דלקת קרום המוח מוגלתית בילדים גורמת. מדוע מתרחשת דלקת קרום המוח מוגלתית בילד וכיצד לטפל בה? תסמינים והשלכות

המועדים ביותר להופעת המחלה הם פגים וילדים עם פתולוגיות של מבנה המוח ואשר חלו בזיהומים תוך רחמיים.

רוב פתוגנים נפוציםמַחֲלָה:

הגורם החשוב ביותר בהתפתחות דלקת קרום המוח אצל ילד הוא חוסר השלמות של מערכות ההגנה של הגוף - חסינות מלאה נוצרת בערך בשנה העשירית לחייו - מיקרופלורה חלשה במעיים, שבדרך כלל מונעת חדירת פתוגנים, כמו גם מוגברת. חדירות של מחסום הדם-מוח לחיידקים והרעלים שלהם.

סימנים ותסמינים של התפתחות המחלה

זה נמשך בין שלושה לחמישה ימים, תלוי במצב הכללי של הגוף, שער הכניסה של הזיהום, צורת המחלה והפתוגן. התסמינים הראשונים של דלקת קרום המוח מוגלתית בילדים כוללים עלייה בטמפרטורת הגוף, סחרחורת וכאבי ראש, בחילות והקאות עלולות להתרחשמה שלא מביא הקלה לילד.

בשיא הטמפרטורה להתפתח הפרות שונותתודעה - עייפות, הזיות, מצבי הזיה. קשיחות של שרירי הצוואר מתפתחת כאשר הילד אינו יכול להביא את ראשו אל החזה.

מוזרויות תמונה קליניתדלקת של קרומי המוח אצל ילדים:

• בליטה, נסיגה או פעימה של הפונטנל הגדול (לילדים צעירים);
• יציבה אופיינית: ראש זרוק לאחור ורגליים לחוצות לבטן;
• חרדה, הפרעת שינה;
• סירוב לאכול;
• אופייני לתסמינים כלשהם - Lessage (משיכת הרגליים אל הבטן במצב תלוי), Meitus (הילד אינו יכול לשבת בכוחות עצמו במיטה עקב חוסר היכולת ליישר את רגליו בברכיים);
• עוויתות של שרירים גדולים ושרירי הפנים;
• רגישות מוגברת לאור ולצלילים חזקים;
• פריחות דימומיות עם לוקליזציה דומיננטית על הירכיים והישבן.

אבחון

על סמך בדיקה של רופא ילדים ונוירולוג ילדים, על איסוף אנמנזה של המחלה ותוצאות בדיקות מעבדה.

טיפול בילדים

דלקת קרום המוח מוגלתית בילדים חייבת להתבצע בבית חולים למחלות זיהומיותולהתחיל כמה שיותר מוקדם.

1. טיפול אנטיביוטי מתחיל מיד לאחר אשפוז הילד טווח רחבפעולות (פניצילין, ceftriaxone, cefotaxime).
2. עם התקדמות הסימפטומים, אנטיביוטיקה ניתנת אנדולומבלית, ישירות לתוך נוזל המוח השדרתי.
3. משך הקורס אנטי מיקרוביאליםחייב להיות לפחות 10 ימים.
4. לתת נוזלים לווריד כדי למנוע התייבשות מי מלח פיזיולוגיוגלוקוז.
5. כדי למנוע או להפחית בצקת מוחית, תרופות משתנות (מניטול, furosemide) נקבעות.
6. עם עוויתות חמורות, משתמשים בפנוברביטל ונתרן thiopental.
7. בְּ קורס חמורמחלות, תמיכה נוספת בחמצן מסופקת באמצעות מסכות וצנתרי אף.

האשפוז הממוצע לדלקת קרום המוח המוגלתית בילדות הוא עשרים עד שלושים יום. עם תרופות עצמיות והיעדר טיפול פתוגנטיהמחלה מפתחת בצקת מוחיתועקירה של המבנים שלו, שעלולה להוביל למוות יומיים-שלושה לאחר הופעת המחלה.

השלכות של דלקת קרום המוח מוגלתית

ההשלכות של מחלה זו בילדים כוללות:

מְנִיעָה

התפקיד העיקרי במניעת דלקת קרום המוח בילדות הואנגד הפתוגן העיקרי - מנינגוקוק ופנאומוקוק, כמו גם אמצעי הסגר במוסדות ילדים במקרה של זיהוי של דלקת קרום המוח מוגלתית ו בחינה מלאהילדים שהיו במגע עם ילדים חולים.

יש לחטא את כל המוקדים במידת האפשר. זיהומים כרונייםבגוף (דלקת אוזן תיכונה כרונית, שיניים עששות) שימו לב חיזוק כלליחסינות (התקשות, תזונה נכונה, נטילת ויטמינים), כמו גם ללמד ילדים לעקוב אחר כללי ההיגיינה האישית.

דלקת קרום המוח מוגלתית- המסוכן ביותר עבור חיי אדם דלקת של הריריות של הראש ו עמוד שדרהמלווה בנשימה ובבצקות שלהם.

המחלה מתרחשת באופן ספונטני, מתפתחת במהירות ומאופיינת ב תסמינים ספציפייםלא נפוץ למינים אחרים. זה מאובחן לרוב בילדים, צעירים, קשישים, הסובלים ממחלות זיהומיות כרוניות, עם ירידה מתמשכת בחסינות.

גורמים לדלקת קרום המוח מוגלתית

הסיבה לדלקת קרום המוח היא תמיד זיהום שעלול להיכנס למוח דרכים שונות, קודם כל, עם זרימת הדם מהאתר העיקרי של לוקליזציה. לרוב, מקור הזיהום בגוף האדם הוא איברי מערכת הנשימה (גרון, ריאות), עיכול (קיבה, מחלקות שונותמעיים), שיניים מושפעות.
דלקת קרום המוח המוגלתית נגרמת על ידי סטרפטוקוקים, מנינגוקוקוס, coli, staphylococci ומיקרואורגניזמים אחרים שאיתם אדם קטן צריך לבוא במגע לעתים קרובות מאוד בחיי היומיום.

דלקת בקרום המוח יכולה להתרחש על רקע, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה וכו'. דלקת קרום המוח מתפתחת בדרך כלל בהיעדר טיפול מתאים במחלות אלו אצל אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת.
בסיכון לפתח את המחלה נמצאים אנשים הנוטים לרוב לדיכאון, מתח, סובלים מסמים או התמכרות לאלכוהול. התפרצויות של דלקת קרום המוח מתרחשות במהלך העונה הקרה, כאשר גוף האדם רגיש לזיהומים שונים.

תסמינים של דלקת קרום המוח מוגלתית

עם לוקליזציה של התהליך הדלקתי במוח, מתרחשים התסמינים הבאים:

• כְּאֵב רֹאשׁ, שגדל עם כל עומס על הגוף, תנועה מהירה, סיבובי ראש;
• חולשה כללית, חוסר תיאבון;
• כאבי עיניים, ראייה מטושטשת;
• לְהַקִיא. זה והתסמינים הקודמים מצביעים על נוכחות של לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
• טמפרטורת גוף גבוהה;
• כאבים בשרירים, במפרקים, ירידה בטונוס השרירים;
• פריחה בעור, תחילה משפיעה על הגפיים, ואז מתפשטת במהירות. פריחה עם דלקת קרום המוח מסוכנת מאוד, היא עלולה לגרום למוות של רקמות, הרעלת דם והתפתחות גנגרנה;
• אובדן הכרה, עוויתות, הזיות, תרדמת.

הסימנים של דלקת קרום המוח המוגלתית הרשומים בסוף הרשימה מתפתחים ביום ה-2-3 למהלך המחלה ועלולים לגרום למותו של החולה.

דלקת קרום המוח מוגלתית בילדים

התפתחות המחלה פוגעת בילדים מתחת לגיל שנה שעברו זיהום, שנולדו לפני תאריך היעד, במשקל נמוך, שנפגעו במהלך הלידה. דלקת קרום המוח מוגלתית אצל ילד מלווה במאפיין המחלה הזותסמינים, שעשויים לכלול קוצר נשימה, לקוי קצב לב, קוצר נשימה, בליטה של ​​הפונטנל. התינוק מת תוך מספר שעות מרגע הופעת הסימנים הראשונים לדלקת בקרום המוח, אם לא יינתן לו טיפול רפואי מתאים.

לטיפול בדלקת קרום המוח מוגלתית בילדים משתמשים באנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין. תרופות דומותאינם מומלצים לטיפול בילד, אלא ב מקרה זההסיכון לפתח את המחלה עולה על הסיכון להתפתח השלכות לא נעימותמנטילת התרופה. מהלך הטיפול נמשך בין 5 ל-10 ימים. סבלני קטןלאחר החלמה של מספר חודשים הוא תחת פיקוחו של מומחה.

טיפול בדלקת קרום המוח מוגלתית

ניתן לאבחן דלקת קרום המוח מחקר מעבדהדם, שתן ו נוזל מוחיחוֹלֶה. בנוכחות זיהום בדם, רמת הלויקוציטים עולה, איסוף נוזל מוחי מאפשר לך לזהות את הגורם הסיבתי העיקרי של המחלה ולרשום את הטיפול הנכון.

טיפול בדלקת קרום המוח המוגלתית מבוסס על מתן אנטיביוטיקה תוך ורידי למטופל, לעתים רחוקות יותר - קורטיקואידים (להפחתת התהליך הדלקתי), משתנים וסוכנים אשר פעולתם מכוונת להפחתת ניקוי הרעלים של הגוף (תמיסת מלח).

אנטיביוטיקה יעילה לדלקת קרום המוח סדרת פניצילין, צפלוספורינים, מקרולידים. האחרונים נרשמים בדרך כלל לחולים שאינם סובלניים לפניצילין.

דלקת בקרום המוח עלולה להוביל להתפתחות סיבוכים ממערכות גוף רבות, לכן, היא דורשת פיקוח של מומחים שונים, לרבות רופא עיניים, רופא ריאות, מטפל, קרדיולוג.

השלכות של דלקת קרום המוח מוגלתית

סיבוכים והשלכות של דלקת קרום המוח מסוכנים מאוד לבריאות האדם וחיי האדם, ניתן להימנע מהם אם הטיפול במחלה יתחיל בזמן. מתעורר מוקדם יַלדוּתדלקת של קרומי המוח יכולה לגרום להידרוצפלוס, עיכוב בהתפתחות הילד. להכי הרבה השלכות מסוכנותדלקת קרום המוח כוללים פתולוגיות קטלניות: אלח דם, גנגרנה, תרדמת רעילה.

כמו כן, המחלה עלולה לגרום לתפקוד לקוי מערכות שונותגוף, עיוורון מלא או חלקי, אובדן שמיעה, מובילים לנכות בדרגות שונות.

דלקת קרום המוח מוגלתית - מחלה דלקתיתאופי חיידקי, המשפיע על הממברנות (רכות בעיקר) של המוח וחוט השדרה, עשוי להיות בעל אופי ראשוני או משני זיהומיות.

רשום בכל מדינות העולם, תדירות ההתרחשות נעה בין 3 ( המדינות המפותחות) עד 200 מקרים לכל 10,000 אוכלוסייה. התפרצויות מגיפה של דלקת קרום המוח המוגלתית מתרחשות מעת לעת עקב הופעתם של זנים חדשים של הפתוגן או העברת זנים ישנים לאזורים אחרים של כדור הארץ. ילדים מתחת לגיל חמש רגישים יותר למחלה; בקרב מבוגרים, פתולוגיה נצפית לעתים קרובות יותר אצל גברים.

סוגי דלקת קרום המוח מוגלתית

על בסיס האטיולוגיה, ישנם שניים קבוצות גדולותצורות של דלקת קרום המוח מוגלתית - ראשונית ומשנית. חלוקה כזו היא שרירותית למדי, שכן לא תמיד ניתן לקבוע בצורה מהימנה את מקור הזיהום שגרם למחלה. כל אחת מהקבוצות הללו מאופיינת בסט מסוים של תכונות:

• צורות ראשוניות של דלקת קרום המוח מוגלתית מתרחשות כאשר אדם נגוע בחיידקים פתוגניים מסוג מסוים - מקבוצת המנינגוקוקוס, פנאומוקוקוס, המופילוס אינפלואנזה.
• צורות משניות של דלקת קרום המוח מוגלתית מתפתחות בנוכחות מוקד של זיהום חיידקי באיברים אחרים או כתוצאה מהחדרת חיידקים לקרום המוח מ סביבה חיצונית(לאחר מניפולציות רפואיות, פעולות כירורגיות, עם פגיעה מוחית טראומטית).

מהלך דלקת קרום המוח המוגלתית משתנה במהירות ובחומרת התסמינים. הבדלים כאלה נובעים מאופי הפתוגן, התגובתיות של האורגניזם, המצב מערכת החיסוןועוד מספר גורמים. על פי סימנים אלה, נבדלים הסוגים הקליניים הבאים של המחלה:

1. סוג ברק. הצורה החמורה ביותר - מהתפתחות הסימפטומים ועד מותו של החולה מבצקת מוחית, אורכת רק כמה שעות. לרוב מתרחשת עם דלקת קרום המוח מוגלתית בילדים ומבוגרים תשושים.
2. סוג חד. הגרסה הנפוצה ביותר של דלקת מוגלתית של קרומי המוח. הוא מאופיין בעלייה מהירה בסימפטומים ובמצב כללי חמור.
3. סוג הפסול. צורה נדירה של דלקת קרום המוח מוגלתית אצל מבוגרים, שבה הסימפטומים של המחלה הבסיסית מטושטשים למדי. בחזית ביטויים של שיכרון כללי.
4. סוג חוזר. הצורה הנדירה ביותר של דלקת קרום המוח חיידקית מוגלתית, שבה תקופות של שיפור מתחלפות עם החמרות במשך שבועות או חודשים רבים.

הגורם למחלה הוא חדירה חיידקים פתוגנייםלתוך ממברנות המוח וחוט השדרה והמשך רבייה שלהם עם התפתחות של דלקת מוגלתית. נתיב הכניסה העיקרי של הפתוגן לממברנות (הן עם דלקת קרום המוח המוגלתית הראשונית והן משנית) הוא המטוגני, מדי פעם (רק עם צורות משניות) - הזרקה ומגע. לרוב, המחלה נגרמת על ידי זיהום בחיידקים הבאים:

1. Haemophilus influenzae. לפי סטטיסטיקה רפואית, הפתוגן נקבע בכמעט 50% מהמקרים של דלקת קרום המוח מוגלתית, זה משפיע על אנשים בכל גיל.
2. מנינגוקוקוס (Neisseria meningitidis). גורם לכ-20% ממקרי המחלה, והזנים שלה הם שמובילים לרוב להתפרצות מגיפה של דלקת קרום המוח.
3. Pneumococcus (Streptococcus pneumoniae). גורם לדלקת קרום המוח מוגלתית ב-10-13% מכלל המקרים. מהלך הפתולוגיה הוא חמור, התמותה מגיעה ל-50%.

במקרים מסוימים, זיהום בסטפילוקוקוס, Escherichia coli, סלמונלה, Pseudomonas aeruginosa ועוד כמה חיידקים מוביל להתפתחות המחלה. מגוון משמעותי של פתוגנים של דלקת קרום המוח מוגלתית מסבך את הטיפול, שכן מבחינות רבות היעילות אמצעים טיפולייםתלוי בתרופות אנטיבקטריאליות שנבחרו כראוי.

למחלה יש תמיד התחלה חריפה, משך תקופת דגירהנע בין מספר שעות ל-5-7 ימים. הסימפטומים הראשונים של דלקת קרום המוח המוגלתית הם חום גבוה (עד 40-41 מעלות צלזיוס), כאבי ראש עזים, בחילות, הקאות, שפע וחוזר על עצמו. חולים רבים חווים פרכוסים - תדירות התפתחותם בפתולוגיה עולה עם ירידה בגיל החולה. לעתים קרובות, על רקע חום, מתפתחות הזיות, דליריום, תסיסה פסיכומוטורית. מהיום הראשון של מהלך המחלה נקבע מתח (נוקשות). שרירי הצוואר, עם תנועות של הצוואר, תחושות כואבות נקבעות.

למניעת דלקת קרום המוח המוגלתית המשנית, יש צורך לזהות ולחסל מוקדי זיהום שעלולים להיות מסוכנים בגוף - דלקת אוזן, סינוסיטיס, מורסות כרוניות, פתולוגיות שיניים.

עם דלקת של קרומי המוח הנגרמת על ידי זיהום מנינגוקוקלי, מתפתחת פריחה דימומית - כתמים לוקליזציה שונהוגדלים שאינם דוהים בלחיצה. כמו כן, כאשר נדבקים בפתוגן זה, התפתחות של נמק עור אפשרי, במיוחד במקומות הנתונים ללחץ. ביום ה-2-4 של מהלך הפתולוגיה, לעתים קרובות נרשמים סימנים של נזק לעצבי הגולגולת - פזילה, פטוזיס של העפעפיים, anisocoria, ליקוי ראייה ואובדן שמיעה. התרחשות של ניסטגמוס, היפרקינזיס, הפרעות בטונוס השרירים מעידה על מעורבות ב תהליך פתולוגי רקמת עצביםמוח - התפתחות מנינגואנצפליטיס.

אבחון

לאבחון של דלקת קרום המוח מוגלתית, נעשה שימוש בשיטות מחקר אינסטרומנטליות ומעבדתיות. כאשר נבדק על ידי נוירולוג, נוקשות שרירי העורף והנוכחות של תסמינים ספציפיים של קרום המוח נקבעים:

1. השלט של קרניג.
2. תסמינים של ברודינסקי.
3. השלט של גווילין.

ביטויים אלה, בשילוב עם תסמינים אחרים של דלקת קרום המוח מוגלתית, מצביעים בבירור על נוכחות המחלה. בנוסף, כדי לאשר את האבחנה ולקבוע את אופי הפתוגן, מתבצעות מספר בדיקות מעבדה:

1. איסוף נוזל מוחי על ידי ניקור בעמוד השדרה. משקה חריף מעונן, זורם החוצה תחת לחץ. לאחר מכן, בעזרת מיקרוסקופיה, נקבעים בו נויטרופילים, כאשר נזרעים על מדיה תזונתית, הפתוגן מבודד.
2. כללי ו ניתוח ביוכימידָם. ניתן לבודד בו חיידקים של הפתוגן (בקטרמיה), וכן נקבעת לויקוציטוזיס חזקה עקב עלייה ברמת הנויטרופילים, עלייה ב-ESR.
3. מחקרים אחרים לקביעת מצבם של איברים ומערכות אחרים, מניעת סיבוכים וזיהוי המוקד העיקרי של זיהום (אם יש חשד לדלקת קרום המוח המוגלתית המשנית).

אבחנה מבדלת מתבצעת עם צורות ויראליות, שחפתות ופטרייתיות של דלקת קרום המוח, כמו גם דימום תת-עכבישי.

יַחַס

הטיפול בדלקת קרום המוח המוגלתית כולל נטילת תרופות אנטיבקטריאליות, משתנות ואנטי דלקתיות ומספר תרופות נוספות, אם יש צורך בכך. במקרים חמורים של המחלה מתחילים טיפול מיידי באנטיביוטיקה רחבת טווח, במקרים אחרים חומרים אנטיבקטריאלייםשנקבע לאחר קבלת תוצאות מחקר בקטריולוגי של נוזל המוח. יש צורך בתרופות משתנות כדי להפחית בצקת מוחית והפרעות וסיבוכים נוירולוגיים נלוות.

התרחשות של ניסטגמוס, היפרקינזיס, הפרעות בטונוס השרירים מעידה על מעורבות בתהליך הפתולוגי של רקמת העצבים של המוח - התפתחות מנינגואנצפליטיס.

כתרופות אנטי דלקתיות, לרוב רושמים תרופות סטרואידיות, המינון והצורך לרשום אותן תלויים בחומרת הביטויים ובחומרת מצבו של המטופל. טיפול סימפטומטידלקת קרום המוח המוגלתית עשויה לכלול נוגדי פרכוסים (עם עוויתות), תרופות הרגעה (עם תסיסה פסיכומוטורית והפרעות שינה). במהלך תקופת ההחלמה, מומלץ תרופות נוטרופיות, מתחמי מינרלים ויטמינים, תזונה מיוחדת.

סיבוכים

הסיבוך המוקדם והאימתני ביותר של דלקת קרום המוח המוגלתית הוא בצקת מוחית חריפה, המובילה לדחיסה של מרכזי העצבים החיוניים בתא המטען ולמוות עקב הפרעות בדרכי הנשימה ובמחזור הדם. עם מהלך מהיר של המחלה, התפתחות בצקת יכולה להתרחש תוך מספר שעות לאחר הופעת המחלה, במקרה של צורות חריפות - למשך 2-3 ימים.

סיבוכים אחרים של הפתולוגיה במהלך תקופת השיא יכולים להיות הלם ספטי, Uveitis, panophthalmitis, אי ספיקת יותרת הכליה. ל השלכות מאוחרותדלקת קרום המוח מוגלתית כוללים הפרעות נוירולוגיות, היחלשות של ראייה, שמיעה, זיכרון, אנדוקרדיטיס ודלקת פיאלונפריטיס.

תכונות של דלקת קרום המוח מוגלתית בילדים

דלקת קרום המוח מוגלתית בילדים יַנקוּתלעתים קרובות מתפתח בהדרגה, הפתוגנים הם staphylococci, streptococci, Escherichia coli. הביטוי הראשון של המחלה אצל תינוקות הוא הבליטה והמתח של הפונטנל הגדול.

כאשר נדבקים במנינגוקוק, תופעות המנינגוקוקמיה בילדים מתחת לגיל 3-4 חמורות הרבה יותר מאשר בחולים מבוגרים. פריחה דימומיתונמק יכול לכבוש אזורים משמעותיים בעור, לעתים קרובות מאוד מתפתח הלם ספטי, נזק ללב, לכליות ועוד איברים פנימיים. לעיתים רחוקות, דלקת קרום המוח גיל מוקדםמוביל לעיכוב בהתפתחות הפסיכומוטורית ודמנציה.

תַחֲזִית

על פי הסטטיסטיקה, תמותה ב דלקת מוגלתיתממברנות המוח מגיעות ל-12-15%. הפרוגנוזה תלויה בזמן האשפוז של המטופל, הבחירה הנכונה של תרופות עבור טיפול אנטיביוטי. עם ביקור מוקדם אצל הרופא וההתחלה יחס הולםהפרוגנוזה חיובית על תנאי.

ההשלכות של דלקת קרום המוח המוגלתית עשויות להיות אובדן שמיעה, כמה הפרעות נוירולוגיות, אובדן זיכרון. לאחר מחלה שלקתה בגיל צעיר, עלול להופיע פיגור שכלי.

צעדי מנע

האמצעי היעיל ביותר למניעת המחלה הוא חיסון - תכשירים אימונולוגיים המשמשים למניעת הדבקה על ידי הפתוגנים הנפוצים ביותר (מנינגו ופנאומוקוק, Haemophilus influenzae).

למניעת דלקת קרום המוח המוגלתית המשנית, יש צורך לזהות ולחסל מוקדי זיהום שעלולים להיות מסוכנים בגוף - דלקת אוזן, סינוסיטיס, מורסות כרוניות, פתולוגיות שיניים.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

תהליך דלקתי המתרחש בפיא מאטר של המוח כאשר מיקרואורגניזמים פיוגניים (פנאומוקוקים, מנינגוקוקים, סטרפטוקוקים ועוד) חודרים לתוכו. דלקת קרום המוח מוגלתית מאופיינת טמפרטורה גבוההגוף, כאבי ראש עזים, בחילות, הקאות, הפרעות בעצב הגולגולת, הופעה מוקדמת תסמינים של קרום המוח, היפראסתזיה, הפרעת תודעה, תסיסה פסיכומוטורית. ניתן לאבחן דלקת קרום המוח מוגלתית על בסיס תמונה קלינית אופיינית ונתונים מניתוח נוזל מוחי. דלקת קרום המוח מוגלתית היא אינדיקציה לטיפול אנטיביוטי חובה. משתמשים בתרופות משחררות גודש, גלוקוקורטיקוסטרואידים, תרופות הרגעה, נוגדי פרכוסים וכו'. טיפול סימפטומטי.

דלקת קרום המוח מוגלתית היא דלקת של קרומי המוח (מנינגיטיס) שיש לה אטיולוגיה חיידקית. דלקת קרום המוח מוגלתית מתרחשת בשכיחות של 3.3 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה. כולם מושפעים מהמחלה קטגוריות גיל, אך לרוב מתפתחת דלקת קרום המוח מוגלתית בילדים מתחת לגיל 5 שנים. יצוין כי דלקת קרום המוח מוגלתית מתרחשת לעתים קרובות על רקע מצב מוחלש של המערכת החיסונית. עלייה בשכיחות נצפית בתקופת החורף-אביב. מתחילת שנות ה-90 של המאה הקודמת חלה ירידה משמעותית בשכיחות של דלקת קרום המוח המוגלתית, ירידה במספר מקרי המוות ומקרים של סיבוכים קשים.

גורמים לדלקת קרום המוח מוגלתית

התפתחות של דלקת קרום המוח מוגלתית יכולה להיגרם לא רק מזיהום מנינגוקוק, אלא גם על ידי פנאומוקוק, Haemophilus influenzae וחיידקים אחרים. כמעט מחצית מהמקרים של דלקת קרום המוח המוגלתית נובעים מהמופילוס אינפלואנזה. ב-20% מהמקרים הסיבה לדלקת קרום המוח המוגלתית היא מנינגוקוקוס, ב-13% מהמקרים - פנאומוקוק. ביילודים, דלקת קרום המוח המוגלתית נובעת לעתים קרובות מזיהום סטרפטוקוקלי, סלמונלוזיס או זיהום E. coli.

בהתאם למנגנון החדירה של הפתוגן לממברנות המוח בנוירולוגיה, נבדלים דלקת קרום המוח המוגלתית הראשונית והמשנית. דלקת קרום המוח המוגלתית הראשונית מתפתחת עם התפשטות המטוגנית של הפתוגן מחלל האף או הלוע, שם הוא נכנס מהסביבה החיצונית. זיהום מתרחש מאנשים חולים ונושאים של טיפות מוטסות ו על ידי קשר. זיהום ישיר של קרומי המוח אפשרי עם שבר בגולגולת ופגיעה מוחית טראומטית פתוחה, פציעות פתוחות תהליך פטםו סינוסים פרה-אנזאלייםאף, שמירה לא זהירה מספיק על כללי האספסיס במהלך התערבויות נוירוכירורגיות.

דלקת קרום המוח המוגלתית המשנית מתרחשת על רקע מוקד ספטי ראשוני בגוף, הזיהום ממנו חודר לתוך ממברנות המוח. ניתן לראות התפשטות מגע של מיקרואורגניזמים פיוגניים עם מורסה במוח, אוסטאומיאליטיס של עצמות הגולגולת, פקקת סינוס ספיגה. התפשטות המטוגני ולימפוגנית של הפתוגן אפשרית ממוקד זיהומי של כל לוקליזציה, אך לרוב מתרחשת עם זיהומים ארוכי טווח של איברי אף אוזן גרון (דלקת אוזן תיכונה חריפה, דלקת אוזן תיכונה מוגלתית כרונית, סינוסיטיס).

החדירה של פתוגנים של דלקת קרום המוח המוגלתית דרך מחסום הדם-מוח מוקלת על ידי מצב מוחלש של המערכת החיסונית של הגוף, אשר יכול להיגרם על ידי זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, היפווויטמינוזיס, מתח, עומס פיזי ושינוי חד באקלים.

סיווג של דלקת קרום המוח מוגלתית

תלוי בחומרה ביטויים קלינייםדלקת קרום המוח המוגלתית מסווגת לצורות קלות, בינוניות וחמורות. צורות חמורות של המחלה נצפו בעיקר על רקע ירידה חדה בחסינות ובחולים עם טחול שהוסר.

על פי מאפייני הקורס, נבדלים דלקת קרום המוח מוגלתית פולמיננטית, הפסולה, חריפה וחוזרת. דלקת קרום המוח המוגלתית החריפה הנפוצה ביותר עם תסמינים אופייניים של מוח וקרום המוח. המהלך הפופולרי של דלקת קרום המוח המוגלתית מהשעות הראשונות של המחלה מאופיין בעלייה מהירה בבצקת מוחית, המובילה לפגיעה בהכרה ובתפקודים חיוניים. הווריאציה הפסולה נבדלת על ידי תמונה קלינית מחוקה, שבה הסימפטומים של שיכרון באים לידי ביטוי. דלקת קרום המוח מוגלתית חוזרת יכולה להתרחש עם טיפול לא מספיק או מאוחר של הצורה החריפה של המחלה, כמו גם בנוכחות של מיקוד כרוניזיהום מוגלתי.

תסמינים של דלקת קרום המוח מוגלתית

תקופת הדגירה של דלקת קרום המוח המוגלתית הראשונית נמשכת בממוצע בין 2 ל-5 ימים. בדרך כלל התחלה חריפהמעלייה חדה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות צלזיוס, צמרמורות קשות, כאב ראש עז ומתגבר, בחילות והקאות חוזרות ונשנות. ניתן להבחין בתסיסה פסיכומוטורית, דליריום, פגיעה בהכרה. ב-40% מהמקרים, דלקת קרום המוח מוגלתית מתרחשת עם תסמונת עוויתית. תסמיני מעטפת ספציפיים לדלקת קרום המוח (תסמין של קרניג, ברודזינסקי, גיליין, נוקשות צוואר) מתבטאים מהשעות הראשונות של המחלה ומתעצמים ביום השני-3. היפראסתזיה חמורה וירידה ברפלקסים בבטן על רקע עלייה כללית רפלקסים עמוקים. אולי הופעת פריחה דימומית מפוזרת.

תסמינים מוקדיים הנלווים לדלקת קרום המוח המוגלתית מורכבים לרוב בתפקוד לקוי של עצבי גולגולת שונים. הנזק הנפוץ ביותר שנצפה לעצבים האוקולומוטוריים, המוביל לראייה כפולה, התפתחות פזילה, השמטה העפעף העליוןוהופעת הבדל בגודל האישונים (אניסוקוריה). דלקת עצבים פחות שכיחה עצב הפנים, תבוסה העצב הטריגמינלי, תפקוד לקוי של עצב הראייה (אובדן שדות ראייה, ירידה בחדות הראייה) והעצב הוסטיבולוקולרי (אובדן שמיעה מתקדם). תסמינים מוקדים חמורים יותר מצביעים על התפשטות של שינויים דלקתיים לחומר המוח או להתפתחות הפרעות כלי דםסוּג שבץ איסכמינגרמת על ידי דלקת כלי דם, עווית רפלקס או פקקת של כלי מוח.

עם המעבר של התהליך הדלקתי לחומר המוח, הם מדברים על התפתחות מנינגואנצפליטיס. במקביל, דלקת קרום המוח המוגלתית ממשיכה עם תוספת של תסמינים מוקדיים האופייניים לדלקת המוח בצורה של פארזיס ושיתוק, הפרעות דיבור, שינויים ברגישות, המראה החיצוני. רפלקסים פתולוגיים, הגברת טונוס השרירים. היפרקינזיס, תסמונת הזיה, הפרעות שינה, אטקסיה וסטיבולרית, הפרעות התנהגות וזיכרון אפשריים. התפשטות התהליך המוגלתי לחדרי המוח עם התפתחות דלקת חדרי הלב מתבטאת בהתקפים ספסטיים מסוג הורמטוניה, התכווצויות כפיפה של הידיים והרגליים הנמתחות.

סיבוכים של דלקת קרום המוח מוגלתית

סיבוך מוקדם ואימתני שיכול להיות מלווה בדלקת קרום המוח מוגלתית הוא בצקת מוחית, המובילה לדחיסה של גזע המוח עם מרכזים חיוניים הממוקמים בו. בצקת חריפהשל המוח, ככלל, מתרחשת ביום 2-3 של המחלה, עם צורה פולמיננטית - בשעות הראשונות. מבחינה קלינית היא מתבטאת באי שקט מוטורי, פגיעה בהכרה, מצוקה נשימתית, של מערכת הלב וכלי הדם(טכיקרדיה ו יתר לחץ דם עורקי,V שלב מסוףלסירוגין עם ברדיקרדיה ויתר לחץ דם עורקי).

סיבוכים אחרים של דלקת קרום המוח מוגלתית עשויים לכלול: הלם ספטי, אי ספיקת יותרת הכליה, אמפיאמה תת-דוראלית, דלקת ריאות, דלקת פרקים מוגלתית, אנדוקרדיטיס זיהומית, דלקת פיילונפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת ספיגה ספטית וכו'.

אבחון של דלקת קרום המוח מוגלתית

טיפוסי סימנים קליניים, נוכחות של תסמינים של קרום המוח ותסמינים נוירולוגיים מוקדיים בצורה של נזק לעצבי הגולגולת, ככלל, מאפשרים לנוירולוג להניח שלמטופל יש דלקת קרום המוח מוגלתית. קשה יותר לאבחן במקרים בהם דלקת קרום המוח המוגלתית עוברת מהלך הפסול או מתרחשת בפעם השנייה על רקע תסמינים של מוקד ספיגה קיים של לוקליזציה אחרת. כדי לאשר דלקת קרום המוח מוגלתית, יש צורך לבצע ניקור מותני, במהלכו א לחץ דם גבוהמשקה חריף, עכירותו או צבעו אטום. בדיקה שלאחר מכן של נוזל השדרה מגלה תכולת חלבון מוגברת ו אלמנטים סלולריים(בעיקר בגלל נויטרופילים). זיהוי הפתוגן מתבצע במהלך מיקרוסקופיה של מריחות של נוזל מוחי וכאשר הוא נזרע על חומרי הזנה.

למטרות אבחון, הם גם מבצעים בדיקת דם ואלמנטים מופרדים. פריחה בעור. בהנחה של הטבע המשני של דלקת קרום המוח המוגלתית, מבוצעות בדיקות נוספות שמטרתן למצוא את המוקד הזיהומי העיקרי: התייעצות עם רופא אף אוזן גרון, רופא ריאות, מטפל; רדיוגרפיה של הסינוסים הפרנאסאליים, אוטוסקופיה, רדיוגרפיה של הריאות.

יש צורך להבדיל בין דלקת קרום המוח המוגלתית לבין דלקת קרום המוח ויראלית, דימום תת-עכבישי, תופעות קרום המוח בשאר מחלות מדבקות (טִיפוּס, לפטוספירוזיס, צורות חמורותשפעת וכו').

טיפול בדלקת קרום המוח מוגלתית

כל החולים עם דלקת קרום המוח מוגלתית נתונים לטיפול בבית חולים. חולים כאלה צריכים לעבור מיד ניקור מותני ובדיקה בקטריוסקופית של נוזל המוח. מיד לאחר הקמת האטיולוגיה של דלקת קרום המוח, המטופל מקבל טיפול אנטיביוטי. ברוב המקרים מדובר בשילוב של אמפיצילין עם תרופות צפלוספורין (ceftriaxone, cefotaxime, ceftazidime). עם דלקת קרום המוח מוגלתית של אטיולוגיה לא ידועה, הטיפול הראשוני מורכב מ הזרקה תוך שריריתאמינוגליקוזידים (קנאמיצין, גנטמיצין) או השילוב שלהם עם אמפיצילין. דלקת קרום המוח מוגלתית חמורה עשויה לדרוש אנטיביוטיקה תוך ורידי או תוך-תקל.

על מנת להפחית הידרוצפלוס ובצקת מוחית בדלקת קרום המוח מוגלתית, נקבע טיפול בהתייבשות (furosemide, mannitol). טיפול פתוגנטידלקת קרום המוח המוגלתית כוללת גם שימוש בתרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים (דקסמתזון, פרדניזולון), שהמינונים שלהן תלויים בחומרת המחלה. יחד עם זה, מתבצע הטיפול הסימפטומטי הדרוש. במקרה של הפרעות שינה, תרופות הרגעה נקבעות; להקלה על תסיסה פסיכומוטורית ועוויתות - תערובות ליטיות(כלורפרומאזין, דיפנהידרמין, טרימפרידין), דיאזפאם, חומצה ולפרואית; עם hypovolemia ופיתוח של הלם זיהומי רעיל, טיפול עירוי מבוצע.

בתקופת ההחלמה לאחר ההעברה שלב חריףדלקת קרום המוח מוגלתית, מומלץ ליטול תרופות נוירוטרופיות ונוירו-פרוטקטיביות, טיפול בוויטמין וטיפול משקם. טיפול בחולים עם דלקת קרום המוח מוגלתית משנית צריך לכלול את ביטול המוקד הספטי הראשוני, כולל על ידי התערבות כירורגית(פעולת תברואה לדלקת אוזן תיכונה, פרונטוטומיה, כריתת אתמואידקטומיה, ספנוטומיה, הסרת מורסה תוך-מוחית וכו').

פרוגנוזה של דלקת קרום המוח מוגלתית

על פי כמה דיווחים, דלקת קרום המוח המוגלתית היא קטלנית ב-14% מהמקרים. עם זאת, עם תחילת הטיפול בזמן ובביצוע נכון, לדלקת קרום המוח המוגלתית יש פרוגנוזה חיובית בדרך כלל. לאחר סבל מדלקת קרום המוח, אסתניה, הפרעות דינמיות באלכוהול, אובדן שמיעה חושי-עצבי, חלק קל תסמינים מוקדיים. השלכות חמורותדלקת קרום המוח מוגלתית (הידרוצפלוס, אמאורוזיס, חירשות, דמנציה, אפילפסיה) נדירות בימינו.

מניעת דלקת קרום המוח מוגלתית

עד היום, הכי הרבה דרך יעילהכדי למנוע דלקת קרום המוח מוגלתית הוא חיסון. חיסונים מתבצעים נגד הפתוגנים העיקריים של דלקת קרום המוח המוגלתית: Haemophilus influenzae, מנינגו ופנאומוקוק. ברוסיה, חיסונים אלו אינם נחשבים חובה והם ניתנים בהתאם להתוויות או לבקשת החולים.

החיסון נגד Haemophilus influenzae מתבצע בעיקר בילדים בגילאי 3 חודשים עד 5 שנים ואנשים הסובלים ממצבי כשל חיסוני כתוצאה מזיהום ב-HIV, טיפול מדכא חיסוני לסרטן, הסרת התימוס או הטחול ועוד. חיסון נגד זיהום במנינגוקוקמומלץ לילדים מעל גיל 18 חודשים ולמבוגרים. ילדים מתחת לגיל 18 חודשים מחוסנים לפי אינדיקציות למגפה(לדוגמה, אם מאובחנת דלקת קרום המוח המוגלתית של מנינגוקוק בבן משפחה). באזורים המסוכנים לדלקת קרום המוח המוגלתית של מנינגוקוק, יש לבצע חיסון בחולים עם דחיקה חיסונית ואנשים עם פגמים אנטומיים של הגולגולת. חיסון נגד זיהום פנאומוקוקמיועד לילדים חולים תכופים, חולים עם דלקת ריאות תכופהודלקת אוזן, במקרים של חסינות מופחתת.

דלקת קרום המוח מוגלתית - תהליך דלקתי קליפה רכההמוח עקב חדירת מיקרואורגניזמים שונים לתוכו (סטרפטוקוקוס, פנאומוקוק או מנינגוקוק). דלקת קרום המוח המוגלתית מתבטאת בתסמינים הבאים:

• חוֹם;
• כאב ראש חזק;
• לְהַקִיא;
• בחילה;
• תקלות בעצבי הגולגולת;
• ביטוי של תסמיני קרום המוח;
• הפרעת תודעה;
• היפראסתזיה;
• תסיסה פסיכומוטורית בלתי מבוקרת.

אבחון של דלקת קרום המוח מוגלתית מבוסס על התמונה הקלינית שנאספה ותוצאות הניתוח של נוזל מוחי. הטיפול העיקרי בדלקת קרום המוח המוגלתית יהיה טיפול אנטיביוטי, כמו גם שימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים, נוגדי פרכוסים, כדורי הרגעה ומסירי גודש. ניתן גם לבצע טיפול סימפטומטי.

דלקת קרום המוח מוגלתית היא מחלה המאופיינת בה אטיולוגיה חיידקית. מחלה זו נדירה: לא יותר מ-3 מקרים לכל 100 אלף איש. הסיכון לדלקת קרום המוח מוגלתית גבוה בקרב כל הקטגוריות של האוכלוסייה וקבוצות הגיל, אך ילדים מתחת לגיל חמש נפגעים לרוב. לרוב, הם מדביקים ילדים עם מערכת חיסונית מוחלשת. השיא הוא בחורף-אביב.

עובדה מעניינת היא שבמחצית הראשונה של שנות ה-90 של המאה ה-20, הכל התחיל להיות נגוע בדלקת קרום המוח מוגלתית. פחות אנשים. בנוסף, מספר מקרי המוות והמקרים שהיו מלווים בהשלכות קשות לאחר שסבלו מדלקת קרום המוח מוגלתית ירד באופן משמעותי.

גורמים לדלקת קרום המוח מוגלתית

הגורם העיקרי המוביל לזיהום בדלקת קרום המוח המוגלתית נחשב לזיהום מנינגוקוקלי. עם זאת, ב השנים האחרונותמדענים הוכיחו שלא רק זה מוביל למחלה, אלא גם Haemophilus influenzae ו-pneumococci. במחצית מכל המקרים, הגורם הגורם לדלקת קרום המוח המוגלתית יהיה Haemophilus influenzae, בעוד שמנינגוקוק מהווה לא יותר מ-20%, ופנאומוקוק - רק 12-13%.

דלקת קרום המוח מוגלתית מתרחשת גם בילודים. הסיבה לכך תהיה זיהום בסטרפאו סלמונלוזיס. בנוסף, E. coli נגוע יכול להיות גם הגורם הסיבתי העיקרי.

לגבי הדרכים שבהן הפתוגן חודר לגוף האדם, דלקת קרום המוח המוגלתית מסווגת ל:

• ראשוני: ההתפתחות מתאפשרת על ידי התפשטות ההמטוגנית של הפתוגן מחלל האף, שם הוא נכנס כאשר אדם נושם; קל להידבק באמצעות מגע עם אנשים חולים נתיב מוטסאו צור קשר); זיהום ישיר קרומי המוחמתרחשת במקרה של פגיעת ראש מסוג פתוח, שבר בגולגולת או כל דבר אחר נזק פתוחסינוסים paranasal (או תהליך מסטואיד); אי ציות לכללי היגיינה פעולות נוירוכירורגיות- עוד אחד סיבה אפשריתהַדבָּקָה;
• משני: נוצר על בסיס מיקוד ראשוני שכבר קיים, שממנו מתפשט הזיהום לאזור המוח; אופי התפשטות הזיהום יכול להיות גם מגע (עם מורסה מוחית או אוסטאומיאליטיס של עצמות הגולגולת) וגם המטוגני, התפשטות מכל מקור זיהום אופיינית, אך לרוב עם סינוסיטיס או דלקת אוזן תיכונה.

אם הגורם הסיבתי של דלקת קרום המוח המוגלתית נכנס לגוף דרך מחסום הדם-מוח, אז החסינות נחלשת. האחרון יכול להיגרם גם על ידי SARS או תכופים מצבים מלחיצים, ו עייפות פיזית, אזורי אקלים משתנים.

סיווג של דלקת קרום המוח מוגלתית

לגבי חומרה ביטויים סימפטומטייםלהקצות את הצורות הבאות של דלקת קרום המוח מוגלתית:

• אוֹר;
• לְמַתֵן;
• חמור (הטבוע באנשים עם חסינות מופחתת מאוד או כאלה שהסירו בעבר את הטחול שלהם).

לגבי המאפיינים של מהלך המחלה, הם מדברים על דלקת קרום המוח מוגלתית:

• fulminant (המאופיינת בהתפתחות מהירה מאוד של סימפטומים בצורה של עלייה בבצקת מוחית, התורמת לבלבול ולהופעת תפקודים חיוניים);
• הפסול (יש לו סימפטומים מחק, שבו המקום הראשון ניתן לשיכרון);
• חריף (מופיע לעתים קרובות יותר מאחרים; יש לו תסמינים מסורתיים של מוח וקרום המוח);
• חוזרים (אופייני במקרה של טופס ריצה, עם טיפול בטרם עת או במקרה שבו הגוף נצפה סוג כרונימקור לזיהום מוגלתי).

תסמינים של דלקת קרום המוח מוגלתית

• הופעת דלקת קרום המוח המוגלתית היא בדרך כלל חריפה ומאופיינת ב עלייה חדהטמפרטורת גוף עד 39-40 מעלות צלזיוס. יחד עם הטמפרטורה מופיעה צמרמורת אופיינית, כאב ראש חזק בעל אופי הולך וגובר, בחילות והקאות. מצבו של המטופל עשוי להתאפיין בתסיסה מהסוג הפסיכומוטורי, בלבול, ביטויים של דליריום.
• כ-40-45% מהחולים סובלים תסמונת עווית. מה שנקרא תסמיני המעטפת: נוקשות צוואר, סימפטום של קרניג, סימפטום של גיליין, מתבטאים בדרך כלל בשעות הראשונות של המחלה, ומתגברים יותר ויותר ביום ה-3-4.
• תסמינים נוספים של דלקת קרום המוח מוגלתית יהיו היפראסתזיה, ירידה ברפלקסים בבטן, הנצפית על רקע כבר פעילות מוגברתרפלקסים עמוקים. זה לא נשלל התרחשות של פריחה מפוזרת, שיש לה אופי דימומי.
• תחת הסימפטומים המוקדיים המלווים דלקת קרום המוח המוגלתית, מבינים, קודם כל, הפרה של תפקוד העצבים הגולגולתיים. לרוב, העצבים האוקולומוטוריים מושפעים, מה שמוביל לראייה כפולה, התפתחות נוספת של פזילה, ועלול ליפול. העפעף העליוןאו אניסוקוריה (הבדל ניכר בגודל האישון) עשויה להופיע. לעתים רחוקות יותר, דלקת עצבים של עצב הפנים היא ציין, נזק לעצב הטריגמינלי או תפקוד לקוי. עצבי ראייה, המתבטא באובדן חלקי של שדה הראייה וירידה בחדותו. ישנה גם הפרה של תפקוד העצב הוסטיבולוקולרי, אשר ברפואה נקרא אובדן שמיעה פרוגרסיבי.
• תסמינים מוקדים חמורים מצביעים על התפשטות מתמשכת של תהליכים דלקתיים המתרחשים במוח, כמו גם על התפתחות של מומים בכלי הדם הדומים לביטויים של שבץ איסכמי, אשר מוסבר על ידי נוכחות של וסקוליטיס, פקקת מוחית או עווית רפלקס.
• אם התהליך הדלקתי מתרחב לחלוטין לחומר המוח, אז אנחנו כבר מדברים על דלקת קרום המוח. במקרה זה, דלקת קרום המוח המוגלתית מתפתחת עם תוספת של תסמינים מוקדיים מיוחדים הטמונים בדלקת המוח (פרזיס או שיתוק, רגישות לקויה, דיבור מטושטש, התרחשות של רפלקסים פתולוגיים, התרגשות שרירים).
• תסמינים כגון הזיות, אטקסיה וסטיבולרית, היפרקינזיס, הפרעות שינה, זיכרון והפרעות התנהגות אינן נכללות.
• אם תהליך מוגלתייתפשט הלאה לחדרי המוח, ואז עלול להתרחש התקף ספסטי, שיתפתח כמו הורמטוניה עם התכווצויות כפיפה של הידיים או הרגליים הנמתחות.

אבחון של דלקת קרום המוח מוגלתית

בדרך כלל, האבחנה של דלקת קרום המוח מוגלתית נעשית על בסיס תסמינים מפורטים בצורה של ביטויים קרומי המוח ונוירולוגיים, פגיעה בעצבי הגולגולת.

ניקור מותני

קשה יותר לאבחן דלקת קרום המוח מוגלתית במקרה של מהלך מופסק או בהתרחשותו המשנית על רקע תסמינים קיימים של מיקוד ספטי. לשם אבחנה סופית, מבצעים ניקור מותני, הקובע האם לחץ הנוזל השדרתי מוגבר, והאם צבעו השתנה, האם חלה עכירות.

מיקרוסקופ מריחה

בדיקה נוספת של הנוזל השדרתי עשויה לגלות תוכן מוגברחלבונים ואלמנטים תאיים. בדרך כלל, הפתוגן נקבע על ידי מיקרוסקופיה של מריחה שנלקחה מנוזל מוחי, כמו גם כאשר הוא מתפשט למדיום תזונתי.

אמצעי אבחון נוספים

במהלך האבחון מבוצעות גם בדיקת דם וניתוח של האלמנטים המופרדים של הפריחה בעור. אם למומחה יש הנחה לגבי נוכחות של דלקת קרום המוח מוגלתית בעלת אופי משני, אזי נקבעת בדיקה נוספת, שמטרתה לזהות את המוקד הזיהומי העיקרי. לשם כך נשלח המטופל להתייעצות עם רופא ריאות, אף אוזן גרון או רופא כללי. אמצעי אבחון יעילים כאן יהיו אוטוסקופיה, צילום רנטגן של הסינוסים הפרה-אנזאליים, צילום רנטגן של הריאות.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם דלקת קרום המוח ויראלית, דימום מסוג תת-עכבישי, מנינגיזם, הנצפה גם בטיפוס, לפטוספירוזיס ו מקרים חמוריםשַׁפַעַת.

סיבוכים של דלקת קרום המוח מוגלתית

לפי הכי הרבה סיבוך רצינידלקת קרום המוח המוגלתית היא נפיחות של המוח שדוחסת גזע המוח, שיבוש תפקודם של המרכזים החיוניים המצויים בו. נפיחות חריפה מתרחשת ביום השלישי מתחילת המחלה. במקרה של זרם ברק צורה חריפהמתבטא בשעות הראשונות.

על פי המרפאה שלה, סיבוכים של דלקת קרום המוח המוגלתית מתבטאים לרוב באי שקט מוטורי, בלבול, הפרעה בנשימה התקינה ובתפקוד מערכת הלב וכלי הדם (בצורה של טכיקרדיה, ברדיקרדיה, יתר לחץ דם עורקי או יתר לחץ דם עורקי).

סיבוכים אחרים של דלקת קרום המוח מוגלתית עשויים לכלול:

• הלם ספטי;
• אמפיאמה תת-דורלית;
• אי ספיקת יותרת הכליה;
• דלקת מפרקים מוגלתית;
• דלקת ריאות;
• פיילונפריטיס;
• אנדוקרדיטיס זיהומית;
• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• פנופתלמיטיס ספטית.

טיפול בדלקת קרום המוח מוגלתית

עם דלקת קרום המוח מוגלתית, חולים מטופלים רק בבית חולים. על המטופלים לעבור מיד ניקור מותני עם בדיקה בקטריוסקופית נוספת של נוזל המוח השדרתי. לאחר ביסוס האטיולוגיה של דלקת קרום המוח, המטופל רושם קורס של אנטיביוטיקה. זה האחרון כרוך לעתים קרובות בשימוש באמפיצילין עם תרופות ממשפחת הצפלוספורינים, כולל cefotaxime, ceftriaxone ו- ceftazidime. אם הגורם הסיבתי של דלקת קרום המוח המוגלתית אינו מזוהה, הטיפול הראשוני מורכב מהזרקה תוך שרירית של אמינוגליקוזידים או שילובם עם אמפיצילין. בצורות חמורות של דלקת קרום המוח מוגלתית, זה יכול להיות מרשם מתן תוך ורידיאַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

כדי להפחית נפיחות של המוח ניתן לרשום טיפול בהתייבשותעם מניטול ופורוזמיד. אם אנחנו מדברים על סוג הטיפול הפתוגני, אז זה כרוך בשימוש בדקסמתזון או פרדניזולון, במילה אחת, גלוקוקורטיקוסטרואידים. המינונים שנקבעו יהיו תלויים בחומרת המחלה. בנוסף, הרופאים רושמים טיפול סימפטומטי. אם למטופל יש גם שינה מופרעת, אז נרשמים תרופות הרגעה. על מנת לעצור תסיסה פסיכומוטורית ולהעלים התקפים, נקבעות תערובות ליטיות, כמו גם חומצה ולפרואיתאו דיאזפאם. טיפול בעירוייירשם בנוכחות הלם זיהומי-רעיל.

טיפול במהלך תקופת ההחלמה

כשזה מגיע לטיפול תקופת החלמהלאחר סבל מדלקת קרום המוח מוגלתית בשלב החריף, אזי השימוש בחומרים נוירו-פרוטקטיביים או נוטרופיים, כמו גם טיפול בוויטמין וטיפול משקם אחר מצוינים כאן.

טיפול בדלקת קרום המוח מוגלתית משנית

עם דלקת קרום המוח המוגלתית משנית, הטיפול בחולים צריך לכלול את ביטול, קודם כל, של המוקד הספטי הראשוני, כולל שימוש אפשרי בניתוח בצורה של ניתוח חיטוי (במקרה של דלקת אוזן תיכונה), הסרת חומר תוך מוחי. אבצס, פרונטוטומיה או ספנוטומיה.

פרוגנוזה של דלקת קרום המוח מוגלתית

על פי הסטטיסטיקה, כ-15% מכל המקרים של דלקת קרום המוח מוגלתית מסתיימים תוצאה קטלנית. אם האבחנה בוצעה בזמן, והטיפול התחיל בדחיפות, אז הפרוגנוזה של המחלה תהיה חיובית.

יש לומר כי לאחר שאדם היה חולה בדלקת קרום המוח מוגלתית, הוא עלול לפתח אסתניה עם הפרעות אופייניות לשתייה דינמית ואובדן שמיעה מובנה בעל אופי נוירו-חושי. כמו כן, במקרים מסוימים, תיתכן סימפטומטולוגיה מוקדית מרומזת.

כגון סיבוכים קשיםלאחר דלקת קרום המוח מוגלתית חירשות מוחלטת, הידרוצפלוס, אמורוזיס, דמנציה או אפילפסיה, נדירים מאוד כיום.

מניעת דלקת קרום המוח מוגלתית

מוּכָח הדרך הנכונהמניעת דלקת קרום המוח מוגלתית תהיה חיסון. בדרך כלל, המטרה תהיה לנטרל זיהום עם פתוגנים עיקריים כגון Haemophilus influenzae, פנאומוקוק או מנינגוקוק. חיסון זה אינו חובה, אך מומלץ מאוד.

חיסון ניתן בדרך כלל לילדים גיל צעיר יותר(בדרך כלל עד 5 שנים), וכן בקרב אנשים שאובחנו עם מצב של כשל חיסוני עקב התפתחות זיהום HIV בגוף.

מעניין לציין כי חיסון נקבע גם לאנשים לאחר הסרת הטחול, התימוס, או לאחר טיפול מדכא חיסוני בחולי סרטן. אם אנחנו מדברים על חיסון נגד זיהום מנינגוקוקלי, אז זה מתאים לילדים מעל 18-20 חודשים, והוא חובה אם המחלה אובחנה לפחות בן משפחה אחד. באותם אזורים הנחשבים המועדים ביותר להתפשטות של דלקת קרום המוח המוגלתית של מנינגוקוק, יש לבצע חיסון באופן קבוע, במיוחד עבור אנשים עם כשל חיסוני, כמו גם לאלה שיש להם פציעות מוח טראומטיות. חיסונים צריכים להתבצע בקרב ילדים שלעתים קרובות סובלים מדלקת אוזן תיכונה, דלקת ריאות או פשוט בעלי חסינות נמוכה.