מהו המיקום האופקי של הציר החשמלי של הלב. המושג "מצב חשמלי לא ברור של הלב"

הציר החשמלי של הלב (EOS) הוא המילים הראשונות שכל אדם שיש לו תמליל של קרדיוגרמה על הידיים רואה. כשמומחה כותב לידם שה-EOS במצב תקין, אין לנבדק מה לדאוג לבריאותו. אבל מה אם הציר לוקח עמדה אחרת או שיש לו סטיות?

אין זה סוד שהלב פועל כל הזמן ומייצר דחפים חשמליים. מקום היווצרותם הוא צומת הסינוס, שממנו הם בדרך כלל הולכים בדרך זו:

1. אטריום.
2. חדרים.
3. צרור שלו.

כתוצאה מכך, התנועה היא וקטור חשמלי עם תנועה מוגדרת בהחלט. הציר החשמלי של הלב מייצג את הקרנת הדחף במישור הקדמי, שנמצא במצב אנכי.

מיקום הציר מחושב על ידי חלוקת המעגל המצויר סביב המשולש למעלות. כיוון הווקטור נותן למומחה מושג גס על מיקומו של הלב בחזה.

EOS

הרעיון של נורמת EOS

המיקום של ה-EOS תלוי ב:

• המהירות והנכונות של תנועת הדחף דרך מערכות הלב.
• איכות התכווצויות שריר הלב.
• מצבים ופתולוגיות של איברים המשפיעים על תפקוד הלב.
• מצב הלב.

לאדם שלא סובל מחלה רצינית, ציר אופייני:

• אֲנָכִי.
• אופקי.
• ביניים
• נוֹרמָלִי.

המיקום הרגיל של ה-EOS ממוקם לאורך מת בקואורדינטות 0 - + 90º. עבור רוב האנשים, הווקטור עובר את הגבול של +30 - +70º והולך שמאלה ומטה.

במיקום ביניים, הווקטור עובר בתוך +15 - +60 מעלות.

לפי א.ק.ג, המומחה רואה שהשיניים החיוביות ארוכות יותר בהליכה השנייה, aVF ו-aVL.

מיקום נכון של EOS בילדים

לתינוקות יש סטייה חזקה בציר צד ימין, שבמהלך שנת החיים הראשונה הופכת ל מישור אנכי. המצב הזהיש הסבר פיזיולוגי: חלק ימיןהלב "עוקף" את השמאלי במשקל וייצור דחפים חשמליים. המעבר של הציר לנורמה קשור להתפתחות החדר השמאלי.

נורמות EOS לילדים:

• עד שנה - מעבר הציר בין +90 - +170 מעלות.
• בין שנה לשלוש שנים - EOS אנכי.
• 6-16 - ייצוב אינדיקטורים לנורמות של מבוגרים.

מדידת אינדיקטורים באמצעות אלקטרוקרדיוגרפיה

סימני ה-ECG בניתוח ה-EOS נקבעים על ידי ימין ו-levograms.

ימין היא ממצא של וקטור בין אינדיקטורים 70-900. באלקטרוקרדיוגרפיה, זה מודגם על ידי גלי R ארוכים בקבוצת QRS. הווקטור של ההובלה השלישית גדול מהגל של השני. עבור ההובלה הראשונה, קבוצת ה-RS נחשבת לנורמלית, כאשר עומק S עולה על גובה R.

Rightgram

הלבוגרמה על האק"ג היא זווית האלפא, שעוברת בין 0-500. אלקטרוקרדיוגרפיה עוזרת לקבוע שהעופרת הרגילה של הקבוצה הראשונה של ה-QRS מאופיינת בביטוי מסוג R, אך כבר בעופרת השלישית יש לה צורה מסוג S.

לבוגרמה

מדוע מתרחשת סטייה?

כאשר הציר מוטה שמאלה, זה אומר שלנבדק יש היפרטרופיה של חדר שמאל.

גורמים למחלה כוללים:

1. לַחַץ יֶתֶר. במיוחד במקרים של עלייה תכופה בלחץ הדם.
2. מחלות איסכמיות.
3. אי ספיקת לב כרונית.
4. קרדיומיופתיה. מחלה זו היא צמיחת שריר הלב במסה והתרחבות חלליו.
5. פָּתוֹלוֹגִיָה שסתום אב העורקים. הם מולדים או נרכשים. הם מעוררים הפרעות בזרימת הדם ואתחול מחדש של LV.

חָשׁוּב! לעתים קרובות מאוד, היפרטרופיה מחמירה אצל אנשים שמבלים זמן רב בפעילויות ספורט מגוונות.

עם סטייה חזקה של הציר ימינה, לאדם עלול להיות היפרטרופיה של יחסי ציבור, הנגרמת על ידי:

1. לחץ גבוה בעורקי הריאות, הגורם לברונכיטיס, אסטמה ואמפיזמה.
2. מחלות פתולוגיות של השסתום התלת-צדדי.
3. חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי.
4. אִי סְפִיקַת הַלֵב.
5. חסימה של הענף האחורי של הצומת His.

א.ק.ג עם "קור pulmonale"

מיקום אנכי של ה-EOS

הסידור האנכי מאופיין בטווח של +70 - +90º. זה אופייני לאנשים גבוהים ורזים עם עצם חזה צרה. על פי אינדיקטורים אנטומיים, עם מבנה גוף כזה, הלב נראה "תלוי".

באלקטרוקרדיוגרמה, הוקטורים החיוביים הגבוהים ביותר נצפים ב-aVF, שליליים - ב-aVL.

מיקום אופקי של ה-EOS

כאשר אופקי, הווקטור פועל בין +15 - -30º. נצפה לרוב אצל אנשים עם מבנה גוף היפרסטני: קומה קטנה, חזה רחב, עודף משקל. מנקודת מבט אנטומית, במקרה זה, הלב ממוקם על הסרעפת.

בקרדיוגרמה ב-aVL מופיעות השיניים החיוביות הגבוהות ביותר, וב-aVF - שליליות.

מיקום אופקי של ה-EOS

סטיית EOS שמאלה

סטייה של הציר החשמלי פנימה צד שמאלהמיקום של הווקטור בגבול 0 - -90º נקרא. מרחק עד -30º בחלקם מקרים הולךכנורמה, אך ניתן להתייחס לעודף הקטן ביותר של האינדיקטור כסימפטום של מחלה קשה. עבור אנשים מסוימים, אינדיקטורים כאלה מעוררים נשיפה עמוקה.

חָשׁוּב! אצל נשים, שינוי בקואורדינטות של מיקום הלב בחזה יכול להיגרם על ידי הריון.

הסיבות שבגינן הציר סוטה שמאלה:

• היפרטרופיה של LV.
• הפרה או חסימה של צרור שלו.
• אוטם שריר הלב.
• ניוון שריר הלב.
• מומי לב.
• הפרת קיצורים SM.
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב.
• קרדיווסקלרוזיס.
• הצטברות סידן בגוף, חסימת התכווצות תקינה.

מחלות ופתולוגיות אלה יכולות לעורר עלייה במסה ובגודל של LV. בשל כך, השן בצד זה ארוכה יותר, וכתוצאה מכך סטייה של הציר החשמלי שמאלה.

סיבות לסטייה של EOS ימינה

סטיית הציר ימינה קבועה כאשר היא עוברת בין +90 - +180º. שינוי זה יכול להתגרות על ידי:

1. נזק ללבלב על ידי אוטם.
2. התרחשות בו זמנית של מחלת עורקים כליליים ויתר לחץ דם - הם מתישים את הלב בנקמה ומעוררים אי ספיקה.
3. מחלות ריאות בעלות אופי כרוני.
4. מעבר לא נכון של דחפים חשמליים לאורך הענף הימני של צרור His.
5. אמפיזמה ריאתית.
6. עומס חזק על הלבלב הנגרם מחסימה עורק ריאה.
7. דקסטרוקרדיה.
8. צְנִיפִי מחלת לב, המעורר יתר לחץ דם ריאתי וממריץ את הלבלב.
9. חסימה טרומבוטית של זרימת הדם בריאות, הגורמת למחסור באיבר בדם ולהעמיס על כל הצד הימני של הלב.

בשל פתולוגיות אלה, באלקטרוקרדיוגרפיה, המומחה קובע כי ה-EOS סוטה ימינה.

סטיית EOS ימינה

מה לעשות במקרה של סטיית ציר?

אם מצאת סטייה פתולוגית של הציר, המומחה מחויב לפנות למחקרים חדשים. כל מחלה המעוררת שינוי ב-EOS מלווה במספר תסמינים הדורשים ניתוח קפדני. לרוב לפנות ל אבחון אולטרסאונדלבבות.

סוף כל סוף

קביעת הציר החשמלי של הלב היא רק טכניקה המאפשרת להבין את מיקומו של הלב ולאבחן אותו לנוכחות פתולוגיות ומחלות. המסקנה על זה יכולה להתבצע רק מומחה מוסמך, שכן סטייה לא תמיד פירושה נוכחות של בעיות לב.

יותר:

מִיוּן קצב סינוס: מה קרדיוגרמה יכולה לספר על מצב הלב?

הציר החשמלי של הלב קשור לווקטור הכולל של הכוח האלקטרודינמי של הלב. לרוב, זה עולה בקנה אחד עם הציר האנטומי של האיבר. ככלל, ללב יש צורה של חרוט, הוא מכוון על ידי חלק צר למטה שמאלה וקדימה. במקרה זה, המיקום של הציר החשמלי הוא בטווח שבין 0 ל-90 מעלות.

נוכחותו של ציר חשמלי נובעת, המורכב מסיבי שריר. עקב התכווצויותיהם, הלב מתכווץ.

מקור ההתכווצות בצומת הסינוס, שם מתרחש דחף חשמלי. דחף זה עובר דרך הצומת האטrioventricular ומופנה אל הצרור של His. עם הפרעות במערכת ההולכה, הציר החשמלי של הלב יכול לשנות את מיקומו.

כיצד ניתן לאתר את ה-EOS?

ניתן לקבוע את תכונות המיקום של הציר החשמלי של הלב באמצעות א.ק.ג. האפשרויות הבאות נחשבות בדרך כלל לנורמליות:

• אנכי (טווח מיקום בין 70 ל-90 מעלות).
• אופקי (טווח מיקום בין 0 ל-30 מעלות).
• חצי אופקי.
• חצי אנכי.
• אין שיפוע.

האיור מציג את האפשרויות העיקריות למעבר של הציר החשמלי של הלב. ניתן לקבוע איזה סוג של סידור ציר אופייני לאדם מסוים (אנכי, אופקי או בינוני) באמצעות א.ק.ג.

ציר חשמלי של הלב

לעתים קרובות המיקום של EOS תלוי במבנה הגוף של אדם.

ל אנשים גבוהיםעם מבנה גוף רזה, סוג אנכי או אנכי למחצה אופייני. אנשים נמוכים וצפופים טבועים באופק ובקומה מיקום אופקי EOS.

אפשרויות ביניים למיקום EOS נוצרות בשל העובדה שמבנה הגוף של כל אדם הוא אינדיבידואלי, וישנן רבות אחרות בין מבנה גוף דק ודחוס. זה מסביר את המיקום השונה של ה-EOS.

סטיות

סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה או ימינה אינה מחלה בפני עצמה. לרוב, תופעה זו היא סימפטום של פתולוגיה אחרת. לכן, הרופאים שמים לב לאנומליה זו ומבצעים אבחון כדי לקבוע את הסיבות לכך שהציר שינה את מיקומו.

סטיית ציר לצד שמאל נצפית לפעמים אצל אנשים בריאים העוסקים באופן פעיל בספורט.

אבל לרוב התופעה הזומעיד על היפרטרופיה של חדר שמאל. מחלה זו מאופיינת בגידול בגודל של חלק זה של הלב. זה עשוי להיות מלווה במחלות הבאות:

אם הציר החשמלי של הלב מוזז ימינה, זה יכול גם להיחשב נורמלי, אבל רק במקרה של תינוק שזה עתה נולד. לתינוק עשויה להיות אפילו סטייה חזקה מהנורמה.

הערה!במקרים אחרים, מיקום זה של הציר החשמלי הוא סימפטום להיפרטרופיה של החדר הימני.

מחלות הגורמות לכך:

• בעיות עם מערכת נשימה(אסתמה, ברונכיטיס חסימתית).
• מומי לב.

ככל שהיפרטרופיה בולטת יותר, כך EOS משנה את המיקום יותר.

הטטרולוגיה של פאלוט (פגם)

כמו כן, הציר החשמלי של הלב יכול להיעקר עקב מחלה כלילית או אי ספיקת לב.

האם יש צורך בטיפול?

אם EOS שינה את מיקומה, תסמינים לא נעימיםבדרך כלל לא מתרחש. ליתר דיוק, הם אינם מתעוררים עקב סטיית ציר. כל הקשיים קשורים בדרך כלל לגורם שגרם לעקירה.

לרוב, סיבה כזו היא היפרטרופיה, ולכן התסמינים מתרחשים זהים למחלה זו.

לפעמים לא יופיעו סימני המחלה עד, עקב היפרטרופיה, יותר מחלה רציניתהלב ומערכת הלב וכלי הדם.

היפרטרופיה של הלב

כדי למנוע סכנה, כל אדם צריך לפקח בזהירות על שלומו ולשים לב לכל אִי נוֹחוּתבמיוחד אם הם חוזרים על עצמם לעתים קרובות. עליך להתייעץ עם רופא אם יש לך את התסמינים הבאים:

כל הסימנים הללו יכולים להעיד על התפתחות מחלות לב. לכן, המטופל צריך לבקר קרדיולוג ולעבור א.ק.ג. אם הציר החשמלי של הלב נעקר, יש לבצע הליכי אבחון נוספים כדי לגלות מה גרם לכך.

אבחון

כדי לקבוע את הסיבה לסטייה, השתמש השיטות הבאותאבחון:

• אולטרסאונד של הלב
• ניטור הולטר
• צנתור לב

אולטרסאונד של הלב

שיטת אבחון זו מאפשרת לזהות שינויים באנטומיה של הלב. זה בעזרתו כי היפרטרופיה מזוהה, ואת התכונות של התפקוד של חדרי הלב נקבעים גם.

ה שיטת אבחוןחל לא רק על מבוגרים, אלא גם על ילדים צעירים מאוד כדי לוודא שאין להם פתולוגיות רציניות.

ניטור הולטר

במקרה זה, א.ק.ג מבוצע במהלך היום. המטופל מבצע את כל פעולותיו הרגילות במהלך היום, והמכשירים רושמים את הנתונים. שיטה זו משמשת במקרה של סטיות במיקום ה-EOS, בליווי קצב מחוץ לצומת הסינוס.

שיטה זו גם מאפשרת לשפוט את נוכחות היפרטרופיה, שכן צל הלב יורחב בתמונה.

א.ק.ג במהלך פעילות גופנית

השיטה היא א.ק.ג קונבנציונלי, שנתוניו מתועדים בזמן ביצוע המטופל תרגיל(ריצה, שכיבות סמיכה).

כך ניתן לבסס מחלת לב כלילית אשר יכולה להשפיע גם על השינוי במיקום הציר החשמלי של הלב.

צנתור לב

אני משתמש בשיטה זו כדי לאבחן בעיות בכלי דם.

סטיית EOS אינה מרמזת על השפעות טיפוליות. יש לטפל במחלה שגרמה לפגם כזה. לכן, לאחר בדיקה יסודית, הרופא חייב לרשום את ההשפעות הטיפוליות הדרושות.

פגם זה, שהתגלה במהלך הבדיקה, צריך להיבדק, גם אם למטופל אין תלונות על הלב. מחלות לב מתרחשות לעיתים קרובות ומתפתחות באופן א-סימפטומטי, וזו הסיבה שהן מתגלות מאוחר מדי. אם הרופא, לאחר אבחון, רשם טיפול והמליץ ​​לדבוק בו חוקים מסוימים, יש לעשות זאת.

הטיפול בפגם זה תלוי באיזו מחלה עוררה אותו, ולכן השיטות עשויות להיות שונות. העיקרי שבהם הוא טיפול תרופתי.

במצבים מאוד מסכני חיים, הרופא עשוי להמליץ ​​על ניתוח לנטרול הגורם למחלה.

בְּ גילוי בזמןניתן לחזור לפתולוגיה של EOS מצב נורמלימה קורה לאחר חיסול המחלה הבסיסית. עם זאת, ברוב המקרים, פעולות הרופאים מכוונות למניעת הידרדרות במצבו של החולה.

שימושי גם כטיפול דרכים עממיותבאמצעות דמי רפואהותמיסות.אבל לפני השימוש בהם, אתה צריך לשאול את הרופא שלך אם פעולות כאלה יזיקו. זה לא מקובל להתחיל לקחת תרופות לבד.

חשוב גם להקפיד על אמצעים למניעת מחלות לב. הם קשורים לאורח חיים בריא, תזונה טובהומנוחה, הפחתת כמות הלחץ. יש צורך לבצע עומסים אפשריים ולהוביל תמונה פעילהחַיִים. מ הרגלים רעיםויש לוותר על השימוש לרעה בקפה.

שינויים במיקום ה-EOS אינם מעידים בהכרח על בעיות בגוף האדם. אבל איתור פגם כזה דורש תשומת לב מהרופאים ומהמטופל עצמו.

אם יינקטו אמצעים השפעה טיפולית, אז הם קשורים לגורם הפגם, ולא איתו.

בעצמו מיקום שגויציר חשמלי לא אומר כלום.

בקשר עם

הלב, כמו כל איבר אנושי אחר, נשלט על ידי חבילות של דחפים המגיעות מהמוח דרך מערכת עצבים. ברור שכל הפרה של מערכת הבקרה מובילה השלכות רציניותעבור הגוף.

הציר החשמלי של הלב (EOS) הוא הוקטור הכולל של כל הדחפים שנצפו במערכת המוליכה של איבר זה במחזור אחד של התכווצות. לרוב זה עולה בקנה אחד עם הציר האנטומי.

הנורמה לציר החשמלי היא המיקום שבו הוקטור ממוקם באלכסון, כלומר מכוון למטה ולשמאל. עם זאת, במקרים מסוימים פרמטר זה עשוי לחרוג מהנורמה. לפי מיקום הציר, קרדיולוג יכול ללמוד הרבה על עבודת שריר הלב ובעיות אפשריות.

בהתאם למבנה הגוף של אדם, יש שלושה ערכים עיקריים של אינדיקטור זה, שכל אחד מהם, בתנאים מסוימים, נחשב נורמלי.

• ברוב החולים עם מבנה גוף תקין, הזווית בין הקואורדינטה האופקית לווקטור הפעילות האלקטרודינמית היא מ-30° ל-70°.
• עבור אסתנים ו אנשים רזיםהערך התקין של הזווית מגיע ל-90°.
• בקיצור, אנשים צפופים, להיפך, הערך של זווית הנטייה הוא פחות - מ 0 ° ל 30 °.

לפיכך, המיקום של ה-EOS מושפע מחוקת הגוף, ולכל מטופל הנורמה של אינדיקטור זה היא אינדיבידואלית יחסית.

המיקום האפשרי של ה-EOS מוצג בתמונה זו:

סיבות לשינוי

כשלעצמה, הסטייה של וקטור הפעילות החשמלית של שריר הלב אינה אבחנה, אך עשויה להצביע בין היתר על הפרעות חמורות. מיקומו מושפע מפרמטרים רבים:

• אנטומיה של איברים, המוביל להיפרטרופיה או;
• תקלות במערכת המוליכה של האיבר, בפרט, האחראית על הולכת דחפים עצביים לחדרים;
• קרדיומיופתיה עקב סיבות שונות;
• אי ספיקת לב כרונית;
• יתר לחץ דם מתמשך לאורך זמן;
• מחלות נשימה כרוניות כגון מחלת ריאות חסימתית או אסטמה של הסימפונות, יכול להוביל לסטייה של הציר החשמלי ימינה.

בנוסף לסיבות הנ"ל, סטיות זמניות של EOS עלולות לגרום לתופעות שאינן קשורות ישירות ללב: הריון, מיימת (הצטברות נוזלים בלב). חלל הבטן), גידולים תוך בטני.

כיצד לקבוע על אלקטרוקרדיוגרמה

זווית EOS נחשבת לאחד הפרמטרים העיקריים שנלמדים עליהם. עבור קרדיולוג, פרמטר זה הוא אינדיקטור אבחוני חשוב, שערכו החריג מציין בבירור הפרות שונותופתולוגיות.

על ידי לימוד ה-ECG של המטופל, המאבחן יכול לקבוע את המיקום של EOS, בהתחשב שיניים של מתחם QRS, המציגים את עבודת החדרים על הגרף.

משרעת מוגברת של גל R במובילי החזה I או III של הגרף מצביעה על כך שהציר החשמלי של הלב סוטה שמאלה או ימינה, בהתאמה.

במיקום הרגיל של ה-EOS, האמפליטודה הגדולה ביותר של גל R תיצפה בהובלת החזה II.

אבחון והליכים נוספים

כפי שהוזכר קודם לכן, סטיית EOS ימינה ב-ECG אינה נחשבת לפתולוגיה בפני עצמה, אלא משרתת סימן אבחוןחוסר תפקוד בתפקודו. ברוב המוחלט של המקרים סימפטום זה מצביע על כך שהחדר הימני ו/או הפרוזדור הימני מוגדלים באופן חריג, ולגלות את הסיבות להיפרטרופיה כזו מאפשרת לך לבצע אבחנה נכונה.

לאבחון מדויק יותר, ניתן להשתמש בהליכים הבאים:

• אולטרסאונד היא שיטה בעלת תכולת המידע הגבוהה ביותר המציגה שינויים באנטומיה של איבר;
• צילום חזה עשוי לחשוף היפרטרופיה של שריר הלב;
• להחיל אם, בנוסף לסטיית EOS, יש גם הפרעות קצב;
• א.ק.ג. תחת לחץ מסייע בזיהוי איסכמיה בשריר הלב;
• אנגיוגרפיה כלילית (CAG) מאבחנת נגעים עורקים כליליים, מה שיכול להוביל גם לשיפוע של ה-EOS.

אילו מחלות נגרמות

סטייה בולטת של הציר החשמלי ימינה עשויה להעיד המחלות הבאותאו פתולוגיות:

• איסכמיה לבבית. , המאפיינת את חסימת העורקים הכליליים המזינים את שריר הלב בדם. עם התפתחות בלתי מבוקרת מוביל לאוטם שריר הלב.
• מולד או נרכש. זה השם שניתן להצרת כלי גדול זה, המונעת יציאה תקינה של דם מהחדר הימני. מוביל לעלייה בסיסטולי לחץ דםוכתוצאה מכך להיפרטרופיה של שריר הלב.
• פרפור פרוזדורים. פעילות חשמלית אקראית של הפרוזדורים, אשר כתוצאה מכך עלולה לגרום לשבץ מוחי.
• כְּרוֹנִי cor pulmonale . מתרחש כאשר יש תקלה של הריאות או פתולוגיות של בית החזה, אשר מובילות לחוסר יכולת של החדר השמאלי לעבוד במלואו. בתנאים כאלה, העומס על החדר הימני גדל באופן משמעותי, מה שמוביל להיפרטרופיה שלו.
• פְּגָם מחיצה בין-אטריאלית . זה מתבטא בנוכחות של חורים במחיצה בין הפרוזדורים, דרכם ניתן להזרים דם מצד שמאל לימין. כתוצאה מכך מתפתחים אי ספיקת לב ויתר לחץ דם ריאתי.
• הִצָרוּת שסתום מיטרלי - בין הפרוזדור השמאלי לחדר השמאלי, מה שמוביל לקושי בזרימת הדם הדיאסטולית. הכוונה לחטאות נרכשות.
• תסחיף ריאתי. נגרם על ידי קרישי דם, אשר לאחר התרחשות ב כלים גדוליםלנוע מערכת דםו.
• יתר לחץ דם ריאתי ראשוני- דם בעורק הריאה, אשר נגרם מסיבות שונות.

בנוסף לאמור לעיל, הטיית EOS ימינה עשויה להיות תוצאה של הרעלה עם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. ההשפעה הסומטוטרופית של תרופות כאלה מושגת על ידי השפעת החומרים הכלולים בהן על מערכת המוליכה של הלב, וכך הן עלולות להזיק לה.

מה לעשות

אם האלקטרוקרדיוגרמה הראתה נטייה של הציר החשמלי של הלב ימינה, היא צריכה ללא דיחוי, לנהל נרחב יותר בדיקה אבחנתיתאצל הרופא. בהתאם לבעיה שזוהתה במהלך אבחון מעמיק יותר, הרופא ירשום את הטיפול המתאים.

הלב הוא אחד החלקים החשובים ביותר גוף האדם, ולכן מצבו חייב להפוך לסובייקט תשומת לב מוגברת. למרבה הצער, זה נזכר לעתים קרובות רק כאשר זה מתחיל לכאוב.

כדי למנוע מצבים כאלה, צריך לפחות להיצמד המלצות כלליותלמניעת הפרעות לב: לאכול נכון, לא להזניח אורח חיים בריא ולפחות פעם בשנה לעבור בדיקה אצל קרדיולוג.

אם בתוצאות האלקטרוקרדיוגרמה יש תיעוד של הסטייה של הציר החשמלי של הלב, יש לבצע מיד אבחנה עמוקה יותר כדי לקבוע את הגורמים לתופעה זו.

מבוא

בגיליון זה אגע בקצרה בנושאים אלו. מהגליונות הבאים נתחיל ללמוד פתולוגיה.

כמו כן, ניתן למצוא נושאים קודמים וחומרים למחקר מעמיק יותר של ה-ECG בסעיף "".

1. מהו הווקטור המתקבל?

קשור באופן בלתי נפרד למושג הווקטור המתקבל של עירור של החדרים במישור הקדמי.

וקטור עירור החדרים המתקבלהוא הסכום של שלושה וקטורי עירור רגע: מחיצה בין חדרית, קודקוד ובסיס הלב.
לוקטור זה יש אוריינטציה מסוימת במרחב, אותה אנו מפרשים בשלושה מישורים: חזיתי, אופקי וסגיטלי. בכל אחד מהם, לוקטור המתקבל יש השלכה משלו.

2. מהו הציר החשמלי של הלב?

ציר חשמלילבבותנקראת השלכה של וקטור העירור המתקבל של החדרים במישור הקדמי.

הציר החשמלי של הלב יכול לסטות מהמיקום הרגיל שלו לשמאל או לימין. הסטייה המדויקת של הציר החשמלי של הלב נקבעת על ידי הזווית אלפא (א).

3. מהי זווית האלפא?

הבה נמקם מנטלית את וקטור עירור החדרים שנוצר בתוך המשולש של איינטהובן. פינה,נוצר על ידי כיוון הווקטור המתקבל וציר ה-I של ההובלה הסטנדרטית, והוא אלפא הזווית הרצויה.

הערך של הזווית אלפאנמצאים על פי טבלאות או דיאגרמות מיוחדות, לאחר שקבעו בעבר באלקטרוקרדיוגרמה את הסכום האלגברי של השיניים של קומפלקס החדרים (Q + R + S) ב-I ו-III מובילים סטנדרטיים.

מצא את הסכום האלגברי של השינייםקומפלקס חדרים הוא די פשוט: מדוד במילימטרים את גודל כל שן של קומפלקס חדרי QRS אחד, תוך התחשבות בכך שלשיניים Q ו-S יש סימן מינוס (-), מכיוון שהן מתחת לקו האיזואלקטרי, וגל R הוא סימן פלוס (+). אם חסרה שן כלשהי באלקטרוקרדיוגרמה, הערך שלה שווה לאפס (0).

אם זווית האלפא היא בתוך 50-70 מעלות, מדברים על המיקום התקין של הציר החשמלי של הלב (הציר החשמלי של הלב אינו נדחה), או נורמוגרמה. עם סטייה של הציר החשמלי של הלב אלפא בזווית ישרהייקבע ב בתוך 70-90 מעלות. בחיי היומיום, המיקום הזה של הציר החשמלי של הלב נקרא גרם ימין.

אם זווית האלפא גדולה מ-90° (לדוגמה, 97°), קחו בחשבון שהאק"ג הזה הוא חסימה של הענף האחורי של רגל שמאל של הצרור של His.
הגדרת זווית אלפא בתוך 50-0 מעלות, אחד מדבר על סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה, או בערך לבוגרמה.
שינוי בזווית האלפא בתוך 0 - מינוס 30 מעלות מצביע על סטייה חדה של הציר החשמלי של הלב שמאלה, או, במילים אחרות, על לבוגרמה חדה.
ולבסוף, אם הערך של זווית האלפא קטן ממינוס 30° (לדוגמה, מינוס 45°) - אומרים על החסימה של הענף הקדמי צרור שמאל של צרורו.

קביעת הסטייה של הציר החשמלי של הלב על ידי זווית אלפא באמצעות טבלאות ודיאגרמות מתבצעת בעיקר על ידי רופאי משרדים אבחון פונקציונליכאשר טבלאות ודיאגרמות רלוונטיות תמיד בהישג יד.
עם זאת, ניתן לקבוע את הסטייה של הציר החשמלי של הלב ללא הטבלאות הנדרשות.

במקרה זה, הסטייה של הציר החשמלי נמצא על ידי ניתוח גלי R ו-S ב-I ו-III מובילים סטנדרטיים. במקרה זה, המושג של הסכום האלגברי של השיניים של קומפלקס החדרים מוחלף במושג "חוד מגדיר"קומפלקס QRS, משווה חזותית את גלי R ו-S בערך המוחלט. הם מדברים על "קומפלקס חדרים מסוג R", כלומר בקומפלקס חדריות זה גל R גבוה יותר. להיפך, ב "קומפלקס מסוג S חדרים"הגל המגדיר של קומפלקס QRS הוא גל S.

אם באלקטרוקרדיוגרמה בעופרת סטנדרטית I, קומפלקס החדרים מיוצג על ידי סוג R, ולקומפלקס QRS בעופרת סטנדרטית III יש צורה של סוג S, אזי מקרה זהחשמלי ציר הלב סוטה שמאלה (לבוגרמה). באופן סכמטי, מצב זה נכתב כ-RI-SIII.

להיפך, אם בהובלה הסטנדרטית I יש לנו את סוג S של קומפלקס החדרים, ובמוביל III של סוג R של קומפלקס QRS, אז הציר החשמלי של הלב נדחה לימין (ימנית).
בפשטות, תנאי זה כתוב כ-SI-RIII.

וקטור עירור החדרים המתקבל נמצא בדרך כלל במהלך מישור חזיתי כךשהכיוון שלו עולה בקנה אחד עם כיוון ציר II של העופרת הסטנדרטית.

האיור מראה שהמשרעת של גל R בהובלת התקן II היא הגדולה ביותר. בתורו, גל R בעופרת I סטנדרטית עולה על גל RIII. בתנאי זה, יש לנו את היחס בין גלי R בהובלות סטנדרטיות שונות מיקום תקין של הציר החשמלי של הלב(הציר החשמלי של הלב אינו נדחה). הקיצור למצב זה הוא RII>RI>RIII.

4. מהו המיקום החשמלי של הלב?

קרוב במשמעות לציר החשמלי של הלב נמצא המושג מיקום חשמלי של הלב. מתחת למיקום החשמלי של הלבמרמז על הכיוון של וקטור העירור המתקבל של החדרים ביחס לציר I של ההובלה הסטנדרטית, לוקח אותו כאילו לקו האופק.

לְהַבחִין מיקום אנכיוקטור המתקבלעל ציר ה-I של העופרת הסטנדרטית, קורא לו המיקום החשמלי האנכי של הלב, והמיקום האופקי של הווקטור הוא המיקום החשמלי האופקי של הלב.

יש גם מיקום חשמלי ראשי (בינוני) של הלב, חצי אופקי וחצי אנכי. האיור מציג את כל המיקומים של הווקטור שנוצר ואת המיקומים החשמליים המתאימים של הלב.

למטרות אלו, מנותח היחס בין משרעת גלי ה-K של קומפלקס החדרים ב-aVL ו-aVF החד-קוטביים, תוך התחשבות בתכונות התצוגה הגרפית של הווקטור המתקבל על ידי אלקטרודת ההקלטה (איור 18-21). ).

מסקנות ממהדורה זו של רשימת התפוצה "למידת א.ק.ג שלב אחר שלב - זה קל!":

1. הציר החשמלי של הלב הוא הקרנה של הווקטור המתקבל במישור הקדמי.

2. הציר החשמלי של הלב מסוגל לסטות ממקומו הרגיל או ימינה או שמאלה.

3. ניתן לקבוע את הסטייה של הציר החשמלי של הלב על ידי מדידת הזווית אלפא.

תזכורת קטנה:

4. ניתן לקבוע את הסטייה של הציר החשמלי של הלב באופן ויזואלי.
לבוגרם RI-SH
RII > RI > RIII נורמוגרמה
SI-RIII גרם ימין

5. המיקום החשמלי של הלב הוא המיקום של וקטור העירור המתקבל של החדרים ביחס לציר I שלו של העופרת הסטנדרטית.

6. ב-ECG, המיקום החשמלי של הלב נקבע על ידי משרעת גל R, בהשוואה שלו ב-aVL ו-aVF.

7. ניתן להבחין בין המיקומים החשמליים הבאים של הלב:

סיכום.

כל מה שצריך כדי ללמוד פענוח א.ק.ג, הגדרות של הציר החשמלי של הלב תוכלו למצוא בקטע של האתר: "". במדור יש גם מאמרים מובנים וגם מדריכי וידאו.
אם יש בעיות בהבנה או בפענוח - אנחנו ממתינים לשאלות בפורום ייעוץ חינםרופא - .

בכנות, האתר שלך

מידע נוסף:

1. המושג "נטייה של הציר החשמלי של הלב"

במקרים מסוימים, כאשר קובעים חזותית את מיקומו של הציר החשמלי של הלב, נצפה מצב שבו הציר סוטה ממיקומו הרגיל שמאלה, אך אין סימנים ברורים ללבוגרמה באק"ג. הציר החשמלי נמצא, כביכול, בעמדה גבולית בין הנורמוגרמה ללבוגרמה. במקרים אלו, מדברים על נטייה ללבוגרמה. במצב דומה, סטיות ציר ימינה מעידות על נטייה לימניות.

2. המושג "מצב חשמלי לא ברור של הלב"

במקרים מסוימים, האלקטרוקרדיוגרמה לא מצליחה למצוא את התנאים המתוארים לקביעה עמדה חשמליתלבבות. במקרה זה, מדברים על עמדה בלתי מוגדרת של הלב.

חוקרים רבים מאמינים בכך ערך מעשיהמיקום החשמלי של הלב קטן. הוא משמש בדרך כלל לאבחון מקומי מדויק יותר. תהליך פתולוגיהמתרחש בשריר הלב, וכדי לקבוע את ההיפרטרופיה של החדר הימני או השמאלי.

סרטון הדרכה לקביעת ה-EOS (הציר החשמלי של הלב) על ידי א.ק.ג

הציר החשמלי הממוצע של המתחם QRS- המדידה העיקרית הנדרשת עבור כל אלקטרוקרדיוגרמה. ברוב האנשים הבריאים, הוא בין -30° ל-+100°. זווית של -30 מעלות או יותר שלילית מתוארת כ סטיית ציר שמאל, וזווית של +100° או יותר חיובית כ סטיית הציר הימני. במילים אחרות, הסטייה של הציר שמאלה היא המיקום המשתנה של הציר החשמלי הממוצע של המכלול QRSבאנשים עם מיקום אופקי של הציר החשמלי של הלב. סטייה של הציר ימינה היא מיקום שונה של הציר החשמלי האמצעי של המכלול QRSבאנשים עם מיקום אנכי של הציר החשמלי של הלב.

מיקום הציר החשמלי הממוצע של המתחם QRSתלוי במיקום האנטומי של הלב ובכיוון התפשטות הדחף דרך החדרים (כיוון הדפולריזציה של החדרים).

השפעת המיקום האנטומי של הלב על הציר החשמלי של קומפלקס QRS

מְאוּשָׁר אפקט נשימה. כאשר אדם שואף, הסרעפת יורדת והלב תופס עמדה אנכית יותר פנימה חזה, וזה בדרך כלל מלווה בתזוזה אנכית של ה-EOS(לימין). בחולים עם אמפיזמה, נצפים בדרך כלל מיקום אנכי מבחינה אנטומית של הלב וציר חשמלי אנכי אנכי חשמלי של הקומפלקס. QRS. להיפך, בנשיפה, הסרעפת עולה והלב תופס מיקום אופקי יותר בבית החזה, שהוא בדרך כלל מלווה בתזוזה אופקית של ה-EOS(שמאלה).

השפעת כיוון הדפולריזציה של חדרי הלב

ניתן לאשר זאת עם חסימה לא מלאה של הענף הקדמי של LBBB, כאשר התפשטות הדחפים לאורך החדר השמאלי העליון מופרעת והציר החשמלי הממוצע של הקומפלקס QRSסטה שמאלה (ראה סעיף "הפרה של הולכה תוך-חדרית"). להיפך, עם היפרטרופיה של הלבלב, הוא סוטה ימינה.

כיצד לזהות סטיית EOS ימינה ושמאלה

סטיית ציר ימין

זה מתגלה אם הציר החשמלי הממוצע של המתחם QRSהוא +100° או יותר. תזכור את זה עם שיניים גבוהות רמשרעת שווה במובילים II ו-III, זווית הציר צריכה להיות +90°. כלל משוערמציין סטייה של הציר ימינה, אם יש שיניים גבוהות ב-II, III leads ר, והשן רבעופרת III עולה על השן רבעופרת II. בנוסף, נוצר קומפלקס בעופרת I RS-סוג, שבו עומק השן סיותר גובה שיניים ר(ראה איור 5-8; 5-9).

cardiography.ru

מערכת ההולכה של הלב ולמה חשוב לקבוע את ה-EOS?

מערכת ההולכה של הלב היא קטע בשריר הלב, המורכב ממה שנקרא סיבי שריר לא טיפוסיים. סיבים אלו מוחזרים היטב ומספקים כיווץ סינכרוני של האיבר.

התכווצות שריר הלב מתחילה בהופעת דחף חשמלי בצומת הסינוס (בגלל זה הקצב הנכון לב בריאשנקרא סינוס). מצומת הסינוס, דחף העירור החשמלי עובר לצומת האטrioventricular ובהמשך לאורך הצרור של His. צרור זה עובר במחיצה הבין חדרית, שם הוא מחולק לימין, לכיוון החדר הימני, ולרגליים השמאלית. הרגל השמאלית של הצרור של His מחולקת לשני ענפים, קדמי ואחורי. הענף הקדמי ממוקם בחלקים הקדמיים של המחיצה הבין חדרית, בדופן הקדמי של החדר השמאלי. הענף האחורי של הרגל השמאלית של צרור His ממוקם בשליש האמצעי והתחתון של המחיצה הבין חדרית, הקיר האחורי והתחתון של החדר השמאלי. אנו יכולים לומר שהענף האחורי נמצא מעט משמאל לחזית.

מערכת ההולכה של שריר הלב היא מקור רב עוצמה לדחפים חשמליים, כלומר מתרחשים בה שינויים חשמליים קודם כל בלב, לפני התכווצות הלב. עם הפרות במערכת זו, הציר החשמלי של הלב יכול לשנות באופן משמעותי את מיקומו., שעליו נדון בהמשך.

גרסאות של מיקום הציר החשמלי של הלב אצל אנשים בריאים

מסת שריר הלב של החדר השמאלי בדרך כלל גדולה בהרבה מהמסה של החדר הימני. לפיכך, התהליכים החשמליים המתרחשים בחדר השמאלי חזקים יותר בסך הכל, וה-EOS יופנה במיוחד אליו. אם נקרין את מיקום הלב על מערכת הקואורדינטות, אז החדר השמאלי יהיה באזור של +30 + 70 מעלות. זה יהיה המיקום הרגיל של הציר. עם זאת, תלוי בפרט תכונות אנטומיותומבנה הגוף המיקום של ה-EOS באנשים בריאים נע בין 0 ל-+90 מעלות:

• כך, מיקום אנכי EOS ייחשב בטווח שבין + 70 ל + 90 מעלות. מיקום זה של ציר הלב נמצא אצל אנשים גבוהים ורזים - אסתנים.
• מיקום אופקי של ה-EOSנפוץ יותר אצל אנשים נמוכים, חסונים עם חזה רחב - היפרסטניקה, וערכו נע בין 0 ל-+30 מעלות.

המאפיינים המבניים עבור כל אדם הם מאוד אינדיבידואליים, אין כמעט אסתניות טהורות או היפרסטניות, לעתים קרובות יותר מדובר בסוגי גוף ביניים, ולכן לציר החשמלי יכול להיות גם ערך ביניים (חצי אופקי וחצי אנכי).

כל חמשת המצבים (רגיל, אופקי, חצי אופקי, אנכי וחצי אנכי) נמצאים אצל אנשים בריאים ואינם פתולוגיים.

אז, בסיכום האק"ג, בהחלט אדם בריאיכול להאמר: "EOS אנכי, קצב סינוס, דופק - 78 לדקה",שהיא גרסה של הנורמה.

הלב מסתובב ציר אורךלעזור לקבוע את המיקום של האיבר בחלל, ובמקרים מסוימים, הם פרמטר נוסףבאבחון מחלות.

ההגדרה "סיבוב של הציר החשמלי של הלב סביב הציר" עשויה בהחלט להימצא בתיאורים של אלקטרוקרדיוגרמות ואינה משהו מסוכן.

מתי העמדה של EOS יכולה לדבר על מחלות לב?

כשלעצמו, המיקום של ה-EOS אינו אבחנה. למרות זאת ישנן מספר מחלות בהן יש תזוזה של ציר הלב.שינויים משמעותיים במיקום ה-EOS מובילים ל:

1. איסכמיה לבבית.
2. קרדיומיופתיה ממקורות שונים (במיוחד קרדיומיופתיה מורחבת).
3. אי ספיקת לב כרונית.
4. אנומליות מולדות של מבנה הלב.

סטיות EOS שמאלה

לפיכך, הסטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה עשויה להעיד על היפרטרופיה של חדר שמאל (LVH), כלומר. עלייה בגודל, וזה גם לא מחלה עצמאית, אך עשוי להצביע על עומס יתר של חדר שמאל. מצב זה מתרחש לעתים קרובות לאורך זמן יתר לחץ דם עורקיוקשורה להתנגדות וסקולרית משמעותית לזרימת הדם, וכתוצאה מכך החדר השמאלי חייב להתכווץ בעוצמה גדולה יותר, מסת שרירי החדר גדלה, מה שמוביל להיפרטרופיה שלו. מחלה איסכמית, אי ספיקת לב כרונית, קרדיומיופתיה גורמות גם להיפרטרופיה של החדר השמאלי.

בנוסף, LVH מתפתח כאשר מנגנון המסתם של החדר השמאלי ניזוק. מצב זה מוביל להיצרות של הפה של אבי העורקים, שבו פליטת הדם מהחדר השמאלי קשה, אי ספיקת מסתם אבי העורקים, כאשר חלק מהדם חוזר לחדר השמאלי, מעמיס עליו נפח.

פגמים אלו יכולים להיות מולדים או נרכשים. מומי הלב הנרכשים הנפוצים ביותר הם תוצאה של קודמות קדחת שגרונית. היפרטרופיה של חדר שמאל נמצא אצל ספורטאים מקצועיים. במקרה זה נדרשת התייעצות. רופא ספורטכשיר מאוד לפתור את סוגיית האפשרות להמשיך בספורט.

כמו כן, ה-EOS סוטה שמאלה עם הפרות של הולכה תוך-חדרית ו חסימות שונותלבבות. סטיית דואר אלקטרוני ציר הלב שמאלה, יחד עם מספר סימני א.ק.ג נוספים, הוא אחד האינדיקטורים לחסימה של הענף הקדמי של הרגל השמאלית של הצרור של His.

סטיות EOS ימינה

שינוי בציר החשמלי של הלב ימינה עשוי להצביע על היפרטרופיה של חדר ימין (RVH). דם מהחדר הימני נכנס לריאות, שם הוא מועשר בחמצן. מחלות כרוניותמערכת הנשימה, מלווה יתר לחץ דם ריאתי, כגון אסטמה של הסימפונות, מחלת ריאות חסימתית כרונית עם מהלך ארוך גורמת להיפרטרופיה. היצרות בעורק הריאתי ואי ספיקת מסתם תלת-צדדי מובילים להיפרטרופיה של החדר הימני. כמו במקרה של החדר השמאלי, נגרמת RVH מחלה איסכמיתמחלות לב, אי ספיקת לב כרונית וקרדיומיופתיה. סטייה של ה-EOS ימינה מתרחשת עם חסימה מלאה של הענף האחורי של רגל שמאל של צרור שלו.

מה לעשות אם נמצא שינוי EOS בקרדיוגרמה?

אף אחת מהאבחנות לעיל לא יכולה להתבצע על בסיס עקירת EOS בלבד. מיקום הציר משמש רק כאינדיקטור נוסף באבחון של מחלה מסוימת. כאשר ציר הלב סוטה מעבר ערכים נורמליים(מ-0 עד +90 מעלות), אתה צריך להתייעץ עם קרדיולוג ומספר מחקרים.

אבל עדיין הסיבה העיקרית לעקירת EOS היא היפרטרופיה של שריר הלב.האבחנה של היפרטרופיה של חלק כזה או אחר של הלב יכולה להתבצע על פי תוצאות האולטרסאונד. כל מחלה שמובילה לעקירה של ציר הלב מלווה במספר סימנים קלינייםודורש בירור נוסף. המצב צריך להיות מדאיג כאשר, עם המיקום הקיים של ה-EOS, הסטייה החדה שלו מתרחשת ב-ECG. במקרה זה, ככל הנראה הסטייה מעידה על התרחשות של חסימה.

כשלעצמה, העקירה של הציר החשמלי של הלב אינה זקוקה לטיפול,מתייחס לסימנים אלקטרוקרדיולוגים ודורש, קודם כל, לברר את הגורם להתרחשות. רק קרדיולוג יכול לקבוע את הצורך בטיפול.

sosudinfo.ru

ערכים תקינים וסיבות להפרה

הכיוון של אינדיקטור זה תלוי בגורמים פיזיולוגיים ואנטומיים שונים. דירוג ממוצעהמיקום +59 0 נחשב. אבל אפשרויות נורמוגרמה נופלות טווח רחבמ-+20 0 ל-+100 0.

ציר חשמלי בריא עובר שמאלה בשעה התנאים הבאים :

• ברגע של נשיפה עמוקה;
• כאשר משנים את מיקום הגוף לאופקי - איברים פנימייםלהפעיל לחץ על הסרעפת
• עם דיאפרגמה גבוהה - נצפתה אצל hypersthenics (אנשים נמוכים וחזקים).

הסטת מחוון ימינה בהיעדר פתולוגיה שנצפתה במצבים כאלה:

• בתום נשימה עמוקה;
• בעת שינוי המיקום של הגוף לאנך;
• במחלות אסתניות (אנשים גבוהים ורזים), המיקום האנכי של ה-EOS הוא הנורמה.

אבחון על א.ק.ג

אלקטרוקרדיוגרמה היא הכלי העיקרי לקביעת EOS. כדי לזהות שינויים במיקום הציר, השתמש שתי דרכים שוות ערך. השיטה הראשונה משמשת לעתים קרובות יותר מאבחנים, השיטה השנייה נפוצה יותר בקרב קרדיולוגים ומטפלים.

זיהוי היסט אלפא

הערך של זווית האלפא מראה ישירות את התזוזה של ה-EOS בכיוון זה או אחר. כדי לחשב זווית זו, מצא הסכום האלגברי של גלי Q, R ו-S בהובלת התקן הראשון והשלישי. לשם כך יש למדוד את גובה השיניים במילימטרים, וכאשר מוסיפים, קחו בחשבון את החיובי או משמעות שליליתבעל שן ספציפית.

הערך של סכום השיניים מהעופרת הראשונה נמצא על הציר האופקי, ומהשלישי - על האנכי. החיתוך של הקווים המתקבלים קובע את זווית האלפא.

הגדרה חזותית

יותר פשוט ו דרך ויזואליתכדי לקבוע את ה-EOS - השוואה של גלי R ו-S בהובלת התקן הראשון והשלישי. אם הערך המוחלט של גל R בתוך מוביל אחד גדול מערכו של גל S, אז מדברים על קומפלקס חדריות מסוג R. אם להיפך, אז קומפלקס החדרים מסווג כסוג S.

כאשר ה-EOS סוטה שמאלה, נצפית תמונה של RI - SIII, שמשמעותו קומפלקס חדריות מסוג R בהובלה הראשונה וסוג S בשלישי. אם ה-EOS סוטה ימינה, אז SI - RIII נקבע על האלקטרוקרדיוגרמה.

קביעת אבחנה

מה זה אומר אם הציר החשמלי של הלב סוטה שמאלה? עקירת EOS אינה מחלה עצמאית. זהו סימן לשינויים בשריר הלב או במערכת ההולכה שלו, המובילים להתפתחות המחלה. הסטייה של הציר החשמלי שמאלה מצביעה על הפרות כאלה:

• עלייה בגודל החדר השמאלי - היפרטרופיה (LVH);
• תקלות בשסתומים של החדר השמאלי, עקב כך החדר עמוס בנפח דם;
• חסימות לב, למשל, חסימת ענפי צרור שמאל של Hiss (זה נראה כך ב-ECG, עליו תוכלו ללמוד ממאמר אחר);
• הפרעות הולכה בתוך החדר השמאלי.

מחלות המלוות בלווגרם

אם למטופל יש סטיית EOS, אז זה עשוי לנבוע ממחלות כגון:

• מחלת לב איסכמית (CHD);
• קרדיופתיה ממקורות שונים;
• אי ספיקת לב כרונית (CHF) מסוג חדר שמאל;
• מומי לב מולדים;
• אוטם שריר הלב;
• זיהום שריר הלב.

בנוסף למחלות, צריכת תרופות מסוימות עלולה להוביל לחסימה של מערכת ההולכה של הלב. תרופות.

מחקר נוסף

הזיהוי בקרדיוגרמה של סטיית ה-EOS לצד שמאל אינו כשלעצמו הבסיס למסקנתו הסופית של הרופא. על מנת לקבוע אילו שינויים ספציפיים מתרחשים בשריר הלב, נדרשים מחקרים אינסטרומנטליים נוספים.

• ארגומטריה של אופניים(אלקטרוקרדיוגרמה בזמן הליכה על הליכון או על אופני כושר). בדיקה לאיתור איסכמיה של שריר הלב.
• אולטרסאונד. בעזרת אולטרסאונד, דרגת היפרטרופיה חדרית והפרות של תפקוד ההתכווצות שלהם מוערכים.
• ניטור הולטר א.ק.ג 24 שעות ביממה. הקרדיוגרמה מוסרת במהלך היום. הקצה במקרים של הפרעת קצב, המלווה בסטייה של ה-EOS.
• בדיקת רנטגןחזה. עם היפרטרופיה משמעותית של רקמות שריר הלב, נצפית עלייה בצל הלב בתמונה.
• אנגיוגרפיה של העורקים הכליליים (CAG). מאפשר לקבוע את מידת הנזק לעורקים הכליליים במחלה כלילית מאובחנת.
• אקו לב. מאפשר לקבוע באופן מכוון את מצב החדרים והפרוזדורים של המטופל.

יַחַס

סטייה של הציר החשמלי של הלב משמאל למצב התקין כשלעצמה אינה מחלה. זהו סימן המוגדר על ידי מחקר אינסטרומנטלי, המאפשר לך לזהות הפרות בעבודה של שריר הלב.

איסכמיה, אי ספיקת לב וקרדיופתיות מסוימות מטופלים בתרופות. נוֹסָף דיאטה ו אורח חיים בריאחַיִיםמוביל לשיפור מצבו של המטופל.

IN מקרים חמוריםנדרש התערבות כירורגית , למשל, עם מומי לב מולדים או נרכשים. בְּ הפרה חמורהייתכן שמערכת ההולכה תצטרך להשתיל קוצב, אשר ישלח אותות ישירות לשריר הלב ויגרום להתכווצותו.

לרוב, הסטייה היא לא סימפטום מאיים. אבל אם הציר משנה את מיקומו בפתאומיות, מגיע לערכים של יותר מ-90 0, זה עשוי להצביע על חסימה של הרגליים של צרור Hiss ומאיים בדום לב. חולה זה דורש אשפוז דחוף טיפול נמרץ. סטייה חדה ובולטת של הציר החשמלי של הלב שמאלה נראית כך:

זיהוי תזוזה של הציר החשמלי של הלב אינו סיבה לדאגה. אבל אם מתגלה סימפטום זה, עליך לפנות מיד לרופא לבדיקה נוספתולזהות את הסיבה למצב זה. שנתי מתוזמןאלקטרוקרדיוגרפיה מאפשרת לך לזהות בזמן חריגות בעבודת הלב ולהתחיל מיד בטיפול.

www.oserdce.com

מיקום הציר

באדם בריא, החדר השמאלי הוא מסה גדולהמאשר הנכון.

המשמעות היא שתהליכים חשמליים חזקים יותר מתרחשים דווקא בחדר השמאלי, ובהתאם לכך, הציר החשמלי מופנה לשם.

אם נציין זאת במעלות, אז ה-LV הוא באזור של 30-700 עם ערך של +. זה נחשב לסטנדרט, אבל צריך לומר שלא לכולם יש את סידור הסרנים הזה.

תיתכן סטייה של יותר מ-0-900 בערך של +, שכן יש צורך לקחת בחשבון את המאפיינים האישיים של הגוף של כל אדם.

הרופא עשוי להסיק:

• ללא סטיות;
• מיקום אנכי למחצה;
• מיקום חצי אופקי.

כל המסקנות הללו הן הנורמה.

בִּדְבַר תכונות בודדות, יצוין כי אנשים גובהומבנה גוף דק, ה-EOS נמצא במיקום חצי אנכי, ואצל אנשים שהם נמוכים יותר ובו בזמן הם חסונים, ל-EOS יש מיקום חצי אופקי.

המצב הפתולוגי נראה כמו סטייה חדה שמאלה או ימינה.

סיבות לדחייה

כאשר ה-EOS סוטה בחדות שמאלה, פירוש הדבר עשוי להיות מחלות מסוימות, כלומר היפרטרופיה של LV.

במצב זה, החלל נמתח, גדל בגודלו. לפעמים זה נובע מעומס יתר, אבל זה יכול להיות גם תוצאה של מחלה.

מחלות הגורמות להיפרטרופיה הן:

בנוסף להיפרטרופיה, הגורמים העיקריים לסטיית הציר השמאלי הם הפרעות הולכה בתוך החדרים וחסימות מסוגים שונים.

לעתים קרובות למדי, עם סטייה כזו, מאובחנת החסימה של הרגל השמאלית של שלו, כלומר הענף הקדמי שלה.

בִּדְבַר סטייה פתולוגיתציר הלב בחדות ימינה, זה עשוי לומר שיש היפרטרופיה של הלבלב.

פתולוגיה זו יכולה להיגרם על ידי מחלות כאלה:

כמו גם מחלות האופייניות להיפרטרופיה של LV:

• איסכמיה של הלב;
• אי ספיקת לב כרונית;
• קרדיומיופתיה;
• חסימה מוחלטתרגל שמאל של His (ענף אחורי).

כאשר הציר החשמלי של הלב סוטה בחדות ימינה ביילוד, זה נחשב לנורמה.

ניתן להסיק שהגורם העיקרי לתזוזה פתולוגית לשמאל או לימין הוא היפרטרופיה חדרית.

וככל שמידת הפתולוגיה הזו גדולה יותר, כך EOS נדחת יותר. שינוי ציר הוא פשוט סימן א.ק.ג למחלה כלשהי.

חשוב לקבוע בזמן אינדיקציות ומחלות אלה.

סטייה של ציר הלב אינה גורמת לתסמינים כלשהם, הסימפטומטולוגיה מתבטאת מהיפרטרופיה, אשר משבשת את ההמודינמיקה של הלב. התסמינים העיקריים הם כאבי ראש, כאבים בחזה, נפיחות בגפיים ובפנים, חנק וקוצר נשימה.

עם ביטוי של תסמינים בעלי אופי קרדיולוגי, עליך לעבור מיד אלקטרוקרדיוגרפיה.

הגדרה של סימני א.ק.ג

Rightgram. זהו המיקום שבו הציר נמצא בטווח של 70-900.

ב-ECG, זה מתבטא בגלי R גבוהים ב מתחם QRS. במקרה זה, גל R בעופרת III עולה על הגל בעופרת II. יש קומפלקס RS בעופרת I, בו יש ל-S עומק רבמאשר הגובה R.

לבוגרמה. במקרה זה, המיקום של זווית האלפא הוא בטווח של 0-500. ה-EKG מראה כי בעופרת הסטנדרטית I מתבטא קומפלקס QRS כסוג R, ובעופרת III צורתו היא מסוג S. במקרה זה, לשן S יש עומק גדול מהגובה R.

עם חסימה של הענף האחורי של הרגל השמאלית של His, זווית האלפא גדולה מ-900. ב-ECG, משך ה- QRS עשוי להיות מוגבר מעט. יש גל S עמוק (aVL, V6) וגל R גבוה (III, aVF).

בעת חסימת הענף הקדמי של רגל שמאל שלו, הערכים יהיו מ-300 ויותר. עַל סימני א.ק.גמתוכם הם גל R המאוחר (lead aVR). ללידים V1 ו-V2 עשויים להיות גל r קטן. יחד עם זאת, מתחם QRS אינו מורחב, ומשרעת השיניים שלו אינה משתנה.

חסימה של הקדמי ו ענפים אחורייםהרגל השמאלית של His (חסימה מלאה) - במקרה זה, הציר החשמלי סוטה בחדות שמאלה, וניתן למקם אותו אופקית. ב-ECG בקומפלקס QRS (לידים I, aVL, V5, V6), גל R מורחב, והחלק העליון שלו משונן. ליד גל ה-R הגבוה נמצא גל T שלילי.

יש להסיק שניתן לסטות מתונה מהציר החשמלי של הלב. אם הסטייה חדה, פירוש הדבר עשוי להיות נוכחות של מחלות קשות בעלות אופי קרדיולוגי.

ההגדרה של מחלות אלו מתחילה ב א.ק.ג, ולאחר מכן שיטות כגון אקו לב, רדיוגרפיה, אנגיוגרפיה כלילית נקבעות. וגם ניתן לבצע אק"ג עם מתח ו ניטור יומיומימאת הולטר.