כל כְּאֵב שִׁנַיִםהקשורים לנזק ברור לשן: שבב, חלל פתוח שאדם צופה בו חזותית בפה, נקרא בדרך כלל המילה הידועה "עששת". הכאב בלתי נסבל לאורך זמן, וצריך ללכת לרופא. עם זאת, אם השן לא מפריע, ובאותו הזמן נפרד משטח עליוןמתכהה, מופיעות עליו נקודות חומות וקווים, לעתים קרובות איננו מייחסים לכך חשיבות. בינתיים, תופעה זו נקראת "עששת פיסורה", והיא מסווגת כ מחלת שיניים. בדוק את הנזק הדנטלי בתמונה למטה כדי לקבל מושג איך נראית בעיית פה נפוצה זו.

מחירי טיפול בעששת פיסורה

קבלה (בדיקה, ייעוץ) של רופא שיניים-מטפל 1500 פ

שיקום שן עם סתימה (טיפול בעששת פיסורה) 4234 פ

איטום שיניים עם איטום (מינרל, שן אחת) 298 פ

מומחי עששת בפיסורה

ליטווין אירינה בוריסובנה

רופא מהקטגוריה הגבוהה ביותר רופא שיניים-מטפל

1991 - בוגר האוניברסיטה הממלכתית של מוסקבה לרפואה ורפואת שיניים. סמשקו מתמחה ברפואת שיניים.

1991-1992 - עבר התמחות קלינית על בסיס מרפאת העיר זלנוגרד, בהתמחות ברפואת שיניים טיפולית.

1995 - סיים קורסים מתקדמים בפקולטה להכשרה מתקדמת של רופאי שיניים של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית.

שיניים ללעוס: לשיניים הטוחנות והטוחנות הראשוניות יש משטח לא אחיד, המכוסה בכל מיני שקעים. הבורות והצינורות האנטומיים הללו נקראים סדקים. המישור הלא מושלם של השן גורם להצטברות של מיקרו-חלקיקים של מזון בחריצים ובבורות שלה. ושרידי המזון המתכלים הללו, בתורם, הם סביבה נוחה לרבייה פעילה של חיידקים.

גורמים לעששת פיסורה

ניקוי מכני של החריצים בצורה טבעית עם מברשת ומשחה הוא קשה, ולכן עששת בסדק - התרחשות שכיחה. עם זאת, לא רק היגיינת פה לא מספקת היא תנאי מוקדם לנזק לא נעים בשיניים. עששת פיסורה יכולה להתרחש מהסיבות הבאות:

• חסינות חלשה;
• צורה מורכבת ו עומק רבחריצים של השן;
• צריכה מופרזת של מזונות פחמימות;
• מינרליזציה לקויה של אמייל השן;
• עמידות נמוכה (יציבות) של רקמת השיניים לזיהומים, חשיפה חומרים כימיים, רעלנים;
• הזנחת ביקורי מניעה לרופא השיניים.

מכיוון שלעתים קרובות יש למחלה רק פגם אסתטי עדין, אנשים רבים שואלים את עצמם: האם יש לטפל בעששת פיסורה??

סרטון על עששת בפיסורה

טיפול בעששת פיסורה

לְמַרְבֶּה הַמַזָל טיפול בזמןשן במחלה זו יכולה למנוע עששת עמוקה יותר, ובהתאם לכך, אובדן סופי של שן. טיפול שינייםתלוי במידת הנזק לשן ומחולק לסוגים כמו:

תמונה עם דוגמאות של עששת פיסורה

אינדיקציות והתוויות נגד להליך הטיפול

יש לטפל בעששת פיסורה אם החולה זיהה תסמינים מדאיגים:

• כהה של פני השן, היווצרות של רובד חום;
• רגישות בשיניים בעת נטילת מזון חם, קר ונוזלים;
• כאב בשן.

אין כמעט התוויות נגד לטיפול בעששת פיסורה. בדיקה ויזואלית פשוטה של ​​השיניים ועדות לנזק למשטח השן היא סיבה טובה לכך ערעור דחוףלרופא.

אבחון מוקדם של עששת הוא אחד התנאים העיקריים לבריאות הפה, שכן בשלבים הראשונים המחלה קלה ומהירה יותר לטיפול. קביעתו מתבצעת על ידי רופא שיניים-מטפל ב בדיקות מונעותבעזרת ארסנל של אמצעים המיועדים למטרה זו.

מכשיר לאבחון עששת: מחיר

אבחון מוקדם של עששת עמוקה, כמו גם נגעי אמייל שטחיים בסדקים ואילך משטחים חלקיםהשיניים מתבצעות באמצעות מכשיר דיאגנודנט. פעולתו מבוססת על ניתוח הקרינה בלייזר - זה מאפשר לזהות את המחלה גם עם בריאות השיניים הנראית לעין.

יעילות האבחון באמצעות המכשיר מבוססת על רמות הקרינה השונות של רקמות בריאות וחולות. גלי אור פועמים, הנופלים על רקמות השן, גורמים להן להפלורס עם גלים באורכים שונים. הוא קבוע על ידי המכשיר, והמידע מוצג על הצג של המכשיר בערך דיגיטלי. זה עוזר לרופא לקבוע את רמת הנזק לאמייל. בנוסף, הערכת המצב מלווה באות קולי.

היתרונות העיקריים של השימוש במכשיר הם:

• היכולת להעריך אזורים שקשה להגיע אליהם, אזורי דה-מינרליזציה, עששת סדקים
• הליך אבחון ללא כאבים ונוחות המטופל
• טכנולוגיה אלחוטית
• אפשרות שימוש לאבחון בילדים

מכשיר כזה לאבחון עששת פיסורה, שמחירו נמוך יחסית, הוא מכשיר הכרחי ברפואת שיניים טיפולית.

עששת: אבחון, טיפול

אבחון דיפרנציאלי עששת ראשוניתניתן לבצע בעזרת תכשירים מיוחדים:

• טבליות לעיסה
• נוזלים

כספים אלה פועלים על פי עיקרון יחיד: עלייה על פני השן, פיגמנט הצביעה מופיע על האזורים המנוזלים או כבר עששים שלה, מה שמאפשר למומחה להעריך את גודל הנגע והלוקליזציה שלו.

ראוי לציין שרוב המוצרים נוטים להופיע על אזורי אמייל עם כמות גדולה של רובד או אבנית, ולכן הם יכולים לשמש כחומר להוראת היגיינת הפה, לרבות בילדים: האזורים עם משקעים דנטליים שהופיעו. לציין כי המטופל אינו מקפיד על היגיינת הפה.

רָאשִׁי רכיבים פעיליםבהתאם ליצרן ולצורת השחרור, יודיאוזין, ירוק מבריק, פוקסין חמוץ יכול לפעול. למרות העובדה שהמשימה העיקרית של כלים כאלה היא אבחון של עששת בינונית ושלביה הראשוניים, הם יכולים להיות שימושיים עבור:

• הדמיה של אזורים שיוריים של רקמות שנפגעו מעששת לאחר הכנת חלל
• הצורך בהבחנה ברורה בין רקמות בריאות ומושפעות בעת תכנון טיפול נוסף
• זיהוי של טיפולי שורש שנמחקו
• זיהוי של סדקים מיקרו בחומר המילוי שהותקן בעבר

לא ניתן להפריז בתפקידם של האמצעים לאבחון עששת - ידוע כי לאחר השמדת שטח קטן של אמייל וחדירה לתוך הדנטין, עששת נוטה להתפשט לרוחב ולעומק וליצור חלל גדול יותר. רקמות רכותשן. לכן חשוב לקבוע את נוכחותו של תהליך פתולוגי בזמן.

מגוון הסחורות מוצג בהתאם באופן השוואתי מחירים נמוכים, והמשלוח מתבצע ב זמן קצרברוסיה ותוך יום במוסקבה. ניתן לשאול שאלות ולקבל ייעוץ מהמנהל בטלפון במדור "אנשי קשר".

עששת היא מחלת פה שכיחה. ישנם זני עששת המתפתחים לעתים קרובות יותר ומוקדם יותר מאחרים וממוקמים במקומות בהם האמייל דק יותר, וקשה יותר לנקות אותם ביסודיות. אחד המקומות האלה הוא סדקים.

סדקים הם קפלים של אמייל, הם נראים במיוחד על שיניים לעיסה. בשל המבנה שלהם, חלקיקי מזון מצטברים בהם בקלות, אשר לאחר מכן קשה לנקות אותם. רובד שבו מתרבים חיידקים מוביל למחלות.

עששת פיסורה: מה זה

עששת היא עששת הממוקמת בשקעים של סדקים. לעתים קרובות קשה לזהות אותו חזותית: סדקים מכוסים לעתים קרובות בציפוי חום כהה, ולכן, אף אחד מהם גוון טבעי, וגם לא צבע העששת עצמו על שלבים מוקדמיםלא יכול לראות. סוג זה של מחלה הוא נפוץ. לעתים קרובות מתרחשת עששת בילדים, מכיוון שהשיניים שלהם עדיין לא נוצרו במלואן, האמייל באזור הסדק דק מאוד ונהרס בקלות.

תכונה נוספת של עששת פיסורה היא הפיכות ל בשלבים הראשונים. מחלה זו מתפתחת לאט יחסית. אם תשימו לב בזמן שמשהו לא בסדר בשיניים וקח אמצעים הכרחיים, ניתן לעצור אותו בשלב מוקדם, שבו האמייל או הדנטין עדיין לא נהרס.

גורם ל

הסיבה העיקרית לעששת פיסורה היא רמה לא מספקתגֵהוּת. חיסרון נוסף מינרלים חיונייםו חומרים שימושייםמשפיע על צפיפות האמייל, מה שאומר שהוא מעורר את התפתחות המחלה.

את התפקיד ממלאים התכונות האישיות של מבנה השיניים. אצל אנשים מסוימים, סדקים נגישים בקלות עבור מברשת שיניים, אצל אחרים, להיפך, אפילו ניקוי מיוחד לא יעזור להסיר רובד מהשקעים.

שלבים

בשלב מוקדם, כאשר עששת נחשבת ראשונית, התהליך הפיך, אין צורך לפנות לטיפול רציני. האמייל נמצא במצב רופף, אך עדיין לא נדרשת התערבות כירורגית דחופה.

כאשר המחלה מגיעה ביסודיות לאמייל ומתחילה להרוס אותו, עששת מוקדמתהופך לעששת דנטינית. אמייל השן הופך כהה יותר באופן ניכר, וכל התסמינים מתחילים להופיע פנימה לְגַמרֵי. כאן, אי אפשר בלי טיפול, ותהליך הרס השיניים יעבור הרבה יותר מהר, הדנטין לא כל כך צפוף ועמיד.

תסמינים של המחלה

תסמינים של עששת של סדקים דומים לתסמינים של סוגים אחרים של מחלה זו. עַל שלב ראשוניבדרך כלל אין תחושות מורגשות, ואי אפשר לקבוע בעין בלתי מזוינת אם אדם מפתח עששת.

בשלבים המאוחרים יותר, האזור הפגוע מתחיל להתכהות מאוד. רופא שיניים מנוסה יכול לזהות מיד עששת בסדקים פתוחים. השן החולה הופכת רגישה יותר, היא מתחילה להגיב לקור ו אוכל חם, לעתים קרובות מתוק. תסמינים דומים- אינדיקטור ברור שהגיע הזמן לראות רופא.

אחרת, אתה יכול להתחיל עששת למצב נורא. השן תתחיל לכאוב ללא הרף, היא תקרוס, מה שאומר שהטיפול יהיה ארוך וקשה הרבה יותר.

כדי לזהות עששת בפיסורה, אין צורך בצילום רנטגן כלל, די בחיטוט רגיל. לכן, כל קבלה מניעתית פשוטה יכולה לקבוע את נוכחות המחלה.

חָשׁוּב! רק בדיקות סדירות אצל רופא השיניים יעזרו לזהות את כל התסמינים ולהתחיל טיפול בזמן כבר בשלבים המוקדמים.

בשלבים הראשונים טיפול כירורגילא הכרחי אם הכל צעדי מנע. כל עוד האמייל והדנטין אינם נפגעים, תהליך המחלה הפיך.

אם שלב העששת חמור, אתה צריך לראות רופא בהקדם האפשרי. רופא השיניים יסיר את רקמת השן הפגועה וימקם סתימה. מגוון חומרים מודרנייםמאפשר לך להפוך אותו לעמיד ובלתי נראה כלפי חוץ. סדקים בריאים הקרובים למקום הכואב מכוסים בדרך כלל באיטום. זה מגן מפני היווצרות עששת ומעניק חוזק נוסף למילוי.

תרופות עממיות

תרופות עממיותלעזור להסיר תסמונת כאבאו למנוע עששת להתפתח בשלבים המוקדמים. אם מתגלות לפתע בעיות בשיניים, ואי אפשר להגיע בהקדם לרופא, תרופות עממיותיאפשר לך להגיע לרגע הקבלה טיפול מוסמך.

מרווה

עם עששת, מרתח של מרווה יעזור. צמח זה הוא חומר אנטיספטי ואנטי דלקתי מצוין. זה יעזור להקל על הכאב, להרוס את החלק חיידקים פתוגנייםמשפיע על התפתחות עששת.

1. כדי להכין מרתח, אתה צריך לשפוך 15 גרם של דשא לכוס מים חמיםומניחים להתבשל למשך שעה.
2. יש לשטוף באופן קבוע לאחר צחצוח השיניים.

קמומיל

תרופה מרגיעה נוספת היא אוסף המבוסס על קמומיל. אתה יכול לשטוף את הפה עם מרתח של צמח זה לאחר האכילה ולפני השינה.

שיטות שאינן תה צמחים עדין דומים, כגון צחצוח שיניים סבון כביסה, מוטלים בספק. הם מסוכנים לבריאות. לא מומלץ להתנסות בהם.

חָשׁוּב! תרופות עממיות עוזרות רק בשלבים הראשוניים של כל עששת, כולל פיסורה. במידת האפשר, כדאי להגיע לרופא השיניים בהקדם האפשרי.

ניסיון לטפל בעששת בבית הוא בדרך כלל פעילות גופנית חסרת תועלת, לעיתים מסוכנת, שעלולה להחמיר את מהלך המחלה. טיפול כזה מקובל לעתים רחוקות.

בשלבים המוקדמים ניתן לטפל בשן בג'לים מיוחדים לשיקום האמייל שעדיין לא נהרס לחלוטין. לפני השימוש במוצר נדרשת התייעצות עם רופא שיניים, עליו לציין את כל האזורים הפגועים. אז הג'ל יעזור בטיפול.

חָשׁוּב! אם הג'ל לא עוזר, לא להדק עם התערבות כירורגיתולנסות אמצעים אחרים, מפוקפקים.

מניעת עששת היא פשוטה ויעילה למדי, היא תעזור לך לשכוח מטיפול כואב במשך זמן רב.

1. היגיינת פה יסודית. קודם כל, נכון ניקוי קבועשיניים. עדיף לוותר על משחות הלבנה שמזיקות לאמייל, ולהרגיל את עצמך להשתמש בחוט דנטלי לאחר האכילה.
2. בדיקות תכופות אצל רופא השיניים. זמנים טובים יותרלאחר שישה חודשים, אתה לא צריך לבקר את הרופא לעתים רחוקות יותר.
3. תכשירים מיוחדים עם סידן ופלואור. מחוסר בחומרים אלה, האמייל נחלש, אך גם מתעלל מתחמי מינרליםמַזִיק. לפני נטילת תרופות עזר, אתה צריך להתייעץ עם מומחה.
4. אם מבנה הסדקים אינו מאפשר לנקות אותם לחלוטין עם מברשת שיניים רגילה בבית, הישועה היא ניקיון מקצועיאצל רופא השיניים. גם אותם אנשים שמתמזל מזלם עם מבנה השיניים שלהם צריכים לפעמים לקבל אותם.
5. איטום פיסורה. סדקים עמוקים נאטמים בחומר מיוחד, ואז חלקיקי מזון אינם נכנסים עמוק לתוך קפלי השן. שיטה זו יעילה במיוחד ומתאימה למבוגרים ולילדים.

מעקב אחר המלצות פשוטות יעזור להימנע מטיפול ברוב המקרים. במקרים מסוימים ניתן לפנות מתכונים עממייםולשטוף את הפה מרתח צמחים. רובם בטוחים בגישה הנכונה, אבל הם זולים למדי ובמחיר סביר יותר מאשר שטיפות מיוחדות רבות.

בילדים, האמייל בשקעי השן הוא הפגיע ביותר, ולכן עששת פיסורה היא בעיה שכיחה עבורם.

אנשים רבים חושבים שאין צורך למהר בטיפול בשיני חלב, הן ממילא יפלו בקרוב. דעה זו מוטעית, מכל מקום, השמדת אפילו שיניים זמניותלעתים קרובות מוביל למגוון בעיות בעתיד. ילדים צריכים טיפול זהיר ובדיקות בזמן.

יתרה מכך, מחלות שיניים בגיל צעיר יכולות להשפיע על היווצרות הנשיכה, קשה וארוך לתקן אותה.

באופן כללי, עששת פיסורה היא אחת המחלות הנפוצות ביותר של חלל הפה, די הפיכה בשלבים המוקדמים. העיקר הוא להתבונן על ידי רופא השיניים ולעסוק במניעה. טיפול בעששת אינו מהווה בעיה בזמננו, טכנולוגיות וחומרים מספיקים כיום.

שיניים זה נורמלי טיפול שיניים עששת פיסורה, טיפול ומניעה, צילום

עששת היא תהליך פתולוגי, המשפיע על הרקמות הקשות של השן. העששת מסווגת בהתאם להזנחה ועוצמת המחלה, וכן בהתאם למקום שבו תהליך העששת מתפשט. מחלה זו יכולה להשפיע מערכת שורשיםשל השן ושל החלק העליון של הכתר.

מהי עששת פיסורה?

בהתאם למיקום, ישנם:

1. עששת מערכת השורשים.
2. עששת פיסורה.

סדקים הם פקעות קטנות הממוקמות במרכז השן, הן מעורבות ישירות בתהליך לעיסת המזון. חלק זה של השן פגיע ביותר לעששת, מכיוון שקשה מאוד לנקות את המרווחים בין הסדקים מרבד. זו הסיבה שבאזור השחפות מתרחשת לעתים קרובות מאוד מחלה.

סדקים מתחלקים לשני סוגים:

1. לִפְתוֹחַ, שיש להם נוף טוב לתחתית.
2. סָגוּר- חריץ שבו הקירות נסגרים כמעט. זה נראה כמו פער מהצד, כך שאי אפשר לקבוע את נפח חלל החלל לפי העין.

באזור הסדק, על פני השן המחוספסים מעט יש שקעים שבהם נתקעות באופן קבוע חתיכות מזון, וכתוצאה מכך נוצר רובד. בתהליך לעיסת המזון, שאריות מזון תחת לחץ עוברות עמוק פנימה

בליטות, נשארים שם. שאריות מזון מתפרקות, מה שמספק כר גידול מצוין לחיידקים פתוגניים.

קל למדי לזהות סוג זה. האמייל מתכהה ובאזור הסדקים על משטח הלעיסה השן מתחילה להתמוטט. עששת פיסורה יכולה לבוא לידי ביטוי גם בהתקפים. כאב כואב. בנוסף, השיניים הופכות רגישות יותר לשינויי טמפרטורה (זה קורה כתוצאה מרקמות שיניים פגומות).

כיצד מתפתחת המחלה?

ראשית, ישנם תנאים מוקדמים להתרחשותו. לאחר מכן מתחילה להופיע התכהות על השן, שבהתחלה קשה להבדיל מהצבע של האמייל. עם הזמן, ההכהה הופכת בולטת יותר ויותר עד שהאמייל נהרס לחלוטין. משך תהליך כזה יכול לקחת חודש אחד או כמה שנים. הרבה תלוי מאפיינים אישייםמטופל בודד.

אם נוצרה עששת סגורה, לא כל כך קל לזהות אותה. לעתים קרובות המצב מחמיר על ידי תכונות אנטומיותמבני שיניים. לעתים קרובות המחלה מתפתחת, הורסת את השן מבפנים, בעוד כלפי חוץ לא נראים סימנים.

אבחון

בדיקה ויזואליתמאפשר לזהות עששת פתוחה. אם לרופא השיניים יש בדיקה, הדבר מקל מאוד על המשימה. אבל מחלה סוג סגורלא הבדיקה ולא הבדיקה מסוגלות לחשוף.

אבחון באמצעות בדיקה מסובך על ידי העובדה שהסדקים עצמם מעט מחוספסים, כך שהיצמדות המכשיר הזה ביניהם אינה תמיד סימן לנוכחות של עששת פיסורה. בנוסף, עששת מסוג זה מתפשטת לרוב בתוך השן, ולא לרוחבה, ולכן אבחון המחלה אינו משימה קלה עבור רופא השיניים.

אבחון רנטגן – כלי עזר לאיתור עששת בהיעדרה ביטויים קליניים. אבל סוג זה של אבחנה לא תמיד מסוגל לזהות את המחלה בשלבים המוקדמים.

מכשיר לאבחון עששת- השיטה היעילה ביותר לזיהוי סוג זה של עששת. השיטה מבוססת על שימוש בקרינת לייזר. מאפשר לקבוע את המחלה מסוג סגור.

טיפול בעששת פיסורה

מתי להתחיל טיפול?הדעות לגבי הטיפול ברופאי שיניים חלוקות באופן משמעותי. חלק מהרופאים מאמינים שכתמים כהים באזור הסדקים אינם דורשים טיפול. במקרה זה, המטופל מקבל המלצות לגבי היצירה בחלל הפה תנאים נוחיםכדי שתוכלו לדחות את תחילת הפיתוח של השלב הבא. ורק לאחר שהמחלה עוברת לשלב הבא, יש צורך להתחיל בטיפול.

לרופאי שיניים אחרים יש דעה אחרת. הם מאמינים בזה כתם חשוך- זהו מוקד הזיהום, המשמש סביבה מצוינת להתפתחות חיידקים פתוגניים ותורם להרס השן כולה. טיפול בעששת פיסורה יכול להתבצע בשתי דרכים:

1. מילוי בחומרי מילוי קל-פולימריים. רקמות עשוניות נקדחות עם מקדחה וחבטות יהלומים. לאחר מכן הפגמים נאטמים באמצעות חומרי מילוי מודרניים: מרוכבים מיוחדים או צמנטים.
2. טיפול בלשוניות - מיקרו פרוטזות שיניים, שאינן מיוצרות בפיו של המטופל, אלא במעבדה. ראשית, קודחים רקמות עששת, לאחר מכן נלקח רושם של השן, לפיו נעשה דגם גבס של השן. לפי דגם זה, רופא השיניים יכין לשונית שתכסה את החלק שהוסר של השן. לאחר מכן, הלשונית קבועה עם מלט קיבוע מיוחד.

עששת פיסורה: אבחון

בדיקה ויזואלית -

בדיקה מסייעת בקלות לזהות עששת בסדקים פתוחים, במיוחד אם לרופא יש בדיקה בידיו. עם זאת, לא מבטו של הרופא ולא הבדיקה מסוגלים לחדור את הסדקים "הסוג הסגור", ושיטות אבחון עזר נחלצות כאן להצלה.

אבחון רנטגן -

זֶה שיטת אבחוןהוא חשוב אמצעי עזר, כי צילום רנטגן עלול לחשוף נגע עששת היעדרות מוחלטתהביטויים הקליניים שלו. אנחנו מדברים על סדקים מהסוג "סגור". עם זאת, צילומי רנטגן אינם מצליחים לזהות נגעים עששת בשלבים המוקדמים.

מכשיר לאבחון סדקי עששת -

רוב שיטה יעילהההגדרה של עששת פיסורה היא קרינת לייזר. שיטה זו אינה ניתנת להחלפה במיוחד בנוכחות סדקים מסוג "סגורים". דוגמה למכשיר כזה היא ה-"Diagnodent"

אמצעים בסיסיים למניעת עששת פיסורה

אמצעי מניעה פשוטים יחסית יכולים למנוע התפתחות של עששת בפיסורה:

• היגיינת פה יסודית. הכרחי כבר מההתחלה גיל מוקדםלמדו את ילדכם לצחצח שיניים באופן קבוע ונכון.
• ויסות היווצרות אמייל השן, המורכב מנטילת תכשירים מיוחדים המכילים סידן ופלואור במהלך היווצרות אמייל השן (שלושת החודשים הראשונים לאחר בקיעת השן).
• · ניתן להשתמש בתכשירים המכילים סידן לאחר תור לרופא השיניים בבית. הפלרת שיניים מתבצעת במרפאה על ידי רופא השיניים בעצמו.

איטום פיסורה - איטום סדקים (במקרה של מדי עומק רב) עם חומר דבק מיוחד (איטום). התהליך הזהמאפשר הרבה זמןלמנוע את הסיכון לפתח עששת בסדקים.

יישום סוכנים נגד קרבות

הסוגים הנפוצים ביותר של תרופות נגד עששת הם ג'לים שונים, שטיפות ולכות המכילות תכשירי פלואוריד הקושרים סידן אמייל ויוצרים פלואורפטיט.

פלואור, המוטבע ישירות בהידרוקסיאפטיט באמייל, נחשב בדרך כלל כקשור מבנית, ובשל מסיסותו באשלגן הידרוקסיד, כ-KOH - מסיס, הוא נכנס לתצורות סידן פלואוריד. כאשר משתמשים בג'לים ולכות המכילים פלואור, נוצר פלואור קשור חלקית באמייל השן, המאורגן בתחילה בצורה של גבישי סידן פלואוריד בודדים. עם הזמן, תהליך זה ממשיך, ומגדיל את נפח תרכובות סידן פלואוריד באמייל. נכון לעכשיו, נראה שהריכוז, כלומר כמות התרכובות הללו שנוצרו גורם חשובמאפיין את האיכות והיעילות המונעת של לכות המכילות פלואור.

הפשוטה והמשתלמת ביותר היא תמיסה של 0.2% של נתרן פלואוריד, המיוצרת בבית מרקחת. ניתן להשתמש בו כמריחה על צמר גפן למשך 5-10 דקות, או כשטיפה למשך 30-45 שניות פעמיים בשנה. עם התפתחות פעילה של עששת, מספר ההליכים גדל לארבעה במהלך השנה.

עם זאת, כעת יש מבחר גדול למדי של פתרונות מוכנים המכילים נתרן פלואוריד. אז VOCO מייצרת Profluorid M, Oral B מייצרת את חומר השטיפה באותו שם. יש ליישם אותם כמתואר לעיל. יחד עם זה, ניתן להשתמש ב-Profluorid Gelee מבית VOCO, הנמרחים באמצעות אפליקטור או משפשפים במברשת שיניים.

יותר שיטה פשוטההוא ציפוי של שיניים עם לכה פלואוריד. למניעת עששת בילדים, לכה על בסיס שרף עץ היא המתאימה ביותר, שכן היא מאפשרת לעבד במהירות יחסית אפילו שיניים רטובות, להיצמד אליהן. VOCO מציעה Fluoridin Gel #5 המכיל 5% נתרן פלואוריד כתכשיר כזה. בהקשר זה, הרופאים מוכנים במיוחד להשתמש בתרופה זו לטיפול בשיניים בילדים ובני נוער, בהם מריחת התרופה על משטח שהתייבש בעבר היא בדרך כלל קשה למדי.

במקביל, שרפים מלאכותיים משמשים גם להכנת לכה, אם כי האחרון יכול לשמש רק אם אפשר ליישם אותם על משטחי שיניים מיובשים ביסודיות. זה מוביל להגדלת זמן ההכנה של הליך המניעתי, עם זאת, ישנם גם יתרונות מסוימים, שכן הלכה נשארת על השיניים הרבה יותר זמן. במקרים אלה, אתה יכול להשתמש ב-Ftorlak המקומי.

להלן מערכות מופת של מניעה מקומית של עששת על ידי יישום ותרופות אחרות נגד עששת.

מ נקודות טובותלהשתמש תרופות מונעותוכלי יישומים מקומיים, ניתן לציין את הדברים הבאים:

אפשרות השימוש לטיפול בהיפראסתזיה של השיניים.

הֶשֵׂג השפעה טובהבעתיד הקרוב והרחוק.

חדירה עמוקה של פלואורידים לרקמות השן ויצירת מאגר סידן פלואוריד.

קלות וזמינות היישום.

פרקטיות וחסכון בפרקטיקה הרפואית.

אבל השימוש בתרופות לעיל נותן תוצאות טובותבעיקר באזור השיניים הקדמיות, כמו גם על משטחים חלקים וקרובים של כל קבוצות השיניים. בינתיים, אפילו עם שימוש בתרופות טיפוליות ומניעתיות מקומיות, העלייה בעששת הפיסורה של משטחי הלעיסה הייתה גבוהה פי 2-3 מהעלייה בעששת על חותכות וניבים, מה שמעיד על השפעה לא מספקת נגד עששת של משחות שיניים, ג'לים, אליקסירים, לכות ושטיפות באזור הסדק. בנוסף, אבחון ומניעה של עששת של משטחי לעיסה היא משימה קלינית מורכבת בשל השונות הרבה בצורת, בעומק ובגודל של סדקים.

כמו כן, יש צורך לקחת בחשבון את העובדה כי בשל מינרליזציה לא מספקת של סדקים עקב רובד צפוף קבוע, תהליך מינרליזציה של האמייל הפיזיולוגי הוא גם קשה. ידוע שתהליך הבשלת האמייל (מינרליזציה סופית של אמייל ודנטין) מתרחש במהלך תקופה ארוכה(בגיל 18-20). רק בגיל זה מושגת הקשיות הסופית של הרקמות, העמידות שלהן לחיידקים ולתוצרים המטבוליים שלהן בחלל הפה עולה. בתחום הבקעים, זה תהליך חשובאינו מתרחש מהסיבות המפורטות לעיל, ונוצר חלק מהשן הרגיש ביותר לעששת.

כך, ב העשור האחרוןהייתה עלייה משמעותית בשכיחות של עששת פיסורה, שהפכה ל-10-14 שנים בצורות מסובכות, עד עקירת שיניים. בהקשר זה, הרעיון של איטום סדקים של שיניים לעיסה עם חומרי איטום (איטמים) פותח חזק על מנת למנוע עששת בילדים מגיל 6-7 עד גיל 16-18. מהות השיטה הייתה לסגור את הבורות והסדקים הטבעיים של משטח הלעיסה בחומרי איטום או איטום.

איטום פיסורה

מבצע שתי פונקציות עיקריות:

• 1. יוצר מחסום פיזי על פני השן לגורמים קריוגניים.
• 2. בנוכחות יונים פעילים בהרכב האיטום, יש לו אפקט רה-מינרליזציה על האמייל באזור הסדק.

היתרונות של חומרי איטום צריכים לכלול גם את שלהם תכונות קוטל חיידקיםועקביות, המאפשרת פיזורם בשכבה דקה על פני הפיסורה, כמו גם יכולתו של פלואור להיכנס לרקמות הקשות של השן לאורך זמן, מה שמגביר את המינרליזציה של השיניים.

חומרי איטום סדקים

עד לאחרונה, כמה סוגים של צמנטים או חומרים מרוכבים של ריפוי כימי ואור שימשו כחומרי איטום, אך ב השנים האחרונותעברו לתכשירים מיוחדים, כולל כאלה המכילים פלואורידים. חומרי איטום מודרניים מגנים באופן אמין על רקמות השיניים מפני גורמים קריוגניים של רובד שיניים והשפעות שליליות אחרות.

לדוגמה, החומר Baritone L3 פותח במיוחד בשנת 1996 למניעת עששת שיניים בחלב, שיניים קבועות ומעורבות. התכונה שלו היא שרף אטום (מטריקס) המתפתח פלואוריד המכיל לא מספר גדול שלחלקיקים מוצקים (קוורץ), המעניקים לו עמידות רבה יותר בפני שחיקה, וכתוצאה מכך, עמידות.

מנגנון הפעולה של החומר טמון בעובדה ששרף ה-Britone L3 (מטריקס) אינו ממולא בצפיפות בחומר מילוי, כתוצאה מכך הוא שומר על נזילות גבוהה ויכולת לחדור בקלות לחריצים וסדקים עמוקים. ניתן ליישם את החומר או באמצעות מברשת או ישירות ממיכל מזרק, וחומר המילוי שלו, בנוסף לעמידות בפני שחיקה, בשל גוון הלבנבן, מאפשר לבדוק את נוכחותו בבדיקות חוזרות.

תכונה של שימוש בסוגים אחרים של חומרי איטום (לדוגמה: חיזוק) היא שיפור פני השטח של האיטום המרוכב. שכן, ללא קשר לתכונות ולניסוח של חומרים מרוכבים, בפה כולם נתונים לתהליכי שינוי. פני השטח שלהם, במיוחד הסתום, במהלך המחקר מראה נוכחות של מספר רב של סדקים ברוחב של מספר מיקרומטרים באורכים שונים, שעלייה במספרם מביאה לשחיקה של סתימות מרוכבות וירידה בחיי השירות שלהן. זה מקל על ידי עומסים כימיים ומכניים על החומר במהלך פעולה מלאה.

בנוסף, כאשר מסיימים את החומר, לעתים קרובות מאוד לא ניתן ליצור מעבר חלק וישיר של הסתימה למשטח השן. נוצר צעד מיקרוסקופי וזה תורם להפרת האיטום השולי, להכתמת קצוות החותם, להיווצרות עששת משניתואיבוד צורה אנטומית. יישום Fortify בו-זמני מחליק את המעבר הזה, ומבטל את ההשפעות השליליות המפורטות.

על ידי תרכובת כימית, Fortify הוא פולימר שונה במילוי של 86% במשקל ו-74% בנפח. חומר המילוי הוא זכוכית סטרונציום נקבובי, המספקת חיבור חזק בין המטריצה ​​לחומר המילוי, הן בשל אינטראקציה כימית והן עקב הידבקות מכנית.

לפיכך, Fortify הוא חומר אידיאלי לאיטום משטחי מעבר עם חדירה עמוקה לתוך סדקים.

אבל ברצוני להתעכב בפירוט מיוחד על ההכנות של חברת VOCO: Fissurit ו-Fissurit F. תכשירים מהדור החדש הללו עומדים יותר מכל במשימות שנקבעו ונבדלים מאחרים בתכולת נתרן פלואוריד (3.0%), הידבקות טובה לאמייל, חוסר מסיסות במים וחוזק מספיק.

חומרים אלו מבוססים על נגזרות חומצה מתאקרילית בצמיגות נמוכה. כחומר מילוי בתכשירים, נעשה שימוש בזכוכית בורוסיליקט בגודל חלקיקים של 99% פחות מ-1 מיקרון, המספקת תכונות חדירה טובות. Fissurit F מכיל בנוסף נתרן פלואוריד, שנוכחותו תורמת לשיקום המבנה המינרלי של האמייל לאחר חריטה. במקביל, שחרור הפלואור וכניסתו לאמייל נמשך יותר מ-190 יום. הוכח כי Fissurit F משחרר בתקופה זו 4-5 מ"ג פלואור לחיזוק אמייל הדנטין. בינתיים, הכנות דומות באותה תקופה הובילו להצטברות של לא יותר מ-0.4 מ"ג בשיניים.

גורמים חשובים בשימוש בחומרי איטום סדקים הם זמן ו גורם כלכלי. כך, למשל, הזמן האמיתי המושקע באיטום שן אחת לוקח בממוצע 4-5 דקות (התוצאה מחקר זההיא מדידה של זמן "טהור", לא לוקח בחשבון את הזמן לשיחה עם המטופל, הכנת חומרים וכלים).

לגבי הצד הכלכלי של העניין, הסטטיסטיקה מאשרת גם שעלות הכשרת מומחה בהליך האיטום (אגב, זה בכלל לא חייב להיות רופא שיניים, שכן התהליך די בסמכותה של סיעוד הצוות), עלות חומרי האיטום והחומרים הנלווים (זה יכול לכלול את העלות טיפול שיקומיבמקרה של איטום לא מוצלח, אבל מאז חומרי איטום מודרניים כמו Fissurit F, על פי ספרות ו מחקר קלינייש שמירה של יותר מ-90%, אז ניתן להתעלם מהעלויות הללו.) - נמוכות פי 6-7 מהעלויות הדומות להכשרת רופא שיניים מקצועי וחומרים הדרושים למילוי משטחי לעיסה עששת של שיניים בסדקים לא אטומים.

טכנולוגיה של יישום חומרי איטום סדקים

האינדיקציה העיקרית לאיטום היא נוכחות של סדק עמוק שלא ניתן לנקות עם מוצרי היגיינת שיניים קונבנציונליים (צחצוח יומי), שכן חלל הסדק קטן באופן לא פרופורציונלי מבריש מברשת שיניים, ולכן יצטבר שם רובד.

שלמות הפיסורה, היעדר עששת, מינרליזציה לא מלאה של משטח הלעיסה, התקופה המינימלית מאז בקיעת השן הם אינדיקציות נוספות המאפשרות לרופא לבחור בטקטיקת איטום על מנת למנוע עששת על משטח זה, בעת עריכת תוכנית. צעדי מנעבמטופל מסוים.

התוויות נגד יחסית לאיטום הן היעדר סדקים ובורות בולטים על משטח הלעיסה, או היעדר חלל פיסורה בו מצטבר פלאק.

זמינות חלל עששתיעל כל משטח של השן היא התווית נגד בלתי מותנית לאיטום.

רצוי איטום פיסורה שיניים קבועותמבוצע מיד לאחר ההתפרצות. עם זאת, לא תמיד ניתן לצפות בילד לעתים קרובות כל כך עד שככל שההתפרצות מתקדמת, הבורות והסדקים נאטמים מיד. לכן, מעשי תזמון אופטימליהקשורים לתקופת בקיעת השיניים, כאשר רצוי לבצע איטום. לטוחנות קבועות ראשונות: בנות 6-7 שנים, קדם טוחנות: 9-10 שנים, טוחנות קבועות שניות: 9-11 שנים. מונחים אלה שרירותיים למדי, אך מאפשרים רופא מעשילבצע איטום פיסורה, תוך התמקדות בגיל במהלך בדיקות שגרתיות.

לבחירת טכניקת איטום בפוליקליניקה, הבדלים מובחנים בצורה הטובה ביותר על ידי נגישות לבדיקה ויזואלית ואפשרות של מריחת חומר איטום, ללא חללים על פני כל פני הפיסורה, ולא לפי צורת הסדק ועומקו. על בסיס זה, ניתן לחלק סדקים פתוחים, כלומר נגישים לבדיקה ויזואלית עבור נוכחות או היעדר נגע עששת, וסגורים, שבהם אי אפשר לקבוע חזותית עששת.

עם זאת, יש לקחת בחשבון גם את העובדה שבשל העובדה שחלל הסדק יכול להיות קטן באופן לא פרופורציונלי אפילו מקצה בדיקה דנטלית, ייתכן שיהיה קשה לזהות חלל עששת בתחתית הסדק (ראה תאנה.). כדי לתקן את החסר הזה ולחפש את התחתית הפיזיולוגית של הסדק ב לָאַחֲרוֹנָהבאמצעות שיטת וידאו טומוגרפיה של כתר השן.

טכניקת איטום הסדק הפתוח מורכבת מארבעת השלבים העיקריים הבאים.

I. ניקוי יסודי של הקירות ותחתית הסדק, הסרת רובד רך, פסולת מזון. זה נעשה באמצעות מברשות עגולות ו אמצעים מיוחדים, שאינן מכילות פלואוריד ומסייעות בהסרת רובד, אם אלו אינם זמינים, ניתן להשתמש באבן ספוג, אך אין להשתמש במשחות שיניים ואבקות היגייניות, שכן הניחוחות הכלולים בהן עלולים להשפיע לרעה על חומר האיטום. אם בקיעת שיניים כבר כשנה או יותר, כמות גדולה של רובד צפוף וקבוע מצטברת בחלל הסדק, שאינו מוסר במברשת עגולה. לשם כך מתאים התזת חול, ובהיעדרו קוצץ יהלום מפוזר דק. יש לשטוף היטב משטחים מנוקים ממשחה וחלקיקים זרים. כל זה מאפשר לך לוודא שאין נגע עששת.

II. הכנת משטח חומצה, כלומר, חריטה של ​​האמייל עם ג'ל מיוחד (למשל, Vococid מבית VOCO). שלב זה מתבצע כדי להגדיל את שטח הפנים של האמייל על ידי הגדלת הנקבוביות שלו. חשיפה לחומצה לא צריכה להימשך יותר מ-10 - 15 שניות. לאחר מכן המשטח המטופל נשטף במים למשך 30 שניות ומייבש.

III. יישום חומר איטום על משטח האמייל המוכן. האיטום נמרח על האמייל המיובש ומורח בשכבה דקה על פני כל פני הפיסורה ללא חללים, וחוזר על העתקה של הסדק. חומרי איטום הדור האחרון(למשל Fissurit F מ-VOCO) נרפאים עם מנורת הלוגן תוך 20-40 שניות. לאחר ריפוי אור, בדוק את מגע העל הסגר באמצעות נייר פחמן.

השלב האחרון הוא מריחת לכה או ג'ל המכילים פלואור על כל השיניים, כולל אלו שעברו הליך איטום.

איטום פיסורה סגורה שונה מהטכניקה המתוארת לעיל על ידי הוספת שלב אחד - פתיחת פיסורה, המורכבת מהרחבת הכניסה לסדקים באמצעות דק יהלום עד להנגשה מלאה לבדיקה ויזואלית ולאחר מכן ביצוע השלבים הנ"ל.

לעתים קרובות בפועל, לאחר הסרת רובד שיניים ורובד קבוע צפוף, הוא מאובחן ביטויים ראשונייםתהליך אכזרי. במקרה זה, יש צורך להסיר את שכבת פני השטח של האמייל לכל אורך הסדק, כלומר, לטחון אותה עם בור יהלום של פיזור גס ועדין ולאחר כביסה יסודית, לבצע את שלבים 2-4.

בנוכחות נגעי עששת בוגרים, יש צורך ליישם מילוי מונע, השונה מהקלאסי בגישה חסכנית ל רקמות קשותבמיוחד לאמייל ושימוש באותו איטום או צמנט יונומר זכוכית בשילוב עם האיטום