הרפואה המודרנית מחפשת כל הזמן דרכים טבעיות לשפר את בריאותם של אנשים ולהאריך את חייהם. החיפוש הזה נעשה בעבר. במצרים העתיקה וביוון, אבקה על בסיס פחם שימשה פנימית וחיצונית לכל מיני שיכרון ופצעים פתוחים. הם ידעו על הספקטרום של השפעה כזו בעולם הסלאבי. זה ידוע כי המרפא הציל את חייו של אלכסנדר נבסקי המורעל על ידי מרשם פחם ליבנה. סובין מאודה, עשבי תיבול ומינרלים עם פעולה דומה. מאוחר יותר, תכונות הספיחה של פחמים ותרכובות סיליקון הוכחו תיאורטית. היות ומנגנון הפעולה של חומרים כאלה מבוסס על ספיגת חומרים רעילים, הדרך הישירה ביותר היא ספיגת תכולת מערכת העיכול, כך מורכב יותר נטרול הרעלים החודרים מהדם אל לומן המעי. גם הספיגה הסלקטיבית של חומצות אמינו נחקרה והוכחה. בכל המקרים יש ישיר פעולה קוטל חיידקים, שיפור מתרחש עקב ביטול שיכרון כללי.
בחירת תכשיר של אנטרוסורבנטים
בבחירת תכשיר אנטרוסרבנטי בכל מקרה ספציפי, יש צורך להיות מונחה על ידי כושר הספיגה של התכשיר, כלומר על ידי קביעת כמות החומר הסורבנט יכול לספוג ליחידת שטח מגע ובעקיפין גוף. מִשׁקָל. עַל השלב הנוכחינמצאו חומרים אנטרוסורבים יישום רחבלטיפול במחלות של אטימולוגיות וסיבוכים שונים.
בטיפול, הם משמשים למחלות של הכבד ודרכי המרה, אי ספיקת כליות חריפה וכרונית, הרעלה חריפה, חד ו דלקת לבלב כרונית, דלקת הצפק, אלח דם ו זיהומים בפצעים, עם רעלת צריבה, חריפה מחלת קרינה, עם מחלות אונקולוגיות, עוריות, קרדיווסקולריות, כמה מחלות אוטואימוניות, אסטמה של הסימפונות, אלכוהוליזם והתמכרות לסמים. ברור שהקורסים של רישום חומרים אנטרוסורבים במקרים כאלה הם בלעדית של הרופא.
בפרקטיקה הקלינית, פחמנים משמשים - סופחים על בסיס פחמן פעיל (קרבולן, קרבקטין, גסטרוסורב).
לסורבנטים המבוססים על ליגנין יש אינדיקציות רחבות ( פוליפפן, ליגנוסורב, ).
IN קבוצה נפרדתפולימרים מבודדים של פולימתיל סילוקסן ( Enterosgel, סמקטיט).
שֶׁלוֹ טווח רחבבעלי סיליקון דו-חמצני סופר-דק ( פחם לבן ). תכונות דומות טבועות גם באלומיניום הידרוקסיד ( אלמגל, גסטל, סוכרלפט).
לסיבים תזונתיים טבעיים אין כמעט התוויות נגד ( סובין דגנים, פקטין).
בבית, לטיפול חירום, נטילת סורבנטים יכולה לנרמל את הרווחה עם תסמינים של חולשה, בחילות, שלשולים, חום וחולשה כללית.
תן לנו לאפיין את ההכנות הנפוצות ביותר של enterosorbents.
לסורבנטים מהדור החדש יש יתרונות על פני פחם פעיל. הוא האמין כי השימוש של enterosorbents מובטח לשפר את המצב עם. המחיר של enterosorbents תלוי בסוג, תצורה לפי משקל וכמות ונע בין 80 ל 2000 רובל.
Enterosorbents הם מספר תרופות בעלות יכולת לקשור ולשמור רעלים שונים, אלרגנים וחומרים רעילים. בנוסף, תרופות כאלה יכולות לספוג מיקרופלורה פתוגנית שונות ומוצרי פסולת המשתחררים על ידה, ולאחר מכן הן מופרשות באופן טבעי.
באופן עקרוני, כל מחלה מלווה בהרעלת הגוף, ואין זה משנה כלל איזו פתולוגיה מתפתחת בגוף - דלקות מעיים, או חוֹםגוּף. לכן, נעשה שימוש נרחב ב- enterosorbent - הסרת רעלים / אלרגנים / רעלים מהגוף, הם מספקים לא רק החלמה מהירה, אבל גם מחזק .
רגע חיוביבשימוש בתרופות המדוברות גם העובדה שיש להן "סט" מינימלי של תופעות לוואי והתוויות נגד, והן מתחילות לפעול ברגע בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי. לדוגמה, במקרה של תגובה אלרגית, הרופאים רושמים חומר אנטרוסורבנט שיילקח בשעות הראשונות לאחר הופעת הסימפטומים, ניתן לצרוך מזון רק 2-3 שעות לאחר נטילת האנטרוסרבנט, וכן שילוב של צריכת התרופות המדוברות ותרופות אחרות דרך הפה אינו מומלץ כלל - השפעה טיפוליתמהאחרונים לא.
סוגי אנטרוסורבנטים
לאחרונה, פחם פעיל היה האנטרוסאבנט הפופולרי ביותר, והיום תעשיית התרופותפשוט מדהים עם שפע הסמים פעולה דומה. כל האנטרוסאבנטים מחולקים למספר קבוצות עיקריות:
- אורגני. הם עשויים רק על בסיס סיבי עיכול טבעיים - למשל, משתמשים באצות ים, כיטין, ליגנין, פקטין או תאית. הנציג המפורסם ביותר של אנטרוסורבנטים אורגניים הוא Multisorb.
- פַּחמָן. הכל פשוט כאן: דומה תרופותהם נגזרות.
- סִילִיקוֹן. אנטרוסורבנטים אלה מיוצרים על בסיס רכיבים המכילים סיליקון, והנציגים הפופולריים ביותר של סוג זה של תרופות מדוברות הם, Polysorb.
אם ניקח בחשבון את סוגי האנטרוסרופנטים במונחים של פופולריות, אז אנשים מבחינים בתכשירי סיליקון ופחמן - הם בעלות נמוכה יעילות גבוהה. לחלוטין כל נציגי הקבוצות הללו סופגים רעלים ואלרגנים, יש להם היקף רחב וטעם ניטרלי, מסולקים לחלוטין מהגוף והם לחלוטין לא רעילים.
מתי משתמשים בחומרים אנטרוסורבים?
רישום התרופות המדוברות הוא בסמכות הרופאים, שכן יהיה צורך לקחת בחשבון את פרמטרי הספיגה של התרופה מצב כלליחוֹלֶה. באופן כללי, משתמשים ב- enterosorbents במסגרת של טיפול מורכבעם הרבה פתולוגיות:
- מחלות של הכבד ודרכי המרה;
- ופצע תהליכים זיהומיים;
- ומחלות אחרות עור;
- סוג אחר.
הערה:מינוי של enterosorbent ספציפי, חישוב המינון ומשך הניהול צריך להיעשות על ידי רופא.
רשימה של חומרים אנטרוסורבים פופולריים
Polysorb
תרופה זו שייכת לקבוצת הסיליקון וזמינה בצורת אבקה, וכדי להכין את התרופה למתן, צריך רק להמיס את חומר הגלם של האבקה ב מים נקיים. המינון של פוליסורב מחושב רק תוך התחשבות בנתוני המשקל של המטופל - על כל קילוגרם ממשקל המטופל צריך להיות 0.2 גרם אבקה, וכן תעריף יומילא יעלה על 4 מנות כאלה.
התוויות נגד לשימוש בפוליסורב הן:
- דימום מעיים;
- חוסר טונוס שרירים;
פחמן פעיל
זה enterosorbent זה שנחשב המפורסם, הפופולרי והמשתלם ביותר. קח 2-3 טבליות 4 פעמים ביום, אבל אם הסיבה לרישום תרופה זו היא שיכרון חריף, אז יש לחשב את המינון בשיעור של 1 טבליה לכל 10 ק"ג ממשקל המטופל.
פחם פעיל עלול לגרום לכמה תופעות לוואי:
דוֹמֶה תופעות לוואייכול להופיע רק כאשר שימוש לטווח ארוךפחמן פעיל. יש להזהיר את המטופלים כי נטילת חומר אנטרוסורבנט זה מלווה בשינוי בצבע. שְׁרַפרַף- הם הופכים שחורים. התווית נגד לשימוש ב- enterosorbent הנחשב היא כיב פפטי בכל חלק של מערכת העיכול.
Enterosgel
תרופה זו זמינה בצורת ג'ל ומסוגלת לקשור במהירות אלרגנים למזון, תרופות, אלכוהול, רעלים וכל מה חומרים רעילים. אם זה נקבע להתקבל על רקע תגובות אלרגיות, משך הקורס יהיה 14-21 ימים.
התוויות נגד לנטילת Enterosgel הן רק שתי פתולוגיות - ותהליכים אטוניים ב מערכת עיכול(ירידה בטונוס הקיבה, המעיים וכדומה).
פילטרום-סטי
ל-Enterosorbent זה מאפיין ייחודי - הוא אינו עובר חילוף חומרים ואינו נספג, אלא רק אוסף רעלים ומיקרואורגניזמים פתוגניים, רכיבים רפואיים וחומרים אחרים הגורמים להרעלה על פניו.
אסור ליטול Filtrum-sti עם:
- ושתים עשרה כיב בתריסריון;
- אי סבילות לליגנין (תרופה מיוצרת על בסיסה);
- אטוניה של המעי.
התרופה המדוברת, בשימוש ממושך, יכולה לעורר התפתחות של עצירות מתמשכת, הסרת סידן וויטמינים מהגוף, התרחשות של תגובות אלרגיות על העור.
פוליפפן
תרופה זו שייכת לקבוצת האנטרוסאבנטים האוניברסליים, זמינה בצורת טבליות או אבקה, והבסיס שלה הוא ליגנין הידרוליטי. לאחר הכניסה למערכת העיכול, פוליפפן נקשר לרעלים שונים ומוציא אותם מהגוף.
יָעִיל התרופה הזויהיה גם עם וגם עם תרופתי, עם אלרגיות וחדירת רעלים/רעלים כלשהם לגוף.
Smecta
באתר שלנו יש מידע מפורט על איך ומתי לקחת את האנטרוסרופנט הזה לחולים גילאים שונים, כאן אנו חוזרים רק על כמה תזות:
לקטופילטרום
תרופה זו מיוצרת על בסיס ליגנין ולקטולוזה, נקבעת לחולים עם
Enterosorbents הם תרופות השפעה פרמקולוגיתשמטרתם לקשור ולשמור חומרים רעילים, אלרגניים ורעילים בחלל גוף האדם, סופגים מיקרופלורה פתוגניתומוצרי הפסולת שלה והבאתם החוצה תהליכים טבעייםתנועות מעיים. על ידי הסרת תרכובות רעילות מחלל גוף האדם, תרופות אלו לא רק תורמות החלמה מהירהעם שלשולים, שיכרון חושים ועוד תגובות אלרגיותאלא גם מחזק מערכת החיסוןהֲגָנָה.
בחומרים של הסקירה המוצגת, נסקור מקרוב את הסוגים העיקריים של חומרים אנטרוסורבים ואת רשימת התרופות לילדים ולמבוגרים ביעילות הגבוהה ביותר, תכונותיהם, כמו גם אינדיקציות לשימוש.
עד לא מזמן, אחד האנטרוסאבנטים הידועים ביותר היה רק פחם פעיל, אך הפיתוחים האחרונים של חברות התרופות החלו להדהים בשפע תרופותעם פעולה דומה. על המדפים של בתי המרקחת המודרניים מוצגים כעת תרופות אנטרוסורבנטים בצורה של לא רק טבליות, אלא גם אבקות, כמוסות, ג'לים, השעיות, קולואידים, משחות, תוספי מזוןוגרגירים.
כל ההכנות האנטרוסרופנטיות מחולקות לקבוצות הבאות:
- תרופות מסוג פחמן, הכוללות תרכובות שונות ונגזרות של פחם פעיל.
- תכשירים בעלי אופי אורגני, כמו מולטיסורב, שייצורם מורכב משימוש בלבד רכיבים טבעייםבצורה של פוליסכרידים חומים אַצָה, ליגנין, כיטין, תאית וכו'.
- מוצרים המכילים סיליקון, אשר נרשמים בעיקר לניקוי כמובן של גוף האדם מתרכובות רעילות ורעילות.
התכשירים המכילים סיליקון הפופולריים ביותר הם Smecta, Enterosgel ו-Polysorb.
מאפיינים של אנטרוסורבנטים
בשטחי הפדרציה הרוסית, תרופות המכילות סיליקון ונגזרות פחמן פעיל נחשבות לנגישות והפופולריות ביותר. צורות מינון אלו הן טווח רחבפעולה, נמוכה שווי שוק, סופגים באופן אינטנסיבי אלרגנים, תרכובות רעילות ורעילות, הם ניטרליים בטעמם, נסבלים היטב ומסולקים לחלוטין מהגוף באופן טבעי. ראוי גם לציין שהם אינם מזיקים לחלוטין וכאשר הם מתפוררים לחלוטין בחלל המעי, אינם גורמים נזק.
אינדיקציות לשימוש
לכל חומר אנטרוסורבנט יש אינדקס ספיגה משלו, במילים אחרות, זוהי הרמה או הנפח של תרכובות רעילות, חומרים רעילים ואלרגניים שיכולה לקשור ולספוג יחידה אחת של תכשיר אנטרוסורבנטי זה או אחר, אשר יש לקחת בחשבון בעת מתן המרשם. כספים כאלה. באופן כללי, הכנות enterosorbent נקבעות לפיתוח הפתולוגיות הבאות:
חשוב לזכור שרק רופא מוסמך צריך לרשום תרופות אנטרוסורבנטיות לאחר מכן אבחנה מלאהסבלניים, במיוחד ילדים.
תכשירים אנטרוסורבנטים לילדים
מתוך המגוון העצום של תרופות עם פעולה דמוית פחם פעיל, יש קבוצה מיוחדתחומרים אנטרוסורבים שיכולים לשמש לילדים מקבוצות גיל שונות. הם בטוחים לחלוטין ומפעילים את פעולתם הפרמקולוגית רק לאחר חדירתם לחלל המעי של התינוק. לאחר שאספו את כל התרכובות הרעילות במעיים של הילד, האנטרוסאבנטים תורמים להפרשה הטבעית שלהם בעשיית צרכים, בעוד שהם לעולם אינם חודרים לזרם הדם ואינם גורמים נזק לבריאות.
חשוב לזכור רק את זה מומחה מוסמךיכול לעזור לך למצוא עוד תרופה מתאימהלטיפול בתינוק מבין סורבנטים מודרניים המאושרים לאשפוז מגיל צעיר.
לילדים ניתן לרשום את התרופות הבאות:
- Enterosgel;
- Polysorb;
- Smecta;
- פוליפפן.
לפני רכישת חומר אנטרוסורבנט כלשהו, כדאי לשקול את מיקומם של תרכובות רעילות במערכת העיכול של התינוק. אם ריכוז גדול של רעלים ממוקם בחלל הקיבה, אז יש להעדיף תכשירים באבקה, ואם בחלל המעי, אזי אנטרוסאבנטים מובלעים ישפיעו יותר.
רשימה של חומרים אנטרוסורבים פופולריים
הבה נבחן ביתר פירוט חומרים אנטרוסורבים לילדים ומבוגרים, תיאורם ושיטות היישום שלהם.
מוצר טבליות המכיל פחם פעיל כמרכיב פעיל. פחם פעיל נקבע להרעלות ושיכרון שונות, המלווה בהתפתחות של שלשולים, גזים והפרעות דיספפטיות.
מומלץ ליטול דרך הפה רק למבוגרים, 2-3 טבליות בכל פעם. כדי להגביר את היעילות של מספר טבליות יש לכתוש לאבקה, מומסת בכוס מי שתייהולקבל.
חשוב לזכור זאת שימוש לטווח ארוך מינונים מוגבריםהתרופה עלולה להוביל לעצירות ולדלדול הגוף חלבונים מועילים, שומן, פחמימות והורמונים, כמו גם בריברי.
אנטרוסורבנט בטבליות המכיל תאית מיקרו-גבישית וסיליקון דו חמצני. זה יכול להירשם לטיפול במבוגרים וילדים מגיל 3 שנים על מנת לנרמל את יכולת העבודה של מערכת העיכול, למנוע שיכרון לאחר צריכת מזון ומשקאות אלכוהוליים באיכות נמוכה, כמו גם להסיר רעלים ורעלים.
- ילדים מתחת לגיל 3 שנים;
- התפתחות נגע כיביחלל הקיבה והתריסריון 12;
- נוכחות של שחיקות וכיבים על דפנות המעי;
- שטפי דם בחלל הקיבה או המעיים;
- חסימה במעיים;
- אי סבילות אישית לגוף של החומרים הפעילים של התרופה.
זהו תכשיר אבקה שפותח על בסיס פקטין תפוח, כמו גם טאורין, חומצה סוציניתואינסולין. הוראות השימוש בתרופה זו מציינות כי מומלץ ליטול אותה במצבים הבאים:
- במקרה של הרעלת מזון;
- התפתחות של שלשול;
- עם dysbacteriosis;
- כמו גם ניקוי רעלים מהגוף.
לפחם נוזלי השפעה עוטפת בחלל הקיבה והמעיים, עקב כך יורדת רמת העצבנות של דפנות המעי והדחף לעשיית צרכים נפסק (חשוב במיוחד בשלשולים עזים). יתר על כן, זה עוזר לסלק רעלים וחומרים מזיקים אחרים.
אין לו תופעות לוואי, והתוויות נגד כוללות: אי סבילות אישית לגוף, הריון והנקה.
Enterosgel
ל-Enterosorbent זה יש צורת שחרור דביקה וכולל חומצה מתיל סיליצית בהרכבו. זה יכול לשמש לטיפול בהתפתחות שלשולים אצל מבוגרים וילדים. מומלץ ליטול דרך הפה כמה שעות לפני הארוחות או לאחר אכילת מזון ותרופות אחרות.
אסור בתכלית האיסור להשתמש ב-Enterosgel לעצירות חריפה ו רגישות יתראורגניזם לפעולה של חומצות סיליקיות. בין תופעות הלוואי, בשימוש לא נכון, עלולות להופיע הפרעות דיספפטיות.
Smecta
זהו גם תכשיר אבקה המיועד ל בישול עצמיסם מושעה. מכיל דיוסמקטיט כמרכיב פעיל. מומלץ להשתמש בפיתוח השלב האקוטי או שלשול כרוניבתינוקות מגיל חודש, ילדים גדולים יותר וקבוצת המבוגרים של האוכלוסייה.
לפני השימוש יש לשפוך את האבקה למיכל קטן ובהתאם להוראות השימוש את המינון שקבע הרופא, לערבב בכמות קטנה של מים ולערבב היטב לקבלת עקביות נוזלית אחידה. לטיפול בתינוקות, במקום מים, אתה יכול להשתמש ב:
- משקאות פירות מתוקים;
- לִפתָן;
- מחית פירות או ירקות;
- תערובת חלב;
- מיצים טבעיים.
התוויות נגד כוללות:
- ילדים עד חודש חיים;
- עצירות;
- תקופת לידת תינוק;
- רגישות יתר למרכיב הפעיל של התרופה.
אם נעשה שימוש לא נכון ב-Smekta וחורגים מהמינונים שנקבעו, עלולות להופיע תופעות לוואי בצורה של עצירות, הפרשת הקאות, נפיחות והיווצרות גזים אינטנסיבית בחלל המעי, וכן פריחות קטנותעל העור והופעת תחושת גירוד.
אנטרודס
תרופה באבקת המכילה את החומר הפעיל בצורה של פובידון. אינדיקציות לשימוש:
- שיכרון חריף של הגוף, מלווה שלשול חריףה';
- הישנות של enterocolitis;
- החמרה של דלקת מעיים;
- מקבל הרעלת מזון.
לפני השימוש, התרופה צריכה להיות מומסת במים, אתה יכול להוסיף מעט סוכר כדי לשפר איכויות טעםמוצר תרופתי.
פילטר-STI
תכשיר טבליות המכיל בהרכבו רכיבים של ליגנין הידרוליטי. יעיל מאוד בפיתוח שלשולים, דיסבקטריוזיס ו הרעלת מזון. מומלץ ליטול דרך הפה 1-1.5 לפני האכילה.
אין ליטול את התרופה בנוכחות אי סבילות אינדיבידואלית לליגנין הידרוליטי, דלקת קיבה מוגמרת ונגעים כיבים בקיבה ובתריסריון, כמו גם עצירות ואטוניה של הדפנות בחלל המעי.
תופעות לוואי עשויות לכלול עצירות או פריחות אלרגיותעל העור.
לקטופילטרום
לתרופה זו יש צורת שחרור אבקה והיא מיועדת להכנה עצמית של תרחיפים. כולל ליגנינים ולקטולוז מזון. מומלץ לשלשולים אצל מבוגרים וילדים מעל גיל 3 שנים.
לפני השימוש, יש לערבב היטב את האבקה במים רתוחים. מים קריםעד לקבלת עקביות הומוגנית. קח דרך הפה שעה לפני האכילה או 120 דקות לאחר הארוחה.
התוויות נגד כוללות:
- ילדים מתחת לגיל 3 שנים;
- שלב חריףחסימת מעיים;
- אי סבילות אישית לחומרים הפעילים של התרופה.
לא זוהו תופעות לוואי.
Polysorb
התכשיר enterosorbent מיוצר בצורת אבקה, המיועד להכנה עצמית של תרחיף עבור צריכה דרך הפה. זה נקבע לטיפול בהפרעות פתולוגיות חריפות של המעיים, מלווה בשלשול. זה יכול לשמש לטיפול בקבוצת המבוגרים של האוכלוסייה וילדים מעל שנה.
לפני השימוש, מערבבים היטב עם מים עד לקבלת עקביות הומוגנית. מנה אחת של התרופה למבוגר לא תעלה על 1.2 גרם של חומר יבש, ולילדים לא יותר מ-0.6 גרם.
ישנן התוויות נגד הבאות:
- ילדים מתחת לגיל שנה;
- תקופת לידת תינוק ו-GV;
- רגישות מוגברת ל רכיבים פעיליםתְרוּפָה;
- שחיקה וכיבים של הקיבה, המעיים והתריסריון;
- עצירות.
מבין תופעות הלוואי, רק חסימת מעיים (עצירות) עלולה להתרחש.
פוליפפן
תכשיר אבקתי המכיל בהרכבו רכיבים של ליגנין הידרוליטי, הפועל כ חומר פעיל. מונה ב טיפול טיפוליכרוני ו פתולוגיות חריפותמערכת העיכול, המלווים בהתפתחות שלשולים.
מומלץ ליטול דרך הפה עם הרבה מים 1-1.5 לפני הארוחות. אין להשתמש בתרופה לדלקת קיבה, עצירות ורגישות מוגברת של הגוף לליגנין הידרוליטי. תופעות הלוואי עשויות לכלול עצירות, היפוקלצמיה, בריברי ופריחה נקודתית קטנה על פני העור מסוג אלרגי.
סמים אחרים
למאבק בשלשולים ניתן להשתמש גם בחומרים אנטרוסורבים כמו Fishant-S בצורת משחה ואטוקסיל בצורת אבקה, היעילה במיוחד לשיכרון חושים ושלשולים וניתנת לשימוש לילדים מעל גיל 12 ולמבוגרים.
Enterosorbents נקראים סוכנים בעלי תכונות ספיגה ומקדמים הסרה של חומרים מזיקים ורעילים מגוף האדם. עד היום קיים מבחר גדול של סופחים המשמשים להרעלת מזון והרעלת רעלים, שיכרון אלכוהול, אלרגיות, פסוריאזיס ומצבים אחרים הדורשים שימוש בהם.
תרופות אלו קושרות חומרים מזיקים בגוף האדם, מונעות מהם להיכנס לזרם הדם ותורמות לנורמליזציה של מצבו. אנטרוסורבנטים בעלי מבנה שונה וקושרים חומרים מסוגים שונים הנכנסים לגוף האדם מבחוץ או נוצרים כתוצאה מפעילות חיונית של מיקרואורגניזמים פתוגניים ובעלי השפעה רעילה ורעילה.
כפי ש רכיבים פעיליםאנטרוסורבנטים מכילים חומרים בעלי מבנים שונים, ובכך קושרים רעלים על ידי חילופי יונים, ספיגה, ספיחה או שיטות היווצרות קומפלקס.
סוגי אנטרוסורבנטים
לכלים אלו מאפיינים שונים והם מחולקים לפי מספר תכונות.
בַּררָנוּת: מונו-פונקציונלי סלקטיבי, דו-פונקציונלי ופולי-פונקציונלי, לא סלקטיבי
צורת מינון ו תכונות גשמיות : אבקה, טבליה, משחה, ג'ל, תוסף מזון, חומר עטוף, קולואיד
מנגנון ספיגה: חומרים להחלפת יונים, סופגים, סופחים, סופגים עם מנגנון פעולה משולב ובעלי תכונות קטליטיות
מנגנון השפעה
על פי מנגנון הפעולה, תרופות אלו מחולקות ל-4 קבוצות. הראשון שבהם נקבע בעיקר עבור הרעלת מזון חריפה, נגע זיהומיותמערכת העיכול וכדי למנוע חדירת פוטנציאל מסוים לגוף האדם אלרגנים למזון. סוג זה של אנטרוסורבנטים מסירים סוגים שונים של חיידקים, אקזוטוקסינים, קסנוביוטיקה, בקטוקסינים, חומצות ארומטיות וכו' מהמעיים.
הקבוצה הבאה קשורה להשפעת המגע של התרופה על מבנה איברי העיכול, שחשובה מאוד אם יש צורך לטפל בהפרעות במערכת העיכול שיש להן מקור לא מדבקאו מלווה בפעילות תפקודית מוגזמת.
הקבוצה השלישית נקבעת על ידי היכולת של אנטרוסורבנטים להגביר שוב ושוב את הפרשת האנדוקסינים לחלל המעי מהאורגניזם כולו. קבוצה אחרונה enterosorbents על מנגנון הפעולה עוזר לשפר את חילוף החומרים וסילוק של רעלים על ידי האיברים האחראים על ניקוי רעלים.
מבנה כימי
על פי המבנה הכימי, enterosorbents מחולקים ל מספר קבוצות:
1) אורגני טבעי(זוסטרין, מולטיסורב, אלגיסורב, מיקוטון וכו')
2) פחמן(karbosfer, karbovit, carbolong, antralen, SKN וכו');
סופחי פחמן פועלים כמו ספוג, וסופגים רעלים ומלחים שונים לאורך דרכם. מתכות כבדות, גזים ומוצרים אחרים של חילוף חומרים. הם נרשמים בעיקר עבור הרעלת מזון ו כימיקלים, נגעים זיהומיות של מערכת העיכול, נפיחות.
3) מכיל סיליקון(secta, enterosgel, polysorb, חימר לבן וכו');
יש להם יתרון על פני תרופות אחרות, יש להם פעילות ספיגה גבוהה בשילוב עם סלקטיביות של פעולה.
4) מְשׁוּלָב(אולטראסורב וכו')
המאפיינים העיקריים של enterosorbents
כל האנטרוסאבנטים שמיוצרים חברות תרופותהיום, חייב לעמוד בכמה דרישות רפואיות:
- בעלי תכונות ספיגה טובות;
- מפונה היטב מהמעיים;
- יש טופס נוח לחולים בכל גיל;
- אין לפצוע את הקרום הרירי של האיברים מערכת עיכול;
- אל תפריע למיקרופלורה המועילה של מערכת העיכול;
- אין להם השפעה רעילה
עבור אלה המשמשים ב פרקטיקה רפואית enterosorbents, היכולת שלהם לספוג את כל החומרים הרעילים הנכנסים למעי האנושי חשובה. יחד עם זאת, רצוי שהשימוש בתרופות אלו יוביל להפסד מינימלי מרכיבים בריאיםבאורגניזם.
כשהם עוברים דרך מערכת העיכול, הרכיבים הקשורים לא צריכים להתאמץ השפעה שליליתעל biocenosis של microflora המעיים, לשנות את החומציות של המדיום ולעבור ספיחה.
כיצד להשתמש ב- enterosorbents
בדרך כלל, enterosorbents נקבעים לפחות 40-60 דקות לפני הארוחות וכל תרופה אחרת. זמן זה הכרחי כדי שהתרופה תוכל להגיב עם תכולת הקיבה ולהתפנות חלקית למעיים, שם תימשך האינטראקציה שלה עם התכולה.
השימוש בו-זמני של enterosorbents ותרופות אינו מקובל, שכן במקרה זה לא תהיה השפעה מנטילת התרופה. המרווח בין השימוש בסורבנטים עם תרופות אחרות צריך להיות לפחות 1-1.5 שעות.
בהשפעת רקיטסן - RD העור מתנקה, עמידות הגוף לנגיפים וחיידקים עולה ומספר ההחמרות פוחת מחלות כרוניות. אינדיקציות לשימוש: מחלות מדבקות(דיזנטריה, סמלמונלוזיס וכו'), דיסבקטריוזיס במעיים, הפרעות במערכת העיכול, אלרגיות, מחלות מוגלתיותעור, דרמטיטיס ממקורות שונים.
מולטיסורב
מולטיסורב - enterosorbent מקור טבעי, המורכב ממופעל סיבים תזונתיים(פקטין, ליגנין, תאית), אשר עמידים להשפעות של אנזימי מערכת העיכול. התרופה מיועדת לאלרגיות, השמנת יתר, סוכרת, כרוני, enterocolitis, עצירות, דיסקינזיה מרה, מחלות כבד, כדי לנקות את הגוף מסיגוג.
כמו כן, הוכח כי מולטיסורב יפחית את הסיכון להתפתח מחלות אונקולוגיותבמעי. התווית נגד לנטילת Multisorb היא שלב חריף או נוכחות של דלקת כיס המרה החשונית. המוצר זמין בצורת אבקה. חוםעם ריח לחם.
לקטופילטרום
לקטופילטרום היא תרופה בעלת פעולה כפולה המכילה גם חומר סופג וגם פרה-ביוטיקה (ליגנין ולקטולוזה). הסורבנט מוציא מהגוף חומרים רעילים שונים וחיידקים פתוגניים, אלכוהול, מלחים של מתכות כבדות ואלרגנים, והפרה-ביוטיקה יוצרת תנאים נוחיםלצמיחה של לקטו-וביפידובקטריות ולשמירה על איזון מיקרופלורה מועילה, שבגללו מגורה חסינות מקומית.
השימוש ב-Laktofiltrum מיועד לתסמונת המעי הרגיז, dysbacteriosis, תגובות אלרגיות ממקורות שונים. התוויות נגד קבלה: גלקטוזמיה, דימום ממערכת העיכול, חסימת מעיים. מיוצר בצורת טבליות.
Enterosorbents הם תרופות בשימוש נרחב תרופה מודרניתכדי להסיר חומרים רעילים מהגוף.
כלים הקשורים לכך קבוצה פרמקולוגית, יש השפעות רבות: הם קושרים חומרים רעילים, מבנים את תכולת המעי, מונעים את ההשלכות לאחוררעלים ממחזור הדם למעיים. השימוש בחומרים סופגים מיועד לרוב ההרעלות בעלות אופי אקסוגני (הרעלן מגיע מהסביבה החיצונית) ואנדוגני (הרעלן נוצר בגוף).
Enterosorbents כוללים תרופות שיש מבנה שונה, אבל בשילוב רכוש משותףיוצרים קומפלקסים עם חומרים רעילים ו מיקרואורגניזמים פתוגנייםהכלולים בקיבה או במעיים. מדע רפואימבחין בין 3 קבוצות של קרנות השייכות לקטגוריה הנבדקת:
- פַּחמָן;
- סִילִיקוֹן;
- אורגני.
פַּחמָןל- enterosorbents יש מבנה נקבובי, שבגללו הם מסוגלים להיקשר ולהחזיק בצורה מאובטחת מספר גדול שלחומרים רעילים. מגוון הסיליקון של תרופות קושר רעלים היטב, לעומת זאת, בשל משטח חלק אלמנטים מבניים, לא יכול להחזיק אותם בצורה מאובטחת. לכן, היעילות של חומרי סיליקון אנטרוסורבנטים נמוכה במקצת מזו של פחמן.
אורגני enterosorbents הם קומפלקס של ביופולימרים (צלולוזה, ליגנין). בנוסף לפעולה העיקרית, לתרופות מקבוצה זו יש השפעה משלשלת כלשהי עקב נפיחות האלמנטים המרכיבים את התרופה, ועלייה בנפח הצואה.
ההבדל בין אנטרוסורבנטים לסורבנטים
המונח "סורבנטים" בתרגום מילולי נשמע כמו "סופגים". משמעות כללית מכדי לשמש לסיווג חומרים רפואיים. בעולם המודרני משתמשים בסורבנטים לטיהור מי שתייה, אוויר בציוד נשימה ומסכות גז, בייצור זכוכית וחרסינה. סורבנטים רפואיים בצורת אבקה ניתן למרוח ישירות על פצעים לניקוים, בצורת הזרקה נוזלית ניתן לתת אותם תוך ורידי או תוך שרירי, משמשים כתכשירים לטיהור דם במסננים לספיחה.
המושג "אנטירוסורבנט" צר יותר. קבוצה זו כוללת רק את התרופות המיועדות למתן דרך הפה. תרופות בקטגוריה זו סופגות רעלים וחיידקים הכלולים אך ורק במערכת העיכול של המטופל. Enterosorbents - אחת מתתי הקטגוריות קבוצה גדולהסופחים.
מעניין לדעת: חלק מהחומרים המשמשים למתן דרך הפה יכולים לשמש גם לטיפול חיצוני במקביל. לדוגמה, פחם פעיל משמש במסנני דם.
מתי להשתמש בחומרים אנטרוסורבים
היקף המוצרים עם תכונות ספיגה רחב למדי. תרופות בקבוצה זו משמשות ל:
- הַרעָלָה;
- הצורך בניקוי המעיים;
- תגובות אלרגיות;
- הלמינתיאזות.
במקורות מיוחדים, יש מידע על השימוש בחומרי ספיגה לירידה במשקל. עם זאת, יעילות השיטה נותרה בלתי מוכחת.
הַרעָלָה
הרעלה היא האינדיקציה העיקרית למינוי אנטרוסורבנטים. במקביל, תרופות של פעולת ספיגה נקבעות ללא קשר למסלול החדירה של החומר הרעיל לגוף (דרך הפה, דרך העור, דרך הריאות, תוך ורידי). העובדה היא שכמעט כל הרעלים, לאחר הכניסה לזרם הדם, נפלטים חלקית לתוך לומן המעי, שם הם נחשפים לפעולת התרופה.
שימוש ממושך לא מבוקר בתרופות עלול להוביל לעצירות, חוסר איזון של המיקרופלורה של המעי וגזים. לכן, בטיפול בהרעלה, יש להקפיד על משך מהלך הטיפול. אז, עבור enterosorbent המפורסם ביותר כיום, פחם פעיל, משך הטיפול הממוצע הוא 7-10 ימים. עם זאת, לעתים קרובות יותר התרופה מבוטלת 1-2 ימים לאחר היעלמות תסמיני המחלה.
טיהור
לניקוי מעיים מניעתי, משתמשים במוצרים אורגניים לעתים קרובות יותר. כאמור לעיל, לתרופות אלו יש יכולת לא רק להיקשר חומרים רעילים, אלא גם לשפר את עשיית הצרכים, מה שהופך אותם עוזר הכרחי. ניקוי רעלים מתבצע לאחר שהייה ארוכה באזור זיהום כימי, כאשר עובדים בייצור מסוכן, מתי דיסביוזה תכופהו הפרעות תפקודיותבעבודת המעי.
לירידה במשקל
כשלעצמם, אנטרוסורבנטים אינם משפיעים על כמות השומן בגוף האדם. למטרה זו יש צורך להשתמש הכנות מיוחדותלירידה במשקל. עם זאת, כחלק מהטיפול המורכב של השמנת יתר חמורה, אכן ניתן להשתמש בחומרים סופגים. המטרה שלהם היא להפקיד על עצמם סכום מסוים חומרים מזיניםמגיע עם אוכל. פחמימות, שומנים וחלבונים, בהיותם נקשרים בחומר סופח, אינם נספגים לזרם הדם ומופרשים מהגוף ללא שינוי.
Enterosorbents נגד אלרגיות
אחת הסיבות להופעה תסמינים חיצונייםאלרגיה היא היווצרות בגוף של רעלים אנדוגניים. האחרון, כמו כמעט כל חומר רעיל, נכנס חלקית לרירית המעי. השימוש באנטרוסאבנטים מאפשר לקשור ולהסיר רעלים אלו מגופו של המטופל וכן אלרגנים שחדרו לגוף דרך מערכת העיכול.
עם הלמינתיאזות
השפעה על הגוף
בנוסף להשפעה הטיפולית הישירה, לאנטרוסובנטים יש מספר השפעות עקיפות:
- מניעת תגובות אלרגיות;
- תברואה של כיבים במערכת העיכול;
- חיסול גזים;
- חיסול דיסביוזיס;
- גירוי מכני של קולטנים ופעילות מעיים מוגברת;
- ירידה בעומס התפקודי על הכליות והכבד במקרה של הרעלה.
Enterosorbents אינם חודרים לזרם הדם ואין להם השפעה מערכתית. לכן, מספר תופעות הלוואי מהיישום הוא מינימלי. עם שימוש ממושך בכספים של קבוצה זו, התפתחות של תופעות אפשרית היווצרות גזים מוגברת, dysbacteriosis, במקרים מסוימים, עצירות מתרחשת. בנוסף, יש לקחת בחשבון את האפשרות של תגובות אי סבילות אינדיבידואליות לרכיבים המרכיבים תרופה מסוימת. אם מתרחשת אחת מהתופעות המתוארות, יש להפחית את מינון התרופה או לנטוש לחלוטין את השימוש בה.
רשימת תרופות למבוגרים
ההכנות הטובות ביותר - אנטרוסורבנטים, המשמשים לרוב כיום, ניתנות להלן:
פחמן פעיל
המיוצר על ידי עיבוד מיוחדוודי או פחם קשה, בעל מבנה נקבובי, יכולת ספיגה גבוהה. פחם זמין בצורה של טבליות שחורות, גרגירים או אבקה. צורות טבליות נלקחות דרך הפה, 2-4 פעמים ביום, בקורס של 7-14. המינון מחושב בהתאם למשקל הגוף של המטופל. המינון הטיפולי הממוצע הוא 1 טבליה לכל 10 ק"ג משקל גוף. התרופה בגרגירים נקבעת חבילה אחת 3 פעמים ביום. זֶה צורת מינוןבעל קיבולת גדולה יותר מגרסת הטבליות של התרופה.
חשוב: אין ליטול אנטרוסורבנטים בו זמנית עם תרופות אחרות, מכיוון שהדבר מחליש מאוד את ההשפעה של האחרונים!
ניתן להשתמש בפחם באבקת גם דרך הפה (20-30 גרם למנה). עם זאת, לעתים קרובות יותר צורה זו של התרופה משמשת להכנת תמיסות כביסה. תרחיף המורכב מאבקת פחם, טאנין ותחמוצת מגנזיום (2:1:1) משמש לשטיפת הקיבה במקרה של הרעלה חריפה.
פחם פעיל הוא התווית נגד במערכת העיכול דימום מעיים, אי סובלנות אינדיבידואלית. במהלך הטיפול, הצואה של המטופל הופכת לשחורה. זו לא סיבה לסרב לטיפול. שימוש ממושך בתרופה מעורר התפתחות של עצירות, גזים, dysbacteriosis.
Polysorb
תכשיר על בסיס סיליקון שיכול לשמש לא רק למתן דרך הפה, אלא גם מקומי, לטיפול פצעים מוגזים, שורף. הגבלות גילאין, ניתן להשתמש בו מלידה. אינו משפיע על הריון, הנקה. קורסים ארוכים אינם רצויים. בפנים הוא משמש בצורה של תרחיף מימי, להכנתו יש צורך להמיס את הסוכן בחצי כוס מים חמים. יש צורך במינון התרופה, בהתבסס על חישוב של 0.1 גרם לק"ג ממשקל גופו של המטופל עצמו. נדרשות 3-4 מנות ביום. כל מנה חדשה של תרחיף מוכנה מיד לפני השימוש.
מהלך הטיפול בפוליסורב לזיהומי מעיים הוא 3-5 ימים, עבור אלרגיות כרוניות, הטיפול מתבצע בקורסים של 12-15 ימים, אי ספיקת כליות- הבסיס למינוי קורסי טיפול בני 25 יום. התווית נגד ב כיב פפטי, דימום מעי, אי סבילות אינדיבידואלית.
Smecta
סיליקון enterosorbent. זמין בשקיות של 3 גרם. בְּ טיפול ארוך טווחגורם לעצירות והיווצרות אבני צואה. לרוב מרשם לשלשול חריף. מינון למבוגריםהתרופה במצב זה היא 6 שקיות ליום, בכל שאר המקרים - 3 שקיות ליום. כאשר ניתנת לנשים הרות ומניקות, אין צורך בהתאמת מינון. החומרים הכלולים בתכשיר אינם חודרים למחזור הדם ולחלב האם.
יש צורך לקחת smecta בצורה של תרחיף מימי. התמיסה מוכנה לפני השימוש, עבורה תכולת האריזה מומסת בחצי כוס מים חמים לשתייה. התרופה אסורה ב עצירות כרונית, כמו גם במצבים אחרים המהווים התווית נגד לשימוש בתרופות לעיל. מהלך הטיפול הוא עד להיעלמות תסמיני השלשול.
Enterosgel
משחה לבנה או כמעט שקופה, ללא ריח. לא מתאים לאטוניה של המעי. חולים מבוגרים לוקחים את התרופה 3 פעמים ביום, 1.5 כפות לכל קבלה. את העיסה מערבבים בנפח מים פי שלושה מכמות התכשיר עצמו. סה"כתרופות שקיבל המטופל תוך 24 שעות לא יעלו על 67-68 גרם.
מהלך הטיפול עם enterosgel מצבים חריפיםהוא 3-5 ימים. יש צורך לקחת את התרופה שעתיים לאחר נטילת תרופות או מזון אחרים. למניעת שיכרון תעשייתי, הקורס מורחב ל-7-10 ימים, עם זאת, המינון נתון לתיקון והוא 2 מנות ליום.
התוויות נגד אינן שונות מאלו של סופחים אחרים.
ליגנין (פוליפאן)
זמין בצורה של אבקה הידרוליזה. עלול להפריע לספיגה מעי דקויטמינים אם משתמשים בהם יותר מ-20-25 ימים ברציפות. מינון למבוגרים - 0.5 גרם לק"ג משקל גוף. הכמות המתקבלת של החומר מחולקת ל-3-4 מנות. התרופה נלקחת על ידי המסה בכמות קטנה של מים. בהרעלה חריפה, הקורס הוא 3-5 ימים, בהרעלה כרונית - שבועיים. אין לבצע טיפול חוזר בליגנין מוקדם מ-14 ימים לאחר סיום הקורס הראשון של הטיפול. התווית נגד בדלקת סותרת חומצה, אטוניה של המעי, דימום במערכת העיכול.
לקטופילטרום
התרופה זמינה בצורת טבליות וכוללת לקטולוזה וליגנין. הוא אינו משמש לחסימת מעיים, גלקטוזמיה, דימום, אטוניה מעיים. כמו סופחי מעיים אחרים, עם קורסים ארוכים של טיפול, זה משפיע לרעה על המיקרופלורה הפנימית. עלול לגרום לכאבי בטן.
המינון למבוגרים הוא 3 טבליות 3 פעמים ביום. במקרה זה, יש צורך להקפיד על המרווח השעתי בין הטיפול בחומר סופג לבין נטילת תרופות אחרות, מזון, תוספי מזון. ילדים מקבלים מרשם מגיל שנה עד 3 שנים: ½ טבליה חד פעמית. 3 - 12 שנים: טבליה אחת. מעל גיל 12 2-3 טבליות.
פובידון
אבקה היגרוסקופית לבנה או צהבהבה המיועדת לייצור תמיסה מימית. הוא אינו מומלץ לשימוש במהלך הריון והנקה, מכיוון שאין נתונים מהימנים על בטיחותו עבור העובר או הילוד שיונק. אם יש צורך בניקוי רעלים בנשים בהריון, עדיף לבחור בתרופות אחרות לניקוי הגוף.
כדי להשיג מנה אחת של התרופה, פובידון מדולל ב-5 גרם מההרכב לכל 100 מ"ל מים. חולים מבוגרים צריכים ליטול 100 מ"ל תמיסה 3 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 3-7 ימים. ניתן לערבב עם תמיסה מוכנה מיצי פירותאו סירופ. אחסן אותו במקרר לא יותר מ-3 ימים. בטיחות השימוש בילדים לא אושרה. התוויות נגד כוללות דימום מוחי, אסטמה של הסימפונות, דלקת כליות חריפה, אי ספיקת כליות וקרדיווסקולרית.
אנטרודס
סם, חומר פעילשהוא פובידון. אינדיקציות, התוויות נגד, מינון ותדירות השימוש דומים לאלו של povidone.
רשימת חומרים אנטרוסורבים לילדים
באופן כללי, רשימת התרופות לילדים אינה שונה מזו של חולים מבוגרים. דומות הן האינדיקציות, התוויות נגד, תופעות הלוואי. ההבדלים הם במינון התרופות ובתדירות מתןן.
Polysorb
| משקל הגוף של הילד, ק"ג | כמות התרופה עבור מנה אחת, גרם | כמות מים, מ"ל |
|---|---|---|
| פחות מ 10 | 0,5 | 30 |
| 11-20 | 0,8 | 50 |
| 21-30 | 1 | 70 |
| 31-40 | 2 | 80 |
| 41-60 | 2,5 | 100 |
| מעל 60 | 3-4 | 150 |
IN יַלדוּתסיליקון דו חמצני (polysorb) מינון בהתאם לנתונים המצוינים בטבלה. המינונים המצוינים מחושבים עבור מנה אחת של התרופה. בסך הכל, יש לבצע 3 מנות ביום. מהלך הטיפול הוא 3 ימים עבור דלקות מעיים, שבועיים עבור אלרגיות.
פחמן פעיל
המינון והתדירות של נטילת פחם ברפואת ילדים זהים לכל ענפי רפואה אחרים. המינון למנה אחת מחושב לפי העיקרון הידוע 1 טבליה לכל 10 ק"ג ממשקל המטופל. לנוחות השימוש ביחס לחולים ילדים, ניתן לכתוש טבליות, לערבב במים ולתת לילד לשתות את התרופה בצורה של תרחיף מימי. מהלך הטיפול הוא 7-14 ימים. עם היעלמות תסמיני המחלה, מותר להפחית את זמן הטיפול.
Smecta
שלשול רב בילדות הוא אינדיקציה למינוי smectite בשילוב עם אמצעים שמטרתם rehydration. לילדים מתחת לגיל שנה, התרופה ניתנת 1 שקית ליום, בעוד 1-2 שנים המינון לא יעלה על 2 שקיות. החל מגיל שנתיים, הילד יכול לקבל מנות מבוגרים של התרופה (3 מנות ליום). מהלך הטיפול הוא עד להיעלמות תסמיני השלשול.
חשוב: כאשר מטפלים בתינוקות עם smecta, חבילה אחת של התרופה מחולקת ל-3 מנות. ניתן לערבב את התרופה עם חלב או להוסיף לדגנים ולמחית תפוחי אדמה המשמשים להאכלה משלימה.
Enterosgel
עבור תינוקות, enterosgel ניתן 0.5 כפית 6 פעמים ביום. ניתן לערבב את התרופה עם חלב או מים. עבור ילדים מגיל שנה עד 5 שנים, המינון גדל ל-0.5 כף. כמות הכספים המצוינת נלקחת 3 פעמים ביום. בגיל 5-14 שנים, המינון לקבלה הוא 1 כף 3 פעמים ביום. יתר על כן, המינון מתאים לזה של חולים מבוגרים. משך הקורס - 3-5 ימים.
פוליפפן (ליגנין)
לילדים מעל גיל 7, ליגנין ניתן 1 כף 3 פעמים ביום. בגיל 1-7 שנים יש למנות את התרופה בכף קינוח אחת. תינוקות - 1 כפית. הטיפול נמשך 3-5 ימים.
מסקנות
קבוצת האנטרוסאבנטים היא תרופה מצוינתלניקוי רעלים מהגוף, ניקוי המעיים. כמו כן, התרופות של קבוצה זו ביססו את עצמן כחומרים המשמשים בהצלחה בטיפול מורכב של הלמינתיאזיס, ירידה במשקל ותגובות אלרגיות.
תרופות בעלות יכולת לזרז ולהסיר רכיבים רעילים מהגוף כמעט ואינן נספגות במעיים ואין להן השפעה מערכתית. לכן השימוש בהם בטוח יחסית גם בילדות. למרות זאת, סופחים דורשים זהירות. שימוש בלתי מבוקר ממושך שלהם יכול לגרום לעצירות, hypovitaminosis, החמרה של מחלות אחרות עקב הרמה של הפעולה של תרופות שנלקחות בו זמנית עם sorbent.
יש צורך לקחת enterosorbents בהתאם לאינדיקציות לשימוש. עדיף אם משטר התרופה והמינון הדרוש ייבחר על ידי מומחה מוסמך. רק במקרה זה ניתן להבטיח את סיומו המוצלח של הטיפול בזמן הקצר ביותר.