דלקת קיבה שחיקה-המוררגית נקראת כאשר מתחיל דימום קיבה ברירית הפגועה. בנוסף לדלקת בקיבה, מתרחשים שינויים שחיקתיים במקרה זה. בגודל השחיקה לרוב לא עולה על 15 מ"מ בקוטר ולאחר ההחלמה ברוב המקרים הן אינן יוצרות צלקות (בתנאי טיפול נכון). למרות שנגעים כאלה הם קטנים בגודלם, הם נוצרים במידה מספקת במספרים גדולים. המחלה נקראת גם דלקת קיבה מוקדית hemorrhagic, שכן יש יותר משלושה נגעים (אם פחות, אז השחיקה היא יחידה). הסכנה של המחלה טמונה בעובדה שהשחיקה מגיעה לעומק מיטת כלי הדם. דלקת קיבה עם מרכיב דימומי היא פגיעה דלקתית חמורה ברירית.
על פי משך הזמן, דלקת קיבה דימומית מחולקת לצורות חריפות וכרוניות.
בא לידי ביטוי חריף דלקת קיבה דימומיתלעתים קרובות יותר על רקע של אי ספיקת כליות או כבד, כוויות פנימיות, טראומה (בדרך כלל לאחר ניתוח), זיהומים (אלח דם).
בצורה הכרונית, המחלה מתרחשת בדרך כלל עקב שימוש לרעה באלכוהול, תת תזונה, צריכה מוגזמת של תרופות אנטי דלקתיות מסוימות, נוכחות של הליקובקטר פילורי, מגע של הקיבה עם אלקליות או חומצות, מחלת קרוהן. דלקת קיבה דימומית יכולה לבוא לידי ביטוי גם עקב מתח קשה מתמיד.
על פי לוקליזציה של שחיקות, דלקת של האנטרום, הפונדוס (דלקת הקיבה נקראת פוניק) או גוף הקיבה מובחן. ברוב המקרים מאובחנת אנטרו-גסטריטיס, כלומר, החלק הסופי (פילורי) של הקיבה מושפע.
המחלה יכולה להיות ראשונית או משנית. בצורה הראשונית, דלקת יכולה להתרחש כמעט אדם בריאעם רירית שלמה. דלקת קיבה משנית נקראת כאשר היא מתרחשת על רקע מחלת קיבה קיימת כבר.
אם הרירית ממשיכה לבצע את תפקידיה, אז יש דלקת קיבה שטחית דימומית. אם התפקוד נפגע, אזי קיימת דלקת קיבה אטרופית, והמצב נחשב קדם סרטני (קדם סרטני).
תסמינים
ניתן לזהות דלקת קיבה דימומית על ידי הופעת תערובת של דם בצואה (מלנה, צואה מזכירה זפת בצבע ובעקביות), כובד וכאב בבטן, אובדן תיאבון, בחילות והקאות, דומה שטחי קפה(hematemesis), צרבת. מתחילה חולשה, עייפות מתרחשת במהירות, עצבנות מופיעה, הראש מסתובב, פעימות הלב מואצות. האדם הופך חיוור ומנומנם, מופיעה הזעה, הפרעות בצואה, עצבנות גוברת.
אם דלקת קיבה דימומית באה לידי ביטוי עקב תרופות, ייתכן שלא יהיו תסמינים כלשהם. לעתים קרובות במקרה זה, הסימפטומים של גסטריטיס אינם נראים על רקע סימני המחלה, שהטיפול בהם הפך לגורם מעורר.
כדי לזהות דלקת קיבה דימומית, מתבצעת אבחנה מסוימת. הוא כולל בדיקה קלינית של צואה ושתן, בדיקות דם, אולטרסאונד. אנמיה מתגלה לעיתים קרובות בבדיקות דם.
מהימנות האבחנה נקבעת על ידי גסטרוסקופיה. זה מתבצע על ידי החדרת פיברואנדוסקופ (בדיקה אופטית מבוקר גמיש) דרך הפה. ביופסיה נעשית עם אותו מכשיר - יש צורך ברקמות פגומות לבדיקה היסטולוגית. בגסטרוסקופיה ייראו אזורים אדומים, מוקדי שחיקה, נפיחות וסימני דימום.
כדי לרשום את הטיפול הנכון, קבע את רמת החומציות מיץ קיבה.
טיפול באורטיקריה שחיקתית-המוררגית
דלקת קיבה דימומית מטופלת בו זמנית בכמה כיוונים.
ניתן לסלק הפרשה מוגזמת של מיץ קיבה באמצעות תרופות בעלות מנגנון פעולה אנטי-הפרשי. בהתאם לתמונה הקלינית, חוסמים משמשים או קולטני היסטמין, או משאבת פרוטון(חלבון ממברנה אינטגרלי).
עם דלקת קיבה דימומית, הפרשת הקיבה חסומה, ולכן יש צורך להקל על תהליכי העיכול. לשם כך, הכנות אנזימים נקבעות.
כדי להיפטר מעודף חומציות לרשום נוגדי חומצה. תרופות כאלה יכולות גם להאיץ את הריפוי של שחיקות ורירית דלקתית עקב היווצרות סרט מגן.
דלקת קיבה שחיקה-המוררגית משבשת לעתים קרובות את תנועתיות הקיבה, לכן משתמשים בתרופות המשחזרות ומנרמלות אותה.
תכונות המחלה דורשות שימוש בתרופות המוסטטיות. יעיל יותר לתת אותם תוך ורידי או תוך שרירי.
אם דלקת קיבה עם מרכיב דימומי מתרחשת על רקע זיהום בהליקובקטר פילורי, יש צורך בתרופות אנטי-הליקובקטר פילורי.
טיפול בדלקת קיבה שחיקתית-המוררגית יכול להתבצע הן באשפוז והן בבית החולים. הבחירה תלויה במאפייני המקרה המסוים ובחומרת הנגע.
לעיתים נדרש טיפול התערבות כירורגית.
ניתן להשתמש בטיפול באלקליין מים מינרלים. עדיף לעשות זאת בסנטוריום מיוחד כמו צעדי מנעאו לאחר טיפול בשלב הפעיל של הדלקת.
הקפידו להקפיד על דיאטה עם דלקת קיבה שחיקה-המוררגית. ביומיים הראשונים אתה צריך לצום, ו חומרים מזיניםהחולה מנוהל תוך ורידי (תזונה פרנטרלית).
דִיאֵטָה
כאשר התהליך הדלקתי נמצא בשלב הפעיל, אז יש צורך בתזונה נוקשה No1, אז אתה יכול להמשיך לטבלה התזונתית החמישית.
מזונות מאודים מוכנים עם דיאטה כזו, אתה יכול להרתיח או לאפות אותם (ללא קרום!). מלח עדיף לשלול או להפחית משמעותית את כמותו בשל אפקט מעצבןעבור רירית.
אתה צריך לאכול באופן חלקי - 5-6 ארוחות קטנות עם תכולת קלוריות הכוללת שאינה עולה על 3000 קלוריות (ליום).
מרקים טובים יותר. מרק בשר, פטריות או דגים אינם נכללים. אפשר לבשל מרק בתוספת כמות קטנה של דג או בשר גס, כמו גם אורז או ורמיצ'לי. להלבשה, עליך להגביל את עצמך לביצה מבושלת.
מותר לאכול מרקי חלב ודגנים (צמיגי למחצה או מחית). גריסים חייבים להיות מבושלים היטב או משופשפים. אתה יכול לבשל דייסה בחלב או במים. כדאי להגביל את התזונה לכוסמת, סולת ושיבולת שועל. אפשר גם וורמיצ'לי ופסטה (רק קצוצים דק).
דיאטה לא כוללת מוצרי קמחלמעט יבש מעט לחם חיטהבכמויות קטנות. יש להגביל את האפייה לעוגות גבינה, ביסקוויטים יבשים או עוגיות. מותרות פשטידות מבושלות בתנור עם מילוי ביצה, דגים, בשר או תפוח. יש מוצרים כאלה יכולים להיות רק בכמויות קטנות!
אתה יכול לאכול בשר ועופות, אבל הגביל את עצמך לבשר בקר, חזיר גזוז, עוף והודו. מנות מהן אפשר להכין רק באידוי או בהרתחה. עדיף להגביל את עצמך לקציצות אדים או קציצות בשר, זרזי וסופלה. בשום מקרה לא יכול לאכול מזון משומר או מעושן!
יש להגביל את השימוש בביצים ל-2 חתיכות ביום. מותר לאכול אותם רכים או בצורה של חביתת אדים. הרתחה וטיגון קשה אסורים!
בין הירקות, אתה צריך להגביל את עצמך לתפוחי אדמה, כרובית, כמו גם סלק וגזר - הם טחונים או מאודים. אפשר לאכול עגבניות מתוקות ורק בשלות, אבל מקסימום 0.1 ק"ג ליום. בהחלט לא כרוב לבןולהשתחוות. תצטרכו לוותר על מלפפונים וחומצה, ולהגביל מאוד שמיר (רק ירקות קצוצים דק במרק).
מבין החטיפים, כדאי להגביל את עצמך ללשון מבושלת, גבינות עדינות, קוויאר חדקן, נקניק מבושל (עדיף לקחת מוצרי חלב או רופא).
מתבשילים מתוקים מותר לאכול דבש, מרשמלו, מרשמלו וריבת חלב. ניתן לבשל לפתנים, ג'לי, מוס וג'לי מפירות יער ופירות.
כל רטבים (למעט פירות), תבלינים, חרדל וחזרת אסורים. מותר לאכול שמנת חמוצה, מוצרי חלב(קפיר, ריאז'נקה).
אתה יכול לשתות תה חלש (אפשר להוסיף חלב או שמנת), מרק ורדים, מיצים.
כמניעת החמרות, עליך לדבוק בתזונה כזו כל הזמן.
דלקת קיבה שחיקה-המוררגית היא מחלה קשה. גם אם זה בא לידי ביטוי רק פעם אחת (מהלך חריף), אז אתה צריך לחשוב על אורח החיים שלך. תזונה נכונה, הפסקת עישון ואלכוהול, התמתנות בשימוש תרופות- כל זה חשוב לגוף שלנו ומאפשר לנו להימנע מצרות רבות. כדאי גם לעבור בדיקות ולגשת באופן קבוע בדיקות הכרחיותכדי למנוע החמרה או הישנות של המחלה.
דלקת קיבה כזו (שחיקה-המוררגית), כמו כל צורה, היא תהליך דלקתי ברקמות רירית הקיבה. מין זה מובחן בשל העובדה כי הופעת הפרעות בשכבה התת-רירית הופכת לראשונית. דפנות הכלים נעשות דקות יותר, מתרחשים שטפי דם מוקדיים, שחיקות וקרישי דם מופיעים בכלים קטנים. ביחס אליו, לעתים קרובות נעשה שימוש בשם חלופי - דלקת קיבה קורוזיבית. זוהי הצורה המסוכנת והחמורה ביותר.
הגורמים לדלקת קיבה דימומית שכיחים עם הגורמים למכלול מחלות מתחת שם נפוץדַלֶקֶת הַקֵבָה:
- אכילת מזון באיכות לא מספקת;
- התעללות חזקה משקאות אלכוהולייםוהרגלים רעים אחרים;
- מתח, עבודה יתר;
- הרעלה עם חומרים מזיקים;
- שימוש ארוך טווח בתרופות לא סטרואידיות, בעיקר תרופות אנטי דלקתיות. אפילו אספירין לא מזיק יכול להוביל לתוצאות כאלה;
- פעולות מועברות של אזור הקיבה;
- הפרעות בכבד, מחלות (שחמת, אי ספיקת כבד).
דלקת קיבה דימומית שחיקה, בהתאם לגורם הספציפי להתפתחותה, מסווגת לאחד משני סוגים:
- סוג A - מקור אוטואימוני
- סוג B - זיהום חיידקי
תסמינים
הופעת מחלה, דלקת של הקרום הרירי, יכולה להיות מסומנת על ידי התסמינים שהופיעו. התופעה החמורה ביותר היא דימום, זהו רמה גבוההסכנה לחולה.
סימנים נוספים:
- אי נוחות בבטן, מחמירה לאחר אכילת ג'אנק פוד;
- ירידה בתיאבון ואחריה ירידה במשקל
- צרבת, גיהוקים;
- עם כתמי דם;
- גזים (נפיחות);
- תחושת כובד;
- ניתן לראות דם בצואה.
נוכחות הדם מאפיינת דלקת קיבה שחיקה-המוררגית, ומדגישה אותה ברשימה שינויים פתולוגייםעבודה של מערכת העיכול. בנוסף לתסמינים המפורטים, יתכן ויתווסף אנמיה וטכיקרדיה. נגעים יכולים להיות בודדים או מרובים.
ניתן לזהות את התסמינים, לקבוע את הסיבה המדויקת שלהם ולבצע אבחנה מתאימה רק לאחר מעבר הבדיקה. ניתוח הנתונים שהתקבלו לאחר האבחון יאשר או לא יכלול דלקת קיבה בחולה מסוים.
אבחון של פתולוגיה
השיטה האינפורמטיבית ביותר במקרה של דלקת קיבה שחיקה-המוררגית היא בדיקה אנדוסקופית. זה קורה סוגים שונים, שהשם הסופי תלוי בו, היא ידועה לרבים בתור פיברוגסטרוסקופיה או ווידיאוגסטרוסקופיה.
הכנסת צינור מיוחד דרך הפה מאפשרת לך לבדוק מצב פנימידפנות הרירית, קובעות את אזור הנגע, מספר השחיקות ואופי שלהן.
תוספת היא מסירת ניתוח עבור, אשר יעזור לקבוע את הטיפול הנכון. הרשימה המדויקת של הבדיקות הדרושות נקבעת על ידי הגסטרואנטרולוג.
אם הטיפול אינו בזמן, דלקת קיבה מהשלב החריף הופכת לכרונית, שתהיה קשה יותר להתמודד איתה, וברוב המקרים היא מלווה את המטופל עד סוף ימיו, ומחמירה בחוץ.
טיפול במחלה
דלקת קיבה דימומית דורשת אפקט מורכב. הטיפול התרופתי מוגבר ביעילותו על ידי הקפדה על משטר התזונה הנכון עם הגבלות מסוימות. תזונה הכרחית וחשובה מאוד במאבק במחלה.
טיפול עצמי, טיפול תרופות עממיותלא נכלל בשל סכנה גבוהההתפתחות דימום פנימי. יש להשלים את הטיפול תחת פיקוח קפדני של הרופא המטפל.
יתרה מכך, נטילת תרופה מסוימת המסייעת במצבים אחרים עלולה להחמיר את המצב.ההכנות שונות עבור חומציות שונה.
העיקרון הכללי שעליו טיפול תרופתי, מורכב השילוב הנכוןתרופות:
- לתקוף חיידקים הליקובקטר פילוריאנטיביוטיקה נקבעת בצורה של תוכניות מסוימות למיגור (חיסול מוחלט) של נגע חיידקי.
- עם עודף של חומצה, ניתן לרשום תרופות נוגדות הפרשה שיעזרו להפחית את העוצמה והחומציות של המיץ המופרש ().
- כדי למזער ולחסל דימומים, ניתן להשתמש בתכשירי קרישה כגון Vikasol, Etamzilat.
- אלמגל, מעלוקס יעזור להגן על הרירית העדינה.
- לשיפור תהליך עיכול Pancreatin, Mezim משמשים.
- קומפלקס של ויטמינים, מינרלים כדי לפצות על המחסור בחומרים המגיעים מהמזון, אשר ממוזערים בזמן דלקת.
- אי הכללה של אלכוהול חזק.
- הגבלה בשימוש במזונות שומניים, חריפים, מעושנים, מלוחים מדי.
- הפרה של טמפרטורת הכלים (חם מדי או אוכל קרפגיעה ברירית).
- לא מומלץ לאכול מזון גס.
ידועים בשלהם תכונות שימושיותחליטות צמחי מרפאו דמי קיבהיכולים להשלים טיפול, אך רצוי להשתמש בהם לאחר התייעצות מוקדמת עם מומחה.
הפתולוגיה והגורמים לה מובנים בצורה גרועה למדי, מכיוון שאין בהירות מלאה, וכתוצאה מכך עלולות להופיע הפרעות מיקרו-מחזוריות בכלים הקטנים של שכבת פני השטח של הקיבה. שחיקה מתעוררת יכולה לעבור תוך 4-10 ימים עם קורס אקוטי. דלקת קיבה דימומית כרונית ברוב המקרים אינה נרפאת.
מידע כללי על המחלה
יש לציין כי לא לכל דלקת קיבה דימומית יש צורה שחיקה. כמו גם שחיקה, הם יכולים להיווצר לא רק כתוצאה שינויים דיסטרופייםבכלים. שתי הצורות נחשבות על ידי גסטרואנטרולוגים כמחלות עצמאיות, אם כי לעיתים יש להן סיבות הקשורות זו בזו.
שם הפתולוגיה קשור לגורם העיקרי לתהליך הדלקתי. זה הופך לשטפי דם וקרעים כלים קטנים, לאחר מכן מאפיין חדירת לויקוציטיםבאזור הפגוע והיווצרות אזורים דלקתיים, ובהמשך - שחיקה.
הטיפול הוא סימפטומטי, הקשור לשיקום תהליכים מיקרו-מחזוריים, כלי דם קטנים ושכבה הרירית שנפגעה משחיקה. במקרים מסוימים, מומלצת הסרה אנדוסקופית של אזורים פגומים. הפרוגנוזה של המחלה קשורה לאדם תמונה קלינית, לרוב למחלה יש אופי חוזר, אם לא ניתן לרפא את הפתולוגיה של הכלים. לעתים קרובות, דלקת קיבה דימומית היא מחלה משנית הקשורה לפגיעה במיקרו-סירקולציה ב כלים היקפיים, טרומבופלביטיס.
במקרה זה, תשומת לב מוקדשת לטיפול בפתולוגיה הבסיסית.
פתולוגיה זו של הקיבה מחולקת לשתי צורות:
- סוג A הקשור לפתולוגיה של כלי הדם;
- סוג B הקשור לזיהום בהליקובקטר פילורי (דלקת קיבה אנטרלית).
שיטות אבחון
שיטת האבחון העיקרית עם תוצאה אמינה היא פיברוגסטרודואודנוסקופיה. זוהי הדרך האמינה היחידה ללמוד את אופיו של תהליך פתולוגי כזה, שיכול להוות את הבסיס לאבחנה הסופית. באמצעות הליך זה, שחיקה נקבעת על דפנות הקיבה עם אזורים ספוגים בדם. דלקת קיבה שחיקה-המוררגית ברוב המוחלט של המקרים היא שפירה בטבעה, וגודלה אינו עולה על 3 מ"מ.
לשם אבחנה, נקבעת גם בדיקה לזיהום בהליקובקטר פילורי, תוך ביסוס קשר בין נזק לרירית לבין פלישת חיידקים. אם נמצא, טפל תהליך זיהומי, ולאחר מכן קורס לשיקום או פיצוי על הפרעות בכלי הדם.
התמונה הקלינית מרמזת על סימני אנמיה בבדיקת הדם הכללית, תקינה או חומציות יתרבֶּטֶן. בגרסה השנייה, עלייה בחומציות יכולה לעורר תהליך דלקתי משני.
סימני המחלה
הבעיה העיקרית ב הגדרה מדויקתהאבחנה נובעת מהעובדה שדלקת קיבה שחיקה-המוררגית מתבטאת באותו אופן כמו מספר אחרות הפרעות קיבה. עם זאת, ניתוח יסודי של תלונות מאפשר לנו להשוות אותן עם הפתולוגיה המסוימת הזו ולקבוע בדיקה למטופל, שתסייע באבחנה הסופית.
התסמינים העיקריים כוללים את הדברים הבאים:
- כאב "מתחת לכף" (באזור האפיגסטרי);
- כאב מוגבר לאחר אכילה;
- בחילות, כבדות בבטן וגיהוקים (דיספפסיה);
- סימנים אפשריים של אזורים מדממים: הקאות, גודש הפרשות כהות, צואה כהה (כמעט שחורה), סחרחורת קשה;
- עור חיוור עקב אנמיה;
- ירידה במשקל עקב אנמיה והפרעות אכילה.
מומחים ניגשים לאבחנה בצורה שונה, בעיקר למעט פתולוגיות חמורות יותר ו הַדבָּקָהרִירִי. לאחר הבדיקה, המטופל רושם קורס של טיפול, אשר חוזר על עצמו מספר פעמים במקרה ביטוי כרונימחלות. הצורה החריפה עוברת טיפול מסיבי, לעתים קרובות למדי ניתן להשיג התאוששות מלאה ושיקום רירית הקיבה ללא הישנות.
קביעת הגורם למחלה
לבחירה טקטיקה נכונהטיפול, יש צורך לקבוע את הסיבות להפרעות מיקרו-סירקולציה של כלי הדם. מומחים רבים מתייחסים לדלקת קיבה דימומית כאחת הפתולוגיות המורכבות ביותר של הקיבה.
הגורמים לפתולוגיה עשויים להיות קשורים לגורמים הבאים:
- תזונה לקויה וצריכה אחת של מזון באיכות ירודה, שהובילה לפגיעה ברירית על ידי חומרים רעילים;
- כימיקלים, רעלים ממקורות שונים, הנבלעים עם מזון, וכתוצאה מכך צריבה כימיתרִירִי;
- צריכה מופרזת של אלכוהול, משקאות באיכות נמוכה;
- פָּתוֹלוֹגִיָה רקמת חיבור, כמו גם שיכרון חמור על רקע של מספר מחלות;
- טראומה מכנית וחבלה של הבטן.
עם חיצוני גורמים שלילייםוהרעלה מאופיינת בהתרחשות של צורה חריפה של גסטריטיס ועם טיפול הולם, אשר לוקח בחשבון גם את הגורם לפתולוגיה, תרופה מלאה אפשרית. כתוצאה סיבות חיצוניותלא רק הבטן יכולה להיות מושפעת.
בפרט, בולביטיס נצפה לעתים קרובות - נגע שחיקתינורות, ותריסריון - דלקת תְרֵיסַריוֹן. גם ב פרקטיקה רפואיתידועה דלקת ריפלוקס שחיקה, המאופיינת בנגעים מבניים עמוקים יותר של רקמות הקיבה.
הגבלות תעסוקתיות
דלקת קיבה שחיקה מכל אטיולוגיה היא סיבה רצינית, וכתוצאה מכך החולה עשוי להיחשב לא כשיר לשירות צבאי. במקרה זה, ההחלטה מתקבלת על ידי הוועדה לאחר טיפול לא יעיל.
לאחר הבדיקה הראשונית ומעבר הבדיקה הרפואית, נשלח המטופל לעבור טיפול חוץ. אם זה לא יעיל, מומלץ לעבור קורס בבית חולים. בסיום מתקבלת החלטה על התאמה לשירות צבאי. בממוצע, הבדיקה והטיפול אורכים כ-6 חודשים. לאחר טיפול לא מוצלח, הוועדה הרפואית עשויה להמליץ על שחרור החולה משירות צבאי.
כיצד מטפלים בדלקת קיבה דימומית שחיקה?
הטיפול בגסטריטיס דימומי הוא מורכב ומטרתו בעיקר לשחזר את התפקוד והמבנה של כלי דם קטנים, כמו גם את האפיתל.
משתמשים בתרופות הבאות:
- סופחים להסרת רכיבים רעילים: Enterosgel, Smecta, Sodium thiosulfate.
- תרופות נוגדות הפרשה להפחתת חומציות: Ranitidine, Kvamatel, Nolpaza.
- מגיני גסטרו המבטיחים את שיקום רירית הקיבה: Phosphalugel, Almagel, Venter, Maalox, Vinilin;
- תרופות הפועלות על מערכת הדם, כולל המוסטטיות: ויקסול, חומצה אמינוקפרואית, ויטמין PP.
- אנזימים: Mezim, Pancreatin.
- ביוסטימולנטים המשחזרים את האפיתל ודפנות כלי הדם: תמצית אלוורה, Actovegin.
- משככי כאבים: פלסמול.
מרכיב חשוב הוא טיפול שיקומימבוסס על Vikasol (ויטמין K), המשמש לקריעת כלי דם לאחר נזק כימי, וכן Actovegin ותמצית אלוורה. לטיפול בשחיקה משתמשים בווינילין (המזור של שוסטקובסקי), שמן עץ התה בפנים, מעורבב עם שמן ברדוק(3-15 טיפות לכל 10 גרם שמן בסיסי 3-5 פעמים ביום).
דלקת קיבה דימומית היא סוג של תהליך דלקתי המתרחש על רירית הקיבה. הייחודיות שלו היא שלא דלקת מופיעה בתחילה, אלא מיקרו-מחזורית הפרעות כלי דםבשכבה התת-רירית. כתוצאה מכך נוצרים שטפי דם והספגה דימומית של הרירית. קרישי דם עשויים להופיע גם בכלי הקיבה הקטנים ביותר.
כתוצאה מהתהליכים הנ"ל מתרחשת דלקת ברירית, חדירת לויקוציטים ברמה המיקרוסקופית ומופיעים פגמים קטנים משטח - שחיקה. האחרונים מזוהים על ידי בדיקה ויזואלית באמצעות אנדוסקופ.
דלקת קיבה דימומית נקראת לעתים קרובות שחיקת או שחיקה-המוררגית. זה לא לגמרי נכון, שכן לא כל דלקת קיבה דימומית הופכת לשחיקה. וריאנטים אלה יכולים להתרחש כצורות עצמאיות של המחלה.
גורמים לדלקת קיבה דימומית
דלקת קיבה דימומית מתפתחת לעתים רחוקות למדי, אך היא פתולוגיה רצינית. לרוב זה תוצאה של אחר מחלה רציניתאו פציעה. במקרים כאלה, אנו יכולים לדבר על דלקת קיבה דימומית כתסמונת, ולא מחלה עצמאית.
הגורמים לצורה זו של גסטריטיס יכולים להיות:
- לִהַבִיס מערכת עיכולעם מחלת קרינה חריפה. כתוצאה מכך, קרישת הדם מתדרדרת בחדות. הקאות קשות מובילות לדלקת ברירית. שטפי דם רבים נוצרים בקרום הרירי, אשר מחמירים לאחר מכן על ידי דימום ושחיקה.
- חַד אי ספיקת כליות . זה גורם לשחיקה ולכיבים בדפנות הקיבה. מצב זה אופייני ל הרעלה קשה, כוויות כפור נרחבות וכוויות, תסמונת דחיסה ממושכת. הדם מתמלא כמות עצומהתוצרי ריקבון רעילים מרקמות גוף מתות שהכליות והכבד אינן מסוגלות להתמודד איתן. כתוצאה מכך מתרחשת דלקת קיבה דימומית, דלקת בוושט וכל חלקי המעי מושפעים.
- כוויה כימית מוחלטת של הוושט והקיבה. מצב זה מתרחש כאשר בולעים אלקליות קאוסטיות, חומצות, כימיקלים, רעלים תעשייתיים, מלחים. מתכות כבדות. לעתים קרובות פתולוגיה זו אינה תואמת את החיים.
- מספר הפרעות דם המשפיעות על קרישה. אלו כוללים לוקמיה חריפה, טרומבוציטופניה, המופיליה.
- השלכות טיפול בקרינהוכימותרפיה לסרטן. חולים סובלים בחילות קשותוהקאות, שמגרות את הקיבה. תופעת לוואי נוספת היא דימום מוגבר עקב ירידה במספר הטסיות.
- נטילת תרופות מסוימות. תוך מספר ימים, דלקת קיבה דימומית עלולה להיווצר אם החולה בולע פנימה באופן בלתי נשלט מנות גדולותאספירין ומשככי כאבים אחרים מקבוצת NSAID. אלה הם, למשל, Ibuprofen, Voltaren, Nimesulide.
- קבלה של מוצרים באיכות ירודה. אלו יכולים להיות כלים שהתקלקלו כתוצאה מאחסון ממושך או שזוהמו בחומרים רעילים.
- צריכה תכופה של אלכוהול גבוהה. לאלכוהול באיכות ירודה יש השפעה שלילית במיוחד על הקיבה.
- מחלות רקמת חיבור מערכתיות. זה כולל גם שיכרון חמור של הגוף על רקע מחלות אחרות. כל הפתולוגיות הללו מובילות להפרעות במיקרו-זרימת הדם בקיבה.
- טראומת בטן קהה סגורה, חבלה בקיבה. זה יכול להיות גם פגיעה בקרום הרירי במהלך בדיקה אבחנתית.
תסמינים של דלקת קיבה דימומית
כל הביטויים של צורה זו של דלקת קיבה עולים בקנה אחד עם הסימפטומים הטמונים בסוגים אחרים של מחלה זו. עם זאת, ישנם מספר סימנים הייחודיים לדלקת קיבה דימומית.
כל התסמינים מחולקים בדרך כלל לכלל ולמקומי. כללי - אלו המופיעים בכל הגוף. מקומי - תהליכים המתרחשים אך ורק בקיבה הפגועה.
תסמינים נפוצים של דלקת קיבה דימומית כוללים: חולשה כללית, עייפותועצבנות, סחרחורת, טכיקרדיה, הזעה, חיוורון, נמנום.
הסימנים המקומיים הם: כבדות בבטן, בחילות, צרבת, קלקול מעיים, הקאות, הנראות כמו שאריות קפה, שרפרף זפתצבע כהה.
לפיכך, הסימפטומים העיקריים המאפשרים להבחין בין דלקת קיבה דימומית לבין זנים אחרים הם סימנים אנמיה מחוסר ברזל. זה מצביע על נוכחות של דימום נסתר. כאשר מתרחשת המטמזיס ו צואה נוזליתצבע כהה, אתה צריך להתקשר בדחיפות לאמבולנס.
סוגים של דלקת קיבה דימומית
בהתאם למידת הנזק והגורמים הקובעים את המחלה, דלקת קיבה דימומית יכולה להיות מסוגים שונים. בואו נשקול אותם ביתר פירוט.
דלקת קיבה דימומית חריפה
דלקת קיבה דימומית חריפה מאופיינת בהתפרצות מהירה. התסמינים בולטים. תכונה עיקריתצורה זו של המחלה היא דימום פתוח. במקרה זה, דם נמצא בצואה, הקאות של החולה. החולה גם מתלונן על חזק תסמונת כאבבאזור הקיבה.
הגורמים השכיחים ביותר לצורה החריפה של דלקת קיבה דימומית הם אלח דם, במצב של הלם, כבד, אי ספיקת כליות, כוויות של איברי העיכול.
רוב נקודה חשובהבמצב זה מגיע בזמן בדיקה רפואיתוקביעת האבחנה הנכונה, שכן אי אפשר לעכב את תחילת הטיפול.
אבחנה מדויקת של דלקת קיבה דימומית חריפה מתבצעת בשיטת פיברוגסטרודואודנוסקופיה. השיטה הזאתבדיקה מגלה דימום, נוכחות של שחיקה ונפיחות.
בנוסף, יש צורך לבצע ניתוח של שתן, צואה ודם. ובאמצעות ביופסיה מתגלה חומרת המחלה ברמה התאית.
דלקת קיבה דימומית שחיקה
דלקת קיבה שחיקה לרוב אינה נסוגה במשך זמן רב ולעתים קרובות מובילה לסיבוכים. אחד מהם הוא דימום בקיבהמשחיקות על הרירית. במקרה זה, הרופאים מדברים על דלקת קיבה שחיקה-המוררגית.
מנגנון התפתחות הפתולוגיה קשור לגודל השחיקה, לעומקם ולמקום התרחשותם. בדרך כלל לעיתים רחוקות מדמם נזק שטחיאשר ממוקמים בחזית קירות אחורייםותחתית איבר עיכול. לפי הכי הרבה מקום מסוכןלוקליזציה של שחיקה נחשבת לאזור עקמומיות פחותה. יש הרבה כלי דםוזרימת הדם אינטנסיבית.
על מנת שדלקת קיבה שחיקה תעבור לצורה חדשה, עומק השחיקה חייב להגיע למצע כלי הדם. לכולם יש מאפיינים אישייםהסתעפות של כלים קטנים, המבנה שלהם והלחץ בהם. מסיבה זו, חלק מהמטופלים עם דלקת קיבה שחיקה צורה דימומיתעשוי להתרחש מהר מאוד, בעוד שאחרים עשויים שלא להופיע כלל.
ככלל, אנשים הסובלים מדלקת קיבה שחיקה-המורגית סובלים יתר לחץ דם עורקיומחלות של מערכת קרישת הדם. כמו כן נמצאים בסיכון חולים הנוטלים נוגדי קרישה, משככי כאבים שאינם סטרואידים ותרופות אנטי דלקתיות.
לסימפטומים של המעבר צורה שוחקתדלקת קיבה בדימום כוללת:
- הפחתת כאב. ככל שיותר דימום, פחות כאב. תופעה זו מוסברת בכך שהשחיקה הורסת את קולטני הרגישות שמאחוריהם נמצאים הכלים. מסיבה זו, הם קודם כל יורדים כְּאֵבואז מתחיל הדימום.
- לְהַקִיא. זהו סימפטום חובה של דלקת קיבה שחיקה-המוררגית. טבעו קובע את עוצמת הדימום, את נפח הכלים הפגועים. אם לְהַקִיאיש תוכן דמי, אז זו עדות לדימום פעיל. הצבע החום של ההקאה הוא סימן לדליפת דם מהכלים לתוך הקיבה או דימום חלש.
- אֲנֶמִיָה. נפח הדם בכלי הדם יורד. לכן, יש סימנים כאלה על הפנים: חיוורון, סחרחורת, נפילה לחץ דם, האצת דופק.
- צבע כההשְׁרַפרַף. יסודות דם שנהרסו על ידי חומצת קיבה נכנסים למעיים ומכתימים שְׁרַפרַףבצבע כהה.
דלקת קיבה דימומית כרונית
לדלקת קיבה דימומית בצורה כרונית יש לעתים רחוקות ביטויים ספציפיים. זה בדרך כלל מאופיין מאפיינים נפוציםאשר טבועים בכל סוגי המחלה הזו.
מטופלים מתלוננים בדרך כלל על כאב עמוםבאזור האפיגסטרי, שגדל לאחר אכילה, בחילות תכופות, דחף להקיא, סחרחורת, עייפות, טכיקרדיה, חוסר תחושות טעם, זמינות לוח לבןבשפה.
לעתים קרובות דלקת קיבה דימומית כרונית מלווה בצרבת, גיהוקים חמוצים, טעם מתכתי בפה. הקאות מתרחשות לעתים רחוקות, ובדרך כלל פיסות מזון לא מעוכלות נקבעות בהקאה.
צורה זו של המחלה מתרחשת עם דלקת ממושכת מתמדת של רירית הקיבה. אם חסר טיפול בזמן, ואז הנגע מתפשט מפני השטח לשכבות העמוקות של הרירית. סוג זה של גסטריטיס הוא בדרך כלל תוצאה של חשיפה לרעה גורמים חיצוניים. זה קורה גם שהצורה החריפה זורמת לתוך הכרונית.
אם היו לך מקרים של גסטריטיס במשפחה שלך, אז הסבירות להתפתח צורה כרוניתהמחלה גוברת.
דלקת קיבה דימומית שטחית
צורה זו מאופיינת במעורבות בתהליך הדלקתי של שכבת פני השטח של רירית הקיבה בלבד. הסוג הזהדלקת אפשרית שלבים מוקדמיםדלקת קיבה דימומית כרונית.
ככלל, במקרה זה, אפיתל פני השטח הופך דק יותר, פונקציות ההתחדשות שלו מתדרדרות ומופיעים מוקדי דלקת עם שטפי דם. מידת החומרה שלהם יכולה להיות שונה - מחלשה לחזקה.
מיץ קיבה עם צורה זו של גסטריטיס מיוצר בעודף, וחומציות עולה.
הסיבה לדלקת קיבה דימומית שטחית היא לרוב פעילותו של החיידק הליקובקטר פילורי.
תכונות של טיפול בדלקת קיבה דימומית
טיפול של צורה זו של דלקת קיבה יכול להתקיים במרפאת חוץ או תנאים נייחים. בְּ דימום כבדנדרש אשפוז של המטופל. יש צורך לגשת לטיפול במחלה בצורה מורכבת: לשלב טיפול דיאטטי, פעולה תרופתית ושיטות עממיות.
דיאטה לדלקת קיבה דימומית
מהלך הטיפול בגסטריטיס דימומי מתחיל בטיפול דיאטטי. תזונה נכונה ותזונה מאוזנת היא אחת הנקודות החשובות ביותר בטיפול במחלה.
המהירות והשלמות של שיקום רירית הקיבה תלויה במידה רבה בתזונה ובמזונות הנצרכים. התזונה לגסטריטיס דימומית אינה שונה בהרבה מהתזונה לסוגי מחלות אחרים.
IN שלב חריףטבלה דלקת קיבה דימומית מספר 1 מוקצה. כאשר הדלקת שוככת, מומלצת טבלה מספר 5.
- מזון צריך להיות מחית או נוזלי למחצה.
- השיטה המומלצת לטיפול בחום היא הרתחה במים או אידוי.
- בהיעדר דימום טמפרטורה אופטימליתאוכל - 36-37 מעלות.
- אם יש דימום, אז דיאטת Meilengracht היא prescribed - פירה מזון צונן.
- אתה צריך לאכול מנות קטנות לעתים קרובות - 5-6 פעמים ביום. אסור לאכול יתר על המידה.
- הסר מהתזונה: מטוגן, חריף, מעושן, ארוחות שומניות, סיבים גסים, תבלינים, הדרים, לחם טרי, מאפינס, שעועית, עגבניות ומלפפונים.
- ממשקאות לא מומלץ לשתות קפה ותה חזק, מיצים סחוטים טריים, אלכוהול, סודה מתוקה.
- מוצרים מותרים: קרקרים, לחם יבש, אורז, כוסמת, שיבולת שועל, בשר דיאטטי (עוף, בשר ארנבת), חביתות אדים, ביצים רכות, מוצרי חלב מותססים (קפיר, גבינת קוטג', יוגורט), ירקות מאודים, לפתנים, משקאות פירות.
- כלול עוד מהמנות והמוצרים האלה בתפריט: מרקים נוזליים וחצי נוזליים, פירה, קיסלס.
טיפול בדלקת קיבה דימומית באמצעות תרופות
טיפול תרופתי של דלקת קיבה דימומית מופחת עד לחיסול התסמינים העיקריים. מספר סוגים של תרופות נקבעים על מנת לפעול על כל הקישורים בפתוגנזה של המחלה.
סוגי תרופות:
- תרופות המפחיתות הפרשה של חומצה הידרוכלוריתומיץ קיבה. הם נחוצים כדי לעצור ולמנוע תהליכים דלקתיים חדשים. הבאים הוכיחו את עצמם היטב: Nolpaza, Dalargin, Kvamatel, Omeprazole, Ranitidine.
- תרופות שנועדו להגן על הרירית מהשפעה אגרסיבית של מיץ קיבה, כמו גם גורמים חיצוניים. אלה מעלוקס, ונטר, אלמגל.
- תרופות לדימום. הם נקבעים רק במקרה של דימום מאושר בבטן. Vikasol, Etamzilat, Aminocaproic חומצה משמשים.
- תכשירים המכילים אנזימים. הם משמשים לשיפור העיכול. אלה הם Mezim, Creon, Pancreatin.
טיפול בגסטריטיס דימומי עם תרופות עממיות
הרפואה המסורתית מציעה מתכונים רבים שיסייעו בהקלה על כאב, הפחתת דלקות, דימומים וחידוש רירית פגומה. עם זאת, יש להשתמש בהם תחת פיקוח קפדני של גסטרואנטרולוג ורק כמו עזרים. להחליף בסמים רפואה מסורתיתללא תרופות!
אתה יכול להשתמש במתכונים מוכחים כאלה יעילים עבור דלקת קיבה דימומית:
- תזדקק לדבש ומיץ פלנטיין. אנחנו מערבבים את הרכיבים בפרופורציות שוות ולוקחים כפית אחת. הכלי עוזר לשחזר את הרירית הפגועה, להקל על התהליך הדלקתי.
- בישול מרתח אלוןלפי המתכון הזה: יוצקים כף אחת של קליפת עץ אלון עם 400 גרם מים ומביאים לרתיחה. אנחנו מתעקשים על התערובת במשך כמה שעות. אנו משתמשים ב-100 גרם שלוש פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא לא יותר משבועיים. לתרופה יש השפעה עפיצה, מפסיקה דימום.
- אנחנו לוקחים 20 גרם של yarrow ושופכים שתי כוסות מים. מרתיחים את התערובת במשך 15 דקות על אש נמוכה. אנחנו מתעקשים כשעה. אנו שותים כף מרתח לפני כל ארוחה שלוש פעמים ביום. Yarrow עוזר לעצור את הדם ולהקל על נפיחות של הרירית.
- בישול איסוף סמיםמשורש ולריאן, עלים מִנתָה, פירות שומר ופרחי קמומיל. הרכיבים מעורבבים בפרופורציות שוות. יוצקים כמה כפיות מהתערובת עם 200 גרם מים רותחים. תן לזה לתלול שעה. אנו משתמשים בחליטה על בטן ריקה ולפני השינה, כף בצורה מחוממת. הכלי עוזר להקל על הכאב.
דלקת קיבה דימומית היא מחלה רצינית. אם הוא מתחיל ולא מטופל כראוי, זה יכול להוביל לנכות ומוות. חשוב לקבוע אבחנה בזמן ולהתחיל בטיפול. עם טיפול נכון, יש סיכוי גבוה תוצאה חיוביתוהחלמה מלאה של המטופל.
דלקת קיבה שחיקה (המוררגית) היא תהליך דלקתי של דפנות הקיבה עם היווצרות של שחיקות, שנגדן מתרחש דימום. המחלה אופיינית למבוגרים וילדים. סיבה מרכזיתמזון הופך מזיק לגוף.
כדאי להבין: מהם הסוגים, הגורמים והתסמינים להופעת המחלה, ובעיקר - מהו הטיפול בדלקת קיבה דימומית.
המחלה מחולקת לסוגים, בהתאם לוקליזציה של שחיקה ושלב ההתפתחות.
דלקת קיבה דימומית חריפה - שכבת פני השטח של רירית הקיבה מושפעת משחיקות רדודות המתפתחות במהירות. גורם ל:
- לחץ;
- פציעות קשות או כוויות;
- כאב באזור האפיגסטרי;
- סימנים של אנמיה.
דלקת קיבה דימומית כרונית - נוצרת עם ממושכת תהליך דלקתירירית הקיבה המובילה לדימום. ריפוי של שחיקות גדולות (3-7 מ"מ) לפעמים לא מתרחש כלל, כנראה מוות. הסיבות למין הן:
- שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה.
- מחלות ויראליות.
- כָּהֳלִיוּת.
לאחר הבדיקה ו מחקר קליני:
- חיוורון של העור;
- ציפוי לבן על הלשון;
- מאופיין בירידה בלחץ;
- כאשר לוחצים על הבטן, מופיע כאב;
- צואה שחורה.
כיצד מתבצע האבחון?
דלקת קיבה שחיקה-המוררגית מאובחנת על ידי גסטרואנטרולוג במהלך הבדיקה.
- כשתשאול את המטופל מתגלים תסמינים נלווים.
- בבחינה חיצונית, מוערך עורומצב הציפורניים.
- הבטן נבדקת וממוששת.
- מוּחזָק מחקר מעבדהלהשוות את הדגימות שהתקבלו עם הנורמה (סה"כ ו ניתוח ביוכימידָם, ניתוח כללישתן, נטילת קו-תוכנית).
- עריכת מחקרים אינסטרומנטליים מאפשרת לך להבהיר את האבחנה המוקדמת.
מחקר אינפורמטיבי הוא esophagogastroduodenoscopy, המאפשרת להעריך את רירית הקיבה, לקבוע את השינוי במבנה שלה, את מוקד השחיקה ואת נוכחות הפרשות הדם. בדיקה מתבצעת באמצעות בדיקה פנימית של תכולת הקיבה באמצעות בדיקה עם חיישן בקצהו. המטופל, בפיקוח רופא, בולע את הצינורית, מה שקורה נראה על המסך. נלקחת ביופסיה - צובטת את החלק הדרוש. התהליך נמשך לא יותר מ-5 דקות, אך הופך למחקר בסיסי לקביעת אבחנה סופית.
בעת ביצוע מחקרים קליניים, רמת החומציות נקבעת בהכרח כדי להוציא מחלות אחרות של מערכת העיכול, התסמינים לפעמים דומים.
טיפול בגסטריטיס טחורים
הטיפול מחולק לסוגים, המתבצע באישפוז מורכב או אשפוז:
- הענות משטר מסויםתזונה, דיאטה;
- תרופות;
- תרופות עממיות.
אוכל דיאטטי
זכרו את היתרונות של מוצרי חלב שניתן לצרוך בכל כמות. ביצים נצרכות גולמיות או מבושלות, למשל, בצורה של חביתה. היזהרו עם חלב - זה מוביל לגזים. אתה לא יכול להשתמש בשמנת חמוצה.
המנות צריכות להיות קטנות, האוכל צריך להיות מאודה או מבושל במים ללא שימוש בתבלינים, מומלץ ללעוס היטב. האוכל לא צריך להיות חם בעת ההגשה.
תזונה רציונלית, תוך הקפדה על משטר של חמש פעמים וסירוב לאכילת יתר, תחזיר היטב את סביבת הקיבה, רק בשילוב עם הטיפול העיקרי.
תרופות
IN עולם מודרני תרופותזה לא קל לבחור. קושי קשור למגוון גדול בהתאם למחיר, איכות ויצרן.
תרופות נרשמות כדי להפחית דלקת, להפחית חומציות ולמנוע דימומים. למניעה נקבעים תכשירים המכילים אנזימים - האמצעים מנרמלים את פעילות העיכול. כאשר מתרחש דימום, טפטפות וזריקות תוך שריריות נקבעות.
יש להקפיד על מרשם הרופא, ליטול תרופות במינון המצוין, לא לעשות תרופות עצמיות, אחרת דלקת קיבה שחיקה-המוררגית תעבור לשלב הבא של המחלה. אז לא יהיה יותר ניתוח. ניתוח אפשרי אם הטיפול התרופתי אינו מוביל לתוצאה הצפויה.
תרופות עממיות
לעתים קרובות אפילו רופאים רושמים טיפול ביתי. בהתבסס על ניסיונם של המטופלים, מבודדים מתכונים המסייעים להתאוששות בעת אבחון דלקת קיבה עם מרכיב דימומי.
- מיץ תפוחי אדמה. להיות מטופלים קורס טוב יותרמתוך עשרה ימים. במהלך הזמן שצוין, מיץ בנפח של 200 מ"ל שותים בבוקר לפני הארוחות.
- מיץ כרוב או מיץ סלרי. קח 1/2 כוס מיץ מעלי ירקות כמה פעמים ביום שעה לפני הארוחות, תוך חימום מעט מראש.
- מיץ אלוורה. קח מיץ סחוט טרי 3 פעמים ביום, 1 כפית לפני הארוחות.
- גרגרי חיטה מונבטים. יוצקים לכלי, ממלאים מים עד שהגרגרים נראים, ממתינים להנבטה - מוסיפים מים במידת הצורך. לאחר ההנבטה יש לשטוף במים זורמים ולטחון. מוסיפים לתערובת שהתקבלה שמן זיתוקריר. קח 1 כפית בין הארוחות.
- שמן אשחר הים. 30 דקות לפני הארוחות, קח 1 כפית למשך 1.5 חודשים.
- מיץ ליבנה. לאחר שהבאתי 3 ליטר מוהל ליבנהלרתיחה מוסיפים 50 גרם קלנדולה - מרתיחים על אש קטנה מתחת למכסה 10 דקות. לאחר מכן מוסיפים 200 מ"ל דבש ומערבבים. יש לצרוך את ההרכב המתקבל בבוקר 40 דקות לפני הארוחות, יש לאחסן אותו במקום קריר.
- פרופוליס. זה נלקח בחתיכות קטנות פעם אחת ביום במשך חודש.
- חסה. עלי חסה מגוררים בכמות של 25 גרם לשפוך 250 גרם מים רותחים, להתעקש במשך 2 שעות ולקחת 100 מ"ל.
יש להתחיל טיפול בתרופות עממיות רק לאחר התייעצות עם רופא, על מנת למנוע סיבוכים.
תַחֲזִית
העיקר הוא אבחון בזמן. דלקת קיבה דימומית אינה קטלנית, הטיפול בשלב הראשוני תלוי רק במטופל. כבר, על סמך העבודה שעשה המטופל, הרופא מחליט על עוד שיטות שמרניות, בהתחשב, למשל, בניתוח.
אחרת, סיבוכים אפשריים - המעבר של הצורה החריפה של המחלה לכרונית: כיבי קיבה, סרטן ודימום.
כדאי לזכור שדלקת קיבה דימומית היא מחלה התואמת את החיים, אך עדיף למנוע את המחלה מאשר לטפל בה.