פרפור פרוזדורים של הלב. כיצד לטפל ולרפא פרפור פרוזדורים - מידע מפורט

זה נחשב דופק אחיד. אם חולה מאובחן עם פרפור פרוזדורים, אז הקצב מופרע. פגם קטן כזה גורר מילוי לא אחיד של הפרוזדורים בדם. כתוצאה מכך, החדרים מתכווצים ומתרחבים בצורה לא אחידה. הפרעות בקצב התקין של הלב עלולות להיות מסוכנות, מכיוון שהדבר מגביר את הסבירות לשבץ מוחי. במאמר זה נספר לכם אילו תסמינים מתלווים לפרפור פרוזדורים, מה זה ומהן שיטות הטיפול המודרניות.

מידע כללי

קצב לב תקין הוא שרשרת שלמה של התכווצויות של חלקים שונים של השריר הראשי גוף האדם. בתחילה, הפרוזדורים מתכווצים, ואחריו החדרים. מתי פרפור פרוזדוריםהפרוזדורים מאבדים את היכולת להתכווץ במלואו. במקום זאת, הם מתחילים להתעוות בצורה כאוטית, כלומר לפרפור. לכן בספרות המתמחה ניתן למצוא שם אחר לפתולוגיה כזו - פרפור פרוזדורים.

עם השנים, מחלה זו מאובחנת לעתים קרובות יותר ויותר. לדוגמה, בעוד 40-50 שנה, כ-1% מהאוכלוסייה מאומת פרפור. עם זאת, עד גיל 60, נתונים אלה גדלים, פתולוגיה מאובחנת ב -5%. כאשר סימן הגיל עולה על 80, ניתן להבחין בסימנים של פרפור פרוזדורים ב-10% מהאוכלוסייה.

סטטיסטיקה כזו מוסברת על ידי העובדה שטרשת מתרחשת לעתים קרובות למדי בגיל מבוגר. עורקים כלילייםוקירות הלב. יתר על כן, לעתים קרובות מתפתחת מחלה איסכמית.

פרפור פרוזדורים ומהם הגורמים לפתולוגיה

הסיבה העיקרית להתפתחות פרפור פרוזדורים היא תקלה של מה שנקרא מערכת ההולכה של הלב, שבה חל שינוי בסדר ההתכווצות של חלק מסיבי הלב. גורמים רבים תורמים להתפתחות הפתולוגיה הזו. מומחים מבחינים בין גורמים לבביים ולא קרדיולוגיים להפרעות קצב. הקבוצה הראשונה כוללת פתולוגיות של הלב ואפילו כלי הדם, אשר אצל צעירים קשורות בעיקר לפגמים במנגנון המסתם, ובקשישים - עם מחלות כמו:

• קרדיווסקלרוזיס.
• אוטם שריר הלב.
• לַחַץ יֶתֶר.
• טכיקרדיה.

סיבות שאינן לבביות כוללות את הדברים הבאים:

• מחלות של המערכת האנדוקרינית.
• מתח תכוף.
• שיכרון הגוף עם סמים מסוימים ואלכוהול.
• סוכרת.
• זיהום ויראלי.
• השמנת יתר חמורה.

IN פרקטיקה רפואיתישנם מקרים שבהם הפתולוגיה התעוררה ללא סיבה נראית לעין. מומחים מציעים שבמצב זה היא לובשת אופי תורשתימוסבר על ידי מוטציה גנטית.

תמונה קלינית

תלונות של חולים עם אבחנה כזו עשויות להשתנות מאוד. תסמינים של פרפור פרוזדורים של הלב, או ליתר דיוק, חומרתם, תלויים במידת ההפרעה ההמודינמית, כמו גם במאפיינים האישיים של הגוף של המטופל. ככלל, הפתולוגיה ממשיכה בלי סימנים ברורים, הפרעת קצב מזוהה רק במהלך הבא בדיקה מונעת. לעיתים הביטויים הקליניים כה ברורים עד כי איכות החיים יורדת משמעותית. להלן נפרט את הסימנים העיקריים שלפיהם ניתן לשפוט שאדם באמת לא בריא.

צורות של פתולוגיה

על סמך אופי מהלך המחלה? לְהַקְצוֹת:

• צורה התקפית.התקפי המחלה מתרחשים בתדירות קטנה, נמשכים לא יותר מיומיים, לרוב חולפים מעצמם.
• צורה מתמשכת.התקפות נמשכות יותר משבעה ימים, חולפות רק לאחר נטילת תרופות.
• צורה כרונית.

על פי קצב הלב, האפשרויות הבאות נבדלות:

• נורמוזיסטולי (HR 60-90 פעימות).
• טכיסיסטולי (קצב לב מעל 90 פעימות).
• ברדיסיסטולי (דופק פחות מ-60 פעימות).

קביעת אבחנה

רק מומחה מוסמךיכול לאשר אבחנה כזו כמו פרפור פרוזדורים של הלב. מה זה, כבר אמרנו, עכשיו הגיע הזמן לדבר על שיטות האבחון העיקריות.

אם אתה חושד במחלה זו, הרופא, ככלל, רושם את האמצעים הבאים:

טיפול רפואי

כיצד לרפא פרפור פרוזדורים של הלב? טיפול לפתולוגיה זו נבחר על ידי מומחים בתחום תנאים נייחיםותלוי בתוצאות הסקר, שבזכותו ניתן לזהות את סוג וצורת הפרעות קצב הלב.

איכות הטיפול נקבעת אך ורק לפי מידת השגת המטרות הללו:

• שחזור קצב סינוס.
• מנע התקפות חדשות בעתיד.
• בקרת דופק.
• מניעת היווצרות פקקת למניעת התפתחות סיבוכים.

כדי למנוע התקפים, תרופות מניעתיות נגד הפרעות קצב (Amiodarone, Dofetilide, Propafenone) נקבעות. הבחירה בתרופה ספציפית לפרפור פרוזדורים מתבצעת על ידי קרדיולוג בהתבסס על הגורם לפתולוגיה, סוגה ונוכחותה מחלות נלוות.

כדי לעצור התקפי טכיקרדיה בצורה מתמשכת, נעשה שימוש גם בתרופות אנטי-אריתמיות, הניתנות תוך ורידי, ומה שנקרא cardioversion חשמלי. זה האחרון מרמז על שימוש בדחפים חשמליים במתח נמוך כדי להחזיר את הקצב הרגיל. הליך זה מתבצע ביחידה לטיפול נמרץ.

בצורה הכרונית של פרפור, ככלל, נדרשת שליטה מתמדת בקצב הלב, הנעה בין 60 לכ-90 פעימות לדקה. במקרה זה, מומלץ ליטול חוסמי בטא (Propranolol, Metoprolol), גליקוזידים לבביים (Digoxin) ונוגדי תעלות סידן איטיות (Diltiazem, Verapamil).

עם סיכון גבוה לקרישי דם בכל צורות הפתולוגיה, נקבעים נוגדי קרישה.

מתי יש צורך בניתוח?

בואו נדבר על תזונה

בטיפול, כל האמצעים טובים אם זה נוגע לאיבר כה חשוב כמו הלב. חלק מהמטופלים אינם מוגבלים לטיפול תרופתי, הם משתמשים בסוגים שונים של שיטות נוספות. אחד מהם הוא דיאטה מיוחדתעם פרפור פרוזדורים של הלב. כמובן, שינוי התזונה הרגילה לא יכול להתגבר על המחלה עצמה, אבל צעד כזה עוזר להפחית את הביטוי של סימנים קליניים. אם הדיאטה משולבת עם טיפול תרופתי מוכשר, אתה יכול לקבל תוצאות מצוינות. להלן נפרט את המוצרים שיש לזרוק מלכתחילה.

מה אפשר לאכול? דיאטה לפרפור פרוזדורים כוללת הכללת בשר ודגים רזים בתזונה, מספר גדולפירות וירקות, מוצרי חלב מותססים. עדיף לבשל מזון באידוי או באפייה בתנור. צריכות להיות לפחות 4-5 ארוחות ביום.

הדיאטה אינה מרמזת על הפחתה קפדנית בתזונה. חשוב לאכול במתינות ולהעדיף מזון בריא. רק במקרה זה נוכל לקוות להחלמה מהירה ולהיעדר סיבוכים רציניים.

עזרה של רפואה מסורתית

כיצד לטפל בפרפור פרוזדורים שיטות עממיות? פנה לעזרה של רפואה אלטרנטיבית עם החלפה מלאה אפשרות רפואיתלא מומלץ. תכשירים צמחיים וחליטות מרפא מתאימים רק כאמצעי עזר.

לעתים קרובות, הבהוב הוא אחד הביטויים של קרדיופתולוגיות רציניות למדי (קרדיוסקלרוזיס, פגמים). לכן יש לשים לב קודם כל לטיפול במחלה העיקרית, והביטויים הקליניים של הפרעת קצב יפחתו מעצמם, אם בפועל ניתן יהיה להגיע להתקדמות בטיפול בה. להלן נפרט את המתכונים הנפוצים ביותר של הרפואה המסורתית.

• אגוזי מלך עם דבש. 100 גרם אֱגוזי מלךיש לטחון בבלנדר. מוסיפים 0.5 לתערובת שהתקבלה ומערבבים בעדינות. תערובת זו מומלץ לצרוך מדי יום בכף למשך חודש.
• רסק תפוחי בצל.תסמיני המחלה מופחתים במידה ניכרת אם אוכלים מחית מיוחדת מדי יום. כדי להכין אותו, אתה צריך לקצוץ בצל ותפוח אחד. יש ליטול תרופה זו פעמיים ביום על בטן ריקה.
• מיץ תפוחי אדמהעזרה מצוינת בהפרעות קצב. תוך 14 יום מומלץ לשתות חצי כוס מיץ כזה. לאחר מכן עליך לקחת הפסקה למשך כחודש, ולאחר מכן להמשיך את מהלך הטיפול.

סיבוכים אפשריים

מחלת לב זו עצמה, פרפור פרוזדורים, אינה מסוכנת כמו הסיבוכים האפשריים שלה. אחד הנפוצים ביותר הוא מה שנקרא שבץ קרדיו-אמבולי. פתולוגיה מסוג זה מתרחשת על רקע העבודה הכאוטית של הפרוזדורים, וכתוצאה מכך לדם פשוט אין זמן לגרש מהם. כתוצאה מכך הוא מתאפק ונוצרים קרישי דם. לאחר פרק זמן קצר, קרישי דם יכולים להיכנס לכלי הדם ודרכם לחדור לכל איבר לחלוטין. החמור ביותר הוא חדירת קריש דם למוח, אשר מסתיימת לרוב באירוע מוחי.

מה מסוכן הביטוי הקליני של המחלה נחשב גם להלם קרדיוגני. זה מספיק הפרה חמורהתפקוד התכווצות של שריר הלב. מחלה מובילה ל ירידה חדהלַחַץ. במצב זה, השריר הראשי של הגוף אינו יכול לספק דם מלא לכל הרקמות והאיברים, מה שמוביל לתהליכים בלתי הפיכים בהם.

מְנִיעָה

מניעה מרמזת בעיקר על טיפול בזמן של כל המחלות שיכולות לעורר הפרעה משמעותית בלב. כמו כן, מומלץ למזער את ההשפעה של גורמים שליליים על גוף האדם. אלה כוללים את הדברים הבאים: עישון, מתח, שתיית אלכוהול, מתח פיזי מתמיד.

מומחים ממליצים לשקול מחדש לחלוטין את התזונה. עם פרפור פרוזדורים, התזונה צריכה להתבסס על מזונות דלי שומן ובעיקר מזון ירקות. התקפי הפרעות יכולים לעורר משקאות כמו קפה, אלכוהול, תה חזק. בהתחשב בעובדה שהשינוי מטבוליזם של אלקטרוליטיםיכול לתרום לבעיות בקצב הלב, מומחים ממליצים להעשיר את התזונה במזונות עשירים באשלגן ומגנזיום (דבש, אגוזי מלך, קישואים, משמשים מיובשים).

מניעת המחלה כרוכה גם בפעילות גופנית מתונה: תרגילים בבוקר, סקי בחורף, הליכה בפארק, שחייה.

יש להימנע ממתח פיזי ורגשי במידת האפשר. הֶשֵׂג שלום פנימיגם אימון אוטומטי תורם. כדי למנוע התרגשות יתר במצבי לחץ, ניתן ליטול תרופות הרגעה בהמלצת רופא. לרווחה מצוינת, אתה צריך לישון לפחות שמונה שעות ביום.

חשוב מאוד לשלוט על מדד מסת הגוף, רמות הגלוקוז והכולסטרול בדם.

סיכום

מאמר זה מספק מידע על הנושא "פרפור פרוזדורים של הלב: תסמינים, טיפול, מניעה". למרבה הצער, מדי שנה פתולוגיה זו מאובחנת לעתים קרובות יותר ויותר. אישור בזמן של האבחנה וטיפול מתאים יכולים למזער את הסבירות להשלכות שליליות. להיות בריא!

מהו פרפור פרוזדורים? לעתים קרובות חולים מתלוננים שהלב קצת "שובב".

הם מרגישים את זה כמו דופק חזקכאילו הלב שלך עומד לקפוץ מהחזה שלך.

לפעמים התחושות הופכות מוזרות יותר - הלב נעצר, יש רעד או אפילו עקצוץ קל.

מחלה זו אינה כה נדירה. בואו נראה מה זה ומדוע פרפור פרוזדורים מסוכן, מה הסיבות, התסמינים והטיפול התרופתי.

התפקוד התקין של שריר הלב הוא התכווצות פרוזדורים וחדרים ברצף הנכון. במקרה של הפרות, הלב מתחיל להתכווץ בקצב לא נכון, ולכן השם הרפואי לתופעה זו הוא הפרעת קצב.

סוג המחלה השכיח ביותר בבני אדם הוא פרפור פרוזדורים. במקביל, בעבודת שריר הלב השלב שבו אובד חוזה האטריה. במקום התכווצויות מתרחשים עוויתות או "הבהובים", המשפיעים על עבודת החדרים.

שְׁכִיחוּת

המחלה ידועה מזה זמן רב, ולפי הסטטיסטיקה, כל מבקר 200 במרפאה מאובחן עם הפרעה בקצב הלב.

לעתים קרובות, פרפור פרוזדורים (AF) מופיע כתוצאה של או יתר לחץ דם.

MA כולל גם רפרוף פרוזדורים וגם פרפור.

מחקרים שונים על מחלה זו נערכו בבריטניה ובארה"ב, אשר מראים כי זה המחלה מתרחשת ב-0.4 - 0.9% מהאוכלוסייה הבוגרת.

התקף של MA מתבטא בדרך כלל בהתחלה, ואז מתחילות להתרחש הישנות (פליטה תקופתית של דם לאבי העורקים).

סיווג, הבדלי מינים, שלבים

למחלה יש 3 שלבים:

• מפסיק ללא כל טיפול. זה לא מסוכן במיוחד ויש לו פרוגנוזה חיובית.
• לא עוצר מעצמו. קצב הלב משוחזר עקב השפעות רפואיות או פיזיותרפיות.
• קָבוּעַ. יש צורך לעקוב כל הזמן אחר עבודת הלב על מנת למנוע תרומבואמבוליזם.

ישנן מספר צורות של הפרות של המקצבים של שריר הלב. אלה כוללים: צורה עם קצב חדרי לא מופרע, צורה עם קומפלקסים רחבים של QRS, צורה ברדיסיסטולית.

פרפור פרוזדורים של הלב יכול להיות התקפי (התקפי) וקבוע (לטווח ארוך), הטיפול בשתי הצורות דומה.

מדוע זה מתרחש, גורמי סיכון אצל אנשים צעירים ומבוגרים

לרוב, מחלה זו של שריר הלב מתרחשת כתוצאה ממנה, כמו גם עם השמנת יתר או סוכרת (סוכרת), אוטם שריר הלב (גלה), נזק לאלכוהול.

משפיע על שריר הלב ונטילת תרופות שונות, עישון, מתח פסיכו-רגשי חזק, שימוש תכוף במשקאות המכילים קפאין – קפה, תה חזק, משקאות אנרגיה.

ניתן לייחס פעולות המועברות ללב גם לגורמי סיכון.

רוב האפיזודות של מחלת MA מתרחשות בחולה מבוגר - מעל גיל 75. לא כולם יכולים לקבוע במדויק את הגורם למחלה זו.

מחלת לב היא אחת הסיבות השכיחות ביותר. לעתים קרובות מחלה זו מתרחשת אם החולה אובחן אי פעם עם מחלות או תקלות. בלוטת התריס.

גורם סיכון אצל צעירים- זה הרגלים רעים. שתיית אלכוהול בכמויות בלתי מוגבלות ועישון מגדילים מאוד את הסבירות לחלות ב-MA.

תסמינים וסימנים להתקף

כיצד מתבטאת הפרעת קצב? זה תלוי בצורה שבה המחלה ממשיכה, כמו גם במאפיינים של נפש האדם ובמצב הכללי של שריר הלב.

ל סימנים ראשוניים יש לייחס מחלת לב זו לקוצר נשימה לסירוגין, שאינו מפסיק במשך זמן רב לאחר עיסוק בספורט, דופק מהיר, כואב או אחר אִי נוֹחוּת. כל זה מתרחש בצורה של התקפים.

לא כולם הופכים לחולים כרוניים. התקפים עשויים להתחיל ולפעמים לחזור על עצמם במהלך החיים. בחלק מהחולים, 2 או 3 התקפים של פרפור פרוזדורים הופכים לכרוניים. לפעמים מחלה מתגלה רק לאחר בדיקה רפואית מעמיקה.

כמו כן, התסמינים כוללים: ללא סיבה צצים דפיקות לב, חולשה בכל הגוף, רעד, הזעה מוגברת, הופעת תחושת פחד והופעת עילפון.

למד שפה פשוטה שימושית יותר על מחלה זו מהסרטון:

אבחון

לשים אבחנה נכונהמחלות של שריר הלב, לבצע אבחנה כזו: המטופל מוזמן לבצע איזשהו פעילות גופנית, אז נעשה שימוש בהליך א.ק.ג.

אם הצורה היא ברדיסיסטולית, אז עם עומס על השרירים, הקצב הופך תכוף מאוד. אבחון דיפרנציאלימבוצע לעתים קרובות עם סינוס טכיקרדיה.

סימנים של פרפור פרוזדורים באק"ג:

טיפול ראשון וחירום לפרוקסיזם

כדי להימנע מהתקפים, אל תשכח לקחת את התרופות שנקבעו על ידי הרופאשמרגיעים את קצב הלב.

הדבר הראשון שאתה יכול לעשות כדי לעזור לעצמך או לאחרים במהלך התקף של פרפור פרוזדורים הוא שִׂיחָה אַמבּוּלַנס . אם זה קורה לך באופן אישי לעתים קרובות, נשא איתך את הכדורים שרשם הרופא שלך. בדרך כלל מדובר בטבליות ולריאן, וולידול או וולוקרדין.

אם המקום צפוף, אז שאלו אחרים אם יש להם תרופות. אם הלחץ יורד בחדות, מתרחש מצב של הלם.

מה אפשר לעשות, טקטיקות טיפול, תרופות

כיצד מטפלים בפרפור פרוזדורים של הלב? קודם כל, זה תלוי בצורת המחלה. הטיפול בפרפור פרוזדורים של הלב הינו רפואי וכירורגי (ניתוחי).

המטרה העיקרית היא לשחזר ולשמור על קצב סינוס, לשלוט בקצב הלב ולהימנע מסיבוכים תרומבואמבוליים לאחר מחלה.

אחד ה אמצעים יעיליםהינה זריקה לווריד או פנימה נובוקאינאמיד, כמו גם קורדרון או כינידין.

עדיין למנות פרופורמה, אך לפני כן, יש לעקוב אחר לחץ הדם ולעקוב אחר קריאות אלקטרוקרדיוגרמה.

יש תרופות פחות יעילות. לרוב מתייחסים אליהם אנפרילין, דיגוקסין או ורפמיל. הם עוזרים להיפטר מקוצר נשימה וחולשה בגוף ומדפיקות לב תכופות.

אם התרופות אינן נותנות שום תוצאה, אזי יש צורך ב-Cdioversion. במהלך הליך זה נשלח מטען חשמלי לאזור הלב וכך קצב הלב משוחזר. ברוב המקרים, זה עוזר מאוד למטופל.

ניתן לראות כיצד מבוצעת הילוך חשמלי לפרפור פרוזדורים בסרטון (באנגלית):

אם MA נמשך יותר מיומיים, אז החולה נקבע וורפרין. תרופה זו מונעת התפתחות של סיבוכים תרומבואמבוליים בעתיד.

רוב העיקר לטפל במחלה הבסיסיתמה שהוביל להפרעות קצב לב.

ישנה שיטה נוספת המאפשרת לחסל את פרפור פרוזדורים בצורה רדיקלית. זֶה בידוד וריד ריאתי על ידי תדר רדיו. ב-60% מהמקרים השיטה עוזרת.

לפעמים שיטות טיפול מסורתיות עוזרות. אלו כוללים לוקח מרתח של עוזרד ולריאן.

שיקום

כאשר מסירים התקפי הפרעת הקצב, מתאימים את עבודת הלב ומאפשרים למטופל ללכת הביתה, יש צורך לעבור שיקום הכולל אוסף של אמצעי מניעה.

הדבר הראשון שאתה צריך לשים לב אליו עם פרפור פרוזדורים של הלב הוא התאמת מערכת החשמלושמירה על הדיאטה. נסו לצמצם את צריכת השומנים הרוויים למינימום, למשל, חמאה, כמו גם מלח.

לב חולה זקוק למזונות המכילים הרבה אשלגן, ומלח הוא אנטגוניסט.

חייב להיכלל ברשימה שלך דיאטה יומיתלא רק בננות, המכילות הרבה אשלגן, אלא גם מזונות כמו תפוחי אדמה אפויים, משמשים מיובשים, אוכמניות, משמשים.

להפחית השפעה שליליתהפרעת קצב נשימה מועברת, אתה צריך לשים לב לנשימה. קשיי נשימה מחמירים את המצב הכללי, וכתוצאה מכך הגוף רווי בפחמן דו חמצני. כדי לנרמל כלי נשימה, כדאי לנסות לנשום לפי מערכת Buteyko.

איך לנשום לפי מערכת Buteyko, למד מהסרטון:

נשימה נכונה מסייעת למנוע עוויתות כלי דםומהווה מניעה יוצאת דופן של פרפור פרוזדורים. עבור מטופלים רבים, הליכה בריאות עוזרת כשיקום.

תחזית חיים, סיבוכים והשלכות

רוב הסיבוכים מתרחשים כתוצאה מהעובדה שהמטופלים אינם ממלאים את המרשם המלא של הרופאים ומתחילים לקבל טיפול כאוטי, לפי שיקול דעתם.

קשיי נשימה, חרדה, אי נוחות או כאבים באזור החזה, טכיקרדיה - סיבה לפנות לרופא על מנת למנוע סיבוכים בעתיד.

האם ניתן לרפא לחלוטין פרפור פרוזדורים? ריפוי מלאתלוי בגורמים שונים ובצורת המחלה.

ביקור בזמן אצל הקרדיולוג וביצוע הכל בדיקות אבחוןלעזור לזהות את המחלה בשלב מוקדם. אחת הסכנות הנובעות מהאבחנה של פרפור פרוזדורים היא היווצרות פקקת בכלי דם.

אם ההתקפים הופיעו פתאום ונעלמים תוך יומיים, אז הפרוגנוזה חיובית.

אם המחלה הפכה לכרונית ונמשכת שבועיים או יותר, יש צורך בטיפול מיוחד. הקלה בזמןהתקפה משפיעה על התוצאה הכוללת. אתה צריך לבקר מעת לעת קרדיולוג כדי לעקוב אחר התקדמות המחלה.

אם MA לא מטופל, התוצאה שלילית ביותר.. אי ספיקת פרוזדורים עלולה להחמיר את המחלה הבסיסית של המטופל.

עוד על הסכנות של פרפור פרוזדורים וכיצד למנוע את ההשלכות:

מניעת הישנות ואמצעי מניעה

התקפות של מחלה זו עלולות להיות קשות לסבול על ידי החולה ולהקשות מאוד על חייו. לכן, כדאי לדאוג לבריאותכם מראש. קודם כל, זה צריך לטפל במחלות עיקריות בזמן- מחלת לב איסכמית, טכיקרדיה ואחרים.

רצוי לא לסרב לבית החולים אם הרופא מתעקשעל השהות שלך בו. עדיף אם מניעת הפרעות קצב מתרחשת תחת פיקוחו של רופא.

אם יש לך בעיות לסירוגין במערכת הלב וכלי הדם, בצע לפחות פעם בחודש אלקטרוקרדיוגרמה למעקב השינוי הקטן ביותרבעבודה של שריר הלב.

אם קצב הסינוס אינו משוחזר לאחר נטילת תרופות במשך זמן רב, הרופא קובע כי המחלה הפכה קבועה. במקרים כאלה הוא רושם תרופות אחרות.

צריך לאכול תזונה מאוזנת ולא לאכול הרבה שומן, אשר יכול להוביל להופעת מחלות בסיסיות, ולאחר מכן פרפור פרוזדורים.

גם בהמשך לחתוך הרגלים שלילייםלמינימום - להפחית את צריכת האלכוהול, להפסיק לעשן.

עם פרפור פרוזדורים של הלב, הקפד לסדר את הגוף אימון גופניולהשתלט על אורח החיים שלך. אפילו הליכה רגילה לאורך זמן היא מניעה מצוינת של פרפור פרוזדורים. שמרו על המשקל שלכם ושמרו על רמת הסוכר בדם בשליטה.

אנשים רבים אפילו לא יודעים שיש להם מחלה כל כך מסוכנת. למרות שזה נפוץ. על מנת לאבחן את המחלה בזמן, צריך לדעת בדיוק מהו פרפור פרוזדורים: תסמינים והטיפול בו. מחלה מסוכנתיכול לעורר התרחשות של קריש דם באזור הפרוזדורים, אשר מוביל לאחר מכן לשבץ. לעתים קרובות סוג זה של הפרעת קצב הוא קטלני, ולכן יש לזהות אותה ולטפל בה מהר יותר.

תסמינים של פרפור פרוזדורים של הלב

מומחים מבחינים בין הצורות הבאות של פרפור פרוזדורים:

• קבוע מאופיין בהתקף ארוך טווח הנמשך יותר משבוע.
• פרפור פרוזדורים התקפי חולף מעצמו, לאחר יומיים.
• פרפור פרוזדורים מתמשך שונה בכך שהוא מצריך התערבות של רופאים כדי לעצור אותו.

במקרים רבים, מחלה ערמומית זו מתגלה במקרה, מתי ביצוע א.ק.ג. חולים עם הפרעות קצב מהבהבות מבחינים בתדירות מוגברת, בהפרעות בקצב הלב, יש להם אפילו קוצר נשימה עם מאמץ גופני מועט. התקף של פרפור פרוזדורים מביא איתו פעימה בוורידים הממוקמים על הצוואר, תחושת פחד, הזעה מוגברת, חולשה ותסמינים נוספים. כאשר קצב הלב משוחזר, כל הסימנים נעלמים. תנודות בקצב עלולות לגרום לבחילות והקאות.

גורמים למחלה

סיבות הקשורות ללב ולעבודתו:

• לחץ דם מוגבר;
• מחלות בעורקי הלב;
• מחלת לב מסתמית;
• מומי לב מולדים;
• ההשלכות של פעולות שבוצעו על הגוף;
• אי ספיקת לב היא גם סיבה וגם סיבוך;
• דלקת של דפנות הלב;
• גידולים בגוף;

בין הסיבות שאינן קשורות לפעילות הגוף, ניתן להבחין בין הסיבות הבאות:

• לחץ;
• הרגלים רעים;
• פעילות גופנית מוגזמת;
• קָפֵאִין;
• כמה כדורים (אדרנלין, אטרופין ומשתנים);
• מחלות ריאות, בלוטת התריס וזיהומים ויראליים;
• דום נשימה בשינה;
• תת תזונה (כולל דיאטות).

טיפול בפרפור פרוזדורים בבית

כאשר לאדם יש תסמינים של המחלה, נשאלת השאלה: מהו פרפור פרוזדורים וכיצד לטפל בו. ראשית, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא, מכיוון שהלב הוא האיבר החשוב ביותר, תקלות בעבודתו עלולות להיות קטלניות. בדיקה, התייעצות עם רופא יסייעו לזהות את הגורם להופעת המחלה. טיפול של צורה קבועה של פרפור פרוזדורים יצטרך להתבצע בבית, שכן המחלה היא כְּרוֹנִי.

תרופות עממיות

פרפור פרוזדורים: הסימפטומים והטיפול בו כוללים שימוש בתרופות עממיות:

מרתח של עוזרד:

• גרגרי עוזרד - 30 יח';
• מים חמים - 1 כף.

בישול:

1. קח את הפירות וכתש אותם.
2. מוסיפים מים חמים למסה, שמים על אש קטנה. מבשלים 10 דקות.
3. לאחר הוצאת המרק מהאש, מצננים, מסננים. מוסיפים מעט מים (מבושלים) כך שנפח המוצר יהיה 1 כף.
4. אתה צריך לשתות את התרופה על בטן ריקה, לקחת לגימות קטנות.

תה תולעי אם:

• תועלת יבשה - 1 כף. ל.;
• מים רותחים - 1 כף.

בישול:

1. קח דשא יבש, שפך עליו מים רותחים. מבשלים תה במשך כ-15 דקות.
2. יש לצרוך את המשקה חם, 1 כף. ל. 3-4 פעמים ביום לפני הארוחות.

אוסף צמחי מרפא:

רכיבים:

• עשב אדוניס (אדוניס);
• פרחי קלנדולה;
• מנטה;
• תלתן מתוק;
• שורש עולש;
• פרי כלב-ורד;
• מים רותחים - 1 ליטר.

יישום:

1. קח את כל המרכיבים בכמויות שוות, טוחנים במטחנת קפה.
2. יוצקים מים רותחים על 2 כפות. תערובת מונחת בקערה. מרתיחים את המוצר במשך 10 דקות.
3. אין צורך לסנן אותו, מעבירים אותו מיד לתרמוס ומניחים להזליף למשך 6-8 שעות.
4. טיפול בפרפור פרוזדורים תרופות עממיותכרוך בשימוש בתרופה זו לפני הארוחות למשך חצי כוס.

סמים

הקלה בפרפור פרוזדורים באמצעות טיפול תרופתי צריכה להתרחש על פי מרשם הרופא, בין התרופות השכיחות הבאות:

"אטנולול":

• רכיבים: אטנולול.
• יישום: מווסת לחץ, בעל השפעה מרגיעה על מערכת עצביםמחזיר את קצב הלב.
• מחיר: 22 עמ'.

"קורדארון":

• רכיבים: אמיודרון הידרוכלוריד.
• פעולה: מקל על כאב, עוזר להפחית לחץ וקצב של האיבר, שמירה על דופק נאות, נלחם בהתקף הפרעות קצב.
• מחיר: 314 רובל.

"דיגוקסין":

• מרכיב פעיל: דיגוקסין.
• שימוש: תורם לנורמליזציה של מספר התכווצויות הלב, מקל על עבודת הלב, מבטל נפיחות וקוצר נשימה.
• מחיר: 53 עמ'.

"אַספִּירִין":

• רכיבים: חומצה אצטילסליצילית.
• יישום: מדללת את הדם, מפחיתה את האפשרות להיווצרות קרישי דם.
• מחיר: 131 רובל.

מבצע

טיפול כירורגי בפרפור פרוזדורים הכרחי כאשר הגלולות חסרות אונים, הרופאים יכולים להשתמש באחת משיטות ההתערבות הכירורגית:

• אבלציה צנתר בתדר רדיו (RFA) כרוכה בהחדרת אלקטרודות ללב דרך הווריד הירך או התת-שוקי. הניתוח מצריך הרדמה מקומית, לא כוח גדולפציעה.
• כאשר משתילים קוצב לב, מכניסים מכשיר מיוחד המסוגל להחזיר את קצב הלב. בנוסף לאלקטרודות הממוקמות בווריד, במהלך פעולה כזו, יש צורך גם למקם את גוף המכשיר. ההליך מבוצע בהרדמה מקומית. פעולת קוצב לב מחייבת ציות לכללים מסוימים.

תחזית חיים

תוחלת החיים עם מחלה זו מווסתת על ידי כמה באחריות אדם יגש להמלצות הרופאים. אם הכל נעשה נכון, אז עם פרפור פרוזדורים לא מסובך, הפרוגנוזה חיובית. עם זאת, אינדיקטור זה תלוי לא רק בכדורים ובאורח חיים, אלא גם במחלה שגרמה להפרעת הקצב. בנוסף, התרחשות שבץ מוחי, חומרתו, מידת ההתפתחות של סיבוכים, כמו אי ספיקת לב, ישפיעו על הפרוגנוזה.

וידאו: כיצד לטפל בפרפור פרוזדורים

בסיווג ICD-10, מחלה זו נמצאת בקבוצת "פרפור פרוזדורים ורפרוף". פרפור פרוזדורים: הסימפטומים והטיפול שלו, הפתוגנזה מתגלה אפילו טוב יותר וברור יותר למטופל פשוט בדפי ספרי עיון, אתרי אינטרנט. מהסרטון למטה תוכלו ללמוד שהימצאותה של מחלה זו אינה אומרת כלל שנחתם עבורכם משפט, ניתן וצריך לרפא את המחלה.

לב האדם מסוגל לייצר ולהוליך דחפים חשמליים. אולי זה נובע ממערכת ההולכה של הלב. בדרך כלל, הגוף מייצר דחפים באותה תדירות של 60 עד 90 לדקה. פרפור פרוזדורים היא מחלת לב שבה סיבי פרוזדורים סיבות מסוימותמתכווץ מהר מהנדרש. ככלל, פתולוגיה זו היא סימפטום של מחלה אחרת ודורשת טיפול.

מהו פרפור פרוזדורים

פרפור פרוזדורים ורפרוף הוא סיבוך המתרחש על רקע מחלת לב כלילית יחד עם סוגים אחרים של הפרעות בקצב הלב. תסמינים של הפרעת קצב יכולים להתפתח עקב הרלוונטיות של פתולוגיות בלוטת התריס, מספר גורמים נלווים, המתבטאים בצורה של התכווצויות לב, במקרים נדירים הם בטווח של 400-600 פעימות לדקה. לפי ICD-10, למחלה יש את הקוד I48.

מה קורה עם פרפור פרוזדורים

כדי להבין את מנגנון המחלה, צריך להבין את המבנה הפיזיולוגי של שריר הלב. שריר הלב - מבנה מורכב, שבכל העובי מכיל סיבים חשמליים. צומת סינוס - הצרור החשמלי הראשי מוצא היכן זורם הווריד הנבוב העליון לאטריום הימני. כאן נוצר דופק תקין של 60-80 פעימות. כמה פתולוגיות של שריר הלב מעוררות גלים חשמליים כאוטיים, מה שגורם לבעיות כאשר הדחף עובר מצומת הסינוס ללב.

בשל הפרעות כאלה, הפרוזדורים מתכווצים בתדירות של עד 600 לדקה, אך הם אינם מן המניין, יש דלדול מהיר של שריר הלב, כך שהקירות "מהבהבים", משתנים. דחפים חשמליים מהאטריום נשלחים לחדרים, אך הצומת האטrioventricular בדרכם עובר רק חצי - 150-200 לדקה. בגלל זה, התכווצויות חדריות מתרחשות באופן אקראי, והמטופל מרגיש הפרעות בקצב הלב.

תסמינים

ב-30% מהמקרים, למחלה יש מהלך אסימפטומטי, אינה גורמת לאי נוחות. הפתולוגיה מתגלה בדרך כלל במקרה. לפרפור פרוזדורים מצד החולים יש את התלונות העיקריות הבאות:

• התקפים פתאומיים של דופק לא סדיר, פעימה של ורידים בצוואר - זו התלונה העיקרית;
• עייפות, חולשה כללית;
• כאב באזור הלב של סוג אנגינה פקטוריס (דחיסה);
• הזעה מוגברת;
• חוסר יציבות בהליכה, סחרחורת;
• קוצר נשימה במאמץ, קשיי נשימה;
• התעלפות או חצי הכרה;
• במקרים נדירים, פוליאוריה (עלייה בשתן) עם שחרור הורמון נטריאורטי.

שלטים

ביטויי המחלה תלויים בצורת הפתולוגיה ובהתאם לכך הם יהיו שונים. פרפור פרוזדורים מסוג נרתיק יש את הסימנים הבאים:

• פתולוגיה אופיינית למחצית הגברים של האוכלוסייה;
• התקפות מתחילות בלילה או במהלך ארוחות;
• הבהוב מעורר על ידי הגורמים הבאים: מזון בשפע, מיקום אופקי של הגוף, נפיחות, עניבה הדוקה, פלג גוף עליון, מנוחה, חגורה הדוקה;
• אין הפרעת קצב עם מתח פיזי או רגשי.

סימנים של פתולוגיה פרוזדורית בסוג ההיפר-אדרנרגי:

• מאובחנים לעתים קרובות יותר בנשים;
• התקפות מתרחשות לעתים קרובות יותר בבוקר, עלולות להתרחש במהלך היום, בערב;
• לעורר מהבהבים פיזיים ו מתח רגשי, לחץ;
• עם נורמליזציה של המצב הרגשי, מנוחה, מיקום אופקי של הגוף, ההתקף עובר.

גורם ל

הפתולוגיה הופכת לתוצאה של התפתחות אצל המטופל של מחלות אחרות של מערכות, איברים בגוף, כולל הלב. הקצו את הרשימה הבאה של מצבים עיקריים הגורמים לסיבוכים בצורה של פרפור פרוזדורים:

• תסמונות של קצב סינוס חלש, וולף-פרקינסון-וויט;
• פגמים שסתום מיטרלי;
• מחלת לב איסכמית (CHD);
• לַחַץ יֶתֶר;
• סוכרת;
• הרעלת אלכוהול בצורה חריפה או כרונית (ניוון שריר הלב אלכוהולי);
• תירוטוקסיקוזיס;
• מחסור בגוף של אשלגן, מגנזיום.

סיווג של פרפור פרוזדורים

בפרקטיקה הרפואית, ישנם שני סוגים של חלוקה של פתולוגיה. הראשון מבוסס על ביטויים קליניים, והשני על תדירות התכווצות החדרים. האפשרויות הבאות נבדלות בהתאם למהלך המחלה:

• צורה מתמשכת של פרפור פרוזדורים - נמשכת יותר מ-7 ימים, נעלמת רק לאחר שימוש בתרופות;
• צורה התקפית של פרפור פרוזדורים - מתחילה בפתאומיות, התקפים נמשכים בין 5 דקות לשבוע (הערך הממוצע אינו עולה על 24 שעות), מפסיקים מעצמם וללא טיפול רפואי;
• צורה כרונית - לא ניתנת לטיפול קרדיווסרי או טיפול תרופתי, נצפה לאורך תקופה ארוכה.

חלוקה לפי תדירות התכווצות:

• צורה טכיסיסטולית - מעל 90 פעימות;
• צורה נורמוזיסטולית - בטווח שבין 60 ל-90 פעימות;
• צורה ברדיסיסטולית - פחות מ-60 פעימות.

מהו פרפור פרוזדורים מסוכן של הלב

אם ההתפרצות נמשכת יותר מ-48 שעות, הסיכון לאוטם שריר הלב עולה, שבץ איסכמי, אי ספיקת לב וכלי דם חמורה ותרומבואמבוליזם של כלי דם היקפיים, גופים שונים. סכנה נוספת לחיי אדם היא הסיבוכים המתפתחים עקב פתולוגיה פרוזדורית:

• קרישים תוך לבביים המובילים לחסימה;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• הלם אריתמוגני על רקע תפוקת לב נמוכה;
• קרדיומיופתיה מורחבת אריתמית.

טיפול בפרפור פרוזדורים

לטיפול במחלה נעשה שימוש במספר שיטות שמטרתן להחזיר את הקצב הנכון ולמנוע הישנות ההתקפים. טיפול בפרפור פרוזדורים מתבצע בעזרת קרדיוורסיה חשמלית, תרופות. אם כיוונים אלה אינם נותנים תוצאה חיובית ראויה, אז שיטות תפעוליות:

• השתלת קוצב לב;
• אבלציה בקטטר.

גלולות

אם הייתה התפתחות של אי ספיקת לב, פרפור פרוזדורים, פתולוגיות אורגניות אחרות של הלב, הרופא המטפל רושם זריקות וטבליות כדי לחסל את הסימפטומים ולטפל במחלה. אפשרויות התרופות הבאות עשויות לעזור:

• חוסמי בטא להפחתת הגודש בקטנים, מעגל גדולמחזור הדם;
• גליקוזידים לבביים, הדרושים למניעה וטיפול באי ספיקת לב;
• אנזימים טרומבוליטיים, אם כבר יש פקקת;
• נוגדי קרישה המספקים דילול דם, מניעת פקקת;
• משתנים, מרחיבי כלי דם לאסטמה לבבית, בצקת ריאות.

תרופות נגד הפרעות קצב לפרפור פרוזדורים

תרופות אלו עוזרות להפחית את ההתרגשות של שריר הלב, הולכה בפרוזדורים. לאחר נטילתם נעלמים אזורי עירור בלתי מבוקרים, מה שגרם לרפרוף פרוזדורים. הם עוזרים להגביר את ההפוגה בין פעימות הלב, לנרמל את הקצב ולהפחית לחץ דםמושגת על ידי הרפיית כלי הדם. ניתן להקצות את האפשרויות הבאות:

1. קווינידין. יש צורך ליטול 2 טבליות כל 6 שעות עד להפסקת ההתקף. אם האפקט הרצוי לא מושג, הרופא עשוי להכפיל את המינון. למניעה, המומחה בוחר את המינון בנפרד. יש צורך לבלוע את הטבליה ללא לעיסה, שלמה. הכאב שוכך, הקצב והלחץ יורדים.
2. נובוקאינאמיד. זה מיוצר בצורה של תמיסה, הניתנת תוך ורידי במהלך התקף בנפח של 100 עד 50 0 מ"ג. לאחר מכן, התרופה נלקחת בצורה של טבליות כל 3-5 שעות, 3 יח'. המינון חייב להיקבע על ידי הרופא.
3. קורדרון. המינון נבחר בנפרד. ככלל, בשבועיים הראשונים לשתות 3-4 טבליות ליום. אז המינון מופחת כדי לשמור על הקצב - 0.5 טבליות 1 r / d. עוזר להתמודד עם הפרעת קצב, שהראתה עמידות לתרופות אחרות.

טיפול בוורפרין ובנוגדי קרישה חדשים

סוג זה של תרופות נקבע כדי להפחית את קרישת הדם, למנוע את התרחשותם של קרישי דם. המרכיבים הפעילים של התרופות מונעים מהתאים להיצמד זה לזה, מה שמוביל להיווצרות קרישי דם. במהלך המתן, פעילות הטרומבין יורדת, ייצור הפרותרומבין על ידי הכבד פוחת. התרופות הפופולריות הבאות נרשמות:

1. וורפרין. קח, ככלל, טבליה אחת ליום. המינון יהיה תלוי במאפייני מהלך המחלה ויש לרשום אותו על ידי רופא. יש צורך לשתות תרופות לאחר הארוחות ולשתות מים רתוחים. משך הטיפול הממוצע הוא 8 חודשים. המשימה העיקריתוורפרין למניעת קרישי דם.
2. כחלופה לסוכן הנ"ל, ניתן לרשום Apixaban, Dabigatran, Rivaroxaban. מדובר בנוגדי קרישה מודרניים שאינם מקיימים אינטראקציה עם תרופות אחרות ואינם מצריכים בדיקת דם. מחקרים קליניים מאשרים את היעילות במניעת שבץ מוחי.

הסבה חשמלית

זוהי אחת האפשרויות להתערבות כירורגית, הרלוונטית בעת הפחתת השחרור כתוצאה מטכי-קצב. מכשיר מיוחד זה מהווה תחליף לקוצב לב. הוא שולח דחפים חשמליים ללב בקצב הנכון במהלך התקף. זה עוזר להחזיר את הקצב לקדמותו. אם אין התקף, אז קוצב הלב לא עובד ואין לו השפעה.

אבלציה של צנתר RF

שיטה זו נחשבת פחות טראומטית מכיוון שאינה מצריכה חתך גדול. הפעולה מתבצעת בהרדמה מקומית לפי האלגוריתם הבא:

1. דרך הווריד הפמורלי/תת-קלבי, המנתח מחדיר אלקטרודות ללב.
2. בשלב זה, השליטה על התהליך כולו מתבצעת באמצעות צילומי רנטגן.
3. ראשית, המחקר מתבצע באמצעות חיישנים מיוחדים, הקובעים את האזורים הגורמים להבהוב.
4. תגובת הלב מראה את ה-ECG (קרדיוגרמה תוך לבבית).
5. לאחר מכן, הרופא מטפל באזורי הפרוזדורים המרצדים. מבצע שלב זה באמצעות אנרגיית תדר רדיו ואחת האלקטרודות. ניתן ליישם תכשירים כימיים ולייזר.
6. מניפולציות אלו עוזרות להרוס קבוצות קטנות של תאים היוצרות דחף שמפעיל פרפור פרוזדורים.

שיטות כירורגיות לתיקון פרפור פרוזדורים

אם ההקלה על הפרוקסיזם של הבהוב נכשלת ויש הישנות תכופות, ואז הפעולה מתוכננת. האם התערבות כירורגיתבצריבה בלייזר של מוקדי התכווצות פתולוגית של שריר הלב. המניפולציה מתבצעת באמצעות ניקור דרך העורק וצנתרים מיוחדים. לטכניקה זו יעילות של מעל 80%, במידת הצורך ניתן לחזור על הפעולה לאחר זמן מה. אבל זה לא יכול להחליף את התיקון של המחלה הבסיסית.

תְזוּנָה

משטר הטיפול בהפרעות קצב מורכב, והתאמות תזונתיות הן חלק ממנו. עורכים דיאטה שבה אין אוכל שמן, יותר כללו מזונות עם אשלגן ומגנזיום בהרכב. ישנם רבים מהרכיבים הללו בסובין חיטה, בוטנים, תרד, שעועית לבנה, סובין שיבולת שועל. רוב האשלגן נמצא בשזיפים מיובשים, אפונה, משמש מיובש, צימוקים, עדשים, אגוזי לוז. כדי למנוע התקפים, עליך לא לכלול:

• כּוֹהֶל;
• קפה;

תחזית חיים

עם צורה זו של פתולוגיה, יש צורך לקבוע את הסיבה ששימשה התפתחות של הפרעת קצב, סיבוכים אפשריים. אם הפתולוגיה העיקרית היא מחלת לב, נזק חמור בשריר הלב (קרדיוסקלרוזיס כללי או מפוזר, קרדיומיופתיה מורחבת, אוטם שריר הלב). זה מגביר את הסיכון לפתח אי ספיקת לב. הקטלניות של פתולוגיות כאלה עם פרפור פרוזדורים עולה פי 1.5.

הפרוגנוזה לא חיובית בהתפתחות המחלה על רקע סיבוכים והסיכון לתרומבואמבוליזם. אם המצב של שריר הלב, החדרים משביע רצון, אז הפרוגנוזה תהיה טובה יותר. אם התקפי חדרים מתרחשים לעתים קרובות, איכות החיים של החולים יורדת באופן משמעותי. פרפור פרוזדורים אידיופתי, ככלל, אינו מביא להידרדרות במצב, החולים אינם סובלים מכאבים, מרגישים טוב ומנהלים חיים נורמליים.

מְנִיעָה

כדי למנוע את התפתחות המחלה, יש צורך לעבור בדיקות בזמן, כדי לטפל ביעילות בפתולוגיות של מערכת הנשימה והנשימה. של מערכת הלב וכלי הדם. פעולות משניות מכוונות לעצור אפיזודות חדשות של הפרעות קצב. בשביל זה אתה צריך:

• לבצע ניתוח לב כאשר הדבר מצוין;
• לנהל טיפול תרופתי בתרופות אנטי-אריתמיות;
• להפסיק לשתות אלכוהול;
• להגביל מתח פיזי ונפשי.

וִידֵאוֹ

יותר ויותר, לרוב האנשים יש קצב לב לא סדיר עם התכווצויות לא סדירות ועירורים של הפרוזדורים תכופים. בהתקפים ממושכים חוזרים ונשנים, קיים סיכון לקרישי דם, שעלולים להוביל מאוחר יותר לשבץ מוחי.

פתולוגיה זו משפיעה ברוב המקרים על נציגי המין החזק מעל גיל 50 שנים. אלא בשביל השנים האחרונותהנתונים הסטטיסטיים מראים את התחדשות המחלה וגיל החולים יורד מדי יום. בסיכון נמצאים גם אנשים הסובלים ממחלות לב אחרות ומובילים תמונה שגויהחיים משלו.

אתה לא צריך להיות אדיש לבריאות שלך ובחשד הראשון להפרות כלשהן, אתה תמיד צריך להתייעץ עם הרופא שלך. בואו נראה מה זה פרפור פרוזדורים, תסמינים וגורמים אפשריים, אילו סיבוכים יכולים להיות ודרכים להתמודד עם המחלה.

פרפור פרוזדורים - תיאור קצר

פרפור פרוזדורים

פרפור פרוזדורים בלטינית פירושו "טירוף הלב". המונח "פרפור פרוזדורים" הוא מילה נרדפת, והגדרת המחלה היא כדלקמן: פרפור פרוזדורים הוא סוג של טכיקרדיה על-חדרית המאופיינת בפעילות פרוזדורים כאוטית עם התכווצותם בתדירות של 350-700 לדקה.

הפרעת קצב לב זו שכיחה למדי ויכולה להופיע בכל גיל - בילדים, קשישים, גברים ונשים באמצע גיל צעיר. עד 30% מהמקרים של צורך בטיפול חירום ואשפוז בגין הפרעות קצב קשורים בדיוק להשלכות של פרפור פרוזדורים.

עם הגיל, תדירות המחלה עולה: אם עד 60 שנים היא נצפתה ב-1% מהחולים, אז מאוחר יותר המחלה נרשמת כבר ב-6-10% מהאנשים. עם פרפור פרוזדורים, התכווצות פרוזדורים מתרחשת בצורה של עוויתות שלהם, הפרוזדורים כאילו רועדים, אדוות מרצדות עוברות דרכם, בעוד שקבוצות בודדות של סיבים פועלות ללא תיאום זה ביחס לזה.

המחלה מובילה להפרה קבועה של הפעילות של החדר הימני והשמאלי, שאינם יכולים להוציא כמות מספקת של דם לתוך אבי העורקים. לכן, עם פרפור פרוזדורים, למטופל יש לעיתים קרובות חוסר דופק בכלים גדולים וקצב לב לא סדיר.

האבחנה הסופית יכולה להתבצע באמצעות א.ק.ג., המשקף את הפעילות החשמלית הפתולוגית של הפרוזדורים, וגם חושף את האופי האקראי והבלתי מספק של מחזורי הלב. הפתוגנזה של המחלה, כלומר מנגנון התפתחותה, היא כדלקמן.

הפתולוגיה מבוססת על כניסה מחדש של עירור לשריר הלב, בעוד שהכניסה הראשונית והכניסה החוזרת מתרחשות בדרכים שונות. פרפור פרוזדורים נובע מסירקולציה של עירור באזור סיבי ה-Purkinje, ורפרוף פרוזדורים נובע מזרימת דחפים לאורך הנתיבים המוליכים.

כדי להתרחש דחף חוזר, יש צורך באזור עם הולכה לקויה בשריר הלב. תחילת הבהוב מתרחשת לאחר התרחשות של extrasystole פרוזדורים. כאשר הוא מופיע לאחר התכווצות פרוזדורים רגילה, אך לא בכל הסיבים.

בשל המוזרויות של תפקוד הצומת האטrioventricular, יש גם אי סדירות בעבודה של החדרים עם פרפור פרוזדורים. דחפים חלשים בצומת AV דוהים כשהם נעים לאורכו, ולכן רק הדחפים החזקים ביותר המגיעים מהפרוזדורים נכנסים לחדרים.

כתוצאה מכך, התכווצות החדרים אינה מלאה, יש סיבוכים שוניםפרפור פרוזדורים.
IN מצב נורמליעם פעימות הלב, הפרוזדורים מתכווצים תחילה, ולאחר מכן החדרים. החלופה הזו היא שמבטיחה את התפקוד התקין והבלתי מופרע של שריר הלב.

אבל לפעמים קורה שהלב מאבד את הקצב שלו, ואז קופא ואז פועם שוב. עם פרפור פרוזדורים, אין שלב כזה כמו התכווצות פרוזדורים. סיבי השריר מאבדים את יכולתם לעבוד בו זמנית. רופאים קוראים למצב זה פרפור פרוזדורים, כאשר התכווצויות הלב הופכות לא סדירות ולא יציבות.

מבוסס מחקר רפואי, פרפור פרוזדורים או פרפור פרוזדורים הוא הסוג הנפוץ ביותר של טכי-קצב. בכ-30% מהמקרים, מבין כל הפרעות קצב הלב, מתגלה פרפור פרוזדורים. המחלה שכיחה יותר בקרב אנשים מבוגרים.

אם עד 60 שנה המחלה נמצאת בערך בכל אדם מאית, אזי לאחר 60 שנה שיעור ההיארעות עולה ל-6%. יותר ממחצית מהחולים הם אנשים מעל גיל 70. יותר מ-6 מיליון איש באירופה ומעל ל-5 מיליון אנשים בארצות הברית סובלים מהמחלה.

פרפור פרוזדורים היא מחלה שבה מופרעת קצב פעימות הלב, המתרחשת על רקע התכווצות כאוטית של סיבי שריר הלב. עוויתות אלה של האופי העוויתי של שרירי הפרוזדורים מעוררות עלייה בתדירות התכווצויות הלב. מספר פעימות הלב בדקה יכול להגיע עד 500-600.

נראה שהלב משתגע, לא בכדי מ.א נקרא גם "שיגעון לב". התקף ממושך של פרפור פרוזדורים מסוכן עם השלכות: שבץ מוחי והופעת קרישי דם. עם מהלך ארוך של המחלה, מופיעות בעיות חמורות בעבודה של זרימת הדם.

הרבה תלוי איך פרפור פרוזדורים מתקדם, כולל האם יש צורך לטפל בו. חשוב ביסודו להבחין בין שני סוגים של פרפור פרוזדורים: התקפי (התקפי) וקבוע. הצורה הפרוקסיזמלית עוברת לפעמים לצורה קבועה עם הזמן.

שתי צורות של מהלך פרפור פרוזדורים:

• קָבוּעַ;
• התקפי.

צורה התקפית של פרפור פרוזדורים. המוזרות של צורה זו היא חילופי התקפים של הפרעות קצב ותפקוד לב תקין. תדירות ההתקפים משתנה מאוד. יש אנשים שיכולים לקבל רק התקף אחד בכל חייהם, אבל קורה גם שהתקפים חוזרים על עצמם מספר פעמים ביום.

מחוץ להתקפה, האדם מרגיש נורמלי. לפתע, קצב התכווצויות הלב משתבש - פרפור פרוזדורים מופיע. מעצמו או לאחר טיפול רפואי, הקצב חוזר על כנו והבריאות הטובה חוזרת.

במהלך התקף של פרפור פרוזדורים, התכווצויות הלב הופכות מהירות ולא סדירות. הלב מתכווץ בצורה לא מלאה ומזרים הרבה פחות דם מהנדרש. כתוצאה מכך, האיברים החיוניים מקבלים לא מספיק דם.

ככלל, הגוף מסתגל לעבודה בתנאים של פרפור פרוזדורים. המעבר מקצב סינוס תקין להפרעת קצב ולהיפך הוא הברור והקשה ביותר לתחושה. במהלך הפרעת הקצב עצמה, מצב הבריאות מתייצב במידת מה.

לא כל כך קשה לסבול את הפרעת הקצב עצמה, אלא המעבר מקצב סינוס תקין להפרעת קצב ולהיפך.
פרפור פרוזדורים מצהיר על עצמו בדרכים שונות. לפעמים מציינים רק אי נוחות מעורפלת באזור הלב.

עם זאת, ברוב המקרים היא מתבטאת בהופעה פתאומית של דפיקות לב וחולשה קשה. לעתים קרובות את תמונת ההתקף משלימים גפיים קרות, רעד והזעה. במקרים חמורים מתרחשת סחרחורת הִתעַלְפוּת, אובדן ההכרה. ההידרדרות המהירה של הרווחה עלולה לגרום למטופל לחשוש לחייו שלו.

אני רוצה להזהיר אותך מיד: אם אתה מבחין באחד או יותר מהסימנים הרשומים בעצמך, נוכחות פרפור פרוזדורים אינה הכרחית כלל! מחלות רבות מתפתחות בצורה דומה. אפילו רופא מנוסה צריך לאשר את הנחותיו באמצעות אלקטרוקרדיוגרפיה.

יש לאשר פרפור פרוזדורים באמצעות אלקטרוקרדיוגרפיה. סכנה נוספת לפרפור פרוזדורים היא היווצרות קרישי דם. עקב העבודה הלא סדירה של הלב, זרימת הדם מופרעת. בסופו של דבר נוצר קריש, כלומר קריש דם.

בכל רגע הוא יכול להתנתק. זרימת הדם תעביר אותו לאיזה כלי דם קטן, והוא יחסום את לומן של כלי זה. איבר שקיבל דם מכלי כזה יחווה רעב בחמצן.

צורה קבועה של פרפור פרוזדורים. נוכחות של צורה קבועה של פרפור פרוזדורים נאמרת אם ההתקף נמשך לתקופה של יותר מ-2-3 שבועות. צורה קבועה יכולה להתרחש לא רק בתחילה, אלא גם על רקע צורה שכבר קיימת במשך זמן רב. צורה התקפית.

מצבם של חולים עם צורה קבועה של פרפור פרוזדורים תלוי במידה רבה בתדירות שבה הלב מתכווץ. אם זה קרוב לנורמה, אז החולה עשוי להרגיש טוב במשך זמן רב. במקרה זה, הפרעת הקצב עלולה להיעלם מעיניו.

אם קצב הלב גבוה מדי או להיפך נמוך מדי, אז מצב הבריאות עלול להחמיר.
פרפור פרוזדורים יכול להישאר ללא תשומת לב במשך זמן רב. כשאומרים שעם פרפור פרוזדורים יש צורך להתאים את קצב הלב, קודם כל מתכוונים לקצב התכווצות החדרים.

למרבה הצער, כמעט בלתי אפשרי להשפיע על התכווצויות פרוזדורים. הפרוזדורים מספקים בדרך כלל רבע מנפח הדם שהלב דוחף החוצה. אפשר להגן על החדרים מפני אותות חשמליים מוגזמים.

עוזר למבנה המיוחד הזה לב אנושי. החדרים מופרדים מהפרוזדורים. אותות חשמליים ביניהם עוברים רק דרך תצורה מיוחדת - הצומת האטריו-חדרי. יש לו יכולת מדהימה - לסנן את הדחפים החשמליים העוברים דרכו, לעכב את המספר העודף שלהם (היכולת לעכב אטריו-חדרי).

לכן, עם פרפור פרוזדורים, תדירות ההתכווצות של החדרים נמוכה בהרבה מזו של הפרוזדורים. מפולת של אותות חשמליים פוגעת בחדרים. אבל הפרוזדורים והחדרים מופרדים על ידי צומת פרוזדורי.

בעזרתו מתעכבים אותות מיותרים שיגררו את החדרים לעיתים קרובות ומהר מדי. הצומת האטrioventricular מגן מפני התכווצות תכופה מדי של החדרים.

לא כל הגורמים למחלה נובעים מפתולוגיות לב והפרעות קשות אחרות. עד 10% מכלל המקרים של פרפור פרוזדורים בצורה התקפים התקפיםמסיבות חד פעמיות, והמובילה נוגעת לאותם אנשים שמעדיפים לשתות אלכוהול בכמויות גדולות.

יין, אלכוהול חזק וגם קפה הם משקאות המפריעים לאיזון האלקטרוליטים וחילוף החומרים, דבר הטומן בחובו מעין פתולוגיה - מה שמכונה "הפרעת קצב החגים".

בנוסף, פרפור פרוזדורים מתרחש לעיתים קרובות לאחר מתח יתר חזק ועל רקע לחץ כרוני, לאחר ניתוחים, לאחר שבץ מוחי, עם אוכל שומני מדי, עשיר ואכילת יתר בלילה, עם עצירות ממושכת, עקיצת חרקים, לבישת בגדים צמודים מדי, מאמץ גופני כבד וקבוע.

חובבי דיאטה, נטילת תרופות משתנות בכמות מוגזמת מסתכנים גם ללקות בפרפור פרוזדורים. אצל ילד ומתבגר, המחלה מתרחשת לעתים קרובות מוסתרת, משומנת ומתגרה על ידי צניחת מסתם מיטרלי או מומי לב מולדים אחרים.

פרפור פרוזדורים יכול להתרחש מסיבות רבות, ולכן יש לחלק את כולן ל-2 קבוצות:

1. לבבי (הם לבביים);
2. חוץ לבבי (מה שנקרא לא לבבי).

סיבות קרדינליות כוללות:

• קרדיווסקלרוזיס של אטיולוגיות שונות;
• דלקת שריר הלב חריפה;
• ניוון שריר הלב;
• מחלת לב ראומטית;
• אי ספיקה מסתמית(פגמים במסתמים);
• קרדיומיופתיה;
• לפעמים - אוטם שריר הלב;
• כְּרוֹנִי cor pulmonale;
• יתר לחץ דם עורקי;
• פגיעה בעורקים הכליליים על ידי טרשת עורקים;
• פריקרדיטיס;
• נזק לצומת הסינוס - קוצב לב;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• גידולי לב - אנגיוסרקומות, מיקסומות.

גורמים חוץ-לביים כוללים:

• שינוי במאזן המים והאלקטרוליטים;
• שימוש יתרכּוֹהֶל;
• מחלת בלוטת התריס;
• מחלות ריאה חסימתיות וכרוניות;
• GRVI.
• תירוטוקסיקוזיס (היפרתירואידיזם);
• pheochromocytoma;
• הפרעות הורמונליות אחרות;
• הרעלה עם רעלים, חומרים רעילים, פחמן חד חמצני וגזים רעילים אחרים;
• מנת יתר של תרופות - נוגדי הפרעות קצב, גליקוזידים לבביים;
• VSD (לעיתים רחוקות);
• מתח נוירו-נפשי חמור;
• מחלת ריאות חסימתית;
• ויראלי רציני, זיהומים חיידקיים;
• התחשמלות.

לעתים קרובות מאוד, פרפור פרוזדורים יכול להיגרם מסיבות אחרות, כגון צריכת קפאין, תגובות לתרופות, שימוש לרעה באלכוהול, מתח, עומס רגשי.

צניחת שסתום מיטרלי אצל אנשים צעירים יכולה לגרום למחלה, בגלל. הוא אחד התסמינים.
פרפור פרוזדורים נצפה לרוב:

• בחולים עם הפרעות הורמונליות;
• בצעירים עם צניחת מסתם מיטרלי;
• באנשים שסבלו לאחרונה התערבות כירורגיתעל הלב;
• באנשים הנוטים להשמנה, ששותים אלכוהול, הסובלים מעודף משקל או תת משקל;
• בחולים עם סוכרת.

כמו כן, פרפור פרוזדורים הוא הסימן הראשון לתסמונת צומת סינוס מוחלשת, הנגרמת על ידי טרשת עורקים.

גורמי סיכון להתפתחות פרפור פרוזדורים הם השמנת יתר, סוכרת, לחץ דם גבוה, מחלת כליות כרונית, במיוחד כשהם משולבים זה עם זה. לעתים קרובות, במסווה של פרפור פרוזדורים, מופיעה פתולוגיה נוספת - SSSU - תסמונת חולשה של צומת הסינוס, כאשר היא מפסיקה לבצע את עבודתה במלואה.

עד 30% מהאנשים עם פרפור פרוזדורים ורפרוף הם בעלי היסטוריה משפחתית של המחלה, כלומר, באופן תיאורטי היא יכולה לעבור בתורשה. במקרים מסוימים, לא ניתן לקבוע את הגורם למחלה, ולכן הפרעת הקצב נחשבת לאידיופתית.

סיווג של פרפור פרוזדורים

ישנם מספר סיווגים של פרפור פרוזדורים המשמשים קרדיולוגיה מודרנית. על פי אופי הקורס, הפרעת קצב יכולה להיות:

1. כרוני (צורה קבועה או קבועה) - נמשך עד לטיפול כירורגי ונקבע על ידי חוסר היעילות של קרדיוורסיה חשמלית;
2. מתמשך - נמשך יותר מ-7 ימים;
3. חולף (צורה עם התקפי הפרוקסיזם) - התפתחות המחלה מתרחשת תוך 1-6 ימים, בעוד שהתקף של פרפור פרוזדורים התקפי יכול להיות ראשוני וחוזר.

על פי סוג הפרעת קצב פרוזדורים, המחלה מחולקת לשתי צורות:

1. פרפור פרוזדורים, או פרפור פרוזדורים.

פתולוגיה זו נגרמת על ידי הפחתה קבוצות בודדותסיבי שריר הלב כך שאין התכווצות מתואמת כללית של הפרוזדור כולו. חלק מהדחפים מתעכב בצומת האטrioventricular, החלק השני עובר לשריר הלב של החדרים, מה שמאלץ אותם להתכווץ גם עם קצב לא סדיר.

הפרוקסיזם של פרפור פרוזדורים מוביל להתכווצות לא יעילה של הפרוזדורים, החדרים מתמלאים בדם בדיאסטולה, ולכן אין הפרשה תקינה של דם לאבי העורקים.


פרפור פרוזדורים תכוף טומן בחובו סיכון גבוה לפתח פרפור חדרים - למעשה דום לב.

2. רפרוף פרוזדורים. זוהי עלייה בקצב הלב עד ל-400 פעימות לדקה, שבה הפרוזדורים מתכווצים בצורה נכונה, תוך שמירה על הקצב הנכון והמתואם.

אין מנוחה דיאסטולית בזמן רפרוף, הפרוזדורים מתכווצים כמעט ברציפות. זרימת הדם לתוך החדרים מופחתת בחדות, פליטת הדם לאבי העורקים מופרעת.

בהתאם לאמפליטודה של גלי ה-f (גלי פרפור פרוזדורים), מבחינים בין הצורות הבאות של פרפור פרוזדורים:

1. גל גדול - משרעת הגלים f עולה על 0.5 מ"מ, ותדירותם היא 350-450 לדקה. צורת הגל הגדול אופיינית למחלות עם היפרטרופיה פרוזדורית חמורה, למשל, עבור היצרות מיטרלי.
2. גל קטן - משרעת הגלים f אינה עולה על 0.5 מ"מ, אך תדירותם מגיעה ל-600-700 לדקה. צורת הגל הקטן מתרחשת ב אוטם חריףשריר הלב, תירוטוקסיקוזיס, קרדיווסקלרוזיס טרשת עורקים, מחלת לב כלילית.

בהתאם לתדירות התכווצויות החדרים, פרפור פרוזדורים יכול להיות:

• bradysystolic - תדירות התכווצויות החדרים אינה עולה על 60 לדקה;
• נורמוסיסטולי - תדירות התכווצויות החדרים מ-60 עד 90 לדקה;
• טכיסיסטולי - תדירות התכווצויות החדרים היא יותר מ-90 לדקה (יכול להגיע ל-200).

פרפור פרוזדורים יכול להיות מוקצה אחד מארבעה מחלקות לפי חומרת מהלכו:

1. מחלקה ראשונה - ללא תסמינים;
2. המעמד השני - סימנים קלים של המחלה, אין סיבוכים, פעילות חיונית אינה מופרעת;
3. כיתה ג' - אורח החיים השתנה, נצפה תסמינים חמוריםפָּתוֹלוֹגִיָה;
4. כיתה ד' - הפרעת קצב חמורה, גורמת לנכות, החיים הרגילים הופכים לבלתי אפשריים.

התסמינים האופייניים לפרפור פרוזדורים תלויים בצורה (טאצ'י או ברדיסיסטולי, קבוע או התקפי). גַם תפקיד חשובמשחק את מצב מסתמי הלב, מצב שריר הלב והמצב הכללי של האורגניזם כולו.

לכל זה תפקיד חשוב גם בבחירת הטיפול. רוב תסמינים חמוריםלהתרחש עם טכיסיסטול:

1. יש עלייה תנועות נשימה, קצב הלב עולה, עקב כך העירור של שריר הלב הפרוזדורי הופך להיות כאוטי עוד יותר ומפסיק למלא את תפקידו במלואו.
2. מתפתח כאב מאחורי עצם החזה.

משך פרפור פרוזדורים וחומרת התסמינים הם בדרך כלל אינדיבידואליים. חלק מהמטופלים מתעשתים במשך זמן רב, בעוד שאחרים מרגישים נורמליים לחלוטין תוך דקות ספורות לאחר סיומו. הנוכחות של הפרעת קצב מתמשכת בדרך כלל אינה מורגשת למטופל.

יש את הדברים הבאים נפוץ תחילהסימנים העשויים לרמז על התפתחות של פרפור פרוזדורים התקפי:

• כאב מאחורי עצם החזה.
• קצב נשימה מוגבר עד לקוצר נשימה במנוחה.
• סחרחורת, עילפון.
• פחד מוות לא מוצדק.
• תחושה של דופק מהיר.
• זיעה קרה.
• חולשת שרירים.

האות הראשון להתפתחות המחלה הם התקפים קצרים נדירים. לעיתים, אין כלל תסמינים של המחלה, או שהם כל כך חלשים ואינם מורגשים שהחולה אינו מבחין בהם או אינו שם לב. במקרה האחרון, הפרעת קצב התקפית יכולה להתפתח למצב קבוע.

במוסד רפואי, שלם בדיקה רפואית, ההיסטוריה של החולה נחקרה בקפידה על מנת לאבחן את סיווג המחלה ולקבוע את הטיפול המתאים, תוך התחשבות בכל המאפיינים של האורגניזם והנטיות הגנטיות של החולה.

1. צורה התקפית.

המוזרות של וריאנט זה של מהלך פרפור פרוזדורים היא החלפה של תפקוד לב תקין עם המקור המוביל לקצב מצומת הסינוס ופרפור פרוזדורים. תדירות ההתקפים יכולה לנוע בין אחד במהלך החיים לכמה במהלך היום.

לפעמים צורה זו הופכת בסופו של דבר קבועה. בְּ אפשרות זוהפרעות קצב מחוץ להתקף עקב תפקוד תקין של הלב, האדם מרגיש כרגיל. בזמן הפרעת קצב חדה מסוג פרפור פרוזדורים, המצב מתדרדר בחדות.

עם עצמאי או החלמה רפואיתדופק תקין, מצב הבריאות הופך להיות תקין שוב. כאשר מתרחש התקף (פרוקסיזם) של פרפור פרוזדורים, הלב מתחיל להתכווץ בצורה לא יעילה ומהירה.

כתוצאה מכך, אין שאיבת דם מספקת ומשלוחו לאיברים חיוניים. זה מוביל לאיסכמיה של רקמות ומערכות הגוף.

עם התפרצויות תכופות או תקופות ארוכות (פרקים) של פעימות לב לא תקינות, כל הגוף מסתגל בהדרגה לעבודה כזו של הלב. באופן סובייקטיבי, מצב הבריאות מחמיר בזמן המעבר להפרעת קצב מקצב סינוס תקין.

במהלך קצב מופרע, מצבו של אדם ותחושותיו משתפרים מעט. פרפור פרוזדורים יכול להתבטא באופן מוחלט תסמינים שונים. הנפוצים הם:

• התקף של דופק מהיר חד;
• אי נוחות באזור הלב;
• חולשה קשה, חולשה;
• הזעה מוגברת, גפיים קרות;
• תחושת פחד;
• סחרחורת עד אובדן הכרה.

התסמינים לעיל יכולים להפריע לאדם לא רק עם פרפור פרוזדורים. כמעט כל סוגי הפרעות קצב הלב מלווים בביטויים דומים.

צורה קבועה.

מהלך זה של פרפור פרוזדורים מאופיין בהיעדר יצירת דחפים בצומת הסינוס. כל מקורות הקצב האידיופתיים ממוקמים בשריר הלב הפרוזדורי. לעתים קרובות הצורה הפרוקסיזמלית הופכת קבועה.

זה קורה גם כאשר אי אפשר להחזיר את קצב הסינוס, או כאשר הפרוקסיסמים תכופים מדי, כאשר שחזור פעימות לב תקינות אינו מוצדק. מצבם ורווחתם של חולים עם גרסה זו של הקורס נקבעים על ידי קצב הלב (HR).

אם זה קרוב ככל האפשר ל-80 פעימות לדקה, אז אדם עלול לא להרגיש את המחלה הזו בכלל. עם עלייה או ירידה משמעותית בקצב הלב, מצב הבריאות מחמיר.

המושג "קצב לב עם פרפור פרוזדורים" כולל את מספר התכווצויות החדרים בדקה. עם פתולוגיה זו, לא ניתן לשנות את מספר ההתכווצויות הפרוזדוריות.

בדרך כלל, קרדיולוג מנוסה יכול לבצע אבחנה משוערת כבר במהלך בדיקה חיצונית, ספירת הדופק והאזנה של הלב. יש לבצע אבחנה מבדלת כבר בשלב מוקדם של הבדיקה עם אקסטרסיסטולים תכופים. תכונות מאפיינותפרפור פרוזדורים הם:

• אי סדירות של הדופק, שהיא הרבה יותר נדירה מקצב הלב;
• תנודות משמעותיות בעוצמת קולות הלב;
• גלים לחים בריאות (עם בצקת, אי ספיקת לב);
• הטונומטר משקף לחץ רגיל או מוריד במהלך התקף.

אבחון דיפרנציאלי עם סוגים אחרים של הפרעות קצב אפשרי לאחר בדיקת א.ק.ג. הפענוח של הקרדיוגרמה עם פרפור פרוזדורים הוא כדלקמן: היעדר גל P, מרחק שונה בין קומפלקסים של התכווצויות חדרים, גלים קטנים של פרפור במקום התכווצויות רגילות.

ברפרוף, להיפך, נראים גלים גדולים של רפרוף, אותה מחזוריות של קומפלקסים חדרים. לפעמים הא.ק.ג מראה סימנים של איסכמיה בשריר הלב, שכן כלי הלב אינם יכולים להתמודד עם הצורך שלו בחמצן.

בנוסף לא.ק.ג. הסטנדרטי של 12 עופרת, מתבצע ניטור הולטר על מנת לנסח בצורה מדויקת יותר את האבחנה ולחיפוש אחר הצורה הפרוקסיזמלית. זה מאפשר לך לזהות פרפור פרוזדורים קצר או רפרוף שאינם מתועדים באק"ג פשוט.

שיטות נוספות לאבחון פרפור פרוזדורים והגורמים לה הן:

1. אולטרסאונד של הלב עם דופלרוגרפיה. הכרחי למציאת נגעים אורגניים של הלב, הפרעות במסתמים, קרישי דם. שיטת אבחון אינפורמטיבית יותר היא אולטרסאונד טרנס-וושט.
2. בדיקות להורמוני בלוטת התריס. זה בהחלט מומלץ ליישום במקרה של פרפור פרוזדורים חדש שאובחן, כמו גם במקרה של הישנות המחלה לאחר קרדיוורסיה.
3. רדיוגרפיה חזה, MRI, CT. הכרחי כדי לא לכלול סטגנציה בריאות, לחפש קרישי דם, להעריך את תצורת הלב.

שיטות הטיפול בצורות קבועות ותקיפות של המחלה שונות מאוד. עם התפתחות התקף, יש לבצע הקלה דחופה של הפרוקסיסמים כדי לשחזר את קצב הלב. יש צורך להחזיר את קצב הלב מוקדם ככל האפשר מתחילתו, מכיוון שכל התקף עלול להיות מסוכן להתפתחות סיבוכים חמורים ומוות.

עזרה ראשונה בבית צריכה לכלול הזמנת אמבולנס, שלפני הגעתו יש להניח את האדם במצב אופקי. במידת הצורך, יש צורך לעשות עיסוי לב עקיף. מותר ליטול תרופות אנטי-ריתמיות שנקבעו על ידי הרופא במינון הרגיל.

סטנדרטים של טיפול לכל החולים עם התקף של פרפור פרוזדורים מציעים אשפוז לחיפוש אחר הגורם לפתולוגיה והבחנה מהצורה הכרונית של הפרעת קצב.

אתה יכול לעצור את ההתקפה עם תרופות כאלה:

• Quinidine (ישנן התוויות נגד רבות לתרופה, ולכן היא אינה בשימוש בכל מקרה ורק תחת בקרת א.ק.ג.);
• Disopyramide (אתה לא יכול לתת את זה עם אדנומה של הערמונית, גלאוקומה);
• נובוקאינאמיד;
• בנקור;
• אלפינין;
• אתאצ'יזין.

כדי למנוע אי ספיקת לב חריפה, לרוב רושמים למטופל גליקוזידים לבביים (Korglikon). פרוטוקול הטיפול בהתקף של רפרוף פרוזדורים כולל מתן תוך ורידי Finoptina, Isoptina, אבל עם הבהוב, זה לא יהיה טיפול יעיל.

תרופות אחרות נגד הפרעות קצב לא יוכלו לנרמל את קצב הלב, ולכן לא נעשה בהן שימוש. הליך כואב אך הרבה יותר יעיל להחזרת קצב הסינוסים הוא הילוך חשמלי.

זה משמש בדרך כלל אם הפרעת הקצב אינה חולפת לאחר נטילת תרופות, כמו גם כדי לעצור את הפרוקסיזם של הפרעת קצב עם אי ספיקת חדר שמאל חריפה. לפני טיפול כזה נותנים תרופות הרגעה או הרדמה כללית לזמן קצר.

הפרשות מתחילות ב-100 J, גדלות כל אחת ב-50 J. Cardioversion עוזר להפעיל מחדש את הלב ולחסל התקף של פרפור פרוזדורים.

טיפול במחלה

ככל שהחולה לא מבקר אצל רופא יותר זמן, כך המחלה מחמירה יותר וכתוצאה מכך קשה יותר לרפא אותה. במקרים מסוימים, סירוב ייעוץ רפואיהלב עלול לאבד את יכולתו לעבוד באופן עצמאי.

לכן טיפול בזמן למוסד רפואי הוא אחד הצעדים החשובים ביותר להחלמה.

לפני שהוא רושם קורס של טיפול, הרופא מנחה את המטופל בחינה מקיפה. לאחר מכן, בהתאם לחומרת המחלה, ההיסטוריה של החולה וסיבות אחרות, הרופא עשוי לרשום סוגים שוניםיַחַס:

• תרופות;
• כִּירוּרגִי;
• מורכב - משפיע בצורה יעילה יותר על מערכות שונות התורמות להתפתחות המחלה.

אפשרות הטיפול במחלה תלויה במהלך ובמידת התפתחות הסיבוכים. הצורה הקבועה אינה מצריכה שיקום של דופק תקין, אלא מרמזת על תיקון קצב הלב ועלייה בתפקוד ההתכווצות של החדרים.

הצורה הפרוקסיזמלית דורשת שחזור קצב הסינוס בהקדם האפשרי. טיפול בהתקף של פרפור פרוזדורים (הפסקת התקף בצורה התקפית):

• לספק גישה אוויר צח.
• קח מיקום אופקי של הגוף.
• קח קורוואלול. אם ההתקף לא התפתח בפעם הראשונה, קח את התרופה נגד הפרעות קצב המומלצת על ידי הרופא.
• מתי הידרדרות חדהבריאות או חוסר השפעה תוך מספר שעות, יש צורך לפנות לעזרה רפואית מוסמכת.

בעת מתן סיוע בבית חולים, הקצב משוחזר בשתי דרכים עיקריות:

• החדרת תרופה אנטי-ריתמית לווריד.
• השימוש בטיפול באלקטרופולס (שימוש בפריקה חשמלית).

יש לגשת בזהירות רבה לבחירת הטקטיקה לטיפול בצורת פרפור פרוזדורים קבועה. במקרים מסוימים, אנו עדיין יכולים לדבר על החזרת קצב סינוס תקין.

המשימה העיקרית של טיפול בהפרעות קצב מתמשכות היא להבטיח אספקת דם מספקת לכל איברי הגוף.

כדי לעשות זאת, אתה צריך ליצור את המספר האופטימלי של פעימות לב. בתדירות מוגברת, נעשה שימוש בתרופות המסייעות לצומת האטrioventricular להעביר מספר קטן יותר של דחפים עצביים לחדרים.

עם קצב התכווצות חדרים של פחות מ-40 פעימות לדקה, הטיפול התרופתי הוא כמעט חסר תועלת. IN מקרה זהיש צורך בהתערבות כירורגית. לאור הסיכון המוגבר להיווצרות פקקת בחלל הפרוזדורים, טיפול נוסף נועד למנוע את התרחשותם.

התרופות העיקריות המשמשות לפרפור פרוזדורים:

• תרופות נגד הפרעות קצב (Novocainamide, Amiodarone).
• חוסמי בטא (אנאפרילין, מטופרולול).
• חוסמי תעלות סידן (ורפמיל).
• תרופות נוגדות טסיות (אספירין, פולוקרד).
• מינרלים ויסודות קורט - תכשירים המכילים אשלגן ומגנזיום (אספארקם, מגנביט, פננגין).
• גליקוזידים לבביים (נקבעים בתוספת של אי ספיקת לב - דיגוקסין, סטרופנטין).

קרדיולוג מנוסה שמכיר לעומק את תחום ההתוויות והתוויות נגד לתרופות צריך לבחור טיפול תרופתי ל-MA. אסור לשכוח שתרופות רבות נגד הפרעות קצב מקיימות אינטראקציה עם תרופות אחרות בצורה קשה.

כמו כן, לחלקם יש את מה שנקרא פעילות פרו-אריתמית - המשמעות היא שצריכה לא מבוקרת של תרופות עלולה לגרום בעצמה לאפיזודה של הפרעת קצב. האסטרטגיה של טיפול תרופתי מתבצעת, ככלל, בשלושה כיוונים:

1. תרופות המנרמלות את הקצב.

תרופות הבחירה במקרים אלו הן פרופנון (פרופנורם), אמיודרון (קורדארון), סוטלול. תרופות אנטי-ריתמיות להקלה על התקף עדיף להשתמש בבית חולים עם אפשרות לניטור לב ותצפית קלינית.

2. הכנות לבקרת קצב הלב.

אם לא ניתן לשחזר את קצב הסינוס או שהתקפי טכי-קצב פרוזדורים חוזרים על עצמם כל הזמן, הטקטיקה של הרופא היא להפחית את קצב התכווצות החדרים ל תדירות רגילהובכך "מצילים" את הלב ומנרמלים את פעולת השאיבה שלו.

להעברת הפרעות קצב לנורומופורם (האטת הקצב לקצב לב של 60-70 פעימות לדקה), חוסמי בטא, נוגדי סידן מקבוצת ורפמיל (לא-דיהידרופירידינים), לעיתים תכשירי דיגיטליס (גליקוזידים), וכן נעשה שימוש בתרופות המפחיתות את קצב הלב ללא התאוששות.

בחירת הטיפול מתבצעת בדרך כלל בבית חולים, ואז המטופל לוקח תרופות על פי התוכנית המפותחת במשך זמן רב.

3. טיפול אנטי-תרומבוטי.

אחד הסיבוכים האימתניים של AF הוא תאונות כלי דם (שבץ מוחי, אוטם שריר הלב ואיברים נוספים) על רקע היווצרות קרישי דם בפרוזדורים. כדי למנוע מצבים תרומבואמבוליים בצורה הכרונית של AF, יש צורך בטיפול בתרופות מדללות דם.

הם כוללים נוגד קרישה עקיףוורפרין ומה שנקרא נוגדי קרישה "חדשים" (Prodaxa, Xarelto) המעורבים ב מנגנון מורכבקרישה.

תיקון תפעולי מתבצע רק אם טיפול תרופתיאין את ההשפעה הרצויה, וההתערבות המוצעת תשפר משמעותית את הפרוגנוזה ואיכות החיים של המטופל:

1. אבלציה בקטטר. בשיטת טיפול זו עבר כירורג רופא הפרעת קצב באמצעות צנתר דק כלי היקפי(מרפק או עורק הירך) ישירות ללב, משפיע על אזור מסוים של שריר הלב עם חנקן נוזלי או דופק רדיו בתדר גבוה.
כתוצאה מכך, הפוקוס שיצר את הדחף הפתולוגי מנוטרל, גל העירור מופרע, והקוצב הטבעי שוב משתלט על הפונקציה של יצירת דחפים חשמליים.


אבלציה קטטר מתייחסת למה שנקרא התערבויות קלות, ההליך בטוח ויעיל למדי.

2. השתלת EKS (קוצב לב).

בצורות חמורות של AF כרוני, ייתכן שיהיה צורך להשתיל מנגנון מתחת לעור - מכשיר קרדיווורטר מלאכותי. עקרון פעולתו הוא כדלקמן: מבוצעת אבלציה של הצומת האטריו-חדרי (המקום שדרכו עובר הדחף החשמלי מהפרוזדורים לחדרים).

לפיכך, מהלך גלי ההולכה הפתולוגיים "נחסם".


במקביל, אלקטרודות המגיעות ממכשיר EKS מותקנות בחדרי הלב. הקוצב מייצר פריקות חשמליות פיזיולוגיות המועברות לחדרים וגורמות להתכווצות הלב.

הגישה לחדרים מתרחשת גם דרך הכלים; הטראומה מינימלית - רק העור ו(במטופלים רזים) האתר מנותחים שריר החזהכדי לחזק בצורה מאובטחת את מנגנון EKS.

תרופות עממיות לפרפור פרוזדורים הן יותר מניעתיות מאשר ריפוי. טוב במיוחד לאנשים שיש להם נטייה גנטית להתרחשות מחלות הסוג הזה. ככלל, שיטות מסורתיות להתמודדות עם הפרעות קצב הן תרופות מפירות יער ועשבי תיבול, כגון:

1. תמיסת עוזרד לאלכוהול מעורבבת עם תמיסות אלכוהוליות של ולריאן ונזיר הנמכרות בכל בית מרקחת. בקבוק אחד מכל אחד. לנער היטב את התמיסה שהתקבלה ולהניח לה להתבשל במשך יום במקום קר. חצי שעה לפני הארוחות שלוש פעמים ביום, כף אחת קטנה;
2. טוחנים כשלושים פירות יער עם זרעים לעיסה, ואז יוצקים ספל מים רותחים, מרתיחים על אש נמוכה במשך עשר דקות ושותים לאורך כל היום בלגימות קטנות;
3. 0.5 ק"ג לימונים קוצצים דק וטבולים בדבש, ואז מוסיפים את הנוקלאולי של עשרים זרעי משמש. קח תערובת זו פעמיים ביום: בבוקר ובערב, כף אחת;
4. 40 גרם של שורש סלרי הרים (לובאג') יוצקים בליטר מים, והוא מתקבע כשמונה שעות. לאחר מכן מסננים ושותים את כל התמיסה במהלך היום;
5. מרתיחים ¼ ליטר מים ומוסיפים ארבעה גרם של אדוניס גראס, מה שהופך את האש מתחת למחבת לשקטה יותר ומבשלים במשך שלוש דקות. לאחר מכן, מכבים את האש, משאירים לעשרים דקות לאחר כיסוי במכסה. מסננים ולוקחים שלוש פעמים ביום לכף גדולה;
6. ראש מרוסק בצלמערבבים עם תפוח מגורר. התרופה הזולקחת לפני ארוחת צהריים וערב.

התרופות העממיות הטובות ביותר להילחם במחלות אלה הן הבאות:

1. מרתח ויבורנום. גרגרי ויבורנום מיובשים מוזגים עם כוס מים רותחים ומשאירים אותם על אש נמוכה עד שהמים רותחים. לאחר מכן, מכסים את הסיר במכסה ומניחים למרק להתקרר. המרתח נלקח פעמיים ביום בבוקר ובערב, 2/3 כוס;
2. תמיסת יארו. דשא טרי שנקטף נמעך, מוזג לבקבוק בנפח של ליטר אחד על חצי, ואז ממלא באלכוהול, סגור היטב במכסה, מוזלף במשך עשרה ימים במקום יבש שאינו נגיש קרני שמש. תמיסת נלקחת כף אחת קטנה פעמיים ביום: בבוקר ולפני ארוחה מדולדלת;
3. עבור מרתח זה, זרעי שמיר נדרשים. לכוס אחת יש למלא כ-1/3 ממנה בזרעים ולמלא במים רתוחים, ולאחר מכן מכסים את המרק במכסה, עטוף במגבת עבה, מותאם לעשרים דקות. זה מסונן, נלקח שלוש פעמים ביום לפני הארוחות, 1/3 כוס.

טיפול בפרפור פרוזדורים באמצעות תרופות עממיות או רפואיות כולל לא רק נטילת תרופות ותרופות מסוימות, אלא גם סירוב לאכול מזונות מסוימים, עם תוכן גבוהכולסטרול כמו:

• אוכל שמן;
• סאלו;
• בָּשָׂר;
• שמנת חמוצה;
• קפה שחור;
• סוכר;
• מוצרים עם עמילן.

אתה צריך גם להימנע באופן מוחלט משתיית אלכוהול, עישון, חומרים נרקוטיים. חוץ מ תזונה נכונהצריך להגביל את הפעילות הגופנית.

טיפול בחולים עם פרפור פרוזדורים בקשישים הוא תהליך ספציפי למדי וגוזל זמן. זה נובע ממספר גדול של מחלות נלוות, סיכון גבוהתרומבואמבוליזם וירידה בטרופיזם של שריר הלב ואיברים אחרים.

משטר הטיפול המשולב כולל חוסמי תעלות סידן, נוגדי קרישה. בנוכחות יתר לחץ דם, חוסמי סידן מוחלפים בחוסמי בטא כמו דיגוקסין.

נעשה שימוש גם ברפואה מסורתית, הכוללת:

• לקיחת עוזרד;
• לימון
• לוק;
• סלרי
• עשבי תיבול אדוניס.

הם מיושמים בטופס תמיסות אלכוהול, מרתחים על המים, מגוררים או טריים. צמחים אלו עשירים במינרלים התומכים בתפקוד תקין של הלב ובשימוש קבוע מספקים השפעות ריפוי עוצמתיות.

אם כבר מדברים על הסיבוכים האפשריים של פרפור פרוזדורים, יש צורך להבין שהם מחולקים לשני סוגים:

1. מתפתח עם הפרוקסיזם.
2. מתפתח עם מהלך ארוך של הפרעות קצב קבועות.

הקבוצה הראשונה כוללת:

• OLZHN - אי ספיקת חדר שמאל חריפה (בצקת ריאות קרדיוגנית);
• CVA - הפרעה חריפה מחזור הדם במוחעקב מחסור בחמצן ו חומרים מזינים;
• הפרות של אספקת הדם לכל איבר בגוף.

הקבוצה השנייה כוללת את מה שנקרא. סיבוכים מאוחרים:

• אי ספיקת לב כרונית על כל ביטוייה;
• פקקת מוגברת ופקקת של איברים שונים (אוטם שריר הלב, שבץ טרומבואמבולי).

הפרוגנוזה של המחלה תלויה לחלוטין באבחון בזמן ובטיפול בפתולוגיה. טיפול הולם, התורם לנורמליזציה של קצב הלב ולאספקת דם מלאה לאיברי הגוף, מוביל לסיבוכים במידה הפחותה ביותר.

עם זאת, גם כאשר יחס הולםיש סיכון מוגבר לפקקת ולסיבוכים שלה. לפיכך, עם פרפור פרוזדורים, ניתן בהחלט לשמור על אורח חיים תקין לאורך זמן.

אם יש היסטוריה של לפחות אפיזודה אחת של פרפור פרוזדורים התקפי, חשוב לזהות את הסיבה לכך. זה הכרחי כדי למנוע אותם הישנות. התוכנית הכללית של אמצעים שמטרתם למנוע התקפי הפרעות קצב:

1. טיפול במחלה שגרמה להפרעת הקצב.
2. נטילת תוספי מגנזיום ואשלגן. אכילת מזונות עשירים בהם (דלעת, אבטיח, בננות).
3. קבלת פנים קבועהמינונים קטנים של חומרים אנטי-ריתמיים (רק בהמלצת קרדיולוג).
4. אי הכללה של השפעת טונוס מוגבר של מערכת העצבים.

נקודת המניעה האחרונה יעילה בנוכחות עדות לצורה ואגלית או היפראדנרגית של הפרעת קצב.

מניעת התקפים מסוג וגלי של פרפור פרוזדורים.