כיום, בעיות חניכיים נפוצות מאוד. הטיפול במחלות חניכיים מורכב ממספר נהלים שוניםהמזהים ומסלקים את הגורם למחלה, וגם מונעים את הישנותה. לעתים קרובות בטיפול בחניכיים, נעשה שימוש בהליך כגון ריפוי כיסים חניכיים.
מהו ריפוי של כיסים חניכיים?
השקע בין קצה החניכיים לחלק הצווארי של השן הוא החניכיים (כיס חניכיים). בדרך כלל, עומקו של כיס כזה הוא בדרך כלל כשלושה מילימטרים. ובמקרה שגודל הכיס גדול יותר, זה כבר סימפטום של מחלות שיניים.
הליך רפואי המשמש לטיפול במחלות חניכיים הוא ריפוי של כיסים חניכיים. במהלך הליך זה התוכן של תעלות החניכיים מוסר: רקמת גרנולציה, אבנית תת-חניכית, חיידקים, תוצרי הפסולת שלהם, אזורים של צמנט שיניים מרוכך.
טכניקת הליך
בתרגום מאנגלית curettage פירושו "גירוד". עם זאת, ברפואת שיניים, להליך ניקוי זה יש משמעות רחבה יותר.
שלבים טכניקה קלאסיתריפוי בטיפול במחלות חניכיים.
- הטיפול בחומרי חיטוי מתבצע במקום בו יבוצע ההליך.
- ההרדמה נעשית בעזרת אמצעי מריחה או הזרקה.
- מפני השטח של השן נהרסים ו מסיר משקעים רכים וקשים(רובד אורגני, אבנים). זה נעשה באמצעות ציוד מיוחד (אולטרסאונד) או מכשירים דנטליים.
- המלט והדנטין שנפגעו ונהרסו מהזיהום נגרדים על שורש השן.
- חלק השורש של השן מפולס ומוחלק, פני השטח שלו מלוטשים.
- בעזרת המכשיר, מגרדים מיתרי אפיתל, גרגירים, אשר נפגעים מזיהום של הרקמה הנמקית של החניכיים. מגרד מוסר מחלל הכיס החניכיים יחד עם דם וליר.
- בדים מנוקים מטופלים בחומרי חיטוי ו תרופות אנטיבקטריאליות.
- החניכיים נלחצים אל משטח השורש של השן ומורחים עליו תחבושת.
אם ההליך בוצע כהלכה, אז בכיס החניכיים משפר את זרימת הלימפה ואת זרימת הדם, נוצרו תנאים נוחיםלהמוסטזיס פיזיולוגי. התוצאה הסופית של הטיפול היא הצמדת החניכיים, שיקום כיסוי האפיתל שלו והקצה התחתון של סולקוס החניכיים.
טיפולים כירורגיים
ריפוי פתוח של כיסים חניכיים
במהלך ניתוח זה, כל משקעי תת החניכיים ורקמות גרנולציה דלקתיות מוסרות מתחת לחניכיים, חיסול כיסים חניכיים, בעזרת השתילה סינטטית מחדש רקמת עצםרקמת העצם משוחזרת.
הכנה לניתוח:
- תותבות מוסרות;
- טיפול אנטי דלקתי מתבצע;
- סד של שיניים מתבצע (על פי אינדיקציות).
הפעולה מתבצעת תחת הרדמה מקומית, על רקע טיפול אנטיביוטי. בדרך כלל מקטע אחד (7-8 שיניים) מעובד בפעולה אחת.
הנקודות העיקריות של טכניקת הפעולה:
- הקרום הרירי של השיניים והחניכיים מתקלף על מנת להגיע לרקמת העצם. לשם כך, נעשה חתך סביב צוואר השיניים;
- כדי לזהות פגמים, מקלפים דשים של רקמת עצם מהעצם. זה מאפשר לך לראות את כל המשקעים התת-חניכיים וכיסים חניכיים, מהם, בעזרת curettes כירורגי מיוחד ו scaler קולי, רקמת גרגירים ואבנית מוסרים;
- חומרי חיטוי משמשים לטיפול בפני השטח של רקמת העצם ושורשי השיניים. אם כיסי העצם עמוקים, אז העצם הסינתטית "מתיישבת". זה הכרחי לשיקום רקמת העצם. לא ניתן יהיה לשחזר אותו במלואו, אך ניתן לצמצם לחלוטין את כיסי העצם;
- תפרים ממוקמים באזור הפפילות הבין-דנטליות. חבישה לחניכיים, שתקדם ריפוי ותגן על אזור הניתוח, מונחת בסיום הניתוח. עשרה ימים לאחר קשירה פתוחה מסירים את התפרים.
ריפוי סגור של כיסים חניכיים
מטרת פעולה זו היא להסיר כיסי חניכיים ומשקעי שיניים תת-חניכיים. החיסרון של טכניקה זו הוא ריפוי עיוור, ללא סקירה ויזואלית של השורשים וכיסי החניכיים. בגלל זה, משקעי שיניים וגרגירים נשארים במקומם.
יָעִיל ריפוי סגורעם כיסי חניכיים עד שלושה מילימטרים. עם פריודונטיטיס, שיש לו ממוצע ו דרגה חמורה, קורטז' סגור בלבד משפר זמנית את בריאות החניכייםעל ידי הפחתת מסת הגרנולציה. פריודונטיטיס תתקדם עוד יותר, שכן תופעה זו תהיה קצרת מועד.
במקביל, ריפוי סגור מתבצע רק באזור של שתיים או שלוש שיניים. החלל הניקה מרפא במשך כשבוע. אבל רק כעבור חודש יכול לשמש לבדיקות אבחוןחריץ חניכיים.
סוג זה של curettage הוא פופולרי באלה מרפאות שינייםשבו אין מנתח מנוסה, והניתוח מבוצע על ידי רופא שיניים-מטפל רגיל.
על מנת להעריך את מצב כיסי החניכיים, פתח טקטיקות טיפול נוסףאו מניעת הישנות של אבנית, חולים מקבלים מרשם ביקור שני אצל רופא השיניים תוך שלושה עד ארבעה חודשים.
למרות כל חוסר המזיקות המדומה של מחלות חניכיים, הקורס שלהן מוחמר לעתים קרובות בהרכב טיפול מורכבלהגיש מועמדות שיטות כירורגיותטיפול, כולל curettage, פתוח ו סוג סגור, טלאים ו ניתוח פלסטי, פעולות על רקמות רכותחֲנִיכַיִם.
כל שיטות הניתוח המכוונות לטיפול במחלות חניכיים מחולקות באופן קונבנציונלי לשתי קבוצות. עקרון הקיבוץ שלהם נקבע על ידי מספר גורמים, כגון מטרת הפעולה המתוכננת, האטיולוגיה של התהליך הדלקתי ושיטות היישום.
הראשונה מבין הקבוצות הללו כוללת ניתוחים המבוצעים לסילוק כיס החניכיים כתוצאה ממחלות חניכיים, לדוגמא: ריפוד של שקע השן, פלסטיק frenulum קצרשפתיים, העמקת הפרוזדור הקטן, פעולות טלאים.
השני באופן הגיוני כולל התערבויות שמטרתן ביטול הגורמים להיווצרות התהליך הדלקתי וכמה מחלה נלוויתסימפטומים. עם מורסה חניכיים - כריתת חניכיים, כריתת חניכיים עם היפרטרופיה של שולי החניכיים.
במאמר זה, נתאר את שיטות הניתוח מהקבוצה הראשונה, אשר, על אף שחותרות לאותה מטרה - חיסול רקמות שעברו שינוי פתולוגי, נבדלות רק בשיטות הגישה המהירה אליהן.
ריפוי סגור
יַעַד
כמו בכל הניתוחים השייכים לקבוצה זו, ריפוי "סגור" של כיסי חניכיים מתבצע על מנת להסיר את האפיתל הווגטטיבי, האבנית "השיניים" התת-חניכיים, רקמה נרקבת, גרגירים וגם את צמנט השורש הפגוע.
אינדיקציות
האינדיקציות עבור curettage סגור הן פריודונטיטיס של בינוני ו דרגה קלהחומרה, בתנאי שעומק כיסי החניכיים הוא 3.5 - 4.0 מ"מ, אין כיסי עצם, ולחניכיים יש מבנה צפוף.
התוויות נגד
כמו לכל ניתוח, לריפוי כיסים חניכיים יש התוויות נגד, כגון: שחרור סוד מוגלתי מהכיס, חשד למורסה ונוכחותה האמינה, הימצאות כיסי עצם, וגם כאשר כיסי חניכיים מגיעים לעומק של יותר. יותר מ-5 מ"מ. רקמת חניכיים שעברה שינוי סיבי ודליל, ניידות שיניים תואר שלישיהם גם התווית נגד ל-curettage.
יש רופאי שיניים שמציינים חיסרון כזה של ריפוי סגור כמו היעדר הדמיה של התהליך, כלומר, חוסר יכולת לשלוט חזותית בניתוח, מה שאומר שיש סיכון שהסרת האפיתל החודרני לכיס החניכיים והגרגירים. ייתכן שהפיתוח בו לא יבוצע במלואו. הטכניקה של ביצוע פעולה כזו דורשת מהמומחה סבלנות וקפדנות עצומה, מכיוון שבנוסף להסרה עיוורת של רקמות פתולוגיות, הרופא חייב להצליח לא לפצוע או להזיק רקמות בריאותחניכיים ושיניים.
הטכניקה של ביצוע הפעולה של curettage סגור
המניפולציות הראשונות והחובה לפני הקיפוח של כיס החניכיים הן טיפול חיטוי. חלל פהוהרדמה.
לאחר מכן, בעזרת curettes ו scalers, מלט שורש השתנה פתולוגית ופיקדונות שיניים מוסרים. כל משטחי השן כפופים לטיפול ולאחריו הם מלוטשים באמצעות כוויות חניכיים מיוחדות.
לאחר מכן, באמצעות מחפר או ראפ, תחתית הכיס מעובדת על ידי גרידה של שכבת פני השטח המרוככת של קצוות התהליכים המכתשיים והמחיצות הבין-אלוויאליות. לאחר מכן מגרדים את האפיתל הפה, החודר לתוך הכיס, והגרגירים.
מאפיין אופייני של טכניקה זו הוא הזהירות הבלתי מותנית, כמעט תכשיטים, הנדרשת מהרופא, שכן ריפוי גס של כיסים חניכיים מוביל לעתים קרובות להתפתחות סיבוכים שונים, ובעקבות כך עיכב והחמיר את הריפוי.
השלב האחרון הוא לשטוף את הכיס המטופל בתמיסות חיטוי. במקביל, מתבצעות מניפולציות שמטרתן עצירת דימום, תוך שילוב אמצעים המשמרים את קריש הדם הממלא את החלל מכיס החניכיים.
לאחר מכן מוחל תחבושת חניכיים מגן. בתוך 2-3 הימים הבאים לאחר הרפואה, לא מומלץ לאכול מזון מחוספס מוצק, וגם, מבלי להפסיק לצחצח שיניים, להחיל טיפול עדין באזור הקישוט. מומלצים אמבטיות ושטיפות מיוחדות עם ריפוי פצעים ופתרונות חיטוי.
תחבושת חניכיים מגינה
בעת ביצוע ריפוי גס, סיבוכים כגון דימום, דלקת כף הרגל, סיבוכים מתרחשים לעתים קרובות. עם זאת, האפקטיביות של טיפול כירורגיניתן לשפוט אותו באופן אובייקטיבי רק לאחר 2-3 שבועות, כלומר לאחר היווצרות צלקת ברקמת חיבור.
ריפוד בוואקום
מגוון של ריפוד "סגור" הוא ריפוד ואקום של כיסי חניכיים, השונה מקיפוי סגור קונבנציונלי על ידי ביצוע פעולה באמצעות קורט המחובר למכשיר היוצר ואקום. במידה מסוימת, זה יתרון, שכן הרקמות שנכרתו בשינוי פתולוגי מוסרות מיד מהכיס, מה שעוזר להפחית את הסיכון לסיבוכים. אבל למרות היתרונות השיטה הזאת, יש עדיין חסרונות, אותו חוסר שליטה חזותית ידוע לשמצה. כך הסרה לא מלאהגרנולציות, אפיתל אוראלי ורקמות אחרות נותרו אפשריים.
קורטז' פתוח
יַעַד
ריפוי "פתוח" של כיסים חניכיים מתבצע על מנת להסיר רקמות ותצורות פתולוגיות. כריתת האפיתל החודר לכיס, גרגירים, הסרת צמנטום שורש נגוע ומשקעים תת-חניכיים של השן - סילוק הכיס הפריודונטלי.
אינדיקציות
אינדיקציות לשימוש בטכניקה זו הן כיסי חניכיים בעומק של עד 5 מ"מ, גידול משמעותי של גרנולציה, בהתאמה, דפורמציה של הפפילות הבין שיניים, כמו גם היעדר התאמה מלאה לשן של שולי החניכיים.
התוויות נגד
אסור לבצע ניתוח על פי טכניקה זו בעומק כיס של יותר מ-5 מילימטרים, עם רקמות חניכיים דקות מדי, אם יש שינויים נמקיים בשולי החניכיים, היווצרות אבצס וצפיפות מהכיס והחניכיים מסביב, דלקת חריפה. ו מחלות מדבקותחלל פה.
ביצוע ריפוי פתוח
קודם כל, טיפול חיטוי של חלל הפה והרדמה מתבצעים.
יתר על כן, נעשה חתך אופקי לאורך החלק העליון של הפפילות הבין-דנטליות של החניכיים, לאחר מכן מקלפים את שני החלקים הפה והווסטיבולריים של החניכיים הבין-שיניים, ולאחר מכן מקלפים את הדש הרירי רק עד לעומק הכיסים, בהתאמה, לא יותר מעצם המכתשית.
לאחר מכן, עם שליטה חזותית מלאה, בניגוד לשיטות של ריפוד סגור, בעזרת מעדרים, מסירים קורטות, קשקשים, משקעים דנטליים ו רקמות פתולוגיות- מלט נגוע של שורש השן. משטחי שורש מלוטשים עם פצעי חניכיים. יתר על כן, לאחר עיבוד רקמות השן, הם מתחילים לכרות את הפתולוגיות של רקמות רכות, כלומר, בעזרת כפית, אזמל או מספריים, הם מסירים את האפיתל הפה והגרגירים שצמחו לכיס.
אם לשולי החניכיים יש דפורמציה משמעותית, מותר להסיר חלק מהחניכיים עד ברוחב 1.0-1.5 מ"מ.
ככלל, ריפוד של כיסי חניכיים מסתיים בשטיפת שדה הניתוח בתכשירים חיטויים, הנחת פפילות בין שיניים וקיבוען בתפרי חתול. לאחר מכן מורחים על מקום הניתוח תחבושת חניכיים ספוגה בתרופות אנטי דלקתיות. לפעמים, עם דימום מיוחד, היעדר תחבושת מותר על מנת למנוע היווצרות של המטומה.
במהלך 2-3 הימים הראשונים לאחר ריפוי כיסים חניכיים, מומלץ למרוח קר על הפנים באזור הפצע שלאחר הניתוח. כמו גם הדרה של מזון מעצבן, קשה וגס. צחצוח שיניים מותר אך בכפוף לטיפול עדין באזור הניתוח. כמו כן, מומלץ לשטוף את אמבטיות הפה והפה על בסיס חומרי חיטוי ו חליטות צמחיםומרתיחים במיוחד לאחר אכילה.
פעולות דש
טקסט נפרד צריך לכסות שאלות על פעולות דש, שכן כולן, לפחות, שונות מהשאר, יצירת דש מגויס במלואו. פעולת טלאים היא בעצם חיתוך והטיה של החלק הרירי-פריוסטאלי של החניכיים, ועיבוד שלאחר מכן של כיסי עצמות, משטחים של שורשי השיניים ו משטח פנימירקמות רכות מקולפות.
מגוון שיטות שונה מהסוג הזההפעולות מאוחדות על ידי ניואנס חיוני אחד, זוהי שליטה חזותית מלאה, והסרה מרבית יסודית של רקמות פתולוגיות, מה שמבטיח באופן אמין את הייצוב הארוך ביותר של תהליכים חניכיים.
ניתוח דש בחניכיים, שהביקורות עליו חיוביות בדרך כלל, עדיין עלול לגרום לחשיפה של צווארי השיניים, להגביר את הניידות שלהן, להפחית את גובה התהליכים המכתשיים, להתפתחות היפר-אסתזיה של דנטין ולהתפתחות מצבים התורמים למחלת החניכיים. המראה של פגם אסתטי אינם נכללים.
אינדיקציות
אינדיקציה לביצוע התערבות כירורגיתמסוג זה דלקת חניכיים בדרגת חומרה בינונית וחמורה, שבה כיסים בעומק של 5-8 מילימטרים, מתפתחת ספיגת עצם למחצית מאורך שורש השן. וכתוצאה מספיגת רקמת העצם בשני שליש מאורך השורש, אך בכפוף לשימוש בחומרי השתלה.
התוויות נגד
התוויות נגד לביצוע פעולת טלאיםהם נוכחות של ספיגה תהליך מכתשיתיותר ממחצית אורך השורש, יש מוקד נרחב של ספיגת עצם בסביבה הקרובה להתפצלות של שן רב שורשים. נוכחות של פתולוגיה סומטית חמורה, במיוחד אם ניתוח דש על החניכיים יכול להחמיר את מהלך זה.
טכניקת תפעול דש
המשימה העיקרית של רופא השיניים לפני הניתוח היא חיטוי חלל הפה ועיבודו. פתרונות חיטויביצוע הרדמה.
לאחר מכן, מבוצעים שני חתכים אנכיים מקצה החניכיים ועד לקפל המעבר שלו, לאחר מכן מבצעים שני חתכים נוספים מהצד הפה והווסטיבולרי, נסוגים מקצה החניכיים ב-2.0-2.5 מ"מ, בעוד החלק החתוך של החניכיים. מסטיק מוסר. עם זאת, בשינויים קלים בחלק השולי של החניכיים, על מנת לצמצם אובדן של רקמות רכות, מותר חתך אופקי אחד, כמו בקירוק "פתוח".
לאחר מכן, מבוצע פילינג וקיפול של הדש המוקופריוסטאלי, עד לחלק הנייד של הקרום הרירי - קפל המעבר. ולאחר מכן, פיקדונות שיניים, מלט שורש פתולוגי מוסרים בזהירות, ואז משטחי השורש מלוטשים עם כתמים חניכיים וכתמים.
לאחר עיבוד רקמות השן, המשך לעיבוד של רקמות רכות. עם בְּתוֹךהדש נכרת רקמת גרגירים וחוטים של אפיתל חודרני. לאחר מכן, הטיפול בתהליכים אוסטיאופורוטיים במכתשית מתבצע ולבסוף, שוטפים את פצע הניתוח בחומרי חיטוי. פגמים בעצמות, אם יש, מלאים בחומר השתלה. לאחר מכן מניחים את הדשים במקומם, מורחים תפרים, מושכים אותם עד לצוואר השיניים. לאחר מכן הטלת תחבושת חניכיים מגן רפואית.
לעתים קרובות, לאחר הניתוח ה"פתוח" והטלאים על הפריודונטיום, צווארי השיניים נחשפים, היפר-אסתזיה שלהם היא נסיגת החניכיים.
בהקשר זה, בתקופה שלאחר הניתוח, מומלץ להשתמש אמצעים מיוחדיםלטיפול בפה, מהקטגוריה עבור שיניים רגישות, כמו גם רופאי שיניים, ננקטים מספר צעדים להפחתת רגישות צווארי השיניים ב מסגרת קלינית. כמה פעולות טלאים לדלקת חניכיים מאפשרות לך לשמור או אפילו לשחזר את הצורה הפיזיולוגית ביותר של שולי החניכיים, במיוחד באזור השיניים הקדמיות - הקדמיות.
כפי שניתן לראות מהאמור לעיל, פעולות הקשורות לקבוצה זו, למרות דרכים שונותגישה ל תהליך פתולוגי, יש משותף תכונה. כלומר, העובדה שללא קשר לטכניקה, בין אם זה ריפוי או טלאים, הם מכוונים להסרת גרגירים, חודרים לכיס של אפיתל הפה, משקעי שיניים תת-חניכיים, צמנטום נגוע של שורש השן, כלומר, כריתה של אותן רקמות.
כמה מחלות של חלל הפה דורשות גישה מיוחדת. לעתים קרובות טיפול תרופתיזה לא מספיק, יש צורך לחסל את הגורם למחלה ולהיפטר מהשלכותיה. אחת הדוגמאות המובהקות לתהליך דלקתי המשפיע על עצמות הלסת ואפילו רצועות שיכולות להחזיק את הכתר במקומו היא דלקת חניכיים.
ריפוי של שקע השן יעזור לרפא מחלה כזו. בעזרת הליך זה, המתבצע בשיטה פתוחה או סגורה, יוכל הרופא להסיר את הרובד והאבן שהצטברו בעזרת קורט ומשקה, וכן לנקות את הבארות ממוצרי הפסולת של חיידקים ווירוסים.
כיסי חניכיים - מה זה?
עם הזמן, אבנית מושקעת, הצטברותה עלולה להוביל להתפתחות של תהליך דלקתי ברקמות החניכיים ולהרס נוסף שלהן עם רקמת עצם מושפעת. כתוצאה מדלקת נוצר דיכאון שמתחיל מהחניכיים ומסתיים בחלק הצווארי של הכתר הנקרא "כיס חניכיים".
בהתאם לעומק ורוחב הכיס שבין השיניים, יוכל הרופא לקבוע את היקף המחלה. ניתן לבצע אבחון מוקדם באמצעות בדיקת רנטגן, ואם הדלקת מתקדמת, ניתן לקבוע זאת חזותית. בדרך כלל, השקע לא יעלה על 3 מ"מ - אם כיס החניכיים חורג מהגבולות שצוינו, הדבר מעיד על נוכחות של מחלת שיניים.
ריפוי של כיס החניכיים ברפואת שיניים
מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!
Curettage הוא מונח רפואיכלומר ניקוי של חללי גוף, איברים או עורבאמצעות מכשיר מיוחד הנקרא curette. בעזרת הליך כירורגי זה מסיר הרופא את האזורים הפגועים ומנקה את אזורי ההצטברות מיקרואורגניזמים פתוגניים. כמו כן, הקורט יעזור לייצר ריפוי אבחוניעל מנת להעביר לאחר מכן את החומר הביולוגי שהתקבל למחקר במעבדה.
ובכן curettage הוא אחד הנפוצים ביותר פרוצדורות רפואיותמבוצע בטיפול בדלקת חניכיים שהתרחשה לאחר עקירת שיניים. במהלך ההליך, רופא השיניים מסיר ניאופלזמות מוגלתיות, אבנית הממוקמת מתחת לחניכיים ואזורים של השן ההרוסה.
אינדיקציות להליך
למטופל בפגישה לרופא שיניים ניתן להמליץ על ריפוי כיסים חניכיים במקרה של:
טיפול בכיסים חניכיים הוא הליך שונה לחלוטין מאשר ניקוי האמייל, שבו מסירים רק רובד. ניקוי כיס השן מאפשר לך להיפטר ממשקעים שהצטברו, וגם מונע ריקבון נוסף של רקמות.
מתי הטיפול אינו התווית?
יש לנטוש את הפעולה אם יש הפרשה מוגלתית, קיימת סבירות גבוהה לפתח מורסה, או שכיס החניכיים התפשט למבני עצמות. אם עומק כיס החניכיים הוא יותר מ-5 מ"מ, החניכיים דקות מדי, יש שינויים פיברוטיים, או שניידות השיניים מגיעה לדרגה 3, אז הרופא יסרב לבצע הליך כירורגי זה. כמו כן, לא ניתן לשלוח את הליך ריפוד החור, על מנת למנוע סיבוכים, אם יש דלקת חריפהבחלל הפה או עם תפקודים פיזיולוגיים לקויים.
יתרונות וחסרונות של קיפוח
יש כמה חיובי ו היבטים שלילייםהליכים כגון קיפוח. היתרונות של הליך זה כוללים:
למרבה הצער, יש גם חסרונות. בִּדְבַר שיטה פרטית, ואז פנימה שלבים מתקדמיםפריודונטיטיס כמעט תמיד חוזרת. חיסרון נוסף הוא משך ההליך. המטופל במהלך הרפואה הפתוחה על 6-7 שיניים יצטרך לבלות כשעתיים.
השיטה הפתוחה דורשת מהמנתח את מירב הריכוז והטיפול. רופא לא מוסמך יכול לפגוע בקרום הרירי ובשיניים.
נוהל נוהל
תורגם מ באנגלית"קיורטג'" הוא לא יותר מ"קיורטג'". ברפואת שיניים, המשמעות של מונח זה היא הרבה יותר רחבה. בעת ביצוע גרידה לטיפול במחלות חניכיים, הרופאים מקפידים על הטקטיקות הבאות:
- מקום ההליך מטופל בתמיסת חיטוי;
- הרדמה מנוהלת;
- רובד וחשבון מוסרים מפני השטח של השיניים (כפי שניתן לראות בתמונה) באמצעות השקיה חניכיים;
- האזור הפגוע של מלט ודנטין מוסר משורש השן בתנועות גרידה;
- שורש השן מפולס ומלוטש;
- רקמה שניזוקה על ידי הזיהום מסולקת;
- חומר חיטוי מוחל על הרקמות המנוקות;
- תחבושת קיבוע מונחת על המסטיק הנלחץ על השן.
לאחר ניתוח שבוצע נכון, המוצג בסרטון, מחזור הדם וזרימת הלימפה משוחזרים בתעלת החניכיים. כך נוצרים כל התנאים להתחדשות מהירה של רקמות.
סָגוּר
מאפיין ייחודי של השיטה הסגורה לטיפול בכיסי חניכיים הוא חוסר היכולת לעקוב חזותית אחר מצב שורשי השן, ולכן גרנולציה ואבנית יכולים להישאר שלמים. ההשפעה של ההליך אפשרי אם עומק כיס החניכיים אינו עולה על 3 מ"מ (מומלץ לקרוא:). עם דלקת חניכיים, רק הקלה זמנית אפשרית, המחלה עצמה תמשיך להתקדם.
רופא בהליך אחד של ריפוי סגור של כיסי חניכיים יכול לנקות את החלל של 2-3 שיניים, לאחר ההליך, תהליך הריפוי יכול לקחת עד שבוע. אבחון יכול להתבצע לא לפני חודש לאחר התערבות שיניים. בדרך כלל, ריפוי חניכיים משמש רק באותן מרפאות שיניים שבהן אין מומחים מוסמכים, וההליך מבוצע לא על ידי מנתח מנוסה, אלא על ידי מטפל רופא שיניים.
לִפְתוֹחַ
ריפוי פתוח מאפשר להסיר את כל משקעי תת החניכיים הקיימים ורקמות פגועות באזור שן אחת, שותלים רקמת עצם סינתטית ובמהלך הטיפול כיס החניכיים נעלם. curettage פתוח מתבצע מתחת הרדמה מקומית.
בתהליך של ריפוי בלייזר, המנתח מבצע חתך באזור צוואר השן, ולאחר מכן מקלף את החניכיים. הרופא מסוגל לזהות את כל משקעי תת החניכיים הקיימים, כך שבהמשך טיפול כזה מאפשר להסירם באמצעות קיורט או מכשיר השקיה. יש לטפל באזור בו מתבצעת הניתוח בחומר חיטוי. אם כיס העצם עמוק, אז הרופא משתמש בחומר סינטטי להארכה.
בתום הניתוח, הרופא מורח תפרים, אותם יש להסיר לאחר עשרה ימים. בתהליך ניתוח לייזרניתן לנתח רקמות ללא מגע, למזער כאב ולהקריש באופן מיידי כלי דם. שיקום פפיליות חניכיים תקופה שלאחר הניתוחקורה מהר יותר.
ניתוח ריפוי ודש בחניכיים
השימוש בניתוח דש לדלקת בחניכיים מוביל ל תוצאות טובות. במהלך הניתוח יש למנתח שליטה חזותית טובה, ולכן כל האזורים הפגועים מוסרים. התערבות כירורגית זו כוללת חיתוך של פני השטח הפריוסטאליים של הפריודונטיום, כולל עיבוד של רקמות שורש ורקמות רכות.
סיבוכים אפשריים בתקופה שלאחר הניתוח. צווארי השיניים עלולים להיחשף, או שיתרחשו שינויים בתהליכי המכתשית. יתכנו גם פגמים אסתטיים או התרחשות של יתר לחץ דם דנטלי.
האם ניתן לבצע טיפול בבית?
אם תקופת החניכיים כואבת, תרופה עצמית בבית פירושה נטילת סיכונים מכוונת. מחלת חניכיים היא מחלה רציניתדורש השגחה רפואית.
כל שיטות עממיותטיפולי כיס חניכיים בבית אינם יעילים. החולה, שמנסה לנקות את הכיס בחניכיים בעצמו ולהטביע את תסמיני המחלה, מבזבז זמן יקר.
עזרה בבית שיטות שונות, אשר ישולבו עם טיפול שנקבע על ידי רופא חניכיים מנוסה. כך למשל ניתן לטפל בשקעי חניכיים באמצעות משחות וג'לים שונים שיכולים לשפר את חילוף החומרים ואת זרימת הדם ברקמות.
תרופות עממיות למחלת כיס חניכיים יכולות לעזור גם כשמדובר שלב ראשונימחלות. פתרונות ומרתיחים עוזרים היטב צמחים רפואייםעם אפקט אנטי-מיקרוביאלי וריפוי פצעים, הם יכולים לשטוף את הפה.
סיבוכים אפשריים
אם מבוצע ריפוי של תעלות חניכיים רופא מנוסהומקפיד בדיוק על המתודולוגיה של היישום שלה, אז ניתן למנוע סיבוכים. עם זאת, ישנם מקרים שבהם, עקב מערכת מסוימת של נסיבות, התעוררו סיבוכים:
- איבוד דם רב;
- דלקת בתקופה שלאחר הניתוח;
- זיהום משני.
אם הרופא אינו מנוסה מספיק בביצוע פעולות כאלה, או שהעבודה נעשתה ברשלנות במהלך הניתוח, אזי לא כל הרקמות הפתוגניות יוסרו מכיס החניכיים. במקרה זה, הסבירות להישנות גבוהה. המטופל צריך לפנות שוב לעזרה למומחה המסוגל לבצע ניקוי איכותי של חללים חניכיים.
ריפוי של כיסים חניכיים הוא ניקוי עמוק של שקעים פתולוגיים בחניכיים אזור שורששיניים.
ברפואת שיניים "כל שלך!" נעשה שימוש בשתי שיטות לניקוי אזורים פתולוגיים - סגורים ופתוחים. ריפוי סגור מתבצע עם עומק כיס של עד 5 מ"מ: שורשי השיניים מנוקים ממשקעים תת-חניכיים ללא חתך כירורגי של החניכיים.
השיטה הפתוחה מתורגלת עם כיסים חניכיים עמוקים יותר (מ-5 מ"מ): פילינג המסטיק, מסירים גרגירים ומבריקים את שורשי השיניים. לאחר מכן מורחים תפרים ותחבושת מגן באזור ההתערבות. ההליך אינו נעים, אך הודות להרדמה יעילה ולניסיון של מנתחי חניכיים במרפאתנו, הוא אינו כואב לחלוטין למטופל.
ב"כל שלך!" יש לך הזדמנות לעבור ריפוד ידני וגם בלייזר של כיסים פריודונטליים - באמצעות שריון שיניים או לייזר דיודה. ריפוי מבוצע עם מכשירים סטריליים, בהתאם לנורמות של התוכנית נגד איידס. והמחיר עבור השירות הוא אחד המשתלמים ביותר במוסקבה.
העלות של ריפוי כיסים חניכיים
רפואת שיניים כירורגית: מחירים לכל השירותיםתזמון של ריפוי
ריפוי סגור נמשך 30-40 דקות, ריפוי פתוח נמשך 1-2 שעות, תלוי במספר ובגודל כיסי החניכיים.
עומקם נקבע באמצעות בדיקה דנטלית. עם דלקת חניכיים כללית וניוון גלוי של עצם הלסת, רדיוגרפיה משמשת לאבחון.
ריפוי מלא של רקמות חניכיים מתרחש 3-4 שבועות לאחר ההליך. הסרת התפרים בעת שימוש בניקוי פתוח של שורשי השיניים מתבצעת לאחר 5-7 ימים.
מדוע מבוצע ריפוי של כיסי חניכיים
ריפוי סגור המבוצע כהלכה מאפשר לך לסלק כיסים חניכיים, לשחזר רקמת עצם מנוונת, למנוע נסיגת חניכיים והתרופפות שיניים.
במהלך ההליך מנקים את שורשי השיניים מגרגירים ורובד מיקרוביאלי - משקעים תת-חניכיים, הם מלוטשים ומטופלים בתרופות אנטיבקטריאליות, המשרתות מניעה יעילהפריודונטיטיס.
כאשר המבנה התקין של תהליך המכתשית של הלסת נהרס באזור ההתערבות, מושתלת רקמת עצם סינתטית.
הֶעְדֵר טיפול בזמןמוביל להעמקה של כיסי החניכיים ולתנועתיות פתולוגית של השיניים, המהווה אינדיקציה להסרתן.
לא ניתן לרפא מחלת חניכיים ללא הסרת אבנית. העובדה היא שהמשקעים הדנטליים הם המקור העיקרי חיידקים פתוגניים. הם ידביקו את הפריודונטיום בבת אחת. לכן, כל טיפול לא יהיה יעיל. הדרך הכי טובההיפטרות ממשקעי שיניים קשים - ריפוי כיסים חניכיים. מה זה? זה יידון במאמר זה.
מהו כיס חניכיים?
כאשר יש הרבה משקעים דנטליים, הם מתחילים תהליכים דלקתייםבחניכיים. בגלל זה, מנגנון ההרס של רקמת החניכיים ורקמת העצם מופעל. כתוצאה מכך נוצר כיס חניכיים,
רופא מנוסה רק צריך להסתכל על המסטיק כדי לקבוע את התואר הֶרֶסחניכיים. ככל שהפער הנראה עמוק ורחב יותר, כך תהליך הריקבון התקדם יותר.
בְּ צורות חמורותפתולוגיה, שקעי השיניים יכולים להתמוטט, מה שמוביל לאובדן האחרון.
עַל שלבים מוקדמיםניתן לזהות פתולוגיה זו רק בעזרת צילום רנטגן.
הסימפטומים העיקריים של הפתולוגיה
בתחילה, היווצרות כיס חניכיים אינה באה לידי ביטוי בשום צורה. אבל ככל שהתפתחות המחלה מתקדמת, כך המחלה חדה ומגוונת יותר סימפטומים:
אם מופיע אחד מהתסמינים הללו, על המטופל לפנות מיד לרופא שיניים. אחרת, המחלה עלולה להוביל לאובדן שיניים.
הגורמים העיקריים להופעת כיס חניכיים
כאמור, מחלה זו מופיעה עקב חדירת חיידקים לאזור צוואר הרחם של הכתר הדנטלי. מיקרובים יוצרים סרט בלתי נראה בעין פשוטהעל פני האמייל ולהתחיל להתרבות באופן פעיל. המוצרים המטבוליים שלהם מעוררים דלקת חמורה.
הצמיחה של חיידקים מואצת על ידי הדברים הבאים גורמים:
מהן ההשלכות של פתולוגיה?
כיס חניכיים אינו עיוות רקמה קל. זה מספיק פתולוגיה מסוכנתשיש לטפל בו מוקדם ככל האפשר. אחרת, המטופל עלול להתמודד עם סיבוכים רציניים למדי.
הסיבוך השכיח ביותר הוא חריף מוּרְסָה. אם החולה מתעלם מזה, אז הוא יכנס לצורה כרונית.
כיס חניכיים, בין היתר, גורם לעיתים קרובות מאוד לניידות של המשנן. שיניים רופפות גורמות לעתים קרובות כאב חמור. ולפעמים הם פשוט נופלים מהשקעים המכתשיים.
דַלַקתִיהתהליך בפריודונטיום גורם ללימפדניטיס ולעתים קרובות מוביל לשיכרון כללי של החולה.
אם המטופל לא מקבל טיפול איכותי, אז סביר להניח שהפתולוגיה תשפיע על עצמות הלסת.
מהו הטיפול בכיס חניכיים?
בטיפול בפתולוגיה זו ניתן להשתמש בשיטות טיפוליות וכירורגיות כאחד. רופאי שיניים נוקטים בשיטה כזו או אחרת המבוססת על הזנחת הפתולוגיה והתוצאות. ניתוחים.
ממש בתחילת התפתחות הפתולוגיה, ניתן להתמודד עם זה בעזרת טיפול שמרני. אנחנו מדברים על ניקוי היגייני של שיניים עם אולטרסאונד ושימוש בחומרי חיטוי: Chlorhexidine או Miramistin.
אלה נהליםיעיל רק במקרים בהם עומק כיס החניכיים לא הגיע ל-2 מ"מ. אם עומק הכיס הוא יותר מ-2 מ"מ, אז בלי התערבות כירורגיתלא מספיק.
טיפולים כירורגיים
כל השיטות הניתוחיות לטיפול בכיסי חניכיים נקראות curettage. Curettage הוא השפעה אינסטרומנטלית ישירה על החלל התת חניכיים. בהתאם לחומרת הפתולוגיה, הרופאים פונים לקישוט פתוח או סגור.
כרגע יותר יָעִילפשוט אין דרך לטפל בכיסים חניכיים. לאחריו, הפריודונטיום של המטופל משוחזר לחלוטין. יש לזכור כי לכל שיטת טיפול יש אינדיקציות והתוויות נגד משלה.
המשימה העיקרית של המנתח עם ריפוי סגור היא להסיר משקעים תת-חניכיים ורקמת גרנולציה שהחליפה את הפריודונטיום ההרוס. החיסרון העיקרי של ריפוי סגור הוא שהמנתח נאלץ לעבוד בצורה עיוורת. הוא אינו רואה את פני השורשים ואינו יכול להעריך את מצבם של כיסי חניכיים. מסיבה זו, חלק מתצורות הגרנולציה והמשקעים על השיניים עשויים להישאר במקומם.
ל סָגוּררופאים פונים ל-curettage כאשר עומק כיס החניכיים אינו עולה על 3 מילימטרים. זה מאפשר להבטיח פחות או יותר ריפוי מלאסבלני. אם הכיס עמוק יותר, ההשפעה של הליך זה תהיה זמנית. די בקרוב, דלקת החניכיים תחזור במרץ מחודש.
להליך זה יש כמה התוויות נגד:
- מוגלה משתחררת מהכיס החניכיים.
- יש חשד למורסה.
- יש כיסים ברקמת העצם.
- רקמת חניכיים דלילה.
- ניידות שיניים מדרגה 3.
ריפוי סגור של כיס החניכיים מתבצע במספר שלבים:
- הרופא מבצע טיפול חיטוי בפה. לאחר מכן, הוא מבצע הרדמה עם חומרי הרדמה מקומיים.
- באמצעות קורטות וסילרים, הרופא מסיר משקעים מפני השטח של השן ומלט שורש כהה. לאחר מכן, מלטשים את פני השיניים בעזרת כלי מיוחד.
- באמצעות מחפר או ראפ, הרופא מנקה את תכולת הכיס הפריודונטלי: גרגירים, אפיתל, משקעים מרוככים.
- הכיס המטופל נשטף עם חומר חיטוי ותרופות המוסטטיות. חשוב מאוד לתקן את קריש הדם שחוסם את הגישה לארובות השיניים.
- בשלב הסופי מוחל תחבושת מגן.
לאחר ריפוי כיס החניכיים למטופל למשך שלושה ימים אָסוּרלאכול מזון מוצק.
לעתים קרובות, לאחר טיפול סגור, החולה מתמודד עם סיבוכים כגון: דלקת כף הרגל, דימום, סיבוך של החניכיים. זה לא מדד לאיכות עבודתו של המנתח. את התוצאות הסופיות של ההליך ניתן לומר רק לאחר היווצרות הצלקת. זה לא יקרה עד כמה שבועות לאחר מכן.
בשל הפשטות שלה, curettage סגור הוא לעתים קרובות מְתוּרגָלבמרפאות שיניים קטנות שלא יכולות להרשות לעצמן מנתחי חניכיים מנוסים. במרפאות יקרות, בטיפול במחלות חניכיים בינוניות וחמורות, הם תמיד פונים לטיפול פתוח.
זהו סוג של הליך סגור. ההבדל העיקרי שלו מהקיורטג' הסגור הקלאסי הוא שבמהלך הניתוח הרופא משתמש בקורטות המחוברות אליו מנגנון ואקום. זה מאפשר לא רק לגרד פיקדונות, אלא גם להסיר אותם מיד. זה יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכים. אבל זה היתרון היחיד של שיטה זו. אחרת, יש לו את אותם חסרונות כמו ה-curettage הסגור הקלאסי.
בְּמַהֲלָך פעולותהמנתח מסיר את כל המשקעים מפני השטח של השיניים, מסיר תצורות גרגירים מתחת לחניכיים, מבטל לחלוטין כיסים חניכיים ומשתיל רקמת עצם מלאכותית.
האינדיקציה העיקרית לפעולה זו היא עומק כיס החניכיים יותר מ-3 מילימטרים. הליך זה מתבצע גם כאשר עיוות פתולוגיפפילות בין שיניים וזיהוי התאמה רופפת של החניכיים לשן.
המבצע הזה זה אסורלהתבצע במקרים הבאים:
- עומק הכיס עולה על 5 מ"מ.
- החניכיים דקות מדי.
- תהליכים נמקיים נראים לעין בלתי מזוינת לאורך שולי החניכיים.
- מחלות מדבקותחלל פה.
לפני הפעולה מקדימה בדיקה יסודית הכנה:
- כל משקעי פני השטח מוסרים מהשיניים.
- הטיפול מתבצע כדי להקל על דלקת מהחניכיים.
- אם יש אינדיקציות, אז קבוצות שיניים נסדקות.
הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית. בשלב מסוים, הרופא מטפל באזור שתופס לא יותר מ-8 שיניים.
לִפְתוֹחַ curettage מורכב מהשלבים הבאים:
פעולת דש
זהו סוג של ריפוי פתוח. ההבדל העיקרי שלו מההליך הקלאסי הוא שכדי לגשת לתכולת הכיס, המנתח יוצר דש נייד לחלוטין. כלומר, אזור החניכיים פשוט נזרק הצידה. זה מאפשר לך לראות טוב יותר את כיסי העצם ואת פני השטח של שורשי השיניים.
מהמבצע נובע מסרב, אם:
- מציינת ספיגה של תהליך המכתשית לעומק עד אמצע שורש השן.
- ספיגה של רקמת עצם מתגלה בסמיכות לשן רב שורשים
- למטופל יש פתולוגיה סומטית רצינית.
מַעֲשֵׂה טְלָאִיםהפעולה מתבצעת במספר שלבים:
- המנתח או עוזרו מחטאים את חלל הפה ומטפלים בו בתמיסות חיטוי. מתבצעת הרדמה מקומית.
- הרופא יוצר דש ומקפל אותו לאחור.
- המנתח מסיר לחלוטין את כל המשקעים משטח השן, מלט כהה מהשורש, ומבריק את המשטחים שלהם עם כלים מיוחדים. לאחר מכן, כל תצורות הגרנולציה ואפיתל עודף מוסרות מהרקמות הרכות.
- הדש מוחל במקומו ונתפר. במקרה זה, הקצוות של הדש מהודקים חומר תפריםלצווארי השיניים.
- הניתוח מסתיים במריחת תחבושת מגן.
החיסרון העיקרי של ניתוח דש הוא בכך שהוא יכול לעורר ניידות שיניים פתולוגית ולגרום לחשיפת צווארן.
סיכום
סגור ו קורטז' פתוח, כמו גם לכל סוגי הפעולות הללו יש משימה אחת משותפת - הסרת משקעים וסילוק כיסים חניכיים. ללא הליכים אלה, אי אפשר להגיע לייצוב של דלקת חניכיים מתקדמת.