שלום רב, קוראים יקרים! במהלך הטיפול מחלות שונותלעתים קרובות אנחנו צריכים להתמודד עם תנאים רפואיים, שרבים מהם נותרים בלתי מובנים עבורנו. לדוגמה, כאשר רושמים תרופה, הרופא ממליץ על מתן דרך הפה. ורק כשמתחילים למלא את המרשמים, נשאלת השאלה: בעל פה - מה זה אומר ואיך לקחת את התרופה. בוא נבין את זה.
מה זאת אומרת בעל פה?
אני עונה מיד על השאלה: בעל פה זה אומר בפה, כלומר יש לבלוע את הגלולה.
ישנן שתי דרכים עיקריות להחדרת תרופות לגוף: אנטרלי ופנטרל. השיטה האנטראלית קשורה ישירות למערכת העיכול, השיטה הפרנטרלית עוקפת את מערכת העיכול. דרך הפהשייך לסוג הראשון.
באופן מסורתי, תרופות נלקחות דרך הפה, המיוצרות בצורה של:
- טבליות;
- אבקות;
- פתרונות;
- קפסולות;
- תמיסות.
תרופות אלו ניתן לבלוע, ללעוס, לשתות. לרוב, חולים צריכים לשתות טבליות: זוהי צורת היישום הפופולרית ביותר. הם נותנים השפעה תוך רבע שעה לאחר הנטילה.
תרופות שנלקחות דרך הפה עוברות בגוף בצורה הבאה:
- התרופה חודרת לקיבה ומתחילה להתעכל.
- התרופה נספגת באופן פעיל בדם ובמערכת העיכול.
- מולקולות של התרופה נישאות בכל הגוף.
- במעבר דרך הכבד, חלק מהחומרים הנכנסים לגוף הופכים ללא פעילים ומופרשים על ידי הכבד והכליות.
יישום תרופות דרך הפהידוע ברפואה מאז ימי קדם. מבחינה פסיכולוגית, זו הדרך הנוחה ביותר תרופותאפילו לילדים, במיוחד אם יש לתרופה טעם נעים. בהיותו בהכרה, אדם בכל גיל יכול לקחת כדור או טינקטורה ולהקל על מצבו.
עם זאת, למרות הפופולריות הגבוהה, לתרופות הנלקחות דרך הפה יש את החסרונות שלהן יחד עם היתרונות.
איך הם פועלים?
כיום, מטופלים רבים מעדיפים להזריק לעצמם הכנות רפואיותבצורה של זריקות, במיוחד כשמדובר באנטיביוטיקה. המוטיבציה פשוטה: כאשר מוזרקים חומר פעילמיד נכנס לזרם הדם, עוקף את הקיבה, בעוד בשימוש פנימי, המיקרופלורה של המעי סובלת.
עם זאת, זריקות תמיד קשורות אי נוחות פסיכולוגית, ותרופות לא פחות מסוגלות להזיק לקיבה מאשר בנטילתן דרך הפה.
תרופות לשימוש דרך הפה (כלומר. מתן דרך הפה) נספגים היטב דרך הממברנות הריריות של מערכת העיכול. היתרונות של מתן כזה הם שבמחלות מסוימות אפשר להשתמש בתרופות שנספגות בצורה גרועה במעי ובכך להשיג את ריכוז גבוה. שיטת טיפול זו פופולרית מאוד למחלות מערכת העיכול.
יש לא מעט חסרונות לשיטה זו של נטילת תרופות:
- בהשוואה לכמה שיטות אחרות למתן תרופות, זו פועלת לאט למדי;
- משך הספיגה ותוצאת החשיפה הינם אינדיבידואליים, שכן הם מושפעים מהמזון הנלקח, ממצב מערכת העיכול ומגורמים נוספים;
- מתן דרך הפה אינו אפשרי אם החולה מחוסר הכרה, או שיש לו הקאות;
- תרופות מסוימות אינן נספגות במהירות בקרום הרירי, ולכן הן דורשות צורת מריחה אחרת.
צריכת תרופות רבות קשורה לצריכת מזון, מה שמאפשר לך להשיג את הטוב ביותר השפעה טיפולית. כך למשל, מומלץ לשתות אנטיביוטיקה רבות לאחר הארוחות על מנת לפגוע במיקרופלורה של המעי במידה פחותה.
לשטוף את ההכנות, ככלל, עם מים, לעתים רחוקות יותר עם חלב או מיץ. הכל תלוי באיזו השפעה צפויה מהתרופה, וכיצד היא מקיימת אינטראקציה עם נוזלים.
למרות חסרונות ברורים, שימוש פנימיממשיכים להיות בשימוש פעיל ברפואה, מהווים את הבסיס לטיפול בבית.
אם המאמר היה שימושי עבורך, ייעץ לחבריך לקרוא אותו. בתחום החברתי רשתות. המידע נמסר למטרות מידע. מחכים לכם בבלוג שלנו!
שלום גדול לכולם. היום יש לי מאמר יוצא דופן. העובדה היא שבן דוד שלי ז'ניה חי ועובד בדנמרק כבר חודשיים. ועכשיו, בערב חג המולד, קורים שם ניסים אמיתיים. ביקשתי מג'ניה לספר לנו על התצפיות שלה ב מדינה חדשה. ונושא השיחה של היום
שלום הורים יקרים! סביר להניח שאתה מאוד מעוניין לדעת איך התינוק שלך צריך להתפתח. מתי ובאיזה רצף מופיעות מיומנויות מסוימות, תנועות, מהי גרסה של הנורמה, ובמקרה זה דחוף להפעיל אזעקה.
צהריים טובים הורים יקרים! היום אנו מזמינים אתכם לדבר על מים. אל תהיה מופתע! מים הם הבסיס לחיים על פני כדור הארץ. בגוף האדם יש הכי הרבה מים. מי השפיר מקיפים את התינוק במהלך התפתחות העובר. ולמרות שאחרי הלידה אנחנו מוקפים באוויר, בהיותנו בפנים
chesnachki.ru
איך זה בעל פה?
לעתים קרובות, בקריאת הוראות השימוש, תרופה כלשהי או בטלוויזיה, אנו נתקלים בביטוי "לקחת את התרופה דרך הפה". השאלה הטבעית, שבוודאי כולם שאלו פעם, הייתה "אבל, למעשה, איך זה בעל פה?"
בעל פה פירושו דרך הפה, כלומר, במילים אחרות, יש לבלוע את התרופה.
ישנן דרכים רבות להכנסת התרופה לגוף, בדרך כלל רושמים דרך הפה בתנאי שהתרופה תיספג היטב בקיבה.
אם מדובר בטבליות, אז מייצרים עבורן כמוסה חיצונית מיוחדת - מעטפת מיוחדת המגבירה את ספיגת התרופה במערכת המזון.
למסלול בעל פה יש חסרונות.
לפני שהאפקט הטיפולי של התרופה מתרחש, מספיק מספר גדול שלזמן, מכיוון שהבטן אינה קובעת מיד היכן בדיוק, יש צורך "לספק" את התרופה.
קצב הספיגה, כמו גם תהליך הספיגה, הינם אינדיבידואליים עבור כל מטופל, שכן לגוף יש אינדיבידואלי, רק אחד מהם. תכונות מובנותמערכת עיכול.
תרופות יכולות ליצור מטבוליטים לא יעילים שנספגים בצורה גרועה מאוד בקיבה. בנוסף, הכבד והלבלב פשוט לא יכולים "להעביר" את התרופה לדם, ובכך לחסום כל ביטוי להשפעה הטיפולית של התרופה.
הנתיב הפואלי של מתן תרופות אינו יעיל אם למטופל יש רמה מוגברת של רפלקסים של גאג או אם האדם מחוסר הכרה.
תרופות דרך הפה נרשמות לרוב לתרופות הזמינות בצורות המינון הבאות: טבליות, תמיסות, כמוסות, גלולות ואבקות.
ובכן, כעת אנו יכולים לומר בביטחון שאתה מכיר את המונח "בעל פה" ובמידת הצורך תוכל להתמודד עם תכונות ההערות.
המאמר הוכן במיוחד עבור האתר - http://zhenskiy-sait.ru
אתה עשוי לאהוב:
zhenskiy-sait.ru
סוגי תרופות
מבין החסרונות, יש לציין, ראשית, בעיות אפשריותבעת שימוש בתרופות לילדים. אפילו תערובות פירות בטעם מתוק לא תמיד מתקבלות בקלות על ידי תינוקות, שלא לדבר על כדורים או אבקות מרירות. שנית, כמה תרופות, בעת אינטראקציה עם מיץ קיבהמאבדים את תכונותיהם, וחלקם, להיפך, עלולים להזיק לאיברי העיכול. שלישית, לוקח זמן עד שחומרים שניתנו דרך הפה להיכנס לזרם הדם, שלפעמים פשוט לא קיים במלאי. מסיבה זו, שיטת מתן התרופות צריכה להיקבע על ידי מומחה, בהתבסס על המצב הנוכחי.
worldfb.ru
נטילת תרופות דרך הפה - איך זה?
רוֹב מוֹנֵעַוויטמינים נרשמים בדרך כלל לחולים דרך הפה. זה, ככלל, מאפשר לך לבצע את הקורס עם אי נוחות מינימלית. אחרי הכל, המטופל פשוט צורך אבקות, טבליות או כמוסות, שותה אותם מספיקנוזלים.
אם רושמים תרופה ליטול דרך הפה, איך היא?
למרבה הצער, חלק מהמטופלים אינם מבינים בטרמינולוגיה רפואית, ומתביישים לשאול כשהם רושמים טיפול (או לא רוצים להיראות טיפשים). לכן, לאחר שקיבלו מרשם, הם מנסים להבין מה המשמעות של תרופות דרך הפה. ובכן, אם בכדורים עסקינן (כאן, ככלל, ממילא הכל ברור). ואם רושמים אבקות או נוזלים לא מובנים באמפולות, אתה יכול להתבלבל.
אבל הכל לא כל כך קשה. שיטת טיפול זו היא אולי הפשוטה מכל הקיימת. וזה אומר בליעה אלמנטרית, כלומר, החדרה לגוף דרך הפה. אז נטילת תרופה דרך הפה היא כמו פשוט לבלוע מזון. בדרך כלל כאשר מוקצים טיפול דומההמומחה מציין גם את המינון, את מספר המנות ביום וממליץ על טיפול לפני, אחרי או במהלך הארוחות.
סוגי תרופות
מתי ניתנות תרופות דרך הפה? מדובר, ככלל, במקרים של המטופל בטיפול ביתי (בחוץ), וכן בבית חולים במקרים בהם אין צורך במתן מיידי של התרופה, אין התוויות נגד לשיטת יישום זו. בעוד מצבים קשיםכשהמטופל מחוסר הכרה, יש בעיות מסוימותעם עיכול, מניעת בליעה רגילה של תרופות, נעשה שימוש נוסף - מתן אנטרי של תרופות (כבר באמצעות בדיקות והתקנים אחרים). אותה שיטה יכולה לספק תערובות תזונהישירות לקיבה של חולים שמסיבה זו או אחרת אינם מסוגלים לבלוע מזון בכוחות עצמם.
במקרה שבו נדרש מתן מיידי של התרופה, נעשה שימוש בדרכים פרנטרליות של מתן שלה (תת עורי, תוך ורידי או תוך שרירי). הם משמשים גם לסמים שהמגע איתם מערכת עיכוללא רצוי או התווית נגד.
יתרונות וחסרונות של תרופות דרך הפה
ללא ספק, זה הכי פשוט והכי פחות דרך לא נעימההכנסת חומר לגוף. היתרון העיקרי שלו הוא הטבעיות. אדם אוכל אוכל כל יום כדי להספיק חומרים שימושיים, מים ומשקאות אחרים למילוי נוזלים. לכן, לא יהיה לו קשה לבלוע עוד כמה טבליות או כמוסות. עם אבקות ונוזלים, העניינים קצת יותר מסובכים, אבל אפשר גם לשתות אותם.
שלום רב, קוראים יקרים! בתהליך הטיפול במחלות שונות, אנו נאלצים להתמודד פעמים רבות עם מונחים רפואיים, שרבים מהם נותרים בלתי מובנים עבורנו. לדוגמה, כאשר רושמים תרופה, הרופא ממליץ על מתן דרך הפה. ורק כשמתחילים למלא את המרשמים, נשאלת השאלה: בעל פה - מה זה אומר ואיך לקחת את התרופה. בוא נבין את זה.
מה זאת אומרת בעל פה?
אני עונה מיד על השאלה: בעל פה זה אומר בפה, כלומר יש לבלוע את הגלולה.
ישנן שתי דרכים עיקריות להחדרת תרופות לגוף: אנטרלי ופנטרל. השיטה האנטראלית קשורה ישירות למערכת העיכול, השיטה הפרנטרלית עוקפת את מערכת העיכול. המסלול בעל פה שייך לסוג הראשון.
באופן מסורתי, תרופות נלקחות דרך הפה, המיוצרות בצורה של:
- טבליות;
- אבקות;
- פתרונות;
- קפסולות;
- תמיסות.
תרופות אלו ניתן לבלוע, ללעוס, לשתות. לרוב, חולים צריכים לשתות טבליות: זוהי צורת היישום הפופולרית ביותר. הם נותנים השפעה תוך רבע שעה לאחר הנטילה.
תרופות שנלקחות דרך הפה עוברות בגוף בצורה הבאה:
- התרופה חודרת לקיבה ומתחילה להתעכל.
- התרופה נספגת באופן פעיל בדם ובמערכת העיכול.
- מולקולות של התרופה נישאות בכל הגוף.
- במעבר דרך הכבד, חלק מהחומרים הנכנסים לגוף הופכים ללא פעילים ומופרשים על ידי הכבד והכליות.
השימוש בחומרים דרך הפה היה ידוע ברפואה עוד מימי קדם. מבחינה פסיכולוגית, זו הדרך הנוחה ביותר לקחת תרופות, אפילו לילדים, במיוחד אם לתרופה יש טעם נעים. בהיותו בהכרה, אדם בכל גיל יכול לקחת כדור או טינקטורה ולהקל על מצבו.
עם זאת, למרות הפופולריות הגבוהה, לתרופות הנלקחות דרך הפה יש את החסרונות שלהן יחד עם היתרונות.
איך הם פועלים?
כיום, מטופלים רבים מעדיפים לתת את התרופות שלהם בצורה של זריקות, במיוחד כשמדובר באנטיביוטיקה. המוטיבציה היא פשוטה: בעת הזרקה החומר הפעיל נכנס מיד לזרם הדם, עוקף את הקיבה, בעוד במתן פנימי, המיקרופלורה של המעי סובלת.
עם זאת, זריקות תמיד קשורות לאי נוחות פסיכולוגית, ותרופות לא פחות מסוגלות להזיק לקיבה מאשר בנטילתן דרך הפה.
תרופות למתן דרך הפה (כלומר מתן דרך הפה) נספגות היטב דרך הריריות של מערכת העיכול. היתרונות במתן כזה הם שבמחלות מסוימות ניתן להשתמש בתרופות שנספגות בצורה גרועה במעי, שבגללן מושג הריכוז הגבוה שלהן. שיטת טיפול זו פופולרית מאוד למחלות מערכת העיכול.
יש לא מעט חסרונות לשיטה זו של נטילת תרופות:
- בהשוואה לכמה שיטות אחרות למתן תרופות, זו פועלת לאט למדי;
- משך הספיגה ותוצאת החשיפה הינם אינדיבידואליים, שכן הם מושפעים מהמזון הנלקח, ממצב מערכת העיכול ומגורמים נוספים;
- מתן דרך הפה אינו אפשרי אם החולה מחוסר הכרה, או שיש לו הקאות;
- תרופות מסוימות אינן נספגות במהירות בקרום הרירי, ולכן הן דורשות צורת מריחה אחרת.
צריכת תרופות רבות קשורה לצריכת מזון, מה שמאפשר לך להשיג את האפקט הטיפולי הטוב ביותר. כך למשל, מומלץ לשתות אנטיביוטיקה רבות לאחר הארוחות על מנת לפגוע במיקרופלורה של המעי במידה פחותה.
לשטוף את ההכנות, ככלל, עם מים, לעתים רחוקות יותר עם חלב או מיץ. הכל תלוי באיזו השפעה צפויה מהתרופה, וכיצד היא מקיימת אינטראקציה עם נוזלים.
למרות החסרונות הברורים, השימוש הפנימי ממשיך להיות בשימוש פעיל ברפואה, ומהווה את הבסיס לטיפול בבית.
אם המאמר היה שימושי עבורך, ייעץ לחבריך לקרוא אותו. בתחום החברתי רשתות. המידע נמסר למטרות מידע. מחכים לכם בבלוג שלנו!
שיטת ניהול זו כוללת את השימוש תרופותדרך חלל פהואחריו בליעה, כלומר. דרך הפה.
צריכה דרך הפה רכיבים רפואייםהוא אחד המסורתיים והקלים ביותר ליישום. רוב התרופות המיוצרות בצורה של טבליות, כמוסות, אבקות, תערובות וסירופים עוברות פירוק וספיגה מקסימלית בחלל הקיבה. להשיג מקומי השפעה טיפוליתבמחלות קיבה מתבצע מתן פומי של תרופות, שספיגתן כמעט בלתי אפשרית דרך דופן הקיבה.
מהם היתרונות והחסרונות העיקריים השיטה הזאתנטילת חומרים תרופתיים, וכן ביחס לאילו צורות מינון מקובל השימוש בנתיב המתן דרך הפה, יפורטו להלן.
בתהליך בחירת צורות המינון האפשריות למתן דרך הפה, לתרופות הניתנות להמסה בקלות ולספוג במהירות דרך דופן הקיבה יש יתרונות. חריג טבעי הם חומרים רפואיים לטיפול במחלות קיבה. IN מקרה זההמטרה העיקרית היא להשיג את הריכוז המרבי של חומרים אלה בחלל הקיבה, עם מתן השפעה טיפולית מקומית לאחר מכן.
זמינים למתן דרך הפה הם צורות מינוןכמו דראג'ים, כמוסות, טבליות, תמיסות, אבקות, מרתחים, סירופים, חליטות וגם כדורים.
אל תשכח שיש תרופות, שפעולתן יכולה להיות מכוונת לטיפול במחלה אחת, ובו בזמן לעורר אחרת. דוגמה בולטת היא Diclofenac, המתמודד בצורה מושלמת עם דלקת במפרקים, אך בו זמנית מעורר את ההתפתחות כיב פפטיבֶּטֶן.
יתרונות
אל הקטבים הראשיים של שיטת קליטה זו תרופות רפואיותניתן לייחס:
- קלות שימוש;
- אין צורך עזרה נוספתצוות רפואי;
- היישום אינו מתבצע סביבה פנימיתאורגניזם;
- בחדר הילדים פרקטיקה רפואיתשיטה זו מסייעת למנוע מתח נוסף אצל הילד, הנגרם על ידי זריקות.
פגמים
בנוסף ליתרונות הקיימים, לתרופות דרך הפה יש חסרונות משלה, ביניהם:
- בהשוואה לשיטות אחרות של נטילת חומרים רפואיים, שיטה זו איטית במיוחד, המתבטאת בעלייה בזמן הספיגה והופעת השפעה טיפולית;
- באיזו מהירות ויסודית התרופה תיספג בנטילה דרך הפה, תלוי ישירות תכונות בודדות, וכן מההשפעה שיש למזון ולנוזל הנצרך;
- מתן פומי של תרופות הוא חסר משמעות לחלוטין ביחס לאותן תרופות המומסות והנספגות בצורה גרועה בחלל הקיבה, כך משתמשים במוצצים (פלצבו);
- שימוש בשיטה זו אינו אפשרי פתולוגיות אורגניותמערכת העיכול, בפרט, הוושט (היצרות, גידולים), בזמן הקאות, ובמצב מחוסר הכרה;
- ביילודים וילדים יַנקוּת, מתן פומי של תרופות יכול להיות קשה באופן משמעותי;
- כאשר נכנסים למערכת העיכול, חומרים רפואיים רבים עוברים טרנספורמציות ביוכימיות, וכתוצאה מכך מטבוליטים מזיקים השפעה רעילהעל הגוף.
חסרון משמעותי נוסף של שיטה זו הוא הזמינות הביולוגית הנמוכה של רכיבים רפואיים רבים, אשר בנטילתם דרך הפה לא תהיה להם כל השפעה טיפולית. בדיוק בשביל תרופות דומותנוצר דרכים חלופיותמבוא לגוף.
כללי קבלה כלליים
- לפני נטילת הטבליה דרך הפה, עליך לקרוא בעיון את ההוראות המצורפות לה. תרופות המיוצרות בצורה של טבליות ניתן ליטול בשלמותן או ללעוס עם כמות מספקת של כל נוזל. לא מומלץ כנוזל מיצי פירותקפה, ובעיקר אלכוהול. הטוב ביותר למטרה זו הוא הרגיל או מים מינרלים.
- תרופות המיוצרות בצורה של כמוסות משמשות ללא שינוי ונשטפות בהרבה מים על מנת להבטיח את מעברן המהיר ביותר לכל אורך הוושט.
- לפני מתן פומי של מספר חומרים רפואיים, יש לשים לב להתאמה שלהם. שילובים של תרופות מסוימות עלולים לגרום למחלה חמורה תופעות לוואימאיברים ומערכות.
הבחירה בשיטת נטילת התרופות צריכה להתבצע אך ורק על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של אדם מסוים, כמו גם במקרה הקליני.
כל המסלולים שבהם נכנסים סמים ל גוף האדם, ניתן לחלק לשתי תת-קבוצות: פרנטרל ואנטרלי.
הראשונים כוללים תוך ורידי, תוך שרירי, תת עורי ואחרים. האחרונים מבטיחים שהתרופה נכנסת לגוף האדם דרך הקרום הרירי של הקיבה והמעיים. תת קבוצה זו כוללת את השיטה בעל פה. זה כמו לשים כדור על הלשון ולבלוע אותו. בנוסף, ישנה כניסה פי הטבעת (דרך פי הטבעת), תת-לשונית (מתחת ללשון), תת-בוקלית (לרווח שבין הלחי לחניכיים) של תרופות לגוף.
מתן דרך הפה הוא כמו בליעת תרופה, שעוזרת לה להיכנס לגוף האדם בדרך זו, ואחריה ספיגה בקיבה, במעיים.
פרמקוקינטיקה
התרופה עושה טיסה מסחררת דרך הוושט וחודרת לקיבה, ולאחר מכן למעיים, שם היא נספגת באיטיות במשך שלושים עד ארבעים דקות. לאחר הספיגה, העיקרון הפעיל נכנס לזרם הדם של וריד השער. יתר על כן, זרימת הדם נושאת את התרופה לכבד, ושם ישר לתוך הווריד הנבוב התחתון, ואז לתוך צד ימיןלב עובד ומשם - למחזור הדם הריאתי.
עובר במעגל קטן, חומר רפואיעובר דרך ורידי הריאה אל צד שמאללב עובד, מאיפה דם עורקינישא לאיברי מטרה ורקמות.
באופן דומה, כלומר דרך הפה, צורות מינון נוזליות ומוצקות נכנסות לגוף האדם.
יתרונות השיטה
- מתן דרך הפה הוא פשוט, נוח והכי פיזיולוגי. החומר הרפואי נכנס לגוף בצורה טבעית.
- אין צורך בהכשרה מיוחדת כדי להשתמש בשיטה זו. כל מטופל יכול להשתמש בשיטה זו באופן עצמאי.
- מתן אוראלי בטוח לחלוטין.
חסרונות השיטה
- החומר התרופתי נכנס למחזור הדם המערכתי לאט מאוד, ומגיע גם לאט לאיבר המטרה.
- קצב ספיגה לא עקבי. זה תלוי בנוכחות של תוכן במעיים ובקיבה, במידת המלאות שלהם, בתנועתיות של מערכת העיכול. עם תנועתיות מופחתת, גם קצב הספיגה יורד.
- תרופות נכנסות לקיבה, למעיים, דרך הפה. זה חושף אותם כראוי לאנזימי הקיבה, מיץ המעיים, ובהמשך לאנזימים המטבוליים של מערכת הכבד. כל האנזימים האלה הורסים רובתרופות עוד לפני שהוא נכנס למחזור הדם המערכתי (לדוגמה, ניטרוגליצרין נהרס בתשעים אחוז בנטילה דרך הפה).
- אתה לא יכול להשתמש באותן תרופות שנספגות בצורה גרועה במעיים ובקיבה (אנטיביוטיקה אמינוגליקוזידים, למשל) או נהרסות שם (הורמון גדילה, alteplase, אינסולין, למשל).
- תרופות מסוימות מגרים את המעיים עם הקיבה עד נגעים כיבים(סליצילטים, קורטיקוסטרואידים).
- בדרך זו, לא ניתן יהיה לתת את התרופה אם החולה מחוסר הכרה (אם רק פונים למתן תוך קיבה באמצעות בדיקה), כאשר החולה מקיא כל הזמן ורציף, כאשר יש גידול בוושט, יש בצקת מאסיבית המשבשת את ספיגת התרופה במעי.
סוגי מחלות שעבורן שיטה זו עדיפה
הבחירה בשיטת הניהול של התרופה תלויה ביכולת של האחרון להתמוסס במים או בממיסים לא קוטביים, בחומרת המחלה, במיקום התהליך הפתולוגי.
- עם מחלה של מערכת הנשימה בחומרה קלה / בינונית.
- עם מחלות מעיים, קיבה בכל חומרה.
- עם מחלות לב, כלי דם
- במחלות של רקמות רכות, עור בדרגת חומרה בינונית/קלה.
- עם מחלות של המערכת האנדוקרינית בחומרה בינונית / קלה.
- במחלות של מערכת השרירים והשלד בדרגת חומרה בינונית/קלה.
- במחלות פה, אוזניים, עיניים - במקרים חמורים.
- למחלות מערכת גניטורינאריתחומרה בינונית/קלה.
צורות מינון נלקחות דרך הפה
תרופות רבות יכולות להינתן למטופל דרך הפה. אלו הן טבליות ואבקות, הן תמיסות והן מרתחים.
אבקות - צורת המינון הפשוטה ביותר, שהיא תרופה שנמחצה במכתש (מטחנת קפה). כאשר נלקח דרך הפה, עדיף לשתות את האבקה עם הכמות הנדרשת של מינרל או מים רגילים. אבקות משמשות רק לעתים רחוקות בפרקטיקה הרפואית.
חליטות ומרתחים - נמצאות לעתים קרובות צורות מינון המוכנות על ידי תמצית מים מחומרי גלם רפואיים מקור צמחי. חליטות ומרתחים אינם מאוחסנים במשך זמן רב ומתדרדרים במהירות. הם צריכים להיות מאוחסנים במקרר לא יותר מיומיים.
טינקטורות - תמציות אלכוהול-מים, אלכוהול-אתר ואלכוהול, ללא שימוש בטיפול בחום, מוכנות מחומרי גלם רפואיים. המינון נעשה בטיפות, אותן ניתן לדלל בכמות קטנה של מים לפני הנטילה. ההבדל שלהם מחליטות ומרתחים הוא שתמיסות מסוגלות לשמור על השפעתם הטיפולית לאורך זמן.
סירופים הם צורת מינון ידידותית לילדים שהיא תערובת של תרופה ותמיסת סוכר מרוכזת. מאוחסן בכלי זכוכית, סגור לאחר הרתיחה.
גלולות - תכשירים דרך הפהסגלגל, עגול או צורה אחרת. בדרך כלל דו קמור. הם מיוצרים על ידי לחיצה על התרופה במכונות מיוחדות. קל לשימוש, שמור על תכונותיהם הרבה זמן, נייד. הטעם של התרופה בהם אינו מורגש כל כך.
סיכום
שיטת הפה פשוטה ונוחה, נוחה לשימוש ואינה דורשת הכשרה מיוחדת. מאפשר לך לשלוט בקלות על צריכת התרופה. מספיק שהרופא יכתוב מרשם - והמטופל ימשיך בטיפול בעצמו.
ישנן דרכים רבות להחדיר תרופות לגוף. דרך המתן קובעת במידה רבה את קצב הופעתה, משך ועוצמת פעולת התרופה, הספקטרום וחומרת תופעות הלוואי. IN פרקטיקה רפואיתנהוג לחלק את כל דרכי המתן לאנטרלי, כלומר דרך מערכת העיכול ולפרנטרלי, הכוללים את כל שאר דרכי המתן.
מסלולים אנטרליים של מתן תרופה
מסלול אנטרליכולל: החדרת התרופה פנימה דרך הפה (per os) או דרך הפה; מתחת ללשון (תת לינגואה) או תת לשוני, לתוך פי הטבעת (לפי הטבעת) או פי הטבעת.
דרך הפה
הדרך הפומית (נקראת גם מתן פומי) היא הנוח והפשוט ביותר, ולכן הוא משמש לרוב למתן תרופות. ספיגת תרופות הנלקחות דרך הפה מתרחשת בעיקר על ידי דיפוזיה פשוטה של מולקולות לא מיוננות לתוך מעי דק, לעתים רחוקות יותר בבטן. השפעת התרופה כאשר נלקחת דרך הפה מתפתחת לאחר 20-40 דקות, כך עבור טיפול חירוםדרך ניהול זו אינה מתאימה.
במקביל, לפני הכניסה למחזור הדם, תרופות עוברות דרך שני מחסומים פעילים ביוכימית - המעיים והכבד, שם הם מושפעים. חומצה הידרוכלורית, אנזימי עיכול (הידרוליטי) ואנזימי כבד (מיקרוזומליים), ושם רוב התרופות מתפרקות (ביוטרנספורמציה). מאפיין של עוצמת תהליך זה הוא זמינות ביולוגית, השווה לאחוז מכמות התרופה שהגיעה לזרם הדם, כדי סה"כתרופה שהוכנסה לגוף. ככל שהזמינות הביולוגית של התרופה גדולה יותר, כך היא חודרת לזרם הדם בצורה מלאה יותר והשפעתה גדולה יותר. זמינות ביולוגית נמוכה היא הסיבה לכך שתרופות מסוימות אינן יעילות כאשר הן נלקחות דרך הפה.
קצב ושלמות הספיגה של תרופות ממערכת העיכול תלוי בזמן הארוחה, בהרכבה ובכמותה. לכן, על קיבה ריקה, החומציות נמוכה יותר, וזה משפר את הספיגה של אלקלואידים ובסיסים חלשים, בעוד שחומצות חלשות נספגות טוב יותר לאחר אכילה. תרופות שנלקחות לאחר ארוחה עשויות לקיים אינטראקציה עם מרכיבי מזון, מה שמשפיע על ספיגתם. לדוגמה, סידן כלורי שנלקח לאחר ארוחה יכול להיווצר עם חומצות שומןלֹא מָסִיס מלחי סידןמגביל את יכולתו להיספג בדם.
דרך תת לשונית
הספיגה המהירה של תרופות מהאזור התת לשוני (עם מתן תת לשוני) מסופקת על ידי וסקולריזציה עשירה של רירית הפה. פעולת התרופות מגיעה במהירות (לאחר 2-3 דקות). תת לשוני, ניטרוגליצרין משמש לרוב להתקף של אנגינה פקטוריס, וקלונידין וניפדיפין להקלה. משבר יתר לחץ דם. עם מתן תת לשוני, תרופות נכנסות למחזור הדם המערכתי, עוקפות את מערכת העיכול והכבד, מה שנמנע מהשינוי הביולוגי שלה. יש לשמור את התרופה בפה עד לספיגה מלאה. לעתים קרובות שימוש תת לשוני בתרופות יכול לגרום לגירוי של רירית הפה.
לפעמים, לספיגה מהירה, תרופות משמשות על הלחי (בוקקלי) או על המסטיק בצורה של סרטים.
מסלול פי הטבעת
מסלול המתן רקטלי משמש בתדירות נמוכה יותר (ליחה, נרות): במחלות של מערכת העיכול, במצב חסר הכרה של המטופל. הזמינות הביולוגית של תרופות בנתיב מתן זה גבוהה יותר מאשר במתן דרך הפה. בערך 1/3 מהתרופה נכנסת למחזור הדם הכללי, עוקפת את הכבד, מכיוון שהווריד הטחור התחתון זורם למערכת הווריד הנבוב התחתון, ולא לתוך הפורטל.
מסלולים פרנטרליים של מתן תרופה
מתן תוך ורידי
תרופות ניתנות תוך ורידי בצורה תמיסות מימיות, שמספק:
- התחלה מהירה ומינון מדויק של ההשפעה;
- הפסקה מהירה של כניסת התרופה לדם במקרה של תגובות שליליות;
- אפשרות להשתמש בחומרים קורסים, שאינם נספגים ממערכת העיכול או מגרים את הקרום הרירי שלו.
בְּ מתן תוך ורידיהתרופה נכנסת מיד לזרם הדם (ספיגה כמרכיב של פרמקוקינטיקה נעדרת). במקרה זה, האנדותל נמצא במגע עם ריכוז גבוה של התרופה. ספיגת התרופה בהזרקה לווריד מהירה מאוד בדקות הראשונות.
כדי למנוע ביטויים רעילים תרופות חזקותהעמידו צאצאים מי מלח איזוטוניאו תמיסת גלוקוז וניתנת, ככלל, לאט. זריקות תוך ורידימשמש לעתים קרובות ב טיפול דחוף. אם לא ניתן לתת את התרופה לווריד (לדוגמה, בחולים שרופים), ניתן להזריק אותה לעובי הלשון או לתחתית הפה כדי לקבל אפקט מהיר.
מתן תוך עורקי
הוא משמש במקרים של מחלות של איברים מסוימים (כבד, כלי דם, גפיים), כאשר חומרים רפואיים עוברים חילוף חומרים במהירות או קשורים לרקמות, ויוצרים ריכוז גבוה של התרופה רק באיבר המתאים. פקקת עורקים - יותר סיבוך רצינימאשר פקקת ורידים.
מתן תוך שרירי
מים ניתנים תוך שרירית פתרונות שמןוהשעיות של חומרים רפואיים, מה שנותן יחסית השפעה מהירה(ספיגה נצפתה תוך 10-30 דקות). הנתיב התוך-שרירי של מתן משמש לעתים קרובות בטיפול בתרופות דיפו שנותנות השפעה ממושכת. נפח החומר המוזרק לא יעלה על 10 מ"ל. תרחיפים ותמיסות שומניות, עקב ספיגה איטית, תורמים להיווצרות כאבים מקומיים ואף מורסות. החדרת תרופות ליד גזעי העצבים יכולה לגרום לגירוי שלהם ו כאב חמור. זה יכול להיות מסוכן אם המחט נכנסת בטעות לכלי דם.
מתן תת עורי
תמיסות מים ושמן מוזרקות תת עורית. עם מתן תת עורי, ספיגת החומר התרופה מתרחשת לאט יותר מאשר בזריקות תוך שריריות ותוך ורידיות, והביטוי של האפקט הטיפולי מתפתח בהדרגה. עם זאת, זה נמשך זמן רב יותר. אין להזריק תמיסות של חומרים מגרים העלולים לגרום לנמק רקמות מתחת לעור. יש לזכור שבמקרה של אי ספיקה זרימת דם היקפית(הלם) חומרים הניתנים תת עוריים נספגים בצורה גרועה.
אפליקציה מקומית
כדי להשיג אפקט מקומי, תרופות מוחלות על פני העור או הריריות. בעת שימוש חיצוני (סיכה, אמבטיות, שטיפות), התרופה יוצרת קומפלקס עם מצע ביולוגי באתר ההזרקה - פעולה מקומית(אנטי דלקתי, מאלחש, אנטיספטי וכו'), בניגוד לספיגה המתפתחת לאחר ספיגה.
תרופות מסוימות בשימוש חיצוני לאורך זמן (גלוקוקורטיקואידים), בנוסף להשפעה מקומית, יכולות להיות גם השפעה מערכתית. IN השנים האחרונותפותחו צורות מינון מבוססות דבק המספקות ספיגה איטית וממושכת, ובכך מגדילות את משך התרופה (מדבקות ניטרוגליצרין וכו').
שְׁאִיפָה
בדרך זו מוחדרים לגוף גזים (חומרי הרדמה נדיפים), אבקות (נתרן כרומוגליקאט), אירוסולים (בטא-אגוניסטים). דרך דפנות המכתשיות הריאתיות, שיש להן אספקת דם עשירה, חומרים רפואיים נספגים במהירות בדם, המספקים אפקט מקומי ומערכתי. כאשר אתה מפסיק את השאיפה חומרים גזיםיש גם הפסקה מהירה של פעולתם (אתר להרדמה, ftorotane וכו'). על ידי שאיפת אירוסול (בקלומתזון, סלבוטמול), הריכוז הגבוה שלהם בסימפונות מושג עם השפעה מערכתית מינימלית. גורמים מגריםעל ידי שאיפה אינם מוכנסים לגוף, בנוסף, תרופות נכנסות ללב השמאלי דרך הוורידים עלולות לגרום להשפעה קרדיוטוקסית.
תרופות תוך-אף (דרך האף) ניתנות בעלות השפעה מקומית על רירית האף, וכן תרופות מסוימות המשפיעות על המרכז. מערכת עצבים.
אלקטרופורזה
נתיב זה מבוסס על העברת חומרים רפואיים משטח העור לרקמות עמוקות באמצעות זרם גלווני.
דרכי ניהול אחרות
בעד ובעד הרדמה בעמוד השדרהנעשה שימוש במתן תרופות תת-עכבישיות. בדום לב, אדרנלין ניתן תוך לבבי. לפעמים מזריקים תרופות לכלי הלימפה.
תנועה והתמרה של תרופות בגוף
התרופה מוכנסת לגוף כדי לקבל כל השפעה טיפולית. עם זאת, הגוף משפיע גם על התרופה, וכתוצאה מכך היא עשויה לחדור לחלקים מסוימים בגוף או לא, לעבור או לא לעבור מחסומים מסוימים, לשנות או לשמור על המבנה הכימי שלה, לצאת מהגוף בדרכים מסוימות. כל שלבי התנועה של התרופה בגוף והתהליכים המתרחשים עם התרופה בגוף הם נושא ללימוד של סעיף מיוחד בפרמקולוגיה, הנקרא פרמקוקינטיקה.
ישנם ארבעה שלבים עיקריים פרמקוקינטיקהתרופות - ספיגה, הפצה, חילוף חומרים והפרשה.
יְנִיקָה- תהליך כניסת התרופה מבחוץ לזרם הדם. ספיגת תרופות יכולה להתרחש מכל משטחי הגוף - עור, ממברנות ריריות, מפני השטח של הריאות; בנטילה דרך הפה, כניסת תרופות ממערכת העיכול לדם מתרחשת באמצעות מנגנוני ספיגה חומרים מזינים. יש לומר שהכי טוב מערכת עיכולנספגות תרופות בעלות מסיסות טובה בשומנים (סוכנים ליפופיליים) ומשקל מולקולרי קטן. חומרים מקרומולקולריים וחומרים בלתי מסיסים בשומנים כמעט ואינם נספגים במערכת העיכול, ולכן הם חייבים להיות מנוהלים בדרכים אחרות, למשל, בצורה של זריקות.
לאחר שהתרופה נכנסת לדם, השלב הבא מתחיל - הפצה. זהו תהליך החדירה של תרופה מהדם לאיברים ורקמות, שם ממוקמים לרוב המטרות הסלולריות של פעולתן. פיזור החומר הוא מהיר וקלה יותר, ככל שהוא מסיס יותר בשומנים, כמו בשלב הספיגה, ומשקלו המולקולרי נמוך יותר. עם זאת, ברוב המקרים, התפלגות התרופה על פני האיברים והרקמות של הגוף מתרחשת בצורה לא אחידה: יותר תרופות נכנסות לרקמות מסוימות, ופחות לאחרות. ישנן מספר סיבות לנסיבות אלו, אחת מהן היא קיומם של מה שנקרא מחסומי רקמה בגוף. מחסומי רקמות מגנים מפני כניסה לרקמות ספציפיות חומרים זרים(כולל תרופות), מניעת נזק לרקמות. החשובים ביותר הם מחסום הדם-מוח, המונע חדירת תרופות למערכת העצבים המרכזית (CNS), ומחסום ההמטו-שליתי, המגן על גוף העובר ברחם של אישה בהריון. מחסומי רקמות, כמובן, אינם בלתי חדירים לחלוטין לכל התרופות (אחרת לא היו לנו תרופות שמשפיעות על מערכת העצבים המרכזית), אבל הם משנים באופן משמעותי את דפוס התפוצה של כימיקלים רבים.
השלב הבאפרמקוקינטיקה היא חילוף חומריםכלומר השינוי מבנה כימיתרופות. האיבר העיקרי שבו מתרחש חילוף החומרים של התרופה הוא הכבד. בכבד, כתוצאה מחילוף החומרים, החומר התרופה הופך ברוב המקרים מתרכובת פעילה ביולוגית לתרכובת לא פעילה ביולוגית. לפיכך, לכבד יש תכונות נוגדות רעילות כנגד כל זר ו חומרים מזיקים, כולל סמים. עם זאת, במקרים מסוימים מתרחש תהליך הפוך: חומר התרופה הופך מ"פרו-דרוג" לא פעיל לתרופה פעילה ביולוגית. חלק מהתרופות אינן עוברות חילוף חומרים כלל בגוף ומשאירות אותו ללא שינוי.
שלב סופיפרמקוקינטיקה - רבייה. ניתן להפריש את התרופה ותוצריה המטבוליים דרכים שונות: דרך העור, הריריות, הריאות, המעיים. עם זאת, דרך ההפרשה העיקרית של הרוב המכריע של התרופות היא דרך הכליות עם שתן. חשוב לציין שברוב המקרים התרופה מוכנה להפרשה בשתן: כשהיא עוברת חילוף חומרים בכבד, היא לא רק מאבדת פעילות ביולוגיתאבל גם הופך מחומר מסיס בשומן לחומר מסיס במים.
לפיכך, התרופה עוברת דרך הגוף כולו לפני שהיא עוזבת אותו כמטבוליטים או ללא שינוי. עוצמת השלבים הפרמקוקינטיים באה לידי ביטוי בריכוז ובמשך נוכחות התרכובת הפעילה בדם, וזה בתורו קובע את החוזק השפעה פרמקולוגיתתרופות. מבחינה מעשית, כדי להעריך את היעילות והבטיחות של תרופה, חשוב לקבוע מספר פרמטרים פרמקוקינטיים: קצב העלייה בכמות התרופה בדם, זמן הגעה לריכוז המקסימלי, משך השמירה. הריכוז הטיפולי בדם, ריכוז התרופה ומטבוליטים שלה בשתן, צואה, רוק והפרשות אחרות וכו'.ד. זה נעשה על ידי מומחים - פרמקולוגים קליניים, שנועדו לעזור לרופאים המטפלים לבחור את הטקטיקות האופטימליות של טיפול תרופתי עבור מטופל מסוים.