Bougienage של תעלת צוואר הרחם היא פעולה שמתבצעת במקרה של היצרות או צמיחת יתר מלאה של לומן זה. במינוח רפואי, תופעה זו נקראת אטרזיה.
נשים מפתחות פתולוגיה עקב סיבות שונות, אך לרוב המקור העיקרי לבעיות הוא סיבוך קלאסי לאחר ריפוי, או תגובה לאטרופיה הקשורה לגיל. כדי להחזיר את הפטנט לרמה הקודמת, נקבע הליך מיוחד, שאינו ארוך מדי בזמן. שלב ההחלמה שלו נמשך הרבה יותר זמן, אותו ניתן לקצר אם תפנו אליו מומחה מוסמךופעל לפי עצתו.
במיוחד בוגינאז'
מניפולציה שמטרתה הרחבת תעלת צוואר הרחם בכוח היא הרחבת צוואר הרחם באמצעות כלי מיוחד. שמו, בוגי, שימש כשם להליך עצמו. הפניה לפגישה כזו מתקבלת על ידי מטופלים שאובחנו עם היצרות, גדילת יתר חלקית או חסימה מוחלטת של הערוץ המצוין.
לפעמים זה ה-bougienage שהוא המוצא היחיד במקרה של זיהוי פתולוגיות חמורות הקשורות לחוסר היכולת להשתמש בתפקוד הרבייה של הגוף. השיטה זוכה לביקוש גבוה באופן עקבי בקרב רופאים הבודקים נשים בזמן גיל המעבר. אם יימצא שיש להם סרמטר, אז אפשר לשלוח אותם לעשות זאת בקטנה התערבות כירורגית.
למרות העובדה שכמה ביקורות מתארות את הליך הניתוח כמפחיד למדי, במציאות הכל קורה כמעט ללא כאבים. זה מוסבר תְנַאִי מוּקדָםבצורה של הרדמה. בשביל לקבל השפעה טובהצריך למצוא לא רק רופא טוב, אלא גם לפנות למרכז הרפואי, המשתמש בציוד חדשני ופחות טראומטי.
למה הפתולוגיה עושה את עצמה מורגשת
IN פרקטיקה רפואיתישנם מקרים שבהם המקור העיקרי של אטרזיה הפך לבעיות ברשימה סיבות סטנדרטיותלא היו קשורים. כתוצאה מכך, הם חסמו את פעילות הרבייה, אם כי עלולות להיות סטיות כלפי חוץ תקופה ארוכהאל תודיע לעצמך.
בין הסיבות העיקריות המעוררות אנומליה, מובחנת במיוחד התפתחות של אנדו-סרוויקיטיס. אם נשמיט את הנקודה לגבי ריפוי אבחוני או טיפולי באיכות ירודה, אז עדיין יש הפלה רפואית קלאסית. ישנם גם סיכונים גבוהים לסיבוך מסוג זה אם הקורבן השתמש בעבר בשירותי צריבה של הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם התחשמלות. הסיבה השכיחה האחרונה היא קוניזציה.
ההשלכות של חסימה שנוצרה של צוואר הרחם נקראות לעתים קרובות אמנוריאה מזויפת. יתרה מכך, בעיות בריאות אינן משפיעות על תדירות המחזור החודשי. במקום זאת, הילדה נרדפת על ידי ניתוק רירית הרחם, אשר מעורר דימום נוסף.
אך בשל העובדה שהלומן חסום חלקית, או סגור לחלוטין היטב, המנגנון לזריקת תוכן הרחם לתוך החצוצרות. במצב הרץ ביותר, אפשר אפילו לזרוק אליו תוכן חלל הבטן. יתר על כן, הקורבן מפתח אנדומטריוזיס, המתאפיין בחומרה תסמונת כאבודלקת נרחבת.
בנפרד, היצרות צוואר הרחם מבודדת, שהיא גם תופעת לוואי של ריפוי. נשים רבות מתלוננות הרגשה רעה, אשר מוסבר על ידי המטומטר. מה שנקרא הצטברות דם בחלל הרחם. אם בשלב זה אתה מנסה לסבול, אז אתה יכול להגיע לדלקת רצינית הממוקמת ברחם. התמונה מסתיימת בדלקת הצפק המסורתית.
על רקע זה, הרופאים ממליצים לקבוע תור מיד בחשד הראשון, אחרת המטופל יאושפז בטיפול נמרץ ולאחריו טיפול שיקומי ממושך.
יסודות הכנה נכונה
בדרך כלל המחיר של בוגינאז' בעיר אחת, אבל במרפאות שונות אינו שונה בהרבה. בשל כך, מומחים מייעצים להתמקד בבחירתם במוניטין של המוסד הרפואי ובכישורים, ולא בעלות הסופית. כמה עולה ההליך עצמו אצל המנהל התורן. כמו כן יש לשאול האם הסכום שהוכרז הוא נתון לתשלום ללא הרדמה או איתו.
הניתוח מבוצע בשני פורמטים של הרדמה:
- מְקוֹמִי;
- כללי.
מדיניות המחירים תשתנה בהתאם לסוג ההרדמה וההרדמה. אך ההחלטה הסופית לאיזו אפשרות לתת עדיפות תתקבל על ידי המומחה במקום. זאת בשל העובדה שרק הרופא המטפל יודע את המאפיינים של מטופלת מסוימת, כמו גם את מידת החסימה של תעלת צוואר הרחם שלה. אבל לעתים קרובות התמרון הגינקולוגי מתבצע בהרדמה כללית, מכיוון שההרחבה הכפויה של צוואר הרחם היא הליך לא נעים וכואב שלא ניתן לסבול ללא תרופות.
כדי שהכל יתנהל כמתוכנן, תחילה תישלח הגברת הצעירה לעבור חבורה שלמה של מבחני עזר. זה הכרחי לא רק כדי לאשר מראש אבחנה מבוססת, כמו גם לבדוק מצב נוכחיבְּרִיאוּת. חבילה מקיפה של ניתוחים כוללת:
- ניתוח דם כללי;
- בִּיוֹכִימִיָה;
- בדיקה לאיתור זיהומים מיניים;
- בדיקת איידס, עגבת, הפטיטיס B, C;
- קרישת דם, המסייעת לקבוע את קצב קרישת הדם.
עוזר עזר הוא קולפוסקופיה, כלומר הצורך ללמוד איבר הרבייהעם מכשיר רפואי מיוחד.
כמו כן, לפעמים הרופאים דורשים תוצאות של מיקרוסקופיה של כתם הנרתיק והחומר שהתקבל מאזור הכניסה של הערוץ הנבדק.
ל יישום מוצלחהרדמה, תצטרך לספק את תוצאות האלקטרוקרדיוגרמה. זה הכרחי להערכה מפורטת של הפעילות של מערכת הלב וכלי הדם, כי עבור חלק פתולוגיות חמורותבהפעלת מערכת זו, הרדמה מהווה איום אנושי.
לא ניתן לקבל החלטה על הצורך בבוגניז' ללא שלושה פריטים סטנדרטייםהמחאות:
- פלואורוגרפיה;
- תרבית חיידקים מהנרתיק ו-CC;
- בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן.
מרפאות ברמת שירות גבוהה מספקות גם ייעוץ לפני יום הניתוח המיועד. במהלך פגישה כזו הוא מחויב להרים הכנות אופטימליותלצורך הרדמה.
ביצוע בשלבים
לאחר שקבע עד כמה התעלה הצטמצמה, ואיזה סוג של הרדמה זקוק הנפגע בקשר לכך, הרופא קובע את יום הניתוח. זה מבוצע אך ורק בבית חולים. בדרך כלל, הניתוח אינו נמתח ליותר מחצי שעה.
האלגוריתם לביצוע פעולות במהלך בוגינאז' הוא כדלקמן:
- המטופל מונח בכיסא גינקולוגי והרדמה ניתנת לווריד.
- רופא הנשים מעבד את איברי המין החיצוניים כדי לשמור על סטריליות מרבית.
- הרופא מחדיר לנרתיק ספקולום גינקולוגי, אשר נועד להרחיב את הגישה הגלויה לאיבר שצוין.
- דפוס הבוגי הצר ביותר מוצג ראשון כדי לייצר את ההרחבה העיקרית.
- לאחר סיום מוצלח של השלב הראשון, המומחה לוקח מכשיר גדול יותר. התקנים משתנים, גדלים בקוטר באופן אקספוננציאלי עד לבוגי גודל נכוןלא יכול להיכנס כמו שצריך.
עלייה הדרגתיתגודל המכשירים מכוון להפחתת העומס על צוואר הרחם, שיחזור לגודלו הטבעי בצורה חסכונית.
הקבלה מסתיימת בחיטוי מחדש עם פתרון ספקטרום אנטיספטיפעולות.
אם הכל הלך כשורה, אז המטופלת יכולה ללכת הביתה לאחר שהיא מתעשתת לאחר סיום ההרדמה. אבל עם הידרדרות במצב הרווחה, אישה נשארת בבית חולים לפחות יום אחד נוסף. מכיוון שאף אחד לא יכול לענות על השאלה ב-100% דיוק: כמה דם מדמם לאחר ההתערבות, פשוט אין תקופה אחת נכונה להחלמה.
טיפול לאחר ניתוח
התעריף הממוצע לחזרה ל חיים רגיליםלאחר בוגינאז', שבועיים נחשבים, אבל זה לא אומר שלא ניתן להזיז את התאריכים. אם לאחר חצי חודש הרחם לא מעז להחלים, אז כדאי לגשת שוב לפגישה עם גינקולוג.
נשים צעירות רבות מעוניינות האם הכאב חולף במהלך התקופה שצוינה, אך גם כאן אין תשובה מדויקת באופן סופי. עדיף אם אתה מוצא תחושת אי נוחות כלשהי בעצמך, פנה מיד לרופא. חשוב במיוחד להפעיל את האזעקה בזמן אם לקורבן יש לעיתים קרובות הישנות של אטרזיה. במצב כזה, יהיה יעיל יותר להשתמש בהתקנה של תעלה אלופלסטית מלאכותית.
במהלך אשפוז תקופה שלאחר הניתוחהמטופל צריך לקחת תרופות אנטי דלקתיות, כמו גם נרות לריפוי פצעים. רק רופא יכול לרשום אותם, תוך התמקדות בדינמיקה הכללית של התאוששות, כמו גם באי סבילות אישית למרכיבים רפואיים מסוימים.
אבל כבר מההתחלה תצטרכו להתכונן לעובדה שאחרי סיום ההרדמה הכאב "יתעורר". אם, יחד עם בוגינאז', בוצעה הרפואה הרגילה - רירית הרחם, אז הדימום הוא תקין. זה זורם כמו הווסת.
לתפוס בזמן סטיות אפשריות, אישה צריכה לפקח בקפידה על בריאותה מיד לאחר הניתוח ובמקרה של זיהוי סימנים מסוכניםלהגיש בקשה מיידית טיפול רפואי. פעמוני אזעקהעשוי להתברר כ:
- מחוזק בעיות עקובות מדם;
- כאב בבטן התחתונה שלא חולף;
- טמפרטורת גוף מוגברת.
אם הכל בסדר, אז הקורבן צריך פשוט לקחת, על פי תוכנית שאושרה מראש, אנטיביוטיקה בצורה של טבליות או זריקות תוך שריריות. כמו כן, כדי למנוע אפשרי תופעות לוואילְמַנוֹת אנטי פטרייתייםמה שצריך כדי לחסום את הסיכון לפתח קיכלי. לא בלי תרופות אנטי דלקתיות קונבנציונליות.
חלק מהנשים מאמינות שהבוז'ינאז' יהרוס לחלוטין את התוכניות שלהן לתכנון מילוי משפחות. אך הליך הרחבת תעלת צוואר הרחם אינו משפיע על ההריון בשלב התכנון. אם הסיבה לאי-פוריות היא אטרזיה, אזי ניתן לצפות להפריה כבר בתחילת המחזור הבא.
התוויות נגד רפואיות
הרופאים מסכימים שעדיף לבצע את מניעת הזיהום בזמן מאשר ללכת לכיסא הגינקולוגי כדי לתקן את קוטר התעלה. כדי לא להפוך לקורבן של חסימה של צוואר הרחם, יש צורך לטפל בכל דלקת הקשורה למערכת הרבייה במועד.
נקודה חשובה נוספת היא ניהול זהיר פעילות עבודה. אם כבר נשלחת אישה לניקיון אז יש לעשות זאת בפיקוח של איש מקצוע אמיתי ובעל ניסיון שיבצע גרידה בצורה מדויקת ויעילה.
אפשרות פרודוקטיבית נוספת למניעה היא דחיית שימוש בלתי מבוקר כימיקליםמאפשר הגנה. אפילו השקיות נרתיקיות הכוללות תמיסות אגרסיביות יכולות לגרום לסטייה כזו.
כדי למזער את הסיכונים לזיהום ראשוני, המין ההוגן יותר צריך לדבוק בעקרונות אורח חיים בריאחַיִים. חשוב במיוחד להשתמש בהמלצה במהלך ההיריון. המשמעות היא שתצטרך להימנע מזיהום מחלות מדבקות, אשר משפיעים לרעה על מצב האנדוקרוויקס.
כל האמור לעיל חשוב, שכן כאשר הערוץ מצטמצם, בוגניז' לא תמיד יכול לעזור, מה שמקל על מניעת התפתחות תרחיש עצוב שכזה. האזהרה מוסברת על ידי נוכחות של מספר התוויות נגד חמורות בהליך הפופולרי.
הנקודה הראשונה מספקת את התהליך הדלקתי על שלב חריףמהלך המחלה. האיום הוא הפתולוגיה של מערכת הקרישה. והאיסור כבד המשקל הסופי למניפולציה הוא המצב הדחוס של מערכת הלב וכלי הדם. הם כוללים לחץ דם גבוה, כאבי חזה וכאבי ראש.
בכל השאר מקרים קלינייםבוגינאז' היא אולי הדרך היחידה לצאת ממבוי סתום כמעט עם היכולת לשחזר תפקודי רבייה.
למערכת הרבייה הנשית יש מבנה מורכב. בשל כך, לאחר ביקור אצל רופא, האבחנות מפתיעות, אם כי במקרים מסוימים אין סיבה לפאניקה. כדי לא לדאוג לשווא, גלה איזה מבנה יש לו מערכת רבייההיכן נמצאת תעלת צוואר הרחם, מהו אנדוצורביקס ולאילו מחלות הם רגישים.
מהי תעלת צוואר הרחם
תעלת צוואר הרחם היא תעלת צוואר הרחם המחברת בין הנרתיק לבין חלל איבר זה. יש לו שני חורים קטנים - הלוע הפנימי והחיצוני, שקוטרו הרגיל הוא 2-3 מילימטרים. הלוע החיצוני נראה במהלך בדיקה רגילה, יש לו צורה מנוקדת אם האישה לא ילדה, ולאחר לידה או הפלה הופך לדמוי חריץ. שכבת הקרום הרירי המכסה את הצוואר נקראת האנדוקרוויקס.
אטרזיה צוואר הרחם
הפרה, המתבטאת בזיהום או חסימה של צוואר הרחם, נקראת אטרזיה של תעלת צוואר הרחם. המחלה יכולה להיות פתולוגיה מולדתאו נרכש כתוצאה ממחלה או פציעה. הפרעות מולדות הן מקרים של היווצרות והתפתחות לא תקינים איברים פנימיים. אטרזיה נרכשת נגרמת ברוב המקרים מהפלה, סרטן צוואר הרחם, דלקת בשכבות הפנימיות והחיצוניות של רקמות התעלה.
תעלת צוואר הרחם סגורה, מה זה אומר
במובנים רבים, תלוי במצב צוואר הרחם האם זרעונים עוברים לביצית. כאשר צוואר הרחם סגור לחלוטין או חלקי, הרופאים מאבחנים היצרות. ניתן להבחין בין התסמינים הבאים: היעדר או כאב של מחזור, אי פוריות, כאב בזמן קיום יחסי מין. תעלת צוואר הרחם צרה והתעברות אינם תואמים בצורה גרועה, ראשית עליך לחסל את הסיבה, ואז לבצע בוגינאז'. אם את בכל זאת מצליחה להיכנס להריון עם מחלה זו, קיימת סבירות גבוהה לחוסר תיאום של צירים ולאחר מכן ניתוח קיסרי.
תעלת צוואר הרחם מורחבת, מה זה אומר
בכל שלב של ההריון הרופא יכול לדווח על הבשורה שתעלת צוואר הרחם מוגדלת - מה זה אומר? המשמעות היא שצוואר הרחם אינו יכול למלא את תפקידו להחזיק את העובר. יכולה להיגרם התרחבות צוואר הרחם כמות מוגברת הורמונים גברייםריכוך צוואר הרחם, הריון מרובה עוברים, חריגות התפתחותיות וטראומה. כדי למנוע הפלה אפשרית, ניתן לנקוט בצעדים את הפעולות הבאות:
- נרשמות תרופות המחזקות את צוואר הרחם;
- התקנת טבעת מיוחדת, אשר תוסר רק בשבוע 37;
- תפרים הונחו סביב צוואר הרחם.
דַלֶקֶת
הגורמים לדלקת בתעלת צוואר הרחם יכולים להיות זיהומיות ולא זיהומיות. דלקת יכולה להיגרם על ידי: גונוקוקים, סטרפטוקוקים, coli, כלמידיה, נגיפי הרפס, קנדידה ופפילומה. ל סיבות לא מדבקותניתן לייחס:
- שְׁחִיקָה;
- טְרַאוּמָה;
- ניאופלזמות;
- צניחת צוואר הרחם.
כדי לקבוע את סיבת המחלה ואפשרויות הטיפול, יש צורך לעבור בדיקה, לקחת גרידה לניתוח. דלקת בתעלת צוואר הרחם נראית בבדיקה הראשונית - יש אדמומיות, נפיחות, אפשר הפרשה מוגלתית. כדי לקבוע את הפתוגן, יש צורך להעביר חומר אבחון - מריחה, תרבות בקטריולוגיתהפרשות - וערכו מחקר לזיהוי זיהומים באיברי המין.
כִּיס
במקרים של חסימה של בלוטות הקרום הרירי של מעבר הרחם, נוצרות ציסטות. זאת בשל העובדה כי יציאת הריר קשה וכאשר היא מצטברת, הצינורות מתחילים להתרחב. סיבות שכיחותהם דלקת של צוואר הרחם, שחיקת צריבה. הציסטה של תעלת צוואר הרחם היא ניאופלזמה שפירה, שבתוכו יש נוזל, שנמצא לעתים קרובות אצל נשים גיל הפוריות.
ציסטות יכולות להיות בודדות או מרובות ולעיתים אינן מצריכות טיפול מכיוון שהן אינן גורמות לסיבוכים ואינן מזיקות לבריאות. לציסטות אין השפעה על ההריון ועשויות להיעלם באופן ספונטני לאחר הלידה. רק אותם ניאופלזמות שונות מידה גדולהוהמשך צמיחה.
תעלת צוואר הרחם במהלך ההריון
לאחר רגע ההפריה צוואר הרחם נסגר היטב ונמצא במתח עד לתחילת הצירים. חשוב מאוד לעקוב אחר תעלת צוואר הרחם במהלך ההריון, כי תוצאה חיובית של הלידה תלויה במצבה. צוואר הרחם מחליק ונפתח, אורכו פוחת שבוע עד שבועיים לפני הלידה. אם זה קורה מוקדם יותר, נוכל לדבר על סיכון רציני להפלה.
בחוץ, הצוואר מכוסה בשכבת תאים המפרישים ריר, אשר במהלך ההריון יוצר פקק צפוף. הפונקציות העיקריות שלו:
- להפריד את הרחם מהנרתיק;
- להגן על העובר מפני מיקרואורגניזמים מזיקיםזה עשוי להיות בנרתיק.
Bougienage
ההליך להרחבת צוואר הרחם נקרא בוגינאז' של תעלת צוואר הרחם. הסיבה לפעולה זו עשויה להיות חלקית ו אטרזיה מלאה. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, אם ההיצרות קלה, בהרדמה כללית, אם הסגירה מלאה. לפני הניתוח יש צורך לעבור את הבדיקות הבאות:
- ספוגית לזיהום, ספירת תאי דם לבנים;
- בדיקות דם - כלליות, ביוכימיות, איידס, הפטיטיס B, C;
- קולפוסקופיה;
- קרישה;
- מיקרוסקופ מריחה;
- פלואורוגרפיה;
- זריעה מהנרתיק ו-CC;
גְרִידָה
במקרים בהם הטיפול התרופתי כבר לא עוזר, הרופאים נוקטים בצעדים קיצוניים - התערבות כירורגית. ריפוי של תעלת צוואר הרחם - מה זה ומהן האינדיקציות לניתוח? זוהי מניפולציה פשוטה המבוצעת על ידי גינקולוג בהרדמה כללית. לפני הניתוח יש צורך לעבור בדיקה רגילה, לבצע בדיקת דם, תרבית, מריחה לזיהומים.
אחת הסיבות להיווצרות פוליפים ואינדיקציות להסרתם, פוליפקטומיה, עשויה להיות תחילתו של פוסט גיל המעבר, אך לעתים קרובות יותר זה לא מטופל בזמן תהליכים דלקתייםצווארים. ניתן להקצות פעולה כזו עם זיהוי המחלות הבאות:
- מיומה;
- פוליפים עזים;
- פוליפ סיבי;
- מחלות אונקולוגיות;
- היפרפלזיה אנדותרמית;
- הסתיידויות;
- דיספלזיה ברחם.
וִידֵאוֹ
Bougienage של תעלת צוואר הרחם הוא הליך שבאמצעותו מומחים משחזרים את החסינות בין חלל הרחם לנרתיק. תפקוד תקין של הנקבה מערכת רבייהאי אפשר לדמיין ללא פטנט רגיל של תעלת צוואר הרחם. אך במקרה של זיהום שלו (מומחים מכנים תופעה זו אטרזיה), מתעוררות בעיות ביציאת דם הווסת, מה שמוביל לכאבים ומגוון סיבוכים מסוכניםחוץ מזה, קשה למומחים לבצע מניעה ו הליכי ריפוי. דרך ערוץ זה, זרעונים עוברים מהנרתיק אל הרחם, ואם הוא מצטמצם או מגודל, ההתעברות לא תתרחש. לבסוף, אישה שיש לה אנומליה זו לא תוכל ללדת ילד בעצמה. כתוצאה מכך נדרשת התערבות פולשנית.
עשו את הצעד הראשון – קבעו תור לרופא!
הירשמו לתור לרופא
Bougienage הוא הרחבה אינסטרומנטלית ושיקום של הפטנציה של תעלת צוואר הרחם של הרחם. שם ההליך מוסבר על ידי העובדה שהוא מבוצע באמצעות כלי מיוחד- בוז'ה. אפשר גם להשתמש בלייזר.
מומחי מרכז "ללידה" מוכנים לעשות את הבוגיאן של תעלת צוואר הרחם בשיא רמה מקצועית. ניסיון רב ועובדים בעלי כישורים גבוהים מאפשרים לנו לבצע הליך זה במהירות, ביעילות, ללא כל השלכות שליליותעבור המטופל.
בוגינאז' של תעלת צוואר הרחם
מתי צריך לעשות בוגניז' צוואר הרחם?
זיהום שלם או חלקי של תעלת צוואר הרחם מתרחש לעתים קרובות עם גיל המעבר. אצל מטופלים צעירים, זה ברוב המקרים תוצאה של:
- פציעות באגן;
- לידה קשה, מלווה בפציעות וקרעים רבים;
- הפלה;
- מחלות זיהומיות ודלקתיות;
- טיפול בצוואר הרחם, שהסתיים ללא הצלחה;
- ריפוי שבוצע בצורה לא נכונה.
בנפרד, כדאי לשים לב לאטרזיה מולדת. במקרה זה, יש לבצע את הניתוח להרחבת הערוץ לפני המחזור הראשון של הילדה.
הכנה להליך
לפני הניתוח, המטופל צריך לערוך בדיקה מקיפה, הכוללת, במיוחד:
- בדיקות מעבדה של דם ושתן, כולל HIV, זיהומים המועברים במגע מיני, הפטיטיס;
- מיקרוסקופיה של כתם מהנרתיק;
- זריעה לקביעת הרכב החיידקים;
- קולפוסקופיה.
כמו כן, מומחים עושים ולומדים פלואורוגרמה ואלקטרוקרדיוגרמה.
למרכז ללידה מעבדת אבחון קלינית משלו, כך שניתן לבצע את כל הבדיקות אצלנו, ותוצאותיהן יהיו מוכנות במהירות רבה.
כיצד מתבצע ההליך?
זמן ההתערבות הפולשני נבחר תוך התחשבות במחזור החודשי ובאנמנזה.
Bougienage של תעלת צוואר הרחם מתבצעת בהרדמה. הרופא בוחר האם ההרדמה תהיה מוחלטת או מקומית - החלטתו תלויה מאפיינים אישייםמטופלות.
משך הניתוח הוא בדרך כלל 20 עד 30 דקות. המומחה מרחיב בעדינות את לומן תעלת צוואר הרחם בעזרת מכשיר המוחדר דרך הנרתיק. בתוך כך, הוא משתמש בהיסטרוסקופ כדי לבחור את הכיוון הנכון להחדרת המכשיר.
לאחר בוגינאז' מסירים את ההפרשה שהצטברה בחלל הרחם.
המרכז ללידה משתמש מודרני טכניקות רפואיות, שבגללו לא נצפה כאב חמור. זמן קצר לאחר ההליך, תוכל לחזור לביתך דרך רגילההחיים, אבל יהיה צורך לעקוב בקפדנות אחר הוראות הרופא.
המרכז שלנו מציע שירותים לבוגיניאז' של תעלת צוואר הרחם על ידי מחיר סביר. אם יש לך שאלות לגבי ההליך או שאתה צריך להבהיר את העלות שלו, אנא צור קשר עם הצוות שלנו.
ביקורות מטופלים
יצרנו קשר עם המרפאה שלך לאחר מכן טיפול ארוך טווחמחוסר פוריות. זה היה הלם עצום עבור בעלי לגלות שהסיבה לכך שלא הצלחתי להיכנס להריון הייתה בו. אבל הרופאים של המרכז שלך עשו נס! הם החזירו לבעלה את האמונה בעצמו, ובאמצעות הליך ה-ixi, בכל זאת התרחשה התעברות. תודה מקרב לב על בננו שזה עתה נולד!
אני רוצה להביע את תודתי העמוקה לאירינה גנאדייבנה טורגנובה. אלמלא היא, היא בקושי הייתה מחליטה על ההליך הזה. פשוט סמכתי על הרופאה, והיא אמרה לי מה לעשות ואיך לעשות את זה. לפעמים אפילו נראה שלא נותרה לך ברירה. אבל זה לא. אירינה גנאדייבנה פשוט לא נתנה לא זמן ולא סיבה לספק. הפריה חוץ גופית בוצעה בספטמבר 2016. למרות העובדה שבאותה תקופה הייתי כבר בת 40, והאיש בן 56, הכל הסתדר בניסיון הראשון ובפרוטוקול רענן. ההריון היה קל מאוד. כבר אוצר שלי גדל (אנחנו בני שנה ו-7 חודשים) ומשקלו 17.5 ק"ג ו-89 ס"מ. נתבגר עוד קצת ובהחלט נבוא להודות לכל צוות המרפאה. תודה לכל צוות המרפאה ובהצלחה למי שנמצא כעת בדרך לאושרם או עדיין מתלבט אם לבצע את ההליך.
אנו רוצים להביע את תודתנו העמוקה לכל צוות המרפאה ללידה. לאחר ניסיון הפריה חוץ גופית לא מוצלחת במרפאה אחרת, החלטנו לפנות למרפאה זו לביטוח רפואי חובה. למרבה הצער הניסיון הראשון לא צלח. אבל לא ויתרנו, עדיין היו לנו קריושות. הודות לאירינה גנאדייבנה טורגנובה, פרוטוקול הקריו הלך טוב. במרץ 2018 נולדו לנו בן ובת נפלאים. אתה עושה נס! ותן אושר להיות הורים! אלוהים יברך אותך!!!
אתה יודע, אני יכול לומר בביטחון שמומחים מהשורה הראשונה עובדים ב-Origin, שמעריכים ואוהבים את עבודתם ודואגים למטופלים שלהם. יצא לי להכיר את המרפאה הזו בשנת 2017. לפני כן אפילו לא יכולתי לחשוב שדבר כזה אפשרי. אני לא ילדה קטנה, מלאו לי 30, שמעתי על אקולוגי, אבל לא נכנסתי לפרטים. אבל 30 שנה התגנבו בלי לשים לב, ואני ובעלי חיים כבר 5 שנים. השתלטה עלינו שיחה על ילדים. לאחר שדיברנו, הבנו ששניהם מוכנים להולדה. כנראה שבאותה תקופה הגורל צחק בקול רם מאוד, כי בבית החולים אמרו לי משהו כמו "היי, לא, מותק, אתה לא תוכל ללדת יותר." אני אדם חיובי מטבעי ולא מבהיל בכלל. לכן, לאחר ששקלתי את הביטוי הזה בצורה הגיונית, הלכתי ישירות ל-Origin, זה קרה שהתברר שזה הכי קרוב באותו זמן, ורק הייתי צריך מרפאה בתשלום. שם סיפרו לי הכל בפירוט על הליך האקולוגי, על תוספות וזנים. למחרת גררתי לשם את בעלי. הוא הקשיב והסכים. הרופא שלנו: מזור סרגיי איבנוביץ'. מגניב מאוד, נתון לעבודה מקסימלית. אני כל כך שמחה שאחרי כל הייסורים מצאנו מוצא ועכשיו אנחנו מחכים להולדת התינוק שלנו.
מוצא במוסקבה - המרפאה הטובה ביותרשנתקלה בדרכי. מלכתחילה, במאבק על האפשרות להביא ילדים לעולם, הייתי רחוק מלהיות לבד. מרכז רפואיולא באותה מרפאה. היא עברה את כל ההליכים והמחקרים האפשריים והבלתי אפשריים. מטופל ו רפואה מסורתית, ברוסיה ומחוצה לה, אפילו הלכתי למקומות קדושים ונישקתי את השרידים. ההשפעה היא אפס. הראשון שלי בעל לשעברהוא תמך בי באופן פעיל בכל דבר, ואז הוא עזב אותי והלך לעמית שהייתה בהריון ממנו. החלטתי לא לוותר ולהמשיך לנסות. לבסוף הגיע התור ל-IVF. הניסיון הראשון במרכז אחד מאוד מפורסם במוסקבה היה טיסה. הניסיון השני באותו מקום - span. הניסיון השלישי, בעצת חבר באיוונובו, היה הצלחה, והרביעי ב-Origin היה הצלחה. לבסוף, נאנחתי בשלווה, יהיו לי ילדים!
ניסיתי להיכנס להריון במשך חמש שנים. מכל הבחינות, בעלי ואני היינו בריאים לחלוטין. כתוצאה מכך, היא אובחנה עם אי פוריות אידיופטית. הרופאים של המרכז שלך החליטו לבצע הליכי eco + ixi. בעלי ואני נערכנו בקפידה והכל הלך כשורה. השלב הכי גבוה. נכנסתי להריון עם תאומים ועכשיו אנחנו הורים מאושרים. קידה נמוכה אליך!
בוגניאז' של תעלת צוואר הרחם היא פעולה זעיר פולשנית המעוררת שאלות רבות אצל נשים. חלקם פשוט לא יודעים איזה סוג של איבר זה; אחרים תוהים מדוע ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כזו; אחרים מפחדים מהניתוח עצמו, אז הם רוצים לדעת הכל עליו. בואו ננסה להבין את זה.
מהי תעלת צוואר הרחם?
זהו אינו איבר עצמאי, אלא חלק ממנו - לומן צוואר הרחם הנראה לעיני רופא הנשים. תעלת צוואר הרחם היא פתח הממוקם אחרי הנרתיק והוא הצינור הקצר והדק ביותר עם דפנות אלסטיות. במהלך הבדיקה, הרופא יכול לקבוע את מצב הלומן - הוא תקין, או מורחב, או סגור (צר). שתי המדינות האחרונות מדברות על פתולוגיה.
גם התרחבות תעלת צוואר הרחם במהלך ההריון מסוכנת, כי צוואר הרחם לא יוכל להחזיק את העובר, ובמוקדם או במאוחר תתרחש הפלה. והיצרות (היצרות) של התעלה או זיהום מלא שלה (אטרציה של תעלת צוואר הרחם) לא תאפשר לאישה להיכנס להריון כלל, כי הזרעונים לא יוכלו להתגבר על כל ה"מסלול" שלהם ולהיכנס לרחם.
אבל חוסר היכולת להיכנס להריון היא לא הסיבה היחידה לסכנה של פתולוגיה כזו כמו סגירה או היצרות של התעלה. הבעיה היא גם שדם הווסת לא ישתחרר במלואו, יתחיל סטגנציה, ואז יתפתחו דלקת צוואר הרחם - וצוואר הרחם. הטיפול במחלה זו הוא גם כירורגי.
גורמים ותסמינים של היצרות תעלה
על אודות סיבות אפשריותניתן להבין את סגירת הערוצים בצורה הגיונית. כשלעצמו, הוא לא יכול להיסגר, מה שאומר שמשהו תורם לכך. ורוב הזמן זה רקמת צלקת, נוצר לאחר ניתוחים (הפלה על ידי ריפוי, צריבה של שחיקה, הסרת גידולים וכו'). כל המניפולציות הגינקולוגיות בלתי אפשריות ללא נזק חלקי לרירית, ואם שלמות הרקמות של תעלת צוואר הרחם מופרת, הפצעים יתחילו להצטלק. מגודל רקמת חיבורסותם את החלל.
אותו דבר יכול לקרות לאישה שמעולם לא ירדה מתחת לסכין המנתח, אבל סבלה לידה קשה. קרעים נוטים להחלים גם באמצעות היווצרות צלקות, המעוררות סגירה (או ליתר דיוק, חסימה) של התעלה.
דרך אגב! היצרות תעלה מאובחנת אצל נשים בגיל המעבר. כי בתקופת גיל המעבר, הרקמות של איברי המין הנשיים משתחררות ומאבדות מגמישותן. זה מוביל להיצרות ולאחר מכן לאטרזיה.
תסמינים כאשר הערוץ נסגר קשורים בעיקר לשינוי במחזור. המחזור החודשי מתעכב, הופך לדל או עלול להתחיל בפתאומיות. צבע ההפרשה משתנה: הוא חום יותר, עם צבע לא נעים ריח חריף. זה מצביע על כך שהדם השתהה ברחם וכבר החל להתחמם. במקרים מתקדמים הווסת הופכת להיות כואבת. כאב נגרם גם מיחסי מין.
אינדיקציות לבוגניז'
Bougienage הוא מבצע להרחבת איברים חלולים, כולל. תעלת צוואר הרחם. המניפולציה קיבלה את השם הזה מהמונח "בוגי" - מכשיר המוכנס לחלל. נעשה שימוש במספר בוגי בקטרים שונים. התחל מהקטן ביותר, הרחב את חלל התעלה בהדרגה כדי למזער נזקים לרירית.
סקרן! הרופא המיילד אלפרד הגר הציע להשתמש בטכניקת הבוגינאז' לביצוע קטנים בסוף המאה ה-18. אחד ממערכות הבוגי נקרא על שמו, כולל 19 כלים בעלי מדרגה של 0.5 מ"מ (קוטר).
טיפול שמרני אפשרי רק עם סגירה חלקית (תעלת צוואר הרחם צרה) של התעלה הנגרמת מבצקת רירית לאחר ניתוח. אבל הלאה שלב ראשוניפתולוגיה מזוהה רק לעתים רחוקות: זה קורה אם המטופל הולך במצפונית בדיקות מונעות. במקרה זה, יש לרשום שטיפה עם תמיסות נוגדות גודש, הכנות רפואיותואיסור על יחסי מין.
- היצרות של לומן התעלה;
- הפרה של יציאת הדם מהרחם;
- ההרשעה שאישה לא יכולה להיכנס להריון במשך שישה חודשים עם סגירה חלקית של הלומן;
- גיל הרבייה של המטופל (יש מחזור).
תעלת צוואר הרחם בנשים צילום
איך ההתערבות
ראשית, המטופל הולך בחינה כללית, הכולל מתן כל הבדיקות, מספר מריחות לזיהומים ומחקרים שונים (קולפוסקופיה, קרישה, פלואורוגרמה, אולטרסאונד וכו'). מיד לפני הניתוח עצמו יש צורך לגלח את המפשעה ולרוקן את השלפוחית.
אם הערוץ סגור חלקית, ניתן לבצע את הפעולה מתחת הרדמה מקומית. אם זה מגודל לגמרי, זה נדרש הרדמה כללית. המטופל מונח על כיסא גינקולוגי. איברי המין החיצוניים מטופלים בחומר חיטוי, ומרחיב מוחדר לנרתיק להדמיה טובה יותר.
בוגיינה של תעלת צוואר הרחם מתחילה עם בוגי בקוטר הקטן ביותר. זה נשאר בחלל במשך כמה דקות, ואז מוסר והבא הבא מוזרק. זה חוזר על עצמו מספר פעמים. האחרון יהיה הבוגי הרחב ביותר, אשר נשאר בערוץ עבור יותר זמן. אם הזיהום של התעלה היה מסובך על ידי דלקת והיווצרות של מסות מוגלתיות, אזי מבוצע בנוסף curettage. כאשר החלל מורחב, יהיה קל יותר לעשות זאת.
השלכות וסיבוכים אפשריים של בוגינאז'
אין צורך להישאר בבית החולים לאחר ניתוח זעיר פולשני שכזה. אם הבוגינאז' בוצע בהרדמה מקומית, ומצבה של המטופלת משביע רצון, היא יכולה לחזור הביתה עוד באותו היום. ניתוח בהרדמה כללית מחייב שהייה במחלקה לפחות יממה.
חולים שעברו הרחבת תעלה אינסטרומנטלית מאופיינים ב כאבי ציורודימום מועט. זה יימשך בין 3 עד 7 ימים, במהלכם האישה חייבת להיות על טיפול ביתי. עליך להתייעץ עם רופא או אפילו להתקשר לאמבולנס במצבים פתולוגיים:
- חום גבוה שאינו חולף במשך יותר מיומיים;
- כאבי אחיזה חדים בבטן התחתונה;
- דימום כבד;
- הפרשה מוגלתית עם ריח בלתי נסבל;
- כאבי קריעה בקימה מהמיטה, בישיבה על האסלה או על כיסא.
כל התסמינים הללו עלולים להעיד על קרע בצוואר הרחם, ניקוב שלו, היווצרות של מעבר שווא או זיהום. עליך לפנות מיד לרופא. אחרת, המצב עלול להחמיר ולהתפתח עוד יותר דלקת חמורהתעלת צוואר הרחם או צוואר הרחם.
אם הכל תקין, אז לאחר בוגינאז', האישה צריכה להמשיך בטיפול בתרופות שנקבעו על ידי הרופא והנרתיק נרות אנטיבקטריאליות. כמו כן, יש להימנע מקיום יחסי מין במשך כחודש, ולהשתמש בקונדומים במשך השבועות הקרובים על מנת שהזיהום והמיקרופלורה ה"זרה" לא ייכנסו בלומן הלא נרפא של הרחם.
הישנות לאחר בוגינאז' אינן נדירות. לפעמים הערוץ מצטמצם שוב, והאישה צריכה לעבור שוב את ההליך. אם זה חוזר על עצמו יותר משלוש פעמים, מומלץ למטופל להתקין תעלה אלופלסטית מלאכותית.
תוֹכֶן
תחילת ההריון ומעבר לידה רגיל בלתי אפשרי אם פגישות תעלת צוואר הרחם. זהו חור עובר בין חלל הרחם לנרתיק, העובר בתוך צוואר הרחם. עם תפקוד תקין של תעלת צוואר הרחם במהלך תקופת הביוץ, זרעונים יכולים להיכנס לחלל הרחם. איבר זה נשאר סטרילי, למרות העובדה שמיקרואורגניזמים רבים נמצאים בדרך כלל בנרתיק.
מבנה איבר
תעלת צוואר הרחם עוברת בתוך צוואר הרחם ומתחילה בחלק העליון של הנרתיק. דרכו מחוברים איברים פנימיים וחיצוניים. החלק החיצוני המשתרע לתוך הנרתיק נקרא מערכת ההפעלה החיצונית. בְּ נשים בטלניותזה נראה כמו נקודה, ולמי שילדה זה נראה כמו פער.
בפנים נמצאת רירית שכבת האפיתל, המייצרת ריר. האפיתל תלוי בהורמונים, עוצמת ייצור הריר, עקביותו תלויה ישירות ביום המחזור החודשי.
לפי השחרור, הרופא נמצא בתהליך של ביצוע בדיקה גינקולוגיתיכול לקבוע את הביוץ. במהלך ההריון נוצר פקק רירי בתעלת צוואר הרחם, המגן על חלל הרחם מפני זיהום.
שינויים פתולוגיים
לחלק מהחולים יש בעיות עם סבלנות תעלת צוואר הרחם. הם יכולים להיות מולדים או נרכשים.
אחד מ מומים מולדיםההתפתחות היא אטרזיה או היצרות של תעלת צוואר הרחם. זהו מצב בו הפתח בין חלל הרחם לנרתיק נעדר או מצטמצם מאוד. רק ניתוח יכול לתקן את המצב. ניתוח משחזר. אך לעתים קרובות לאחריו, נצפית היצרות (היצרות) של התעלה ונדרשת ניתוח שני או בוגינאז'.
בנשים בוגרות, בהיעדר בעיות מולדות, יכולה להופיע גם היצרות צוואר הרחם.היצרות פתולוגית עלולה לגרום לאי פוריות. כמו כן, היצרות מובילה להצטברות זרימת הווסתבחלל הרחם.
גורם ל
היצרות צוואר הרחם היא היצרות המשבשת את תפקוד הרחם. צמצום יכול לנבוע מ:
- התהליך הדלקתי שאליו תימשך תעלת צוואר הרחם;
- מחלות זיהומיות (זיבה, שחפת, כלמידיה, דיפטריה גניטלי);
- צלקות פתולוגיות;
- הפרות של הטכנולוגיה של curettage של חלל הרחם;
- פציעות שהתרחשו במהלך לידה והפלה;
- הופעת גידולים ממאירים;
- נגעים עם endocervicitis, אנדומטריטיס, אנדומטריוזיס;
- כוויות כימיות של המשטח הרירי;
- ביצוע electrocoagulation של תעלת צוואר הרחם.
לפעמים יש הצטמצמות ספונטנית בגיל מבוגר.
תסמינים של המחלה
היצרות של תעלת צוואר הרחם עלולה לגרום לבעיות. עם אטרזיה מולדת, פתולוגיה מזוהה במחזור הראשון. דם לא יכול לעזוב את הרחם, הוא מתחיל להצטבר בו, מותח את קירותיו. זה מעורר הידרדרות ברווחה:
- טמפרטורה עולה,
- חולשה, צמרמורת, הזעה,
- בנות עלולות לחוות אובדן הכרה;
- יש כאב בבטן התחתונה, שמתגבר עם התנועה, ונותן לאזור המותני.
בנוסף, נכנס דם חצוצרות, כתוצאה מכך, מתחילה דלקת מוגלתית.
עם היצרות בבגרות תסמינים אופיינייםאולי לא. רק במקרים נדירים ההיצרות כה עזה עד שהיא מפסיקה לשחרר דם בזמן הווסת. לעתים קרובות יותר, פתולוגיה מזוהה כאשר אישה פונה לגינקולוג עקב אי פוריות.
אבחון של פתולוגיה
רופא נשים יכול לקבוע את ההיצרות במהלך בדיקה עם מראות או במהלך בדיקה בשתי ידיים, המתבצעת דרך הנרתיק או פי הטבעת. רופא מנוסהשימו לב לשינויים ברחם ובצוואר הרחם.
סוגי האבחון הבאים מסייעים אף הם לבסס את האבחנה: אולטרסאונד, MRI, היסטרוסלפינגוסקופיה ואורטרוסקופיה.
גינקולוג עם היצרות ניכרת של התעלה עושה בדיקת PAP לאיתור שינויים טרום סרטניים באפיתל.
אם למטופל יש היצרות חמורה ולא ניתן לקחת ספוגית מתעלת צוואר הרחם,לאחר מכן, כדי לקבוע במדויק את האבחנה, מתבצע בדיקה. אם בעזרת בדיקה מיוחדת לא ניתן להיכנס לחלל הרחם, אז הם מאבחנים איחוד שלםעָרוּץ. הדרך היחידה לתקן את המצב היא באמצעות ניתוח.
עם צמצום שמשבש את התהליך תפקוד רגילרחם, ביופסיה של רירית הרחם ו בדיקה ציטולוגית. זה מאפשר לך לא לכלול או לאשר אונקולוגיה.
בחירת טקטיקות הטיפול
אם למטופלת אין בעיות עם הווסת, והיא אינה מתכננת הריון, אין צורך לטפל בהיצרות צוואר הרחם. ניתוח או בוגינאז' נעשים במקרים בהם ההיצרות מובילה להפרת מחזור או מונעת התעברות של ילד.
בהתאם למצב ולמידת ההיצרות, הרופא עשוי להמליץ על לייזר, חידוש גלי רדיו או בוגינאז'. במקרים מסוימים, טיפול שמרני אפשרי. לשם כך, בעת היצרות, השקיה מתבצעת עם תמיסות חמות, מורחים קומפרסים על אזור קודש, הרחב מכנית את תעלת צוואר הרחם עם האצבעות.
עם עיוות חמור, ניתוח פלסטי.
הכנה לניתוח
אם מתוכנן כי הרחבת תעלת צוואר הרחם תתבצע בהרדמה כללית, אזי מצבה הבריאותי של האישה נבדק בפירוט מראש.
היא צריכה:
- לַעֲבוֹר ניתוחים כלליים(לבדוק דם ושתן);
- לעשות בדיקות לביוכימיה בדם, HIV, הפטיטיס B, C ותגובת וסרמן;
- לבצע קרישת דם;
- להביא את התוצאות של פלואורוגרפיה;
- לעשות קולפוסקופיה;
- לבצע אולטרסאונד;
- להעביר bakposev, מריחה למיקרוסקופיה של חומר מתעלת צוואר הרחם.
ייעוץ מקדים עם רופא מרדים נחשב לחובה.
מבצע
הרחבת תעלת צוואר הרחם, אשר מתבצעת על ידי גלי רדיו או שיטת לייזרעם היצרות, נחשב לשפיר ביותר. עם חשיפה זו, הסבירות לסיבוכים מצטמצמת. חשיפה לגלי רדיו או לייזר מאפשרת להרחיב את הערוץ: לא השפעה שליליתעַל רקמה בריאהלא מופיע. ההליכים מבוצעים בהרדמה מקומית.
לרוב, bougienage מבוצע עם היצרות.פעולה זו נמשכת כ-30 דקות. אם התעלה סגורה לחלוטין אזי מומלצת הרדמה כללית, אם ההיצרות היא חלקית בלבד מספיקה הרדמה מקומית.
ניתוח בוגינאז' מתבצע להיצרות של תעלת צוואר הרחם כדלקמן.
- המטופל מונח על כיסא הגינקולוגי.
- אזור איברי המין הנשי מטופל בחומר חיטוי ומרסס לידוקאין.
- הצוואר מורדם על ידי הזרקת חומר הרדמה.
- קודם כל, הקצה הצר ביותר, המיועד לבוגניז', מוחדר לצוואר. ואז מגיע תורם של החרירים הבינוניים והרחבים. הגידול ההדרגתי בגודל העצות מאפשר לך לפתוח בעדינות את תעלת צוואר הרחם, מונע מראה אפשריפערים.
לאחר סיום הניתוח, המטופל משוחרר מיד לביתו אם הרדמה מקומיתאו נשאר בהשגחה לאחר מכן הרדמה כללית. טיפול חוץ נמשך 7-10 ימים. במהלך תקופה זו, ריפוי פצעים ותרופות אנטי דלקתיות נקבעות.
ניתן למנוע היצרות לאחר הניתוח אם הכל מטופל בזמן ונכון. מחלות דלקתיות מערכת גניטורינאריתלהימנע משימוש בלתי מבוקר אמצעי מניעה כימייםוהסתבכות עם פתרונות אגרסיביים. יש לזכור כי הפלות והליכים אחרים שבמהלכם מתרחשת השפעה מכנית על צוואר הרחם יכולים לעורר היצרות.
כאשר מתגלה היצרות של תעלת צוואר הרחם, הטיפול נדרש רק במקרים בהם היצרות זו מונעת יציאה תקינה של דם הווסת או מעבר של זרעונים. עם חסימה מוחלטת, מבוצעת הרחבה כירורגית של התעלה, וכאשר היא מצמצמת, נקבעת בוגינאז'.