המיקום האנכי של הציר החשמלי של הלב הוא מה. סימנים של המיקום האופקי של הציר החשמלי של הלב

בואו ננתח במילים פשוטות ונגישות מהו הציר החשמלי של הלב? אם נדמיין באופן מותנה את התפלגות הדחפים החשמליים מצומת הסינוס לחלקים הבסיסיים של מערכת ההולכה של הלב בצורה של וקטורים, אזי ברור שהווקטורים הללו מתפשטים לחלקים שונים של הלב, תחילה מהאטריה ועד הקודקוד, ואז וקטור העירור מכוון לאורך הקירות הצדדיים של החדרים מעט כלפי מעלה. אם מוסיפים או מסכמים את כיוון הוקטורים, אז יתקבל וקטור ראשי אחד שיש לו כיוון מאוד ספציפי. וקטור זה הוא EOS.

1 יסודות תיאורטיים של ההגדרה

כיצד ללמוד לקבוע EOS באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה? קודם כל קצת תיאוריה. נדמיין את המשולש של איינטהובן עם צירי ההובלות, וגם נשלים אותו במעגל שעובר דרך כל הצירים, ונציין את המעלות או מערכת הקואורדינטות על המעגלים: לאורך קו I של העופרת -0 ו-+180, למעלה הקו של ההובלה הראשונה שם יהיו מעלות שליליות, עם שלב ב-30-, ומעלות חיוביות מוקרנות כלפי מטה, במרווחים של +30.

שקול מושג נוסף הכרחי כדי לקבוע את המיקום של ה-EOS - הזווית אלפא (

2 בסיס מעשי להגדרה

לפניך קרדיוגרמה. אז בואו נמשיך לקביעה המעשית של המיקום של ציר הלב. אנו בוחנים בקפידה את מתחם ה-QRS ב-Leads:

1. עם ציר נורמלי, גל R בהובלה השנייה גדול מה-R בהובלה הראשונה, ו-R בהובלה הראשונה גדולה מגל ה-R בשלישית: R II> RI> R III;
2. סטיית EOS שמאלה בקרדיוגרמה נראית כך: גל ה-R הגדול ביותר בהובלה הראשונה, קצת יותר קטן בשני, והקטן ביותר בשלישי: R I> RII> RIII;
3. הפנייה של ה-EOS ימינה או תזוזה של ציר הלב ימינה בקרדיוגרמה מתבטאת כ-R הגדול ביותר בהובלה השלישית, מעט פחות - בשני, הקטן ביותר - בראשון: R III > RII> RI.

אבל לא תמיד קל מבחינה ויזואלית לקבוע את גובה השיניים, לפעמים הן יכולות להיות בערך באותו גודל. מה לעשות? אחרי הכל, העין יכולה להיכשל... לדיוק מירבי נמדדת זווית האלפא. הם עושים את זה ככה:

1. אנו מוצאים קומפלקסים של QRS במובילים I ו-III;
2. אנו מסכמים את גובה השיניים בהובלה הראשונה;
3. סכם את הגובה בהובלה השלישית;

   נקודה חשובה! בסיכומים יש לזכור שאם השן מופנית כלפי מטה מהאיזולין, גובהה במ"מ יהיה עם הסימן "-", אם כלפי מעלה - עם הסימן "+"

4. נחליף את שני הסכומים שנמצאים בטבלה מיוחדת, נמצא את מקום החיתוך של הנתונים, המתאים לרדיוס מסוים עם מעלות של זווית אלפא. לדעת את הנורמות של זווית אלפא, קל לקבוע את המיקום של EOS.

3 למה מאבחן צריך עיפרון או כשאין צורך לחפש את זווית האלפא?

יש עוד שיטה אחת פשוטה ומועדפת על התלמידים לקבוע את מיקומו של ה-EOS באמצעות עיפרון. זה לא יעיל בכל המקרים, אבל לפעמים זה מפשט את ההגדרה של ציר הלב, מאפשר לקבוע אם הוא תקין או שיש היסט. אז, עם החלק הלא-כתוב של העיפרון, אנו מיישמים אותו על פינת הקרדיוגרמות ליד העופרת הראשונה, ואז בהובלות I, II, III אנו מוצאים את ה-R הגבוה ביותר.

אנו מכוונים את החלק המחודד ההפוך של העיפרון לגל R בראש שבו הוא מקסימלי. אם לא חלק הכתיבה של העיפרון נמצא בפינה הימנית העליונה, אבל הקצה המחודד של חלק הכתיבה נמצא בחלק השמאלי התחתון, אזי מיקום זה מציין את המיקום התקין של ציר הלב. אם העיפרון ממוקם כמעט אופקית, נוכל להניח שהציר מוסט שמאלה או למיקומו האופקי, ואם העיפרון תופס מיקום קרוב יותר לאנכי, אז ה-EOS מוסט ימינה.

4 למה להגדיר פרמטר זה?

שאלות הקשורות ל ציר חשמלילב, נדונים בפירוט כמעט בכל ספרי הא.ק.ג, כיוון הציר החשמלי של הלב הוא פרמטר חשוב, שצריך לקבוע. אבל בפועל, זה עוזר מעט באבחון של רוב מחלות הלב, מהן יש יותר ממאה. פענוח כיוון הציר מתברר כמועיל מאוד לאבחון 4 מצבים עיקריים:

1. חסימה של הענף הקדמי-עליון של רגל שמאל של הצרור של His;
2. היפרטרופיה של החדר הימני. תכונה אופייניתההגדלה שלו היא סטיית הציר הימני. אך אם קיים חשד להיפרטרופיה של חדר שמאל, עקירת ציר הלב אינה נחוצה כלל, וקביעת פרמטר זה אינה מסייעת רבות באבחנתו;
3. טכיקרדיה חדרית. חלק מצורותיו מאופיינות בסטייה של ה-EOS שמאלה או מיקומו הבלתי מוגדר, במקרים מסוימים יש פנייה ימינה;
4. חסימה של הענף העליון האחורי של רגל שמאל של הצרור של His.

5 מה יכול להיות ה-EOS הרגיל?

אצל אנשים בריאים מתקיימים התיאורים הבאים של EOS: רגיל, חצי אנכי, אנכי, חצי אופקי, אופקי. בדרך כלל, ככלל, הציר החשמלי של הלב אצל אנשים מעל גיל 40 ממוקם בזווית של -30 עד +90, אצל אנשים מתחת לגיל 40 - מ -0 עד +105. בילדים בריאים, הציר יכול לסטות עד +110. ברוב האנשים הבריאים, המדד נע בין +30 ל +75. בפנים רזות ואסתניות, הסרעפת נמוכה, ה-EOS מוטה לעתים קרובות יותר ימינה, והלב תופס מיקום אנכי יותר. בְּ אנשים שמנים, hypersthenics, להיפך, הלב שוכב יותר אופקית, יש סטייה שמאלה. בנורמוסטניקה, הלב תופס עמדת ביניים.

6 נורמה בילדים

ביילודים ותינוקות, יש סטייה בולטת של ה-EOS ימינה באלקטרוקרדיוגרמה; בשנה, ברוב הילדים, ה-EOS עובר למצב אנכי. זה מוסבר פיזיולוגית: חלקי הלב הימניים שולטים במידה מסוימת על השמאליים הן במסה והן בפעילות החשמלית, וניתן להבחין גם בשינויים במיקום הלב - סיבובים סביב הצירים. עד גיל שנתיים, ילדים רבים עדיין ציר אנכי, אבל ב-30% זה הופך לנורמלי.

המעבר למצב תקין קשור לעלייה במסה של החדר השמאלי ולסיבוב הלב, שבו יש ירידה בהתאמה של החדר השמאלי לבית החזה. אצל ילדים בגיל הגן ותלמידי בית ספר, ה-EOS הרגיל שורר, הציר החשמלי האנכי, האופקי, לעתים רחוקות יותר, של הלב עשוי להיות נפוץ יותר. לסיכום האמור לעיל, הנורמה בילדים היא:

• במהלך תקופת היילוד, סטיית EOS מ-+90 ל-+170
• 1-3 שנים - EOS אנכי
• בית ספר, גיל ההתבגרות- למחצית מהילדים מיקום תקין של הציר.

7 סיבות לסטייה של EOS שמאלה

הסטייה של ה-EOS בזווית של -15 עד -30 נקראת לפעמים סטייה קלה שמאלה, ואם הזווית היא מ -45 עד -90, מדברים על סטייה משמעותית שמאלה. מהן הסיבות העיקריות מדינה נתונה? בואו נשקול אותם ביתר פירוט.

1. וריאנט של הנורמה;
2. ז"ו של רגל שמאל של צרור שלו;
3. חסימה של רגל שמאל של צרור שלו;
4. שינויים במיקום הקשורים למיקום האופקי של הלב;
5. כמה צורות של טכיקרדיה חדרית;
6. מומים בכריות האנדוקרדיאליות.

8 סיבות לסטייה של EOS ימינה

קריטריונים לסטייה של הציר החשמלי של הלב במבוגרים ימינה:

• ציר הלב ממוקם בזווית מ-+91 ל-+180;
• סטייה של הציר החשמלי בזווית של עד +120 נקראת לפעמים סטייה קלה ימינה, ואם הזווית היא מ-+120 עד +180 - סטייה משמעותית ימינה.

רוב סיבות שכיחותסטיות EOS ימינה יכולות להיות:

1. וריאנט של הנורמה;
2. חסימה של הסתעפות העליונה האחורית;
3. תסחיף ריאתי;
4. דקסטרוקרדיה (מיקום צד ימין של הלב);
5. וריאנט של הנורמה עם שינויים מיקום הקשורים למיקום האנכי של הלב עקב אמפיזמה, COPD ופתולוגיות ריאתיות אחרות.

יש לציין כי הרופא עשוי לקבל התראה שינוי פתאומיציר חשמלי. לדוגמה, אם למטופל יש מיקום תקין או אנכי למחצה של ה-EOS בבדיקות קרדיוגרמות קודמות, ועם לוקח א.ק.גכרגע - כיוון אופקי בולט של ה-EOS. שינויים פתאומיים כאלה עשויים להעיד על הפרעות כלשהן בעבודת הלב ולדרוש ביצוע מוקדם אבחון נוסףובדיקות המשך.

הציר החשמלי של הלב (EOS) הוא מונח המשמש בקרדיולוגיה ואבחון תפקודי, המשקף את התהליכים החשמליים המתרחשים בלב.

כיוון הציר החשמלי של הלב מראה את הכמות הכוללת של שינויים ביו-אלקטריים המתרחשים בשריר הלב עם כל התכווצות. הלב הוא איבר תלת מימדי, וכדי לחשב את כיוון ה-EOS, קרדיולוגים מייצגים את בית החזה כמערכת קואורדינטות.

כל אלקטרודה, כאשר לוקחים א.ק.ג, רושמת את העירור הביו-חשמלי המתרחש באזור מסוים של שריר הלב. אם נקרין את האלקטרודות על מערכת קואורדינטות מותנית, אז נוכל גם לחשב את הזווית של הציר החשמלי, שימוקם במקום בו התהליכים החשמליים חזקים ביותר.

מערכת ההולכה של הלב ולמה חשוב לקבוע את ה-EOS?

מערכת ההולכה של הלב היא קטע בשריר הלב, המורכב ממה שנקרא סיבי שריר לא טיפוסיים. סיבים אלו מוחזרים היטב ומספקים כיווץ סינכרוני של האיבר.

התכווצות שריר הלב מתחילה בהופעת דחף חשמלי בצומת הסינוס (בגלל זה הקצב הנכון לב בריאשנקרא סינוס). מצומת הסינוס, דחף העירור החשמלי עובר לצומת האטrioventricular ובהמשך לאורך הצרור של His. צרור זה עובר במחיצה הבין חדרית, שם הוא מחולק לימין, לכיוון החדר הימני, ולרגליים השמאלית. רגל שמאלהצרור של שלו מחולק לשני ענפים, קדמי ואחורי. הענף הקדמי ממוקם בחלקים הקדמיים מחיצה בין חדרית, בדופן הקדמי של החדר השמאלי. הענף האחורי של הרגל השמאלית של צרור His ממוקם בשליש האמצעי והתחתון של המחיצה הבין חדרית, הקיר האחורי והתחתון של החדר השמאלי. אנו יכולים לומר שהענף האחורי נמצא מעט משמאל לחזית.

מערכת ההולכה של שריר הלב היא מקור רב עוצמה לדחפים חשמליים, כלומר מתרחשים בה שינויים חשמליים קודם כל בלב, לפני התכווצות הלב. עם הפרות במערכת זו, הציר החשמלי של הלב יכול לשנות באופן משמעותי את מיקומו., שעליו נדון בהמשך.

גרסאות של מיקום הציר החשמלי של הלב אצל אנשים בריאים

מסת שריר הלב של החדר השמאלי בדרך כלל גדולה בהרבה מהמסה של החדר הימני. לפיכך, התהליכים החשמליים המתרחשים בחדר השמאלי חזקים יותר בסך הכל, וה-EOS יופנה במיוחד אליו. אם נקרין את מיקום הלב על מערכת הקואורדינטות, אז החדר השמאלי יהיה באזור של +30 + 70 מעלות. זה יהיה המיקום הרגיל של הציר. עם זאת, תלוי בפרט תכונות אנטומיותומבנה הגוף המיקום של ה-EOS באנשים בריאים נע בין 0 ל-+90 מעלות:

• כך, מיקום אנכי EOS ייחשב בטווח שבין + 70 ל + 90 מעלות. מיקום זה של ציר הלב נמצא בגובה, אנשים רזים- אסתנים.
• מיקום אופקי של ה-EOSנפוץ יותר אצל אנשים נמוכים, חסונים עם חזה רחב - היפרסטניקה, וערכו נע בין 0 ל-+30 מעלות.

המאפיינים המבניים עבור כל אדם הם מאוד אינדיבידואליים, אין כמעט אסתניות טהורות או היפרסטניות, לעתים קרובות יותר מדובר בסוגי גוף ביניים, ולכן לציר החשמלי יכול להיות גם ערך ביניים (חצי אופקי וחצי אנכי).

כל חמשת המצבים (רגיל, אופקי, חצי אופקי, אנכי וחצי אנכי) נמצאים אצל אנשים בריאים ואינם פתולוגיים.

אז, במסקנה של א.ק.ג, בהחלט אדם בריאיכול להאמר: "EOS אנכי, קצב סינוס, דופק - 78 לדקה",שהיא גרסה של הנורמה.

הלב מסתובב ציר אורךלעזור לקבוע את המיקום של האיבר בחלל, ובמקרים מסוימים, הם פרמטר נוסףבאבחון מחלות.

ההגדרה "סיבוב של הציר החשמלי של הלב סביב הציר" עשויה בהחלט להימצא בתיאורים של אלקטרוקרדיוגרמות ואינה משהו מסוכן.

מתי העמדה של EOS יכולה לדבר על מחלות לב?

כשלעצמו, המיקום של ה-EOS אינו אבחנה. למרות זאת ישנן מספר מחלות בהן יש תזוזה של ציר הלב.שינויים משמעותיים במיקום ה-EOS מובילים ל:

1. איסכמיה לבבית.
2. קרדיומיופתיה ממקורות שונים (במיוחד קרדיומיופתיה מורחבת).
3. אי ספיקת לב כרונית.
4. אנומליות מולדות של מבנה הלב.

סטיות EOS שמאלה

לפיכך, הסטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה עשויה להעיד על היפרטרופיה של חדר שמאל (LVH), כלומר. עלייה בגודל, וזה גם לא מחלה עצמאית, אך עשוי להצביע על עומס יתר של חדר שמאל. מצב זה מתרחש לעתים קרובות לאורך זמן יתר לחץ דם עורקיוקשורה להתנגדות וסקולרית משמעותית לזרימת הדם, וכתוצאה מכך החדר השמאלי חייב להתכווץ בעוצמה גדולה יותר, מסת שרירי החדר גדלה, מה שמוביל להיפרטרופיה שלו. מחלה איסכמית, אי ספיקת לב כרונית, קרדיומיופתיה גורמות גם להיפרטרופיה של החדר השמאלי.

בנוסף, LVH מתפתח כאשר מנגנון המסתם של החדר השמאלי ניזוק. מצב זה מוביל להיצרות של הפה אבי העורקים, שבו פליטת דם מהחדר השמאלי קשה, אי ספיקה שסתום אב העורקיםכאשר חלק מהדם חוזר לחדר השמאלי, מעמיס עליו בנפח.

פגמים אלו יכולים להיות מולדים או נרכשים. מומי הלב הנרכשים הנפוצים ביותר הם תוצאה של קודמות קדחת שגרונית. היפרטרופיה של חדר שמאל נמצא אצל ספורטאים מקצועיים. במקרה זה נדרשת התייעצות. רופא ספורטכשיר מאוד לפתור את סוגיית האפשרות להמשיך בספורט.

כמו כן, ה-EOS סוטה שמאלה עם הפרות של הולכה תוך-חדרית וחסימות לב שונות. סטיית דואר אלקטרוני ציר הלב שמאלה, יחד עם מספר סימני א.ק.ג נוספים, הוא אחד האינדיקטורים לחסימה של הענף הקדמי של הרגל השמאלית של הצרור של His.

סטיות EOS ימינה

שינוי בציר החשמלי של הלב ימינה עשוי להצביע על היפרטרופיה של חדר ימין (RVH).

Ov מהחדר הימני נכנס לריאות, שם הוא מועשר בחמצן. מחלות כרוניותמערכת הנשימה, מלווה יתר לחץ דם ריאתי, כמו אסטמה של הסימפונות, מחלת ריאות חסימתית כרונית עם מהלך ארוך גורמת להיפרטרופיה. היצרות מובילה להיפרטרופיה של החדר הימני עורק ריאהואי ספיקת מסתם תלת-עורף. כמו במקרה של החדר השמאלי, נגרמת RVH מחלה איסכמיתמחלות לב, אי ספיקת לב כרונית וקרדיומיופתיה. סטיית EOS ימינה מתרחשת עם חסימה מלאה סניף אחוריצרור שמאל של צרורו.

מה לעשות אם נמצא שינוי EOS בקרדיוגרמה?

אף אחת מהאבחנות לעיל לא יכולה להתבצע על בסיס עקירת EOS בלבד. מיקום הציר משמש רק כאינדיקטור נוסף באבחון של מחלה מסוימת. כאשר ציר הלב סוטה מעבר ערכים נורמליים(מ-0 עד +90 מעלות), אתה צריך להתייעץ עם קרדיולוג ומספר מחקרים.

אבל עדיין הסיבה העיקרית לעקירת EOS היא היפרטרופיה של שריר הלב.האבחנה של היפרטרופיה של חלק כזה או אחר של הלב יכולה להתבצע על פי תוצאות האולטרסאונד. כל מחלה שמובילה לעקירה של ציר הלב מלווה במספר סימנים קלינייםודורש בירור נוסף. המצב צריך להיות מדאיג כאשר, עם המיקום הקיים של ה-EOS, הסטייה החדה שלו מתרחשת ב-ECG. במקרה זה, ככל הנראה הסטייה מעידה על התרחשות של חסימה.

כשלעצמה, העקירה של הציר החשמלי של הלב אינה זקוקה לטיפול,מתייחס לסימנים אלקטרוקרדיולוגים ודורש, קודם כל, לברר את הגורם להתרחשות. רק קרדיולוג יכול לקבוע את הצורך בטיפול.

sosudinfo.ru

1יסודות תיאורטיים של ההגדרה

כיצד ללמוד לקבוע EOS באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה? קודם כל קצת תיאוריה. נדמיין את המשולש של איינטהובן עם צירי ההובלות, וגם נשלים אותו במעגל שעובר דרך כל הצירים, ונציין את המעלות או מערכת הקואורדינטות על המעגלים: לאורך קו I של העופרת -0 ו-+180, למעלה הקו של ההובלה הראשונה שם יהיו מעלות שליליות, עם שלב ב-30-, ומעלות חיוביות מוקרנות כלפי מטה, במרווחים של +30.

שקול מושג נוסף הכרחי לקביעת המיקום של ה-EOS - הזווית אלפא (2בסיסים מעשיים לקביעת

לפניך קרדיוגרמה. אז בואו נמשיך לקביעה המעשית של המיקום של ציר הלב. אנו בוחנים בקפידה את מתחם ה-QRS ב-Leads:

1. עם ציר נורמלי, גל R בהובלה השנייה גדול מה-R בהובלה הראשונה, ו-R בהובלה הראשונה גדולה מגל ה-R בשלישית: R II> RI> R III;
2. סטיית EOS שמאלה בקרדיוגרמה נראית כך: גל ה-R הגדול ביותר בהובלה הראשונה, קצת יותר קטן בשני, והקטן ביותר בשלישי: R I> RII> RIII;
3. הפנייה של ה-EOS ימינה או תזוזה של ציר הלב ימינה בקרדיוגרמה מתבטאת כ-R הגדול ביותר בהובלה השלישית, מעט פחות - בשני, הקטן ביותר - בראשון: R III > RII> RI.

אבל לא תמיד קל מבחינה ויזואלית לקבוע את גובה השיניים, לפעמים הן יכולות להיות בערך באותו גודל. מה לעשות? אחרי הכל, העין יכולה להיכשל... לדיוק מירבי נמדדת זווית האלפא. הם עושים את זה ככה:

1. אנו מוצאים קומפלקסים של QRS במובילים I ו-III;
2. אנו מסכמים את גובה השיניים בהובלה הראשונה;
3. סכם את הגובה בהובלה השלישית;
   

   נקודה חשובה! בסיכומים יש לזכור שאם השן מופנית כלפי מטה מהאיזולין, גובהה במ"מ יהיה עם הסימן "-", אם כלפי מעלה - עם הסימן "+"

4. נחליף את שני הסכומים שנמצאים בטבלה מיוחדת, נמצא את מקום החיתוך של הנתונים, המתאים לרדיוס מסוים עם מעלות של זווית אלפא. לדעת את הנורמות של זווית אלפא, קל לקבוע את המיקום של EOS.

3מדוע מאבחן צריך עיפרון או מתי אין צורך לחפש את זווית האלפא?

יש עוד שיטה אחת פשוטה ומועדפת על התלמידים לקבוע את מיקומו של ה-EOS באמצעות עיפרון. זה לא יעיל בכל המקרים, אבל לפעמים זה מפשט את ההגדרה של ציר הלב, מאפשר לקבוע אם הוא תקין או שיש היסט. אז, עם החלק הלא-כתוב של העיפרון, אנו מיישמים אותו על פינת הקרדיוגרמות ליד העופרת הראשונה, ואז בהובלות I, II, III אנו מוצאים את ה-R הגבוה ביותר.

אנו מכוונים את החלק המחודד ההפוך של העיפרון לגל R בראש שבו הוא מקסימלי. אם לא חלק הכתיבה של העיפרון נמצא בפינה הימנית העליונה, אבל הקצה המחודד של חלק הכתיבה נמצא בחלק השמאלי התחתון, אזי מיקום זה מציין את המיקום התקין של ציר הלב. אם העיפרון ממוקם כמעט אופקית, נוכל להניח שהציר מוסט שמאלה או למיקומו האופקי, ואם העיפרון תופס מיקום קרוב יותר לאנכי, אז ה-EOS מוסט ימינה.

4למה להגדיר פרמטר זה?

נושאים הקשורים לציר החשמלי של הלב נדונות בפירוט כמעט בכל ספרי הא.ק.ג., כיוון הציר החשמלי של הלב הוא פרמטר חשוב שיש לקבוע. אבל בפועל, זה עוזר מעט באבחון של רוב מחלות הלב, מהן יש יותר ממאה. פענוח כיוון הציר מתברר כמועיל מאוד לאבחון 4 מצבים עיקריים:

1. חסימה של הענף הקדמי-עליון של רגל שמאל של הצרור של His;
2. היפרטרופיה של החדר הימני. סימן אופייני לעלייה שלו הוא סטיית הציר ימינה. אך אם קיים חשד להיפרטרופיה של חדר שמאל, עקירת ציר הלב אינה נחוצה כלל, וקביעת פרמטר זה אינה מסייעת רבות באבחנתו;
3. טכיקרדיה חדרית. חלק מצורותיו מאופיינות בסטייה של ה-EOS שמאלה או מיקומו הבלתי מוגדר, במקרים מסוימים יש פנייה ימינה;
4. חסימה של הענף העליון האחורי של רגל שמאל של הצרור של His.

5מה יכול להיות ה-EOS בנורמה?

אצל אנשים בריאים מתקיימים התיאורים הבאים של EOS: רגיל, חצי אנכי, אנכי, חצי אופקי, אופקי. בדרך כלל, ככלל, הציר החשמלי של הלב אצל אנשים מעל גיל 40 ממוקם בזווית של -30 עד +90, אצל אנשים מתחת לגיל 40 - מ -0 עד +105. בילדים בריאים, הציר יכול לסטות עד +110. ברוב האנשים הבריאים, המדד נע בין +30 ל +75. בפנים רזות ואסתניות, הסרעפת נמוכה, ה-EOS מוטה לעתים קרובות יותר ימינה, והלב תופס מיקום אנכי יותר. אצל אנשים שמנים, hypersthenics, להיפך, הלב שוכב יותר אופקית, יש סטייה שמאלה. בנורמוסטניקה, הלב תופס עמדת ביניים.

6 נורמה בילדים

ביילודים ותינוקות, יש סטייה בולטת של ה-EOS ימינה באלקטרוקרדיוגרמה; בשנה, ברוב הילדים, ה-EOS עובר למצב אנכי. זה מוסבר פיזיולוגית: חלקי הלב הימניים שולטים במידה מסוימת על השמאליים הן במסה והן בפעילות החשמלית, וניתן להבחין גם בשינויים במיקום הלב - סיבובים סביב הצירים. עד שנתיים, לילדים רבים עדיין יש ציר אנכי, אבל ב-30% הוא הופך לנורמלי.

המעבר למצב תקין קשור לעלייה במסה של החדר השמאלי ולסיבוב הלב, שבו יש ירידה בהתאמה של החדר השמאלי לבית החזה. אצל ילדים בגיל הגן ותלמידי בית ספר, ה-EOS הרגיל שורר, הציר החשמלי האנכי, האופקי, לעתים רחוקות יותר, של הלב עשוי להיות נפוץ יותר. לסיכום האמור לעיל, הנורמה בילדים היא:

• במהלך תקופת היילוד, סטיית EOS מ-+90 ל-+170
• 1-3 שנים - EOS אנכי
• בית ספר, גיל ההתבגרות - למחצית מהילדים יש מיקום תקין של הציר.

7 סיבות לסטייה של EOS שמאלה

הסטייה של ה-EOS בזווית של -15 עד -30 נקראת לפעמים סטייה קלה שמאלה, ואם הזווית היא מ -45 עד -90, מדברים על סטייה משמעותית שמאלה. מהם הגורמים העיקריים למצב זה? בואו נשקול אותם ביתר פירוט.

1. וריאנט של הנורמה;
2. ז"ו של רגל שמאל של צרור שלו;
3. חסימה של רגל שמאל של צרור שלו;
4. שינויים במיקום הקשורים למיקום האופקי של הלב;
5. כמה צורות של טכיקרדיה חדרית;
6. מומים בכריות האנדוקרדיאליות.

8 סיבות לסטייה של EOS ימינה

קריטריונים לסטייה של הציר החשמלי של הלב במבוגרים ימינה:

• ציר הלב ממוקם בזווית מ-+91 ל-+180;
• סטייה של הציר החשמלי בזווית של עד +120 נקראת לפעמים סטייה קלה ימינה, ואם הזווית היא מ-+120 עד +180 - סטייה משמעותית ימינה.

הסיבות הנפוצות ביותר לסטיית EOS ימינה יכולות להיות:

1. וריאנט של הנורמה;
2. היפרטרופיה של החדר הימני;
3. חסימה של הסתעפות העליונה האחורית;
4. תסחיף ריאתי;
5. דקסטרוקרדיה (מיקום צד ימין של הלב);
6. וריאנט של הנורמה עם שינויים מיקום הקשורים למיקום האנכי של הלב עקב אמפיזמה, COPD ופתולוגיות ריאתיות אחרות.

יש לציין ששינוי חד בציר החשמלי עשוי להתריע בפני הרופא. לדוגמה, אם למטופל יש מיקום תקין או אנכי למחצה של ה-EOS בבדיקות קרדיוגרמות קודמות, ובעת ביצוע אק"ג כרגע, יש כיוון אופקי בולט של ה-EOS. שינויים דרסטיים כאלה עשויים להצביע על הפרעות כלשהן בתפקוד הלב ולדרוש אבחון נוסף מוקדם ככל האפשר ובדיקה נוספת.

zabserdce.ru

אינדיקטורים רפואיים

באמצעות הציר החשמלי של הלב, קרדיולוגים מעריכים את התהליכים החשמליים שמניעים את שרירי הלב. כיוון ה-EOS תלוי במגוון אנטומי ו גורמים פיזיולוגיים. השיעור הממוצע של המחוון הוא +590. בדרך כלל, ערך EOS נע בין +200 ... +1000.

המטופל נבדק בחדר מיוחד, המוגן מפני הפרעות חשמליות שונות. המטופל נוקט בתנוחת שכיבה, כרית מונחת מתחת לראש. כדי לקחת א.ק.ג, מוחלים אלקטרודות. הנתונים נרשמים במהלך נשימה שקטה. במקביל, המכשיר רושם את התדירות והסדירות של התכווצויות הלב, כולל מיקום ה-EOS ופרמטרים נוספים.

באדם בריא, הסטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה מותרת כאשר:

• נשיפה עמוקה;
• שינוי בתנוחת הגוף;
• תכונות גוף (היפרסניות).

EOS זז ימינה באדם בריא עם:

• סופה של נשימה עמוקה;
• תכונות גוף (אסתניות).

המיקום של EOS נקבע על ידי המסה של 2 חלקים של החדר.הגדרת המדד הנדון מתבצעת ב-2 שיטות.

במקרה הראשון, המומחה מזהה שינוי בזווית האלפא. הערך של המחוון הראשי מחושב באמצעות טבלה מיוחדת לפי מת.

במקרה השני, המומחה משווה את גלי R ו-S בהובלה 1 ו-3. סטייה חדה של EOS בכל כיוון אינה פתולוגיה עצמאית.

הציר החשמלי, המוזז שמאלה, מצביע על הבעיות הבאות:

• היפרטרופיה של חדר שמאל;
• תפקוד לקוי של שסתום החדר השמאלי;
• חסימת לב.

התופעות לעיל מובילות לעבודה לא נכונה של החדר השמאלי. כל סטייה של EOS מצביעה על פתולוגיות כגון איסכמיה, CHF, מחלת לב מולדת, התקף לב. החסימה של מערכת ההולכה של האיבר הראשי קשורה לצריכת תרופות מסוימות.

שיטות אבחון נוספות

אם נרשמה סטייה של הציר החשמלי שמאלה בקרדיוגרמה, מתבצעת בדיקה אינסטרומנטלית נוספת של המטופל. מומלץ לבצע אלקטרוקרדיוגרמה בזמן הליכה על הליכון או על אופני כושר. בעזרת אולטרסאונד מעריכים את מידת ההיפרטרופיה של חדרי הלב.

אם הופר קצב סינוס, EOS נדחה, ניטור הולטר א.ק.ג. מתבצע 24 שעות ביממה. הנתונים נרשמים לאורך כל היום. אם יש היפרטרופיה משמעותית של רקמת שריר הלב, מבצעים צילום רנטגן חזה. בעזרת אנגיוגרפיה עורקים כלילייםמידת הנזק לכלי הדם במהלך איסכמיה נוכחית נקבעת. אקוקרדיוסקופיה מאפשרת לקבוע את מצב הפרוזדורים והחדרים של הלב.

הטיפול בתופעה הנידונה נועד לחסל את המחלה העיקרית. מחלות לב מסוימות מטופלות אמצעים רפואיים. בנוסף, מומלץ לאכול נכון ולנהל אורח חיים בריא.

בְּ קורס חמורמחלה נדרשת התערבות כירורגית. אם מערכת ההולכה מופרעת באופן חמור, מבוצעת השתלת קוצב לב. מכשיר זה שולח אותות לשריר הלב, וגורם לו להתכווץ.

לרוב, התופעה הנבחנת אינה מאיימת על חיי אדם. אבל, אם מאובחן שינוי חד במיקום הציר (ערך גדול מ-+900), זה יכול להוביל לדום לב. מטופל כזה חייב להיות מאושפז בדחיפות בטיפול נמרץ. לשם אזהרה מצב דומהמוצגות בדיקות מתוזמנות שנתיות על ידי קרדיולוג.

שינויים ימינה

סטיית ציר ימינה אינה פתולוגיה עצמאית, אלא היא סימפטום אבחנתי של הפרעה בתפקוד האיבר הראשי. לרוב, מרפאה כזו מעידה עלייה חריגהאטריום או חדר ימין. לאחר מציאת הגורם המדויק להתפתחות של אנומליה זו, הרופא עורך אבחנה.

במידת הצורך, המטופל רושם אבחון נוסף:

1. 1. אולטרסאונד - מספק מידע על שינויים באנטומיה של האיבר הראשי.
2. 2. צילום חזה - מגלה היפרטרופיה של שריר הלב.
3. 3. א.ק.ג יומי- בוצע ב הפרעת צדדיםקֶצֶב.
4. 4. א.ק.ג בזמן פעילות גופנית - מסייע בזיהוי איסכמיה בשריר הלב.
5. 5. CAG - מבוצע לאבחון הנגע של העורק הכלילי.

סטיית ציר ימינה יכולה להיות מופעלת על ידי הפתולוגיות הבאות:

1. 1. איסכמיה היא פתולוגיה חשוכת מרפא בה יש חסימה של העורקים הכליליים. אם המחלה אינה מטופלת, עלולה להוביל לאוטם שריר הלב.
2. 2. היצרות נרכשת או מולדת של העורק הריאתי - עקב היצרות הכלי נפסקת יציאת הדם התקינה מהחדר הימני, מה שמעורר עלייה בלחץ הדם.
3. 3. פרפור פרוזדורים- יכול לגרום לשבץ מוחי.
4. 4. כרוני cor pulmonale- נצפה עם תפקוד ריאות לקוי, פתולוגיה של החזה. בתנאים כאלה, היפרטרופיה יכולה להתפתח.
5. 5. נוכחות של חור במחיצה בין הפרוזדורים, דרכו נפלט דם משמאל לימין. זה מעורר התפתחות של אי ספיקת לב.
6. 6. היצרות מסתם - מתבטאת בהיצרות הפתח בין החדר השמאלי לאטריום המתאים, המקשה על זרימת הדם הדיאסטולית. פתולוגיה זו נרכשת.
7. 7. תרומבואמבוליזם של עורק הריאה - הנגרם על ידי קרישי דם המתרחשים ב כלים גדולים. לאחר מכן הם עוברים דרך המערכת, חוסמים את העורק והענפים שלו.
8. 8. יתר לחץ דם ריאתי ראשוני, המלווה ב לחץ גבוהדם מסיבות שונות.

גורמי סיכון

הטיית הציר ימינה היא תוצאה של הרעלה עם נוגד דיכאון טריציקלי. ההשפעה הסומטוטרופית של תרופות אלה נצפתה עקב נוכחותם של חומרים המשפיעים על מערכת המוליכה של הלב. אם ה-ECG מאובחן סטיית ציר ב צד ימיןדורש אבחנה מעמיקה יותר של המטופל.

קיים קשר ישיר בין המיקום האנטומי של האיבר הראשי לבין ה-EOS של קומפלקס QRS. קשר זה מאושר על ידי השפעת הנשימה. בשאיפה, הסרעפת יורדת, הלב משנה את מיקומו, מה שמעורר תזוזה של ה-EOS ימינה. בחולים עם אמפיזמה, המיקום האנטומי של האיבר הראשי נצפה. להיפך, בנשיפה, הסרעפת עולה, הלב תופס עמדה אופקית, מעביר את הציר שמאלה.

ישנה גם השפעה ישירה של כיוון הדפולריזציה של חדרי הלב על ערך EOS. תופעה זו מאושרת על ידי חסימה חלקית LNPG. במקרה זה, הדחפים מתפשטים לאורך החדר השמאלי העליון, מה שמעורר סטייה של הציר שמאלה.

אם הערך של הפרמטר המדובר בתינוק שזה עתה נולד חורג מהנורמה ימינה, אין פתולוגיה.

רופאים אינם רואים במצב זה היפרטרופיה של חדר ימין. זה מוסבר על ידי העובדה שזווית הסטייה של +100 היא תופעה נורמלית הנצפית אצל ילודים רבים. זה נכון במיוחד למי שחי בתנאי אקלים קשים ובהרים.

אבל הסטייה של הציר ימינה אצל התינוק עשויה להיות קשורה לחסימה של LBPH. לכן, בעת זיהוי הנחשב סימפטום אבחנתימוּחזָק בחינה מלאהסבלני קטן.

vashflebolog.ru

טווח המיקום של הציר החשמלי הוא תקין

לדוגמה, בסיום האק"ג, המטופל עשוי לראות את הביטוי הבא: "קצב סינוס, EOS לא נדחה...", או "ציר הלב נמצא במצב אנכי", כלומר הלב פועל כהלכה.

במקרה של מחלת לב, הציר החשמלי של הלב, יחד עם קצב הלב, הוא אחד מהאק"ג הראשונים - קריטריונים שהרופא שם לב אליהם, ומתי פענוח הא.ק.געל הרופא המטפל לקבוע את כיוון הציר החשמלי.

חריגות מהנורמה הן סטיית הציר שמאלה וחדות שמאלה, ימינה וחדות ימינה, וכן נוכחות של קצב לב שאינו סינוס.

כיצד לקבוע את מיקום הציר החשמלי

קביעת המיקום של ציר הלב מתבצעת על ידי רופא אבחון פונקציונלי, פענוח ה-ECG, באמצעות טבלאות ודיאגרמות מיוחדות, לפי הזווית α ("אלפא").

הדרך השנייה לקבוע את מיקומו של הציר החשמלי היא להשוות את מתחמי QRS האחראים לעירור ולהתכווצות החדרים. לכן, אם לגל R יש משרעת גדולה יותר בהובלת החזה I מאשר ב-III, אז יש לבוגרמה, או סטייה של הציר שמאלה. אם יש יותר ב-III מאשר ב-I, אז ימין. בדרך כלל, גל R גבוה יותר בעופרת II.

גורמים לחריגות מהנורמה

סטיית ציר ימינה או שמאלה אינה נחשבת למחלה עצמאית, אך היא יכולה להעיד על מחלות המובילות להפרעה בלב.

סטייה של ציר הלב שמאלה מתפתחת לעתים קרובות עם היפרטרופיה של החדר השמאלי

סטייה של ציר הלב שמאלה יכולה להתרחש בדרך כלל אצל אנשים בריאים העוסקים בספורט, אך לעתים קרובות יותר מתפתחת עם היפרטרופיה של החדר השמאלי. זוהי עלייה במסה של שריר הלב עם הפרה של התכווצות והרפיה שלו, הנחוצה לתפקוד תקין של הלב כולו. היפרטרופיה יכולה להיגרם על ידי מחלות כאלה:

• קרדיומיופתיה (עלייה במסה של שריר הלב או התרחבות של חדרי הלב) עקב אנמיה, הפרעות רקע הורמונליבגוף, מחלת לב כלילית, קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם, שינויים במבנה שריר הלב לאחר דלקת שריר הלב ( תהליך דלקתיברקמת הלב)
• עמידה ארוכת שנים יתר לחץ דם עורקי, במיוחד עם נתוני לחץ גבוהים כל הזמן;
• מומי לב נרכשים, במיוחד היצרות (היצרות) או אי ספיקה (סגירה לא מלאה) של מסתם אבי העורקים, מה שמוביל לפגיעה בזרימת הדם התוך לבבית, ולכן, עומס מוגברלחדר השמאלי;
• מומי לב מולדים הם לרוב הגורם לסטייה של הציר החשמלי שמאלה אצל ילד;
• הפרה של הולכה לאורך הרגל השמאלית של צרור שלו - חסימה מלאה או לא מלאה, המובילה להתכווצות לקויה של החדר השמאלי, בעוד הציר נדחה, והקצב נשאר סינוס;
• פרפור פרוזדורים, אז ה-ECG מאופיין לא רק בסטיית ציר, אלא גם בנוכחות של קצב לא-סינוס.

סטייה של ציר הלב ימינה היא גרסה של הנורמה בעת ביצוע א.ק.ג בילד שזה עתה נולד, ובמקרה זה עשויה להיות סטייה חדה של הציר.

אצל מבוגרים, סטייה כזו, ככלל, היא סימן להיפרטרופיה של החדר הימני, המתפתחת עם מחלות כאלה:

• מחלות של מערכת הסימפונות - אסתמה ממושכת של הסימפונות, חמורה ברונכיטיס חסימתית, אמפיזמה, המובילה לעלייה לחץ דםבנימי הריאה והגברת העומס על החדר הימני;
• מומי לב עם פגיעה במסתם התלת-צדדי (תלת-צמצם) ובשסתום של עורק הריאה המשתרע מהחדר הימני.

ככל שמידת היפרטרופיה חדרית גדולה יותר, כך הציר החשמלי סוטה יותר, בהתאמה, בחדות שמאלה וחדות ימינה.

תסמינים

הציר החשמלי של הלב עצמו אינו גורם לתסמינים כלשהם אצל המטופל. הפרעות של רווחה מופיעות בחולה אם היפרטרופיה של שריר הלב מובילה להפרעות המודינמיות חמורות ולאי ספיקת לב.

המחלה מאופיינת בכאבים באזור הלב

מבין סימני המחלות המלוות בסטייה של ציר הלב שמאלה או ימין, אופייניים כאבי ראש, כאבים באזור הלב, נפיחות. גפיים תחתונותובפנים, קוצר נשימה, התקפי אסטמה וכו'.

אם אתה חווה תסמינים לבביים לא נעימים, עליך להתייעץ עם רופא עבור א.ק.ג, ואם נמצא מיקום לא תקין של הציר החשמלי על הקרדיוגרמה, יש צורך לבצע בדיקה נוספת כדי לקבוע את הגורם למצב זה, במיוחד אם הוא נמצא בילד.

אבחון

כדי לקבוע את הסיבה, אם ציר הא.ק.ג של הלב סוטה שמאלה או ימינה, קרדיולוג או מטפל עשויים לרשום שיטות נוספותמחקר:

1. אולטרסאונד של הלב הוא הכי הרבה שיטה אינפורמטיבית, המאפשר להעריך שינויים אנטומיים ולזהות היפרטרופיה חדרית, כמו גם לקבוע את מידת ההפרה של תפקוד ההתכווצות שלהם. שיטה זו חשובה במיוחד לבדיקת ילד שזה עתה נולד פתולוגיה מולדתלבבות.
2. א.ק.ג עם פעילות גופנית (הליכה על הליכון - בדיקת הליכון, ארגומטריית אופניים) יכול לזהות איסכמיה בשריר הלב, שיכולה להיות הגורם לסטיות של הציר החשמלי.
3. ניטור א.ק.ג 24 שעות במקרה שבו מתגלה לא רק סטיית ציר, אלא גם נוכחות של קצב שלא מצומת הסינוס, כלומר יש הפרעות בקצב.
4. צילום חזה - עם היפרטרופיה חמורה של שריר הלב, אופיינית התרחבות של צל הלב.
5. אנגיוגרפיה כלילית (CAG) מבוצעת על מנת להבהיר את טיבם של נגעים בעורקים הכליליים במחלת עורקים כליליים א.

יַחַס

באופן ישיר, הסטייה של הציר החשמלי אינה מצריכה טיפול, שכן לא מדובר במחלה, אלא בקריטריון לפיו ניתן להניח שלמטופל יש פתולוגיה לבבית כזו או אחרת. אם מתגלה מחלה כלשהי לאחר הבדיקה הנוספת, יש צורך להתחיל את הטיפול בה בהקדם האפשרי.

לסיכום, יש לציין כי אם המטופל רואה בסיום האק"ג את המשפט שהציר החשמלי של הלב אינו במצב תקין, הדבר אמור להתריע ולגרום לו להתייעץ עם רופא לבירור הסיבה. של א.ק.ג כזה - סימן, גם אם אין תסמינים לא מתרחש.

cardio-life.ru מהם התסמינים של לחץ דם נמוך

הציר החשמלי הממוצע של המתחם QRS- המדידה העיקרית הנדרשת עבור כל אלקטרוקרדיוגרמה. ברוב האנשים הבריאים, הוא בין -30° ל-+100°. זווית של -30 מעלות או יותר שלילית מתוארת כ סטיית ציר שמאל, וזווית של +100° או יותר חיובית כ סטיית הציר הימני. במילים אחרות, הסטייה של הציר שמאלה היא המיקום המשתנה של הציר החשמלי הממוצע של המכלול QRSבאנשים עם מיקום אופקי של הציר החשמלי של הלב. סטייה של הציר ימינה היא מיקום שונה של הציר החשמלי האמצעי של המכלול QRSבאנשים עם מיקום אנכי של הציר החשמלי של הלב.

מיקום הציר החשמלי הממוצע של המתחם QRSתלוי במיקום האנטומי של הלב ובכיוון התפשטות הדחף דרך החדרים (כיוון הדפולריזציה של החדרים).

השפעת המיקום האנטומי של הלב על הציר החשמלי של קומפלקס QRS

מְאוּשָׁר אפקט נשימה. כאשר אדם שואף, הסרעפת יורדת והלב תופס עמדה אנכית יותר בחזה, וזה נורמלי. מלווה בתזוזה אנכית של ה-EOS(לימין). בחולים עם אמפיזמה, נצפים בדרך כלל מיקום אנכי מבחינה אנטומית של הלב וציר חשמלי אנכי אנכי חשמלי של הקומפלקס. QRS. להיפך, בנשיפה, הסרעפת עולה והלב תופס מיקום אופקי יותר בבית החזה, שהוא בדרך כלל מלווה בתזוזה אופקית של ה-EOS(שמאלה).

השפעת כיוון הדפולריזציה של חדרי הלב

ניתן לאשר זאת עם חסימה לא מלאה של הענף הקדמי של LBBB, כאשר התפשטות הדחפים לאורך החדר השמאלי העליון מופרעת והציר החשמלי הממוצע של הקומפלקס. QRSסטה שמאלה (ראה סעיף "הפרה של הולכה תוך-חדרית"). להיפך, עם היפרטרופיה של הלבלב, הוא סוטה ימינה.

כיצד לזהות סטיית EOS ימינה ושמאלה

סטיית ציר ימין

זה מתגלה אם הציר החשמלי הממוצע של המתחם QRSהוא +100° או יותר. תזכור את זה עם שיניים גבוהות רמשרעת שווה במובילים II ו-III, זווית הציר צריכה להיות +90°. כלל משוערמציין סטייה של הציר ימינה, אם יש שיניים גבוהות ב-II, III leads ר, והשן רבעופרת III עולה על השן רבעופרת II. בנוסף, נוצר קומפלקס בעופרת I RS-סוג, שבו עומק השן סיותר גובה שיניים ר(ראה איור 5-8; 5-9).

cardiography.ru

מערכת ההולכה של הלב ולמה חשוב לקבוע את ה-EOS?

מערכת ההולכה של הלב היא קטע בשריר הלב, המורכב ממה שנקרא סיבי שריר לא טיפוסיים. סיבים אלו מוחזרים היטב ומספקים כיווץ סינכרוני של האיבר.

התכווצות שריר הלב מתחילה בהופעת דחף חשמלי בצומת הסינוס (בגלל זה הקצב הנכון של לב בריא נקרא סינוס). מצומת הסינוס, דחף העירור החשמלי עובר לצומת האטrioventricular ובהמשך לאורך הצרור של His. צרור זה עובר במחיצה הבין חדרית, שם הוא מחולק לימין, לכיוון החדר הימני, ולרגליים השמאלית. הרגל השמאלית של הצרור של His מחולקת לשני ענפים, קדמי ואחורי. הענף הקדמי ממוקם בחלקים הקדמיים של המחיצה הבין חדרית, בדופן הקדמי של החדר השמאלי. הענף האחורי של הרגל השמאלית של צרור His ממוקם בשליש האמצעי והתחתון של המחיצה הבין חדרית, הקיר האחורי והתחתון של החדר השמאלי. אנו יכולים לומר שהענף האחורי נמצא מעט משמאל לחזית.

מערכת ההולכה של שריר הלב היא מקור רב עוצמה לדחפים חשמליים, מה שאומר ששינויים חשמליים שקודמים להתכווצות הלב מתרחשים בה קודם כל בלב. עם הפרות במערכת זו, הציר החשמלי של הלב יכול לשנות באופן משמעותי את מיקומו., שעליו נדון בהמשך.

גרסאות של מיקום הציר החשמלי של הלב אצל אנשים בריאים

מסת שריר הלב של החדר השמאלי בדרך כלל גדולה בהרבה מהמסה של החדר הימני. לפיכך, התהליכים החשמליים המתרחשים בחדר השמאלי חזקים יותר בסך הכל, וה-EOS יופנה במיוחד אליו. אם נקרין את מיקום הלב על מערכת הקואורדינטות, אז החדר השמאלי יהיה באזור של +30 + 70 מעלות. זה יהיה המיקום הרגיל של הציר. עם זאת, בהתאם לתכונות האנטומיות ולמבנה הגוף האישיים המיקום של ה-EOS באנשים בריאים נע בין 0 ל-+90 מעלות:

• כך, מיקום אנכי EOS ייחשב בטווח שבין + 70 ל + 90 מעלות. מיקום זה של ציר הלב נמצא אצל אנשים גבוהים ורזים - אסתנים.
• מיקום אופקי של ה-EOSנפוץ יותר אצל אנשים נמוכים, חסונים עם חזה רחב - היפרסטניקה, וערכו נע בין 0 ל-+30 מעלות.

המאפיינים המבניים עבור כל אדם הם מאוד אינדיבידואליים, אין כמעט אסתניות טהורות או היפרסטניות, לעתים קרובות יותר מדובר בסוגי גוף ביניים, ולכן לציר החשמלי יכול להיות גם ערך ביניים (חצי אופקי וחצי אנכי).

כל חמשת המצבים (רגיל, אופקי, חצי אופקי, אנכי וחצי אנכי) נמצאים אצל אנשים בריאים ואינם פתולוגיים.

אז, במסקנה של א.ק.ג באדם בריא לחלוטין, ניתן לומר: "EOS אנכי, קצב סינוס, דופק - 78 לדקה",שהיא גרסה של הנורמה.

סיבובי הלב סביב ציר האורך עוזרים לקבוע את מיקומו של האיבר בחלל ובמקרים מסוימים מהווים פרמטר נוסף באבחון מחלות.

ההגדרה "סיבוב של הציר החשמלי של הלב סביב הציר" עשויה בהחלט להימצא בתיאורים של אלקטרוקרדיוגרמות ואינה משהו מסוכן.

מתי העמדה של EOS יכולה לדבר על מחלות לב?

כשלעצמו, המיקום של ה-EOS אינו אבחנה. למרות זאת ישנן מספר מחלות בהן יש תזוזה של ציר הלב.שינויים משמעותיים במיקום ה-EOS מובילים ל:

1. איסכמיה לבבית.
2. קרדיומיופתיה ממקורות שונים (במיוחד קרדיומיופתיה מורחבת).
3. אי ספיקת לב כרונית.
4. אנומליות מולדות של מבנה הלב.

סטיות EOS שמאלה

לפיכך, הסטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה עשויה להעיד על היפרטרופיה של חדר שמאל (LVH), כלומר. הגדלת גודלה, שגם היא אינה מחלה עצמאית, אך עשויה להעיד על עומס יתר של החדר השמאלי. מצב זה מופיע לעיתים קרובות עם יתר לחץ דם עורקי ארוך טווח וקשור להתנגדות כלי דם משמעותית לזרימת הדם, כתוצאה מכך החדר השמאלי חייב להתכווץ בעוצמה רבה יותר, מסת השריר של החדר עולה, מה שמוביל להיפרטרופיה שלו. מחלה איסכמית, אי ספיקת לב כרונית, קרדיומיופתיה גורמות גם להיפרטרופיה של החדר השמאלי.

בנוסף, LVH מתפתח כאשר מנגנון המסתם של החדר השמאלי ניזוק. מצב זה מוביל להיצרות של הפה של אבי העורקים, שבו פליטת הדם מהחדר השמאלי קשה, אי ספיקת מסתם אבי העורקים, כאשר חלק מהדם חוזר לחדר השמאלי, מעמיס עליו נפח.

פגמים אלו יכולים להיות מולדים או נרכשים. מומי הלב הנרכשים הנפוצים ביותר הם תוצאה של קדחת שגרונית. היפרטרופיה של חדר שמאל נמצא אצל ספורטאים מקצועיים. במקרה זה, יש צורך להתייעץ עם רופא ספורט מוסמך ביותר כדי להחליט האם ניתן להמשיך ולעסוק בספורט.

כמו כן, ה-EOS סוטה שמאלה עם הפרות של הולכה תוך-חדרית וחסימות לב שונות. סטיית דואר אלקטרוני ציר הלב שמאלה, יחד עם מספר סימני א.ק.ג נוספים, הוא אחד האינדיקטורים לחסימה של הענף הקדמי של הרגל השמאלית של הצרור של His.

סטיות EOS ימינה

שינוי בציר החשמלי של הלב ימינה עשוי להצביע על היפרטרופיה של חדר ימין (RVH). דם מהחדר הימני נכנס לריאות, שם הוא מועשר בחמצן. מחלות כרוניות של איברי הנשימה, המלוות ביתר לחץ דם ריאתי, כגון אסטמה של הסימפונות, מחלת ריאות חסימתית כרונית עם מהלך ארוך גורמות להיפרטרופיה. היצרות בעורק הריאתי ואי ספיקת מסתם תלת-צדדי מובילים להיפרטרופיה של החדר הימני. בדומה לחדר השמאלי, RVH נגרם על ידי מחלת לב כלילית, אי ספיקת לב גדושה וקרדיומיופתיות. סטייה של ה-EOS ימינה מתרחשת עם חסימה מלאה של הענף האחורי של רגל שמאל של צרור שלו.

מה לעשות אם נמצא שינוי EOS בקרדיוגרמה?

אף אחת מהאבחנות לעיל לא יכולה להתבצע על בסיס עקירת EOS בלבד. מיקום הציר משמש רק כאינדיקטור נוסף באבחון של מחלה מסוימת. אם ציר הלב חורג מעבר לערכים נורמליים (מ-0 עד +90 מעלות), יש צורך בהתייעצות עם קרדיולוג וסדרת מחקרים.

אבל עדיין הסיבה העיקרית לעקירת EOS היא היפרטרופיה של שריר הלב.האבחנה של היפרטרופיה של חלק כזה או אחר של הלב יכולה להתבצע על פי תוצאות האולטרסאונד. כל מחלה שמביאה לעקירה של ציר הלב מלווה במספר סימנים קליניים ודורשת בדיקה נוספת. המצב צריך להיות מדאיג כאשר, עם המיקום הקיים של ה-EOS, הסטייה החדה שלו מתרחשת ב-ECG. במקרה זה, ככל הנראה הסטייה מעידה על התרחשות של חסימה.

כשלעצמה, העקירה של הציר החשמלי של הלב אינה זקוקה לטיפול,מתייחס לסימנים אלקטרוקרדיולוגים ודורש, קודם כל, לברר את הגורם להתרחשות. רק קרדיולוג יכול לקבוע את הצורך בטיפול.

sosudinfo.ru

ערכים תקינים וסיבות להפרה

הכיוון של אינדיקטור זה תלוי בגורמים פיזיולוגיים ואנטומיים שונים. דירוג ממוצעהמיקום +59 0 נחשב. אבל אפשרויות נורמוגרמה נופלות טווח רחבמ-+20 0 ל-+100 0.

ציר חשמלי בריא עובר שמאלה בשעה התנאים הבאים :

• ברגע של נשיפה עמוקה;
• כאשר משנים את מיקום הגוף לאופקי - איברים פנימייםלהפעיל לחץ על הסרעפת
• עם דיאפרגמה גבוהה - נצפתה אצל hypersthenics (אנשים נמוכים וחזקים).

הסטת מחוון ימינה בהיעדר פתולוגיה שנצפתה במצבים כאלה:

• בתום נשימה עמוקה;
• בעת שינוי המיקום של הגוף לאנך;
• במחלות אסתניות (אנשים גבוהים ורזים), המיקום האנכי של ה-EOS הוא הנורמה.

אבחון על א.ק.ג

אלקטרוקרדיוגרמה היא הכלי העיקרי לקביעת EOS. כדי לזהות שינויים במיקום הציר, השתמש שתי דרכים שוות ערך. השיטה הראשונה משמשת לעתים קרובות יותר מאבחנים, השיטה השנייה נפוצה יותר בקרב קרדיולוגים ומטפלים.

זיהוי היסט אלפא

הערך של זווית האלפא מראה ישירות את התזוזה של ה-EOS בכיוון זה או אחר. כדי לחשב זווית זו, מצא הסכום האלגברי של גלי Q, R ו-S בהובלת התקן הראשון והשלישי. לשם כך יש למדוד את גובה השיניים במילימטרים, וכאשר מוסיפים, קחו בחשבון את החיובי או משמעות שליליתבעל שן ספציפית.

הערך של סכום השיניים מהעופרת הראשונה נמצא על ציר אופקי, ומן השלישי - על האנכי. החיתוך של הקווים המתקבלים קובע את זווית האלפא.

הגדרה חזותית

יותר פשוט ו דרך ויזואליתכדי לקבוע את ה-EOS - השוואה של גלי R ו-S בהובלת התקן הראשון והשלישי. אם הערך המוחלט של גל R בתוך מוביל אחד גדול מערכו של גל S, אז מדברים על קומפלקס חדריות מסוג R. אם להיפך, אז קומפלקס החדרים מסווג כסוג S.

כאשר ה-EOS סוטה שמאלה, נצפית תמונה של RI - SIII, שמשמעותו קומפלקס חדריות מסוג R בהובלה הראשונה וסוג S בשלישי. אם ה-EOS סוטה ימינה, אז SI - RIII נקבע על האלקטרוקרדיוגרמה.

קביעת אבחנה

מה זה אומר אם הציר החשמלי של הלב סוטה שמאלה? עקירת EOS אינה מחלה עצמאית. זהו סימן לשינויים בשריר הלב או במערכת ההולכה שלו, המובילים להתפתחות המחלה. הסטייה של הציר החשמלי שמאלה מצביעה על הפרות כאלה:

• עלייה בגודל החדר השמאלי - היפרטרופיה (LVH);
• תקלות בשסתומים של החדר השמאלי, עקב כך החדר עמוס בנפח דם;
• חסימות לב, למשל, חסימת ענפי צרור שמאל של Hiss (זה נראה כך ב-ECG, עליו תוכלו ללמוד ממאמר אחר);
• הפרעות הולכה בתוך החדר השמאלי.

מחלות המלוות בלווגרם

אם למטופל יש סטיית EOS, אז זה עשוי לנבוע ממחלות כגון:

• מחלת לב איסכמית (CHD);
• קרדיופתיה ממקורות שונים;
• אי ספיקת לב כרונית (CHF) מסוג חדר שמאל;
• מומי לב מולדים;
• אוטם שריר הלב;
• זיהום שריר הלב.

בנוסף למחלות, צריכת תרופות מסוימות עלולה להוביל לחסימה של מערכת ההולכה של הלב. תרופות.

מחקר נוסף

זיהוי על סטיית הקרדיוגרמה של EOS in צד שמאלאינו כשלעצמו הבסיס למסקנתו הסופית של הרופא. על מנת לקבוע אילו שינויים ספציפיים מתרחשים בשריר הלב, נדרשים מחקרים אינסטרומנטליים נוספים.

• ארגומטריה של אופניים(אלקטרוקרדיוגרמה בזמן הליכה על הליכון או על אופני כושר). בדיקה לאיתור איסכמיה של שריר הלב.
• אולטרסאונד. בעזרת אולטרסאונד, דרגת היפרטרופיה חדרית והפרות של תפקוד ההתכווצות שלהם מוערכים.
• ניטור הולטר א.ק.ג 24 שעות ביממה. הקרדיוגרמה מוסרת במהלך היום. הקצה במקרים של הפרעת קצב, המלווה בסטייה של ה-EOS.
• בדיקת רנטגןחזה. עם היפרטרופיה משמעותית של רקמות שריר הלב, נצפית עלייה בצל הלב בתמונה.
• אנגיוגרפיה של העורקים הכליליים (CAG). מאפשר לקבוע את מידת הנזק לעורקים הכליליים במחלה כלילית מאובחנת.
• אקו לב. מאפשר לקבוע באופן מכוון את מצב החדרים והפרוזדורים של המטופל.

יַחַס

סטייה של הציר החשמלי של הלב משמאל למצב התקין כשלעצמה אינה מחלה. זהו סימן המוגדר על ידי מחקר אינסטרומנטלי, המאפשר לך לזהות הפרות בעבודה של שריר הלב.

איסכמיה, אי ספיקת לב וקרדיופתיות מסוימות מטופלים בתרופות. נוֹסָף דיאטה ו אורח חיים בריאחַיִיםמוביל לשיפור מצבו של המטופל.

IN מקרים חמוריםנדרש התערבות כירורגית , למשל, עם מומי לב מולדים או נרכשים. בְּ הפרה חמורהייתכן שמערכת ההולכה תצטרך להשתיל קוצב, אשר ישלח אותות ישירות לשריר הלב ויגרום להתכווצותו.

לרוב, הסטייה היא לא סימפטום מאיים. אבל אם הציר משנה את מיקומו בפתאומיות, מגיע לערכים של יותר מ-90 0, זה עשוי להצביע על חסימה של הרגליים של צרור Hiss ומאיים בדום לב. חולה זה דורש אשפוז דחוף טיפול נמרץ. סטייה חדה ובולטת של הציר החשמלי של הלב שמאלה נראית כך:

זיהוי תזוזה של הציר החשמלי של הלב אינו סיבה לדאגה. אבל אם מתגלה סימפטום זה, עליך לפנות מיד לרופא לבדיקה נוספתולזהות את הסיבה למצב זה. שנתי מתוזמןאלקטרוקרדיוגרפיה מאפשרת לך לזהות בזמן חריגות בעבודת הלב ולהתחיל מיד בטיפול.

www.oserdce.com

מיקום הציר

באדם בריא, החדר השמאלי הוא מסה גדולהמאשר הנכון.

המשמעות היא שתהליכים חשמליים חזקים יותר מתרחשים דווקא בחדר השמאלי, ובהתאם לכך, הציר החשמלי מופנה לשם.

אם נציין זאת במעלות, אז ה-LV הוא באזור של 30-700 עם ערך של +. זה נחשב לסטנדרט, אבל צריך לומר שלא לכולם יש את סידור הסרנים הזה.

ייתכן שיש סטייה של יותר מ-0-900 בערך של +, שכן יש צורך לקחת בחשבון את המאפיינים האישיים של הגוף של כל אדם.

הרופא עשוי להסיק:

• ללא סטיות;
• מיקום אנכי למחצה;
• מיקום חצי אופקי.

כל המסקנות הללו הן הנורמה.

בִּדְבַר מאפיינים אישיים, יצוין כי אנשים גובהומבנה גוף רזה, ה-EOS נמצא במיקום חצי-אנכי, ואצל אנשים שהם נמוכים יותר ובו בזמן הם חסונים, ל-EOS יש מיקום חצי אופקי.

המצב הפתולוגי נראה כמו סטייה חדה שמאלה או ימינה.

סיבות לדחייה

כאשר ה-EOS סוטה בחדות שמאלה, פירוש הדבר עשוי להיות מחלות מסוימות, כלומר היפרטרופיה של LV.

במצב זה, החלל נמתח, גדל בגודלו. לפעמים זה נובע מעומס יתר, אבל זה יכול להיות גם תוצאה של מחלה.

מחלות הגורמות להיפרטרופיה הן:

בנוסף להיפרטרופיה, הגורמים העיקריים לסטיית הציר השמאלי הם הפרעות הולכה בתוך החדרים וחסימות מסוגים שונים.

לעתים קרובות למדי, עם סטייה כזו, מאובחנת החסימה של הרגל השמאלית של שלו, כלומר הענף הקדמי שלה.

בִּדְבַר סטייה פתולוגיתציר הלב בחדות ימינה, זה עשוי לומר שיש היפרטרופיה של הלבלב.

פתולוגיה זו יכולה להיגרם על ידי מחלות כאלה:

כמו גם מחלות האופייניות להיפרטרופיה של LV:

• איסכמיה של הלב;
• אי ספיקת לב כרונית;
• קרדיומיופתיה;
• חסימה מלאה של רגל שמאל של His (ענף אחורי).

כאשר הציר החשמלי של הלב סוטה בחדות ימינה ביילוד, זה נחשב לנורמה.

ניתן להסיק שהגורם העיקרי לתזוזה פתולוגית לשמאל או לימין הוא היפרטרופיה חדרית.

וככל שמידת הפתולוגיה הזו גדולה יותר, כך EOS נדחת יותר. שינוי ציר הוא פשוט סימן א.ק.ג למחלה כלשהי.

חשוב לקבוע בזמן אינדיקציות ומחלות אלה.

סטייה של ציר הלב אינה גורמת לתסמינים כלשהם, הסימפטומטולוגיה מתבטאת מהיפרטרופיה, אשר משבשת את ההמודינמיקה של הלב. התסמינים העיקריים הם כאבי ראש, כאבים בחזה, נפיחות בגפיים ובפנים, חנק וקוצר נשימה.

עם ביטוי של תסמינים בעלי אופי קרדיולוגי, עליך לעבור מיד אלקטרוקרדיוגרפיה.

הגדרה של סימני א.ק.ג

Rightgram. זהו המיקום שבו הציר נמצא בטווח של 70-900.

ב-ECG, זה מתבטא בגלי R גבוהים ב מתחם QRS. במקרה זה, גל R בעופרת III עולה על הגל בעופרת II. יש קומפלקס RS בעופרת I, בו יש ל-S עומק רבמאשר הגובה R.

לבוגרמה. במקרה זה, המיקום של זווית האלפא הוא בטווח של 0-500. ה-EKG מראה כי בעופרת הסטנדרטית I מתבטא קומפלקס QRS כסוג R, ובעופרת III צורתו היא מסוג S. במקרה זה, לשן S יש עומק גדול מהגובה R.

עם חסימה של הענף האחורי של הרגל השמאלית של His, זווית האלפא גדולה מ-900. ב-ECG, משך ה- QRS עשוי להיות מוגבר מעט. יש גל S עמוק (aVL, V6) וגל R גבוה (III, aVF).

בעת חסימת הענף הקדמי של רגל שמאל שלו, הערכים יהיו מ-300 ויותר. עַל סימני א.ק.גמתוכם הם גל R המאוחר (lead aVR). ללידים V1 ו-V2 עשויים להיות גל r קטן. יחד עם זאת, מתחם QRS אינו מורחב, ומשרעת השיניים שלו אינה משתנה.

חסימה של הענפים הקדמיים והאחוריים של רגל שמאל של His (חסימה מלאה) - במקרה זה, הציר החשמלי סוטה בחדות שמאלה, והוא יכול להיות ממוקם אופקית. ב-ECG בקומפלקס QRS (לידים I, aVL, V5, V6), גל R מורחב, והחלק העליון שלו משונן. ליד גל ה-R הגבוה נמצא גל T שלילי.

יש להסיק שניתן לסטות מתונה מהציר החשמלי של הלב. אם הסטייה חדה, אז זה עשוי להיות נוכחות מחלה רציניתאופי קרדיולוגי.

ההגדרה של מחלות אלה מתחילה עם א.ק.ג, ולאחר מכן נקבעות שיטות כגון אקו לב, רדיוגרפיה, אנגיוגרפיה כלילית. וכן ניתן לבצע א.ק.ג עם עומס וניטור יומי לפי ההולטר.

הציר החשמלי של הלב (EOS) הוא פרמטר קליני המשמש בקרדיולוגיה ובא לידי ביטוי באלקטרוקרדיוגרמה. מאפשר להעריך את התהליכים החשמליים שמניעים את שריר הלב ואחראים על פעולתו הנכונה.

מנקודת מבטם של קרדיולוגים, בית החזה הוא מערכת קואורדינטות תלת מימדית שבה הלב סגור. כל התכווצות שלו מלווה במספר שינויים ביו-אלקטריים, הקובעים את כיוון ציר הלב.

הכיוון של אינדיקטור זה תלוי בגורמים פיזיולוגיים ואנטומיים שונים. המיקום +59 0 נחשב לנורמה הממוצעת. אבל אפשרויות הנורמוגרמה נופלות לטווח רחב מ-+20 0 ל-+100 0.

ציר חשמלי בריא זז שמאלה בתנאים הבאים:

• ברגע של נשיפה עמוקה;
• כאשר תנוחת הגוף משתנה לאופקית, האיברים הפנימיים מפעילים לחץ על הסרעפת;
• עם דיאפרגמה גבוהה - נצפתה אצל hypersthenics (אנשים נמוכים וחזקים).

הסטת מחוון ימינה בהיעדר פתולוגיה שנצפתה במצבים כאלה:

• בתום נשימה עמוקה;
• בעת שינוי המיקום של הגוף לאנך;
• במחלות אסתניות (אנשים גבוהים ורזים), המיקום האנכי של ה-EOS הוא הנורמה.

המיקום של הציר החשמלי נקבע על ידי העובדה כי המסה של החדר השמאלי פנימה תנאים רגיליםיותר ממסה חצי ימיןשריר הלב. בשל כך, תהליכים חשמליים מתנהלים בה באופן אינטנסיבי יותר, מכיוון שהווקטור מכוון אליו.

אבחון על א.ק.ג

אלקטרוקרדיוגרמה היא הכלי העיקרי לקביעת EOS. כדי לזהות שינויים במיקום הציר, השתמש שתי דרכים שוות ערך. השיטה הראשונה משמשת לעתים קרובות יותר מאבחנים, השיטה השנייה נפוצה יותר בקרב קרדיולוגים ומטפלים.

זיהוי היסט אלפא

הערך של זווית האלפא מראה ישירות את התזוזה של ה-EOS בכיוון זה או אחר. כדי לחשב זווית זו, מצא הסכום האלגברי של גלי Q, R ו-S בהובלת התקן הראשון והשלישי. לשם כך יש למדוד את גובה השיניים במילימטרים, ובהוספת הערך החיובי או השלילי של שן מסוימת נלקח בחשבון.

הערך של סכום השיניים מהעופרת הראשונה נמצא על הציר האופקי, ומהשלישי - על האנכי. החיתוך של הקווים המתקבלים קובע את זווית האלפא.

השימוש בשיטה זו של קביעה מתאים לאותם מומחים שיש להם שולחן מתאים בהישג יד.

הגדרה חזותית

דרך פשוטה ויזואלית יותר לקבוע את ה-EOS - השוואה של גלי R ו-S בהובלת התקן הראשון והשלישי. אם הערך המוחלט של גל R בתוך מוביל אחד גדול מערכו של גל S, אז מדברים על קומפלקס חדריות מסוג R. אם להיפך, אז קומפלקס החדרים מסווג כסוג S.

כאשר ה-EOS סוטה שמאלה, נצפית תמונה של RI - SIII, שמשמעותו קומפלקס חדריות מסוג R בהובלה הראשונה וסוג S בשלישי. אם ה-EOS סוטה ימינה, אז SI - RIII נקבע על האלקטרוקרדיוגרמה.

קביעת אבחנה

מה זה אומר אם הציר החשמלי של הלב סוטה שמאלה? עקירת EOS אינה מחלה עצמאית. זהו סימן לשינויים בשריר הלב או במערכת ההולכה שלו, המובילים להתפתחות המחלה. הסטייה של הציר החשמלי שמאלה מצביעה על הפרות כאלה:

• עלייה בגודל החדר השמאלי -;
• תקלות בשסתומים של החדר השמאלי, עקב כך החדר עמוס בנפח דם;
• חסימת לב, למשל, זה נראה כך, שעליו תוכל ללמוד ממאמר אחר);
• הפרעות הולכה בתוך החדר השמאלי.

כל הגורמים הללו מובילים לכך שהחדר השמאלי אינו פועל כראוי, הולכת דחף דרך שריר הלב נפגעת. כתוצאה מכך, הציר החשמלי סוטה שמאלה.

מחלות המלוות בלווגרם

אם למטופל יש סטיית EOS, אז זה עשוי לנבוע ממחלות כגון:

• לב (CHD);
• קרדיופתיה ממקורות שונים;
• אי ספיקת לב כרונית (CHF) מסוג חדר שמאל;
• לבבות;
• שריר הלב;
• שריר הלב.

בנוסף למחלות, תרופות מסוימות עלולות להוביל לחסימה של מערכת ההולכה של הלב.

מחקר נוסף

הזיהוי בקרדיוגרמה של סטיית ה-EOS לצד שמאל אינו כשלעצמו הבסיס למסקנתו הסופית של הרופא. על מנת לקבוע אילו שינויים ספציפיים מתרחשים בשריר הלב, נדרשים מחקרים אינסטרומנטליים נוספים.

• ארגומטריה של אופניים(אלקטרוקרדיוגרמה בזמן הליכה על הליכון או על אופני כושר). בדיקה לאיתור איסכמיה של שריר הלב.
• אולטרסאונד. בעזרת אולטרסאונד, דרגת היפרטרופיה חדרית והפרות של תפקוד ההתכווצות שלהם מוערכים.
• . הקרדיוגרמה מוסרת במהלך היום. הקצה במקרים של הפרעת קצב, המלווה בסטייה של ה-EOS.
• בדיקת רנטגןחזה. עם היפרטרופיה משמעותית של רקמות שריר הלב, נצפית עלייה בצל הלב בתמונה.
• אנגיוגרפיה של העורקים הכליליים (CAG). מאפשר לקבוע את מידת הנזק לעורקים הכליליים במחלה כלילית מאובחנת.
• אקו לב. מאפשר לקבוע באופן מכוון את מצב החדרים והפרוזדורים של המטופל.

יַחַס

סטייה של הציר החשמלי של הלב משמאל למצב התקין כשלעצמה אינה מחלה. זהו סימן שנקבע בעזרת מחקר אינסטרומנטלי, המאפשר לך לזהות הפרות בעבודה של שריר הלב.

הרופא עושה את האבחנה הסופית רק לאחר מחקר נוסף. טקטיקות הטיפול מכוונות לחסל את המחלה הבסיסית.

איסכמיה, אי ספיקת לב וקרדיופתיות מסוימות מטופלים בתרופות. נוֹסָף תזונה ואורח חיים בריאמוביל לשיפור מצבו של המטופל.

במקרים חמורים יש צורך בניתוח, למשל, עם מומי לב מולדים או נרכשים. במידה ומערכת ההולכה נפגעה קשות, ייתכן שיהיה צורך להשתיל קוצב, אשר ישלח אותות ישירות לשריר הלב ויגרום להתכווצותו.

לרוב, הסטייה אינה סימפטום מאיים. אבל אם הציר משנה את מיקומו בפתאומיות, מגיע לערכים של יותר מ-90 0, זה עשוי להצביע על חסימה של הרגליים של צרור Hiss ומאיים בדום לב. מטופל כזה מצריך אשפוז דחוף ביחידה לטיפול נמרץ. סטייה חדה ובולטת של הציר החשמלי של הלב שמאלה נראית כך:

זיהוי תזוזה של הציר החשמלי של הלב אינו סיבה לדאגה. אבל אם מתגלה סימפטום זה, עליך לפנות מיד לרופא לבדיקה נוספתולזהות את הסיבה למצב זה. אלקטרוקרדיוגרפיה שנתית מתוזמנת מאפשרת לך לזהות בזמן חריגות בעבודת הלב ולהתחיל מיד בטיפול.

ציר חשמלי של הלבהוא הכיוון הממוצע של הציר האלקטרו-מוטיבי של הלב לאורך כל תקופת הדפולריזציה. הכיוון המקובל מתאים ל-+59, אך גם בלב בריא, תיתכן סטייה במיקום הציר החשמלי בסולם מ-+20 עד +100. סטייה של הציר החשמלי של הלב ימינה נצפית כאשר הלב נעקר פיזית ימינה וזה מעיד חדר הלבאו שהחדר השמאלי איבד את פעילותו.

מהי התופעה הזו וכיצד ניתן לקבוע אם יש סטייה של הציר החשמלי?

מיקום הציר נקבע על פי מצב הצרור של His ושל שריר הלב. במידה מסוימת זה מושפע ממיקומו של הלב. על ידי מיקום נכוןהציר החשמלי הוא מהקודקוד לבסיס כמעט מקביל לציר האנטומי של הלב. כיוון הציר תלוי בגורמים כאלה:

מיקום הלב בחזה;

היחס בין המסה של שריר הלב של החדרים;

נגעים מוקדים של שריר הלב;

הפרות בהולכה של דחפים לחדרים.

הציר החשמלי של הלב נע לצד ימין במקרים כאלה:

אצל אנשים מהסוג האסתני;

עם תרומבואמבוליזם של העורק הריאתי;

עם היפרטרופיה של שריר הלב של החדר הימני. כאן הלב סוטה ימינה משום מה. קודם כל, בחדר ההיפרטרופי, עירור של מספר נוסף של סיבים הוא גבוה מאוד ולכן הפוטנציאל החשמלי שלו גדל. זה גם לוקח יותר זמן לבצע עירור של החדר, בהשוואה לנורמה. לכן, החדר הנורמלי מתפזר הרבה יותר מוקדם בזמן מאשר החדר היפרטרופי, מכיוון שהוא נשאר אלקטרופוזיטיבי;

עם מומי לב מולדים.

עליך להיות מודע לגורמים הבאים:

אם ציר הלב סוטה ימינה ביילודים, אז אין פתולוגיה. ומצב זה לא יכול להיחשב כהיפרטרופיה של חדר ימין, שכן אצל תינוקות שזה עתה נולדו זווית הסטייה של +100 היא תופעה שכיחה. לילדים רבים בחודשי החיים הראשונים יש ביטוי כזה, במיוחד אלה שחיים באזורים עם אקלים קשה ובאזורי הרים גבוהים. סטייה ימינה מתרחשת אצל ילדים קטנים עם חסימה של הענף האחורי השמאלי של הצרור של His.