מהי תסמונת גלוונית (גלונוזה). תופעות גלווניות המתרחשות ברצועות הפה בטיפול בחולי שיניים

מהניסיון הראשון של גלווני, ידוע שמתכות שונות הן מקור לזרם הגלווני כביכול, שעלול לגרות רקמות חיות. זה צריך להילקח בחשבון על ידי רופא שיניים כאשר תותבות ומילוי שיניים עם מתכות שונות (זהב, נירוסטה, אמלגמים), אשר פועלים כמו אלקטרודות; בעוד הרוק הוא אלקטרוליט. שחרור יוני מתכת לרוק יוצר תנאי להופעת מיקרו-זרמים בגדלים שונים בחלל הפה. עוצמת הזרם המתקבל תלויה ב-pH של הרוק, במצב משטח המתכת, באיכות תותבות המתכת ובמרחק שלהן זו מזו.

במספר מקרים נוצר הבדל פוטנציאלי בין מתכות באותו שם, למשל בין סגסוגות אמלגם הרכב שונהאו בין כתרים העשויים ממתכות זהות אם יש מילוי מתכת מתחתיהם. מיקרו-זרמים הנוצרים בפה עלולים לגרום לתופעה הנקראת גלווניזם ברפואת שיניים. זרמים גלווניים המתעוררים בפה, בנוכחות מתכות שונות, גורמים לעצבנות מוגברת של קליטת הטעם ולסטיה מסוימת של תחושות הטעם.

רוב תסמינים שכיחיםגלווניזם: שריפה מתמדת של רירית הפה של לוקליזציה שונים (80%); - טעם מתכתי וחמצמץ, המופיע בדרך כלל 3-5 חודשים לאחר תותבות (70%); הפרעת ריור (58%); כְּאֵב רֹאשׁ(47%); נדודי שינה (19%); כאבים בבטן (8%); הקאות (3%)% תחושת ניצוצות בעיניים (1%). ככלל, מספר תסמינים מופיעים בבת אחת, לעתים קרובות החולים אינם יכולים לזהות אותם באופן ספציפי, אלא חווים רק תחושת אי נוחות. עלולה להתפתח דלקת כרונית של רירית הפה: היא הופכת להיפרמית, הפפילות של הלשון מתנפחות, מתרחשות שחיקות וכיבים.

כתוצאה מתהליכים אלקטרוכימיים בחלל הפה, כמות גדולה של יסודות קורט ויוני מתכת תיכנס לרוק ממתכות (בעיקר מהלחמה). כתוצאה מהשפעתם הרעילה על מנגנון הקולטן של רירית הפה, מתפתחים תהליכי דלקת מקומיים. רגישות הטעם למתוק, חמוץ ומלוח מופחתת ומעוותת. זה יכול להוביל להפרה של עיבוד מכני וכימי של מזון בחלל הפה וייצור דיבור. בנוסף, כאשר רוק כזה נכנס ל מערכת עיכולוהפעולה של יסודות קורט של רוק על הקרום הרירי של הקיבה והמעיים, החמרות של מחלות כרוניות במערכת העיכול יכולות להתרחש.

עוצמת הזרם המתרחשת בין מתכות לא דומות תואמת את מידת התלונות הסובייקטיביות. בזרם של 80 μA, תופעות הגלווניזם בולטות חזק, ב-25-80 μA יש תחושות חלשות, וב-5 μA אין כמעט תלונות. לאחר החלפת מתכות שונות בהומוגניות, תופעות הגלווניזם נעלמות.

ברפואת שיניים, זרם חשמלי משמש גם עם מטרות רפואיות. השימוש בזרם ישר במתח נמוך מתמשך (30-80 V) והספק קטן (עד 50 mA) למטרות רפואיות נקרא גלוון. תחת פעולת זרם ישר ברירית הפה, מתרחשת הרחבת כלי הדם, זרימת הדם מואצת והחדירות של דופן כלי הדם עולה, המלווה בהיפרמיה וחום. תגובות כאלה תורמות להפעלת חילוף החומרים המקומי, התחדשות של האפיתל ו רקמת חיבור. גירוי של קולטנים באזור הפגוע מוביל לשינוי בריגוש שלהם. יחד עם זאת, דחפים אפרנטיים במערכת העצבים המרכזית גורמים לתגובות רפלקס מסוג מקומי, סגמנטלי והכלל, מה שמוביל לשינוי בתפקודים. איברים פנימיים(לחץ דם, דופק וכו').

בעזרת זרם חשמלי ניתן להחדיר חומרים רפואיים לרקמות השן (אלקטרופורזה תרופתית). לבסוף, זרם חשמלי ישיר משמש למניעת כאבים במהלך התערבויות שיניים שונות. ההשפעה משכך כאבים של זרם ישר קשורה להתפתחות של תופעות טון חשמלי ברקמות, הגורמות לשינוי בריגוש שלהן במהלך מעבר הזרם. במקביל, העוררות עולה מתחת לקתודה (kathelektroton), מתחת לאנודה היא פוחתת (anelectroton). עם שידור זרם ממושך, ההתרגשות פוחתת גם מתחת לקתודה (תופעת הדיכאון הקתודי של Verigo).

שאלה מס' 4

אלקטרומיוגרפיה היא שיטה לחקר המנגנון המוטורי, המבוססת על רישום ביופוטנציאלים של שרירי השלד.

EMG מְבוּסָסעל רישום פוטנציאל הפעולה של סיבי שריר המתפקדים כחלק מיחידות מוטוריות (מוטוריות או נוירו-מוטוריות).

יחידה מוטורית(ME) מורכב מ נוירון מוטורי וקבוצת סיבי שרירמועצב על ידי הנוירון המוטורי הזה. IN לְעִיסָהלשרירים יש כ-100 סיבי שריר לכל נוירון מוטורי. זְמַנִי- עד 200.

פוטנציאל הפעולה של ME בודד כאשר הוא רשום עם אלקטרודת מחט יש בדרך כלל צורה של תנודת 2-3 פאזה עם משרעת של 100-3000 μV ומשך זמן של 2-10 ms.

EMG משקף את מידת העצבות המוטורית, מעיד בעקיפין על עוצמת ההתכווצות של שריר בודד.

רטט מוקלט במכשיר מיוחד - אלקטרומיוגרפיה.

IN רפואת שיניים טיפולית MG מתבצע עם חניכיים ומחלות חניכיים

IN רפואת שיניים כירורגיתמשטח EMG משמש שברים בלסת, תהליכים דלקתייםאזור הלסת (פלגמון, מורסות, פריוסטיטיס, אוסטאומיאליטיס) - בתהליכים דלקתיים של אזור הלסת, ישנה תופעה משמעותית ירידה בפעילות הביו-אלקטרית בצד הנגע.

עם השימוש המוגבר בסגסוגות מתכות שונות עבור תותבות שיניים, תָכוּףהפך לגלוניזם (גלונוזה) בחלל הפה בחולים. אנו נספר לך יותר על הסימפטומים והסימנים של מחלה כזו, כמו גם שיטות לטיפול וחיסול הבעיה.

לא רק שמצב זה נותן למטופל הרבה אי נוחות, אלא שהוא גם מוביל לאין שיעור השלכות חמורות. לכן, חובה להתייעץ עם רופא. איך נראית התסמונת הגלוונית ברפואת שיניים, למה היא קשורה, מדוע מופיעים תסמינים מסוימים, נדבר על כך במאמר זה.

מה זה?

נתחיל בהסבר ובהבדלים בין המושגים עצמם – גלווניזם וגלוון. הראשון מציין תהליך פיזיקלי בצורה של הופעת זרמים חשמליים בין מתכות שונות, בעלות אינדיקטורים פוטנציאליים לא שווים. הרוק פועל כתווך אלקטרוליט שבו תהליכים אלו מופעלים.

גלוונוזה היא כבר תוצאה של פעולת הזרמים ב חלל פה, בא לידי ביטוי תסמינים פתולוגייםואחרים אש לאחור. לא תמיד גלוון מוביל למחלה כזו, ולפעמים בעיות ניכרות רק עם הזמן.

מה יכול לגרום להופעת זרם חשמלי בפיו של המטופל? כיום משתמשים ברפואה עד 20 מתכות שונות, תרכובותיהן וכל מיני סגסוגות. במקרים מסוימים, הם נבחרים היטב ותואמים. באחרים זה יכול לגרום לדחייה, תגובה אלרגית או גלווניזם, במיוחד אם הפה חומצי.

בעת התקנת מספר כתרים, גשרים, נשלפים ו תותבות קבועות, השתלה, פלטה ומבנים אורתודונטיים אחרים העשויים עם אלמנטים מתכתיים, קיימת סבירות גבוהה להתפתחות המחלה הזו. לכן, חשוב מאוד לבחור בחומרים איכותיים, מתכות מוצקות ללא זיהומים מיותרים ועם אותו הרכב בכל פעם.

הנפוצים ביותר ברפואה כיום הם הבאים:

1. ניקל.
2. טִיטָן.
3. פלדת אל - חלד.
4. תרכובות קובלט.
5. פלדיום.
6. כְּרוֹם.
7. זהב.
8. פְּלָטִינָה.
9. אָבָץ.
10. בַּרזֶל.
11. כסף.
12. נחושת וכו'.

בנוסף, כדי להוזיל את עלות המוצר הסופי, ניתן להוסיף להם זיהומים נוספים בכמויות קטנות, אשר משפיעות מעט על המאפיינים הכוללים של המוצר, אך במקרים מסוימים עלולים לגרום לגלוון.

גורמים לבעיה

בהתבסס על האמור לעיל, ניתן לקבוע מצבים שבהם הסיכונים לתסמונת גלוונית גבוהים במיוחד:

• התקנה של כתרים או תותבות אחרות בהרכב שונה;
• נטיית המטופל לתגובות אלרגיות;
• שתלים מתערובות וסגסוגות שונות;
• נוכחותם של פלטות מתכת ואי ההתאמה שלהם למבנים מבוססים אחרים בפה.

לפעמים אפילו סיכת טיטניום יכולה לגרום בעיות דומות, אם כי עם השתלה מודרנית, נעשה שימוש בחומרי גלם באיכות גבוהה, מעובדים בקפידה ובעלי אינדיקציות גבוהות להתאמה ביולוגית עם רקמות אנושיות. עם זאת, ישנם מספר חולים הרגישים מאוד לכל מוצרי מתכת, מה שמוביל לתוצאות לא נעימות.

תסמינים

תסמונת גלווני לא תמיד מופיעה מיד לאחר התקנת המוצר. קורה שהסימנים מטושטשים, גדלים בהדרגה והמחלה עלולה להופיע מאוחר מדי. רופאים מבחינים בצורת פתולוגיה טיפוסית ולא טיפוסית, כאשר הראשונה נקבעת על פי קריטריונים בולטים למדי. ולשני יש מטושטש תמונה קליניתאו שהוא אסימפטומטי לחלוטין.

אם, לאחר התקנת מוצרי מתכת כלשהם בפה, מופיעים התסמינים הבאים, עליך לפנות מיד לרופא:

גלוונוזה מאופיינת גם בתסמינים שכיחים של חולשה:

• ירידה בטונוס, עייפות, עייפות;
• הפרעות שינה;
• התקפים תכופים של כאבי ראש;
• בעיות ביכולת העבודה, הידרדרות הזיכרון וריכוז הקשב;
• ירידה בחסינות, המתבטאת בבעיות כמו הרפס, שפעת, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, מחלות פטרייתיותוכו.;
• עצבנות או דיכאון, אדישות, שינויים במצב הרוח ללא סיבה.

אבחון

כדי להעריך את מצבו של המטופל, כדי להבהיר מה בדיוק גורם לשינויים אלה או אלה, עליך לבחון זאת היטב. לשם כך מתבצעות הפעולות הבאות:

1. למדוד אינדיקטורים פוטנציאליים באמצעות מכשיר מיוחד ביותר מדינות שונותחלל הפה עם חומציות יתר, לאחר שטיפה מים נקייםוכו '
2. להעריך אינדיקטורים בין רקמות רכות, שיניים ומבני מתכת מותקנים.
3. לעבור בדיקות לחומציות הרוק.
4. ביצוע בדיקות דם ביוכימיות.
5. חשוב להבדיל בין גלוונוזה תגובה אלרגיתעל מתכות, אז הם עושים זאת בדיקות עורלרגישות המתאימה.
6. הם גם אוספים כללי אינדיקציות קליניותבדיקות דם, בדיקות שתן וכו'.

לחלק מהרופאים אין מכשירים מיוחדים כדי לקבוע במדויק את הקוטביות המופרעת, עם זאת, הם מונחים על ידי תסמינים חיים וניסיונם העשיר. לאחר ביצוע בנוסף ניתוח ספקטרלי של הרוק, ניתן לקבוע נוכחות של עודפי יסודות קורט שהופיעו מחמצון המתכות הנוכחיות, מה שיעזור להבהיר את האבחנה.

טיפול בגלווניזם בחלל הפה

כדי להיפטר לחלוטין מתסמינים לא נעימים, עליך לקבוע במדויק את הגורם להתרחשותם, להסיר את הגורמים המעוררים ולחסל את הבעיות שהתעוררו. הטיפול יכול להימשך בין חודש לחצי שנה, בהתאם למשך המחלה והזנחה. רופאים משתמשים בשיטות הבאות:

• מוחק הכל מבני מתכתמחלל הפה;
• לבצע מניעת מצבים טרום סרטניים;
• לשפר עבודה מערכת החיסוןעל ידי מרשם אימונוסטימולנטים;
• להחליף חלקי מתכת במבנים קרמיים;
• במקרה של תצורות מוגלתיות, הם נפתחים בניתוח ולאחר מכן מטופלים בתרופות אנטי פטרייתיות ואחרות;
• דלקת שהופיעה מוקלת על ידי תרופות אנטי דלקתיות;
• במקרים נדירים, אנטיביוטיקה ותרופות הרגעה נקבעות.

סיבוכים

אם הרבה זמןהתעלם מהתסמינים או שהם מופיעים צורה לא טיפוסית, מה שלא מאפשר לשים אבחנה מדויקתולקבל אמצעים הכרחיים, אז גלוון מוביל לתוצאות חמורות:

1. תאי רקמה מתנוונים לתוך תצורות ממאירותמה שיוביל בסופו של דבר לסרטן.
2. חסינות מופחתת קבועה מובילה לתכופים כרוניים ו פתולוגיות חריפות- סטומטיטיס, פפיליטיס וכו'.
3. יש הפרות של העבודה של המערכות הכלליות של הגוף - נשימה, מחזור הדם, מערכת עיכולוכו '
4. נוכחות מתמדת של זרם חשמלי הורסת רקמת שריר, מה שמוביל גם ל בעיות שונותעור הפנים ומותיר פגם אסתטי.

לכן, זה כל כך חשוב לבסס את המחלה בזמן ולחסל את הגורם העיקרי שלה, כי ההשלכות יכולות להיות בלתי הפיכות וחמורות למדי.

וידאו: על גלווניזם של חלל הפה עם אלנה מלישבה.

מְנִיעָה

עדיף לא לעורר את הופעתה של תסמונת גלוונית, אלא למנוע זאת בתחילה. לשם כך, די לוודא שכל התותבות, השתלים ושאר המבנים המותקנים בחלל הפה עשויים ממתכות טהורות וזהות. לחלופין, מוצרים מודרניים להחזרת חיוך מלא יכולים להיות קרמיים.

במקרים בהם אתה צריך להתקין כתר או שתל העשויים מסגסוגת שונה, עליך לבחור כזה שמכיל אלמנטים תואמים ועומד ביצועים גבוהיםאיכות. זכור ליידע את רופא השיניים שלך אם כבר יש לך מבנים בפה העשויים ממתכות מסוימות, כדי שהוא יוכל לבחור אפשרות מתאימה יותר למוצר חדש.

בסימן הראשון טעם רעבפה או בתסמינים אחרים ברשימה, עליך לפנות מיד לייעוץ של מומחה ולמנוע התפתחות של מחלות חמורות יותר.

השפעת זרמים גלווניים על מבני תאיםבחלל הפה.

בשנה שעברה התעניינתי בבעיה של זרמים גלווניים ברפואת שיניים, ניתחתי כ-20 מאמרים בנושא זה. למרבה הצער, מעט מאוד תשומת לב ניתנה לבעיה זו. הרוב המכריע של המאמרים המוקדשים לתופעת הגלווניזם מכוונים בעיקר לזיהוי פעולה רעילהיוני מתכת המשתחררים כתוצאה מהתרחשות של זרמים גלווניים בנוכחות מתכות שונות בחלל הפה. חלק מהכותבים מדווחים כלאחר יד על ממאירות אפשרית של תאים, אבל הם מקשרים התופעה הזושוב עם ההשפעה הרעילה של יוני מתכת, עוקפת את נושא ההשפעה המזיקה של הזרם הגלווני של מבנים תאיים, ורקמות ביולוגיות בכלל. מעניין שלזרים אין אבחנה של גלווניזם, למרות שהם לא מכחישים את תופעת הגלווניזם. הם מאחדים את ההשפעה המזיקה של זרמים גלווניים למכלול סימפטומים אחד, הנקרא "סוללה אוראלית", אשר ניתן לתרגם כ"סוללה תוך-אורלית". גם חיפוש ספרות על הנושא הזהמסובך מהעובדה ש שפה אנגליתהמילה תא מתורגמת כתא, אך למילה תא יש גם משמעות של סוללה. כשחיפשנו מאמרים עם מילות המפתח galvanic ו-cell, כמעט כל המאמרים שהונפקו הוקדשו ללואיג'י גלווני ולתגליתו - התופעה האמיתית של גלווניזם (השתמשנו במנועי חיפוש כמו גוגל ויאנדקס, מנועי חיפוש מיוחדים ב-Pubmed, elibrary וכו', כמו גם מערכות מנועי חיפוש של בתי ההוצאה המערביים הגדולים ביותר). לאחר ניתוח מעמיק של המאמרים העוסקים בבעיות של תופעות גלווניזם בחלל הפה, הצלחתי לעשות סקירה קטנההכולל היבטים כלליים של בעיה זו, וכן מידע הקשור לנושא השפעת זרמים גלווניים על מבנים תאיים. כמו כן יצורפו קבצי ספרות. ועכשיו הסקירה בפועל.

כל המתכות בחלל הפה חשופות סביבה מימית. מתכות קורוזיות במידה רבה יותר או פחות, ומשחררות יונים שונים בעלי מטען חיובי. במקרה זה, משטח המתכת הופך למטען שלילי, ולכן הוא יתחיל למשוך יונים טעונים חיובית מהרוק (Ca2+, Na+ או K+). ניתן לקבוע את הפרש המתח בין האלקטרודות הראשיות או בין שתי מתכות בפה (לדוגמה, בין שתי סגסוגות זהב שוות). אם יש מגע קווי בין שתי מתכות (לדוגמה, עם מגע ישיר של מתכות או דרך מוליך), אז חשמל יוני יכול להזרים יונים ברקמות או ברוק. לא ניתן למדוד באופן מהימן את הזרם החשמלי או צפיפות הזרם העוברים באזור של רקמות. מחברים שונים דיווחו, במחקריהם, כי מדידת האינדיקטורים של תופעת החשמל התוך-אורלי והשוואת התוצאות עם הערכים הקריטיים של חסינות, יכולים לאפשר בפתרון הבעיה תאימות אישיתרקמות וחומרים ביולוגיים, כמו גם מתכות.

זמין כעת בשוק מספר גדולמכשירי מדידה שניתן להשתמש בהם למדידת המתח בפה המתרחש בין שחזורים שונים. התקנים אלה דורשים התנגדות פנימית גבוהה (לפחות 20 MΩ). שיטות מסוימות מודדות זרם. אך יש לקחת בחשבון שמדידות אלו אינן משקפות את זרימת הזרם ברקמות או ברוק, אלא את פריקת ההתנגדות הפנימית של המכשיר המיוחד הנמדד, אם כי לעיתים מתייחסים לנתונים אלו כאל מדדי זרם בחלל הפה. ניתן למדוד את השינוי בזרם החשמלי לאורך זמן (למשל בשנייה) באמצעות תוכנות מחשב מתאימות. מתודולוגיות מסוימות אף טוענות שהן מסוגלות למדוד זרם בין פלסטיקים.

תופעה חשמלית מקומית עלולה לגרום לתגובות המורגשות למטופל. תופעה זו יכולה להתרחש אם קיים מעגל חשמלי קצר, למשל, אם שחזור אמלגם חדש מוקם במגע ישיר (פרוקסימלי או סגר) עם שחזור עם תוכן גבוהזהב. כתוצאה מכך, עשוי להופיע טעם מתכתי. אם כי, ככלל, בקרוב בשיקום האמלגם, נוצרת שכבת תחמוצת מבודדת, בעלת עמידות גבוהה זרם חשמלי, וכתוצאה מכך, אי הנוחות נעלמת לאחר מספר ימים. בנוכחות פח בחלל הפה, הזרם החשמלי יכול להגיע לערכים המרביים שנרשמו. אז עלול להופיע כאב. מתח חשמלי ללא זרם (ללא מעגל) יכול לייצר תחושה כמו טעם מתכתי, אבל רק כאשר הוא מגיע לערכים מסוימים, בסדר גודל של 1000 mV, לפי קפרט. מתח האלקטרודה המקסימלי המתרחש כאשר אמלגם וסגסוגת של מתכות עם תכולת זהב גבוהה באים במגע הוא 600 mV. בחלק מהחולים עם סף נמוךרגישות, תחושות לא נעימות עשויות להתרחש בערכים בסדר גודל של 200 mV. זה עשוי לעורר תגובות מקומיות, אבל הם נעלמים לאחר החלפת השיקום.

תסמינים כללי, כולל גירוי של מערכת העיכול, הפרעות במחזור הדם, הפרעות פסיכו-וגטטיביות והפרעות במערכת העצבים המרכזית, קשורים גם לזרמים בחלל הפה והם מכונים תופעות גלווניזם או, כפי שכותבים זרים מכנים תופעה זו, "סוללה תוך-אורלית". . ניתוח של הספרות על השפעת זרמים גלווניים על תאים של רקמות ביולוגיות ומבנים תאיים הראה שתאים מתחילים לנדוד כאשר הם מונחים בשדה חשמלי במתח של 500 mV/cm2. אבל אין מחקר אחד מתועד המראה נזק לתאים!!! שדה חשמלי של 5000 mV/cm2 גורם לעלייה בשגשוג של כדוריות הגידול.

מוות של תאים מתרחש רק בנוכחות שדה עם הספק של 20,000 mV/cm2, לשם השוואה, מצבר רכב הוא בעל הספק של 12,000 V, אבל כאן, כמובן, יש חשיבות לעוצמת הזרם הנמדדת באמפר. אף אחד מהמחקרים לא חשף יצירת מבנים או רקמות עצביים ואחרים ביולוגיים בנוכחות זרם הנובע מהטרוגניות של מתכות בחלל הפה.

בנוסף, ישנם דיווחים בספרות כי ישנם חולים המקשרים את הסימפטומים שלהם לנוכחות זרמים גלווניים, אך בעת מדידת זרמים גלווניים בחלל הפה, הערכים שהתקבלו אינם תואמים את תלונותיהם. כי ערכי הניסוי לא היו שונים מהערכים שהושגו על ידי מדידת הזרם החשמלי בחולים ללא תלונות. מעניין, המחברים מחקר זהנלקחה בחשבון רגישות הסף של חולים אלה. עדיין אין טכניקת אבחון אמינה שתעריך תסמינים כלליים.

המאמר הוכן ונערך על ידי: מנתח

פעולתו של תא גלווני מבוססת על תגובות חיזור. הפעילות של האלמנט הגלווני של חלל הפה, כלומר היכולת להמיס את האלקטרודות שלו (שיניים תותבות), נקבעת ומוערכת לפי גודל הפרש הפוטנציאל ביניהן, חוזק הזרם שנוצר והפעילות הכימית של האלקטרוליט (רוק). ). הסטת ה-pH לצד החומצי מתרחשת עם דלקת חניכיים (במקום, בכיס החניכיים), במוקדי הדלקת במחלות של ריריות הפה, מחלות של מערכת העיכול. גלוונוזה היא מחלה הנגרמת כתוצאה מפעולת זרמים גלווניים המופיעים כתוצאה מהתרחשות תהליכים אלקטרוכימיים בחלל הפה בין תותבות מתכת. הוא מאופיין בתסביך סימפטומים פתולוגי: טעם מתכתי בפה, תחושת חומצה, סטיית טעם, לשון בוערת, שינוי ברוק (יובש). ישנם שינויים במצב הנוירולוגי: עצבנות, כאבי ראש, קרצינופוביה, חולשה כלליתוכו' התסמינים השכיחים ביותר של גלווניזם: שריפה מתמדת של רירית הפה לוקליזציה שונה(80%); - טעם מתכתי וחמצמץ, המופיע בדרך כלל 3-5 חודשים לאחר תותבות (70%); הפרעת ריור (58%); כאב ראש (47%); נדודי שינה (19%); כאבים בבטן (8%); הקאות (3%)% תחושת ניצוצות בעיניים (1%). ככלל, מספר תסמינים מופיעים בבת אחת, לעתים קרובות החולים אינם יכולים לזהות אותם באופן ספציפי, אלא חווים רק תחושת אי נוחות. יכול להתפתח דלקת כרוניתהקרום הרירי של חלל הפה: הוא הופך להיפרמי, הפפילות של הלשון מתנפחות, שחיקה וכיבים מתרחשים. תלונות אופייניות הן טעם מתכתי בפה, תחושת חומציות. זֶה תחושה לא נעימהכל הזמן, מחמיר על ידי צריכת מזון חמוץ. העמדה שהטעם נקבע על ידי האלמנטים מערכת תקופתית, מאושרת גם על ידי הרכב המיקרואלמנטים של הרוק. לפי ניתוח ספקטרלי, ברוק של אנשים עם גלוון על תותבות נירוסטה, התוכן הכמותי של נחושת, כרום, מנגן ומיקרו-זיהומים אחרים עולה. צריבה של הלשון, לעתים קרובות יותר בקצה או במשטחים לרוחב, נובעת מהעובדה שהלשון היא אזור רפלקסוגני רב עוצמה. זרמים גלווניים, שונים בחוזקם (עד 50 mV), מגרים קצות עצביםמנגנון קולטן של הלשון, בעוד סיכום של עירור אפשרי. המטופלים מציינים גם יובש בפה. זה גורם להם לשטוף כל הזמן, להרטיב את הפה שלהם. יובש בגלונוזה נובע מהפרה של תפקוד המרכזי והוגטטיבי מערכת עצבים. כאשר בוחנים את האיברים של חלל הפה, שינויים בקרומים הריריים לרוב אינם מזוהים, למעט הלשון. המשטחים הצדדיים וקצה הלשון הינם היפרמיים, הלשון נפוחה במקצת. סרטי תחמוצת גדולים נראים באתרי ההידבקות. מהניסיון הראשון של גלווני, ידוע שמתכות שונות הן מקור לזרם הגלווני כביכול, שעלול לגרות רקמות חיות. זה צריך להילקח בחשבון על ידי רופא שיניים כאשר תותבות ומילוי שיניים עם מתכות שונות (זהב, נירוסטה, אמלגמים), אשר פועלים כמו אלקטרודות; בעוד הרוק הוא אלקטרוליט. שחרור יוני מתכת לרוק יוצר תנאי להופעת מיקרו-זרמים בגדלים שונים בחלל הפה. עוצמת הזרם המתקבל תלויה ב-pH של הרוק, במצב משטח המתכת, באיכות תותבות המתכת ובמרחק שלהן זו מזו. במקרים מסוימים נוצר הבדל פוטנציאלי גם בין מתכות באותו שם, למשל בין סגסוגות אמלגם בהרכבים שונים או בין כתרים העשויים ממתכות זהות אם יש תחתיהן מילוי מתכת. מיקרו-זרמים הנוצרים בפה עלולים לגרום לתופעה הנקראת גלווניזם ברפואת שיניים. זרמים גלווניים המתעוררים בפה, בנוכחות מתכות שונות, גורמים לעצבנות מוגברת של קליטת הטעם ולסטיה מסוימת של תחושות הטעם. כתוצאה מתהליכים אלקטרוכימיים בחלל הפה, רוק ממתכות (בעיקר מהלחמה) יקבל מספר גדול שליסודות קורט ויוני מתכת. כתוצאה מהשפעתם הרעילה על מנגנון הקולטן של רירית הפה, מתפתחים תהליכי דלקת מקומיים. רגישות הטעם למתוק, חמוץ ומלוח מופחתת ומעוותת. זה יכול להוביל להפרה של עיבוד מכני וכימי של מזון בחלל הפה וייצור דיבור. בנוסף, כאשר רוק כזה נכנס למערכת העיכול והפעולה של מיקרו-אלמנטים של רוק על הקרום הרירי של הקיבה והמעיים, החמרות כרוניות מחלות מערכת העיכול. עוצמת הזרם המתרחשת בין מתכות לא דומות תואמת את מידת התלונות הסובייקטיביות. בזרם של 80 μA, תופעות הגלווניזם בולטות חזק, ב-25-80 μA יש תחושות חלשות, וב-5 μA אין כמעט תלונות. לאחר החלפת מתכות הטרוגניות על ידי גלווניזם הומוגנית תופעות נעלמות. ברפואת שיניים, זרם חשמלי משמש גם למטרות טיפוליות. השימוש בזרם ישר במתח נמוך מתמשך (30-80 V) והספק קטן (עד 50 mA) למטרות רפואיות נקרא גלוון. תחת פעולת זרם ישר ברירית הפה, מתרחשת הרחבת כלי דם, זרימת הדם מואצת והחדירות מוגברת. קיר כלי דםמלווה בהיפרמיה וחום. תגובות כאלה תורמות להפעלה של חילוף חומרים מקומי, התחדשות של האפיתל ורקמת החיבור. גירוי של קולטנים באזור הפגוע מוביל לשינוי בריגוש שלהם. במקביל, דחפים אפרנטיים במערכת העצבים המרכזית גורמים לתגובות רפלקס של מקומיות, סגמנטליות ו סוג כללי, מה שמוביל לשינוי בתפקוד האיברים הפנימיים ( לחץ דם, דופק וכו'). בעזרת זרם חשמלי ניתן להחדיר חומרים רפואיים לרקמות השן (אלקטרופורזה תרופתית). לבסוף, זרם ישר משמש כדי למנוע כְּאֵבעם התערבויות שיניים שונות. ההשפעה משכך כאבים של זרם ישר קשורה להתפתחות של תופעות טון חשמלי ברקמות, הגורמות לשינוי בריגוש שלהן במהלך מעבר הזרם. במקביל, העוררות עולה מתחת לקתודה (kathelektroton), מתחת לאנודה היא פוחתת (anelectroton). עם שידור זרם ממושך, ההתרגשות פוחתת גם מתחת לקתודה (תופעת הדיכאון הקתודי של Verigo).

16. שרירי לעיסה. מטרה. ללעוס שרירים. מטרה פונקציונלית של שרירי לעיסה בודדים. שרירי הלעיסה כוללים: 1) שריר הלעיסה עצמו, המרים את הלסת התחתונה, דוחף אותה קדימה והסטתה לצדה; 2) השריר הטמפורלי, המספק הרמה של הלסת התחתונה המורדת והחזרת הלסת המורחבת קדימה ; 3) שריר פטריגואיד לרוחב, דוחף את הלסת התחתונה קדימה בהתכווצות דו צדדית, ועם תזוזה חד צדדית של הלסת לצד המנוגד לשריר המעוות; 4) השריר הפטריגואיד המדיאלי, אשר, בהתכווצות חד צדדית, עוקר את הלסת התחתונה בכיוון ההפוך, עם התכווצות דו-צדדית, היא מעלה אותה.השרירים המפורטים כוללים לשרירי הלעיסה הראשיים. בנוסף אליהם, ישנם שרירי עזר - ה-geniohyoid, maxillohyoid, הבטן הקדמית של השריר העיכול. הם מורידים את הלסת התחתונה.לעיסה היא פעולה פיזיולוגית חשובה שבמהלכה מתרחשת שחיקה בחלל הפה. חומרים מזינים, הרטבתם ברוק והיווצרות בולוס מזון לפני הבליעה. פעולת הלעיסה מערבת את הלסת העליונה והתחתונה עם שיניים, לעיסה ושרירי חיקוי, רירית הפה, לשון, חיך רך ובלוטות רוק.שרירי הלעיסה, הפעלת הלסת התחתונה, מספקים עיבוד מכני של המזון. כמות לחץ הלעיסה הנחוצה לנגיסה וטחינת מזון לעקביות הרצויה תלויה בכוח ההתכווצות של השרירים הללו. שרירים אלו מעורבים גם בביצוע פונקציות אחרות של חלל הפה - דיבור, בליעה.תהליך הלעיסה הוא תיאום מורכב של רפלקסים מוטוריים של מזון מותנים ובלתי מותנים הקובעים את ההתכווצויות המשולבות הדדית של שרירי הלעיסה, שרירי הלשון, הלחיים ושרירי הלעיסה. שפתיים.תיאום התכווצויות של שרירי הלעיסה הראשיים והעזרים מוסדר באופן רפלקסיבי. מידת לחץ הלעיסה על השיניים נשלטת על ידי הרגישות הפרופריוספטיבית של הפריודונטיום. כוחם של השרירים מופנה לגב, כך ששרירי הלעיסה מסוגלים לפתח את המאמצים הגדולים ביותר בחלקים הרחוקים ביותר של המשן. אובדן השיניים הצדדיות מפחית בחדות את היעילות של לעיסת מזון, וכן לסת תחתונהנוטה לנוע דיסטלית. שינוי כזה מוביל לעומס יתר של המפרק הטמפורומנדיבולרי ולהרס של סינכרוני ההתכווצות של שרירי הלעיסה.

17. תכונות גשמיותשרירי לעיסה. כוח ועבודה של שרירי הלעיסה. Gnatodynamometry.

שרירי לעיסה, הפעלת ה-LF, מספקים עיבוד מכני של מזון. כמות לחץ הלעיסה הנחוצה לנגיסה וטחינת מזון לעקביות הרצויה תלויה בכוח ההתכווצות של השרירים הללו. כוחם של השרירים מכוון לגב, כך ששרירי הלעיסה מסוגלים לפתח את המאמצים הגדולים ביותר בחלקים הרחוקים ביותר של המשן. על ידי כיווץ, שרירי הלעיסה מפתחים חוזק מסוים. הכוח המוחלט של שרירי הלעיסה מובן כמתח שהם מפתחים במהלך הפחתה מקסימלית. ערכו מחושב על ידי הכפלת שטח החתך הפיזיולוגי של השריר בכוח הספציפי שלו. החתך של השריר הטמפורלי הוא 8 ס"מ, שריר הלעיסה הראשי הוא 7.5 ס"מ, החתך הכולל של כל שאר שרירי הלעיסה הוא כ-19 ס"מ. אם חוזק השריר הספציפי הוא 10 ק"ג / ס"מ, אז לפי ובר חוזק מוחלטמהשרירים שמרימים את ה-LF בצד אחד הוא 195 ק"ג, עבור כל השרירים זה 390 ק"ג. שריר הלעיסה עצמו מפתח את המאמץ הגדול ביותר (בשל המיקום האנכי יותר של התוצאה שלו) שרירים, בעלי כוח מוחלט גדול, מפתחים אותו לעתים רחוקות ביותר עד לגבולות האפשריים שלו, רק ברגע של סכנה או מתח נפשי קיצוני. לכן, הערך של החוזק המוחלט של שרירי הלעיסה טמון ביכולת לבצע ביצוע משמעותי עבודת שריריםכאשר לועסים מזון ללא עייפות. אם נדרש המאמץ ליישום פעולת הלעיסה, בממוצע = 9-15 ק"ג, אז נעשה שימוש למעשה רק ב-10% מהכוח המוחלט, השאר הוא רזרבה. ולחץ לעיסה (JD). זהו הכוח שפותח על ידי השרירים עבור לעיסת מזון ופעולה על משטח מסוים. ZhD עם אותו מאמץ שריר יהיה שונה על הטוחנות והשיניים הקדמיות (בשל העובדה שה-LF הוא מנוף של השורה השנייה עם מרכז סיבוב במפרק. כוח הלעיסה נמדד באמצעות gnatodynamometers. מכשירים אלקטרוניים עם נעשה שימוש בחיישנים.כאשר מדחוס הגנאטודינמומטר בשיניים יש תחושה של כאב, רגע זה נרשם כאינדיקטור ל-gnatodynamometry.Gnatodynamometry היא שיטה לקביעת חוזק שרירי הלעיסה וסיבולת הרקמות התומכות של השיניים לתפיסת הלחץ כאשר הלסת נדחסת באמצעות gnathodynamometer, מדידת לחץ לעיסה. -18 ק"ג, על טוחנות: 14-22 ק"ג (לפי דניס). לפי Eckerlean, בנשים, HD על החותכות הוא 20-30 ק"ג, על השיניים של נער 4-6 ק"ג. אצל גברים, על החותכות 10-23 ק"ג, על שיני בינה 50 -60 ק"ג ZhD על הטוחנות אינו אינדיקטור לכל כוח השרירים, אלא מוגבל על ידי הסיבולת גבול הפריודונטיום (לחותכות זה 5-10 ק"ג, לכלבים 15 ק"ג, לקדם טוחנות 13-18 ק"ג, לטוחנות 20 -30 ק"ג). לעיבוד מוצרים שונים מנגנון לעיסהלוקח הרבה מאמץ. לריסוק שוקולד בחפיסות וקרמל 27-30 ק"ג, אגוזים בגדלים שונים 23-102 ק"ג, בשר מבושל 39-47 ק"ג, חזיר מטוגן 24-32 ק"ג, בשר עגל מבושל 15-27 ק"ג. כאשר לומדים את כוח ההתכווצות של הז'ב. שרירים באמצעות דינומטריה בוחנים את הלחץ האנכי. ללעיסת מזון, ריסוק ושפשפו, יחד עם עומסים אנכיים, יש צורך גם בעומסים אופקיים.

18. השתתפות שרירי אזור הלסת. תפקוד הבליעה, הפקת דיבור ונשימה.

שרירי אזור הלסת מיוצגים על ידי חיקוי ו שרירי לעיסה, שרירי הלשון, חיך רךוגרונות. הם ממלאים את תפקידם פונקציות שונותוכו. לדוגמה, הפונקציה העיקרית שרירי הפנים-השתתפות בהבעות פנים, נשימה, דיבור, פחות בלעיסה. שרירי לעיסה - השתתפות בלעיסה, דיבור, פחות - בנשימה. שרירי חיקוי מתחילים מעצם ה-pov-ti או הפאשיה הבסיסית ומסתיימים ליד הפנים. עם הצמצום הביטוי משתנה, משתנה במצבו של האדם. השתתף בדיבור ובלעיסה. הבעת הפנים משתנה עם שיתוק עצב הפניםאו אובדן שיניים. השתתפות של שרירי חיקוי בפעולת הלעיסה: לכידת מזון, שימור מזון ב-PR בזמן הלעיסה. כשאוכלים, תפקיד מיוחד שייך לשרירים המחקים, החשוב ביותר הוא השריר, הסביבה. פתיחת פה. בילדים: השפעה על צמיחת שיניים, נשיכה. שרירי לעיסה: 1) למעשה לעיסה - מספקת הרמת ה-LF, דחיפה קדימה, הזזה לכיוונו. 2) זמני - מספק הרמה של ה-LF המונמך ומחזיר את ה-LF, מתקדם קדימה. תזוזה של הלסת בכיוון המנוגד למכווץ. שריר 4) פטריגואיד מדיאלי - עם כיווץ חד צדדי, הוא מעביר את ה-LF לכיוון ההפוך, עם כיווץ דו-צדדי, הוא מעלה את ה-LF. שרירי לעיסה, הפעלת ה-LF, מספקים עיבוד מכני של מזון. גודל לחץ הלעיסה תלוי בכוח ההתכווצות, ונגיסה, שבירת מזון לעקביות הנדרשת תלויה בו. הם מעורבים גם בדיבור ובפעולת הבליעה. שרירי עזר-לסת-היואיד, גניוהיואיד, בטן קדמית דיגסטרית. הם מורידים את הבס. שרירי הלשון מעורבים בתפקוד הלעיסה ויצירת הדיבור. הבדיל בין שרירים שמתחילים בעצמות, ושרירים שמתחילים ברקמות רכות - שרירי הלשון עצמם. סנטר-לשוני, היואיד-לשוני וסטיל-לשוני משנים את מיקום הלשון. ליקויי דיבור יכולים להיגרם מהפרה של שרירי הלעיסה - התכווצות שרירים ושיתוק העצבים המוטוריים. חלל האף. הכניסה לגרון סגורה על ידי האפיגלוטיס, ומיתרי הקול סוגרים את הגלוטטיס. בגלל זה בולוס מזוןכאשר שרירי הלוע מתכווצים, הוא יכול להיכנס רק לפתח הוושט.בדרך כלל, 22 שרירי הפוסה המקסילרית לוקחים חלק בפעולת הבליעה.

חלק מהמטופלים מרפאות שינייםלהתלונן על הופעת תחושות חריגות בפה. הם עשויים לטעמם חמוץ, מר, מלוח או מתכתי. אחרים מתלוננים על יובש בפה, צריבה בלשון, שינוי בטעם וריור. כך מתבטא הגלווניזם בחלל הפה.

לעתים קרובות תופעות אלו מובילות להתפתחות של יותר השלכות רציניותויכול לגרום לכאבי ראש מבוכה כללית, ירידה בביצועים, עצבנות מוגברת, הפרעות שינה ואפילו הפרעות נפשיות.

מה הסיבה לאלה אירועים שליליים? אם נזרוק הסברים שנמצאים מחוץ לתחום רפואת השיניים ויש להם מקורות אחרים, אז אפשר לומר שהזרם החשמלי אשם בכל. כפי שקבעו חוקרים, תסמונת גלוונית (גלונוזה של חלל הפה) נובעת מהחדרת מתכות שונות לפה.

עַל ההשפעה הזאתהבחינו לראשונה על ידי מדענים איטלקים. בשנת 1876 גילה פרופסור לרפואה והפיזיולוגית ל' גלווני את התכווצות שרירי רגליה של צפרדע מנותחת כאשר נגעו בהם וו נחושת ואזמל פלדה. הוא כינה את התופעה הזו חשמל בעלי חיים, למרות שזו הייתה בדיוק ההטרוגניות של המתכות של הכלים המשמשים.

מאוחר יותר, בשנת 1800, הפרופסור לפיזיקה והכימאי א. וולט לא רק חזר על הניסויים של גלווני בווריאציות שונות, אלא גם פירש נכון את הסיבה להולדת החשמל. למעשה, הם המציאו זרמים גלווניים, אב טיפוס של סוללות מודרניות, סוללות.

באופן סכמטי, הגורם לבעיה יכול להיות מתואר כדלקמן

קל לבנות מודל להסבר התסמונת הגלוונית במו ידיך. זה ידרוש שני חוטים קטנים העשויים ממתכות שונות, למשל פלדה ונחושת. מהדק נייר פשוט מתאים כפלדה, ניתן לשאול נחושת מכבל חשמל פגום. פיסות חוט מנקות בסכין לברק מתכתי ותוקעות לתוך תפוח אדמה, בצל או תפוח עד לעומק של 1-3 ס"מ ובאותו מרחק זה מזה. אם אתה נוגע עכשיו בעדינות בקצוות החוטים עם הלשון, אתה יכול להרגיש טעם מר. גלוונומטר מחובר או מיקרו-אמפר ירשמו זרם חשמלי חלש. כך התקבל התא הגלווני הפשוט ביותר, מקור לאנרגיה חשמלית.

ניתן להבחין בתהליכים דומים בפיו של אדם שיש לו סתימות, שיבוצים, כתרים או תותבות המכילות מתכות לא דומות. רפואת שיניים מודרניתבעלת רשימה מרשימה של מתכות וסגסוגות שונות המשמשות לשיקום ותותבות. כיום מספרם עלה על 500 וכולל סגסוגות המבוססות על מתכות יקרות: זהב, כסף, פלדיום. חומרים פחות יקרים משתמשים בכרום וניקל, קובלט וטיטניום, כמו גם מוליבדן, נחושת, בדיל, אבץ, ברזל, מנגן ואחרים.

התהליכים הפיזיקוכימיים הגורמים להשפעה הגלוונית מתבטאים ככל שהן חזקים יותר, ככל ששתי מתכות מרוחקות זו מזו בסדרה של פעילות אלקטרוכימית.

אנה לוסיאקובה

רופא שיניים-אורתודנט

דוגמאות לזוגות גלווניים היוצרים פוטנציאלים חשמליים גבוהים באופן בלתי רצוי הם זהב וקובלט, זהב וברזל, פלדיום ואבץ, כסף וכרום. האפקט הגלווני המינימלי ייצור שילובים כמו פלדיום וכסף, פלדיום וזהב, ברזל וכרום.

שיטות אבחון וטיפול

אבחון של תסמונת גלוונית מבוצע בהצלחה על ידי מדידת הפוטנציאל החשמלי באזורי עימות של חלל הפה. בהתבסס על נתונים ניסיוניים, נקבע כי הבדל פוטנציאלי של עד 100 mV אינו יכול להיות הגורם לגלונוזה. מתח מעל 150 mV מבטיח סבירות גבוהה יותר להשלכות קליניות.

ראוי לציין כי ניתן לראות את הסימפטומים של גלוונוזה הן תוך מספר ימים לאחר הביקור אצל רופא השיניים והן לאחר שישה חודשים. בנוסף, הרגישות לזרם חשמלי אינה זהה עבור כל האנשים. קצת נסיון תחושות קבועות, אחרים אינם מזהים את פעולתו בשום אופן.

חשוב לדעת כי בעת התקנת כל חומר חדש על רופא השיניים להבהיר אילו חומרים כבר יש לו. לאחר מכן נבחר חומר שאינו מתנגש עם סגסוגות קודמות ואינו יוצר איתן זוגות גלווניים, מה שמוביל ליצירת פוטנציאלים אלקטרוכימיים גבוהים. מזה בדיוק מורכב הטיפול - זיהוי מתכות קונפליקט והחלפת אחת מהן באחת תואמת.

כאן וידיאו טובעם הסברים ברורים:

אם האפשרות הרצויה לא נמצאה, מתקבלת החלטה להסיר את החומר הלא רצוי מחלל הפה, ולהחליף אותו בחומר ניטרלי יותר. זו הדרך היחידה להימנע ביעילות מגלוון והשלכותיו.