תזמון אופטימלי של הניתוח הקיסרי השני וקשיים אפשריים. באיזו שעה מתבצע ניתוח קיסרי מתוכנן במהלך הלידה השנייה

חתך קיסריפעם שנייה5.00 /5 (100.00%) הצבעות: 3

במקרים רבים, במהלך הריון שני, נקבעת מראש אם לעתיד שעברה ניתוח קיסרי אחד שיידרש ניתוח להולדת ילד שני. אבל הניתוח הקיסרי השני לא ממש נחוץ בכל המקרים.. במהלך לידת ילד שני יש צורך בבדיקה יסודית שבעקבותיה מתקבלת החלטה על בחירת שיטת הלידה המתאימה ביותר. יש לשקול את כל הסיכונים לאם ולילד, ורק לאחר מכן הרופא יכול לתת את דעתו האם יש צורך בניתוח קיסרי שני. כדי לקבל החלטה ולבחור את הטקטיקה של ניהול לידה, הרופא חייב:

• העריכו את הצלקת ברחם ומצבה. אם רקמת צלקתלא היה זמן להיווצר, אז מתקבלת החלטה על הניתוח הקיסרי השני. לכן, אם הריון מתרחש מוקדם יותר מ 2-3 שנים לאחר הלידה הראשונה, אז בלי התערבות כירורגיתממש הכרחי;
• יש להבהיר כמה הריונות היו לאישה בעבר, ואיזה סוג של ניתוח קיסרי יהיה על החשבון. אם כבר בוצעו שתי התערבויות כירורגיות או יותר ברחם, אז לידה טבעיתנחשב בלתי אפשרי בשל סיכון גבוהקרע ברחם. לפני ניתוח קיסרי שלישי, הרופאים עשויים להציע קשירת חצוצרות יחד עם ניתוח;
• ערכו בדיקה של מצבה של האישה. אם מחלה רצינית, שבגללו בוצע הניתוח הקיסרי הראשון, לא נרפאו, אז יש לציין ניתוח קיסרי שני. הסיבה לביצוע ניתוח קיסרי בפעם השנייה עשויה להיות מאפייני הגוףשאינם מאפשרים לאישה ללדת בעצמה;
• יש להבהיר האם היו הפלות או פעולות כירורגיות אחרות באזור הרחם לאחר ניתוח קיסרי. למשל, גרידה מחמירה משמעותית את מצב הצלקת;
• קבע את מיקום השליה: לאפשרות של לידה טבעית, זה לא צריך להיות באזור הצלקת;
• יש להבהיר האם ההריון הוא יחיד, כמו גם לברר את תכונות המיקום של העובר והצגתו. הריון מרובה עובריםמהווה אינדיקציה לניתוח קיסרי שני, שכן דפנות הרחם נמתחות הרבה יותר, ורקמת הצלקת הופכת דקה ולקויה מבחינה תפקודית.

ניתוח קיסרי שני נחשב הכרחי גם אם נעשה חתך אורכי במהלך הלידה הראשונה. צלקת כזו אינה עקבית, אבל מבחינה טכנית טכניקת התערבות זו הרבה יותר קלה. רופאים מודרניים מבצעים בדרך כלל חתך רוחבי בחלק התחתון של הרחם מכיוון שצלקת כזו צפופה יותר ופחות נראית לעין. אם יש צורך לפנות לניתוח קיסרי שני, מועד יישומו נדחה שבוע עד שבועיים לפני תאריך הלידה החזוי של הילד. לרוב, ניתוח קיסרי שני נעשה בשבוע 38 להריון.

כיצד מתבצע ניתוח קיסרי שני?

העובדה שהאם המצפה עברה בעבר ניתוח קיסרי, לרופא מרפאה לפני לידהאו בית חולים ליולדות נודע בביקור הראשון של האישה ההרה. המשימה העיקרית שלו היא לזהות אינדיקציות ללידה ניתוחית חוזרת. לידה שנייה לאחר ניתוח קיסרי מתוכנן, אך בהתחשב בעובדה שהחזרה כִּירוּרגִיָהקשור לקשיים גדולים יותר מהניתוח הקיסרי הראשון.

הסכנות של ניתוח קיסרי שני

אם יש צורך בביצוע ניתוח קיסרי שני, על הרופא לקחת בחשבון שההתערבות הכירורגית הראשונה גורמת להתפתחות באגן הקטן. תהליך הדבקהוהופעת צלקת על הרחם. תרופה מודרניתאין דרך להימנע מסיבוך כזה. במקרים רבים, לידות שנייה לאחר ניתוח קיסרי יכולות להיות טבעיות., בעוד שניתוח קיסרי שני גורם לרוב לדימום מהרחם, שקשה מאוד לעצור אותו. לפעמים רופא צריך לנקוט בהוצאת הרחם כדי להציל את חייה של אישה.

להתערבות כירורגית יש גם סכנה מסוימת לילד: מרגע תחילת הניתוח ועד לידת התינוק, עובר זמן רב יותר מאשר במהלך הלידה הראשונה, ובמשך זמן מסוים הוא נתון להשפעת תרופות חזקות.

מהסיבות הללו רופאים מודרנייםלא לספור ניתוח קיסרי שני דרך חובהמשלוח, ובהתאם מצב ספציפיננקטים אמצעים כדי למזער את הסיכונים לאישה ולילד.

הניתוח הקיסרי השני הוא האחרון

נשים רבות חוששות ללדת בעצמן לאחר הניתוח הקיסרי הראשון, גם אם האינדיקציות לחזרה התערבות כירורגיתלא עוד. כמוזכר לעיל, במהלך הניתוח הקיסרי השני, הרופאים ממליצים לעקר את האישה. כתוצאה מכך, הסירוב ללידה עצמאית מוביל לחוסר האפשרות של לידת ילד שלישי. הריון לאחר ניתוח קיסרי שני מסוכן מדי.

ניתוח קיסרי ב השנים האחרונותכל כך נפוץ עד שרבים פשוט שוכחים שמדובר בניתוח רציני שרצוף סיבוכים. למרות העובדה שזה הרבה יותר בטוח מבעבר, הסיכון לחניקה של היילוד נשאר. במהלך לידה טבעית, כל המערכות החיוניות של התינוק מופעלות במהירות. בניתוח הקיסרי השני, מועדו נקבע לפני ההתחלהלידה טבעית, זה לא קורה. ילדים שנולדו כתוצאה מהניתוח חווים כמה קשיים בהסתגלות לסביבה בימים הראשונים לחייהם.

ניתוח קיסרי מוביל במקרים מסוימים לעלייה בשכיחות האישה ולהתפתחות של כשל חיסוני. לכשליש מהנשים לאחר ניתוח קיסרי שני יש סיבוכים כמו דלקות בדרכי השתן ותהליכים דלקתיים. למרבה הצער, רופאים ממעטים לספק פרטים על סיבוכים אפשרייםלהיפך, הם מקדמים באופן פעיל את שיטת המסירה הזו. זה נובע בין השאר ממסחור הרפואה, שצובר תאוצה בשנים האחרונות. מאז הריון לאחר ניתוח קיסרי שני יכול להוביל סיבוכים רצינייםלנשים רבות מומלץ לעבור עיקור בניתוח. לכן, חשוב מאוד לאמהות לעתיד לקבל מידע בנושא זה.

הסיכון לקרע ברחם במהלך לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי נמוך מאוד בהריון תקין. לכן, אם אין אינדיקציות לניתוח קיסרי שני, ניתן להסכים עם הרופא על לידה עצמאית של ילד. כמובן שיש צורך בבדיקה יסודית והשגחה מתמדת של מומחה, אך אם מתעוררות בעיות במהלך הלידה, תמיד אפשר לפנות לניתוח קיסרי. יתר על כן, גם במקרה זה, הסתגלות יילוד יעבורהרבה יותר קל.

הדבר העיקרי שצריך לדעת: הלידה השנייה לאחר ניתוח קיסרי יכולה להיות טבעית אם אין אינדיקציה לניתוח. גירוי מלאכותי במהלך לידה כזו הוא התווית, כמו גם השימוש במשככי כאבים. אם יש איום קל ביותר על החיים או הבריאות של האישה והילד, מבצעים ניתוח קיסרי שני.

לא תמיד מומלץ לאישה ללדת לבד. בנוכחות מספר סיבוכים או תכונות של הגוף, הלידה מתבצעת באמצעות ניתוח קיסרי מתוכנן. השיטה הזאתהוא שהתינוק מובא לעולם דרך חתך בצפק וברחם. התערבות כירורגית כזו משמשת כמעט שליש מהלידות בארץ. חלקם מתבצעים לא בגלל עדות של רופא, אלא בגלל חוסר נכונות של אמהות לסבול כאבים בזמן הצירים.

אינדיקציות להתערבות כירורגית מחולקות לראשוניות ומשניות. הראשונים קשורים ל סיבות פיזיולוגיות. במקרה זה, הצורך בניתוח קיסרי אפילו לא נדון. בנוכחות סיבות משניות, הרופא מחליט האם לבצע ניתוח או שהלידה יכולה לעבור באופן טבעי. עם זאת, כאשר תינוק נולד בעצמו, הסיכון לסיבוכים גבוה.

אינדיקציות עיקריות:

סִימָן	תיאור
תכונה של המבנה האנטומי	אגן צר. עוד לפני תחילת הלידה, רופא הנשים בודק את האישה לרוחב האגן. יש 4 דרגות של הצרות שלו. אם מתגלה הדרגה הרביעית או השלישית, מתבצע ניתוח קיסרי מתוכנן, כאשר השני - הצורך בהתערבות כירורגית נקבע ישירות במהלך הלידה. התואר הראשון מעיד רוחב רגילאגן, והיכולת לייצר ילד בעצמו
נוכחות של מכשולים מכניים	גידול, עצמות אגן מעוותות עלולים לחסום את תעלת הלידה ולמנוע מהתינוק לחלוף במהלך הצירים
סיכוי לקרע ברחם	איום כזה אופייני לנשים שיולדות שוב אם גם לידות קודמות בוצעו בניתוח קיסרי. הצלקות והתפרים שנותרו על הרחם לאחר ניתוח זה או כל ניתוח בטן אחר עלולים להתפזר במהלך התכווצות השרירים במהלך התכווצויות. עם סיכון כזה, לידה עצמאית של ילד אסורה.
היפרדות שליה מוקדמת	השליה היא סביבה ייחודית הנחוצה כדי לספק לעובר חמצן וחומרי הזנה. הניתוק בטרם עת שלו מוביל לאיום על חיי הפירורים. לכן, מבלי לחכות לזמן שיבוא, הרופאים מסירים מיד את הילד בניתוח קיסרי. אם העובר אינו מפותח, הוא מחובר למערכת אוורור מלאכותיריאות ותזונה. היפרדות שליה נקבעת על ידי אולטרסאונד. דימום מוגזם הוא גם הסימפטום העיקרי של פתולוגיה זו. ניתוח קיסרי מתוכנן נקבע מיד. לרוב, לידות כאלה מתרחשות בשבועות 33-34 מהקדנציה.

אינדיקציות משניות:

סִימָן	תיאור
מחלות כרוניות	בנוכחות מחלות כרוניותלמשל עין, לב וכלי דם או מערכת עצבים, במהלך צירים קיים סיכון גבוה להחמרה ולפגיעה רבה בגוף שלך. אם לאישה יש מחלות של דרכי המין, כגון הרפס גניטלי, אזי מבוצע ניתוח קיסרי בלי להיכשלכדי שהמחלה לא תועבר לתינוק
פעילות עבודה חלשה	לעתים קרובות קורה שהעובר תאריכים מאוחרים יותרהחל להתפתח לאט מדי ותרופות לא עוזרות במקרה זה מתקבלת החלטה לקבל את העובר בטרם עת ולחברו למערכות אספקת חמצן ו חומרים מזיניםלפני בגרות מלאה
סיבוכים של הריון	סיבוכים שונים של הריון יכולים לאיים על חיי הילד

סוגי ניתוח קיסרי

ישנם שני סוגים של ניתוח קיסרי: חירום ואלקטיבי.

חירום	מתוכנן
זה מתבצע אם יש סיבוכים בלתי צפויים במהלך הלידה. כדי להציל את חיי התינוק וגם של אמו, מתקבלת החלטה לבצע מיד התערבות כירורגית. בריאותו של היילוד תלויה בכישוריו של הרופא ובזמן ההחלטה שלו.	ניתוח קיסרי מתוכנן מתמנה על ידי המנתח כתוצאה מהתבוננות בהריון של נשים. אם נמצאו אינדיקציות למניעת לידה טבעית, אזי נקבע מועד הניתוח. לרוב, זה קרוב ככל האפשר לזמן שבו התינוק היה אמור להיוולד בכוחות עצמו. אבל מספר גורמים יכולים להשפיע על המשלוח הרבה יותר מוקדם.

ניתוח קיסרי מתוכנן

בהעדר צורך דחוף בניתוח ו מצב נורמליהעובר, הניתוח הקיסרי המתוכנן הראשון מתבצע בעיקר לתקופה של 39-40 שבועות. בשלב זה, הילד כבר נוצר במלואו והוא מסוגל לנשום באופן עצמאי.

ניתוח קיסרי שני נקבע שבועיים לפני מועד זה. זה מבוצע בדרך כלל בשבוע 38 להריון.

אבל ישנם מקרים שבהם, כתוצאה מאירועי חירום, למשל, ניתוק בטרם עתשליה, הרופא מחליט לבצע את הניתוח הרבה יותר מוקדם תאריך להגשה. זה יכול לקרות גם כאשר הידרדרות חדהמצב האם והעובר שלה. ניתן לבצע ניתוח קיסרי בגיל 37, ואפילו בשבוע 35. העובר עדיין לא שלם, ייתכן שגם הריאות לא מפותחות. רופא ילודים בודק את התינוק לאחר הלידה, מזהה בעיות נשימה, משקל ופתולוגיות, אם קיימות, ומקבל החלטה לגבי פעולה נוספתעם תינוק. במידת הצורך, הילד מחובר למערכת אוורור ריאות מלאכותית ואספקת חשמל דרך צינור.

משך הניתוח נקבע על ידי המנתח בקירוב. שבוע לפני הלידה אמא לעתידמאושפזת והכל בדיקות הכרחיות. ורק לאחר קבלת הנתונים שלהם, הרופא קובע תאריך ושעה ספציפיים.

יתרונות וחסרונות של השיטה

היתרון הבלתי מעורער של ניתוח קיסרי הוא בכך שהוא מציל את חייהם של שני אנשים, בעוד לידה טבעית עלולה להוביל למותם. אמהות רבות מציינות שהיתרון הבלתי מעורער של הניתוח הוא מהירותו. אין צורך לבלות שעות ארוכות בכיסא הלידה, מתייסרת בצירים. פעולה מהירהלהקל על היולדת מכאבים בלתי נסבלים ולקחת כחצי שעה בלבד. במקרה זה, הילד יימסר לאור במהלך 5-7 הדקות הראשונות. שאר הזמן ייקח תפירה. כמו כן, לידה מסוג זה של תינוק חוסכת מהאם אפשרות של פגיעה באיברי המין.

למרבה הצער, לשיטה זו של לידת ילד יש חסרונות רבים. מי שמאמין שניתוח קיסרי הוא דרך יפהלידה מהירה וללא כאבים, טועים עמוקות.

החיסרון העיקרי של ניתוח קיסרי הוא המראה סיבוכים שוניםלאחר הניתוח.

שליה פרוויה בלידות עוקבות, סיכוי לכריתת רחם עקב השליה, צלקות פנימיות, דימום כבדותהליכים דלקתיים ברחם, סיבוכים עם ריפוי של תפרים - זוהי רשימה חלקית של מה שאישה יכולה לקבל כתוצאה מלידה בניתוח קיסרי.

אמהות רבות מתלוננות לא פעם שאחרי לידה כזו הן לא מרגישות מספיק קשר רגשי עם ילדן. הם מניחים את הטעות של מה שקורה, ואפילו הופכים לדיכאון. למרבה המזל זה לא נמשך זמן רב. מגע מתמיד עם התינוק מחזיר את האם לשגרה. הנה המגבלה ב פעילות גופניתבפעם הראשונה לאחר הלידה, כולל הרמת התינוק בזרועותיה, מהווה בעיה רצינית לאם צעירה. לאחר הניתוח קשה לה להעניק טיפול נאות ליילוד. לכן, בזמן הזה, יותר מתמיד, היא זקוקה לעזרת משק הבית.

יציאה קשה מהרדמה, חולשה לאחר ניתוח, צלקת מרשימה, גם מעט נשים ישמחו. מתנזר מ חיים אינטימייםבחודשים הראשונים יכול להיות מבחן רציני לזוג.

ניתוח קיסרי לא עובר ללא עקבות לתינוק. עם לידה מלאכותית, עלולות להיות לתינוק שאריות של מי שפיר בריאות, דבר הכרוך בסיבוכים בעתיד. דלקת בריאות אינה נדירה בילודים שנולדו כתוצאה מניתוח קיסרי. לידה מוקדמת יכולה גם להשפיע על חסינות התינוק ועל רגישותו לזיהומים. ילדים כאלה רגישים בקלות למחלות שונות.

לפני ביצוע ניתוח קיסרי על האם לעתיד לתת את הסכמתה ולבחור את שיטת ההרדמה. הכל מתועד. גם אם יש צורך בביצוע ניתוח חירום ישירות במהלך הלידה הטבעית, על הרופא לקבל את הסכמת היולדת.

אם הפעולה לא אינדיקציות מיוחדות, עובדים רפואייםלעודד נשים ללדת בעצמן. אבל רבים בוחרים בתמימות בניתוח קיסרי, מתוך אמונה שהם ייפטרו מצירים כואבים וארוכים. אבל לפני החתימה על ההסכמה למבצע. כדאי לשקול היטב אם אתם מוכנים לכך סיבוכים אפשרייםאחרי לידה כזו? אולי לא כדאי לסכן את בריאותך העתידית וללדת את ילדך ללא התערבות מנתח?

וידאו - ניתוח קיסרי. בית הספר של דוקטור קומרובסקי

לעתים קרובות במהלך הלידה, נסיבות יכולות להתפתח ללא הצלחה. לפעמים תינוק לא יכול להיוולד באופן טבעי. במקרה זה יש צורך בהתערבות רפואית בחוקי הטבע. הם עושים כל מה שצריך כדי להציל את חיי הילד. לעתים קרובות אתה צריך לפנות להתערבות כירורגית. במאמר זה, נדבר על באיזו שעה נעשה הניתוח הקיסרי המתוכנן השני, וגם מה קורה לאחר הלידה.

כמובן שההשלכות של התערבות כזו אינן הטובות ביותר. לעתים קרובות, הרופא נאלץ לפנות לניתוח קיסרי שני כדי למנוע את הסיכון לקרע של התפרים הממוקמים ברחם. זהו, למרות המיתוסים, ניתוח כזה אינו מומלץ לנשים רבות.

מתי ניתוח קיסרי שני בלתי נמנע?

הרופאים רושמים ניתוח קיסרי שני לאישה בהריון, רק לאחר ניתוח הגורמים השונים המלווים את כל ההריון. IN מקרה כזההכל חשוב. הרי טעויות אינן מקובלות כדי לא לפגוע בחיי הילד. בין האינדיקציות הנפוצות ביותר להליך כזה הם המקרים הבאים.

• מחלות סרטן.
• קוצר ראייה או רוחק ראייה.
• לחץ דם גבוה או אסטמה.
• אם אישה מעל גיל שלושים.
• מחלות של מערכת העצבים.
• כשיש לאישה אגן צר.

• אם לאחר ניתוח קיסרי קודם, אישה עברה הפלה.
• כאשר יש רקמת חיבור באזור הצלקת.
• אם קיים סיכון של סטייה של התפרים הקיימים.
• מתי בניתוח הקיסרי הראשון אמא לעתידהניח תפרים אורכיים.

• כאשר מדרסים.
• עם הריון מרובה עוברים.
• כאשר העובר גדול מדי או מוצג בצורה לא נכונה.
• עם פעילות עבודה חלשה.
• כאשר עברו פחות משנתיים מהניתוח הראשון.

כאשר מופיע אפילו אחד מהגורמים לעיל, יש צורך לבצע ניתוח קיסרי בפעם השנייה. במקרים אחרים הרופא יאפשר ליולדת ללדת באופן טבעי. רוב האינדיקציות לחזרה על פעולה כזו כבר ידועות. אז, האם הצעירה כבר יודעת שהיא תצטרך לעשות שוב ניתוח דומה. IN מצב דומהלהתכונן ל נקודה חשובה. בדרך זו ניתן למנוע או להפחית סיכונים אפשריים.

איך להתכונן לניתוח?

כמה טיפים שימושייםלקראת הניתוח הקיסרי המתוכנן השני

אם הרופא הזמין ניתוח קיסרי שני לאישה, עליה לדעת כיצד להתכונן לניתוח כזה. כך, היא יכולה להרגיע את עצמה ולהתכוונן לניתוח מוצלח. כן, ולאישה יהיה הרבה יותר קל לעשות סדר בגופה.

הכנה כזו חשובה, מכיוון שברוב המקרים, אם האישה ההרה לא רצינית לגבי ניתוח חוזר, לא התוצאות הטובות ביותר אפשריות. לכן, אם לאם לעתיד מגלה שהיא זקוקה לניתוח קיסרי שני, עליה לנקוט באמצעים הבאים.

1. במהלך ההריון חובה להשתתף בקורסים לפני לידה, המדברים על ניתוח קיסרי. כדאי להתכונן גם לעובדה שיהיה צורך לשכב זמן רב בבית החולים. צריך לחשוב מי ישמור על הילדים הגדולים, על הבית ועל חיות המחמד.
2. תתכוננו לעובדה שאתם צריכים להסכים ללידה בת זוג.אם אישה הרה מקבלת הרדמה לאחר ניתוח קיסרי חוזר ואינה רוצה לישון, כנראה יהיה לה יותר נוח אם בעלה נמצא בקרבת מקום.
3. כמו כן, אל תשכח בדיקות קבועותשנקבע על ידי גינקולוג. הקפד לשאול את הרופא שלך כל שאלה שיש לך.אז אל תתביישו לשאול כמה זמן נרשם הליך דומה, אילו תרופות הרופא נותן.
4. כאשר לאם לעתיד עושים ניתוח קיסרי שני, היא מאבדת הרבה דם.הסיבה לכך היא רעלת הריון חמורה, מיקום שגוישִׁליָה. במצב כזה יש צורך בתורם. קרובי משפחה קרובים מתאימים לתפקיד זה. הצהרה זו נכונה במיוחד עבור בעלים קבוצה נדירהדָם.

איך צריך להתכונן כמה ימים לפני ניתוח כזה?

אם אישה לא נמצאת בבית החולים עד למועד שבו נקבע הניתוח, עליה להכין את הדברים הדרושים לבית החולים. כך, צריך לקחת מסמכים נדרשים, מוצרי טיפוח ובגדים.

כמה ימים לפני הניתוח, אם אפשר, אוכלים בלבד מזון רך . הקפד לישון טוב. הימנע מאכילה שתים עשרה שעות לפני הניתוח. אחרת, לאחר הרדמה, הקאות אפשריות, שכן תוכן הקיבה ייכנס לריאות.

אל תשכח לעשות אמבטיה יום לפני הניתוח הקיסרי השני שלך.. בררו גם איזה סוג של הרדמה הרופא יעשה. אם אישה רוצה לראות את הרגע שבו יש לה תינוק, מוטב שתשאל הרדמה מקומיתלבסוף, הסירו את כל האיפור, כולל הלק.

ההריון השני, שמסתיים בניתוח הקיסרי השני, לא תמיד ממשיך בשלום. אצל חלק מהנשים הצלקת מהניתוח הקודם הופכת לדקה מאוד, וכתוצאה מכך רבות מאושפזות בבית היולדות 2-3 שבועות מוקדם מתאריך הלידה הצפוי. באיזו שעה נעשה הניתוח הקיסרי השני ואילו קשיים מחכים לאישה?

הרבה תלוי איך עבר ההריון, ומאילו סיבות בוצע הניתוח הראשון. לדוגמה, אם לאישה יש קוצר ראייה חמור או שיש הפרות של קרקעית העין, אז יש אינדיקציות לניתוח קיסרי חוזר. ורופאים לא יתנו לאישה ללכת ללידה עצמאית. ואם הניתוח הראשון בוצע עקב תקופה ארוכה ללא מים, אז לידה טבעית בהחלט אפשרית. אבל רק אם מצב הצלקת ברחם בזמן הלידה טוב ואין סיבות אחרות ללידה כירורגית.

איך הניתוח הקיסרי השני, האם יש מאפיינים? כמעט אף אחד. לפחות לאישה. למרות שקשיים עלולים להתעורר אם נעשה בו שימוש בפעם הראשונה, למשל, הרדמה בעמוד השדרה, ולאחר מכן הנשים עוזבות במהירות. והפעם השנייה הייתה הרדמה כללית משום מה. לאחר הרדמה כללית תקופת החלמהקצת יותר ארוך.

בעיות יכולות להיווצר גם אם עבר פרק זמן ארוך בין ניתוח לניתוח. כלומר, אישה כבר מעל גיל 30-35. במקרה זה, בשל הגיל, הסיכון לסיבוכים גבוה יותר. לדוגמא, יתכנו שרירנים ברחם, עקב כך יורדת התכווצות של השרירנים וסביר להניח כי תת-התגלגלות של הרחם, ולאחריו תהליך דלקתי - אנדומטריטיס. עם ורידים, נשים רבות חוות בעיות עם הגיל. וזה האיום של פקקת. מסיבה זו, הרופאים ממליצים לא להסיר לאחר הניתוח. גרבי דחיסה(תחבושות, גרביים או גרביים), ללבוש עוד כמה ימים. ואם יש כאבים ברגל, היא הופכת לאדומה, נפוחה - יש להודיע ​​על כך בדחיפות לרופא.

החדשות הטובות הן שהניתוח הקיסרי השני נעשה לאורך אותו התפר, מה שאומר שלאישה לא תהיה עודף פגמים קוסמטייםעַל דופן הבטן. אם רק חומר תפריםנעשה שימוש באיכות, והמנתח תפר הכל בקפידה. הרבה תלוי ברופא ובניסיון שלו. ואז התפר לאחר הניתוח הקיסרי השני מרפא לא יותר מאשר לאחר הראשון. חֲשִׁיבוּתיש טיפול בפצעים. בבית היולדות זה נעשה על ידי הצוות הרפואי. מטפל בחומרי חיטוי, עושה חבישות. ובבית הכל בידי נשים. כמה זמן ניתוח קיסרי ירפא בפעם השנייה יהיה תלוי במידת הדיוק של הציות עצה רפואית. לעתים קרובות, רופאים אינם מייעצים בבית לעבד את התפר בשום אופן. רק אל תרים דברים כבדים. ולשטוף את התפר עם סבון, אבל לא לשפשף עם מטלית. תוך כמה חודשים הכל אִי נוֹחוּתבאזור התפר צריך להיעלם.

מתי מנתחת שוב אישה? הכל תלוי באינדיקציות שעבורן מתבצעת הפעולה. אם אין שום דבר דחוף, כגון גבוה מאוד לחץ עורקי, שלא ניתן להפיל באמצעות תרופות, אז הניתוח הקיסרי המתוכנן השני נעשה בפרק זמן של 39-40 שבועות, כלומר, קרוב ככל האפשר לתאריך הלידה הצפוי, מחושב על ידי הרופא על סמך תוצאות האולטרסאונד עַל דייטים מוקדמיםותאריך היום הראשון של הווסת האחרונה.
אם הריון של אישה לאחר ניתוח קיסרי שני ממשיך עם איום של הפסקה מוקדמת, והצירים מתחילים, למשל, בשבוע 35, אז הרופאים מנסים לעזור לאישה לשאת את ההריון לפחות לשבוע 37-38, במקביל. לתת זריקות להבשלה מהירה של הריאות של העובר. אבל אם מי השפיר נשברו או מצבו של העובר ירוד, דימום כבד- הפעולה מתבצעת בהקדם האפשרי.

מה חשוב לדעת על הניתוח הקיסרי השני כדי שיהיה קל יותר לשרוד הכל? יש לא מעט ניואנסים. אבל מי שעבר את הניתוח הזה מייעץ העיקר - לנסות לקום ולהתקדם יותר מהר. זה יעזור לך להתאושש מהר יותר. ואם אפשר, אל תיסחף יותר מדי עם משככי כאבים.

וכמובן, זכרו ששיטת משלוח זו אינה פוגעת בתכונות הנשיות שלכם, אינה מדברת על נחיתותכם. הצלחת לשאת ילד. ושיטת המשלוח לא כל כך חשובה. העיקר שרופאים יפעלו לטובתך ולטובת הילד.

אל תמהר לבדוק. הקפד לעשות אולטרסאונד לפני השחרור. אם הרופאים רואים סימנים תהליך דלקתיומקבץ של לוכיה, אולי יציעו טיפול נוסףכדי למנוע בעיות בריאות פוריות נוספות.

ניתוח קיסרי חוזר מומלץ לנשים שאינן יכולות או רוצות ללדת ילד שני בעצמן, שכן עצם הניתוח הראשון אינו מונע אפשרות ללדת לבד בהריון שני. אם השני ברציפות מגיע לידה כירורגית, חשוב לאישה להכיר כמה מהתכונות האופייניות שלה. במאמר זה נספר לכם כמה זמן מתבצעת הפעולה השנייה, במה היא שונה מהראשונה.

הצורך בניתוח שני

לידה שניה לאחר ניתוח קיסרי לא חייבת להתבצע בניתוח. בתנאים מסוימים, יתכן ואפשר לאישה ללדת בעצמה. אבל לא יותר משליש מהנשים ההרות עם ניתוח קיסרי אחד בהיסטוריה הולכות על זה. אי הסכמה קטגורית של המטופל לידה פיזיולוגיתעם צלקת ברחם - זו הסיבה הראשונה והמשכנעת ביותר ללידה ניתוחית חוזרת.

אבל גם כאשר אישה בהריון רוצה ללדת בעצמה, ייתכן שלא תתאפשר לה לעשות זאת אם יש אינדיקציות מוחלטות לניתוח שני.

• פרק זמן קצר או ארוך לאחר הלידה הראשונה.אם חלפו פחות משנתיים או יותר מ-7-8 שנים, אזי "האמינות" של רקמת החיבור של צלקת הרחם תגרום לדאגה סבירה בקרב הרופאים. רק שנתיים לאחר לידת הילד הראשון, המקום של ריפוי צלקת הופך חזק למדי, ולאחר מכן הפסקה ארוכהזה מאבד גמישות. בשני המקרים, הסכנה היא קרע סביר של איבר הרבייה במקום הצלקת בזמן של צירים חזקים או ניסיונות.

• סיבוכים לאחר לידות קודמות.אם תקופת השיקוםלאחר לידה כירורגית זה קשה: עם חום, דלקת, זיהומים קשורים, יתר לחץ דם של הרחם, ואז הילד השני, עם סביר מאוד, תצטרך גם ללדת על שולחן הניתוחים.
• צלקת לא חוקית.אם בזמן תכנון ההריון עוביו נמוך מ-2.5 מ"מ, ועד לשבוע ה-35 הוא פחות מ-4-5 מ"מ, אזי קיימת אפשרות של קרע ברחם במהלך לידה עצמאית.
• תינוק גדול (ללא קשר להצגתו).ריבוי הפירות לאחר ניתוח קיסרי יכול ללדת תינוק בדרכים פיזיולוגיות טבעיות רק עם משקל תינוק מוערך של פחות מ-3.7 ק"ג.
• מיקום לא נכון של התינוק.אפשרויות עם סיבוב ידני של התינוק לאישה עם צלקת אפילו לא נחשבות.
• מיקום נמוך של השליה, שליה previa על אזור הצלקת.גם אם קצה "מקום הילדים" משפיע על אזור הצלקת, לא ניתן ללדת - רק לנתח.
• צלקת אנכית.אם החתך נעשה אנכית במהלך הלידה הראשונה, אז עצמאי פעילות גנריתלא נכלל לאחר מכן. רק נשים עם צלקת אופקית עשירה במקטע הרחם התחתון יכולות להתקבל באופן תיאורטי ללידה עצמאית.

חוץ מזה, קריאות מוחלטותללידה ניתוחית חוזרת נחשבות סיבות קטלניות שהובילו לניתוח הראשון: אגן צר, חריגות ברחם ובתעלת הלידה וכו'.

יש גם קריאות יחסיותלניתוח השני. המשמעות היא שיוצע לאישה ניתוח קיסרי להריונה השני, אך אם תסרב, דרך טבעיתמְסִירָה. אינדיקציות כאלה כוללות:

• קוצר ראייה (בינוני);
• גידולים אונקולוגיים;
• שרירנים ברחם;
• סוכרת.

ההחלטה לחזור על הניתוח, אם האישה אינה מתנגדת לשיטת לידה זו ויש התוויות נגד מוחלטות, מתקבלת עם רישום האישה ההרה. אם אין התוויות נגד, האישה רוצה ללדת בעצמה, אז הם יבחרו בשיטת הלידה לאחר השבוע ה-35 להריון בייעוץ רפואי.

הזן את היום הראשון של הווסת האחרונה שלך

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

תאריכים

משרד הבריאות של רוסיה ממליץ בחום בתי חולים ליולדותומרפאות לעקוב אחריהם הנחיות קליניותבמהלך ניתוח קיסרי. מסמך זה (מכתב של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 6 במאי 2014 מס' 15-4 / 10 / 2-3190) קובע ניתוח לאחר השבוע ה-39 להריון. זה חל גם על הניתוח הקיסרי הראשון וגם על הניתוח הקיסרי החוזר. כרציונל, מצוין הסיכון לחוסר בשלות אפשרי רקמת הריאותעובר עד 39 שבועות.

בפועל מנסים לבצע מעט ניתוח קיסרי שני לפני הראשון, מאז תחילתה העצמאית של הלידה, הצירים שהופיעו עשויים לייצג את הילד והאם סכנת מוותקשור לקרע ברחם. לרוב, הלידה הכירורגית השנייה נעשית בשבועות 38-39 להריון.

אם בבדיקה שנקבעה במועד מאוחר יותר, הרופא מוצא מבשרים באישה: הפרשות הפקק, מוכנות ובגרות צוואר הרחם, החלקתו, ניתן לשנות את מועד הניתוח למועד מוקדם יותר.

עבור אינדיקציות חירום, ניתוח להריון שני מתבצע בכל עת להצלת חיי העובר והאם. ל מצבי חירוםכוללים צניחה של חבל הטבור, סימנים להופעת קרע ברחם במהלך ההיריון, היפרדות מוקדמת של השליה, סימנים של היפוקסיה חריפה ומצוקות עובריות אחרות, שבהן מסוכן מוות לו להישאר ברחם האם.

אם אישה תומכת בדעה כי CS צריך להיעשות קרוב ככל האפשר לתאריך הלידה הצפוי, אז תיאורטית ניתן לבצע את הניתוח (בהיעדר התוויות נגד לטיפול בהריון) בכל עת בין 39 ל-40 שבועות .

הכנה

ההכנה לניתוח השני המתוכנן מתחילה במהלך ההריון. אישה עם צלקת ברחם צריכה לראות את OB/GYN שלה לעתים קרובות יותר מאשר נשים הרות אחרות. בשליש השלישי יש צורך לעקוב אחר מצב הצלקת על מנת להבחין בזמן סימנים אפשרייםהדלילות שלו. לשם כך, כל 10 ימים מומלץ לעשות אולטרסאונד עם דופלר.

בבית היולדות מאושפזת אישה מראש. אם במהלך הניתוח המתוכנן הראשון אתה צריך ללכת לבית החולים כשבוע לפני הניתוח, אז עבור CS שני אתה צריך ללכת לבית החולים בפיקוח רופאים בשבוע 37-38 כדי להתכונן ללידה הקרובה.

הרופאים מתכוננים בדרכם שלהם: עליהם לבחון שוב את האישה ההרה, לקבוע את המיקום המדויק של הצלקת, תכונותיה, לבצע בדיקות ולהסכים עם המטופל על שיטת ההרדמה.

יום לפני הניתוח עורך הרופא המרדים שיחה עם האישה. בערב שלפני הניתוח מתחילים טיפול תרופתי: לאם לעתיד נותנים תרופת הרגעה חזקה (בדרך כלל ברביטורטים) כדי שתוכל לישון טוב ככל האפשר ולנוח בלילה. זה יגן עליה בהרדמה מפני ירידות בלחץ הדם.

בבוקר הניתוח האישה מגלחת את ערווה, נותנת חוקן לניקוי המעיים, וייתכן שימליץ לחבוש את רגליה בתחבושות רפואיות אלסטיות למניעת פקקת.

תכונות הפעולה

תכונה עיקריתניתוח קיסרי חוזר הוא שהניתוח נמשך קצת יותר מהראשון. על האישה להזהיר את קרובי המשפחה על כך כדי שלא ידאגו לשווא. נדרש זמן נוסף למנתחים להסיר את הצלקת הראשונה. כל לידה כירורגית לאחר מכן מתבצעת על הצלקת הקודמת. לכן, מצבים אינם נכללים לחלוטין שבהם, לאחר הניתוח הראשון, לאישה היה תפר אנכי, ואחרי השני הוא יהיה אופקי.

אם הניתוח היה עם חתך אורכי, אז בפעם השנייה החתך ייעשה באותו מקום, כריתת הישן רקמת חיבורכך שצלקת חדשה יכולה להיווצר בחופשיות. מיותר לציין שבכל ניתוח קיסרי הצלקת נעשית דקה יותר ויותר, והסיכונים לנשאות גדלים!

אם אישה כבר לא מתכננת ללדת, אז היא יכולה לחתום על הסכמה עיקור כירורגי. לאחר הוצאת התינוק, הרופאים מתחילים לחבוש החצוצרות- תחילתו של הריון עוקב הופכת לבלתי אפשרית. מניפולציה פשוטה זו יכולה להאריך זמן כולל, אותו יבלה המטופל בחדר הניתוח, למשך 10-15 דקות נוספות.

לאחר שנפתח חלל הבטן, הרופא בזהירות, כדי לא לפצוע, מסיר לצד רקמות שרירכמו גם שלפוחית ​​השתן. ואז חתך נעשה ישירות על דפנות הרחם, מחורר שק מי שפירעם מי שפיר ותינוק. המים מנוקזים, מוציאים את הילד מהחתך, חותכים את חבל הטבור ומעבירים לרופאי ילודים. אם אישה לא במצב של עמוק שינה תרופתית(הרדמה כללית), ואז בשלב זה היא יכולה להסתכל על התינוק שלה, לגעת בו. הזדמנות כזו ניתנת על ידי סוגים כאלה של הרדמה כמו הרדמה אפידורלית או עמוד השדרה.

בזמן שאמא מעריצה את הילד או ישנה תחתיו הרדמה כללית, הרופא מפריד את השליה בידיו, בודק אם נותרו חלקיקים בחלל הרחם ומטיל מספר שורות תפרים פנימייםעַל איבר הרבייה. בחלק האחרון של הניתוח, המיקום האנטומי התקין של השרירים משוחזר ו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןולהטיל תפרים או סוגריים חיצוניים. בשלב זה, הפעולה נחשבת שהושלמה. הלידה משויכת למחלקה לשעות הקרובות טיפול נמרץלהתבוננות מדוקדקת בו בשלב מוקדם תקופה שלאחר הניתוח. הילד הולך ל מחלקת ילדים, שם יטופל, ירחץ, ייבדק על ידי רופאים ויילקחו בדיקות דם מהתינוק.

איך מתקדמת ההתאוששות?

לתקופת ההחלמה לאחר ניתוח קיסרי חוזר יש גם מאפיינים משלה. אישה מתאוששת זמן רב יותר מאשר לאחר הניתוח הראשון, וזה די טבעי, כי שרירי הרחם נמתחים יותר, והפתיחה החוזרת ונשנית של איבר שרירי זה מקשה על התפתחות הרחם לאחר הלידה. לאחר הניתוח, הרחם נשאר די גדול, אבל יותר כמו בלון שהתרוקן או שק ריק. היא צריכה להתכווץ בחזרה לגודלה המקורי. תהליך זה באבולוציה נחשב לחשוב ביותר.

כדי לסייע ללידה, רופאים מהשעות הראשונות לאחר המעבר מחדר הניתוח למחלקת טיפול נמרץ מתחילים לתת לה תרופות נדבקות. כעבור מספר שעות מועברת האישה למחלקה הכללית לאחר לידה, שם ממליצים לה לא לשכב זמן רב. אופטימלי לעלות כבר 10-12 שעות לאחר הניתוח. פעילות גופניתיקדם אינבולוציה של הרחם. לאותה מטרה (ולא רק בשביל זה!) מומלץ להצמיד את התינוק לשד מוקדם ככל האפשר.התינוק יקבל קולוסטרום מזין ובריא, וייצור האוקסיטוצין שלו בגוף אמו יגדל, מה שלבטח ישפיע לטובה על התכווצות הרחם.

לאישה מוצגת דיאטה עד 4 ימים לאחר הניתוח, שמטרתה למנוע עצירות ולחץ מעיים על הרחם הפגוע. ביום הראשון מותר לשתות רק, ביום השני אפשר לאכול מרק, ג'לי, קרוטונים לבנים ללא מלח ותבלינים. רק ביום הרביעי אישה יכולה לאכול הכל, אך להימנע ממזונות הממריצים את ייצור גזי המעיים.

לוצ'יה ( הפרשות לאחר לידה) לאחר הניתוח השני בדרך כלל מסתיים לחלוטין עד 7-8 שבועות לאחר הניתוח. הסרת התפרים 8-10 ימים לאחר הניתוח (בהתייעצות במקום המגורים), האישה משתחררת מבית היולדות במידה ואין סיבוכים ביום החמישי, כמו במקרה של לידה כירורגית ראשונה.