טבלת סיווג תרופות ליתר לחץ דם. תרופות אחרות להורדת לחץ דם

עד אמצע המאה העשרים, קפדן אוכל דיאטטי, שמירה על אורח חיים בריא ונטילת תרופות הרגעה. במחצית השנייה של המאה הקודמת רכשו פרופורציות גלובליות. זה גרם למדענים רפואיים לפתח תרופות מיוחדות לטיפול בזה מחלה ערמומית. כך הופיעו תרופות נגד יתר לחץ דם בעלות פעולה מרכזית ואינה גורמת לשיעול, שבלטו בקבוצה נפרדת.

סטטיסטיקה של מחלות של מערכת הלב וכלי הדם מראה שכמעט כל תושב שני בכדור הארץ מתמודד עם הגיל עם תסמינים של לחץ דם גבוה. סימנים אלו דורשים התייחסות רופאים על מנת להפחית את הסיכונים אליהם חשוף גופם של חולי יתר לחץ דם.

בעת בחירת משטר טיפול, הרופא קובע אבחנה מדויקת, מעריך סיכונים, לוקח בחשבון מאפיינים בודדים. הדבר העיקרי בטיפול ביתר לחץ דם נחשב לירידה הדרגתית באינדיקטורים ומניעת מחלות נלוות, למשל, התקף לב, מחלות כליות וכלי דם.

בחירה נכונה של טיפול תרופתי מפחיתה את האחוז אנשים שנפטרומצורות מורכבות של המחלה פעמיים. ברמת לחץ של 140/90 מ"מ כספית. ומעל, אנחנו יכולים לדבר על התפתחות של יתר לחץ דם. הטיפול בכל מקרה נבחר בנפרד. במקרה של סיבוכים של מחלות אחרות, דחוף להתחיל את הטיפול בהן.

לפי ארגון הבריאות העולמי, יש להתחיל בתרופות מודרניות להורדת לחץ דם ברמת לחץ דיאסטולי מעל 90 מ"מ כספית. חשוב במיוחד להתחיל להשתמש בכספים אם המספרים הללו היו יציבים במשך יותר מכמה חודשים. תרופותמשוחרר לחולה במשך זמן רב, ורבים לכל החיים, כי לעתים קרובות ביטול הטיפול מוביל להישנות של יתר לחץ דם.

עבור רוב החולים, שימוש לכל החיים בתרופות מוביל ללחץ. ניתן להבין תחושות כאלה, במיוחד כאשר רושמים קומפלקס של תרופות. לכל תרופה יש תופעות לוואי שממוזערות עם טיפול מתוכנן היטב. כל חולה נבחר במשטר הטיפול שלו עם תרופות להורדת לחץ דם, תוך התחשבות במאפייני האורגניזם, בצורת המחלה. גם אם מתקיימים כל תנאי הטיפול, הרופא מחויב להתריע על תופעות לוואי אפשריות.

מַטָרָה

מינוי תרופות להורדת לחץ דם לוקח בחשבון את העקרונות הבסיסיים של טיפול תרופתי ביתר לחץ דם, אשר נוסחו לאחר סדרת מחקרים שכללו כמה אלפי חולים.

העקרונות העיקריים כוללים:

  • מינוי מינונים מינימליים בתחילת הטיפול, תוך שימוש בתרופה הבטוחה ביותר;
  • תוך כדי שמירה לחץ גבוה, מינון התרופה הנלקח גדל לכזה ששומר על ביצועים מיטביים;
  • פיתוח טיפול מורכב;
  • תוך שמירה על מינון התרופה העיקרית, ואם הסוכן השני אינו יעיל, הבחירה מתבצעת מקבוצות אחרות, תוך שמירה על המינון והמשטר;
  • עדיפות לאותן תרופות השומרות על רמת לחץ אופטימלית במהלך היום.

לא כל התרופות להורדת לחץ הדם משמשות לטיפול ביתר לחץ דם. זה קשור עם תקופה ארוכהנטילת תרופות אלו ורשימת תופעות לוואי.

נכון לעכשיו, חמש קבוצות עיקריות של תרופות להורדת לחץ דם משמשות:

  • מעכב אנזים הממיר אנגיוטנסין (מעכב ACE).
  • חוסמי קולטן אנגיוטנסין II (ARBs).
  • חוסמי בטא.

כל התרופות מקבוצות אלו יעילות במיוחד בטיפול יתר לחץ דם עורקיוניתן לקחת בנפרד או בשילוב. בבחירת משטר נטילת תרופות, הרופא מתבסס על הקריאות הנמדדות של הלחץ של המטופל, על מאפייני מהלך המחלה המקביל לזרימה.

עובד רפואיחייב לקחת בחשבון השלכות אפשריותשילובי תרופות, ניסיון קודם בטיפול בחולה.

נכון לעכשיו, לא כל התרופות מוצעות במחיר שכל אחד יכול להרשות לעצמו. לרוב, התרופות יקרות, וחלק מהחולים נאלצים לסרב להן, ורוכשים אנלוגים סבירים יותר.


מעכב ACE

מכל קבוצות התרופות, מעכבי ACE (מעכבי אנזימים Angiotensin Converting Enzyme) פופולריים במיוחד. הקצה אותם כמעט לכל הקטגוריות של חולי יתר לחץ דם.

IN הקבוצה הזאתתרופות כוללות:

  • אנלפריל;
  • ליסינופריל;
  • קפטופריל ואחרים.

זה ידוע כי אינדיקטורים לחץ דםתלויים בתפקוד המלא של הכליות, שבהן מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון מסדירה את הטון של דפנות כלי הדם. חריגה מרמת האנגיוטנסין II מעוררת תופעות עוויתות אצל כלים גדוליםזרימת דם מערכתית, ובכך להגביר את ההתנגדות לזרימת הדם. במצב זה, הלב פועל בעומס מוגבר, ודם נכנס לכלי הדם בלחץ מוגבר.

להאטת התהליך פותחו תרופות המורידות את תכולת הסידן, בעזרתן מתכווצים כלי הדם ומקלים על העווית.

כאשר רופא ממליץ לקחת מעכב ACE, הסבירות מחלת לב וכלי דםפוחת, העומס מוסר מהכליות. בנוכחות פתולוגיות לב במטופל, המצב מתייצב בעת נטילת תרופות מקבוצה זו.

תכונות הפעולה של מעכבי ACE מאפשרות לאנשים עם מחלות נפרוטיות, מחלות לב וכלי דם, כמו גם לאנשים הנוטים להפרעות קצב, לחולי סוכרת, שעברו התקף לב, לקחת את זה. במצבים מסוימים, תרופות אלו יכולות לשמש גם נשים בהריון.

אחד החסרונות המשמעותיים של מעכבי ACE הוא שיעול יבש, המתרחש עקב שינויים בחילוף החומרים של ברדיקינין. במקרה זה, עדיף לבטל את התרופה ולהחליף אותה בתרופה מתאימה יותר למטופל.

קבוצת ה-ARBs (חוסמי קולטן לאנגיוטנסין) היא דור חדש של תרופות להורדת לחץ דם. בניגוד למעכבי ACE, הם לא רק מורידים את לחץ הדם, אלא גם מרפים את דפנות כלי הדם, מאיצים את הפרשת הנוזלים והמלח על ידי הכליות. השפעה זו מושגת עקב הפרת הקשר של אנגיוטנסין עם קולטנים. גופים שונים.

התרופות המפורסמות ביותר הן חוסמי קולטן לאנגיוטנסין:

  • לוזארטן ואחרים.

אמצעים מקבוצה זו יעילים מאוד במחלות של הכליות והלב. היתרון שלהם הוא שאין להם כמעט תופעות לוואי. הם נסבלים היטב על ידי חולים במשטר ארוך טווח, מה שעוזר לרופאים להשתמש בהם באופן נרחב. של התוויות נגד ניתן לציין: הריון, אי סבילות אישית, היפרקלמיה.

מְשַׁתֵן

משתנים (משתנים) הם קבוצת התרופות הנפוצה ביותר. בעזרתם, עודף נוזל, מלח מוסר מהגוף. בגלל זה נפח הדם יורד, העומס על הלב וכלי הדם יורד, שנרגעים, רווחתו של המטופל משתפרת. תרופות משתנות מחולקות לחסך אשלגן, תיאזיד ולולאה.

שמות התרופות להורדת לחץ דם מקבוצת התיאזידים מוכרים לחולי יתר לחץ דם רבים - אינדפמיד, כלורטלידון, היפותיאזיד ואחרים. במינונים גבוהים הם יכולים להוביל לשינויים איזון אלקטרוליטים, מטבוליזם של שומנים ופחמימות, אבל במינונים המינימליים המומלצים בטוחים לחלוטין לשימוש ארוך טווח. התווית הנגד היחידה נקראת גאוט.

תרופות חוסכות אשלגן פועלות בעדינות יותר. מנגנון הפעולה של תרופות להורדת לחץ דם בקבוצה זו מבוסס על חסימת השפעת האלדוסטרון - הורמון נוגד השתנהששומר על נוזלים. תכונות היפוטנסיות מושגות עקב הפרשת נוזלים ומלח, אך יוני K, Ca, Mg נשמרים.

התרופות בקבוצה זו כוללות:

  • אמילוריד;
  • אפלרנון;
  • ספירונולקטון וכן הלאה.

התווית נגד היא אי ספיקת כליות חריפה וכרונית.

משתני לולאה, הפועלים בצורה פעילה מאוד, הם המהירים ביותר להפחתת לחץ. לא מומלץ להשתמש בהם הרבה זמן, אבל במהלך מוצלח מאוד בשימוש על ידי רופאים.

אנטגוניסטים לסידן

כל התכווצות שריר מסופקת על ידי נוכחות של סידן. התכווצות כלי הדם מתרחשת בעזרתה. תרופות מקבוצת אנטגוניסטים לסידן מבצעות את פעולתן עקב כניסת Ca לשרירים החלקים של תאי כלי הדם.

רשימת התרופות להורדת לחץ דם בקבוצה זו כוללת תרופות השונות במידת ההשפעה על דפנות כלי הדם, שריר הלב. לדוגמה, לפלודיפין יש השפעה על כלי הדם, מוריד את הטונוס ואינו מפריע לפעילות הלב. אבל verapamil, בנוסף להורדת הלחץ, משפיע על שריר הלב, מוריד את הדופק ומשמש תוך הפרה של קצב הלב, תסמונת הקאות באנגינה פקטוריס.

אנטגוניסטים לסידן מפחיתים את הסיכון לשבץ מוחי.

תכשירים של קבוצת חוסמי הבטא משנים את חילוף החומרים של שומן ופחמימות, מביאים לעלייה במשקל הגוף, הם לא מומלצים עבור סוכרת.

בנוסף לקבוצות התרופות הנ"ל לטיפול ביתר לחץ דם, נעשה שימוש גם בתרופות אחרות.

לדוגמה, אגוניסטים לקולטן לאמידאזולין משפיעים על אזורי העצבים ב medulla oblongata, הפחתת פעילות העצבית הסימפתטית של הכלים. מוקסודונין משפר תהליכים מטבוליים ומקדם ירידה במשקל בחולים שמנים.

ייצור כימיקלים מתפתח באופן פעיל, קבוצות מדעיות עובדות ללא הרף על ייצור תרופות חדשות ויעילות יותר להפחתת הלחץ.

בראש רשימת התרופות להורדת לחץ דם עומדים:

  • אליקירן;
  • אולמסארטן;
  • טוראסמיד.

התרופה האחרונה מומלץ ליטול חולי סוכרת. אולי אפילו שימוש ארוך טווח בתרופה זו.

לעוד טיפול יעילתרופות, רופאים מייעצים לחולים לתקן את אורח חייהם. מומלץ לוותר על התמכרות לניקוטין, מזונות מלוחים, אלכוהול. פעילות גופנית פעילה תעזור להגביר את ההשפעה של נטילת תרופות, לחזק את דפנות כלי הדם. האמצעים שננקטו יאפשרו להקטין את מינוני התרופות במאבק בלחץ דם גבוה.

תרופות להורדת לחץ דם משמשות במקרים בהם יש צורך בהורדת לחץ דם. זה עולה עם יתר לחץ דם, כמו גם עם יתר לחץ דם סימפטומטי. בהתאם למנגנון פעולתן, כל התרופות הללו מחולקות למרחיבים כלי דם, אנטי-אדרנרגים, אנטגוניסטים אנגיוטנסין II, אנטגוניסטים לסידן ומשתנים.

תרופות להורדת לחץ דם - סיווג תרופות

לתרופות אנטי-אדרנרגיות יש את השפעתן על מערכת העצבים הסימפתטית, אלו הן התרופות Clonidine ו-Methyldopa. תרופות אלו משפיעות ישירות על קולטני מערכת העצבים המרכזית ובכך גורמות לירידה בלחץ, לירידה בקצב הלב. כמו כן, תרופות אלו להורדת לחץ דם מפחיתות את כמות הרנין בפלזמה, אך חסרונן הוא ביכולת לשמור על נתרן ומים. אם הם נלקחים יחד עם משתנים, ההשפעה תהיה הרבה יותר טובה. עדיף לא לקחת אותם עם reserpine, כדי לא לגרום לנמנום ודיכאון. קשישים צריכים להיות זהירים כאשר לוקחים אמרו קרנות, שכן הופעת דיכאונות ומצבים קולפטואידיים אפשריים. אם מפסיקים את הטיפול ב-methyldopa ו-clonidine, זה נעשה בהדרגה.

חוסמי גנגליו כוללים תרופות "Benzohexonium", "Pentamine". הם חוסמים סימפטיים ופאראסימפתטיים מכיוון שתרופות אלו להורדת לחץ דם חוסמות צמתים פאראסימפתטיים, עלולה להתרחש שיתוך כיס המרה, יובש בפה ואימפוטנציה. לאחר ההזרקה, המטופל צריך לשכב לפחות שעתיים עם ראש מורם, זה הכרחי כדי למנוע תת לחץ דם אורתוסטטי.

Postganglioblockers כוללים תרופות כגון Oktadin, Raunatin, Reserpine. אם משתמשים בתרופה "Reserpine", אז השפעתה נמשכת מספר שבועות. עדיף לקחת אותו עם משתנים, מכיוון שהוא גם שומר על מים ונתרן בגוף. לתרופה "Raunatit" יש השפעה אנטי-אריתמית, ולאחר נטילת התרופה עלולים להופיע גודש באף ונמנום.

תרופות להורדת לחץ דם כגון חוסמי אלפא פועלות במהירות ולזמן קצר, ולכן משתמשים בהן בדרך כלל כאשר מתרחש משבר יתר לחץ דם. מדובר בתרופות כמו Tropafen, Phentolamin ו-Pyrroxan. לאחר כניסת התרופות הללו, החולה צריך גם לשכב במשך 1.5-2 שעות. תרופות אלו עלולות לגרום לסחרחורת, טכיקרדיה, גרד, נפיחות של רירית האף, הקאות ושלשולים. אתה לא יכול לקחת אותם בנוכחות מחלה כלילית, הפרעות במחזור הדם של המוח ואי ספיקת לב.

חוסמי בטא מפחיתים את מספר התכווצויות הלב ובעלי השפעה מרגיעה, נוגדת טסיות ומרחיב כלי דם. הנתונים יעילים בלחץ דם סיסטולי גבוה.

מרחיבים כלי דם מחולקים לוורידים ולעורקים. נציגים של תרופות עורקיות הם "מינוקסידיל", "דיאזוקסיד", "אפרסין". למרחיב נתרן ורידי וארטריולרי לאחר מתן תוך ורידי יש השפעה ניכרת, מכיוון שיש התרחבות כלים היקפיים, ההתנגדות ההיקפית יורדת.

תרופות להורדת לחץ דם, כגון (תרופות "Fenigidin", "Nifedipine", "Corinfar") גורמות לירידה בלחץ תוך חצי שעה לאחר נטילתן, והאפקט המרבי נצפה לאחר שעה ונמשך עד 6 שעות. לאחר היישום שלהם, יש אדמומיות של הידיים, הצוואר, הפנים; עלול לגרום לנמנום, כאב ראש, נפיחות ברגליים. אסור ליטול תרופות אלו במהלך ההריון.

בטיפול ומניעה של יתר לחץ דם יש להקפיד על תזונה דלת מלח, לתת לגוף פעילות גופנית מתונה באופן קבוע, לישון מספיק ובמידת הצורך לקחת.

יתר לחץ דם היא המחלה השכיחה ביותר של מערכת הלב וכלי הדם. מציאת קשיש שאינו סובל מיתר לחץ דם היא קשה ביותר. יתר לחץ דם יכול להתפתח מעצמו כמו מחלה עצמאית(יתר לחץ דם חיוני), ולפעמים זה סימפטום או סיבוך של מחלות אחרות (מומי לב, מחלות של הכליות ובלוטות יותרת הכליה, כולל ניאופלזמות, פתולוגיה מערכת האנדוקריניתוכו.). כמובן שניתן להשפיע על טונוס כלי הדם שיטות שונות(הַרפָּיָה, תרגילים מיוחדים, דיאטה מוגבלת בנוזל ומלח), אבל מודרנית מחקר רפואיטוענים שרק תרופות להורדת לחץ דםממש יעיל נגד יתר לחץ דם.

אנשים רבים שרואים מעת לעת קריאות לחץ העולה על 140/90 בטונומטר שלהם אינם מתייחסים לכך בתשומת לב ראויה. רוב האנשים מרגישים כשלחץ הדם שלהם עולה. כְּאֵב רֹאשׁ, סחרחורת, זבובים מהבהבים מול העיניים. אך מספר חולים אינם חווים אי נוחות גם כאשר הלחץ גבוה בהרבה מרמה של 180/120. לכן, כאשר רופא רושם להם תרופה נגד לחץ דם גבוה, הם באמת לא מבינים למה הם צריכים לשתות אותה אם שום דבר לא כואב. ואלה שמתנסים מעת לעת תסמינים לא נעימיםליטול תרופות להורדת לחץ דם מדי פעם. למעשה, המטרה של טיפול נגד יתר לחץ דם היא לשמור על לחץ דם על 130-140/80-90 מ"מ כספית.

כמובן שלעתים קרובות אין לרופא המקומי זמן להסביר אילו תרופות ליתר לחץ דם קיימות, מדוע בחר בשם מסוים ומדוע לקחת אותן בכלל. לרוב, בגלל חוסר זמן בקבלה, הוא פשוט נותן למטופל מרשם שבו מצוינים התרופה, המינון ותדירות המתן. עם זאת, כיום ישנם משאבים רבים המאפשרים לאנשים ללמוד בעצמם באיזו מחלה מדובר ומהן הסכנות בהפסקת הטיפול והפסקות ארוכות בנטילת תרופות להורדת לחץ דם.

יש הרבה תרופות שמורידות לחץ דם. כולם מחולקים לקבוצות נפרדות. הרופא רושם את התרופה לאחר הבדיקה. לשם כך, לפחות, הוא צריך בדיקה כללית של המטופל, כמה דקות של תקשורת איתו, נתונים ממחקר אלקטרוקרדיוגרפי. תוכנית הסקר ליתר לחץ דם כוללת גם כללי ו ניתוח ביוכימיבדיקות דם, בדיקת שתן, אולטרסאונד לב וארגומטריית אופניים. רצוי מאוד שהמטופל יראה לרופא יומן בו הוא רושם את נתוני הלחץ במהלך היום.

לאחר הבדיקה, הרופא מחליט אילו תרופות ליתר לחץ דם הן הטובות ביותר עבור המטופל. עליהם לעמוד בתנאים הבאים:

  • שמור על רמת לחץ קבועה מראש לאורך כל היום.
  • היו בטוחים, כלומר, הסיכון לתופעות לוואי צריך להיות מינימלי.
  • לשלב עם תרופות אחרות שהמטופל נוטל למחלות כרוניות נלוות.
  • בחירת התרופה תושפע גם ממין, גיל, הריון.

מהן התרופות הנפוצות ביותר ליתר לחץ דם?

  • מעכבי אנזים אנטי-טנסין. אלה כוללים captopril, perindopril, enalapril, lisinopril וכו'. הם יעילים לטיפול בחולים עם סוכרת נלווית, מחלת כליות, אך אסורים בהריון.
  • חוסמי בטא. מדובר בתרופות כגון אטנולול, ביסופרולול, מטופרול וכו'. תרופות אלו נרשמות במקרה של שילוב של יתר לחץ דם עם מחלה איסכמיתלב, לאחר אוטם שריר הלב, בנוכחות הפרעות קצב, כולל פרפור פרוזדורים, עם נטייה של המטופל לדופק גבוה.
  • חוסמי תעלות סידן. אלה כוללים nifedipine, amlodipine, ואחרות.תרופות אלו מקלות על כלי הדם ובכך מפחיתות לחץ. לְדַקלֵם השפעה טובהבנוכחות מחלות כלי דם נלוות.
  • משתנים. מדובר בתרופות כמו ספירונולקטון, פורוסמיד, אינדפמיד ועוד. הן מסירות עודפי נוזלים מהגוף ובכך מפחיתות את לחץ הדם. הם נקבעים אם למטופל יש אי ספיקת לב, שבה יש בצקת, גודש בריאות.
  • תרופות הפועלות באופן מרכזי (קלופלין, מוקסונידין (Physiotens) ורילמנידין (אלברל)). יש להם השפעה בולטת על הורדת הלחץ, נקבעים במקרה של יתר לחץ דם חמור.
  • חוסמי קולטן לאנגיוטנסין II (סארטנים). תרופות מודרניות הנסבלות טוב יותר על ידי חולים, יעילות ובטיחות גבוהה. הם נרשמים עבור יתר לחץ דם, אי ספיקת לב ונפרופתיה. כתופעת לוואי, הם מגנים על תאי מערכת העצבים, בעלי השפעה אנטי-ריתמית ומפחיתים את הסיכון לפתח סוכרת מסוג 2.

קבוצות אחרות של תרופות נגד לחץ דם גבוה נרשמות בתדירות נמוכה יותר, לרוב עם אי סבילות לתרופות של הקבוצות הנ"ל.

כללים בסיסיים לנטילת תרופות ליתר לחץ דם

כל התרופות נגד יתר לחץ דם חייבות להילקח בהתאם להנחיות הרופא.

  • קבלת תרופות צריכה להיות קבועה, כל יום באותו זמן. לכל תרופה יש תקופת פעולה משלה, במהלכה היא שולטת בלחץ. לאחר פקיעת התוקף שלו, הלחץ עולה שוב, אז אתה צריך לקחת את הגלולה שוב.
  • אין מהלך טיפול עקרוני. הטיפול ביתר לחץ דם הוא קבוע ולאורך כל החיים.
  • יש תרופות עבור טיפול קבוע(לרוב הם ארוכי טווח - 24-36 שעות), ותרופות להפסקה משברים יתר לחץ דם(הם פועלים מהר יותר, אבל גם משך הזמן שלהם קצר יותר). שוחח עם הרופא שלך אילו תרופות עליך לקחת מדי יום ואילו תרופות לקחת אם יש לך עלייה פתאומית בלחץ הדם.
  • אם אתם יוצאים לטיול, דאגו למלאי של תרופות ליתר לחץ דם. בעיר חדשה, ייתכן שהם לא יהיו זמינים למכירה.
  • שלטו מדי יום בלחץ 2 פעמים ביום, רשמו את התוצאה ביומן והקפידו להראות אותה בביקורים אצל הרופא.

יתר לחץ דם עורקי הוא אחד מסוגי הפתולוגיות הנפוצים ביותר של מערכת הלב וכלי הדם, ההולכת ונעשית צעירה יותר מדי שנה. הֶעְדֵר טיפול בזמןהמחלה מובילה לשחיקה מוקדמת של הלב וכלי הדם, וכתוצאה מכך התפתחותם של סיבוכים מסכני חיים ובריאותיים: איסכמיה לבבית, שבץ מוחי, התקפי לב, משברי יתר לחץ דם ואף מוות.

כדי לא להביא את הגוף שלך למצב "גבולי" במובן הרע של המילה, יש צורך בצריכה סדירה מורכבת של תרופות. התוצאה הטובה ביותרבמאבק נגד יתר לחץ דם לתת תרופות מודרניות.

תרופות מודרניות ללחץ

הטיפול ביתר לחץ דם הוא מורכב. כדי להשיג את האפקט הרצוי, נדרשת השפעה רב-תכליתית על גוף המטופל. לשם כך, המטופל רושם תרופות מדור חדש.

הם מותאמים בצורה מושלמת לתנאים בהם מתרחש הטיפול. מטופל מודרני, ומשופרים בצורה מקסימלית, שבגללה יש להם את היכולת לפעול במהירות.

הקרנות המפורטות הן בין התרופות הפופולריות בהן משתמשים רופאים מודרניים במאבק נגד יתר לחץ דם. בנוסף לסוג ההשפעה, ניתן לחלק את כל התרופות מהדור החדש המשמשות לטיפול ביתר לחץ דם לכמה קטגוריות אחרות.

סמים הפועלים באופן מרכזי

לחץ הדם אף פעם לא עולה ככה סתם. מספרים מוגברים בסולם הטונומטר הם תוצאה של תקלות מערכות בודדותאיברים.

תרופת קלונידין

אחד המווסתים החשובים ביותר של לחץ הדם הוא מערכת העצבים הסימפתטית. פתולוגיות בתפקודו יכולות להוביל קפיצותאו לחץ דם גבוה יציב.

כדי לחסל פתולוגיה זו, משתמשים בתרופות של פעולה מרכזית, המספקות ירידה בדחפים סימפטיים ללב ולכלי הדם. חומרים פעילים מעכבים את המרכז הווזומוטורי, עקב כך יש ירידה בלחץ הדם.

בין אמצעי הפעולה המרכזיים כוללים את התרופות הבאות:

  • קלונידין;
  • גמיטון;
  • קטפרסן;
  • קלונידין;
  • אפשרויות תרופות אחרות.

לרוב התרופות הפועלות באופן מרכזי יש הרכב "עוצמתי" למדי, כך שהן יכולות לגרום לא רק תופעות לוואיאלא גם תסמונת גמילה.

כדי למנוע זאת, יש צורך לקחת כספים מקטגוריה זו רק בפיקוח וכפי שנקבע על ידי הרופא המטפל.

תרופות משולבות

אלו הם האמצעים של דור חדש, הכוללים 2-3 חומרים פעיליםא. בשל תכונה זו, לתרופות מקבוצה זו יש תקופה ארוכה יותר של חשיפה לגוף, ולכן הן נלקחות פעם ביום.

בין התרופות שניתן לסווג כקבוצה של תרופות משולבות כוללות:

  • Lorista N או Lozap plus;
  • Renipril GT;
  • טונורמה;
  • Noliprel;
  • Exforge;
  • סמים אחרים.

הפעולה הממושכת של תרופות משולבות מחייבת מעקב קפדני אחר מצבו של המטופל בימים הראשונים לאשפוז.

מנת יתר ועלייה עצמאית בכמות התרופה בשימוש אינן מקובלות. פעולות כאלה עלולות להוביל לירידה חדה בלחץ הדם ולהידרדרות.

תרופות להורדת לחץ דם

ל קבוצה נפרדתתרופות להורדת לחץ דם הנותנות השפעה טובה כוללות תרופות שיכולות לפעול ישירות על דפנות כלי הדם - מיוטרופיות ונוירוטרופיות - ביטול עווית של שרירים חלקים של רקמות הגוף והרגעת כלי דם.

טבליות ניטרוגליצרין

תרופות כאלה תורמות לירידה מהירה בביצועים. רק הרופא המטפל צריך לרשום את התרופה, לקבוע את מינון ומשך מתןה, בהתבסס על תוצאות הבדיקות, חומרת המחלה ומצב בריאותו של המטופל.

תרופות נוגדות יתר לחץ דם מיוטרופיות כוללות ניטרוגליצרין, נתרן ניטרופוסיד, מינוקסידיל ואחרות. לקבוצה סוכנים נוירוטרופייםכולל קלונידין ותרופות רבות אחרות.

תוספי תזונה ללחץ דם גבוה

תוספי תזונה או ביולוגית תוספים פעיליםהם כלי יעיל נוסף שיכול לתת השפעה טובה במאבק נגד יתר לחץ דם.

לציטין ביולוגי

תרופות כאלה מכילות חומרים ממקור טבעי, אשר פעולתם מכוונת לנרמל את תפקוד הלב וכלי הדם, כמו גם לשחזר לחץ דם תקין.

תוספי תזונה נצרכים במהלך הארוחות, ומוסיפים אותם לארוחות הרגילות. התוסף הביולוגי אינו מקלקל את הטעם של המוצרים העיקריים ובו בזמן משפיע לטובה על מצב הגוף.

במספר תכונות חיוביותהתוספים כוללים:

  • הסרת מלחים ועודפי נוזלים;
  • הורדת רמת הסוכר;
  • שמירה על תפקוד הכבד והכליות;
  • שריפת מאגרי שומן עודפים;
  • נורמליזציה של תהליכים מטבוליים;
  • נטרול והסרה לאחר מכן מהגוף של משקעי כולסטרול.

בהתאם להרכב, תוספי תזונה עשויים להיות שונים גם בתכונות שימושיות אחרות.

על מנת שתוספי תזונה יתנו את האפקט הרצוי, יש צורך להקפיד על דיאטה שנקבעה לחולי יתר לחץ דם: לצרוך פחות מזון מלוח, חריף, מתוק, מטוגן ושומני, בחירה לטובת דגנים, ירקות, פירות, מוצרי חלב עם תכולת שומן מופחתת ו זנים דלי שומןבשר ודגים.

  1. קרדיול. BAA מיועד לאנשים עם יתר לחץ דם, כמו גם לספורטאים. עוזר למנוע התפתחות של טרשת עורקים. לא מומלץ ליטול במהלך הריון, הנקה, כמו גם בילדות;
  2. היפרטול. התרופה נלקחת לא יותר מחודש. לכלי יש אפקט משתן רב עוצמה, שבגללו אפשרית ירידה מהירה בלחץ הדם;
  3. בטנין. זהו תוסף תזונה שהמרכיב העיקרי בו הוא סלק. הכלי משמש למטרות מניעה. מטופלים בכל גיל יכולים להשתמש בתוספי תזונה;
  4. לציטין. התוסף משמש למטרות מניעה. הכלי יכול לשמש גם עבור אותם חולים שאין להם פתולוגיות בעבודת הלב וכלי הדם. תוסף תזונה מסייע בהוצאת עודפי כולסטרול מהדם, עקב כך יש ירידה בלחץ;
  5. שמן גדילן חלב. הכלי מאפשר למנוע התפתחות של תהליכים טרשתיים בתוך הכלים. השפעה כזו אפשרית בשל נוכחותם של ויטמינים מסיסים בשומן, פלבנואידים, סילימרין, אמינים ביוגניים ומרכיבים נוספים בתוסף התזונה. התוסף הביולוגי מתקבל מחומרי גלם צמחיים שעברו כבישה קרה המאפשרת שימור טבעי תכונות מועילותצמחים.

סרטונים קשורים

רשימה של תרופות להורדת לחץ דם הדור האחרוןבסרטון:

הטיפול ביתר לחץ דם הוא תהליך ארוך ומורכב שחייב להוביל על ידי הרופא המטפל. הַצלָחָה אמצעים טיפולייםתלוי בטיפול בזמן של המטופל למומחה, כמו גם במידת הרצינות שהמטופל ממלא אחר ההמלצות שהוציא הרופא.

הכי חדש - רשימה של הדור האחרון של תרופות להורדת לחץ דם - המלצות, טיפים, סרטונים

המידע באתר מיועד לעיון והכללה, נאסף ממקורות פומביים ואינו יכול לשמש בסיס לקבלת החלטה על שימוש בתרופות במהלך הטיפול.

יתר לחץ דם הוא אחד מאלה מצב כרונישאתה צריך להתמודד איתו עד סוף חייך. לכן, תרופות ליתר לחץ דם משתפרות כל הזמן, מופיעות תרופות חדשות יעילות יותר ובעלות תופעות לוואי פחות בולטות. יש לציין כי על מנת להשיג את האפקט המקסימלי קרנות דומותכלולים תמיד בטיפול המורכב ליתר לחץ דם.

תכשירים ליתר לחץ דם - אינדיקציות לשימוש

המטרה של כל התרופות להורדת לחץ דם היא להוריד ולייצב את לחץ הדם. מנגנון הפעולה יכול להיות שונה, אבל תמיד יש לו השפעה של הרחבת כלי היקפי. בגלל זה מתרחשת חלוקה מחדש של הדם - יותר נכנס לכלי דם קטנים, בהתאמה, רקמות מקבלים יותר תזונה, העומס על הלב יורד ולחץ הדם יורד.

בהתאם למנגנון הפעולה, ניתן להשיג השפעה זו במהירות כתוצאה מהיישום מעכבי ACE(קפטופריל, קפוטנה), או להתפתח בהדרגה כאשר מרשם חוסמי בטא(קונקורה, קורונל). תרופות, שהשפעתן מושגת תוך חצי שעה, משמשות לטיפול במשבר יתר לחץ דם, אוטם שריר הלב ותאונות כלי דם במוח. אמצעים הפועלים בהדרגה נקבעים לצריכה יומית.

מספר רב של תרופות להורדת לחץ דם נובעים ממנגנונים שונים של הופעת המחלה, כמו גם העובדה שבחירת התרופות לטיפול ביתר לחץ דם מתבצעת תמיד באופן אינדיבידואלי, בהתבסס על המאפיינים של מהלך המחלה. מחלות נלוות בחולה. האינדיקציות העיקריות למינוי טיפול נגד יתר לחץ דם הן:

  • יתר לחץ דם עורקי חיוני;
  • מחלת לב - אי ספיקת לב, הפרעות קצב, מצב שלאחר אוטם;
  • מחלת כליות, המלווה בלחץ מוגבר;
  • מחלות של מערכת העצבים הגורמות ללחץ דם גבוה.

במחלות אנדוקריניות, שהתסמין שלהן יכול להיות יתר לחץ דם עורקי, אמצעים להפחתת לחץ נקבעים רק לאחר התייעצות עם אנדוקרינולוג, שכן ללא טיפול הורמונלי יעילותם נמוכה ביותר.

מחלות כגון היצרות אבי העורקים או עורקי כליההם גם לרוב התוויות נגד למינוי תרופות להורדת לחץ דם, שכן יעילותן ב מקרה זהנמוך, והסבירות לתופעות לוואי גבוהה בהרבה. תרופות להורדת לחץ דם כמעט ואינן נרשמות לנשים בהריון, אמהות מניקות, ילדים ומתבגרים. השימוש בתרופות להורדת לחץ דם קבוצות שונות, יש מאפיינים משלו, אינדיקציות והתוויות נגד. לכן, רק מומחים יכולים למנות אותם, תוך התחשבות מאפיינים אישייםסבלני.

הקבוצות העיקריות של תרופות ליתר לחץ דם

תרופות ליתר לחץ דם מקבוצת החוסמים האדרנרגיים

חוסמי אדרנו הם אחת מקבוצות התרופות הנפוצות ביותר ליתר לחץ דם, הפרעות קצב ואי ספיקת לב. פעולת התרופות מכוונת למניעת סינתזה של נוירוטרנסמיטורים מעוררים (אדרנלין ונוראפינפרין). חומרים אלו גורמים לכיווץ כלי דם, עלייה בלחץ הדם, עלייה בקצב הלב והגברת חוזק התכווצויות הלב. חוסמי אדרנלין "מכבים" חלק מהקולטנים לאדרנלין, וזו הסיבה שהשפעתו על הלב - מערכת כלי הדםיורד.

לפי רמת החשיפה, תרופות של זה קבוצה פרמקולוגיתמחולק לסלקטיבי ולא סלקטיבי. לא סלקטיבי (Propranolol, Anaprilin) ​​משפיע על כל סוגי הקולטנים האדרנרגיים, גורם להשפעה חזקה של יתר לחץ דם ורבים תגובות שליליותבצורה של ברונכוספזם, הפרעות במחזור הדם ב גפיים תחתונות, אימפוטנציה.

חוסמים סלקטיביים פועלים רק על סוג מסוים של קולטן. לרוב, חוסמי β (BAB) משמשים למחלות לב הקשורות ליתר לחץ דם. הם חוסמים קולטנים הנמצאים בכלים היקפיים, שאחראים להיצרות שלהם. בשל כך, מושגת אפקט hypotensive. אלה כוללים תרופות ליתר לחץ דם כגון Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol ואחרות. אינדיקציות למינוי BAB:

  • מחלה היפרטונית;
  • אִי סְפִיקַת הַלֵב;
  • מצב שלאחר אוטם;
  • הפרעות קצב עם נטייה לטכיקרדיה.

תרופות אלו ניתנות לשימוש בחולי סוכרת לאחר התייעצות עם אנדוקרינולוג. תרופות נוגדות יתר לחץ דם מהדור החדש בקבוצה זו, כמו ביסופרולול, ניתנות לרשום כמעט ללא סיכון לחולים עם אסתמה הסימפונות ו-COPD עקב סלקטיביות גבוהה. במחלות כליות, היפראלדוסטרוניזם ומחלות אחרות שאינן קשורות ישירות ללב ולכלי הדם, הן משמשות כתרופה מונעת נוספת.

חוסמי אלפא משמשים בתדירות נמוכה בהרבה. יש להם השפעה חזקה נגד יתר לחץ דם, משפרים את חילוף החומרים של גלוקוז ושומנים, מפחיתים את חומרת הסימפטומים של אדנומה של הערמונית. הם משמשים כאמצעי לשליטה בלחץ הדם בחולים עם סוכרת מסוג 2, במיוחד בגברים מבוגרים, בהיעדר התוויות נגד.

פירושו להשפיע על RAAS

מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון היא מערכת הגוף השנייה האחראית לשמירה על זרימת הדם הכלייתית והעלאת לחץ הדם. זוהי שרשרת מורכבת של חומרים פעילים ביולוגית המשתחררים ברצף. על ידי הפסקת שרשרת זו, אתה יכול להחליש את השפעתה על לחץ הדם. בין התרופות הפועלות על ה-RAAS, נעשה שימוש בשני סוגים של תרופות - מעכבי ACE וחוסמי קולטן לאנגיוטנסין II.

מעכבי ACE פועלים מהר או איטיים. תרופות ליתר לחץ דם פעולה מהירה, כגון Captopril, נחוצים כדי לעזור עם משבר יתר לחץ דם או אוטם שריר הלב, כמו גם לשיקום חולים לאחר התקף לב. במידת הצורך, ניתן לרשום אותם כאמצעי לצריכה יומית לשליטה בלחץ הדם.

Enalapril, Lisinopril ותרופות אחרות ליתר לחץ דם לשימוש יומיומי פועלות לאט למדי, ומנרמלות בהדרגה את לחץ הדם. המינון שלהם נבחר בנפרד, בהתבסס על רווחתו של המטופל ויעילות התרופה.

אינדיקציות לשימוש במעכבי ACE הן התנאים הבאים:

  • יתר לחץ דם עורקי חיוני;
  • אִי סְפִיקַת הַלֵב;
  • שיקום לאחר אוטם שריר הלב;
  • מחלת כליות, כולל נפרופתיה סוכרתית.

בניגוד ל-BAB, ניתן לרשום מעכבי ACE למחלת כליות, ובמקרה זה הם לא מאבדים מיעילותם. התוויות נגד לשימוש בהם - היצרות של אבי העורקים או עורקי הכליה, מחלות אנדוקריניות. עם מומי לב, הם נקבעים בזהירות.

חוסמי קולטן לאנגיוטנסין הם מרחיבי כלי דם ליתר לחץ דם. הם משפיעים גם על ה-RAAS, אבל בשלב אחר. השימוש בהם מאפשר להשיג אפקט ארוך טווח, וכתוצאה מכך בקרת לחץ יציבה יותר.

אלה כוללים תרופות כגון Losartan, Valsartan ואחרות. יש להם מגוון רחב יותר של יישומים במחלות כליה ו פתולוגיות אנדוקריניות. בשל הספציפיות הגבוהה שלהם, יש להם מעט תופעות לוואי. תרופות משתי הקבוצות אינן יעילות בהפרעות קצב, מחלות של מערכת העצבים, גורם לעלייהלחץ דם.

חוסמי תעלות סידן

תרופות אלה להורדת לחץ דם, המכונות גם נוגדי סידן, חוסמות את כניסת הסידן לגוף. רקמת שריר. קודם כל, הם פועלים על רקמת דופן כלי הדם, ומפחיתים את יכולת ההתכווצות שלו. לפיכך, מושגת השפעה נגד יתר לחץ דם.

תופעות הלוואי כוללות חולשת שרירים, ירידה ביצועים מנטליים, שינוי מדדי מעבדהשתן והפרעות קצב לב. בקבוצה זו, לתרופות נוגדות יתר לחץ דם מהדור החדש, כגון Amlodipine, יש אינדיקציות ברורות לשימוש. יש להשתמש בהם תחת פיקוחו של רופא, שכן ישנה אפשרות לפתח סיבוכים מסוכנים. חוסמי תעלות סידן משמשים בפתולוגיות הבאות:

  • מחלת לב איסכמית;
  • אוטם שריר הלב ומצב שלאחר אוטם;
  • משבר יתר לחץ דם;
  • כמה הפרעות קצב לב.

רוב התרופות בקבוצה זו מיועדות לשימוש במקרים חירום. לשימוש יומיומי מתמיד משתמשים בתרופות אחרות שהן קלות יותר ובעלות פחות תופעות לוואי.

משתנים נכללים גם ברשימת התרופות ליתר לחץ דם. הם ממריצים את הפרשת השתן, שבגללה נפח הדם במחזור יורד, וכתוצאה מכך, לחץ הדם יורד. למנגנון הפעולה של קבוצות שונות של משתנים יש מאפיינים משלו, וכתוצאה מכך גם תופעות הלוואי שלהם שונות.

רוב התגובות השליליות קשורות לאובדן אלקטרוליטים והתייבשות הגוף, שכן ריכוז הנתרן בשתן הוא זה שמווסת את כמותו. אתה יכול להילחם בתופעות הלוואי הללו על ידי נטילת תרופות השומרות על רמות האלקטרוליטים בדם. ליתר לחץ דם משתמשים במשתנים של תיאזיד וסולפנאמידים (Hypothiazide, Indapamide, Cycllomethiazide). אינדיקציות לשימוש במשתנים בלחץ דם גבוה הן כדלקמן:

  1. יתר לחץ דם חיוני;
  2. אִי סְפִיקַת הַלֵב;
  3. מחלת כליות, כולל נפרופתיה סוכרתית;

יש להשתמש בתרופות משתנות בזהירות במקרים של הפרעות קצב לב. תופעות לוואי - צמא, חולשת שרירים, כאבים, התכווצויות, כאבי ראש, הפרעות בקצב הלב. IN מקרים חמוריםאפשרי הִתעַלְפוּת. התוויות נגד לשימוש הן הפרעות קצב, מחלות אנדוקריניות, הריון ותקופת הנקה.

תרופות ליתר לחץ דם פעולה מרכזית

עם יתר לחץ דם עורקי הנגרם על ידי פגיעה בוויסות לחץ הדם על ידי מרכזי המוח, משתמשים בתרופות ליתר לחץ דם של פעולה מרכזית. אלו הם האמצעים הרדיקליים ביותר להורדת לחץ הדם, המשמשים אך ורק על פי האינדיקציות.

לפי הכי הרבה תרופה מודרניתהיום מוקסונידין, שנרשם למחלות של מערכת העצבים המרכזית, עם שילוב של יתר לחץ דם עורקי וסוכרת. היתרון של תרופה זו הוא שהיא אינה משפיעה על קולטני אינסולין.

ניתן להשתמש בתרופות מרכזיות להורדת לחץ דם בשילוב עם חומרים אחרים להורדת לחץ דם. יש להם תגובות שליליות קשות - תת לחץ דם אורתוסטטי, הפרעות רגשיות, כאבי ראש. התווית נגד ב מחלת נפש, כמו גם נשים הרות ומניקות, כפי שהם יכולים לגרום הפרות חמורותויסות לחץ דם בילדים.

סקירה התרופות הטובות ביותרנגד לחץ - רשימה

קפטופריל (אנלוגים קפוטן, אלקדיל)

תרופה מקבוצת מעכבי ACE החוסמת את ייצור האנזים האחראי על כיווץ כלי הדם, מונעת היפרטרופיה ועיבוי שריר הלב, מפחיתה את זרימת הדם ללב ומסייעת בהפגת מתחים. טבליות קפטופריל מיועדות להפסקה מצבים חריפים(משברי יתר לחץ דם).

ל שימוש לטווח ארוך(במיוחד אצל אנשים מבוגרים עם טרשת עורקים) אינם מתאימים. עם הטיפול, יש ליטול טבליה אחת פעמיים ביום, שעה אחת לפני הארוחות, החל ממינונים מינימליים. לתרופה יש לא מעט התוויות נגד (אנגיואדמה בהיסטוריה, הריון, הנקה, פתולוגיה של כליות, מחלת עורקים כליליים, מחלות אוטואימוניות) ותופעות לוואי, לכן יש ליטול את התרופה אך ורק בהתאם להתוויות. עלות התרופה היא בממוצע 20-40 רובל.

Enalapril (אנלוגים של Enap, Enam, Renipril)

מעכב ACE של קבוצת הקרבוקסיל, פועל בעדינות יותר מקפטופריל והאנלוגים שלו. הקצה לצריכה יומית על מנת לשלוט בלחץ הדם. בְּ יישום נכוןאנלפריל מגדיל באופן משמעותי את תוחלת החיים של חולים עם יתר לחץ דם, אבל יכול לגרום למצב לא נעים כזה תופעות לוואיכמו שיעול יבש.

התרופה נרשמה בדרך כלל במינון המינימלי (5 מ"ג), נלקחת פעם אחת (בבוקר), ואז המינון גדל בהדרגה כל שבועיים. כמו רוב התרופות בקבוצה זו, לאנלפריל יש התוויות נגד רבות, בזהירות רבה התרופה נרשמה עבור כליות ו כשל בכבד, סוכרת, בגיל מבוגר. אם מתרחשות תופעות לוואי, הפחת את המינון או בטל את התרופה. המחיר של Enalapril בבתי מרקחת הוא בין 40 ל 80 רובל.

ביזופרול

תרופה מקבוצת חוסמי הבטא הסלקטיביים המפחיתה ביעילות את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים בלחץ דם גבוה. מתאים לטיפול בצורות עמידות של יתר לחץ דם, הוא נקבע עבור אנגינה פקטוריס, אי ספיקת לב כרונית, חולים שעברו התקף לב.

עקרון הפעולה של התרופה מבוסס על מניעת ייצור הורמונים (רנין ואנגיוטנסין 2) המשפיעים על כיווץ כלי הדם וכן חסימה של קולטני בטא כלי דם. Bisoprolol מלחץ ניתן להשתמש עבור טיפול ארוך טווח, זה נקבע פעם אחת, במינון של 5-10 מ"ג, נלקח בבוקר. יש לבטל את התרופה בהדרגה, אחרת תיתכן קפיצה חדה בלחץ. מחיר התרופה משתנה בין 50 ל 200 רובל.

סרטן פופולרי (חוסם קולטן לאנגיוטנסין). זה יחסי תרופה חדשה, עם פחות תופעות לוואי ופעולה מתונה וממושכת יותר. מפחית ביעילות את הלחץ, יש ליטול את הטבליה פעם אחת (בבוקר או לפני השינה).

הטיפול מתחיל במינון טיפולי של 50 מ"ג, אפקט לחץ דם מתמשך מתפתח בממוצע לאחר חודש של טיפול תרופתי קבוע. ישנן התוויות נגד ללוסארטן (הריון, הנקה, היפרקלמיה), אך היא עלולה לגרום למספר תופעות לוואי לא רצויות. לכן, יש להקפיד בקפדנות המלצות רפואיותואל תחרוג מהמינונים המצוינים. מחיר התרופה הוא 300-500 רובל.

חבר בקבוצת חוסמי תעלות הסידן. השימוש בתרופה משפר את סבילות הפעילות הגופנית, שחשובה במיוחד בטיפול בחולים מבוגרים עם הפרעות קצב לב, אנגינה פקטוריס או טרשת עורקים. בעת שילוב התרופה עם מעכבי ACE, אתה יכול לסרב לרשום תרופות משתנות.

התרופה נלקחת פעם אחת במינון של 5 מ"ג, בעתיד, תוך התחשבות בסובלנות, המינון גדל ל-10 מ"ג ליום. תופעות לוואי בנטילה נדירות, התוויות נגד לשימוש - רגישות יתר, אי ספיקת כבד, הריון, הנקה. מחיר התרופה הוא 80-160 רובל.

אינדפמיד

חומר משתן מקבוצת הסולפנאמידים, נקבע לצורות חמורות של יתר לחץ דם עורקי, כחלק מ טיפול מורכב. ניתן להשתמש באינדאפמיד בסוכרת נלווית, מכיוון שהוא אינו משפיע על רמות הסוכר בדם. המשתן מפחית את הסיכון לסיבוכים בלב ובכלי הדם, יש ליטול אותו מדי יום, במינון של 2.5 מ"ג, ללא קשר למזון.

לאחר מנה בודדת, ההשפעה הטיפולית נמשכת לאורך כל היום. אין לרשום אינדופמין עבור אי ספיקת כליות או כבד חמורה, במהלך ההריון וההנקה. התרופה עלולה לגרום תגובות אלרגיותותופעות לוואי ממערכות גוף שונות (עצבים, עיכול). העלות של משתן היא מ 120 רובל.

עקרונות כלליים של טיפול

תעשיית התרופות המודרנית לא הצליחה לפתח תרופות ליתר לחץ דם ללא תופעות לוואי, ולכן יש צורך לקחת בחשבון תגובות שליליות אפשריות בעת נטילת תרופות ללחץ. תגובת כל מטופל ל תרופה מסוימתהוא אינדיבידואלי, ולכן יש צורך לא רק לבחור את התרופה עצמה, אלא גם לחשב במדויק את המינון.

טיפול בתרופות להורדת לחץ דם מתחיל תמיד במינון מינימלי, ואז הוא גדל במידת הצורך. אם אפילו במינון המינימלי, תגובה שלילית, התרופה מבוטלת ומוחלפת באחרת.

בטיפול ביתר לחץ דם עורקי, גם הגורם הפיננסי משחק תפקיד חשוב - העלות של תרופות אלו שונה, ויש ליטול אותן לכל החיים. לכן, בשאלה אילו תרופות ליטול ליתר לחץ דם, הרופא נאלץ להתמקד יותר בעלות התרופה וביכולות הכספיות של המטופל.

glavvrach.com

עקרונות של רישום טיפול נגד יתר לחץ דם

בזכות שנים רבות מחקר קליניבהשתתפות אלפי חולים, גובשו העקרונות העיקריים של טיפול תרופתי ביתר לחץ דם עורקי:

  • הטיפול מתחיל במינונים הקטנים ביותר של התרופה, תוך שימוש בתרופה עם מינימום תופעות לוואי, כלומר, בחירת התרופה הבטוחה ביותר.
  • אם המינון המינימלי נסבל היטב, אך רמת הלחץ עדיין גבוהה, כמות התרופה גדלה בהדרגה לכמות הדרושה לשמירה על לחץ דם תקין.
  • כדי להשיג את האפקט הטוב ביותר, מומלץ להשתמש בשילובים של תרופות, לרשום כל אחת מהן במינונים הנמוכים ביותר האפשריים. כרגע מפותח תוכניות סטנדרטיות טיפול משולבא.ג.
  • אם התרופה שנרשמה השנייה אינה נותנת את התוצאה הרצויה, או שהמתן שלה מלווה בתופעות לוואי, אז כדאי לנסות תרופה מקבוצה אחרת מבלי לשנות את המינון והמשטר של התרופה הראשונה.
  • תרופות מועדפות עם פעולה ארוכת טווח, המאפשר לך לשמור על לחץ דם תקין במהלך היום, מניעת תנודות שבהן הסיכון לסיבוכים עולה.

תרופות להורדת לחץ דם: קבוצות, תכונות, תכונות

לתרופות רבות יש תכונות להורדת לחץ דם, אך לא בכולן ניתן לטפל בחולים עם יתר לחץ דם עקב הצורך בשימוש ארוך טווח ואפשרות לתופעות לוואי. בשימוש כרגע חמש קבוצות עיקריות של תרופות להורדת לחץ דם:

  1. מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (מעכבי ACE).
  2. חוסמי קולטן לאנגיוטנסין II.
  3. אנטגוניסטים לסידן.
  4. חוסמי בטא.

תרופות מקבוצות אלה יעילות ביתר לחץ דם עורקי, ניתן לרשום כמו טיפול ראשוניאו טיפול תחזוקה, לבד או בשילובים שונים. בחירת תרופות ספציפיות להורדת לחץ דם, המומחה מתבסס על מדדי הלחץ של המטופל, המאפיינים של מהלך המחלה, נוכחות נגעים של איברי מטרה, מחלות נלוות, במיוחד אלה של מערכת הלב וכלי הדם. תופעת הלוואי הכוללת הסביר, האפשרות לשלב תרופות מקבוצות שונות, כמו גם הניסיון הקיים בטיפול ביתר לחץ דם בחולה מסוים, מוערכת תמיד.

למרבה הצער, תרופות יעילות רבות אינן זולות, מה שהופך אותן לבלתי נגישות לכלל האוכלוסייה. עלות התרופה עשויה להפוך לאחד התנאים שבהם המטופל ייאלץ לנטוש אותה לטובת אנלוגי אחר וזול יותר.

מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (מעכבי ACE)

מעכבי ACE פופולריים למדי ונרשמים באופן נרחב למגוון רחב של חולים עם לחץ דם גבוה. רשימת מעכבי ACE כוללת תרופות כמו: קפטופריל, אנלפריל, ליסינופריל, פרסטריום וכו'.

כידוע, רמת לחץ הדם מווסתת על ידי הכליות, בפרט, על ידי מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון, שהפעולה הנכונה שלה קובעת את הטון של דפנות כלי הדם ואת רמת הלחץ הסופית. עם עודף של אנגיוטנסין II, מתרחשת התכווצות של כלי הדם מהסוג העורקי של מחזור הדם המערכתי, מה שמוביל לעלייה בכמות ההיקפית הכוללת. התנגדות כלי דם. כדי להבטיח זרימת דם נאותה באיברים הפנימיים, הלב מתחיל לעבוד עם עומס מופרז, ומאלץ דם לתוך כלי הדם בלחץ גבוה.

על מנת להאט את היווצרות אנגיוטנסין II מהמבשר (אנגיוטנסין I), הוצע להשתמש בתרופות החוסמות את האנזים המעורב בשלב זה של טרנספורמציות ביוכימיות. בנוסף, מעכבי ACE מפחיתים את שחרור הסידן, המעורב בהתכווצות דפנות כלי הדם, ובכך מפחיתים את העווית שלהם.

מינוי מעכבי ACE מפחית את הסבירות לסיבוכים קרדיווסקולריים (שבץ מוחי, אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב חמורה וכו'), את מידת הנזק לאברי המטרה, בעיקר הלב והכליות. אם החולה כבר סובל מאי ספיקת לב כרונית, אזי הפרוגנוזה של המחלה בעת נטילת כספים מקבוצת מעכבי ACE משתפרת.

בהתבסס על מאפייני הפעולה, רציונלי ביותר לרשום מעכבי ACE לחולים עם פתולוגיה של כליות ואי ספיקת לב כרונית, עם הפרעות קצב, לאחר התקף לב, הם בטוחים לשימוש על ידי קשישים וסוכרת, ובמקרים מסוימים. יכול לשמש אפילו נשים בהריון.

החיסרון של מעכבי ACE נחשבים לתגובות הלוואי השכיחות ביותר בצורה שיעול יבש, קשור לשינויים במטבוליזם של ברדיקינין. בנוסף, במקרים מסוימים, היווצרות אנגיוטנסין II מתרחשת ללא אנזים מיוחד, מחוץ לכליות, ולכן יעילותם של מעכבי ACE מופחתת בחדות, והטיפול כרוך בבחירת תרופה אחרת.

התוויות נגד מוחלטות למינוי מעכבי ACE הן:

  • הֵרָיוֹן;
  • עלייה משמעותית ברמת האשלגן בדם;
  • היצרות חדה של שני עורקי הכליה;
  • בצקת קווינקה עם שימוש במעכבי ACE בעבר.

חוסמי קולטן לאנגיוטנסין II (ARB)

התרופות מקבוצת ARB הן המודרניות והיעילות ביותר.כמו מעכבי ACE, הם מפחיתים את פעולת אנגיוטנסין II, אך בניגוד לאחרון, נקודת היישום שלהם אינה מוגבלת לאנזים בודד. ARBs פועלים בצורה רחבה יותר, ומספקים השפעה חזקה נגד יתר לחץ דם על ידי שיבוש הקישור של אנגיוטנסין לקולטנים בתאים של איברים שונים. הודות לפעולה ממוקדת זו, מושגת הרפיה של דפנות כלי הדם, ומשפרת גם הפרשת עודפי נוזלים ומלח על ידי הכליות.

ARBs הפופולריים ביותר הם losartan, valsartan, irbesartan ואחרים.

כמו מעכבי ACE, מופיעים חומרים מקבוצת האנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסין II יעילות גבוההעם פתולוגיה של הכליות והלב. בנוסף, הם כמעט נטולי תגובות שליליות והם נסבלים היטב בניהול ארוך טווח, מה שמאפשר שימוש נרחב בהם. התוויות נגד ל-ARB דומות לאלה של מעכבי ACE - הריון, היפרקלמיה, היצרות עורק הכליה, תגובות אלרגיות.

משתנים

תרופות משתנות הן לא רק התרופות הנרחבות ביותר, אלא גם קבוצת התרופות בשימוש זמן רב ביותר. הם עוזרים להסיר עודפי נוזלים ומלח מהגוף, ובכך מפחיתים את נפח הדם במחזור, את העומס על הלב וכלי הדם, אשר בסופו של דבר נרגעים. הסיווג מרמז על הקצאת קבוצות של משתנים חוסכי אשלגן, תיאזידים ולולאות.

משתני תיאזיד,ביניהם hypothiazide, indapamide, chlorthalidone, שאינם נחותים ביעילותם ממעכבי ACE, חוסמי בטא וקבוצות אחרות של תרופות להורדת לחץ דם. ריכוזים גבוהים יכולים להוביל לשינויים מטבוליזם של אלקטרוליטים, מטבוליזם של שומנים ופחמימות, אך מינונים נמוכים של תרופות אלו נחשבות בטוחות גם בשימוש ארוך טווח.

משתנים תיאזידים משמשים בהרכב טיפול משולביחד עם מעכבי ACE ואנטגוניסטים לקולטן לאנגיוטנסין II. אפשר לרשום אותם לחולים מבוגרים, אנשים הסובלים מסוכרת, הפרעות מטבוליות שונות. מוּחלָט הוֹרָאָה נֶגדִיתתרופות אלו נחשבות גאוט.

משתנים חוסכי אשלגןיש השפעה מתונה יותר בהשוואה למשתנים אחרים. מנגנון הפעולה מבוסס על חסימת השפעותיו של אלדוסטרון (הורמון נוגד משתן השומר על נוזלים). הפחתת הלחץ מושגת על ידי הסרת נוזלים ומלח, אך אשלגן, מגנזיום, יוני סידן אינם הולכים לאיבוד.

משתנים חוסכי אשלגן כוללים ספירונולקטון, אמילוריד, אפלרנון וכו'. ניתן לרשום אותם לחולים עם אי ספיקת לב כרונית, בצקת חמורה מקור לבבי. תרופות אלו יעילות ליתר לחץ דם עקשן, שקשה לטפל בו בקבוצות אחרות של תרופות.

בשל פעולתם על קולטני אלדוסטרון הכלייתי והסיכון להיפרקלמיה, חומרים אלו אסורים באי ספיקת כליות חריפה וכרונית.

משתן לולאה(lasix, edcrin) פועלים בצורה האגרסיבית ביותר, אך יחד עם זאת, הם יכולים להפחית לחץ מהר יותר מאחרים. לשימוש ארוך טווח, הם אינם מומלצים, שכן קיים סיכון גבוה להפרעות מטבוליות עקב הפרשת אלקטרוליטים יחד עם נוזל, אך תרופות אלו משמשות בהצלחה לטיפול במשברים יתר לחץ דם.

אנטגוניסטים לסידן

התכווצות סיבי השריר מתרחשת בהשתתפות סידן. קירות כלי דם אינם יוצאי דופן. תכשירים של קבוצת אנטגוניסטים של סידן מבצעים את פעולתם על ידי הפחתת חדירת יוני הסידן לתאי שריר חלק. כלי דם. גם הרגישות של כלי הדם לחומרים כלי דם הגורמים לעווית כלי דם (אדרנלין, למשל) יורדת.

רשימת אנטגוניסטים לסידן כוללת תרופות משלוש קבוצות עיקריות:

  1. דיהידרופירידינים (אמלודיפין, פלודיפין).
  2. אנטגוניסטים לסידן בנזוטיאזפינים (דילטיאאזם).
  3. פנילאלקילאמינים (וראפמיל).

התרופות של קבוצות אלה נבדלות באופי ההשפעה על דפנות כלי הדם, שריר הלב, מערכת ההולכה של הלב. אז, amlodipine, felodipine פועלים בעיקר על הכלים, מפחיתים את הטון שלהם, בעוד שעבודת הלב אינה משתנה. Verapamil, diltiazem, בנוסף להשפעה של לחץ דם נמוך, משפיעים על עבודת הלב, וגורמים לירידה בקצב הלב ולנורמליזציה שלו, לכן הם משמשים בהצלחה להפרעות קצב. על ידי הפחתת הצורך של שריר הלב בחמצן, וראפמיל מפחית כאב באנגינה פקטוריס.

במקרה של מינוי של משתנים שאינם דיהידרופירידין, יש צורך לקחת בחשבון את הברדיקרדיה האפשרית וסוגים אחרים של הפרעות בקצב הלב. תרופות אלו אינן התווית באי ספיקת לב חמורה, חסימה פרוזדורונית ובמקביל עם מתן תוך ורידיחוסמי בטא.

אנטגוניסטים של סידן אינם משפיעים תהליכים מטבוליים, להפחית את מידת ההיפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב ביתר לחץ דם, להפחית את הסבירות לשבץ.

חוסמי בטא

חוסמי בטא (אטנולול, ביסופרולול, נביבולול) משפיעים על ירידה בלחץ הדם על ידי הפחתת תפוקת הלב ויצירת רנין בכליות, מה שגורם לעווית כלי דם. בשל יכולת הוויסות דופק לבובעלי השפעה אנטי-אנגינלית, חוסמי בטא מועדפים להורדת לחץ דם בחולים הסובלים ממחלת לב כלילית (אנגינה פקטוריס, קרדיווסקלרוזיס), וכן באי ספיקת לב כרונית.

חוסמי בטא משנים את חילוף החומרים של פחמימות, שומן, יכולים לעורר עלייה במשקל, ולכן הם אינם מומלצים לסוכרת והפרעות מטבוליות אחרות.

חומרים בעלי מאפיינים חוסמי אדרנו גורמים לעווית הסימפונות ולקצב לב איטי, ולכן הם אסורים בחולי אסתמה, עם הפרעות קצב חמורות, בפרט, חסימה אטריו-חנטרית בדרגה II-III.

תרופות אחרות להורדת לחץ דם

בנוסף לקבוצות המתוארות סוכנים תרופתייםלטיפול ביתר לחץ דם עורקי, משמשים בהצלחה ו תרופות נוספות- אגוניסטים לקולטן לאמידאזולין (מוקסונדין), מעכבי רנין ישירים (אליסקירן), חוסמי אלפא (פרזוזין, קרדורה).

אגוניסטים לקולטן לאמידאזוליןלפעול על מרכזי העצבים ב-medulla oblongata, להפחית את הפעילות של גירוי כלי דם סימפטי. בניגוד לתרופות מקבוצות אחרות, שבמקרה הטוב אינן משפיעות על חילוף החומרים של פחמימות ושומן, מוקסונידין מסוגל לשפר תהליכים מטבוליים, להגביר את רגישות הרקמות לאינסולין, להפחית טריגליצרידים ו חומצת שומןבדם. נטילת מוקסונידין בחולים עם עודף משקל מקדמת ירידה במשקל.

מעכבי רנין ישיריםמיוצג על ידי התרופה aliskiren. Aliskiren עוזר להפחית את הריכוז של רנין, אנגיוטנסין, אנזים הממיר אנגיוטנסין בסרום הדם, ומספק השפעות להורדת לחץ דם, כמו גם השפעות מגנות לב וכלי דם. Aliskiren יכול להיות משולב עם אנטגוניסטים סידן, משתנים, חוסמי בטא, אבל יישום סימולטניעם מעכבי ACE ואנטגוניסטים לקולטן לאנגיוטנסין, כרוכה בתפקוד כליות לקוי עקב הדמיון של הפעולה התרופתית.

חוסמי אלפאאינן נחשבות לתרופות בחירה, הן נרשמות כחלק מטיפול משולב כגורם נוסף להורדת לחץ דם שלישי או רביעי. תרופות מקבוצה זו משפרות את חילוף החומרים של שומן ופחמימות, מגבירות את זרימת הדם בכליות, אך אסורות בנוירופתיה סוכרתית.

תעשיית התרופות אינה עומדת במקום, מדענים מפתחים כל הזמן תרופות חדשות ובטוחות להפחתת לחץ. Aliskiren (rasilez), olmesartan מקבוצת האנטגוניסטים לקולטן לאנגיוטנסין II יכולים להיחשב כתרופות מהדור האחרון. בין תרופות משתנות, הוכיח את עצמו טוראסמיד היטב, המתאים לשימוש ארוך טווח, בטוח לחולים מבוגרים וחולי סוכרת.

תכשירים משולבים נמצאים גם בשימוש נרחב, כולל נציגים של קבוצות שונות "בטבליה אחת", למשל, קו המשווה, המשלב אמלודיפין וליזינופריל.

תרופות נגד יתר לחץ דם עממיות?

לתרופות המתוארות יש אפקט לחץ דם מתמשך, אך דורשות שימוש ארוך טווח וניטור מתמיד של רמת הלחץ. מחשש לתופעות לוואי, חולי יתר לחץ דם רבים, במיוחד קשישים הסובלים ממחלות אחרות, מעדיפים ליטול גלולות. תרופות צמחיותורפואה עממית.

לצמחי מרפא להורדת לחץ דם יש זכות קיום, לרבים יש השפעה טובה, ופעולתם קשורה בעיקר לתכונות הרגעה ומרחיבות כלי דם. אז, הפופולריים ביותר הם עוזרד, תועלת, מנטה, ולריאן ואחרים.

יש עמלות מוכנות שאפשר לקנות בצורת שקיות תה בבית מרקחת. תה Evalar Bio המכיל מליסה לימון, נענע, עוזרר ואחרים מרכיבים צמחיים, Traviata - הנציגים המפורסמים ביותר של תרופות צמחיות נגד יתר לחץ דם. גם תה נזירי עם יתר לחץ דם הוכיח את עצמו היטב. בשלב הראשוני של המחלה יש לה השפעה כללית מחזקת ומרגיעה על החולים.

בְּהֶחלֵט, תכשירים צמחייםעשוי להיות יעיל, במיוחד בנבדקים לאביליים מבחינה רגשית, אך יש להדגיש שטיפול עצמי של יתר לחץ דם אינו מקובל. אם החולה מבוגר, סובל ממחלות לב, סוכרת, טרשת עורקים, אז היעילות היא רק רפואה מסורתיתמוטל בספק. במקרים כאלה נדרש טיפול תרופתי.

כדי טיפול תרופתיהיה יעיל יותר, ומינון התרופות מזערי, הרופא ימליץ לחולים עם יתר לחץ דם עורקי לשנות תחילה את אורח חייהם. ההמלצות כוללות הפסקת עישון, נרמל משקל והגבלת צריכת מלח, נוזלים ואלכוהול. חֲשִׁיבוּתלקיים פעילות גופנית מספקת ולהילחם בהיפודינמיה. אמצעים לא תרופתיים להפחתת לחץ יכולים להפחית את הצורך בתרופות ולהגביר את יעילותן.

sosudinfo.ru

עקרונות הטיפול התרופתי

בְּ שלב קלמחלות נחשבות לשיטות הטיפול העיקריות שאינן תרופתיות (תזונה בריאה, פעילות גופנית מתונה, עיסוי, פיזיותרפיה, טיפול בצמחי מרפא). תרופות ליתר לחץ דם נקבעות אם לאחר 3-4 חודשים של השפעת שיטות לא תרופתיותטיפול לא מתרחש. כדי לבחור תרופה לטיפול ביתר לחץ דם, שתסייע בהורדת לחץ הדם לנורמלי, עליך להתייעץ עם רופא. רק לאחר בדיקה מקיפה של החולה וקביעת הסיבות לעלייה בלחץ, ניתן לרשום נכון תרופה להפחתה.

בעת נטילת תרופות ליתר לחץ דם, יש צורך לעקוב אחר משטר התרופות

העקרונות העיקריים של טיפול תרופתי נגד יתר לחץ דם הם:

  • דְרִיכָה;
  • קְבִיעוּת;
  • מוּרכָּבוּת.

דְרִיכָה

יש להתחיל בטיפול ביתר לחץ דם בתרופות להורדת לחץ דם בתרופות מונו-תרופות, ואם הן אינן יעילות, יש לשלב מספר תרופות להורדת לחץ דם. המינון הראשוני של התרופות צריך להיות מינימלי ולהגדיל בהדרגה.

קְבִיעוּת

כדי לשמור על מדדי לחץ דם ברמה יציבה, יש ליטול כל הזמן תרופות להורדת לחץ דם. לכן, במקרה של יתר לחץ דם, הם נקבעים בצורות מינון נוחות לצריכה יומית עצמאית: טבליות, טיפות, כמוסות. אמצעי נגד לחץ דם גבוה עבור ניהול פרנטרלי(זריקות) להפחית במהירות את הלחץ, ולכן הם מסומנים לנורמליזציה לחץ דםבמשבר יתר לחץ דם.

יש לגשת לטיפול ביתר לחץ דם באופן מקיף

מוּרכָּבוּת

טיפול מקיף ביתר לחץ דם מרמז על אטיולוגי סימולטני (חיסול הגורם), פתוגני (השפעה על מנגנון עליית הלחץ) ו טיפול סימפטומטי. על מנת להפחית את העומס על איברי ניקוי הרעלים של המטופל (כבד, מעיים וכליות), בעת רישום תרופות ניתנת עדיפות ל הכנות משולבותעם יתר לחץ דם.

יתר לחץ דם מלווה לעתים קרובות בכאב ראש

מה קובע את יעילות התרופות?

אין תרופה אוניברסלית ליתר לחץ דם. בחירת תכשיר רפואי יעיל מושפע מ:

  • סיבות לעלייה בלחץ;
  • מדדי לחץ דם;
  • גיל ומינו של המטופל;
  • תכונות של פיזיולוגיה (הריון, הנקה);
  • תנאי חיים ועבודה.

יתר לחץ דם מאופיין בשינוי פתאומי בלחץ הדם

היעילות של התרופה שנקבעה מוערכת על ידי הדינמיקה של נתוני בדיקה גופנית במהלך הטיפול. יעילות התרופה מצוינת גם על ידי הערותיו של המטופל עצמו לגבי שלומו. בארסנל רופאים מודרנייםישנן תרופות מודרניות רבות, כולל הדור האחרון של תרופות, אשר מיועדות לטיפול ב-GB. אבל תרופה חדשה ליתר לחץ דם לא תמיד אומרת יעילה. עלות התרופה אינה משפיעה על יעילות הטיפול: לעתים קרובות תרופות "ישנות", זולות עוזרות לא יותר מתרופות מהדור החדש. התרופה ליתר לחץ דם צריכה להיות לא רק יעילה, אלא גם בטוחה למטופל. רק רופא יודע לבחור תרופה שתהיה משתלמת, יעילה ובטוחה ככל האפשר עבור המטופל.

מה ואיך לטפל בחולה מסוים תלוי גם בנוכחות נגעים של "איברי המטרה" (לב, מוח, כלי כליות והיקפי, רשתית) ובפתולוגיות נלוות (סוכרת, תת פעילות בלוטת התריס).

מהן תרופות להורדת לחץ דם?

בהתאם לכיוון ומנגנון הפעולה, נבדלים מספר סוגים של תרופות ליתר לחץ דם. ניתן לחלק באופן גס את התרופות המשמשות לטיפול ביתר לחץ דם לשתי קטגוריות. קבוצות גדולותאשר רשומים להלן:

  • קרנות קו ראשון:
  1. מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין - ACE (Enalapril, Capropril, Lisinopril);
  2. משתנים - משתנים (Hydrochlorothiazide, Veroshpiron, Furosemide);
  3. מעכבי קולטן אנגיוטנסין - סרטנים (Losartan, Valsartan, Eprosartan);
  4. חוסמי בטא (אטנולול, אנאפרילין, לאבטולול);
  5. אנטגוניסטים לסידן (אמלודיפין, דילטיאזם, ניפדיפין).
  • תרופות קו שני, רשימה:
  1. אלפא-2-אגוניסטים של פעולה מרכזית (Methyldopa, Clonidine);
  2. חוסמי אלפא (Fentolamine, Tropafen, Pyrroxan);
  3. מרחיבים כלי דם היקפיים - מרחיבים כלי דם(Pentoxifylline, Atropine, Molsidomine);
  4. אלקלואידים rauwolfia (Reserpine, Raunatin).
לשלוט בלחץ שלך בכל גיל, אם נצפו קפיצות, אז אתה צריך לראות רופא

תרופות ליתר לחץ דם מרשימה זו הן חד-תרופות, כלומר, הן מכילות רק מרכיב פעיל אחד. נכון לעכשיו, הטובים ביותר לטיפול ביתר לחץ דם הם הכנות מורכבותמכיל שילובים של שניים או שלושה רכיבים פעילים, למשל, Captopress (Captopril + Dihydrochlorothiazide) או Adelfan (Reserpine + Dihydralazine).

קרנות קו ראשון

הם נחשבים לאמצעי הבחירה בטיפול ביתר לחץ דם עורקי, ביעילות מנרמללחץ דם, ולכן הם נרשמים כמעט לכל החולים עם GB.

תרופה מודרניתיש מבחר עצום של תרופות לטיפול ביתר לחץ דם

מעכבי ACE חוסמים בעקיפין את היווצרותו של אנגיוטנסין II, המתעוות בכלי הדם. בשימוש ממושך בכספים אלה, נמנעת פגיעה בלב כאיבר מטרה. תרופות משתנות מעוררות שתן, ובכך מפחיתות את נפח הדם במחזור הדם בכלי הדם. בהתאם לכך, עם ירידה בנפח הדם במיטה כלי הדם, הלחץ על דפנות הכלים יורד. סרטנים, בהשוואה לקבוצות אחרות של תרופות, הן תרופות חדשות יחסית. אם מעכבי ACE מעכבים את היווצרות אנגיוטנסין II, אז הסארטנים חוסמים את הקולטנים שהוא משפיע עליהם. לפיכך, הם מראים השפעה דומה, אך במקביל, שוללות מהם תופעות הלוואי של מעכבי ACE - שיעול יבש וכואב. חוסמי קולטני בטא אדרנרגיים נקשרים לקולטני אדרנלין בטא, ומונעים את הפעלתם. כתוצאה מכך יורדים חוזק ותדירות התכווצויות הלב, מה שמשפיע על רמת לחץ הדם. אלו הן תרופות לב אופייניות ליתר לחץ דם: הן ניתנות לרוב לשילוב של יתר לחץ דם עם אנגינה פקטוריס וטכי-קצב.

כדי לקבוע את נוכחות ומידת יתר לחץ הדם, מדידה קבועה של לחץ הדם משמשת במשך מספר ימים בזמנים שונים של היום - מה שנקרא פרופיל הלחץ

תרופות קו שני

אנטגוניסטים של סידן אינם מאפשרים ליוני סידן לחדור לתוך תאי השריר החלקים של דפנות כלי הדם ולמנוע את התכווצותם. עם GB, הדור האחרון של אנטגוניסטים לסידן (Amlodipine) נחשבים ליעילים ביותר.

תרופות מקבוצה זו משלימות לרוב את תכנית הטיפול הבסיסי של יתר לחץ דם. הם משמשים גם כבסיס בקבוצות מסוימות של חולים, למשל, בנשים בהריון. אגוניסטים אלפא-2 הם תרופות להורדת לחץ דם של פעולה סלקטיבית מרכזית. הם מעוררים רק קולטני אלפא-2, הממוקמים במרכז הווזומוטורי של המוח. לפיכך, מבלי להשפיע על התפקודים של איברים ומערכות אחרות, יש להם השפעה נמוכה של לחץ דם נמוך. הן התרופות המועדפות ליתר לחץ דם בנשים בהריון.

ניתן לחלק נשים הרות עם יתר לחץ דם ל-2 קטגוריות: אלו שלחץ הדם שלהן עלה לפני ההריון ואלו שלחץ הדם שלהן עלה במהלך ההריון

חוסמי אלפא נקשרים לקולטני אדרנלין אלפא, וגורמים להרפיית דפנות כלי הדם, תוך הגברת חוזק ותדירות התכווצויות הלב. בנוסף להשפעה של לחץ דם נמוך, תרופות אלו מורידות את רמות הכולסטרול, אך אינן משפיעות על רמות הגלוקוז בדם. חוסמי אלפא משלימים את משטרי הטיפול בחולים עם אי ספיקת לב כרונית וסוכרת. לתרופות מרחיבות כלי דם היקפיות ליתר לחץ דם יש את היכולת להרפות את דפנות כלי הדם של כלי הדם ההיקפיים, וכתוצאה מכך אספקת דם משופרת לרקמות ואיברים היקפיים. אלקלואידים Rauwolfia היו התרופות הראשונות ששימשו ל-HD. הם אינם יעילים במיוחד בהורדת לחץ הדם, בעוד שיש להם רשימה גדולה של תופעות לוואי (סמפונות, נמנום, דיכאון, פרקינסוניזם, סיכון מוגבר לסרטן). עם זאת, תרופות rauwolfia עדיין בשימוש בטיפול ביתר לחץ דם כיום, כי הם זולים.

בטיפול המורכב של GB, בנוסף לתרופות להורדת לחץ דם, בהתאם לשלב, מאפייני הקורס ומחלות נלוות, נכללות גם קבוצות אחרות של תרופות:

  • מדללי דם (אספירין, וורפרין);
  • משתפר מחזור הדם במוח(נוטרופיל, פזאם);
  • היפוגליקמיה (Diaformin, Vitaxon, אינסולין);
  • הורמונלי (אמצעי מניעה אוראליים, תירוקסין);
  • קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים.
Pentoxifylline הוא מדלל דם.

מדללי דם ליתר לחץ דם אינם מפחיתים ישירות את לחץ הדם, אלא משפרים את זרימת הדם, דבר המועיל לכלי הדם.

איך לקחת תרופות בצורה נכונה?

כדי שהתרופות שנלקחו יראו את ההשפעה הצפויה, אתה צריך לדעת איך לשתות אותן עם GB:

  • אם ההוראות עבור תרופהלא מסומנת דרך מתן אחרת, עדיף ליטול את התרופה שעה לפני הארוחה או שעתיים לאחר הארוחה;
  • אם, על פי ההוראות, אתה צריך ליטול תרופות ליתר לחץ דם בזמן אכילת מזון, אתה צריך לוודא שהמנות אינן מכילות הרבה חלבון (חלבון מפחית את היעילות של תרופות להורדת לחץ דם);
  • קח את התרופה עם מים חמים מים רותחיםולא חלב, קומפוט או מים מינרלים.

יתר לחץ דם וסוכרת

הגורם העיקרי ליתר לחץ דם בחולי סוכרת הוא נפרופתיה סוכרתית. לכן תרופות המשפיעות על טונוס כלי הכליה ומחזור הדם בכליות משמשות לטיפול ביתר לחץ דם בסוכרת.

אם יש לך סוכרת, עליך לעקוב בקפידה אחר הלחץ

רופאים לרוב רושמים תרופות כאלה ליתר לחץ דם בסוכרת:

  • משתנים (Lasix);
  • חוסמי בטא (Nebivolol, Atenolol);
  • חוסמי אלפא (Doxazosin);
  • אנטגוניסטים לסידן (Altiazem);
  • מעכבי רנין (Rasilez);
  • אנטגוניסטים לקולטן לאנגיוטנסין (Aprovel).

אילו תרופות לקחת וכיצד לשתות אותן בסוכרת מהסוג הראשון או השני, רק אנדוקרינולוג יכול לדעת. קריטריון הבחירה העיקרי לרישום תרופות להורדת לחץ דם לחולי סוכרת הוא יכולת השליטה ברמות הגלוקוז בדם.

יתר לחץ דם בהריון

מההתחלה של עליית לחץ הדם באישה בהריון תלוי באיזה אמצעי היא תירשם. טיפול ביתר לחץ דם בנשים הרות באמצעות תרופות הוא השלב האחרון בהורדת לחץ הדם שלה.

תרופות להורדת לחץ דם במהלך ההריון צריכות להיות עם מינימום תופעות לוואי. יש לגשת לבחירתם בזהירות יתרה, תוך שקלול כל היתרונות והחסרונות, כי נזק יכול להיגרם לא רק לאישה עצמה, אלא גם לילד שטרם נולד. יתר לחץ דם בהריון מטופל בתרופות הבטוחות ביותר (לפי רופאי נשים): מתילדופה, לאבטלול, הידראלזין. תרופות לבחירה מ יתר לחץ דם כליותבהריון הם משתנים (הידרוכלורותיאזיד).

עם יתר לחץ דם מורגש במיוחד כאבים בכליות ובלב.

יתר לחץ דם לא גזר דין מוות. המשימה העיקריתבשבילה טיפול מוצלח- גילוי מוקדם, טיפול בזמן ומניעת סיבוכים. על המטופל להיות מודע לכך שרק שינוי באורח חייו יכול לעזור לו לנרמל ולשמור על לחץ הדם תקין. טיפול עצמי סימפטומטי יכול רק להחמיר את המצב. אז, למשל, עם כאבי ראש תכופים, אתה לא צריך לבלוע כדורי כאב ראש, אלא להתייעץ עם מומחה, לעבור בחינה מקיפהופעלו בקפדנות על כל המלצות הרופא.

stopvarikoze.ru

מה צריכות להיות תרופות להורדת לחץ דם

הרמה הנורמלית של לחץ הדם תלויה בטונוס כלי הדם. כשהעווית שלהם נגרמת על ידי התכווצות של רקמת שריר חלקה, הלומן מצטמצם, מה שמוביל ליתר לחץ דם. זה מתרחש בדרך כלל במהלך מאמץ פיזי או עקב מאמץ עצבי. אבל לפעמים הלחץ עולה עקב התפתחות מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כליות, הפרעות איזון הורמונלי. כדי לנרמל את זה, הרופא רושם תרופות להורדת לחץ דם.

תרופות המשמשות לטיפול ביתר לחץ דם צריכות לעשות יותר מאשר רק להרחיב את כלי הדם. עם זה, הכלים שנעשו על בסיס של שועל התמודדו די טוב. עם זאת, התמותה מיתר לחץ דם הייתה גבוהה. בעיקר בשל סיבוכים הנגרמים מהמחלה ותופעות לוואי של תרופות.

תרופה יעילה ליתר לחץ דם צריכה:

  1. לנרמל לחץ במשך זמן רב.
  2. השפעה מועילה על איברי המטרה (כליות, לב, עיניים).
  3. אין לתת תגובות שליליות. השפעה שליליתיש להמעיט בתרופה.

על מנת שתרופות יעמדו בכל הדרישות הללו, מתבצעים כל הזמן בעולם מחקר ופיתוח שונים של תרופות מהדור החדש.

אבל התרופות היעילות הישנות לא נשכחות. הם משתפרים על ידי יצירה אמצעים יעיליםמיתר לחץ דם.

יתר לחץ דם מודרני

תרופות המשמשות לטיפול ביתר לחץ דם הן קבוצות שונות. תכשירים מורכבים נותנים את האפקט הגדול ביותר. הם לא רק מפחיתים לחץ על ידי הרחבת כלי דם, אלא גם משחזרים את תפקוד הכליות והלב, ומונעים התפתחות של סיבוכים חמורים.

כל התרופות להורדת לחץ דם משפיעות על המנגנון הטבעי של ויסות לחץ הדם. הם יכולים להשפיע על מערכת העצבים המרכזית או לעכב את הייצור של הורמונים ואנזימים הגורמים ליתר לחץ דם. כל התרופות מסווגות לפי האופן שבו הן משנות את הרגולציה הרגילה של לחץ הדם.

רשימת קבוצות של תרופות יעילות נגד יתר לחץ דם:

הודות לגיוון זה, קל יותר לבחור את התרופה בנפרד. אבל הבחירה חייבת להיעשות על ידי הרופא. רק מומחה ירשום את הכדורים הדרושים, שכן לכל תרופות הדור החדש יש השפעה רב-גונית.

חומרים נוירוטרופיים

תרופות בקבוצה זו משפיעות על מערכת העצבים המרכזית. הם מפחיתים את פעילות מערכת העצבים הסימפתטית. זה מקל על המתח של רקמת השריר החלק, מה שמוביל לירידה בלחץ. אלו כוללים:

  1. תרופות הרגעה (clonidine guanfacine, rilmenidine, methyldopa). הם משפיעים על המרכז הווזומוטורי הממוקם בקליפת המוח, ובכך מאלצים את השרירים החלקים להירגע. כתוצאה מכך, דפנות הכלים מתרחבות והלחץ יורד. אבל הם גורמים לך לישון.
  2. חומרים חוסמי גנגליו (פנטמין, בנזוהקסוניום). להשפיע גנגליוןשמעצבים את רקמת השריר. אבל השימוש בהם מוביל לירידה בטון של כל האיברים. הם עלולים לגרום לעצירות ולראייה מטושטשת.
  3. חוסמי α (phentolamine, tropafen, prazosin). קולטנים משפיעים הנמצאים ב קיר כלי דם, יש להם השפעה מדכאת על המרכז הווזומוטורי.
  4. סימפטוליטים (רזרפין, גואנתידין, פרגילין). הפחת את רמת הנוראפינפרין, הגורם לכיווץ כלי דם.
  5. חוסמי β (אנאפרילין, אתנולול, טליןלול, מטופרול, להבטלול). זהו דור חדש של תרופות שמשפיעות לא רק על המרכז הווזומוטורי. הם מחלישים את עבודת הלב, מפחיתים את ייצור הרנין, מפחיתים את רמת הנוראפינפרין. לכן, תרופות אלה נחשבות לסוכן האפקטיבי ביותר להורדת לחץ דם.

הכנות פעולה נוירוטרופיתלהוריד לחץ היטב השפעה חיוביתעל עבודת הלב, וחוסמי β ועל הכליות. אבל הם יכולים לגרום להרבה תופעות לוואי. מנת יתר של תרופות הרגעה עלולה לגרום לדום לב. חוסמי אדרנו אינם מומלצים לאסטמה של הסימפונות. לכל התרופות הללו יש התוויות נגד רבות. לכן, לפני שתתחיל ליטול גלולות, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

חשוב לדעת! הפסקה פתאומית של תרופות נוירוטרופיות מובילה לעלייה מהירה ומתמשכת בלחץ.

תרופות מיוטרופיות

הם משפיעים על חילופי יונים ברקמת שריר חלק. טבליות מיוטרופיות פועלות בדרכים שונות, אך מובילות לאותה תוצאה - ירידה בלחץ.

חוסמי תעלות סידן:

  • fenigidin;
  • דילטיזם;
  • איסרדיפין;
  • ורפמיל.

מפעילי תעלות אשלגן:

  • מינוקסידיל;
  • דיאזוקסיד.

ממריצים של תחמוצת חנקן:

  • נתרן ניטרופרוסיד;
  • מולסידומין.

מעכבי פוספודיסטאז:

  • פפאברין הידרוכלוריד;
  • בנדזול;
  • אפרסין;
  • תיאוברומין.

תרופות מעכבות פוספודיאסטראז היו בשימוש במשך זמן רב. אבל עכשיו הם כמעט לא נרשמים, מכיוון שהם גורמים לעלייה בעבודת הלב. תרופות מהדור החדש, בעיקר חוסמי תעלות סידן, יעילות הרבה יותר. יש להם תופעות לוואי קלות.

חשוב לדעת! לא ניתן לשלב את Verapamil עם חוסמי β. יחד, הם יכולים לגרום לסיבוכים רציניים בעבודת הלב.

תרופות המשפיעות על ויסות הומור

הגוף מייצר הורמון שמגביר את לחץ הדם - אנגיוטנסין. לכן פותחו תרופות המעכבות את ייצורו. אלו כוללים:

  • מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE);
  • חוסמי קולטן לאנגיוטנסין;
  • חוסמי קולטן אלדוסטרון.

גלולות מעכבי ACE נמצאות בשימוש במשך זמן רב. תרופה ידועה ונפוצה מקבוצה זו היא קפטופריל. הוא מאט את פירוק הברדיקרדין (חומר המרחיב כלי דם), ויש לו השפעה מועילה על הלב. אבל עדיף להשתמש בו בשילוב עם משתנים וחוסמי β. זה גורם לטכיקרדיה, שיעול יבש, אנגיואדמה.

Omapatrilat שייך לתרופות מהדור החדש. זה מעכב ACE ואנדופפטידאז, אשר הורס ברדיקרדין, אדרנומדולין (פפטידים מרחיבים כלי דם).

כרגע מפתחים תרופות הפועלות על קולטנים אנגיוטנסיביים. הפעולה שלהם חזקה יותר ומתמשכת יותר.

רשימה של חוסמי קולטני AT:

  • losartan;
  • אירבסארטן;
  • valsartan;
  • telmisartan.

הם עלולים לגרום לסחרחורת, לאלרגיות, אך תופעות לוואי נדירות ביותר. חשוב לדעת! אסור ליטול חוסמי קולטן לאנגיוטנסין על ידי נשים הרות או מניקות.

מעכבי אלדוסטרון משפיעים על תפקוד הכליות על ידי הפחתת ספיגת המים והנתרן. כתוצאה מכך, נפח הדם במחזור יורד, מה שעוזר להפחית את הלחץ. ספירונולקטון נחשבת לתרופה היעילה ביותר.

אבל המחקר האחרוןהראה שלא רצוי שגברים יקחו את התרופה הזו. זהו אנטגוניסט לטסטוסטרון ולכן יכול לגרום לאימפוטנציה, פמיניזציה.

בין התרופות המשפיעות על הוויסות ההומורלי של לחץ הדם, תופסת התרופה אליסקרן שפותחה לאחרונה מקום מיוחד.

זה שייך לתרופות חזקות, בעל השפעה ארוכת טווח. מנה קטנהתרופה זו מספיקה ליום אחד. ויחד עם זאת, זה לא גורם לתופעות לוואי מיוחדות. אבל רק רופא יכול לקבוע את הצורך לקחת את זה ואת המינון.

תרופות שמשפיעות חילופי מים-מלחמשמש לטיפול ביתר לחץ דם. הם מפחיתים את כמות יוני הנתרן והנוזל הנכנסים לדם, ובכך עוזרים להפחית את הלחץ.

תרופות משתנות מודרניות משנות את תגובת כלי הדם להשפעות של חומרים שונים. הם מגבירים את הרגישות לתרופות סימפטוליות, חוסמי גנגליון. הפחיתו את ההשפעות של נוראדרנלין ומכווצי כלי דם אחרים.

רשימת המשתנים היעילים ביותר:

  • hypothiazide;
  • lasix;
  • חומצה אתקרינית;
  • אלדקטון.

רוב המשתנים מסירים אשלגן ומגנזיום מהגוף. ואלמנטים קורט אלה חשובים לתפקוד הלב ומערכת העצבים. צמצום מספרם מוביל ל סיבוכים רציניים. לכן, עם משתנים, יש לרשום אספארקם ופננגין.

אילו תרופות מודרניות נגד יתר לחץ דם טובות יותר

כל התרופות המשפיעות על המנגנון הטבעי של ויסות הלחץ יעילות בטיפול בתת לחץ דם. אבל לכל קבוצה יש תופעות לוואי משלה:

  1. נוירוטרופינים מעכבים את עבודת מערכת העצבים המרכזית. גורם לנמנום, חוסר חשיבה. IN מנות גדולותהם יכולים לגרום לדום לב. בְּ שימוש לטווח ארוךחולים מתלוננים על עייפות, דיכאון. חוסמי גנגליו גורמים לעצירות, אצירת שתן (לכן מומלצים משתנים בשילוב איתם), גלאוקומה, טשטוש ראייה.
  2. תרופות מיוטרופיות משפיעות על כל האיברים. הם יכולים לשבש את עבודת הלב, הכליות, הכבד.
  3. תרופות המשפיעות על הורמונים ואנזימים עלולות לגרום ליתר לחץ דם מתמשך. הם אינם מומלצים לנשים בהריון ולמחלות כליות. הם גם תורמים להופעת בצקות ואלרגיות.
  4. משתנים מסירים את האשלגן והמגנזיום הדרושים מהגוף. תורם לעלייה בשומנים בדם ובגלוקוז. וזה גורם להתפתחות של טרשת עורקים. הם גם מסוכנים למי שסבל מאוטם שריר הלב או סובל מהפרעת קצב כרונית.

כרגע פותחו תרופות רבות להורדת לחץ דם. בחירת הטיפול הטוב ביותר ליתר לחץ דם תלויה בגורמים רבים. זוהי הסובלנות האישית של תרופות, מחלות נלוות, ואפילו כמות יסודות הקורט בדם. לכן, הרופא צריך לבחור את התרופות הדרושות, מכיוון שיש התוויות ותכונות לכל מטופל.