קריסת כלי דם: תסמינים וטיפול חירום במצב מסכן חיים. מחלת לב מתמוטטת

שיבושים רבים באהבה- מערכת כלי הדםלהתעורר פתאום, על רקע של רווחה יחסית. מצב חריף אחד כזה הוא קריסת כלי דם. נדבר על מנגנוני ההתפתחות, הסימפטומים וטיפול חירום לפתולוגיה זו בסקירה ובסרטון שלנו במאמר זה.

מהות הבעיה

קריסת כלי דם היא צורה של אי ספיקה קרדיווסקולרית המתפתחת על רקע ירידה פתאומית בגוון העורקים והוורידים. בתרגום מהמילה הלטינית collapsus, המונח מתורגם כ"נפל".

בבסיס מנגנונים פתוגנטייםשקרי מחלה:

• ירידה ב-BCC;
• ירידה בזרימת הדם לצד ימין של הלב;
• ירידה חדה בלחץ;
• איסכמיה חריפה של איברים ורקמות;
• עיכוב של כל הפונקציות החיוניות של הגוף.

התפתחות הקריסה היא תמיד פתאומית, מהירה. לפעמים עוברות רק כמה דקות מהופעת הפתולוגיה ועד להתפתחות של שינויים איסכמיים בלתי הפיכים. תסמונת זו מסוכנת מאוד, מכיוון שהיא מובילה לעתים קרובות למוות. עם זאת, הודות לעזרה ראשונה בזמן ויעיל טיפול תרופתיניתן להציל את החולה ברוב המקרים.

חָשׁוּב! אין לבלבל בין המונחים "התמוטטות" ו"הלם". בניגוד לראשון, הלם מתרחש כתגובה של הגוף לגירוי סופר חזק (כאב, טמפרטורה וכו') ומלווה בביטויים חמורים יותר.

גורמים ומנגנון התפתחות

ישנם גורמים רבים המשפיעים על התפתחות הפתולוגיה. ביניהם:

• איבוד דם מסיבי;
• מחלות זיהומיות חריפות (דלקת ריאות, דלקת קרום המוח, דלקת המוח, קדחת טיפוס);
• כמה מחלות של מערכת העצבים האנדוקרינית (לדוגמה, syringomyelia);
• ההשפעה על הגוף של חומרים רעילים ורעילים (תרכובות אורגניות זרחן, CO - חד תחמוצת הפחמן);
• תופעות לוואיהרדמה אפידורלית;
• מנת יתר של אינסולין ארוך טווח, חוסמי גנגליונים, תרופות להורדת לחץ דם;
• דלקת הצפק וסיבוכים זיהומיים חריפים;
• הפרה חריפה של התכווצות שריר הלב באוטם שריר הלב, הפרעות קצב, תפקוד לקוי של צומת AV.

בהתאם לגורם ולמנגנון ההתפתחות, נבדלים ארבעה סוגים.

טבלה: סוגי קריסה

סוג של קריסה	תיאור
	נגרמת מירידה בתפוקת הלב
	מעורר על ידי ירידה חדה בנפח הדם במחזור הדם
	גורם מצב אקוטי- ירידה פתאומית
	הפרה של חלוקה מחדש של דם עם שינוי חד בתנוחת הגוף בחלל

הערה! התמוטטות אורתוסטטית התפתחה לפחות פעם אחת אצל רוב האנשים על פני כדור הארץ. למשל, רבים מוכרים סחרחורת קלה, שמתפתח עם עלייה חדה מהמיטה בבוקר. למרות זאת, אנשים בריאיםאת כל תסמינים לא נעימיםלעבור תוך 1-3 דקות.

תסמינים קליניים

אדם מפתח:

• הידרדרות מהירה חדה ברווחה;
• חולשה כללית;
• כאב ראש חזק;
• כהה בעיניים;
• רעש, זמזום באוזניים;
• חיוורון שיש של העור;
• הפרעות בדרכי הנשימה;
• לפעמים אובדן הכרה.

עקרונות אבחון וטיפול

קריסה היא מצב מסוכן ובלתי צפוי ביותר. לפעמים, עם ירידה חדה בלחץ הדם, הספירה נמשכת במשך דקות, ועלות העיכוב עשויה להיות גבוהה מדי. אם אדם מפתח תסמינים אי ספיקה חריפהמערכת הדם, חשוב להזמין אמבולנס בהקדם האפשרי.

בנוסף, כולם צריכים להכיר את האלגוריתם למתן עזרה ראשונה לחולים עם קריסה. לשם כך, מומחי WHO פיתחו הוראה פשוטה ומובנת.

צעד ראשון. הערכה של סימנים חיוניים

כדי לאשר את האבחנה, זה מספיק:

1. ערכו בדיקה ויזואלית. עור המטופל חיוור, עם גוון שיש. לעתים קרובות היא מכוסה בזיעה דביקה.
2. הרגישו את הדופק על העורק ההיקפי. עם זאת, הוא חלש, חוטי או לא מוגדר כלל. סימן נוסף לאי ספיקת כלי דם חריפה הוא טכיקרדיה - עלייה במספר פעימות הלב.
3. למדוד לחץ דם. הקריסה מאופיינת בלחץ דם נמוך - סטייה חדה של לחץ הדם מהנורמה (120/80 מ"מ כספית. אמנות) לצד התחתון.

שלב שני. עזרה ראשונה

בזמן שהאמבולנס בדרכו, נקוט בצעדים דחופים שמטרתם לייצב את מצבו של החולה ולמנוע סיבוכים חריפים:

1. השכיבו את הקורבן על גבו על דירה משטח קשה. הרם את הרגליים ביחס לכל הגוף ב-30-40 ס"מ. זה ישפר את אספקת הדם ללב ולמוח.
2. הקפידו על אספקת חמצן מספקת לחדר. הסר בגדים שמגבילים את הנשימה, פתח חלון. יחד עם זאת, החולה לא צריך להקפיא: במידת הצורך, לעטוף אותו בשמיכה או שמיכה.
3. הניחו לנפגע לרחרח צמר גפן טבול באמוניה (תמיסת אמוניה). אם אין תרופה בהישג יד, שפשפו את הרקות, תנוכי האוזניים שלו, וגם את החור שנמצא בין האף לשפתו העליונה. פעילויות אלו יעזרו להשתפר זרימת דם היקפית.
4. אם הסיבה לקריסה הייתה דימום מ פצע פתוח, נסה לעצור את הדימום על ידי הפעלת חוסם עורקים, לחץ אצבע.

חָשׁוּב! אם אדם מחוסר הכרה, אי אפשר להביא אותו לעשתונות עם מכות בלחיים וגירויים כואבים אחרים. עד שהוא מתעשת, אל תיתן לו אוכל או שתיה. בנוסף, אם לא נשללת אפשרות של קריסת כלי דם, אין לתת תרופות המפחיתות לחץ דם - Corvalol, Validol, Valocordin, No-shpa, Nitroglycerin, Isoket וכו'.

שלב שלוש. עזרה ראשונה

עם הגעת האמבולנס, תאר בקצרה את המצב בפני הרופאים, תוך ציון הסיוע שניתן. כעת על הנפגע להיבדק על ידי רופא. לאחר הערכת סימנים חיוניים וקביעה אבחון ראשונימראה את החדרת תמיסת 10% של קפאין-נתרן בנזואט במינון סטנדרטי. עם קריסה זיהומית או אורתוסטטית, זה מספיק להשפעה יציבה לטווח ארוך.

בעתיד, אמצעים דחופים מכוונים לחסל את הגורמים שגרמו לאי ספיקת כלי דם:

1. עם האופי הדימומי של הקריסה, יש צורך להפסיק דימום;
2. במקרה של הרעלה ושיכרון, יש צורך בהחדרת נוגדן ספציפי (אם קיים) ואמצעי ניקוי רעלים.
3. בְּ מחלות חריפות(אוטם שריר הלב, דלקת הצפק, תסחיף ריאתי וכו'), מצבים מסכני חיים מתוקנים.

אם קיימות אינדיקציות, המטופל מאושפז בבית חולים מיוחד להמשך טיפול ומניעת סיבוכים חמורים. שם, בהתאם לגורמים למחלה, מתבצעת טפטוף תוך ורידי של אדרנלין ונוראדרנלין (עבור עלייה מהירהלחץ דם), עירוי של דם ומרכיביו, פלזמה, מי מלח פיזיולוגי(להגברת BCC), טיפול בחמצן.

קריסת כלי דםמתרחש במספר רב של אנשים ולעיתים קרובות מוביל למוות. המוות מתרחש תוך 5-10 דקות לאחר אובדן ההכרה, אם בשלב זה אף אחד לא נמצא בסביבה, הקורבן מת. חשוב מאוד לכולם לזכור את התסמינים הקליניים העיקריים ואת ה"מבשרים" של המחלה - זה יעזור להציל חיי אדם. מתן עזרה ראשונה אינו דורש מיומנויות ויכולות מיוחדות, אך יעיל מאוד.

הִתמוֹטְטוּת

זהו מצב חירום הדורש דחוף טיפול רפואי. למעשה, קריסה היא אי ספיקת כלי דם חריפה, המאופיינת בירידה בטונוס כלי הדם וירידה בנפח הדם במחזור הדם.

ההשפעה הפתוגנית העיקרית קשורה להפרה של הפעילות האוטונומית של הגוף, כתוצאה מנזק למערכת העצבים המרכזית וההיקפית:

• מערכת העצבים המרכזית, כלומר המוח, כוללת מספר מרכזים חשובים לוויסות פעילות מערכת כלי הדם. אלה כוללים: גרעיני עצבי הגולגולת, הצטברות נוירונים בחומר המוח, ההיפותלמוס, הקורטקס האורביטלי, האינסולה, ההיפוקמפוס, ה-cingulate gyrus, האמיגדלה. מחקר אחרוןלהוכיח שכל חלק במוח משפיע על פעילות מערכת הלב וכלי הדם. כלומר, אם חלק כלשהו של הראש ניזוק, יתכנו הפרות, המתבטאות בצורה של ברדיקרדיה, טכיקרדיה, יתר לחץ דם או יתר לחץ דם וכדומה. האוריינטציה השונה של הסימנים המתבטאים קשורה להיעדר תגובה ספציפית קפדנית ל סוג מסויםלִהַבִיס.
• תת לחץ דם אורתוסטטי קשור לפעילות לקויה של מערכת העצבים ההיקפית. זהו מצב בו לחץ הדם יורד בחדות בעת מעבר ממצב שכיבה לעמידה. זה מצוין בילדים ובקשישים. האחרון מאופיין בהופעת תסמינים של הפרעות במחזור הדם של המוח. גורם המפתח בפתוגנזה במקרה זה הוא הפתולוגיה של שחרור נוראפינפרין, אדרנלין ורנין בזמן הנכון. יחד עם זאת, כיווץ כלי הדם ההכרחי והעלייה בהתנגדות תוך-וסקולרית, עלייה בנפח השבץ וקצב הלב אינם מתרחשים. הסיבות להפרה של שחרור נוירוטרנסמיטורים שונות: פגיעה בסיבים סימפטיים היקפיים וחסימת שחרור נוירוטרנסמיטורים. יתר לחץ דם מתרחש גם עם הפתולוגיה של סיבים סימפטיים פוסט-גנגליונים, בעוד שכמות הנוראפינפרין בדם מופחתת אפילו במצב שכיבה. כאשר אדם עובר למצב עמידה, רמת הנוירוטרנסמיטר ממשיכה לרדת.

קריסת כלי דם מצוינת במחלות הבאות: גידולים באונות העורפית והפריאטלית של המוח, גזע המוח, החדרים. נמצא גם בתסמונת Shy-Drager וטרשת נפוצה.

תסמינים

יש שלוש תקופות בהתפתחות של קריסה:

1. 1. טרום סינקופה. זה נמשך בין כמה שניות לדקות, מאופיין בהופעת תסמינים קצרי טווח של קריסה, מה שמכונה "תקופת המבשר". בשלב זה, אדם מתלונן על כאב ראש חמור, ראייה מטושטשת, בחילות, לחץ ברקות, גודש באוזניים, סחרחורת קלה, חולשה ואי נוחות בגפיים.
2. 2. בעצם התעלפות. התסמין העיקרי הוא היעדר הכרה, הנמשך כחמש דקות בממוצע. בתקופה זו יש לאדם ציאנוזה של העור והריריות, האטה בדופק וחוסר תגובה לכאב ולגירויים במישוש. IN מקרים חמוריםמתרחשים עוויתות.
3. 3. תקופת החלמה. בשלב זה מתבצע שיקום הדרגתי של התודעה. תוך מספר שניות, המטופל מתחיל לנווט מלא בזמן ובמרחב.

סימנים שליליים המתרחשים במהלך התקף של אי ספיקת כלי דם הם: קוצר נשימה, טכיקרדיה התקפית בתדירות של יותר מ-160 פעימות לדקה, ירידה בקצב הלב פחות מ-60 לדקה, כאב ראש קשה ממושך, יתר לחץ דם בשכיבה.

עזרה בחירום

הנפגע זקוק לעזרה ראשונה ולכן דחוף להזעיק צוות רפואי. לפני הגעתה, יש לפעול לפי מספר הנחיות מחייבות:

• הנח את המטופל בדחיפות במצב אופקי עם רגליים מורמות. לספק זרימת אוויר על ידי פתיחת כפתורים או עניבה.
• הביאו בזהירות צמר גפן רטוב בתמיסת אמוניה אל המקדש. בהיעדר תגובה כלשהי, הביאו בעדינות את הכותנה אל מעברי האף. לאמוניה יש השפעה מגרה על מרכזי הנשימה וכלי הדם.
• במקרה של חוסר הכרה ממושך (יותר מ-2 דקות), הפוך את הנפגע הצידה. זה הכרחי כדי למנוע שאיפה של תוכן ההקאה או הלשון במהלך פרכוסים שהחלו.
• עד הגעת אמבולנס, אין להשאיר את החולה לבד.
• לאחר הגעת הרופאים יש לדווח על זמן מצב מחוסר הכרה ועל הסיבוכים שנוצרו (הקאות, פרכוסים, הפרעות דיבור וכו'). צריך לתאר בפירוט סיבה אפשריתהתרחשות של קריסת כלי דם, מבשרים (כאב ראש, בחילות, טמפרטורה). אם אדם התעשת לפני הגעת הרופאים, אתה צריך לשים לב לזמן שאחריו הקורבן התחיל לנווט, ולמצבו הכללי של הגוף.

הקפידו לשים לב לתלונות לאחר התקף: כאב ב חזה, קוצר נשימה, ראייה כפולה, הפרעות דיבור, הליכה וכן הלאה. צוות האמבולנס בודק את הנפגע באופן מלא על מנת לזהות סיבוכים: נשיכת לשון, פציעה במהלך נפילה, דימום נסתר. הקפידו לשים לב לאנמנזה: מקרים דומים בילדות, אפיזודות של אובדן הכרה בקרב קרובי משפחה, שם התרופות בהן נעשה שימוש, מחלות נלוות.

אם נמצאו לנפגע פציעות כתוצאה מנפילה, אם יש סימנים של פגיעה באיברים סומטיים, סטיות באנמנזה, מקרים חוזרים של הלם כלי דם, ביטויים פתולוגייםעל א.ק.ג וכן הלאה, החולה מאושפז בבית חולים.

טיפול בשלב בית החולים

הצוות הרפואי מעביר את הקורבן אל מחלקה מתמחהשבו מתבצעת בדיקה ואיכותית של המחלה. במהלך ההובלה, החולה מקבל הכנסת תרופות. זרימת העבודה של האחות היא כדלקמן:

• עם ירידה משמעותית בלחץ הדם (סיסטולי פחות מ-50 מ"מ כספית. אמנות), ניתנת Midodrine. מתחיל לפעול תוך 10 דקות אפקט חיוביעד שלוש שעות. מנגנון הפעולה הוא לפעול על קולטני כלי דם, מה שמוביל להתכווצות הרפלקס שלהם. לפנילפרין, הניתן לווריד, יש השפעה דומה. בניגוד למידודרין, הוא מתחיל לפעול מיד ושומר על השפעתו על כלי הדם עד 20 דקות. תרופות אינן התווית בפתולוגיה של הכליות, בלוטות יותרת הכליה, הפרעות במתן שתן, תירוטוקסיקוזיס והריון.
• התרופה אטרופין מתמודדת היטב עם ברדיקרדיה. זה מנוהל תוך ורידי על ידי זרם. ריכוז קטן של התרופה בגוף יכול, להיפך, להפחית את קצב הלב, ולכן יש לבחור בקפידה את המינון של אטרופין. במקרים דחופים, אין התוויות נגד לשימוש בתרופה. השתמש בזהירות באנשים עם גלאוקומה לחץ תוך גולגולתי, מחלת לב כלילית, נזק למעיים, יתר פעילות בלוטת התריס ויתר לחץ דם עורקי.

במידת הצורך, קצב המטופל נשלח למחלקה הקרדיולוגית. רישום תסמינים מוחיים מוקדיים מצריך טיפול מיוחד, ולכן הנפגע מועבר למחלקה הנוירולוגית. לאחר הטיפול יש צורך בשיקום של עד 2-4 חודשים ולאחר מכן יש שיקום מלא של התפקודים.

אחת הצורות החריפות של אי ספיקת כלי דם נקראת קריסה. הוא תופס עמדת ביניים בין התעלפות להלם. הוא מאופיין בירידה (קריסת פירושה נפל) לחץ, הרחבת הוורידים והעורקים עם הצטברות דם בתוכם.

קורה עם זיהומים, אלרגיות, אובדן דם, אי ספיקת יותרת הכליה או חשיפה לחזק תרופות להורדת לחץ דם. הטיפול מצריך אשפוז חירום והחדרת תרופות המגבירות לחץ מערכתי.

קרא במאמר זה

גורמים להתמוטטות כלי דם חריפה

הדברים הבאים יכולים להוביל את המטופל למצב קולפטואיד:

• כאב חד;
• טְרַאוּמָה;
• איבוד דם, התייבשות כללית;
• תהליכים זיהומיים חריפים;
• תפוקת לב נמוכה (, );
• כָּבֵד תגובות אלרגיות;
• שיכרון עם כניסה פנימית (מחלות של הכליות, הכבד, המעיים, דלקת חריפה) או חיצונית (הרעלות שונות) של חומרים רעילים לדם;
• הכנסת תרופות להרדמה כללית או עמוד השדרה, ברביטורטים, מנת יתר של כדורי שינה, תרופות, תרופות לטיפול בהפרעות קצב, יתר לחץ דם;
• ירידה בסינתזה של קטכולאמינים בבלוטות יותרת הכליה;
• ירידה ברמת הסוכר בדם או עלייה חדה שלה.

קביעת סיבת ההתמוטטות אינה קשה אם היא התעוררה על רקע מחלה שכבר קיימת. עם התפתחות פתאומית, זהו הביטוי הראשון של מצבי חירום (למשל, הריון חוץ רחמי, דימום מכיב קיבה). בקשישים, אי ספיקת כלי דם חריפה מלווה לרוב אוטם שריר הלב או תסחיף ריאתי.

תסמיני מחסור

הסימנים הראשונים לקריסה הם חולשה כללית פתאומית, פיהוק, סחרחורת. אז מהר להצטרף:

עווית מתרחשת בעת התעלפות כלי מוח, ואפילו מתי צורה קלהחולים מאבדים את ההכרה. חשוב גם להבחין בין קריסה להלם.. במקרה האחרון, אי ספיקת לב, הפרות גסות תהליכים מטבולייםוהפרעות נוירולוגיות. יש לציין שהגבול בין המצבים הללו (התעלפות, קריסה, הלם) הוא לרוב מותנה למדי, הם יכולים לעבור אחד לתוך השני עם התקדמות המחלה הבסיסית.

סוגי קריסות

בהתאם לגורמים ולמנגנון ההתפתחות המוביל, זוהו מספר סוגים של קריסות כלי דם:

• אורתוסטטי- עם שינוי חד בתנוחת הגוף במקרה של ויסות לא יעיל של טונוס העורקים (התאוששות מזיהומים, נטילת תרופות להורדת לחץ דם, ירידה מהירה בטמפרטורת הגוף, שאיבת נוזל מהחללים, הקאות בלתי ניתנות לשליטה);
• מִדַבֵּק- ירידה בטון העורקים מתרחשת בהשפעת רעלים חיידקיים או ויראליים;
• היפוקסי- קורה עם חוסר חמצן או לחץ אטמוספרי נמוך;
• התייבשות- זה מוביל לאובדן נוזלים בזיהומים חמורים עם שלשולים והקאות, תפוקת שתן מוגזמת עם משתן מאולץ, סוכרת עם היפרגליקמיה גבוהה, עם דימום פנימי או חיצוני;
• קרדיוגני- קשור לנזק שריר הלב במהלך התקף לב, קרדיומיופתיה;
• סימפטיקוטוני- אובדן דם או התייבשות, זיהום עצבי, ממשיך עם עווית כלי דם בלחץ רגיל,;
• וגוטוניים – כאב חזק, מתח, אנפילקסיס, ירידה ברמת הסוכר בדם או חוסר בהורמוני יותרת הכליה. ההבדל החד בין , ;
• מְשׁוּתָק- דרגה חמורה של סוכרת, תהליכים זיהומיים, דלדול מאגרי הפיצויים, הרחבת כלי דם שיתוק עם הדרדרות חדהמחזור הדם.

על פי חומרת מצבו של המטופל הוא:

• קַל- הדופק עולה בשליש, הלחץ נמצא בגבול התחתון של הנורמה, הדופק (ההבדל בין סיסטולי לדיאסטולי) נמוך;
• לְמַתֵן- קצב הלב עלה ב-50%, לחץ בערך 80-60 / 60-50 מ"מ כספית. אמנות, תפוקת שתן יורדת;
• כָּבֵד- ההכרה משתנה למצב של קהות חושים, עייפות, הדופק מוגבר ב-80 - 90%, לחץ מקסימלימתחת ל-60 מ"מ כספית. אומנות. או לא נחוש, אנוריה, תנועתיות מעיים להפסיק.

תכונות של אי ספיקת כלי דם בילדים

בילדות, זיהומים, התייבשות, שיכרון ורעב חמצן במחלות ריאות, לב ומערכת העצבים הם גורם נפוץ לקריסה.

השפעות חיצוניות קלות עלולות להוביל לאי ספיקת כלי דם בילדים פגים ותשושים. זה נובע מהנחיתות הפיזיולוגית של מנגנוני הוויסות של טונוס העורקים והוורידים, הדומיננטיות של הוגוטוניה, הנטייה לפתח חמצת (שינוי של תגובת הדם לצד החומצי) בקטגוריה זו של חולים.

סימנים להופעת תגובה קולפטואידית הם הידרדרות במצבו של הילד - על רקע המחלה הבסיסית קיימת חולשה חדה, עייפות עד אדינמיה (פעילות מוטורית נמוכה).

צמרמורות, חיוורון של העור, קור של הידיים והרגליים, עלייה בדופק, שהופך לחוט, נראים. ואז לחץ הדם יורד, הוורידים ההיקפיים מאבדים את הטון שלהם, על רקע שימור ההכרה, ילדים מאבדים את התגובה שלהם לסביבה, תסמונת עווית אפשרית ביילודים.

טיפול חירום לפני הגעת האמבולנס

התמוטטות מטופלת רק בבית חולים, ולכן יש להזעיק טיפול חירום בהקדם האפשרי. כל הזמן לפני הגעת הרופא, המטופל חייב להיות בפנים מיקום אופקיעם רגליים מורמות (שים שמיכה או בגדים מגולגלים לתוך רולר).

יש צורך להבטיח אספקת אוויר צח - פתח את כפתור הצווארון, שחרר את החגורה. אם ההתקפה התרחשה בתוך הבית, אז אתה צריך לפתוח את החלונות, תוך כיסוי הקורבן בשמיכה חמה. בנוסף, ניתן לחבר כרית חימום חמה או בקבוקי מים לא חמים בצידי הגוף.

כדי לשפר את זרימת הדם ההיקפית שפשפו ידיים, רגליים, אפרכסותנלחץ לתוך החור שבין בסיס האף לשפה העליונה. אין לנסות להושיב את החולה או לתת לו טיפול תרופתי בעצמו, שכן התרופות הנפוצות ביותר (Corvalol, No-shpa, Validol, במיוחד Nitroglycerin) עלולות להחמיר את המצב באופן משמעותי, להפוך את הקריסה להלם. עבור דימום חיצוני יש למרוח חוסם עורקים.

צפו בסרטון על עזרה ראשונה להתעלפות וקריסה של כלי דם:

טיפול רפואי

לפני הובלת המטופל לבית החולים, ניתן להשתמש בהחדרה של חומרי כלי דם - קורדיאמין, קפאין, Mezaton, Norepinephrine. אם הקריסה התרחשה על רקע אובדן נוזל או דם, אז ההקדמה תרופות דומותמתבצע רק לאחר שחזור נפח הדם במחזור בעזרת Reopoliglyukin, Stabizol, Refortan או תמיסות מלח.

במקרים חמורים ובהיעדר כיב פפטי יש למרוח תכשירים הורמונליים(דקסמתזון, פרדניזולון, הידרוקורטיזון).

שאיפת חמצן לחות מסומנת עבור חולים עם קריסה היפוקסית, הרעלה פחמן חד חמצני, זיהומים קשים. במקרה של שכרות, טיפול בעירוי- החדרת גלוקוז, תמיסה איזוטונית, ויטמינים. במקרה של דימום, משתמשים בתחליפי פלזמה.

חולים עם אי ספיקת לב מקבלים בנוסף גליקוזידים לבביים; במקרה של הפרעת קצב, יש צורך להחזיר את הקצב בעזרת Cordarone, Atropine (עם חסימת הולכה, ברדיקרדיה). אם הקריסה מתפתחת על רקע התקף חמור של אנגינה פקטוריס או התקף לב, לאחר מכן מתן תוך ורידי של תרופות אנטי פסיכוטיות ו משככי כאבים נרקוטיים, נוגדי קרישה.

תַחֲזִית

עם חיסול מהיר של הגורם להתמוטטות, ניתן לשחזר לחלוטין פרמטרים המודינמיים נורמליים ולהחלים את המטופל ללא השלכות. עם זיהומים והרעלה, טיפול הולם ובזמן הוא גם יעיל למדי.

הפרוגנוזה חמורה יותר בחולים עם מחלות כרוניות, פרוגרסיביות של הלב, איברי העיכול, פתולוגיה של המערכת האנדוקרינית. בחולים כאלה, מצבים קולפטואידים חוזרים ונשנים מסוכנים במיוחד. בגלל תכונות גילקריסת הגוף מסוכנת ביותר לילדים ולקשישים.

מְנִיעָה

מניעה של אי ספיקת כלי דם חריפה מורכבת מ:

• אבחון וטיפול בזמן של זיהומים, שיכרון, דימום, כוויות;
• נטילת תרופות חזקות להפחתת לחץ רק על פי ייעוץ רפואי, בשליטה של ​​פרמטרים המודינמיים;
• תיקון הפרות של תהליכים מטבוליים;
• שמירה על רמות הגלוקוז המומלצות בדם.

בזיהומים חריפים עם טמפרטורת גוף גבוהה, מנוחה במיטה חשובה, מעבר איטי ל מיקום אנכי, מספיק משטר שתייהבמיוחד עם חום, שלשולים והקאות.

קריסה היא אי ספיקת כלי דם חריפה, זה קורה עם זיהום, הרעלה, איבוד דם, התייבשות, מחלות לב, פתולוגיה אנדוקרינית. ההבדל מהתעלפות הוא היעדר אובדן הכרה ראשוני. ביטויים - ירידה בלחץ, חולשה קשה, עייפות, חיוורון והתקררות העור, זיעה דביקה.

קשה לסבול בילדות ובזקנה. טיפול חירום מורכב ממתן עמדה אופקית, קריאה מהירה לרופא, מתן גישה לאוויר צח. הוכנס לטיפול מכווצי כלי דם, הורמונים, תמיסות עירוי ותחליפי פלזמה. תנאי מוקדם לתוצאה חיובית הוא חיסול סיבת ההתמוטטות.

קרא גם

עקב לחץ, יתר לחץ דם לא מטופל וסיבות רבות אחרות, מוחי משבר יתר לחץ דם. זה כלי דם, יתר לחץ דם. התסמינים מתבטאים בכאב ראש חמור, חולשה. השלכות - שבץ מוחי, בצקת מוחית.

טונוס כלי הדם מושפע ממערכת העצבים והאנדוקרינית. חוסר ויסות מוביל לירידה או עלייה בלחץ. במקרים מתקדמים יורדים המנגנונים של טונוס כלי דם תקין, דבר הטומן בחובו סיבוכים חמורים. כיצד להוריד או להגביר את טונוס כלי הדם?

אם נוצרה מפרצת לב, התסמינים עשויים להיות דומים לאי ספיקת לב רגילה. גורמים - התקף לב, דלדול הדפנות, שינויים בכלי הדם. תוצאה מסוכנת- פער. ככל שהאבחון נעשה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי.

בקריאת מרשם רופא, מטופלים תוהים לעתים קרובות במה עוזר סידנופארם, שהשימוש בו הם נרשמים. אינדיקציות הן אנגינה פקטוריס במחלת לב כלילית. ישנם גם אנלוגים של התרופה.

הִתמוֹטְטוּת(lat. collapsus נחלש, נפל) - אי ספיקת כלי דם חריפה, המאופיינת בעיקר בירידה בטונוס כלי הדם, כמו גם בנפח הדם במחזור. זה מקטין את הזרימה דם ורידיללב, תפוקת הלב יורדת, לחץ העורקים והוורידים יורדים, זלוף וחילוף החומרים של רקמות מופרעים, מתרחשת היפוקסיה מוחית ותפקודים חיוניים מעוכבים. הקריסה מתפתחת כסיבוך בעיקר מחלה רציניתומצבים פתולוגיים. עם זאת, זה יכול להתרחש גם במקרים בהם אין חריגות פתולוגיות משמעותיות (למשל, קריסה אורתוסטטית בילדים).

בהתאם לגורמים האטיולוגיים, ק' מבודד בזמן שיכרון וחריף מחלות מדבקות, איבוד דם מסיבי חריף (התמוטטות דימומית), בעת עבודה בתנאים תוכן מופחתחמצן באוויר הנשאף (K. היפוקסי וכו'). רַעִיל הִתמוֹטְטוּתמתפתח באקוטית הַרעָלָה,לְרַבּוֹת אופי מקצועי, חומרים בעלי פעולה רעילה כללית (חד חמצני פחמן, ציאנידים, חומרי זרחן אורגניים, תרכובות ניטרו ואמידו וכו'). סדרה של גורמים פיזיים- חשמל, מנות גדולות קרינה מייננת, חוֹם סביבה(חימום יתר, מכת חום). הִתמוֹטְטוּתנצפתה בכמה מחלות חריפות איברים פנימייםכגון דלקת לבלב חריפה. כמה תגובות אלרגיות מיידיות, כגון הלם אנפילקטי,לזרום מ הפרעות כלי דם, אופייני לקריסה. To infectious To. מתפתח כסיבוך של דלקת קרום המוח, טיפוס וטיפוס, דיזנטריה חריפה, דלקת ריאות חריפה, בוטוליזם, אנתרקס, דלקת כבד נגיפית, שפעת רעילה וכו' עקב שיכרון עם אנדו- ואקסוטוקסינים של מיקרואורגניזמים.

קריסה אורתוסטטית. הנובע ממעבר מהיר ממצב אופקי לאנכי, כמו גם במהלך עמידה ממושכת, עקב חלוקה מחדש של הדם עם עלייה בנפח הכולל של המיטה הוורידית וירידה בזרימה ללב; הבסיס של מצב זה הוא אי ספיקה של טונוס ורידי. K. אורתוסטטי ניתן להבחין בהחלמה לאחר מחלות קשות ומנוחה ממושכת במיטה, עם מחלות מסוימות של מערכת האנדוקרינית והעצבים (סירינגומיליה, דלקת המוח, גידולים בבלוטות הפרשה פנימית, מערכת העצבים וכו'), בתקופה שלאחר הניתוח, עם פינוי מהיר של נוזל מיימת או כסיבוך של הרדמה בעמוד השדרה או האפידורל. התמוטטות אורתוסטטית מתרחשת לעיתים כאשר נעשה שימוש לא נכון בתרופות נוירולפטיות, חוסמי גנגליון, חוסמי אדרנו, סימפטוליטים וכו'. בטייסים ואסטרונאוטים, ייתכן שהדבר נובע מחלוקה מחדש של דם הקשורה לפעולת כוחות האצה; במקביל, דם מכלי הגוף העליון והראש עובר לתוך כלי האיברים חלל הבטןוגפיים תחתונות, מה שגורם להיפוקסיה במוח. Orthostatic To. נצפה לעתים קרובות אצל ילדים בריאים כמעט, בני נוער וגברים צעירים. התמוטטות עשויה להיות מלווה בצורה חמורה מחלת הדקומפרסיה.

קריסת דימום מתפתחת באובדן דם מסיבי חריף (פגיעה בכלי הדם, דימום פנימי), עקב ירידה מהירה בנפח הדם במחזור הדם. מצב דומה יכול להתרחש עקב איבוד רב של פלזמה במהלך כוויה, הפרעות מים ואלקטרוליטים עקב שלשולים קשים, הקאות בלתי ניתנות לשליטה ושימוש לא הולם במשתנים.

הִתמוֹטְטוּתאפשרי עם מחלות לב המלווה בירידה חדה ומהירה בנפח השבץ (אוטם שריר הלב, הפרעות קצב לב, דלקת שריר הלב חריפה, hemopericardium או פריקרדיטיס עם הצטברות מהירה של תפליט בחלל קרום הלב), כמו גם עם תסחיף ריאתי. חַד אי ספיקת לב וכלי דם, המתפתחת בתנאים אלה, נחשבת על ידי כמה מחברים לא כ-K, אלא כתסמונת הפליטה הקטנה, שביטוייה אופייניים במיוחד עבור הלם קרדיוגני.מכונה לפעמים רפלקס הִתמוֹטְטוּת. מתפתח בחולים עם אנגינה פקטוריס או אוטם שריר הלב.

פתוגנזה.באופן קונבנציונלי, ניתן להבחין בין שני מנגנונים עיקריים של התפתחות קריסה, המשולבים לעתים קרובות. מנגנון אחד הוא ירידה בטונוס של העורקים והוורידים כתוצאה מהשפעה של גורמים זיהומיים, רעילים, פיזיים, אלרגיים ואחרים ישירות על דופן כלי הדם, המרכז הווזומוטורי והקולטנים של כלי הדם (אזור סינוקרוטידי, קשת אבי העורקים וכו'). . עם מנגנוני פיצוי לא מספיקים, ירידה בתנגודת כלי הדם ההיקפיים (פארזיס כלי דם) מובילה לעלייה פתולוגית בקיבולת של מיטת כלי הדם, ירידה בנפח הדם במחזור הדם עם שקיעתו באזורים מסוימים של כלי הדם, ירידה בזרימה הורידית. הלב, עלייה בקצב הלב וירידה בלחץ הדם.

מנגנון נוסף קשור ישירות לירידה מהירה במסת הדם במחזור הדם (לדוגמה, עם איבוד מסיבי של דם ופלזמה העולה על היכולות המפצות של הגוף). עווית רפלקס שנוצרה של כלי דם קטנים וקצב לב מוגבר בהשפעת שחרור מוגבר לדם קטכולאמיניםייתכן שלא יהיה מספיק כדי לשמור על רמה תקינה של לחץ דם. ירידה בנפח הדם במחזור הדם מלווה בירידה בהחזרת הדם ללב דרך הוורידים של מחזור הדם, ובהתאם, ירידה בתפוקת הלב, הפרה של המערכת. מיקרו סירקולציה,הצטברות דם בנימים, ירידה בלחץ הדם. לְפַתֵחַ היפוקסיהסוג מחזור הדם, חמצת מטבולית. היפוקסיה וחמצת מובילות לפגיעה בדופן כלי הדם, עלייה בחדירותו . אובדן הטונוס של הסוגרים הקדם-נימיים והיחלשות הרגישות שלהם לחומרים כלי דם מתפתחים על רקע שמירה על הטונוס של הסוגרים הפוסט-נימיים, העמידים יותר לחמצת. בתנאים של חדירות נימים מוגברת, הדבר תורם להעברת מים ואלקטרוליטים מהדם אל החללים הבין-תאיים. התכונות הריאולוגיות מופרעות, מתרחשות קרישת יתר בדם והצטברות פתולוגית של אריתרוציטים וטסיות דם, נוצרים תנאים להיווצרות מיקרוטרומביים.

בפתוגנזה של קריסה זיהומית, תפקיד חשוב במיוחד הוא עלייה בחדירות של דפנות כלי הדם עם שחרור נוזלים ואלקטרוליטים מהם, ירידה בנפח הדם במחזור הדם, כמו גם התייבשות משמעותית. תוצאה של הזעה מרובה. עלייה חדה בטמפרטורת הגוף גורמת לעירור ולאחר מכן לעיכוב של מרכזי הנשימה והווזומוטוריים. עם זיהומים כלליים של מנינגוקוק, פנאומוקוק ואחרים והתפתחות של דלקת שריר הלב או שריר הלב אלרגית ביום ה-2-8, תפקוד השאיבה של הלב פוחת, מילוי העורקים וזרימת הדם לרקמות יורדת. מנגנוני רפלקס תמיד לוקחים חלק גם בפיתוח של ק.

עם מהלך ממושך של קריסה כתוצאה מהיפוקסיה והפרעות מטבוליות, משתחררים חומרים כלי דם, בעוד שמרחיבי כלי דם שולטים (אצטילכולין, היסטמין, קינינים, פרוסטגלנדינים) ונוצרים מטבוליטים של רקמות (חומצת חלב, אדנוזין ונגזרותיו), שיש להם השפעה על לחץ דם נמוך. היסטמין וחומרים דמויי היסטמין, חומצת חלב מגבירים את חדירות כלי הדם.

תמונה קליניתב-To ממוצא שונה זה בעצם דומה. הקריסה מתפתחת לעתים קרובות יותר בצורה חריפה, פתאום. הכרתו של המטופל נשמרת, אך הוא אדיש לסביבה, מתלונן לעיתים קרובות על תחושת מלנכוליה ודיכאון, סחרחורת, טשטוש ראייה, טינטון, צמא. העור מחוויר, הקרום הרירי של השפתיים, קצה האף, האצבעות והבהונות הופכים לציאנוטיים. טורגור רקמות פוחת, העור יכול להיות משויש, הפנים בצבע אדמה, מכוסים בזיעה דביקה קרה, הלשון יבשה. טמפרטורת הגוף יורדת לעתים קרובות, חולים מתלוננים על קור וקרירות. הנשימה היא שטחית, מהירה, לעיתים פחות איטית. למרות קוצר נשימה, החולים אינם חווים מחנק. הדופק רך, מהיר, לעתים רחוקות יותר איטי, מילוי חלש, לעתים קרובות שגוי, על העורקים הרדיאליים נקבע לפעמים בקושי או נעדר. לחץ הדם נמוך, לפעמים לחץ הדם הסיסטולי יורד ל-70-60 ממ"כ רחוב. ואף נמוך יותר, לעומת זאת, בתקופה הראשונית של ק' באנשים עם קודמים יתר לחץ דם עורקילחץ הדם עשוי להישאר קרוב לנורמה. לחץ דיאסטוליגם יורד. ורידים שטחיים קורסים, מהירות זרימת הדם, ירידה בלחץ הוורידי ההיקפי והמרכזי. בנוכחות אי ספיקת לב של חדר ימין, לחץ ורידי מרכזי עלול להימשך למשך רמה נורמליתאו להקטין מעט נפח הדם במחזור יורד. מציינים חירשות של קולות לב, לעתים קרובות הפרעות קצב (extrasystole, פרפור פרוזדורים), עוברי לב.

באק"ג, סימנים לאי ספיקה של זרימת הדם הכליליים ושינויים אחרים שהם משניים באופיים ונגרמים לרוב מירידה בזרימה הורידית והפרה של המודינמיקה המרכזית הקשורה בכך, ולעיתים נזק זיהומי ורעיל לשריר הלב, נקבעים (ראה. ניוון שריר הלב). הפרה של פעילות ההתכווצות של הלב יכולה להוביל לירידה נוספת בתפוקת הלב ולפגיעה מתקדמת בהמודינמיקה. ניתן לציין אוליגוריה, לפעמים בחילות והקאות (לאחר שתייה), אשר, עם קריסה ממושכת, תורם לעיבוי הדם, להופעת אזוטמיה; תכולת החמצן בדם הוורידי עולה עקב shunting של זרימת הדם, חמצת מטבולית אפשרית.

חומרת הביטויים של ק' תלויה במחלה הבסיסית ובדרגה הפרעות כלי דם. מידת ההסתגלות (לדוגמה, להיפוקסיה), הגיל (בקשישים ובילדים גיל מוקדםקריסה חמורה יותר) ו תכונות רגשיותחוֹלֶה. דרגה קלה יחסית To. נקראת לפעמים מצב קולפטואיד.

תלוי במחלה הבסיסית שגרמה להתמוטטות. התמונה הקלינית עשויה לקבל כמה תכונות ספציפיות. אז, כאשר ק' מגיע כתוצאה מאיבוד דם, לעתים קרובות נצפתה עירור בהתחלה, הזעה לעיתים קרובות פוחתת בחדות. תופעות של קריסה בנגעים רעילים, דלקת הצפק, דלקת לבלב חריפה משולבות לרוב עם סימנים של שיכרון חמור כללי. עבור אורתוסטטי To. אופייניים פתאומיות (לעיתים קרובות על רקע בריאות טובה) וזרם קל למדי; ולהקלה על קריסה אורתוסטטית. במיוחד אצל מתבגרים וגברים צעירים, זה בדרך כלל מספיק כדי להבטיח שקט במצב האופקי של גוף המטופל.

To infectious To. מתפתח לעתים קרובות יותר במהלך ירידה קריטית בטמפרטורת הגוף; זה קורה ב תאריכים שונים, למשל מתי טִיפוּסבדרך כלל ביום ה-12-14 של המחלה, במיוחד במהלך ירידה פתאומית בטמפרטורת הגוף (ב-2-4 מעלות), לעתים קרובות יותר בבוקר. המטופל שוכב ללא תנועה, אדיש, ​​עונה על שאלות לאט, בשקט; מתלונן על צמרמורת, צמא. הפנים מקבלים גוון אדמתי חיוור, השפתיים כחלחלות; תווי הפנים מתחדדים, העיניים שוקעות, האישונים מורחבים, הגפיים קרות, השרירים רפויים. לאחר ירידה חדה בטמפרטורה, המצח, הרקות, לפעמים כל הגוף מכוסים בזיעה דביקה קרה. הטמפרטורה כאשר נמדדת בפוסה בית השחי יורדת לפעמים ל-35 מעלות. הדופק תכוף, חלש: לחץ הדם והשתן מופחתים.

מהלך ההתמוטטות הזיהומית מחמיר התייבשות, היפוקסיה, המסובכת על ידי יתר לחץ דם ריאתי, נפטרה חמצת מטבולית, אלקלוזיס נשימתי והיפוקלמיה. עם אובדן של כמות גדולה של מים עם הקאות וצואה במהלך הרעלת מזון, סלמונלוזיס, זיהום בנגיף הרוטה, דיזנטריה חריפה, כולרה, נפח הנוזל החוץ תאי יורד, כולל. אינטרסטיציאלי ותוך כלי דם. הדם מתעבה, צמיגותו, צפיפותו, אינדקס המטוקריט, תכולה חלבון כוללפְּלַסמָה. נפח הדם במחזור יורד בחדות. ירידה בזרימה הורידית ובתפוקת הלב. במחלות זיהומיות, ק' יכול להימשך ממספר דקות עד 6-8 ח .

עם העמקת הקריסה, הדופק הופך לחוט, כמעט בלתי אפשרי לקבוע את לחץ הדם, הנשימה מואצת. הכרתו של המטופל מתכהה בהדרגה, תגובת האישונים איטית, יש רעד בידיים, יתכנו עוויתות של שרירי הפנים והידיים. לפעמים התופעות של ק' צומחות מהר מאוד; תווי הפנים מתחדדים בחדות, ההכרה מתכהה, האישונים מתרחבים, הרפלקסים נעלמים, עם היחלשות גוברת של פעילות הלב, יסורים.

אִבחוּןבנוכחות תמונה קלינית אופיינית ונתוני היסטוריה רלוונטיים, זה בדרך כלל לא קשה. מחקרים על נפח הדם במחזור, תפוקת הלב, לחץ ורידי מרכזי, המטוקריט ואינדיקטורים אחרים יכולים להשלים את הרעיון של אופי וחומרת הקריסה. מה הכרחי לבחירת אטיולוגי ו טיפול פתוגנטי. האבחנה המבדלת נוגעת בעיקר לגורמים שגרמו לק', הקובע את אופי הטיפול, וכן אינדיקציות לאשפוז ובחירת פרופיל בית החולים.

יַחַס. בשלב הטרום-אשפוזי, רק טיפול בקריסה יכול להיות יעיל. עקב אי ספיקת כלי דם חריפה (התמוטטות זיהומית אורתוסטטית K.); בדימום לאשפוז חירום של המטופל בבית החולים הקרוב, רצוי פרופיל כירורגי. חלק חשוב מהמהלך של כל קריסה הוא טיפול אטיולוגי; תפסיק מְדַמֵם,הֲסָרָה חומרים רעיליםמהגוף (ראה טיפול בניקוי רעלים) , טיפול נוגדן ספציפי, חיסול של היפוקסיה, נותן למטופל עמדה אופקית לחלוטין במתן אורתוסטטי K. מתן מיידי של אדרנלין, סוכני חוסר רגישות בקריסה אנפילקטית. סילוק הפרעות קצב לב וכו'.

המשימה העיקרית של טיפול פתוגנטי היא לעורר את זרימת הדם והנשימה, להגביר את לחץ הדם. עלייה בזרימה הורידית ללב מושגת על ידי עירוי של נוזלים מחליפי דם, פלזמה דם ונוזלים אחרים, וכן באמצעים המשפיעים על זרימת הדם ההיקפית. טיפול להתייבשות ושיכרון מתבצע על ידי החדרת תמיסות נטולות פירוגן פוליוניות של קריסטלואידים (אצסולים, דיסולים, כלוסולים, לקטאסול). נפח עירוי ב טיפול דחוףהוא 60 mlתמיסה גבישית לכל 1 ק"גמשקל גוף. קצב עירוי - 1 מ"ל/ק"גב-1 דקהעירוי של תחליפי דם קולואידיים בחולים מיובשים חמורים היא התווית נגד. לעירוי דם יש חשיבות עליונה בעת דימום. על מנת להחזיר את נפח הדם במחזור הדם, מתן תוך ורידי מסיבי של תחליפי דם (פוליגלוצין, ריאופוליגלוצין, המודז וכו') או דם מתבצע באמצעות סילון או טפטוף; להחיל גם עירויים של פלזמה מקומית ויבשה, התמיסה המרוכזת של אלבומין וחלבון. עירוי של תמיסות מלח איזוטוניות או תמיסת גלוקוז פחות יעילות. כַּמוּת תמיסת עירויתלוי באינדיקטורים קליניים, רמת לחץ הדם, משתן; אם אפשר, הוא נשלט על ידי קביעת המטוקריט, נפח הדם במחזור הדם ולחץ ורידי מרכזי. הכנסת חומרים המעוררים את המרכז הווזומוטורי (קורדיאמין, קפאין וכו') מכוונת גם היא להעלמת יתר לחץ דם.

תרופות Vasopressor (norepinephrine, mezaton, אנגיוטנסין, אדרנלין) מיועדות להתמוטטות רעילה, אורתוסטטית חמורה. עם ק' מדמם, רצוי להשתמש בהם רק לאחר שחזור נפח הדם, ולא עם המיטה הריקה כביכול. אם לחץ הדם אינו עולה בתגובה למתן אמינים סימפטומימטיים, יש לחשוב על נוכחות של כיווץ כלי דם היקפי חמור וגבוהים התנגדות היקפית; במקרים אלה, שימוש נוסף באמינים סימפטומימטיים יכול רק להחמיר את מצבו של המטופל. לכן, יש להשתמש בזהירות בטיפול בוזופרסור. היעילות של חוסמי a בבניית כלי דם היקפיים עדיין לא נחקרה מספיק.

בטיפול בהתמוטטות. לא קשור לדימום כיבי, משתמשים בגלוקוקורטיקואידים, לזמן קצר במינונים מספקים (הידרוקורטיזון הוא לפעמים עד 1000 מ"גועוד, פרדניזון מ-90 עד 150 מ"ג,לפעמים עד 600 מ"גתוך ורידי או תוך שרירי).

כדי לחסל חמצת מטבולית, יחד עם חומרים המשפרים המודינמיקה, נעשה שימוש בתמיסות נתרן ביקרבונט של 5-8% בכמות של 100-300 mlטפטוף לווריד או לקטאסול. בשילוב עם ק' עם אי ספיקת לב משמעותילרכוש את השימוש בגליקוזידים לבביים, טיפול פעיל הפרעות חריפותקצב הלב והולכה.

טיפול בחמצן מיועד במיוחד לקריסה. כתוצאה מהרעלת פחמן חד חמצני או על רקע זיהום אנאירובי; בצורות אלה עדיף להשתמש בחמצן בלחץ מוגבר (ראה. טיפול בחמצן היפרברי). עם מהלך ממושך של K., כאשר התפתחות של קרישה תוך-וסקולרית מרובה (קרישת צריכה) אפשרית, כמו תְרוּפָהלמרוח הפרין תוך ורידי בטפטוף של עד 5000 IU כל 4 ח(לא לכלול אפשרות של דימום פנימי!). עם כל סוגי הקריסה, יש צורך בניטור קפדני של תפקוד הנשימה, במידת האפשר עם מחקר של אינדיקטורים לחילופי גזים. עם הפיתוח כשל נשימתיעזר אוורור מלאכותיריאות.

טיפול החייאה לק' ניתן לפי הכללים הכלליים. כדי לשמור על נפח דקה נאות של דם במהלך עיסוי לב חיצוני במצבים של היפובולמיה, יש צורך להגדיל את תדירות לחיצות הלב ל-100 ב-1 דקה

תַחֲזִית. חיסול מהירהסיבה לקריסה. לעתים קרובות מוביל החלמה מלאההמודינמיקה. במחלות קשות ובהרעלה חריפה, הפרוגנוזה תלויה לרוב בחומרת המחלה הבסיסית, בדרגת אי ספיקת כלי הדם ובגיל החולה. כשלא מספיק טיפול יעיליכול לחזור על עצמו. מטופלים סובלים קריסות חוזרות ונשנות קשות יותר.

מְנִיעָהמורכב מטיפול אינטנסיבי במחלה הבסיסית, ניטור מתמיד של חולים במצב קשה ובינוני; מבחינה זו ממלא תפקיד מיוחד תצפית ניטור.חשוב לקחת בחשבון את המוזרויות של הפרמקודינמיקה של תרופות (חוסמי גנגליו, תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות להורדת לחץ דם ומשתנים, ברביטורטים וכו '). היסטוריה אלרגיתורגישות אינדיבידואלית לבודדים תרופותוגורמים תזונתיים.

תכונות של קריסה אצל ילדים. במצבים פתולוגיים (התייבשות, הרעבה, איבוד דם נסתר או ברור, "תפיסת" נוזלים במעיים, חללי הצדר או הבטן), ק' בילדים חמורה יותר מאשר במבוגרים. לעתים קרובות יותר מאשר אצל מבוגרים, קריסה מתפתחת עם רעילות ומחלות זיהומיות, המלווה בטמפרטורת גוף גבוהה, הקאות ושלשולים. ירידה בלחץ הדם ופגיעה בזרימת הדם במוח מתרחשת עם היפוקסיה עמוקה יותר של רקמות, המלווה באובדן הכרה ועוויתות. מכיוון שהרזרבה הבסיסית ברקמות מוגבלת בילדים צעירים, הפרה של תהליכי חמצון במהלך קריסה מובילה בקלות לחמצת מנותקת. יכולת ריכוז וסינון בלתי מספקים של הכליות והצטברות מהירה של תוצרים מטבוליים מסבכים את הטיפול של ק' ומעכבים את שחזור תגובות כלי דם תקינות.

אבחון קריסות בילדים צעירים קשה בשל העובדה שאי אפשר לגלות את התחושות של החולה, ולחץ הדם הסיסטולי בילדים אפילו ב תנאים רגיליםלא יעלה על 80 ממ"כ רחוב. המאפיין ביותר עבור ק' בילד יכול להיחשב כקבוצה של סימפטומים: היחלשות של צלילי הלב, ירידה בגלי הדופק בעת מדידת לחץ דם, אדינמיה כללית, חולשה, חיוורון או כתמים בעור, הגברת טכיקרדיה. .

טיפול לקריסה אורתוסטטית. ככלל, אינו דורש תרופות; מספיק להניח את המטופל אופקית ללא כרית, להרים את הרגליים מעל רמת הלב, לפתוח את כפתורי הבגדים. השפעה חיובית מסופקת על ידי אוויר צח, שאיפת אדי אמוניה. רק עם ק' עמוק ומתמשך עם ירידה בלחץ הדם הסיסטולי מתחת ל-70 ממ"כ רחוב. מראה מתן תוך שרירי או תוך ורידי של אנלפטיות כלי דם (קפאין, אפדרין, מזוטון) במינונים המתאימים לגיל. על מנת למנוע קריסה אורתוסטטית, יש צורך להסביר למורים ולמאמנים כי לא מקובל שילדים ובני נוער עומדים במקום לאורך זמן בקווים, במחנות אימונים ובמפעלי ספורט. עם קריסה עקב איבוד דם ועם מחלות זיהומיות, מוצגים אותם אמצעים כמו אצל מבוגרים.

קיצורי מילים:ק' - התמוטטות

תשומת הלב! מאמר ' הִתמוֹטְטוּתניתן למטרות מידע בלבד ואין להשתמש בו לתרופות עצמיות

הִתמוֹטְטוּת

קריסה היא אי ספיקת כלי דם המתפתחת בצורה חריפה, המאופיינת בירידה בטונוס כלי הדם וירידה חריפה בנפח הדם במחזור הדם.

אטימולוגיה של מונחהתמוטטות: (לטינית) collapsus - נחלש, נפל.

כאשר מתרחשת קריסה:

• ירידה בזרימת הדם הורידית ללב
• ירידה בתפוקת הלב,
• ירידה בלחץ הדם והוורידים,
• זלוף רקמות ומטבוליזם מופרעים,
• מתרחשת היפוקסיה במוח,
• פונקציות חיוניות של הגוף מעוכבות.

קריסה מתפתחת בדרך כלל כסיבוך של המחלה הבסיסית, לעתים קרובות יותר עם מחלה רציניתומצבים פתולוגיים.

צורות של אי ספיקת כלי דם חריפה הן גם סינקופה והלם.

היסטוריה של לימודים

תורת הקריסה עלתה בקשר להתפתחות רעיונות על כשל במחזור הדם. התמונה הקלינית של קריסה תוארה הרבה לפני הצגת המונח. אז, S. P. Botkin בשנת 1883 בהרצאה, בקשר למותו של חולה ממחלת הטיפוס, הציג תמונה מלאה של הקריסה הזיהומית, וקרא למצב זה שיכרון הגוף.

IP Pavlov בשנת 1894 הפנה את תשומת הלב למקור המיוחד של הקריסה, וציין כי היא אינה קשורה לחולשת הלב, אלא תלויה בירידה בנפח הדם במחזור.

תורת הקריסה התפתחה מאוד בעבודותיהם של G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrov, V. A. Negovsky, ומדענים רוסים אחרים.

אין הגדרה מקובלת של קריסה. המחלוקת הגדולה ביותר קיימת בשאלה האם יש לראות בהתמוטטות וזעזוע מדינות עצמאיות או רק כתקופות שונות של אותו הדבר. תהליך פתולוגי, כלומר האם להתייחס ל"הלם" ו"התמוטטות" כמילים נרדפות. נקודת המבט האחרונה מקובלת על סופרים אנגלו-אמריקאים, הסבורים ששני המונחים מציינים מצבים פתולוגיים זהים, מעדיפים להשתמש במונח "הלם". חוקרים צרפתים מתנגדים לפעמים להתמוטטות במחלה זיהומית להלם ממקור טראומטי.

G. F. Lang, I. R. Petrov, V. I. Popov, E. I. Chazov ומחברים מקומיים אחרים מבחינים בדרך כלל בין המושגים של "הלם" ו"התמוטטות". עם זאת, לעתים קרובות, מונחים אלה מבולבלים.

אטיולוגיה וסיווג

בשל הבדלים בהבנת המנגנונים הפתופיזיולוגיים של קריסה, הדומיננטיות האפשרית של מנגנון פתופיזיולוגי כזה או אחר, כמו גם מגוון הצורות הנוזולוגיות של מחלות שבהן יכולה להתפתח קריסה, סיווג חד משמעי מקובל של צורות קריסה לא היה. מפותח.

בעניין קליני, רצוי להבחין בין צורות קריסה בהתאם לגורמים אטיולוגיים. לרוב, קריסה מתפתחת כאשר:

• שיכרון גוף,
• מחלות זיהומיות חריפות.
• איבוד דם מסיבי חריף,
• להישאר בתנאים של תכולת חמצן נמוכה באוויר הנשאף.

לפעמים קריסה יכולה להתרחש ללא חריגות פתולוגיות משמעותיות (לדוגמה, קריסה אורתוסטטית בילדים).

לְהַקְצוֹת קריסה רעילה. המתרחשת בהרעלה חריפה. לרבות אלה בעלי אופי מקצועי, חומרים בעלי השפעה רעילה כללית (חד חמצני פחמן, ציאנידים, חומרים אורגניים זרחנים, תרכובות ניטרו וכו').

סדרה של גורמים פיזיים- השפעה זרם חשמלי, מינונים גדולים של קרינה, טמפרטורת סביבה גבוהה (בזמן התחממות יתר, מכת חום), שבה מופרע ויסות תפקוד כלי הדם.

הקריסה נצפית בחלקם מחלות חריפות של האיברים הפנימיים- עם דלקת הצפק, דלקת לבלב חריפה, שעלולה להיות קשורה לשיכרון אנדוגני, כמו גם עם תריסריון חריף, דלקת קיבה שחיקהוכו.

כמה תגובות אלרגיותסוג מיידי, כגון הלם אנפילקטי. להתרחש עם הפרעות כלי דם אופייניות להתמוטטות.

קריסה זיהומיתמתפתח כסיבוך של מחלות זיהומיות חריפות: דלקת קרום המוח, טיפוס וטיפוס, דיזנטריה חריפה, בוטוליזם, דלקת ריאות, אנתרקס, דלקת כבד נגיפית, שפעת וכו'. מערכת העצבים או קולטנים קדם-נימיים ופוסט-נימיים.

קריסה היפוקסיתיכול להתרחש בתנאים של ריכוז חמצן נמוך באוויר הנשאף, במיוחד בשילוב עם לחץ ברומטרי נמוך. הגורם המיידי להפרעות במחזור הדם במקרה זה הוא היעדר תגובות הסתגלות של הגוף להיפוקסיה. פועל במישרין או בעקיפין דרך מנגנון הקולטן של מערכת הלב וכלי הדם על המרכזים הוזומוטוריים.

התפתחות התמוטטות בתנאים אלו יכולה להתקדם גם על ידי היפוקפניה עקב היפרונטילציה, המובילה להתרחבות של נימים וכלי דם, וכתוצאה מכך, לשקיעה וירידה בנפח הדם במחזור הדם.

קריסה אורתוסטטית. הנובע ממעבר מהיר ממצב אופקי לאנכי, כמו גם במהלך עמידה ממושכת, עקב חלוקה מחדש של הדם עם עלייה בנפח הכולל של המיטה הוורידית וירידה בזרימה ללב; הבסיס של מצב זה הוא אי ספיקה של טונוס ורידי. ניתן לראות קריסה אורתוסטטית:

• בהבראה לאחר מחלות קשות ומנוחה ממושכת במיטה,
• עם כמה מחלות של מערכת העצבים והאנדוקרינית (סירינגומיליה, דלקת המוח, גידולים בבלוטות האנדוקריניות, מערכת העצבים וכו ').
• בתקופה שלאחר הניתוח, עם פינוי מהיר של נוזל מיימת או כתוצאה מהרדמת עמוד שדרה או אפידורלית.
• קריסה אורתוסטטית יאטרוגנית מתרחשת לפעמים כאשר נעשה שימוש לא נכון בתרופות נוירולפטיות, חוסמי אדרנו, חוסמי גנגליו, סימפטוליטים וכו'.

אצל טייסים וקוסמונאוטים, קריסה אורתוסטטית עשויה לנבוע מחלוקה מחדש של דם הקשורה לפעולת כוחות האצה. במקביל, דם מכלי הגוף העליון והראש עובר לכלי איברי הבטן והגפיים התחתונות, וגורם להיפוקסיה של המוח. התמוטטות אורתוסטטית נצפית לעתים קרובות אצל ילדים בריאים לכאורה, מתבגרים וגברים צעירים.

צורה חמורה מחלת הדקומפרסיהעלול להיות מלווה בקריסה, הקשורה להצטברות גזים בחדר הימני של הלב.

אחד מ צורות תכופותהוא קריסה דימומית. מתפתח עם אובדן דם מסיבי חריף (טראומה, פגיעה בכלי דם, דימום פנימי עקב קרע של מפרצת של כלי, ארתרוזיס של כלי באזור כיב קיבה וכו'). קריסה עם איבוד דם מתפתחת כתוצאה מירידה מהירה בנפח הדם במחזור הדם. אותו מצב יכול להתרחש עקב אובדן פלזמה רב במהלך כוויה, הפרעות מים ואלקטרוליטים בשלשולים חמורים, הקאות בלתי נשלטות ושימוש לא הולם בתרופות משתנות.

ניתן לראות את הקריסה מחלת לב. מלווה בירידה חדה ומהירה בנפח שבץ מוחי (אוטם שריר הלב, הפרעות קצב לב, דלקת שריר הלב חריפה, hemopericardium או פריקרדיטיס עם הצטברות מהירה של תפליט בחלל קרום הלב), כמו גם תרומבואמבוליזם עורקי ריאה. אי ספיקה קרדיווסקולרית חריפה המתפתחת במצבים אלה מתוארת על ידי חלק מהכותבים לא כקריסה, אלא כתסמונת פלט נמוכה, שביטוייה אופייניים במיוחד להלם קרדיוגני.

כמה מחברים מתקשרים קריסת רפלקס. נצפה בחולים במהלך אנגינה פקטוריס או התקף אנגינאלי עם אוטם שריר הלב. I. R. Petrov (1966) ומספר מחברים מבחינים בתסמונת קריסה בהלם, מתוך אמונה שהשלב הסופני של הלם חמור מאופיין בתופעות קריסה.

ביטויים קליניים

התמונה הקלינית בקריסות ממקורות שונים דומה בעצם. לעתים קרובות יותר הקריסה מתפתחת בחדות, פתאום.

בכל צורות הקריסה, תודעתו של החולה נשמרת, אך הוא אדיש לסביבה, מתלונן לעיתים קרובות על תחושת מלנכוליה ודיכאון, סחרחורת, טשטוש ראייה, טינטון, צמא.

העור מחוויר, הקרום הרירי של השפתיים, קצה האף, האצבעות והבהונות הופכים לציאנוטיים.

טורגור רקמות פוחת, העור יכול להפוך לשיש, הפנים בצבע אדמה, מכוסים בזיעה דביקה קרה. לשון יבשה. טמפרטורת הגוף יורדת לעתים קרובות, חולים מתלוננים על קור וקרירות.

הנשימה היא שטחית, מהירה, לעתים רחוקות יותר - איטית. למרות קוצר נשימה, החולים אינם חווים מחנק.

הדופק קטן, רך, מואץ, לעתים רחוקות יותר - מילוי איטי, חלש, לרוב שגוי, לפעמים קשה או נעדר בעורקים הרדיאליים. הלחץ העורקי יורד, לפעמים לחץ הדם הסיסטולי יורד ל-70-60 מ"מ כספית. אומנות. ואף נמוך יותר, עם זאת, בתקופה הראשונית של קריסה אצל אנשים עם יתר לחץ דם קודם, לחץ הדם עשוי להישאר ברמה הקרובה לנורמה. גם הלחץ הדיאסטולי יורד.

ורידים שטחיים קורסים, מהירות זרימת הדם, ירידה בלחץ הוורידי ההיקפי והמרכזי. בנוכחות אי ספיקת לב של חדר ימין, לחץ ורידי מרכזי עשוי להישאר ברמה נורמלית או לרדת מעט. נפח הדם במחזור יורד. מצד הלב, חירשות של טונים, הפרעות קצב (extrasystole, פרפור פרוזדורים, וכו '), עוברים לב.

באק"ג - סימנים לאי ספיקה של זרימת הדם הכליליים ושינויים אחרים שהם משניים באופיים ונגרמים לרוב מירידה בזרימה הורידית והפרה של המודינמיקה המרכזית הקשורה בכך, ולעיתים כתוצאה מנזק זיהומי-רעיל לשריר הלב. . הפרה של פעילות ההתכווצות של הלב יכולה להוביל לירידה נוספת בתפוקת הלב ולפגיעה מתקדמת בהמודינמיקה.

אוליגוריה, בחילות והקאות (לאחר שתייה), אזוטמיה, עיבוי הדם, עלייה בתכולת החמצן בדם הוורידי עקב shunting של זרימת הדם וחמצת מטבולית נראים כמעט כל הזמן.

חומרת ביטויי הקריסה תלויה בחומרת המחלה הבסיסית ובמידת ההפרעות בכלי הדם. מידת ההסתגלות (למשל להיפוקסיה), הגיל (ההתמוטטות חמורה יותר אצל קשישים וילדים צעירים) והמאפיינים הרגשיים של המטופל וכו', גם הם משפיעים. דרגה קלההתמוטטות נקראת לפעמים מצב קולפטואיד.

בהתאם למחלה הבסיסית שגרמה להתמוטטות, התמונה הקלינית עשויה לקבל כמה מאפיינים ספציפיים.

כך, למשל, במקרה של קריסה כתוצאה מאיבוד דם. במקום דיכוי של הספירה הנוירופסיכית, לעתים קרובות נצפה בהתחלה עירור, לעתים קרובות ההזעה מופחתת בחדות.

תופעות קריסה ב נגעים רעילים. דלקת הצפק, דלקת לבלב חריפה משולבים לרוב עם סימנים של שיכרון חמור כללי.

ל קריסה אורתוסטטיתמאופיין בפתאומיות (לעיתים קרובות על רקע בריאות טובה) ומהלך מתון יחסית. יתר על כן, כדי לעצור קריסה אורתוסטטית, במיוחד אצל מתבגרים וגברים צעירים, זה בדרך כלל מספיק כדי להבטיח שלום (במצב אופקי לחלוטין של המטופל), התחממות ושאיפת אמוניה.

קריסה זיהומיתמתפתח לעתים קרובות יותר במהלך ירידה קריטית בטמפרטורת הגוף; זה קורה בזמנים שונים, למשל, עם טיפוס, בדרך כלל ביום ה-12-14 של המחלה, במיוחד במהלך ירידה פתאומית בטמפרטורה (ב-2-4 מעלות צלזיוס), לעתים קרובות יותר בבוקר. המטופל חלש מאוד, שוכב ללא תנועה, אדיש, ​​עונה על שאלות לאט, בשקט; מתלונן על צמרמורת, צמא. הפנים נעשים אדמתיים חיוורים, השפתיים כחלחלות; תווי הפנים מתחדדים, העיניים שוקעות, האישונים מורחבים, הגפיים קרות, השרירים רפויים.

לאחר ירידה חדה בטמפרטורת הגוף, המצח, הרקות, לפעמים כל הגוף מכוסה בזיעה דביקה קרה. טמפרטורת הגוף במדידה בבית השחי יורדת לפעמים ל-35 מעלות צלזיוס; השיפוע של טמפרטורת פי הטבעת והעור עולה. הדופק תכוף, חלש, לחץ הדם והשתן מופחתים.

מהלך של קריסה זיהומית מחמיר על ידי התייבשות של הגוף. היפוקסיה. שזה מסובך יתר לחץ דם ריאתי, חמצת מטבולית מנותקת, אלקלוזיס נשימתי והיפוקלמיה.

עם אובדן של כמות גדולה של מים עם הקאות וצואה במהלך הרעלת מזון, סלמונלוזיס, דיזנטריה חריפה, כולרה, נפח הנוזלים החוץ-תאיים, כולל אינטרסטיציאלי ותוך-וסקולרי, יורד. הדם מתעבה, צמיגותו, צפיפותו, אינדקס ההמטוקריט, תכולת חלבון הפלזמה הכוללת עולה, נפח הדם במחזור יורד בחדות. ירידה בזרימה הורידית ובתפוקת הלב.

לפי הביומיקרוסקופיה של הלחמית של העין, מספר הנימים המתפקדים יורד, מתרחשים אנסטומוזות עורקיות, זרימת דם דמוית מטוטלת וקיפאון בוורידים ובנימים בקוטר של פחות מ-25 מיקרון. עם סימני צבירה אלמנטים מעוצביםדָם. היחס בין הקוטרים של העורקים והוורידים הוא 1:5. במחלות זיהומיות, הקריסה נמשכת בין מספר דקות ל-6-8 שעות (בדרך כלל 2-3 שעות).

ככל שההתמוטטות מעמיקה, הדופק הופך לחוט. זה כמעט בלתי אפשרי לקבוע את לחץ הדם, הנשימה מאיצה. הכרתו של המטופל מתכהה בהדרגה, תגובת האישונים איטית, יש רעד בידיים, יתכנו עוויתות של שרירי הפנים והידיים. לפעמים תופעות הקריסה מתגברות מהר מאוד; תווי הפנים מתחדדים בחדות, ההכרה מתכהה, האישונים מתרחבים, הרפלקסים נעלמים, ועם היחלשות גוברת של פעילות הלב מתרחשת ייסורים.

מוות על ידי קריסהמתרחשת עקב:

• דלדול משאבי האנרגיה של המוח כתוצאה מהיפוקסיה של רקמות,
• הַרעָלָה,
• הפרעות מטבוליות.

גָדוֹל אנציקלופדיה רפואית 1979

מהי קריסת מסתם מיטרלי? הקריסה היא..

קריסה היא ביטוי קליני ספציפי של לחץ דם נמוך חריף, מצב מסכן חיים המאופיין בירידה בלחץ הדם ובאספקת דם נמוכה לאיברים האנושיים החשובים ביותר. מצב כזה אצל אדם יכול להתבטא בדרך כלל בחיוורון של הפנים, חולשה חמורה וגפיים קרות. בנוסף, מחלה זו עדיין יכולה להתפרש קצת אחרת. התמוטטות היא גם אחת הצורות של אי ספיקת כלי דם חריפה, המתאפיינת בירידה חדה בלחץ הדם ובטונוס כלי הדם, ירידה מיידית בתפוקת הלב וירידה בכמות הדם במחזור הדם.

כל זה יכול להוביל לירידה בזרימת הדם ללב, לירידה בלחץ העורקי והורידי, היפוקסיה של המוח, רקמות ואיברים אנושיים וירידה בחילוף החומרים, באשר לסיבות התורמות להתפתחות קריסה. , יש הרבה מהם. בין היתר סיבות שכיחותהתרחשות של מצב פתולוגי כזה יכולה להיקרא מחלות חריפות של הלב וכלי הדם, למשל, כגון שריר הלב, אוטם שריר הלב ועוד רבים אחרים. כמו כן, ניתן להוסיף אובדן דם חריף ואובדן פלזמה לרשימת הסיבות, שיכרון חמור(עבור מחלות זיהומיות חריפות, הרעלה). לעתים קרובות, מחלה זו יכולה להתרחש עקב מחלות של מערכת העצבים האנדוקרינית והמרכזית, הרדמה בעמוד השדרה והאפידורל.

התרחשותו יכולה להיגרם גם על ידי מנת יתר של חוסמי גנגליונים, סימפטוליטים, נוירולפטיקה. אם כבר מדברים על הסימפטומים של קריסה, יש לציין שהם תלויים בעיקר בגורם למחלה. אבל במקרים רבים זה מצב פתולוגידומים בקריסות מסוגים ומקורות שונים. זה מלווה לעתים קרובות בחולים עם חולשה, קרירות, סחרחורת וירידה בטמפרטורת הגוף. החולה עלול להתלונן על ראייה מטושטשת וטינטון. בנוסף, עורו של המטופל הופך חיוור חד, הפנים נעשים אדמתיים, הגפיים קרירות, לפעמים כל הגוף יכול להיות מכוסה בזיעה קרה.

הקריסה היא לא בדיחה. במצב זה, אדם נושם במהירות ורדודה. כמעט בכל המקרים של קריסות מסוגים שונים, למטופל יש ירידה בלחץ הדם. בדרך כלל החולה תמיד בהכרה, אך הוא עלול להגיב גרוע לסביבתו. אישוני המטופל מגיבים בחולשה ובאטיות לאור.

הקריסה היא תחושה לא נעימהבאזור הלב עם תסמינים חמורים. אם המטופל מתלונן על דופק לא אחיד ותכוף, חום, סחרחורת, כאב תכוףבאזור הראש ו הזעה מרובה, ואז פנימה מקרה זהזה יכול להיות קריסת מסתם מיטרלי. תלוי בסיבות המחלה הזוישנם שלושה סוגים של הורדה חריפה של לחץ דם: תת לחץ דם קרדיוגני, קריסה דימומית וקריסה של כלי דם.

זה האחרון מלווה בהרחבה כלים היקפיים. הגורם לצורה זו של קריסה הן מחלות זיהומיות חריפות שונות. קריסת כלי דם יכולה להתרחש עם דלקת ריאות, אלח דם, קדחת טיפוסומחלות זיהומיות אחרות. זה יכול לגרום ללחץ דם נמוך במהלך שיכרון עם ברביטורטים באמצעות תרופות להורדת לחץ דם (כתופעת לוואי ב רגישות יתרלתרופה) ותגובות אלרגיות קשות. בכל מקרה, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא בדיקה וטיפול חובה.

גוף האדם יכול להיקרא מנגנון מתואם היטב. לכן הכשלים הקלים ביותר בעבודתו מובילים להופעת מחלות, שלכל אחת מהן יש תסמינים ומאפיינים משלה.

הכרת התמונה הקלינית של מחלה מסוימת, הגורמים להופעתה, כמו גם היכולת לספק עזרה ראשונה במקרה של קריסה לעצמו או לאחרים. מצב קשהלהגדיל את הסיכויים להחלמה מוצלחת, ובמקרים מסוימים, להציל חיים.

התמוטטות היא מצב פתולוגי חמור מאוד הדורש טיפול רפואי מיידי. יש לתת לאדם חולה עזרה ראשונה במקרה של קריסה (עזרה ראשונה). בנוסף, אתה צריך להזעיק אמבולנס.

מהי קריסה?

מצב פתולוגי זה הוא אי ספיקת כלי דם חריפה. לנפגע יש ירידה חדה בלחץ הוורידי והעורקי, הנובעת מירידה בנפח הדם שמסתובב בגוף, הידרדרות בטונוס כלי הדם או ירידה בתפוקת הלב. כתוצאה מכך, חילוף החומרים מאט באופן משמעותי, מתרחשת היפוקסיה של איברים ורקמות, ותפקודים חיוניים מעוכבים.

ככלל, קריסה היא סיבוך של מחלות קשות או מצבים פתולוגיים.

גורמים, תסמינים, סוגים ועזרה ראשונה להתעלפות וקריסה

ברפואה ישנן שתי סיבות עיקריות המעוררות איום: הראשונה היא אובדן דם רב חד, המוביל לירידה בכמות הדם בגוף; השני הוא ההשפעה של חומרים פתוגניים ורעילים, כאשר הטון של דפנות כלי הדם מחמיר.

אי ספיקת כלי דם חריפה מתקדמת מעוררת ירידה בנפח הדם שמסתובב בגוף, אשר, בתורה, מובילה להיפוקסיה חריפה ( רעב חמצן). ואז טונוס כלי הדם יורד, מה שמשפיע על לחץ הדם (הוא יורד). כלומר, המצב הפתולוגי מתקדם כמו מפולת שלגים.

ראוי לציין כי ישנם מספר סוגים של קריסה, והם שונים במנגנוני ההפעלה שלהם. אנו מפרטים את העיקריים שבהם: שיכרון כללי; דימום פנימי/חיצוני; שינוי פתאומיתנוחת הגוף; דלקת לבלב חריפה; חוסר חמצן באוויר הנשאף.

תסמינים

מלטינית ניתן לתרגם קריסה כ"נפילה". משמעות המילה משקפת ישירות את מהות הבעיה - גם לחץ עורקי/ורידי נופל, וגם האדם עצמו עלול להתעלף. למרות ההבדל במנגנוני ההתרחשות, סימני הפתולוגיה כמעט זהים בכל המקרים.

מהם התסמינים של מצב קריטי:

1. סְחַרחוֹרֶת;
2. דופק חלש ובו זמנית תכוף;
3. התודעה ברורה, אבל האדם אדיש לסביבה;
4. ממברנות ריריות רוכשות גוון כחלחל;
5. גמישות עור מופחתת;
6. זיעה קרה ודלילה משתחררת;
7. העור מחוויר;
8. יש רעש באוזניים, הראייה נחלשת;
9. צמא, יובש בפה;
10. ירידה בטמפרטורת הגוף;
11. הפרעת קצב;
12. יתר לחץ דם;
13. הנשימה מהירה, שטחית;
14. בחילות, שעלולות להוביל להקאות;
15. הטלת שתן בלתי רצונית;
16. עם איום ממושך, אובדן הכרה מתרחש, אישונים מתרחבים, והרפלקסים הבסיסיים אובדים.

חייו של אדם יכולים להיות תלויים במתן טיפול רפואי בזמן. צעדים שננקטו בטרם עת מביאים למוות. יש אנשים שמבלבלים בין קריסה להלם. הם שונים באופן משמעותי: במקרה הראשון, מצבו של אדם אינו משתנה, בשני - ראשית יש התרגשות, ולאחר מכן ירידה חדה.

סוגים ואלגוריתם מראה

רופאים מסווגים מצב קריטי זה לפי העיקרון הפתוגני, אך שכיחה יותר היא החלוקה לסוגים לפי גורם אטיולוגי, בהתאמה, להבחין:

1. זיהומיות רעילות - לעורר חיידקים, מתרחשת עם מחלות זיהומיות;
2. רעיל - תוצאה של שיכרון כללי של הגוף. זה יכול להיות מופעל על ידי תנאי הפעילות המקצועית, כאשר אדם נחשף לחומרים רעילים, למשל, תחמוצת פחמימות, ציאנידים, תרכובות אמינו;
3. היפוקסמי - מופיע בלחץ אטמוספרי גבוה או בחוסר חמצן באוויר;
4. לבלב - מעורר טראומה ללבלב;
5. כוויה - עקב נזק תרמי עמוק לעור;
6. היפרתרמית - לאחר התחממות יתר חמורה או מכת שמש;
7. התייבשות - איבוד נוזלים בנפח גדול (התייבשות);
8. Hemorrhagic - דימום מסיבי. עכשיו זה נקרא גם הלם עמוק. סוג זה יכול להיות מופעל על ידי איבוד דם חיצוני ופנימי כאחד, למשל, עם נזק לטחול, כיב קיבה או קוליטיס כיבית;
9. קרדיוגני - לעורר פתולוגיות של שריר הלב, למשל, עם אנגינה פקטוריס או אוטם שריר הלב. קיים סיכון לתרומבואמבוליזם עורקי;
10. Plasmoraggic - איבוד של פלזמה בשלשול חמור או כוויות מרובות;
11. אורתוסטטי - מתרחש כאשר תנוחת הגוף משתנה מאופקית לאנכית. מצב דומה יכול להתרחש גם בשהייה ממושכת במצב אנכי, כאשר הזרם הוורידי עולה והזרימה ללב פוחתת. לעתים קרובות תופעה זו מתרחשת אצל אנשים בריאים, במיוחד בילדים ובני נוער;
12. אנטרוגני, או סינקופה, מתרחשת לעתים קרובות לאחר ארוחה אצל אנשים עם כריתת קיבה.

מצב קריטי יכול להתרחש במקרה של הרעלה בתרופות: נוירולפטיקה, סימפטוליטיקה, חוסמי אדרנו, אצל ילדים זה קשה יותר ואף יכול להתרחש על רקע שפעת, זיהום במעיים, דלקת ריאות, הלם אנפילקטי, תפקוד לקוי של יותרת הכליה. אפילו פחד וכמובן איבוד דם וטראומה יכולים לעורר אותו.

חירום להתמוטט

לראות שלאדם יש התקף, אתה צריך מיד להזעיק אמבולנס ובו זמנית לעזור לו. רופאים יוכלו לקבוע את חומרת מצבו של אדם, במידת האפשר, לקבוע את הסיבה ולרשום טיפול ראשוני.

מתן עזרה ראשונה יכולה לשפר את מצבו של הנפגע ואף במקרים מסוימים להציל את חייו.

מהו הרצף הנכון של עזרה ראשונה לקריסה:

1. המטופל חייב להיות מונח על משטח קשה;
2. הוא צריך להרים את רגליו, להניח משהו מתחתיהן;
3. אחר כך הם משליכים את ראשם לאחור כדי להקל עליו את הנשימה;
4. יש צורך לפתוח את כפתור הצווארון של החולצה, לשחרר את האדם למקסימום מפריטי הלבוש הכבולים, למשל, חגורה, חגורה;
5. יש צורך לפתוח חלונות / דלתות וכו ', כדי לספק את החדר עם חמצן;
6. יש להביא מטפחת / צמר גפן טבול באמוניה לאפו של האדם. אתה יכול גם לעסות את הוויסקי, גומה של השפה העליונה, תנוכי אוזניים;
7. אם אפשר, הפסק דימום.

בשום מקרה אין לתת לקורבן תרופות שיש להן אפקט מרחיב כלי דם בולט. לדוגמה, אלה כוללים גליצרין, Valocordin, No-shpa. זה גם בהחלט לא מומלץ להיות על הלחיים, לנענע את הראש, להחיות את האדם.

קריסה: טיפול חירום רפואי, אלגוריתם של פעולות

טיפול לא נייח נקבע לסוגים זיהומיים, אורתוסטטיים ואחרים הנגרמים על ידי אי ספיקת כלי דם חריפה. אך בנוכחות דימום, המלווה בקריסה דימומית, יש צורך באשפוז חירום.

רצף הטיפול מתבצע בכמה כיוונים בבת אחת.