עששת נרפאת, מילוי "טוב" מוחל, כסף משולם על ידי צד אחד, מקבל על ידי שני, ערבויות ניתנות. אבל למעשה, לעתים קרובות למדי, מעט מאוד זמן חולף ויכולים להופיע מוקדים של הישנות סביב המילוי. הכל אובד עצות, לא נעים ואפילו עונשים משפטיים. למה? איפה?

התשובה היא לא אחת. אבל כדאי לשים לב אליו, לעבוד בצמוד ולהימנע מבעיות. זהו תהליך העבודה עם חלל עששת. נראה שאנחנו יודעים ועושים הכל, אבל האם זה באמת כך והאם זה באמת כל כך יסודי. המקורות העיקריים לעששת משנית הם רעלני מיקרואורגניזם. הם חודרים לתוך הרקמות הקשות של השן עם איטום לא מספיק של הסתימה. נגעים חדשים אלו מתרחשים בסמוך למילוי השן המתרפא במיקרו-סדקים שנוצרו בין חומר המילוי לרקמה הקשה של השן, לשם נכנסים רעלים.

ירידה בלחץ ואיתו הישנות תתרחש אם:

1. הם לא יצרו חלל הקלה אחיד, הם השתמשו בכורים גסים בעת עיבוד אמייל. לכן, הדבק התפזר בצורה לא אחידה, לפעמים יש הרבה, לפעמים הוא נעדר, ואלה התנאים לשבירת ההתאמה השולית.

2. הדנטין של חלל השן הוכן עם פקעות יהלום או קרביד לא חדות מספיק (הכנה באיכות ירודה).

3. הם לא הסירו שכבה משומנת מספיק (אבק שיניים, מיקרואורגניזמים, נוזל פה), כלומר לא שטפו היטב את החלל. כל זה מפריע להידבקות טובה.

4. הזניח את תהליך ההתניה.

הידבקות גבוהה של אמייל לדנטין היא תנאי מוקדם להצלחה קלינית ולמניעת ניתוק מרוכבים מהרקמות הקשות של השן.

כדי להשיג הדבקה באיכות גבוהה, יש צורך לקחת בחשבון את הצטמקות הפילמור של חומרים מרוכבים, וזה 2-4%. בעיה זו של מתח פילמור נשארת רלוונטית, אבל מרוכבים נוזליים משמשים להפחתה. כל זה דורש זמן וכישורים מניפולטיביים.

כעת נפתרת בעיית ההתאמה השולית של חומרים מרוכבים תוך שמירה חובה על כללי ההכנה, על מנת למנוע את השגיאות המצוינות לעיל, באמצעות "הכנה נפחית" באמצעות חומרים מקבוצת מילוי הבלאק, כלומר הכנסת חלק אחד למעלה. עד 4 מ"מ עובי. חומרים נוזליים נוטים להתיישר מעצמם, אך התאמה טובה לדפנות החלל אורכת לפחות 20 שניות, והיא פועלת טוב יותר על שיני הלסת התחתונה. בשיני הלסת העליונה ניתן לנתק חומר מדפנות החלל בשל נזילותו.

בעיה זו נפתרת על ידי שימוש בחומר המילוי בתפזורת של מערכת סוני פיל. הם ממלאים את החלל בבת אחת עד 4-5 מ"מ, שיקום המשנן העליון והתחתון הוא באותה איכות גבוהה, וההתכווצות שלו היא 1.6% נסה את זה!

עששת משנית (חוזרת) - עששת של שיניים שהתמלאו בעבר

אֶטִיוֹלוֹגִיָה:

עקב סתימת שיניים חסרת מצפון - אם הרופא לא ניקה היטב את חלל העששת מרקמות השן הפגועות. כדי למנוע את זה, הרופאים שלנו משתמשים בגלאים מיוחדים - סמני עששת;

עקב אטימות באיכות ירודה לאמייל השן. במקרה זה, רובד מצטבר במיקרוסדק, מה שמוביל לפגיעה ברקמות השן;

חיי שירות ארוכים של המילוי - עם הזמן המילוי הישן מתחיל להתפורר לאורך הקצוות, וכתוצאה מכך מתחילים להיווצר גם סדקים מיקרו, המובילים להתפתחות מחדש של עששת.

ניתן לומר על נוכחות המחלה אם למטופל יש לפחות אחד מהתסמינים הבאים:

רגישות יתר מתחת למילוי לגירויים בטמפרטורה. זה סימן שהסתימה לא נצמדת היטב לדפנות השן, והדנטין החשוף מגיב לקור ולחם.

התכהות של רקמת השיניים מסביב למילוי. עם עששת משנית, גוון השן עשוי להשתנות, למשל, להיות אפרפר - זהו הדנטין שמאיר דרך האמייל.

מילוי ניידות. במקרה זה, מזון נתקע בין השן למילוי, והחיידקים מתרבים, כל זה מעורר הופעה של ריח רעוהתפתחות של הישנות עששת.

אבחון: בירור, בחינה וכו'.

יַחַס:

בכל המקרים, עששת משנית מטופלת כסטנדרט:

המילוי הישן מוסר לחלוטין;

בעזרת בור, דנטין עששתי מסולק;

החלל שנוצר מטופל בחומרי חיטוי;

מניחים מילוי חדש.

עששת מלט. תפקידה של xerostomia בהתרחשות של עששת מלט. מרפאה, אבחון.

עַשֶׁשׁתמלט (עששת צמנטי) K02.2 - עששת שיניים הממוקמת במלט; מתרחשת לאחר חשיפת שורש השן או היווצרות כיס חניכיים פתולוגי.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה:

נכון לעכשיו, Streptococcus mutans נחשב לפתוגן המיקרוביאלי העיקרי הקשור להתפתחות עששת שורש, אם כי הודגם תפקיד נוסף משמעותי של לקטובצילוס ואקטינובצילוס. פתוגנים פטרייתיים כגון קנדידה אלביקנס מתגלים לעיתים קרובות בריקבון הרקמה של אזור הנמק, אך תפקידם במנגנונים של עששת שורש לא אושר.

גורמים התורמים להתפתחות עששת שורש כוללים קסרוסטומיה, היגיינת פה לקויה, תזונה עשירה בפחמימות מזוקקות, מצבים רפואיים, מצב סוציו-אקונומי ירוד, שימוש בתותבות חלקיות, עישון, טכניקת צחצוח לא נכונה המקדמת נסיגת חניכיים, כמו גם מחלות חניכיים, מלווה על ידי נסיגה בחניכיים וירידה ברמת ההתקשרות החניכיים. גברים נוטים יותר לפתח עששת שורש בהשוואה לנשים

Xerostomia, מאופיינת בירידה בולטת בנפח הכולל של הרוק המופרש והפרה של הרכבו. במקרה זה, מתרחשת דה-מינרליזציה של האמייל, אשר מאבדת את היכולת להתנגד ביעילות להשפעות של חיידקים. Xerostomia שכיחה ביותר בקרב אנשים מבוגרים. תרופות מסוימות (הכוללות: תרופות נוגדות דיכאון, אנטיהיסטמינים, משתנים) עלולות גם הן לגרום ליובש זמני בפה.

עששת משנית- סיבוך לא נעים המתפתח לאחר טיפול לא איכותי או עקב התכווצות חומר המילוי.

• השן החלה להגיב לחום ולקור. אם התהליך הפתולוגי טרם החל בפעילותו, ייתכן שזהו אות להתאמה רופפת של המילוי לחלל. לשן כזו יש את כל הסיכויים להיפגע שוב מעששת,
• הרקמה סביב המילוי התכהה,
• החותם החל להתנודד (ניתן לבדוק זאת עם הלשון),
• דימום חניכיים.

עששת משנית מתפתחת לרוב עקב טיפול שיניים לא איכותי בתחילה.

כל התסמינים הנ"ל הם סיבה לביקור מיידי אצל רופא השיניים. ככל שמתחיל מוקדם יותר טיפול בעששת משנית, ה יותר סבירלהציל את השן ולהחזיר את תפקודה וצורתה. המחלה מתפתחת בצומת המילוי עם רקמות בכמה שלבים:

1. נוצר פער בין דפנות החלל לחומר המילוי.
2. רוק, מיקרואורגניזמים, חלקיקי מזון מתחילים לחדור לתוך הפער הזה.
3. מיקרואורגניזמים מתרבים ומשמידים את האמייל בהדרגה.

מדוע מתרחשת הישנות?

ברוב המקרים, עששת משנית מתפתחת עקב טיפול לא איכותי, אך יש כמה סיבותהתרחשותו:

• הכנה לא נכונה של משטח השן לטיפול מובילה לכך שהחומר אינו מתאים היטב ובסופו של דבר מתחיל להתפורר ולהיסדק. אלו הם תנאים נוחים להתרחשות של סיבוכים,
• טיפול לא איכותי במחלה בתחילה: אם רופא השיניים ניקה בצורה לא ישרה את חלל העששת ואפילו החלק הקטן ביותר של הרקמה העששת נשאר בו, עם הזמן השן תתחיל לקרוס במעגל שני,
• התכווצות החומר: אם רופא השיניים לא לוקח בחשבון את תכונות חומר המילוי (סתימות קלות-פולימריות מתכווצות), עם הזמן נוצר פער בין הסתימה לחלל, שם מצטברים רובד, חיידקים ושאריות מזון.

השפעה של חלק גורמים שלילייםמגביר את הסיכון לפתח עששת משנית:

• חשיפה חמה מדי ו אוכל קרומשקאות, שימוש תכוף אוכל מוצק,
• , שחיקה מוגברתאֵימָל,
• היגיינת פה באיכות ירודה מובילה להיווצרות רובד, אבן, אשר הופכת לסביבה נוחה לפיתוח תהליכים דלקתיים, עששת.

חוזר או משני?

דעת מומחה. רופא השיניים Yukhimchuk E.N.: "מה ההבדל בין עששת משנית לעששת חוזרת? הסיבה לצורה החוזרת היא ניקוי באיכות ירודה של רקמות עששת: הרופא ניקה את הדנטין בצורה גרועה או לא הקדיש תשומת לב ראויה לטיפול בחלל בתמיסת חיטוי. אם יישאר חלק מיקרוסקופי מהזיהום בחלל, התהליך הפתולוגי בהחלט יחזור על עצמו".

בכל מקרה, התפתחות עששת חוזרת היא באשמת רופא השיניים, אך קשה מאוד לקבוע מאיזו סיבה חזרה המחלה: עקב התכווצות הסתימה או עקב רשלנות הרופא.

כיצד מתבצע הטיפול?

הטיפול בעששת משנית מורכב מהסרת הסתימה הישנה, ​​ניקוי איכותי של החלל מרקמות שנפגעו מעששת ושיקום הצורה המקורית של השן. שחזור של שן כזו אינו משימה קלה עבור רופא השיניים, שכן לאחר ניקוי חוזר ונשנה מתחת למילוי, החלל הופך גדול יותר.

רופא השיניים חייב לתת לך ערבות לסתימה, שבתקופתה יש לך זכות לטפל מחדש בשן ללא תשלום במקרה של עששת משנית.

במקרים מסוימים, בעזרת סתימה, לא ניתן לשקם שן כזו ורופא השיניים משתמש בשיטות שיקום אחרות. שלבי מילוי:

• נכנס,
• באמצעות מקדחה, רופא השיניים מסיר את הסתימה הישנה,
• מסירים רקמות מתות ונרקבות,
• החלל הנוקה מטופל בחומר חיטוי,
• הרופא שם אטם מבודד בתחתית החלל,
• השלב האחרון הוא התקנת חותם, ליטוש שלו.

שיטות אחרות לשיקום של שן פגומה:

1. שיקום דבקהוא שחזור הצורה המקורית של שן פגועה עם פגיעה מינימלית ברקמות בריאות באמצעות חומרים בעלי תכונות הדבקה.
2. נוֹהָג כרטיסיות() - במראה הם דומים למילויים, אך עשויים לפי יציקות בודדות. זה מאפשר לך להשיג את ההתאמה הצפופה ביותר של החומר לרקמות של חלל השיניים. בנוסף, צבע השיבוץ מותאם לגוון האמייל של המטופל, השן לאחר שיקום שכזה נראית כמו בריאה ולא כל רופא שיניים יכול להבחין בשיבוץ (בתנאי שהוא באיכות ייצור והתקנה).
3. כתריםמשמשים אם לא ניתן לשקם את השן עם סתימות או שיבוץ. כרוך בהסרת העצב והפיכת רקמות קשות. זהו תנאי מוקדם לתיקון הכתר. אם השן פגומה באופן חמור, סיכות משמשות לקיבוע איתן של התותב.

פרק 1. שיטות לאבחון ומניעת עששת שיניים משנית (סקירת ספרות)

1.1 גורמים המשפיעים על התפתחות עששת שיניים משנית וחוזרת.

1.2 אבחון של עששת שיניים משנית וחוזרת.

1.3 שיטות למניעת עששת שיניים חוזרת ומשנית.

מחקר משלו

פרק 2. חומר ושיטות מחקר

2.1 חומר ושיטות מחקר מעבדתי

2.2 חומר ושיטות של ניסויים קליניים

2.2.1 חומר לימוד קליני

2.2.2 שיטות ניסויים קליניים

2.3 שיטות עיבוד סטטיסטי של תוצאות מחקר

פרק 3. תוצאות מחקרי מעבדה

3.1 תוצאות מחקר מעבדתי של חדירות שולית של סתימות באמצעות צבע

3.2 תוצאות של מיקרוסקופיה אלקטרונית סורקת של חתכים בשיניים

פרק 4. תוצאות מחקרים קליניים

4.1 תוצאות הערכת השכיחות של עששת שיניים חוזרת ומשנית

412 תוצאות הטיפול במחלקת עששת II והערכת יעילותה

4.2.1 תוצאות אבחון של עששת שיניים חוזרת ומשנית 6 חודשים לאחר הטיפול

4.2.2 תוצאות האבחון של עששת משנית דרך

שנתיים לאחר הטיפול

4.2.3 תוצאות אבחנה של עששת חוזרת ומשנית של משטחי המגע של הטוחנות 3 שנים לאחר הטיפול

מבוא לעבודהעל הנושא "רפואת שיניים", פלטונובה, אלפיה שמילייבנה, תקציר

לראשונה, בשנת 1914, הפנה ו' בלק את תשומת הלב לתהליך הפתולוגי המתרחש בגבול הסתימה עם הרקמות הקשות של השן, ונתן לו שם - שבץ עשיש. מעט מאוחר יותר, בשנת 1947, זיהו א' מולר-סטנד ובשנת 1967 א' רכנבך תהליך פתולוגי חדש המתרחש בין הקיר חלל עששתיוחומר מילוי, כעששת משנית. הגדרה מדויקת יותר בשנת 1968 של עששת משנית וחוזרת ניתנה על ידי W.Wannenmacher. לדעתו, עששת חוזרת היא תהליך פתולוגי המתרחש מתחת למילוי כתוצאה מהסרה לא מלאה של דנטין נמק מדפנות חלל העששת, עששת משנית היא תהליך פתולוגי המתרחש במעגל המילוי עקב התאמה רופפת. של חומר המילוי לרקמות הקשות של השן ויצירת סדקים מיקרוניים. תוצאות מחקרים שערכו מדענים מקומיים וזרים הראו כי 40% מכלל האמצעים הטיפוליים הקשורים לטיפולי שיניים מתבצעים בקשר לעששת חוזרת, אשר גוזלת 1/3 מזמן העבודה של רופא השיניים. כך, לאחר כל כך הרבה שנים, עם הופעת חומרי המילוי היקרים בשוק, עם כניסת מערכות ההדבקה החדישות ביותר, עששת חוזרת ומשנית נותרה בעיה דחופה ברפואת השיניים המודרנית.

המהלך האסימפטומטי של עששת חוזרת ומשנית בשלבים המוקדמים של הופעתה יוצר רושם של טיפול טיפולי מוצלח, אך מחזורים חוזרים ונשנים של כריתה של רקמות נמק, ולאחר מכן מילוי, מחלישים את עטרת השן עד כדי כך שמובילים עוד יותר לאורתופדיה. טיפול או עקירת שיניים. לפיכך, אחד מ משימות חשובותרפואת שיניים טיפולית היא לשפר את איכות ההכנה של חלל העששת ולהאריך את חיי החותם. לכן, חיפוש ופיתוח של שיטות קליניות אבחון מוקדםומניעת עששת חוזרת ומשנית, חיזוי חיי השירות של חומרי מילוי למניעת סיבוכים של עששת ולשימור תפקודי שיניים, היא משימה דחופה של רפואת השיניים המודרנית.

מטרת המחקר.

שיפור שיטות הטיפול בעששת דנטלית למניעת התפתחות עששת משנית וחוזרת.

מטרות המחקר.

1. זיהוי עששת משנית וחוזרת במוקדי דה-מינרליזציה לא מאובחנים ויזואלית.

2. ביסוס יעילות ההפלרה העמוקה למניעת עששת משנית וחוזרת.

3. לזהות שינויים בגודל ההתאמה השולית של אטמים, בהתאם לבחירת חומר המילוי.

4. קבעו את ההשפעה של טכנולוגיית המילוי על החדירות השולית של האמייל.

חידוש מדעי.

המאמר חקר את המצב הקליני של הסתימות בהתאם למיקום ומשך השהייה בחלל, חשף את הקשר בין הופעת עששת חוזרת ומשנית לבין איכות ההכנה של עששת.

באמצעות מיקרוסקופיה אלקטרונית סורקת, נקבעה ההשפעה של הפלרה עמוקה על הרקמות הקשות של קירות חלל.

שיטת ההפלרה העמוקה יושמה למניעת עששת שיניים משנית וחוזרת ולשיפור איכות טיפול השיניים הטיפולי.

משמעות מעשית של העבודה.

כתוצאה מהמחקר ניתן היה להגביר את יעילות הטיפול הטיפולי בעששת שיניים על ידי שיפור המניעה המורכבת שלה, לרבות שיטת ההפלרה העמוקה של האמייל והדנטין, המאפשרת להאריך את חיי השירות של הסתימות. פותחו המלצות מעשיות לרופאים בנושא מניעת עששת משנית וחוזרת.

אישור ויישום של התוצאות שהושגו.

התוצאות העיקריות של העבודה דווחו בפגישה הבין-מחלקתית של צוות המחלקה לרפואת שיניים טיפולית בפקולטה, הפקולטה לרפואת שיניים כירורגית, פרופדוטיקה של מחלות שיניים של האוניברסיטה הממלכתית לרפואה במוסקבה ב-3 באוקטובר 2005.

הוראות עיקריות להגנה.

1. הפלרה עמוקה של דפנות ותחתית החלל לפני מילויו מקדמת חסימה של צינוריות השיניים ואיטום נוסף של השחזור.

2. הטכניקה של הפלרה עמוקה של דנטין ואמייל בטיפול בעששת יכולה להפחית משמעותית את הסיכון להתפתחות עששת חוזרת ומשנית.

נפח ומבנה התזה.

האינדקס הביבליוגרפי מכיל 160 סופרים מקומיים ו-80 סופרים זרים. עבודת הגמר מוגשת על 116 עמודים, מכילה 42 דמויות ו-15 טבלאות. חומרי עבודת הדוקטורט פורסמו ב-3 עבודות מודפסות של תלמיד הדוקטורט.

סיכום מחקר עבודת הגמרבנושא "מניעת עששת שיניים משנית וחוזרת"

1. שכיחות של עששת שיניים משנית בחולים שנבדקו מרפאות שיניים MGMSU עומד על 37.64% בממוצע. מדד זה מושפע מהחומר המשמש למילוי ומהתקופה שחלפה מיום הטיפול.

2. 3 שנים לאחר הטיפול בעששת דנטלית באמצעות הפלרה עמוקה, התגלתה התפתחות של הישנות או עששת משנית כמעט בכל חולה חמישי, ללא שימוש בהפלרה עמוקה - לעיתים קרובות יותר מאשר בכל שנייה.

3. העמידות המקסימלית לעששת חוזרת ומשנית, מבין חומרי המילוי הנלמדים, מצויה באמלגם כסף ופלסטיק מרוכב. נמצא מתאם ישיר בין איכות המילוי להתפתחות עששת משנית לצידה.

4. ביצוע הפלרה עמוקה במהלך טיפול בעששת דנטלית באמצעות חומרי מילוי מרוכבים מסייע להפחית את השכיחות של עששת חוזרת ומשנית בתקופת מעקב של שלוש שנים בכמעט פי 2.

5. הפלרה עמוקה של דפנות ותחתית החלל לפני המילוי, על פי תוצאות מיקרוסקופ אלקטרונים של השיניים, מביאה לרוויה של האמייל בפלואורידים ולחסימה של צינוריות השיניים, מה שיכול למנוע את פלישת הרקמות הקשות. של השן על ידי מיקרופלורה והדה-מינרליזציה שלהן לאחר מכן.

1. אחד הכי הרבה שיטות מדויקותאבחון מוקדם של עששת שיניים חוזרת ומשנית הוא אלקטרומטרי, המורכב במדידת המוליכות החשמלית של רקמות קשות של השיניים בגבול בינן לבין המילוי. לאבחון אלקטרו של עששת משנית על משטח המגע של השן, נדרש בידוד וייבוש קפדניים של המשטח הנחקר.

2. כשיטה למניעת עששת חוזרת ומשנית של משטחי המגע של השיניים, המאפשרת להפחית יותר ממחצית את הסיכון להתפתחותה, בחולים עמידים לעששת יש להשתמש בהפלרה עמוקה המורכבת מיחידה אחת. טיפול בקירות ובתחתית החלל העששתי שנוצר לפני מילוי בנוזל איטום דנטין. לאחר הגמר הסופי של הסתימה, יש צורך לטפל בכל משטח המגע של השן בסתימה בנוזל אוטם אמייל.

רשימת ספרות משומשתברפואה, עבודת גמר 2005, Platonova, Alfiya Shamilyevna

1. Adkina G.V. לוקליזציה של עששת על פני השטח של הטוחנות אצל אנשים גילאים שונים// שיקום חולים עם פתולוגיות שונותשל מערכת שיניים-לסת באזור טבר (אוסף עבודות של הכנס המדעי והמעשי האזורי). - טבר. - 2001. - עמ' 21 -23.

2. Admakin O.I. תחלואה דנטלית של האוכלוסייה באזורי אקלים וגיאוגרפיים שונים של רוסיה: Diss. דוקטורט / MMSI.-M.- 1999,- 122 עמ'.

3. אזוב ש.ח. Electroodontodiagnostics in caries // רפואת שיניים, 1972.- כרך 51.- מס' 5.- עמ'. 68.

4. Ainazarov X. השפעת מניעה מורכבת של מחלות שיניים על איכות הטיפול בעששת ויציבות הסתימות // Stomatology.- 1989.- כרך 68.- מס' 4.- עמ' 59 61.

5. Amanatidi G.E. ביסוס קליני ומעבדתי לבחירת החומר למילוי פגמים ברקמות הקשות של השן באזור צוואר הרחם: תקציר התזה. דיס. דוקטורט / מ' - 2003. - 20 עמ'.

6. Antipenskaya L.V. השימוש בנוזל אוטם אמייל ובקופרל בטיפול בפריודונטיטיס // שיקום פונקציונלי ואסתטי ברפואת שיניים: II קונגרס בינלאומי(אוסף יצירות מדעיות). - סנט פטרסבורג. - 2003. - S. 155 158.

7. Arutyunov S.D. et al. "דיפלן F" היא תרופה מודרנית, ביתית המכילה פלואור. מטרתו, המאפיינים והיתרונות שלו על פני אנלוגים קיימים// רפואת שיניים היום. - 2002. - מס' 9-10. - עמ'. 31.

8. Arutyunov S.D., Kuzmichevskaya M.V. מניעת עששת (מדריך חינוכי ומתודולוגי) .- מ.- 2003.- 79 עמ'.

9. Babaeva M.R. השימוש בהידרוקסיאפטיט מפוזר דק לחסימת צינוריות שיניים בטיפול בעששת דנטלית בילדים (מחקר קליני ניסיוני): תקציר התזה. diss.c.m.s. / M.-1999.- 15 עמ'.

10. Badretdinova G.R. איזון חומצה-בסיס בחלל הפה וסידן מיונן של רוק מעורב בעששת מרובה בילדים: תקציר התזה. דיס. מועמד למדעי הרפואה - מ' - 1994. - 24 עמ'.

11. Badretdinova G.R. תלות אינדיקטורים של איזון חומצה-בסיס בחלל הפה בעוצמת התהליך העששתי // I ועידה רפובליקנית "Dentistry and child health" (תקצירי דיווחים) .- M.- Ministry of Health.- MMSI.- 1996. - עמ' 17 18.

12. באזין א.ק. אפידמיולוגיה ומניעה מורכבת של עששת אצל ילדים מאזורים חקלאיים ותעשייתיים של אזור נובוסיבירסק: תקציר התזה. דיס. .c.m.s. / נובוסיבירסק.- 2003.- 19 עמ'.

13. Bastanzhieva T.V. פתולוגיה וטיפול ברקמות קשות בשיניים אצל עובדים בייצור פתאל אנהידריד: תקציר התזה. דיס. דוקטורט / פרם, 1999.- 19 עמ'.

14. Belenova I.A. לְהַשְׁפִּיעַ pHחומרי מילוי על חילופי יוני סידן של אמייל השן, התרחשות של עששת שיניים "חוזרת": תקציר התזה. דיס. דוקטורט / Voronezh. - 1998. - 22 עמ'.

15. Bondarik E.A., Dedova JI.H., Leus P.A. תוכן מידע לשחזור, אבחון ופרוגנוסטי של שיטות אבחון קליניות ומעבדתיות ב תצפית דינמיתחולים עם עששת // פורום רפואת שיניים.- 2005.- מס' 1.- עמ' 10 16.

16. בוריסנקו א.וו. עששת דנטלית.- קייב.- בריאות.- 2000.- 342 עמ'.

17. בוריסנקו ל.ג. עששת דנטלית והשלכותיה בגיל מבוגר // פורום רפואת שיניים.- 2003.- מס' 2 (3).- עמ' 3 6.

18. Borovsky E.V., Aksamit L.A., Leus P.A. אבחון צורות מוקדמותעששת // רפואת שיניים. 1976. - מס' 6. - ש' 14-16.

19. Borovsky E.V., Leus P.A. עששת דנטלית.- M.-Medicine.-1979.-256 עמ'.

20. Borovsky E.V. et al. חקר תהליכי הדה-מינרליזציה והרמינרליזציה על נגעים עשניים טבעיים ומלאכותיים של אמייל // Stomatology.- 1982.- כרך 61.- מס' 6.- עמ' 51 55.

21. Borovsky E.V., Leontiev V.K. ביולוגיה של חלל הפה.- מ.- רפואה.- 1991.-301 עמ'.

22. Borovsky E.V. עששת דנטלית: הכנה ומילוי - מ' - 2001. - 143 עמ'.

23. Borovsky E.V., Zavyalova T.G. טיפול בעששת בשלב הכתמים הלבנים בילדים בהפלרה עמוקה // רפואת שיניים קלינית.-2002.-מס' 2.- עמ' 10-14.

24. Buyankina R.G. הערכת איכות מילוי חללים עששת ושיפור האבחנה של עששת חוזרת: Auto-ref. דיס. דוקטורט / אומסק.- 1987. - 20 עמ'.

25. Valeev I.F., Leonova L.E., Pavlova G.A. הערכה מקיפה של אטימות שיבוצים וסתימות מרוכבות קלות // חדש ברפואת שיניים טיפולית, ילדים וכירורגית (תקצירים), הליכים של קונגרס רופאי השיניים VIII All-Union.- M.- 1987.- v.2.- P 52 54.

26. Vasina S.A. ביסוס קליני ומעבדתי לשימוש באמצעים ושיטות מסוימות למניעת עששת ודלקת חניכיים אצל תלמידי בית ספר: דיס. דוקטורט / מ' - 1984. - 146 עמ'.

27. ולאסוב V.V. מבוא ל רפואה מבוססת ראיות// M. - Media Sphere. - 2001. - 392 עמ'.

28. Volkov E. A. ביסוס שיטות טיפול בצורות מוקדמות של עששת שיניים: תקציר התזה. diss.c.m.s. /MMSI.- M.- 1983.- 20 עמ'.

29. גליולינה M.V., Leontiev V.K. הומאוסטזיס במערכת רוק אמייל השן // רפואת שיניים.- 1990.- כרך 69.- מס' 2.- עמ' 4 - 5.

30. M. V. Galiulina, I. V. Ganzina, I. V. Anisimova, and Yu. על ההפרה והשיקום של המאפיינים המבניים של רוק אנושי מעורב // Stomatology לכולם. 1998. - מס' 2 (3). -עם. 42-43.

31. מוסך I.S. הגדלת ההתנגדות של אמייל עם מחיקה פתולוגיתשיניים בשיטת ההפלרה העמוקה // רפואת שיניים על סף האלף השלישי, (אוסף תקצירים).

32. גריגורנקו א.פ. ניתוח יעילות ההתאמה השולית של חותמות על פי האינדיקטורים של מחקר אלקטרומטרי: טיפול מקיף, מניעת מחלות שיניים // חומרים של קונגרס רופאי השיניים השביעי של ה-SSR האוקראיני. - קייב. - 1989. - עמ' 33 34.

33. Grinev A.V. ביסוס קליני ומעבדתי לבחירת חומר מרוכב למילוי קבוצת השיניים הלעיסה: תקציר התזה. diss.c.m.s. / מ' - 2003. - 21 עמ'.

34. Davydov B.N., Belyaev V.V., Klyueva L.P., Olkhovskaya E.B. תחלואה דנטלית של אוכלוסיית אזור טבר (מדריך חינוכי ומתודולוגי). - טבר. - 2002. - 24 עמ'.

35. דשקובה או.פ. ביסוס קליני וניסיוני לשיטת הבידוד של סדקים שלמים של טוחנות על מנת למנוע עששת בילדים: Diss. Ph.D. / מ' - 1983. - 136 עמ'.

36. דה-מינרליזציה / רמינרליזציה של שיניים // רפואת שיניים לכולם, - 1998. - מס' 3. - עמ' 48-49.

37. V. A. Distel’, V. G. Suntsov, and V. D. Vagner, Russ. היבטים אנטומיים ופיזיולוגיים של התפתחות עששת ו חריגות בשיניים: הנחיות. - אומסק. - 1994. - 8 עמ'.

38. דאג א' ואח'. תפוקת פלואור מצמנטים יונומרים זכוכית מסורתיים ומשונים // רפואת שיניים - 2001: רוסית. מַדָעִי פורום עם int. השתתפות.- MGMSU.- M.- 2001.- S. 177 178.

39. Zhivankova U.F. מניעת עששת מקיפה שיניים קבועותבילדים בגיל בית ספר יסודי: תקציר העבודה. diss.c.m.s. / SGMA. - סמולנסק. - 2004. - 24 עמ'.

40. ז'ורובה T.N. תהליך ההתבגרות של האמייל של השיניים הקבועות לאחר התפרצות והשפעה עליו גורמים שונים: תקציר. דיס. מועמד למדעי הרפואה / אומסק, 1989.-24 עמ'.

41. Zavyalova T.G. מניעה וטיפול בעששת בשלב הנקודה הלבנה על ידי הפלרה עמוקה: תקציר התזה. diss.c.m.s. / TsNIIS -M.-2003.-21 עמ'.

42. זייצב V.M., Liflyandsky V.G., Mirinkin V.I. סטטיסטיקה רפואית שימושית ( הדרכה).- St. Petersburg.- "Foliant".- 2003.- 430s.

43. זימינה V.I. יעילות מניעת עששת בילדים באמצעות חלב מופלר: Diss. . דוקטורט / MMSI.- M.-1997.- 135 עמ'.

44. איבנובה ג.ג. הערכה אבחנתית ופרוגנוסטית של אלקטרומטריה של רקמות קשות של שיניים בעששת: תקציר התזה. diss.c.m.s. - אומסק, 1984. - 24 עמ'.

45. Ivanova G. G., Konovalenko O. B., Khramtsova S. V., Polytsikova I. V. היעילות של אמצעי מניעה בהיבט השוואתי // המכון לרפואת שיניים. 1999. - מס' 3. - ס' 42 - 44.

46. ​​קארפטיאן נ.ג. הערכה השוואתית של בטיחותן של שיטות הלבנת שיניים חיוניות: מחבר, דיס. .c.m.s. / מ' - 2001. - 21 עמ'.

47. Kiselnikova L.P. עששת פיסורה (אבחון, מרפאה, פרוגנוזה, מניעה, טיפול): תקציר התזה. דיס. MD / M, -1996.-41 עמ'.

48. Kiselnikova L.P. "Estiseal LC" למילוי מונע // רפואת שיניים קלינית.- 1997.- מס' 1.- עמ' 36 37.

49. Kiselnikova L.P. חומרי איטום ואינדיקציות לשימוש בהם // המכון לרפואת שיניים. - 2000. - מס' 2. - עמ' 54 56.

50. Klimm V., Morozova L.V., Traides A., Timokhina N.A. השפעתם של חומרים מונעים נגד עששת הפועלים באופן מקומי על המיקרופלורה של הפלאק על השיניים // שיניים, - 1980. כרך 59.- מס' 1. - ס' 70 - 71.

51. פתופיזיולוגיה קלינית לרופאי שיניים (בעריכת N.N. Petrishchev ו-L.Yu. Orekhova). - מ. - "מד. ספר. - N.Novgorod. - 2002.-110p.

52. קולסניק א.ג., סחרובה א.ב. אמצעים למניעת עששת // מד. עזרה.- 1995.- מס' 6.- ש' 43 45.

53. Knappvost A. דפופורזה של נחושת-סידן הידרוקסיד. חלופה מבוססת ראיות באנדודונטיה // רפואת שיניים קלינית.-1999.-№2.- עמ' 12-15.

54. Knappvost א. מניעה וטיפול בשיניים זמניות עם עששת על ידי הפלרה עמוקה // רפואת שיניים לילדים.- 2000.- מס' 1-2.- עמ' 21-24.

55. Knappvost A. איטום מינרלים לא פולשני של סדקים ע"י הפלרה עמוקה בתוספת נחושת // רפואת שיניים לילדים. - 2000. - מס' 1 2. - עמ' 88 - 91.

56. Knappvost A. הגנה קבועה על העיסה מעששת שיניים עם ננופלואורידים במהלך הפלרה עמוקה עם מיקרונוזל אוטם דנטין // מאסטרו לרפואת שיניים.- 2000.- מס' 2.- עמ' 44 46

57. Knappvost A. Deep Fluoridation // Maestro of Medicine.-2001.-№5.-p. 52.

58. Knappvost A. Remineralization אמייל הפלרה עמוקה המבוססת על התכונות הפיזיולוגיות והכימיות של הפלואור // המכון לרפואת שיניים.- 2002.- מס' 3.- עמ' 62-63.

59. Kozicheva T.A. ביסוס קליני של שימוש באמצעים למניעת מחלות שיניים עיקריות בקבוצות גיל שונות באוכלוסייה: דיס. . דוקטורט /MMSI. - מ' - 1999. - 132 עמ'.

60. Korshunov A.P., Suntsov V.G., Pitaeva A.N., Toropov V.N. דורונין V.P. היבטים פיזיקליים וכימיים של הובלת יונים דרך אמייל השן // רפואת שיניים.-2000.-כרך 79.-מס' 4.-S. 6 8.

61. Kosyuga S.Yu. היעילות של תוכניות למניעת מחלות שיניים עיקריות בילדים מקבוצות מאורגנות של אזור ניז'ני נובגורוד: Diss. . דוקטורט / MGMSU.- M.- 2001.- 108 עמ'.

62. Kotov G.A., Kiseleva E.G. ועוד. מניעת עששת פיסורה // חדש ברפואת שיניים.- 1998.- מס' 8.- עמ' 4 25.

63. Kuzina N.A., Berezhnoy V.P. השימוש בהפלרה עמוקה בעיסוק ברפואת שיניים טיפולית // Vestnik Star.- 2001.- מס' 5.-C.7.

64. Kuzmina E.M., Ivanova E.N., Vasina S.A., Smirnova T.A. גישה מובחנת לרישום אמצעים למניעת מחלות שיניים עיקריות.חדש ברפואת השיניים. 1992. - מס' 2. - ש' 6-11.

65. קוזמינה י.נ. מניעת צורות מוקדמות של עששת במהלך בקיעת שיניים קבועות בילדים: Diss. . דוקטורט /MMSI. - מ' - 1996.96

66. קוזמינה א.מ. ניתוח מצבים של תחלואה דנטלית כבסיס לתכנון תוכניות מניעה: דיס. MD / MMSI.- M.- 1995.-357 עמ'.

67. קוזמינה א.מ. et al. קריטריונים להערכת מצב חלל הפה ויעילותם של אמצעים שונים למניעת מחלות שיניים // שיטה, המלצה. מ.מ.סי. - מ. - 1996. - 36 עמ'.

68. קוזמינה א.מ. השימוש בצמנט יונומר זכוכית למניעה וטיפול בעששת // סטומטולוגיה לכולם.- 1999.- מס' 1,-S. 7-8.

69. קוזמינה א.מ., קוזנצוב פ.א. השימוש בצמנטים יונומרים מזכוכית בתרגול של רופא שיניים // פורום רפואת שיניים.- 2005. - מס' 1.-S. 40-54.

70. Leontiev V.K. עששת ותהליכי מינרליזציה: תקציר התזה. דיס. . דוקטור למדעי הרפואה / מ' - 1978. - 45 עמ'.

71. Leontiev V.K., Distel V.A. שיטה לחקר מסיסות אמייל השן במהלך החיים: שיטה, מכתב. אומסק, 1975. - 8 עמ'.

72. Leontiev V.K. et al. אבחון אלקטרומטרי של חדירות שולית של סתימות ועששת משנית // רפואת שיניים.- 1987.- כרך 66.-№3.- עמ' 4-5.

73. Leontiev V.K., Solntsev A.S. השפעת סוג הצריבה הדנטלית, מהירות הסיבוב והעומס על איכות הכנת דופן החלל // Stomatology.- 1989.- מס' 1.- עמ' 14 15.

74. Leontiev V.K. et al. אבחון אלקטרומטרי של נגעים של רקמות קשות של שיניים // Stomatology, - 1990.- כרך 69.- מס' 5.- עמ' 19 - 24.

75. Leontiev V.K., Solntsev A.S. אפידמיולוגיה של עששת ראשונית ומשנית מבוססת על חומרי סקר של אזורים מסוימים בטריטוריית קרסנויארסק // " בעיות בפועלרפואת שיניים", - Ryazan.-1998, עמ' 29-33.

76. Leontiev V.K., Solntsev A.S. הקבלות אלקטרומטריות ורדיולוגיות באבחון עששת שיניים משנית // "בעיות מודרניות של רפואת שיניים". - נובוסיבירסק. - 1998. - עמ' 107 108.

77. Leontiev V.K., Solntsev A.S. תקופות אחריות לכמה חומרי מילוי בטריטוריית קרסנויארסק ( הנחיות/ Krasnoyarsk.- 1999.- 12. עמ'.

78. Leus P.A. רפואת שיניים משותפת. - ברסט. - 2000, - 284 עמ'.

79. לוקיניך ל.מ. טיפול ומניעה של עששת דנטלית. - ניז'ני נובגורוד: הוצאה לאור של NGMA. - 1998. - 168 עמ'.

80. לוקיניך ל.מ. עששת דנטלית. נ.נובגורוד: הוצאה לאור של NGMA. - 1999. -186 עמ'.

81. לוקיניך ל.מ. טיפול ומניעה של עששת שיניים.

82. N.Novgorod: Publishing House of NGMA.- 1999.- 168 עמ'.

83. לוקיניך ל.מ. מניעת מחלות שיניים עיקריות באזור עיר תעשייתית גדולה: דיס. /N. נובגורוד - 2000. - 309 עמ'.

84. Lutskaya I.K. תכונות גילמנגנוני עמידות שיניים לעששת ודרכי ניהולם: תקציר התזה. diss.d.m.s. / דונייצק, 1989.-31 עמ'.

85. Makeeva I.M., Zhokhova N.S., Glazov D.O. שיקום נקודות מגע של שיניים באמצעות חומרים מרוכבים // רפואת שיניים קלינית.- 2000.- מס' 3.- עמ' 22-25.

86. Makeeva I.M., Khaustova E.A. הערכת התאמת הקצה של חומרים מרוכבים על ידי אלקטרומטריה // שבת. מַדָעִי עובד: מ.סי.סי 75 שנים.- מ.- 1997.- ש' 249 - 250.

87. Maksimovsky Yu.M., Sadovsky V.V., Tursunova P.P. הניסיון שלנו בטיפול ברגישות יתר של רקמות קשות בשיניים // מאסטרו לרפואת שיניים.- 2002.- מס' 2 (7).- עמ' 80 81.

88. Mandra Yu.V. ביסוס קליני וניסיוני לבחירת מערכות מליטה בטיפול בעששת דנטלית: Dis. . דוקטורט / מדינת אוראל. דבש. acad. (UrGMA).- יקטרינבורג.- 1999.- 174 עמ'.

89. Maurer X., Ugoleva S. מערכת מודרנית למניעת עששת באמצעות מוצרי חברת "Vivadent" // חדש ברפואת שיניים. 1996. - מס' 3(47).- ס' 56 - 62.

90. Melnichenko E.M., Terekhova T.N., Popruzhenko T.V. בעיות של מניעת פלואוריד של עששת // רפואת שיניים מודרנית. 1997. - מס' 1.-S.Z-11.

91. Mitrofanov V.I. השפעת מוצרים שנועדו לדכא תיאבון ולהעלים ריח פה על מצב הרקמות וסביבת חלל הפה: תקציר התזה. dis.c.m.s. / MGMSU. - M. - 2003. - 20 עמ'.

92. Mühler G. טיפול ברגישות לאחר ניתוח על ידי שימוש בחומר למניעת רגישות // Clinical Dentistry.- 2000.- No. 4 (16).- P. 10 11.

93. Nedoseko V.B. שיטות לקביעת רמות עמידות השיניים לעששת // Inform. גיליון מס' 286-37 של ענף קמרובו. טריט. CNTI ו-prop. קמרובו, 1986. - 2 עמ'.

94. Nedoseko V.B., Maigurov A.A., Solntsev A.S. התנגדות של שיניים לתהליך עששת ראשוני ועששת משנית // סימפוזיון רפואי רוסי-יפני.- Khabarovsk.- 1998.- עמ'. 398.

95. אוזוליניה א.מ. אפשרויות למניעת עששת משנית // Stomatology.- 1970.- כרך 49.- מס' 2.- עמ' 70 75.

96. Okushko V.R. היפופטורה? (בעיית מניעת פלואוריד מנקודת המבט של רפואת שיניים רפואית) // חדש ברפואת השיניים.- 2003. - מס' 1.-S. 38 39.

97. פבלובה ג.א. מחקר אלקטרומטרי מקיף של שיניים בעששת // חדש ברפואת שיניים טיפולית, ילדים וכירורגית (תקצירים), הליכים של ה-VIII All-Union Congress of Medicines.- M.-1987.- Volume 2.-S. 64-66.

98. פבלובה ג.א. הערכה השוואתית של שיטות טיפול בעששת עמוקה: תקציר התזה. דיס. דוקטורט / Perm. - 1989. - 18 עמ'.

99. פבלובה ג.א., דודין א.ב. מנגנון אוניברסלי לאבחון אלקטרו-אודנטו // תקצירי דוחות. מַדָעִי רפואי-טכני כנס "מדעי הטבע לבריאות". - פרם, - 1987. - ש' 173 - 174.

100. Parpalei E.A., Leporskaya L.B., Savichuk N.O. היגיינת פה מקצועית ואישית כשיטה למניעת מחלות שיניים // רפואת שיניים מודרנית. - 1999. מס' 4. - עמ' 63 - 67.

101. Pekker R.Ya., Solntsev A.S. תלות בחדירות השולית של סתימות במיקרו-מבנה של דפנות חלל העששת לאחר הכנה עם פצעים שונים בטיפול בעששת // הליכים של הקונגרס הכל-רוסי השלישי של רופאי השיניים. - וולגוגרד. - 1976. - עמ' 219 223.

102. Petri A., Sabin K. סטטיסטיקה חזותית ברפואה: / פר. מאנגלית; M.- "Geotar-Med".- 2003.- 141 עמ'.

103. Petrikas A.Zh. רפואת שיניים אופרטיבית ומשקמת - טבר - 1994. - 285 עמ'.

104. PiminovaA. F., Bashura G.S., Baglyk T.V., Krasnoperova A.P., Mizina P.G., Khacherashvili I.G. מחקר עומק החדירה של פלואור מתכשירים דנטליים // בית מרקחת.- 1988.- כרך 37.- מס' 6.- עמ' 15 17.

105. Popova O.I. מאפייני הפתוגנזה של עששת שיניים בילדים עם נשיכת חלב שנוצרה: תקציר התזה. דיס. .c.m.s. / אומסק.-1983.- 16 עמ'.

106. Popova I. רגיש לא רק לחולים. (על בעיה אחת כואבת של רפואת שיניים) // קתדרה. - 2002. - כרך 1, - מס' 1. - עמ' 58 59.

107. מניעת מחלות שיניים. אד. EM. קוזמינה // ספר לימוד. מ.מ.סי.- מ' - 1997. - 136 עמ'.

108. Radlinskaya V.N., Radlinsky S.V. טכנולוגיות מודרניות של שיקום שיניים - פולטבה - 2002. - 59 עמ'.

109. רסולוב ג.מ. נימוק יעילות קליניתיישום של Er: YAG לייזר בטיפול בעששת עמוקה: תקציר התזה. diss.c.m.s. / מ' - 2004. - 25 עמ'.

110. Ron G.I., Mandra Yu.V. לשאלת בחירת מערכות מליטה בטיפול בעששת // רפואת שיניים קלינית.- 1999.- מס' 1.- עמ' 48-51.

111. Rumyantsev V.A. דפוסי תהליכי חומצה-בסיס בחלל הפה ובחללים הבין-שיניים: תקציר התזה. diss.d.m.s. / מ' - 1999.44 עמ'.

112. סדובסקי V.V. הפלרה עמוקה בתוספת נחושת היא שיטה יעילה ביותר למניעה וטיפול בעששת ראשונית ומשנית // עלון שיניים, - 1999.- מס' 7.- עמ' 6 - 7.

113. סייפולינה ח.מ. עששת דנטלית בילדים ובני נוער. מ.: Med-press. - 2000. - 96 עמ'.

114. סידלניקובה JI. ו.היעילות של משחות שיניים Blend-a-med במניעה וטיפול בעששת // רפואת שיניים מודרנית. -2000. -№3.-S. 29-33.

115. סמירנובה ת.א. ההשפעה של כמה תרופות רה-מינרליזציה על הרכב המינרלים של אמייל השן האנושי: תקציר התזה. דיס. דוקטורט / MMSI.- M.- 1984.- 18 עמ'.

116. קטן ב. יישום קליניפריימר לדה-סנסיטיזציה של דנטין // רפואת שיניים קלינית. - 2000. - מס' 3. - עמ' 5 6.

117. סולנצב א.ש. חדירות שולית ושיטות עיבוד רקמות קשות של השן // "מניעה וטיפול במחלות שיניים עיקריות." - חברובסק. - 1990. - עמ' 77 78.

118. סולנצב א.ש. מניעת עששת משנית // "אבחון, טיפול ומניעה של מחלות שיניים עיקריות." - אומסק. - 1990. - עמ' 19 21.

119. סולנצב א.ס. השכיחות והעוצמה של נזקי שיניים על ידי עששת ראשונית ומשנית מבוססת על חומרי סקר מאזורים מסוימים בטריטוריית קרסנויארסק.

120. Solntsev A.S. נזק לשיניים על ידי עששת ראשונית ומשנית אצל אנשים גיל צעיר// "בעיות בפועל של רפואת שיניים". - קרסנויארסק. - 1996. - ס' 70 72.

121. Solntsev A.S. אופי ההתאמה השולית ומידת החדירות השולית בחומרי מילוי מרוכבים // "סימפוזיון רפואי רוסי-יפני". - חברובסק. - 1998, - עמ' 396 - 397.

122. Solntsev A.S. מוזרויות קורס קליניעששת משנית בהתאם לרמת ההתנגדות של רקמות קשות של שיניים // "בעיות בפועל של רפואת שיניים. - Krasnoyarsk. - 1998. - P. 188-191.

123. Solntsev A.S. אסטרטגיה וטקטיקה במניעת עששת משנית (הנחיות) / Krasnoyarsk. - 1998. - 18 עמ'.

124. סולנצב א.ש. נתונים השוואתיים על תכונות ההדבקה של חומרי מילוי מסורתיים עם שימוש בתת-שכבת דבק ביניים // "בעיות מודרניות של רפואת שיניים. - נובוסיבירסק. - 1998. - עמ' 104-106.

125. Solntsev A.S. עששת שיניים משנית (אטיולוגיה, פתוגנזה; מרפאה, אבחון, מניעה): תקציר התזה. דיס. MD / מדינת אומסק. דבש. acad. (OGMA).- אומסק.- 1999.- 34 עמ'.

126. Solntsev A.S., Kolpak JI.H., Mishnev Yu.V. שינוי האלקטרודה הפעילה לביצוע אלקטרודיאגנוסטיקה במחלות שיניים // "המצאה ורציונליזציה ברפואת שיניים של טריטוריית קרסנויארסק". - קרסנויארסק. - 1986. - עמ' 122 123.

127. תחלואה דנטלית של אוכלוסיית רוסיה. אד. EM. קוזמינה // MGMSU.- M.- 1999. 228 עמ'.

128. Suntsov V.G. דרכים לשיפור המניעה העיקרית של עששת ראשונית בילדים: Dis. MD / מ' - 1987. 586 עמ'.

129. Suntsov V.G., Leontiev V.K., Distel V.A., Vagner V.D. מניעת שיניים בילדים - מ' - 2001. - 344 עמ'.

130. טולמצ'בה ל.א. טכנולוגיה כימית-מכנית של הכנת odontopreparation במכלול האמצעים בטיפול בעששת עמוקה: תקציר התזה. דיס. דוקטורט / מ' - 2004. - 23 עמ'.

131. טורסונובה פ.פ. מניעה וטיפול בעששת, רגישות יתר של שיניים על ידי הפלרה עמוקה: תקציר התזה. diss.c.m.s. / מ' - 2003. - 23 עמ'.

132. Tursunova P.P., Tubaeva E.A., Yusufova M.V. שיטת הפלרה עמוקה של שיניים // חדשות רפואיות פרובינציאליות (טבר).- 2001, - מס' 1. - עמ' 47-51.

133. Tursunova P.P., Yusufova M.V., Tubaeva E.A. הפחתת היפראסתזיה של רקמות קשות של שיניים על ידי הפלרה עמוקה // כנס מדעי בין אוניברסיטאי של מדענים צעירים (תקצירי דיווחים).- Tver.-2001.- P. 77-78.

134. אוליטובסקי ש.ב. היגיינת הפה - מניעה ראשונית של מחלות שיניים // חדש ברפואת השיניים. 1999. - מס' 7. -S. 3 - 144.

135. אוליטובסקי ש.ב. מסטיק - השאלה נשארת פתוחה // חדש ברפואת שיניים. 1999. - מס' 5. - ס' 19-24.

136. אוליטובסקי ש.ב. חדש בעולם מברשות השיניים // פריודנטולוגיה. -1997. מס' 2.-ש. 42-43.

137. אוליטובסקי ש.ב. דרכים למניעת עששת // חדש ברפואת השיניים.- 2002. - מס' 2. - עמ' 32 36.

138. אוליטובסקי ש.ב. מוצרי היגיינת פה אישית: אבקות, משחות, ג'לים לשן. - סנט פטרסבורג. - "אדם". - 2002. - 295 עמ'.

139. Fedorov V.A., Drozhzhina V.A. ואחרים. מניעת עששת בשיניים עם שימוש בחומרי יישום וחומרי איטום סדקים. - סנט פטרסבורג. - 1997. - 28 עמ'.

140. Furlyand D.G. השימוש במערכת "Sonicsys arrox" בטיפול בעששת דנטלית Class II לפי Black: Abstract של התזה. diss.c.m.s. / מ' - 2003. - 19 עמ'.

141. Khidirbegishvili S. עששת משנית או הישנות? // חדש ברפואת שיניים, - 2003. - מס' 1. - עמ' 52-55.

142. Khidirbegishvili S. סיווג מודרני של עששת // Maestro of Medicine, 2002.- No. 3.- P. 51 55.

143. Khomenko D., Kononovich E. איטום פיסורה כשיטה למניעת עששת // DentArt.- 1997.- מס' 1.- עמ' 9 12.

144. Khomenko L.A., Nespryadko V.P., Antonishin B.V. דרך חדשהמניעת עששת // סקירת שיניים. 1996. - מס' 1.-ש. 12.

145. מה חדש ב-Karisma F? // רפואת שיניים קלינית.- 1977.- מס' 1.-S. 42-44.

146. שמאלקו נ.מ. מחקר קליני וניסיוני של הידבקות חומרים מרוכבים: תקציר התזה. diss.c.m.s. / MMSI.-M.-1983.- 20 עמ'.

147. Junkerov V.I., Grigoriev S.G. עיבוד מתמטי וסטטיסטי של נתוני מחקר רפואי. - סנט פטרסבורג. - 2002. - 267 עמ'.

148. יוספי מ.ק. השפעת תרופות מניעתיות על מצב חלל הפה של ילדים ובני נוער בטיפול במכשירי יישור שיניים קבועים: תקציר התזה. diss.c.m.s. / מ' - 2003. - 25 עמ'.

149. Arnadottir I.B., Rozier R.G., Saemundsson S.R., Sigurjons H., Holbrook W.P. צריכת עששת וסוכר בקירוב אצל בני נוער איסלנדים // Community Dent. Oral. Epidemiol.- 1998.- Vol. 26.- מס' 2.- עמ' 115 121.

150. ארטה איט ח.מ. Fluoridpraparate bei der Behandlung uberempfindcher // Zahnhalse, Swiss Dent.- 1994.- Vol. 15.- עמ' 9 13.

151. Axelsson P. אבחון וחיזוי סיכונים של עששת. // Quintessence Publishing Co. Inc. 2000. - 307 עמ'.

152. Axelsson P., Buischi Y.A., Barbosa M.F., Karlsson R., Prado M.C. השפעת תוכנית אימון חדשה להיגיינת הפה על עששת קרובה בילדים ברזילאים בני 1215: תוצאות לאחר שלוש שנים // Adv.Dent.Res.- 1994.-Vol. 8.- מס' 2.- עמ' 278 284.

153. Axelsson P., Buischi Y.A, Barbosa M.F., Karlsson R, Prado M.C. ההשפעה של תוכנית אימון חדשה להיגיינת הפה על עששת קרובה בילדים ברזילאים בני 12-15. תוצאות לאחר שלוש שנים // Fogorv.Sz. 1997. - כרך. 90.-עמ' 37.

154. Bravo I., Garcia A., Llorda J.C. דנט קהילתי. Oral Epidemiol.-1997, כרך. 25.-עמ' 247-250.

155. ביירס מ.ר. קולטנים תחושתיים דנטליים // Int. לְהַאִיץ. נוירוביול.- 1984.-כרך. 25.- עמ' 39 94.

156. Carranza F.A., Perry D.A. פריודנטולוגיה קלינית לשיננית.- 1986.- Saunders.- 301 עמ'.

157. Choksi S.K., Brady J.M., Dang D.H., Rao M.S. זיהוי עששת דנטלית משוערת עם טרנסילונציה: הערכה קלינית // J.Am.Dent.Assoc.-1994.- Vol. 125.- מס' 8.- עמ' 1098 1102.

158. Cronin M., Dembling W. חקירה של היעילות והבטיחות של מסיר פלאק בין-שיניים חשמלי חדש להפחתת רובד אינטרפרוקסימלי ודלקת חניכיים // J.Clin.Dent.- 1996.- Vol. 7.- מס' 3.- עמ' 74 77.

159. Daniel S.J., Harfst S.A.C. היגיינת השיניים של מוסבי.- 2002,- מוסבי.-880 עמ'.

160. Darby M.L., Walsh M. תיאוריה ופרקטיקה של היגיינת שיניים, 2-td.-2002.- Saunders.- 955 p.

161. Davis J.R., Stegeman C. The dental hygienists guide to nutritionary care.- 1998.- Saunders.- 484 p.

162. Dean J.A., Barton D.H., Vahedi I., Hatcher E.A. התקדמות עששת אינטרפרוקסימלית בשיניים הראשוניות // J. Clin. רופא ילדים דנט.- 1997.- כרך. 22.-מס' 1.- עמ' 59-62.

163. Die wichtigsten Fluoridierungspraparate auf dem deutschen Markt - eine Ubersicht // Quintess.Team-J.- 2000.- Bd. 30.- מס' 6.- ש' 321 323.

164. Do Rego M.A., de Araujo M.A.M. אישור קליני לשנתיים לציפויים מונעים המכילים בורות וסדקים // Quintessence. - 1996, - מס' 2. - עמ' 25 29.

165. Edward S. שינויים בקריטריונים לאבחון עששת לאורך זמן הקשורים להכנסת סתימות. מחקר השוואתי // Acta Odontol. Scand.- 1997.- Vol. 55.-מס' ל.-פ. 23-26.

166. Eickholz P., Pioch T., Lenhard M. התקדמות של דמורליזציה דנטלית עם ובלי שיקום מנהרות שונה במבחנה // Oper.Dent.-1997.- Vol. 22.- מס' 5.- עמ' 222 228.

167. Ekstrand K.R., Bruun G., Bruun M. פלאק ומצב חניכיים כאינדיקטורים להתקדמות עששת על משטחים מקורבים // Caries Res.- 1998.-Vol. 32.-מס' ל.-פ. 41-45.

168. Estrela C., Sydney G.B., Pesce H.F., Felippe-Junior O. Entinal diffusion of hydroxyl ions of calcium hydroxide pastes, Braz. שֶׁקַע. י.-1995.-כרך. 6.-מס' ל.-פ. 5-9."

169. דמויות K.H., Walsh T.F., Collins W.J.N. מדריך לשיננית, 4 מהדורות- 1998.- רייט.- 296 עמ'.

170. Firestone A.R., Lussi A., Weems R.A., Heaven T.J. השפעת הניסיון וההכשרה על אבחנה של עששת קורונלית משוערת מצילומי רנטגן של נשיכת כנפיים. השוואה שוויצרית-אמריקאית // שוויץ. Monatsschr.

171. Zahnmed.- 1994.- כרך. 104.- מס' 6.- עמ' 719 723.

172. הרצאת מייסדים ומיטיבים 2001. מניעת האפשרי - חידת העששת // בר. שֶׁקַע. י' 2001.- כרך. 191.- מס' 9.- עמ' 478 - 482, 485 - 488.

173. Gisselsson H., Birkhed D., Bjorn A.L. השפעת תוכנית שימוש בחוט דנטלי מקצועי לשלוש שנים עם ג'ל כלורהקסידין על עששת קרובה ועלות הטיפול בילדים בגיל הרך // Caries Res.- 1994,- Vol. 28.- מס' 5.- עמ' 394-399.

174 גראב ח.ש.מ. הנקבוביות על האמייל של קדם טוחנות אנושיות שלא נפגעו // Caries Res.- 1976.- Vol. 10.- עמ' 1 8.

175. Gruythuysen R.J., van der Linden L.W., Woltgens J.H., Geraets W.G. עששת בקירוב בילדים // Ned.Tijdschr.Tandheelkd.- 1991.- Vol. 98.- מס' 1.- עמ' 38-40.

176. Harris N. O., Garcia-Godoy F. רפואת שיניים מונעת ראשונית. מהדורה 5. // Appleton&Lange. סטמפורד, קונטיקט - 1999. - 658 עמ'.

177. Hintze H. Caries התנהגות בבני נוער דנים: מחקר רדיוגרפי אורך // Int. J. Paediatr. דנט.- 1997.- כרך. 7.- מס' 4.- עמ' 227 234.

178. Hintze H., Wenzel A., Jones C. השוואה חוץ-גופית של רדיוגרפיה D-ו-E-speed film, RVG ו- Visualix רדיוגרפיה דיגיטלית לגילוי נגעי עששת בקירוב ועששת שיניים // Caries Res.- 1994 .-כרך 28,-№5.- עמ' 363-367.

179. Caries Res.- 1998.- Vol. 32.- מס' 3.- עמ' 204 209.

180 Huysmans M.C., Longbottom C., Pitts N.B., Los P., Bruce P.G. ספקטרוסקופיה עכבה של שיניים עם ובלי נגעי עששת משוערים--מחקר חוץ גופי//J. שֶׁקַע. Res.- 1996.- כרך. 75.-מס' עמ'- עמ' 1871 1878.

181. Jansson L., Ehnevid H., Lindskog S., Blomlof L. שחזורים פרוקסימליים ומצב חניכיים // J. Clin. פריודונט.- 1994.- כרך. 21.- מס' 9.- עמ' 577 782.

182. Keem S., Elbaum M. Wavelet ייצוגים לניטור שינויים בשיניים המצולמים באמצעות הדמיה דיגיטלית סיבים אופטיים טרנס-אילומינציה // IEEE.Trans.Med.Imaging.- 1997.- Vol. 16.- מס' 5.- עמ' 653 663.

183. Knappwost A. Grundlagen der Resistenztheorie (Remineralsati-onstheorie) der Karies // D.Z.Z. - 1952, - מס' 7. - S. 670 680.

184. Knappwost A. Mineralische Schmelzversielung zur Kariesprophyla-xe, ihre Grundlagen und Moglichkeiten // D.Z.Z.- 1978,- Bd. 33.- ש' 192 195.

185. Knappwost A. Therapie der Milchzahnkaries durch Tiefenfluoridie-rung // Z.M.K.- 1995.- No. 9.- S. 28 31.

186. Lawrence H.P., Benn D.K., Sheiham A. מדידה רדיוגרפית דיגיטלית של התקדמות עששת משוערת באזורים מופלרים ולא מופלרים של ריו דה ז'נרו // ברזיל. Comm. דנט. אוראלי. אפידמיול.- 1997.- כרך. 25.-№6.- עמ' 412-418.

187. Lewis D.W., Ismail A.I. היבטים חדשים של מניעת עששת // רופא שיניים.- 2000.- מס' 4.- עמ' 28 29.

188. ליבנברג ו.ה. גישה ישירה לנגעי עששת מעורפלים בקירוב // Quintessence Int.- 1996.- Vol. 27.- מס' 9.- עמ' 607 617.

189. Limeback H. טיפול בעששת שיניים כמחלה זיהומית. יישום המודל הרפואי בפועל למניעת עששת // Ont. שֶׁקַע. 1996. כרך. 73.-№6.-P. 23-25.

190. Lindquist B., Emilson C.G. תפוצה ושכיחות של סטרפטוקוקים מוטנים בשיניים האנושיות // J.Dent.Res.- 1990.- Vol. 69.- מס' 5.- עמ' 1160-1166.

191. Lith A., Pettersson L.G., Grondahl H.G. מחקר רדיוגרפי של טיפול משקם קרוב בילדים ובני נוער בשתי קהילות שוודיות השונות בשכיחות העששת // Community Dent. Oral. Epidemiol.-1995,- Vol. 23.-№4.-P. 211-216.

192. לושה ג.מ. התאמה שולית של סתימות מרוכבות Class II: פילמור מודרך לעומת עוצמת אור מופחתת // J. Adhes. דנט.- 1999.- כרך 1.-מס' 1.- עמ' 31-39.

193. Lunder N., von-der-Fehr F.R. קוויטציה בקירוב הקשורה לדימוי נשיכה ופעילות עששת אצל מתבגרים // Caries Res.- 1996.- Vol. 30.- מס' 2.-פ. 143-147.

194. Marsh P.D., Featherstone A., McKee A.S., Hallsworth A.S., Robinson C., Weatherell J.A., Newman H.N, Pitter A.F. מחקר מיקרוביולוגי של עששת מוקדמת של משטחים משוערים אצל תלמידי בית ספר // J.Dent.Res.- 1989.- Vol. 68.-מס' 7.- עמ' 1151 1154.

195. Mount G.J., Hume W.R. סיווג מתוקן של נגעים עששת לפי אתר וגודל // Quintessence Int.- 1997.- Vol. 28.- מס' 5.- עמ' 301 303.

196. Moystad A., Svanaes D.B., Larheim T.A., Grondahl H.G. השפעת הגדלת תמונה של צילומי נשיכה דיגיטאליים על גילוי עששת משוער: מחקר חוץ-גופני // Dentomaxillofac-Radiol.- 1995.- Vol. 24.- מס' 4-עמ'. 255 259.

197. Myers H.M., Myrberg H. מחקרי תהודה מגנטית פרוטון של מי האמייל בטמפרטורה נמוכה // Acta Odont. Scand.- 1965.- Vol. 25.- עמ' 593 597.

198. Nagamine M., Itota T., Torii Y., Irie M., Staninec M., Inoue K. Effect of resin-modified glass ionomer cements on caries secondary // A.J.D.A.- 1997.-Vol. 10.- מס' 4.- עמ' 173 178.

199. נאינאר ש.מ. פרופיל של שיניים ראשוניות עם מעורבות עיסת משנית לעששת //ASDC.J.Dent.Child.- 1998.- Vol. 65.- מס' 1.- עמ' 57 59.

200. Neville D.W., Damm D.D. אטלס צבע של פתולוגיה קלינית ופתולוגיה אוראלית, 2 מהדורות - 2002, - BC Decker. - 425 עמ'.

201. Nikiforuk G. הבנת עששת שיניים.- באזל.- 1985.- 495 עמ'.

202. Noar S.J., Smith B.G. אבחון עששת והחלטות טיפול במשטחים מקורבים של שיניים אחוריות במבחנה // J. Oral. שיקום.- 1990.- כרך. 17.-№3.-P. 209-218.

203. Ogaard B., Seppa L., Rolla G. הקשר בין היגיינת הפה ועששת קרובה אצל נורבגים בני 15 // Caries Res.- 1994.- Vol. 28.- מס' 4.- עמ' 297-300.

204. Perdigao J., Lopes M. Dentin שאלות מליטה למילניום החדש // J. Adhes. דנט.- 1999.- כרך. 1.- מס' 3.- עמ' 191 209.

205. Peters R. גורמי סיכון בתסמונת העששת הסיעודית: סקר ספרות //J.D.A.S.Afr. 1994. - כרך. 49.- מס' 4. - עמ' 169 - 175.

206. Qvist V., Johannessen L., Bruun M. התקדמות של עששת קרובה ביחס לנזק הכנה iatrogenic // J. Dent. Res.- 1992.- כרך. 71.- מס' 7, עמ' 1370 1373.

207. Reddy V.V., Sugandhan S. השוואה של רדיוגרפיה נשיכה והארה סיבים אופטיים כתוספת לזיהוי הקליני של עששת קרובה בטוחנות ראשוניות וקבועות // Indian J.Dent.Res.- 1994.- Vol. 5.- מס' 2.- עמ' 59 64.

208. Richardson P.S., McIntyre I.G. ההבדל בין גילוי קליני לנשיכה של עששת קרובה וסתמית במגויסים של חיל האוויר המלכותי // Community Dent.Health.- 1996.- Vol. 13.- מס' 2.- עמ' 65 69.

209. Rimondini L., Baroni C., Carrassi A. Ultrastructure של דנטין רגיש יתר ולא רגיש. מחקר על דגמי העתק // J. Clin. פריודונטול.-1995.- כרך. 22,- מס' 12.- עמ' 899 902.

210. Rudolphy M.P., Gorter Y., Van-Loveren C., Van-Amerongen J.P. תוקף צילומי רנטגן לאבחון עששת משנית בשיניים עם שחזורי אמלגם מסוג II in vitro // Caries Res.- 1997.- Vol. 31.- מס' 1.- 24 29.

211 סלזאר ר.א. מיקרו-חללים (גישה חלופית לטיפול בנגעים מוקדמים של שניים) // J. Philipp. שֶׁקַע. Assoc.- 1995.- כרך. 47.- מס' 3,- עמ' 15-18.

212. סדון ר.פ. זיהוי קוויטציה במשטחים בקירוב עששת in vivo על ידי הפרדת שיניים, התרשמות וסריקת מיקרוסקופ אלקטרונים //J.Dent. מיל'- 1989.-כרך. 17.- מס' 3.- עמ' 117-120.

213. Staehle H.J. טיפול משקם זעיר פולשני // J. Adhes. דנט.- 1999, כרך. 1.- מס' 3.- עמ' 267 284.

214. Sundin B., Granath L., Birkhed D. וריאציה של שכיחות עששת קרובה אחורית עם צריכת ממתקים בהתייחס לגורמים אחרים הקשורים לעששת בגילאי 15-18 // Community Dent. Oral. Epidemiol.- 1992 .- כרך. 20.-מס' 2.- עמ' 76 80.

215 טנצר י.מ. בדיקות רוק ורובד מיקרוביולוגיות וניהול עששת // J. Dent. Educ. -1997. כרך א. 61- מס' 11. - עמ' 866 - 875.

216. ספר לימוד קריולוגיה קלינית. אד. מאת A.Thylstrup, O.Fejerskov. מהדורה 2. // Munksgaard, Copenhagen.- 1994. 420 עמ'.

217. Twetman S., Petersson L.G. השוואה בין היעילות של שלושה תכשירי כלורהקסידין שונים בהפחתת רמות הסטרפטוקוקוס מוטנס ברוק וברובד בין-שיניים // עששת. מיל'- 1998.- כרך. 32.- מס' 2.- עמ' 113-118.

218. Vaarkamp J., Ten-Bosch J.J., Verdonschot E.H., Tranaeus S. אבחנה כמותית של נגעי עששת קטנים בקירוב תוך שימוש ב-transillumination סיב אופטי תלוי באורך גל // J.Dent.Res.- 1997.- Vol. 76.- מס' 4.- עמ' 875 882.

219. Von-Beetzen M., Li J., Nicander I., Sundstrom F. Microhardness ונקבוביות של שחזורים מרוכבים מאורגנים מסוג Class 2 שנרפאו עם קונוס שקוף המחובר בשרביט מרפא האור // Oper. דנט.- 1993.- כרך. 18.- מס' 3.- עמ' 103 109.

220. וואלי נ.ג. הערכת שלוש שיטות אבחון לגילוי עששת פרוקסימלי ראשוני בטוחנות ראשוניות // Egypt.Dent.J.- 1995.- Vol. 41,- מס' 4.-עמ'. 1441 1449.

221. Warren P.R., Chater B.V. סקירה כללית של שיטות ניקוי בין שיניים מבוססות // J. Clin. דנט.- 1996.- כרך. 7.- מס' 3.- עמ' 65 69.

222. Wenzel A., Hintze H., Horsted-Bindslev P. דיוק גילוי רנטגן של עששת שיורית בקשר עם שיקום מנהרות // Caries Res.-1998.- Vol. 32.- מס' 1.- עמ' 17 22.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב http://www.allbest.ru/

פורסם ב http://www.allbest.ru/

האוניברסיטה הרפואית הצפונית

המחלקה לרפואת שיניים טיפולית

« מרפאה,דִיפֵרֶנציִאָלִיאבחון עששת»

הושלם:

גכרמנוב מ.מ. -

תלמיד שנה ג', קבוצה ח'

הפקולטה לרפואת שיניים

ארכנגלסק 2012

מבוא

1. סיווג עששת

2. תמונה קלינית

3. אבחנה מבדלת

רשימת ספרות משומשת

מבוא

עששת (lat. Caries dentium)- תהליך פתולוגי המתבטא לאחר בקיעת שיניים, בו מתרחשים דה-מינרליזציה וריכוך של הרקמות הקשות של השן, ולאחר מכן היווצרות של חלל.

עששת היא מחלה נפוצה מאוד. IN יַלדוּתהיא מדורגת במקום הראשון מבין המחלות הכרוניות, ומתרחשת פי 5-8 פעמים יותר מאשר אסטמה של הסימפונות. על פי מחברים שונים, מ-80 עד 90% מהילדים עם עקיצת חלב, כ-80% מהמתבגרים בזמן סיום הלימודים הם בעלי עששת, ול-95-98% מהמבוגרים יש שיניים מלאות.

נכון להיום, התרחשות של עששת שיניים קשורה לשינוי מקומי ב-pH על פני השן מתחת לפלאק עקב תסיסה (גליקוליזה) של פחמימות המתבצעת על ידי מיקרואורגניזמים והיווצרות חומצות אורגניות.

כאשר בוחנים את המנגנונים של התרחשות עששת, תשומת הלב נמשכת למגוון הגורמים השונים, שהאינטראקציה ביניהם גורמת להתרחשות של מוקד של דה-מינרליזציה: מיקרואורגניזמים של חלל הפה, אופי התזונה (כמות הפחמימות), תזונה, כמות ואיכות של ריור (פוטנציאל מינרליזציה של רוק, תכונות חיץ, גורמי הגנה לא ספציפיים וספציפיים לרוק), שינויים ב מצב תפקודיאורגניזם, כמות הפלואור החודרת לגוף, השפעת הסביבה וכו'. עם זאת, הגורמים העיקריים להופעת עששת הם הבאים: רגישות לעששת של פני השן, חיידקים קריוגניים, פחמימות מתסיסות וזמן.

1. סיווג עששת

הנפוצים והמוכרים ביותר בקרב רופאי השיניים כיום הם הסיווג של עששת עששת על פי Black (Black G.V.), המשקף את הלוקליזציה שלהם, והסיווג הטופוגרפי של העששת בהתאם לעומק הנגע.

יש לזכור כי בתחילה סיווג העששת על פי Black נועד לא כל כך לתאר את לוקליזציה של פגמים, אלא לסטנדרטיזציה של שיטות הכנתם ומילוים. הָהֵן. סוג מסוים של חלל היה צריך להתאים לצורה מוגדרת בהחלט של החלל המוכן, והבחירה של חומר מסוים וטכניקת מילוי הייתה מרומזת. בנוסף, סיווג זה חל גם על פגמים הנובעים מהרס של סתימות שהוחלו בעבר, הפרות של הפרמטרים האסתטיים והפונקציונליים של השן, פגמים ברקמות הקשות של שיניים ממקור לא כרעי ( פציעות טראומטיות, שחיקה של רקמות קשות של שיניים, פגמים בצורת טריז, עששת שורש וכו'). לכן, נכון יותר יהיה לקרוא לסיווג זה "סיווג חללים לפי שחור", להוציא את המילה "עששת" מהשם.

על פי הסיווג של בלאק, מבדילים בין המחלקות הבאות של חללים (איור):

כיתה א'חללים הממוקמים בבורות ובסדקים על פני הלעיסה של הטוחנות והפרה טוחנות, פני השטח הלשוניים של החותכות העליונות ובחריצים הוסטיבולריים והלשוניים של הטוחנות הקשורות למשטח הלעיסה.

מחלקה II.חללים על משטחי המגע (הפרוקסימליים) של הטוחנות והפרה טוחנות. החלל יכול להיות ממוקם על משטח המגע הקדמי (המדיאלי) או האחורי (דיסטלי), וייתכן נגע בו-זמני של שני משטחי המגע של השן על ידי תהליך העששת. בנוסף, הכנת חללים כאלה, ככלל, מתבצעת דרך משטח הלעיסה (הסתגר). לכן, חללים בדרגה II מחולקים בדרך כלל עוד יותר לחללים מדיאליים-סתמיים, דיסטליים-סתמיים ומדיאליים-חוסמיים-דיסטליים (MOD). עם זאת, למרות נוכחות המילה "סתום" בשם, חלל Class II הוא נגע של משטח המגע, שלא תמיד כולל פגם במשטח הלעיסה.

מחלקה III.חללים על משטחי המגע (הפרוקסימליים) של חותכות וניבים מבלי לפגוע בקצה החריץ או בזווית הכתר.

מחלקה IV.חללים על משטחי המגע של חותכות וניבים עם פגיעה בקצה החריץ או בזווית הכתר.

מחלקה Vחורים הממוקמים באזור צוואר הרחם של כל קבוצות השיניים.

מחלקה VI.חורים בקצה החיתוך של החלק הקדמי ובחלק העליון של הפקעות של השיניים הצדדיות.

על ידי סיווג בינלאומימחלות ICD-10עששת מתייחס ל"מחלות של מערכת העיכול" ונראה כך:

K02 עששת דנטלית:

K02.0 עששת של אמייל, כולל כתם לבן;

K02.1 עששת של דנטין;

K02.2 עששת מלט;

K02.3 עששת שיניים תלויה;

K02.4 אודנטוקלזיה;

K02.8 אחר עששת דנטלית;

K02.9 עששת דנטלית, לא צוינה

היתרונות של סיווג זה של עששת כוללים את האפשרות של:

1. להוציא מהעששת הראשונית את השלב של כתם פיגמנט, שבמהותו הוא עששת ממוצעת;

2. להיכנס לכותרת עששת שיניים מושעה;

3. להדגיש את העששת של המלט, שיש לו תכונות של הכנה ומילוי.

הסיווג הבא אומץ בארצנו מזה מספר שנים:

· עששת ראשונית - שלב הכתם;

עששת שטחית;

עששת בינונית;

עששת עמוקה.

למרות ההבדל לכאורה, לסיווגים אלה יש הרבה מן המשותף. עששת אמייל, לפי ארגון הבריאות העולמי, תואמת את שתי הכותרות הראשונות (שלב נקודתי, עששת שטחית) סיווג בשימוש בארצנו. הקצאת עששת בינונית ועמוקה בסיווג שלנו, בניגוד לעששת דנטין, נובעת מההבדל בטיפול – שימוש ברפידות רפואיות בטיפול בעששת עמוקה. יחד עם זה, יש להכיר בו כטיעון רציני בעד הקצאת עששת מלט (שורש), שכן להכנה ומילוי של חללים אלו יש מאפיינים משלה.

יש לציין כי החברות של ארצנו ב-WHO והצורך ליצור סטנדרטים פדרלייםהטיפול, הניתן על ידי קרן CHI, מכתיב את הצורך לדבוק בסיווגים המקובלים בעולם.

חלק מהכותבים מבחינים בין חריפים לבין צורה כרוניתתהליך אכזרי. חלוקה כזו אינה כשירה, שכן גם בתהליך עששת אינטנסיבי, עוברים לפחות 3-6 חודשים מרגע הדה-מינרליזציה ועד לרגע היווצרות החלל, שאינו מתאים למסגרת של התפתחות חריפה. תהליך דלקתימקובל ברפואה. יחד עם זה, אי אפשר שלא לשים לב לעוצמה השונה של מהלך התהליך העששתי. במקרים מסוימים, יש מוקד של דה-מינרליזציה (נקודה לבנה), ולאחר מכן הרס האמייל תוך 1-2 חודשים. במקרים כאלה, נכון יותר לדבר על דה-מינרליזציה המתמשכת במהירות או על תהליך עששתי המתמשך לאט או מהיר.

בפועל, רופאי שיניים העובדים עם מטופלים בוגרים מתמודדים לעתים קרובות עם הצורך לא רק לבצע אבחנה ולקבוע את עומק הנגע העששתי של שן בודדת, אלא גם להעריך את עוצמתה של "מחלה עששת" בחולה, לחזות. מהלך העששת שלו, ומתווה תכנית טיפול פרטנית.אמצעי מניעה, לניבוי יעילות הטיפול, עמידות הסתימות והסבירות להתפתחות עששת "חוזרת".

בהקשר זה, הסיווג המשקף את עוצמת הנגע העששתי (לפי Nikiforuk, 1985) הוא בעל עניין מעשי (טבלה 1).

החיסרון של הסיווג המוצג הוא מספר מוגזם של דרגות חומרה של עששת. בגלל זה, היא לא נותנת לרופא השיניים עצות מעשיותעל אילו טקטיקות טיפול לבחור בכל מקרה ספציפי, באילו חומרים לבחור, לכמה זמן לתת ערבויות, מתי לרשום בדיקות חוזרות למטופל וכו'.

בהתבסס על האמור לעיל, מומלץ להשתמש במרפאות שיניים ובמרפאות (בעיקר פרטיות) בסיווג הפשוט המפותח של חומרת העששת הדנטלית (טבלה 2).

לסיכום סעיף זה, יש להתעכב בנפרד על השאלה כיצד לקרוא לנגע ​​עששתי שהתפתח ליד מילוי שהוחל בעבר. בספרות השיניים להתייחס התופעה הזומשתמשים במונחים שונים: "עששת חוזרת (חוזרת)", "עששת משנית", "עששת מתמשכת" וכו'.

המושג "עששת חוזרת", לפי E.V. Borovsky (2001), מרמז על תהליך המתרחש במקום בו צוין קודם לכן וטופל, כלומר. מתחת למילוי (איור 8, א). מבחינה קלינית, הוא מופיע כאמייל דהוי ליד המילוי. "עששת חוזרת" מתפתחת אם הרקמות הפגועות לא הוסרו לחלוטין במהלך הטיפול הקודם.

ב"עששת משנית" E.V. Borovsky (2001) מבין את התרחשות תהליך עששת על אמייל שלם שלא טופל בעבר, למשל, על אמייל שלם ליד המילוי (ראה איור 8, ב), לרוב בסדקים , צמוד למילוי.

יש לציין שאם מדברים על עששת, המונחים "הישנות" ו" נגע משני» אינם מתאימים למשמעות שמספקות גישות רפואיות כלליות. לדוגמה, הישנות מובנת כחידוש, חזרה של ביטויים קליניים לאחר היעלמותם הזמנית או הפוגה (BME, כרך 22, עמ' 269). רמיסיה, כידוע, היא שיפור זמני במצבו של החולה, המתבטא בהאטה או הפסקת התקדמות, נסיגה חלקית או היעלמות מוחלטת של הביטויים הקליניים של התהליך הפתולוגי. בנוכחות חלל עששת, שהטיפול בו כלל הכנה ומילוי, אין זה לגיטימי לדבר על היעלמות הביטויים הקליניים של התהליך הפתולוגי, ועוד יותר מכך, על התפתחותו ההפוכה. לדעתנו, ניתן לדבר על הישנות עששת רק בשלב של דה-מינרליזציה מוקדית של האמייל (עששת בשלב הכתם), כאשר כתוצאה מהטיפול הנגע נעלם ולאחר זמן מסוים הופיע שוב.

בנוסף, בסביבה קלינית, כאשר רופא רואה נגע עששתי שפותח כבר ליד מילוי שהוחל בעבר, די קשה לקבוע מה גרם לכך: הסרה לא מלאהרקמות מושפעות (הישנות) או התפתחות של מיקוד חדש (עששת משנית). לא ברור גם איך קוראים לנגע ​​עששת שהתפתח כתוצאה מהפרה של ההתאמה השולית של החותם.

בהתחשב בעובדה שברפואת שיניים מעשית ביתית המונח "עששת חוזרת" משמש באופן מסורתי במקרים כאלה, בעתיד נשתמש בו כדי לקבוע את כל הנגעים העששתיים שהתפתחו סביב סתימות שהוחלו בעבר, אם כי יש להכיר בכך שמונח זה הוא שנוי במחלוקת ולא מספיק מדויק משקף את מנגנון התרחשותם של נגעים עששת בכל מקרה ומקרה. אנו מאמינים שנושא זה נותר פתוח היום ודורש דיון והבהרה נוספים.

2. תמונה קלינית

שלב נקודתי (macula cariosa).דה-מינרליזציה מתחילה עם אובדן הברק הטבעי של האמייל והופעת כתמים מאט, לבנים, חומים בהירים וחומים כהים.

לנקודה עששת לבנה, בהתאם לחומרת התהליך, יכולות להיות 2 דרכים להתפתחות:

1) כתם עששת לבן (דה-מינרליזציה מתקדמת) הופך לאחר מכן לעששת שטחית עקב הפרה של שלמות שכבת פני השטח

2) התהליך מאט, מתייצב ומשנה צבע עקב חדירת צבעים אורגניים. יש להבין שההתייצבות היא זמנית ובמוקדם או במאוחר יתרחש פגם ברקמה במקום הפיגמנט.

עששת בשלב הנקודה היא בדרך כלל אסימפטומטית, לעיתים רחוקות מאוד במהלך החריף של התהליך (נקודה לבנה), עלולה להופיע רגישות לגירויים כימיים ותרמיים.

עששת שטחית (עששת שטחית) / עששת בינונית (עששת).מתרחשת במקום של כתם לבן או פיגמנט כתוצאה משינויים הרסניים באמייל השן. עששת שטחית ובינונית מתאפיינת בהופעת כאבים קצרי טווח כתוצאה מקור ומגירויים כימיים - מתוק, מלוח, חמוץ. כאשר בודקים שן, מתגלה פגם (חלל). עם עששת שטחית, הפגם ממוקם בתוך האמייל, עם עששת בינונית, דנטין מעורב בתהליך.

עששת עמוקה (caries profunda).עם צורה זו של תהליך עששת, ישנם שינויים משמעותיים בדנטין, אשר גורם לתלונות. חולים מצביעים על כאב לטווח קצר מגירויים מכניים, כימיים ותרמיים, שחולפים לאחר חיסולם.

בדיקה מגלה חלל עששת עמוק מלא בדנטין מרוכך. חיטוט בתחתית החלל כואב. מכיוון שהדנטין גמיש יותר לעששת, חלל הדנטין בדרך כלל גדול יותר מכניסת האמייל.

במקרים מסוימים עשויים להופיע סימנים של דלקת כף הרגל: זה כאב עמוםבשן לאחר הסרת החומר הגירוי.

3. אבחנה מבדלת של עששת

עששת בשלב הכתם.להבדלים ברורים יש כתמים בעששת ופלואורוזיס אנדמית. זה חל גם על כתמים גיריים ופיגמנטיים. נקודה עששת היא בדרך כלל יחידה, כתמים פלואוריים הם מרובים. עם פלואורוזיס, הכתמים הם לבנים פנינה, על רקע אמייל צפוף - בצבע חלבי, ממוקמים במה שנקרא "אזורים חיסוניים" - על משטחי השפתיים, הלשוניים, קרוב יותר לפקעות ולמשטחי החיתוך של השיניים, באופן סימטרי בהחלט על השיניים באותו שם בצד ימין ושמאל, ובעלות צורה וצבע זהה. נקודות עששת ממוקמות בדרך כלל על המשטחים הפרוקסימליים של השיניים, באזור הסדקים והצווארים של השיניים. גם אם נוצרו על שיניים סימטריות, הן נבדלות הן בצורתן והן במיקום על השן. נקודות עששת מתגלות בדרך כלל אצל אנשים הנוטים לעששת. כתמים כאלה משולבים עם שלבים אחרים של עששת, פלואורוזיס מאופיינת בעמידות בולטת לעששת. בניגוד לעששת, כתמים פלואורוטיים נמצאים לעתים קרובות במיוחד על חותכות וניבים, שיניים עמידות לעששת. האבחנה נעשית על ידי צביעת השיניים בתמיסה של מתילן כחול: רק הכתם העששת מוכתם.

זה חייב להיות מובחן מהיפופלזיה של האמייל. עם hypoplasia, כתמי זגוגית גלויים צבע לבןעל רקע אמייל דליל. הכתמים מסודרים בצורה של "שרשרות" המקיפות את עטרת השן. שרשראות כאלה הן בודדות, אך ניתן לאתר כמה ברמות שונות של עטרת השן. זהים בצורתם, נגעים מנומרים ממוקמים על שיניים סימטריות. שלא כמו נקודות עששת, היפופלסטיים אינם מכתימים עם מתילן כחול וצבעים אחרים. היפופלזיה נוצרת עוד לפני בקיעת השן, גודלה וצבעה אינם משתנים במהלך צמיחת השן.

עששת שטחית. זה מובחן מעששת ראשונית. בניגוד לעששת הראשונית, שבה נראה כתם, ושלמות משטח האמייל אינה נשברת, פגם באמייל מאפיין עששת שטחית. דה-מינרליזציה של שן עששת

כמו כן, יש צורך לאבחן עם שחיקת אמייל. שלא כמו עששת שטחית, לשחיקת האמייל יש צורה של אליפסה, שאורכה ממוקם לרוחב על החלק הקמור ביותר של פני השטח הווסטיבולריים של הכתר. החלק התחתון של השחיקה חלק, מבריק, צפוף. גבולות הפגם לבנבנים, נוטים להתפשט לרוחב, ולא לעומק, כמו בעששת. שחיקת אמייל שכיחה יותר בקרב אנשים בגיל העמידה, ופוגעת בו-זמנית במספר שיניים, בדרך כלל חסינות לעששת. לעתים קרובות, התהליך לוכד גם שיניים סימטריות. מהאנמנזה מתגלה צריכה מופרזת של פירות הדר, מיצים ופירות, מזונות חמוצים.

הצורה השחיקה של פלואורוזיס אנדמית, כמו עששת שטחית, מאופיינת בפגם בתוך האמייל. ההבדלים בפגמים ברורים. עם פלואורוזיס, פגמי אמייל ממוקמים, ככלל, על פני השטח הווסטיבולריים של כתרי השיניים הקדמיות, אשר חסינות בפני עששת. שחיקות, הממוקמות באופן אקראי על רקע של אמייל שונה (מנוקד), נבדלות על ידי סימטריה קפדנית של הנגע, שאינה משולבת עם עששת. שיניים כאלה אינן מאופיינות בהיפראסתזיה. מכיוון שהצורה השחיקה של פלואורוזיס אנדמית נוצרת רק כאשר שותים מים עם תכולת פלואור גבוהה מאוד (יותר מ-3 מ"ג/ליטר), אז נצפים סימנים של פלואורוזיס ברוב תושבי האזור.

עששת בינוניתלהבדיל עם פגם בצורת טריז, אשר מקומי בצוואר השן, יש קירות צפופים וצורת טריז אופיינית, הוא אסימפטומטי; עם דלקת חניכיים אפיקלית כרונית, שיכולה להיות אסימפטומטית כמו עששת אמצעית: לא כְּאֵבבעת חיטוט לאורך גבול האמייל-דנטין, אין תגובה לטמפרטורה ולגירויים כימיים. הכנה של שן עם עששת בינונית כואבת, אך לא עם דלקת חניכיים, שכן העיסה נמקית. עיסת השן עם עששת ממוצעת מגיבה לזרם של 2-6 μA, ועם פריודונטיטיס - לזרם של יותר מ-100 μA. צילום הרנטגן בדלקת חניכיים אפיקלית כרונית מגלה התרחבות אחידה של פער החניכיים, שינויים הרסניים ברקמת העצם באזור הקרנת קודקוד השורש.

עששת עמוקה.אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם אותן מחלות של השיניים שיש להן תמונה קלינית דומה, כלומר: עם עששת בינונית, המאופיינת בחלל עששת פחות עמוק, הממוקם בערך בתוך הדנטין שלו. החלק התחתון והדפנות של החלל צפופים, החיטוט כואב לאורך גבול האמייל-דנטין, בעוד שעם עששת עמוקה החלל נמצא בתוך הדנטין הפריפפולפלי, החיטוט כואב לאורך כל התחתית, גירויי טמפרטורהלגרום לכאב שחולף במהירות לאחר הסרת הגירוי.

כמו כן, יש להבדיל בין עששת עמוקה לעששת מוקדית חריפה, המאופיינת בכאב התקפי ספונטני חריף, המחמיר בערב ובלילה. חיטוט בחלק התחתון של חלל העששת כואב בשלב מסוים, לעתים קרובות יותר באזור ההקרנה של מוקד הדלקת של העיסה. עם עששת עמוקה, חיטוט התחתון הוא אחיד עד כאב על פני כל פני השטח של הדנטין הקרוב לעיסה, נעדרים כאבים ספונטניים ופרוקסימאליים.

זה צריך להתבצע גם אבחנה מבדלת עם דלקת סיבי כרונית, היא מאופיינת בנוכחות של חלל עששת עמוק מלא בדנטין מרוכך. כאשר בודקים את תחתית החלל העששת, ניתן לזהות תקשורת עם תא העיסה, חיטוט באזור זה כואב מאוד, העיסה מדממת, יש ירידה בריגוש של העיסה על ידי חוזק זרם עד 25-40 μA. עם עששת עמוקה, החיטוט כואב בכל החלק התחתון, העיסה מגיבה לעוצמת זרם של 2-12 מיקרו-אמפר.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. http://stom-portal.ru/karies-zubov/klassifikatsiya-kariesa-zubov

2. http://stomatolog-24.narod.ru/2_3.html

3. http://en.wikipedia.org/wiki/%CA%E0%F0%E8%E5%F1_%E7%F3%E1%EE%E2

4. E. V. Borovsky. רפואת שיניים טיפולית (2003)

5. Rybakov A.I., Ivanov V.S. מרפאה לרפואת שיניים טיפולית, מ', 1973

6. E.V. בורובסקי, ו.ס. איבנוב, יו.מ. מקסימובסקי, ל.נ. מקסימובסקי, רפואת שיניים טיפולית, מ', 1998.

מתארח ב- Allbest.ru

...

מסמכים דומים

ביטויים של עששת וכמה נגעים לא עששים של השיניים. דה-מינרליזציה והרס מתקדם של רקמות קשות של השן עם היווצרות של פגם בצורת חלל. סיווג העששת לפי שלביה וצורותיה. אבחון קרינהעששת סמויה.

מצגת, נוספה 29/11/2016


מהות העששת כתהליך מולטי-פקטורי פתולוגי, שכתוצאה ממנו מתרחשת דה-מינרליזציה של הרקמות הקשות של השן ונוצר חלל עששת. שיטות לטיפול ומניעה של עששת. בחירת מברשת שיניים מוצרי היגיינת הפה.

מצגת, נוספה 20/06/2013


חקר האטיולוגיה ופתוגנזה של עששת, דרכי אבחון, טיפול ומניעה המחלה הזו. אבחנה מבדלת של עששת שטחית, בינונית ועמוקה, נמק חומצי. שלבי הכנה ומילוי שיניים.

עבודת קודש, התווספה 25/02/2015


חלקים אנטומיים של השן, צורתה ומבנהה. תהליך דה-מינרליזציה (הרס) של רקמות קשות, השלב הראשוני של העששת, תפקיד הרובד בהתפתחות העששת. מניעת אבנית ורובד, עששת ומחלות שיניים אחרות.

תקציר, נוסף 04/06/2010


מקום העששת בקרב מחלות כרוניות של ילדים מגיל 6 עד 14. עוצמת העששת, השכיחות שלה. מחקר על השכיחות והעוצמה של עששת שיניים בקבוצה של 325 אנשים. גורמי סיכון לעששת.

מצגת, נוספה 05/12/2014


עקרון הפעולה של מכשיר אלחוטי לגילוי מוקדם של עששת באמצעות ניתוח קרינה בלייזר. תנאי אחסון המכשיר. אבחון עששת ועששת בפיסורה משטחים חלקיםשן. הליך סריקת שן.

מצגת, נוספה 15/01/2017


אבחון עששת כסיכום של כל המידע הזמין על מחלת עששת בחולה. שיטות בדיקה בסיסיות ונוספות. המהות של צביעה חיונית. הפרדה סלקטיבית של שיניים. מדידת מוליכות חשמלית של רקמות קשות של השן.

מצגת, נוספה 15/11/2015


תהליך פתולוגידה-מינרליזציה והרס של רקמות שיניים קשות. אטיולוגיה ופתוגנזה של צורות ראשוניות של עששת פיסורה. ההיסטוריה של התפתחות שיטת איטום הסדקים, סוגי המבנה שלהם. אבחון מצב, חומרים; איטום פולשני.

עבודת קודש, התווספה 09/03/2015


עששת היא מחלה של הרקמות הקשות של השן, המובילה להיווצרות נזקים וחלל בה. סיווג סוגי עששת לפי עומק הנגע. טיפול בעששת בינונית. הכנה של חלל עששת. חומרי מילוי. טיפול בחלל הפה.

מצגת, נוספה 20/06/2013


תהליך פתולוגי של דה-מינרליזציה והרס לאחר מכן של רקמות קשות של השן בהשפעת מיקרופלורה קריוגנית. מִיוּן, תמונה קלינית, אבחנה מבדלת של עששת שטחית ובינונית; שיטות טיפול כירורגיות.