית אַדֶמֶת - אדום), לגורם הסיבתי של המחלה יש את אותו שם - וירוס אדמת (אַדֶמֶת נגיף ).

אפילו בספרות ניתן למצוא את השם אדמת "המחלה השלישית", אשר נובע מהעובדה שמדענים ערכו רשימה של כל המחלות שהיו מלוות בפריחה על הגוף, ואדמת הייתה במספר השלישי.

מדוע ילדים ומבוגרים מקבלים אדמת למרות חיסון המוני (חיסונים)?

אדמת שייך ל זיהומים בילדות. ומקודם האמינו שמבוגרים רק לעתים רחוקות חולים במחלה זו. ואכן, לפני כניסת החיסון ההמוני נגד אדמת (עד 1969-1971), אפילו במהלך מגיפות של זיהום זה, ילדים ובני נוער, כמו גם נשים הרות, היו חולים לרוב. גיל צעיר. וזה נובע מהעובדה שכמעט לכל האנשים היו אדמת בילדות, רק לא כולם הראו תסמינים של מחלה זו, כי יותר ממחצית מהילדים מהלך אסימפטומטיהזיהום הזה או שזה כל כך קל שאתה לא צריך ללכת לרופאים. ואחרי שסבלו מאדמת, 99% מהאנשים מפתחים חסינות לכל החיים, כלומר, אנשים כאלה לעולם אינם מקבלים שוב אדמת. לכן, אדמת אדמת הייתה נדירה אצל מבוגרים, ורק אלו שבשל מאפייניהם האישיים לא היו רגישים לזיהום בילדות או היו ילדי "בית" (היה להם מגע מועט עם ילדים אחרים) חלו.

עם כניסת החיסון ההמוני נגד אדמת, ילדים ממש כמעט הפסיקו לקבל אדמת, והם גם הפסיקו להירשם מגיפת אדמת(הדבקה המונית של כמעט כל האוכלוסייה).

חיסון המוני זה היה צפוי לעצור לחלוטין את מחזור הנגיף בטבע, מכיוון שהוא מושמד במהירות בסביבה.

עם זאת, זה לא קרה, כי תמיד יש אנשים שאין להם חסינות לאחר החיסון מפני אדמת, אז ילדים עדיין ממשיכים לחלות באדמת, למרות חיסון המוני, מסיבות שונות:

• סירוב לחסן , רלוונטי במיוחד ב השנים האחרונות;
• התוויות נגד לחיסון (ליקויים חיסוניים, כולל HIV, פתולוגיות אונקולוגיות, אי סבילות לחיסונים בצורה של הלם אנפילקטי, בצקת קווינקה ותגובות אחרות, מסכן חיים);
• חסינות אישית לחיסון - חוסר היווצרות נוגדנים לזני חיסון נגד אדמת;
• הפרה של טכניקת האחסון והמתן של החיסון , בעוד חיסון יכול להיחשב כבלתי חוקי;
• פיתוח חסינות לזן החיסון פתוגן (נגיף אדמת מוחלש), אבל לפעמים הוא נעדר כאשר נפגשים עם זן "פראי" (הגורם הגורם למחלה), אז אפילו אנשים מחוסנים נכנסים מקרים בודדיםיכול לחלות באדמת, אבל הזיהום קל וללא סיבוכים, אפילו אצל מבוגרים.;

אבל שנים רבות לאחר תחילת החיסון ההמוני, אפידמיולוגים עמדו בפני בעיה נוספת, חסינות לאחר חיסון אינה יציבה ב-100%, שכן לאחר מחלה, ולעיתים נדירות נמשכת לכל החיים, היא דועכת לאחר 5, 8, 10, 15, 20 או שנים נוספות (בנפרד). אז מבוגר עד גיל 20-30 נשאר ללא חסינות נגד אדמת, לכן, זיהומים בילדות בקרב האוכלוסייה הבוגרת רלוונטיים בזמננו. זה אדמת "מיושן"ובמידה מסוימת מפסיקה להיות מחלת ילדות גרידא.

רופאים מנסים לפתור בעיה זו, ולכן בגילאי 13-14 ממליצים לבני נוער להיבדק לנוגדנים לאדמת, ואם הם נעדרים, הם מחוסנים בנוסף. אז במיוחד, נערות בנות 14 ונשים צעירות שמתכננות משפחה מוכנות לקראתן הריון עתידי. אבל, למרבה הצער, רק חלק קטן מהנבדקים עוברים חיסון זה, ולכן, בזמננו, נצפות פתולוגיות גסות של יילודים עקב אדמת המועברת במהלך ההריון, ומקרי המחלה בקרב מבוגרים הופכים תכופים יותר.

בכל זאת, אין דרך בלי חיסון, אבל זה חייב להתבצע בצורה נכונה.

מדוע למבוגרים קשה עם אדמת, בניגוד לילדים?

למבוגרים אכן קשה הרבה יותר לסבול אדמת מאשר לילדים.

בואו נגדיר מה הם תכונות של אדמת במבוגרים:

1. תסמונת שיכרון בולטת יותר (חום גוף גבוה, חולשה, חולשה, כאבי ראש וכן הלאה).
2. לפריחה יש גדול עָצמָה ושכיחות.
3. סיבוכים תכופים:

• דלקת פרקים (דלקת במפרקים);
• ירידה ברמות הטסיות;
• נזק מוחי (דלקת מוח, דלקת קרום המוח).

סיבוכים אצל מבוגרים שכיחים הרבה יותר מאשר בילדים. כל המצבים הללו, כמו גם פגיעה בעובר בנשים בהריון, הם ביטויים של זיהום כרוני.
4. מחצית מהמבוגרים, כמו ילדים, נושאים אדמת אסימפטומטי או אוליגוסימפטומטי מה שמסביר את היעדר אבחון בזמן.

העובדה שמבוגרים מתקשים לסבול זיהומים בילדות אושרה על ידי תצפיות במשך עשורים רבים, ולמה זה קורה, מדענים לא יכולים לענות במדויק, שכן הפתוגנזה (מנגנון ההתפתחות) עדיין לא נחקרה במלואה.

אבל ישנם מספר גורמים שתורמים ככל הנראה למהלך חמור יותר בזיהומים בילדות מבוגרים:

אבל בנוסף לפגיעה בתינוק, לאם עלולים להיות גם סיבוכים של אדמת:

מעניין! אימונוגלובולינים הם בעלי אופי חלבוני, ולכן כל אדם צריך לקבל מספיקחלבון, כלומר חומר בנייןלא רק לשרירים, אלא גם לחסינות.

ישנם מספר סוגים של אימונוגלובולינים:

• אימונוגלובולינים מסוג A -אלו הם נוגדנים שאחראים על חסינות מקומית ונמצאים בכמויות גדולות בחלב אם. הוא משמש לעתים רחוקות באבחון של מחלות שונות.
• אימונוגלובולינים מסוג M -ייצור הנוגדנים הללו הוא סימן תהליך אקוטי מחלה מדבקת, הם מופיעים ביום הראשון למחלה, מספרם יורד עם עלייה ברמת האימונוגלובולינים G.
• אימונוגלובולינים מהכיתהG-נוגדנים של מחלת עבר, כולל תהליך זיהומי כרוני. הופעת הנוגדנים הללו מעידה על תחילת ההתאוששות, פתולוגיה בעברבעבר או נוכחות של חסינות לאחר החיסון.
• אימונוגלובולינים מהכיתהד-נוגדנים של חסינות מקומית ותהליכים אוטואימוניים.
• אימונוגלובולינים מסוג E -נוגדנים לתגובה אלרגית.

משמש לאבחון אדמת תגובות סרולוגיותעל הנוכחות מחלקה של אימונוגלובוליניםG, M ו-A.

מתי מזמינים בדיקת נוגדנים לאדמת?

• אישור האבחנה של אדמת, לשם כך, הניתוח נקבע לאחר הפריחה ולאחר 3 שבועות;
• אבחנה מבדלתאדמת עם זיהומים אחרים בילדות;
• סֶקֶר אנשי קשר;
• שאלת הצורך בחיסון בגיל 14 שנים;
• הֵרָיוֹן;
• הפלות מוקדמות או לידות מת;
• חשד לאדמת מולדת בילדים.

מה קרה תוצאה שליליתלאדמת?

שלילי עבור אדמת- זהו היעדר אימונוגלובולינים G ו-M לאדמת בסרום הדם או שרמתם נמוכה מ-5 U/ml, מה שמעיד על כך שלאדם הנבדק אין חסינות נגד אדמת כלל והמטופל אינו חולה בה. בזמן הבדיקה. לאדם כזה ימליץ הרופא על חיסון (למעט נשים בהריון). החיסון רלוונטי במיוחד לנשים המתכננות הריון וילדים בני 14 (בעיקר בנות) על מנת למנוע התפתחות של זיהום במהלך ההריון.

מהי הנורמה של אימונוגלובוליניםG לאדמת?

לפי הכי הרבה האופציה הטובה ביותרהוא נוכחות של אימונוגלובולינים G, בהיעדר אימונוגלובולינים M. זה אומר שלאדם יש נוגדנים לאדמת כתוצאה ממחלה או חיסון. עם תוצאות כאלה, לחולה לא מוצג חיסון נגד אדמת, ונשים יכולות להיכנס להריון בראש שקט.

ריכוז האימונוגלובולינים בסרום הדם לאדמת *.

*מעבדות מסוימות מספקות ערכי ייחוס משלהן, בהתאם לציוד וליחידות המדידה. כיצד לפרש את התוצאות מצויין בדרך כלל בתוצאות המוחזרות.

פענוח הניתוח לאדמת:

• היעדר אימונוגלובוליניםG ו-M לאדמת- אין חסינות לאדמת, אם תוצאה כזו התקבלה במהלך ההיריון, והמטופל היה במגע עם חולה עם אדמת, המחקר חוזר על עצמו פעמיים נוספות במרווח של שבועיים. אם לא היה מגע ברור, אז לאישה ההרה מומלץ להימנע מביקור מקומות ציבורייםוקשר עם קבוצות ילדים.
• נוכחות של אימונוגלובוליניםG בהיעדר אימונוגלובולינים M- חסינות לאדמת.
• הגדרה של תוצאה חיובית עבור אימונוגלובוליניםG ו-Mאופייני לאדמת. אם מתקבלת תוצאה כזו אצל אישה בהריון, מומלץ לה להפסיק את ההריון.
• נוכחות של אימונוגלובולין M בהיעדר אימונוגלובוליניםG- זיהום אפשרי, התקופה שלפני הופעת הסימפטומים של המחלה, עבור אמינות התוצאה, יש צורך לחזור על הניתוח לאחר 14-21 ימים.

תאוות אדמת, מה זה ומתי נקבעת בדיקה זו?

Avidity לאימונוגלובוליניםG-זהו מדד מיוחד שקובע את היחס בין אימונוגלובולינים חדשים וישנים G. באמצעות ניתוח זה, ניתן להניח מתי לאדם יש אדמת. ניתוח זה רלוונטי לנשים בהריון עם רמה גבוהה של אימונוגלובולין G (יותר מ-100 IU/ml), במקרה זה לא ברור אם האישה סבלה מאדמת הרבה לפני ההריון, או מיד במהלך או לפני ההריון.

פרשנות התוצאות:

• Avidity עבור אימונוגלובולינים G מעל 70%- לאדם יש אדמת במשך זמן רב, יותר מ-6 חודשים;
• Avidity בין 50 ל-70%- תוצאה לא אמינה, יש צורך לקחת מחדש תוך שבועיים;
• Avidity פחות מ-50%- הזיהום הועבר לאחרונה, לפני פחות מ-3 חודשים.

Avidity פחות מ 50%במהלך ההריון מצביע על סיכון גבוה לאדמת עוברית, ובמקרה זה מומלץ הפסקת הריון, אך להורים העתידיים יש את המילה האחרונה.

מתי רושמים בדיקת PCR לאדמת?

האם אדמת וזיהומים אחרים בילדות יכולים לגרום לאי פוריות אצל גברים ונשים?

זיהומים בילדות ועקרות אצל גברים.

אנשים רבים, לאחר שצפו בתוכניות טלוויזיה ושמעו הרבה סיפורי חיים, חושבים שכל זיהומים בילדות אצל גברים מובילים לאי פוריות. אבל למעשה ל אי פוריות גבריתיכול להוביל רק לחזרת או חזרת. אדמת וזיהומים אחרים אינם נושאים סיבוכים כאלה, לפחות אין עובדות.

כן, וחזרת לא מובילה לאי פוריות אצל כל הבנים, ישנם גורמי סיכון להתפתחות אי פוריות לאחר חזרת:

• חזרת מועברת בגיל ההתבגרות של ילד (בן 10-17), לעתים רחוקות יותר אצל גברים מבוגרים;
• יש מהלך מסובך של זיהום עם נזק לאשכים (אורכיטיס);
• מחלה קשה.

כפי שאנו יכולים לראות, לא כל הבנים עם חזרת נופלים תחת הסיכונים האלה, אז אתה יכול להפריך את המיתוס שחזרת אצל בנים וגברים = אי פוריות לכל החיים.

כן, ועקרות כתוצאה מחזרת זה גם לא משפט, יש שיטות טיפול, וגם לגברים כאלה יכולים להיות ילדים משלהם.

זיהומים בילדות ועקרות אצל נשים.

אדמת וזיהומים אחרים בילדות בריאות הרבייהנשים אינן מאוימות, לפחות לא ישירות.

האדמת מסוכנת במהלך ההריון, עלולה להוביל להפלות, מחייבת הפסקת הריון, אפילו תאריכים מאוחרים יותרמה שמוביל ללידה מסובכת. הפלות ספונטניות ותרופתיות עקב אדמת עלולות לגרום לאי פוריות משנית אצל נשים, ולא לזיהום עצמו.

תמונה, איך נראית אדמת, הסימנים והתסמינים הראשונים שלה?

כך הם נראים פריחת אדמת טרייהאצל מבוגרים. הפריחה בדרך כלל מתפשטת בכל הגוף במהירות (תוך מספר שעות או יום אחד).

אדמת מולדת יכולה להוביל לעיוורון אצל ילד.

וכך זה עשוי להיראות ילד עם עיוותים ומרובה פתולוגיות מולדות(מומים במעיים, מערכת הרבייה, עצמות הגולגולת, איברי הראייה וחריגות חמורות אחרות) כתוצאה מאדמת שמועברת על ידי האםבמהלך ההריון.

אַדֶמֶת.

חַצֶבֶת.

כפי שאנו יכולים לראות, פריחות אדמת וחצבת דומות מאוד. מחלות אלו נבדלות באופן שבו מופיעים מרכיבי הפריחה וכיצד נעלמים מרכיבי הפריחה.

שולחן.כיצד להבדיל בין אדמת לחצבת?

אַדֶמֶת	חַצֶבֶת
התפשטות מהירה של פריחה (עד 24 שעות).	התפשטות הדרגתית של פריחות (לאורך מספר ימים).
מרכיבי הפריחה אינם מתמזגים זה עם זה.	הפריחה היא לעתים קרובות מתכנסת (פריחות קטנות משתלבות לכדי כתמים גדולים).
הפריחה נעלמת לחלוטין תוך מספר ימים, ולא משאירה עקבות.	לאחר 4 ימים, פריחות חצבת מתחילות לדעוך בהדרגה, התקלפות וכתמים כהים נשארים במקומם, שיכולים להימשך תקופה ארוכה למדי.
עם אדמת, פריחות על הממברנות הריריות של הפה נצפות לעתים רחוקות.	עבור חצבת, פריחות בפה אופייניות.

וכך נראות פריחות על הריריות של חלל הפה עם אדמת ( אמנונים ).

בילדים מתחת לגיל שנהיש צורך להבדיל בין פריחת אדמת לאטופיק דרמטיטיס (דיאתזה).