דלקת קרום המוח מוגלתית בילדים השלכות. דלקת קרום המוח בילדים: השלכות וטיפול במחלה

דלקת קרום המוח המוגלתית היא פתולוגיה חמורה ביותר, המלווה לא רק בתהליך דלקתי הממוקם באזור קרומי המוח, אלא גם בהיתוך מוגלתי שלהם, הכרוך בהתפתחות של השלכות מתמשכות ובלתי הפיכות. .

דלקת קרום המוח מוגלתית היא דלקת של המוח עם מהלך מסובך

תיאור כללי

חָרִיף דלקת קרום המוח מוגלתית- זהו תהליך פתולוגי, המאופיין בפגיעה בממברנות המוח. הייחודיות שלו היא כי exudate מוגלתי מוביל לא רק הפרעות תפקודיות, אבל גם מבניים. תהליך מוגלתי הוא בדרך כלל תוצאה של דלקת כבדה כאשר לא מתבצע טיפול הולם.

ברוב המקרים, דלקת קרום המוח מתפתחת על רקע פתולוגיות אחרות בעלות אופי ויראלי, חיידקי או פטרייתי. רוב המחלות הללו הן קלות יחסית ולעיתים נדירות מובילות לנזק מוחי. לגורמים הסיבתיים של דלקת קרום המוח יש תכונה אחת - הם חייבים להיות בעלי טרופיזם לרקמת העצבים. לקרום המוח מספר מאפיינים המגבירים את הסיכון לזיהום והופכים את מהלך המחלה לחמור במיוחד. אלו כוללים:

• אספקת דם טובה. מאחר שתאי עצב רגישים ביותר לשינויים בריכוז חומרי המזון והחמצן בדם, הטבע יצר מערכת אספקת דם מסועפת ביותר. למוח האנושי יש את מערכת הדם הצפופה ביותר בהשוואה לאיברים חיוניים אחרים. כניסת הפתוגן לזרם הדם יוצרת סבירות גבוהה לזיהום ברקמות.

לממברנות המוח יש רשת מפותחת של אספקת דם ולכן הם רגישים לזיהום.

• חדירות גבוהה של דופן כלי הדם בילדים. ראוי לציין את העובדה שדלקת קרום המוח שכיחה הרבה יותר בילדים מאשר אצל מבוגרים. זאת בשל העובדה שמערכת הדם של הילד אינה מושלמת, ודפנות כלי הדם של מערכת הדם המוחיות דקים ביותר. דרכם, הפתוגן יכול לחדור כמעט בחופשיות לרקמה.
• נוכחות של כמות גדולה של חומרים מזינים באלכוהול. נוזל המוח הוא אמצעי תזונתי מצוין עבור סוגים שוניםפתוגנים. ברגע שהם נמצאים בנוזל השדרה, הם מתחילים להתרבות ולהתפתח באופן פעיל, מה שכן פיתוח אפשרימחלה.

גורם ל

הסיבה השכיחה ביותר לדלקת קרום המוח סרופפורולנטית היא זיהום ויראלי. זאת בשל העובדה שגודלם של וירוסים קטן בהרבה מזה של חיידקים, פרוטוזואה או פטריות. מחלות מסוימות בעלות אופי ויראלי עלולות להסתבך על ידי דלקת קרום המוח, וחלק מהנגיפים מובילים להופעת צורה ראשונית של המחלה, המשפיעה מיד על ממברנות המוח.

הגורם העיקרי למחלה הוא זיהום ויראלי

בצורות חיידקיות של המחלה, זיהום מתרחש לעיתים קרובות ממוקדים אחרים בגוף כאשר מתפתחת בקטרמיה או ספטיסמיה, אשר להם שם נפוץ - אלח דם. מצבים אלו מאופיינים בכך שחיידקים, הרעלים שלהם וחלקיקי מוגלה מסתובבים פנימה מערכת דם, מתפשט בכל הגוף. ככל שהריכוז שלהם גבוה יותר, כך גדל הסיכון לפתח דלקת קרום המוח.

דלקת של אופי פטרייתי מתרחשת בשל העובדה כי נבגים מוכנסים לתוך הממברנות. גודלן של הפטריות גדול מספיק כדי שלא יאפשר להן לחדור דרך הממברנה הנימית. מקום מיוחדתופסת דלקת קרום המוח, אשר מתפתחת כתוצאה מטראומה קרניו-מוחית פתוחה. מצב זה מסוכן כי יש polyinfection - נוכחות של כמה סוגים של פתוגנים בבת אחת. פציעות עלולות להכניס וירוסים, חיידקים ופטריות.

מנגנון ההעברה של פתוגנים עשוי להיות שונה. לרוב, מובחנים באוויר והמטוגניים. המנגנון המוטס נצפה בדלקת קרום המוח סרוסית-מוגלתית ראשונית (זיהום מנינגוקוקלי), והמנגנון ההמטוגני נצפה במשני (אלח דם).

מִיוּן

על פי מנגנון ההתפתחות, נהוג להבחין בין דלקת קרום המוח החריפה הראשונית והמשנית. דלקת קרום המוח הראשונית מתפתחת במצבים בהם הפתוגן, לאחר כניסתו לגוף, גורם מיד לנזק לקרום המוח של המוח. ראוי לציין כי מקרים כאלה של המחלה קשים יותר, שכן רוב הפתוגנים הם ספציפיים ודורשים טיפול רפואי מיוחד.

דלקת קרום המוח המוגלתית משנית היא סיבוך של מחלות. זה יכול להיות בעל אופי שונה. המשותף לכל הפתוגנים הוא שהסיבוך מתפתח לאחר התפתחות אלח דם.

המסוכנות ביותר הן הפתולוגיות הממוקמות באזור הגולגולת. אלה כוללים מחלות של האוזן, השיניים והחניכיים, כמו גם הסינוסים. דפוס זה נובע מהעובדה שלחלקים אלה בגוף האדם יש ענפים משותפים של כלי דם עם המוח.

דלקת קרום המוח היא אחד הסיבוכים האפשריים של מחלות שיניים.

הסיווג של דלקת קרום המוח לפי אופי המקור חשוב רק כאשר רושמים טיפול. לפיכך, הבדיל:

• חיידקי.
• נְגִיפִי.
• פטרייתי.

ללא קשר לאופי המקור של המחלה, התמונה הקלינית כמעט זהה. הדבר היחיד שחשוב עבור אילו תסמינים מופיעים הוא גיל המטופל.

התסמינים של דלקת קרום המוח זהים עבור כל צורות המחלה.

תסמינים

תסמינים של דלקת של ממברנות סרוס-מוגלתיות של המוח הם די ספציפיים, מה שלא גורם לקשיים בביצוע אבחנה. עבור מבוגרים, התסמינים הבאים אופייניים:

• כְּאֵב רֹאשׁ. לדלקת קרום המוח כְּאֵב רֹאשׁהוא בעל אופי משכנע. זה לא נפסק על ידי משככי כאבים או אמצעים אחרים, מכיוון שהוא נגרם על ידי נזק לתאי עצב מפתחת בצקתמוֹחַ.
• חום. עלייה בטמפרטורת הגוף נצפית כמעט בכל החולים, למעט אלו הסובלים מכשל חיסוני עמוק. במצב כזה, מערכת החיסון אינה מסוגלת לתת מענה הולם לחדירת הזיהום. בהתאם לסוג הפתוגן, הטמפרטורה יכולה להשתנות בין 38 ל-40 מעלות. טמפרטורה מוגברת מתונה אופיינית לשחפת.

חולים מופיעים עם כאב ראש חמור

• תסמינים של קרום המוח. הקצאת תסמינים המתרחשים אך ורק עם דלקת קרום המוח. הם נחשבים בדרך כלל יחד, שכן המראה של אחד מהם לא יכול להיות סימן לדלקת. אלה כוללים צוואר נוקשה, תסמינים של קרנינג וברודז'ינסקי הקשורים ליכולת המתח של השרירים גפיים תחתונות. הופעתן של כמה מהתסמינים הללו היא סימן מוחלט לדלקת קרום המוח. לפני מספר עשורים, האבחנה התבססה על ביטויים קליניים אלו.
• לְהַקִיא. דלקת של ממברנות המוח מאופיינת בהופעת הקאות בלתי ניתנות לשליטה, שאינה מביאה להקלה. חלק מהמקורות מתארים זאת כהקאה כמו "מזרקה". זה לא קשור לצריכת מזון ויכול להתרחש בכל שעה של היום.

דלקת קרום המוח מוגלתית גורמת להקאות

• התקפים. הביטוי המסוכן ביותר של דלקת קרום המוח הוא תסמונת עוויתית. בהיעדר צוות רפואי בקרבת מקום, הדבר עלול להיות קטלני. ראוי לציין את העובדה כי פרכוסים מתחילים בפתאומיות, בניגוד לאפילפסיה, ללא הופעת מבשרים.

התסמינים הגורמים לדלקת קרום המוח סרוסית-מוגלתית מסוכנים ביותר בכל גיל. אבל בילדים הם מייצגים האיום הגדול ביותרכי הילד אינו יכול להסביר את תלונותיו בעצמו. הורים צריכים לשים לב להופעת תכונות כאלה בהתנהגות:

• זעקה חריפה, ללא סיבה אובייקטיבית. אם הילד צורח במשך זמן רב ובנוקב, אז זה עלול להיגרם על ידי כאב ראש חמור.
• שינה ארוכה. קשה מאוד להעיר ילד, ובחלום הוא מחזיק את ידיו ליד ראשו או מחבק אותה.

בילדים ניתן לזהות דלקת קרום המוח על ידי הופעת בכי ממושך

• בליטה של ​​פונטנל גדול. עקב העלייה לחץ תוך גולגולתי, הנגרמת מנפיחות של המוח, יש בליטה באזור הפונטנל הגדול, הנראית בבירור בילדים של שנת החיים הראשונה.
• התפרצויות על העור. ל זיהום במנינגוקוקמאופיין בהופעת פריחה ורדרדית על העור.
• יציבה מיוחדת של הילד. על מנת להקל על המצב, הילד יתפוס כל הזמן תנוחה אחת ויחידה - על הצד, ראשו זרוק לאחור וברכיו משוכות עד לבטן.

אם לילד יש תסמינים או ביטויים כאלה, יש צורך לפנות מיד למוסד רפואי על מנת לקבל טיפול רפואי מלא.

עם דלקת קרום המוח, הפונטנל בולט בתינוק

סיבוכים

סיבוכים של דלקת קרום המוח סרוסית-מוגלתית קשורים להפרעות מתמשכות, כמו גם להתפשטות התהליך הפתולוגי. לפיכך, נבדלים הסיבוכים וההשלכות הבאים של דלקת קרום המוח סרוסית-מוגלתית:

• מנינגואנצפליטיס. זה מתפתח כאשר התהליך מתפשט מקרומי המוח אל הרקמה שלו. זה מוביל להידרדרות במצב הכללי, המתבטאת בצורה של אובדן הכרה, כמו גם סיכון לתרדמת.
• שיתוק. ההשלכות של דלקת קרום המוח סרוסית-מוגלתית עשויות להיות קשורות לפעילות מוטורית לקויה. השלכות כאלה שכיחות יותר עם שטח גדול של נזק.
• אֶלַח הַדָם. זה מתפתח כאשר מוגלה חודרת לזרם הדם. אלח דם מסוכן מכיוון שמוקדים מוגלתיים חדשים עשויים להופיע על רקע דלקת קרום המוח סרוסית-מוגלתית.

דלקת במוח עלולה לגרום לשיתוק

סיבוכים והשלכות של דלקת קרום המוח מתרחשים ב-80% מהחולים, שכן התהליך הפתולוגי מתקדם די מהר.

אבחון

אבחון של דלקת קרום המוח סרוסית-מוגלתית מכוון לקביעת הגורם למחלה. לשם כך, האבחון כולל:

• מחקרים בקטריולוגיים נוזלים ביולוגיים. אבחון חייב בהכרח להכיל מספר בדיקות לכל מיכל. בדיקת נוזל מוחי ודם. זה מתבצע על מנת לקבוע את המין של הפתוגן, אשר יאפשר לרשום תרופות יעילות. ראוי לציין את העובדה שניתן לזהות רק חיידקים ופטריות בדרך זו.

אבחון המחלה מחייב בדיקת דם בקטריולוגית

• מחקרים סרולוגיים. כדי לזהות את הגורם הסיבתי בעל אופי ויראלי, יש צורך לבצע PCR או ELISA. אבחון כזה מכוון לזהות את ה-RNA של הנגיף והנוגדנים אליו. טיטר נוגדנים גבוה הוא סימן לכך שהפתוגן קיים בגוף המטופל.
• טומוגרפיה. ביצוע טומוגרפיה של המוח נחוץ על מנת לקבוע את הלוקליזציה של הנגעים. על סמך נתונים אלו ניתן לחזות את התפתחות הסיבוכים ואת מהלך המחלה.

שאר האבחנה לדלקת קרום המוח המשנית תכלול את אותן בדיקות שמטרתן לזהות את הפתולוגיה הראשונית.

במהלך האבחון של דלקת קרום המוח, החולה נשלח לטומוגרפיה

יַחַס

הטיפול בדלקת קרום המוח המוגלתית צריך להיות מכוון לא רק לחיסול הגורם להופעת המחלה, אלא גם לעצירת התסמינים, מכיוון שהם מהווים איום ישיר על החיים. לפיכך, הטיפול כולל קבוצות כאלה תרופות:

• אנטי ויראלי. לטיפול בדלקת קרום המוח מוגלתית ויראלית, יש צורך לרשום תרופות אנטי-ויראליותבשילוב עם אינטרפרונים. טיפול כזה מאפשר לך להשיג הרס מהיר של הפתוגן בגוף.
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. ניתן לטפל בצורה החיידקית של דלקת קרום המוח תרופות אנטיבקטריאליות. כדאי לזכור שאסור בתכלית האיסור לרשום אנטיביוטיקה לצורות ויראליות, מכיוון שמערכת החיסון מדוכאת, והמחלה תתקדם במהירות. אנטיביוטיקה ניתנת רק לאחר שבוצעה אבחנה מוסמכת ונקבע הקשר בין זיהום לחיידקים.

טיפול בדלקת קרום המוח דורש אנטיביוטיקה

• נוגדי פרכוסים. אין להפסיק את התסמונת העווית בדלקת קרום המוח, אלא למנוע אותה. למטרות מניעתיות, נוגדי פרכוסים. בחירת התרופה והמינון שלה נקבעים תוך התחשבות בגיל המטופל.
• משתן מאולץ. על מנת להאיץ את חיסול הזיהום מהגוף, כמו גם לשלול התפתחות של הלם זיהומיות רעיל ובצקת מוחית, יש צורך ליישם את השיטה של ​​משתן מאולץ. זה מבוסס על שילוב של עירוי תמיסות מלחומשתנים. לרוב רשום פתרון איזוטונינתרן כלורי ומשתנים פרנטרליים רבי עוצמה. טיפול כזה מצריך בקרה קפדנית על כמות השתן המופרשת.

הטיפול צריך להתבצע אך ורק בבית חולים, ובנוכחות סוגים מסוימים של זיהום בגוף מצוינת התכולה בארגזים של המחלקה למחלות זיהומיות על מנת למנוע את התפשטות המחלה.

טיפול בעירוי יעזור להסיר את הזיהום מהגוף

מְנִיעָה

אמצעי מניעה לדלקת קרום המוח הראשונית והמשנית שונים. אמצעי זהירות שיש לנקוט כדי למנוע דלקת קרום המוח הראשונית הגנה אישיתשכולל:

• אוורור חצרים במקומות צפופים.
• הדרת מגע עם אנשים חולים.
• שמירה על חסינות בחורף, כמו גם בתקופת הסתיו-אביב.
• עמידה בכללים אורח חיים בריאחַיִים.

הבסיס למניעת דלקת קרום המוח המשנית הוא טיפול בזמןפיתחו מחלות. זה יחסל אלח דם והשלכותיו.

אורח חיים בריא - הדרך הכי טובהלמנוע את התפתחות המחלה

דלקת קרום המוח מוגלתית היא מחלה חמורה ביותר שסביר מאוד לגרום למוות. אם לאדם יש תסמינים של דלקת של קרומי המוח של המוח, אז אתה צריך ללכת לבית החולים ללא דיחוי, כך האבחנה מתבצעת וטיפול יעיל יינתן.

תוכל ללמוד עוד על הסימפטומים של דלקת קרום המוח מהסרטון:

תהליך דלקתי המתרחש בפיא מאטר של המוח כאשר מיקרואורגניזמים פיוגניים (פנאומוקוקים, מנינגוקוקים, סטרפטוקוקים ועוד) חודרים לתוכו. דלקת קרום המוח המוגלתית מאופיינת בטמפרטורת גוף גבוהה, כאבי ראש עזים, בחילות, הקאות, הפרעות בעצבי הגולגולת, הופעה מוקדמתתסמיני קרום המוח, היפר-אסתזיה, הפרעת הכרה, תסיסה פסיכומוטורית. ניתן לאבחן דלקת קרום המוח המוגלתית על סמך תמונה קלינית טיפוסית וניתוח נוזל מוחי. דלקת קרום המוח מוגלתית היא אינדיקציה לטיפול אנטיביוטי חובה. נעשה שימוש בתרופות משחררות גודש, גלוקוקורטיקוסטרואידים, תרופות הרגעה, נוגדי פרכוסים וטיפול סימפטומטי אחר.

דלקת קרום המוח מוגלתית היא דלקת של קרומי המוח (דלקת קרום המוח) אטיולוגיה חיידקית. דלקת קרום המוח מוגלתית מתרחשת בשכיחות של 3.3 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה. כולם מושפעים מהמחלה קטגוריות גיל, אך לרוב מתפתחת דלקת קרום המוח מוגלתית בילדים מתחת לגיל 5 שנים. יצוין כי דלקת קרום המוח מוגלתית מתרחשת לעתים קרובות על רקע מצב מוחלש של המערכת החיסונית. עלייה בשכיחות נצפית בתקופת החורף-אביב. מתחילת שנות ה-90 של המאה הקודמת חלה ירידה משמעותית בשכיחות של דלקת קרום המוח המוגלתית, ירידה במספר מקרי המוות ומקרים של סיבוכים קשים.

גורמים לדלקת קרום המוח מוגלתית

התפתחות של דלקת קרום המוח מוגלתית יכולה להיגרם לא רק מזיהום מנינגוקוק, אלא גם על ידי פנאומוקוק, Haemophilus influenzae וחיידקים אחרים. כמעט מחצית מהמקרים של דלקת קרום המוח המוגלתית נובעים מהמופילוס אינפלואנזה. ב-20% מהמקרים הסיבה לדלקת קרום המוח המוגלתית היא מנינגוקוקוס, ב-13% מהמקרים - פנאומוקוק. ביילודים, דלקת קרום המוח המוגלתית נובעת לעתים קרובות מזיהום סטרפטוקוקלי, סלמונלוזיס או זיהום E. coli.

בהתאם למנגנון החדירה של הפתוגן לממברנות המוח בנוירולוגיה, נבדלים דלקת קרום המוח המוגלתית הראשונית והמשנית. דלקת קרום המוח מוגלתית ראשונית מתפתחת עם התפשטות המטוגנית של הפתוגן מחלל האף או הלוע, שם הוא נכנס משם סביבה חיצונית. זיהום מתרחש מאנשים חולים ונושאים של טיפות מוטסות ו על ידי קשר. זיהום ישיר של קרומי המוח אפשרי עם שבר בגולגולת ופגיעה מוחית טראומטית פתוחה, פציעות פתוחות תהליך פטםוסינוסים paranasal, שמירה לא זהירה מספיק על כללי אספסיס במהלך התערבויות נוירוכירורגיות.

דלקת קרום המוח המוגלתית המשנית מתרחשת על רקע מוקד ספטי ראשוני בגוף, הזיהום ממנו חודר לתוך ממברנות המוח. ניתן לראות התפשטות מגע של מיקרואורגניזמים פיוגניים עם מורסה במוח, אוסטאומיאליטיס של עצמות הגולגולת, פקקת סינוס ספיגה. התפשטות המטוגני ולימפוגנית של הפתוגן אפשרית ממוקד זיהומי של כל לוקליזציה, אך לרוב מתרחשת עם זיהומים ארוכי טווח של איברי אף אוזן גרון (דלקת אוזן תיכונה חריפה, דלקת אוזן תיכונה מוגלתית כרונית, סינוסיטיס).

החדירה של פתוגנים של דלקת קרום המוח המוגלתית דרך מחסום הדם-מוח מוקלת על ידי מצב מוחלש של המערכת החיסונית של הגוף, אשר יכול להיגרם על ידי זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, היפווויטמינוזיס, מתח, עומס פיזי ושינוי חד באקלים.

סיווג של דלקת קרום המוח מוגלתית

תלוי בחומרה ביטויים קלינייםדלקת קרום המוח המוגלתית מסווגת לצורות קלות, בינוניות וחמורות. צורות חמורות של המחלה נצפות בעיקר על רקע הדרדרות חדהחסינות ובמטופלים עם טחול מרוחק.

על פי מאפייני הקורס, נבדלים דלקת קרום המוח מוגלתית פולמיננטית, הפסולה, חריפה וחוזרת. דלקת קרום המוח המוגלתית החריפה הנפוצה ביותר עם תסמינים אופייניים של מוח וקרום המוח. המהלך הפופולרי של דלקת קרום המוח המוגלתית מהשעות הראשונות של המחלה מאופיין בעלייה מהירה בבצקת מוחית, המובילה לפגיעה בהכרה ובתפקודים חיוניים. הווריאציה הפסולה נבדלת על ידי תמונה קלינית מחוקה, שבה הסימפטומים של שיכרון באים לידי ביטוי. דלקת קרום המוח מוגלתית חוזרת יכולה להתרחש עם טיפול לא מספיק או מאוחר של הצורה החריפה של המחלה, כמו גם בנוכחות של מיקוד כרוניזיהום מוגלתי.

תסמינים של דלקת קרום המוח מוגלתית

תקופת הדגירה של דלקת קרום המוח המוגלתית הראשונית נמשכת בממוצע בין 2 ל-5 ימים. בדרך כלל התחלה חריפה עלייה חדהטמפרטורת גוף עד 39-40 מעלות צלזיוס, צמרמורות קשות, כאב ראש עז ומתגבר, בחילות והקאות חוזרות ונשנות. ניתן להבחין בתסיסה פסיכומוטורית, דליריום, פגיעה בהכרה. ב-40% מהמקרים, דלקת קרום המוח מוגלתית מתרחשת עם תסמונת עווית. תסמיני מעטפת ספציפיים לדלקת קרום המוח (תסמין של קרניג, ברודזינסקי, גיליין, נוקשות צוואר) מתבטאים מהשעות הראשונות של המחלה ומתעצמים ביום השני-3. היפראסתזיה חמורה וירידה ברפלקסים בבטן על רקע עלייה כלליתרפלקסים עמוקים. אולי הופעת פריחה דימומית מפוזרת.

תסמינים מוקדיים הנלווים לדלקת קרום המוח המוגלתית מורכבים לרוב בתפקוד לקוי של עצבי גולגולת שונים. הנזק הנפוץ ביותר שנצפה בעצבים האוקולומוטוריים, המוביל לראייה כפולה, התפתחות פזילה, צניחת העפעף העליון והופעת הבדל בגודל האישונים (אניסוקוריה). דלקת עצבים פחות שכיחה עצב הפנים, תבוסה העצב הטריגמינלי, הפרעת תפקוד עצב אופטי(אובדן שדות ראייה, ירידה בחדות הראייה) ועצב וסטיבולוקולרי (אובדן שמיעה מתקדם). תסמינים מוקדים חמורים יותר מצביעים על התפשטות של שינויים דלקתיים לחומר המוח או להתפתחות הפרעות כלי דםסוּג שבץ איסכמינגרמת על ידי דלקת כלי דם, עווית רפלקס או פקקת של כלי מוח.

בזמן המעבר תהליך דלקתיעל מהות המוח מדברים על התפתחות של דלקת קרום המוח. במקביל, דלקת קרום המוח המוגלתית ממשיכה עם תוספת של תסמינים מוקדיים האופייניים לדלקת המוח בצורה של פארזיס ושיתוק, הפרעות דיבור, שינויים ברגישות, המראה החיצוני. רפלקסים פתולוגיים, הגברת טונוס השרירים. היפרקינזיס, תסמונת הזיה, הפרעות שינה, אטקסיה וסטיבולרית, הפרעות התנהגות וזיכרון אפשריים. התפשטות התהליך המוגלתי לחדרי המוח עם התפתחות דלקת חדרי הלב מתבטאת בהתקפים ספסטיים מסוג הורמטוניה, התכווצויות כפיפה של הידיים והרגליים הנמתחות.

סיבוכים של דלקת קרום המוח מוגלתית

סיבוך מוקדם ואימתני שיכול להיות מלווה בדלקת קרום המוח מוגלתית הוא בצקת מוחית, המובילה לדחיסה. גזע המוחעם מרכזים חיוניים הממוקמים בו. בצקת מוחית חריפה, ככלל, מתרחשת ביום 2-3 של המחלה, עם צורה מהירה ברק - בשעות הראשונות. מבחינה קלינית, זה מתבטא באי שקט מוטורי, פגיעה בהכרה, מצוקה נשימתית והפרעות במערכת הלב וכלי הדם (טכיקרדיה ו יתר לחץ דם עורקי, בשלב הסופי לסירוגין עם ברדיקרדיה ויתר לחץ דם עורקי).

סיבוכים אחרים של דלקת קרום המוח מוגלתית עשויים לכלול: הלם ספטי, אי ספיקת יותרת הכליה, אמפיאמה תת-דוראלית, דלקת ריאות, דלקת פרקים מוגלתית, אנדוקרדיטיס זיהומית, דלקת פיילונפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת ספיגה ספטית וכו'.

אבחון של דלקת קרום המוח מוגלתית

סימנים קליניים אופייניים, נוכחות של תסמינים של קרום המוח ותסמינים נוירולוגיים מוקדיים בצורה של פגיעה בעצבי הגולגולת, ככלל, מאפשרים לנוירולוג להניח שלמטופל יש דלקת קרום המוח מוגלתית. קשה יותר לאבחן במקרים בהם דלקת קרום המוח המוגלתית עוברת מהלך הפסול או מתרחשת בפעם השנייה על רקע תסמינים של מוקד ספיגה קיים של לוקליזציה אחרת. כדי לאשר דלקת קרום המוח מוגלתית, יש צורך לבצע ניקור מותני, במהלכו א לחץ דם גבוהמשקה חריף, עכירותו או צבעו אטום. בדיקה שלאחר מכן של נוזל השדרה מגלה תכולת חלבון מוגברת ו אלמנטים סלולריים(בעיקר בגלל נויטרופילים). זיהוי הפתוגן מתבצע במהלך מיקרוסקופיה של מריחות של נוזל מוחי וכאשר הוא נזרע על חומרי הזנה.

למטרות אבחון, הם גם מבצעים בדיקת דם ואלמנטים מופרדים. פריחה בעור. בהנחה של הטבע המשני של דלקת קרום המוח המוגלתית, מבוצעות בדיקות נוספות שמטרתן למצוא את המוקד הזיהומי העיקרי: התייעצות עם רופא אף אוזן גרון, רופא ריאות, מטפל; רדיוגרפיה של הסינוסים הפרנאסאליים, אוטוסקופיה, רדיוגרפיה של הריאות.

יש צורך להבדיל בין דלקת קרום המוח המוגלתית לבין דלקת קרום המוח ויראלית, דימום תת-עכבישי, תופעות קרום המוח במחלות זיהומיות אחרות ( טִיפוּס, לפטוספירוזיס, צורות חמורותשפעת וכו').

טיפול בדלקת קרום המוח מוגלתית

כל החולים עם דלקת קרום המוח מוגלתית נתונים לטיפול בבית חולים. חולים כאלה צריכים לעבור מיד ניקור מותני ובדיקה בקטריוסקופית של נוזל המוח. מיד לאחר הקמת האטיולוגיה של דלקת קרום המוח, המטופל מקבל טיפול אנטיביוטי. ברוב המקרים, מדובר בשילוב של אמפיצילין עם תרופות צפלוספורין (ceftriaxone, cefotaxime, ceftazidime). עם דלקת קרום המוח מוגלתית של אטיולוגיה לא ידועה, הטיפול הראשוני מורכב מ הזרקה תוך שריריתאמינוגליקוזידים (קנאמיצין, גנטמיצין) או השילוב שלהם עם אמפיצילין. דלקת קרום המוח מוגלתית חמורה עשויה לדרוש אנטיביוטיקה תוך ורידי או תוך-תקל.

על מנת להפחית הידרוצפלוס ובצקת מוחית בדלקת קרום המוח מוגלתית, לרשום טיפול בהתייבשות(פורוזמיד, מניטול). טיפול פתוגנטידלקת קרום המוח המוגלתית כוללת גם שימוש בתרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים (דקסמתזון, פרדניזולון), שהמינונים שלהן תלויים בחומרת המחלה. יחד עם זה, מתבצע הטיפול הסימפטומטי הדרוש. במקרה של הפרעות שינה, תרופות הרגעה נקבעות; להקלה על תסיסה פסיכומוטורית והתקפים - תערובות ליטיות (כלורפרומאזין, דיפנהידרמין, טרימפרידין), דיאזפאם, חומצה ולפרואית; עם hypovolemia ופיתוח של הלם זיהומי רעיל, טיפול עירוי מבוצע.

בתקופת ההחלמה לאחר ההעברה שלב חריףדלקת קרום המוח מוגלתית, מומלץ ליטול תרופות נוירוטרופיות ונוירו-פרוטקטיביות, טיפול בוויטמין וטיפול משקם. טיפול בחולים עם דלקת קרום המוח המוגלתית משנית צריך לכלול את ביטול המוקד הספטי הראשוני, כולל על ידי התערבות כירורגית (סניטציה לדלקת אוזן תיכונה, פרונטוטומיה, אתמוידוטומיה, ספנוטומיה, הסרת מורסה תוך-מוחית וכו').

פרוגנוזה של דלקת קרום המוח מוגלתית

על פי כמה דיווחים, דלקת קרום המוח המוגלתית היא קטלנית ב-14% מהמקרים. עם זאת, עם תחילת הטיפול בזמן ובביצוע נכון, לדלקת קרום המוח המוגלתית יש פרוגנוזה חיובית בדרך כלל. לאחר סבל מדלקת קרום המוח, אסתניה, הפרעות דינמיות באלכוהול, אובדן שמיעה חושי-עצבי, חלק קל תסמינים מוקדיים. השלכות חמורות של דלקת קרום המוח המוגלתית (הידרוצפלוס, אמאורוזיס, חירשות, דמנציה, אפילפסיה) נדירות בימינו.

מניעת דלקת קרום המוח מוגלתית

עד היום, הכי הרבה דרך יעילהכדי למנוע דלקת קרום המוח מוגלתית הוא חיסון. חיסונים מתבצעים נגד הפתוגנים העיקריים של דלקת קרום המוח המוגלתית: Haemophilus influenzae, מנינגו ופנאומוקוק. ברוסיה, חיסונים אלו אינם נחשבים חובה והם ניתנים בהתאם להתוויות או לבקשת החולים.

החיסון נגד זיהום המופילי מתבצע בעיקר לילדים בגילאי 3 חודשים עד 5 שנים ואנשים הסובלים ממצבי כשל חיסוני כתוצאה מזיהום ב-HIV, טיפול מדכא חיסוני לסרטן, הסרת התימוס או הטחול ועוד. מומלץ לבצע חיסון נגד זיהום מנינגוקוק עבור ילדים לאחר 18 חודשים ומבוגרים. ילדים מתחת לגיל 18 חודשים מחוסנים על פי התוויות מגיפה (לדוגמה, אם מאובחנת דלקת קרום המוח המוגלתית של מנינגוקוק באחד מבני המשפחה). באזורים המסוכנים לדלקת קרום המוח המוגלתית של מנינגוקוק, יש לבצע חיסון בחולים עם דחיקה חיסונית ואנשים עם פגמים אנטומיים של הגולגולת. חיסון נגד זיהום פנאומוקוק מיועד לילדים חולים תכופים, חולים עם דלקת ריאות תכופהודלקת אוזן, במקרים של חסינות מופחתת.

מחלה זיהומית חריפה עם נטייה להתפשטות מגיפה. דלקת קרום המוח משפיעה על הממברנות הרכות של המוח וכמעט תמיד נגרמת מזיהום חיידקי שמתחיל בדרכי הנשימה העליונות, כולל הסינוסים, האוזניים והגרון. אנשים בכל גיל יכולים לחלות, אך לרוב היעד לדלקת קרום המוח הוא ילדים מתחת לגיל 5 שנים. למרבה המזל, הודות לאנטיביוטיקה, דלקת קרום המוח מוגלתית נכנסת מדינות מפותחותכיום זה נדיר מאוד, בעוד שבעבר פרצו מגיפות שלמות של המחלה.

מהי דלקת קרום המוח מוגלתית

דלקת קרום המוח מוגלתית - זיהום חיידקי, דַלַקתִיממברנות רכות של הראש ו עמוד שדרהעם שחרור של exudate מוגלתי. זה יכול להתפתח כמחלה עצמאית או להיות סיבוך של זיהום קיים בכל חלק בגוף. דלקת קרום המוח בקטריאלית מהווה את האיום הגדול ביותר על החיים בהשוואה לזנים אחרים של מחלה זו (ויראלית, פטרייתית או פרוטוזואה). המובילים בין הגורמים הגורמים לדלקת קרום המוח החיידקית נקראים מנינגוקוקוס והמופילוס שפעת.

דלקת קרום המוח היא דלקת זיהומית של הממברנות הרכות של המוח וחוט השדרה.

בהיותה מחלה מדבקת, דלקת קרום המוח מתפשטת בין אנשים על ידי טיפות מוטסות או על ידי מגע. עם זאת, רוב האנשים הנגועים במנינגוקוק אינם מפתחים סימנים קליניים למחלה. לאחד מכל עשרה אנשים יש תסמינים של זיהום ברינוווירוס. רק במקרים מסוימים, הפתוגן מתפשט בכל הגוף דרך זרם הדם ומתפתחת צורה כללית של זיהום. לפי הסטטיסטיקה הרפואית, במדינות מפותחות, אחד מתוך כמה עשרות אלפי נשאים של הזיהום חולה בצורה כללית.

סיבות להתפתחות המחלה

זיהומים חיידקיים של קרומי המוח נגרמים על ידי:

• מנינגוקוקוס;
• חיידק המופילי;
• סטרפטוקוקים של קבוצות B ו-D;
• פנאומוקוקים;
• staphylococci;
• סלמונלה;
• Pseudomonas aeruginosa;
• קלבסיאלה.

הסוכנים הסיבתיים של דלקת קרום המוח החיידקית נכנסים לגוף בעיקר דרך האף-לוע.

זיהום מתרחש לעתים קרובות יותר מנשא או מטופל עם דלקת קרום המוח, אך הפתוגן יכול גם לפלוש ישירות לתוך הפצע במהלך טראומה או ניתוח ראש, כולל התערבויות בסינוסים הפאר-אנזאליים. חדירת מיקרואורגניזם פתוגני לדם ולרקמות העצבים מתאפשרת על ידי גורמים כגון:

• זיהומים ויראליים אחרונים;
• שינוי פתאומי בתנאים הטבעיים;
• פגיעה מוחית טראומטית או ניתוח בעבר;
• מצבי כשל חיסוני.

המחלה מתחילה בהתפשטות הזיהום דרך מחזור הדם. לאחר מכן החיידקים מתים ומשחררים רעלים. יותר מאוחר זמן קצרבדמו של החולה נמצאים לא רק מיקרואורגניזמים פתוגניים, אבל גם רבים חומרים רעיליםשמשחק תפקיד חשובבהתפתחות המחלה.

דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית היא שילוב של תהליכים ספטי ורעילים מוכללים, כמו גם תגובה אלרגית לאחר מכן.

ככל שהמחלה מתקדמת, רעלים שהצטברו משפיעים על כלי דם קטנים: נימים, עורקים, ורידים. הגנרל מופר צליל וסקולרי. כתוצאה מתבוסה מיקרו כלי דםמתרחשים שיבושים בעבודה איברים חשוביםכגון המוח, הכבד, הכליות ובלוטות האדרנל.

סיווג מחלות

בהתאם לאופן שבו בדיוק חדר הפתוגן לממברנות המוח, נוירולוגים מבחינים בדלקת קרום המוח חיידקית: ראשונית ומשנית. מנגנון ההתפתחות של התהליך הפתולוגי הראשוני מופעל כאשר הפתוגן חודר לדם מחלל האף-לוע, שם הוא הועבר מה-bacilliccarrier, לתוך הדם.

הסיבה להתפתחות צורה משניתמשמש כמוקד קיים של זיהום בגוף המטופל. הפתוגן יכול להיכנס לקרום המוח דרך הדם או מיטה לימפתיתמכל מקום דלקת כרוניתבגוף, אבל לרוב מיקוד כזה הוא דלקת זיהומית ממושכת של האוזן התיכונה או הסינוסים הפרנאסאליים.

חומרת מהלך התהליך הפתולוגי קובעת אחת משלוש צורות המחלה: קלה, לְמַתֵןאו כבד. האחרון מתפתח עם כשל חיסוני חמור או בחולים עם טחול נעדר.

המהלך האופייני של דלקת קרום המוח חיידקית הוא חריף.

בהתאם למאפיינים של מהלך המחלה, דלקת קרום המוח היא:

• חריפה - דלקת הגוברת במהירות;
• fulminant - מאופיין בהתקדמות מהירה במיוחד של התסמינים תוך מספר שעות;
• הפלה - מאופיין בתמונה קלינית שנמחקה עם דומיננטיות של סימפטומים של שיכרון;
• הישנות כרונית - מתפתחת שוב לאחר הטיפול.

תסמינים של דלקת קרום המוח חיידקית

משך זמן ממוצע תקופת דגירההמחלה אינה עולה על 5 ימים. דלקת קרום המוח חיידקית מאופיינת בהתפרצות חריפה עם עוצמה, מחמירה במצב זקוף ואינה חולפת לאחר השינה. המצב מלווה בחום (טמפרטורת הגוף של החולה מגיעה ל-40 מעלות צלזיוס) ובסימפטומים של שיכרון בצורת בחילות והקאות חוזרות. נצפות הפרעות תודעה (תפיסה נאותה של המציאות סובלת), התרגשות יתר נפשית, סימני דליריום. עוויתות אינן נכללות. תסמינים ספציפיים כוללים נוקשות של השרירים בחלק האחורי של הראש והצוואר. עוצמת התסמינים עולה מהשעות הראשונות ומחמירה עד היום השני או השלישי. אופייני לחולים הוא רגישות יתרלגירויים חיצוניים: אור, רעש, רוח. אולי הופעת שטפי דם על הגוף בצורה של פריחה או כתמים.

ברוב נשאי חיידקי המנינגוקוק, המחלה לעולם לא מתפתחת. אבל אנשים כאלה מסוגלים להדביק אחרים בזיהום.

תסמינים של דלקת קרום המוח מתפתחים במהירות תוך 2 עד 5 ימים לאחר ההדבקה

דלקת קרום המוח המוגלתית מלווה בתסמינים מוקדיים עקב פגיעה בהעברת דחפים עצביים באזורים שונים של הגולגולת. פתולוגיה יכולה להשפיע על העצבים האוקולומוטוריים, מה שמוביל לתנועתיות מוגבלת של גלגל העין, התפצלות חזותית, פטוזיס של העפעף העליון. פחות שכיח, נזק עצבי מתפתח:

• חזותי (המטופל רואה גרוע יותר, סובל מאובדן שדות ראייה);
• vestibulocochlear (חירשות מתפתחת);
• עצב הפנים והטריגמינלי (חלק מהפנים משותק).

פריחה דימומית - שטפי דם מקומיים קטנים הנגרמים כתוצאה מנזק לכלי על ידי רעלני מנינגוקוקל

כאשר התהליך הדלקתי מכסה את החומר המוחי של המוח, הדבר מעיד על הופעת דלקת קרום המוח. תסמינים מוקדיים האופייניים לדלקת המוח מתווספים לביטויים של דלקת קרום המוח. זהו שיתוק חלקי או מלא, הפרעות בדיבור, אובדן רגישות, התרחשות של רפלקסים חריגים, טונוס שרירים מוגזם. למטופל יש תנועות לא רצוניות, הזיות, הפרעות בהליכה ובקואורדינציה, הפרעות זיכרון, שינה וערות. המעורבות בתהליך המוגלתי של חדרי המוח מלווה בהתקפים של טונוס שרירים מוגזם בגפיים, הגבלה של תנועות כיפוף-התרחבות של הרגליים והידיים.

ביטויים של המחלה בילדים

בילדים גיל צעיר יותרלמחלה יש מבוגר דומה תמונה קלינית, אך במקרים מסוימים היא מתבטאת בעיקר בסימפטומים של שיכרון, כגון עייפות, חוסר תיאבון, ירידה בפעילות הכללית, הקאות חוזרות. סף רגישות מוגבר כאשר מגע רגיל גורם לכאב. פעוטות יַנקוּתהתסמינים עשויים להיות עדינים ולעתים קרובות מבולבלים בהתחלה עם סימנים של בקיעת שיניים או מצבים שפירים אחרים. הילד הופך מנומנם ורדרד, בוכה ללא הפסקה. במבט מקרוב, אתה יכול להבחין בסימפטומים גדלים אחרים של מצב חמור - רעד בידיים, פעימות של הפונטנל, ביטוי של רשת ורידים על הראש והעפעפיים של התינוק. לעתים קרובות העור מתכסה בכתמים אדומים, הנוצרים משטפי דם כתוצאה מקרעים מרובים של נימים. לאחר מכן, הילד עלול ליפול לתת-תרדמת - מצב שלפני תרדמת.

אבחון

האבחון והטיפול במחלה מתבצע על ידי נוירולוג.מרפאה ספציפית, תסמינים חיוביים של קרום המוח וסימנים לפגיעה בעצב הגולגולתי - כל זה מאפשר לרופא לשים אבחנה זמנית. אבחון הצורה הפסולה ודלקת קרום המוח המוגלתית המשנית יכולה להיות קשה. במקרה זה, ניקור מותני יעזור לבסס סוף סוף את הגורם הסיבתי למחלה - ניקור מותני עם מחט ארוכה מיוחדת על מנת לאסוף נוזל מוחי לניתוח נוסף. בנוזל מוח שדרתי עכור מבחינה פתולוגית, תוכן גבוהנויטרופילים וחלבון. חיסון חיידקי של החומר והניתוח המיקרוסקופי שלו מאפשרים לקבוע את הפתוגן.

ניקור מותני - איסוף נוזל מוחי להמשך בדיקת חיידקים מיקרוסקופית

בדיקות נדרשות אחרות כוללות ניתוח קלינידם ואקסודט המופרשים על ידי יסודות פריחה דימומית. יִעוּץ מומחה צר(אף אוזן גרון, רופא ריאות) עשוי להידרש בקשר לחשדות לאופי המשני של התהליך הזיהומי.

יש להבדיל בין דלקת קרום המוח בקטריאלית לבין דימום תוך גולגולתי, צורה ויראליתדלקת קרום המוח, ביטויים של קרום המוח ב נגע זיהומיותגופים חזהאו דלקת של דרכי הנשימה העליונות.

תסמונת קרום המוח- קומפלקס סימפטומים המאפיין נגעים של ממברנות המוח

התסמינים הספציפיים ביותר של קרום המוח הם:

• המטופל אינו מסוגל ליישר את הרגל בברך אם היא כפופה במפרק הירך;
• כאשר הרופא מנסה להטות את ראשו של המטופל אל החזה במצב אופקי על הגב, רגליו מתכופפות ברפלקסיביות בברכיים ובמפרקי הירך;
• כאשר מנסים לכופף באופן פסיבי את רגלו של המטופל בברך ובירך, הרגל השנייה תופסת באופן לא רצוני תנוחה דומה.

יַחַס

דלקת קרום המוח חיידקית מכל אטיולוגיה דורשת אשפוז מיידי. אבחון מוקדםוהטיפול ימנע נזק מוחי ומוות. דלקת קרום המוח המוגלתית מטופלת באנטיביוטיקה תוך ורידי.

טיפול רפואי

התרופה האנטיבקטריאלית נבחרת, החל מהמקור של דלקת קרום המוח והגורם הסיבתי שלה בכל מקרה. לעתים קרובות נעשה שימוש בשילוב של פניצילין או אנטיביוטיקה אחרת סדרת פניצילין, למשל, Ampicillin עם תרופות מקבוצת הצפלוספורין (Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefotaxime). פניצילינים, כמו צפלוספורינים, הם אנטיביוטיקה בטא-לקטם עם פעולה חיידקית (הורסת חיידקים). תרופות אלו נוטות לשבש את הסינתזה של דופן התא החיידקי. קבוצת הפניצילין כוללת אנטיביוטיקה טבעיתוחלקם חצי סינתטיים. אבל היתרון העיקרי של פניצילינים הוא רעילות נמוכה. ניתן להשתמש בהם בילדים ובנשים בהריון.

עם מקור לא ידוע של דלקת קרום המוח מוגלתית, טיפול אנטיביוטי אמפירי אפשרי. בעוד שתוצאות הבדיקה צפויות, נעשה שימוש בתרופות מקבוצת האמינוגליקוזידים (Gentamicin, Kanamycin), שלעתים משלבים תרופות אלו עם פניצילינים.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה קבוצת פניציליןמשמש באופן מסורתי לטיפול בדלקת קרום המוח

כדי להפחית נפיחות וטפטוף של המוח עקב הצטברות יתר של נוזלים בחדרי המוח, משתמשים במשתנים (Mannitol, Furosemide). גלוקוקורטיקואידים (Prednisolone, Dexamethasone) נרשמים כדי להקל על תגובות דלקתיות. הסימפטומים מוקלים עם תרופות מתאימות, הכוללות:

• תרופות הרגעה - תרופות בעלות השפעה מרגיעה, היפנוטית ונוגדת פרכוסים;
• תערובות ליטיות (לדוגמה: Diphenhydramine + Trimeperidine + Chlorpromazine) - תערובות חזקות של שלושה מרכיבים תרופתיים להסרה מהירה של פרכוסים וגירוי יתר פסיכומוטורי, הפחתת חום והקלה על כאבים.

עם ירידה בנפח הדם במחזור וסימנים של הלם ספטי, מבוצע עירוי דם. טיפול בדלקת קרום המוח המוגלתית המשנית כולל תברואה של המוקד הזיהומי העיקרי.

אחרי הסיום שלב חריףדלקת מראה שימוש במגנים עצביים המונעים את ההתפתחות תהליכים הרסניים(מוות של תאי עצב) במוח, הטיפול מסתיים בקורס אמצעי שיקוםוויטמינים.

כִּירוּרגִיָה

דלקת קרום המוח מוגלתית משנית הנגרמת על ידי זיהום באוזן, מהווה אינדיקציה להתערבות כירורגית שמטרתה פינוי מוגלה מתהליך המסטואיד (החלק המורם של הגולגולת מאחורי האוזן). אנטיביוטיקה מודרנית רבת עוצמה ברוב המוחלט של המקרים נמנעת מניתוח. אבל במקרה של חוסר יעילות של טיפול תרופתי או כאשר התהליך הדלקתי עובר לתוך שלב כרוניהראה כריתת מאסטואיד. ההתערבות מתבצעת בהרדמה כללית באמצעות חתך קשתי מאחור אֲפַרכֶּסֶת. לאחר מכן, העור והפריוסטאום מוזזים בעדינות, ואז העצם הבסיסית עוברת טרפה (קדיחה) עם אזמל רפואי מיוחד. ואז התאים של תהליך המסטואיד נפתחים ומוגלה מנוקזת, הרקמות המושפעות מוסרות. הפצע נתפר, לאחר הנחת צינור ניקוז לניקוז המוגלה. החל תחבושת חיטוי. לאחר הניתוח, המטופל עובר קורס של טיפול אנטיביוטי.

תחזית והשלכות של דלקת קרום המוח מוגלתית

דלקת קרום המוח חיידקית שלא מטופלת היא כמעט תמיד קטלנית.עם הטיפול, הסיכון למוות מופחת באופן דרסטי. לפיכך, ההסתברות למוות בילודים, בכפוף לטיפול הולם, היא בין 20 ל-30%, בילדים גדולים יותר - כ-2%. הסבירות למוות גבוהה יותר במבוגרים, אפילו עם טיפול, היא נעה בין 19 ל-37%. מבוגרים רבים אשר מחלימים מדלקת קרום המוח מוגלתית עלולים לפתח סיבוכים כגון חירשות (14%) או אובדן זיכרון (10%).

ההשלכות השליליות של דלקת קרום המוח חיידקית שכיחות למדי. הם יכולים להיות זמניים או קבועים, להתרחש מיד לאחר המחלה או בטווח הארוך. מבוגרים שסבלו מדלקת קרום המוח חיידקית רגישים לסיבוכים כגון:

• ספטיסמיה, או הרעלת דם - מתפתחת אצל 25% מאלה שהחלימו מדלקת קרום המוח המנינגוקוקלית;
• אובדן שמיעה - עשוי להיות חלקי או מלא, ולכן חולים מחלימים זקוקים לבדיקת שמיעה;
• בעיות בזיכרון ובריכוז;
• בעיות בקואורדינציה ושיווי משקל;
• הפרעות דיבור וראייה (אובדן הראייה עשוי להיות חלקי או מלא);
• מחלות והפרעות נפשיות כגון דיכאון, חרדה, עייפות מוגברת.

ספטיסמיה עלולה לגרום לגנגרנה. שפע הרעלים בדם מוביל למוות של רקמות בריאות, במיוחד אצבעות רגליים ואצבעות, או האיבר כולו. כתוצאה מכך, הגפה עלולה להיכרת.

דלקת קרום המוח המוגלתית מסוכנת להתפתחות סיבוכים אימתניים

יילודים שחלו בדלקת קרום המוח נמצאים בסיכון לפתח שיתוק מוחין. זה מוביל למספר תסמינים המשפיעים על התנועה והקואורדינציה. ילדים רבים נמצאים בסיכון מוגבר לפתח אפילפסיה לאחר דלקת קרום המוח.

ילדים שהתאוששו עשויים להשתנות בהתנהגות, למשל, להיות קפריזית, עצבנית או אפילו תוקפנית. סיבוכים אחרים של דלקת קרום המוח מוגלתית ב יַלדוּתלִכלוֹל:

• הפרעות שינה, סיוטים;
• הרטבת לילה;
• דיכאון פסיכולוגי ופחד מרופאים ובתי חולים.

באופן כללי, ילדים עשויים לסבול מבעיות התנהגות ולמידה לאחר אפיזודה של דלקת קרום המוח.

מניעת דלקת קרום המוח מוגלתית

מניעה מורכבת משמירה על הכללים הבסיסיים של אורח חיים בריא:

• החלפה סבירה של עבודה / מנוחה, שנת לילה מספקת (לפחות 7-8 שעות);
• להפסיק לעשן;
• מניעת מגע עם אנשים חולים.

אם לא ניתן להימנע ממגע עם אדם עם דלקת קרום המוח חיידקית, עליך להודיע ​​לרופא בהקדם האפשרי. הוא ירשום קורס של אנטיביוטיקה למטרות מניעה, שיפחית משמעותית את הסיכוי לחלות במחלה.

חיסון הוא כלי חשוב למניעה. חיסונים כגון אלה יכולים למנוע דלקת קרום המוח חיידקית:

סוגים מסוימים של דלקת קרום המוח מתפשטים באמצעות מגע קרוב עם נוזל הגוף של אדם נגוע, כגון רוק או ריר אף. הימנע משיתוף משקאות, כלים וחפצים אישיים שעלולים להכיל את הרוק של המטופל או נוזלים אחרים. השלבים המתוארים יסייעו במניעת זיהום ברוב המקרים.

דלקת קרום המוח מוגלתית: וידאו

דלקת קרום המוח מוגלתית חיידקית מהווה איום על חיי המטופל ומחייבת טיפול דחוף. טיפול הולם בזמן מגדיל את סיכויי ההחלמה של המטופל ומפחית את הסיכון להשלכות קשות בעתיד.

דלקת קרום המוח מוגלתית - דלקת מוגלתיתקרום המוח, הנגרם על ידי סטרפטוקוקוס, פנאומוקוק, סטפילוקוק, Pseudomonas aeruginosa, חיידקי מעיים וכו'.

גורמי סיכון

דלקת קרום המוח מוגלתית מתרחשת אצל אנשים בכל הגילאים. גורמי הסיכון כוללים: עישון, השחמה, מתח תכוף, היפותרמיה, צריכת אלכוהול מופרזת, דלקת הלוע, דלקת שקדים, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה. הזיהום חודר למוח, ככלל, בדרך ההמטוגנית (דרך הדם) ומוביל להתפתחות של תהליך דלקתי חמור.

ניתן להבחין בין דלקת קרום המוח מוגלתית לבין מחלות אחרות על ידי נוכחות של מאפיין בולט כלשהו המחלה הזושלטים:

• עלייה חדה בטמפרטורה, צמרמורת;
• כאב ראש מתגבר;
• בחילות, הקאות תכופות;
• הופעת עוויתות והתקפים אפילפטיים;
• פריחה ורדרדית, מדממת על הממברנות הריריות והעור של המטופל;
• ישנוניות, חרדה, אובדן הכרה, פחד מאור;
• צוואר נוקשה (מתח שרירים, חוסר יכולת לכופף את הראש);
• התפתחות הסימפטום של ברודז'ינסקי (כיפוף לא רצוני של הברך ו מפרקי ירך), סימפטום של קרניג (חוסר אפשרות של הארכה מלאה של הגפיים התחתונות);

לפעמים דלקת מוגלתית של קרומי המוח יכולה להיות מלווה בפגיעה באיברים פנימיים (כיבים, דלקת שלפוחית ​​השתן, פיאליטיס) ובמפרקים. אם אינו מטופל, החולה עלול להיכנס לתרדמת.

דלקת קרום המוח מוגלתית בילדים

אצל תינוקות, דלקת קרום המוח מתנהלת בצורה שונה במקצת. הופעת המחלה מלווה בבכי עז ובשינה חסרת מנוחה. הילד לעתים קרובות מותח את ידיו לראשו, יש לו עוויתות תכופות, יש צואה נסערת, הקאות. התסמין העיקרי של דלקת קרום המוח מוגלתית אצל תינוקות הוא מתח או נסיגה של הפונטנל הגדול. דלקת קרום המוח המוגלתית ביילודים יכולה להתארך, המחלה נמשכת לפחות שבוע, שבסופו, אם לא מטופל, מתרחש מוות.

מבשרי דלקת קרום המוח בילדים יכולים להיות המחלות הבאות: דלקת ריאות, דלקת הלחמית, דלקת אוזן. המוקד העיקרי של זיהום הוא בדרך כלל מקומי בריאות, הסימפונות, האף-לוע, חלל פה, עצמות וכו'.

עם דלקת קרום המוח פנאומוקוקלית, שיכולה להיות גם ראשונית וגם משנית, לחולה יש אובדן הכרה תכוף, hemiparesis (שיתוק לא שלם של הגוף), פרכוסים. דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי פתוגנים מהסוג סלמונלה, Pseudomonas aeruginosa, סטרפטוקוקים היא נדירה ביותר.

אבחון המחלה וטיפול

תוצאת הטיפול בדלקת קרום המוח המוגלתית תלויה במידה רבה בזמן התחלת הטיפול. מחלה זו מתקדמת, ככלל, מהר מאוד. לכן, כאשר מופיעים הסימנים הראשונים לכך, יש צורך לבקש עזרה ממוסד רפואי. טיפול עצמידלקת קרום המוח אסורה. התחיל מוקדם טיפול תרופתימאפשר לא רק להציל את המטופל מ השלכות רציניותמחלה, אבל גם להציל את חייו.

עם דלקת קרום המוח משנית, יש עלייה קלה בטמפרטורה, אין סימנים עיקריים של המחלה. דלקת קרום המוח משנית מתפתחת לרוב על רקע דלקת ריאות, אלח דם וניתוח.

אבחון המחלה כולל: בדיקה אצל רופא עיניים (לנוכחות גוֹדֶשׁעל קרקעית הקרקע), נטילת ניקור מותני (החדרת מחט מיוחדת לחלל חוט השדרה), בדיקה נוירולוגית לנוכחות תסמינים של ברודזינסקי וקרניג, בדיקת דם מעבדתית (מובחנת לויקוציטוזיס גבוהה, לעתים רחוקות - לוקופניה).

הטיפול בדלקת קרום המוח המוגלתית תלוי במידה רבה בגורם הסיבתי הבסיסי של המחלה. ככל שמתחילים מוקדם יותר, כך התוצאה טובה יותר. דלקת קרום המוח מטופלת, ככלל, במחלקה למחלות זיהומיות של המרפאה בעזרת מנת הלםתרופות אנטיביוטיות מקבוצת הפניצילינים, צפלוספורינים, אמינוגליקוזידים. אוקסצילין, אמפיצילין, מתיצילין נקבעים כתרופה העיקרית. אם אי אפשר לזהות את הגורם הסיבתי העיקרי של המחלה, המטופל מקבל טיפול באמפיצילין, שכן אנטיביוטיקה זו היא בעלת קשת פעולה רחבה. בשביל יחס צורה קלהדלקת קרום המוח, אנטיביוטיקה טטרציקלין עשוי להיות מרשם ו תרופות סולפה. טיפול משולבנקבע במקרה של חשד לדלקת קרום המוח מוגלתית הנגרמת על ידי staphylococci. מהלך הטיפול האנטיביוטי בדרך כלל אינו עולה על 7 ימים. קבלה, או מתן תוך ורידיהשימוש במוצרים רפואיים מופסק אם:

• שיפור מצבו הכללי של המטופל;
• הורדת טמפרטורת הגוף למצב אופטימלי;
• נורמליזציה של רמת הלויקוציטים בדם.

כפי ש עזריםניתנים משתנים ו תכשירים הורמונליים, עירוי תוך ורידי של neocompensan, gemodez, אלבומין, גלוקוז. תהליך הטיפול בדלקת קרום המוח נשלט על ידי רופא עיניים, מומחה אף אוזן גרון, רופא ריאות, מטפל. לאחר ההחלמה, החולה נמצא תחת פיקוח של נוירולוג למשך תקופה מסוימת. מחלה זו מהווה את הסכנה הגדולה ביותר לילודים, שאצלם היא מתפתחת לרוב במהירות הבזק ומובילה למוות תוך שלושה ימים. הגוף של מבוגר מסוגל להילחם בדלקת של קרומי המוח במשך חודש. אצל קשישים, המחלה מתפתחת לאט למדי, מבין התסמינים העיקריים מצוינת רק נוכחות של התקפים אפילפטיים.

בין הסיבוכים העיקריים של דלקת קרום המוח: פגיעה בשמיעה ובראייה, הידרוצפלוס, פגיעה באיברים פנימיים, אלח דם. ההשלכות השכיחות ביותר של המחלה כוללות פגיעה בראייה ובשמיעה, ולילדים עשוי להיות עיכוב בהתפתחות הפסיכומוטורית. למרות זאת השלכות חמורותניתן להימנע על ידי פנייה למומחה. עם מתן טיפול רפואי בזמן והולם, תוצאת המחלה חיובית מאוד.

ישנם סיכונים להישאר עם פיגור שכלי לכל החיים. בימינו, מצבים תוצאה קטלניתשכיחים פחות מלפני 20-30 שנה.

אין העדפת גיל למחלה. כל אחד יכול להידבק בדלקת קרום המוח מוגלתית, ילד או קשיש. עם זאת, אצל תינוקות (בני 1-7), לעתים קרובות יותר יש היכרות עצובה עם מחלה זו. שיאי החמרה מתרחשים בתקופת החורף-אביב.

הצורה השנייה בחשיבותה והמסוכנת של דלקת קרום המוח היא ויראלית, או מכונה באופן משני סרוזי. עם זאת, זהו נושא למאמר נפרד, ובחומר זה לא ניגע בו.

גורמים לדלקת קרום המוח חיידקית

רשימת ה"חשודים" נרחבת, להלן העיקריים שבהם:

• Haemophilus influenzae
• פנאומוקוק
• מנינגוקוקוס
• סלמונלוזיס
• coli
• חסינות חלשה

איך אפשר להידבק

סיכון גבוה ביותר לזיהום באמצעות מגע קרוב עם המטופל:

• תִקשׁוֹרֶת
• שימוש במנה אחת
• פריטי היגיינה
• מגבות, מגבות

סיווג צורות ראשוניות ומשניות.

דלקת קרום המוח הראשונית - הפתוגן חודר לתוך קרומי המוח מחלל הפה, האף, מגיע לשם מהסביבה החיצונית. דרכי חדירה: מגע באוויר, ישיר עם המטופל.

פציעות פתוחות של הראש, האף, טומנות בחובן סכנה של זיהום ישיר של קרומי המוח. בנוסף, יחס רשלני של עובדים רפואיים לכללי האספסיס במהלך התערבות כירורגית, פותח את האפשרות זיהומיםהיכנס.

רקע חיובי לצורה המשנית של המחלה הוא מקור הזיהום שכבר קיים בגוף. רשימה של מחלות זיהומיות שעלולות להיות מסוכנות שיכולות לספק גישה למיקרואורגניזמים פיוגניים:

• אבצס במוח
• גולגולות
• דלקת אוזן תיכונה מוגלתית

בואו נדבר ביתר פירוט כיצד חיידקים מתגברים על "המכשולים והמחסומים" שמקים הגוף ותוקפים מוֹחַ.

התקרבות לקרום המוח, מעוררת התפתחות של דלקת קרום המוח מוגלתית, אינה משימה קלה עבור חיידקים. המחסום האחרון נגד חדירה הוא מחסום הדם-מוח. "מבנה מגן" זה הוא מבנה רב מפלסי של דפנות כלי הדם הממוקמים ישירות סביב המוח.

מוֹעִיל חומרים מזינים, מועבר בחופשיות לרקמת העצבים. הגישה לחיידק פתוגני, כולל פתוגנים של דלקת קרום המוח, חסומה על ידי גבול מגן זה. ההגנה כל כך חזקה שאפילו תאי חיסון לא עוברים.

עם זאת, חייזר בַּקטֶרִיָהערמומי, למצוא דרך להתגבר על מכשול כזה.

סמוי מעטפת מיוחדת, הם נספגים על ידי תאי חיסון, אך אינם נהרסים.

תאים מגנים כאלה עם הפתעה בפנים, "נוסעים" בשלווה בגוף. חיידקים בודדים, בחסות תאי חיסון, עדיין מצליחים להתגבר על ההגנה, להגיע מאחורי BBB. כדי לעורר את התרחשות של דלקת קרום המוח מוגלתית, סוכנים זיהומיים רבים אינם נדרשים.

לאחר שהתגברו על קו ההגנה האחרון בצורת BBB, חיידקים מוצאים את עצמם ב"גן עדן", מכיוון שאין שם תאי חיסון, נוגדנים, אבל יש הרבה חומרים מזינים. מקום אידיאלי לצמיחה, רבייה מהירה.

חיידקים שהתגברו על BBB מונעים מהמוח את ההזדמנות לאכול באופן מלא ולספוג חומרים מזינים. פעולת הרעלים המשוחררים מובילה לנמק של הרקמות הסובבות, משתקת תאי מוח בריאים. נוצרות הפרשות מוגלתיות.

בצקת של המוח מובילה לעלייה בגודל. גדל, לא מתאים לגודלו, הוא מתחיל "להיכנס" לתוך הנקבים העורפיים.

ישנן הפרעות קרדינליות בתהליכי הנשימה, קצב הלב מופרע, המרכזים החיוניים של הגוף מושפעים.

הנה תרחיש שלילי שכזה, והמחלה מתפתחת במהירות, ממש תוך מספר שעות.

בכל החשד הקל ביותר לדלקת קרום המוח חיידקית, נדרש להתקשר מיד לרופאים. במצב זה, העיכוב מהווה סכנת חיים.

תסמינים של המחלה

להלן רשימה של סימני התחלה לפתולוגיה:

• כאבי ראש "חזקים" ביותר
• בחילות, הקאות, שאינם מביאים להקלה
• שיכרון אורגניזם

ואז, גלגל התנופה של התסמינים השליליים תופס תאוצה:

• מעל ארבעים מעלות
• קוצר נשימה, חולשה קשה

בעייתי למטופל להסתובב, להישאר בישיבה.

עם צורה מוגלתית של דלקת קרום המוח, ההכרה מופרעת: תוקפנות מופיעה, אדם הופך נרגש ביותר.

הופעת פריחה דימומית היא אזעקה מדאיגה מהגוף, שכן היא מעידה על נוכחות אפשרית של אלח דם מנינגוקוקלי. הפתולוגיה הזוהיא הצורה החמורה ביותר של זיהום מנינגוקוקלי. נדרש אשפוז מיידי.

הופעת עוויתות כואבות, אובדן הכרה היא עוד סימן ברור לכך שהעיכוב באשפוז אינו מקובל. נדרש ב בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי(הספירה עוברת בדקות) פנה לטיפול רפואי.

ככל שהמטופל יאושפז מוקדם יותר, כך הסיכון לחיים קטן יותר.

לפעמים, התקדמות המחלה כל כך מהירה שלמטופל אין זמן להתמצא, התקשר אַמבּוּלַנס. האדם מאבד את ההכרה, מתעלף.

לפעמים קשה מאוד לברר במהירות את הסיבה להתעלפות. קורה שהאמבולנס שמגיע בתחילה לוקח את המטופל לקרדיולוגיה, מכיוון שלעתים קרובות ההכרה אובדת עם בעיות קרדיווסקולריות.

אם לאחר האבחון לא זוהו הפרות, אז רק אז החולה מועבר למחלקת מחלות זיהומיות. אבל עיכובים כאלה גוזלים שעות יקרות שכל כך נחוצות לטיפול מוצלח בדלקת קרום המוח.

טמפרטורה גבוהה (מ-40 גרם) בפתולוגיות קרדיווסקולריות אינה מתרחשת.

כאשר למטופל יש חום, נדרש לשלוח מיד למחלקה למחלות זיהומיות.

המשימה של אנשים קרובים היא להתמצא בזמן, לעזור להזעיק אמבולנס. במצב כזה, להשאיר את המטופל בבית, בתקווה להחלים עם תרופות ביתיות, היא בלתי מתקבלת על הדעת. התקשר לרופאים בדחיפות.

טיפול בדלקת קרום המוח חיידקית

אם החולה אושפז למחלקה כשהוא מחוסר הכרה, אזי המשימה העליונה של מבצעי ההחייאה היא להוציא את האדם ממצב ההלם, לייצב את קצב הלב ולהחזיר את הנשימה.
כאשר החולה מגיע בהכרה, מתבצעות הבדיקות הנדרשות. בדוק את נוכחותם של חיידקים נוזל מוחי, שנקרא משקה חריף. לשם כך מבוצע הליך ניקור מותני.

בהרדמה, בעזרת מחט מיוחדת, מבצעים ניקוב באזור המותני.

המשקאות נלקחים לניתוח.

כאשר החיידק ה"אשם" מזוהה, מתחיל טיפול אנטיביוטי אינטנסיבי.

אם אופי המחלה אינו מבוסס, אז האמצעים הטיפוליים הראשוניים כוללים הכנסת תרופות תוך שריריות מקבוצת האמינוגליקוזידים.

אלה כוללים gentamicin, kanamycin.

בנוסף, בין המרשמים הרפואיים ישנן תרופות המסירות עודפי נוזלים קרום הצפק, אינדיקטורים מייצבים של לחץ תוך גולגולתי. תרשום neurometabolites, תרופות שמשפרות תהליך מטבוליבמוח. בהיעדר אלרגיות, ויטמינים נקבעים.

לחסל על ידי חיבור לטיפול בתרופות הרגעה.

יציבות פסיכו-רגשית לקויה, פרכוסים, נעצרים במרשם רופא תערובות ליטיות, דיאזפאם.

תהליך הטיפול בחולים המאושפזים בבית החולים בפעם השנייה עם אבחנה של דלקת קרום המוח מוגלתית כולל ביטול חובה של מוקד הריקבון הראשוני. לעתים קרובות, הליך זה כרוך בניתוח.

הישאר בבית החולים זמן רב, לפחות חודש. הכל תלוי במצב המטופל, באיזו עוצמה מתרחש תהליך שיקום הגוף. לאחר השחרור תאלצו להישאר בבית בחופשת מחלה לפחות שבועיים נוספים.

עם מערכת חיובית של נסיבות, קצב החיים הרגיל של אדם לאחר מחלה כה קשה יהיה זמין לאחר מספר חודשים. אולם כאשר המטופל מתאושש, על מנת לשלוט במצב, על מנת למנוע הישנות, נדרש להגיע באופן שיטתי למשרד המטפל.

איך להתייחס לעצמך?

התשובה פשוטה וחד משמעית – אין סיכוי, אין סיכוי. ניתן לבטל את הבעיות של דלקת קרום המוח המוגלתית, רק בפרופיל מוסדות רפואיים, מחלקות זיהומיות. נדרש טיפול אינטנסיביחומרים אנטיבקטריאליים חזקים.

בחירה עצמית של תרופות אינה מקובלת באופן קטגורי. זכור כי התרופה, המינון, משך הטיפול, נקבעים רק על ידי הרופא.

ישנם גורמים רבים המעורבים בהחלטה זו:

• איזה פתוגן גרם למחלה
• באיזו מהירות ביקש המטופל עזרה?
• מאפיינים אישיים של האורגניזם
• נוכחות של מחלות נלוות

תרופות עצמיות, עם סבירות גבוהה, טומנת בחובה השלכות קטלניות על הגוף. בעניין הזה אין יוזמה.

סיבוכים של דלקת קרום המוח מוגלתית

סיבוכים צפויים במקרה של פנייה בטרם עת לעזרה, כאשר ההתקף הזיהומי הצליח, החיידקים הצליחו לשבש את שלמות קרומי המוח ולפגוע במבנה המוח.

מוות הוא התוצאה הגרועה ביותר האפשרית.

בצקת מוחית - יש דחיסה של גזע המוח, יכולת העבודה של החיוני מבנים חשובים. לסווג צורה חדה, מצהיר על עצמו ביום השני, השלישי. בנוסף, צורה מהירה ברק של פתולוגיה אפשרית, כאשר הבעיות מתבטאות ממש מיד, בשעות הראשונות.

באופן סימפטומטי, הסיבוך מאופיין בהפרעות במנגנון הלב וכלי הדם: טכיקרדיה. בשלבים המאוחרים יותר של סיבוכים, הם משתנים ליתר לחץ דם, ברדיקרדיה. לתמונה העצובה משלימים פגיעה בהכרה, קשיי נשימה, חרדה, אי שקט.

סיבוכים אחרים של דלקת קרום המוח חיידקית כוללים:

• אמפיאמה
• פיילונפריטיס
• דלקת פרקים מוגלתית
• דלקת ריאות
• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן
• שיתוק
• אֶפִּילֶפּסִיָה
• אמאורוזיס
• הידרוצפלוס

שלוש הנקודות האחרונות מהאמור לעיל נדירות בתקופתנו.

הפרעות נפשיות בדלקת קרום המוח מוגלתית הן נדירות, רק עם פנייה מאוחרת לעזרה לרופא.

אחד הסיבוכים ה"פופולריים" הוא תסמונת מוחית, כאשר גופו של החולה רגיש לשינויים באקלים ובתנאי מזג האוויר.

לאחר שחלה, מתפתחת חסינות, עם זאת, הגוף חסין רק לחיידק אחד ספציפי. אתה יכול לקבל זיהום שני מקרים דומיםנדירים.

מְנִיעָה

חיסון הוא "הנשק" המונע העיקרי. חיסונים נגד זיהום המופילי, פנאומוקוק, מנינגוקוק מיועדים למבוגרים ולילדים. במיוחד אנשים עם חסינות חלשהבעל פגמים אנטומיים של הגולגולת, סובל מדלקת אוזן תיכונה, דלקת ריאות.

שמרו על בריאותכם, אל תתנו למוקדים זיהומיים כרוניים להשתולל. טפלו בשיניים מוקדם. עקבו אחר יסודות התברואה: שטפו ידיים, השתמשו בפריטי היגיינה אישיים, אכלו ושתו מהצלחות והספל שלכם.

חזקו את המערכת החיסונית, חסמו חיידקים מזיקים מלהיכנס לגוף, ואז תמנעו מההיכרות הנוראה עם דלקת קרום המוח המוגלתית.