כדי למנוע התקף לב, אתה צריך להיות מסוגל להקשיב ל"אותות הלב שלנו", לדעת מה ואיך הוא מגיב, ללמוד איך לשלוט בתגובות שלו. אנשים מעל גיל 50 צריכים להיות קשובים במיוחד לרווחתם. כלים ולב מזדקנים יחד איתנו. עם השנים גמישות הכלים פוחתת, התעלה שלהם מצטמצמת. בהדרגה, הלב מאבד את כוחו. אם לאדם אין טרשת עורקים ומחלות קשות אחרות, אז הוא יכול לחיות 80 שנים או יותר ללא בעיות לב.

מהו התקף לב, ואיזה נזק נגרם לגוף?

הסיכון להתקף לב עולה לאחר גיל 50, אם כי זה יכול להופיע גם אצל אנשים צעירים יותר. בכל גיל, כאבים בחזה צריכים להזהיר אותך. כשזה קורה חסימה מוחלטתפקקת עורקים כליליים (קריש דם), מתרחש התקף לב. כל חלק בשריר הלב מדמם, והלב אינו מקבל הכמות הנכונה חומרים מזיניםוחמצן. כתוצאה מכך, חלק משריר הלב ניזוק או מת לחלוטין.

התקף לב- מחלה נפוצה, אך מעטים יודעים את הסימפטומים שלה. אנשים רבים חושבים שכאב לב צריך להיות חד ולהופיע בצד שמאל של בית החזה. בדרך כלל, כאב בהתקף לב ממוקם מאחורי עצם החזה (לעתים קרובות יותר באזור הלב) והוא בעל אופי לוחץ. התסמין העיקרי של התקף לב הוא התקפה ממושכתכאב קריעה בלתי נסבל בחזה. לפעמים ההתקף נמשך שעות, ולפעמים אפילו ימים.

סימנים להתקף לב

כאב שמקרין לכתף השמאלית, יד שמאל, נכון או כתף שמאלית, באצבע הקטנה או בקמיצה של יד שמאל, על המשטח הפנימי של יד שמאל, לסת.

זיעה קרה.

סחרחורת או חולשה קשה.

דופק מוגבר, הפרעות באזור הלב, קוצר נשימה.

לְהִשְׁתַעֵל.

מבוכה כללית, הקאות, בחילות, תחושת גוש בגרון, הזעה.

תחושה של אסון מתקרב.

במהלך התקף, לאדם עלול להיות פחד מוות, חרדה, הוא מתחיל להסתובב בעצבנות בחדר. התמונה של התקף לב שונה אצל כל אחד, היא משתנה ממיקום הנזק בלב ומעומק הנזק וכן מסבילות אישית לכאב. התקף לב עלול להתפתח צורה לא טיפוסית. ייתכן שלא יהיה התקף כאב, קצב הלב יופרע, עלול להופיע בפתאומיות קוצר נשימה, עלולים להופיע כאבים בבטן העליונה המלווים בבחילות, הקאות והפרעות בצואה. האדם עלול אפילו לאבד את הכרתו. לפעמים אדם פשוט לא מבחין בהתקף לב. אבל התקפי לב קטנים מצטברים, וההשלכות עלולות להיות קשות.

איך יודעים אם זה התקף לב?

לא שום כאב חזההוא סימן להתקפה מתקרבת. כדי להבין אם התסמינים הם באמת אות להפרה של הלב, ענו על השאלות:

האם הכאב מופיע במרכז הגב, החזה או בצד שמאל? (לֵב)

האם הכאב מופיע לאחר אכילה או פעילות גופנית? (לֵב)

האם הכאב נמשך שניות? (לא לב)

יותר מ-10 דקות? (לֵב)

האם האדם מתחיל להשתעל או לקוצר נשימה? (ריאות או לב)

הזעה מוגברת? (עווית של הוושט או הלב)

האם הכאב מחמיר עם שאיפה או תנועה? (נוירלגיה)

מרגישים כאבים בחזה? (שרירי חזה)

כאבים בכל בית החזה? (ריאות או לב)

כאב חד וצורב? (בעיה במערכת העיכול)

כאב לוחץ? (לֵב)

גיהוק? (בעיה בלב או במערכת העיכול)

האם קצב הלב שלך עלה? (מערכת העיכול או הלב)

האם זה מרגיש כאילו משהו רציני קורה? (לֵב)

אל תחמיצו את תחילתו של התקף לב, היו קשובים לעצמכם, לפעמים התסמינים חופפים. אוטם שריר הלב עלול להתפתח עקב מחלה כרוניתלבבות. זה יכול להתחיל במתח פסיכו-רגשי או פיזי חמור. האם התקף לב יכול להתרחש בלי סיבה נראית לעין. כאב ממושך מאחורי עצם החזה במהלך התקף של אנגינה פקטוריס, שאינו פוחת לאחר נטילת ניטרוגליצרין, הוא איתות רציני. מאמינים שאנשים כולריים או עצבניים, הנבדלים בתחושת אחריות מפותחת, או אנשים המשיגים מטרות בכל אמצעי, נוטים יותר ללקות בהתקף לב. הסיבה עשויה להיות פעילות של "בלאי" עם המתח המרבי של כוחות פיזיים ורוחניים. אנשים כאלה לרוב לא יודעים איך להירגע. קבוצת הסיכון כוללת גם אנשים חברותיים מאוד שמעריכים יתר על המידה את יכולותיהם, אינם יציבים ואינם מאופקים מבחינה רגשית.

עם זאת, הסכנה של התקף לב מחכה לאנשים פלגמטיים ומלנכוליים. זה קורה מתי תמונה רגילההחיים משתנים לאורח חיים פעיל מאוד. כאשר מתבטאת קטגורית, עצבנות, התמדה קיצונית בהשגת המטרה. אצל אנשים מבוגרים, התקף לב יכול להתרחש עם שינוי חד באזורי האקלים. צלילים חזקים או רעשים תעשייתיים משפיעים לרעה על הלב, הם תורמים לעלייה בלחץ הדם. הלב גם מגיב ללחות אוויר, במיוחד מתחת ל-50% ומעל ל-90%. אם יש לך את גורמי הסיכון המפורטים, אז זה בכלל לא אומר שהתקף לב הוא בלתי נמנע. אתה יכול לשנות את המצב בעצמך מבלי לחכות לצרות.

וִידֵאוֹ

מרפאה לאוטם שריר הלב

המחלה ממשיכה באופן מחזורי, יש צורך לקחת בחשבון את תקופת המחלה.

אני נקודה

לרוב, אוטם שריר הלב מתחיל בכאב גובר מאחורי עצם החזה, לרוב בעל אופי פועם. הקרנה נרחבת של כאב אופיינית - בזרועות, בגב, בבטן, בראש וכו'. המטופלים חסרי שקט, חרדים, לפעמים מציינים תחושה של פחד מוות. לעתים קרובות יש סימנים של לב ו אי ספיקת כלי דם- גפיים קרות, זיעה דביקה וכו'. תסמונת הכאב ממושכת ואינה מוקלת על ידי ניטרוגליצרין. לְהִתְעוֹרֵר הפרעות שונותדופק, ירידה בלחץ הדם. הסימנים לעיל אופייניים לתקופה I - כאב, או איסכמי. משך המחזור הראשון הוא ממספר שעות עד יומיים. באופן אובייקטיבי, בתקופה זו, ניתן למצוא: עלייה בלחץ הדם (ואז ירידה); עלייה בקצב הלב; בשמיעה, לפעמים נשמע צליל רביעי לא תקין; שינויים ביוכימייםכמעט ללא דם מאפייניםעל א.ק.ג.

תקופה ב'

תקופה II - חריפה (קדחתנית, דלקתית), המאופיינת בהתרחשות של נמק של שריר הלב באתר איסכמיה. ישנם סימנים של דלקת אספטית, תוצרי הידרוליזה של מסות נמק מתחילות להיספג. הכאב בדרך כלל חולף. משך התקופה החריפה הוא עד שבועיים. מצב בריאותו של המטופל משתפר בהדרגה, אך חולשה כללית, חולשה, טכיקרדיה נמשכת. קולות הלב עמומים. עלייה בטמפרטורת הגוף עקב התהליך הדלקתי בשריר הלב, בדרך כלל קטן, עד 38 מעלות צלזיוס, מופיעה בדרך כלל ביום השלישי למחלה. בסוף השבוע הראשון, הטמפרטורה בדרך כלל חוזרת לנורמה. כאשר בודקים דם בתקופה השנייה, הם מוצאים: לויקוציטוזיס, מתרחשת עד סוף היום הראשון, בינוני, נויטרופילי (10-15 אלף) עם מעבר למוטות: אאוזינופילים נעדרים או אאוזינופניה; האצה הדרגתית של ESR מהיום ה-3-5 של המחלה, מקסימום עד השבוע השני, עד סוף החודש הראשון הוא חוזר לקדמותו; מופיע חלבון C-reactive, שנמשך עד 4 שבועות; הפעילות של transaminase עולה, במיוחד HSC - לאחר 5-6 שעות ונמשכת 3-5-7 ימים, ומגיעה ל-50 יחידות. במידה פחותה, גלוטמין טרנסמינאז עולה. הפעילות של הלקטאט דהידרוגנאז עולה גם היא (50 U), שחוזרת לקדמותה ביום העשירי. מחקר שנים האחרונותהראה שקריאטין פוספוקינאז ספציפי יותר ביחס לשריר הלב, פעילותו עולה באוטם שריר הלב עד ל-4 יחידות ל-1 מ"ל ונשארת ברמה גבוהה למשך 3-5 ימים. הוא האמין כי קיים קשר פרופורציונלי ישיר בין רמת קריאטין פוספוקינאז לבין היקף אזור הנמק של שריר הלב.

ה-EKG מראה בבירור סימנים של אוטם שריר הלב.

1. עם אוטם שריר הלב חודר (כלומר, אזור הנמק משתרע מהפריקרד לאנדוקרדיום): עקירת מקטע ST מעל האיסולין, צורה קמורה כלפי מעלה, היא הסימן הראשון לאוטם שריר הלב חודר; היתוך של גל T עם מקטעי ST ביום 1-3; גל Q עמוק ורחב - ראשי, תכונה עיקרית; ירידה בגודל גל R, לפעמים בצורת QS; שינויים דיסורדנטיים אופייניים - מנוגדים לתזוזות ST ו-T (לדוגמה, בהובלה סטנדרטית 1 ו-2 בהשוואה להובלה סטנדרטית 3); בממוצע, מהיום השלישי, נצפית דינמיקה הפוכה אופיינית של שינויים באק"ג: מקטע ST מתקרב לאיזולין, מופיע T עמוק אחיד. גל ה-Q עובר גם דינמיקה הפוכה, אך השתנו Q ו-T עמוק יכולים להימשך לכל החיים.

2. עם אוטם שריר הלב תוך מוורי: אין גל Q עמוק, ההסטה של ​​מקטע ST יכולה להיות לא רק למעלה, אלא גם למטה.

להערכה נכונה, חשוב לחזור על א.ק.ג. למרות שסימני א.ק.ג עוזרים מאוד באבחון, האבחנה צריכה להתבסס על כל הסימנים (בקריטריונים) לאבחון אוטם שריר הלב:

– סימנים קליניים;

- סימנים אלקטרוקרדיוגרפיים;

- סימנים ביוכימיים.

תקופה III

תקופה III (תקופה תת-חריפה או צלקת) נמשכת 4-6 שבועות. אופייני לו הוא נורמליזציה של פרמטרי דם (אנזימים), טמפרטורת הגוף מתנרמלת וכל שאר הסימנים נעלמים. תהליך אקוטי: הא.ק.ג משתנה, צלקת רקמת חיבור מתפתחת באתר הנמק. באופן סובייקטיבי, המטופל מרגיש בריא.

תקופה IV

תקופת IV (תקופת שיקום, החלמה) - נמשכת בין 6 חודשים לשנה. אין סימנים קליניים. במהלך תקופה זו מתרחשת היפרטרופיה מפצה של סיבי שריר שריר הלב שלמים ומתפתחים מנגנוני פיצוי אחרים. יש שיקום הדרגתי של תפקוד שריר הלב.

כמו כן, אוטם שריר הלב יכול להתרחש בסוגים הבאים.

צורת בטן. זה ממשיך לפי סוג הפתולוגיה של מערכת העיכול עם כאב באזור האפיגסטרי, בבטן, עם בחילות, הקאות. לרוב, הצורה הגסטרלגית (בטן) של אוטם שריר הלב מתרחשת עם אוטם של הקיר האחורי של החדר השמאלי. באופן כללי, האפשרות נדירה. מובילי א.ק.ג II, III, AVL.

צורה אסתמטית: מתחילה באסתמה לבבית ומעוררת בצקת ריאות כתוצאה מכך. כאב עשוי להיעדר. הצורה האסתמטית מתרחשת לעתים קרובות יותר בקרב אנשים מבוגרים עם קרדיו-טרשת, או בהתקף לב שני, או בהתקפי לב גדולים מאוד.

צורת המוח: בחזית מופיעים הסימפטומים של ההפרעה מחזור הדם במוחלפי סוג השבץ עם אובדן הכרה, מתרחש לעתים קרובות יותר אצל אנשים מבוגרים עם טרשת כלי דם מוחית.

צורה שקטה או לא כואבת היא לפעמים ממצא מקרי במהלך בדיקה קלינית. מהביטויים הקליניים: פתאום זה נעשה "חולה", הייתה חולשה חדה, זיעה דביקה, ואז הכל חוץ מהחולשה נעלם. מצב זה אופייני להתקף לב בגיל מבוגר ועם אוטמים חוזרים ונשנים של שריר הלב.

צורה אריתמית: התסמין העיקרי הוא טכיקרדיה התקפית, כאב עשוי להיעדר.

טרומבואמבולי. אוטם שריר הלב - מאוד מחלה רציניתעם תוצאה קטלנית תכופה, סיבוכים בתקופות I ו-II שכיחים במיוחד.

מהלך אוטם שריר הלב, כמו אחרים מחלות חריפות, יש מחזוריות מסוימת. בין התקופה התת-חריפה של אוטם שריר הלב, שהחולה מבלה בבית החולים, לבין קרדיווסקלרוזיס שלאחר האוטם, כאשר מחלת לב כלילית נעשית פחות או יותר רגועה, מתוארת תקופה נוספת בבירור - תקופת החלמה. בשלב זה, חולים מטופלים בסנטוריומים קרדיולוגיים (סניפים פרבריים של בתי חולים) במשרדי הקרדיולוגיה של המרפאות. הטיפול מכוון בעיקר להגברה הדרגתית של היכולות הפיזיות והפסיכולוגיות של המטופל, עם חזרתו לעבודה.

תקופת החלמה לאחר אוטם שריר הלבשריר הלב מאופיין בהסתגלות הדרגתית של המטופל ל תנאים חיצונייםסביבה עם יכולת מילואים מופחתת של הלב- מערכת כלי הדם, בפרט, עם ירידה במסה של שריר הלב המתכווץ באופן פעיל. במהלך תקופה זו, היפרטרופיה מפצה של שריר הלב השמור מתפתחת בהדרגה, מתרחש מבנה מחדש מחזור הדם הכליליעל ידי היווצרות ביטחונות, לאחר שהייה ארוכה במיטה וחוסר פעילות גופנית, משחזר את הטונוס והחוזק של שרירי השלד. אוטם שריר הלב הוא חמור טראומה נפשיתעבור המטופל. לעתים קרובות, גם בבית החולים, המטופל שואל את עצמו שאלות האם יוכל לעבוד, כיצד יתפתחו יחסיו עם הצוות לאחר החזרה, מה יהיה מצבה הכלכלי של משפחתו וכו'. שאלות אלו עולות בדחיפות רבה עוד יותר. לאחר שחרורו מבית החולים. זה מוביל לעתים קרובות למצבים נוירוטים סומטוגניים הדורשים פסיכותרפיה, מינוי תרופות הרגעה, תרופות פסיכוטרופיות וכו'. מחקר מפורט תקופת החלמהעוזר לפתח אמצעי שיקום, לשפר את בחינת כושר העבודה.

כך, בטיפול בחולים, נשמר עקרון השלבים וההמשכיות. על פי מחקרים רבים, זה אחד מה תנאים חיונייםשיקום מוצלח של אנשים לאחר אוטם שריר הלב.

כפי שהראו תצפיות דינמיות של חולים בתקופת ההחלמה של אוטם שריר הלב, זמן קצר לאחר השחרור מבית החולים, לרובם המכריע יש הידרדרות סובייקטיבית. הוא מורכב בעיקר מ ארבע תסמונות.

תסמונת כאב קרדיו נשארת העיקרית.

התסמונת השנייה מורכבת בעיקר מסימנים קליניים ותפקודיים האופייניים ל בשלב מוקדםאִי סְפִיקַת הַלֵב.

התסמונת השלישית מתבטאת בהפחתה כללית של הגוף (עייפות, חולשה, ירידה בכוח השרירים, כאבים בשרירי הרגליים בהליכה, סחרחורת וכו').

הרביעי מורכב בעיקר מתלונות ותסמינים ממקור נוירוטי ( חלום רע, עצבנות, מצב רוח מדוכא, פוביות שונות, בעיקר קרדיופוביה, אימפוטנציה וכו').

הדאגה הגדולה ביותר בחולים עם אוטם שריר הלב היא תסמונת כאב לב.חידוש הכאב לאחר התקופה החריפה של המחלה קשור בדרך כלל לאיום של אוטם שריר הלב חוזר, זה מעלה ספקות לגבי יעילות הטיפול, מדכא את הרצון לחזור לעבודה וכו'. התרחשות התקפי אנגינה לאחר אוטם שריר הלב בדרך כלל מעיד על טרשת עורקים היצרות נרחבת של העורקים הכליליים ומהווה סימן פרוגנוסטי לא חיובי ביחס לחיים וכושר עבודה כאחד. יש לתת תשומת לב רצינית לתסמונת כאב קרדיו בחולים עם אוטם שריר הלב. עם זאת, לא יש להתייחס לכל כאב באזור הלב ומאחורי עצם החזה בחולים עם אוטם שריר הלב. אנגינה פקטוריסביטוי של אי ספיקת כלילית כרונית. לצד התקפים אופייניים של אנגינה פקטוריס בצורת כאבי דחיסה, לוחצים מאחורי עצם החזה ובאזור הלב עם הקרנה ללסת התחתונה, כתף שמאל, זרועות והשפעה מהירה של נטילת ניטרוגליצרין בחולים שעברו שריר הלב. אוטם, כאב ממקור נוירוטי נצפה לעתים קרובות. הם יכולים להיות גם מינוריים וגם אינטנסיביים. כאבים כאלה מושכים את תשומת הלב של המטופלים ולעתים קרובות משמשים כתלונה העיקרית בעת פנייה לרופא. כאבים נוירוטיים ממוקמים בדרך כלל באזור הפטמה השמאלית, יכולים להתפשט לכל האזור הקדם-קורדיאלי ולעתים קרובות להקרין לכתף השמאלית, לכתף השמאלית ולזרוע. כאבים אלו, ככלל, אינם קשורים לפעילות גופנית, מתרחשים לרוב לאחר עומס יתר פסיכו-רגשי, יכולים להימשך בין מספר שניות למספר שעות, אינם נעצרים על ידי ניטרוגליצרין והם נחותים יותר מלקיחת תרופות הרגעה. עם כאב באזור הלב שמקורו נוירוטי, כמעט תמיד ניתן לזהות מספר תסמינים המצביעים על שינויים במרכז מערכת עצביםבצורה של עצבנות מוגברת, חוסר יציבות במצב הרוח, ירידה בקשב, ביצועים וכו'.

לפי עוצמה, ניתן להבחין ב-3 דרגות של קרדיאלגיה.

בדרגה הראשונה, חולים מתלוננים על כאבים נדירים יחסית, חלשים, דקירות, כאבים באזור הפטמה השמאלית ללא הקרנה. כאבים אלו מתרחשים באופן ספונטני או לאחר התרגשות, עבודה יתר, כאשר מזג האוויר משתנה, הם בדרך כלל חולפים מעצמם ונעצרים בקלות. תרופות הרגעה(validol, ולריאן, valocordin). מטופלים כאלה כמעט ולא הולכים לרופא על כאבים אלו, אין להם הפרעות נוירוטיות או שהם מעט בולטים, לרוב בצבע חרדה-דיכאוני.

בדרגה II, חולים מתלוננים על כאבים תכופים כואבים, דקירות או לוחצים באזור הלב, המקרינים לכתף ולכתף השמאלית. הכאבים נמשכים בין מספר דקות ל-3-4 שעות, לעיתים הכאבים נמשכים 2-3 ימים, נחלשים מעת לעת ושוב מתעצמים. הפרעות נוירוטיות בחולים מקבוצה זו בולטות באופן מתון, תופעות היפוכונדריות שולטות. בדרך כלל, חולים מתלוננים על עצבנות מוגברת, חלום רע, חולשה כללית, דפיקות לב, ירידה בביצועים, לעתים קרובות בגלל קוצר נשימה, שכאשר מובהר, ניתן להתייחס בקלות לתחושת חוסר שביעות רצון מהנשימה. לפעמים מטופלים מדברים על עקצוץ בצד שמאל בנשימה עמוקה, שמזכיר מאוד כאבים בפלאוריטיס יבשה בצד שמאל. אצל חלק מהאנשים, התקפי כאב באזור הלב משולבים עם צמרמורות, גפיים קרות, יובש בפה, קוצר נשימה, קצב לב מוגבר ופוליאוריה, מה שמעיד על מקורם הסימפטטי-אדרנל. חולים אלו מתלוננים לעיתים קרובות על כאב, אך תרופות כליליות אינן מביאות להם הקלה. העור גם כואב, במיוחד אִי נוֹחוּתגורם ללישה של קפל העור בחלק השמאלי של החלל הבין-שפתי. לישה כזו, אם כי כואבת מאוד, מקלה או מפחיתה במהירות כאב באזור הלב, מה שמאשר בתורו את מקורו החוץ-לבבי.

בְּ תואר שלישיעוצמת הכאב ממקור נוירוטי, חולים מתלוננים על כאב קבוע, גובר מעת לעת באזור הלב, המקרינים לכתף שמאל, לשכמות, לזרוע, חצי שמאלראש, לפעמים אפילו ברגל שמאל. גנרל ברור מצב נוירוטי. הפרעות היסטריות והיפוכונדריות שולטות. ישנה כאב חד ושכיח מאוד בשרירים, בעור, ברווחים בין צלעיים, בנקודות פר-חולייתיות, בפוסה על-גבי ותת-שפתיים משמאל. שרירי זרוע שמאל כואבים (יותר על הכתף), נקודות היציאה של העצבים, יש כאבים באזור הנקודה העורפית, נקודות יציאה העצב הטריגמינלישמאלה. לפעמים במישוש יש כאב קל בעורקי הצוואר השמאלי ובעורקים הזמניים השמאליים. עם קיום ממושך של קרדיאלגיה, הכוח ביד שמאל מופחת באופן משמעותי, ניוון קל של שרירי החגורה אפשרי גפיים עליונות(בדרך כלל שריר הדלתא). סובלנות לפעילות גופנית אצל חולים אלו מופחתת לעיתים קרובות, הם מפסיקים לעבוד על ארגומטר אופניים עקב חולשה חמורה, עייפות או פחד התקף לב.

אם כאבים מסוג קרדיאלגיה ממוקמים באזור עצם החזה, אזי נמצאה עלייה סימטרית ברגישות של רקמות רכות ונקודות paravertebral באזורים המתאימים.

מאפיינים נפוצים של כאב נוירוטי באזור הלב הם שכיחותם, הקרנה רחבה, קשר עם גורמים רגשיים ומטאורולוגיים, התרחשות תכופהבמנוחה, בלילה, היעדר שינויים ברורים בעצבנות סומטית, הפרה דומיננטית של רגישות עמוקה, כמו גם מספר הפרעות טרופיות.

ניתן להשתמש בזיהוי אזורים של הפרעות רגישות בחזה ובגפיים העליונות הן לאבחון מבדל של כאבים בלב ומאחורי עצם החזה והן לאפיון אובייקטיבי של עוצמת הקרדיאלגיה. באנגינה פקטוריס טיפוסית, אין היפראלגיה של רקמות רכות ונקודות וגטטיביות בחצי השמאלי של בית החזה, מה שמעלה את הערך האבחוני המבדל של בדיקה אובייקטיבית של חולים המתלוננים על כאבים באזור הלב. מחקר מיוחד על מצבם הנפשי של חולים עם התקפי אנגינה אופייניים חשף הפרעות נוירוטיות קלות. גורם לקרדיווסקולרי במקביל תסמונת כאבבחולים עם מחלת לב איסכמית בכלל ובאלה שעברו אוטם שריר הלב, בפרט, עדיין לא ברור. בפתוגנזה של כאבים לא טיפוסיים מיוחסת חשיבות מסוימת לתופעות של השלכה. מחקר מיוחד בנושא זה על קבוצת המטופלים שלנו הראה שאין התאמה בין חומרת, גודל ולוקליזציה של אוטם שריר הלב ומידת אי-ספיקה כלילית כרונית, מחד, לבין עוצמת הלב, מאידך. , בקרב חולים שעברו אוטם שריר הלב.

בין המתלוננים על כאבים לא טיפוסיים באזור הלב, ניתן להבחין בקבוצה קטנה נוספת. אצל אנשים מקבוצה זו, הכאב ממוקם באזור הלב ובעמוד השדרה הצווארי, המחמיר בשכיבה ממושכת, עם שינוי בתנוחת הגוף. אופי תסמונת הכאב ונתונים אובייקטיביים מאפשרים לאבחן cervicothoracic sciaticaעקב אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה. הופעת כאבים לא טיפוסיים באזור הלב בחולים מקבוצה זו נובעת ככל הנראה מגירוי של שורשי עמוד השדרה על ידי שינוי של דיסקים בין חולייתיים. לגבי הדינמיקה של תסמונת הכאב הלבבי בחולים בתקופת ההחלמה של אוטם שריר הלב, יש לציין את הדברים הבאים.

לאחר השחרור מבית החולים, עקב התרחבות הדרגתית של המשטר המוטורי, התדירות עולה משמעותית אנגינה פקטוריס, והוא מתגלה בכ-50% מהחולים. יחד עם זאת, במחצית מהמקרים היא נשארת אנגינה פקטוריס אופיינית, ובמחצית השנייה של החולים היא משולבת עם קרדיאלגיה. מספר החולים בהם מתגלה אנגינה פקטוריס לאחר אוטם בתקופת ההחלמה של המחלה אינו משתנה, אם כי בהשפעת אמצעים רפואייםירד מעט בחומרתו. אנגינה פקטוריס שכיחה יותר בקבוצות גיל מבוגרות יותר, בחולים עם אוטם שריר הלב חוזר, ולעיתים רחוקות יותר בחולים בתקופת ההחלמה לאחר אוטם טרנס-מורלי נרחב. אצל אנשים העוסקים בעבודה פיזית, אנגינה מתרחשת בתדירות נמוכה יותר מאשר אצל עובדים, מה שניתן להסביר, ככל הנראה, השפעה חיוביתפעילות השרירים הקודמת למחלה על מצב הרזרבה הכלילינית, ובמיוחד על התפתחות מחזור הדם.

נתונים קליניים מצביעים על כך שבקרב חולים המפתחים אנגינה פקטוריס במהלך החודש הראשון של טיפול חוץ, ניתן לבטלה בעתיד רק ב-16-18% מהמקרים. עם זאת, אנגינה במקרים אלה, ככלל, אינה חמורה. זה משקף את ההתקדמות של טרשת עורקים של העורקים הכליליים בתקופת ההחלמה לאחר אוטם שריר הלב. ברוב החולים בתקופת ההחלמה לאחר אוטם שריר הלב, מתרחשים מעת לעת כאבים נוירוטיים באזור הלב בעוצמה משתנה או נשארים לצמיתות. מחקר דינמי של כאבים באזור הלב ממקור נוירוטי הראה שהם מתרחשים לעתים רחוקות ביותר בחולים לפני השחרור מבית החולים (35.3% מהמקרים).

במהלך תקופת הטיפול החוץ, התדירות קרדיאלגיהעולה ל-50% ונשאר ללא שינוי לאורך כל המעקב. התרחשות ועוצמת מחלת הלב אינם מושפעים מגיל החולים, מהיקף אוטם שריר הלב ויתר לחץ דם נלווה. אצל נשים, קרדיאלגיה היא הרבה יותר תכופה וחזקה יותר מאשר אצל גברים. עם זאת, במקביל לעלייה בעוצמת הקרדיאלגיה, עולה בבירור תדירות וחומרת השינויים באישיות המטופל.

לעתים קרובות בחולים עם אוטם שריר הלב, יש כאב במפרקי הכתף, לעתים קרובות יותר בשמאל, תחושת חוסר תחושה בזרוע.עלולה להתפתח תמונה של דלקת מפרקים חמורה. בְּ בדיקת רנטגןלפעמים נוצרת אוסטאופורוזיס של העצמות מפרק כתף. תסביך הסימפטומים המתואר בספרות נקרא תסמונת הכתף, או תסמונת "כתף-זרוע". זה נצפה ב-5-20% מהחולים עם קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם. לעתים קרובות תסמונת הכתףמתפתח כבר בתקופה החריפה של אוטם שריר הלב, ולעיתים רק כמה שנים אחריו.

מראה חיצוני אי ספיקת לב- אות לפרוגנוזה לא חיובית. כך, למשל, בקרב מטופלים שעברו אוטם שריר הלב בגיל העבודה, שהיו להם סימנים של אי ספיקת לב כבר לפני השחרור מבית החולים או בימים הקרובים לאחריו, מוותבמהלך 3 החודשים הבאים התרחשו ב-35% מהמקרים. חשיבות מעשית גדולה יותר וקושי רב היא ההכרה בשלב הראשוני של אי ספיקת לב. בשלב זה, אין סימנים אמיתיים של חוסר פיצוי, פרמטרים המודינמיים במנוחה עדיין לא משתנים, אבל ההתכווצות של שריר הלב מופחתת מעט, החולים בוצעו ללא קושי. בעת הראיון, חשוב לברר האם למטופל יש צורך לישון לָאַחֲרוֹנָהעל כריות גבוהות או נטייה לנוקטוריה. יש לשים לב להופעת שיעול בלילה, שעשוי להיות אחד התסמינים הראשונים של אי ספיקת חדר שמאל גודש. סימפטום קלאסי נוסף הוא דפיקות לב. היא מופיעה בשלבים הראשונים של אי ספיקת שריר הלב ונובעת מהרצון לפיצוי על ידי הגדלת תדירות הצירים. עם זאת, תלונות על קוצר נשימה ודפיקות לב אינן יכולות לשמש הנחיות אבחון מדויקות מספיק, שכן הן תלויות במידה רבה בעומסים שהמטופל נתון בהם. חיי היום - יום. מאחר שחולים שעברו אוטם שריר הלב בדרך כלל מנהלים אורח חיים מדוד ונמנעים מעומס יתר, הם מתלוננים רק לעתים רחוקות על קוצר נשימה בהליכה ובטיפוס במדרגות או דפיקות לב.

שיטות אינסטרומנטליות ממלאות תפקיד גדול בהרבה בזיהוי אי ספיקת לב סמויה (סמויה) בחולים עם אוטם שריר הלב. ניתן לחלק אותם לשתי קבוצות: לא פולשניות (אלקטרו-קרדיוגרפיה, ריאוגרפיה, רדיוגרפיה וכו') ופולשניות (צנתור של חלל הלב השמאלי והימני, ventriculography).

תפקיד חשוב באבחון השלב הראשוני של אי ספיקת לב יכול למלא על ידי מחקר ארגומטרי אופניים. הופעת טכיקרדיה, עלייה קטנה יחסית בלחץ הדופק, התארכות תקופת ההחלמה, עלייה משמעותית בלחץ הדיאסטולי בעורק הריאתי, וכן לחץ דיאסטולי קצה בחלל החדר השמאלי בהשפעת המינון הפיזי. פעילות יכולה להיחשב כסימנים חשובים לכשל סמוי במחזור הדם.

מחלה היפרטוניתמחמירה משמעותית את הפרוגנוזה לחיים בחולים עם אוטם שריר הלב ומשפיעה לרעה על שיקום כושרם לעבוד. בהשפעת פעילות גופנית, סיסטולי לחץ דםאצל אנשים בריאים עולה, ודיאסטולי - ירידות. מידת העלייה בלחץ הדם עומדת ביחס ישר לעוצמת העבודה שבוצעה. ככל שהכושר של הנבדק גבוה יותר, כך עולה פחות יחסית לחץ עורקיבזמן מאמץ גופני וככל שבתקופת ההשבה מהר יותר, הוא חוזר לערכיו המקוריים. בהשפעת עומס פיזי קטן, הלחץ הסיסטולי והדיאסטולי אצל חולים עולה, הוא חוזר בהדרגה לערכיו המקוריים לאחר הפסקת העבודה על ארגומטר אופניים תוך לא יותר מ-2 דקות.

חקר התגובה של מערכת הלב וכלי הדם לפעילות גופנית במינון בחולים עם אוטם שריר הלב הוא בעל חשיבות מעשית רבה.

עם הזמן, חולים שעברו אוטם טרנס-מורלי נרחב מסתגלים בהדרגה לפעילות גופנית. הדבר מתבטא בירידה בדופק במנוחה, פחות עלייה בזמן פעילות גופנית ובתקופת ההחזרה, חריגות קטנות יותר מהנורמה של האינדקס הסיסטולי, התרחשות נדירה יותר של אקסטרסיסטולים ושינויים בחלק הסופי של קומפלקס החדרים. . לפי ערכים ממוצעים קצב לב, הסתגלות לפעילות גופנית בחולים עם אוטם טרנס-מורלי נרחב, מסתיימת בעיקר 3 חודשים לאחר השחרור מבית החולים. לאחר תקופה זו, אין עוד דינמיקה משמעותית בקצב הלב במהלך המבחן המיושם.

על פי תצפיות דינמיות, הסתגלות לפעילות גופנית בחולים עם אוטם שריר הלב גדול מוקד מסתיימת גם 3 חודשים לאחר השחרור מבית החולים.

במהלך השנה שלאחר השחרור מבית החולים, חולים עם אוטם שריר הלב לא הראו שינויים משמעותיים בקצב הלב במהלך המחקר. עם זאת, בחולים אלו במהלך תקופת ההחלמה, גם סובלנות הפעילות הגופנית עולה: קוצר הנשימה פוחת בהדרגה, התקפי אנגינה פקטוריס הופכים פחות וקלים יותר. לפיכך, הסתגלות לפעילות גופנית בחולים עם אוטם שריר הלב חוזרת מתרחשת בין החודש ה-3 ל-6 לאחר השחרור מבית החולים.

קצב הלב במנוחה, בזמן פעילות גופנית בשרירים ובתקופת ההשבה מאפיין בעיקר את סבילות הפעילות הגופנית של החולים בתקופת ההחלמה לאחר אוטם שריר הלב. בנוסף לקצב הלב, סובלנות מוגברת ל עבודת שריריםמתבטאת בעלייה קטנה יותר באינדקס הסיסטולי ביחס לערכים המתאימים, בהפרעות קצב נדירות יותר ושינויים פחות משמעותיים בגל ה-T.

לערכים הממוצעים של קצב הלב בחולים לאחר הסתגלות לפעילות גופנית בהשוואה לבריאים יש את התכונות הבאות:

1) קצב הלב במנוחה, בגובה העומס ובתקופת ההשבה, ככלל, גבוה יותר;

2) למעט חולים שעברו אוטם שריר הלב קטן מוקד, קצב הלב חוזר מאוחר יותר לערכיו המקוריים;

3) חולים שעברו אוטם שריר הלב קטן מוקד מגיבים בצורה הטובה ביותר לפעילות גופנית במינון;

4) אין הבדלים משמעותיים בתגובה לפעילות גופנית במינון בין קבוצות של חולים שעברו אוטם טרנס-מוראלי, מקרופוקאלי ואוטם שריר הלב.

בחולים עם קרדיו-טרשת לאחר אוטם לאחר אוטם טרנס-מוראלי, מאקרו-פוקאלי ואוטם שריר הלב, תגובת קצב הלב לפעילות גופנית במינון שונה הן מבחינה איכותית והן מבחינה כמותית בהשוואה לאנשים בריאים. בחולים שעברו אוטם שריר הלב קטן מוקד, הבדלים אלו הם כמותיים בלבד.

לצד שימוש סביר וזהיר בתרגילי פיזיותרפיה ועלייה הדרגתית בפעילות הגופנית הכללית בקרב מטופלים, מוצדק שימוש לטווח ארוךגליקוזידים לבביים. הכללתן במכלול האמצעים הטיפוליים ללא ספק תשפר את מצב המטופלים ותגביר את סבילותם לפעילות גופנית. בחולים עם אי ספיקת לב סמויה, ניתן לשחזר את כושר העבודה. עם זאת, קיבולת המילואים של גופם נותרה מופחתת באופן משמעותי, וכדי למנוע פירוק, מוצגת להם התבוננות מרפאה זהירה. בתקופה החריפה של אוטם שריר הלב, לרוב המוחלט של החולים יש הפרעות קצב שונות, תדירותן עולה במקביל לחומרת המצב ולמידת הנמק של שריר הלב. התדירות והאופי של הפרעות קצב לב בחולים בתקופת ההחלמה של אוטם שריר הלב נחקרו הרבה פחות. הפרעות קצב לב הן נדירות ביותר בחולים שעברו אוטם שריר הלב קטן מוקד. המשמעות הקלינית של הפרעות קצב בתקופת ההחלמה של אוטם שריר הלב מתבטאת בחזרת החולים לעבודה ובתמותה תוך שנה לאחר השחרור מבית החולים.

יכולות זיהוי הפרות שונותקצב הלב בחולים עם מחלת לב כלילית בכלל ואצל אלו שעברו אוטם שריר הלב, בפרט, עולה באופן משמעותי בעת שימוש בציוד חדיש המאפשר להקליט אק"ג למשך 24 שעות על סרט מגנטי עם פענוח לאחר מכן. שינויים בתפקוד הנשימה החיצונית בחולים עם אוטם שריר הלב מתרחשים לא רק בגלל אי ​​ספיקת לב. ואכן, בחולים עם אוטם שריר הלב קטן מוקד, ההתכווצות של החדר השמאלי של הלב, אם לשפוט לפי נתוני ניתוח הפאזה, הייתה בטווח התקין, עם זאת, היו להם היפרונטילציה משמעותית וירידה במדדים אחרים של תפקוד הנשימה החיצונית. ניתן להניח ששינויים אלו בחולים לאחר אוטם שריר הלב נובעים גם מהפרות של מנגנוני הוויסות המרכזיים. לפיכך, ניתן לשקול ששינויים בתפקוד הריאות בחולים עם אוטם שריר הלב נובעים מחד ממצב פעילות הלב ומאידך מהפרה של מנגנוני ויסות מרכזיים האופייניים לטרשת עורקים. בתקופת ההחלמה, תפקוד הנשימה החיצונית משתפר בהדרגה, מספר החולים עם חוסר חמצן בגוף יורד. ירידה ובעיקר העמקת הנשימה בחולים עם אוטם שריר הלב יכולה להיחשב, ככל הנראה, כמנגנון פיצוי שמטרתו לשפר את פעילות הלב. שינויים בתפקוד הנשימה החיצונית בחולים עם אוטם שריר הלב נובעים לא רק ממצב פעילות הלב, אלא גם מהפרה של הרגולציה המרכזית, אותה יש לקחת בחשבון בעת ​​ניתוח פרמטרים ספירוגרפיים.

בתקופת ההחלמה לאחר אוטם שריר הלב, מתפתחת לעיתים קרובות תגובה נוירוטית למחלה. הדבר התבטא בתלונות על כאבים נוירוטיים באזור הלב, נטיות לחלות במחלה, ספקות לגבי כושר העבודה והכדאיות שלהם, חוסר יציבות במצב הרוח וכו'. כך לרוב החולים יש סטיות בולטות פחות או יותר במצב הנפשי. לאחר השחרור מבית החולים מתקרבים המטופלים לחיים, מה שלעתים מציב בפניהם שאלות קשות מאוד, שהמטופלים לא ערוכים לפתרון שלהן פיזית ולא פסיכולוגית. אולי זה מחמיר את מצבם הנפשי של החולים. לא התפקיד האחרון הוא כנראה על ידי הידרדרות של רווחה עקב detraining כללי והתעצמות או התרחשות של אנגינה פקטוריס. זה מדכא את נפשו של המטופל ומשכנע אותו בנחיתות הפיזית שלו.

הידרדרות סובייקטיבית היא החריפה ביותר בחודש הראשון לאחר השחרור מבית החולים. לאחר מכן, רווחתם של החולים משתפרת בהדרגה. ביטויים של אנגינה פקטוריס ושינויים שליליים בנפש יורדים הרבה יותר לאט. לחזרה לעבודה יש ​​השפעה פסיכותרפית גדולה על המטופלים: הם משוכנעים שהם יכולים להתמודד עם חובות הייצור.

הפעילות הגופנית הגוברת של החולים יכולה להיחשב כגורם החשוב ביותר המוביל לשיפור הדרגתי במצבם ולהפחתת הביטויים של אי ספיקת כלילית כרונית.

המנגנונים המפצים-הסתגלים המפורטים נכללים בתהליך ההחלמה ומאפשרים למטופל, שסבל אפילו מאוטם שריר הלב, לא רק להציל את חייו, אלא גם לחזור לעבודה. בפועל, חשובה מאוד שאלת משך תקופת ההחלמה לאחר אוטם שריר הלב. יש צורך לדעת מתי בחולה שעבר אוטם שריר הלב, המנגנונים המפצים-הסתגלים כבר כל כך משוחזרים שהוא יכול להתחיל לעבוד. רגעים אלו לא נחקרו בפירוט, וזה יכול להסביר את ההבדלים המשמעותיים במשך הנכות הזמנית בחולים שעברו אוטם שריר הלב. הדינמיקה החיובית המהירה ביותר במצבם של החולים נצפתה ב-3 החודשים הראשונים לאחר השחרור מבית החולים. עם זאת, הקריטריון האובייקטיבי החשוב ביותר למצבם של החולים, כשירותם לעבודה נותר סובלנות לפעילות גופנית והתאמה לעבודה שרירית במינון. זהו אחד מציוני הדרך העיקריים ב עבודה מעשיתרופא לשיקום חולים עם אוטם שריר הלב, בקביעת עיתוי חזרתם לעבודה.

ככל הנראה, ניתן לקבוע את סיום תקופת ההחלמה לפי עיתוי ההסתגלות לפעילות גופנית במינון. עבור חולים שעברו אוטם שריר הלב קטן מוקד, תקופת ההחלמה מסתיימת כמעט חודש לאחר השחרור מבית החולים. עבור מטופלים שעברו אוטם מקרופוקאלי ונרחב בשריר הלב, תקופת ההחלמה מסתיימת 3 חודשים לאחר השחרור מבית החולים. עם אוטם שריר הלב חוזר, סוף תקופת ההחלמה נעה בין החודש ה-3 ל-6 לאחר השחרור מבית החולים. עד לזמן המצוין, על פי הנתונים הממוצעים, המטופל מותאם מספיק לפעילות גופנית וניתן לשחררו לעבודה. עם זאת, מונחים אלה הם אינדיקטיביים ועשויים להשתנות בהתאם לתעוקת חזה נלוות לאחר אוטם, יתר לחץ דם, הפרעות קצב, איכות אמצעי השיקום וכו'.

IN תאריכים שצוינותהליכי החלמה בגוף המטופל אינם מסתיימים בשום פנים ואופן, אך עוצמתם מופחתת באופן משמעותי. לאחר תום תקופת ההחלמה במצב החולים נמשכת מגמה חיובית איטית, אך עבודה בתנאים מתאימים כלולה במכלול הגורמים החיוביים.

סיבוך חמור של איסכמיה הוא אוטם שריר הלב, שבו רקמת שריר הלב מתה באזור אחד או יותר עקב הפסקת אספקת הדם.

התכונה העיקרית נחשבתכאב באוטם שריר הלב, בנוכחותם אתה צריך להתקשר מיד לאמבולנס. הטיפול אפשרי רק בטיפול נמרץ.

בדרך כלל, הכאב אינו מקומי רק בחזה החזה, אלא מקרין לזרוע שמאל, יד, לפעמים לשתי הידיים בבת אחת. ייתכנו כאבים לוחצים בשורש כף היד, כאילו עונדים צמיד הדוק. הכאבים מתפשטים לשכמות ולכתף השמאלית, לאזור שבין השכמות, לאוזן, ללוע וללסת התחתונה.

לעתים רחוקות מאוד, תסמיני כאב מתגלים בזרוע ימין, כתף, להב כתף, מקרים בודדיםהוצג עם כאבים ברגל שמאל. אופיכאב באוטם שריר הלבגלי, הוא גדל, הופך לבלתי נסבל בשלב מסוים, ואז פוחת מעט, מה שנותן תקווה להיעלמותו, אבל זה לא קורה.

לאחר הפחתה מסוימת כְּאֵבלחזור עם מרץ מחודש ולהיות אפילו יותר מבריק מבעבר. במקרים מסוימים, האופי הגלי של הכאב אינו מופיע, הוא מורגש באותה מידה לאורך ההתקף.

בהשוואה לאנגינה פקטוריס,כאב באוטם שריר הלבלא ניתן לפייס על ידי ניטרוגליצרין - אפילו מתן חוזר של התרופה אינו נותן השפעה. טבליות של אנלגין, ברלגין לא יעזרו. ניתן להקל על כאבי לב רק על ידי החדרת מורפיום, שימוש בהרדמה עם תחמוצת חנקן ונוירולפטאנלגזיה.

מאפיין אופייני לכאבי תופת במהלך התקף לב הוא משך הזמן שלהם - מ-20 דקות עד מספר שעות, ולפעמים עד כמה ימים. על רקע התקף לב, החולה נרגש, חסר מנוחה, חש תחושת מלנכוליה ואבדון, פחד מוות. ממצב בלתי נסבל, החולה יכול להתגלגל על ​​הרצפה, לרוץ החוצה לרחוב, לשפוך מים על החזה שלו, לגנוח בקול רם, עד לצרחה.

אי אפשר פשוט לשכב ולהירגע - תסמונת כאב עזה מייסר, גורם לך לחפש תנוחה נוחה במיטה, לקום וללכת, לפתוח חלונות. IN תמונה קליניתתסמונת כאב התקף לב נחשבת לתסמין החשוב ביותר, רבים אפילוכאבי לב לאחר התקף לב. אך ישנם מקרים בהם אי נוחות מתבטאת מעט או נעדרת לחלוטין, מה שמפחית את הסיכוי להעניק סיוע בזמן.

אילו תסמינים, מלבד כאב, חווה אדם עם התקף לב?

בנוסף לאי נוחות חמורה בחזה, חולים עלולים לחוות דופק לא סדיר, חולשה, הזעה מוגברתתחושה של חוסר אוויר. בבדיקה, הרופא מזהה את עורו החיוור של המטופל, צבע כחלחל של השפתיים, האוזניים, האף וקפלי הציפורניים. קצב הנשימה עלול לעלות. הרופא בוחן את עבודת מערכת הלב וכלי הדם על ידי מישוש, חושף שינויים הקשורים לאופי והיקף ההפרעה:

• עם נרחב אוטם טרנסמורליבמהלך המישוש, מתגלה פעימה פרסיסטולית, המסונכרנת עם הטון IV, אשר מוסבר על ידי התכווצות הפרוזדור השמאלי. תמונה כזו אומרת לרופא כי ההתאמה של החדר השמאלי של הלב המושפע מאיסכמיה מופחתת;
• אם במהלך המישוש מורגשת פעימה בחלק העליון של הלב בשלב הדיאסטולי, התואמת בזמן לטון III, זה אומר לרופא על תפקוד סיסטולי של שריר הלב באזור החדר השמאלי;
• כאשר הפעימה הסיסטולית נקבעת משמאל לעצם החזה בחלל הבין-צלעי III, IV, V, הדבר מצביע על דיסקינזיה של החלקים הצידיים או הקדמיים בחדר השמאלי של הלב.

באשר לאינדיקטורים של הטונומטר, הלחץ עשוי לעלות מעט עקב פחד וכאב, אך לאחר מכן חוזר לקדמותו. ברקע התקף לב מסיבילחץ הדם הסיסטולי יורד בדרך כלל. אם מהלך המחלה חיובי, לאחר 2-3 שבועות, לחץ הדם יחזור לקדמותו.

אם התקף הלב אינו מסובך, אז גבולות הלב יהיו תקינים. על רקע טרשת עורקים של אבי העורקים, מתגלה לעתים קרובות הרחבה של קהות צרור הכלים באזור החלל הבין-צלעי II. גבולות הלב יכולים להתרחב באופן דרמטי על רקע סיבוכים, מפרצת בחדר השמאלי מובילה למצב זה, חריף אי ספיקת מיטרליעקב פריקרדיטיס exudative או קרע של השרירים הפפילריים, קרע של המחיצה הבין חדרית בלב. סיבה נוספת הגורמת להרחבת גבולות הלב עשויה להיות מוות של אזור נרחב בשריר הלב.

כאב לא טיפוסי בהתקף לב

חשוב לדעת כי ישנם סוגים של התקפי לב, הכאב בהם הוא של לוקליזציה חריגה, אולם המחלה דורשת סיוע מיידי. כאב לא טיפוסי יכול להיות מבלבל, לרמז על נוכחות של מחלות שונות, מה שמוביל לאבחון מאוחר של התקף לב, וכתוצאה מכך מפחית את שיעור ההישרדות. ידועות הצורות הבאות של התקף לב:

• אריתמיות - מאופיין בהפרה של קצב הלב. מתבטאת בהפרעת קצב, תכופות של extrasystole או טכיקרדיה;
• בטן - מתבטא בכאבים בבטן העליונה. על רקע הכאב מתרחשת בחילות עד להקאות, נפיחות, שיהוקים בלתי פוסקים, שלשולים. צורה זו מופיעה ב-3% מהחולים;
• מוחי - מתבטא בסחרחורת עד עילפון, בחילות. סימנים אפשריים של נזק לכלי המוח;
• אסטמטי - דומה לביטוי אסטמה של הסימפונותבמהלך התקף או בצקת ריאות. יש תחושה של גודש בחזה על רקע שיעול יבש וחוסר אוויר. המטופל חש חרדה חסרת סיבה, נראה מותש. השפתיים הופכות לכחולות, הנשימה הופכת רועשת. צורה זו מתרחשת ב-5-10% מהמקרים;
• ללא כאבים - צורה זו מאופיינת בהפרה של איכות השינה, אי נוחות בחזה, הזעה קשה, מצב רוח רע. לעתים קרובות יותר, התקף לב בצורה זו מתרחש אצל אנשים בגיל מתקדם ובחולים עם סוכרת.

מי יכול לסבול מכאבים

אתה צריך לדעת מי נמצא בסיכון כדי להיות מוכן לעזור. התקף לב - חירוםמה שגורם לפקקת (חסימה) של העורק הכלילי. לאחר התקף תוך שעתיים, ההסתברות למוות גבוהה, ניתן להפחית אותה על ידי אשפוז דחוף של המטופל למרפאה, שם הוא יעבור טרומבוליזה (פירוק פקקת) / אנגיופלסטיקה. המחלה מסווגת ל-2 אפשרויות - עם נוכחות של גל Q פתולוגי (השטח הגדול ביותר ועומק הנזק לרקמות) ובלעדיו (הסיכון הגבוה ביותר להישנות).

בסיכון נמצאים אנשים עם לחץ דם גבוה ו דירוגים גבוהיםרמות הכולסטרול בדם. גורמים מעוררים הם: עישון, שימוש לרעה באלכוהול, סוכרת, תורשה. כמו כן, אוטם שריר הלב יכול להתרחש על רקע של לחץ רציני על הלב עם יתר לחץ דם, שכן קשה ללב לדחוף דם דרך כלי צר. סיבה נוספת להתפתחות התקף לב היא הפרעת קצב, שבה התכווצות שריר הלב מתרחשת בצורה לא סדירה, ולכן נפחים שונים של דם נדחפים החוצה, מה שבסופו של דבר משפיע לרעה על עבודת הלב. ישנם מקרים רבים שבהם התקף לב מתרחש עקב פחד, נוירוזה, מתח וחוויות רגשיות עמוקות.

אתה יכול להבין שאדם זקוק לעזרה על ידי התמונה הבאה, כאשר נצפים מספר סימנים בבת אחת:

• כאבים בחזה החזה, תחושת לחיצה או מילוי של בית החזה;
• כאבים בראש, בלסת על רקע קוצר נשימה;
• בחילה עד הקאות, תחושת לחץ מתחת לצלעות;
• קוצר נשימה והזעה כבדה;
• נוכחות של צרבת, הפרעות במעיים ובקיבה;
• כאב בזרוע, בכתף, בגב;
• פעימות לב מופרעות על רקע חולשה כללית.

ניתן להבחין בין התקף לב לבין אנגינה פקטוריס על פי אופי הכאב - בהתקף לב הם הרבה יותר חזקים ונמשכים יותר מ-15 דקות. כפי שהוזכר לעיל, עם אנגינה פקטוריס, אי נוחות חמורה ניתן להקל על ידי נטילת ניטרוגליצרין.

מה לעשות נגד כאבים בחזה

אם התסמינים המפורטים לעיל מתרחשים אצל אחד השכנים שלך, קרובי משפחה או בעצמך, עליך להתקשר לאמבולנס. המטופל חייב להיות מונח כראוי - המשטח חייב להיות מוצק, חשוב להטות את הראש כמה שניתן. כדי ששום דבר לא יפריע לנשימה, תותבות (אם ניתן להסרה) מוסרות מפיו של הנפגע. אם החולה מקיא, הראש מופנה לצד אחד, חלל פהלנקות עם גזה או צמר גפן, אמצעים מאולתרים.

חשוב לבדוק האם האדם יכול לנשום בעצמו. אם לא, אתה צריך לעשות אוורור מלאכותיריאות. כולם ייהנו מצפייה בסרטון עם הנחיות מפורטות כיצד לבצע הנשמה מלאכותית. זה יכול להציל חיים של מישהו. באופן כללי, ההליך נראה כך: המטופל שוכב במצב המצוין לעיל, יש להחזיק את ראשו. מכשיר ההחייאה נושם מקסימום נשימה ומנשף אוויר בכוח דרך פיו של הנפגע, תוך שהוא אוחז באפו. בזמן שהמחייאה צוברת מנת אוויר חדשה, חזהו של הקורבן יורד - מתרחשת נשיפה עצמאית. לצורך היגיינה, פיו של הקורבן מכוסה במטפחת. יש לבצע הנשמה מלאכותית עד שהמטופל מתחיל לנשום בעצמו או עד הגעת הרופאים.

אם בנוסף לנשימה אין דופק, צריך לשלב אוורור מלאכותי עם לחיצות בחזה. אין בכך כל קושי, רק חשוב לבצע את ההליך בצורה נכונה. יש להניח ידיים אחת על גבי השנייה, ואת התחתונה יש להניח על עצם החזה - אך ורק באמצע, כך שכף היד נמצאת ב-2 אצבעות מעל תהליך ה-xiphoid. אתה לא צריך לכופף את הידיים, משקל הגוף שלך משמש. אז הגפיים לא יתעייפו כל כך מהר, וכוח הלחיצה יספיק כדי לסחוט את הדם מהלב, ויאלץ אותו להסתובב בכל הגוף. יש צורך ללחוץ בעדינות, להזיז את עצם החזה ב-4-5 ס"מ לכיוון עמוד השדרה. תדירות הדחיסה היא כ-80 דחיסות לדקה. לאחר 15 לחיצות מתבצעות 2 הנשמות מלאכותיות ולאחר מכן ממשיכים בעיסוי הלב.

יש צורך לשלוט ביעילות ההחייאה - זה טוב אם העור הופך ורוד, האישונים צרים, נשימה ודופק מופיעים. לְהַמשִׁיך הַחיָאָהעד שהצוות הרפואי יגיע.

אם לאחר 15 דקות של מאמץ אין השפעה, כנראה שכבר לא תוכל לנסות לעזור. בדרך כלל, ההחייאה מופסקת כאשר האישונים מורחבים, אין נשימה, הדופק בפנים עורק הצווארעל הצוואר אינו מורגש, העור הפך חיוור או ציאנוטי.

כלי ההחייאה האחרון בהיעדר רופאים עשוי להיות שבץ קרום הלב. הוא משמש במוות קליני. זו הזדמנות קטנה לגרום ללב לפעום, כי חד ו השפעה חזקה. כדי לבצע, אתה צריך לקפוץ את כף היד שלך לאגרוף ולהכות עם אזור הצלע של היד מכה באזור הלב. לצורך התמצאות, הסחוס ה-xiphoid בתחתית הצלעות משמש - המכה צריכה להיות גבוהה ב-2-3 ס"מ מסחוס זה. יש מקרים שבהם מכה כזו החזירה אנשים לחיים, אבל בשביל זה יש לבצע אותה בצורה נכונה ובזמן.

אוטם שריר הלב- מחלה המופיעה כתוצאה מפגיעה בשריר הלב (שריר הלב) עקב חסימה של העורק הכלילי או אחד מענפיו. טרשת עורקים יכולה להוביל לחסימה מוחלטת של העורק, כמו גם להיווצרות קריש דם או הפרדה של פיסת רובד כולסטרול שנתקעת בעורק. כתוצאה מכך, החלק בשריר הלב שמשרת עורק זה אינו מקבל חמצן וחומרי הזנה, והדבר מביא להיחלשותו או למוות שלו, כלומר להתקף לב. במילים אחרות, במהלך אוטם שריר הלב, יש הפרה של מחזור הדם הכלילי (ללב יש מערכת כלי דם מסועפת משלו, הדומה לכתר במראה).
אני חייב לומר שלתאים של שריר הלב, שהוזנו מהעורק החסום, תהיה אספקת חמצן מספקת למשך כ-10 שניות. במשך כ-30 דקות, שריר הלב נשאר בר-קיימא. אז מתחיל תהליך השינויים הבלתי הפיכים בשריר הלב ולאחר 3-6 שעות מתחילת ההתקף, מת שריר הלב באזור זה. לכן יש להתחיל מיד בטיפול בהתקף לב. בנוסף, חשוב לדעת שהשעות והימים הראשונים לאחר התקף לב הם קריטיים.

תסמינים של אוטם שריר הלב
ברוב המקרים, התקף לב גורם לכאבים עזים בלב, הדומה לכאב במחלת לב כלילית. עם זאת, יש לומר שחלק מהאנשים חווים התקפי לב קלים מבלי לדעת זאת או פשוט לא לשים לב לתסמינים שלהם.
רוב ביטוי אופייניאוטם שריר הלב הוא כאב בחזה. והכאב הזה נותן משטח פנימייד שמאל, גורם לתחושת עקצוץ ביד שמאל, בפרק כף היד, באצבעות. כמו כן, בחלק מהחולים כאבי לב מקרינים לכתף, לצוואר, ללסת, למרווח הבין-שכיתי, בעיקר משמאל. לפיכך, ניתן לראות כי הכאב של התקף לב אינו שונה בהרבה מהתקף אנגינה.
עם אוטם שריר הלב, יש פגיון, קריעה, צריבה, כאב בלב, כאילו למטופל יש "דקירה בחזה". לפעמים יש כאב לב בלתי נסבל שגורם לך לצרוח. ואולי זה לא כאב, אלא אי נוחות בחזה: נראה שלמטופל יש משהו דחוס בחזה, הוא מתייסר בתחושת דחיסה של החזה, תחושת כובד - כאילו "נמשך יחד עם חישוק, סחוט במלחצים." יש אנשים שיש להם רק כאב בוטהבאזור הלב, חוסר תחושה של פרקי הידיים, המשולב עם כאבים רטרוסטרנליים עזים וממושכים.
יש לציין כי עם אוטם שריר הלב, החולים מרגישים כאב פתאומיבלב, המתרחש לעתים קרובות בלילה או מוקדם בבוקר. כאב בלב מתפתח בגלים, יורד מעת לעת, אך אינו מפסיק לחלוטין. יתרה מכך, עם כל גל חדש, הכאב או אי הנוחות בחזה מתגברים, מגיעים במהירות למקסימום, ואז יורדים.
כאב או אי נוחות בחזה במהלך התקף לב נמשכים יותר מ-30 דקות, לפעמים אפילו שעות. ובשביל היווצרות אוטם שריר הלב, זה מספיק שכאב אנגינאלי נמשך יותר מ-15 דקות. עוד חשוב סימן היכראוטם שריר הלב הוא שהכאב בלב אינו פוחת בעת נטילת ניטרוגליצרין, אפילו חוזר, וגם כאבי הלב לא מפסיקים אפילו במנוחה.

אבחון של אוטם שריר הלב
השלב הראשון של אבחון אוטם שריר הלב מתבצע על בסיס תסמיני המחלה: ההתקף נמשך יותר מ-30 דקות ואינו חולף בהשפעת תרופות, ויש גם כאבים חזקים בחזה, קוצר נשימה, והפרעות בקצב הלב. אם יש חשד להתקף לב, יש לאשפז את החולה בדחיפות. בבית החולים, על מנת לאשר את האבחנה של אוטם שריר הלב, המטופל עובר בדיקות נוספות הכוללות:
- אק"ג (הנגיש ביותר ו שיטה אינפורמטיביתאבחון התקף לב), באלקטרוקרדיוגרמה של חולה עם התקף לב, תכונות ספציפיותנגעים בשריר הלב, המאפשרים לנו לבסס לא רק את העובדה של נוכחות התקף הלב עצמו, אלא גם להציע את גודלו ולוקליזציה שלו.
- קביעת אנזימי דם (LDH, ALT, AST) וחלבונים ספציפיים לשריר הלב (טרופונינים) - רגישה, אך יקרה יותר ופחות שיטה נגישהאבחנה של התקף לב. העובדה היא כי במהלך התקף לב משריר הלב לתוך הדם סוגים מסוימיםאנזימים וחלבונים, שריכוזם יכול לקבוע נוכחות של התקף לב.
שיטות נוספות לאבחון התקף לב מתבצעות בדרך כלל במידת הצורך. תכונות מסוימותמחלה.

טיפול באוטם שריר הלב
כפי שצוין לעיל, יש להתחיל טיפול באוטם שריר הלב בהקדם האפשרי. יתרה מכך, לעתים קרובות קורה שהמטופל עצמו חייב לספק עזרה ראשונה לעצמו. כאשר מתרחשת התקף חמור של אנגינה פקטוריס, כלומר מצב טרום אוטם, על המטופל לשים טבלית ניטרוגליצרין מתחת ללשון. אם הכאב בלב לא עובר, אז לאחר 5 דקות על המטופל לקחת טבליה שנייה, ואם הכאב נמשך במשך 5 הדקות הבאות, טבליה נוספת (סה"כ 3 טבליות). אם לאחר נטילת ניטרוגליצרין שלוש פעמים, הכאב בלב אינו חולף, עליך להתקשר בדחיפות לאמבולנס.
הנקודה היא שמלכתחילה התקף כאבלפני שהניתוח הדרוש לא נמשך יותר מ-6 שעות. בשלב זה, הרופאים עדיין יכולים להמיס את הקריש ולשמור תאי לב. עם זאת, חולים רבים מתקשרים לאמבולנס מאוחר מדי, כאשר הזמן אובד. לפני הגעת האמבולנס, החולה צריך לנקוט תנוחה נוחה - חצי ישיבה, שוכב. במקרה זה, העומס על הלב יהיה פחות מאשר במצב שכיבה. אתה גם צריך לפתוח את כפתורי הבגדים שלך, לפתוח את החלון. ניטרוגליצרין מתחת ללשון יתחיל לעבוד בעוד כ-2 דקות. זה ירחיב את כלי הדם ויקל על המצב. יש ליטול גם 1/4 טבלית אספירין (0.5 גרם כל אחת), ועדיף ללעוס את הטבליה - כך התרופה תיספג מהר יותר. הקלה מובאת גם על ידי כריות חימום על הרגליים או הזרועות.
בבית החולים מכניסים בדרך כלל אדם עם התקף לב יחידה לטיפול נמרץ, על מנת להיות מסוגל לשלוט באופן מלא על עבודת הלב, כלי הדם והאיברים הפנימיים. מיד מורחים תרופות שממיסות קרישי דם ומשחזרות את זרימת הדם בעורק הכלילי. יתר על כן, ככל שהתרופה תוצג מוקדם יותר כדי להמיס את קריש הדם, כך התוצאה תהיה טובה יותר. אפקט מקסימלימושגת בשעה הראשונה מתחילת אוטם שריר הלב. לאחר מכן, נרשמות תרופות המפחיתות את נפח הדם במחזור הדם, וגם מאטות את קצב הלב ובכך מפחיתות את הצורך בחמצן בשריר הלב ומאריכות את חיי התאים המורעבים באזור האוטם.
כמו כן, חשוב לא פחות למנוע הופעת קרישי דם חדשים, עבורם משתמשים בתרופות המפחיתות את יכולת הקרישה של הדם. במידת הצורך מתאפשרת גם התערבות כירורגית, טיפול לשיקום כירורגי של חדירות העורקים הכליליים.
כך, הטיפול באוטם מתבצע על ידי רופאים מומחים וכולל טיפול לשיכוך כאבים, טיפול למניעת קרישת דם, טיפול תחזוקתי באי ספיקת לב, טיפול בהפרעות קצב וכדומה.
עם אוטם שריר הלב נרחב, מוות יכול להתרחש, גם למרות הטיפול שנלקח.

שיקום חולים עם אוטם שריר הלב
לאחר תקופה חריפה, יש צורך לבצע טיפול לשיקום חולים עם אוטם שריר הלב. ככלל, ב טיפול שיקומילִכלוֹל:
א) להילחם נגד יתר לחץ דם עורקי
ב) ירידה במשקל (נגד השמנת יתר)
ג) אכילת תזונה דלה בכולסטרול ושומנים מן החי
ד) דחייה גמורה הרגלים רעיםבמיוחד עישון
ה) פעילות גופנית טיפולית
ו) טיפול בבריאות ובנופש.
חולה שסבל מאוטם שריר הלב חייב לעקוב בקפדנות אחר כל הוראות הרופאים. יחס הולםושמירה מוסמכת על כל האמצעים למניעת המחלה לא רק תעזור להאריך משמעותית את חיי המטופל, אלא גם תשפר את איכות חייו.
על מנת למנוע התפתחות של התקף לב, עליך להקפיד על הכללים הבאים:
- לעקוב אחר תזונה, לאכול נכון - לא לאכול מזונות עם הרבה כולסטרול ושומנים מהחי
- לוותר על כל ההרגלים הרעים כמו עישון ואלכוהול
- אם יש יתר לחץ דם והשמנה, אז יש להילחם בבעיות אלו באופן פעיל
- חדשות אורח חיים בריאהחיים, כי קבוע אימון גופנילסייע ביצירת דרכים אחרות לספק לשריר הלב את כמות הדם הדרושה, אשר תגביר את סיבולת הלב למחסור בחמצן, מה שיעלה משמעותית את סיכויי ההישרדות של החולה;
- התייעצות בזמן עם קרדיולוג.

תרופות להתקף לב
עם התקף לב, ניטרוגליצרין נלקח בעיקר, כמו גם Validol. בנוסף, תרופה טובה המשמשת להתקף לב היא אספירין קרדיו.

טיפול אלטרנטיבי בהתקף לב
יש לציין כי כל הדברים הבאים תרופות עממיותבמקרה של התקף לב, מומלץ להשתמש בו לאחר התקף לב במהלך תקופת השיקום.
1) כדי להפחית כאבים בלב לאחר התקף לב, טוחנים 1 ק"ג חמוציות ו-200 גרם שום במטחנת בשר, ואז מוסיפים שם 100 גרם דבש, מערבבים, משאירים למשך 3 ימים. קח כף קינוח אחת 2 פעמים ביום לפני הארוחות.
2) האם יש לך כאבי לב לאחר התקף לב? יש צורך לערבב מיץ בצל סחוט טרי עם דבש בפרופורציות שוות. קח 1 כף 2-3 פעמים ביום לאחר התקף לב.
3) כאבי לב לאחר התקף לב - במקרה זה, המתכון הבא יכול לעזור: יוצקים 2-3 בצלים קצוצים מראש עם 300 מ"ל חם מים רותחים, לעמוד 7-8 שעות, ואז לסנן. לשתות עירוי של 0.5 כוסות לפני הארוחות.
4) איך להפחית כאבי לב לאחר התקף לב? אתה יכול לעשות את הפעולות הבאות: לערבב 1 ק"ג של chokeberry עם 2 ק"ג של דבש. קח תערובת זו 1 כף מדי יום.
5) אם הלב כואב לאחר התקף לב, אז כדי להפחית כאבי לב, אתה צריך לאכול 1 כף דבש 3 פעמים ביום, אתה יכול לדלל דבש ב 1 כוס מים חמים או לאכול אותו עם פירות. לדבש השפעה מועילה מאוד על שריר הלב, מרחיב את כלי הלב ומשפר את אספקת הדם שלו.
6) להקל על כאבים בלב לאחר התקף לבכדלקמן: אתה צריך לכתוש 100 גרם גרעיני אגוז ולערבב עם 2 כפות דבש כוסמת. אכלו תרופה זו למשך יום אחד ב-3 מנות מחולקות.
7) כשכואב באזור הלב לאחר התקף לב, אפשר להסיר כאבי לב כך: צריך לקחת 1 ק"ג דבש, 10 לימונים, 5 ראשי שום. סוחטים מיץ מהלימונים, מוסיפים שום מגורר ודבש. כולם מערבבים ומתעקשים שבוע. קח את התרופה 1 כפית פעם אחת ביום. מומלץ במיוחד לאחר התקף לב, עם אנגינה פקטוריס עם קוצר נשימה חמור.
8) ניתן להיפטר מכאבים בלב לאחר התקף לב אם לוקחים 20 גרם שורש ג'ינסנג ו-0.5 ק"ג דבש דבורים. לאחר מכן ערבבו את אבקת השורש עם דבש, השאירו למשך שבוע, תוך ערבוב תכוף. קח לאחר התקף לב 3 פעמים ביום, 0.25 כפית (במיוחד נטילת תרופה זו טובה למי שיש המוגלובין נמוך בדם).
9) מודאגים מכאבים בלב לאחר התקף לב? אתה יכול לעשות את הפעולות הבאות: לשפוך 100 גרם מים גרגירי חיטהולשים במקום חמים. כאשר מופיעים נבטים באורך 1 מ"מ, שוטפים וטוחנים, ואז מוסיפים שמן צמחי, דבש ורכיבים אחרים לפי הטעם (צימוקים, שזיפים מיובשים). אכלו מנה זו בבוקר על בטן ריקה.
10) כיצד לטפל בלב לאחר התקף לב? יש צורך להמיס 0.2 גרם מומיה בכוס אחת של מרק שושנים. שתו את התרופה שהתקבלה ב-2 מנות - בבוקר ובערב. מהלך הטיפול הוא 10 ימים.
11) אם זה כואב באזור החזה, זה כואב באזור הלב לאחר התקף לב, אז ניתן לרפא את הלב בעזרת סם קרדיווסקולרי.
כדי להכין אותו, אתה צריך לקחת: 0.5 ק"ג דבש (טוב יותר ממאי), 0.5 ליטר של 70% אלכוהול רפואי, עשב אמא, עשב קאדוויד, עשב קמומיל, פרחי קמומיל, קנה שורש עם שורשי ולריאן, פירות עוזרד. לאחר מכן מערבבים דבש ואלכוהול, מחממים על אש נמוכה מאוד (מערבבים כל הזמן) עד שנוצר קצף. לאחר מכן, הסר אותו מהאש ותן לו לשבת. בנפרד, בתרמוס ב-1 ליטר מים רותחים, מתעקשים על עשבי תיבול: 1 כף. כפית כל אבקת עשב. להשרות במשך שעתיים, לסנן ולערבב עם ההרכב הראשון. בשבוע הראשון, קח 1 כפית בבוקר ובערב, החל מהשבוע השני, עבור ל-1 כף. כף. לאחר שהתרופה נגמרת, קח הפסקה למשך 10 ימים, ולאחר מכן חזור על הקורס.
12) ל להקל על כאבי לב מהתקף לב, אתה צריך לעשות את הפעולות הבאות: לקחת 20 גרם של שורשי ולריאן כתושים, עשבי תיבול עשב, פירות כמון ו 1 כוס מים רותחים.
ערבב את המרכיבים. ואז 1 כף. יוצקים כף אוסף עם מים רותחים, לשים אמבטיית מיםלמשך 15 דקות. התעקש 30 דקות. לאחר מכן מסננים, סוחטים את חומר הגלם. קח כוס אחת לפני השינה.
13) כיצד להיפטר מכאבי לב לאחר התקף לב? האם אוכל לעזור התרופה הבאה: אתה צריך לקחת 20 גרם של קונוסים כשות, עשב ירמול, עשב ולריאן אופיסינליס, עלי מליסה לימון, סטיגמות תירס וכוס מים רותחים. ואז 2 כפות. אוסף כפיות לשפוך מים רותחים, לסגור את המכסה, להתעקש על אמבט מים. לאחר מכן מצננים, מסננים, סוחטים חומרי גלם. קח 1/2 כוס פעם אחת ביום בבוקר 30 דקות לפני הארוחות.
14) מעונה כאבי לב לאחר התקף לב, מה לעשות? אתה יכול לעשות את הפעולות הבאות: לקחת 2 חלקים של פרי עוזרד, 6 חלקים של דשא אדוניס, 3 חלקים של עלי כותרת של חמניות טחונות, 2 חלקים של קופיק תה, 6 חלקים של תותי בר וכוס אחת של מים רותחים קרים. לאחר מכן
יש לשפוך 2 כפיות מהאוסף במים, להתעקש במשך שעתיים, ואז לשפוך במים רותחים ולהכניס לאמבט מים למשך 5 דקות. לאחר מכן מסננים, סוחטים את חומר הגלם. קח כוס אחת 2 פעמים ביום 10 דקות לפני הארוחות.

התקף לב - ביטוי חריףאיסכמיה של הלב, הפוגעת לרוב בנשים. אם אספקת הדם לאזור מסוים בשריר הלב מנותקת כתוצאה מהרס של רובד טרשת עורקים, הוא מתחיל למות בגלל מחסור בחמצן. תהליך זה הוא אוטם שריר הלב.

בדרך כלל הרובד ממוקם בלומן של כלי השיט, עם זאת, עם עומס מסוים עליו, הוא יכול לקרוס. ואז צומח פקקת במקום הזה, שיכול לסגור לחלוטין את לומן הכלי.

זה יכול להתרחש לסירוגין ולהתבטא ככאב בלב. עם חסימה מהירה, כבר מדברים על התקף לב חריף, הדורש אשפוז דחוף.

ישנם גורמים שונים להתקף לב, אך לרוב התקף לב פוגע בקשישים ובמי שמנהל אורח חיים בישיבה, סובלים מ משקל עודףומעט תנועה. עם זאת, מתח מתמיד ו מצבי עצביםלהוביל להתפתחות המחלה.

למרות שיש מקרים בהם מאובחן התקף לב בגוף אנשים חזקיםאפילו ב גיל צעיר. לרוב, המחלה עוקפת צעירים בטוב צורה פיזיתכתוצאה מניצול לרעה של הרגלים רעים ומצבי לחץ מתמשכים. צריך להבין שכל מצב מלחיץ ועצבנות מובילים למוות של תאים.

הגורמים העיקריים להתקף לב הם:

• אכילת יתר מתמדת. יש צורך לקחת מזון 3-5 פעמים ביום במנות קטנות עד 300 גרם.
• לחץ גבוה.
• אורח חיים פסיבי. כל יום אתה צריך ללכת 2 ק"מ או יותר כדי לאמן את השרירים ולכווץ אותם באופן פעיל.
• אי ספיגה של שומנים ממקור מן החי בגוף.
• הרגלים רעים: סיגריות, אלכוהול, סמים וחומרים רעילים.
• עלייה בכולסטרול, מה שמוביל לעלייה בפלאקים.
• סוכרת, שבגללה החמצן דרך זרם הדם מסופק גרוע מהרגיל.

אצל אנשים שהולכים הרבה והולכים לספורט, התקף לב כמעט ולא מאובחן, ואם הוא מתרחש, זה כתוצאה מהלם מלחיץ. כל הסיבות הללו מובילות להיווצרות קרישי דם וחסימת כלי דם. כתוצאה מכך, הדם מחומצןלא יכול להגיע ללב. שריר הלב יכול להסתדר ללא חמצן לא יותר מ-10 שניות, ולאחר מכן מתחיל המוות ההדרגתי של השריר.

לאחר חסימה מוחלטת שריר הלב נשאר פעיל למשך כחצי שעה ולאחר מכן מתחילים תהליכים בלתי הפיכים. עם אנגינה פקטוריס והתקף לב, כאב מתרחש באותו מקום, אך עדיין קיימים הבדלים בסיסיים בין המחלות הללו. התקף לב מאופיין בכאב חד ממושך שהמטופל יכול להרגיש עד חצי שעה, שאינו שוכך גם לאחר נטילת ניטרוגליצרין.

אוטם שריר הלב: תסמינים ואבחון

לאוטם שריר הלב יש תסמינים המתבטאים בכאב חריף באזור הלב. עם זאת, תסמינים אלו מופיעים לרוב אצל גברים, אך אצל נשים המצב שונה.

תסמינים של התקף לב שונים, הכל תלוי במורכבות המקרה, ביטויים קליניים, האזור הפגוע וגורמים נוספים. אצל נשים וגברים, תסמיני המחלה שונים במקצת.

עם כאב חד בחזה, לא תמיד ברור שזהו הלב שכואב, שכן לרוב הכאב מתבטא באזור שמתחת לשריר הלב בזמן מאמץ פיזי חדש, כמו גם חזק מצבים מלחיציםוחוויות.

תסמינים של אוטם שריר הלב כוללים:

• כאבים חדים בחזה, מוזזים שמאלה. הכאב יכול להימשך עד חצי שעה ולפעמים הוא כל כך חזק שפשוט לא ניתן לסבול אותו. במקרה זה, עליך להתקשר בדחיפות לאמבולנס.
• בעת נטילת ניטרוגליצרין, הכאב שוכך, אך אינו חולף לחלוטין.
• תחושת צריבה, מעיכה באזור הלב.
• הכאב מתגבר עם הזמן ומתפשט לאמה השמאלית, לצוואר ואפילו ללסת.

אחת הצורות הנוראיות של איסכמיה היא התקף לב נרחב הפוגע בכל רקמת השריר של הלב. זה גורם למוות של תאים ולפגיעה בדפנות שריר הלב.

התקף לב נרחב מתבטא:

• לחץ פתאומי בחזה.
• קשיי נשימה וחוסר חמצן.
• חוסר תחושה של הצד השמאלי של הגוף או כאב חריף המקרין לזרוע.
• כחול או הלבנה של העור.
• הופעת זיעה קרה על המצח.
• בחילות, הקאות וכאבי בטן.
• הפרעות קצב ופאניקה נוראית.
• כאבים חזקים והתעלפות.

הגורמים להתרחשות התקף לב נרחב יכולים להיות מחלות נלוות כגון טרשת עורקים, אנגינה פקטוריס ויתר לחץ דם. קבוצת הסיכון העיקרית כוללת אנשים עם סוכרת ו כולסטרול גבוהבדם, השמנה ומובילה תמונה שגויהחיים, קטגוריית גיל לאחר 60 שנה.

כאב ממושך עם תחושת צריבה, הנצפים בין 30 דקות לשעה, בהחלט צריך להזהיר את המטופל, ככל הנראה מדובר באוטם שריר הלב. סימנים אלו מצביעים על סיבוכים הנגרמים על ידי מחלת לב כלילית, המעוררים הופעת אוטם מסיבי בשריר הלב.

על מנת לקבוע במדויק את מידת הנזק ולחזות את תוצאות המחלה, מרפאות מיוחדות מבצעות אבחון מלאסבלני:

1. אלקטרוקרדיוגרפיה. המראה הלא טבעי של גלי T ו-Q מוצג באמצעות אלקטרודות המונחות על בית החזה, המעידות על נזק קטן וגדול בשריר הלב.
2. ניתוח דם. אינדיקטורים: עלייה ברמת הלויקוציטים, קצב שקיעת אריתרוציטים, כמות גדולה של האנזים לקטט דהידרוגנאז.
3. אקו לב, אולטרסאונד אקו לב. הוא משקף את הפרמטרים של הלב, מצב הדפנות וכלי הדם, שסתומים, קובע את נוכחותם של קרישי דם ואת איכות זרימת הדם.
4. קורונוגרפיה של ניגוד קרני רנטגן. החדרה פנימית דרך עורק הירך של צנתר הממלא את כלי הוורידים בחומר המאפשר לקבוע את הלוקליזציה של היצרות הלומן ומידתם.

בהתבסס על הנתונים שהתקבלו באופן אמפירי, קרדיולוגים רושמים למטופל טיפול תרופתי אינטנסיבי לאחר מכן, או שיטה של ​​התערבות כירורגית עם ניתוח: השתלת מעקף עורק כלילי. שיטה זו כוללת יצירת זרימת דם מלאכותית מבלי להשפיע על כלי הדם הכליליים שכבר מלאים בקרישי דם ובפלאקים. אם ההתקף תפס את החולה בבית, התקשר מיד לאמבולנס.

נרמל את המצב בבית עם אירובי - מחלות כלי דםלא מציאותי, אתה יכול רק להקל ולהפחית מעט את תסמונת הכאב לפני הגעתם של מומחים:

• הכניסו את המטופל מיקום אופקי. הקפד להרים את הראש. אם יש קוצר נשימה, עדיף לשבת במצב נוח, להוריד את הרגליים למטה.
• תכשירים: ניטרוגליצרין - 1 טבליה מתחת ללשון, להמיס, אספירין - מ 0.5 עד 1 טבליה ללעיסה.
• לגרום לשיעול. במקרים מסוימים, משפר את זרימת הדם הכליליים.
• שחרר את הבגדים וספק אוויר צח.
• חממו ידיים וכפות ידיים עם קומפרס חם.
• נסו להרגיע את המטופל או לתת לו לשתות ולוקורדין.
• במקרה של אובדן הכרה או דום לב, לבצע באופן עצמאי עיסוי חזה ולבצע הנשמה מלאכותית.

רופאי אמבולנס עורכים בדיקה ראשונית של החולה ולאחריה אשפוז להמשך בדיקה ושיפור המצב.

אוטם שריר הלב חריף וצורות ושלבים אחרים של אוטם שריר הלב

אוטם חריף של שריר הלב אינו מתרחש באופן פתאומי. התקף לב מתפתח בהדרגה, עובר דרך שלבים אופייניים.

אז מה הם השלבים של אוטם שריר הלב:

1. טרום אוטם - משך הביטויים הראשונים יכול לנוע בין יומיים למספר שבועות. התסמינים דומים לתעוקת חזה.
2. אקוטי - מצב הכאבים בחזה וקוצר הנשימה נצפה 5 שעות לפני הופעת התקף לב. זה מאופיין בהתאם לנגע. אם מתרחשת זרימת דם לא מספקת ב קיר אחורישריר הלב, הקאות המתבטאות, בחילות, לעתים רחוקות יותר - אובדן הכרה. חריפה - החמרה במצב יכולה להימשך כ-10 ימים. בתקופות אלו של אוטם שריר הלב, טמפרטורת הגוף ולחץ הדם עלולים לעלות.
3. תת-חריף - עלייה בכוח ובתדירות התקפות של מחלות של מערכת הלב וכלי הדם נצפים תוך 4 שבועות. לאחר תקופה זו חל שיפור זמני במצב.
4. לאחר אוטם - התקופה שלאחר אוטם שריר הלב מלווה בכאבים בחזה, הפרעות קצב, אנגינה פקטוריס, קוצר נשימה.

כדי למנוע הופעת מצב קריטי, עם הסימפטומים הראשונים של מחלה כלילית, עליך להזעיק מיד אמבולנס. ניתן לקבוע כי למטופל אין אוטם תוך מוורי, אלא אוטם שריר הלב חריף, עוד לפני הגעת הרופאים. למחלה יש שתי צורות ייחודיות.

הראשון כואב, אופייני. השלטים חדים כאבים חדיםבצד שמאל של הגוף, באזור עצם השכמה. משך מ-30 דקות עד יום. התרופה Nitroglycerin במקרה זה היא חסרת תועלת. תסמינים נלווים: פחד, הקאות, הזעה, קוצר נשימה, טכיקרדיה.

השני לא טיפוסי. בעל מספר זנים. זה אסימפטומטי לחלוטין או מתבטא בבטן העליונה. הפרות אפשריותנצפה מהצד של מערכת העצבים המרכזית: סחרחורת, אובדן הכרה. לפעמים זה מזכיר תחילתו של התקף אסתמטי, המלווה בעור כחול, חוסר באוויר בשאיפה.

בכל מקרה, ללא עזרה של מומחים, אי אפשר להשאיר חולה עם סיבוכים כאלה. אפשר להקל בעצמך על אוטם תוך מוורי רק לזמן מה.

בכל שלב של אוטם שריר הלב נדרש טיפול הולם, שמטרתו העיקרית היא להחזיר את זרימת הדם לאזור הפגוע של הלב ולשמור עליו ברמה המתאימה. אספירין משמש לטיפול בהתקף לב, המונע היווצרות של קרישי דם. ל- Plavix ו-Ticlopidin יש את אותה השפעה אך נחשבים חזקים יותר חומצה אצטילסליצילית. הפרין מקדם דילול דם והורס את הגורמים המעוררים היווצרות קרישי דם. לעתים קרובות גם רושמים אנטרסטו - פיתוח חדשני לטיפול בפתולוגיות CCC.

טרומבוליטים ממיסים בקלות את הפקקת שכבר נמצאת בכלי הדם. כל התרופות הללו נקבעות על ידי רופא לטיפול מורכב.

אנגיופלסטיקה של העורק הכלילי משמש לעתים קרובות גם לטיפול. אבל אם לא ניתן לבצע אגיופלסטיקה בשעה הראשונה של התקף לב, אז עדיף להשתמש בטיפול תרופתי להמסת קרישי דם ולשיפור זרימת הדם.

אם השיטות לעיל לא עובדות, אז כִּירוּרגִיָה- ניתוח מעקף עורקים כליליים, אשר ישחזר את זרימת הדם ויציל חיי אדם.

בנוסף לשיקום זרימת הדם, טיפול באוטם מתבצע עבור:

• הפחתת גודל האוטם והעומס על שריר הלב. לשם כך משתמשים בחוסמי B.
• שיכוך כאבים עם ניטרוגליצרין ומשככי כאבים.
• נורמליזציה של הפרעת קצב. לקצב מואץ משתמשים בלידוקאין ובאמיודרון ולקצב חלש משתמשים באטרופין או בקצב זמני.
• שמירה על לחץ תקין, נשימה, דופק, תפקוד כליות.

תוצאות של אוטם שריר הלב והשלכותיו

התוצאות של אוטם שריר הלב אינן תמיד משמחות. לרוב, עם פגיעה נרחבת ועמוקה בשריר הלב, התקף לב נותן סיבוכים. ידוע כי התקף לב הוא נמק של איזור כלשהו של שריר הלב, כתוצאה מכך שְׁרִירהופך לחיבור ומאבד את כל היכולות התפקודיות שלו. זה מוביל להצרת עובי דופן הלב ולעלייה בחלל החדר השמאלי, ולאחר מכן הידרדרות בתפקוד ההתכווצות.

לאחר התקף לב, אדם עלול לפתח הפרעת קצב. הגרוע מכולם נחשב טכיקרדיה חדרית ופרפור חדרים. בכל מקרה יש לטפל בהפרעות קצב כדי לא להתחיל במחלה.

גם אי ספיקת לב נמצאת ברשימת הסיבוכים ומאובחנת לעיתים קרובות עם התקף לב. לחץ דם גבוהמגדיל את אזור האוטם עקב רעב חמצןלב ומתח בחדר השמאלי.

בתוך שבוע לאחר התקף לב עלול להתפתח נזק מכנימערכת הלב וכלי הדם, אשר ידרוש התערבות כירורגיתלהציל חיי אדם.

שליש מהחולים שעברו התקף לב מעת לעת תסמונת כאב.

תסמונת דרסלר באה לידי ביטוי תהליכים דלקתייםבלב ובריאות. כל התוצאות הללו של אוטם שריר הלב עלולות להוביל למוות של החולה.

מיד לאחר התקף לב רושמים למטופל מנוחה במיטה לחיזוק הצלקת, ולאחר מכן נקבעת פעילות גופנית קטנה. לאחר התקף לב, אדם חייב כל הזמן לקחת כדורים כדי להתרחב כלי דםודילול דם, כמו גם לא לעבוד יתר על המידה, לנוח יותר ולישון מספיק.

כדי למנוע התקף לב, אתה צריך להיפטר מכל ההרגלים הרעים, לזרוק משקל עודף, להתאים תזונה נכונה, לזוז יותר ולא להיות עצבני בגלל זוטות, גם על מנת למנוע התקף לב, הרופא עשוי לרשום טבליות לסורטיס.