אילו שינויים מתרחשים בצוואר הרחם לפני הלידה. לפני לידה: מונחים רפואיים בסיסיים ללידה

בדיקה אצל רופא נשים ברוב הנשים מתבצעת אחת לשנה, אם אין חריגות ברווחה. אם יש לך חשד להריון, עליך לפנות לרופא. יש לעשות זאת לאחר העיכוב. עד לרגע זה, נשים רבות מודאגות, תוהות אם התרחשה התעברות.

צוואר הרחם לפני הווסת ובמהלך ההריון נראה אחרת. אישה לא תוכל לראות את השינויים בעצמה, אבל בהחלט אפשרי להרגיש אותם. אופן השימוש בשיטת אבחון זו, יתרונותיה וחסרונותיה יש לשקול ביתר פירוט.

צוואר הרחם ומצבו

קוראים לחבורה החלק התחתוןרֶחֶם. זה נראה כמו צינור המחבר בין הנרתיק לחלל איבר הרבייה. האורך הממוצע של קטע זה הוא 4 ס"מ, והאורך הוא 2.5 ס"מ.

השינויים המתרחשים באיבר זה מאפשרים לאבחן הריון מוקדם, כמו גם את תקופת הביוץ או הווסת הבאה. הגינקולוג יכול לראות את השינויים שלו, לקבוע את העקביות: יש צוואר קשה ורך.

כמו כן, גוף זה מאפשר לקבוע אם יש פתולוגיות כלשהן בתפקוד הנקבה מערכת רבייה.

רופא נשים מנוסה יוכל להעריך מדינות שונותצווארים.

אם לא ניתן לבקר את הרופא לעתים קרובות, לילדה יש ​​הזדמנות לקבוע כמה תנאים בעצמה. זה חייב להיעשות נכון.

איך נראה צוואר הרחם תקופות שונות, אישה תוכל להעריך רק על ידי השוואה, כמו גם לדעת תיאורטית את הפרמטרים שלה.

צוואר הרחם בזמן הווסת

מהיום הראשון של המחזור, הרחם מתחיל לדחות את רירית הרחם המגודלת. לשם כך, הצוואר נפתח מעט. זה קורה אפילו כמה ימים לפני ההתחלה ימים קריטיים. מיקום הרחם הופך נמוך יותר.

כאשר האיבר נפתח מעט, יש להימנע מזיהומים בנרתיק. בשביל זה אתה צריך:

1. הקפידו על כללי ההיגיינה האישית.
2. אל תבקר בבריכה.
3. אין לשחות במקווי מים.
4. נגב את פי הטבעת מהנרתיק.
5. לא ניתן להחדיר לנרתיק חפצים זרים, אצבעות.
6. אל תשטוף.

הפרשה קטנה מתעלת צוואר הרחם המופיעה בשלב זה נועדה להגן סביבה פנימיתמזיהום. אבל זה לא שווה את הסיכון.

צוואר הרחם לאחר הווסת

צוואר הרחם בריא בשלב הראשון של המחזור מתכונן להתעברות עתידית. הערוץ שלה מצטמצם. הדימום מפסיק. הרחם נמשך למעלה, והאנדומטריום מתחיל לצמוח בו.

לאחר סיום הווסת צוואר הרחם הופך יבש וקשה. תעלת צוואר הרחם סגורה. מיקום זה של הגוף מאפשר לך להימנע מלקבל את הזיהום פנימה.

צוואר הרחם מוצק למגע. כדי לבצע בדיקה בבית, אישה צריכה להשוות תחושות מישוש על פני שניים, ורצוי שלושה מחזורים.

תקופת הביוץ

צוואר הרחם רך נקבע בבדיקה כאשר מגיע זמן הביוץ. גינקולוג במהלך תקופה זו של המחזור יכול לקבוע שהלוע של האיבר פתוח. זה נקרא סימפטום האישון.

אתה יכול להרגיש את הצוואר בבית בזמן הביוץ, ולציין את הלחות המוגברת שלו. בתקופה זו היא עולה מעט.

אם במהלך המחקר תעלת צוואר הרחםריר פתוח ושופע משתחרר ממנו עם משטח רך, מה שאומר שהביצית מתכוננת לעזוב את השחלה. הרחם מוכן לקבל זרע.

לאחר מכן, מתרחשת התעברות, או שהגוף מתחיל להתכונן לווסת הבאה. אם לא מתרחשת הפריה, ביום ה-16-17 של המחזור, התעלה נסגרת, האיבר תופס עמדה אחרת.

מחזור לפני הווסת

צוואר הרחם נמוך לפני הווסת. הוא יבש וקשה למגע. רופא הנשים במהלך הבדיקה ירשום דחיסה הדוקה של תעלת צוואר הרחם. המשמעות היא שהרחם אינו מוכן לקבל זרע.

ל ימים אחרוניםמחזור לאחר היעדר הפריה של הביצית, האיבר עובר גם מספר שינויים. תעלת צוואר הרחם מוגדלת.

צוואר הרחם לפני הווסת יום לפני תחילתו דומה קצת למראה שלו בזמן הביוץ. רק שהפעם, היא נפתחה לא לקבל זרע, אלא להשיל את שכבת רירית הרחם.

צוואר הרחם במהלך ההריון

הרחם עובר מספר שינויים במהלך ההריון. עַל דייטים מוקדמיםאפילו גינקולוג מנוסה לא יוכל לאבחן במדויק את ההתעברות שהתרחשה. לאחר בדיקה, הרופא יכול לקבוע אילו שינויים התרחשו באיבר.

ראשית, יש שינויים נסתרים בפנים. לא כל כך קל לראות אותם. זה נראה כמעט כמו רחם לפני הווסת בתקופה המוקדמת לפני העיכוב. עם זאת, בקרוב יופיעו שינויים גלויים.

אתה יכול להרגיש צוואר תפוס עם רחם רך. תחילת ההריון מתחילה להופיע. קשה לקבוע כמה ימים הגוף יזדקק לכך. בשלבים המוקדמים של ההריון, הרחם משתנה בפרמטרים הבאים:

• צֶבַע;
• מקום;
• גודל;
• טופס;
• צְפִיפוּת.

כאשר מתרחשת הפריה, צבע הצוואר מתחיל להשתנות. ניתן לתאר אותו כציאנוטי. קיימים סיבות אובייקטיביותמצב רירי כזה. הם אמורים להגביר את זרימת הדם.

רחם רופף הוא סימן להריון מוקדם. אם צוואר הרחם גבוה במהלך הביוץ, אז לאחר ההפריה, הפרוגסטרון משנה את מיקומו. זה נופל במהלך המחזור לאחר הביוץ בהיעדר הריון.

גודל איבר הרבייה השתלה מוצלחתתאים גדל, ובסוף 4 שבועות זה כבר ניתן להשוואה עם ביצה של תרנגולת. לאחר הפריה והתפתחות העובר ניתן להרגיש זאת באזור האגן.

אם הגינקולוג יבדוק בתקופה זו, הוא עשוי לזהות ניידות צוואר הרחם עקב ריכוך האיסטמוס. כמה זמן לוקח לגוף ליישם את כל השינויים הללו תלוי במאפיינים שלו.

צוואר הרחם רך במהלך ההריון הוא אחד הסימנים הראשונים שלו.

מישוש בבית

נשים רבות, לפני שהולכות לרופא, רוצות לאשר או להפריך את הנחותיהן לגבי הריון אפשרי. לדעת את המאפיינים העיקריים, יש סיכוי לקבוע את הנוכחות של התפתחות חיים חדשים בבית לפני העיכוב. הרחם רך במהלך ההריון. אבל הצוואר שלה אצל נשים חסרות סגור סגור היטב וגבוה. לפני המחזור המיקום שלה נמוך יותר.

גם מומחה מנוסה לא היה מסתכן באבחון הריון רק על סמך בדיקה.

טכניקת מישוש

שיטה זו משמשת רק כאשר אי אפשר לבקר רופא לעתים קרובות. לא ניתן להשתמש בו לפני הווסת, כדי לא להכניס את הזיהום פנימה. לאחר שהחליט להשתמש בטכניקה כזו, יש צורך לזכור את החסרונות שלה.

אם ברצונך לערוך בדיקה בעצמך, עליך לפעול לפי מספר המלצות:

1. לפני המישוש, יש צורך לחתוך את הציפורניים באצבע האמצע והאצבע.
2. שטפו את הידיים ביסודיות והרכיבו כפפות סטריליות.
3. שתי אצבעות מוכנסות עמוק פנימה.
4. יש לחקור את הפקעת בפנים ולהסיק מסקנות לגבי מצב הצוואר.

חסרונות של מישוש עצמי

יש מספר תכונות שליליותהאבחון המוצג. אלה כוללים את העובדות הבאות:

1. קיימת אפשרות לזיהום ולגרום למחלות שונות.
2. במקרה של תנועה לא מדויקת בשוגג, קיים סיכון לפגיעה בצוואר, שתגרום לשחיקה.
3. חוסר היכולת לקבוע במידה רבה של הסתברות אם התרחש הריון.
4. אתה עדיין צריך ללכת לראות איש מקצוע רפואי.

עיסוק באבחון עצמי נחשב לגישה מסוכנת למדי. אפילו שיש מספיק תיאורטי ו ניסיון מעשיעל ידי הנושא הזה, זה כמעט בלתי אפשרי להסיק מסקנות מדויקות על מצב מערכת הרבייה על סמך מישוש בבית.

בדיוק המבחן הנכון מומחה מוסמךיהווה אמצעי הולם לקביעת הריון.

הרחם מוכר כאיבר העיקרי של מערכת הרבייה הנשית. המבנה קובע את תפקידיו, שהעיקרי שבהם הוא נשיאת העובר וגירוש העובר לאחר מכן. הרחם ממלא תפקיד ישיר במחזור החודשי, מסוגל לשנות גודל, צורה ומיקום, בהתאם לתהליכים המתרחשים בגוף.

אנטומיה וגודל הרחם: תמונה עם תיאור

לא מזווג איבר הרבייהמאופיין במבנה שריר חלק ובצורה בצורת אגס. מהו הרחם, המבנה שלו ותיאור החלקים הבודדים מוצגים בתמונה.

בגינקולוגיה, מחלקות האיבר נבדלות:

• תַחתִית- אזור מעל החצוצרות;
• גוּף- אזור בצורת חרוט באמצע;
• צוואר- החלק המצומצם, שחלקו החיצוני ממוקם בנרתיק.

הרחם (בלטינית matricis) מכוסה מבחוץ בפרימטריה - צפק שונה, מבפנים - עם אנדומטריום, המשמש כשכבה רירית שלו. השכבה השרירית של האיבר היא השריר.

לרחם משלימים שחלות, המחוברות אליו דרך החצוצרות. המוזרות של הפיזיולוגיה של האיבר טמונה בניידות. הרחם מוחזק בגוף בשל מנגנון השרירים והרצועות.

תמונה מפורטת ומפורטת של איבר הרבייה הנשי בקטע מוצגת בתמונה.

גודל הרחם משתנה לאורך המחזור, בהתאם לגיל ולמאפיינים אחרים.

הפרמטר נקבע על ידי בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן. הנורמה היא 4-5 ס"מ בתקופה שלאחר סיום הווסת. אצל ילדה בהריון קוטר הרחם יכול להגיע ל-26 ס"מ, האורך הוא 38 ס"מ.

לאחר הלידה, האיבר פוחת, אך נשאר גדול ב-1-2 סנטימטרים מאשר לפני ההתעברות, המשקל הופך ל-100 גרם. הגודל הממוצע הרגיל של הרחם מוצג בטבלה.

אצל ילדה שזה עתה נולדה אורך האיבר הוא 4 ס"מ, מגיל 7 הוא עולה בהדרגה. בתקופת המנופאוזה, הרחם השלם יורד, הדפנות נעשות דקות יותר, השרירים ו מנגנון רצועה. 5 שנים לאחר סיום הווסת, הוא הופך לאותו גודל כמו בלידה.

האיור מציג את התפתחותו של איבר במהלך החיים.

עובי דפנות הרחם משתנה בין 2 ל-4 ס"מ, בהתאם ליום המחזור. משקל איברים אישה בטלניתהוא בערך 50 גרם, במהלך ההריון, המשקל עולה ל 1-2 קילוגרם.

צוואר

הקטע הצר התחתון של הרחם נקרא צוואר הרחם (בלטינית cervix uteri) והוא המשך של האיבר.

מכסה את החלק הזה רקמת חיבור. אזור הרחם המוביל לצוואר הרחם נקרא האיסתמוס. הכניסה לתעלת צוואר הרחם מהצד של החלל פותחת את הלוע הפנימי. המחלקה מסתיימת בחלק הנרתיק, שבו נמצא הלוע החיצוני.

מבנה מפורטהצוואר מוצג באיור.

בתעלת צוואר הרחם (אנדוצרביקס), בנוסף לקפלים, יש בלוטות צינוריות. הם והקרום הרירי מייצרים ריר. מכסה את החלק הזה של האפיתל הגלילי.

בחלק הנרתיק של הצוואר (exocervix) יש רב שכבתי אפיתל קשקשימאפיין אזור זה. האזור שבו סוג אחד של תאי רירית משתנה לאחר נקרא אזור המעבר (טרנספורמציה).

סוגי אפיתל מתוארים בגדול בתמונה.

חלק הנרתיק של האיבר נגיש לבדיקה ויזואלית.

בדיקה סדירה על ידי רופא מאפשרת לזהות ולחסל בשלב מוקדםפתולוגיות: שחיקה, דיספלזיה, סרטן ואחרים.

כלי מיוחד - קולפוסקופ - עורך בדיקה מפורטת של האיבר על הכיסא הגינקולוגי. התמונה מראה התקרבותצוואר הרחם בריא ועם שינויים פתולוגיים.

אינדיקטור חשוב הוא אורך צוואר הרחם. ערך רגיל- 3.5-4 סנטימטרים.

מבנה הצוואר נתון תשומת - לב מיוחדתבמהלך ההריון. שדיים צרים או קטנים (קצרים) מגבירים את הסיכון להפלה. עם אי ספיקה אסתמית-צווארית, קשה לצוואר הרחם לעמוד בעומס שנוצר על ידי העובר.

תַחתִית

מבנה הרחם כולל את גופו וצווארו. 2 החלקים הללו מחוברים על ידי איסתמוס. האזור הגבוה ביותר בגוף של איבר הרבייה הוא קמור בצורתו, הנקרא החלק התחתון. אזור זה בולט מעבר לקו הכניסה של החצוצרות.

אינדיקטור חשוב הוא גובה קרקעית הרחם (VDM) - המרחק מעצם הערווה לנקודה העליונה של האיבר. זה נלקח בחשבון בעת ​​הערכת התפתחות העובר במהלך ההריון. גודל תחתית הרחם מראה את צמיחת האיבר, ובדרך כלל הערך נע בין 10 ס"מ לתקופה של 10 שבועות ועד 35 ס"מ בסוף תקופת ההיריון. המחוון נקבע על ידי הרופא במהלך המישוש.

גוּף

חלק זה מוכר כעיקרי במבנה הרחם. הגוף מורכב מחלל משולש וקירותיו.

הקטע התחתון מחובר לצוואר בזווית קהה עם מבנה תקין, העליון עובר לתחתית, מכוון אל חלל הבטן.

החצוצרות צמודות לאזורים הרוחביים, רצועות רחם רחבות מחוברות לקצוות הימניים והשמאליים. ל חלקים אנטומייםגופים כוללים גם את המשטח הקדמי או השלפוחית, אשר צמוד לשלפוחית ​​השתן, האחורי - גובל בפי הטבעת.

רצועות ושרירים

הרחם הוא איבר נייד יחסית, שכן הוא מוחזק בגוף על ידי שרירים ורצועות.

הם מבצעים את הפונקציות הבאות:

• תְלִיָה- התקשרות לעצמות האגן;
• קְבִיעָה- מתן מיקום יציב לרחם;
• תומך- יצירת תמיכה לאיברים פנימיים.

מנגנון השעיה

הפונקציה של הצמדת איבר מבוצעת על ידי רצועות:

• עִגוּל- אורך 100-120 מ"מ, ממוקם מפינות הרחם לתעלת המפשעת ומטות את התחתית לפנים;
• רָחָב- דומה ל"מפרש" המתוח מדפנות האגן לצידי הרחם;
• רצועות מתיחות של השחלות- המשך מהחלק הרוחבי של הרצועה הרחבה בין האמפולה של הצינור לדופן האגן באזור מפרק העצה;
• שֶׁלוֹרצועות שחלות- מחברים את השחלה לצד הרחם.

מנגנון תיקון

הקישורים כוללים:

• קַרדִינָל(רוחבי)- מורכבים משריר חלק ורקמות חיבור, מחוזקות ברצועות רחבות;
• רחמי (צווארי)- מכוון מהצוואר והסתובב שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, למנוע את הסטייה של הרחם בחזרה;
• רצועות סקרו-רחם- לא לאפשר לאיבר לנוע לכיוון הערווה, ללכת מדופן הרחם האחורית, להקיף את פי הטבעת ולהצמיד לעצם העצה.

שרירים ופשיה

המנגנון התומך של האיבר מיוצג על ידי הפרינאום, הכולל את הסרעפות האורגניטליות והאגנית, המורכבות ממספר שכבות שרירים ופשיה.

אֲנָטוֹמִיָה רצפת אגןכולל שרירים המבצעים פונקציה תומכת לאיברי מערכת גניטורינארית:

• סכיאטית-מערה;
• בולבוס-ספוגי;
• חיצוני;
• רוחבי שטחי;
• רוחבי עמוק;
• ערווה-זווית;
• iliococcygeal;
• ischiococcygeal.

שכבות

מבנה דופן הרחם כולל 3 שכבות:

• ממברנה סרוסית (פרימטריה) - מייצגת את הצפק;
• רקמה רירית פנימית - אנדומטריום;
• שכבה שרירית - שרירי שריר.

קיים גם פרמטריום - שכבת רקמת אגן, הממוקמת בגובה צוואר הרחם בבסיס הרצועות הרחבות של הרחם, בין שכבות הצפק. המיקום בין האיברים מספק את הניידות הדרושה.

אנדומטריום

מבנה השכבה מוצג באיור.

האפיתל הרירי עשיר בבלוטות, מאופיין באספקת דם טובה ורגיש לנזקים ולתהליכים דלקתיים.

לאנדומטריום יש 2 שכבות: בסיסית ופונקציונלית. עובי המעטפת הפנימית מגיע ל-3 מילימטרים.

Myometrium

המעיל השרירי מיוצג על ידי תאי שריר חלקים שזורים זה בזה. התכווצויות של קטעים של שרירן ב ימים שוניםהמחזור מווסת על ידי מערכת העצבים האוטונומית.

פרימטריה

הקליפה החיצונית הסרוסית ממוקמת על הקיר הקדמי של גוף הרחם, ומכסה אותו לחלוטין.

בגבול עם הצוואר, השכבה מתכופפת ומועברת לשלפוחית ​​השתן, ויוצרת את החלל הווסקוטריני. בנוסף לפני השטח של הגוף מאחור, שטח קטן מכוסה על ידי הצפק פורניקס אחורינרתיק, פי הטבעת, יצירת כיס רקטו-רחמי.

שקעים אלה, מיקום הרחם ביחס לצפק מסומנים באיור המתאר את הטופוגרפיה של איברי המין הנשיים.

איפה

הרחם ממוקם בבטן התחתונה ציר אורךמקביל לציר עצמות אגן. באיזה מרחק זה מהכניסה במעמקי הנרתיק תלוי במאפיינים המבניים, בדרך כלל זה 8-12 סנטימטרים. התרשים מציג את מיקום הרחם, השחלה, הצינורות בגוף האישה.

מכיוון שהאיבר נייד, הוא נעקר בקלות ביחס לאחרים וכאשר הם מושפעים. הרחם ממוקם בין שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןחזית ולופ מעי דק, פי הטבעת פנימה אזור אחורי, ניתן לקבוע את מיקומו באולטרסאונד.

איבר הרבייה סוטה במידה מסוימת קדימה ויש לו צורה מעוקלת. במקרה זה, הזווית בין הצוואר לגוף היא 70-100 מעלות. שלפוחית ​​השתן והמעיים הסמוכים משפיעים על מיקום הרחם. הגוף סוטה הצידה, בהתאם למילוי האיברים.

אם שלפוחית ​​השתן ריקה, המשטח הקדמי של הרחם מופנה קדימה ומעט כלפי מטה. במקרה זה, בין הגוף לצוואר נוצר פינה חדה, פתוח קדמי. עמדה זו נקראת anteversio.

כאשר השלפוחית ​​מתמלאת בשתן, הרחם סוטה לאחור. במקרה זה, הזווית בין הצוואר לגוף הופכת לפרוס. מצב זה נקבע בדיעבד.

ישנם גם סוגים של כיפופים של הגוף:

• anteflexio - נוצרת זווית קהה בין הצוואר לגוף, הרחם סוטה קדימה;
• retroflexio - הצוואר מכוון קדימה, הגוף אחורי, נוצרת זווית חדה ביניהם, גב פתוח;
• lateroflexio - להתכופף לדופן האגן.

נספחים של הרחם

ההשלמה של איבר הרבייה הנשי הוא הנספחים שלו. המבנה המפורט מוצג באיור.

שחלות

איברי בלוטות זוגיים ממוקמים לאורך הצלעות הצדדיות (צדדיות) של הרחם ומחוברים אליו דרך החצוצרות.

מראה השחלות דומה לביצית שטוחה, הן מקובעות בעזרת רצועה מתיחה ומזנטריה. האיבר מורכב משכבת ​​קליפת המוח החיצונית, שבה מבשילים הזקיקים, ומהגרנול הפנימי (מדולה) המכילה את הביצית, כלי הדם והעצבים.

כמה משקל וגודל השחלה תלויים ביום מחזור חודשי. המשקל הממוצע הוא 7-10 גרם, אורך - 25-45 מילימטרים, רוחב - 20-30 מילימטרים.

התפקוד ההורמונלי של הגוף הוא ייצור של אסטרוגנים, פרוגסטוגנים, טסטוסטרון.

במהלך המחזור, הזקיק הבוגר בשחלה מתפוצץ והופך ל קורפוס צהוב. במקרה זה, הביצית עוברת דרך החצוצרות אל חלל הרחם.

אם מתרחש הריון, הגופיף הצהוב מבצע פונקציות תוך-הפרשות, בהיעדר הפריה, הוא נעלם בהדרגה. איך השחלה מסודרת, המבנה שלה נראה בתמונה.

החצוצרות

איבר שרירי מזווג מחבר בין הרחם לשחלות. אורכו 100-120 מילימטרים, קוטר הוא בין 2 ל-10 מילימטרים.

קטעים של החצוצרה:

• איזטמוס (חלק אסתמי);
• אַמפּוּלָה;
• משפך - מכיל שוליים המנחה את תנועת הביצה;
• חלק רחם - חיבור עם חלל האיבר.

קִיר חצוצרהמורכב בעיקר מיוציטים ויש לו יכולת התכווצות. זאת בשל תפקידו - הובלת הביצית לחלל הרחם.

לפעמים יש סיבוך מסכן חיים לאישה - הריון חוץ רחמי (חוץ רחמי). במקרה זה, הביצית המופרית נשארת בתוך הצינור וגורמת לקרע בדופן ולדימום. במקרה זה, דחוף להפעיל את החולה.

תכונות המבנה והתפקוד

ההתקן והמיקום של הרחם מושפעים שינויים תכופים. היא מושפעת איברים פנימיים, תקופת לידת ילד, התהליכים המתרחשים בכל מחזור וסת.

מצב צוואר הרחם קובע את תחילת הביוץ. במהלך תקופה זו, פני השטח שלו מתרופפים, הריר הופך לצמיג, הוא נופל נמוך יותר מאשר בימים אחרים של המחזור.

בהיעדר התעברות, מתרחשת הווסת. בשלב זה, השכבה העליונה של חלל הרחם, אנדומטריום, מופרדת. במקרה זה, הלוע הפנימי מתרחב לשחרור דם וחלק מהקרום הרירי.

לאחר הפסקת הווסת, הלוע מצטמצם, השכבה משוחזרת.

הפונקציות שעבורן נחוץ הרחם מוגדרות:

• שֶׁל הַרְבִיָה- הבטחת התפתחות, הריון וגירוש העובר לאחר מכן, השתתפות ביצירת השליה;
• שֶׁל וֶסֶת- פונקציית הניקוי מסירה חלק מהשכבה המיותרת מהגוף;
• מָגֵן- הצוואר מונע חדירת פלורה פתוגנית;
• הפרשה- ייצור ריר;
• תמיכה- הרחם משמש כתמיכה לאיברים אחרים (מעיים, שלפוחית ​​השתן);
• אנדוקרינית- סינתזה של פרוסטגלנדינים, רלקסין, הורמוני מין.

רחם במהלך ההריון

השינויים המשמעותיים ביותר הם איבר נשיבמהלך תקופת הפוריות.

עַל שלב ראשוניהמראה של הרחם נשאר זהה, אבל כבר בחודש השני הוא הופך לכדורי, הגודל והמסה גדלים מספר פעמים. עד סוף ההריון משקל ממוצעהוא בערך 1 קילוגרם.

בזמן זה נפח רירית הרחם והשריר גדל, אספקת הדם עולה, הרצועות נמתחות במהלך ההריון ולעיתים אף כואבות.

אינדיקטור לבריאות והתפתחות תקינה של העובר הוא גובה קרקעית הרחם, בהתאם לתקופה. הנורמות ניתנות בטבלה.

גַם אינדיקטור חשובהוא אורך צוואר הרחם. זה מוערך כדי למנוע התפתחות של סיבוכים של הריון ו לידה מוקדמת. הנורמות של אורך הצוואר לפי שבועות של הריון מצוינות בטבלה.

בסוף תקופת ההיריון, הרחם עומד גבוה, מגיע לגובה הטבור, יש לו צורה של היווצרות שרירית כדורית עם קירות דקים, תיתכן אסימטריה קלה - זו לא פתולוגיה. עם זאת, עקב התקדמות העובר לתעלת הלידה, האיבר מתחיל לרדת בהדרגה.

התכווצויות שרירים של הרחם אפשריות במהלך ההריון. הסיבות הן הטון של האיבר (היפרטוניות עם איום של הפלה), התכווצויות אימון.

התכווצויות חזקות מתרחשות במהלך הלידה כדי לגרש את העובר מחלל הרחם. הפתיחה ההדרגתית של צוואר הרחם משחררת את התינוק החוצה. השליה יוצאת לאחר מכן. צוואר יולדת לאחר מתיחה אינו חוזר לצורתו המקורית.

מחזור

לאיברי המין יש רשת זרימת דם נרחבת. מבנה מחזור הדם של הרחם ונספחים עם תיאור מוצג באיור.

העורקים העיקריים הם:

• אִמָא- הוא ענף של עורק הכסל הפנימי.
• שחלה- יוצא מאבי העורקים בצד שמאל. עורק השחלה הימני נחשב לעתים קרובות יותר לענף של עורק הכליה.

יציאת ורידים מהחלקים העליונים של הרחם, צינורות, שחלות מימין מתרחשת לתוך הווריד הנבוב התחתון, משמאל - לווריד הכליה השמאלי. דם מהרחם התחתון, צוואר הרחם, הנרתיק נכנס לווריד הכסל הפנימי.

בלוטות הלימפה העיקריות של איברי המין הן המותניים. איליאק וסקראל מספקים יציאת לימפה מהצוואר ומהגוף התחתון. יציאה קלה מתרחשת בבלוטות הלימפה המפשעתיות.

עצבנות

איברי המין מאופיינים בעצבנות אוטונומית רגישה, אשר מסופקת על ידי עצב הפודנדל, שהוא ענף של מקלעת העצה. המשמעות היא שפעילות הרחם אינה נשלטת על ידי מאמצים רצוניים.

לגוף האיבר יש בעיקר עצבנות סימפטית, הצוואר - פאראסימפתטי. ההתכווצויות נובעות מהשפעת העצבים של מקלעת ההיפוגסטרי העליונה.

תנועות מתרחשות בהשפעת תהליכים נוירוווגטטיביים. הרחם מאופיין בעצבוב ממקלעת הרחם, השחלה - ממקלעת השחלה, הצינורית - משני סוגי המקלעת.

פעולה מערכת עצביםהביע כְּאֵבבמהלך הלידה. העצבית של איברי המין של אישה בהריון מוצגת באיור.

שינויים פתולוגיים וחריגים

מחלות משנות את מבנה הגוף ואת מבנה מרכיביו האישיים. אחת הפתולוגיות שבגללן ניתן להגדיל את הרחם של אישה היא שרירנים - גידול שפיר, מסוגל לגדול לגודל מרשים (מעל 20 סנטימטרים).

עם נפח קטן, תצורות כאלה כפופות לתצפית, גדולות מוסרות בעזרת ניתוח. הסימפטום של "רחם צפוף", שבו יש עיבוי של הדפנות שלו, אופייני לאדנומיוזיס - אנדומטריוזיס פנימיכאשר אנדומטריום גדל לתוך שכבת השריר.

כמו כן, מבנה האיבר משתנה על ידי פוליפים, ציסטות, פיברומות, פתולוגיות של צוואר הרחם. האחרונים כוללים שחיקה, דיספלזיה, סרטן. בדיקה שוטפתמפחית באופן משמעותי את הסיכון להתפתחותם. עם דיספלזיה של 2-3 מעלות, מסומנת קוניזציה של הצוואר, שבה מוסר שבר בצורת חרוט שלו.

גם "כלבת" של הרחם (היפרמיניות) יכולה להיות סימפטום לבעיות במערכת הרבייה. פתולוגיות, אנומליות, תכונות של הגוף עלולות לגרום לאי פוריות. לדוגמה, עם "רחם עוין" (אימונואקטיבי), חסינות מונעת את ההפריה של הביצית, והורסת את הזרעונים.

חוץ מ תופעות פתולוגיותשמשנים את מבנה האיבר, קיימות חריגות במבנה הרחם:

• קטן (של ילדים) - אורכו פחות מ-8 סנטימטרים;
• אינפנטילי - הצוואר מוארך, גודל האיבר 3-5 סנטימטרים;
• חד קרניים ושתי קרניים;
• לְהַכפִּיל;
• אוכף וכן הלאה.

כְּפִילָה

בנוסף לנוכחות של 2 רחמים, יש הכפלה של הנרתיק. במקרה זה, התפתחות העובר אפשרית בשני איברים.

דו קרן

כלפי חוץ הוא דומה ללב; באזור התחתון, הרחם בעל הקרניים מחולק לשניים ומחובר באזור הצוואר. אחת הקרניים לא מפותחת.

אוכף (בצורת קשת)

גרסה של רחם דו-קרני, התפצלות התחתית מתבטאת באופן מינימלי בצורה של דיכאון. לעתים קרובות אסימפטומטי.

מחיצה תוך רחמית

הרחם מחולק לחלוטין לשניים. עם מחיצה מלאה, החללים מבודדים זה מזה, עם אחד לא שלם הם מחוברים באזור הצוואר.

הַשׁמָטָה

עקירה של הרחם מתחת לגבול האנטומי עקב חולשה של השרירים והרצועות. זה נצפה לאחר לידה, במהלך גיל המעבר, בגיל מבוגר.

גוֹבַה

האיבר ממוקם מעל מישור האגן העליון. הסיבות הן הידבקויות, גידולים של פי הטבעת, שחלה (כמו בתמונה).

לפנות

במקרה זה, סיבוב הרחם מובחן, כאשר כל האיבר עם הצוואר מסובב או פיתול (פיתול), שבו הנרתיק נשאר במקומו.

איוורסיה

רחם הפוך במציאות תרגול גינקולוגינדיר ובדרך כלל סיבוך של לידה.

איבר הפוך לחלוטין מאופיין בפלט של הצוואר, גוף הנרתיק. מבפנים החוצה חלקית מתבטאת בירידה לא מלאה של קרקעית הרחם מעבר לגבולות הפתח הפנימי.

הֲטָיָה

האנומליה מאופיינת בעקירה של האיבר קדימה, אחורה, ימינה או שמאלה. האיור מציג באופן סכמטי רחם מעוקל, סוטה לכיוונים מנוגדים.

לנשור

פתולוגיה מתרחשת כאשר השרירים והרצועות חלשים ומאופיינת בעקירה של הרחם עד לנרתיק או החוצה דרך השפתיים.

IN גיל הרבייהמיקום העוגב משוחזר בשיטה התערבות כירורגית. אם הוא נפל לגמרי, המחיקה מוצגת.

הסרת רחם

הוצאת איבר (כריתת רחם) מתבצעת על פי אינדיקציות חמורות: שרירנים גדולים, אונקולוגיה של הרחם, אדנומיוזיס נפוצה, דימום רבוכולי.

במהלך הניתוח ניתן לשמר את השחלות וצוואר הרחם. במקרה זה, לא מוקצה תחליף. טיפול הורמונלי, ביציות מהשחלות מתאימות לשימוש בפונדקאות.

אפשרויות הוצאת הרחם מוצגות בקצרה בתמונה, לאחר הניתוח, השלפוחית ​​זזה אחורה, המעיים למטה.

ל תקופת השיקוםמאופיין בכאב באזור האיבר שנכרת, דימום, אשר נעלמים בהדרגה. לא רק פיזית, אלא גם אי נוחות מוסרית אפשרית. השלכות שליליותהקשורים לעקירה של איברים עקב הרחם שהוסר

צוואר הרחם לפני הלידה משתנה באופן דרמטי (וכמעט בלתי מורגש עבור אמא לעתיד) - וזה מה שמאפשר לילד להיוולד ללא הפרעה. אילו שינויים עוברים רחם לפני הלידה, ובאילו מקרים יש צורך בהתערבות רפואית?

מה צריך להיות הצוואר לפני לידה טבעית

מיקומו באגן הקטן, אורך ורכות חשובים. העובדה שתעלת הלידה של אישה מוכנה מעידה על ריכוך צוואר הרחם לפני הלידה עד כדי כך שהוא מתחיל לעבור 1-2 אצבעות של הרופא פנימה. בשל שינויים כאלה, אישה מתבוננת במעבר של פקק רירי. מסתבר שככל שהחלה מוקדם יותר פתיחת צוואר הרחם לפני הלידה, ה פעם הייתה אישהשם לב לכך סימן ברורקרבות מתקרבים.

בנוסף, הוא מקוצר. ידוע (זה קבוע עם transvaginal אולטרסאונד) שאורך צוואר הרחם לפני הלידה אינו עולה על 1 ס"מ. ובהדרגה הוא מוחלק לגמרי.

לגבי המיקום, הוא הופך בדיוק למרכז האגן הקטן, בעוד צוואר הרחם במהלך ההריון 3-4 שבועות לפני ההתחלה פעילות עבודה, מוסט לאחור.

3 פרמטרים אלו מוערכים בסולם דו נקודתי. עם 5 נקודות, הצוואר נחשב בוגר.

כיצד לעורר את פתיחת הרחם בשיטות רפואיות

אם בדיקה של צוואר הרחם לפני הלידה הראתה שהוא עדיין לא בשל, בעוד שאת אמורה, אם לשפוט לפי חישובי הרופאים, עומדת ללדת, בהחלט ייתכן - תתבקשי לזרז מעט את התהליך, כדי לעורר אותו. אחרת יש סיכוי גדולשהילד יסבול ממנו רעב חמצן, מכיוון שהשליה בשבוע 40-42 כבר לא יכולה לבצע את תפקידיה בצורה מספקת, היא "מזדקנת". גְרִיָה אמצעים רפואייםאפשרי במסגרת בית חולים. נעשה שימוש ב-4 שיטות, לפעמים בשילוב זה עם זה.

1. זריקות תוך שריריותסינסטרולה.תרופה זו מאיצה את הכנת צוואר הרחם ללידה, אך אינה מעוררת התכווצויות ישירות.

2. היכרות עם צוואר הרחם של מקלות אצות - אצות.מיישמים התהליך הזההרופא, בזמן שהמטופל על הכיסא הגינקולוגי. מקלות, 5-6 ס"מ כל אחד, מניחים כמעט לכל האורך לתוך תעלת צוואר הרחם. לאחר כ-3-4 שעות, הם מתחילים להתנפח בהשפעת הלחות, ובכך פותחים באופן מכני את תעלת צוואר הרחם. כבר ביום, בדרך כלל נצפה פתיחה של 1 ס"מ - מרוכך ו צוואר קצררחם לפני לידה - המפתח ללידה מהירה וקלה.

3. החדרה לתעלת צוואר הרחם של ג'ל המכיל פרוסטגלנדינים.לדוגמה, Prepidil-ג'ל. זה בדרך כלל פועל מהר מאוד, צוואר הרחם נפתח תוך כמה שעות.

4. מתן תוך ורידיאנזאפרוסט, המכיל פרוסטגלנדינים.עם הכנסתו, צוואר הרחם הופך רך לפני הלידה, ובכך מקצר את תקופת הצירים וגירוש העובר.

זירוז עצמי של לידה

לעתים קרובות יותר, טכניקות אלו משמשות נשים ללא אינדיקציות ויכולות להיות מסוכנות.

1. חוקן ניקוי.הוא שם לב שאחריו הפקק הרירי עוזב במהירות, וצוואר הרחם נפתח. אתה יכול לעשות רק את אלה שכבר הגיעו תאריך לידה משוער, כלומר, הילד הוא בהחלט מועד מלא.

2. אמבטיה חמה.לא אפשרי אם כבר פקק ריר ירדומי שפיר. בנוסף, זה לא מומלץ לנשים עם לחץ דם גבוה.

3. סקס.הזרע מכיל פרוסטגלנדינים - אותם חומרים שהם חלק מהתרופות הממריצות לידה בבית חולים. אתה לא צריך לקיים יחסי מין עבור אלה שכבר הסירו את הפקק הרירי, שכן יש סבירות גבוהה להדביק את הרחם. ובכן, קיום יחסי מין בקונדום מבחינת גירוי פתיחת צוואר הרחם הוא חסר תועלת.

4. פעילות גופנית.עלייה וירידה במדרגות, כריעה מרצפות, ניקיון הבית וכו' אבל אל תגזימו. במיוחד אם יש לך יתר לחץ דם או רעלת הריון, או שליה previa.

עכשיו אתה יודע איך צוואר הרחם צריך להיות לפני הלידה. רק אל תנסה לאבחן את עצמך עד כמה היא מוכנה ללידה. השאירו את המשימה הזו לרופאים.

במהלך בדיקה גינקולוגית ניתן לזהות שינויים בצוואר הרחם. הם לא תמיד מתכוונים לנוכחות של תהליך אונקולוגי.

אם מתגלים שינויים באיבר, הרופא ירשום בדיקה נוספת, שתוצאותיה יאשרו או יפריכו סרטן.

מחקרים הראו כי וירוס הפפילומה גורם לתהליכים ממאירים בצוואר הרחם. זה מועבר מאדם לאדם באמצעות מגע מיני. תת-סוגים אונקוגניים של הנגיף מובילים לדיספלזיה חמורה ולסרטן.אישה יכולה להידבק אפילו בצעירותה, ולאחר 10 שנים, הפפילומה תוביל למוטציה בתאים. שיא השכיחות של סרטן נופל על 40-55 שנים.

תמונה ותיאור מכל הסוגים

סרטן צוואר הרחם קורה סוגים שונים. זה משפיע מראה חיצוניחלק גלוי של הגוף. בְּ בדיקה גינקולוגיתהרופא יכול לצפות בתמונות שונות של תהליכים פתולוגיים.

לבדיקה מפורטת יותר מבוצעת קולפוסקופיה. ההליך נעשה כמו בדיקה רגילה עם מראה, אך הרופא מסתכל על צוואר הרחם והנרתיק בעזרת קולפוסקופ (משקפת עם אור).

קרצינומה של תאי קשקש

מערכת ההפעלה החיצונית ממוקמת באזור הנרתיק. הוא מכוסה אפיתל מרובדסוג לא קרטיני. לעתים קרובות קרצינומה של תאי קשקשמתפתח בנקודת המעבר של האפיתל משטוח לגלילי.

המראה של פתולוגיה של תאי קשקש תלוי בתת-סוג שלה:

הסתננות-כיבית

לגוף יש אדמומיות מראה מודלק. כיבים קטנים רבים מדממים, לקצוותיהם יש גבולות ברורים, הם מוגבהים מעט מעל הרירית. יש אזורים עם קרום צבע צהבהב. הפתולוגיה ממוקמת בחלק המרכזי של הלוע החיצוני, מתפשטת לכל הכיוונים.

הכניסה המרכזית לא נראית לעין בגלל הגידול, היא מלאה בנוזל. החלק של צוואר הרחם שאינו מושפע מאונקולוגיה והאזור הנראה של דפנות הנרתיק הוא בעל צבע ומבנה נורמליים.

גידול סרטני

נראה על הצוואר חינוך נפחי, אשר ממוקם בקצה. הוא גדל על בסיס רחב. בולט מעט מעל פני הרירית. לתצורה עצמה יש משטח גבשושי ומחוספס. במקומות מסוימים של הגידול נראים כיבים מדממים.

לשאר האיבר יש צבע ומבנה נורמליים, גם דפנות הנרתיק לא משתנות. החור המרכזי הוא בעל צורה קבועה, מעט אדום באמצע.

אדנוקרצינומה

אורך הצוואר 3-4 סנטימטרים. בנוסף ללוע החיצוני והפנימי, לאיבר יש תעלת צוואר הרחם. זה מלא ריר סמיך, שמטרתו להגן מפני חיידקים.

החלק הפנימי של תעלת צוואר הרחם מורכב מאפיתל גלילי, בלוטות צינוריות. ניאופלזמה נוצרת מחלקיקים בלוטיים. לכן, המחלה נקראת לעתים קרובות סרטן בלוטות.

זנים של אדנוקרצינומה:

פומה אנדומטריואידית

הגידול גדל לתוך הרקמות בצורה שטחית. הפתולוגיה ממוקמת בחלק המרכזי של אזור הנרתיק של צוואר הרחם. הפתח המרכזי מהודק בחוזקה על ידי גידול. יש לו צבע אדום, גידולים פפילריים, חבורות קטנות נראות לעין. האזור הפתוגני שקוע מעט בגוף הצוואר.

על פני הלוע החיצוני נראים גידולים קטנים וכלי דם מוגדלים. קירות הנרתיק אינם משתנים.

צורה פפילרית

כל חלק הנרתיק של צוואר הרחם מכוסה בציפוי הטרוגני לבן. הסוג הזה גידול ממאירעקב גידולים פפילריים שמהם הוא נוצר. מספר גדולהפפילומות מזכירות במעורפל כרובית.

החלק המרכזי של האיבר אדום כהה. הכניסה לתעלת צוואר הרחם נראית בבירור. השאר מכוסה בגידול. זה מראה חבורות, אזורים צהבהבים. קצוות הניאופלזמה אינם אחידים, קרועים, מורמות מעט מעל הרירית. כל החלק החיצוני של צוואר הרחם מושפע. החלק הגלוי של הנרתיק אינו משתנה על ידי התהליך האונקולוגי.

סרטן מעורב

ניאופלזמות אונקולוגיות מעורבות כוללות את הסוגים הבאים:

• בלוטות-קשקשיות;
• אדנואיד-ציסטי;
• אדנואיד-בזאלי.

לגידול מרקם הטרוגני, צמיחתו מעל הרירית מורגשת. פני השטח של הניאופלזמה גבשושיים, עסיסיים, עם חבורות. הפתולוגיה נצבעה באדום, כלי דם נראים דרכה. IN חלקים נפרדיםלוע חיצוני גלויים תצורות ופצעים בצבע לבן-צהוב.

הכניסה לתעלת צוואר הרחם כמעט בלתי נראית. הוא נסגר על ידי גידול מגודל. במרכזו מורגש כתם אדום כהה.

חינוך ממאירמתפשט בכל הרירית. למשטח יש צבע לא אחיד. כלי דם מרובים מופיעים דרך הרירית הוורודה.

ציפוי לבנבן נמרח על כל הרירית, שקווי המתאר שלה בולטים מעט מעבר לצוואר.

הכניסה המרכזית נראית בבירור, אבל רבות כלי דם. הצוואר עצמו לא אחיד בצורתו, שלו חלק עליוןנפוח בעליל.

הגידול הוא הטרוגני בצורתו ובצבעו. יש לו מבנה מחוספס, עם תהליכים פפילריים מרובים.

הפתולוגיה מכוסה בציפוי לבן שאינו מכסה לחלוטין את הצוואר. נראים אזורים אדומים וציפוי צהבהב.

האזור של הלוע החיצוני מעוות מאוד, יש שקע מלא במסה אפורה-דם.

הצוואר מוגדל בצורה ניכרת, בעל צורה מעוגלת. הגידול שביר, עם חבורות אזורים שונים, לא הומוגנית.

צבע מורוד חיוור לאדום, יש כתמים צהובים. על פני השטח ייתכנו פצעים וגידולים קטנים הדומים לפפילומות.

הכניסה המרכזית פתוחה מאוד, בעלת קצוות קרועים רופפים.

החלק הגלוי של הנרתיק אינו מושפע, יש צבע רגילומבנה.

קרום רירי מכוסה בדם צורה לא סדירה. שֶׁלָה חלק תחתוןמוגדל בצורה ניכרת ויש לו משטח רופף. יש קריש דם מעורפל באזור העיוות.

צבע הרירית ורוד. הכניסה לתעלת צוואר הרחם נעקרה עקב דפורמציה של מערכת ההפעלה החיצונית, היא מלאה בהפרשות דמיות.

תמונה ותיאור התארים

אונקולוגיה של צוואר הרחם מחולקת בדרך כלל ל-4 שלבים, שלכל אחד מהם יש מאפיינים משלו. הבימוי מבוסס על התפשטות המחלה. בהתאם לכך, המראה של אזור הנרתיק של האיבר משתנה.

שלבי הפתולוגיה:

• שלב 1- הגידול חדר לתוך הסטרומה של הלוע החיצוני של האיבר. הוא תופס את החלק השלישי או הרביעי של הלוע החיצוני.
• 2 שלבים- נראים שינויים משמעותיים במבנה, הגידול פגע רוברִירִי. הפתולוגיה הגיעה לנרתיק, לרחם.
• 3 שלבים- התהליך האונקולוגי מתפשט לאזור האגן, הכליות.
• 4 שלבים- גרורות בכל הגוף.

איך נראה צוואר רגיל?

פני השטח של הלוע החיצוני חלקים. צָבוּעַ ורוד בהירללא כל תכלילים.

במקרים מסוימים, הכניסה לתעלת צוואר הרחם עשויה להיות בעלת גוון אדמדם. ההפרשה הרירית שקופה, היא נוצצת בתמונה.

החור המרכזי יכול להיות מכמה סוגים:

• עגול או צורה אליפסה - אופייני לנשים חסרות ערך;
• צורה דמוית חריץ- מופיע אצל נשים שילדו מספר פעמים.

תואר אחד

בשלב 1 סרטן, הפתולוגיה ניכרת בחלק המרכזי של האזור החיצוני של צוואר הרחם.הפתולוגיה מכסה שליש מהרירית. זה נראה כמו אזור אדמומי. קווי המתאר של הגידול בשלב 1 מטושטשים, לא ברורים.

הגידול אינו עולה מעל פני הרירית. ישנם מספר פצעים קטנים באזור הפגוע. הם לא מדממים. הפורמן המרכזי נראה בבירור אך מעוות מעט עקב חשיפה לניאופלזמה. ההפרשה הרירית שקופה, לפעמים נראים אזורים צהבהבים.

צוואר ו חלק גלויהנרתיק לא משתנה. יש משטח חלק, צבע ורוד בהיר.

2 מעלות

בשלב 2 של התהליך האונקולוגי, רוב אזור הנרתיק של צוואר הרחם מושפע. הממאירות נצבעת פנימה צבע לבן, יש מספר חבורות באזורים שונים. רוב החבלות מתרכזות בחלק המרכזי.

לניאופלזמה יש קווי מתאר מטושטשים, הם שונים במידה ניכרת מהרירית שאינה מושפעת מסרטן. הגידול נמצא באותה רמה כמו פני הרירית. לא ניתן לראות את הכניסה לתעלת צוואר הרחם, היא סגורה על ידי גידול. במקום שבו צריך להיות חור, מורגש שקע קטן.

לחלק הנראה של הנרתיק יש צבע ומרקם נורמליים.

3 מעלות

בשלב 3, החלק החיצוני של צוואר הרחם מעוות בצורה חמורה.יש לה מבנה רופף, מספר בליטות נראות בכל הרירית שלו. כיבים מכסים את רוב צוואר הרחם. החלק המרכזי מדמם חזק, ואי אפשר לראות את הפתח לתעלת צוואר הרחם.

לרירית יש צבע חיוורמכוסה בציפוי לבן. הגידול השפיע על כל אזור האיבר. הסרטן פגע בדפנות הנרתיק.

4 מעלות

בשלב 4, התהליך האונקולוגי שינה לחלוטין את החלק החיצוני של צוואר הרחם.הסרטן עבר מעבר לרירית, ופגע בנרתיק. הגידול מדמם בכבדות על פני כל השטח של הלוע החיצוני.

פני השטח לא אחידים, רופפים, גבשושיים, כיבים מרובים נראים לעין. באזורים מסוימים אתה יכול לראות הפרשה לבנה-צהובה. גם דיכאונות עקובים מדם נראים בבירור. לא ניתן לקבוע את הכניסה לתעלת צוואר הרחם.

הקירות הנראים של הנרתיק אדומים עם כיבים מרובים המדממים. נכנס לנרתיק מספר גדול שלדָם.

אם אתה מוצא שגיאה, אנא סמן קטע טקסט ולחץ Ctrl+Enter.