מטופלים רבים שהחליפו חלקית כתרים מציינים שעם הזמן, תחושה לא נעימה- עקצוץ, פריקות חלשות של חשמל, טעם מתכתי. מהן הסיבות לתופעה זו? המומחה של הפורטל, רופא שיניים מהקטגוריה הגבוהה ביותר, דוקטור למדעי הרפואה, דוקטור לפסיכולוגיה, פרופסור אנטון ולדימירוביץ' ברלוב עונה על השאלה.
שאלה זו התקיימה מנקודת מבטי מאותה תקופה שבה החלו להשתמש באלמנטים מוליכים חשמלית (מוצרים העשויים ממתכות וסגסוגותיהן) לטיפול ברפואת שיניים. סגנון ואורח חיים אדם מודרנילרוב מכתיב את הצורך בחיוך טבעי יפהפה, אשר, למרבה הצער, ניתן להחזיר רק בעזרת אורטופד.
רפואת שיניים מודרניתחמוש במתכות וסגסוגות שונות, הן אצילות (זהב, פלטינה, כסף) והן בסיס (נירוסטה, סגסוגת קובלט-כרום) וכו'.
בבחירת מבנים קבועים, לרוב, כפי שמראה בפועל, מטופלים רבים, המנסים להפחית את עלויות החומר, מבקשים מהרופא לכסות את השיניים הכלולות בקו החיוך בכתרים בעלי אסתטיקה יוצאת דופן, המוצדקת באופן טבעי, ושיניים לעיסה, אשר פחות בולטים כאשר מחייכים ומדברים, עם חומר זול יותר.
"כתוצאה מכך, נוצר מטען חשמלי על מוליך השקוע באלקטרוליט (רוק), ונוצר הבדל פוטנציאל אלקטרוכימי בין מוליכים לא דומים, כלומר. נוצר תא גלווני.בהתאם לכך, בנוכחות תכלילי מתכת שונים בחלל הפה, אפשריות השפעות פתולוגיות על גוף האדם, כגון: כימי רעיל, אלקטרוגלווני ואלרגי. תסמינים כאלה, המבוססים על תרגול, נצפים בחולים המשתמשים בגשרים העשויים ממתכות לא יקרות (בעיקר מבנים מולחמים, שבהם משתמשים בהלחמה בהרכב כימי שונה) ובמטופלים המשתמשים בשילוב של מתכות באיכות נמוכה עם מתכות אצילות.
בעבר, זה נקרא "אי סבילות לסגסוגת מתכת תותבת". כעת, זוהי צורה טיפוסית של גלוון.
גלוונוזה היא מחלה הכוללת קומפלקס תסמינים קלינייםנצפה אצל המטופל:טעם מתכתי בפה, לשון בוערת, תחושת מרירות, תחושת זרם חשמלי, שינוי ברוק, החמרה מצב כללי, עצבנות, חלום רע. ככלל, כל התסמינים הללו מופיעים כמה חודשים לאחר הכנסת מבני מתכת לחלל הפה. כתוצאה מירידה בגורמי ההגנה של הגוף, חולים חווים לעיתים קרובות סיבוכים דלקתיים ברקמות הרכות הפרימקסילריות (דלקת חניכיים, פפיליטיס, הרפס וכו'). וגם leukoplakia ומחלות טרום סרטניות אחרות של הממברנה הרירית אינן נכללות.
אם כל התסמינים לעיל מתרחשים, עליך לפנות לרופא האורטופדי שלך כדי להסיר את תכלילי המתכת ה"סיבתיים".
טיפול אימונו מתקן מקומי, טיפול אימונו מתקן כללי, טיפול תרופתיביטויים דלקתיים מקומיים וסוגים אחרים של סיבוכים.
מבחר מוכשר של עיצובים לגשרים עתידיים, מומחה מוכשר שיקח בחשבון את כל ההשלכות ארוכות הטווח האפשריות של תותבות, וכמובן, החל על המטופל, יעזור להימנע מכל זה. בריאות משלו. מכיוון שהבעיות שיתעוררו בעתיד ידרשו עלויות חומר גדולות עוד יותר.
חלק מהמטופלים במרפאות שיניים מתלוננים על הופעת תחושות חריגות בפה. הם עשויים לטעמם חמוץ, מר, מלוח או מתכתי. אחרים מתלוננים על יובש בפה, צריבה בלשון, שינוי בטעם וריור. כך מתבטא הגלווניזם בחלל הפה.
לעתים קרובות תופעות אלו מובילות להתפתחות של יותר השלכות רציניותויכול לגרום לכאבי ראש מבוכה כללית, ירידה בביצועים, עצבנות מוגברת, הפרעות שינה ואפילו הפרעות נפשיות.
מה הסיבה לאלה אירועים שליליים? אם נזרוק הסברים שנמצאים מחוץ לתחום רפואת השיניים ויש להם מקורות אחרים, אז נוכל לומר שהכל אשמה חַשְׁמַל. כפי שקבעו חוקרים, תסמונת גלוונית (גלונוזה של חלל הפה) נובעת מהחדרת מתכות שונות לפה.
עַל ההשפעה הזאתהבחינו לראשונה על ידי מדענים איטלקים. בשנת 1876 גילה פרופסור לרפואה והפיזיולוגית ל' גלווני את התכווצות שרירי רגליה של צפרדע מנותחת כאשר נגעו בהם וו נחושת ואזמל פלדה. הוא כינה את התופעה הזו חשמל בעלי חיים, למרות שזו הייתה בדיוק ההטרוגניות של המתכות של הכלים המשמשים.
מאוחר יותר, בשנת 1800, הפרופסור לפיזיקה והכימאי א. וולט לא רק חזר על הניסויים של גלווני בווריאציות שונות, אלא גם פירש נכון את הסיבה להולדת החשמל. למעשה, הוא המציא זרמים גלווניים, אב טיפוס של סוללות מודרניות, סוללות.
באופן סכמטי, הגורם לבעיה יכול להיות מתואר כדלקמן
דגם להסבר תסמונת גלווניתקל לבנות במו ידיך. זה ידרוש שני חוטים קטנים העשויים ממתכות שונות, למשל פלדה ונחושת. מהדק נייר פשוט מתאים כפלדה, ניתן לשאול נחושת מכבל חשמל פגום. פיסות חוט מנקות בסכין לברק מתכתי ותוקעות לתוך תפוח אדמה, בצל או תפוח עד לעומק של 1-3 ס"מ ובאותו מרחק זה מזה. אם עכשיו תיגע בזהירות בקצוות החוטים עם הלשון, אתה יכול להרגיש טעם חמוץ. גלוונומטר מחובר או מיקרו-אמפר ירשמו זרם חשמלי חלש. כך התקבל התא הגלווני הפשוט ביותר, מקור לאנרגיה חשמלית.
ניתן להבחין בתהליכים דומים בפיו של אדם שיש לו סתימות, שיבוצים, כתרים או תותבות המכילות מתכות לא דומות. לרפואת שיניים מודרנית יש רשימה מרשימה של מתכות וסגסוגות שונות המשמשות לשיקום ותותבות. כיום מספרם עלה על 500 וכולל סגסוגות המבוססות על מתכות יקרות: זהב, כסף, פלדיום. חומרים פחות יקרים משתמשים בכרום וניקל, קובלט וטיטניום, כמו גם מוליבדן, נחושת, בדיל, אבץ, ברזל, מנגן ואחרים.
התהליכים הפיזיקוכימיים הגורמים להשפעה הגלוונית מתבטאים ככל שהן חזקים יותר, ככל ששתי מתכות מרוחקות זו מזו בסדרה של פעילות אלקטרוכימית.
אנה לוסיאקובה
רופא שיניים-אורתודנט
דוגמאות לזוגות גלווניים היוצרים פוטנציאלים חשמליים גבוהים באופן בלתי רצוי הם זהב וקובלט, זהב וברזל, פלדיום ואבץ, כסף וכרום. האפקט הגלווני המינימלי ייצור שילובים כמו פלדיום וכסף, פלדיום וזהב, ברזל וכרום.
שיטות אבחון וטיפול
אבחון של תסמונת גלוונית מבוצע בהצלחה על ידי מדידת הפוטנציאל החשמלי באזורי עימות חלל פה. בהתבסס על נתונים ניסיוניים, נקבע כי הבדל פוטנציאלי של עד 100 mV אינו יכול להיות הגורם לגלונוזה. מתח מעל 150 mV מבטיח יותר סבירהתרחשות של השלכות קליניות.
ראוי לציין כי ניתן לראות את הסימפטומים של גלוונוזה הן תוך מספר ימים לאחר הביקור אצל רופא השיניים והן לאחר שישה חודשים. בנוסף, הרגישות לזרם חשמלי אינה זהה עבור כל האנשים. קצת נסיון תחושות קבועות, אחרים אינם מזהים את פעולתו בשום אופן.
חשוב לדעת כי בעת התקנת כל חומר חדש על רופא השיניים להבהיר אילו חומרים כבר יש לו. לאחר מכן נבחר חומר שאינו מתנגש עם סגסוגות קודמות ואינו יוצר איתן זוגות גלווניים, מה שמוביל ליצירת פוטנציאלים אלקטרוכימיים גבוהים. מזה בדיוק מורכב הטיפול - זיהוי מתכות קונפליקט והחלפת אחת מהן באחת תואמת.
כאן וידיאו טובעם הסברים ברורים:
אם האפשרות הרצויה לא נמצאה, מתקבלת החלטה להסיר את החומר הלא רצוי מחלל הפה, ולהחליף אותו בחומר ניטרלי יותר. זו הדרך היחידה להימנע ביעילות מגלוון והשלכותיו.
גלוונוזה- התרחשות של זרמים חשמליים בחלל הפה. (כלומר "סוללה בפה") נובעת מההבדל במבני המתכת בפה.
מה מעורר / גורמים לגלוונוזה:
היום ב רפואת שיניים אורטופדיתבעיית ההשפעה של חומרי תותבות על רקמות חלל הפה והגוף כולו נתונה לשיקול מיוחד.
לטיפול אורטופדי משתמשים כיום בפלדות אל חלד, קובלט-כרום, סגסוגות כסף-פלדיום, סגסוגות על בסיס זהב, פלטינה וכו' הכוללות את המתכות הבאות: ברזל, כרום, ניקל, טיטניום, מנגן, סיליקון, מוליבדן, קובלט , פלדיום, אבץ, כסף, זהב וכו' כדי לחבר חלקים של שיניים תותבות, משתמשים בהלחמה, שמרכיביה הם כסף, נחושת, מנגן, מגנזיום, קדמיום. לפיכך, לייצור תותבות מסגסוגות מתכות שונות, משתמשים בכ-20 מתכות.
פתוגנזה (מה קורה?) במהלך גלוונוזה:
שֵׁנָן(בצורה של סגסוגת של מתכות), המוכנסת לחלל הפה, עשויה להיות נתונה לתהליך אלקטרומכני (קורוזיבי). מהאלקטרוכימיה ידוע שכל מתכת הטבולה בתמיסת אלקטרוליט מקבלת פוטנציאל מסוים שמיוחד רק לה. פוטנציאל זה נמדד ביחס לאלקטרודת מימן רגילה, שמניחים שהפוטנציאל שלה הוא אפס. מתכות, המסודרות בסדר עולה של פוטנציאל האלקטרודה שלהן, יוצרות סדרה של מתחים. אם סגסוגות מתכת עם פוטנציאל שונה נמצאות בחלל הפה, אז כשהן סגורות, נוצרים תאים גלווניים. מתכת עם פוטנציאל שלילי גבוה של תא גלווני מתמוססת, כלומר, קורסת, קורוזיה.
פעולתו של תא גלווני מבוססת על תגובות חיזור. מתכת בעלת פוטנציאל אלקטרודה שלילי מתחמצנת ומשחררת יונים לתמיסה. יכולת זו לשלוח יונים לרוק מתבטאת בצורה שונה במתכות שונות. לפיכך, ברזל מתחמצן חזק יותר מנחושת; מנגן - חזק יותר מכרום; ניקל חזק יותר מפח וכו' ככל שהיכולת של המתכת להתחמצן ולשחרר יונים לתמיסה גבוהה יותר, כך הפוטנציאל השלילי שלה גבוה יותר והיא פעילה יותר מבחינה כימית.
יחד עם זה, אינטראקציות אלקטרוכימיות יכולות להתרחש גם בין תכלילי מתכת הומוגניים, למשל, נירוסטה, עקב הבדלים בהרכבם ומצב מבני לא שווה.
הפעילות של האלמנט הגלווני של חלל הפה, כלומר היכולת להמיס את האלקטרודות שלו (שיניים תותבות), נקבעת ומוערכת לפי גודל הפרש הפוטנציאל ביניהן, חוזק הזרם שנוצר והפעילות הכימית של האלקטרוליט (רוק). ).
רוק כאלקטרוליט הוא סביבה ביוכימית מורכבת. הרכב הרוק כולל מים (98%), מינרלים (1-2%) ו חומר אורגני(מוצרים המכילים חנקן, 133.9 מ"ג%), מוצרים שאינם חלבונים - חומצות אמינו חופשיות: לקטית, פירובית, אצטית, לימון, מאלית, אוקסלואצטית; אוריאה (14 - 75 מ"ג%); חומצת שתן(2.5 מ"ג%); טירוזין (0.98 מ"ג%); טריפטופן (0.86 מ"ג%); ויטמיני B (תיאמין, ריבופלבין, פירידוקסין), ביוטין, חומצה אסקורביתוכו.; אנזימים: דיאסטאז, פטיאלין, אוקסילאז, פרוקסידאז, קטלאז, לקטט דהידרוגנאז, חומצה ו פוספטאז אלקליין, פרוטאנזים וכו'.
מ חומרים אנאורגנייםהרוק מכיל אניונים של כלור, ברום, יוד, פלואור. אניונים של פוספטים, פלואור תורמים לעלייה בפוטנציאלים אלקטרוכימיים, אניון של כלור - העברת מטענים יוניים ומהווה דה-פולריזר (גורם המאיץ את התהליכים האנודיים והקתודיים). מיקרו-אלמנטים נקבעים ברוק: ברזל, נחושת, כסף, מנגן, אלומיניום וכו' - ומקרו-אלמנטים: סידן, אשלגן, נתרן, מגנזיום, זרחן.
בכמויות ביוטיות, מיקרו-אלמנטים נחוצים לגוף, שכן הם מפעילים של תגובות ביוכימיות, בהיותם חלק מאנזימים, ויטמינים, הורמונים. אז, קובלט הוא חלק מוויטמין B12, ארגינאז (מפרק חלבונים), מפעיל אוקסידאזים. נחושת היא חלק בלתי נפרדאוקסידאז, hemosiderin, מעורב ביצירת לויקוציטים, המוגלובין, אסקורבין אוקסידאז, המחמצן ויטמין C. ברזל הוא חלק מהמוגלובין, אוקסידאז, קטלאז.
לרוק יש תכונות חציצה וניטרול. קיבולת מאגרלרוק יש את היכולת לנטרל חומצות ואלקליות והוא נחשב כמנגנון הגנה. תכונות החציצה של הרוק נקבעות על ידי הביקרבונט, מערכות הפוספט, כמו גם חלבון הרוק ( חלבון כולל 0.18%). יכולת החציצה של הרוק עולה עם צריכת חלבונים וירקות, יורדת עם אובדן שיניים, צריכת מזון פחמימתי ותלויה בריכוז יוני מימן(pH) רוק. אינדיקטור זה נתון לתנודות בטווח שבין 5.0 ל-8.0. ערך ה-pH הממוצע של הרוק הוא 6.9.
שינוי ה-pH לצד החומצי מתרחש עם דלקת חניכיים (במקום, בכיס החניכיים), במוקדי הדלקת במחלות של ריריות הפה, מחלות מערכת עיכול.
לפיכך, הרוק כאלקטרוליט תורם במידה רבה לתהליכים האלקטרוכימיים בין תותבות מתכת בחלל הפה.
תוצרים של תגובות אלקטרוכימיות: זרמים גלווניים, מיקרו-אלמנטים, כגון נחושת, קדמיום, כרום, פח וכו', הם גורמים סיבתיים למחלות רעילות-כימיות (גלונוזה, סטומטיטיס רעיל).
מחלות של חלל הפה הנגרמות על ידי חומרים של שיניים תותבות, ב לָאַחֲרוֹנָהתופסים מקום משמעותי במרפאת רפואת שיניים אורטופדית. סוגיות של טרמינולוגיה ואבחון הפכו לאקטואליים. נכון להיום, האבחנה של "אי סובלנות" נפוצה. זאת בשל העובדה כי ביסוס הגורם האטיולוגי של "אי סבילות" לפלסטיק אקרילי, נירוסטה, כרום קובלט, סגסוגות על בסיס כסף, זהב, פלדיום וכו' מעורר קשיים מסוימים, שכן מספר חומרי תותבות יכולים להיות בו-זמנית. חלל הפה ולפיכך מספר גורמים סיבתיים פועלים בו זמנית. הדבר מחמיר בשל העובדה שתותבות מתכת ופלסטיק עלולות לגרום למחלות ממקורות שונים: אלרגיות, רעילות-כימיות, מכניות. מחלות אלו מבוססות על תהליכים פתולוגיים שונים והן דורשות טיפולים שוניםומניעה. לכן האבחנה של "אי סובלנות" אינה מוצדקת, שכן היא אינה משקפת לא אטיולוגיה ולא פתוגנזה.
בספרות המתמחה ביטויים פתולוגיים, הנובעים בנוכחות מתכות שונות בחלל הפה, נקראות "גלווניזם", או "גלונוזה", - נוכחות של זרם (נקבע באמצעות מכשירי מדידה חשמליים). עם זאת, ייתכן שהגלווניזם לא ילווה בתחושות סובייקטיביות, והאבחנה של "גלווניזם" במקרים כאלה תהיה שגויה.
אם גלווניזם, כלומר נוכחות זרם בין תותבות מתכת, מוביל לתחושות סובייקטיביות לא נעימות בחלל הפה (טעם מתכתי, תחושת חמוץ, מלוח, לשון בוערת, שינויים ברוק), וגם מחמיר את המצב הכללי ואת הרווחה. של חולים (כאבי ראש, עצבנות, חולשה כללית וכו'), אז קומפלקס סימפטומים פתולוגי כזה יכול להתפרש כגלונוזה.
לפיכך, גלווניזם הוא הגורם לגלונוזה. יש להדגיש כי תסביך סימפטומים פתולוגי דומה במידה רבה עשוי לנבוע ממנגנוני התפתחות אחרים (אלרגנים, רעלים, פציעות וכו').
גלוונוזה
תסמינים של גלוונוזה:
גלוונוזה- מחלה הנגרמת מפעולת זרמים גלווניים המופיעים כתוצאה מהתרחשות תהליכים אלקטרוכימיים בחלל הפה בין תותבות מתכת. הוא מאופיין בתסביך סימפטומים פתולוגי: טעם מתכתי בפה, תחושת חומצה, סטיית טעם, לשון בוערת, שינוי ברוק (יובש). ישנם שינויים במצב הנוירולוגי: עצבנות, כאבי ראש, קרצינופוביה, חולשה כללית וכו'.
מטופלים מבחינים בתחושות סובייקטיביות 1-2 חודשים לאחר תותבות עם תותבות מתכת מנירוסטה או לאחר טיפול אורטופדי חוזר בתוספת תותבת גשר חדשה העשויה מסגסוגת זהב, או תותבת אבזם עשויה מכרום קובלט (אפשרי שילובים אחרים של סגסוגות מתכת) .
תלונות אופייניות- טעם מתכתי בפה, תחושת חומציות. תחושה לא נעימה זו היא קבועה, מחמירה על ידי צריכת מזון חמוץ. סטיית טעם (רגישות לטעם) מתבטאת בכך שקליטת מתוק נתפסת לא ב לְגַמרֵיאו כתחושת מרירות. ידוע כי השפעת הטעם של כל חומר תלויה בהרכבו הכימי. המשמעות של יוני H וריכוזם לתחושה טעם מרהוכח מזמן. חומצה אורגניתקל יותר לחדור לתאים מאשר מינרלים. הטעם הבסיסי נובע מנוכחות יוני OH, הטעם המר נובע מיסודות מהקבוצה ה-1 עד ה-3 ומהקבוצה ה-5 עד ה-7. מערכת תקופתיתאלמנטים של D. I. Mendeleev, מתוק - אלמנטים של קבוצות מ-3 עד 5, אניונים מלוחים - ללא. עם פעולה בו-זמנית של קטיונים בעלי טעם מתוק או מר, עלולה להיווצר תחושה של מלח או שהמטופל לא ירגיש את הטעם כלל.
העמדה לפיה יסודות המערכת המחזורית קובעים את הטעם מאושרת גם על ידי הרכב יסודות הקורט של הרוק. לפי ניתוח ספקטרלי, ברוק של אנשים עם גלוון על תותבות נירוסטה, התוכן הכמותי של נחושת, כרום, מנגן ומיקרו-זיהומים אחרים עולה. צריבה של הלשון, לעתים קרובות יותר בקצה או במשטחים לרוחב, נובעת מהעובדה שהלשון היא אזור רפלקסוגני רב עוצמה.
זרמים גלווניים, שונים בחוזקם (עד 50 mV), מגרים קצות עצביםמנגנון קולטן של הלשון, בעוד סיכום של עירור אפשרי. החולים מציינים גם יובש בפה. זה גורם להם לשטוף כל הזמן, להרטיב את הפה שלהם. יובש בגלוונוזה נובע מתפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית והאוטונומית.
כאשר בוחנים את האיברים של חלל הפה, שינויים בקרומים הריריים לרוב אינם מזוהים, למעט הלשון. המשטחים הצדדיים וקצה הלשון היפראמיים, הלשון נפוחה במקצת. הם מזהים כתרים, שיבוצים, סתימות העשויות ממתכות שונות: נירוסטה, סגסוגות זהב, סגסוגות כרום קובלט ושילוביהם השונים. במקומות של הידבקויות נראים סרטי תחמוצת בהיקף גדול.
בחולים עם תלונות על התופעה של גלוונוזה, קודם כל, לקבוע מאפיינים חשמלייםתהליכים אלקטרוכימיים בין מתכות שונות. ביחד עם שיטות קליניותלסקרים יש חשיבות מיוחדת שיטות מיוחדות: מדידת ערכים פוטנציאליים של תכלילי מתכת בחלל הפה; מדידת חוזק זרם בין תותבות מתכת; קביעת pH ברוק; הַגדָרָה הרכב איכותיותוכן כמותי של יסודות קורט ברוק כאינדיקטור לחומרת תהליכים אלקטרוכימיים.
המכשירים המשמשים למדידת פרמטרים שונים של האלמנט הגלווני של חלל הפה הם: מד pH מעבדתי/מיליוולט pH-340, M-24 מיקרואממטר, פוטנציומטרים כגון PP-63, UPIP-601.
האינדיקטורים של מיקרו-זרמים המתרחשים בין גשרי זהב ב-L ו-C בריאים למעשה נחשבים לנורמה; הם נעים בין 1 ל-3 מיקרומטר (עד 50 mV). עם גלוון, החוזק הנוכחי גדל. לא הוכח קשר ישיר בין פרמטרים חשמליים לחומרת התמונה הקלינית. להיפך, תהליכים אלקטרוכימיים, על פי ניתוח ספקטרלי, מצביעים על קשר ישיר בין שינויים בהרכב האיכותי והתכולה הכמותית של מיקרו-אלמנטים ברוק, כגון ברזל, נחושת, מנגן, כרום, ניקל וכו', לבין התמונה הקלינית. במהלך הגלוון, ה-pH עובר מעט לצד החומצי (pH 6.5-6.0).
בדיקות עור לניקל, כרום, קובלט במהלך הגלוון שליליות. אינדיקטורים ניתוח קליניהדם בדרך כלל אינו משתנה.
קביעת נוכחותם של יסודות קורט ברוק מתבצעת בשיטת ניתוח ספקטרלי. נעשה שימוש בספקטרוגרף קוורץ ISP-28 עם מערכת תאורה בעלת שלוש עדשות ומנחת תלת שלבים. סוג זה של ספקטרוגרף מאפשר להשיג ולתעד את האזור האולטרה סגול של הספקטרום מ-200 עד 600 ננומטר. כדי לבצע ניתוח ספקטרלי, אתה צריך גם מחולל קשת AC PS-39, המאפשר לך לקבל זרם של עד 16A; ספקטרומקרן PS-18, המשמש לחקר ספקטרוגרמות בהגדלה של פי 20; מיקרופוטומטר MF-2, שנועד למדוד את הצפיפות האופטית של קווים ספקטרליים על לוח צילום; תנור מופל MP-8, המשמש לאפר דגימות עם טמפרטורת עבודה של 9 0 0 "C; תקנים סינתטיים, בהרכב קרוב להרכב הכימי של תרכיז רוק, אלקטרודות פחמן של טוהר ספקטרלי, לוחות צילום ספקטרליים - סוג I עם רגישות של 2.5-3 .0 יחידות לפי GOST.
אָנָלִיזָה: רוק (4 מ"ל) שנאסף על בטן ריקה מועבר לכוס קוורץ ומאדה עם 20 מ"ג אבקת פחמן טהורה מבחינה ספקטרלית כאספן. לאחר מכן מאפר את השאריות היבשות בכבשן מופל למשך 40 דקות בטמפרטורה של 500 מעלות צלזיוס. כל השאריות היבשות מעורבבות עם 1 מ"ג של ספקטרל. כלוריד טהורנתרן והועבר לאלקטרודת גרפיט לניתוח ספקטרלי לאחר מכן. כדי לקבוע את ריכוז היסודות ברוק, נבנית עקומת כיול המבוססת על תוצאות ניתוח התקנים. לפי גרפי הכיול, התוכן של יסודות קורט נמצא בתרכיז.
טיפול בגלוונוזה:
חיסול הגורם; תותבות עם מתכת אחרת, עם זאת, ההשפעה עשויה לא להתרחש מיד, אלא לאחר 1-6 חודשים לאחר הטיפול.
לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך גלוונוסיס:
רופא שיניים
אתה מודאג ממשהו? האם אתה רוצה לדעת יותר מידע מפורטעל גלוונוזיס, הגורמים לה, תסמינים, דרכי טיפול ומניעה, מהלך המחלה והתזונה לאחריה? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד בצד שלך! הרופאים הכי טוביםלבחון אותך, ללמוד סימנים חיצונייםולעזור לזהות את המחלה לפי תסמינים, לייעץ לך ולספק נזקק לעזרהולעשות אבחנה. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורכם מסביב לשעון.
כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב ערוצים). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות והכיוונים שלנו מצוינים. עיינו ביתר פירוט על כל שירותי המרפאה עליה.
(+38 044) 206-20-00
אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם להתייעצות עם רופא.במידה והלימודים לא הושלמו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.
אתה? אתה צריך להיות זהיר מאוד לגבי הבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק תסמיני מחלהולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. יש הרבה מחלות שבהתחלה לא באות לידי ביטוי בגופנו, אבל בסופו של דבר מסתבר שלצערי כבר מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש תסמינים ספציפיים משלה, אופייניים ביטויים חיצוניים- מה שנקרא תסמיני מחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך כמה פעמים בשנה להיבדק על ידי רופאלא רק למנוע מחלה איומהאלא גם תמיכה נפש בריאהבגוף ובגוף בכללותו.
אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתם מעוניינים בביקורות על מרפאות ורופאים, נסו למצוא את המידע הדרוש לכם במדור. הירשמו גם ל פורטל רפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהלהיות מעודכן כל הזמן חדשות אחרונותועדכוני מידע באתר, שיישלח אליכם אוטומטית בדואר.
מחלות נוספות מקבוצת מחלות השיניים וחלל הפה:
| דלקת טרום סרטנית שוחקת של מנגנוטי |
| אבצס בפנים |
| אדנופלגמון |
| אדנטיה חלקית או מלאה |
| דלקת אקטינית ומטאורולוגית |
| אקטינומיקוזיס של אזור הלסת |
| מחלות אלרגיות של חלל הפה |
| סטומטיטיס אלרגית |
| Alveolitis |
| הלם אנפילקטי |
| אנגיואדמה אנגיואדמה |
| חריגות של התפתחות, בקיעת שיניים, שינוי צבע |
| חריגות בגודל ובצורת השיניים (מקרודנטיה ומיקרודנטיה) |
| ארתרוזיס של המפרק הטמפורומנדיבולרי |
| אטופיק כייליטיס |
| מחלת הפה של בהצ'ט |
| מחלת בואן |
| סרטן טרום סרטן יבלות |
| זיהום HIV בפה |
| השפעת זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה על חלל הפה |
| דלקת של עיסת השיניים |
| הסתננות דלקתית |
| פריקות של הלסת התחתונה |
| אוסטאומיאליטיס המטוגני |
| Duhring's Dermatitis herpetiformis |
| הרפנגינה |
| דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם |
| גינרודונטיה (צפיפות. שיני חלב מתמשכות) |
| היפרסתזיה של השיניים |
| אוסטאומיאליטיס היפרפלסטית |
| Hypovitaminosis של חלל הפה |
| היפופלזיה |
| דלקת בלוטות |
| חפיפה חרדית עמוקה, נשיכה עמוקה, נשיכה טראומטית עמוקה |
| גלוסיטיס דסקוומטי |
| פגמים של הלסת העליונה והחך |
| פגמים ועיוותים של השפתיים והסנטר |
| פגמים בפנים |
| פגמים בלסת התחתונה |
| דיאסטמה |
| נשיכה דיסטלית (מקרוגנתיה עליונה, פרוגנתיה) |
| מחלת חניכיים |
| מחלות של הרקמות הקשות של השיניים |
| גידולים ממאירים של הלסת העליונה |
| גידולים ממאירים של הלסת התחתונה |
| גידולים ממאירים של הקרום הרירי והאיברים של חלל הפה |
| לוּחִית |
| פיקדונות דנטליים |
| שינויים ברירית הפה במחלות מפוזרות של רקמת החיבור |
| שינויים ברירית הפה במחלות של מערכת העיכול |
| שינויים ברירית הפה במחלות של המערכת ההמטופואטית |
| שינויים ברירית הפה במחלות של מערכת העצבים |
| שינויים ברירית הפה במחלות לב וכלי דם |
| שינויים ברירית הפה במחלות אנדוקריניות |
| סיאלדיטיס כלכלית (מחלת אבני רוק) |
| פַּטֶרֶת הַעוֹר |
| קנדידה בפה |
| עששת דנטלית |
| Keratoacanthoma של השפה ורירית הפה |
| נמק חומצי של השיניים |
| פגם בצורת טריז (שחיקה) |
| קרן עורית של השפה |
| נמק מחשב |
| צור קשר עם דלקת אלרגית |
| לופוס אריתמטוזוס |
| חזזית פלנוס |
| אלרגיה לתרופות |
| Macrocheilitis |
| תרופות והפרעות רעילות של התפתחות רקמות קשות של השן |
| חסימה מזיאלית (צאצאים נכונים ושקריים, יחס פרוגני של השיניים הקדמיות) |
| אריתמה exudative multiform של חלל הפה |
| הפרעת טעם (דיסגאוזיה) |
| הפרעת רוק (ריור) |
| נמק של רקמות קשות של שיניים |
| היפרקרטיזיס טרום סרטני מוגבל של הגבול האדום של השפתיים |
| סינוסיטיס אודונטוגנית בילדים |
| שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת |
למושגים כמו גלווניזם וגלוון יש כמה משמעויות שונות. גלוונוזה או תסמונת גלוונית (הסיום "אוז" מתורגם מלטינית כמחלה) הוא מצב פתולוגי, שהופעתו נגרמת כתוצאה מפעולת זרמים גלווניים על רקמות בחלל הפה. וגלווניזם או גלוון הוא עצם תהליך התרחשותם של זרמים כאלה. תופעת הגלווניזם כשלעצמה אינה פתולוגיה או מחלה, היא מאפיינת רק תופעות פיזיקליות מסוימות.
גלווניזם יכול להיגרם על ידי תותבות המותקנות בחלל הפה מ סוגים שוניםמתכות
הגורמים לגלווניזם בחלל הפה הם מאוד במספרים גדוליםחומרים המשמשים כיום ברפואת שיניים לייצור תותבות שיניים שונות. סך הכל עבור טיפול אורתודונטינעשה שימוש בכ-20 מתכות, הנפוצות שבהן הן אבץ, טיטניום, ברזל, קובלט, כסף, זהב, נחושת.
בפיזיקה, למושג גלווניזם יש את ההגדרה הבאה - זוהי התרחשות של זרמים חשמליים עקב ההבדל בפוטנציאלים החשמליים של יסודות מתכת המונחים בתווך עם אלקטרוליט. אנשים רבים זוכרים את החוויה מהקורס בבית הספר, כאשר 2 מוטות של מתכות שונות הונחו במיכל עם חומצה וביניהם נוצר זרם חשמלי. אותה תופעה נמצאת בשימוש נרחב במצברים ובסוללות.
תהליכים דומים מתרחשים בפה כאשר יש בו תותבות, אשר בהרכבן מתכות שונות. מאז הרוק הוא אלקטרוליט מצוין עם סביבה חומצית, אז נוצר זרם ישר בין מבני המתכת חוזק שונה. השפעתו על הרקמות בפה וגורמת לתסמינים לא נעימים האופייניים לגלוונוזה.
תסמינים
לעיתים מרפאת הגלוונוז אינה מתרחשת מיד לאחר ביצוע תותבות, אלא לאחר מספר חודשים ואף שנים לאחר מכן. זה מוסבר על ידי תרכובת כימיתהרוק והחומציות שלו אינם אינדיקטורים קבועים. בדרך כלל, הסביבה בחלל הפה מתקרבת לניטרלית, וזו הסיבה שאין לזרמים גלווניים כוח גדול. מתי מחלות דלקתיות, פציעות, פתולוגיות מטבוליות איזון חומצהיכול לעבור לצד החומצה, ולכוח זרם גלווניעולה.
גלוונוזה יכולה להתרחש בצורה טיפוסית ולא טיפוסית.
גלווניזם יכול לגרום לכאבי ראש עזים ולטעם מתכתי בפה.
בְּ קורס טיפוסימחלות, תמונה קליניתבהיר ויש לו ספציפי תסמינים מקומיים:
- תחושה מתמדת של טעם מתכתי ותחושת מרירות מתמשכת בפה, שאינה תלויה בצריכת מזון, שעה ביום;
- צריבה ועקצוץ בלשון;
- תחושה של "זרימה" של זרם דרך הממברנות הריריות של חלל הפה;
- הפרה של תהליכי ריור, המתבטאת בירידה או ריור יתר שלהם;
- שינוי בתחושות הטעם;
- חוסר תחושה או רגישות יתרלמגע של חלקים בודדים של הממברנות הריריות.
חולים כאלה מודאגים גם מתסמינים נפוצים:
- מְבוּכָה;
- תחושת עייפות מתמדת, מלווה בהפרעות שינה;
- עצבנות, אדישות, דיכאון;
- ירידה בביצועים פעילות מוחיתוביצועים;
- יְרִידָה תכונות הגנהאורגניזם, המתבטא ב הישנות תכופות זיהום הרפטי, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, זיהומים פטרייתיים של העור והריריות.
עם צורה לא טיפוסית של גלוונוזה, הביטויים הכלליים שלה בולטים יותר, בעוד שתסמינים מקומיים (מרירות בפה, טעם מתכתי ברוק, התכהות של רקמות באזור התותב) כמעט חסרים או מופיעים מעט מאוד.
סיבוכים
הקיום הממושך של גלווניזם בחלל הפה לא רק גורם לאי נוחות לאדם, אלא יכול גם לעורר את ניוון הנורמלי. תאים בריאיםלממאירים עם התפתחות פתולוגיה אונקולוגית, הניתנת לטיפול בקושי רב. ראשית, מתרחשות מחלות רקע או טרום סרטן (לדוגמה, לוקופלאקיה), ולאחר מכן מתפתח סרטן על רקע חוסר הטיפול והפעולה החוזרת ונשנית של הזרם.
אבחון
אבחון גלוונוזה מורכב ממדידת האינדיקטורים של ההבדל הפוטנציאלי, המבוצעים על פי אלגוריתם מסוים, המאפשר לזהות את כל סטיות אפשריותמערכים פיזיולוגיים ולבצע אבחנה מבדלת ברורה עם אחרים מצבים פתולוגיים(אלרגיה למתכות, הפרעות מטבוליות והרכב אלקטרוליטים של הרוק).
- מדידת הפרש הפוטנציאלים מתבצעת באמצעות מכשירים מיוחדים, מולטימטרים או מדי מתח.
- כל המדידות מתבצעות שוב ושוב, תוך קביעת ההבדל בין עצמים שונים הממוקמים בפה: רקמות רכות, שיניים, מבני מתכת.
- הערכת התוצאות המתקבלות מתבצעת על פי האינדיקטורים המקסימליים.
- אם מתגלה הבדל פוטנציאלי העולה על הערך הפיזיולוגי, אזי המחקר חוזר שוב, אך רק לפניו האדם שוטף את פיו במים מזוקקים.
בנוסף, חולים עם חשד לגלונוזה רושמים:
- מדידת חומציות הרוק;
- מחקר ביוכימי של דם ורוק;
- בדיקות עור לרגישות למתכות שהן חלק מתותבות;
- בדיקות דם ושתן כלליות.
יַחַס
הטיפול בגלווניזם מורכב בהסרת מבני מתכת מהפה, ולאחר מכן כל התחושות הלא נעימות נעלמות מעצמן. דינמיקה חיובית לא תמיד מורגשת באופן מיידי, ולעתים תהליך ההחלמה מתעכב במספר חודשים. במקביל, נוסף טיפול סימפטומטישמטרתו ביטול הפרעות חיסוניות, תיקון מחלות זיהומיות וטרום סרטניות.
לאחר היעלמות מוחלטת של כל הביטויים הקליניים של פתולוגיה זו, רופא השיניים המטפל מחליט על התותבות מחדש. במקרה זה, או אחת מהפרוטזות, העשויות מאותה מתכת, מוחלפת, או שכל האלמנטים העשויים מאותו חומר כפופים להחלפה.
עם גלוון פתרון נהדרבעיות יכולות להפוך לתותבות קרמיות שאינן מכילות חלקי מתכת ואינן מוליכות חשמל, אך בו זמנית מאפיינים מצויניםכגון עמידות ואסתטיקה גבוהה.
פעולות מניעה
כדי למנוע התפתחות של גלווניזם וגלונוזה הוא די פשוט. אם יש צורך בתותבות, לפני תחילת הטיפול, יש צורך לספר לרופא על אילו מבני מתכת נמצאים כבר בחלל הפה. אם לא ניתן לבחור תותבת חדשה מאותו חומר, אזי תותבות מבוצעות בו זמנית במספר מקומות עם החלפת כל אלמנטי המתכת.
- מחלה המתרחשת כאשר יש תותבות מתכת בחלל הפה שמשנות תהליכים אלקטרוכימיים ומובילות להתפתחות תסמינים כגון טעם מתכתי בפה, סטיית טעם, צריבה של הלשון, ירידה בריור, הפרה של הכללים מצב הגוף (כאבי ראש, עצבנות, חולשה, עייפות, חרדה). האבחון כולל חקר תסמינים קליניים ונתוני בדיקת שיניים, מדידת מדדים פוטנציומטריים. הטיפול בגלוונוזה מורכב: הסרת הגורם הסיבתי (תותבת, שיבוצים), תיקון אימונו, טיפול במחלות דלקתיות מקומיות ומחלות סומטיות כלליות.
מידע כללי
גלוונוזה היא תהליך פתולוגי המתרחש בחלל הפה עקב אי סבילות לתותבות העשויות ממתכות שונות. במקביל, מופיעים זרמים גלווניים מוגזמים, המוליכות החשמלית של הרוק עולה, ומופיעים סימנים קליניים של גירוי של רירית הפה, ולאחר מכן תסמינים כלליים של צרות הגוף.
על פי הסטטיסטיקה, אי סבילות לתכלילי מתכת (כתרים, גשרים, שיבוצים, שתלים) מתרחשת ב-15-35% מהמטופלים הפוקדים את רופא השיניים. כתוצאה מכך, החשיבות של בחירה נכונהחומרים לתותבות והשתלה, כמו גם ביטול בזמן של פגמים והחלפת תותבות ישנות.
גורמים לגלוונוזה
בחלל הפה ו תנאים רגיליםתהליכים אלקטרוכימיים מסוימים מתרחשים, אך עוצמתם עולה באופן משמעותי בנוכחות תכלילי מתכת שונים - סתימות אמלגם ושיבוצי מתכת, גשרים וכתרים בודדים, מכשירים אורתודונטיים ושתלים. התמונה מחמירה עם נוכחות בו-זמנית של סגסוגות של מתכות שונות בפה, כמו גם כתוצאה מנזק וסימני קורוזיה של שיניים תותבות שהותקנו בעבר.
הופעה ב נוזל הפהתחמוצות מתכת מובילות לעלייה בזרמים גלווניים (חוזק זרם והפרש פוטנציאל חשמלי). גלווניזם מתרחש - מצב שבו אדם בריאעודף האינדיקטורים הפוטנציומטריים מעל הנורמה מתגלה בהשוואה לאנשים שאין להם תכלילי מתכת בפיהם. יחד עם זאת, האדם אינו מציג תלונות בריאותיות, ובמהלך בדיקת שיניים, לא מתגלים סימנים לפתולוגיה של חלל הפה.
אנו יכולים לומר שגלווניזם אינו מחלה, אלא גורם נטייה שמגביר את הסיכון לפתח מחלות. אבל בנוכחות גלווניזם והופעת תסמינים של גירוי של רירית הפה ותסמינים כלליים של חולשה, נקבעת האבחנה של "גלונוזה".
גורמי הסיכון המקדימים להתפתחות המחלה הם הפגמים הראשוניים של תכלילי מתכת המותקנים בחלל הפה, נזק מכניתותבות במהלך פעולתן ושינויים ב-pH של הרוק לצד החומצי בפריודונטיטיס, סטומטיטיס, מחלות של מערכת העיכול.
מִיוּן
להבחין בין לא טיפוסי לבין צורה אופייניתגלוונוזה. צורה לא טיפוסיתגלוונוזה מאופיינת בעודף של אינדיקטורים פוטנציומטריים (הבדל פוטנציאלי, חוזק זרם גלווני, מוליכות חשמלית של רוק) בחלל הפה פי שלושה או יותר בהשוואה ל נורמה פיזיולוגיתונוכחות של סימנים קליניים בודדים של המחלה - תלונות תקופתיות של "לשון בוערת", יובש בפה, עייפות (בדרך כלל רק אחד מהתסמינים המפורטים מפריע).
צורה טיפוסית של גלוונוזה מתבטאת יחד עם עלייה במדדים פוטנציומטריים ביותר מפי 3 על ידי ביטויים קליניים קבועים של המחלה - הן מקומיות (טעם מתכתי בפה, צריבה, יובש, סימני היפרמיה ברירית, סטומטיטיס, דלקת חניכיים, לוקופלאקיה וכו' במהלך בדיקת שיניים). ), וכללי (חולשה, עצבנות, כְּאֵב רֹאשׁ, ירידה בביצועים).
תסמינים של גלוונוזה
הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים, ככלל, 1-2 חודשים לאחר התקנת תותבת מתכת, שתל או מכשיר יישור שיניים (במקרים מסוימים, תקופה זו מצטמצמת ל 1-3 שבועות). במקרה זה, יש תחושה לא נעימה של טעם מתכת בפה ("טעם חמוץ", "חומצה בפה", כפי שאומרים המטופלים עצמם), אשר מחמירה בשימוש באוכל חריף וחמצמץ. הטעם מעוות לעתים קרובות ("מתוק נראה מר"), יש תחושת צריבה של הלשון, יובש בפה.
עם שימור הגלווניזם בפה לאורך זמן, הרווחה הכללית של חולה עם גלווניזם מתחילה להיות מופרעת. מופיעים כאבי ראש תקופתיים, איכות ומשך השינה מופרעים, דאגות חולשה כלליות, עייפות מהירה, ירידה בביצועים, עצבנות מוגברת, חרדה, שינויים במצב הרוח. כגון תסמינים לא ספציפייםמצביעים על הפרות של הקשרים הנוירו-רפלקסים בין איברים ומערכות, ירידה בהתנגדות הגוף להשפעות של גורמים שליליים.
אם תכלילי המתכת שגרמו להופעת גלווניזם אינם מוסרים בזמן, שינויים דלקתיים מתחילים להתפתח בחלל הפה בצורה של דלקת חניכיים, פפיליטיס, stomatitis, כמו גם תגובות אלרגיותהקשורים לשחרור מוצרי קורוזיה מתכת לרוק. גלוונוזה, הנמשכת מספר שנים, מובילה לעתים קרובות להופעת לוקופלאקיה ומחלות טרום סרטניות אחרות של רירית הפה, אשר מגבירה משמעותית את הסיכון להתפתחות ניאופלזמות ממאירותבאזור הזה.
אבחון של גלוונוזה
האבחנה נקבעת על בסיס תלונות, נתוני בדיקת שיניים של חולים עם סתימות מתכת, כתרים, גשרים ותכלילים אחרים, ותוצאות מדידות של מדדים פוטנציומטריים (אם קיים ציוד מתאים).
בדרך כלל, ההבדל הפוטנציאלי בחלל הפה באדם בריא אינו עולה על 60 mV, חוזק הזרם הגלווני אינו עולה על 5-6 μA, מוליכות הרוק נמוכה מ- 5-6 μS. המדידות נעשות באמצעות ציוד מיוחד - פוטנציומטרים, מיקרו-אממטרים, מילי-וולטמטרים.
ל אבחנה מבדלתעם אחרים תהליכים פתולוגייםחלל הפה ומחלות סומטיות כלליות, במידת הצורך, נקבעו התייעצויות של גסטרואנטרולוג, אלרגולוג, אונקולוג, פסיכותרפיסט, מעבדה נוספת ו מחקר אינסטרומנטלי- ניתוח רוק, ניתוח ביוכימידם, אימונוגרמה, בדיקות עור אלרגיות, טומוגרפיה ממוחשבתגולגולת פנים וכו'.
טיפול בגלוונוזה
כאשר מזהים סימנים של גלוונוזה, תחילה יש צורך לחסל גורם סיבתימה שהוביל להתפתחות המחלה. לשם כך מתבצעת בדיקה יסודית עם זיהוי כל תכלילי המתכת בחלל הפה והסרה של מוצרים בעייתיים (מתכות שונות, סימני קורוזיה). אם ביטול כתרים בעייתיים בודדים אינו מוביל לשיפור במצבו של המטופל, יש צורך להסיר את כל תכלילי המתכת הקיימים, ולאחר מכן מבוצעות תותבות מלאות מחומרים הומוגניים, לא הגורם להופעהסימנים של גלווניזם.
השלב הבא הוא תברואה של חלל הפה, טיפול רפואי וכירורגי במחלות דלקתיות וטרום סרטניות שזוהו. מבוצעת עלייה בהתנגדות לא ספציפית של האורגניזם (מתבצע תיקון חיסוני מקומי וכללי). הטיפול בהפרעות נוירוטיות וגטטיביות-וסקולריות מזוהות מתבצע תוך מעורבות של מומחים בעלי הפרופיל המתאים (מטפל, נוירולוג, פסיכותרפיסט).
מניעת גלוונוזה כוללת ניקיון יסודי של חלל הפה עם ביקורים קבועים אצל רופא השיניים (פעמיים בשנה), התקנת כתרי מתכת, תותבות העשויות ממתכות הומוגניות, שימוש טכנולוגיות מודרניותייצור מוצרים דנטליים (מבנים יצוקים מחלק אחד, כיסוי מלא של כתרי מתכת בקרמיקה, דחיית תותבות מולחמות וכו').