עששת שטחית. כל חלל עששת שנוצר צריך להיות בעל המספר האופטימלי של נקודות עצירה שיספקו לאיטום את הקיבוע הטוב ביותר

(עששת) - נגע עששת של השן עם לוקליזציה של החלל בתוך האמייל ושכבת הדנטין האמצעית. עַשֶׁשׁתהיא המחלה השכיחה ביותר ברפואת שיניים טיפולית; בינתיים, עששת בינונית ועמוקה הן הצורות הקליניות והמורפולוגיות השכיחות ביותר שלה.

הוא שלב ביניים בין שטחי ל עששת עמוקה. עששת בינונית מתרחשת בעיקר בגיל צעיר ובבגרות, אך לרוב משפיעה על שיני חלב.

מנקודת מבט קורס קלינילהבדיל בין אקוטי לכרוני עששת בינונית. לפי לוקליזציה, העששת הממוצעת יכולה להיות צוואר הרחם, פיסורה, מגע.

הוא מאופיין בשלושה אזורים, המתגלים כאשר בוחנים חתך שן במיקרוסקופ אור: ראשון - ריקבון ודה-מינרליזציה; 2 - דנטין שקוף ושלם; שלישית - החלפת דנטין ושינויים בעיסה של השן.

באזור 1- שרידים גלויים של דנטין ואמייל נהרסים עם מספר רב של מיקרואורגניזמים. צינוריות השיניים מורחבות ומתמלאות בחיידקים.

תהליכים דנטליים של אודנטובלסטים עוברים ניוון שומני.

ריכוך ו הרס של דנטיןמתרחשת בצורה אינטנסיבית יותר לאורך צומת האמייל-שיניים, אשר נקבעת קלינית על ידי הקצוות התלויים של האמייל, כניסה קטנה לחלל העששת.

תחת פעולתם של אנזימים המופרשים על ידי מיקרואורגניזמים, מתרחשת פירוק החומר האורגני דנטין דה-מינרליזציה.

באזור ה-2יש הרס של תהליכי השיניים של odontoblasts, שבו כמות גדולהמיקרואורגניזמים ותוצרי הפירוק שלהם. תחת פעולתם של אנזימים המופרשים על ידי מיקרואורגניזמים, החומר האורגני של דנטין דה-מינרלי מומס.

לאורך הפריפריה של חלל העששת צינורות שיניים להתרחב ולעוות. עמוק יותר שכבה של דנטין שקוף דחוס - אזור של היפרמינרליזציה, בו צינוריות השיניים מצטמצמות משמעותית ועוברות בהדרגה לשכבת הדנטין השלם (ללא שינוי).

באזור ה-3על פי מוקד הנגע העששתי, נוצרת שכבת דנטין חלופי, השונה מדנטין בריא רגיל בסידור פחות מכוון של צינוריות שיניים.

בעיסה של השן נקבעים גם כמה שינויים, שחומרתם תלויה בעומק החלל העששתי. עם עששת בבמה נקודה לבנהושינויי עששת שטחיים בצרור הנוירווסקולרי אינם מזוהים.

אבל עם עששת ממוצעת, יש שינויים מורפולוגיים בולטים ב סיבי עצבוכלי עיסת.

לפי האח תהליך אכזרי נוצרת שכבה של דנטין חלופי, המאופיינת בסידור פחות מכוון של צינוריות שיניים.

גורמים לעששת בינונית

בסיס פיתוח תהליך אכזרי הוא שילוב של שלושה גורמים: נוכחות של מיקרופלורה קריוגנית של חלל הפה, תזונה עם תכולה גבוהה של פחמימות, ירידה בהתנגדות של רקמות שיניים קשות לחשיפה תנאים שליליים.

על פי תפיסות מודרניות, התסיסה האנזימטית של פחמימות, המתבצעת בהשתתפות ישירה של מיקרואורגניזמים, מובילה להיווצרות חומצה אורגניתהקלה על דה-מינרליזציה של אמייל השן וחדירה פלורה מיקרוביאליתעמוק לתוך רקמת השיניים.

IN רפואת שיניים מודרנית יש מושג של "מצב קריוגני", כלומר תנאים שבהם עששת מתפתחת ומתקדמת מהר יותר.

מצבים אלה כוללים היגיינת פה לקויה (נוכחות של רובד רך ואבנית בשפע), חריגות בשיניים (צפיפות, אי-סתימה, הפרה של עיתוי התפרצות ושינוי שיניים וכו'), דימום מוגבר של החניכיים.

גורמים נפוצים התורמים להתפתחות עששת כוללים מחלות סומטיות, תזונה לקויה ו מי שתייה(מחסור בסידן, זרחן, פלואור) וכו'.

עששת בינונית מתפתחת עם התקדמות העששת השטחית ומלווה בהרס של צומת הדנטין-אמייל, וכתוצאה מכך התהליך עובר ישירות לדנטין.

במקביל, חודרות המוני חיידקים לתוך צינוריות השיניים המורחבות, בהשפעת רעלים שתהליכי האודנטובלסטים עוברים מהם שינויים דיסטרופיים ונמקיים.

תוצרי הפסולת של מיקרואורגניזמים חודרים עמוק לתוך הצינוריות, וגורמים לתהליכים של דה-מינרליזציה וריכוך הדנטין.

תכונה אופיינית עששת בינוניתהוא היווצרות של חלל עששת (חלול), בעל צורה של חרוט כאשר החלק העליון פונה עמוק לתוך השן, והבסיס - אל פני השטח שלו.

חלל עששתי נוצר על ידי שלושה אזורים של דנטין: דנטין מרוכך עם מבנה שבור לחלוטין, דנטין שקוף (מסויד) ודנטין חלופי (משני, לא סדיר), המשקפים תגובה מפצה שמטרתה לייצב את התהליך העששתי.

תסמינים עיקריים

תחושות כאב לא נעימות עששת ממוצעת הם בעלי משך קצר, הנגרמים על ידי טמפרטורה או גירויים כימיים. לדוגמה, כאב יכול להיות מורגש כאשר אוכל קר (גלידה) עולה על השן הכואבת או כאשר יוצאים מחדר חם בחוץ, כאשר שותים משקאות חומציים (משקאות פירות, מיצים).

יש מקרים שבהם הכאב נעדר לחלוטין. רופאי שיניים מסבירים תופעה זו בכך שבמהלך עששת בינונית נהרסות תרכובות דנטין-אמייל, שהן האזור הרגיש ביותר. כמו גם היווצרות דנטין חלופי, אשר, בתורו, מחליש את ההשפעה המגרים על עיסת השן.

בין הפרות אסתטיות , אנו יכולים לציין נוכחות של חלל עששת בגודל בינוני, אשר מלא בדנטין מרוכך ופסולת מזון.

החלק התחתון של החלל ממוקם בתוך השכבות האמצעיות וההיקפיות של הדנטין. כמו כן, עם עששת ממוצעת מופיעה ריח רעמ חלל פה.

זה מתרחש עם נגעים עששת בשפע של השיניים, שכן הוא נאסף ונרקב בחלל העששת. מספר גדול שלשאריות מזון. השלט הזהזה די נדיר בעששת בינונית מאשר, למשל, בדלקת גנגרנוס כרונית.

אין לבלבל שלב זה של המחלה עם השטחי ו עששת עמוקה . כמו כן, יש להבחין בין דלקת חניכיים אפיקלית כרונית, שכן עששת חציונית עשויה להיעלם ללא תסמינים. חשוב לזכור שרק רופא שיניים מנוסה יכול לבצע אבחנה נכונה.

אבחון של עששת בינונית

בדיקת שיניים עם עששת בינונית מגלה חלל עששת קטן ורדוד מלא בדנטין פיגמנט מרוכך שאינו מתקשר עם חלל השן. עם עששת בינונית, חיטוט בחלל לאורך גבול האמייל-דנטין הוא כואב.

בדיקה תרמית עם עששת ממוצעת נותנת תוצאה חיובית. אלקטרודונטודיאגנוסטיקה חושף את התגובה של העיסה לחוזק הנוכחי של 2-6 מיקרומטר. בעת ביצוע רדיוגרפיה של השן (בדיקה רדיווויזיוגרפית), לא מתגלים שינויים ברקמות החניכיים.

אבחון דיפרנציאלי יש לבצע בין עששת בינונית לשחיקת שיניים, פגם בצורת טריז, עששת עמוקה, דלקת חניכיים כרונית.

טיפול בעששת בינונית

טיפולים בעששת בינונית הם חובה. תהליך הטיפול מורכב מעיבוד אינסטרומנטלי של אמייל השן ודנטין, היוצרים את התחתית והדפנות של חלל העששת וכן מילויו בשיבוץ או סתימה.

שן חולה צריך לעבור קיצוץ, למרות שזה גורם לכאבים לא נעימים, על רופא השיניים לבצע הליך זה. אם זה לא נעשה, אז בקרוב תיווצר עששת חוזרת סביב המילוי.

ואם הרקמות המושפעות מעששת נשארות בתחתית החלל, אז התפתחות העששת היא בלתי נמנעת. גרוע מכך, זה יכול להוביל לדלקת כף הרגל. פתיחת החלל מתבצעת בעזרת מקדחה, תוך הסרת גבולות האמייל שאין להם דנטין בריא.

יש מקרים שבהם מטופלים מתלוננים שלפני ביקור אצל רופא השיניים, היה להם חור קטן, והוא נקדח בגודל גדול מאוד.

הדבר מושפע ממצב בריאותו של המטופל, גילו, מינרליזציה של רקמות השיניים, חומר המילוי הנבחר וגורמים נוספים.

לאחר היווצרות קווי המתאר החיצוניים של החלל עבור המילוי, החלל נשטף, לשם כך משתמשים במים, אוויר או חומר חיטוי. כאשר הכל שלבי הכנההושלמו, ימשיך רופא השיניים ישירות למילוי השיניים. בהתאם לבחירת חומר המילוי, העקרונות לקביעת אטמים יהיו שונים, אך חייבים לעמוד בקפדנות בכללים למילוי שיניים.

תחזית ומניעת עששת בינונית

אם מקפידים על כל העקרונות, זה בדרך כלל מצליח: הכאב נעלם, התועלת האסתטית והתפקודית של השן משוחזרת. אם לא מטופל בשלב זה עששת בינונית יכול להתקדם במהירות לעומק, מה שמוביל להתפתחות של סיבוכים - פולפיטיס ופריודונטיטיס.

מַשׁכּוֹן מניעת עששת משניתהם ביקורים שיטתיים אצל רופא השיניים, אמצעי מניעה (טיפול מינרליזציה, היגיינה מקצועית), חיסול בזמן של הצורות הראשוניות של עששת, תיקון תזונה.

צריך לזכור שרגיל ו היגיינת פה נכונה מפחית את הצורך טיפול שינייםב-75-80%.

אהבתם את החומר? הוסף לסימניות שלך - אולי זה יהיה שימושי לחברים שלך:

כמו

הורד מידע על עבודה ברשומה רפואית

הסוכנות הפדרלית לבריאות ו התפתחות חברתיתהפדרציה הרוסית

מוסד חינוכי ממלכתי להשכלה מקצועית גבוהה

האוניברסיטה לרפואה של מדינת המזרח הרחוק ברוזדרב

הפקולטה לרפואת שיניים

המחלקה לרפואת שיניים טיפולית

היסטוריה רפואית אקדמית

אבחון קליני: 2.1 עששת שיניים שטחית K02.0.

עששת אמייל שלב נקודתי לבן (גיר), עששת ראשונית

רֹאשׁ מַחלָקָה:

מוֹרֶה:

חברובסק 2012

חלק דרכון

שם מלא: ***************

מין נקבה

גיל: בן 69, 03/04/1941

השכלה: תיכונית

מקצוע: נכה קבוצה III

מצב משפחתי: נשוי

כתובת בית:

תאריך הפנייה למרפאה: 01/11/2012

תלונות

בזמן הקבלה למרפאה:

הופעת כתם לבן (גיר).

רגישות קלה

תחושת חיוך מחומרים כימיים מגרים

אנמנזה מורבי

המטופלת מחשיבה את עצמה חולה במשך כחודש, כאשר היא הבחינה לראשונה בהופעה של כתם לבן (גיר) על פני השטח הדיסטלי-וסטיבולרי של המרכז. חותכת עליונהמשמאל, השן לא הופרעה קודם לכן. פניתי ב-11 בינואר 2012 למרפאת השיניים UNI-STOM הממוקמת בכתובת: st. ****למטרת תברואה של חלל הפה. התקבל לטיפול אצל אבחון ראשוניעששת שטחית של 21 שיניים.

1. מידע ביוגרפי כללי: יליד *** שנה. נולד במשפחה שלמה, היה הילד השני מבין שלושה. הביטחון החומרי והתנאים התזונתיים של המשפחה לא היו מספקים. היא גדלה והתפתחה כרגיל, לא פיגרה אחרי בני גילה בהתפתחות הפיזית והנפשית.

2. ביוגרפיה של העבודה: את פעילותה החלה בגיל 16, עבדה במשק קיבוצי בעבודה חקלאית. מאז 1972 היא עובדת כנהגת חשמלית. סיכונים תעסוקתיים: עבודה הקשורה בשהייה ארוכה בישיבה. פרש בגיל 55.

3. משפחה ומגדר: גר בעיר חברובסק בדירת שני חדרים נוחה בה מתגוררים שלושה נפשות. שתי בנות ומטופלת. הבעל נפטר לפני 10 שנים. הארוחות הן קבועות, המשטר נשמר. היסטוריה גינקולוגית: הווסת החלה בגיל 13, סדירה, ללא כאבים. תחילתם של חיי מין של 18 שנים. הריונות 3, לידה 2. גיל המעבר מאז 45 שנים.

4. מחלות עבר: דלקת כבד נגיפית, מחלת בוטקין, שחפת, HIV, מחלות מיןשולל מגע עם חולים מדבקים וחום גבוה מכחיש. טראומה, עירוי דם מכחיש. ניתוח להסרת גידול במוח בשנת 2008. פוליארתריטיס.

5. היסטוריה של אלרגיה: תגובות אלרגיות לתרופות ו מוצרי מזוןלא היה לי.

6. שיכרון כרוני: מעשן יותר מ-20 שנה, ממעט לשתות אלכוהול, לא משתמש בסמים.

בדיקה ויזואלית

הפנים סימטריות, פרופורציונליות,

חלקי עור בעלי צבע פיזיולוגי, נקי,

קפלי Nasolabial וסנטר מתבטאים בצורה מתונה.

זוויות הפה מונמכות, סגירת השפתיים חופשית.

פתיחת הפה מלאה, חופשית, ללא כאבים.

· בעת פתיחת הפה, תנועת המפרקים הטמפורומנדיבולריים חופשית, ללא כאבים, אין כפיפות ונקישות במפרק בעת פתיחת הפה. אופי התנועה: חלקה, המשרעת תקינה, סינכרונית בשני המפרקים.

· מישוש שרירי לעיסהללא כאבים.

אֵזוֹרִי בלוטות הלימפהלא מוגדל, העקביות רכה - אלסטית, ניידת, לא מולחמת לעור ולרקמות שמסביב.

בחינה בעל פה

בדיקת הפרוזדור של חלל הפה

במהלך בדיקה תוך-אוראלית של הפרוזדור של חלל הפה - הקרום הרירי של הלחיים חיוור צבע ורודלחות היטב. נפיחות, הפרה של היושרה לא מתגלה.

· עליונית רסן ו שפה תחתונה s, השפה די בולטת.

· החניכיים ורודות חיוורות, אין נפיחות, הפרות שלמות, כיבים ושינויים פתולוגיים אחרים.

פפילות חניכיים בצבע ורוד בהיר, מידות רגילותמבלי לפגוע ביושרה. בלחיצה עם כלי, ההחתמה נעלמת במהירות.

· סתימה אורתוגנטית.

בדיקה של חלל הפה עצמו

הקרום הרירי של השפתיים, הלחיים, החיך הקשה והרך הוא בצבע ורוד בהיר, לחה בדרך כלל, ללא שינויים פתולוגיים, לא נצפית נפיחות.

הלשון בגודל נורמלי, הקרום הרירי של הלשון ורוד חיוור, לח היטב. החלק האחורי של הלשון נקי, אין ספוגיות, סדקים, כיבים. כאב, צריבה, נפיחות של הלשון לא מזוהה.

מצב המנגנון הזקיק של הלשון ללא שינויים פתולוגיים.

· הלוע ורוד חיוור, לחות רגילה, ללא בצקת.

השקדים אינם מוגדלים, תקעים מוגלתייםלא נמצא בחסר.

U P P K P U

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

U P P P P U

תמונה קלינית

על המשטח הווסטיבולרי-דיסטלי של השן 2.1 באזור צוואר הרחם, כתם לבן, אובדן ברק האמייל

בעת גישוש, פני האמייל מחוספסים

התגובה למים קרים אינה כואבת

הקשה אנכית ואופקית אינה כואבת

הקרום הרירי של קפל המעבר באזור קודקוד השורש ורוד, לח במידה, ללא כאבים במישוש

שיטות בדיקה נוספות

מדד עוצמת העששת של KPU

מסקנה: טופס מנותק

אינדקס היגייני לפי Fedorov-Volodkina

GI = 1+1+2+1+2+2 = 1.5/6

מסקנה: המצב ההיגייני של חלל הפה תקין.

שיטת הכתם חיוני

הנגע מוכתם בתמיסת 2% של מתילן כחול, תמיסת אלכוהול 5% של יוד.

מסקנה: הנגע מוכתם.

אינדקס רימינרליזציה

IR = 1.3 נקודות

מסקנה: יש תהליכי רמינרליזציה.

סמני עששת

נוכחות של מכתים

מסקנה: נוכחות של מכתים מעידה על נוכחות של תהליך עששת

אלקטרודונטומטריה

עיסת השן מגיבה לזרם של 3 μA.

מסקנה: לא תהליך דלקתיבעיסה

אבחון זוהר

כאשר בודקים את השן הגורמת באזור הכתם, הזוהר נכבה על רקע זוהר כחלחל של אמייל שלם.

מסקנה: אזור של אמייל דה-מינרליזציה

אבחון קליני

בהתבסס על תלונות החולה, אנמנזה של חיים ומחלה, בדיקה ו שיטות נוספותבדיקה מאובחנת

2.1 עששת שטחית

K 02.0 עששת אמייל "שלב של כתם לבן (גיר)" עששת ראשונית

אבחון דיפרנציאלי

היפופלזיה אמייל מערכתית

הסימטריה של התבוסה של השיניים באותו שם, עקב סימולטניות של הנחת, פיתוח ומינרליזציה

לוקליזציה על פני השטח הוסטיבולריים של השיניים הקדמיות, פקעות שיניים של טוחנות וקדם טוחנות

יציבות כתמים

כתמים לבנים, גבול ברור, משטח צפוף מבריק, ללא כאבים

היפופלזיה מקומית

הפרה של היווצרות האמייל שיניים קבועותעקב דלקת או פגיעה מכניתיסודות של שיניים קבועות

האנדמיות של הנגע

שיניים מושפעות לעיתים רחוקות מעששת

יציבות כתמים

טלאים צפופים, לא כואבים, מבריקים, חלקים

אין להכתים בסמן עששת

צורה מנוקדת של פלואורוזיס

כתמים פיגמנטיים

האנדמיות של הנגע

עששת ממוצעת

חלל בשכבת המעטפת של הדנטין

צומת דנטין-אמייל נהרס

דנטין מושפע

חיטוט ללא כאב לאורך גבול הדנטין-אמייל

צורה שוחקת של פלואורוזיס

כתמים פיגמנטיים

גבולות ברורים על אמייל מט

האמייל מתפוגג במהירות

נזק לדנטין

שחיקת אמייל

נזק למשטח הווסטיבולרי

הסימטריה של הנגע

לעתים קרובות יותר חותכות לסת עליונה

נזק לדנטין

פגם בצורת צלחת

החלק התחתון חלק ומבריק

נמק חומצי של אמייל

המשטח הווסטיבולרי של השיניים הקדמיות מושפע

הסימטריה של הנגע

לעתים קרובות מקצועי באופיו

רגישות לחומרים כימיים מגרים

תחושת "היצמדות" של שיניים

הדנטין רך בחיטוט

לוח פיגמנט

הוסר בעת ניקוי עם מברשות ומשחות מיוחדות

משטח אמייל חשוף

יַחַס

תוכנית טיפול

1. ניקוי משטח השן מפלאק

2. בידוד מפני רטיבות

3. טיפול במשטח השן בתמיסה של 0.5-1% של H 2 O 2

4. ייבוש

5. מריחת תכשירי מינרליזציה למשך 15-20 דקות (תמיסת סידן גלוקונאט 10%, תמיסת רמודנט 3%).

6. ייבוש משטח השן למשך 3-5 דקות

7. יישום תכשירי פלואוריד (תמיסת נתרן פלואוריד 2%, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel)

8. ייבוש השן למשך 3-5 דקות

הקורס מורכב מ-10-15 הליכים

מיושם תוך 3-4 שבועות

・פיקוח מרפאה

תכשירים למניעת עששת

תרכובות פלואור

רפ.: סול. Natrii fluoridi 0.05% - 50 מ"ל

ד.ס. לשטיפת הפה.

ד.ס. עבור יישומים על פני השטח של אמייל השן או עבור אלקטרופורזה, קורס של 4-7 הליכים.

Rp.: Phthorlacum 25 מ"ל

ד.ס. למרוח על פני השן.

נציג: Tab. Natrii fluoridi 0.0011 № 50

ד.ס. 1 טבליה ליום.

נציג: Tab. Natrii fluoridi 0.0022 מס' 50

ד.ס. 1 טבליה ליום.

Rp.: Vitaftori 115 מ"ל

ד.ס. 1 כפית פעם אחת ביום עם ארוחות למשך 3 חודשים.

חומרי רמינרליזציה

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% - 10 מ"ל

ד.ט.ד. מס' 20 באמפר.

S. ליישומים על רקמות קשות של השן.

רפ.: סול. Natrii fluoridi 0.2% - 50 מ"ל

D.S. ליישומים על רקמות קשות של השן.

Rp.: Remodenti 3.0

ד.ט.ד. מס' 10 ב-pulv.

S. לשטיפת הפה (להמיס אבקה אחת ב-100 מ"ל מים רתוחים) למשך 1-2 דקות.

Rp.: Remodenti 3% - 100.0

D.S. למריחה על רקמות קשות של השן, 20 דקות.

מהלך הטיפול הוא 20 הליכים.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 0.5

ד.ט.ד. מס' 90 בטאב.

S. 1 טבליה 3 פעמים ביום.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 2.5% - 100.0

D.S. לאלקטרופורזה ברקמות קשות של השן, 20 פרוצדורות.

Rp.: Tab.Unicap-M מס' 30

D.S. 1 טבליה פעם ביום לאחר ארוחות למשך 20-30 ימים.

נציג: Tab. "אסקורוטיני" 0.1 מס' 180

D.S. 2 טבליות 3 פעמים ביום למשך חודש.

Rp.: Phytini 0.25

ד.ט.ד. מס' 50 בטאב.

Rp.: מתיוניני 0.1

ד.ט.ד. מס' 90 בטאב.

S. 1 טבליה 3 פעמים ביום לאחר הארוחות.

אפקריזיס

ביום 11.1.2012 פנה המטופל *** *** של שנת הלידה לתברואה בחלל הפה למרפאת שיניים "UNI-STOM" הנמצאת בכתובת: st. ***. על בסיס תלונות, שיטות בדיקה כלליות ונוספות, התקבלה האבחנה: 2.1 שן עששת שטחית K02.0 שלב עששת אמייל של עששת לבנה (כתמים גירים) ראשונית. הוחלט לעשות זאת טיפול טיפוליעם שימוש בטיפול רמינרליזציה עם שימוש בתרופות המכילות פלואור בשיטת ההפלרה העמוקה. המטופל קיבל המלצות על כללי היגיינת הפה.

הורד מידע על עבודה ברשומה רפואית

מקור: studentmedic.ru

האוניברסיטה הרוסית לידידות של אנשים המחלקה לרפואת שיניים של גיל ילדים היסטוריית מקרים בנושא:

עבודת עששת משטחית (ילד בן 10 שנים) שבוצעה על ידי:

תלמיד שנה ג' מרטירוסיין נארין מוסקבה 2011

היסטוריית מחלות

אני. נפוצים אינטליגנציה.

תאריך לידה: 26.01.2002 (בן 10) כתובת: מוסקבה

II. תלונות.

תלונה, לטענת האם, על פגם אסתטי ברקמות קשות של 1.1 שיניים.

III. אנמנזה חַיִים (אנמנזה vitae).

· אנטהלידה פרק זמן:

מהלך ההריון של האם (ראשון): ללא סיבוכים, נוכחות של מחלות עבר, זיהום ויראלי, טוקסיוזיס במהלך ההריון מוכחש.

במהלך ההיריון היא נטלה תוספי סידן וויטמין D3 אך ורק בהתאם למרשם של רופא כללי.

· לאחר לידה פרק זמן:

הלידה התרחשה לאחר 38 שבועות ו-4 ימים, מהלך הלידה: נמשך 6 שעות, ללא סיבוכים. הילד צרח מיד. גובה בלידה - 50 ס"מ, משקל גוף - 3100 גרם. צהבת פיזיולוגיתיָלוּד. הפצע בטבור החלים ביום החמישי ללא סיבוכים. שוחרר מבית החולים ביום השביעי. גיל האם בעת לידת הילד הוא 25 שנים.

הילד היה על הנקהעד 11 חודשים, הוכנסו מזונות משלימים מ-4 חודשים, לאחר 11 חודשים - תזונה מלאה, תיאבון תקין, נגמל מהמוצץ מ-8 חודשים.

· הועבר ו קָשׁוּר מחלות:

אבעבועות רוח (1.8 שנים), אדמת (שנתיים ו-7 חודשים), SARS (3 שנים).

HIV, הפטיטיס B, C, עגבת, שחפת, סוכרת, מחלות אונקולוגיותמוכחשים.

· אלרגולוגי אנמנזה:

לדברי האם, חוסר סובלנות תרופותלא.

· בקיעת שיניים שיניים:

שיני חלב בקעו בזמן, באופן סימטרי ועקבי.

השן הראשונה בקעה לאחר 6 חודשים, התהליך המשיך ללא ביטויים פתולוגיים.

השינוי של שיני חלב לשיניים קבועות מתבצע בזמן, ברצף, בזוגות.

· גֵהוּת חללים פֶּה:

מגיל 6 עד 12 חודשים, היגיינת הפה בוצעה על ידי האם, 2 פעמים ביום, באמצעות מגבונים דנטליים (רפידות אצבעות).

מגיל שנה עד 3, האם צחצחה שיניים עם מברשת שיניים לילדים, 2 פעמים ביום.

מגיל 4 עד 6 שנים ניקוי שיניים בוצע על ידי ילד, באמצעות מברשת שיניים לילדים ומשחת שיניים לילדים, אך בהשגחת הורה.

מגיל 7, היגיינת הפה מתבצעת על ידי הילד באופן עצמאי, 2 פעמים ביום, בעזרת מברשת שיניים לילדים ומשחת שיניים לילדים המכילה פלואור.

· משפחה ומשק בית אנמנזה:

תנאי המגורים מספקים, הם גרים בדירת 2 חדרים, המשפחה מונה 4 נפשות: ילד, הורים וסבתא.

· מִשׁפָּחָה אנמנזה:

באנמנזה של המשפחה, נוכחות של מחלות כגון: HIV, הפטיטיס B, C, שחפת, מחלות אונקולוגיות, מחלת נפש, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים - הוכחש.

IV. כַּתָבָה מתנה מחלות (אנמנזה מורבי)

לדברי האם, לפני כיומיים נמצא פגם קטן בשן הקדמית.

המטופלת ואמה לא התייעצו בעבר עם רופא שיניים בעניין זה.

V. מדינה חוֹלֶה V ההווה זְמַן.

· כללי מדינההמטופל משביע רצון. התודעה ברורה, התגובה לזולת מספקת, מצב הרוח טוב.

התפתחות השומן התת עורי אחידה, גובה - 142 ס"מ, משקל גוף - 33 ק"ג, מבנה גוף: נורמוסטני. טמפרטורת הגוף תקינה (36.5C).

צבע העור עם גוון צהוב בהיר, הטורגור נמצא בטווח הנורמלי, אין הפרות שלמות. נשימה באףלא קשה. דופק 108 פעימות/דקה.

לדברי אמא, פתולוגיות מהצד איברים פנימייםלא זוהה.

· חיצוני בְּדִיקָה לסתות אזורים:

אזור הלסתות ללא פתולוגיה גלויה, תצורת הפנים אינה משתנה, הסימטריה אינה נשברת. צדדים שלישיים שווים. עורנורמלי, אין הפרות של שלמות, פריחות, כיבים, נפיחות, שטפי דם, בצקת. לחמית עם גוון צהוב בהיר, לחות בינונית. גודל פיסורה הפה הוא בטווח הנורמלי. מצב הגבול האדום של השפתיים תקין, אין סדקים או שחיקות. מצב המפרקים הטמפורומנדיבולריים בזמן פתיחה, סגירת חלל הפה ובמנוחה תקין. אין קראנץ' וכאב, תנועת המפרק חלקה. מידת פתיחת הפה תקינה. נקודות ואלה אינן כואבות. בלוטות לימפה אזוריות (פרוטידיות, תת-הלסתיות, תת-מנטליות, בוקאליות) אינן מוגדלות, אינן מולחמות לרקמות הסובבות, ללא כאבים במישוש.

· בְּדִיקָה חללים פֶּה:

מפתן חללים פֶּה:

הממברנה הרירית של השפתיים היא בצבע ורוד חיוור, לחה במידה, ללא הפרות שלמות. הקרום הרירי של הלחיים ורוד חיוור, לח במידה בינונית, מצב צינורות ההפרשה של הפרוטיד בלוטות הרוקנורמלי, ללא שינויים פתולוגיים. הסוד הוא שקוף, נוזלי. עומק הפרוזדור מספיק, ההתקשרות של הפרנולומים של השפתיים העליונות והתחתונות היא תקינה. מצב חניכיים: צבע ורוד, ללא נפיחות, ללא דימום. הנשיכה היא אורתוגנטית, דיאסטמה וטרמה לא מתגלים.

בעצם חָלָל פֶּה:

הקרום הרירי של הרך ו חיך קשה, לשון, רצפת הפה וחניכיים בצבע ורוד חיוור, לחות בינונית, ללא שינויים פתולוגיים. קשתות הפלטין, העגלה, השקדים תקינים, לא מוגדלות, לא נמצאו פקקים מוגלתיים בלקונות. בעת עיסוי באזור הבלוטות, נוצרת "שלולית רוק" בתחתית חלל הפה למשך מספר שניות. הרוק צלול ונוזל. הלשון בגודל תקין, לחה נקייה, ללא רובד, ללא סימני שיניים על המשטחים הצדדיים של הלשון, מה שמעיד על היעדר בצקת. קצה הלשון מגיע בחופשיות לחיך הקשה. הפרנולום של הלשון תקין, ללא פתולוגיות.

צבע שיני חלב בעלות גוון כחלחל, צורה וגודל הם בטווח הנורמלי. מספר השיניים מתאים לנורמת הגיל (20 שיניים). מיקום השיניים אינו מופרע, לא מתגלים נגעים לא עששים. יש סתימה בשן 5.5, אין פגיעה בהתאמה השולית.

· שיניים נוּסחָה:

נשיכה - לא זוהו חריגות בצורת, גודל ומיקום השיניים

· אינדקס גֵהוּת

אינדקס פדורובה-וולודקינה: מבוצע כדי להעריך את איכות היגיינת הפה בילדים, המשטחים הוסטיבולריים של שש השיניים הקדמיות נבדקים הלסת התחתונה(8.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 7.3.), לנוכחות של רובד רך. צביעה בתמיסת שילר-פיסרב, קריטריוני הערכה: ללא צביעה - נקודה אחת, ¼ חלק מהכתר מוכתם - 2 נקודות, ½ מהכתר מוכתם - 3 נקודות, 2/3 מהכתר מוכתם - 4 נקודות, כל הכתר - 5 נקודות. נוסחה לחישוב המדד:? / 6.

F. - V. \u003d (1 + 1 + 2 + 1 + 2 + 1) / 6 \u003d 1.3 (3) - היגיינה טובה.

· סטָטוּס localis:

שן 1 .1

במבט על פני השטח הוסטיבולרי, באזור צוואר הרחם, נמצא פגם בתוך האמייל. חיבור הדנטין-אמייל לא נשבר, אין שינויים בדנטין. כאשר בודקים את פני השן, נוכחות החספוס אינה כואבת. כלי הקשה אנכיים ואופקיים אינם כואבים.

VI. נוֹסָף שיטות סקרים.

חִיוּנִי הַכתָמָה: משטח השיניים שייבדקו נוקו בקפידה ממשקעי שיניים רכים. השיניים מבודדות מרוק, מיובשות, וצמר גפן ספוגה בתמיסת 2% של מתילן כחול מורחים על משטח האמייל המוכן. לאחר 3 דקות, הצבע הוסר ממשטח השן בשטיפה. צביעה של שן 1.1 זוהתה באתר דה-מינרליזציה של האמייל.

תרמודיאגנוסטיקה: —

הובל EDI - 3uA (כי שן 1.1 היא קבועה, עם שורש נוצר).

VII. מקדים אִבחוּן.

· אִבחוּן: שן 1.1 - K.02.0 עששת שטחית (עששת שטחית).

· אִבחוּן מְבוּיָם עַל בָּסִיס:

1) תלונות: לטענת האם, על פגם אסתטי ברקמות קשות של 1.1 שיניים.

2) נתוני אנמנזה: לדברי האם, לפני כיומיים נמצא פגם קטן בשן הקדמית.

3) נתוני שיטות הבדיקה העיקריות: בצפייה על פני השטח הוסטיבולרי, באזור צוואר הרחם, נמצא פגם, בתוך האמייל. חיבור הדנטין-אמייל לא נשבר, אין שינויים בדנטין. כאשר בודקים את פני השן, נוכחות החספוס אינה כואבת. כלי הקשה אנכיים ואופקיים אינם כואבים.

4) שיטות בדיקה נוספות אלו:

חִיוּנִי הַכתָמָה: צביעה של שן 1.1 זוהתה באתר דה-מינרליזציה של האמייל.

תרמודיאגנוסטיקה: — תגובה לקור, חולפת במהירות לאחר הסרת הגירוי.

EDI - 3uA

VIII. דִיפֵרֶנציִאָלִי אבחון.

משטח עַשֶׁשׁת (עַשֶׁשׁת שטחי) לְהַבחִין עם:

o עששת בשלב הכתם o עששת בינונית o היפופלזיה אמייל o פלואורוזיס (צורה שוחקת) o שחיקה של רקמות קשות o פגם בצורת טריז o נמק חומצי

דִיפֵרֶנציִאָלִי אבחון שטחי עַשֶׁשׁת עם עַשֶׁשׁת V שלבים כתמים.

1. אין תלונות על כאבים מחומרים מגרים, ייתכנו תלונות על אסתטיקה.

2. נגע עשיש ממוקם בתוך האמייל

3. לוקליזציה אופיינית לעששת

4. העיסה מגיבה לזרם של 2-6 μA

5. נגע עשבוני מוכתם בצבעים הבדל:

1. עם עששת שטחית, ייתכנו תלונות על כאבים לטווח קצר כתוצאה מגירויים כימיים

2. בעת בדיקה של עששת בשלב הכתם, הגשושית מחליקה על פני השטח, בעת בדיקה של עששת שטחית, נמצא חספוס או פגם בתוך האמייל.

3. עם עששת שטחית, עלולים להיות כאבים בעת חיטוט לאורך התחתית. בדיקת נקודה עששת תגובת כאבלא מתקשר.

4. בדיקת טמפרטורה עם עששת שטחית יכולה לתת כאב לטווח קצר. עם עששת בשלב הכתם, בדיקת הטמפרטורה אינה כואבת.

דִיפֵרֶנציִאָלִי אבחון שטחי עַשֶׁשׁת שיתוף בינוני עַשֶׁשׁת.

1. יתכן שלא יהיו תלונות או יתכנו תלונות על קיומו של פגם, וייתכנו גם תלונות על כאבים קצרי טווח מחומרים כימיים מגרים.

2. לוקליזציה אופיינית לעששת.

3. בעת החיטוט נקבע פגיעה ברקמות השן

4. השן יכולה לתת תגובה קצרת טווח לגירויים.

5. עיסת השן מגיבה לזרם של 2-6 μA

6. האזורים הפגועים של השן מוכתמים בצבעים.

הֶבדֵל:

1. בעששת שטחית, הפגם ממוקם בתוך האמייל, בעששת בינונית, צומת האמייל-דנטין מופרע, התהליך העששתי מתפשט בתוך דנטין המעטפת.

2. בחיטוט עששת שטחית מתגלה חספוס, בחיטוט בעששת בינונית, רדוד חלל עששתימלא בדנטין מרוכך.

3. בעת בדיקה של עששת בינונית, נצפה כאב באזור החיבור של אמייל-שיניים, עם עששת שטחית, כאב עשוי להיעדר או להיות בחלק התחתון של חלל העששת.

4. בעששת שטחית, התגובה לגירויים חזקים, בעששת ממוצעת, הבדיקה התרמית תמיד נותנת כאב לטווח קצר | אתר, 16 |

דִיפֵרֶנציִאָלִי אבחון שטחי עַשֶׁשׁת עם היפופלזיה אֵימָל.

1. אין תלונות על כאבים מחומרים מגרים.

2. תלונה על אסתטיקה.

3. פגם בתוך האמייל.

4. עיסת השן מגיבה לזרם של 2-6 מיקרו-אמפר הבדל:

1. עם hypoplasia, הם מושפעים בעיקר שיניים קבועותלפני חיתוך. עששת שטחית משפיעה הן על שיני החלב והן על השיניים הקבועות, בעוד שהמטופל יכול לציין את הזמן המשוער שבו הופיעה ההתפרצות.

2. עם עששת שטחית, עשויות להיות תלונות על חומרים מגרים, עם היפופלזיה, רק אי ספיקה אסתטית.

3. פגמים בהיפופלזיה של האמייל, בניגוד לעששת שטחית, הם לרוב מרובים ומקומיים ברמות שונות של שיניים סימטריות, ולא על משטחי כתרי שיניים האופייניים לעששת.

4. כאשר בודקים עששת שטחית, מתגלה חספוס, כאשר בודקים היפופלזיה של האמייל, פני השטח חלקים.

5. המקום עם היפופלזיה מקומית אינו מוכתם בצבעים. כתמי הנגע העששתי, עוצמת הצביעה עומדת ביחס ישר למידת הדה-מינרליזציה של האמייל.

דִיפֵרֶנציִאָלִי אבחון שטחי עַשֶׁשׁת עם פלואורוזיס (שוחק טופס).

1. אין תלונות על כאבים מחומרים מגרים, ייתכנו תלונות על אסתטיקה.

2. פגם בתוך האמייל הבדלים:

1. עם פלואורוזיס, שיניים קבועות נפגעות בעיקר לפני התפרצות. עששת שטחית משפיעה הן על החלב והן על השיניים הקבועות, בעוד שהמטופל יכול לציין את הזמן המשוער של התרחשות המוקד.

2. עם עששת שטחית יתכנו תלונות על חומרים מגרים, עם פלואורוזיס, רק אי ספיקה אסתטית.

3. כאשר בודקים עששת שטחית, מתגלה חספוס, כאשר בודקים את הצורה השוחקת של פלואורוזיס, פני השטח חלקים.

4. כתם ב צורה שוחקתפלואורוזיס אינו מוכתם בצבעים. הנגע העששתי מוכתם.

דִיפֵרֶנציִאָלִי אבחון שטחי עַשֶׁשׁת עם שְׁחִיקָה מוצק בדים שיניים.

1. תלונות על כאב לטווח קצר מחומרים מגרים.

2. תלונה על אסתטיקה.

3. פגם בתוך האמייל.

4. לוקליזציה של נגעים (משטח וסטיבולרי, אזור צוואר הרחם של השיניים הקדמיות).

5. עיסת השן מגיבה לזרם של 2-6 מיקרו-אמפר הבדלים:

1. שחיקת רקמות קשות פוגעת בצוואר השיניים ולעיתים מלווה בהיפראסתזיה.

2. שחיקה של רקמות קשות היא בצורת קערה, פגם עשבני בעל צורה לא סדירה.

3. עם שחיקה של רקמות קשות, החלק התחתון של הפגם חלק ומבריק. כאשר בודקים עששת שטחית, נקבע חספוס, הבדיקה מתעכבת.

4. שחיקת רקמה קשה אינה מוכתמת בצבע. עם עששת שטחית, המוקד מוכתם בצבעים.

דִיפֵרֶנציִאָלִי אבחון שטחי עַשֶׁשׁת עם בצורת טריז פְּגָם.

1. תלונות על כאבים קצרי טווח כתוצאה מגירויים או תלונות על אסתטיקה.

2. פגם בתוך האמייל.

4. העיסה מגיבה לזרם של 2-6 μA.

הבדלים:

1. פגם בצורת טריז ממוקם אך ורק בצוואר השיניים.

2. הפגם בצורת טריז יש צורה אופיינית- צורת טריז.

3. בתחתית הפגם בצורת טריז יש קירות צפופים.

4. הפגם בצורת טריז אינו מוכתם, עששת שטחית, בעת שימוש בגלאי עששת, נותנת צביעה מתמשכת, שעוצמתה עומדת ביחס ישר למידת דה-מינרליזציה של האמייל.

דִיפֵרֶנציִאָלִי אבחון שטחי עַשֶׁשׁת עם חומצי נֶמֶק.

1. תלונה על כאבים קצרי טווח מגורמים מגרים או תלונות על אסתטיקה.

2. פגם בתוך האמייל.

3. לוקליזציה של נגעים (משטח וסטיבולרי, אזור צוואר הרחם של השיניים הקדמיות).

4. פגום עם משטח מט מחוספס

5. העיסה מגיבה לזרם של 2-6 μA.

הֶבדֵל:

1. תלונה בתחילת התפתחות נמק חומצי על תחושת כאב בשיניים, תחושת "הידבקות" של השיניים העליונות לתחתונות כשהן סגורות.

2. לוקליזציה של נגעים (משטח וסטיבולרי, קצה חיתוך של השיניים הקדמיות) עם נמק חומצי.

3. היסטוריה של נמק חומצי, חשיפה לחומצות בעבודה או בליעה של חומצה הידרוכלוריתעם גסטריטיס חומצית, כמו גם השימוש כמות משמעותיתמיצי הדרים או חמוצים.

4. עם נמק חומצי, פגם אפור-מט.

ט. סופי אִבחוּן.

אִבחוּן: עששת שטחית (עששת שטחית) - K.02.0

מוצב על בסיס:

o אנמנזה של תלונה o דרכי בדיקה עיקריות o דרכי בדיקה נוספות o אבחנה מבדלת

איקס. לְתַכְנֵן יַחַס.

שחיקה של פני השטח המחוספסים של הפגם ושימוש בטיפול רמינרליזציה. הקורס כולל 20 פניות בכל יום.

XI. יְוֹמָן ביקורים.

19/02/2012 שן 1.1.

בהרדמה (Ultracaini DS 4% - 1.7 מ"ל), בוצעו היגיינת פה מקצועית והסרת פלאק. שחיקת פני השן המחוספסים וביצוע הטיפול בה בחומרים המשפרים את הרמינרליזציה. אנו שוטפים את משטח האמייל בתמיסת מי חמצן 2%, מייבשים אותו, מבודדים את השיניים מהרוק בעזרת גלילי צמר גפן ומניחים טורונדות כותנה ספוגות בתמיסת 10% סידן גלוקונאט למשך 15-20 דקות, ומחליפים אותן בשיניים טריות כל 4-5. דקות.

לאחר יישום תמיסת מינרליזציה, מורחים צמר גפן מורטב בתמיסת נתרן פלואוריד 0.2% על משטח השן המטופלת למשך 2-3 דקות.

לא לאכול במשך שעתיים.

מהלך הטיפול הרמינרליזציה בוצע בין התאריכים 19/02/12 - 03/09/12

9.03.2012 בוצע טיפול רמינרליזציה.

אנו מבצעים צביעה חיונית עם כחול mytilene עבור בדיקת בקרהתוצאה של טיפול רמינרליזציה.

תוצאת צביעה: שלילית.

צחצוח שיניים יסודי 2 פעמים ביום. שטפו את הפה לאחר כל ארוחה.

טיפול חוזר ונשנה לאחר 6 חודשים.

XIII. תַחֲזִית.

הפרוגנוזה חיובית.

XIV. אֶטִיוֹלוֹגִיָה ו פתוגנזה.

דה-מינרליזציה של רקמות שיניים קשות תחת פעולת חומצות אורגניות הנוצרות על ידי מיקרואורגניזמים מעורבת במנגנון של התרחשות עששת. גורמים הגורמים לנטייה לעששת הם:

1) מיקרופלורה של חלל הפה;

3) כמות ואיכות ריור;

4) מצב כללי של הגוף;

5) תורשה, הקובעת את התועלת של המבנה וההרכב הכימי של רקמות השן;

6) מצב מערכת הדנטואלוואולרית במהלך היווצרות, התפתחות ובקיעת שיניים;

7) אופי התזונה, תכולה גבוהה של פחמימות במזון וכו'.

IN תוֹצָאָה לא מספיק גֵהוּת חללים פֶּה קריוגנית מיקרואורגניזמים (str. מוטנים, str. סנגויס, וכו ') הדוק תוקן עַל קְרוּמִית, יוצר שיניים לִפְשׁוֹט. הצטברות V בדרך מוצרים שֶׁלָהֶם פעילות חיונית (מַחלָבָה חומצות) מקדם מְקוֹמִי לְהוֹרִיד בְּדַרגָה pH לפני 5,5, ממשיך דה-מינרליזציה תת-קרקעי שִׁכבָה אֵימָל.

XV. פתולוגי אֲנָטוֹמִיָה.

עם עששת שטחית נקבע אזור של הרס אמייל ללא הפרת צומת האמייל-דנטין וללא שינויים בדנטין. עם התקדמות התהליך, צומת האמייל-דנטין נהרס, ומתרחש השלב הבא של תהליך העששת.

XVI. מתכונים.

Rp.: סוֹל. Ultracaini ד.ש., 4% - 1,7 ml

D.S. להרדמת הסתננות.

רפ.: סול. Calcii gluconatis 10% 10 מ"ל D. t. ד. N. 20inampull.

S. למריחה או אלקטרופורזה על רקמות קשות של השן (הזרקה מהאנודה למשך 20 דקות)

רפ.: סול. Natrii fluoridi 0.2% 20 מ"ל D. S. ליישומים או אלקטרופורזה על רקמות שיניים קשות (החדר מהקתודה למשך 2-3 דקות).

טיפול שיניים עששת שטחית

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. L. S. Persin, V. M. Elizarova, S. V. Dyakova "סטומטולוגיה של גיל הילדים", מ., "רפואה", 2003

2. N. V. Kuryakina "רפואת שיניים טיפולית בגיל הילדים", מ', "ספר רפואי", 2004

3. E. V. Borovsky "רפואת שיניים טיפולית", מ', "ספר רפואי", 2001

4. חומנקו ל.א. "רפואת שיניים טיפולית בילדות", מ., "ספר פלוס", 2007

5. Kutsevlyak V. I. "רפואת שיניים טיפולית לילדים", IIK "Balakleyshchyna", 2002

6. Vinogradova T. F., Maksimova O. P., Roginsky V. V. "סטומטולוגיה של גיל הילדים. מדריך לרופאים", מ', "רפואה", 1987

מלא את הטופס עם העבודה הנוכחית

עבודות אחרות

שיעורי קורס

תכנית מבוא 2 סעיף 1. מבנה מורפו-פונקציונלי של מנתח העור 4 1.1 אנטומיה של העור 4 1.2 פיזיולוגיה של רגישות העור 12 1.3 מאפייני המין והגיל של העור 16 פרק 2. חומרים ושיטות לחקירת העור רגישות חדשה התקשות של shkіri 24 3.1 השפעה שלילית של המדיום מסתחרר ...

אוטם שריר הלב הוא נמק מוגבל של שריר הלב. נמק ברוב המקרים קורונרוגני או איסכמי. לעתים נדירות, נמק מתרחש ללא פגיעה כלילית: תחת לחץ - גלוקוקורטיקואידים וקטכולאמינים מגבירים בחדות את הדרישה לחמצן שריר הלב; עם כמה הפרעות אנדוקריניות; בגין הפרות איזון אלקטרוליטים. עכשיו יש לי התקף לב...

ערך 1. סיבות 2. תסמינים 3. אבחון 4. טיפול 5. סיבוכים 6. סיכום שיקום ספרות (מקורות מידע) ערך עמוד השדרה מורכב מעצמות נפרדות - חוליות. חוליה, כמו כל עצם בגוף, יכולה להישבר. לרוב, שברים אלה מתרחשים בבית החזה התחתון ו מוֹתָנִיעַמוּד הַשִׁדרָה....

מַסָה צמחים רפואייםלתעשיית המזון והבושם חומרי צמחי מרפא הם בעיקר חלקים מיובשים של הצמח שלא עברו עיבוד כימי. אלו הם ניצנים, קליפות שורש, פרחים, עלים, דשא, פירות, זרעים, שורשים, קני שורש, קני שורש יחד עם שורשים, פקעות, פקעות. חומרי גלם מסוימים משמשים ב טָרִיעל קבלת...

כל אחד מאיתנו לפחות פעם אחת היה בבית החולים או הלך למרפאה, וההתרשמות מהמוסד הרפואי הייתה תלויה לא רק באיזה טיפול בוצע, אלא גם באופן שבו נפגשנו על ידי הרופא והאחות. בתנאים מוסד רפואיהמגע הראשון של המטופל עם צוות רפואי ובפרט...

יחד עם מחלות כבד אוטואימוניות מסורתיות - הפטיטיס אוטואימונית (AIH), שחמת מרה ראשונית (PBC), דלקת חוליות טרשתית ראשונית (PSC) - ב פרקטיקה קליניתמתרחשות תסמונות מוצלבות אוטואימוניות. משמעות המונח תסמונת חפיפה היא שלמטופל אחד יש מאפיינים של שתי מחלות כבד אוטואימוניות שונות שכנראה יש להן פתוגנזה משותפת. במאמר, תוך התחשבות בנתוני הספרות ו ניסיון משלוניתנות קריטריונים לאבחוןתסמונות צולבות שונות: AIH ו-PBC, AIH ו-PSC, וכן השילוב של AIH והפטיטיס כרונית C. נשקלים השילובים והמינונים המתאימים ביותר של פרדניזולון (בודזוניד), אזתיופרין וחומצה אורסודיאוקסיכולית המומלצים לטיפול. אפשרויות שונותתסמונת צולב, ו טקטיקות רפואיותעם שילוב של AIH והפטיטיס C כרונית.

מפרקי תוצאות תאונת צ'רנוביל (לפ"א), שטופלו במחלקה רפואת קרינה RNTsRR, חולקו לפי מינון הקרינה לשתי קבוצות: 20 cGy. במבנה הפתולוגיה ב-LPA במינון של > 20 cGy, תפסה את המקום הראשון אנצפלופתיה דיס-סירקולטורית, וב-LPA במינון של 20 cGy, לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי חזר לנורמה ב-100%, והשפעת הטיפול הייתה 40 ו-60%. ב-80% מה-LPA במינון של מעל 20 cGy, נרשמה עלייה בטונוס לאחר הטיפול. מחלקה סימפטית VNS (p=0.05), ב-80% מה-LPA עם מינון של 20 cGy הוא היה גבוה פי 2 מהשיעור של אותו LPA עם מינון של

סיכום. למרות הבדלים משמעותיים באטיולוגיה, פתוגנזה, נתונים קליניים ומעבדתיים, לבסוף, הבדלים במהלך הקליני של מחלות כמו טרשת עורקים, אוטואימונית מחלות אלרגיותהצטברו עדויות המצביעות על כך שלמחלות אלו יש הרבה מן המשותף. ראשית, מדובר במנגנונים של ויסות אפיגנטי של ביטוי גנים, שאופי השינויים בהם כמעט זהה ומתבטא בהיפו-מתילציה מוחלטת והיפר-מתילציה חוזרת של גנים בודדים. בפתולוגיות אלו דומים גם התהליכים הקשורים לוויסות אורך הטלומרים. כל זה מעלה את השאלה של פיתוח מוקדם של שיטות לטיפול בפתולוגיות אלו באמצעות תרופות המשפיעות על המנגנונים המולקולריים והביוכימיים העומדים בבסיס הרגולציה האפיגנטית של ביטוי גנים.

ידוע שרמת הורמוני המין משחקת תפקיד חשובבפתוגנזה של CGP בנשים, אצל גברים הנושא הזה פחות נחקר. מַטָרָה מחקר זההיא לזהות את המאפיינים של המהלך הקליני של CGP בגברים עם תסמונת PADAM. מחקר הראה כי כרוני דלקת חניכיים כלליתאצל גברים עם מחסור שהוקם במעבדה של הורמוני מין שונה קורס חמורופוגנוזה גרועה.

תזה

הרלוונטיות של הנושא. נכון להיום, 146.8 מיליון תושבי כדור הארץ (2.1%) סובלים מסוכרת מסוג 2. על פי תחזיות המכון הבינלאומי לסוכרת, עד שנת 2010 מספרם עשוי להגיע ליותר מ-200 מיליון איש (3%). לפי ENTS RAMS, ברוסיה 8 מיליון אנשים (5% מכלל האוכלוסייה) סובלים מסוכרת, מתוכם 90% הם סוכרת מסוג 2 (Shestakova M.V., 2001; Dedov I.I., 2003) ...

תזה

דחיפות הבעיה. שני העשורים האחרונים היו בסימן מגמת עלייה משך זמן בינוניהחיים כמעט בכל מדינות מפותחות(WHO, 1998-ספרדית Oatrei Ya., 1990). כיום, 90% מהנשים עוברות את גיל המעבר ויותר ממחציתן מגיעות לגיל 75. מחלות הסתגלות ופיצוי הטבועות בהזדקנות (13,121,217), אנדוקרינית ...

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב http://www.allbest.ru/

שם מלא: אלנה איגורבנה

גיל: בן 28

תלונות:

כאב בעוצמה בינונית בשן מסוימת, עקב גירויי טמפרטורה, חולף לאחר חיסול. תלונות על מצב הקרום הרירי מכחישות.

אנמנזה של החיים:

הועבר ו מחלות נלוות: זיהומים של ילדים, SARS. עַגֶבֶת, זיהומי HIVושחפת במשפחה לא הזיק.

חוסר סובלנות חומרים רפואיים- לדברי המטופל, אין תגובה אלרגית למשככי כאבים, חומרי חיטוי וחומרי מילוי.

הרגלים רעים - עישון, שתיית אלכוהול, סמים מכחיש.

היסטוריה רפואית:

השן התחילה להפריע לפני יומיים. הכאב הגיע מתה חם. לעתים רחוקות הלך לרופאי שיניים לטיפול בשיניים חולות.

בדיקה חיצונית של אזור הלסת:משביע רצון.

בחינה בעל פה:הקרום הרירי של השפתיים, הלחיים, החיך הקשה והרך הוא בצבע ורוד בהיר, לחה בדרך כלל, ללא שינויים פתולוגיים, לא נצפית נפיחות.

החניכיים בצבע ורוד חיוור, אין נפיחות, הפרות שלמות, כיבים ושינויים פתולוגיים אחרים. פפיליות החניכיים תקינות; כאשר לוחצים על המכשיר, הטביעה נעלמת במהירות. אין דימום מוגבר. אין כיסים פתולוגיים.

הלשון ורודה, נקייה, הפפילות ללא שינויים פתולוגיים, הלשון לחה בדרך כלל, השלמות אינה נשברת.

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

נשיכה על סוג אורתוגנטי.

צבע השיניים לבן. לא נמצאו חריגות בצורה, מיקום וגודל השיניים. חסרים נגעים לא עשבניים של השיניים (היפופלזיה, פלואורוזיס, פגם בצורת טריז, שחיקה).

אין פלאק רך. אבנית נעדרת.

תיאור השן החולה.

בבדיקה נמצא חלל עששת קטן ורדוד על פני השטח המרוחק.

השן מגיבה לגירויים כימיים וטמפרטורה. בעת החיטוט, נקבע כי חלל העששת מלא בדנטין מרוכך פיגמנט, הוא אינו מתקשר עם חלל השן. גישושים כואבים לאורך צומת האמייל-שיניים. כלי הקשה אינו כואב.

אבחון זמני:עששת דנטין, שן 4.5-K02.1

שיטות מחקר נוספות: EDI: עיסת השיניים מגיבה לזרם של 3 μA.

אבחון רנטגן לא בוצע.

אבחנה סופית: עששת דנטלית, שן 4.5-K02.1

האבחון נעשה על בסיס שיטות מחקר בסיסיות ונוספות.

בבדיקה נמצא חלל עששת קטן ורדוד על פני השטח המרוחק.

אבחון דיפרנציאלי:עששת ממוצעת מבדילה

1. עם פגם בצורת טריז, אשר ממוקם בצוואר השן, יש קירות צפופים וצורת טריז אופיינית, הוא אסימפטומטי;

2. עם עששת עמוקה, המתאפיינת בחלל עששת עמוק יותר עם קצוות תלויים, הממוקם בתוך הדנטין הפריפפולפלי, חיטוט התחתון כואב, גירויים מכניים, כימיים ותרמיים גורמים לכאב, אשר חולף במהירות לאחר סילוק הגירוי. הקשה של השן אינה כואבת.

עששת בינונית מאופיינת בחלל קטן הנמצא בתוך הדנטין שלה. התחתית והקירות של החלל צפופים, החיטוט כואב לאורך צומת האמייל-דנטין.

3. עם דלקת חניכיים אפיקלית כרונית, שיכולה להיות אסימפטומטית כמו עששת ממוצעת: ללא כאב בעת חיטוט לאורך גבול האמייל-דנטין, ללא תגובה לטמפרטורה ולגירויים כימיים. הכנת חלל עששת עם עששת ממוצעת כואבת, אך לא עם דלקת חניכיים, מכיוון שהעיסה נמקית. עיסת השן עם עששת ממוצעת מגיבה לזרם של 2-6 μA, ועם דלקת חניכיים - לזרם של יותר מ-100 μA. צילום הרנטגן בדלקת חניכיים אפיקלית כרונית מגלה התרחבות אחידה של הפער החניכיים, שינויים הרסניים רקמת עצםבאזור ההקרנה של קודקוד השורש.

תוכנית טיפול

הטיפול יתקיים בביקור אחד.

נתחיל בטיפול חיטוי בחלל הפה (כלורהקסדין, הקסורל או מירמיסטינו)

נבצע הרדמה מריחה של הקרום הרירי של הלסת התחתונה השמאלית עם Sol.Lidocaini- 5-15% aerosolum. לאחר מכן נעשה הרדמה סולנית. Ubistesini-4%.

ניתן להשתמש בחומרי מילוי כימיים (צמנט יונומר זכוכית קלאסי וחומרי ריפוי כימיים) וחומרי ריפוי קל.

הטיפול יתבצע עם חומר מרוכב מקומפוזיט כימי אשפרה, אך ניתן לציין כמה חומרים נוספים כדוגמה: Prism, Charisma, ChemFlex.

שלבי הטיפול:

1. בחירת צבע

בחירת צבע חומר המילוי נעשית לאחר ניקוי משטח האמייל של השן המשוקמת. במידת הצורך, ניתן לנקות את המשטח עם משחת מונעת, לשטוף במים. ודא שהשיניים שלך לחות לפני בחירת צבע.

2. הכנת חלל

כאשר מכינים חלל בשיטת ההכנה, תיתכן חריגה מהסיווג של בלאק, במיוחד במקרים בהם ישנה מיקרו-אצירה טובה עקב אמייל חרוט המקיף את החלל מכל עבר. הדרישה העיקרית של התכשיר היא להסיר את האמייל בזווית של 45°, מה שמגדיל את אזור ההחזקה. למטרה זו, משתמשים בבור יהלום טורבינה, ראשי יהלומים או דיסקים למכשירי יד מכניים.

3.בידוד

תנאי מוקדם חיבור טובחומר מילוי ברקמות שיניים הוא ייבוש יסודי של משטח האמייל המוכן. זיהום של משטחים חרוטים ויבשים אסור. לבידוד ניתן להשתמש בסכרי גומי או בגלילי כותנה. השיניים הסמוכות מבודדות באמצעות רצועות מטריקס.

4. תחריט ג'ל

במידת הצורך, אנו משתמשים ברצועות מטריקס כדי להגן על השיניים הסמוכות מהשפעות ג'ל התחריט. הג'ל נמרח במברשת על משטח האמייל לחריטה למשך 15 - 60 שניות. שטפו את המשטחים החרוטים בזרם מים למשך 30 שניות לפחות וייבשו בזרם אוויר נקי ויבש.

5. יישום דבק.

הדבק המעורב נמרח מיד על משטח האמייל החרוט בשכבה דקה, מפוזר באופן שווה עם סילון אוויר. ניתן להחדיר את חומר המילוי לחלל לאחר 1.5 - 3 דקות ללא המתנה לריפוי הסופי של הדבק. זמן עבודת דבק עד 3.5 דקות. דנטין למילוי שן עששת

6. ערבוב החומר המרוכב

בעזרת קצוות מנוגדים של מרית שרף, הניחו נפחים שווים של משחת בסיס ומשחת קטליטי מהצבע הנבחר על גבי כרית הערבוב. ללוש את המשחות במשך 30 שניות עד לקבלת מרקם חלק. הדבק המתקבל של החומר המרוכב מוכנס לתוך החלל המוכן עם כלי מתאים, תוך שימוש בתנועות "מריחה". כדי לתת קו מתאר לאיטום ולמנוע עיכוב של החומר על ידי חמצן אטמוספרי, אנו משתמשים ברצועות מטריקס, שאותן יש להחזיק על פני האיטום עד לאשפרה מלאה (לפחות 3 דקות).

7. עיבוד מילוי.

הסר את רצועת המטריצה. לאחר 7-10 דקות מרגע ערבוב החומר, ניתן להתחיל בעיבוד האיטום. כדי להעניק לאיטום את קווי המתאר והצורה הרצויים, יש לבצע את העיבוד עם פתיתי יהלום או קרביד עם קירור מים. להברקת פני המילוי השתמשו בדסקיות אלומינה, רצועות, כלי ליטוש סיליקון. מעלות משתנותשחיקה.

אין להשתמש בצבעים (קפה, יין) למשך שעתיים. צחצוח שיניים 2 פעמים ביום (בוקר וערב), שימוש במשחות שיניים נגד עששת (Colgate, Blend-a-med, Agua-fresh) וחוט דנטלי (Oral-B) ניתן גם להמליץ על שימוש ב-3% פתרון remodent, שנמצא בשימוש נרחב למניעת עששת בצורת יישומים. בקר אצל רופא השיניים שישה חודשים לאחר המילוי.

מתארח ב- Allbest.ru

מסמכים דומים

בדיקת השן וזיהוי חלל עששת רדוד על משטח הלעיסה. מטרת הטיפול בעששת בינונית: הכנת חלל העששת, מילוי ו טיפול אנטיספטישן. תיאוריות של מקור ופתוגנזה של עששת.

היסטוריה רפואית, נוסף 13/11/2010

מהות העששת כתהליך מולטי-פקטורי פתולוגי, שכתוצאה ממנו מתרחשת דה-מינרליזציה של הרקמות הקשות של השן ונוצר חלל עששת. שיטות לטיפול ומניעה של עששת. בחירת מברשת שיניים מוצרי היגיינת הפה.

מצגת, נוספה 20/06/2013

עששת היא מחלה של הרקמות הקשות של השן, המובילה להיווצרות נזקים וחלל בה. סיווג סוגי עששת לפי עומק הנגע. טיפול בעששת בינונית. הכנה של חלל עששת. חומרי מילוי. טיפול בחלל הפה.

מצגת, נוספה 20/06/2013

תלונות של מטופלת בת 15 בעת קבלתה לטיפול אצל רופא שיניים, נתונים מבדיקה חיצונית של חלל הפה. הצהרת האבחנה הסופית: עששת ממוצעת 4.5. מתודולוגיה ושלבי טיפול עיקריים בדלקת סיבית כרונית של השן בחולה בן 6.

מצגת, נוספה 14/10/2014

תהליך פתולוגי, שזורם לתוך רקמות קשותשן. מהי עששת דנטלית ועד כמה היא שכיחה? גורמים מעוררים נוספים. שלבים של עששת. שלב נקודה לבנה. עששת שיניים שטחית, בינונית ועמוקה.

מצגת, נוספה 02/01/2016

אפידמיולוגיה של עששת. גורם מיקרוביאלי, חשיבות הסוכר, מנגנוני הגנה באטיולוגיה של עששת. הרגישות לעששת של שיניים בודדות. מושג הפתוגנזה של עששת. פלישת אמייל, עששת צמנטום ודנטין, טרשת דנטינית וחלקים מתים.

תקציר, נוסף 17/09/2010

פתולוגיה של רקמות קשות. עיתוי תחילת הנזק לרקמות קשות של השיניים. היפרפלזיה או טיפות אמייל. נמק חומצי של שיניים. פתולוגי שחיקה מוגברת. פגמים שלמים בחלק הכתר של השן. עששת שטחית, בינונית ועמוקה.

מצגת, נוספה 22/01/2016

מקור המונח "עששת". אטיולוגיה ומנגנוני הפתולוגיה. סיווג עששת של WHO: לפי עומק וחומרת התהליך, לפי לוקליזציה. הפתוגנזה של המחלה ושיטות הטיפול. תמונה קלינית של התפתחות עששת.

תקציר, נוסף 25/05/2016

תלונות של המטופל על הפגם האסתטי של הרקמות הקשות של השן (ילד בן עשר). היסטוריה של מחלה נוכחית, מצבו הנוכחי של החולה. תוצאות בדיקת חלל הפה. אבחון עששת שטחית. הגדרת תכנית טיפול.

היסטוריית מקרה, נוסף ב-19/12/2013

הפרעות בהתפתחות ובקיעת שיניים. חריגות בגודל ובצורה. שינוי צבע השיניים במהלך היווצרות ולאחר בקיעת השיניים. מחיקה מוגברתשיניים. שבר של כותרת השן ללא פגיעה בעיסה. שורש שן שנותר. פלואורוזיס ועששת דנטלית.

תלונותנעדר (או לכאב לטווח קצר 43 שיניים "מגירויים כימיים).

התפתחות המחלה הנוכחית.

הלכתי למרפאה לבדיקה מונעת. נתונים ממחקר אובייקטיבי.

שן 43 פגם באמייל על משטח כזה ואחר (ציין), החיטוט אינו כואב, בעת חיטוט האמייל נקבע חספוס. אִבחוּן:"שן 43. K02.0 עששת אמייל".

אפשרות טיפול:

שן 43. בהרדמת הסתננות סול... נוצר חלל, הונח סכר גומי, החלל טופל תרופתית בתמיסה, הונחה סתימה (שם חומר המילוי), בוצעו השחזה והברקה.

עששת בינונית

תלונותנעדר (או לכאב לטווח קצר מגירויים כימיים, תרמיים ומכאניים בשן ה-46).

מחלות מועברות ונלוות.

לציין נוכחות של מחלות קודמות ונלוות של מערכת העיכול, מערכת הלב וכלי הדם, המערכת האנדוקרינית, מערכת העצבים), תגובות אלרגיות לתרופות, גורמים תורשתיים, סיכונים תעסוקתיים (ממתקים, ייצור כימיקלים), הרגלים רעים (עישון, שימוש לרעה באלכוהול). התפתחות המחלה הנוכחית.

הלכתי למרפאה לבדיקה מונעת (או שהכאבים בשן מטרידים אותי במשך חודש)

נתונים ממחקר אובייקטיבי. שן 46 - חלל עששת בעומק בינוני על משטח כזה ואחר, התחתית צפופה, חיטוט לאורך הקירות כואב, התגובה לקור היא קצרת טווח (או חולפת במהירות לאחר הסרת הגירוי).

אִבחוּן:"שן 46. K02.1 עששת שיניים"

אפשרות טיפול:

שן 46. מתחת ללסת התחתונה והסתננות

הרדמה סול... נוצר חלל לפי מעמד שחור כזה וכזה (פרט), הופעל סכר גומי, החלל טופל בתרופות. אטם מבודד כזה וכזה, או בלי אטם. הונח אטימה (שם), בוצעו השחזה והברקה.

עששת עמוקה

תלונותלכאבים קצרי טווח באזור השן ה-46 מכל סוגי החומרים המגרים (או לכאבים שנעלמים מיד לאחר הסרת החומר המגרים)

מחלות קודמות ונלוות:

התפתחות המחלה הנוכחית:

כאב בשן 46 הופיע לפני שבועיים.

נתוני מחקר אובייקטיביים:

שן 46 - חלל עששת עמוק על משטח כזה ואחר, חיטוט לאורך כל הקרקעית כואבת במידה בינונית, התחתית צפופה (יכול להיות פיגמנטית), התגובה לקור היא קצרת טווח (אולי לא חולפת מיד לאחר הסרת הגירוי).

אִבחוּן:"שן 46. K02.1 עששת שיניים".

אפשרויות רישום טיפול:

שן 46. בהרדמת הלסת התחתונה וההסתננות סול ... נוצר חלל לפי סוג כזה וכזה של שחור, הוחל סכר גומי, החלל טופל רפואי, פד רפואי (שם), פד בידוד (שם) שם), (אם יש), הוחל מילוי (שם) בוצעה השחזה והברקה.