בריאות הרבייה היא מצב נפשי פיזי. בריאות הרבייה של האדם: מבט על הבעיה

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

עבודה טובהלאתר">

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

מסמכים דומים

מערכת אורח חיים בריא, גורמים המשפיעים לטובה על הבריאות. השפעת התורשה והמצב סביבהעל גוף האדם. מַשְׁמָעוּת שגרה נכונהיום, עבודה ותזונה. ההשפעה של הרגלים רעים על הבריאות.

עבודת קודש, נוספה 19/12/2011


הרעיון ומהות הבריאות. בריאות הרבייה היא חלק מבריאות האדם והחברתית. המלצות לפיתוח תכונות אישיות הנחוצות לאורח חיים בריא. תנאים להליכי הקשחה. כללים בסיסיים של תזונה רציונלית.

תקציר, נוסף 03/02/2010


בעיות בריאות ואורח חיים בריא ברוסיה: היסטוריה ומצב נוכחי. ספציפיות של פעילויות יחסי ציבור בתחום הבריאות ליצירת אורח חיים בריא. ניתוח של היווצרות אורח חיים בריא על דוגמה של פעילות מוסד הבריאות הממלכתי "RCDC MH UR".

עבודת גמר, נוספה 08/04/2008


זיהומים המועברים במגע מיני כגורם להפרעות בבריאות הרבייה בנשים. וירוסי פפילומה אנושיים ו הרפס סימפלקס. רשימת מחלות המשפיעות על בריאות הרבייה של נשים. מניעת זיהום במהלך ההריון.

מצגת, נוספה 28/05/2015


גישות מודרניות להבנת הבריאות. השפעת גורמי חיים על בריאות האדם. אורח חיים של נוער סטודנט. גורמי למידה המשפיעים על מצבה הפסיכופיזיולוגי. תפקידה של התרבות בהבטחת הבריאות. וליאולוגיה כמדע.

תקציר, נוסף 14/12/2011


מושג הבריאות. סוגים פעילות גופניתמומלץ לשמור על אורח חיים בריא. הקונספט של אכילה בריאה. עקרונות בסיסיים של תזונה רציונלית. חָמֵשׁ עקרונות מהותייםבטיחות המזון של ארגון הבריאות העולמי.

תקציר, נוסף 25/07/2010


מהות הבריאות, השפעת התנאים החברתיים והטבעיים עליה. סיווג גורמי סיכון בריאותיים. היבטים בפועל של היווצרות אורח חיים בריא. מודלים ותוכנית לשיפור בריאות האוכלוסייה. מניעת מחלות שיניים.

עבודת קודש, נוספה 01/12/2014

בריאות הרבייה, מרכיביה ומאפייניה

גם במהלך התפתחות תוך רחמית, כל מערכות האיברים, כולל זו הרבייה, מוטלות בעובר. מסתבר שהילד עדיין לא נולד, ובריאותו מבחינת רבייה טובה למדי, או שכבר קיבלה את חלקה בהשפעה השלילית.

בריאות הרבייה היא מרכיב מצב כלליאורגניזם. מסתבר שזה תלוי ישירות באורח החיים של האם במהלך ההריון, כמו גם בבריאות האב.

הרעיון של בריאות הרבייה

מונח זה קשור ישירות למדע הדמוגרפי, החוקר את רמת התמותה והפוריות בחברה. אבל בריאות הרבייה היא חלק בריאות כלליתאנושי, מה שמרמז על רווחה פיזית, רוחנית וחברתית.

אם אנחנו מדברים על בריאות מערכת הרבייה, אז אנחנו מתכוונים לא רק להיעדר מחלות במערכת הרבייה, לחוסר תפקוד, אלא גם למצב הנפשי ולרווחה חברתית. נכון לעכשיו, בריאות הרבייה מטופלת לא רק על ידי רופאים, אלא גם על ידי פסיכולוגים וסוציולוגים.

מידע סטטיסטי

סטטיסטיקה היא דברים עקשניים, ובשנים האחרונות הם מאכזבים יותר ויותר. הדור הצעיר שלנו מנהל אורח חיים לא בריא, ובחלק מהמקרים יש לו תורשה לא ממש טובה, ולכן אחוז גדול מהצעירים נמצא בסיכון להצטרף לצבא חסרי הילדים. בריאות הרבייה של מתבגרים משאירה הרבה מקום לרצוי. גורמים המשפיעים לרעה על זה כוללים: התחלה מוקדמתחיי מין; אחוז גדול של מחלות המועברות במגע מיני; מספר עצום של צעירים ששותים אלכוהול ומעשנים.

כל זה מוביל לעובדה שנערות צעירות מאוד באות לעשות הפלה, וזה לא יכול שלא להשפיע על בריאותן הרבייה. זה מוביל ל מחלות שונותבמערכת הרבייה, הפרעות מחזור חודשי. הצרה היא שצעירים בתסמינים הראשונים של המחלה אינם ממהרים לראות רופא, בתקווה שהכל בקרוב יתנרמל מעצמו. עכשיו כבר נולדים מספר רב של ילדים עם פתולוגיות מסוימות, ואז מה אנחנו יכולים לומר על הבריאות שלהם כשהם מתקרבים לגיל שבו הגיע הזמן להקים משפחה וללדת ילדים? לפי הסטטיסטיקה, בתחילת חיי המשפחה, כמעט לכל אדם שני יש מחלות כרוניות שיכולות להשפיע באופן ישיר או עקיף על בריאות הרבייה של האדם. לכן לאחרונה הנושא הזה מעסיק כל כך לא רק את העובדים הרפואיים, אלא את החברה כולה. ילדים בריאים הם העתיד שלנו, ואיך הם יכולים להיוולד ככאלה כשהוריהם לעתיד אינם יכולים להתפאר בבריאות הרבייה שלהם?

תנאים לשמירה על בריאות הרבייה

בריאות הרבייה של אדם וחברה קשורים זה בזה. נשאלת השאלה, מה ניתן לעשות כדי שדור העתיד ייוולד בריא ויוכל להביא לעולם את אותם ילדים בריאים? אם תלמדו היטב את ההמלצות, אין בהן שום דבר בלתי אפשרי.

הדבר הראשון שכל נער פעיל מינית צריך לדעת הוא ההגנה מפני הריון לא רצויצריך לבוא ראשון. לעסוק באופן פעיל במניעה וטיפול בכל המחלות של אזור איברי המין. אמצעי מניעה מודרניים מאפשרים לך למנוע הריון לא רצוי, אתה חייב להשתמש בהם. טיפול הולם בכל הזיהומים המועברים במגע מיני. כל הריון רצוי לתכנן. חֲדָשׁוֹת אורח חיים בריאחַיִים. הקפד לשמור על כללי ההיגיינה האישית, וזה חל לא רק על בנות, אלא גם על גברים. חזק את החסינות שלך. השתדלו לאכול נכון והימנעו ממזונות שמזיקים לבריאות.

כללים שכל אחד יכול לעקוב אחריהם, אבל, למרבה הצער, לא כולם חושבים על זה. ובריאות הרבייה של מתבגרים בהחלט תשפיע על מצבם בבגרות, על בריאותם ורווחתם של ילדיהם. חובתם הישירה של ההורים היא לחנך כל הזמן בנות ובנים בנושאים אלו.

מחלות ותפקוד רבייה

נכון לעכשיו, יש רשימה ענקית של מחלות המשפיעות לרעה על בריאות הרבייה של המשפחה.

מחלות מדבקות.ביניהם אלה שעלולים להוביל לאי פוריות, כמו אבעבועות רוח, חזרת, במיוחד אצל בנים.

מִקצוֹעָן זיהומים מיןלא צריך לדבר בכלל.

מחלות סומטיות כלליות.

בעיות עם מערכת לב וכלי דם, כליות, כבד, סוכרתיכול לא רק להחמיר את מצב הגוף, אלא גם לשבש את הרקע ההורמונלי, וזה לא יכול אלא להשפיע על בריאות הרבייה.

מחלות מולדות.רופאים רבים משוכנעים שברוב המקרים, עקרות מקורה בילדות המוקדמת. וזה תקף גם לבנים וגם לבנות.

נטילת תרופות.לחלקם יש השפעה חזקה למדי על תפקוד הרבייה. אלה כוללים: קורטיקוסטרואידים; תרופות נוגדות פרכוסים; תרופות נוגדות דיכאון; תרופות הרגעה; נוירולפטיקה. כמובן שבמצבים מסוימים, פשוט לא ניתן לוותר על התרופות הללו, אבל תמיד יש צורך להעריך את הסיכון הבריאותי, במיוחד אם אתה עדיין הולך להביא ילדים לעולם.

סביבה חיצונית ובריאות הרבייה

בריאות הרבייה היא לא רק המצב של התחום המיני האנושי, אלא גם רווחה כללית, שאינה תמיד ברמה גבוהה. למספר רב של גורמים חיצוניים יש את ההשפעה הישירה ביותר על תפקוד הרבייה.

לחץ

החיים שלנו הם כאלה שמצבי לחץ מחכים כמעט בכל מקום: בבית ובעבודה. זה גורם לחוסר שינה כרוני, עייפות, התפתחות נוירוזות - וכעת יש כבר הפרות במערכת הרבייה.

הרגלים רעים

מספר רב של נשים וגברים כאחד משתמשים משקאות אלכוהולייםועשן. זה משפיע על היווצרות תאי נבט, הם כבר יכולים לקבל פגמים שונים בשלב זה. על איזה סוג של ילדים בריאים אנחנו יכולים לדבר אם הביציות והזרע בהתחלה לא בריאים! פגיעות באיברי המין, בעיקר אצל גברים, משבשות את תפקוד הזרע ומובילות לירידה בתפקוד המיני.

השפעת טמפרטורה גבוהה

ישנן סדנאות בייצור בהן מתקיים המחזור הטכנולוגי טמפרטורות גבוהות. יש רופאים שחושבים שכן גוף גבריזה לא בריא. מסיבה זו לא מומלץ לבנים לחבוש חיתולים לאורך זמן.

תזונה לא נכונה

יותר מדי כימיקלים פנימה מוצרים מודרנייםמוביל לא רק לבעיות בריאות כלליות, אלא גם משפיע על תפקוד הרבייה שלנו. את היסודות של תזונה נכונה יש להניח בילד מילדות.

לא ניתן יהיה להיפטר לחלוטין מהשפעה כזו, אך כל אחד מסוגל לשנות את המצב לטובה ובמידה מסוימת לחסל או להפחית את ההשפעה של גורמים שליליים.

גורמי סיכון לבריאות הרבייה

בקהילה המדעית נעשו זה מכבר מחקרים שונים על השפעת גורמים על בריאותן של נשים בהריון ובכלל על המין הנשי בגיל הפוריות. במהלך תצפיות ארוכות טווח, זוהו מספר קבוצות של גורמים:

סוציו-פסיכולוגי -זוהי השפעה של מתח, מתח עצבי ותחושות של חרדה ופחד.

גֵנֵטִי- נוכחות או היעדר מוטציות בתאי נבט.

מקצועי- אם הפעילות המקצועית שלך קשורה לחומרים מזיקים ומסוכנים או לסוגי עבודה, אז יש צורך להוציא את ההשפעה של גורמים כאלה עם תחילת ההריון, ורצוי אפילו לפני תכנון זה.

סְבִיבָתִי- נוכל להשפיע על הגורמים הללו פחות מכל, ובכן, אם רק נעבור לאזור נוח יותר מבחינה אקולוגית.

השלכות של בריאות פוריות לקויה

כל רופא יאשר כי המאפיינים של בריאות הרבייה בשנים האחרונות השאירו הרבה מה לרצוי. הדוגמאות הבאות מוכיחות זאת: רוב האוכלוסייה בגיל הפוריות סובלת ממחלות זיהומיות ודלקתיות שונות. בריאות הרבייה של גברים ונשים כאחד מתדרדרת בחדות. מדי שנה גדל מספר הנישואים העקרים. תמותת תינוקות אינה יורדת, אלא להיפך, הולכת וגדלה. מספר רב של ילדים נולדים איתם מחלות גנטיות. האונקולוגיה הופכת לנגע ​​של החברה שלנו, ומספר עצום של חולים שייך לדור הצעיר. מאגר הגנים של המדינה מתרוקן במהירות. אילו ראיות נוספות נדרשות כדי להבין שצריך לעשות משהו כדי לחזק ולשפר את בריאות הרבייה, במיוחד של צעירים.

הגנה על בריאות הרבייה של האוכלוסייה

תפיסת ההגנה כוללת מספר רב של שיטות, נהלים ושירותים שיכולים לתמוך בבריאות הרבייה של משפחות צעירות ושל כל פרט. בתנאים מודרניים, לבעיות ההגנה יש חשיבות ורלוונטיות רבה.

דרושה עוד עבודת מניעה מחלות שונותבמיוחד אלה שיש להם השפעה על אזור איברי המין. החינוך חייב להתחיל במשפחה ולהמשיך פנימה מוסדות חינוך. צריך לדון בזה עם הדור הבא. יש לתת תפקיד מיוחד ל:

מניעת הפלה, במיוחד בגיל צעיר;

הגנה מפני הידבקות בזיהומים שונים המועברים במגע מיני;

שקול תכנון משפחה ולידה.

יש צורך להתכונן לכך, והשלב הראשון עשוי להיות ביקור בייעוץ גנטי, שבו מומחים יעזרו לחשב את ההסתברות ללדת ילדים עם פתולוגיות שונות. למרות הלא מאוד נוח מצב אקולוגי, בריאות הרבייה של אדם תלויה במידה רבה יותר בעצמו. זה תלוי בך, אף אחד לא יעשה את זה בשבילך. זכרו לגבי ילדיכם והנכדים העתידיים, בריאותם תלויה גם באורח החיים שלכם.

המונח "בריאות הרבייה" קשור ישירות לדמוגרפיה – מדע החוקר את רמת הפוריות והתמותה.

בריאות הרבייה היא חלק בלתי נפרד מהבריאות הכללית של האדם, בהתבסס על ההיבטים הפיזיים, החברתיים והרוחניים של המצב. בריאות הרבייה פירושה לא רק היעדר מחלות כלשהן של מערכת הרבייה, אלא גם מצב נפשי תקין ושיעורים גבוהים של רווחה חברתית.

הוכח שבריאות הרבייה מושפעת ישירות מאורח החיים והבריאות של האם והאב. תפקיד משמעותי בשימור ובשמירה על בריאות הרבייה ממלאים טקטיקות החינוך המשמשות במשפחה.

העובדה היא שמערכת הרבייה נוצרת בעובר בשלב של התפתחות תוך רחמית. ואם ילד נולד עם מערכת רבייה בריאה, אז חשוב לשמור על בריאותו בכל שלבי ההתפתחות וההיווצרות.

בעשורים האחרונים, בריאות הפוריות הייתה נושא לדאגה לא רק אצל גינקולוגים ואנדרולוגים, אלא גם אצל סוציולוגים ופסיכולוגים.

תקופת הרבייה

מרווח הזמן שבו אישה וגבר יכולים להביא ילדים לעולם (מהתעברות מוצלחת ועד לידת ילד) נקרא תקופת הרבייה. אצל נשים, זה מתחיל באופן רשמי עם הווסת הראשונה ומסתיים בגיל המעבר. עם זאת, מדדי הגיל האופטימליים נעים בטווח שבין 20 ל-40 שנים. לילדה צעירה קשה ללדת ילד מן המניין ולא לסבול בעצמה, ואצל נשים מעל גיל 40, ההריון עלול להסתבך על ידי מחלות כרוניות המשפיעות על בריאות הרבייה. אצל גברים, תקופת הרבייה מתחילה לאחר גיל ההתבגרות ואין לה גבול עליון בולט, אם כי הפוריות עלולה לרדת עקב שינויים הקשורים לגיל במערכת הרבייה.

בריאות הרבייה מושפעת לרעה מהגורמים הבאים:

• כניסה מוקדמת לחיי המין.
• מחלות וזיהומים.
• אוכל באיכות ירודה
• זיהום סביבתי.
• התנהגות לא מוסרית.
• הרגלים רעים (אלכוהול, התמכרות לסמים).
• הפרעות הורמונליות.

קריטריונים בסיסיים לרבייה

ישנם קריטריונים ספציפיים שעשויים להצביע על הידרדרות בבריאות הרבייה של האדם:

• ישנה נטייה להידרדרות במצב הבריאות הכללי.
• שינויים פתולוגיים ב חומרים ביולוגייםהוגש למחקר במעבדה.
• מחלות של איברים או מערכות איברים.

איך להגן?

כל מדינה מעוניינת לחזק את בריאות הרבייה של אזרחיה. לפיכך, בכל מדינה קיים מכלול של פעולות חקיקה הקובעות את הזכות להתרבות.

הצעדים העיקריים בתחום זה מכוונים ל:

1. מחויב לספק שירותי בריאות בחינם.
2. בדיקות רפואיות חובה.
3. מניעת הפרעות בבריאות הרבייה.
4. עבודת הסבר של השירות הסוציאלי.
5. רווחה חומרית ומוסרית.

אבל כל אדם חייב להבין שקודם כל, בריאותו תלויה בעצמו. תמונה נכונהחיים, ויתור על הרגלים הגורמים לפתולוגיות בלתי הפיכות בגוף, ביקורים בזמן לרופא עבור כל מחלה - אלה הם הכללים הבסיסיים, ששמירה עליהם תעזור להגן על בריאות הרבייה.

סטָטִיסטִיקָה

הסטטיסטיקה מזכירה לנו שלכל אדם שני שמתחיל חיי משפחה, יש כבר מחלות כרוניות שמשפיעות באופן ישיר או עקיף על דור העתיד. האם ילדים שנולדו מהורים לא בריאים יכולים להתפאר בבריאות?

מצב זה נובע בין השאר משום שבני הדור הצעיר מבקשים להראות את עצמאותם על ידי ביטול הכללים וההרגלים של הוריהם, מה שמוביל לרוב לאורח חיים שגוי.

בנוסף, על ידי סיבות שונותכיום, ילדים רבים נולדים עם פתולוגיות שונות המשפיעות, בין היתר, על בריאות הרבייה. ותורשה רעה תגדיל משמעותית את הסיכוי של ילדיהם להצטרף לשורות חסרי הילדים.

הנתונים הסטטיסטיים בלתי פוסקים - בריאות הרבייה על פני כדור הארץ מתדרדרת.

איך לחסוך?

על מנת שהדור החדש ייוולד עם בריאות טובה, המסוגל להביא צאצאים בריאים, יש לפעול לפי ההמלצות הבאות:

• כל מתבגר שמקיים יחסי מין צריכה לחשוב מלכתחילה על מניעת הריונות לא רצויים.
• מניעה אקטיבית היא חיונית טיפול כירורגימחלות אפשריות של אזור איברי המין.
• תכנון מומלץ הריון רצוישבמהלכו עליך לשמור על אורח חיים בריא.
• עמידה בכללי ההיגיינה האישית.
• חיזוק קבוע של חסינות.
• תזונה נכונה(להוציא מהדיאטה מוצרים בעלי השפעה שלילית על הבריאות, כולל הרבייה).

כולם יכולים לפעול לפי הכללים האלה, אבל לא לכולם ניתן לחשוב על כללים ברורים כאלה.

ויטמינים בתחום הרבייה

יסודות קורט וויטמינים רבים משפיעים ישירות על מערכת הרבייה ומעורבים בעבודתה, ולכן נחוצים לחיזוק בריאות הרבייה. בוא ניתן כמה דוגמאות.

יוד הוא חבר בהורמונים החשובים ביותר בלוטת התריסהמסדירים בין היתר את ההתנהגות המינית של נשים וגברים. מחסור בוויטמין E אצל גברים מפחית את היווצרות נוזל הזרע, ואצל נשים הוא גורם להפלה בזמנים שונים. ויטמין C משפיע על בריאותם של איברי מערכת הרבייה, ומגן עליהם מפני רדיקלים חופשיים. פגמים מולדים של מערכת העצבים הם תוצאה של מחסור בחומצה פולית בגוף האם, ובשלבים מוקדמים מאוד של ההריון, כאשר האישה עדיין לא מודעת למצבה.

לכן, במצבים בהם ישנה חשיבות לבריאות מערכת הרבייה - כלומר בעת תכנון הריון, שני ההורים לעתיד ייהנו מנטילת קומפלקסים מיוחדים המכילים ויטמינים חיונייםומינרלים.

סביבה ובריאות חיצונית

האנושות השיגה הרבה בהגנה על הבריאות והארכת חיים, אך יחד עם זאת, במרדף אחר חיים נוחים, הציוויליזציה שינתה באופן רציני את הסביבה ואת תנאי החיים.

האוויר בערים מכיל כמות עצומה של גזי פליטה, מתכות כבדות ועוד חומרים מזיקיםשפולטים מכוניות, מפעלי תעשייה, CHP. החלל ממש חדור בקרינה אלקטרומגנטית. לעתים קרובות אנו מעדיפים אוכל "טעים" עם הרבה טעמים וטעמים, ושוכחים שההשפעה של רבים מהם על הגוף לא מובנת. בניסיון לפנות קצת זמן לעצמנו, אנו עוברים למזונות מעובדים שאינם מכילים את הויטמינים והמינרלים הדרושים לנו, אך ישנם חומרים משמרים המעוררים צמיחה של רדיקלים חופשיים בגוף.

כל אחד מהגורמים הללו כשלעצמו עשוי להיות בלתי נראים, אך יחד הם מצטברים ומשפיעים על בריאותו של כל אדם. יש לזכור שתאי נבט (זרע וביצית), הנושאים חומר גנטי, הם הפגיעים ביותר וסובלים מ אפקט שלילי סביבה חיצוניתקוֹדֶם כֹּל. הנזק שלהם מתבטא בדרכים שונות. זוהי הפרה של בריאות הרבייה, וחוסר היכולת להרות ילד, והפלות רגילות, והולדת ילדים עם פתולוגיות גנטיות.

לכן, חשוב לכלול צריכת קומפלקסים נוגדי חמצון בחיזוק בריאות הרבייה, המסייעים להפחית את ההשפעה השלילית של הסביבה החיצונית על הבריאות. שימו לב ל-Synergin - הוא מכיל 6 נוגדי חמצון טבעיים רבי עוצמה במינונים גבוהים: בטא קרוטן, ויטמינים C ו-E, ליקופן, רוטין וקו-אנזים Q 10. נוגדי חמצון נבחרים בצורה סינרגטית - כלומר, ביחד הם פועלים הרבה יותר ביעילות מאשר נלקחים בנפרד. צריכה קבועה של נוגדי חמצון בגוף תגן על מערכת הרבייה מההשפעות השליליות של הסביבה ותמנע שינויים לא רצויים בגוף.

מבוא

בריאות הרבייה היא גורם חשוב שמעצב את הסיכויים הדמוגרפיים הטובים של המדינה. כיום ברוסיה קיימת בעיית פוריות, הקשורה במידה רבה להתנהגות רבייה, ירידה במספר הנשים בגיל הפוריות והידרדרות בריאותן.

הפרקטיקה המודרנית מראה שמניעת הפלות יזומות, לרבות בלתי חוקיות, בעזרת אמצעי מניעה מודרניים יכולה להפחית את תמותת האמהות ב-25-50%. לכן, תכנון משפחה נחשב כיום כאחד אלמנטים הכרחייםהגנה על בריאותן של נשים, אמהות וילדים, שכן הדבר מאפשר לך לשמור על בריאותם של מתבגרים, כדי למנוע הריון לא רצוי, אי פוריות, מחלות המועברות במגע המיני, איידס ולספק מרווחים אופטימליים בין הלידות, תוך התחשבות בגיל האישה, מספר הילדים במשפחה וגורמים נוספים, כלומר. למנוע לידות מוקדמות, מאוחרות ותכופות מדי.

אמהות וילדות הם תנאי הכרחיקיומה של החברה, כי ללא תהליך הרבייה, חיי החברה בלתי אפשריים כלל. תופעת האמהות והילדות הייתה וכיום מושא למחקר מדעי. מספר חוקים פדרליים שאומצו לאחרונה נועדו לשפר את מצבן הכלכלי של נשים במהלך ההיריון ולאחר לידת ילד, כמו גם להגן על האינטרסים של המשפחה והילדים, ולהגדיל את רביית האוכלוסייה. עם זאת, צעדים אלו ואחרים, למרות השפעתם החיובית המסוימת, אינם יכולים לשנות באופן קיצוני את המצב הדמוגרפי במדינה. זה דורש יישום של מספר צעדים מקיפים וממוקדים עקביים על ידי הרשויות המחוקקות והמבצעות הן ברמה הפדרלית והן ברמה האזורית, כפי שמעידה אימוץ סעיפים 18, 19 של החוק הפדרלי "על יסודות ההגנה על בריאותו של אזרחים ב הפדרציה הרוסית» מיום 21 בנובמבר 2011 מס' 323-FZ.

כפי שאנו יכולים לראות, בריאות הרבייה של נשים תלויה בגורמים רבים, כולל שימוש באמצעי מניעה תרופתיים, אשר לא רק מונעים הפלות, אלא גם מאפשרים תכנון משפחה.

הרלוונטיות של הנושא אינה מוטלת בספק, כי. במהלך שני העשורים האחרונים, בעיית רביית האדם, תכנון ילדים עם שימוש באמצעי מניעה, מניעה וטיפול עמדה במוקד תשומת הלב של מדענים ברחבי העולם.

פרק 1. בריאות רבייה

1.1 המושג "בריאות הרבייה"

המושג "בריאות רבייה" התפשט בעולם בשנות ה-80 ותוכנו קשור קשר הדוק לזכותם של נשים וגברים לבריאות, בתחום מערכת הרבייה ואורח חיים בריא. על פי הגדרת ארגון הבריאות העולמי, "בריאות הרבייה היא מצב של רווחה גופנית, נפשית וחברתית ולא רק היעדר מחלה או חולשה בכל הקשור למערכת הרבייה של הגוף ולתפקודו התקין".

לאור זה, בריאות הרבייה כוללת:

הגנה בטוחה ויעילה מפני הריון לא רצוי; - אפשרות גישה ובחירה של שיטות ואמצעי מניעה בטוחים לבריאות,

הפלה בטוחה;

הריון וטיפול בטוחים לפני הלידה, במהלך הלידה ואחרי הלידה;

טיפול בפוריות;

טיפול במחלות רבייה;

טיפול במחלות המועברות במגע מיני.

ככלל, מערכת הבריאות הרבייה מתמקדת בעיקר בסיוע לנשים בגיל הפוריות, ובעיקר במהלך ההיריון והלידה, וכן לאחר הלידה. הוא אינו מכסה בנות ובנים, כמו גם מתבגרים, כמו גם גברים ונשים בגילי רבייה מאוחרים ובגיל מבוגר. נשים בגילאי 35-44 מהוות 29% ממספר הנשים בגיל הפוריות ברוסיה. הם מבצעים פעילות מקצועית אקטיבית, מגדלים ילדים ומנהלים חיי מין פעילים. בינתיים, מצב בריאות הרבייה שלהם מדאיג. במהלך בדיקה סלקטיבית של 1000 נשים שנערכה בהנהגתה, נמצאו אצל 2/3 מהחולות מחלת לב כרונית. מערכת כלי הדם, מערכת השתן והעיכול - וכל זה על רקע מחלות גינקולוגיות. "התחלואה גינקולוגית גבוהה - היא נעה בין 45 ל-65% לפי מחברים שונים. בין המחלות תופסות את המקום הראשון מחלות דלקתיות (50-55%), ואחריהן שרירנים ברחם, צניחת איברי המין ואי סדירות במחזור. כ-10% מהחולים הגינקולוגיים בגיל זה עברו התערבות כירורגיתעל איברי המין".

נשים מעל גיל 49 נוטות לכך הרבה יותר קבוצת גילסובל מ מחלות אונקולוגיותאיברי המין, כמו גם מחלות של מערכת הדם, אשר גם הן יזומות במידה רבה על ידי מצב מערכת הרבייה. לאחרונה, ברוסיה החלו להתייחס לאוסטאופורוזיס כמחלה, ממנה סובלות עד 3/4 מהנשים המבוגרות, ואולי יותר. לעתים רחוקות רופאים מספקים סיוע מוסמך בטיפול באוסטיאופורוזיס, מכיוון שהם יודעים מעט על מהות מחלה זו ועל שיטות הטיפול. כמו כן, נשים ממעטות ללכת לרופא עבור תסמונת climacteric, ורבים חווים אותו כ"מצב טבעי" של הזדקנות גוף נשי, תוך שימוש בעיקר בשיטות "עממיות" מסורתיות כדי להקל על מצבו. רבים מהם, כפי שעולה מהראיונות שקיבלנו, חוששים מגיל המעבר ויש להם רעיונות מאוד מעורפלים לגביו. המצב עם המצב הבריאותי של נשים מבוגרות הוא כדלקמן: ככלל, נשים בגיל זה לעתים קרובות יותר מאחרות מספקות סיוע בטיפול ביקיריהם - בעלים, ילדים, נכדים. כאשר נוצרים מצבים כך טיפול רפואיהם צריכים את זה בעצמם, הם לא מקבלים את זה או מקבלים את זה בכמות הרבה יותר קטנה. על פי נתוני החוקרים, "עבור האוכלוסייה העירונית, אנשים מבוגרים מהווים עד 40% מהפונים לטיפול רפואי במרפאות, כ-60% - לטיפול ביתי, 70% - בקרב המטופלים בבית חולים". ורובם נשים. ולעתים קרובות מונעים מהם אשפוז, הזמנת אמבולנס וטיפול איכותי. לקבוצת נשים זו, במידה הרבה פחות, יש הזדמנות להשתמש בתשלום שירותים רפואייםושירותי טיפול בזמן מחלה. המצב לא רק שלא מוצא את פתרונו ברמת המדינה, אלא פשוט מתעלמים ממנו. אבל כאן עסקינן באפליה של אזרחים משתי סיבות בו-זמנית: על רקע מגדר וגיל, וכן בפגיעה בזכות החוקתית לבריאות.

יש להגדיל את מספרם ואיכותם של אנשי מקצוע בתחום בריאות הפוריות גם בשל אי ספיקה קיצונית, ובמקרים מסוימים - כמו באנדרולוגיה או גינקולוגיה ילדים - היעדרות כמעט מוחלטת. מספר הצוותים הפרה-רפואיים, בעיקר אחיות ומיילדות, ירד באופן ניכר. מספר המיטות למטופלים גינקולוגיים, כמו גם מספר ההתייעצויות של נשים וילדים, לא ירד בהרבה.

חשיבות רבהיש לשקול גם גישה ובחירה של שיטות ואמצעי מניעה בטוחים.

2 מצב בריאות הרבייה של האוכלוסייה של אזור מרכז כדור הארץ השחור

בעשור הראשון של המאה ה-21, מגמות שליליות במצב הבריאותי של האוכלוסייה נמשכות בפדרציה הרוסית, מה שמחייב את המשך הרפורמה בתחום הבריאות והכנסת התאמות הכרחיות לתהליך זה. אינדיקטורים לא חיוביים לבריאות הרבייה של האוכלוסייה גורמים לדאגה מסוימת.

ל מאפיינים כללייםבריאות הפוריות של האוכלוסייה, מצב בריאותן של נשים, נשים הרות, נשים בלידות וילדות לידה ברמה האזורית, השתמשנו בנתונים רשמיים לשנים 1992-2010. הדינמיקה נותחה אינדיקטורים כגון סך האוכלוסייה, אוכלוסיית הנשים, כולל נשים בגיל הפוריות, שיעור הילודה, תמותה הכוללת, תמותת תינוקות ולידה, תמותת אימהות, שיעור ההפלות, מספר הפלות, שיעור ההפלות הנורמלי והמסובך. לידות. סך האוכלוסייה ברמה האזורית (המחוזית) ירד ב-209.4 אלף בני אדם במשך 19 שנים (הירידה הייתה 8.5%). יצוין כי במהלך התקופה המנותחת, סך האוכלוסייה גדל למקסימום מ-1992 עד 1995, דבר שהיה קשור לתהליכי הגירה שגרמו לנהירה של האוכלוסייה דוברת הרוסית מהרפובליקות לשעבר בקשר עם קריסת ברית המועצות. והרפורמה ביחסים החברתיים-כלכליים כמעט בכל המרחב הפוסט-סובייטי. לאחר מכן (מאז 1995), עקב ירידה בזרימת ההגירה, שיעור הילודה ועלייה בתמותה הכוללת, החלה ירידה באוכלוסייה הכוללת באזור והגיעה ל-2261.6 אלף איש בשנת 2010, ירידה (ירידה) לעומת 1995 הייתה 9.5% יצוין כי אזור וורונז' באזור מרכז כדור הארץ השחור (CCR) מבחינת אוכלוסיה תופס את המקום ה-1 (טבלה 1). למרות זאת הירידה הגדולה ביותראוכלוסייה נרשמה במהלך התקופה המנותחת מ-2000 עד 2010 באזורי טמבוב וקורסק (בהתאמה, הירידה הייתה 14.2% ו-12.7%), ובאזור כמו בלגורוד - גידול האוכלוסייה ב-1.9%. בממוצע במרכז מחוז פדרליהאוכלוסייה ירדה ב-24.0 אלף איש.

אמצעי מניעה בריאותי פרוגסטרון דרך הפה

טבלה 1. אוכלוסיית הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית שהן חלק מה-CCR, לפי נתונים לשנים 2000-2010 (אלף אנשים)

סך אוכלוסיית הנשים באזור וורונז' ירד ב-7.9% במהלך 19 שנים והסתכם ב-1235.36 אלף איש בשנת 2010, או 54.6% מכלל אוכלוסיית האזור. הדינמיקה של אוכלוסיית הנשים עברה את אותם שינויים כמו כלל האוכלוסייה, כלומר חלה עלייה עד 1995, ולאחר מכן ירידה עד היום. הסיבה העיקרית היא ארגון מחדש של היחסים החברתיים-כלכליים והתמוטטות ברית המועצות, שהובילו לתהליכי הגירה, שהצטמצמו בחדות בשנים האחרונות.

מספר הנשים בגיל הפוריות באזור וורונז' הסתכם ב-573.8 אלף. 4 אלף איש ב-1992 ל-618.4 אלף איש. בשנת 2003, כלומר ב-12.3% או ב-68.0 אלף איש, ולאחר מכן היא החלה לרדת ל-573.8 אלף איש בשנת 2010 (ירידה לעומת 2003 הייתה 7.2%). באופן כללי, במהלך התקופה המנותחת עלה מספר הנשים בגיל הפוריות ב-4.3%, מה שניתן להסביר לא רק בתהליכי הגירה, אלא גם במעבר של נערות מתבגרות לקבוצת הנשים בגיל הפוריות לפי גיל.

ניתוח של הדינמיקה של שיעור הילודה של אוכלוסיית אזור וורונז' גילה את הדברים הבאים: בתחילה, הרמה הגבוהה ביותר של אינדיקטור זה צוינה בשנת 1992 (9.5‰), והנמוכה ביותר - בשנת 1999 (7.1‰), לאחר מכן. הוא החל לצמוח ובשנת 2010 עלה על הרמה של 1992, והסתכם ב-10.5‰ (עלייה של 38.2% בהשוואה לשנת 2000). מבין אזורי אזור צ'רנוזם המרכזי, שיעור הילודה הגבוה ביותר בשנת 2010 צוין באזורי קורסק, בלגורוד וליפצק (בהתאמה 11.2‰; 10.9‰; 10.9‰), והעלייה בשיעור הילודה הייתה באזורי ליפטסק ו-וורונז' ( 39.7% ו-38.2%, בהתאמה) (טבלה 2).

טבלה 2. שיעור ילודה של אוכלוסיית נבדקי הפדרציה הרוסית שהם חלק מה-CCR, על פי נתונים לשנים 2000-2010 (לכל 1000 אוכלוסייה)

האינדיקטור של תמותה כללית השתנה בגלים, עלה, ירד, ואז נצפתה שוב צמיחה. באופן כללי, במהלך התקופה המנותחת מאז 1992 באזור וורונז', היא גדלה ב-19.7%, והגיעה ל-17.0% ב-2010. תרשים 3 מציג את הנתונים המאפיינים את התמותה הכללית של האוכלוסייה באזורים המהווים חלק מה-CCR על פי נתוני 2000-2010, מהם ניתן לראות כי עד שנת 2010 המדד בכל האזורים נוטה לרדת. בשנת 2010, בין הנבדקים של אזור צ'רנוזם המרכזי, שיעור התמותה הגבוה ביותר צוין באזור קורסק, והנמוך ביותר - באזור בלגורוד.

שיעור תמותת התינוקות לתקופה 1992-2010 באזור וורונז' ירד מ-17.6% ב-1992 ל-7.0% ב-2010, כלומר ב-60.2%. הערך הגבוה ביותראינדיקטור זה צוין בשנת 1992, והנמוך ביותר - בשנת 2010. על פי התחזית, צפויה ירידה נוספת שלו. מבין אזורי מרכז צ'רנוזם, הירידה הגדולה ביותר בתמותת תינוקות משנת 2000 עד 2010 נצפתה באזורי טמבוב (ב-70.4%) ובלגרוד (ב-64.1%). באזורים אלה הפכה תמותת תינוקות לנמוכה ביותר (4.2% ו-5.1% בהתאמה) (טבלה 4).

טבלה 3. תמותה כוללת של אוכלוסיית נבדקי הפדרציה הרוסית שהם חלק מה-CCR, על פי נתונים לשנים 2000-2010 (לכל 1000 אוכלוסייה)

דפוס דומה אופייני גם לתמותה סביב הלידה. במהלך השנים 2000-2010, התמותה סביב הלידה באזור וורונז' ירדה ב-50.0% (טבלה 5). הירידה הגדולה ביותר נרשמה באזור טמבוב - בשיעור של 60.6%. לפי נתוני 2010, הכי הרבה דירוג גבוהתמותה סביב הלידה נרשמה באזור קורסק, ונמוכה - בבלגרוד (8.5% ו-5.5% בהתאמה).

טבלה 4. תמותת תינוקות בישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית שהן חלק מה-CCR, לפי נתונים לשנים 2000-2010 (לכל 1000 לידות חי)

טבלה 5. תמותה סב-לידתית בישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית שהן חלק מה-CCR, לפי נתונים לשנים 2000-2010 (לכל 1000 לידות חי ולידות מת)

חקר תמותת אימהות הקשורה להריון, לידה, תקופה שלאחר לידהבאזור וורונז' מראה שהוא ירד מ-36.9 מקרים לכל 1000 לידות חי ב-1992 ל-12.6 מקרים ב-2010, כלומר ב-65.9%. ניתוח של תמותת אימהות בישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית הכלולים ב-CCR הראה שבשנים 2000-2010 אינדיקטור זה ירד בכל האזורים. לפי הנתונים לשנת 2010, ערכו הגבוה ביותר צוין באזורי קורסק וליפטסק - 15.9 ו-15.6 מקרים, והערך הנמוך ביותר נופל על אזור טמבוב - 9.1 לכל 1000 ילדים שנולדו בחיים (טבלה 6).

טבלה 6. תמותה של אמהות בישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית שהן חלק מה-CCR, על פי נתונים לשנים 2000-2010 (לכל 100,000 לידות חי)

מספר ההפלות באזור וורונז' ל-100 ילדים שנולדו חיים ומתים ירד ביותר מפי 3.5: מ-220.4 מקרים בשנת 1992 ל-58.9 מקרים בשנת 2010 (הירידה הייתה 73.3%) (טבלה 7). יש לציין מגמת ירידה מתמדת במדד זה.

טבלה 7. שיעור ההפלות בישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית שהן חלק מה-CCR, על פי נתונים לשנים 2000-2010 (לכל 100 ילדים שנולדו בחיים ומתים)

ניתוח השוואתי של הנתונים על רמת ההפלות לכל 100 ילדים שנולדו בחיים ומתים בישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית שהן חלק מה-CCR הראה שבשנים 2000-2010 מדד זה ירד באופן משמעותי ב. אזור בלגורוד(ב-75.3%), והירידה הקטנה ביותר נרשמה באזור ליפטסק - ב-58%. לפי נתונים לשנת 2010, השיעור הגבוה ביותר של הפלות לכל 100 לידות חי ולידות מת נרשם באזור ליפטסק (62.6 מקרים), והנמוך ביותר - באזור בלגורוד (41.0 מקרים) (טבלה 7). המספר הגדול ביותר של הפלות לכל 1,000 נשים בגיל הפוריות בשנת 2010 נרשם באזור ליפטסק (27.4 מקרים), והקטן ביותר - באזור בלגורוד (17.0 מקרים). יצוין כי בשנים 2000-2010 ירד שיעור ההפלות לכל 1,000 נשים בגיל הפוריות בכל אזורי מרכז צ'רנוזם, אך הירידה הגדולה ביותר (ב-66.3%) נרשמה באזור בלגורוד, והקטנה ביותר - ב. אזור ליפטסק (ב-43.9%). הנתונים המוצגים מצביעים על כך שעבודת מניעה באופן כללי ב-CCR מניבה תוצאות, אך באופן כללי הבעיה נמשכת (טבלה 8).

שיעור הלידות הרגילות והמסובכות באזור וורונז' נוטה לרדת (מ-45.4% ב-1992 ל-37.5% ב-2010), בעוד ששיעור הלידות המסובכות גדל - מ-54.6% ב-1992 ל-62.5% - ב-2010, כלומר. ב-7.9%. למרות המאמצים של מיילדות וגינקולוגים ומומחים אחרים, שיעור הלידות המסובכות הולך וגדל.

טבלה 8. מספר ההפלות בישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית שהן חלק מה-CCR, לפי נתונים לשנים 2000-2010 (לכל 1000 נשים בגיל הפוריות)

יצוין כי, באופן כללי, המצב הקשור למצב בריאות הרבייה של אוכלוסיית אזור וורונז' ואזור צ'רנוזם המרכזי נותר מתוח, כפי שמעידה הדינמיקה של מאפיינים אלה, אשר בתורה דורשת חיפוש אחר חדש דרכים לשיפור טיפול רפואיעל מנת לשפר את בריאות הרבייה ולהגדיל את הרבייה של האוכלוסייה.

3 תכנון משפחה

תכנון משפחה הוא מושג שנכנס לחיינו באופן אקטיבי. מה זה ולמה תכנון המשפחה כל כך חשוב עבור כל אחד מאיתנו, עבור כל משפחה? במשך שנים רבות, תכנון המשפחה הובן כאמצעי מניעה. אבל תכנון המשפחה עוסק בהבטחת בריאות האישה ללידת ילדים רצויים ובריאים. במילים אחרות, תכנון המשפחה עוסק בילדים מתוך בחירה, לא במקרה. הזכות לתכנון משפחה, או הורות חופשית ואחראית, היא זכות אדם מוכרת בינלאומית. שאלות לגבי מתי וכמה ילדים ללדת, איך להימנע מהריונות לא רצויים, מה אמצעי מניעה(אמצעי מניעה) עדיף להשתמש וכיצד להשתמש בהם, במוקדם או במאוחר להתעמת עם כל אדם, כל משפחה. תכנון המשפחה מסייע לאנשים לבחור במודע את מספר הילדים במשפחה ואת עיתוי לידתם, לתכנן את חייהם ולהימנע מדאגות ודאגות מיותרות.

הגיל האופטימלי להולדת ילדים הוא 20-35 שנים. הוכח שאם הריון מתרחש מוקדם או מאוחר, הוא ממשיך עם מספר גדולסיבוכים והסבירות לבעיות בריאות אצל האם והילד גבוהה יותר.

הפלה היא לא השיטה הטובה ביותר למניעת הריון, ניתן להימנע ממנה על ידי שימוש באמצעי מניעה מודרניים (מניעת הריון לא רצוי). חיים אינטימייםהרמוני יותר, מבטל דאגות וציפיות מיותרות.

ההחלטה להשתמש בשיטה מסוימת מתקבלת בצורה הטובה ביותר לאחר שלמדת על כל אמצעי המניעה והתייעצות עם מומחה.

זיהומים המועברים במגע מיני גורמים לרוב לאי פוריות אצל גברים ונשים. רק קונדום יעזור לך להימנע מזיהום ובו בזמן יגן עליך מפני הריון לא רצוי.

מחקר מדעי בנושא אמצעי מניעה איפשר לבסס קשר הדוק בין התנהגות הרבייה של האישה לבין מצב בריאותה. יחד עם זאת, אם בחירת הרבייה הקודמת הייתה מוגבלת רק לזכות להפלה, כיום היא כוללת את הזכות לאמצעי מניעה, הזכות להריון וזכות לעיקור.

הפלות תכופות בארצנו מעלות משמעותית את התדירות מחלות דלקתיותאיברי המין, אי פוריות, הפרעות אנדוקריניות וכתוצאה מכך מחלות שונות של חוסר פרוגסטרון דיס-הורמונלי, המוביל לילדים קטנים.

כיום יש צורך בגישה פרטנית של רופא לבחירת אמצעי מניעה למניעת הריון לא רצוי בנשים. כדי לשמור על בריאותן של נשים, רופא מרפאה לפני לידהצריך לזהות נשים שנמצאות בסיכון גבוה להתפתחות של סיבוכים אפשריים במהלך אמצעי מניעה, ולבצע בזמן אמצעי מניעה וטיפול מתאימים כדי להבטיח את שימור מערכת הרבייה ובריאות האישה.

השימוש הנרחב בתכנון משפחה באמצעות הכנסת שיטות מודרניות למניעת הריון לוויסות הפוריות, תוך התחשבות בגיל האישה ובהיסטוריה הרבייה שלה, מהווה עתודה בלתי מנוצלת לצמצום נוסף של תחלואה גינקולוגית ושמירה על בריאות האישה.

תפקיד חיובי מילא את הופעתה של כלכלת שוק, בפרט, השוק של אמצעי מניעה מודרניים ואיכותיים ומבנים פרטיים המספקים שירותים לאוכלוסייה.

בידוד המידע של המדינה קרס, כולל בתחום זה. לאחר ביטול הסיווג של המידע על הפלות בסוף שנות ה-80, החל דיון נרחב בבעיה בספרות המדעית ובתקשורת. אבל העיקר הוא שלראשונה בארץ החלו להיווצר בעצמו את שירות תכנון המשפחה ובריאות הפוריות, שתפקידיו כוללים מניעת תחלואה ותמותה של אמהות, צמצום מספר ההפלות באמצעות הפצה של מודרניות. אמצעי מניעה.

בהתאם לתמורות אלו, הוקם ארגון ציבורי - האגודה הרוסית "תכנון משפחה" (RAPS).

כיום, לארגון 44 סניפים אזוריים והוא מיישם את תוכניותיו ביותר מ-160 ערים ברחבי הארץ.

RAPS הציבה לעצמה משימות קשות, אך רלוונטיות מאוד עבור רוסיה, כולל, בפרט, הסבר על האידיאולוגיה של תכנון המשפחה ומהות זכויות הרבייה, עבודה חינוכית בקרב האוכלוסייה, ארגון חינוך מיני וחינוך לצעירים, שיפור המיומנויות של עובדים רפואיים, שיפור איכות שירותי תכנון משפחות ובסופו של דבר, שיפור בריאות הרבייה של האוכלוסייה. העבודה החינוכית הפעילה של RAPS, בעיקר בקרב צעירים, תרמה גם להפחתת השכיחות של זיהומים המועברים במגע מיני (איור 3), שלא לדבר על תרומתו המשמעותית של הארגון לגיבוש ופיתוח החברה האזרחית שלנו. מדינה.

פרק 2. חשיבותם של אמצעי מניעה מודרניים

1 היסטוריה של אמצעי מניעה

אדם השתמש באמצעי מניעה, מונע התפתחות הריון במשך זמן רב מאוד. כמה שיטות למניעת הריון שהיו בשימוש בחברה הפרימיטיבית קיימות עד היום. להלן השיטות המוזרות ביותר למניעת הריון שהיו בשימוש בזמנים שונים.

כבר בפנים אפריקה העתיקההיו ידועים חומרים שוניםממקור צמחי, ששימשו כמו "פקעת שהוכנסה גבוה לנרתיק". באפריקה העתיקה תואר "הזדווגות מופרעת". באמריקה נהגו האינדיאנים, עוד לפני הגעת המהגרים מאירופה, לשטוף את הנרתיק עם מרתח של קליפת מהגוני ולימון. הם גם האמינו שלאחר לעיסת פטרוזיליה, אישה מדממת במשך 4 ימים. באוסטרליה, למשל, הכינו גושים למניעת הריון מתמצית פוקוס. אופיום שימש גם בסומטרה ובאיים הסמוכים. סוגיית מניעת הריון עלתה לראש באימפריה היוונית-רומית, בקשר להתפשטות האורגיות באותה תקופה. כדי למנוע הריון, נעשה שימוש בחומרים שונים ממקור צמחי ובעלי חיים, או מרתחים שלהם, בהצלחה מסוימת. היחס לשיטות אלו, למשל, ללשלשת פיל או תנין, חייב כמובן לקחת בחשבון את התנאים ורמת ההתפתחות של עידן נתון. קזנובה המפורסמת בעולם אמרה שקליפת לימון שמונחת בחזית הרחם מונעת הריון בצורה מושלמת. למרות שזה מצחיק היום, ההמלצה בכל זאת נשמעת, לאור ההשפעה המחמצת של הלימון על תכולת הנרתיק.

במאה ה-20, שיטות ושיטות למניעת הריון עברו התפתחות אדירה. בשנת 1933 יצא לאור ספר שכבר תיאר 180 חומרים קוטלי זרע שונים. מחקר שלאחר מכן פיתח אמצעי מניעה קוטלי זרע מסוימים שיכולים לשמש כאבקות, טבליות או בולוס נרתיקי. קונדומים לזכר עור בעלי חיים שימשו מאז העולם העתיק, אך הפכו לתפוצה רחבה בעיקר במחצית הראשונה של המאה ה-20. מעט מאוחר יותר הופיעו קונדומי גומי, שהשיפור באמינותם נמשך עד סוף המאה הקודמת. ראוי לציין במיוחד תאריך חשוב במחצית הראשונה של המאה ה-20 - 1908 - שבו פותחה כובע הצוואר. התקנים תוך רחמיים, לא רק לולאות תוך רחמיות, אלא גם ספירלות בצורות שונות, נפוצו רק בסוף שנות ה-50 ותחילת שנות ה-60. חשיבות רבה הייתה ליצירת התקנים תוך רחמיים יעילים יותר המכילים נחושת.

יצירת אמצעי מניעה הורמונליים היוותה אבן דרך חדשה במניעת הריון. הרעיון של אמצעי מניעה הורמונליים עלה בתחילת המאה ה-20, כאשר הרופא האוסטרי הברלנד גילה כי מתן תמצית שחלתית גורם לעיקור זמני. לאחר גילוי הורמוני המין - אסטרוגן ב-1929 ופרוגסטרון ב-1934, נעשה ניסיון לסנתז הורמונים מלאכותיים, ובשנת 1960 יצרו המדען האמריקני פינקוס ועמיתיו את הגלולה הראשונה למניעת הריון, אנוביד.

יום הולדת שמח גלולות למניעת הריוןנחשב ל-1 ביוני 1961, כאשר התרופה אנובלר "פיתחה על ידי שרינג, אמצעי מניעה אוראלי הראשון באירופה. הוא הכיל פי שלושה פחות הורמונים מקודמו האמריקאי והתאים לשימוש ארוך טווח. מאז אותה תקופה, ההיסטוריה של הפיתוח החלה של אמצעי מניעה משולבים. אמצעי מניעה הורמונליים התפתחו בדרך של הפחתת מינון הסטרואידים (אסטרוגנים) ובדרך של יצירת גסטגנים סלקטיביים (פעולה סלקטיבית).

בשלב הראשון נוצרו הכנות עם תוכן גבוההורמונים (enovid, infecundin) ורבים רציניים תופעות לוואי. בשלב השני הופיעו אמצעי מניעה בעלי תכולה נמוכה של אסטרוגנים (30-35 מיקרוגרם) ופרוגסטוגנים בעלי השפעה סלקטיבית, שאפשרו להפחית משמעותית את מספר הסיבוכים בעת נטילתם. תרופות הדור השלישי כוללות תרופות המכילות מינונים נמוכים (30-35 מק"ג) או מינימליים (20 מק"ג) של אסטרוגנים, וכן פרוגסטוגנים סלקטיביים ביותר (נורגסטימט, דסוגסטרל, גסטודן, דינוגסט, דרוספירנון), שיש להם יתרון גדול אף יותר על פניהם. אָבוֹת קַדמוֹנִים.

תרופות מודרניות מכילות כמויות מזעריות של הורמונים, ולכן לעיתים רחוקות מאוד הן גורמות לסיבוכים וניתן להשתמש בהן ללא הפרעה במשך שנים, כמובן, בפיקוח רפואי מתאים.

רוב התרופות המודרניות הן מונופאזיות. כל הטבליות באריזה זהות, מה שמבטיח קלות שימוש ואפקט מניעה מובטח.

2.2 שיטות מודרניותמְנִיעַת הֵרָיוֹן

בעיית אמצעי המניעה - הגנה מפני הריון לא רצוי - קיימת כל עוד האנושות עצמה. לאמצעי המניעה הראשונים הייתה השפעה קוטל זרע או מחסום בלבד. נעשה שימוש בחומרים ממקור צמחי ובעלי חיים וכן שיטת ההתנזרות לסירוגין באמצע המחזור החודשי או שיטת הגמילה. כל השיטות הללו שרדו עד היום. הם נקראים שיטות "מסורתיות" למניעת הריון.

למרבה הצער, בארצנו, אפילו בתחילת המאה העשרים ואחת. בעיית אמצעי המניעה רחוקה מלהיות פתורה, כפי שמעידה רמה גבוהההפלות ושימוש מועט באמצעי מניעה מודרניים. במבנה אמצעי המניעה בהם משתמשים תושבי מוסקבה, כ-20% מהנשים משתמשות בשיטות מודרניות ויעילות (12% - הורמונליות, 8% - IUD). על פי הסקר, 24% מהנשים אינן משתמשות אמצעי מניעה, 56% משתמשים בשיטות מסורתיות לא יעילות.

כל אמצעי המניעה הרשומים ברוסיה על פי מנגנון הפעולה יכולים להיות מסווגים למקומיים ומערכתיים, אשר, בתורם, מחולקים לשימוש ארוך טווח ושימוש חד פעמי (טבלה 1)

שולחן 1. אמצעים מודרנייםמְנִיעַת הֵרָיוֹן

מערכת מקומית פועלת ארוכת טווח חד-פעולה טווח פעולה חד-פעמי התקנים תוך רחמיים (IUDs) קוטלי זרע משולבים אמצעי מניעה דרך הפהפוסט-קויטאלי פרוגסטוגן אמצעי מניעה מערכת תוך רחמית מירנה המכילה לבונורגסטרל קונדום אמצעי מניעה הורמונליים משולבים

דרישות בסיסיות לאמצעי מניעה: - יעילות (אמינות);

בריאות ובטיחות;

הֲפִיכוּת;

קבילות, שימושיות;

זמינות;

אפקט ריפוי נוסף.

יעילות השיטות מאופיינת במדד הפנינה המראה את המספר הריונות לא מתוכננים 100 נשים מתעוררות משתמשות השיטה הזאתתוך שנה. הבחירה העיקרית של אמצעי מניעה מתבצעת על ידי גינקולוג מומחה. בעת בחירת אמצעי מניעה, גישה אינדיבידואליתיש לקחת בחשבון , גיל, אורח חיים, מצב בריאותי (טבלה 2)

אמצעי מניעה ויתרונות וחסרונות טווח ארוך אמצעי מניעה מקומיים ספירלות תוך רחמיות קל לשימוש. חסכוני לא מתאים נשים בטלניות. להגדיל את הסיכון למחלות דלקתיות באגן. להגדיל את הסיכון הריון חוץ רחמי. השיטה דורשת הגבלת מספר שותפים מיניים Mirena מערכת תוך רחמית המכילה levonorgestrel קל לשימוש. מועיל כלכלית. החלמה מהירהפוריות. הפחתת הסיכון להריון חוץ רחמי. הפחתת הסיכון למחלות דלקתיות באגן. ירידה בנפח של איבוד דם הווסת. אין תופעות לוואי מערכתיות. נוכחות של השפעות טיפוליות השיטה דורשת הגבלת מספר השותפים המיניים. בתחילת השימוש יתכנו תגובות שליליות בצורה של שינוי במחזור החודשי. קוטלי זרע: נרות נרתיקיות, משחות נרתיקיות, טמפונים נרתיקיים, טבליות נרתיקיות, סרטי נרתיק ללא תופעות לוואי מערכתיות. מפחית את הסיכון לזיהומים המועברים במגע מיני לקבלת אפקט אמצעי מניעה אמין, יש לשלב אותו עם שיטות מניעה אחרות. בשימוש מיד לפני קיום יחסי מין. השפעה קצרת טווח (נרות - 2-6 שעות, לאחר כל מעשה חלול - נר חדש). שינוי בתחושות במהלך קיום יחסי מין קונדום אין תופעות לוואי מערכתיות. מגן מפני זיהומים המועברים במגע מיני אמינות השיטה תלויה ב שימוש נכוןקוֹנדוֹם. בשימוש מיד לפני קיום יחסי מין. שינויים בתחושה בזמן קיום יחסי מין

טבלה 2. מאפיינים של אמצעי מניעה

אמצעי מניעה ויתרונות חסרונות ארוכות טווח אמצעי מניעה מערכתיים משולבים למניעת הריון (COC) אמינות גבוהה. חוסר קשר עם יחסי מין. קלות שימוש. הֲפִיכוּת. השפעות טיפוליות ומניעתיות ישנן התוויות נגד עקב מחלות כרוניות או מצבים חריפים כרגע COC: טבעות נרתיק, מדבקות אין צורך בצריכה יומית. תופעות לוואי מערכתיות מופחתות אי נוחות בשימוש. התוויות נגד דומות ל-COC. בעת שימוש בטבעות נרתיק הורמונליות עשויות להגדיל הפרשות מהנרתיקעקב שינויים במיקרופלורה של הנרתיק אמצעי מניעה אוראליים פרוגסטוגנים (מיני גלולות) תכולה נמוכה של הפרוגסטוגן והיעדר מרכיב אסטרוגן. נוכחות של השפעות טיפוליות. ניתן להשתמש במהלך הנקה. אולי השימוש בנשים מעשנות פחות אמינות למניעת הריון בהשוואה ל- COC. הצורך בשמירה קפדנית על המשטר. אם אתה מתגעגע לגלולה, השתמש באמצעי מניעה לשעת חירום. סיכון מוגבר להריון חוץ רחמי. הפרעות מחזור. אמצעי מניעה פרנטרליים פרוגסטוגן: זריקות, כמוסות, זריקות תת עוריות(שתלים) פעולה ארוכת טווח. קלות שימוש. אמינות גבוהה נוכחות של תופעות לוואי מערכתיות משמעותיות. איחור בשיקום הפוריות. חוסר יכולת להפסיק אמצעי מניעה בזמן הרצוי. הפרעות מחזור.

שיטות כימיות למניעת הריון (קוטלי זרע).

השיטה מבוססת על הרס של זרעונים באמצעות המרכיב הכימי הפעיל של קוטלי הזרע - נונוקסינול-9, בנזלקוניום כלוריד. קוטלי זרע מגיעים במגוון של צורות מינון: נרות נרתיקיות, טבליות נרתיקיות, סרטי נרתיק, קרמים, טמפונים.

כדי להבטיח את השפעת אמצעי המניעה, יש צורך להשתמש בקוטלי זרע בצורה נכונה - להזריק עמוק לתוך הנרתיק 10-20 דקות לפני האקט החלול. יש לזכור כי ההשפעה של קוטלי זרע נמשכת במשך שעה - עבור נרות, טבליות, סרטים; עד 10 שעות - לקרם וטמפונים. לפני כל מגע מיני, יש צורך להציג פתיל חדש, טבליה, סרט; להיגיינה לאחר מכן של איברי המין, אין להשתמש בחומרי ניקוי המכילים סבון במשך שעתיים, אל תשטוף במשך 6-8 שעות, אל תעשה אמבטיה.

אֵיך שיטה עצמאיתאמצעי מניעה, ככלל, אינם משמשים, מכיוון שאמינות אמצעי המניעה היא 30% (מדד פרל הוא 30). למניעת הריון יעילה, הוא משמש בשילוב עם שיטות מניעה או ביולוגיות. יש צורך לקחת בחשבון את ההשפעה הטטרגנית של קוטלי זרע במהלך ההריון.

שימוש ממושך (יותר משבועיים) בקוטלי זרע מוביל להפרה של ה-bocenosis הנרתיק, מה שמגביר את הסיכון לוגינוזיס חיידקי.

אמצעי מניעה הורמונליים.

במאה העשרים, הפסקת הריון מלאכותית הפכה לבעיה עולמית. לפי מומחים, מבוצעות בעולם בין 36 ל-55 הפלות (כ-4% מהנשים בגיל הפוריות מדי שנה), מה שמתאים ל-300-500 הפלות על כל 1000 לידות. מדי שנה מתות כ-70,000 נשים מסיבוכים של הפלה. ישנה גם שכיחות גבוהה של אי פוריות משנית. רמת הנישואים העקרים בפדרציה הרוסית נעה בין 10 ל-13.5%. השכיחות של הפסקת הריון מלאכותית משתנה מאוד בין מדינות ויבשות: בין 5-20 במדינות סקנדינביה, מערב אירופה, צפון אמריקהעד 150-200 לכל 1000 נשים בגיל הפוריות בחלק ממדינות אפריקה אמריקה הלטינית. מספר כה נמוך של הפלות במדינות מפותחות מבחינה כלכלית נובע בעיקר משימוש באמצעי מניעה מודרניים ואמינים על ידי נשים, שהם אמצעי מניעה הורמונליים.

אמצעי מניעה הורמונליים חוללו מהפכה בחברה המודרנית. יצירת אמצעי מניעה, שיהיה קרוב ל-100% ביעילותו, עוד בתחילת המאה העשרים. זה נראה לא אמיתי. עם זאת, כבר בשנת 1960, אמצעי המניעה ההורמונלי הראשון, Enovid, הוצג בארה"ב, ואנובלאר באירופה. אמצעי המניעה ההורמונליים הראשונים הכילו מינון גבוה של הורמונים - 50 מיקרוגרם של מרכיב האסטרוגן בטבליה אחת וניתנו לעתים קרובות. תופעות לוואי. אמצעי מניעה הורמונליים מודרניים מכילים מינון מינימלי של מרכיב האסטרוגן - 15-35 מיקרוגרם אתיניל אסטרדיול ליום, מה שמבטיח את הבטיחות והסבילות הטובה של השיטה. עלייה בסלקטיביות של מרכיב הפרוגסטוגן של אמצעי מניעה הורמונליים סיפקה לא רק שיפור באי סבילותם, אלא גם השפעות נוספות שאינן מניעה (טיפוליות) - אנטיאנטוגנית, אנטי מינרלקורטיקואיד, השפעה אנטי פרופרטיבית בולטת על רירית הרחם.

אמצעי מניעה הורמונליים בהרכבם עשויים להכיל שילוב של אנלוגים של הורמוני המין הנשיים - אסטרוגן ופרוגסטרון - רכיבים אסטרוגנים ופרוגסטוגנים, או להיות פרוגסטוגן טהור.

לאישה מודרנית יש דרישות די גבוהות לאמצעי מניעה. היא צריכה להיות, קודם כל, יעילה ובטוחה, לא לתת או להיות בעלת מינימום תופעות לוואי, להיות נוחה לשימוש ובמידת האפשר להטבות נוספות ללא אמצעי מניעה.

אמצעי מניעה אוראליים משולבים (COCs).

כספים אלה הם השיטות הנפוצות ביותר למניעת הריון. בנוסף לאמינות הגבוהה של השיטה (מדד פנינה הוא 0.1), תרופות COC מודרניות נסבלות היטב במהלך שימוש ארוך טווח, פשוטות ונוחות לשימוש, מספקות שליטה על המחזור החודשי, הפיכות ובעלות מספר טיפולים וטיפולים. השפעות מניעתיות. השיטות העיקריות של COCs הן אנלוגים של הורמוני המין הנשיים - אסטרוגן ופרוגסטרון. מרכיב אסטרוגני של COC ethinylestradiol (EE). אנלוגים סינתטיים של פרוגסטרון נקראים gestgens.

ההשפעה למניעת הריון של COC מסופקת על ידי:

על ידי דיכוי הביוץ

עיבוי ריר צוואר הרחם

שינויים ברירית הרחם המונעים השתלה

ישנם מספר סיווגים של COCs

נגזרות של 19-norsteroids עם רדיקל אתיניל הן מבחינה היסטורית קבוצה מוקדמת יותר של גסטגנים. תכונה ייחודית היא פעילות גסטוגנית בולטת. המינון היומי של גסטודן 75mcg בתרופות COC כגון Logest, Femoden, Mirelle, Lindinet מספיק כדי לדכא את הביוץ, ולכן, אמצעי מניעה אמין. יתרון חשוב של קבוצת גסטגנים זו הוא עיכוב שגשוג רירית הרחם, המסייע להפחית את שפע הווסת. עם זאת, לגסטוגנים במינון של 150 מק"ג ומעלה יש פעילות אנדרוגנית שיורית, שעלולה להוביל לתופעות לוואי. החלפת הרדיקל האתיניל בעמדה C-17 ברדיקל ציאנומתיל הובילה ליצירת מחלקה חדשה של פרוגסטוגנים - "פרוגסטוגנים היברידיים ששמרו על השפעה אנטי-פרוליפרטיבית בולטת על רירית הרחם ובעלי השפעה אנטי-אנדרוגנית. הנציג היחיד של קבוצת הגסטוגנים ה"היברידיים" הוא dienogest (חלק מ-COC ZHANIN). דינוגסט רשום כפרוגסטוגן אנטי-אנדרוגני, ובנוסף לאמצעי מניעה, משמש לטיפול בהיפראנדרוגניזם בנשים (אקנה, סבוריאה, הירסוטיזם)

נגזרות של פרוגסטרון.

בשנת 1962, נוצר פרוגסטוגן ייחודי ועד כה לפרוגסטוגן בעל פעילות אנטי-אנדרוגנית של 100%, cyproterone acetate (חלק מ-COC DIANE-35). COC במינון נמוך Diane-35 נמצא בשימוש נרחב לא רק לאמצעי מניעה, אלא גם לטיפול בהיפראנדרוגניזם בחומרה משתנה אצל נשים. לכלורמדינון אצטט (חלק מ-BELAR COC) יש פעילות אנטי-אנתרוגנית חלשה.

נגזרות של ספירונולקטון.

מחקר שנים האחרונותנועדו ליצור פרוגסטרון, שבתכונותיו קרוב ככל האפשר לפרוגסטרון הטבעי. רוב הנשים מסרבות לשיטת מניעה הורמונלית באופן כללי עקב תופעות לוואי תלויות אסטרוגן הקשורות לאגירת נוזלים: עלייה במשקל, נפיחות ברגליים וכו'. דרוספירנון הוא הגסטגן היחיד, נגזרת של ספירונולקטון (חלק מה-YARINA COC) פעילות אנטי-מינרלקורטיקואידית, מניעת נוזלים מעכבים וביטול רוב תופעות הלוואי של COC. פעילות אנטי-מינרלקורטיקואידית מאפשרת שימוש ב-COC עם דרוספירנון (Yarina) למטרות טיפוליות - להקלה על תסמונת קדם-וסתית. COC נבחרים תוך התחשבות במאפיינים האישיים הנדרשים על ידי אישה מסוימת.

בְּ קליטה בו זמניתאמינות אמצעי מניעה של COC ואנטיביוטיקה מופחתת, ולכן יש צורך להשתמש בשיטות נוספות למניעת הריון. מבין הצורות הפרנטרליות של אמצעי מניעה משולבים אסטרוגן-פרוגסטין, הטבעת הנרתיקית (Nuvo-Ring) רשומה ברוסיה מאז אוגוסט 2004. ניתן להשיג בבתי המרקחת.

נובו-רינג היא טבעת גמישה העשויה מחומר היפואלרגני המצויד ב מערכת מורכבתממברנות המספקות שחרור יציב במהלך היום של 15 מיקרוגרם של אתיניל אסטרדיול ו-120 מיקרוגרם של אטונולגסטרל.

היתרון העיקרי של השיטה החדשה הוא המינימלי השפעה מערכתיתעל הגוף עקב יצירת רקע הורמונלי יציב בגוף והיעדר מעבר ראשוני דרך הכבד והעיכול מערכת המעייםמה שמפחית את שכיחות תופעות הלוואי.

אמצעי מניעה הורמונליים תוך רחמיים.

היחיד מערכת תוך רחמיתעם פרוגסטוגן רשום ברוסיה היא מערכת שחרור לבונורגסטרל תוך רחמית (LNG) Mirena. ההשפעה למניעת הריון של מירנה קשורה לפעולה המקומית של LNG בחלל הרחם.

יש לציין כי בשימוש במירנה אין השפעה של דיכוי השפעת דיכוי הביוץ (בניגוד ל-COC), ואין גם השפעה מערכתית של LNG על הגוף. Mirena מיועד לנשים הסובלות ממנורגיה. על רקע השימוש בתרופה זו, הווסת הופכת קצרה וחלשה יותר, אצל 20% מהנשים הן נעדרות במהלך השימוש במירנה, הקשורה לשינוי בעובי ובמורפולוגיה של רירית הרחם.

מיני שתיה.

אמצעי מניעה דרך הפה המכילים מינון מינימלי של פרוגסטוגנים הם שיטה אמינה למדי למניעת הריון רק לנשים מניקות (טבלה 3)

טבלה 3. פרופיל קליני ותרופתי של משקה המיני

שם מסחרי שם בינלאומי לא קנייני מאפיינים פרמקולוגיים רטוב 30 מק"ג של לבונורגסטרל התרופה במינון הנמוך ביותר. 100% זמינות ביולוגית של פרוגסטוגן Exluton 500 מק"ג של לינסטרנול המטבוליט הפעיל, norethisterone, נוצר על ידי פירוק של linestreon Charosetta 75 מיקרוגרם של desogestrel המטבוליט הפעיל, 3-ketodesogestrel, נוצר על ידי פירוק של desogestrel

השפעת אמצעי המניעה ניתנת בשל מספר גורמים:

עיבוי ריר צוואר הרחם וחסימת חדירת הזרע לחלל הרחם;

שינויים באנדומטריום המונעים השתלת ביצית

ירידה בפעילות ההתכווצות חצוצרותוכתוצאה מכך,

האטת נדידת הביצית דרך הצינור בחלל הרחם;

ב-25-50% מהמקרים - דיכוי ביוץ;

הזרקות ושתלים.

תכשירים המיועדים למניעת הריון ארוכת טווח עם השפעה מערכתית. כמו זריקות, נגזרות פרוגסטרון משמשות בצורה של תרחיף מיקרו-גבישי מימי. ההשפעה נמשכת שלושה חודשים. ברוסיה רשומה רק תרופה אחת, Depo-Provera, המכילה 150 מ"ג של מדרוקסיפרוגסטרון אצטט. לאחר הפסקת התרופה, היכולת להרות משוחזרת רק לאחר 7 חודשים.

שתלים (נורפלנט) - מערכת של 6 או 2 כמוסות סילוקסן עם לבונורגסטרל. קפסולות מותקנות תת עורית, על המשטח הפנימי של הכתף השמאלית בצורה של מאוורר. כל כמוסה באורך 34 מ"מ, קוטר 2.5 מ"מ, ומכילה 36 מ"ג של לבונורגסטרל. לאחר הפסקת התרופה, היכולת להרות משוחזרת תוך שנה.

סיכום

תכנון המשפחה עוסק בילדים מתוך בחירה, לא במקרה. הזכות לתכנון משפחה, או הורות חופשית ואחראית, היא זכות אדם מוכרת בינלאומית. שאלות לגבי מתי וכמה להביא ילדים לעולם, כיצד להימנע מהריון לא רצוי, באילו אמצעי מניעה (אמצעי מניעה) עדיף להשתמש וכיצד להשתמש בהם, מתעמתות במוקדם או במאוחר עם כל אדם, כל משפחה. תכנון המשפחה מסייע לאנשים לבחור במודע את מספר הילדים במשפחה ואת עיתוי לידתם, לתכנן את חייהם ולהימנע מדאגות ודאגות מיותרות. אמצעי מניעה הם הבסיס לתכנון המשפחה. זה הופך את החיים האינטימיים להרמוניים יותר, מבטל דאגות וציפיות מיותרות.

ההחלטה להשתמש בשיטה כזו או אחרת מתקבלת לאחר בדיקה רפואית מעמיקה.

תכנון משפחה, שימוש באמצעי מניעה בטוחים יסייעו לשמור על הבריאות, ללדת ילדים בריאים ונחשקים, להביא אושר לכל בית.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

תוצאות עבודת מוסדות הבריאות לשנים 1992-2010 וסדרי עדיפויות לשנת 2011: דוח אנליטי. - וורונז': מחלקת הבריאות של אזור וורונז', 1992-2010.

Kosolapov V.P. מחקר על הבעיות של הגנת יולדות וילדות באזור מרכז כדור הארץ השחור והדרכים לפתור אותן בתנאים מודרניים: Dis. … ד"ר מד. מדעים. - וורונז', 2011. - 270 עמ'.

Kostyukova N.B., Usova M.A., Klimenko G.Ya., Gatsaynieva H.A. מאפיינים רפואיים וחברתיים של בריאות הפוריות של נשים על בסיס חומרי בדיקה מעמיקה במרפאה ללידה// סטודנטית לתואר שני, מס' 3.4 (52), 2012. - עמ' 614-623.

Makatsaria A.D., Saidova R.A., Bitsadze V.O., וחב' אמצעי מניעה הורמונליים ומצבים טרומבופיליים. מ.: Triada-X 2004.240 p.

שיטות עיבוד מוקדם של מידע בניתוח ומידול מערכות מערכות רפואיות/ הוא. Choporov, N.V. נאומוב, ל.א. קוטאשובה, א.י. אגרקוב // דוקטור לתואר שני. - מס' 6.2(55). - 2012. - ס' 382-390.

האינדיקטורים העיקריים לבריאות האם והילד, הפעילויות של הגנת הילד והשירות המיילדותי בפדרציה הרוסית בשנת 2010 / FGBU TsNII OIZ. - מ', 2011. - 173 עמ'.

תכונות של בריאות הרבייה של אוכלוסיית אזור וורונז' על רקע אזור צ'רנוזם המרכזי / V.P. Kosolapov, P.E. צ'סנוקוב, G.Ya. Klimenko, O.N. Choporov// ניתוח וניהול מערכות במערכות ביו-רפואיות: ז'ורן. ביולוגיה ורפואה מעשית ותיאורטית. - 2010. - V.9, מס' 3. - ש' 649-655.

Prilepskaya V.N., Mezhevitinova E.A., Tagieva A.V. אמצעי מניעה תוך רחמי. מ.: Medpress, 2000.192s.

שיטות מודרניות למניעת הפלות. תוכנית מדעית ומעשית של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית. M.2004.

Tajitdinov E.E., Nishanova F.P. ניתוח קליני ואנמנסטי ואובדן רבייה בנשים עם סוכרת הריונית / / סטודנטית לתואר שני, מס' 2.1 (51), 2012. - עמ' 238-243

Chesnokov P.E., Klimenko G.Ya., Kosolapov V.P., Sych G.V., Zhidkov M.L. בנושא בריאות הרבייה של אוכלוסיית אזור וורונז' // סטודנט לתואר דוקטור, מס' 5.3 (54), 2012. - עמ' 479-483

החוק הפדרלי "על יסודות הבריאות של אזרחי הפדרציה הרוסית" מיום 21 בנובמבר 2011 מס' 323-FZ

15. צו של נשיא הפדרציה הרוסית מיום 18 באוגוסט 1994 N 1696 (כפי שתוקן ב-19 בפברואר 1996, כפי שתוקן ב-15 בינואר 1998) "על התוכנית הנשיאותית" ילדי רוסיה "

באופן מסורתי, בעיות אוכלוסייה נחקרו במסגרת המדע הדמוגרפי, אך כתוצאה מהבנתן ארוכת הטווח על ידי הקהילה המדעית והפוליטית הבינלאומית, בעיה זו החלה להתפרש בצורה רחבה יותר, כולל היבטים רפואיים וסוציו-פסיכולוגיים. בריאות, כפי שהוגדרה על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO), היא מצב של רווחה גופנית, נפשית וחברתית מלאה ולא רק היעדר מחלה או חולשה. יחד עם זאת, המושג "בריאות" מותנה יחסית והוא מבוסס באופן אובייקטיבי על ידי מכלול האנתרופומטרי, הקליני, הפיזיולוגי וה אינדיקטורים ביוכימייםנקבע תוך התחשבות בגורמי מין וגיל, כמו גם תנאים אקלימיים וגיאוגרפיים.

המרכיב החשוב ביותר בתפיסה זו הוא בריאות הרבייה. על פי המלצות תוכנית הפעולה של הוועידה הבינלאומית לאוכלוסיה ופיתוח (קהיר, 1994), בריאות הרבייה פירושה לא רק היעדר מחלות של מערכת הרבייה, הפרות של תפקידיה ו/או תהליכים בה, אלא גם מצב של רווחה גופנית וחברתית מלאה. המשמעות היא אפשרות לחיי מין מרוצים ובטוחים, יכולת רבייה (לידת ילדים) ופתרון עצמאי של בעיות תכנון משפחה. מעניקה את זכותם של גברים ונשים למידע וגישה לאמצעי מניעה בטוחים, יעילים, סבירים ומקובלים, שאינם נוגדים את החוק. מאושרת האפשרות לגישה לשירותי בריאות מתאימים, המאפשרים לאישה לסבול בבטחה הריון ולידה, תוך יצירת תנאים מיטביים להולדת ילד בריא. המושג "בריאות רבייה" כולל גם בריאות מינית – מצב המאפשר לאדם לְגַמרֵימִבְחָן יצר מיניוליישם אותו תוך קבלת סיפוק.

תופעה זו מעניינת במיוחד סוציולוגים ופסיכולוגים חברתיים, שכן בריאות הרבייה נקבעת כמעט לחלוטין על ידי התנהגות - מושא ותיק של מחקר סוציולוגי וסוציו-פסיכולוגי אמפירי ותיאורטי כאחד. כדי לממש את תחום המחקר, התנהגות מינית ופורייתית נבדלת מכל התחום ההתנהגותי. מעניינת במיוחד בהקשר זה היא ההתנהגות המינית והפורייתית של מתבגרים וצעירים, שכן ב גיל ההתבגרותנוצרות התנהגויות שלרבות מהן תהיה השפעה על הבריאות ותוחלת החיים בעתיד.

הצד השני המעניין של הבעיה קשור למושגים של "מיניות" ו"רבייה" ולתהליכים שמאחוריהם.

לפיכך, כיום לא רק רופאים ופסיכולוגים, אלא גם סוציולוגים מתעניינים בנושא בריאות הרבייה של האוכלוסייה. תשומת - לב מיוחדתראויה למיניות של מתבגר, שיש לה גורמים חברתיים חזקים. אי אפשר להמעיט בחשיבותה של בעיית המיניות של מתבגרים, כי זה מוביל לרצינות, ולפעמים אפילו השלכות טרגיות. בהיותם רגישים במיוחד, לאחר שנאסרו מזמן לדיון בכל רמה, נושאים הקשורים לבעיה זו תמיד הדאיגו בני נוער, והולידו מיתוסים, בושה ולעיתים פחד.

על פי סוג ההשפעה על בריאות הרבייה, ניתן להבחין בין שני סוגים של השפעות רעילות רבייה, שהן תוצאה של השפעה ישירה על התפקוד המיני של הזכר והנקבה (פוריות) והתפתחות הצאצאים.

הסוג הראשון של ההשפעות מתבטא בצורה של שינויים כאלה בבריאות הרבייה של גברים ונשים כמו האטה בהתפתחות המינית, ירידה בפוריות ובחשק המיני, מחזור וסת מתמשך והפרעות spermatogenesis, מחלות גינקולוגיות, הפרה של מהלך ההריון. (הפלה מאיימת, הפלה ספונטנית, איום לידה מוקדמת, סיבוכים של המחצית השנייה של ההריון), לידה והנקה, הזדקנות מוקדמת של הרבייה וכו'.

הסוג השני של תופעות כולל הפרעות בהתפתחות התקינה של העובר, הן לפני ואחרי הלידה, עקב השפעה שליליתעל כל אחד מההורים לפני ההתעברות או השפעה על התפתחות הצאצאים בתקופה שלפני הלידה ואחרי הלידה. זה יכול להיות לידה מת מומים מולדיםהתפתחות, מומים מורפוגנטיים, משקל קטן או גדול של היילוד, הפרות של שיעור הילודים וכו'.

שינויים באינדיקטורים אינדיבידואליים של מצב בריאות הרבייה בהשפעת סביבה מזוהמת ייחשבו בהתאם למחזור הפיזיולוגי - החל מחוסר האפשרות להרות ילד וכלה בהפרות של מצב הבריאות של ילדים שזה עתה נולדו. שינויים שליליים בבריאות הרבייה של ילדים בהשפעת סביבה מזוהמת על ההורים והצאצאים יכולים להתבטא די מוקדם. מערכת הרבייה בילדות ובגיל ההתבגרות רגישה מאוד להשפעות של גורמים סביבתיים שונים. הסיכון להפרעות בבריאות הרבייה אצל ילדים ובני נוער עולה בתקופות קריטיות של גדילה והתפתחות של הגוף וקובע במידה רבה את התועלת של תפקוד הרבייה. הפתוגנזה של הפרעות מתעוררות בתפקוד זה מורכבת מאוד.