הרופא שלך עשוי להמליץ על ניתוח קיסרי לפני הלידה (ניתוח קיסרי מתוכנן) או במהלך פעילות עבודההוא צריך להחליט לעשות את זה התערבות כירורגיתלבטיחות האם והילד.
ניתוח קיסרי לא מתוכנן מתבצע במקרים הבאים:
- לידה קשה ואיטית;
- הפסקה פתאומית של הלידה;
- האטה או האצה קצב לביֶלֶד;
- שליה previa;
- אי התאמה קלינית בין האגן האימהי לראש העובר.
כאשר כל הנקודות הללו מתגלות מראש, הרופא מתכנן ניתוח קיסרי. ייתכן שימליץ לך לעבור ניתוח קיסרי מתוכנן אם:
- מצג עכוז של העובר בסוף ההריון;
- מחלת לב (מצבה של האם יכול להחמיר באופן משמעותי במהלך לידה טבעית);
- זיהום אימהי וסיכון מוגבר להעברה לתינוק במהלך הלידה הנרתיקית;
- לידות מרובות;
- סיכון מוגבר לקרע תפר לאחר ניתוח קיסרי קודם.
במקרים מסוימים, אישה עם ניסיון בניתוח קיסרי עשויה להביא לעולם ילד בעצמה. זה נקרא לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי. עם זאת, רק רופא יכול לקבוע את האפשרות של לידה כזו.
במהלך 40 השנים האחרונות, שיעור החתכים הקיסריים עלה מ-1 מכל 20 לידות ל-1 מתוך 4. מומחים חוששים שהליך כירורגי זה נעשה לעתים קרובות יותר מהנדרש. קיים סיכון מסוים בפעולה זו, ולכן מומחים ממליצים לבצע ניתוח קיסרי רק ב במקרה חירוםוכאשר יש התוויה קלינית.
ניתוח קיסרי לוקח מקום חשובבמיילדות מודרנית:
- לשימוש נכון בו עשויה להיות השפעה משמעותית על הפחתת שיעורי התחלואה והתמותה של אמהות ולידה;
- ל תוצאה חיוביתפעולות חשיבות רבהיש תכנון ועמידה בזמנים התערבות כירורגית(היעדר מרווח מים נטול מים ארוך, סימנים של זיהום בתעלת הלידה, צירים ממושכים);
- תוצאת הניתוח נקבעת במידה רבה על ידי הכישורים ו הכשרה כירורגיתרופאים. כל רופא תורן באופן עצמאי בבית חולים מיילדותי נדרש לשלוט בטכניקת התערבויות כירורגיות, בפרט בטכניקת הניתוח הקיסרי במקטע התחתון של הרחם וכריתת הרחם העל-ווגינלית;
- שיטת הבחירה היא ניתוח קיסרי במקטע הרחם התחתון עם חתך רוחבי;
- ניתוח קיסרי גופני מקובל אם אין גישה למקטע התחתון של הרחם, עם דליות בולטות באזור זה, שרירנים בצוואר הרחםרחם, ניתוח קיסרי חוזר ולוקליזציה של צלקת פגומה בגוף הרחם, עם שליה previa מלאה;
- אם יש זיהום או סיכון גבוהבהתפתחותו, מומלץ להשתמש בניתוח קיסרי טרנספריטוניאלי עם תיחום חלל הבטן, או על ידי ניקוזו. בבתי חולים שיש להם צוות מיומן מאוד עם מתאים הכנה מבצעית, ניתן להשתמש בניתוח קיסרי חוץ-צפקי;
- במקרה של ביטויים חמורים של זיהום לאחר הוצאת הילד, הרחם עם צינורות מסומן, ולאחר מכן ניקוז של חלל הבטן דרך התעלות הצדדיות והנרתיק.
התוויות מורחבות לניתוח קיסרי:
- ניתוק מוקדם של שליה הממוקמת בדרך כלל בהיעדר תנאים ללידה מהירה ועדינה;
- שליה previa לא שלמה (דימום, היעדר תנאים ללידה מהירה);
- מיקום רוחבי של העובר;
- חולשה מתמשכת כוחות אבותוהטיפול התרופתי הלא מוצלח שלה;
- צורות חמורות של רעילות מאוחרת בנשים הרות שאינן ניתנות לטיפול תרופתי;
- גיל מתקדם של הפרימיגרווידה ונוכחות נוספת גורמים שליליים (מצגת עכוז, החדרה לא נכונה של הראש, היצרות של האגן, חולשת לידה, הריון לאחר מועד, קוצר ראייה חמור);
- מצג עכוז של העובר ולידה מסובכת, ללא קשר לגיל האישה בלידה (חולשת לידה, היצרות של האגן, עובר גדול, הריון שלאחר מועד);
- נוכחות של צלקת על הרחם לאחר ניתוח קודם;
- נוכחות של היפוקסיה עוברית תוך רחמית שאינה ניתנת לתיקון (אי ספיקה שליה עוברית);
- סוכרתבאם (עובר גדול);
- היסטוריה של אי פוריות ארוכת טווח בשילוב עם גורמים מחמירים אחרים;
- מחלות של מערכת הלב וכלי הדםלא עובר תרופות או תיקון כירורגי, במיוחד בשילוב עם פתולוגיה מיילדותית;
- שרירנים ברחם, אם הצמתים מהווים מכשול להולדת ילד, עם היפוקסיה עוברית כרונית במהלך ההריון, כמו גם בנוכחות סיבוכים נוספים המחמירים את הפרוגנוזה של הלידה.
מֵאָחוֹר העשור האחרוןהאינדיקציות לניתוח קיסרי השתנו באופן משמעותי. כך, לפי סופרים זרים מודרניים המבוססים על חומר קליני גדול, התגלה כי ב-9.5% בוצע ניתוח קיסרי ראשון וב-4% חוזר. רוב קריאות תכופותלניתוח קיסרי (חולשת צירים, אגן צר קלינית, מצג עכוז של העובר, ניתוח חוזר ומצוקה עוברית) נותרו ללא שינוי במהלך התקופה המנותחת.
למרות העובדה שתדירות מצג עכוז נשארת בטווח של 4%, שיעור הניתוחים הקיסריים עבורו עלה ב-10 השנים האחרונות והגיע ל-64%. שיעורי הניתוחים הקיסריים החוזרים בתקופות הנ"ל היו 2.6%, 4% ו-5.6%, בהתאמה. במהלך 4 השנים האחרונות חלה התייצבות של אינדיקטור זה. יחד עם זאת, תפקידו של ניטור העובר בעלייה בתדירות הניתוחים הקיסריים הן בארה"ב והן במדינות אחרות נותר שנוי במחלוקת: עם תחילת השימוש במוניטורים, עלייה בתדירות הניתוחים למצוקה עוברית. צוין ל-26%, ובשנים שלאחר מכן חלה ירידה לרמה שהייתה לפני הניטור במהלך הלידה. חלה ירידה בתמותה סביב הלידה מ-16.2% ל-14.6%, למרות ירידה מקבילה בשיעור הניתוחים הקיסריים הראשון. חלק מהכותבים מאמינים כי הרחבת האינדיקציות לניתוח קיסרי לא תמיד מובילה לשיפור התוצאות הסביבתי ואחרי הלידה. הרחבת האינדיקציות לניתוח קיסרי נחוצה רק כאשר סוגים מסוימיםפתולוגיות - מצג עכוז של העובר, צלקת ברחם וכו'.
סיכום מידע ספרותי שיטות שונותמשלוח, אנחנו יכולים להדגיש מספר נקודות חשובות. לפיכך, התמותה הסב-לידתית של ילדים שהוצאו בניתוח קיסרי נעה בין 3.06 ל-6.39%. תחלואה בקרב ילודים שנולדו בניתוח קיסרי לפי Beiroteran et al. הוא 28.7%. הפתולוגיה נמצאת במקום הראשון דרכי הנשימהואז צהבת, זיהום, טראומה מיילדתית. לילדים אלו יש סיכון מוגבר לפתח תסמונת מצוקה, שלפי גולדבייג וחב' קשורה לניתוח עצמו; לגורמים אחרים יש חשיבות משנית.
בילודים שנולדו בניתוח קיסרי, נצפית היפרקלמיה עקב הפרעה בחדירות ממברנות תאיםתחת השפעת תרופות המשמשות במהלך הרדמה. ישנה הפרעה לתהליכים מטבוליים ואנדוקריניים. קיימת דומיננטיות של קישור האדרנל של המערכת הסימפתטית-אדרנל, שאינה מוציאה מכלל אפשרות את הנוכחות מצב מלחיץלעובר, הקשור לשינוי מהיר בתנאי החיים ללא הסתגלות קודמת, אשר ללא ספק מתרחש במהלך לידה פיזיולוגית. בילודים שנולדו בניתוח קיסרי, מצוין גם רמה נמוכההורמונים סטרואידים, הנחוצים לסינתזה מחדש של חומרים פעילי שטח, שזמן ההתפרקות שלהם הוא 30 דקות, מה שמוביל להתפתחות של תסמונת מצוקה ומחלת קרום היאלין.
בהתבסס על נתונים מ- Krause et al. לאחר ניתוח קיסרי חמצת מטבוליתזוהה ב-8.3% מהילדים, כלומר פי 4.8 מאשר בילדים שנולדו דרך תעלת הלידה.
ההשפעה של ניתוח קיסרי על האם היא גם שלילית. בגלל זה בשביל השנים האחרונותקולם של מספר רופאים נשמע יותר ויותר על הכדאיות לצמצם את ההתוויות לניתוח קיסרי ולמצוא שיטות רציונליות לניהול הלידה בתעלת הלידה הטבעית. מאמינים כי ניתוח קיסרי מגביר את התחלואה והתמותה של האם, משך השהות של נשים לאחר לידה בבית החולים, הוא שיטת לידה יקרה ומהווה סכנה בהריונות הבאים. לפי מדענים שבדים, שיעור התמותה של אמהות עקב הניתוח עמד על 12.7 ל-100,000 ניתוחים קיסריים, ובלידה נרתיקית שיעור התמותה היה 1.1 ל-100,000 לידות.
לפיכך, הסיכון לתמותת אמהות לאחר ניתוח קיסרי בשבדיה גבוה פי 12 מאשר לאחר לידה נרתיקית. כל מקרי המוות, למעט אחד, היו קשורים לניתוח חירום. רוב סיבות נפוצותהיו מקרי מוות לאחר ניתוח קיסרי תרומבואמבוליזם ריאתי, תסחיף מי שפיר, קרישה ודלקת הצפק. יחד עם זאת, יש להזכיר כי על פי נתוני מחקר, מידת הסיכון לחיים ולבריאות האישה במהלך ניתוח קיסרי היא גבוהה מאוד, מה שמחייב ביצוע לידה מסוג זה רק עם אינדיקציות מוצדקות. , במידת האפשר, סירוב הפעולה במקרה של מרווח מים נטול מים ארוך, נוכחות של תקופה לפני הניתוח מספר גדול (10-15) בדיקות נרתיקיות. לדברי המחבר, בשנים האחרונות ניתן להפחית את תדירות הניתוחים הקיסריים במרפאה מ-12.2% ל-7.4%. בעיות הקשורות גבוה עלויות כלכליותעבור התערבות כירורגית, שעלותה גבוהה כמעט פי 3 בשווייץ מאשר עבור לידה ספונטנית לא מסובכת.
קושי נוסף הוא שאפילו השימוש בניתוח קיסרי חוץ-צפקי אינו תמיד בניתוחמניעת זיהום. לפיכך, הרופאים, על מנת לבחון את ההשערה שניתוח קיסרי חוץ-צפקי יכול להוות אמצעי למניעת התפתחות זיהום, על סמך הנתונים שלהם, מגיעים למסקנה שניתוח קיסרי חוץ-צפקי כשלעצמו, אף בוצע מנתחים מנוסים, אינו מונע התפתחות זיהום בהשוואה לניתוח קיסרי טרנספריטוניאלי. עם זאת, עם זה, paresis מעיים נצפתה בתדירות נמוכה יותר, ונשים לאחר לידה עוברות במהירות דיאטה קבועה, האשפוז מצטמצם, ונדרשים פחות משככי כאבים בתקופה שלאחר הניתוח. לכן, במהלך ניתוח קיסרי חוץ-צפקי, הסיכון לפתח אנדומטריטיס מופחת באופן משמעותי רק אם טיפול אנטיבקטריאלי. מאחר ושיעור הניתוחים הקיסריים עלה משמעותית במהלך 5 השנים האחרונות, ובמרפאות רבות אחת מכל 4-5 נשים בהריון נולדת בבטן, מספר רופאים מיילדים רואים בתופעה זו חיובית וכתוצאה טבעית של הגישה המיילדותית המודרנית, בעוד רופאים שמרניים יותר, לדעת פיטקין, הם מוצאים עובדה זו מטרידה.מגמות כאלה, מציין פיטקין, נבנות לרוב על גורמים רגשיים מאשר על בסיס סובייקטיבי.
על פי מחקרים, במהלך ניתוח קיסרי יש ירידה משמעותית בחסינות מתווכת תאים והיא איטית יותר מאשר לאחר לידה פיזיולוגית, התאוששות. הכשל החיסוני החלקי שנצפה בנשים בלידה ונשים לאחר לידה במהלך ניתוח קיסרי הוא אחת הסיבות רגישות יתרנשים לאחר לידה לזיהום.
למרות יישום רחבאנטיביוטיקה לטיפול מונע, מספר לא מבוטל של נשים מפתחות זיהומים לאחר לידה. מעוד סיבוכים מאוחריםאי פוריות נצפה לרוב לאחר ניתוח קיסרי. סיבוכים ספטיים חמורים לאחר ניתוח קיסרי נצפו ב-8.7% מהנשים. סיבוכים לאחר הניתוחמתרחשים במהלך ניתוח קיסרי ב-14% מהנשים. 1/3 מהסיבוכים הם תהליכים דלקתיים ודלקות בדרכי השתן.
לפיכך, ההשפעה של ניתוח קיסרי הן על האם והן על העובר אינה אדישה; לכן, בשנים האחרונות ישנה נטייה להגביל את האינדיקציות לניתוח זה. ניתן להפחית את השיעור הכולל של ניתוח קיסרי ללא פגיעה בעובר ב-30%. רופאים מיילדים צריכים להעריך בקפידה את האינדיקציות עבור כל ניתוח קיסרי בהתבסס על השימוש בשיטות הערכה עובריות, תוך ניסיון לבצע לידות נרתיקיות לעתים קרובות ככל האפשר.
בעשור האחרון התקבלו נתונים חדשים על תחומים רבים בפרינטולוגיה הקלינית, אשר עד כה לא זכו לכיסוי הולם בעת פיתוח אינדיקציות לניתוח קיסרי לטובת העובר. הרחבת האינדיקציות ללידה בטנית לטובת העובר הצריכה הערכה מקיפה ומעמיקה של מצבו התוך רחמי שיטות מודרניותמחקרים (קרדיוטוקוגרפיה, בדיקת מי שפיר, בדיקת מי שפיר, מחקר של מצב חומצה-בסיס וגזי דם של האם והעובר וכו'). בעבר, בעיית הניתוח הקיסרי לטובת העובר לא יכלה להיפתר ברמה הראויה, שכן הפרינאטולוגיה הקלינית החלה להתפתח רק בשני העשורים האחרונים.
מהם הסיכונים בניתוח קיסרי?
רוב האמהות והתינוקות מרגישים די נורמליים לאחר ניתוח קיסרי. אבל ניתוח קיסרי הוא הליך כירורגי גדול, ולכן הסיכון גדול בהרבה מאשר בלידה נרתיקית.
סיבוכים:
- זיהום של אזור החתך של דופן הרחם;
- איבוד דם גדול;
- היווצרות קרישי דם;
- פגיעה באם או בילד;
- השלכות שליליות של הרדמה: בחילות, הקאות וכאב ראש חריף;
- קשיי נשימה אצל הילד אם מבצעים ניתוח קיסרי מוקדם מהצפוי.
אם אישה נכנסת להריון שוב לאחר ניתוח קיסרי, קיים סיכון קטן לקרע שליה או שליה פרוויה במהלך הלידה הנרתיקית.
כאשר לא ניתן לבצע לידה דרך תעלת הלידה הטבעית, יש לפנות לניתוח. בהקשר זה, אמהות לעתיד מודאגות משאלות רבות. מהן ההתוויות לניתוח קיסרי ומתי מתבצע הניתוח מסיבות חירום? מה צריכה אישה בלידה לעשות לאחר לידה כירורגית ואיך זה הולך? תקופת החלמה? והכי חשוב, האם תינוק שנולד בניתוח יהיה בריא?
ניתוח קיסרי הוא פעולה כירורגית שבה מסירים את העובר והשליה דרך חתך בדופן הבטן וברחם. נכון להיום, בין 12 ל-27% מכלל הלידות מתבצעות בניתוח קיסרי.
אינדיקציות לניתוח קיסרי
הרופא יכול לקבל את ההחלטה על ביצוע לידה כירורגית בשלבים שונים של ההריון, התלוי במצב של האם והעובר כאחד. במקרה זה, יש אינדיקציות מוחלטות ויחסיות לניתוח קיסרי.
ל מוּחלָטהאינדיקציות כוללות מצבים שבהם לידה נרתיקית בלתי אפשרית או קשורה לסיכון גבוה מאוד לבריאות האם או העובר.
במקרים אלו, הרופא מחויב לבצע את הלידה בניתוח קיסרי וללא דרך אחרת, ללא קשר לכל שאר המצבים והתוויות נגד אפשריות.
בכל מקרה ספציפי, כאשר מחליטים אם לבצע ניתוח קיסרי, לא רק מצב נוכחיאישה בהריון וילד, אבל גם מהלך ההריון בכלל, מצב בריאותה של האם לפני ההריון, במיוחד אם יש מחלות כרוניות. גם גורמים חשובים להחלטה על ניתוח קיסרי הם גיל האישה ההרה, מהלך ותוצאות הריונות קודמים. אבל רצונה של האישה עצמה יכול להילקח בחשבון רק במצבים שנויים במחלוקת ורק כאשר יש אינדיקציות יחסיות לניתוח קיסרי.
אינדיקציות מוחלטות לניתוח קיסרי:
אגן צרכלומר, מבנה אנטומי בו הילד אינו יכול לעבור דרך טבעת האגן. גודל האגן נקבע במהלך הבדיקה הראשונה של אישה בהריון, נוכחות של היצרות נשפטת לפי גודלה. ברוב המקרים, ניתן לקבוע את הפער בין גודל האגן של האם לחלק המציג של הילד עוד לפני תחילת הלידה, אך במקרים מסוימים האבחנה נעשית ישירות במהלך הלידה. ישנם קריטריונים ברורים לגודל התקין של האגן והאגן הצר לפי מידת ההיצרות, אולם לפני הכניסה ללידה מתבצעת רק אבחנה של היצרות אנטומית של האגן, המאפשרת רק במידה מסוימת של הסתברות להניח א. אגן צר קלינית - אי התאמה בין גדלי האגן לחלק המציג (בדרך כלל הראש) של הילד. אם במהלך ההיריון מתגלה שהאגן צר מאוד מבחינה אנטומית (דרגות III-IV של היצרות), מבצעים ניתוח קיסרי מתוכנן; בדרגות II ההחלטה מתקבלת לרוב ישירות במהלך הלידה; בדרגות I של היצרות, לידה. לרוב מתבצעת דרך תעלת הלידה הטבעית. כמו כן, הגורם להתפתחות אגן צר קלינית עשוי להיות החדרה לא נכונה של ראש העובר, כאשר הראש במצב מורחב ועובר דרך אגן גרמישֶׁלָהֶם הגדלים הגדולים ביותר. זה קורה עם מצגת חזיתית, בעוד שבדרך כלל הראש עובר דרך האגן הגרמי כפוף - הסנטר של התינוק נלחץ אל החזה.
מכשולים מכניים המונעים לידה נרתיקית.מכשול מכני יכול להיות שרירנים ברחם הממוקמים באזור האיסטמוס (האזור שבו פוגש גוף הרחם את צוואר הרחם), גידולים בשחלות, גידולים ועיוותים של עצמות האגן.
איום של קרע ברחם.סיבוך זה מתרחש לרוב כאשר לידות חוזרות, אם הראשונים בוצעו בניתוח קיסרי, או לאחר ניתוחים אחרים ברחם, שלאחריהם נותרה צלקת. עם ריפוי תקין של דופן הרחם עם רקמת שריר, הרחם אינו מאיים להיקרע. אבל קורה שהצלקת על הרחם מתבררת כחדלת פירעון, כלומר מאיימת להיקרע. כשל הצלקת נקבע על פי נתוני אולטרסאונד ו"התנהגות" הצלקת במהלך ההריון והלידה. ניתוח קיסרי מבוצע גם לאחר שניים או יותר ניתוחים קיסריים קודמים, מכיוון שמצב זה מגביר גם את הסיכון לקרע ברחם לאורך הצלקת במהלך הלידה. לידות רבות בעבר, שהובילו להידלדלות של דופן הרחם, עלולות ליצור גם איום של קרע ברחם.
שליה previa.זהו השם שניתן למיקומו השגוי, בו השליה מחוברת לשליש התחתון של הרחם, מעל צוואר הרחם, ובכך חוסמת את יציאת העובר. זה מאיים דימום כבד, מסוכן הן לחיי האם והן לחיי הילד, שכן במהלך פתיחת צוואר הרחם השליה נפרדת מדופן הרחם. מכיוון שניתן לאבחן את השליה על ידי אולטרסאונד לפני תחילת הצירים, מבצעים ניתוח קיסרי אלקטיבי, לרוב בשבוע 33 להריון או מוקדם יותר אם מופיעים תסמינים. מְדַמֵם, המעיד על היפרדות שליה.
היפרדות שליה מוקדמת.זהו השם למצב שבו השליה נפרדת מדופן הרחם לא אחרי, אלא לפני או במהלך הלידה. היפרדות שליה מהווה סכנת חיים הן לאם (עקב התפתחות דימום מסיבי) והן לעובר (בשל התפתחות היפוקסיה חריפה). במקרה זה, ניתוח קיסרי מבוצע תמיד מסיבות חירום.
הצגה וצניחת לולאות חבל הטבור.ישנם מקרים בהם לולאות חבל הטבור נמצאות מול ראש או קצה האגן של העובר, כלומר, הן יוולדו ראשונות, או שלולאות חבל הטבור נושרות עוד לפני לידת הראש. זה יכול להתרחש עם polyhydramnios. זה מוביל לכך שלולאות חבל הטבור נלחצות על דפנות האגן על ידי ראש העובר וזרימת הדם בין השליה לעובר נעצרת.
ל קרוב משפחההאינדיקציות כוללות מצבים שבהם לידה דרך תעלת הלידה הטבעית אפשרית, אך הסיכון לסיבוכים במהלך הלידה גבוה למדי. אינדיקציות אלה כוללות:
מחלות כרוניות של האם.אלה כוללים מחלות לב וכלי דם, מחלות כליות, מחלות עיניים, מערכת עצבים, סוכרת, מחלות אונקולוגיות. בנוסף, אינדיקציות לניתוח קיסרי הן החמרות אצל האם של מחלות כרוניות של דרכי המין (לדוגמה, הרפס גניטלי), כאשר במהלך לידה טבעית המחלה יכולה להיות מועברת לילד.
הריון המתרחש לאחר טיפולי פוריותבנוכחות סיבוכים אחרים מהאם והעובר.
כמה סיבוכי הריוןמה שעלול להוות איום על חיי הילד או האם עצמה במהלך הלידה באופן טבעי. קודם כל, מדובר בגסטוזה, שבה מתרחשת הפרעה בתפקוד החיוני. איברים חשובים, במיוחד מערכת כלי הדם וזרימת הדם.
חולשה מתמשכת של צירים,כאשר הלידה, שהחלה כרגיל, שוככת מסיבה כלשהי או נמשכת זמן רב ללא התקדמות ניכרת, והתערבות תרופתית אינה מביאה להצלחה.
מצג עכוז של העובר.לרוב, ניתוח קיסרי מבוצע אם מצג עכוז משולב עם פתולוגיה אחרת. אותו הדבר ניתן לומר על פרי גדול.
התקדמות ניתוח ניתוח קיסרי
בְּ ניתוח אלקטיבילאחר ניתוח קיסרי, אישה הרה מאושפזת בבית היולדות מספר ימים לפני מועד הניתוח הצפוי. בדיקה נוספת מתבצעת בבית החולים ו תיקון תרופתיזוהו סטיות במצב הבריאותי. גם מצב העובר מוערך; מבוצעת קרדיוטוקוגרפיה (רישום פעימות הלב של העובר), אולטרסאונד. מועד הניתוח הצפוי נקבע בהתאם למצב האם והעובר, וכמובן נלקח בחשבון גיל ההריון. ככלל, ניתוח אלקטיבי מבוצע בשבועות 38-40 להריון.
1-2 ימים לפני הניתוח, יש להתייעץ עם האישה ההרה על ידי מטפל ורופא מרדים, אשר דנים עם המטופל בתוכנית לטיפול בכאב ומזהים התוויות נגד אפשריות סוגים שוניםהַרדָמָה. הרופא המטפל מסביר ערב הלידה תוכנית גסהניתוחים וסיבוכים אפשריים, שלאחריהם האישה ההרה חותמת על הסכמה לניתוח.
בלילה שלפני הניתוח נותנים לאישה חוקן ניקויוככלל רושמים כדורי שינה. בבוקר הניתוח, מנקים שוב את המעיים ולאחר מכן מוחדר קטטר שתן. ביום שלפני הניתוח אסור לאישה בהריון לאכול ארוחת ערב וביום הניתוח אסור לשתות ולא לאכול.
כיום, בעת ביצוע ניתוח קיסרי, מתבצעת לרוב הרדמה אזורית (אפידורלית או עמוד השדרה). המטופלת בהכרה ויכולה לשמוע ולראות את תינוקה מיד לאחר הלידה ולהצמיד אותו לשד.
במצבים מסוימים, נעשה שימוש בהרדמה כללית.
משך הפעולה, בהתאם לטכניקה ולמורכבות, עומד בממוצע על 20-40 דקות. בסיום הניתוח מניחים שקית קרח על הבטן התחתונה למשך 1.5-2 שעות, המסייעת לכיווץ הרחם ולהפחתת איבוד הדם.
איבוד דם תקין במהלך לידה ספונטנית הוא בערך 200-250 מ"ל; נפח דם זה משוחזר בקלות על ידי גוף האישה המוכן לכך. במהלך ניתוח קיסרי, איבוד הדם גדול מעט מהפיזיולוגי: נפחו הממוצע הוא בין 500 ל-1000 מ"ל, לכן במהלך הניתוח ובתקופה שלאחר הניתוח מתן תוך ורידיתמיסות להחלפת דם: פלזמה דם, כדוריות דם אדומות ולעיתים דם מלא - הדבר תלוי בכמות הדם שאבדה במהלך הניתוח ובמצבה הראשוני של היולדת.
ניתוח קיסרי חירום
ניתוח קיסרי חירום מתבצע במצבים בהם לא ניתן לבצע לידה במהירות בתעלת הלידה הטבעית מבלי לפגוע בבריאות האם והילד.
ניתוח חירום דורש הכנה מינימלית. לשיכוך כאבים במהלך ניתוח חירום, נעשה שימוש בהרדמה כללית לעתים קרובות יותר מאשר במהלך פעולות מתוכננות, שכן בהרדמה אפידורלית ההשפעה משכך כאבים מתרחשת רק לאחר 15-30 דקות. לאחרונה, במהלך ניתוח קיסרי חירום, נעשה שימוש נרחב בהרדמת עמוד השדרה, שבה, בדיוק כמו באפידורל, ניתנת זריקה בגב באזור המותני, אך חומר ההרדמה מוזרק ישירות לתעלת עמוד השדרה, ואילו בהרדמה אפידורלית - לחלל מעל מוצק קרומי המוח. הרדמה בעמוד השדרה נכנסת לתוקף בתוך 5 הדקות הראשונות, ומאפשרת תחילת הפעולה במהירות.
אם במהלך ניתוח מתוכנן נעשה לעתים קרובות חתך רוחבי בבטן התחתונה, אז במהלך ניתוח חירום אפשרי חתך אורכי מהטבור אל הערווה. חתך זה מספק גישה רבה יותר לאיברי הבטן והאגן, דבר שחשוב במצב קשה.
תקופה שלאחר הניתוח
לאחר לידה ניתוחית, האישה לאחר הלידה מבלה את 24 השעות הראשונות במחלקה מיוחדת לאחר לידה (או במחלקה טיפול נמרץ). היא נמצאת במעקב מתמיד של אחות ביחידה לטיפול נמרץ ורופא מרדים וכן רופא מיילד-גינקולוג. במהלך תקופה זו מתבצע הטיפול הדרוש.
IN תקופה שלאחר הניתוח V חובהמשככי כאבים נקבעים, תדירות הניהול שלהם תלויה בעוצמת הכאב. כל התרופות ניתנות רק תוך ורידי או תוך שרירי. בדרך כלל, נדרשת הרדמה ב-2-3 הימים הראשונים, ואז היא ננטשת בהדרגה.
חובה לרשום תרופות להתכווצויות רחם טובות יותר (אוקסיטוצין) למשך 3-5 ימים לכיווץ הרחם. 6-8 שעות לאחר הניתוח (כמובן, בהתחשב במצב המטופל), האם הצעירה רשאית לקום מהמיטה בפיקוח רופא ואחות. העברה למחלקה לאחר לידה אפשרית 12-24 שעות לאחר הניתוח. בזמן הזה הילד נמצא בפנים מחלקת ילדים. במחלקה לאחר לידה האישה עצמה תוכל להתחיל לטפל בתינוק ולהניק אותו. אבל בימים הראשונים היא תזדקק לעזרה מצוות רפואי וקרובי משפחה (אם יתאפשרו ביקורים בבית החולים ליולדות).
במשך 6-7 ימים לאחר ניתוח קיסרי (לפני הסרת התפרים), מטפלת האחות תפר לאחר ניתוחפתרונות חיטוי ומשנה את התחבושת.
ביום הראשון לאחר ניתוח קיסרי מותר לשתות מים עם מיץ לימון בלבד. ביום השני, הדיאטה מתרחבת: אתה יכול לאכול דייסה, מרק דל שומן, בשר מבושל, תה מתוק. אתה יכול לחזור לחלוטין לתזונה רגילה לאחר יציאת המעיים העצמאית הראשונה (ביום 3-5); מזונות שאינם מומלצים להנקה אינם נכללים בדיאטה. בדרך כלל, כדי לנרמל את תפקוד המעיים, חוקן טיהור נקבע כיום לאחר הניתוח.
מתי ניתן להשתחרר הביתה, הרופא המטפל מחליט. בדרך כלל, בדיקת אולטרסאונד של הרחם מתבצעת ביום החמישי לאחר הניתוח, והסיכות או התפרים מוסרים ביום השישי. אם התקופה שלאחר הניתוח מצליחה, שחרור אפשרי ביום ה-6-7 לאחר הניתוח הקיסרי.
אלכסנדר וורוביוב, מיילד-גינקולוג, Ph.D. דבש. מדעים,
MMA אני. סצ'נוב, מוסקבה
יום טוב, קוראים יקרים! לפני כמה ימים הצלחתי לדבר עם חברה ותיקה, היא שוב בהריון. בזמן שדיברנו היא אמרה לי שהיא תעבור ניתוח קיסרי. יתר על כן, אין אינדיקציות רפואיות, רק שהלידה הקודמת שלה הייתה מאוד קשה, והפעם היא החליטה לפנות מיד לניתוח.
ואז חשבתי - היא בעצמה בחרה בדרך הזו. יש לה חוויות עבר שהטביעו את חותמן הכואבות. אבל לעתים קרובות הרבה יותר רופאים הם שרושמים CS. אז למה לעשות ניתוחים קיסריים? במה תלוי פסק הדין של רופא הנשים? אני מציע לך לבדוק את זה.
הרופאים תמיד מתעקשים על לידה טבעית, אבל לא כל אישה מצליחה ללדת לבד. במקרים כאלה, הגינקולוג עשוי להפנות את האם לעתיד לבדיקת CS.
החלטה זו תלויה בגורמים שונים:
- קיימת אפשרות של איום על בריאותו וחייו של הילד;
- קיימת אפשרות של איום על בריאותה וחייה של האם.
כמו כן, ניתן לרשום ניתוח קיסרי לאם לעתיד עבור האינדיקציות הבאות:
- מוחלט (יש התוויות נגד ללידה טבעית);
- קרוב משפחה (במהלך לידה טבעיתהתעוררו סיבוכים שהובילו ל-CS).
2. כאשר יש צורך בניתוח קיסרי
ניתוח קיסרי יהיה חובה עבור האם המצפה במקרים הבאים:
- לאישה הלידה יש אגן צר מדי (לידה טבעית יכולה להשפיע לרעה על בריאות האם, במיוחד אם העובר גדול - קיימת אפשרות שהתינוק לא יוכל לעבור בתעלת הלידה);
- דליות באזור הנרתיק (תופעה זו מאיימת על איבוד דם חמור עבור האם);
- gestosis (מחלה זו מאופיינת בעוויתות, לחץ מוגבר, נפיחות, שאינה מקובלת במהלך לידה טבעית);
- צלקת ברחם (אם הצלקת לא החלימה, או שמצבה מעורר ספקות בקרב רופאים, נקבע CS, שכן ישנה אפשרות לקרע שלה);
- מיקום השליה חוסם את תעלת הלידה;
- מְדַמֵם;
- קרע ברחם (במקרה זה, יש צורך עזרה מיידית, שכן קרע יכול להוביל ל תוצאה קטלניתאִמָא);
- בעיות ראייה (עקב קוצר ראייה או מעלות גבוהותקוצר ראייה, האם לעתיד מסתכנת באיבוד ראייתה);
- מחלת לב;
- מחלות כרוניות של האם;
- IVF (מכיוון שההריון הוא "מלאכותי" - CS נקבע כדי למנוע סיבוכים אפשריים);
- היפוקסיה עוברית;
- מיקום לא נוח של העובר ללידה טבעית (לדוגמה, התינוק שוכב על הבטן);
- מיקום שגוי של ראש התינוק, מונע את מעבר העובר דרך תעלת הלידה;
- הסתבכות של העובר עם חבל הטבור;
- מותה של אמא.
שוב, הרשימה לא סגורה. אינדיקציות לניתוח קיסרי עשויות להשתנות מאדם לאדם. בכל מקרה, אם נרשם CS, הרופא יתייעץ במלואו עם האישה ההרה ויסביר מדוע היא מופנית לניתוח זה.
3. מתי רושמים CS במהלך הלידה?
אינדיקציות יחסיות עולות כבר במהלך הלידה. כלומר, בתחילה לא נקבע שהאישה לא תוכל ללדת בעצמה. אינדיקציות כאלה כוללות:
- אגן צר (אך, בסטנדרטים קליניים, כלומר, גודל האגן התברר כלא מספיק לחסינות הילד);
- פעילות העבודה חלשה (לפי סיבות פיזיותהאם לעתיד אינה יכולה ללדת ילד בעצמה);
- מיקום לא חיובי של העובר (לדוגמה, הילד מנסה "לצאת" לא עם החלק ה"דק" של הראש, אלא עם הצד הרחב יותר, המסוכן הן לאם והן לרך הנולד);
- הילד שינה מיקום מ"אנכי" ל"אופקי";
- עובר גדול (יש מקרים בהם משקל הילד ברחם מגיע ל-6 ק"ג, ובמקרה זה ניתן לרשום CS);
- חנק של ילד (לדוגמה, בגלל חוסר חמצן);
- הריון התרחש לאחר מכן טיפול ארוך טווחאִי פּוּרִיוּת;
- תקופת ההריון עולה על 41 שבועות;
- לידות קודמות בוצעו בניתוח קיסרי;
- אישה יולדת מעל גיל 35-40;
- זרימת דם לקויה;
- לידות מרובות.
ניתן לשקול גם סיבות אחרות שישפיעו על החלטת הרופא לעבור מלידה נרתיקית לניתוח קיסרי. למשל, אם אישה ילדה את ילדה הראשון לאחר גיל 30 ובמהלך ההריון השני הבחינו בפתולוגיות שהשפיעו על תוצאות הלידה.
4. מה עוד אתה צריך לדעת על CS
ניתוח קיסרי נעשה בדרך כלל לא יאוחר מ-39 שבועות - זוהי מסגרת הזמן המקובלת. כשלעצמו, ניתוח קיסרי הוא סוג של ניתוח ל"חילוץ" ילד מגוף האישה.
לְהַבחִין מספר סוגים של ניתוחים קיסריים:
- מתוכנן (מסיבות רפואיות);
- חירום (מעבר מלידה טבעית ל ניתוח קיסריעקב נסיבות בלתי צפויות);
- מתוכנן (האישה מנסה ללדת בעצמה, אך בכל מקרה של סיבוכים מתבצע ניתוח קיסרי);
- כרצונה (כרגע, לאם לעתיד יש את הזכות להתעקש על CS ללא כל התוויות נגד).
4.1. CS מתוזמן
לאישה הרה יש התוויות נגד ללידה טבעית, ולכן היא עוברת ניתוח קיסרי. ניתוח קיסרי מתוכנן נקבע במהלך ההריון. החלטת הרופאים תלויה בבדיקות, מצב כלליהמטופל, חווית לידה בעבר וגורמים נוספים.
מאפיין מיוחד בלידות כאלה הוא העובדה שהרופא עשוי להמליץ שלא לקבוע תאריך ספציפי לניתוח, אלא להמתין לתחילת הצירים הטבעיים (כדי למנוע מהתינוק להיות פגים). לאחר תחילת הצירים, האישה "תנתח".
אבל יש מקרים שבהם מתוזמנות לידות מתוכננות מוקדם יותר תאריך להגשה. דוגמה בולטת היא תנוחת "כף הרגל" (מצגת עכוז) של העובר.
4.2. CS חירום
אתה יכול לקרוא ביקורות באינטרנט על כך שחלק מהנשים במהלך לידה טבעית, בֵּדְחִיפוּתנקבע ניתוח קיסרי. כלומר, ניתוח כזה לא תוכנן מלכתחילה, ונדרשה התערבות כירורגית עקב נסיבות בלתי צפויות.
ההחלטה על ביצוע ניתוח קיסרי חירום מתקבלת באופן פרטני. לדוגמה, אם במהלך הלידה העובר מסתבך בחבל הטבור, היולדת עלולה לעבור "ניתוח" חירום. או אם הלידה נחלשת מאוד, הילד לא מקבל כמות מספקתחמצן וכן הלאה.
5. התוויות נגד לניתוח
אין התוויות נגד ככאלה. יש רק אזהרות, כי CS יכול להוביל לתהליך דלקתי.
במקרה של דלקת, האם הצעירה תירשם מהלך טיפולשהוא כדלקמן:
- לאישה רושמים תרופות (בדרך כלל אנטיביוטיקה);
- מנוחה במיטה נקבעת;
- מתבצע קורס לשיפור המערכת החיסונית.
יתרה מכך, האם הצעירה נמצאת בפיקוח רפואי מתמיד.
אומרים שאף אישה לא חזרה מבית היולדות בהריון! אתה יודע שזה נכון, נכון? לכן, אתה לא צריך לפחד מלידה, כי תינוק הוא הפרס הטוב ביותר!
כאן אתה יכול להסתכל מידע מפורטעל ניתוח קיסרי אצל ד"ר קומרובסקי:
וכאן אתה יכול לצפות בסרטון של רופא מיילד-גינקולוג באילו מקרים נעשה CS:
אם מצאתם מאמר זה שימושי, המליץ עליו לחברים שלכם. והירשם לעדכונים שלי, יש לנו על מה לדון. ביי ביי!
מדי שנה לעתים קרובות יותר ויותר יש צורך לפנות לניתוח ללידה. אך באילו מקרים מבצעים ניתוח קיסרי? למעשה, יש לא מעט אינדיקציות לפעולה זו.
ראשית, רופאים מיילדים-גינקולוגים מעדיפים לא לקחת סיכונים בכל הנוגע לעניין הריון מרובה עוברים. כמובן שנשים רבות יולדות בעצמן תאומים ושלישיות, אך בשנים האחרונות יש פחות ופחות כאלה. שנית, המצב נעשה תכוף כאשר קיים סיכון לקושי בלידה טבעית הקשורים ו אגן צרנשים בלידה. שלישית, לעיתים קרובות נקבע ניתוח קיסרי אם בריאותה של האישה ההרה היא כזו שהלידה מהווה סכנה חמורה עבורה. אינדיקציות לניתוח עשויות לכלול מחלות של הכליות, העיניים, מערכת הלב וכלי הדם, כמו גם גסטוזה. באילו מקרים נוספים מבצעים ניתוח קיסרי? למעשה, הרשימה נרחבת: או הניתוק שלה, שונה מצבים חריפיםאם או עובר, בהם מעבר הילד בתעלת הלידה הטבעית בלתי אפשרי, ועוד הרבה יותר.
באילו מקרים מבצעים ניתוח קיסרי בדחיפות? בכל מקרים בהם הלידה מתעכבת, אם פרצו המים לפני יותר מ-12 שעות, עם צירים חלשים. בשנים האחרונות נשים אף החלו לחפש אינדיקציות לניתוח, שכן לא כולם רוצים לחוות צירים לאורך זמן, ואז גם לדחוף. אך מעטים חושבים על הסכנות של ניתוח קיסרי, אך זהו ניתוח מן המניין. כלומר, תצטרך לעבור לא רק את הניתוח עצמו, אלא גם את התקופה שלאחר הניתוח עם כל ההשלכות הנובעות מכך. זה יכול להתחיל או שזה יקרה הריון הבאזה פשוט ייגמר כי מעכשיו תהיה צלקת בקטע התחתון שלה. אז צריך לחשוב היטב לפני שבוחרים מרצון בניתוח קיסרי על פני לידה טבעית.
התקדמות המבצע. ראשית, הרופא המרדים נותן הרדמה. לאחרונה, הוא משמש לרוב כאשר האישה בהכרה, אך אינה חשה בכאב. לאחר מכן מנתחים מבצעים חתך אופקי קטן בבטן התחתונה מעל עצם קדמיתוהתינוק מוסר מחלל הרחם על ידי הראש. לאחר מכן, מנקים את תוכן הרחם ומרשמים תפרים. לעתים רחוקות מאוד, החתך נעשה אנכית מהטבור עד בשנים האחרונות נעשה שימוש בחוטים הנספגים מעצמם בפרקטיקה הכירורגית, ולכן אין צורך להסיר תפרים.
השיקום מתרחש די מהר, במיוחד אם אתה נשאר יחד עם הילד. בשבועיים הראשונים לאחר הניתוח, פעולות כאלה המערבות את שרירי הבטן כואבות מאוד.
שרירי בטן כמו ישיבה, התעטשות, שיעול, צחוק, שינוי תנוחה. במהלך תקופה זו, יש צורך לעקוב בקפידה אחר תפקוד המעיים. כל בעיה, אפילו הקלה ביותר, במערכת העיכול יכולה לאותת על תחילתה של תהליך הדבקהבאגן הקטן. חודש לאחר הניתוח ניתן לחזור לפעילות מלאה.
אם יש ספק לגבי מדינה משלו, אישה בלידה צריכה לבדוק עם המיילד שלה באילו מקרים מבצעים ניתוח קיסרי והאם המקרה שלה הוא אחד מהם. אם הרופאים מתעקשים על ניתוח, אתה לא צריך לפחד ממנו. אלפי ואלפי נשים מגדלות בהצלחה ילדים "קיסרי".
מזה עשורים רבים הניתוח הזה - ניתוח קיסרי - מציל את חייה ובריאותה של אם ותינוקה. בימים עברו, התערבות כירורגית כזו בוצעה לעתים רחוקות ביותר ורק אם משהו איים על חייה של האם כדי להציל את הילד. עם זאת, ניתוחים קיסריים נמצאים כיום בשימוש לעתים קרובות יותר ויותר. לכן, מומחים רבים כבר הציבו לעצמם את המשימה להפחית את אחוז הלידות המבוצעות באמצעות התערבות כירורגית.
מי צריך לבצע את הפעולה?
קודם כל, כדאי להבין כיצד מבצעים ניתוח קיסרי ואילו השלכות מחכות לאם הצעירה. הלידה עצמה שיטה כירורגיתבטוח מספיק. עם זאת, במקרים מסוימים, ניתוח פשוט אינו מעשי. אחרי הכל, אף אחד לא מוגן מפני סיכון. אמהות לעתיד רבות מבקשות לבצע ניתוח קיסרי רק מתוך פחד חזק תחושות כואבות. תרופה מודרניתבמקרה זה היא מציעה הרדמה אפידורלית, המאפשרת לאישה ללדת ללא כאבים.
לידות כאלה מבוצעות - ניתוח קיסרי - על ידי צוות שלם עובדים רפואיים, הכולל מומחים בעלי פרופיל צר:
- רופא מיילד-גינקולוג - מוציא ישירות את התינוק מהרחם.
- המנתח מבצע חתך ברקמה הרכה ובשרירים של חלל הבטן כדי להגיע לרחם.
- רופא ילודים לילדים הוא רופא שיולד ובוחן תינוק שזה עתה נולד. במידת הצורך, מומחה בפרופיל זה יכול לספק עזרה ראשונה לילד וגם לרשום טיפול.
- רופא מרדים - מבצע שיכוך כאבים.
- אחות מרדימת - מסייעת במתן הרדמה.
- אחות מבצעת - מסייעת לרופאים במידת הצורך.
הרופא המרדים צריך לדבר עם האישה ההרה לפני הניתוח כדי להבהיר איזה סוג של הרדמה עדיף עבורה.
סוגי ניתוח קיסרי
אינדיקציות לניתוח קיסרי יכולות להיות שונות לחלוטין, והניתוח מבוצע בצורה שונה במקרים מסוימים. כיום ישנם שני סוגי לידות המבוצעים תוך התערבות כירורגית:
התערבות כירורגית דחופה מתבצעת אם מתרחש סיבוך כלשהו במהלך הלידה הדורש הוצאת התינוק בדחיפות מהרחם. ניתוח קיסרי מתוכנן מתבצע במצבים בהם הרופא מודאג מהתקדמות הלידה עקב סיבוכים שהופיעו במהלך ההריון. בואו נסתכל מקרוב על ההבדלים בין שני סוגי הפעולות.
ניתוח קיסרי מתוכנן
ניתוח אלקטיבי (ניתוח קיסרי) מתבצע בהרדמה אפידורלית. הודות לשיטה זו, לאם צעירה יש הזדמנות לראות את תינוקה שזה עתה נולד מיד לאחר הניתוח. בעת ביצוע הליך כירורגי כזה, הרופא מבצע חתך רוחבי. הילד בדרך כלל אינו חווה היפוקסיה.
ניתוח קיסרי חירום
באשר לניתוח קיסרי חירום, בדרך כלל נעשה שימוש בהרדמה כללית במהלך הניתוח, שכן ייתכן והאישה עדיין סובלת מצירים, והם לא יאפשרו דקירה לצורך הרדמה אפידורלית. החתך לניתוח מסוג זה הוא בעיקר אורכי. זה מאפשר לך להסיר את התינוק מחלל הרחם הרבה יותר מהר.
ראוי לציין כי במהלך ניתוח חירום, הילד עלול כבר לחוות היפוקסיה חמורה. בתום הניתוח הקיסרי, האם אינה יכולה לראות מיד את תינוקה, שכן במקרה זה מבצעים ניתוח קיסרי, כאמור, לרוב בהרדמה כללית.
סוגי חתכים לניתוח קיסרי
ב-90% מהמקרים מבצעים חתך רוחבי במהלך הניתוח. לגבי האורכי, כרגע מנסים לעשות זאת בתדירות נמוכה יותר, מכיוון שדפנות הרחם נחלשות מאוד. במהלך ההריונות הבאים הם עלולים פשוט להיקרע. חתך רוחבי שנעשה בחלק התחתון של הרחם נרפא הרבה יותר מהר והתפרים לא נשברים.
חתך אורך נעשה לאורך קו האמצע של חלל הבטן מלמטה למעלה. ליתר דיוק, לרמה ממש מתחת לטבור מעצם הערווה. ביצוע חתך כזה הוא הרבה יותר קל ומהיר. לכן, משתמשים בו בדרך כלל במהלך ניתוח קיסרי חירום על מנת להוציא את התינוק שזה עתה נולד במהירות האפשרית. הצלקת מחתך כזה בולטת הרבה יותר. אם לרופאים יש זמן והזדמנות, אז במהלך הניתוח ניתן לבצע חתך רוחבי מעט מעל עצם הערווה. זה כמעט בלתי נראה ומרפא היטב.
באשר לניתוח החוזר, התפר מהקודם פשוט נכרת.
כתוצאה מכך, רק תפר אחד נשאר גלוי על גופה של האישה.
איך ממשיך הפעולה?
אם רופא מרדים מבצע הרדמה אפידורלית, מקום הניתוח (החתך) מוסתר מהאישה על ידי מחיצה. אבל בואו נסתכל איך מבצעים ניתוח קיסרי. המנתח מבצע חתך בדופן הרחם ואז פותח שק מי שפיר. לאחר מכן מסירים את הילד. כמעט מיד, הרך הנולד מתחיל לבכות בכבדות. רופא ילדיםחותך את חבל הטבור, ולאחר מכן מבצע את כל ההליכים הדרושים עם הילד.
אם האם הצעירה בהכרה, הרופא מראה לה מיד את התינוק ואולי אפילו נותן לה להחזיק אותו. לאחר מכן, הילד נלקח לחדר נפרד להתבוננות נוספת. רוב תקופה קצרההפעולות כוללות חיתוך והוצאת הילד. זה לוקח רק 10 דקות. אלו היתרונות העיקריים של ניתוח קיסרי.
לאחר מכן, הרופאים חייבים להסיר את השליה, לטפל הכל ביסודיות כלים נחוציםכדי למנוע תחילת דימום. לאחר מכן המנתח תופר את הרקמה החתוכה. האישה מונחת על טפטוף ונותנת תמיסה של אוקסיטוצין, המזרזת את תהליך התכווצויות הרחם. שלב זה של הפעולה הוא הארוך ביותר. מרגע לידת התינוק ועד לסיום הניתוח חולפות כ-30 דקות, מבחינת זמן ניתוח זה, ניתוח קיסרי, אורך 40 דקות.
מה קורה אחרי הלידה?
לאחר הניתוח מועברת היולדת הטרייה מחדר הניתוח ליחידה לטיפול נמרץ או לטיפול נמרץ, שכן ניתוח קיסרי מתבצע במהירות ובהרדמה. האם צריכה להיות תחת פיקוח עירני של רופאים. במקביל, לחץ הדם, קצב הנשימה והדופק שלה נמדדים כל הזמן. כמו כן, על הרופא לעקוב אחר קצב התכווצות הרחם, כמה הפרשות יש ואיזה אופי יש לה. יש לעקוב אחר תפקוד מערכת השתן.
לאחר ניתוח קיסרי נותנים ליולדת אנטיביוטיקה למניעה תהליך דלקתי, כמו גם משככי כאבים כדי להקל על אי נוחות.
כמובן, החסרונות של ניתוח קיסרי עשויים להיראות משמעותיים לחלקם. עם זאת, במצבים מסוימים, דווקא לידה כזו מאפשרת להיוולד תינוק בריא וחזק. ראוי לציין כי האם הצעירה תוכל לקום רק לאחר שש שעות, וללכת ביום השני.
השלכות הניתוח
לאחר הניתוח נשארים תפרים ברחם ובבטן. במצבים מסוימים, דיסטזיס וכשל בתפרים עלולים להתרחש. אם מתרחשות השלכות כאלה, עליך לפנות מיד לרופא. טיפול מורכבניתוק הקצוות של התפר הממוקם בין שרירי הישר כולל סט תרגילים שפותחו במיוחד על ידי מומחים רבים, שניתן לבצע לאחר ניתוח קיסרי.
כמובן, יש השלכות להתערבות כירורגית זו. הדבר הראשון ששווה להדגיש הוא התפר המכוער. אתה יכול לתקן את זה על ידי ביקור קוסמטיקאית או מנתח. בדרך כלל כדי להפוך את התפר לאסתטי מראה חיצונימבוצעים הליכים כגון החלקה, שחיקה וכריתה. צלקות קלואיד נחשבות לתופעה נדירה למדי - נוצרים גידולים אדמדמים מעל התפר. ראוי לציין כי הטיפול בצלקות מסוג זה אורך זמן רב מאוד ויש לו מאפיינים משלו. זה חייב להתבצע על ידי איש מקצוע בתחומו.
עבור אישה, מצב התפר שנעשה על הרחם חשוב הרבה יותר. הרי תלוי בו איך יעבור ההריון הבא ובאיזו שיטה האישה תלד. ניתן לתקן תפר על הבטן, אך לא ניתן לתקן תפר על הרחם.
מחזור וחיי מין
אם לא מתעוררים סיבוכים במהלך הניתוח, אז מחזור חודשימתחילה וחולפת באותו אופן כמו לאחר לידה באופן טבעי. אם אכן מתעורר סיבוך, התהליך הדלקתי יכול להימשך מספר חודשים. במקרים מסוימים, המחזור עשוי להיות כואב וכבד.
ניתן להתחיל פעילות מינית לאחר לידה עם אזמל לאחר 8 שבועות. כמובן, אם הניתוח עבר ללא סיבוכים. אם היו סיבוכים, אז התחל חיי מיןזה אפשרי רק לאחר בדיקה יסודית והתייעצות עם רופא.
ראוי לשקול כי לאחר ניתוח קיסרי, אישה צריכה להשתמש באמצעי מניעה אמינים ביותר, שכן היא אינה יכולה להיכנס להריון במשך כשנתיים. לא רצוי לבצע ניתוחים ברחם תוך שנתיים, כמו גם הפלות, כולל ואקום, שכן התערבות כזו הופכת את דפנות האיבר לחלשות יותר. כתוצאה מכך, קיים סיכון לקרע במהלך ההריון הבא.
הנקה לאחר ניתוח
אמהות צעירות רבות שעברו ניתוח חוששות שקשה לבסס הנקה לאחר ניתוח קיסרי. חלב אם. אבל זה ממש לא נכון.
אם צעירה מייצרת חלב באותו מסגרת זמן כמו נשים לאחר לידה טבעית. כמובן שביסוס ההנקה לאחר הניתוח קצת יותר קשה. זה נובע בעיקר מהמאפיינים של סוגים כאלה.
רופאים רבים חוששים שהתינוק עלול לקבל חלק מהאנטיביוטיקה דרך חלב האם. לכן, בשבוע הראשון מאכילים את התינוק פורמולה מבקבוק. כתוצאה מכך, התינוק מתרגל לכך והרבה יותר קשה לגמול אותו לשד. אמנם כיום תינוקות מוכנסים לרוב לשד מיד לאחר הניתוח (באותו היום).
אם אין לך אינדיקציה ללידה בניתוח קיסרי, אז אין להתעקש על ניתוח. הרי לכל התערבות כירורגית יש השלכות, ולא בכדי המציא הטבע דרך אחרת להולדת ילד.