שאריות נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית. נגע אורגני של מערכת העצבים המרכזית

הרצאה XIV.

שאריות נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית

השלכות של נגעים שיוריים-אורגניים מוקדמים של מערכת העצבים המרכזית עם תסמונות מוחיות, דמויות נוירוזה, פסיכופתיות. אינפנטיליזם מנטלי אורגני. תסמונת פסיכו-אורגנית. הפרעת קשב וריכוז בילדים. מנגנונים של אי הסתגלות חברתית ובית ספר, מניעה ותיקון של השפעות שיוריות של אי ספיקה מוחית אורגנית ותסמונת היפראקטיביות של הילד.

איורים קליניים.

^ אי ספיקה מוחית מוקדמת-אורגני בילדים - מצב הנגרם כתוצאה מהשלכות מתמשכות של נזק מוחי (פגיעה מוחית תוך רחמית מוקדמת, טראומת לידה, פגיעות מוחיות טראומטיות בילדות המוקדמת, מחלות זיהומיות). יש סיבות רציניות להאמין בכך השנים האחרונותמספר הילדים עם ההשלכות של נגעים אורגניים מוקדמים של מערכת העצבים המרכזית הולך וגדל, אם כי השכיחות האמיתית של מצבים אלה אינה ידועה.

הסיבות לעלייה בהשפעות השיוריות של נזק שיורי-אורגני למערכת העצבים המרכזית בשנים האחרונות מגוונות. אלה כוללים בעיות סביבתיות, לרבות זיהום כימי וקרינה של ערים ואזורים רבים ברוסיה, תת תזונה, שימוש לרעה לא מוצדק בסמים, תוספי תזונה שלא נבדקו ולעתים קרובות מזיקים וכו'. עקרונות החינוך הגופני של בנות - אמהות לעתיד, התפתחות שלעתים קרובות מופרות עקב מחלות סומטיות תכופות, אורח חיים בישיבה, הגבלות על תנועה, אוויר צח, אפשרי שיעורי ביתאו להיפך, פעילות גופנית מוגזמת ספורט מקצועיכמו גם התחלה מוקדמת של עישון, צריכת אלכוהול, חומרים רעיליםוסמים. תזונה לא נכונה ועבודה פיזית קשה של אישה במהלך ההריון, מצוקה רגשית הקשורה למצב משפחתי לא נוח או הריון לא רצוי, שלא לדבר על השימוש באלכוהול וסמים במהלך ההריון, משבשים את מהלכו התקין ומשפיעים לרעה על ההתפתחות התוך רחמית של הילד. תוצאה של טיפול רפואי לא מושלם, בעיקר היעדר ייצוג כלשהו של המחלקה הרפואית מרפאות לפני לידהעל הגישה הפסיכותרפויטית לאישה בהריון, חסות מן המניין במהלך ההריון, תרגול בלתי פורמלי של הכנת נשים בהריון ללידה וטיפול מיילדותי לא תמיד מוסמך, הן פציעות לידה המפרות התפתחות תקינהילד ומשפיע בהמשך חייו. הפרקטיקה הנהוגה של "תכנון לידה" מובאת לעתים קרובות לכדי אבסורד, ומתבררת כמועילה לא עבור היולדת והיילוד, אלא עבור צוות בית החולים ליולדות, שקיבל את הזכות החוקית לתכנן את הלידה שלהם. חוּפשָׁה. די לציין שבשנים האחרונות ילדים נולדים לא בלילה או בבוקר, כשהם אמורים להיוולד על פי חוקים ביולוגיים, אלא במחצית הראשונה של היום, כשמשמרת חדשה משתלטת על הצוות העייף. . גם תשוקה מוגזמת לניתוח קיסרי נראית לא מוצדקת, שבה לא רק האם, אלא גם התינוק, במשך זמן רב למדי מקבל הרדמה, שאדישה לו לחלוטין. האמור לעיל הוא רק חלק מהסיבות לעלייה בנגעים שיוריים-אורגניים מוקדמים של המרכז מערכת עצבים.

כבר בחודשים הראשונים לחייו של הילד מתבטא נגע אורגני של מערכת העצבים המרכזית בצורה של סימנים נוירולוגיים המתגלים על ידי נוירולוג ילדים, וכל הסימנים החיצוניים המוכרים: רעד בידיים, סנטר, היפרטוניות בשרירים , החזקה מוקדמת של הראש, הטייתו לאחור (כאשר נראה שהילד מסתכל על משהו מאחורי הגב), חוסר שקט, דמעות, צרחות לא מוצדקות, שנת לילה מופרעת, עיכוב בהיווצרות של תפקודים מוטוריים ודיבור. בשנה הראשונה לחיים, כל הסימנים הללו מאפשרים לנוירופתולוג לרשום את הילד להשלכות של טראומת לידה ולרשום טיפול (סרברוליזין, סינריזין, קווינטון, ויטמינים, עיסוי, התעמלות). טיפול אינטנסיבי ומאורגן כהלכה ב מקרים חמוריםככלל, יש השפעה חיובית, ועד גיל שנה הילד מוסר מהמרשם הנוירולוגי, ובמשך מספר שנים ילד שגדל בבית אינו גורם לדאגה רבה להורים, למעט עיכוב מסוים. פיתוח דיבור. בינתיים, לאחר שיבוץ בגן מתחילים למשוך תשומת לב מאפייני הילד שהם ביטויים של שיתוק מוחין, הפרעות דמויות נוירוזה, היפראקטיביות ואינפנטיליזם נפשי.

התוצאה השכיחה ביותר של אי ספיקת מוח אורגנית שיורית היא תסמונת מוחית. תסמונת מוחית מאופיינת בתשישות (חוסר יכולת להתרכז לאורך זמן), עייפות, חוסר יציבות במצב הרוח הקשורה לנסיבות חיצוניות קלות או עייפות, חוסר סובלנות צלילים חזקים, אור בהיר וברוב המקרים מלווה בירידה ניכרת וממושכת בביצועים, במיוחד עם עומס אינטלקטואלי משמעותי. לתלמידי בית הספר יש ירידה בשינון ובשמירה של חומר חינוכי בזיכרון. יחד עם זה, נצפה עצבנות, לובש צורה של נפץ, דמעות, קפריזיות. מצבים מוחיים הנגרמים מנזק מוחי מוקדם הופכים למקור לקושי בפיתוח מיומנויות בית ספריות (כתיבה, קריאה, ספירה). אופי המראה של כתיבה וקריאה אפשרי. הפרעות דיבור שכיחות במיוחד (עיכוב בהתפתחות הדיבור, ליקויים במפרקים, איטיות או להיפך, מהירות דיבור מוגזמת).

ביטויים תכופים של צרברוסטניה עשויים להיות כאבי ראש המתרחשים עם היקיצה או כאשר עייפים בסוף השיעורים, מלווים בסחרחורת, בחילות והקאות. לעתים קרובות, לילדים כאלה יש אי סבילות לתחבורה עם סחרחורת, בחילות, הקאות ותחושת סחרחורת. הם גם לא סובלים חום, מחניקה, לחות גבוהה, מגיבים אליהם בדופק מהיר, עלייה או ירידה לחץ דם, התעלפויות. ילדים רבים עם הפרעות מוחיות אינם יכולים לסבול סיבובי עליזות ותנועות סיבוביות אחרות, אשר גורמות גם לסחרחורת, סחרחורת והקאות.

בתחום המוטורי, המוח הקטן מתבטא בשתי גרסאות נפוצות לא פחות: עייפות ואינרציה, או להיפך, חוסר עכבות מוטורי. במקרה הראשון, ילדים נראים רדומים, הם לא מספיק פעילים, הם איטיים, הם מעורבים בעבודה במשך זמן רב, הם צריכים הרבה יותר זמן מילדים רגילים כדי להבין את החומר, לפתור בעיות, לעשות תרגילים, לחשוב על תשובות; רקע מצב הרוח מופחת לרוב. ילדים כאלה הופכים לא פרודוקטיביים במיוחד בפעילויות לאחר 3-4 שיעורים ובסוף כל שיעור, כאשר הם עייפים, הם הופכים מנומנמים או מתבכיינים. הם נאלצים לשכב או אפילו לישון לאחר החזרה מבית הספר, בערבים הם רדומים, פסיביים; בקושי, בעל כורחו, במשך זמן רב מאוד בהכנת שיעורי בית; קשיי ריכוז וכאבי ראש מוחמרים על ידי עייפות. במקרה השני מציינים טרחנות, פעילות מוטורית מוגזמת וחוסר שקט, המונעים מהילד לא רק לעסוק בפעילות חינוכית מכוונת, אלא אפילו לשחק במשחק הדורש תשומת לב. במקביל, ההיפראקטיביות המוטורית של הילד גוברת עם עייפות, הופכת להיות יותר ויותר מסודרת, כאוטית. אי אפשר לערב ילד כזה בערבים במשחק עקבי, ובשנות הלימודים - בהכנת שיעורי בית, חזרה על העבר, קריאת ספרים; הוא כמעט לא מצליח להגיע למיטה בזמן, כך מיום ליום הוא ישן הרבה פחות מגילו.

לילדים רבים עם ההשלכות של אי ספיקת מוח אורגנית מוקדמת יש מאפיינים של דיספלזיה (דפורמציה של הגולגולת, שלד הפנים, אפרכסות, היפרטלוריזם - עיניים מרווחות, חיך גבוה, צמיחה לא תקינה של שיניים, פרוגנאטיזם - לסת עליונה בולטת וכו').

בקשר להפרעות שתוארו לעיל, תלמידי בית הספר, החל מכיתות א', בהעדר גישה אינדיבידואליתבאימון ובמצב, הם חווים קשיים גדולים בהסתגלות לבית הספר. הם יותר מבני גילם הבריאים, יושבים על השיעורים ואף יותר משוחררים בשל העובדה שהם זקוקים למנוחה ארוכה ושלמה יותר מילדים רגילים. למרות כל המאמצים, הם, ככלל, אינם זוכים לעידוד, אלא להיפך, נתונים לעונשים, להערות מתמשכות ואפילו ללעג. לאחר זמן רב פחות או יותר, הם מפסיקים לשים לב לכישלונותיהם, העניין בלמידה יורד בחדות ויש רצון לבילוי קל: צפייה בכל תוכניות הטלוויזיה ללא יוצא מן הכלל, משחקי חוץ ולבסוף, השתוקקות לחברתם. סוג משלו. במקביל, כבר מתרחשת הזנחה ישירה של הפעילויות בבית הספר: היעדרות, סירוב להשתתף בשיעורים, בריחות, שוטטות, שתייה מוקדמת, שמובילה לרוב לגניבת בית. יש לציין כי אי ספיקת מוח אורגנית שיורית תורמת רבות להופעתה המהירה של תלות באלכוהול, סמים וחומרים פסיכואקטיביים.

^ תסמונת דמוית נוירוזה בילד עם נגע אורגני שיורי של מערכת העצבים המרכזית, הוא מאופיין ביציבות, מונוטוניות, יציבות של סימפטומים ותלות נמוכה שלו בנסיבות חיצוניות. במקרה זה, הפרעות דמויות נוירוזה כוללות טיקים, הרטבת, אנקופרזיס, גמגום, אילמות, תסמינים אובססיביים- פחדים, ספקות, פחדים, תנועות.

התצפית לעיל ממחישה תסמונות מוחיות ונוירוזה דמויות בילד עם נגע שיורי-אורגני מוקדם של מערכת העצבים המרכזית.

קוסטיה, בן 11.

הילד השני במשפחה. הוא נולד מהריון שהתקדם עם רעילות של המחצית הראשונה (בחילות, הקאות), איום של הפלה, בצקות ועלייה בלחץ הדם במחצית השנייה. לידה שבועיים מוקדמת, נולד עם הסתבכות חבל כפול, בתשניק כחול, צרחה אחרי הַחיָאָה. משקל לידה 2700. מחובר לשד ביום השלישי. הוא מצץ באיטיות. התפתחות מוקדמת עם עיכוב: הוא התחיל ללכת בגיל שנה 3 חודשים, מוציא מילים בודדות מ 1 שנה 10 חודשים, דיבור ביטויי - מ 3 שנים. עד גיל שנתיים הוא היה מאוד חסר מנוחה, בכיין והצטנן הרבה. עד גיל שנה, הוא נצפה על ידי נוירולוג על רעד בידיים, סנטר, היפרטוניות, עוויתות (פעמיים) עם טמפרטורה גבוההעל רקע אקוטי מחלה בדרכי הנשימה. הוא גדל שקט, רגיש, לא פעיל, מביך. הוא היה קשור יתר על המידה לאמו, לא נתן לה ללכת ממנו, התרגל לגן הרבה מאוד זמן: הוא לא אכל, לא ישן, לא שיחק עם ילדים, בכה כמעט כל היום, סירב לצעצועים. עד גיל 7 הוא סבל מבריחת שתן לילית. הוא פחד להיות לבד בבית, נרדם רק לאור מנורת לילה ובנוכחות אמו, פחד מכלבים, חתולים, התייפח, התנגד כאשר נלקח למרפאה. בְּ מתח רגשי, מחלות קטרל, צרות במשפחה, לילד היו מצמוצים ותנועות כתף סטריאוטיפיות, שנעלמו כאשר נרשמו מנות קטנות של תרופות הרגעה או עשבי תיבול מרגיעים. הדיבור סבל מהגייה לא נכונה של צלילים רבים והתבהר רק עד גיל 7 לאחר שיעורי ריפוי בדיבור. הלכתי לבית הספר מגיל 7.5, ברצון, הכרתי מהר את הילדים, אבל כמעט לא דיברתי עם המורה, במשך 3 חודשים. הוא ענה על שאלות בשקט מאוד, התנהג בביישנות, בחוסר וודאות. עייף עד השיעור השלישי, "שוכב" על השולחן, לא יכול לספוג חומר חינוכי, חדל להבין את הסברי המורה. אחרי הלימודים הוא הלך לישון ולפעמים נרדם. שיעורים נלמדים רק בנוכחות מבוגרים, לעתים קרובות בערבים מתלוננים על כאב ראש, מלווה לעתים קרובות בבחילות. ישן חסר מנוחה. הוא לא עמד בנסיעה באוטובוס ובמכונית - בחילה, הקאות נרשמו, הוא החוויר, מכוסה זיעה. הרגשתי רע בימים מעוננים; בשלב זה, הראש כמעט תמיד כואב, סחרחורת, ירידה במצב הרוח ורפיון. בקיץ ובסתיו הרגשתי טוב יותר. המצב החמיר עם עומסים גבוהים, לאחר מחלות (ARI, דלקת שקדים, זיהומים בילדות). הוא למד ב"4" ו"3", אם כי, לדברי אחרים, הוא היה שונה אינטליגנציה גבוההוזיכרון טוב. היו לו חברים, הלך לבד בחצר, אבל העדיף משחקים שקטים בבית. הוא התחיל ללמוד בבית ספר למוזיקה, אבל למד בו באי רצון, בכה, התלונן על עייפות, פחד שלא יהיה לו זמן להכין שיעורי בית, נעשה עצבני, חסר מנוחה.

החל מגיל 8, לפי הנחיות פסיכיאטר, פעמיים בשנה - בחודשים נובמבר ומרץ - הוא קיבל קורס של משתנים, נוטרופיל (או סרברוליזין בזריקות), Cavinton, תערובת עם ציטרל ותערובת הרגעה. במידת הצורך, נקבע יום חופש נוסף. בתהליך הטיפול חל שיפור משמעותי במצבו של הנער: כאבי ראש הפכו נדירים, טיקים נעלמו, הוא הפך לעצמאי יותר ופחות חושש וביצועיו הלימודיים השתפרו.

במקרה זה, מדובר על סימנים בולטיםתסמונת מוחית, הפועלת בשילוב עם תסמינים דמויי נוירוזה (טיקים, הרטבת, פחדים אלמנטריים). בינתיים, עם מספיק פיקוח רפואי, את הטקטיקה הנכונהטיפול ומשטר חסכוני, הילד מותאם באופן מלא לתנאי בית הספר.

נזק אורגני ל-CNS יכול להתבטא גם ב תסמונת פסיכו-אורגנית (אנצפלופתיה),מאופיין בחומרה רבה יותר של הפרעות ומכיל, יחד עם כל הסימנים של צרברוסטניה שתוארו לעיל, ירידה בזיכרון, ירידה בפרודוקטיביות של פעילות אינטלקטואלית, שינוי באפקטיביות (השפעה על בריחת שתן). תכונות אלו נקראות שלישיית וולטר-בוהל. בריחת שתן יכולה להתבטא לא רק בריגוש רגשי מוגזם, ביטוי אלים ונפיץ בצורה לא מספקת של רגשות, אלא גם בחולשה רגשית, הכוללת מידה בולטת של רגישות רגשית, היפר-אסתזיה רגשית עם רגישות יתר לכל הגירויים החיצוניים: השינויים הקטנים ביותר בגוף. מצב, מילה בלתי צפויה גורמת למטופל סוער שאין לעמוד בפניו ובלתי ניתן לתיקון מצבים רגשיים: בכי, בכי, כעס וכו'. פגיעה בזיכרון בתסמונת הפסיכו-אורגנית משתנה מהיחלשות קלה שלה להפרעות נסטיות קשות (לדוגמה, קשיים בזיכרון אירועים רגעיים וחומר עדכני).

עם תסמונת פסיכו-אורגנית, התנאים המוקדמים לאינטליגנציה אינם מספיקים, קודם כל: ירידה בזיכרון, בקשב ובתפיסה. כמות הקשב מוגבלת, יכולת הריכוז יורדת, היעדר חושים, תשישות ושובע מפעילות אינטלקטואלית עולים. הפרות תשומת הלב מובילות להפרה של תפיסת הסביבה, וכתוצאה מכך המטופל אינו מסוגל לכסות את המצב בכללותו, ללכוד רק שברים, היבטים נפרדים של אירועים. הפרות של זיכרון, תשומת לב ותפיסה תורמות לחולשת השיפוטים וההסקות, וזו הסיבה שהמטופלים נותנים רושם של חסרי אונים וטיפשים. יש גם האטה פעילות מוחית, אינרציה ונוקשות של תהליכים נפשיים; זה מתבטא באיטיות, תקועה ברעיונות מסוימים, בקושי לעבור מסוג פעילות אחד לאחר. מאופיין בחוסר ביקורת על יכולותיהם והתנהגותם תוך יחס לא זהיר למצבם, אובדן תחושת הריחוק, היכרות והיכרות. פרודוקטיביות אינטלקטואלית נמוכה מתגלה עם עומס עבודה נוסף, אך בניגוד לפיגור שכלי, יכולת ההפשטה נשמרת.

תסמונת פסיכו-אורגנית יכולה להיות זמנית, חולפת (לדוגמה, לאחר פגיעה מוחית טראומטית, כולל טראומת לידה, זיהום עצבי) או להיות תכונת אישיות קבועה וכרונית בתקופה ארוכת טווח של נזק אורגני למערכת העצבים המרכזית.

לעתים קרובות, עם אי ספיקה מוחית שארית-אורגני, מופיעים סימנים תסמונת פסיכופתיתמה שהופך בולט במיוחד בגיל שלפני גיל ההתבגרות ובגיל ההתבגרות. לילדים ובני נוער עם תסמונת פסיכו-אורגנית, הצורות החמורות ביותר של הפרעות התנהגות אופייניות, עקב שינוי בולט ברגשות. תכונות אופי פתולוגיות במקרה זה מתבטאות בעיקר בריגוש רגשי, נטייה לתוקפנות, קונפליקט, ביטול דחיפות, שובע, צמא חושי (רצון לקבל חוויות חדשות, הנאות). התרגשות רגשית מתבטאת בנטייה להתרחשות קלה מדי של התפרצויות רגשיות אלימות, שאינן מתאימים לסיבה שגרמה להן, בהתקפי כעס, זעם, חוסר סבלנות, מלווים בהתרגשות מוטורית, חסרת מחשבה, לפעמים מסוכנת לילד עצמו או לסובבים אותו. , ולעתים קרובות תודעה צרה. ילדים ומתבגרים בעלי רגש רגשי הם קפריזיים, רגישים, ניידים מדי, נוטים למעשי קונדס חסרי רסן. הם צועקים הרבה, כועסים בקלות; כל הגבלות, איסורים, הערות גורמים להם לתגובות אלימות של מחאה בזדון ובתוקפנות.

יחד עם סימפטומים אינפנטיליזם מנטלי אורגני(חוסר בשלות רגשית-רצונית, חוסר ביקורתיות, חוסר תכליתיות בפעילות, סוגסטיות, תלות בזולת) הפרעות פסיכופתיות אצל נער עם נזק אורגני שיורי למערכת העצבים המרכזית יוצרות את התנאים המוקדמים לחוסר הסתגלות חברתית עם נטיות פליליות. עבירות מבוצעות לרוב על ידם בעודם שיכורים או בהשפעת סמים; יתרה מכך, לאובדן מוחלט של ביקורת או אפילו אמנזיה (חוסר זיכרון) של המעשה הפלילי עצמו, מספיקה מנה קטנה יחסית של אלכוהול וסמים לנער עם נזק אורגני שיורי למערכת העצבים המרכזית. יש לציין שוב כי בילדים ובני נוער עם אי ספיקת מוח אורגנית שיורית, התמכרות לאלכוהול וסמים מתפתחת מהר יותר מאשר בילדים בריאים, מה שמוביל לצורות קשות של אלכוהוליזם והתמכרות לסמים.

האמצעי החשוב ביותרמניעת הסתגלות בית ספרית באי ספיקה מוחית שארית-אורגני היא מניעת עומס אינטלקטואלי ופיזי באמצעות נורמליזציה של שגרת היומיום, החלפה נכונה של עבודה אינטלקטואלית ומנוחה, הדרה של שיעורים בו זמנית בחינוך הכללי ובבתי ספר מיוחדים (מוזיקה, אמנות , וכו.). השפעות שיוריות של נזק אורגני שיורי למערכת העצבים המרכזית במקרים חמורים מהוות התווית נגד לקבלה לסוג מיוחד של בית ספר (עם לימוד מעמיק של שפה זרה, פיזיקה ומתמטיקה, מכון כושר או מכללה עם תכנית לימודים מואצת ומורחבת) .

עם סוג זה של פתולוגיה נפשית, למניעת חוסר פיצוי חינוכי, יש צורך להציג בזמן טיפול תרופתי הולם (נוטרופיות, התייבשות, ויטמינים, ריאות). תרופות הרגעהוכו') בפיקוח מתמיד של פסיכונוירולוג ובקרה דינמית אלקטרואנצפלוגרפית, קרניוגרפית, פתופסיכולוגית; התחלה מוקדמת של תיקון פדגוגי, תוך התחשבות מאפיינים אישייםיֶלֶד; שיעורים עם דפקטולוג על בסיס אישי; עבודה סוציו-פסיכולוגית ופסיכותרפויטית עם משפחת הילד להתפתח הגדרות נכונותעל יכולות הילד ועתידו.

^ היפראקטיביות בילדות. קשר מסוים עם אי ספיקה מוחית שארית-אורגני בילדות הוא גם היפראקטיביות,אשר לוקח מקום מיוחדקודם כל, בקשר לאי הסתגלות הבולטת בבית הספר שנגרמה מכך - כשל חינוכי ו(או) הפרעות התנהגות. היפראקטיביות מוטורית מתוארת בפסיכיאטריה של ילדים בשמות שונים: תפקוד מוחי מינימלי (MMD), תסמונת אי-עכבות מוטורית, תסמונת היפר-דינמית, תסמונת היפר-קינטית, הפרעת קשב וריכוז, הפרעת קשב פעילה, הפרעת קשב (השם האחרון מתאים ל- סיווג מודרני).

הסטנדרט להערכת התנהגות כ"היפר-קינטית" הוא קבוצה של התכונות הבאות:

1) פעילות גופנית גבוהה מדי בהקשר של הצפוי במצב זה ובהשוואה לילדים אחרים בני אותו גיל והתפתחות אינטלקטואלית;

2) יש התחלה מוקדמת (לפני 6 שנים);

3) משך זמן ארוך (או קביעות בזמן);

4) נמצא ביותר ממצב אחד (לא רק בבית הספר, אלא גם בבית, ברחוב, בבית חולים וכו').

הנתונים על השכיחות של הפרעות היפר-קינטיות משתנים מאוד - מ-2 עד 23% מאוכלוסיית הילדים. הפרעות היפר-קינטיות המתרחשות בילדות, בהיעדר צעדי מנעלעיתים קרובות מובילים לא רק לחוסר הסתגלות לבית הספר - התקדמות לקויה, חזרות, הפרעות התנהגותיות, אלא גם לצורות קשות של חוסר הסתגלות חברתי, הרבה מעבר לגיל הילדות ואפילו ההתבגרות.

הפרעה היפר-קינטית, ככלל, מתבטאת כבר בילדות המוקדמת. בשנה הראשונה לחייו, הילד מראה סימנים של עירור מוטורי, מסתובב כל הזמן, עושה הרבה תנועות מיותרות, שבגללן קשה להרדים אותו ולהאכיל אותו. היווצרותם של תפקודים מוטוריים אצל ילד היפראקטיבי מתרחשת מהר יותר מאשר אצל בני גילו, בעוד שהתפתחות הדיבור אינה שונה מהזמן הרגיל או אף מפגרת אחריהם. כאשר ילד היפראקטיבי מתחיל ללכת, הוא מאופיין במהירות ובמספר מוגזם של תנועות, חוסר ריסון, לא יכול לשבת בשקט, מטפס לכל עבר, מנסה להשיג חפצים שונים, לא מגיב לאיסורים, לא מרגיש סכנה, קצוות. ילד כזה מוקדם מאוד (מגיל 1.5-2 שנים) מפסיק לישון במהלך היום, ובערב קשה להשכיב אותו בגלל ההתרגשות הכאוטית שגוברת אחר הצהריים, כאשר הוא לא יכול לשחק בצעצועים שלו בשעה הכל, עשה דבר אחד, הוא שובב, לשחק, לרוץ. ההירדמות מופרעת: גם כשהוא מאופק פיזית, הילד זז כל הזמן, מנסה לחמוק מתחת לזרועות האם, לקפוץ, לפקוח את עיניו. עם עוררות בולטת בשעות היום, עלולה להיות שנת לילה עמוקה עם הרטבה בלתי פוסקת לטווח ארוך.

עם זאת, הפרעות היפר-קינטיות בינקות ובשנות הגן המוקדמות נחשבות לעתים קרובות כחיוניות רגילה במסגרת הפסיכודינמיקה הרגילה של הילד. בינתיים גוברים בהדרגה חוסר השקט, הסחת הדעת, השובע מהצורך בשינויי רשמים תכופים וחוסר האפשרות לשחק לבד או עם ילדים ללא התארגנות מתמשכת של מבוגרים ומתחילים למשוך תשומת לב. מאפיינים אלו מתגלים כבר בגיל הגן הבוגר, כאשר הילד מתחיל להתכונן לבית הספר - בבית, במכינה של הגן, בקבוצות המכינות של בית הספר לחינוך הכללי.

החל מכיתה א', הפרעות היפר-דינמיות בילד מתבטאות בחוסר עכבות מוטורי, טרחה, חוסר קשב וחוסר התמדה בביצוע מטלות. יחד עם זאת, זה נצפה לעתים קרובות רקע מוגבהמצבי רוח עם הערכת יתר של היכולות של האדם עצמו, שובבות וחוסר פחד, חוסר התמדה בפעילויות, במיוחד כאלה הדורשות תשומת לב פעילה, נטייה לעבור מפעילות אחת לאחרת מבלי להשלים אף אחת מהן, פעילות מאורגנת בצורה גרועה ומווסתת בצורה לקויה. ילדים היפר-קינטיים הם לרוב פזיזים ואימפולסיביים, מועדים לתאונות ולפעולות משמעתיות עקב הפרות של כללי ההתנהגות. בדרך כלל יש להם מערכות יחסים מנותקות עם מבוגרים עקב חוסר זהירות ואיפוק, הערכה עצמית נמוכה. ילדים היפראקטיביים חסרי סבלנות, לא יודעים לחכות, לא יכולים לשבת במהלך השיעור, נמצאים בתנועה מתמדת לא מכוונת, קופצים, רצים, קופצים, אם צריך, יושבים בשקט, מזיזים כל הזמן את הרגליים והידיים. הם, ככלל, דברנים, רועשים, לעתים קרובות שאננים, כל הזמן מחייכים, צוחקים. הילדים האלה צריכים שינוי מתמידפעילויות, חוויות חדשות. ילד היפראקטיבי יכול לעסוק באופן עקבי ומכוון בדבר אחד רק לאחר מאמץ פיזי משמעותי; יחד עם זאת, ילדים כאלה אומרים בעצמם שהם "צריכים לפרוק", "לפרוק אנרגיה".

הפרעות היפר-קינטיות פועלות בשילוב עם תסמונת מוחית, סימנים של אינפנטיליזם נפשי, תכונות אישיות פתולוגיות, המתבטאות על רקע של חוסר עכבות מוטורי במידה רבה או פחותה ומסבכות עוד יותר את ההסתגלות הבית ספרית והחברתית של ילד היפראקטיבי. לעתים קרובות, הפרעות היפר-קינטיות מלוות בתסמינים דמויי נוירוזה: טיקים, הרטבת, אנקופרזיס, גמגום, פחדים - פחדי ילדות רגילים מתמשכים מבדידות, חושך, חיות מחמד, מעילים לבנים, מניפולציות רפואיות או פחדים אובססיביים המתעוררים במהירות המבוססים על טראומה. מַצָב. סימנים של אינפנטיליזם נפשי בתסמונת היפר-קינטית מתבטאים בתחומי עניין המשחק האופייניים לגיל מוקדם יותר, פתיחות, סוגסטיות, כפיפות, חיבה, ספונטניות, נאיביות, תלות במבוגרים או חברים בטוחים יותר בעצמם. בשל הפרעות היפר-קינטיות ומאפיינים של חוסר בגרות נפשית, הילד מעדיף רק פעילות משחק, אבל זה גם לא לוכד אותו לאורך זמן: הוא משנה כל הזמן את דעתו ואת כיוון הפעילות בהתאם למי שנמצא בקרבתו; הוא, מבצע מעשה פזיז, מיד מתחרט על כך, מבטיח למבוגרים ש"הוא יתנהג יפה", אבל בהגיעו למצב דומה, חוזר שוב ושוב לפעמים על מתיחות לא מזיקות, שאת תוצאתן הוא לא יכול לחזות מראש. יחד עם זאת, בגלל חיבה, טוב לב, חרטה כנה על מה שעשה, ילד כזה הוא מאוד מושך ואהוב על מבוגרים. ילדים, לעומת זאת, לעתים קרובות דוחים ילד כזה, מכיוון שאי אפשר לשחק איתו בצורה פרודוקטיבית ועקבית בגלל הטרחנות שלו, הרעש, הרצון לשנות כל הזמן את תנאי המשחק או לעבור מסוג משחק אחד לאחר. , בגלל חוסר העקביות, השונות, השטחיות שלו. ילד היפראקטיבי מתוודע במהירות לילדים ומבוגרים, אך גם "משנה" במהירות חברויות במרדף אחר היכרויות חדשות וחוויות חדשות. חוסר בשלות נפשית בילדים עם הפרעות היפר-קינטיות קובעת את הקלות היחסית של התרחשותן של סטיות חולפות או מתמשכות יותר בהן, הפרות של תהליך היווצרות האישיות בהשפעת גורמים שליליים - הן מיקרו-חברתיות-פסיכולוגיות וביולוגיות. השכיחות ביותר בילדים היפראקטיביים הם תכונות אופי פתולוגיות עם דומיננטיות של חוסר יציבות, כאשר היעדר עיכובים רצוניים, תלות ההתנהגות ברצונות ובנטיות רגעיות, כפיפות מוגברת להשפעות חיצוניות, חוסר מיומנות וחוסר רצון להתגבר על הקשיים הקלים ביותר, העניין והמיומנות בעבודה באים לידי ביטוי. חוסר הבשלות של תכונות האישיות הרגשיות והרצוניות של מתבגרים עם וריאנט לא יציב קובע את הנטייה המוגברת שלהם לחקות את צורות ההתנהגות של אחרים, כולל שליליות (יציאה מהבית, בית הספר, שפה גסה, גניבה קטנה, שתייה משקאות אלכוהוליים).

הפרעות היפר-קינטיות ברוב המוחלט של המקרים מצטמצמות בהדרגה עד אמצע ההתבגרות - בגיל 14-15. אי אפשר לחכות להיעלמותה הספונטנית של היפראקטיביות מבלי לנקוט באמצעי תיקון ומניעה, מכיוון שהפרעות היפר-קינטיות, בהיותן פתולוגיה נפשית קלה וגבולית, גורמות לצורות קשות של בית ספר וחוסר הסתגלות חברתית המותירות חותם על כל חייו העתידיים של אדם. .

כבר מהימים הראשונים הַשׂכָּלָההילד מוצא את עצמו בתנאים של הגשמה הכרחית של נורמות משמעת, הערכת ידע, ביטוי של יוזמתו שלו, היווצרות קשר עם הצוות. עקב פעילות מוטורית מוגזמת, חוסר שקט, הסחות דעת, שובע, ילד היפראקטיבי אינו עומד בדרישות בית הספר ובחודשים הקרובים לאחר תחילת הלימודים הופך לנושא לדיון מתמיד בצוות המורים. מדי יום הוא מקבל הערות, רישומי יומן, דנים בו באסיפות הורים וכיתות, הוא ננזף על ידי המורים והנהלת בית הספר, הוא מאוים בגירוש או העברה לחינוך פרטני. הורים אינם יכולים אלא להגיב על כל הפעולות הללו, ובמשפחה ילד היפראקטיבי הופך לגורם למחלוקת מתמדת, מריבות, מחלוקות, מה שמוביל למערכת חינוך בצורה של עונשים, איסורים ועונשים מתמשכים. המורים וההורים מנסים לרסן את הפעילות הגופנית שלו, דבר כשלעצמו בלתי אפשרי בשל תכונות פיזיולוגיותיֶלֶד. ילד היפראקטיבי מפריע לכולם: מורים, הורים, אחים גדולים וקטנים, ילדים בכיתה ובחצר. הצלחתו בהיעדר שיטות מיוחדותתיקונים לעולם אינם תואמים את הנתונים הטבעיים האינטלקטואליים שלו, כלומר. הוא לומד הרבה יותר גרוע מהיכולות שלו. במקום פריקה מוטורית, שהילד עצמו מספר עליהן למבוגרים, הוא נאלץ לשבת שעות רבות ולהכין שיעורים בצורה לא פרודוקטיבית לחלוטין. נדחה על ידי המשפחה ובית הספר, ילד לא מובן, לא מוצלח במוקדם או במאוחר מתחיל לחסוך בכנות בבית הספר. לרוב זה קורה בגיל 10-12, כאשר השליטה ההורית נחלשת והילד מקבל הזדמנות להשתמש בהסעה בעצמו. הרחוב מלא בבילויים, פיתויים, היכרות חדשה; הרחוב מגוון. זה כאן שהילד ההיפר-קינטי אף פעם לא משתעמם, הרחוב מספק את התשוקה הטבועה שלו לשינוי מתמשך של רשמים. כאן אף אחד לא נוזף, אף אחד לא שואל על ביצועים אקדמיים; כאן בני גילם וילדים גדולים יותר נמצאים באותה עמדה של דחייה וטינה; מכרים חדשים מופיעים כאן מדי יום; כאן בפעם הראשונה הילד מנסה את הסיגריה הראשונה, את הכוס הראשונה, את הג'וינט הראשון, ולפעמים את הזריקה הראשונה של הסם. בשל סוגסטיות וכפיפות, היעדר ביקורת רגעית והיכולת לחזות את העתיד הקרוב, ילדים עם היפראקטיביות הופכים לעתים קרובות לחברים בחברה אנטי-חברתית, מבצעים מעשים פליליים או נוכחים בהם. עם השכבות של תכונות אופי פתולוגיות, ההסתגלות החברתית נעשית עמוקה במיוחד (עד רישום בחדר הילדים של המשטרה, חקירה שיפוטית, מושבה לעבריינים נוער). בעידן שלפני גיל ההתבגרות והבגרות, כמעט אף פעם לא היוזמים של פשע, תלמידי בית ספר היפראקטיביים מצטרפים לעתים קרובות לשורות הפשע.

לפיכך, למרות שהתסמונת ההיפר-קינטית, שהופכת בולטת במיוחד כבר בגיל הגן הצעיר יותר, מפוצה באופן משמעותי (או לחלוטין) במהלך גיל ההתבגרות עקב ירידה ב פעילות מוטוריתושיפור הקשב, מתבגרים כאלה, ככלל, אינם מגיעים לרמת הסתגלות התואמת לנתונים הטבעיים שלהם, מכיוון שהם משוחררים מבחינה חברתית כבר בגיל בית הספר היסודי, ופיזור זה יכול לגדול בהיעדר גישות מתקנות וטיפוליות נאותות. . בינתיים, בעבודה נכונה, סבלנית, מתמדת טיפולית ומניעתית ופסיכולוגית-פדגוגית עם ילד היפראקטיבי, אפשר למנוע צורות עמוקות של הסתגלות חברתית. בבגרות, ברוב המקרים, נותרים בולטים סימנים של אינפנטיליזם נפשי, תסמינים מוחיים קלים, תכונות אופי פתולוגיות, כמו גם שטחיות, חוסר תכליתיות וסוגסטיות.

מישה, בן 10.

הריון עם רעילות קלה במחצית הראשונה; לידה במועד, עם תקופה ארוכה ללא מים, עם גירוי. נולד במשקל 3300, בכה לאחר מכות. התפתחות מוקדמת של תפקודים מוטוריים עם התקדמות (לדוגמה, הוא התחיל לשבת בגיל 5 חודשים, עמד עצמאית בגיל 8 חודשים, הולך באופן עצמאי מ-11 חודשים), דיבור - באיחור מסוים (דיבור ביטויי הופיע בשנתיים ו-9 חודשים). הוא גדל מאוד נייד, תפס הכל מסביב, טיפס לכל מקום, לא מפחד מגבהים. עד שנה, הוא נפל שוב ושוב מהעריסה, פגע בעצמו, הלך כל הזמן בחבורות ובליטות. הוא נרדם בקושי, היה צריך לטלטל אותו במשך שעות, במקביל להחזיק אותו כדי שלא יקפוץ. מגיל שנתיים הפסיק לישון במהלך היום; בערב הוא נעשה נסער יותר ויותר, רועש, נע ללא הרף, גם כאשר נאלץ לשבת. יחד עם זאת, הוא הפסיק לגמרי לשחק בצעצועים, לא מצא לעצמו עיסוק, "איבד בערך" בטלה, היה שובב, הפריע לכולם. בגן - מגיל 4. התרגלתי לזה מיד, שיחקתי רק עם הבנים, ולא פרטתי במיוחד לאף אחד מהם; מחנכים התלוננו על הניידות המוגזמת שלו, השובבות חסרת היגיון שלו, החריפות שלו. בקבוצת ההכנה הופנתה תשומת הלב לחוסר שקט, הרבה תנועות מיותרות גם בשקט יחסי, חוסר רצון ללמוד, חוסר סקרנות והסחת דעת. הוא היה חיבה להוריו, אהב את אחותו הצעירה, מה שלא מנע ממנו להציק לה כל הזמן, לעורר שערוריות ומריבות. הוא התחרט על מתיחותיו, אבל אז ללא מחשבה יכול היה לחזור על השובבות. הוא התחיל ללכת לבית הספר בגיל 7. בשיעורים הוא לא יכול היה לשבת בשקט, כל הזמן מתעסק, מפטפט, משחק בצעצועים שהובאו מהבית, מכין מטוסים, מרשרשים ניירות, לא תמיד ממלא את משימות המורה. נבדל בזיכרון טוב, למד גרוע - בעיקר ב"3"; מכיתה ה' הביצועים הלימודיים החמירו עוד יותר, הוא לא תמיד לימד שיעורי בית, רק בשליטה ערה של הוריו וסבתו. במהלך השיעורים הוא היה מוסח כל הזמן, התבכיין, הסתכל בעיניים ריקות, לא סופג את החומר, שאל שאלות מיותרות; נשאר לבד, הוא מיד מצא מה לעשות - שיחק עם חתול, יצר מטוסים, צייר "סיפורי אימה" ישירות על מחברות וכו'. הוא העדיף לבלות ברחוב, חזר הביתה מאוחר מהשעה היעודה, כל יום והבטיח "תקן את עצמו". נשאר נייד מדי, לא הרגיש את הסכנה. פעמיים עם אבחנה של "זעזוע מוח" (בגיל 7 הוא נפגע בראשו מנדנדה, בגיל 9 נפל מעץ) ופעם אחת עקב שבורה ביד (בן 8) הוא היה ב בית החולים. הוא הכיר מהר גם ילדים וגם מבוגרים, אבל לא היו חברים קבועים. הוא לא ידע לשחק אחד, אפילו משחק בחוץ במשך זמן רב, הפריע לילדים או עזב בחיפוש אחר בידור אחר. אני מעשן מגיל 8. מכיתה ה' החל לדלג על שיעורים, כמה פעמים לא בילה את הלילה בבית במשך שלושה ימים; לאחר שהמשטרה מצאה אותו, הוא הסביר שהוא חושש ללכת הביתה לאחר שקיבל כמה שניים, מחשש לעונש. לפעמים הוא בילה בחדר הדוודים, שם פגש מבוגרים, ובילה שם את הלילה כשהוא נעלם מהבית. בהתעקשות הוריו החל להשתתף מספר פעמים במדורי ספורט וחוגים בבית הספר, אך שהה שם זמן קצר - עזב אותם מבלי להסביר את הסיבות ומבלי ליידע את קרוביו. לאחר התייעצות עם פסיכיאטר (בגיל 11), הוא החל לקבל פניבוט ומנות קטנות של נוילפטיל, והוצב בבית ספר לריקודי עם. כמה חודשים לאחר מכן הוא נעשה רגוע יותר, מרוכז יותר בלימודיו, בהתחלה בהשגחת מבוגרים, ולאחר מכן בכוחות עצמו, בלי לפספס, למד בבית ספר לריקוד, היה גאה בהצלחתו, השתתף בתחרויות ויצא לסיבוב הופעות. עם הצוות. הישג ומשמעת ב בית ספר לחינוך כלליהשתפר משמעותית.

המקרה הנוכחי הוא דוגמה לתסמונת היפרדינמית בילדות, בה נמנעה פגיעה חברתית גסה עקב טיפול ופעולות נכונות של ההורים.

כאשר קובעים טקטיקות מניעה ביחס לילד עם היפראקטיביות, קודם כל, יש צורך לחשוב על ארגון מרחב המחיה של ילד היפראקטיבי, שאמור לכלול את כל האפשרויות ליישום הפעילות הגופנית המוגברת שלו. בשעות הבוקר שלפני השיעורים בבית הספר או ההשתתפות בגן, ילד כזה צריך להתמלא בפעילות גופנית מוגברת - הריצה המתאימה ביותר באוויר, מספיק זמן אימון בוקר, ציוד כושר. כפי שמראה בפועל, לאחר 1-2 שעות פעילויות ספורטילדים היפראקטיביים יושבים רגוע יותר בכיתה, מסוגלים להתרכז וללמוד טוב יותר את החומר. הכי מתאים ל בית ספר יסודיארגון שני השיעורים הראשונים של חינוך גופני לילדים כאלה. למרבה הצער, למעשה, נוהג זה אינו בשימוש באף מוסד בית ספרי עקב קשיים בלוח הזמנים של הכיתה. הורים שמבינים את המאפיינים של הילד לפעמים מתארגנים אימון גופני, ריצה באוויר הצח לפני תחילת השיעורים, מה שמשפיע מיידית לטובה על הביצועים הלימודיים והמשמעת של הילד. בהיותו בבית ספר אחד עשרות ילדים הסובלים מהפרעה היפר-קינטית, על מנת לחזות אי הסתגלות בית ספרית וחברתית בעתיד, מסוגלת הנהלת כל בית ספר להעניק לילדים היפראקטיביים אפשרות לפעילות גופנית מספקת בהפסקות ואחרי בית הספר. לשם כך כדאי להכניס סימולטורים, טרמפולינות, סורגים לקיר וכו' בחדר כושר או בחדר די מרווח אחר (אולי אפילו במסדרונות פנאי) ולאפשר לילדים היפראקטיביים, בשליטה של ​​מורה אחד תורן, לבצע שינויים בחדר כזה. לצד הארגון של פעילות גופנית מוגברת בהפסקות, מומלץ לילדים כאלה גם פעילות גופנית מוגברת במהלך שיעורי חינוך גופני בבית הספר. בנוסף, לילדים עם חוסר עיכוב מוטורי, לפיתוח התמדה, שיעורים בקטעי ספורט מועילים גם הם, הדורשים מתח ותנועה גופנית רבה ובמקביל, פלסטיות, קשב ופעולות מוטוריות עדינות; ספורט כוח אינו מומלץ. ככל שמציגים ספורט מוקדם יותר, כך גבוה יותר אפקט חיובי, המשפיע בעיקר על הביצועים של ילד היפראקטיבי. יחד עם זאת, תפקידו החינוכי של המאמן חשוב מאוד: אם גם הספורט עצמו וגם אישיותו של המאמן מרשימים את הילד, הרי שבכוחו של המאמן לדרוש מהתלמיד באופן הדרגתי ועקבי לשפר את הביצועים הלימודיים. פסיכיאטר חייב להסביר להורים את המאפיינים של ילדם, מקור הפעילות המוטורית המוגזמת שלו, חוסר הקשב, ליידע אותם על פרוגנוזה חברתית אפשרית, לשכנע אותם בצורך בארגון נכון של מרחב המחיה, כמו גם את השלילי. השפעה של הגבלה בכוח של תנועות.

בין צורות לא תרופתיות למניעת הסתגלות חברתית בילדים עם הפרעות היפר-קינטיות, ניתן גם לבצע פסיכותרפיה. הגישה המועדפת במקרה זה היא פסיכותרפיה התנהגותית. בהתחשב במגוון הרחב של בעיות משפחתיות הכרוכות בהפרעות פאתופלסטיות ומתעוררות בתגובה להן, טיפול משפחתי מתאים. לאחר סיום הקורס רצוי טיפול פסיכולוגי תומך הכולל גם את הילד והמשפחה. זמינותם של שירותים רפואיים ופסיכולוגיים מאפשרת לשלב עבודה עם מורים ומחנכים במערך הסיוע, המכוונת לאפשרות לתמוך בילד מצידם. עם סימני אי הסתגלות במוסדות ובבתי ספר לילדים, הגישה הפסיכותרפויטית המועדפת היא פסיכודינמית. זה מאפשר לך לעבוד עם ביטויים של תגובות אישיות לבית הספר ולעמדות רגשיות. טיפול התנהגותי מטפל בהתנהגות הבעייתית של הילד עצמו. טיפול קוגניטיביישים לתלמידים מבוגרים ומטרתה לארגן מחדש את ההבנה של מצב בית הספר והקשיים הקיימים.

כאשר הפרעות היפר-קינטיות משולבות עם מוחיות וסימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר, למניעת חוסר פיצוי חינוכי, יש צורך במתן בזמן של טיפול תרופתי הולם (נוטרו-תרופות, משתנים, ויטמינים, צמחי מרפא מרגיעים וכו') תוך ניטור מתמיד של פסיכיאטר ו נוירופתולוג ובקרה דינמית אלקטרואנצפלוגרפית, קרניוגרפית, פתופסיכולוגית.

סִפְרוּת:

1. V.V. קובלב. פסיכיאטריה של הילדות. - מוסקבה. "תרופה". - 1995.

2. מדריך לפסיכיאטריה. נערך על ידי A.V. סניז'נבסקי. - מוסקבה. - מדגיז. - 1983, כרך 1

3. G.E. סוחרב. הרצאות קליניות על פסיכיאטריה בילדות. - כרך א' - מוסקבה. "מדגיז". - 1955.

4. מדריך לפסיכולוגיה ופסיכיאטריה של הילדות וההתבגרות. - סנט פטרבורג - מוסקבה - חרקוב - מינסק. - פיטר. - 1999.

5. G.K. אושאקוב. פסיכיאטריה של ילדים. - מוסקבה. "תרופה". - 1973.

שאלות:

1. אילו הפרעות פסיכופתולוגיות אופייניות לנגעים אורגניים מוקדמים של מערכת העצבים המרכזית?

2. מה ההבדל בין שיתוק מוחין לאנצפלופתיה?

3. נא לציין את העיקרון הבסיסי של תיקון התנהגות של ילד היפראקטיבי.

מתוך מאמר זה תלמדו את הסימפטומים העיקריים וסימני הפגיעה במערכת העצבים בילד, כיצד מתבצע הטיפול בנגעים של מערכת העצבים המרכזית בילד ומה גורם לנזק סביב הלידה למערכת העצבים ביילוד.

טיפול בפגיעה במערכת העצבים בילד

חלק מהילדים ערב האקסו אמנס כל כך מודאגים שהם נהיים חולים במובן האמיתי של המילה.

תכשירים לטיפול במערכת העצבים

אנקרדיום (אנאקרדיום) - תרופה לטיפול במערכת העצבים.

• ברגע שילד מתיישב לכתוב, הוא מאבד את כל הביטחון העצמי ולא זוכר כלום.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) - תרופה לטיפול במערכת העצבים.

• ערב הבחינה הילד נמהר, נרגש, עצבני ועצבני.
• שלשול לפני הבחינה.
• הילד עשוי לבקש ממתקים.

Gelsemium (Gelsemium) - תרופה לטיפול במערכת העצבים.

• חולשה ורעדה ערב אירוע אחראי או בחינה.
• שלשול אפשרי.

חומצת פיקריק (Picric acid) - תרופה לטיפול במערכת העצבים.

• לתלמידים טובים שלמדו קשה אבל כבר לא יכולים להמשיך ללמד - הם אפילו היו רוצים לזרוק את ספרי הלימוד שלהם.
• הילד מפחד שהוא ישכח הכל בבחינה.
• הילד עייף מאוד מהלימוד.

פוטנציאל ומספר מנות:

מנה אחת של 30C בערב לפני הבחינה, אחת בבוקר ואחת ממש לפני הבחינה.

תסמינים של פגיעה במערכת העצבים אצל ילד

רוב המחלות של מערכת העצבים בגיל צעיר מלוות בעיכוב בהתפתחות הפסיכומוטורית. באבחון שלהם יש חשיבות עיקרית להערכת הימצאותן של תסמונות נוירולוגיות, כמו גם זיהוי נגעים של מערכת העצבים.

תסמונת hypoexcitability - סימפטום של פגיעה במערכת העצבים

תסמונת תת-התרגשות מאופיינת בפעילות מוטורית ומנטלית נמוכה של הילד, תקופה סמויה ארוכה להופעת כל הרפלקסים (כולל מולדים), היפו-רפלקסיה ויתר לחץ דם. התסמונת מתרחשת בעיקר עם חוסר תפקוד של החלקים הדיאנצפליים-לימביים של המוח, המלווה בהפרעות וגטטיביות-קרביות.

תסמונת תת-עוררות מתפתחת עם נזק מוחי סביב הלידה, חלקו תורשתי ו מחלות מולדות(מחלת דאון, פנילקטונוריה וכו'), הפרעות מטבוליות (היפוגליקמיה, חמצת מטבולית, היפרמגנזמיה ועוד), וכן במחלות סומטיות קשות רבות.

תסמונת ריגוש יתר - סימפטום של פגיעה במערכת העצבים

תסמונת של ריגוש יתר מאופיינת באי שקט מוטורי, רגישות רגשית, הפרעות שינה, הגברת רפלקסים מולדים וירידה בסף המוכנות לעווית. זה משולב לעתים קרובות עם טונוס שרירים מוגבר, תשישות נוירופסיכית מהירה. תסמונת ריגוש יתר יכולה להתפתח בילדים עם פתולוגיה סב-לידתית של מערכת העצבים המרכזית, כמה פרמנטופתיות תורשתיות והפרעות מטבוליות.

תִסמוֹנֶת יתר לחץ דם תוך גולגולתי- סימפטום של פגיעה במערכת העצבים

התסמונת מאופיינת בלחץ תוך גולגולתי מוגבר, לעתים קרובות בשילוב עם התרחבות החדרים של המוח והחללים התת-עכבישיים. ברוב המקרים, ישנה עלייה בגודל הראש, סטייה של תפרים גולגולתיים בתינוקות, בליטה והגדלה של הפונטנל הגדול, חוסר פרופורציה בין המוח לחלקי הפנים של הגולגולת (תסמונת יתר לחץ דם).

הבכי של ילדים כאלה הוא נוקב, כואב, "מוח". ילדים גדולים יותר מתלוננים לעתים קרובות על סימפטום כמו כאב ראש, אם כי תלונה זו אינה ספציפית לתסמונת זו. פגיעה בזוג VI של עצבי הגולגולת, סימפטום ל"שמש השוקעת" (הופעה של רצועה ברורה של סקלרה בין העפעף העליוןוהקשתית, שנותנת רושם של "נפילה" גַלגַל הָעַיִןלמטה), רפלקסים גידים ספסטיים - תסמינים מאוחריםיתר לחץ דם תוך גולגולתי מתמשך.

הקשה של הגולגולת מגלה לפעמים צליל "סיר סדוק". לפעמים יש ניסטגמוס אופקי, אנכי או סיבובי.

נזק סב-לידתי למערכת העצבים

נזק סב-לידתי למערכת העצבים - קבוצה מצבים פתולוגיים, עקב ההשפעה על העובר (יילוד) של גורמים שליליים בתקופת הלידה, במהלך הלידה ובימים הראשונים לאחר הלידה.

אין מינוח אחד לנגעים סביב הלידה של מערכת העצבים. נפוץ במונחים "אנצפלופתיה סב-לידתית", "פגיעה במחזור המוח", "הפרעה בתפקוד מוחי", "אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית" וכו'.

היעדר מינוח אחיד קשור לאחידות התמונה הקלינית במנגנונים שונים של נזק מוחי, הנובע מחוסר בשלות. רקמת עצביםיילוד ונטייתו לתגובות כלליות בצורה של תופעות בצקתיות-המוררגיות ואיסכמיות, המתבטאות בסימפטומים של הפרעות מוחיות.

סיווג נגעים סביב הלידה של מערכת העצבים

הסיווג קובע את הקצאת תקופת הפעולה של גורם מזיק השולט גורם אטיולוגי, תקופת המחלה [חריפה (7-10 ימים, לפעמים עד חודש בפגים מאוד), החלמה מוקדמת (עד 4-6 חודשים), החלמה מאוחרת (עד 1-2 שנים), השפעות שיוריות] , חומרה (לתקופה החריפה - קלה, בינונית, חמורה) והתסמונות הקליניות העיקריות.

גורמים לנגעים סביב הלידה של מערכת העצבים בילדים

הגורם העיקרי לנזק מוחי בעובר וביילוד הוא היפוקסיה המתפתחת במהלך לא חיובי של הריון, תשניק וכן פציעות לידה נלוות, כאבי ראש מסוג מתח, מחלות זיהומיות ואחרות של העובר והילוד. הפרעות המודינמיות ומטבוליות הנובעות מהיפוקסיה מובילות להתפתחות נגעים היפוקסיים-איסכמיים של חומר המוח ודימומים תוך גולגולתיים. בשנים האחרונות, IUI זכה לתשומת לב רבה באטיולוגיה של נגעים ב-CNS סביב הלידה. הגורם המכני בנזק מוחי סביב הלידה פחות חשוב.

הגורם העיקרי לפגיעה בחוט השדרה הוא טיפול מיילדותי טראומטי במשקל עוברי גדול, החדרה לא נכונה של הראש, מצג עכוז, סיבוב יתר של הראש בזמן הסרתו, משיכה בראש וכו'.

סימנים של נגעים סביב הלידה של מערכת העצבים

תמונה קליניתנגעים במוח סביב הלידה תלויים בתקופת המחלה ובחומרה (טבלה).

בתקופה החריפה, תסמונת הדיכאון של מערכת העצבים המרכזית מתפתחת לעתים קרובות יותר (התסמינים הבאים מופיעים: עייפות, היפודינמיה, היפו-רפלקסיה, תת לחץ דם מפוזר וכו'), לעתים רחוקות יותר תסמונת התרגשות יתר של מערכת העצבים המרכזית (פעילות שרירים ספונטנית מוגברת, שינה חסרת מנוחה שטחית, סנטר ו רעד בגפיים וכו'). ד).

בתקופת ההחלמה המוקדמת, חומרת הסימפטומים המוחיים פוחתת, ומתגלים סימנים של נזק מוחי מוקדי.

התסמונות העיקריות של תקופת ההחלמה המוקדמת הן כדלקמן:

• תסמונת הפרעות התנועה מתבטאת בהיפו שרירי, היפר דיסטוניה, פארזיס ושיתוק, היפרקינזיס.
• תסמונת הידרוצפלית מתבטאת בעלייה בהיקף הראש, סטייה של תפרים, הגדלה והתנפחות של הפונטנלים, התרחבות רשת הורידים במצח, רקות, קרקפת, דומיננטיות של גודל גולגולת המוח על פני גודל הפנים.
• תסמונת Vegetovisceral מאופיינת בהפרעות מיקרו-סירקולציה (שיישון וחיוורון של העור, אקרוציאנוזיס חולף, ידיים ורגליים קרות), הפרעות בויסות חום, דיסקינזיות במערכת העיכול, רגישות של מערכת הלב וכלי הדם והנשימה וכו'.

מאוחר תקופת החלמהבהדרגה יש נורמליזציה של טונוס השרירים, פונקציות סטטיות. שלמות ההחלמה תלויה במידת הנזק למערכת העצבים המרכזית בתקופה הסב-לידתית.

ילדים בתקופה של השפעות שיוריות ניתן לחלק לשתי קבוצות: הראשונה - עם הפרעות נוירופסיכיאטריות ברורות (כ-20%), השנייה - עם נורמליזציה של שינויים נוירולוגיים (כ-80%). עם זאת, הנורמליזציה של המצב הנוירולוגי אינה יכולה להיות שווה ערך להחלמה.

התרגשות נוירורפלקס מוגברת, עלייה או ירידה מתונה בטונוס השרירים והרפלקסים. ניסטגמוס אופקי, פזילה מתכנסת. לפעמים, לאחר 7-10 ימים, התסמינים של דיכאון קל במערכת העצבים המרכזית מוחלפים בגירוי עם רעד בידיים, סנטר ואי שקט מוטורי.

בדרך כלל, תסמינים של דיכאון במערכת העצבים המרכזית, היפוטוניה בשרירים, היפו-רפלקסיה, מופיעים תחילה, ולאחר מכן היפרטוניות בשרירים לאחר מספר ימים. לפעמים יש פרכוסים קצרי טווח, חרדה, אסתטיקה יתר, הפרעות אוקולומוטוריות (סימפטום של גרפה, סימפטום של "שוקעת השמש", ניסטגמוס אופקי ואנכי וכו'). לעתים קרובות ישנן הפרעות צמחיות ויסצרליות הפרעות מוחיות בולטות (דיכאון חד של מערכת העצבים המרכזית, עוויתות) וסומאטיות (פרזיס נשימתי, לב, כליות, מעיים, תת-תפקוד של בלוטות יותרת הכליה) התמונה הקלינית של פגיעה בחוט השדרה תלויה במיקום ובהיקף של הנגע. עם שטפי דם וקרעים מסיביים של חוט השדרה, מתפתח הלם בעמוד השדרה (עייפות, אדינמיה, תת לחץ דם חמור בשרירים, עיכוב חמור או היעדר רפלקסים וכו'). אם הילד נשאר בחיים, הסימפטומים המקומיים של הנגע מתבהרים - paresis ושיתוק, הפרעות בתפקוד הסוגר, אובדן רגישות. בילדים משנות החיים הראשונות, לעיתים קשה מאוד לקבוע את רמת הנזק המדויקת עקב הקשיים בזיהוי הגבול של הפרעות רגישות והקשיים בהבחנה בפארזיס מרכזי והיקפי.

אבחון נגעים סביב הלידה של מערכת העצבים

האבחנה מבוססת על אנמנסטי (גורמים סוציוביולוגיים, מצב בריאותה של היולדת, ההיסטוריה המיילדותית והגינקולוגית שלה, מהלך ההריון והלידה) ונתונים קליניים ומאושרת. מחקר אינסטרומנטלי. נוירוסאונוגרפיה נמצאת בשימוש נרחב. בדיקות רנטגן של הגולגולת, עמוד השדרה, במידת הצורך, CT ו-MRI עוזרות באבחון. אז, ב 25-50% מהילודים עם cephalohematoma, נמצא שבר בגולגולת, עם פציעות לידה של חוט השדרה - נקע או שבר של החוליות.

נגעים סב-לידתיים של מערכת העצבים בילדים נבדלים ממומים מולדים, הפרעות מטבוליות תורשתיות, לעיתים קרובות יותר חומצות אמינו (מופיעות רק מספר חודשים לאחר הלידה), רככת [עלייה מהירה בהיקף הראש בחודשים הראשונים לחיים, יתר לחץ דם בשרירים, הפרעות אוטונומיות(הזעה, שיבוש, חרדה) קשורים לעתים קרובות יותר לא להופעת רככת, אלא לתסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית והפרעות וגטטיביות-ויסצרליות באנצפלופתיה סב-לידתית].

טיפול בנגעים סביב הלידה של מערכת העצבים בילדים

טיפול בפגיעה במערכת העצבים בתקופה החריפה.

העקרונות הבסיסיים לטיפול בהפרעות במחזור המוח בתקופה החריפה (לאחר החייאה) הם כדלקמן.

• העלמת בצקת מוחית. לשם כך מתבצע טיפול בהתייבשות (מניטול, GHB, אלבומין, פלזמה, לאסיקס, דקסמתזון וכו').
• חיסול או מניעה של תסמונת עוויתית (סדוקסן, פנוברביטל, דיפנין).
• הפחתת חדירות קיר כלי דם(ויטמין C, רוטין, סידן גלוקונאט).
• שיפור התכווצות שריר הלב (קרניטין כלוריד, תכשירי מגנזיום, panangin).
• נורמליזציה של חילוף החומרים של רקמת העצבים והגברת ההתנגדות שלה להיפוקסיה (גלוקוז, דיבזול, אלפאטוקופרול, אקטוvegiן).
• יצירת משטר עדין.

טיפול בפגיעה במערכת העצבים בתקופת ההחלמה.

בתקופת ההחלמה, בנוסף לטיפול פוסט-סינדרומי, מתבצע טיפול שמטרתו לעורר את הצמיחה של נימי המוח ולשפר את הטרופיזם של רקמות פגועות.

• טיפול ממריץ (ויטמינים B, B 6, סרברוליזין, ATP, תמצית אלוורה).
• Nootropics (piracetam, phenibut, pantogam, encephabol, cogitum, glycine, limontar, biotredin, aminalon, וכו').
• כדי לשפר את זרימת הדם המוחי, אנגיו-פרוטקטורים נקבעים (cavinton, cinnarizine, trental, tanakan, sermion, instenon).
• עם ריגוש מוגבר ומוכנות עוויתות, טיפול הרגעה מתבצע (seduxen, phenobarbital, radedorm).
• פיזיותרפיה, עיסוי ו פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה(LFK).

ילדים עם נגעים ב-CNS סביב הלידה צריכים להיות תחת פיקוח של נוירולוג. נדרשים קורסים תקופתיים של טיפול (23 חודשים פעמיים בשנה למשך מספר שנים).

מניעת נגעים סביב הלידה של מערכת העצבים

מניעה מורכבת בעיקר במניעת היפוקסיה עוברית תוך רחמית, החל מהחודשים הראשונים להריון. זה דורש חיסול בזמן של גורמים סוציו-ביולוגיים שליליים ומחלות כרוניות של נשים, זיהוי של סימנים מוקדמים למהלך הפתולוגי של ההריון. יש חשיבות רבה גם לאמצעים להפחתת טראומטיות לידה.

פרוגנוזה לטיפול

הפרוגנוזה לנגעים סב-לידתיים של מערכת העצבים המרכזית תלויה בחומרת ובאופי הנזק למערכת העצבים המרכזית, בשלמותם ובזמנים של אמצעים טיפוליים.

חנק חמור ו דימומים תוך מוחייםלעתים קרובות מסתיים במוות. השלכות חמורות בצורה של הפרעות גסות של התפתחות פסיכומוטורית נוצרות רק לעתים רחוקות (ב-35% מהפגיות וב-10-20% מהפגים מאוד). עם זאת, כמעט לכל הילדים עם נזק מוחי סביב הלידה, אפילו קל, יש סימנים ארוכי טווח של אי תפקוד מוחי מינימלי - כאבי ראש, הפרעות דיבור, טיקים, פגיעה בקואורדינציה של תנועות עדינות. הם מאופיינים בתשישות נוירו-פסיכית מוגברת, "חוסר הסתגלות בבית הספר".

ההשלכות של פגיעה בחוט השדרה במהלך הלידה תלויות בחומרת הפציעה. עם שטפי דם מסיביים, יילודים מתים בימים הראשונים לחייהם. אצל שורדי התקופה החריפה חלה התאוששות הדרגתית של התפקודים המוטוריים.

כל היצורים החיים אינם יכולים להתקיים מבלי לקחת בחשבון את האותות של הסביבה החיצונית. קולט אותם, מעבד ומספק איתם אינטראקציה הטבע הסובבמערכת עצבים. זה גם מתאם את העבודה של כל המערכות בתוך הגוף.

מחלה נוירולוגית

מערכת העצבים המרכזית משחקת תפקיד חשובבוויסות התנהגותם של אנשים. מחלות של מערכת העצבים המרכזית כיום משפיעות על אנשים בכל הגילאים.

פגיעה במערכת העצבים המרכזית היא מחלה נוירולוגית. חולים עם הפרעות במערכת העצבים המרכזית נמצאים בפיקוח של נוירולוג, אם כי מחלות של כל איברים אחרים עשויים להיות נלוות.

הפרעות של מערכת העצבים שלובות הדוק עם חוסר הרמוניה בולטת של פעילות נפשית, המעוררת שינויים תכונות חיוביותאופי של אדם. פגיעה במערכת העצבים המרכזית יכולה להשפיע על תפקוד המוח וחוט השדרה, ולהוביל להפרעות נוירולוגיות ופסיכיאטריות.

גורמים לנזק ל-CNS

מערכת העצבים המרכזית יכולה להיפגע כתוצאה משימוש בתרופות מסוימות, עומס פיזי או רגשי, לידה קשה וקשה.

נזק למערכת העצבים המרכזית יכול להיגרם משימוש בסמים ושימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים, מה שמוביל לירידה בפוטנציאל של מרכזי מוח חשובים.

מחלות CNS נגרמות על ידי טראומה, זיהומים, מחלות אוטואימוניות, פגמים מבניים, גידולים ושבץ מוחי.

סוגי נזק ל-CNS

אחד מזני המחלות של מערכת העצבים המרכזית הן מחלות ניווניות עצביות, המתאפיינות בחוסר תפקוד מתקדם ומוות תאי באזורים מסוימים של מערכת העצבים. אלה כוללים מחלת אלצהיימר (AD), מחלת פרקינסון (PD), מחלת הנטינגטון, טרשת צדדית אמיוטרופית (ALS). מחלת אלצהיימר גורמת לאובדן זיכרון, שינויים באישיות, דמנציה ובסופו של דבר למוות. מחלת פרקינסון גורמת לרעד, נוקשות ופגיעה בשליטה בתנועה כתוצאה מאובדן דופמין. רוב תסמינים אופיינייםמחלת הנטינגטון היא תנועות אקראיות ובלתי מבוקרות.

איום פוטנציאלי על מערכת העצבים המרכזית מוצג על ידי זיהומים רטרו-ויראליים, הממחישים את האינטראקציה המולקולרית בין כמה פתוגנים ויראליים ותגובות פתולוגיות הנובעות מאינטראקציה זו.

זיהומים ויראליים של מערכת העצבים הולכים וגדלים משנה לשנה, מה שמאשר את העלייה המשמעותית במגיפות העולמיות בשנים האחרונות.

הפרעות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית מתרחשות במקרים מסוימים במהלך התפתחות העובר או במהלך הלידה.

עם פגיעה במערכת העצבים המרכזית, מתרחש חוסר איזון בכל האיברים האנושיים, שעבודתו מווסתת על ידי מערכת העצבים המרכזית.

כשל של מערכת העצבים המרכזית בכל מקרה יוביל לנזק או להפרעה בפעילותם של איברים אחרים.

נזק אורגני ל-CNS

פעילות מוחית לא מספקת פירושה שהתרחש נגע אורגני של מערכת העצבים, שיכול להיות מולד או נרכש. לרוב האנשים יש דרגה קלהנגע שאינו דורש טיפול. נוכחות של דרגה מתונה וחמורה של מחלה זו דורשת התערבות רפואית, שכן ישנה הפרה של מערכת העצבים המרכזית.

סימנים לנגע ​​אורגני של מערכת העצבים המרכזית הם עצבנות, הסחת דעת מהירה, בריחת שתן שְׁעוֹת הַיוֹם, הפרעת שינה. במקרים מסוימים, עבודתם של איברי השמיעה והראייה מחמירה, וגם תיאום התנועות מופרע. סֵבֶל מערכת החיסוןאדם.

זיהומים ויראליים המתרחשים באישה הנושאת ילד, שימוש בתרופות שונות, עישון או שתיית אלכוהול במהלך ההיריון משפיעים על תפקוד מערכת העצבים המרכזית ומביאים להפרעה בה.

ניתן להבחין בנזק אורגני למערכת העצבים הן בילדים והן אצל מבוגרים.

נגע אורגני של מערכת העצבים המרכזית (CNS) הוא אבחנה המעידה על כך מוח אנושינמצא במצב לא יציב ונחשב פגום.

כתוצאה מנגעים כאלה במוח, מתרחשות הפרעות דיסטרופיות, הרס או נמק שלהם. הנזק האורגני מתחלק למספר דרגות של התפתחות. השלב הראשון משותף לרובם אנשים רגיליםמה שנחשב לנורמה. אבל השני והשלישי דורשים התערבות רפואית.

נזק שיורי למערכת העצבים המרכזית היא אותה אבחנה שמראה כי המחלה הופיעה ונמשכה באדם בתקופה הסב-לידתית. לרוב זה משפיע על תינוקות.

מכאן נוכל להסיק מסקנה ברורה. נגעים אורגניים שיוריים של מערכת העצבים המרכזית הם הפרעות במוח או בחוט השדרה שהתקבלו בתקופה שבה הילד עדיין ברחם (לפחות 154 ימים מיום ההתעברות) או תוך שבוע לאחר לידתו.

מנגנון נזק

אחת מכל "אי העקביות" של המחלה היא העובדה שסוג זה של הפרעה שייך לנוירופתולוגיה, אך הסימפטומים שלה עשויים להיות שייכים לענפי רפואה אחרים.

בגלל גורם חיצונילאם יש כשלים ביצירת הפנוטיפ של תאים שאחראים לתועלת של רשימת הפונקציות של מערכת העצבים המרכזית. כתוצאה מכך נוצר עיכוב בהתפתחות העובר. תהליך זה הוא שיכול להפוך לחוליה האחרונה בדרך להפרעות במערכת העצבים המרכזית.

לגבי חוט השדרה (כפי שהוא חודר גם למערכת העצבים המרכזית), הנגעים המתאימים עלולים להופיע כתוצאה מטיפול מיילדותי לא תקין או סיבובי ראש לא מדויקים במהלך הוצאת הילד.

סיבות וגורמי סיכון

התקופה הסב-לידתית יכולה להיקרא גם "תקופה שברירית", מכיוון שבזמן זה, ממש כל גורם שלילי יכול לגרום להתפתחות של פגמים במערכת העצבים המרכזית של תינוק או עובר.

לדוגמה, בפרקטיקה הרפואית יש מקרים המראים שהגורמים הבאים גורמים לנזק אורגני למערכת העצבים המרכזית:

בנוסף, לפיתוח שינויים פתולוגייםעשוי להיות מושפע משימוש בתוספי תזונה שונים או תזונת ספורט. ההרכב שלהם יכול להשפיע לרעה על אדם עם מאפיינים מסוימים של הגוף.

סיווג נגעי מערכת העצבים המרכזית

נזק סב-לידתי למערכת העצבים המרכזית מתחלק למספר סוגים:

1. היפוקסי-איסכמי. זה מאופיין בנגעים פנימיים או פוסטאנליים של ה-GM. מופיע כתוצאה מביטוי של תשניק כרוני. במילים פשוטות, הגורם העיקרי לנגע ​​כזה הוא מחסור בחמצן בגוף העובר ().
2. טְרַאוּמָטִי. זהו סוג הנזק שיילוד מקבל במהלך הלידה.
3. היפוקסי-טראומטי. זהו שילוב של מחסור בחמצן עם טראומה לחוט השדרה ולעמוד השדרה הצווארי.
4. היפוקסי-דימומי. נזק כזה מאופיין בטראומה במהלך הלידה, המלווה בכשל במחזור הדם של המוח, ואחריו שטפי דם.

תסמינים לפי חומרה

בילדים קשה לראות בעין בלתי מזוינת נזקים אורגניים שיוריים, אך נוירולוג מנוסה, כבר בבדיקה הראשונה של התינוק, יוכל לקבוע את הסימנים החיצוניים של המחלה.

לעתים קרובות זהו רעד לא רצוני של הסנטר והזרועות, מצב חסר מנוחה של התינוק, (חוסר מתח בשרירי השלד).

ואם הנגע חמור, הוא יכול להתבטא בתסמינים נוירולוגיים:

• שיתוק של כל איבר;
• הפרה של תנועות עיניים;
• כשלים ברפלקסים;
• אובדן ראיה.

במקרים מסוימים, ניתן להבחין בסימפטומים רק לאחר ביצוע הליכי אבחון מסוימים. תכונה זו נקראת המהלך השקט של המחלה.

תסמינים כלליים של שאריות נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית:

• עייפות בלתי סבירה;
• נִרגָנוּת;
• תוֹקפָּנוּת;
• חוסר יציבות נפשית;
• מצב רוח משתנה;
• ירידה ביכולות האינטלקטואליות;
• התרגשות רגשית מתמדת;
• עיכוב פעולות;
• פיזור בולט.

בנוסף, המטופל מאופיין בסימפטומים של אינפנטיליזם נפשי, הפרעות בתפקוד המוח והפרעות אישיות. עם התקדמות המחלה, ניתן לחדש את מכלול התסמינים בפתולוגיות חדשות, שאם לא מטופלות עלולות להוביל לנכות, ובמקרה הגרוע - למוות.

סט אמצעים הכרחי

זה רחוק מלהיות סוד שקשה לרפא מחלות בדרגה כזו של סכנה בשיטות בודדות. ועוד יותר לחסל נגעים שיוריים-אורגניים של מערכת העצבים המרכזית, ואף יותר מכך, יש צורך במינוי טיפול מורכב. גם בשילוב של מספר טיפולים, תהליך ההחלמה יימשך זמן רב למדי.

לבחירה נכונה של המתחם, יש צורך בהחלט לפנות לרופא שלך. בדרך כלל, קומפלקס הטיפול שנקבע כולל את קבוצת האמצעים הבאה.

טיפול בתרופות מכיוונים שונים:

• תרופות פסיכוטרופיות;
• תרופות אנטי פסיכוטיות;

תיקון חיצוני (טיפול בגירוי חיצוני):

• לְעַסוֹת;
• פיזיותרפיה (טיפול בלייזר, מיוסטימולציה, אלקטרופורזה וכו');
• רפלקסולוגיה ודיקור סיני.

שיטות לתיקון עצבי

Neurocorrection - טכניקות פסיכולוגיות המשמשות לשחזור תפקודים לקויים ואובדים של ה-GM.

בנוכחות ליקויים בדיבור או הפרעות נוירופסיכיאטריות, מומחים מחברים פסיכולוג או קלינאי תקשורת לטיפול. ובמקרה של ביטוי של דמנציה, מומלץ להיעזר במורים של מוסדות חינוך.

בנוסף, המטופל רשום אצל נוירולוג. הוא צריך להיבדק באופן קבוע על ידי רופא המטפל בו. הרופא עשוי לרשום תרופות חדשות ואמצעים טיפוליים אחרים לפי הצורך. בהתאם לחומרת המחלה, החולה עשוי להזדקק למעקב מתמיד של קרובי משפחה וחברים.

נדגיש כי הטיפול בנגעים שיוריים-אורגניים של מערכת העצבים המרכזית בתקופה ביטוי חריףמתבצע רק בבית חולים, ורק בפיקוח מומחה מוסמך.

זכור! טיפול בזמן בנזק אורגני למערכת העצבים המרכזית יכול לעצור התפתחות של סיבוכים, להפחית את השלכות המחלה, להעלים תסמינים ולשקם לחלוטין את מערכת העצבים האנושית.

השיקום נמצא בידי האם והרופאים

יש לקבוע אמצעי שיקום למחלה זו, כמו גם לטיפול בה, על ידי הרופא המטפל. הם מכוונים לחסל את הסיבוכים שנוצרו בהתאם לגיל המטופל.

עם הפרעות התנועה הנותרות, בדרך כלל נקבעות שיטות השפעה פיזיות. קודם כל, מומלץ לעשות תרגילים טיפוליים, שהרעיון העיקרי בהם יהיה מכוון "להחיות" את האזורים הפגועים. בנוסף, פיזיותרפיה מקלה על נפיחות של רקמות עצב ומחזירה את טונוס השרירים.

עיכובים התפתחות נפשיתמסולק בעזרת תרופות מיוחדות שיש אפקט נוטרופי. בנוסף לכדורים, הם גם מעבירים שיעורים אצל קלינאית תקשורת.

השתמש כדי להפחית פעילות. המינון והתרופה עצמה צריכים להיקבע על ידי הרופא המטפל.

יש לחסל על ידי ניטור מתמיד של נוזל המוח השדרתי. תכשירים פרמצבטיים נקבעים המגבירים ומאיצים את יציאתו.

חשוב מאוד למגר את המחלה בהתחלה פעמוני אזעקה. זה יאפשר לאדם לנהל חיים נורמליים בעתיד.

סיבוכים, השלכות ופרוגנוזה

על פי ניסיון הרופאים, נגע אורגני של מערכת העצבים המרכזית בילדים יכול לגרום להשלכות הבאות:

אצל ילדים, הפרעות כאלה משפיעות לעתים קרובות על הסתגלות לתנאי הסביבה, ביטויים של היפראקטיביות, או להיפך, תסמונת עייפות כרונית.

כיום, האבחנה של "נגע שיורי-אורגני של מערכת העצבים המרכזית" נעשית לעתים קרובות למדי. מסיבה זו, רופאים מנסים לשפר את יכולות האבחון והטיפול שלהם.

המאפיינים והמאפיינים המדויקים של סוג מסוים של נגע מאפשרים לחשב את המשך התפתחות המחלה ולמנוע אותה. IN המקרה הטוב ביותראתה יכול להסיר לחלוטין את החשד למחלה.

מערכת העצבים המרכזית היא הרגולטור העיקרי של הגוף כולו. ואכן, במבנים הקורטיקליים של המוח ישנן מחלקות האחראיות על תפקוד כל מערכת. הודות למערכת העצבים המרכזית מובטח תפקוד תקין של כל האיברים הפנימיים, ויסות הפרשת ההורמונים ואיזון פסיכו-רגשי. בהשפעת גורמים שליליים, מתרחשת נזק אורגני למבנה המוח. לעתים קרובות, פתולוגיות מתפתחות בשנה הראשונה לחייו של הילד, אך ניתן לאבחן גם באוכלוסייה הבוגרת. למרות העובדה שמערכת העצבים המרכזית קשורה ישירות לאיברים עקב תהליכים עצביים (אקסונים), פגיעה בקליפת המוח מסוכנת עקב התפתחות של השלכות חמורות אפילו במצב תקין של כל המערכות התפקודיות. יש להתחיל את הטיפול במחלות מוח מוקדם ככל האפשר, ברוב המקרים הוא מתבצע לאורך זמן - למשך מספר חודשים או שנים.

תיאור של נגע שיורי-אורגני של מערכת העצבים המרכזית

כידוע, מערכת העצבים המרכזית היא מערכת מתואמת היטב שבה כל אחד מהקישורים מבצע תפקיד חשוב. כתוצאה מכך, נזק אפילו לחלק קטן מהמוח עלול להוביל להפרעה בתפקוד הגוף. בשנים האחרונות נצפתה יותר ויותר פגיעה ברקמת העצבים בקרב מטופלים בילדים. במידה רבה יותר, זה חל רק על תינוקות שנולדו. IN מצבים דומיםמתבצעת האבחנה של "נגע שיורי-אורגני של מערכת העצבים המרכזית בילדים". מה זה והאם ניתן לטפל במחלה זו? התשובות לשאלות אלו מדאיגות כל הורה. יש לזכור כי אבחנה כזו היא מושג קולקטיבי, אשר עשוי לכלול פתולוגיות רבות ושונות. בחירת האמצעים הטיפוליים ויעילותם תלויים במידת הנזק ובמצבו הכללי של המטופל. לעיתים מתרחשת נזק שיורי-אורגני של מערכת העצבים המרכזית במבוגרים. לעתים קרובות, פתולוגיה מתרחשת כתוצאה מטראומה, מחלות דלקתיות, שכרון חושים. המושג "נגע שיורי-אורגני של מערכת העצבים המרכזית" מרמז על כל השפעות שיוריות לאחר נזק מבנים עצביים. תחזית, כמו גם ההשלכות של פתולוגיה דומהתלוי עד כמה פגיעה חמורה בתפקוד המוח. בנוסף, מיוחסת חשיבות רבה לאבחון האקטואלי ולזיהוי מקום הפגיעה. אחרי הכל, כל אחד ממבני המוח חייב לבצע פונקציות מסוימות.

גורמים לנזק מוחי אורגני שיורי בילדים

נגע אורגני שיורי של מערכת העצבים המרכזית אצל ילדים מאובחן לעתים קרובות למדי. גורם ל הפרעות עצביםיכול להתרחש גם לאחר לידת ילד וגם במהלך ההריון. במקרים מסוימים מתרחשת פגיעה במערכת העצבים המרכזית עקב סיבוכים של לידה. המנגנונים העיקריים להתפתחות נזק אורגני שיורי הם טראומה והיפוקסיה. ישנם גורמים רבים המעוררים הפרה של מערכת העצבים אצל ילד. ביניהם:

1. נטייה גנטית. אם להורים יש סטיות פסיכו-רגשיות כלשהן, הסיכון לפתח אותן אצל התינוק עולה. דוגמאות לכך הן פתולוגיות כגון סכיזופרניה, נוירוזה, אפילפסיה.
2. הפרעות כרומוזומליות. הסיבה להתרחשותם אינה ידועה. חוסר יישור של DNA קשור ל גורמים שלילייםסביבה, מתח. עקב הפרעות כרומוזומליות מתרחשות פתולוגיות כמו תסמונת שרשבסקי-טרנר, פטאו וכו'.
3. השפעת גורמים פיזיקליים וכימיים על העובר. זה אומר שלילי מצב אקולוגי, קרינה מייננת, להשתמש סמיםותרופות.
4. מחלות זיהומיות ודלקתיות במהלך הנחת רקמת העצבים של העובר.
5. רעלנות של הריון. מסוכנים במיוחד למצב העובר הם גסטוזיס מאוחרת (קדם ואקלמפסיה).
6. הֲפָרָה מחזור השליה, אנמיה מחוסר ברזל. מצבים אלו מובילים לאיסכמיה עוברית.
7. לידה מסובכת (חולשה של התכווצויות רחם, אגן צר, היפרדות שליה).

נגעים אורגניים שיוריים של מערכת העצבים המרכזית אצל ילדים יכולים להתפתח לא רק בתקופה הסב-לידתית, אלא גם לאחריה. הסיבה השכיחה ביותר היא פגיעת ראש בגיל צעיר. כמו כן, גורמי הסיכון כוללים נטילת תרופות בעלות אפקט טרטוגני, וכן חומרים נרקוטייםבמהלך תקופת ההנקה.

התרחשות של נזק מוחי אורגני שיורי אצל מבוגרים

בבגרות, סימנים לנזק אורגני שיורי שכיחים פחות, אולם הם קיימים בחלק מהחולים. לעתים קרובות הסיבה לפרקים כאלה היא טראומות שהתקבלו בילדות המוקדמת. יחד עם זאת, סטיות נוירו-פסיכיות הן השלכות ארוכות טווח. נזק מוחי אורגני שיורי מתרחש מהסיבות הבאות:

1. מחלה פוסט טראומטית. לא משנה מתי מתרחש נזק ל-CNS, נותרו סימפטומים שיוריים (שיוריים). אלה מכונים לעתים קרובות כאבי ראש, תסמונת עווית, הפרעות נפשיות.
2. מצב אחרי התערבות כירורגית. הדבר נכון במיוחד לגבי גידולי מוח, אשר מוסרים עם לכידה של רקמת עצב קרובה.
3. נטילת סמים. בהתאם לסוג החומר, הסימפטומים של נזק אורגני שיורי עשויים להשתנות. לרוב, הפרות חמורות נצפות כאשר שימוש לטווח ארוךאופיאטים, קנבינואידים, סמים סינתטיים.
4. אלכוהוליזם כרוני.

במקרים מסוימים, נזק אורגני שיורי למערכת העצבים המרכזית נצפה לאחר סבל ממחלות דלקתיות. אלה כוללים דלקת קרום המוח, סוגים שוניםדלקת מוח (חיידקית, קרציות, לאחר חיסון).

מנגנון ההתפתחות של נגעים במערכת העצבים המרכזית

נזק שיורי למערכת העצבים המרכזית נגרם תמיד על ידי גורמים שליליים שקדמו קודם לכן. ברוב המקרים, הבסיס לפתוגנזה תסמינים דומיםהיא איסכמיה מוחית. בילדים הוא מתפתח גם במהלך התקופה, עקב אספקת דם לא מספקת לשליה העובר מקבל מעט חמצן. כתוצאה מכך, ההתפתחות המלאה של רקמת העצבים מופרעת, מתרחשת fetopathy. איסכמיה משמעותית מובילה לעיכוב בגדילה תוך רחמית, לידת ילד לפני גיל ההריון. תסמינים של היפוקסיה מוחית יכולים להופיע כבר בימים ובחודשי החיים הראשונים. נזק שיורי-אורגני למערכת העצבים המרכזית אצל מבוגרים מתפתח לרוב עקב סיבות טראומטיות וזיהומיות. לפעמים הפתוגנזה של הפרעות עצביות קשורה להפרעות מטבוליות (הורמונליות).

תסמונות עם שאריות נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית

בנוירולוגיה ובפסיכיאטריה מבחינים במספר תסמונות עיקריות, שיכולות להופיע הן באופן עצמאי (על רקע מחלה מוחית) והן נחשבות לנגע ​​שיורי של מערכת העצבים המרכזית. במקרים מסוימים, יש שילוב ביניהם. לְהַקְצוֹת את הסימנים הבאיםנזק אורגני שיורי:

מהן ההשלכות של נזק אורגני שיורי?

ההשלכות של נזק שיורי-אורגני של מערכת העצבים המרכזית תלויות במידת המחלה ובגישה לטיפול. עם הפרעות קלות, ניתן להגיע להחלמה מלאה. פגיעה קשה במערכת העצבים המרכזית מסוכנת להתפתחות מצבים כמו בצקת מוחית, עווית של שרירי הנשימה ופגיעה במרכז הלב וכלי הדם. כדי למנוע סיבוכים כאלה, יש צורך במעקב מתמיד אחר המטופל.

נכות בנגעים שיוריים-אורגניים

יש להתחיל בטיפול מיד עם קביעת האבחנה המתאימה – "נגע שיורי-אורגני של מערכת העצבים המרכזית". נכות במחלה זו לא תמיד מוקצית. עם הפרות חמורות וחוסר יעילות הטיפול, נקבעת אבחנה מדויקת יותר. לרוב מדובר ב"מחלת מוח פוסט טראומטית", "אפילפסיה" וכו'. בהתאם לחומרת המצב, מוקצות 2 או 3 קבוצות מוגבלות.

מניעת נזק שיורי-אורגני למערכת העצבים המרכזית

כדי למנוע נזק אורגני שיורי למערכת העצבים המרכזית, יש צורך בהשגחה על ידי רופא במהלך ההריון. בכל מקרה של חריגה יש לפנות טיפול רפואי. כדאי גם להימנע מנטילת תרופות, הרגלים רעים.