Mkb 10 הפרעות נפשיות והתנהגותיות. ICD 10 פסיכיאטריה

תיאורים קליניים והוראות אבחון.

מספר גרסאות שונות של Class V (הפרעות נפשיות והתנהגותיות) של ICD-10 פותחו למטרות שונות. גרסה זו, תיאורים קליניים והנחיות אבחון, מיועדת לשימוש קליני, חינוכי ושירותי. הקריטריונים לאבחון המחקר נועדו למטרות מחקר ונועדו לשמש יחד עם ספר זה. מילון המונחים הקצר בהרבה המופיע בפרק V(F) של ICD-10 מתאים לשימוש על ידי סטטיסטיקאים ופקידים רפואיים, ומשמש גם כנקודת מוצא להשוואה עם סיווגים אחרים; זה לא מומלץ לשימוש על ידי פסיכיאטרים. גרסאות פשוטות וקצרות יותר של הסיווג, כמו התוכנית הרב-צירית, מוכנות כעת לשימוש על ידי עובדי טיפול ראשוני. תיאורים קליניים והנחיות אבחון היוו את הבסיס ליצירת גרסאות שונות של Class V, והמחברים דאגו מאוד להימנע מאי התאמה זה עם זה.

לפני השימוש בסיווג, חשוב לעיין במבוא כללי זה, וכן לקרוא בעיון את טקסטי המבוא וההסבר הנוספים המוצבים בתחילת חלק מהקטגוריות הבודדות. זה חשוב במיוחד בעת שימוש ב-F23.- (הפרעות פסיכוטיות אקוטיות וחולפות) ו-F30 - F39 (הפרעות במצב הרוח (הרגשי). לאור הבעיות ארוכות השנים והקשות לשמצה הקשורות בתיאור וסיווג הפרעות אלו, ההסבר על הגישות לסיווגן ניתן בזהירות מירבית.

עבור כל הפרעה, ניתן תיאור הן של המאפיינים הקליניים העיקריים והן של כל מאפיינים משמעותיים אך פחות ספציפיים הקשורים אליהם. ברוב המקרים, מוצעות "הנחיות אבחון", המפרטות את מספר ושיעור התסמינים הדרושים לאבחנה מהימנה. הנחיות אלו מנוסחות באופן שישמור על גמישות מספקת בהחלטות האבחון בפרקטיקה הקלינית, במיוחד באותם מצבים בהם נדרש אבחון ביניים עד לברור או איסוף מלא של התמונה הקלינית. מידע מלא. כדי למנוע חזרה, תיאורים קליניים וכמה הנחיות אבחון כלליות ניתנים עבור קבוצות מסוימות של הפרעות בנוסף לאלו החלות רק על רובריקות בודדות.

אם הדרישות המפורטות בהנחיות האבחון מתקיימות בבירור, ניתן לראות באבחון כ"אמין". אם דרישות האבחון מתקיימות רק באופן חלקי, עדיין רצוי לרשום את האבחון. במקרים אלו על המאבחן להחליט האם לשים לב לדרגה נמוכה יותר של ודאות אבחנתית (ניתן להגדיר את האבחון כ"זמני" אם ניתן להרחיב מידע, או כ"משער" אם לא סביר שיתקבל מידע חדש).

קביעת משך התסמינים היא יותר אינדיקציה כללית מאשר דרישה קפדנית; על הרופאים לבחור את האבחנה המתאימה כאשר משך התסמינים האישיים מעט ארוך יותר או קצר יותר ממה שנקבע בקריטריונים האבחוניים.

הנחיות אבחון צריכות לתרום גם ללמידה קלינית, שכן הן משקפות את נקודות המפתח של הפרקטיקה הקלינית שניתן למצוא בצורה מלאה יותר ברוב ספרי הלימוד הפסיכיאטריים. הם עשויים להתאים לסוגים מסוימים פרויקטי מחקרכאשר קריטריוני מחקר אבחוניים מדויקים יותר (ולכן צרים יותר) אינם נדרשים.

תיאורים והנחיות אלו אינם תיאורטיים ואינם מתיימרים להיות הגדרה מקיפה של מצב הידע הנוכחי לגבי הפרעות נפשיות. הם פשוט קבוצות של סימפטומים והערות שמספר רב של יועצים ויועצים במדינות רבות ברחבי העולם הסכימו עליהם כבסיס מקובל לתיחום קטגוריות בסיווג של הפרעות נפשיות.

סיווג הפרעות נפשיות ICD-10.

1 סיווג הפרעות נפשיות ICD-10. קריטריונים לאבחון מחקר. תוכן עניינים הקדמה הערות רשימת רובריקות אבחון F00-F09 אורגניות, כולל הפרעות סימפטומטיות, פסיכיאטריות F10-F19 הפרעות נפשיות והתנהגותיות הנובעות משימוש בחומרים F20-F29 סכיזופרניה, הפרעות סכיזוטיפיות והזיות F30-F39 הפרעות מצב רוח (אפקטיפי) F48 הפרעות נוירוטיות הקשורות ללחץ והפרעות סומטופורמיות F50-F59 תסמונות התנהגותיות הקשורות להפרעות פיזיולוגיות וגורמים פיזיים F60-F69 הפרעות של אישיות והתנהגות בוגרת במבוגרים F70-F79 פיגור שכלי F80-F89 הפרעות בהתפתחות פסיכולוגית F90-F98 הפרעות התנהגות בילדות והקדמה לגיל ההתבגרות. בתחילת שנות ה-60 החל ארגון הבריאות העולמי בעבודה פעילה על תוכנית שמטרתה לשפר את האבחון והסיווג של הפרעות נפשיות. באותה תקופה, WHO ערך סדרה של פגישות שבהן סיכמו נציגים של דיסציפלינות ובתי ספר פסיכיאטריים מרחבי העולם את הידע הקיים אז בתחום זה. ארגון הבריאות העולמי עורר וערך מחקר על קריטריונים לסיווג ושחזור אבחנתי. בנוסף, פותחו והופצו נהלים להערכות אבחנתיות משותפות של חומר קליני המבוסס על מחקר ראיונות מוקלטים עם מטופלים ושיטות אחרות. סיווג בינלאומימחלות (ICD-8). פותח מילון מונחים מיוחד עם הגדרה של כל קטגוריה של הפרעות נפשיות ב-ICD-8. העבודה על התכנית הנ"ל הובילה גם להקמת צוות יחידים ורשת מרכזים ארציים העוסקים בבעיות שיפור הסיווג הפסיכיאטרי. בשנות ה-70 של המאה ה-20 היה עניין גובר בשיפור הסיסטמטיקה הפסיכיאטרית ברחבי העולם. הדבר התאפשר על ידי הרחבת המגעים הבינלאומיים, ארגון מספר מחקרים שיתופיים בינלאומיים והופעת האפשרות של צורות טיפול חדשות. במספר מדינות, עודדו פיתוח של קריטריוני סיווג ספציפיים לשיפור יכולת השחזור האבחנתי. במיוחד, האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית פיתחה והפיץ את הגרסה השלישית של המדריך האבחוני והסטטיסטי, שכלל שימוש בקריטריונים תפעוליים במערכת הסיווג שלו. בשנת 1978, WHO נכנס לפרויקט ארוך טווח עם המינהל האמריקאי לבריאות הנפש ואלכוהול וסמים כדי לשפר עוד יותר את הסיווג והאבחון של הפרעות נפשיות ובעיות הקשורות לשימוש באלכוהול וסמים. סדרת סדנאות שהפגישה חוקרים ממסורות פסיכיאטריות שונות סקרה את הידע בתחומים המתאימים ופיתחה המלצות למחקר נוסף. המלצות אלו סוכמו בכנס בינלאומי גדול בקופנהגן (דנמרק) ב-1982. 1.

2 כמה מחקרים מרכזיים נעשו כדי ליישם את ההמלצות של ועידת קופנהגן. אחת מהן, שבה היו מעורבים מרכזים מ-17 מדינות, נועדה לפתח את ה-Consolidated International Diagnostic Interview, כלי שיתאים לביצוע מחקרים אפידמיולוגיים של הפרעות נפשיות באוכלוסיות כלליות של מדינות שונות. פרויקט מרכזי נוסף התמקד בפיתוח כלי הערכה המתאים לשימוש רופאים. מחקר נוסף הוקדש לפיתוח כלי להערכת הפרעות אישיות במדינות שונות. בנוסף, הוכנו ונערכים עוד כמה מילונים עם הגדרות ברורות של מונחים. העבודה על פרויקטים אלו נקשרה פורה עם פיתוח הגדרות להפרעות נפשיות והתנהגותיות בסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות (ICD-10). תרגום קריטריוני אבחון ל אלגוריתמים לאבחון הכלים הכלולים בכלי ההערכה הוכחו כמועילים בזיהוי אי עקביות, נקודות מחלוקת וחזרות שניתן לפתור. מצד שני, העבודה על ICD-10 עזרה לעצב את כלי ההערכה. התוצאה הסופית הייתה יצירת מערכת ברורה של קריטריונים עבור ICD-10 וכלי ניקוד שיכולים לספק את הנתונים הדרושים לסיווג הפרעות על פי הקריטריונים הכלולים בפרק V (F) של ICD-10. ועידת קופנהגן המליצה גם להציג את עמדות בתי הספר הפסיכיאטריים השונים בפרסומים על מקורות הסיווג ICD-10. כתוצאה מכך, הופיעו כמה פרסומים מרכזיים. ספר הפרסומים הראשון שנערך על בסיס פרק V (ו) של ICD-10 היה מילון המונחים "תיאורים קליניים והנחיות אבחון". זה מייצג את השלמת המאמצים של אנשים רבים שעבדו על זה לאורך השנים. במסגרת עבודה זו הוכנו מספר פרויקטים גדולים, שכל אחד מהם יצא לאחר התייעצויות רבות עם קבוצות מומחים, איגודי פסיכיאטריה לאומיים ובינלאומיים ויועצים בודדים. פרויקט 1987 שימש בסיס לניסויים ב-40 מרכזים ארציים, שהיה מחקר חסר תקדים מסוגו שמטרתו לשפר את האבחון הפסיכיאטרי. תוצאות הניסויים הללו שימשו להכנת הגרסה הסופית של ההנחיות הקליניות. גם הטקסט המובא בספר זה נסקור בהרחבה. זה כלל חוקרים וקלינאים מ-32 מדינות. פרסומים עתידיים יכללו גרסה לרופאים כלליים, גרסה רב-צירית של הסיווג, סדרת פרסומים המפרטת סוגיות ספציפיות יותר (למשל, על הערכה וסיווג של פיגור שכלי), וכן חומרי עזר המאפשרים השוואה בין מונחים רלוונטיים ב-ICD-10, ICD-9 ו-ICD-8. עם צבירת הניסיון והרחבת הידע שלנו, אמור להיות אפשרי לשפר עוד יותר את סיווג ההפרעות הנפשיות. משימה זו תופקד בעיקר על אותם מרכזי ארגון הבריאות העולמי שהיו מעורבים בהכנת סיווג זה. ישנם פרסומים רבים ממרכזים לאומיים על תוצאות מחקר ICD-10 ובקשר אליו. רשימה מלאה והדפסות חוזרות של המאמרים זמינים על פי בקשה מהמחלקה לבריאות הנפש, WHO, 1211 Geneva 27, שוויץ. סיווג הוא דרך לראות את העולם בצורה מסוימת. שלב זמן. ללא ספק, התקדמות מדעית וניסיון ביישום קריטריוני מחקר אלו יחייבו עדכון ועדכון שלהם. אני מקווה שתיקון כזה יהיה תוצאה של אותו שיתוף פעולה מדעי בינלאומי לבבי ופורה כמו בהכנת ספר זה. נורמן סרטוריוס מנהל, הערות של החטיבה לבריאות הנפש של WHO. 1. התוכן של קריטריונים לאבחון חקירתי (IDC-10) נגזר מפרק V (P) של ICD-10. הוא מספק קריטריונים ספציפיים לאבחנות מתוך מילון המונחים של תיאורים קליניים והנחיות אבחון (קוד), שהוכן עבור קלינאים, מחנכים לפסיכיאטריה ואנשי מקצוע אחרים בבריאות הנפש. 2.

3 2. ה-IDC-10, למרות שהוא תואם באופן מלא ל-CODE ו-ICD-10, שונה בסגנון. הם לא נועדו לשמש בבידוד, ולכן החוקרים צריכים להכיר את קודים. ה-IIR-10 אינו מכיל תיאורים של המושגים הקליניים שעליהם מבוססים קריטריוני המחקר, או כל פרשנות על תסמינים הקשורים בדרך כלל, שאמנם אינם נחוצים לאבחון, אך עשויים להיות בעלי ערך הן לרופאים והן לחוקרים. מידע והערות על תסמינים אלה ניתן למצוא בפרקי המבוא של CODE. צפוי שלכל פסיכיאטר המשתמש ב-IDK-10 יהיה גם עותק של ה-CODE. 3. לשימוש נאות ב-IDK-10, יש לשים לב לכמה הבדלים אחרים מ-KODU. א) בדומה לקריטריונים אבחוניים מחקריים אחרים שפורסמו, הקריטריונים של IDK-10 הם צרים בכוונה: השימוש בהם מאפשר בחירה של קבוצות חולים שתסמינים ומאפיינים אחרים שלהם דומים במספר מובנים מסוימים. זה תורם להומוגניזציה של קבוצות חולים, אך מגביל את ההכללות האפשריות. חוקרים המעוניינים לחקור קווי דמיון חלקיים בין יחידות האבחון, או להגדיר גבולות ביניהן, עשויים להזדקק לקריטריונים נוספים כדי לאפשר הכללת מקרים לא טיפוסיים במחקר. ב) בשל חוסר התאמה, לא ניתנים קריטריונים מפורטים עבור רובריקות של הפרעות לא מוגדרות (.9) וככלל, עבור רובריקות של הפרעות "אחרות" (.8). נספח 1 מספק הצעות עם קריטריונים לכמה כותרות שיש לגביהן נתונים סותרים ואשר דורשים מחקר נוסף. ג) בהתאם למטרות המחקר, פרויקטי מחקר שונים קובעים דרישות שונות לקריטריונים להדרה ואפשרות לתחלואה נלווית. לכן, IIR-10 מספק רק חלק מקריטריוני ההחרגה הברורים והנפוץ ביותר לתזכורת וקלות השימוש, ופרטים נוספים ניתן למצוא ב-CODE במידת הצורך. 4. ההשפעה של ההפרעה על ביצוע תפקיד חברתי לא שימשה בדרך כלל כקריטריון אבחוני ב-ICD-10, אך ישנם כמה חריגים בלתי נמנעים, שהברורים שבהם הם דמנציה, סכיזופרניה פשוטה והפרעת אישיות אנטי-חברתית. לאחר שהתקבלה ההחלטה לכלול הפרעות אלו בסיווג, הוחלט לעשות זאת ללא שינוי במושגים הרלוונטיים, וכתוצאה מכך נוצר צורך לכלול חסימת תפקידים חברתיים כקריטריון אבחוני להפרעות אלו. מחקרים והתנסות בהמשך יראו את ההצדקה להחלטה כזו. בין הקריטריונים האבחוניים להפרעות רבות בילדות ובגיל ההתבגרות, כמה צורות של השפעת הפרעות על מערכות יחסים והתנהגות חברתיות מצאו את מקומן. זה עשוי להיראות בהתחלה כמנוגד לכללים הכלליים שלעיל של ICD. עם זאת, מבט מקרוב על ההפרעות המסווגות ב-F80-89 ו-F90-F98 מגלה שהצורך בקריטריון חברתי כאן נובע מהאופי המורכב יותר של ההפרעות. ילדים מראים לעיתים קרובות מצוקה ותסכול, אך לעיתים רחוקות יש תלונות ותסמינים ספציפיים השווים לאלו המאפיינים הפרעות אצל מבוגרים. רבות מההפרעות ב-F80-F89 ו-F90-F98 הן הפרעות נלוות שניתן לתאר רק על ידי אינדיקציה לאופן שבו הן משפיעות על תפקידים במשפחה, בבית הספר ובקבוצת השווים. 5. מאותה סיבה כמו בסעיף 3(ג) לעיל, הגדרות של הפוגה, הישנות ומשך אפיזודה ניתנות רק לעתים רחוקות. הצעות מתאימות מוכנות במילון המונחים לפרק V(P) של ICD-10 "סיווג הפרעות נפשיות והתנהגותיות" 6. קריטריונים מסומנים באותיות ו(או) מספרים כדי לציין את מידת המשמעות שלהם. קריטריונים כלליים שיש לעמוד בהם בכל רובריקות של קבוצת ההפרעות הרלוונטית (לדוגמה, קריטריונים כלליים לכל סוגי הדמנציה או צורות עיקריות של סכיזופרניה) מסומנים ב-G גדול ואחריו המספר המתאים. קריטריונים מחייבים להפרעות בודדות מסומנים באותיות גדולות בלבד (A, B, C וכו'). מספרים (1, 2, 3 וכו') ואותיות קטנות (a, b וכו') מציינים קבוצות ותת-קבוצות של מאפיינים, שרק מעטים מהם נדרשים לאבחון. על מנת לא להשתמש ב"ו(או)" כאשר נדרש אחד משני הקריטריונים, תמיד מובן כי נוכחותם של שני הקריטריונים מספקת גם את האבחנה. 7. בעת שימוש ב-ICD-10 בחולים הסובלים מהפרעות נוירולוגיות, החוקרים עשויים להשתמש גם בפרק הנוירולוגי של ה-ICD-10 עם מילון מונחים מתאים. 3.

4 8. שני הנספחים ל-DCO-10 עוסקים בהפרעות בסטטוס בלתי מוגדר, שהן זמניות במהותן. נספח 1 עוסק בכמה הפרעות רגשיות שהיו נושא למחקרים עדכניים ובכמה הפרעות אישיות. למרות שהמושגים המתאימים שלהם נחשבים רלוונטיים מבחינה קלינית במדינות מסוימות, מנקודת מבט בינלאומית, הפרעות אלו עצמן הן בעלות מצב לא ברור; יש לקוות ששילובם כאן יקל על לימוד התאמתם. נספח 2 מספק תיאורים כתובים מראש של מספר הפרעות המכונה לעתים קרובות "ספציפיות מבחינה תרבותית". ישנן סיבות להאמין שהן נחשבות טוב יותר כווריאציות תרבותיות של ההפרעות שכבר נכללו בפרק V (P) של ICD-10, אך עדיין קיים חוסר במידע קליני אמין ומפורט למסקנות ברורות לגביהן. ניסויי סיווג בכמה מרכזים לאומיים נתקלו בקשיים מעשיים משמעותיים בהערכת מקרים של הפרעות אלו, אך הכללת תיאוריהם ב-IIR-10 עשויה להקל על מחקר על ידי פסיכיאטרים המכירים את השפה והתרבות של המקרים. למידע בנספח יתווסף מילון טרמינולוגי של פסיכיאטריה בין-תרבותית, שצפוי להתפרסם ב-1994. 9. יש לציין כי בשמות הקטגוריות במקום "ו(או)" יש רק מילה אחת "ו". רשימת כותרות אבחון. F00-F09 אורגני, כולל הפרעות נפשיות סימפטומטיות F00 דמנציה במחלת אלצהיימר F00.0 דמנציה במחלת אלצהיימר עם התחלה מוקדמת F00.1 דמנציה במחלת אלצהיימר, הופעה מאוחרת F00.2 דמנציה במחלת אלצהיימר, לא טיפוסית או מעורבת F00.9 דמנציה במחלת אלצהיימר, לא מוגדרת F01 דמנציה וסקולרית F01.0 דמנציה וסקולרית, התחלה חריפה F01.1 דמנציה רב-אוטמת F01. 2 דמנציה וסקולרית תת-קורטיקלית F01.3 דמנציה וסקולרית מעורבת ותת-קורטיקלית F01.8 דמנציה וסקולרית אחרת F01.9 דמנציה וסקולרית, לא מוגדרת F02 דמנציה במחלות מסווגות במקום אחר F02.0 דמנציה במחלת פיק F02.1 דמנציה במחלת קרוצפלד-F02. 2 דמנציה במחלת הנטינגטון F02.3 דמנציה במחלת פרקינסון F02.4 דמנציה במחלות הקשורות לנגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV) F02.8 דמנציה במחלות מסווגות אחרות המסווגות במקום אחר F03 דמנציה, לא מוגדרת לציון דמנציה ב-F00 -F03 A fif ניתן להשתמש: x0 ללא תסמינים נוספים x1 עם תסמינים אחרים בעיקר הזויים x1 עם תסמינים אחרים בעיקר הזויים x3 עם תסמינים אחרים בעיקר דיכאוניים x4 עם תסמינים מעורבים אחרים ניתן להשתמש בתו שישי כדי לציין את חומרת הדמנציה: .xx0 קל 4.

5 .хх1 בינוני.хх2 חמור F04 תסמונת אמנסטית אורגנית שאינה נגרמת על ידי אלכוהול או חומרים פסיכואקטיביים אחרים F05 דליריום שאינו נגרם על ידי אלכוהול או חומרים פסיכואקטיביים אחרים F05.0 דליריום שאינו קשור לדמנציה F05.1 דליריום הקשור לדמנציה F05. 8 דליריום אחר F05 .9 דליריום, לא מוגדר F06 הפרעות נפשיות אחרות הנובעות מנזק או תפקוד לקוי של המוח, או עקב מחלה גופנית F06.0 הזיות אורגנית F06.1 הפרעה קטטונית אורגנית F06.2 הפרעה אורגנית (דומה לסכיזופרניה) הזיה אורגנית F06.3 אורגנית ( רגשי) ) הפרעות F06.4 הפרעת חרדה אורגנית F06.5 הפרעות דיסוציאטיביות אורגניות F06.6 הפרעות אורגניות לאביליות רגשית (אסתנית) F06.7 ליקוי קוגניטיבי קל F06.8 הפרעות נפשיות שצוינו אחרות עקב נזק ותפקוד לקוי של המוח ומחלות גופניות F06.9 הפרעות נפשיות לא מוגדרות עקב נזק מוחי ותפקוד לקוי ומחלה גופנית F07 הפרעות אישיות והתנהגותיות עקב מחלה נזק מוחי וחוסר תפקוד F07.0 הפרעת אישיות אורגנית F07.1 תסמונת פוסט-אנצפלית F07.2 תסמונת פוסט-קוממונציונלית F07.8 אישיות אורגנית אחרת ו הפרעות התנהגותיות הנובעות מנזק למחלה וחוסר תפקוד של המוח F07.9 הפרעות נפשיות לא מוגדרות עקב נזקי מחלה וחוסר תפקוד של המוח F09 הפרעות נפשיות אורגניות או סימפטומטיות לא מוגדרות F10-F19 הפרעות נפשיות והתנהגותיות עקב שימוש בחומרים פסיכואקטיביים F10 נפשית ו הפרעות התנהגותיות עקב שימוש באלכוהול F11 הפרעות נפשיות והתנהגותיות ב-F12 הפרעות נפשיות והתנהגותיות עקב שימוש בקנבינואידים F13 הפרעות נפשיות והתנהגותיות עקב שימוש בתרופות הרגעה או היפנוטיות F14 הפרעות נפשיות והתנהגותיות עקב שימוש בקוקאין F15 נפשית והתנהגותית הפרעות עקב שימוש בחומרים ממריצים אחרים, לרבות קפאין F16 הפרעות נפשיות והתנהגותיות הפרעות עקב שימוש בהזיות F17 הפרעות נפשיות והתנהגותיות עקב שימוש בטבק F18 הפרעות נפשיות והתנהגותיות עקב שימוש בממיסים נדיפים F19 הפרעות נפשיות והתנהגותיות עקב שימוש בטבק השימוש המשולב בסמים ושימוש בחומרים פסיכואקטיביים אחרים סימנים 4 ו-5 יכולים לשמש כדי להבהיר את המצב הקליני, ובמקרים מתאימים של שכרות חריפה וגמילה, קריטריונים אבחוניים ספציפיים לכל חומר פסיכואקטיבי ניתנים 5.

6 F1x.0 שיכרון חריף.00 לא מסובך.01 טראומה או פגיעה גופנית אחרת.02 סיבוכים רפואיים אחרים.03 דליריום.04 הפרעות תפיסתיות.05 תרדמת.06 פרכוסים.07 שיכרון פתולוגי. F1x.1 שימוש עם השלכות מזיקות של תלות F1x.2 תסמונת.20 כיום נמנעת.200 הפוגה מוקדמת.201 הפוגה חלקית.202 הפוגה מוחלטת.21 כיום מתנזרות, אך בתנאים המונעים שימוש.22 נמצאת כעת בהשגחה קלינית על טיפול תחזוקה או חלופי (התמכרות מבוקרת).23 כיום מתנזרות אך בטיפול עם תרופות סותרות או חוסמות.24 משתמשת כיום בחומר פסיכואקטיבי (התמכרות פעילה).240 לא תסמינים פיזיים.241 עם תסמינים פיזיים.25 שימוש אפיזודי F1x.3 מצב גמילה.30 לא מסובך.31 עם התקפים F1x.4 מצב גמילה עם דליריום.40 ללא התקפים.41 עם התקפים. F1x.5 הפרעה פסיכוטית.50 דמוית סכיזופרניה.51 בעיקר אשליה. .52 בעיקר הזוי.53 בעיקר פולימורפי.54 בעיקר עם תסמינים פסיכוטיים דיכאוניים.55 בעיקר עם תסמינים פסיכוטיים מאניים.56 מעורב F1x.6 תסמונת אמנסטית F1x.7 הפרעה פסיכוטית שיורית ומאוחרת.70 הפרעות אישיות או התנהגות2.77 הפרעות אישיות. הפרעה רגשית שיורית.73 דמנציה.74 ליקוי קוגניטיבי מתמשך אחר.75 הפרעה פסיכוטית מאוחרת F1x.8 הפרעות נפשיות והתנהגותיות אחרות F1x.9 הפרעה נפשית והתנהגותית לא מוגדרת 6.

7 F20-F29 סכיזופרניה, הפרעות סכיזוטיפיות והזיות F20 סכיזופרניה F20.0 סכיזופרניה פרנואידית F20.1 סכיזופרניה F20.2 קטטונית סכיזופרניה F20. סכיזופרניה פשוטה F20.8 צורות אחרות של סכיזופרניה F20.9 סכיזופרניה, לא מוגדרת ניתן לסווג סוגי מהלך של הפרעות סכיזופרניות באמצעות התווים החמישיים הבאים:.x0 רציף.x1 אפיזודי עם פגם מתקדם.x2 אפיזודי עם פגם יציב.x3 הפוגה אפיזודית.x4 לא שלם. הפוגה.x5 הפוגה מלאה.x8 אחר.x9 מהלך לא ברור, תקופת המעקב קצרה מדי F21 סכיזוטיפי F22 הפרעות שווא כרוניות F22.0 הפרעת הזיה F22.8 הפרעות הזיה כרוניות אחרות F22.9 הפרעת הזיה כרונית, לא מוגדרת F23 פסיכוטי חריף וחולף הפרעות F23.0 הפרעה פסיכוטית פולימורפית חריפה ללא סימפטומים של סכיזופרניה F23.1 הפרעה פסיכוטית פולימורפית חריפה עם סימפטומים של סכיזופרניה F23.2 הפרעה פסיכוטית דמוית סכיזופרניה חריפה F23.3 הפרעות פסיכוטיות חריפות בעיקר הזויות F23.8 הפרעות פסיכוטיות חריפות וחולפות אחרות F23.9 הפרעות פסיכוטיות חריפות וחולפות, לא מוגדרת. התו החמישי עשוי לשמש לציון נוכחות או היעדר מתח קשור אקוטי:.x0 ללא מתח אקוטי משויך.x1 עם מתח אקוטי קשור F24 הפרעת אשליה נגרמת F25 הפרעות סכיזואפקטיביות F25.0 סכיזואפקטיביות הפרעה, סוג מאניה F25.1 פסיכוזה סכיזואפקטיבית F25.2 הפרעה סכיזואפקטיבית, סוג מעורב F25.8 הפרעות סכיזואפקטיביות אחרות F25.9 הפרעה סכיזואפקטיבית, לא מוגדרת ניתן להבחין בתתי הסוגים הבאים לפי התו החמישי: x0 סימפטום סימולטני וסכיזופרני בלבד. x1 סימפטומים רגשיים וסכיזופרניים בו זמנית, בתוספת התמשכות של תסמינים סכיזופרניים לאחר היעלמותם של סימפטומים רגשיים F28 הפרעות פסיכוטיות לא אורגניות אחרות F29 פסיכוזה לא אורגנית לא מוגדרת 7.

8 F30-F39 הפרעות מצב רוח רגשיות F30 אפיזודה מאנית F30.0 היפומאניה F30.1 מאניה ללא תסמינים פסיכוטיים F30.2 מאניה עם תסמינים פסיכוטיים.20 עם תסמינים פסיכוטיים מתאימים למצב הרוח.21 עם תסמינים פסיכוטיים שאינם מתאימים למצב רוח F30.8 אפיזודות מאניות אחרות F30. 9 אפיזודות מאניות, לא מוגדר F31 הפרעה רגשית דו קוטבית F31.0 הפרעה רגשית דו קוטבית, אפיזודה היפומאנית נוכחית F31.1 הפרעה רגשית דו קוטבית, אפיזודה מאנית נוכחית ללא תסמינים פסיכוטיים F31.2 הפרעה רגשית דו קוטבית, אפיזודה מאנית נוכחית עם תסמינים פסיכוטיים.20 עם סימפטומים פסיכוטיים המתאימים למצב הרוח.21 עם תסמינים פסיכוטיים לא הולמים F31.3 הפרעה רגשית דו-קוטבית, אפיזודה נוכחית של דיכאון בינוני או קל.30 ללא תסמינים גופניים.31 עם תסמינים סומטיים F31.4 הפרעה רגשית דו-קוטבית, אפיזודה נוכחית של דיכאון חמור. ללא תסמינים פסיכוטיים F31.5 הפרעה רגשית דו קוטבית, אפיזודה נוכחית של דיכאון חמור עם תסמינים פסיכוטיים.50 עם תסמינים פסיכוטיים רלוונטיים למצב הרוח.51 עם תסמינים פסיכוטיים שאינם מתאימים למצב הרוח F31.6 הפרעה רגשית דו קוטבית, פרק נוכחי מעורב F31.7 רגשי דו קוטבי הפרעה, בהפוגה F31.8 הפרעות רגשיות דו קוטביות אחרות F31 .9 הפרעה רגשית דו קוטבית, לא מוגדרת F32 אפיזודה דיכאונית F32.0 אפיזודה דיכאונית קלה.00 ללא תסמינים סומטיים.01 עם תסמינים סומטיים F32.1 אפיזודה דיכאונית בינונית.10 ללא תסמינים סומטיים. 11 עם סימפטומים סומטיים F32.2 אפיזודה דיכאונית חמורה ללא תסמינים פסיכוטיים F32.3 אפיזודה דיכאונית מז'ורית עם תסמינים פסיכוטיים.30 עם תסמינים פסיכוטיים רלוונטיים למצב הרוח.31 עם תסמינים פסיכוטיים שאינם מתאימים למצב רוח F32.8 אפיזודות דיכאון אחרות F32.9 אפיזודות דיכאון, לא מוגדר F33 חוזר הפרעת דיכאון F33.0 הפרעת דיכאון חוזרת, אפיזודה נוכחית קלה.00 ללא תסמינים גופניים.01 עם תסמינים גופניים F33.1 הפרעת דיכאון חוזרת, פרק נוכחי בינוני.10 ללא תסמינים גופניים 8.

9.11 עם תסמינים סומטיים F33.2 הפרעת דיכאון חוזרת, אפיזודה נוכחית חמורה ללא תסמינים פסיכוטיים F33.3 אפיזודה דיכאונית חוזרת, אפיזודה נוכחית חמורה עם תסמינים פסיכוטיים.30 עם תסמינים פסיכוטיים מתאימים למצב הרוח.31 עם תסמינים פסיכוטיים שאינם מתאימים למצב רוח F33.4 חוזרים הפרעת דיכאון, מצב של הפוגה F33.8 הפרעות דיכאון חוזרות אחרות F33.9 הפרעת דיכאון חוזרת, לא מוגדרת F34 הפרעות מצב רוח כרוניות (רגשיות) F34.0 ציקלותימיה F34.1 דיסתימיה F34.8 הפרעות רגשיות כרוניות אחרות F34.9 כרוניות (אפקטיביות) הפרעת מצב רוח, לא מוגדרת F38 הפרעות מצב רוח אחרות (אפקטיביות) F38.0 הפרעות מצב רוח בודדות (אפקטיביות) אחרות.00 פרק רגשי מעורב F38.1 הפרעות מצב רוח חוזרות (אפקטיביות) אחרות.10 הפרעת דיכאון חוזרת לטווח קצר F38.8 ספציפית אחרת ( הפרעות רגשיות 21 F39 הפרעות מצב רוח לא מוגדרות (רגשיות) F40-F48 הפרעות נוירוטיות, הקשורות ללחץ וסומטופורמיות F40 הפרעות חרדה-פוביות F40.0 אגורפוביה.00 ללא הפרעת פאניקה.01 עם הפרעת פאניקה F40.1 פוביות חברתיות F40.2 ספציפיות (מבודד) פוביות F40.8 הפרעות חרדה פוביות אחרות F40.9 הפרעת חרדה פובית, לא מוגדרת F41 הפרעות חרדה אחרות F41.0 הפרעת פאניקה (חרדה התקפית אפיזודית).00 בינונית.01 חמורה F41.1 חרדה משולבת F41.1 הפרעת חרדה מעורבת. והפרעת דיכאון F41.3 הפרעות חרדה מעורבות אחרות F41.8 הפרעות חרדה אחרות שצוינו F41.9 הפרעת חרדה, לא מוגדרת F42 הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית F42.0 מחשבות או הרהורים אובססיביים בעיקר (לעיסת מסטיק נפשית) F42.1 אובססיביות קומפולסיבית טקסים) F42.2 מחשבות ופעולות אובססיביות מעורבות F42.8 הפרעות אובססיביות אחרות F42.9 הפרעה אובססיבית כפייתית, לא מוגדרת F43 תגובה ללחץ חמור והפרעות הסתגלות F43.0 תגובה חריפה ללחץ.00 קלה 9.

10.01 בינוני.02 חמור F43.1 פוסט טראומטי הפרעת דחק F43.2 הפרעות הסתגלות.20 תגובה דיכאונית לטווח קצר.21 תגובה דיכאונית ממושכת.22 חרדה מעורבת ותגובה דיכאונית.23 עם דומיננטיות של הפרעה של רגשות אחרים.24 עם דומיננטיות של הפרעה התנהגותית.25 הפרעה מעורבת של רגשות והתנהגות.28 תסמינים דומיננטיים ספציפיים אחרים F43. 8 תגובות אחרות ללחץ חמור F43.9 תגובה למתח חמור, לא מוגדר F44 הפרעות דיסוציאטיביות (המרה) F44.0 אמנזיה דיסוציאטיבית F44.1 פוגה דיסוציאטיבית F44.2 קהות חושים דיסוציאטיבית F44.3 טראנסים ומצבי שליטה F44.4 הפרעות מוטוריות דיסוציאטיביות F44 .5 פרכוסים דיסוציאטיביים F44.6 הרדמה דיסוציאטיבית ואובדן תחושתי F44.7 הפרעות דיסוציאטיביות (המרה) מעורבות F44.8 הפרעות דיסוציאטיביות (המרה) אחרות.80 תסמונת רנצר.81 הפרעה אישיות מרובה.82 הפרעות דיסוציאטיביות (המרה) חולפות המתרחשות בילדות ובגיל ההתבגרות.88 הפרעות דיסוציאטיביות (המרה) אחרות שצוינו F44.9 הפרעה דיסוציאטיבית (המרה), לא מוגדרת F45 הפרעות סומטופורמיות F45.0 הפרעת סומטיזציה F45.1 הפרעה סומטופורמית לא מובנת F45. 2 הפרעה F45.3 דיספונקציה אוטונומית סומטופורמית.30 של הלב ומערכת הלב וכלי הדם.31 של מערכת העיכול העליונה.32 של מערכת העיכול התחתונה.33 של מערכת הנשימה.34 של מערכת האורגניטלית.38 של איבר או מערכת אחרת F45. 4 הפרעת כאב סומטופורמית כרונית F45.8 הפרעות סומטופורמיות אחרות F45.9 הפרעות סומטופורמיות, לא מוגדרות F48 הפרעות נוירוטיות אחרות F48.0 נוירסטניה F48.1 תסמונת דה-פרסונליזציה-דה-ריאליזציה F48.8 הפרעות נוירוטיות ספציפיות אחרות F48.9 הפרעה נוירוטית, לא מוגדרת 10.

11 F50-F59 תסמונות התנהגותיות הקשורות להפרעות פיזיולוגיות וגורמים פיזיים F50 הפרעות אכילה F50.0 אנורקסיה נרבוזה F50.1 אנורקסיה נרבוזה לא טיפוסית F50.2 בולמיה נרבוזה F50.3 בולמיה נרבוזה לא טיפוסית F50.4 אכילת יתר בשילוב עם הפרעות אחרות. הקשורים להפרעות פסיכולוגיות אחרות F50.8 הפרעות אכילה אחרות F50.9 הפרעת אכילה, לא מוגדרת F51 הפרעות שינה בעלות אופי לא אורגני F51.0 נדודי שינה בטבע לא אורגני F51.1 היפרסומניה בטבע לא אורגני F51.2 שינה-ערות הפרעה בעלת אופי לא אורגני F51.3 הליכת שינה (somnambulism) F51.4 פחדי לילה (פחדי לילה) F51.5 סיוטים F51.8 הפרעות שינה לא אורגניות אחרות F51.9 הפרעת שינה לא אורגנית, לא מוגדרת F52 הפרעה בתפקוד המיני לא נובעת להפרעה או מחלה אורגנית F52.0 חוסר או אובדן חשק מיני F52.1 סלידה מינית וחוסר סיפוק מיני.10 סלידה מינית.11 חוסר סיפוק מיני F52.2 היעדר תגובה איברי המין F52.3 הפרעה בתפקוד אורגזמי F52.4 שפיכה מוקדמת F52.5 וגיניזם בעל אופי אנאורגני F52. 6 דיספאריוניה לא אורגנית F52.7 הגברת החשק המיני F52.8 הפרעות בתפקוד מיני אחר שלא נובע מהפרעה או מחלה אורגנית F52.9 הפרעה בתפקוד מיני לא מוגדר שלא נובע מהפרעה אורגנית או מחלה נפשית F53 נפשית והפרעות התנהגות הקשורות לתקופה שלאחר הלידה, לא סווגו במקום אחר F53.0 הפרעות נפשיות והתנהגותיות קלות הקשורות ללידה, לא מסווגות במקום אחר F53.1 הפרעות נפשיות והתנהגותיות חמורות הקשורות ללידה, לא מסווגות במקום אחר F53.8 נפשיות ושאר הפרעות התנהגותיות הקשורות ללידה ולא מסווגת במקום אחר F53.9 הפרעה נפשית לאחר לידה, לא מוגדרת F54 גורמים פסיכולוגיים והתנהגותיים הקשורים להפרעות או מחלות מסווגות במקום אחר F55 שימוש בסמים, לא ממכר F55.0 נוגדי דיכאון F55.1 משלשלים F55. 2 משככי כאבים F55 .3 מסיר-חומצים 11.

12 F55.4 ויטמינים F55.5 סטרואידים או הורמונים F55.6 צמחי מרפא ספציפיים תרופות עממיות F55.8 חומרים אחרים שאינם ממכרים F55.9 לא מוגדר F59 תסמונות התנהגותיות לא מוגדרות הקשורות להפרעות פיזיולוגיות וגורמים פיזיים F60-F69 הפרעות אישיות והתנהגות של מבוגרים F60 הפרעות אישיות ספציפיות F60.0 הפרעת אישיות פרנואידית F60.1 הפרעת אישיות סכיזואידית F60.2 הפרעת אישיות סכיזואידית. הפרעת אישיות דיסוציאלית F60.3 הפרעת אישיות לא יציבה רגשית.30 סוג אימפולסיבי.31 סוג גבולי F60.4 הפרעה היסטריתהפרעת אישיות F60.5 הפרעת אישיות אננקסט (אובססיבית-קומפולסיבית) F60.6 הפרעת אישיות חרדה (נמנעת) F60.7 הפרעת אישיות תלויה F60.8 הפרעות אישיות ספציפיות אחרות F60.9 הפרעת אישיות, לא מוגדרת F61 הפרעות אישיות מעורבות ואחרות F61. 0 הפרעות אישיות מעורבות F61.1 שינויים באישיות מטרידים F62 שינויים באישיות כרוניים שאינם קשורים לנזק מוחי או למחלה F62.0 שינויים באישיות כרונית לאחר חווית אסון F62.1 שינויים באישיות כרוניים לאחר מחלת נפש F62.8 שינויים כרוניים באישיות F62.9 שינוי אישיות, לא מוגדר F63 הפרעות הרגלים ונהגים F63.0 הימורים פתולוגיים F63.1 הצתה פתולוגית (פירומניה) F63.2 גניבה פתולוגית (קלפטומניה) F63.3 טריכוטילומניה F63.8 הפרעות הרגלים ונהגים אחרים F63.9 הפרעות הרגלים והפרעות דחפים, לא מוגדרים F64 הפרעות זהות מגדרית F64.0 טרנססקסואליות F64.1 טרנסווסטיות בתפקידים כפולים F64.2 הפרעת זהות מגדרית בילדים F64.8 הפרעות זהות מגדרית אחרות F64.9 הפרעת זהות מגדרית, לא מוגדרת F65 הפרעות בהעדפה מינית F65.0 פטישיזם F65 .1 טרנסווסטיזם פטיש F65.2 אקסיביציוניזם F65.3 מציצנות F65.4 פדופיליה F65.5 סדומזוכיזם 12.

13 F65.6 הפרעות מרובות של העדפה מינית F65.8 הפרעות אחרות של העדפה מינית F65.9 הפרעת העדפה מינית, לא מוגדרת F66 הפרעות פסיכולוגיות והתנהגותיות הקשורות להתפתחות מינית ולנטייה מינית F66.0 הפרעת התבגרות F66.1 אגו-דיסטוני מינית אוריינטציה F66 .2 הפרעת מערכת יחסים מינית F66.8 הפרעות התפתחותיות פסיכו-סוציאליות אחרות F66.9 הפרעה התפתחותית פסיכו-סוציאלית, לא מוגדרת F68 הפרעות אחרות באישיות ובהתנהגות של מבוגרים F68.0 הגזמה של סימפטומים גופניים מסיבות פסיכולוגיות F68.1 גרימת או מחזה של תסמינים גופניים במכוון או מוגבלות F68.8 הפרעות ספציפיות אחרות של אישיות והתנהגות בוגרת במבוגרים F70-F79 פיגור שכלי F70 פיגור שכלי קל F71 פיגור שכלי בינוני F72 פיגור שכלי חמור F73 פיגור שכלי עמוק F78 פיגור שכלי אחר F79 פיגור שכלי לא מוגדר כדי לציין את דרגת ההפרעה התנהגותית, ניתן להשתמש בתו רביעי: F7x.0 מינימליות או ללא הפרעות התנהגותיות F7x.1 הפרעות התנהגותיות משמעותיות הדורשות תשומת לב או טיפול F7x.8 הפרעות התנהגותיות אחרות F7x.9 הפרעות התנהגותיות לא צוינו F80-F89 הפרעות בהתפתחות פסיכולוגית F80 הפרעות ספציפיות בהתפתחות הדיבור F80.0 הפרעות דיבור ספציפיות F80.1 הפרעת דיבור אקספרסיבית F80.2 הפרעת דיבור קליטה F80.3 אפזיה נרכשת עם אפילפסיה (תסמונת לנדאו-קלפנר) F80.8 הפרעות אחרות בהתפתחות הדיבור F80.9 הפרעת התפתחות דיבור, לא מוגדרת F81 למידה ספציפית הפרעת קריאה ספציפית F81.1 הפרעת איות ספציפית F81.2 הפרעת ספרות ספציפית F81.3 הפרעת למידה מעורבת F81.8 הפרעת מיומנויות לימודיות אחרות F81.9 הפרעת למידה בית ספרית לא מוגדרת F82 הפרעה ספציפית התפתחות של תפקודים מוטוריים F83 הפרעות ספציפיות מעורבות הפרעות אחרות בהתפתחות הדיבור הפרעות בהתפתחות הדיבור, לא מוגדר F84 הפרעות התפתחותיות כלליות 13.

14 F84.0 אוטיזם בילדות F84.1 אוטיזם לא טיפוסי.10 אי טיפוסיות בגיל ההופעה.11 אי טיפוסיות בתסמינים.12 אי טיפוסיות הן בגיל ההתפרצות והן בסימפטומים F84.2 תסמונת רט F84.3 הפרעה מפרקת בילדות אחרת F84.4 היפראקטיביות הפרעה הקשורה בפיגור שכלי ותנועות סטריאוטיפיות F84.5 תסמונת אספרגר F84.8 אחר הפרעות כלליות F84.9 הפרעה התפתחותית כללית, לא מוגדרת F88 הפרעות אחרות של התפתחות פסיכולוגית F89 הפרעת התפתחות פסיכולוגית, לא מוגדרת F90-F98 הפרעות התנהגותיות ורגשיות המתחילות בדרך כלל בילדות ובגיל ההתבגרות F90 הפרעות היפר-קינטיות F90.0 הפרעת פעילות קשב F90.1 הפרעת קשב F90 .8 הפרעות היפר-קינטיות אחרות F90.9 הפרעה היפר-קינטית, לא מוגדרת F91 הפרעות התנהגות F91.0 הפרעות התנהגות מוגבלות למשפחות F91.1 הפרעת התנהגות לא חברתית F91.2 הפרעת התנהגות חברתית F91.3 הפרעת התנהגות מתנגדת F91.8 הפרעות התנהגות אחרות F91. 9 הפרעת התנהגות, לא מוגדרת F92 הפרעות התנהגות ורגשות מעורבות F92.0 הפרעת התנהגות דיכאונית F92.8 הפרעות התנהגות ורגשות מעורבות אחרות F92.9 הפרעת התנהגות ורגשות מעורבת, לא מוגדרת F93 הפרעות רגשיות ספציפיות לילדות F93.0 הפרעת חרדה בקשר עם הפרדה בילדות F93.1 הפרעת חרדה פובית בילדות F93.2 הפרעת חרדה חברתית בילדות F93.3 הפרעת יריבות בין אחים F93.8 הפרעות רגשיות אחרות בילדות. לילדות F94.0 אילמות סלקטיבית F94.1 הפרעת התקשרות תגובתית בילדות F94.2 הפרעת התקשרות חסרת מעצורים בילדות F94.8 הפרעות תפקוד חברתי אחרות בילדות F94.9 הפרעת תפקוד חברתי בילדות , לא מוגדרת F95 הפרעות טיקים F95.0 הפרעת טיקים חולפת 14.

15 F95.1 הפרעת טיקים מוטוריים או ווקאליים F95.2 הפרעת טיקים ווקאלית משולבת (תסמונת דה לה טורט) F95.8 הפרעות טיקים אחרות F95.9 הפרעת טיקים, לא מוגדרת F98 הפרעות התנהגותיות ורגשיות אחרות המתחילות בדרך כלל בילדות ו גיל ההתבגרות F98.0 הרטבה לא אורגנית.00 הרטבת לילה בלבד.01 הרטבה יומית בלבד.02 הרטבת לילה ויומית F98.1 אנקופרזה לא אורגנית.10 אי רכישת שליטה פיזיולוגית במעיים.11 אתרי מעיים נאותים בבקרת צואה תקינה. 12 זיהום עקב צואה נוזלית F98.2 הפרעות אכילה בינקות F98.3 אכילה בלתי אכילה (שיא) בינקות ובילדות F98.4 הפרעות תנועה סטריאוטיפיות.40 ללא פגיעה עצמית.41 עם פגיעה עצמית.42 מעורב F98.5 גמגום F98.6 תנודות בדיבור F98.8 הפרעות התנהגותיות ורגשיות ספציפיות אחרות המופיעות בדרך כלל בילדות ובגיל ההתבגרות F98.9 הפרעות התנהגותיות ורגשיות לא מוגדרות עם הופעה בדרך כלל בילדות ובגיל ההתבגרות F99 הפרעה נפשית לא מוגדרת F00-F09 אורגנית, כולל הפרעות נפשיות סימפטומטיות. . דמנציה. G1. שני הסימנים נדרשים: 1) פגיעה בזיכרון, הבולטת בעיקר בתחום לימוד מידע חדש, אם כי במקרים חמורים יותר, עלולה להיפגע גם השעתוק של מידע שנלמד קודם לכן. ההפרעה נוגעת לחומר מילולי ולא מילולי כאחד. ירידה בזיכרון צריכה להיתמך בהיסטוריה מהימנה אובייקטיבית של המודיע, ואם אפשר, להשלים על ידי בדיקות נוירופסיכולוגיות או קְבִיעַת כָּמוּתיכולות קוגניטיביות. יש להעריך את חומרת הפגיעה בזיכרון באופן הבא (ערך אבחון הסף הוא פגיעה קלה בזיכרון): פגיעה בזיכרון קלה. פעילויות יומיומיות הן קשות, אם כי חיים עצמאיים עדיין אפשריים. בעיקר מופרעת הטמעה של חומר חדש. לדוגמה, ייתכנו קשיים בחיי היום יום בתיקון, אחסון ושכפול, לגבי מיקום חפצי בית, סידורים חברתיים או מידע המתקבל מקרובי משפחה. עצב בינוני. פגיעה בזיכרון היא מכשול רציני לחיי היומיום. רק למד היטב או מאוד מוכר 15.

16 חומר. מידע חדש נשמר רק מדי פעם או לזמן קצר מאוד. המטופל אינו מסוגל לזכור מידע בסיסי על היכן הוא גר, מה עשה לאחרונה או את שמות מכריו. הפרעה חמורה. דרגה זו של פגיעה בזיכרון מאופיינת בחוסר יכולת מוחלט להטמיע מידע. החולה אינו מסוגל לזהות אפילו קרובי משפחה קרובים. 2) הירידה ביכולות קוגניטיביות אחרות מאופיינת בירידה בחשיבה ובחשיבה ביקורתית, למשל בתכנון וארגון, וכן בהידרדרות בעיבוד המידע הכללי. אישור לכך צריך להתבסס, במידת האפשר, על נתונים מהיסטוריה אובייקטיבית, ואם אפשר, בתוספת מבחנים נוירופסיכולוגיים או הערכות אובייקטיביות כמותיות. יש לקבוע הרעה מרמת הפריון הגבוהה הקודמת. יש להעריך את מידת הירידה באופן הבא (ערך אבחון הסף הוא פגיעה קלה): פגיעה קלה. ירידה ביכולות הקוגניטיביות גורמת לפגיעה בתפוקה בחיי היומיום, אך מבלי לגרום לתלות של המטופל באחרים. משימות יומיומיות מורכבות יותר וצורות פנאי הן בלתי אפשריות. הפרה מתונה. ירידה באינטליגנציה לא מאפשרת לתפקד בחיי היומיום ללא סיוע, כולל קניות וטיפול בכסף. בתוך הבית ניתן לבצע רק עבודה פשוטה. תחומי העניין מוגבלים מאוד ובעלי תמיכה גרועה. הפרה חמורה. הידרדרות מאופיינת בהיעדר או היעדר ממשי של חשיבה אינטליגנטית. החומרה הכוללת של דמנציה מוגדרת בצורה הטובה ביותר על ידי רמת ליקוי הזיכרון או פגיעה באינטליגנציה, לפי החמור מביניהם (לדוגמה, פגיעה בזיכרון קלה ופגיעה אינטלקטואלית מתונה מדורגים כשיטיון בינוני). G2. היעדר בלבול (כמו בקריטריון A ב-F05) למשך פרק זמן מספיק כדי לזהות בבירור את G1. אם מתרחשים אפיזודות של דליריום על רקע דמנציה, יש לדחות את האבחנה של דמנציה. G3. ירידה בשליטה רגשית או במוטיבציה, או שינוי בהתנהגות חברתית, המתבטאת לפחות באחד מהסימנים הבאים: 1) חוסר רגישות רגשית 2) עצבנות 3) אדישות 4) התגברות התנהגות חברתית G4. לאבחנה קלינית מהימנה, יש להקפיד על G1 בבירור למשך 6 חודשים לפחות; אם התקופה מתחילת הביטוי קצרה יותר, אז האבחנה יכולה להיות משוערת בלבד. הערה: האבחנה נתמכת גם על ידי נתונים על נזק לתפקודים גבוהים יותר של קליפת המוח, כגון אפזיה, אפרקסיה, אגנוזיה. הערכת עצמאות מגורים או התפתחות תלות (באחרים) צריכה להיות רגישה מבחינה תרבותית. כדי לציין את הנוכחות תסמינים נוספיםדמנציה אפשרית מוגדרת כאן עם משך מינימום של 6 חודשים כדי להבדיל ממצבים הפיכים עם תסמונות התנהגותיות זהות כגון דימום תת-דוראלי טראומטי (S06.5), הידרוצפלוס עם תקין לחץ תוך גולגולתי(G91.2) ופגיעה מוחית מפוזרת או מוקדית (S06.2 ו-S06.3). כדי לציין את נוכחותם של תסמינים נוספים בקטגוריות F00-F03 (שיטיון F00 במחלת אלצהיימר; F01 - דמנציה כלי דם; F02 - דמנציה במחלות מסווגות במקום אחר ו-F03. - דמנציה לא מוגדרת) ניתן להשתמש בתו החמישי: .x0 ללא תסמינים נוספים השתמשו ב-.x1 עם תסמינים אחרים, בעיקר הזוי.x2 עם תסמינים אחרים, בעיקר דיכאון 16.

17 .x4 עם תסמינים מעורבים אחרים ניתן להשתמש בתו שישי כדי לציין את חומרת הדמנציה:.xx0 קלה.xx1 בינונית.xx2 חמורה כפי שצוין לעיל, החומרה הכוללת של הדמנציה תלויה ברמת הזיכרון או הליקוי הקוגניטיבי, לפי מה שביניהם. חמור יותר. F00 דמנציה במחלת אלצהיימר. א. יש לעמוד בקריטריונים הכלליים לדמנציה G1-G4. ב. חוסר ראיות מבדיקה גופנית או מיוחדת או היסטוריה של גורם אפשרי אחר לדמנציה (למשל, מחלת כלי דם במוח, מחלת IHD, מחלת פרקינסון, מחלת הנטינגטון, הידרוצפלוס עם לחץ תוך גולגולתי תקין), מחלה מערכתית (למשל, תת פעילות בלוטת התריס, מחסור בוויטמין B 12 או חומצה פולית, היפרקלצמיה) או שימוש לרעה באלכוהול או בסמים. הערה: האבחנה נתמכת על ידי ממצאים שלאחר המוות של גושים נוירו-פיברילריים ופלאקים נויריטיים העולים על אלו הנראים בהזדקנות מוחית נורמלית. המאפיינים הבאים תומכים באבחון, אך אינם מרכיבים הכרחיים: מעורבות של תפקודים בקליפת המוח, כפי שמעידה על אפזיה, אפרקסיה או אגנוזיה; ירידה במוטיבציה ובדחפים, מה שמוביל לאדישות וספונטניות; עצבנות וחוסר עכבות בהתנהגות חברתית; נתונים מסקר מיוחד על נוכחות ניוון מוחי, במיוחד אם היא עולה עם הזמן. במקרים חמורים, ניתן להבחין בתופעות אקסטרפירמידליות דמויות פרקינסון, לוגוקלוניה והתקפי אפילפסיה. חידוד מאפיינים לטיפולוגיה אפשרית בשל האפשרות לתתי סוגים, התכונות הבאות מומלצות כבסיס לחלוקה נוספת: גיל הופעתה, דרגת התקדמות, סוג סימפטומטולוגיה קלינית, במיוחד החומרה היחסית (או העדר) של תסמיני המעורבות. של האונה הטמפורלית, הפריאטלית או הקדמית, חריגות נוירופתולוגיות או נוירוכימיות וסוגיהן. החלוקה של אסתמה לתת-סוגים יכולה להיעשות כיום בשתי דרכים: ראשית, בהתחשב רק בגיל ההתפרצות וייעוד אסתמה למוקדמת (presenile) או מאוחרת (סנילית) עם גיל פרידה של כ-65 שנים, ושנית, הערכת ההתאמה. של מקרה מסוים אחד משני הסוגים התסמונתיים המוצעים עם הופעה מוקדמת או מאוחרת. יש לציין כי אין כמעט הבדל מובהק בין סוגים מוקדמים למאוחרים. הסוג המוקדם עשוי להופיע בשלב מאוחר יותר בחיים, וסוג ההתחלה המאוחר מתפתח לעיתים לפני גיל 65 שנים. ניתן להשתמש בקריטריונים הבאים כדי להבדיל בין F00.0 ל-F00.1, אך יש לזכור שמצבה של יחידה כזו עדיין נתון לוויכוח. F00.0 דמנציה במחלת אלצהיימר עם הופעה מוקדמת. 1. נדרשים קריטריונים כלליים לדמנציה במחלת אלצהיימר (F00) וגיל הופעה לפני גיל 65. 2. בנוסף, נדרשת לפחות אחת מהדרישות הבאות: א) עדות להתפרצות והתקדמות מהירה יחסית; ב) בנוסף לפגיעה בזיכרון, יש לציין אפזיה (אמנסטית או חושית), אגרפיה, אלקסיה, אקלקוליה או אפרקסיה (מעורבות של האונות הטמפורליות, הפריאטליות ו(או) הפרונטליות). 17.

18 F00.1 דמנציה מאוחרת במחלת אלצהיימר. 1. נדרשים קריטריונים כלליים לדמנציה במחלת אלצהיימר (00) וגיל הופעת 65 שנים ומעלה 2. נדרשת לפחות אחת מהדרישות הנוספות הבאות או יותר) ב) הדומיננטיות של הפרעת זיכרון G1.1 על פני G1. 2 ליקוי אינטלקטואלי (ראה קריטריונים כלליים לדמנציה). F00.9 דמנציה במחלת אלצהיימר, לא טיפוסית או מעורבת. מונח וקוד זה משמשים לדמנציות שיש להן מאפיינים לא טיפוסיים חשובים או העומדות בקריטריונים לסוגים מוקדמים ומאוחרים של אלצהיימר כאחד. זה כולל גם מקרים של שילוב של אלצהיימר ודמנציה וסקולרית. F00.9 דמנציה במחלת אלצהיימר, לא צוין F01 דמנציה וסקולרית. G1. יש לעמוד בקריטריונים הכלליים לדמנציה (G1-G4). G2. פגיעה לא אחידה בתפקודים גבוהים יותר של קליפת המוח, כאשר חלקם נפגעים, בעוד שאחרים נשמרים יחסית. לפיכך, הזיכרון עשוי להראות ליקוי ניכר, בעוד חשיבה ועיבוד מידע עשויים להראות רק ירידה קלה. G3. עדות קלינית לנגע מוחי מוקדי, כפי שמצוין על ידי לפחות אחד מהבאים: 1) חולשת איבר ספסטי חד צדדי; 2) עלייה חד צדדית ברפלקסים בגידים; 3) רפלקס פלנטר אקסטנסור; 4) שיתוק פסאודובולברי. G4. היסטוריה, בדיקה או בדיקות נתונים על מחלה מוחית חמורה שיכולה להיחשב קשורה אטיולוגית לדמנציה (היסטוריה של שיתוק, סימנים לשבץ מוחי). ניתן להשתמש בקריטריונים הבאים כדי להבחין בתתי סוגים של דמנציה וסקולרית (אך יש לזכור כי ייתכן שההתאמה של חלוקה כזו לא תתקבל על ידי כולם). F01.0 דמנציה וסקולרית עם הופעה חריפה א. יש לעמוד בקריטריונים הכלליים לדמנציה וסקולרית (F01) ב. דמנציה מתפתחת במהירות (כלומר בדרך כלל תוך חודש, אך לא יותר מ-3 חודשים) לאחר סדרה של שבץ מוחי או (לעיתים רחוקות) לאחר דימום מאסיבי בודד. F01.1 דמנציה רב-אוטמת א. יש לעמוד בקריטריונים הכלליים לדמנציה וסקולרית (F01). ב. הופעת הדמנציה היא הדרגתית (כלומר, תוך 3-6 חודשים) לאחר סדרה של אפיזודות איסכמיות קלות. הערה: מאמינים שהצטברות של אוטמים מתרחשת בפרנכימה המוחית. ייתכנו תקופות של שיפור קליני ממשי בין אפיזודות איסכמיות. F01.2 דמנציה וסקולרית תת-קורטיקלית א. יש לעמוד בקריטריונים הכלליים לדמנציה וסקולרית (F01). ב.היסטוריה של יתר לחץ דם. 18.

19 ב. נתונים מבדיקה קלינית ומחקרים מיוחדים מצביעים על מחלת כלי דם בעומק החומר הלבן של המיספרות המוחיות עם שימור קליפת המוח שלה. F01.3 דמנציה וסקולרית מעורבת בקליפת המוח ותת-קורטיקלית ניתן להציע בלבול בין מרכיבים קורטיקליים ותת קורטיקליים של דמנציה וסקולרית בהתבסס על המצגת הקלינית, ממצאי הבדיקה (כולל נתיחה), או שניהם. F01.8 דמנציה וסקולרית אחרת F01.9 דמנציה וסקולרית, לא צוין F02 דמנציה במחלות מסווגות במקום אחר F02.0 דמנציה במחלת פיק א. יש לעמוד בקריטריונים הכלליים לדמנציה (G1-G4). ב. התחלה איטית עם הידרדרות מתמדת. ב. הדומיננטיות של מעורבות האונה הקדמית, כפי שמעידים שניים או יותר מהדברים הבאים: 1) התרוששות רגשית; 2) גיבוש של התנהגות חברתית; 3) מניעת עכבות; 4) אדישות או חרדה; 5) אפזיה. ד.שימור יחסי בשלבים המוקדמים של זיכרון ותפקודים של האונה הקודקודית. F02.1 דמנציה במחלת קרויצפלד-יעקב. א. יש לעמוד בקריטריונים הכלליים לדמנציה (G1-G4). ב. התקדמות מהירה מאוד של דמנציה עם התפוררות של כמעט כל תפקודי המוח הגבוהים יותר. ג. הופעה בדרך כלל בעקבות דמנציה או במקביל לדמנציה לפחות אחד מהסוגים הבאים תסמינים נוירולוגייםוסימנים: 1) תסמינים פירמידליים; 2) תסמינים חוץ-פירמידליים; 3) תסמינים של המוח הקטן; 4) אפזיה; 5) לקות ראייה. הערה: מצב אקינטי ואילמות אופייניים לשלב הסופי. תיתכן וריאנט אמיוטרופי שבו תסמינים נוירולוגיים קודמים להתפתחות דמנציה. ההסתברות לאבחנה עולה עם אנצפלוגרמה אופיינית (פסגות תקופתיות על רקע פעילות איטית ומתח נמוכה), אם היא משולבת עם הסימנים הקליניים לעיל. עם זאת, ניתן לקבוע את האבחנה הסופית רק על ידי בדיקה נוירופתולוגית (אובדן עצבי, אסטרוציטוזיס ושינויים ספוגיים). בשל הסיכון לזיהום, יש לבצע אותו רק בתנאים מיוחדים. F02.2 דמנציה במחלת הנטינגטון א. יש לעמוד בקריטריונים הכלליים לדמנציה (G1-G4). ב. תפקודים תת-קורטיקליים בדרך כלל מופרעים תחילה והפרעות אלו שולטות בתמונה הקלינית לאורך המחלה, נזק תת-קורטיקלי מתבטא באיטיות בחשיבה ובתנועות ובשינויי אישיות עם אדישות ודיכאון. 19.

20 ב. תנועות כוריפורמיות לא רצוניות, במיוחד של הפנים, הזרועות, הכתפיים או נצפו בזמן הליכה. המטופל עשוי לנסות להסתיר אותם, ולהפוך אותם לפעולות שרירותיות. ד. מחלת הנטינגטון בהורה או אח; או עומס תורשתי המצביע על מחלה זו. היעדר סימנים קליניים שיסבירו אחרת את התנועות החריגות. הערה בנוסף לתנועות כוריפורמיות לא רצוניות, עלולה להתפתח קשיחות חוץ-פירמידלית או ספסטיות עם סימנים פירמידליים. F02.3 דמנציה במחלת פרקינסון. א. יש לעמוד בקריטריונים הכלליים לדמנציה (G1-G4). ב.אבחנה של מחלת פרקינסון. F02.4 ב. היעדר ליקוי קוגניטיבי שניתן לייחס לטיפול אנטי פרקינסוני. ד. היסטוריה, בדיקה גופנית או חקירות מיוחדות אינם מצביעים על סיבה אפשרית אחרת לדמנציה, כולל מחלה, נזק מוחי או תפקוד לקוי (למשל, מחלת כלי דם במוח, איידס, מחלת הנטינגטון, הידרוצפלוס עם לחץ תוך גולגולתי תקין), הפרעה מערכתית (למשל, תת פעילות של בלוטת התריס, מחסור בוויטמין B12 או חומצה פולית, היפרקלצמיה), או שימוש לרעה באלכוהול או בסמים. אם הקריטריונים להופעת מחלת אלצהיימר מאוחרת (F00.1) מתקיימים בו-זמנית, יש להשתמש בקטגוריית F00.1 זו בשילוב עם מחלת פרקינסון G20. דמנציה עקב מחלת נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV) A. יש לעמוד בקריטריונים הכלליים לדמנציה (G1-G4). ב.אבחנה של זיהום ב-HIV. ג. היסטוריה, בדיקה גופנית או חקירות מיוחדות אינן מצביעות על גורם אחר אפשרי לדמנציה, כולל מחלת מוח, נזק או תפקוד לקוי (למשל, מחלת אלצהיימר, מחלת כלי דם במוח, מחלת פרקינסון, מחלת הנטינגטון, הידרוצפלוס עם לחץ תוך גולגולתי תקין). הפרעה מערכתית (לדוגמה, תת פעילות בלוטת התריס, מחסור בויטמין E או חומצה פולית, היפרקלצמיה), או שימוש לרעה באלכוהול או בסמים. F02.8 דמנציה במחלות מסווגות אחרות המסווגות במקום אחר דמנציה יכולה להתרחש כביטוי או תוצאה של מגוון מצבים מוחיים או סומטיים. כדי להבהיר את האטיולוגיה, יש להוסיף את קוד ICD-10 למצב הבסיסי לדמנציה. F03 דמנציה, לא צוין יש להשתמש בקטגוריה זו כאשר הקריטריונים הכלליים לדמנציה מתקיימים אך אחד מהסוגים הספציפיים (F00. 0-F02.9). F04 תסמונת אמנסטית אורגנית, לא נגרמת על ידי אלכוהול וחומרים פסיכואקטיביים אחרים. א. פגיעה בזיכרון, המתבטאת בשני הסימנים: 1) חוסר זיכרון לאירועים אחרונים (פגיעה בהטמעה של חומר חדש), המשפיעה על חיי היומיום 2) יכולת מופחתת לשחזר ניסיון עבר ב. היעדרות: 20.

/F30 - F39/ הפרעות מצב רוח (הפרעות רגשיות) מבוא הקשר בין האטיולוגיה, הסימפטומים, התהליכים הביוכימיים הבסיסיים, התגובה לטיפול והתוצאה של הפרעות רגשיות עדיין לא מובן היטב ואינו מאפשר לבחון סיווג באופן שיזכה לקבלה אוניברסלית. עם זאת, יש צורך בניסיון לבצע סיווג, ויש לקוות כי הסיווג המובא להלן יהיה מקובל לכל הפחות, שכן הוא נבע מהתייעצות נרחבת. אלו הן הפרעות שבהן ההפרעה הבסיסית היא שינוי בהשפעה או במצב הרוח, לרוב לקראת דיכאון (עם או בלי חרדה קשורה) או עלייה. שינוי מצב רוח זה מלווה לרוב בשינוי ברמת הפעילות הכללית, ורוב התסמינים האחרים הם משניים או מובנים בקלות בהקשר של שינויים במצב הרוח והפעילות הללו. רוב ההפרעות הללו נוטות להישנות והופעת אפיזודות בודדות קשורה לעיתים קרובות לאירועים או מצבים מלחיצים. סעיף זה כולל הפרעות במצב הרוח בכל קבוצות הגיל, כולל ילדות והתבגרות. הקריטריונים העיקריים להגדרת הפרעות מצב הרוח נבחרו למטרות מעשיות כך שניתן יהיה לזהות היטב הפרעות קליניות. אפיזודות בודדות מובדלות מאירועים דו-קוטביים ואפיזודות מרובות אחרות, שכן חלק ניכר מהחולים סובלים רק אפיזודה אחת. תשומת לב לחומרת המחלה, לאור חשיבותה לטיפול ולקביעת התחזוקה הדרושה. ידוע כי הסימפטומים המכונים כאן "סומטיים" יכולים להיקרא גם "מלנכוליים", "חיוניים", "ביולוגיים" או "אנדוגנומורפיים". מעמדה המדעי של תסמונת זו מוטלת בספק במידה מסוימת. עם זאת, תסמונת זו נכללה גם בסעיף זה בשל העניין הקליני הבינלאומי הרחב שהיא קיימת. אנו גם מקווים כי כתוצאה מהשימוש בסיווג זה, כדאיות הבידוד של תסמונת זו תזכה להערכה קריטית. הסיווג מוצג בצורה כזו שניתן לתעד את התסמונת הסומטית הזו על ידי מי שירצה אותה, אך ניתן גם להתעלם ממנה ללא אובדן מידע אחר. הבעיה היא איך להבדיל בין דרגות החומרה השונות. שלוש דרגות חומרה (קלה, בינונית (בינונית) וחמורה) נותרות בסיווג לבקשת רופאים רבים. המונחים "מאניה" ו"דיכאון חמור" משמשים בסיווג זה כדי לציין גרסאות מנוגדות של הספקטרום הרגשי. "היפומאניה" משמשת לציון מצב ביניים ללא דלוזיות, הזיות, ללא אובדן מוחלט של פעילות נורמלית. מצבים כאלה לעיתים קרובות (אך לא באופן בלעדי) יכולים להיראות בחולים בתחילת הדרך או ביציאה מהמאניה. זה ראוי לציון: כותרות המקודדות F30.2x, F31.2x, F31.5x, F32.3x ו-F33.3x "הפרעות מצב רוח (הפרעות רגשיות)" מציינות מקרים המתאימים לפסיכוזה מאניה-דפרסיה בסיווג הביתי. יתרה מכך, הקודים F30.2x ו-F32.3x נקבעים כאשר עדיין לא ניתן לקבוע את סוג המהלך של פסיכוזה מאניה-דפרסיה (דו-קוטבית או מונופולרית) בשל העובדה שאנו מדברים על השלב האפקטיבי הראשון. כאשר סוג המהלך של פסיכוזה מאניה-דפרסיה ברור, יש להשתמש בקודים F31.2x, F31.5x או F31.5x. F33.3x. יש לזכור כי מקרים הנופלים תחת הקודים F30.2x, F31.2x, F31.5x, F32.3x ו-F33.3x, תואמים לאבחנה של פסיכוזה מאניה-דפרסיה אם ההפרעות הפסיכוטיות הקיימות הן תסמינים של מצב פסיכוטי (התואם לו). אם הפרעות פסיכוטיות במקרים המצוינים על ידי אותו קוד אינן תסמינים של מצב רגשי (לא תואם לו), אזי לפי הסיווג הביתי, יש להתייחס למקרים אלו כגרסאות רגשיות-הזויות של סכיזופרניה התקפית (חוזרת). יש להדגיש כי בתמונה של האחרונים, הפרעות פסיכוטיות אינן עומדות בקריטריונים לסכיזופרניה המפורטים בתיאור F20.- לפי ICD-10. בעת ייעוד קבוצת הפרעות זו, תו 5 נוסף מוצג: F30.x3 - עם הפרעות פסיכוטיות תואמות; F30.x4 - עם הפרעות פסיכוטיות לא תואמות; F30.x8 - עם הפרעות פסיכוטיות אחרות.

/F30/ פרק מאניה

כאן מבחינים בשלוש דרגות חומרה, בהן יש מאפיינים משותפים של מצב רוח מוגבר ועלייה בנפח ובקצב הפעילות הגופנית והנפשית. יש להשתמש בכל קטגוריות המשנה בקטגוריה זו רק לפרק מאניה בודד. אפיזודות רגשיות קודמות או עוקבות (דיכאוניות, מאניות או היפומאניות) צריכות להיות מקודד תחת הפרעה רגשית דו-קוטבית (F31.-). כולל: - אפיזודה מאנית בפסיכוזה מאניה-דיפרסיה; - הפרעה דו קוטבית, פרק מאני בודד.

F30.0 היפומאניה

היפומאניה היא מידה קלה של מאניה (F30.1) כאשר השינויים במצב הרוח וההתנהגות הם ארוכים וחמורים מכדי להיכלל בציקלוטמיה (F34.0), אך אינם מלווים באשליות או הזיות. ישנה עלייה קלה מתמדת במצב הרוח (לפחות לכמה ימים), אנרגיה ופעילות מוגברת, תחושת רווחה ותפוקה גופנית ונפשית. כמו כן, חברותיות מוגברת, דברניות, היכרות מוגזמת, עלתה פעילות מיניתוצורך מופחת בשינה. עם זאת, הם אינם מובילים להפרות חמורות בעבודה או לדחייה חברתית של חולים. במקום החברותיות האופורית הרגילה, ניתן להבחין בעצבנות, בחשיבות עצמית מוגברת והתנהגות גסה. הריכוז והקשב עלולים להיות מופרעים, ובכך לצמצם את ההזדמנויות הן לעבודה והן לפנאי. עם זאת, מצב זה אינו מונע הופעת תחומי עניין ופעילות חדשים או נטייה מתונה להוצאות. הנחיות אבחון חלק מהסימנים של מצב רוח מוגבר או שונה שהוזכרו לעיל חייבים להיות נוכחים ברציפות במשך מספר ימים לפחות, במידה מעט יותר ובהתמדה גדולה מזו המתוארת עבור ציקלותימיה (F34.0). קושי משמעותי בכושר עבודה או בפעילויות חברתיות תואם את האבחנה של היפומאניה, אך עם ליקוי חמור או מלא באזורים אלו, יש לסווג את המצב כמאניה (F30.1 או F30.2x). אבחון דיפרנציאלי: היפומאניה מתייחסת לאבחון של הפרעות במצב הרוח והפעילות המתווך בין ציקלותימיה (F34.0) למאניה (F30.1 או F30.2x). יש להבחין בין פעילות מוגברת ואי שקט (לעיתים קרובות ירידה במשקל) מאלה של יתר פעילות בלוטת התריס אנורקסיה נרבוזה. השלבים המוקדמים של "דיכאון נסער" (במיוחד בגיל העמידה) עשויים להידמות באופן שטחי להיפומאניה מסוג עצבני. מטופלים עם תסמינים אובססיביים חמורים עשויים להיות פעילים בחלק מהלילה, ולבצע את טקסי הניקיון הביתיים שלהם, אך ההשפעה במקרים כאלה היא בדרך כלל הפוכה מזו המתוארת כאן. כאשר מתרחשת תקופה קצרה של היפומאניה בתחילת המאניה או היציאה ממנה (F30.1 או F30.2x), אין לסווג אותה כרובריקה נפרדת.

F30.1 מאניה ללא תסמינים פסיכוטיים

מצב הרוח מרומם באופן בלתי הולם לנסיבות ויכול להשתנות מעליצות חסרת דאגות להתרגשות כמעט בלתי נשלטת. העלייה במצב הרוח מלווה באנרגיה מוגברת, מה שמוביל להיפראקטיביות, לחץ דיבור וצורך מופחת בשינה. עיכוב חברתי נורמלי אובד, תשומת הלב לא נשמרת, הסחת דעת ניכרת, הערכה עצמית מוגברת, רעיונות אופטימיים מדי ורעיונות לגדולה באים לידי ביטוי בקלות. עלולות להתרחש הפרעות תפיסתיות, כמו חוויה של צבע כבהיר במיוחד (ובדרך כלל יפה), עיסוק בפרטים עדינים של משטח או מרקם כלשהו, והיפראקוזיס סובייקטיבי. המטופל עלול לנקוט בצעדים אקסטרווגנטיים ובלתי מעשיים, להוציא כסף בפזיזות, או להיות תוקפני, מאוהב, שובב בנסיבות לא הולמות. בחלק מהאפיזודות המאניות, מצב הרוח עצבני וחשוד יותר מאשר מרומם. ההתקף הראשון מתרחש לרוב בגיל 15-30 שנים, אך יכול להיות בכל גיל מילדות ועד 70-80 שנים. הנחיות אבחון: הפרק חייב להימשך שבוע לפחות ולהיות בחומרה כזו שתגרום להפרעה מוחלטת למדי בעבודה ובפעילויות חברתיות רגילות. השינוי במצב הרוח מלווה באנרגיה מוגברת עם חלק מהתסמינים שהוזכרו לעיל (במיוחד לחץ דיבור, צורך מופחת בשינה, רעיונות הוד ואופטימיות מוגזמת).

/F30.2/ מאניה עם תסמינים פסיכוטיים

התמונה הקלינית מתאימה לצורה חמורה יותר מ-F30.1. הערכה עצמית מוגברת ורעיונות הוד עלולים להתפתח לאשליות, ועצבנות וחשדנות לאשליות של רדיפה. במקרים חמורים, אשליות בולטות של הוד או לידה אצילית מצוינות. כתוצאה מקפיצת המחשבות ולחץ הדיבור, הדיבור של המטופל הופך לבלתי מובן. פעילות גופנית קשה וממושכת וגירוי עלולים להוביל לתוקפנות או אלימות. הזנחת מזון, שתייה והיגיינה אישית עלולה להוביל למצב מסוכן של התייבשות והזנחה. דלוזיות והזיות יכולות להיות מסווגות כמצב רוח או לא תואם מצב רוח. "בלתי תואם" כולל הפרעות הזיה והזיה ניטרליות מבחינה רגשית, למשל: אשליות גישה ללא אשמה או האשמה, או קולות המדברים עם המטופל על אירועים שאין להם משמעות רגשית. אבחנה מבדלת: אחת הבעיות השכיחות ביותר היא הבחנה בין סכיזופרניה, במיוחד אם מדלגים על שלב ההיפומאניה והמטופל נראה רק בשיא המחלה, והזיות שופעת, דיבור לא מובן, עוררות חזקה יכולים להסתיר את הפרעת מצב הרוח הבסיסית. . חולים מאניים המגיבים היטב לטיפול אנטי פסיכוטי עלולים להציג בעיה אבחנתית דומה בשלב שבו הפעילות הגופנית והנפשית שלהם חזרה לקדמותה, אך עדיין נותרו דלוזיות או הזיות. הזיות או דלוזיות חוזרות וספציפיות לסכיזופרניה (F20.xxx) עשויות להיות מוערכות גם כבלתי תואמות למצב הרוח. אבל אם התסמינים הללו ברורים ומתמשכים, אבחנה של הפרעה סכיזואפקטיבית (F25.-) מתאימה יותר. כלול: - סכיזופרניה התקפית, מצב מאניה-הזוי; - פסיכוזה מאניה-דפרסיה עם מצב מאניה-הזוי עם סוג לא מזוהה כמובן. - מאניה עם תסמינים פסיכוטיים המתאימים למצב הרוח; - מאניה עם תסמינים פסיכוטיים שאינם מתאימים למצב הרוח; - קהות חושים מאנית. F30.23 מצב מאניה-הזוי עם אשליות תואמות להשפעהכולל: - פסיכוזה מאניה-דפרסיה עם מצב מאניה-הזוי של קורס לא מוגדר. F30.24 מצב מאניה-הזוי עם דלוזיות שאינן תואמות להשפעהכולל: - סכיזופרניה התקפית, מצב מאניה-הזוי. F30.28 מאניה אחרת עם תסמינים פסיכוטייםכולל: - קהות חושים מאנית. F30.8 פרקים מאניים אחרים F30.9 פרק מאניה, לא צויןכולל: - מאניה NOS. /F31/ הפרעה רגשית דו קוטביתהפרעה המאופיינת באירועים חוזרים (לפחות שניים) שבהם מצב הרוח ורמות הפעילות נפגעות באופן משמעותי. שינויים אלו מורכבים מכך שבמקרים מסוימים יש עלייה במצב הרוח, עלייה באנרגיה ובפעילות (מאניה או היפומאניה), במקרים אחרים ירידה במצב הרוח, ירידה באנרגיה ובפעילות (דיכאון). ההחלמה לרוב מלאה בין התקפים (פרקים), והשכיחות אצל גברים ונשים בערך זהה, בניגוד להפרעות מצב רוח אחרות. מכיוון שחולים עם אפיזודות חוזרות של מאניה הם נדירים יחסית ועשויים להידמות (בהיסטוריה משפחתית, תחלואה מוקדמת, זמן הופעה ופרוגנוזה) לאלה שיש להם גם אפיזודות דיכאון נדירות לפחות, חולים אלה צריכים להיות מסווגים כדו קוטביים (F31.8). אפיזודות מאניות מתחילות בדרך כלל באופן פתאומי ונמשכות בין שבועיים ל-4-5 חודשים (המשך הממוצע של פרק הוא כ-4 חודשים). דיכאון נוטה להימשך זמן רב יותר (משך ממוצע כ-6 חודשים), אם כי לעיתים רחוקות יותר משנה (לא כולל חולים קשישים). שני האפיזודות עוקבות לרוב אחר מצבי לחץ או טראומה, אם כי נוכחותם אינה נדרשת לאבחון. הפרק הראשון יכול להתרחש בכל גיל, מילדות ועד זקנה. תדירות האפיזודות ודפוס ההפוגות וההחמרות משתנים מאוד, אך ההפוגות נוטות להתקצר עם הגיל, והדיכאונות הופכים לתכופים יותר וארוכים יותר לאחר גיל העמידה. למרות שהמושג הקודם של "פסיכוזה מאניה-דפרסיבית" כלל חולים שסבלו מדיכאון בלבד, המונח "MDP" משמש כיום בעיקר כשם נרדף להפרעה דו-קוטבית. כולל: - פסיכוזה מאניה-דפרסיה עם מצב מאניה-הזוי, סוג דו קוטבי; - פסיכוזה מאניה-דיפרסיה עם מצב דיכאוני-הזוי, סוג דו קוטבי; - מחלת מאניה-דפרסיה; - תגובה מאניה-דיפרסיה; - סכיזופרניה התקפית עם השפעה דו קוטבית, מצב מאני-הזוי; - סכיזופרניה התקפית עם השפעה דו קוטבית, מצב דיכאוני-הזוי. לא כולל: - הפרעה דו קוטבית, אפיזודה מאנית בודדת (F30.-); - ציקלותימיה (F34.0). F31.0 הפרעה רגשית דו קוטבית, אפיזודה נוכחית של היפומאניההנחיות אבחון לאבחון ודאי: א) האפיזודה הנוכחית עומדת בקריטריונים להיפומאניה (F30.0); ב) היסטוריה של לפחות אפיזודה רגשית אחת נוספת (דיכאונית או מעורבת). F31.1 הפרעה רגשית דו קוטבית, אפיזודה נוכחית של מאניה ללא תסמינים פסיכוטייםהנחיות אבחון לאבחון ודאי: א) האפיזודה הנוכחית עומדת בקריטריונים של מאניה ללא תסמינים פסיכוטיים (F30.1); ב) היסטוריה של לפחות אפיזודה רגשית אחת נוספת (דיכאונית או מעורבת).

/F31.2/ הפרעה רגשית דו קוטבית,

אפיזודה נוכחית של מאניה עם תסמינים פסיכוטיים

הנחיות אבחון לאבחון ודאי: א) האפיזודה הנוכחית עומדת בקריטריונים של מאניה עם תסמינים פסיכוטיים (F30.2x); ב) היסטוריה של לפחות אפיזודות רגשיות אחרות (דיכאוניות או מעורבות). במידת הצורך, דלוזיות והזיות עשויות להיות מוגדרות כ"תואמים" או "בלתי מתאימים" למצב הרוח (ראה F30.2x). כולל: - סכיזופרניה התקפית עם השפעה דו קוטבית, מצב מאני-הזוי; - פסיכוזה מאניה-דפרסיה עם מצב מאניה-הזוי, סוג דו קוטבי. F31.23 מצב מאניה-הזוי, סוג דו קוטבי, עם אשליות תואמות להשפעהכולל: - פסיכוזה מאניה-דפרסיה עם מצב מאניה-הזוי, סוג דו קוטבי. F31.24 מצב מאניה-הזוי, סוג דו קוטבי, עם דלוזיות שאינן תואמות להשפעהכולל: - סכיזופרניה התקפית עם השפעה דו קוטבית, מצב מאני-הזוי. F31.28 הפרעה רגשית דו-קוטבית אחרת, אפיזודה מאנית נוכחית /F31.3/ הפרעה רגשית דו קוטבית, אפיזודה נוכחית של דיכאון קל או בינוניהנחיות אבחון: לאבחון ודאי: א) הפרק הנוכחי חייב לעמוד בקריטריונים של פרק דיכאוןקל (F32.0x) או בינוני (F32.1x). ב) חייב היה להיות לפחות אפיזודה אחת היפומאנית, מאנית או מעורבת בעבר. התו החמישי משמש לציון נוכחות או היעדר תסמינים גופניים בפרק הנוכחי של דיכאון. F31.30 הפרעה רגשית דו קוטבית, פרק נוכחי של דיכאון קל או בינוני ללא תסמינים גופניים F31.31 הפרעה רגשית דו קוטבית, פרק נוכחי של דיכאון קל או בינוני עם תסמינים גופניים F31.4 הפרעה רגשית דו קוטבית, אפיזודה נוכחית של דיכאון מג'ורי ללא תסמינים פסיכוטייםהנחיות אבחון לאבחנה ברורה: א) האפיזודה הנוכחית עומדת בקריטריונים לאפיזודה דיכאונית מג'ורי ללא תסמינים פסיכוטיים (F32.2); ב) חייב היה להיות לפחות אפיזודה אחת היפומאנית, מאנית או מעורבת בעבר.

/F31.5/ הפרעה רגשית דו קוטבית,

פרק נוכחי של דיכאון חמור

עם תסמינים פסיכוטיים

הנחיות אבחון לאבחנה ברורה: א) האפיזודה הנוכחית עומדת בקריטריונים לאפיזודה דיכאונית מג'ורי עם תסמינים פסיכוטיים (F32.3x); ב) חייב היה להיות לפחות אפיזודה אחת היפומאנית, מאנית או מעורבת בעבר. אם מתאים, דלוזיות או הזיות עשויות להיות מוגדרות כתואמות מצב רוח או חוסר התאמה למצב רוח (ראה F30.2x). F31.53 הפרעת דיכאון מחשבתית, סוג דו-קוטבי, אשליה תואמת-השפעהכולל: - פסיכוזה מאניה-דפרסיה עם מצב דיכאוני הזוי, סוג דו קוטבי. F31.54 הפרעת דיכאון מחשבתית, סוג דו קוטבי, עם דלוזיות שאינן תואמות להשפעהכולל: - סכיזופרניה התקפית עם השפעה דו קוטבית, מצב דיכאוני-הזוי. F31.58 הפרעה רגשית דו קוטבית אחרת, פרק נוכחי של דיכאון מג'ורי עם תסמינים פסיכוטיים אחרים F31.6 הפרעה אפקטיבית דו-קוטבית, אפיזודה נוכחית, מעורבת החולה חייבת להיות בעבר אפיזודה מאנית, היפומאנית, דיכאונית או מעורבת אחת לפחות. הפרק הנוכחי מציג תסמינים מעורבים או מתחלפים במהירות לסירוגין, היפומאניים או דיכאוניים. הנחיות אבחון למרות שהצורות האופייניות ביותר של הפרעה דו קוטבית מאופיינות באפיזודות מאניות ודיכאוניות לסירוגין המופרדות בתקופות של מצב רוח תקין, אין זה נדיר שמצב דיכאוני מלווה במשך ימים או שבועות בהיפראקטיביות, לחץ דיבור. או שמצב הרוח המאניה ורעיונות הגודל עשויים להיות מלווים בתסיסה, ירידה בפעילות ובחשק המיני. תסמיני דיכאון, היפומאניה או מאניה יכולים גם הם להתחלף במהירות מיום ליום או אפילו תוך שעות. האבחנה של הפרעה רגשית דו-קוטבית מעורבת יכולה להתבצע אם יש 2 סטים של תסמינים, שבהם שניהם בולטים במהלך רוב המחלה, ואם פרק זה נמשך לפחות שבועיים. לא כולל: - פרק רגשי בודד בעל אופי מעורב (F38.0x). F31.7 הפרעה רגשית דו קוטבית, הפוגה עכשוויתהמטופל חייב להיות בעל אפיזודה מאנית, היפומאנית, דיכאונית או מעורבת תקינה לפחות בעבר ולפחות אפיזודה רגשית אחת נוספת של היפומאניה, מאניה, דיכאון או סוג מעורב, אך כרגע אין הפרעה רגשית. עם זאת, החולה עשוי להיות מטופל כדי להפחית את הסיכון למחלה בעתיד. F31.8 הפרעות רגשיות דו-קוטביות אחרות כולל: - הפרעה דו-קוטבית, סוג II; אפיזודות מאניות חוזרות (חוזרות). F31.9 הפרעה רגשית דו קוטבית, לא מוגדר /F32/ אפיזודה דיכאוניתבמקרים טיפוסיים בכל 3 הגרסאות המתוארות להלן (אפק קל F32.0x; בינוני - F32.1x; חמור - F32.2 או F32.3x), המטופל סובל ממצב רוח ירוד, אובדן עניין והנאה, ירידה באנרגיה, אשר יכול להוביל לעייפות מוגברת והפחתה בפעילות. יש עייפות ניכרת אפילו עם מעט מאמץ. תסמינים נוספים כוללים: א) ירידה ביכולת הריכוז והקשב; ב) הערכה עצמית וביטחון עצמי מופחתים; ג) רעיונות של אשמה והשפלה (אפילו עם סוג מתון של אפיזודה); ד) חזון עתיד קודר ופסימי; ה) רעיונות או פעולות שמטרתן פגיעה עצמית או התאבדות; ה) שינה מופרעת; ז) ירידה בתיאבון. מצב הרוח הנמוך משתנה מעט במהלך הימים, ולעתים קרובות אין תגובה לנסיבות הסובבות, אך עשויות להיות תנודות יומיות אופייניות. לגבי אפיזודות מאניות, התמונה הקלינית מראה שונות אינדיבידואלית, ותמונות לא טיפוסיות שכיחות במיוחד בגיל ההתבגרות. במקרים מסוימים, חרדה, ייאוש ותסיסה מוטורית עשויים לפעמים להיות בולטים יותר מדיכאון, ושינויים במצב הרוח עשויים להיות מוסווים גם על ידי תסמינים נוספים: עצבנות, שתייה מופרזת, התנהגות היסטרית, החמרה של פוביים קודמים או תסמינים אובססיביים, רעיונות היפוכונדריים. עבור אפיזודות דיכאון בכל 3 רמות החומרה, משך האפיזודה חייב להיות לפחות שבועיים, אך האבחנה עשויה להיעשות לתקופות קצרות יותר אם התסמינים חמורים באופן חריג ומופיעים במהירות. חלק מהתסמינים לעיל עשויים להיות חמורים ולהציג מאפיינים אופייניים הנחשבים לבעלי משמעות קלינית מיוחדת. הדוגמה האופיינית ביותר היא סימפטומים "סומטיים" (ראה מבוא לסעיף זה): אובדן עניין והנאה בפעילויות שהן בדרך כלל מהנות; אובדן תגובתיות רגשית לסביבות ואירועים שהם בדרך כלל נעימים; התעוררות בבוקר שעתיים או יותר מוקדם מהרגיל; דיכאון גרוע יותר בבוקר; עדות אובייקטיבית לפיגור פסיכומוטורי ברור או תסיסה (מסומן על ידי גורם חיצוני); ירידה ברורה בתיאבון; ירידה במשקל (ההערכה היא שזה מצביע על ירידה של 5% במשקל במהלך החודש האחרון); ירידה בולטת בחשק המיני. תסמונת סומטית זו נחשבת בדרך כלל קיימת אם קיימים לפחות 4 מהתסמינים שהוזכרו לעיל. יש להשתמש בקטגוריה של פרק דיכאון קל (F32.0x), בינוני (F32.1x) וקשה (F32.2 ו-F32.3x) עבור אפיזודה דיכאונית בודדת (ראשונה). אפיזודות דיכאון נוספות חייבות להיות מסווגות באחת מתת המחלקות של הפרעת דיכאון חוזרת (F33.-). שלוש דרגות החומרה מיועדות כך לכלול את המגוון הרחב של מצבים קליניים בהם נתקלים בפרקטיקה הפסיכיאטרית. חולים עם צורות קלותאפיזודות דיכאון שכיחות במסגרות טיפול ראשוני ובריאות כללית, בעוד שמחלקות אשפוז מטפלות בעיקר בחולים הסובלים מדיכאון חמור יותר. מעשים פוגעניים, לרוב הרעלה עצמית עם תרופות שנקבעו להפרעות מצב רוח, חייבים להיות מתועדים עם קוד נוסף מכיתה XX של ICD-10 (X60 - X84). קודים אלו אינם מבדילים בין ניסיון התאבדות ל"התאבדות חלילה". שתי הקטגוריות הללו נכללות בקטגוריה הכללית של פגיעה עצמית. ההבחנה בין קלה, בינונית וחמורה מבוססת על מורכבות הערכה קלינית, הכולל את מספר, סוג וחומרת התסמינים הקיימים. היקף הפעילות החברתית והעבודה הרגילה יכולה לעתים קרובות לעזור לקבוע את חומרת האפיזודה. עם זאת, השפעות חברתיות ותרבותיות אינדיבידואליות שמשבשות את הקשר בין חומרת הסימפטומים לביצועים חברתיים הן שכיחות וחזקות מספיק כדי להפוך את זה לבלתי הולם לכלול ביצועים חברתיים כמדד העיקרי לחומרה. נוכחות של דמנציה (F00.xx - F03.x) או פיגור שכלי (F70.xx - F79.xx) אינה שוללת את האבחנה של אפיזודה דיכאונית הניתנת לטיפול, אך בשל קשיים בתקשורת, זה הכרחי יותר מאשר במצב רגיל מקרים להסתמך על תסמינים סומטיים הניתנים לצפייה אובייקטיבית כגון פיגור פסיכומוטורי, אובדן תיאבון, ירידה במשקל והפרעות שינה. כללו: - פסיכוזה מאניה-דיפרסיה עם מצב דיכאוני-הזוי עם סוג מתמשך של זרימה; - אפיזודה דיכאונית בפסיכוזה מאניה-דיפרסיה; - סכיזופרניה התקפית, מצב דיכאוני-הזוי; - פרק בודד של תגובה דיכאונית; - דיכאון מז'ורי (ללא תסמינים פסיכוטיים); - אפיזודה בודדת של דיכאון פסיכוגני (F32.0; F32.1; F32.2 או F32.38 בהתאם לחומרה). - אפיזודה בודדת של דיכאון תגובתי (F32.0; F32.1; F32.2 או F32.38 בהתאם לחומרה). לא כולל: - הפרעה תגובות אדפטיביות(F43.2x); - הפרעת דיכאון חוזרת (F33.-); - אפיזודה דיכאונית הקשורה להפרעות התנהגות המסווגות לפי F91.x או F92.0.

/F32.0/ אפיזודה דיכאונית קלה

הנחיות אבחון: ירידה במצב הרוח, אובדן עניין ויכולת ליהנות, עייפותבדרך כלל נחשבים לתסמינים האופייניים ביותר של דיכאון. אבחנה ברורה דורשת לפחות 2 מתוך 3 התסמינים הללו, בתוספת לפחות 2 מהתסמינים האחרים שתוארו לעיל (עבור F32). אף אחד מהתסמינים הללו לא אמור להגיע לדרגה עמוקה, ומשך המינימום של הפרק כולו הוא כשבועיים. אדם עם אפיזודה דיכאונית קלה מוטרד בדרך כלל מהתסמינים הללו ומתקשה לעשות עבודה רגילה ולהיות פעיל חברתית, אך לא סביר שיפסיק לתפקד לחלוטין. התו החמישי משמש לציון תסמונת סומטית. F32.00 אפיזודה דיכאונית קלה ללא תסמינים סומטייםהקריטריונים לאפיזודה דיכאונית קלה מתקיימים, ורק כמה תסמינים גופניים קיימים, אך לא בהכרח. F32.01 אפיזודה דיכאונית קלה עם תסמינים גופניים מתקיימים הקריטריונים לאפיזודה דיכאונית קלה ומתקיימים 4 סימפטומים גופניים או יותר (ניתן להשתמש בקטגוריה זו אם קיימים רק 2 או 3, אך חמורים מספיק).

/F32.1/ אפיזודה דיכאונית בינונית

הנחיות אבחון לפחות 2 מתוך 3 התסמינים השכיחים ביותר של דיכאון קל (F32.0) חייבים להיות נוכחים, בתוספת לפחות 3 (רצוי 4) תסמינים נוספים. מספר תסמינים עשויים להיות חמורים, אך זה אינו הכרחי אם יש תסמינים רבים. משך הזמן המינימלי של הפרק כולו הוא כשבועיים. מטופל עם אפיזודה דיכאונית בינונית חווה קשיים משמעותיים בביצוע חובות חברתיות, מטלות בית והמשך עבודה. התו החמישי משמש לזיהוי תסמינים סומטיים. F32.10 אפיזודה דיכאונית בינונית ללא תסמינים סומטייםהקריטריונים לאפיזודה של דיכאון בינוני מתקיימים, עם מעט או ללא תסמינים גופניים. F32.11 אפיזודה דיכאונית בינונית עם סימפטומים גופניים הקריטריונים לאפיזודה דיכאונית בינונית מתקיימים כאשר קיימים 4 תסמינים גופניים או יותר. (תוכל להשתמש ברובריקה זו אם קיימים רק 2 או 3 תסמינים פיזיים, אך הם חמורים בצורה יוצאת דופן.) F32.2 אפיזודה דיכאונית חמורה ללא תסמינים פסיכוטיים באפיזודה דיכאונית חמורה, המטופל מפגין אי שקט ותסיסה משמעותיים. אבל ייתכן שיש גם פיגור ניכר. אובדן הערכה עצמית או רגשות של חוסר ערך או אשמה עלולים להתבטא. התאבדות היא ללא ספק מסוכנת במקרים חמורים במיוחד. ההנחה היא שהתסמונת הסומטית קיימת כמעט תמיד באפיזודה דיכאונית קשה. הנחיות אבחון כל 3 התסמינים האופייניים ביותר של אפיזודה דיכאונית קלה עד בינונית קיימים, בתוספת 4 או יותר תסמינים אחרים, שחלקם חייבים להיות חמורים. עם זאת, אם קיימים סימפטומים כגון תסיסה או עייפות, ייתכן שהמטופל אינו מוכן או אינו מסוגל לתאר תסמינים רבים אחרים בפירוט. במקרים אלה, ההסמכה של מצב כזה כאפיזודה חמורה עשויה להיות מוצדקת. פרק הדיכאון חייב להימשך לפחות שבועיים. אם התסמינים חמורים במיוחד וההופעה היא חריפה מאוד, אבחנה של דיכאון מג'ורי מוצדקת אם האפיזודה היא בת פחות משבועיים. במהלך אפיזודה קשה, לא סביר שהמטופל ימשיך בפעילויות חברתיות וביתיות, יעשה את עבודתו. פעילויות כאלה יכולות להתבצע באופן מוגבל מאוד. יש להשתמש בקטגוריה זו רק עבור אפיזודה דיכאונית מז'ורית אחת ללא תסמינים פסיכוטיים; פרקים שלאחר מכן משתמשים בתת הקטגוריה הפרעת דיכאון חוזרת (F33.-). כולל: - פרק בודד של דיכאון נסער ללא תסמינים פסיכוטיים; - מלנכוליה ללא תסמינים פסיכוטיים; - דיכאון חיוני ללא תסמינים פסיכוטיים; דיכאון מג'ורי (אפיזודה בודדת ללא תסמינים פסיכוטיים).

/F32.3/ אפיזודה דיכאונית חמורה

עם תסמינים פסיכוטיים

הנחיות אבחון: אפיזודה של דיכאון מג'ורי הממלאת את הקריטריונים של F32.2 מלווה בנוכחות של דלוזיות, הזיות או קהות דיכאון. דליריום הוא לעתים קרובות יותר מהתוכן הבא: חטא, התרוששות, אסונות מאיימים, שעליהם אחראי החולה. הזיות שמיעה או ריח, לרוב של "קול" מאשים ומעליב, וריחות של בשר או לכלוך נרקב. פיגור מוטורי חמור עלול להתפתח לקהות חושים. אם מתאים, דלוזיות או הזיות עשויות להיות מוגדרות כתואמות מצב רוח או חוסר התאמה למצב רוח (ראה F30.2x). אבחנה מבדלת: יש להבדיל בין קהות דיכאוניות לבין סכיזופרניה קטטונית (F20.2xx), מחושך דיסוציאטיבי (F44.2) ומצורות אורגניות של קהות חושים. יש להשתמש בקטגוריה זו רק עבור אפיזודה בודדת של דיכאון חמור עם תסמינים פסיכוטיים. עבור אפיזודות עוקבות, יש להשתמש בקטגוריות המשנה להפרעת דיכאון חוזרת (F33.-). כללו: - פסיכוזה מאניה-דיפרסיה עם מצב דיכאוני-הזוי עם סוג מתמשך של זרימה; - סכיזופרניה התקפית, מצב דיכאוני-הזוי; - אפיזודה בודדת של דיכאון מג'ורי עם תסמינים פסיכוטיים; - פרק בודד של דיכאון פסיכוטי; - אפיזודה בודדת של פסיכוזה דיכאון פסיכוגני; - אפיזודה בודדת של פסיכוזה דיכאונית תגובתית. F32.33 מצב דיכאוני הזוי עם אשליות תואמות רגשכולל: - פסיכוזה מאניה-דפרסיה עם מצב דיכאוני-הזוי עם קורס מתמשך. F32.34 מצב דיכאוני הזוי עם דלוזיות שאינן תואמות להשפעהכולל: - סכיזופרניה התקפית, מצב דיכאוני-הזוי. F32.38 אפיזודה דיכאונית חמורה אחרת עם תסמינים פסיכוטיים אחריםכולל: - אפיזודה בודדת של דיכאון מג'ורי עם תסמינים פסיכוטיים; - פרק בודד של דיכאון פסיכוטי; - אפיזודה בודדת של פסיכוזה דיכאון פסיכוגני; - אפיזודה בודדת של פסיכוזה דיכאונית תגובתית.

F32.8 אפיזודות דיכאון אחרות

זה כולל אפיזודות שאינן תואמות את התיאור של אפיזודות דיכאוניות ב-F32.0x עד F32.3x, אך הגורמים לרושם הקליני שמדובר בדיכאון באופיים. לדוגמה, תערובת משתנה של תסמיני דיכאון (במיוחד הווריאציה הסומטית) עם תסמינים לא אבחנתיים כמו מתח, חרדה או ייאוש. או תערובת של תסמיני דיכאון סומטיים עם כאב מתמידאו תשישות שלא נובעת מסיבות אורגניות (כפי שמתרחש בחולים בבתי חולים כלליים). כלול: - דיכאון לא טיפוסי; - פרק בודד של דיכאון "מסוכה" ("נסתר") NOS.

F32.9 אפיזודה דיכאונית, לא מוגדרת

כולל: - דיכאון NOS; - הפרעת דיכאון NOS.

/F33/ הפרעת דיכאון חוזרת

הפרעה המאופיינת באפיזודות חוזרות של דיכאון כהגדרתן ב-F32.0x, אפיזודה דיכאונית קלה, או F32.1x, אפיזודה דיכאונית בינונית, או F32.2, אפיזודה דיכאונית חמורה, ללא היסטוריה של אפיזודות בודדות של התרוממות רוח, היפראקטיביות שעלולה להגיב לקריטריונים למאניה (F30.1 ו-F30.2x). עם זאת, ניתן להשתמש בקטגוריה זו אם זמינים נתונים קצרים. פרקים של הריאההתרוממות רוח והיפראקטיביות העומדות בקריטריונים להיפומאניה (F30.0) ומיד לאחר אפיזודה דיכאונית (ולעיתים עשויות להיווצר על ידי טיפול בדיכאון). גיל הופעת הדיכאון, חומרתה, משך ותדירות האפיזודות של דיכאון משתנים מאוד. באופן כללי, האפיזודה הראשונה מתרחשת מאוחר יותר מאשר בדיכאון דו קוטבי: בממוצע, בעשור החמישי לחיים. פרקים נמשכים 3-12 חודשים (בממוצע כ-6 חודשים), אך הם נוטים לחזור לעיתים רחוקות יותר. למרות שההחלמה לרוב מלאה בתקופה האינטריקלית, חלק קטן מהחולים מפתחים דיכאון כרוני, במיוחד בגיל מבוגר (רובריקה זו משמשת גם לקטגוריה זו של חולים). פרקים בודדים בכל חומרה מעוררים לעתים קרובות על ידי מצב מלחיץ ובמצבים תרבותיים רבים נצפים לעתים קרובות יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. לא ניתן לשלול לחלוטין את הסיכון שמטופל עם אפיזודה דיכאונית חוזרת לא יקבל אפיזודה מאנית, לא משנה כמה אפיזודות דיכאוניות היו בעבר. אם מתרחשת אפיזודה של מאניה, יש לשנות את האבחנה להפרעה רגשית דו-קוטבית. הפרעת דיכאון חוזרת עשויה להתחלק, כפי שיצוין להלן, על ידי ציון סוג האפיזודה הנוכחית ולאחר מכן (אם יש מספיק מידע זמין) הסוג הרווח של האפיזודות הקודמות. כולל: - פסיכוזה מאניה-דפרסיה, סוג דיכאון חד קוטבי עם תסמינים פסיכוטיים (F33.33); - סכיזופרניה התקפית עם השפעה דיכאונית חד קוטבית, מצב דיכאוני-הזוי (F33.34); - אפיזודות חוזרות של תגובה דיכאונית (F33.0x או F33.1x); - אפיזודות חוזרות של דיכאון פסיכוגני (F33.0x או F33.1x); - אפיזודות חוזרות של דיכאון תגובתי (F33.0x או F33.1x); - הפרעת דיכאון עונתית (F33.0x או F33.1x); - אפיזודות חוזרות של דיכאון אנדוגני (F33.2 או F33.38); - אפיזודות חוזרות של פסיכוזה מאניה-דיפרסיה (סוג דיכאוני) (F33.2 או F33.38); - אפיזודות חוזרות של דיכאון חיוני (F33.2 או F33.38); - אפיזודות חוזרות של דיכאון מג'ורי (F33.2 או F33.38); - אפיזודות חוזרות של דיכאון פסיכוטי (F33.2 או F33.38); - אפיזודות חוזרות של פסיכוזה דיכאון פסיכוגני (F33.2 או F33.38); - אפיזודות חוזרות של פסיכוזה דיכאון תגובתי (F33.2 או F33.38). לא כולל: - אפיזודות דיכאון קצרות חוזרות (F38.10).

/F33.0/ הפרעת דיכאון חוזרת,

פרק קל הנוכחי

הנחיות אבחון לאבחון ודאי: א) מתקיימים הקריטריונים להפרעת דיכאון חוזרת (F33.-) והאפיזודה הנוכחית עומדת בקריטריונים לאפיזודה דיכאונית קלה (F32.0x); ב) לפחות 2 פרקים חייבים להימשך לפחות שבועיים ויש להפריד ביניהם במרווח של מספר חודשים ללא הפרעות משמעותיות במצב הרוח. אחרת, יש להשתמש באבחון של הפרעות רגשיות חוזרות אחרות (F38.1x). הדמות החמישית משמשת לציון נוכחותם של סימפטומים גופניים בפרק הנוכחי. במידת הצורך, ניתן לציין את הסוג השולט של אפיזודות קודמות (קל, בינוני, חמור, בלתי מוגדר). F33.00 הפרעת דיכאון חוזרת, פרק נוכחי קל ללא תסמינים סומטייםהקריטריונים לאפיזודה דיכאונית קלה מתקיימים, ורק כמה תסמינים גופניים קיימים, אך לא בהכרח. F33.01 הפרעת דיכאון חוזרת, פרק נוכחי באיזו דרגה עם תסמינים סומטייםהקריטריונים לאפיזודה דיכאונית קלה מתקיימים וקיימים 4 תסמינים גופניים או יותר (ניתן להשתמש בקטגוריה זו אם קיימים רק 2 או 3, אך חמורים מספיק).

/F33.1/ הפרעת דיכאון חוזרת,

פרק נוכחי של תואר ממוצע

הנחיות אבחון לאבחון ודאי: א) יש לעמוד בקריטריונים להפרעת דיכאון חוזרת (F33.-) והאפיזודה הנוכחית חייבת לעמוד בקריטריונים לאפיזודה דיכאונית בינונית (F32.1x); ב) לפחות 2 פרקים חייבים להימשך לפחות שבועיים ויש להפריד ביניהם במרווח של מספר חודשים ללא הפרעות משמעותיות במצב הרוח; אחרת, השתמש ברובריקה של הפרעות רגשיות חוזרות (F38.1x). התו החמישי משמש לציון נוכחותם של תסמינים גופניים בפרק הנוכחי: במידת הצורך, ניתן לציין את הסוג הרווח של פרקים קודמים (קל, בינוני, חמור, בלתי מוגדר). F33.10 הפרעת דיכאון חוזרת, פרק נוכחי בינוני ללא תסמינים סומטייםהקריטריונים לאפיזודה של דיכאון בינוני מתקיימים, עם מעט או ללא תסמינים גופניים. F33.11 הפרעת דיכאון חוזרת, פרק נוכחי בינוני עם תסמינים סומטייםהקריטריונים לאפיזודה של דיכאון בינוני מתקיימים כאשר קיימים 4 תסמינים גופניים או יותר. (תוכל להשתמש ברובריקה זו אם קיימים רק 2 או 3 תסמינים פיזיים, אך הם חמורים בצורה יוצאת דופן.) F33.2 הפרעת דיכאון חוזרת, אפיזודה חמורה נוכחית ללא תסמינים פסיכוטייםהנחיות אבחון לאבחון ודאי: א) מתקיימים הקריטריונים להפרעת דיכאון חוזרת (F32.-) והאפיזודה הנוכחית עומדת בקריטריונים לאפיזודה דיכאונית מג'ורי ללא תסמינים פסיכוטיים (F32.2); ב) לפחות 2 פרקים חייבים להימשך לפחות שבועיים ויש להפריד ביניהם במרווח של מספר חודשים ללא הפרעות משמעותיות במצב הרוח; אחרת, קוד להפרעה רגשית חוזרת נוספת (F38.1x). במידת הצורך, ניתן לציין את הסוג הרווח של פרקים קודמים (קל, בינוני, חמור, בלתי מוגדר). כולל: - דיכאון אנדוגני ללא תסמינים פסיכוטיים; - דיכאון מג'ורי, חוזר ללא תסמינים פסיכוטיים; - פסיכוזה מאניה-דיפרסיה, סוג דיכאוני ללא תסמינים פסיכוטיים; - דיכאון חיוני, חוזר ללא תסמינים פסיכוטיים.

/ F33.3 / הפרעת דיכאון חוזרת,

אפיזודה חמורה נוכחית עם תסמינים פסיכוטיים

הנחיות אבחון לאבחנה ודאית: א) מתקיימים הקריטריונים להפרעת דיכאון חוזרת (F33.-) והאפיזודה הנוכחית עומדת בקריטריונים לאפיזודה דיכאונית מג'ורי עם תסמינים פסיכוטיים (F32.3x); ב) לפחות 2 פרקים חייבים להימשך לפחות שבועיים ויש להפריד ביניהם במרווח של מספר חודשים ללא הפרעות משמעותיות במצב הרוח; אחרת, יש לאבחן הפרעה רגשית חוזרת נוספת (F38.1x). במידת הצורך, אתה יכול לציין את האופי התואם או לא תואם מצב הרוח של אשליות או הזיות. במידת הצורך, ניתן לציין את הסוג הרווח של פרקים קודמים (קל, בינוני, חמור, בלתי מוגדר). כולל: - סכיזופרניה התקפית עם השפעה דיכאונית חד קוטבית, מצב דיכאוני-הזוי; - דיכאון אנדוגני עם תסמינים פסיכוטיים; - פסיכוזה מאניה-דיפרסיה, סוג דיכאוני חד קוטבי עם תסמינים פסיכוטיים; - אפיזודות חמורות חוזרות ונשנות של דיכאון מג'ורי עם תסמינים פסיכוטיים; - אפיזודות חמורות חוזרות ונשנות של פסיכוזה דיכאון פסיכוגני; - אפיזודות חמורות חוזרות ונשנות של דיכאון פסיכוטי; - אפיזודות קשות חוזרות ונשנות של פסיכוזה דיכאון תגובתי. F33.33 פסיכוזה מאניה-דפרסיה, סוג דיכאון חד קוטבי עם תסמינים פסיכוטיים F33.34 מצב דיכאוני הזוי, סוג חד קוטבי עם דלוזיות שאינן תואמות להשפעהכולל: - סכיזופרניה התקפית עם השפעה דיכאונית חד קוטבית, מצב דיכאוני-הזוי. F33.38 הפרעת דיכאון חוזרת אחרת, פרק נוכחי של דיכאון מג'ורי עם תסמינים פסיכוטיים אחריםכלול:

דיכאון אנדוגני עם תסמינים פסיכוטיים;

אפיזודות קשות חוזרות של דיכאון מג'ורי עם תסמינים פסיכוטיים; - אפיזודות חמורות חוזרות ונשנות של פסיכוזה דיכאון פסיכוגני; - אפיזודות חמורות חוזרות ונשנות של דיכאון פסיכוטי; - אפיזודות קשות חוזרות ונשנות של פסיכוזה דיכאון תגובתי. F33.4 הפרעת דיכאון חוזרת מצב נוכחיהפוגותהנחיות אבחון לאבחנה ודאית: א) הקריטריונים להפרעת דיכאון חוזרת (F33.-) מתקיימים עבור אפיזודות קודמות, אך המצב הנוכחי אינו עומד בקריטריונים לאפיזודה דיכאונית בדרגה כלשהי ואינו עומד בקריטריונים של תקריות אחרות הפרעות ב-F30.- - F39; ב) לפחות 2 פרקים בעבר חייבים להיות באורך של לפחות שבועיים ומופרדים בכמה חודשים ללא הפרעות משמעותיות במצב הרוח; אחרת, קוד להפרעה רגשית חוזרת נוספת (F38.1x). ניתן להשתמש בקטגוריה זו אם האדם מטופל כדי להפחית את הסיכון לאפיזודות עתידיות.

F33.8 הפרעות דיכאון חוזרות אחרות

F33.9 הפרעת דיכאון חוזרת, לא מוגדרתכולל: - דיכאון חד קוטבי NOS.

/F34/ הפרעות מצב רוח מתמשכות (כרוניות).

(הפרעות רגשיות)

ההפרעות בקטגוריה זו הן כרוניות ובאופן תנודות בדרך כלל, כאשר אפיזודות בודדות אינן עמוקות מספיק כדי להיות מוגדרות כהיפומאניה או דיכאון קל. מכיוון שהם נמשכים שנים, ולפעמים לכל חיי המטופל, הם גורמים לחרדה ועלולים להוביל לפגיעה בתפוקה. במקרים מסוימים, אפיזודות חוזרות או בודדות של הפרעה מאנית, דיכאון קל או חמור עלולים לחפוף להפרעה רגשית כרונית. הפרעות רגשיות כרוניות מופיעות כאן, ולא בקטגוריה של הפרעות אישיות, מכיוון שידוע מההיסטוריה המשפחתית שחולים כאלה קשורים גנטית לקרובים שיש להם הפרעות מצב רוח. לפעמים מטופלים כאלה מגיבים היטב לאותו טיפול כמו מטופלים עם הפרעות רגשיות. מתוארות גרסאות של ציקלותימיה ודיסטימיה מוקדמת ומאוחרת, ובמידת הצורך יש להגדיר אותן ככאלה.

F34.0 ציקלותימיה

מצב של חוסר יציבות כרונית במצב הרוח עם פרקים מרובים של דיכאון קל והתרוממות רוח קלה. חוסר יציבות זה מתפתח לרוב בגיל צעיר והופך לכרוני, אם כי לעיתים מצב הרוח עשוי להיות תקין ויציב למשך חודשים רבים. שינויים במצב הרוח נתפסים בדרך כלל על ידי האדם כלא קשורים לאירועי חיים. האבחנה אינה קלה אם המטופל אינו נצפה מספיק זמן או שאין תיאור טוב של התנהגות העבר. מכיוון ששינויים במצב הרוח קלים יחסית ותקופות של התרוממות רוח מהנות, ציקלותימיה כמעט ואינה מגיעה לידיעת הרופאים. לפעמים זה נובע מכך ששינויים במצב הרוח, בעודם נוכחים, בולטים פחות משינויים מחזוריים בפעילות, בביטחון עצמי, בחברותא או בשינויים בתיאבון. במידת הצורך, ניתן לציין מתי ההתחלה הייתה: מוקדם (בגיל ההתבגרות או לפני 30 שנה) או מאוחר יותר. הנחיות אבחון: התכונה העיקרית בזמן האבחון היא חוסר יציבות מתמשכת, כרונית במצב הרוח עם תקופות מרובות של דיכאון קל והתרוממות רוח קלה, שאף אחת מהן אינה חמורה או ממושכת מספיק כדי לעמוד בקריטריונים להפרעה רגשית דו-קוטבית (F31.-) או חוזרת. הפרעה דיכאונית (F33.-) משמעות הדבר היא שאפיזודות בודדות של שינויים במצב הרוח אינן עומדות בקריטריונים לאפיזודה מאנית (F30.-) או אפיזודה דיכאונית (F32.-). אבחנה מבדלת: הפרעה זו מופיעה לעיתים קרובות בקרב קרובי משפחה של חולים עם הפרעה רגשית דו-קוטבית (F31.-). לעיתים, חלק מהאנשים עם ציקלותימיה עלולים לפתח מאוחר יותר הפרעה רגשית דו-קוטבית. ציקלותימיה עלולה להימשך לאורך כל החיים הבוגרים, להפריע באופן זמני או קבוע, או להתפתח להפרעת מצב רוח חמורה יותר, תוך מילוי התיאור של הפרעה רגשית דו-קוטבית (F31.-) או הפרעה דיכאונית חוזרת (F33.-). כולל: - הפרעת אישיות רגשית; - אישיות ציקלואידית; - אישיות ציקלותימית (ציקלוטמית). F34.1 דיסתימיהזהו מצב רוח דיכאוני כרוני שכרגע אינו עונה על התיאור של הפרעת דיכאון חוזרת קלה עד בינונית (F33.0x או F33.1x) במונחים של חומרה או משך של אפיזודות בודדות (אם כי ייתכן שהיו אפיזודות בודדות בעבר שעמדו בקריטריונים להפרעת דיכאון קלה). פרק, במיוחד בתחילת ההפרעה). האיזון בין אפיזודות בודדות של דיכאון קל לתקופות רגילות יחסית משתנה מאוד. לאנשים אלה יש מחזורים (ימים או שבועות) שהם עצמם רואים בהם כטובים. אבל רוב הזמן (לעתים קרובות חודשים) הם מרגישים עייפים ומדוכאים. הכל נהיה קשה ושום דבר לא מהנה. הם נוטים למחשבות קודרות ומתלוננים שהם לא ישנים טוב ומרגישים אי נוחות, אבל בדרך כלל מתמודדים עם הדרישות הבסיסיות של חיי היומיום. לכן, לדיסטמיה יש הרבה מן המשותף עם הרעיון של נוירוזה דיכאונית או דיכאון נוירוטי. במידת הצורך, ניתן לסמן את מועד הופעת ההפרעה מוקדם (בגיל ההתבגרות או לפני גיל 30) או מאוחר יותר. הנחיות אבחון התכונה העיקרית היא מצב רוח מדוכא ממושך שלעולם לא (או לעיתים רחוקות מאוד) מספיק כדי לעמוד בקריטריונים להפרעת דיכאון חוזרת קלה עד בינונית (F33.0x או F33.1x). הפרעה זו מתחילה לרוב בגיל צעיר ונמשכת מספר שנים, לעיתים ללא הגבלת זמן. כאשר מצב כזה מתרחש מאוחר יותר, הוא לרוב תוצאה של אפיזודה דיכאונית (F32.-) וקשור לאובדן של אדם אהוב או מצבי לחץ ברורים אחרים. כולל: - כרוני דיכאון חרדתי; - נוירוזה דיכאונית; - הפרעת אישיות דיכאונית; - דיכאון נוירוטי (נמשך יותר משנתיים). לא כולל: - דיכאון חרדתי (קל או לא יציב) (F41.2); תגובת שכול הנמשכת פחות משנתיים (תגובה דיכאונית ממושכת) (F43.21); - סכיזופרניה שיורית (F20.5xx). F34.8 הפרעות מצב רוח מתמשכות (כרוניות) אחרות (משפיע הפרעות)קטגוריה שיורית זו כוללת הפרעות רגשיות כרוניות שאינן חמורות מספיק או לא ארוכות מספיק כדי לעמוד בקריטריונים של cyclothymia (F34.0) או דיסתימיה (F34.1) אך עדיין משמעותיות מבחינה קלינית. סוגים מסוימים של דיכאון שנקראו בעבר "נוירוטיים" נכללים בקטגוריה זו כאשר הם אינם עומדים בקריטריונים של cyclothymia (F34.0) או דיסתימיה (F34.1) או אפיזודה קלה (F32.0x) או דיכאון בינוני (F32.1x) ). F34.9 הפרעת מצב רוח מתמשכת (כרונית) (משפיעה הפרעה) לא מוגדר /F38/ הפרעות מצב רוח אחרות (משפיע הפרעות)/F38.0/ הפרעות בודדות אחרות מצבי רוח (משפיעים הפרעות) F38.00 אפיזודה רגשית מעורבת אפיזודה רגשית הנמשכת לפחות שבועיים ומאופיינת בתסמינים מעורבים או מתחלפים במהירות (בדרך כלל תוך שעות) היפומאניות, מאניות ודיכאוניות. F38.08 הפרעות מצב רוח בודדות אחרות (משפיעות הפרעות) /F38.1/ הפרעות חוזרות אחרות סנטימנטים (משפיע הפרעות)התקפי דיכאון קצרים המתרחשים בערך פעם בחודש בשנה האחרונה. כל האפיזודות הבודדות נמשכות פחות משבועיים (בדרך כלל 2-3 ימים, עם החלמה מלאה), אך עומדות בקריטריונים לאפיזודה דיכאונית קלה, בינונית או חמורה (F32.0x, F32.1x, F32.2). אבחנה מבדלת: בניגוד לדיסטמיה (F34.1), החולים אינם מדוכאים רוב הזמן. אם האפיזודה הדיכאונית מתרחשת בקשר למחזור החודשי, השתמשו ברובריקה F38.8, עם הקוד השני של הסיבה שגרמה למצב זה (N94.8, כאב ומצבים אחרים הקשורים לאיברי המין הנשיים ולמחזור החודשי) . F38.10 הפרעת דיכאון קצרה חוזרת F38.18 הפרעות מצב רוח חוזרות אחרות (משפיע הפרעות) F38.8 הפרעות מצב רוח אחרות שצוינו (משפיע הפרעות)זוהי קטגוריה שיורית להפרעות רגשיות שאינן עומדות בקריטריונים לקטגוריות F30.0 עד F38.18.

F39 הפרעת מצב רוח

(משפיע הפרעה)

משמש רק כאשר אין הגדרות אחרות. כולל: - פסיכוזה רגשית NOS לא כולל: - הפרעה נפשית NOS (F99.9).

סיווג הפרעות נפשיות ICD-10.

תיאורים קליניים והוראות אבחון.

מבוא. 1

F0 אורגנית, כולל הפרעות נפשיות סימפטומטיות. 12

/F1/ הפרעות נפשיותוהפרעות התנהגות הקשורות (הנגרמות על ידי) שימוש בחומרים. שְׁלוֹשִׁים

F2 סכיזופרניה, הפרעות סכיזוטיפליות והזיות. 47

F3 הפרעות במצב הרוח (הפרעות רגשיות). 64

F4 הפרעות הקשורות ללחץ נוירוטי והפרעות סומטופורמיות. 79

F5 תסמונות התנהגותיות הקשורות להפרעות פיזיולוגיות וגורמים פיזיים. 95

F6 הפרעות אישיות והתנהגות בבגרות. 110

F7 פיגור שכלי. 127

F8 הפרעות בהתפתחות פסיכולוגית (נפשית). 141

F9 הפרעות רגשיות והתנהגותיות, בדרך כלל החל בילדות ובגיל ההתבגרות. 156

מבוא.

הוראות כלליות.

עבור כל הפרעה, ניתן תיאור הן של המאפיינים הקליניים העיקריים והן של כל מאפיינים משמעותיים אך פחות ספציפיים הקשורים אליהם. ברוב המקרים, מוצעות "הנחיות אבחון", המפרטות את מספר ושיעור התסמינים הדרושים לאבחנה מהימנה. הנחיות אלו מנוסחות באופן שישמור על גמישות מספקת בהחלטות האבחון בפרקטיקה הקלינית, במיוחד באותם מצבים בהם נדרש אבחון זמני עד שהתמונה הקלינית ברורה לחלוטין או לאיסוף מידע מלא. כדי למנוע חזרה, תיאורים קליניים וכמה הנחיות אבחון כלליות ניתנים עבור קבוצות מסוימות של הפרעות בנוסף לאלו החלות רק על רובריקות בודדות.

במידה והדרישות המפורטות בהנחיות האבחון מתקיימות באופן ברור, ניתן לראות באבחון כ"אמין". אם דרישות האבחון מתקיימות רק באופן חלקי, עדיין רצוי לרשום את האבחון. במקרים אלו על המאבחן להחליט האם לשים לב לדרגה נמוכה יותר של ודאות אבחנתית (ניתן להגדיר את האבחון כ"זמני" אם ניתן להרחיב מידע, או כ"משער" אם לא סביר שיתקבל מידע חדש).

הנחיות אבחון צריכות לתרום גם ללמידה קלינית, שכן הן משקפות את נקודות המפתח של הפרקטיקה הקלינית שניתן למצוא בצורה מלאה יותר ברוב ספרי הלימוד הפסיכיאטריים. הם עשויים להתאים גם לסוגים מסוימים של פרויקטים מחקריים שבהם אין צורך בקריטריונים אבחוניים מדויקים יותר (ולכן צרים יותר).

עקרונות כלליים ICD-10.

ICD-10 גדול בהרבה מ-ICD-9. ICD-9 השתמש בקודים מספריים (001 - 999), בעוד ש-ICD-10 אימץ ערכת קידוד אלפאנומרי המבוססת על קודים עם אות אחת ואחריה שתי ספרות ברמה של שלוש ספרות (A00 - Z99). זה הרחיב מאוד את מספר הקטגוריות המשמשות לסיווג.

ב-ICD-9, המוקדש להפרעות נפשיות, היו רק 30 קטגוריות תלת ספרתיות (290 - 319), בעוד ש-ICD-10, Class V(F), מכיל 100 קטגוריות כאלה. חלק מהקטגוריות הללו נותרו ללא שימוש עד כה, מה שיאפשר לבצע שינויים בסיווג ללא צורך בשינוי המערכת כולה.

ICD-10 נתפס כסיווג מרכזי ("הליבה") לקבוצת הסיווגים למחלות ובריאות. כמה סיווגים מקבוצה זו נעשים על ידי שימוש בתו חמישי או אפילו שישי לפרטים נוספים. בסיווגים אחרים, קטגוריות משולבות כדי לספק קבוצות רחבות יותר המתאימות לשימוש, למשל, בטיפול רפואי ראשוני או בפרקטיקה רפואית כללית. קיימת גרסה רב-צירית של ICD-10 Class V(F), וכן גרסה מיוחדת לתרגול ומחקר פסיכיאטרי ילדים. קבוצת הסיווגים כוללת גם כאלה שלוקחים בחשבון מידע שאינו כלול ב-ICD, אך חשוב לרפואה או לבריאות, למשל, סיווג נכות, סיווג פרוצדורות רפואיותוסיווג הסיבות למגעים של חולים עם עובדי שירותי בריאות.

נוירוזה ופסיכוזה.

ה-ICD-10 אינו משתמש בהבחנה המסורתית בין נוירוזות לפסיכוזות שהיה בשימוש ב-ICD-9 (אם כי הושאר שם בכוונה ללא כל ניסיון להגדיר מושגים אלו). עם זאת, המונח "נוירוטי" עדיין נשמר במקרים בודדים והוא משמש, למשל, בכותרת של קבוצה גדולה (או חלוקה) של הפרעות F40 - F48 "הפרעות נוירוטיות, הקשורות ללחץ וסומטופורמיות". חלק זה מכיל את רוב ההפרעות הנחשבות כנוירוזה על ידי מי שמשתמש במונח זה, למעט נוירוזה דיכאונית וכמה הפרעות נוירוטיות אחרות המסווגות בסעיפים הבאים. במקום לעקוב אחר הדיכוטומיה של נוירוזה-פסיכוזה, הפרעות מקובצות כעת לפי מאפיינים משותפים עיקריים ודמיון תיאורי, מה שהופך את הסיווג לידידותי יותר למשתמש. לדוגמה, ציקלותימיה (F34.0) ממוקמת ב-F30-F39 (הפרעות במצב הרוח (אפקטיב)) ולא ב-F60-F69 (הפרעות אישיות והתנהגות בבגרות). כמו כן, כל ההפרעות בשימוש בחומרים מקובצות ב-F10 עד F19 ללא קשר לחומרתן.

המונח "פסיכוטי" נשמר כמונח תיאורי נוח, במיוחד ב-F23.- (הפרעות פסיכוטיות חריפות וחולפות). השימוש במונח זה אינו מרמז על מנגנונים פסיכודינמיים, אלא רק מצביע על נוכחות של דלוזיות, הזיות או צורה כלשהי של הפרעה התנהגותית כגון תסיסה והיפראקטיביות, פיגור פסיכומוטורי ניכר והתנהגות קטטונית.

בעיות של טרמינולוגיה.

הפרעה.

לאורך כל הסיווג נעשה שימוש במונח "הפרעה", שכן המונחים "מחלה" ו"מחלה" גורמים לקשיים גדולים עוד יותר בשימוש בהם. "הפרעה" אינו מונח מדויק, אך כאן הכוונה לקבוצה מוגדרת קלינית של סימפטומים או מאפיינים התנהגותיים, שברוב המקרים גורמים לסבל ומפריעים לתפקוד האישי. אין לכלול סטיות חברתיות בודדות או קונפליקטים ללא הפרעה בתפקוד האישיותי בקבוצת ההפרעות הנפשיות.

בעיות ספציפיות.

ילדים ובני נוער.

סעיפים F80 - F89 (הפרעות בהתפתחות פסיכולוגית (נפשית) ו-F90 - F98 (הפרעות רגשיות והתנהגותיות שמתחילות בדרך כלל בילדות ובגיל ההתבגרות) מכסים רק את ההפרעות שהן ספציפיות לילדות ולגיל ההתבגרות. מספר מההפרעות המפורטות במקומות אחרים יכולות להופיע כמעט בכל גיל, וניתן להשתמש בקודים שלהן בילדים ובמתבגרים במידת הצורך. דוגמאות לכך הן הפרעות אכילה (F50.-), שינה (F51.-) וזהות מגדרית (F64.-). סוגים מסוימים של פוביות המתרחשים בילדים מציגים בעיית סיווג מסוימת, כפי שמתואר בנרטיב (F93.1 (הפרעת חרדה פובית בילדות)).

דמנציה (F01 - F03).

למרות שירידה קוגניטיבית הכרחית לאבחון של דמנציה, הפגיעה הנובעת במילוי התפקידים החברתיים בתחום המשפחתי או המקצועי אינה משמשת כקריטריון אבחון. זוהי דוגמה מסוימת לכלל כללי המשתרע על ההגדרות של כל ההפרעות מסוג ICD-10 Class V ומקובל לנוכח המגוון הגדול בתפקידים חברתיים ועבודה מתאימים ונחשבים בפועל בין תרבויות, דתות ולאומים שונים. עם זאת, לאחר שקבעה אבחנה באמצעות מידע אחר, לעתים קרובות ראוי להעריך את חומרת המחלה לפי מידת הפגיעה בפעילויות תעסוקתיות, משפחתיות ופנאי.

נוירסטניה.

למרות שנוירסטניה כבר לא מוזכרת במספר מערכות סיווג, נשמרה רובריקה עבורה ב-ICD-10, מכיוון שאבחנה זו עדיין נמצאת בשימוש נרחב במדינות מסוימות. הוחזק בפנים תנאים שוניםמחקרים הראו כי חלק ניכר מהמקרים המאובחנים כנוירסתניה יכולים להיות מסווגים גם תחת כותרות של דיכאון או חרדה, עם זאת, ישנם מקרים בהם המצב הקליני אינו מתאים לתיאור של כל רובריקה אחרת, אך עומד בקריטריונים לנוירסטניה. תִסמוֹנֶת. יש לקוות שהכללת נוירסתניה ב-ICD-10 ככותרת נפרדת תתרום למחקר נוסף שלה.

מבוא.

סעיף זה כולל קבוצה של הפרעות נפשיות המקובצות יחד על בסיס שהן חולקות אטיולוגיה משותפת ומובחנת של מחלות מוחיות, פגיעה מוחית או פגיעה אחרת הגורמת להפרעה בתפקוד המוח. חוסר תפקוד זה עשוי להיות ראשוני, כמו במחלות מסוימות, פציעות ושבץ המשפיעים על המוח באופן ישיר או מועדף; או משנית, כמו במחלות והפרעות מערכתיות המשפיעות על המוח כאחד מני רבים של איברים או מערכות גוף. הפרעות מוחיות הנובעות משימוש באלכוהול או בסמים, למרות שמבחינה לוגית היו צריכים להיכלל בקבוצה זו, מסווגות בסעיפים F10 עד F19 בהתבסס על הנוחות המעשית של קיבוץ כל הפרעות השימוש בחומרים לסעיף אחד.

למרות רוחב הספקטרום של ביטויים פסיכופתולוגיים של המצבים הכלולים בסעיף זה, המאפיינים העיקריים של הפרעות אלו מתחלקים לשתי קבוצות עיקריות. מצד אחד, ישנן תסמונות שבהן האופייניות והנוכחות ביותר הן פגיעה בתפקודים קוגניטיביים, כמו זיכרון, אינטליגנציה ולמידה, או הפרעות במודעות, כמו הפרעות תודעה וקשב. מנגד, ישנן תסמונות שבהן הביטוי הבולט ביותר הוא הפרעות תפיסה (הזיות), תוכן המחשבות (הזיות), מצב הרוח והרגשות (דיכאון, התרוממות רוח, חרדה) או האישיות וההתנהגות הכללית. הפרעות קוגניטיביות או תחושתיות הן מינימליות או קשות לזיהוי. קבוצה אחרונהלהפרעות יש פחות סיבה להקצות לסעיף זה מאשר לראשון, tk. רבות מההפרעות הנכללות כאן דומות באופן סימפטומטי למצבים בסעיפים אחרים (F20-F29, F30-F39, F40-F49, F60-F69) ועשויות להתרחש ללא פתולוגיה מוחית גסה או תפקוד לקוי. עם זאת, ישנן עדויות הולכות וגדלות לכך שמחלות מוחיות ומערכתיות רבות קשורות סיבתי להופעה של תסמונות כאלה, וזה מספיק מצדיק את הכללתן בסעיף זה במונחים של סיווג בעל אוריינטציה קלינית.

ברוב המקרים, ההפרעות המסווגות בסעיף זה, לפחות בתיאוריה, יכולות להתחיל בכל גיל מלבד ככל הנראה ילדות מוקדמת. בפועל, רוב ההפרעות הללו נוטות להתחיל בבגרות או בשלב מאוחר יותר בחיים. בעוד שחלק מההפרעות הללו (עם מצב הידע הנוכחי שלנו) נראה בלתי הפיך, מספר אחרות חולפות או מגיבות היטב לטיפולים הזמינים כיום.

המונח "אורגני" כפי שמשתמשים בו בתוכן העניינים של סעיף זה אין פירושו שמצבים בסעיפים אחרים של סיווג זה הם "לא אורגניים" במובן זה שאין להם מצע מוחי. בהקשר הנוכחי, המונח "אורגני" פירושו שניתן להסביר את התסמונות המוכשרות כל כך על ידי מחלה או הפרעה מוחית או מערכתית שאובחנה בעצמה. המונח "סימפטומטי" מתייחס לאותן הפרעות נפשיות אורגניות שבהן העניין המרכזי הוא משני למחלה או ההפרעה החוץ-מוחית המערכתית.

מהאמור לעיל עולה כי במרבית המקרים, רישום אבחנה של כל הפרעה בסעיף זה יחייב שימוש ב-2 קודים, אחד לאפיון התסמונת הפסיכופתולוגית ואחד להפרעה הבסיסית. יש לבחור את הקוד האטיולוגי מתוך פרקים רלוונטיים אחרים בסיווג ICD-10.

זה ראוי לציון:

בגרסה מותאמת של ICD-10, לרישום הפרעות נפשיות המפורטות בכותרת זו, חובה להשתמש בתו שישי נוסף לאפיון מחלה "אורגני", "סימפטומטית" (כלומר הפרעות נפשיות הנובעות ממחלות סומטיות, המכונה באופן מסורתי "הפרעות סומטוגניות") העומדות בבסיס ההפרעה הנפשית המאובחנת:

F0x.xx0 - בקשר לפגיעה מוחית;

F0x.xx1 - בקשר למחלת כלי דם במוח; F0х.хх2 - עקב אפילפסיה;

F0x.xx3 - בקשר עם ניאופלזמה (גידול) של המוח; F0x.xx4 - בקשר לנגיף הכשל החיסוני האנושי (זיהום ב-HIV);

F0x.xx5 - עקב נוירוסיפיליס;

F0x.xx6 - עקב דלקות עצביות ויראליות וחיידקיות אחרות;

F0х.хх7 - עקב מחלות אחרות;

F0х.хх8 - עקב מחלות מעורבות;

F0x.xx9 - עקב מחלה לא מוגדרת.

דמנציה.

חלק זה מספק תיאור כללי של דמנציה כדי לתאר את הדרישות המינימליות לאבחון דמנציה מכל סוג שהוא. להלן קריטריונים שלפיהם ניתן לקבוע כיצד לאבחן סוג ספציפי יותר של דמנציה.

דמנציה היא תסמונת הנגרמת על ידי מחלה מוחית, בדרך כלל כרונית או מתקדמת, שבה יש ליקויים במספר תפקודים גבוהים יותר של קליפת המוח, כולל זיכרון, חשיבה, התמצאות, הבנה, ספירה, יכולת למידה, שפה ושיפוט. התודעה לא משתנה. ככלל, ישנם ליקויים קוגניטיביים, אשר עלולים להיות קדמו להם הפרעות בשליטה רגשית, בהתנהגות חברתית או במוטיבציות. תסמונת זו מתרחשת במחלת אלצהיימר, מחלות כלי דם במוח ומצבים אחרים המשפיעים בעיקר או משני על המוח.

בעת הערכת נוכחות או היעדרות של דמנציה, יש לנקוט משנה זהירות כדי למנוע דירוג חיובי כוזב: גורמים מוטיבציוניים או רגשיים, במיוחד דיכאון, בנוסף לפיגור מוטורי וחולשה גופנית כללית, עשויים להיות אחראים יותר לביצועים לקויים מאשר אובדן אינטלקטואלי. .

דמנציה מביאה לירידה ניכרת בתפקוד האינטלקטואלי ולרוב גם להפרעה בפעולות היומיומיות כגון: כביסה, לבוש, הרגלי אכילה, היגיינה אישית, ניהול עצמי. פונקציות פיזיולוגיות. ירידה כזו יכולה להיות תלויה במידה רבה בסביבה החברתית והתרבותית שבה אדם חי. אין להשתמש בשינויי תפקידים, כגון יכולת מופחתת להמשיך או לחפש עבודה, כקריטריון לדמנציה בגלל ההבדלים הבין-תרבותיים המשמעותיים הקיימים בקביעה מהי התנהגות הולמת במצב נתון; לעתים קרובות השפעות חיצוניות משפיעות על האפשרות לקבל עבודה גם בתוך אותה סביבה תרבותית.

אם קיימים סימפטומים של דיכאון, אך הם אינם עומדים בקריטריונים לאפיזודה דיכאונית (F32.0x - F32.3x), יש לסמן את נוכחותם בתו חמישי (אותו הדבר חל על הזיות ואשליות):

F0x.x0 ללא תסמינים נוספים;

F0x.x1 תסמינים אחרים, בעיקר הזויים;

F0x.x2 תסמינים אחרים, בעיקר הזויים;

F0x.x3 תסמינים אחרים, בעיקר דיכאון;

F0x.x4 תסמינים מעורבים אחרים.

זה ראוי לציון:

הקצאת תסמינים פסיכוטיים נוספים בדמנציה לפי התו החמישי מתייחסת לכותרות F00 - F03, בעוד שבכותרות המשנה F03.3x ו-F03.4x התו החמישי מציין איזו הפרעה פסיכוטית נצפית אצל המטופל, וב-F02.8xx לאחר התו החמישי יש צורך גם להשתמש בסימן השישי, אשר יצביע על האופי האטיולוגי של ההפרעה הנפשית הנצפית.

הוראות אבחון:

דרישת האבחון העיקרית היא עדות לירידה הן בזיכרון והן בחשיבה, עד כדי כך שהיא מובילה לפגיעה בחיי היומיום של הפרט.

פגיעה בזיכרון במקרים טיפוסיים נוגעת לרישום, אחסון ושכפול של מידע חדש. גם חומר שנרכש ומוכר בעבר עלול ללכת לאיבוד, במיוחד בשלבים המאוחרים של המחלה. דמנציה היא יותר מדיסמנזיה: יש גם הפרעות בחשיבה, ביכולות החשיבה והפחתה בזרימת המחשבה. עיבוד המידע הנכנס נפגע, המתבטא בקשיים הולכים וגוברים בהיענות למספר גירויים בו זמנית, כמו למשל בעת השתתפות בשיחה בה מעורבים מספר אנשים, ובעת העברת תשומת לב לנושא אחד לאחר. אם דמנציה היא האבחנה היחידה, אז יש צורך לציין נוכחות של תודעה ברורה. עם זאת, אבחנה כפולה, כגון דליריום בדמנציה, שכיחה למדי (F05.1x). התסמינים וההפרעות לעיל חייבים להיות נוכחים לפחות 6 חודשים כדי שאבחנה קלינית תהיה חד משמעית.

אבחון דיפרנציאלי:

זכור:

הפרעת דיכאון (F30 - F39), אשר עשויה להראות רבות מהמאפיינים של דמנציה מוקדמת, במיוחד פגיעה בזיכרון, חשיבה איטית וחוסר ספונטניות;

דליריום (F05.-);

פיגור שכלי קל או בינוני (F70 - F71);

מצבים של פעילות קוגניטיבית תת-נורמלית הקשורים להתרוששות חמורה של הסביבה החברתית ויכולת מוגבלת ללמוד;

הפרעות נפשיות יאטרוגניות עקב טיפול תרופתי (F06.-).

דמנציה עשויה לעקוב אחר כל אחת מההפרעות הנפשיות האורגניות המסווגות בסעיף זה או להתקיים יחד עם חלק מהן, בפרט דליריום (ראה F05.1x).

זה ראוי לציון:

בהתאם לפרק 3.1.3. אוסף הוראות ("סיווג סטטיסטי בינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות. עדכון עשירי" (כרך 2, WHO, ז'נבה, 1995, עמ' 21) הקוד העיקרי במערכת זו הוא הקוד של המחלה העיקרית, הוא מסומן עם "צלב" (+ ); קוד נוסף אופציונלי הקשור לביטוי המחלה מסומן בכוכבית ( * ).

אין להשתמש בקוד עם כוכבית בפני עצמו, אלא יחד עם קוד המסומן בצלב.

השימוש בקוד מסוים (עם כוכבית או צלב) בדיווח סטטיסטי מוסדר בהנחיות שאושרו על ידי משרד הבריאות של רוסיה להרכבת הטפסים הרלוונטיים.

/ F00 * / דמנציה במחלת אלצהיימר (G30.- +).

מחלת אלצהיימר (AD) היא מחלה ניוונית מוחית ראשונית בעלת אטיולוגיה לא ידועה עם מאפיינים נוירופתולוגיים ונוירוכימיים אופייניים. המחלה מתחילה בדרך כלל בהדרגה ומתפתחת לאט אך בהתמדה לאורך מספר שנים. במונחים של זמן, זה יכול להיות שנתיים או 3 שנים, אבל לפעמים הרבה יותר. תחילתה עשויה להיות בגיל העמידה או אפילו מוקדם יותר (AD עם התחלה בגיל Presenile), אך השכיחות גבוהה יותר בגיל מאוחר ומעלה (AD עם התחלה סנילי). במקרים עם הופעת המחלה לפני גיל 65-70 שנים, קיימת אפשרות להיסטוריה משפחתית של צורות דומות של דמנציה, שיעור מהיר יותר כמובן וסימנים אופייניים של נזק מוחי באזור הטמפורלי והפריאטלי, כולל תסמינים של דיספזיה ודיספרקסיה. במקרים עם הופעה מאוחרת יותר קיימת נטייה להאטה בהתפתחות, המחלה במקרים אלו מאופיינת בנגע כללי יותר של תפקודים גבוהים יותר של קליפת המוח. חולים עם תסמונת דאון נוטים ל סיכון גבוהלקבל BA.

ישנם שינויים אופייניים במוח: ירידה משמעותית באוכלוסיית הנוירונים, בעיקר בהיפוקמפוס, חומר אינומיניטי, לוקוס קוירולאוס; שינויים באזור הטמפרו-פריאטלי ובקורטקס הפרונטלי; הופעת מקלעות נוירופיברילריות, המורכבות מחוטים ספירליים מזווגים; פלאקים עצביים (ארגנטופיליים), בעיקר עמילואידים, המראים נטייה מסוימת להתפתחות מתקדמת (אם כי ישנם פלאקים ללא עמילואיד); גופים גרנולווסקולריים. כמו כן, נמצאו שינויים נוירוכימיים, הכוללים ירידה משמעותית באנזים אצטילכולין טרנספראז, אצטילכולין עצמו ועוד נוירוטרנסמיטורים ונוירומודולטורים.

כפי שכבר תואר, סימנים קליניים מלווים בדרך כלל גם בנזק מוחי. עם זאת, ההתפתחות המתקדמת של שינויים קליניים ואורגניים לא תמיד הולכת במקביל: תיתכן נוכחות שאין עליה עוררין של סימפטומים מסוימים עם נוכחות מינימלית של אחרים. עם זאת, המאפיינים הקליניים של AD הם כאלה שלעתים קרובות ניתן לבצע אבחנה משוערת על סמך ממצאים קליניים בלבד.

נכון לעכשיו, BA הוא בלתי הפיך.

הוראות אבחון:

לאבחון אמין, יש צורך בנוכחות של הסימנים הבאים:

א) נוכחות של דמנציה, כמתואר לעיל.

ב) הופעה הדרגתית עם דמנציה מתגברת לאט. למרות שקשה לקבוע את מועד הופעת המחלה, גילוי של פגמים קיימים על ידי אחרים יכול להתרחש באופן פתאומי. ייתכן שיש רמה מסוימת בהתפתחות המחלה.

ג) היעדר נתונים ממחקרים קליניים או מיוחדים שיכולים לדבר בעד העובדה מצב נפשיעקב מחלות סיסטמיות או מוחיות אחרות המובילות לדמנציה (היפותירואידיזם, היפרקלצמיה, מחסור בוויטמין B-12, מחסור בניקוטינמיד, נוירוסיפיליס, הידרוצפלוס בלחץ תקין, המטומה תת-דוראלית).

ד) היעדר הופעה פתאומית של אפופלקטיקה או תסמינים נוירולוגיים הקשורים לנזק מוחי, כגון hemiparesis, אובדן תחושה, שינויים בשדות הראייה, פגיעה בקואורדינציה, המתרחשים בשלב מוקדם בהתפתחות המחלה (עם זאת, תסמינים כאלה עשויים להתפתח בהמשך רקע של דמנציה).

במקרים מסוימים עשויים להיות סימנים של AD ודמנציה וסקולרית. במקרים כאלה יש לבצע אבחנה כפולה (וקידוד). אם דמנציה וסקולרית קודמת ל-AD, אזי לא תמיד ניתן לקבוע את האבחנה של AD על בסיס ממצאים קליניים.

כלול:

דמנציה ניוונית ראשונית מסוג אלצהיימר.

בעת ביצוע אבחנה מבדלת, זכור:

הפרעות דיכאון (F30 - F39);

דליריום (F05.-);

תסמונת אמנזיה אורגנית (F04.-);

דמנציות ראשוניות אחרות כגון מחלת פיק, מחלת קרויצפלד-יעקב, מחלת הנטינגטון (F02.-);

דמנציה משנית הקשורה למספר מחלות סומטיות, מצבים רעילים וכו'. (F02.8.-);

קל, בינוני ו צורות חמורותפיגור שכלי (F70 - F72).

דמנציה ב- AD עשויה להיות קשורה לדמנציה וסקולרית (יש להשתמש בקוד F00.2x) כאשר אפיזודות מוחי-וסקולריות (סימפטומים של ריבוי אוטמים) עשויים לחפוף עם היסטוריה קלינית ורפואית המרמזת על AD. אפיזודות כאלה עלולות לגרום להחמרה פתאומית של ביטויי הדמנציה. על פי הנתיחה, שילוב של שני סוגי הדמנציה נמצא ב-10-15% מכלל מקרי הדמנציה.

F00.0x * דמנציה מוקדמת במחלת אלצהיימר (G30.0+).

דמנציה ב AD עם התחלה לפני גיל 65 עם מהלך מתקדם יחסית מהיר ועם הפרעות קשות מרובות של תפקודים גבוהים יותר של קליפת המוח. ברוב המקרים, אפזיה, אגרפיה, אלקסיה ואפרקסיה מופיעות בשלבים מוקדמים יחסית של דמנציה.

הוראות אבחון:

יש לזכור את תמונת הדמנציה שניתנה לעיל, עם הופעת המחלה לפני גיל 65 והתקדמות מהירה של התסמינים. היסטוריה משפחתית המעידה על נוכחות של אסתמה במשפחה עשויה להוות גורם נוסף, אך לא חובה לביסוס אבחנה זו, בדיוק כמו מידע על נוכחות של מחלת דאון או לימפואידוזיס.

כלול:

מחלת אלצהיימר, סוג 2;

דמנציה ניוונית ראשונית, סוג אלצהיימר, התפרצות קדם-פנילית;

דמנציה פרסנילית מסוג אלצהיימר.

F00.1x * דמנציה מאוחרת במחלת אלצהיימר (G30.1+).

דמנציה ב- AD, שבה יש זמן מבוסס קלינית של הופעת המחלה לאחר 65 שנים (בדרך כלל בגיל 70 ומאוחר יותר). ישנה התקדמות איטית עם פגיעה בזיכרון כמאפיין העיקרי של המחלה.

הוראות אבחון:

יש לעקוב אחר התיאור של דמנציה לעיל, תוך שימת לב מיוחדת לנוכחות או היעדר תסמינים המבדילים אותה מדמנציה עם מחלה מוקדמת (F00.0).

כלול:

מחלת אלצהיימר, סוג 1;

דמנציה ניוונית ראשונית, סוג אלצהיימר, הופעת סנילי;

דמנציה סנילית מסוג אלצהיימר.

F00.2x * דמנציה במחלת אלצהיימר, לא טיפוסית או מעורבת (G30.8+).

זה צריך לכלול דמנציות שאינן מתאימות לתיאור ולהנחיות האבחון של F00.0 או F00.1, כמו גם צורות מעורבות של AD ודמנציה כלי דם.

כלול:

דמנציה לא טיפוסית, סוג אלצהיימר.

F00.9x * דמנציה במחלת אלצהיימר, לא מצוין (G30.9+).

/F01/ דמנציה וסקולרית.

דמנציה וסקולרית (לשעבר טרשת עורקים), לרבות דמנציה רב-אוטמת, שונה מדמנציה במחלת אלצהיימר במידע הזמין על הופעת המחלה, התמונה הקלינית והמהלך הבא. במקרים טיפוסיים, יש אפיזודות איסכמיות חולפות עם אובדן הכרה לטווח קצר, פרזיס לא יציב, אובדן ראייה. דמנציה יכולה להתרחש גם לאחר סדרה של אפיזודות חריפות של כלי דם במוח או, לעתים רחוקות יותר, לאחר דימום גדול בודד. במקרים כאלה, מתברר פגיעה בזיכרון ו פעילות מוחית. התחלה (של דמנציה) עשויה להיות פתאומית, בעקבות אפיזודה איסכמית בודדת, או שדימנציה עשויה להופיע הדרגתית יותר. דמנציה היא בדרך כלל תוצאה של אוטם מוחי על רקע מחלות כלי דם, כולל מחלת כלי דם מוחי יתר לחץ דם. התקפי לב הם בדרך כלל קטנים אך יש להם השפעה מצטברת.

הוראות אבחון:

האבחנה מעידה על נוכחות של דמנציה, כפי שצוין לעיל. ליקוי קוגניטיבי בדרך כלל אינו אחיד וניתן לראות אובדן זיכרון, ירידה אינטלקטואלית וסימנים נוירולוגיים מוקדים. ניתן לחסוך יחסית ביקורת ושיפוטיות. הופעה חריפה או החמרה הדרגתית, כמו גם נוכחות של סימנים ותסמינים נוירולוגיים מוקדים, מגבירים את הסבירות לאבחנה. אישור האבחנה יכול להינתן במקרים מסוימים באמצעות טומוגרפיה צירית ממוחשבת או, בסופו של דבר, ממצאים פתולוגיים.

התסמינים הנלווים כוללים: יתר לחץ דם, אוושה בעורף, רגישות רגשית עם מצב רוח דיכאוני חולף, דמעות או פרצי צחוק, אפיזודות חולפות של הכרה עכורה או דליריום, שעלולים להתגרות בהתקפי לב נוספים. מאמינים שתכונות אישיות נשמרות יחסית. עם זאת, במקרים מסוימים עשויים להיות ניכרים גם שינויים באישיות, עם הופעת אדישות או עייפות, או חידוד של תכונות אישיות קודמות כגון אגוצנטריות, פרנויה או עצבנות.

כלול:

דמנציה טרשת עורקים.

אבחון דיפרנציאלי:

יש לשקול:

דליריום (F05.xx);

צורות אחרות של דמנציה, ובפרט מחלת אלצהיימר (F00.xx);

- הפרעות מצב רוח (אפקטיביות) (F30 - F39);

פיגור שכלי קל עד בינוני (F70 - F71);

דימום תת-דוראלי, טראומטי (S06.5), לא טראומטי (I62.0)).

דמנציה וסקולרית עשויה להיות קשורה למחלת אלצהיימר (קוד F00.2x) אם מתרחשות אפיזודות כלי דם בסביבה של תמונה קלינית והיסטוריה המרמזת על מחלת אלצהיימר.

כדי לציין הפרעה קלינית יש צורך להשתמש בקודים בני 5 ספרות בהם הפרעות אלו מחולקות להפרעות פסיכוטיות ולא פסיכוטיות, חד קוטבית (דיכאונית או מאנית) וביפולרית.

F06.30 פסיכוטי הפרעה מאניתטבע אורגני;

F06.31 הפרעה דו-קוטבית פסיכוטית אורגנית;

F06.32 הפרעת דיכאון פסיכוטית אורגנית;

F06.33 הפרעה מעורבת פסיכוטית בעלת אופי אורגני;

F06.34 הפרעה היפומאנית אורגנית;

F06.35 הפרעה דו קוטבית אורגנית לא פסיכוטית;

F06.36 הפרעת דיכאון אורגנית לא פסיכוטית;

F06.37 הפרעה מעורבת אורגנית לא פסיכוטית

לא נכלל:

הפרעות מצב רוח (רגשיות), לא אורגניות או לא מוגדרות (F30 - F39);

הפרעות רגשיות בהמיספרה הימנית (F07.8x).

F06.30 הפרעה מאנית פסיכוטית אורגנית

F06.300 הפרעה מאנית פסיכוטית עקב פגיעה מוחית

F06.301 הפרעה מאנית פסיכוטית עקב מחלה מוחית

F06.302 הפרעה מאנית פסיכוטית עקב אפילפסיה

F06.303 הפרעה מאנית פסיכוטית עקב ניאופלזמה (גידול) של המוח

F06.304 הפרעה מאנית פסיכוטית של וירוס הכשל החיסוני האנושי (HIV).

/F1/ הפרעות נפשיות והתנהגותיות הקשורות (הנגרמות על ידי) שימוש בחומרים פסיכואקטיביים.

מבוא.

סעיף זה כולל מגוון רחב של הפרעות, שחומרתן משתנה (משיכרון לא פשוט ושימוש מזיק ועד חמור. הפרעות פסיכוטיותודמנציה), אך ניתן להסביר את כולם על ידי שימוש בחומר פסיכואקטיבי אחד או יותר, אשר עשוי להירשם על ידי רופא או לא.

חומר זה מסומן על ידי התווים השני והשלישי (כלומר שתי הספרות הראשונות אחרי האות F), והתווים הרביעי, החמישי והשישי מציינים את המצב הקליני. כדי לחסוך מקום, כל החומרים הפסיכואקטיביים רשומים תחילה, ואחריהם התווים ה-4 והאחרים; יש להשתמש בהם לפי הצורך עבור כל אנליט, עם זאת, יש לזכור שלא כל התווים ה-4 ואחריו חלים על כל החומרים.

זה ראוי לציון:

סוגים מסוימים של חומרים פסיכואקטיביים כוללים גם סמים וגם סמים שאינם מסווגים רשמית כסמים. במקרים של תלות בתרופות הרגעה או היפנוטיות (F13), ממריצים (F15), הזיה (F16), ממיסים נדיפים (F18), שימוש במספר חומרים פסיכואקטיביים (F19), האבחנה של התמכרות לסמים נעשית אם ניתן לקבוע תלות בחומרים פסיכואקטיביים הכלולים ב"רשימה הרשמית של סמים נרקוטיים, חומרים פסיכוטרופיים ומבשריהם הכפופים לפיקוח בפדרציה הרוסית (רשימות I, II, III)" (צו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 30.06.1998 N 681 ). במקרים אלה, לאחר התו הרביעי, החמישי או השישי הראשי, ממוקמת האות הרוסית "H". אם החומר הפסיכואקטיבי המזוהה אינו כלול ב"רשימה" לעיל, אזי מכניסים את האות הרוסית "T".

תלות, שנוצרת כתוצאה משימוש לרעה בחומר פסיכואקטיבי המסווג כסם נרקוטי, מוערכת כהתמכרות לסמים. התמכרויות כוללות תלות באופיואידים (F11), קנבינואידים (F12), קוקאין (F14). במקרה זה, האות "H" בסוף הקוד אינה מודבקת.

עבור תלות באלכוהול ואלכוהוליזם (F10), כמו גם תלות בטבק וניקוטיניזם (F17), האות "T" אינה מודבקת.

הוראות אבחון:

זיהוי החומרים הפסיכואקטיביים בשימוש מתבצע על בסיס הצהרת המטופל עצמו, ניתוח אובייקטיבי של שתן, דם וכו'. או נתונים אחרים (נוכחות תרופות בחולה, סימנים ותסמינים קליניים, דיווחים ממקורות צד שלישי מיודע). תמיד רצוי לקבל נתונים דומים מיותר ממקור אחד.

כלול:הפרעות התפתחותיות

לא נכלל:תסמינים, ממצאים קליניים ומעבדתיים חריגים, לא מסווגים במקום אחר (R00-R99)

מחלקה זו מכילה את הבלוקים הבאים:

F00-F09 אורגני, כולל הפרעות נפשיות סימפטומטיות
F10-F19 הפרעות נפשיות והתנהגותיות הקשורות לשימוש בחומרים
F20-F29 סכיזופרניה, הפרעות סכיזוטיפליות והזיות
F30-F39 הפרעות במצב הרוח
F40-F48 הפרעות נוירוטיות וסומטופורמיות הקשורות ללחץ
F50-F59 תסמונות התנהגותיות הקשורות להפרעות פיזיולוגיות וגורמים פיזיים
F60-F69 הפרעות אישיות והתנהגות בבגרות
F70-F79 פיגור שכלי
F80-F89 הפרעות התפתחותיות
F90-F98 הפרעות רגשיות והתנהגותיות מופיעות בדרך כלל בילדות ובגיל ההתבגרות
F99-F99 הפרעות נפשיות, לא מוגדר

הכותרות הבאות מסומנות בכוכבית:

F00* דמנציה במחלת אלצהיימר
F02* דמנציה במחלות אחרות המסווגות במקום אחר

בלוק זה כולל מספר הפרעות נפשיות המקובצות יחד על בסיס נוכחותם של גורמים אטיולוגיים ברורים, כלומר, הסיבה להפרעות אלו הייתה מחלה מוחית, פגיעה מוחית או שבץ מוחי, שהובילה לתפקוד מוחי. תפקוד לקוי יכול להיות ראשוני (כמו במחלות, פציעות מוחיות ושבץ המשפיעים באופן ישיר או סלקטיבי על המוח) ומשני (כמו במחלות או הפרעות מערכתיות כאשר המוח מעורב בתהליך הפתולוגי יחד עם איברים ומערכות אחרות)

דמנציה [דמנציה] (F00-F03) היא תסמונת הנגרמת על ידי נזק למוח (בדרך כלל כרוני או פרוגרסיבי) שבה נפגעים תפקודים גבוהים יותר של קליפת המוח, כולל זיכרון, חשיבה, התמצאות, הבנה, ספירה, יכולת למידה, דיבור ושיפוט. . התודעה אינה מוסתרת. ירידה קוגניטיבית בדרך כלל מלווה, ולעיתים קודמת לה, הידרדרות בשליטה ברגשות, בהתנהגות חברתית או במוטיבציה. תסמונת זו מצויה במחלת אלצהיימר, במחלות כלי דם במוח ובמצבים אחרים המשפיעים בעיקר או שנית על המוח.

במידת הצורך, נעשה שימוש בקוד נוסף לזיהוי המחלה הבסיסית.

בלוק זה מכיל מגוון רחב של הפרעות בדרגות חומרה שונות וביטויים קליניים, שהתפתחותן קשורה תמיד לשימוש בחומר פסיכואקטיבי אחד או יותר, שנקבע או לא נקבע מסיבות רפואיות. רובריקת שלושת התווים מזהה את החומר בו נעשה שימוש, והתו הרביעי של הקוד מגדיר את האפיון הקליני של המצב. קידוד זה מומלץ עבור כל חומר מזוקק, אך יש לציין כי לא כל הקודים בני ארבע הספרות חלים על כל החומרים.

הזיהוי של חומר פסיכואקטיבי צריך להתבסס על כמה שיותר מקורות מידע. אלה כוללים נתונים בדיווח עצמי, תוצאות בדיקות דם ועוד נוזלים ביולוגיים, סימנים סומטיים ופסיכולוגיים אופייניים, סימפטומים קליניים והתנהגותיים, וכן נתונים ברורים אחרים, כגון חומר הנמצא ברשות המטופל, או מידע מצדדים שלישיים. משתמשי סמים רבים משתמשים ביותר מסוג אחד של סמים. האבחנה העיקרית צריכה, במידת האפשר, להתבסס על החומר (או קבוצת החומרים) שגרם או תרם לתסמינים הקליניים. יש לקודד אבחנות אחרות במקרים בהם נלקח חומר פסיכואקטיבי אחר בכמות שגרמה להרעלה (תו רביעי נפוץ.0), גרמה לפגיעה בבריאות (תו רביעי נפוץ.1), הובילה לתלות (תו רביעי נפוץ.2) או הפרעות אחרות (סימן רביעי שכיח.3-.9).

רק במקרים בהם השימוש בחומרים נרקוטיים הוא כאוטי ו אופי מעורבאו שלא ניתן להבחין בתרומתם של חומרים פסיכואקטיביים שונים לתמונה הקלינית, יש לבצע אבחנה של הפרעות שימוש מרובות בסמים (F19.-).

לא נכלל:שימוש לרעה בחומרים לא ממכרים (F55)

התווים הרביעיים הבאים משמשים ב-F10-F19:

.0 שיכרון חריף
לא נכלל:שיכרון הכרוך בהרעלה (T36-T50)
.1 שימוש מזיק
שימוש בחומר פסיכוטרופי המזיק לבריאות. הנזק יכול להיות פיזי (כמו במקרים של הפטיטיס מחומרים פסיכוטרופיים במתן עצמי) או נפשי (למשל פרקים של הפרעת דיכאון עם שימוש ממושך באלכוהול).
שימוש בסמים פסיכוטרופיים
.2 תסמונת התמכרות
קבוצה של תופעות התנהגותיות, מנסטיות ופיזיולוגיות המתפתחות בשימוש חוזר בחומר הכוללות רצון עז לקחת את הסם, חוסר שליטה עצמית, שימוש למרות השלכות מזיקות, עדיפות לשימוש בסמים על פני פעילויות והתחייבויות אחרות, וסבילות מוגברת לחומרים.
תסמונת תלות עשויה להתייחס לחומר פסיכוטרופי מסוים (כגון טבק, אלכוהול או דיאזפאם), לסוג של חומרים (כגון סמים אופיואידים), או ליותר טווח רחבחומרים פסיכוטרופיים שונים.
- אלכוהוליזם כרוני כרוני
- דיפסומניה
- הִתמַכְּרוּת
.3 משיכה
קבוצה של תסמינים בשילוב ובחומרה משתנים המתרחשים עם גמילה מוחלטת או יחסית משימוש בחומר פסיכואקטיבי לאחר שימוש כרוני בחומר זה. תחילתו ומהלך מצב הגמילה מוגבלים בזמן וקשורים לסוג החומר הפסיכואקטיבי ולמינון הנלקח מיד לפני הפסקה או הפחתת המינון. מצבי נסיגה יכולים להיות מסובכים על ידי התקפים.
.4 נסיגה עם דליריום
מצב בו תסמיני הגמילה המתוארים לעיל (תו רביעי נפוץ 3) מסובכים על ידי ההזיות המתוארת תחת F05.-. מצב זה עשוי להיות מלווה גם בהתקפים. אם גורם אורגני ממלא תפקיד באטיולוגיה של ההפרעה, יש לסווג את המצב לפי F05.8.
דליריום טרמנס (אלכוהולי)
.5 הפרעה פסיכוטית
קומפלקס של תסמינים פסיכוטיים המתרחשים במהלך או לאחר השימוש בחומר פסיכואקטיבי, אשר, עם זאת, לא ניתן להסביר על ידי שיכרון חריף בלבד ואינם חלק בלתי נפרדמצב נסיגה. ההפרעה מאופיינת בהזיות (בדרך כלל שמיעתיות, אך לרוב מכמה סוגים), הפרעות תפיסה, דלוזיות (לעיתים קרובות אשליות פרנואידיות או רדיפות), הפרעות פסיכומוטוריות (עוררות או קהות חושים), והשפעה חריגה הנעה בין פחד עז לאקסטזה. ההכרה בדרך כלל ברורה, אך עשויה להיות מידה מסוימת של בלבול, אך ללא בלבול חמור.
כּוֹהָלִי:
- הזיות
- אשליות של קנאה
- פָּרָנוֹיָה
- פסיכוזה NOS
לא כולל: הפרעות פסיכוטיות שיוריות ומושהות של שימוש באלכוהול או חומרים אחרים (F10-F19 עם תו רביעי נפוץ.7)
.6 תסמונת אמנסטית
תסמונת המאופיינת בירידה כרונית בולטת בזיכרון עבור אירועים אחרונים ומרוחקים. תחיית המתים הישירה בזיכרון האירועים בדרך כלל אינה מופרעת. הזיכרון לאירועים אחרונים בדרך כלל לקוי יותר מאשר לאירועים רחוקים. בדרך כלל יש פגיעה ברורה בתחושת הזמן וברצף האירועים, ויש קשיים בשליטה בחומר חדש. קונפאבולציה אפשרית, אך לא חובה. תפקודים קוגניטיביים אחרים בדרך כלל נשמרים היטב יחסית, והפרעות אמנסטי אינן פרופורציונליות לחומרת ההפרעות האחרות.
הפרעה אמנסטית הקשורה לשימוש באלכוהול או בחומרים פסיכואקטיביים אחרים.
פסיכוזה או תסמונת של קורסקוב הקשורה לשימוש באלכוהול או חומרים פסיכואקטיביים אחרים, או לא צוינה.
.7 מצב שיורי והפרעה פסיכוטית מושהית
הפרעה שבה ליקויים בקוגניציה, ברגש, באישיות או בהתנהגות שנגרמו כתוצאה משימוש באלכוהול או בסמים עלולות להימשך מעבר לתקופה שבה ניכרות ההשפעות הישירות של החומר. יש לייחס ישירות את הופעת ההפרעה לשימוש בחומרים. מקרים שבהם הופעת ההפרעה מאוחרת מהפרק/ים של השימוש בחומרים ניתנים לקוד לפי הספרה הרביעית לעיל רק אם הוכח בבירור שההפרעה שייכת ל השפעות שיוריותההשפעות של חומר פסיכואקטיבי.
ניתן להבחין בין השפעות שיוריות לבין המצב הפסיכוטי בין היתר על ידי אופיים האפיזודי, בעיקר באורך קצר, ועל ידי שכפול של ביטויי אלכוהול או סמים קודמים.
דמנציה אלכוהולית NOS
תסמונת מוחית אלכוהולית כרונית
דמנציה וצורות קלות אחרות של פגיעה קוגניטיבית מתמשכת
"פלאשבק" (פלאשבקים)
הפרעה פסיכוטית מאוחרת עקב שימוש בחומרים
פגיעה תפיסתית לאחר שימוש בהזיות
שְׂרִידִי:
- - הפרעה רגשית [רגשית]
- - הפרעת אישיות והתנהגות
לא נכלל:
- אלכוהול או סמים:
  - תסמונת קורסקוב (F10-F19 עם תו רביעי נפוץ.6)
  - מצב פסיכוטי (F10 - F19 עם תו רביעי משותף. 5)
.8 הפרעות נפשיות והתנהגותיות אחרות הנובעות משימוש בחומרים
.9 הפרעה נפשית והתנהגותית עקב שימוש בחומרים, לא מוגדרת

שונה לאחרונה: ינואר 2010

בלוק זה כולל סכיזופרניה כמרכיב החשוב ביותר בקבוצה, הפרעה סכיזוטיפלית, הפרעות הזיה מתמשכות, וכן קבוצה גדולההפרעות פסיכוטיות חריפות וחולפות. הפרעות סכיזואפקטיביות נשמרו בבלוק זה למרות אופיים השנוי במחלוקת.

חסם זה כולל הפרעות שבהן ההפרעה העיקרית היא שינוי ברגשות ובמצב הרוח לקראת דיכאון (עם או בלי חרדה) או לקראת התרוממות רוח. שינויים במצב הרוח מלווים בדרך כלל בשינויים ברמות הפעילות הכוללות. רוב התסמינים האחרים הם משניים או מוסברים בקלות על ידי שינויים במצב הרוח ובפעילות. הפרעות כאלה נוטות לרוב לחזור, והופעת אפיזודה בודדת יכולה להיות קשורה לרוב לאירועים ומצבים מלחיצים.

הם דפוסי התנהגות מושרשים עמוקים ומתמשכים המתבטאים כתגובות לא גמישות למגוון מצבים אישיים וחברתיים. הפרעות כאלה מייצגות סטיות קיצוניות או משמעותיות מהאופן שבו האדם הממוצע ברמת תרבות נתונה תופס, חושב, מרגיש ובעיקר מתקשר עם אחרים. התנהגויות כאלה נוטות להיות מתמשכות ומתפרשות על פני תחומים רבים של התנהגות ותפקוד פסיכולוגי. הפרעות אלו קשורות לרוב, אך לא תמיד, לחוויות סובייקטיביות בדרגות שונות ולבעיות בעלות אופי חברתי.

מצב של התפתחות נפשית מושהית או לא שלמה המאופיין בעיקר בירידה במיומנויות ובכישורים התפתחותיים הקובעים את האינטליגנציה הכללית (כלומר, קוגניציה, שפה, מיומנויות מוטוריות, יכולת חברתית). פיגור שכלי עשוי להתרחש עם או בלי הפרעה נפשית או פיזית אחרת.

מידת הפיגור השכלי מוערכת בדרך כלל על ידי בדיקות סטנדרטיות הקובעות את מצבו של המטופל. ניתן להשלים אותם על ידי סולמות המעריכים הסתגלות חברתית בנתון סביבה. טכניקות אלו מספקות הערכה גסה של מידת הפיגור השכלי. האבחון יהיה תלוי גם בהערכה כוללת של התפקוד האינטלקטואלי עבור רמת המיומנות שזוהתה.

יכולות אינטלקטואליות והסתגלות חברתית עשויים להשתנות עם הזמן, אך באופן חלש למדי. שיפור זה עשוי לנבוע מאימונים ושיקום. האבחנה צריכה להתבסס על רמת הפעילות הנפשית שהושגה כיום.

במידת הצורך, כדי לזהות מצבים הקשורים לפיגור שכלי, כגון אוטיזם, הפרעות התפתחותיות אחרות, אפילפסיה, הפרעות התנהגות או מוגבלות פיזית חמורה, השתמש בקוד נוסף.

כדי לזהות את מידת החסר הנפשי, נעשה שימוש בכותרות F70-F79 עם התו הרביעי הבא:

.0 מצביע על חוסר התנהגות או התנהגות לא נכונה
.1 הפרעה התנהגותית משמעותית הדורשת טיפול וטיפול
.8 הפרעת התנהגות אחרת
.9 אין אינדיקציה להתנהגות לא נכונה

יש להפרעות הכלולות בבלוק זה מאפיינים נפוצים: א) ההופעה היא חובה בינקות או בילדות; ב) הפרה או עיכוב בהתפתחות של פונקציות הקשורות באופן הדוק להתבגרות הביולוגית של מערכת העצבים המרכזית; ג) מסלול יציב ללא הפוגות והישנות. ברוב המקרים, הדיבור, מיומנויות הראייה-מרחביות והקואורדינציה המוטורית נפגעים. בדרך כלל, עיכוב או ליקוי המתרחשים מוקדם ככל שניתן לזהות באופן אמין יקטן בהדרגה ככל שהילד יתבגר, אם כי מחסור קל יותר נמשך לעתים קרובות בבגרות.

כלול:הפרעות התפתחותיות

לא נכלל:תסמינים, ממצאים קליניים ומעבדתיים חריגים, לא מסווגים במקום אחר (R00-R99)

מחלקה זו מכילה את הבלוקים הבאים:

F00-F09 אורגני, כולל הפרעות נפשיות סימפטומטיות
F10-F19 הפרעות נפשיות והתנהגותיות הקשורות לשימוש בחומרים
F20-F29 סכיזופרניה, הפרעות סכיזוטיפליות והזיות
F30-F39 הפרעות במצב הרוח
F40-F48 הפרעות נוירוטיות וסומטופורמיות הקשורות ללחץ
F50-F59 תסמונות התנהגותיות הקשורות להפרעות פיזיולוגיות וגורמים פיזיים
F60-F69 הפרעות אישיות והתנהגות בבגרות
F70-F79 פיגור שכלי
F80-F89 הפרעות התפתחותיות
F90-F98 הפרעות רגשיות והתנהגותיות מופיעות בדרך כלל בילדות ובגיל ההתבגרות
F99-F99 הפרעות נפשיות, לא מוגדר

הכותרות הבאות מסומנות בכוכבית:

F00* דמנציה במחלת אלצהיימר
F02* דמנציה במחלות אחרות המסווגות במקום אחר

דמנציה [דמנציה] (F00-F03) היא תסמונת הנגרמת מנזק למוח (בדרך כלל כרוני או פרוגרסיבי) שבה נפגעים תפקודים גבוהים יותר של קליפת המוח, כולל זיכרון, חשיבה, התמצאות, הבנה, ספירה, למידה, דיבור ושיפוט. התודעה אינה מוסתרת. ירידה קוגניטיבית בדרך כלל מלווה, ולעיתים קודמת לה, הידרדרות בשליטה ברגשות, בהתנהגות חברתית או במוטיבציה. תסמונת זו מצויה במחלת אלצהיימר, במחלות כלי דם במוח ובמצבים אחרים המשפיעים בעיקר או שנית על המוח.

במידת הצורך, נעשה שימוש בקוד נוסף לזיהוי המחלה הבסיסית.

הזיהוי של חומר פסיכואקטיבי צריך להתבסס על כמה שיותר מקורות מידע. אלה כוללים נתונים מדווחים עצמיים, תוצאות של בדיקות דם ונוזלי גוף אחרים, סימנים פיזיים ופסיכולוגיים אופייניים, תסמינים קליניים והתנהגותיים וכן נתונים ברורים אחרים, כגון חומר הנמצא ברשות המטופל או מידע מצדדים שלישיים. משתמשי סמים רבים משתמשים ביותר מסוג אחד של סמים. האבחנה העיקרית צריכה, במידת האפשר, להתבסס על החומר (או קבוצת החומרים) שגרם או תרם לתסמינים הקליניים. יש לקודד אבחנות אחרות במקרים בהם נלקח חומר פסיכואקטיבי אחר בכמות שגרמה להרעלה (תו רביעי נפוץ.0), גרמה לפגיעה בבריאות (תו רביעי נפוץ.1), הובילה לתלות (תו רביעי נפוץ.2) או הפרעות אחרות (סימן רביעי שכיח.3-.9).

רק כאשר השימוש בסמים הוא כאוטי ומעורב, או שלא ניתן להבחין בתרומתם של חומרים פסיכואקטיביים שונים לתמונה הקלינית, יש לבצע אבחנה של הפרעות שימוש מרובות בסמים (F19.-).

לא נכלל:שימוש לרעה בחומרים לא ממכרים (F55)

התווים הרביעיים הבאים משמשים ב-F10-F19:

.0 שיכרון חריף

לא נכלל:שיכרון הכרוך בהרעלה (T36-T50)

.1 שימוש מזיק
שימוש בחומר פסיכוטרופי המזיק לבריאות. הנזק יכול להיות פיזי (כמו במקרים של הפטיטיס מחומרים פסיכוטרופיים במתן עצמי) או נפשי (למשל פרקים של הפרעת דיכאון עם שימוש ממושך באלכוהול).

שימוש בסמים פסיכוטרופיים
.2 תסמונת התמכרות
קבוצה של תופעות התנהגותיות, מנסטיות ופיזיולוגיות המתפתחות בשימוש חוזר בחומר הכוללות רצון עז לקחת את הסם, חוסר שליטה עצמית, שימוש למרות השלכות מזיקות, עדיפות לשימוש בסמים על פני פעילויות והתחייבויות אחרות, וסבילות מוגברת לחומרים.

תסמונת תלות עשויה להתייחס לחומר פסיכוטרופי ספציפי (למשל, טבק, אלכוהול או דיאזפאם), לסוג של חומרים (למשל, תכשירים אופיואידים), או למגוון רחב יותר של חומרים פסיכוטרופיים שונים.
- אלכוהוליזם כרוני כרוני
- דיפסומניה
- הִתמַכְּרוּת
.3 משיכה
קבוצה של תסמינים בשילוב ובחומרה משתנים המתרחשים עם גמילה מוחלטת או יחסית משימוש בחומר פסיכואקטיבי לאחר שימוש כרוני בחומר זה. תחילתו ומהלך מצב הגמילה מוגבלים בזמן וקשורים לסוג החומר הפסיכואקטיבי ולמינון הנלקח מיד לפני הפסקה או הפחתת המינון. מצבי נסיגה יכולים להיות מסובכים על ידי התקפים.
.4 נסיגה עם דליריום
מצב בו תסמיני הגמילה המתוארים לעיל (תו רביעי נפוץ 3) מסובכים על ידי ההזיות המתוארת תחת F05.-. מצב זה עשוי להיות מלווה גם בהתקפים. אם גורם אורגני ממלא תפקיד באטיולוגיה של ההפרעה, יש לסווג את המצב לפי F05.8.

דליריום טרמנס (אלכוהולי)
.5 הפרעה פסיכוטית
קומפלקס של תסמינים פסיכוטיים המתרחשים במהלך או לאחר השימוש בחומר פסיכואקטיבי, אשר, עם זאת, לא ניתן להסביר רק על ידי שיכרון חריף ואשר אינם חלק בלתי נפרד ממצב הגמילה. ההפרעה מאופיינת בהזיות (בדרך כלל שמיעתיות, אך לרוב מכמה סוגים), הפרעות תפיסה, דלוזיות (לעיתים קרובות אשליות פרנואידיות או רדיפות), הפרעות פסיכומוטוריות (עוררות או קהות חושים), והשפעה חריגה הנעה בין פחד עז לאקסטזה. ההכרה בדרך כלל ברורה, אך עשויה להיות מידה מסוימת של בלבול, אך ללא בלבול חמור.

לא כולל: הפרעות פסיכוטיות שיוריות ומושהות של שימוש באלכוהול או חומרים אחרים (F10-F19 עם תו רביעי נפוץ.7)
.6 תסמונת אמנסטית
תסמונת המאופיינת בירידה כרונית בולטת בזיכרון עבור אירועים אחרונים ומרוחקים. תחיית המתים הישירה בזיכרון האירועים בדרך כלל אינה מופרעת. הזיכרון לאירועים אחרונים בדרך כלל לקוי יותר מאשר לאירועים רחוקים. בדרך כלל יש פגיעה ברורה בתחושת הזמן וברצף האירועים, ויש קשיים בשליטה בחומר חדש. קונפאבולציה אפשרית, אך לא חובה. תפקודים קוגניטיביים אחרים בדרך כלל נשמרים היטב יחסית, והפרעות אמנסטי אינן פרופורציונליות לחומרת ההפרעות האחרות.

הפרעה אמנסטית הקשורה לשימוש באלכוהול או בחומרים פסיכואקטיביים אחרים.

פסיכוזה או תסמונת של קורסקוב הקשורה לשימוש באלכוהול או חומרים פסיכואקטיביים אחרים, או לא צוינה.

עם קוד נוסף, (E51.2†, G32.8*), במידת הצורך, כאשר ההפרעה קשורה למחלת Wernicke או לתסמונת.

לא נכלל:תסמונת אמנסטית אורגנית שאינה נגרמת על ידי אלכוהול או חומרים פסיכואקטיביים אחרים (F04)
.7 מצב שיורי והפרעה פסיכוטית מושהית
הפרעה שבה ליקויים בקוגניציה, ברגש, באישיות או בהתנהגות שנגרמו כתוצאה משימוש באלכוהול או בסמים עלולות להימשך מעבר לתקופה שבה ניכרות ההשפעות הישירות של החומר. יש לייחס ישירות את הופעת ההפרעה לשימוש בחומרים. מקרים שבהם הופעת ההפרעה מאוחרת מהפרק/ים של השימוש בחומרים ניתנים לקוד עם הספרה הרביעית לעיל רק אם הוכח בבירור שההפרעה היא השפעה שיורית של החומר.

ניתן להבחין בין השפעות שיוריות לבין המצב הפסיכוטי בין היתר על ידי אופיים האפיזודי, בעיקר באורך קצר, ועל ידי שכפול של ביטויי אלכוהול או סמים קודמים.

דמנציה אלכוהולית NOS
תסמונת מוחית אלכוהולית כרונית

דמנציה וצורות קלות אחרות של פגיעה קוגניטיבית מתמשכת

הפרעה פסיכוטית מאוחרת עקב שימוש בחומרים

פגיעה תפיסתית לאחר שימוש בהזיות

שְׂרִידִי:
- - הפרעה רגשית [רגשית]
- הפרעת אישיות והתנהגות
לא נכלל:
- אלכוהול או סמים:
  - תסמונת קורסקוב (F10-F19 עם תו רביעי נפוץ.6)
  - מצב פסיכוטי (F10 - F19 עם תו רביעי משותף. 5)
- .8 הפרעות נפשיות והתנהגותיות אחרות הנובעות משימוש בחומרים
- .9 הפרעה נפשית והתנהגותית עקב שימוש בחומרים, לא מוגדרת

Mkb 10 הפרעות נפשיות והתנהגותיות. ICD 10 פסיכיאטריה

תיאורים קליניים והוראות אבחון.

סיווג הפרעות נפשיות ICD-10.

סיווג הפרעות נפשיות לפי ICD-10

אנחנו ברשתות חברתיות

קטגוריות