החולה איליושצ'נקו ולדימיר סמוילוביץ', יליד 1939 (בן 62 מלא), פנסיונר של משרד ההגנה, קפטן בדימוס בדרגה שלישית, פיקד על שולה מוקשים.

תִשׁאוּל: עם הקבלה, הוא התלונן על גירוד חמור ופריחה בעור בפנים ובבורות המרפקים; דמעות רבות ונכות.

היסטוריית מחלות:הוא מחשיב את עצמו חולה מגיל 22, כאשר בפעם הראשונה, בזמן שהתגורר בעיר חרקוב, בחודש יוני, הופיעו תסמינים דומים: גירוד חמור ופריחה בעור בפנים ובבורות המרפק; דמעות רבות ונכות. הוא אושפז עם אבחנה של דלקת עור אלרגית, תוך עשרה ימים מהשהייה במחלקת עור כל התסמינים נעלמו. לאחר השחרור מבית החולים, לאחר זמן מה, התסמינים הללו חזרו על עצמם. זה נמשך כל זמן המגורים בעיר חרקוב, במיוחד בקיץ, אך מקרים נדירים צוינו בחורף. בהקשר זה נאלצתי לשנות את מקום מגורי, שם המחלה לא חזרה. יתר על כן, נסיעות לעיר חרקוב, ככלל, הסתיימו בהופעת תסביך סימפטומים זה. אותו דבר קרה לפני שבוע, לאחר שביקר בעיר חרקוב ברכבת, הוא חש ברע, ועם הגעתו אושפז. יש לציין כי נעשו ניסיונות לקשר תגובה כזו עם מוך צפצפה, אך ביטויים דומים צוינו גם בחורף. לדברי המטופל, ייתכן שתגובה כזו נגרמה מחומרים שנפלטו לאטמוספירה ממפעל עיבוד בשר סמוך. אמצעים ספציפיים לזיהוי האלרגן לא בוצעו. בשנים האחרונות קיבלה המטופלת משחת קלריטין, פנקרול, פרדניזולון, שהקלה על תסמינים אלו. המטופל מתגורר כיום מורינו ( אזור לנינגרד), ולא היו לו תסמינים לפני הנסיעה.

אנמנזה של החיים:המטופל בילדות חי בתנאים משביעי רצון, קיבל תזונה מספקת. היסטוריה אלרגולוגית: מזון, משק בית, אלרגיות רפואיות מכחיש. הורים לדומה תגובות אלרגיותלפי החולה לא צוין. הקשר בין התרחשות הפתולוגיה שלו לפעילות המקצועית (הקברניט של שולה מוקשים) מכחיש. הרגלים רעים מוכחשים.

בדיקה כללית:מצב המטופל משביע רצון, ההכרה ברורה, תנוחת הגוף פעילה, מבנה גוף נורמוסטני, תזונה מספקת. ריריות נראות לעין, עור חם, לח, ורוד למעט האזורים הפגועים (ראה מצב דרמטולוגי). שׁוּלִי בלוטות הלימפהמוחשים רק במפשעה (מפשעתי) ובאזור בית השחי (בית השחי), שם הם בקוטר של כ-2 ס"מ, אינם מולחמים לרקמות שמסביב, נעקרים בקלות. בלוטות הלימפה הנותרות (נפשיות, תת-הלסתיות, הלסת, פרוטידיות, אוקסיפיטליות, צוואר הרחם האחורי, הקדמיות, הסופרקלביקולריות, התת-שוקיות, האולנאריות, הפופליטאליות) אינן מוחשות.

בדיקת איברים ומערכות:

מערכת לב וכלי דם: הדופק זהה בשתי הידיים, סינכרוני, קצבי בתדירות של 60 פעימות לדקה, מילוי מספק, לא מתוח, חופף לפעימת הקודקוד, דופן כלי הדם מחוץ לגל הדופק אינו מורגש. הגבולות של קהות לב יחסית ומוחלטת הם נורמליים. קולות הלב ברורים, ברורים, BP 135 ו-80.

מערכת הנשימה: בית החזה הוא בעל צורה תקינה, שני החצאים מעורבים באופן סימטרי בפעולת הנשימה. המרווחים הבין צלעיים אינם כואבים במישוש, גבולות הריאות תקינים, צליל ריאתי ברור נשמע על פני כל פני הריאות.

מערכת העיכול: הבטן אינה נפוחה, משתתפת באופן שווה בפעולת הנשימה, עם מישוש החלקה טופוגרפי שיטתי עמוק לפי Obraztsov-Strazhesko, לא זוהתה פתולוגיה. סימפטומים שליליים. גודל הכבד לפי קורלוב 10: 8: 7 (0) ס"מ, טחול - 4/5 (0) ס"מ.

מערכת גניטורינארית: מישוש והקשה באזור הכליות אינם כואבים. איברי המין החיצוניים מפותחים לפי מין וגיל.

מערכת נוירואנדוקרינית: סטיגמות של הפרעות נוירוגניות נעדרות, תסמינים עיניים בעלי שם הם שליליים.

מערכת השרירים והשלד: תנועות פעילות במפרקים גדולים נשמרות במלואן. מערכת שריריםהתפתח בצורה משביעת רצון.

מצב דרמטולוגי:הנגע בעור נפוץ, עם לוקליזציה על הפנים, עור העפעפיים, מאחורי האוזניים, באזור תהליך המסטואיד, בפוסה הקוביטלית. בנגעים נצפים:

אלמנטים מורפולוגיים ראשוניים:

כתמי כלי דם היפרמיים, בגודל של 2 עד 10 ס"מ בקוטר, לעתים קרובות מתמזגים זה עם זה.

שלפוחיות עם תוכן סרווי.

אלמנטים משניים של הפריחה בעור הם קרום סרוס-דם מעורב ועקרות ליניאריות.

נספחי עור: שיער נקי ללא שינויים, אינו מתפרץ במשיכה קלה, צלחות הציפורניים נקיות, חזקות, חלקות, ורודות, מבריקות.

בהתבסס על תלונות המטופל, היסטוריה רפואית, היסטוריית חיים, בדיקה גופנית, ניתן לשים אבחנה זמנית- דרמטיטיס אלרגית.

תוכנית בחינות:

1. ספירת דם מלאה;

2. ניתוח כללי של שתן;

3. ניתוח צואה עבור ציסטות Giardia וביצי helminth;

4. בדיקת דם ל-RV;

5. בדיקת דם לטופס 50.

נתוני מחקר נוספים:

בבדיקת דם:

ESR = 20 מ"מ לשעה

לויקוציטים נויטרופיליים 80%

אבחנה מבדלת:

I. עגבת, תקופה משנית: עגבת מיליארית פפולרית. היא מאופיינת, בניגוד לדרמטיטיס אלרגית, על ידי נוכחות של גושים מכוסים במספר קטן של קשקשים קטנים, הפריחה ממוקמת על חלקים סימטריים של הגוף. אין קשר לחשיפה לאלרגנים.

II. אֶקזֵמָה. שלב חריף. היא מאופיינת בפריחה על רקע אדמתי, מעט בצקתי, של מיקרו שלפוחיות (המרכיב העיקרי של פריחה בעור). פתיחה מהירה, השלפוחיות הופכות לשחיקות נקודתיות המפרישות אקסודאט זרומי בטיפות.ככל שהתהליך שוכך, מספר השלפוחיות פוחת ומתגלה קילוף קשקשי דק על פני האזור הפגוע. חלק מהבועות, שלא נפתחות, מתייבש עם היווצרות קרום. נצפה פולימורפיזם שקרי אבולוציוני של מרכיבי הפריחה בעור, בהתאם לשכיחות של אחד האלמנטים, נבדלים השלבים: בכי, קשקשי וקרום.

III. דרמטיטיס מלאכותית (פשוטה), צורה שלפוחית. מתרחש כאשר העור ניזוק מכימיקל חזק אך ורק באזור הפגוע. מתבטא - היווצרות שלפוחיות על רקע אריתמטי; באופן סובייקטיבי, דלקת עור זו מלווה בתחושת צריבה, כאב ולעיתים רחוקות גירוד.

בהתבסס על תלונות המטופל, היסטוריה רפואית, היסטוריית חיים, בדיקה גופנית, שיטות נוספותמחקרים יכולים לעשות את האבחנה הסופית - דרמטיטיס אלרגית.

תוכנית טיפול:

1). מצב: 3

2). דיאטה: הגבלה אוכל חריף, עודף פירות, מיצים, פחמימות.

3). טיפול כללי:

סידן גלוקונאט 10% - 10 מ"ל כל יומיים, IM, מס' 5. - טיפול בחוסר רגישות.

משרד הבריאות של אוקראינה

אבחנה עיקרית: אורטיקריה חריפה

נתוני דרכון.

שנת לידה ¾ 1960.

מגדר ¾ נקבה.

מקצוע ¾ איש מכירות (מג. "מוצרי סוכרת".).

כתובת בית ¾ Lugansk, רובע ארטמובסקי, דירה Gaevoy

נשלח לגדוד 12, שינוע שמ"ד.

אבחון למשל. אורטיקריה חריפה.

אבחון באשפוז: אלרגיה טיפולית עם ביטויים קליניים של אורטיקריה.

תלונות.

תלונות המטופל בעת קבלתו:

פריחות בעור, בצקת בעור, גירוד בעור.

טיבו של האלרגן לא נקבע.

תלונות בעת האצירה:

פריחות בעור, גירוד בעור.

היסטוריה של מחלה נוכחית.

חליתי בצורה חריפה. 12 באפריל, 2007, כאשר ה-s-wege הופיע קשור לשימוש במיליסטן. בערב הזמנתי אמבולנס. מאושפז על בסיס חירום.

אנמנזה של החיים.

היא נולדה במשפחת פועלים מהריונה הראשון. ההיסטוריה המיילדותית אינה כבדה. היא גדלה והתפתחה כרגיל, לא פיגרה אחרי בני גילה בהתפתחות הפיזית והנפשית. הלכתי לבית הספר בגיל 7. למד בצורה משביעת רצון. היא סבלה ממחלת בוטקין. מחלת מין - לא. נָשׂוּי. יש בת מהריונה הראשון. עובד כעוזרת מכירות בחנות מזון. אנמנזה אלרגולוגית עמוסה. אי סבילות: כימיקלים ביתיים, אלרגיות למזון.

ההיסטוריה התורשתית אינה כבדה.

תנאי החיים והחברתיים תואמים את הנורמות.

מחקר אובייקטיבי.

התודעה שלמה. מצב כללי בדרגת חומרה בינונית. התפקיד פעיל. סוג המטופל מתאים לגיל. ההתנהגות מתאימה. הבעת הפנים רגועה.

גובה - 160 ס"מ.

משקל - 85 ק"ג.

מבנה הגוף תקין. הסוג החוקתי הוא נורמוסטני. טמפרטורת גוף 36.6 מעלות צלזיוס.

העור חיוור, פריחה-אורטיקריה. לחות העור מתונה, אלסטית במידה. ריריות גלויות הן ורודות. קו השיער מתאים למין ולגיל.

ציפורניים בצורה הרגילה, לא שבירות.

תַת עוֹרִי רקמת שומןהתפתח בצורה מתונה ושווה. עובי הקפל באזור הצלעות וזוויות עצם השכמה הוא 2.3 ס"מ בהתאמה.

בלוטות הלימפה אינן מוגדלות.

מערכת השרירים מפותחת בצורה בינונית. כוח השרירים נחלש, טונוס השרירים מופחת.

נפח התנועות הפסיביות אינו מופחת, נפח התנועות האקטיביות מוגבל. אנקילוזיס, חוזים לא נחשפו.

מערכת נשימה .

נשימות האף נשמרות, חופשיות.

סוג נורמוסטני של בית החזה. fossae מעל ו subclavian באים לידי ביטוי מתון משני הצדדים.

מרווחים בין צלעיים מתבטאים בצורה מתונה. השכמות צמודות לחזה, ממוקמות באותה רמה. תנועות הנשימה אינן סדירות בית החזהנע באופן סימטרי משני הצדדים. סוג הנשימה בחזה. קוצר נשימה מעורר השראה. שרירי העזר מעורבים בפעולת הנשימה. NPV = 22 לדקה.

מישוש החזה אינו כואב, גמישות מתונה. בחלקים התחתונים, הנשימה הקולית נחלשת.

הקשה על חלקים סימטריים של הריאות נקבעת על ידי אותו צליל הקשה. בחלקים התחתונים של הריאות, צליל ההקשה עמום.

נתוני כלי הקשה טופוגרפיים:

גובה איפקס

כיצד לטפל באורטיקריה אלרגית

ישנה קבוצה נרחבת של מחלות בעלות תסמינים קליניים דומים - אורטיקריה אלרגית.

שליש מאוכלוסיית העולם חוו לפחות פעם אחת את הביטויים של מחלה זו.

מה זה

עם אורטיקריה אלרגית, מופיעות שלפוחיות על העור הדומות לכוויות סרפד, הגורמות לגירוד וצריבה.

לאחר שהאלרגן חודר לגוף, התגובה מתפתחת מהר מאוד. המחלה אינה מדבקת.

גורם ל

גוף האדם יכול להגיב בצורה שונה לחומרים מסוימים.

כ-75% מהחולים הסובלים מאלרגיה מסוג זה מתבטאים בצורה חריפה של המחלה.

תלוי מה בדיוק מגרה את הייצור של תאי פיטום, יש צורות חיסוניות ולא חיסוניות של אורטיקריה.

בצורה החריפה שולטים מנגנונים אימונולוגיים של היווצרות פריחה, בעוד שבצורה הכרונית מנגנון ההפעלה עשוי להיות שונה.

הגורמים האטיולוגיים המעוררים אורטיקריה מחולקים ל:

על גורמים אקסוגניים (פיזיים).אלה כוללים פרובוקטורים מכניים, טמפרטורה, מזון, מרפא;

לגורמים אנדוגניים.זֶה מחלות סומטיותותהליכים פתולוגיים של איברים פנימיים. הגורם לתגובה אלרגית במקרה זה עשוי להיות דלקת כיס המרה, דלקת הלבלב, לופוס אריתמטוזוס, גאוט, סוכרת, גידולים לוקליזציה שונה, תנודות הורמונליות.

באורטיקריה חריפה, לאחר מגע עם האלרגן, הפריחה מופיעה במהירות. זה נראה כמו שלפוחיות קטנות או גדולות, בצבע אדום עם גבול בהיר.

הפריחה עשויה להופיע בכתמים קטנים.

לרוב הם ממוקמים על העור, אך לפעמים ניתן לראות אותם גם על הריריות.

הפריחה נעלמת תוך שתים עשרה שעות.

מעת לעת, זה יכול להתרחש באזורים חדשים של העור. באופן כללי, המחלה נמשכת עד שישה שבועות.

כְּרוֹנִי

אורטיקריה כרונית או חוזרת. המחלה נמשכת יותר משישה שבועות ויכולה להימשך שלוש עד חמש שנים.

במחצית מהמקרים, פריחות מופיעות שוב לאחר הפוגה ארוכה.

נשים נוטות יותר לסבול ממחלה זו.

יש אורטיקריה מתמשכת כרונית, שבה הפריחה מתעדכנת כל הזמן, וחוזרות כרוניות, המתבטאות בצורה של החמרות, לאחר פרקי זמן מסוימים.

צורת פסאודו

אורטיקריה פסאודו-אלרגית היא מחלה לא עצמאית, אך סימפטום המעיד על תקלה באיברי העיכול.

זה מתרחש כאשר:

דלקת קיבה כרונית;

דַלֶקֶת הַכָּבֵד;

מחלות מדבקות;

הלמינתיאזות;

או שהיא תוצאה של הרעלה.

היא שונה מ צורה אלרגיתמחלה על ידי העובדה שהיא אינה לוקחת חלק בהיווצרות המתווכים של התרחשותה מערכת החיסון.

סוגי אלרגיות לאורטיקריה

קיימים הסוגים הבאיםסִרפֶּדֶת:

חַד;

כְּרוֹנִי;

תת-חריף;

הישנות כרונית.

חַד

אורטיקריה חריפה מתפתחת כתגובה אלרגית לתרופות, מזונות, וירוסים או עקיצות חרקים.

לרוב מופיע על עור הגפיים והגזע ומלווה בגירוד חמור, אשר מתגבר בחום והיפרמיה המתרחשת 15-20 דקות לאחר מגע עם האלרגן.

אורטיקריה חריפה מתחילה בפתאומיות, פריחה יכולה גם להיעלם במהירות, כמעט ללא עקבות.

צורת ענק או בצקת קווינקה מוגבלת חריפה

קדחת סרפד או בצקת קווינקה היא תגובה אלרגית של הגוף לכל חומר גירוי.

זה מתבטא בצורה של שלפוחיות שיכולות להגיע מידות גדולות.

לרוב נצפה על הפנים באזור השפתיים, העיניים או הריריות. עם נפיחות חדה של העור, נוצרים צמתים גדולים.

לפעמים זה יכול לגרום לנפיחות של הידיים, הרגליים או איברי המין.

קדחת סרפד עלולה לחסום את דרכי הנשימה ולגרום לתשניק, ובמקרה זה היא מהווה איום על חיי אדם. הבצקת נעלמת תוך יום או מספר שעות.

פפולרי מתמשך

אורטיקריה פפולרית מתפתחת עקב טיפול ארוך טווחכל סוג של אורטיקריה.

היא מלווה בהיווצרות שלפוחיות פפולריות, בשל העובדה שמתווסף תסנין תאי לבצקת הקיימת.

השלפוחיות עולות מעל פני העור, והרקמות שמתחתיה מתנפחות.

המחלה יכולה להימשך חודשים ולהתקדם, מלווה בגירוד חמור והיפרפיגמנטציה, שבגללן חלק מהאזורים בעור מקבלים גוון כהה.

הישנות כרונית

סוג זה של מחלה מאופיין במהלך דמוי גל.

המחלה יכולה להימשך עד עשרים שנה, עם תקופות של הפוגה יציבה.

רק לעתים נדירות הופכים אלמנטים אורטריקריליים לאפילרים.

לעתים קרובות זה מלווה בצקת של Quincke.

צורה זו של תגובה אלרגית נבדלת על ידי גירוד חמור במיוחד. לעתים קרובות, חולים הסובלים מהמחלה, מסרקים את העור עד לדם.

זיהום אפשרי של השריטות ותוספת של זיהום משני.

סוֹלָרִי

הגורם למחלה הוא קרינה אולטרה סגולה, אך הופעתה קשורה גם לפורפיריות ממקורות שונים ולמחלות כבד כרוניות.

היא מתבטאת באזורים פתוחים בגוף, בצורה של פריחה ושלפוחיות המתרחשות תוך עשר דקות לאחר החשיפה לשמש.

וידאו: עוד על המחלה

תסמינים

ישנם סימנים אופייניים המעידים על אורטיקריה. התסמינים של אלרגיה לכוורות יכולים להשתנות בחומרתם.

אלו כוללים:

פריחה.עם צורות שונות של המחלה, הפריחה עשויה להיות שונה. זה יכול להיות קטן או גדול ומורכב משלפוחיות בצבע ארגמן, עם שוליים אדומים או לבנים בוהקים, האופייניים לאורטיקריה חריפה. לפעמים מתמזגים ויוצרים כתמים גדולים. באורטיקריה ענקית, השלפוחיות יכולות להגיע גודל עצום, ועם papular שיש להשלים עם papules;

עִקצוּץ.קובע את חומרת מהלך המחלה. החמור ביותר הוא הגירוד הקשה, שכתוצאה ממנו מתפתחות נדודי שינה והפרעות נוירוטיות;

נפיחות ואדמומיות של רקמות;

עליית טמפרטורה. מתרחש כאשר הפריחה תופסת שטח גדול;

כאב מפרקים;

עוויתות, תשניק, סחרחורת.

אבחון

אבחון אורטיקריה מתרחש במספר שלבים. נערכים בדיקה ויזואלית ואנמנזה.

אם קשה לזהות את הגורם למחלה, נקבעו בדיקות אבחון:

לאלרגנים למזון.במקביל, דיאטת אורז תפוחי אדמה נקבעת כדי למנוע אלרגיות למזונות הנפוצים ביותר.

בדיקות פרובוקטיביות פיזיות, לחום, קור, מתח, לחץ.

בדיקת אטופיה:אבק בית, אבקת צמחים, שיער בעלי חיים.

המטופל חייב להוביל אוכל חלבי, שבו לסמן באילו מוצרים ובאילו כמויות השתמש.

במקביל, נקבעת דיאטה מאירה ומוצרים שיכולים לעורר מחלה אינם נכללים מהתפריט של המטופל בתורו, ומתבצעת הערכה כללית של המצב.

יַחַס

במקרים מסוימים, טיפול באלרגיה לאורטיקריה עשוי להימשך תקופה ארוכה. לשם כך, גם תרופות וגם שיטות עממיות.

על מנת להיפטר מאלרגיה מסוג זה, משתמשים במוצרים לשימוש חיצוני ופנימי.

סמים

בטיפול באורטיקריה אנדוגנית, יש צורך לחסל את המחלה הבסיסית המעוררת את הסימפטום.

לשם כך, רשום תרופות מקבוצות שונות:

במקרה של מחלות כבד, סורבנטים ו-hepaprotectors נקבעים;

אם הסימפטום הוא תוצאה של גאוט - תרופות המסירות אוריאה ותרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות;

בְּ- סוכרת- תרופות נגד סוכרת;

אם המחלה מעוררת על ידי תולעים או פרוטוזואה, אזי נקבעות תרופות אנטי-פרוטוזואליות ואנטלמיננטיות.

עם קדחת סרפד, יש לציין מתן תוך ורידי של סידן כלוריד או נתרן תיוסולפט, התורמים לסילוק האלרגן מהגוף.

בצורות חמורות של המחלה, יש לציין טיפול בקורטיקוסטרואידים. תרופות אלו כוללות Prednisolone או Dexamethasone.

טיפול פתוגנטי מתבצע גם במקביל, אנטיהיסטמינים מהדור הראשון, השני והשלישי נקבעים:

Diazolin, Suprastin, Tavegil, Fenkarol, Diphenhydramine.הם פועלים לזמן קצר, גורמים לנמנום.

Loratadine, Cetirizine, Fenistil.הפעולה ארוכה יותר, ננקטת פעם ביום, ואינה גורמת לנמנום.

Astemizol, Erius, Telfast, Tigofast.לְהַפְעִיל הרבה זמןומאופיינים במינימום תופעות לוואי.

עם בצקת של קווינקה המלווה בבצקת גרון, נקבעים הדברים הבאים:

אדרנלין תת עורי;

פרדניזולון תוך ורידי;

תוך שרירית Tavegil או Suprastin.

בעתיד, הגוף מתנקה בעזרת סופחים, תכשירי סידן וטיפול אנטי-היסטמין מתבצע.

במידת הצורך, יש לציין תמיסות עירוי תוך ורידי: Reamberin, Sodium chloride, Neogemodez. באורטיקריה חוזרת כרונית, התרופה ההורמונלית Prednisolone נקבעת בטבליות, למשך של עד חודש וחצי על פי התוכנית, בשילוב עם אנטיהיסטמינים.

מתי אוכל להשתמש בכדורי אלרגיה שאינם גורמים לנמנום? התשובה נמצאת כאן.

שיטות עממיות

לטיפול בקדחת סרפד, מרתחים וחליטות של עשבי תיבול משמשים כדי להקל על גירוד ולהיפטר מהפריחה.

אמבטיות עם חוט וקמומיל יעילות:

יש לערבב חומרי גלם באותה פרופורציה;

כוס אוסף צמחי מרפא מונחת במפית גזה;

קשור ויוצק עם שלושה ליטר מים רותחים;

לאחר עירוי במשך שש שעות, העירוי נמזג לאמבטיה מלאה שליש במים.

אם הפריחה ממוקמת במוקדים, ניתן להשתמש בחומרי הגלם הסחוטים לקומפרסים, אותם מורחים במשך עשרים דקות.

אתה יכול לקחת מרתח של חוט בפנים, בשביל זה כף עשבי תיבול, יוצקים חצי ליטר מים חמיםומרתיחים במשך חמש דקות. לאחר שעה יש לסנן את העירוי ולשתות אותו במהלך היום.

כיצד להקל על גירוד חמור

על מנת להקל על גירוד חמור, משתמשים במשחות על בסיס הורמונליות לקדחת סרפד מגע:

סינפלאן;

פרדניזולון;

הידרוקורטיזון.

הם משמשים במקרה שאזור הנזק לעור קטן.

משחות לא הורמונליות המקלות על גירוד כוללות:

1. Psilo-balm;
2. פניסטיל;
3. אפשר להשתמש באמבטיות צמחים או בקומפרסים קרים.
4. יעילים הם מדברים עם תוספת של מנטול.
5. משתמשים באנטי-היסטמינים דרך הפה.

IN מקרים חמוריםלרשום תרופות הורמונליות לווריד ועירוי.

מְנִיעָה

כדי למנוע אורטיקריה, יש להימנע ממגע ישיר עם האלרגן.

הסובלים מאלרגיות צריכים לעקוב אוכל דיאטטי, הימנעות מאכילת צבעים וחומרים משמרים סינתטיים.

יש צורך להשתמש בכימיקלים ביתיים היפואלרגניים ובקוסמטיקה.

אלרגנים יכולים להצטבר בגוף, מספרם מתרחב, ולכן אצל מבוגרים, תסמיני המחלה מופיעים לעתים קרובות יותר.

אנשים שאלרגיים לשמש צריכים להשתמש בקרם הגנה ולהימנע מאור שמש ישיר על עור חשוף.

בטיפול המורכב של המחלה, נקבעת דיאטה היפואלרגנית.

יש להוציא מהתפריט:

6. מזונות הגורמים לשחרור היסטמין: גבינה, שוקולד, פירות הדר, אגוזים, תותים;
7. מזונות המקדמים יצירת חומרים דמויי היסטמין: כרוב כבוש;
8. מזונות המגרים את מערכת העיכול: מטוגנים, שומניים, חריפים, מעושנים, מלוחים;
9. אלכוהול, משקאות מוגזים;
10. אם אפשר, להפסיק לקחת תרופות.

תזונה ותזונה בריאה יעזרו למנוע הישנות המחלה.

11. מעת לעת אתה צריך לארגן ימי צום ולשתות מספיק נוזלים. מים בסיסייםהוא אנטיהיסטמין טבעי;
12. כדי למנוע את הישנות המחלה, עליך לעקוב אחר מצב הכבד ולהימנע מקיפאון של המרה בצינורות ובכיס המרה. כדי לעשות זאת, אתה צריך לקחת תרופות כולרטיות (במקרה שאין אבנים בכיס המרה);
13. בילדות, דיסבקטריוזיס עלולה להפוך לגורם לאורטיקריה, כך שאם ילדך מפתח פריחה בעור, יש צורך בתוכנית משותפת.

איך להעריך את החומרה?

חומרת תגובה אלרגית מוערכת לפי מידת הנזק לעור. אם יותר מ-50% מהעור מכוסה בפריחה, והמחלה מתקדמת, אז היא מתבטאת בצורה חמורה.

הופעת אנגיואדמה היא כבר צורה חמורה של המחלה ודורשת טיפול מיידי.

מעיד על דרגה חמורה:

14. גירוד חמור;
15. הורדת לחץ דם.

עם חומרה בינונית, הפריחה מכסה את העור ב-30-50%.

האם אני צריך להזעיק אמבולנס?

בצקת קווינק יכולה להתפתח תוך רבע שעה ולהיות מלווה בירידה בלחץ הדם, קשיי נשימה ותסתיים במוות.

עם סימן ראשון למחלה, עליך להתקשר מיד לאמבולנס. זה צריך להיעשות גם אם פריחה כללית תופסת שטח גדול, מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף, עוויתות.

אורטיקריה: טיפול, תסמינים, צילום

אורטיקריה היא אחת המחלות הקשות ביותר מבחינת טיפול ואבחון. איתו, הם פונים לא פעם לאלרלוג-אימונולוג לייעוץ.

במראה, המחלה מזכירה מקבץ של שלפוחיות, בדומה לצריבה של סרפד. מכאן מגיע שם המחלה.

מטבעה, אורטיקריה היא מחלה שכיחה למדי. על פי הסטטיסטיקה, זה מתבטא ב-10-35% מהאוכלוסייה לפחות פעם אחת בחיים. הצורה החמורה ביותר של המחלה היא אורטיקריה כרונית, הנמשכת 6-7 שבועות.

האזכור הראשון של מחלה זו מתוארך לשנת 1882, אם כי תיאורים של תסמינים דומים נמצאו בעבודותיו של היפוקרטס.

בבהירות סימן בולטכוורות נחשבות להופעת שלפוחיות על העור. כלפי חוץ, הם דומים לנשיכת חרקים או כוויה שהופיעה ממגע עם סרפד. אזורי העור סביב השלפוחיות אדומים. לפעמים האלמנטים באזור הפגוע של העור יכולים להתמזג יחד וליצור שלפוחיות ענקיות. ככלל, הם בגודל סימטרי.

הישנות חוזרות ונשנות הן המאפיין העיקרי של מחלה זו.

• חריפה (גם כאן רופאים כוללים בצקת קווינקה מוגבלת),
• הישנות כרונית,
• שִׁמשִׁי.

אורטיקריה חריפה

סוג זה של מחלה מופיע בפתאומיות ומאופיין בפריחה מגרדת, המורכבת מתצורות בגדלים שונים. ככלל, לשלפוחיות יש צורה מעוגלת, אך נמצאות גם מלבניות. זה נובע מהעובדה שכמה בליטות נוטות להתמזג יחד. במקרה זה, זה עשוי להופיע חוםגוף וצמרמורות (מה שנקרא "קדחת סרפד"), הפרעות עיכול וחולשה כללית.

המקומות העיקריים להתרחשות של פריחה מגרדת הם: ידיים, רגליים, ישבן, פלג גוף עליון. לעתים רחוקות יותר, אורטיקריה חריפה מתרחשת על הקרום הרירי של השפתיים, הלשון, הגרון, החיך הרך, האף, אשר לעיתים קרובות מקשה על הנשימה והבליעה.

עם מחלה זו, הפריחה מופיעה במשך 1-2 שעות ונעלמת ללא עקבות. זה עשוי להימשך מספר ימים. ברוב המקרים, צורה זו של המחלה מתבטאת בצורה תגובה הגנתיתהגוף לאלרגיה לתרופה או למזון. גם חיסונים שונים, סמים ואפילו עירויי דם יכולים לשמש כגורם.

בצקת קווינקה מסוכנת בכך שהיא עלולה להתפתח על הקרום הרירי של הגרון, מה שיוצר סיכון להיצרות ותשניק. אם הבצקת ממוקמת בארובות העיניים, היא עלולה לגרום לליקוי ראייה, כמו גם לסטייה של גלגל העין.

אורטיקריה פפולרית מתמשכת

בחלק מהפרסומים ניתן לראות בצורת אורטיקריה זו סוג של גרד.

טיפול באורטיקריה

כאשר בצקת לוכדת את רוב הקרום הרירי, ומסכנת חיים, הרופאים פונים אמצעי חירום- הזרקת מינונים גדולים של סטרואידים ואדרנלין (אפינפרין).

טיפול רפואי לאורטיקריה

באורטיקריה חריפה, אשר נגרמה על ידי בליעת מזון או חומרים רפואייםלרשום תרופות משלשלות. במתחם, ניתן להשתמש גם בתרופות היפו-רגישות ואנטי-היסטמיניות.

במקרים חמורים במיוחד משתמשים בתרופות אדרנלין וקורטיקוסטרואידים. חיצונית, נעשה שימוש בחומרים שונים נגד גירוד, כגון תמיסת קלנדולה, חומצה סליציליתותמיסת אלכוהול 1% של מנטול.

אם מאובחנת אורטיקריה כרונית, הטיפול מורכב בזיהוי הגורם האטיולוגי. לאחר זיהוי האלרגן, מבוצעת רגישות יתר, טיפול במחלות דרכי קיבה, שיקום מוקדי זיהום, תילוע. יתר על כן, מומלץ להקפיד על דיאטה קפדנית ולחסל לחלוטין ממריצים.

בעבר, לא הייתה תרופה לכוורות. לכן, אנשים הכינו תמיסות צמחים כדי להילחם במחלה זו. עד כה ירדו כמה מתכונים ששימשו לטיפול באנשים. עליך להתייעץ עם הרופא שלך לפני השימוש בתרופות אלו.

• סלרי מסריח. כתרופה, השתמש במיץ סחוט טרי או חליטה של ​​צמח זה, ספוג במים למשך שעתיים. מיץ קח חצי כפית 3 פעמים ביום. עירוי נצרך 1/3 כוס 30 דקות לפני הארוחות.
• יאסנוטקה (סרפד חירש). יוצקים כוס מים רותחים על כף אחת מהפרחים של עשב זה. תן לתמיסה לעמוד במשך 30 דקות. קח כוס אחת 3 פעמים ביום.

תפריט היפואלרגני

אם המחלה מתעוררת על ידי מזון, עליך לעבור לתזונה באמצעות המוצרים הבאים:

• קאשי. אורז, כוסמת, תירס - מרתיחים במים.
• שמן. צמחי וקרמי בכמויות קטנות.
• בָּשָׂר. הודו, ארנב.
• מרקים. ירקות, דגנים עם בשר הודו או ארנבת.

בצקת קווינקה היא המסוכנת ביותר לילדים.

ייעוץ של רופא

אילו מזונות אוכל החולה?

האם היו לו נסיעות ארוכות;

בדיקות לאיתור מחלות מערכת העיכול ואוטואימוניות.

אם לילדך יש צוואר נפוח או מתקשה לבלוע או לנשום, התקשר מיד לאמבולנס. אם הפריחה לא חולפת תוך 5-6 ימים, עליך לפנות לרופא ולברר את הסיבה. אלרגיה לעור של ילד עלולה לגרום לחום.

במהלך ההריון, גוף האישה מייצר כמות גדולה של אסטרוגנים, שהם אחד מגורמי הסיכון להתפתחות אורטיקריה. המאפיינים האופייניים של אורטיקריה בנשים במצב כולל: עור מגרד, שריטות, נדודי שינה, עצבנות.

אם מופיעה פריחה, יש להראות אותה לרופא עור, שכן אצל נשים בהריון ניתן להבדיל בין אורטיקריה לדרמטיטיס.

צילום אורטיקריה

אורטיקריה אלרגית

אורטיקריה אלרגית היא אחת הגרסאות של תגובה אלרגית, מחלה המתבטאת בפריחה על העור, במראה הדומה לתגובת עור לצריבה של סרפד.

אורטיקריה אלרגית היא מחלה שכיחה כל כך שבמהלך חייו של כל אדם חמישי לפחות פעם אחת פיתחו תסמינים של מחלה זו.

גורמים להתפתחות אורטיקריה אלרגית

מגע עם אלרגנים מסוימים מוביל להתפתחות של אורטיקריה אלרגית.

האלרגנים הנפוצים ביותר הגורמים לתסמיני אורטיקריה אלרגית הם:

מוצרי מזון - דגים, ביצים, אגוזים, פירות;

תוספי מזון - כל מיני רכיבים המשמשים להענקת צבע למוצרי מזון, להחלפת מרכיבים טבעיים, להגדלת חיי המדף של מוצרים מתכלים;

תרופות - אנטיביוטיקה, ויטמינים, אמצעי מניעה;

אלרגנים בשאיפה - אבקה של עצים ועשבים;

זיהום ויראלי (עם נגיפי אפשטיין-בר, הפטיטיס B).

כמו כן, אורטיקריה אלרגית יכולה להיגרם מחשיפה לגורמים פיזיים (חום, קור, שמש, רטט).

תמונה קלינית, תסמינים של אורטיקריה אלרגית

עם אורטיקריה, פריחה מתרחשת בצורה של שלפוחיות מוגדרות היטב בגוון ורוד חיוור או אדום העולות מעל פני העור, הנעלמות כאשר לוחצים עליהן. הפריחה המתרחשת עם אורטיקריה מלווה בגירוד עז.

גודלם של מרכיבי הפריחה עם אורטיקריה יכול לנוע בין כמה מילימטרים לעשרות סנטימטרים. מספר האלמנטים יכול להיות מכמה עד מאות. לפעמים אורטיקריה יכולה להיות בעלת אופי מגושם ומסיבי, כאשר האלמנטים משתלבים ומכסים כמעט את כל פני העור.

תלוי כמה זמן התסמינים של מחלה זו נמשכים, נבדלים אורטיקריה חריפה וכרונית.

באורטיקריה חריפה, התסמינים מתפתחים במהירות (ממספר דקות עד שעה לאחר מגע עם אלרגן משמעותי). כאשר מגע עם האלרגן נפסק ו יחס הולםתסמינים של אורטיקריה אלרגית חולפים במהירות.

בצורה הכרונית של אורטיקריה אלרגית, תסמיני המחלה נמשכים יותר מ-6 שבועות. אורטיקריה כרונית מופיעה בעיקר אצל נשים בגיל העמידה. החמרות המחלה מעוררות מצבי לחץ.

אבחון של אורטיקריה אלרגית הוא מורכב להפליא ויש לו מלכודות רבות. במקרים רבים, לא ניתן לקבוע מה בדיוק מעורר התפתחות אורטיקריה, למרות בדיקות רבות.

לפעמים (אך לעתים רחוקות מאוד) אתה יכול לקבוע את הגורם הסיבתי להתפתחות אורטיקריה על ידי הופעת הפריחה. לדוגמה, פריחות באזורים חשופים בגוף, לאחר מגע עם קור או שמש, עשויות להצביע על נוכחות של הצטננות או אלרגיה לשמש.

לקיחת היסטוריה קפדנית ומפורטת יכולה להפוך מיד ל"מפתח" להתפרקות גורמים סיבתייםאורטיקריה אלרגית. יש צורך לשאול את המטופל אם יש קשר בין תרופות, מזון, כל מיני תוספים, צבעים, חומרי טעם וריח, מגע עם גורמים פיזיים והופעת תסמינים של אורטיקריה.

אם יש חשד שמזון או תרופות גורמים לכוורות, אזי מבוצעות בדיקות דקירה עם האלרגנים הללו. השיטה הזאתיש צורך לנהל את זה בלי להיכשל, כי בדרך זו ניתן לא רק לקבוע, אלא גם לשלול אלרגנים פוטנציאליים ואת האפשרות לפתח הלם אנפילקטי בעתיד.

באורטיקריה כרונית, יש צורך לבצע בדיקה מקיפה של המטופל. במקרה זה נעשות בדיקת דם ושתן כללית, בדיקות כבד, בדיקות פעילות. תהליך דלקתי, בדוק את הצואה עבור נוכחות של helminths ו dysbacteriosis. כמו כן, יש צורך לבצע פלואורוגרפיה או צילום רנטגן של בית החזה, בדיקות סרולוגיות לנוכחות נגיפי הפטיטיס B או אפשטיין-בר בדם. כל השיטות הללו עוזרות לקבוע נוכחות של מחלות נלוות המעוררות התפתחות של אורטיקריה.

מניעת אורטיקריה אלרגית

מניעה ראשונית מורכבת משמירה על תזונה היפואלרגנית על ידי אישה בהריון ומניקה על מנת להפחית עוד יותר את הסיכון לפתח תגובה אלרגית בתינוק. ארוך הנקהגם מפחית את הסיכון לפתח מחלות אלרגיות בעתיד.

ככל שהתינוק יכיר מאוחר יותר עם אלרגנים פוטנציאליים, כך הסיכוי לאלרגיות בעתיד קטן יותר. וזה תקף כמעט לכל דבר: מזון, מוצרי היגיינה, מים, צעצועים רכים. לכן יש צורך לעקוב בקפידה עם מה הילד בא במגע, להתעניין מה כלול בהרכב של מוצרי מזון, חומרי ניקוי איתם הילד בא במגע.

מניעה משנית היא למנוע אפיזודות חוזרות של התפתחות אורטיקריה אלרגית. ניתן להשיג זאת על ידי אי הכללה של אלרגן משמעותי, כמו גם על ידי שימוש בזמן ומוכשר בתרופות אנטי-אלרגיות.

טיפול באורטיקריה אלרגית

הטיפול באורטיקריה אלרגית מתבצע על פי עקרונות הטיפול בכל מחלה אלרגית.

האפשרות האידיאלית בטיפול באורטיקריה היא לא לכלול מגע עם גורמים הגורמים להתפתחות אורטיקריה. הדרך הקלה ביותר לעשות זאת היא עם אורטיקריה רפואית או אלרגיות למזון. אז אתה יכול להימנע משימוש באלרגן משמעותי.

אם אורטיקריה נגרמת על ידי גורמים רבים או לא ניתן לשלול מגע עם גורם משמעותי, אז יש צורך לקחת אנטיהיסטמינים (קלריטין, דיאזולין, טלפאסט). בצורות קשות במיוחד של אורטיקריה, משתמשים בתכשירים גלוקוקורטיקואידים לזמן קצר.

משחות על בסיס תחמוצת אבץ (משחת אבץ, סינדול) משמשות באופן מקומי להפחתת גירוד ופריחה; במקרים חמורים יותר, הרופא עשוי לרשום משחות וקרמים המכילים קורטיקוסטרואידים, למשל, advantan, elocom.

אורטיקריה (פריחה אורטיקרית) היא קבוצה הטרוגנית של הפרעות עור הנגרמות ממגוון רחב של סיבות. כל הסוגים ותתי הסוגים של אורטיקריה מתחילים עם הופעה פתאומיתפריחה ו/או אנגיואדמה. אורטיקריה היא מחלה שכיחה למדי, בארצנו היא מהווה 15-30% מכלל המחלות האלרגיות. בסיווג מחלות אלרגיות, הוא נמצא במקום השני אחרי אסטמה של הסימפונות. זה יכול להתחיל בכל גיל, נשים נוטות יותר לסבול, כי זה נובע מהמוזרויות של הרקע ההורמונלי.

הפריחה מאופיינת בשלושה מאפיינים אופייניים:

1. מופיעות papules בעור מידות שונותונוצר, כמעט בכל המקרים עם אדמומיות מסביב.
2. הפריחה מלווה בגירוד או לפעמים תחושת צריבה.
3. הפריחה חולפת: מצב נורמליהעור בדרך כלל מתאושש תוך 1-24 שעות.

אורטיקריה ספונטנית חריפה: מתרחשת תוך דקות מחשיפה לאלרגן, עשויה להימשך מספר שבועות, אם כי הפריחה חולפת בדרך כלל תוך 6 שבועות. אורטיקריה ספונטנית כרונית: התפרצויות מופיעות מדי יום או כמעט מדי יום במשך 6 שבועות או יותר. השכיחה ביותר היא אורטיקריה חריפה. אורטיקריה אלרגית לפי ICD 10 מוצפנת כ-L50.0.

גורמים לכוורות

• נטילת תרופות (לעיתים קרובות אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין, אספירין, סולפנאמידים, ויטמינים מקבוצת B וכו');
• אלרגיות למזון (חלב פרה, ביצים, דגים, פירות וירקות כתומים או אדומים);
• עקיצות של חרקים, דבורים, נמלים, צרעות;
• אבקה של עצים, דגנים ועשבים שוטים;
• וירוסים וחיידקים;
• חומרים מגרים (אירוסולים, צבעים);
• גורמים פיזיים: קירור, אור שמש;
• מתח רגשי מוגזם, מתח.

במקרים מסוימים, לא ניתן לקבוע את הסיבה.

אורטיקריה פיזית מתרחשת בתגובה לגירוי פיזי חיצוני (בניגוד לאורטיקריה ספונטנית). גורמים סביבתיים שעלולים לגרום לכוורות כוללים: טמפרטורות נמוכות, חשיפה למים וקרינת שמש, לחץ, הזעה, קעקועים.

אורטיקריה קרה מאופיינת בהופעה מיידית גורם לגירודפפולות ואנגיואדמה בתגובה לחשיפה לקור או לקירור של העור. קיים סיכון לתסמינים מערכתיים ואף לסיבוכים מסכני חיים, ולכן יש לייעץ למטופלים להימנע מחשיפה לקור באזורים נרחבים בעור.

אורטיקריה יכולה לחזור אם היא נמשכת יותר מ-6 שבועות, אז המחלה יכולה להפוך לכרונית. צורה אחת של אורטיקריה היא בצקת קווינקה, המתבטאת בנפיחות של העור והריריות. מספיק מחלה מסוכנת, עקב נפיחות אפשרית של הגרון, המלווה בקשיי נשימה, קוצר נשימה. במקרים מסוימים, בהיעדר עזרה, החולים עלולים למות עקב חנק (תשניק).

תמונה קלינית

תגובה אלרגית מתרחשת בפתאומיות. המטופל מרגיש גירוד חזק בעור, תחושת חום. העור הופך כמו כוויה לאחר סרפד. האלמנטים של אורטיקריה הם שלפוחיות וגושים (פאפולות), המאופיינים במגוון צורות וגדלים. הם יכולים להיות ממוקמים בנפרד, או להתמזג אחד עם השני, ויוצרים צורות ענק. הפריחה מופיעה בחלקים שונים של הגוף, אך לרוב ממוקמת על הגב, הבטן, החזה והירכיים. אזורים מושפעים של העור מלווים בגירוד חמור. פריחות יכולות להיות ורודות, אדומות, מוקפות בגבול בהיר. במקרים מסוימים מופיעים תסמינים שכיחים - חום, הקאות, כאבי בטן. כל התסמינים הללו חולפים במהירות, לרוב לאחר יום אין זכר לפריחה. אבל גם לאחר היעלמות מוחלטת של הסימפטומים, אי אפשר לדבר על החלמה מלאה.

הבסיס להתפתחות המחלה הוא תגובה אלרגית של רגישות יתר מהסוג המיידי. מערכת החיסון, בהשפעת האנטיגן, מפעילה תאי פיטום, הנכנסים לחלל הביניים דרך תאי הדם. חומרים פעילים ביולוגית (היסטמין) מתחילים להשתחרר שם, אשר בתורו מגביר את החדירות של דפנות כלי הדם, מה שמסביר בכך את הופעת הפריחה על העור. גם מתווכים פועלים סיבי עצבובכך גורם לגירוד בעור.

אבחון

ההגדרה של אורטיקריה חריפה לרוב אינה גורמת לקשיים לרופא. על פי הבדיקה והאנמנזה ניתן לקבוע אבחנה מדויקת.

• ספירת דם מלאה (עלייה בכמות האאוזינופילים);
• קביעת IgE בדם;
• בדיקות עור מצלקות (לאבקת צמחים, קשקשים של בעלי חיים, מזון, אבק וכו');
• בדיקות פרובוקטיביות (קור, בדיקה סולארית, בדיקה עם מתכולין);

בדיקות צלקות הן הליך לא מזיק. עבור שיטה זו, מחטים משמשות ליצירת שריטות רדודות על העור. 10 דקות לאחר מריחת האלרגן, העור נבדק. אם מופיע שינוי במקום הבדיקה, בצורה של נפיחות או שלפוחית, מלווה בגירוד, הדבר עשוי להצביע על חומר זה. תוצאות חיוביות כוזבות אינן נכללות.

1. סילוק אלרגנים. תפסיק להזריק מוצר תרופתישגרם לתגובה. בעת נשיכה - מסירים את העוקץ של החרק, קוצצים עם אדרנלין (0.2-0.3 מ"ל של תמיסה 1:1000), מרחו חוסם עורקים קרוב למקום הנשיכה (הזרקה). דיאטה קפדנית למשך מספר ימים.
2. הסר את שאריות האלרגן בשעות הראשונות ממערכת העיכול (שטוף את הקיבה, ניקוי חוקן).
3. משקה אלקליין בשפע (מים מינרלים, תמיסת סודה לשתייה).
4. הסרת שאריות אלרגנים פחמן פעילהערכה, אנרודזה).
5. אנטיהיסטמינים בפנים (טבגיל, זירטק, סופרסטין) או תוך שרירי: תמיסה של 2% של סופרסטין 0.1-0.15 מ"ל / שנת חיים.
6. אם הנפיחות גוברת שימוש אפשריתרופות משתנות. בבית החולים, לאסיקס ניתנת באופן פרנטרלי.
7. עם אורטיקריה נרחבת - להזריק תמיסה של 3% של פרדניזולון 1-2 מ"ג/ק"ג לשריר או לווריד.

אם אין השפעה מהפעילות השוטפת, נדרש אשפוז.

• להסיר או להפחית מגע עם אלרגנים;
• לספק שלווה, ליצור תנאים של נוחות;
• לא לכלול עומס יתר רגשי ופיזי;
• הגן על עצמך מפני השפעת גורמים (עשן, כימיקלים ביתיים, כלים קוסמטיים);
• הקפידו על תזונה היפואלרגנית.

חלב, דגים, קוויאר, פירות ים, ביצים, פטריות, אגוזים אינם נכללים. פירות וירקות הם אדומים וכתומים. משקאות מוגזים, נקניקיות ומוצרים המכילים צבעים.

עם אורטיקריה הנגרמת על ידי אבקה צמחית, אימונותרפיה ספציפית מסומנת.

אם במהלך הטיפול באנטיביוטיקה או בתרופות אחרות מופיעה פריחה, אין ליטול אותן הלאה. התייעץ עם הרופא שלך כדי לשנות את התרופה. לדוגמה, אם אתה אלרגי לאנטיביוטיקה סדרת פניציליןתגובות לצפלוספורינים נדירות ביותר.
כדי למנוע את המעבר של אורטיקריה לצורה כרונית, יש לעקוב אחר כל ההמלצות לעיל.

סיפור מקרים של חולה עם אורטיקריה אורטיקריה

החולה קוסוב סטניסלב אולגוביץ', בן 37, אושפז ב-07/12/15. היסטוריה של המקרים - אורטיקריה. בדוגמה זו של היסטוריה של מקרה, אתה יכול להכיר אילו נתונים הרופא מציין בעת ​​ביצוע האבחנה, כיצד מתבצעת הבדיקה, אילו בדיקות נקבעו ומה כלול במכלול האמצעים הטיפוליים.

המטופל מתלונן על פריחות מגרדות על הבטן ועל המשטחים הצדדיים של הגוף, אדמומיות של העור.

היסטוריה רפואית

חולה חריפה לאחר אכילה אֱגוזי מלך. הפריחה הופיעה לאחר 10 דקות ונמשכה ארבע שעות. בבוקר חזרה והופיעה הפריחה שבקשר אליה פנתה המטופלת לרופא עור במקום המגורים.

אנמנזה של החיים

החולה חי בתנאים סניטריים מספקים. אנמנזה תורשתית ואלרגית אינה מכבידה. עירוי דם וניתוח מכחישים. בגיל 6 הוא עבר אבעבועות רוח. מחלות נלוות מוכחשות.

סיפור המקרה של אורטיקריה מכיל היסטוריה אלרגית. עם מחלה זו, היא החשובה ביותר. חובה שהמטופל יבהיר האם היו התקפי אלרגיה כלשהם בעבר.

מחקר אובייקטיבי

דעתו של המטופל צלולה. ההתנהגות מתאימה. למטופל יש מבנה גוף נורמוסטני. גובה 186 ס"מ, משקל 81 ק"ג. העור חיוור, לחות רגילה. טמפרטורת גוף 36.8 ˚C. פריחה שלפוחית ​​נקבעת על הבטן ועל המשטחים הצדדיים של הגוף. אלמנטים בגודל של 0.2 עד 1 ס"מ, לפעמים מתאחדים. העור במקום הפריחה הוא היפרמי, בצקתי. מסרקים נקבעים.

שומן תת עורי מפותח בצורה בינונית. ריריות של צבע ולחות רגילים. בלוטות לימפה תת-מנדיבוליות, בית-שחי ומפשעתיות מוחשות. גודל בלוטות הלימפה הוא עד 1 ס"מ, הן אינן כואבות, אינן מולחמות זו לזו ולעור ולרקמות התת עוריות שמסביב, העור מעליהן בצבע רגיל.

השרירים מפותחים כרגיל. טווח התנועה במפרקים אינו מוגבל.

גבולות הריאות תואמים לנורמה. בכלי הקשה מתגלה צליל ריאה ברור, בשמיעה זה נורמלי. נשימה שלפוחית. NPV - 20 לדקה.

גבולות קהות הלב היחסית תואמים לנורמה. צלילי הלב מעט עמומים, קצביים. אין רעשים נוספים. דופק - 83 לדקה, לחץ דם - 125/80 מ"מ כספית. אומנות.

הבטן אינה כואבת, צורתה אינה משתנה. בְּ מישוש שטחילא נמצאו תצורות גידול. עם מישוש עמוק, מקטעים של המעי בעלי תכונות מישוש משביעות רצון. אין סימנים לגירוי בצפק.

גבולות הכבד והטחול תואמים לנורמה. הצואה והשתן אינם מופרעים.

אבחון ראשוני

על סמך תלונות, אנמנזה של המחלה ונתונים מבדיקה אובייקטיבית, בוצעה אבחנה מקדימה של ההיסטוריה הרפואית - אורטיקריה, צורה חריפה.

1. בדיקת דם קלינית. נתונים בגבולות הרגילים;
2. מחקר קליני של שתן. הנתונים נכונים;
3. מחקר ביוכימי של דם. רמת הבילירובין, אנזימי הכבד, קריאטינין, אוריאה, גלוקוז תקינות;
4. א.ק.ג. קצב סינוס, דופק - 83 פעימות לדקה, מיקום תקין של ה-EOS. המתח של השיניים אינו מופחת. גובה השיניים ומשך המרווחים נמצאים בטווח התקין.

אבחון דיפרנציאלי

באבחון מבדל, קודם כל, יש צורך לקחת בחשבון את מהירות ההופעה והיעלמות של פריחות. תמונה קלינית זו אופיינית לאורטיקריה חריפה.

באופן ישיר, הפריחה בחולה דומה גם לדלקת עור ממגע. עם זאת, עם דרמטיטיס מגע, פריחות פפולאריות-שלפוחיות מופיעות עם חשיפה ממושכת לגורם מעורר. האלמנטים של הפריחה נוצרים בהדרגה, מקומיים באתר של מגע ישיר עם הסוכן המעורר. פריחות עם דרמטיטיס מגע נסיגה לאחר ביטול החשיפה של הגורם המעורר.

התמונה מציגה דלקת עור ממגע הנגרמת על ידי רובד מתכת על החגורה.

בחולה זה, פריחות הן שלפוחיות בלבד, אינן קשורות לחשיפה לגורם חיצוני, הן הופיעו בצורה חריפה. זה מבטל מגע דרמטיטיס ומאשר את האבחנה של אורטיקריה חריפה.

אבחון סופי

בהתבסס על תלונות (פריחות מגרדות בבטן ובמשטחים הצדדיים של הגוף, אדמומיות בעור), אנמנזה של המחלה (מחלה חריפה לאחר אכילת אגוזי מלך), בדיקה אובייקטיבית, נתונים משיטות מחקר נוספות (ללא חריגות מהנורמה) ו אבחנה מבדלת(דלקת עור ממגע לא נכללה) האבחנה הסופית התקבלה: "אורטיקריה מזון חריפה".

טקטיקות טיפול

טקטיקות הטיפול במקרה זה כוללות:

1. עמידה בתזונה היפואלרגנית;
2. טיפול אטיולוגי: הרחקת מגע עם האלרגן;
3. טיפול פתוגנטי: אנטיהיסטמינים מערכתיים, משחות קורטיקוסטרואידים מקומיות;
4. טיפול בעל רגישות יתר.

לפי אילו סימנים אתה יכול לזהות אורטיקריה.

האם ניתן לשטוף או לעשות אמבטיות כאשר חולים

כיצד מתפתחת אורטיקריה עם בצקת קווינקה.

השיטות העיקריות לטיפול באורטיקריה ובצקת קווינקה.

היסטוריה של המקרים - אורטיקריה

מידע - רפואה, חינוך גופני, בריאות

חומרים נוספים בנושא רפואה, חינוך גופני, בריאות

מולודצובה אלנה ולרייבנה

מגיל 3 שנים לאחר חיסון DPT הופיעו ביטויים של נוירודרמטיטיס (ציפורניים עקומות, שפתיים סדוקות), לאחר פנייה לרופא הומלצה על דיאטה שהמטופל עקב אחריה עד 12 שנים. הוא מחשיב את עצמו חולה מגיל 12, כשהופיע גירוד לראשונה, צריבה בעור, שטיפה בהירה של הפנים עם שלפוחיות קטנות ונדירות העולות מעל פני העור (נעלמים ללא עקבות תוך מספר ימים), היפרמיה של הבטן, הגפיים העליונות והתחתונות. תסמינים כאלה של המחלה חזרו פעם או פעמיים בשנה, עד 16.5 שנים. לאחר פנייה למרפאה ההומאופתית הומלץ על קבלת אפונה (שאותה אינו זוכר). על רקע נטילת התרופה, התלונות תוך 4.5 שנים הופיעו לעתים רחוקות (פעם בשנה), היו קלות. המטופל ציין כי לפני חצי שנה לאחר ביטול עצמי תרופה הומאופתית"התקפות" החלו להופיע לעתים קרובות יותר (פעם או פעמיים בחודש), גירוד וצריבה של העור התחזקו, שלפוחיות החלו להופיע גדולות יותר ותכופות יותר. המטופלת החלה ליטול אנטיהיסטמינים בעצמה (סופרסטין למשך שבועיים, טבליה אחת ליום), ללא השפעה; לאחר מכן היא נטלה טבגיל ופונקרול במשך חודש, אך לא נצפה שיפור. מאושפז במרפאה של טיפול בבית חולים של האוניברסיטה הרפואית של סנט פטרבורג. acad. I.P. פבלוב לבדיקה ובחירת טיפול.

נולד בשנת 1983 בלנינגרד, ילד יחידבמשפחה. בנפש ו התפתחות פיזיתהיא לא פיגרה אחרי בני גילה, בילדותה התגוררה עם הוריה, סבה וסבתה, בדירת 3 חדרים. הלכתי לבית הספר מגיל 7, למדתי טוב. מגיל 12 הוא גר עם אמו ואביו החורג בדירת 2 חדרים. חיות מחמד חתול וכלב. לאחר שסיימה את לימודיה, היא נכנסה לפקולטה לביולוגיה באוניברסיטת סנט פטרסבורג.

מחלות הורים: אמא סובלת ברונכיטיס כרונית, אב למחלת עיניים (לא יודע את האבחנה).

בילדות: אדמת, אבעבועות רוח, פאראטיטיס מגיפה, שפעת, SARS (2-3 פעמים בשנה).

היא מעשנת 5 סיגריות ביום בחצי השנה האחרונה. הוא ממעט לשתות אלכוהול (Cahors 1 2 פעמים בחודש.) אין סכנות תעסוקתיות.

לחולה יש תגובה אלרגית בצורה של גירוד, נזלת לפניצילין. החולה מכחיש רגישות לבית, מזון, אפידרמיס, זיהומיות, חרקים.

מחזור מגיל 14, סדיר. לאחר תחילת הפעילות המינית בגיל 16 החלו להופיע עיכובים של עד 24 שבועות. נשוי, ללא ילדים, לידה והפלה לא היו.

סקר על מערכות ואיברים.

חולשה, חולשה, ללא כאבי ראש. מעת לעת יש ירידה ביכולת העבודה, סחרחורת. שינה טובה 10-12 שעות ביום, נדודי שינה לא מתרחשים. שמיעה וראייה תקינים. עוויתות פנימה שרירי השוקייםמתרחשים לעתים רחוקות (1-2 פעמים בחודש), המטופל אינו משייך אותם לכלום.

מערכת עיכול.

מתן שתן ללא כאבים 5-6 פעמים ביום. משתן בשעות היום עדיף על פני הלילה. שתן צהוב בהיר, שקוף. התרחשות של כאבים בגב, נפיחות בפנים לא זוהה.

כמה זמן נמשכת התגובה באורטיקריה אלרגית חריפה?

תגובות אלרגיות מופיעות לעתים קרובות כשלפוחיות על העור.

מחלה זו נקראת "אורטיקריה חריפה" בגלל הדמיון של פריחות עם כתמים ממגע עם סרפד.

כל אדם שני חווה אלרגיה כזו לפחות פעם אחת בחייו.

מהי היסטוריה רפואית

אורטיקריה היא מחלה אלרגית המתבטאת בפריחות מגרדות בעור.

שלפוחיות נגרמות על ידי נפיחות של השכבה הפפילרית של העור. עשוי להשפיע גם על הריריות. לפי ICD 10, למחלה יש את הקוד L50.

אורטיקריה מחולקת לכרונית ואקוטית. אקוטי מתרחש באופן מיידי, בדקות הראשונות לאחר מגע עם אלרגנים. בדרך כלל, משך הביטויים הוא מכמה שעות עד חודש.

אם לאחר שישה שבועות התסמינים לא נעלמו, אזי הצורה הכרונית מאובחנת. הצורה החריפה שכיחה הרבה יותר, אך אם לא מטופלת כראוי, היא עלולה להפוך לצורה כרונית או חוזרת.

המחלה מופיעה בכל גיל אצל גברים ונשים כאחד. מנגנון הפיתוח יוצא לדרך לאחר מגע עם אלרגניםמשחרר מתווך דלקתי. זה מוביל לעלייה בחדירות של דופן כלי הדם, וכתוצאה מכך בצקות ושלפוחיות.

בשלבים המוקדמים, המחלה ניתנת לטיפול בקלות.

בדרך כלל, כאשר הגורם המעורר מסולק, הפריחות נעלמות לאחר מספר שעות.

רמה קיצונית של אלרגיה - התרחשות של בצקת של קווינק(ראה תמונה), או אורטיקריה ענקית. במקרה זה, יש נפיחות של הקרום הרירי של העיניים, הגרון.

מצב זה מסוכן מאוד ואף עלול להוביל למוות.

סוגים וסיבות

למחלה מספר סוגים:

1. אורטיקריה ספונטנית היא אלרגיה של אטיולוגיה לא ידועה.
2. כולינרגי. זוהי תגובה ללחץ, חוויות רגשיות.
3. Aquagenic. מתבטא כתגובה למים.
4. גוּפָנִי. נגרמת על ידי השפעות מכניות על העור של חום, קור, לחץ, שמש.

הסיבה העיקריתכוורות - תגובה אלרגית של הגוף לגורם גירוי ספציפי. חומרים מגרים אלה יכולים להיות:

• מוצרים (שוקולד, דבש, תפוזים, תותים).
• תרופות, במיוחד אנטיביוטיקה.
• כלים קוסמטיים.
• פרוות של בעלי חיים.
• אבקת צמחים.
• אבק בית.
• עקיצות חרקים.
• בדים סינטטיים.
• שינוי טמפרטורה.
• חשיפת UV.
• לחץ.

כמו כן, פריחות יכולות להיות תוצאה של מחלות אחרות: dysbacteriosis, הפטיטיס, הרעלה, פלישה helminthic.

תסמינים של פתולוגיה ואבחון שלה

תסמיני האלרגיה הם מאוד ספציפיים, אז שלהם קשה להתבלבל עם אחרים:

• פריחה בצורת שלפוחיות מגרדות, כמו "נשיכות" של סרפדים. יכולות להיות גם פריחות בודדות וגם מוקדים גדולים.
• בלחיצה, השלפוחיות מחווירות.
• הפריחה מלווה בגירוד עז.
• לפעמים יש בחילות, הקאות, קלקול מעיים.

עם נפיחות של הגרון, החולה דורש אשפוז דחוף.

בהתחשב בספציפיות של הביטוי, אבחון המחלה אינו גורם לקשיים. זה מספיק לרופא בדיקה ויזואליתמטופל ושאל אותו על נסיבות האלרגיה. כסטנדרט, נקבעת בדיקת שתן ודם כללית.

אורטיקריה חייבת להיות מובחנת מאחרות פתולוגיות חמורותאו זיהומים בעלי ביטויים דומים: דלקת כלי דם דימומיתזאבת אריתמטוזוס מערכתית, אטופיק דרמטיטיס, גרדת.

בשביל זה הם מבצעים בדיקה היסטולוגית של רקמת העור.

אם הגורם לפריחה אינו ברור, הרופא רושם בדיקות פרובוקטיביות: קור, חום, מים, שמש.

זה גם עוזר לזהות את הסיבה. בדיקת רדיואלרגוסובנט- בדיקת דם לנוכחות אי סבילות לחומר מסוים (אבק, צמר, אבקת צמחים וכו').

טיפול באורטיקריה אצל מבוגרים

השלב הראשון בטיפול באורטיקריה - סילוק אלרגנים. לעתים קרובות, התסמינים נעלמים ללא טיפול נוסף. אם זה לא קורה, אז טיפול עם תרופות ותרופות עממיות הוא prescribed.

להגדרה המדויקת של האלרגן יש חשיבות רבהלבחירת טקטיקות הטיפול.

רְפוּאִי

מטרת הטיפול הרפואי היא להקל על מצבו של החולה, להקל על נפיחות, גירוד. עבור זה חל:

אנטיהיסטמינים. כיום משתמשים בתרופות מהדור החדש שאין להן השפעה מרגיעה ואינן משפיעות על יכולת הנהיגה. מדובר בתרופות כגון: Zirtek, Claritin, Loratadin.

סידן גלוקונאט עוזר להקל על נפיחות.

בְּ קורס חמורמחלות נקבעות סוכנים הורמונליים המבוססים על פרדניזולון.

ניתן לרשום גם חוקניות ניקוי.

כדי להפחית את הגירוד, את האזורים הפגועים של העור משמנים במשחות אנטי דלקתיות ומרגיעות (Panthenol, Fenistil).

סורבנטים יסייעו בסילוק רעלים מהגוף: לקטופילטרום, פוליסורב, פחם פעיל.

חומרים מעוררי חיסון משחזרים את ההגנה של הגוף, ועוזרים לו להילחם באלרגיות.

קומפלקס של כספים, משך הקורס נקבע על ידי הרופא המטפל.

תרופות עממיות

ניתן להשתמש ברפואה מסורתית הן בטיפול מורכב והן באופן עצמאי. עם אלרגיות לא פשוטות.

לפני השימוש, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

רוב שיטות עממיות פופולריותטיפול באורטיקריה:

חליטות של עשבי מרפא. קח דרך הפה ושמן את האזורים הפגועים.

עשבי תיבול היטב להקל על גירוד, דלקת, יש השפעה מרגיעה. ולריאן, תועלת, חוט, מנטה, מרווה הוכיחו את עצמם היטב בטיפול באורטיקריה. ניתן להוסיף מרתח צמחים לאמבטיה.

מרתח של עלה דפנה מפחית את ביטויי האלרגיות. יש להרתיח את העלה במשך 20 דקות, ואז להחדיר בתרמוס. לאחר לשמן עור מגרד ולקחת 1/2 כוס שלוש פעמים ביום דרך הפה.

מיץ שמיר טרי מוחל על האזורים הפגועים.

מיץ סלרי שותים לפני הארוחות, 1 כפית. זה מקל היטב על דלקת וגירוד.

נגב את העור עם תמיסה של סודה, זה מקל על גירוד.

משך הטיפול תלוי על חומרת התסמינים.

צריך לצרוך עד כמה שאפשר:

• ירקות, פירות ירוקים, עשבי תיבול טריים;
• בשר רזה של עוף, ארנב, הודו;
• מוצרי חלב;
• לחם מקמח מלא.

במהלך היום, החולה צריך לשתות כשני ליטרמים טהורים לא מוגזים, הם עוזרים לסלק רעלים מהגוף.

יש להקפיד על דיאטה כזו לאורך כל תקופת הטיפול, ואם המטופל נוטה לאלרגיות - הרבה יותר.

מניעת החמרות

גם המטופל צריך היצמד לכללים פשוטים:

• כדי למנוע הישנות של אורטיקריה, יש להימנע מלחץ.
• אם התגובה נגרמת מחשיפה לקור או לחום, יש לקחת זאת בחשבון ביציאה החוצה.
• אם אתם אלרגיים לתרופות – אל תשתמשו בתרופות אלו יותר.
• במקרה של תגובה לקוסמטיקה, בחר אחרים.
• אם אורטיקריה היא תוצאה של או מחלה מדבקת, אז הטיפול צריך להיות מכוון למאבק בגורם השורש.

מניעת המחלה מורכבת, קודם כל, בחיזוק מערכת החיסון, אשר מושגת באמצעות התקשות, נטילת ויטמינים.

עם נטייה לאלרגיות, מומלץ לעבור קורס טיפול בתרופות אנטי-אלרגיות פעם בשנה. במידת האפשר, יש להימנע ממגע עם אלרגנים, יש להקפיד על תזונה. הימנעות מאלכוהול וטבק מגדילה את סיכויי ההחלמה.

סיבוכים אפשריים

אין להקל ראש במחלה כגון אורטיקריה חריפה. זה יכול להוביל לתוצאות לא נעימות בהיעדר טיפול בזמן ונכון.

לדוגמה, בצקת גרון עלולה להתפתח, שבה יש סיכון גבוהלְהֵחָנֵק. מצב זה דורש דחוף טיפול רפואי, ובמקרים מסוימים טיפול נמרץ. הטיפול מתבצע באמצעות קבוצה של הורמונים של קליפת יותרת הכליה.

הסיבוך החמור ביותר הלם אנפילקטי. במקרה זה, הספירה עוברת לדקות. החולה עלול להתחיל לנפיחות של הריאות או המוח, ואז זה יהיה קטלני.

אם אינך מטפל באלרגיה כמו אורטיקריה, אז עם הזמן היא עלולה להיות כרונית או חוזרת. זה קורה בערך 50% מהמקרים. סוגים אלה של אורטיקריה קשים יותר לטיפול.

עם טיפול נכון ובזמן פרוגנוזה חיובית. תסמיני האלרגיה נעלמים לחלוטין לאחר מספר ימים.

סרטונים קשורים

מהן הסיבות ואילו תסמינים של אורטיקריה חריפה יספר הרופא בסרטון:

היסטוריית מקרים - אורטיקריה (עמוד 1 מתוך 3)

מולודצובה אלנה ולרייבנה

גיל 17 שנים. (שנת לידה 1983)

השכלה תיכונית, סטודנטית שנה א' של אוניברסיטת סנט פטרבורג סטייט.

מועד קבלה למרפאה: 03/12/2001, באופן מתוכנן, לכיוון מרפאה מס' 5.

תלונות עיקריות על קבלה: המטופל מתלונן על אדמומיות חוזרות ונשנות של העור (גפיים, גב, חזה, בטן), גירוד, צריבה של העור, הופעת שלפוחיות בגדלים שונים.

מגיל 3 שנים לאחר חיסון DTP, הופיעו ביטויים של נוירודרמטיטיס (ציפורניים עקומות, שפתיים סדוקות), לאחר פנייה לרופא הומלצה על דיאטה, שהמטופל עקב אחריה עד 12 שנים. הוא מחשיב את עצמו חולה מגיל 12, כשהופיע גירוד לראשונה, צריבה בעור, שטיפה בהירה של הפנים עם שלפוחיות קטנות ונדירות העולות מעל פני העור (נעלמים ללא עקבות תוך מספר ימים), היפרמיה של הבטן, הגפיים העליונות והתחתונות. תסמינים כאלה של המחלה חזרו פעם או פעמיים בשנה, עד 16.5 שנים. לאחר פנייה למרפאה הומאופתית, המליצו לו לקחת "אפונה" (שאותה אינו זוכר). על רקע נטילת התרופה, התלונות תוך 4.5 שנים הופיעו לעתים רחוקות (פעם בשנה), היו קלות. המטופל ציין כי לפני חצי שנה, לאחר ביטול עצמי של התרופה ההומאופתית, "התקפים" החלו להופיע לעתים קרובות יותר (פעם או פעמיים בחודש), גירוד וצריבה בעור התחזקו, שלפוחיות החלו להופיע גדולות יותר ויותר. תָכוּף. המטופלת החלה ליטול אנטיהיסטמינים בעצמה (סופרסטין למשך שבועיים, טבליה אחת ליום), ללא השפעה; לאחר מכן היא נטלה טבגיל ופונקרול במשך חודש, אך לא נצפה שיפור. מאושפז במרפאה של טיפול בבית חולים של האוניברסיטה הרפואית של סנט פטרבורג. acad. I.P. פבלוב לבדיקה ובחירת טיפול.

נולד ב-1983 בעיר לנינגרד, הילד היחיד במשפחה. בהתפתחות הנפשית והפיזית היא לא פיגרה אחרי בני גילה, בילדותה התגוררה עם הוריה, סבה וסבתה, בדירת 3 חדרים. הלכתי לבית הספר מגיל 7, למדתי טוב. מגיל 12 הוא גר עם אמו ואביו החורג בדירת 2 חדרים. חיות מחמד - חתול וכלב. לאחר שסיימה את לימודיה, היא נכנסה לפקולטה לביולוגיה באוניברסיטת סנט פטרסבורג.

מחלות ההורים: האם סובלת מברונכיטיס כרונית, האב חולה במחלת עיניים (לא יודע את האבחנה).

בילדות: אדמת, אבעבועות רוח, פאראטיטיס מגיפה, שפעת, SARS (2-3 פעמים בשנה).

מבוגר: קנדידה נרתיקית (טיפול ב-TKVD לפי המילים).

היא מעשנת 5 סיגריות ביום בחצי השנה האחרונה. הוא ממעט לשתות אלכוהול (קאהורס 1-2 פעמים בחודש.) אין סכנות תעסוקתיות.

לחולה יש תגובה אלרגית בצורה של גירוד, נזלת לפניצילין. החולה מכחיש רגישות לבית, מזון, אפידרמיס, זיהומיות, חרקים.

דלקת כבד זיהומית, טיפוס וטיפוס, דלקות מעיים, דיפטריה, קדחת השנית מכחישה. שחפת, עגבת, ו מחלות מיןמכחיש. לא היו זריקות תוך שריריות, תוך ורידיות, תת עוריות ב-6 החודשים האחרונים. היא לא נסעה מחוץ לאזור לנינגרד במשך 6 החודשים האחרונים. בדיקה של האורולוג, הרופא הסטומטולוג מכחיש. הפרעה בתפקוד המעי ב-9.3.2001 (צואה עמוסה 2 פעמים), בדיקה אצל רופא נשים ב-5.3.01. לא היה מגע עם חולים זיהומיות.

מחזור מגיל 14, סדיר. לאחר תחילת הפעילות המינית בגיל 16 החלו להופיע "עיכובים" של עד 2-4 שבועות. נשוי, ללא ילדים, לידה והפלה לא היו.

באנמנזה אין דמי מחלה למחלה זו, במהלך השנה האחרונה שתי ימי מחלה ל-ARVI באורך כולל של 18 ימים. חופשת מחלה זו מתאריך 03/12/2001

סקר על מערכות ואיברים.

חולשה, חולשה, ללא כאבי ראש. מעת לעת יש ירידה ביכולת העבודה, סחרחורת. שינה טובה במשך 10 - 12 שעות ביום, נדודי שינה אינם מתרחשים. שמיעה וראייה תקינים. התכווצויות בשרירי השוק מתרחשות לעתים רחוקות (1-2 פעמים בחודש), המטופל אינו מקשר אותם לכלום.

כאב באזור הלב אינו מתרחש במנוחה, כאב מופיע רק במאמץ גופני ממושך, נעלם מעצמו לאחר 15-30 דקות. דפיקות לב, קוצר נשימה אינו מתרחש, אין הפרעות בעבודת הלב (המורגשת על ידי המטופל). לא נצפו עליות לחץ.

כאב בעת נשימה בחזה אינו מתרחש. הנשימה חופשית, קוצר נשימה אינו מתרחש. אין שיעול או צפצופים. אין hemoptysis.

מערכת עיכול .

למטופל יש תיאבון טוב, אוהב בשר, ירקות, פירות. כאב באזור האפיגסטרי אינו מתרחש. תופעות דיספפטיות בצורת צרבת הקשורות באכילת שום נעצרות על ידי נטילת סודה. אין בחילות והקאות.

מתן שתן ללא כאבים 5-6 פעמים ביום. משתן בשעות היום עדיף על פני הלילה. שתן צהוב בהיר, שקוף. התרחשות של כאבים בגב, נפיחות בפנים לא זוהה.

התנועות בכל המפרקים שלמות ונשמרות במלואן. לא נמצאו עיוותים במפרקים. אין כאבים במפרקים.

מצבו של החולה משביע רצון, המיקום במיטה פעיל, ההכרה ברורה. במראה, גיל המטופל מתאים לדרכון. מבנה הגוף נכון, נורמוסטני. גובה 166 ס"מ, משקל 56 ק"ג.

ריריות גלויות, סקלרה, העור ורוד חיוור, נקי, הלחות נשמרת. פריחה ושריטות נעדרות. העור אלסטי. גוף שעיר ללא תכונות. מצב הציפורניים ללא פתולוגיה. שומן תת עורי מתבטא בצורה מתונה (עובי קפל השומן מעל הטבור הוא 2 ס"מ). בצקת לא נקבעת, בלוטות לימפה היקפיות אינן מומשות.

מערכת השרירים מפותחת בדרך כלל, במצב טוב. אין ניוון או כאב. מערכת השלדללא תכונות. כאשר מרגישים את עמוד השדרה, עצמות הגפיים, כאב, עיוותים אינם נצפים. המפרקים אינם משתנים, אין הגבלה של ניידות. נפיחות ואדמומיות נעדרות. תְרִיסלא מוחשי. האישונים סימטריים, התגובה לאור מהירה, תוססת, ידידותית. קשיחות של שרירי העורף אינה נקבעת. הסימפטום של קרניג שלילי, דרמוגרפיה אדום, מתמשך.

הדופק סימטרי, קצבי, 68 פעימות/דקה, מילוי ומתח מספקים. קיר כלי דםמחוץ לגל הדופק אינו מורגש, רך. הפעימה של כלי הרגליים נשמרת. לא זוהו פעימות היקפיות פתולוגיות, גבנון לבבי, דחף לבבי. אין דחף אפיקלי גלוי, הדחף האפיקלי נופל על הצלע. פעימות אפיגסטריות ורטרוסטרנליות נעדרות.

גבולות של קהות לב יחסית

1. תוספת של אספירין ואורטיקריה מתבטאת בתגובה אלרגית יותר. תרופה זו מוסיפה גירוד וגירוי.
כל תרופה עם ויטמין C מסוגלת לכך.ברפואה יש אפילו מונח כזה כמו השלשה האלרגית. זה שמה של המדינה כשיש תגובה ל חומצה אצטילסליצילית. אבל תגובה אלרגית יכולה להתבטא לא רק כאורטיקריה, אלא גם בצקת של קווינטה, קוצר נשימה.

2. קרן, פודרה ומתקן. אני לא זוכר. מה שאכלתי אתמול לא היה כזה, אבל אין ספק שהארגוטיזם שלי לא הסכים עם הבחירה שלי.
פריחה יכולה להיות גם תגובה אלרגית שקרית. השני מופיע על רקע מחלה כרונית - לרוב דלקת מערכת עיכול. לדוגמה, אם אתה אוכל קילוגרם של תותים בנוכחות מחלת קיבה, אז התגובה האלרגית תהיה שקרית. ראשית, בגלל יותר מדי ויטמין C. שנית, בגלל פגיעה ברירית הקיבה.

3. יש גם תגובה אלרגית ל אימון גופני.
בנפרד, אין אלרגיה לפעילות גופנית, אבל יש אסטמה בגלל מתח פיזי. אם זה לא מנוטרל על ידי טיפול, אי נוחות תתרחש בזמן ריצה, טיפוס מדרגות, פעילות גופנית.

4. כאב ראש בגלל מה שהוא יכול להיות.
באופן עקרוני זה אפשרי. האלרגן נכנס לדם, והוא מסתובב לאורך כל הארגוטיזם. זה מספיק כדי לעשות לך כאב ראש. ואם נזלת ונפיחות של העליון דרכי הנשימהזו בהחלט אלרגיה.

אלרגיות יכולות להופיע גם לאחר נטילת אנטיביוטיקה, תרופות אנטי דלקתיות, ויטמינים. כמו כן, אלרגיות יכולות להופיע גם אם אכלת הרבה פירות. כאופציה לאלרגיות היא נקודת התורפה שלך.

במהלך החמרה של אלרגיות, יש צורך להוציא מהתזונה כל מזון אדום, כתום, חום ולבן: תפוחים אדומים, גזר, שוקולד, דבש, פירות הדר, בננות, תה שחור, קפה, סוכר, ביצים וכו'.

לכו לשנה אחת על ארוחות נפרדות.
- ארגוטיזם ברור: פחם פעיל טבליה אחת לכל 10 ק"ג משקל גוף, שתיה למשך שבוע.
- שתו תערובת של מיץ תפוחים ומלפפונים במשך חמישה ימים.
- החליפו את כל השמיכות והכריות בשומרי חורף סינטטיים, אווררו בשמש כל חודש.
- כל יום יש לרענן את החדר פעם או פעמיים ושעה לפני השינה.
- השתמש במכשיר אדים בחדר עם מטהר.
- בצע ניקוי רטוב של החדר כל שלושה עד ארבעה ימים.
- בערב, השתמשו באמבטיות רגליים ועקבו אחר היגיינת הגוף.
- ללכת בחוץ לעתים קרובות יותר לאחר גשם, כאשר האלרגנים מתפנים מהסביבה.
- לפני כל יציאה לרחוב, מומלץ לשטוף את האף במרתח חמים של מרווה מספל, לצייר את המרתח עם כל נחיר בתורו, יתרה מכך, את הנחיר השני יש לסגור באצבע. לחלוט מרווה כמו תה, אבל לא יותר מכפית אחת לכל ספל.
- ניתן לשטוף את העיניים בתה שחור, עבורו טובלים שתי אצבעות בתה ומנגבים את העפעפיים הסגורים פעמיים או שלוש. ואתה צריך למצמץ קצת.
- אפשר לקחת עירוי של עשבי תיבול. לחלוט כמו תה. עשבי תיבול: סיגלית, נענע, קמומיל, כשות, ליקריץ. קח 0.5 כפית ליקריץ, ואת עשבי התיבול הנותרים כפית אחת לכל 0.5 ליטר מים רותחים.
שתו אותו כשבוע, פעם פעמיים ביום על בטן ריקה או כל שעתיים לאחר הארוחה, עדיף לצאת החוצה. לאחר הפסקה של שלושה עד ארבעה שבועות. ואז לשתות עוד שבוע, וההפסקה הבאה - שבוע. ולשתות שבוע.

והכי חשוב, אל תתייאש.
להיות בריא.

משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית IVANOVO הממלכתית לרפואה. המחלקה לרפואת ילדים. רֹאשׁ מחלקה: פרופ. MD Shilyaev R.R. מרצה: קופילובה א.ב. היסטוריית מקרה x גיל: 4 חודשים. אבחנה: דלקת עור קונסטיטוציונית אלרגית, צורה נפוצה, שלב גילוי. דיאתזה אטופית. אנצפלופתיה פוסט-היפוקסית סביב הלידה, pvp, תסמונת יתר לחץ דם. אוצרת: סטודנטית שנה ד' בקבוצה ח' Tentelova I.V. איבנובו 1998 חלק דרכון. 1. שם מלא x 2. גיל 4 חודשים 3. תאריך, שנת לידה 9.12.97. 4. כתובת: Privolzhsk 5. תאריך ושעת הכניסה: 14 באפריל, 10:00 בבוקר. 6. איזה מוסד נשלח: מרפאת ילדים בפריבולז'סק 7. אבחון לפני היציאה: דלקת עור קונסטיטוציונלית אלרגית אבחון קליני. א). עיקרי: דלקת עור קונסטיציונלית אלרגית, צורה נפוצה, שלב גילוי. ב). קשור: דיאתזה אטופית. אנצפלופתיה פוסט-היפוקסית פרינטלית, p.v.p., hypertensive s-m. אנמנזה של המחלה. תלונות בקבלה: פריחות בעור הפנים, יובש וקילופים באזור הכתפיים, גירוד בעור. הופעת המחלה: מגיל 3 חודשים, עקב המעבר מחלב אם לחלב מלא, פיתח הילד הסמקה חולפת בלחיים שהחמירה בשעות הערב. למרות טיפול טובלאמא שלי היה קשה להתמודד עם תפרחת חיתולים, שהחלה להופיע בבתי השחי ובצוואר. שבועיים לאחר מכן, לאחר הכנסת מזונות משלימים בצורת דייסת סולת, שהילד קיבל דרך בקבוק 3-4 פעמים ביום, התהליך הוחמר: פריחה פופולית בולטת וגרד הופיעו על הלחיים. מעת לעת, הופיעה פריחה באזור מפרקי שורש כף היד. העור באזור הכתף התייבש, צוין קילוף. הטיפול לא בוצע. הילד נשלח למרפאת "אם וילד". אנמנזה של החיים. 1. תקופת הריון. הילד נולד מההריון השני, הלידה השנייה. ההריון הראשון (בשנת 1992) התנהל ללא פתולוגיה, לא בוצע טיפול, הוא הסתיים בלידה דרך תעלת הלידה הטבעית בזמן. ילד בריא נולד. מהלך של הריון אמיתי: כל ההריון הפריע לאמא שלי כְּאֵב רֹאשׁ, כדור גסטוזיס מוקדם, במחצית השנייה של ההריון, ARVI היה חולה כמעט כל חודש. בתקופה של 34 שבועות סבלה האם מדלקת אוזן תיכונה מוגלתית, כאשר הטיפול התבצע בתרופות סולפה ובטיפות באוזניים, שקשה לזכור את שמה. משבוע 20 ועד ללידה אובחנה אנמיה, במהלך ההריון האם העדיפה תבשילי ירקות (תפוחי אדמה, כרוב) ומאכלי חלב. אכלתי גבינת קוטג' ובשר כשלוש פעמים בשבוע. עד 20 שבועות אמי עבדה בנולים (הסדנה הייתה מאובקת ורועשת), לאחר מכן היא הועברה לעבודה קלה, שבה לא היו סכנות תעסוקתיות. מניעת רככת לפני לידה לא בוצעה. מהלך הלידה: השלב הראשון של הלידה נמשך 5 שעות, מתוכן 4.5 שעות היולדת בבית. עם הקבלה לסוג. בבית בוצע בדיקת מי שפיר, ולאחר 15 דקות החל השלב השני של הלידה, שנמשך 15 דקות. השלב השלישי של הלידה נמשך 10 דקות. לא בוצעו התערבויות מיילדותיות. אין מידע על אופי מי השפיר והערכת היילוד בסולם אפגר. מסקנה על התפתחות הילד בתקופת ההריון: בתקופה שלפני הלידה היה עומס אנטיגני גבוה הקשור לרעלת הריון מוקדמת, הפרעות תזונתיות של האישה ההרה, טיפול תרופתי. גורמים שליליים היו זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה במחצית השנייה של ההריון, אנמיה, סיכונים תעסוקתיים אליהם נחשפה האם בתחילת ההריון. 2. תקופת ילודים. הוא נולד בלידה מלאה, משקל בלידה 3170 גרם, אורך בלידה 51 ס"מ. הילד נולד עם הסתבכות בודדת של חבל הטבור. צרחה לאחר שאיבת הריר. לא הייתה טראומת לידה. שארית חבל הטבור נפל ביום השלישי, הפצע בטבור החלים ביום החמישי. הוחל על החזה לאחר יום אחד. ביום החמישי הוא שוחרר לביתו. משקל בפריקה 3120 גרם. מסקנה על התפתחות הילד בתקופת היילוד: מקדם גדילה מסה = 62 - לא הייתה תת תזונה טרום לידתית. הילד נולד במצב של היפוקסיה חריפה. 3. האכלת התינוק. כרגע ממוקם ב האכלה מלאכותית. נגמל בגיל 3 חודשים ועבר לחלב מלא. מזונות משלימים הוכנסו לאחר 3.5 חודשים בצורה של דייסת סולת, אותה קיבל הילד מבקבוק 3-4 פעמים ביום, תחילה 100 מ"ל ולאחר מכן 200 מ"ל. דיאטה - 7-8 פעמים ביום לאחר 3 שעות, הפסקת לילה לא תמיד נצפית. מקבל מיצים מגיל 1.5 חודשים ועם 10 מ"ל, כעת 60 מ"ל כל אחד. מסקנה על האכלת הילד: העברה מוקדמת להאכלה מלאכותית; לֹא מצב נכון תזונה (האכלה תכופה, חוסר הפסקת לילה), החדרה לא נכונה של דגנים ומיצים, חוסר מחית ירקות. 4. מידע על הדינמיקה של התפתחות גופנית ופסיכומוטורית. מחזיק ראש מגיל חודשיים רע. גובה כיום 62 ס"מ - מסדרון 4 משקל 6500 גרם.-4 מסדרון היקף חזה 41 ס"מ - מסדרון 4 סכום מסדרונות - 12 - מזוזומטיפ, הבדל - 0 - התפתחות הרמונית התפתחות פסיכומוטורית. קווי התפתחות: מנתח שמיעה - מפנה את ראשו לכיוון מקור הקול; מנתח ראייה - מנטר צעצוע נע; תנועת ידיים - מחזיק צעצוע קל בידיו; תנועות כלליות - מחזיק את ראשו, מתהפך על הבטן; דיבור - זמזום (מגיל חודשיים); רגשות - מזהה את האם, מחייך אליה; מסקנה על ההתפתחות הפסיכומוטורית והפיזית של הילד: ההתפתחות הגופנית הרמונית. Mesosomatotype. התפתחות פסיכומוטורית מתאימה לגיל.5. מידע על חיסונים מניעתיים. BCG בסוג. בבית, פוליומיאליטיס - בגיל 3 חודשים. 6. מחלות עבר. היסטוריה אלרגולוגית: מגיל 3 חודשים, בקשר למעבר מחלב אם לחלב מלא, הילד פיתח הסמקה חולפת בלחיים שמתעצמת בערב. שבועיים לאחר מכן, לאחר הכנסת מזונות משלימים בצורת דייסת סולת, שהילד קיבל דרך בקבוק 3-4 פעמים ביום, התהליך הוחמר: פריחה פופולית בולטת וגרד הופיעו על הלחיים. מעת לעת הופיעה פריחה באזור מפרקי שורש כף היד. העור באזור הכתף התייבש, צוין קילוף. לא היו מחלות אחרות. 7. תנאי מחיה. לטענת האם, תנאי החומר והמחיה מספקים, טיפול בילד מספק, טיולים יומיים, ארוחות קבועות. בטוח מבחינה כלכלית. 8. מידע על משפחת הילד. אמא - לפשובה נטליה ניקולייבנה, בת 25, פשתן יעקובלבסקי טו-ט, אורגת. בָּרִיא. אבא - אנדריי אלכסנדרוביץ' לפשוב, בן 29, רופא פשתן יקובלבסקי, מסגר. בָּרִיא. אין סיכונים מקצועיים והרגלים רעים של האב. האם עובדת בתנאי עבודה מזיקים: אבק, רעש. התורשה אינה מכבידה. עץ משפחה. FI 1 - כיב קיבה 2 - יתר לחץ דם 3 - יתר לחץ דם, אוטם שריר הלב 4 - אקזמה FII 1 - בריא 2 - בריא 3 - יתר לחץ דם FIII 1 - בריא III. מחקר אובייקטיבי. מצבו הכללי של הילד משביע רצון. משקל 6500 גרם, גובה 62 ס"מ, היקף ראש 41 ס"מ, היקף חזה 41 ס"מ. העור ורוד חיוור, באזור הקרקפת - גנייס. על הפנים באזור הלחיים - פריחה פפולרית בולטת; באזור הכתפיים, העור יבש, מתקלף. תפרחת חיתולים בצוואר ובבית השחי. ריריות גלויות הן ורוד חיוור, נקי. רקמה תת עוריתהתבטא בצורה מתונה. טורגור רקמות משביע רצון. אין בצקות. מערכת השרירים מפותחת בצורה משביעת רצון, טונוס השרירים מופחת במקצת. בלוטות הלימפה אינן מוגדלות, ללא כאבים במישוש, בודדות בקבוצות העיקריות. הגולגולת היא ברכיקרנית. פונטנל גדול 2.0/2.0 בגובה עצמות הגולגולת. הקצוות הדוקים. קרניוטאבס, "מחרוזת ורדים", "צמידים" אינם מוגדרים. צורת המפרקים אינה משתנה, כאב, נפיחות, היפרמיה אינה נצפית, טווח התנועה נשמר. מערכת נשימה. נושם בחופשיות דרך האף. אין ניתן להפרדה. החזה גלילי. מספר תנועות הנשימה 34/דקה, נשימה קצבית. שרירי העזר וכנפי האף אינם מעורבים בפעולת הנשימה. אין קוצר נשימה. במישוש, החזה אלסטי, ללא כאבים. צליל כלי הקשה - ריאתי ברור. בהשמעת הריאות, נשימה ילדית. איברים במחזור הדם. בעורקים הרדיאליים, הדופק הוא סינכרוני, מילוי משביע רצון, קצבי. דופק 130 פעימות/דקה. דפנות העורק אלסטיות. בבדיקה, אזור הלב אינו משתנה. דחיפה לבביתבלתי נראה. פעימת הקודקוד ממוששת בחלל הבין-צלעי ה-5 1 ס"מ החוצה מהקו האמצעי השמאלי, מקומי, בעל גובה וחוזק בינוני, לא עמיד. גרגור חתול אינו מוגדר. גבולות של קהות לב יחסית: ימין - לאורך הקצה הימני של עצם החזה. שמאל - 1 ס"מ החוצה מהקו האמצעי השמאלי. צלע עליונה - II לאורך הקו הפרסטרנאלי השמאלי. גבולות של קהות לב מוחלטת: ימין - בקצה השמאלי של עצם החזה. שמאל - בקו האמצעי השמאלי. צלע עליונה - III לאורך הקו הפרסטרנאלי השמאלי. בשמיעה, קולות הלב ברורים וקצביים. איברי העיכול והבטן. התיאבון משביע רצון. לעיתים קרובות צוין יריקה. הקרום הרירי של חלל הפה הוא ורוד, לח, ללא משקעים פתולוגיים ופריחה. זאב רגוע. שקדים בתוך קשתות הפלטין, לא נרשמו שינויים פתולוגיים. לשון ורודה, לחה, נקייה. הבטן מעוגלת, רכה, לא כואבת, נגישה למישוש עמוק בכל המחלקות. נוזל חופשי בחלל הבטן אינו נקבע. הכבד והטחול מומשים 3 ס"מ מתחת לקשת החוף, ללא כאבים, פני השטח חלקים. מערכת האורגניטלית. ללא מתן שתן, ללא כאבים. צבע השתן צהוב-קש, ללא זיהומים פתולוגיים, הריח ללא תכונות. נפיחות והיפרמיה של העור אזור המותנילא. אין כאב בלחיצה על הגב התחתון. הכליות אינן מומשות. הסימפטום של פסטרנצקי שלילי משני הצדדים. איברי המין החיצוניים נוצרים בהתאם לסוג הנשי, בצורה נכונה. אין מומים או סימני דלקת. מערכת עצבים. יש ריגוש מוגברת. השינה היא חסרת מנוחה. יש הזעה מוגברת. רפלקסים בגידים הם סימטריים, חיים. נקבעים הרפלקסים הבאים: חיפוש, לנדאו עליון, רפלקס arbiculopalpebral ומורו. אין תסמינים של קרום המוח. ציינתי הזעה מוגברת, דרמוגרפיה ורוד. איברי חישה. מצב הראייה, השמיעה, הריח, הטעם, רגישות העור אינו מופרע. מסקנה ראשונית. דלקת עור חוקתית אלרגית, צורה נפוצה, שלב הביטוי. אנצפלופתיה פוסט היפוקסית, pvp, תסמונת יתר לחץ דם. IV. נתונים ממחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים. 1. ספירת דם מלאה מיום 15.04.98 Er. – 3.69t/l Hb – 115g/l CPU – 0.97 Lake. – 11.0 גרם/ליטר Eoz. – 3% פאל. – 1% מגזר. – 18% ב' – 5% לימפה. - 73% ESR - 40 מ"מ לשעה מתאריך 20.04.98. אה. – 3.93t/l Hb – 111g/l CP – 0.85 Lake. – 12.0 גרם/ליטר Eoz. – 4% פאל. – 2% מגזר. – 20% יום שני – 3% לימפה. - 71% ESR - 24 מ"מ לשעה 2. בדיקת דם ביוכימית מתאריך 20.04.98 אוריאה - 4.82 ממול לליטר קריאטינין - 30.9 חלבון כולל - 77.2 בילירובין - N Transaminase AST - 1.95 Transaminase ALT - 3, 36 Alkaline 3 - 86 אלקאלין. JgG - 150 IU / ml JgE - 350 IU / ml JgM - 220 IU / ml JgA - 37 IU / ml 4. שברי חלבון: A- 49%; a1-5.8; a2-12.5; B-13.5; G-18.2 סך חלבון-77.2 גרם/ליטר 5. בדיקה אימונולוגית ראשונית: טלימפה. – 50% וולימפה. - 8% פגוציטוזיס - 71% 6. בדיקת שתן מיום 17.04.98. צבע - סול.-צהוב תגובה - חמצמץ. משקל סגולי - 1000 חלבון - חסר. אֲגַם. - יחיד שטוח - יחיד. 7. בדיקת שתן מיום 23.04.98. מָרָה - שלילית. Urobilin - נג. 8. מחקר קופרולוגי. חסרונות. – צבע עיסתי – סבונים צהובים - + עמילן - + אריתר. - אין אפיט. - אין פרוסט. – ללא ביצי הלמינתים – אין 9. אולטרסאונד של איברי הבטן: ללא פתולוגיה 10. נוירו-סונוגרפיה: מבני המוח ממוקמים בצורה נכונה, נצפים שינויים בלחץ דם בינוני. פעימות הכלים מוגברת. הערכת תוצאות מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים. בניתוח הכללי של הדם, ESR מואץ בחדות, לימפוציטוזיס מצוין. דיסימונוגלובולינמיה מצוינת - תוכן מוגבר של JgG, JgE, JgM עם ירידה ב-JgA. מחקר ביוכימי בדם גילה דיספרוטאינומיה עם ירידה בתכולת האלבומינים ועלייה בשברי גלובולינים, בעיקר גמא גלובולינים, וכן עלייה בתכולת ה-AST ו-ALAT transaminase, עם ערכים נורמליים אוֹדֶם הַמָרָה. ESR מואץ, לימפוציטוזיס, רמות מוגברות של JgM, JgG, AST ו-ALT transaminase, כמו גם עלייה בכבד ובטחול קשורים כנראה לזיהום תוך רחמי. כדי להבהיר זאת, נקבעה בדיקת דם לזיהום תוך רחמי (התוצאות עדיין אינן ידועות). ניתוח קופרולוגי וניתוח שתן לא גילו פתולוגיה. ייצוג גרפי של תסמיני המחלה והטיפול D P T 38 134 36.7 37 133 36.6 36 132 36.5 35 131 36.4 34 130 36.3 25 27 28 29 30 25 20 3 dates 30 25 20 8e 27 36. תאריך 27.04 נתוני בדיקה של המטופל תורים Т С 36.4 מצבו של הילד משביע רצון. טיפול דיאטטי P 130 פעימות/מ' ביליתי את הלילה ברוגע. על הפנים - תערובת של "נוטרי-סויה" BH 34/m פריחה פפולרית נשית, באזור הכתפיים - 160 מ"ל שעה / שניות 3.5 שעות העור יבש, מתקלף. Tavegil מסומן ב-1/4ט. גירוד בעור. מהצד של 2p הפנימי. ביום איברים ללא שינויים. מקומית: משחה (דיפנהידרמין והרדמה) 28.04 מצב הילד משביע רצון. T 36.6 על הלחיים - פריחה פפולרית קלה P 134 bpm עור יבש באזור הכתפיים. צוין אותו RR 37/m, יש גירוד קל על העור. מצד האיברים הפנימיים, אין שינויים. תפקודים פיזיולוגיים תקינים. | 29.04 | סטטוס | בוטל. מקומי | | T=36.3 | משביע רצון. על | טיפול | | P 132ud / min | לחיים - היפרמיה קלה ו | | | | BH 35/דקה | פפולרי יחיד | | | | |אלמנטים. אין גירוד. Co | | | | צד האיברים הפנימיים | | | | | ללא שינוי. | | | | |יציאות פיזיולוגיות| | | | בסדר | | | 30.04. המצב משביע רצון. T 36.7 על הפנים יש הסמקה קלה של הלחיים. P 133 bpm ללא גירוד. מהצד של הפנימיות Tavegil BH 38/m איברים ללא תכונות. יציאות פיזיולוגיות הן נורמליות. VI. אבחנה מבדלת. יש להבדיל בין מחלה זו לדרמטוזות אלרגיות אחרות בעלות ביטוי עורי בעיקר, שכן מחלות אלו מתאפיינות בנוכחות פריחות בעור, גירוד, שינויים מסוימים בבדיקת הדם הביוכימית ובמצב החיסוני, אינדיקציות לגירוי אנטיגני תוך רחמי של העובר, מחמיר על ידי מחלות אלרגיות של תורשה. אבל מכל אלרגודרמטוזות, דלקת עור חוקתית אלרגית היא המחלה הקלה ביותר שנוצרת ב-3 החודשים הראשונים לחייהם, כאשר אקזמה אמיתית מתרחשת בילדים גדולים יותר, ונוירודרמטיטיס נוצרת אפילו מאוחר יותר מאקזמה, שכן מחלות אלו הופכות זו לזו. למרות שיש חריג לכלל, ונוירודרמטיטיס נוצרת ללא שלב אקזמה. האלמנטים המורפולוגיים של דרמטוזות אלרגיות שונות: באקזמה אמיתית בילדות אופיינית נוכחותם של מיקרו-שלפוחיות עם תוכן סרוזי וכיסוי רפוי, שלאחר פתיחתן נוצרות בארות אקזמטיות, שאינן אופייניות לדרמטיטיס חוקתית אלרגית. לאלמנטים המורפולוגיים של neurodermatitis יש ייחוד משלהם: נוכחות של papules confluent, הסתננות ו lichenification של העור, סדקים ו excorenation, סימפטום של "הצללה של חרט" הוא אופייני, אשר אינו מתרחש עם דרמטיטיס. לוקליזציה של תהליך העור יש גם כמה מאפיינים: עם דרמטיטיס קונסטיטוציונלי (צורה מקומית) - על הפנים והראש, אבל עם צורה נפוצה, התהליך יכול להיות מקומי הן על הגוף והן על הגפיים. עם neurodermatitis - בעיקר על גב הידיים, המרפק וקפלי הפופליטאלי. כל המחלות מאופיינות בגרד. אבל עוצמתו שונה: מחסר משמעות עם דרמטיטיס חוקתית ועד אינטנסיבי עם neurodermatitis ואקזמה. עם דלקת עור חוקתית אלרגית, הפיזיולוגיה של העור אינה מופרעת, המתרחשת עם אקזמה: דרמוגרפיה לבנה. ועם המעבר של אקזמה אמיתית לנוירודרמטיטיס, העור מקבל צבע צהבהב-אפור, הופך יבש, השיער דק ומשעמם. לפיכך, יש צורך להבדיל בין סוגים שונים של דרמטוזות אלרגיות, שכן בהיעדר ביטול של גירוי אנטיגני או במקרה של כישלון טיפול, התהליך האלרגי יהפוך בהדרגה ליותר צורה חמורה, שהטיפול בהם עשוי להיות שונה. VII. אבחון והצדקתו (אבחון סופי). האבחנה הקלינית נקבעת על בסיס תלונות של פריחות פפולריות בולטות על עור הפנים באזור הלחיים, מלווה בגירוד; פריחה מופיעה מעת לעת באזור מפרקי שורש כף היד; על יובש וקילוף של העור באזור הכתפיים. מהאנמנזה של המחלה מתגלה הקשר בין הופעת תהליך העור וההידרדרות עם גורמים תזונתיים: המחלה החלה לאחר מעבר הילד מהאכלה טבעית להאכלה מלאכותית בצורת חלב מלא, וכן החמרה של התהליך לאחר הכנסת מזונות משלימים בצורה של דייסת סולת בחלב מלא. לכן, אנו מתמודדים עם מחלה המלווה בשינויים דלקתיים בעור המעוררים מוצרי מזון. תלות זו נמצאת במחלות אלרגיות. אז, מהאנמנזה של המחלה, אנו לומדים על אי סבילות לחלב פרה מלא, השייך לקבוצת האלרגנים המחייבים, או חלבוני מזון המגבירים את האנטיגניות, מגבירים את החדירות של מערכת העיכול. (פחמימות קלות לעיכול). מהאנמנזה של החיים מתברר שלקרובי משפחתו של החולה (סבתא מצד האם) יש מחלה אלרגית - אקזמה, המאפשרת להביע חשד למצבם הגנטי. נוכחותם של מנגנונים אימונולוגיים של תגובות אלרגיות מאושרת על ידי בדיקה פרא-קלינית, המעידה על הפרעות במערכת החיסון: רמה גבוהה JgE ו-JgG. לסיכום האמור לעיל, אנו יכולים לומר שבמקרה זה אנו מדברים על מצב מותנה חוקתית, המאופיין באי סבילות אימונולוגית לחומרים אנטיגנים בעלי אופי לא זיהומי, מה שנותן סיבה לדבר על נוכחות דיאתזה אצל ילד. אנחנו מדברים על דיאתזה אטופית, כי. בהיסטוריה הגנאולוגית אין אינדיקציות לנוכחות של מחלות אוטואימוניות, רגישות יתר של העור לקרינת UV, ביטויים קלינייםעם השפעה זיהומית, כמו גם העובדה שהתסמינים הקליניים של המחלה מעוררים על ידי אנטיגנים במזון, מעידים על היעדר סימנים של דיאתזה אוטואלרגית אצל המטופל. כמו כן, לילד אין דיאתזה זיהומית-אלרגית, בגלל. גורם זיהומי פועל כטריגר, בעוד שהביטוי הקליני יהיה סוגים שונים של דלקת כלי דם, שאינם מצוינים אצל המטופל שלנו. לבנות יש מאפיינים נוירו-וגטטיביים בולטים הטבועים בילדים עם דיאתזה אטופית (הזעה מוגברת). אבל לילד הזה כבר אין נטייה, אלא דרמטו-אלרגוזיס. מכיוון שלמטופל לא היה שילוב של ביטויי עור עם נגעים של הממברנות הריריות, לכן, אנו יכולים לדבר על תסמונות אלרגיות בעור בעיקר. בהתבסס על התמונה הקלינית: נטייה לפתח תפרחת חיתולים מתמשכת במקומות חריגים (צוואר, קמטים במרפק), גם בטיפול טוב. אריתמה חולפת באזור הלחיים אופיינית, מחמירה בלילה. Gneiss מוגדר על הקרקפת. תמונה קלינית זו אופיינית לדלקת עור חוקתית אלרגית של שלב הביטוי (נוכחות של תמונה מפורטת של תסמונות קליניות ופארא-קליניות של המחלה). צורת התהליך נפוצה, כי עם המשך גירוי אנטיגני, התהליך התפשט מהמשטח הצדי של הלחיים והקרקפת אל המשטחים החיצוניים של הכתפיים, אל מפרקי שורש כף היד. היה גירוד בעור. לילד יש גם אבחנה נלווית: אנצפלופתיה פוסט-היפוקסית סביב הלידה, pvp, תסמונת יתר לחץ דם. סופי אבחון קליני : דלקת עור קונסטיטוציונלית אלרגית, צורה נפוצה, שלב גילוי. דיאתזה אטופית. אנצפלופתיה פוסט-היפוקסית פרינטלית, p.v.p. תסמונת יתר לחץ דם. ח. אטיופתוגנזה. המאפיין המשמעותי ביותר של ילדים עם דרמטואלרגוזיס בעל אופי אקסוגני לא זיהומי הוא הפרה של סובלנות אימונולוגית ביחס להשפעות אנטיגניות וחומרים פעילים ביולוגית. בהיווצרות סובלנות לאנטיגנים הנכנסים לגוף מבחוץ, ניתן להבחין בתנאי בין שני מנגנונים עיקריים הפועלים יחדיו. הראשון הוא הדרה חיסונית של אנטיגנים, שבה חסינות הפרשה מקומית משחקת תפקיד מוביל, בתוספת מנגנונים לא אימונולוגיים של חיסול והרס של אנטיגן. השני הוא סבילות מערכתית לאותן כמויות קטנות לעתים קרובות של אנטיגנים החודרים מחסומי רירית. מנגנוני היווצרות של סובלנות "אוראלית" לאנטיגנים. החדירה של מולקולות מזון אימונוגניות דרך מחסום המעי יכולה להתבצע בשלוש דרכים: דרך האפיתל העמודי המכסה את ה-villi; דרך האפיתל המרפד את תצורות הלימפה, ולאורך החללים הבין-תאיים.ציפוי המוקופרוטאינים, המונע ספיחה של מקרומולקולות בלתי מעוכלות על קרום התא, תורם להגבלת צריכת חומר מזון אנטיגני לאורך הנתיב הראשון. פונקציה זו מתאפשרת על ידי חידוש תכוף של אפיתל המעי. מכשול משמעותי לאלרגנים למזון הוא עיכול חלל והשכבה האנזימטית של גבול המברשת, אשר מבצעת הידרוליזה של אוליגו ופולימרים. חדירתן של מקרומולקולות מתבצעת בצורה הקלה ביותר באזור תצורות לימפואידיות, שמעל פני השטח שלהן מרוכזים תאי אפיתל מיוחדים, המכונים "ממברנות" או "תאי M". תאים אלו יוצרים סריג, ב. המרווחים שבהם קיימים לימפוציטים תוך אפיתל. חדירות גבוהה של תאי M למולקולות חלבון מספקת מגע מהיר וקרוב של אנטיגנים של מזון עם לימפוציטים, מה שמוביל לתגובה חיסונית מקומית המערבת לימפוציטים מסוג T ו-B. צורה ספציפית של הגנה נגד ההשפעות המזיקות של אנטיגנים במזון היא המערכת החיסונית של מערכת העיכול, המורכבת ממרכיבים תאיים ומפרישים המערכת התאית או הלימפואידית-מקרופאג'ית מיוצגת על ידי אלמנטים תאיים בודדים המופצים בכל המעי, כמו גם הצטברויות של רקמות לימפואידיות (מדבקות פייר). ) ממוקם בלמינה פרופריה ובשכבה התת-רירית. ההרכב של אגרגטים לימפואידים כולל תאים שתפקידם לספק לרירית המעי אימונוגלובולינים (פלסמוציטים, לימפוציטים B), וכן תאים האחראים על ויסותם (לימפוציטים מסוג T). הצטברויות עשירות של תאי פיטום יוצרים מעין מחסן במעי מבחינה ביולוגית חומרים פעיליםמתווכים של תהליכים אלרגיים. מערכת ההפרשה של חסינות מקומית כוללת את כל סוגי האימונוגלובולינים (במיוחד Yq A). מקורו הוא גם מרה ומיץ לבלב. תפקידו של YqA הוא למנוע ספיגה של מקרומולקולות ממערכת העיכול. וויסות חדירת חלבוני המזון דרך האפיתל הרירי לתוך הסביבה הפנימית של הגוף. ייצור YqA מתחיל מסוף החודש הראשון, מקסימום. עד 6-11 חודשים. על כך פיצוי על ידי העברתו בחלב אם. כתוצאה מכך, אחת התכונות של ילדים עם מחלות אלרגיות היא כשל במנגנוני חסינות הפרשה מקומית, בשילוב עם חדירות מוגברת של מערכת העיכול, מה שמוביל לפריצת דרך של תצורות מחסום וכניסה של מבנים אנטיגנים לסביבה הפנימית של הגוף. המרכיב השני של סובלנות "אוראלית" - סבילות אימונולוגית מערכתית - הוא תופעה פיזיולוגית מורכבת שבה נוטלים חלק גם מנגנונים תאיים וגם מנגנונים הומוראליים, וקיימת אוריינטציה מאוזנת ואנטגוניסטית לחלוטין של פעילותם של קישורים בודדים. הגילוי של JgE הספציפי לתגובה אלרגית מיידית איפשר לבסס את יכולתו של אדם להיות רגיש על ידי אלרגנים ביתיים ולפתח מחלות אלרגיות רבות. ישנן עדויות ישירות לכך שהיכולת לייצר JgE מוגברת באופן משמעותי בילדים אטופיים. לפי הכי הרבה רכוש חשוב JgE היא היכולת הסלקטיבית להתקבע על קולטנים מיוחדים על ממברנות תאי פיטום ובזופילים. בשל כך, הוא מוליך ישיר של השפעת האנטיגן על ההתנהגות התפקודית של תאי פיטום. לפיכך, כסמן פתוגני מוביל דיאתזה אלרגיתומחלות, רמה גבוהה של JgE קשורה לפגם תורשתי במערכת החיסונית, המתבטא במחסור של מדכאי T והפעלה של עוזרי T. כתוצאה מכך, השליטה בלימפוציטים T על ייצור ה-reagins אובדת, מה שהופך מוגזם. ייצור יתר של JgE בגוף הילד מעורר עומס אנטיגני גבוה. ייצור יתר של JgE בגוף הילד מעורר עומס אנטיגני גבוה. בתקופה שלפני לידה, זה קשור לפתולוגיה חוץ-גניטלית של האם, רעלת הריון, תת תזונה של האישה ההרה, אשר נצפתה גם אצל אמו של מטופל זה. לאחר לידת ילד, גירוי אנטיגני יכול להיות בעל אופי מזון, במיוחד עם האכלה מלאכותית מוקדמת, שימוש לרעה במזונות אלרגניים והפרה של העיתוי של הכנסת מזונות משלימים. במקרה שלנו, הילד הועבר מוקדם (בגיל 3 חודשים) להאכלה מלאכותית עם חלב מלא, דייסה הוכנסה מוקדם (ב במספרים גדוליםוכמה פעמים ביום), שהיה גירוי אנטיגני רב עוצמה. בנוסף ל-JgE, תת-מחלקות מסוימות של JgG יכולות גם לשחק את התפקיד של reagins. JgG reagins מספקים רגישות לעור לזמן מוגבל (לא יותר מ-4 שעות), לכן, תגובות דלקתיות בעור ובריריות המתווכות על ידי reagins מסוג G הן הרבה יותר חלשות וקצרות מועד. בילדים עם דרמטוזיס אלרגית, מתגלים לעתים קרובות תכונות של תפקודים נוירו-וגטטיביים, המשפיעים גם על שחרור חומרים פעילים ביולוגית מהתאים, וגורמים להשפעות פתופיזיולוגיות דומות לאלו במנגנוני החיסון של תגובות אלרגיות ומחלות. מאפיינים אלו קשורים להפרעות במערכת הנוקלאוטידים המחזוריים עם שינוי ביחס שלהם לטובת cGMP, ומכאן לטובת הדומיננטיות של תגובות מטבוליות תוך-תאיות תלויות כולינרגית. במקרה זה, מצב מנגנון הקולטן של התאים הוא בעל חשיבות רבה. ידוע כי בילדים הסובלים ממחלות אלרגיות ובהפוגה, פעילות נמוכה של אדנילט ציקלאז, התשישות המהירה שלו, פעילות גבוהה של פוספודיאסטראז וגואניל ציקלאז, כמו גם תגובתיות יתר של קולטני אלפא אדרנרגיים עלולה להימשך. בין שאר הקישורים של פתוגנזה, יש לציין הפרה של מנגנוני השבתה של חומרים פעילים ביולוגית עקב ירידה בתכונות ההיסטמין-פקטיות של הדם ומחסור בהיסטמינאז. יש חשיבות רבה להפרעות במטבוליזם של חומצה ארכידונית עם הפרה חדה של יחס הפרוסטגלנדינים בחולים עם מחלות אטופיות PGF2, PGE2. שינויים אלה מובילים לרבים ביטויים אופיינייםמחלות אטופיות, בפרט להפרה של חדירות והרכב קרומי התא וכו'. למטופל שלנו יש מצב מותנה מבחינה חוקתית המאופיין בסובלנות אימונולוגית לחומרים אנטיגנים בעלי אופי לא זיהומי. זה נובע מפגם במערכת החיסונית, המתבטא בהפרה של T-link של חסינות, עם ייצור מוגזם של JgE. היפר-ייצור של reagins אצל ילד עורר על ידי גירוי אנטיגני בתקופות ההתפתחות לפני הלידה, עקב הפתולוגיה של הריון ולידה, ובתקופה שלאחר הלידה על ידי טעויות מזון. מימוש קליני של היפרפרודוקציה של reagins במקרה זה אינו בולט במיוחד - דלקת עור חוקתית אלרגית. אם גירוי אנטיגני אינו מסולק, מחלה זו יכולה להפוך לאקזמה אמיתית בילדות. ט. טיפול והצדקתו. ישנן 4 קבוצות של אמצעים: חיסול האלרגן, אימונותרפיה, שימוש בתרופות. מניעת שחרור חומרים פעילים ביולוגית מהתאים וטיפול בתגובות אלרגיות שכבר פותחו. I. ארגון משטר חיסכון אנטיגני: מתן תנאי חיים היפואלרגניים, ביטול מקורות רגישות אנדוגנית. II. אמצעי חיסול מורכבים ממספר נקודות, מהן טיפול דיאטתי נמצא בקדמת הבמה. כללים כלליים להרכבת דיאטות אלימינציה: 1. מוצרי מזון המכילים אלרגנים למזון ספציפיים למטופל זה אינם נכללים בתזונה. 2. בעתיד יהיה צורך להוציא מזונות שהילד אינו רגיש אליהם כיום, אך הסיכון לרגישות גבוה (שוקולד, ביצים, אגוזים וכו'). 3. חומרי מזון הגורמים לעלייה בחדירות של ריריות מערכת העיכול אינם נכללים או מוגבלים. ומסוגל לשפר את האנטיגניות של אלרגנים למזון. 4. יש צורך להתאים את התזונה. תינוקות הניזונים מפורמולה עם אי סבילות לחלבון חלב פרה עשויים להפיק תועלת מהשימוש בפורמולה המבוססת על סויה. לדוגמה, "נוטרי-סויה" היא תערובת סויה העשויה על בסיס בידוד חלבון סויהבמקום חלבון חלב. מרכיב החלבון של התערובת מיוצג על ידי חלבון צמחי, שערכו הביולוגי נמוך מזה של חלבון מן החי, לכן תוכן כלליחלבון בתערובת מעט גבוה יותר. חלבוני סויה דלים בחומצות אמינו חשובות, ולכן מתווספים להם מתיוניל, טריפטופן. מרכיב שומן - שמן צמחי. מרכיב הפחמימות הוא דקסטרומלטוז, בעל השפעה חיובית על המיקרופלורה. התערובת משמשת כסוג המזון העיקרי, בשילוב שלאחר מכן עם מוצרים אחרים, להכנת מזונות משלימים. יש להתאים את התזונה להפרעות המטבוליות והרקמות הנגרמות על ידי תהליך אלרגילכן, חשוב לשים לב להרכב הפחמימות ויסודות הקורט בתזונה. פחמימות קלות לעיכול (סוכר, מוצרי קמח) לעתים קרובות משפרים את התכונות האלרגניות של חלבוני מזון. III. טיפול פתוגנטי: במקרה זה, יש צורך להשתמש באנטי-היסטמינים. Tavegil שימש ¼ טבליה פעמיים ביום. זוהי תרופה אנטי-היסטמינית ספציפית שאינה משפיעה על שחרור הסרוטונין וחומרים פעילים ביולוגית אחרים. מבחינת חומרה ומשך הפעולה, זה עולה על ההשפעה של suprastin, diphenhydramine, pipolfen. פעולת הרגעהלא מעבד. IV. תפקיד חשוב שייך טיפול מקומי. במקרה זה, נעשה שימוש במשחה עם דיפנהידרמין וחומר הרדמה, אשר הייתה בעלת השפעה אנטי-אלרגית ואנטי-גרדית. ח אפיקריזיס. x, בן 4 חודשים, אושפז במרפאה "אם וילד" עם תלונות על פריחות פפולאריות בולטות על עור הפנים באזור הלחיים, מלווה בגירוד; על הופעה תקופתית של פריחה באזור מפרקי שורש כף היד; על יובש וקילוף של העור באזור הכתפיים. לדברי האם, פריחות בעורהופיע לאחר העברת הילד מהאכלה טבעית לחלב מלא מלאכותי, החמרה של התהליך החלה לאחר הכנסת הסולת. מהאנמנזה התברר שבמהלך ההריון היה גירוי אנטיגני תוך רחמי של העובר, הקשור לרעלת הריון מוקדמת, תת תזונה של האישה ההרה, סכנות תעסוקתיות. התורשה עמוסה: סבתא שלי מהצד האימהי סבלה מאקזמה. בבדיקה נמצאה עלייה בגודל הכבד והטחול, שיחד עם ESR מואץ בחדות, לימפוציטוזיס, עלייה ב-JgM ו-JgG, קשורה כנראה לזיהום תוך רחמי. כדי להבהיר זאת, בוצע ניתוח לזיהום תוך רחמי, התוצאות עדיין אינן ידועות. במחקרי מעבדה, התבססה גם דיספרוטאינמיה, דיסימונוגלובולינמיה. הנוירוסונוגרפיה גילתה שינויים מתונים ביתר לחץ דם. האבחנה התקבלה: דרמטיטיס קונסטיטוציונלי אלרגית, צורה נפוצה, שלב גילוי. דיאתזה אטופית. אנצפלופתיה פוסט-היפוקסית סביב הלידה, pvp, תסמונת יתר לחץ דם. מנוהל הטיפול הבא: טיפול דיאטטי - תערובת נוטרי-סויה, 160 מ"ל שעה / 3.5 שעות. Tavegil עבור ј t 2 r ליום. משחה למריחה מקומית (דיפנהידרמין ואנסטזין). הייתה דינמיקה חיובית של התהליך. חתימת אוצר. הערכה, חתימה, תאריך.