ישנן שיטות רבות לאבחון מחלות לב, הקובעות את היעילות של איבר זה, ביניהן ההגדרה של EOS. קיצור זה מתייחס ציר חשמלילבבות.

תיאור ומאפיינים

ההגדרה של EOS היא שיטת אבחון המציגה את הפרמטרים החשמליים של הלב. הערך הקובע את מיקומו של הציר החשמלי של הלב הוא אינדיקטור מצטבר לתהליכים ביו-חשמליים המתרחשים במהלך התכווצויות הלב. באבחון לב, הכיוון של ה-EOS חשוב.

הלב הוא איבר תלת מימדי בעל נפח. מיקומה ברפואה מיוצג ונקבע ברשת קואורדינטות וירטואלית. סיבים לא טיפוסיים של שריר הלב במהלך עבודתם מייצרים באופן אינטנסיבי דחפים חשמליים. זוהי מערכת אינטגרלית מוליכה חשמלית. משם נובעים דחפים חשמליים, הגורמים לתנועה של חלקי הלב וקובעים את קצב עבודתו. במשך שברירי שנייה לפני התכווצויות, מופיעים שינויים בטבע החשמלי, היוצרים את גודל ה-EOS.

פרמטרים של EOS, קצב סינוסמראה קרדיוגרמה; מחוונים נלקחים על ידי מכשיר אבחון עם אלקטרודות המחוברות לגוף המטופל. כל אחד מהם קולט אותות ביו-חשמליים הנפלטים מקטעים של שריר הלב. על ידי הקרנת האלקטרודות על גבי רשת קואורדינטות בתלת מימד, זווית הציר החשמלי מחושבת ונקבעת. הוא עובר דרך מקומות הלוקליזציה של התהליכים החשמליים הפעילים ביותר.

מושג וספציפיות

ישנן מספר אפשרויות למיקום הציר החשמלי של הלב, הוא משנה את מיקומו בתנאים מסוימים.

זה לא תמיד מעיד על הפרעות ומחלות. בְּ גוף בריא, בהתאם לאנטומיה, הרכב הגוף, EOS סוטה מ-0 עד +90 מעלות (+30 ... +90 נחשב לנורמה, עם קצב סינוס תקין).

המיקום האנכי של ה-EOS נצפה כאשר הוא נמצא בטווח שבין +70 ל-+90 מעלות. זה אופייני לאנשים בעלי מבנה גוף רזה עם צמיחה גבוהה (אסתנים).

סוגים בינוניים של הרכב גוף נצפים לעתים קרובות. בהתאם, גם המיקום של הציר החשמלי של הלב משתנה, למשל, הוא הופך לחצי אנכי. עקירות כאלה אינן פתולוגיה, הן טבועות באנשים עם פונקציות רגילותאורגניזם.

דוגמה לניסוח במסקנת ה-ECG עשויה להישמע כך: "EOS הוא אנכי, הקצב הוא סינוס, קצב הלב הוא 77 לדקה." - נחשב נורמלי. יש לציין כי המונח "סיבוב EOS סביב הציר", אשר ניתן לציין באלקטרוקרדיוגרמה, אינו מצביע על פתולוגיות כלשהן. כשלעצמה, סטייה כזו אינה נחשבת לאבחנה.

יש קבוצה של מחלות שעבורן EOS אנכי מאפיין:

• חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי;
• קרדיומיופתיה אופי שונה, במיוחד בצורה המורחבת;
• אי ספיקת לב כרונית;
• מומים מולדים.

קצב הסינוס בפתולוגיות אלה מופרע.

מצב שמאל וימין

כאשר הציר החשמלי מוזז פנימה צד שמאלבשריר הלב שלו היפרטרופיה (LVH). זוהי הסטייה הספציפית הנפוצה ביותר. פתולוגיה כזו פועלת כסימפטומטולוגיה נוספת, ולא באופן עצמאי, ומעידה על עומס יתר של החדר ושינוי בתהליך עבודתו.

בעיות אלו מופיעות עם יתר לחץ דם עורקי ממושך.

ההפרה מלווה בעומס משמעותי על הכלים המעבירים דם לאיבר, ולכן התכווצויות החדר מתרחשות בכוח מופרז, שריריו גדלים והיפרטרופיה. אותו הדבר נצפה עם איסכמיה, קרדיומיופתיה וכו'.

המיקום השמאלי של הציר החשמלי וה-LVH נצפה גם בהפרות של מערכת השסתום, בעוד שקצב הסינוסים של התכווצויות מופרע גם הוא. הפתולוגיה מבוססת על התהליכים הבאים:

• כאשר יציאת הדם מהחדר קשה;
• חולשה של מסתם אבי העורקים, כאשר חלק מהדם זורם בחזרה לחדר ומעמיס עליו.

הפרות בולטות - נרכשות או מולדות. לעתים קרובות הגורם הראשון - שיגרון מועבר. שינוי בנפח החדר נצפה גם אצל אנשים העוסקים מקצועית בספורט. הם מאוד מומלץ להתייעץ עם רופא כדי לקבוע אם זה יגרום פעילות גופניתנזק בלתי הפיך לבריאות.

סטייה שמאלה מתגלה גם עם הפרעה בהולכה בתוך החדר, במהלך הפרעות חסימה בלב.

תהליכים היפרטרופיים של החדר הימני (HRH) מלווים את הסטייה הימנית של ה-EOS. חלק ימיןהלב אחראי על הובלת הדם לריאות, שם הוא מחומצן. BPH מאפיין פתולוגיות של מערכת הנשימה: אסטמה, תהליכים חסימתיים כרוניים בריאות. אם המחלה נמשכת לאורך זמן, היא גורמת לשינויים היפרטרופיים בחדר.

גורמים נוספים לפתולוגיה זהים לסטייה השמאלית: איסכמיה, הפרעה בקצב, אי ספיקת לב ב צורה כרונית, קרדיומיופתיה וחסימה.

השלכות העקירה והספציפיות שלהן

שינוי EOS נמצא בקרדיוגרמה. התייעצות עם קרדיולוג ו מחקר נוסףנדרשים כאשר הסטייה היא מחוץ לטווח הנורמלי, המוגדר בטווח שבין 0 ל-+90 מעלות.

התהליכים והגורמים המעורבים בעקירת ציר הלב, המלווים בתסמינים בעלי ביטוי קליני, מחייבים בדיקות נוספות ב בלי להיכשל. תשומת - לב מיוחדתיש לתת את הנסיבות שבהן, עם אינדיקטורים יציבים בעבר של סטיית ציר, מתרחש פתאום שינוי ב-ECG או מופרעת קצב הסינוס. זהו אחד מתסמיני החסימה.

כשלעצמו, הסטייה של EOS אינה צריכה אמצעים טיפוליים, הוא מסווג כפרמטר קרדיולוגי הדורש, קודם כל, קביעת הגורם להתרחשות. רק הקרדיולוג מחליט אם יש צורך בטיפול בכל מקרה לגופו.

ההגדרה "סיבוב של הציר החשמלי של הלב סביב הציר" עשויה בהחלט להימצא בתיאורים של אלקטרוקרדיוגרמות ואינה משהו מסוכן. אם הציר החשמלי של הלב סוטה ימינה, זווית האלפא תיקבע בתוך 70-90 מעלות.

כיוון הציר החשמלי של הלב מראה את הכמות הכוללת של שינויים ביו-אלקטריים המתרחשים בשריר הלב עם כל התכווצות. הלב הוא איבר תלת מימדי, וכדי לחשב את כיוון ה-EOS, קרדיולוגים מייצגים את בית החזה כמערכת קואורדינטות. אם נקרין את האלקטרודות על מערכת קואורדינטות מותנית, אז נוכל גם לחשב את הזווית של הציר החשמלי, שימוקם במקום בו התהליכים החשמליים חזקים ביותר.

מיקום אופקי של הציר החשמלי של הלב (e.o.s.)

מערכת ההולכה של הלב היא קטע בשריר הלב, המורכב ממה שנקרא סיבי שריר לא טיפוסיים. סיבים אלו מוחזרים היטב ומספקים כיווץ סינכרוני של האיבר. התכווצות שריר הלב מתחילה בהופעת דחף חשמלי בצומת הסינוס (בגלל זה הקצב הנכון לב בריאשנקרא סינוס).

הענף האחורי של הרגל השמאלית של הצרור של His ממוקם בשליש האמצעי והתחתון מחיצה בין חדרית, דופן posterolateral ו-inferior של החדר השמאלי. מערכת ההולכה של שריר הלב היא מקור רב עוצמה לדחפים חשמליים, כלומר מתרחשים בה שינויים חשמליים קודם כל בלב, לפני התכווצות הלב. מסת שריר הלב של החדר השמאלי תקינה באופן משמעותי יותר מסהבטן ימין.

מיקום זה של ציר הלב נמצא אצל אנשים גבוהים ורזים - אסתנים. המיקום האופקי של ה-EOS נפוץ יותר אצל אנשים נמוכים וחסונים עם חזה רחב - היפרסטניקה, וערכו נע בין 0 ל-+30 מעלות. כל חמשת המצבים (רגיל, אופקי, חצי אופקי, אנכי וחצי אנכי) נמצאים ב אנשים בריאיםואינם פתולוגיים.

כשלעצמו, המיקום של ה-EOS אינו אבחנה. עם זאת, ישנן מספר מחלות בהן ישנה תזוזה של ציר הלב. פגמים אלו יכולים להיות מולדים או נרכשים. מומי הלב הנרכשים הנפוצים ביותר הם תוצאה של קודמות קדחת שגרונית. במקרה זה, יש צורך להתייעץ עם רופא ספורט מוסמך ביותר כדי להחליט האם ניתן להמשיך ולעסוק בספורט.

שינוי בציר החשמלי של הלב ימינה עשוי להצביע על היפרטרופיה של חדר ימין (RVH). דם מהחדר הימני נכנס לריאות, שם הוא מועשר בחמצן. אף אחת מהאבחנות לעיל לא יכולה להתבצע על בסיס עקירת EOS בלבד. מיקום הציר משמש רק כאינדיקטור נוסף באבחון של מחלה מסוימת.

עם זאת, הסיבה העיקרית לעקירת EOS היא היפרטרופיה של שריר הלב. המצב צריך להיות מדאיג כאשר, עם המיקום הקיים של ה-EOS, הסטייה החדה שלו מתרחשת ב-ECG. במקרה זה, ככל הנראה הסטייה מעידה על התרחשות של חסימה. כשלעצמה, העקירה של הציר החשמלי של הלב אינה זקוקה לטיפול, היא מתייחסת לסימנים אלקטרוקרדיולוגים ודורשת, קודם כל, לברר את הגורם להתרחשות. תשומת הלב! אנחנו לא #171;clinic#187; ולא מעוניין לספק שירותים רפואייםקוראים.

שינויים בצורת קומפלקס QRS באק"ג תקין עשויים לנבוע משונות ברצף ההולכה התוך-חדרית או המיקום האנטומי של הלב בחזה. עם RaVF=SaVF, הזווית a = 0°, כלומר AQRS בגבול המיקום האופקי והסטייה שמאלה. גלי TIII ו-PIII נמוכים ולעיתים שליליים או איזואלקטריים.

וקטור עירור החדרים המתקבל הוא סכום של שלושה וקטורי עירור מומנטום: מחיצה בין חדרית, קודקוד ובסיס הלב. לוקטור זה יש אוריינטציה מסוימת במרחב, אותה אנו מפרשים בשלושה מישורים: חזיתי, אופקי וסגיטלי. בכל אחד מהם, לוקטור המתקבל יש השלכה משלו. שינוי זווית אלפא בתוך 0 #8212; מינוס 30 מעלות מציין סטייה חדה של הציר החשמלי של הלב שמאלה, או, במילים אחרות, לבוגרמה חדה.

להיפך, אם בהובלה הסטנדרטית I יש לנו את סוג S של קומפלקס החדרים, ובמוביל III של סוג R של קומפלקס QRS, אזי הציר החשמלי של הלב סוטה ימינה (ימינה) ). בפשטות, תנאי זה כתוב כ-SI-RIII. וקטור עירור החדרים המתקבל ממוקם בדרך כלל במישור הקדמי כך שכיוונו עולה בקנה אחד עם כיוון הציר II של ההובלה הסטנדרטית.

במקרה זה, הסטייה של הציר החשמלי נמצא על ידי ניתוח גלי R ו-S ב-I ו-III מובילים סטנדרטיים. זה כמובן לא אומר שבמצב התקין או, למשל, האנכי של הציר החשמלי, לא יכולים להתרחש שינויים משמעותיים בשריר הלב החדרי. בדומה לחדר השמאלי, RVH נגרם על ידי מחלת לב כלילית, אי ספיקת לב גדושה וקרדיומיופתיות. במקרים מסוימים, האלקטרוקרדיוגרמה לא מצליחה למצוא את התנאים המתוארים לקביעת המיקום החשמלי של הלב.

מבקרים אחרים באתר קוראים כעת:

ציר חשמלי של הלב: נורמה וסטיות

ציר חשמלי של הלב #8212; אותן מילים שנתקלות בהן לראשונה בעת פענוח אלקטרוקרדיוגרמה. כשהם כותבים שהמצב שלה תקין, המטופלת מרוצה ומאושרת. עם זאת, במסקנות הם כותבים לעתים קרובות על האופקי, ציר אנכי, הסטיות שלו. כדי לא לחוות חרדה מיותרת, כדאי שיהיה מושג לגבי ה-EOS: מה זה ומה מאיים על מצבו, השונה מהרגיל.

רעיון כללי של EOS #8212; מה זה

ידוע שהלב במהלך עבודתו הבלתי נלאית מייצר דחפים חשמליים. מקורם באזור מסוים - בצומת הסינוס, ואז בדרך כלל עירור חשמלי עובר לפרוזדורים ולחדרים, מתפשט לאורך המוליך צרור עצבים, הנקרא צרור שלו, לאורך ענפיו וסיביו. בסך הכל, זה מתבטא כווקטור חשמלי שיש לו כיוון. EOS #8212; ההקרנה של וקטור זה על המישור האנכי הקדמי.

הרופאים מחשבים את מיקומו של ה-EOS על-ידי ציור האמפליטודות של גלי ה-ECG על הציר של משולש איינטהובן שנוצר על ידי מובילי ה-ECG הסטנדרטיים מהגפיים:

• משרעת גל R מינוס משרעת גל S של ההובלה הראשונה משורטטת על ציר L1;
• ערך דומה של משרעת השיניים של העופרת השלישית מופקד על ציר L3;
• מנקודות אלה, ניצבים זה לזה עד שהם מצטלבים;
• הקו ממרכז המשולש לנקודת החיתוך הוא הביטוי הגרפי של EOS.

מיקומו מחושב על ידי חלוקת המעגל המתאר את משולש איינטהובן למעלות. בדרך כלל, כיוון ה-EOS משקף בערך את מיקומו של הלב בחזה.

EOS מיקום רגיל #8212; מה זה

קבע את המיקום של EOS

• מהירות ואיכות המעבר של אות חשמלי דרך החלוקים המבניים של מערכת ההולכה של הלב,
• היכולת של שריר הלב להתכווץ,
• שינויים איברים פנימיים, אשר יכול להשפיע על עבודת הלב, ובפרט, על מערכת ההולכה.

אצל אדם שאין לו בעיות בריאותיות חמורות, הציר החשמלי יכול לתפוס מצב רגיל, ביניים, אנכי או אופקי.

זה נחשב נורמלי כאשר ה-EOS ממוקם בטווח שבין 0 ל-+90 מעלות, בהתאם למאפיינים החוקתיים. לרוב, EOS רגיל ממוקם בין +30 ל +70 מעלות. מבחינה אנטומית, הוא מכוון למטה ולשמאל.

מצב ביניים - בין +15 ל +60 מעלות.

ב-ECG, גלים חיוביים גבוהים יותר בהליכה השנייה, aVL, aVF.

מיקום אנכי של ה-EOS

במאונך, הציר החשמלי ממוקם בין +70 ל-+90 מעלות.

זה מתרחש אצל אנשים עם חזה צר, גבוה ורזה. מבחינה אנטומית, הלב ממש "תלוי" בחזה שלהם.

ב-ECG, הגלים החיוביים הגבוהים ביותר ב- נרשמים ב-aVF. שלילי עמוק - ב-aVL.

מיקום אופקי של ה-EOS

המיקום האופקי של ה-EOS הוא בין +15 ל-30 מעלות.

זה אופייני לאנשים בריאים עם מבנה גוף היפרסטני - חזה רחב, קומה נמוכה, משקל מוגבר. הלב של אנשים כאלה "שוכב" על הסרעפת.

ב-ECG, ל-aVL יש את הגלים החיוביים הגבוהים ביותר, ואילו ל-aVF יש את הגלים השליליים העמוקים ביותר.

סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה #8212; מה זה אומר

סטיית EOS שמאלה - מיקומו בטווח שבין 0 ל-90 מעלות. עד -30 מעלות עדיין יכולות להיחשב גרסה של הנורמה, אך סטייה משמעותית יותר מצביעה על פתולוגיה רצינית או שינוי משמעותימיקום הלב. למשל, במהלך ההריון. הוא נצפה גם בנשיפה העמוקה ביותר.

מצבים פתולוגיים המלווים בסטיית EOS שמאלה:

• היפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב - מלווה ותוצאה של יתר לחץ דם עורקי ממושך;
• הפרה, חסימה של הולכה לאורך רגל שמאל וסיבים של צרור שלו;
• אוטם שריר הלב של החדר השמאלי;
• מומי לב והשלכותיהם המשנים את מערכת ההולכה של הלב;
• קרדיומיופתיה, המשבשת את ההתכווצות של שריר הלב;
• שריר הלב - דלקת משבשת גם את ההתכווצות של מבני השריר ואת המוליכות של סיבי עצב;
• קרדיווסקלרוזיס;
• ניוון שריר הלב;
• משקעי סידן בשריר הלב, מונעים ממנו להתכווץ כרגיל ומשבשים את העצבים.

מחלות ומצבים אלו ואחרים מובילים לעלייה בחלל או במסה של החדר השמאלי. כתוצאה מכך, וקטור העירור יותר הולךבצד שמאל והציר סוטה שמאלה.

ב-ECG בהובלה השנייה, השלישית, גלי S עמוקים אופייניים.

סטייה של הציר החשמלי של הלב ימינה #8212; מה זה אומר

Eos נדחה מימין אם הוא בטווח שבין +90 ל-+180 מעלות.

סיבות אפשריות לתופעה:

• הפרה של הולכה של עירור חשמלי לאורך סיבי הצרור של שלו, הענף הימני שלו;
• אוטם שריר הלב בחדר הימני;
• עומס יתר של החדר הימני עקב התכווצות עורק ריאה;
• פתולוגיה ריאתית כרונית, שהתוצאה שלה היא " cor pulmonale", מאופיין בעבודה אינטנסיבית של החדר הימני;
• שילוב של מחלת עורקים כליליים עם לַחַץ יֶתֶר- מתיש את שריר הלב, מוביל לאי ספיקת לב;
• PE - חסימה של זרימת הדם בענפי העורק הריאתי, ממקור פקקת, כתוצאה מכך, אספקת הדם לריאות מתרוקנת, עווית כלי הדם, מה שמוביל לעומס על הלב הימני;
• היצרות שסתום מחלת לב מיטרלי, גודשבריאות, הגורם ליתר לחץ דם ריאתי ולעבודה מוגברת של החדר הימני;
• דקסטרוקרדיה;
• אמפיזמה - מסיטה את הסרעפת כלפי מטה.

ב-ECG בהובלה הראשונה, מציינים גל S עמוק, בעוד שבשני, השלישי הוא קטן או נעדר.

יש להבין ששינוי במיקום ציר הלב אינו אבחנה, אלא רק סימנים למצבים ומחלות, ורק מומחה מנוסה צריך להבין את הסיבות.

מהו הציר החשמלי של הלב?

הציר החשמלי של הלב הוא מושג המשקף את הווקטור הכולל של הכוח האלקטרודינמי של הלב, או פעילותו החשמלית, וחופף למעשה לציר האנטומי. בדרך כלל, לאיבר זה יש צורה חרוטית, כאשר קצהו הצר מופנה כלפי מטה, קדימה ולשמאל, ולציר החשמלי יש מיקום חצי אנכי, כלומר הוא מכוון גם למטה ולשמאל, וכאשר מוקרן עליו. מערכת קואורדינטות, היא יכולה להיות בטווח שבין +0 ל-+90 0.

מסקנת א.ק.ג נחשבת תקינה, מה שמצביע על כל אחד מהמיקומים הבאים של ציר הלב: לא נדחה, יש לו מיקום חצי אנכי, חצי אופקי, אנכי או אופקי. קרוב יותר למצב האנכי, הציר דק אנשים גבוהיםמבנה גוף אסתני, ולאופקי - בפרצופים חזקים וחסונים של מבנה גוף היפרסטני.

טווח המיקום של הציר החשמלי הוא תקין

לדוגמה, בסיום האק"ג, המטופל עשוי לראות את הביטוי הבא: "קצב סינוס, EOS לא נדחה...", או "ציר הלב נמצא במצב אנכי", כלומר הלב פועל כהלכה.

במקרה של מחלת לב, הציר החשמלי של הלב, יחד עם קצב הלב, הוא אחד מהאק"ג הראשונים - קריטריונים שהרופא שם לב אליהם, ומתי פענוח הא.ק.געל הרופא המטפל לקבוע את כיוון הציר החשמלי.

חריגות מהנורמה הן סטיית הציר שמאלה וחדות שמאלה, ימינה וחדות ימינה, וכן נוכחות של קצב לב שאינו סינוס.

כיצד לקבוע את מיקום הציר החשמלי

קביעת המיקום של ציר הלב מתבצעת על ידי רופא אבחון פונקציונלי, פענוח ה-ECG, באמצעות טבלאות ודיאגרמות מיוחדות, לפי הזווית α ("אלפא").

הדרך השנייה לקבוע את מיקומו של הציר החשמלי היא להשוות מתחמי QRSאחראי על עירור והתכווצות של החדרים. לכן, אם לגל R יש משרעת גדולה יותר בהובלת החזה I מאשר ב-III, אז יש לבוגרמה, או סטייה של הציר שמאלה. אם יש יותר ב-III מאשר ב-I, אז ימין. בדרך כלל, גל R גבוה יותר בעופרת II.

גורמים לחריגות מהנורמה

סטיית ציר ימינה או שמאלה אינה נחשבת למחלה עצמאית, אך היא יכולה להעיד על מחלות המובילות להפרעה בלב.

סטייה של ציר הלב שמאלה מתפתחת לעתים קרובות עם היפרטרופיה של החדר השמאלי

סטייה של ציר הלב שמאלה יכולה להתרחש בדרך כלל אצל אנשים בריאים העוסקים בספורט, אך לעתים קרובות יותר מתפתחת עם היפרטרופיה של החדר השמאלי. זוהי עלייה במסה של שריר הלב עם הפרה של התכווצות והרפיה שלו, הנחוצה לתפקוד תקין של הלב כולו. היפרטרופיה יכולה להיגרם על ידי מחלות כאלה:

• קרדיומיופתיה (עלייה במסה של שריר הלב או התרחבות של חדרי הלב) עקב אנמיה, הפרעות רקע הורמונליבגוף, מחלת לב כלילית, קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם. שינויים במבנה שריר הלב לאחר דלקת שריר הלב ( תהליך דלקתיברקמת הלב)
• יתר לחץ דם עורקי ארוך טווח, במיוחד עם נתוני לחץ גבוהים כל הזמן;
• מומי לב נרכשים, במיוחד היצרות (היצרות) או אי ספיקה (סגירה לא מלאה) שסתום אב העורקיםמה שמוביל להפרעה בזרימת הדם התוך לבבית, וכתוצאה מכך, עומס מוגבר על החדר השמאלי;
• מומי לב מולדים הם לרוב הגורם לסטייה של הציר החשמלי שמאלה אצל ילד;
• הפרה של הולכה לאורך הרגל השמאלית של צרור שלו - חסימה מלאה או לא מלאה, המובילה להתכווצות לקויה של החדר השמאלי, בעוד הציר נדחה, והקצב נשאר סינוס;
• פרפור פרוזדורים, אז ה-ECG מאופיין לא רק בסטיית ציר, אלא גם בנוכחות של קצב לא-סינוס.

סטייה של ציר הלב ימינה היא גרסה של הנורמה בעת ביצוע א.ק.ג בילד שזה עתה נולד, ובמקרה זה עשויה להיות סטייה חדה של הציר.

אצל מבוגרים, סטייה כזו, ככלל, היא סימן להיפרטרופיה של החדר הימני, המתפתחת עם מחלות כאלה:

• מחלות של מערכת הסימפונות - לטווח ארוך אסטמה של הסימפונות, כבד ברונכיטיס חסימתית, אמפיזמה, המובילה לעלייה בלחץ הדם בנימי הריאה ולהגברת העומס על החדר הימני;
• מומי לב עם פגיעה במסתם התלת-צדדי (תלת-צמצם) ובשסתום של עורק הריאה המשתרע מהחדר הימני.

ככל שמידת היפרטרופיה חדרית גדולה יותר, כך הציר החשמלי סוטה יותר, בהתאמה, בחדות שמאלה וחדות ימינה.

תסמינים

הציר החשמלי של הלב עצמו אינו גורם לתסמינים כלשהם אצל המטופל. הפרעות של רווחה מופיעות בחולה אם היפרטרופיה של שריר הלב מובילה להפרעות המודינמיות חמורות ולאי ספיקת לב.

המחלה מאופיינת בכאבים באזור הלב

מבין סימני המחלות המלוות בסטייה של ציר הלב שמאלה או ימין, אופייניים כאבי ראש, כאבים באזור הלב, נפיחות. גפיים תחתונותובפנים, קוצר נשימה, התקפי אסטמה וכו'.

אם אתה חווה תסמינים לבביים לא נעימים, עליך להתייעץ עם רופא עבור א.ק.ג, ואם נמצא מיקום לא תקין של הציר החשמלי על הקרדיוגרמה, יש צורך לבצע בדיקה נוספת כדי לקבוע את הגורם למצב זה, במיוחד אם הוא נמצא בילד.

אבחון

כדי לקבוע את הסיבה, אם ציר הא.ק.ג של הלב סוטה שמאלה או ימינה, קרדיולוג או מטפל עשויים לרשום שיטות נוספותמחקר:

1. אולטרסאונד של הלב הוא הכי הרבה שיטה אינפורמטיבית, המאפשר להעריך שינויים אנטומיים ולזהות היפרטרופיה חדרית, כמו גם לקבוע את מידת ההפרה של תפקוד ההתכווצות שלהם. שיטה זו חשובה במיוחד לבדיקת ילד שזה עתה נולד למחלת לב מולדת.
2. א.ק.ג עם פעילות גופנית (הליכה על הליכון - בדיקת הליכון, ארגומטריית אופניים) יכול לזהות איסכמיה בשריר הלב, שיכולה להיות הגורם לסטיות של הציר החשמלי.
3. יום יומי ניטור א.ק.גבמקרה שבו מתגלה לא רק סטיית ציר, אלא גם נוכחות של קצב שלא מצומת הסינוס, כלומר יש הפרעות בקצב.
4. רדיוגרפיה חזה- עם היפרטרופיה חמורה של שריר הלב, אופיינית התרחבות של הצל הלבבי.
5. אנגיוגרפיה כלילית (CAG) - מבוצעת על מנת להבהיר את אופי הנגעים עורקים כלילייםבמחלה איסכמית א.

יַחַס

באופן ישיר, הסטייה של הציר החשמלי אינה מצריכה טיפול, שכן לא מדובר במחלה, אלא בקריטריון לפיו ניתן להניח שלמטופל יש פתולוגיה לבבית כזו או אחרת. אם מתגלה מחלה כלשהי לאחר הבדיקה הנוספת, יש צורך להתחיל את הטיפול בה בהקדם האפשרי.

לסיכום, יש לציין כי אם המטופל רואה בסיום האק"ג את המשפט שהציר החשמלי של הלב אינו במצב תקין, הדבר אמור להתריע ולגרום לו להתייעץ עם רופא לבירור הסיבה. של א.ק.ג כזה - סימן, גם אם אין תסמינים לא מתרחש.

המיקום הרגיל של ה-EOS והסיבות לעקירה שלו

הציר החשמלי של הלב הוא מושג המציג את התהליכים החשמליים באיבר זה. כיוון ה-EOS מציג את כל השינויים הביו-אלקטריים בסך הכל המתרחשים במהלך עבודת שריר הלב. במהלך הסרת אלקטרוקרדיוגרמה, כל אלקטרודה לוכדת תגובה ביו-חשמלית בחלק שהוקצה באופן קפדני של שריר הלב. לאחר מכן, הרופאים, על מנת לחשב את המיקום והזווית של ה-EOS, מציגים את בית החזה כמערכת קואורדינטות על מנת להקרין עליו עוד יותר את מחווני האלקטרודות. אולי המיקום האופקי של ה-EOS, אנכי ועוד מספר אפשרויות.

החשיבות של מערכת ההולכה של הלב עבור ה-EOS

מערכת ההולכה של שריר הלב היא סיבי שריר לא טיפוסיים המחברים בין חלקים שונים של האיבר ועוזרים לו להתכווץ באופן סינכרוני. ההתחלה שלו נחשבת לצומת הסינוס, הממוקם בין פיות הווריד הנבוב, לכן, אצל אנשים בריאים דופק לבסִינוּס. כאשר מתרחש דחף בצומת הסינוס, שריר הלב מתכווץ. אם מערכת ההולכה נכשלת, הציר החשמלי משנה את מיקומו, שכן שם מתרחשים כל השינויים לפני התכווצות שריר הלב.

כיווני ציר והיסט

כיוון שמשקל החדר השמאלי של שריר הלב אצל מבוגרים בריאים לחלוטין גדול מזה הימני, כל התהליכים החשמליים מתרחשים שם בצורה חזקה יותר. לכן, ציר הלב מופנה אליו.

מיקום רגיל. אם נשליך את מיקום הלב על מערכת הקואורדינטות המוצעת, אזי כיוון החדר השמאלי מ-+30 ל-+70 מעלות ייחשב כנורמלי. אבל זה תלוי במאפיינים של כל אדם, אז הנורמה עבור אינדיקטור זה היא אנשים שוניםהטווח הוא מ-0 עד +90 מעלות.

מיקום אופקי (מ-0 עד +30 מעלות). זה מוצג בקרדיוגרפיה אצל אנשים נמוכים עם עצם חזה רחבה.

מיקום אנכי. EOS הוא בטווח של +70 עד +90 מעלות. זה נצפה אצל אנשים גבוהים עם חזה צר.

ישנן מחלות שבהן הציר נע:

סטייה שמאלה. אם הציר סוטה שמאלה, הדבר עשוי להעיד על עלייה (היפרטרופיה) של החדר השמאלי, דבר המעיד על עומס יתר שלו. מצב זה נגרם לעתים קרובות על ידי יתר לחץ דם עורקי, המתרחש הרבה זמןכאשר הדם מתקשה לעבור דרך כלי הדם. כתוצאה מכך, החדר השמאלי עובד קשה. סטייה שמאלה מתרחשת כאשר חסימות שונות, נגעים של מנגנון המסתם. עם אי ספיקת לב מתקדמת, כאשר האיבר אינו יכול לבצע את תפקידיו במלואם, האלקטרוקרדיוגרמה גם מקבעת תזוזת ציר שמאלה. כל המחלות הללו גורמות לחדר השמאלי לעבוד לבלאי, כך שהקירות שלו נעשים עבים יותר, הדחף דרך שריר הלב עובר הרבה יותר גרוע, הציר סוטה שמאלה.

היסט ימינה. סטייה של הציר החשמלי של הלב ימינה מתרחשת לרוב עם עלייה בחדר הימני, למשל, אם לאדם יש מחלת לב. זה יכול להיות קרדיומיופתיה, מחלה איסכמית, אנומליות במבנה שריר הלב. הסטייה הנכונה נגרמת גם מבעיות במערכת הנשימה כמו חסימת ריאות, אסטמה של הסימפונות.

מחווני נורמה EOS

אז, אצל אנשים בריאים, הכיוון של ציר הלב יכול להיות תקין, אופקי, אנכי, קצב הלב הוא סינוס סדיר. אם הקצב אינו סינוס, אז זה מצביע על מחלה. קצב הסינוס אינו סדיר - זהו אינדיקטור למחלה, אם היא נמשכת במהלך עצירת הנשימה. תזוזה של ציר הלב שמאלה או ימין עלולה להצביע על בעיות בלב, באיברי הנשימה. בשום מקרה אין לבצע את האבחנה רק על בסיס עקירת EOS. קרדיולוג יכול לקבוע את המחלה ולרשום טיפול לאחר סדרה של מחקרים נוספים.

הציר החשמלי של הלב (EOS): המהות, הנורמה של המיקום והפרות

הציר החשמלי של הלב (EOS) הוא מונח המשמש בקרדיולוגיה ואבחון תפקודי, המשקף את התהליכים החשמליים המתרחשים בלב.

כיוון הציר החשמלי של הלב מראה את הכמות הכוללת של שינויים ביו-אלקטריים המתרחשים בשריר הלב עם כל התכווצות. הלב הוא איבר תלת מימדי, וכדי לחשב את כיוון ה-EOS, קרדיולוגים מייצגים את בית החזה כמערכת קואורדינטות.

כל אלקטרודה, כאשר לוקחים א.ק.ג, רושמת את העירור הביו-חשמלי המתרחש באזור מסוים של שריר הלב. אם נקרין את האלקטרודות על מערכת קואורדינטות מותנית, אז נוכל גם לחשב את הזווית של הציר החשמלי, שימוקם במקום בו התהליכים החשמליים חזקים ביותר.

מערכת ההולכה של הלב ולמה חשוב לקבוע את ה-EOS?

מערכת ההולכה של הלב היא קטע בשריר הלב, המורכב ממה שנקרא סיבי שריר לא טיפוסיים. סיבים אלו מוחזרים היטב ומספקים כיווץ סינכרוני של האיבר.

התכווצות שריר הלב מתחילה בהופעת דחף חשמלי בצומת הסינוס (בגלל זה הקצב הנכון של לב בריא נקרא סינוס). מצומת הסינוס, דחף העירור החשמלי עובר לצומת האטrioventricular ובהמשך לאורך הצרור של His. צרור זה עובר במחיצה הבין חדרית, שם הוא מחולק לימין, לכיוון החדר הימני, ולרגליים השמאלית. הרגל השמאלית של הצרור של His מחולקת לשני ענפים, קדמי ואחורי. הענף הקדמי ממוקם בחלקים הקדמיים של המחיצה הבין חדרית, בדופן הקדמי של החדר השמאלי. הענף האחורי של הרגל השמאלית של צרור His ממוקם בשליש האמצעי והתחתון של המחיצה הבין חדרית, הקיר האחורי והתחתון של החדר השמאלי. אנו יכולים לומר שהענף האחורי נמצא מעט משמאל לחזית.

מערכת ההולכה של שריר הלב היא מקור רב עוצמה לדחפים חשמליים, מה שאומר ששינויים חשמליים שקודמים להתכווצות הלב מתרחשים בה קודם כל בלב. במקרה של הפרות במערכת זו, הציר החשמלי של הלב יכול לשנות באופן משמעותי את מיקומו, אשר יידונו בהמשך.

גרסאות של מיקום הציר החשמלי של הלב אצל אנשים בריאים

מסת שריר הלב של החדר השמאלי בדרך כלל גדולה בהרבה מהמסה של החדר הימני. לפיכך, התהליכים החשמליים המתרחשים בחדר השמאלי חזקים יותר בסך הכל, וה-EOS יופנה במיוחד אליו. אם נקרין את מיקום הלב על מערכת הקואורדינטות, אז החדר השמאלי יהיה באזור של +30 + 70 מעלות. זה יהיה המיקום הרגיל של הציר. עם זאת, תלוי בפרט תכונות אנטומיותומבנה הגוף, המיקום של ה-EOS באנשים בריאים נע בין 0 ל-+90 מעלות:

• לפיכך, ה-EOS בטווח שבין + 70 ל + 90 מעלות ייחשב למיקום אנכי. מיקום זה של ציר הלב נמצא אצל אנשים גבוהים ורזים - אסתנים.
• המיקום האופקי של ה-EOS נפוץ יותר אצל אנשים נמוכים וחסונים עם חזה רחב - היפרסטניקה, וערכו נע בין 0 ל-+30 מעלות.

המאפיינים המבניים עבור כל אדם הם מאוד אינדיבידואליים, אין כמעט אסתניות טהורות או היפרסטניות, לעתים קרובות יותר מדובר בסוגי גוף ביניים, ולכן לציר החשמלי יכול להיות גם ערך ביניים (חצי אופקי וחצי אנכי).

כל חמשת המצבים (רגיל, אופקי, חצי אופקי, אנכי וחצי אנכי) נמצאים אצל אנשים בריאים ואינם פתולוגיים.

אז, בסיכום של א.ק.ג באדם בריא לחלוטין, ניתן לומר: "EOS הוא אנכי, הקצב הוא סינוס, קצב הלב הוא 78 לדקה", שהוא גרסה של הנורמה.

הלב מסתובב ציר אורךלעזור לקבוע את המיקום של האיבר בחלל, ובמקרים מסוימים, הם פרמטר נוסףבאבחון מחלות.

ההגדרה "סיבוב של הציר החשמלי של הלב סביב הציר" עשויה בהחלט להימצא בתיאורים של אלקטרוקרדיוגרמות ואינה משהו מסוכן.

מתי העמדה של EOS יכולה לדבר על מחלות לב?

כשלעצמו, המיקום של ה-EOS אינו אבחנה. עם זאת, ישנן מספר מחלות בהן ישנה תזוזה של ציר הלב. שינויים משמעותיים במיקום ה-EOS מובילים ל:

1. איסכמיה לבבית.
2. קרדיומיופתיה ממקורות שונים (במיוחד קרדיומיופתיה מורחבת).
3. אי ספיקת לב כרונית.
4. אנומליות מולדות של מבנה הלב.

סטיות EOS שמאלה

לפיכך, הסטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה עשויה להעיד על היפרטרופיה של חדר שמאל (LVH), כלומר. עלייה בגודל, וזה גם לא מחלה עצמאית, אך עשוי להצביע על עומס יתר של חדר שמאל. מצב זה מופיע לעיתים קרובות עם יתר לחץ דם עורקי ארוך טווח וקשור להתנגדות כלי דם משמעותית לזרימת הדם, כתוצאה מכך החדר השמאלי חייב להתכווץ בעוצמה רבה יותר, מסת השריר של החדר עולה, מה שמוביל להיפרטרופיה שלו. מחלה איסכמית, אי ספיקת לב כרונית, קרדיומיופתיה גורמות גם להיפרטרופיה של החדר השמאלי.

שינויים היפרטרופיים בשריר הלב של החדר השמאלי - הסיבה השכיחה ביותר לסטיית EOS לשמאל

בנוסף, LVH מתפתח כאשר מנגנון המסתם של החדר השמאלי ניזוק. מצב זה מוביל להיצרות של הפה של אבי העורקים, שבו פליטת הדם מהחדר השמאלי קשה, אי ספיקת מסתם אבי העורקים, כאשר חלק מהדם חוזר לחדר השמאלי, מעמיס עליו נפח.

פגמים אלו יכולים להיות מולדים או נרכשים. מומי הלב הנרכשים הנפוצים ביותר הם תוצאה של קדחת שגרונית. היפרטרופיה של חדר שמאל נמצא אצל ספורטאים מקצועיים. במקרה זה, יש צורך להתייעץ עם רופא ספורט מוסמך ביותר כדי להחליט האם ניתן להמשיך ולעסוק בספורט.

כמו כן, ה-EOS סוטה שמאלה עם הפרות של הולכה תוך-חדרית וחסימות לב שונות. סטיית דואר אלקטרוני ציר הלב שמאלה, יחד עם מספר סימני א.ק.ג נוספים, הוא אחד האינדיקטורים לחסימה של הענף הקדמי של הרגל השמאלית של הצרור של His.

סטיות EOS ימינה

שינוי בציר החשמלי של הלב ימינה עשוי להצביע על היפרטרופיה של חדר ימין (RVH). דם מהחדר הימני נכנס לריאות, שם הוא מועשר בחמצן. מחלות כרוניותמערכת הנשימה, מלווה יתר לחץ דם ריאתי, כגון אסטמה של הסימפונות, מחלת ריאות חסימתית כרונית עם מהלך ארוך גורמת להיפרטרופיה. היצרות בעורק הריאתי ואי ספיקת מסתם תלת-צדדי מובילים להיפרטרופיה של החדר הימני. בדומה לחדר השמאלי, RVH נגרם על ידי מחלת לב כלילית, אי ספיקת לב גדושה וקרדיומיופתיות. סטייה של ה-EOS ימינה מתרחשת עם חסימה מלאה של הענף האחורי של רגל שמאל של צרור שלו.

מה לעשות אם נמצא שינוי EOS בקרדיוגרמה?

אף אחת מהאבחנות לעיל לא יכולה להתבצע על בסיס עקירת EOS בלבד. מיקום הציר משמש רק כאינדיקטור נוסף באבחון של מחלה מסוימת. כאשר ציר הלב סוטה מעבר ערכים נורמליים(מ-0 עד +90 מעלות), אתה צריך להתייעץ עם קרדיולוג ומספר מחקרים.

עם זאת, הסיבה העיקרית לעקירת EOS היא היפרטרופיה של שריר הלב. האבחנה של היפרטרופיה של חלק כזה או אחר של הלב יכולה להתבצע על פי תוצאות האולטרסאונד. כל מחלה שמובילה לעקירה של ציר הלב מלווה במספר סימנים קלינייםודורש בירור נוסף. המצב צריך להיות מדאיג כאשר, עם המיקום הקיים של ה-EOS, הסטייה החדה שלו מתרחשת ב-ECG. במקרה זה, ככל הנראה הסטייה מעידה על התרחשות של חסימה.

כשלעצמה, העקירה של הציר החשמלי של הלב אינה זקוקה לטיפול, היא מתייחסת לסימנים אלקטרוקרדיולוגים ודורשת, קודם כל, לברר את הגורם להתרחשות. רק קרדיולוג יכול לקבוע את הצורך בטיפול.

הציר החשמלי של הלב (EOS): המהות, הנורמה של המיקום והפרות

הציר החשמלי של הלב (EOS) הוא מונח המשמש בקרדיולוגיה ואבחון תפקודי, המשקף את התהליכים החשמליים המתרחשים בלב.

כיוון הציר החשמלי של הלב מראה את הכמות הכוללת של שינויים ביו-אלקטריים המתרחשים בשריר הלב עם כל התכווצות. הלב הוא איבר תלת מימדי, וכדי לחשב את כיוון ה-EOS, קרדיולוגים מייצגים את בית החזה כמערכת קואורדינטות.

כל אלקטרודה, כאשר היא מוסרת, רושמת את העירור הביו-חשמלי המתרחש באזור מסוים של שריר הלב. אם נקרין את האלקטרודות על מערכת קואורדינטות מותנית, אז נוכל גם לחשב את הזווית של הציר החשמלי, שימוקם במקום בו התהליכים החשמליים חזקים ביותר.

מערכת ההולכה של הלב ולמה חשוב לקבוע את ה-EOS?

מערכת ההולכה של הלב היא קטע בשריר הלב, המורכב ממה שנקרא סיבי שריר לא טיפוסיים. סיבים אלו מוחזרים היטב ומספקים כיווץ סינכרוני של האיבר.

התכווצות שריר הלב מתחילה בהופעת דחף חשמלי בצומת הסינוס (בגלל זה הקצב הנכון של לב בריא נקרא סינוס). מצומת הסינוס, דחף העירור החשמלי עובר לצומת האטrioventricular ובהמשך לאורך הצרור של His. צרור זה עובר במחיצה הבין חדרית, שם הוא מחולק לימין, לכיוון החדר הימני, ולרגליים השמאלית. הרגל השמאלית של הצרור של His מחולקת לשני ענפים, קדמי ואחורי. הענף הקדמי ממוקם בחלקים הקדמיים של המחיצה הבין חדרית, בדופן הקדמי של החדר השמאלי. הענף האחורי של הרגל השמאלית של צרור His ממוקם בשליש האמצעי והתחתון של המחיצה הבין חדרית, הקיר האחורי והתחתון של החדר השמאלי. אנו יכולים לומר שהענף האחורי נמצא מעט משמאל לחזית.

מערכת ההולכה של שריר הלב היא מקור רב עוצמה לדחפים חשמליים, מה שאומר ששינויים חשמליים שקודמים להתכווצות הלב מתרחשים בה קודם כל בלב. עם הפרות במערכת זו, הציר החשמלי של הלב יכול לשנות באופן משמעותי את מיקומו., שעליו נדון בהמשך.

גרסאות של מיקום הציר החשמלי של הלב אצל אנשים בריאים

מסת שריר הלב של החדר השמאלי בדרך כלל גדולה בהרבה מהמסה של החדר הימני. לפיכך, התהליכים החשמליים המתרחשים בחדר השמאלי חזקים יותר בסך הכל, וה-EOS יופנה במיוחד אליו. אם נקרין את מיקום הלב על מערכת הקואורדינטות, אז החדר השמאלי יהיה באזור של +30 + 70 מעלות. זה יהיה המיקום הרגיל של הציר. עם זאת, בהתאם לתכונות האנטומיות ולמבנה הגוף האישיים המיקום של ה-EOS באנשים בריאים נע בין 0 ל-+90 מעלות:

• כך, מיקום אנכי EOS ייחשב בטווח שבין + 70 ל + 90 מעלות. מיקום זה של ציר הלב נמצא אצל אנשים גבוהים ורזים - אסתנים.
• מיקום אופקי של ה-EOSנפוץ יותר אצל אנשים נמוכים, חסונים עם חזה רחב - היפרסטניקה, וערכו נע בין 0 ל-+30 מעלות.

המאפיינים המבניים עבור כל אדם הם מאוד אינדיבידואליים, אין כמעט אסתניות טהורות או היפרסטניות, לעתים קרובות יותר מדובר בסוגי גוף ביניים, ולכן לציר החשמלי יכול להיות גם ערך ביניים (חצי אופקי וחצי אנכי).

כל חמשת המצבים (רגיל, אופקי, חצי אופקי, אנכי וחצי אנכי) נמצאים אצל אנשים בריאים ואינם פתולוגיים.

אז, במסקנה של א.ק.ג באדם בריא לחלוטין, ניתן לומר: "EOS אנכי, קצב סינוס, דופק - 78 לדקה",שהיא גרסה של הנורמה.

סיבובי הלב סביב ציר האורך עוזרים לקבוע את מיקומו של האיבר בחלל ובמקרים מסוימים מהווים פרמטר נוסף באבחון מחלות.

ההגדרה "סיבוב של הציר החשמלי של הלב סביב הציר" עשויה בהחלט להימצא בתיאורים של אלקטרוקרדיוגרמות ואינה משהו מסוכן.

מתי העמדה של EOS יכולה לדבר על מחלות לב?

כשלעצמו, המיקום של ה-EOS אינו אבחנה. למרות זאת ישנן מספר מחלות בהן יש תזוזה של ציר הלב.שינויים משמעותיים במיקום ה-EOS מובילים ל:

1. בראשית שונים (במיוחד קרדיומיופתיה מורחבת).

סטיות EOS שמאלה

אז, הסטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה עשויה להצביע על (LVH), כלומר. הגדלת גודלה, שגם היא אינה מחלה עצמאית, אך עשויה להעיד על עומס יתר של החדר השמאלי. מצב זה מתרחש לעיתים קרובות עם זרם ארוך טווח וקשור להתנגדות כלי דם משמעותית לזרימת הדם, כתוצאה מכך החדר השמאלי חייב להתכווץ בכוח רב יותר, מסת שרירי החדר גדלה, מה שמוביל להיפרטרופיה שלו. . מחלה איסכמית, אי ספיקת לב כרונית, קרדיומיופתיה גורמות גם להיפרטרופיה של החדר השמאלי.

שינויים היפרטרופיים בשריר הלב של החדר השמאלי - הסיבה השכיחה ביותר לסטיית EOS לשמאל

בנוסף, LVH מתפתח כאשר מנגנון המסתם של החדר השמאלי ניזוק. מצב זה מוביל להיצרות של הפה של אבי העורקים, שבו פליטת הדם מהחדר השמאלי קשה, אי ספיקת מסתם אבי העורקים, כאשר חלק מהדם חוזר לחדר השמאלי, מעמיס עליו נפח.

פגמים אלו יכולים להיות מולדים או נרכשים. מומי הלב הנרכשים הנפוצים ביותר הם תוצאה של מומי הלב שהועבר. היפרטרופיה של חדר שמאל נמצא אצל ספורטאים מקצועיים. במקרה זה, יש צורך להתייעץ עם רופא ספורט מוסמך ביותר כדי להחליט האם ניתן להמשיך ולעסוק בספורט.

כמו כן, ה-EOS מוטה שמאלה בשעה ושונה. סטיית דואר אלקטרוני ציר הלב שמאלה, יחד עם מספר סימני א.ק.ג נוספים, הוא אחד האינדיקטורים לחסימה של הענף הקדמי של הרגל השמאלית של הצרור של His.

סטיות EOS ימינה

שינוי בציר החשמלי של הלב ימינה עשוי להצביע על היפרטרופיה של חדר ימין (RVH). דם מהחדר הימני נכנס לריאות, שם הוא מועשר בחמצן. מחלות כרוניות בדרכי הנשימה, המלוות, כגון אסטמה של הסימפונות, מחלת ריאות חסימתית כרונית עם מהלך ארוך גורמות להיפרטרופיה. היצרות בעורק הריאתי ואי ספיקת מסתם תלת-צדדי מובילים להיפרטרופיה של החדר הימני. בדומה לחדר השמאלי, RVH נגרם על ידי מחלת לב כלילית, אי ספיקת לב גדושה וקרדיומיופתיות. סטייה של ה-EOS ימינה מתרחשת עם חסימה מלאה של הענף האחורי של רגל שמאל של צרור שלו.

מה לעשות אם נמצא שינוי EOS בקרדיוגרמה?

אף אחת מהאבחנות לעיל לא יכולה להתבצע על בסיס עקירת EOS בלבד. מיקום הציר משמש רק כאינדיקטור נוסף באבחון של מחלה מסוימת. אם ציר הלב חורג מעבר לערכים נורמליים (מ-0 עד +90 מעלות), יש צורך בהתייעצות עם קרדיולוג וסדרת מחקרים.

אבל עדיין הסיבה העיקרית לעקירת EOS היא היפרטרופיה של שריר הלב.ניתן לבצע אבחנה של היפרטרופיה של חלק כזה או אחר של הלב בהתאם לתוצאות. כל מחלה שמביאה לעקירה של ציר הלב מלווה במספר סימנים קליניים ודורשת בדיקה נוספת. המצב צריך להיות מדאיג כאשר, עם המיקום הקיים של ה-EOS, הסטייה החדה שלו מתרחשת ב-ECG. במקרה זה, ככל הנראה הסטייה מעידה על התרחשות של חסימה.

כשלעצמה, העקירה של הציר החשמלי של הלב אינה זקוקה לטיפול,מתייחס לסימנים אלקטרוקרדיולוגים ודורש, קודם כל, לברר את הגורם להתרחשות. רק קרדיולוג יכול לקבוע את הצורך בטיפול.

וידאו: EOS בקורס "אק"ג לכולם"

הציר החשמלי של הלב (EOS) הוא אחד הפרמטרים העיקריים של האלקטרוקרדיוגרמה. מונח זה משמש באופן פעיל הן בקרדיולוגיה והן באבחון תפקודי, המשקף את התהליכים המתרחשים באיבר החשוב ביותר גוף האדם.

מיקום הציר החשמלי של הלב מראה למומחה מה בדיוק קורה בשריר הלב בכל דקה. פרמטר זה הוא סכום כל השינויים הביו-אלקטריים שנצפו באיבר. כאשר לוקחים א.ק.ג, כל אלקטרודה של המערכת רושמת עירור העובר בנקודה מוגדרת בהחלט. אם נעביר את הערכים הללו למערכת קואורדינטות תלת מימדית מותנית, נוכל להבין כיצד ממוקם הציר החשמלי של הלב ולחשב את הזווית שלו ביחס לאיבר עצמו.

כיצד מתבצעת אלקטרוקרדיוגרמה?

האק"ג נרשם בחדר מיוחד, מוגן ככל האפשר מהפרעות חשמליות שונות. המטופל ממוקם בנוחות על הספה עם כרית מתחת לראשו. ל לוקח א.ק.גאלקטרודות מוחלות (4 על הגפיים ו-6 על החזה). אלקטרוקרדיוגרמה נרשמת בנשימה שקטה. במקרה זה, התדירות והסדירות של התכווצויות הלב, המיקום של הציר החשמלי של הלב וכמה פרמטרים נוספים נרשמים. שיטה פשוטה זו מאפשרת לקבוע אם יש חריגות בתפקוד האיבר, ובמידת הצורך להפנות את המטופל להתייעצות עם קרדיולוג.

מה משפיע על המיקום של ה-EOS?

לפני שנדון בכיוון הציר החשמלי, כדאי להבין מהי מערכת ההולכה של הלב. מבנה זה הוא שאחראי על מעבר הדחף דרך שריר הלב. מערכת ההולכה של הלב היא סיבי שריר לא טיפוסיים המחברים בין חלקים שונים של האיבר. זה מתחיל בצומת הסינוס, הממוקם בין פיות הווריד הנבוב. יתר על כן, הדחף מועבר לצומת האטrioventricular, הממוקם בחלק התחתון של האטריום הימני. השרביט הבא נלקח על ידי הצרור של His, שמתפצל במהירות לשתי רגליים - שמאל וימין. בחדר, הענפים של צרור שלו עוברים מיד לתוך סיבי Purkinje, חודרים את כל שריר הלב.

הדחף שהגיע ללב אינו יכול להימלט ממערכת ההולכה של שריר הלב. זֶה מבנה מורכבמכוון עדין, רגיש ל השינוי הקטן ביותרבאורגניזם. עם כל הפרעה במערכת ההולכה, הציר החשמלי של הלב מסוגל לשנות את מיקומו, אשר יירשם מיד באלקטרוקרדיוגרמה.

אפשרויות מיקום EOS

כידוע, הלב האנושי מורכב משני פרוזדורים ושני חדרים. שני מעגלים של זרימת דם (גדולים וקטן) מספקים תפקוד רגילכל האיברים והמערכות. בדרך כלל, מסת שריר הלב של החדר השמאלי מעט גדולה מזו של החדר הימני. במקרה זה, מתברר שכל הדחפים העוברים בחדר השמאלי יהיו חזקים במקצת, והציר החשמלי של הלב יהיה מכוון אליו בדיוק.

אם תעביר מנטלית את מיקום האיבר למערכת קואורדינטות תלת מימדית, יתברר שה-EOS ימוקם בזווית של +30 עד +70 מעלות. לרוב, ערכים אלו מתועדים ב-ECG. גם הציר החשמלי של הלב יכול להיות ממוקם בטווח שבין 0 ל-90+ מעלות, וגם זו, לדברי קרדיולוגים, הנורמה. למה יש הבדלים כאלה?

מיקום תקין של הציר החשמלי של הלב

ישנם שלושה הוראות עיקריות של EOS. הטווח התקין הוא בין +30 ל +70°. וריאנט זה מתרחש ברוב המוחלט של החולים המבקרים קרדיולוג. הציר החשמלי האנכי של הלב נמצא אצל אנשים אסתניים רזים. במקרה זה, ערכי הזווית ינועו בין +70 ל- +90°. הציר החשמלי האופקי של הלב נמצא בחולים קצרים ובנויים בצפיפות. בכרטיס שלהם, הרופא יסמן את זווית EOS מ-0 ל-+30 מעלות. כל אחת מהאפשרויות הללו היא הנורמה ואינה דורשת כל תיקון.

מיקום פתולוגי של הציר החשמלי של הלב

מצב בו הציר החשמלי של הלב מוטה אינו כשלעצמו אבחנה. עם זאת, שינויים כאלה באלקטרוקרדיוגרמה עשויים להצביע על כך הפרות שונותבעבודתו של גוף חשוב. המחלות הבאות מובילות לשינויים חמורים בתפקוד מערכת ההולכה:

איסכמיה לבבית;

אי ספיקת לב כרונית;

קרדיומיופתיה ממקורות שונים;

פגמים מולדים.

בידיעה על פתולוגיות אלו, הקרדיולוג יוכל להבחין בבעיה בזמן ולהפנות את המטופל טיפול בבית חולים. במקרים מסוימים, בעת רישום סטייה של EOS, המטופל זקוק לסיוע חירום בטיפול נמרץ.

סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה

לרוב, שינויים כאלה ב- ECG מצוינים עם עלייה בחדר השמאלי. זה קורה בדרך כלל עם התקדמות אי ספיקת לב, כאשר האיבר פשוט אינו יכול לבצע את תפקידו במלואו. זה לא נשלל התפתחות של מצב כזה ביתר לחץ דם עורקי, מלווה בפתולוגיה. כלים גדוליםועלייה בצמיגות הדם. בכל התנאים הללו, החדר השמאלי נאלץ לעבוד קשה. קירותיו מתעבים, מה שמוביל להפרה בלתי נמנעת של מעבר הדחף דרך שריר הלב.

סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה מתרחשת גם עם היצרות של פתח אבי העורקים. במקרה זה, יש היצרות של לומן של השסתום הממוקם ביציאה של החדר השמאלי. מצב זה מלווה בהפרה של זרימת הדם הרגילה. חלק ממנו משתהה בחלל החדר השמאלי וגורם למתיחה שלו, וכתוצאה מכך לדחיסת דפנות. כל זה גורם לשינוי קבוע ב-EOS כתוצאה מהולכה לא נכונה של הדחף דרך שריר הלב.

סטייה של הציר החשמלי של הלב ימינה

מצב זה מעיד בבירור על היפרטרופיה של חדר ימין. שינויים דומיםלהתפתח בחלק מהמחלות של מערכת הנשימה (לדוגמה, עם אסטמה של הסימפונות או מחלת ריאות חסימתית כרונית). כמה מומים מולדיםלבבות יכולים גם לגרום להגדלה של החדר הימני. קודם כל, כאן ראוי לציין היצרות של העורק הריאתי. במצבים מסוימים, אי ספיקת מסתם תלת-צדדית יכולה גם להוביל להתרחשות של פתולוגיה דומה.

מהי הסכנה בשינוי ה-EOS?

לרוב, סטיות של הציר החשמלי של הלב קשורות להיפרטרופיה של חדר זה או אחר. מצב זה הוא סימן לזמן ארוך תהליך כרוניוככלל, אינו דורש עזרה דחופה מקרדיולוג. הסכנה האמיתית היא השינוי בציר החשמלי בקשר לחסימת הצרור של שלו. במקרה זה, הולכת הדחף לאורך שריר הלב מופרעת, מה שאומר שיש סיכון עצירה פתאומיתפעילות לב. המצב הזהדורש התערבות דחופה של קרדיולוג וטיפול בבית חולים מיוחד.

עם התפתחות הפתולוגיה הזו, ניתן לדחות את EOS הן משמאל והן מימין, בהתאם לוקליזציה של התהליך. אוטם שריר הלב יכול להיות הגורם לחסימה, הַדבָּקָהשריר הלב, כמו גם נטילת תרופות מסוימות. אלקטרוקרדיוגרמה קונבנציונלית מאפשרת לך לבצע במהירות אבחנה, ולכן, לאפשר לרופא לרשום טיפול, תוך התחשבות בכל גורמים חשובים. במקרים חמורים, יתכן ויהיה צורך להתקין קוצב לב (קוצב), אשר ישלח דחפים ישירות לשריר הלב ובכך יבטיח את תפקודו התקין של האיבר.

מה לעשות אם ה-EOS משתנה?

ראשית, כדאי לשקול כי כשלעצמה, הסטייה של ציר הלב אינה הבסיס לביצוע אבחנה מסוימת. המיקום של ה-EOS יכול רק לתת תנופה לבדיקה מדוקדקת יותר של המטופל. עם שינויים כלשהם באלקטרוקרדיוגרמה, אי אפשר לעשות בלי להתייעץ עם קרדיולוג. רופא מנוסה יוכל לזהות את הנורמה והפתולוגיה, ובמידת הצורך לקבוע בדיקה נוספת. זו עשויה להיות אקו לב למחקר ממוקד של מצב הפרוזדורים והחדרים, ניטור לחץ דםוטכניקות אחרות. במקרים מסוימים, נדרשת התייעצות עם מומחים קשורים כדי להחליט על המשך ניהול המטופל.

לסיכום, יש להדגיש מספר נקודות חשובות:

הערך התקין של EOS הוא המרווח בין +30 ל +70 מעלות.

מיקום אופקי (מ-0 עד +30°) ואנכי (מ-+70 עד +90°) של ציר הלב הם ערכים מקובלים ואינם מעידים על התפתחות של פתולוגיה כלשהי.

סטיות EOS לשמאל או לימין עשויות להצביע על הפרעות שונות במערכת ההולכה של הלב ודורשות ייעוץ מומחה.

השינוי ב-EOS, שהתגלה בקרדיוגרפיה, אינו יכול להיות מוגדר כאבחנה, אך מהווה סיבה לבקר קרדיולוג.

הלב הוא איבר מדהים המבטיח את תפקוד כל מערכות הגוף האנושי. כל שינוי המתרחש בו משפיע בהכרח על עבודתו של האורגניזם כולו. בדיקות סדירותמטפל ומעבר של א.ק.ג. יאפשר זיהוי בזמן של המראה מחלה רציניתולהימנע מהתפתחות של סיבוכים כלשהם בתחום זה.

http://fb.ru

הציר החשמלי של הלב הוא מושג המשקף את הווקטור הכולל של הכוח האלקטרודינמי של הלב, או פעילותו החשמלית, וחופף למעשה לציר האנטומי. בדרך כלל, לאיבר זה יש צורה חרוטית, כאשר קצהו הצר מופנה כלפי מטה, קדימה ולשמאל, ולציר החשמלי יש מיקום חצי אנכי, כלומר הוא מכוון גם למטה ולשמאל, וכאשר מוקרן עליו. מערכת קואורדינטות, היא יכולה להיות בטווח שבין +0 ל-+90 0.

מסקנת א.ק.ג נחשבת תקינה, מה שמצביע על כל אחד מהמיקומים הבאים של ציר הלב: לא נדחה, יש לו מיקום חצי אנכי, חצי אופקי, אנכי או אופקי. קרוב יותר למיקום האנכי, הציר נמצא באנשים רזים וגבוהים בעלי מבנה גוף אסתני, ולמצב אופקי, בפרצופים חסונים חזקים של מבנה גוף היפרסטני.

טווח המיקום של הציר החשמלי הוא תקין

לדוגמה, בסיום האק"ג, המטופל עשוי לראות את הביטוי הבא: "קצב סינוס, EOS לא נדחה...", או "ציר הלב נמצא במצב אנכי", כלומר הלב פועל כהלכה.

במקרה של מחלות לב, הציר החשמלי של הלב, יחד עם קצב הלב, הוא אחד מקריטריוני הא.ק.ג הראשונים שהרופא שם לב אליהם, ובעת פענוח ה-EKG על ידי הרופא המטפל, יש צורך לקבוע את כיוון הציר החשמלי.

חריגות מהנורמה הן סטיית הציר שמאלה וחדות שמאלה, ימינה וחדות ימינה, וכן נוכחות של קצב לב שאינו סינוס.

כיצד לקבוע את מיקום הציר החשמלי

קביעת המיקום של ציר הלב מתבצעת על ידי רופא לאבחון פונקציונלי, פענוח ה-ECG, באמצעות טבלאות ודיאגרמות מיוחדות, לפי הזווית α ("אלפא").

הדרך השנייה לקבוע את מיקומו של הציר החשמלי היא להשוות את מתחמי QRS האחראים לעירור ולהתכווצות החדרים. לכן, אם לגל R יש משרעת גדולה יותר בהובלת החזה I מאשר ב-III, אז יש לבוגרמה, או סטייה של הציר שמאלה. אם יש יותר ב-III מאשר ב-I, אז ימין. בדרך כלל, גל R גבוה יותר בעופרת II.

גורמים לחריגות מהנורמה

סטיית ציר ימינה או שמאלה אינה נחשבת למחלה עצמאית, אך היא יכולה להעיד על מחלות המובילות להפרעה בלב.

סטייה של ציר הלב שמאלה מתפתחת לעתים קרובות עם היפרטרופיה של החדר השמאלי

סטייה של ציר הלב שמאלה יכולה להתרחש בדרך כלל אצל אנשים בריאים העוסקים בספורט, אך לעתים קרובות יותר מתפתחת עם היפרטרופיה של החדר השמאלי. זוהי עלייה במסה של שריר הלב עם הפרה של התכווצות והרפיה שלו, הנחוצה לתפקוד תקין של הלב כולו. היפרטרופיה יכולה להיגרם על ידי מחלות כאלה:

• קרדיומיופתיה (עלייה במסה של שריר הלב או התרחבות של חדרי הלב), הנגרמת על ידי אנמיה, הפרעות הורמונליות בגוף, מחלת לב כלילית, קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם. שינוי במבנה שריר הלב לאחר דלקת שריר הלב (תהליך דלקתי ברקמת הלב);
• יתר לחץ דם עורקי ארוך טווח, במיוחד עם נתוני לחץ גבוהים כל הזמן;
• מומי לב נרכשים, בפרט היצרות (היצרות) או אי ספיקה (סגירה לא מלאה) של שסתום אבי העורקים, המוביל להפרעה בזרימת הדם התוך לבבית, וכתוצאה מכך, עומס מוגבר על החדר השמאלי;
• מומי לב מולדים הם לרוב הגורם לסטייה של הציר החשמלי שמאלה אצל ילד;
• הפרה של הולכה לאורך הרגל השמאלית של צרור שלו - חסימה מלאה או לא מלאה, המובילה להתכווצות לקויה של החדר השמאלי, בעוד הציר נדחה, והקצב נשאר סינוס;
• פרפור פרוזדורים, אז ה-ECG מאופיין לא רק בסטיית ציר, אלא גם בנוכחות של קצב לא-סינוס.

סטייה של ציר הלב ימינה היא גרסה של הנורמה בעת ביצוע א.ק.ג בילד שזה עתה נולד, ובמקרה זה עשויה להיות סטייה חדה של הציר.

אצל מבוגרים, סטייה כזו, ככלל, היא סימן להיפרטרופיה של החדר הימני, המתפתחת עם מחלות כאלה:

• מחלות של מערכת הסימפונות - אסתמה ממושכת של הסימפונות, ברונכיטיס חסימתית חמורה, אמפיזמה ריאתית, המובילה לעלייה בלחץ הדם בנימי הריאה ולהגברת העומס על החדר הימני;
• מומי לב עם פגיעה במסתם התלת-צדדי (תלת-צמצם) ובשסתום של עורק הריאה המשתרע מהחדר הימני.

ככל שמידת היפרטרופיה חדרית גדולה יותר, כך הציר החשמלי סוטה יותר, בהתאמה, בחדות שמאלה וחדות ימינה.

תסמינים

הציר החשמלי של הלב עצמו אינו גורם לתסמינים כלשהם אצל המטופל. הפרעות של רווחה מופיעות בחולה אם היפרטרופיה של שריר הלב מובילה להפרעות המודינמיות חמורות ולאי ספיקת לב.

המחלה מאופיינת בכאבים באזור הלב

מסימני המחלות המלוות בסטייה של ציר הלב שמאלה או ימינה, כאבי ראש, כאבים באזור הלב, נפיחות בגפיים התחתונות ובפנים, קוצר נשימה, התקפי אסטמה וכו'. אופייניים.

אם מופיעים תסמינים לבביים לא נעימים, יש לפנות לרופא לצורך בדיקת א.ק.ג. ובמידה ונמצא מיקום לא תקין של הציר החשמלי על הקרדיוגרמה, יש לבצע בדיקה נוספת לבירור הגורם למצב זה, במיוחד אם הוא נמצא. בילד.

אבחון

כדי לקבוע את הסיבה, אם ציר ה-ECG של הלב סוטה שמאלה או ימינה, קרדיולוג או מטפל עשויים לרשום שיטות מחקר נוספות:

1. אולטרסאונד של הלב הוא השיטה האינפורמטיבית ביותר המאפשרת לך להעריך שינויים אנטומיים ולזהות היפרטרופיה חדרית, כמו גם לקבוע את מידת ההפרה של תפקוד ההתכווצות שלהם.שיטה זו חשובה במיוחד לבדיקת ילד שזה עתה נולד למחלת לב מולדת.
2. א.ק.ג עם פעילות גופנית (הליכה על הליכון - בדיקת הליכון, ארגומטריית אופניים) יכול לזהות איסכמיה בשריר הלב, שיכולה להיות הגורם לסטיות של הציר החשמלי.
3. ניטור א.ק.ג 24 שעות במקרה שבו מתגלה לא רק סטיית ציר, אלא גם נוכחות של קצב שלא מצומת הסינוס, כלומר יש הפרעות בקצב.
4. צילום חזה - עם היפרטרופיה חמורה של שריר הלב, אופיינית התרחבות של צל הלב.
5. אנגיוגרפיה כלילית (CAG) מבוצעת על מנת להבהיר את טיבם של נגעים בעורקים הכליליים במחלת עורקים כליליים א.

יַחַס

באופן ישיר, הסטייה של הציר החשמלי אינה מצריכה טיפול, שכן לא מדובר במחלה, אלא בקריטריון לפיו ניתן להניח שלמטופל יש פתולוגיה לבבית כזו או אחרת. אם מתגלה מחלה כלשהי לאחר הבדיקה הנוספת, יש צורך להתחיל את הטיפול בה בהקדם האפשרי.

לסיכום, יש לציין כי אם המטופל רואה בסיום האק"ג את המשפט שהציר החשמלי של הלב אינו במצב תקין, הדבר אמור להתריע ולגרום לו להתייעץ עם רופא לבירור הסיבה. של א.ק.ג כזה - סימן, גם אם אין תסמינים לא מתרחש.

http://cardio-life.ru

עם המיקום האנכי של ה-EOS, גל ה-S בולט ביותר בהליכים I ו-aVL. א.ק.ג בילדים בגילאי 7 - 15 שנים. מאופיין בהפרעת קצב נשימה, דופק 65-90 לדקה. המיקום של ה-EOS נורמלי או אנכי.

קצב סינוס רגיל - ביטוי זה פירושו קצב לב תקין לחלוטין שנוצר בצומת הסינוס (המקור העיקרי לפוטנציאלים חשמליים לבביים).

היפרטרופיה של חדר שמאל (LVH) היא עיבוי דופן ו/או הגדלה של החדר השמאלי של הלב. כל חמשת המצבים (רגיל, אופקי, חצי אופקי, אנכי וחצי אנכי) נמצאים אצל אנשים בריאים ואינם פתולוגיים.

מה המשמעות של המיקום האנכי של ציר הלב באק"ג?

ההגדרה "סיבוב של הציר החשמלי של הלב סביב הציר" עשויה בהחלט להימצא בתיאורים של אלקטרוקרדיוגרמות ואינה משהו מסוכן.

המצב צריך להיות מדאיג כאשר, עם המיקום הקיים של ה-EOS, הסטייה החדה שלו מתרחשת ב-ECG. במקרה זה, ככל הנראה הסטייה מעידה על התרחשות של חסימה. 6.1. Wave P. ניתוח גל P כרוך בקביעת משרעת, רוחב (משך), צורתו, כיוון וחומרתו בהובלות שונות.

הגל השלילי תמיד של וקטור P מוקרן על החלקים החיוביים של רוב הלידים (אך לא כולם!).

6.4.2. חומרת גל Q בהובלות שונות.

שיטות לקביעת המיקום של ה-EOS.

במילים פשוטות, א.ק.ג. הוא רישום דינמי של מטען חשמלי, שבזכותו הלב שלנו עובד (כלומר הוא מתכווץ). את הייעודים של גרפים אלה (הם נקראים גם לידים) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - ניתן לראות באלקטרוקרדיוגרמה.

א.ק.ג. הוא מחקר ללא כאבים ובטוח לחלוטין, הוא מבוצע למבוגרים, ילדים ואפילו נשים בהריון.

קצב הלב אינו מחלה או אבחנה, אלא רק קיצור של "קצב הלב", המתייחס למספר ההתכווצויות של שריר הלב בדקה. עם עלייה בקצב הלב מעל 91 פעימות / דקה, הם מדברים על טכיקרדיה; אם קצב הלב הוא 59 פעימות לדקה או פחות, זהו סימן לברדיקרדיה.

הציר החשמלי של הלב (EOS): המהות, הנורמה של המיקום והפרות

לאנשים רזים יש בדרך כלל מיקום אנכי של EOS, בעוד לאנשים עבים ולאנשים שמנים יש מיקום אופקי. הפרעת קצב נשימה קשורה לפעולת הנשימה, היא הנורמה ואינה מצריכה טיפול.

מצריך טיפול חובה. רפרוף פרוזדורים - סוג זה של הפרעת קצב דומה מאוד ל פרפור פרוזדורים. לעיתים ישנן אקסטרסיסטולות פוליטופיות – כלומר, הדחפים הגורמים להן מגיעים מחלקים שונים בלב.

ניתן לכנות את האקסטרה-סיסטולה כממצא ה-ECG הנפוץ ביותר, יתר על כן, לא כל האקסטראסיסטולים הם סימן למחלה. במקרה זה יש צורך בטיפול. חסימה פרוזדורית, חסימת A-V (AV) - הפרה של הדחף מהפרוזדורים לחדרי הלב.

חסימה של הרגליים (שמאל, ימין, שמאל וימין) של הצרור שלו (RBNG, BLNG), שלם, לא שלם - זוהי הפרה של הולכה של דחף לאורך מערכת ההולכה בעובי של שריר הלב החדרים.

לפי הכי הרבה סיבות שכיחותהיפרטרופיות הן יתר לחץ דם עורקי, מומי לב וקרדיומיופתיה היפרטרופית. במקרים מסוימים, לצד המסקנה על נוכחות היפרטרופיה, הרופא מציין - "עם עומס יתר" או "עם סימני עומס יתר".

גרסאות של מיקום הציר החשמלי של הלב אצל אנשים בריאים

שינויים ציטריים, צלקות הן סימנים של אוטם שריר הלב לאחר העברתו. במצב כזה, הרופא רושם טיפול שמטרתו מניעה אוטם חוזרוביטול הגורם להפרעות במחזור הדם בשריר הלב (טרשת עורקים).

נחוץ גילוי בזמןוטיפול בפתולוגיה זו. א.ק.ג תקין בילדים בגילאי 1-12 חודשים. בדרך כלל תנודות בקצב הלב בהתאם להתנהגות הילד (עלייה בבכי, חרדה). יחד עם זאת, במהלך 20 השנים האחרונות חלה מגמה ברורה לעלייה בשכיחות הפתולוגיה הזו.

מתי העמדה של EOS יכולה לדבר על מחלות לב?

כיוון הציר החשמלי של הלב מראה את הכמות הכוללת של שינויים ביו-אלקטריים המתרחשים בשריר הלב עם כל התכווצות. הלב הוא איבר תלת מימדי, וכדי לחשב את כיוון ה-EOS, קרדיולוגים מייצגים את בית החזה כמערכת קואורדינטות.

אם נקרין את האלקטרודות על מערכת קואורדינטות מותנית, אז נוכל גם לחשב את הזווית של הציר החשמלי, שימוקם במקום בו התהליכים החשמליים חזקים ביותר. מערכת ההולכה של הלב היא קטע בשריר הלב, המורכב ממה שנקרא סיבי שריר לא טיפוסיים.

א.ק.ג תקין

התכווצות שריר הלב מתחילה בהופעת דחף חשמלי בצומת הסינוס (בגלל זה הקצב הנכון של לב בריא נקרא סינוס). מערכת ההולכה של שריר הלב היא מקור רב עוצמה לדחפים חשמליים, מה שאומר ששינויים חשמליים שקודמים להתכווצות הלב מתרחשים בה קודם כל בלב.

סיבובי הלב סביב ציר האורך עוזרים לקבוע את מיקומו של האיבר בחלל ובמקרים מסוימים מהווים פרמטר נוסף באבחון מחלות. כשלעצמו, המיקום של ה-EOS אינו אבחנה.

פגמים אלו יכולים להיות מולדים או נרכשים. מומי הלב הנרכשים הנפוצים ביותר הם תוצאה של קדחת שגרונית.

במקרה זה, יש צורך להתייעץ עם רופא ספורט מוסמך ביותר כדי להחליט האם ניתן להמשיך ולעסוק בספורט.

שינוי בציר החשמלי של הלב ימינה עשוי להצביע על היפרטרופיה של חדר ימין (RVH). דם מהחדר הימני נכנס לריאות, שם הוא מועשר בחמצן.

בדומה לחדר השמאלי, RVH נגרם על ידי מחלת לב כלילית, אי ספיקת לב גדושה וקרדיומיופתיות.

http://ladyretryka.ru

שריר הלב - המנגנון העיקריגוף האדם. מיקום אופקי - מה זה? כדי לאשר מחלת לב, שקול אינדיקטורים שוניםעבודת הלב. המיקום האופקי והזזות צירים אחרות מצביעים על מחלות לב, בעיות בכלי הדם.

מיקום לא נכון של הציר החשמלי של הלב עשוי להצביע על התפתחות של פתולוגיה לבבית

הציר החשמלי של הלב - מספרים המאפיינים את מצב התהליכים החשמליים בלב. המונח משמש קרדיולוגים מחקר אבחוןמצב ותפקוד שריר הלב. הציר משקף את היכולות האלקטרודינמיות של הלב.

מערכת ההולכה של כלי הלב מורכבת מסיבים לא טיפוסיים, קובעת את עבודת ה-EOS. המערכת היא מקור המספק פריקות חשמליות. שינויים חשמליים מתרחשים בו, הגורמים ללב להתכווץ. אם המערכת המוליכה אינה פועלת כהלכה, הציר החשמלי משנה כיוון.

נחשב סינוס. במיקום של צומת הסינוס, נולד דחף, שריר הלב מתכווץ. ואז הדחף נע לאורך התעלה הפרה-קרדיו-חדרית ונכנס למסת סיבי השריר - הצרור של His. מורכב ממספר כיוונים וענפים. כשהלב מתכווץ, הם מקבלים דחף עצבי.

באנשים עם בריאות טובה, השמאל חדר הלבשוקל קצת יותר מהנכון. הם מסבירים שזה עושה עבודה מצוינת בפליטת פלזמה ודם לעורקים. לכן, השרירים והכלים של החדר השמאלי חזקים וחזקים יותר. מכאן שהדחפים בו חזקים יותר, מה שמסביר את מיקומו של הלב משמאל.

EOS מתואר באמצעות קו וקטור שנוצר מסכום שני וקטורים. זווית הציר נוצרת מ-0 עד 90 מעלות, לפעמים היא משתנה מעט. המספרים מראים את התפקוד התקין של מערכות הלב וכלי הדם.

לאבחון נכון של כיוון הציר, הרופאים לוקחים בחשבון את תוספת הגוף של המטופל, המשפיעה עליו. מיקום נכון. מהמיקום הרגיל הוא משתנה לאופקי ואנכי.

אינרנטי אנכי אנשים רזים, עם מבנה גוף אסתני. בחולים רזים, הכיוון הנכון של הציר החשמלי הוא אנכי. אם הוא נעקר ואופקי, או סוטה הצידה, משמעות הדבר היא פתולוגיה מורכבת.

סוגי מיקומים של הציר החשמלי

ישנם ארבעה מצבי צירים:

1. נורמלי - תלוי במבנה הגוף. הציר מסומן בטווח שבין אפס ל-+90 מעלות. בדרך כלל הציר הנכון ממוקם בין +30 ל +70 מעלות ומכוון כלפי מטה, עם סטייה שמאלה.
2. ביניים - הציר ממוקם בטווח שבין +15 ל +60 מעלות. המיקום מוסבר גם בתוספת המטופל. בנוסף למלא, צפוף, דק, ישנם סוגים אחרים של מבנה של דמות האדם. לכן, מיקום הביניים הוא אינדיבידואלי.
3. אופקי - אופייני למטופלים מוזנים היטב, סקוואט, עם חזה מורחב ועודף משקל. הציר הוא בין +13 ל-35 מעלות.
4. אנכי - נראה בחולים גבוהים ותת משקל עם חזה שקוע ולא מפותח. הציר נע בטווח שבין +70 ל-+90 מעלות.

שינוי ציר בילדים

אצל תינוקות, המיקום של ה-EOS משתנה ככל שהם גדלים ומתפתחים.

בתינוקות עד 12 חודשים על האלקטרוקרדיוגרמה, כיוון הציר פנימה צד ימין. בעוד שנה, ה-EOS בילדים משתנה, הופך להיות ממוקם אנכית. זה מוסבר על ידי תהליכי גדילה: החלקים הימניים של הלב עולים על השמאליים בכוח, בפעילות ובמסה. שינויים ניכרים במיקום שריר הלב.

עד גיל 2-3 שנים, הציר ב-60% מהילדים הוא אנכי, בשאר הוא משתנה לנורמלי. זה נובע מגדילה, הגדלה של החדר השמאלי והיפוך הלב. בילדים בגיל הגן וילדים גדולים יותר, המיקום הרגיל של ה-EOS שולט.

מיקום הציר בילדים נחשב לנכון:

• תינוקות עד 12 חודשים - EOS הוא מ-+90 - +170 מעלות
• ילדים בני 1-3 שנים - כיוון אנכי
• תלמידי בית ספר ומתבגרים - 60% מהילדים מציינים EOS רגיל

סטיות EOS: קשר למחלות לב

ניתן לשנות את המיקום של ה-EOS בבלוק הלב

בהיעדר סימני מחלה, סטיות ציר בכיוונים שונים אינן נחשבות לפתולוגיה. אם מופיעות בעיות קרדיווסקולריות, אז המיקום השגוי של ה-ECO מצביע על הפרעות ומחלות:

• התפתחות היפרטרופיה חדרית משמאל - קטע הלב מוגדל. הסבר את הכמות הגדולה של זרימת הדם. מתרחש עם יתר לחץ דם כרוני חמור. בנוסף, זה גורם להיפרטרופיה.
• נזק לשסתום הלב - עקירה של ה-AES מתרחשת עקב חסימת כלי דם שמפריעה לזרימת הדם. תחושת הפרה פתולוגיה מולדת.
• – מיקום שגויציר נגרם על ידי הפרה של קצב הלב עקב המרווח המוגדל בין הגעת דחפים עצביים. הציר נע גם במהלך: הפסקה ארוכה, כאשר חלקי הלב אינם מתכווצים, אין פליטת דם.
• יתר לחץ דם ריאתי - EOS מופנה ימינה. הסיבה היא מחלת הסימפונות ואסטמה. גורם להיפרטרופיה ריאות. מוביל לשינוי בלב.
• שיבושים ברקע ההורמונלי - מאבחנים עלייה בחדרי הלב. הפטנציה של העצבים מופרעת, שחרור הדם מצטמצם.

בנוסף לסיבות המפורטות, שינויים בכיוון של OES מצביעים על מחלות של שריר הלב ו. לעתים קרובות מציינים סטיות ציר אצל ספורטאים ואנשים המבצעים עבודה פיזית כבדה.

קיזוז לצדדים

מעבר EOS שמאלה עשוי להצביע על התפתחות של אוטם שריר הלב בצד שמאל

הסטייה של הציר שמאלה נחשבת לטווח שבין 0 ל-90 מעלות. מחלות מזוהות, מלוות בהטיה של הציר שמאלה:

• היפרטרופיה של חדר שמאל
• הפסקות בהולכה בצרור שלו
• יד שמאל
• , מה שמאט את מערכת ההולכה
• שמפריע להתכווצות הלב
• ניוון שריר הלב
• הצטברות של סידן ברקמות הלב, מניעת התכווצות שרירים

מחלות אלו מגדילות את המשקל והגודל של החדר השמאלי. הדחף הווקטור עובר זמן רב יותר בצד שמאל, הציר נע שמאלה.

הציר מופנה לצד ימין וממוקם בטווח של +90 - +180 מעלות עבור מחלות:

• אוטם שריר הלב בצד ימין
• כישלון הצרור שלו
• היצרות של עורקי הריאות
• מחלת ריאות כרונית
• דסטרוקרדיה
• הפרה של זרימת הדם, פקקים ריאתיים
• מחלת המסתם המיטרלי
• אמפיזמה, עקירה סרעפתית

כדי לקבוע את הסיבות לעקירת ציר, נקבעים אבחון ונלמדים תהליכים דלקתיים נלווים.