אמפיזמה: תסמינים, גורמים וכיצד לטפל. אמפיזמה של הריאות - טיפול בתרופות עממיות

תחת אמפיזמה הכוונה לסוג של מחלה שבה מערכת הריאות מתיחה של alveoli, עקב הפרה של חילופי חמצן ופחמן דו חמצני.

האוויר מפסיק להשתתף בחילופי גזים, עקב כך הריאות מתרחבות ואינן יכולות לבצע את תפקודי הנשימה שלהן.

מה זה?

עם אמפיזמה מפוזרת, עקב הרס של alveoli, רקמת הריאה כולה מושפעת. מופיעים בולות וחללים גדולים. כשהם מגיעים לגדלים עצומים, הם מתחילים להחליף חלקים גדולים מהריאות. ממשיך הפרעה בזרימת הדם לאיבריםוהם מתפרקים עם הזמן.

כאשר אתה שואף, אוויר נכנס לריאות, אך אינו יוצא כאשר אתה נושף במלואו. כתוצאה מכך, עורקי הריאה נדחסים. הלב לאספקת הדם מתחיל לעבוד קשה יותר, הפרעות מתרחשות באיבר, וככל שהמחלה מתפתחת, החולה מפתח קור pulmonale.

המחלה מובילה תמיד לסיבוכים וברוב המקרים יש צורך בהשתלה. לרוב, צורה זו של המחלה קשורה לתורשה, אך המחלה יכולה להיות גם מעוררת על ידי סוגים שונים. גורמים חיצונייםוחוסר באנזים אלפא-אנטיטריפסין.

אם לחולה יש צורה ראשונית של המחלה, אז הביטויים שלה קשורים פתולוגיות מולדותאיברים. צורה כזו די קשה לטיפול, ואמפיזמה רק מתקדמת. בְּ צורה משניתהמחלה מתפתחת עקב בעיות בריאות. כתוצאה משינויים במסגרת השריר החלק במערכת הריאה, מתרחשות הפרעות תפקודיות.

גמישות הרקמות אובדת, בעת הנשיפה, דרכי הנשימה קורסות, והמטופל אינו יכול לבצע נשיפה מלאה. זה קורה לעתים קרובות בשלב הראשוני, החולים אינם מתבוננים תסמינים חמורים . לכן, ברוב המקרים, חולים מגיעים לרופא כאשר אמפיזמה התארכה. במקרה זה, לאורך זמן, המחלה מובילה לנכות.

הסוג המשני מתרחש לעתים קרובות עקב סיבוכים לאחר ברונכיטיס, דלקת ריאות או חסימה של הסימפונות.

חָשׁוּב!אמפיזמה מפוזרת היא מחלה מתמשכת שרק מתקדמת עם הזמן.

גורם ל

הסיבות יכולות להשתנות בהתאם לסוג המחלה. ל צורה ראשיתהגורמים הבאים שעוררו את המחלה אופייניים:

• מחסור באנזים alpha1-antitrypsin;
• נטייה תורשתית;
• עבודה עם חומרים מזיקים: גופרית, חנקן;
• פציעות ופעולות במערכת הריאה;
• לעשן;
• שאיפה קבועה של אבק או עשן שחור;
• נוכחות של תהליכים זיהומיים בסימפונות או בריאות.

משני מופיע אם:

• למטופל יש ברונכיטיס חסימתית;
• מתיחה חזקה של alveoli;
• אסטמה של הסימפונות;
• שַׁחֶפֶת;
• דלקת ריאות תכופה.

תסמינים

השלב הראשוני של המחלה מאופיין ב תסמינים נסתרים, שברוב המקרים דומים לזיהומים או הצטננות של מערכת הנשימה. לכן, חולים רבים הולכים לרופא כאשר המחלה הופכת לחמורהזרמים. המאפיינים ביותר הם:

1. קוצר נשימה המתרחש לאחר מאמץ גופני קל. ככל שהמחלה מתקדמת עם הזמן, היא עלולה להיות קיימת אצל החולה גם במנוחה.
2. ציאנוזה של העור נצפית בקצות האצבעות ובאזור קפלי האף.
3. לנשיפה מלאה, המטופל מתחיל לחפש תנוחה נוחה. הוא רוכן קדימה תוך שהוא נשען על ידיו כדי להקל על הנשיפה. עַל רמה מתקדמתמחלה, אדם צריך לישון אפילו בחצי ישיבה כדי להיות מסוגל לנשום היטב.
4. שרירי הכתפיים מעורבים בפעולת הנשימה.
5. השאיפה הופכת לקצרה, והנשיפה ארוכה וקשה. המטופל נושף, נושף את לחייו ומקפל את שפתיו לצינור.
6. עם הזמן, עיוות של החזה מתרחש עקב אשכול גדולאוויר, שמתחיל להידמות לחבית.
7. בין הצלעות יש התרחבות והן בולטות החוצה.
8. אדם מתייסר בשיעול יבש חזק עם כמות מינימלית של ליחה.
9. מתרחשת ירידה במשקל.
10. העייפות גוברת והאדם הופך למוגבל ככל שהמחלה מתקדמת.
11. רשת של נימים סגולים מופיעה על הפנים.

פרוגנוזה של הישרדות

אם המחלה מתקדמת, מתרחשים שינויים פתולוגיים במערכת הנשימה. זה משפיע לא רק על דרכי הנשימה, אלא גם מערכת דם. אוורור ריאתי מופרע, נוצרות בולות גדולות וברונכיולים קטנים מתחילים לשקוע במהלך הנשיפה.

בדפנות הריאות של alveoli מתרחש הרס וכשל נשימתי מתחיל להתפתח. עקב התעבות דפנות הלב מתפתח יתר לחץ דם ריאתי, הגפיים התחתונות מתנפחות ומופיעה מיימת. אולי התפתחות פתאומית של דלקת ריאות של חולה. עם פרוגנוזה כזו, החולה הופך לנכה. תיתכן גם תוצאה קטלנית.

חָשׁוּב!למרות העובדה שעבור אחוז גדול מהמטופלים פרוגנוזה ההישרדותית מאכזבת, טיפול נכון יכול לשפר את איכות החיים.

יַחַס

יש טיפול מורכב שהרופא בוחר, תוך התחשבות בכל התכונות של מהלך המחלה.

1. תנאי חשוב הוא הפסקת העישון. אם נרשם למטופל טיפול תרופתי, אבל הוא מעשן, לא תהיה דינמיקה חיובית במהלך המחלה.

2. כדי לשפר את הפטינות הסימפונות, מרחיבי סימפונות נקבעים בצורת טבליות או בצורת שאיפה.

3. צריכה חובה של גלוקוקורטיקואידים:

• פרדניזולון;
• הידרוקורטיזון.

4. כדי לשפר את הפרשת כיח, המטופל צריך ליטול אצטילציסטאין מדלל ריר, כמו גם תרופות מכיחות:

• ברומהקסין;
• לזולבן;
• אמברוקסול.

5. אם זוהה זיהום חיידקי, כדאי להוציא על משקה אנטיביוטיקה.
6. התרופות הבאות יתמכו בעבודת הלב:

• ניטרוגליצרין;
• סטרופנטין.

7. לעבודה מערכת השתןלְמַנוֹת:

• isoket;
• פורוסמיד;
• קורגליקון.

8. השפעה חיובית על המחלה טיפול בחמצן, שבו המטופל נושם חמצן טהור בעזרת צילינדרים מיוחדים.

9. יש צורך לבצע באופן קבוע תרגיל נשימהכך שבמהלך התקפות החולה יוכל לשלוט בנשימה.

10. מוצג גם Aeroionotherapy, המסייע לחסל כשל נשימתי.

אי אפשר לרפא אמפיזמה מפוזרת של הריאות.אבל אם אתה מקפיד על אורח חיים בריא ולוקח תרופותיכול לשפר את איכות החיים ולמנוע נכות.

פתולוגיה זו שייכת לקבוצת מחלות ריאות חסימתיות כרוניות. עם זה, עקב התרחבות alveoli, מתרחש שינוי הרסני ברקמת הריאה. הגמישות שלו יורדת, לכן, לאחר הנשיפה, נשאר יותר אוויר בריאות מאשר במצב בריא של האיבר. חללי אוויר מוחלפים בהדרגה ברקמת חיבור, ושינויים כאלה הם בלתי הפיכים.

מהי אמפיזמה

מחלה זו היא נגע פתולוגי של רקמת הריאה, שבה נצפית האווריריות המוגברת שלה. הריאות מכילות כ-700 מיליון alveoli (שלפוחיות). יחד עם מעברי המכתשית, הם מרכיבים את הסימפונות. אוויר נכנס לכל בועה. דרך הדופן הדק של הסימפונות נספג חמצן, ובאמצעות המכתשות - פחמן דו חמצני, המופרש בנשיפה. על רקע אמפיזמה, תהליך זה מופרע. מנגנון ההתפתחות של פתולוגיה זו הוא כדלקמן:

1. הסמפונות והאלוואלי נמתחים, ובגלל זה גודלם גדל פי 2.
2. דפנות כלי הדם הופכות לדקות יותר.
3. מתרחש ניוון של סיבים אלסטיים. הקירות בין המכתשיים קורסים ונוצרים חללים גדולים.
4. אזור חילופי הגזים בין האוויר לדם פוחת, מה שמוביל למחסור בחמצן.
5. אזורים מורחבים סוחטים רקמה בריאה. זה פוגע עוד יותר באוורור הריאתי וגורם לקוצר נשימה.

גורם ל

קיימים סיבות גנטיותהתפתחות של אמפיזמה ריאתית. בשל המאפיינים המבניים של הסימפונות צרים, שבגללם הלחץ במככיות גדל, מה שמוביל למתיחה שלהם. גורם תורשתי נוסף הוא מחסור באנטי-טריפסין ב-α-1. עם אנומליה כזו, אנזימים פרוטאוליטיים שנועדו להרוג חיידקים הורסים את דפנות המכתשים. בדרך כלל, אנטי טריפסין צריך לנטרל חומרים כאלה, אבל זה לא קורה עם המחסור שלו. ניתן לרכוש גם אמפיזמה, אך לעתים קרובות יותר היא מתפתחת על רקע מחלות ריאות אחרות, כגון:

• אסטמה של הסימפונות;
• ברונכיאקטזיס;
• שַׁחֶפֶת;
• סיליקוזיס;
• דלקת ריאות;
• אנתרקוזיס;
• ברונכיטיס חסימתית.

הסיכון לפתח אמפיזמה גבוה בעת עישון טבק ושאיפת תרכובות רעילות של חלקיקי קדמיום, חנקן או אבק באוויר. רשימת הסיבות להתפתחות פתולוגיה זו כוללת את הגורמים הבאים:

• שינויים הקשורים לגיל הקשורים לזרימת דם לקויה;
• הֲפָרָה איזון הורמונלי;
• עישון פסיבי;
• עיוותים בחזה, פציעות וניתוחים באיברים באזור זה;
• הפרה של יציאת הלימפה והמיקרוסירקולציה.

תסמינים

אם נוצרה אמפיזמה על רקע מחלות אחרות, אז בשלב מוקדם היא מתחפשת להן תמונה קלינית. בעתיד, המטופל מפתח קוצר נשימה הקשור לקושי בשאיפה. בהתחלה, זה ציין רק עם מאמץ גופני אינטנסיבי, אבל מאוחר יותר זה מתרחש גם במהלך פעילות אנושית רגילה. עַל שלב מאוחרקוצר נשימה נצפה גם במנוחה. ישנם סימנים נוספים לאמפיזמה. הם מוצגים ברשימה הבאה:

• כִּחָלוֹן. זהו שינוי צבע כחלחל של העור. ציאנוזה נצפית באזור המשולש הנזוליאלי, בקצות האצבעות או מיד בכל הגוף.
• הרזיה. ירידה במשקל עקב עבודת שרירים אינטנסיבית דרכי הנשימה.
• לְהִשְׁתַעֵל. עם זה, נפיחות של ורידי צוואר הרחם הוא ציין.
• אימוץ תנוחה כפויה - ישיבה עם הגוף מוטה קדימה ומנוחה על הידיים. זה עוזר למטופל להרגיש טוב יותר.
• האופי המיוחד של הנשימה. היא מורכבת מנשימת "תופסת" קצרה ונשיפה ממושכת, המתבצעת לעתים קרובות עם שיניים סגורות עם לחיים נפוחות.
• הרחבה של הפוסות העל-גביקולריות והמרווחים הבין צלעיים. עם עלייה בנפח הריאות, אזורים אלה מתחילים לבלוט החוצה.
• חזה חבית. טיול (הנפח הכולל של תנועות החזה במהלך השאיפה והנשיפה) מופחת באופן משמעותי. החזה בו זמנית נראה כל הזמן כמו בנשימה המקסימלית. הצוואר של החולה נראה נמוך יותר מאנשים בריאים.

סיווג של אמפיזמה

על פי אופי הקורס, אמפיזמה ריאתית היא חריפה וכרונית. במקרה הראשון, המחלה הפיכה, אך רק כאשר ניתן טיפול רפואי דחוף. הצורה הכרונית מתפתחת בהדרגה, בשלב מאוחר יותר היא עלולה להוביל לנכות. לפי מוצא, אמפיזמה ריאתית מחולקת לסוגים הבאים:

• ראשוני - מתפתח כפתולוגיה עצמאית;
• שניוני - קשור למחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).

Alveoli יכול להיהרס באופן שווה בכל רקמת הריאה - זוהי צורה מפוזרת של אמפיזמה. אם מתרחשים שינויים סביב צלקות ומוקדים, אז יש סוג מוקד של מחלה. בהתאם לגורם, אמפיזמה מחולקת לצורות הבאות:

• סנילי (קשור לשינויים הקשורים לגיל);
• מפצה (מתפתח לאחר כריתה של אונה אחת של הריאה);
• lobar (אובחן ביילודים).

הסיווג הרחב ביותר של אמפיזמה ריאתית מבוסס על מאפיינים אנטומיים ביחס לאקינוס. זהו שמו של האזור סביב הסימפונות, הדומה לצרור ענבים. בהתחשב באופי הנזק לאקינוס, אמפיזמה של הריאות יכולה להיות מהסוגים הבאים:

• panlobular;
• צנטרילובולרי;
• paraseptal;
• פרי-ציקאטרי;
• בולוס;
• מודעת ביניים.

Panlobular (panacinar)

נקרא גם היפרטרופי או שלפוחית. זה מלווה בנזק ונפיחות של האציני באופן שווה לאורך הריאה או האונה שלה. משמעות הדבר היא כי אמפיזמה panlobular היא מפוזרת. אין רקמה בריאה בין האציני. שינויים פתולוגיים נראים ב חלקים תחתוניםריאות. התפשטות רקמת החיבור אינה מאובחנת.

צנטרולבולרי

צורה זו של אמפיזמה מלווה בנזק לחלק המרכזי של האקינוס של alveoli בודדים. התרחבות לומן הסמפונות גורמת לדלקת ולהפרשת ריר. דפנות האציני הפגוע מכוסות ברקמה סיבית, והפרנכימה בין אזורים ללא שינוי נשארת בריאה וממשיכה לבצע את תפקידיה. אמפיזמה צנטרולבולרית שכיחה יותר אצל מעשנים.

Paraseptal (periacinar)

נקרא גם דיסטלי ופרילובולרי. זה מתפתח על רקע שחפת. אמפיזמה פרזפטלית גורמת לנזק למקטעים הקיצוניים של האציני באזור ליד הצדר. המוקדים הקטנים הראשוניים משולבים לבועות אוויר גדולות - בולים תת-פלורליים. הם יכולים להוביל להתפתחות של pneumothorax. שוורים מידות גדולותיש גבולות ברורים עם רקמת ריאה תקינה, לכן, לאחר הסרתם הכירורגית, יש פרוגנוזה טובה.

Perirubtsovaya

אם לשפוט לפי השם, ניתן להבין שסוג זה של אמפיזמה מתפתח ליד מוקדי הפיברוזיס וצלקות ברקמת הריאה. שם אחר לפתולוגיה הוא לא סדיר. לעתים קרובות יותר זה נצפה לאחר שחפת ועל רקע מחלות מופצות: סרקואידוזיס, גרנולומטוזיס, פנאומוקונוזיס. האמפיזמה של הריאות מהסוג הכמעט-ציקטרי מיוצגת על ידי האזור צורה לא סדירהוצפיפות נמוכה מסביב רקמה סיבית.

בולוס

בצורה שלפוחית ​​או שורית של המחלה, נוצרות שלפוחיות במקום alveoli הרוס. בגודל, הם מגיעים מ 0.5 עד 20 ס"מ או יותר. לוקליזציה של בועות שונה. הם יכולים להיות ממוקמים גם בכל רקמת הריאה (בעיקר באונות העליונות), וגם ליד הצדר. הסכנה של בולים טמונה בקרע האפשרי שלהם, זיהום וסחיטה של ​​רקמות הריאה שמסביב.

מודעת ביניים

הצורה התת עורית (בין תאי) מלווה בהופעת בועות אוויר מתחת לעור. בשכבה זו של האפידרמיס, הם עולים לאורך סדקי הרקמה לאחר הקרע של המכתשים. אם הבועות נשארות ברקמת הריאה, הן עלולות להתפוצץ, מה שיעורר דלקת ריאות ספונטנית. אמפיזמה אינטרסטיציאלית היא אונית, חד-צדדית, אך צורתה הדו-צדדית שכיחה יותר.

סיבוכים

סיבוך תכוף של פתולוגיה זו הוא pneumothorax - הצטברות של גזים בחלל הצדר (היכן מבחינה פיזיולוגית זה לא אמור להיות), עקב כך הריאה שוככת. סטייה זו מלווה כאב חדבחזה, מה שעולה בהשראה. מצב זה דורש טיפול רפואי דחוף, אחרת תיתכן תוצאה קטלנית. אם האיבר לא מתרפא מעצמו תוך 4-5 ימים, המטופל מנותח. בין שאר סיבוכים מסוכנים, מובחנים הפתולוגיות הבאות:

• יתר לחץ דם ריאתי. זוהי עלייה בלחץ הדם בכלי הריאות עקב היעלמותם של נימים קטנים. מצב זה גורם ללחץ רב יותר בצד ימין של הלב, וגורם לאי ספיקת חדר ימין. זה מלווה מיימת, hepatomegaly (הגדלת כבד), בצקת של הגפיים התחתונות. אי ספיקת חדר ימין היא הגורם המוביל למוות בחולים עם אמפיזמה.
• מחלות מדבקות. עקב ירידה בחסינות המקומית, הרגישות של רקמת הריאה לחיידקים עולה. מיקרואורגניזמים פתוגנייםיכול לגרום לדלקת ריאות וברונכיטיס. מחלות אלה מסומנות על ידי חולשה, חום גבוה, שיעול עם כיח מוגלתי.

אבחון

אם מופיעים סימנים לפתולוגיה זו, יש צורך להתייעץ עם רופא כללי או רופא ריאות. בתחילת האבחון, המומחה אוסף אנמנזה, המפרט את אופי התסמינים, זמן הופעתם. הרופא לומד על קוצר נשימה של המטופל והרגל רע בצורת עישון. לאחר מכן הוא בוחן את המטופל, מבצע את ההליכים הבאים:

1. הַקָשָׁה. אצבעות יד שמאל מונחות על החזה, ויד ימין מושיטה בהן מכות קצרות. ריאות אמפיזמטיות מסומנות על ידי תנועתיותן המוגבלת, צליל "קופסא" והקושי לקבוע את גבולות הלב.
2. הַאֲזָנָה. זהו הליך האזנה באמצעות טלפון. אסקולטה חושפת נשימה מוחלשת, התפרצויות יבשות, נשיפה מוגברת, צליל לב עמום, נשימה מוגברת.

בנוסף לאיסוף אנמנזה ובדיקה מדוקדקת, נדרשים מספר מחקרים נוספים, אך כבר אינסטרומנטליים, כדי לאשר את האבחנה. הרשימה שלהם כוללת את ההליכים הבאים:

1. ניתוח דם. חוקרים אותה הרכב הגזעוזר להעריך את היעילות של טיהור ריאות מפחמן דו חמצני ורוויון חמצן. ניתוח כללימשקף רמה מוגבהתאריתרוציטים, המוגלובין וקצב שקיעת אריתרוציטים מופחת.
2. סינטיגרפיה. איזוטופים רדיואקטיביים מסומנים מוזרקים לריאות, ולאחר מכן מצלמים סדרת תמונות במצלמת גמא. ההליך חושף הפרעות בזרימת הדם ודחיסה של רקמת הריאה.
3. Peakflowmetry. מחקר זה קובע את קצב זרימת הנשיפה המקסימלי, המסייע בזיהוי חסימת הסימפונות.
4. רדיוגרפיה. חושף עלייה בריאות, השמטת הקצה התחתון שלהן, ירידה במספר הכלים, הבולים ומוקדי האוויר.
5. ספירומטריה. זה נועד לחקור את נפח הנשימה החיצונית. אמפיזמה מסומנת על ידי עלייה בנפח הריאות הכולל.
6. הדמיית תהודה מגנטית (MRI). נותן מידע על נוכחות של תצורות נוזלים ומוקדים ברקמת הריאה ומצבם של כלי דם גדולים.

טיפול באמפיזמה

המשימה העיקרית היא לחסל את הגורמים להתפתחות פתולוגיה, למשל, עישון, שאיפת חומרים רעילים או גז, COPD. הטיפול מכוון גם להשגת המטרות הבאות:

• האטת התקדמות המחלה;
• שיפור איכות החיים של המטופל;
• חיסול תסמיני המחלה;
• למנוע התפתחות של אי ספיקת נשימה ולב.

תְזוּנָה

מזון בריאותעם מחלה זו, יש צורך לחזק את המערכת החיסונית, לחדש את עלויות האנרגיה ולהילחם בשיכרון הגוף. עקרונות כאלה נצפים בדיאטות מס' 11 ו-15 עם תכולת קלוריות יומית של עד 3500 קק"ל. מספר הארוחות ביום צריך להיות בין 4 ל-6, תוך כדי אכילה במנות קטנות. דיאטה מרמזת כישלון מוחלטמקונדיטוריה עם הרבה שמנת, אלכוהול, שומני בישול, זנים שומנייםבשר ומלח (עד 6 גרם ליום). במקום מוצרים אלה, התזונה צריכה לכלול:

1. מַשׁקָאוֹת. קומיס שימושי, מרק שושנים ומיצים סחוטים טריים.
2. סנאים. הנורמה היומית היא 120 גרם חלבונים חייבים להיות ממקור בעלי חיים. ניתן להשיג אותם מפירות ים, בשר ועופות, ביצים, דגים, מוצרי חלב.
3. פחמימות. הנורמה היומית היא 350-400 גרם. פחמימות מורכבות שימושיות, הקיימות בדגנים, פסטה ודבש. מותר לכלול בתפריט ריבה, לחם ומאפים.
4. שומנים. הנורמה ליום היא 80-90 גרם. ירקות צריכים להוות רק 1/3 מכל השומנים שהתקבלו. כדי להבטיח את הנורמה היומית של חומרים מזינים אלה, יש צורך לצרוך חמאה ושמנים צמחיים, שמנת, שמנת חמוצה.
5. ויטמינים מקבוצות A, B ו-C. כדי להשיג אותם, מומלץ להשתמש בסובין חיטה, פירות טרייםוירקות.

רְפוּאִי

טיפול ספציפיהמחלה הזו לא קיימת. רופאים מזהים רק כמה עקרונות טיפול שיש לפעול לפיהם. מלבד דיאטה טיפוליתוהפסקת עישון, החולה נקבע טיפול סימפטומטי. זה מורכב מנטילת תרופות מהקבוצות הבאות:

שם קבוצת התרופות	עקרון הפעולה	מה המטרה שלשמה		אופן היישום	מִנוּן	משך הטיפול
מוקוליטי	מנזל ריר, משפר את הפרשת כיח, מפחית שיעול.	כדי להקל על שיעול.	לאזובאן		200-300 מ"ג עד 2 פעמים ביום.
			אצטילציסטאין		30 מ"ג עם ארוחות עד 2-3 פעמים ביום.
גלוקוקורטיקוסטרואידים	לחסל תהליכים דלקתיים	להרחבת הסמפונות.	פרדניזולון		15-20 מ"ג ליום
תיאופילינים	פעולת מרחיב סימפונות.	כדי להקל על עייפות שרירי הנשימה, הפחת יתר לחץ דם ריאתי.	תיאופילין		התחל עם 400 מ"ג ליום, ולאחר מכן הגדל מדי יום ב-100 מ"ג עד לקבלת התוצאה הרצויה.	תלוי במהירות ההתפתחות של השפעת התרופה.
מעכבי α1-antiripsin	מפחית את רמת האנזימים ההורסים את דפנות המכתשים.	עם מחסור מולד של חומר זה.	פרולאסטין	הזרקה לווריד	60 מ"ג/ק"ג משקל גוף פעם בשבוע.	נקבע על ידי הרופא.
נוגדי חמצון	משפר את התזונה ואת חילוף החומרים של רקמת הריאה.	להאט את תהליך ההרס של דפנות המכתשים.	ויטמין E		1 כמוסה ליום	2-4 שבועות
מרחיבי סימפונות (מרחיבי סימפונות) מעכבי פוספודיאסטראז	הרפי את השרירים החלקים של הסימפונות.	כדי להפחית את הנפיחות של רירית הסימפונות. שאיפת חמצן. כדי לפצות על המחסור בגז זה, הוא מסופק בקצב של 2-5 ליטר לדקה דרך מסכה. משך ההליך הוא 18 שעות. לטיפול במצבים חמורים כשל נשימתינעשה שימוש בתערובות הליום-חמצן. גירוי חשמלי דרך העור של השרירים הבין צלעיים והסרעפת. ההליך מסייע להקל על הנשיפה. הגירוי מתבצע על ידי זרם פועם בתדר של 50-150 הרץ. כדי למנוע עייפות נשימתית, נדרש קורס של 10-15 הליכים. בשילוב עם עיסוי יש צורך באימון מערכת הנשימה, חיזוק ושיפור קואורדינציה השרירים בזמן הנשימה. כדי לעשות זאת, אתה צריך לתת התעמלות כ 15 דקות 4 פעמים ביום. הוא כולל את התרגילים הבאים: נשוף בהתנגדות. קח קשית לקוקטייל, שים אותו בכוס מים. קח נשימה רגילה ולאחר מכן נשף באיטיות דרך הצינור. הפעל את המחזור הזה 15-20 פעמים. נשימה דיאפרגמטית. עוזר להקל על ריר. זה מורכב מביצוע נשימה עמוקה חזקה על חשבון 1-2-3. במקרה זה, יש למשוך את הבטן פנימה. בספירה 4, על המטופל לנשוף, לנפח את הקיבה, ולאחר מכן להתאמץ עיתונות בטןושיעול. התערבות כירורגית אם תרופות לא עוזרות להפחית את הסימפטומים של המחלה, אז החולה נקבע ניתוח. אינדיקציות ליישומו הן המצבים הבאים: אשפוזים קבועים; מילוי בולה 1/3 מהריאות; אובדן עבודה עקב קוצר נשימה חמור; סרטן, pneumothorax, hemoptysis, זיהום; בולים רבים. טיפול כירורגי אינו התווית בחולים עם ברונכיטיס, אסטמה, דלקת ריאות, תת תזונה ועיוות חמור בחזה. אם לא נצפו סטיות כאלה אצל המטופל, מבוצעת בו אחת מהפעולות הבאות: תורקוסקופיה. מצלמת מיני וידאו מוכנסת לאחד משלושת החתכים בין הצלעות, ולתוך האחרים - מכשירים כירורגיים. דרך החורים, אזורי הרקמה הפגועים מוסרים. ירידה בנפח הריאות. לשם כך, כ-20-25% מהאיבר הזה מוסרים כך שהעבודה של החלק הנותר משתפרת. השתלת ריאות. זה מתבצע עם בולאות מרובות או אמפיזמה מפוזרת נפחית. האיבר המדולדל מוחלף באיבר תורם בריא. ברונכוסקופיה. דרך פיו של המטופל מחדיר המנתח ברונכוסקופ, המאפשר להסיר את הרקמה הפגועה דרך לומן הסימפונות. מְנִיעָה האמצעי העיקרי למניעת מחלה זו הוא הפסקת עישון, מאז שאיפה עשן טבקמגביר באופן משמעותי את הסיכון להתפתח פתולוגיות ריאות. בנוסף, עליך להקפיד על הכללים הבאים: לטפל במחלות ריאה בזמן כדי למנוע את כרוניותן; לראות רופא ריאות ל-COPD; לנהל אורח חיים בריא; הגן על עצמך מפני ייצור מזיק; אל תתעללו באלכוהול; לטפל במחלות של מערכת הלב וכלי הדם. וִידֵאוֹ

נַפַּחַת- אינו ספציפי מחלה כרונית, מאפיין אופייני לו הוא ההתרחבות הבלתי הפיכה של חלל האוויר של הסמפונות עם שינויים בדפנות האלבוליות. שכיחות המחלה היא פחות מ-5% מכלל החולים, בקרב נשים היא מופיעה פי 2 פחות. לחולים עם COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית) יש סיכון גבוה משמעותית לפתח אמפיזמה מאשר אנשים בריאים יחסית. המוזרות של המחלה טמונה בעובדה שפתולוגיה זו עם מהלך חמור משפיעה מאוד על יכולתו של המטופל לעבוד. בנוסף, תסמונת הסימפונות-ריאה הנובעת במקרים מסוימים אף יכולה להוביל לנכות.

אמפיזמה מופיעה רק ב-5% מהחולים

גורמים סיבתיים המובילים להתפתחות אמפיזמה

כמעט כל חשיפה שמובילה לדלקת כרונית במככיות מעוררת התפתחות של אמפיזמה. התפתחות פתולוגיה זו סביר יותר בנוכחות גורמים מסוימים:

• COPD וסמפונות;
• תופעות דלקתיות בסימפונות הנשימה ובמככיות;
• הידרדרות של מיקרוסירקולציה ברקמות הריאה;
• מחסור מולד של האנזים α-1 אנטי טריפסין;
• הפרעות הקשורות לחומרי שטח;
• סיכונים תעסוקתיים (עלייה מתמדת באוויר במככיות ובסמפונות);
• שיכרון כרוני (עשן טבק ומזהמים אחרים).

השפעתם של גורמים אלו מביאה לפגיעה ברקמה האלסטית, ירידה ו/או אובדן היכולת להתמלא באוויר ונפילתו. ריאות שמתמלאות יתר על המידה באוויר מובילות לפתולוגיות של אוורור על ידי סוג החסימה וההיצמדות של סימפונות בקליבר קטן בנשיפה. ישנה מתיחת יתר של רקמת הריאה, נפיחות שלה, כמו גם שור (ציסטה אוויר), עקב היווצרות מנגנון שסתום. לפיכך, מתרחשת אמפיזמה חסימתית. הסכנה של שוורים טמונה בכך שהקרע שלהם מלווה בתופעות פנאומוטורקס ספונטנינוטה להישנות.

בשל העובדה כי אמפיזמה מאופיינת בעלייה רצינית של הריאה, זה נראה כמו ספוג, בעל נקבוביות גדולות. בְּ בדיקה מיקרוסקופיתרקמת הריאה גילתה הרס של המחיצות של המכתשים.

עישון הוא אחד מהם סיבות שכיחותהתרחשות של אמפיזמה

מִיוּן

הקצאת אמפיזמה:

• ראשוני (מולד) - תהליך פתולוגי עצמאי;
• משני (נרכש) - כתוצאה מפתולוגיות אחרות של הריאות, למשל, חסימתיות או סימפונות.

על פי השכיחות של התהליך הפתולוגי, יש צורות:

• אמפיזמה מפוזרת;
• מְמוּקָם.

על ידי מעורבות בשינויים באקינוס (יחידה מבנית של הריאות), אמפיזמה היא:

• Panlobular או panacinar - האקינוס מושפע לחלוטין;
• Centrilobular או centriacinar - האקינוס מושפע בחלק המרכזי;
• Perilobular או Periacinar - האקינוס מושפע באזור הדיסטלי;
• פרי-צלקת או לא סדירה, כלומר לא אחידה;
• אמפיזמה בולוסית - אם נמצאו בולות.

הערה! שים לב בנפרד גם את המולד אמפיזמה לובריתותסמונת מקלאוד, נגע חד צדדי עם סיבה לא ידועה.

תסמינים של אמפיזמה

הסימנים העיקריים של אמפיזמה הם:

• קוצר נשימה נשימתי (קושי בנשיפה). תלוי במידת כשל נשימתי;
• הרחבה משמעותית של החזה נקבעת ויזואלית עם ירידה שלו תנועות נשימה(חזה חבית);
• חללים בין צלעיים מוגדלים;
• אזורים סופרקלביקולריים מוחלקים;
• כִּחָלוֹן. הגוון הכחול של משולש הנזולביאלי נובע ממחסור בחמצן.
• "Pink puffer" - זה השם של המראה של חולה עם פתולוגיה זו. עור על הפנים צבע ורוד, המטופל נוקט במצב מאולץ של אורתופניאה (הגוף מוטה קדימה, הרגליים מורידות, הזרועות מונחות לפניך).

עם אמפיזמה, העור של אדם הופך ורוד

• עיבוי האצבעות כמו "מקלות תופים".
• ירידה במשקל הגוף.

סיבוכים

אמפיזמה לא מטופלת עלולה להוביל לשינויים חמורים ופתולוגיים במערכת הלב-ריאה. הפרעות נימיםלהוביל ליתר לחץ דם במחזור הדם הריאתי עם עלייה בעומס על הלב, במיוחד הסעיפים הנכונים. במקרה זה עלול להתפתח אי ספיקת חדר ימין עם בצקת והגדלה של הכבד. ייתכן גם התרחשות של מצב חירום של pneumothorax ספונטני, הדורש טיפול רפואי חובה.

אבחון

יש לטפל באבחון. הוא יכול לבצע אבחנה ראשונית על סמך תלונות, בדיקה ובדיקה. אלו הן השיטות הפשוטות והבסיסיות ביותר לקביעת המחלה, אך הן אינן ממצות. לכן, כדי לבצע אבחנה קלינית מדויקת, שיטות נוספות. קודם כל, זה צילום רנטגן של הריאות. מכשיר הרנטגן מאפשר לקבוע את צפיפות הרקמה ולהבדיל משינויים אחרים בריאות. ספירומטריה היא חובה, זה מאפשר לך לקבוע את מידת ההפרה בעבודה של הריאות. ניתן להשתמש גם בשיטה המדויקת אך היקרה ביותר ().

שיכרון כרוני של הגוף מוביל לאמפיזמה

שיטות הטיפול העדכניות

טרם פותח טיפול ספציפי לאמפיזמה. קודם כל, זה נדרש לחסל לחלוטין את אותם גורמים המובילים להתפתחות של מחלה זו. כלומר, חובה לנטוש את השיכרון הרגיל. אם יש מהלך חמור של אמפיזמה, ייתכן שיהיה צורך אפילו להחליף מקום עבודה אם המטופל רגיש השפעות רעילותמה שמוביל להתפתחות המחלה.

לעתים קרובות, מחלה זו אינה מצריכה אשפוז של החולה אם הוא במצב משביע רצון. הטיפול מתבצע במתכונת חוץ תוך פיקוח חובה של הרופא או המטפל המטפל. המטופל מאושפז במחלקה הריאות בבית החולים רק אם הצטרף מרכיב זיהומי או התפתח סיבוך. מכיוון שמצבים אלו מצריכים אמצעים דחופים, אשר צריכים להתבצע על ידי מומחה בעל פרופיל צר במסגרת בית חולים.

בעת זיהוי התסמינים הראשונים של אמפיזמה, דחוף לפנות לרופא ריאות

טיפול באמפיזמה, כמו כל מחלה אחרת, צריך להתבצע בצורה מורכבת. להישג התוצאה הטובה ביותרזה צריך להיות מורכב מהרכיבים הבאים:

1. טיפול בדיאטה. התזונה של המטופל ללא כישלון חייבת להיות נכונה ומאוזנת. רצוי להקפיד דיאטה דלת קלוריותעם תוכן נהדרפירות וירקות חיים. נדרש להפחית את הצריכה, שכן אלמנטים אלו עלולים להוביל לחוסר חמצן בגופו של החולה, מה שיחריף עוד יותר את מצבו.
2. תרופות. הטיפול הוא בעיקר סימפטומטי. עם החמרה של התהליך, מוצג למטופל טיפול חומרים אנטיבקטריאליים טווח רחבפעולות. כמו כן, אם החולה סובל מצורה כרונית של המחלה, אזי עליו להשתמש בתרופות המרחיבות את הסימפונות על בסיס קבוע. תרופות אלו כוללות סלבוטמול, תיאופילין, שיכול להיות גם בטבליות וגם בצורה של אינהלציות. אם יש בעיות עם הפרשת כיח, המטופלים צריכים להשתמש בחומר מוקוליטי.
3. טיפול בחמצן. הוא משמש לשיפור חילופי הגזים בריאות. ההליך מורכב מהעובדה שהמטופל שואף תערובת אוויר עם כמות מופחתת של חמצן, ולאחר מכן הוא נושם אוויר עם תכולת חמצן תקינה. נהלים כאלה צריכים להתבצע במחזורים של 15-20 ימים. טיפול זה מתאים במיוחד אם מתרחשת אמפיזמה בילדים.

טכניקות המקלות על מצבו הכללי של המטופל

ישנן טכניקות רבות המסייעות להקל על מצבו של חולה עם אמפיזמה, העיקריות שבהן הן:

• לְעַסוֹת. קלאסי, סגמנטלי, נקודתי ו עיסויי ניקוז. בעזרת עיסויים אלו מתרחבת מערכת הסימפונות והדבר תורם להפרשה קלה של ליחה. חוץ מזה, מסותרפיהתורם להרפיה מצוינת של כל המסגרת השרירית, מה שמוביל לשיפור בנשימה החיצונית.
• קומפלקס של תרגילי פיזיותרפיה. זה עוזר למנוע עומס יתר של מערכת השרירים, מכיוון שעם אמפיזמה מסגרת השריר נמצאת בטונוס קבוע. טיפול בפעילות גופנית מכיל קבוצה פשוטה של ​​תרגילים שכל אחד יכול לחזור עליהם. ניתן להשתמש בתרגילים ליצירת נשיפה חיובית, כמו גם מתחמים לאימון. נשימה סרעפתיתוהקצב שלו. תרגילי נשימה כאלה לאמפיזמה ריאתית חייבים להתבצע בפיקוח של מומחה לשיקום רפואי.

בטיפול באמפיזמה, יש צורך לעסוק בתרגילי פיזיותרפיה (תרפיה בפעילות גופנית)

טיפול בתרופות עממיות

יש לזכור כי כספים עבור טיפול עממיהם משלימים ולעולם אין להשתמש בהם כמונותרפיה. כעת המתכונים הבאים נפוצים מאוד:

1. שימוש ברוזמרין בר לשאיפה. בעבר, יש לשפוך את הצמח במים רותחים ולהתעקש במשך 15 דקות. שאיפות מתבצעות 2 פעמים ביום.
2. מערבבים בפרופורציות שוות שורש ליקריץ, מרשמלו, מרווה ואניס. יש לחלוט כף מהאוסף הזה בכוס מים רותחים ולהחדיר במשך שעה. יש לצרוך תמיסת זו 3 פעמים ביום, 3 מ"ל.

בהתאם לאמצעים וכיצד לטפל במחלה זו, הפרוגנוזה של חיי המטופל תהיה תלויה ישירות. אם הטיפול מתחיל בזמן ומתבצע במלואו, ניתן לשפר משמעותית את איכות חייו של המטופל ולהצילו מפני הרבה זמןמהתקפי המחלה.

נתונים סטטיסטיים של ארגון הבריאות העולמי מצביעים על כך ש-4% מהאוכלוסייה סובלים מאמפיזמה (אמפיזמה) של הריאות. ככלל, המחלה פוגעת בגברים בגיל העמידה ומעלה. להקצות כרוני, צורה חדה, מקומי (vicar) או מפוזר. המחלה משבשת אוורור ריאתי, זרימת הדם, מה שמוביל לנכות וירידה בנוחות החיים.

מהי אמפיזמה

מחלה זו מגבירה את כמות האוויר ברקמת המכתשית של הריאות. יותר מהרגיל. עודף גז המצטבר בגוף עלול להוביל למספר סיבוכים, למשל פגיעה ברקמות הסמפונות. מחלת האמפיזמה מעוררת עודף גזים לא בשל תוספת חמצן, אלא עיכובים, הצטברות של פחמן דו חמצני וזיהומים אחרים. זה מוביל להפרעה באספקת הדם התקינה לרקמות הריאה, להרס שלהן. הלחץ עולה בתוך האיבר, סוחט את האיברים הקרובים ביותר, העורקים.

מִין

הפתולוגיה הזומחולקים למספר סוגים וצורות. לכל אחד מהם יש סימפטומטולוגיה ספציפית שניתן לזהות במהלך האבחון ולקיחת ההיסטוריה. אמפיזמה של הריאה יכולה להיות חריפה, מצב כרוני(האחרון נדיר ביותר בילדים). יתר על כן, לכל אחת מהצורות יש פרוגנוזה חיוביתללא טיפול מתאים. סוגי אמפיזמה:

• paraseptal;
• מְפוּזָר;
• panlobular;
• בולוס.

מדוע אמפיזמה מסוכנת?

המחלה מובילה לשינויים בלתי הפיכים במבנה רקמות האיברים, המתבטאים בצורה אי ספיקת ריאות. זו אחת הנקודות מדוע אמפיזמה מסוכנת. יתר לחץ דם ריאתי מוביל לעלייה משמעותית בעומס על החלקים הימניים של שריר הלב. בגלל זה, חלק מהחולים מפתחים אי ספיקת לב של חדר ימין, בצקת בגפיים התחתונות, ניוון שריר הלב, מיימת והפטומגליה.

העיתוי של גילוי המחלה משפיע ישירות על הפרוגנוזה הנוספת. בהתעלמות מהבעיה, אמצעים טיפוליים מובילים להתקדמות הפתולוגיה, לאובדן כושר העבודה של המטופל ולנכות נוספת. בנוסף למחלה עצמה, סיבוכים של אמפיזמה ריאתית מהווים איום רציני על בריאות האדם.

תחזית חיים

ריאות אמפיזמטיות אינן ניתנות לריפוי לחלוטין. גם עם הטיפול, יש התקדמות מתמדת של הפתולוגיה. גישה בזמן לבית החולים, עמידה בכל ההמלצות הרפואיות, אמצעים טיפוליים עוזרים להאט את המחלה, לשפר את רמת החיים, לדחות את הנכות ולהפחית את התמותה. הפרוגנוזה של חיים עם אמפיזמה על רקע פגם מולד היא בדרך כלל לא חיובית.

אמפיזמה - תסמינים

ביטויי המחלה תלויים בסוג ובצורת הפתולוגיה, אך ישנם גם הסימנים העיקריים של אמפיזמה, שהם תמיד זהים. ל תסמינים כללייםלִכלוֹל:

• כִּחָלוֹן;
• טכיסיסטול;
• קוצר נשימה נשימתי (החמרה של דלקת של האיבר, ברונכיטיס מתרחשת, מתרחשת לעתים קרובות עם פעילות גופנית מוגברת);
• שיעול (שיעול יבש מייגע עם סוג משני של פתולוגיה, כיח מועט);
• גודל צוואר מקוצר;
• בליטה של ​​האזורים העל-פרקלביקולריים;
• עלייה באי ספיקת נשימה;
• ירידה במשקל;
• שינויים בחזה פתולוגי, הרחבת החלל הבין-צלעי;
• מיקום דיאפרגמה;
• עייפות יתר;
• עקב התרחבות בית החזה, יש חוסר בניידות מוטורית שלו (חזה חבית);
• ורידי צוואר הרחם מתנפחים במהלך שיעול;
• גוון גוון סגול, דפוס הנימים מופיע.

אמפיזמה בולוסית

רוב המומחים מסכימים שמחלה שורית היא ביטוי של חריגות תורשתיות/גנטיות. הפתוגנזה והאטיולוגיה של צורה זו של המחלה לא הובהרו במלואן. הפתולוגיה מאופיינת בעובדה שבולות מופיעות בריאות (שלפוחית). גודל שונה), הם ממוקמים לעתים קרובות יותר בחלקים השוליים של האיבר. שלפוחיות יכולות להיות מרובות או בודדות, מקומיות או נפוצות. קוטר הבולה נע בין 1 ל-10 סנטימטרים. עם צורה זו של המחלה, אי ספיקת נשימה מתפתחת בשלב הראשון.

פרספטלי

עם פתולוגיה זו, alveoli הריאתי מתרחב כל כך הרבה כי הרס של מחיצות interalveolar מתרחשת. אמפיזמה פרזפטלית מובילה לתפקוד לקוי של רקמת הריאה, אבל הסיכון תוצאה קטלניתקטן במיוחד. הגוף מקבל פחות חמצן מאשר במצב בריא, אך המחסור אינו קריטי עד כדי מוות.

כּוֹמֶר

הטופס הזההמחלה מאופיינת בהיפרטרופיה, התרחבות של חלקי הריאות שנשמרו לאחר הניתוח והגברת אספקת הדם. אמפיזמה שילוחית היא חלק מאמפיזמה אמיתית. הגוף לא מאבד גמישות, תגובות אדפטיביותגורם שינוי תפקודי. נפח האוויר של הריאה הנותרת גדל, הסימפונות מתרחבים, זה מונע את האמפיזמטי האופייני נשיפה קלה.

מְפוּזָר

פתולוגיה יכולה להיות משנית או ראשונית. האמפיזמה המפוזרת האחרונה של הריאות מקובלת כיחידה נוזולוגית עצמאית, מה שמרמז על גרסאות שונות של מהלך הפתולוגיה. המחלה שייכת לסוג האידיופטי, מכיוון שהסיבות לא התבררו סופית. יש רק קשר בין מחלות סימפונות חסימתיות, מה שמוביל להתפתחות נוספת של אמפיזמה. הסוג המשני של פתולוגיה הופך לעתים קרובות לסיבוך לאחר חסימה כרונית של הסימפונות, ברונכיטיס, פנאומוסקלרוזיס.

אבחון

התסמינים העיקריים של הפתולוגיה כוללים קוצר נשימה, המתרחש לאחר פעילות גופנית. מעיד על התפתחות המחלה על ידי ירידה ביכולת הדיפוזיה של הריאות, המתרחשת עקב הפחתה במשטח הנשימה של האיבר. זה מתפתח על רקע עלייה משמעותית באוורור. משמש לאבחון השיטות הבאותבחינות:

1. אמפיזמה גלויה בצילום רנטגן (רנטגן). התמונה עוזרת לקבוע פתולוגיות אפשריות, לראות את התמונה המלאה של האיבר. תהיה היצרות בולטת של הצל הלבבי, הוא נמתח, מורגשת עלייה באווריריות של דרכי הריאה.
2. סריקת סי טי(CT). המחקר עוזר לראות היפר-אוויריות, בולים, צפיפות מוגברת של דופן הסימפונות. CT מספק הזדמנות לגלות את המחלה בשלב מוקדם.
3. ביטויים חיצונייםותסמינים. הופעת קוצר נשימה בגיל צעיר עשויה להעיד על צורה תורשתית של המחלה. זֶה סיבה רציניתלפנות למומחה ולערוך בדיקה.

אמפיזמה של הריאות - טיפול

תרופה מודרניתמציע מספר טיפולים יעילים המסייעים להאט את תהליך ההתקדמות. הטיפול באמפיזמה מתבצע בתחומים הבאים:

1. ביצוע תרגילי נשימה. הם מכוונים לשיפור חילופי הגזים בריאות. מהלך הטיפול המינימלי הוא 3 שבועות.
2. אתה צריך להפסיק לחלוטין לעשן, זה הגורם החשוב ביותר אם אתה רוצה לטפל ביעילות בפתולוגיה. לאחר מכן, אצל מטופלים רבים, קוצר הנשימה, השיעול נעלמים עם הזמן, הנשימה נעשית קלה יותר והרווחה הכללית משתפרת.
3. תרופות אנטיבקטריאליותבדרך כלל תרופות אנטיכולינרגיות. מינון התרופה נקבע על ידי הרופא על בסיס אישי. אינדיקטור זה מושפע מתסמינים נוספים הנלווים למחלה. כללי השפעה טיפוליתלהגביר תרופות עם פעולה מכייח.
4. אינהלציות. זוהי דרך יעילה לטיפול במחלה זו, נותנת תוצאות טובות יחד עם טיפול תרופתי. משך הטיפול המינימלי הוא 20 יום.
5. התערבות מבצעית. זה מתבצע רק במקרים החמורים ביותר, החזה נפתח או בעזרת אנדוסקופיה. התערבות כירורגית בזמן מסייעת למנוע סיבוכים, למשל, pneumothorax.

תרופות עממיות

הטיפול יהיה יעיל רק אם גישה משולבתלטיפול. לא ניתן לרפא את המחלה רק עם טינקטורות בבית. טיפול באמפיזמה תרופות עממיותניתן לעשות באמצעות המתכונים הבאים:

1. אוסף מרפא 2. תצטרך שורש שן הארי, עלי ליבנה, גרגרי ערער. מערבבים את החומרים ביחס של 1:2:1. ברבע ליטר מים רותחים, אתה צריך להתעקש כף של אוסף זה. לאחר מכן מסננים את הנוזל דרך גזה ולוקחים 15 מ"ל לאחר הארוחות, לאחר 30 דקות.
2. Ledum משמש לאינהלציה או כטינקטורה. בגרסה האחרונה, אתה צריך להתעקש 1 כפית במשך כשעה. צמח כתוש ומיובש בצנצנת של חצי ליטר עם מים רותחים. אתה צריך לשתות תרופה של 15 מ"ל פעמיים ביום.
3. אוסף מספר 3. בשביל זה תצטרך שורשי ליקריץ, מרשמלו, מרווה, אניס, ניצני אורן. מערבבים את כל החומרים הקצוצים בפרופורציות שוות. חולטים כף מהאוסף בכוס מים רותחים. לאחר 1-2 שעות, התמיסה תהיה מוכנה, אותה יש לשפוך לתרמוס. במהלך היום אתה צריך לשתות את התרופה 3 פעמים 6 מ"ל לפני הארוחות.

תרגילי נשימה

זהו אחד מסוגי המניעה ומשלבי הטיפול במחלה. תרגילי נשימה עבור אמפיזמה ריאתית משפרים את חילופי הגזים, במיוחד בשימוש מוצלח על בשלבים הראשוניםפָּתוֹלוֹגִיָה. הטיפול מתבצע במוסד רפואי, מהות השיטה היא שהמטופל שואף תחילה אוויר עם כמות חמצן נמוכה למשך 5 דקות, לאחר מכן אותה כמות עם תכולה רגילה. הפגישה מורכבת מ-6 מחזורים כאלה, הקורס, ככלל, הוא 20 ימים, מפגש 1 ליום.

וִידֵאוֹ

על פי ארגון הבריאות העולמי, עד 4% מהאוכלוסייה, בעיקר גברים מבוגרים, סובלים מאמפיזמה (אמפיסאו - "ניפוח") - עלייה פתולוגית בנפח הריאות. הבחנה בין חריפה ל צורה כרוניתפתולוגיה, כמו גם אמפיזמה שילוחית (מוקדית, מקומית) ומפוזרת. המחלה מתרחשת עם פגיעה באוורור ריאתי ובזרימת הדם במערכת הנשימה. בואו נסתכל מקרוב מדוע מופיעה אמפיזמה, מהי וכיצד לטפל בה.

מהי אמפיזמה ריאתית?

אמפיזמה של הריאות (מהיוונית אמפיזמה - נפיחות) - שינוי פתולוגירקמת ריאה, המאופיינת באווריריות מוגברת שלה, עקב התרחבות המכתשות והרס של דפנות המכתשית.

אמפיזמה ריאתית היא מצב פתולוגי המתפתח לעיתים קרובות עם מגוון תהליכים ברונכופולמונריים והוא מאוד חשיבות רבהבתחום הריאות. הסיכון לפתח את המחלה בקטגוריות מסוימות גבוה יותר מאשר אצל אנשים אחרים:

• צורות מולדות של אמפיזמה ריאתית הקשורות למחסור חלבון מי גבינהנפוצים יותר בצפון אירופה.
• גברים חולים לעתים קרובות יותר. אמפיזמה נמצאת בנתיחה אצל 60% מהגברים ו-30% מהנשים.
• בְּ אנשים שמעשניםהסיכון לפתח אמפיזמה גבוה פי 15. עישון פסיביגם מסוכן.

ללא טיפול, שינויים בריאות עם אמפיזמה עלולים להוביל לנכות ולנכות.

גורמים המובילים להתפתחות אמפיזמה

הסבירות לפתח אמפיזמה עולה עם נוכחותם של הגורמים הבאים:

• מחסור מולד של אנטי-טריפסין α-1, המוביל להרס של רקמת ריאות מכתשית על ידי אנזימים פרוטאוליטיים;
• שאיפת עשן טבק, חומרים רעיליםומאבקנים;
• הפרות של microcirculation ברקמות הריאות;
• אסטמה של הסימפונות ומחלות ריאות חסימתיות כרוניות;
• תהליכים דלקתיים בסימפונות דרכי הנשימה ובאלוואולי;
• מאפיינים פעילות מקצועיתקשור ל עלייה מתמדתלחץ אוויר בסימפונות וברקמת המכתשית.

בהשפעת גורמים אלו ישנה פגיעה ברקמה האלסטית של הריאות, ירידה ואובדן יכולת המילוי והקריסה שלה.

אמפיזמה יכולה להיחשב כפתולוגיה מותנית מקצועית. לעתים קרובות זה מאובחן אצל אנשים השואפים אירוסולים שונים. תפקידו של הגורם האטיולוגי יכול להיות כריתת ריאות (הסרת ריאה אחת) או טראומה. אצל ילדים, הסיבה עשויה להיות בתדירות גבוהה מחלות דלקתיותרקמת ריאה (דלקת ריאות).

מנגנון של נזק לריאות באמפיזמה:

1. מתיחה של הסימפונות והמכשכים - גודלם מוכפל.
2. שרירים חלקים נמתחים, ודפנות כלי הדם נעשות דקות יותר. הנימים מתרוקנים והתזונה באקינוס מופרעת.
3. סיבים אלסטיים מתנוונים. במקרה זה, הקירות בין המכתשים נהרסים ונוצרים חללים.
4. האזור בו מצטמצם חילופי הגזים בין אוויר לדם. לגוף יש מחסור בחמצן.
5. אזורים מורחבים נלחצים רקמה בריאהריאות, מה שפוגע עוד יותר בתפקוד האוורור של הריאות. קוצר נשימה ותסמינים אחרים של אמפיזמה מופיעים.
6. כדי לפצות ולשפר את תפקוד הנשימה של הריאות, שרירי הנשימה מעורבים באופן פעיל.
7. העומס על מחזור הדם הריאתי גדל - כלי הריאות עולים על גדותיהם בדם. זה גורם להפרעות בעבודת הלב הימני.

סוגי מחלות

ישנם סוגי אמפיזמה הבאים:

1. Alveolar - נגרם על ידי עלייה בנפח של alveoli;
2. Interstitial - מתפתח כתוצאה מחדירת חלקיקי אוויר לרקמת החיבור הבין-לוברית - interstitium;
3. אמפיזמה אידיופטית או ראשונית מתרחשת ללא מחלה נשימתית קודמת;
4. אמפיזמה חסימתית או משנית היא סיבוך של ברונכיטיס חסימתית כרונית.

לפי אופי הזרימה:

• חַד. זה יכול להיגרם ממאמץ פיזי משמעותי, התקף של אסטמה של הסימפונות או חדירת חפץ זר לרשת הסימפונות. יש נפיחות של הריאה והתרחבות יתר של המכתשים. המצב של אמפיזמה חריפה הוא הפיך, אך מצריך טיפול חירום.
• אמפיזמה כרונית. שינויים בריאות מתרחשים בהדרגה, בשלב מוקדם, ניתן להגיע לריפוי מלא. ללא טיפול, זה מוביל לנכות.

על ידי תכונות אנטומיות, להקצות:

• צורה Panacinar (שלפוחית, היפרטרופית). זה מאובחן בחולים עם אמפיזמה חמורה. אין דלקת, יש כשל נשימתי.
• צורה צנטרולבולרית. עקב התרחבות לומן הסמפונות והאלוואלי מתפתח תהליך דלקתי, ריר מופרש בכמויות גדולות.
• צורה Periacinar (פראזפיטלית, דיסטלי, perilobular). מתפתח עם שחפת. זה יכול לגרום לסיבוך - קרע של האזור הפגוע של הריאה (pneumothorax).
• צורה היקפית. הוא מאופיין בתסמינים קלים, מתבטא ליד מוקדים סיביים וצלקות בריאות.
• צורה אינסטנציונלית (תת עורית). עקב קרע של alveoli נוצרות בועות אוויר מתחת לעור.
• צורה בולית (בועתית). ליד הצדר או לאורך הפרנכימה נוצרות בולאות (בועות) בקוטר של 0.5-20 ס"מ. הן מתרחשות באתר של alveoli פגום. הם יכולים להיקרע, להידבק, ולדחוס את הרקמות הסובבות. אמפיזמה בולוסית, ככלל, מתפתחת כתוצאה מאובדן גמישות רקמות. טיפול באמפיזמה מתחיל בחיסול הגורמים המעוררים את המחלה.

תסמינים של אמפיזמה

התסמינים של אמפיזמה הם רבים. רובם אינם ספציפיים וניתן להבחין בהם בפתולוגיות אחרות של מערכת הנשימה. סימנים סובייקטיביים של אמפיזמה כוללים:

• שיעול לא פרודוקטיבי;
• קוצר נשימה;
• הופעת צפצופים יבשים;
• תחושה של חוסר אוויר;
• ירידה במשקל
• לאדם יש חזק ופתאומי תסמונת כאבבאחד מחצאי החזה או מאחורי עצם החזה;
• טכיקרדיה נצפית כאשר הקצב של שריר הלב מופרע עם חוסר אוויר.

חולים עם אמפיזמה מתלוננים בעיקר על קוצר נשימה ושיעול. קוצר נשימה, הגובר בהדרגה, משקף את מידת הכשל הנשימתי. בהתחלה זה קורה רק עם מאמץ פיזי, ואז זה מופיע בזמן הליכה, במיוחד במזג אוויר קר ולח, ומתגבר בחדות לאחר התקפי שיעול - החולה לא יכול "לנשום". קוצר נשימה עם אמפיזמה אינו יציב, ניתן לשינוי ("זה לא קורה יום אחרי יום") - היום זה חזק יותר, מחר זה חלש יותר.

סימן אופייני לאמפיזמה הוא ירידה במשקל. הסיבה לכך היא עייפותם של שרירי הנשימה, הפועלים במלוא העוצמה כדי להקל על הנשיפה. ירידה בולטת במשקל היא סימן רעהתפתחות המחלה.

ראוי לציין את הצבע הציאנוטי של העור והריריות, כמו גם שינוי אופייני באצבעות מסוג מקלות התיפוף.

אנשים עם אמפיזמה כרונית ארוכת טווח מתפתחים סימנים חיצונייםמחלות:

• צוואר קצר;
• מורחב בחזה בגודל anteroposterior (בצורת חבית);
• fossae supraclavicular בולטים;
• בהשראה, החללים הבין צלעיים נמשכים פנימה עקב המתח של שרירי הנשימה;
• הבטן נפולה במקצת כתוצאה מהשמטת הסרעפת.

סיבוכים

המחסור בחמצן בדם והעלייה הלא פרודוקטיבית בנפח הריאות משפיעים על הגוף כולו, אך מעל הכל, על הלב ומערכת העצבים.

1. עומס מוגבר על הלב הוא גם תגובת פיצוי - הרצון של הגוף לשאוב יותר דםעקב היפוקסיה של רקמות.
2. אולי התרחשות של הפרעות קצב, מומי לב נרכשים, מחלה איסכמית - קומפלקס סימפטומים, הידוע תחת השם הכללי "אי ספיקה לב-ריאה".
3. בשלבים הקיצוניים של המחלה, מחסור בחמצן גורם לנזק תאי עצביםבמוח, המתבטא בירידה באינטליגנציה, הפרעות שינה, פתולוגיות נפשיות.

אבחון המחלה

בתסמינים הראשונים או חשד לאמפיזמה חולה ריאותנבדק על ידי רופא ריאות או מטפל. קשה לקבוע נוכחות של אמפיזמה בשלבים המוקדמים. לעתים קרובות, חולים הולכים לרופא כבר בתהליך הריצה.

האבחון כולל:

• בדיקת דם לאבחון אמפיזמה
• ראיון מפורט עם המטופל;
• בְּדִיקָה עורוחזה;
• הקשה והשמעה של הריאות;
• קביעת גבולות הלב;
• ספירומטריה;
• רדיוגרפיה סקר;
• CT או MRI;
• הערכת הרכב הגזים של הדם.

לבדיקת רנטגן של איברי החזה חשיבות רבה לאבחון אמפיזמה ריאתית. במקביל, מתגלים חללים מורחבים בחלקים שונים של הריאות. בנוסף, נקבעת עלייה בנפח הריאה, אשר עדות עקיפה לכך היא מיקומה הנמוך של כיפת הסרעפת והשטחתה. טומוגרפיה ממוחשבת מאפשרת גם לאבחן חללים בריאות, כמו גם את האווריריות המוגברת שלהם.

כיצד לטפל באמפיזמה

אין תוכניות טיפול ספציפיות לאמפיזמה ריאתית, ואלו המתבצעות אינן שונות באופן משמעותי מאלה המומלצות בקבוצת החולים עם מחלות ריאות חסימתיות כרוניות.

בתכנית הטיפול בחולים עם אמפיזמה, יש לבוא במקום הראשון אמצעים כלליים המשפרים את איכות החיים של החולים.

הטיפול באמפיזמה ריאתית נוקט במשימות הבאות:

• חיסול הסימפטומים העיקריים של המחלה;
• שיפור עבודת הלב;
• שיפור של פטנטיות הסימפונות;
• הבטחת ריווי חמצן תקין בדם.

בשביל להירגע מצבים חריפיםלהשתמש בטיפול תרופתי:

1. אופילין להקלה על התקף של קוצר נשימה. התרופה ניתנת תוך ורידי ומקלה על קוצר נשימה תוך מספר דקות.
2. פרדניזולון כחומר אנטי דלקתי חזק.
3. עם אי ספיקת נשימה קלה או מתונה, נעשה שימוש בשאיפות חמצן. עם זאת, כאן יש צורך לבחור בקפידה את ריכוז החמצן, כי זה יכול להיות גם מועיל וגם מזיק.

לכל החולים עם אמפיזמה מוצגות תוכניות פיזיות, במיוחד עיסוי חזה, תרגילי נשימה והוראת המטופל קינסיתרפיה.

האם נדרש אשפוז לטיפול באמפיזמה?ברוב המקרים חולים עם אמפיזמה מטופלים בבית. זה מספיק לקחת תרופות על פי התוכנית, לדבוק בדיאטה ולעקוב אחר המלצות הרופא.

אינדיקציות לאשפוז:

• עלייה חדה בתסמינים (קוצר נשימה במנוחה, חולשה חמורה)
• הופעת סימנים חדשים של המחלה (ציאנוזה, המופטיזיס)
• חוסר יעילות של הטיפול שנקבע (הסימפטומים אינם פוחתים, מדידות שיא הזרימה מחמירות)
• מחלות נלוות חמורות
• הפרעות קצב חדשות שפותחו קושי בהקמת אבחנה.

לאמפיזמה יש פרוגנוזה חיובית בתנאים הבאים:

• מניעת דלקות ריאות;
• סירוב להרגלים רעים (עישון);
• הקפדה על תזונה מאוזנת;
• חיים בסביבת אוויר נקי;
• רגישות לתרופות מקבוצת מרחיבי הסימפונות.

תרגילי נשימה

בטיפול באמפיזמה, מומלץ לבצע באופן קבוע שונים תרגילי נשימהעל מנת לשפר את חילופי החמצן בחלל הריאה. המטופל עוקב במשך 10 - 15 דקות. שאפו את האוויר עמוק, ואז נסו להחזיק אותו זמן רב ככל האפשר תוך כדי נשיפה בנשיפה הדרגתית. התהליך הזהמומלץ לבצע מדי יום, לפחות 3 - 4 r. ליום, במפגשים קטנים.

עיסוי לאמפיזמה

עיסוי מקדם פריקת כיח והתרחבות של הסמפונות. קלאסי, סגמנטלי ו אקופרסורה. מאמינים כי לאקופרסורה יש את האפקט המרחיב הסימפונות הבולט ביותר. מטרת העיסוי:

• למנוע התפתחות נוספת של התהליך;
• לנרמל את תפקוד הנשימה;
• להפחית (לחסל) היפוקסיה של רקמות, שיעול;
• לשפר את האוורור המקומי של הריאות, חילוף החומרים והשינה של המטופל.

טיפול בפעילות גופנית

עם אמפיזמה שרירי הנשימההם בטון קבוע, כך שהם מתעייפים במהירות. למניעת מתיחת שרירים השפעה טובהיש פיזיותרפיה.

שאיפות חמצן

הליך ארוך (עד 18 שעות ברציפות) של נשימה דרך מסיכת חמצן. במקרים חמורים משתמשים בתערובות חמצן-הליום.

טיפול כירורגי באמפיזמה

טיפול כירורגי באמפיזמה אינו נדרש לעתים קרובות. יש צורך במקרה בו הנגעים משמעותיים והטיפול התרופתי אינו מפחית את תסמיני המחלה. אינדיקציות לניתוח:

• בולאות מרובות (יותר משליש משטח החזה);
• קוצר נשימה חמור;
• סיבוכים של המחלה:, תהליך אונקולוגי, כיח עקוב מדם, הצטרפות של זיהום.
• אשפוזים תכופים;
• המעבר של המחלה לצורה חמורה.

התווית נגד לניתוח עלולה להיות תשישות חמורה, גיל מבוגר, עיוות בחזה, אסטמה, דלקת ריאות, בצורה חמורה.

תְזוּנָה

ציות לשימוש רציונלי במזון בטיפול באמפיזמה משחק מספיק תפקיד חשוב. מומלץ לאכול כמה שיותר פירות וירקות טריים, המכילים כמות גדולה של ויטמינים ויסודות קורט שימושיים לגוף. המטופלים צריכים להקפיד על שימוש במזון דל קלוריות כדי לא לעורר עומס משמעותי על תפקוד מערכת הנשימה.

יום יומי תכולת קלוריות יומיתלא יעלה על 800 - 1000 קק"ל.

מהתזונה היומית יש להוציא מטוגן ו מאכלים שומנייםתזונה שמשפיעה לרעה על הביצועים איברים פנימייםומערכות. מומלץ להגדיל את כמות הנוזלים הנצרכת ל-1-1.5 ליטר. ביום.

בכל מקרה, אתה לא יכול לטפל במחלה בעצמך. אם אתה חושד שאתה או קרוב משפחתך סובל מאמפיזמה ריאתית, עליך לפנות מיד למומחה אבחון בזמןולהתחיל טיפול.

תחזית חיים עם אמפיזמה

תרופה מלאה לאמפיזמה היא בלתי אפשרית. תכונה של המחלה היא התקדמותה המתמדת, גם במהלך הטיפול. עם גישה בזמן לטיפול רפואי ועמידה באמצעים טיפוליים, ניתן להאט מעט את המחלה, לשפר את איכות החיים, וגם לעכב נכות. עם התפתחות אמפיזמה על רקע פגם מולד של מערכת האנזים, הפרוגנוזה בדרך כלל לא חיובית.

גם אם תינתן למטופל את הפרוגנוזה הבלתי חיובית ביותר בשל חומרת המחלה, הוא עדיין יוכל לחיות לפחות 12 חודשים מרגע האבחון.

משך קיומו של החולה לאחר אבחון המחלה מושפע במידה רבה מהגורמים הבאים:

1. המצב הכללי של גופו של המטופל.
2. הופעה והתפתחות של מחלות מערכתיות כגון אסטמה של הסימפונות, ברונכיטיס סוג כרוני, שחפת.
3. איך המטופל חי משחק תפקיד גדול. הוא מוביל תמונה פעילהקיומו או בעל ניידות מועטה. הוא עוקב אחרי המערכת תזונה רציונליתאו לאכול ללא הבחנה.
4. תפקיד חשוב ניתן לגיל החולה: צעירים חיים יותר לאחר האבחון מאשר אנשים מבוגרים עם אותה חומרת המחלה.
5. אם למחלה יש שורשים גנטיים, אז הפרוגנוזה של תוחלת החיים עם אמפיזמה ריאתית נקבעת על ידי תורשה.

למרות העובדה שעם אמפיזמה מתרחשים תהליכים בלתי הפיכים, ניתן לשפר את איכות החיים של החולים על ידי שימוש מתמיד בתרופות בשאיפה.

מְנִיעָה

1. לתוכניות נגד טבק שמטרתן למנוע עישון ילדים ובני נוער, וכן להפסיק לעשן של אנשים בכל גיל, יש חשיבות מניעתית רבה.
2. כמו כן, יש צורך לטפל בזמן במחלות ריאה כדי שלא יהפכו לכרוניות.
3. חשוב לעקוב אחר חולים במחלות נשימה כרוניות על ידי רופא ריאות, לערוך חיסונים בקרב האוכלוסייה וכו'.