קורטז' סגור. אינדיקציות לביצוע

מחלת חניכיים היא בעיה שכיחה למדי ברפואת שיניים. דלקת חניכיים, דלקת חניכיים מהוות דאגה עבור חולים רבים, במקרים מתקדמים נדרשת התערבות כירורגית טיפול יעיל. ההליך הנפוץ ביותר הוא ריפוי של כיסים חניכיים.

הפעולה היא ניקוי עמוק של הכיסים שנוצרו, חיטוי חללים למניעת היווצרות מחודשת של אבנית. Curettage עוזר להאיץ את ההתאוששות, בדרך כלל לשפר את המצב חלל פה.

מהו הליך זה ומדוע הוא מבוצע

כדי להבין היטב מדוע יש צורך לבצע curettage, אתה צריך להבין את הסיבות להופעה, סיבוכים אפשרייםפריודונטיטיס. המחלה מאופיינת בדימום חניכיים, המשך התפתחות התהליך הדלקתי, התוצאה היא בצקת רקמות, ספורות, ניידות המשנן ועקירה נוספת שלהן.

שורש המחלה הוא תברואה לקויה של חלל הפה. כתוצאה מההצטברות מספר גדולרובד רך, המורכב מחיידקים, מעורר היווצרות של אבנית, שלא ניתן עוד לנקות אותה. מברשת רגילהופסטה.

משקעים קשים על השיניים הם הגורם העיקרי לדלקת חניכיים. היעדר כל אמצעים רפואייםמוביל לסיבוכים הבאים:

• לְהִתְנַוֵן רקמת עצם. בשל התהליך הדלקתי, חיים פעילים חיידקים פתוגניים, רקמת העצם מתחילה להתמוסס, היא לא נעלמת בקלות, הופכת בהדרגה לתצורות גרנולציה. הם אלה שמשפיעים לרעה באופן חד על הידרדרות המצב;
• היווצרות כיסים חניכיים.בהשפעת משקעים דנטליים קשים, לא רק העצמות נהרסות, אלא גם הפריודונטיום (מיקרו-חיבורים בין שורש השן לעצם). בפריודונטיום, ההשפעה המצטברת גורמים שלילייםעל רקמת החניכיים מעורר היווצרות מרווחים בינה לבין השן (רופאי שיניים קוראים לתצורות אלה כיסים חניכיים).

קראו את העמוד על הסיבות ושיטות הטיפול ב-apical peri-implantitis.

כאשר התצורות בין השן לחניכיים מגיעות ל-3-4 מ"מ, התהליך הופך לבלתי הפיך. רקמת גרנולציה אינה ניתנת לטיפול, היא מוסרת אך ורק בניתוח. מְקוֹמִי, טיפול כלליאנטיביוטיקה, טיפול בלייזר מתמודדים עם מחלת חניכיים רק בתחילת התפתחותה, ולאחר מכן משתמשים בקירוק, ישנן מספר סיבות לניתוח:

• זה כמעט בלתי אפשרי לנקות לחלוטין את תעלות החניכיים החניכיים; בעזרת לייזר, הרופא עובד בצורה עיוורת, מסיר רק משקעים גלויים. המיקרואורגניזמים הנותרים ממשיכים בפעילותם החיונית, ומחדשים את התהליך הדלקתי. התהליך עצמו יקר, קפדני, לא יעיל במקרים מתקדמים, לא רציונלי לבזבז על זה זמן וכסף;
• היווצרות של כיסים חניכיים עמוקים, גם לאחר הניקוי המלא שלהם, טיפול אנטי דלקתי עדיין נשאר סביבה מצוינת להתפתחות חיידקים. חלל הפה חשוף כל הזמן גורמים חיצוניים, אי אפשר לשלול לחלוטין חדירת חיידקים פתוגניים.

בהתבסס על כל האמור לעיל, אנו יכולים להסיק כי ניתן לחלוטין, באופן בלתי הפיך, להתמודד עם דלקת חניכיים רק עם הסרה מלאה של תעלות חניכיים, רקמות גרגיריות וכל משקעי השיניים. Curettage עוזר להתמודד עם כל הבעיות בפעולה אחת.

סוגי קורטז'

משקעים תת-חניכיים מוסרים בשתי דרכים: בעזרת פתוח ו ריפוי סגור. שתי הפעולות מכוונות לפתור את אותה בעיה, אבל יש כמה הבדלים, רופאי שיניים משתמשים בטכניקות שונות המבוססות על המצב הקליני של כל מטופל.

סָגוּר

זה מתבצע על מנת להסיר גרגירים, מלט שורש מושפע, כיסים חניכיים. ההליך מיועד לדלקת חניכיים קלה עד בינונית. תנאים מחייבים: עומק הרווחים במסטיק אינו עולה על 4 מ"מ, לרקמה יש מבנה צפוף. אסור לבצע מניפולציות מסוג זה אם יש הפרשות מוגלתיות, חשד למורסה, שקעים עד 5 מ"מ. שינויים ברקמות סיביות, ניידות שיניים מדרגה שלישית הם גם התוויות נגד לריפוי סגור.

חסרון משמעותי של ההליך הוא היעדר נראות ישירה, מה שמגביר את הסיכון הסרה לא מלאהרקמת חניכיים חודרנית, גרגירים. טכניקת המניפולציה דורשת מיומנות מיוחדת וסבלנות מהמומחה. מסיר רקמות פתולוגיותבאופן עיוור, אסור לרופא לפגוע באזורים בריאים, לחסל לחלוטין תצורות פתוגניות.

לִפְתוֹחַ

מטרת המניפולציות היא לכרות את האפיתל שצמח לכיס, את האזורים הפגועים של השיניים והחניכיים. הטכניקה מאפשרת להתמודד עם גרגירים גדולים, כיסים בעומק של עד 5 מ"מ, התאמה מלאה של שולי החניכיים למשנן.

חל איסור לבצע ריפוי פתוח במהלך מחלות חריפותבחלל הפה, בעל אופי זיהומיות, תצורות נמקיות של החניכיים, צרידות חמורות. אי אפשר גם להכניס את המטופל לניתוח בצורה כזו עם רקמות חניכיים דקות מדי, שקעים של יותר מ-5 מ"מ.

ההכנה לניתוח היא רצינית, היא דורשת טיפול רב עוצמה באנטיביוטיקה, סד של כל קבוצות השיניים (במידת הצורך) ועוד מניפולציות חשובות. בדרך כלל מסדרים 7-8 שיניים בגישה אחת, כל ההליך מתבצע בהרדמה מקומית.

יש דרך שלישית להתגבר על המחלה - להשתמש פעולת טלאים. טכנולוגיית ההתערבות דומה ל-curettage פתוח, היא מתבצעת במקרים מתקדמים מאוד, הרקמה הפגועה לא רק מוסרת, אלא גם נמתחת על צוואר השן. תהליך משפר את היעילות התערבות כירורגית, מונע "השמטה" של רקמת החניכיים.

מאפיין

לְקַבֵּל פתרון נכוןהשוואת היתרונות והחסרונות של כל סוג של מניפולציה תעזור.

יתרונות שיטה פתוחה:

• זול;
• אין צורך ברופא מוסמך במיוחד;
• משך ניתוח קצר;
• נסבל בקלות.

חסרונות של ריפוד פתוח:

• הוא משמש אך ורק לדלקת חניכיים בדרגת חומרה קלה ומתונה;
• יעילות נמוכה (בכמעט 99% מהמקרים נצפית התקדמות המחלה).

ההליך אינו פופולרי, בשל חוסר התועלת הכמעט מוחלט, בעזרתו, מצבו של המטופל משתפר רק לזמן מה.

היתרונות של קיפוח סגור:

• הדרך היחידה לשחזר את פונקציית הלעיסה במלואה, להשיג ייצוב של הפריודונטיום, להסיר לחלוטין את הכיסים שנוצרו.

החסרונות של ניתוח דש:

• מחיר גבוה. הניתוח מצריך תשלום הגון עבור הרופא, האחיות, החומרים המתכלים;
• נדרש מומחה מוסמך, לא בכל המרפאות יש רופאים מנוסים;
• קיים חשש לחשיפה של שורשי השן הגורמת למטופל נזק אסתטי משמעותי;
• פפילות בין-דנטליות מסולקות, רקמת חניכיים משנה את המראה;
• משך הניתוח בשיניים 7-8 הוא כשעתיים.

יתרונות שיטה אחרונהברור שעדיף ללכת עם פה בריא, אבל קצת שונה, מאשר להישאר עם מסטיק יפה לזמן מה, אבל בקרוב דלקת חניכיים תחזור ותביא איתה עוד יותר בעיות.

איך לעצור בילד? תגלה שיטות יעילותיַחַס.

באילו מקרים יש צורך צילום פנורמישיניים ומה ניתן לראות עליהן? דף תשובה.

ראה סקירה כללית של יעיל תרופותמדלקת חניכיים.

התוויות נגד

אסור לבצע כל סוג של נהלים:

• מהלך של מחלות זיהומיות חריפות (שפעת, דלקת שקדים);
• נוכחות של אונקולוגיה;
• מחלות דם;
• חַד תגובות אלרגיותלהרדמה, כל חומר אחר בו נעשה שימוש במהלך הניתוח;
• חסינות מוחלשת;
• זמינות סוכרת, הפטיטיס, שחפת;
• התעלמות מתמדת מכללי היגיינת הפה, פתולוגיה של חסימה ללא אפשרות לתיקון, הרס של רקמת העצם ביותר ממחצית, ניידות שיניים של 3-4 מעלות, נוכחות של כיבים.

חָשׁוּב!רק רופא מנוסה קובע את הצורך בהתערבות כירורגית. אל תסמוך על מרפאות לא ידועות, רופאים חובבים. המבצע דורש מקצועיות גבוהה, כמות לא מבוטלת, התייחסו לנושא זה ברצינות.

פעולה קלאסית

עד לאחרונה, כיסים חניכיים היו בעיה כמעט בלתי פתירה. עם התפתחות הטכנולוגיה, רופאים הגיעו עם טכניקות להתמודד איתן צורה חמורהפריודונטיטיס. פעולה סגורה ופתוחה מתבצעת על פי טכנולוגיה קלאסית, כוללת את ההיבטים הבאים:

• חיטוי שדה ההפעלה;
• הרדמה של אתר הניתוח;
• בעזרת מכשירים מיוחדים, פיקדונות מוצקים נמחצים לאבק דק;
• מתבצעים נהלים לאיסוף אבני קרקע, רובד, משקעים על שורשי השן וחומרים מזיקים אחרים;
• הרופא מצחצח, טוחן, מיישר את המישורים המרפאים;
• בעזרת כלים, האזורים המושפעים של הרקמות, מוצרי פסולת של מיקרואורגניזמים, כתמים מוסרים;
• חיטוי מלא של חלל הפה;
• לחיצה של רקמת החניכיים לבסיס השן, הקירוב המקסימלי של הרקמות ל מצב בריאחניכיים.

במהלך ההליך, רופא השיניים נותן תשומת - לב מיוחדתנורמליזציה של זרימת הדם, הסרת כל הרקמות הפצועות. לאחר הניתוח, הרופא עוקב בקפידה אחר המטופל, בודק תהליך רגילצלקות של רקמות, עוקב אחר מצבו הכללי של אדם.

אם מתרחשים סיבוכים, פנה מיד לרופא שלךתהליך דלקתי חוזר מאיים באובדן מוחלט של המשנן.

מניעת מחלות חניכיים

אפשר להימנע מקיפוח, פעל לפי כללי ההיגיינה האישית, אם אתה מוצא בעיות בחלל הפה, בקר אצל רופא השיניים. זה בגלל הפנייה בטרם עת למומחה, מתן דלקת חניכיים לעשות את שלה, יש צורך בהתערבות כירורגית.

זכור:כל פעולה היא לחץ עצום עבור הגוף, יש סיכון לסיבוכים, צרות אחרות, תקופה שלאחר הניתוחלא משמח אף אחד. היו ערניים, שמרו על בריאותכם, הימנעו ממצבים מחפירים, חיוך הוא כרטיס הביקור של כל אדם!

וִידֵאוֹ. טכנולוגיה של ריפוי פתוח של כיסים חניכיים:

טיפול לא מספיק בחלל הפה מוביל להיווצרות שיניים רובד רךואבנים, וכתוצאה מכך דלקת. בתחילה, הסימפטומים שלו אינם מזיקים למדי: דימום קל של החניכיים, כאב ולפעמים נפיחות. אבל בהדרגה יש ניידות של השיניים ושחרור מוגלה מתחת לחניכיים. בשלב זה, אנו יכולים לדבר בבטחה על דלקת חניכיים מתקדמת, לטיפול בה משתמשים בטיפול בכיסים חניכיים. מה זה הנוהל הזה?

כיס חניכיים: מה זה?

עקב התהליך הדלקתי, רקמת העצם נהרסת ומוחלפת בהדרגה ברקמת גרנולציה. האחרון מורכב בעיקר מאוסטאוקלסטים ו תאים מיקרוביאליים, אשר, בהדרגה להרחיב את אזור "בית הגידול" שלהם, להוביל אפילו יותר ניוון עצמות פעיל. על רקע "אירועים" כאלה יש הפרה של הרצועה בין השן לחניכיים.

כתוצאה מכך, נוצר כיס חניכיים או חניכיים. זה מייצג את החלל שווה לעלילהעצם נהרסה ומלאה ברקמת גרנולציה, מסות מוגלתיות, פסולת מזון. כיס כזה מאובחן באחת מהדרכים הבאות:

• בעזרת צילומי רנטגן. ניוון עצם נקבע על ידי נוכחות של התכהות בתמונה;
• בדיקה חניכיים. בדרך כלל, הבדיקה חודרת מתחת לחניכיים ב-1-2 מ"מ, העודף של מחוון זה מצביע על כיס חניכיים.

חוסר טיפול מביא להעמקה נוספת של כיסי החניכיים, וכתוצאה מכך השיניים תופסות במוקדם או במאוחר תנוחת "מניפה". יש לציין כי לא עולה בקנה אחד עם הרופא תרופות עממיותבמקרה זה, טיפול אינו נחשב.

מדוע יש צורך בטיפול בכיסים חניכיים

יש נוהג כאשר, כדי להיפטר מדלקת חניכיים, הם לא הולכים בניתוח, אך מוגבלים לנטילת אנטיביוטיקה, הסרת משקעים דנטליים, שימוש בלייזר או טיפול אנטי דלקתי מקומי. אבל צעדים כאלה הם יותר ניסיון לרפא את המחלה מאשר באמת תרופה יעילהמדלקת חניכיים. מדוע ייתכן שהטיפול הזה לא יעבוד?

1. אם הכיס החניכיים עמוק מאוד, אז אי אפשר לנקות אותו לחלוטין ממשקעים עם אולטרסאונד. ההליך עיוור: רופא השיניים "מפשפש" עם זרבובית מתחת לחניכיים, אבל לא רואה מה קורה שם. לכן, גם לאחר הניקוי האיכותי ביותר, ישנה אפשרות שנשארת במקומה כמות מסוימת של אבנית תת-חניכית.
2. טיפול אנטי דלקתי וניקוי ממשקעים תת-חניכיים אינם יכולים לשמש ערובה לכך שדלקת חניכיים תיפסק, שכן עדיין נותר "אקלים" נוח להתפתחות זיהום.

לכן רוב הרופאים ממליצים בחום לחולים להחליט על ניתוח. רק התערבות כירורגית מאפשרת לך להיפטר מכל הבעיות הקשורות לפריודונטיטיס, כלומר:

• להסיר גרנולציה;
• להסיר כיסי חניכיים;
• להסיר משקעים מתחת לחניכיים.

בין הפופולריים ביותר שיטות כירורגיותטיפול במחלות חניכיים - ריפוי כיסים חניכיים. במידת הצורך, ניתן להשתמש בו גם למחלות חניכיים ודלקות חניכיים.

ריפוי סגור של כיסים חניכיים: איך זה מבוצע

הפעולה יעילה עם עומק כיסי חניכיים של 3-5 מ"מ. זה פשוט ואינו דורש מיומנויות מיוחדות מהרופא, ולכן ההתערבות יכולה להתבצע על ידי רופא שיניים-מטפל רגיל.

באופן קונבנציונלי, נבדלים השלבים הבאים של ההליך:

1. בדיקת החניכיים, הכנסת המטופל להרדמה מקומית.
2. ניקוי כיסים מבלי לחתוך את החניכיים.
3. ליטוש שורשי שיניים.

במקביל, ניתן לבצע את הניתוח באזור של 2-3 שיניים. במהלך השבוע, הפצעים העיקריים מחלימים, אבל תהליך היווצרות רקמת חיבורוהצמדת החניכיים לשן אורכת כחודש. חסרון משמעותי של curettage סגור הוא שבמהלך ההתערבות, הרופא אינו רואה אם ​​כל התצורות הפתולוגיות הוסרו.

עם עומק של כיסי חניכיים של יותר מ-5 מ"מ, ניתוח כזה יכול לעצור רק באופן זמני את התפתחות החניכיים. הסרה חלקיתגרגירה וניקוי פיקדונות מאפשרים לך לקבל הפוגה זמנית, אבל כמעט 100% מהמקרים המחלה מתחילה להתקדם שוב.

מחיר הניתוח הוא כ-1200 רובל, אך העלות עשויה להשתנות בהתאם למידת היוקרה של המרפאה.

ריפוי פתוח של כיסים חניכיים: תכונות של ההליך

התערבות כזו מצריכה מקצועיות גבוהה והכשרה מיוחדת מהרופא, לכן, שירות כזה אינו ניתן בכלל מרפאות שינייםאה. משך הניתוח ב-7-8 שיניים הוא כ-2.5 שעות. ההתערבות כוללת את השלבים הבאים:

1. ניקוי שיניים מרובד ואבן.
2. השימוש בתרופות אנטי דלקתיות.
3. במידת הצורך, סד של שיניים נעות.
4. חתך חניכיים ליד צוואר השיניים, שעוזר לקלף את הרירית מרקמת העצם.
5. הסרת גרגירים עם קורט ואבנים עם אולטרסאונד.
6. טיפול אנטיספטי בשורשי שיניים.
7. שתילה בכיסים מנוקים בד סינטטינועד לעורר צמיחת עצם טבעית.
8. תפירה וסגירה של הפצע עם תחבושת חניכיים.

התפרים מוסרים 1.5 שבועות לאחר הניתוח. כמה חודשים אחר כך זה קורה החלמה מלאהרקמות פגומות, והפפילות החניכיים סוגרות מחדש את הרווחים בין השיניים. לעיתים הניתוח מוביל לחשיפת השורשים, אך מידת צניחת החניכיים תלויה ישירות במידת ההריסה של רקמת העצם.

עלות הפתיחה כוללת גם עבודת רופא וגם מחיר "חומרים מתכלים" (בעיקר העלויות הולכות לרכישת חומר תפרים ובד סינטטי). בממוצע, עבור ניתוח על שן אחת, תצטרך לשלם 2400 רובל.

טיפול בכיסים חניכיים הוא לרוב הדרך היחידה להיפטר משיניים רפויות הפרשה מוגלתיתמחניכיים. לכן, אם המחלה כבר הלכה רחוק, והניתוח נראה יקר מדי, לא כדאי לחסוך. השתלת שיניים נוספת תעלה הרבה יותר.

יותר

חלק ממטופלי השיניים מתמודדים עם הליך כגון ריפוי פתוח או סגור של כיסים חניכיים. נדבר על מה זה, מחירים וביקורות להלן ביתר פירוט. הרי המטופל צריך לדעת לקראת מה הוא הולך ולמה להתכונן נפשית.

יש להבין כי כל תהליכים דלקתיים ברקמות אינם ניתנים לריפוי ללא ניקוי וטיפול באיכות גבוהה במשקעים תת-חניכיים. וכדי לעשות זאת בעזרת הליך אולטרסאונד לא תמיד אפשר. לכן, הרופאים צריכים לפנות למניפולציות מורכבות וכואבות יותר לביטול האיכותי והמוחלט של מוקדי זיהום.

מאפייני הכיס החניכיים

ברפואה, ביטוי זה מתייחס לרווח טבעי קטן בין צוואר השן לחניכיים המכסה אותה. בדרך כלל, זה לא צריך להיות פתוח ועמוק. אז, אם גודל הכיס החניכיים אינו עולה על 0.15 מ"מ, אז ניתן לנקות אותם ממרבצים שונים באמצעות sonication רגיל.

במקרים אחרים, שאריות מזון, רובד, אבנית, חיידקים מצטברים בצורה אינטנסיבית יותר ויותר ומובילים לתהליכים דלקתיים, ובכך מרחיבים את הפער בין החניכיים לשן ומחמירים תמונה קלינית. התופעה הזוניתן לראות הן על לסת אחת, ומיד על שתיהן.

הרופאים מאמינים שאפילו היווצרות של כיס חניכיים של 3 מ"מ או יותר היא כבר אחד מהתסמינים של פתולוגיית רקמות. ואם לא נעשה טיפול בזמןעַל שלבים מוקדמים, אז זה יוביל לכרוני, שהרבה יותר קשה להיפטר ממנו.

תסמינים

היווצרות רובד, משקעים, גידול חיידקים והעמקת הכיסים אינם מורגשים בהתחלה. ורק עם המראה החיצוני סיבוכים רצינייםהמטופל מבחין בסימני דלקת:

• אי נוחות בחניכיים;
• אנשים קרובים מתלוננים במהלך שיחה, גם אם בוצעו נהלי היגיינה לפני כן;
• אדמומיות, נפיחות נוצרת על הקרום הרירי, פני השטח שלה נהיים מבריקים;
• במגע הכי קטן ומתחיל עיבוד;
• במהלך מישוש אבחון, מורגש כאב ונצפית תאימות לרקמות;
• לפעמים מוגלה משתחררת;
• גודלו של כיס החניכיים הפועל גדל עד כדי כך שהפער עם תוכנו נראה לעין בלתי מזוינת במהלך בדיקה ויזואלית;
• השיניים מתחזקות למרות שהן בריאות;
• מופיעים גם פערים בין יחידות ברצף ומתפנה מקום;
• מתדרדר עם שיכרון חמור מצב כלליחולה, המתבטא בחולשה ובתסמינים אחרים.

עם כל אחד מהסימנים האישיים שהוזכרו, יש לקבוע תור לרופא שיניים בהקדם האפשרי על מנת לעצור את התפתחות המחלה ולמנוע סיבוכים.

גורם ל

פתולוגיה זו מתרחשת בחולים רבים, אך לרוב הגורמים הבאים תורמים לכך:

• הרגל של אכילה לא נכונה, שימוש לרעה במזונות פחמימות;
• פעולות אנאלפביתיות במהלך הליכי היגיינה, או אפילו הזנחה מוחלטת שלהם;
• כמה הרגלים רעים(לדוגמה, עישון);
• נפוצים מחלות מערכתיותהתורמים להתפשטות הזיהום בכל הגוף;
• הפרעות הורמונליות ב תקופות שונותחיי אדם;
• רמה נמוכה של מערכת החיסון;
• מחלות שיניים לא מטופלות.

בנוסף לניקוי וטיפול ברקמות חניכיים, אתה צריך לקבוע מדוע הכיס נוצר ולחסל את הסיבה השורשית. זו הדרך היחידה למנוע את הדלקת המחודשת שלו.

אינדיקציות והתוויות נגד להליך

במקרים של היווצרות כיסי חניכיים עמוקים ודלקת פתולוגית שלהם, מתבצע ריפוי. דרכים שונות. מה זה? הליך זה עוזר לנקות את האזור הנגוע בצורה איכותית ולמנוע את התפשטות החיידקים לרקמות הסובבות.

רק כך ניתן לבצע טיפול מן המניין ולהגיע ליעילותו הגבוהה. לרוב מבודד את האינדיקציות הבאותלקישוט:

• הופעת דלקת של הרירית;
• היווצרות פער ניכר בין רקמות רכות לקשות;
• שקיעה שופעת של אבנית באזור תת החניכיים.

למרות שקיפוי הוא במקרים מסוימים אסור או לא רצוי:

• הפרשות מוגלתיות וחשד למורסה של רקמות רכות;
• היווצרות חללים במבנה העצם;
• כיס חניכיים עמוק מדי - יותר מ-5 מ"מ;
• חניכיים דלילות;
• התחיל שינויים פיברוטייםבדים;
• התרופפות קיצונית של שיניים;
• זיהומים חריפים בחלל הפה;
• כמה מחלות נפוצות.

כיצד מתבצע הטיפול?

מה עושים ריפוי? כדי לעשות זאת, השתמש במכשיר שיניים מיוחד - קורט. הוא דק מספיק כדי לבצע את הטיפול הדרוש באזור השורש של השן גם בלי לפתוח את הרקמות.

לפעמים רופאים פונים דרך מודרנית- ריפוד בלייזר. לשם כך הם משתמשים בציוד מיוחד ומבצעים ללא כאב ניקוי איכותי של כיסים חניכיים ומשחזרים רקמות מושפעות.

בנוסף, מומחים יכולים לבצע פעילויות אחרות לניקוי וטיפול בדלקת חניכיים - טיפול אנטיביוטי, שיטות נוספות להסרת רובד שיניים, תרופות אנטי דלקתיות ואפילו שיטות פיזיותרפיה. אבל התוצאה הטובה ביותרישנם שני סוגים של curettage - פתוח וסגור. כל שאר השיטות נשארות עזר.

לא צריך להתבלבל התהליך הזהעם מניעה. ואכן, במקרה השני מתבצעים רק עיבוד המשטחים הגלויים של האמייל והליטוש שלו.

להיפטר לחלוטין ממשקעים תת-חניכיים, הצטברות חיידקים והגדלה של כיסי חניכיים אפשריים בלבד בניתוח, שימנע דלקת חוזרת ויבטיח ניקיון והתחדשות רקמות.

ריפוי פתוח של כיס החניכיים

טכניקה זו נבחרת במקרים בהם גודל הפער מוגדר ליותר מ-5 מ"מ, או שהטכניקה הסגורה לא נתנה את התוצאות הרצויות. פתיחה כירורגית של החניכיים מתבצעת עבור נוף טוב יותרפיקדונות, עיבוד טוב יותר, ביטול גרנולציה והליכים נוספים.

אז, באותו זמן, ניתן לבצע סד כדי לתקן את המשנן, לבנות רקמת עצם ולרפא ולהחזיר את הרירית במלואה. הרופא מבצע את המניפולציות הבאות:

1. לְבַלוֹת אבחון כלליולקבוע את הצורך בניתוח.
2. יתר על כן, נדרשת הכנה מסוימת - תהליך חומרי חיטויהאזור הרצוי, והמטופל מקבל הרדמה מקומית.
3. הרירית נפתחת בחתכים קטנים כדי לגשת לשורש הלסת.
4. מתבצע הניקוי האיכותי הנדרש, מסירים את כל שאריות הפעילות החיונית של חיידקים, תאים מתים, אזורי רקמות פגועים וכו'.
5. במידת הצורך, תכשיר אוסטאוגני המסוגל זמן קצרלהגדיל את נפח הרקמה.
6. הרירית נתפרת, ו חלק עליוןלמשוך עד הצוואר ולתקן.
7. לאחר עשרה ימים, בדרגת ריפוי רגילה, מסירים את התפרים.
8. לעיבוד משטח הפצעלהחיל תחבושת מיוחדת עם סוכנים טיפוליים.

זמן הריפוי הכולל יכול לקחת עד 2-3 חודשים. במקרה זה, הרופא רושם אנטיביוטיקה, נוגדי דלקת ומשככי כאבים, כמו גם שטיפה או הליכי עזר אחרים המבוצעים בבית.

בפעולה אחת כזו, מומחה יכול לעבד בו זמנית עד שמונה יחידות הממוקמות ברצף. בנוסף לניקוי, מתבצעת הצטברות חלקית של רקמות חניכיים והפחתה בכיס הנוצר. הליך זה יכול להתבצע רק רופא מנוסהעם מספיק רמה גבוההכישורים.

ריפוי סגור של כיס החניכיים

שיטה זו של טיפול וניקוי של הפער שנוצר נבחרת במקרים בהם גודל הכיס אינו עולה על 3 מ"מ. כתוצאה מכך, ניתן לטפל באזור התת חניכיים בעזרת מכשירים פשוטים בלבד.

נכון, לטכניקה יש חסרונות:

• כאשר מנהלים מפגש אחד, זמינות רק 2-3 יחידות ברציפות;
• שליטה חזותית על הפעולות ואיכות העבודה היא בלתי אפשרית, כל המניפולציות מתרחשות בצורה עיוורת;
• בגלל זה, וגם כתוצאה מגישה קשה, הרופא לא יכול לנקות לחלוטין את הכיס החניכיים, יש סיכונים גבוהיםהעובדה שחלק מתצורות הגרנולציה יישארו במקומן, מה שיוביל לדלקת חוזרת.

אבל הפעולה הזוקורה בלי נזק מכנירקמות, מבלי לפתוח אותן, מה שמקל על התחושות של המטופל ומאיץ את זמן הריפוי. בתהליך של curettage כזה, אפשר להפחית כיס חניכיים עמוק או להיפטר לחלוטין מפער קטן.

השלבים עצמם די פשוטים:

1. בצע הרדמה מקומית.
2. בעזרת קורט מטפלים בדפנות השן ובאזור התת חניכיים תוך ניקוי קפדני של תחתית הכיס.
3. האזור הנגיש נשטף עם תמיסה של נתרן כלורי.
4. בסוף, מורחים תחבושת שיכולה להאיץ את הריפוי ולהגן על רקמות מוחלשות מפני השפעות חיצוניותלתקופה שלאחר הניתוח. בדרך כלל, stomalgin, zincoplast או repin משמשים עבור זה.

לאחר 1-2 חודשים החולה מרגיש ריפוי מלא. נכון, בהתחלה יש כְּאֵב, עצבנות מוגברתניידות רירית וכתר.

השלכות אפשריות

טיפול בכיסים חניכיים נחשב לאחד מהכיסים שיטות יעילותטיפול בפריודונטיטיס ואחרים תהליכים דלקתיים V רקמות רכותחלל פה. עם זאת, במקרים מסוימים, סיבוכים או היעדר התוצאה הצפויה הם אפשריים. זה קורה אם:

• לרופא אין את רמת ההסמכה או הניסיון המתאימים ואינו מנקה היטב את החלל;
• נותרו תצורות גרנולומטיות, שבסופו של דבר צומחות שוב;
• כמה מאפיינים אישייםגוף המטופל, מה שמוביל לעיתים לתוצאות בלתי צפויות;
• יותר מדי עומק כיס כאשר נדרשת התערבות רצינית יותר.

זה מקל על המטופל לעשות זאת תקופה קצרה, ואז כל תסמיני המחלה חוזרים, כשהזיהום מתפשט מחדש ומוביל להדבקה חוזרת.

וידאו: כיצד מתבצע ריפוי סגור של כיסי חניכיים?

מחיר

עלות ההליך תלויה במידה רבה ברמת המרפאה בה יבוצע, באיזור המגורים, במספר היחידות המעובדות ובמורכבות המניפולציות. בְּדֶרֶך כְּלַל מחיר ממוצעבמוסקבה נע בין 500-6000 רובל לכל שן דרך פתוחהו 350-1200 רובל סגור.

אם אנחנו מדברים על סגמנטים או ניקוי הלסת כולה, אז המחירים משתנים כאן יותר. אז עבור קטע מעובד אחד, חלק מהרופאים גובים עמלה של 3,000 רובל, בעוד שאחרים גובים עד 20,000. גם הליך הלייזר מתברר כיקר משמעותית מכל שיטת טיפול אחרת.

בטיפול בכיסי חניכיים חניכיים, ניתן להשתמש בהליך כגון ריפוי. זה מורכב מהעובדה שהכיסים הללו מנוקים באופן מכני או אחר. ניתן להשתמש באחד מהשניים דרכים מסורתיותטיהור - פתוח או סגור. אחר, יותר נופים מודרניים. אנו נספר לך הכל על ריפוי של כיס החניכיים - איזה סוג של הליך זה, באילו מקרים זה מצוין, ומתי זה התווית נגד.

לעתים קרובות אנו שוכחים כי בנוסף לשיניים, אתה צריך לפקח בקפידה על מצב החניכיים. אבל מחלות רבות מתחילות דווקא בפתולוגיה של הרקמה העדינה שלהן. יש צורך לנסות לנקות אותו בזהירות באזור הסמוך לחניכיים. כאן חיידקים מוצאים את המקומות המבודדים הטובים ביותר לרבייה.

למרבה הצער, המברשת פשוט לא יכולה להגיע לאזורים רבים. הפלאק שנותר הופך במהירות לאבן שן עמיד. בשל העובדה שרקמת החניכיים נמצאת כל הזמן במגע עם חיידקים, היא הופכת מודלקת ונחלשת.

Curettage הוא ניקוי החלל שהופיע בין השן לחניכיים.

עם פתולוגיה זו, רקמת החניכיים מתחילה להתקלף מאמייל השן. יש רווח בין השן לחניכיים. ברפואת שיניים זה נקרא כיס חניכיים. זהו פגם מאוד לא רצוי. הוא צובר במהירות שאריות מזון. זה מקדם עוד יותר את צמיחת החיידקים. עם הזמן מתפתחת דלקת חניכיים.

הערה: אם דלקת חניכיים אינה מטופלת בזמן, היא עלולה להפוך למחלת חניכיים. זוהי פתולוגיה אדירה עוד יותר. זה משחרר את הרצועות שמחזיקות את השן. זה מתחיל להתרופף, ובסופו של דבר נושר. מחלת חניכיים קשה לטיפול. זה חייב להיות מקיף וארוך.

Curettage הוא ניקוי החלל שהופיע בין השן לחניכיים. הוא משמש עבור או דלקת חניכיים. כמו כן, ניתן להשתמש בהליך זה כדי להסיר את האבן שנוצרה. משימתו של הרופא היא להרים את החניכיים החולה, שהתקלפה, ולנקות בעדינות את הכיס שנוצר מהצטברויות. לאחר מכן הוא יטפל ברקמות בחומר חיטוי ו"ידביק" אותו לשן. לשם כך, נעשה שימוש בהרכב מיוחד.

בהליך זה, נעשה שימוש בכלי מיוחד - קורט (זה גם כפית ריפוי). ריפוי של החניכיים לא יחליף ניקיון מקצועישיניים. זהו רק אחד משלבי הטיפול.

סוגים

שני סוגים נחשבים למסורתיים - סגורים ופתוחים. יחד איתם, וריאציות אחרות של ההליך משמשות כעת:

1. סָגוּר. עם ניקוי כזה, הבדים אינם נחתכים.
2. לִפְתוֹחַ. שיטה זו משמשת לגישה לכיסים עמוקים. זה חותך את המסטיק.
3. לִשְׁאוֹב. סוג של קורטז' סגור. זה מתבצע באמצעות מנגנון ואקום. הפלאק מוסר באופן מיידי.
4. לייזר. את הקורטה מחליפים בלייזר. זה פשוט מאדה פלאק.
5. קריו קורטז'. נעשה שימוש בבדיקת הקפאה מיוחדת.
6. כִּימִי. ל חיסול טוב יותררובד זה מטופל עם חומצה.

קורטז' פתוח וסגור

ריפוי סגור של כיסים חניכיים נקבע להסרת רובד, אבנית, הלבנת שיניים. הרופא לא פותח את המסטיק. הפתיחה מתבצעת בעיקר עם צורה חמורה של פריודונטיטיס. עם פתולוגיה כזו, היווצרות כיסים נצפית לא רק בחניכיים, אלא גם ברקמת העצם. אינדיקציות ל-curettage פתוח וסגור יהיו שונות.

סגור מוקצה כאשר:

פתוח מתקיים ב:

• צורה חמורה של דלקת חניכיים;
• כיסים חניכיים עמוקים (5 מ"מ או יותר);
• ניתוק קצה החניכיים מהשן;
• נגעים פפילריים;
• הצטברויות גדולות של אבן.

בכל סוג של ריפוי שהרופא יבחר, ​​עליו לבצע אותו בהשפעת הרדמה מקומית.

שלבים

כדי לבצע טיפול סגור, הרופא יצטרך 30 דקות. משך הזמן יושפע ממידת הנזק לרקמות. ההליך ייקח כמה שלבים:

לאחר ההליך, הרופא חייב לתת המלצות מפורטות. חשוב שיסביר בפירוט כיצד לשמור נכון על היגיינת הפה. קורטג' פתוח כולל את השלבים הבאים:

• ניתנת הרדמה מקומית או אפילו כללית.
• חלל הפה עובר חיטוי.
• כיסי חניכיים נפתחים. במקרה זה, הרופא חותך אנכית את החניכיים. זה מספק לו את האפשרות לראות את כל האזורים הפגועים ולהגיע אליהם. הכיסים מנוקים היטב.
• מוסרים שאריות מזון ואבנית. כיום, השיטה נמצאת בשימוש לעתים קרובות יותר ויותר. ניקוי אבק. זה עוזר להסיר במהירות את כל הפיקדונות.
• כדי לחסל דלקת חניכיים, תרופה מוחלת.
• תפרים מוחלים.

חָשׁוּב: לאחר ריפוי פתוח, עליך לטפל בזהירות בחניכיים שלך. העיקר לא להדביק את הפצעים הנותרים. הרופא צריך לומר לך בפירוט כיצד להבטיח היגיינת פה טובה בבית.

התוויות נגד

להליך זה יש התוויות נגד הבאות:

טיפול לאחר ההליך

חשוב לזכור שאחרי התערבות כזו זה בלתי אפשרי:

• לגעת באזור המטופל עם מברשת;
• לטפל בהגיינת הפה ברישול, לא לצחצח שיניים;
• לירוק;
• בימים הראשונים לאחר ההליך אוכל מוצק.

• • נגב את פני השיניים עם חומרי חיטוי (Miramistin או Chlorhexidine פתרון);
  • אם יש כאב או דלקת קלה, אתה יכול למרוח קר;
  • אין לשתות או לאכול חם;
  • בשעות הראשונות, אתה צריך לשתות רק דרך קשית.

Curettage הוא הליך בטוח לחלוטין וללא כאבים. העיקר שהוא מבוצע על ידי איש מקצוע, והמטופל מעניק טיפול מעקב איכותי לחניכיים. הליך זה יעזור לעצור מחלות חניכיים, לחזק את החניכיים ולשמור על שיניים מוחלשות.

פספסתם כמה בדיקות שגרתיות אצל רופא השיניים והתעלמו ממחלת חניכיים? זה יכול לקרות לכל אחד, כי בהתחלה דלקת חניכיים היא אסימפטומטית. כאשר החניכיים מתנפחות, מתחילים לכאוב ולדמם, מופיע ריח רעמהפה והשיניים מצהיבים מרובד - כולם רצים לרופא.

בשלבים כאלה של דלקת חניכיים, מצביע על ריפוי של כיסים חניכיים - הסרה מכנית של משקעים תת-חניכיים. הוחזק פתוח ו שיטות סגורות. קרא עוד על כל אחד במאמר שלנו.

תיאור ההליך

ריפוי של כיס החניכיים מתבצע באמצעות כלי מיוחד- קורט שיניים (שם שני - כפית curettage).

את הקורט מכניסים לכיס החניכיים ומגרדים את כל הפלאק שהצטבר בכיס. ההליך כואב, ולכן הוא מבוצע בהרדמה מקומית.

עם דלקת חניכיים מתקדמת, רקמות גרנולציה מוסרות גם. הם מחליפים רקמות עצם מנוונות, שנספגו בפעולת הרעלים המופרשים על ידי החיידקים ש"חיים" בכיס.

ראוי לציין שגירוד משקעים תת-חניכיים אינו מחליף ניקוי שיניים מקצועי מן המניין. זהו רק אחד משלביו, יחד עם הסרת האבנית והרובד הרך מהאמייל, כמו גם ליטוש פני השיניים.

מתי לעשות ריפוי כיס חניכיים

האינדיקציה החשובה ביותר היא דלקת חניכיים, בה נוצרים כיסי חניכיים בעומק של יותר מ-3 מ"מ. המשמעות היא שהחניכיים "נגררים אחרי" השן, וכתוצאה מכך נוצר ביניהם חלל שאליו חודרים חיידקים.

זה יכול לקרות על רקע המחלות הבאות:

• פריודונטיטיס;
• מחלת חניכיים;
• פגיעה בחניכיים.

התוויות נגד

• נוכחות של מורסה חניכיים גידול מוגלתי);
• הפרשה בשפעמוגלה מכיסי חניכיים;
• חניכיים דליל;
• פיברומטוזיס של החניכיים;
• ניידות שיניים פתולוגית III-IV דרגה;
• חַד מחלות מדבקותרירית הפה;
• אקוטי אחר מחלות מדבקות(דלקת שקדים, שפעת וכו');
• התוויות נגד כלליותלפרוצדורות כירורגיות.

שיטות

ניקוי כיסים מבלי להפריע לשלמות החניכיים.

ריפוד בוואקום

curettage סגור, אשר משתמש מנגנון ואקום, מחלץ מיידית רובד מגורד מהכיס.

לפני גירוד הפלאק, חותכים את המסטיק ומקלפים אותו מהשן.

ריפוי בלייזר

במקום קורט משתמשים במכשיר לייזר שבפעולתו מתאדה הרובד.

קריו קורטז'

בדיקה קריו מיוחדת הורסת את הפלאק בטמפרטורות נמוכות במיוחד.

ריפוי כימי

לפני הסרת הפלאק, הוא מרוכך בחומצה לקטית או לימון.

ברוב מרפאות השיניים משתמשים בשיטות סגורות ופתוחות - הן נחשבות למסורתיות בעת הסרת משקעים תת-חניכיים.

הטכניקה מוצדקת אם עומק כיסי החניכיים אינו עולה על 5 מ"מ - בשלבים הקלים ביותר של דלקת חניכיים. המוזרות שלו היא שהרופא מבצע את ההליך כמעט באופן עיוור, מכיוון שאין הזדמנות להסתכל מתחת לחניכיים. יחד עם זאת, עדינות היא חשובה מאוד, עם עבודה לא מדויקת, אתה יכול להזיק רקמה בריאהחניכיים ולשרוט את פני השן.

הליך כירורגי זה מתבצע במקרים בהם עומק כיסי החניכיים הוא יותר מ-5 מ"מ. בעזרת אזמל, המנתח מבצע חתכים בחניכיים ומקלף דש של הקרום הרירי שלו מהשיניים.

שורשים חשופים מנוקים בקפידה מרקמות פלאק ומגרגירים, ולאחר מכן מלוטשים. האתר מטופל בחומרי חיטוי, ולאחר מכן מניחים תכשיר אוסטאוגני בכיסי החניכיים, הממריץ את שיקום רקמת העצם.

לאחר מכן מחזירים את דש החניכיים למקומו, מורחים תפרים באזור הפפילות הבין-דנטליות, ולאחר מכן מורחים תחבושת חניכיים מגינה. התפרים מוסרים עשרה ימים לאחר הניתוח.

לאחר ההליך, אתה לא יכול:

• להפסיק טיפול בפה (מיקרובים יכולים להיכנס לרקמות מוחלשות לאחר הניתוח ולגרום לדלקת);
• לגעת עם מברשת באזור החניכיים שעליו בוצע ההליך;
• לאכול מזון מוצק ביומיים-שלושה הראשונים;
• לירוק.

• לוותר אוכל חםושותה לפני ריפוי;
• השתמש בחומרי חיטוי - נגב את השיניים בתמיסות של Chlorhexidine, Miramistin, שטף את הפה בתכשירים אלה ודומים לאחר האכילה;
• במידת הצורך, להחיל קר, אשר יעזור להקל על דלקת לאחר הליכים כירורגיים;
• לשתות רק דרך קשית בשעות הראשונות לאחר קשירה פתוחה, כדי לא לגרום לדימום.

מהו המחיר

• המחיר הממוצע של ריפוי סגור הוא 100-200 רובל לניקוי כיס החניכיים באזור של שן אחת.
• פתוח - באזור של שן עצם עולה מ -2,000 רובל, לרביע (שש עד שבע שיניים) - מ -9,000 רובל.

יתרונות וחסרונות

יתרונות ההליך:

• אפשרות ביטול כיסי חניכיים פתולוגיים. קשירה פתוחה היא השיטה היחידה להשיג תוצאה כזו);
• שיקום רקמת העצם עקב השתלה מחדש של תכשירים אוסטאופרים בטכניקה פתוחה;
• להיפטר מתנועתיות שיניים פתולוגית. עם שיקום רקמת העצם, השיניים מחזיקות חזק יותר;
• עלות נמוכה של קורטז' סגור.

יש גם הרבה חסרונות. קודם כל, היעילות הנמוכה של ריפוי סגור לדלקת חניכיים בינונית וחמורה (ב-99.98% מהמקרים המחלה חוזרת) והעלות הגבוהה של השיטה הפתוחה (בנוסף לעבודת רופא ב הכמות הכוללתכלולים חומר תפרים, תכשירים אוסטאוגניים).

משך הליך ה-curettage הפתוח.

כשעתיים לעבודה באזור 6-7 שיניים;

דרישות גבוהות להסמכת רופא.

אחרת, תיתכן פגיעה ברירית ונזק לשיניים.

ריפוי פתוח של כיסים חניכיים צריך להתבצע רק על ידי מנתחים עם התמחות בפריודונטיה. באתר שלנו ניתן למצוא מרפאות המתמודדות בהצלחה עם טיפול בפריודונטיטיס בטכניקה דומה.