כאשר מתרחש דימום קיבה, התסמינים עשויים להשתנות בחומרתם בהתאם למחלה הבסיסית ולחומרת מהלך שלה. תופעה זו נחשבת סיבוך רצינימספר מחלות הדורשות פעולה דחופה. אובדן דם גדול יכול להיות מסוכן לחיי אדם, ולכן ידע בטכניקות עזרה ראשונה יעזור למנוע השלכות טרגיות. חשוב להקפיד על איסורי השימוש במספר מוצרים, שכן דוקא תת תזונהלעתים קרובות גורם לפתולוגיה.

מהות הבעיה

דימום במערכת העיכול הוא דימום לתוך לומן המעיים או הקיבה. תופעה זו אינה נחשבת מחלה עצמאית, ובדרך כלל מבטא סימנים פתוגנומוניים של בראשית שונה. הוכח שדימום לתוך הקיבה יכול להתרחש עם התפתחות של יותר מ-100 מחלות שונות, ולכן לעיתים קרובות יש בעיה מבחינת האבחון.

על מנת להבין את המנגנון של דימום מעיים, יש צורך להכיר את האנטומיה של האיבר. הקיבה האנושית היא מעין "שקית" חלולה שאליה נכנס מזון מהוושט, שם הוא מעובד חלקית, מעורבב ונשלח לתריסריון. הגוף מורכב ממספר מחלקות:

• מחלקת כניסה, או קרדיה;
• קרקעית הקיבה (בצורת קמרון);
• גוּף;
• (מעבר הקיבה לתריסריון).

לדופן הקיבה מבנה תלת שכבתי:

• קרום רירי;
• שכבת שריר;
• שכבה חיצונית של רקמת חיבור.

נפח הקיבה במבוגרים הוא בדרך כלל 0.5 ליטר ומתמתח כשאוכלים עד 1 ליטר.

אספקת הדם לקיבה מסופקת על ידי עורקים העוברים לאורך הקצוות - מימין ומשמאל. מהגדולים יוצאים סניפים קטנים רבים. מקלעת הוורידים עוברת באזור הקרדיה. דימום אפשרי אם אחד מהכלים הרשומים פגום. המקור השכיח ביותר לדימום מעי עשוי להיות מקלעת הוורידים, מכיוון שממספר סיבות, הורידים מתרחבים, מה שמגביר את הסיכון לנזק.

זנים של פתולוגיה

בהתאם למנגנון האטיולוגי, ישנם 2 סוגים עיקריים של דימום קיבה: כיב (מתרחש עם כיב קיבה) ולא כיב. על פי אופי מהלך הפתולוגיה, חריף ו צורה כרונית. במקרה הראשון דימום פנימימתפתח מהר מאוד עם איבוד דם אינטנסיבי, הדורש דחוף אמצעים רפואיים. המרפאה הכרונית מאופיינת במהלך ארוך עם חלחול קטן קבוע של דם לתוך לומן הקיבה.

לאור חומרת התופעה, נבדלים בין 2 זנים: דימום גלוי וסמוי. בגרסה הראשונה, כל הסימנים של דימום קיבה עזים ומתגלים בקלות. המהלך הסמוי אופייני לתהליך כרוני, בעוד שהגדרת המחלה קשה בגלל היעדר תסמינים בולטים, ונוכחות הפתולוגיה, ככלל, מסומנת רק על ידי סימנים עקיפים, בפרט, חיוורון של אדם. על פי חומרת הביטויים, נבדלות הדרגות הבאות: קלה, בינונית וחמורה.

המרפאה של דימום מעי תלויה גם במיקום מקור הדימום. ניתן להבחין בין האפשרויות העיקריות הבאות:

1. דימום בחלק העליון של מערכת העיכול: הוושט, הקיבה, התריסריון.
2. דימום בחלקים התחתונים: קטן, גדול ופי הטבעת.

אטיולוגיה של התופעה

לרוב, הגורמים לדימום קיבה קשורים להתפתחות כיב פפטי באיבר עצמו או בתריסריון. הם קבועים כמעט בכל אדם חולה חמישי עם פתולוגיה כזו. במקרה זה, יש נזק ישיר כלי דם מיץ קיבהאו סיבוכים מתפתחים בצורה של היווצרות קריש דם, המוביל לקרע של כלי הדם.

הבעיה הנידונה יכולה להיגרם גם מסיבות שאינן קשורות לכיב פפטי:

• שחיקה של רירית הקיבה;
• כיבים הנגרמים על ידי פציעות, כוויות, ניתוחים (מה שנקרא כיבי מתח);
• כיבים הנגרמים על ידי מהלך ארוך של טיפול עם שימוש חזק תרופות;
• תסמונת מאלורי-וייס, כלומר, פגיעה בקרום הרירי במהלך הקאות עזות;
• קוליטיס כיבית;
• תצורות גידול, פוליפים;
• דיברטיקולום של הקיבה, הנגרם על ידי בליטה של ​​דופן הקיבה;
• בקע סרעפתי הקשור לבליטת חלק מהקיבה לתוך חלל הבטן.

הסיבות הנגרמות על ידי הפרת מבנה כלי הדם קבועות גם:

• היווצרות של פלאקים טרשת עורקים בדפנות כלי הדם;
• מפרצת כלי דם;
• התרחבות ורידית ביתר לחץ דם מסוג פורטל עקב תפקוד לקוי של הכבד;
• מחלות רקמת חיבור: שיגרון, לופוס אריתמטוזוס;
• דלקת כלי דם מערכתית: periarteritis nodosa, Schenlein-Genoch purpura.

לפעמים הסיבה לדימום היא הפרעת דימום. הפתולוגיות העיקריות מסוג זה כוללות טרומבוציטופניה והמופיליה. בנוסף, איבוד דם יכול להיגרם כתוצאה מטראומה מכנית כאשר הוא חודר לקיבה. גוף מוצק, כמו גם נגעים זיהומיים - סלמונלוזיס, דיזנטריה וכו'.

ביטויים סימפטומטיים

קיימות מספר קבוצות של סימני דימום בקיבה. לכל דימום פנימי גוף האדםתסמינים כלליים מתפתחים:

• עור חיוור;
• חולשה כללית ואדישות;
• הזעה קרה;
• תת לחץ דם עורקי;
• הופעת דופק מהיר אך מוחלש;
• סְחַרחוֹרֶת;
• רעש באוזניים;
• בלבול ותרדמה.

עם אובדן דם אינטנסיבי, אדם עלול לאבד את ההכרה.

הסימנים הפתוגנומוניים של התופעה הנידונה כוללים הקאות ועשיית צרכים בדם. ניתן לזהות דימום לפי המראה האופייני של ההקאה: הוא דומה ל"שטחי קפה". במקרה זה משתחרר דם, אשר בקיבה הושפע מחומצה. יחד עם זאת, במקרה של דימום מהוושט או פגיעה קשה בעורקי הקיבה, ניתן לצאת עם לְהַקִיאארגמן, דם ללא שינוי. זיהומים בדםבצואה נותנים לו מראה של חומר דמוי זפת.

חומרת מצבו של אדם חולה עם דימום קיבה מוערכת לפי 3 דרגות:

1. דרגה קלה נקבעת עם מצב כללי משביע רצון של המטופל. סחרחורת קלה אפשרית, הדופק הוא עד 76-80 פעימות לדקה, הלחץ אינו נמוך מ-112 מ"מ כספית.
2. התואר הממוצע נקבע בנוכחות חיוורון חמור של העור עם הזעה קרה. הדופק עשוי לעלות ל-95-98 פעימות, והלחץ עשוי לרדת ל-98-100 מ"מ כספית.
3. דרגה חמורה דורשת טיפול חירום. זה מאופיין בסימן כזה כמו עיכוב ברור. הדופק עולה על 102 פעימות, והלחץ יורד מתחת ל-98 מ"מ כספית.

אם הטיפול אינו מתבצע או מתבצע באופן שגוי, הפתולוגיה מתקדמת במהירות.

מתן סיוע חירום

עם התפתחות דימום קיבה חריף, התסמינים מתגברים מהר מאוד. אם לא תתחיל טיפול בזמן, ההשלכות עלולות להיות חמורות מאוד. עם הידרדרות חדה במצבו של אדם, חולשה חמורה וחיוורון, ערפול התודעה, הופעת הקאות בצורה של "שטחי קפה", יש צורך להזעיק בדחיפות אמבולנס.

לפני הגעת הרופאים ניתנת עזרה ראשונה לדימום קיבה. איך להפסיק דימום במצב חירום? מספק מנוחה מלאה וקומפרס קרח. המטופל מוכנס פנימה תנוחת שכיבהעם רגליים מורמות מעט. קרח מונח בבטן. בנסיבות חמורות, מבוצעת הזרקה תוך שרירית של סידן גלוקונאט וויקאסול. אפשר להשתמש בטבליות Dicinon.

עקרונות הטיפול בפתולוגיה

טיפול בדימום קיבה נועד להילחם במחלה הבסיסית ולחסל את הסימפטום עצמו והשלכותיו. זה יכול להיעשות באופן שמרני או שיטות תפעוליותתלוי בסוג הפתולוגיה ובחומרת מהלך שלה.

הטיפול מבוסס על העקרונות הבאים:

1. עם דרגת נזק קלה. דיאטה קפדנית מסופקת לדימום קיבה, זריקה של Vikasol נקבעת, נלקחות תכשירים מבוססי סידן, כמו גם ויטמינים.
2. בְּ תואר בינוניכוח משיכה. הטיפול כולל אנדוסקופיה עם כימיקלים או פעולה מכניתלמקור הדימום. עירוי דם אפשרי.
3. בְּ קורס חמורפָּתוֹלוֹגִיָה. חירום הַחיָאָהובדרך כלל ניתוח. הטיפול מתבצע בתנאים נייחים.

טיפול שמרני מכוון לעצירת דימום. לשם כך, ננקטים האמצעים הבאים:

1. שטיפת קיבה בהרכב קר. זה מתבצע באמצעות צינור בדיקה המוכנס דרך הפה או האף.
2. הכנסת תרופות לגרימת עוויתות כלי דם: אדרנלין, נוראפינפרין.
3. הזרקה תוך ורידית (טפטפת) של חומרים המוסטטיים.
4. עירוי באמצעות תרם דםאו תחליפי דם.

שיטות אנדוסקופיות מתבצעות באמצעות כלים מיוחדים. השיטות הנפוצות ביותר הן:

• שבבים של מיקוד הכיב עם אדרנלין;
• קרישה חשמלית של כלי דם קטנים שנהרסו;
• חשיפת לייזר;
• תפירת האזור הפגוע עם חוטים או קליפים מיוחדים;
• באמצעות דבק מיוחד.

מרכיב חשוב בטיפול הוא תזונה נכונה. יש להקפיד על דיאטה לאחר דימום קיבה. מה ניתן לצרוך לאחר הנטילה אמצעי חירוםוביטול זרם חריף? ביום הראשון, אתה לא יכול לאכול או לשתות בכלל. למחרת, אתה יכול להתחיל לצרוך נוזלים (100-150 מ"ל). תזונה במהלך 3-4 הימים הבאים כוללת הכנסה הדרגתית של מרק, מרקים מחית, מוצרי חלב חמוץ, דגנים מדוללים. אתה יכול לאכול כרגיל, אבל בתוך דיאטה חסכונית, רק 9-10 ימים לאחר שהדימום הוסר. הארוחות הבאות מתבצעות בהתאם לטבלה מס' 1 עם המעבר לתזונה פחות נוקשה. משטר צריכת המזון נקבע בתדירות גבוהה (7-8 פעמים ביום), אך במנות במינון.

דימום בבטן נחשב לביטוי מסוכן מאוד של מחלות מסוימות. אם מתגלה פתולוגיה כזו, יש לנקוט באמצעים בדחיפות.

דימום פנימי יכול להתרחש עם מגוון מחלות איברים. מערכת עיכולכמו גם פציעות שונות. הם מסוכנים מאוד ולפעמים מובילים למוות. לפי אילו סימנים ניתן לזהות דימום כזה? ומה לעשות לפני הגעת הרופא? לכתב MedPulse.ru נמסר על כך על ידי הדוקטור למדעי הרפואה, פרופסור ל-MMA על שם V.I. אוֹתָם. סצ'נוב אלכסיי אובצ'יניקוב.

דימום בקיבה מאופיין בהופעה פתאומית של סימפטומים אנמיה חריפה(חיוורון, חולשה, הזעה). החולה עלול לחוות hematemesis, צואה זפת - צואה היא לעתים קרובות בצבע שחור, הם מכילים דם.

אם מופיעים תסמינים אלה, עליך להתקשר מיד לרופא או לאמבולנס בבית. ובזמן ההמתנה לרופאים - כדי ליצור סביבה רגועה למטופל, הכניסו אותו מיקום אופקיהניחו שקית קרח על הבטן. זה יקטין את איבוד הדם. בשום מקרה אסור למטופל לקחת כל מזון לפני שהוא מדבר עם הרופא.

אם אתם חושדים בדימום במערכת העיכול (GIB), הרופא יברר אם אתם סובלים ממחלות כרוניות של הקיבה (דלקת קיבה, כיבים), מעיים (קוליטיס, טחורים). לאחר מכן הרופא ירגיש את הבטן שלך. זה יעזור לקבוע נוכחות של גירוי של דופן הבטן (דלקת הצפק), המיקום של כיב או גידול של המעי הגס.

לאחר מכן מתקבלת החלטה על אשפוז. "דימום במערכת העיכול (GI) הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לאשפוז חירום בבתי חולים כירורגיים", אומר אובצ'יניקוב. - יש לאשפז במחלקה חולים עם דימום חריף משמעותי במערכת העיכול, במיוחד אלה שאינם יציבים. טיפול נמרץאו החייאה.

עירוי דם נרשמים לעתים קרובות עבור דימום במערכת העיכול. "עם איבוד דם של לא יותר מ-10 אחוזים מנפח הדם הכולל, העירוי שלו (או תחליפי הדם) אינו נדרש", אומר פרופסור אובצ'יניקוב. - הגוף מסוגל לפצות באופן מלא על נפח זה של איבוד דם בעצמו. עם זאת, צריך להיות מודעים לאפשרות דימום חוזרמסוגל לערער במהירות את מצבו של המטופל.

נפרד הליכי ריפוינקבע בהתאם לאופי המחלה.

"כאשר עולה השאלה לגבי לוקליזציה של מערכת העיכול", אומר אובצ'יניקוב, "קודם כל, מומלץ להחדיר בדיקה לקיבה של המטופל. אם אין מושג ברור על נוכחות ולוקליזציה של מקור איבוד הדם, מבוצעת בדיקה אנדוסקופית.

קודם כל, יש צורך לקבוע האם מקור הדימום נמצא במערכת העיכול העליונה או התחתונה.

Hematemesis מצביע על לוקליזציה של דימום בחלקים העליונים. ההקאה יכולה להיות דם אדום בוהק טרי, דם כהה עם קרישים, או מה שנקרא "שטח קפה".

דם אדום בגוונים שונים, ככלל, מעיד על דימום מסיבי בקיבה או דימום מוורידי הוושט.

צואה דמוית זפת, בעלת ריח רע (מלנה) הנובעת מתגובה של הדם עם חומצה הידרוכלורית, המעבר של המוגלובין להמטין הידרוכלורי ופירוק הדם בפעולת אנזימי מעיים הוא סימן לדימום במערכת העיכול העליונה.

בדיקה של העור והריריות הנראות לעין מגלה סטיגמטה של ​​שחמת כבד, חריגות כלי דם תורשתיות. כאשר בודקים את דופן הבטן, הרופא יכול לזהות כאב (כיב פפטי), עלייה בגודל הכבד - טחול (עם שחמת הכבד או פקקת וריד הטחול), גידול בקיבה.

דימום של מערכת העיכול התחתונה עשוי להצביע על מחלות של המעי הגס - קוליטיס, שחפת מעיים.

"מחלות אלו מאופיינות בכאבי בטן שקודמים להופעת פסי דם בצואה, שלרוב מעורבבים עם ריר", אומר אובצ'יניקוב. - באבחון תפקיד חשובמשחק קולונוסקופיה, המאפשר לזהות הבדלים בביטויים האנדוסקופיים של מחלות בודדות.

הסיבה השכיחה ביותר לדימום רקטלי היא טחורים. בעיה זו משפיעה על יותר מ-10 אחוז מהאוכלוסייה הבוגרת של רוסיה. דימום (דם ארגמן) הוא אחד התסמינים העיקריים שלו. זה עלול להיות מלווה בכאבים ותחושת צריבה בפי הטבעת, אשר מתגברים במהלך ואחרי עשיית הצרכים. דוֹמֶה תמונה קליניתנותן סדק בפי הטבעת."

לאחר הקמת האבחנה, המטופל הוא שנקבע נהלים או ניתוח. העיקר עם JCC הוא לספק סיוע בזמן ולבצע אבחון מדויק, סבור פרופסור אובצ'יניקוב.

אם יש לך ניסיון בזיהוי הסימנים הראשונים של דימום פנימי, אנא השאר את המשוב שלך בהערות למטה.

IA מס' ФС77−55373 מיום 17 בספטמבר 2013, הונפק שירות פדרליעל פיקוח בתחום התקשורת, טכנולוגיות מידעותקשורת המונים (רוסקומנדזור). מייסד: PRAVDA.Ru LLC

כיצד לעצור דימום פנימי בבית

תרופות עממיות המוסטטיות. דימום הוא יציאה (יציאת) של דם מכלי דם תוך הפרה של שלמות הקירות שלהם. דימום יכול להיות טראומטי, הנגרם מפגיעה בכלי הדם, ואינו טראומטי, הקשור להרס של הכלי על ידי תהליך מחלה כלשהו או עם עלייה בחדירות דופן כלי הדם במחלות מסוימות.

בנוסף, דימום מלווה תהליכים פיזיולוגיים כמו מחזור ולידה. איבוד דם מסוכן במיוחד אצל ילדים וקשישים. במחלות מסוימות המלוות בירידה בקרישת הדם (המופיליה, מחלת קרינה), כל דימום, אפילו לא כבד במיוחד, עלול להפוך לסכנת חיים אם לא עוצרים אותו לזמן קצר.

דימום יכול להיות חיצוני, כאשר הדם נכנס ישירות דרך פצע בעור או בקרום הרירי של הפה או האף. סביבה, ופנימי, כאשר דם נשפך לאיברים חלולים. דימום חיצוני. עם דימום עורקי חיצוני, לדם יש צבע אדום בוהק והוא פועם בזרם חזק לסירוגין.

בְּ דימום ורידידם דובדבן כהה זורם החוצה בזרם אחיד, ועם דימום נימי דם משתחרר באופן שווה על פני כל פני הפצע (כמו מספוג). לדימום חיצוני מעורב יש סימנים של דימום עורקי וורידי כאחד.

אפיסטקסיס מתרחש עם חולשה של דפנות כלי האף, קרישת דם לקויה, יתר לחץ דם, טראומה בפנים ובאף. כלי הדם באף ממוקמים קרוב מאוד לפני השטח, כך שהדימום יכול להתחיל עם הנזק הקל ביותר לאף, כמו גם עם דלקת של רירית האף ונשיפות נמרצות של האף (במקרה זה, המחלה הבסיסית צריכה להיות מטופלים - הצטננות). דם מגיע לפעמים מהאף במהלך ייבוש וסדיקה של הקרום הרירי שלו, עם עודף עבודה פיזית חמורה, טמפרטורה גבוההוגם כתוצאה מדימום אדנואיד.

דימום פנימי. עם דימום פנימי, הדם נכנס לחלל הגוף או לאיבר חלול: חלל הבטן, הקיבה,

מעיים, רחם, שלפוחית ​​השתן. דימום פנימי קשה הרבה יותר לזיהוי מאשר דימום חיצוני. הם מסוכנים מאוד, שכן אפילו עם דימום פנימי קטן יחסית, תיתכן תוצאה קטלנית. דימום פנימי מאופיין בעור חיוור, זיעה קרה, סחרחורת, נמנום, צמא, אובדן הכרה. יש היחלשות וקצב לב מוגבר, ירידה חדה לחץ דם.

כיום, רבים מהמין ההוגן סובלים מדימום רחם. אם לא יינקטו צעדים החלטיים בזמן, מצב זה יכול להוביל השלכות רציניות. אבל איך לעצור את הדם עם תרופות עממיות במקרה זה? כאן עדיף להשתמש במרתח צמחי מרפא מרפא.

בלב העירוי הזה הוא בדרך כלל סרפד. עם זאת, אם תרצה, אתה יכול להשתמש בשירותים של צמח כזה כמו תיק רועיםאו ציפור מטפסת הרים. להכין מרתח מופלאיש צורך לשפוך כוס מים רותחים על המרכיב העיקרי (כמה כפות גדולות).

לאחר חצי שעה, אתה יכול לקחת את העירוי המוכן. רק אל תשתה הכל בבת אחת. 30-40 מ"ל יספיקו ליום. שים לב שההשפעה של תרופה זו תהיה חיובית רק אם אתה לוקח את המרתח על בטן ריקה. שימו לב שלא כל הנשים מדווחות על תוצאות מיידיות. עם זאת, אין לסרב מיד לטיפול. במקרים מסוימים, דינמיקה חיובית מופיעה רק לאחר מספר ימים.

לחלוט כמה כפות מכל אחד מעשבי התיבול הרשומים (ארנק רועים, היילנדר) בכוס מים רתוחים. העירוי יעמוד במשך 30 דקות. אתה צריך לקחת את זה על בטן ריקה, 30-50 מ"ל. יום השימוש הראשון עם דימום רחם עלול שלא לתת את התוצאה הרצויה, ולכן כדאי להמשיך בטיפול.

מיץ מפרחי ערמון סוס בבוקר ובערב, השתמש ב-30 טיפות לכל כף מים.

מיץ לימון ואלוורה

כדי להכין אותו, פשוט דלל את נוזל הפרי של מיץ אלוורה ולימון מים רגילים. חשוב לשמור על יחס של 1:2. אגב, טיפות המוסטטיות על בסיס מיץ אלוורה מוכנות לפי אותו מתכון.

יעילות השימוש בחליטת עשבי תיבול קומפרי הוכחה. תרופה זו מוזרקת גם לאף. כדי להכין אותו, אתה צריך כף גדולה של עשבי תיבול כדי לחלוט 50 מ"ל מים רותחים. ברגע שהמרתח מוזלף, ניתן להשתמש בו למטרה המיועדת לו.

אפשר להגביר משמעותית את היעילות של תרופות המוסטטיות בעזרת צמחי מרפא שיש השפעה חיוביתעל קרישת דם. לדוגמה, להציג מרתח המבוסס על זנב סוסאו שושנה.

Viburnum רגיל

ברפואה המדעית, קליפת ויבורנום משמשת כמרתח ו תמצית נוזליתהמוסטטי, בעיקר תרופה לרחםבתקופה שלאחר הלידה, עם דימום רחם עקב מחלות גינקולוגיות, עם כאבים ו וסת כבדה. פעולה זו של קליפת הוויבורנום נובעת מהגליקוזיד ויבורנין, המגביר את הטונוס של שרירי הרחם ויש לו אפקט כיווץ כלי דם.

מרתח של הקליפה מומלץ לרחם, אף, שיניים ו דימום טחורים(שופכים 4 כפיות קליפה קצוצה עם כוס מים, מרתיחים 30 דקות, מסננים חם, מוסיפים מים לנפח המקורי ולוקחים כף 3 פעמים ביום לפני הארוחות).

הוכח על ידי שנים רבות של תרגול שניתן לעצור כל סוג של דימום בעזרת yarrow. אגב, "תרופה" זו משמשת לא רק בצורה של מרתחים. זה יכול לשמש כתכשיר חיצוני. מספיק רק לכתוש מעט את הדשא בידיים ולמרוח אותו על הפצע. השתמש באותו מרתח המצוין עבור דימום פנימי. כדי להכין אותו, אתה צריך לשפוך שתי כפות קטנות של דשא יבש עם מים רותחים. את הנפח המתקבל שותים במהלך היום בארבע מנות מחולקות.

מרתח של שורשים שרופים שותים עבור דימומים שונים (שופכים כף שורשים מרוסקים עם כוס מים, מרתיחים 30 דקות על אש נמוכה, משאירים לשעתיים, מסננים. קח כף 5 פעמים ביום לפני הארוחות).

מתכון שני. 2 כפות שורשים כתושים שופכים כוס מים רותחים, מבשלים 5 דקות ולוקחים 2 כפות כל שעה. ברנט מאוד עפיצי בטעמו, ולכן עדיף לקחת אותו עם ריבה. הוא משמש לדימום קיבה, מעי, כליות ורחם.

2 שולחנות, כפות של קליפת ערבה לחלוט כוס מים רותחים ולבשל במשך 5 דקות באמבט מים. קח 50 מ"ל 3 פעמים ביום עם ריבה. זהו כלי סביר עם פעולת חיידקים חזקה.

2 שולחנות, כפיות מכל היילנדר לחלוט 200 מ"ל מים רותחים. קח שולחן אחד, כף מרתח 4 פעמים ביום.

עלי לחך טריים כתושים משמשים לעצירת דימום מפצעים.

הרפואה המסורתית ממליצה לטפל בדימום ריאתי עם חליטות של צמחי מרפא. היעילים ביותר הם חליטות המכילות עשבי תיבול. כפת חתולאו מכתב רפואי.

מרתח של עשב כפות החתול נצרכת כל 60 דקות, עד שהדימום נפסק לחלוטין, 1 כף. ל. כדי להכין מרתח, מוסיפים 1 ליטר מים רתוחים ל-10 גרם עשבי תיבול קצוצים.

מרתח של זנב סוס משמש גם לדימום, אך לעתים קרובות יותר לדימום באף.

גבעולי מלפפון נחשבים כלי מצויןעם דימום רחם, טחורים ומעי.

רשת 4 שורש טריגרניום מבושל במשך 20 דקות בסיר עם 1 ליטר מבושל שם מראש. מים.

לא תמיד ניתן לעצור את הדם בבית, אלא לספק עזרה ראשונה לאדם שנמצא מצב דומהכולם צריכים להיות מסוגלים. קודם כל, על האזור שבו הכלי הפגוע אמור להיות, אתה צריך לשים קרח או כרית חימום קר. אם אנחנו מדברים על דימומים מהאף, אז קור מוחל על המצח ועל גשר האף. כאשר יש חשד לקיבה, אזור האפיגסטרי מקורר. אזור האפיגסטרי, שבו נמצאת הקיבה, כמו גם הכבד, התריסריון, הטחול, הלבלב, בלוטות יותרת הכליה, ממוקם בחלק המרכזי.

להיות בריא! טיפול בצמחי מרפא יסייע בריפוי מחלות ויזכה בבריאות!

עזרה ראשונה וטיפול בדימום עקב כיבי קיבה

דימום חריף במערכת העיכול הוא שכיח פתולוגיה כירורגית, הסיבה העיקרית היא כיב קיבה חריף. לעתים קרובות הסיבה היא כיב מחורר.

עם כיב קיבה מדמם, הסימפטומים הם מבט חרד: סימן אופייני הוא הקאות עם זיהומי דם או בעלות אופי של שאריות קפה, דם בצואה, הצואה מקבלת מראה דמוי זפת שחור.

כמו כל סיבוך, כיב קיבה מסובך על ידי דימום מהווה איום על הבריאות: אדם מאבד דם במהירות ואינו יכול לעצור או לפצות על האובדן. אם אובדן הדם חורג מגבולות המותר, החולה מת. זה יכול לקרות במהירות. חשוב לקבוע את האבחנה הנכונה בזמן, לספק למטופל טיפול חירום וטיפול יעיל שמטרתו להילחם בדימום.

מצבו הכללי של המטופל ברגע הנוכחי, ההשלכות בעתיד תלויות באיזו מידה המומחה יפעל במצבים של דימום פתוח בחולה עם כיב קיבה.

אם למטופל יש תסמינים קליניים ראשונים של דימום מהקיבה או התריסריון - הקאות, דם בצואה, יש להתחיל מיד בטיפול. עצירת דימום יכולה למנוע השלכות טרגיותעבור המטופל.

הצעד הראשון בסיוע לחולה עם חשד לדימום כיב קיבה הוא להזעיק אמבולנס מיד.

בזמן ההמתנה להגעת הצוות הרפואי, יש צורך להעניק למטופל טיפול חירום:

בבית נותנת החטיבה שהגיעה סיוע חירום. המטופל רשאי לבלוע תמיסה קרה כקרח של חומצה אמינוקפרואית בכמות של 1-2 כפות. התרופה מציגה תכונה המוסטטית.

בפנים תן כפית סידן כלורי לשתות, 2 טבליות של dicynone. עדיף לכתוש את הטבליות לפני מתן למטופל.

יש שיטה לבליעת חתיכות קרח כדי לעצור את הדימום. לגבי הדרך המצוינת של עצירת דימום הדעות חלוקות. מצד אחד, קור תורם לכיווץ כלי הדם. מצד שני, תנועות בליעה יכולות לעורר דימום מוגבר.

טיפול בדימום קיבה ודימום מהתריסריון, ברוב המוחלט של המקרים, מתבצע בשיטות שמרניות ללא התערבויות כירורגיות.

במצבים מסוימים, הדימום מפסיק באופן ספונטני. מה שקרה לא אומר שאין צורך בעזרת רופא. הסיכוי להישנות הוא 100 אחוז. טיפול מורכב שנקבע כראוי מאפשר לך לחסל את המחלה, לקבל הפוגה יציבה.

לא משנה איך ממשיכה מחלת הקיבה והתריסריון, החולה מאושפז בהכרח בבית חולים כירורגי. אם למטופל יש נפח גדול של איבוד דם, ניקוב, מתפתחת תמונה הלם דימומי, יתכן אשפוז ביחידה לטיפול נמרץ והחייאה.

המצב הוא חובה מוקצה למיטה קפדנית. חל איסור מוחלט על החולה לזוז, לשתות מים או לאכול מזון.

עַל שלב ראשוני טיפול באשפוזהמטופל עובר טיפול דימוסטטי חירום. מתבצעת הזרקה תוך שרירית של ויקסול, כלוריד או סידן גלוקונאט מוזרקים לווריד. תמיסה של חומצה אמינוקפרואית מוזרקת לווריד. הטיפול המתמשך מכוון להיווצרות קריש דם בכלי הפגוע, חיסול דימום.

אם הדימום בולט, נפח איבוד הדם גדול דיו, וכיב הקיבה המדמם גדול, ניתן לתת למטופל עירוי תוך ורידי בטפטוף-אריתרוציטים. ההליך מאפשר לך לנרמל את נפח הדם במחזור. לאחר החזרת הנפח, המטופל נתון למעקב נוסף לאיתור סימנים קליניים של המשך או עצירת דימום.

טקטיקות נוספות לטיפול בדימום כיב קיבה תלויות ישירות בלוקליזציה של הכיב. אם מופיע דימום מהוושט התחתון, הטמפונדה מתבצעת באמצעות צנתר בלון מתנפח המוחדר לחלל הפה של המטופל. הבלון מנופח באוויר, שדוחס את הכלי הפגוע, עוצר את הדימום. מותר להפסיק דימום מכלי הוושט בעזרת טרשת כימית. סוכן פיברוזה מיוחד מוצג.

כיב תריסריון מטופל לעתים קרובות באופן שמרני. כאשר הכיב מחורר, האזור הפגוע נתפר. כיב תריסריון מחורר נתפר בכיוון הרוחבי, ומונע התפתחות של היצרות ציטריות של המעי.

טיפול אנדוסקופי בכירורגיה ניתוחית מודרנית תופס מקום גדול, לעיתים מחליף התערבויות כירורגיות נרחבות. קטגוריה דומה של מחלות כוללת כיב קיבה, המסובך על ידי דימום. בעזרת ציוד מיוחד, לומן של הכלי הפגוע נצרב באמצעות זרם חשמלי בתדירות מסוימת. במקביל מוזרק לווריד חומר המעורר עלייה בקרישת הדם.

אם האמצעים לעיל אינם מביאים את התוצאות הצפויות, הרופא המטפל מחליט על ההתערבות הכירורגית. כיב קיבה מדמם נתפר או מבצעים כריתה של האיבר. היקף הניתוח תלוי במיקום ובאזור הפציעה.

1. חומצה אפסילון-אמינקפרואית - מפחיתה את עוצמת הספיגה של קרישי דם, מפעילה את מערכת קרישת הדם. זה ניתן תוך ורידי.
2. Dicynon - מפעיל את היווצרות טרומבופלסטין בזרם הדם - אחד המרכיבים העיקריים של מערכת קרישת הדם. הודות לייצור טרומבופלסטין, חלה עלייה במספר והפעלת הטסיות במיטה כלי הדם. התרופה מסוגלת לעצור במהירות דימום.
3. סידן כלורי או גלוקונאט - במגע עם חמצן אטמוספרי, יוני סידן עוזרים ליצור קריש דם. פרוטרומבין בהשפעת יונים הופך לטרומבין. יש ירידה בחדירות של דפנות כלי הדם, הם מתחילים להתכווץ הרבה יותר טוב, מה שמפסיק את הדימום.
4. ויטמין K מפעיל את הסינתזה של מרכיבי מערכת קרישת הדם. הפעולה מתעכבת. ויטמין K יפעל 24 שעות לאחר מתן.
5. פלזמה טריה קפואה - טבעית תרופה מורכבת, מכיל סט שלם של גורמי קרישה. זה מנוהל תוך ורידי, בטפטוף, כדי לעצור דימום ולחדש את נפח הדם במחזור.
6. Cryoprecipitate הוא תכשיר פלזמה מאוזן הכולל את גורמי הקרישה הדרושים. תרופה יעילה לעצירת דימום בכיב קיבה.

סילוק דימום מכלי דם גדולים עם משטח נרחב של כיב קיבה או כיב תריסריון מתבצע באופן מכני:

1. תפירה (קשירה) של הכיב בשליטה של ​​האנדוסקופ. הכיב נתפר יחד עם הכלי הפגוע.
2. סִמרוּר. עבור השיטה המוזכרת, מומחים משתמשים במכשיר מיוחד הנקרא קוצץ. כלי הדם המדמם מבודד בשליטה של ​​האנדוסקופ, מורחים עליו קליפסים מיוחדים. שיטת הטיפול נפוצה במקרים בהם למטופל יש דימום מדליות של הוושט. דֶרֶך טיפול דומהיעיל, מבטל נזק לכלי דם עבור טווח קצר. עבור התערבות אחת, עד 16 קליפים מיוחדים מוחלים על הכלי.
3. אמבוליזציה אנגיוגרפית. העיקרון של עצירת דימום בדרך זו מבוסס על החדרת תסחיף מיוחד לומן של כלי מדמם. כמיקרואמבולוס משתמשים בספירלות מיקרוסקופיות מיוחדות. משתמשים בספוגים של ג'לטין או בתסחיפים של אלכוהול פוליוויניל.
4. עם חוסר היעילות של אמצעים אלה, מתבצעת ניתוח ממושך של כריתת קיבה. הכיב נכרת לגבולות הרקמה הבריאה, דפנות הקיבה נתפרים בכיוון הרוחבי. אחרי ניתוח כזה, הרבה זמן תקופת החלמה.

בשיטת הטיפול שנבחרה, המטופל נדרש לעמוד במנוחה במיטה ובתזונה קפדנית. לאחר השחרור מבית החולים, נדרש ניטור מתמיד של גסטרואנטרולוג וקורסים תקופתיים של טיפול שמרני.

הקאות דם עשויות לנבוע מדלקת חריפה של רירית הקיבה הנגרמת על ידי תרופות מדללות דם כגון אספירין, איבופרופן, סטרואידים או אלכוהול. גורמים אחרים המעוררים דם להיכנס להקאה מיוצגים על ידי מספר:

קרע של הוורידים המורחבים של הקיבה או הוושט היא פתולוגיה הנגרמת על ידי אלכוהוליזם כרוני;

נזק לוושט עקב בליעת אלקליות וחומצות במקרה של הרעלה;

קרע בוושט - כתוצאה מספיגת מזון בכמויות גדולות על ידי אדם עם תסמונת Berhaave;

כיב קיבה הנגרם מכוויה, פציעה, אלכוהוליזם או מחלה;

קריעה של הצומת של הוושט עם הקיבה, שהתרחשותם נובעת מ הקאות קשות(בדרך כלל באנשים הסובלים מאלכוהוליזם);

דלקת של רירית הוושט לאחר הקרנות או באלכוהוליזם כרוני.

תדירות החזרה על תהליך ההקאה נקבעת לפי גיל, מין ומאפיינים אינדיבידואליים. נשים סובלות מהקאות לעתים קרובות יותר מגברים, ילדים לעתים קרובות יותר ממבוגרים. ריגוש רגשי מעורר גם הקאות.

מה המשמעות של צבע הדם בהקאה?

נוכחות דם בהקאה אדום בהיראו פסי דם בהירים מעידים על רעננותו והתרחשותו לאחרונה עקב דימום מהיר בחלק העליון מערכת עיכול. דם אדום כהה, חום ואפילו שחור דמוי קפה טחון בהקאה יכול לומר שהוא היה בקיבה במשך זמן רב וחשוף למיצי קיבה.

מספר תסמינים המשלימים את ההקאות בדם כסימן למחלה

קושי בבליעת מזון.

בחילות והקאות כתסמינים מלווים כל מחלה. ככלל, בחילה קודמת להקאות. אבל זה לא תמיד המצב, ונוכחות (היעדר) של בחילה הופכת לקריטריון אבחוני חשוב.

מהו דימום מסוכן בזמן הקאות?

עם תכולת דם גבוהה בהקאה, קיימת סכנת הלם לגוף מאיבוד דם. סימנים למצב של הלם נחשבים לדופק תכוף, סחרחורת, עור רטוב קר.

שליטה ביכולת של הדם לשאת חמצן.

• הקאות דם בשנת 2018
• לְהַקִיא

טיפ 6: סוגים שונים של דימומים ודרכים לעצור אותם

סוגי דימום

איך להפסיק דימום

טיפ 7: דימום שתל - איך זה נראה ומה מאיים

תסמינים וטיפול בדימום בקיבה

כאשר מתרחש דימום קיבה, התסמינים עשויים להשתנות בחומרתם בהתאם למחלה הבסיסית ולחומרת מהלך שלה. תופעה זו נחשבת לסיבוך חמור של מספר מחלות, הדורשת פעולה דחופה. אובדן דם גדול יכול להיות מסוכן לחיי אדם, ולכן ידע בטכניקות עזרה ראשונה יעזור למנוע השלכות טרגיות. חשוב לשמור בקפדנות על האיסורים על שימוש במספר מוצרים, שכן תת תזונה היא המעוררת לעתים קרובות פתולוגיה.

מהות הבעיה

דימום במערכת העיכול הוא דימום לתוך לומן המעיים או הקיבה. תופעה זו אינה נחשבת למחלה עצמאית, אלא מבטאת בדרך כלל סימנים פתוגנומוניים של יצירה שונה. הוכח שדימום לתוך הקיבה יכול להופיע עם התפתחות של יותר מ-100 מחלות שונות, ולכן לעיתים קרובות ישנה בעיה מבחינת האבחנה.

על מנת להבין את המנגנון של דימום מעיים, יש צורך להכיר את האנטומיה של האיבר. הקיבה האנושית היא מעין "שקית" חלולה שאליה נכנס מזון מהוושט, שם הוא מעובד חלקית, מעורבב ונשלח לתריסריון. הגוף מורכב ממספר מחלקות:

• מחלקת כניסה, או קרדיה;
• קרקעית הקיבה (בצורת קמרון);
• גוּף;
• פילורוס של הקיבה (מעבר הקיבה לתריסריון).

לדופן הקיבה מבנה תלת שכבתי:

• קרום רירי;
• שכבת שריר;
• שכבה חיצונית של רקמת חיבור.

נפח הקיבה במבוגרים הוא בדרך כלל 0.5 ליטר ומתמתח כשאוכלים עד 1 ליטר.

אספקת הדם לקיבה מסופקת על ידי עורקים העוברים לאורך הקצוות - מימין ומשמאל. מהגדולים יוצאים סניפים קטנים רבים. מקלעת הוורידים עוברת באזור הקרדיה. דימום אפשרי אם אחד מהכלים הרשומים פגום. המקור השכיח ביותר לדימום מעי עשוי להיות מקלעת הוורידים, מכיוון שממספר סיבות, הורידים מתרחבים, מה שמגביר את הסיכון לנזק.

זנים של פתולוגיה

בהתאם למנגנון האטיולוגי, ישנם 2 סוגים עיקריים של דימום קיבה: כיב (מתרחש עם כיב קיבה) ולא כיב. על פי אופי מהלך הפתולוגיה, נבדלות צורות חריפות וכרוניות. במקרה הראשון, דימום פנימי מתפתח מהר מאוד עם אובדן דם אינטנסיבי, הדורש אמצעים רפואיים דחופים. המרפאה הכרונית מאופיינת במהלך ארוך עם חלחול קטן קבוע של דם לתוך לומן הקיבה.

לאור חומרת התופעה, נבדלים בין 2 זנים: דימום גלוי וסמוי. בגרסה הראשונה, כל הסימנים של דימום קיבה עזים ומתגלים בקלות. המהלך הסמוי אופייני לתהליך כרוני, בעוד שהגדרת המחלה קשה בגלל היעדר תסמינים בולטים, ונוכחות הפתולוגיה, ככלל, מסומנת רק על ידי סימנים עקיפים, בפרט, חיוורון של אדם. על פי חומרת הביטויים, נבדלות הדרגות הבאות: קלה, בינונית וחמורה.

המרפאה של דימום מעי תלויה גם במיקום מקור הדימום. ניתן להבחין בין האפשרויות העיקריות הבאות:

1. דימום בחלק העליון של מערכת העיכול: הוושט, הקיבה, התריסריון.
2. דימום בחלקים התחתונים: קטן, גדול ופי הטבעת.

אטיולוגיה של התופעה

לרוב, הגורמים לדימום קיבה קשורים להתפתחות כיב פפטי באיבר עצמו או בתריסריון. הם קבועים כמעט בכל אדם חולה חמישי עם פתולוגיה כזו. במקרה זה, יש פגיעה ישירה בכלי הדם על ידי מיץ קיבה או מתפתחים סיבוכים בצורה של היווצרות קריש דם, המוביל לקרע של כלי הדם.

הבעיה הנידונה יכולה להיגרם גם מסיבות שאינן קשורות לכיב פפטי:

• שחיקה של רירית הקיבה;
• כיבים הנגרמים על ידי פציעות, כוויות, ניתוחים (מה שנקרא כיבי מתח);
• כיבים הנגרמים על ידי קורס ארוך של טיפול עם שימוש בתרופות חזקות;
• תסמונת מאלורי-וייס, כלומר, פגיעה בקרום הרירי במהלך הקאות עזות;
• קוליטיס כיבית;
• תצורות גידול, פוליפים;
• דיברטיקולום של הקיבה, הנגרם על ידי בליטה של ​​דופן הקיבה;
• בקע סרעפתי הקשור לבליטת חלק מהקיבה לתוך חלל הבטן.

הסיבות הנגרמות על ידי הפרת מבנה כלי הדם קבועות גם:

• היווצרות של פלאקים טרשת עורקים בדפנות כלי הדם;
• מפרצת כלי דם;
• התרחבות ורידית ביתר לחץ דם מסוג פורטל עקב תפקוד לקוי של הכבד;
• מחלות רקמת חיבור: שיגרון, לופוס אריתמטוזוס;
• דלקת כלי דם מערכתית: periarteritis nodosa, Schenlein-Genoch purpura.

לפעמים הסיבה לדימום היא הפרעת דימום. הפתולוגיות העיקריות מסוג זה כוללות טרומבוציטופניה והמופיליה. בנוסף, איבוד דם יכול להיגרם מפגיעה מכנית כאשר גוף מוצק חודר לקיבה, וכן מנגעים זיהומיות - סלמונלוזיס, דיזנטריה וכו'.

ביטויים סימפטומטיים

קיימות מספר קבוצות של סימני דימום בקיבה. עם כל דימום פנימי בגוף האדם, מתפתחים תסמינים כלליים:

• עור חיוור;
• חולשה כללית ואדישות;
• הזעה קרה;
• תת לחץ דם עורקי;
• הופעת דופק מהיר אך מוחלש;
• סְחַרחוֹרֶת;
• רעש באוזניים;
• בלבול ותרדמה.

עם אובדן דם אינטנסיבי, אדם עלול לאבד את ההכרה.

הסימנים הפתוגנומוניים של התופעה הנידונה כוללים הקאות ועשיית צרכים בדם. ניתן לזהות דימום לפי המראה האופייני של ההקאה: הוא דומה ל"שטחי קפה". במקרה זה משתחרר דם, אשר בקיבה הושפע מחומצה. יחד עם זאת, עם דימום מהוושט או פגיעה קשה בעורקי הקיבה, ניתן לצאת עם הקאה של דם ארגמן ללא שינוי. זיהומים בדם בצואה נותנים לו מראה של חומר דמוי זפת.

חומרת מצבו של אדם חולה עם דימום קיבה מוערכת לפי 3 דרגות:

1. דרגה קלה נקבעת עם מצב כללי משביע רצון של המטופל. סחרחורת קלה אפשרית, הדופק הוא עד 76-80 פעימות לדקה, הלחץ אינו נמוך מ-112 מ"מ כספית.
2. התואר הממוצע נקבע בנוכחות חיוורון חמור של העור עם הזעה קרה. הדופק עשוי לעלות ל-95-98 פעימות, והלחץ עשוי לרדת ל-98-100 מ"מ כספית.
3. דרגה חמורה דורשת טיפול חירום. זה מאופיין בסימן כזה כמו עיכוב ברור. הדופק עולה על 102 פעימות, והלחץ יורד מתחת ל-98 מ"מ כספית.

אם הטיפול אינו מתבצע או מתבצע באופן שגוי, הפתולוגיה מתקדמת במהירות.

מתן סיוע חירום

עם התפתחות דימום קיבה חריף, התסמינים מתגברים מהר מאוד. אם לא תתחיל טיפול בזמן, ההשלכות עלולות להיות חמורות מאוד. עם הידרדרות חדה במצבו של אדם, חולשה חמורה וחיוורון, ערפול התודעה, הופעת הקאות בצורה של "שטחי קפה", יש צורך להזעיק בדחיפות אמבולנס.

לפני הגעת הרופאים ניתנת עזרה ראשונה לדימום קיבה. איך להפסיק דימום במצב חירום? מספק מנוחה מלאה וקומפרס קרח. המטופל ממוקם בשכיבה עם רגליים מורמות מעט. קרח מונח בבטן. בנסיבות חמורות, מבוצעת הזרקה תוך שרירית של סידן גלוקונאט וויקאסול. אפשר להשתמש בטבליות Dicinon.

עקרונות הטיפול בפתולוגיה

טיפול בדימום קיבה נועד להילחם במחלה הבסיסית ולחסל את הסימפטום עצמו והשלכותיו. זה יכול להתבצע בשיטות שמרניות או כירורגיות, בהתאם לסוג הפתולוגיה וחומרת מהלך שלה.

הטיפול מבוסס על העקרונות הבאים:

1. עם דרגת נזק קלה. דיאטה קפדנית מסופקת לדימום קיבה, זריקה של Vikasol נקבעת, נלקחות תכשירים מבוססי סידן, כמו גם ויטמינים.
2. עם חומרה בינונית. הטיפול כולל אנדוסקופיה עם פעולה כימית או מכנית על מקור הדימום. עירוי דם אפשרי.
3. בפתולוגיה קשה. ניתנות החייאה דחופה וככלל ניתוח. הטיפול מתבצע בתנאים נייחים.

טיפול שמרני מכוון לעצירת דימום. לשם כך, ננקטים האמצעים הבאים:

1. שטיפת קיבה בהרכב קר. זה מתבצע באמצעות צינור בדיקה המוכנס דרך הפה או האף.
2. הכנסת תרופות לגרימת עוויתות כלי דם: אדרנלין, נוראפינפרין.
3. הזרקה תוך ורידית (טפטפת) של חומרים המוסטטיים.
4. עירוי באמצעות דם שנתרם או תחליפי דם.

שיטות אנדוסקופיות מתבצעות בעזרת מכשירים מיוחדים. השיטות הנפוצות ביותר הן:

• שבבים של מיקוד הכיב עם אדרנלין;
• קרישה חשמלית של כלי דם קטנים שנהרסו;
• חשיפת לייזר;
• תפירת האזור הפגוע עם חוטים או קליפים מיוחדים;
• באמצעות דבק מיוחד.

מרכיב חשוב בטיפול הוא תזונה נכונה. יש להקפיד על דיאטה לאחר דימום קיבה. מה ניתן לצרוך לאחר נקיטת אמצעי חירום וביטול המהלך החריף? ביום הראשון, אתה לא יכול לאכול או לשתות בכלל. למחרת, אתה יכול להתחיל לצרוך נוזלים (100-150 מ"ל). תזונה במהלך 3-4 הימים הבאים כוללת הכנסה הדרגתית של מרק, מרקים מחית, מוצרי חלב חמוץ, דגנים מדוללים. אתה יכול לאכול כרגיל, אבל בתוך דיאטה חסכונית, רק 9-10 ימים לאחר שהדימום הוסר. הארוחות הבאות מתבצעות בהתאם לטבלה מס' 1 עם המעבר לתזונה פחות נוקשה. משטר צריכת המזון נקבע בתדירות גבוהה (7-8 פעמים ביום), אך במנות במינון.

דימום בבטן נחשב לביטוי מסוכן מאוד של מחלות מסוימות. אם מתגלה פתולוגיה כזו, יש לנקוט באמצעים בדחיפות.

עזרה ראשונה וטיפול בדימום עקב כיבי קיבה

דימום חריף במערכת העיכול היא פתולוגיה כירורגית שכיחה, הסיבה העיקרית היא כיב קיבה חריף. לעתים קרובות הסיבה היא כיב מחורר.

עם כיב קיבה מדמם, לתסמינים יש מראה מדאיג: סימן אופייני הוא הקאות עם זיהומים בדם או בעלות אופי של שאריות קפה, דם בצואה, הצואה מקבלת מראה דמוי זפת שחור.

כמו כל סיבוך, כיב קיבה מסובך על ידי דימום מהווה איום על הבריאות: אדם מאבד דם במהירות ואינו יכול לעצור או לפצות על האובדן. אם אובדן הדם חורג מגבולות המותר, החולה מת. זה יכול לקרות במהירות. חשוב לקבוע את האבחנה הנכונה בזמן, לספק למטופל טיפול חירום וטיפול יעיל שמטרתו להילחם בדימום.

מצבו הכללי של המטופל ברגע הנוכחי, ההשלכות בעתיד תלויות באיזו מידה המומחה יפעל במצבים של דימום פתוח בחולה עם כיב קיבה.

מה לעשות קודם

אם למטופל יש תסמינים קליניים ראשונים של דימום מהקיבה או התריסריון - הקאות, דם בצואה, יש להתחיל מיד בטיפול. עצירת דימום יכולה למנוע השלכות טרגיות עבור המטופל.

הצעד הראשון בסיוע לחולה עם חשד לדימום כיב קיבה הוא להזעיק אמבולנס מיד.

שלב פרה-רפואי

בזמן ההמתנה להגעת הצוות הרפואי, יש צורך להעניק למטופל טיפול חירום:

1. לספק שלווה ושקט מוחלטים.
2. הנח את הקורבן על משטח שטוח וקשה. אם יש חשד לכיב מסובך בדימום, המטופל מועבר אך ורק במצב אופקי על אלונקה. מניחים כרית או שמיכה מתחת לרגליים להרמת הרגליים. זה עוזר להגביר את זרימת הדם לראש, מונע היפוקסיה מוחית ואובדן הכרה. כל פעילות גופנית, אפילו מינימלית, יכולה להגביר באופן דרמטי את עוצמת הדימום.
3. זה לא מקובל לתת למטופל מזון או מים. מזון ומים יכולים לעורר את תנועתיות הקיבה, ולהגביר את איבוד הדם.
4. מומלץ למרוח קר באזור האפיגסטרי. השתמש בחפיסת קרח, מזון קפוא מהמקרר או בקבוק מים קרים. מותר למרוח קר למשך 15 דקות, לאחר מכן להסיר למשך 3 דקות ולהחיל שוב. קור מקדם כיווץ כלי דם, מסוגל לעצור דימום.
5. אתה לא צריך לנסות לשטוף את הבטן של המטופל, לתת לו תרופות. כאשר דימום מהבטן, הטיפול נקבע אך ורק על ידי רופאים.
6. לפני הגעת צוות האמבולנס, רצוי לשמור על החולה בראש צלול. לשם כך, שמור צמר גפן טבול באמוניה מוכן.

טיפול רפואי חירום

בבית נותנת החטיבה שהגיעה סיוע חירום. המטופל רשאי לבלוע תמיסה קרה כקרח של חומצה אמינוקפרואית בכמות של 1-2 כפות. התרופה מציגה תכונה המוסטטית.

בפנים תן כפית סידן כלורי לשתות, 2 טבליות של dicynone. עדיף לכתוש את הטבליות לפני מתן למטופל.

יש שיטה לבליעת חתיכות קרח כדי לעצור את הדימום. לגבי הדרך המצוינת של עצירת דימום הדעות חלוקות. מצד אחד, קור תורם לכיווץ כלי הדם. מצד שני, תנועות בליעה יכולות לעורר דימום מוגבר.

שיטות טיפול

טיפול בדימום קיבה ודימום מהתריסריון, ברוב המוחלט של המקרים, מתבצע בשיטות שמרניות ללא התערבויות כירורגיות.

במצבים מסוימים, הדימום מפסיק באופן ספונטני. מה שקרה לא אומר שאין צורך בעזרת רופא. הסיכוי להישנות הוא 100 אחוז. טיפול מורכב שנקבע כראוי מאפשר לך לחסל את המחלה, לקבל הפוגה יציבה.

לא משנה איך ממשיכה מחלת הקיבה והתריסריון, החולה מאושפז בהכרח בבית חולים כירורגי. אם למטופל יש כמות גדולה של איבוד דם, נקב מתפתחת תמונה של הלם דימומי, יתכן אשפוז ביחידה לטיפול נמרץ והחייאה.

המצב הוא חובה מוקצה למיטה קפדנית. חל איסור מוחלט על החולה לזוז, לשתות מים או לאכול מזון.

שלב ראשוני של הטיפול

בשלב הראשוני של הטיפול באשפוז במטופל, מתבצע טיפול דימוי חירום. מתבצעת הזרקה תוך שרירית של ויקסול, כלוריד או סידן גלוקונאט מוזרקים לווריד. תמיסה של חומצה אמינוקפרואית מוזרקת לווריד. הטיפול המתמשך מכוון להיווצרות קריש דם בכלי הפגוע, חיסול דימום.

אם הדימום בולט, נפח איבוד הדם גדול דיו, וכיב הקיבה המדמם גדול, ניתן לתת למטופל עירוי תוך ורידי בטפטוף-אריתרוציטים. ההליך מאפשר לך לנרמל את נפח הדם במחזור. לאחר החזרת הנפח, המטופל נתון למעקב נוסף לאיתור סימנים קליניים של המשך או עצירת דימום.

טיפול נוסף

טקטיקות נוספות לטיפול בדימום כיב קיבה תלויות ישירות בלוקליזציה של הכיב. אם מופיע דימום מהוושט התחתון, הטמפונדה מתבצעת באמצעות צנתר בלון מתנפח המוחדר לחלל הפה של המטופל. הבלון מנופח באוויר, שדוחס את הכלי הפגוע, עוצר את הדימום. מותר להפסיק דימום מכלי הוושט בעזרת טרשת כימית. סוכן פיברוזה מיוחד מוצג.

כיב תריסריון מטופל לעתים קרובות באופן שמרני. כאשר הכיב מחורר, האזור הפגוע נתפר. כיב תריסריון מחורר נתפר בכיוון הרוחבי, ומונע התפתחות של היצרות ציטריות של המעי.

טיפול אנדוסקופי

טיפול אנדוסקופי בכירורגיה ניתוחית מודרנית תופס מקום גדול, לעיתים מחליף התערבויות כירורגיות נרחבות. קטגוריה דומה של מחלות כוללת כיב קיבה, המסובך על ידי דימום. בעזרת ציוד מיוחד, לומן של הכלי הפגוע נצרב באמצעות זרם חשמלי בתדירות מסוימת. במקביל מוזרק לווריד חומר המעורר עלייה בקרישת הדם.

אם האמצעים לעיל אינם מביאים את התוצאות הצפויות, הרופא המטפל מחליט על ההתערבות הכירורגית. כיב קיבה מדמם נתפר או מבצעים כריתה של האיבר. היקף הניתוח תלוי במיקום ובאזור הפציעה.

תרופות המוסטטיות

1. חומצה אפסילון-אמינקפרואית - מפחיתה את עוצמת הספיגה של קרישי דם, מפעילה את מערכת קרישת הדם. זה ניתן תוך ורידי.
2. Dicynon - מפעיל את היווצרות טרומבופלסטין בזרם הדם - אחד המרכיבים העיקריים של מערכת קרישת הדם. הודות לייצור טרומבופלסטין, חלה עלייה במספר והפעלת הטסיות במיטה כלי הדם. התרופה מסוגלת לעצור במהירות דימום.
3. סידן כלורי או גלוקונאט - במגע עם חמצן אטמוספרי, יוני סידן עוזרים ליצור קריש דם. פרוטרומבין בהשפעת יונים הופך לטרומבין. יש ירידה בחדירות של דפנות כלי הדם, הם מתחילים להתכווץ הרבה יותר טוב, מה שמפסיק את הדימום.
4. ויטמין K מפעיל את הסינתזה של מרכיבי מערכת קרישת הדם. הפעולה מתעכבת. ויטמין K יפעל 24 שעות לאחר מתן.
5. פלזמה טרייה קפואה היא תכשיר מורכב טבעי המכיל סט שלם של גורמי קרישה. זה מנוהל תוך ורידי, בטפטוף, כדי לעצור דימום ולחדש את נפח הדם במחזור.
6. Cryoprecipitate הוא תכשיר פלזמה מאוזן הכולל את גורמי הקרישה הדרושים. תרופה יעילה לעצירת דימום בכיב קיבה.

טיפול בהמוסטטי מכני

סילוק דימום מכלי דם גדולים עם משטח נרחב של כיב קיבה או כיב תריסריון מתבצע באופן מכני:

1. תפירה (קשירה) של הכיב בשליטה של ​​האנדוסקופ. הכיב נתפר יחד עם הכלי הפגוע.
2. סִמרוּר. עבור השיטה המוזכרת, מומחים משתמשים במכשיר מיוחד הנקרא קוצץ. כלי הדם המדמם מבודד בשליטה של ​​האנדוסקופ, מורחים עליו קליפסים מיוחדים. שיטת הטיפול נפוצה במקרים בהם למטופל יש דימום מדליות של הוושט. השיטה של ​​טיפול כזה יעילה, מבטלת נזק לכלי דם תוך זמן קצר. עבור התערבות אחת, עד 16 קליפים מיוחדים מוחלים על הכלי.
3. אמבוליזציה אנגיוגרפית. העיקרון של עצירת דימום בדרך זו מבוסס על החדרת תסחיף מיוחד לומן של כלי מדמם. כמיקרואמבולוס משתמשים בספירלות מיקרוסקופיות מיוחדות. משתמשים בספוגים של ג'לטין או בתסחיפים של אלכוהול פוליוויניל.
4. עם חוסר היעילות של אמצעים אלה, מתבצעת ניתוח ממושך של כריתת קיבה. הכיב נכרת לגבולות הרקמה הבריאה, דפנות הקיבה נתפרים בכיוון הרוחבי. לאחר ניתוח כזה נדרשת תקופת החלמה ארוכה.

בשיטת הטיפול שנבחרה, המטופל נדרש לעמוד במנוחה במיטה ובתזונה קפדנית. לאחר השחרור מבית החולים, נדרש ניטור מתמיד של גסטרואנטרולוג וקורסים תקופתיים של טיפול שמרני.

דימום במערכת העיכול. גורמים, תסמינים וסימנים (הקאות, צואה מדממת,) אבחון, עזרה ראשונה לדימום.

האתר מספק מידע רקע. אבחון וטיפול נאותים במחלה אפשריים בפיקוח רופא מצפוני.

דימום במערכת העיכול הוא סיבוך של מחלות שונות, שתכונה שכיחה להן היא דימום לחלל מערכת העיכול, ואחריו מחסור בנפח הדם במחזור. דימום ממערכת העיכול (GIT) הוא סימפטום אדיר הדורש אבחון וטיפול חירום.

• גברים מבוגרים לרוב סובלים מדימום מסוג זה.
• 9% מהמטופלים אושפזו על ידי תנאי חירוםבמחלקה הכירורגית נמצאים חולים עם דימום במערכת העיכול.
• בארצות הברית, יותר מ-300,000 חולים עם דימום דומה מאושפזים בבתי חולים מדי שנה.
• באירופה, 100 איש בממוצע לכל 100,000 איש פונים לרופא עבור דימום במערכת העיכול.
• יש בערך 200 סיבות אפשריותדימום במערכת העיכול. עם זאת, יותר ממחצית מכלל הדימומים נגרמים על ידי מחלת כיב פפטי.

מקורות לדימום:

• קיבה יותר מ-50% מכלל הדימום ממערכת העיכול
• תריסריון עד 30% מהדימום
• המעי הגס והרקטום כ-10%
• ושט עד 5%
• מעי דק עד 1%

המנגנונים העיקריים של דימום

• הפרת שלמות הכלי בדופן תעלת העיכול;
• חדירת דם דרך דופן כלי הדם עם עלייה בחדירותם;
• הפרה של קרישת דם.

1. אקוטי וכרוני

• דימום חריף יכול להיות רב (נפח) וקטן. שפע חריף מופיע במהירות תמונה אופייניתתסמינים ובתוך מספר שעות או עשרות דקות גורמים למצב חמור. דימומים קטנים, מוצגים בהדרגה על ידי סימפטומים של אנמיה ממחסור בברזל המצטבר.
• דימום כרוני מתבטא לעתים קרובות יותר בתסמינים של אנמיה, שחוזרת על עצמה ומתמשכת לזמן משמעותי.

1. דימום ממערכת העיכול העליונה ודימום ממערכת העיכול התחתונה

• דימום מהחלק העליון (וושט, קיבה, תריסריון)
• דימום מהחלק התחתון (קטן, גדול, פי הטבעת).

נקודת התיחום בין החלק העליון והתחתון היא הרצועה של Treitz (הרצועה התומכת בתריסריון).

גורמים לדימום (הנפוץ ביותר)

1. מחלות של הוושט:

• דלקת ושט כרונית

• מחלת ריפלוקס קיבה ושט

2. כיב פפטי בקיבה ו/או 12 כיב תריסריון

3. כיבים חריפים של מערכת העיכול:

• טיפול תרופתי (לאחר שימוש ממושך בתרופות: הורמונים גלוקוקורטיקואידים, סליצילטים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, רזפין וכו')
• סטרס (הנגרמת מפציעות קשות שונות כגון: טראומה מכנית, הלם כוויות, אוטם שריר הלב, אלח דם וכו', או עומס יתר רגשי, לאחר פגיעה מוחית טראומטית, פעולה נוירוכירורגית וכו').
• אנדוקרינית (תסמונת זולינגר-אליסון, ירידה בתפקוד הפרתירואיד)
• על רקע מחלות של איברים פנימיים (כבד, לבלב)

4. כיבים בצמתים במערכת העיכול לאחר ניתוחים קודמים

5. שוחק דלקת קיבה דימומית

6. נגעים במעי הגס:

1. דליות של הוושט והקיבה (בדרך כלל על רקע שחמת הכבד ועלייה בלחץ במערכת הפורטלית).

• שפירים (ליפומות, פוליפים, ליומיומות, נוירומות וכו');
• ממאיר (סרטן, קרצינואיד, סרקומה);

3. תסמונת מאלורי-וייס

4. דיברטיקולה של מערכת העיכול

5. סדקים של פי הטבעת

1. מחלות דם:
   • דַמֶמֶת
   • פורפורה טרומבוציטופנית אידיופטית
   • מחלת פון וילברנד וכו'.
2. מחלות כלי דם:

• מחלת רונדו-אוסלר
• מחלת שונליין-הנוך
• דלקת קרום העורקים הנודולרית

1. מחלות לב וכלי דם:

• מחלת לב עם התפתחות של אי ספיקת לב
• מחלה היפרטונית
• טרשת עורקים כללית

1. Cholelithiasis, פציעות, גידולים של הכבד, כיס המרה.

תסמינים ואבחון של דימום

• חולשה בלתי סבירה, חולשה
• סְחַרחוֹרֶת
• התעלפות אפשרית
• שינויים בהכרה (בלבול, עייפות, תסיסה וכו')
• זיעה קרה
• צמא בלתי סביר
• חיוורון של העור והריריות
• שפתיים כחולות, קצות אצבעות
• דופק מהיר וחלש
• הורדת לחץ דם

כל התסמינים לעיל תלויים בקצב ובנפח איבוד הדם. עם איבוד דם איטי ולא אינטנסיבי במהלך היום, התסמינים יכולים להיות נדירים מאוד - חיוורון קל. עלייה קלה בקצב הלב על רקע לחץ דם תקין. תופעה זו מוסברת בכך שהגוף מצליח לפצות על אובדן הדם עקב הפעלת מנגנונים ספציפיים.

1. הקאה עם תערובת של דם שהשתנה או ללא שינוי, "שטחי קפה". הצבע של טחון קפה הוא תוצאה של תגובה של דם עם מיץ קיבה. הקאות "שטחי קפה" מעידות על עוצמת דימום ממוצעת, אך יחד עם זאת, לפחות 150 מ"ל דם הצטברו בקיבה. אם ההקאה מכילה דם ללא שינוי, הדבר עשוי להצביע על דימום רב בקיבה או דימום מהוושט. אם הקאות עם דם חוזרות לאחר 1-2 שעות, זה נחשב שהדימום עדיין נמשך. ואם זה חוזר אחרי 4-5 שעות או יותר, זה אומר יותר על דימום חוזר.

1. שינוי בצבע הצואה, מעקביות חומה צפופה לשחור, דמוי נוזל זפת, מה שנקרא מלנה. עם זאת, אם עד 100 מ"ל של דם חודר למערכת העיכול במהלך היום, לא נראים שינויים בצואה לעין. כדי לעשות זאת, השתמש ספציפי אבחון מעבדה(המבחן של גרדרסן עבור דם נסתר). זה חיובי אם איבוד הדם עולה על 15 מ"ל ליום.

תכונות של תסמיני דימום בהתאם למחלה:

תסמיני המחלה, ראה כיב קיבה, כיב תְרֵיסַריוֹן.

• דימום מאופיין בעיקר בנוכחות של הקאות "טחון קפה" (אופייני יותר לכיבים בתריסריון) או הקאות בשילוב עם דם ללא שינוי (ספציפי יותר לנגעי קיבה).
• בזמן הדימום אופיינית ירידה בעוצמת או היעלמותם של כאבים כיבים (תסמין של ברגמן).
• עם דימום קל, צואה כהה או שחורה (מלנה) אופיינית. עם דימום עז, הפעילות המוטורית של המעי גוברת, הצואה הופכת נוזלית, בצבע זפת.

ביטויים דומים של דימום נמצאים גם במחלות אחרות של מערכת העיכול (דלקת דימום שחיקתית, תסמונת זולינגר-אליסון: גידול של תאי אי הלבלב, המייצר עודף הורמון ספציפי (גסטרין), המגביר את חומציות הקיבה ו מוביל להיווצרות כיבים שקשה לרפא).

• הדימום לרוב אינו אינטנסיבי, מינורי, ממושך, חוזר על עצמו;
• עלול להתבטא בהקאות עם תערובת של "שטחי קפה";
• הדימום מתבטא לרוב בשינוי בצבע הצואה (הצבע כהה עד זיפת).

3. תסמונת מלורי וייס - קרעים בשכבות הריריות והתת-ריריות של הקיבה. קרעים אורכיים ממוקמים בחלק העליון של הקיבה (הלב) ובשליש התחתון של הוושט. לרוב, תסמונת זו מתרחשת אצל אנשים שמתעללים באלכוהול, לאחר אכילת יתר, לאחר הרמת משקולות, וכן כאשר שיעול חזקאו שיהוקים.

• הקאות רבות עם תערובת של דם ארגמן ללא שינוי.

4. דימום מורחבים מורחבים של הוושט

(5-7% מהמטופלים). לרוב זה מתרחש על רקע שחמת הכבד, אשר מלווה מה שנקרא יתר לחץ דם פורטלי. כלומר, עלייה בלחץ בורידי מערכת הפורטל (ווריד שער, ורידי כבד, וריד קיבה שמאל, וריד הטחולוכו.). כל הכלים הללו קשורים בצורה כזו או אחרת לזרימת הדם בכבד, ואם מתרחשת שם חסימה או סטגנציה, הדבר בא לידי ביטוי מיד בעלייה בלחץ בכלים אלו. לחץ מוגבר בכלי הדם מועבר לוורידים של הוושט, שמהם נוצר דימום. הסימנים העיקריים ללחץ מוגבר במערכת הפורטל: ורידים מורחבים של הוושט, טחול מוגדל, הצטברות נוזלים בחלל הבטן (מיימת).

• דימום מתפתח בצורה חריפה, לרוב לאחר מאמץ יתר, הפרעות אכילה וכו';
• הרווחה הכללית מופרעת לזמן קצר (חולשה, חולשה, סחרחורת וכו');
• ברקע מרגיש לא טובהקאות מתרחשות עם מעט דם כהה שהשתנה, ואז מופיעה צואה זפת (מלנה).
• הדימום הוא בדרך כלל אינטנסיבי והוא מלווה ב ביטויים נפוציםאיבוד דם (חולשה חמורה, חיוורון של העור, דופק חלש מהיר, הורדת לחץ דם, אובדן הכרה אפשרי).

5. טחורים ופיסורה בפי הטבעת. במקום הראשון מבחינת תדירות הדימומים ממערכת העיכול התחתונה נמצאות מחלות כמו טחורים וסדקים בפי הטבעת.

תכונות של דימום עם טחורים:

• הקצאת דם ארגמן (טפטוף או סילון) בזמן פעולת עשיית הצרכים או מיד לאחריו, מתרחשת לעיתים לאחר עומס יתר פיזי.
• דם אינו מעורב בצואה. דם מכסה את הצואה.
• דימום מלווה גם בגירוד אנאלי, תחושת צריבה, כאב אם הצטרפה דלקת.
• עם דליות של פי הטבעת על רקע לחץ מוגבר במערכת הפורטל, הפרשה בשפע של דם כהה אופיינית.

תכונות של דימום עם פיסורה אנאלית:

• הדימום אינו דל, בטבע הוא דומה לטחורים (לא מעורבב עם צואה, "שכב על פני השטח");
• הדימום מלווה בכאבים עזים בפי הטבעת במהלך ואחרי עשיית הצרכים, כמו גם עווית של הסוגר האנאלי.

6. סרטן פי הטבעת והמעי הגס הוא הגורם השני בשכיחותו לדימום ממערכת העיכול התחתונה.

• הדימום בדרך כלל אינו אינטנסיבי, ממושך, המוביל להתפתחות אנמיה כרונית.
• לעתים קרובות עם סרטן של המעי הגס השמאלי, ריר מופיע ו דם כההמעורבב עם צואה.
• דימום כרוני הוא לעתים קרובות הסימן הראשון לסרטן המעי הגס.

7. קוליטיס כיבית לא ספציפי.

• הסימפטום העיקרי של המחלה צואה מימיתעם תערובת של דם, ריר ומוגלה, בשילוב עם דחף שווא לעשות צרכים.
• הדימום אינו חזק, יש לו מהלך ארוך שחוזר על עצמו. לגרום לאנמיה כרונית.

8. מחלת קרוהן

• צורת המעי הגס מאופיינת בנוכחות של תערובת של דם וליחה מוגלתית בצואה.
• דימום הוא לעתים רחוקות אינטנסיבי, לעתים קרובות מוביל רק לאנמיה כרונית.
• עם זאת, הסיכון לדימום כבד נותר גבוה מאוד.

בעת אבחון דימום, יש לקחת בחשבון גם את העובדות הבאות:

• לעתים קרובות יותר סימנים חיצונייםהדימום הוא מאוד מופגן ומצביע ישירות על נוכחות של דימום. עם זאת, יש צורך לקחת בחשבון את העובדה כי בתחילת הדימום, סימנים חיצוניים עשויים להיעדר.
• יש לזכור שניתן להכתים את הצואה בתרופות (תכשירי ברזל: סורביפר, פרומלק וכו', תכשירי ביסמוט: דה-נול וכו', פחם פעיל) ובכמה מוצרי מזון (נקניק דם, דומדמניות שחורות, שזיפים מיובשים, אוכמניות, רימון , chokeberry).
• נוכחות של דם במערכת העיכול עשויה להיות קשורה לבליעת דם במהלך דימום ריאתי, אוטם שריר הלב, דימום מהאף, מהפה. עם זאת, דם יכול גם לחדור לדרכי הנשימה במהלך ההקאות, ובהמשך להתבטא כהופטיסיס.

הבדלים בין המופטיזיס להמטמזיס

על מה מעיד דימום בקיבה?

היום מחלות שונות מערכת עיכוללמרבה הצער, צובר תאוצה במהירות. בשל התעסוקה המתמדת וקצב החיים הפעיל שלנו, הפסקנו לייחס חשיבות לאוכל איכותי.

בנוסף, אנשים רבים אוכלים לעתים קרובות תוך כדי תנועה, וההפסקות בין הארוחות אינן זהות. כל זה, כמו גם גורמים נוספים, גורמים לתקלות בקיבה. מחלות של מערכת העיכול מתקדמות במהירות, מה שבתורו עלול להוביל לדימום קיבה.

מה המשמעות של דימום בבטן?

דימום קיבה הוא תהליך כואב, המעיד על נוכחות של מספר מחלות קשות.

לעתים קרובות מצב זה יכול להיות סימן למחלות כאלה:

המחלה המתוארת מתייחסת למצבים חריפים ודורשת דחוף טיפול רפואי.

גורמים לדימום בבטן

כפי שכבר הזכרנו, לרוב דימום יכול להיגרם מכיב קיבה או כיב בתריסריון, כמו גם מכיב מאמץ או דלקת קיבה שחיקה. ישנם מקרים בהם המחלה נגרמת על ידי נוכחות של תסמונת מאלורי-וייס, בהם יש קרע אורכי של רירית הקיבה עקב הקאות תכופות.

ישנם מקרים בודדים כאשר הכיב של Dieulafoy הופך לגורם לדימום במערכת העיכול. זה מופיע כתוצאה משחיקה כלי גדולבדופן הקיבה.

במצב זה, המטופל מוצג פעולת חירוםכדי לעצור את הדימום.

על פי הסטטיסטיקה, עד עשרה אחוז מהמקרים של המחלה המתוארת קשורים ליתר לחץ דם פורטלי עקב דליות בוושט.

גורמים נוספים למחלה כוללים גידולים ממאירים ושפירים של הקיבה, דיברטיקולות של התריסריון והקיבה, פוליפים, דלקת מעיים, תריסריון, קוליטיס, מחלת קרוהן ומחלות נוספות.

תסמינים

הסימנים הבאים עשויים להצביע על מצב מסוכן:

• חולשה קשה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• פעימות לב תכופות;
• תת לחץ דם;
• כאב בחזה;
• הורדת לחץ דם;
• ידיים ורגליים דביקות וקרות;
• אובדן התמצאות בחלל;
• עכירות או אובדן הכרה.

כאשר הקיבה מתמלאת בדם, מופיעה המטמזיס, ולאחר מכן מזפת צואה שחורה (מלנה). דימום קיבה בשפע מלווה בהקאות חוזרות ונשנות, החוזרות על עצמן במרווחים קצרים. בצואה, דם עשוי להימצא בצורה מעט שונה. אגב, הופעת המלנה מעידה על פרוגנוזה חיובית יותר למהלך המחלה מאשר הקאות בדם.

אם המצב המתואר נגרם על ידי כיב קיבה, אז ההתקף יקדים כאב חזק. אבל במהלך תקופת הדימום, הכאב יפחת, מכיוון שהדם מסוגל לנטרל חלקית חומצה הידרוכלורית.

בנוסף לתסמינים לעיל, המטופל עלול לחוות חרדה או אפילו פחד, העור הופך לכחלחל, קר, לח או חיוור. הנשימה והדופק מואצים. אם החולה איבד הרבה דם, הוא יהיה צמא מאוד.

דימום פנימי אצל ילד

אם לילדך יש תסמינים כמו צואה מדממת, מלנה או הקאות דם, התקשר מיד לאמבולנס. לפני הגעתה, אסור להורים בשום מקרה לתת לילד מים או מזון. אי אפשר גם לעשות חוקן ולשטוף את הבטן.

ראשון והכי העזרה הטובה ביותר, שההורים יכולים לספק לילד בבית הוא לספק לתינוק מנוחה מוחלטת ולשים קרח על המקום לכאורה של דימום. בזמן התקף של הקאות, הרם את הילד והפנה את ראשו הצידה.

הגורמים לחדירת דם לקיבה בילדים מתחת לגיל שלוש הם:

אם הילד מבוגר משלוש שנים, הסיבה עשויה להיות פוליפ במעי הגס.

עם זאת, אין לשלול מחלות אחרות, כגון:

• מחלת קרוהן;
• דלקת כלי דם דימומית;
• מחלה דימומית של היילוד;
• volvulus;
• גופים זרים;
• קוליטיס זיהומית ואחרים.

הסיבה המדויקת תקבע על ידי הרופא במהלך הבדיקה, בירור התסמינים ותוצאות בדיקות מעבדה.

טיפול בדימום פנימי

ברגע שאתה חושד בקיומו של המצב המתואר על ידי התסמינים המצוינים, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לקחת את המטופל למחלקה הכירורגית לטיפול חירום.

בזמן שאתה מחכה לאמבולנס, אתה צריך להניח את המטופל על משטח אופקי ללא כרית. במידת האפשר, הנח את רגלי המטופל כך שהן מורמות מעט. זה כל מה שכלול בעזרה ראשונה בבית, סיוע נוסף יינתן על ידי הרופא.

לעתים קרובות, מומחים מזריקים לשריר תמיסה של שני אחוזים של דיפנהידרמין ותמיסה של חמישה אחוזים של נובוקאין בפנים, זה יעזור לדכא את רפלקס ההסתה.

המשימה העיקרית והראשונית של הרופאים היא לעצור את הדם, לחדש את איבוד הדם, לייצב את פעילות הלב, לחסל היפוקסיה ולנרמל את מצבו הכללי של המטופל.

הטיפול במחלה המתוארת מסוג מאסיבי מתבצע בעזרת עירוי, עירוי דם וטיפול המוסטטי.

אם הגורם לדימום היה דליות של הוושט, אז מומחים יבצעו ניתוח לעצירת הדם אנדוסקופית על ידי סקלרותרפיה או סגסוגת של כלי דם. אם מצבו של המטופל נגרם מכיב קיבה, במהלך הניתוח, הרופאים תופרים את אזור הדימום או שהם יכולים להסיר חלק מהקיבה.

טיפול במחלה באמצעות תרופות עממיות

מלכתחילה, ראוי לציין כי תרופות עממיות עם מצב רצינילא יכול להחליף את הרפואה הקונבנציונלית. הם יכולים רק לעזור להעלים חלק מהתסמינים ולהקל על המצב כתוספת לתרופות בית מרקחת.

• טיפול במיץ סרפד. סוחטים את המיץ מהעלים להכנת תרופה. סרפד צורבולקחת אותו פנימה טיפה אחר טיפה. יש ליטול את המינון המצוין עד שש פעמים ביום. לפני שתשתה את התרופה, דלל אותה בכף מים רתוחים חמים;
• טיפול עם מרתח של קליפת ויבורנום. מרסקים את קליפת הוויבורנום ביסודיות, ולאחר מכן בחר עשרים גרם מהתערובת שהתקבלה ושופכים כוס מים. שמים את התרופה על האש ומביאים לרתיחה. מרתיחים על אש נמוכה כחצי שעה, ולאחר מכן מסננים מיד את המרק שנוצר. קח את תערובת הריפוי פעם בשעה, כף אחת;
• טיפול עם עירוי של פטל שחור. קח שלושה גרם עלי אוכמניות, הוסף להם 0.5 ליטר מים רותחים. לאחר מכן יש לשים את התערובת המתקבלת על האש, להביא לרתיחה ולבשל על אש נמוכה כחמש עשרה דקות. לאחר מכן, יש להסיר את המרק מהכיריים ולתת לו להתבשל במשך חצי שעה. מיד עם עירוי התרופה, סננו אותה וקחו פנימה 100 גרם פעמיים ביום;
• טיפול בטינקטורה על בסיס פשתן וסרפנטין. טוחנים את שורש הנחש. בחרו חמישה גרם מהתערובת שהתקבלה והוסיפו שלושה גרם של זרעי פשתן. מערבבים את מרכיבי התערובת יחד ומוזגים כוס מים. לשים את המסה שהתקבלה על האש ולבשל במשך חמש עשרה דקות. לאחר מכן מסירים מהאש ונותנים לו להתבשל עוד חצי שעה. לאחר מכן מסננים והתרופה מוכנה לשימוש. שתו מרתח כל שעתיים, כף אחת;
• טיפול בתמיסת צמחים. תרופה יעילה לטיפול במחלות שונות היא איסוף של מספר צמחי מרפא, כפי שהוא מכיל תכונות מועילותכמה עשבי תיבול. עם המחלה המתוארת, כדי לקבל אוסף צמחים, אתה יכול לערבב עלי סרפד, עלי לחך, זרעי פשתן ועשב ירוול. קח את עשבי התיבול הללו וערבבו בפרופורציות שוות, ואז קח עשרה גרם של אוסף צמחים ושפך עליו כוס מים רותחים. תן לתערובת להתבשל במשך חצי שעה, והתרופה מוכנה. שתו כף אחת ממנו פעם בחצי שעה. יש לקחת את המרתח קר.

כדי למנוע התפתחות של דימום פנימי, אין להתחיל במחלות של מערכת העיכול, מכיוון שהן מתאפיינות בהתקדמות מהירה. פנייה בזמן לעזרה מרופא כאשר מופיעים התסמינים המצוינים במאמר המניעה הטובה ביותרהמחלה המתוארת.

כיצד לזהות ולעצור דימום מעיים בבית

דימום מעי - דימום לתוך לומן המעי הגס או מעי דק- סימפטום הדורש טיפול רפואי מיידי. הסיבה לכך עשויה להיות תהליך פתולוגי במעי ובאיברים הקשורים אליו, או טראומה. אם לא יינקטו אמצעים בזמן כדי לעצור, זה יכול להוות סכנה חמורה לחייו של המטופל.

דימום מהתריסריון הוא הנפוץ ביותר לאחר דימום קיבה. זה מהווה 30% מכלל המקרים של שטפי דם במערכת העיכול (יותר מ-50% לדימום הקיבה). 10% ממקורות הנזק ממוקמים במעי הגס, ו-1% במעי הדק.

די קשה להבחין בין דימום קיבה רב ודימום מעי בשל הדמיון של הסימנים שלהם, מיקומם הסמוך של איברים והשתייכות ל מערכת מאוחדת. סיווג בינלאומימחלות של הגרסה העשירית (ICD-10), שטפי דם בקיבה ובמעיים משולבים לקבוצה אחת K92.

סוגי דימום מעיים

על פי לוקליזציה של איבוד דם:

• נובע במעי העליון (תריסריון 12);
• מתעורר במעי התחתון (קטן, גדול, פי הטבעת).

• לאחר סימנים ברוריםנוכחות;
• נסתר, בלתי נראה לקורבן.

סוגי דימום במערכת העיכול

גורם ל

מגוון רחב למדי של פתולוגיות יכול להיות מלווה באיבוד דם במעי.

גורמים לדימום במערכת העיכול

בדרך כלל הם מחולקים ל-4 קבוצות:

1. מחלות בעלות אופי כיבי ולא כיבי. נגעים כיביים- הסיבה השכיחה ביותר לדימום מעיים (כ-75% מכלל המקרים, ובנפרד אצל גברים הנתון גבוה יותר).

• כיב בתריסריון שהתרחש לאחר כריתת קיבה והתערבויות כירורגיות אחרות במערכת העיכול;
• קוליטיס כיבית לא ספציפי;
• כיבים מרובים של המעי הגס המלווים את מחלת קרוהן;
• כיבים מדממים הנובעים מכוויות ברירית (עקב הרעלה בחומצה מרוכזת, כספית, עופרת וכו', שימוש ממושך בתרופות);
• כיבים במקומות של פגיעה מכנית של מערכת העיכול;
• נוצר על רקע של מתח או עומס יתר פיזי.

דימום מעי לא כיבי:

דימום מעיים אצל ילדים

תפליט תוך-מעי אצל תינוקות יכול לעורר וולוולוס מעיים, חסימת מעיים.

המחלה מתבטאת לא כל כך בשחרור דם אלא בעצירות, היווצרות גזים וכאבים חדים של בעלי חיים.

גורם נוסף הוא אנומליות מולדות של המעי וניאופלזמה.

אצל ילדים גדולים יותר, האשמים העיקריים של דימום מעיים הם פוליפים. גורם שכיח לדימום בילדים צעירים הוא חפצים זריםבמערכת העיכול, פגיעה ברירית.

תסמינים

כאשר דימום פנימי במעי חזק מספיק, לא קשה לאבחן אותו. זה נקבע על ידי נוכחות של דם בצואה והקאות.

אם יש דם בצואה ללא שינוי, אז זה מצביע על אובדן חד פעמי של יותר מ-100 מ"ל. זה עשוי להיות תפליט קיבה רב, או איבוד דם של התריסריון 12 כתוצאה מכיב נרחב. אם הדם זורם במשך זמן רב, הוא משחרר ברזל בהשפעת אנזימים ומכתים את הצואה בשחור, זפת. עם הפרשות קטנות, שינויים בצואה אינם נראים לעין.

לא תמיד הצבע הכהה של הצואה הוא סימן לדימום מעיים. לפעמים זו תוצאה של אכילת מזונות עשירים בברזל, או תרופות מסוימות. ולפעמים - תוצאה של בליעת דם על ידי מטופלים (זה יכול לקרות, כולל אם ניזוק לוע האף או חלל הפה).

כאשר קרישי דם נראים על פני הצואה, אנו יכולים להסיק שיש מחלות בחלק התחתון של המעי הגס. במקרה שבו דם מתערבב עם הצואה, ויוצרים פסים, הנגע ממוקם בחלקים העליונים. נוזלי, מביך, עם ברק אופייני של צואה, קרוב לוודאי, מדבר על נגע של המעי הדק.

אַחֵר סימפטום אופייני- הקאות רבות. על רקע דימום מעיים, הקאות רבות הן התפרצות שופעת של תוכן מערכת העיכול עם זיהומים בדם.

לפעמים, בגלל התגובה של הדם עם מיץ קיבה חומצי, ההקאה הופכת לצבע חום עשיר.

תסמינים אחרים של דימום מעיים

• אֲנֶמִיָה. היא מתרחשת כתוצאה מאיבוד דם ממושך, כאשר הגוף אינו מסוגל לפצות על תאי הדם האדומים שאבדו. אנמיה, מבלי להזדקק לבדיקות רפואיות, יכולה להיות מאוחרת למצב חלש, ישנוני, סחרחורת, עילפון, חיוורון מוגזם, ציאנוזה, שיער שביר וציפורניים, טכיקרדיה;
• הפרעות שונות תהליך עיכול: בחילות, הקאות, שלשולים או עצירות, היווצרות יתר של גזים, נפיחות;
• חלק מהקורבנות של דימום מעי חווים חרדה, פחד ללא סיבה, ואחריו עייפות או תחושת אופוריה.
• כאבי מעיים. בהתאם למחלה שעוררה דימום מעיים, אופי תסמונת הכאב עשוי להיות שונה. אז, כיב תריסריון מלווה בכאב חזק, חד, בבטן, והוא פוחת כאשר הדימום נפתח. בחולי סרטן הכאב כואב, עמום ומופיע באופן ספורדי. עם קוליטיס כיבית, הוא נודד, ובמקרה של דיזנטריה, הוא מלווה את הדחף לעשות את צרכיו.

יתר לחץ דם בפורטל, בנוסף לדימום מעיים, מתבטא בסימפטומים האופייניים שלו:

• ירידה במשקל הגוף של המטופל;
• הופעת ורידי עכביש;
• אדמומיות חמורה של כפות הידיים (אריתמה).

בחולים כאלה, האנמנזה מגלה לעתים קרובות דלקת כבד מנוסה או צריכת אלכוהול לטווח ארוך.

בעיות קרישת דם הקשורות לשחמת הם הגורם לדימום מעי מסיבי ומתמשך.

קוליטיס כיבית לא ספציפי מלווה בדחיפות שווא לשירותים, והצואה עצמה נוזלית, מוגלתית, רירית, עם זיהומים בדם. במחלות בעלות אופי דלקתי, דימום מעיים נצפה על רקע טמפרטורה גבוהה.

סרטן המעי הגס מאופיין בקטן מְדַמֵם, צואה מזפת, יחד עם תסמינים אופייניים למחלה זו: ירידה פתאומית במשקל, אובדן תיאבון.

יש לזכור כי לעיתים דימום אינו מתבטא בשום צורה ומתגלה במקרה בבדיקה רפואית למחלות אחרות, לרבות כאלו שאינן קשורות למערכת העיכול.

מצב של נפגעי דימום מעי פתוח

• משביע רצון: האדם בהכרה, על רמה נורמליתהלחץ, ההמוגלובין וספירת תאי הדם האדומים שלו, אך הדופק מואץ;
• בינוני: הקרישה מחמירה, המוגלובין יורד בחדות (עד מחצית מהרגיל), ירידת לחץ, טכיקרדיה, זיעה קרה מופיעות. עורחיוור;
• חמור: הפנים מתנפחות, ההמוגלובין נמוך מאוד (עד 25% מהנורמה), הלחץ מופחת מאוד, הדופק מואץ. יש פיגור בתנועה ובדיבור. מצב זה מוביל לרוב לתרדמת ודורש החייאה דחופה.

איך לעצור בבית

אם המעיים מדממים, העזרה הראשונה מורכבת באמצעים שמטרתם להפחית את איבוד הדם:

• יש לספק למטופל שלום: להשכיב אותו על גבו ולהרים מעט את רגליו:
• בשום מקרה אל תמריץ את מערכת העיכול. יש לשלול שתייה ואכילה עם דימום מעי;
• להצר את הכלים עד כמה שאפשר: לשים מיקוד אפשרימכה בכרית חימום קרה כקרח או כל דבר קר.

עזרה ראשונה בבית לא צריכה לכלול חוקנים ושטיפת קיבה.

אבחון דימום מעי

בדיקה של חולים עם דימום מתבצעת על ידי גסטרואנטרולוג ואנדוסקופיסט. מצב העור מוערך, הבטן מוחשת. מתבצעת בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת, שמטרתה לזהות פוליפים וחרוטים טחורים, וכן להעריך את מצבם של איברים הממוקמים ליד המעיים.

כדי לקבוע את חומרת הדם של החולה נבדק בדחיפות (אנליזה קלינית וקרישה), תוך קביעת כמות ההמוגלובין והאריתרוציטים ויכולת הקרישה של הדם.

צואה ניתנת עבור דם נסתר. החולה נאסף אנמנזה, לבדוק את הלחץ והפעימה.

כדי לקבוע את מקור הדימום במעי, נעשה שימוש בטכניקות אינסטרומנטליות:

• אנדוסקופיה (ברוב המקרים היא קובעת את המקור ומאפשרת לבצע בו זמנית טיפול (אלקטרוקרישה של כלי חולה או אחר) וכן
• קולונוסקופיה (בדיקת החלקים העליונים).
• מידע נוסף מתקבל על ידי בדיקת רנטגן וסינטיגרפיה באמצעות תאי דם אדומים מסומנים.

לתוצאות האבחון האינסטרומנטלי יש חשיבות מכרעת בשאלה מה לעשות עם דימום קיבה או מעיים.

יַחַס

באשפוז חירום, יש לאשפז נפגעי דימום מעי עם סימני הלם דימומי (לחץ דם נמוך, טכיקרדיה, גפיים קרות, ציאנוזה). מבצעים אנדוסקופיה בדחיפות, מקובע מקור איבוד הדם וננקטים אמצעים לעצירת הדימום.

מה מראה אנדוסקופיה?

האינדיקטורים של תנועת הדם וההרכב הסלולרי שלו מוערכים כל הזמן. למטופל נותנים מוצרי דם.

אך לרוב הטיפול הוא שמרני ומטרתו לסלק את מקור הדימום במעיים, להחיות את מערכת הדימום ולהחליף דם לנפח תקין.

תרופות נרשמות כדי לעצור את הדימום.

כדי להפחית לחץ פנימה וריד השער, לעורר באופן תרופתי את פעילות הטסיות. בהתחשב בקנה המידה של איבוד הדם, ניתנים תחליפי פלזמה ודם תורם.

שיקום

איבוד דם גורר שינוי במבנה הרקמות הנגועות, והריפוי שלהן לוקח זמן. במשך 2-3 הימים הראשונים, חומרים מזינים ניתנים לוריד לקורבן ומועברים בהדרגה לתזונה סטנדרטית עם דיאטה קפדנית.

הנגעים נרפאים למשך שישה חודשים לפחות, וכל הזמן הזה יש להקדיש תשומת לב רבה לתזונה של המטופל. לאחר 6 חודשים, המטופל נבדק מחדש על ידי גסטרואנטרולוג.

וידאו: עזרה בדימום במערכת העיכול.

תְזוּנָה

דיאטה היא אחד התנאים העיקריים להחלמה של חולים עם דימום מעיים.

כדי לא לפגוע בקירות המעיים, הם נקבעים:

• מרקי דגנים ריריים;
• דגנים נוזליים;
• פירה (בשר, דגים, ירקות);
• נשיקות וג'לי;
• חלב;
• תה חלש;
• מיצי ירקות.

• מוצק;
• אוכל חריף;
• כל מה שממנו יש גירוי של הקרום הרירי.

יותר מ-90% מהמקרים של דימום מעיים ניתנים לשליטה באופן שמרני.

אם נותרו סימנים של זרימת דם פנימית, הם פונים להתערבות כירורגית, שנפחה תלוי באופי הפתולוגיה.

תאריך פרסום המאמר: 22/05/2017

המאמר עודכן לאחרונה: 21/12/2018

ממאמר זה תלמדו: מהו דימום מעי. סיבות וטיפול.

דימום מעי הוא שחרור דם לתוך לומן של המעי הדק או הגס. דם מופרש מדופן המעי הפגועה ובמוקדם או במאוחר עוזב את הגוף באופן טבעי במהלך יציאות. יתרה מכך, אופי הדם בצואה יהיה שונה מאוד בהתאם למיקום או ל"גובה" של אתר הפגיעה ברירית. ככל שהחלה הפרשת דם גבוהה יותר במערכת העיכול, כך ישתנה דם בצואה יותר.בגלל המראה והצבע החריג של הצואה החולה עלול לחשוד שמשהו לא בסדר במעיים.

דימום מעי הוא רק סימפטום או ביטוי של מחלה, שחלקן קטלניות. לכן החשד הקטן ביותר לשחרור דם מהמעיים צריך להיות הסיבה לפנייה לרופא. החוליה העיקרית באבחון הופכת לרוב לרופא כללי אשר לפי הצורך מפנה את המטופל למנתח, פרוקטולוג, גסטרואנטרולוג או אונקולוג.

הפרוגנוזה של המחלה תלויה לחלוטין בעוצמת הדימום, כמו גם בגורם המיידי למצב זה. במקרים מסוימים המחלה יכולה לחלוף ללא עקבות, ולעיתים היא מאיימת על חיי החולה. כ-60-70% מהדימומים במערכת העיכול נגרמים מכיב קיבה ותריסריון - ללא עזרה מיידית, מצבים כאלה יכולים לקחת את חייו של המטופל תוך שעות ספורות.

גורמים לדימום מעיים

הסיבות העיקריות לזרימת הדם מהמעיים:

1. כיב פפטי של הקיבה והתריסריון הוא הגורם השכיח ביותר להופעת דם שונה בצואה.
2. מחלות פי הטבעת: פיסורה אנאלית, טחורים.
3. פציעות במעי: פי הטבעת יכולה להיפצע מנפילה או מחפץ זר. שאר חלקי מערכת העיכול עלולים להינזק מחפצים זרים שנבלעו בטעות או בכוונה על ידי המטופל: מחטים, סיכות ראש, להבים וכדומה.
4. קבוצה מיוחדת של מחלות מעי דלקתיות: מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, צליאק ואחרות.
5. מחלות מעי זיהומיות הנגרמות על ידי קבוצה מיוחדת של חיידקי מעיים: דיזנטריה, שיגלוזיס, קדחת טיפוס.
6. מחלות מעי אונקולוגיות: סרטן המעי של לוקליזציה שונות.

היווצרות פוליפים (גידולים לא תקינים של רקמות) עלולה גם היא לגרום לדימום מעיים.

תסמינים של דימום מעיים

עם דימום מסיבי, תמונת המחלה כה בהירה עד כי האבחנה של מצב זה אינה קשה. המצב גרוע יותר עם האבחנה של דימום נדיר וקטן.

בואו נפרט מהם התסמינים של דימום מעיים.

זיהוי ישיר של דם בצואה

הרופאים קוראים לדם הזה טרי בגלל שהוא מראה חיצונילא השתנה. דם טרי בדרך כלל מכסה את פני הצואה או מועבר יחד עם הצואה. סימפטום זה אופייני למחלות של החלקים התחתונים ביותר של המעי הגס של פי הטבעת. טחורים, פיסורה אנאלית, סרטן פי הטבעת ודלקת של פי הטבעת - פרוקטיטיס - מלווים לעתים קרובות מאוד בהופעת דם טרי בצואה.

פסי דם בצואה

הדם שומר על מראהו, אך הוא כבר מעורב בצואה או בעל מראה של פסים. סימפטום זה מאפיין גם מחלות של המעי הגס, אולם מושפעים חלקים "גבוהים" יותר של המעי הגס: המעי הגס והסיגמואיד.

הסיבה עשויה להיות סרטן המעי הגס וקבוצה מיוחדת של מחלות דלקתיות של המעי הגס - קוליטיס, לרבות מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית (UC). כמו כן, דם בצואה יכול להתרחש על רקע של כמה מחלות זיהומיות - דיזנטריה ושיגלוסיס.

שינויים בצבע, ריח ועקביות של צואה

צואה מקבלת עקביות נוזלית או עיסתית, צבע שחור, משטח "לכה" ומאפיין מאוד ריח מגעיל. הרופאים קוראים לכיסא הזה צואה מזפתאו גיר. כיסא כזה מתרחש בשל העובדה שמערכות האנזים של הקיבה והמעיים "מעכלות" את הדם, ומשחררות ממנו ברזל, מה שקובע את הצבע השחור מאוד, כמו זפת. זהו אחד התסמינים האופייניים ביותר של דימום בקיבה או במעי הדק המלווה כיב פפטי בקיבה ובתריסריון, כמו גם ניאופלזמות ממאירותחלקים מוגדרים של מערכת העיכול.

יש ניואנס קטן - מלנה יכולה ללוות לא רק דימום במערכת העיכול, אלא גם יציאת דם מחלל הפה, הוושט, האף ודרכי הנשימה העליונות. במקרה זה, החולה פשוט בולע דם, שעובר את כל אותן תגובות אנזימטיות בקיבה ובמעיים.

האזהרה השנייה היא שהצואה יכולה לקבל גוון כהה בעת נטילת מזונות ותרופות מסוימים: בשר נא, פחמן פעיל, תכשירי ביסמוט וברזל. תכונה זו מתוארת בסעיף "תופעות לוואי" של כל אחת מהתרופות, אך היא עדיין מפחידה חולים. למעשה, מסות צואה כאלה שונות מהותית ממלנה אמיתית, בעיקר בהיעדר ריח וברק לכה.

כאב בטן

כאבי בטן מלווים לעתים קרובות את התקופה הראשונית של המצב. לתסמונת הכאב יש מאפיינים משלה בהתאם לגורם הבסיסי וללוקליזציה של הדימום:

• עם כיבים מדממים של התריסריון, הכאב חזק מאוד וחד;
• עם מחלות אונקולוגיות של המעי - עמום ולא עקבי;
• עם קוליטיס כיבית לא ספציפית - נודדת, התכווצות;
• עם דיזנטריה - מלווה בדחף לעשות צרכים.

ירידה במשקל

ירידה במשקל היא גם סימפטום אופייני מאוד המלווה בדימום מעיים. זה נובע מאובדן מתמיד של ברזל וחומרי מזון מהדם, כמו גם שיבוש של המעי הפגוע. הרס של רירית המעי מפריע לספיגה של חומרים מזינים מהמזון.

מצבים אנמיים

אנמיה או אנמיה - ירידה ברמת כדוריות הדם האדומות, כדוריות הדם האדומות וההמוגלובין. עקב איבוד דם, לגוף אין זמן לשחזר את מאגרי הברזל ולסנתז המוגלובין ותאי דם אדומים חדשים. עם יציאה מסיבית של דם, אנמיה מתרחשת בצורה חריפה ומובילה להפרה בכל האיברים והרקמות. עם אובדן תקופתי של כמויות קטנות של דם, אנמיה מתפתחת לאט. אנמיה סמויה כזו פוגעת גם בבריאות האדם, מפחיתה את ביצועיה ועמידותה למחלות אחרות.

ניתן לאבחן אנמיה על ידי ניתוח כללידם, ומרמזים על ידי סימנים עקיפים: חיוורון של העור והריריות, חולשה, נמנום, סחרחורת, עור ושיער יבשים, ציפורניים שבירות, קוצר נשימה ודפיקות לב - טכיקרדיה.

קִלקוּל קֵבָה

הפרעות עיכול אינן סימנים ישירים של דימום מעיים, אך לעיתים קרובות הן מלוות. זה יכול להיות שלשולים, עצירות, נפיחות, היווצרות גזים מוגברת, בחילות והקאות.

חום

עלייה בטמפרטורה אופיינית לכמה מחלות הנלוות לדימום מעיים: דיזנטריה, שיגלוזיס, UC, מחלת קרוהן ומחלות מעי דלקתיות אחרות.

תסמונת פאראנופלסטית

במקרה של סרטן המעי יכול להתפתח קומפלקס סימפטומים מיוחד - תסמונת פרנאופלסטית, כלומר רשימת תסמינים הנלווים לכל תהליך ממאיר: חולשה, סחרחורת, חוסר או סטייה של תיאבון, הפרעות שינה וזיכרון, גירוד בעור ופריחה מעורפלת, שינויים ספציפיים בתמונה של בדיקת דם.

אמצעי אבחון לדימום מעיים

חשוב מאוד לזהות מצב זה בזמן, מכיוון שגם איבודי דם קטנים פוגעים משמעותית בביצועי המטופל ובאיכות חייו. אנו מפרטים את המחקר המינימלי המחייב לדימום מעיים.

אבחון אנדוסקופי

קולונוסקופיה - לבד או בשילוב עם פיברוגסטרוסקופיה - היא בדיקה משטח פנימימערכת העיכול באמצעות אנדוסקופ. אנדוסקופ הוא צינור ארוך, דק וגמיש המצויד במערכת סיבים אופטיים ומחובר למסך מוניטור. ניתן להחדיר את הצינור דרך הפה או דרך פִּי הַטַבַּעַתסבלני. במהלך אנדוסקופיה, אתה יכול לא רק לזהות את מקור הדימום, אלא גם "לשרוף" את המקום הזה או לשים עליו סוגריים מתכתיים עם חרירים מיוחדים, כמו גם לקחת אזור דימום חשוד ברירית לביופסיה ובדיקה לאחר מכן תחת מִיקרוֹסקוֹפּ.

קולונוסקופיה

שיטות רנטגן

בדיקת רנטגן של המעי מתבצעת עם מעבר בריום. זה מספיק שיטה ישנההמחקר הוחלף חלקית על ידי אנדוסקופיה. עם זאת, צילום הרנטגן נותר אינפורמטיבי, במיוחד במקרים בהם אנדוסקופיה אינה אפשרית מסיבות טכניות ופיזיולוגיות.

השיטה מורכבת מהעובדה שהמטופל מקבל תמיסה של מלח בריום בצורה של משקה או חוקן. תמיסת הבריום נראית בבירור בצילומי רנטגן. זה ממלא בחוזקה את לומן המעי, וחוזר על ההקלה הפנימית שלו. כך, אפשר לראות שינויים אופיינייםרירית מערכת העיכול ומציעה את הסיבה לדימום.

בדיקה מיקרוסקופית

בדיקה היסטולוגית או מיקרוסקופית של השברים שהושגו של הרירית. בעזרת ביופסיה ניתן לאשר או להפריך גידולים ממאירים, כמו גם מחלות מעי דלקתיות שונות. היסטולוגיה היא תקן הזהב לאבחון מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית.

רקטוסקופיה

זוהי בדיקה של פי הטבעת בשיטת האצבע או ספקולום פי הטבעת מיוחד. זוהי דרך מהירה וקלה לזהות ורידים טחורים חריגים, סדקים וגידולים בפי הטבעת.

רקטוסקופ הוא מכשיר המשמש רופא לבדיקת פי הטבעת.

אבחון מעבדה

• בדיקת דם לניטור רמת המוגלובין, תאי דם אדומים וטסיות דם. שני האינדיקטורים הראשונים מספקים מידע על אופי ומסיביות איבוד הדם, ורמת הטסיות תעיד על הבעיות האישיות של המטופל עם קרישת הדם.
• ניתוח צואה עבור אינדיקטורים שונים: הרכב מיקרוביאלי בדלקות מעיים, שאריות של סיבים לא מעוכלים, כמו גם ניתוח דם סמוי בצואה. הניתוח האחרון חשוב ביותר לאבחון דימום נדיר וקטן, כאשר אותן כמויות קטנות של דם שאבדו אינן משנות את מראה הצואה בשום צורה. ניתוח כזה מתבצע לתסמינים קליניים של דימום מעיים ולכל אנמיה לא ברורה.
• בדיקות דם מיוחדות לנוגדנים למחלות מעי זיהומיות ולא ספציפיות.

טיפול בדימום מעי

המהירות, משך והאגרסיביות של הטיפול תלויים ישירות בעוצמת הדימום, כמו גם בגורם השורש שלו.

1. יציאה מסיבית של דם מכל חלק של המעי, המאיימת על חיי המטופל, כפופה לטיפול כירורגי מיידי. קודם כל, מנסים לעצור את הדם בשיטות אנדוסקופיות: על ידי צריבה או על ידי הנחת סוגריים או קליפסים על כלי מדמם. אם טיפול עדין כזה הוא בלתי אפשרי או לא יעיל, הרופאים הולכים ניתוח פתוח. כגון טיפול כירורגיהוא מצב חירום.
2. חידוש נפח הדם על ידי עירוי של רכיבי דם תורם או תמיסות מחליפי דם. פעולות כאלה נחוצות בהחלט כדי לייצב את מצבו של החולה לאחר דימום מסיבי.
3. טיפול כירורגי מתוכנן כרוך בכמות מסוימת של התערבות כירורגית בהכנה המוקדמת של המטופל. לכאלה פעולות מתוכננותכוללים טיפול כירורגי בטחורים, הסרת פוליפים או גידולים במעי, ניתוחים פלסטיים של כיבי קיבה או תריסריון.
4. הפסקת דימום תרופתית עם תרופות המוסטטיות או המוסטטיות: טרנקסאם, אטמסילאט, חומצה אמינוקפרואית, סידן גלוקונאט ואחרים. טיפול זה משמש רק לדימום קל.
5. טיפול בגורם המיידי לדימום: זה כולל דיאטה קפדנית וטיפול נגד כיבים, טיפול ספציפי קוליטיס כיבית, טיפול אנטיביוטי דלקות מעיים. במקרים אלו, הריפוי או לפחות ייצוב הגורם לדימום מבטל לחלוטין את איבוד הדם.
6. נטילת תוספי ברזל כדי להחזיר את רמות ההמוגלובין ולטפל באנמיה מיועדת לכל החולים לאחר דימום מעי.

תרופה המוסטטית Tranexam

פרוגנוזה למחלה

תחזית עם נכון ו טיפול בזמןדימום מעי בטוח.

רוב רמה גבוההתמותה והשלכות בריאותיות חמורות הן דימום מעי מכיב קיבה ותריסריון.

כמו כן, הפרוגנוזה לחייו של חולה עם דימום מגידול סרטני במעי היא שלילית ביותר. סרטן כזה מוזנח לעתים קרובות ואינו נתון לריפוי רדיקלי.

דימום פנימי הוא מצב פתולוגי שבו רקמת חיבור נוזלית נשפכת לחללים ולחללים הטבעיים של הגוף. הסיבות להתפתחותו יכולות להיות מגוונות מאוד. אבחון נזק לאיברים פנימיים קשה בגלל היעדר ביטויים קליניים ספציפיים. עם זאת, יש לספק עזרה ראשונה בזמן. זה נובע מהעובדה שדימום של איברים פנימיים הוא סכנה לא רק לבריאות, אלא גם לחיי אדם. אנשים עם חשד לתפליט של רקמת חיבור נוזלית מאושפזים בהכרח בבית חולים, שם הם מקבלים טיפול רפואי מיוחד.

גורם ל

דימום פנימי יכול להתרחש עקב גורמים רבים. ברוב המקרים, זה מופיע לאחר פציעה או על רקע התפתחות של פתולוגיות בעלות אופי כרוני.

הגורמים העיקריים לדימום פנימי:

• טראומה קהה בבטן. במקרה זה, התפלטות של רקמת חיבור נוזלית היא בדרך כלל מסיבית ומהווה את האיום הגדול ביותר על החיים. לרוב, הכבד או הטחול נפגעים, ב מקרים בודדים- לבלב, מזנטריה ומעיים. IN מצבים דומיםדקות סופרות. אם אנשים קרובים לא יודעים איך לעצור דימום פנימי, הסבירות תוצאה קטלניתעולה פעמים רבות.
• שברים מרובים בצלעות. הם הכי סיבה נפוצההתפתחות של דימום פלאורלי. שבר של 1-2 צלעות רק במקרים בודדים מעורר סיבוך בצורה של שפיכה של רקמת חיבור נוזלית.
• פגיעה מוחית טראומטית. במקרה זה, דימום קשור גם מאוד סיכון גבוהלנצח. זאת בשל העובדה שלגולגולת יש נפח קבוע, יציקת אפילו כמות קטנה של רקמת חיבור נוזלית לתוכה מובילה לדחיסה של אזורי המוח.
• חבורות ו שברים תוך מפרקיים. במצבים כאלה, אין סכנת חיים, אך כל עיכוב עלול לגרום לסיבוכים חמורים.
• פתולוגיה של מערכת העיכול. לעתים קרובות, שפיכת הדם בחלל מתרחשת על רקע הצמיחה של גידול ממאיר, כמו גם עם כיב פפטי, דלקת קיבה שחיקה, תסמונת מלורי-וייס, דליות של הוושט וכו'.
• מחלות גינקולוגיות. לרוב, דימום מתרחש עם הריון חוץ רחמי וקרע בשחלות. לעתים קרובות, התפלטות מתרחשת לאחר הפלה או על רקע הפרה של שלמות הרחם.

ללא קשר לגורם לדימום פנימי, יש להעריך תחילה את כמות רקמת החיבור הנוזלית שאבדה. זה מה שקובע את בחירת טקטיקת הטיפול.

מִיוּן

דימום פנימי מחולק לפי:

• סיבה. הם יכולים להיות מכניים (דוגמאות מתוארות לעיל) או מתנשאים (מתרחשים, למשל, על רקע צמיחת הגידול ברקמה).
• נפח איבוד הדם. הם יכולים להיות קלים, בינוניים, כבדים, מסיביים, קטלניים וקטלניים לחלוטין. לשם השוואה, במקרה הראשון אנו מדברים על הפסד קל של עד 500 מ"ל. במקרה של מוות, נפח הדם שנשפך עולה על 2.5 ליטר.
• אופי הפגיעה בכלי הדם. הדימום יכול להיות ורידי, נימי, עורקי, מעורב ופרנכימלי.
• לוקליזציה (לדוגמה, מערכת העיכול).
• מקום הצטברות הדם. זה יכול לשפוך לתוך החלל או לתוך עובי האיברים.
• ביטויים קליניים. דימום יכול להיות גלוי וסמוי.
• זמן ההתרחשות. התפלט יכול להיות ראשוני (מופיע מיד) או משני (מתפתח לאחר זמן מה, למשל, לאחר פציעה).

רופאים במהלך אמצעי חירום מנסים לקבוע את סוג הדימום בצורה מדויקת ככל האפשר על מנת להגביר את הצלחתם של אמצעים טיפוליים נוספים.

מצב פתולוגיבשלב הראשוני אין תסמינים ספציפיים. אילו סימנים של דימום פנימי מתרחשים מיד לאחר תחילת היציאות:

• חולשה כללית.
• חיוורון של העור והריריות.
• נוּמָה.
• סְחַרחוֹרֶת.
• פרקים תכופים של צמא עז.
• ייצור זיעה קרה.
• כהה בעיניים.
• התעלפות (איבוד הכרה לא תמיד מתרחש).

תסמינים בהתאם לכמות איבוד הדם:

• קָטָן. הדופק של אדם מואץ לכ-80 פעימות לדקה, ומחוון לחץ הדם יורד מעט.
• נפח ממוצע. הלחץ הסיסטולי יורד ל-80 מ"מ כספית. אמנות, הדופק מואץ ל-100 פעימות לדקה, העור מחוויר, הגפיים מתקררות, המטופל מתלונן על צמא, בחילה, חולשה וסחרחורת.
• דימום כבד. הדופק מואץ ל-110 פעימות לדקה, קצב הנשימה מופרע, ישנוניות, בחילות, הקאות, רעד, אדישות, צמא בלתי ניתן לכיבוי, מופיעה כיחול, נוצרת זיעה דביקה וקרה.
• איבוד דם מסיבי. הלחץ יורד ל-60 מ"מ כספית. אמנות, הדופק מואץ ל-160 פעימות לדקה, הנשימה היא תקופתית. החולה משתולל, עיניו שוקעות, והמבט הופך אדיש. העור והריריות חיוורות. לעתים קרובות ההכרה אובדת.
• דימום קטלני. האדם נופל לתרדמת. הלב פועם בקצב של 2 עד 10 פעימות בדקה. יש עוויתות, עור משויש, אישונים מורחבים, הפרשה בלתי מבוקרת של שתן וצואה. ייסורים ומוות מתרחשים תוך זמן קצר.

עם איבוד דם קטן, ייתכן שלא יהיו תסמינים כלל. כתוצאה מכך, מטופלים רבים פונים מוסד רפואיכבר בשלב של שפיכה בולטת של רקמת חיבור נוזלית.

אלגוריתם עזרה ראשונה

כולם צריכים לדעת איך לעצור דימום פנימי. ברוב המקרים, חיי הקורבן תלויים בזמן של מתן עזרה ראשונה. בנוסף, פעולות מוסמכות מובילות למזעור אובדן של רקמת חיבור נוזלית.

אם אתה חושד שלאדם יש דימום פנימי, עליך להתקשר מיד לצוות אמבולנס. במידת האפשר, עדיף להעביר את הנפגע למתקן רפואי באמצעות תחבורה פרטית.

מיד לאחר התקשרות לרופאים או לפני הסעת אדם, יש להעניק לו עזרה ראשונה. מה לעשות עם דימום פנימי:

• אם הנפגע נפגע בחזה, יש לתת לו חצי ישיבה. מתחת לרגליו הוא צריך לשים רולר קטן.
• אם נשפך דם לחלל הבטן, יש להניח את המטופל על משטח קשה וישר בהכרח. אם מתרחשת הקאות, יש להפנות את הקורבן הצידה.
• מומלץ למרוח קר על אזור הדימום לכאורה. זה לא רק עוזר לעצור את ההשתפכות, אלא גם מפחית משמעותית את חומרת הכאב.
• הקורבן חייב להיות באוויר הצח. אם הוא בבית, אתה צריך לפתוח את כל החלונות. יש לשחרר את הצוואר והחזה של הקורבן מבגדים.

אסור לאפשר למטופל לדבר או לזוז. זה יגרום אפילו יותר לאיבוד דם. אין צורך לעשות יותר עם הפצועים. השלב הבא הוא רק טיפול רפואי מיוחד. ככלל, פעילות עצמית רק מחמירה את מצבו של אדם.

מה זה בפועל, לפעמים אדם מאובחן לא רק עם דימום פנימי, אלא גם עם הפרה ברורה של שלמות הרקמות. מהי עזרה ראשונה לפצעים? יש צורך להחיל תחבושת לחץ למוקד הפתולוגיה ולתת לאדם את המיקום האופטימלי ביותר לפציעה. חל איסור מוחלט לשטוף את החלל הפעור במים ובתרופות. זה גם בלתי אפשרי להגדיר רקמות ולהסיר חפצים זרים.

פעולות לא חוקיות

אסור לסטות מהאלגוריתם הנ"ל למתן עזרה ראשונה לדימום פנימי. אבל בפועל, אנשים עושים לפעמים את הטעויות הבאות:

• להציע תרופה לקורבן.
• הנח כרית חימום על מקום הדימום לכאורה.
• אזור היציקה של רקמת חיבור נוזלית מעסה.
• תן לקורבן אוכל ושתייה.

חשוב לזכור שפעולות אלו אינן כלולות באלגוריתם העזרה הראשונה לדימום פנימי. הם לא מקובלים.

טיפול מיוחד: הפסקת דימום

מיד לאחר האשפוז, ננקטים אמצעי אבחון. בהתבסס על תוצאותיהם, הרופא מסיק מסקנה לגבי חומרת התהליך הפתולוגי.

אם איבוד הדם אינו משמעותי, ברוב המקרים הגוף מתמודד עם זה. כדי לסייע למנגנוני ההגנה, הרופאים נותנים תרופות לנפגע.

תרופות שנקבעו לדימום פנימי:

• מעכבי פיברינוליזה. דוגמאות לקרנות: "חומצה אמינוקפרואית", "אפרוטינין", "תרומבין".
• "אתמזילת". נחוץ לשיפור המיקרו-סירקולציה.
• אנלוגים סינתטיים של ויטמין K.

אלו הן הדרכים העיקריות לעצור דימומים פנימיים כחלק מטיפול מיוחד. אבל רק בתנאי שכמות קטנה של רקמת חיבור נוזלית תאבד.

אמצעים לאובדן דם משמעותי

במקרה זה, לוקליזציה של מוקד הפתולוגיה היא בעלת חשיבות מכרעת:

• חלל פלאורלי. רופא חתכים חזהותופרת את קצוות הפצע. במידת הצורך, הכלי קשור. טיפול אנטיבקטריאלי הוא חובה.
• בֶּטֶן. מוצגת לפרוטומיה חירום, שבמהלכה נתפר פצע באיבר הפנימי.
• מוֹחַ. מבוצעת קרניוטומיה.
• GIT. ניתוח מסומן, שבמהלכו תופרים את קצוות הפצע על האיבר הפנימי הפגוע.
• חלל הרחם. היסטרוסקופיה מסומנת. זוהי טכניקה זעיר פולשנית שאינה כרוכה בהתערבות רצינית.

ניתן להשלים כל פעולה בטיפול תרופתי.

מניעת דום לב

עם אובדן דם גדול, זה מתרחש באופן רפלקסיבי. כדי למנוע דום לב, הרופאים מעבירים לקורבן עירוי רקמת חיבור נוזלית. אם הדם הקבוצה הרצויהולא נמצא גורם Rh, המטופל מוזרק עם תמיסה של 5% גלוקוז.

טיפול בעירוי

מטרת הטיפול היא לנרמל את תהליך זרימת הדם. זה יכול להתבצע לפני, במהלך ואחרי הניתוח.

כחלק מטיפול חירום בדימום פנימי, יש לציין מתן התרופות הבאות:

• אשר מכיל דקסטרן. לרכיב זה יש אפקט המודינמי.
• "רפורטן" (תמיסת מלח).
• "ג'לטינול".
• תמיסה של גלוקוז.

על מנת לחסל אנמיה, נקבעים מוצרי דם. אם התרופות לעיל לא הובילו לדינמיקה חיובית, "דופמין" מוצג בנוסף.

תקופת החלמה

משך השהייה בבית חולים תלוי בכמות הדם שאבדה ובמורכבות הניתוח.

שלב ההחלמה כולל את הפריטים הבאים:

• תרגילי נשימה.
• טיפול באוזון.
• מתן פי הטבעתנרות משלשלות.
• טפטפות עם אשלגן כלורי וגלוקוז.
• טיפול אנטיביוטי.

כל תקופת ההחלמה, החולה חייב להיות בבית החולים. זה נובע מהסיכון לפתח השלכות שליליות.

סיבוכים אפשריים

לרוב, מתפתח דימום פנימי חוזר. ככלל, זה מתרחש לאחר ניתוח על כלים גדולים.

אַחֵר סיבוכים אפשריים:

• שִׁלשׁוּל.
• חסימת מעיים.
• זיהום של איברים פנימיים.

אם הרופאים ביצעו במיומנות את כל האמצעים הטיפוליים, הסיכון לסיבוכים ממוזער.

חשוב לדעת לא רק כיצד לעצור דימום פנימי, אלא גם מה צריך לעשות כדי למנוע את הישנותו.

• מעקב מתמיד אחר לחץ הדם וטמפרטורת הגוף.
• שימו לב למנוחה במיטה.
• אין לחשוף את הגוף לפעילות גופנית במשך שישה חודשים לאחר הניתוח.
• אם אתה חווה כאב, התייעץ עם רופא.
• הקפידו על עקרונות התזונה הנכונה.

אם תעקבו אחרי הכללים האלה, הגוף יתאושש הרבה יותר מהר.

סוף כל סוף

דימום פנימי הוא מצב בו רקמת חיבור נוזלית נשפכת איברים פנימייםאו בחללים טבעיים. ככלל, הסיבה היא פציעות ומחלות זיהומיות. כל אדם צריך לדעת איך לעצור דימום פנימי, שכן כאשר הוא מתרחש, דקות סופרות לעתים קרובות.