כיצד מטפלים בעששת בינונית ומהם אמצעי המניעה? רפואת שיניים טיפולית. נ.ג לוקומסקי

תמונה קלינית. עם עששת ממוצעת, חולים עשויים שלא להתלונן, אך לפעמים מתרחש כאב מחשיפה לגירויים מכניים, כימיים, טמפרטורה, אשר חולפים במהירות לאחר חיסול הגירוי. בצורה זו של תהליך עששת, שלמות צומת האמייל-דנטין מופרת, עם זאת, שכבה עבה למדי של דנטין ללא שינוי נשארת מעל חלל השן. כאשר בודקים את השן, נמצא חלל עששת רדוד, מלא בדנטין מרוכך פיגמנט, אשר נקבע על ידי חיטוט. אם יש דנטין מרוכך בסדק, הבדיקה מתעכבת, תקועה בה. בְּ קורס כרוניחיטוט עששת מגלה תחתית צפופה וקירות החלל, פתח פתח רחב. עם צורה חריפה של עששת בינונית - שפע של דנטין מרוכך על הקירות ותחתית החלל, קצוות מתערערים, חדים ושבירים. גישושים כואבים לאורך צומת האמייל-שיניים. עיסת השן מגיבה לזרם של 2-6 μA.

אבחנה מבדלת של עששת משנית.עששת בינונית מובחן עם פגם בצורת טריז, אשר ממוקם בצוואר השן, בעל קירות צפופים וצורת טריז אופיינית, הוא אסימפטומטי; עם דלקת חניכיים אפיקלית כרונית, שיכולה להיות אסימפטומטית כמו עששת בינונית: ללא כאב בעת חיטוט לאורך גבול האמייל-דנטין, ללא תגובה לטמפרטורה ולגירויים כימיים. הכנת חלל עששת עם עששת בינונית כואבת, אך לא עם דלקת חניכיים, מכיוון שהעיסה נמקית. עיסת השן עם עששת ממוצעת מגיבה לזרם של 2-6 μA, ועם דלקת חניכיים - לזרם של יותר מ-100 μA. צילום הרנטגן בדלקת חניכיים אפיקלית כרונית מגלה התרחבות אחידה של הפער החניכיים, שינויים הרסניים רקמת עצםבאזור ההקרנה של קודקוד השורש.

טיפול בעששת בינונית.עם עששת בינונית, הכנת חלל עששת היא חובה. הטיפול מורכב מעיבוד אינסטרומנטלי של אמייל ודנטין, היוצרים את הדפנות והתחתית של חלל העששת, ומילוי לאחר מכן במילוי או שיבוץ. כריתה כירורגית של רקמות שן נמקיות והרוסות כתוצאה מתהליך העששת מורכבת מהסרת רקמות שן פגומות ומזוהמות בתפקוד שאינן מסוגלות להתחדש. כמו כל התערבות, טיפול כירורגי ברקמות שיניים קשות צריך להיות ללא כאבים. הטיפול בעששת בינונית מצטמצם לציות עקרונות כללייםושלבי הכנה ומילוי שיניים.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

עבודה טובהלאתר">

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב http://www.allbest.ru/

פורסם ב http://www.allbest.ru/

שם מלא: אלנה איגורבנה

גיל: בן 28

תלונות:

כאב בעוצמה בינונית בשן מסוימת, עקב גירויי טמפרטורה, חולף לאחר חיסול. תלונות על מצב הקרום הרירי מכחישות.

אנמנזה של החיים:

מחלות עבר ונלוות: זיהומים של ילדים, SARS. עַגֶבֶת, זיהומי HIVושחפת במשפחה לא הזיק.

חוסר סובלנות חומרים רפואיים- לדברי המטופל, תגובה אלרגיתלמשככי כאבים, חיטוי וחומרי מילוי.

הרגלים רעים - עישון, שתיית אלכוהול, סמים מכחיש.

היסטוריה רפואית:

השן התחילה להפריע לפני יומיים. הכאב הגיע מתה חם. לעתים רחוקות הלך לרופאי שיניים לטיפול בשיניים חולות.

בדיקה חיצונית של אזור הלסת:משביע רצון.

בחינה בעל פה:הקרום הרירי של השפתיים, הלחיים, החיך הקשה והרך הוא ורוד בהיר, לחה בדרך כלל, ללא שינויים פתולוגיים, לא נצפית נפיחות.

החניכיים בצבע ורוד חיוור, אין נפיחות, הפרות שלמות, כיבים ושינויים פתולוגיים אחרים. פפיליות החניכיים תקינות; כאשר לוחצים על המכשיר, הטביעה נעלמת במהירות. אין דימום מוגבר. אין כיסים פתולוגיים.

הלשון ורודה, נקייה, הפפילות ללא שינויים פתולוגיים, הלשון לחה בדרך כלל, השלמות אינה נשברת.

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

נשיכה על סוג אורתוגנטי.

צבע השיניים לבן. לא נמצאו חריגות בצורה, מיקום וגודל השיניים. חסרים נגעים לא עשבניים של השיניים (היפופלזיה, פלואורוזיס, פגם בצורת טריז, שחיקה).

אין פלאק רך. אבנית נעדרת.

תיאור השן החולה.

בבדיקה נמצא חלל עששת קטן ורדוד על פני השטח המרוחק.

לכימיקלים ו גירויי טמפרטורההשן מגיבה. בעת החיטוט, נקבע כי חלל העששת מלא בדנטין מרוכך פיגמנט, הוא אינו מתקשר עם חלל השן. גישושים כואבים לאורך צומת האמייל-שיניים. כלי הקשה אינו כואב.

אבחון זמני:עששת דנטין, שן 4.5-K02.1

שיטות מחקר נוספות: EDI: עיסת השיניים מגיבה לזרם של 3 μA.

אבחון רנטגן לא בוצע.

אבחנה סופית: עששת דנטלית, שן 4.5-K02.1

האבחון נעשה על בסיס שיטות מחקר בסיסיות ונוספות.

בבדיקה נמצא חלל עששת קטן ורדוד על פני השטח המרוחק.

השן מגיבה לגירויים כימיים וטמפרטורה. בעת החיטוט, נקבע כי חלל העששת מלא בדנטין מרוכך פיגמנט, הוא אינו מתקשר עם חלל השן. גישושים כואבים לאורך צומת האמייל-שיניים. כלי הקשה אינו כואב. EDI: עיסת השיניים מגיבה לזרם של 3 μA.

אבחון דיפרנציאלי:עששת ממוצעת מבדילה

1. עם פגם בצורת טריז, אשר ממוקם בצוואר השן, יש קירות צפופים וצורת טריז אופיינית, הוא אסימפטומטי;

2. עם עששת עמוקה, המתאפיינת בחלל עששת עמוק יותר עם קצוות תלויים, הממוקם בתוך הדנטין הפריפפולפלי, חיטוט התחתון כואב, גירויים מכניים, כימיים ותרמיים גורמים לכאב, אשר חולף במהירות לאחר סילוק הגירוי. הקשה של השן אינה כואבת.

עששת בינונית מאופיינת בחלל קטן הנמצא בתוך הדנטין שלה. התחתית והקירות של החלל צפופים, החיטוט כואב לאורך צומת האמייל-דנטין.

3. עם דלקת חניכיים אפיקלית כרונית, שיכולה להיות אסימפטומטית כמו עששת אמצעית: לא כְּאֵבבעת חיטוט לאורך גבול האמייל-דנטין, אין תגובה לטמפרטורה ולגירויים כימיים. הכנת חלל עששת עם עששת ממוצעת כואבת, אך לא עם דלקת חניכיים, מכיוון שהעיסה נמקית. עיסת השן עם עששת ממוצעת מגיבה לזרם של 2-6 μA, ועם דלקת חניכיים - לזרם של יותר מ-100 μA. בצילום הרנטגן בדלקת חניכיים אפיקלית כרונית, מתגלים התרחבות אחידה של פער החניכיים, שינויים הרסניים ברקמת העצם באזור הקרנת קודקוד השורש.

תוכנית טיפול

הטיפול יתקיים בביקור אחד.

נתחיל בטיפול חיטוי בחלל הפה (כלורהקסדין, הקסורל או מירמיסטינו)

נבצע הרדמה מריחה של הקרום הרירי של הלטווי השמאלי הלסת התחתונה Sol.Lidocaini - 5-15% אירוסולום. לאחר מכן נעשה הרדמה סולנית. Ubistesini-4%.

ניתן להשתמש בחומרי מילוי כימיים (צמנט יונומר זכוכית קלאסי וחומרי ריפוי כימיים) וחומרי ריפוי קל.

הטיפול יתבצע עם חומר מרוכב מקומפוזיט כימי אשפרה, אך ניתן לציין כמה חומרים נוספים כדוגמה: Prism, Charisma, ChemFlex.

שלבי הטיפול:

1. בחירת צבע

בחירת צבע חומר מילוימבוצע לאחר ניקוי פני השטח של האמייל של השן המשוחזרת. במידת הצורך, ניתן לנקות את המשטח עם משחת מונעת, לשטוף במים. ודא שהשיניים שלך לחות לפני בחירת צבע.

2. הכנת חלל

כאשר מכינים חלל בשיטת ההכנה, תיתכן חריגה מהסיווג של בלאק, במיוחד במקרים בהם ישנה מיקרו-אצירה טובה עקב אמייל חרוט המקיף את החלל מכל עבר. הדרישה העיקרית של התכשיר היא להסיר את האמייל בזווית של 45°, מה שמגדיל את אזור ההחזקה. למטרה זו, משתמשים בבור יהלום טורבינה, ראשי יהלומים או דיסקים למכשירי יד מכניים.

3.בידוד

תנאי מוקדם חיבור טובחומר מילוי ברקמות שיניים הוא ייבוש יסודי של משטח האמייל המוכן. זיהום של משטחים חרוטים ויבשים אסור. לבידוד ניתן להשתמש בסכרי גומי או בגלילי כותנה. השיניים הסמוכות מבודדות באמצעות רצועות מטריקס.

4. תחריט ג'ל

במידת הצורך, אנו משתמשים ברצועות מטריקס כדי להגן על השיניים הסמוכות מהשפעות ג'ל התחריט. הג'ל נמרח במברשת על משטח האמייל לחריטה למשך 15 - 60 שניות. שטפו את המשטחים החרוטים בזרם מים למשך 30 שניות לפחות וייבשו בזרם אוויר נקי ויבש.

5. יישום דבק.

הדבק המעורב נמרח מיד על משטח האמייל החרוט בשכבה דקה, מפוזר באופן שווה עם סילון אוויר. ניתן להחדיר את חומר המילוי לחלל לאחר 1.5 - 3 דקות ללא המתנה לריפוי הסופי של הדבק. זמן עבודהדבק עד 3.5 דקות. דנטין למילוי שן עששת

6. לישה חומר מרוכב

בעזרת קצוות מנוגדים של מרית שרף, הניחו נפחים שווים של משחת בסיס ומשחת קטליטי מהצבע הנבחר על גבי כרית הערבוב. ללוש את המשחות במשך 30 שניות עד לקבלת מרקם חלק. הדבק המתקבל של החומר המרוכב מוכנס לתוך החלל המוכן עם כלי מתאים, תוך שימוש בתנועות "מריחה". כדי לתת קו מתאר לאיטום ולמנוע עיכוב של החומר על ידי חמצן אטמוספרי, אנו משתמשים ברצועות מטריקס, שאותן יש להחזיק על פני האיטום עד לאשפרה מלאה (לפחות 3 דקות).

7. עיבוד מילוי.

הסר את רצועת המטריצה. לאחר 7-10 דקות מרגע ערבוב החומר, ניתן להתחיל בעיבוד האיטום. כדי להעניק לאיטום את קווי המתאר והצורה הרצויים, יש לבצע את העיבוד עם פתיתי יהלום או קרביד עם קירור מים. להברקת פני המילוי יש להשתמש בדסקיות אלומינה, רצועות, כלי ליטוש סיליקון בדרגות שונות של שחיקה.

אין להשתמש בצבעים (קפה, יין) למשך שעתיים. צחצוח שיניים 2 פעמים ביום (בוקר וערב), שימוש במשחות שיניים נגד עששת (Colgate, Blend-a-med, Agua-fresh) וחוט דנטלי (Oral-B) ניתן גם להמליץ ​​על שימוש ב-3% פתרון remodent, שנמצא בשימוש נרחב למניעת עששת בצורת יישומים. בקר אצל רופא השיניים שישה חודשים לאחר המילוי.

מתארח ב- Allbest.ru

מסמכים דומים

    בדיקת השן וזיהוי חלל עששת רדוד על משטח הלעיסה. מטרת הטיפול בעששת בינונית: הכנת חלל העששת, מילוי ו טיפול אנטיספטישן. תיאוריות של מקור ופתוגנזה של עששת.

    היסטוריה רפואית, נוסף 13/11/2010

    מהות העששת כתהליך מולטי-פקטורי פתולוגי, שכתוצאה ממנו מתרחשת דה-מינרליזציה של הרקמות הקשות של השן ונוצר חלל עששת. שיטות לטיפול ומניעה של עששת. בחירת מברשת שיניים מוצרי היגיינת הפה.

    מצגת, נוספה 20/06/2013

    עששת היא מחלה של הרקמות הקשות של השן, המובילה להיווצרות נזקים וחלל בה. סיווג סוגי עששת לפי עומק הנגע. טיפול בעששת בינונית. הכנה של חלל עששת. חומרי מילוי. טיפול בחלל הפה.

    מצגת, נוספה 20/06/2013

    תלונות של מטופלת בת 15 בעת קבלתה לטיפול אצל רופא שיניים, נתונים מבדיקה חיצונית של חלל הפה. הצהרת האבחנה הסופית: עששת ממוצעת 4.5. מתודולוגיה ושלבי טיפול עיקריים בדלקת סיבית כרונית של השן בחולה בן 6.

    מצגת, נוספה 14/10/2014

    תהליך פתולוגי, המתרחש ברקמות הקשות של השן. מהי עששת דנטלית ועד כמה היא שכיחה? גורמים מעוררים נוספים. שלבים של עששת. שלב נקודה לבנה. עששת שיניים שטחית, בינונית ועמוקה.

    מצגת, נוספה 02/01/2016

    אפידמיולוגיה של עששת. גורם מיקרוביאלי, חשיבות הסוכר, מנגנוני הגנה באטיולוגיה של עששת. הרגישות לעששת של שיניים בודדות. מושג הפתוגנזה של עששת. פלישת אמייל, עששת צמנטום ודנטין, טרשת דנטינית וחלקים מתים.

    תקציר, נוסף 17/09/2010

    פתולוגיה של רקמות קשות. עיתוי תחילת הנזק לרקמות קשות של השיניים. היפרפלזיה או טיפות אמייל. נמק חומצי של שיניים. שחיקה מוגברת פתולוגית. פגמים שלמים בחלק הכתר של השן. שטחי, בינוני ו עששת עמוקה.

    מצגת, נוספה 22/01/2016

    מקור המונח "עששת". אטיולוגיה ומנגנוני הפתולוגיה. סיווג עששת של WHO: לפי עומק וחומרת התהליך, לפי לוקליזציה. הפתוגנזה של המחלה ושיטות הטיפול. תמונה קלינית של התפתחות עששת.

    תקציר, נוסף 25/05/2016

    תלונות של המטופל על הפגם האסתטי של הרקמות הקשות של השן (ילד בן עשר). היסטוריה של מחלה נוכחית, מצבו הנוכחי של החולה. תוצאות בדיקת חלל הפה. אבחון עששת שטחית. הגדרת תכנית טיפול.

    היסטוריית מקרה, נוסף ב-19/12/2013

    הפרעות בהתפתחות ובקיעת שיניים. חריגות בגודל ובצורה. שינוי צבע השיניים במהלך היווצרות ולאחר בקיעת השיניים. שחיקת שיניים מוגברת. שבר של כותרת השן ללא פגיעה בעיסה. שורש שן שנותר. פלואורוזיס ועששת דנטלית.

האוניברסיטה הרוסית לידידות של אנשים המחלקה לרפואת שיניים של גיל ילדים היסטוריית מקרים בנושא:

עבודת עששת משטחית (ילד בן 10 שנים) שבוצעה על ידי:

תלמיד שנה ג' מרטירוסיין נארין מוסקבה 2011

היסטוריית מחלות

אני. נפוצים אינטליגנציה.

תאריך לידה: 26.01.2002 (בן 10) כתובת: מוסקבה

II. תלונות.

תלונה, לטענת האם, על פגם אסתטי ברקמות קשות של 1.1 שיניים.

III. אנמנזה חַיִים (אנמנזה vitae).

· אנטהלידה פרק זמן:

מהלך ההריון של האם (ראשון): ללא סיבוכים, נוכחות של מחלות עבר, זיהום ויראלי, טוקסיוזיס במהלך ההריון מוכחש.

במהלך ההיריון היא נטלה תוספי סידן וויטמין D3 אך ורק בהתאם למרשם של רופא כללי.

· לאחר לידה פרק זמן:

הלידה התרחשה לאחר 38 שבועות ו-4 ימים, מהלך הלידה: נמשך 6 שעות, ללא סיבוכים. הילד צרח מיד. גובה בלידה - 50 ס"מ, משקל גוף - 3100 גרם. צהבת פיזיולוגיתיָלוּד. פצע בטבורנרפא ביום 5 ללא סיבוכים. שוחרר מבית החולים ביום השביעי. גיל האם בעת לידת הילד הוא 25 שנים.

הילד היה על הנקהעד 11 חודשים, הוכנסו מזונות משלימים מ-4 חודשים, לאחר 11 חודשים - תזונה מלאה, תיאבון תקין, נגמל מהמוצץ מ-8 חודשים.

· הועבר ו קָשׁוּר מחלות:

אבעבועות רוח (1.8 שנים), אדמת (שנתיים ו-7 חודשים), SARS (3 שנים).

HIV, הפטיטיס B, C, עגבת, שחפת, סוכרת, מחלות אונקולוגיותמוכחשים.

· אלרגולוגי אנמנזה:

לדברי האם, חוסר סובלנות תרופותלא.

· בקיעת שיניים שיניים:

שיני חלב בקעו בזמן, באופן סימטרי ועקבי.

השן הראשונה בקעה לאחר 6 חודשים, התהליך המשיך ללא ביטויים פתולוגיים.

השינוי של שיני חלב לשיניים קבועות מתבצע בזמן, ברצף, בזוגות.

· גֵהוּת חללים פֶּה:

מגיל 6 עד 12 חודשים, היגיינת הפה בוצעה על ידי האם, 2 פעמים ביום, באמצעות מגבונים דנטליים (רפידות אצבעות).

מגיל שנה עד 3, האם צחצחה שיניים עם מברשת שיניים לילדים, 2 פעמים ביום.

מגיל 4 עד 6 שנים ניקוי שיניים בוצע על ידי ילד, באמצעות מברשת שיניים לילדים ומשחת שיניים לילדים, אך בהשגחת הורה.

מגיל 7, היגיינת הפה מתבצעת על ידי הילד באופן עצמאי, 2 פעמים ביום, בעזרת מברשת שיניים לילדים ומשחת שיניים לילדים המכילה פלואוריד.

· משפחה ומשק בית אנמנזה:

תנאי המגורים מספקים, הם גרים בדירת 2 חדרים, המשפחה מונה 4 נפשות: ילד, הורים וסבתא.

· מִשׁפָּחָה אנמנזה:

באנמנזה של המשפחה, נוכחות של מחלות כגון: HIV, הפטיטיס B, C, שחפת, מחלות אונקולוגיות, מחלת נפש, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים - הוכחש.

IV. כַּתָבָה מתנה מחלות (אנמנזה מורבי)

לדברי האם, לפני כיומיים נמצא פגם קטן בשן הקדמית.

המטופלת ואמה לא התייעצו בעבר עם רופא שיניים בעניין זה.

V. מדינה חוֹלֶה V ההווה זְמַן.

· כללי מדינההמטופל משביע רצון. התודעה ברורה, התגובה לזולת מספקת, מצב הרוח טוב.

התפתחות השומן התת עורי אחידה, גובה - 142 ס"מ, משקל גוף - 33 ק"ג, מבנה גוף: נורמוסטני. טמפרטורת הגוף תקינה (36.5C).

צֶבַע עורעם גוון צהוב בהיר, טורגור נמצא בגבולות הנורמליים, אין הפרות שלמות. נשימה באףלא קשה. דופק 108 פעימות/דקה.

לדברי אמא, פתולוגיות מהצד איברים פנימייםלא זוהה.

· חיצוני בְּדִיקָה לסתות אזורים:

אזור הלסתות ללא פתולוגיה גלויה, תצורת הפנים אינה משתנה, הסימטריה אינה נשברת. צדדים שלישיים שווים. העור נורמלי, אין הפרות של שלמות, פריחות, כיבים, נפיחות, שטפי דם, בצקת. לחמית עם גוון צהוב בהיר, לחות בינונית. גודל פיסורה הפה הוא בטווח הנורמלי. מצב הגבול האדום של השפתיים תקין, אין סדקים או שחיקות. מצב המפרקים הטמפורומנדיבולריים בזמן פתיחה, סגירת חלל הפה ובמנוחה תקין. אין קראנץ' וכאב, תנועת המפרק חלקה. מידת פתיחת הפה תקינה. נקודות ואלה אינן כואבות. בלוטות לימפה אזוריות (פרוטידיות, תת-הלסתיות, תת-מנטליות, בוקאליות) אינן מוגדלות, אינן מולחמות לרקמות הסובבות, ללא כאבים במישוש.

· בְּדִיקָה חללים פֶּה:

מפתן חללים פֶּה:

הממברנה הרירית של השפתיים היא בצבע ורוד חיוור, לחה במידה, ללא הפרות שלמות. הקרום הרירי של הלחיים ורוד חיוור, לח במידה בינונית, מצב צינורות ההפרשה של הפרוטיד בלוטות הרוקנורמלי, ללא שינויים פתולוגיים. הסוד הוא שקוף, נוזלי. עומק הפרוזדור מספיק, ההתקשרות של הפרנולומים של השפתיים העליונות והתחתונות היא תקינה. מצב חניכיים: צבע ורוד, ללא נפיחות, ללא דימום. הנשיכה היא אורתוגנטית, דיאסטמה וטרמה לא מתגלים.

בעצם חָלָל פֶּה:

הקרום הרירי של הרך ו חיך קשה, לשון, רצפת הפה וחניכיים בצבע ורוד חיוור, לחות בינונית, ללא שינויים פתולוגיים. קשתות הפלאטין, העגלה, השקדים תקינים, לא מוגדלות, תקעים מוגלתייםלא נמצא בחסר. בעת עיסוי באזור הבלוטות, נוצרת "שלולית רוק" בתחתית חלל הפה למשך מספר שניות. הרוק צלול ונוזל. הלשון בגודל תקין, לחה נקייה, ללא רובד, ללא סימני שיניים על המשטחים הצדדיים של הלשון, מה שמעיד על היעדר בצקת. קצה הלשון מגיע בחופשיות לחיך הקשה. הפרנולום של הלשון תקין, ללא פתולוגיות.

צבע שיני חלב בעלות גוון כחלחל, צורה וגודל הם בטווח הנורמלי. מספר השיניים מתאים נורמת גיל(20 שיניים). מיקום השיניים אינו מופרע, לא מתגלים נגעים לא עששים. יש סתימה בשן 5.5, אין פגיעה בהתאמה השולית.

· שיניים נוּסחָה:

נשיכה - לא זוהו חריגות בצורת, גודל ומיקום השיניים

· אינדקס גֵהוּת

אינדקס פדורובה-וולודקינה: מבוצע כדי להעריך את איכות היגיינת הפה בילדים, המשטחים הוסטיבולריים של שש השיניים הקדמיות בלסת התחתונה (8.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 7.3.) נבדקים לנוכחות רובד רך. צביעה בתמיסת שילר-פיסרב, קריטריוני הערכה: ללא צביעה - נקודה אחת, ¼ חלק מהכתר מוכתם - 2 נקודות, ½ מהכתר מוכתם - 3 נקודות, 2/3 מהכתר מוכתם - 4 נקודות, כל הכתר - 5 נקודות. נוסחה לחישוב המדד:? / 6.

F. - V. \u003d (1 + 1 + 2 + 1 + 2 + 1) / 6 \u003d 1.3 (3) - היגיינה טובה.

· סטָטוּס localis:

שן 1 .1

במבט על פני השטח הוסטיבולרי, באזור צוואר הרחם, נמצא פגם בתוך האמייל. חיבור הדנטין-אמייל לא נשבר, אין שינויים בדנטין. כאשר בודקים את פני השן, נוכחות החספוס אינה כואבת. כלי הקשה אנכיים ואופקיים אינם כואבים.

VI. נוֹסָף שיטות סקרים.

חִיוּנִי הַכתָמָה: משטח השיניים שייבדקו נוקו ביסודיות ממשקעי שיניים רכים. השיניים מבודדות מרוק, מיובשות, וצמר גפן ספוגה בתמיסת 2% של מתילן כחול מורחים על משטח האמייל המוכן. לאחר 3 דקות, הצבע הוסר ממשטח השן בשטיפה. צביעה של שן 1.1 זוהתה באתר דה-מינרליזציה של האמייל.

תרמודיאגנוסטיקה: —

הובל EDI - 3uA (כי שן 1.1 היא קבועה, עם שורש נוצר).

VII. מקדים אִבחוּן.

· אִבחוּן: שן 1.1 - K.02.0 עששת שטחית (עששת שטחית).

· אִבחוּן מְבוּיָם עַל בָּסִיס:

1) תלונות: לטענת האם, על פגם אסתטי ברקמות קשות של 1.1 שיניים.

2) נתוני אנמנזה: לדברי האם, לפני כיומיים נמצא פגם קטן בשן הקדמית.

3) נתוני שיטות הבדיקה העיקריות: בצפייה על פני השטח הוסטיבולרי, באזור צוואר הרחם, נמצא פגם, בתוך האמייל. חיבור הדנטין-אמייל לא נשבר, אין שינויים בדנטין. כאשר בודקים את פני השן, נוכחות החספוס אינה כואבת. כלי הקשה אנכיים ואופקיים אינם כואבים.

4) שיטות בדיקה נוספות אלו:

חִיוּנִי הַכתָמָה: צביעה של שן 1.1 זוהתה באתר דה-מינרליזציה של האמייל.

תרמודיאגנוסטיקה: — תגובה לקור, חולפת במהירות לאחר הסרת הגירוי.

EDI - 3uA

ח. דִיפֵרֶנציִאָלִי אבחון.

משטח עַשֶׁשׁת (עַשֶׁשׁת שטחי) לְהַבחִין עם:

o עששת בשלב הכתם o עששת בינונית o היפופלזיה אמייל o פלואורוזיס (צורה שוחקת) o שחיקה של רקמות קשות o פגם בצורת טריז o נמק חומצי

דִיפֵרֶנציִאָלִי אבחון שטחי עַשֶׁשׁת עם עַשֶׁשׁת V שלבים כתמים.

1. אין תלונות על כאבים מחומרים מגרים, ייתכנו תלונות על אסתטיקה.

2. נגע עשיש ממוקם בתוך האמייל

3. לוקליזציה אופיינית לעששת

4. העיסה מגיבה לזרם של 2-6 μA

5. נגע עשבוני מוכתם בצבעים הבדל:

1. עם עששת שטחית, ייתכנו תלונות על כאבים לטווח קצר כתוצאה מגירויים כימיים

2. בעת בדיקה של עששת בשלב הכתם, הגשושית מחליקה על פני השטח, בעת בדיקה של עששת שטחית, נמצא חספוס או פגם בתוך האמייל.

3. עם עששת שטחית, עלולים להיות כאבים בעת חיטוט לאורך התחתית. בדיקת נקודה עששת תגובת כאבלא מתקשר.

4. בדיקת טמפרטורה עם עששת שטחית יכולה לתת כאב לטווח קצר. עם עששת בשלב הכתם, בדיקת הטמפרטורה אינה כואבת.

דִיפֵרֶנציִאָלִי אבחון שטחי עַשֶׁשׁת שיתוף בינוני עַשֶׁשׁת.

1. יתכן שלא יהיו תלונות או יתכנו תלונות על קיומו של פגם, וייתכנו גם תלונות על כאבים קצרי טווח מחומרים כימיים מגרים.

2. לוקליזציה אופיינית לעששת.

3. בעת החיטוט נקבע פגיעה ברקמות השן

4. השן יכולה לתת תגובה קצרת טווח לגירויים.

5. עיסת השן מגיבה לזרם של 2-6 μA

6. האזורים הפגועים של השן מוכתמים בצבעים.

הֶבדֵל:

1. בעששת שטחית, הפגם ממוקם בתוך האמייל, בעששת בינונית, צומת האמייל-דנטין מופרע, התהליך העששתי מתפשט בתוך דנטין המעטפת.

2. בחיטוט עששת שטחית מתגלה חספוס, בחיטוט בעששת בינונית מתגלה חלל עששת רדוד מלא בדנטין מרוכך.

3. בעת בדיקה של עששת בינונית, נצפה כאב באזור החיבור של אמייל-שיניים, עם עששת שטחית, כאב עשוי להיעדר או להיות בחלק התחתון של חלל העששת.

4. בעששת שטחית, התגובה לגירויים חזקים, בעששת ממוצעת, הבדיקה התרמית תמיד נותנת כאב לטווח קצר | אתר, 16 |

דִיפֵרֶנציִאָלִי אבחון שטחי עַשֶׁשׁת עם היפופלזיה אֵימָל.

1. אין תלונות על כאבים מחומרים מגרים.

2. תלונה על אסתטיקה.

3. פגם בתוך האמייל.

4. עיסת השן מגיבה לזרם של 2-6 מיקרו-אמפר הבדל:

1. עם hypoplasia, הם מושפעים בעיקר שיניים קבועותלפני חיתוך. עששת שטחית משפיעה הן על שיני החלב והן על השיניים הקבועות, בעוד שהמטופל יכול לציין את הזמן המשוער שבו הופיעה ההתפרצות.

2. עם עששת שטחית, עשויות להיות תלונות על חומרים מגרים, עם היפופלזיה, רק אי ספיקה אסתטית.

3. פגמים בהיפופלזיה של האמייל, בניגוד לעששת שטחית, הם לרוב מרובים ומקומיים ברמות שונות של שיניים סימטריות, ולא על משטחי כתרי שיניים האופייניים לעששת.

4. כאשר בודקים עששת שטחית, מתגלה חספוס, כאשר בודקים היפופלזיה של האמייל, פני השטח חלקים.

5. המקום עם היפופלזיה מקומית אינו מוכתם בצבעים. כתמי הנגע העששתי, עוצמת הצביעה עומדת ביחס ישר למידת הדה-מינרליזציה של האמייל.

דִיפֵרֶנציִאָלִי אבחון שטחי עַשֶׁשׁת עם פלואורוזיס (שוחק טופס).

1. אין תלונות על כאבים מחומרים מגרים, ייתכנו תלונות על אסתטיקה.

2. פגם בתוך האמייל הבדלים:

1. עם פלואורוזיס, שיניים קבועות נפגעות בעיקר לפני התפרצות. עששת שטחית משפיעה הן על החלב והן על השיניים הקבועות, בעוד שהמטופל יכול לציין את הזמן המשוער של התרחשות המוקד.

2. עם עששת שטחית יתכנו תלונות על חומרים מגרים, עם פלואורוזיס, רק אי ספיקה אסתטית.

3. כאשר בודקים עששת שטחית, מתגלה חספוס, כאשר בודקים את הצורה השוחקת של פלואורוזיס, פני השטח חלקים.

4. כתם ב צורה שוחקתפלואורוזיס אינו מוכתם בצבעים. הנגע העששתי מוכתם.

דִיפֵרֶנציִאָלִי אבחון שטחי עַשֶׁשׁת עם שְׁחִיקָה מוצק בדים שיניים.

1. תלונות על כאב לטווח קצר מחומרים מגרים.

2. תלונה על אסתטיקה.

3. פגם בתוך האמייל.

4. לוקליזציה של נגעים (משטח וסטיבולרי, אזור צוואר הרחם של השיניים הקדמיות).

5. עיסת השן מגיבה לזרם של 2-6 מיקרו-אמפר הבדלים:

1. שחיקת רקמות קשות פוגעת בצוואר השיניים ולעיתים מלווה בהיפראסתזיה.

2. שחיקה של רקמות קשות היא בצורת קערה, פגם עשבני בעל צורה לא סדירה.

3. עם שחיקה של רקמות קשות, החלק התחתון של הפגם חלק ומבריק. כאשר בודקים עששת שטחית, נקבע חספוס, הבדיקה מתעכבת.

4. שחיקת רקמה קשה אינה מוכתמת בצבע. עם עששת שטחית, המוקד מוכתם בצבעים.

דִיפֵרֶנציִאָלִי אבחון שטחי עַשֶׁשׁת עם בצורת טריז פְּגָם.

1. תלונות על כאבים קצרי טווח כתוצאה מגירויים או תלונות על אסתטיקה.

2. פגם בתוך האמייל.

4. העיסה מגיבה לזרם של 2-6 μA.

הבדלים:

1. פגם בצורת טריז ממוקם אך ורק בצוואר השיניים.

2. לפגם בצורת טריז יש צורה אופיינית - צורת טריז.

3. בתחתית הפגם בצורת טריז יש קירות צפופים.

4. הפגם בצורת טריז אינו מוכתם, עששת שטחית, בעת שימוש בגלאי עששת, נותנת צביעה מתמשכת, שעוצמתה עומדת ביחס ישר למידת דה-מינרליזציה של האמייל.

דִיפֵרֶנציִאָלִי אבחון שטחי עַשֶׁשׁת עם חומצי נֶמֶק.

1. תלונה על כאבים קצרי טווח מגורמים מגרים או תלונות על אסתטיקה.

2. פגם בתוך האמייל.

3. לוקליזציה של נגעים (משטח וסטיבולרי, אזור צוואר הרחם של השיניים הקדמיות).

4. פגום עם משטח מט מחוספס

5. העיסה מגיבה לזרם של 2-6 μA.

הֶבדֵל:

1. תלונה בתחילת התפתחות נמק חומצי, תחושת כאב בשיניים, תחושת "תחושת דבק" שיניים עליונותלתחתונים כשהם סגורים.

2. לוקליזציה של נגעים (משטח וסטיבולרי, קצה חיתוך של השיניים הקדמיות) עם נמק חומצי.

3. היסטוריה של נמק חומצי, חשיפה לחומצות בעבודה או בליעה של חומצה הידרוכלוריתעם גסטריטיס חומצית, כמו גם השימוש כמות משמעותיתמיצי הדרים או חמוצים.

4. עם נמק חומצי, פגם אפור-מט.

ט. סופי אִבחוּן.

אִבחוּן: עששת שטחית (עששת שטחית) - K.02.0

מוצב על בסיס:

o אנמנזה של תלונה o דרכי בדיקה עיקריות o דרכי בדיקה נוספות o אבחנה מבדלת

איקס. לְתַכְנֵן יַחַס.

שחיקה של פני השטח המחוספסים של הפגם ושימוש בטיפול רמינרליזציה. הקורס כולל 20 פניות בכל יום.

XI. יְוֹמָן ביקורים.

19/02/2012 שן 1.1.

תַחַת הרדמה באמצעות יישום(Ultracaini DS 4% - 1.7 מ"ל) היגיינת פה מקצועית, הסרת פלאק. שחיקת פני השן המחוספסים וביצוע הטיפול בה בחומרים המשפרים את הרמינרליזציה. אנו שוטפים את משטח האמייל בתמיסת מי חמצן 2%, מייבשים אותו, מבודדים את השיניים מהרוק בעזרת גלילי צמר גפן ומניחים טורונדות כותנה ספוגות בתמיסת 10% סידן גלוקונאט למשך 15-20 דקות, ומחליפים אותן בשיניים טריות כל 4-5. דקות.

לאחר יישום תמיסת מינרליזציה, מורחים צמר גפן מורטב בתמיסת נתרן פלואוריד 0.2% על משטח השן המטופלת למשך 2-3 דקות.

לא לאכול במשך שעתיים.

מהלך הטיפול הרמינרליזציה בוצע בין התאריכים 19/02/12 - 03/09/12

9.03.2012 בוצע טיפול רמינרליזציה.

אנו מבצעים צביעה חיונית עם כחול mytilene עבור בדיקת בקרהתוצאה של טיפול רמינרליזציה.

תוצאת צביעה: שלילית.

צחצוח שיניים יסודי 2 פעמים ביום. שטפו את הפה לאחר כל ארוחה.

טיפול חוזר ונשנה לאחר 6 חודשים.

XIII. תַחֲזִית.

הפרוגנוזה חיובית.

XIV. אֶטִיוֹלוֹגִיָה ו פתוגנזה.

מנגנון התרחשות העששת כרוך בדה-מינרליזציה של רקמות קשות של שיניים תחת פעולת חומצה אורגניתנוצר על ידי מיקרואורגניזמים. גורמים הגורמים לנטייה לעששת הם:

1) מיקרופלורה של חלל הפה;

3) כמות ואיכות ריור;

4) מצב כלליאורגניזם;

5) תורשה, הקובעת את התועלת של המבנה ו תרכובת כימיתרקמות שיניים;

6) מצב מערכת שינייםבמהלך תקופת ההטלה, ההתפתחות ובקיעת השיניים;

7) אופי התזונה, תכולה גבוהה של פחמימות במזון וכו'.

IN תוֹצָאָה לא מספיק גֵהוּת חללים פֶּה קריוגנית מיקרואורגניזמים (str. מוטנים, str. סנגויס, וכו ') הדוק תוקן עַל קְרוּמִית, יוצר שיניים לוּחִית. הצטברות V בדרך מוצרים שֶׁלָהֶם פעילות חיונית (מַחלָבָה חומצות) מקדם מְקוֹמִי לְהוֹרִיד בְּדַרגָה pH לפני 5,5, ממשיך דה-מינרליזציה תת-קרקעי שִׁכבָה אֵימָל.

XV. פתולוגי אֲנָטוֹמִיָה.

עם עששת שטחית נקבע אזור של הרס אמייל ללא הפרת צומת האמייל-דנטין וללא שינויים בדנטין. עם התקדמות התהליך, צומת האמייל-דנטין נהרס, ומתרחש השלב הבא של תהליך העששת.

XVI. מתכונים.

Rp.: סוֹל. Ultracaini ד.ש., 4% - 1,7 ml

D.S. להרדמת הסתננות.

רפ.: סול. Calcii gluconatis 10% 10 מ"ל D. t. ד. N. 20inampull.

S. למריחה או אלקטרופורזה על רקמות קשות של השן (הזרקה מהאנודה למשך 20 דקות)

רפ.: סול. Natrii fluoridi 0.2% 20 מ"ל D. S. ליישומים או אלקטרופורזה על רקמות שיניים קשות (החדר מהקתודה למשך 2-3 דקות).

טיפול שיניים עששת שטחית

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. L. S. Persin, V. M. Elizarova, S. V. Dyakova "סטומטולוגיה של גיל הילדים", מ., "רפואה", 2003

2. N. V. Kuryakina "רפואת שיניים טיפולית בגיל הילדים", מ', "ספר רפואי", 2004

3. E. V. Borovsky "רפואת שיניים טיפולית", מ', "ספר רפואי", 2001

4. חומנקו ל.א. "רפואת שיניים טיפולית בילדות", מ., "ספר פלוס", 2007

5. Kutsevlyak V. I. "רפואת שיניים טיפולית לילדים", IIK "Balakleyshchyna", 2002

6. Vinogradova T. F., Maksimova O. P., Roginsky V. V. "סטומטולוגיה של גיל הילדים. מדריך לרופאים", מ', "רפואה", 1987

מלא את הטופס עם העבודה הנוכחית
עבודות אחרות

שיעורי קורס

תוכנית 2 Rozdil 1. מבנה מורפו-פונקציונלי המבנה של Schkishyan analizator 4 1.1 Anatoychna Budova 4 1.2 Fiziology של Shkirnoye Street 12 1.3 המאפיינים של המגדר של המומחיות של Shkiri 16 Rozdil 2 התקשות של 2 shk і 1 האפקט השלילי של 43 theri. בינוני מסתחרר...

אוטם שריר הלב הוא נמק מוגבל של שריר הלב. נמק ברוב המקרים קורונרוגני או איסכמי. פחות שכיחים הם נמק ללא נזק כלילי: במצבי לחץ, גלוקוקורטיקואידים וקטכולאמינים מגבירים בצורה חדה את הדרישה לחמצן שריר הלב; עם כמה הפרעות אנדוקריניות; בגין הפרות איזון אלקטרוליטים. עכשיו יש לי התקף לב...

מבוא 1. סיבות 2. תסמינים 3. אבחון 4. טיפול 5. סיבוכים 6. שיקום סיכום ספרות (מקורות מידע) מבוא עמוד השדרהמורכב מעצמות בודדות - חוליות. חוליה, כמו כל עצם בגוף, יכולה להישבר. לרוב, שברים אלו מתרחשים בעמוד השדרה החזה התחתון והמותני....

תקציר צמחי מרפא לתעשיית המזון והבושם חומרי צמחי מרפא הם בעיקר חלקים מיובשים של הצמח, שאינם נתונים לעיבוד כימי. אלו הם ניצנים, קליפות שורש, פרחים, עלים, דשא, פירות, זרעים, שורשים, קני שורש, קני שורש יחד עם שורשים, פקעות, פקעות. חומרי גלם מסוימים משמשים ב טָרִיעל קבלת...

כל אחד מאיתנו לפחות פעם אחת היה בבית החולים או הלך למרפאה, וההתרשמות מהמוסד הרפואי הייתה תלויה לא רק באיזה טיפול בוצע, אלא גם באופן שבו נפגשנו על ידי הרופא והאחות. בתנאים של מוסד רפואי, המגע הראשון של החולה עם צוות רפואי ובפרט ...

יחד עם מחלות כבד אוטואימוניות מסורתיות - הפטיטיס אוטואימונית (AIH), שחמת מרה ראשונית (PBC), דלקת חוליות טרשתית ראשונית (PSC) - ב פרקטיקה קליניתמתרחשות תסמונות מוצלבות אוטואימוניות. משמעות המונח תסמונת חפיפה היא שלמטופל אחד יש מאפיינים של שתי מחלות כבד אוטואימוניות שונות שכנראה יש להן פתוגנזה משותפת. במאמר, תוך התחשבות בנתוני הספרות ו ניסיון משלוניתנות קריטריונים לאבחוןתסמונות צולבות שונות: AIH ו-PBC, AIH ו-PSC, כמו גם שילוב של AIH ו דלקת כבד כרוניתג. נבחנים השילובים והמינונים המתאימים ביותר של פרדניזולון (בודזוניד), אזתיופרין וחומצה אורסודיאוקסיכולית המומלצים לטיפול. אפשרויות שונותתסמונת צולב, ו טקטיקות רפואיותעם שילוב של AIH והפטיטיס C כרונית.

מפרקי תוצאות תאונת צ'רנוביל (לפ"א), שטופלו במחלקה רפואת קרינה RNTsRR, חולקו לפי מינון הקרינה לשתי קבוצות: 20 cGy. במבנה הפתולוגיה ב-LPA במינון של > 20 cGy, תפסה את המקום הראשון אנצפלופתיה דיס-סירקולטורית, וב-LPA במינון של 20 cGy, לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי חזר לנורמה ב-100%, והשפעת הטיפול הייתה 40 ו-60%. ב-80% מה-LPA במינון של מעל 20 cGy, נרשמה עלייה בטונוס לאחר הטיפול. מחלקה סימפטית VNS (p=0.05), ב-80% מה-LPA עם מינון של 20 cGy הוא היה גבוה פי 2 מהשיעור של אותו LPA עם מינון של

סיכום. למרות הבדלים משמעותיים באטיולוגיה, פתוגנזה, נתונים קליניים ומעבדתיים, לבסוף, הבדלים במהלך הקליני של מחלות כמו טרשת עורקים, אוטואימונית מחלות אלרגיותהצטברו עדויות המצביעות על כך שלמחלות אלו יש הרבה מן המשותף. ראשית, מדובר במנגנונים של ויסות אפיגנטי של ביטוי גנים, שאופי השינויים בהם כמעט זהה ומתבטא בהיפו-מתילציה מוחלטת והיפר-מתילציה חוזרת של גנים בודדים. בפתולוגיות אלו דומים גם התהליכים הקשורים לוויסות אורך הטלומרים. כל זה מעלה את השאלה של פיתוח מוקדם של שיטות לטיפול בפתולוגיות אלו באמצעות תרופות המשפיעות על המנגנונים המולקולריים והביוכימיים העומדים בבסיס הרגולציה האפיגנטית של ביטוי גנים.

ידוע שלרמת הורמוני המין יש תפקיד חשוב בפתוגנזה של CGP בנשים, אצל גברים הנושא הזה פחות נחקר. מַטָרָה מחקר זהזה לזהות תכונות קורס קליני CGP בגברים עם תסמונת PADAM. מחקר הראה כי כרוני דלקת חניכיים כלליתאצל גברים עם מחסור בהורמוני מין שנקבע במעבדה, הוא מאופיין במהלך חמור ובפרוגנוזה לא חיובית.

תזה

הרלוונטיות של הנושא. נכון להיום, 146.8 מיליון תושבי כדור הארץ (2.1%) סובלים מסוכרת מסוג 2. על פי תחזיות המכון הבינלאומי לסוכרת, עד שנת 2010 מספרם עשוי להגיע ליותר מ-200 מיליון איש (3%). לפי ENTS RAMS, ברוסיה 8 מיליון אנשים (5% מכלל האוכלוסייה) סובלים מסוכרת, מתוכם 90% הם סוכרת מסוג 2 (Shestakova M.V., 2001; Dedov I.I., 2003) ...

תזה

דחיפות הבעיה. שני העשורים האחרונים אופיינו במגמה של עלייה בתוחלת החיים הממוצעת כמעט בכל המדינות המפותחות (WHO, 1998-Snoutler Ya., 1990). כיום, 90% מהנשים עוברות את גיל המעבר ויותר ממחציתן מגיעות לגיל 75. מחלות הסתגלות ופיצוי הטבועות בהזדקנות (13,121,217), אנדוקרינית ...

עששת בינונית - פגיעה עששת באמייל ובדנטין של השן. זהו השלב השני, שקודם לו עששת שטחית. אם המחלה לא מטופלת, מתפתחת עששת עמוקה, שבה העצב מושפע, העיסה הופכת מודלקת.

צפיפות האמייל והדנטין שונה. לכן, זה קורה כאשר, כאשר מטפלים בחור קטן, הרופא נאלץ לקדוח את רצפת השן כדי להשאיר רק אזורים בריאים. אתה צריך לדעת, לשם כך נשקול את הסיבות להתרחשותו.

גורם ל

עששת נגרמת על ידי חיידקים (סטרפטוקוקים). בתהליך פעילותם החיונית משתחררים חומרים הגורמים להרס האמייל, המלט והדנטין.

בהיסטוריה של מחלת העששת הבינונית, ישנם גורמים הממריצים את התפתחותה:

  1. שפע באוכל פחמימות קלות לעיכול(ממתקים, מאפינס) תורם להיווצרות רובד;
  2. עם ירידה בחסינות, האמייל נחלש;
  3. מחלות כרוניות שבהן הרכב מינרליםרוֹק;
  4. צחצוח שיניים לא סדיר או באיכות ירודה;
  5. נטייה תורשתית למחלות;
  6. פְּגָם מינרליםבמזון, צריכה של מי שתייה מזוהמים;
  7. תקופת ההריון וההנקה.

התפתחות

לאחר ארוחה עשירה בפחמימות, ה-pH של הרוק יורד ל-4 בכיוון החומצי. ההיסטוריה של מחלת העששת יכולה להימשך יותר מ-4 שנים. אבל כאשר האמייל נהרס, הוא מתקדם פי 2.5 מהר יותר. לרוב זה מתרחש על משטח הלעיסה של הטוחנה.

תסמינים

זו מחלה איטית. רוב סימן ברור- כאב בעוצמה בינונית. זה מתרחש כתגובה לחמוץ, מתוק, קר, חם. לפעמים זה מספיק להיכנס לחדר חם מכפור כדי להרגיש הבזק קצר של כאב.

בעששת כרונית, כאב מופיע באופן ספורדי. אדם עשוי אפילו לא להיות מודע לבעיות, מייחס אי נוחות רגישות יתראֵימָל.

המחלה נראית כמו שקע בה מצטברות שאריות מזון. אולי מראה של מחוספס כהה. עם התקדמות המחלה, ריח רעמהפה.

יַחַס

טיפול בעששת מתבצע רק ב מרפאת שיניים. בבית, אתה יכול רק להפחית את הסימפטומים עם משככי כאבים, אבל עדיף להפקיד את השיניים שלך למומחה:

  • ראשית, הרופא מסיר משקעים של רובד רך ואבנית. ניקוי חלל פהמבוצע עם מברשת עם משחה שוחקת או אולטרסאונד.
  • לאחר הניקוי נבחר צבע חומר המילוי. זה חשוב במיוחד אם יש צורך בטיפול בשיניים הקדמיות.
  • הרופא נותן זריקה של משככי כאבים. בטיפול משתמשים בתכשירים מקומיים.
  • כאשר ההרדמה נכנסת לתוקף, קודחים החוצה את האזורים העששים של השן. חשוב מאוד להסיר את כל הרקמות הפגומות. אחרת, לאחר המילוי, המחלה תמשיך להתקדם ו בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִילהוביל לדלקת כף הרגל.
  • כדי להגן על האזור המיועד לאטום מפני רוק, הוא מכוסה בכדורי צמר גפן ותחבושת. אבל שיטה זו אינה מעשית. הרבה יותר יעיל להשתמש בסכר גומי - צעיף לטקס עם גזרות לשיניים. לאחר היישום, הוא קבוע על הלסת עם מלחצי פלדה.
  • להרוס מיקרופלורה פתוגניתולמנוע התפתחות של דלקת, האזור המרוחק נשטף בתמיסות חיטוי.
  • להדבקה טובה יותר של המילוי לאמייל, מורחים ג'ל עם חומצה זרחתית. לאחר התחריט, הג'ל נשטף ומייבשים. טעויות בהליך זה טומנות בחובן סיבוכים חמורים.
  • האזור הנקדח מטופל עם דבק. לאחר ספיגתו המלאה, להתכווצות טובה יותר של האיטום, מונח אטם בתחתית ה"חלול".
  • מניחים סתימה ומשחזרים את השן לצורתה המקורית.
  • השלב האחרון הוא טחינת המילוי, הסרת אי סדרים.

להיסטוריה רפואית של האמצע עששת כרוניתלא חזר, אתה צריך לטפל בשיניים שלך. לצחצח שיניים מדי יום, להפחית ממתקים ו מזון מוצקלבקר אצל רופא השיניים מדי שנה.

הסוכנות הפדרלית לבריאות ופיתוח חברתי

הפדרציה הרוסית

המחלקה לרפואת שיניים יַלדוּת
ראש המחלקה: c.m.s. שקברו ת.ק.

בדק: תחת. Tarakanova O.N.

היסטוריית מחלות
שם מלא. מטופל: G.S.A.
אוצר: סטודנט לרפואת ילדים

פקולטה 401 קבוצת Asharapova N.A.

אוצרים שותפים: Sibogatova T.V.

Badmaev T.V.

Mintasov B.A.

אירקוטסק 2011

נתוני דרכון

מטופל: סרגיי אנדרייביץ' גאגארוב

גיל: 13 שנים

מין זכר

בית ספר: MOU SOSH, כיתה - 7 ב

אבחון בקבלה: דיסטוניה

אבחנה סופית: עששת בינונית 46 שן

תלונות:בדיקת שיניים מונעת

אנמנזה מורבי :

אנמנזה ויטה:

ילד מההריון השני, הלידה הראשונה. ההריון היה קשה, עם רעילות - במחצית הראשונה של ההריון. מחלות מדבקותלאם לא הייתה, הדיאטה נצפתה.

המשלוח היה דחוף, התרחש בזמן - בשבוע 40. התערבויות כירורגיות לא בוצעו. הילד בקדנציה מלאה. ציון אפגר ב-1-5 דקות 8-9 נקודות. בילדות, התפתח בהתאם לגיל. הלכתי לבית הספר בגיל שבע. ללמוד בבית הספר זה טוב, אבל יש גם שלשות במתמטיקה. לא היו נפגעים או פעולות. נוכחות במשפחה וקרובי משפחה הפרעות נפשיות, אלכוהוליזם, עגבת, שחפת מכחיש.

סטָטוּס praesens אובייקטיבוס :

מצבו הכללי של המטופל: משביע רצון. טמפרטורת גוף: 36.6 o C. גובה 150 ס"מ, משקל 35 ק"ג. מיקום במיטה: פעיל. תודעה: ברורה. הבעת פנים: נורמלית. התנהגות המטופל: נורמלית. מבנה: סוג נורמסטני. צורת החזה: מהלך נכון, אלכסוני של הצלעות, זווית אפיגסטרית

אופי התזונה

התזונה נכונה, מאוזנת וסדירה.


מערכת השלד

התפקיד חופשי, פעיל. ההליכה נכונה ויציבה. מבני עצם ללא פתולוגיות. המפרקים ללא שינוי. עיוותים של עמוד השדרה, החזה, הידיים, הרגליים אינם נצפים.


בלוטות הלימפה

בלוטות הלימפה בצוואר הרחם, תת-הלנדיבולרי, תת-לשוני, על-תת-שפתיים, בית השחי והפופליטאלי אינן מוחשות.


מערכת הלב וכלי הדם

בדיקה אובייקטיבית לא גילתה חוסר פרופורציות בהתפתחות החצי העליון והתחתון של הגוף. צבע העור והריריות הנראות לעין ורוד חיוור. אין חוסר פרופורציה בהתפתחות החצאים העליונים והתחתונים של הגוף. בצקת (ברגליים וברגליים), מיימת לא נקבעת חזותית. קצב נשימה = 20 לדקה, הקצב תקין, אין קוצר נשימה.

צורת האצבעות והציפורניים לא משתנה, הסימפטום" מקלות תיפוף" ו"משקפי שעון" חסרים.

בדיקה של כלי ורידי הצוואר הצוואר אינם מורחבים, אינם נפוחים; אין דופק ורידי חיובי, אין סימפטום של "ריקוד קרוטיד".

בדיקת אזור הלב: החזה באזור הלב אינו משתנה, אין גיבנת לב. אין פעימה גלויה (אפיקלית, דחף לבבי, פעימה אפיגסטרית ופעימה בפוסה הצווארית).

פעימת הקודקוד מורגשת במרווח V intercostal 1 ס"מ פנימה מ-l. mediaclavicularis; חוזק וגובה בינוניים. דחף לב, פעימה אפיגסטרית, פעימה בבסיס הלב, אבי העורקים בפוסה הצווארית ורעד באזור הלב אינם נקבעים. אין אזורים של כאבי מישוש והיפר-אסתזיה.

דופק עורקי בשניהם aa. רדיאליס זהה, קצבי. דופק = 98 לדקה. לחץ עורקי 118/70 מ"מ כספית אומנות.
מערכת נשימה

החזה סימטרי. הנשימה היא עמוקה, קצבית. הנשימה היא עמוקה, קצבית. תדירות תנועות נשימה 20 לדקה במנוחה. שני חצאי החזה מעורבים באופן סימטרי בנשימה. בית החזה אינו כואב, אלסטי.

נשימה מעורבת, אין פיגור של אחד מחצאי בית החזה בזמן הנשימה. רעד קול מבוצע באותו אופן בחלקים סימטריים של בית החזה. אין קוצר נשימה ואין שיעול.

נשימה שלפוחית ​​שומעת באזורים סימטריים של בית החזה.

צפצופים, קריפטציות, רעש חיכוך פלאורלי, אוושה פלורופיקרדיאלית לא נשמעים. ברונכופוניה זהה באזורים סימטריים של החזה.

מערכת עיכול

התיאבון נשמר, ללא ירידה במשקל. לא נמצאה דיספפסיה. הבליעה היא בחינם. הכיסא רגיל. דימום במערכת העיכוללא צוין.

מערכת גניטורינארית

תלונות על כאבים בבטן התחתונה ו אזור המותנילא. כְּאֵב רֹאשׁ, טמפרטורת תת-חוםלא. אין כאב בזמן מתן שתן. אין שינוי בתדירות מתן השתן ובנפח השתן המופרש.

מערכת עצבים

התודעה צלולה, מצב הרוח טוב, לא עצבני, לא מוסח, לא סגור. השינה רגועה, משך זמן תקין (9-10 שעות), מעברים מערות לשינה לא יותר מ-30 דקות. ללא כאבי ראש או עילפון. מצב הרוח רגוע.

רגישות עור, ראייה, שמיעה, טעם, ריח ותפקודים של המנגנון הוסטיבולרי ללא הפרעה.

בצוות בית הספר הוא חברותי, יש לו הרבה חברים, חבר בעיקר עם בנים. הוא אוהב לצייר ולקרוא ספרות פנטזיה.

מצב שיניים

בדיקה ויזואלית:היציבה לא נשברת. הפנים יחסית סימטריות, פרופורציונליות.

פונקציות:נשימה מעורבת. הבליעה היא סומטית. הלעיסה פעילה.

הדיבור אינו נפגע.

הרגלים רעים:אין מציצת אצבעות, לשון, לחיים, חפצים זרים, נשיכת שפתיים, לחיים, הכנסת אגרוף מתחת ללחי במהלך השינה.

טיפול בחלל הפה:צחצוח שיניים 2 פעמים ביום למשך דקה. שטיפת הפה פעם אחת ביום.

בחינה בעל פה:הקרום הרירי של חלל הפה: הצבע ורוד חיוור, הלחות מתונה. הפרוזדור של חלל הפה קטן. רֶסֶן שפה עליונהאנומליה של התקשרות. Frenulum של השפה התחתונה - ללא תכונות. Frenulum של הלשון - ללא תכונות.

יחס הלסת:בכיוונים הסגיטליים, האנכיים והרוחביים ללא תכונות. היווצרות המשנן של הלסת העליונה והתחתונה היא תקינה. אין חריגות במיקום השיניים.

פורמולת שיניים


7 6 5 4 3 2 1

1 2 3 4 5 6 7

7 6k 5 4 3 2 1

1 2 3 4 5 6p 7

אינדקס אינטנסיביות:מעבד = 2

מצב רקמות קשות של שיניים:צהוב. היפופלזיה, פלואורוזיס, ללא כתמים, ללא פסים.

מצב היגייני של חלל הפה: IG לפי Fedorov-Volodkina - 3 נקודות (צביעה של 1/2 משטח כותרת השן)

מידת פעילות העששת– מידת הפעילות.

אִבחוּן:עששת בינונית 46 שן.

תוכנית טיפול ואמצעי מניעה:תברואה של חלל הפה (היגיינה המכילה סידן ופלואור, שימוש במוצרי היגיינה נוספים).