כריתת רחם או הסרת הרחם היא פעולה שכיחה למדי, המתבצעת על פי אינדיקציות מסוימות. לפי הסטטיסטיקה, כשליש מהנשים שחצו את רף 45 השנים עברו את הניתוח הזה.
וכמובן, השאלה העיקרית שמדאיגה מטופלים שנותחו או מתכוננות לניתוח היא: "אילו השלכות יכולות להיות לאחר הוצאת הרחם"?
תקופה שלאחר הניתוח
כידוע, פרק הזמן הנמשך ממועד ההתערבות הכירורגית ועד לשיקום כושר העבודה בריאותנקראת התקופה שלאחר הניתוח. כריתת רחם אינה יוצאת דופן. התקופה שלאחר הניתוח מחולקת ל-2 "תת-תקופות":
- מוקדם
- תקופה מאוחרת שלאחר הניתוח
בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, החולה נמצא בבית החולים בפיקוח רופאים. משך הזמן שלו תלוי בגישה הכירורגית ו מצב כלליחולה לאחר הניתוח.
- לאחר ניתוח להסרת הרחם ו/או הנספחים. אשר בוצע בנרתיק או דרך חתך בדופן הבטן הקדמית, המטופלת שוהה במחלקה הגינקולוגית 8-10 ימים, בתום התקופה המוסכמת מסירים את התפרים.
- לאחר כריתת רחם לפרוסקופית, המטופלת משתחררת לאחר 3-5 ימים.
היום הראשון לאחר הניתוח
הימים הראשונים שלאחר הניתוח קשים במיוחד.
כאב - במהלך תקופה זו, אישה חשה כאב משמעותי הן בתוך הבטן והן באזור התפרים, וזה לא מפתיע, כי יש פצע בחוץ ובפנים (רק תזכרו כמה זה כואב אם חתכת בטעות את האצבע שלך). כדי להקל על הכאב, נרשמים משככי כאבים שאינם נרקוטיים ונרקוטיים.
הגפיים התחתונות נשארות, כמו לפני הניתוח, בגרבי דחיסה או תחבושות אלסטיות חבושות (מניעת טרומבופלביטיס).
פעילות - המנתחים מקפידים על ניהול אקטיבי של המטופל לאחר הניתוח, כלומר יציאה מוקדם מהמיטה (לאחר לפרוסקופיה לאחר מספר שעות, לאחר ניתוח לפרוטומיה לאחר יום). פעילות גופנית"מזרז את הדם" וממריץ את המעיים.
דיאטה - ביום הראשון לאחר כריתת רחם, נקבעת דיאטה חסכונית, בה יש מרק, מזון מחית ונוזל (תה חלש, לא מוגז מים מינרלים, משקאות פירות). כגון שולחן טיפוליםממריץ בעדינות פריסטלטיקה של המעי ומקדם את ההתרוקנות העצמית המוקדם שלו (1-2 ימים). צואה עצמאית מעידה על נורמליזציה של המעיים, הדורשת מעבר למזון רגיל.
הבטן לאחר הוצאת הרחם נשארת כואבת או רגישה למשך 3-10 ימים, תלוי בסף הכאב של המטופלת. יש לציין שככל שהמטופלת פעילה יותר לאחר הניתוח, כך מצבה משוחזר מהר יותר והסיכון לסיבוכים אפשריים יורד.
טיפול לאחר ניתוח
- אנטיביוטיקה - בדרך כלל, טיפול אנטיבקטריאלי נקבע למטרות מניעתיות, מאחר והאיברים הפנימיים של המטופל במהלך הניתוח היו במגע עם אוויר, ולכן עם שונים גורמים מזהמים. מהלך האנטיביוטיקה נמשך בממוצע 7 ימים.
- נוגדי קרישה - גם ב-2-3 הימים הראשונים נרשמים נוגדי קרישה (מדללי דם), שנועדו להגן מפני פקקת והתפתחות טרומבופלביטיס.
- עירוי תוך ורידי - ב-24 השעות הראשונות לאחר ביצוע כריתת רחם טיפול בעירוי(עירוי תמיסות בטפטוף תוך ורידי) על מנת לחדש את נפח הדם במחזור, שכן הפעולה מלווה כמעט תמיד באיבוד דם משמעותי (נפח איבוד הדם במהלך כריתת רחם לא מסובכת הוא 400-500 מ"ל).
מהלך התקופה המוקדמת שלאחר הניתוח נחשב חלק אם אין סיבוכים.
סיבוכים מוקדמים לאחר הניתוח כוללים:
- דלקת של הצלקת שלאחר הניתוח על העור (אדמומיות, נפיחות, הפרשות מוגלתיות מהפצע ואפילו סטייה של התפרים);
- בעיות במתן שתן (כאב או התכווצויות בעת מתן שתן) הנגרמות על ידי דלקת שופכה טראומטית (פגיעה בקרום הרירי של השופכה);
- דימום בעוצמה משתנה, הן חיצונית (ממערכת המין) והן פנימית, המעידה על חוסר דימום דימום במהלך הניתוח (ההפרשה עשויה להיות כהה או ארגמן, קיימות קרישי דם);
- תרומבואמבוליזם עורק ריאה - סיבוך מסוכן, מוביל לחסימה של הענפים או עורק הריאה עצמו, הטומן בחובו יתר לחץ דם ריאתי בעתיד, התפתחות דלקת ריאות ואף מוות;
- דלקת הצפק - דלקת של הצפק, העוברת לאיברים פנימיים אחרים, מסוכנת להתפתחות אלח דם;
- המטומות (חבורות) באזור התפרים.
הפרשות דם לאחר הסרת הרחם על ידי סוג של "דאב" תמיד נצפתה, במיוחד ב 10-14 הימים הראשונים לאחר הניתוח. סימפטום זהעקב ריפוי של תפרים באזור גדם הרחם או באזור הנרתיק. אם אופי ההפרשה השתנה אצל אישה לאחר הניתוח:
- מלווה בריח לא נעים, רקוב
- הצבע דומה לשיפולי בשר
עליך לפנות מיד לרופא. אולי הייתה דלקת של התפרים בנרתיק (לאחר כריתת רחם או כריתת רחם נרתיקית), הכרוכה בהתפתחות של דלקת הצפק ואלח דם. דימום לאחר ניתוח מדרכי המין הוא אות מדאיג מאוד, ומצריך ניתוח לפרוטומיה שנייה.
זיהום בתפרים
במקרה של זיהום של התפר לאחר הניתוח, ה טמפרטורה כלליתגוף, בדרך כלל לא גבוה מ-38 מעלות. מצבו של החולה, ככלל, אינו סובל. האנטיביוטיקה שנקבעה וטיפול התפרים מספיקים להפסקה את הסיבוך הזה. שנה בפעם הראשונה חבישה לאחר ניתוחעם הטיפול בפצע למחרת לאחר הניתוח, אז החבישה מתבצעת כל יומיים. רצוי לטפל בתפרים בתמיסה של Curiosin (10 מ"ל 350-500 רובל), המספקת ריפוי רך ומונעת היווצרות צלקת קלואידית.
התפתחות דלקת הצפק מתרחשת לעתים קרובות יותר לאחר כריתת רחם המבוצעת על פי אינדיקציות חירום, למשל, נמק של הצומת המיומאטוס.
- מצבו של החולה מידרדר במהירות
- הטמפרטורה "קופצת" ל-39 - 40 מעלות
- מְבוּטָא תסמונת כאב
- סימנים של גירוי פריטוניאלי חיוביים
- במצב זה מתבצע טיפול אנטיביוטי מאסיבי (מינוי של 2-3 תרופות) ועירוי של תמיסות מלח וקולואידים.
- אם אין השפעה מטיפול שמרני, המנתחים הולכים לניתוח רלפרוטומיה, מסירים את גדם הרחם (במקרה של קטיעה של הרחם), שוטפים חלל הבטןפתרונות של חומרי חיטוי ולשים ניקוז
כריתת הרחם שבוצעה משנה במידת מה את אורח החיים הרגיל של המטופלת. להחלמה מהירה ומוצלחת לאחר הניתוח, הרופאים נותנים למטופלים מספר המלצות ספציפיות. אם התקופה המוקדמת שלאחר הניתוח התנהלה בצורה חלקה, אז בתום שהותה של האישה בבית החולים, עליה לדאוג מיידית לבריאותה ולמניעת השלכות ארוכות טווח.
עזרה טובה במאוחר תקופה שלאחר הניתוחלובש תחבושת. היא מומלצת במיוחד לנשים בגיל טרום גיל המעבר שעברו היסטוריה של לידות רבות או חולות עם בטן מוחלשת. ישנם מספר דגמים של מחוך תומך כזה, כדאי לבחור בדיוק את הדגם שבו האישה לא מרגישה אי נוחות. התנאי העיקרי בבחירת תחבושת הוא שרוחבה יעלה על הצלקת ב-1 ס"מ לפחות מעל ומתחת (אם בוצעה לפרוטומיה חציונית נמוכה יותר).
השחרור לאחר הניתוח נמשך 4 עד 6 שבועות. בתוך חודש וחצי, ועדיף חודשיים לאחר כריתת רחם, אסור לאישה להרים משקלים של יותר מ-3 ק"ג ולבצע ביצוע כבדים. עבודה פיזית, אחרת הוא מאיים להתפצל תפרים פנימייםודימום בטן. חל איסור גם על חיי מין במהלך התקופה המוסכמת.
לחיזוק שרירי הנרתיק ושרירי רצפת האגן, מומלץ לבצע תרגילים מיוחדים, באמצעות הסימולטור המתאים (פרינאום). הסימולטור הוא זה שיוצר התנגדות ומבטיח את האפקטיביות של התעמלות אינטימית כזו.
התרגילים המתוארים (תרגילי קיגל) קיבלו את שמם מהגינקולוג ומפתח ההתעמלות האינטימית. אתה צריך לעשות לפחות 300 תרגילים ביום. טונוס שרירים טוב של הנרתיק ו רצפת אגןמונע צניחת דפנות הנרתיק, צניחת גדם הרחם בעתיד, כמו גם התרחשות של מצב לא נעים כמו בריחת שתן, אותה חוות כמעט כל הנשים בגיל המעבר.
ספורט לאחר כריתת רחם אינו פעילות גופנית מכבידה בצורה של יוגה, Bodyflex, פילאטיס, עיצוב, ריקוד, שחייה. ניתן להתחיל שיעורים רק 3 חודשים לאחר הניתוח (אם הוא הצליח, ללא סיבוכים). חשוב שחינוך גופני בתקופת ההחלמה יהיה תענוג, ולא מתיש אישה.
תוך 1.5 חודשים לאחר הניתוח, אסור לעשות אמבטיות, לבקר בסאונות, אמבטיות ולשחות במים פתוחים. כל עוד יש כתמים, כדאי להשתמש בתחבושות היגייניות, אך לא בטמפונים.
חשובה לא פחות בתקופה שלאחר הניתוח היא תזונה נכונה. כדי למנוע עצירות והיווצרות גזים, כדאי לצרוך יותר נוזלים וסיבים (ירקות, פירות בכל צורה, לחם טחינה גסה). מומלץ לוותר על קפה ותה חזק וכמובן על אלכוהול. מזון צריך לא רק להיות מועשר, אלא להכיל את הכמות הנדרשת של חלבונים, שומנים ופחמימות. רוב הקלוריות שאישה צריכה לצרוך בבוקר. תצטרכו לוותר על המאכלים המטוגנים, השומנים והמעושנים האהובים עליכם.
תקופת אי כושר העבודה בסך הכל (כולל זמן השהות בבית החולים) היא בין 30 ל-45 ימים. אם מתרחשים סיבוכים כלשהם, חופשת מחלהמורחבת באופן טבעי.
כריתת רחם: מה הלאה?
ברוב המקרים, נשים לאחר ניתוח מתמודדות עם בעיות בעלות אופי פסיכו-רגשי. זה נובע מהסטריאוטיפ הרווח: אין רחם, כלומר אין נקבה ראשית מאפיין מבדללכן, אני לא אישה.
למעשה, הכל לא כך. אחרי הכל, לא רק נוכחות הרחם קובעת את המהות הנשית. כדי למנוע התפתחות דיכאון לאחר הניתוח, יש ללמוד בקפידה ככל האפשר את נושא כריתת הרחם והחיים לאחריו. לאחר הניתוח, הבעל יכול לספק תמיכה משמעותית, כי כלפי חוץ האישה לא השתנתה.
פחדים לגבי שינויים במראה החיצוני:
- צמיחת שיער מוגברת בפנים
- ירידה בחשק המיני
- עלייה במשקל
- שינוי קול וכו'.
הם מופרכים, ולכן מתגברים עליהם בקלות.
מין לאחר כריתת רחם
יחסי מין יעניקו לאישה את אותה הנאה, שכן כל האזורים הרגישים אינם ממוקמים ברחם, אלא בנרתיק ובאיברי המין החיצוניים. אם השחלות נשמרות, אז הן ממשיכות לתפקד כמו קודם, כלומר הן מפרישות הורמונים חיוניים, במיוחד טסטוסטרון, שאחראי על החשק המיני.
במקרים מסוימים, נשים אפילו מבחינות בעלייה בחשק המיני, אשר מקל על ידי היפטרות מכאבים ובעיות אחרות הקשורות לרחם, כמו גם רגע פסיכולוגי - הפחד מהריון לא רצוי נעלם. אורגזמה לאחר קטיעה של הרחם לא תיעלם לשום מקום, ויש חולים שחווים אותה בהירה יותר. אבל התרחשות של אי נוחות ואפילו כאב במהלך קיום יחסי מין לא נשללת.
נקודה זו מתייחסת לאותן נשים שעברו כריתת רחם (צלקת בנרתיק) או כריתת רחם רדיקלית (ניתוח ורטהיים), שבה נכרת חלק מהנרתיק. אבל בעיה זו ניתנת לפתרון לחלוטין ותלויה במידת האמון וההבנה ההדדית של השותפים.
אחד מ נקודות טובותהניתוח הוא היעדר מחזור: ללא רחם - ללא רירית הרחם - ללא מחזור. זה אומר להתראות ימים קריטייםוהצרות הקשורות בהן. אבל כדאי לעשות הזמנה, לעיתים רחוקות, אבל אצל נשים שעברו ניתוח לכריתת רחם עם שימור השחלות, ייתכנו כתמים קלים בימי הווסת. עובדה זו מוסברת בפשטות: לאחר קטיעה נותר גדם הרחם, ומכאן מעט אנדומטריום. לכן, אתה לא צריך לפחד מהקצאות כאלה.
אובדן פוריות
נושא האובדן ראוי לתשומת לב מיוחדת. תפקוד רבייה. מטבע הדברים, מכיוון שאין רחם - מקום עובר, אז הריון בלתי אפשרי. נשים רבות מכניסות עובדה זו בטור היתרונות של כריתת רחם, אבל אם האישה צעירה, זה בהחלט מינוס. רופאים, לפני שהם מציעים להסיר את הרחם, להעריך בזהירות את כל גורמי הסיכון, ללמוד את האנמנזה (במיוחד, נוכחות של ילדים) ובמידת האפשר, לנסות להציל את האיבר.
אם המצב מאפשר, אישה או בלוטות מיומטיות נכרתות ( כריתת שריר שריר שמרנית) או לעזוב את השחלות. אפילו עם רחם חסר, אבל שחלות נשמרות, אישה יכולה להפוך לאם. IVF ופונדקאות היא דרך אמיתית לפתור את הבעיה.
תפר לאחר הוצאת הרחם
תפר בחזית דופן הבטן, מדאיג נשים לא פחות מבעיות אחרות הקשורות לכריתת רחם. הימנע מזה פגם קוסמטיניתוח לפרוסקופי או חתך רוחבי של הבטן בחלק התחתון יעזור.
תהליך הדבקה
כל התערבות כירורגיתלתוך חלל הבטן מלווה בהיווצרות של הידבקויות. הידבקויות הן גדילי רקמת חיבור שנוצרים בין הצפק לבין איברים פנימייםאו בין איברים. כמעט 90% מהנשים סובלות מחלת דבקלאחר כריתת רחם.
החדרה בכפייה לחלל הבטן מלווה בנזק (נתיחה של הצפק), שיש לו פעילות פיברינוליטית ומספקת תמוגה של אקסודאט פיבריני, הדבקת קצוות הצפק המנתח.
ניסיון לסגור את אזור הפצע הצפק (תפירה) משבש את תהליך ההתכה של משקעי פיברין מוקדמים ומקדם היווצרות הידבקות מוגברת. תהליך היווצרות ההדבקה לאחר התערבות כירורגיתתלוי בהרבה גורמים:
- משך הניתוח;
- נפח ההתערבות הכירורגית (ככל שהניתוח טראומטי יותר, כך הסיכון להיווצרות הידבקות גבוה יותר);
- איבוד דם;
- דימום פנימי, אפילו דליפת דם לאחר ניתוח (ספיגת דם מעוררת היווצרות הידבקות);
- זיהום (התפתחות של סיבוכים זיהומיים בתקופה שלאחר הניתוח);
- נטייה גנטית (ככל שמיוצר יותר אנזים N-acetyltransferase שנקבע גנטית הממיס משקעי פיברין, כך הסיכון למחלת דבק נמוך יותר);
- מבנה גוף אסתני.
- כאב (כאב קבוע או לסירוגין בבטן התחתונה)
- הפרעות במתן שתן וצואה
- הֲפָחָה. תסמינים דיספפטיים.
כדי למנוע היווצרות של הידבקויות בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, נקבעים הדברים הבאים:
- אנטיביוטיקה (מדכאת תגובות דלקתיות בחלל הבטן)
- נוגדי קרישה (מדללים את הדם ומונעים היווצרות של הידבקויות)
- פעילות גופנית כבר ביום הראשון (סיבובי צד)
- התחלה מוקדמת של פיזיותרפיה (אולטרסאונד או אלקטרופורזה עם אנזימים: Lidase, Hyaluronidase, Longidase ואחרים).
שיקום שנערך כהלכה לאחר כריתת רחם ימנע לא רק היווצרות של הידבקויות, אלא גם השלכות אחרות של הניתוח.
גיל המעבר לאחר כריתת רחם
אחת ההשלכות ארוכות הטווח של הניתוח להוצאת הרחם היא גיל המעבר. אם כי, כמובן, כל אישה מגיעה במוקדם או במאוחר לאבן דרך זו. אם במהלך הניתוח הוסר רק הרחם, ונשמרו הנספחים (צינורות עם שחלות), אזי תתרחש תחילת גיל המעבר באופן טבעי, כלומר, בגיל בו גוף האישה "מתוכנת" גנטית.
עם זאת, רופאים רבים סבורים כי לאחר גיל המעבר הניתוחי, תסמיני גיל המעבר מתפתחים בממוצע 5 שנים לפני המועד. הסברים מדויקים לתופעה זו טרם נמצאו, מאמינים כי אספקת הדם לשחלות לאחר כריתת רחם מחמירה מעט, מה שמשפיע על תפקודן ההורמונלי.
ואכן, אם נזכור את האנטומיה של מערכת הרבייה הנשית, השחלות לרובמסופקים בדם מכלי הרחם (וברחם, כידוע, מספיק כלים גדולים- עורקי רחם).
כדי להבין את הבעיות של גיל המעבר לאחר הניתוח, כדאי להחליט במונחים רפואיים:
- גיל המעבר הטבעי - הפסקת הווסת עקב הכחדה הדרגתית של התפקוד ההורמונלי של הגונדות (ראה גיל המעבר אצל נשים)
- גיל המעבר מלאכותי - הפסקת הווסת (ניתוחי - הסרת הרחם, רפואי - דיכוי תרופות הורמונליותתפקוד השחלות, הקרנות)
- גיל המעבר כירורגי - הסרת הרחם והשחלות כאחד
נשים עוברות גיל המעבר הניתוחי קשה יותר מאשר טבעי, זאת בשל העובדה שכאשר מתרחשת גיל המעבר הטבעי, השחלות אינן מפסיקות מיד לייצר הורמונים, ייצורן יורד בהדרגה, במשך מספר שנים, ולבסוף נפסק.
לאחר הסרת הרחם עם נספחים, הגוף עובר מבנה הורמונלי חד, שכן סינתזה של הורמוני המין נעצרה לפתע. לכן, גיל המעבר הניתוחי הוא הרבה יותר קשה, במיוחד אם האישה היא בגיל הפוריות.
תסמינים של גיל המעבר הניתוחי מופיעים תוך 2-3 שבועות לאחר הניתוח ואינם שונים בהרבה מסימני גיל המעבר הטבעי. נשים מודאגות מהסימנים הראשונים של גיל המעבר:
במקרה של הסרת הרחם והשחלות כאחד, יש צורך לרשום טיפול הורמונלי חלופי, במיוחד לאותן נשים מתחת לגיל 50. לשם כך משתמשים גם באסטרוגנים וגם בגסטגנים וגם בטסטוסטרון המיוצר בעיקר בשחלות וירידה ברמתו מביאה להיחלשות החשק המיני.
אם הרחם עם נספחים הוסר בגלל צמתים מיומטיים גדולים, אזי נקבעים הדברים הבאים:
- מונותרפיה של אסטרוגן במצב רציף, משמשת כטבליות למתן דרך הפה (אווסטין, ליוויאל, פרוג'ינובה ואחרות),
- כספים בצורה של נרות ומשחות לטיפול בקולפיטיס אטרופית (אווסטין),
- ותכשירים לשימוש חיצוני (Estrogel, Divigel).
אם בוצעה כריתת רחם של אדנקס עבור אנדומטריוזיס פנימית:
- לבצע טיפול באסטרוגן (קליאנה, פרוג'ינובה)
- יחד עם גסטגנים (דיכוי הפעילות של מוקדים רדומים של אנדומטריוזיס)
החלפה טיפול הורמונלייש צורך להתחיל מוקדם ככל האפשר, לאחר 1 - 2 חודשים לאחר כריתת הרחם. טיפול הורמונלי מפחית משמעותית את הסיכון מחלת לב וכלי דם, אוסטאופורוזיס ומחלת אלצהיימר. עם זאת, ייתכן שלא יירשם טיפול הורמונלי חלופי בכל המקרים.
התוויות נגד לטיפול הורמונלי הן:
- סרטן החלב;
- ניתוח לסרטן הרחם;
- פתולוגיה של ורידים גפיים תחתונות(thrombophlebitis, thromboembolism);
- פתולוגיה חמורה של הכבד והכליות;
- מנינגיומה.
משך הטיפול הוא בין שנתיים ל-5 שנים או יותר. אין לצפות לשיפור מיידי ולהיעלמות של תסמיני גיל המעבר מיד לאחר תחילת הטיפול. ככל שמתבצע טיפול הורמונלי חלופי ארוך יותר, כך הביטויים הקליניים פחות בולטים.
השפעות ארוכות טווח אחרות
אחת ההשלכות ארוכות הטווח של כריתת רחם היא התפתחות אוסטאופורוזיס. גם גברים רגישים למחלה זו, אך המין ההוגן סובל ממנה לעתים קרובות יותר (ראה תסמינים, גורמים לאוסטאופורוזיס). מְחוּבָּר הפתולוגיה הזועם ירידה בייצור האסטרוגן, לכן, אצל נשים, אוסטאופורוזיס מאובחנת לעתים קרובות יותר בתקופות של טרום ואחרי גיל המעבר (ראה תרופות לגיל המעבר).
אוסטאופורוזיס היא מחלה כרונית הנוטה להתקדמות ונגרמת כתוצאה מכך הפרעת חליפיןשלד, כמו שטיפת סידן מהעצמות. כתוצאה מכך, העצמות הופכות דקות יותר ושבירות, מה שמגביר את הסיכון לשברים. אוסטאופורוזיס היא מחלה ערמומית מאוד. הרבה זמןהוא ממשיך נסתר, ומתגלה בשלב ההתחלה.
השברים הנפוצים ביותר הם גופי החוליות. יתרה מכך, אם חוליה אחת נפגעה, אין כאב ככזה, תסמונת כאב בולטת אופיינית לשבר בו זמנית של מספר חוליות. דחיסה של עמוד השדרה ו שבריריות מוגברתעצמות מובילות לעקמומיות של עמוד השדרה, לשינוי ביציבה ולירידה בגובה. נשים עם אוסטיאופורוזיס נוטות לשברים טראומטיים.
קל יותר למנוע את המחלה מאשר לטפל (ראה. טיפול מודרניאוסטאופורוזיס), לכן, לאחר כריתת הרחם והשחלות, נקבע טיפול הורמונלי חלופי, המעכב את שטיפת מלחי סידן מהעצמות.
תזונה ופעילות גופנית
אתה גם צריך לעקוב אחר דיאטה מסוימת. התזונה צריכה לכלול:
- מוצרי חלב
- כל הזנים של כרוב, אגוזים, פירות יבשים (משמשים מיובשים, שזיפים מיובשים)
- קטניות, ירקות ופירות טריים, ירקות
- עליך להגביל את צריכת המלח (מקדם את הפרשת הסידן בכליות), קפאין (קפה, קוקה קולה, תה חזק) ולוותר על משקאות אלכוהוליים.
פעילות גופנית יכולה לעזור במניעת אוסטאופורוזיס. פעילות גופנית מגבירה את טונוס השרירים, מגבירה את ניידות המפרקים, מה שמפחית את הסיכון לשברים. ויטמין D ממלא תפקיד חשוב במניעת אוסטאופורוזיס. שמן דגיםוקרינה אולטרה סגולה. השימוש בסידן-D3 Nycomed בקורסים של 4 עד 6 שבועות מפצה על המחסור בסידן וויטמין D3 ומגביר את צפיפות העצם.
צניחת נרתיק
תוצאה ארוכת טווח נוספת של כריתת רחם היא השמטה/צניחה (צניחה) של הנרתיק.
- ראשית, צניחה קשורה לטראומה לרקמת האגן ולמנגנון התומך (הרצועה) של הרחם. זאת ועוד, ככל שנפח הניתוח רחב יותר, כך עולה הסיכון לצניחת דפנות הנרתיק.
- שנית, צניחת תעלת הנרתיק נגרמת על ידי ירידה של איברים שכנים לתוך האגן הקטן המשוחרר, מה שמוביל לציסטוצלה (השמטה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן) ורקטוצלה (צניחה של פי הטבעת).
כדי למנוע סיבוך זה, מומלץ לאישה לבצע תרגילי קיגל ולהגביל הרמה כבדה, במיוחד בחודשיים הראשונים לאחר כריתת רחם. במקרים מתקדמים מבצעים ניתוח (ניתוח פלסטי של הנרתיק וקיבועו באגן הקטן על ידי חיזוק מנגנון הרצועה).
כריתת רחם לא רק שאינה משפיעה על תוחלת החיים, אלא אף משפרת את איכותה. לאחר שנפטרו מהבעיות הקשורות למחלת הרחם ו/או הנספחים, ושכחו לנצח את אמצעי המניעה, נשים רבות ממש פורחות. יותר ממחצית מהחולים מציינים אמנציפציה וגברת חשק המיני.
לא מוענקת נכות לאחר הוצאת הרחם, שכן הניתוח אינו מפחית את כושר העבודה של האישה. קבוצת מוגבלות מוקצית רק במקרה של פתולוגיה חמורה של הרחם, כאשר כריתת הרחם כללה הקרנות או כימותרפיה, אשר השפיעו באופן משמעותי לא רק על כושר העבודה, אלא גם על בריאות המטופל.
רופאת נשים-מיילדות אנה סוזינובה
לכל מי שנתקל בבעיות דומות, שעה טובה ביום. אל תאמיני, נשים יקרות, אבל אני בעל מאחד מאותם כמוך שעבר ניתוח דומה. ואני כותב לך כדי שלא תאבד את הלב, כי אתה הדבר היפה ביותר שה' ברא. במהלך חצי השנה האחרונה, אשתי עברה כבר שלושה ניתוחים, לא נחשב טיפול כימותרפי ועוד אחד שצריך לעשות, למרות שהניתוח ההיסטולוגי לא הראה דבר. אנחנו מקזחסטן ואשתי רק בת 40, וזה המבחן שאנו עומדים בפני הגורל. נראה שהניתוח הראשון במרפאה ישראלית פרטית להסרת השחלה עבר כשורה, על פי ההיסטולוגיה, השני נרשם באונקולוגיה. הניתוח הרדיקלי שוב נראה עבר כשורה, הוא שוחרר עם חום של 37.3 וכאבים קלים בחלל. לאחר 3 ימים הכאבים גברו, הסבירו לנו שזה אפשרי כי הניתוח לא קל, רשמו לה את התרופה טרמדול שדקרתי לה עוד 5 ימים. הם הזעיקו אמבולנס וסירבו לאשפז, בתקופתנו, חולים עם אבחנה כזו מסתבר שהם כבר לא אנשים, לצערי. עוד יומיים הסיעו אותנו ממשרד אחד למשנהו באנקלולוגיה עם התקפי כאב בלי לתת שום אבחנה. ואתה יודע מה, אשתי נותחה באותו יום שהגענו בהפניה לבית חולים אחר. הניתוח עבר שוב, נראה שהוא תקין, אבל עכשיו בריחת שתן. והם הסירו את ההימוטומה, זו שהטרידה כל השבוע שאחרי פעולה רדיקלית. איך זה? רק תארו לעצמכם כמה היא נאלצה לסבול במשך חצי שנה מהניסויים האלה, והיא צעירה. ואני אגיד שוב, כסף לא משחק שום תפקיד בתחום הזה של הבשר, בין אם אתה אותו דבר או לא. בילינו הרבה, וכתבתי לך את ההשלכות. תתחזקו, גבירותיי יקרות, אל תאבדו לב ואל תסמכו על מקורות לא מאומתים. בכבוד רב לכולכם, ניקולאי.
אם זה יעזור למישהו, אכתוב על החוויות שלי, הניתוח נעשה לפני 10 שנים, שרירנים ברחם, (באותה תקופה זה היה בן 40) השחלות כבר לא תפקדו, אז גם הן הוסרו. הניתוח היה מסובך, התפר נעשה במפשעה (על כך תודה מיוחדת) השיקום לקח 3.5 חודשים, הרבה תרופות....ו דיכאון חמור, עם דמעות וטינה, הניתוח קרה במקביל לפיטורים בעבודה....תודה על שבעלי וילדיי האהובים נמצאים בקרבת מקום.... לא יכולתי לשלוט בעצמי, לא הצלחתי להבין למה נהייתי כזה? הגינקולוג הסביר כל מה שצריך לקחת הורמונים, רשם אסטרופם (מכיל 2 מ"ל אסטרדיול), עכשיו הם כבר לא מייצרים אותו. (הוחלף בפרוג'ינובה) אתה יודע, אפילו לא יכולתי לדמיין שאתה יכול לשפר את המורל שלך עם תרופות ... וראיון עבור עבודה חדשהעבר בביטחון, מחשש לעלות במשקל על הרמוניומים, החל להיכנס פנימה חדר כושרפעמיים בשבוע למשך 1.5-2 שעות .... ניסיתי פשוט לצאת לטיול במהלך ארוחת הצהריים, התחלתי לעקוב אחר התזונה שלי, אז לא טשטשתי... אפילו הצטברתי, למרות שאני נוטה לעודף משקל ! באופן כללי, הבנות כולן בידיים שלך, ובראש שלך! אני בעד העובדה שאתה יכול לשרוד הכל, אתה יכול להתמודד עם הכל, מאשר לרחם על עצמך וללבוש פצצת זמן. בריאות לכולם, בהצלחה לכולם, תאהבו את עצמכם, תשמרו ודעו שהחיים לא נגמרים בזה, רק תאמינו לי!
בנות, לעולם אל תסכימו להסרת NK של רחם ושחלות. ETG מטורף שאין צורך בהם. רק אם הסרטן ואנחנו מצילים חיים זה אולי וכדאי להסיר אותו.
אני מת אחרי מבצע כזה, הכתרתי סורס. הרגשה של סוף החיים. זה גהינום.
כל יום אני מתחרט שהלכתי למנתחים.
אני מסכים לחלוטין. אני כל כך טיפש שאני מסכים. משהו קרה לי בראש. ועכשיו קצת ייסורים והרבה כסף כדי להקל על החיים. החלום נעלם. אני לא יודע מה לעשות?
יש לי ניתוח דומה. המחשבות הראשונות היו על נחיתות. עכשיו אני מתחיל להסתכל על זה בצורה חיובית. העיקר שאני חי. אני הולך לישון ב-22:00 לישון. זה מנחם שאמא שלי חיה אחרי אותו ניתוח כבר 35 שנה. כיום היא בת 77. היא עליז. תתחיל להתאמן ביער. בואו נהיה אופטימיים. זה קל יותר.
עדיף למות מסרטן מאשר לחיות בלי כוח, שמחה, תקווה ואהבה.
ומאיפה הבאת את הרעיון שיש צורך בהשמדה אם רק סרטן? יש זמנים שיש דימום חמור מסכן חיים, כאבי גיהנום יומיומיים שמונעים מנשים צעירות כושר עבודה ופשוט מפריעים לנורמליות מערכות יחסים אינטימיות! ולפעמים המצב כל כך מסובך שבעיות בכל מקום - יש שרירנים, וציסטות בשתי השחלות, ואנדומטריוזיס ואדנומיוזיס, ובנוסף, הידרוסקטוסלפינקס, כמו במקרה שלי. תודה לאל, פגשתי רופא-מבצע נפלא ושחררתי אותי מהמחלה המסויטת הזו. אני בת 36, ההריון לא הגיע בשום צורה, אמנם טופלתי כל הזמן... אבל בכל זאת אני שמחה שעכשיו אני בריאה. אל תתעכב אם הם מציעים הכחדה עם נספחים, העיקר שתהיי בריאה ותביאי שמחה למשפחתך ולאחרים! הכל כבר מאחור, אין הורמונים מיותרים, אין בעיות.
חוץ מזה, הכל משקר לנו. את כל מחלות נשיותניתן לרפא עם מברשת אדומה ומיץ ויבורנום. ותהיה נקי כמו ילדה. והם מפחידים אותנו וחותכים איברים. הרופאים הם בעיקר גברים. הם לא יודעים על הסבל שלנו ולא אכפת להם מאיתנו, אחרי 20 שנה אנחנו לא אנשים, אלא זבל.
לאמר. הפעולה בוצעה בנובמבר 2011. לפי דבש. אינדיקציות (מיומה). הניתוח היה בטני (תפר קוסמטי מהטבור למפשעה), לגמרי הכל היה מנותק, חוץ מהשחלות (הייתה כריתה). הבריאות השתפרה, אבל היו תופעות לוואי כאלה: 1. בליטות בתפר (גבשושיות). המנתח אמר שהם יעברו את המקסימום בעוד חצי שנה, אבל הם במקום. 2. יציאות לא שלמות (ולפעמים אפילו עצירות), נפיחות, גזים, גזים. לאכול מחלות קיבהמזה (או אולי לא מזה). 3. צדדים - שתי בליטות שומן צמחו, כביכול, יותר משמאל; וענקית כמו בטן הריונית (או אותו סוג של שומן, או נפיחות/אי ריקון היא הסיבה). למי היה אותו הדבר ואיך להיפטר מכל זה?
להערה למעלה: אני בעצמי מאוד רזה - לא נוטה לעודף משקל + אני יושבת על PP (תזונה נכונה), כלומר הסיבות לשומן או מה שזה לא יהיה, מחלות הקיבה/עצירות שלי לא זהות לרוב האוכלים לא בריא. ויש משקל עודףו/או נטייה לעודף משקל.
הרחם הוסר לפני שנתיים בדיוק - ריבוי שרירנים הגורמים לדימום חמור בזמן הווסת. אני מגדלת שרירנים משנת 2002, משנת 2008 אני סובלת ממחזור עם חתיכות במשך 10 ימים. כל החיים לפי לוח הזמנים - מחודש עד חודשי. בנוסף - הטלת שתן תכופה, שאיתה אתה לא יכול ללכת לשום מקום, כי אתה תמיד צריך לחשוב על השירותים.
נשים יקרות, אל תפחדו מכריתת רחם אם זה הכרחי לבריאות! לאחר הניתוח התחלתי לחיות שוב חיים מלאים. הכאב נעלם, שכחתי מזה הטלת שתן תכופהועצירות, ההמוגלובין חזר לקדמותו. שלושה חודשים לאחר הניתוח היא החלה לחיות חיים מלאים מכל הבחינות.
בזמן הניתוח הייתי בת 42, כיום בת 44. השחלות נשארו אז הכל תקין עם הורמונים. שנה לאחר מכן הופיעה ציסטה, אך נפתרה. היה ניואנס נוסף - בשר בר בתפר, הוסר במרפאה לפני לידה. אבל כל אלה הם זוטות, בהשוואה לאיך שחייתי, איכות החיים והרווחה שלי רק השתפרו!
שלום נשים מקסימות. אז הוספתי למיליון צבא הנשים חסרות המלכות. לפני חמישה ימים הוצאו הרחם והצינורות (השחלות וצוואר הרחם שלמים). עשיתי ניתוח לפרוסקופי במרפאה פרטית IDK Samara). הניתוח הצליח, נשארתי בבית החולים יומיים. בבית עכשיו. אני לא לוקח כדורים, אני נותן זריקות בבטן, אני מחדיר נרות. באופן כללי, אני מרגיש טוב. אני מתעייף מהר, אני עדיין לא יוצא מהבית. גם לאמא שלי הסירו את הרחם לפני 35 שנה עם השחלות וצוואר הרחם, כיום היא בת 81. הוא אומר ששום דבר לא השתנה. גם זה של סבתא הוסר. כשנודע לי על האבחנה ועל התורשה שלי, לא חשבתי לרגע. לפני שלוש שנים כבר הסרתי פוליפים מהרחם, וכעבור שלוש שנים הוא גדל פי שלושה. והבנתי שהתהליך הזה יהיה אינסופי. לכן החלטתי לעבור את הניתוח. עכשיו יש לי תוכניות גדולות. אני רוצה עוד ילדים וכבר התחלתי לחפש אם פונדקאית. העיקר לא להתייאש ולהבין שהכל בידיים שלך. ולכו אל המטרה שלכם בכל דרך והשג אותם. בהצלחה לך!
הכי חשוב לעשות את הצעד הזה... כשגיליתי את האבחנה (מיומה בת 8-9 שבועות, חודרת בקיר), התייפחתי שבועיים... התייפחתי מתוך הבנה שאי אפשר להציל את הרחם. "דחף" את כל האינטרנט בנושא זה, בתקווה שבכל זאת, הניתוח שלנו הוא משמר איברים ככל האפשר. אפשר היה, כמובן, "לגרד" את הבוץ הזה, בגודל של ביצה. ההחלטה התקבלה לאחר שוחח עם האוזיסט מאירקוטסק המפורסם מארק סולומונוביץ'. אם הרחם נשאר, אז בעוד 4-5 שנים יתחיל שוב דימום ובכל מקרה, יהיה צורך "לנזוף". למה לדחות את הסרת "תיק השרירים" הזה ב-5 שנים? נרגע. בעצת אנשים מנוסים החלטתי על המרפאה וב-15 בפברואר הכל קרה. זה נעשה בהרדמה אפידורלית. לאורך כל הניתוח, עד כמה שזה נשמע מפחיד, הייתי בהכרה. היא השתתפה בשיחות של הצוות (מבחינתם זו שגרת יומיום והם משוחחים על הכל), ביקשה "לגזור עוד שומן" ואפילו "רקדה" לצלילי המוזיקה ברדיו. הניתוח נמשך למעלה מ-3 שעות. נמנם מעת לעת. ימים בטיפול נמרץ. זה היה כואב שם, אבל נסבל, שכן הם קיבלו כל הזמן משככי כאבים דרך ה"אפידורל". בבוקר התגלגלנו למחלקה, שמנו תחבושת ומיד קמנו על הרגליים. והיא הלכה. כאב, למרבה הפלא, לא היה. אז, אחד קטן בבטן התחתונה. ביום השלישי התפר נותר פתוח, אך כל יום טופל בירוק מבריק. ביום השמיני הביתה. אני חי כמו פעם. נראה איך הכל "מחזיר", אבל הרגשתי איכשהו רגוע יותר מהעובדה שהכל מאחור. כל אחת מחליטה בעצמה, אבל אם אנחנו לא מתכננים עוד ילדים, אז למה לחסוך את הפוקוס הזה של גידולים...
אני בן 40. הרחם הוסר בקיץ 2016 יחד עם שחלה אחת. היה סרטן צוואר הרחם מתחיל משחיקה לא מטופלת. הניתוח עבר בהצלחה, לאחר מכן בוצעה הקרנות במשך 40 יום. אחר כך הוא שוחזר עם פירות יבשים, אגוזים ובכלל, תזונה מגוונת נכונה. אבל עכשיו, אחרי 7 חודשים, המשקל קצת לא תקין - עליתי 5-6 ק"ג. אני רוצה לרדת במשקל, אבל משהו לא מסתדר, להיפך, הפכתי לגרגרנית (יכול להיות שאלו ההשלכות של טיפול בקרינה. במהלכו זה היה מגעיל לאכול כל דבר, כי זה היה רעיל, עשיתי לא. לא רוצה לאכול שום דבר, הייתי קפריזית, רבים לא אהבו ריחות). לאחר טיפולי הקרנות חזרתי הביתה והתיאבון גבר, אני מנסה להתאפק). או שזו ההשלכות של עלייה במשקל בגיל המעבר? גאות ושפל קיימים בדרך כלשהי. אני ממש רוצה לרדת במשקל
שלום, אני בן 21. בסוף פברואר השנה עברתי ניתוח להוצאת הרחם עם צינורות (השחלות נשמרו). הסיבה לניתוח זה הייתה שבמהלך הלידה (ילדתי ב-11 בפברואר) נותרה ברחם שליה בגודל אגרוף, מה שהוביל לדלקת שלו וכתוצאה מכך לדלקת הצפק. הוסר ועכשיו אני סובל מדלקת שלפוחית השתן, ירדתי הרבה במשקל, עצירות תכופה. אבל הדבר הגרוע ביותר הוא שהיא נשארה עקרה בגיל כזה ואחר! מרגיע אותי שיש לי תינוק, עוד מעט הוא יהיה בן חודשיים, אני לא מספיק להסתכל עליו. כמובן שרציתי להביא ילדים נוספים, אבל רשלנות צוות בית היולדות שללה ממני את שמחת האימהות בעתיד. טוב, לפחות היא נשארה בחיים, אחרת הילד היה נשאר בלי אמא.
במרץ 2012, ביום העשרים לאחר ניתוח קיסרי חירום, התרחשה דלקת צפק מיילדת מאוחרת. הרחם והצינורות הוסרו, השחלות נותרו. כָּבֵד ניתוח בטן 3.5 שעות עם הרדמה בתפקיד, חתוך לאורך תפר קיסרי טרי. ואז 5 ימים בטיפול נמרץ, פרספסיס, איכשהו שרד. תודה לאל ותודה רבה לרופאי בית החולים הזה, הם הצילו אותי. אני עדיין זוכרת את הרופאה מבית היולדות עם גסויות, כי הבטן כאבה לי כל כך שעמדתי דקה ליד השולחן ליד המיטה, לא יכולתי ללכת, אמרתי לה, ביקשתי בדיקת אולטרסאונד, אבל היצור הנדיר הזה אמר שאני בבית יולדות, בגלל זה כאב, אומרים... אחרי כריתת רחם היא הייתה בבית החולים 4 שבועות. תודה לאל, הכל היה בסדר עם הבת שלי!
אחרי הניתוח התאוששתי במשך שנה, אני בוכה שאני לא יכולה להביא ילדים לעולם עד עכשיו. זה הגיהנום... למרות שחלפו 5 שנים, אין אופטימיות, מעת לעת בריחת שתן, עור יבש, חשק המיני באפס, סקס בדרך כלל לא נעים, התחילו בעיות בעמוד השדרה. לפני שנתיים אפילו הצלחתי להסיר ציסטה בשחלה השמאלית באופן לפרוסקופי, עוד לפני הניתוח אבחנו תהליך הדבקה חזק, הקיבה הייתה קשה למגע. גם כלפי חוץ זה השתנה - הצדדים והבטן הם כמו אישה בהריון, למרות שאני שומרת על התזונה שלי ולא אוכלת יותר מדי. ניסיתי למצוא רופא ששווה לתקן הורמונים. נכשל, אף אחד לא רוצה להתעמק בזה, הם אוהבים יותר לקבל בונוסים מ-planyushek.
הכל מהכל, סיפור עצוב, אני, כנכה בפנים ובראש שלי, חווה עמוקות אובדן של איבר... בעלי לא יודע כלום, הוא חושב שיהיו עוד ילדים...
אני לא רוצה לרשום לעצמי הורמונים, יש לי הרבה רקמות שומן, אני מפחד להחמיר את זה. כדי שהציסטה בשחלה לא תחזור, לפני היציאה לים אני בהחלט אשב על OK. כי לא להשתזף (תאמין לי, לא לקנאות! וגם כשאפשר לשכב ברוגע להשתזף עם ילד קטן))) ולא לשחות בים - זה לגמרי מוות בשבילי - נולדתי וגדלתי על הים יָם. עכשיו אני בת 42. וגיל המעבר יגיע בקרוב. משמח רק את הילדה שלי! אני מסתכל עליה ומפחד לחשוב שבקלות הייתי יכול למות אז ולא הייתי רואה איך היא גדלה... זה ממש נס! תודה לאל על כל דקה שבילה איתה!
אני יכולה לאחל לבנות לאחר כריתת רחם לפנות מיידית למומחים לטיפול ב-HRT ולא לחכות לרחמים מהרופאים. ואני מזדהה, כמובן, כי כל אחד מאיתנו מתגאה יותר בכך שאומרים שכל זה שטויות, אבל אני מאמין שאין לנו חלקים מיותרים בגוף, וזה מאוד עצוב כשאתה לא יכול להרגיש את השמחה של חיים חדשים בעצמך שוב... ואני חורק כמו חרוז... תהיו בריאים, בנות! להיצמד לשאריות הבריאות כמיטב יכולתך...
ילדה יקרה שלי, ה' ייתן לך סבלנות ובריאות! קוראת ובוכה, אני בת 47 ורק צריכה לשרוד את הוצאת הרחם, וכבר חווית כל כך הרבה. בבית, בן מבוגר, נכה ובעל שסחב כל חייו ועכשיו הוא לא צריך אותי בכלל, כנראה רק מחכה שאני אפול לגמרי. תחזיק מעמד!!
בבקשה תודיע לי אם מישהו יודע. בהיסטולוגיה שלי כתוב (בהכנה יש פיסת אנדומטריום עם ניוון ציסטי של הבלוטות, סטרומה בצקת רופפת) נשלחתי להתייעצות עם אונקולוג. אקבל תור רק בחודש מאי, מאחר והקופונים הם רק לחודש מאי. אני חי על סיכות ומחטים, אני לא יכול לישון. זה מתוך בורות. מישהו יכול בבקשה להגיד לי מה זה? אני בן 62 אבל איכשהו אני לא רוצה למות. ענה בבקשה!
הסרת הרחם: מענה על שאלות
הסרת הרחם (כריתת רחם) הוא אחד הניתוחים הגינקולוגיים הנפוצים ביותר. באילו מקרים הוא משמש, כיצד הוא מתבצע ובעיקר, האם החיים משתנים לאחר מכן.
מדוע מסירים את הרחם?
לרוב, הסרת הרחם מסומנת עבור ממאיר או גידולים שפירים. הסיבות השכיחות ביותר לכריתת רחם הן המחלות הנשיות הבאות:
לגבי שרירנים ברחם, אם הפתולוגיה הזו לא השפעה שליליתעל בריאות האישה, אזי ייתכן שהניתוח לא יבוצע. במקרה שבו שרירנים ברחם מובילים לדחיסה של איברים אחרים, דימום חריגמהנרתיק, אי ספיקה של תאי דם אדומים והפרעות אחרות, אז מתקבלת החלטה להסיר את הרחם על מנת להגן על האישה מפני התפתחות סיבוכים רציניים. לעתים קרובות, שרירנים ברחם אינם זקוקים לניתוח. אפשר לעזור לאישה שיטות שמרניותאו התערבויות ספציפיות המאפשרות לך להציל את הרחם.
כאבים בבטן התחתונה מצריכים בדיקה יסודית כדי לברר את הסיבה המדויקת להופעתם, ולאחריה הרופאים מגיעים למסקנה לגבי כדאיות ביצוע כריתת רחם.
אופן הוצאת הרחם: סוגי כריתת רחם
בהתאם לאבחנה, מוצגים לאישה סוגים מסוימים של התערבות כירורגית על הרחם. היום להקצות הסוגים הבאיםכְּרִיתַת הַרֶחֶם:
- כריתת רחם subtotal. IN מקרה זהרק הרחם מוסר, ומשאיר את צוואר הרחם שלם.
- כריתת רחם מוחלטת היא הסרת הרחם וצוואר הרחם.
- Hysterosalpingo-oophorectomy - הסרת הרחם עם החצוצרות והשחלות.
- כריתת רחם רדיקלית - הסרת הרחם, צוואר הרחם, בלוטות הלימפה, הנספחים והחלק העליון של הנרתיק.
אם מוצגת לאישה ניתוח להסרת הרחם, הרופאים מנסים לבצע התערבויות כאלה על מנת לשמר כמה שיותר איברים ורקמות בריאים. אמצעים רדיקליים (כאשר יש צורך להסיר לא רק את הרחם, אלא גם איברים אחרים) ננקטים רק באותם מקרים שבאמת מאיימים על חייה של אישה. בפרט, בשלבים מתקדמים של מחלות ממאירות, כאשר הסיכון גבוה סיבוכים קשים, מתקבלת החלטה להסיר חלק ניכר מאיברי מערכת הרבייה הנשית.
כאשר מתכננים ניתוח להוצאת הרחם, חשוב לא רק מה יוסר, אלא גם כיצד יתבצע הניתוח. כיום לניתוח מגוון רחב של טכניקות להסרת איברים. קיימות השיטות הבאות לכריתת רחם:
- ניתוח בטן. כיום כ-70% מהניתוחים להסרת הרחם מבוצעים בשיטת הבטן. בפעולה זו מבצעים את החתך בבטן, ורוחב החתך הוא כ-20 סנטימטר. ככלל, פעולה זו מתבצעת בהרדמה כללית.
- הסרת הרחם דרך הנרתיק. בגישה זו, נעשה חתך סביב צוואר הרחם, והרחם עצמו מוסר דרך הנרתיק. עם צניחת הרחם, גודלו המוגדל, שרירנים גדולים ברחם וציסטות גדולות, ניתוח כזה אסור. לרוב, כריתת רחם נרתיקית מבוצעת בנשים שילדו, שכן הנרתיק שלהן מורחב מספיק כדי להסיר את הרחם ורקמות ואיברים אחרים שנכרתו דרכו. היתרון בהסרת הנרתיק הוא שלא נשארות צלקות לאחר ניתוח כזה. בדרך כלל, כריתת רחם נרתיקית דורשת אשפוז של יומיים בלבד. לאחר שבועיים, אישה יכולה לחזור לפעילות הרגילה שלה.
- לפרוסקופיה. במקרה זה, נעשה שימוש בטכניקה הלפרוסקופית. זוהי התערבות זעיר פולשנית. שבאמצעותם מחלצים את האיברים שנכרתו דרך הנרתיק. במהלך ניתוח לפרוסקופי, הרופא מבצע מספר דקירות קטנות בבטן, שם מוחדרים מכשירים. על מסך המוניטור, הרופא רואה את כל מה שקורה בפנים.
סיבוכים לאחר הסרת הרחם
הסרת הרחם מלווה לעתים קרובות סיבוכים שוניםעם זאת, כמו גם הסרה של כל איבר אחר. יתר על כן, סיבוכים אלה אינם רק פיזיים, אלא גם פסיכולוגיים. לעיתים מדובר בדיכאון, המצריך התערבות של פסיכותרפיסט מוסמך.
ההשלכות העיקריות של הניתוח להסרת הרחם הן:
- בעיות רגשיות. לעתים קרובות לאחר ניתוח כזה, נשים חוות הפרעות רגשיות. ככלל מדובר בחרדה, חשדנות והפרעות דיכאון. לכך, ניתן להוסיף גם עייפות מהירה ומצב רוח משתנה. עמוק בפנים, אישה מודאגת מאוד ממה שקרה, שבגללו היא עלולה להרגיש מיותרת. על בסיס זה מתפתחים הרבה מתחמים. במקרים מסוימים, הוצאת הרחם מלווה באובדן (בדרך כלל זמני) של החשק המיני. זה קשור ל שינויים הורמונלייםהמתרחשים לאחר הניתוח. אובדן החשק המיני מחמיר את מצב הנפש הירוד ממילא של אישה. עם זאת, יש לזכור תמיד שהכל בר תיקון, והקשיים המתעוררים מיד לאחר הניתוח הם זמניים וניתן להתמודד איתם.
- אובדן פוריות. לאחר הוצאת הרחם והתוספות, האישה לעולם לא תוכל להיכנס להריון. בנוסף, הווסת נעלמת והמחזור נפסק לתמיד. נשים מבוגרות שכבר יש להן ילדים חוות את הסיבוך הזה הרבה יותר בקלות מאשר נשים צעירות שעדיין אין להן ילדים.
- התרחשות של בעיות בריאותיות. לאחר הסרת הרחם והתוספות עלולים להתפתח מספר סיבוכים ובעיות בריאותיות. בפרט, זה יכול להיות אוסטאופורוזיס. צניחת נרתיק או כְּאֵבבמהלך יחסי מין. הבעיה האחרונה מתרחשת בדרך כלל כאשר, במהלך פעולה כירורגיתאורך הנרתיק מתקצר.
- רגע השיא. כאשר הרחם והשחלות מוסרים, אישה מתחילה בגיל המעבר. כי ייצור הורמוני המין הנשי אסטרוגן מפסיק. מסיבה זו, לאחר הניתוח מתרחש כשל הורמונלי בקנה מידה גדול בגוף הנשי, שכמעט כל תפקודי הגוף מתחילים להיבנות מחדש. אז יש גלי חום, וכתוצאה מכך אישה מאבדת את החושניות והתשוקה המינית.
בניגוד לגיל המעבר הטבעי (שמתרחש עם הגיל), גיל המעבר לאחר הסרת הרחם קשה יותר לסבול, מכיוון שהוא מתרחש שינוי פתאומי רקע הורמונלי. במקביל, מאשר אישה צעירה יותר, ככל שהתסמינים של גיל המעבר לאחר כריתת רחם חמורים יותר. כדי להתגבר על אלה תופעות לוואירופאים רושמים לאישה תרופות מיוחדות שיכולות להחליף אסטרוגנים טבעיים. על ידי שימוש ב הורמונים סינתטייםאישה משפרת את בריאותה.
איך השיקום לאחר הוצאת הרחם
לאחר הסרת הרחם תקופת החלמהבדרך כלל לוקח 1.5-2 חודשים. זאת בתנאי שהניתוח הצליח, ולאישה אין סיבוכים רציניים. רוב תסמינים תכופיםשמדאיגים נשים לאחר כריתת רחם הם:
- כְּאֵב. נשים לא צריכות לפחד, כאב לאחר הסרת הרחם הוא נורמלי. לשיכוך כאב, ניתן לתת למטופל זריקות משככי כאבים עד להחלמת הפצעים לאחר הניתוח. במקרים נדירים הכאב בלתי נסבל, ובמקרה זה האישה צריכה לפנות לרופא.
- מְדַמֵם. לאחר ניתוח להסרת הרחם, הדימום יכול להימשך חודש. אם לאחר תקופה זו הדימום אינו מפסיק, אז האישה צריכה לראות רופא.
בנוסף לכאבים הבלתי נסבלים והדימום הבלתי פוסק, ישנם מספר סימנים ומצבים נוספים המחייבים פנייה לרופא:
אם במהלך תהליך ההחלמה לאישה יש לפחות אחד מהתסמינים לעיל, אז זו סיבה לפנות לרופא.
די קשה לחזות איזה סוג של השלכות אישה מסוימת עלולה לחוות לאחר הסרת הרחם. בהקשר זה, שיקום לאחר הוצאת הרחם שונה. צריך לקחת בחשבון שזה לא תמיד מהיר. במקרים מסוימים נדרשת פסיכותרפיה ארוכת טווח להשגת גישה פסיכולוגית חיובית. בנוסף, לשיקום מוצלח, אישה צריכה להקפיד על תזונה מיוחדת, להקפיד על שגרת היומיום וללא עוררין על כל הוראות הרופא המטפל.
חיי מין לאחר כריתת רחם
האם יש סקס לאחר כריתת רחם. זו השאלה הנפוצה ביותר שמדאיגה נשים לפני ניתוח. בהקשר זה, יש הרבה מיתוסים שונים. אז יש דעה שאחרי הסרת הרחם, מין בלתי אפשרי, ואם אישה פעילה מינית, היא לא תקבל שום הנאה. עם זאת, זה לא.
מטבע הדברים, לאחר הניתוח, הרופאים מבקשים מנשים להימנע מקיום יחסי מין במשך 6-8 שבועות לאחר הניתוח. אולם לאחר תקופה זו, כאשר כל הפצעים הגלידו והרקע ההורמונלי מתוקן, האישה יכולה לנהל חיים נורמליים, כולל חיי מין.
באשר לתחושות במהלך יחסי מין, עליך להבין שכל האזורים הרגישים ממוקמים בנרתיק ובאיברי המין החיצוניים, כך שגם אם האישה תסיר את הרחם, היא תוכל לקבל אורגזמה, כמו קודם.
ככלל, בעיות בחיי המין לאחר הסרת הרחם מתרחשות אצל נשים עקב גישה פסיכולוגית שגויה. נשים רבות (כמו גם בני זוגן) חוששות מההשלכות של כריתת רחם. כזה אובססיה ל הנושא הזהמוביל לכך שאישה לא יכולה לחשוב על שום דבר אחר, מה שמקשה עליה ליהנות. הבעיה היחידה היא חוסר האפשרות להביא ילדים לעולם, וכל השאר נותר ללא שינוי, והאישה, כמו קודם, יכולה ליהנות מחיי מין.
הסרת הרחם או החצוצרה
הסרת הרחם ו חצוצרות, שההשלכות והסיבוכים שלהם נחשבים על ידי כל הרופאים המיילדים-גינקולוגים, רופאי הרבייה של העולם, במקרים מסוימים - הדרך היחידה להציל את חייה של אישה. מה לעשות לאחר הוצאת הרחם או הצינורות, איך להתנהג ולחיות?
הסרת החצוצרה היא די שכיחה, הסיבה לכך היא:
- הריון חוץ רחמי;
- הידרוסלפינקס;
- pyosalpinx;
יתר על כן, מתי ניאופלזמה ממאירההרחם והשחלות מוסרים בדרך כלל. הסרת החצוצרות מובילה להפרה של תפקוד הרבייה של אישה, גם אם השחלות נשמרות לאחר הניתוח, נכנסות להריון דרך טבעיתאישה לא יכולה, אבל נורמלית רחם בריאמאפשר להביא ילדים לעולם באמצעות טכנולוגיות רבייה מסייעות, IVF. ההשלכות של הסרת החצוצרה הן ירידה בסבירות להרות ילד. כאשר מסירים את הצינורית רק מצד אחד, יש סיכוי להריון, אך כריתה של שני הצינורות היא סיבה לפנות למרפאת הפריה חוץ גופית.
נשים רבות מתעניינות ב: "לאחר הוצאת החצוצרות, מתי אפשר לעשות הפריה חוץ גופית?". תקופת ההחלמה לאחר ניתוח לפרוסקופי היא 1-2 חודשים, אך לעיתים יש צורך להמתין לשיקום המחזור על מנת להתחיל בהכנות להפריה חוץ גופית. עם לפרוטומיה מומלץ להמתין 6 חודשים ורק לאחר מכן לבצע הפריה חוץ גופית.
איך התקופה שלאחר הניתוח לאחר הוצאת החצוצרה? ניתן לקום לאחר ניתוח לפרוסקופי לאחר 5-6 שעות, אם הרופא המרדים מאפשר זאת. אתה יכול לשתות מים אם אין בחילות, הקאות, המתרחשות בשעות הראשונות לאחר הניתוח. אם הניתוח מבוצע על ידי laparotomy, אז החולה מתחיל לקום מהמיטה ביום השני. מאוד נקודה חשובההיא הרדמה מספקת, מכיוון שכאב באזור ההתערבות הכירורגית אינו מאפשר למטופל לנוע, וזה הכרחי כדי למנוע התרחשות של הידבקויות ותפקוד מערכת העיכול.
ביומיים הראשונים, עדיף להגביל את עצמך למזון נוזלי, מרקים מחיתים על מרק ירקות ועוף, דגנים נוזליים, מוצרי חומצה לקטית. לאחר מכן, אם המעיים פועלים כרגיל, אין בחילות, הקאות, נפיחות, גזים עוזבים כרגיל, אז אתה יכול לאכול מזון מאודה או מבושל. זה נדרש באופן זמני לא לכלול ירקות ופירות טריים, קמח, ממתקים, מכיוון שהם מגבירים את היווצרות הגזים.
תוך 3-4 שבועות יש צורך להגביל את הפעילות הגופנית, לא להרים משקולות (מעל 3 ק"ג), לא לצנן יתר על המידה. מ נהלי מיםניתן ליטול לאחר הסרת תפרים מקלחת חמה, אמבטיות חמות אסורות. לאחר מקלחת, טפלו בצלקת בירוק מבריק, תמיסה חזקה של אשלגן פרמנגנט ואלכוהול. חיי מין מותרים בין 3-4 שבועות בהיעדר כאב ואי נוחות.
הסרת הרחם היא התערבות כירורגית רצינית יותר, המבוצעת כאשר:
- גידולים ממאירים ושפירים של הרחם;
- מצבים טרום סרטניים;
- אנדומטריוזיס מסובך על ידי דימום;
- דימום רחם ואנמיה;
- היפרפלזיה;
- צניחת רחם.
בכל מקרה ספציפי, נושא כריתת הרחם מוכרע בנפרד, למשל סיבוכים לאחר הסרת הפוליפ ברחם - דימום, גילוי ממאירות במהלך בדיקה היסטולוגית של רקמות יכולים להוות גם אינדיקציה לקטיעת הרחם.
כמובן, גינקולוגים מנסים לשמור איבר הרבייה, ולפנות לפעולות שימור איברים, במידת האפשר. פותחו התערבויות המאפשרות להפחית את הצומת המיומאטוס על ידי אמבוליזציה של כלי דם, מה שיאפשר להסירו תוך שמירה על הרחם. עם ניאופלזמה בנשים צעירות, מבוצעת בדיקה היסטולוגית נוספת של הגידול כדי לאשר את הצורך בניתוח רדיקלי.
רבים מתעניינים ב: "מה שם הניתוח להוצאת הרחם?". ישנם שני סוגי ניתוחים:
- כריתת רחם או כריתת רחם על הנרתיק, כאשר הגוף מוסר, אך צוואר הרחם נשאר. תפרים מונחים על הלוע הפנימי שלו. ניתוח זה מועדף מכיוון שאינו פוגע או מחליש את שרירי רצפת האגן.
- עקיפה היא הסרת הרחם יחד עם צוואר הרחם. החור בשכבת השרירים של רצפת האגן נתפר ובמידת האפשר מתחזק. הגזירה נעשית אם הצוואר מעורב בתהליך האונקולוגי, ולא ניתן להשאירו.
ישנן גם וריאציות, אם מסירים את התוספים עם הרחם (כריתת רחם) או כריתת רחם רדיקלית, אם מוסרים גם חלק מהנרתיק והרקמה שמסביב עם בלוטות הלימפה.
התקופה שלאחר הניתוח לאחר כריתת הרחם היא 6-8 שבועות, בשלב זה יש לפעול לפי אותן המלצות כמו בעת הוצאת הצינורות, אך פעילות מינית אסורה למשך 1.5-2 חודשים, במיוחד מאז חודש, ולפעמים יותר באישה יש בעיות עקובות מדםמהנרתיק.
כיצד משתנים חייה של אישה ללא רחם? יש לקבל את הסרת הרחם, שהשלכותיו הן אי פוריות, פגיעה בתפקוד הרבייה, לחץ ולחיות. כריתת רחם היא טראומה פסיכולוגית קשה, תחושת נחיתות, כי אישה לעולם לא תוכל ללדת שוב ילד. זה לא כל כך רלוונטי כשמבצעים ניתוח בגיל מבוגר, אבל עבור אישה צעירה חשוכת ילדים מדובר בטרגדיה. ישנן מספר דרכים לצאת מהמצב הזה.
אם השחלות נשמרות, אזי אימהות פונדקאית תעזור, והילד שנולד על ידי האם הפונדקאית יהיה שלה מבחינה גנטית. כשמסירים את השחלות אפשר להשתמש בביצית תורמת, רבים בוחרים את קרוביהם כתורמים, מה שמאפשר להם להרגיש קרבה עם התינוק, וההפריה מתבצעת עם זרע של אדם אהוב.
ובכן, בסופו של דבר, אתה יכול לאמץ תינוק, כי יש כל כך הרבה ילדים שמחכים לזה. לכן, נשים שעברו את הרחם לא צריכות להתייאש ולאבד תקווה, החיים לא הסתיימו ויכולים להביא לך את האושר של האימהות. הרי לא בכדי אומרים שאמא היא אישה שגידלה, גידלה ילד.
הבדיקה גילתה חסימה של החצוצרות? האם היה הריון חוץ רחמי? האם אובחנת עם הידרוסלפינקס? ניתוח להסרת החצוצרות יעזור!
עלות הניתוחים להסרת החצוצרות
התייעצות של מנתח לפני הניתוח - 2,700 רובל
פעולות לפרוסקופיות על נספחי הרחם - מ 50,000 רובל
בקש התקשרות חזרה
תיאור הפעולה להסרת החצוצרות
מהו ניתוח להוצאת החצוצרות, באילו מצבים יש צורך, ומה ההשלכות על הגוף של הוצאת החצוצרות? מה מאיים על הסרת חצוצרה אחת? בואו ננסה לענות על שאלות אלו.
ראשית, בואו נסתכל מהן החצוצרות עצמן. חצוצרות הן איבר מזווג, מוצג בצורת צינור ומחבר את חלל הרחם עם הצפק. החצוצרה מתרחבת בהדרגה, מתרחקת מהרחם, ונפתחת מהצד של חלל הבטן עם קצהו הפיברילרי, הגובל בצמחים רבים.
מה תפקידן של החצוצרות? בעזרת הצמחים הקטנים שלהם בקצה (fimbriae), הם לוכדים את הביצית לאחר רגע הביוץ. לאחר מכן הביצית נעה לאורך הצינור, הודות לווילי שעליו ותנועתם לעבר חלל הרחם. כאן, ישירות בצינור עצמו, מתרחשת בדרך כלל המפגש בין הזרע והביצית, תהליך ההפריה בפועל, ולאחר מכן נדידת הביצית המופרית אל חלל הרחם. בהתחשב בכל האמור לעיל, התפקיד העצום של הגוף הזה ברור. אז מהן הסיבות להסרה? קודם כל, יש לציין כי הפרה של תפקוד תקין של צינורות היא לא תמיד הסיבה להסרתם. לעתים קרובות, כאשר מתגלה חסימה, מומלץ להסיר הידבקויות בחצוצרות, מה שמאפשר במקרים מסוימים להחזיר את הפוריות.
אינדיקציות להסרת החצוצרות
- אחת הסיבות הנפוצות ביותר היא הריון חוץ רחמי. הסרה של החצוצרות נדרשת במקרים בהם יש קרע של החצוצרה והחל דימום תוך בטני, כמו גם קוטר גדול שק הריוןושינויים חזותיים משמעותיים בחצוצרה;
- סיבה נוספת להסרת הצינור היא הריון חוץ רחמי חוזר באותו צינור;
- תהליך דלקתי ארוך טווח בצינורות, לא ניתן לטיפול שמרני ומוביל לשינויים בלתי הפיכים;
- הצטברות נוזל בחצוצרות (hydrosalpings), המלווה בעלייה בקוטר החצוצרה ואובדן הפונקציונליות שלה;
- צבירת תוכן טבע מוגלתייכולה להיות גם הסיבה שהרופא ממליץ על הסרת החצוצרה, שכן קיים סיכון גבוה לפתח סיבוכים קשים לאישה, עד לדלקת הצפק. במקרים מסוימים, אם תהליך פתולוגיהתפשטה במידה רבה לאדנקסה, ניתן להמליץ על הסרת החצוצרה והשחלה.
- הסרה של החצוצרות מסומנת כאשר מבססים את עובדת החסימה שלהם במונחים של הכנה נוספת עבור הפריית מבחנה;
- פעולה זו מבוצעת גם יחד עם הסרת גוף הרחם כדי למנוע את הסיכון למחלה ממארת.
מהן האפשרויות להתערבות זו?
אפשר להסיר את אחת החצוצרות או את שתי החצוצרות.
איך מתבצע הניתוח להסרת החצוצרות? במהלך ההתערבות הכירורגית, הצינור נחתך ישירות לאורך גבולה על מנת למזער את סיבוכי הניתוח ולשמור ככל האפשר על אספקת הדם לאיברים שכנים. בניתוח לפרוסקופי, החיתוך מתבצע במכשירי אנרגיה מינימליים ובזהירות רבה ככל האפשר. במהלך הניתוח בודקים בקפידה את הדימום, במיוחד בזווית הרחם. כמו כן, במהלך הניתוח, רופאי מרכז נובה קליניק במוסקבה מכניסים לחלל הבטן מחסומים נגד הידבקות על מנת למנוע היווצרות הידבקות.
חולים רבים מתעניינים כמה זמן לוקח הניתוח להסרת החצוצרה. משך הניתוח תלוי בחומרת התהליך.
לאחר הסרת החצוצרה, נשים, ככלל, אינן דורשות תקופת החלמה ארוכה. חולים מופעלים בדרך כלל מוקדם. עם קורס חיובי, תמצית אפשרית למחרת לאחר הניתוח.
טיפול אנטי דלקתי ואנטיביוטי מתבצע במהלך הניתוח ובתקופה שלאחר הניתוח. הרופא המבצע נמצא תמיד ליד המטופל, ולאחר השחרור נקבעות בדיקות סדירות לאחר הניתוח.
לאחר התייצבות החולה, מחליטים בנושא המשך הטיפול, בהתאם לתוכניות הרבייה.
אם אתה מעוניין בכמה עולה פעולת הסרת החצוצרות, תוכל לברר נושא זה עם המנהלים שלנו.
הסרת חצוצרה ימין או שמאל ואפילו שתיים בבת אחת היא לא גזר דין לאישה! IN עולם מודרניישנן טכניקות רבות המאפשרות לך לבצע את תפקוד הרבייה שלך, והמומחים שלנו יעזרו לך בכך!
זקוק לייעוץ מומחה?
בקש התקשרות חזרה
פעולות שבמהלכן מוסרות החצוצרה והשחלה עשויות להידרש במספר מקרים, כולל:
- דימום נרחב;
- הושק תהליכים דלקתיים;
- הריון חוץ רחמי וכו'.
מתי יש צורך בניתוח חצוצרה?
יש לציין כי נשים הריון חוץ רחמיהסיכון לסיבוכים גבוה למדי. לכן לפעמים עדיפה בהרבה קטיעה של החצוצרה על פני שימור. שימו לב לעובדה שבשל אופי הניתוח על מנת לשמר את החצוצרה, האפשרות לפתולוגיות עובריות בניסיון עתידי להיכנס להריון גדולה למדי. יחד עם זאת, אם הסירו את החצוצרות, ההשלכות לא יהיו כל כך מפחידות.
בעת ביצוע פעולות כאלה, תפקוד רבייהנשים מופחתות בהרבה, וכך גם הסבירות להיכנס להריון באופן טבעי, וזו הסיבה שהליך הפריה חוץ גופית הוכיח את עצמו במקרה זה. הפריה כזו אפשרית גם במקרה של עקרות מוחלטת של אחד מבני הזוג. שימו לב כי הניתוח להסרת החצוצרה הוא בלתי נמנע במקרה של נזק משמעותי לה, שעלול לנבוע מבלתי הפיך תהליכים דלקתיים. עם זאת, באמצעות שיטות אבחון וטיפול מודרניות, לאחר הוצאת החצוצרה, אישה תוכל להיכנס להריון וללדת ילד בריא.
הסרת החצוצרות: השלכות הניתוח
ההשלכות של הסרת החצוצרות נוגעות לרוב לסיכון לאי פוריות, אשר במהלך הניתוחים עולה ב-50%. יתרה מכך, אם רק צינור אחד יוסר, והשני סביר ובריא לחלוטין, אז, בגישה הנכונה, אישה תוכל להרות, לסבול וללדת ילד באופן טבעי.
עם זאת, אם החצוצרה השנייה מכילה הידבקויות או פגומה, אזי לא מומלץ להיכנס להריון, מכיוון שעלול להתרחש הריון חצוצרות, שבמהלכו, ככל הנראה, יהיה צורך בניתוח שני להסרת החצוצרה. מה שזה לא יהיה, זה די מסובך ניתוח גינקולוגילכן זה צריך להתבצע רק על ידי מנתחים מוסמכים.
בתקופה שלאחר הניתוח, נשים עלולות לחוות כתמים וכאבים עוויתיים בבטן התחתונה. עם זאת, אם הכאבים אינם חולפים ואינם שוככים עם הזמן, הדבר עלול להעיד על היווצרות הידבקויות ולכן מומלץ לפנות מיד לרופא. לאחר הסרת החצוצרה מתבצע טיפול שיקומי מיוחד, המסייע לגוף האישה לחזור במהירות לקדמותו, הוא כולל:
- תרופות אנטי דלקתיות;
- תרופות נספגות;
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
- טיפול תומך.
למרבה הצער, הדרך היחידה להפוך לאם לאישה לאחר הוצאת החצוצרה היא הפריה חוץ גופית. שיטה מודרנית זו אפשרה למשפחות רבות להפוך הורים מאושרים. לעיתים, כאשר פונים לפגישת ייעוץ ומציאת בעיות בפטנטיות או פגיעה בחצוצרות, מסירים את החצוצרות לפני הפריה חוץ גופית. עם זאת, לאחר הניתוח, לוקח זמן מה, בדרך כלל כשישה חודשים, עד שהגוף חוזר לשגרה מלאה. בנוסף, לפני הפריה חוץ גופית יהיה צורך לערוך סדרת בדיקות שיוכלו לאתר הפרעות הורמונליות ולבדוק את עובי השכבה התפקודית של רירית הרחם, החשובה ביותר להצלחת הריון.
ההמצאה מתייחסת לרפואה, כלומר לגינקולוגיה. מוצע, יחד עם פתרון טיפול למשך 14-21 יום בשני קורסים במרווח של חודש, נטילת אדפטוגנים, לקבוע את מידת התפקוד לקוי של השחלות על ידי בדיקות של אבחון תפקודי ורמת הורמוני השחלה ההיקפיים בסרום בשני השלבים של את המחזור החודשי, ובהתאם לכך, לרשום טיפול הורמונליבמשך 6 חודשים, ונשים עם מחזור חודשי דו-שלבי נקבעות תרופה הומאופתית"Gynecoheel", חולים מתחת לגיל 45 עם תסמינים של היפו-אסטרוגניזם, ציסטות פונקציונליות בשחלות נקבעות אמצעי מניעה דרך הפה, חולים עם תסמינים של היפר-אסטרוגניזם מקבלים מרשם לסטגנים בשלב השני של המחזור החודשי, ולמטופלים מעל גיל 45 עם תלונות נוירואנדוקריניות נקבע טיפול הורמונלי חלופי. השיטה מאפשרת למנוע התפתחות של הפרעות נוירואנדוקריניות גוף נשיעל ידי תיקון המצב ההורמונלי. 1 חולה.
ההמצאה מתייחסת לתחום הרפואה - גינקולוגיה, דווקא לשיטה לשיקום נשים שעברו הסרה של שתי החצוצרות. השיטות הקיימות בעבר כללו מרשם לאחר הניתוח של אנטיביוטיקה, הידרוטובציה, טיפול אנטי דלקתי ופיזיותרפי בנשים עם הוצאת חצוצרה אחת [Granatova E.K., 1976, Egorova E.V., Yakubovich D.V., 1978, Zagrebina V.A., Granatova E.A., 1976. .F., 1982, Adamyan L.V. et al., 1986]. חולים ששתי החצוצרות הוסרו הוצאו בעבר מקבוצת הפוריות, לא נבדקו ולא טופלו. לאחר הניתוח, קטגוריה זו של חולים פיתחה תלונות נוירואנדוקריניות, הפרות של התפקודים הספציפיים של הגוף הנשי עקב תפקוד לקוי של השחלות ומחלות גינקולוגיות שונות. הפרות אלו נמשכו 10 שנים או יותר. מ דרכים קיימותשהוצע על ידי א.ג. גומניוק וא.פ. Sychev מורכב ממינוי בשלב הראשון לאחר הפעלת הקורס טיפול אנטיביוטי, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, הידרוטובציות, שיטות פיזיותרפיות, אמצעי מניעה אוראליים למניעת הריון; בשלב II, 2-3 חודשים לאחר הניתוח, חומרים ממריצים ביוגנים, אנזימים בשילוב עם גורמים שנוצרו מראש; בשלב III, לאחר 6-8 חודשים, הוצע טיפול סניטרי בשילוב עם עיסוי גינקולוגי ו פיזיותרפיה [Gumenyuk E.G., Sychev E.P., 1993]. עם זאת, שיטה זו מיועדת לנשים שהוסר חצוצרה אחת, כאשר תיתכן אפשרות לנשים ללדת ילדים בעתיד. עבור נשים ללא חצוצרות, המינוי של הידרוטובציה ואמצעי מניעה אוראליים למניעת הריון אינו מקובל. תוצאה טכנית חדשה - מניעת הפרעות נוירואנדוקריניות בגוף האישה על ידי תיקון המצב ההורמונלי - מושגת על ידי שיטה חדשה לשיקום נשים שעברו הסרה של שתי החצוצרות, ויחד עם טיפול פתרון לגיל 14-21 ימים בשני קורסים עם מרווח של חודש, צריכת האדפטוגנים נקבעת במידת התפקוד לקוי של השחלות על פי בדיקות האבחון הפונקציונלי ורמת ההורמונים ההיקפיים בסרום של השחלות בשני שלבי המחזור החודשי וכן, בהתאם לכך, טיפול הורמונלי נקבע למשך 6 חודשים, ולנשים בעלות מחזור חודשי דו-שלבי, נקבעת התכשיר ההומאופתי "Gynecochel", לחולים מתחת לגיל 45 שנים עם תסמינים של היפו-אסטרוגניזם, ציסטות בשחלות פונקציונליות. אמצעי מניעה אוראליים שנקבעו, חולים עם תסמינים של היפר-אסטרוגניזם מקבלים מרשם לגסטגנים בשלב השני של המחזור החודשי, ולמטופלים מעל גיל 45 עם תלונות נוירואנדוקריניות רושמים טיפול הורמונלי חלופי. השיטה מתבצעת כדלקמן. לאחר הניתוח, נשים מקבלות טיפול נספג למשך 14-21 יום: טמפונים עם משחת וישנבסקי בנרתיק, נרות עם איכטיול או בתיול בפי הטבעת, זריקות של ביוסטימולנטים ("אלו", "סיבים", "גוף זגוגית", "גומיזול". "), פיזיותרפיה - אולטרסאונד דופק לפי השיטה הסטנדרטית - 10 הליכים מדי יום, אדפטוגנים (תמיסת Eleutherococcus או ג'ינסנג). בצע שני קורסים של טיפול זה עם מרווח של חודש אחד. יתרה מכך, מידת התפקוד לקוי של השחלות נקבעת על ידי בדיקות של אבחון תפקודי (מדידה של טמפרטורה בסיסית, אינדקס צוואר הרחם, קולפוציטולוגיה) [Bodyazhyna V.I., Smetnik V.M., Tumilovich L.G., 1990] ורמת ההורמונים ההיקפיים בנסיוב - אסטרונול - ופרוג'סטרדיול השלבים I ו-II של המחזור החודשי ותקופת הביוץ. לאחר מכן, על פי ההפרות שזוהו, נקבע תיקון הורמונלי למשך 6 חודשים: לחולים עם הפרעות ביוץ נקבע טיפול הורמונלי (בגיל 45 עם היפו-אסטרוגניזם, ציסטות שחלות פונקציונליות, אמצעי מניעה אוראליים נקבעים, עם היפראסטרוגניזם, גסטגנים נקבעים ב השלב השני של המחזור החודשי; חולים מעל גיל 45 45 שנים בנוכחות תלונות נוירואנדוקריניות, טיפול הורמונלי חלופי נקבע); נשים עם מחזורי מחזור דו-פאזי, ללא קשר לגיל, מוצגות קורס של הכנה הומיאופתית "Gynecoheel". דוגמה קלינית 1. חולה ט', בן 29, נותח בתאריך 27.10.96 במחלקה הגינקולוגית של אזורי בית חולים קליניעל הריון חוץ רחמי משמאל ופיוסלפינקס מימין בכמות הסרת שתי החצוצרות. בתקופה שלאחר הניתוח קיבל טיפול אנטיבקטריאלי, עירוי, אנטי דלקתי, ספיגה ופיזיותרפיה (שדה מגנטי לסירוגין בבטן התחתונה 7). ריפוי הפצע לאחר הניתוח הינו ראשוני, החולה שוחרר במצב משביע רצון ביום ה-11 לאחר הניתוח. יתרה מכך, המטופלת לא פנתה למרפאה לפני לידה, לא נבדקה. בזמן בדיקת האישה, הזמן שחלף לאחר הניתוח היה שנתיים. לאחר בדיקה, זיהינו את התלונות הבאות. הווסת הפכה לא סדירה. חסר פרוטה תפקוד מיני(חוסר אורגזמה, יחסי מין כואבים, חוסר רצון לקיים יחסי מין). במהלך השנה הראשונה שלאחר הניתוח, המטופל פיתח הפרעות נוירואנדוקריניות: עצבנות, דמעות, הפרעות שינה, גלי חום, רטיבות בשד, עלייה לחץ דם. הפרעות נוירואנדוקריניות שררו בתקופה הקדם-וסתית והן נחשבות תסמונת קדם וסתית. מחקר דו-מנואלי גילה מגבלה של ניידות הרחם - תוצאה של ההתפתחות תהליך הדבקה לאחר הניתוח. בעת לימוד המצב ההורמונלי על ידי TFD, נמצא מחזור חודשי חד פאזי על רקע היפראסטרוגניזם. על פי תוצאות אולטרסאונד של איברי המין, נמצאה ציסטה של השחלה הימנית בקוטר 472.4 מ"מ. המטופלת עברה שני קורסים של טיפול מורכב, כולל טיפול נספג למשך 21 יום: טמפונים עם משחת וישנבסקי בנרתיק, נרות עם איכטיול בפי הטבעת, זריקות אלוורה, אולטרסאונד דופק לפי השיטה הרגילה כל יומיים ותמיסת Eleutherococcus. המטופל קיבל "נורקלוט" 5 מ"ג בשלב השני של המחזור למשך 6 חודשים. לאחר הטיפול: המחזור החודשי הפך לסדיר, הווסת הייתה מתונה, התפקוד המיני חזר לקדמותו, הפרעות נוירואנדוקריניות נעלמו. לפי TFD לאחר הטיפול, זוהה מחזור דו-פאזי תקין. לפי בדיקת האולטרסאונד של איברי המין, לא זוהתה פתולוגיה. דוגמה קלינית 2. חולה או', בן 37, נותח ב-03.06.97 במחלקה הגינקולוגית של בית החולים הקליני האזורי לפיוסלפינקס דו צדדי בכמות הסרה של שתי החצוצרות. בתקופה שלאחר הניתוח קיבל טיפול אנטיבקטריאלי, עירוי, אנטי דלקתי, ספיגה ופיזיותרפיה (שדה מגנטי לסירוגין על הבטן התחתונה 10). ריפוי הפצע לאחר הניתוח הינו ראשוני, החולה שוחרר במצב משביע רצון ביום ה-14 לאחר הניתוח. בזמן בדיקת האישה במרפאת הלידה, הזמן שחלף לאחר הניתוח עמד על חודשיים. לאחר הבדיקה זיהינו את התלונות הבאות: מיד לאחר הניתוח המחזור החודשי הפך לדל, הופיעו הפרעות בתפקוד המיני (חוסר אורגזמה, יחסי מין כואבים, חוסר רצון לקיים אינטימיות מינית), הופיעו הפרעות נוירואנדוקריניות - גלי חום עד 5 פעמים ביום, כאבי ראש, לחץ דם מוגבר, חולשה, דמעות, עצבנות, הפרעות שינה. מחקר דו-מנואלי גילה מגבלה בתנועתיות הרחם - תוצאה של התפתחות תהליך ההדבקה לאחר הניתוח. בעת לימוד המצב ההורמונלי על ידי TFD, נמצא מחזור חודשי חד פאזי על רקע היפואסטרוגניזם. על פי תוצאות האולטרסאונד של איברי המין, פתולוגיה לא זוהתה. המטופל עבר שני קורסים של טיפול מורכב, כולל טיפול נספג למשך 21 יום: טמפונים עם משחת וישנבסקי בנרתיק, נרות עם איכטיול בפי הטבעת, הזרקות של "גוף הזגוגית", אולטרסאונד במצב דופק לפי השיטה הסטנדרטית כל שנייה יום ותמיסה של Eleutherococcus. החולה קיבלה "Marvelon" על פי משטר אמצעי המניעה במשך 6 חודשים. לאחר הטיפול: הווסת הפכה מתונה, התפקוד המיני חזר לקדמותו, לא התגלו הפרעות נוירואנדוקריניות. לפי TFD לאחר הטיפול, זוהה מחזור דו-פאזי תקין. לפי בדיקת האולטרסאונד של איברי המין, לא התגלו חריגות פתולוגיות. דוגמה קלינית 3. חולה א', בן 42, נותח ב-21 בינואר 1997 במחלקה הגינקולוגית של בית החולים הקליני האזורי לפיוסלפינקס מימין והידרוסלפינקס משמאל בכמות הסרה של שתי החצוצרות. בתקופה שלאחר הניתוח קיבלה טיפול אנטיבקטריאלי, עירוי, אנטי דלקתי, ויטמין, ספיגה ופיזיותרפיה (לייזר על הפצע לאחר הניתוח 4). ריפוי הפצע לאחר הניתוח היה ראשוני, החולה שוחרר במצב משביע רצון ביום ה-12 לאחר הניתוח. לאחר מכן המטופלת פנתה למרפאה לפני לידה. לאחר בדיקה זיהינו את התלונות הבאות: מחזור חודשי לא סדיר, מחזור מועט, הפרעות בתפקוד המיני (קיום יחסי מין כואבים), הפרעות נוירואנדוקריניות - כאבי ראש, עלייה בלחץ הדם, חולשה, דמעות, עצבנות, הפרעות שינה. מחקר דו-מנואלי גילה הגבלה בתנועתיות הרחם, כבדות באזור הנספחים - תוצאה של התפתחות תהליך ההדבקה לאחר הניתוח. בעת לימוד המצב ההורמונלי על ידי TFD, נמצא מחזור חודשי חד פאזי על רקע היפואסטרוגניזם. על פי תוצאות אולטרסאונד של איברי המין, נמצאה ציסטה של השחלה השמאלית בקוטר 41 מ"מ. המטופלת קיבלה שני קורסים של טיפול מורכב, כולל טיפול נספג למשך 21 יום: טמפונים עם משחת וישנבסקי בנרתיק, נרות עם בטיול בפי הטבעת, הזרקות לגוף זגוגית, אולטרסאונד דופק לפי השיטה הסטנדרטית כל יומיים ותמיסת ג'ינסנג. החולה קיבל "קלימונורם" אבל את התוכנית של טיפול הורמונלי חלופי במשך 6 חודשים. לאחר הטיפול הווסת מתונה. הפרות של תפקוד מיני לאחר הטיפול לא נצפו. הפרעות נוירואנדוקריניות פחתו באופן ניכר במהלך הטיפול. לפי TFD, היפו-אסטרוגניזם זוהה לאחר הטיפול. לפי בדיקת האולטרסאונד של איברי המין, לא התגלו חריגות פתולוגיות. דוגמה קלינית 4. מטופלת ו', בת 27, נותחה ב-12 במאי 1997 במחלקה הגינקולוגית של בית החולים הקליני האזורי להריון חוץ רחמי מימין והידרוסלפינקס משמאל בנפח הסרת שתי החצוצרות. בתקופה שלאחר הניתוח קיבל טיפול אנטיבקטריאלי, עירוי, אנטי דלקתי, טיפול נספג, אנטי אנמי ופיזיותרפיה (שדה מגנטי לסירוגין בבטן התחתונה 7). ריפוי הפצע לאחר הניתוח הינו ראשוני, החולה שוחרר במצב משביע רצון ביום ה-10 לאחר הניתוח. המטופלת פנתה למרפאה לפני לידה 3 חודשים לאחר הניתוח. לאחר בדיקה לא זוהה הפרעה בתפקוד הווסת. הפרעה בתפקוד המיני (חוסר רצון לקיים יחסי מין) התרחשה מיד לאחר הניתוח. התלוננו על דמעות, ירידה בביצועים, הפרעות שינה. מחקר דו-מנואלי גילה מגבלה בתנועתיות הרחם - תוצאה של התפתחות תהליך ההדבקה לאחר הניתוח. כאשר חקרו את המצב ההורמונלי על ידי TFD, נמצא מחזור דו-פאזי. על פי תוצאות האולטרסאונד של איברי המין, לא זוהתה פתולוגיה. המטופל קיבל שני קורסים של טיפול מורכב, כולל טיפול נספג למשך 14 יום: טמפונים עם משחת וישנבסקי בנרתיק, נרות עם בטיול בפי הטבעת, הזרקות לגוף הזגוגית, אולטרסאונד דופק לפי השיטה הרגילה כל יומיים ותמיסת ג'ינסנג. ; "Gynecoheel" 10 טיפות 3 פעמים ביום. לאחר הטיפול: המחזור החודשי לא הופר, התפקוד המיני חזר לקדמותו, לא התגלו הפרעות פסיכו-רגשיות. לפי TFD לאחר הטיפול, זוהה מחזור דו-פאזי תקין. לפי בדיקת האולטרסאונד של איברי המין, לא התגלו חריגות פתולוגיות. הצדקת המשטר הגישה לטיפול בקטגוריה זו של חולים מבוססת על כך שהכותבים, על בסיס מחקריהם הקליניים והמורפולוגיים של התוספתן השחלה, אשר מוסר יחד עם החצוצרות במהלך כריתת החצוצרות, גילו תפקידם של האחרונים בהתרחשות של הפרעות נוירואנדוקריניות בנשים מנותחות הקשורות לתפקודים ספציפיים של הגוף הנשי. נחקרו האנטומיה, ההיסטולוגיה ומיקרוסקופיה האלקטרונים של האפידדימיס השחלתי, ובאפיתליוציטים שלו נמצאו גרגירי הפרשה ותסביך הגולגי (ראה איור), מה שמעיד על התפקוד הסינתטי וההפרשי של האפידידימיס השחלתי. נחשף הקשר של התוספת השחלתית עם השחלה, מה שמספק את תפקידו של התוספת השחלתית ב מערכת הורמונלית נשים. בעת לימוד החומר הקליני, נמצא כי אצל נשים עם חצוצרות שהוסרו, תלונות נוירואנדוקריניות, הפרות של התפקודים הספציפיים של הגוף הנשי ומחלות גינקולוגיות מתרחשות במהלך השנה הראשונה ונמשכות זמן רב לאחר הניתוח (למשך 14 שנים) . מינוי של טיפול נספג - טמפונים עם משחת וישנבסקי בנרתיק, נרות עם איכטיול או בטיול בפי הטבעת, הזרקות של ביולוגית ("אלו", "סיבים", "גוף זגוגית", "גומיזול"), פיזיותרפיה - אולטרסאונד במצב דופק. על פי השיטה הסטנדרטית - 10 פרוצדורות ביום - מאפשרת להפחית את התפתחות ההידבקויות בגזים קטנים, להפחית את חומרת הפרעות בתפקוד השחלות לאחר ניתוח לאחר הסרת שתי החצוצרות. מינוי אדפטוגנים (תמיסת Eleutherococcus או ג'ינסנג) מגביר את ההגנה של גוף האישה, הכרחי בתקופה שלאחר הניתוח. טיפול פתרון נחוץ תוך 14-21 יום, שכן תקופה קצרה יותר אינה יעילה עבור קטגוריה זו של חולים, כאשר מתבצעת התערבות משמעותית באיברי המין הפנימיים, ויותר מ-21 יום מהווה עומס מופרז על הגוף. יש צורך בביצוע קורס טיפול פעמיים עם הפסקה של חודש אחד כדי לגבש את ההשפעה האנטי-הידבקות החיובית והתומכת. חיוני לקבוע את מידת התפקוד לקוי של השחלות על פי בדיקות אבחון תפקודיות (מדידה של טיפול בסיסי, אינדקס צוואר הרחם, קולפוציטולוגיה) ורמת ההורמונים ההיקפיים של השחלות בסרום - אסטרדיול ופרוגסטרון - בשני שלבי המחזור החודשי להמשך דיפרנציאלי הורמונלי. טיפול, שכן עקב הסרה יחד עם צינורות הרחם של התוספתן השחלתי, כפי שהתגלה, ישנם הפרעות בתפקוד השחלות שונות, תלונות נוירואנדוקריניות, הפרות של הפונקציות הספציפיות של הגוף הנשי ומחלות גינקולוגיות. כלומר, לחולים עם הפרעות ביוץ נקבע טיפול הורמונלי למשך 6 חודשים (בגיל 45 שנים עם היפו-אסטרוגניזם, ציסטות בשחלות פונקציונליות - אמצעי מניעה אוראליים, עם היפר-אסטרוגניזם - גסטגנים בשלב II של המחזור החודשי; בגיל יותר מ-45 שנים בנוכחות תלונות נוירואנדוקריניות רושמים טיפול הורמונלי חלופי); נשים עם מחזורי מחזור דו-פאזי לוקחים קורס של ההכנה ההומאופתית "Gynecochel" לשמירה על תפקוד השחלות. סקירת חומר קליני. בדקנו וטיפלנו ב-73 חולים בגילאי 20 עד 54 שנים עם הסרת שני החצוצרות, 37 מהם בתקופה שלאחר הניתוח ו-36 במועד מאוחר יותר. בזמן הבדיקה, הזמן שחלף לאחר הניתוח נע בין חודש ל-14 שנים, בממוצע 3.10.5 שנים. הפרות שונותתפקוד הווסת התרחש ב-78.1% מהנבדקים: מחזור לא סדיר ב-21.9%, מחזור כואבב-35.6%, וסת כבדה ב-27.6%. נשים החלו את חיי המין בגילאי 17-30 שנים, 43.8% היו נשואים, 56.2% היו מחוץ לנישואים. הפרעות בתפקוד המיני צוינו על ידי 41.1% מהנבדקים: חוסר אורגזמה 41.1%, יחסי מין כואבים 25.5%, חוסר רצון לקיים יחסי מין 25.5%. הפרעות נוירואנדוקריניות זוהו ב-76.7% מהחולים: תלונות נוירו-וגטטיביות 68.4%, הפרעות פסיכו-רגשיות 75.3%, הפרעות מטבוליות ואנדוקריניות 38.1% (השמנה ב-28.5%, הפרעות בתפקוד בלוטת התריסב-9.6%). הפרעות נוירואנדוקריניות שררו בתקופה הקדם-וסתית ונחשבו כתסמונת קדם-וסתית ב-50.6%, בגיל המעבר ב-26.0% מהנבדקים. מצב הורמונלילפי TFD, הראה של-28.8% מהנשים היה מחזור דו-פאזי תקין; כישלון השלב הראשון 1.4%; אי ספיקה של השלב השני 9.6%. מחזורי ביעור נמצאו ב-58.9%: היפר-אסטרוגניות ב-39.7%, תת-אסטרוגניות ב-19.2%. לפי תוצאות אולטרסאונד של איברי המין, ל-15.3% מהחולות שנבדקו היו ציסטות של השחלה הימנית, בקוטר ממוצע של 44.01.8 מ"מ, ל-17.3% היו ציסטות בשחלה השמאלית, בקוטר ממוצע של 44.72.4 מ"מ. ל-13.4% מהנשים היו ציסטות בשתי השחלות. לאחר הטיפול: תפקוד הווסת: מספר החולים עם כאבים (2.7%) ו וסת כבדה(4.1%) (P<0,01), имело тенденцию к уменьшению число женщин с нерегулярным менструальным циклом (20,5%) и скудными менструациями (2,7%) (Р>0.05); מספר הנשים עם מחזור בינוני עלה (72.6%) (P>0.05). הפרעות בתפקוד המיני לאחר הטיפול בחולים שנבדקו ירדה משמעותית והסתכמה ב-15.1% (P<0,01). По ТФД после лечения увеличилось число пациенток с нормальным двухфазным менструальным циклом - 56,6% (Р<0,05); уменьшилось количество обследованных с гипер- и гипоэстрогенией - соответственно 30,2% и 13,2% (Р>0.05). נתוני אולטרסאונד של איברי המין של החולים לאחר הטיפול הראו כי במספר קטן יותר של חולים נמצאו ציסטות בימין ב-11.5% ובשחלות שמאל ב-9.5% (P>0.05), עם ירידה בגודל הממוצע של הציסטות. . כך, השיטה המוצעת לשיקום נשים שעברו הוצאת שתי החצוצרות, בה מוסר גם התוספתן השחלתית, לרבות טיפול מורכבעם תיקון הורמונליתורם לשיפור בריאות האישה. חולים המטופלים בשיטה המוצעת מציינים ירידה בתלונות נוירואנדוקריניות, הפרות של פונקציות ספציפיות של הגוף הנשי ומחלות גינקולוגיות.
תְבִיעָה
שיטה לשיקום נשים שעברו הסרת שתי החצוצרות, המאופיינת בכך שלצד טיפול פתרון 14-21 יום בשני קורסים במרווח של חודש, נטילת אדפטוגנים, נקבעת דרגת הפרעה בתפקוד השחלות. על ידי בדיקות של אבחון פונקציונלי ורמת הורמוני השחלות ההיקפיות בסרום בשני שלבי המחזור ובהתאם לכך, נקבע טיפול הורמונלי למשך 6 חודשים, ולנשים עם מחזור דו-שלבי נקבעת התכשיר ההומאופתי "Gynekochel". ", חולים מתחת לגיל 45 עם היפו-אסטרוגניזם, ציסטות פונקציונליות בשחלות רושמים אמצעי מניעה אוראליים, חולים עם תופעות של היפר-אסטרוגניזם, גסטגנים נקבעים בשלב השני של המחזור החודשי, וחולים מעל גיל 45 בנוכחות תלונות נוירואנדוקריניות נקבעו טיפול הורמונלי חלופי.
פטנטים דומים:
ההמצאה מתייחסת לרפואה, בפרט לפרמקולוגיה, ומתייחסת לטבליות דסוגסטרל דחוסות המיוצרות בגרנולציה יבשה, ושיטה לייצור טבליות, כמוסות או גרגירים, לרבות דסוגסטרל, בלחיצה בגלגלת או ביציקת חלקים, בהם דסוגסטרל, אופציונלי, עם תרכובות פעילות אחרות ו/או חומרי מילוי בשלב הראשון של השיטה נלחץ בלחץ מוגבר, ולאחר מכן בשלב השני הוא מושמד לחלקיקים ובשלב השלישי טבליות עשויות מחלקיקים אלו או קפסולות ממולאות עם אותם בשיטות מוכרות
ההמצאה מתייחסת לתרכובות בנזותיופן בנוסחה I, שבה R1 הוא H, -OH, -O(C1-C4alkyl), -OCOC6H5-, OCO(C1-C6alkyl) או -OSO2(C2-C6alkyl); R2 הוא -H, -OH, -O(C1-C4 אלקיל), OCO6H5, OCO(C1-C6 אלקיל), -OSO2(C2-C6 אלקיל), או הילה; R3 הוא 1-piperidinyl, 1-pyrrolidinyl, methyl-1-pyrrolidinyl, dimethyl-1-pyrrolidinyl, 4-morpholino, dimethylamino, diethylamino, diisopropylamino, or 1-hexamethyleneimino; n = 2 או 3; Z - -O- או -S-, או המלחים המקובלים שלהם מבחינה פרמצבטית
ההמצאה מתייחסת לתרכובות הטרוציקליות, בפרט להכנת נגזרות של (1H-imidazol-1-ylmethyl)-substituted benzimidazole f-ly @ , כאשר R
ההמצאה מתייחסת למתחמי הכללה חדשים של נגזרות 1,2,5-אוקסדיאזול-2-אוקסיד בנוסחה כללית I, שבה 1=R2=CN או יחד עם אטומי פחמן שכנים יוצרים 3,6-bis(אלקיל נמוך) פירידזין- מבוטל. טבעת 1,2-דו-חמצנית, עם נגזרות פוליציקליות של גלוקופירנוז בנוסחה כללית II, כאשר אם n=1, אז R3 הוא שבר של חומצה 11-אוקסו-18,20-אוליאנית-12-אן-29 בנוסחה III , R4=H, R5 -- D-glucuronopyranosyl, R6=R7=H ו-R8=C(O)OH או, אם n=7, אז R3=H, R4 ו-R7 הם קשרים בודדים, R5 ו-R6 = H או (CH2CH(CH3)O)mH , כאשר m=1-14, ו-R8=CH2OH או CH2O(CH2CH(CH3)O)mH, כאשר m=1-14, יוצר תחמוצת חנקן ומפעיל את הצורה המסיסה של guanylate cyclase ( rGC), כחומר נוגד עוויתות, מרחיב כלי דם ו תרופות להורדת לחץ דםמשפיעים מהר ומעכבים של צבירה טסיות, שיטת הכנתם והרכבים פרמצבטיים המבוססים עליהם // 2183640
ההמצאה מתייחסת לתחום הכימיה של פרומונים מיניים מלאכותיים שאינם ספציפיים למין - אנלוגים של 5-androst-16-en-3-one, כלומר, 2-methyl-5-androst-16-en-3-one of נוסחה I, שיכולה לשמש בחוות בעלי חיים, כולל תעשייתיות, כממריצים של תפקודי הרבייה של נקבות
ההמצאה מתייחסת לתכשירים פרמצבטיים המעכבים נמק הפטוציטים המבוססים על נגזרות טריטרפן בנוסחה כללית I, שבה R1 הוא OH, C1-6 אלקוקסי, C1-6 אלקילקרבונילוקסי או בנזילוקסי, R2 הוא C1-6 אלקיל, CH2OR5, כאשר R5 הוא H, C1 - 6 אלקיל, בנזיל או C1-6 אלקילקרבוניל, פורמיל, COOR6, כאשר R6 הוא H, או C1-6 אלקיל, או -CH2N(R7)R8, כאשר R7 ו-R8, זהים או שונים, הם H או C1-6 אלקיל, או R1 ו-R2 יוצרים ביחד -O-CR9(R10)-OCH2-, כאשר R9 ו-R10, זהים או שונים, הם H, או C1-6 אלקיל, או פניל; R3 ו-R4, זהים או שונים, - H, OH, C1-6 אלקיל, הידרוקסי C1-6 אלקיל, פורמיל, -COOR11, כאשר R11 הוא H או OR12, כאשר R12 הוא C1-6 אלקיל, בנזיל, C1-6 alkylcarbonyl, phenylcarbonyl, C2-6 alkenyl, C2-6 alkenylcarbonyl או phenylalkenylcarbonyl, או R3 ו-R4 יוצרים ביחד קבוצת =CH2 או =O; פירושו קשר יחיד או כפול, בתנאי שכאשר - קשר כפול, אז R4 נעדר
ההמצאה מתייחסת לתרכובת סטרואידים בנוסחה כללית I שבה מייצגת = O, -OH, OR או -OOCR, כאשר R מייצגת קבוצת אלקיל בעלת 1 עד 6 אטומי פחמן; R6 הוא H או -(CH2)mH כאשר m=1 או 2; R7 הוא H, C1-4alkyl, C2-4alkenyl או C2-4alkynyl; R11 הוא H, C1-4alkyl, C2-4alkenyl, C2-4alkynyl; E מייצגת, כולל אטומי פחמן 16 ו-17 של הטבעת D, טבעת פחמימנית בת 4-7 איברים, כאשר הטבעת המצוינת נמצאת במיקום ביחס לטבעת D, מוחלפת על ידי הקבוצה RE, ובאופן אופציונלי מכילה קשר כפול אנדוציקלי אחד ; RE הוא H, C1-5 אלקיל, C2-5 אלקניל, C2-5 אלקיניל, C1-5 אלקילידן, -(CH2)n-N3 או -(CH2)n-CN כאשר n הוא 1 או 2, וכאשר האלקיל הקבוצה יכולה להיות מוחלפת ב-OR, -OOCR, כאשר R הוא אלקיל עם 1-6 אטומי פחמן; R17 הוא -OH, -OR או -OOCR, כאשר R הוא C1-C6 אלקיל, כאשר לתרכובת הסטרואידים האמורה עשויה להיות קשר כפול אחד, 5(10), 4(5), או טבעת A עשויה להיות ארומטית
ההמצאה מתייחסת לרפואה, כלומר לגינקולוגיה
החצוצרות מחברות את הבטן אל הרחם והשחלות. התפקיד היחיד של החצוצרות הוא להוביל ביצית מופרית לתוך הרחם. לעיתים קרובות אצל נשים יש הפרה של הפטנציה של החצוצרות, כתוצאה מכך הביצית המופרית לא יכולה להגיע לרחם ונתקעת בחצוצרה. מצב זה מוביל להתפתחות של הריון חוץ רחמי (חצוצרות). לאחר מכן, בדרך כלל מסירים את החצוצרה (או את שתי החצוצרות). מהן ההשלכות של הסרת החצוצרות - קרא על כך בהמשך מאמר זה.
ההשלכות של הסרת החצוצרות
הסרת החצוצרות נקראת כריתת סלפינג. רוב סיבוך סבירלאחר כריתת סלפינגקטומי - סיכון מוגבר לאי פוריות. לכן, אם מסירים חצוצרה אחת, אז הסבירות להריון רצוי מופחתת באופן משמעותי - עד 50 אחוז. יש, אז ההתעברות הבאה עלולה להסתיים שוב בהריון חוץ רחמי.
לאחר הוצאת החצוצרות לא מתבצעת התאוששות - זה פשוט לא הגיוני. העובדה היא שהחצוצרה בדרך כלל מסוגלת להתכווץ (פריסטלטית), ובזכות זה הביצית המופרית יכולה לנוע לאורך הצינור אל הרחם, ואבוי, אי אפשר להשיג זאת בניתוח פלסטי של החצוצרה. . ראוי לציין כי לאחר הסרת החצוצרה, הווסת תעבור באופן קבוע, אך בכפוף לתפקוד תקין של השחלות.
לאחר ניתוח להסרת החצוצרות, לעתים קרובות נשאר כאב. כאבים באזור האגן במקרים כאלה מעידים על היווצרות הידבקויות במקום זה.
לעיתים נקבעת כריתת סלפינגקטומיה כדי להכין את הגוף הנשי להפריה חוץ גופית (IVF) - הליך זה מאפשר לך להבטיח את בטיחותה של אישה מהריון חוץ רחמי. אך יש לציין כי הסרת החצוצרות משפיעה לרעה על תהליך הבשלת הזקיקים והביוץ. לכן, בכל מקרה, הצורך בהוצאת החצוצרות נקבע על ידי הרופא בלבד. בדרך כלל, ניתוח להסרת החצוצרות מתבצע כאשר מידה גדולה hydrosalpinx, או אם הוא קיים במשך שישה חודשים או יותר מהזמן הזה. גודל ההיווצרות הדלקתית עוזר לבסס את האגן הקטן.
החלמה לאחר הסרת החצוצרה
שיקום לאחר כריתת סלפינגקטומי מורכב מטיפול אנטי דלקתי הולם. טיפול כזה הכרחי כדי שהחצוצרה השנייה תישאר סבירה ככל האפשר. ככלל, תרופות נספגות נקבעות לאחר הניתוח - גוף זגוגי, אלוורה, כמו גם הליכי פיזיותרפיה - כגון אלקטרופורזה.
למניעת היווצרות הידבקויות לאחר הסרת החצוצרה, הכי זול ו שיטה פשוטהנחשב פעילות גופניתוהתחלה מוקדמת של ארוחות.