שינויים מוקדים בחומר המוח בעלי אופי דיסטרופי הם מסוכנים. שינויים מוקדיים בחומר המוח בעלי אופי דיסקולטורי

ללא הגזמה, ניתן לכנות את המוח מערכת הבקרה של כל גוף האדם, מכיוון שחלקים שונים במוח אחראים על הנשימה, תפקודם של איברים פנימיים ואיברי חישה, דיבור, זיכרון, חשיבה ותפיסה. המוח האנושי מסוגל לאחסן ולעבד כמויות עצומות של מידע; במקביל, מתרחשים בו מאות אלפי תהליכים המבטיחים את הפעילות החיונית של האורגניזם. עם זאת, תפקוד המוח קשור קשר בל יינתק עם אספקת הדם שלו, מכיוון שאפילו ירידה קלה באספקת הדם לחלק מסוים בחומר המוח עלולה להוביל לתוצאות בלתי הפיכות - מוות המוני של נוירונים וכתוצאה מכך, חמורות. מחלות של מערכת העצבים ודמנציה.

הסיבות כוללות פיזיולוגיות כמו גם פתולוגיות. ידע של הסתיידויות פיזיולוגיות בפרנכימה במוח יש חֲשִׁיבוּתכדי למנוע פרשנות שגויה. מספר מצבים פתולוגיים הקשורים למוח קשורים להסתיידות, והכרה של הופעתם ופיזורם עוזרת לצמצם את האבחנה המבדלת. אף פעם לא משמעותי מבחינה קלינית.

הסתיידויות דוראליות: שכיח מאוד אצל מבוגרים קבוצת גילובדרך כלל ממוקמים בהנחה או בטנטוריום, בדרך כלל קטן. נוכחות של הסתיידויות דוראליות מרובות ונרחבות או הסתיידויות אודולריות בילדים אמורה לעורר חשד לפתולוגיה בסיסית.

הביטויים השכיחים ביותר של פגיעה באספקת הדם למוח הם שינויים מוקדיים בחומר המוח בעלי אופי דיס-סירקולטורי, המאופיינים בהפרה של זרימת הדם באזורים מסוימים של המדולה, ולא באיבר כולו. ככלל, שינויים אלו הם תהליך כרוני המתפתח לאורך זמן מספיק, ובשלבים המוקדמים של מחלה זו, רוב האנשים אינם יכולים להבחין בינה לבין מחלות אחרות של מערכת העצבים. רופאים מבחינים בשלושה שלבים בהתפתחות של שינויים מוקדיים בעלי אופי של הפרעה במחזור הדם:

ממוצע נפח חלקי בבסיס הגולגולת: מראה לכאורהעקב הכללה חלקית של העצם בחתך עקב חוסר אחידות רצפת העצם של קלווריום העצם. הצעות מתוארות בדרך כלל בטרשת שחפת ובתסמונת סטרג'-ובר, אך ניתן לראות אותן גם בתסמונת נוירופיברומטוזיס ותסמונת החיך הבסיסי. בטרשת שחפת, גושים תת-מגפיים חומציים לאורך החדר הצדי והחריץ הקאודו-תלמודי. קשור להמרטומות קורטיקליות, שעלולות להראות הסתיידות.

אסטרוציטומות של תאי ענק תת-מגפיות הן ביטוי חשוב נוסף של טרשת שחפת, שיכולה להופיע כגוש מסויד. בנוירופיברומטוזיס מסוג 2, הסתיידויות ניאופלסטיות כמו מנינגיומות והסתיידויות לא טמורליות כגון הסתיידויות מקלעת כורואיד לא פרופורציונליות בחדרים הצדדיים והסתיידויות מוחיות נודולריות.

1. בשלב הראשון, באזורים מסוימים במוח, עקב מחלות כלי דם, מתרחשת הפרה קלה של זרימת הדם, וכתוצאה מכך אדם מרגיש עייף, רדום, אדיש; למטופל יש הפרעות שינה, סחרחורת תקופתית וכאבי ראש.
2. השלב השני מאופיין בהעמקה של נגעים בכלי הדם באזור המוח, שהוא מוקד המחלה. תסמינים כמו ירידה בזיכרון וביכולות האינטלקטואליות, פגיעה בספירה הרגשית, כאבי ראש עזים, טינטון והפרעות קואורדינציה מצביעים על מעבר המחלה לשלב זה.
3. השלב השלישי של שינויים מוקדיים בחומר המוח בעלי אופי חוסר מחזוריות, כאשר חלק ניכר מהתאים מת במוקד המחלה עקב פגיעה בזרימת הדם, מאופיין בשינויים בלתי הפיכים בתפקוד המוח. ככלל, בחולים בשלב זה של המחלה, טונוס השרירים מופחת באופן משמעותי, אין כמעט תיאום תנועה, מופיעים סימנים של דמנציה (דמנציה), וגם איברי חישה עלולים להיכשל.

קטגוריות של אנשים המועדים להופעת שינויים מוקדיים בחומר המוח

כדי למנוע התפתחות של מחלה זו, יש צורך לפקח בזהירות על רווחתך, וכאשר מופיעים הסימפטומים הראשונים, המצביעים על אפשרות של שינוי מוקד בעל אופי דיססירקולטורי בחומר המוח, פנה מיד לנוירולוג או נוירופתולוג. מכיוון שמחלה זו די קשה לאבחון (רופא יכול לבצע אבחנה מדויקת רק לאחר בדיקת MRI), הרופאים ממליצים לאנשים עם נטייה למחלה זו לעבור בדיקה מונעת על ידי נוירולוג לפחות פעם בשנה. הקטגוריות הבאות של אנשים נמצאות בסיכון:

אלו גם אתרים של הסתיידויות פיזיולוגיות, אך בחולים עם תסמונת נבוס ממקור תאי בסיס, הסתיידות מופיעה בקבוצות גיל צעירות יותר. הסתיידויות כלי דם. קלציטים בדופן העורקים של כלי דם תוך גולגולתיים גדולים שכיחים ויש לדווח עליהם בשל הקשר שלהם לטרשת עורקים, גורם סיכון עצמאי לשבץ מוחי. סיפון הצוואר הוא הכלי המושפע ביותר, בעוד שהסתיידות בעורקי המוח הקדמיים והאמצעיים ובמערכת הוורטרברובזילרית פחות נפוצה.

• סובלים מיתר לחץ דם, דיסטוניה צמחית וכלי דם ומחלות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם;
• חולי סוכרת;
• סובלים מטרשת עורקים;
• בעל הרגלים רעים ועודף משקל;
• ניהול אורח חיים בישיבה;
• במצב של מתח כרוני;
• קשישים מעל גיל 50.

בנוסף לשינויים באופי הדיסקולטורי, מחלה עם תסמינים דומים היא שינויים מוקדיים בודדים בחומר המוח בעלי אופי דיסטרופי עקב מחסור בחומרים מזינים. מחלה זו פוגעת באנשים שחוו פגיעת ראש, הסובלים מאיסכמיה, אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם בשלב החריף ובחולים שאובחנו עם גידול שפיר או ממאיר במוח. בשל העובדה שהכלים המספקים חלק מסוים במוח אינם יכולים לבצע את תפקידיהם במלואם, הרקמות באזור זה אינן מקבלות את כל חומרי ההזנה הדרושים. התוצאה של "הרעבה" כזו של רקמות עצבים היא כאבי ראש, סחרחורת, ירידה ביכולות האינטלקטואליות ובביצועים, ובשלבים הסופיים תיתכן דמנציה, פארזיס ושיתוק.

זיהומים מולדים הסתיידויות תוך גולגולתיות שכיחות בחולים עם זיהומים מולדים, אך המראה שלהן אינו ספציפי שכן הם משקפים הסתיידויות דיסטרופיות הדומות לכל פגיעת ראש כרונית.

מעניין לציין כי הסתיידות בחולים הנגועים בטוקסופלזמה עשויה להיפתר לאחר הטיפול. זיהום מולד בהרפס קשור להסתיידות תלאמי, פרי-חדרי וקורטיקלית נקודתית או הידרלית נרחבת. בציסטיקרוזיס רואים הסתיידות בזחל המת, ו ביטוי אופייניהיא ציסטה מסויידת קטנה המכילה גוש מסויד אקסצנטרי המייצג סקולק מת. האתרים הנפוצים ביותר להסתיידות הם חללים תת-עכבישיים בבליטות, בחדרים ובבורות הבסיס ובפרנכימה במוח, במיוחד בחומר האפור-לבן.

למרות חומרתן של מחלות אלו והקושי באבחון שלהן, כל אדם יכול להפחית משמעותית את הסיכון לשינויים מוקדים בחומר המוח. כדי לעשות זאת, זה מספיק לוותר על הרגלים רעים, להוביל בריא ו תמונה פעילהחיים, הימנעו מעבודה יתר ומתח, אכלו אוכל בריא ובריא ותעברו בדיקה רפואית מונעת 1-2 פעמים בשנה.

טיפול ופרוגנוזה

שחפת גורמת לנגעים גרנולומטיים פרנכימליים מסויידים ב-10-20% מהחולים; הסתיידויות קרום המוח שכיחות הרבה פחות. נגעים דלקתיים סרקואידוזיס כולל לפטומנינגים, גרנולומות של גבעול יותרת המוח וכיאזמה אופטית. ניתן לראות גרנולומות סרקואיד מסויידות גם בבלוטת יותרת המוח, הפרוקסיסמים, היפותלמוס וחומר לבן פרי-חדרי. זאבת אדמנתית מערכתית הקשורה להסתיידויות מוחיות בגרעיני הבסיס, התלמוס, המוח הקטן והחציון המרכזי.

גידולים גידולים תוך גולגולתיים מסויידים בדרך כלל כוללים אוליגודנדרגליומות, אסטרוציטומות בדרגה נמוכה, קרניופרינגיומות, מנינגיומות, גידולי אצטרובל ואפנדיומות. במקרים מסוימים, הנוכחות ודפוס ההסתיידות עשויות להיות פתוגנומוניות במהותן, כמו במקרה של אוליגודנדרוגליומה וקרניופרינגיומה. נוכחות או היעדר הסתיידויות אינם קשורים לשפיר או גידול ממאיר. גידולים דרמואידים ואפידרמואידים מראים הסתיידות היקפית, טרטומות מציגות הסתיידות פנימית.

גוף האדם נמצא כל הזמן במאבק על קיום מלא, נלחם בנגיפים ובחיידקים, מדלדל את משאביו. להפרעות במחזור הדם יש השפעה שלילית במיוחד על איכות החיים של המטופל. אם מבנים במוח מעורבים בתהליך, הפרעות תפקודיותבִּלתִי נִמנַע.

שינויים מוקדים בעלי אופי דיסטרופי

אדנומות יותרת המוח אינן מסתיידות לעיתים קרובות. ליפומה Perillallosal ו-interhemispheric עם הסתיידות. ישנן שתי סיבות אפשריות למסקנות השונות מהמחקר שלהם: המטופלים שנחקרו על ידי Hashimoto וחב' סבלו ממחלת ניוון מיוטונית מולדת, בעוד שלכל המטופלים שלנו הייתה מחלה של מבוגרים, ובעיקר בירושה מהאב, ניוון מיוטוני. Hashimoto וחב' השתמשו רק ביחסי מטבוליטים, לא בריכוזי מטבוליטים בודדים; קשה גם להשוות את המחקר שלהם למחקר שלנו, מכיוון שהם השתמשו בשיטה שונה משלנו, מדידות אקו-זמן ארוכות ומחקר ההד הקצר שלנו.

חוסר אספקת הדם לתאי המוח גורם לרעב שלהם בחמצן או לאיסכמיה, מה שמוביל להפרעות דיסטרופיות מבניות, כלומר להפרעות הקשורות לתזונה. לאחר מכן, הפרעות מבניות כאלה הופכות לאזורים מוחיים של ניוון שאינם מסוגלים עוד להתמודד עם תפקידיהם.

• מפוזרים, המכסים את כל רקמת המוח באופן אחיד, מבלי להדגיש אזורים מסוימים. הפרעות כאלה מופיעות עקב הפרעות כלליות במחזור הדם, זעזוע מוח במוח, זיהומים כמו דלקת קרום המוח ודלקת המוח. תסמינים של שינויים מפוזרים הם לרוב ביצועים מופחתים, כאב עמום בראש, קושי במעבר מסוג פעילות אחד לאחר, אדישות, עייפות כרונית והפרעות שינה;
• מוקד - אלו הם אותם שינויים המכסים אזור מסוים - הפוקוס. הפרה של זרימת הדם התרחשה באזור זה, מה שהוביל לעיוותים המבניים שלו. מוקדי חוסר ארגון יכולים להיות גם בודדים וגם מרובים, מפוזרים בצורה לא אחידה על פני כל פני המוח.

בין ההפרעות המוקדיות, הנפוצות ביותר הן:

ישנם מספר הסברים אפשריים למתאמים אלו. כל המחלות הללו מראות פעילות גליאלית מוגברת עקב היפרטרופיה גליאלית הקשורה לתהליכי תיקון או גליוזיס באזורים של אובדן עצבי. התפשטות גליה הקשורה לניוון נוירוני מוצגת בכל קליפת המוח של ניוון מיוטוני. באזורים מסוימים במוח, כגון ההיפותלמוס וגזע המוח, גליוזיס מסומנת נקשרה עם נוירונים שמורים היטב. אחרים צפו בגופי הכללה תוך-ציטופלזמיים בתלאמי, כמו גם בקליפת המוח, בפוטמן וב-caudate; הם נחשבו ספציפיים לפתוגנזה של ניוון מיוטוני, מכיוון שהם נמצאו במספרים גבוהים בהרבה מאשר בביקורות.

• ציסטה - חלל בגודל בינוני מלא בתוכן נוזלי, אשר עלול לא לגרום לתוצאות לא נעימות עבור המטופל, אך עלול לגרום לדחיסה של רשת כלי הדם של המוח או חלקים אחרים שלו, תחילת שרשרת של שינויים בלתי הפיכים;
• אזורים קטנים של נמק - מתים באזורים מסוימים ברקמת המוח, עקב היעדר זרימה של חומרים נחוצים - אזורי איסכמיה - אזורים מתים שאינם מסוגלים עוד לבצע את תפקידיהם;
• צלקת גליומזודרמלית או תוך מוחית - מתרחשת לאחר נגעים טראומטייםאו זעזוע מוח ומוביל לשינויים קלים במבנה החומר של המוח.

נגעים מוקדיים של המוח משאירים חותם מסוים על חיי היומיום של אדם. כיצד ישתנה עבודת האיברים והמערכות שלהם תלויה בלוקליזציה של מוקד הנזק. הגורם בכלי הדם להפרעות מוקד מוביל לרוב להפרעות נפשיות עוקבות, אולי עם לחץ דם גבוה מדי, שבץ מוחי והשלכות חמורות לא פחות.

מחקרים אחרונים דיווחו גם על שינויים נוירו-פיברילריים הדומים לאלה של מחלת אלצהיימר באזורים הלימביים והאיסולריים של קליפת המוח של חולים עם ניוון מיוטוני. כמו כן דווח על נוכחות של חלבון t מזורחן בצורה חריגה, הבולט ביותר באונות הטמפורליות ושונה מאלה המצויים במחלת אלצהיימר.

דיסטרופין-גליקופרוטאינים הקשורים לניוון שרירים מולדת: ניתוח אימונוהיסטוכימי של 59 מקרים ברזילאים. קומפלקס גליקופרוטאין הקשור לדיסטרופין בניוון שרירים מולד: ניתוח אימונוהיסטוכימי ב-59 מקרים.

לרוב, נוכחות של נגע מוקד מסומנת על ידי תסמינים כגון:

• לחץ דם גבוה או יתר לחץ דם הנגרמים ממחסור בחמצן עקב ניוון של כלי המוח;
• , כתוצאה מכך החולה עלול לפגוע בעצמו;
• הפרעות בנפש ובזיכרון הקשורות לירידה שלו, אובדן עובדות מסוימות, עיוות של תפיסת המידע, סטיות בהתנהגות ושינויי אישיות;
• שבץ ומצב טרום שבץ - ניתן לתקן ב-MRI בצורה של מוקדים של רקמת מוח שונה;
• תסמונת כאב, המלווה בכאב ראש חזק כרוני, אשר יכול להיות מקומי הן בחלק האחורי של הראש, בגבות, והן על פני כל פני הראש;
• התכווצויות שרירים לא רצוניות שהמטופל אינו מסוגל לשלוט בהן;
• רעשים בראש או באוזניים המובילים ללחץ ועצבנות
• התקפי סחרחורת תכופים;
• תחושה של "פועם ראש";
• הפרעות ראייה בצורה של רגישות מוגברת לאור וירידה בחדות הראייה;
• בחילות והקאות הנלוות לכאב ראש ואינן מביאות להקלה;
• חולשה מתמדת ואדישות;
• ליקויי דיבור;
• נדודי שינה.

המחלקה לנוירולוגיה, הפקולטה לרפואה, אוניברסיטת סאו פאולו, סאו פאולו, ברזיל. ניוון שרירים מולדים הן מחלות שרירים הטרוגניות עם דפוס מוקדם ודיסטרופי של ביופסיית שרירים. מילות מפתח: ניוון שרירים מולדת, מרוזין, קומפלקס הקשור לדיסטרופין-גליקופרוטאינים, קומפלקס סרקוגליקן, קומפלקס דיסטרוגליקן.

ניוון שרירים מולדת היא מחלת שרירים הטרוגנית עם התחלה מוקדמת ודפוס היסטופתולוגי של ניוון. ניוון שרירים מולדת היא קבוצה הטרוגנית של מחלות המאופיינת בהופעת יתר לחץ דם וחולשה מוקדמת, ובדפוס ניוון שרירים לא ספציפי 1, 2. תוארו פנוטיפים ספציפיים שונים, שרבים מהם מוגדרים על בסיס מולקולרי 3.

באופן אובייקטיבי, במהלך הבדיקה, הרופא יכול לזהות סימנים כגון:

• Paresis ושיתוק של שרירים;
• סידור אסימטרי של קפלי nasolabial;
• נושם כמו "שיט";
• רפלקסים פתולוגיים על הידיים והרגליים.

עם זאת, יש גם צורות אסימפטומטיות של הפרעות מוחיות מוקדיות. בין הגורמים המובילים להופעת הפרעות מוקד, העיקריים שבהם הם:

צורות שריר-עין-מוח, כלומר. אחד מאיתנו נבדק על ידי כל החולים. דגימות שרירים התקבלו מה-biceps brachii, הוקפאו בחנקן נוזלי, ועובדו בשיטות היסטולוגיות שגרתיות. העוצמה או המספר של השינויים ההיסטופתולוגיים לעיל הוערכו באופן הבא: - פורקן; רַך; לְמַתֵן; שיווק; חמור ונרחב.

הערכת הפעילות החיסונית על ידי שני המחברים פעלה לפי המתודולוגיה של Hayashi 16: שלילית; מינימלי, חיובי או לא סדיר. המאפיינים הקליניים הבאים הוערכו: גיל בתחילתו, יכולת מוטורית מקסימלית, רמת קריאטין קינאז בסרום, מצב נפשי ושינויים בהדמיה מוחית.

• הפרעות כלי דם הקשורות לגיל מתקדם או משקעי כולסטרול בדופן כלי הדם;
• אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם;
• חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי;
• ניאופלזמות שפירות או ממאירות;
• פגיעת ראש טראומטית.

לכל מחלה יש קבוצת סיכון משלה, ואנשים שנכללים בקטגוריה זו צריכים להיות זהירים מאוד בבריאותם. בנוכחות גורמים סיבתיים לשינויים מוקדיים במוח, אדם מופנה לקבוצת הסיכון העיקרית, בנוכחות נטיות הנובעות מגורם תורשתי או חברתי, הם מופנים למשני:

ניתוח סטטיסטי בוצע תוך שימוש ב-Chir-Squad Test17 של Pearson כדי לבדוק קשר אפשרי או עצמאות בין כל מרכיב בקטגוריות של משתנים קליניים, היסטופתולוגיים ואימונוהיסטוכימיים. כל התוצאות נחשבו למשמעות ± סטיית תקן והובאו כרמת מובהקות של 05.

ילד אחד חווה חולשה בצוואר הרחם. לשני ילדים היה קטרקט ואחד סבל מסוכרת מסוג 1. אחד מהם חזר להליכה עצמאית לזמן מה תוך כדי קבלת דפלזקורט. שמונה חולים מתו עקב פערי נשימה.

• מחלות של מערכת הלב וכלי הדםהקשורים להפרעות לחץ כגון יתר לחץ דם, יתר לחץ דם, דיסטוניה;
• סוכרת;
• חולים שמנים עם משקל עודףאו הרגל של תת תזונה;
• דיכאון כרוני (מתח);
• אנשים היפודינמיים שזזים מעט ומנהלים אורח חיים בישיבה;
• קטגוריית גיל 55-60 שנים, ללא קשר למין. על פי הסטטיסטיקה, 50 - 80% מהחולים עם הפרעות דיסטרופיות מוקדיות רכשו את הפתולוגיות שלהם עקב ההזדקנות.

אנשים המשתייכים לקבוצת הסיכון הראשונית, על מנת להימנע משינויים מוחיים מוקדיים או למנוע התקדמות של בעיות קיימות, זקוקים למחלה הבסיסית שלהם, כלומר, לחסל את הגורם השורשי.

גורמים ותסמינים לשינויים מוקדיים בעלי אופי חוסר מחזור

הביטוי של דיסטרופין ודיספלין היה תקין בכל החולים. מרוזין. 9 חולים מתוך 23 סבלו ממחסור חלקי במרוזין. הנוגדנים השימושיים ביותר הם אלו המגיבים לשברי המרוזין של 80 ו-300 kD 23. בשניים מתוך 9 המטופלים הסובלים ממחסור חלקי שלנו, קבענו שהמחסור היה חלקי בלבד לאחר שימוש בנוגדן האנטי-300 kD, כמו עם האנטי-80 נוגדן kDa, הרוזין נראה נעדר לחלוטין.

דיסטרופין. ביטוי של דיסטרופין בחולים. הדגימות היו תקינות בכל המקרים, ללא קשר למצב המרוזין ולמידת השינויים הדיסטרופיים ההיסטופתולוגיים. לכן, יהיה צורך במחקרים עתידיים של הקשר בין ביטוי סרקוגליקן לתמונה הדיסטרופית.

שיטת האבחון המדויקת והרגישה ביותר לנגעים מוקדיים היא MRI, המאפשרת לקבוע את נוכחות הפתולוגיה עוד בשלב מוקדם, ובהתאם לכך להתחיל טיפול בזמן MRI גם עוזר לזהות את הגורמים לפתולוגיות שנוצרו. MRI מאפשר לך לראות אפילו שינויים ניווניים מוקדיים קטנים, אשר בהתחלה אינם גורמים לדאגה, אך בסופו של דבר מובילים לרוב לשבץ, כמו גם מוקדים בעלי אקוגניות מוגברת ממקור כלי דם, המצביעים לעתים קרובות על האופי האונקולוגי של הפרעות.

באופן כללי, קיים חסר משני בביטוי של מרוזין ו-α-seroglycan 31. חסר משני במרוזין נמצא ברוב המקרים. לאחד מהחולים הללו יש מעורבות צווארית בולטת, בעוד שלאחרים יש שינויים מוקדיים במוח החומר הלבן וסוכרת מסוג 1. לשניהם הבעת מרוזין תקינה.

בשני מקרים נעדר ביטוי קולגן, ואחד מהם אובחן מאוחר יותר כמיופתיה בביתלם והוצא מהסדרה הנוכחית 18. לסיכום, למרות שהמחקר שלנו לא אפיין שום מתאם קליני-אימונוהיסטוכימי מדהים, אנו מאמינים שהאימונוהיסטוכימי המקסימלי האפשרי ניתוח לביסוס אבחנה מבדלת עם צורות אחרות של מיופתיה בילדים, בזמן שאנו ממתינים לשיטות מולקולריות זמינות יותר. בנוסף, ניתוח ביטוי אימונוהיסטוכימי של חלבונים משריר ומטריצה ​​חוץ-תאית עם מספר נוגדנים שכבר זמינים הוא הליך קל שיכול לתרום הבנה טובה יותר של הפתוגנזה של שרירים דיסטרופיים, כמו גם לבחור מחקר מולקולרי ספציפי.

המוח ממקור כלי הדם ב-MRI יכול, בהתאם למיקום ולגודל, להיות אינדיקטורים להפרעות כגון:

• המיספרות של המוח - חסימה אפשרית של עורק החוליה הימני עקב חריגות עובריות או פלאקים טרשתיים נרכשים או בקע של עמוד השדרה הצווארי;
• החומר הלבן של האונה הקדמית של המוח הוא מולד, במקרים מסוימים, אנומליות התפתחותיות שאינן מסכנות חיים, ובאחרים, סיכון חיים עולה באופן יחסי לגודל השינוי המשתנה. הפרות כאלה עשויות להיות מלוות בשינויים בתחום המוטורי;
• מוקדים רבים של שינויים במוח - מצב טרום שבץ, דמנציה סנילי,;

למרות ששינויים מוקדים קטנים עלולים לגרום למצבים פתולוגיים חמורים, ואף לאיים על חיי החולה, הם מתרחשים כמעט בכל חולה מעל גיל 50 שנה. וזה לא בהכרח מוביל לבעיות. מוקדים שמקורם דיסטרופי ודיסקולטורי שזוהו ב-MRI כפופים לניטור דינמי חובה של התפתחות ההפרעה.

טיפול ופרוגנוזה

אין סיבה אחת להתרחשות של מוקדי שינויים במוח, רק גורמים היפותטיים המובילים להופעת הפתולוגיה. לכן, הטיפול מורכב מהנחות היסוד של שמירה על בריאות וטיפול ספציפי:

• שגרת יומו של המטופל ודיאטה מס' 10. יומו של המטופל צריך להיות בנוי על עיקרון יציב, עם זמן מנוחה רציונלי ותזונה בזמן ונכון, הכולל מזונות עם חומצות אורגניות (תפוחים אפויים או טריים, דובדבנים, כרוב כבוש), פירות ים ואגוזי מלך. מטופלים בסיכון או שכבר אובחנו עם שינויים מוקדיים צריכים להגביל את השימוש בגבינות קשות, קוטג' ומוצרי חלב, בשל הסכנה של עודף סידן, שמוצרים אלו עשירים בו. זה יכול לגרום לחילופי חמצן קשים בדם, מה שמוביל לאיסכמיה ולשינויים מוקדיים בודדים בחומר המוח.
• טיפול תרופתי בתרופות המשפיעות על זרימת הדם של המוח, ממריצות אותו, מרחיבות כלי דם ומפחיתות את צמיגות מחזור הדם, על מנת למנוע פקקת עם התפתחות איסכמיה לאחר מכן;
• תרופות משככי כאבים שמטרתן להקל על הכאב;
• הרגעה של המטופל וויטמינים מקבוצת B;
• היפו או בהתאם לפתולוגיה הקיימת לחץ דם;
• הפחתת גורמי לחץ, הפחתת חרדה.

אי אפשר לתת תחזית חד משמעית לגבי התפתחות המחלה. מצבו של החולה יהיה תלוי בגורמים רבים, בפרט, בגיל ומצבו של החולה, בנוכחותן של פתולוגיות נלוות של איברים ומערכותיהם, גודל ואופי ההפרעות המוקדיות, מידת התפתחותן והדינמיקה של שינויים.

גורם המפתח הוא ניטור אבחון מתמיד של מצב המוח, כולל אמצעי מניעה למניעת ו גילוי מוקדםפתולוגיות ושליטה בהפרעה המוקדית שכבר קיימת, על מנת למנוע את התקדמות הפתולוגיה.

הזדקנות, גוף האדם מתחיל לתפקד עם הפרעות בעבודה של איברים ומערכות. לרוב, פעילות מערכת הלב וכלי הדם מחמירה, בפרט, אספקת הדם למוח ולחוט השדרה.

הפרעות במחזור הדם המוחי הן:

• מְפוּזָר;
• מוֹקְדִי.

שינויים מוקדיים בחומר המוח אופי דיסטרופי- אלו הפרעות שמשפיעות לא על כל רקמת המוח, אלא רק באזורים מסוימים, מוקדים. תפקודי רקמות המוח מופרעים עקב מחסור בחומרים מזינים שאמורים להיות מסופקים להם. כתוצאה משינויים כאלה, כל החלק של המוח אינו יכול לבצע את משימותיו.

שינויים מוקדיים משלבים מספר שינויים קטנים שונים ברקמות בעלות אופי ודרגת מרשם שונה, אזורי נמק, ציסטות בגודל בינוני, צלקות גליומזודרמליות.

מספר סיבות יכולות לגרום לשינויים מוקדיים בחומר המוח בעלי אופי דיסטרופי:

• איסכמיה, שמאופיינת רק בירידה במחזור הדם למוח;
• אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם בשלב החריף, כמו גם עם שינוי פטנט כלי שיט עיקרייםהמספקים דם להמיספרות, גזע המוח, המוח הקטן;
• פציעת ראש;
• גידול ככל שהוא גדל.

תסמינים של שינויים כאלה בגוף האדם הם כאבי ראש קשים וממושכים, נדודי שינה, סחרחורת מתמדת, שאין להם תסמינים נוירולוגיים. הזיכרון והיכולות האינטלקטואליות של האדם מתדרדרים, תיאום התנועות מתדרדר וכושר העבודה פוחת. התחום הרגשי-רצוני סובל, הרגישות יורדת. פרזיס ושיתוק מופיעים.

אבחון של תאונות כלי דם במוח הוא די קשה. כדי לבצע אבחנה נכונה, כדאי בתחילה לנסות לזהות סימנים של טרשת עורקים, מפרצת של כלי חוט השדרה והמוח, יתר לחץ דם עורקי ודיסטוניה vasomotor. יש צורך גם להוציא אחרים מחלות סומטיותונוירוזות אפשריות.

הטיפול הוא נורמליזציה של משטר העבודה והמנוחה, תזונה נכונה ומינוי של מספר תרופות המשפרות את זרימת הדם המוחי, כמו גם משככי כאבים ומשככי הרגעה. אם מזהים שינויים מוקדים בזמן, ניתן לעצור את המשך התפתחותם או להאט באופן משמעותי. מה לא ניתן לעשות עם התפתחות דמנציה סנילי, שהסיבה לה הם שינויים אטרופיים במוח.

מדענים אינם יכולים למנות את הגורם המדויק לבעיות אלה, זו או אחרת השפעות חיצוניותלשחק רק תפקיד מעורר ומחזק. במקרים נדירים, המחלה קשורה לתורשה. הגורם העיקריבמקרה זה, גיל האדם: בעיות אלו מתרחשות אצל אנשים מבוגרים, ומתקדמת עם הזמן.

אחרת, שינויים אטרופיים במוח נקראים גם דמנציה - מילה נרדפת לדמנציה, הפרעה בתהליכי החשיבה. אלצהיימר, פרקינסון, פיק, כוריאה של הנטינגטון וכמה מחלות נדירות יותר הן דמנציות אטרופיות.

מכיוון שהמדע מתקשה לקבוע את הגורמים למחלות אלו, גם הטיפול בהן קשה. במובן זה שהתהליכים ברקמות המוח הם בלתי הפיכים, ואי אפשר לעצור את המהלך המתקדם. אתה יכול רק להקל על תסמינים מסוימים. למשל, מתי ריגוש חזקלרשום תרופות הרגעה. באופן כללי, עבור חולים כאלה רצוי לארגן אורח חיים פעיל למדי ובו בזמן רגוע ומדוד.

כאשר הדמנציה הופכת בולטת, החולה זקוק לטיפול זהיר ולהשגחה מתמדת בבית או בבית החולים.

שינויים מוקדיים בודדים בחומר המוח בעלי אופי דיסטרופי, מה זה?

כל אדם במוקדם או במאוחר מתחיל להזדקן. יחד עם זה, כל הגוף מזדקן. ההזדקנות משפיעה בעיקר על המוח. יש כשל במערכת הלב וכלי הדם. הסיבה לכשלים כאלה היא זרימת דם לא מספקת בראש ו עמוד שדרה.

הפרה של זרימת הדם המוחית מחולקת ל:

1. מוֹקְדִי,
2. מְפוּזָר.

אם אדם חולה באיסכמיה, אז מתרחשים במוח שינויים מקומיים בחומר האפור של מוח הראש, עקב חוסר אספקת דם למוח. מצב זה ניתן לראות לאחר אוסטאוכונדרוזיס של צוואר עמוד השדרה או שבץ, כאשר עורקי הכלים שדרכם חודר הדם למוח מופרעים. שינויים בחומר המוח של הראש יכולים להוביל לכל פציעה או גידול.

שינויים מוקדים

הפרה של שלמות רקמת המוח בכל מקום אחד נקראת שינוי מוקד בחומר המוח של הראש בעל אופי דיסטרופי. ככלל, אלה הם אותם חלקים במוח שאינם מקבלים כמעט חומרים מזינים. במצב זה, תהליכי הרקמה מופחתים, והחלק המושפע של המוח מתחיל להתקלקל.

שינויים מוקדיים בחומר המוח כוללים:

1. ציסטות קטנות,
2. מוקדים קטנים של נמק
3. צלקות גליומזודרמיס,
4. שינויים חסרי משמעות לחלוטין בחומר המוח.

שינויים מוקדיים בודדים בחומר המוח של הראש בעלי אופי דיסטרופי נותנים את התסמינים הבאים שאדם פשוט לא יכול שלא לשים לב אליהם:

• כאב ראש תכוף וחמור
• פרסטזיה,
• סְחַרחוֹרֶת,
• היפרקינזיס,
• שיתוק,
• הפרה של תיאום תנועות,
• ירידה באינטליגנציה
• אובדן זיכרון,
• הפרעות בתחום הרגשי,
• הפרעות רגישות,
• אטקסיה,
• אגרפיה.

לאחר הבדיקה, הרופא יצטרך לזהות את הגורם להופעת שינויים חמורים בחומר המוח ואת המחלות הנלוות:

1. דיסטוניה כלי דם,
2. טרשת עורקים,
3. מחלות סומטיות שונות
4. יתר לחץ דם עורקי,
5. מפרצת בכלי המוח וחוט השדרה,
6. תסמונת קרדיו-מוחית.

מתי המחלה מופיעה?

שינויים מוקדיים מקומיים בחומר המוח בעלי אופי דיסטרופי מתרחשים לאחר שבעים שנה ומאופיינים בביטויים של דמנציה סנילי. עם מחלה זו, מתרחשת הפרעת מחשבה או דמנציה. מחלות דומיננטיות כוללות:

אגב, שינויים מוקדיים בודדים בחומר המוח בעלי אופי דיסטרופי יכולים להתרחש לא רק בגיל מבוגר, אלא גם אצל אנשים צעירים ובגיל העמידה. כל זיהום או פציעה מכנית עלולים לשבש את שלמותם או הסבלנות של כלי הדם המזינים את המוח וחוט השדרה.

איך להתייחס?

בטיפול, העיקר שיהיה זמן לזהות את המחלה, כאשר הסימפטומים של שינויים מוקדיים בחומר המוח עדיין לא כל כך בולטים ועדיין ניתן להפוך את תהליך השינוי. ייקבעו אמצעים טיפוליים רבים ושונים שמטרתם לשפר את אספקת הדם למוח: נורמליזציה של המנוחה ומשטר העבודה, בחירה תזונה נכונה, שימוש בתרופות הרגעה ומשככי כאבים. תרופות המשפרות את אספקת הדם למוח ייקבעו. ניתן להציע לחולה טיפול בסנטוריום.

מי רגיש למחלות?

אנשים עוברים שינוי מוקד יחיד במהות המוח של הראש בעל אופי דיסטרופי:

1. סובלים מסוכרת,
2. חולים עם טרשת עורקים
3. הסובלים משגרון. אנשים כאלה צריכים קודם כל לרפא את המחלה העיקרית, לעקוב אחר דיאטה מיוחדת, לעקוב אחר פעילות גופנית וכמובן לבקר רופא באופן קבוע.

ניתן לרפא שינויים מוקדיים מקומיים בחומר המוח אם פונים אליהם בצורה מוסמכת ובזמן. למרבה הצער, רק שינויים סניליים בחומר המוח קשים לטיפול.

שינויים מוקדים בחומר הלבן של המוח. אבחון MRI

אבחון דיפרנציאלי של נגעים בחומר לבן

סדרת האבחון המבדל של מחלות החומר הלבן היא ארוכה מאוד. נגעים שזוהו ב-MRI עשויים לשקף שינויים נורמליים הקשורים לגיל, אך רוב נגעי החומר הלבן מתרחשים במהלך החיים וכתוצאה מהיפוקסיה ואיסכמיה.

טרשת נפוצה נחשבת למחלה הדלקתית השכיחה ביותר המאופיינת בפגיעה בחומר הלבן של המוח. המחלות הנגיפיות הנפוצות ביותר המובילות לנגעים דומים הן לוקואנצפלופתיה מולטיפוקל מתקדמת וזיהום בנגיף הרפס. הם מאופיינים באזורים פתולוגיים סימטריים שיש להבדיל משיכרון.

מורכבות האבחנה המבדלת גורמת במקרים מסוימים לצורך בהתייעצות נוספת עם נוירורדיולוג על מנת לקבל חוות דעת שנייה.

באילו מחלות מופיעים מוקדי חומר לבן?

שינויים מוקדיים במקור כלי הדם

• טרשת עורקים
• היפרהומוציסטינמיה
• אנגיופתיה עמילואידית
• מיקרואנגיופתיה סוכרתית
• לַחַץ יֶתֶר
• מִיגרֶנָה

• טרשת נפוצה
• וסקוליטיס: זאבת אדמנתית מערכתית, מחלת בהצ'ט, מחלת סיוגרן
• סרקואידוזיס
• מחלת מעי דלקתית (מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, מחלת צליאק)

מחלות בעלות אופי מדבק

• HIV, עגבת, בורליוזיס (מחלת ליים)
• לוקוקונספלופתיה מולטיפוקל פרוגרסיבי
• אנצפלומיאליטיס חריפה (מופצת) (ADEM)

שיכרון והפרעות מטבוליות

• הַרעָלָה פחמן חד חמצני, מחסור בוויטמין B12
• מיאלינוליזה מרכזית פונטין

• קשור לטיפול בקרינה
• מוקדים לאחר זעזוע מוח

• נגרמת על ידי הפרעות מטבוליות (בעלי אופי סימטרי, דורשים אבחנה מבדלת עם אנצפלופתיה רעילה)

עשוי להיראות כנורמלי

• Leukoaraiosis פרי-חדרי, Fazekas דרגה 1

MRI מוח: שינויים מוקדים מרובים

התמונות מציגות מספר נגעים נקודתיים ו"מנוקדים". חלק מהם ייבחן ביתר פירוט.

אוטמי פרשת מים

• ההבדל העיקרי בין התקפי לב (שבץ) מסוג זה הוא הנטייה ללוקאליזציה של מוקדים רק בחצי כדור אחד בגבול אגנים מרכזייםאספקת דם. בדיקת MRI מראה אוטם באגן הענף העמוק.

אנצפלומיאליטיס חריפה (ADEM)

• ההבדל העיקרי: הופעת אזורים מולטיפוקליים בחומר הלבן ובאזור הגרעינים הבסיסיים יום אחד לאחר ההדבקה או החיסון. כמו בטרשת נפוצה, ADEM עשוי לערב את חוט השדרה, סיבי קשת וקורפוס קלוסום; במקרים מסוימים, נגעים עשויים לצבור ניגודיות. ההבדל מטרשת נפוצה הוא שהם גדולים ומופיעים בעיקר בחולים צעירים. למחלה יש מהלך מונופאזי

• זה מאופיין בנוכחות של מוקדים קטנים בגודל 2-3 מ"מ, המחקים את אלה ב- MS, בחולה עם פריחה בעורותסמונת דמוית שפעת. מאפיינים נוספים הם אות היפר-אינטנסיבי מחוט השדרה ושיפור ניגודיות באזור אזור השורש של עצב הגולגולת השביעי.

סרקואידוזיס של המוח

• התפלגות השינויים המוקדיים בסרקואידוזיס דומה מאוד לזו של טרשת נפוצה.

לוקואנצפלופתיה מולטיפוקל מתקדמת (PML)

• מחלת דה-מיילינציה של וירוס ג'ון קנינגהם בחולים עם דחיקה חיסונית. התכונה המרכזית היא לנגעי חומר לבן באזור הסיבים הקשתיים, שאינם משופרים על ידי ניגוד, הם בעלי השפעה נפחית (בניגוד לנגעים הנגרמים על ידי HIV או ציטומגלווירוס). אזורים פתולוגיים ב-PML עשויים להיות חד צדדיים, אך לעתים קרובות יותר הם מתרחשים משני הצדדים והם אסימטריים.

• הערה מרכזית: היפר-אינטנסיביות ב-T2 WI והיפו-אינטנסיביות ב-FLAIR

• עבור אזורים טבע כלי דםלוקליזציה עמוקה אופיינית בחומר הלבן, היעדר מעורבות של הקורפוס קלוסום, כמו גם אזורים סמוכים וקורטיקליים.

אבחון דיפרנציאלי של מוקדים מרובים גדל עם ניגודיות

טומוגרפיות MR הדגימו אזורים פתולוגיים מרובים שצוברים חומר ניגוד. כמה מהם מתוארים ביתר פירוט להלן.

• רוב דלקת כלי הדם מאופיינת בהופעה של שינויים מוקדיים הגוברים עם הניגודיות. נזק לכלי המוח נצפה בזאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מוח לימבית פראנאופלסטית, ב. בהצ'ט, עגבת, גרנולומטוזיס של וגנר, ב. Shegren, כמו גם עם אנגייטיס ראשוני של מערכת העצבים המרכזית.

• זה מתרחש לעתים קרובות יותר בחולים ממוצא טורקי. ביטוי אופייני למחלה זו הוא מעורבות גזע המוח עם הופעת אזורים פתולוגיים המתגברים עם ניגודיות בשלב החריף.

אוטם פרשת מים

• אוטמים באזור השוליים היקפיים עשויים להחמיר על ידי הגברת ניגודיות בשלב מוקדם.

חללים periVACULAR של VIRCHOV-ROBIN

בצד שמאל, טומוגרמה במשקל T2 מציגה נגעים מרובים בעצימות גבוהה בגרעיני הבסיס. בצד ימין, במצב FLAIR, האות מהם מדוכא, והם נראים כהים. בכל הרצפים האחרים, הם מאופיינים באותם מאפייני אות כמו CSF (במיוחד, אות תת-אינטנסיבי ב-T1 WI). עוצמת אות כזו בשילוב עם לוקליזציה של התהליך המתואר הם סימנים אופייניים למרחבים של Virchow-Robin (הם גם criblures).

חללי Virchow-Robin מקיפים כלי לפטומנינגיאלי חודרים ומכילים CSF. הלוקליזציה האופיינית שלהם היא אזור ה-basal ganglia, גם המיקום ליד הקומיסורה הקדמית ובמרכז גזע המוח אופייני. ב-MRI, האות ממרחבי Virchow-Robin בכל הרצפים דומה לאות מה-CSF. במצב FLAIR ובטומוגרפיות משוקלות צפיפות פרוטונים, הן נותנות אות תת-אינטנסיבי, בניגוד למוקדים בעלי אופי שונה. חללי Virchow-Robin הם קטנים, למעט הקומיסורה הקדמית, שבה הרווחים הפריווסקולריים עשויים להיות גדולים יותר.

סריקת MRI מגלה הן חללים מורחבים של Virchow-Robin והן אזורים היפר-אינטנסיביים מפוזרים בחומר הלבן. תמונת MR זו ממחישה בצורה מצוינת את ההבדלים בין חללי Virchow-Robin לבין נגעי חומר לבן. במקרה זה, השינויים באים לידי ביטוי במידה רבה; המונח "מצב מסננת" (etat crible) משמש לעתים לתיאורם. חללי Virchow-Robin גדלים עם הגיל, כמו גם עם יתר לחץ דם כתוצאה מתהליך אטרופי ברקמת המוח שמסביב.

שינויים בחומר לבן רגיל ב-MRI

שינויי גיל צפויים כוללים:

• כובעים ורצועות periventricular
• ניוון בולט מתון עם התרחבות של sulci וחדרי המוח
• הפרעות נקודתיות (ולפעמים אפילו מפוזרות) באות התקין מרקמת המוח בחלקים העמוקים של החומר הלבן (דרגה 1 ו-2 לפי סולם Fazekas)

"כובעים" פרי-חדרי הם אזורים בעלי עצימות יתר סביב הקרניים הקדמיות והאחוריות של החדרים הצדדיים עקב הלבנת מיאלין והתרחבות של החללים הפריווסקולריים. "רצועות" או "שוליים" פרי-חדריים הם אזורים דקים ולינאריים המקבילים לגופים של החדרים הצדדיים עקב גליוזיס תת-אפנדימלי.

הדמיית תהודה מגנטית הראתה דפוס גיל תקין: התרחבות בשרנית, "כובעים" periventricular (חץ צהוב), "פסים" ומוקדים מדויקים בחומר הלבן העמוק.

משמעות קלינית שינויים הקשורים לגילהמוח אינו מואר היטב. עם זאת, קיים קשר בין נגעים לכמה גורמי סיכון להפרעות מוחיות. אחד מגורמי הסיכון המשמעותיים ביותר הוא יתר לחץ דם, במיוחד בקשישים.

מידת מעורבות החומר הלבן לפי סולם Fazekas:

1. דרגה מתונה - אזורים מנוקדים, Fazekas 1
2. דרגה בינונית - אזורים מתרכזים, Fazekas 2 (ניתן להתייחס לשינויים בחומר הלבן העמוק כנורמת הגיל)
3. חמורים - אזורים בולטים, Fazekas 3 (תמיד פתולוגי)

אנצפלופתיה גילויית ב-MRI

שינויים בחומר לבן מוקד ממקור כלי דם הם ממצאי ה-MRI השכיחים ביותר בחולים קשישים. הם מתעוררים בקשר עם הפרות של זרימת הדם בכלים קטנים, המהווה את הגורם לתהליכים היפוקסיים/דיסטרופיים כרוניים ברקמת המוח.

בסדרת סריקות MRI: אזורים מרובים בחומר הלבן של המוח בחולה הסובל מיתר לחץ דם.

הטומוגרפיות של MR שהוצגו לעיל מדמיינות הפרעות אות MR באזורים העמוקים של ההמיספרות המוחיות. חשוב לציין שהם אינם סמוכים, סמוכים, ואינם ממוקמים בקורפוס קלוסום. בניגוד טרשת נפוצה, הם אינם משפיעים על חדרי המוח או הקורטקס. בהתחשב בכך שההסתברות לפתח נגעים היפוקסי-איסכמיים גבוהה יותר מראש, ניתן להסיק כי המוקדים המוצגים נוטים יותר להיות ממקור כלי דם.

זמין בלבד תסמינים קליניים, המצביע ישירות על מחלה דלקתית, זיהומית או אחרת, כמו גם אנצפלופתיה רעילה, ניתן לשקול שינויים בחומר הלבן המוקד בקשר למצבים אלה. חשד לטרשת נפוצה בחולה עם הפרות דומותב-MRI, אבל בלי סימנים קליניים, נחשב בלתי סביר.

לא התגלו אזורים פתולוגיים בחוט השדרה בסריקות ה-MRI שהוצגו. בחולים הסובלים מדלקת כלי דם או מחלה איסכמית, חוט השדרה לרוב אינו משתנה, בעוד שבמטופלים עם טרשת נפוצה נמצאות הפרעות פתולוגיות בחוט השדרה ביותר מ-90% מהמקרים. כאשר אבחנה מבדלת של נגעים בכלי דם וטרשת נפוצה קשה, כגון בחולים מבוגרים עם חשד לטרשת נפוצה, MRI של חוט השדרה עשוי להיות שימושי.

נחזור שוב למקרה הראשון: שינויים מוקדים נחשפו בסריקות MRI, ועכשיו הם הרבה יותר ברורים. יש מעורבות רחבה מחלקות עמוקותההמיספרות, אבל הסיבים הקשתיים והקורפוס קלוסום נשארים שלמים. הפרעות איסכמיות בחומר הלבן עשויות להופיע כאוטמים לאקונים, אוטמים באזור הגבול, או אזורים מפוזרים בעוצמה גבוהה בחומר הלבן העמוק.

אוטמים לאקונריים נובעים מטרשת עורקים או עורקים מדולריים קטנים חודרים. אוטמים באזור הגבול נובעים מטרשת עורקים כלים גדולים, למשל, עם חסימת קרוטיד או עקב תת-פרפוזיה.

הפרעות מבניות של העורקים המוחיים לפי סוג טרשת העורקים נצפו ב-50% מהחולים מעל גיל 50. הם יכולים להימצא גם בחולים עם לחץ דם תקין, אך שכיחים יותר בחולים עם יתר לחץ דם.

סרקואידוזיס של מערכת העצבים המרכזית

התפלגות האזורים הפתולוגיים בסריקות ה-MRI שהוצגו מזכירה מאוד טרשת נפוצה. בנוסף למעורבות של חומר לבן עמוק, נגעים סמוכים ואפילו "האצבעות של דוסון" מומחשים. כתוצאה מכך, התקבלה מסקנה לגבי סרקואידוזיס. לא בכדי סרקואידוזיס נקרא "החקיין הגדול", שכן הוא עולה אפילו על נוירוסיפיליס ביכולתו לדמות ביטויים של מחלות אחרות.

בטומוגרפיות במשקל T1 עם הגברת ניגודיות עם תכשירי גדוליניום, המבוצעות על אותו מטופל כמו במקרה הקודם, מוצגים אזורי נקודות של הצטברות ניגודיות בגרעיני הבסיס. אזורים דומים נראים בסרקואידוזיס וניתן למצוא אותם גם בזאבת אדמנתית מערכתית ודלקות כלי דם אחרות. אופייני לסרקואידוזיס במקרה זה הוא שיפור ניגודיות leptomeningeal (חץ צהוב), המופיע כתוצאה מדלקת גרנולומטית של ה- pia mater וה-arachnoid.

ביטוי אופייני נוסף במקרה זה הוא הגברת ניגודיות ליניארית (חץ צהוב). זה נובע מדלקת סביב חללי Virchow-Robin ונחשב גם לצורה של שיפור ניגודיות לפטומנינגיאלית. זה מסביר מדוע לאזורים הפתולוגיים בסרקואידוזיס יש תפוצה דומה עם טרשת נפוצה: בחללי Virchow-Robin יש ורידים חודרים קטנים שנפגעים בטרשת נפוצה.

בתמונה מימין: נוף טיפוסיפריחה בעור הנגרמת מעקיצת קרציה (משמאל) - נשא של ספירוצ'טים.

מחלת ליים, או בורליוזיס, נגרמת על ידי ספירוצ'טים (Borrelia Burgdorferi), נשא הזיהום הוא קרציות, זיהום מתרחש בצורה העברה (על ידי מציצת קרציה). קודם כל, עם borreliosis, מתרחשת פריחה בעור. לאחר מספר חודשים, ספירוצ'טים עלולים להדביק את מערכת העצבים המרכזית, וכתוצאה מכך נגעים בחומר לבן הדומים לאלה הנראים בטרשת נפוצה. מבחינה קלינית, מחלת ליים מתבטאת תסמינים חריפיםמהצד של מערכת העצבים המרכזית (כולל paresis ושיתוק), ובמקרים מסוימים עלולה להתרחש מיאליטיס רוחבי.

סימן מפתח למחלת ליים הוא נוכחותם של מוקדים קטנים בגודל 2-3 מ"מ, המדמים תמונה של טרשת נפוצה, בחולה עם פריחה בעור ותסמונת דמוית שפעת. מאפיינים נוספים כוללים אות היפר-אינטנסיבי מחוט השדרה ושיפור הניגודיות של העצב הגולגולתי השביעי (אזור הכניסה לשורש).

LUKOENCEPHALOPATHY MULTIFOCAL פרוגרסיבי עקב נטליזומאב

לוקואנצפלופתיה מולטיפוקל מתקדמת (PML) היא מחלה דה-מיילינציה הנגרמת על ידי נגיף ג'ון קנינגהם בחולים עם דכאות חיסונית. Natalizumab הוא נוגדן מונוקלואנלי אנטי אלפא-4 אינטגרין המאושר לטיפול בטרשת נפוצה מכיוון שיש לו אפקט חיובימבחינה קלינית ובמחקרי MRI.

תופעת לוואי נדירה יחסית, אך יחד עם זאת, של נטילת תרופה זו היא סיכון מוגבר לפתח PML. האבחנה של PML מבוססת על ביטויים קליניים, זיהוי של DNA ויראלי ב-CNS (בפרט, בנוזל השדרה), ועל נתונים מטכניקות הדמיה, בפרט, MRI.

בהשוואה לחולים שה-PML שלהם נובע מסיבות אחרות, כגון HIV, שינויים ב-MRI ב-PML הקשורים ל-natalizumab יכולים להיות מתוארים כאחידים ותנודתיים.

תכונות אבחון מרכזיות בצורה זו של PML:

• אזורים מוקדיים או מולטיפוקאליים בחומר הלבן התת-קורטיקלי, הממוקמים על-גבי עם מעורבות של סיבים קשתיים וחומר אפור של הקורטקס; הפוסה האחורית של הגולגולת והחומר האפור העמוק מושפעים פחות
• מאופיין באות היפר-אינטנסיבי ב-T2
• ב-T1, אזורים עשויים להיות היפו- או איזו-אינטנסיביים, בהתאם לחומרת הדמיאלינציה.
• בכ-30% מהחולים עם PML, שינויים מוקדיים מוגברים על ידי הגברת ניגודיות. עוצמה גבוההאות ב-DWI, במיוחד לאורך קצה המוקדים, משקף את הפעיל תהליך זיהומיונפיחות בתאים

MRI מראה סימנים של PML עקב natalizumab. התמונות באדיבות Bénédicte Quivron, La Louviere, בלגיה.

אבחנה מבדלת בין טרשת נפוצה מתקדמת לבין PML המושרה על ידי נטליזומאב יכולה להיות קשה. PML הקשור ל-Natalizumab מאופיין ב:

• ל-FLAIR יש את הרגישות הגבוהה ביותר בזיהוי שינויים ב-PML.
• רצפים במשקל T2 מאפשרים הדמיה של היבטים מסוימים של נגעי PML, כגון מיקרוציסטות
• T1 WI עם ובלי ניגודיות שימושיים לקביעת מידת הדמיאלינציה וזיהוי סימני דלקת
• DWI: כדי לקבוע זיהום פעיל

אבחנה מבדלת של טרשת נפוצה ו-PML

MRI לנגעים מוקדיים במוח

MRI בנגעים מוקדיים של המוח עוזר לזהות את הבעיה בשלבים המוקדמים, לתאם טיפול תרופתי. במידת הצורך, על סמך תוצאות הבדיקה, ניתן לרשום ניתוח זעיר פולשני.

סימנים של נגעים מוקדים

כל ההפרות של פעילות המוח משתקפות בתפקודים היומיומיים הטבעיים של חיי האדם. מיקום הנגע משפיע על העבודה איברים פנימייםומערכת השרירים.

• יתר לחץ דם – חוסר אספקת חמצן למוח הנגרם מניוון כלי הדם מביא לכך שהמוח מאיץ ומגביר את זרימת הדם.

ביצוע אבחון שינויים

התמונה של שינויים מוקדים בחומר המוח בעלי אופי דיסטרופי נצפית, על פי מקורות שונים, בין 50 ל-80% מכלל האנשים עם הגיל. איסכמיה, שבעקבותיה נפסקת אספקת הדם התקינה, גורמת לשינוי מעורר ברקמות הרכות. טומוגרפיה תהודה מסייעת לזהות את הגורמים להפרעות ולערוך ניתוח דיפרנציאלי של המחלה.

שינויים מוקדים קטנים שלא מעוררים דאגה בהתחלה יכולים לגרום בסופו של דבר לשבץ מוחי. בנוסף, מוקדים של אקוגניות מוגברת ממקור כלי דם עשויים להצביע על סיבה אונקולוגית להפרעות.

• בהמיספרות מוח גדול- מציין את הסיבות האפשריות הבאות: חסימה של זרימת הדם של עורק החוליה הימני דרך אנומליה מולדת או רובד טרשת עורקים. המצב עשוי להיות מלווה בבקע של עמוד השדרה הצווארי.

שינוי מוקד בחומר המוח בעל אופי דיסקולטורי

רקמת העצבים פגיעה ביותר: אפילו עם מחסור קצר בחמצן וחומרי מזון, המבנים שלה מתים, למרבה הצער, באופן בלתי הפיך - נוירונים לא נוצרים שוב. בעיות במיקרו-סירקולציה כרוכות בשינויים מוקדיים בחומר המוח בעלי אופי דיס-סירקולטורי.

אלו הן הפרות מסוכנות שלא רק מחמירות את הבריאות, אלא יכולות לשנות לחלוטין את אורח החיים. הם יכולים לעורר אובדן של אותם פונקציות פיזיולוגיות שבוצעו תחת שליטה של ​​נוירונים מתים. מה זה והאם זה ניתן לריפוי?

מהות הבעיה

הטבע דאג שכל תא במערכת העצבים יקבל דם בשפע: עוצמת אספקת הדם כאן גבוהה מאוד. בנוסף, ישנם גשרים מיוחדים בראש בין מקטעים של מיטת כלי הדם, שאם יש מחסור במחזור הדם באזור אחד, יכולים לספק לו דם מכלי אחר.

אבל אפילו אמצעי זהירות כאלה לא ננקטו. רקמת עצביםבלתי פגיע, והוא עדיין סובל מחוסר אספקת דם אצל אנשים רבים.

באותם אזורים שבהם הגישה לחילופי גזים והחלפת חומרי מזון הייתה אפילו קשה זמנית, נוירונים מתים במהירות רבה, ואיתם החולה מאבד יכולות מוטוריות, רגישות, דיבור ואפילו אינטליגנציה.

בהתאם לכמות ההרס והרחבה, ניתן להבחין בשינויים מוקדיים בודדים בחומר המוח בעלי אופי דיסקולטורי או שינויים מוקדיים מרובים בחומר המוח.

דרגה כזו או אחרת של הרס מוקד של המוח בעל אופי כלי דם מתרחשת, על פי נתונים מסוימים, אצל 4 מתוך 5 אנשים בגיל בוגר או מתקדם.

הסיבות לפתולוגיה יכולות להיות שונות:

1. שינויים מוקדים דיסטרופיים במוח הקשורים למחסור בתזונה סלולרית.
2. שינויים פוסט-איסכמיים שנגרמו כתוצאה מבעיות באספקת דם דרך העורקים.
3. שינויים מוקדיים בעלי אופי חוסר מחזוריות, עקב מיקרו-סירקולציה לא מושלמת עקב ליקויים בזרימת הדם, כולל זו של חוט השדרה.
4. שינויים דיסירקולטוריים-דיסטרופיים.

כמו כן, חשוב ששינויים מוקדיים בודדים בחומר המוח בעלי אופי דיסטרופי, כמו גם נגע מוחי מולטיפוקלי, אינם מתבטאים קלינית בשלבים הראשונים שלהם. סימנים חיצוניים שעלולים ללוות את הופעת תהליכים פתולוגיים דומים לתסמינים של מחלות רבות אחרות.

זֶה תכונה ערמומיתשלילי עבור אדם, כי בהיעדר אבחנה, בהתאם, הטיפול אינו נקבע, ובינתיים, נזק נוסף לנוירונים ולחומר הלבן של המוח נמשך.

סיבות אפשריות לפתולוגיה

בין הגורמים לפתולוגיה, ניתן להצביע על גורמים בודדים, כמו גם מחלות ומצבים:

• טראומה בגולגולת;
• החמרה של אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם;
• ניאופלזמות אונקולוגיות;
• הַשׁמָנָה;
• טרשת עורקים;
• סוכרת;
• בעיות לב;
• מתח ממושך ותכוף;
• חוסר פעילות מוטורית;
• הרגלים רעים;
• תהליכים פתולוגיים הקשורים להזדקנות.

תסמינים

מבחינה קלינית, נזק מוחי מוקד יכול להתבטא בסימנים הבאים:

• לחץ דם גבוה;
• התקפים אפילפטיים;
• סטיות בנפש;
• סְחַרחוֹרֶת;
• גודש במצע כלי הדם של הפונדוס;
• כאבי ראש תכופים;
• התכווצויות שרירים פתאומיות;
• שיתוק.

ניתן להבחין בין השלבים העיקריים של ההתקדמות של הפרעות מוחיות:

1. בשלב הראשוני, אדם והאנשים סביבו כמעט אינם מבחינים בסטיות. רק התקפי כאבי ראש אפשריים, הקשורים בדרך כלל לעומס יתר, עייפות. חלק מהחולים מפתחים אדישות. בשלב זה, המוקדים רק מתעוררים, מבלי להוביל לבעיות רציניות של ויסות עצבים.
2. בשלב השני, סטיות בנפש ובתנועות הופכות ליותר ויותר בולטות, הכאבים הופכים תכופים יותר. אחרים עשויים להבחין בהתפרצויות רגשות אצל המטופל.
3. השלב השלישי מאופיין מוות המונינוירונים, אובדן שליטה על מערכת העצבים על תנועות. פתולוגיות כאלה כבר בלתי הפיכות, הן משנות מאוד את אורח החיים של המטופל ואישיותו. הטיפול אינו יכול עוד לשחזר פונקציות שאבדו.

אין זה נדיר ששינויים בכלי המוח מתגלים באופן אבסולוטי במקרה, במהלך אבחון שנקבע מסיבה אחרת. חלקים מסוימים של הרקמה מתים ללא סימפטומים, ללא כשלים מובהקים בוויסות העצבים.

אבחון

הבדיקה האינפורמטיבית והמקיפה ביותר שיכולה להעריך באופן אובייקטיבי את תפקודם של נוירונים וכלי מוח, ההרס שלהם הוא MRI.

בהתאם למקום שבו נמצאו מוקדי ההרס של חומר המוח בעל אופי דיסטרופי ב-MRI, ניתן להניח את המאפיינים הבאים של המחלה:

1. פתולוגיות בהמיספרות המוחיות עשויות ללוות חסימה של עורקי החוליות (עקב מומים מולדים או טרשת עורקים). יש סטייה כזו בבקע הבין חולייתי.
2. שינויים מוקדיים בחומר הלבן של המוח במצח קשורים ליתר לחץ דם ולמשברי יתר לחץ דם. השינויים הקטנים-מוקדים שנמצאו כאן עשויים להיות גם מולדים, הם אינם מסכני חיים אם הם לא מתגברים עם הזמן.
3. מוקדים מרובים שנמצאו בבדיקת MRI מצביעים על פתולוגיה רצינית. תוצאות כאלה מתרחשות אם מתפתחת ניוון בחומר המוח, שאופייני למצבים שלפני שבץ, אפילפסיה והתקדמות של דמנציה סנילי.

אם מתגלה פתולוגיה מוחית כזו במהלך בדיקת MRI, אדם יצטרך לחזור על הבדיקה באופן קבוע בעתיד, בערך פעם בשנה. אז אתה יכול להגדיר את קצב התקדמות השינויים ההרסניים, תוכנית הפעולה האופטימלית למניעת החמרה חולפת במצבו של המטופל. שיטות אחרות, בפרט, CT, יכולות לספק מידע רק על עקבות של התקפי לב מנוסים, דילול של קליפת המוח או הצטברות של נוזלים (משקאות חריפים).

שיטות טיפול

לאחר שזיהו שינויים מוקדים בחומר המוח ב-MRI, יש להתחיל מיד לטפל בביטויים שלהם כדי שהמחלה לא תתקדם במהירות. הטיפול בפתולוגיות כאלה צריך תמיד לכלול לא רק תרופות, אלא גם תיקון אורח החיים, מכיוון שגורמים רבים בחיי היומיום מסבכים את פעילות כלי המוח.

אז, המטופל צריך:

• פחות עישון, ועדיף להיפטר מההתמכרות לגמרי.
• אין לשתות אלכוהול, ועוד יותר מכך - סמים.
• זז יותר, עשה את התרגילים המומלצים על ידי הרופא למחלה זו.
• לישון מספיק: בעת זיהוי מחלות כאלה, הרופאים ממליצים להגדיל מעט את משך השינה.
• אכלו תזונה מאוזנת, רצוי לפתח תזונה יחד עם הרופא על מנת לקחת בחשבון את כל המרכיבים התזונתיים הדרושים - בתהליכים דיסטרופיים חשוב מאוד לספק לנוירונים באופן מלא ויטמינים ומיקרו-אלמנטים.
• שקול מחדש את היחס לכמה מהניואנסים בחייך הגורמים ללחץ. אם העבודה מלחיצה מדי, ייתכן שיהיה צורך לשנות אותה.
• תגדיר לעצמך הדרכים הטובות ביותרהַרפָּיָה.
• אל תתעלם מבדיקות קבועות - הן יעזרו לתפוס שינויים מסוימים בתהליך הפתולוגי בזמן ולהגיב אליהם בזמן.

טיפול רפואי הכרחי עבור:

1. צמיגות דם מופחתת - צפיפותו המוגזמת מונעת זרימת דם בחללי כלי המוח.
2. אופטימיזציה של חילופי גזים בין נוירונים למערכת הדם.
3. מילוי מאגרי הגוף עם אלמנטים חיוניים וויטמינים.
4. הפחתת כאב.
5. הורדת לחץ דם.
6. הפחתת עצבנותו של המטופל, ביטול מצבי הדיכאון שלו.
7. גירוי מחזור הדם.
8. תומך בפעילות החיונית של נוירונים ועמידותם ללחץ.
9. הפחתת רמות הכולסטרול.
10. שליטה ברמות הסוכר (לסוכרת).
11. שיקום חולים לאחר פגיעות ראש (במידת הצורך).

לפיכך, הטיפול צריך לכלול את כל האמצעים הדרושים לביטול כל הגורמים התורמים להתקדמות המחלה בעתיד ומפריעים לפעילות נפשית תקינה ולוויסות העצבים.

באופן טבעי, טיפול מלא הוא בלתי אפשרי אם אתה מתעלם ממרשמים של הרופא.

המטופל חייב להיות מוכן למאבק ארוך ואולי קשה עם הרס נוסף של מבני מוח.

אבל אמצעים טיפוליים בזמן יכולים לדחות בזמן את התהליכים השליליים הבלתי הפיכים המסבכים את חייו של אדם ויקיריו.

אחרים מצדם צריכים להיות סימפטיים לכמה שינויים לא נעימים באישיות החולה, כי הם נובעים לחלוטין מהמחלה.

סביבה נוחה ומינימום מתח מאטים את הרס הנפש, ולעיתים מאפשרים לבסס יישום של פונקציות חיוניות דועכות.

האמת על ולרי איבנוביץ' שומאקוב והסוד שגילה לשיקום כלים שנהרסו.

סוד זה עלה לו באובדן מוניטין ותמיכה בקרב הדרגות הגבוהות ביותר של הפדרציה הרוסית.

"למעשה" - תוכנית שאי אפשר לשקר בה, שכן המשתתפים מחוברים לגלאי שקר

גלו מה מסתתר מאיתנו על המחלה יתר לחץ דם: צפו בהקלטה של ​​התוכנית.

סוגים, גורמים, טיפול בשינויים מוקדים במוח בעלי אופי כלי דם

כל חלק במוח מבצע פונקציות מסוימות - הוא מווסת דיבור, חשיבה, איזון, תשומת לב, שולט בעבודת האיברים הפנימיים. המוח אוגר ומעבד כמות מדהימה של מידע; במקביל מתרחשים בו תהליכים רבים המספקים לאדם פעילות חיים תקינה. התפקוד של כל המערכת המורכבת הזו תלוי ישירות באספקת הדם. אפילו נזק קל לכלי הדם מוביל השלכות רציניות. אחד הביטויים של פתולוגיה זו הם שינויים מוקדיים במוח.

אילו פתולוגיות קיימות

עקב מחסור בחמצן במוח, מתחיל הרעבת תאים (ברפואה תהליך זה נקרא איסכמיה), הגורם להפרעות דיסטרופיות. בעתיד, הפרעות אלו משפיעות על אזורים במוח המאבדים באופן חלקי או מלא את תפקודם הטבעי. ישנם שני סוגים של הפרעות דיסטרופיות:

1. מפוזר, מכסה את כל רקמת המוח באופן שווה, ללא הופעת אזורים פתולוגיים. הם מופיעים עקב הפרעה בזרימת הדם, פציעות מוחיות, זעזוע מוח, דלקת הנגרמת על ידי זיהומים. תסמינים של פתולוגיות מפוזרות הם לעתים קרובות כושר עבודה מופחת, כאב מתמיד בלתי נסבל בראש, אדישות, עייפות ונדודי שינה.
2. שינויים מוקדיים בחומר המוח בעלי אופי דיס-סירקולטורי, המכסים אזור נפרד שבו זרימת הדם מופרעת. מוקדים בודדים או רבים, מפוזרים באופן אקראי ברקמות המוח. ביסודו של דבר, מדובר במחלה כרונית איטית שמתפתחת עם השנים.

בין הפתולוגיות המוקדיות נמצאות לעתים קרובות:

• ציסטה היא חלל קטן מלא בנוזל. לעתים קרובות זה לא גורם אי נוחות וכאב בחולים, אבל זה גורם לדחיסת כלי דם ואזורים סמוכים במוח.
• נמק נמק המשפיע על אזורים במוח עקב פגיעה בהובלה של חומרים מזינים. תאים מתים היוצרים אזורים מתים אינם ממלאים את תפקידם ואינם משוחזרים בעתיד.
• צלקת מוחית והמטומה המתרחשת לאחר פציעה חמורה או זעזוע מוח. שינויים מוקדים אלו במוח מובילים לנזק מבני קטן.

שלבי התפתחות של שינויים במחזור הדם

ישנם שלושה שלבים של פתולוגיה זו:

1. בתחילה, שינויים במחזור הדם מאופיינים בהפרעה קלה בתנועת הדם באזורי מוח מסוימים. בגלל זה, המטופל מתעייף במהירות, ולעתים קרובות חווה התקפי סיבוב וכאבי ראש.
2. כאשר המחלה מתפתחת וזורמת לשלב השני, הנגע מחמיר. הזיכרון מתדרדר, היכולות האינטלקטואליות יורדות. האדם הופך עצבני ביותר, רגשי. תיאום התנועות מחמיר, טינטון מופיע.
3. בשלב השלישי, חלק ניכר מהנוירונים מתים. במקביל, השרירים סובלים באופן ניכר, מופיעים סימנים ברורים של דמנציה ואיברי המגע והחושים עלולים להיכשל.

המיקום של שינויים דיפוזיים מוקדיים בעלי אופי כלי דם במוח ובחוט השדרה קובע כיצד משתנה הפונקציונליות של איברים הרגישים להפרעות כאלה.

תסמינים של נגעים מוקדיים

נגעים מוקדיים של המוח נגרמים כתוצאה מנזק לכלי דם, המאבדים מגמישותם עם הגיל. אצל חלק זה מתבטא באופן מינימלי, בעוד שבאחרים ההפרות זורמות לצורה פתולוגית. יכול להופיע:

• לחץ דם גבוה, הנגרם על ידי מחסור בחמצן עקב המצב הניווני של כלי המוח.
• התקפי אפילפסיה, בהם אסור לאדם להכניס חפצי מתכת לפיו, לשפוך עליו מים, להכות אותו בלחיים וכו'.
• הפרעות נפשיות, פגיעה בזיכרון, תפיסת מציאות מעוותת, התנהגות לא טיפוסית.
• שבץ מוחי או מצב טרום שבץ, שניתן לזהות ב-CT או MRI.
• כאב ראש פועם מתגבר בחלק האחורי של הראש, ארובות עיניים, אזורים על-ציליריים, מקרינים על פני הגולגולת כולה.
• התכווצויות שרירים לא מבוקרות, רעד בגפיים, סנטר, עיניים, צוואר.
• טינטון, צלצולים, מחנק המוביל לעצבנות.
• התקפי סחרחורת קבועים המובילים לבחילות והקאות.
• פוטופוביה, ירידה בחדות השמיעה, ראייה מטושטשת, ראייה כפולה, ליקוי ראייה ניכר.
• עייפות מתמדת, אדישות.
• טשטוש דיבור.
• הפרעת שינה.
• פרזיס שרירים, תגובה רפלקסית פתולוגית של הגפיים.

אנשים רבים שואלים אילו מחלות מעוררות נזק מוחי מוקדי, מה זה ומדוע הוא מתרחש. ידוע כי הגורמים להפרעה זו עשויים להיות ב:

• הפרעות כלי דם הקשורות להזדקנות טבעית, הצטברות כולסטרול בדפנות כלי הדם.
• אוסטאוכונדרוזיס של הצוואר.
• רעב בחמצן.
• ניאופלזמות.
• פציעות, פציעות ראש פתוחות וסגורות (הגיל לא חשוב כאן).

מי בסיכון

לכל מחלה יש קבוצות סיכון משלה. אנשים המשתייכים לקבוצות כאלה צריכים לפקח בקפידה על בריאותם ולהתייעץ מיד עם רופא עם התסמינים החשודים הראשונים. עם פתולוגיות מוקדיות, קבוצה זו כוללת חולים:

• יתר לחץ דם, יתר לחץ דם.
• סוכרת.
• טרשת עורקים.
• שִׁגָרוֹן.
• שָׁמֵן מְאֹד.
• רָגִישׁ, אנשים רגשייםחיים במתח תמידי.
• מנהלים חיים בישיבה.
• קשישים, ללא קשר למגדר (התחלת עצרת).

הם גם מעוררים התפתחות של פתולוגיות כלי דם:

אבחון

נגעים מוקדיים של המוח הם לרוב אסימפטומטיים. גם אם יש תסמינים קלים, חולים כמעט ולא פונים לטיפול רפואי. קשה לזהות את הפתולוגיה. ניתן לעשות זאת על ידי בדיקת MRI. זה מאפשר לך לשקול אפילו מוקדים ניווניים קטנים שיכולים להוביל לשבץ או אונקולוגיה.

MRI עשוי להצביע על הפרעות כאלה:

• עם שינויים בהמיספרות, תיתכן סתימת העורקים עקב בקע של עמוד השדרה, התפתחות תוך רחמית לא תקינה ופלאקים טרשתיים.
• הפרות בחומר הלבן של האזור הקדמי אופייניות ליתר לחץ דם (במיוחד לאחר החמרה), מומים מולדיםהתפתחות, כהתקדמות מסכנת חיים.
• מוקדים מרובים כרוכים במצב של טרום שבץ, דמנציה סנילי, אפסינדרום.

מוקדים קטנים רבים מאיימים על החיים, גורמים למחלות קשות רבות. הם נמצאים בעיקר אצל אנשים מבוגרים.

יַחַס

הרופא מסביר לחולים מדוע ניוון מוח מסוכן, מהי וכיצד להתמודד עם המחלה. בקביעת טקטיקות הטיפול, הנוירולוג אוסף היסטוריה כללית של המטופל. מכיוון שאי אפשר למצוא את הסיבה היחידה והאמיתית לפתולוגיה, יש צורך לשפר את זרימת הדם המוחי בכל אמצעי. טיפול, כמו מוקדים מבודדים, ועם מרובה מבוסס על כמה הנחות ספציפיות:

• הקפדה על המשטר הנכון והקפדה על תזונה מספר 10. בכל יום, מומלץ למטופל להקדיש מספיק זמן למנוחה. אל תעמיס על עצמך בעבודה פיזית, תאכל נכון. התזונה צריכה להכיל חומצות אורגניות (פירות חיים או אפויים, לפתנים, מיצים, משקאות פירות, שקדים). מטופלים בסיכון, או כאלו שמאובחנים עם "שינויים מוחיים מוקדיים" לאחר הבדיקה, יש צורך להוציא מזונות מועשרים בסידן. זה פוגע בזרימת הדם, מה שמוביל לרעב חמצן ולשינויים מוקדיים בודדים במבני המוח.
• להתקיים טיפול תרופתיתרופות המשפיעות לטובה על אספקת הדם למוח. תרופות כאלה ממריצות את זרימת הדם, מרחיבות כלי דם, מפחיתות צמיגות ומונעות פקקת.
• למטופל רושמים משככי כאבים המקלים על הכאב, תרופות הרגעה, טיפול בוויטמין.
• עם תת או יתר לחץ דם - נטילת תרופות המנרמלות את לחץ הדם, הכרחי עבור פעולה נכונהמוֹחַ.

אם לא מטפלים בנגעים מוקדיים של המוח והמחלה מתחילה, מתפתחות הפרעות קשות שהרפואה המודרנית לא יכולה להילחם בהן. זֶה:

• מחלת אלצהיימר היא אחת הצורות הנפוצות ביותר של ניוון של תאי עצב ומבנים.
• תסמונת פיק היא מחלה נדירה ומתקדמת הפוגעת באנשים מעל גיל 50.
• מחלת הנטינגטון היא הפרעה גנטית המתבטאת בטיסה.
• תסמונת קרדיו-מוחית, בה תפקודי המוח נפגעים עקב מחלות קשות של מערכת הלב.
• יתר לחץ דם עורקי, שהחמרתו עלולה להוביל לבעיות חמורות בבריאות המטופל.

אפשר לפתח תהליך אונקולוגי.

מְנִיעָה

ההשלכות של פגיעה מוחית טראומטית קשה, סימני זקנה, מעוררים שינויים מוקדים במוח - זו לא סיבה להתייאש ולוותר. אתה יכול להתגבר ולמנוע את המחלה על ידי המלצות פשוטות:

• הליכה, ריצה, שחייה לעתים קרובות יותר. לְשַׂחֵק משחקי קבוצה, 2-3 פעמים בשבוע לבקר במועדון כושר, לעשות כל פעילות הדורשת פעילות גופנית.
• אל תכלול או הגבל את השימוש באלכוהול, אל תתערב במזונות שומניים, חריפים, מלוחים ומעושנים. אם אפשר, החליפו ממתקים בפירות וירקות טריים. אבל אתה לא צריך לוותר גם על המאכלים האהובים עליך. אם יש רצון לאכול נקניק, עדיף להרתיח, ולא לטגן.
• יש להימנע ממתח וחרדה. המצב הנפשי משפיע ישירות לא רק על המוח, אלא גם על איברים אחרים. קשה מאוד לטפל במחלות הקשורות לדיכאון, והתוצאה לא תמיד חיובית.
• עם הסימפטומים הראשונים, עליך להתייעץ עם רופא. כדי לשלוט במצב הבריאותי, עליך לעבור בדיקה 1-2 פעמים בשנה.
• חל איסור מוחלט לרשום לעצמך טיפול, לשתות תרופות או להשתמש במתכוני רפואה מסורתית. עדיף קודם להתייעץ עם מומחה ולעקוב בקפדנות אחר כל ההליכים שהוא ממליץ.

אפילו הרופא המוסמך ביותר לא יוכל לחזות כיצד יתנהגו בעתיד שינויים מוקדים בחומר המוח בעלי אופי לקוי במחזור הדם והפרעות מפוזרות. מצבו של החולה תלוי במידה רבה בגיל, נוכחות של מחלות נלוות, גודל המוקד, מידת ההתפתחות והדינמיקה. חשוב לפקח כל הזמן על המטופל, לנקוט באמצעי מניעה כדי למנוע את הצמיחה של האזור הפגוע.

שינויים מוקדים בחומר המוח בעלי אופי דיסקולטורי הן מחלות מסוכנות המחמירות את מצב הבריאות ומשנות את אורח חייהם של החולים. לפעמים לאנשים יש בעיות בפיזיולוגיה בגלל נוירונים מתים.

לפני ששוקלים את השיטות הטיפוליות המתאימות לחיסול מחלה זו, יש צורך לקבוע את הגורמים להתרחשותה. אחרת, ההתאוששות תהיה קשה. שינויים מוקדיים בחומר המוח בעלי אופי דיס-סירקולטורי היא הפרעה הגורמת נזק למוח במקומות שונים.

המחלה עשויה להיות קשורה צורה כרונית, כי הוא מתפתח לאט עם השלכות מורכבות. המחלה נחשבת כרונית מכיוון שהיא מתפתחת לאט עם השלכות מורכבות.

שלבי התפתחות

בהשוואה לסוגים אחרים של פתולוגיות, טרנספורמציות מוקדיות מהסוג המעגלי מתפשטות במספר שלבים. כל אחד שונה תכונות ייחודיות. לכן, על המומחים להבין תחילה באיזה שלב הפרעה זו היא על מנת לקבוע את הטכניקה הטיפולית האופטימלית.

בשלבים הראשונים, קשה לקבוע את נוכחות המחלה, מכיוון שתהליך הפרעות במחזור הדם בראש מפותח רק מעט. במצב כזה הסימנים המיוחדים של ההפרעה עדיין לא באים לידי ביטוי ולכן האבחנה תהיה קשה. המטופלים גם אינם מתארים תלונות ספציפיות.

השלב השני מאופיין בהידרדרות של הרקמה במוח שמתה בהדרגה. תהליכים דומים נגרמים על ידי בעיות במחזור המוח. עַל שלב אחרוןמחצית מחומר המוח מת, עבודת האיבר מופרעת, לא ניתן לצפות להחלמה. בכל מטופל, התסמינים מתבטאים בהתאם למאפיינים האישיים של האורגניזם.

גורמים למחלה

ישנן סיבות רבות מדוע נצפים שינויים מוקדיים בודדים בחומר המוח בעלי אופי דיסטרופי. המחלה מתפתחת עקב פגיעה באספקת הדם. לעתים קרובות, תהליכים כאלה נצפים מכיוון שעמוד השדרה הצווארי נפגע, או שהסבירות לפתח אוסטאוכונדרוזיס עולה.

ההפרעה יכולה להתבטא על רקע מחלת לב או לאחר פגיעת ראש. חולים עם עודף משקל נפגעים לעתים קרובותאו לנהל אורח חיים לא בריא. מעת לעת ההפרעה מופיעה בחולי סוכרת, חולי סרטן, בחולים הנמצאים באופן קבוע במצבי לחץ.

טרנספורמציות מוקדיות מתרחשות לעיתים קרובות בקשישים, אך בשנים האחרונות צעירים מבקרים נוירולוגים לעתים קרובות יותר.

תסמינים

שינויים במחזור הדם יכולים להתבטא בצורה של תסמינים כאלה: לחץ דם גבוה, התקפים אפילפטיים, בעיות בפעילות נפשית, סחרחורת, קיפאון של מיטת כלי הדם בראש, מיגרנות קבועות, התכווצויות חדות של רקמת השריר, שיתוק אפשרי.

שיטות בחינה

השיטה העיקרית לאבחון המחלה היא MRI של הראש, המגלה דלקת יתר, התקפי לב קטנים, ניוון פוסט-איסכמי ועלייה במערכת החדרים. מספר התקפי הלב יכול לנוע בין אחד לרבים. טרנספורמציות מוקדיות קטנות מצביעות על נזק מוחי חמור, שעלול לגרום לנכות. באזורים בעייתיים, זרימת הדם סובלת.

שיטות האבחון בהן נעשה שימוש הן אולטרסאונד או סריקה דו-צדדית, מסוגל לקבוע את ההפרה של זרימת הדם, כהפצה אסימטרית של נוזל דרך הכלים. CT מאפשר לזהות עקבות של אוטמים בצורה של lacunae מלאים CSF בתמונות. לעתים קרובות קליפת המוח מתנוונת, החדרים גדלים בגודלם, מופיעה נפט.

MRI יכול לזהות את ההפרעות הבאות. טרנספורמציות של ההמיספרות המוחיות. מוקדים כאלה מופיעים עקב חסימה או דחיסה של העורק הממוקם בעמוד השדרה. לעתים קרובות זה נובע מפתולוגיות מולדות או טרשת עורקים. במצבים נדירים מופיע בקע חולייתי.

שינויים מוקדים. נוכחותם מעידה לעתים קרובות על מצב של המטופל לפני שבץ. לפעמים הם קובעים דמנציה, אפילפסיה והפרעות אחרות הנגרמות על ידי ניוון של העורקים והוורידים. אם מתגלים שינויים כאלה, נדרש טיפול מיידי.

טרנספורמציות מיקרופוקאליות מופיעות אצל כל האנשים לאחר 50 שנה. ניתן יהיה לשקול אותם באמצעות חומרי ניגוד רק במצב בו הם מתרחשים בצורה של מחלה. טרנספורמציות מוקדיות קטנות אינן מזוהות בבירור, מה שמוביל בסופו של דבר לשבץ מוחי.

טרנספורמציות של חומר לבן באזורים שונים במוח הם תת-קורטיקליים ופרי-חדריים בטבע. סוג זה של נזק מעורר על ידי לחץ גבוה מתמשך, במיוחד משבר יתר לחץ דם. לעתים קרובות, מוקדים בודדים הם מולדים באופיים, הסכנה מופיעה עקב צמיחת הנזק במוח. במצב כזה מתפתחים תסמינים באופן קבוע.

שיטות טיפול מודרניות

אמצעים טיפוליים נחוצים כדי לחסל את הסימפטומים העיקריים של המחלה המעוררת את ההפרעה המוחית. תצטרך להשתמש בתרופות המעכבות את התפתחות הפתולוגיה.

שימוש חובה תרופות כלי דםכמו pentoxifylline, vinpocetine, cinnarizine, dihydroergocriptine. יש להם השפעה חיובית על אספקת הדם לרקמות המוח, מייצבים את עבודת הנימים, מגבירים את הפלסטיות של תאי הדם האדומים והופכים את הדם לנוזל. התרופות עוזרות להעלים עווית כלי דם, להגביר את ההתנגדות של העורקים והוורידים להיפוקסיה.

בצורת נוגד חמצון, תרופה אנטי היפוקסית, ציטופלבין, פיראצטם משמש. טיפול בתרופות וסטיבולוטרופיות עוצר סחרחורת, מבטל חוסר יציבות במהלך התנועה ומשפר את איכות החיים של החולים. בְּ דירוגים גבוהיםלחץ הדם מצריך ניטור מתמיד של נתוני הלחץ ותדירות ההתכווצויות, התייצבותם לפי אינדיקציות.

כיום, הרופאים מקדישים תשומת לב רבה לחומרים החוסמים תעלות מעבר סידן, מייצבים את לחץ הדם ופועלים כמגנים עצביים. Cerebrolysin מקדם את שחזור התפקודים הקוגניטיביים.

טיפול בפתולוגיות קוגניטיביות

Donepezil משמש לשיפור זיכרון, ריכוז, ביצועים. התרופה מגרה ייצור של נוירוטרנסמיטורים, משפרת את איכות מעבר הדחפים כמתוכנן. פעילות המטופל ב שְׁעוֹת הַיוֹםמשתפר, האדישות נעלמת, הזיות, חזרות מכניות חסרות משמעות של אותן פעולות מתבטלות.

אין להשתמש בריבסטיגמין על ידי כיבים, עם בעיות במעיים, מערכת הלב וכלי הדם והפרעות נשימה.

עם הפרעות רגשיות אופייניות, הרופאים מייעצים להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון. מעכבים סלקטיביים מתפקדים בצורה יוצאת דופן במהלך הטיפול. כספים אלה זמינים רק במרשם רופא.

קבוצות בסיכון

בהיעדר סימני המחלה, עדיף ללמוד על קבוצות סיכון. על פי הסטטיסטיקה, מחלה מוקדית מתבטאת לעתים קרובות יותר בהפרעות כאלה: לחץ דם גבוה, לחץ דם גבוה, סוכרת, מחלות שרירי לב, מצבי לחץ קבועים, עבודה ללא תנועה, אלכוהול, טבק, שימוש בסמים, השמנת יתר.

כתוצאה משינויים הקשורים לגיל, נוצר נזק מוחי. לאחר הגעה לגיל 60 מופיעים מוקדים קלים של ההפרעה.

נזק דיסטרופי

בנוסף לנזק שנגרם על ידי יצירת כלי דם, נבדלים סוגים אחרים של המחלה. אלו הם שינויים מוקדים בחומר המוח בעלי אופי דיסטרופי. מחלה מסוג זה באה לידי ביטוי עקב מחסור בחומרים מזינים. שקול את הגורמים העיקריים למחלה:לחץ דם נמוך מדי, אוסטאוכונדרוזיס, אונקולוגיה, פציעות בגולגולת.

נזק מוחי דיסטרופי מתגלה עקב היעדר חומרים שימושיים. החולים מראים את התסמינים הבאים: הפעילות המוחית מחמירה, מופיעה דמנציה, רקמות השריר נחלשות, חלק מקבוצות השרירים משתתקות ומופיעה סחרחורת.

לוותר על מוצרי טבק או להיפטר מהתמכרות. אל תשתה אלכוהול, סמים. לזוז יותר, להתאמן. עוצמה מותרת פעילות גופניתנקבע רק על ידי רופא. לישון 7-8 שעות ביום. רופאים מייעצים להגדיל את משך השינה בעת אבחון הפרעות כאלה.

אתה צריך לאכול תזונה מאוזנת, עדיף לפתח תזונה ביחד עם הרופא שלך כדי לקחת בחשבון את כל הרכיבים התזונתיים שעוזרים תהליכים הרסנייםבמוח. יש להאכיל נוירונים בחומרים שימושיים.

בדוק שוב הרגלים רעים אחרים. עדיף להיפטר ממצבי לחץ קבועים. עדיף להחליף מקום עבודה אם זה קצת מלחיץ. הירגע לעתים קרובות יותר, בחר את הדרכים המתאימות ביותר לכך.בוא לרופא לבדיקות בתדירות המצוינת על מנת לתקן בזמן שינויים בתהליכים פתולוגיים וליישם שיטות טיפוליות בזמן.

רקמות עצביות מאופיינות בפגיעות מוגברת. נוירונים מתים עם מחסור בחמצן, אז אתה צריך לטפל בגופך בתשומת לב מיוחדת.

דרך כלי העורקים, הדם מגיע מהאגן של עורקי הצוואר והחוליות. והוורידים יוצרים מערכת ליציאת סיגי פסולת מהתאים ומהחלל הבין תאי.

כל הפרעה בטבע כלי הדם כרוכה בשינויים חמורים יותר או פחות בתפקוד המוח (דיפוזי ומוקד).

איך כלי דם צריכים לעבוד?

בתוך המוח, זרימת הדם נשמרת דרך המעגלים של וויליס ומעגלי הספינו-חוליות. אל השכבה הקורטיקלית ותת קליפת המוח חומר לבןההמיספרות יוצאות מהענפים הגדולים ביותר של העורקים המוחיים:

בין הענפים יש אנסטומוזות, המהוות אספקת בטחונות עזר, אם מסיבה כלשהי גזעי העורקים הראשיים אינם יכולים להתמודד.

ארגון כזה של מבנה כלי הדם מאפשר בהתחלה לפצות על חוסר אספקת הדם במקרה של פגיעה בעורקים הראשיים.

החומר האפור של המוח מסופק עם כלי דם גדולים פי 4-5 מהחומר הלבן (במיוחד שכבות III, IV ו-V של הקורטקס). נימים קטנים מספקים מטבוליזם אינטנסיבי מתמיד בנוירונים.

היציאה מתחילה מהחלק הוורידי של הנימים ומופנה אל הסינוסים הוורידים, ולאחר מכן אל הווריד הנבוב הצוואר והעליון. חשוב שדרך זו תהיה הפרשה של עודפי נוזלים מהחדרים. קשיים ממקור ורידי עלולים לגרום ללחץ תוך גולגולתי מוגבר ולהידרוצפלוס.

אזורי אספקת הדם מחולקים לאונות ולמבנים של המוח

מה קורה לכלי השיט?

העורקים הם הנפגעים בתדירות הגבוהה ביותר. שינויים מתרחשים באופן פתאומי (חריף) או נוצרים לאורך שנים רבות (כרונית). בדיקה היסטולוגית מגלה:

• היפרפלזיה (צמיחה) של הקליפה הפנימית;
• ירידה בתכונות אלסטיות עקב אובדן סיבים מתאימים במבנה הקיר;
• פלאקים טרשת עורקים ב שלבים שוניםהתפתחות;
• פקקים ותסחיפים תוך וסקולריים;
• הרחבות מפרצת עם היווצרות של ציסטות;
• קרע של עורקים וורידים עם היווצרות המטומות;
• דלקת בקיר (וסקוליטיס).

חקר התהליכים של אוטואלרגיה בקולגנוזיס מערכתית, דיאתזה חשף שינויים ברקמת המוח ובכלי המוח בעלי אופי אלרגי, הנגרמים על ידי קומפלקסים של נוגדנים.

אנגיוגרפיה כלילית עם חומר ניגוד גילתה:

• שינויים מולדים או פוסט טראומטיים בצורה של היפופלזיה (תת-התפתחות);
• מיקום וכיוון לא טיפוסיים;
• ירידה בקוטר העורקים, מה שמקשה על התפתחות אנסטומוזות;
• תלות של זרימת הדם במכשולים מכניים שנוצרו על ידי הגידול, דחיסה.

ורידים סובלים לרוב מדלקת פלביטיס ופקקת. הם תוצאה של טראומה בראש. להתפתח עם פקקת עולה או דחיסה של הווריד הנבוב הצוואר והעליון. התהליך הדלקתי עובר לעיתים קרובות מהסינוסים הפרה-נאסאליים עם סינוסיטיס, סינוסיטיס קדמי, מחמיר את המחלה הבסיסית.

אילו השלכות מורפולוגיות גורמות לשינויים בכלי הדם?

שינויים במיטה העורקית מלווים תמיד בהיצרות של לומן הכלים. זה יכול להיות פלאקים טרשתיים, עווית, התפשטות של ממברנות, קרישי דם. כתוצאה מכך, המוח מקבל פחות חמצן וחומרי מזון. הפרעה באספקת הדם מובילה לאיסכמיה של אזורים מסוימים.

אם הפתולוגיה מתפתחת בצורה חריפה, אז לביטחונות אין זמן להיפתח במלואו ולקחת על עצמם את הפיצוי של הצרכים המוקדים. נגע איסכמימאופיין באובדן של חומצה טרי-פוספורית אדנוזין ופוספוקריאטינין ברקמות, מה שמפחית את הרגשנות של תאי קליפת המוח ומונע מהם אנרגיה.

בְּ פתולוגיה כרוניתתהליך האיסכמיה ממשיך לאט יותר, מה שמאפשר להגן על נוירונים באמצעות תרופות, לפתח זרימת דם עזר.

מבחינה קלינית זה נראה כך:

• תאונה חולפת של כלי דם מוחיים;
• שבץ איסכמי חריף;
• כשל מוחי כרוני.

קיפאון ורידי תורם לעלייה בלחץ התוך גולגולתי בחדרי המוח. גורם זה מוביל גם לנפיחות ודחיסה של מבני רקמה. ללא טיפול, אובדן חלק מתפקודים של גרעיני המוח הוא בלתי נמנע.

גורמים לבעיות כלי דם

יצירת הנזק לכלי הדם אינה ניתנת להפרדה ממנגנון התפתחות המחלה הבסיסית וגורמים מעוררים. ה"דחיפה" להופעת נזק לעורקי המוח יכולה להיות:

• יתר לחץ דם עורקי ויתר לחץ דם;
• סוכרת עם הפרעות מטבוליות;
• עישון ואלכוהוליזם, סמים;
• מצבים מלחיצים;
• הפרעות מטבוליות של שומנים, ליפופרוטאינים, השמנת יתר;
• דיסטוניה של מערכת העצבים האוטונומית;
• נטייה לתלות במזג האוויר;
• פגיעה מוחית טראומטית;
• פסיביות מוטורית.

הפרעות במחזור הדם נמצאות במוח עם:

• דלקת כלי דם מערכתית;
• מחלות דם;
• מחלות לב מולדות ונרכשות;
• הרחבת כלי דם מפרצת;
• אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם.

דם ממפרצת שנקרעת דוחס את חומר המוח

כיצד באים לידי ביטוי קליני נגעים בכלי דם במוח?

מחלות מוח ממקור כלי דם, בהתאם למידת הנזק למיטה העורקית, עלולות לגרום לתסמינים הפיכים (חולפים) או להיווצר בעזרת היכולות המפצות של הגוף ביטויים קליניים, המציין את הלוקליזציה של מקור הנזק המרבי.

במחלת מוח איסכמית, שינויים ראשוניים בתאי עצב גורמים להפרות עדינות של תפקודים גבוהים יותר של קליפת המוח:

• פּסִיכָה;
• עבודתם של איברי החישה;
• תיאום תנועות;
• צמחים (הזעה, טכיקרדיה).

הם מתגלים במקרים של עומס יתר עצבני, התרגשות, במצבי לחץ. ואז ההפרעות מקבלות אופי של חוסר מחזור.

כאב ראש עלול להחמיר על ידי תנועות ראש, התכופפות

הביטויים הנפוצים ביותר הם:

• כאבי ראש - עזים ועמומים מאוד, ממוקמים בחלק האחורי של הראש, בגבות או בכל הראש;
• תחושת "רעש בראש או באוזניים";
• סְחַרחוֹרֶת;
• תחושה של פעימת דם בראש;
• פוטופוביה;
• בחילה והקאה;
• חולשה בשמאל, בימין או בכל הגפיים;
• קרירות של ידיים ורגליים;
• קושי בדיבור;
• ליקוי ראייה;
• הפרעת זיכרון;
• נדודי שינה.

הסימנים האובייקטיביים הם:

• paresis ושיתוק של שרירים;
• אסימטריה של קפלי האף;
• נשימה "שייטת";
• רפלקסים פתולוגיים על הידיים והרגליים.

עם אי ספיקת ורידים, המטופל מבחין בנוסף:

• גוון ציאנוטי של שפתיים, אף, אוזניים, לחיים;
• עפעפיים תחתונים נפוחים;
• תסמינים מוקדיים פחות בולטים.

כאבי ראש מפריעים לאחר הלילה, כאשר הראש מוטה (היציאה מחמירה).

במקרים חמורים:

• החולה מחוסר הכרה (תרדמת מוחית);
• נשימה צרודה עקב paresis של שרירי הנשימה ו מיתרי קול, הפרעות קצב;
• פנים סגולות ונפוחות (עם דימום מוחי);
• תסמינים מוקדיים תלויים במיקום ההמטומה.

תלות המרפאה בכלי הפגוע

סימנים איסכמיים שונים בענפים המושפעים של עורקי המוח.

חסימה של הקדמי עורק מוחימתבטא:

• paresis של היד והרגל בצד הנגדי (הסימפטומים בכף הרגל והיד בולטים);
• טונוס מוגבר של השרירים הכופפים;
• הפרעות דיבור אפשריות;
• המטופל רדום, המוח מבולבל, לעתים רחוקות יותר - דברן ונסער.

עם זרימת דם לקויה בעורק המוח האמצעי, התסמינים מחולקים לנגעים:

• ענפים עמוקים המזינים את המרכזים התת קורטיקליים;
• ענפי עורקים ארוכים המספקים את קליפת המוח.

לכן, התסמינים מופיעים אחרת:

• אובדן תנועה ורגישות של מחצית הגוף;
• פרזיס מבט;
• אם המיקוד הוא בשמאל - חוסר היכולת לדבר, לכתוב, היעלמותם של מיומנויות מעשיות.

חסימה בעורק האחורי שונה:

• כאבי ראש חזקים;
• אובדן תחושה ותפקוד מוטורי;
• ירידה חדה בזיכרון;
• הפרעות ראייה.

שינויים נפשיים בעלי אופי כלי דם

לעתים קרובות חולים עם הפרעות כלי דםשל המוח להעלות תלונות בעלות אופי מיוחד, המעיד על שינויים בנפש. הביקורתיות שנשמרה מוחלפת באובדנה, ואז ניתן לשפוט את השינוי באופיו של אדם חולה על פי ביקורות של עובדים בעבודה, קרובי משפחה.

• הפרעות שינה (לטווח קצר, שטחי);
• עייפות מתמדת;
• חוסר סובלנות לאור בהיר צלילים חזקים, ריחות;
• עצבנות מוגברת;
• אובדן זיכרון;
• חרדה, חשש.

במקרה של פגיעת ראש חובה לבצע בדיקת רנטגן של הגולגולת.

כיצד לאשר שינויים בכלי הדם במוח?

האבחון מתחיל בבדיקה של המטופל. קשר עם קרובי משפחה. שיטות חומרה מודרניות עוזרות לאמת את האבחנה. להגיש מועמדות:

• אולטרסאונד, דופלרוגרפיה של כלי צוואר;
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI);
• ריאואנצפלוגרפיה;
• אנגיוגרפיה על רקע MRI;
• סריקת סי טי.

יַחַס

טיפול בשינויים חולפים, שהתחיל בזמן, יכול למנוע הפרעות חמורות יותר ולשחזר באופן מלא תפקודים שאבדו.

• תמיכה בשגרת היומיום הנכונה, במינון עומסים עצבניים, מנוחה מוחלטת;
• מנוחה במיטה למשך זמן תלויה בסוג הנגעים, לעתים קרובות יותר בשל קצב היעלמות הסימפטומים הקליניים;
• התזונה מתבצעת על פי הטבלה התזונתית מס' 10 (יתר לחץ דם, טרשת עורקים);
• תרופות נקבעות תוך התחשבות בנטייה ללחץ דם גבוה או נמוך;
• כדי לנרמל את טונוס כלי הדם באי ספיקה ורידית, מסומנים venotonics;
• עם סימנים ברורים של איסכמיה, נעשה שימוש בתרופות המרחיבות כלי דם.

אם יש עדות לפלביטיס, דלקת כלי דם, מחלת כשל חיסוני, הרופא שוקל את הכדאיות של שימוש באנטיביוטיקה, סוכני desensitizing.

נוגדי קרישה ותרופות נוגדות טסיות נרשמים בזהירות רבה. כדי לעשות זאת, אתה צריך להיות בטוח שאין סימני דימום.

יצירת כלי הדם של המחלה אינה מאותו סוג, היא דורשת בירור של הסיבה, לוקליזציה. ניתן להשיג אספקת דם מלאה למוח בעזרת תרופות, ייצוב לחץ הדם. לעתים נדירות יש צורך לפנות לשיטות טיפול כירורגיות. שימור של כלי מוח מספק איכויות אישיותאנושי, ולכן דורש תשומת לב מיוחדת.

בדיקת MRI של המוח סיכמה: MRI היא תמונה של הידרוצפלוס חיצוני. שינויים מוקדיים ממקור כלי דם בחומר הלבן של ההמיספרות המוחיות. סימני MR של סינוסיטיס sphenoidal. גיל - 67 שנים. איזה טיפול נדרש?

שינויים מוקדיים בחומר המוח בעלי אופי דיסקולטורי

על רקע אי ספיקה של מחזור הדם, מתפתחים שינויים מוקדיים בחומר המוח בעלי אופי לקוי במחזור הדם. המוח מסופק בדם מ-4 בריכות כלי דם - שתיים בעורף ושתי בריכות חוליות. בדרך כלל, בריכות אלו מחוברות זו לזו בחלל הגולגולת, ויוצרות אנסטומוזות. תרכובות אלו מאפשרות לגוף האדם לפצות על חוסר זרימת הדם והרעבה בחמצן לאורך זמן. באזורים שחווים מחסור בדם, דם זורם מבריכות אחרות על ידי הצפת יתר. אם כלי אנסטומוטי אלה אינם מפותחים, אז הם מדברים על מעגל פתוח של וויליס. עם מבנה כזה של כלי דם, כשל במחזור הדם מוביל להופעת שינויים מוקדיים במוח, סימפטומים קליניים.

תמונה קלינית

לפי הכי הרבה אבחון תכוףאצל קשישים, המוצגת רק על בסיס תלונות, היא אנצפלופתיה דיסירקולטורית. עם זאת, יש לזכור כי מדובר בהפרעה כרונית, המתקדמת בהתמדה, המתפתחת כתוצאה מסבל מנימים במוח, הקשורה להתפתחות מספר רב של מיקרו שבץ. ניתן לאבחן נזק מוחי מוקד רק אם מתקיימים קריטריונים מסוימים:

• ישנם סימנים של נזק מוחי, אשר ניתן לאשר באופן אובייקטיבי;
• סימפטומים קליניים מתקדמים בהתמדה;
• נוכחות של קשר ישיר בין התמונה הקלינית והאינסטרומנטלית במהלך שיטות בדיקה נוספות;
• נוכחות של מחלה מוחית במטופל, המהווה גורם סיכון להתפתחות נזק מוחי מוקדי;
• היעדר מחלות אחרות שאיתן יכול להיות קשור מקור התמונה הקלינית.

שינויים מוקדים בחומר המוח בעלי אופי דיס-סירקולטורי מתבטאים בפגיעה בזיכרון, בקשב, בתנועה, בספירה רגשית-רצונית.

ההשפעה העיקרית על מצב תפקודיולהסתגלות חברתית של המטופל יש הפרעות קוגניטיביות. כאשר יש נגע מוקד של חומר המוח באזור האונות הקדמיות והרקתיות של ההמיספרה הדומיננטית, יש ירידה בזיכרון הקשב, האטה בתהליכי החשיבה, הפרת תכנון וביצוע עקבי. של העבודה השגרתית היומיומית. ליקויים קוגניטיביים מוסברים על ידי ניוון של המוח ממוצא כלי דם. עם התפתחות של שינויים מוקדים נוירודגנרטיביים במוח, אדם מפסיק לזהות אובייקטים מוכרים, דיבור סובל, הפרעות רגשיות ואישיות מצטרפות. ראשית, מופיעה תסמונת אסתנית ו מצבי דיכאוןמגיבה גרועה לטיפול נוגד דיכאון.

הפרעות ניווניות ניווניות מובילות להופעת אגוצנטריות, אין שליטה על רגשות, מתפתחת תגובה לא מספקת למצב.

הפרעות תנועה מתבטאות בהתנדנדות בהליכה, הפרעות קואורדינציה, פארזה מרכזיתדרגות חומרה שונות, רעד בראש, בידיים, קהות רגשית ואמימיה. נגעים מוקדים מתקדמים של המוח מובילים לשלב הסופי של המחלה, כאשר החולה אינו יכול לאכול עקב חנק מתמיד. רגשות אלימים מופיעים, למשל, צחוק או בכי שלא במקום, הקול הופך לאף.

גורמי נטייה

מחלות המובילות לשינויים מוקדים קטנים בחומר המוח כוללות יתר לחץ דם עורקי, נגעים בכלי דם היצרים וסתומים, הפרעות בחילוף החומרים של שומנים ופחמימות.

המנגנון העיקרי להתפתחות של אנצפלופתיה לקויה במחזור הדם מתבטא בעובדה שנוצרים מוקדי איסכמיה ואוטם. זהו מצב שבו מתחילים להתפתח שינויים דיסטרופיים על רקע רעב חמצן, זרימת דם מופחתת והאטה בחילוף החומרים. אזורים של demyelination, בצקת, ניוון גליוזיס, התרחבות של חללים perivascular מופיעים במוח. הגורמים לעיל הם העיקריים. הם מסבירים את הנגעים הקיימים ואת יצירת המוח.

שיטות בדיקה נוספות

השיטה העיקרית לאבחון פתולוגיה זו היא MRI של המוח, שבו נקבעים מוקדים היפר-אינטנסיביים, התקפי לב קטנים, ניוון פוסט-איסכמי והתרחבות מערכת החדרים. מספר התקפי הלב יכול להיות בין מקרים בודדים למקרים מרובים, הקוטר הוא עד 2.5 ס"מ. שינויי מוקד קטנים אומרים כי מדובר בנגע כה חמור שעלול להוביל לנכות של החולה. זה המקום הזה שזרימת הדם סובלת.

נעשה שימוש באולטרסאונד דופלר, סריקה דופלקסית, שיכולה להראות הפרה של זרימת הדם בצורה של אסימטריה, היצרות, חסימה של הכלים הראשיים, זרימת דם ורידי מוגברת, פלאקים טרשת עורקים.

טומוגרפיה ממוחשבת תאפשר לך לראות רק עקבות של התקפי לב בעבר בצורה של פערים מלאים במשקאות חריפים, כלומר ציסטות. גם דילול נקבע - ניוון של קליפת המוח, הרחבת החדרים, הידרוצפלוס מתקשר.

גישות מודרניות לטיפול

הטיפול צריך להיות מכוון למחלה הבסיסית שהובילה להפרעות מוחיות. בנוסף, יש צורך להשתמש באמצעים המונעים את התקדמות המחלה.

מינוי חובה סוכני כלי דםכגון pentoxifylline, vinpocetine, cinnarizine, dihydroergocriptine. יש להם השפעה חיובית על זרימת הדם המוחית, מנרמל את המיקרו-סירקולציה, מגבירים את הפלסטיות של אריתרוציטים, מפחיתים את צמיגות הדם ומשחזרים את הנזילות שלו. תרופות אלה מקלות על עווית כלי דם, משחזרות את עמידות הרקמות להיפוקסיה.

כנוגד חמצון, נוטרופי, טיפול אנטי-היפוקסי, משתמשים בציטופלבין, אקטוvegiן, חומצה תיוקטית, piracetam, גינקו בילובה.

טיפול בתרופות וסטיבולוטרופיות מפחית את ההשפעות של סחרחורת, מבטל חוסר יציבות בהליכה ומשפר את איכות החיים של החולים. טיפול עם betahistine, vertigochel, dimenhydrinate, meclozin, diazepam מצדיק את עצמו.

עם לחץ דם גבוה, יש צורך במעקב קבוע אחר נתוני הלחץ והדופק ונורמליזציה שלהם לפי אינדיקציות. אספירינים, דיפירידמול, clopidogrel, warfarin, dabigatran משמשים לדילול הדם. סטטינים משמשים לטיפול ברמות כולסטרול גבוהות.

כַּיוֹם תשומת - לב מיוחדתניתן לחסמי תעלות סידן, אשר יחד עם הפונקציה של נרמול לחץ הדם, יש להם השפעה נוירו-פרוקטיבית. Cerebrolysin, Cerebrolysate, גליאטין, מקסידול משחזרים היטב תפקודים קוגניטיביים.

לנוירוטרנסמיטורים, למשל, ציטיקולין, יש השפעה נוטרופית ופסיכוסטימולנטית, מנרמל את הזיכרון, הקשב, משפר את הרווחה ומשקם את יכולת השירות העצמי של המטופל. מנגנון הפעולה מבוסס על העובדה שהתרופה מפחיתה בצקת מוחית, מייצבת את קרומי התא,

ל-L-lysine aescinate יש תכונות אנטי דלקתיות, מונעות גודש, ונוירו-הגנה. מגרה את הפרשת הגלוקוקורטיקואידים, משחזרת חדירות כלי דם, גוון ורידים ומנרמל את יציאת הוורידים.

טיפול סלקטיבי בהפרעות קוגניטיביות

כדי לשחזר זיכרון, תשומת לב, ביצועים, נעשה שימוש ב-donepzil - תרופה המנרמלת את חילופי הנוירוטרנסמיטורים, משחזרת את המהירות ואיכות ההעברה של דחפים עצביים כמתוכנן. משחזר את הפעילות היומיומית של המטופלים, מתקן אדישות, פעולות אובססיביות חסרות מחשבה, מבטל הזיות.

גלנטמין מנרמל העברה עצבית-שרירית, ממריץ את ייצור אנזימי העיכול, הפרשת בלוטות הזיעה, מפחית לחץ תוך עיני. התרופה משמשת לדמנציה, אנצפלופתיה לקויה במחזור הדם, גלאוקומה.

Rivastigmine היא תרופה יעילה. אבל הקבלה שלו מוגבלת על ידי הנוכחות כיב פפטיבֶּטֶן, תְרֵיסַריוֹן, הפרעת הולכה, הפרעת קצב, אסטמה של הסימפונות, חסימה בדרכי השתן, אפילפסיה.

עם הפרעות פסיכו-רגשיות חמורות משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון. מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים הוכיחו את עצמם היטב בפתולוגיה זו. תרופות אלו כוללות venlafaxine, milnacipran, duloxetine, sertraline. תרופות מקבוצה זו בבתי מרקחת נמכרות רק במרשם רופא. הרופא המטפל רושם תרופות אלו, תוך התחשבות בחומרת ההפרעות האינטלקטואליות-מנסטיות, דיכאון, אשליות.

מְנִיעָה

מניעת אנצפלופתיה לקויה במחזור הדם היא, קודם כל, טיפול בסיבות המובילות ליתר לחץ דם עורקי, מתח, סוכרת, השמנת יתר. בנוסף לשמירה על אורח חיים בריא, נרמול שינה, מנוחה במשטר העבודה, יש צורך להימנע טיפול ידניעל עמוד השדרה הצווארי. הטיה לא מוצלחת של הראש והצוואר עלולה להוביל להפרעה בלתי הפיכה של זרימת הדם באגן ה-vertebrobasilar ולגרום לסיבוכים משביתים או קטלניים.

אם יש סימנים לעייפות מוגברת, אובדן זיכרון, תשומת לב ליכולת העבודה, יש צורך להתייעץ עם רופא ולבצע בדיקות שיבטלו את הפרת זרימת הדם דרך הכלים המספקים את המוח. זיהוי לב, ריאתי, פתולוגיה אנדוקריניתולהתחיל לטפל בזמן - זו הדרך להצלחה במאבק נגד אנצפלופתיה דיסירקולטורית.

סוגים, גורמים, טיפול בשינויים מוקדים במוח בעלי אופי כלי דם

כל חלק במוח מבצע פונקציות מסוימות - הוא מווסת דיבור, חשיבה, איזון, תשומת לב, שולט בעבודת האיברים הפנימיים. המוח אוגר ומעבד כמות מדהימה של מידע; במקביל מתרחשים בו תהליכים רבים המספקים לאדם פעילות חיים תקינה. התפקוד של כל המערכת המורכבת הזו תלוי ישירות באספקת הדם. אפילו נזק קטן לכלי השיט מוביל לתוצאות חמורות. אחד הביטויים של פתולוגיה זו הם שינויים מוקדיים במוח.

אילו פתולוגיות קיימות

עקב מחסור בחמצן במוח, מתחיל הרעבת תאים (ברפואה תהליך זה נקרא איסכמיה), הגורם להפרעות דיסטרופיות. בעתיד, הפרעות אלו משפיעות על אזורים במוח המאבדים באופן חלקי או מלא את תפקודם הטבעי. ישנם שני סוגים של הפרעות דיסטרופיות:

1. מפוזר, מכסה את כל רקמת המוח באופן שווה, ללא הופעת אזורים פתולוגיים. הם מופיעים עקב הפרעה בזרימת הדם, פציעות מוחיות, זעזוע מוח, דלקת הנגרמת על ידי זיהומים. תסמינים של פתולוגיות מפוזרות הם לעתים קרובות כושר עבודה מופחת, כאב מתמיד בלתי נסבל בראש, אדישות, עייפות ונדודי שינה.
2. שינויים מוקדיים בחומר המוח בעלי אופי דיס-סירקולטורי, המכסים אזור נפרד שבו זרימת הדם מופרעת. מוקדים בודדים או רבים, מפוזרים באופן אקראי ברקמות המוח. ביסודו של דבר, מדובר במחלה כרונית איטית שמתפתחת עם השנים.

בין הפתולוגיות המוקדיות נמצאות לעתים קרובות:

• ציסטה היא חלל קטן מלא בנוזל. לעתים קרובות זה לא גורם אי נוחות וכאב בחולים, אבל זה גורם לדחיסת כלי דם ואזורים סמוכים במוח.
• נמק נמק המשפיע על אזורים במוח עקב פגיעה בהובלה של חומרים מזינים. תאים מתים היוצרים אזורים מתים אינם ממלאים את תפקידם ואינם משוחזרים בעתיד.
• צלקת מוחית והמטומה המתרחשת לאחר פציעה חמורה או זעזוע מוח. שינויים מוקדים אלו במוח מובילים לנזק מבני קטן.

שלבי התפתחות של שינויים במחזור הדם

ישנם שלושה שלבים של פתולוגיה זו:

1. בתחילה, שינויים במחזור הדם מאופיינים בהפרעה קלה בתנועת הדם באזורי מוח מסוימים. בגלל זה, המטופל מתעייף במהירות, ולעתים קרובות חווה התקפי סיבוב וכאבי ראש.
2. כאשר המחלה מתפתחת וזורמת לשלב השני, הנגע מחמיר. הזיכרון מתדרדר, היכולות האינטלקטואליות יורדות. האדם הופך עצבני ביותר, רגשי. תיאום התנועות מחמיר, טינטון מופיע.
3. בשלב השלישי, חלק ניכר מהנוירונים מתים. במקביל, השרירים סובלים באופן ניכר, מופיעים סימנים ברורים של דמנציה ואיברי המגע והחושים עלולים להיכשל.

המיקום של שינויים דיפוזיים מוקדיים בעלי אופי כלי דם במוח ובחוט השדרה קובע כיצד משתנה הפונקציונליות של איברים הרגישים להפרעות כאלה.

תסמינים של נגעים מוקדיים

נגעים מוקדיים של המוח נגרמים כתוצאה מנזק לכלי דם, המאבדים מגמישותם עם הגיל. אצל חלק זה מתבטא באופן מינימלי, בעוד שבאחרים ההפרות זורמות לצורה פתולוגית. יכול להופיע:

• לחץ דם גבוה, הנגרם על ידי מחסור בחמצן עקב המצב הניווני של כלי המוח.
• התקפי אפילפסיה, בהם אסור לאדם להכניס חפצי מתכת לפיו, לשפוך עליו מים, להכות אותו בלחיים וכו'.
• הפרעות נפשיות, פגיעה בזיכרון, תפיסת מציאות מעוותת, התנהגות לא טיפוסית.
• שבץ מוחי או מצב טרום שבץ, שניתן לזהות ב-CT או MRI.
• כאב ראש פועם מתגבר בחלק האחורי של הראש, ארובות עיניים, אזורים על-ציליריים, מקרינים על פני הגולגולת כולה.
• התכווצויות שרירים לא מבוקרות, רעד בגפיים, סנטר, עיניים, צוואר.
• טינטון, צלצולים, מחנק המוביל לעצבנות.
• התקפי סחרחורת קבועים המובילים לבחילות והקאות.
• פוטופוביה, ירידה בחדות השמיעה, ראייה מטושטשת, ראייה כפולה, ליקוי ראייה ניכר.
• עייפות מתמדת, אדישות.
• טשטוש דיבור.
• הפרעת שינה.
• פרזיס שרירים, תגובה רפלקסית פתולוגית של הגפיים.

אנשים רבים שואלים אילו מחלות מעוררות נזק מוחי מוקדי, מה זה ומדוע הוא מתרחש. ידוע כי הגורמים להפרעה זו עשויים להיות ב:

• הפרעות כלי דם הקשורות להזדקנות טבעית, הצטברות כולסטרול בדפנות כלי הדם.
• אוסטאוכונדרוזיס של הצוואר.
• רעב בחמצן.
• ניאופלזמות.
• פציעות, פציעות ראש פתוחות וסגורות (הגיל לא חשוב כאן).

מי בסיכון

לכל מחלה יש קבוצות סיכון משלה. אנשים המשתייכים לקבוצות כאלה צריכים לפקח בקפידה על בריאותם ולהתייעץ מיד עם רופא עם התסמינים החשודים הראשונים. עם פתולוגיות מוקדיות, קבוצה זו כוללת חולים:

• יתר לחץ דם, יתר לחץ דם.
• סוכרת.
• טרשת עורקים.
• שִׁגָרוֹן.
• שָׁמֵן מְאֹד.
• אנשים רגישים ורגשיים החיים במתח מתמיד.
• מנהלים חיים בישיבה.
• קשישים, ללא קשר למגדר (התחלת עצרת).

הם גם מעוררים התפתחות של פתולוגיות כלי דם:

אבחון

נגעים מוקדיים של המוח הם לרוב אסימפטומטיים. גם אם יש תסמינים קלים, חולים כמעט ולא פונים לטיפול רפואי. קשה לזהות את הפתולוגיה. ניתן לעשות זאת על ידי בדיקת MRI. זה מאפשר לך לשקול אפילו מוקדים ניווניים קטנים שיכולים להוביל לשבץ או אונקולוגיה.

MRI עשוי להצביע על הפרעות כאלה:

• עם שינויים בהמיספרות, תיתכן סתימת העורקים עקב בקע של עמוד השדרה, התפתחות תוך רחמית לא תקינה ופלאקים טרשתיים.
• הפרות בחומר הלבן של האזור הקדמי אופייניות ליתר לחץ דם (במיוחד לאחר החמרה), מומים מולדים, מסכני חיים עם התקדמותם.
• מוקדים מרובים כרוכים במצב של טרום שבץ, דמנציה סנילי, אפסינדרום.

מוקדים קטנים רבים מאיימים על החיים, גורמים למחלות קשות רבות. הם נמצאים בעיקר אצל אנשים מבוגרים.

יַחַס

הרופא מסביר לחולים מדוע ניוון מוח מסוכן, מהי וכיצד להתמודד עם המחלה. בקביעת טקטיקות הטיפול, הנוירולוג אוסף היסטוריה כללית של המטופל. מכיוון שאי אפשר למצוא את הסיבה היחידה והאמיתית לפתולוגיה, יש צורך לשפר את זרימת הדם המוחי בכל אמצעי. הטיפול, הן עם מוקדים בודדים והן עם מוקדים מרובים, מבוסס על מספר הנחות ספציפיות:

• הקפדה על המשטר הנכון והקפדה על תזונה מספר 10. בכל יום, מומלץ למטופל להקדיש מספיק זמן למנוחה. אל תעמיס על עצמך בעבודה פיזית, תאכל נכון. התזונה צריכה להכיל חומצות אורגניות (פירות חיים או אפויים, לפתנים, מיצים, משקאות פירות, שקדים). מטופלים בסיכון, או כאלו שמאובחנים עם "שינויים מוחיים מוקדיים" לאחר הבדיקה, יש צורך להוציא מזונות מועשרים בסידן. זה פוגע בזרימת הדם, מה שמוביל לרעב חמצן ולשינויים מוקדיים בודדים במבני המוח.
• הטיפול התרופתי מתבצע באמצעות תרופות המשפיעות לטובה על אספקת הדם למוח. תרופות כאלה ממריצות את זרימת הדם, מרחיבות כלי דם, מפחיתות צמיגות ומונעות פקקת.
• למטופל רושמים משככי כאבים המקלים על כאבים, תרופות הרגעה, טיפול בוויטמין.
• עם תת או יתר לחץ דם - נטילת תרופות המנרמלות את לחץ הדם, הנחוצות לתפקוד תקין של המוח.

אם לא מטפלים בנגעים מוקדיים של המוח והמחלה מתחילה, מתפתחות הפרעות קשות שהרפואה המודרנית לא יכולה להילחם בהן. זֶה:

• מחלת אלצהיימר היא אחת הצורות הנפוצות ביותר של ניוון של תאי עצב ומבנים.
• תסמונת פיק היא מחלה נדירה ומתקדמת הפוגעת באנשים מעל גיל 50.
• מחלת הנטינגטון היא הפרעה גנטית המתבטאת בטיסה.
• תסמונת קרדיו-מוחית, בה תפקודי המוח נפגעים עקב מחלות קשות של מערכת הלב.
• יתר לחץ דם עורקי, שהחמרתו עלולה להוביל לבעיות חמורות בבריאות המטופל.

אפשר לפתח תהליך אונקולוגי.

מְנִיעָה

ההשלכות של פגיעה מוחית טראומטית קשה, סימני זקנה, מעוררים שינויים מוקדים במוח - זו לא סיבה להתייאש ולוותר. אתה יכול להתגבר ולמנוע את המחלה על ידי המלצות פשוטות:

• הליכה, ריצה, שחייה לעתים קרובות יותר. שחקו משחקי קבוצה, בקרו במועדון כושר 2-3 פעמים בשבוע, עשו כל פעילות הדורשת פעילות גופנית.
• אל תכלול או הגבל את השימוש באלכוהול, אל תתערב במזונות שומניים, חריפים, מלוחים ומעושנים. אם אפשר, החליפו ממתקים בפירות וירקות טריים. אבל אתה לא צריך לוותר גם על המאכלים האהובים עליך. אם יש רצון לאכול נקניק, עדיף להרתיח, ולא לטגן.
• יש להימנע ממתח וחרדה. המצב הנפשי משפיע ישירות לא רק על המוח, אלא גם על איברים אחרים. קשה מאוד לטפל במחלות הקשורות לדיכאון, והתוצאה לא תמיד חיובית.
• עם הסימפטומים הראשונים, עליך להתייעץ עם רופא. כדי לשלוט במצב הבריאותי, עליך לעבור בדיקה 1-2 פעמים בשנה.
• חל איסור מוחלט לרשום לעצמך טיפול, לשתות תרופות או להשתמש במתכוני רפואה מסורתית. עדיף קודם להתייעץ עם מומחה ולעקוב בקפדנות אחר כל ההליכים שהוא ממליץ.

אפילו הרופא המוסמך ביותר לא יוכל לחזות כיצד יתנהגו בעתיד שינויים מוקדים בחומר המוח בעלי אופי לקוי במחזור הדם והפרעות מפוזרות. מצבו של החולה תלוי במידה רבה בגיל, נוכחות של מחלות נלוות, גודל המוקד, מידת ההתפתחות והדינמיקה. חשוב לפקח כל הזמן על המטופל, לנקוט באמצעי מניעה כדי למנוע את הצמיחה של האזור הפגוע.

כל המידע באתר ניתן למטרות מידע בלבד ואינו יכול להחליף את עצת הרופא שלך.

על רקע אי ספיקה של מחזור הדם, מתפתחים שינויים מוקדיים בחומר המוח בעלי אופי לקוי במחזור הדם. המוח מסופק בדם מ-4 בריכות כלי דם - שתיים בעורף ושתי בריכות חוליות. בדרך כלל, בריכות אלו מחוברות זו לזו בחלל הגולגולת, ויוצרות אנסטומוזות. תרכובות אלו מאפשרות לגוף האדם לפצות על חוסר זרימת הדם והרעבה בחמצן לאורך זמן. באזורים שחווים מחסור בדם, דם זורם מבריכות אחרות על ידי הצפת יתר. אם כלי אנסטומוטי אלה אינם מפותחים, אז הם מדברים על מעגל פתוח של וויליס. עם מבנה כזה של כלי דם, כשל במחזור הדם מוביל להופעת שינויים מוקדיים במוח, סימפטומים קליניים.

תמונה קלינית

האבחנה השכיחה ביותר בקשישים, הנעשית רק על סמך תלונות, היא אנצפלופתיה דיספולטורית. עם זאת, יש לזכור כי מדובר בהפרעה כרונית, המתקדמת בהתמדה, המתפתחת כתוצאה מסבל מנימים במוח, הקשורה להתפתחות מספר רב של מיקרו שבץ. ניתן לאבחן נזק מוחי מוקד רק אם מתקיימים קריטריונים מסוימים:

• ישנם סימנים של נזק מוחי, אשר ניתן לאשר באופן אובייקטיבי;
• סימפטומים קליניים מתקדמים בהתמדה;
• נוכחות של קשר ישיר בין התמונה הקלינית והאינסטרומנטלית במהלך שיטות בדיקה נוספות;
• נוכחות של מחלה מוחית במטופל, המהווה גורם סיכון להתפתחות נזק מוחי מוקדי;
• היעדר מחלות אחרות שאיתן יכול להיות קשור מקור התמונה הקלינית.

שינויים מוקדים בחומר המוח בעלי אופי דיס-סירקולטורי מתבטאים בפגיעה בזיכרון, בקשב, בתנועה, בספירה רגשית-רצונית.

ההשפעה העיקרית על המצב התפקודי וההסתגלות החברתית של המטופל מופעלת על ידי הפרעות קוגניטיביות. כאשר יש נגע מוקד של חומר המוח באזור האונות הקדמיות והרקתיות של ההמיספרה הדומיננטית, יש ירידה בזיכרון הקשב, האטה בתהליכי החשיבה, הפרת תכנון וביצוע עקבי. של העבודה השגרתית היומיומית. ליקויים קוגניטיביים מוסברים על ידי ניוון של המוח ממוצא כלי דם. עם התפתחות של שינויים מוקדים נוירודגנרטיביים במוח, אדם מפסיק לזהות אובייקטים מוכרים, דיבור סובל, הפרעות רגשיות ואישיות מצטרפות. ראשית, מופיעים תסמונת אסתנית ומצבי דיכאון, המגיבים בצורה גרועה לטיפול נוגד דיכאון.

טוב לדעת: מה לעשות אם אובחנו עם סרטן מוח בשלב 4, כמה זמן הם חיים עם מחלה זו

הפרעות ניווניות ניווניות מובילות להופעת אגוצנטריות, אין שליטה על רגשות, מתפתחת תגובה לא מספקת למצב.

הפרעות תנועה מתבטאות בהתנדנדות בהליכה, הפרעות קואורדינציה, פרזיס מרכזי בדרגות חומרה שונות, רעד בראש, בידיים, קהות רגשית ואמימיה. נגעים מוקדים מתקדמים של המוח מובילים לשלב הסופי של המחלה, כאשר החולה אינו יכול לאכול עקב חנק מתמיד. רגשות אלימים מופיעים, למשל, צחוק או בכי שלא במקום, הקול הופך לאף.

שיטות בדיקה נוספות

השיטה העיקרית לאבחון פתולוגיה זו היא MRI של המוח, שבו נקבעים מוקדים היפר-אינטנסיביים, התקפי לב קטנים, ניוון פוסט-איסכמי והתרחבות מערכת החדרים. מספר התקפי הלב יכול להיות בין מקרים בודדים למקרים מרובים, הקוטר הוא עד 2.5 ס"מ. שינויי מוקד קטנים אומרים כי מדובר בנגע כה חמור שעלול להוביל לנכות של החולה. זה המקום הזה שזרימת הדם סובלת.

נעשה שימוש באולטרסאונד דופלר, סריקה דופלקסית, שיכולה להראות הפרה של זרימת הדם בצורה של אסימטריה, היצרות, חסימה של הכלים הראשיים, זרימת דם ורידי מוגברת, פלאקים טרשת עורקים.

טומוגרפיה ממוחשבת תאפשר לך לראות רק עקבות של התקפי לב בעבר בצורה של פערים מלאים במשקאות חריפים, כלומר ציסטות. גם דילול נקבע - ניוון של קליפת המוח, הרחבת החדרים, הידרוצפלוס מתקשר.

גישות מודרניות לטיפול

הטיפול צריך להיות מכוון למחלה הבסיסית שהובילה להפרעות מוחיות. בנוסף, יש צורך להשתמש באמצעים המונעים את התקדמות המחלה.

בלי להיכשל, סוכנים כלי דם נקבעים, כגון pentoxifylline, vinpocetine, cinnarizine, dihydroergocriptine. יש להם השפעה חיובית על זרימת הדם המוחית, מנרמל את המיקרו-סירקולציה, מגבירים את הפלסטיות של אריתרוציטים, מפחיתים את צמיגות הדם ומשחזרים את הנזילות שלו. תרופות אלה מקלות על עווית כלי דם, משחזרות את עמידות הרקמות להיפוקסיה.

כנוגד חמצון, נוטרופי, טיפול אנטי-היפוקסי, משתמשים בציטופלבין, אקטוvegiן, חומצה תיוקטית, piracetam, גינקו בילובה.

טיפול בתרופות וסטיבולוטרופיות מפחית את ההשפעות של סחרחורת, מבטל חוסר יציבות בהליכה ומשפר את איכות החיים של החולים. טיפול עם betahistine, vertigochel, dimenhydrinate, meclozin, diazepam מצדיק את עצמו.

עם לחץ דם גבוה, יש צורך במעקב קבוע אחר נתוני הלחץ והדופק ונורמליזציה שלהם לפי אינדיקציות. אספירינים, דיפירידמול, clopidogrel, warfarin, dabigatran משמשים לדילול הדם. סטטינים משמשים לטיפול ברמות כולסטרול גבוהות.

נכון לעכשיו, תשומת לב מיוחדת מוקדשת לחסמי תעלות סידן, אשר יחד עם הפונקציה של נרמול לחץ הדם, יש להם השפעה נוירו-פרוטקטיבית. Cerebrolysin, Cerebrolysate, גליאטין, מקסידול משחזרים היטב תפקודים קוגניטיביים.

לנוירוטרנסמיטורים, למשל, ציטיקולין, יש השפעה נוטרופית ופסיכוסטימולנטית, מנרמל את הזיכרון, הקשב, משפר את הרווחה ומשקם את יכולת השירות העצמי של המטופל. מנגנון הפעולה מבוסס על העובדה שהתרופה מפחיתה בצקת מוחית, מייצבת את קרומי התא,

ל-L-lysine aescinate יש תכונות אנטי דלקתיות, מונעות גודש, ונוירו-הגנה. מגרה את הפרשת הגלוקוקורטיקואידים, משחזרת חדירות כלי דם, גוון ורידים ומנרמל את יציאת הוורידים.

טיפול סלקטיבי בהפרעות קוגניטיביות

כדי לשחזר זיכרון, תשומת לב, ביצועים, נעשה שימוש ב-donepzil - תרופה המנרמלת את חילופי הנוירוטרנסמיטורים, משחזרת את המהירות ואיכות ההעברה של דחפים עצביים כמתוכנן. משחזר את הפעילות היומיומית של המטופלים, מתקן אדישות, פעולות אובססיביות חסרות מחשבה, מבטל הזיות.

טוב לדעת: סימנים של זעזוע מוח: תסמינים, טיפול, השלכות

גלנטמין מנרמל העברה עצבית-שרירית, ממריץ את הייצור של אנזימי עיכול, הפרשת בלוטות הזיעה, מוריד לחץ תוך עיני. התרופה משמשת לדמנציה, אנצפלופתיה לקויה במחזור הדם, גלאוקומה.

Rivastigmine היא תרופה יעילה. אבל צריכתו מוגבלת על ידי נוכחות של כיב קיבה, כיב תריסריון, הפרעות הולכה, הפרעות קצב, אסטמה של הסימפונות, חסימת דרכי השתן, אפילפסיה.

עם הפרעות פסיכו-רגשיות חמורות משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון. מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים הוכיחו את עצמם היטב בפתולוגיה זו. תרופות אלו כוללות venlafaxine, milnacipran, duloxetine, sertraline. תרופות מקבוצה זו בבתי מרקחת נמכרות רק במרשם רופא. הרופא המטפל רושם תרופות אלו, תוך התחשבות בחומרת ההפרעות האינטלקטואליות-מנסטיות, דיכאון, אשליות.