אי ספיקת מיטרלי של הלב: גורמים, ביטויים וטיפול. תכונות של המודינמיקה באי ספיקת מיטרלי

אי ספיקה מיטראלית היא סוג של מחלת לב מסתמית. פתוגנזה נובעת מסגירה לא מלאה של הפתח המיטרלי, אשר קודמת לה הפרעות מבניות של השסתומים, רקמות מתחת לשסתומים.

פתולוגיה מאופיינת ב-regurgitation של דם לתוך האטריום השמאלי מהחדר השמאלי. הבה נבחן בפירוט מה זה, אופי הפיתוח ו תמונה קליניתמהלך של אי ספיקה שסתום מיטרליבדרגות 1, 2 ו-3 של המחלה, שיטות הטיפול בה והפרוגנוזה של חזרה לחיים נורמליים.

אי ספיקת מסתם מיטרלי (MIV) היא האנומליה הלבבית השכיחה ביותר. מכל החולים 70% סובלים מצורה מבודדת של NMC. בְּדֶרֶך כְּלַל אנדוקרדיטיס ראומטיהוא הגורם העיקרי להתפתחות המחלה. לעתים קרובות שנה לאחר ההתקף הראשון, מצב לב שדי קשה לרפא.

ל הקבוצה הגדולה ביותרבסיכון כוללים אנשים עם דלקת מסתמים. מחלה זו פוגעת בעלוני המסתמים, וכתוצאה מכך הם עוברים תהליכי התקמטות, הרס, והופכים בהדרגה לקצרים מאורכם המקורי. אם דלקת המסתם נמצאת בשלב מתקדם, מתפתחת הסתיידות.

בנוסף, עקב המחלות המפורטות, אורך האקורדים מצטמצם, תהליכים דיסטרופיים וטרשתיים מתרחשים בשרירים הפפילריים.

אנדוקרדיטיס ספטית מובילה להרס של מבנים לבביים רבים, ולכן ל-NMC יש את המרב ביטויים חזקים. הדשים של השסתום צמודים זה לזה לא מספיק חזק. כאשר הם סגורים באופן חלקי דרך השסתום, יותר מדי זרימת דם, מה שמעורר אתחול מחדש והיווצרות תהליכים עומדים, עלייה בלחץ. כל הסימנים מובילים לאי-ספיקה גוברת של ח"כ.

סיבות וגורמי סיכון

NMC משפיע על אנשים שיש להם אחת או יותר מהפתולוגיות הבאות:

1. נטייה מולדת.
2. תסמונת של דיספלזיה של רקמת חיבור.
3. צניחת שסתום מיטרלי, מאופיין ב-regurgitation של 2 ו-3 מעלות.
4. הרס ושבירת אקורדים, קרע של שסתומים של MC עקב פציעות באזור החזה.
5. קרע של שסתומים ואקורדים במהלך הפיתוח.
6. הרס המנגנון המאחד את השסתומים באנדוקרדיטיס עקב מחלות רקמת חיבור.
7. אוטם של חלק מהמסתם המיטרלי עם היווצרות צלקת לאחר מכן באזור התת-מסתם.
8. שינוי בצורת העלונים והרקמות מתחת לשסתומים, עם שִׁגָרוֹן.
9. הגדלה של הטבעת המיטרלית עם מורחבת קרדיומיופתיה.
10. אי ספיקה של תפקוד המסתם בהתפתחות קרדיומיופתיה היפרטרופית.
11. אי ספיקה של חבר הכנסת עקב הניתוח.

סוגים, צורות, שלבים

ב-NMK נפח השבץ הכולל משוער של החדר השמאלי. בהתאם לכמותה, המחלה מחולקת ל-4 דרגות חומרה (באחוזים מצוין החלק בדם שמחולק מחדש בצורה לא נכונה):

• אני (הכי רכה) - עד 20%.
• II (בינוני) - 20-40%.
• III (צורה בינונית) - 40-60%.
• IV (החמור ביותר) - מעל 60%.

על פי צורות הקורס, ניתן לחלק את המחלה לאקוטית וכרונית:

בעת קביעת תכונות התנועה של המסתמים המיטרליים, הם מבחינים 3 סוגים של סיווג פתולוגיה:

• 1 - רמת סטנדרטניידות עלונים (במקביל ביטויים כואביםמורכבים מהרחבת הטבעת הסיבית, ניקוב השסתומים).
• 2 - הרס שסתומים ( רוב הנזקאקורדים מתקבלים, שכן הם נמתחים או נקרעים, ובאה לידי ביטוי גם הפרה של שלמות השרירים הפפילריים.
• 3 - ירידה בניידות השסתומים (חיבור מאולץ של הקומיסורים, הפחתה באורך האקורדים, כמו גם היתוך שלהם).

סכנה וסיבוכים

עם התקדמות הדרגתית של NMC, ההפרות הבאות מופיעות:

1. תרומבואמבוליזם עקב סטגנציה מתמדת של חלק גדול מהדם.
2. פקקת שסתום.
3. שבץ. חשיבות רבהבגורמי הסיכון להתפתחות שבץ מוחי היא פקקת המסתם שהתרחשה קודם לכן.
4. פרפור פרוזדורים.
5. תסמינים של אי ספיקת לב כרונית.
6. רגורגיטציה מיטראלית (כשל חלקי בביצוע הפונקציות של המסתם המיטרלי).

אי ספיקה של מסתם מיטרלי היא סוג של מחלת לב מסתם. פתוגנזה נובעת מסגירה לא מלאה של הפתח המיטרלי, אשר קודמת לה הפרעות מבניות של השסתומים, רקמות מתחת לשסתומים. פתולוגיה מאופיינת ב-regurgitation של דם לתוך האטריום השמאלי מהחדר השמאלי.

תסמינים וסימנים

החומרה והחומרה של MCT תלויות במידת התפתחותו בגוף:

• שלב 1למחלה אין תסמינים ספציפיים.
• 2 שלביםאינו מאפשר לחולים להתאמן במצב מואץ, שכן קוצר נשימה, טכיקרדיה מופיעים מיד, כְּאֵבבחזה, מפיל את קצב הלב, אִי נוֹחוּת. אוסקולציה באי ספיקה מיטרלי קובעת את העוצמה המוגברת של הטון, נוכחות של רעשי רקע.
• 3 שלביםמאופיין באי ספיקה של החדר השמאלי, פתולוגיות של המודינמיקה. חולים סובלים מקוצר נשימה מתמשך, אורתופניה, קצב לב מואץ, אי נוחות בחזה, עורחיוור יותר מאשר בריא.

למד עוד על רגורגיטציה מיטראלית והמודינמיקה בעזרתו מהסרטון:

מתי לפנות לרופא ולמי

אם מתגלים תסמינים האופייניים ל-MCT, יש צורך לפנות מיד לקרדיולוגלעצור את המחלה בשלביה הראשונים. במקרה זה, אתה יכול להימנע מהצורך להתייעץ עם רופאים אחרים.

לעיתים קיים חשד לאטיולוגיה שגרונית של הופעת המחלה. לאחר מכן עליך לפנות לראומטולוג לצורך אבחון ורישום טיפול מתאים. אם יש צורך בהתערבות כירורגית, טיפול ובעקבותיו הבעיה נפתרת על ידי מנתח לב.

תסמינים של רגורגיטציה מיטראלית עשויים להיות דומים לאלו של מומי לב נרכשים אחרים. כתבנו עוד על איך הם באים לידי ביטוי.

אבחון

שיטות נפוצות לזיהוי NMC:

למידע נוסף על תסמינים ואבחון מהסרטון:

יש צורך להבחין בין NMC מפתולוגיות אחרות של הלב:

1. דלקת שריר הלב בצורה חמורה.
2. מומי לב מולדים ונרכשים של אטיולוגיה קשורה.
3. קרדיומיופתיה.
4. ח"כ צניחת.

ואיך להיפטר מהבעיה הזו? תוכלו למצוא את כל הפרטים בסקירה הזמינה.

לגבי תסמיני מחסור שסתום אב העורקיםוההבדלים בין מחלת לב זו לזו המתוארת במאמר זה בחומר אחר.

קרא גם את המידע על איך מופיעה מחלת בכצ'ט ועד כמה היא מסוכנת, עם שיטות הטיפול בזה.

שיטות טיפול

בְּ תסמינים חמורים NMK מוצג למטופל התערבות כירורגית. הניתוח דחוף מהסיבות הבאות:

1. לשנייה או יותר שלבים מאוחריםלמרות העובדה שנפח פליטת הדם הוא מ-40% מהכמות הכוללת שלו.
2. ללא השפעה מ טיפול אנטיביוטיוהחמרה של אנדוקרדיטיס זיהומית.
3. עיוותים מחוזקים, טרשת של השסתומים והרקמות הממוקמות בחלל התת-מסתמי.
4. אם יש סימנים לחוסר תפקוד מתקדם של החדר השמאלי, יחד עם אי ספיקת לב כללית, המתרחשת ב-3-4 מעלות.
5. אי ספיקת לב בשלבים המוקדמים יכולה להיות גם סיבה לניתוח, אולם להיווצרות אינדיקציות יש לזהות תרומבואמבוליזם של כלי דם גדולים הממוקמים במחזור המערכתי.

מתרגלים את הפעולות הבאות:

• שימור שסתומים פעולות שחזורהכרחי לתיקון NMC בילדות.
• Commissuroplasty וסילוק של העלונים מיועדים לאי ספיקת MV חמורה.
• כורדופלסטיקה נועד לנרמל את הניידות של השסתומים.
• טרנסלוקציה של כבל מוצג כאשר הם נופלים.
• קיבוע חלקי השריר הפפילרי מתבצע באמצעות אטמי טפלון. זה הכרחי כאשר מפרידים את ראש השריר משאר המרכיבים.
• יש צורך בתותבות של אקורדים כאשר הם נהרסים לחלוטין.
• Valvuloplasty מונע נוקשות עלונים.
• Anuloplasty נועד לפטור את המטופל מ regurgitation.
• תותבות שסתומים מבוצעות עם דפורמציה חמורה שלה או התפתחות של פיברוסקלרוזיס בלתי הפיך המפריע לחיים נורמליים. נעשה שימוש בתותבות מכניות וביולוגיות.

למד על פעולות זעיר פולשניות למחלה זו מהווידאו קליפ:

למה לצפות ואמצעי מניעה

עם התפתחות ה-NMC, הפרוגנוזה קובעת את חומרת מהלך המחלה, כלומר, רמת הרגורגיטציה, הופעת סיבוכים ושינויים בלתי הפיכים במבני הלב. ההישרדות במשך 10 שנים לאחר האבחון גבוהה יותר מאשר עם פתולוגיות חמורות דומות.

אם אי ספיקת שסתום מתבטאת בבינוני או צורה ממוצעת, לנשים יש היכולת ללדת וללדת ילדים. כאשר המחלה הופכת קורס כרוני, כל החולים צריכים לעבור אולטרסאונד שנתי ולבקר קרדיולוג. אם מתרחשת הידרדרות, יש לבצע ביקורים תכופים יותר בבית החולים.

כאשר המצב מחמיר, מתבצע ניתוח, ולכן המטופלים צריכים תמיד להיות מוכנים למדד זה של ריפוי למחלה.

מניעה של NMC היא במניעה או טיפול מיידי של גרימה הפתולוגיה הזומחלות. כל המחלות או הביטויים של אי ספיקת מסתם מיטרלי עקב המסתם השגוי או המופחת שלו חייבים להיות מאובחנים במהירות ולטפל בזמן.

NMC הוא פתולוגיה מסוכנתמוביל לחמורות תהליכים הרסנייםברקמת הלב, ולכן הוא זקוק לטיפול מתאים. מטופלים, בכפוף להמלצות הרופא, עשויים זמן מה לאחר תחילת הטיפול

תאריך פרסום המאמר: 22/05/2017

המאמר עודכן לאחרונה: 21/12/2018

ממאמר זה תלמדו: מהי אי ספיקת מסתם מיטרלי, מדוע היא מתפתחת, כיצד היא מתבטאת. דרגות המחלה ותכונותיהן. כיצד להיפטר מאי ספיקת מסתם מיטרלי.

אי ספיקת מסתם מיטרלי היא הפגם שלו, שבו העלונים שלו אינם מסוגלים להיסגר במלואו. זה גורם ל-regurgitation (זרימה חזרה של דם) מהחדר השמאלי לאטריום השמאלי.

המחלה מסוכנת מכיוון שהיא מובילה להפרעות במחזור הדם ולהפרעות קשורות באיברים הפנימיים.

פגם בשסתומים ניתן לריפוי מלא התערבות כירורגית. טיפול שמרני- זה יותר סימפטומטי.

הטיפול מתבצע על ידי קרדיולוג, כירורג לב, ראומטולוג.

גורם ל

זהו פגם נרכש, לא מולד. הגורמים לה יכולים להיות מחלות הפוגעות ברקמות החיבור של הגוף (מאחר שהמסתמים עשויים מרקמת חיבור), וחריגות של המסתם עצמו.

גורמים אפשריים למחלת המסתם המיטרלי:

מחלות מערכתיות	מחלת לב	חריגות בשסתומים
שיגרון היא מחלה שבה לימפוציטים (תאי חיסון) תוקפים את תאי רקמת החיבור של הגוף עצמו.	אוטם שריר הלב	- שקיעה של אחד או שניהם מהשסתומים שלו לתוך חלל הפרוזדור השמאלי
לופוס אריתמטוזוס היא מחלה שבה נוגדנים המיוצרים על ידי מערכת החיסוןלפגוע ב-DNA של תאי רקמת חיבור.	אנדוקרדיטיס (דלקת של הציפוי הפנימי של הלב)	שינויים ניווניים הקשורים לגיל במסתם המיטרלי
תסמונת מרפן - מחלה גנטית, שבו ייצור פיברילין 1 נפגע - מרכיב מבנירקמת חיבור, המעניקה לה חוזק וגמישות.	איסכמיה לבבית
	פגיעה בלב

תסמינים, דרגות ושלבים

המחלה יכולה להופיע בצורות חריפות וכרוניות.

אי ספיקת מיטרלי חריפה מתרחשת כאשר מיתרי הגידים או השרירים הפפילריים נקרעים במהלך התקף לב או עם אנדוקרדיטיס זיהומית, כמו גם עם פציעות לב.

כרוני מתפתח בהדרגה (ב-5 שלבים) עקב מחלות כרוניותכגון שיגרון, זאבת אריתמטית מערכתית, מחלה איסכמיתלב, וגם בגלל הפתולוגיות של השסתום המיטרלי עצמו (צניחתו, ניוון).

תסמינים אי ספיקה חריפהשסתום דו-צדדי:

• ירידה חדה לחץ דםעד להלם קרדיוגני.
• אי ספיקת חדר שמאל.
• בצקת ריאות (מתבטאת בחנק, שיעול, צפצופים, ייצור כיח).
• אקסטרסיסטולים פרוזדורים.
• פרפור פרוזדורים.

דרגות של אי ספיקה מיטרלי

ניתן לקבוע את חומרת הפגם באמצעות אקו לב (אולטרסאונד של הלב). זה תלוי בנפח הדם שזורם בחזרה לאטריום השמאלי ובגודל הפתח שנותר כאשר עלי המסתם נסגרים.

מאפיינים של דרגות החומרה:

שלבי המחלה: מאפיינים ותסמינים

בהתאם לחומרת הפגם, חומרת ההפרעות במחזור הדם והתסמינים המטרידים את המטופל, ישנם 5 שלבים:

1. שלב הפיצוי. זה מאופיין באי ספיקה של שסתום מיטרלי בדרגה 1 (נפח הרגורגיטציה הוא פחות מ-30 מ"ל). הפרעות במחזור הדם בקטנים ו מעגלים גדוליםחָסֵר. החולה אינו מוטרד מסימפטומים כלשהם. ניתן לגלות את המחלה במקרה במהלך בדיקה רפואית שגרתית.
2. שלב פיצוי המשנה. דרגת החומרה לפי מדדי EchoCG היא בינונית. זרימת הדם ההפוכה לאטריום השמאלי מובילה להתרחבותו (התרחבות). כדי לפצות על הפרעות במחזור הדם, החדר השמאלי נאלץ להתכווץ בצורה אינטנסיבית יותר, מה שמוביל לעלייה שלו - היפרטרופיה. עם אינטנסיבי פעילות גופניתיש קוצר נשימה ודופק מוגבר, מה שמעיד עד כה על הפרה קלה של זרימת הדם במעגל הריאתי (הקטן). תיתכן נפיחות קלה של הרגליים (כפות הרגליים והשוקיים).
3. שלב הפיצוי. חומרת הרגורגיטציה היא 2-3. בשלב זה, זרימת הדם מופרעת הן במעגלים קטנים והן במעגלים גדולים. זה מתבטא בקוצר נשימה במהלך כל מאמץ פיזי, עלייה משמעותית בחדר השמאלי, לחיצות, כאב או כאב דוקרבחצי השמאלי חזה(בדרך כלל לאחר פעילות גופנית), פעימות לב לא סדירות לסירוגין.
4. שלב דיסטרופי. דרגת החומרה היא השלישית (רגורגיטציה יותר מ-60 מ"ל או 50%). תפקוד לא רק של החדר השמאלי, אלא גם של החדר הימני נפגע. אקו לב או צילום חזה עשויים לחשוף היפרטרופיה של שני החדרים. החמרה משמעותית במחזור הדם בשני המעגלים. בשל כך, יש נפיחות בולטת ברגליים, כאבים הן בצד שמאל והן בהיפוכונדריום הימני (עלול להופיע במנוחה), קוצר נשימה לאחר מאמץ גופני קל או במנוחה, התקפים (חנק, שיעול). מופיעות הפרעות בכליות ובכבד. בשלב זה, עלולה להתווסף אי ספיקת מסתם תלת-צדדית לאי-ספיקת מסתם מיטרלי.
5. שלב טרמינל. מתאים ל-3 שלבים של אי ספיקת לב כרונית. תפקוד כל חלקי הלב נפגע. הלב אינו מסוגל עוד לספק דם כראוי לכל האיברים. החולה מוטרד מקוצר נשימה במנוחה, התקפים תכופיםאסתמה לבבית, הפרעות בעבודת הלב, אי סבילות לכל פעילות גופנית, נפיחות בגפיים ובבטן, כאבים בלב, הפרעות קצב (פרפור פרוזדורים,). בלתי הפיך שינויים דיסטרופייםב איברים פנימיים(בעיקר בכליות ובכבד). הפרוגנוזה מאוד לא חיובית. הטיפול אינו יעיל יותר.

אבחון

כדי לזהות את המחלה, נעשה שימוש בהליך אחד או יותר:

• אקו לב קונבנציונלי;
• אקו לב טרנס-וושט;
• צילום רנטגן של חלל החזה;

יַחַס

זה יכול להיות כירורגי או רפואי. למרות זאת טיפול תרופתילא יכול לחסל לחלוטין את הפתולוגיה. אי ספיקת מיטרלי ניתנת לריפוי מוחלט רק בעזרת ניתוח.

טקטיקות לטיפול במחלה

בְּ צורה חריפהאי ספיקת מיטרלי, תרופות ניתנות בדחיפות כדי להקל על הסימפטומים, ולאחר מכן מתבצעת ניתוח.

בצורה הכרונית, טקטיקות הטיפול תלויות בשלב.

שלב	שיטת טיפול
שלב ראשון (שלב פיצוי)	טיפול כירורגי אינו מתאים ברוב המקרים. אפשר לרשום תרופות.
שלב שני (שלב של פיצוי משנה)	אפשריים גם טיפול תרופתי וגם טיפול כירורגי (ככל שנפח ההחזרה גדול יותר, התערבות כירורגית נחוצה יותר).
שלב שלישי (שלב של פירוק)	נדרשת ניתוח.
שלב רביעי (דיסטרופי)	הקצה התערבות כירורגית.
שלב חמישי (טרמינל)	זה חשוך מרפא, מכיוון שהוא מוביל לשינויים בלתי הפיכים באיברים הפנימיים. אפשר לרשום תרופות להקלה על הסימפטומים, אבל זה לא משפיע על הפרוגנוזה הנוספת ועל תוחלת החיים.

טיפול רפואי

בצורה החריפה של המחלה, ניטרטים (Nitroglycerin) ותרופות אינוטרופיות שאינן גליקוזידים (לדוגמה, Dobutamine) ניתנים כעזרה ראשונה לחולה. לאחר מכן, מתבצעת ניתוח חירום.

בצורה הכרונית, הטיפול צריך להיות מכוון הן לשיפור תפקוד הלב ומחזור הדם והן להיפטר מהמחלה הבסיסית.

לתיקון הפרעות במחזור הדם, משתנים, חוסמי בטא, נוגדי אלדוסטרון, חנקות, תרופות נגד הפרעות קצב, מעכבי ACE. אם הסיכון לפקקת גדל - נוגדי טסיות.

טיפול במחלה הבסיסית שגרמה לפתולוגיה של המסתם המיטרלי:

מַחֲלָה	הכנות
שִׁגָרוֹן	קורטיקוסטרואידים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), חומרים אנטיבקטריאליים.
לופוס אריתמטוזוס	קורטיקוסטרואידים, NSAIDs, תרופות מדכאות חיסון, מעכבי TNF.
תסמונת מרפן	סימפטומטי למניעת סיבוכים קרדיווסקולריים: חוסמי בטא.
דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב	אנטיביוטיקה - כטיפול העיקרי; גליקוזידים לבביים ותרומבוליטים - למניעת התקדמות של סיבוכים קרדיווסקולריים.
איסכמיה לבבית	סטטינים, פיברטים, חומרים טבעיים להורדת שומנים בדם - להשפעה על התהליך הפתולוגי; חנקות, מעכבי ACE, נוגדי הפרעות קצב, חוסמי בטא, נוגדי טסיות - נגד סיבוכים קרדיווסקולריים.

קפטופריל הוא חבר בקבוצת מעכבי ACE.

כִּירוּרגִיָה

זה נקבע לצורה החריפה של המחלה, כמו גם לשלבים השניים והגבוהים יותר של הצורה הכרונית.

בפרקטיקה הכירורגית המודרנית משתמשים בשני סוגים של ניתוחים:

1. פלסטיק שסתום. זהו שחזור של השסתום שלו (תפירה של השסתומים שלו, מיתרי הגידים).
2. תותבות שסתום. זוהי החלפתו בתותבת ממקור מלאכותי או ביולוגי.

על ידי ביצוע הפעולה בזמן, ניתן למנוע התקדמות נוספת של הפגם ואי ספיקת לב נלווית.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה כוללים טיפול במחלה הבסיסית עוד לפני הופעת אי ספיקה מיטרלי (טיפול בזמן של אנדוקרדיטיס עם אנטיביוטיקה, קליטה נכונהתרופות שנקבעו על ידי רופא לראומטיזם וכו').

הסר גורמים המגבירים את הסיכון למחלות לב: עישון, אלכוהוליזם, שימוש תכוףשומני, מלוח ו אוכל חריף, לא בסדר משטר שתייה, חוסר השינה, ניידות נמוכה, השמנת יתר, מתח, חלוקה לא רציונלית של עבודה וזמן מנוחה.

חיים עם רגורגיטציה מיטראלית

במידה והליקוי הוא ממדרגה ראשונה ונמצא בשלב פיצוי, ניתן להסתדר רק עם השגחת רופא ונטילת כמות מינימלית של תרופות. גשו לקרדיולוג ועשו בדיקת אקו לב כל חצי שנה.

פעילות גופנית בגבולות סבירים אינה אסורה, עם זאת, עומסי ספורט בעלי אופי תחרותי אינם נכללים בכל שלב של הפגם.

באשר להריון, בשלב מוקדם של הפגם ללא הפרעות בולטות במחזור הדם, זה אפשרי, אך הלידה תתבצע באמצעות ניתוח קיסרי. עם מחלה של שלב 2 ומעלה, הריון מוצלח אפשרי רק לאחר חיסול הפגם.

עקוב אחר אורח חיים בריא לאחר החלפת שסתום כדי למנוע מחלות לב וכלי דם. אם אתה צריך ניתוח עתידי כלשהו (כולל שיניים) או פולשני הליכי אבחון, הזהיר את הרופא שלך מראש אם יש לך מסתם תותב, שכן ירשמו לך תרופות מיוחדות למניעת תהליך דלקתיוהיווצרות פקקת בלב.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה תלויה בגורם לפגם.

• ברוב המקרים זה לא חיובי, שכן המחלות הבסיסיות (ראומטיזם, זאבת, תסמונת מרפן, מחלת לב כלילית) קשות לטיפול ולא ניתן להפסיק אותן לחלוטין. לפיכך, המחלה עלולה להוביל לנגעים אחרים של הלב, כלי הדם והאיברים הפנימיים.
• אם הפגם נגרם על ידי אנדוקרדיטיס או שינויים ניוונייםבשסתום עצמו, הפרוגנוזה מרגיעה יותר. תרופה אפשרית במקרה של ניתוח בזמן עבור תותבות פלסטיק או מסתמים. התותבת המותקנת תחזיק מעמד בין 8 ל-20 שנים או יותר, תלוי במגוון.
• הפרוגנוזה לפגם בדרגת החומרה הראשונה, שאינה מלווה בהפרעות במחזור הדם, יכולה להיות חיובית. בְּ את הטקטיקה הנכונהתצפית, כמו גם בטיפול במחלה הבסיסית, אי ספיקת מיטרלי עשויה שלא להתקדם במשך שנים רבות.

השסתום המיטרלי חוסם את חזרת הדם, כלומר מונע את הזרימה ההפוכה שלו. כדי לעשות זאת, אתה צריך לחסום את החור בין החדר השמאלי לאטריום, מה שקורה כאשר עלי השסתום נסגרים. אי ספיקת שסתום מיטרלי מתבטאת כאשר העלונים אינם יכולים להיסגר לחלוטין, אז יש פער בחור, והתנועה ההפוכה של הדם מתאפשרת.

כמעט מחצית מהאנשים עם מחלת לב סובלים הפרה דומה. יחד עם זאת, אי ספיקת מיטרלי מלווה בדרך כלל בבעיות אחרות, אלה יכולות להיות היצרות שונות, פתולוגיות של כלי דם גדולים.

מדוע מתפתחת פתולוגיה

אי ספיקת מסתם מיטרלי היא תוצאה של פגיעה במסתם עצמו או במבני הלב. יכולות להיות לכך לא מעט סיבות. יתר על כן, זה יכול להיות חריף וכרוני והוא נגרם בעיות שונותומחלות.

כתוצאה מנזק מבנים שוניםשסתום הלב עושה את עבודתו גרוע יותר.גם העלונים עצמם וגם השרירים המבטיחים את עבודתם, או הגידים השולטים על עלי המסתם עלולים לסבול.

גורמים למחסור חריף

• שינויים והרס ברקמות הטבעת המיטרלית
• ניקוב עלים,
• הפסקות אקורד,
• היחלשות והרס של השרירים הפפילריים.

ככלל, הגורם לכל הפציעות הללו הן מחלות. העיקרי והכי סיבה נפוצההיום זה אנדוקרדיטיס זיהומית. התהליך הדלקתי במחלה זו יכול להשפיע לרעה על מצב הרקמות של הטבעת המיטרלית, עלעלי השסתום, או להוביל להרס של מיתרי הגידים.

כמה מחלות מערכתיותבפרט, לופוס אריתמטוזוס יכול להוביל לאותו נזק למבנים לבביים. תהליכים ניווניים המתרחבים עד מערכת לב וכלי דם, להשפיע לרעה על מצב כל רקמות הלב.

כתוצאה מכל המחלות הללו נוצרים נזקים המונעים מהמסתם לסגור את העלונים באופן רגיל עקב ניקובם, קרע שלהם, או בשל העובדה ששרירים ומיתרים פגומים אינם יכולים עוד לשלוט ביעילות על עבודת המסתם המיטרלי.

אותו נזק יכול להתרחש עקב טראומה שיכולה להתרחש במהלך ניתוח לב.

סיבות אחרות לאי ספיקה חריפה.

• תהליכי גידול באטריום;
• תהליכים ראומטיים;
• אי ספיקת חדר שמאל.

גורמים לאי ספיקה כרונית

• שינויים ברקמות עקב תהליכים דלקתיים;
• תהליכים ניווניים;
• זיהומים;
• שינויים מבניים;
• גורמים תורשתיים.

התהליך הדלקתי לא תמיד גורם לשינויים חריפים, יתכן שהוא זורם באיטיות, והנזק לרקמות גדל באיטיות, לרוב מבלי שהמטופל יבחין בו. צורה כרוניתמחלות יכולות לגרום לאותן מחלות כמו חריפות. זוהי אנדוקרדיטיס זיהומית, לופוס אריתמטוזוס.

בין התהליכים הניווניים המובילים לפתולוגיה זו, ניוון מיקסומטי, מחלות רקמת חיבור, משקעי סידןבאזור המסתם המיטרלי.

מחלות לב מסוימות מובילות לשינויים מבניים המפריעים לתפקוד התקין של מנגנון המסתם. לדוגמה, כתוצאה מהתקף לב, אנדוקרדיטיס, האקורדים או השרירים הפפילריים נפגעים, מה שהופך לגורם הישיר להתפתחות אי ספיקה כרונית. זה יכול להוביל לאותן השלכות.

פתולוגיות תורשתיות נוצרות בתהליך של התפתחות תוך רחמית עקב השפעות שליליותעל גוף האם. הם יכולים להיגרם גם מהפרעות גנטיות.לרוב, הוא נוצר עם פגמים בעלוני השסתום ופתולוגיה של כלי דם גדולים.

מוזרויות

המודינמיקה באי ספיקת מיטרלי, כלומר זרימת דם, תלויה בחומרת הפתולוגיה.

דרגת אי ספיקה

1. קַטִין;
2. לְמַתֵן;
3. הביע;
4. כָּבֵד.

עם מידה קלה של רגורגיטציה הוא ציין ישירות על העלונים של המסתם המיטרלי. היא גם נפגשת אנשים בריאים. דרגה בינונית פירושה רגורגיטציה המתרחשת בסנטימטר אחד עד סנטימטר וחצי מהשסתום.

בדרגה השלישית, התנועה ההפוכה של הדם מגיעה לאמצע הפרוזדור. זה מוביל להתרחבות מסוימת של האטריום. מידה חמורה של אי ספיקה מובילה לעובדה שהרגורגיטציה תופסת את כל האטריום השמאלי.

איך הבעיה באה לידי ביטוי

הרעש האופייני שהרופא מבחין בהאזנה ללב הוא סימפטום עיקרי. זה נגרם על ידי חזרה של דם מהחדר השמאלי לאטריום השמאלי.

האבחנה מתחילה עם סימפטום זה. למרות שב אי ספיקה קלהייתכן שלא יהיו תסמינים.

עם התפתחות רצינית יותר של הפגם, החדר השמאלי נאלץ לשאוב יותר דםלקבל גם את זה שחוזר בחזרה לאטריום. כתוצאה מכך, זה עולה בהדרגה, היפרטרופיה. במקביל מתעצמים התכווצויותיו, דבר המורגש על ידי האדם כדפיקות לב מוגברות. תסמינים אלו בולטים במיוחד כאשר המטופל שוכב על צד שמאל.

מכיוון שהדם חוזר לפרוזדור כתוצאה מהרגורגיטציה, הוא חייב להכיל נפח דם גדול יותר, והוא גם עולה בהדרגה. עם מידה משמעותית של עלייה, הפרוזדור אינו מתמודד עם תפקידו, מכיוון שמתרחשים פרפור והתכווצויות לא קצביות תכופות. כתוצאה מכך, תפקוד השאיבה של הלב פוחת.

התפתחות נוספת של מידת הפתולוגיה מובילה לכך שהפרוזדורים בדרך כלל אינם מתכווצים כלל, אלא רק רועדים. בעיות אלו יכולות להיות כרוכות בהפרעות חמורות יותר, כגון קרישי דם, מכיוון שאין זרימת דם תקינה. קרישי דם שנוצרים בלב מסוכנים מאוד, כי הם יכולים לחסום כלים גדולים, וזה מוביל לנזק גופים שונים, שבץ.

בכיתות ג' ו-ד' הרגורגיטציה בולטת מאוד, מה שנותן עומס נוסף על הלב. אדם נמצא בסיכון ללקות באי ספיקת לב, שיש לה תסמינים כמו קוצר נשימה, נפיחות, שיעול. רקמות לב פגומות הופכות פגיעות יותר, פחות עמידות בפני זיהומים, ולכן הסיכון אנדוקרדיטיס זיהומיתעולה.

לאדם עם תואר בינוני וחמור אין אספקת דם מלאה לאיברים, שכן הפרה כזו מובילה לירידה בתפקוד השאיבה של הלב. מכיוון שהאיברים אינם מקבלים תזונה רגילה, כל הגוף סובל, וזה יכול להשפיע על שלו מצב כלליורווחתו של המטופל.

תסמינים

• דופק מוגבר,
• עייפות,
• נְפִיחוּת,
• קוֹצֶר נְשִׁימָה,
• לְהִשְׁתַעֵל,
• כִּחָלוֹן,
• סומק מיטרלי.

תסמינים עשויים להופיע ב שילובים שונים. עם מידה קטנה של חומרת הבעיה, ייתכן שלא יהיו ביטויים ברורים. אדם עלול להרגיש שהוא התעייף מהר יותר, יש לו פחות זמן לעשות ביום, והוא פחות מסוגל לסבול פעילות גופנית.

כל זה בדרך כלל לא נתפס כסימפטומים של בעיית לב, ולכן התהליך הפתולוגי ממשיך להתקדם.

אבחון

שיטות אבחון:

• בְּדִיקָה;
• ניתוח שתן ודם (כללי, ביוכימי, אימונולוגי);
• אקו לב דופלר;
• אולטרסאונד של הלב.

שיטות אחרות עשויות לשמש לביצוע אבחנה, אך אלו הן העיקריות ולעיתים מספיקות.

בדיקה ושיחה עם המטופל מאפשרות לך להדגיש את הסימפטומים ולהציע נוכחות של פתולוגיה. יש לברר במה האדם היה חולה, מהי התורשה שלו. ניתוחים מאפשרים לקבוע נוכחות של תהליך דלקתי, רמת הכולסטרול, הסוכר, החלבון בדם ואחרים. אינדיקטורים חשובים. אם מתגלים נוגדנים, ניתן לחשוד בדלקת או זיהום בשריר הלב.

לאבחון: הקפידו לעשות א.ק.ג, שמראה את קצב הלב, עוזר לזהות נוכחות של הפרעות קצב וכשלים נוספים, להעריך האם יש עומס יתר של הלב והאם מחלקותיו מוגדלות. השיטה העיקרית היא אולטרסאונד או אקו לב.

למה לעשות אולטרסאונד של הלב

• להעריך את מצב עלוני השסתום;
• ראה איך הדלתות נסגרות;
• להבין את גודל החדרים והפרוזדורים;
• למדוד את עובי דפנות הלב;
• אתר את העיבוי של הציפוי הפנימי של הלב.

אקו לב דופלר היא בדיקה שמראה כיצד הדם נע. שיטת אבחון זו מאפשרת לזהות את זרימת הדם ההפוכה, האופיינית לפגם כזה.

כיצד לטפל במחלה

אם תסמינים מזוהים ומתבצעת אבחנה, אז אתה צריך לגלות את הגורם למחלת מסתמי הלב. קודם כל, אתה צריך לטפל במחלה שהובילה למצב זה. אם הבעיה קלה או בינונית, אז, ככלל, טיפול נוסףלא דרוש.

אם מידת הנזק חמורה יותר או שמתעוררים סיבוכים (אי ספיקת לב, הפרעת קצב), אזי יהיה צורך בטיפול רפואי.

במקרה של אי ספיקה חמורה, הטיפול צריך להיות מקיף, וייתכן שיידרש ניתוח כירורגי.

מטופל כירורגי בעזרת פעולות המבוצעות במעקף לב-ריאה.

בניתוחים פלסטיים המתבצעים ב-2-3 מעלות המחלה ניתן להתקין ליד השסתומים טבעת תמיכה מיוחדת, לקצר את האקורדים והמסתם. לאחר הניתוח, זרימת הדם מנורמלת, והשסתום עצמו נשמר.

אם הניתוח הפלסטי לא הביא תוצאות או שהרקמות נפגעו קשות, אז יש צורך בתותבות. משתמשים בתותבות ביולוגיות או מכניות. לייצור רקמות ביולוגיות של בעלי חיים משמשים, אלה מכניים עשויים מסגסוגות מיוחדות.

תכונות של התקופה שלאחר הניתוח

• לאחר ניתוח פלסטיאין צורך בטיפול נוגד קרישה.
• לאחר השתלת תותבת ביולוגית, יש צורך בנוגדי קרישה למשך 2-3 חודשים.
• לאחר התקנת תותב מלאכותי, נוגדי קרישה נקבעים לשימוש מתמשך.

הצלחת הטיפול וכיצד ירגיש אדם לאחר הניתוח תלויה במידת הביטויים של חוסר ספיקה וחזרה, בדינמיקה של המחלה תכונות בודדות. חשוב לא לעכב את האבחון והטיפול.

בריאות הלב תלויה אם יש מולדים שינויים חריגיםבמבנה שלו. עם זאת, לא כולם יודעים שמוקדי זיהום מעשנים יכולים גם לעורר מחלות לב. יש מחלות אחרות שיכולות ליזום את זה.

ידע מה משפיע על פעילות הלב, מהם סימני ההתחלה תהליך פתולוגילעזור לפנות לעזרה רפואית בזמן ולהימנע מהחמרת המצב.

תכונות המחלה

מטבעו של מהלך זרימת הדם מהאטריום השמאלי דרך השסתום לחדר המתאים אין חזרה. הפרות מסוגים שונים מאפשרות, בדחיפה של דם (סיסטולה), להחזיר חלק מנפחו אל הפרוזדור. אנומליה מסוג זה יכולה להתגלות בכל גיל. לכולם קטגוריות גיללפתולוגיה יש את אותם סיבות וביטויים. הפרה מתייחסת למומי לב, הנפוצים מאוד.

אי ספיקה מיטראלית היא, במילים אחרות, מסתם שנועד לאפשר לדם מהאטריום השמאלי להיכנס לחדר המתאים ולמנוע את זרימתו חזרה, אינו מתמודד במלואו עם המשימה. הסיבות שבגללן זה קורה הן מגוונות.

הפגם יכול להיות מולד או להופיע כתוצאה משינויים שליליים. אז זה מסווג כפגם נרכש.

אי ספיקה של שסתום כמו מחלה עצמאיתמופיע ב-2% מהחולים. במקרים אחרים, הפתולוגיה משולבת עם הפרעות אחרות.

לעתים קרובות יותר בעיה הקשורהישנה גם היצרות של המסתם המיטרלי. הפרעות משלימות אלו עשויות להיות אצל המטופל בבת אחת או אחת מהאפשרויות.

פתולוגיה יכולה להתפתח במהירויות שונות.

אי ספיקה מיטראלית (תכנית)

טפסים

הצורה הכרונית מתגלה לאורך זמן כתוצאה מ:

• שינויים ברקמות של מבני הלב כתוצאה ממחלות,
• התפתחות פתולוגיה עקב תכונות חריגות של הטבע המולד,
• אם השסתום הוחלף הפרה אפשריתהשתלת מבנים.

הצורה החריפה של הפתולוגיה מתבטאת ב טווח קצרזְמַן. מצבי משבר מובילים למקרה כזה:

• אוטם שריר הלב,
• קרע בעלון עקב אנדוקרדיטיס זיהומית,
• מצבים חריפים אחרים.

הסרטון הבא מכיל מידע מפורטעל אי ספיקת מיטרלי, הוגש בצורה נגישה:

מעלות

ההפרעה מסווגת לפי רמת החזרת נפח הדם. מעלות:

• 1. הבעיה היא מינורית. נפח הדם במסלולו ההפוך במהלך דחיפה של החדר (סיסטולה) מגיע לפני השטח של המסתם. המצב אינו מביא לכשלים בעבודת הלב והוא תקין.
• 2. תנועת הדם לתוך הפרוזדור ביחס לשסתום המיטרלי היא כסנטימטר וחצי. הפרה נחשבת לסטייה מתונה מהנורמה.
• 3. החזר הדם מגיע לקו האמצע של הפרוזדור. תנועה חריגה זו של דם מכונה הפרעה חמורה.
• הרביעי. כאשר הדם בתנועתו ההפוכה מגיע לחלק העליון של הפרוזדור. המצב מכונה נזק לבבי חמור.

גורמים לאי ספיקת מסתם מיטרלי

רגורגיטציה (החזרת דם) נגרמת מסיבות בתוך הגוף:

1. ייתכן שהבעיה קשורה ל הפרעות תפקודיות:
   • חוטי הגיד המשמשים כמקשר המקשר בין שריר הלב לשרירי הפפילרי נשברים או נמתחים.
   • השרירים שאחראים על תנועת עלי המסתם (הפפילרי) שינו את הטונוס שלהם, וכעת הוא אינו תואם את הנורמה.
   • הטבעת שאליה מחוברים דשי השסתום נמתחה.
   • החדר של החצי השמאלי גדל בנפח.
2. החזרת הדם עשויה לנבוע מהנחיתות התפקודית של השסתום עצמו. העיצוב הכפול אינו מספק סגירה הדוקה של הכנפיים בעת הסגירה.

מחלה מולדת

בגרסה של אי ספיקת מיטרלי מלידה, הגורמים עשויים להיות גורמים שהשפיעו על התפתחות העובר במהלך ההריון:

• מצבים מלחיצים
• אקולוגיה סביבתית לא חיובית,
• מגע עם חומרים שפעולותיהם מזיקות לגוף;
• השפעה של קרינה מייננת,
• שימוש בטבליות ללא התייעצות עם מומחה.

השלכות של מחלות עבר

אי ספיקת מיטרלי מתרחשת כתוצאה ממחלות קודמות:

• תהליך גידול המפריע לשחרור החדר.
• נזק או שינוי פתולוגיאלמנטים במבנה הלב כתוצאה מ:
  • אוטם שריר הלב,
  • קרדיומיופתיה מורחבת,
  • שִׁגָרוֹן,
  • לופוס אריתמטוזוס.

תסמינים

• בגוף, ההפצה הנכונה של הדם מופרעת, כך שהמטופל מרגיש ביצועים גרועים, אובדן כוח.
• גודש באספקת הדם לריאות מתבטא בקוצר נשימה.
• התהליך שתרם לפגיעה במסתמים יכול לשבש את מצב שריר הלב. כתוצאה מכך, מתרחשת הפרעת קצב.
• סטגנציה של דם בריאות יוזמת שיעול. בתחילת המחלה יש לו אופי יבש. בעתיד, כיח מופיע עם נוכחות של פסי דם.

אבחון

הרופא מנתח את הסימפטומים של החולה, שואל על ההיסטוריה של המחלה ועל נוכחות של בעיות כאלה אצל קרובי משפחה. לאחר מכן, הוא בוחר דרכים לבדיקת המטופל.

• אקו לב היא שיטה שתקבע את האפשרות להחזיר את נפח הדם לפרוזדור בהתאם למצב המבנים התפקודיים. בעת ביצוע אקו לב דופלר, ניתן לראות אם יש רגורגיטציה במהלך הסיסטולה.
• הדמיית תהודה מגנטית מאפשרת לראות את תמונת הלב עם כל הפרטים המבניים.
• צנתור - ניתן למדוד את הלחץ בחדרים בודדים של הלב. אינדיקטורים אלה מאפשרים לקבוע אי ספיקת מיטרלי.
• פונוקרדיוגרמה משלימה ומעדנת את בדיקת המטופל על ידי האזנה באמצעות סטטוסקופ. מאפשר לקבוע את הרעש באזור המסתם המיטרלי במהלך שליחת הדם על ידי החדר לתוך אבי העורקים (סיסטולה).
• אלקטרוקרדיוגרמה - מאפשרת ללמוד את הפרת קצב הלב.
• בדיקת דם – מראה האם יש תהליך דלקתי בגוף.
• קרדיוגרפיה כלילית היא שיטה למעקב אחר מצב כלי הדם באמצעות צבע. זה בתמונה מראה את תנועת הדם בלב ובכלי הדם.
• צילום רנטגן הוא תמונה של אזור החזה. קבע את השינוי בגודל ובצורה של הלב.

יַחַס

אם אי ספיקת מיטרלי היא עד הדרגה השנייה, אז לעתים קרובות מצב זה אינו דורש עזרה. חשוב לרפא את המחלה שיזמה את ההפרעות שהובילו לאי ספיקת מיטרלי.

רְפוּאִי

• לְמַנוֹת קורסי טיפולכדי למנוע התפתחות של תהליכים זיהומיים.
• הליכי התקשות מומלצים.
• טיפול פיזיותרפיה.
• כיוון הסיוע נבחר כדי לדכא את הפתולוגיה שגרמה לשינויים שליליים בלב.
• הרופא מנחה טיפול ספא, היכן שיש התמחות הכרחית.

רְפוּאִי

אם ישנם סיבוכים הקשורים להחזרת הדם לפרוזדור, אזי משתמשים בתרופות לשמירה על מצבו של החולה.

• תכשירי אשלגן - שומרים על מצב שריר הלב,
• משתנים - כדי למנוע בצקת,
• חנקות - לשיפור זרימת הדם,
• גליקוזידים לבביים - מקלים על המצב במקרה של אי ספיקת לב.

מבצע

במקרה של התפתחות פתולוגיה למדרגה השלישית והרביעית, מומלצת התערבות כירורגית. עם עזרה פעולה רדיקליתעל פי אינדיקציות במקרה מסוים, בצע:

• תיקון פגמים מבניים על ידי פלסטיק,
• החלפת שסתום.

אם הפתולוגיה צורה חמורהובשל מצבו של המטופל אין אפשרות להתערבות כירורגית, בריאותו נשמרת בעזרת תרופות והליכים טיפוליים.

בפירוט רב יותר על אופן הפעולה של אי ספיקת לב מיטרלי, הסרטון שלהלן מספר:

מניעת מחלות

אם אנחנו מדברים על מניעת אי ספיקת מסתם מיטרלי מולד, אז במהלך הלידה של ילד, כל השפעה רעהעליו:

• לא להיות באזור שבו עשויה להיות קרינה מייננת;
• אל תבוא במגע עם כימיקלים מזיקים,
• להישאר באזור עם תנאים סביבתיים טובים.

כדי לשלול התרחשות של מחלה נרכשת, שים לב:

• לטפל בזמן מחלות מדבקות; למנוע מוקדי זיהום מבעבעים;
• למנוע הופעת פתולוגיות אחרות שעלולות לגרום לאי ספיקת מיטרלי;
• עוֹפֶרֶת אורח חיים בריאחַיִים,
• לחסל מצבי לחץ חריפים,
• לתת לגוף עומס שיטתי אפשרי, למשל: הליכה, שחייה.

סיבוכים

אפשרי:

• הדחף החשמלי בין חלקי הלב עלול להיות מופרע,
• פרפור פרוזדורים, וייתכנו גם הפרעות קצב אחרות;
• תהליכים דלקתיים בקרומים הפנימיים של שרירי הלב,

לגבי תחזיות עבור יחס הולםאי ספיקה של מסתם מיטרלי של 1, 2, 3 מעלות יתואר בסוף המאמר.

תַחֲזִית

נקודת המבט תלויה במספר מרכיבים:

• מצב שרירי הלב
• כמה ריאלי לרפא את המחלה שגרמה לפתולוגיה; הכבדות שלו;
• דרגת תקלה לא תקינה של המסתם.

עם אי ספיקה מיטרלי של הדרגה השלישית, אי ספיקת לב יכולה להתפתח. כמעט כל החולים חיים יותר מחמש שנים מרגע האבחון. חי עשר שנים או יותר 4/5 מה מספר כוללחולים עם בעיה זו.

עם הדרגה השנייה של התפתחות הפתולוגיה, חולים עשויים שלא להרגיש הפרעות בריאותיות במשך מספר שנים.

IN הסרטון הבאסיפק ייעוץ רופא מפורסםלגבי אי ספיקת מיטרלי:

אי ספיקה מיטראלית היא סגירה לא מלאה של המסתם ברגע שבו מתרחשת סיסטולה בלב.

התוצאה של פתולוגיה זו היא החזרה של חלק מזרימת הדם לאטריום, הממוקם בצד שמאל.

במקביל, ישנה עלייה בלחץ ובנפח הדם באטריום.במאמר נתאר ביתר פירוט במה מדובר, באילו סוגי אי ספיקה קיימים, כיצד מאבחנים ומטפלים בהם.

סיווג לפי תואר

יש צורך להסביר באופן נרחב יותר למה הפתולוגיה מובילה. לאחר שהלחץ בחדר השמאלי עולה, הדם ממנו נסוג לאטריום השמאלי, ומגדיל את נפח הדם והלחץ כאן.

חוסר MC מוביל ל עלייה כלליתלחץ, וכתוצאה מכך סטגנציה של דם בכלי הריאה. כל זה מלווה ב-regurgitation - תנועת זרימת הדם בכיוון ההפוך.

לעתים רחוקות, המחלה מתרחשת בחולים עם צורה טהורה. מספרם של אנשים כאלה הוא רק 5% מהחולים. אצל ילדים, צורה טהורה של אי ספיקה היא נדירה.המחלה עצמה מלווה לרוב בסוגים אחרים של מחלות לב.

הסיווג המודרני ברפואה מבחין בשלוש דרגות של פתולוגיה. האבחנה תלויה במידת החמרה של הרגורגיטציה של המטופל.

תוֹאַר	כפי שבא לידי ביטוי
ראשון	NMC דרגה 1 מאופיינת כבינונית. הביטוי הוא שזרימת הדם הנכנסת לאטריום השמאלי לא תהיה משמעותית ומסוכנת. רגורגיטציה תהיה כ-25% ותתרכז רק ליד המסתם המיטרלי עצמו. עבור דרגה 1, הטיפול והפרוגנוזה יהיו חיוביים מכיוון שהתסמינים קלים.
	הסימפטומטולוגיה מוצגת רק ברעש סיסטולי. ביטוי נוסף הוא התרחבות קלה של הגבול הלבבי פנימה צד שמאל. האלקטרוקרדיוגרמה לא הראתה שינויים פתולוגיים.
שְׁנִיָה	NMK st 2 היא הדרגה השנייה של אי ספיקה מיטרלי. זרימת הדם מסוגלת להגיע ממש לאמצע הפרוזדור השמאלי. זריקת דם יכולה להגיע עד 50% מכלל זרימת הדם. כאן, לא ניתן למנוע עלייה בלחץ, כי בלי זה הפרוזדור לא מקבל את ההזדמנות לגרש דם. אחד התסמינים הוא היווצרות יתר לחץ דם ריאתי.
	כאשר יתר לחץ דם כבר מתרחש, החולה חווה קוצר נשימה, שיעול. קצב הלב עולה אפילו מצב רגוע. אלקטרוקרדיוגרמה תראה עד כמה השתנתה הפונקציונליות של האטריום. בדיקה מפורטת מדגימה אוושה מסוג סיסטולי.גבולות הלב מתרחבים בדרך כלל שני סנטימטרים לצד שמאל, וכחצי סנטימטר שמאלה. צד ימיןולמעלה.
שְׁלִישִׁי	כאשר חוסר הספיקה מתפתח לדרגה 3, זרימת הדם מקבלת הזדמנות לחדור לפרוזדור עד קיר אחורי. מדד הנפח הסיסטולי יכול להגיע ל-90%. הפיצוי מתחיל.
	ביטוי נוסף הוא היפרטרופיה של הפרוזדור השמאלי, כאשר הוא מאבד את היכולת לדחוף את כל הדם המצטבר מעצמו.
	סימנים של דרגה 3 של אי ספיקת מיטרלי מתגלים ב-ECG, המראה היפרטרופיה של השן המיטרלית ורעש במהלך הסיסטולים. ניתן לשמוע רעשים עם טלפון נדוסקופ.הרחבת גבולות הלב הופכת בולטת יותר.

תסמינים

אי ספיקת מסתם מיטרלי לא מתבטאת בתחילה. הבעלים של הפתולוגיה לא מרגיש רע, כי הפונקציונליות הטבעית של הלב מפצה על הכישלון.

ייתכן שהאבחנה לא תתבצע במשך שנים רבות בשל היעדר סימנים ברורים.

בדרך כלל, הפתולוגיה מתגלה במקרה - על ידי המטפל, כאשר המומחה שומע רעשים אופייניים במהלך הקבלה. רעשים אלה נשמעים בבירור אם הדם מתחיל לזרום לתוך האטריום עקב סגירה לא מלאה של המסתם המיטרלי.

ניתן לשמוע באיזו עוצמה החדר השמאלי מתכווץ, גם אם אי ספיקה מיטראלית היא יחסית, כלומר, מחוון הנפח לא יעלה על 25%.

החדר השמאלי הופך לנפחי יותר בגלל התרחבות, שהיא תוצאה של שאיבה מתמדת של עודפי דם

כל אחד התכווצות הלבקורה תחת עומס.אפילו במצב בצד שמאל, המטופל יחווה דופק מורגש.

המשימה של הפרוזדור היא להכיל את כל עודפי הדם שמגיעים מהחדר השמאלי. לכן, נפחו גדל.

התכווצויות מתרחשות מהר מדי ולא נכון מנקודת המבט של הפיזיולוגיה.

MI של הלב מאופיין בפרפור פרוזדורים. תפקוד שריר הלב כמשאבה משתנה בשל העובדה שהאיבר פועם בקצב שגוי.

הסיבה להתפתחות שלאחר מכן של אי ספיקת לב היא רגורגיטציה חמורה. כאשר זרימת הדם מופרעת, נוצרים קרישי דם, מה שמוביל להחמרה של נזק לאיברים.

סימנים של אי ספיקת מיטרלי מופיעים בשלבים מאוחרים יותר של התפתחות הפתולוגיה.

ביניהם, הברורים ביותר הם:

• קרדיופלמוס;
• נפיחות של הגפיים התחתונות;
• שיעול חשוכת מרפא הקשור לסוג לא פרודוקטיבי;
• קוצר נשימה בכל מצב.

תסמינים אלה אינם מספיקים עבור הגדרה מדויקתאבחנה של אי ספיקת מסתם מיטרלי. סימנים דומים באים לידי ביטוי ב-NTK - אי ספיקה של המסתם התלת-צדדי, ועם אי-ספיקה של המסתם הדו-צדדי. עבור מומי לב אחרים, התסמינים אופייניים לא פחות.

מידת הביטוי של אי ספיקת מסתם מיטרלי תלויה ישירות ב שלב קליניהמחלה קיימת בזמן האבחון.

ישנם מספר שלבים בסך הכל:

• שלב הפיצוי;
• שלב פיצוי המשנה;
• שלב הפיצוי.

שלב הפיצוי יכול להימשך עד כמה עשורים בהיעדר תסמינים חמורים.

רק חלק מהמטופלים חווים אי נוחות - זוהי חולשה, גפיים קרות, עייפות יתר.בשלב זה, האיום על החיים והבריאות קטן.

שלב הפיצוי המשנה מתרחש עם התקדמות אי ספיקה מיטרלית של המסתם בעלוני המסתם. אם מתרחשות התקפות ממקור ראומטי, מנגנוני הפיצוי מפסיקים להתמודד.

עם מאמץ פיזי משמעותי, המטופל חווה דופק מהיר, דופק לבמופר.

שלב הדקומפנסציה מתרחש כאשר התסמינים הופכים לביטוי מקסימלי. הם נצפים הן בשלב הפעיל והן בשלב המנוחה. . מאופיין בהתקפי חנק, המלווים בשיעול.במקרים מתקדמים, שלב הפיצוי עובר למסוף.

גורמים ל-NMC של הלב

מומחים מקשרים את הפתוגנזה של אי ספיקת מסתם מיטרלי עם פתולוגיות במחלקות הלב הבאות:

• שסתום מיטרלי;
• שריר הלב;
• שרירים פפילריים.

רגורגיטציה מיטראלית קלה עשויה להופיע ולהתפתח מאוחר יותר, גם אם המסתם מתפקד כרגיל. הסיבה היא חוסר האפשרות של שסתום כזה לחסום את החור לחלוטין.התפשטות החור היא תוצאה של עלייה בנפח החדר השמאלי.

עד כה, חוקרים זיהו את הסיבות הבאותאי ספיקת מסתם מיטרלי:

• מחלות זיהומיות מועברות (אנדוקרדיטיס);
• נגעים ראומטיים;
• נזק לטבעת המיטרלית על ידי הסתיידות;
• נגעים טראומטיים של מוקדי המסתם המיטרלי;
• כמה פתולוגיות אוטואימוניות;
• MVP (צניחה של המסתם המיטרלי);
• אוטם שריר הלב;
• קרדיווסקלרוזיס המתפתח לאחר התקף לב;
• יתר לחץ דם עורקי;
• איסכמיה לבבית;
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
• קרדיומיופתיה מורחבת.

כיצד מאבחנים פתולוגיה?

כדי לחשוד באי ספיקת מסתם מיטרלי, מומחה מנוסה צריך בדרך כלל רק לערוך בדיקה ראשונית ולקחת אנמנזה.

במהלך הבדיקה ניתן למצוא גפיים כחולות, ציפורניים, שפתיים, אוזניים.בשלבים מאוחרים יותר, ציאנוזה משפיעה על הפנים. הגפיים מתנפחות, אוושה סיסטולית נשמעת בבירור.

כדי לאשר מחסור, תצטרך אבחנה מבדלת, שכן יש דמיון סימפטומטי עם פתולוגיות מסתמים אחרות.

יידרשו מספר הליכי מחקר נוספים, אשר בנוסף לבדיקה, הם שיטות האבחון העיקריות:

• רנטגן חזה;
• Echo-KG.

צילום רנטגן של אזור החזה מאפשר לך להבין עד כמה החדר השמאלי מוגדל. א.ק.ג יכול לתת את אותה תוצאה, אבל החיסרון שלו טמון באפשרות של שגיאות בבדיקה, בזמן צילום רנטגןהגידול יינתן. Echo-KG פנימה מקרה זהמספק את התוצאה האינפורמטיבית ביותר.

כאן אתה יכול לראות לא רק את הפגמים של המסתם המיטרלי, אלא גם כדי לקבוע באיזו מידה אי ספיקה התפתחה.

תֶרַפּיָה

קרדיולוג מומחה קובע טיפול בהתאם לדרגת וחומרת הנגע. גורם חשובבעת בחירת הטיפול היא הפתוגנזה של המחלה אצל המטופל. קבוצות מסוימותתרופות נרשמות כדי להקל על הסימפטומים.

מטרת הפעולה היא שחזור השסתום.כאמצעים, אופציה כזו כמו פלסטיק שסתום משמש. בכך מתכוון ביטול הפתולוגיה של השסתומים, הטבעת. במקרים מסוימים, ניתן להחליף את האבנטים.

לפעמים השסתום מוסר לחלוטין, ובמקומו מותקן אחד מלאכותי. שיטה זו לא תמיד מביאה להעלמת הרגורגיטציה, אך יכולה להפחית אותה באופן משמעותי.

התוצאה היא שיפור במבנה של מנגנון המסתם המיטרלי ומניעת פגיעה בחדר ובאטריום.

השיטה המועדפת היא תותבות. תרופה מודרניתמאפשר להפחית את הסיכון לפקקת לאחר התקנת התותבת למינימום.אבל הסכנה עדיין בעינה, אז חולה עם תותב של מסתם מיטרלי לוקח כל חייו תרופות מקבוצת נוגדי הקרישה.

אורח חיים עם NMC

בעת ביצוע האבחנה על המטופל לנהל בהכרח אורח חיים בריא – במובן הרחב שלו.

לא נכלל לחלוטין הרגלים רעיםמוצרים מסוכנים לבריאות. יש צורך לצרוך פחות נוזלים ומלחים. טיולים ארוכים באוויר הצח מומלצים.

הריון עם חוסר UA אסור רק במקרה של הפרעות המודינמיות חמורות.

קיימת סכנה של NMPK - הפרה של זרימת הדם הרחמית במהלך ההריון, כתוצאה מלחץ מוגזם על הלב, שעלול להוביל למוות הן של העובר והן של החולה.

במקרים אחרים יש להשגיח על האישה על ידי הרופא המטפל לפני הלידה. במהלך הלידה משתמשים בדרך כלל בניתוח קיסרי.

וידאו: אי ספיקת מיטרלי

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לא תהיה חיובית גם בהיעדר תסמינים חמורים. המחלה מתקדמת. חוסר טיפול מוביל לשינויים בלתי הפיכים ומוות של המטופל.

טכנולוגיות מודרניות, יחד עם מוכשר ו טיפול בזמןלמזער את הסיכון למטופל. ניתוח וקבלה תרופות מסוימותמאריך חיים ומשפר את איכותם.