כיצד לטפל בקולפיטיס אטרופית בנרות נשים. כיצד וכיצד לטפל בדלקת של הנרתיק מזיהומים

בתרגום מלטינית, קולפיטיס ודלקת הנרתיק פירושם דלקת של הנרתיק. ישנם מספר סוגים של דלקת בנרתיק המתרחשת על רקע תהליכים דלקתייםכאשר זיהום ומיקרואורגניזמים פתוגניים חודרים למיקרופלורה של איברי המין הנשיים. עם זאת, ישנה דלקת נרתיק אטרופית, שהיא שונה במקצת מכל האחרות, בהמשך תכונות מסוימות. זוהי קולפיטיס סנילי.

הבסיס להתפתחות של דלקת נרתיק סנילי

מחלה כמו דלקת נרתיק סנילי מתרחשת רק על רקע ירידה בייצור הורמוני המין: אסטרוגן. ככלל, זה מתרחש במהלך גיל המעבר מלאכותי או מוקדם, ואז מתחילה הזדקנות מוקדמת. גוף נשי. עם ההתחלה הַפסָקַת וֶסֶתלאחר 3-4 שנים, ב-40% מהמקרים, נשים מתמודדות עם בעיה זו.

בלב האטיולוגיה של התפתחות קולפיטיס סנילי נמצאים שינויים פיזיולוגייםעקב ירידה בייצור האסטרוגן, המוביל לתגובות דלקתיות ברירית הנרתיק. זה משבש מיקרופלורה בריאה.

דלקת נרתיק / קולפיטיס / וגינוזיס כזו נקראת לעתים קרובות:

• סנילי או גיל בשל העובדה שהוא מתבטא לעתים קרובות בגיל מבוגר;
• לאחר גיל המעבר, מאז המחלה מתחילה להתפתח לאחר תחילת גיל המעבר;
• סנילי, שהוא שם נרדף לדלדול;
• אטרופית, עקב ירידה עבודה פונקציונליתאיברים ורקמות, כמו גם דפורמציה שלהם.

הסיבה לדלקת נרתיק סנילית יכולה להיות לא רק גיל מבוגר. זה קורה שהמחלה מתרחשת אפילו ב גיל הפוריות, תופעה כזו קשורה להפרעות בתפקוד הגוף.

דלקת נרתיק אטרופית: השוואה עם איברים בריאים וקרום רירי. גלריית תמונות

גורמים למחלה

הבסיס להתפתחות של קולפיטיס אטרופית יכול להיות:

• כימותרפיה וחשיפה לקרינה;
• צניחה של הרחם;
• ניתוח גינקולוגי;
• כשל חיסוני;
• עוֹשֶׁק הורמונים נשייםעקב צריכת טסטוסטרון;
• מחלות מין;
• חוסר היגיינה אישית או, להיפך, כביסה תכופה מדי עם סבון רגיל;
• פתולוגיות אנדוקריניות:
  • הַשׁמָנָה;
  • סוכרת;
  • תת פעילות של בלוטת התריס.
• Ovariotomy (הסרת השחלות מכל סיבה שהיא).

מלווה בהאצת התפתחות וגינוזיס סנילי יכולה להיות לבישת תחתונים העשויים חומרים סינתטיים באיכות נמוכה.

קצת על קולפיטיס: חוות דעת מומחה. מִדָה

תמונה קלינית של וגינוזיס סנילי

בתחילה, המחלה ברוב המקרים אינה פעילה, ללא סימפטומים ברורים.הֶעְדֵר תמונה קליניתלעתים קרובות גורם להתפתחות של קולפיטיס כרונית.

בהדרגה, עם הזמן, מופיעים הפרשות דלותבצורה של לבן ריח רע. לעיתים, יש כאב חד והתכווצויות בבטן התחתונה, המחמירים לאחר התרוקנות שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןאו בזמן נהלי היגיינת מים.

הרירית הופכת שבירה ודלילה. הפגיעות שלה מתבטאת מיד בשחרור של ichor מדפנות הנרתיק. הפרשות וכאבים מדממים מתחילים לייסר ללא הרף: במהלך יחסי מין, במהלך יציאות ונטילת ספוגיות. מיקרו-סדקים אינם נרפאים, והדימום הופך לבן לוויה קבוע.

עקב ניוון של שרירי האגן הקטן מתרחשת:

• צניחה של הרחם, שלפוחית ​​השתן, הכליות;
• הפחתה בהפרשת בלוטות הנרתיק עם האטה בו זמנית בצמיחת האפיתל;
• עלייה ברמת ה-pH, שבגללה מתפתחת מיקרופלורה פתוגנית בנרתיק;
• גירוד וצריבה בפות;
• הפחתה במספר הלקטובצילים;
• אדמומיות ונפיחות של רירית הנרתיק;
• ביטוי של פריחות פטכיות, תצורות פיגמנטיות, אזורים שחוקים;
• מתן שתן מוגבר, שבסופו של דבר הופך לבריחת שתן;
• התרחשות של יובש בנרתיק, מה שמוביל לאי נוחות וכאב במהלך קיום יחסי מין.

כל אלה הם התסמינים העיקריים של קולפיטיס אטרופית. כתוצאה מכך, על רקע תפקוד לקוי וניוון של איברים מערכת גניטורינאריתזיהום משני יכול להצטרף למחלה, שבמצב כזה יכולה בקלות לחדור מבחוץ או לנוע בחופשיות ממוקדים אחרים.

pH של רירית הנרתיק אצל נשים גיל הרבייהנע בין 3.5 ל-5.5. עם וגינוזיס סנילי, נתון זה יכול להגיע עד 7.

היחלשות ההגנות של הגוף, כמו גם מחלות חוץ-גניטליות עם מהלך כרוני, מובילות להתפתחות תגובה דלקתית לא ספציפית של רירית הנרתיק.

אבחון מחלה

לעתים קרובות נשים מקשרות את כל התסמינים הללו עם מחלות אחרות, מה שמוביל בסופו של דבר להתפתחות פתולוגיות. אבחון בזמן המחלה הזויעזור למנוע התפתחות של סיבוכים ותהליכים בלתי הפיכים.

בדיקה בזמן היא הצעד הראשון בדרך להחלמה

האבחון מתבצע בעזרת ניתוחים, בדיקה ובדיקה של החומר שנלקח.

1. בתחילה, עורך הגינקולוג סקר של המטופל, אוסף אנמנזה על סמך תיאור התסמינים והתחושות.
2. לאחר מכן מתבצעת בדיקה גינקולוגית באמצעות מראות. אם הבדיקה גורמת לאי נוחות או כְּאֵבבאמצעות קולפוסקופ.
3. במהלך בדיקה חזותית, נלקחת כתם מהנרתיק לניתוח כדי לחקור את המיקרופלורה (ציטוגרם).
4. במהלך בדיקה גינקולוגית יכול הרופא, לפי שיקול דעתו, לבדוק את איברי המין בעזרת מישוש.
5. במקביל, הבדיקה כרוכה בנטילת חומר לצורך ניתוח ציטולוגי.
6. במקביל, נלקחת כתם לבדיקה בקטריולוגית:
   1. עבור בקטריוסקופיה;
   2. לזריעה תרבותית;
   3. לניתוח לויקוציטים.
7. תנאי מוקדם הוא ניתוח שתן ודם: כללי וביוכימי.
8. אם יש חשד לדלקת נרתיק לא ספציפית, מתבצעת בדיקת דם להורמונים.
9. אם יש חשד ברור לדלקת נרתיק אטרופית, מבצעים אולטרסאונד של איברי האגן.
10. בדיקה של פי הטבעת באמצעות סיגמואידוסקופיה וקולונוסקופיה מתבצעת אם מתגלים חותמות כדי לשלול נוכחות של גידולים ומחלות אחרות.
11. כדי למנוע מחלות המועברות במגע מיני וסיבות ספציפיות אחרות של וגינוזיס, נעשה שימוש בטכניקת תגובת שרשרת הפולימראז (PCR).

מבוסס בחינה מלאהמתבצעת אבחנה.

השפעה טיפולית

אם קולפיטיס סנילי אינו מחמיר על ידי זיהום משני, הטיפול מתבצע באמצעות הורמונלי טיפול חלופיוסוכנים המשחזרים את המיקרופלורה של הממברנות הריריות. אולי השימוש באימונומודולטורים.

לרפואה המודרנית יש מבחר גדול של תרופות שיכולות לרפא קולפיטיס

טיפול רפואי

הבסיס לטיפול בדלקת נרתיק אטרופית:

1. תרופות פעולה מקומיתבצורה של נרות, קרמים, משחות, טבליות נרתיקיות ונרות. בדרך כלל משתמשים ב:
   1. אווסטין;
   2. גיסטן;
   3. אסטריול;
   4. אורניון;
   5. אסטרוקד;
   6. מחסן ג'ינודיאן.
2. טיפול מערכתי מבוסס על שימוש לטווח ארוך(לפעמים עד 5 שנים) תרופות הורמונליות, כמו:
   1. אסטרדיול;
   2. אנג'ליק;
   3. פמוסטון;
   4. Climodien;
   5. אינדיבינה;
   6. Cliogest;
   7. טיבולון.
3. טיפול נוסף בפיטואסטרוגנים (תרופות מקור צמחי);
4. עם הטלת שתן תכופה, משתמשים בתרופות אורוספטיות:
   1. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה:
      1. אמוקסיצילין;
      2. אמפיצילין;
      3. azithromycin;
      4. ceftriaxone;
      5. ציפרלקס;
      6. josamycin;
      7. טוברמיצין;
      8. אופלוקסצין ואחרים.
   2. סולפנאמידים:
      1. co-trimoxazole;
      2. סולפאמטרול;
      3. סולפאדימתוקסין;
      4. סולפאלן.
   3. נוטרופורנים.
5. לחיטוי, נעשה שימוש בשטיפה לא יותר מפעמיים ביום על בסיס:
   1. מירמיסטין;
   2. כלורהקסידין;
   3. כלורופיליפטה;
   4. Furacilina;
   5. פרוטארגולה;
   6. ריבנולה.
6. מקביל לבצע טיפול שיקומיביוקנוזה טבעית של הנרתיק. עבור זה בשימוש תוך נרתיק:
   1. Bifidumbacterin;
   2. ביפיקול;
   3. לקטובקטרין;
   4. קוליבטרין;
   5. אצילקט;
   6. וגילאק.
7. כדי להעלות את הרמה הגנה חיסוניתיעזור:
   1. ציקלופרון;
   2. Viferon;
   3. חיסוני.
8. ביטויים אלרגיים ודלקת קלה יוסרו על ידי משחות וג'לים:
   1. סולקוסריל;
   2. פניסטיל;
   3. Actovegin;
   4. Bepanten.

אם נרשם נוכחות של זיהום משני, אז, בהתאם למין הנוכחי מיקרואורגניזמים פתוגנייםלספק טיפול מתאים. לעתים קרובות במקרים כאלה, Metronidazole, Terzhinan, Methyluracil או Fluomizin משמשים.

טיפול בוויטמין גם לא כואב:

• ויטמין C בשילוב עם ויטמין A;
• מולטי ויטמינים:
  • צנטרום;
  • כובע יחיד;
  • Multitabs;
  • ויטרום.

כיצד לטפל במחלה הקשורה לגיל באמצעות תרופות עממיות

תרופות עצמיות עם דלקת נרתיק סנילית אסורה בהחלט, כולל אפילו שיטות עממיות . לפני השימוש בכספים המבוססים על צמחי מרפאו/או מוצרים ממקור בעלי חיים, עליך להתייעץ עם רופא הנשים שלך. בדרך כלל, הרופאים עצמם מייעצים להשתמש בתרופות עממיות, במיוחד כאשר אסור למטופל לקחת אסטרוגנים, מכיוון שיש כאלה מחלות כרוניות, איך:

• אי ספיקת כבד ו/או כליות;
• תרומבואמבוליזם ורידי ו/או עורקי;
• אונקולוגיה;
• אוטם שריר הלב.

במקרים כאלה, כספים באים להצלה. רפואה מסורתית. אמבטיות נרתיקיותולשטיפה המבוססת על מרתחים וחליטות של עשבי תיבול יש תכונות חיטוי ואנטי דלקתיות מצוינות.

כמה מתכונים:

1. מרתח של פלנטיין וקמומיל. חומרי גלם צמחיים בפרופורציות שוות נלקחים בכמות של שתי כפות ומאדים במים רותחים בנפח של 500 מ"ל. להתקרר עד טמפרטורת חדרומשמש לאחר סינון לשטיפה.
2. אמצעים לטמפונים על בסיס סנט ג'ון וורט. פרחים טריים ועלים של סנט ג'ון wort בכמות של 500 גרם מוזגים לליטר אחד. שמן צמחי. התעקש 20 יום פנימה מקום חשוך. לְסַנֵן. ספוג בנתונים תמיסת שמןספוגיות צמר גפן או גזה.
3. שמן אשחר הים. טמפונים מוספגים בשמן פרמצבטי מוכן מאשחר ים ומוכנסים לנרתיק בלילה. מהלך הטיפול הוא חצי חודש.
4. מרתח של רודיולה רוזאה. הכינו מרתח עשיר של חומרי גלם צמחיים: 2 כפות. כפיות מהשורש הכתוש של הצמח הזה יוצקים בליטר מים רותחים, מבושלים על אש נמוכה במשך 10 דקות, ואז מושרים במשך 2-3 שעות. מסננים והשתמשו לאמבטיות נרתיקיות.
5. אלוורה מקולפיטיס. ספוגית גזה ספוגה במיץ אלוורה סחוט טרי. מוכנס לנרתיק בלילה.

באישור הרופא, אתה יכול להשתמש מרתחים קלאסיים של מרווה, קמומיל, קלנדולה לשטיפה. יעבד אפקט חיוביאמבטיות מ celandine, ערער, ​​קליפת עץ אלון.

צמחי מרפא וצמחי מרפא המשמשים לטיפול בקולפיטיס: תמונה

מרווה הורגת מיקרופלורה פתוגנית, מחזירה חסינות לג'וניפר יש השפעה חיובית על העור לקליפת אלון מרפאת פצעים, משחזרת ריריות לקמומיל יש תכונות אנטי דלקתיות קלנדולה ידועה בתכונות האנטי דלקתיות שלה אלוורה מרפאה פצעים בצורה מושלמת סילנדין הוא חומר חיטוי מצוין St. לאשחר יש הרבה תכונות ריפויפלנטיין מרפא בצורה מושלמת סדקים ונזק לרירית

פרוגנוזה של טיפול וסיבוכים בהיעדר אמצעים טיפוליים בזמן

עם ביקור בזמן אצל גינקולוג עבור דלקת נרתיק סנילית, הפרוגנוזה לחיים בדרך כלל חיובית. במיוחד אם המחלה אינה עמוסה במחלות כרוניות.

טיפול עצמי בלתי מבוקר מוביל לרוב לתוצאות בלתי הפיכות, שבגללן החלמה מלאה עלולה להפוך לבלתי מציאותית. ריצת קולפיטיס סנילי מובילה לאטרופיה מוחלטת של איברי המין וחוסר יכולת לקיים יחסי מין. עיוות פתולוגינרתיק ותהליכים דלקתיים, גורם לכאבודימום. התוצאה של חוסר מעש עשויה להיות היתוך של דפנות הנרתיק.

טיפול בזמן ומניעה של המחלה יעזור להאריך את הנוער של הגוף הנשי.

איך להחזיר את שמחת האינטימיות: סרטון

מניעת התפתחות המחלה

תחתונים עשויים כותנה או במבוק ימנעו התפתחות מוקדמת של קולפיטיס סנילי

כדי למנוע הפתעה של דלקת נרתיק סנילי, הרופאים ממליצים על כמה פעולות מניעהשיכול למנוע את התפתחותו המוקדמת:

• לציית בזהירות לכל הדרישות של אישי ו היגיינה אינטימית;
• מעת לעת, לפחות פעמיים בשנה, לעבור בדיקה גינקולוגית מתוכננת;
• אין להשתמש בסבון רגיל להיגיינה אינטימית, אשר בהרכבו צבעים וטעמים;
• ללבוש תחתונים רק מסיבים טבעיים, וגרביונים - עם תוספת כותנה;
• השתדלו לא לאפשר קבוצה חדה וגדולה של משקל עודף;
• לוותר על הרגלים רעים ולהוביל תמונה פעילהחַיִים;
• לעקוב אחר דיאטה שמתעדפת תוכן נהדרמוצרי חלב, פירות, ירקות;
• הקפד להקפיד על הקורסים שנקבעו לטיפול במחלות כרוניות;
• טיפול מתמיד של המערכת החיסונית;
• נסו לשמור על רמת האסטרוגן בגוף בטווח התקין.

שמירה על עצמך ועל בריאותך תסייע במניעת מחלות רבות.

דלקת נרתיק אטרופית/סנילית אינה משפט, שכן המחלה מגיבה היטב לטיפול. העיקר הוא לאבחן את המחלה בזמן, מה שיעזור למנוע סיבוכים, כמו גם לעקוב אחר כל ההמלצות של רופא הנשים המטפל.

- שינויים דיסטרופיים ודלקתיים מעורפלים ברירית הנרתיק עקב תת-אסטרוגניזם ודילול של האפיתל השכבתי. Atrophic colpitis מתבטא ביובש של רירית הנרתיק, גירוד, dyspareunia, דלקת חוזרת, כתמים מדממים מדרכי המין. לאיתור קולפיטיס אטרופית מבצעים בדיקה גינקולוגית, קולפוסקופיה ובדיקת מריחת. הטיפול בקולפיטיס אטרופית כולל טיפול הורמונלי מקומי וכללי.

קולפיטיס אטרופיתאופייני לנשים בתקופה שלאחר גיל המעבר ולמטופלים עם גיל המעבר המושרה באופן מלאכותי. השכיחות של קולפיטיס אטרופית בגינקולוגיה היא כ-40%. Atrophic colpitis מתבטא 5-6 שנים לאחר התפתחות גיל המעבר הפיזיולוגי או המלאכותי. עם קולפיטיס אטרופית, כתוצאה מירידה ברמות האסטרוגן, מתפתח תסביך סימפטומים פתולוגי המאופיין ביובש, גירוד, אי נוחות בנרתיק, כאבים בזמן קיום יחסי מין, דימום נרתיקי ומגע חוזרים.

אטיולוגיה ופתוגנזה של קולפיטיס אטרופית

התפתחות קולפיטיס אטרופית, ככלל, קודמת להופעת גיל המעבר הטבעי, כריתת שחלות, כריתת אדנקטומיה, הקרנת שחלות. הגורם המוביל לקולפיטיס אטרופית הוא היפו-אסטרוגניזם - מחסור באסטרוגן, המלווה בהפסקת שגשוג האפיתל הנרתיק, ירידה בהפרשת בלוטות הנרתיק, הידלדלות הרירית, הפגיעות והיובש המוגברות שלה.

שינויים בביוצנוזיס של הנרתיק, הקשורים להיעלמות הגליקוגן, ירידה בלקטובצילים ועלייה ב-pH, גורמים להפעלת הפלורה האופורטוניסטית המקומית ולחדירת חיידקים מבחוץ. מיקרוטראומה של הרירית במהלך מניפולציות גינקולוגיות או קיום יחסי מין הם שערי הכניסה לזיהום. על רקע היחלשות חסינות כלליתומחלות חוץ-גניטליות כרוניות, מתפתחת תגובה דלקתית לא ספציפית מקומית של רירית הנרתיק; אטרופית קולפיטיס רוכשת מהלך עקשן חוזר.

קבוצת הסיכון להתפתחות קולפיטיס אטרופית היא נשים עם גיל המעבר המוקדם, אנדוקרינופתיות (סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס), הסרה או השבתה של תפקוד שתי השחלות. היגיינה אינטימית לא מספקת, לבישת תחתונים סינתטיים, שימוש בסבונים ריחניים, ג'לים יכולים לתרום להתפתחות של קולפיטיס אטרופית.

ביטויים של קולפיטיס אטרופית

ברוב המקרים, קולפיטיס אטרופי ממשיך באיטיות, כך שאישה בקושי יכולה להיות מוטרדת מכלום. לעיתים מופיעה לוקורריאה דלה, לפעמים מציינים המטופלים כאב צורבוגרד סביב הפות, שהוא גרוע יותר לאחר מתן שתן או כביסה עם סבון. רירית פגיעה גורמת לעתים קרובות הפרשות דםבמהלך קיום יחסי מין, עשיית צרכים, נטילת ספוגיות.

מיקרו-סדקים ודימום משולבים בתחילה עם דלקת אספטית, אולם על רקע זה מתפתח בקלות זיהום משני. עקב שינויים אטרופיים בשרירי שלפוחית ​​השתן ו רצפת אגןמתן שתן הופך תכוף יותר, בריחת שתן מתפתחת בתדירות נמוכה יותר עם מתח פיזי. יובש של הנרתיק עם קולפיטיס אטרופית גורם לדיספרוניה - אי נוחות ו כְּאֵבבזמן קיום יחסי מין.

אבחון של קולפיטיס אטרופית

השיטות העיקריות לאבחון קולפיטיס אטרופית כוללות בדיקה גינקולוגית, בדיקה מיקרוסקופית וציטולוגית של המריחה, קביעת ה-pH הנרתיק, קולפוסקופיה מורחבת. בדיקה בעזרת מראות נרתיק מגלה רירית חיוורת אטרופית עם מיקרו-סדקים ואזורים נטולי אפיתל המדממים בקלות במגע. במקרה של זיהום משני עם קולפיטיס אטרופית, היפרמיה מוקדית או מפוזרת של הנרתיק עם משקעים אפרפרים, מתגלה הפרשה מוגלתית. אטרופיה של צוואר הרחם וגוף הרחם נקבעת ביחס גודל של 2: 1, מאפיין יַלדוּת. כתוצאה מתהליכים ניווניים בולטים, ייתכן היתוך מלא או חלקי של קמרונות הנרתיק.

במהלך קולפוסקופיה, תשומת הלב נמשכת לנוכחות פטכיות על רירית חיוורת דלילה, נימים מורחבים. בדיקת שילר עם קולפיטיס אטרופית נותנת צביעה חלשה לא אחידה. כאשר בוחנים את ה-pH של הנרתיק, רצועת אינדיקטור קובעת אינדקס השווה ל-5.5-7 (pH ב תקופת הרבייה 3.5-5.5). אופייני לקולפיטיס אטרופית, בדיקה ציטולוגית של כתם מאופיינת בדומיננטיות של תאים של השכבות הפראבאזליות והבסיסיות. מיקרוסקופיה מריחת נרתיקמגלה ירידה חדהטיטר של מקלות נרתיק, עלייה במספר הלויקוציטים, נוכחות של מגוון פתוגניים על תנאי פלורה מיקרוביאלית. כדי לא לכלול דלקת נרתיק ספציפית, מבוצע מחקר של גרידות נרתיק על ידי PCR. אם מתגלים מחלות מין (זיבה, זיהום בהרפס, עגבת וכו'), יש להצביע על התייעצות עם רופא מין.

טיפול בקולפיטיס אטרופית

מטרת הטיפול בקולפיטיס אטרופית היא לשחזר את הטרופיזם של רירית האפיתל של הנרתיק ולמנוע הישנות של דלקת הנרתיק. ברוב המקרים, עם קולפיטיס אטרופית, נקבע טיפול הורמונלי חלופי (מקומי ומערכתי).

הכנות מקומיות לטיפול בקולפיטיס אטרופית (אסטריול) מוכנסות לנרתיק בצורה של משחה או נרות למשך שבועיים. סוכנים סיסטמיים (אסטרדיול, מדרוקסיפרוגסטרון, דינוגסט, נורתיסטרון) משמשים בצורה של טבליות או מדבקות. HRT מערכתית מיועדת לשימוש מתמשך לטווח ארוך (עד 5 שנים). בחולים עם קולפיטיס אטרופית, ניתן להשתמש גם בפיטואסטרוגנים - תכשירים צמחיים. אם מזוהה קולפיטיס ספציפי, תוך התחשבות בפתוגן, מבוצע בנוסף טיפול מקומי אטיוטרופי. עם הטלת שתן תכופה, בריחת שתן, תרופות אורוספטיות עשויות להיות מסומנות.

יעילות הטיפול בקולפיטיס אטרופית מנוטרת על ידי קולפוסקופיה דינמית, בדיקה ציטולוגית, מד pH נרתיקי. במצבים בהם אי אפשר להשתמש באסטרוגנים (לסרטן השד, סרטן רירית הרחם, דימום, היסטוריה של תרומבואמבוליזם עורקי או ורידי, מחלת כבד, אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב וכו'), משתמשים בשטיפות, אמבטיות עם תמיסות קלנדולה לטיפול באטרופית קולפיטיס, קמומילסנט ג'ון וורט וצמחי מרפא אחרים בעלי השפעות חיטוי מקומיות, אנטי דלקתיות ותיקון.

מניעה ופרוגנוזה של קולפיטיס אטרופית

מניעה של התפתחות קולפיטיס אטרופית מורכבת מהתבוננות על ידי גינקולוג ומינוי בזמן של HRT לאחר גיל המעבר. בנוסף להשפעה על האפיתל הנרתיק, תרופות הורמונליות מפחיתות את ביטויי גיל המעבר, מונעות התפתחות אוסטאופורוזיס ומחלות לב וכלי דם.

מניעה לא ספציפית של קולפיטיס אטרופית מופחתת למניעת גיל המעבר המוקדם - הפסקת עישון, פעילות גופנית במינון, תזונה רציונלית, מניעת מתח וכו' אנשים הנוטים להתפתחות של קולפיטיס אטרופית צריכים לחזק את חסינותם, לפקח על היגיינה אינטימית וללבוש תחתוני כותנה. מבחינת פרוגנוזה לחיים, מהלך של קולפיטיס אטרופי הוא חיובי, אם כי הוא מלווה לרוב בהתקפים המפחיתים את איכות החיים.

דלקת של הקרום הרירי של הנרתיק. בנשים שנכנסו לתקופה שלאחר המנופאוזה, הסבירות לפתח קולפיטיס אטרופית גדלה מאוד. פתולוגיה קשורה בעיקר לירידה משמעותית בייצור הורמון האסטרוגן. המחלה עלולה גם כן מסמכים רפואייםלהיות מוגדר כדלקת נרתיק אטרופית לאחר גיל המעבר, קולפיטיס סנילי, קשור לגיל או סנילי.

גורם ל

קולפיטיס סנילי מתרחש לרוב בגיל מבוגר. כ-10 שנים לאחר הפסקה מוחלטת של הווסת, סימנים שינוי אטרופימתגלים בכמעט מחצית מהנשים ומדי שנה עולה הסבירות למחלה. הסיכון להתפתחות מתרחש גם אצל נשים צעירות שחוות גיל המעבר מלאכותי לאחר הסרת השחלות או הקרנתן.

הסיבה העיקרית היא היפו-אסטרוגניזם, כלומר, רמה נמוכהאסטרוגן. היעדר הורמוני המין הללו מוביל לשינויים הבאים בשכבה הרירית של הנרתיק:

• האטה ועד להפסקה מוחלטת הדרגתית של צמיחת האפיתל.
• דילול השכבה הרירית.
• ירידה בהפרשה על ידי הבלוטות.
• הפחתה במספר lactobacilli, הפרה של microflora והתרחשות של וגינוזיס חיידקי.
• יובש מוגברופגיעות של הדפנות הפנימיות של הנרתיק.
• הפעלה של פלורה פתוגנית מותנית.

פגיעה במכשירים גינקולוגיים במהלך הבדיקה, מיקרוטראומות המתקבלות במהלך יחסי מין תורמות לחדירת הזיהום לעומק, ואז מתפתחת תגובה דלקתית.

קבוצת הסיכון כוללת חולים עם סוכרת, יתר פעילות בלוטת התריס ואחרים פתולוגיות אנדוקריניות, עם מוחלש מערכת החיסוןועם זיהום ב-HIV.

תורם להתרחשות של קולפיטיס סנילי שימוש תכוף בג'לים ובסבונים ריחניים להיגיינה אינטימית, לבישת תחתונים מבדים סינתטיים, היגיינה לא מספקת של איברי המין, יחסי מין תכופים.

תסמינים

המחלה מתפתחת לאט ובהתחלה ממש סימנים ברוריםאין קולפיטיס סנילי. אישה עשויה לשים לב מעת לעת לגירוד ולכאבים בנרתיק, אשר לעיתים מתגברים לאחר היגיינה אינטימית עם סבון. ככל שהשינויים הפתולוגיים מתגברים, יותר ויותר סימנים בולטיםמחלות, אלה כוללות:

כאשר מתקנים אפילו סימפטום אחד לאורך זמן, יש צורך לעבור בדיקה אצל רופא נשים.

אבחון

רופא נשים יכול להציע אבחנה המבוססת על שילוב של תלונות וגורמים התורמים להתפתחות של דלקת נרתיק סנילית. כדי לאשר את האבחנה, נקבעו מספר בדיקות:

כדי למנוע התפתחות של דלקת הנרתיק בהשפעת פתוגנים ספציפיים (טריכומוניאזיס, קנדידה), יש צורך לבצע בדיקות לאיתור זיהום.

יַחַס

הטיפול העיקרי בקולפיטיס אטרופית הוא טיפול חלופי עם תרופות הורמונליות. מטרתו העיקרית היא להחזיר את הטרופיזם של השכבה הרירית של הנרתיק ולמנוע החמרות של דלקת. אסטרוגנים נקבעים עד 5 שנים.

• כאשר רושמים טיפול הורמונלי חלופי, נבחרות תרופות כגון Angeliq, Estradiol, Klimodein, Tibolone ועוד מספר אחרות.
• כדי לחסל את התגובה הדלקתית, נרות או משחות נקבעות - אסטריול, אווסטין.
• אם יש מספר גדול שלאזורים פצועים של הרירית הם prescribeds Methyluracil suppositories לריפוי טוב יותר.
• מומלצים לשימוש הם פיטואסטרוגנים - הורמונים ממקור צמחי.
• אם מזוהות התוויות נגד לשימוש בהורמונים, נקבעות אמבטיות ממרתח של קמומיל, סנט ג'ון wort, קלנדולה. עם מרתחים אלה, ניתן לבצע גם שטיפה. אתה יכול לקרוא עוד על הטיפול בתרופות עממיות כאן.

בסרטון הווידאו של התוכנית הפופולרית תוכלו ללמוד בפירוט על הגורמים, התסמינים והטיפול בדלקת נרתיק אטרופית:

פרוגנוזה וסיבוכים אפשריים

מהלך של קולפיטיס אטרופי הוא בדרך כלל חיובי, אך בתקופת ההתקפים, איכות החיים סובלת מאוד. התהליך האטרופי יכול להתפשט לצוואר הרחם ולגופו. תוצאה לא נעימהדלקת נרתיק סנילי הופכת ומתגברת ככל שהפתולוגיה מתקדמת, בריחת שתן.

מְנִיעָה

מניעה מורכבת מנטילת הורמונים מיוחדים עם תחילת גיל המעבר. אמצעי מניעה לא ספציפיים יכולים לכלול גם טוב פעילות גופנית, ללא הרגלים רעים ו קילוגרמים מיותרים, רציונלי ו אכילה בריאה. עמידה בכל כללי ההיגיינה ולבישת תחתונים מבדים טבעיים.

Wavebreakmedia/depositphotos.com, lanakhvorostova/depositphotos.com, edesignua/depositphotos.com

גירוד בלתי נסבל באזור איברי המין? צריבה, הפרשות ריריות רבות, הטלת שתן תכופה... אלו הם הסימנים הראשונים להופעת תהליך דלקתי של השכבה הרירית של הנרתיק - קולפיטיס (דלקת הנרתיק).

אילו תכונות של מהלך המחלה קיימות אצל נשים לפני ובמהלך גיל המעבר, כיצד לתקן הפרה כזו?

אטרופית קולפיטיס בנשים - מה זה אומר, במה הטיפול גיל צעירובפוסט גיל המעבר (נרות, תרופות עממיות), מהם תסמיני המחלה? עוד על כך בהמשך.

סיבות להתפתחות המחלה

אטרופית קולפיטיס - מה זה וכיצד לטפל בה? למה זה מתפתח?

אטרופית קולפיטיס אופיינית לנשים גיל פוריותותקופת גיל המעבר מתרחש ב-40% מהמקרים, מתרחש באקוטי או צורה כרונית .

הסיבה העיקרית להופעת קולפיטיס אטרופית היא היעדר אסטרוגנים בגוף האישה.

הסיבה לכך היא הפסקת הצמיחה של האפיתל הנרתיק, הידלדלות קרום הפות וצוואר הרחם, הופעת סדקים שונים ונזקים.

גורמים משפיעים להתרחשות הפרות הם: אי שמירה על כללי היגיינה, לבישת תחתונים מחומרים סינתטיים, יחסי מין ללא קונדום, שימוש במוצרי היגיינה לא איכותיים, פגיעה ברירית ועוד ועוד.

הקטגוריות הבאות של נשים נוטות לקולפיטיס אטרופית:

אטרופית קולפיטיס כרוכה בצמיחה חיידקים אופורטוניסטיים, מחמיר את מהלך מחלות זיהומיות אחרות של מערכת המין, מהווה גורם נטייה להצטרפות וירוסים שוניםופתוגנים פטרייתיים.

תסמינים וטיפול בקולפיטיס אטרופית (דלקת הנרתיק) בנשים בתוכנית "חי בריא!":

סיווג וקוד לפי ICD-10

סיווג ICD-10 מציין שקוד מס' 76.0 כולל אקוטי וכרוני המתרחשים בתקופה שלאחר גיל המעבר.

במקביל, המחלה עשוי להיות ספציפי, הגורם הסיבתי שלו יכול להיות שחפת, עגבת, הפטיטיס C.

הצורה הבאה של קולפיטיס אינה ספציפיתנגרמת על ידי פטרייה מהסוג קנדידה coli, Staphylococcus epidermidis.

א סוג לא מדבק של דלקת הנרתיקמתבטא בגירוי של רירית הנרתיק עם לטקס, טמפונים, מוצרי היגיינה אינטימית, כמו גם במהלך יחסי מין ללא לחות.

שלטים

קולפיטיס אטרופית (סנילית) מתרחשת לרוב בצורה כרונית, מה שמסבך את תהליך האבחון ומוביל ל טיפול יעילמחלות.

המחלה יכולה להתפתח עם השנים, ומדי פעם מרגישה את עצמה. כאב קלבבטן תחתונה.

ציינתי גירוד וצריבהבאזור הנרתיק, אי הנוחות מחמירה על ידי מתן שתן והליכי היגיינה.

לְהוֹפִיעַ הפרשות רבות , העקביות המקופלת יכולה להיות בצבע לבן, חום, צהבהב או מדם.

עם הזמן מופיעים סימנים קלאסיים אחרים:

ללא טיפול, הממברנות החיצוניות של תאי הפות נהרסות, התסמינים של קולפיטיס אטרופית מתגברים, מתרחש דימום בטפטוף.

צוואר הרחם חודר לאזור הפגוע, מה שמחמיר את מהלך המחלה.

שיטות אבחון

כאשר מתגלים הסימנים הראשונים להפרה, אישה מחויבת לבקר גינקולוג לבדיקה יסודית ואיסוף הבדיקות הדרושות.

אילו בחינות נדרשות

בדיקה ויזואליתהפות והצוואר הרחם במראה - הערכת מצב הקרום הרירי, נוכחות של משקעים מוגלתיים על קירותיו, סדקים מיקרוסקופיים וסוגים אחרים של נזק.

קולפוסקופיה- בדיקת הנרתיק עם תכשיר אופטי, בנוכחות תהליך דלקתי מציינים אדמומיות ופגיעות של צוואר הרחם, נקבעת חומציות הנרתיק.

בדיקת מריחות תחת מיקרוסקופ, נוכחות של חיידקים, לויקוציטים, תאי אפיתל מתים.

באמצעות שיטת תגובת שרשרת הפולימראז, ניתן לקבוע את סוג הזיהום (פתוגן) בדיוק רב.

אולטרסאונד של איברי האגן- על מנת לזהות מוקד דלקתי של נספחי הרחם.

מה מסוכן, האם ניתן לרפא

הודות לטיפול בזמן ויעיל, ניתן לשחזר את התזונה של האפיתל הנרתיק, כדי למנוע הישנות בעתיד.

הסכנה של המחלה טמונה בעובדה שבעוד שלבים מתקדמיםניוון רירית משתרע עד רקמות שרירשלפוחית ​​השתן, מתרחשת.

חוץ מזה קיים סיכון גבוהכל הצטרפות מחלה מדבקתהמועברות במגע מיני.

המחלה עם טיפול בזמן לרופא היא חיובית.

עקרונות הטיפול

התהליך הדלקתי של רירית הפות קשור למחסור בהורמונים נשיים - אסטרוגנים, ולכן ללא כישלון נדרש קורס מתקן של טיפול הורמונלי.

תכשירים פרמצבטיים לטיפול בקולפיטיס אטרופית בנשים מיועדים שונים קטגוריות גילכי הם מכילים כמויות שונות של אסטרוגן.

לדוגמה, Femoston 1/10 או 1/5, המינון מחושב לפי מספר השנים לאחר גיל המעבר, משך הקורס הוא מספר חודשים, תיקון מחדש הוא לאחר 6 חודשים.

אם יש התוויות נגד לשימוש כזה תרופות, טיפול לא הורמונלי של קולפיטיס אטרופית נקבע: הורמונים מוחלפים באמבטיות ושטיפות המבוססות על עשבי מרפא בעלי השפעות אנטי דלקתיות ואנטיספטיות.

הצורות העיקריות של תכשירים למתן תוך נרתיק:

• נרות נרתיקיות עם קולפיטיס אטרופית אצל נשים - הם מתמוססים במהירות בנרתיק, ומבטלים את תסמיני המחלה (Metronidazole, Flagyl, Metrovagin, Nystatin, Pimafucin - פעם אחת ביום, במשך 6 עד 14 ימים, משך הטיפול הוא אינדיבידואלי, על פי עדות של מומחה);
• טבליות נרתיקיות - יש להרטיב את החומר הפעיל בצורת אבקה בצורת טבליה לפני המתן (Trichopolum, Clotrimazole, Ornisid - משמשים פעם ביום, בין 5 ל-14 ימים, משך הקורס ותדירותו הם נקבע על ידי הרופא);
• כמוסות נרתיקיות – כמוסת ג'לטיןעם מרוכז חומר פעיל, לא משמש להקלה מהירה בתסמינים, נספג הרבה זמן(Polygynax - חתיכה אחת למשך 10 ימים, Gyno-dactanol - פעם אחת ביום, משך הטיפול הוא מספר שבועות).

חומרי חיטוי לשטיפה

במהלך הטיפול בקולפיטיס אטרופית הקשורה לגיל, מומחים מייעצים להשתמש בפתרונות שונים לשטיפה:

• Furacilin - טבליה אחת בצורת אבקה לכל 100 מ"ל מים חמים;
• Tsiteal - ביחס 1/10;
• תמיסת סודה- 5 גרם סודה לכל 250 מ"ל נוזל.

ההרכבים ניתנים בצורה חמה, ולאחר מכן אתה צריך לשכב במשך 20 דקות כדי שהתרופה תעבוד.

רק לאחר חצי שעה אתה יכול להשתמש באחרים צורות מינוןוסמים.

מוצרי היגיינה לכביסה

ג'לי כביסה משמשים בשילוב עם תרופות ותרופות עממיות, משמשים מדי יום, לרוב מכילים לקטובצילים מועילים וחומצה לקטית לייצוב המיקרופלורה הנרתיקית (Lactagel).

ניתן להתבסס על ג'לים אינטימיים מרכיבים צמחיים - קמומיל, קלנדולה, סנט ג'ון wort, yarrow.

מאפייני אורח חיים במהלך תקופת ההחלמה

חשוב להשלים את מהלך הטיפול עד הסוף על מנת למנוע חזרה קורס כרונימחלות.

במהלך תקופת ההחלמה של איברי המין, לא לכלול אִינטִימִיוּת , הקפידו לבדוק את בן הזוג לנוכחות של תהליך דלקתי (טפל).

חָשׁוּב הימנע מהיפותרמיה, עקוב אחר הדיאטהלהגביל את צריכת המלח והסוכר, להעלים או לצמצם הרגלים רעים. התזונה צריכה לכלול ירקות, פירות, מוצרי חלב.

במהלך תקופת הטיפול, קומפלקסים מולטי ויטמין, לקטובצילים למעיים (Elevit Pronatal, Laktovit Forte, סידן, מגנזיום), תרופות הרגעה (Valerian, Sedavit).

משך מהלך הטיפול תלוי בצורת קולפיטיס- אקוטי או כרוני, נלקח בחשבון חישוב מהלך השנים לאחר גיל המעבר. כדי למנוע הישנות, תזדקק לטיפול שני לאחר 5 חודשים.

תרופות עממיות

מה עוד יכול לטפל בקולפיטיס אטרופית אצל נשים? הנהלים המקומיים מבוססים על עריכת אמבטיות קלאסיות עם פתרונות של עשבי מרפא(קמומיל, מרווה, קלנדולה, מחצלת-ואמא חורגת, קליפת עץ אלון, עפר).

נהלים תורמים לריפוי של תאים פגומים של הקרום הרירי של הפות.

עבור ההליך, אתה צריך להכין את האגן עם מים חמיםעד 40 מעלות, כדי לא לקבל כוויות ופציעות אחרות. לאחר הוספה למיכל מרתח צמחים. לִצְלוֹל החלק התחתוןגופות במים למשך 10 עד 15 דקות.

נעשה שימוש גם בשטיפה המבוססת על מרתחים של קמומיל או קלנדולה.. עבור 1 ליטר מים - 2 כפות של חומרי גלם, להשרות באמבט מים למשך 15 דקות, לסנן דרך גזה ולהשתמש בהרכב בצורה חמה למטרה המיועדת לו.

תַחֲזִית

הוא האמין כי קולפיטיס אטרופית אינו מטופל. עם זאת, הפרוגנוזה לקולפיטיס אטרופית אצל נשים חיובית.

איפה אפשרי הישנות תכופות (במקרה של אי עמידה בכללי המניעה), מה שישפיע לרעה על קצב החיים הרגיל של המטופל.

אמצעי מניעה

ישנם אמצעי מניעה ספציפיים ולא ספציפיים. לגבי הטופס הראשון, אלו המלצות וטיפים שיש אופי כללילכל התהליכים הדלקתיים של מערכת הרבייה.

זֶה לובש תחתונים מחומרי כותנה, הימנעות ממין לא מוגן, נהלי היגיינה קבועים, בחירת אמצעים איכותיים לשטיפת איברי המין, אורח חיים בריאחַיִים, דיאטה מאוזנת, התעמלות מתונה.

אם נדבר על טיפול מונע ספציפי, אז זה אומר קבלה תרופות שונותלשיפור המיקרופלורה של הנרתיק(חיסונים, סרומים, תוספים ביולוגיים).

יש גם טבליות דרך הפה ( אווסטין - למניעת מחלות תלויות אסטרוגן). משך ומינון מתן מוצר תרופתינקבע על ידי הרופא המטפל.

בשל עמידה בזמנים ונכונות המניעה, ניתן למנוע התפתחות של זיהומים רבים ו מחלות חיידקיותתחום מיני.

שמרו על הבריאות שלכם ואל תעשו תרופות עצמיות!

הגורם העיקרי למחלה הוא חוסר תפקוד הורמונלי. בעיקרון, קולפיטיס אטרופי מתפתח אצל נשים במהלך גיל המעבר, עם זאת, הסימפטומים שלה יכולים להיראות גם אצל אמהות צעירות במהלך ההנקה, מה שלא צריך לשלול טיפול.

במקרים אלו חלה ירידה ברמות האסטרוגן, עקב כך רירית הנרתיק הופכת לפגיעה יותר לגורמים חיצוניים.

פתולוגיה והגורמים להתפתחותה

ככלל, הסימפטומטולוגיה הראשונה של קולפיטיס נצפתה כ 4-5 שנים לאחר תחילת גיל המעבר, כולל המושרה מלאכותית. הפתולוגיה מתפתחת על רקע מחסור משמעותי באסטרוגן ושינויים נלווים. לדלקת אטרופית יש תסמינים מסוימים והטיפול המיוחד בהם:

• היווצרות תאי אפיתל מצטמצמת, ולאחר מכן התהליך נעצר לחלוטין;
• יש דילול של הרירית;
• הפרשת בלוטות הנרתיק מופחתת;
• איזון ה-ph מופר, מה שמוביל ל שינויים פתולוגיים microflora, dysbacteriosis מתפתח;
• יובש מוגבר של הנרתיק;
• סיכון פיתוח מיקרופלורה פתוגניתעולה פעמים רבות.

כדאי לזכור גם את הגורמים המחמירים את מהלך המחלה ומעוררים את התפתחותה המוקדמת יותר:

• כללי היגיינה שלא מקפידים עליהם;
• הזנחה של אמצעים המיועדים להיגיינה של איברי המין הנשיים;
• לבישה מתמדת של תחתונים סינתטיים;
• יחסי מין ללא שימוש באמצעי מניעה;
• פגיעה ברירית הנרתיק במהלך הליכים גינקולוגיים.

יש לציין שלא כל הנשים בגיל המעבר מפתחות קולפיטיס אטרופית ותסמיניה. לפי מחקר רפואי, המחלה נצפית אצל 35-40% מהנשים. הקטגוריות הבאות של חולים רגישות ביותר לקולפיטיס:

• שעברו כריתת שחלות (הסרת השחלה);
• התחלה מוקדמת יותר של גיל המעבר;
• שלבים שונים של השמנת יתר;
• לאחר טיפול בקרינהאיברי האגן;
• עם תפקוד לקוי של מערכת החיסון;
• בעל מצב HIV;
• במחלות בלוטת התריס.

תסמינים של המחלה

כמעט בכל המקרים, למחלה אין תסמינים ברורים שיכולים לאבחן מיד קולפיטיס. לעיתים, אישה עלולה להיות מוטרדת מהפרשות מסוג רירי ושקוף. לעיתים ישנה תחושת צריבה או גירוד באיברי המין החיצוניים, שעלולים להחמיר על ידי שימוש במוצרי היגיינה בסבון או במתן שתן.

מכיוון שהרירית נעשית דקה יותר, קל לפגוע בה. לכן, לאחר קיום יחסי מין או בדיקה גינקולוגית, ניתן להבחין בדימום.

שיטות לאבחון קולפיטיס אטרופית

אמצעי אבחון לזיהוי קולפיטיס צריכים לכלול מניפולציות כאלה:

• בדיקה גינקולוגית כללית;
• בדיקה מפורטת של הנרתיק והרחם בקולפוסקופיה;
• בדיקה ציטולוגית;
• אבחנה של איזון חומצה-בסיס.

במהלך בדיקה גינקולוגית, הרופא יכול לראות חזותית את החיוורון של רירית הנרתיק, מיקרו-סדקים, התפתחות דימום עם מגע מועט. אם זיהום מצטרף לקולפיטיס, אז אתה יכול להבחין בהפרשה בעלת אופי מוגלתי.

מחקר מעבדה בנוכחות קולפיטיס מראה את הדברים הבאים:

• רמת הלויקוציטים גדלה באופן משמעותי;
• מיקרואורגניזמים של מינים פתוגניים על תנאי נצפים;
• חיידקים שימושיים לנרתיק נעדרים כמעט.

לאחר אישור האבחנה של קולפיטיס אטרופית, על המטופל לעבור בנוסף ביופסיה כדי לא לכלול תאים לא טיפוסיים (סרטניים) ולאחר מכן להתחיל בטיפול.

אטרופית קולפיטיס: שיטות טיפול

השלב הראשון בטיפול בקולפיטיס אטרופית יהיה החזרת התזונה של האפיתל, עצירת תהליך הדילול של הרירית. לשם כך, נקבע קורס של תרופות הורמונליות. הטיפול יכלול שימוש בחומרים מקומיים בצורת משחות או נרות, כמו גם תרופות עבור צריכה דרך הפה: אסטרדיול, אנג'ליק, אוטרוז'סטן. יש לציין שטיפול הוא תקופה ארוכהועשוי להימשך מספר שנים.

• קטניות;
• תפוחים;
• ג'ינג'ר;
• אֱגוֹזִים;
• שׁוּשׁ;
• אמא בורון.

במקרה שבו לא ניתן להשתמש בטיפול הורמונלי, למשל, אונקופתולוגיה, מחלה רציניתלב, דימום, ואז שטיפה עם מרתח של קמומיל / קלנדולה נקבע. צמחי מרפא מקלים על דלקות, הם חומרי חיטוי טבעיים.

אם קולפיטיס מלווה מחלה מדבקת, אז תרופות אנטי פטרייתיות ואנטיבקטריאליות נקבעות.

אמצעי מניעה של קולפיטיס

אמצעי מניעה לקולפיטיס אטרופית הם די פשוטים. קודם כל, יש צורך לשמור על כללי היגיינה אישית, שימוש בלבד אמצעים מיוחדיםמכיל חומצת חלב. בדוק את התזונה שלך מאכלים בריאים: פירות טריים, ירקות, מוצרי חלב. יש צורך גם לסרב ללבוש תחתונים לא נוחים וסינטטיים, תוך מתן עדיפות לכותנה. בְּ משמרת תכופהשותפים מיניים חייבים להשתמש באמצעי מניעה. יש צורך לבקר באופן קבוע אצל רופא נשים ולטפל במחלות של איברי האגן שהופיעו.