דיסולפירם(אבסטיניל, אברסם, אלקופובין, אנטבו s, anticol, antiethyl, radoter, revisal, tetlong-250, tetraethyl disulfide, tetraethylthiuram sulfide, מאות שנים, teturam, אספרלוכו') משמשים לטיפול בחולים עם אלכוהוליזם כרוני. זה חוסם אלדהיד דהידרוגנאז, המקדם את ההמרה של אצטלדהיד למים ופחמן דו חמצני. כתוצאה מכך, לאחר נטילת אתנול על רקע דיסולפירם, מצטבר אצטלדהיד רעיל ביותר. תגובה דומהגם תרופות אחרות המשמשות לטיפול באלכוהוליזם יכולות לגרום לכך: לבמיסול, מטרונידזול, ציאנמיד (הולמה).
דיסולפירם עצמו נסבל היטב במינונים טיפוליים, אך לוקח את התרופה פנימה מינונים גבוהיםמוביל להצטברות של אצטלדהיד אנדוגני וגם גורם להרעלה. הסלקטיבי שלו השפעה רעילה- פסיכוטרופי, hepatotoxic (תוצאה של הצטברות של acetaldehyde). הרעלת דיסולפירם אפשרית בילדים שבני משפחתם מטופלים באלכוהוליזם. כאשר נלקח דרך הפה, דיסולפירם מסולק מהגוף תוך 75 שעות; חיסול צורות ממושכות של התרופה (לדוגמה, Tetlong-250) הוא אינדיבידואלי.
תסמינים, כמובן. ישנם מספר סוגים של הרעלת דיסולפירם: תופעות לוואי וסיבוכים לאחר שימוש ממושך בתרופה, הרעלת תרופה חריפה ותגובת דיסולפירם-אלכוהול.
הרעלת דיסולפירם חריפהבמבוגרים לרוב מתרחשים עם מנת יתר של דיסולפירם. מתרחשים דיכאון, תסיסה, הפרעות ראייה, פרסטזיה והזיות. ילדים עלולים לפתח תסמינים 12 שעות לאחר נטילת התרופה. כְּאֵב רֹאשׁ, ישנוניות, חולשה, תת לחץ דם עורקי, להקיא. ביטויים אופיינייםהרעלה - התייבשות, דפיקות לב, נשימה מוגברת, ירידה בטונוס השרירים, דיכאון או היעדר רפלקסים עמוקים בגידים, חולשת שרירים, אטקסיה. פגיעה בהכרה עולה עד להתפתחות תרדמת.
תגובה דיסולפירם-אלכוהולאני. בניגוד הרעלה חריפה disulfiram, חומרת התגובה של disulfiram-alcohol תלויה ישירות בכמות האלכוהול שנלקחה: מסכן חייםובריאות, המצב מתרחש כאשר רמת האתנול בדם היא לפחות 50 מ"ג% (0.05%o או 0.3-0.6 גרם/ק"ג משקל גוף). בנוסף, משך, מסיביות, מרשם ותוואי מתן דיסולפירם משחקים תפקיד.
חוץ מזה משקאות אלכוהוליים, חומץ יין ותרופות המכילות אלכוהול (ניטרוגליצרין, valocordin, מרחיבי סימפונות, שיעול שיעול וכו') יכולים לעורר התפתחות של תגובת דיסולפירם-אלכוהול. בדרך כלל, תגובת הדיסולפירם-אלכוהול מתפתחת 5-10 דקות לאחר נטילת אתנול, מגיעה לשיאה לאחר 30 דקות, נמשכת בממוצע 2-3 שעות. תוצאה חיוביתמסתיים בעוד 1-2 שעות.
ישנן שלוש דרגות (שלבים) של חומרה (התפתחות) של התגובה. לתגובת דיסולפירם-אלכוהול דרגה קלה יש אופוריה קלה, מזכירה שיכרון אלכוהול. עור הפנים הופך לאדום, היפרמיה מתפשטת בהדרגה אל הצוואר, החזה והבטן. תדירות הנשימה והתכווצויות הלב עולה, ולחץ הדם עולה.
כאשר מתפתחת התגובה תואר בינוניכוח משיכההאופוריה מפנה את מקומה לדיכאון רגשי, פחד מוות מופיע. היפרמיה בעור גוברת, הפנים מתנפחות. מופיעים ביטויים לא נעימים סובייקטיבית של התגובה: כבדות בראש, כאבי ראש, סומק ותחושת חום בפנים ("עור שורף"), פעימות דם ברקות ובצוואר, ראייה כפולה, כאבים בלב, קשיי נשימה. . הסקלרה מוזרקת, לעתים קרובות מתפתחת מיוזיס, ולפעמים blepharospasm. קוצר נשימה, עלייה ביתר לחץ דם עורקי, טכיקרדיה מגיעה ל-120 פעימות לדקה, דופק מילוי חלשומתח.
לתגובת דיסולפירם-אלכוהול חמורההמטופל הופך לרדום ואדיש. חולשה, סחרחורת, עלייה בישנוניות, צמרמורות, כאב ראש פועם חמור, בחילות, הקאות חוזרות ונשנות, תיתכן פרסטזיה ועוויתות. העור מחוויר, במיוחד באזור האף והסנטר (מה שנקרא "משולש ספסטי"). תת לחץ דם עורקי עולה (מתפתחת קריסה), טכיקרדיה נמשכת, וקולות הלב עמומים. הנשימה הופכת תכופה, אריתמית, פחמן דיסולפיד המשתחרר בנשימה גורם לריח אופייני דג מעושןמהפה. התקפים אפילפטיים מתפתחים. הצהבת גוברת עור. כמות השתן המופרשת יורדת עד שמתפתחת אנוריה.
במקרה של תגובות חיוביות (חומרה קלה עד בינונית), השינה מתרחשת בדרך כלל לאחר 2-3 שעות, שבמהלכן המצב ההתחלתי משוחזר. הרעלה קטלנית עלולה להתרחש כתוצאה מתגובת דיסולפירם-אלכוהול בעת נטילת 2 טבליות של 0.5 גרם וריכוז אלכוהול בדם של יותר מ-1%0; בהיעדר אלכוהול בדם מנה קטלניתדיסולפירם הוא כ-30 גרם.
אבחון תגובה של דיסולפירם-אלכוהול או מנת יתר של תרופותאצל מבוגרים זה בדרך כלל לא קשה (בניגוד להרעלת דיסולפירם בילדים). לרוב, המטופלים עצמם אומרים שהם עוברים טיפול בדיסולפירם, למעט מקרים שבהם קרובי משפחה מוסיפים בחשאי את התרופה למזון החולה (האבקה חסרת צבע וריח, וטעמה מנוטרל על ידי מזון). בדיקת דם לאתנול משחקת תפקיד משמעותי באבחון.
מספר חומרים גורמים להתפתחות תגובה דמוית דיסולפירם בעת נטילת אתנול, כולל צפלוספורינים, מטרונידזול, ניטרופורנים, פנטולמין, חלק מהפה תרופות היפוגליקמיות(נגזרות סולפונילאוריאה), גריזופולווין, כלורמפניקול, טריכלורואתילן, טטרכלורואתילן, עופרת טטראתיל, פחמן דיסולפיד, מימן גופרתי.
אבחנה מבדלתבוצע עם הרעלה על ידי אמפטמינים, קוקאין, חומצה בורית, trichlorethylene, כמו גם עם מחלות מדבקותותגובות אלרגיות.
יַחַסיש מאפיינים משלו בהרעלה חריפה עם דיסולפירם ובמקרה של תגובה עם אלכוהול. בשני המקרים ניתן למטופל מיקום אופקי, נעים. אם מתפתחת תגובה קלה של דיסולפירם-אלכוהול, נותנים למטופל אדי אמוניה לרחרח.
כאשר נוטלים מנה גדולה של אלכוהול, הקיבה נשטפת (במידת הצורך, שוב ושוב) במים ובפחם פעיל. דיסולפירם, המשתחרר לתוך המעי, נספג שוב, אז פחמן פעילאו סופח אחר מוחדר מחדש. לאחר שטיפת קיבה, ניתן חומר משלשל עם מלח.
40 מ"ל של תמיסה של 40% גלוקוז (או 200 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5% IV בטפטוף) מוזרקים לווריד עם 10-50 מ"ל של תמיסה 5%. חומצה אסקורבית, 2-3 מ"ל של תמיסת תיאמין 5% מוזרק לשריר. אם יש צורך להשתמש בתרופות כלי דם, תרופת הבחירה היא נוראדרנלין; כאשר משתמשים בדופמין על רקע דיסולפירם, במיוחד בשילוב עם אתנול, עלולות להיות הפרעות קצב מסכנות חיים. משתן מאולץ מתבצע. נתרן ביקרבונט (400 מ"ל של תמיסה 4%) ניתנת תוך ורידי. במקרה של תסיסה ועוויתות, 1-2 מ"ל מתמיסה 0.5% של דיאזפאם ניתנת תוך ורידי או תוך שרירית, במידת הצורך, שוב (בזהירות, תוך התחשבות באפשרות של עצירת נשימה).
טיפול בחמצן מתבצע, אינטובציה של קנה הנשימה מתבצעת בהתאם להתוויות, והמטופל מועבר לאוורור מכני. IN מקרים חמוריםהחולה מאושפז בבית חולים מיוחד, מועבר על אלונקה בשכיבה.
פרוגנוזה לתגובת דיסולפירם-אלכוהולברוב המקרים חיובי, במקרה של הרעלת דיסולפירם בילדים - רע.
דיסולפירם מוכר ברפואה מאז 1946, אז הוא סונתז והשתמש בו למטרות רפואיות - דנמרק הפכה לחלוצה בעניין זה. כיום, תרופה זו מתהדרת בהיסטוריה של שישים שנה של שימוש, שאינה מאפשרת לנו להטיל ספק ביעילותה של תרופה זו. אם אתה מעוניין בפרטים הספציפיים של השימוש בתרופה זו, כמו גם כמה זמן דיסולפירם נמשך בגוף, עליך לקרוא מאמר זה.
פעולה של דיסולפירם
דיסולפירם נמצא בשימוש נרחב בטיפול אלכוהוליזם כרוני. תרופה זו מונעת היווצרות של אנזים המשמש לפירוק אלכוהול, בפרט האחראי לפירוק אצטלדהיד רעיל. אם אלכוהול לא נכנס לגוף, התרופה אינה פעילה. אם שותים אלכוהול, הגוף פשוט לא מסוגל לבודד ולהסיר אותו, ולכן כמות קטנה של אלכוהול גורמת להרעלת אלכוהול קשה.
למעשה, תהליך פירוק האלכוהול בגוף מתבצע, אך עקב היעדר האנזים הדרוש שהכבד צריך להפריש, תהליך זה מופסק בשלב הצטברות אצטלדהיד אצטי. אלדהיד זה רעיל לגוף ולכן גורם לרעילות חריפה. איך אדם מרגיש לגבי זה? מטופלים מדווחים על התגובה הבאה:
- ירידה חדה בלחץ הדם,
- דופק לב,
- בהלה,
- פַּחַד,
- חוּלשָׁה,
- כְּאֵב רֹאשׁ.
כמה זמן נמשכת תרופה שנלקחת דרך הפה? תקף ל-48 שעות. זה לא מאוד נוח; זה הרבה יותר פרקטי להציב שתל. כמה זמן מחזיק השתל? אם דיסולפירם מוכנס לגוף בצורה של שתל תת עורי, הרי שהתגובה שתוארה לעיל, עם השעיית תהליך פירוק האלכוהול במהלך צריכת אלכוהול, נמשכת עוד 5-9 חודשים. תקופת התוקף של התרופה הניתנת לווריד היא שנה. אם תרצה, ניתן לבצע קידוד תוך ורידי לתקופה של 3 שנים. תקף עד 9 חודשים.
בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון, דיסולפירם מפחית משמעותית את הכמיהה לאלכוהול, בעוד שיש צורך במעקב מתמיד אחר צריכת התרופות – עדיף שקרוביו יעשו זאת יחד עם האדם התלוי באלכוהול שעובר טיפול. התרופה זמינה בצורת טבליות ונלקחת דרך הפה. באשר למשטרי השימוש והמינון, יש לרשום אותם על ידי הנרקולוג המטפל.
ל-Disulfiram יש רשימה גדולה למדי של התוויות נגד, מה שמחייב לבחון את המטופל לפני רישום התרופה.
יתר על כן, לפני נטילת התרופה, הגוף חייב להיות ניקוי רעלים. כל זה מצביע על כך שהטיפול חייב להתבצע אך ורק בבית חולים, בעוד שטיפול עצמי טומן בחובו סיבוכים חמורים.
ניטור על ידי רופא מאפשר לך לעקוב אחר תגובות הגוף ולשנות את המינון במהלך הטיפול או אפילו להפסיק את התרופה אם תגובות שליליותיהיה כבד מדי. לאחר השלמת הקורס, התרופה נשארת בגוף עוד שבוע או שבועיים. טבליות נלקחות ב זמן בוקר, כי אז קל יותר למטופל להתנגד לאלכוהול. היוצא מן הכלל הוא ישנוניות של המטופל - אם מתגלה תגובה כזו לתרופה, התרופה נדחית לערב.
חולים הנוטלים דיסולפירם צריכים לבדוק את תפקודי הכבד שלהם כל 3-4 חודשים.
התוויות נגד ותופעות לוואי
באשר להתוויות נגד, אסור ליטול דיסולפירם על ידי אנשים הסובלים מהמחלות והפתולוגיות הבאות:
- מחלות של מערכת הלב וכלי הדם(לדוגמה, מחלה כרוניתלבבות),
- מחלות כבד,
- אֶפִּילֶפּסִיָה,
- מחלות מערכת האנדוקרינית(לדוגמה, סוכרת),
- הפרעות נוירופסיכיאטריות,
- הֵרָיוֹן.
לגבי נטילת תרופות, אין לשלב את דיסולפירם עם תרופות וחומרים המכילים אלכוהול או אתנול. כמו כן, אסור ליטול את התרופה במהלך ההנקה, מכיוון שהתרופה עוברת לחלב.
ראוי לציין את האיסור החלקי על השימוש בדיסולפירם לטיפול באלכוהוליזם אצל אנשים עם מחלות בדרכי הנשימה.
התרופה עצמה יכולה לגרום להתפתחות של הפטיטיס, הפרעות נוירופסיכיאטריות, טעם מתכתי או שום בפה הוא גם ציין לעתים קרובות. כפי ש תופעות לוואינצפה הדבר הבא:
- אובדן זיכרון,
- נוּמָה,
- כְּאֵב רֹאשׁ,
- אִי הִתמַצְאוּת,
- גירוד או פריחות בעור.
מנגנון הפעולה של דיסולפירם
כאשר נוטלים את הסם והאלכוהול בו זמנית, הגוף מדגים את מה שמכונה "הגנה כימית":
- קוֹצֶר נְשִׁימָה,
- קרדיופלמוס,
- הזעה מוגברת,
- בחילה והקאה.
כל זה מונע מאדם התלוי באלכוהול לשתות משקאות אלכוהוליים. התגובה המתוארת מתבטאת ממש 10 דקות לאחר שתיית אלכוהול - אצל מטופל העובר טיפול בדיסולפירם, מתרחבים כלי הדם בגוף, מה שגורם לתחושת חום ו אדמומיות חמורהעור. לאחר מכן מופיעות הזעה ויובש בפה, מתחילים כאבי ראש וסחרחורות, מתרחשות בחילות והקאות חוזרות ונשנות ומורגשת חולשה כללית. לחלופין, תסמינים כגון:
- כאב בחזה,
- קוֹצֶר נְשִׁימָה,
- הורדת לחץ דם,
- ערפול התודעה,
- מוות.
משמש ביעילות בטיפול התמכרות לאלכוהול.
מקרי מוות נדירים ונרשמים לאחר מתן מנות גדולותדיסולפירם, המצביע על הצורך לעקוב בקפדנות אחר המינון שנקבע על ידי הרופא. IN לָאַחֲרוֹנָהדיסולפירם משמש בטיפול בהתמכרות לקוקאין, מה שמאשר עוד יותר את יעילות התרופה.
נכון לעכשיו, דיסולפירם היא אחת התרופות המובילות בשימוש במגזר ההחלמה מהתמכרות לאלכוהול. תרופה זו מספקת טיפול יעיל, אבל אתה צריך להבין שהמטופל חייב להיות מודע לצורך בטיפול ולמלא בקפדנות את המרשמים של הנרקולוג. באשר לרופא, עליו לבצע בדיקה מקיפה של גופו של האלכוהוליסט על מנת להצדיק את הצורך בשימוש בדיסולפירם. טיפול בתרופה זו הוא די קשה, ו התוצאה הטובה ביותרזה מראה צעירים שחווית ההתמכרות שלהם אינה ארוכה במיוחד.
אין תרופה בשם דיסולפירם דיפו. בפרמקולוגיה משתמשים בחומר דיסולפירם, המהווה חלק ממספר תרופות המיוצרות בשמות שונים. שמות מסחריים. כולם משמשים לטיפול באלכוהוליזם כרוני. כולל התרופה בעלת אותו השם דיסולפירם.
תרופות המבוססות על דיסולפיראם זמינות בצורות שונות:
- טבליות למתן דרך הפה.
- טבליות מסיסות.
- טבליות להשתלה.
- אֲבָקָה.
צורות שונות מציעות דרכים שונותלוקח תרופות. במובן זה, המילה "מחסן" מציינת את החדרה לגוף של כמות מסוימת של דיסולפירם, שתתפזר בהדרגה לדם ותפעיל את השפעתה ללא קשר לרצונו ולרצונו של האדם.
דיסולפירם מופקד או מאוחסן בגוף. משמש להפקדה טאבלטים מיוחדיםלהשתלה Disulfiram המיוצר בפולין חברת תרופותמפעלי התרופות ורשה פולפא.
פעולה פרמקולוגית של התרופה
הפעולה הפרמקולוגית של דיסולפירם מבוססת על האטת חילוף החומרים של אלכוהול אתילי. לפעמים האטה זו נקראת בדרך כלל עצירה, מה שלא לגמרי נכון עובדתית, אולם בשל העובדה שקצב פירוק האלכוהול באחד משלביו יורד משמעותית, תוצאת ההאטה לגוף כמעט שווה לזו שלו. עצירה מוחלטת.
במצבו הרגיל, אלכוהול שנכנס לגוף גורם למצב נעים של שיכרון, שהופך אט אט למצב לא נעים של הנגאובר. מידת הנעימות ואי הנעימות לכל אדם היא אינדיבידואלית, הן בדינמיקה והן במשך, ונקבעת על פי פעילותם של אנזימים מיוחדים.
מבינים שהגוף בפנים חומר רעיל – אתנול, מערכת הביטחון משיקה את מנגנון הפיצול העומד לרשותה. מתרחשת תגובה שכתוצאה ממנה אלכוהול הופך לאצטאלדהיד, שהוא גם רעל, אך בניגוד לאלכוהול אינו מביא עונג.
כדי להרוס אצטלדהיד, מערכת ההגנה משיקה את המתאים תגובה כימית. עם זאת, תגובה זו היא תנאים טבעייםהולך הרבה יותר לאט מהראשון. כתוצאה מכך, אצטלדהיד מצטבר, שהשפעתו הרעילה מורגשת על ידי אדם כ"הנגאובר". יתרה מכך, ככל ששותים יותר, ככל שנצבר יותר אלדהיד, כך תסמיני הנגאובר חזקים יותר.
דיסולפירם המופקד בגוף מאט את התגובה השנייה, מה שמוביל לעלייה נפיצה ברמת האצטלדהיד. כל מי ששותה 10-40 מ"ל וודקה מקבל קומפלקס של תסמינים לא נעימים:
- רעד, חולשה, אדמומיות של העור.
- כאב ראש, דופק בראש, סחרחורת.
- ירידה בלחץ הדם, הפרעות קצב.
- קוצר נשימה, בחילות, הקאות.
כך בצורה פשוטהאלכוהוליסט מפתח תגובה שלילית רפלקסיבית מותנית לטעם, לריח ולהשפעה המשכרת של אלכוהול.
ההשפעה של דיסולפירם היא מוחלטת: לא ניתן להפחית או לשנות אותה. עם הזמן, האלכוהוליסט מפתח סלידה מאלכוהול וחשש למות משתייתו.
אינדיקציות והתוויות נגד לשימוש
דיסולפירם מיועד לטיפול באלכוהוליזם כרוני ומניעת הישנות.
השתלת דיסולפירם אינה התווית ב כמות משמעותיתמקרים, כלומר:
- רגישות יתר אינדיבידואלית לדיסולפירם.
- הפרעות בבלוטת התריס.
- מחלות לב וכלי דם.
- מחלות נוירולוגיות.
- סוכרת.
- מחלות מערכות נשימהס.
- מחלת כיב פפטי.
- אי ספיקת כבד וכליות.
- מחלות של האיברים ההמטופואטיים.
- גידולים סרטניים.
- מחלות נפש, אפילפסיה.
- תסמונת עוויתית.
- תקופת הריון ותקופת הנקה.
מִנוּן
כמות הדיסולפירם המופקדת צריכה להיבחר על ידי הרופא בנפרד. זה דורש בדיקת דיסולפירם-אלכוהול.
היצרן מציין את המינונים הממוצעים:
- להשתלה תוך שרירית - 5 טבליות לשנת הפקדה, 10 טבליות לשנתיים.
- להשתלה תת עורית – 8-10 טבליות. השתלה תת עורית דורשת חזרה לאחר 8 חודשים.
ההשתלה צריכה להתבצע רק בסביבת בית חולים סטרילית. שיטת המיקום המרחבי של הטבליות בפנים חשובה: רק רופא מוסמך יכול לעשות זאת בצורה נכונה.
תופעות לוואי
דיסולפירם גורם לטעם מתכתי בפה. אַחֵר תופעות לוואי, קשורים לתגובה אינדיבידואלית, כמו גם למשך הטיפול. זה יכול להיות:
- לחץ נמוך.
- היווצרות פקקת מוגברת.
- כְּאֵב רֹאשׁ.
- הפטיטיס, גסטריטיס.
- הפרעות נוירולוגיות: דלקת עצבים, פולינויריטיס.
- בלבול, אסתניה, פסיכוזה.
- תגובות אלרגיות בעור.
זהירות בעת השימוש בתרופה
התגובה הרדיקלית והבלתי מעורערת הנגרמת על ידי דיסולפירם בעת נטילת אלכוהול מחייבת ליידע את המטופל לגבי ההשלכות אפילו של מנות קטנות של אלכוהול.
אצטלדהיד הוא חומר אגרסיבי. אפילו כמויות קטנות שלו גורמות להרעלה. כמות האצטלדהיד שנוצרת בגוף בעת נטילת יותר מ-50 מ"ל וודקה גורמת להפרעות סומטיות חמורות בכל מערכות הגוף, כולל:
- הפרעות קצב, טכיקרדיה, אנגינה פקטוריס.
- כשל נשימתי.
- הפרעות נוירולוגיות.
- דיכאון ואובדן הכרה.
שימו לב כי תרופות ו מוצרי מזוןהמכיל אלכוהול אתילי יגרום גם לתסמינים שתוארו לעיל. בביטויים הקיצוניים שלה, הרעלת אצטלדהיד עלולה להוביל לכאלה הפרות חמורותאֵיך:
- התקף לב.
- נפיחות של חלקים שונים בגוף ובאיברים, כולל המוח.
- התכווצויות.
- תרדמת.
צריכת אלכוהול על ידי אדם עם מחלות כרוניותעלול להיות קטלני.
דיסולפירם מופקד יעיל לאורך זמן. בהתאם לשיטה ולכמות המינון המושתל, תגובת חוסר הסבילות לאלכוהול יכולה להימשך עד שנתיים עד שלוש. לאחר מיצוי הדיסולפירם המופקד, קיימת אפשרות של הישנות לאלכוהוליזם. ההסתברות מתחילה לעלות במהירות עם הזמן.
בבסיסו, טיפול בדיסולפירם הוא גורם מגביל חיצוני המאפשר לך לשמור על הרגלי השתייה שלך תחת שליטה. אבל להתמכרות לאלכוהול יש סיבה פסיכולוגית.
לכן, בעת השתלת דיסולפירם נדרשת השפעה פסיכותרפויטית על מנת לשנות את מערכת המוטיבציה של האדם התלוי. אלה יכולים להיות ביקורים פרטניים אצל פסיכותרפיסט או מפגשים קבוצתיים.
ההשלכות של מנת יתר
מנת יתר של דיסולפירם עלולה להוביל ל:
- נפילה למצב של תרדמת.
- הִתמוֹטְטוּת מערכות קריטיותגוּף.
- הופעת הפרעות נוירולוגיות.
ההשלכות של מנת יתר מטופלות בהתאם לתסמינים הבאים לידי ביטוי.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
דיסולפירם יוצר אינטראקציה עם אחרים תרופות. הדברים הבאים נרשמים ומשמשים בזהירות:
- איזוניאזיד:עלול לפגוע בתפקוד המוטורי ובהתנהגות.
- אימידאזולים:עלול לגרום להזיות ולערפול ההכרה.
- פניטואין:עלייה חדה ברמות הפניטואין, המלווה בסימפטומים של הרעלה.
- נוגדי קרישה:אפקט נוגד הקרישה עולה, הידרדרות משמעותית בקרישת הדם - הסיכון לדימום.
- תיאופילין ובנזודיאזפינים:חילוף החומרים מואט, מה שמצריך הפחתה במינון התרופות.
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות:להגביר אי סבילות לאלכוהול.
אדם עם שתל דיסולפירם צריך לגרום לרופאים להיות מודעים לעובדה זו בעת פנייה לעזרה רפואית.
נוסחה גסה
C 10 H 20 N 2 S 4קבוצה פרמקולוגית של החומר Disulfiram
סיווג נוזולוגי (ICD-10)
קוד CAS
97-77-8מאפייני החומר דיסולפירם
אבקה גבישית לבנה עם גוון צהבהב-ירקרק קלוש. מסיס מעט באלכוהול, כמעט בלתי מסיס במים, חומצות ואלקליות. משקל מולקולרי 296.54.
פַרמָקוֹלוֹגִיָה
השפעה פרמקולוגית- נגד אלכוהול.מעכב דהידרוגנאז של אצטלדהיד ומעכב את הביו-טרנספורמציה האנזימטית של אלכוהול בשלב האצטלדהיד. הצטברותם של האחרונים בגוף גורמת לשיכרון, אשר (מאחר שההכרה נשמרת) מלווה בתחושות קשות.
לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג במהירות ובשלמות (70-90%) לתוך מערכת העיכול. הוא עובר חילוף חומרים די אינטנסיבי, מופחת לדיאטילדיתיוקרבונט, מופרש על ידי הכליות בצורה של גלוקורוניד, או מתפרק ליצירת דיאתילאמין ופחמן דיסולפיד, שחלקם (4-53%) מופרש דרך הריאות.
שימוש בחומר דיסולפירם
טיפול ומניעה של הישנות של אלכוהוליזם כרוני; שיכרון ניקל כרוני.
התוויות נגד
רגישות יתר, תירוטוקסיקוזיס, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם בשלב של חוסר פיצוי (כולל קרדיווסקלרוזיס בולט, טרשת עורקים כלי מוח, מצבים לפני ואחרי אוטם, מפרצת אבי העורקים, אי ספיקה כלילית, יתר לחץ דם עורקישלב II-III, אי ספיקת לב כרונית), מחלה רציניתאיברי שמיעה (דלקת עצבים עצב השמיעה) ועיניים (גלאוקומה, דלקת עצבים עצב אופטי); סוכרת, שחפת ריאתית עם המופטיזיס, אסטמה של הסימפונות, אמפיזמה חמורה, החמרה של כיב פפטי, חמור כשל בכבד, מחלת כליות, גידולים ממאירים, מחלות איברים המטופואטיים, מחלת נפש, אפילפסיה ו תסמונת עוויתמכל מוצא, פולינאוריטיס, הריון, הנקה.
הגבלות על שימוש
מחלות לב וכלי דם בשלב הפיצוי, כיב פפטיבטן ו תְרֵיסַריוֹן(בהפוגה), השפעות שיוריותלאחר הפרה מחזור הדם במוח, אנדרטריטיס, פסיכוזה קודמת בזמן נטילת דיסולפירם, גיל מעל 60 שנים.
שימוש במהלך הריון והנקה
תופעות לוואי של החומר דיסולפירם
בשל התכונות של דיסולפירם:טעם מתכתי בפה, ריח רעבחולים עם קולוסטומיה (הקשורה לפחמן גופרתי), מקרים נדירים של דלקת כבד (בדומה למה שנצפה לפעמים בחולים עם אקזמה ניקל שאינם סובלים מאלכוהוליזם), פולינויריטיס גפיים תחתונות, דלקת עצב הראייה, אובדן זיכרון, בלבול, אסתניה, כאבי ראש, ביטויים אלרגיים בעור.
קשור לשילוב דיסולפירם-אתיל אלכוהול:מקרים שתוארו כשל נשימתי, קריסה קרדיווסקולרית, הפרעות בקצב הלב; אנגינה פקטוריס, לפעמים אוטם שריר הלב, כמו גם הפרעות נוירולוגיות; בצקת מוחית, דיכאון תודעה, עד לתרדמת.
בעת שתיית אלכוהול בכמויות העולה על 50-80 מ"ל וודקה, בזמן נטילת דיסולפירם, אתה עלול להתפתח הפרות חמורותמערכות לב וכלי דם ונשימה, בצקות, עוויתות (הכרחי טיפול בניקוי רעלים, מתן תרופות אנלפטיות וטיפול סימפטומטי).
סיבוכים עם שימוש לטווח ארוך: לעתים רחוקות - פסיכוזות הדומות לאלכוהוליזם; דלקת כבד, גסטריטיס; אצל אנשים הסובלים ממחלות לב וכלי דם, פקקת של כלי מוח אפשריים, לכן, אם אתה מתלונן על פרסטזיה בגפיים ובאזור הפנים, עליך להפסיק מיד את התרופה; החמרה של פולינאוריטיס.
אינטראקציה
התגובה לאתנול מופחתת על ידי חומצה אסקורבית.
שילובים אסורים
אלכוהול: תגובת אי סבילות (שטיפות, אריתמה, הקאות, טכיקרדיה). יש להימנע ניהול סימולטנימשקאות אלכוהוליים וסמים המכילים אלכוהול.
שילובים לא רצויים
איזוניאזיד: הפרעה בהתנהגות ובתיאום.
Nitro-5-imidazoles (Metronidazole, Ornidazole, Secnidazole, Tinidazole): דליריום, בלבול.
פניטואין: עליה משמעותית ומהירה ברמות הפניטואין בפלזמה עם תסמינים רעילים(דיכוי חילוף החומרים שלו). אם לא ניתן להימנע מהשילוב, יש לבצע תצפית קלינית וניטור של ריכוזי התרופה בפלזמה במהלך ואחרי הטיפול בדיסולפירם.
שילובים הדורשים זהירות
וורפרין (ונוגדי קרישה אחרים דרך הפה): השפעה מוגברתנוגדי קרישה דרך הפה והסיכון לדימום (חילוף חומרים מופחת של וורפרין בכבד). מומלץ לבצע ניטור תכוף יותר של ריכוזי הוורפרין והתאמת מינון נוגדי הקרישה במהלך מתן דיסולפירם ובמשך 8 ימים לאחר הפסקת הטיפול.
תיאופילין: דיסולפירם מעכב את חילוף החומרים של תיאופילין, ולכן יש להתאים את מינון התיאופילין (מינון מופחת) בהתאם תסמינים קלינייםוריכוזי תרופות בפלזמה.
בנזודיאזפינים: דיסולפירם עשוי להעצים את ההשפעות המרגיעות של בנזודיאזפינים על ידי עיכוב חילוף החומרים החמצוני שלהם (במיוחד כלודיאזפוקסיד ודיאזפאם). יש להתאים את המינון של בנזודיאזפין בהתאם לביטויים הקליניים.
תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות: תגובה אפשרית מוגברת של אי סבילות לאלכוהול (דיסולפירם - תגובת אלכוהול אתילי).
מנת יתר
תסמינים:תרדמת, קריסה, תופעות נוירולוגיות שונות.
יַחַס:סימפטומטי.
מסלולי ניהול
בפנים, תוך שריריתו PC.
אמצעי זהירות לחומר דיסולפירם
יש להזהיר את החולים מפני הסכנה של תגובות אי סבילות לאלכוהול. במקרה של מתן בו זמנית עם נוגדי קרישה דרך הפה, יש צורך לבצע ניטור תכוף יותר של רמות הפרותרומבין והתאמת מינונים של נוגדי קרישה, הקשורים לסיכון מוגבר לדימום.
יש להשתמש בזהירות בחולים עם כשל כלייתיאו תת פעילות בלוטת התריס, במיוחד עם הסיכון לשילוב אפשרי עם אלכוהול.
נחושת אורורה 20/07/2018 21/01/2019
יַחַס כָּהֳלִיוּת. אבל לפעמים נוצרים מצבים כשצריךלְפַעֲנֵחַ. הסיבה יכולה להיות כמו תגובה אלרגיתעל התרופה, ואי נכונותו של המטופל להימנע ממשקאות אלכוהוליים. ואז עולות השאלות: האם ישתרופת נגד disulfiram, asאתה יכול להסיר את הקידוד?
פעולה של דיסולפירם
דיסולפירם - חוסם אלכוהול המיוצר בצורה של טבליות, תמיסת הזרקה וכמוסות להשתלה. לאחר חומר פעילנכנס לדם, הכבד מפסיק לייצר את האנזים המפרק אצטלדהיד. מאז אתנול יש השפעות רעילות, במקרה של הפרעות מטבוליות, לוקח אפילו כמות קטנהמינונים אלכוהול גורם הרעלה קשה. מיד לאחר הליך הקידוד, הרופא מאפשר למטופלחשבון זאת על ידי מתן כמות קטנה של אלכוהול לשתייה כדי שהמטופל ישתכנע בצורך להימנע ממשקאות המכילים אלכוהול. נרקולוגים במרפאת אורורה כבר עזרו לכמה מאות אנשים לקבל קוד. על אודותקידוד תרופות של Esperlem ותרופות אחרות המבוססות על דיסולפירם קרא עוד בסעיף " ».