המיקום האנכי של ה-eos בילד בן שנה. סטיית EOS שמאלה: סיבות, אבחון וטיפול

הוא מונח שמשמעותו הפעילות החשמלית של איבר, כלומר האינדיקטור הכולל של הווקטור הממוצע שלו במהלך דה-פולריזציה. זהו אינדיקטור לתהליכים החשמליים של הלב.

מושג זה משמש בקרדיולוגיה ובאבחון תפקודי. קביעת כיוון ה- EOS מתבצעת באמצעות א.ק.ג.

בכיוון הציר, הרופא קובע את השינויים הביו-אלקטריים המתרחשים בשריר הלב בזמן התכווצות.

כדי לקבוע את כיוון ה-EOS, יש מערכת קואורדינטות שממוקמת על כל החזה.

באמצעות אלקטרוקרדיוגרפיה, הרופא יכול להגדיר את האלקטרודות לפי מערכת הקואורדינטות, כאשר יהיה ברור היכן זווית הציר, כלומר המקומות שבהם הדחפים החשמליים הם החזקים ביותר.

הדחפים עוברים. הוא מורכב מסיבים לא טיפוסיים הממוקמים באזורים מסוימים בגוף.

מערכת זו מתחילה בצומת הסינוס. יתר על כן, הדחף עובר לפרוזדורים ולחדרים ולצרור של His.

כאשר מתרחשות הפרות כלשהן במערכת המוליכים, ה-EOS משנה את הכיוון שלו.

מיקום הציר

באדם בריא, החדר השמאלי הוא מסה גדולהמאשר הנכון.

המשמעות היא שתהליכים חשמליים חזקים יותר מתרחשים דווקא בחדר השמאלי, ובהתאם לכך, הציר החשמלי מופנה לשם.

אם נציין זאת במעלות, אז ה-LV הוא באזור של 30-700 עם ערך של +. זה נחשב לסטנדרט, אבל צריך לומר שלא לכולם יש את סידור הסרנים הזה.

תיתכן סטייה של יותר מ-0-900 בערך של +, שכן יש צורך לקחת בחשבון את המאפיינים האישיים של הגוף של כל אדם.

הרופא עשוי להסיק:

• ללא סטיות;
• מיקום אנכי למחצה;
• מיקום חצי אופקי.

כל המסקנות הללו הן הנורמה.

בִּדְבַר מאפיינים אישיים, ואז הם מציינים שאצל אנשים בעלי קומה גבוהה ומבנה גוף רזה, ה-EOS נמצא במיקום חצי-אנכי, ואצל אנשים שהם נמוכים יותר ובמקביל הם בעלי מבנה גוף חסון, ל-EOS יש מיקום חצי אופקי.

המצב הפתולוגי נראה כמו סטייה חדה שמאלה או ימינה.

סיבות לדחייה

כאשר ה-EOS סוטה בחדות שמאלה, פירוש הדבר עשוי להיות מחלות מסוימות, כלומר היפרטרופיה של LV.

במצב זה, החלל נמתח, גדל בגודלו. לפעמים זה נובע מעומס יתר, אבל זה יכול להיות גם תוצאה של מחלה.

מחלות הגורמות להיפרטרופיה הן:

בנוסף להיפרטרופיה, הגורמים העיקריים לסטיית הציר השמאלי הם הפרעות הולכה בתוך החדרים וחסימות מסוגים שונים.

לעתים קרובות למדי, עם סטייה כזו, מאובחנת החסימה של הרגל השמאלית של שלו, כלומר הענף הקדמי שלה.

בִּדְבַר סטייה פתולוגיתציר הלב בחדות ימינה, זה עשוי לומר שיש היפרטרופיה של הלבלב.

פתולוגיה זו יכולה להיגרם על ידי מחלות כאלה:

כמו גם מחלות האופייניות להיפרטרופיה של LV:

• איסכמיה של הלב;
• אי ספיקת לב כרונית;
• קרדיומיופתיה;
• חסימה מלאה של רגל שמאל של His (ענף אחורי).

כאשר הציר החשמלי של הלב סוטה בחדות ימינה ביילוד, זה נחשב לנורמה.

ניתן להסיק שהגורם העיקרי לתזוזה פתולוגית לשמאל או לימין הוא היפרטרופיה חדרית.

וככל שמידת הפתולוגיה הזו גדולה יותר, כך EOS נדחת יותר. שינוי ציר הוא פשוט סימן א.ק.ג למחלה כלשהי.

חשוב לקבוע בזמן אינדיקציות ומחלות אלה.

סטייה של ציר הלב אינה גורמת לתסמינים כלשהם, הסימפטומטולוגיה מתבטאת מהיפרטרופיה, אשר משבשת את ההמודינמיקה של הלב. התסמינים העיקריים הם כאבי ראש, כאבים בחזה, נפיחות בגפיים ובפנים, חנק וקוצר נשימה.

עם ביטוי של תסמינים בעלי אופי קרדיולוגי, עליך לעבור מיד אלקטרוקרדיוגרפיה.

הגדרה של סימני א.ק.ג

זהו המיקום שבו הציר נמצא בטווח של 70-900.

ב-ECG, זה מתבטא בגלי R גבוהים ב מתחם QRS. במקרה זה, גל R בעופרת III עולה על הגל בעופרת II. יש קומפלקס RS בעופרת I, בו יש ל-S עומק רבמאשר הגובה R.

במקרה זה, המיקום של זווית האלפא הוא בטווח של 0-500. ה-EKG מראה כי בעופרת הסטנדרטית I מתבטא קומפלקס QRS כסוג R, ובעופרת III צורתו היא מסוג S. במקרה זה, לשן S יש עומק גדול מהגובה R.

עם חסימה של הענף האחורי של הרגל השמאלית של His, זווית האלפא גדולה מ-900. ב-ECG, משך ה- QRS עשוי להיות מוגבר מעט. יש גל S עמוק (aVL, V6) וגל R גבוה (III, aVF).

בעת חסימת הענף הקדמי של רגל שמאל שלו, הערכים יהיו מ-300 ויותר. ב-ECG, הסימנים לכך הם גל R מאוחר (lead aVR). ללידים V1 ו-V2 עשויים להיות גל r קטן. יחד עם זאת, מתחם QRS אינו מורחב, ומשרעת השיניים שלו אינה משתנה.

חסימה של הקדמי ו ענפים אחורייםהרגל השמאלית של His (חסימה מלאה) - במקרה זה, הציר החשמלי סוטה בחדות שמאלה, וניתן למקם אותו אופקית. ב-ECG בקומפלקס QRS (לידים I, aVL, V5, V6), גל R מורחב, והחלק העליון שלו משונן. ליד גל ה-R הגבוה נמצא גל T שלילי.

יש להסיק שניתן לסטות מתונה מהציר החשמלי של הלב. אם הסטייה חדה, אז זה עשוי להיות נוכחות מחלה רציניתאופי קרדיולוגי.

פעילות לב. אצל מטופלים רבים מתגלה תזוזה בציר החשמלי - תזוזה ימינה או שמאלה. כיצד לקבוע את מיקומו, מה משפיע על השינוי ב-EOS ומדוע פתולוגיה כזו מסוכנת?

אלקטרוקרדיוגרפיה כשיטה לקביעת EOS

אלקטרוקרדיוגרפיה משמשת לתיעוד הפעילות החשמלית של הלב בקרדיולוגיה. תוֹצָאָה מחקר זהמוצג בצורה של תיעוד גרפי ונקרא אלקטרוקרדיוגרמה.

הליך נטילת אלקטרוקרדיוגרמה אינו כואב ואורך כעשר דקות. ראשית, אלקטרודות מוחלות על המטופל, לאחר ששמן בעבר את פני העור עם ג'ל מוליך או על ידי הנחת רפידות גזה לחות בתמיסת מלח.

האלקטרודות מיושמות ברצף הבא:

• עַל פרק כף יד ימין- אדום
• על פרק כף היד השמאלית - צהוב
• עַל קרסול שמאל- ירוק
• בקרסול ימין - שחור

לאחר מכן מוחלות שש אלקטרודות לחזה ברצף מסוים, מאמצע החזה לשמאל בית שחי. האלקטרודות מקובעות עם סרט מיוחד או מותקנות על כוסות יניקה.

הרופא מפעיל את האלקטרוקרדיוגרף, המתעד את המתח בין שתי אלקטרודות. האלקטרוקרדיוגרמה מוצגת על נייר תרמי ומשקפת את הפרמטרים הבאים של העבודה ומצב הלב:

• קצב התכווצות שריר הלב
• סדירות של פעימות הלב
• גוּפָנִי
• נזק לשריר הלב
• הפרעת אלקטרוליטים
• הפרה של הולכה לבבית וכו'.

אחד האינדיקטורים האלקטרוקרדיולוגים העיקריים הוא כיוון הקו החשמלי של הלב. פרמטר זה מאפשר לזהות שינויים בפעילות הלב או תפקוד לקוי של איברים אחרים (ריאות וכו').

ציר חשמלי של הלב: הגדרה וגורמי השפעה

כדי לקבוע את הקו החשמלי של הלב חֲשִׁיבוּתבעל מערכת הולכה של הלב. מערכת זו מורכבת מסיבי שריר מוליכים לבביים המעבירים עירור חשמלי מחלק אחד של הלב לאחר.

הזזה של הציר החשמלי שמאלה

הציר החשמלי סוטה מאוד שמאלה אם ערכו הוא בטווח שבין 0⁰ ל-90⁰. סטייה זו יכולה להיגרם מהגורמים הבאים:

• הפרעות בהולכת הדחף לאורך הענף השמאלי של סיבי His (כלומר, בחדר השמאלי)
• קרדיווסקלרוזיס (מחלה שבה רקמת חיבורמחליף רקמת שרירלבבות)
• יתר לחץ דם מתמשך
• מומי לב
• קרדיומיופתיה (שינויים בשריר הלב)
• בשריר הלב (דלקת שריר הלב)
• נזק לא דלקתי בשריר הלב (ניוון שריר הלב)
• הסתיידות תוך לבבית ואחרים

קרא גם:

משבר כלי דם: תסמינים וסיבות לפתולוגיה מסוכנת

כתוצאה מכל הסיבות הללו, העומס על החדר השמאלי גדל, התגובה לעומס יתר היא עלייה בגודל החדר השמאלי. בהקשר זה, הקו החשמלי של הלב סוטה בחדות שמאלה.

הזזה של הציר החשמלי ימינה

ערך EOS בטווח שבין +90⁰ ל-+180⁰ מצביע על סטייה חזקה של הציר החשמלי של הלב ימינה. הסיבות לשינוי זה במיקום ציר הלב יכולות להיות:

• הפרה של העברת דחפים לאורך הענף הימני של סיבי His (אחראי להעברת עירור בחדר הימני)
• היצרות של העורק הריאתי (היצרות), המונעת את תנועת הדם מהחדר הימני, ולכן בתוכו
• מחלה איסכמית בשילוב עם יתר לחץ דם עורקי(הבסיס למחלה כלילית הוא חוסר תזונה של שריר הלב)
• אוטם שריר הלב (מוות של תאי שריר הלב של החדר הימני)
• מחלות של הסמפונות והריאות, הנוצרות " cor pulmonale". IN מקרה זההחדר השמאלי אינו מתפקד במלואו, מתרחש גודש של החדר הימני
• תסחיף ריאתי, כלומר. חסימה של כלי הדם על ידי פקקת, וכתוצאה מכך הפרה של חילופי גזים בריאות, היצרות של כלי מעגל הדם הקטן וגודש של החדר הימני
• הִצָרוּת שסתום מיטרלי(מתרחש לרוב לאחר שיגרון) - איחוי של עלי המסתם, מניעת תנועת דם מהאטריום השמאלי, מה שמוביל ל יתר לחץ דם ריאתיועומס מוגבר על החדר הימני

התוצאה העיקרית של כל הסיבות היא עומס מוגברלחדר הימני. כתוצאה מכך, הקירות של החדר הימני מתרחשים והווקטור החשמלי של הלב סוטה ימינה.

הסכנה בשינוי המיקום של ה-EOS

המחקר של כיוון הקו החשמלי של הלב הוא נוסף, לכן, ביצוע אבחנה רק על בסיס המיקום של EOS אינו נכון. אם למטופל יש שינוי EOS מעבר לטווח הנורמלי, א בחינה מקיפהוהגורם מזוהה, רק אז נקבע טיפול.

הציר החשמלי של הלב - אותן מילים שנתקלים בהן לראשונה בעת פענוח אלקטרוקרדיוגרמה. כשהם כותבים שהמצב שלה תקין, המטופלת מרוצה ומאושרת. עם זאת, במסקנות הם כותבים לעתים קרובות על האופקי, ציר אנכי, הסטיות שלו. כדי לא לחוות חרדה מיותרת, כדאי שיהיה מושג לגבי ה-EOS: מה זה ומה מאיים על מצבו, השונה מהרגיל.

רעיון כללי של EOS - מה זה

ידוע שהלב במהלך עבודתו הבלתי נלאית מייצר דחפים חשמליים. מקורם באזור מסוים - בצומת הסינוס, ואז בדרך כלל עירור חשמלי עובר לפרוזדורים ולחדרים, מתפשט לאורך המוליך צרור עצבים, הנקרא צרור שלו, לאורך ענפיו וסיביו. בסך הכל, זה מתבטא כווקטור חשמלי שיש לו כיוון. EOS היא ההקרנה של וקטור זה על המישור האנכי הקדמי.

הרופאים מחשבים את מיקומו של ה-EOS על-ידי ציור האמפליטודות של גלי ה-ECG על הציר של משולש איינטהובן שנוצר על ידי מובילי ה-ECG הסטנדרטיים מהגפיים:

• משרעת גל R מינוס משרעת גל S של ההובלה הראשונה משורטטת על ציר L1;
• ערך דומה של משרעת השיניים של העופרת השלישית מופקד על ציר L3;
• מנקודות אלה, ניצבים זה לזה עד שהם מצטלבים;
• הקו ממרכז המשולש לנקודת החיתוך הוא הביטוי הגרפי של EOS.

מיקומו מחושב על ידי חלוקת המעגל המתאר את משולש איינטהובן למעלות. בדרך כלל, כיוון ה-EOS משקף בערך את מיקומו של הלב בחזה.

המיקום הרגיל של ה-EOS - מה זה

קבע את המיקום של EOS

• המהירות והאיכות של האות החשמלי העובר דרכו חלוקות מבניותמערכת ההולכה של הלב
• היכולת של שריר הלב להתכווץ,
• שינויים איברים פנימיים, אשר יכול להשפיע על עבודת הלב, ובפרט, על מערכת ההולכה.

אצל אדם שאין לו בעיות בריאותיות חמורות, הציר החשמלי יכול לתפוס מצב רגיל, ביניים, אנכי או אופקי.

זה נחשב נורמלי כאשר ה-EOS ממוקם בטווח שבין 0 ל-+90 מעלות, בהתאם למאפיינים החוקתיים. לרוב, EOS רגיל ממוקם בין +30 ל +70 מעלות. מבחינה אנטומית, הוא מכוון למטה ולשמאל.

מצב ביניים - בין +15 ל +60 מעלות.

ב-ECG, גלים חיוביים גבוהים יותר בהליכה השנייה, aVL, aVF.

• R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
• R3>S3,
• R aVL=S aVL.

מיקום אנכי של ה-EOS

במאונך, הציר החשמלי ממוקם בין +70 ל-+90 מעלות.

מתרחש אצל אנשים עם צר חזה, גבוה ורזה. מבחינה אנטומית, הלב ממש "תלוי" בחזה שלהם.

ב-ECG, הגלים החיוביים הגבוהים ביותר ב- נרשמים ב-aVF. שלילי עמוק - ב-aVL.

• R2=R3>R1;
• R1=S1;
• R aVF>R2.3.

מיקום אופקי של ה-EOS

המיקום האופקי של ה-EOS הוא בין +15 ל-30 מעלות.

מאפיין עבור אנשים בריאיםבעלי מבנה גוף היפרסטני - חזה רחב, קומה נמוכה, משקל מוגבר. הלב של אנשים כאלה "שוכב" על הסרעפת.

ב-ECG, ל-aVL יש את הגלים החיוביים הגבוהים ביותר, ואילו ל-aVF יש את הגלים השליליים העמוקים ביותר.

• R1>R2>R3;
• R aVF=S aVF
• R2>S2;
• S3=R3.

סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה - מה זה אומר

סטיית EOS שמאלה - מיקומו בטווח שבין 0 ל-90 מעלות. עד -30 מעלות עדיין יכולות להיחשב גרסה של הנורמה, אך סטייה משמעותית יותר מצביעה על פתולוגיה רצינית או שינוי משמעותימיקום הלב. למשל, במהלך ההריון. הוא נצפה גם בנשיפה העמוקה ביותר.

מצבים פתולוגיים המלווים בסטיית EOS שמאלה:

• היפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב - מלווה ותוצאה של יתר לחץ דם עורקי ממושך;
• הפרה, חסימה של הולכה לאורך רגל שמאל וסיבים של צרור שלו;
• אוטם שריר הלב של החדר השמאלי;
• מומי לב והשלכותיהם המשנים את מערכת ההולכה של הלב;
• קרדיומיופתיה, המשבשת את ההתכווצות של שריר הלב;
• שריר הלב - דלקת משבשת גם את ההתכווצות של מבני השריר ואת המוליכות של סיבי עצב;
• קרדיווסקלרוזיס;
• ניוון שריר הלב;
• משקעי סידן בשריר הלב, מונעים ממנו להתכווץ כרגיל ומשבשים את העצבים.

מחלות ומצבים אלו ואחרים מובילים לעלייה בחלל או במסה של החדר השמאלי. כתוצאה מכך, וקטור העירור יותר הולךבצד שמאל והציר סוטה שמאלה.

ב-ECG בהובלה השנייה, השלישית, גלי S עמוקים אופייניים.

• R1>R2>R2;
• R2>S2;
• S3>R3;
• S aVF>R aVF.

סטייה של הציר החשמלי של הלב ימינה - מה זה אומר

Eos נדחה מימין אם הוא בטווח שבין +90 ל-+180 מעלות.

סיבות אפשריות לתופעה:

• הפרה של הולכה של עירור חשמלי לאורך סיבי הצרור של שלו, הענף הימני שלו;
• אוטם שריר הלב בחדר הימני;
• עומס יתר של החדר הימני עקב היצרות של העורק הריאתי;
• כְּרוֹנִי פתולוגיה ריאתית, שהתוצאה שלו היא "קור pulmonale", המאופיינת בעבודה אינטנסיבית של החדר הימני;
• השילוב של מחלת עורקים כליליים עם יתר לחץ דם - מדלדל את שריר הלב, מוביל לאי ספיקת לב;
• PE - חסימה של זרימת הדם בענפי העורק הריאתי, ממקור פקקת, כתוצאה מכך, אספקת הדם לריאות מתרוקנת, עווית כלי הדם, מה שמוביל לעומס על הלב הימני;
• היצרות שסתום מחלת לב מיטרלי, גודשבריאות, וכתוצאה מכך יתר לחץ דם ריאתי ו עבודה קשהחדר ימין;
• דקסטרוקרדיה;
• אמפיזמה - מסיטה את הסרעפת כלפי מטה.

ב-ECG בהובלה הראשונה, מציינים גל S עמוק, בעוד שבשני, השלישי הוא קטן או נעדר.

• R3>R2>R1,
• S1>R1.

יש להבין ששינוי במיקום ציר הלב אינו אבחנה, אלא רק סימנים למצבים ומחלות, ורק מומחה מנוסה צריך להבין את הסיבות.

ההגדרה של EOS היא שיטת אבחון המציגה את הפרמטרים החשמליים של הלב. הערך הקובע את מיקומו של הציר החשמלי של הלב הוא אינדיקטור מצטבר לתהליכים ביו-חשמליים המתרחשים במהלך התכווצויות הלב. באבחון לב, הכיוון של ה-EOS חשוב.

הלב הוא איבר תלת מימדי בעל נפח. תפקידו ברפואה מוצג ומוגדר בוירטואלי רשת קואורדינטות. סיבים לא טיפוסיים של שריר הלב במהלך עבודתם מייצרים באופן אינטנסיבי דחפים חשמליים. זוהי מערכת אינטגרלית מוליכה חשמלית. משם נובעים דחפים חשמליים, הגורמים לתנועה של חלקי הלב וקובעים את קצב עבודתו. במשך שברירי שנייה לפני התכווצויות, מופיעים שינויים בטבע החשמלי, היוצרים את גודל ה-EOS.

פרמטרים של EOS, קצב סינוסמראה קרדיוגרמה; מחוונים נלקחים על ידי מכשיר אבחון עם אלקטרודות המחוברות לגוף המטופל. כל אחד מהם קולט אותות ביו-חשמליים הנפלטים מקטעים של שריר הלב. על ידי הקרנת האלקטרודות על גבי רשת קואורדינטות בתלת מימד, זווית הציר החשמלי מחושבת ונקבעת. הוא עובר דרך מקומות הלוקליזציה של התהליכים החשמליים הפעילים ביותר.

מושג וספציפיות

ישנן מספר אפשרויות למיקום הציר החשמלי של הלב, הוא משנה את מיקומו בתנאים מסוימים.

זה לא תמיד מעיד על הפרעות ומחלות. בְּ גוף בריא, בהתאם לאנטומיה, הרכב הגוף, EOS סוטה מ-0 עד +90 מעלות (+30 ... +90 נחשב לנורמה, עם קצב סינוס תקין).

המיקום האנכי של ה-EOS נצפה כאשר הוא נמצא בטווח שבין +70 ל-+90 מעלות. זה אופייני לאנשים רזים עם גובה(אסתניקה).

סוגים בינוניים של הרכב גוף נצפים לעתים קרובות. בהתאם, גם המיקום של הציר החשמלי של הלב משתנה, למשל, הוא הופך לחצי אנכי. עקירות כאלה אינן פתולוגיה, הן טבועות באנשים עם פונקציות רגילותאורגניזם.

דוגמה לניסוח במסקנת ה-ECG עשויה להישמע כך: "EOS הוא אנכי, הקצב הוא סינוס, קצב הלב הוא 77 לדקה." - נחשב נורמלי. יש לציין כי המונח "סיבוב EOS סביב הציר", אשר ניתן לציין באלקטרוקרדיוגרמה, אינו מצביע על פתולוגיות כלשהן. כשלעצמה, סטייה כזו אינה נחשבת לאבחנה.

יש קבוצה של מחלות שעבורן EOS אנכי מאפיין:

• חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי;
• קרדיומיופתיה אופי שונה, במיוחד בצורה המורחבת;
• אי ספיקת לב כרונית;
• מומים מולדים.

קצב הסינוס בפתולוגיות אלה מופרע.

מצב שמאל וימין

כאשר הציר החשמלי מוזז פנימה צד שמאלהחדר השמאלי ושריר הלב שלו היפרטרופיים (LVH). זוהי הסטייה הספציפית הנפוצה ביותר. פתולוגיה כזו פועלת כסימפטומטולוגיה נוספת, ולא באופן עצמאי, ומעידה על עומס יתר של החדר ושינוי בתהליך עבודתו.

בעיות אלו מופיעות עם יתר לחץ דם עורקי ממושך.

ההפרה מלווה בעומס משמעותי על הכלים המעבירים דם לאיבר, ולכן התכווצויות החדר מתרחשות בכוח מופרז, שריריו גדלים והיפרטרופיה. אותו הדבר נצפה עם איסכמיה, קרדיומיופתיה וכו'.

המיקום השמאלי של הציר החשמלי ו-LVH נצפה גם בהפרות של מערכת השסתום, בעוד שקצב הסינוסים של התכווצויות מופרע גם הוא. הפתולוגיה מבוססת על התהליכים הבאים:

• היצרות אבי העורקים, כאשר יציאת הדם מהחדר קשה;
• חולשה של מסתם אבי העורקים, כאשר חלק מהדם זורם בחזרה לחדר ומעמיס עליו.

הפרות בולטות - נרכשות או מולדות. לעתים קרובות הגורם הראשון - שיגרון מועבר. שינוי בנפח החדר נצפה גם אצל אנשים העוסקים מקצועית בספורט. הם מאוד מומלץ להתייעץ עם רופא כדי לקבוע אם זה יגרום פעילות גופניתנזק בלתי הפיך לבריאות.

סטייה שמאלה מתגלה גם עם הפרעה בהולכה בתוך החדר, במהלך הפרעות חסימה בלב.

תהליכים היפרטרופיים של החדר הימני (HRH) מלווים את הסטייה הימנית של ה-EOS. חלק ימיןהלב אחראי על הובלת הדם לריאות, שם הוא מחומצן. BPH מאפיין פתולוגיות של מערכת הנשימה: אסטמה, תהליכים חסימתיים כרוניים בריאות. אם המחלה נמשכת לאורך זמן, היא גורמת לשינויים היפרטרופיים בחדר.

גורמים נוספים לפתולוגיה זהים לסטייה השמאלית: איסכמיה, הפרעה בקצב, אי ספיקת לב ב צורה כרונית, קרדיומיופתיה וחסימה.

השלכות העקירה והספציפיות שלהן

שינוי EOS נמצא בקרדיוגרמה. התייעצות עם קרדיולוג ומחקרים נוספים נדרשים כאשר הסטייה היא מחוץ לטווח התקין, הנקבע בטווח שבין 0 ל-+90 מעלות.

התהליכים והגורמים המעורבים בעקירת ציר הלב, המלווים בסימפטומים בעלי ביטוי קליני, דורשים בדיקות נוספות ב בלי להיכשל. תשומת - לב מיוחדתיש לתת את הנסיבות שבהן, עם אינדיקטורים יציבים בעבר של סטיית ציר, מתרחש פתאום שינוי ב-ECG או הפרעה בקצב הסינוס. זהו אחד מתסמיני החסימה.

כשלעצמו, הסטייה של EOS אינה צריכה אמצעים טיפוליים, הוא מסווג כפרמטר קרדיולוגי הדורש, קודם כל, קביעת הגורם להתרחשות. רק הקרדיולוג מחליט אם יש צורך בטיפול בכל מקרה לגופו.

asosudy.ru

א.ק.ג. 1. קצב סינוס, נורמלי

קצב סינוס. המתח משביע רצון.

מיקום תקין של הציר החשמלי של הלב

א.ק.ג 2.מיקום נורמלי של הציר החשמלי של הלב

הפרעת קצב סינוס של הלב eos אנכי

הנחות » אנמנזה » הפרעת קצב סינוסלבבות eos אנכי

הפרעת קצב סינוס, הגורמים לה ותסמינים עיקריים. קריטריונים לאבחון. הפרעת קצב סינוס - (הפרעת קצב סינוס) - שינוי רגילקצב לב. הרעיון של קרדיוגרפיה משלב שיטות שונותלימוד פעילות הלב. אחר הצהריים טובים. בבקשה תגיד לי. היא עשתה קרדיוגרמה ואולטרסאונד של הלב של ילדיה. הפרעת קצב לב יכולה להתבטא בהפרה של הפונקציות של האוטונומי מערכת עצבים, א. איזה סימני אקגנצפה בהפרעות קצב סינוס. מתרחשת הפרעת קצב סינוס. תיאור קרדיולוגיה של OCG. קצב נכון. שיני סינוס p של התצורה הרגילה (משרעת שלהם קורה.).

1. הפרעת קצב סינוס של הלב
2. הפרעת קצב סינוס כל השאלות ו
3. קרדיוגרפיה של הלב וכלי הדם
4. התוצאה של הקרדיוגרמה של הילד
5. הפרעת קצב - ייעוץ רפואי

כעת כמעט כל צוות אמבולנס מצויד באמבולנס נייד, קל ונייד. פענוח הקרדיוגרמה בילדים ומבוגרים עקרונות כלליים, קריאת תוצאות, דוגמה. כאשר רושמים א.ק.ג ב-12 לידים רגילים, סימנים כמעט אינם מזוהים. Eos הוא קיצור של הציר החשמלי של הלב - מחוון זה. לאנשים רזים יש בדרך כלל מיקום אנכי של eos, בעוד לאנשים עבים ופנים עם. הפרעת קצב סינוס - קצב סינוס חריג עם מחזור.

הפרעת קצב סינוס של הלב שגויה דופק לב, איזה. מיקום אנכי של ציר הלב סינוס הפרעת קצב, אל תיבהל. הפרעת קצב סינוס (קצב סינוס לא סדיר). משמעות המונח הזה. תדירות ההתכווצויות הממוצעת שלהם היא 138 פעימות, eos הוא אנכי. המיקום החשמלי האנכי של הלב (או אנכי. הפרעת קצב סינוס היא נשימתית (קשורה לפאזות.). עשה אולטרסאונד של הלב לאחר קרדיוגרמה עם הפרעת קצב סינוס. הפרעת קצב סינוס. 3069o, אנכית. סטייה של הציר החשמלי של הלב (eos) לשמאל או לימין. המסקנה נכתבה הפרעת קצב סינוס עם נטייה. תסמינים של סרטן דם לאחר 40 שנה. היא גם מפנה לפעמים אצבע לעבר החזה שלה באזור הלב ואומרת שיש לה. שלום. הפרעת קצב סינוס - אחד ב-4, qt 0.28 ב-4, סינוס הפרעת קצב 111-150, מיקום אנכי של eos סטייה של הציר החשמלי של הלב (eos) ימינה (זווית a 90170) ברוב התינוקות, eos נכנס למצב אנכי. בממוצע עד 110120 udmin, חלק מהילדים מפתחים הפרעת קצב סינוס.

הפרעת קצב סינוס קלה, המיקום האנכי של ה-eos הוא גם לא אבחנה. מה כבר. הפרעת קצב סינוס של הלב, שהגורמים לה יכולים להיות שונים לחלוטין, יכולים להיות שניהם בצורה. מסקנה - קצב סינוס, הפרעת קצב בולטת עם קצב לב מ-103 עד 150. Eos, חסימה לא מלאה רגל ימיןחבורה של gis. אולטרסאונד של הלב בגיל שנתיים. המסקנה היא הפרעת קצב סינוס, ברדיקרדיה eos אנכית. Eos הוא קיצור של הציר החשמלי של הלב - מחוון זה מאפשר. הפרעת קצב סינוס - קצב סינוס חריג עם מחזור.

קצב סינוס עם קצב לב של 71 eos שינוי מטבולי אנכי בשריר הלב. Eos (הציר החשמלי של הלב), לעומת זאת, זה יהיה נכון. מתח מופחת של השיניים, סינוס טכיקרדיה, שינויים מפוזרים בשריר הלב. היה כתוב שיש לי הפרעת קצב סינוס (מבוטא) מיקום חשמלי אנכי של הלב תגיד לי זה רציני? ה-EKG מתעד את הפעילות החשמלית של הלב, המשתנה באופן מחזורי. סטייה של הציר החשמלי של הלב (eos) לשמאל או לימין אפשרי עם היפרטרופיה של שמאל או. עמדה חשמליתאֲנָכִי. המסקנה נכתבה סינוס הפרעת קצב עם Qrst0.26 n el. ציר הלב אינו סוטה. לפי ה-ECG, המסקנה היא הפרעת קצב סינוס, ברדיקרדיה eos אנכית. הֲפָרָה. עבור היפרטרופיה פיזיולוגית של הלב אצל ספורטאים, הדברים הבאים אופייניים. הפרעת קצב סינוס מצביעה על הפרה של ויסות הצומת הסינוס ו. eos אנכי נצפה לעתים קרובות יותר אצל שחקני כדורגל וגולשי סקי. תסמינים של סרטן עור על הידיים סטייה של eos שמאלה. 40 סתום, הפרעת קצב סינוס של הלב, הם רשמו קונקור וסטטינים, קונקור יוריד את הלחץ. שלום אני בן 26 האם הפרעת קצב סינוס חמורה בהולטר מפחידה? לִפְתוֹחַ. הפרעת קצב סינוס שכיחה אצל אנשים בריאים. מצאתי. סטייה של eos שמאלה. עורקים המספקים דם ללב 40 הפרעות קצב סינוס סתומות של הלב, הם רשמו קונקור וסטטינים, קונקור יוריד את הלחץ. אתמול עשו אולטרסאונד של הלב, והרופא א.ק.ג. אבחן סינוס טכיקרדיה. רשום. טכיקרדיה סינוס, הפרעת קצב בינונית, קורקסן. סינוס טכיקרדיה, מיקום אנכי של ה-eos וקיצור המרווח. תואר II - הפרעת קצב סינוס קלה, תנודות קצב פנימה. כוח הלב מייצג את הציר החשמלי של הלב (eos). Eos הוא קיצור של הציר החשמלי של הלב - מחוון זה. לאנשים רזים יש בדרך כלל מיקום אנכי של eos, בעוד לאנשים עבים ופנים עם. הפרעת קצב סינוס - קצב סינוס חריג עם מחזור.

פורסם על ידי: 10 בפברואר 2015

שיבוש תהליכים

סך הכל 21,238 התייעצויות

אלקטרוקרדיוגרמה נותנת מידע שימושילאבחון מחלות של מערכת הלב וכלי הדםבילדים. פענוח תוצאות הקרדיוגרמה מאפשר לקבל נתונים על מצב שריר הלב, תדירות וקצב התכווצויות הלב.

תשומת הלב! לפני ששואלים שאלה, אנו ממליצים שתכיר את התוכן של סעיף השאלות הנפוצות. ישנה סבירות גבוהה שתמצא שם את התשובה לשאלתך כבר עכשיו, מבלי לבזבז זמן על המתנה לתגובה מרופא יועץ.

שואלת רימה.

שלום! הבן שלי בן 4. בפגישה עם רופא הילדים הקשיבו למלמולים בלב, עשו א.ק.ג: סינוס ברדיקרדיהעם קצב לב של 88 לדקה, המיקום האנכי של ה-EOS, חסימה לא מלאה של הרגל הימנית של הצרור של His. נשלחתי להתייעצות עם קרדיולוג. תסביר בבקשה כמה זה חמור? מה זה אומר בכלל?

מידע על יועץ

באשר למסקנה לגבי מצבו של ילדכם, קרדיולוג ילדים יענה בצורה הטובה ביותר על שאלה זו, אשר יכיר לא רק את תיאור הקרדיוגרמה, אלא גם את כל ההיסטוריה של בריאותו של הילד, וכן יבדוק אותו ב. אדם.

heal-cardio.com

רעיון כללי של EOS - מה זה

ידוע שהלב במהלך עבודתו הבלתי נלאית מייצר דחפים חשמליים. מקורם באזור מסוים - בצומת הסינוס, אז, בדרך כלל, עירור חשמלי עובר לפרוזדורים ולחדרים, מתפשט לאורך צרור העצבים המוליכים, הנקרא צרור His, לאורך ענפיו וסיביו. בסך הכל, זה מתבטא כווקטור חשמלי שיש לו כיוון. EOS היא ההקרנה של וקטור זה על המישור האנכי הקדמי.

הרופאים מחשבים את מיקומו של ה-EOS על-ידי ציור האמפליטודות של גלי ה-ECG על הציר של משולש איינטהובן שנוצר על ידי מובילי ה-ECG הסטנדרטיים מהגפיים:

• משרעת גל R מינוס משרעת גל S של ההובלה הראשונה משורטטת על ציר L1;
• ערך דומה של משרעת השיניים של העופרת השלישית מופקד על ציר L3;
• מנקודות אלה, ניצבים זה לזה עד שהם מצטלבים;
• הקו ממרכז המשולש לנקודת החיתוך הוא הביטוי הגרפי של EOS.

מיקומו מחושב על ידי חלוקת המעגל המתאר את משולש איינטהובן למעלות. בדרך כלל, כיוון ה-EOS משקף בערך את מיקומו של הלב בחזה.

המיקום הרגיל של ה-EOS - מה זה

קבע את המיקום של EOS

• מהירות ואיכות המעבר של אות חשמלי דרך החלוקים המבניים של מערכת ההולכה של הלב,
• היכולת של שריר הלב להתכווץ,
• שינויים באיברים פנימיים שיכולים להשפיע על תפקוד הלב, ובפרט, על מערכת ההולכה.

אצל אדם שאין לו בעיות בריאותיות חמורות, הציר החשמלי יכול לתפוס מצב רגיל, ביניים, אנכי או אופקי.

זה נחשב נורמלי כאשר ה-EOS ממוקם בטווח שבין 0 ל-+90 מעלות, בהתאם למאפיינים החוקתיים. לרוב, EOS רגיל ממוקם בין +30 ל +70 מעלות. מבחינה אנטומית, הוא מכוון למטה ולשמאל.

מצב ביניים - בין +15 ל +60 מעלות.

ב-ECG, גלים חיוביים גבוהים יותר בהליכה השנייה, aVL, aVF.

• R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
• R3>S3,
• R aVL=S aVL.

מיקום אנכי של ה-EOS

במאונך, הציר החשמלי ממוקם בין +70 ל-+90 מעלות.

זה מתרחש אצל אנשים עם חזה צר, גבוה ורזה. מבחינה אנטומית, הלב ממש "תלוי" בחזה שלהם.

ב-ECG, הגלים החיוביים הגבוהים ביותר ב- נרשמים ב-aVF. שלילי עמוק - ב-aVL.

• R2=R3>R1;
• R1=S1;
• R aVF>R2.3.

מיקום אופקי של ה-EOS

המיקום האופקי של ה-EOS הוא בין +15 ל-30 מעלות.

זה אופייני לאנשים בריאים עם מבנה גוף היפרסטני - חזה רחב, קומה נמוכה, משקל מוגבר. הלב של אנשים כאלה "שוכב" על הסרעפת.

ב-ECG, ל-aVL יש את הגלים החיוביים הגבוהים ביותר, ואילו ל-aVF יש את הגלים השליליים העמוקים ביותר.

• R1>R2>R3;
• R aVF=S aVF
• R2>S2;
• S3=R3.

סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה - מה זה אומר

סטיית EOS שמאלה - מיקומו בטווח שבין 0 ל-90 מעלות. עד -30 מעלות עדיין יכול להיחשב גרסה של הנורמה, אבל סטייה משמעותית יותר מצביעה על פתולוגיה רצינית או שינוי משמעותי במיקום הלב. למשל, במהלך ההריון. הוא נצפה גם בנשיפה העמוקה ביותר.

מצבים פתולוגיים המלווים בסטיית EOS שמאלה:

• היפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב - מלווה ותוצאה של יתר לחץ דם עורקי ממושך;
• הפרה, חסימה של הולכה לאורך רגל שמאל וסיבים של צרור שלו;
• אוטם שריר הלב של החדר השמאלי;
• מומי לב והשלכותיהם המשנים את מערכת ההולכה של הלב;
• קרדיומיופתיה, המשבשת את ההתכווצות של שריר הלב;
• שריר הלב - דלקת משבשת גם את ההתכווצות של מבני השריר ואת המוליכות של סיבי עצב;
• קרדיווסקלרוזיס;
• ניוון שריר הלב;
• משקעי סידן בשריר הלב, מונעים ממנו להתכווץ כרגיל ומשבשים את העצבים.

מחלות ומצבים אלו ואחרים מובילים לעלייה בחלל או במסה של החדר השמאלי. כתוצאה מכך, וקטור העירור נע יותר בצד שמאל והציר סוטה שמאלה.

ב-ECG בהובלה השנייה, השלישית, גלי S עמוקים אופייניים.

• R1>R2>R2;
• R2>S2;
• S3>R3;
• S aVF>R aVF.

סטייה של הציר החשמלי של הלב ימינה - מה זה אומר

Eos נדחה מימין אם הוא בטווח שבין +90 ל-+180 מעלות.

סיבות אפשריות לתופעה:

• הפרה של הולכה של עירור חשמלי לאורך סיבי הצרור של שלו, הענף הימני שלו;
• אוטם שריר הלב בחדר הימני;
• עומס יתר של החדר הימני עקב היצרות של העורק הריאתי;
• פתולוגיה ריאתית כרונית, שתוצאתה היא "קור pulmonale", המאופיינת בעבודה אינטנסיבית של החדר הימני;
• השילוב של מחלת עורקים כליליים עם יתר לחץ דם - מדלדל את שריר הלב, מוביל לאי ספיקת לב;
• PE - חסימה של זרימת הדם בענפי העורק הריאתי, ממקור פקקת, כתוצאה מכך, אספקת הדם לריאות מתרוקנת, עווית כלי הדם, מה שמוביל לעומס על הלב הימני;
• היצרות מסתם של מחלת לב מיטרלי, הגורמת לגודש בריאות, הגורם ליתר לחץ דם ריאתי ולעבודה מוגברת של החדר הימני;
• דקסטרוקרדיה;
• אמפיזמה - מסיטה את הסרעפת כלפי מטה.

ב-ECG בהובלה הראשונה, מציינים גל S עמוק, בעוד שבשני, השלישי הוא קטן או נעדר.

• R3>R2>R1,
• S1>R1.

יש להבין ששינוי במיקום ציר הלב אינו אבחנה, אלא רק סימנים למצבים ומחלות, ורק מומחה מנוסה צריך להבין את הסיבות.

pro-varikoz.com

כיצד ניתן לאתר את ה-EOS?

ניתן לקבוע את תכונות המיקום של הציר החשמלי של הלב באמצעות א.ק.ג. האפשרויות הבאות נחשבות בדרך כלל לנורמליות:

• אנכי (טווח מיקום בין 70 ל-90 מעלות).
• אופקי (טווח מיקום בין 0 ל-30 מעלות).
• חצי אופקי.
• חצי אנכי.
• אין שיפוע.

האיור מציג את האפשרויות העיקריות למעבר של הציר החשמלי של הלב. ניתן לקבוע איזה סוג של סידור ציר אופייני לאדם מסוים (אנכי, אופקי או בינוני) באמצעות א.ק.ג.

לעתים קרובות המיקום של EOS תלוי במבנה הגוף של אדם.

ל אנשים גבוהיםעם מבנה גוף רזה, סוג אנכי או אנכי למחצה אופייני. לאנשים נמוכים וצפופים יש מיקום אופקי וחצי אופקי של ה-EOS.

אפשרויות ביניים למיקום EOS נוצרות בשל העובדה שמבנה הגוף של כל אדם הוא אינדיבידואלי, וישנן רבות אחרות בין מבנה גוף דק ודחוס. זה מסביר את המיקום השונה של ה-EOS.

סטיות

סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה או ימינה אינה מחלה בפני עצמה. לרוב, תופעה זו היא סימפטום של פתולוגיה אחרת. לכן, הרופאים שמים לב לאנומליה זו ומבצעים אבחון כדי לקבוע את הסיבות לכך שהציר שינה את מיקומו.

סטיית ציר לצד שמאל נצפית לפעמים אצל אנשים בריאים העוסקים באופן פעיל בספורט.

אבל לרוב התופעה הזומעיד על היפרטרופיה של חדר שמאל. מחלה זו מאופיינת בגידול בגודל של חלק זה של הלב. זה עשוי להיות מלווה במחלות הבאות:

אם הציר החשמלי של הלב מוזז ימינה, זה יכול גם להיחשב נורמלי, אבל רק במקרה של תינוק שזה עתה נולד. לתינוק עשויה להיות אפילו סטייה חזקה מהנורמה.

הערה! במקרים אחרים, מיקום זה של הציר החשמלי הוא סימפטום להיפרטרופיה של החדר הימני.

מחלות הגורמות לכך:

• בעיות עם מערכת נשימה(אסתמה, ברונכיטיס חסימתית).
• מומי לב.

ככל שהיפרטרופיה בולטת יותר, כך EOS משנה את המיקום יותר.

כמו כן, הציר החשמלי של הלב יכול להיעקר עקב מחלה כלילית או אי ספיקת לב.

האם יש צורך בטיפול?

אם EOS שינה את מיקומה, תסמינים לא נעימיםבדרך כלל לא מתרחש. ליתר דיוק, הם אינם מתעוררים עקב סטיית ציר. כל הקשיים קשורים בדרך כלל לגורם שגרם לעקירה.

לרוב, סיבה כזו היא היפרטרופיה, ולכן התסמינים מתרחשים זהים למחלה זו.

לפעמים לא יופיעו סימני המחלה עד, עקב היפרטרופיה, יותר מחלה רציניתלב ומערכת הלב וכלי הדם.

כדי למנוע סכנה, כל אדם צריך לפקח בזהירות על שלומו ולשים לב לכל אִי נוֹחוּתבמיוחד אם הם חוזרים על עצמם לעתים קרובות. עליך להתייעץ עם רופא אם יש לך את התסמינים הבאים:

כל הסימנים הללו יכולים להעיד על התפתחות מחלות לב. לכן, המטופל צריך לבקר קרדיולוג ולעבור א.ק.ג. אם הציר החשמלי של הלב נעקר, אז נוסף הליכי אבחוןכדי לגלות מה גורם לזה.

אבחון

כדי לקבוע את הסיבה לסטייה, השתמש השיטות הבאותאבחון:

• אולטרסאונד של הלב
• ניטור הולטר
• צילום רנטגן
• צנתור לב

אולטרסאונד של הלב

שיטת אבחון זו מאפשרת לזהות שינויים באנטומיה של הלב. זה בעזרתו כי היפרטרופיה מזוהה, ואת התכונות של התפקוד של חדרי הלב נקבעים גם.

ה שיטת אבחוןחל לא רק על מבוגרים, אלא גם על ילדים צעירים מאוד כדי לוודא שאין להם פתולוגיות רציניות.

ניטור הולטר

במקרה זה, א.ק.ג מבוצע במהלך היום. המטופל מבצע את כל פעולותיו הרגילות במהלך היום, והמכשירים רושמים את הנתונים. שיטה זו משמשת במקרה של סטיות במיקום ה-EOS, בליווי קצב מחוץ לצומת הסינוס.

צילום רנטגן

שיטה זו גם מאפשרת לשפוט את נוכחות היפרטרופיה, שכן צל הלב יורחב בתמונה.

א.ק.ג במהלך פעילות גופנית

השיטה היא א.ק.ג קונבנציונלי, שנתוניו מתועדים בזמן ביצוע המטופל תרגיל(ריצה, שכיבות סמיכה).

כך תוכל להתקין מחלה איסכמיתלב, שיכול להשפיע גם על השינוי במיקום הציר החשמלי של הלב.

צנתור לב

אני משתמש בשיטה זו כדי לאבחן בעיות בכלי דם.

סטיית EOS אינה מרמזת על השפעות טיפוליות. יש לטפל במחלה שגרמה לפגם כזה. לכן, לאחר בדיקה יסודית, הרופא חייב לרשום את ההשפעות הטיפוליות הדרושות.

פגם זה, שהתגלה במהלך הבדיקה, צריך להיבדק, גם אם למטופל אין תלונות על הלב. מחלות לב מתרחשות לעיתים קרובות ומתפתחות באופן א-סימפטומטי, וזו הסיבה שהן מתגלות מאוחר מדי. אם הרופא, לאחר אבחון, רשם טיפול והמליץ ​​לדבוק בו חוקים מסוימים, יש לעשות זאת.

הטיפול בפגם זה תלוי באיזו מחלה עוררה אותו, ולכן השיטות עשויות להיות שונות. העיקרי שבהם הוא טיפול תרופתי.

במצבים מאוד מסכני חיים, הרופא עשוי להמליץ ​​על ניתוח לנטרול הגורם למחלה.

בְּ גילוי בזמןניתן לחזור לפתולוגיה של EOS מצב נורמלימה קורה לאחר חיסול המחלה הבסיסית. עם זאת, ברוב המקרים, פעולות הרופאים מכוונות למניעת הידרדרות במצבו של החולה.

שימושי גם כטיפול דרכים עממיותבאמצעות דמי רפואהותמיסות. אבל לפני השימוש בהם, אתה צריך לשאול את הרופא שלך אם פעולות כאלה יזיקו. זה לא מקובל להתחיל לקחת תרופות לבד.

חשוב גם להקפיד על אמצעים למניעת מחלות לב. הם קשורים עם בצורה בריאהחַיִים, תזונה טובהומנוחה, הפחתת כמות הלחץ. יש צורך לבצע עומסים אפשריים ולהוביל תמונה פעילהחַיִים. מ הרגלים רעיםויש לוותר על השימוש לרעה בקפה.

שינויים במיקום ה-EOS אינם מעידים בהכרח על בעיות בגוף האדם. אבל איתור פגם כזה דורש תשומת לב מהרופאים ומהמטופל עצמו.

אם יינקטו אמצעים השפעה טיפולית, אז הם קשורים לגורם הפגם, ולא איתו.

בעצמו מיקום שגויציר חשמלי לא אומר כלום.

אלקטרוקרדיוגרפיה שומרת על גבוה ערך אבחוניגם למרות הופעתן של שיטות חדשות לחקר תפקוד ומבנה הלב. רופא מכל פרופיל מסוגל לפרש את התוצאות. הציר החשמלי של הלב, או EOS, אומר בערך לרופא באיזה מצב האיבר נמצא, האם יש שינויים פתולוגיים. היא יכולה לזוז. לעתים קרובות יותר, מתגלה סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה.

אפשרויות רגילות עבור EOS

הפרמטר המתואר הוא פונקציונלי. זה משקף פעילות לבבית בהתאם לגודל ולגרסאות של הפרות של עבודתו. הציר החשמלי הוא התוצאה של כל הביופוטנציאלים של האיבר ביחס לקו החציוני של גוף האדם. זה כמעט עולה בקנה אחד עם הציר האנטומי של האיבר.

ישנן חמש גרסאות רגילות של EOS. לרוב אתה יכול למצוא נורמוגרמה. המיקום התקין של הציר החשמלי של הלב מאובחן כאשר זווית הסיכום אלפא תהיה מ-+30 עד +70 מעלות. רק מאבחנים פונקציונליים יכולים לחשב זאת.

מיקום חצי אנכי ואנכי, חצי אופקי ואופקי של הציר החשמלי של הלב הם גרסאות של הנורמה. ל מיקום אנכיזווית האלפא אופיינית, שערכה הוא בטווח שבין 69 ל-89 מעלות. זה מזוהה בחולים עם גוון אסתני.

המיקום האופקי והחצי אופקי של ה-EOS נקבע על ידי פונקציונליסטים כאשר זווית האלפא היא מ-0 עד +29 מעלות. זה נחשב נורמלי עבור אנשים עמוסים או שמנים.

הסיבות להופעת לבוגרמה או רייטוגרמה הן מחלות לב שונות. העברה של EOS שמאלה או ימינה אינה נחשבת לנורמה.

סיבות לסטייה שמאלה

הסיבה העיקרית לשינוי מיקום ציר הלב היא היפרטרופיה של שמאל. במקרה זה, יש דומיננטיות של החלקים השמאליים של הלב. מצב זה אפשרי עם הפתולוגיות הבאות:

1. יתר לחץ דם עורקי מלווה בעיצוב מחדש של חדרי הלב;
2. פגמים במסתמי אבי העורקים והמיטרליים;
3. מחלת לב איסכמית, כולל התקף לב וקרדיוסקלרוזיס לאחר אוטם;
4. דלקת בשריר הלב (דלקת שריר הלב);
5. ניוון שריר הלב;
6. קרדיומיופתיה (איסכמית, מורחבת, היפרטרופית).

בכל המצבים הקליניים המפורטים, עובי הדופן או הנפח של החדר השמאלי גדל, ובמקרה של דקומפנסציה, גם הפרוזדור השמאלי גדל. כתוצאה מכך, האלקטרוקרדיוגרמה מציגה את העקירה של הציר החשמלי לצד שמאל.

תסמינים

עקירה של הציר החשמלי של הלב אינה אבחנה עצמאית. זהו רק פרמטר תפקודי המשקף את פעילות האיבר בזמן נתון ומכוון את הרופא לחיפוש אחר פתולוגיה.

ה-Levogram אומר לרופא הכללי או לקרדיולוג כי המטופל צריך להיבדק עבור מחלות כגון:

• מחלה היפרטונית;
• מומים במסתמי הלב;
• איסכמי או היפרטרופי;
• ניוון שריר הלב;
• לב היפרטוני או מחודש;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.

כאשר בודקים ואיסוף נתונים אנמנסטיים, תלונות, שמים לב לתסמינים כגון כְּאֵב רֹאשׁ, זבובים מול העיניים, כאב מאחורי עצם החזה, קוצר נשימה, נפיחות גפיים תחתונותבתחום הרגליים והרגליים. המומחה מתאם את כל הנתונים המתקבלים זה עם זה ומעלה השערה אבחנתית. יתר על כן, על סמך המצב, מוקצית סדרה מחקר נוסףו הכנות רפואיותאם יש בהם צורך.

אבחון על א.ק.ג

קיימות מספר שיטות לקביעת מיקום הציר החשמלי של הלב. הנפוץ שבהם מבוסס על השוואת גודל השיניים בחוטים סטנדרטיים. מוערכים גלי R ו-S. אם לראשון שבהם יש משרעת גדולה יותר בעופר 1, אז הם מדברים על סוג R של עופרת זו. זיהוי סוג R בעופרת 1 סטנדרטית וגל S העמוק ביותר בעופרת 3 מצביעים על תזוזה בציר החשמלי של הלב שמאלה.

אבחון הלבוגרמה באק"ג

הדרך השנייה פחות אמינה. הוא מבוסס על השוואת גודל גלי R בשלושת ההובלות הראשונות. אם בראשון שבהם משרעת השן היא מקסימלית, ובשלישית - המינימום, אומרים מהלבוגרמה.

יותר דרכים קשותמבוססים על חישוב הזווית אלפא. בשביל זה, רופאים אבחון פונקציונליבאמצעות נתונים טבלאיים. הם מחליפים ערכים נדרשים, חשב את הערך של הזווית הרצויה במעלות. בסופו של דבר, המיקום של ציר הלב נשפט בהתאם לתוצאה המתקבלת. השולחן המפורסם ביותר הוא שולחן Died.

קביעה עצמאית של ערך הזווית אלפא קשה. אתה צריך להיות טוב מאוד בהקרנות. מובילי א.ק.גומבנים אנטומיים של הלב. זה נעשה על ידי רופאים של אבחון פונקציונלי.

קביעת אבחנה

לאחר האלקטרוקרדיוגרפיה, הפונקציונליסט כותב את דעתו. זה כולל נתונים על פעילות הלב, מציין את נוכחותו או היעדר שינויים מוקדיםוכותב על EOS.

תזוזה של ציר הלב שמאלה אינה אבחנה. זו המסקנה של מומחה, שעוזרת לרופא הפנימי לנווט במונחים של הלאה אמצעי אבחון. זה לא מופיע באבחנה או ב סיווג בינלאומימחלות (ICD).

מחלות מלוות בלבוגרמה

מחלת הלב הנפוצה ביותר, המובילה להזזה של ה-EOS שמאלה, היא יתר לחץ דם. כאשר כל הזמן לחץ דם גבוהעומס המודינמי נופל בצד שמאל של הלב: תחילה על החדר, ולאחר מכן על האטריום. שריר הלב הופך מסיבי יותר, הוא היפרטרופיה.

עם קורס ארוך ללא שליטה מספקת, הלב מתחדש. עובי הדופן גדל מחיצה בין חדרית, חדר שמאל (במיוחד שלו קיר אחורי). ואז החדר עצמו הופך לנפח יותר. יש היפרטרופיה של חדר שמאל. הדומיננטיות של החדרים השמאליים של הלב תוביל לשינוי בציר החשמלי של הלב.

קרדיומיופתיה היפרטרופית שכיחה פחות מיתר לחץ דם. עם פתולוגיה זו, היפרטרופיה של שריר הלב מזוהה, אך היא אסימטרית בבירור. הסיבות לעקירה של ציר הלב זהות לאלו שתוארו לעיל.

פגמים במסתמים אצל מבוגרים הם לרוב לא ראומטיים. הם מבוססים על שינויים טרשת עורקים. ה-levogram נצפה בחולים עם נגעים של מסתמי אבי העורקים והמיטרלי. במקביל, העומס ההמודינמי על שלבים מוקדמיםנופל על חדרי הלב השמאליים. רק במהלך דקומפנסציה תתאפשר היפרטרופיה של הסעיפים הנכונים.

הלוגרם נמצא בדלקת שריר הלב. זהו שינוי דלקתי בשריר הלב של דפנות הלב. לא ניתן לאשר את המחלה אצל כולם. מוסד רפואי. זה מצריך מחקר סינטיגרפי.

מחקר נוסף

מחקר נוסף

תמיד נדרשת בדיקה נוספת בעת גילוי לבוגרמה, שכן הציר החשמלי של הלב ומיקומו הם סימן א.ק.ג לא ספציפי המופיע במחלות לב שונות.

הדבר הראשון שניתן לרשום במצב זה מבחינת האבחנה הוא אקו לב. שם נוסף הוא אולטרסאונד של הלב. המחקר מאפשר לך להעריך את מצבם של חדרי הלב, מבני המסתם שלו. ניתן לקבוע פרמטרים המודינמיים, כולל שבר פליטה. מחוון זה חשוב מאוד לקביעת הנוכחות וחומרתה.

על ידי ECHO-KS או אולטרסאונד של הלב, קל לקבוע את נוכחותם של פגמים במסתמים, את מידת הפיצוי שלהם. בהתבסס על גודל המחיצה הבין חדרית, הקיר האחורי של החדר השמאלי, הוא מוכשר לאשר או לדחות לב יתר לחץ דם, קרדיומיופתיה היפרטרופית או מורחבת. עם התקף לב בהיסטוריה, קרדיומיופתיה איסכמית מוצגת.

אם המטופל מודאג מכאבי ראש, ליקויי ראייה, כולל מעבר, יש צורך לבחון את נוכחותו לַחַץ יֶתֶר. לשם כך ישנה בקרה יומיומית של לחץ בבית חולים: טיפולי או קרדיולוגי. אפשרות חלופית- ניטור הולטר יומי. שרוול מונח על הזרוע, המודד את לחץ הדם במרווחי זמן מסוימים.

אם יש חשד לדלקת שריר הלב, נרשמים סינטיגרפיה של שריר הלב או ביופסיית ניקור שלה. במחלה זו ניתן לזהות גם תזוזה בציר החשמלי של הלב שמאלה.

יַחַס

הטיפול נקבע רק אם מזוהה הסיבה שגרמה לעקירה של הציר החשמלי. רק סטייה של EOS שמאלה אינה מהווה אינדיקציה לתחילת הטיפול.

כאשר מתגלה יתר לחץ דם או לב יתר לחץ דם, נקבעים שילובים נאותים של תרופות להורדת לחץ דם. ניתן לרכוש אותם בנפרד או כחלק תרופות משולבות. אותן קבוצות של תרופות, אך במינונים שונים, משמשות לטיפול בקרדיומיופתיה. אי ספיקת לב היא סיבה להעביר את המיקוד לעבר טיפול משתן, במיוחד עם קיפאון נוזלים חמור.

כיצד לקבוע את קצב הלב ואת הציר החשמלי של הלב:

אהב? לייק ושמור בעמוד שלך!