30.10.2018

טריזמוס - למה זה מפחית את הלסת ואיך להיפטר מהסימפטום

טריזמוס של שרירי הלעיסה היא עווית, התכווצות חדה של השרירים וסגירה חזקה של הלסתות, כאשר פשוט אי אפשר לשחרר אותן. ייתכן שהגורם לבעיה הוא השפעה שליליתעל העצב הטריגמינלי במהלך טיפול שיניים, טראומה בלסת או, למשל, בעיות בשיניים ורקמות רכות של חלל הפה. כמו כן, פתולוגיות מובילות לעתים קרובות להתפתחות סימפטום. איברים פנימייםומערכות. במקרה זה, אדם מאבד את היכולת לאכול, לדבר ואפילו לנשום כרגיל. על מה זה trismus, באילו נסיבות מתרחשת עווית של שרירי הפנים ואיזה טיפול מצוין במקרה זה, קרא עוד במאמר זה.

טריזמוס של הלסת - מה זה

אז, טריזמוס הוא עווית טוניק, עווית של שרירים המעורבים ישירות בתהליך הלעיסה. לרוב, מצב זה מתפתח על רקע השפעה מעצבנת על העצב הטריגמינלי. מומחים מבחינים בין שתי צורות עיקריות של המצב הפתולוגי:

התמונה מציגה את הלסת עם טריזמוס

רֹאשׁ סימן היכרטריזמוס הוא מתח מוגזם של שרירי הלעיסה והזמניים. הסימפטום עשוי להצביע על נוכחות תהליכים פתולוגייםבגוף, אז עדיף לפנות לייעוץ של רופא.

מה גורם לעווית

כפי שכבר צוין, הבעיה המדוברת מתרחשת בדרך כלל כאשר נוצר גירוי או נזק. העצב הטריגמינלי. במקרה זה, הגורם לעוויתות יכול להיות גם מחלת שיניים וגם פתולוגיה מערכתית של הגוף. מומחים מזהים רשימה של גורמי מפתח המובילים להפחתה חדה בשרירי הלעיסה:

• שלבים מתקדמים של עששת, מחלות דלקתיותשיניים וחניכיים, המשפיעים על הרקמות החניכיים,
• פגיעה בלסת,
• מחלות אף אוזן גרון,
• פתולוגיות מוחיות, כולל גידולים,
• נוירוזה טריגמינלית,
• פריוסטאום מודלק (תקף ללסת התחתונה),
• תוצאה של מתן חומר הרדמה או ניתוח כירורגי, למשל, לאחר חוכמה,
• ארתרוזיס.

טראומה יכולה לגרום לבעיות

"זה קרה לי פעם כשפיהקתי. הלסת התכווצה, הכאב היה נורא. לא יכולתי לפתוח או לסגור את הפה. כל זה נמשך כחצי שעה. קראתי באינטרנט את הטכניקה של עיסוי מרגיע, לדעתי, רק זה הציל אותי. אם ההתכווצות הייתה נמשכת לפחות כמה דקות, בהחלט הייתי רץ לרופאים.

Anatoly K.B., מוסקבה, מהתכתבות בפורום www.32top.ru

מסיבות אחרות להופעה סימפטום לא נעיםכוללים טראומה ללסת עקב פגיעה, כמו גם ירידה חדה בטמפרטורה. כמו כן, מצב דומה מצוין בשלבים המוקדמים של התפתחות מחלות קשות כמו טטנוס וכלבת. טריזמוס הוא אחד התסמינים האופייניים להתקף אפילפטי.

תסמינים אופייניים

ברגע של דחיסת הלסת, אי אפשר להתיר לבד, שכן המפרק הטמפורמנדיבולרי משותק לחלוטין או חלקי. במקרה האחרון, אדם יכול רק מעט לפתוח את פיו, מה שגורם לקשיים תואמים בתפקוד השיחה. כתוצאה מכך, זה נראה כְּאֵב רֹאשׁוהבריאות הכללית מתדרדרת. בעיה דומהעשוי להיות שיניים, עצבי או טראומטי באופיו.

1. פנים תחתונות

טריזמוס של החלק התחתון של הפנים הוא בדרך כלל תוצאה של פציעה. במצב כזה, אדם יחווה כאב בעת לחיצה על האזור הסיבתי. הם עשויים גם להופיע סימנים חיצונייםנזק בצורה של שפשופים, המטומות ונפיחות. זה יכול להיות שבר או, למשל, נקע. אבל אם העצב הטריגמינלי ניזוק, החולה עלול לחוות התקפים כאב חדטווח קצר.

2. הפחתה בו זמנית של עצמות הלחיים והלסת

תופעה דומה מתרחשת על רקע הפרעות בתפקוד המפרקים, דלקת פרקים, ארתרוזיס ומחלות כלי דם. עוויתות הן תוצאה של פגיעה באספקת הדם ומתרחשות בדרך כלל במהלך הלעיסה. במקרה שצוין גודש באוזניים במקביל לתסמין, הסיבה לבעיה עשויה להיות בדלקת שקדים או במחלות של דרכי הנשימה העליונות. עם תקלות בלב ובכלי הדם מופיעות גם צמרמורות ותחושת כובד בחזה. מצב זה מאפיין משבר יתר לחץ דם, הדורש מיידי טיפול רפואי. עלולים להופיע תסמינים אופייניים כמו חוסר תחושה בגפיים ואובדן תחושה בקצות האצבעות.

3. בעיות בפיהוק

עווית יכולה להתרחש כאשר הפיהוק אינטנסיבי מדי, ובמקרה זה, מאמץ יתר של שרירי הלעיסה הוא הגורם לבעיה. ל-Trismus יש היפרטוניות, וההתקף עצמו נמשך בדרך כלל לא יותר מחצי שעה. במקרים מסוימים, כדי להקל על הסימפטום, אתה צריך לפנות לעזרה רפואית, אבל העווית, ככלל, חולפת מעצמה.

4. כאב ראש כסימפטום נלווה

טריזמוס, יחד עם כאב ראש חמור, יכול להיגרם על ידי נוירוזה על רקע היפרטוניות של שרירי הלעיסה. לחץ רגשי חמור עלול להוביל כְּאֵבבאזור הסנטר וחוסר תחושה של השיניים. לעתים קרובות, מטופלים במצב זה מתלוננים על תחושה שהשיניים שלהם מפריעות. לאחרים סיבות אפשריותמצב פתולוגי, מומחים כוללים עבודה יתר, מיגרנה, בעיות בעמוד השדרה ו תמונה בישיבהחַיִים.

כאב ראש הוא לעתים קרובות סימפטום נלווה

5. ברוקסיזם

הבעיה קשורה לסגירה חזקה בלתי מבוקרת של הלסתות, בעיקר במהלך השינה, מה שמוביל לחריקה קולית של השיניים. בבוקר, אדם מרגיש עייף ומוצף, התקפי כאב ראש אפשריים. כמובן שזה משפיע בהכרח על בריאות השיניים. עקב השחזה המתמדת, מצב האמייל מתדרדר משמעותית, קיים סיכון לשחיקה מהירה של כתרים ואף לאובדן שיניים. יש גם הפרעות מסוימות בעבודה של המפרק הטמפורומנדיבולרי. המצב מצריך התערבות רפואית חובה. במקרים כאלה, הם נקבעים, אשר שחוקים בלילה כדי למזער טראומה לרקמות השיניים.

6. בזמן האכילה

אם ההתקף התרחש במהלך הלעיסה, סביר להניח שיש נזק נסתר למפרקי הלסת. טריזמוס יכולה להתרחש כאשר נוגסים מזון מוצק. כך, למשל, עם subluxation של הלסת, המטופל מסוגל לאכול את עצמו, אולם ברגע פתיחת הפה, יצוין כיווץ לא רצוני של השרירים. גַם מצב דומהעלול לנבוע מעווית של הוושט עקב מזון חומצי או אלכוהול.

7. ביטויים נוספים של הבעיה

עורק מודלק בפנים גם מעורר לעתים קרובות עווית. בדרך כלל יש צמצום לסירוגין של צד ימין וצד שמאל. טריזמוס עשוי להופיע כסימפטום להיווצרות של גידול בפנים, אשר גדל בהדרגה בגודלו, יעורר תסמינים בולטים יותר. על רקע פוליו, מתח שרירים מוגבר מוביל לקפיצה חדה בטמפרטורה. ראוי לציין כי התקפות כאלה מתרחשות לעתים קרובות עם אנגינה.

מה אתה יכול לעשות לבד

במשבר יתר לחץ דם, כמו גם במצבים פתולוגיים מסוכנים כמו טטנוס או כלבת, החולה זקוק לטיפול רפואי מיידי. במצבים אחרים, אם ההתכווצות נמשכת זמן רב מדי או שההתקפים חוזרים על בסיס שיטתי, כדאי לקבוע תור לרופא. כדי להקל על המצב, אתה יכול להשתמש בהמלצות הבאות:

אם ההתקף נמשך זמן רב ומביא לכאבים עזים, הקפד ללכת לרופא. במקרים מסוימים, טיפול עצמי יכול להוביל לסיבוכים חמורים עוד יותר.

כיצד מטפלים בסימפטום?

הבנו איך להקל על עווית בבית, ועכשיו הגיע הזמן לדבר על הטיפול, שתלוי במידה רבה במידת הביטוי של הסימפטום ובסיבה שגרמה לו. ראשית עליך לתקן את שורש הבעיה. אם הכל עניין של נוירלגיה, חובה למנות תרופות הרגעהשיש להם השפעה מרגיעה. עם הפיתוח תהליכים דלקתייםנדרש חיסול של השלכות הנזק או מוקד הזיהום, שעבורו בדרך כלל נרשמים אנטיביוטיקה. במקרה של פציעה, הלסת משותקת, ומשתמשים גם בשיטות פיזיותרפיות להתאוששות - מומלץ לעשות התעמלות מיוחדת.

התעמלות לטיפול

הטיפול בלסתת כרוך בדרך כלל במתן מלאכותי של נוזלים ותזונה, מאחר והמטופל במצב זה זקוק מאוד לצריכה מרובה. חומרים מזינים. במקרים חמורים במיוחד, החולה עשוי להיות תחת השגחה באשפוז.

אמצעי מניעה ופרוגנוזה

על מנת למנוע, מומחים ממליצים לגשת בזהירות לבריאות חלל הפה והגוף בכללותו. מאז אחת הסיבות לביטוי של סימפטום לא נעים זה היא מחלות שיניים, אז כדי למנוע את התפתחותם, יש צורך לספק טיפול אוראלי מוכשר ושיטתי. זכור לצחצח שיניים באופן קבוע, לשטוף את הפה לאחר הארוחות, להשתמש בחוט דנטלי ולבקר אצל רופא השיניים לפחות פעמיים בשנה. נסו להחריג גורמים ונסיבות שעלולים להוביל לעומס יתר של שרירי הפנים, ואם מופיעים התסמינים החשודים הראשונים, יש לפנות מיד לרופא.

ניקוי קבועשיניים ולשון יעזרו להימנע מבעיות

אם הסיבה לכל הצרות נעוצה במחלת שיניים, דלקת של איברי אף אוזן גרון, או בעלת אופי עצבי, אז לאחר חיסול מקור הבעיה הסימפטום ייעלםבעצמו. כאשר טריזמוס היא תוצאה של פציעה, מצבו של המטופל מנורמל באמצעות תרגילים שונים שמטרתם לשקם את השרירים. במובנים רבים, הפרוגנוזה תהיה תלויה עד כמה מתקדמת הפתולוגיה הסיבתית.

1. Grinin V.M., Adilkhanyan V.A. הערכה קלינית ורדיולוגית של הפתולוגיה של המפרק הטמפורומנדיבולרי ב מחלות ראומטיות, 2009.

העווית משפיעה על כל השרירים המעורבים בתהליך הלעיסה. לעיסה רגילה של מזון הופכת לבלתי אפשרית. בנוסף, שרירי הלעיסה מעורבים בשחזור הדיבור ובתהליך הבליעה, ועווית הלסת מובילה להפרה של פונקציות אלו.

כאשר מרגישים את הנגע, דחיסה מתבטאת באופן אופייני. רקמת שריר, הגדלת נפחו. כל מגע גורם לכאב פנים חד.

עווית טוניק של שרירי הלעיסה מתרחשת כתוצאה מהשפעה מגרה ישירה (רפלקס) על החלק המוטורי של העצב הטריגמינלי המעצבן אותם, או כתוצאה ממחלות פנימיות.

העצב הטריגמינלי, כאשר ניזוק, מעורר טריזמוס

ההתקפים שונים

טריזמוס של שרירי הלעיסה הוא משני סוגים - חד צדדי ודו צדדי, אשר נקרא גם דו צדדי. השם מציין עווית של שרירי הלעיסה של צד אחד או שניים של החלק הקדמי של הראש.

טריזמוס דו-צדדי מסוכן במיוחד. זה ביטוי של כמה מחלות זיהומיות ונוירולוגיות. יחד עם זאת, השיניים והלסתות סגורות כל כך חזק בגלל חוסר התנועה במפרק הטמפורמנדי, עד שאין דיבור ויכולת לאכול ולשתות באופן טבעי.

עווית חד צדדית מתבטאת בצד אחד של הפנים. הלסת התחתונה נמשכת עד שרירים מתוחים כך שהיא מוטה, מה שמתגבר עם פתיחת הפה.

טרזמוס דו צדדי מאובחן לעתים קרובות יותר, חד צדדי מתרחש על רקע פציעות, מחלות דלקתיות ועיוותים במפרק הטמפורומנדיבולרי ובנוכחות דלקת בחלל הפה.

פרובוקטורים ראשיים

גורם ל, הגורם להתרחשות trismus של הלסת, מחולק לכלל ומקומי.

לכלל גורמים סיבתיים, המעוררים ביטויים של טריזמוס, כוללים מספר מחלות פנימיות של יצירה נוירולוגית או זיהומית (מקור):

כמה מחלות ופציעות לסתות נקראות גורמים מקומיים:

• osteomyelitis של הלסת התחתונה (דלקת רקמת עצם);
• מורסות וליחה בלסת התחתונה;
• פריקורוניטיס בלסת התחתונה (דלקת ב רקמות רכותסביב שן הבינה)
• periostitis של הלסת התחתונה (דלקת בפריוסטאום);
• ההשלכות של הלסת התחתונה (לסת התחתונה) הרדמת הולכהברפואת שיניים;
• שברים, סדקים, נקעים בלסת התחתונה;
• דלקת פרקים או ארתרוזיס של המפרק הטמפורומנדיבולרי.

תהליכים דלקתיים לא מטופלים בפה יכולים גם להוביל ל-trismus של שרירי הלעיסה. זה יכול להיגרם על ידי אחד לִגנוֹבבלסת, ספיגה במי קרח ועוד.

ביטויים סימפטומטיים וחומרה

התסמין העיקרי של עווית טוניק של שרירי הלעיסה הוא הגבלה מלאה או חלקית של תנועות במפרק הטמפורומנדיבולרי, ובהתאם, בפתיחה ובסגירה. חלל פה.

תסמינים אחרים של טריזמוס מתבטאים גם הם:

• דחיסה של שרירים לקשיות;
• עלייה בנפח השריר (נפיחות);
• נשיכה כואבת, לעיסה ובליעה של מזון או חוסר יכולת לבצע תהליכים אלה;
• כאב עם כל השפעה על השרירים;
• רביית דיבור לקויה;
• שיניים קפוצות עם עווית דו צדדית;
• עיוות של הפנים עם עווית חד צדדית.

ייתכנו תסמינים של אי ספיקת נשימה, מתח עצבני. עווית ממושכת מביאה לירידה חדה במשקל, בעיות בעיכול ובתפקוד מערכת העיכול עקב היעדר תזונה מתאימה.

בהתפתחות של טריזמוס, מצוינות שלוש דרגות של התקדמות ההפרעה, הנקבעות לפי המרחק בין החותכות המרכזיות העליונות לתחתונות בעת פתיחת חלל הפה:

1. אוֹר. פתח הפה מגיע ל-4 ס"מ.
2. מְמוּצָע. פתח פה - לא יותר מ-2 ס"מ.
3. כָּבֵד. הפה נפתח עד 1 ס"מ או פחות.

שיטות טיפול

טיפול בעווית טוניק של שרירי הלעיסה מתחיל לאחר אבחון וקביעת הגורמים שגרמו לכך. ניתן לטפל בטריזמוס קלה שאינה קשורה לדלקת או לפציעה בבית.

מומחים, במקרים כאלה, ממליצים על עיסוי קל ועדין של שרירי הלעיסה. במקרה זה, תנועות ליטוף צריכות לנצח. שפשוף ולישה צריכים להיות כאלה שלא יגרמו לכאב. מטרת ההליך היא להרפות את השרירים.

השתמש בקור לסירוגין ו קומפרסים חמיםלעזור להסיר כְּאֵב. גם טכניקות מדיטציה והרפיה יועילו.

טריזמוס הנגרמת מסיבות מקומיות מטופלת על ידי רופאי שיניים - מטפלים ומנתחים, פציעות בלסת התחתונה - על ידי טראומטולוג.

במקרה של נקע במפרק הטמפורומנדיבולרי, זה מוגדר, קבוע, מנוחה ופיזיותרפיה נקבעים. הם יכולים לרשום אלקטרופורזה, חום, UHF.

ההרדמה מתבצעת לפני ההפחתה. לשם כך משתמשים בבוטוקס או נובוקאין. לא כל הרופאים משתמשים בבוטוקס, יש מתנגדים למינוי שלו במקרה זה.

בנוכחות מוקדים מוגלתיים בלסת התחתונה, מנתחים - רופאי שיניים פותחים אותם, מנקים, מנקזים, מורחים באופן אינטנסיבי טיפול אנטיביוטיבעזרת תרופות מקבוצת פניצילין, אנטיביוטיקה - cephalosporins, Metronidazole, sulfonamides. הריפוי של בעיות אלו מוביל להיעלמות הטרימוס.

אם הגורם לעווית הוא נזק למפרק הטמפורמנדיבולרי על ידי דלקת פרקים או ארתרוזיס, אזי נקבעות תרופות אנטי דלקתיות לא הורמונליות. זה יכול להיות איבופרופן או נפרוקסן. יש להם גם השפעה טובה לשיכוך כאבים. כדי להפחית כאב בעווית שריר טוניק, השתמש ב-Acetaminophen, Paracetamol.

במהלך הטיפול ב-trismus, בהכרח נרשמים מרפי שרירים - תרופות בעלות פעולה מרכזית והיקפית המפחיתות התכווצות שרירים(Sirdalud, Mydocalm, Flexeril, Pancuronium, Ditilin ואחרים). תרופות אלו מפחיתות בהצלחה את מתח השרירים.

מחלות זיהומיות ונוירולוגיות המתבטאות בטרימוס מטופלות באופן מקיף ובהכרח במסגרת בית חולים על ידי רופאים באזורים.

שיטה סיוע חירוםבחשד הראשון לטטנוס הוא החדרת טטנוס טוקסואיד, וחיסון נגד כלבת - במקרה של חשד להידבקות בנגיף המחלה.

מתח, דיכאון והיסטריה, המובילים לעווית של שרירי הלעיסה, מטופלים בתכשירי ולריאן וברום - Sodium Bromide ו-Poassium Bromide. לתרופות אלו, בנוסף לתכונות הרגעה, יש גם השפעה נוגדת פרכוסים. IN מקרים חמוריםלהשתמש באמצעים חזקים יותר.

טיפול מוצלח במחלות פנימיות מוביל לירידה הדרגתית ולהיעלמות מוחלטת של העווית של שרירי הלעיסה. במקרה זה, המטופל נקבע תרגילים מיוחדים כדי לשחזר את הניידות של הלסת התחתונה.

חולים כאלה ניזונים עם בדיקה ומתן תוך ורידי של תרופות מיוחדות לתמיכה בגוף.

פרוגנוזה להחלמה ומניעה

ל-Trismus של שרירי לעיסה ממוצא מקומי יש פרוגנוזה טובה להתאוששות מלאה. נבחר כראוי ו טיפול בזמןהפתולוגיה מקלה על מתח שרירים ומשחזרת את התפקוד המוטורי של המפרק הטמפורומנדיבולרי בתקופה של 1 עד 3 שבועות.

בְּ מחלות פנימיותקשה יותר לחזות את ההחלמה. הידבקות בנגיף הכלבת בבני אדם היא לרוב קטלנית. קיים סיכון לתמותה עם טטנוס.

מניעת התרחשות עווית של שרירי הלעיסה תהיה טיפול בזמן של תהליכים דלקתיים בחלל הפה.

חיסון נגד כלבת וטטנוס לא רק ימנע טריזמוס, אלא גם יעזור להציל את חיי החולה.

צריך להגן בריאות נפשית, הימנע מפציעות בלסת התחתונה.

התייבשות תורמת גם ל-trismus, אז אתה צריך לשתות לפחות 1.5 ליטר מים מדי יום.

תזונה נכונה תספק לגוף את הנורמה של חומרים מזינים, ויטמינים ויסודות קורט. תמונה בריאהחיים, חינוך גופני וספורט יסייעו לחזק את השרירים ולמנוע עווית טוניק של שרירי הלעיסה.

צַפֶּדֶת

טריזמוס היא עווית של שרירי הלעיסה או כיווץ בלתי רצוני שלהם, כתוצאה מכך הלסתות קפוצות, וקשה עד בלתי אפשרי לשחרר אותן. למה זה קורה? עקב גירוי של העצב הטריגמינלי במהלך טיפולי שיניים או בפתולוגיות ופציעות מערכת שיניים.

טריזמוס יכולה להופיע גם כסימן למחלות אחרות - טטנוס, אפילפסיה וכו'. המטופלים חווים כאבים בפנים, אשר מוחמרים במגע, במהלך הלעיסה, כאשר מנסים לפתוח את הפה.

בשל מגבלת התנועות במפרק הטמפורומנדיבולרי, אי אפשר לדבר, לאכול ואפילו לנשום כרגיל. לאחר מכן, נדבר בפירוט על הגורמים המעוררים trismus, וכיצד לטפל בו.

תסמינים

טריזמוס מתבטאת בחמירת שיניים. תסמינים אופייניים:

• מוריד את הלסת. לעיסה דחוסה ושרירים זמניים בצד אחד או משני הצדדים הופכים מתוחים, נפוחים, צפופים למגע;
• הפה נפתח בקושי או אינו נפתח כלל;
• כאשר אתה מנסה לפתוח את הפה, מורגש כאב;
• במקרים מסוימים, טמפרטורת הגוף עולה;
• יש בעיות בדיבור, באכילה, בנשימה, כתוצאה מהידוק שיניים.

טפסים

ישנן שלוש דרגות של טריזמוס:

• אור - הפה נפתח, המרחק בין החותכות המרכזיות הוא 3-4 ס"מ;
• חמור - חוסר היכולת לפתוח את הלסתות, פתיחת הפה בפחות מ-1 ס"מ.

למה מתכווצות הלסת

בין הגורמים לעווית ב רפואת שינייםמתרחשים הדברים הבאים:

• השלכות של הרדמה הלסתית - היווצרות קריש דם לאחר הזרקה;
• תַסבִּיך ניתוחי פה ולסת. לדוגמה, גירוי של העצב הטריגמינלי במהלך ההסרה;
• תהליכים דלקתיים המשפיעים על רקמות החניכיים, עצמות הלסת והמפרקים: pericoronitis, periostitis וכו ';
• גידולים מוגלתיים שהתפשטו לרקמת העצם;
• שבר או נקע של הלסת התחתונה.

במקרים מסוימים, טריזמוס מתבטא כסימן למספר הפרעות ו מצבים פתולוגייםכגון טטנוס, דלקת קרום המוח, שיתוק, אפילפסיה, גידולי מוח, עצבים (נגע) של העצב הטריגמינלי וכו'.

מה לעשות בעת הידוק שיניים

במקרים אחרים, עליך לקבוע תור לרופא, ולפני כן, בבית, לנקוט באמצעים הבאים:

קח סטרואידים אנטי דלקתיים.

איבופרופן או נפרוקסן יפחיתו דלקת מפרקים ויספקו הקלה בכאב.

הכינו קומפרס חם.

אתה יכול להשתמש בבקבוק מלא מים חמים. זה מספיק למרוח אותו על המקום הכואב למשך חצי שעה: זה יגביר את זרימת הדם ויקל על עוויתות, יעזור להרפות את השרירים.

מרחו קר על האזור הפגוע.

לאחר 5-10 דקות לאחר דחיסה חמה, אתה צריך להתקרר נקודה רגישה, להקל על דלקת. ואז שוב מומלץ לצרף משהו חם.

לעסות את שרירי הלעיסה ומפרקי הלסת.

עם קצות האצבעות והאצבעות האמצעיות, אתה צריך למצוא אזור רך על הלחיים באזור הלסת התחתונה ולעסות אותו במשך 30 שניות קלותתנועה ללא לחץ. זה יעזור לשרירים להירגע.

להפיג מתחים ולהירגע.

אתה יכול פשוט לפרוש ל-15 דקות ולשכב בשתיקה, בלי לחשוב על כלום. יוגה ומדיטציה יעזרו.

האם טריזמוס מסוכן?

בוודאי שכן. ראשית, בגלל חוסר היכולת לפתוח את הלסת כרגיל, אדם מפסיק לאכול, עם הזמן זה מוביל לבעיות בקיבה ובמעיים ומאיים על תשישות גופנית.

קשיי נשימה הם גם מסוכנים, שכן זה יכול להוביל רעב חמצן. עם סגירה חזקה של הלסתות תיתכן גם פגיעה באמייל השן.

יַחַס

מטרת הטיפול היא לחסל את הסיבה שגרמה ל-trismus.

אם טריזמוס נגרמה על ידי תהליכים דלקתיים בחלל הפה, הטיפול כולל:

הסר את הגורם ל-trismus.

למשל, הסרה שן דלקתיתאו immobilization של הלסת (לשברים או פריקות).

לחלופין, אולטרסאונד טיפול בלייזרלהקלה על כאבים ודלקות, אלקטרופורזה של חומרי הרדמה לשיכוך כאב מיידי.

נטילת אנטיביוטיקה (Lincomycin, Amoxil, Ciprolet, Ciprofloxacin, Amoxicillin, Clindamycin, Dalacin C וכו') או דומה אנטי מיקרוביאלים(Streptocide, Sulfacyl וכו').

חשוב מאוד שבמהלך הטיפול המטופל יקבל את הכמות הדרושה של חומרים מזינים ונוזלים. ואם אדם אינו יכול לאכול ולשתות בעצמו, מתבצע מתן נוזלים תת עוריים והזנה פרנטרלית (מתן תזונתי תוך ורידי).

ערכנו רשימה משרדי שינייםשבו אתה יכול לקבל עזרה עם תסמיני trismus.

אם יש חשד לנקע או שבר, קראו גם על דרכי טיפול בלסת שבורה.

טריזמוס של הלסת: מדוע זה מפחית את שרירי הלעיסה?

בְּ גישה נכונהלטיפול ב-trismus של הלסת ושרירי הלעיסה, כדי לחסל הבעיה הזולא יהיה קשה. חשוב להקשיב לגוף בזמן, סימן למחלה עשוי להיות תחושה של הקטנת הלסת.

המחלה כואבת וספציפית, החולה אינו מסוגל לפתוח את פיו, כתוצאה מכך תנועות הלסת התחתונה בלתי אפשריות.

תיאור המחלה

מה זה טריזמוס? זוהי עווית טוניק של שרירי הלעיסה, המופיעה עקב גירוי או נזק לגרעיני העצב הטריגמינלי של המוח.

ישנם שני סוגים של טריזמוס:

1. דו-צדדית (דו-צדדית) - הנפוץ ביותר, הלסת התחתונה נמשכת לאחור, נלחצת בחוזקה כנגד העליונה. החולה אינו מסוגל לדבר עקב חוסר יכולת לפתוח את הפה עקב שיניים מהודקות בחוזקה, קיימת בעיה באכילה, לעיתים קרובות יש צורך להזריק תמיסות תזונתיות לווריד. מין זה מתרחש במקרה של מחלות זיהומיות ונוירולוגיות, עצמאי.
2. חד צדדי - מתרחש עקב דלקת או פציעה הקשורה לשמאל או ימין מפרק הלסת התחתונה, בעת פתיחת הפה, הלסת התחתונה נעקרה לצד הפגוע, הפנים מוטות.

הסימן העיקרי יהיה מתח חזק של שרירי הלעיסה והזמניים, הם דחוסים ונפוחים: משני הצדדים עם פריזמה דו-צדדית, מצד אחד עם חד-צדדית.

גורם ל

התרחשות של טריזמוס אופיינית לפתולוגיות המובילות לגירוי רפלקס או נזק לעצב הטריגמינלי. עווית קשורה לא רק עם מוקדי דלקת של חלל הפה, אלא גם עם מחלות מערכתיות.

ישנם גורמים עיקריים המובילים להופעת המחלה:

• תהליכים דלקתיים של רקמות החניכיים, המפרק הטמפורומנדיבולרי, בלסתות;
• נקע או שבר של הלסת התחתונה;
• נוירוזה טריגמינלית;
• דימום במוח או בגידול שלו;
• סיבוכים לאחר הרדמה או ניתוח;
• דלקת של הפריוסטאום של הלסת התחתונה;
• דלקת בשרירי הלעיסה עקב דלקת דפק מתקדמת או עששת;
• ארתרוזיס של המפרק הטמפורומנדיבולרי.

טריזמוס יכולה להתרחש גם ממכה חזקה בלסת או עקב כיבוי פתאומי של הפנים. מים קרים. אתה צריך להקשיב לגוף שלך, כי טריזמוס יכול להיות שלב מוקדם של טטנוס או כלבת.

הסיכון לפתח את המחלה גדל עם:

• שיתוק פסאודובולברי;
• דלקת קרום המוח המוחית;
• טטניה;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• הִיסטֵרִיָה;
• דימום תת עכבישי.

תסמינים

לפי לוקליזציה, triismus מחולק ל:

1. חד צדדי - מופיע רק בצד שמאל או צד ימין, מתרחשת כתוצאה מפציעה או דלקת;
2. דו צדדי (סימטרי) - שכיח במחלות אחרות.

טריזמוס של הלסת מלווה בעווית מלאה או חלקית של השרירים הפטריגואידים המדיאליים, הטמפורליים והלעיסה. מצב זה מלווה ב:

• כאב חד לאחר ניסיון לפתוח את השיניים;
• חוסר יכולת לפתוח את הפה לחלוטין;
• דחיסה, מתח ונפיחות של השרירים הפגועים.

כאשר מתרחשת בעיה, השרירים הזמניים והלעיסה הופכים מתוחים מאוד, עד כדי כך שהם נעשים קשים מאוד למגע. המפרק הרקתי אינו תנועתי, השיניים דחוסות בחוזקה, החולה אינו מסוגל לפתוח את פיו, כתוצאה מכך הדיבור והדיבור נפגעים. תהליכי נשימה.

ל-Trismus השפעה עצומה על מצבו הנפשי של המטופל. הפסקות חשמל מתחילות, כתוצאה מחוסר האפשרות לפתוח את הפה, יחד איתם ובעבודה מערכת עיכולו מערכת עיכולבדרך כלל. אם הטיפול התעכב במשך זמן רב, בנוסף, המטופל עלול להתרוקן מהגוף.

בהתאם לקנה המידה של הנגע, הרופאים רגילים להבחין בשלוש דרגות של טריזמוס של שרירי לעיסה:

• קל - המטופל מסוגל לפתוח את פיו ב-3-4 ס"מ;
• בינוני - הפה נפתח ב-1-2 ס"מ;
• כבד - הלסת לא מכווצת ב-1 ס"מ או פחות.

באופן סכמטי, ה-trismus של הלסת נראה כך:

איך לרפא טריזמוס?

בעת ביצוע אבחנה חשוב להבחין בין טריזמוס לבעיות אחרות, שכן לעיתים לא ניתן לפתוח את הפה עקב דלקת בלסת התחתונה או שבר. בנוסף, ארתרוזיס של המפרק הטמפורומנדיבולרי יש בדיוק את אותם תסמינים.

אפשרויות הטיפול תלויות בגורם המחלה, לשם כך ניתנת למטופל זריקת בוטוקס לאזור הפגוע.

הטיפול בטרימוס תלוי באופי המחלה, אם מדובר בתסמין של מחלה קיימת, קודם כל הם מטפלים בשורש הבעיה.

• כאשר מתרחשת טריזמוס סיבות נוירוטיות, לרשום תרופות הרגעה (ברומידים, ולריאן);
• אם המחלה היא תוצאה של תהליך דלקתי, הם נוטלים תרופות שמבטלות את ההשלכות של פציעה או מוקד זיהום ( תרופות סולפה, אנטיביוטיקה; לבצע קיבוע הלסת ופיזיותרפיה);
• תרופות שנקבעו לטיפול בעווית של שרירי הלעיסה עוזרות להפחית את טונוס השרירים ולהשפיע על מערכת העצבים.

במהלך כל הטיפול מתבצעים מתן נוזלים תת עוריים ובליעה מלאכותית של מזון לגוף, שכן המטופל צריך לקבל כמה שיותר חומרים מזינים. עם טיפול ארוך טווח ב-trismus, החולה מושם בבית חולים.

על מנת לפתח את הניידות של הלסת התחתונה, המטופל הוא גם prescribed התעמלות חובה.

סרטון: עיסוי שרירי לעיסה למניעת טרזמוס

שאלות נוספות

קוד המחלה הזועל ידי סיווג בינלאומימחלות - R25.2.

טריזמוס: גורמים, תסמינים וטיפולים למחלה

כאשר אי אפשר לפתוח את הפה בגלל הלסת מכווצת, טריזמוס עשויה להיות הסיבה. טריזמוס - הפחתה של הלסתות עקב גירוי של העצב הטריגמינלי. כתוצאה מכך, זה בלתי אפשרי או כואב מאוד להזיז את הלסת התחתונה, והפה כמעט ולא נפתח.

כיצד לזהות טריזמוס

כאשר מתרחשת טריזמוס, שרירי הלעיסה והזמניים הופכים מתוחים מאוד עד כדי כך שהם אפילו קשים למגע. במקרה זה, השיניים דחוסות בחוזקה, והמפרק הטמפורמנדיבולרי משותק. החולה אינו יכול לפתוח את פיו כלל, או רק מעט, ולכן תהליכי הדיבור והנשימה נפגעים. כל זה משפיע על המצב הנוירו-פסיכי של המטופל.

המחשה של מה מרכיב טריזמוס.

בשל חוסר היכולת לפתוח את הפה באופן רגיל עקב כאבי שרירים, יש תת תזונה, ומכאן בעבודה של מערכת העיכול. אם אתה דוחה את הטיפול במשך זמן רב, אז תשישות של הגוף אפשרי.

השרירים הבאים מעורבים בהיווצרות המחלה:

לרוב, טריזמוס של הלסת הוא דו צדדי. אם העווית היא רק בצד אחד, אז יש סטייה של הלסת התחתונה בכיוון ההפוך.

ג'לים דנטליים זמינים מסחרית במגוון רחב. גלה מה טוב בקמיסטד ג'ל.

אילו שיטות לשיקום שיניים פגועות קיימות ועד כמה הן יעילות, תוכלו לקרוא כאן.

מדוע מתרחשת עווית הלסת

טריזמוס של הלסת יכול להתרחש מסיבות שונות:

• תהליכים דלקתיים בלסתות, רקמות חניכיים, מפרק טמפורומנדיבולרי;
• שבר של הלסת התחתונה;
• נוירלגיה טריגמינלית;
• דימום במוח;
• גידול במוח;
• סיבוך לאחר ניתוח או הרדמה;
• הסימן הראשון למחלות מסוימות.

טריזמוס יכולה להתפתח ממזיגה פתאומית של מים קרים על הפנים או ממכה עזה בלסת. בעיה זו עלולה להוביל גם לדלקת מוזנחת של שרירי הלעיסה והחניכיים. יש לשקול בזהירות את טריזמוס, כפי שעשוי להעיד שלבים מוקדמיםמחלות כמו טטנוס או כלבת.

הביטויים של טריזמוס צריכים להיות מדאיגים במיוחד לאחר נשיכת בעלי חיים. זה עשוי להצביע על זיהום בכלבת.

לעיתים נצפתה בדלקת קרום המוח המוחית, שיתוק פסאודובולברי, גידולי מוח, עצבים טריגמינליים, טטניה, ויכולים להיגרם גם על ידי מצב נוירוטי. טריזמוס עלולה להתרחש במהלך התקף אפילפטי, דימום תת עכבישי. זה מתבטא גם בחולים עם היסטריה.

כיצד מטפלים בעווית שרירים?

בעת ביצוע אבחנה, אתה צריך להיות מסוגל להבחין בין טריזמוס אמיתי לבין בעיות דומות אחרות. לדוגמה, ייתכן שלא ניתן לפתוח את הפה עקב שבר או מחלות דלקתיות בלסת התחתונה. תסמינים דומיםללוות מחלה כזו כמו ארתרוזיס של המפרק הטמפורומנדיבולרי.

בהתאם לגורם להתרחשות, נשקלות אפשרויות טיפול שונות לבעיה זו. על מנת שהמטופל יפתח את הלסת לבדיקת סיבת המחלה מוזרק בוטוקס לאזור הפגוע.

אם טריזמוס הוא סימפטום של מחלה בסיסית, יש צורך, קודם כל, להתחיל את הטיפול בה. כאשר התכווצות שרירים התעוררה מסיבות נוירוטיות, הם משתמשים תרופות הרגעה(למשל ולריאן, ברומידים).

אם טריזמוס היא תוצאה של תהליכים דלקתיים, תרופות משמשות כדי לעזור לחסל את מקור הזיהום או את ההשלכות של פציעה. לשם כך, אנטיביוטיקה, תרופות סולפה נקבעות, פיזיותרפיה מתבצעת, כמו גם קיבוע הלסת. בטיפול בעווית של שרירי לעיסה, תרופות נקבעות להפחתת טונוס השרירים, כמו גם סוכנים נוירופסיכיאטריים.

מהו סדר בקיעת השיניים אצל תינוקות, קראו כאן.

במהלך הטיפול, על המטופל לקבל את חומרי ההזנה הדרושים. לכן, על מנת לשחזר מאזן מים, לייצר הזרקת נוזלים תת עורית ולארגן צריכת מזון מלאכותית לתוך הגוף. אם יש צורך בטיפול ארוך טווח במחלה כגון טריזמוס, החולה מועבר למשטר הטיפול באשפוז.

כאב בשריר הלעיסה

שריר הלעיסה (Musculus masseter) נחשב לאחד מהשריר שרירים חזקים גוף האדםבחוזקם, למרות גודלם הקטן למדי. היא מסוגלת לפתח מאמץ של עד קילוגרמים, לקחת חלק בעצם לעיסת המזון, בליעה, בניסוח, בפיהוק, וגם בביטוי חיקוי של רגשות. כאב בשריר הלעיסה הוא חוסר תפקוד שלו שנגרם על ידי סיבות שונות, החשוב שבהם הוא עומס קבוע, כמעט מסביב לשעון, שכתוצאה ממנו מתפתחת היפוטרופיה או עווית שרירים פתולוגיים.

גורמים לכאב בשריר הלעיסה

IN לָאַחֲרוֹנָההרופאים החלו להקדיש תשומת לב ראויה למחלות שרירים באופן כללי, כולל מיאלגיה בפנים, כמו גם כאב בשריר הלעיסה כחלק מ-myofascial תסמונת כאבפרוסופלגיה בפנים או מיופסציאלית.

ראשון תיאור מפורטכאב בפנים כמכלול סימפטומים, כולל ביטויי מפרקים ושרירים, ניתנו עוד בשנות ה-30 של המאה הקודמת רופאים אמריקאיםגודפריד וקוסטן. מעט מאוחר יותר הוצג המושג "ברוקסיזם", שהיה נקודת המוצא להסבר הגורמים לכאב בשריר הלעיסה.

למרות כמעט חצי מאה של היסטוריה, האטיולוגיה של תסמונות שרירים של הפנים אינה מובנת במלואה, דוגמה לכך היא הסתירה במונחים מגוונים והיעדר סיווג אחיד של סיבות. ביטוי כאב בשרירי הלעיסה יכול להיקרא myofascial prosopalgia, תפקוד לקוי של craniomandibular, תסמונת פנים שרירי-טוניק, וכן הלאה.

נכון לעכשיו, כל המחקרים הקודמים עוברים סקירה יסודית יותר, ראוי לציין כי ההשערה של גורם מיופסציאלי לתסמין הכאב בשריר הלעיסה היא המבטיחה ביותר. למרות שרופאים רבים עדיין רואים בגורם לכאב ב-Musculus masseter (שריר הלעיסה) את המושג הקולקטיבי של תסמונת TMJ - (תסמונת מפרק הטמפורומנדיבולרי). ישנם מחקרים אחרים, מנומקים לא פחות, שאושרו על ידי תוצאות בדיקות אבחון בתחום הפרעות נפשיות, בקטגוריה של פתולוגיות אף אוזן גרון, הפרעות בתפקוד ורטברוגני.

לִפְעָמִים סימפטום כאבבמנגנון הלעיסה יכול להיות הסבר פשוט לחלוטין. אם אדם הוא פסימי מטבעו, מזעיף את פניו כל הזמן, כועס, הוא מהדק את הלסת שלו באופן לא מודע וזה הופך להרגל. נראה שתכונת אופי זו אינה קשורה למחלת שרירים, אלא לעתים קרובות למדי סיבות פסיכולוגיותהם הבסיס למחלות רבות באופן עקרוני, כולל בפנים.

כמו כן, מתח יכול לגרום פעילות מקצועיתבמיוחד ספורט. צוללנים, צוללנים שנאלצים לאחוז בפיה, מרימי משקל כבדים שמרימים משקולות בשאגה נמצאים בסיכון לפציעת TMJ וכאבי שרירי לעיסה.

גורמים אפשריים, סיבות, גורם לכאבבתחום שרירי הלעיסה, הם מגוונים מאוד ויכולים להיות כדלקמן:

• טיפול שיניים, מניפולציות.
• הפרת נשיכה (סתימה, סגירת שיניים).
• תפקוד לקוי, תהליך ניווני במפרק הטמפורומנדיבולרי, תסמונת TMJ, תסמונת קוסטן.
• פציעות פה ולסת.
• אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי.
• אנומליות אנטומיות במבנה עמוד השדרה, אסימטריה חגורת כתפיים, אורך רגל לא אחיד (קיצור).
• מצבים מלחיצים.
• גורם פסיכוגני, היסטריה.

מתרגלים טוענים כי הגורם המוביל להיפרטוניות של שרירי הלעיסה הוא הפרה של חסימה, סגירת שיניים, אשר בתורה מעוררת על ידי גורמים כאלה:

• תותבות באיכות ירודה, טיפול אורתודונטי.
• מתח פסיכו-רגשי כרוני, במיוחד בקרב אנשים העובדים בתפקידים אחראיים.
• מחלות נוירוטיות.

הפרעות בתפקוד הסגר מובילים להיפרטוניות רפלקסית של שרירי הפנים, שריר הלעיסה הוא הפגיע ביותר במובן זה. אם הנשיכה לא מתוקנת בזמן, וזה קורה ב-75-80%, מתפתחת תסמונת משנית - מיופסציאלית, בעוד שתפקוד ה-TMJ, שרירי הפנים מופרעים, ונוצר בהדרגה קומפלקס סימפטומים פסיכו-וגטטיביים מתמשכים. החולה עשוי במשך זמן רבללכת לרופאים, תוך הצגת תלונות נוירולוגיות גרידא, הטיפול מתברר כלא יעיל, שכן תסמיני הכאב בפנים, בשריר הלעיסה לא נקבעו בדיוק מתאים.

תסמינים של כאב בשריר הלעיסה

יש לציין ששרירי הלעיסה, כמו גם שרירי פנים אחרים, מתאפיינים בכך שאין להם פאשיה, אולי זה גורם לאופי הכאב לא טיפוסי - הוא בלתי נסבל, חזק מאוד וגורם לסבל רב. לאדם. בנוסף, תחושות כאב יכולות לבוא לידי ביטוי במקום לא טיפוסי - בחלק האחורי של הראש, בצוואר העליון, ליד האוזן. לכן, חשוב ביותר לזהות את המאפיינים המדויקים שיש לתסמיני הכאב בשריר הלעיסה.

תסמונת כאב מיופציאלית בפנים מתפתחת על פי דפוס מסוים:

• הגורם המעורר גורם למתח, התכווצות שריר הלעיסה, אם הגורם אינו מסולק, היפרטוניות הופכת קבועה.
• מתח שרירים כרוני עובר לשלב של עווית, לרוב במובן הקליני הוא מתבטא כ-trismus.
• כאב מתמיד, עווית מדלדלת את השריר, הוא הופך לחלש, הטונוס שלו מופחת באופן משמעותי.
• על רקע היפוטוניות, חולשה של שריר הלעיסה הפגוע, מתח שריר חדש מתפתח בצד הנגדי כתופעה תפקודית מפצה. השריר המעורב בתהליך המיופשיאלי אינו כואב בהתחלה.

הסימנים האופייניים ביותר לתסמונת כאב של שריר הלעיסה יכולים להיקרא ביטויים כאלה:

• כאב באזור שריר הלעיסה, המחמיר בכל תנועה של הלסת התחתונה.
• הגבלת כמות התנועה של הלסת התחתונה למילימטרים בין השיניים.
• תחושה וצליל של נקישה במפרק, קרפיטוס.
• סטיית לסת זיגזג אופיינית (בצורת האות S) היא קדימה או הצידה.
• ברוקסיזם (חריקת שיניים), במיוחד בלילה.
• כאב במהלך מישוש השריר.
• מתח, היפרטרופיה של השריר, נקבע על ידי מישוש.
• תיתכן אסימטריה בפנים.

ניתן להרגיש תסמינים של כאב בשריר הלעיסה לסת עליונה, באזור הקשתות העל-ציליאריות, בסינוסים של האף, וגם באוזן, לעתים קרובות בצורה של "צלצול" מעצבן ומתמיד.

אבחון כאב בשריר הלעיסה

שרירי הלעיסה של הפנים הם הקבוצה היחידה של רקמת השריר באזור זה שיכולה להראות את כל הכאבים המיופשיאליים האופייניים, אמינים מבחינה אבחונית. זאת בשל העובדה ששריר הלעיסה נושא עומס סטטי וקינטי אינטנסיבי ביותר, אשר בתורו יוצר את כל התנאים להיווצרות צרורות כאב מיופסציאליים אופייניים - אזורי טריגר. עם זאת, האבחנה של כאבי שרירים לעיסה יכולה להיות קשה בגלל המטופל הרבה זמןיכול להיות מטופל על ידי נוירולוג, פסיכותרפיסט, רופא אף אוזן גרון, התסמינים מוחלקים, לעתים קרובות התמונה הקלינית מעוותת באופן משמעותי עד להתפתחות של תסמונת מורכבת כמו דיסטוניה בפנים אורומנדיבולרית (דיסטוניה שרירים מוקדית). לכן, שיטה חשובה ודומיננטית מאוד לאחר הסקר והבדיקה הראשונית היא מישוש של שרירי הפנים. במובן הקליני, ניתן להתייחס לסימנים הבאים שקובעים את התסמונת המיופציאלית:

• תנוחת מטופל ותנוחת ראש.
• טווח תנועה של הצוואר.
• הבעת פנים, הבעה (שרירי פנים, סימטריה).
• מצב השרירים במהלך השיחה.
• רפלקס הבליעה ומצב השרירים במהלך הבליעה.
• נוכחות או היעדר blepharospasm.
• רפלקס סגירת עיניים (רפלקס הקרנית).
• מצב השרירים בעת הידוק שיניים, סגירת הלסת.
• פעילות תנועתית, טווח תנועה של הלסת התחתונה.
• המרחק בין השיניים (חותכות) עם פה פתוח.
• מסלול התנועה של הלסת התחתונה ביחס לעליונה (סימפטום S).
• רפלקס בכטרוו (רפלקס הלסת התחתונה).
• חיקוי פעילות של קשתות העל.
• מדינה עצב הפנים(תסמין Chvostek).
• קביעת הפרעה ביומכנית אפשרית של עמוד השדרה, המתבטאת חזותית - עקמת, אסימטריה של חגורת הכתפיים, עיוותים אחרים.

רָאשִׁי שיטת אבחון, מישוש, חושף אזורים מתוחים מקומיים, לעתים קרובות בצורה של טריזמוס. תכונות מאפיינותטריגר נקודות מיופשיאליות באות לידי ביטוי בתחושות כאב בתוך אזור העווית, סימפטום של "קפיצה", כאשר המטופל רועד במהלך מישוש השריר. המישוש נעשה עם צד אחרשל הפנים, גם בפנים, מהצד של הקרום הרירי, שיטת התלת פלנגאלית נחשבת לתקן הזהב של מישוש מזה שנים רבות.

כאשר בוחנים את שריר הלעיסה, נקודות הלחץ נותנות כאב משתקף למטה, לתוך הלסת, לתוך השיניים, לעתים רחוקות יותר למעלה - לתוך המצח, לתוך אזור הקשתות העליונות, לתוך החניכיים העליונות, לתוך הרקה. אם השריר נמתח בשכבות העמוקות, הסימפטום עשוי להופיע באוזן, ברגליים, לא בצורה של כאב, אלא עם קול, רעש.

בנוסף למישוש, האבחנה של כאב בשריר הלעיסה כוללת את שלבי הבדיקה הבאים:

• מדידת חסימה - חסימה.
• מדידת דינמיקה של נשיכה וסטטיקה.
• צילום רנטגן של TMJ (מפרק טמפורומנדיבולרי).
• OPTG - אורתופנטומוגרפיה או צילום פנורמימלתעות.
• אלקטרומיוגרפיה של שריר הלעיסה ושרירים אחרים של מנגנון הלעיסה, במידת הצורך, שרירי הפנים בכללותם.

טיפול בכאב בשריר הלעיסה

טיפול בכאב בשריר הלעיסה, כמו גם טיפול מכל סוג אחר תסמונת myofascial, תלוי בגורמים רבים, אך בעיקר בתוצאות האבחון. לעתים קרובות יש מקרים שבהם לכאב בשרירי הפנים, במנגנון הלעיסה, יש פוליאטיולוגיה, למשל, הפרעת חסימה בשילוב עם תפקוד לקוי של TMJ, המחמירה על ידי דלקת של עצב הפנים. כל המתחם הזה מלווה במצב דיכאוני, המעורר באופן פתולוגי עוויתות חדשות של שרירי הלעיסה. בנוסף, הסיבה או התסמין המשני עשוי להיות עווית של שרירי הצוואר וכאב ראש מתמשך - TTH (כאב ראש מתח).

הרופא עומד בפני משימה לא פשוטה - היכן להתחיל טיפול? רק ניתוח יסודי של הגורמים האטיולוגיים וקביעת משמעותם בפתוגנזה של כאב מיופסציאלי יכול לתת את הכיוון הנכון של האסטרטגיה הטיפולית.

טיפול מקיף עשוי להתחיל בהקלה על סימפטום הכאב העיקרי, אך באופן כללי הוא כולל את הפעולות הבאות:

• תיקון סתימה לקויה (חסימה), שחזור גובה סתימה תקין.
• במידת הצורך, תותבות שיניים.
• סירוב לכל גורם מעורר מתח - לעיסת מזון מוצק, מסטיק, הרגלים של כרסום עיפרון או עט ואחרים.
• נקודות כאב של טריגר מזוהות נתונות לחסימת הרדמה (נובוקאין, ניקוב יבש).
• טיפול פוסט-איזומטרי, הרפיית שרירים מחוננים.
• חַסְכָנִי עיסוי ידניפרצופים.
• תהליכי פיזיותרפיה.
• אַקוּפּוּנקטוּרָה.
• דוחס עם dimexide על אזור הרקות, באזור שריר הלעיסה.

טיפול תרופתי בכאב במנגנון הלעיסה עשוי לכלול מינוי של תרופות מרפיות מיאלור (mydocalm, baclofen, tizanidine), תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה, תרופות הרגעה. פחות נפוץ לרשום NSAIDs - תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, הרבה יותר יעיל היא צריכה של קומפלקס של ויטמינים, כולל כל קבוצת ויטמין B.

כיצד למנוע כאבים בשריר הלעיסה?

מן הסתם, מניעת כאבים בשריר הלעיסה, על בסיס הסיבות העיקריות, היא טיפול פה ובדיקות שיניים קבועות. תפקיד חשוב בהפחתת הסיכון לכאב הוא שיווי משקל רגשי, בריאות נפשית, אשר בעידן המהירות והמהירות שלנו. מצבים מלחיציםרלוונטי במיוחד.

זה גם מבטל את האפשרות לפתח היפרטוניות בשריר הלעיסה, להיפטר מהרגלים בנאליים - לעיסת עפרונות, עטים, פעולות אלה שהפכו שגרתיות אינן מורגשות לחלוטין על ידי אנשים, מבוצעות באופן לא מודע ומתמיד. עומס כרוני על מנגנון לעיסהרק מחמיר, יתר על כן, הרגלים כאלה כשלעצמם הם סימנים להפרעות נוירוטיות והזדמנות לדאוג לאיזון הנפשי שלהם.

אם בכל זאת התפתח תסמין הכאב, הוא טופל בהתמדה, על מנת למנוע ולהפחית את הסיכון להישנות, יש צורך להקפיד על תזונה מסוימת שאינה כוללת שימוש במזון מחוספס ומוצק. יש ללעוס כל מנה היטב, וכדי להפחית את העומס על השרירים, יש צורך לבשל מזון בצורה מאודה וקצוצה. גַם השפעה טובהלתת עיסויי פנים קבועים, במיוחד עם ברוקסיזם לילי. טכניקות הרפיה בעזרת אימון אוטוגני, צריכה תקופתית של תכשירי הרגעה צמחיים, הומאופתיה יעזרו להימנע מכאבים, התכווצויות שרירים.

כאב בשריר הלעיסה של הפנים הוא סימפטום שכיח שלעיתים אינו מאובחן ואינו מטופל בזמן. טיפול עצמי, דחיית ביקור אצל רופא, במיוחד אם מדובר ברופא שיניים, עלולים לגרום לכאבי ראש כרוניים, דיכאון, בעיות אסתטיות – אסימטריה בפנים וירידה באיכות החיים בכלל. זה כדי לא לתת הזדמנות אחת לכאב וכדי "להציל פנים" בכל מובן של הביטוי הזה, אתה צריך לפקח על המצב מערכת שרירים, הימנעו ממתח יתר של שרירי הפנים ואל תפחדו לפנות לעזרה מרופא. אֵיך סימפטום מוקדם יותרזוהה, כך הוא יטופל מהר יותר ומוצלח יותר.

טריזמוס היא עווית טוניק של קבוצת שרירי לעיסה, כתוצאה מכך הלסתות קפוצות, וקשה עד בלתי אפשרי לשחרר אותן. זה נובע מגירוי של העצב הטריגמינלי במהלך טיפולי שיניים או בפתולוגיות ופציעות של מערכת השיניים. המטופלים חווים כאבים בפנים, אשר מוחמרים במגע, במהלך הלעיסה, כאשר מנסים לפתוח את הפה. בשל מגבלת התנועות במפרק הטמפורומנדיבולרי, אי אפשר לדבר, לאכול ואפילו לנשום כרגיל.

גורם ל

טריזמוס אופייני לפתולוגיות המובילות לנזק או לגירוי רפלקס של העצב הטריגמינלי. עווית יכולה להיות קשורה הן למחלות מערכתיות והן למוקדי דלקת בחלל הפה.

גורמים נפוצים המובילים לנעילת הלסת של שרירי הלעיסה:

• טֶטָנוּס;
• דלקת קרום המוח המוחית;
• רבנים;
• ניאופלזמות במוח;
• דימום במוח;
• שיתוק פסאודובולברי;
• פרכוסים הנגרמים על ידי הפרה של חילוף החומרים של סידן בגוף;
• הִיסטֵרִיָה.

גורמים מקומיים הגורמים לטרימוס:

• דלקת של הפריוסטאום של הלסת התחתונה;
• מורסות ו phlegmonlocated ב fossa infratemporal וחלל pterygomandibular;
• דלקת של רקמת החניכיים, המתרחשת לעתים קרובות במהלך בקיעת שיני בינה;
• תהליך זיהומי ברקמת העצם של הלסת התחתונה;
• פציעות של הלסת התחתונה - שברים, נקעים;
• דלקת בשרירי הלעיסה כתוצאה מעששת מתקדמת או דפקיטיס;
• דלקת פרקים (ארתרוזיס) של המפרק הטמפורומנדיבולרי.

בנוסף, עווית הלסת עלולה להתרחש עקב היווצרות המטומה לאחר הרדמה לסתת עם התערבויות כירורגיותבאזור הפטריגואיד. תופעה שכיחה היא טריזמוס לאחר הסרה שן דיסטופיתחוכמה.

תסמינים

הסימפטום העיקרי של טריזמוס של הלסת הוא מתח חזק באזור השרירים הזמניים והלעיסה. השיניים ברגע זה, ככלל, מהודקות, מה שלא מאפשר לפתוח את הפה, לדבר לגמרי ולאכול. במקרים מסוימים, לאחר הופעת הטרימוס, תיתכן פתיחה קלה של הפה. הסימנים העיקריים למצב זה:

• חוסר יכולת לפתוח את הפה במלואו;
• התרחשות של כאב חד כאשר מנסים לשחרר את השיניים;
• מתח, לחץ ונפיחות של שרירים עוויתיים.

צורות וסיווג של טריזמוס

ישנן מספר דרגות של טריזמוס של שרירי הלעיסה:

• קל - המטופל יכול לפתוח את פיו ב-3-4 ס"מ;
• בינוני - הלסת אינה מקוממת ב-1-2 ס"מ;
• חמור - הפה נפתח 1 ס"מ או פחות.

לפי לוקליזציה טריזמוס קורה:

• חד צדדי - מופיע רק בצד ימין או שמאל, מופיע בדרך כלל עם פציעות ודלקת מקומית;
• דו צדדי (סימטרי) - מופיע במחלות מערכתיות.

העווית מלווה בפגיעה בדיבור ובנשימה. זה גם גורם לקשיים משמעותיים באכילה.

אבחון

טרזמוס מאובחנת על בסיס בדיקה חיצונית של המטופל. הוא נבדל משבר בלסת, מחלות דלקתיות בשיניים, וגם מפרק פרקים. מכיוון שהתכווצות שרירים אינה מחלה, אלא סימפטום, במהלך הבדיקה מאובחנת הפתולוגיה העיקרית. לבדיקת חלל הפה, אם אי אפשר לפתוח את הלסת, נותנים למטופל זריקה עם תכשיר המכיל בוטולינום טוקסין.

יַחַס

טיפול ב-trismus של שרירי הלעיסה מורכב בטיפול במחלה שהיא ביטוי לה. כדי להקל על המתח בשרירים, משתמשים בתרופות בעלות השפעה מרגיעה ונוירו-פסיכית.

אם העווית נגרמת על ידי מצב נוירוטי, הם נקבעים תרופות הרגעה- ברומידים, ולריאן. טריזמוס, הנעורר על ידי מחלה דלקתית של חלל הפה, מטופל על ידי ביטול המוקד המוגלתי-זיהומי: פותחים מורסה, מסירים שן וכן הלאה. בנוסף, מומלץ קורס אנטיביוטיקה ופיזיותרפיה. פציעות פה ולסת הגורמות לעווית מחייבות פעולות שחזוראו שחזור צורת המפרקים (עם נקע).

לאחר ההרדמה, הלסת עשויה להימשך כשבוע. IN טיפול ספציפיאין צורך במדינה כזו. בתקופה זו על המטופל לעבור למזון נוזלי ולעשות התעמלות - לפתח את הניידות של הלסת התחתונה. טיפול של מערכתית מחלות מדבקותמבוצע רק במסגרת בית חולים. נוזל ניתן לאדם באופן תת עורי, ומזון ניתן דרך צינור.

טיפול ביתי של טריזמוס

ניתן להשתמש בשיטות אלו לטיפול בטרמוס בבית, אך רק לאחר התייעצות עם רופא שיניים ו/או נוירולוג וקביעת שורש העווית.

1. לְעַסוֹת. אפקט העיסוי על מפרקי הלסת ושרירי הלעיסה עוזר להקל על הכאב. כדאי לדעת שהשרירים ממוקמים בתהליכי הירידה ומשני צידי הלסת התחתונה, והמפרק הטמפורמנדיבולרי ממול. אֲפַרכֶּסֶת. מומחי עיסוי ממליצים לבצע, תוך הפעלת מאמץ קטן בלבד. עם קצות האמצע ו אצבע מורההחלק על הלחי ונסה להרגיש את האזור הרך של הלסת. יש לעסות אותו כחצי דקה. הלחץ צריך להיות עדין ומספיק כדי להרפות את השרירים ולהקל על הכאב;
2. השפעה תרמית. חום עוזר להרפיית השרירים על ידי הקלה על עוויתות והגברת זרימת הדם. אתה יכול למלא את הבקבוק במים חמים או למרוח דחיסה חמה, אותו יש למרוח על האזור הכואב למשך חצי שעה. אל תשתמש בקומפרס חם מדי כדי למנוע כוויות;
3. אפקט קירור. החלפת השפעות חמימות ומצננות היא טיפול ביתי מצוין לטרמוס של שרירי הלעיסה. טמפרטורות נמוכותלהקל על דלקת ולהפחית כאב. לאחר 5-10 דקות לאחר הסרת הדחיסה החמה, מומחים ממליצים ליישם קר, ולאחר מכן להחליף אותו שוב בחשיפה חמה;
4. הַרפָּיָה. לחץ מתמיד הוא גורם משפיע חשוב בהתפתחות הלסת. מומחים ממליצים למצוא מקום נוח ושקט לפני סשן הרפיה שבו לא תפריעו לכם גירויים חיצוניים. כאן אתה יכול לשבת או לשכב, להירגע בעיניים עצומות. אדם צריך לנשום עמוק ואחיד, לדמיין את עצמו במקום נעים ולשים לב לכל הדברים הקטנים המועילים שלו, למשל, הניחוח הרגוע אך הטהור של המקומות שמסביב, הדממה ושירת הציפורים, קול העלים או הגלישה. תרגיל כזה צריך להתבצע במשך מספר דקות, ולאחר מכן מומלץ לפתוח את העיניים, להמשיך לנשום באופן שווה ועמוק;
5. שיעורי מדיטציה או יוגה. מדיטציה מאפשרת לאדם להיפטר מעמסות ובעיות. חיים רגילים, הרפי את הנשמה והגוף שלך, נקה את הראש ממחשבות ושאלות מיותרות. היוגה מאפשרת לך להחזיר הרמוניה רוחנית, היא עוזרת לאדם להכיר את גופו וגורמת לתחושת שלווה, שלווה ואושר. אפילו 15 דקות של מדיטציה או יוגה ביום יכולות לשנות את חייו של אדם, בנוסף, תרגולים כאלה מרפים באופן מושלם את השרירים.

תחזית ומניעה

ל-Trismus של הלסת התחתונה, שהתעוררה לאחר הרדמה, כתוצאה מתהליכים דלקתיים בחלל הפה או מפציעות, יש פרוגנוזה חיובית. ברוב המקרים, תפקודי שרירי הלעיסה משוחזרים תוך 1-3 שבועות.

עם מחלות מערכתיות, הסיכויים להחלמה מלאה נמוכים יותר. הגרוע מכולם הוא הפרוגנוזה לכלבת – כמעט תמיד המחלה מסתיימת במוות. על מנת למנוע טריזמוס, יש צורך בהעלמת מוקדי דלקת מיידית בחלל הפה, חיסון נגד טטנוס וכלבת ומניעת פציעות ומצבי לחץ.

עוויתות לא רצוניות טוניקות ארוכות טווח של שרירי הלעיסה נקראות על ידי רופאים טריזמוס. מתח שריר בולט זה ללא הרפיה מקטין את הלסת ומגביל את התפקוד המוטורי של המפרק הטמפורמנדיבולרי.

העווית משפיעה על כל השרירים המעורבים בתהליך הלעיסה. לעיסה רגילה של מזון הופכת לבלתי אפשרית. בנוסף, שרירי הלעיסה מעורבים בשחזור הדיבור ובתהליך הבליעה, ועווית הלסת מובילה להפרה של פונקציות אלו.

כאשר מרגישים את מקום הנגע, מתבטאת הדחיסת רקמת השריר, עלייה בנפח שלה, באופן אופייני. כל מגע גורם לכאב פנים חד.

עווית טוניק של שרירי הלעיסה מתרחשת כתוצאה מהשפעה מגרה ישירה (רפלקס) על החלק המוטורי של העצב הטריגמינלי המעצבן אותם, או כתוצאה ממחלות פנימיות.

העצב הטריגמינלי, כאשר ניזוק, מעורר טריזמוס

ההתקפים שונים

טריזמוס של שרירי הלעיסה הוא משני סוגים - חד צדדי ודו צדדי, אשר נקרא גם דו צדדי. השם מציין עווית של שרירי הלעיסה של צד אחד או שניים של החלק הקדמי של הראש.

טריזמוס דו-צדדי מסוכן במיוחד. זה ביטוי של כמה מחלות זיהומיות ונוירולוגיות. יחד עם זאת, השיניים והלסתות סגורות כל כך חזק בגלל חוסר התנועה במפרק הטמפורמנדי, עד שאין דיבור ויכולת לאכול ולשתות באופן טבעי.

עווית חד צדדית מתבטאת בצד אחד של הפנים. הלסת התחתונה נמשכת עד שרירים מתוחים כך שהיא מוטה, מה שמתגבר עם פתיחת הפה.

טרזמוס דו צדדי מאובחן לעתים קרובות יותר, חד צדדי מתרחש על רקע פציעות, מחלות דלקתיות ועיוותים במפרק הטמפורומנדיבולרי ובנוכחות דלקת בחלל הפה.

פרובוקטורים ראשיים

הסיבות הגורמות ל-trismus של הלסת נחלקות לכלל ומקומי.

גורמים סיבתיים נפוצים המעוררים את הביטויים של טריזמוס כוללים מספר מחלות פנימיות ממקור נוירולוגי או זיהומיות (מקור):

• ממאיר ושפיר;
• תוך גולגולתי;
• הפרעות בריאות הנפש (, דיכאון, היסטריה);
• טֶטָנוּס;

כמה מחלות ופציעות לסתות נקראות גורמים מקומיים:

• osteomyelitis של הלסת התחתונה (דלקת של רקמת העצם);
• מורסות וליחה בלסת התחתונה;
• pericoronitis בלסת התחתונה (דלקת ברקמות הרכות סביב שן הבינה);
• periostitis של הלסת התחתונה (דלקת בפריוסטאום);
• השלכות של הרדמת הולכה הלסתית (לסתית) ברפואת שיניים;
• שברים, סדקים, נקעים בלסת התחתונה;
• דלקת פרקים או ארתרוזיס של המפרק הטמפורומנדיבולרי.

תהליכים דלקתיים לא מטופלים בפה יכולים גם להוביל ל-trismus של שרירי הלעיסה. הסיבה לכך יכולה להיות מכה חזקה אחת בלסת, ספיגה במי קרח ועוד.

ביטויים סימפטומטיים וחומרה

הסימן העיקרי לעווית טוניק של שרירי הלעיסה הוא הגבלה מלאה או חלקית של תנועות במפרק הטמפורומנדיבולרי, ובהתאם, בפתיחה ובסגירה של חלל הפה.

תסמינים אחרים של טריזמוס מתבטאים גם הם:

• דחיסה של שרירים לקשיות;
• עלייה בנפח השריר (נפיחות);
• נשיכה כואבת, לעיסה ובליעה של מזון או חוסר יכולת לבצע תהליכים אלה;
• כאב עם כל השפעה על השרירים;
• רביית דיבור לקויה;
• שיניים קפוצות עם עווית דו צדדית;
• עיוות של הפנים עם עווית חד צדדית.

ייתכנו תסמינים של אי ספיקת נשימה, מתח עצבי. עווית ממושכת מביאה לירידה חדה במשקל, בעיות בעיכול ובתפקוד מערכת העיכול עקב היעדר תזונה מתאימה.

בהתפתחות של טריזמוס, מצוינות שלוש דרגות של התקדמות ההפרעה, הנקבעות לפי המרחק בין החותכות המרכזיות העליונות לתחתונות בעת פתיחת חלל הפה:

1. אוֹר. פתח הפה מגיע ל-4 ס"מ.
2. בינוני. פתח פה - לא יותר מ-2 ס"מ.
3. כָּבֵד. הפה נפתח עד 1 ס"מ או פחות.

שיטות טיפול

טיפול בעווית טוניק של שרירי הלעיסה מתחיל לאחר אבחון וקביעת הגורמים שגרמו לכך. ניתן לטפל בטריזמוס קלה שאינה קשורה לדלקת או לפציעה בבית.

מומחים, במקרים כאלה, ממליצים על עיסוי קל ועדין של שרירי הלעיסה. במקרה זה, תנועות ליטוף צריכות לנצח. שפשוף ולישה צריכים להיות כאלה שלא יגרמו לכאב. מטרת ההליך היא להרפות את השרירים.

יש למרוח קומפרסים קרים וחמים לסירוגין כדי להקל על הכאב. גם טכניקות מדיטציה והרפיה יועילו.

טריזמוס הנגרמת מסיבות מקומיות מטופלת על ידי רופאי שיניים - מטפלים ומנתחים, פציעות בלסת התחתונה - על ידי טראומטולוג.

במקרה של נקע במפרק הטמפורומנדיבולרי, זה מוגדר, קבוע, מנוחה ופיזיותרפיה נקבעים. הם יכולים לרשום אלקטרופורזה, חום, UHF.

ההרדמה מתבצעת לפני ההפחתה. לשם כך משתמשים בבוטוקס או נובוקאין. לא כל הרופאים משתמשים בבוטוקס, יש מתנגדים למינוי שלו במקרה זה.

בנוכחות מוקדים מוגלתיים בלסת התחתונה, מנתחים - רופאי שיניים פותחים אותם, מנקים, מנקזים, מיישמים טיפול אנטיבקטריאלי אינטנסיבי בתרופות מקבוצת הפניצילין, אנטיביוטיקה - צפלוספורינים, מטרונידזול, סולפונאמידים. הריפוי של בעיות אלו מוביל להיעלמות הטרימוס.

אם הגורם לעווית הוא נזק למפרק הטמפורמנדיבולרי על ידי דלקת פרקים או ארתרוזיס, אזי נקבעות תרופות אנטי דלקתיות לא הורמונליות. זה יכול להיות איבופרופן או נפרוקסן. יש להם גם השפעה טובה לשיכוך כאבים. כדי להפחית כאב בעווית שריר טוניק, השתמש ב-Acetaminophen, Paracetamol.

במהלך הטיפול ב-trismus, יש צורך לרשום - תרופות של פעולה מרכזית והיקפית, המפחיתות התכווצות שרירים (, Mydocalm, Flexeril, Pancuronium, Ditilin ואחרים). תרופות אלו מפחיתות בהצלחה את מתח השרירים.

מחלות זיהומיות ונוירולוגיות המתבטאות בטרימוס מטופלות באופן מקיף ובהכרח במסגרת בית חולים על ידי רופאים באזורים.

שיטת הטיפול החירום בחשד ראשון לטטנוס היא הכנסת טטנוס טוקסואיד, וחיסון הכלבת - במקרה של חשד להידבקות בנגיף המחלה.

מתח, דיכאון והיסטריה, המובילים לעווית של שרירי הלעיסה, מטופלים בתכשירי ולריאן וברום - Sodium Bromide ו-Poassium Bromide. לתרופות אלו, בנוסף לתכונות הרגעה, יש גם השפעה נוגדת פרכוסים. במקרים חמורים משתמשים בחומרים חזקים יותר.

טיפול מוצלח במחלות פנימיות מוביל לירידה הדרגתית ולהיעלמות מוחלטת של העווית של שרירי הלעיסה. במקרה זה, המטופל נקבע תרגילים מיוחדים כדי לשחזר את הניידות של הלסת התחתונה.

חולים כאלה ניזונים עם בדיקה ומתן תוך ורידי של תרופות מיוחדות לתמיכה בגוף.

במהלך הטיפול יש לזכור כי אין לנסות לפתוח לבד את הלסתות הסגורות.

פרוגנוזה להחלמה ומניעה

ל-Trismus של שרירי לעיסה ממוצא מקומי יש פרוגנוזה טובה להתאוששות מלאה. טיפול שנבחר כראוי ובזמן של הפתולוגיה מקל על מתח השרירים ומשחזר את התפקוד המוטורי של המפרק הטמפורומנדיבולרי תוך 1 עד 3 שבועות.

עם מחלות פנימיות, חיזוי החלמה קשה יותר. הידבקות בנגיף הכלבת בבני אדם היא לרוב קטלנית. קיים סיכון לתמותה עם טטנוס.

מניעת התרחשות עווית של שרירי הלעיסה תהיה טיפול בזמן של תהליכים דלקתיים בחלל הפה.

חיסון נגד כלבת וטטנוס לא רק ימנע טריזמוס, אלא גם יעזור להציל את חיי החולה.

יש צורך להגן על בריאות הנפש, כדי למנוע פציעות בלסת התחתונה.

התייבשות תורמת גם ל-trismus, אז אתה צריך לשתות לפחות 1.5 ליטר מים מדי יום.

תזונה נכונה תספק לגוף את הנורמה של חומרים מזינים, ויטמינים ויסודות קורט. אורח חיים בריא, חינוך גופני וספורט יסייעו בחיזוק השרירים ובמניעת עווית טוניק של שרירי הלעיסה.