הלב הוא הכי איבר חשוב גוף האדםביצוע מלאכת שאיבת הדם. באדם בריא, קצב הלב תמיד אחיד וקבוע. הֲפָרָה קצב לב(קוד ICD 10 - I49) נקרא אחרת הפרעת קצב. מחלה זו נחשבת משנית ויש לה מאפיינים. להלן התסמינים הנלווים להפרעה בקצב הלב, הסיבות והטיפול בפתולוגיה.

אתה יכול להבין את המנגנון להתפתחות של הפרעות אם אתה מבין היטב כיצד האיבר מתפקד. בצומת הסינוס (המכונה גם קוצב הלב) נוצר אות, אשר בשבריר שנייה מגיע לצומת האטריו-חדרי. במהלך פרק זמן זה, הפרוזדורים מתכווצים, ולאחר העברת אותות נוספת, החדרים. העבודה המתואמת של כל החלקים הללו היא הבסיס לזרימת דם תקינה.

קליפת המוח אחראית למספר ההתכווצויות של שריר הלב לפרק זמן מסוים ולעוצמתם. דופק איטי או מהיר קשור ל מצבים שונים: מוגזם אימון גופני, לחץ, שינה. זה קורה תחת הפעולה של הורמונים של בלוטת יותרת המוח, עצב הוואגוס.

במצב תקין, קצב הלב הוא בטווח של 60-80 פעימות/דקה. יחד עם זאת, הלב פועם בצורה שווה ורגועה. הכישלון שנוצר בתהליך המתואר יכול להתבטא בהפרה של הולכה של הלב, התכווצות שריריו, אוטומטיזם. לפעמים בעיות אלו משולבות, מה שמוביל להידרדרות גדולה עוד יותר במצב.

קצב לב מוגבר או איטי עקב סיבות טבעיותולחזור לשגרה לאחר זמן מה, זו לא מחלה. כשלים הנובעים מסטיות בעבודה של איברים ומערכות אחרים נחשבים פתולוגיים ומחייבים התערבות רפואית דחופה.

סיווג הפרעות קצב

כל הכשלים בקצב הלב מסווגים לפי מהלך המחלה, האטיולוגיה של ההתפתחות והסימנים המאפיינים. ישנן את הצורות הבאות של פתולוגיה:

בנוסף להאטה והעלאת קצב הלב, ישנם שלושה סוגים נוספים של הפרעות קצב:

1. טכיקרדיה פרוקסימלית. המחלה מאופיינת התקפות תכופותעלייה חדה בקצב הלב. לפעמים הדופק יכול להגיע ל-140-200 פעימות/דקה. וגבוה יותר. התכווצויות שריר הלב מתרחשות במקביל באופן קצבי ללא הפרעה.
2. הפרה של הקצב על ידי סוג של extrasystole חדרי. עירור יוצא דופן של שריר הלב, מעורר על ידי צומת שנוצר בנוסף, אשר לוקח על עצמו את הפונקציות של קוצב לב. היווצרות זו ממוקמת על דפנות החדרים או הפרוזדורים וגורמת ללב לבצע התכווצויות מיותרות. הסוג הזההפרעות קצב יכולות להתנהל בהתאם לסוג הביגמיניה - כאשר כל התכווצות שנייה של השריר מתעוררת על ידי צומת לא-סינוס, ולפי סוג הטריגמיניה - כל התכווצות שלישית.
3. פרפור פרוזדורים (פרפור פרוזדורים). המדינה הזוהיא הפרעת קצב החמורה ביותר. סוג זה של הפרעת קצב מתרחש בנוכחות מחלות כרוניות של מערכת הלב וכלי הדם. הפתולוגיה מאופיינת בעירות לא סדירות ותכופות מדי (נדירות) של שריר הלב, הפרוזדורים שלו, החדרים. יחד עם זאת, הצירים הם הטרוגניים בחוזק ובתדירות, ומשך המחזור משתנה במרווחים גדולים. בהתאם לקצב הלב, ישנם שלושה סוגים של פרפור פרוזדורים: ברדיסיסטולי, נורמוזיסטולי וטכיסיסטולי.

גורמים לפתולוגיה

הגורם העיקרי המעורר את ההידרדרות של פעילות הלב הן סטיות בהרכב האלקטרוליטים של הדם. חוסר איזון של יסודות קורט מגנזיום, אשלגן ונתרן כתוצאה מדלקת, היפרתרמיה, לאחר התחממות יתר, היפותרמיה ומצבים רבים אחרים מובילים לפרקים בודדים של הפרעות קצב. לאחר סילוק המחלה הבסיסית, קצב הלב והקצב חוזרים לנורמה.

קבוצת הסיכון להתפתחות הפרעות קצב היא חולים:

צורות חמורות של הפרעות קצב עלולות להתרחש על רקע של חלקן מחלות נלוות. פתולוגיות כללו:

• מערכת לב וכלי דם (התקף לב, יתר לחץ דם, אי ספיקת לב, איסכמיה, קרדיווסקלרוזיס, קרדיומיופתיה, אנדוקרדיטיס, שריר הלב, מומי לב);
• אופי נוירולוגי (פגיעה מוחית, נוירוזה, VVD, הפרעות במחזור הדם);
• בלוטות אנדוקריניות (בעיות בבלוטת יותרת הכליה, סוכרת, היפר-, תת פעילות של בלוטת התריס);
• מערכת העיכול ( כיב פפטי, cholecystitis, pancreatitis).

אם לא ניתן לקבוע את הסיבה להפרעת הקצב, מאובחנת הפרעת קצב לב אידיופטית. טיפול סימפטומטימכוון לפתרון בעיות.

תסמינים של הפרעה בקצב הלב

לעתים קרובות למדי, הפרעות קצב הן כמעט אסימפטומטיות, והמטופלים לומדים על חריגות בעבודת הלב רק לאחר העברת אלקטרוקרדיוגרמה. הפרעות בקצב הלב מלוות בתסמינים שהרופאים מחלקים לשתי קבוצות גדולות, בהתאם להשפעת הפתולוגיה על פעילות הלב: היא מאיצה או מאטה את עבודת שריר הלב. מטופלים הסובלים מהפרעות קצב טכיקרדיה מדברים על תחושות של הפרעות בעבודת הלב, וכשההתכווצות מואטת מופיעות סטיות במחזור הדם.

כדי לבצע אבחנה, שימו לב מאפיינים נפוציםכל הפרעות קצב:

בהתאם לסוג ההפרעה, כל התסמינים משתנים בחומרתם ועשויים להופיע בשילוב. לפי הכי הרבה מצב מסוכןהוא פרפור פרוזדורים, שכן קיימת סבירות גבוהה לדום לב בזמן התקף.

אבחון

הנפוץ ביותר שיטת אבחוןזיהוי הפרעות קצב הוא אלקטרוקרדיוגרמה. הסטיות מוגדרות בבירור בגרף. בנוסף לא.ק.ג, ניתן לרשום למטופל אחר שיטות אינסטרומנטליותמחקר:

בנוסף, ייתכן שיהיה צורך באולטרסאונד של הלב, הדמיית תהודה מגנטית. שיטות אלו מאפשרות לזהות חריגות במבנה הלב, לאבחן תצורות גידולשגרם להפרעת הקצב.

יַחַס

טיפול בכל סוגי הפרעות קצב צריך להיות מטופל רק על ידי רופא. על סמך תוצאות הבדיקה, בדיקה מפורטת, נערך משטר טיפול כולל לקיחת תרופותביחד עם תרגילים טיפוליים, דיאטה. פעילויות ספורט - הדרך הכי טובהלהגדיל את הסיבולת, לשפר מצב כלליסבלני, לחזק את שריר הלב.

במקרה של כשלים בקצב הלב יש צורך בתיקון תזונתי. יש להוציא מהתזונה מזון מטוגן, מעושן, שומני מדי ומלוח. אוכל מומלץ לבשל על ידי בישול קונבנציונלי או באמצעות דוד כפול. כדאי לזנוח את מוצרי הקונדיטוריה, ובמקום זאת לגוון את התזונה בירקות ופירות.

אל תעבדי יתר על המידה על הגוף שלך. פעילות גופנית סדירה, הליכות אוויר צח – האופציה הטובה ביותרלחולים עם הפרעות קצב. עם הזמן, ניתן להגדיל את העומס בהדרגה.

טיפול רפואי

ביטול הפרעות הקצב מתבצע עם חוסמים מיוחדים. עקרון הפעולה של תרופות כאלה הוא למנוע את השפעתם של גורמים מסוימים על כלי הדם והשרירים של הלב. בין היעילים ביותר, כדאי להדגיש את האמצעים החוסמים:

בחר התרופה הנכונהבמקרה של הפרעה בקצב הלב, רק רופא צריך לטפל בפתולוגיה. בחירה עצמית של תרופות נגד הפרעות קצב עלולה להוביל להידרדרות במצבו של החולה ולעורר התפתחות של סיבוכים.

בנוסף, עם הפרעות קצב, קומפלקסים של ויטמין-מינרלים נקבעים לשחזור איזון אלקטרוליטיםדם, כמו גם גליקוזידים לבביים. הפעולה של האחרון מכוונת להפחתת קצב הלב, החזרת הקצב של צומת הסינוס.

התערבות כירורגית

אם לא ניתן להחזיר את התפקוד התקין של הלב בעזרת תרופות רפואיות, יידרש ניתוח. יש צורך בניתוח כדי לעצור את הפרעת הקצב ולהפחית את הסיכון למוות. ניתן להשתמש במספר טכניקות שונות לשם כך.

חיי שירות ממוצעים מכשיר חשמליהוא 8-10 שנים, ולאחר מכן יש לבדוק ולהחליף את הסוללות. כאשר המכשיר מתיישן, הוא מוחלף בחדש.

שיטות טיפול עממיות

צמחי מרפא יכולים להוות תוספת מצוינת לקורס העיקרי של טיפול בהפרעות קצב לב. עם זאת, הם לא צריכים להחליף לחלוטין את התרופות שנקבעו. הצמחים הבאים מוכרים כיעילים ביותר:

קורס טיפול תרופתי יכול להימשך שישה חודשים או יותר. תרופות עממיותמשמש בסוף הטיפול למניעה.

תכונות אצל ילדים ומתבגרים

הפרעות קצב לב בילדים יכולות להתרחש כתוצאה מ מומים מולדיםהתפתחות הלב, ונרכשת. פתולוגיות סב-לידתיות שאובחנו בילודים תופסות לא יותר מ-25% מכלל המחלות; במקרים אחרים, הפרעות מתפתחות עקב מבנה מחדש גוף הילדבמהלך תקופת הצמיחה.

הפרעות קצב אצל ילד הן כמעט תמיד כמעט אסימפטומטיות. הזיהוי שלהם מתרחש בדרך כלל בסטנדרט בדיקות רפואיות. בדרך כלל, הפרעות קצב כאלה אינן מלוות בהפרעות מתמשכות בפעילות הלב, ולכן הן ניתנות בקלות לתיקון תרופתי.

הפרעת קצב יכולה להתפתח בעובר במהלך ההריון. יכולות להיות לכך סיבות רבות: תזונה לא מאוזנת, מחלות כרוניותאצל אישה, כשלים בתהליכים מטבוליים, הרגלים רעים. טיפול במקרה זה צריך להירשם רק על ידי רופא.

סיבוכים

בהיעדר הטיפול הדרוש על רקע מהלך הפרעות קצב, יתכן התפתחות של השלכות חמורות ומסוכנות:

• אוטם שריר הלב עם חוסר חמצן בדם, ברקמות;
• שבץ איסכמי עם פקקת בחלל הלב;
• תרומבואמבוליזם של העורק הריאתי הראשי;
• קריסה (טרום סינקופה, ירידה חדה בלחץ הדם);
• פרפור חדרים (חובה טיפול דחוף).

תַחֲזִית

אם שינויים פתולוגייםחסרים במבנה הלב, אז הפרוגנוזה לחיים של חולים עם הפרעת קצב היא חיובית למדי. רובהפרעות קצב מגיבות היטב לטיפול רפואי. במצבים אחרים, הפרוגנוזה תלויה בסוג, חומרת המחלה ובנוכחות של פתולוגיות נלוות. בקורס פשוט, חולים בגיל צבא כפופים לגיוס לצבא.

הפרעות בקצב הלב (הפרעות קצב) הם מצבים בהם משתנים התדירות, הקצב ורצף ההתכווצויות של שריר הלב.

בדרך כלל, תהליכים אלו מוסדרים על ידי מערכת ההולכה של הלב. דחף חשמלי נולד בצומת הסינוס, הממוקם באטריום הימני. משם, הדחפים עוברים לצומת הבא, הממוקם בין האטריום והחדר, ולאחר מכן לאורך צרור שלו ורגליו לחדר הימני והשמאלי. התוצאה היא התכווצות הלב.

הפרה של קצב הלב עשויה לנבוע משינויים שהופיעו בכל חלק של מערכת ההולכה. בהתאם לכך, מובדלים הפרעות קצב פרוזדוריות, פרוזדורוניות וחדרי הלב.
לעתים קרובות יותר הפרעות קצבמופיעים במחלות תפקודיות ואורגניות שונות של מערכת הלב וכלי הדם, הפרעות אנדוקריניות (ובעיקר במחלות בלוטת התריס), הפרעות אוטונומיות, שיכרון חושים.

תסמינים של הפרעה בקצב הלב

• מרגיש פעימות לב (אדם מרגיש את הלב שלו פועם בחוזקה בחזה)
• דופק מהיר מ-90 פעימות לדקה (טכיקרדיה) או איטי מ-60 פעימות לדקה (ברדיקרדיה)
• תחושה של "דהייה" תקופתית של הלב, הפרעות בעבודתו - עם extrasystole
• הפרעה פתאומית של קצב הלב (הלב "דופק בזעם בחזה") - התקף של טכיקרדיה התקפית
• הופעת סחרחורת, חולשה כללית, עילפון תוך הפרה של קצב הלב
• הפרעת קצב עלולה להיות מלווה בכאבים בלב, קוצר נשימה
• לעתים קרובות מתפתחות הפרעות נוירוטיות נלוות: מופיעות חרדה, תחושת פחד ממוות, פאניקה.

הסוגים העיקריים של הפרעות קצב

• טכיקרדיה היא עלייה בקצב הלב במנוחה מעל 90 פעימות לדקה. מצב זה מתרחש לרוב באדם בריא בזמן לחץ פיזי ופסיכו-רגשי וחולף במהירות לאחר מנוחה קצרה והרפיה. טכיקרדיה מתמשכת מופיעה ב תקופה חריפה מחלות מדבקות(כולל שפעת וזיהומים חריפים בדרכי הנשימה), מחלות לב (שריר הלב, אי ספיקת לב), שיכרון, אנמיה
• טכיקרדיה פרוקסימלית היא התקף פתאומי של דפיקות לב בתדירות של 140-240 פעימות לדקה ("התמוטטות קצב") המתרחשת עם מתח חמור ומחלות לב. התקף של הפרעות קצב לב עלול להסתיים באופן ספונטני לאחר מספר שניות או דקות, או שהוא עלול להימשך שעות, להחמיר את הרווחה הכללית, מלווה בחולשה, הִתעַלְפוּתוללא סיוע בזמן, מוות יכול להתרחש
• ברדיקרדיה היא ירידה בקצב הלב ל-60 פעימות לדקה או פחות. אצל אנשים בריאים, ברדיקרדיה יכולה להתרחש במהלך מנוחה, במהלך השינה, וגם במהלך בסיס קבועבאנשים מאומנים היטב העוסקים בספורט (במיוחד רצים, חותרים, שחיינים, גולשים). קצב לב של 40-60 פעימות לדקה עשוי להיות סימן לדיסטוניה צמחונית, מחלת לב אורגנית (דלקת שריר הלב, טרשת לב, אוטם שריר הלב), תת פעילות בלוטת התריס, חלק מחלות ויראליות, שכרון חושים. עם חסימת לב, קצב הלב יכול להיות לרוב מתחת ל-40 פעימות לדקה. המדינה הזו מייצגת איום אמיתילכל החיים וללא התקנה בזמן של קוצב לב מסתיימת בעצב.
• פרפור פרוזדורים הוא קצב לב לא תקין הנגרם על ידי פרפור פרוזדורים. יחד עם זאת, הדופק שונה במילוי ובתדירות ומשתנה בין 100 ל-150 פעימות לדקה. הגורם לפרפור פרוזדורים הוא מחלת לב מיטרלי, אנגינה פקטוריס, תירוטוקסיקוזיס, קרדיומיופתיה אלכוהולית. ללא טיפול, פרפור פרוזדורים מוביל לרוב להיווצרות קרישי דם ולהתפתחות של תסחיף ריאתי, הפרעות במחזור הדם הכלילי והמוחי.
• Extrasystoles - התכווצויות מחזוריות חריגות של הלב. הפרעות בקצב הלב הללו שכיחות ביותר, הן באנשים בריאים והן בשכרות, הפרעות נוירוטיות. אקסטרסיסטולים יכולים להיות פרוזדורים, פרוזדורים, חדריות. עם extrasystoles תפקודי נדיר, כל טיפול, ככלל, אינו נדרש. תכופות (יותר מ-5 אקסטרסיסטולות בדקה), פולימורפיות, מוקדמות ואחרות שעלולות להיות מסוכנות מצריכות טיפול חירום.

אבחון הפרעות קצב לב

• חקר אנמנזה, תלונות, בדיקה רפואית אובייקטיבית עם מחקר של הדופק (תדירותו, קצבו, המילוי) על קרינה ו עורקי הצוואר, ההשוואה שלו להתכווצויות לב במהלך ההאזנה
• מחקר אלקטרוקרדיוגרפי (ECG), כולל תחת עומס (וולורגומטריה, בדיקת הליכון)
• רישום א.ק.ג לטווח ארוך (ניטור הולטר)
• בדיקה אלקטרופיזיולוגית של הלב (אקג תוך לבבי או טרנסופאגיאלי)
• מחקר מעבדה (מחקר מטבוליזם של אלקטרוליטים, מצב הורמונליוכו.)

על הצורך בטיפול בהפרעות קצב, תרופות מומלצות, אפשרות שימוש התערבות כירורגיתהרופא שלך יגיד לך בפירוט. יחד עם המלצות קרדיולוג, בהסכמתו, ניתן להשתמש בו להפרות של קצב הלב ו עשבי תיבול מרפא, אקופרסורה, תרגילים תרגילי פיזיותרפיה. שיטות אלו נדונות במאמרים הבאים.

הפרעות בקצב הלב: סוגים, גורמים, סימנים, טיפול

לב האדם בתנאים רגילים פועם באופן שווה וקבוע. קצב הלב לדקה במקרה זה הוא בין 60 ל-80 התכווצויות. קצב זה נקבע על ידי צומת הסינוס, הנקרא גם קוצב לב. הוא מכיל תאי קוצב, שמהם מועברת העירור הלאה לחלקים אחרים של הלב, כלומר לצומת האטrioventricular, ולצרור His ישירות לתוך רקמת החדר.

חלוקה אנטומית ותפקודית זו חשובה מנקודת המבט של סוג הפרעה מסוימת, מכיוון שחסימה להולכת דחף או האצה של הולכת דחף יכולה להתרחש בכל אחד מהאזורים הללו.

הפרעות בקצב הלב והפרעות שלהן נקראות והן מצבים שבהם קצב הלב הופך נמוך מהרגיל (פחות מ-60 לדקה) או יותר מהרגיל(יותר מ-80 לדקה). כמו כן, הפרעת קצב היא מצב שבו הקצב אינו סדיר (לא סדיר, או לא-סינוס), כלומר הוא מגיע מכל חלק של מערכת ההולכה, אך לא מצומת הסינוס.

סוגים שונים של הפרעות קצב מתרחשים באחוזים שונים:

• אז, על פי הסטטיסטיקה, חלקו של האריה בין הפרעות קצב עם נוכחות של פתולוגיה לבבית בסיסית הם פרוזדורים וחדרים, המתרחשים ב-85% מהמקרים בחולים עם מחלת עורקים כליליים.
• במקום השני בשכיחות נמצאת הצורה ההתקפית והקבועה של פרפור פרוזדורים, המופיעה ב-5% מהמקרים אצל אנשים מעל גיל 60 וב-10% מהמקרים אצל אנשים מעל גיל 80.

על כל פנים, נפוצות אף יותר הן הפרות של צומת הסינוס, בפרט, ושצצו ללא פתולוגיה של הלב. כנראה כל תושב כדור הארץ חווה, הנגרם על ידי מתח או רגשות. לכן, סוגים אלה חריגות פיזיולוגיותאין משמעות סטטיסטית.

מִיוּן

כל הפרעות הקצב וההולכה מסווגות כדלקמן:

1. הפרעות בקצב הלב.
2. הפרעות הולכה בלב.

במקרה הראשון, ככלל, יש האצה בקצב הלב ו/או התכווצות לא סדירה של שריר הלב. בשני, נוכחות של חסימות מצוינת. מעלות משתנותעם או בלי האטת קצב.
בדרך כלל הקבוצה הראשונה כוללת הפרה של היווצרות והולכה של דחפים:

הקבוצה השנייה של הפרעות הולכה כוללת בלוקים () בנתיב הדחפים, המתבטא בחסימה תוך-אטריאלית, 1, 2 ו-3 מעלות וחסימה של רגלי הצרור של His.

גורמים להפרעות בקצב הלב

הפרעות קצב יכולות להיגרם לא רק על ידי פתולוגיה רצינית של הלב, אלא גם תכונות פיזיולוגיותאורגניזם. כך, למשל, טכיקרדיה סינוס יכולה להתפתח בעת הליכה או ריצה מהירה, כמו גם לאחר ספורט או אחרי רגשות חזקים. ברידיאקצב נשימה הוא גרסה של הנורמה ומורכבת בעלייה בהתכווצויות במהלך השאיפה וירידה בקצב הלב במהלך הנשיפה.

עם זאת, הפרעות קצב כאלה, המלוות בפרפור פרוזדורים (פרפור פרוזדורים ורפרוף), חוץ-סיסטולה ו מינים התקפיםטכיקרדיה, ברוב המוחלט של המקרים, מתפתחת על רקע מחלות לב או איברים אחרים.

מחלות הגורמות להפרעות קצב

פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם, המתרחשת על רקע:

• , כולל אקוטי ומועבר ,
• , במיוחד עם משברים תכופים ולטווח ארוך,
• (שינויים מבניים באנטומיה התקינה של שריר הלב) עקב המחלות הנ"ל.

מחלות חוץ לבביות:

• קיבה ומעיים, כגון כיבי קיבה, דלקת כיס כיס כרוניתוכו,
• הרעלה חריפה,
• פתולוגיה פעילה של בלוטת התריס, בפרט יתר של בלוטת התריס (הפרשה מוגברת של הורמוני בלוטת התריס לדם),
• התייבשות והפרעות אלקטרוליטים בדם,
• חום, היפותרמיה חמורה,
• הרעלת אלכוהול,
• Pheochromocytoma הוא גידול של בלוטת יותרת הכליה.

בנוסף, ישנם גורמי סיכון התורמים להופעת הפרעות קצב:

1. הַשׁמָנָה,
2. הרגלים רעים,
3. גיל מעל 45 שנים
4. פתולוגיה אנדוקרינית במקביל.

האם הפרעות בקצב הלב זהות?

כל הפרעות הקצב וההולכה מתבטאות באופן קליני אצל מטופלים שונים. חלק מהחולים אינם חשים כל סימפטומים ולומדים על הפתולוגיה רק ​​לאחר מתוכנן א.ק.ג. שיעור זה של החולים אינו משמעותי, שכן ברוב המקרים החולים מדווחים על תסמינים ברורים.

לכן, עבור הפרעות קצב המלוות בקצב לב מהיר (מ-100 עד 200 לדקה), במיוחד עבור צורות התקפיות, מאופיין בהתפרצות פתאומית חדה והפרעות בלב, חוסר אוויר, תסמונת כאבבאזור החזה.

חלק מהפרעות הולכה, כגון חסימת קרן, אינן באות לידי ביטוי בשום צורה ומוכרות רק באק"ג. חסימות סינאטריאליות ואטריו-חדריות ממדרגה ראשונה ממשיכות עם ירידה קלה בדופק (50-55 לדקה), וזו הסיבה שבאופן קליני הן יכולות להתבטא רק בחולשה קלה ועייפות מוגברת.

חסימות של 2 ו-3 מעלות מתבטאות בברדיקרדיה חמורה (פחות מ-30-40 לדקה) ומאופיינות בהתקפים קצרי טווח של איבוד הכרה, הנקראים התקפי MES.

בנוסף, לכל אחד מהתנאים המפורטים עשוי להיות מלווה כללי מצב רציניעם זיעה קרה, עם כאבים עזים בצד שמאל של בית החזה, הורדת לחץ דם, חולשה כלליתואיבוד הכרה. תסמינים אלה נובעים מהפרה של המודינמיקה הלבבית ומחייבים תשומת לב רבהעל ידי רופא חירום או מרפאה.

כיצד לאבחן פתולוגיה?

קביעת אבחנה של הפרעת קצב אינה קשה אם המטופל מציג תלונות אופייניות. לפני הבדיקה הראשונית על ידי רופא, המטופל יכול לחשב באופן עצמאי את הדופק שלו ולהעריך תסמינים מסוימים.

למרות זאת ישירות סוג של הפרעות קצב נקבע רק על ידי הרופא לאחר, שכן לכל מין יש סימנים משלו באלקטרוקרדיוגרמה.
לדוגמה, אקסטרה-סיסטולים מתבטאים בשינויי קומפלקסים חדרי, טכיקרדיה התקפיות - במרווחים קצרים בין קומפלקסים, פרפור פרוזדורים - בקצב לא סדיר וקצב לב של יותר מ-100 פעימות לדקה, חסימה סינואטריאלית - בהארכת גל P, המשקף הולכת דחף דרך הפרוזדורים, חסימה פרוזדורית - על ידי הארכת המרווח בין קומפלקס פרוזדורים לחדרים וכו'.

בכל מקרה, רק קרדיולוג או מטפל יכולים לפרש נכון את השינויים באק"ג.. לכן, כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של הפרעת קצב, על המטופל לפנות לעזרה רפואית בהקדם האפשרי.

בנוסף לא.ק.ג, אותו ניתן לבצע כבר עם הגעת צוות האמבולנס לבית המטופל, ייתכן שיהיה צורך בשיטות בדיקה נוספות. הם נקבעים במרפאה אם ​​החולה לא אושפז, או במחלקה הקרדיולוגית (אריתמולוגית) בבית החולים, אם למטופל היו אינדיקציות לאשפוז. ברוב המקרים, חולים מאושפזים כי אפילו הפרה קלהקצב הלב עשוי להיות מבשר להפרעות קצב חמורות יותר, מסכנות חיים. היוצא מן הכלל הוא סינוס טכיקרדיה, מכיוון שלעתים קרובות היא נעצרת בעזרת תכשירי טבליות אפילו בשלב הטרום-אשפוזי, ובדרך כלל אינה מהווה איום על חיים.

מבין שיטות האבחון הנוספות, בדרך כלל מוצגות הבאות:

1. במהלך היום (לפי הולטר),
2. בדיקות עם פעילות גופנית (עלייה במדרגות, הליכה על הליכון - מבחן הליכון, רכיבה על אופניים -),
3. א.ק.ג טרנס-ושט כדי להבהיר את הלוקליזציה של הפרעת קצב,
4. במקרה שלא ניתן לרשום הפרעת קצב באמצעות קרדיוגרמה רגילה, ויש צורך לעורר התכווצויות לב ולעורר הפרעת קצב על מנת לברר את סוגה המדויק.

MRI לבבי עשוי להידרש במקרים מסוימים, למשל, אם למטופל יש חשד לגידול לבבי, דלקת שריר הלב או צלקת לאחר אוטם שריר הלב שלא משתקף בקרדיוגרפיה. שיטה כמו שהיא תקן מחקר חובה למטופלים עם הפרעת קצב מכל מוצא.

טיפול בהפרעות קצב

הטיפול בהפרעות קצב והולכה משתנה בהתאם לסוג ולגורם שגרם לו.

כך, למשל, במקרה מחלה כרוניתשל הלב, החולה מקבל ניטרוגליצרין (thromboAss, אספירין קרדיו) ותרופות לנרמל רמות כולסטרול מוגברות בדם (atorvastatin, rosuvastatin). עם יתר לחץ דם, המינוי מוצדק תרופות להורדת לחץ דם(אנלפריל, לוסרטן וכו'). בנוכחות אי ספיקת לב כרונית, תרופות משתנות (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) וגליקוזידים לבביים (digoxin) נקבעים. אם למטופל יש מום בלב, ייתכן שיוצגו לו תיקון כירורגיסְגָן.

ללא קשר לסיבה, טיפול חירום בנוכחות הפרעות קצב בצורה של פרפור פרוזדורים או טכיקרדיה התקפית מורכבת במתן תרופות משחזרות קצב (אנטי-קצב) והפחתת קצב למטופל. הקבוצה הראשונה כוללת תרופות כגון panangin, asparkam, novocainamide, cordarone, strophanthin למתן תוך ורידי.

במקרה של טכיקרדיה חדרית, לידוקאין ניתן תוך ורידי, ובמקרה של extrasystole, betaloc בצורה של תמיסה.

ניתן לעצור את הסינוס טכיקרדיה על ידי נטילת אנפרילין מתחת ללשון או egilok (Concor, Coronal וכו') דרך הפה בצורת טבליות.

ברדיקרדיה וחסימה דורשות טיפול שונה לחלוטין. בפרט, פרדניזולון, אמינופילין, אטרופין ניתנים תוך ורידי למטופל, וברמה נמוכה של לחץ דם, מזוטון ודופמין, יחד עם אדרנלין. תרופות אלו מאיצות את קצב הלב וגורמות ללב לפעום מהר יותר ויותר.

האם סיבוכים של הפרעות קצב לב אפשריים?

הפרעות בקצב הלב מסוכנות לא רק בגלל שזרימת הדם בכל הגוף מופרעת עקב תפקוד לא תקין של הלב וירידה בתפוקת הלב, אלא גם התפתחות של סיבוכים אימתניים לפעמים.

לרוב, בחולים על רקע הפרעת קצב מסוימת, הם מפתחים:

• הִתמוֹטְטוּת. זה מתבטא בירידה חדה בלחץ הדם (מתחת ל-100 מ"מ כספית), חולשה חמורה כללית וחיוורון, טרום סינקופה או התעלפות. זה יכול להתפתח הן כתוצאה ישירה מהפרעת קצב (לדוגמה, במהלך התקף של MES), והן כתוצאה ממתן תרופות אנטי-ריתמיות, למשל, procainamide במהלך פרפור פרוזדורים. במקרה האחרון, מצב זה מטופל כמו תת לחץ דם המושרה על ידי תרופות.
• הלם אריתמוגני- מתרחש כתוצאה מכך הדרדרות חדהזרימת דם באיברים הפנימיים, במוח ובעורקים עור. זה מאופיין במצב חמור כללי של המטופל, חוסר הכרה, חיוורון או כיחול של העור, לחץ מתחת ל-60 מ"מ כספית ודופק נדיר. ללא סיוע בזמן, החולה עלול למות.
• מתרחשת עקב היווצרות פקקת מוגברת בחלל הלב, שכן עם טכיקרדיה התקפית, הדם בלב "מוקצף", כמו במיקסר. קרישי הדם שנוצרו יכולים להתיישב משטח פנימילב (פקקת פריאטלית) או להתפשט דרך כלי הדם למוח, לסתום את לומן ולהוביל לאיסכמיה חמורה של חומר המוח. זה מתבטא בהפרעות דיבור פתאומיות, הליכה לא יציבה, שיתוק מלא או חלקי של הגפיים.
• מתרחשת מאותה סיבה כמו שבץ מוחי, רק כתוצאה מסתימת עורק הריאה על ידי קרישי דם. זה מתבטא קלינית בקוצר נשימה וחנק חמור, כמו גם שינוי צבע כחול של עור הפנים, הצוואר ועור החזה מעל גובה הפטמות. בְּ חסימה מוחלטתכלי ריאתי, החולה חווה מוות פתאומי.
• אוטם שריר הלב חריףבשל העובדה שבמהלך התקף של טכי-קצב הלב, הלב פועם בתדירות גבוהה מאוד, ו עורקים כלילייםהם פשוט לא מסוגלים לספק את זרימת הדם הדרושה לשריר הלב עצמו. מחסור בחמצן מתרחש ברקמות הלב, ונוצר אתר של נמק, או מוות של תאי שריר הלב. בא לידי ביטוי כאבים חדיםמאחורי עצם החזה או בחזה משמאל.
• פרפור חדרים, ומוות קליני. לעתים קרובות יותר הם מתפתחים עם התקדמות של טכיקרדיה חדרית, אשר הופכת לפרפור חדרים. במקרה זה, ההתכווצות של שריר הלב אובדת לחלוטין, וכמות נאותה של דם אינה נכנסת לכלי הדם. דקות ספורות לאחר פרפור הלב נעצר, ומתפתח מוות קליני, שללא עזרה בזמן, זורם למוות ביולוגי.

במספר קטן של מקרים, החולה מפתח מיד הפרעה בקצב, כל אחד מהסיבוכים ומוות. מצב זה נכלל במושג מוות לב פתאומי.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של הפרעות קצב בהיעדר סיבוכים ובהיעדר פתולוגיה אורגנית של הלב היא חיובית. אחרת, הפרוגנוזה נקבעת על פי מידת וחומרת הפתולוגיה הבסיסית וסוג הסיבוכים.

הפרעות בקצב הלב (הפרעות קצב)

התכווצויות של שריר הלב גורמות לדחפים חשמליים המוליכים לרקמת הלב, הנקראת מערכת ההולכה הלבבית. כל סטייה מ סדר מסויםהתכווצויות של תאי שריר הלב ברפואה נקראות הפרעת קצב, או הפרעת קצב. הפרעות קצב שונות, ולכן בואו נדבר על מה יכולה להיות הפרה של קצב הלב, הטיפול והגורמים להתרחשותה.

הפרעות קצב נבדלות על ידי התרחשותן בחלקים שונים של הלב ומחולקות לקדם-לב, סינוס וחדרים.

הפרה של קצב הלב

סטיות בקצב הלב מאופיינות בקצב הלב ובהתאם לכך הן מגלות:

טכיקרדיה, שבו קצב הדופק מצוין מעל 80 פעימות לדקה. טכיקרדיה מצוינת כתגובה נורמלית ללחץ פיזי או רגשי, לעלייה בטמפרטורה (מעלה אחת מעל לנורמה מגבירה את תדירות השבץ ב-10 יותר). דאגה נגרמת על ידי טכיקרדיה המתרחשת במצב תקין, מה שמעיד סטייה רציניתבעבודת הגוף הראשי ו ערעור דחוףלקרדיולוג עזרה מוסמכת;

ברדיקרדיה, מצב זה מאופיין בירידה בתדירות הלב ל-55-60 פעימות לדקה. זה מתרחש אצל אנשים בריאים לחלוטין במצב של מנוחה והרפיה מוחלטת (ככלל, זה נפוץ יותר אצל ספורטאים). גרוע מכך, כאשר ברדיקרדיה הופכת לברדיספיגמיה, כאשר דופק נדיר למדי מצוין על רקע תדירות נורמלית.

IN קבוצה נפרדתלְהַקְצוֹת:

הפרעות קצב לב התקפיות(מהמילה paroxysm - מצב התפרצות פתאומי, התקף). התקף כזה מתבטא בפעימות לב תכופות ביותר, כאשר אי אפשר לספור את מספר הפעימות בדקה אחת. יתר על כן, פעימה כזו יכולה להיות גם קצבית וגם לא קצבית. מחקרים מצאו שהדופק יכול לעלות על 200 פעימות לדקה. במהלך התקף, מצבו הכללי של אדם מחמיר באופן משמעותי: חולשה, בחילות, חולשה, ואפילו אובדן מהירתוֹדָעָה. ההתקפה מתחילה ומסתיימת בפתאומיות. כל הפרעת קצב היא אות סכנה, והפרוקססלמלי הוא החמור ביותר ובמקרים מסוימים דורש טיפול רפואי דחוף;

extrasystole, באיזה קצב רגילעבודת הלב התכווצות בטרם עת. הפרה כזו היא לעתים קרובות תוצאה של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, דלקת שריר הלב, דלקת שקדים, תוצאה של עישון או מצב מלחיץ פתאומי;

מתייחס לסוג הנפוץ ביותר של הפרעות קצב, כאשר שלב אחד של מחזור העבודה נעלם - התכווצות פרוזדורים. כתוצאה מכך, סיבי השריר מאבדים את יכולתם לעבוד באופן סינכרוני, והפרוזדורים מתעוותים בכאוטי, כאילו מרצדים.

גורמים להפרעות קצב

עובדים רפואיים מבחינים בין הפרעות קצב לב, הנגרמות כתוצאה מנזק אורגני (או בלתי הפיך) לשריר הלב לבין מה שנקרא הפרעות תפקודיות(עם לגמרי לב בריא). אירועים שלילייםהטבע האורגני מתרחש כאשר:

מומי לב המודינמיים,
איסכמיה כלילית,
לַחַץ יֶתֶר,
אִי סְפִיקַת הַלֵב
השפעות רעילות,
לאחר זיהום ויראלי,
שינויים הורמונליים,
ניתוחים בריאות ולב,
גיל ההתבגרות.

טיפול בהפרעות קצב לב

טיפול עצמי עם הסטיות הנחשבות בבריאות הוא התווית נגד, מומלץ בחום לפנות לעזרה מוסמכת מקרדיולוגים, אשר, בהתבסס על מחקר באמצעות הציוד המודרני העדכני ביותר, יספקו אבחנה נכונהולקבוע טיפול מתאים.

הטיפול מתבצע הן במרפאות חוץ (בהפרעות קלות לטווח קצר), והן בבית חולים או ביחידה לטיפול נמרץ במקרים קשים במיוחד.
הטיפול בהפרעות מתבצע באמצעות טכניקות אלקטרופיזיולוגיות:

דפיברילציה,
אבלציה קטטר,
גירוי אלקטרוקרדיו וכו'.

במקרים מסוימים, מוצג למטופל שימוש בקוצב לב.
כמו כן, הבסיס לטיפול בהפרעות קצב הוא השימוש ב תרופות, שמגוון רחב מהם מיוצר כעת על ידי תעשיית הפרמקולוגיה המודרנית.

הלב הוא הבסיס לעבודת הגוף, לכן אין להתעלם מכל כישלון: כאשר מופיעים התסמינים הראשונים, עליך לפנות מיד ל- מוסד רפואילרופאים.

אקסטרסיסטולה היא הפרעה שכיחה למדי, במיוחד כשמדובר בחולים קשישים. מצב זה מלווה בהפרה של קצב הלב התקין. והיום הכל עוד אנשיםמתעניינים בשאלות על מה גורם לבעיה כזו, עד כמה היא מסוכנת לבריאות.

אקסטרסיסטולה - מה זה?

כיום, מטופלים רבים של מרפאות מתמודדים עם בעיה דומה. אז מה זה אקסטרסיסטולה? זוהי הפרעה הקשורה להפרעות מסוימות. עם מחלה דומה, נצפים התכווצויות יוצאות דופן (סיסטולים) או של שריר הלב כולו או של חלקים בודדים שלו (לדוגמה, פרוזדורים, חדרים).

אקסטרסיסטולה - הנורמה או איום על הבריאות?

כמובן שכיום אנשים רבים מתמודדים עם בעיה דומה. אז עד כמה ההפרעות הללו יכולות להיות מסוכנות? למעשה, צירים יוצאי דופן יכולים להתרחש ולמעשה להתרחש בכל גיל. למשל, זה לא נדיר שצעירים מתלוננים על תחושת חזקה התקף לב, זוהי אקסטרה-סיסטולה. יתרה מכך, על פי הסטטיסטיקה, כ-80% מהאנשים מעל חמישים סובלים מעת לעת מזעזועים "בלתי מתוכננים" תקופתיים.

מה גורם לסיסטולה? עם כמה הפרעות וכלי דם, מערכת ההולכה משתנה: מה שנקרא מוקדים חוץ רחמיים, אזורים פעילות מוגברת. לרוב, הפרעה כזו מופיעה בנתיבי ההולכה של החדרים, הפרוזדורים והצומת הפרוזדורי. מוקדים חוץ רחמיים אלו הם שיוצרים דחפים המעוררים את מנגנון התכווצות הלב בשלב ההרפיה שלו (דיאסטולה). כך נראית אקסטרסיסטולה. זה, אגב, יכול להיות מסוכן ביותר.

כמובן, דחפים המתרחשים מדי פעם אינם מהווים איום רציני על בריאות האדם. עם זאת, הם מאותתים על נוכחות של בעיה מסוימת, מומחים ממליצים לחולים כאלה לשים לב יותר לאורח חייהם, לעקוב אחר התזונה ולעבור בדיקות קבועות.

מצד שני, extrasystoles תכופים מדי משפיעים על העבודה של האורגניזם כולו. אחרי הכל, כתוצאה ממספר רב של התכווצויות יוצאות דופן, שחרור הדם פוחת, מה שמוביל לירידה בזרימת הדם במוח כלי דם כליליים. במקרים כאלה, אקסטרסיסטולה של הלב היא מסוכנת ביותר, מכיוון שהיא עלולה להוביל לנזק שריר הלב, התעלפות או אפילו מוות פתאומיאדם.

הפרעה בקצב הלב: גורמים

למעשה, ישנם גורמים רבים אשר בהשפעתם יכול להתרחש התקף חוץ-סיסטולי. לדוגמה, קצב לב חריג עשוי להיות קשור לחשיפה לכימיקלים מסוימים בגוף, כולל מזונות מסוימים, משקאות אלכוהוליים, חומרים נרקוטייםאפילו תה חזק או קפה. עישון הוא גם גורם סיכון. אקסטרסיסטולה פונקציונלית של הלב יכולה להתרחש גם אצל נשים במהלך הווסת.

בנוסף, כמה מחלות, כולל אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה (במיוחד צוואר הרחם), כמו גם דיסטוניה צמחונית וכלי דם, נוירוזות ממקורות שונים ואחרים.

ישנם גורמים נוספים, שבהשפעתם יש הפרה של קצב הלב. הסיבות עשויות להיות קשורות לנגעים אורגניים של שריר הלב ומערכת ההולכה. לדוגמה, התקפים מתרחשים לעתים קרובות בחולים עם פגמים שונים, כמו גם על רקע קרדיוסקלרוזיס, קרדיומיופתיה, מחלות כלילית, מחלות דלקתיות(דלקת שריר הלב, פריקרדיטיס). גורמי הסיכון כוללים גם מחלות כמו המוכרומטוזיס, סרקואידוזיס, עמילואידוזיס, שכן במצבים כאלה הסיכון לנזק לבבי גבוה.

התקף של extrasystole מתרחש לעתים קרובות על רקע של חום חמור. בנוסף, תרופות מסוימות יכולות לגרום לאותה השפעה, כולל אלו תרופות, המכילים קפאין, אפדרין, אמינופילין, נובודרין, וכן תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, תרופות משתנות וגלוקוקורטיקואידים.

מתח חמור, עומס יתר פיזי, הפרה של תכולת המינרלים בתאי שריר הלב - כל זה יכול לעורר התקף של התכווצות מוגברת של שריר הלב.

סיווג הפרות

כמובן שכיום ישנן מערכות סיווג רבות המאפשרות להבין מהי אקסטרה-סיסטולה – למשל בהתאם למיקום המוקד החוץ רחמי. לרוב, כשלים בקצב נצפים בחדרים, יותר מ -60% מהחולים הולכים לרופא עם אבחנה זו.

ב-25% נצפתה אקסטרסיסטולה פרוזדורית. הרבה פחות לעתים קרובות, מוקדים של הפרעת קצב מתרחשים בצומת האטrioventricular, במקרים כאלה הם נקראים atrioventricular. בנוסף, יש שילובים שוניםהטפסים לעיל.

במקרים מסוימים, קצב הסינוס העיקרי נשמר בו זמנית עם היווצרות של מוקד חוץ רחמי, הפרה כזו נקראת parasystole. הפרות מסווגות גם לפי מספר מוקדי העירור, הן יכולות להיות מונו- ופוליטופיות.

אם extrasystoles עוברות שתיים ברציפות, אז הן נקראות זוגיות. אם התכווצויות יוצאות דופן עוקבות אחר דפוס "יותר משניים ברציפות", אז זהו מטח extrasystole. בנוסף, הפרות כאלה מחולקות לקבוצות בהתאם לרגע התרחשותן במהלך התכווצות הלב(אלה מוקדם, אמצע ומאוחר). אם ניקח בחשבון את תדירות ההופעה של חוץ-סיסטולים, אזי הם יכולים להיות נדירים (התכווצויות חריגות של פחות מ-5 לדקה), ממוצעות (מ-6 עד 15) או תכופות (לדוגמה, אקסטר-סיסטולות תכופות מלווה ביותר מ-15 חריגים. התכווצויות של החדר בדקה).

באופן טבעי, קיימת מערכת לפיה אקסטרה-סיסטולה מסווגת בהתאם למקור שלה. לדוגמה, הפרעות קצב לב עשויות להיות קשורות לנזק אורגני או רעיל לרקמות, הפרעות פיזיולוגיות.

כיצד בא לידי ביטוי אקסטרסיסטולה?

למעשה, לא לכל החולים יש סימנים של מחלת לב; לפעמים הפרעות בקצב נקבעות במקרה במהלך אלקטרוקרדיוגרמה מתוכננת. יתר על כן, ישנם גורמים רבים שיכולים להשפיע על מספר ועוצמת התכונות הקיימות. לדוגמה, חולים עם נגעים אורגניים בשריר הלב יכולים לסבול התקפי חוץ-סיסטולה די בקלות, בעוד תמונה קליניתאצל אנשים עם דיסטוניה צמחונית, זה נראה הרבה יותר קשה.

לרוב, סובייקטיבית, אקסטרה-סיסטולה מורגשת כדחיפה חזקה, אפילו דופק לב בחזה מבפנים. במקרים מסוימים, המטופלים מציינים שהם מרגישים כאילו הלב "מתהפך" או אפילו "מתהפך". תחושות כאלה קשורות להתכווצות חזקה, אנרגטית וחדה של שריר הלב.

בחלק מהחולים, התקף של extrasystole מזכיר במידת מה את הסימפטומים של מחלה כלילית או אנגינה פקטוריס. Extrasystole, אשר מזוהה עם שינויים תפקודייםלעתים קרובות מלווה בתסמינים אחרים. למשל, חולים מתלוננים על הזעה מוגברת, תחושה של חוסר אוויר, גלי חום, חולשה חזקה, פתאומית, אי נוחות. לפעמים יש אפילו פחד בלתי מוסבר.

ישנם סימנים נוספים למחלות לב. למשל סחרחורת. אקסטרסיסטולה פרוזדורית או חדרית תכופה מלווה בירידה בפליטת הדם, הגורמת סימפטום זה. בחולים עם טרשת עורקים מוחית, הפרעות קצב כאלה עלולות להוביל להפרעות במחזור הדם, המלווה בפריזיס, התעלפות, אפזיה והפרעות אחרות. בכל מקרה, עם הביטוי של תנאים כאלה, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא, שכן ההשלכות יכולות להיות מסוכנות ביותר וחמורות.

אקסטרסיסטולה בילדות

למעשה, אקסטרסיסטולה בילדים מאובחנת לעתים קרובות למדי. ילד בכל גיל יכול לסבול ממנה, לפעמים הפרעה כזו נרשמת גם במהלך התפתחות העובר. על פי הסטטיסטיקה, יותר מ-75% מהילדים בדרגות שונות סובלים מהפרעות בקצב הלב. ועבור העשור האחרוןמספר הילדים עם הפרעות כאלה גדל באופן משמעותי.

מהם הגורמים העיקריים להפרעות בקצב הלב אצל ילדים? קודם כל, כדאי לשים לב למומים מולדים ולקרדיומיופתיה. בנוסף, הנפוצים ביותר כוללים דלקת שריר הלב זיהומית, מחלות לב ראומטיות, מחלות שנקבעו גנטית.

במקרים מסוימים, המחלה קשורה עם כמה הפרעות של האנדוקרינית ו מערכת עצבים. לדוגמה, תת פעילות בלוטת התריס או סוכרת. מצד שני, דלקתיות כרוניות ו תהליכים זיהומיים, כמו גם בריברי ומחסור באלמנטים מסוימים, יותר מדי מתח פיזי או רגשי. בכל מקרה, הפרעה כזו מצריכה טיפול מתאים. באשר לתחזיות, האקסטרה-סיסטולה הממוצעת או הנדירה, שאינה מלווה בנגעים אורגניים של הלב, נחשבת יחסית צורה בטוחהמחלות.

שיטות אבחון מודרניות

מטבע הדברים, ישנן שיטות אבחון רבות, כולל א.ק.ג. Extrasystole במחקר כזה, ככלל, נראה בבירור. עם זאת, תהליך האבחון אינו מתחיל בכך. מלכתחילה נדרש הרופא לבצע בדיקה מלאה שמתחילה באיסוף המידע. על המטופל לומר למומחה אילו תסמינים יש לו, עד כמה ההתקפים שלו אינטנסיביים, באיזו תדירות הם מתרחשים.

חשוב ביותר לקבוע את הסיבה להפרעות בקצב הלב. לשם כך נאסף אנמנזה, הרופא צריך להיות מודע לנוכחות של מחלות אחרות, נטילת תרופות. העובדה היא שהבחירה תלויה במידה רבה בגורם ובאופי של נגעים של מערכת ההולכה של הלב שיטות יעילותיַחַס.

לאחר מכן, הרופא, ככלל, ממשש את הדופק על העורק הרדיאלי. עם extrasystole, מומחה יכול להחליף גל דופקשמתרחש בטרם עת. לפעמים, להיפך, אקסטרה-סיסטולה מלווה באפיזודות של "נפילה" מהדופק, אשר נצפה כאשר החדרים לא מתמלאים מספיק במהלך הדיאסטולה.

לאחר מכן הוא מבוצע בעת האזנה, אתה יכול להבחין בנוכחות של צלילים І ו-ІІ מוקדמים. אגב, עם מחלה כזו, הטון הראשון גדל, אשר קשור למילוי קטן של החדרים. אבל הטון השני, להיפך, נחלש, שכן פליטת הדם לאבי העורקים עורק ריאההרבה פחות.

לאחר מכן, הרופא כנראה ישלח את המטופל לעשות קרדיוגרמה של הלב. זה אחד מהמקרים שיטות מדויקותמחקר. במקרים מסוימים, מתבצע מה שנקרא הולטר ECG. מה זה התהליך הזה? לגוף המטופל מוצמד מכשיר נייד מיוחד המתעד את קצב הלב למשך 1-2 ימים. לצד זה מנהל המטופל יומן פעילות בו הוא מתאר את תחושותיו ואת הפעולות שננקטו. מחקר דומהמשמש אם יש צורך לגלות מה מעורר התקף של extrasystole.

אם לא נצפו הפרעות קצב לב במנוחה, בדיקות נוספות- זוהי ארגומטריית אופניים ובדיקת הליכון. מחקרים כאלה מספקים הזדמנות למדוד אינדיקטורים ( לחץ עורקי) ולבצע א.ק.ג במהלך מאמץ גופני (לדוגמה, הליכה על הליכון, אימון על אופני כושר). אם יש חשד לנזק אורגני לשריר הלב, מומלץ לחולים לעשות אולטרסאונד ו-MRI של הלב.

כיצד מטפלים באקסטרה-סיסטולה?

כפי שכבר הוזכר, הטיפול ב-extrasystole של הלב תלוי ישירות בגורמים להתרחשותו. לדוגמה, אם הפרעת קצב קשורה לנטילת תרופות מסוימות, אז כמובן שיש לבטל אותן. אם הגורמים נעוצים בהפרעה של מערכת העיכול או הלב וכלי הדם, אז יש לטפל בהם קודם כל, והתקפי האקסטרה-סיסטולים ייעלמו יחד עם המחלה הראשונית.

במקרים מסוימים, האבחון עוזר להבין שהפרעות קצב התעוררו על רקע של עומס יתר עצבי. חולים כאלה מופנים להתייעצות עם נוירולוג ולרוב ניתנים להם תרופות הרגעה קלות או צמחי מרפא.

התקפים בודדים ומתרחשים לעתים נדירות של extrasystole אינם דורשים ספציפיים טיפול תרופתילחולים מומלץ רק לעקוב אחר העקרונות אורח חיים בריאחיים ומדי פעם עוברים בדיקות חוזרות.

אם ההתקפים נצפים לעתים קרובות, מלווים בקוצר נשימה, מכות חזקותוחולשה, אז, ככל הנראה, הרופא יבחר את התרופות המתאימות. ככלל, כדי לחסל הפרות, מה שנקרא כולל לידוקאין, סוטלול, נובוקאינאמיד, דילטיאזם, כינידין, קורדרון, מקסילין נקבעים. בשום מקרה אסור להשתמש בתרופות אלו לבד, מכיוון שהמינון ואופן הניהול כאן הם אינדיבידואליים בלבד. יתרה מכך, לפעמים מתחילים לתת תרופות במהלך ניטור הולטר א.ק.ג., זה מאפשר להבין האם התרופה באמת פועלת כפי שהיא צריכה, והאם היא תגרום לנזק עוד יותר לגוף.

עבור extrasystoles שפירים, תרופות נלקחות עד שההתקפים נעלמים לחלוטין, או לפחות מספרם ממוזער. לאחר מכן, מספר התרופות מתחיל לרדת בהדרגה, ואז הם מבוטלים לחלוטין. ככלל, טיפול כזה נמשך מספר חודשים. אבל בצורות ממאירות של ההפרעה, חולים נוטלים תרופות אנטי-ריתמיות לאורך כל חייהם.

במקרים בהם תרופות כאלה אינן פועלות, או אם למטופל יש אי סבילות להן, משתמשים בשיטות טיפול אחרות, בפרט, אגב, בצורת החדר של extrasystole, המלווה ב-20-30 אלף התקפים ביום. , מהווה אינדיקציה לצורת טיפול זו. זהו הליך כירורגי זעיר פולשני. הוא מתבצע באמצעות צנתר אנדוסקולרי מיוחד המעביר זרמים בתדר גבוה. לפיכך, האלקטרודה פועלת באופן נקודתי על אזורים בלב שבהם ההולכה נפגעת. בעזרת הליך כזה, ניתן לחסום העברת דחפים פתולוגיים, "שגויים" ולחדש מקצבי סינוס תקינים.

השלכות הפרעות קצב לב ופרוגנוזה לחולים

תחזיות לחולים תלויות ישירות במהלך המחלה ובנוכחות של הפרעות הקשורות. לדוגמה, אקסטרסיסטולים נחשבים למסוכנים ביותר, המתפתחים על רקע התקף לב, קרדיומיופתיה ו נגעים אורגנייםשריר הלב.

בכל מקרה, היעדר סיוע מוסמך ובזמן יכול להוביל לסיבוכים רבים. למרות העובדה שברוב המקרים, האקסטרה-סיסטולה שפיר, לפעמים מתפתחות מחלות אחרות על רקע שלה. מחלות מסוכנותכולל טכיקרדיה התקפית, פרפור פרוזדוריםורפרוף פרוזדורים. מדינות דומותיכול להוביל למוות פתאומי של המטופל.

ישנם כמה סיבוכים נוספים הנלווים לאקסטרה-סיסטולה. אלו הן, קודם כל, בעיות במחזור הדם ותזונת רקמות. ואכן, עם extrasystoles חוזרות, נפח הדם הנפלט על ידי הלב מופחת באופן משמעותי. זה מוביל ל רעב חמצןוהפרעה למחזור הדם הרגיל. לעתים קרובות, extrasystole מוביל להתפתחות אי ספיקה כרוניתכלי כליות, כלי דם וכלי מוח, מה שגורר סיבוכים גדולים עוד יותר.

שיטות מניעה

כמובן, המטופל בעיות דומותחייב להיות רשום אצל קרדיולוג ולעבור בדיקות סדירות. שיטת המניעה העיקרית סיבוכים מסוכנים extrasystole הוא יחס הולם מחלה ראשונית. אנשים חולים צריכים לקחת את התרופות שנקבעו על ידי מומחה, כמו גם לעקוב אחר לוח הזמנים ומשטר הטיפול. בנוסף, מחקרים סדירים בדופק הם חובה, שכן זה נותן לרופא את האפשרות לעקוב אחר קצב התפתחות המחלה והשפעת התרופות שנקבעו.

אין ספק שהמטופלים יצטרכו לשקול מחדש את אורח חייהם באופן קיצוני. כל מחלת לב דיאטה מיוחדת. הפסקת עישון, שתיית אלכוהול וקפאין היא חובה. וכמובן, פעילות גופנית מתונה אך סדירה, טיולים באוויר הצח יועילו לעבודה של מערכת הלב וכלי הדם.

בנפרד, כדאי לדבר על עזרה ראשונה. התקף של extrasystole, ככלל, מתרחש פתאום. המטופל צריך לשכב ולהירגע. מומלץ גם לפתוח את הכפתורים העליונים של החולצה, לשחרר את העניבה והחגורה, במילה אחת, להסיר את כל המכשולים האפשריים שמפריעים לנשימה. אם ההתקף נגרם מלחץ, אז מותר ליטול כמות קטנה תרופת הרגעה. עדיף להזמין אמבולנס, שכן ההשלכות של extrasystoles עלולות להיות מסוכנות.