דלקת קרום המוח: אטיולוגיה, תסביך סימפטומטי, סוגי שיטות מחקר אבחנתיות. משך הטיפול בדלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח - חריפה הַדבָּקָהעם נגע דומיננטי של ה- pia mater של המוח ו עמוד שדרה. ביטויי המחלה עשויים להיות שונים בהתאם לשלב ולסוג המחלה.

תסמינים של התפתחות דלקת קרום המוח

בתמונה הקלינית של המחלה, ניתן להבחין:

תסמינים זיהומיים כלליים של המחלה

• מְבוּכָה,
• צמרמורות, היפרתרמיה או מצב תת חום,
• לימפדניטיס,
• אקסנתמה של העור,
• שינויים בדם

סימנים כלליים של דלקת קרום המוח:

• כְּאֵב רֹאשׁ,
• הקאות "מוח",
• עוויתות,
• הפרעה בהכרה
• תסיסה פסיכומוטורית)

ביטויי קרום המוח של המחלה:

• קפלגיה,
• לְהַקִיא,
• היפראסתזיה עור,
• פוטופוביה)

ותסמונות קרום המוח:

• נוקשות צוואר,
• התסמינים של קרניג
• ברודינסקי וכו')

מטופלים חווים לעיתים קרובות תופעות אסתנו-נוירוטיות: כאבי ראש, עצבנות, עייפות, ירידה בביצועים, הפרעות שינה.

מנגנון התפתחות דלקת קרום המוח

המנגנונים העיקריים של התפתחות התהליך הנוירו-זיהומי (השפעה ישירה על מבנים עצביים):

הַרעָלָה,

תגובות זיהומיות-אלרגיות ואימונופתולוגיות (הופעה של לימפוציטים רגישים, נוגדנים עצמיים וכו')

ומנגנונים משניים להתפתחות תסמיני דלקת קרום המוח: דלקת, בצקת, דחיסה, הפרעות בהמודינמיקה של המוח, חילוף חומרים, היווצרות ומחזור של נוזל מוחי.

אבחון של דלקת קרום המוח

הַרעָלָה,

פסיכומוטורי,

קרום המוח,

אסתנוירוטי.

תסמינים אבחנתיים של דלקת קרום המוח בגישה התסמונתית

תסמונת של שיכרון זיהומיות כללי. תסמינים של דלקת קרום המוח של תסמונת זו: היפרתרמיה, חום, הזעה; הפרעות שינה, תיאבון; חולשת שרירים, אדישות.

תסמונת של לחץ תוך גולגולתי מוגבר.תסמינים של דלקת קרום המוח של תסמונת זו: כאב ראש חמור, שהוא מפוזר, מתפרץ באופיו. נוכחות של בחילות, הקאות, שאינן מביאות הקלה; סימנים של היפר-אסתזיה (עור, אור, קול), סחרחורת, נוכחות של שינוי בהכרה (תסיסה פסיכומוטורית, הזיות, הזיות, עוויתות, במקרים חמורים - דיכאון הכרה מחושך עד תרדמת) הם גם ביטוי לתסמונת של לחץ תוך גולגולתי מוגבר. כאשר בודקים את קרקעית הקרקע, נקבעת סטגנציה של הדיסקים האופטיים. בעת ביצוע ניקור מותני - נוכחות של לחץ תוך גולגולתי מוגבר.

תסמונת של בצקת ונפיחות של המוח.

סימנים של דלקת קרום המוח בתסמונת קרום המוח

תסמיני המחלה נובעים מהתסמונת לחץ דם גבוה, נוכחות של דלקת של פיה מאטר, גירוי של הקצוות העצב הטריגמינלי, סיבים פאראסימפטיים וסימפטיים המעצבבים את ממברנות המוח וכלי הדם שלהם, גירוי של קולטנים עצב הוואגוס.

תסמינים של דלקת קרום המוח כוללים:

קשיחות של השרירים הארוכים של תא המטען והגפיים,

נוקשות צוואר כתסמין של דלקת קרום המוח,

תופעות כאב תגובתיות,

כאב במישוש של נקודות היציאה של ענפי העצב הטריגמינלי,

כאבי הקשה של הגולגולת כתסמין של דלקת קרום המוח,

שינויים בקצב הלב,

תפקוד לקוי של המעי כתסמין של דלקת קרום המוח.

החומרה המרבית של תסמונת קרום המוח בדלקת קרום המוח היא נוכחות של תנוחת "כלב מצביע" אופיינית (תנוחת קרום המוח). ביטוי לתסמונת קרום המוח הוא סימפטום של קרניג, הנקבע על ידי נוכחות של התכווצויות כפיפה, המופיעות עקב גירוי של המערכת הפירמידלית. ביטויים נוספים של תסמונת קרום המוח בדלקת קרום המוח הם התסמינים של ברודז'ינסקי - עליון, אמצעי ותחתון. התסמין העליון של ברודז'ינסקי מאופיין בכיפוף לא רצוני של הרגליים במפרקי הברך והירכיים בתגובה לניסיון להביא את הראש אל החזה בשכיבה.

לאמצע - אותה תגובה של הרגליים בעת לחיצה על מפרק הערווה. בעת קביעת הסימפטום התחתון של ברודינסקי בדלקת קרום המוח, ניסיון ליישר רגל אחת מוביל לכיפוף לא רצוני של הרגל השנייה, המובאת אל הבטן.

תסמינים של דלקת קרום המוח בתסמונת אנצפליטית

בתחילה, מופיעה תסמונת פסאודו-אורסתנית, המתבטאת בעצבנות, רגישות רגשית, הפרעה בקצב השינה, התעוררות של כל הרפלקסים הגידים והפריאסטאליים. תסמינים אלו של דלקת קרום המוח נובעים מההתפתחות תהליך פתולוגיבקרום המוח, שינוי בהרכב הנוזל השדרתי, המשפיע על קליפת המוח. באותה תקופה של המחלה, עקב גירוי של קליפת המוח, סף התפיסה יורד, מה שמוביל להופעת היפראסתזיה כללית, תסמונת עוויתית.

לאחר מכן מדוכאים הרפלקסים של הגיד והפריוסטאלי. תסמינים של דלקת המוח בשלב זה של התפתחות מאופיינים על ידי:

הפרעות תודעה עמוקות,

הפרעות במערכת הלב וכלי הדם ובנשימה,

תפקוד לקוי של עצבי הגולגולת,

נוכחות של paresis ושיתוק.

ההגדרה של תסמינים מוקדים פתולוגיים של דלקת קרום המוח הם האופייניים ביותר. בנוכחות נסיגה מהירה של ביטויים אנצפליטיים, נקבעת תגובה אנצפלית.

ביטויים של דלקת קרום המוח בתסמונת של שינויים דלקתיים בנוזל השדרה

תסמינים של המחלה בצורה זו הם עלייה בציטוזיס ושינוי בהרכב התא, עלייה בכמות החלבון. בדלקת קרום המוח, ניתוק דלקתי נקבע: 1 גרם חלבון מתאים ל-1000 תאי CSF. דומיננטיות ברורה של תכולת החלבון על פני ציטוזיס מצביעה על ניתוק חלבון-תאים, היחס ההפוך מצביע על ניתוק תאים-חלבון. בנוכחות תהליך דלקתי(דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח) ציין את הדומיננטיות של ניתוק תאים-חלבון. עם הדומיננטיות תהליכים הרסנייםנרשם ניתוק חלבון-תאים דלקתי.

תסמינים של שלבים שונים של דלקת קרום המוח וזנים של המחלה

ישנם 3 שלבים של התפתחות של תסמונת הבצקת ונפיחות המוח בדלקת קרום המוח.

בצקת בשלב I עם תסמינים של דלקת קרום המוח

שלב I - שלב של בצקת. זה מאופיין בתסמינים הבאים של דלקת קרום המוח:

תסמונת של לחץ תוך גולגולתי מוגבר,

פגיעה בהכרה (בהתחלה, נוכחות של הלם, עייפות, דליריום, הזיות, עוררות; מאוחר יותר - קהות חושים ותרדמת;)

נוכחות של תסמונת עוויתית,

ירידה ברפלקסים;

טכיפניאה, ואחריה ברדיפניאה,

תסמינים של ברדי או טכי-קצב, תת לחץ דם).

שלב שני של דלקת קרום המוח וסימניה

שלב II - שלב הנקע של המוח. זה מאופיין בחוסר הכרה, תגובה לכאב, ארפלקסיה, נוכחות של נשימה פתולוגית, בריידי או טכי-קצב.

תסמינים של דלקת קרום המוח בשלב III

שלב III - שלב פריצת המוח. עם פריצת טמפרו-טנטוריאלית, נקע של תא המטען מתבטא באובדן הכרה מתקדם, תפקוד לקוי של הזוג השלישי של עצבי הגולגולת (נוכחות של פטוזיס, anisocoria, פזילה) ונוכחות של hemiplegia. מופיעה בקע טרנסטטוריאלי הפרה עמוקהתודעה לרמת קהות חושים, נוכחות של אישונים מורחבים, "צפים גלגלי עיניים", קוצר נשימה. פריקה ברמת המוח האמצעי מאופיינת בסימפטומים של קשיחות מופחתת, חוסר פוטוראקציה, היעדר רפלקסים של הקרנית, אישונים צרים, הפרעות בקצב ובעומק הנשימה.

נקע סופני עם תסמינים של דלקת קרום המוח נקבעת על ידי דחיסה medulla oblongataהשקדים המוחיים לתוך הפורמן מגנום, מאופיינים ב-areflexia, אטוניה שרירית, דום נשימה, הרחבת אישונים חדה והיעדר רפלקסים של הקרנית.

סוגי דלקת קרום המוח והביטויים שלהם

דלקת קרום המוח קלינית יכולה להיות שיטתית:

לפי סוג פיתוח:

• דלקת קרום המוח היפראקוטית או פולמיננטית,
• חַד,
• תת אקוטי,
• דלקת קרום המוח כרונית,
• חוזר ונשנה

• ריאות,
• לְמַתֵן,
• דלקת קרום המוח חמורה,
• צורה חמורה ביותר

לוקליזציה:

• דלקת קרום המוח הבסיסית,
• קמור וכו'.

בהתאם לאופי השינויים בנוזל השדרה, מבחינים בדלקת קרום המוח מוגלתית (ברוב המקרים - חיידקית) וסרואית (בדרך כלל ויראלית). הסיווג האטיולוגי מספק בידוד של דלקת קרום המוח חיידקית, ויראלית, כלמידית, פטרייתית, פרוטוזואה ואחרות.

תכונות של טיפול בדלקת קרום המוח

הטיפול כולל טיפול אנטיבקטריאלי (צפלוספורינים, Erythromycin, Oleandomycin, Levomycetin succinate), אמצעי ניקוי רעלים ותיקון מאזן המים והאלקטרוליטים (Reopoliglyukin, Hemodez, Quartasol), תחזוקה ותיקון של תפקודים חיוניים (עם יתר לחץ דם עורקי- Clonidine, Gemiton, Arifon, Anaprilin, במקרה של כשל נשימתי - IVL לטיפול בדלקת קרום המוח, עם אי ספיקת לב וכלי דם- קורגלוקון, נוראפינפרין, עם DIC - נוגדי קרישה, עם חמצת - סודיום ביקרבונט), תרופות המפסיקות תסיסה פסיכומוטורית ועוויתות (Seduxen, Sonapax, Sodium oxybutyrate), תיקון מיקרו-סירקולציה וחילוף חומרים רקמת עצביםלטיפול בדלקת קרום המוח (Nootropil, Piracetam, Encephabol, Phenibut), מרחיבים כלי דםלטיפול בדלקת קרום המוח (Xanthinol nicotinate, Trental, Nikoverin, Troxevasin, Actovegin, Cavinton, Redergin), נוגדי היפוקקסן לטיפול בדלקת קרום המוח (ויטמינים C, E ו-A), וכן אמצעים לתיקון הפרעות ליקוורודינמיות לטיפול בדלקת קרום המוח (לסיקס, מניטול, גליצרין).

פתוגנטי ו טיפול סימפטומטיזיהום במנינגוקוק

טיפול ניקוי רעלים של דלקת קרום המוח (החדרת פלזמה, אלבומין, תמיסות פוליוניות), משתן מאולץ. יש לשלוט בשתן.

קורס קצר של גלוקוקורטיקואידים למשך 1-2 ימים. חשיבות רבהניתן לשימוש בדקסמתזון, במיוחד עם פגיעה בעצב השמיעה. התרופה הזובטיפול בדלקת קרום המוח יכול למנוע אובדן שמיעה חמור בדלקת קרום המוח חיידקית.

טיפול נוגד פרכוסיםדלקת קרום המוח (פנוברביטל, דיאזפאם. GHB עדיף לא לתת עקב דיכוי מרכז נשימתיוהאפשרות להפסיק את הנשימה).

מַטָרָה אנטיהיסטמיניםבטיפול בדלקת קרום המוח.

מינוי של טיפול ויטמין.

טיפול בהתייבשות בדלקת קרום המוח

טיפול בהתייבשות של דלקת קרום המוח כולל מינוי של תרופות אוסמודיאורטיות, תרופות צלעות, מייבשי אונקו, גליצרין.

מניטול היא תרופת חירום להתייבשות לטיפול בדלקת קרום המוח, אוסמודיאורטיקה. עם זאת, בטיפול בדלקת קרום המוח, יש לעקוב אחר אוסמולריות הפלזמה. כאשר האוסמולריות בפלזמה היא מעל 290 מוסם/ליטר, לא נעשה שימוש בתרופות אוסמודיורטיות בטיפול בדלקת קרום המוח, שכן תיתכן תופעת רתיעה.

Lasix היא התרופה המועדפת לטיפול הראשוני בדלקת קרום המוח. שמירה על אוסמולריות הפלזמה והרכב האלקטרוליטים שלה מושגת על ידי הכנסת Mafusol, פתרון איזוטונינתרן כלורי, על פי אינדיקציות - תמיסות היפרטוניות.

אלבומין הוא oncodehydrant בטיפול בדלקת קרום המוח. אלבומין אינו גורם לתופעת רתיעה. מתן פתרונות היפרטוניים הוא התווית נגד בשל הסיכון של חמצת מטבוליתבמוח.

כיווני טיפול אחרים בדלקת קרום המוח

טיפול בדה גודש כולל מינוי של קורטיקוסטרואידים. עדיפות ניתנת למינוי דקסזון והידרוקורטיזון. עם התפתחות של תת לחץ דם מוחי, מומלץ לטפטף תוך ורידי מי מלח פיזיולוגיניקוב אפשרי של חדרי המוח.

הגנה מטבולית ונוירו-וגטטיבית של המוח בטיפול בדלקת קרום המוח מכוונת לעצירת מתח חמצוני ולחדש את הגירעון האנרגטי של המוח ורקמת קרום המוח. למטרה זו, Unitiol, ויטמינים E ו- C, ויטמינים מקבוצה B נקבעים. Cavinton, Trental, Actovegin הם prescribed כדי לשפר את microcirculation.

טיפול אימונו מתקן הכרחי לטיפול יעיל בדלקת קרום המוח. נעשה שימוש בתכשירי אינטרפרון, מעוררי אינטרפרון (Amiksin, Neovir), אימונומודולטורים (Timogen, T-activin).

חידוש צריכת האנרגיה של הגוף והפעלת תהליכי התאוששות הוא תְנַאִי מוּקדָםלהילחם נגד הפרעות חלבון-קטבוליט. לשם כך משתמשים בתזונה אנטרלית ופנטרלית בטיפול בדלקת קרום המוח.

פיזיותרפיה לדלקת קרום המוח

שיטות פיזיות לטיפול בחולים עם דלקת קרום המוח מכוונות ל:

שיפור ההמודינמיקה והמיקרו-סירקולציה המוחית (שיטות הרחבת כלי הדם והיפוקרישה),

חילוף חומרים מוגבר של רקמת עצבים (שיטות מעוררות אנזים),

תיקון של ליקוורודינמיקה מוחי (שיטות משתנות ותיקון יונים),

שחזור פונקציות מערכת עצבים(שיטות טוניק והרגעה)

ותיקון תפקוד לקוי של מערכת החיסון (שיטות אימונומודולטוריות).

טיפול בדלקת קרום המוח באנטיביוטיקה

אם הפתוגן רגיש לאנטיביוטיקה החודרת היטב לתוך נוזל המוח, נוזל המוח הופך לסטרילי תוך 24 שעות לאחר תחילת הטיפול בדלקת קרום המוח. זה קורה עם דלקת קרום המוח חיידקית הנגרמת על ידי סטרפטוקוקים, N. meningitidis, H. influenzae.

עם יעילות מספקת של הטיפול בדלקת קרום המוח, תכולת החלבון בנוזל השדרה עדיין עשויה להישאר גבוהה, רמת הגלוקוז עשויה להיות מופחתת למשך שבועיים או יותר. מיקרואורגניזמים אחרים, במיוחד מוטות גרם שליליים, ניתנים לזרוע מנוזל המוח לזמן ארוך יותר (עד 72 שעות טיפול בדלקת קרום המוח).

אם הפתוגן משתחרר זמן רב יותר, האנטיביוטיקה מוחלפת או ניתנת אנדולומבלית. בנוכחות עמידות לטיפול בדלקת קרום המוח, יתכנו מוקדים פרמנגיאליים נסתרים, העלולים לגרום לזיהום ארוך טווח, קבוע של ה-CSF.

שלבי טיפול אנטיביוטי בדלקת קרום המוח

הבחירה באנטיביוטיקה לטיפול בדלקת קרום המוח תלויה באטיולוגיה של התהליך, בחדירות מחסום הדם-מוח. שיטות בקטריולוגיות מאפשרות לקבוע את הפתוגן כבר לאחר 48–72 שעות מרגע נטילת החומר, הרגישות של תרבית הפתוגן לאנטיביוטיקה ניתנת לאחר 24–36 שעות נוספות.

טיפול אנטיביוטי מתבצע בשני שלבים:

טיפול בדלקת קרום המוח עד לביסוס האטיולוגיה;

טיפול בדלקת קרום המוח לאחר ביסוס האטיולוגיה.

סוגי אנטיביוטיקה לטיפול בדלקת קרום המוח

תרופות אנטיבקטריאליות החודרות היטב את מחסום הדם-מוח (בנוכחות דלקת): פניצילינים (Benzylpenicillin, Amoxicillin, Ampicillin), צפלוספורינים מהדור השלישי, Cefuroxime, אמינוגליקוזידים לטיפול בדלקת קרום המוח (Kanmycin, Amikacin); תרופות fluoroquinolone (Ciprofloxacin, Ofloxacin), גליקופפטידים לטיפול בדלקת קרום המוח (Vancomycin), מונובקטמים לטיפול בדלקת קרום המוח (Aztreonam); Carbapenems (Meropenem), Chloramphenicol, Rifampicin, Flucanazole, Ethambutol, Isoniazid.

תרופות אנטיבקטריאליות לטיפול בדלקת קרום המוח, חודרות בצורה גרועה את מחסום הדם-מוח: סטרפטומיצין, גנטמיצין, אזלוצילין, מקרולידס, קטונזול, לומפלוקסצין, נורפלוקסצין.

תרופות אנטיבקטריאליות לטיפול בדלקת קרום המוח שאינן חודרות כלל את מחסום הדם-מוח: קלינדמיצין, לינקומיצין, אמפוטריצין B.

בנוכחות צמחיית קוקוס, ליסטריוזיס, סדרת פניצילין, צפלוספורינים, Chloramphenicol נקבעים לטיפול בדלקת קרום המוח. נוחה לטיפול בשילובי דלקת קרום המוח של אמפיצילין עם כלורמפניקול, אמיקצין.

הקריטריון להפסקת נטילת אנטיביוטיקה בטיפול בדלקת קרום המוח הוא:

מַתְמִיד טמפרטורה רגילהגוּף,

היעלמות של תסמונת קרום המוח,

תברואה של משקאות חריפים.

טיפול בצורות מסובכות של דלקת קרום המוח עם אנטיביוטיקה

בנוכחות כשל חיסוני מומלץ לטיפול בדלקת קרום המוח: צפלוספורינים דור III בשילוב עם Ampicillin, או שילוב של Ampicillin עם Amikacin, או Meropenem או Vancomycin.

בנוכחות אלח דם אנגיוגני מומלצים שילובים של Rifampicin עם Gentamicin, צפלוספורינים מהדור השלישי עם Amikacin או Meropenem, Vancomycin עם Amikacin לטיפול בדלקת קרום המוח.

בנוכחות אנדוקרדיטיס ספטית לטיפול בדלקת קרום המוח, מומלצים אמפיצילין עם גנטמיצין, ונקומיצין עם אמיקסין, צפלוספורינים מהדור השלישי עם אמיקסין וריפמפיצין.

בדלקת קרום המוח אוטוגנית, מומלץ לטיפול בצפלוספורינים מהדור השלישי בשילוב עם Vancomycin, Meropenem, Oxacillin עם Tobramycin. בחולים הנגועים ב-HIV משתמשים בשילובים של צפלוספורינים מהדור השלישי עם Vancomycin, Ampicillin עם Gentamicin ואוקסצילין.

במקרה של אבצס במוח, מומלצים שילובים של צפלוספורינים דור III עם Vancomycin ו- Metronidazole, צפלוספורינים דור III עם פלואורוקינולונים ומטרונידזול, Meropenem, Meropenem עם Amikacin לטיפול בדלקת קרום המוח.

כאשר רשימת התרופות האנטיבקטריאליות הזמינות מוגבלת, שילובים של פניצילין עם Amikacin או Gentamicin מומלצים כטיפול ראשוני בדלקת קרום המוח במבוגרים.

במקרה של אלח דם - אמפיצילין עם אוקסצילין וג'נטמיצין. רוב החוקרים ממליצים על מינוי של צפלוספורינים מהדור השלישי, Meropenem כהתחלה טיפול אנטיביוטי.

אם נקבעה האטיולוגיה של דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית, מומלץ מתן של אנטימינגוקוקלי Y-גלובולין או פלזמה אנטימינגוקוקלית לטיפול בדלקת קרום המוח.

בנוכחות אטיולוגיה סטפילוקוקלית, פלזמה אנטי-סטפילוקוקלית, Y-globulin מומלץ לטיפול בדלקת קרום המוח.

דרכי הידבקות בדלקת קרום המוח

דרכי חדירת גורמים זיהומיים של דלקת קרום המוח למערכת העצבים:

המטוגני [הצטברות של חיידקים (וירוסים) בנוירונים, זיהום של תאי אנדותל נימיים ואסטרוציטים ופריצת דרך של מחסום הדם-מוח],

לימפוגני (מלווה בעיקר בהפרעות סגמנטליות),

עצבי (על ידי נזק עוקב ללמוציטים או שימוש בהובלה אקסונלית רטרוגרדית),

לעתים רחוקות יותר - בנוכחות שער כניסה (דלקת קרום המוח חוזרת ושיכר באף).

לאחר חדירה גורם מדבקבחלל התת-עכבישי, גורמי דלקת קרום המוח נישאים יחד עם הנוזל השדרתי ובאים במגע עם תאים הרגישים אליו. בתוך מערכת העצבים, הפתוגן יכול להתפשט מתא לתא, דרך חללים בין-תאיים, לאורך אקסונים, דנדריטים או נישא על ידי לויקוציטים.

דלקת קרום המוח היא תהליך דלקתי בקרומי המוח וחוט השדרה. המחלה מסוכנת מאוד ואם חושדים בהתפתחות של דלקת קרום המוח יש לאשפז את החולה בהקדם האפשרי מאחר והוא מטופל רק בבית חולים ללא קשר לגיל החולה.

דלקת קרום המוח נחשבת שכיחה יותר בילדים. הכישלון או החדירות הגבוהה של מחסום הדם-מוח אצל ילדים קובעים לא כל כך את השכיחות בילדים, אלא את חומרת המהלך ואת תדירות מקרי המוות (חומרים שלא צריכים לחדור לשם נכנסים למוח, וגורמים לפרכוסים ולשאר קורטיקליים או פירמידליים. הפרעות).

דלקת קרום המוח מסוכנת כי אפילו עם טיפול נכון בזמן, זה יכול לגרום לסיבוכים רציניים השפעה לטווח ארוךכגון כאבי ראש חוזרים, אובדן שמיעה, ליקוי ראייה, סחרחורת, התקפים אפילפטייםאשר עשוי להימשך מספר שנים או להישאר לכל החיים.

ללא קשר לגורמים להתרחשות, הגורם הסיבתי של הזיהום, לוקליזציה של התהליך, ביטויים קלינייםלמחלות יש כמה נפוץ תחילהסימנים של דלקת קרום המוח.

התסמינים הראשונים של דלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח היא כל כך רצינית מחלה מסוכנת, שסיבוכיה עלולים להוביל לנכות ואף למוות, ולכן כל אדם צריך לדעת כיצד לקבוע דלקת קרום המוח, איזה סוג של תסמינים אופיינייםכיצד מתבטאת דלקת קרום המוח, כך שתוכל לפנות לטיפול בהקדם האפשרי טיפול רפואיולהתחיל בזמן טיפול הולם.

תסמינים זיהומיים כלליים

אחד התסמינים של דלקת קרום המוח: אם תשכיב את החולה על גבו ותטה את ראשו לחזה, אז רגליו יתכופפו באופן לא רצוני.

זה בעיקר שיכרון:

• טמפרטורת גוף גבוהה
• חיוורון של העור
• כאבי שרירים ומפרקים
• קוצר נשימה, דופק מהיר, ציאנוזה של המשולש הנזוליאלי
• במקרים חמורים, עלול להיות לחץ דם נמוך
• אובדן תיאבון, סירוב מוחלט לאוכל
• חולים חווים תחושת צמא ולכן שותים הרבה, סירוב לשתות נחשב כסימן לא חיובי.

תסמונת קרום המוח

אלו הם התסמינים הראשונים של דלקת קרום המוח, כגון:

כְּאֵב רֹאשׁ

מתעורר עקב השפעות רעילותזיהומים על קרומי המוח, עקב לחץ תוך גולגולתי מוגבר, זה ציין בכל החולים עם כל דלקת קרום המוח. כאב הראש מתפוצץ, חזק מאוד, מחמיר בזמן תנועה, צלילים קשיםוגירויים אור, אינו מקומי ב חלקים נפרדיםאבל הרגיש על כל הראש. יתרה מכך, נטילת משככי כאבים אינה נותנת השפעה, אינה מקלה על כאבים.

סחרחורת, פוטופוביה, פוביה קולית, הקאות

הם מופיעים ביום השני או השלישי למחלה. הקאות עלולות להתרחש בשיא כאב הראש, זה לא מביא להקלה. בדרך כלל מדובר בהקאות - מזרקה ואינה קשורה לצריכת מזון. רגישות חזותית, מישוש וקול מוגברת מתפתחת עקב גירוי של תאי צמתי המוח, שורשי הגב והקולטנים. קרומי המוח, זה מקטין באופן משמעותי את סף הרגישות לכל גירויים. כאב מוגבר אצל המטופל יכול לגרום אפילו למגע קל במטופל.

תכונות של תסמינים אצל תינוקות

תינוקות נסערים מאוד, חסרי מנוחה, לעתים קרובות בוכים, מתרגשים בחדות ממגע, לעתים קרובות יש להם שלשולים, נמנום, חזרות חוזרות ונשנות. אצל ילדים צעירים, אחד הסימנים הראשונים לדלקת קרום המוח הוא לעתים קרובות עוויתותחוזרים על עצמם לעתים קרובות. חולים מבוגרים בדרך כלל מכסים את ראשם בשמיכה ושוכבים עם הגב לקיר. אם בתחילת המחלה במבוגרים ובמתבגרים היא מלווה בעוויתות עוויתות, זהו סימן לא חיובי.

מהימים הראשונים של המחלה, הסימפטומים הראשונים של דלקת קרום המוח נצפים

• • נוקשות צוואר- כיפוף קשה או בלתי אפשרי של הראש. זה הכי הרבה סימן מוקדםדלקת קרום המוח וקבועה.
  • התסמינים של קרניג- מצב שבו הרגליים כפופות בברכיים ומפרקי הירך אינן יכולות להתיישר.
  • תסמינים של ברודינסקי – סימפטום עליוןמאופיין בכיפוף לא רצוני של הרגליים כאשר הראש מוטה אל החזה. אם תשכיב את המטופל על גבו ותטה את ראשו לחזהו, הרגליים במפרקי הברך והירכיים יתכופפו באופן לא רצוני. סימפטום ממוצע- כיפוף לא רצוני של רגלי המטופל, אם אתה לוחץ על אזור מפרק הערווה. סימפטום נמוך יותר- כאשר התסמין של קרניג נבדק, הרגל השנייה מתכופפת באופן לא רצוני.

• תסמינים של Lesage- אצל ילדים צעירים, כמה תסמינים אופייניים של קרום המוח אינם בולטים, ולכן נבדק פונטנל גדול. הוא בולט, פועם ומתוח. הם גם בודקים מיקומו של כלב מצביע - כאשר הם מחזיקים את הילד מתחת לבתי השחי, הוא זורק את הראש לאחור, מושך את הרגליים אל הבטן - זה סימפטום של Lesage.
• אדם תופס תנוחה מאולצת של בולדוג (טריגר). זה כאשר המטופל מכסה את פניו בשמיכה ופונה אל הקיר, מביא רגליים כפופות לבטנו במצב על הצד וזורק את ראשו לאחור, שכן הדבר מקל על המתח של הקרומים ומפחית כְּאֵב רֹאשׁ.
• לחולים עם דלקת קרום המוח עשויים להיות גם הכאבים האופייניים הבאים:
  • סימפטום Bekhterev - כיווץ של שרירים מחקים בעת הקשה על הקשת הזיגומטית
  • סימפטום של Pulatov - כאב בעת הקשה על הגולגולת
  • סימפטום של מנדל - כאב בעת לחיצה על אזור תעלת השמע החיצונית
  • כאב בלחץ בנקודות היציאה של עצבי הגולגולת למשל, טריגמינלי, מתחת לעין, באמצע הגבה).
• בנוסף, נגעים של עצבי הגולגולת יכולים להתבטא קלינית על ידי התסמינים הבאים:
  • ירידה בראייה
  • ראיה כפולה
  • ניסטגמוס
  • פטוזיס
  • פְּזִילָה
  • paresis של שרירים מחקים
  • אובדן שמיעה
  • ברוב המקרים, לחולים יש שינוי, בלבול.

• בימים הראשונים של המחלה, לחולה יש בדרך כלל את הסימנים הראשונים הבאים של דלקת קרום המוח:
  • עוררות, שעלולה להתגבר בעתיד
  • מלווה בהזיות, חוסר שקט
  • או להיפך להיות מוחלף על ידי חירשות, עייפות
  • עד כניסה לתרדמת.

מהיום הראשון ועד השני, על רקע חום וכאבי ראש, מופיעה פריחה ורודה או אדומה, שנעלמת בלחיצה. בתוך כמה שעות, זה הופך לדימום, כלומר, פריחה בצורה של חבורות (בור דובדבנים) עם אמצע כהה יותר בגדלים שונים. זה מתחיל מכפות הרגליים, השוקיים, זוחל על הירכיים והישבן ומתפשט גבוה יותר ויותר (עד לפנים).

זה - אות מסוכן, ויש להזמין אמבולנס מיד, אחרת המקרה יכול להסתיים במהירות במוות. פריחה היא נמק של רקמות רכות על רקע אלח דם מתחיל הנגרם על ידי מנינגוקוקוס. ספטיסמיה יכולה להיות ללא תסמינים מוחיים חמורים. מספיקה פריחה בשילוב עם חום כדי להזעיק בדחיפות אמבולנס.

דלקת קרום המוח היא מחלה מסוכנת הפוגעת בקרום המוח. ממאמר זה תלמדו הכל על מהי דלקת קרום המוח, מהם התסמינים והטיפול בפתולוגיה, כיצד לזהות את סימני המחלה ומהם הגורמים להתפתחות המחלה.

איזו מחלה

דלקת קרום המוח היא מחלה דלקתית הפוגעת בדופן המוח וחוט השדרה. טיפול ביתי אף פעם לא נעשה מכיוון שהוא עלול לסכן חיים עבור המטופל. גם כאשר ניתן לרפא את המחלה, לאחר זמן מה או מיד לאחר דלקת קרום המוח, עלולות להתפתח השלכות קשות.

הגורם העיקרי לתהליך הדלקתי במוח הוא חדירת מיקרואורגניזמים שונים. למרות שהפתולוגיה מתפתחת אצל גברים ונשים כאחד, אבחנה כזו נמצאת לעתים קרובות יותר מאשר אצל מבוגרים. מומחים מאמינים שזה נובע מהעובדה שלילד יש חדירות גדולה של מחסום הדם-מוח או שהוא עדיין לא נוצר במלואו.

חָשׁוּב! הסיכון לחלות בדלקת קרום המוח הוא מקסימום עד 4 שנים, במיוחד ביילודים בתקופה שבין 3-8 חודשי חיים.

אֲפִילוּ אבחון בזמןוטיפול בשיטות יעילות לא תמיד מונע את מותו של המטופל. לאחר ההחלמה, לפחות עוד 30% מהחולים סובלים מסיבוכים של דלקת קרום המוח.

סיווג פתולוגיה

קיים סיווג מקובל של דלקת קרום המוח, המגדיר תכונות שונותצורות של פתולוגיה.

לפי מאפייני הזרימה

על פי אופי מהלך הדלקת, דלקת קרום המוח היא:

• מוגלתי;
• נַסיוֹבִי.

דלקת קרום המוח מוגלתית- זוהי פתולוגיה שמקורה בזיהום בדלקת קרום המוח, או מנינגוקוקוס. יש את הקורס החמור ביותר. אקסודאט מוגלתי מצטבר בפנים.

דלקת קרום המוח סרוסית היא צורה של המחלה הנגרמת על ידי פתוגנים ויראליים. נגיף הפוליו יכול לגרום למחלה. יש גם אנטרוווירוס, שפעת וצורות אחרות של דלקת קרום המוח.

לפי מנגנון ההתרחשות

כמו כן, דלקת קרום המוח מחולקת לראשונית ומשנית. במהלך דלקת ראשונית, הזיהום חודר ישירות לתוך קרומי המוח, והגוף כולו אינו חשוף לזיהום. בסוג המשני של דלקת, בהתחלה איברים ומערכות אחרים של אדם סובלים מזיהום, ולאחר מכן קרומי המוח מעורבים בהדרגה בתהליך הפתולוגי.

עקב התפתחות

בהתאם לגורם לדלקת קרום המוח, נבדלים הסוגים הבאים של המחלה:

• חיידקי;
• פטרייתי;
• נְגִיפִי;
• הכי פשוט;
• מעורב.

דלקת קרום המוח חיידקית נחשבת למסוכנת ביותר, שכן היא חמורה יותר, גורמת ליותר החמרות ומסתיימת לעתים קרובות יותר. תוצאה קטלנית. הקשה ביותר לטיפול היא סטפילוקוקוס ודלקת קרום המוח עגבת.

הערה! דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית מתייחסת גם לצורה החיידקית של המחלה וקשה לטפל בה אפילו בה תנאים נייחים, מאפיין מבדל- נוכחות של פריחה ספציפית.

דלקת קרום המוח פטרייתית נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים פטרייתיים. אדם נהיה חולה כאשר הזיהום חודר למוח. הגורמים הגורמים יכולים להיות פטריות מהסוג קנדידה או מיקרואורגניזמים קריפטוקוקליים.

דלקת קרום המוח הנגיפית מתפתחת לאחר הפעלת וירוסים. בדרך אחרת, סוג זה של פתולוגיה נקרא אספטי. התסמינים קשורים בדרך כלל לנגיף שהתברר כגורם הגורם למחלה. תסמינים של קרום המוחבצורת פתולוגיה זו מתבטאים בדרך כלל בצורה גרועה. דלקת קרום המוח זיהומית כזו מעוררת נגיף הרפס, חזרת ואחרים.

דלקת קרום המוח הפשוטה ביותר היא כזו שנגרמת על ידי המיקרואורגניזמים הפשוטים ביותר. זה יכול להיות דלקת קרום המוח טוקסופלזמית (פרוטוזואה) או אנצפליטית (אמבית).

עם צורה מעורבת, המחלה נגרמת על ידי מספר סוגים של פתוגנים בבת אחת.

על פי קצב התפתחות הפתולוגיה

ישנן צורות כאלה של דלקת קרום המוח:

• מהיר בזק;
• חַד;
• כְּרוֹנִי.

עם דלקת קרום המוח פולמיננטית, או תגובתית, המחלה מאופיינת בהתפתחות מהירה. התסמינים מתפתחים מהר מאוד. למרבה הצער, אפילו טיפול זהיר של רופא אינו מביא לתוצאות, והמטופל בדרך כלל מת. זאת בשל העובדה כי כל הסימפטומים הקליניים מתרחשים תוך יום אחד ו תקופה קצרהלעבור את כל שלבי ההתפתחות של הפתולוגיה.

במהלך החריף של המחלה, כל הסימפטומים מתרחשים במהירות, אם כי לא מיד. תמונת המחלה מתפתחת ונמשכת לרוב לא יותר משלושה ימים.

במהלך הכרוני של המחלה, יכול להיות קשה לקבוע בבירור באיזה שלב החלה המחלה. תמונת הפתולוגיה מתפתחת בהדרגה, התסמינים מתגברים.

על ידי לוקליזציה של תהליך

כמו כן, ניתן לחלק את דלקת קרום המוח לסוגים בהתאם למיקום התהליך הדלקתי. זה יכול להיות דו-צדדי, או שהוא יכול להיות מקומי רק בצד אחד.

אם הפתולוגיה ממוקמת בחלק התחתון של המוח, הרופאים קוראים לזה בזאלי. כאשר הדלקת ממוקמת מלפנים, מאובחנת דלקת קרום המוח קמורת. צורת עמוד השדרההפתולוגיה נקבעת כאשר חוט השדרה מעורב בתהליך הפתולוגי.

סוגים אחרים של דלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח שחפת הופכת לפעמים לסימן הראשון לזיהום בבצילוס שחפת. תסמינים כלליעם זאת, לאחר זמן מה מופיעים מאפייניםשבאמצעותו ניתן לבצע אבחנה.

הערה! בעבר, דלקת קרום המוח שחפת הסתיימה במוות, אך כעת היא מטופלת בהצלחה ב-75-85% מהמקרים.

דלקת קרום המוח רעילה מתחילה כאשר קרומי המוח מושפעים חומרים רעילים. הגורם לפתולוגיה יכול להיות חשיפה לאציטון, דיכלורואתן ותרכובות כימיות אחרות.

דלקת קרום המוח פוסט טראומטית מתפתחת לאחר פגיעה מוחית טראומטית. התסמינים מופיעים כשבועיים לאחר האירוע. דלקת קרום המוח לאחר הניתוח מתפתחת על פי אותו עיקרון. הגורם הסיבתי במקרה זה הוא לרוב קוקי גראם חיוביים, במיוחד סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס.

סיבות להתפתחות המחלה

חשוב להבין מדוע מתפתחת דלקת קרום המוח. לטפל בכאלה פתולוגיה רצינית, חשוב לחסל בהקדם האפשרי השפעה שליליתגורמים שליליים.

נמאס מזה פתולוגיה דלקתיתאפשרי רק במקרה של זיהום. הגורם העיקרי לפתולוגיה נחשב למנינגוקוקוס. זיהום זה מועבר על ידי טיפות מוטסות, מה שאומר שבכל מגע, אפילו מרחוק, דלקת קרום המוח יכולה להיות מדבקת.

חָשׁוּב! עם חדירת המחלה לצוות הילדים, דלקת קרום המוח יכולה לקבל היקף של מגיפה.

דלקת קרום המוח במוח ובעמוד השדרה יכולה להתפתח על רקע פעולתם של וירוסים, פטריות ומיקרואורגניזמים אחרים. חדירת זיהום ישירות למוח מתרחשת בדרכים המטוגניות ולימפוגניות.

גורמי סיכון

עם זאת, גם כאשר נדבקים בוירוסים או בחיידקים, לא כולם סובלים מדלקת קרום המוח. עזרה ראשונה עשויה להידרש בנוכחות תנאים ונסיבות כאלה המגבירים את הסיכון למחלה:

• ירידה בהגנה החיסונית;
• עייפות כרונית;
• תזונה לא מספקת;
• הפרעות אנדוקריניות;
• הפרעות הורמונליות;
• כיב בקיבה או בתריסריון;
• מחלות אונקולוגיות;
• שימוש ארוך טווח בתרופות;
• פגיעה מוחית טראומטית.

יצוין כי חלק מהחולים פיתחו דלקת קרום המוח זמן קצר לאחר שבץ מוחי. חשוב להבין שלעיתים אפילו לרופאים מוסמכים אין זמן להבדיל בין שבץ מוחי ודלקת קרום המוח.

לפעמים הסיכון לפתח את המחלה עולה עם סינוסיטיס קדמי, אוסטאומיאליטיס, מקומי על הפנים. עם פתולוגיה אודונטוגנית, הסיבה עשויה להיות שן עששת או בעיות אחרות באזור הלסתות והשיניים. מורסות בריאות, כמו גם כל מיני דלקת אוזן תיכונה, מגבירים את הסיכון לדלקת קרום המוח.

תסמינים של המחלה

כדי לטפל בבטחה בדלקת קרום המוח, עליך להיות מסוגל לזהות את הסימנים הראשונים של המחלה ולהזעיק אמבולנס בזמן. זה מאוד מחלה רצינית, שאינו סובל עיכוב, שכן הוא עלול לעלות בחיי אדם.

בהתחלה יש בעיות כלליות. ייתכנו תסמינים הדומים לסימנים של שיכרון:

• טמפרטורת גוף גבוהה;
• הלבנת עור;
• מפרקי ו כאב שרירים;
• תלונות על דופק מהיר;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• יְרִידָה לחץ דםלרמות קריטיות;
• סירוב מזון;
• ירידה במשקל;
• צמא עז.

חָשׁוּב! המראה של כל תסמינים שלילייםבמהלך ההריון צריכה להיות סיבה לפנייה מיידית למומחה!

רבים מהתסמינים של דלקת קרום המוח יכולים להידמות לפתולוגיות אחרות, מה שמקשה על אבחנה מיידית. עם זאת, כאשר תסמיני קרום המוח מצטרפים לתמונה הקלינית, קל יותר לקבוע את המחלה.

תסמונת קרום המוח

התסמין העיקרי של דלקת קרום המוח הוא כאב ראש. עם זאת, יש לה תכונות מסוימותכדי לזהות את המחלה המסוכנת הזו.

עם דלקת קרום המוח, הראש כואב באופן הבא:

• תָמִיד;
• יש תחושה של התפרצות;
• הכאב חזק יותר כאשר רוכנים קדימה, אחורה או בעת סיבוב;
• אדם מגיב חזק יותר לאורות בהירים ולצלילים חזקים.

יש תנוחה ספציפית לדלקת קרום המוח. זה לא נובע מהתקף, אלא מכאבים בצוואר, המוקלים כשהראש מושלך לאחור. לכן חולים עם אבחנה זו שומרים על תנוחת גוף חריגה, כפי שניתן לראות בתמונה.

עם מחלה זו מתרחשות הפרעות בעבודה של מערכת העיכול. בפרט, תהליכי העיכול נפגעים. החולים חווים בחילות והקאות.

הערה! אפילו עם כישלון מוחלטמהשימוש במזון, סימפטום זה אינו נעלם, אלא מביא למטופל ייסורים גדולים.

חוץ מ טמפרטורה גבוההאנשים עם דלקת קרום המוח חווים את הדברים הבאים:

• חום
• צְמַרמוֹרֶת;
• תַרְדֵמָה;
• הזעה מוגברת.

בבגרות, כמעט כל החולים עם דלקת קרום המוח מדווחים על פוטופוביה חמורה. בנוסף לכל התסמינים, כאשר נחשפים אור בהירכאב הראש מוגבר מאוד בעיניים.

במקרים מורכבים יותר של המחלה ובשלבים מאוחרים יותר של התקדמות המחלה, עלולים להתפתח התסמינים הבאים:

• תפיסת העולם הסובב משתנה;
• המטופל הופך לרדום ואיטי להגיב לטיפול;
• התרחשות אפשרית של הזיות;
• ידועים מקרים שבהם חולים הראו תוקפנות;
• אדישות מוחלטת;
• עוויתות;
• הטלת שתן מרצון.

לאחר שעוברת תקופת הדגירה, מתחילה התפתחות אינטנסיבית של תסמיני המחלה.

תסמינים אצל תינוקות

סימני פתולוגיה אצל מתבגרים יהיו שונים במקצת מאלה המתפתחים אצל תינוקות.

בגיל עד שנה, התסמינים הבאים אפשריים:

• זעקה מונוטונית של ילד;
• שינויים בטמפרטורת הגוף;
• ריגוש מוגברת;
• ישנוניות יתר;
• סירוב להאכיל;
• לְהַקִיא;
• התקפים;
• פונטנל בולט;
• סטייה של התפרים של הגולגולת.

כדי לזהות במהירות דלקת קרום המוח, חשוב להתייעץ עם רופא עם הופעת התסמינים הראשונים.

סיבוכים

אם לא תיפטר מהמחלה בזמן, עלולים להתפתח סיבוכים רציניים:

בצקת מוחית היא הסיבוך השכיח ביותר של המחלה. עם התפתחותו, החולים מציינים פגיעה בהכרה. על רקע סחיטה מוגזמת של המוח, מתרחשת תרדמת. ישנם התקפים עוויתיים, hemiparesis, דום לב ונשימה.

עם הידרוצפלוס, יש עלייה חדה פתאומית בלחץ התוך גולגולתי. זה קורה על רקע מילוי מוגזם של המוח בנוזל מוחי. מבחינה ויזואלית, ניתן לציין עלייה פיזית בקוטר הראש ובמתח.

תפליט תת-דוראלי הוא כאשר נוזל מצטבר בחללים בתוך המוח. זה קורה בדרך כלל ב אונות קדמיות. גם עם שימוש באנטיביוטיקה, המצב אינו חולף.

עם המעבר של התהליך הפתולוגי מן קרומי המוח אל האפנדימה של החדרים, תסמונת ventriculitis מתרחשת.

אמצעי אבחון

כדי לבצע אבחנה מדויקת, הרופא יקשיב תחילה לכל תלונות החולה ויזהה תחילה את המחלה. חשוב לקבוע:

• כמה זמן המטופל הוטרד מתסמינים לא נעימים;
• האם היו לאחרונה עקיצות של קרציות הנושאות דלקת קרום המוח;
• האם החולה ביקר במדינות עם סיכון מוגבר להידבקות בפתולוגיה זו.

לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה כדי לקבוע את מידת התגובה, עצבנות, נוכחות של תוקפנות, פוטופוביה, התקפים. לחלק מהמטופלים יש חולשה בשרירים, אסימטריה של הפנים. כאשר התסמינים מתקדמים חזק, קיים סיכון גבוה לדלקת המוח - דלקת לא רק של הקרומים, אלא גם במוח עצמו.

ניתן להזמין מחקרים נוספים:

• בדיקת דם קלינית לקביעת התהליך הדלקתי בגוף;
• ניקור מותני, שבו, באמצעות ניקור כדי מחקר מעבדהחלק מהמשקאות נלקחים;
• CT או MRI להערכה חזותית של מצב קרומי המוח וקביעת גודל אזורי המוח;
• PCR כדי לקבוע את סוג הזיהום לטיפול יעיל יותר.

מכל שיטות זמינותציון דלקת קרום המוח - מותני, או ברז עמוד השדרה. אם יש מחלה, גם במראה היא תהיה עכורה וסמיכה, ובמהלך הניתוח יימצאו חיידקים, חלבונים ולימפוציטים מוגברים.

עקרונות הטיפול

כולם צריכים לדעת כי טיפול בדלקת קרום המוח תרופות עממיותאסור לחלוטין. רק ליום אחד בלי סיוע מוסמךובלי טיפול נמרץ תרופותהחולה ימות! לכן, לא דרכים עממיותלא ניתן ליישם!

המרשם נכתב על ידי הרופא, בהתאם לתוצאות הבדיקה. חשוב לזהות את אופי הגורם הגורם למחלה. ניתן להמליץ ​​על התרופות הבאות:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה טווח רחבפעולות (לדוגמה, "Supraks");
• תרופות אנטי-ויראליות.

מכיוון שבהתחלה יש צורך להתחיל טיפול דחוף, הרופא יכול לרשום תרופות מבלי לחכות לתוצאות בדיקות מעבדה.

חָשׁוּב! לאחר 7 ימים, גם אם הטיפול טרם הסתיים, יש צורך להחליף את האנטיביוטיקה, שכן עלולה להתפתח התמכרות והיא כבר לא תהיה כל כך יעילה.

בנוסף לאנטיביוטיקה, ניתן לרשום את התרופות הבאות:

• משתנים להפחתת נפיחות, כולל במוח;
• סטרואידים לנרמל את העבודה של בלוטת יותרת המוח;
• ויטמינים לשיקום הגוף.

הניתוח מבוצע לעיתים רחוקות ביותר, בעיקר במקרים של דלקת קרום המוח מוגלתית חמורה כדי לחטא את האזורים הפגועים במוח. לאחר התערבויות כאלה, תקופת השיקום לרוב ארוכה יותר מאשר בטיפול רפואי. עם זאת, במקרים מסוימים, ניתוח יכול להציל את חייו של אדם.

צעדי מנע

הרבה יותר טוב לדאוג למניעה מראש מאשר לחשוב איך להחלים ממחלה כה קשה. חשוב לקחת בחשבון את ההמלצות הבאות:

אפשר להגן על ילד מדלקת קרום המוח רק על ידי חיזוק מתמיד של חסינותו. למטרות אלה, עדיף להשתמש לא אימונומודולטורים כימיים, אבל אמצעים פשוטים, כולל לימון, אשחר ים, ריבת פטל ועוד.

כבר שנים רבות יש ויכוח אם אתה יכול לחלות בדלקת קרום המוח אם אתה יוצא עם ראש רטוב לרחוב. אם נזכור שזו מחלה זיהומית, אז המחלה לא תופיע רק מאוויר קר. יחד עם זאת, פעולות כאלה מפחיתות הגנה חיסונית, מה שעלול להגביר את הסיכון למחלה במקרה של מגע עם אדם חולה או זיהום אחר.

תזונה מאוזנת וביקורים תקופתיים אצל הרופא יאפשרו לך לעקוב אחר בריאותך ולשמור עליה במצב תקין.

על ידי שמירה על כללי ההגנה הבסיסיים והתחסנות, אתה יכול להגן על הגוף שלך מפני דלקת קרום המוח. זה הרבה יותר טוב מאשר לקחת סיכון רציני לא רק לבריאות, אלא גם לחיים.

צפו בסרטון:

דלקת קרום המוח היא מחלה שהיא דלקת של הממברנות של המוח ושל חוט השדרה כאחד. זה מתפתח כתוצאה מהשפעות פתולוגיות על הגוף של חיידקים, וירוסים ומיקרואורגניזמים אחרים. רופאים מבחינים בין שני סוגים עיקריים של מחלה זו, בהתאם לוקליזציה של התהליך הדלקתי. עם leptomeningitis, הנגע משפיע על ה- pia mater וה-arachnoid, ועם pachymeningitis הוא משפיע על dura mater. לאחר מכן, נדבר על הסיבות להתפתחות דלקת קרום המוח ועליה.

גורם ל

ברוב המקרים, דלקת קרום המוח מתפתחת עקב השפעות פתולוגיות של חיידקים כגון מנינגוקוקוס, פנאומוקוק והמופילוס אינפלואנזה. אורגניזמים כאלה יכולים להיות בדרכי הנשימה העליונות לחלוטין אנשים בריאיםולא להתקשר לאף אחד השלכות שליליות. אבל במקרים מסוימים, הם מתחילים לתקוף את המוח ללא סיבה נראית לעין.

כמו כן, דלקת קרום המוח יכולה להתרחש עקב פציעות או היחלשות כללית של מערכת החיסון בהשפעת מחלות מסוימות. זה מופיע לעתים קרובות אצל אותם אנשים שמתעללים באלכוהול, כמו גם אצל אלה שסבלו זיהום פנאומוקוק, הסרת הטחול. מחלות דלקתיות שונות של האוזן והאף הן גם גורם מעורר.

לעתים רחוקות למדי, הגורם הגורם לדלקת קרום המוח הוא Klebsiella או coli. מחלה מסוג זה מתפתחת לרוב כתוצאה מפציעות במוח ובעמוד השדרה, וכן על רקע הרעלת דם.

הסטטיסטיקה מראה שבבגרות, לדלקת קרום המוח יש בדרך כלל צורה חיידקית, ואצל ילדים מחלה זו נגרמת על ידי אנטרוווירוסים. האחרונים חודרים לגוף דרך מים, מזון וחפצים מזוהמים.

אצל תינוקות שזה עתה נולדו, המחלה מתרחשת לרוב עקב הדבקה בסטרפטוקוקוס מקבוצת B, והזיהום מתרחש בדרך כלל מיד במהלך הלידה או זמן מה לאחריהן. אורגניזם כמו ליסטריה משפיע גם על תינוקות, והוא תוקף גם קשישים.

דלקת קרום המוח יכולה להיות מועברת לא רק במהלך הלידה, אלא גם על ידי טיפות מוטסות. בנוסף, פתוגנים תוקפים את הגוף דרך ממברנות ריריות, עקיצות חרקים ומכרסמים, כמו גם דרך מזון ו מים מלוכלכים.

תסמינים

המחלה לרוב מתחילה להתפתח בצורה חריפה. לפני גילויי קרום המוח נצפו מצב קדחתניחולשה וכאב בשרירים. בנוסף, יש סימנים שוניםמאפיין פתוגן מסוים. אז, עם פנאומוקוק, החולה מפתח דלקת ריאות, נזלת מופיעה, ועם מנינגוקוק מתרחשת פריחה בגוף. Enteroviruses גורמים להפרעה של מערכת העיכול, ודלקת הפרוטיטיס מתבטאת בהפרה של פעילות תפקודית. בלוטות הרוק. יש צורך לשים לב שרירי צוואר הרחםאדם, אם הם נוקשים (המטופל אינו יכול לגעת בסנטרו בצווארו), אז עדיף לפנות מיד לעזרה רפואית דחופה. בנוסף, לעתים קרובות עם דלקת קרום המוח, אדם לא יכול ליישר את רגליו במפרקי הברך.

אחד התסמינים הבולטים ביותר של דלקת קרום המוח הוא כאב ראש. בדרך כלל, הביטויים שלו גדלים בחוזקה ובמהירות, והופכים כל כך אינטנסיביים שילדים קטנים בוכים או צורחים, ומבוגרים לא יכולים שלא לגנוח. לאחר זמן מה, המטופל מתחיל בחילות עזות, שמגיעות להקאות. זה יכול להיות מרובה. יש גם הפרות קצב לבוכאבי שרירים.

אם אדם משנה את המיקום של הגוף, או אם הוא מושפע מגירויים קוליים או חזותיים, אז הכאב מתגבר באופן משמעותי. גם נגיעות קלות במטופל יכולות לפעול.

ממש יום לאחר הביטוי של התסמינים הראשונים של המחלה, המצב מתחיל להידרדר בחדות. החולה חווה בלבול, הוא הופך מנומנם ועצבני, ולעיתים תופעות אלו הופכות לקהות חושים ואף לתרדמת. דלקת קרום המוח גורמת לנפיחות של רקמת המוח, אשר מפריעה לאספקת הדם התקינה וגורמת לתסמינים דומים לאלו של שבץ מוחי. עלולה להתרחש תוצאה קטלנית.

דלקת קרום המוח, כמו גם ספטיסמיה של מנינגוקוק, לא תמיד ניתנות לזיהוי מדויק ומהיר, שכן התסמינים שלהם עשויים להידמות לשפעת. תקופת הדגירה נעה בין יומיים לשבוע וחצי. חשוב לקחת בחשבון את העובדה שהמחלה לא תמיד מתפתחת עם כל הביטויים שנקבעו, בנוסף, הם לא בהכרח מרגישים את עצמם באופן עקבי. דלקת קרום המוח עלולה להיות מלווה בתסמינים אחרים, ולעתים קרובות זה מטעה.

לעתים קרובות למדי, לפני התפתחות דלקת קרום המוח, זיהום בחלק העליון דרכי הנשימה, צריכת אנטיביוטיקה מחליקה משמעותית תמונה גדולהחוֹלִי. חשוב לקחת בחשבון שמתי חסינות חלשההמחלה יכולה להמשיך כזיהום קל עם עלייה קלהטמפרטורת הגוף, באותה מידה של הסתברות היא יכולה להתפתח מהר מאוד ולהתפתח לתרדמת.

כדי לבצע אבחנה מדויקת, מומלץ לכל החולים עם התסמינים המפורטים לבצע ניקור מותני לאיסוף CSF.

עם גישה בזמן לרופא, אבחנה מספקת ובחירה נכונה תכשירים תרופתייםדלקת קרום המוח ניתנת לטיפול. לכן, עם החשד הקל ביותר למחלה זו, עדיף להתייעץ מיד עם רופא.

דלקת קרום המוח היא מושג קולקטיבי. הוא כולל את כל המחלות בעלות אופי דלקתי המשפיעות על ממברנות המוח. הסיווג של דלקת קרום המוח הוא די נרחב.

הרופאים מחלקים מחלה זו לקבוצות בהתאם לחומרת המחלה, אופי התהליך, המהלך, האטיולוגיה וסימנים נוספים.

לְהַגדִיר צורה נכונהלפעמים רק בעזרת שיטות נוספותאבחון, או הערכת מצבו של המטופל בדינמיקה.

מקור המחלה

בהתאם למקור, דלקת קרום המוח יכולה להיות ראשונית או משנית. התהליך העיקרי הוא זה שמתפתח בקרב בריאות מלאהללא כל זיהום קודם. זה נגרם על ידי מנינגוקוקוס, וירוס דלקת מוח קרציות, שפעת. צורה משניתמתרחש כסיבוך של מחלה קודמת. הגורם האטיולוגי במקרה זה הוא מספר גדול שלוירוסים וחיידקים - טרפונמה חיוורת, חיידק קוך, סטרפטוקוק, סטפילוקוק, אנטרובקטריה.

הגורמים השכיחים ביותר לדלקת קרום המוח הם חיידקים או וירוסים המשפיעים על קרומי המוח ונוזל השדרה.

דלקת קרום המוח ליסטריה שייכת גם היא לקבוצה זו. במקרים נדירים מאוד, חיבור של שני סוגי חיידקים או יותר הופך לגורם למחלה. התנאים המוקדמים להתפתחות כזו של אירועים הם:

• מצבי כשל חיסוני מולדים ונרכשים;
• כָּהֳלִיוּת;
• פגיעה מוחית טראומטית, בפרט, שבר בבסיס הגולגולת, נזק חודר לחלל הגולגולת;
• פעולות נוירוכירורגיות;
• טיפול כירורגי במחלות של חלל הבטן.

מבין התהליכים הוויראליים, לרוב מאובחנת דלקת קרום המוח enteroviral, הנגרמת על ידי ECHO ו-Coxsackie. היא מהווה כ-70% מכלל דלקת קרום המוח הנגיפית. בנוסף, גורם שכיח למחלה הוא וירוס החזרת, אפשטיין-בר, הרפס סימפלקס 2 סוגים, ציטומגלווירוסים, אדנוווירוסים, וירוסי טוגה. דלקת קרום המוח נגרמת גם על ידי הפתוגן אבעבועות רוח, המתייחס לנגיף הרפס מסוג 3.

אופי התהליך הדלקתי

על בסיס זה, דלקת קרום המוח מחולקת לשתי צורות - סרוסית ומוגלתית. הראשון נצפה במקרה של הטבע הנגיפי של המחלה. אם הגורם לפתולוגיה הוא חיידק, התהליך מקבל אופי מוגלתי. ניתן לחשוד בדלקת כזו או אחרת כבר בשלב איסוף התלונות ולימוד ההיסטוריה הרפואית, אך לא ניתן לבצע את האבחנה הסופית ללא שימוש בשיטות מחקר נוספות.

בילדים, מחלה זו חמורה במיוחד. זה גורם לסיבוכים, שעשויים לכלול פיגור שכלי, הלם רעיל, הפרעת דימום

מוגלתידלקת קרום המוח היא חמורה. תמונה קלינית מפורטת מתפתחת תוך יום לאחר הופעת המחלה, בילדים אפילו מוקדם יותר. יחד עם תלונות אופייניות של כאבי ראש, בחילות, הקאות, ישנה תסמונת שיכרון בולטת. המטופל מתלונן על אינטנסיבי חולשה כללית. תסמונות שיכרון והתייבשות בולטות מאוד, לעתים קרובות מתפתח הלם רעיל.

בבדיקת הדם - עלייה ברמת הלויקוציטים, תזוזה נוסחת לויקוציטיםשמאלה, עלייה ב-ESR. נוזל המוח עכור, זורם החוצה בטפטוף או בטיפות תכופות. בדיקה מיקרוסקופית מראה ציטוזה עקב נויטרופילים.

נַסיוֹבִילצורה יש זרימה קלה יותר ו פרוגנוזה חיובית. לרוב, סוג זה של דלקת קרום המוח enteroviral מתרחשת. עם בזמן ו יחס הולםההחלמה מתרחשת תוך 1-2 שבועות. IN ניתוח כללידם - עלייה ברמת הלימפוציטים, תזוזה של נוסחת הלויקוציטים ימינה, בנוזל השדרה - ציטוזיס עקב לימפוציטים. שינויים כאלה אופייניים לזיהומים ויראליים.

שלבים, אופי הקורס וחומרה

בזמן דלקת קרום המוח ישנה תקופת דגירה, תקופת פרודרום, שלב של תמונה קלינית מפורטת והחלמה.

תלוי באיזו מהירות התמונה הקלינית מתפתחת, ניתן להבחין בין סוגים אלה של דלקת קרום המוח:

• פולמיננטי, או מהיר ברק;
• חָרִיף;
• תת-חריף;
• כְּרוֹנִי.

על פי חומרת דלקת קרום המוח הם:

• כָּבֵד;
• חומרה בינונית;
• ריאות.

פולמיננטי, או דלקת קרום המוח fulminant מאופיינת במעבר מהיר משלב אחד של המחלה לאחר, וזו הסיבה ששמה השני הוא ממאיר. מתחילת המחלה ועד למצבו החמור של חולה בוגר, עובר יום, בילדים - אפילו פחות. במצבים כאלה, לרופאים פשוט אין זמן לאבחון מלא, ולכן הטיפול נקבע על פי אבחנה מוקדמת. לרוב, קורס זה מאופיין בדלקת קרום המוח חיידקית ראשונית - סטפילוקוקל, סטרפטוקוק, מנינגוקוק.

מחלת דלקת קרום המוח מתחילה לפתע אצל ילד בריא יום קודם לכן, כאשר החום שלו עולה ל-39-400 מעלות תוך שעה

חַדגם הצורה מאופיינת זרם מהיר, אך מצבו של החולה אינו חמור כמו אצל ממאיר. טמפרטורת הגוף מגיעה ל-40 מעלות צלזיוס, כל הסימפטומים המוחיים וסימני קרום המוח קיימים. תסמונת שיכרון בולטת, אך הלם רעיל מתפתח לעתים רחוקות יחסית.

תת-חריףאו דלקת קרום המוח איטית, שנצפתה בשחפת, עגבת, לפטוספירוזיס, מצבי כשל חיסוני נרכשים. תסמיני קרום המוח אינם בולטים כמו במהלך החריף.

בְּ כְּרוֹנִיתהליך השינויים בדם ובנוזל השדרה שנצפה במשך חודש או יותר. על רקע התמדה מתמשכת של סימפטומים, מופיעות הפרעות נפשיות, תסמונת עווית. גָדֵל לחץ תוך גולגולתי. מופיעים תסמינים מוקדיים, המעידים על נזק לעצבי הגולגולת. הגורמים האטיולוגיים של דלקת קרום המוח כרונית זהים לאלו של דלקת קרום המוח תת-חריפה.

לפעמים רופאים מאבחנים תת-סוג נוסף של דלקת קרום המוח הנקראת דלקת קרום המוח התקפית כרונית. צורת זרימה זו אופיינית לתהליכים אספטיים, כמו גם לזיהום בנגיף הרפס סימפלקס מסוג 2.

לוקליזציה

על פי הלוקליזציה השלטת של התהליך, הם מבחינים הסוגים הבאיםדַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ:

• בזאלי;
• קמור;
• סה"כ;
• שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה.

האבחנה מאושרת תכונות ספציפיותמחלות שנקבעו על ידי בדיקות מוטוריות, תמונה קלינית, תלונות של החולה או קרוביו

התהליך הבסיסי ממוקם בבסיס המוח. ככלל, זה נגרם על ידי גורמים אטיולוגיים ספציפיים - Mycobacterium tuberculosis, spirochete. מכיוון שעצבי גולגולת ממוקמים בחלק זה, הסימפטומים של המחלה כוללים ביטויים מוחיים ו סימני מוקדנגעים בעצב הגולגולת. ל הקבוצה האחרונהלְסַפֵּר:

• טינטון, אובדן שמיעה;
• ראייה כפולה עקב הפרעה בעצב האבדוקנס;
• השמטה של ​​שני העפעפיים;
• אסימטריה של הפנים - צניחת זווית הפה, החלקה של קפל האף;
• אם תבקש מהמטופל להוציא את הלשון שלו, הוא יסטה הצידה.

תסמיני קרום המוח נעדרים או קלים. יש תסמונת שיכרון.

דלקת קרום המוח קמורת משפיעה על חלקי קרומי המוח הממוקמים מתחת לקמרון הגולגולת. עם לוקליזציה זו, סימפטומים של גירוי של קרומי המוח באים לידי ביטוי. עם לוקליזציה מוחלטת, נצפים סימנים המאפיינים את התהליך הבסיסי והקמור.

דלקת קרום המוח בעמוד השדרה משפיעה על רירית חוט השדרה. בנוסף לתסמיני המוח, קרום המוח ושיכרון, המחלה מאופיינת בעוצמה תסמונת רדיקולרית. הכאב ממוקם באזור העצבים עצבי עמוד השדרהמעורב בתהליך. מישוש קלאו כלי הקשה מגבירים בחדות את הכאב. ככל שהמחלה מתקדמת, מתגברים הסימפטומים של דחיסת חוט השדרה - פגיעה בפעילות מוטורית ורגישות מתחת לרמת הדחיסה, תפקוד לקוי איברי האגן.

גורם אטיולוגי

תלוי איזה פתוגן גרם למחלה, דלקת קרום המוח יכולה להיות:

• נְגִיפִי;
• חיידקי;
• פטרייתי;
• פרוטוזואה;
• מעורב.

הנציג האופייני ביותר לדלקת קרום המוח הנגיפית היא דלקת קרום המוח האנטרובירלית.

זה בדרך כלל מאופיין קורס אקוטי, אופי רציני של התהליך ותוצאה חיובית. דלקת קרום המוח לאחר אבעבועות רוח נגרמת על ידי הגורם הסיבתי של אבעבועות רוח, השייך לנגיף ההרפס סימפלקס.

היא מתפתחת שבוע לאחר הופעת פריחות האופייניות לאבעבועות רוח ולעיתים מלווה בדלקת מוח - דלקת של חומר המוח. בוא לקדמת הבמה תסמינים נוירולוגיים- היפרקינזיס, שיתוק חולף, רעד, אטקסיה, ניסטגמוס. איפה מצב כלליהמטופל יכול להיות מסווג כבינוני תכונה בולטתדלקת קרום המוח לאחר אבעבועות רוח. עד סוף השבוע השני מתחילת המחלה, מצבו של החולה מתייצב. דלקת קרום המוח של שפעת היא הרבה יותר חמורה מדלקת קרום המוח enteroviral ומנינגואנצפליטיס לאחר אבעבועות רוח. בנוזל השדרה, מספר רב של אריתרוציטים הוא ציין, אשר אופייני למחלת אטיולוגיה של שפעת.

כל החולים שאובחנו עם דלקת קרום המוח enteroviral מנוחה במיטהואשפוז

דלקת קרום המוח חיידקיתמאופיין במהלך חריף או פולמיננטי, מצב חמור של החולה ואחוז תמותה גבוה. יחד עם זאת, התהליכים של אטיולוגיה עגבת ושחפתית שונים בתת-חריפים ו קורס כרוני.

פטריות ומיקרואורגניזמים פרוטוזואים גורמים לדלקת בקרום המוח אצל אנשים הסובלים מכשל חיסוני מולד או נרכש. כך גם לגבי תהליכים של אטיולוגיה מעורבת.

סוף כל סוף

דלקת קרום המוח היא אחת המחלות איום אמיתילמען חייו ובריאותו של המטופל. הטיפול בו מבוצע על ידי מומחה למחלות זיהומיות ונוירולוג. במידת הצורך, המטופל מתייעץ על ידי מומחים אחרים. את כל אמצעים רפואייםמבוצע בבית חולים מיוחד. יש לזכור כי המחלה נוטה להתקדם במהירות, והצלחת הטיפול תלויה במידה רבה בגישה בזמן לרופאים.