תופעות לוואי של מערכת תוך רחמית מירנה. התקנת סליל הורמונלי לאחר לידה

נשים שאינן מתכננות הריון בשנים הקרובות, ויש להן גם מחלות הקשורות להפרה רקע הורמונלי, גינקולוג עשוי להמליץ ​​על המערכת התוך רחמית מירנה (בקיצור IUD).

זהו סליל שיש בו מיכל עם הורמון לבונורגסטרל. הוא משתחרר מדי יום במינון קטן המספיק לאמצעי מניעה ולהשפעה טיפולית.

הצג הכול

1. מהו חיל הים מירנה?

יצרנית הספירלה היא חברת Bayer Schering Pharma הגרמנית. העלות הממוצעת שלו בבתי מרקחת היא בין 13 ל -14 אלף. מחיר זה מוצדק על ידי מנגנון הפעולה ו יעילות גבוההמתקנים.

הצורך בשימוש באמצעי מניעה דרך הפה נעלם, והאפקט הטיפולי מסייע לנשים לשפר את איכות חייהן.



החומר הפעיל של ההתקן התוך רחמי מירנה הוא levonorgestrel, הורמון השייך לקבוצת הגסטגנים. הוא סגור במיכל מיוחד, בגודל 2.8 מ"מ בלבד, המותקן על מוט הספירלה.

החלק העליון של המיכל מכוסה בקרום. זה מאפשר להורמון לצאת מהמאגר בקצב קבוע של 20 מק"ג ליום. זה פחות מטבליות מיני גלולות או נורפלנט, שמותקן תת עורי.

2. מנגנון פעולה

הפעולה מתחילה מיד לאחר החדרת ההתקן התוך רחמי. בדם ניתן לקבוע את ההורמון לאחר 15 דקות.

משך השימוש בהתקן תוך רחמי זה הוא 5 שנים, אך ישנם חוקרים הטוענים שניתן להשאירו במקום למשך 7 שנים ללא סיכון בריאותי.

יעילות הספירלה גבוהה מאוד. על פי מחקרים קליניים, הריונות לא מתוכננים מתרחשים רק ב-0.1% מהמקרים כאשר משתמשים במירנה במהלך השנה. אינדיקטור זה טוב יותר מאשר עם עיקור נשי.

היעדר הריון מושג במספר דרכים:

• עיבוי של ריר צוואר הרחם;
• שינויים במצב רירית הרחם;
• הפרשת הורמון luteinizing (LH) מדוכאת באמצע המחזור.

זרעונים אינם יכולים להיכנס לחלל הרחם, מבנה רירית הרחם מפסיק לעמוד בתנאי ההשתלה, ודיכוי הפרשת LH מוביל לפגיעה בהבשלת הביצית.

מחקרים הראו ששנה לאחר התקנת מירנה, 85% מהמחזורים החודשיים ממשיכים ללא ביוץ.

עם זאת, זה לא משפיע על תפקוד השחלות אם נעשה שימוש בסליל במשך 5 שנים. שינויים בשחלות, המלווים בהפרה של הבשלת הזקיקים, מופיעים לאחר 7 שנים של שימוש מתמשך במירנה.

3. אינדיקציות לשימוש

"מירנה" משלבת אמצעי מניעה ופעולה טיפולית.לכן, זה מומלץ לנשים בגיל הפוריות, במיוחד במצבים הבאים:

1. 1 היפרפלזיה בלוטותית של אנדומטריום.
2. 2 ומחזור לא סדיר.
3. 3 למניעת היפרפלזיה של רירית הרחם בנשים המקבלות טיפול תחליפי אסטרוגן.

שרירנים, אנדומטריוזיס אינם כלולים ברשימת האינדיקציות, אך עם היפרפלזיה נלווית, השימוש בספירלת מירנה שימושית, מכיוון שהיא תפחית את חומרת הדימום.

4. למי אסורה ההתקנה?

על פי ההוראות, התקנת ספירלת מירנה אסורה בתנאים הבאים:

1. 1 וצוואר הרחם.
2. 3 הפלה ספטית ב-3 החודשים האחרונים.
3. 4 דיספלזיה צוואר הרחם, תהליכים ממאירים.
4. 5 סרטן השד וגידולים אחרים התלויים בפרוגסטוגנים לגדילה.
5. 6 סיבה לא מזוהה לדימום ברחם.
6. 7 נגרם על ידי פיברומה או אנומליות מולדות.
7. 8 גידולים בכבד או דלקת כבד חריפה.
8. 9 הריון.
9. 10 גיל מעל 65 שנים.

השתמשו בסליל בזהירות אצל נשים עם סוכרת, מחלות לב וכלי דם, מיגרנות וכאבי ראש תכופים, יתר לחץ דם עורקי.

הנקה אינה התווית נגד למירנה.

5. היתרונות של אמצעי מניעה זה

למרות העלות הגבוהה מערכת הורמונלית, השיטה הזאתלאמצעי מניעה יתרונות רבים:

1. 1 יעילות גבוהה, סיכון נמוך להריון.
2. 2 כניסה לדם של מינונים קטנים במיוחד של ההורמון, כך שמספר תופעות הלוואי הוא מינימלי.
3. 3 אין השפעה של מעבר ראשוני דרך הכבד.
4. 4 הפחתת כמות הדם שאבדה במהלך הווסת.
5. 5 היעלמות של דימום בין וסתי.
6. 6 השפעה טיפולית על שרירנים קטנים, אנדומטריוזיס, היפרפלזיה של רירית הרחם.
7. 7 יכולת להשתמש כחלק מ.
8. 8 סיכוי נמוך מאוד להריון.

לאחר הכנסת הספירלה, אין צורך לשלוט בצריכה היומית של התרופה, אין צורך לזכור על אמצעי מניעה בזמן קיום יחסי מין.

6. חסרונות ותגובות שליליות

במקרים מסוימים, עיכוב של ההיפותלמוס מוביל ל היעדרות מוחלטתדימום וסת.

ניתן לראות בכך יתרון אם לפני התקנת הספירלה סבלה האישה מדימום רחמי שהוביל לאנמיה חמורה.

לעיתים רחוקות, חל שינוי במשך המחזור החודשי: הווסת מסתיימת מאוחר יותר, מופיעות כתמים בין-וסתיים.

הכתמה אציקלית נחשבת תקינה במהלך 3 החודשים הראשונים לאחר התקנת הספירלה.

בדרך כלל תסמינים אלו הם קצרי טווח, חולפים מעצמם ואינם מצריכים טיפול מיוחד.

אם הם לא נעלמים במהלך תקופה זו, וההפרשה הופכת לשפע, עליך לפנות לייעוץ של גינקולוג.

האישה עלולה גם לחוות כאבי ראש (כולל מיגרנה אצל אנשים רגישים), שינויים במצב הרוח, בחילות, רטיבות ורגישות בשדיים, אקנה, אקזמה, כתמי גיל, היווצרות ציסטות בשחלות, יתר לחץ דם.

רירית הרחם ההיפרפלסטית נעשית דקה יותר תחת פעולתו. כאשר משתמשים בו כחלק מ טיפול חלופיעוזר לחסל השפעות שליליותאסטרוגן לרחם.

בנשים המשתמשות במירנה, נעלמים תסמינים לא נעימיםכפי ש:

• נִרגָנוּת;
• תְפִיחוּת;
• חולשות;
• נפיחות.

ניתן להשתמש בסליל ההורמונלי בנשים לפני גיל המעבר כ דרך טובהלהפחית את הסיכון להתקדמות של היפרפלזיה של רירית הרחם ואנדומטריוזיס.

8. כללי התקנה

למירנה קוטר גדול יותר מאשר סלילי נחושת בשל נוכחותו של מאגר עם לבונורגסטרל. לכן, תהליך ההתקנה שונה במקצת.

ההליך מבוצע בהרדמה מקומית כדי להפחית את הכאב במהלך הרחבה כפויה. תעלת צוואר הרחם.

לפני התקנת ספירלת מירנה, יש צורך בבדיקה מינימלית: ניתוח כללידם ושתן, מריחת נרתיק, בקרת לחץ דם, אולטרסאונד של איברי האגן.

אמצעי מניעה עבור מחזור קבועעדיף לשים בשבעת הימים הראשונים (זכור, מחזור). זה ממזער את הסיכון לנזק לצוואר הרחם.

עם זאת, ההליך מקובל בכל יום אם ידוע ב-100% שאין הריון. זה נכון, למשל, לנשים עם מחזור לא סדיר.

במקרה זה, הרופא עשוי לרשום תרופות להכנת צוואר הרחם ולהפחתת כאב ואי נוחות.

לאחר הפלה בשליש הראשון, בהיעדר זיהום, ניתן להתקין את הסליל באופן מיידי. מי שמחליטה לשים את זה אחרי לידה צריכה להמתין 6 שבועות.

9. פנייה לרופא

כדי למנוע נפילה מהספירלה, הפיתוח סיבוכים זיהומיים, עליך לעקוב אחר ההמלצות ולהיבדק על ידי רופא:

1. 1 לאחר חודש, נדרשת בדיקה כדי לבדוק את נוכחותם של חוטים ואת המיקום הנכון של אמצעי המניעה.
2. 2 חוזר - לאחר 3 ו-6 חודשים.
3. 3 בדיקות נוספות מבוצעות לפחות פעם בשנה.

אם הרופא לא רואה את החוטים שאמורים להיות תלויים מתעלת צוואר הרחם, הוא ממליץ לבצע אולטרסאונד.

עליך להתייעץ בדחיפות עם רופא במקרה של עלייה ממושכת בטמפרטורה על רקע כאב בבטן התחתונה, הופעת הפרשות פתולוגיות (מוקופורולנטיות), איחור במחזור.

הסיבוכים של ההליך הם:

1. 1 תהליך זיהומי ודלקתי חריף ().
2. 2 צניחת IUD.
3. 3 נזק לרחם במהלך ההחדרה.

10. שיקום פוריות

לאחר הסרת הספירלה, לוקח 1-3 חודשים לשחזר את תפקוד רירית הרחם.

המחזור החודשי הופך תקין, בדרך כלל לאחר 30 יום. עַל החלמה מלאההפוריות עשויה להימשך כ-12 חודשים.

לפי Prilepskaya V.N., הריון במהלך השנה הראשונה נצפה ב-79-96% מהנשים.

בעיית אמצעי המניעה רלוונטית לנשים גיל הפוריות.

בין דרכים שונותאזהרות הריון לא רצוילהשתמש באמצעי מניעה דרך הפה דרך לוח השנה, הפסקה של יחסי מין, אבל שיטת התקנת התקן תוך רחמי נשארת הנכונה ביותר.

ההתקן התוך רחמי מירנה משתווה לטובה עם כל אמצעי המניעה מסוג זה - הוא אמצעי מניעה ומטפל בדלקת רירית הרחם.

מירנה היא ספירלה מסוג הורמונלית המותקנת בצורה מאובטחת בחלל הרחם ומפרישה הורמון מיוחד לבונורגסטרל, היא משתחררת לאט דרך הממברנה אל חלל האיברים. הוא מכיל 52 מ"ג של הרכיב ההורמונלי במיכל.

כל תוך רחמי נמצא באריזת הגנה אישית, יש לאחסן אותו ב טמפרטורת חדרשלוש שנים מתאריך הייצור. ההתקנה מסודרת - טבעת מיוחדת שולטת בעומק ההחדרה, כך שהתהליך בטוח.

הפעולה מתחילה שעה לאחר ההתקנה ולאחר שבועיים רמת ההורמון עולה למקסימום. ריכוז הלבונורגסטרל בגוף תלוי במשקל הגוף של האישה.

החומר הפעיל מומר בכבד, ובעזרת מערכת השתןהוצא מהגוף.

מירנה עדיפה בהרבה מהתקן תוך רחמי לא הורמונלי מכיוון שכאשר היא מוכנסת כהלכה, היא אינה הופכת למקור לזיהום והתגובה הדלקתית לנוכחותו חלשה ביותר.

אינדיקציות לשימוש של מירנה

הוראות השימוש בספירלת מירנה מגדירות הוראות ברורות להתקנה:

• IUD Mirena מותקן במידת הצורך באמצעי מניעה;
• דימום רחם ממקור לא ידוע;
• מירנה מבצעת תפקיד ריפוי - אנדומטריוזיס מסולק;
• השימוש בהתקן תוך רחמי מוביל לירידה בגודל הצמתים המיומאטיים ברחם;
• עקב השימוש ב- Mirena IUD, הסיכון לפתולוגיות דלקתיות של האגן הקטן מופחת;
• אם לאישה יש אנמיה מחוסר ברזל;
• סלילי מירנה עוזרים לווסת כואבת כדי להפחית את רמת אי הנוחות.

נשים המשתמשות במירנה נראות צעירות ובריאות יותר מבני גילן בשל נורמליזציה של הרמות ההורמונליות, היעדר מחזור לא תקין בחולות.

לא הגיוני שיקחו גלולות למניעת הריון - מירנה מגנה מפני הריון לא רצוי, הרחם והרירית שלו משוקמים.

עם התקנת אמצעי מניעה כזה, אישה יכולה להוביל תמונה רגילהבחיים, המטופל לא צריך לדאוג כל הזמן לגבי אמצעי מניעה אוראליים, שנשים שוכחות לעתים קרובות לקחת בזמן הנכון.

במהלך ההריון וההנקה

לפני התקנת המערכת, הרופא מוודא שההריון לא התרחש ולא התרחש הריון. אחרת, לא שמים את אמצעי המניעה ומוכרע נושא השמירה או הפסקת ההריון. חזור להתקנת הספירלה מאוחר יותר.

אם מתרחש הריון עם מירנה, שהוא נדיר ביותר, והסיכון הוא 0.16%, ההסרה מתבצעת בזהירות. אם ההתקן תוך רחמי קרוב ל ביצית מופריתומהווה איום על הילד, אז מוכרע סוגיית הפסקת הריון מלאכותית.

במקרה זה, החולה נשלט, חשוב ביותר לאישה לעקוב אחר התחושות ובהתחלה סימני אזהרהצורך דחוף להגיע למרפאה.

במהלך ההנקה משתמשים בסליל ההורמונלי של מירנה ללא הגבלות. הרופאים ממליצים להחדיר התקן תוך רחמי בשבוע השישי לאחר הלידה, כאשר צוואר הרחם עדיין רך והאנדומטריום כבר התאושש. לבונורגסטרל אינו חודר לחלב אם, ולכן אינו מהווה איום על התינוק.

קרא גם: אנדומטריוזיס בשלפוחית ​​השתן - מהם התסמינים והגורמים לפתולוגיה

החדרת ההתקן התוך רחמי מירנה

אמצעי המניעה של מירנה כלול באריזה סטרילית אישית. לאחר פתיחת האריזה באמצעי מניעה, הרופא מבצע את כל המניפולציות רק עם כפפות סטריליות, כדי לא להדביק את הזיהום.

לפני ההתקנה, הרופא משחרר את החוטים על ידי גלילה של צינור המדריך. המחוון הספירלי מכוון למצב קרוב יותר לתעלת צוואר הרחם, וכתפי ההתקן תוך רחמי דומות לאות T.

בעזרת חוטים, המערכת נמשכת לתוך הצינור כך שהקצוות העבים סוגרים את צינור המוליך. המחוון חוזר למקומו המקורי, והחוטים מקובעים בחריץ מיוחד.

טבעת הסליל נקבעת בהתאם למרחק הרצוי שנמדד על ידי הרופא במהלך בדיקה גינקולוגית(הערך נלקח מהלוע החיצוני לתחתית הרחם). לאחר מכן ניתן להחדיר את ההתקן תוך רחמי ישירות לתוך הרחם.

המחוון מקובע בחוזקה באצבע ומוחזק במיקום הרחוק ביותר. ברגע שהטבעת קרובה לצוואר הרחם, בערך סנטימטר וחצי עד שניים, לא ניתן יותר לקדם את המערכת.

רופא הנשים יפסיק אם יורגשו מאמץ והתנגדות בעת החדרת ההתקן תוך רחמי לרחם - ב מקרה זההרופאים מרחיבים את תעלת צוואר הרחם כדי להפוך את הליך ההתקנה למטופל נוח וללא כאבים ככל האפשר.

ברגע שהמערכת נמצאת במצב הרצוי, הרופא מהדק את הסליידר ומשחרר את כתפי הסליל. לאחר כחמש עד עשר שניות, הכתפיים נפתחות לחלוטין.

לאחר מכן, המוליך מועבר בזהירות רבה ככל האפשר פנימה כך שהמתלים מכוונים למצב הרצוי, והטבעת באה במגע עם צוואר הרחם. במצב זה, הצינור מוסר, החוטים מיישרים את עצמם.

אם המערכת מוגדרת נכון, נשים אינן חשות אי נוחות וכאבים רבים. בשלב הסופי חותכים את קצוות החוטים כך שלא יפריעו למטופל ולא יורגשו על ידי בן הזוג המיני, אם כי במקרים נדירים הדבר אפשרי.

ההליך להתקנת תוך רחמי הוא פשוט, אבל נשים פוחדות לעתים קרובות - האם זה כואב לשים ספירלה, האם זה יביא סיבוכים נוספים.

הרופאים אומרים כי התקנת התקן תוך רחמי היא הליך שכיח ואינו נושא תחושות שליליות יותר מאשר בדיקה גינקולוגית.

מכיוון שה- IUD מותקן בימים הראשונים לאחר סיום הווסת, מערכת הרחם עדיין מרוככת ורגועה, תעלת צוואר הרחם מתרחבת בקלות וללא כאבים, כך שנשים אינן חשות תחושות שליליות ספציפיות.

מחשבות על ההתקנה הכואבת של ההתקן תוך רחמי קשורות לחשדנות יתר של המטופלים, ולכן הרופאים מכינים נשים באופן פסיכולוגי ראשוני, מבצעים מניפולציות בסביבה רגועה ומרגיעה.

שים את הספירלה פעם אחת, נשים מוצאות שלום לחמש השנים הבאות המדוברות הריון לא מתוכנן.

הסרת ספירלה

עם מחזור יציב, ניתן להיפטר מאמצעי המניעה בכל יום של מחזור לאחר תאריך התפוגה שלו. אם האישה הרגישה טוב עם מירנה ואינה רוצה ילדים נוספים, אז ביום ההסרה הם מתקינים המערכת הבאהלחמש השנים הבאות.

מחקרים הראו כי התקנת מערכת חדשה "ללא מנוחה" אינה משפיעה בשום אופן על בריאות האישה, אינה מביאה להידרדרות במצבה, ויעילות ההגנה מפני הריון לא מתוכנן נותרה ברמה גבוהה.

בהיעדר מחזור לפני הגמילה, יש צורך להתחיל בשתיית אמצעי מניעה דרך הפה שבוע מראש. בעת הוצאת המערכת, על הרופא לוודא שהיא שלמה, אין חלקים גמישים שבורים שעלולים להישאר בתוך הרחם.

לאחר הסרת הספירלה, אין צורך במניפולציות נוספות.

התוויות נגד

התוויות נגד להתקנת ה-IUD של מירנה:

• חריגות במבנה האיבר: הן מולדות והן נרכשות;
• נוכחות ברחם או באזור צוואר הרחם שלו ניאופלזמות ממאירות;
• רגישות אישית מוגברת ללבונורגסטרל;
• הריון אפשרי או חשד להתעברות שהתרחש עד למועד בו יבוטלו הספקות;
• פתולוגיות דלקתיות של איברי האגן;
• הפלה ספטית;
• זיהומים מערכת גניטורינאריתהנוטים להתקדם;
• פקקת ורידים עמוקים;
• סרטן השד;
• התפתחות של אנדומטריטיס לאחר לידה;
• דלקת צוואר הרחם מאובחנת;
• פתולוגיה של הכבד;
• שינויים דיספלסטיים.

קרא גם: סימנים של שרירנים ברחם נודולריים בשילוב עם אנדומטריוזיס

אם לאישה יש התוויות נגד המפורטות, ספירלות הורמונליות תוך רחמיות אסורות עבורה.

תופעות לוואי

תופעות הלוואי של סליל מירנה אינן מתרחשות בכל הנשים, אך במקרים נדירים, ה- IUD יכול להיות השפעה שליליתעל הגוף:

• מצב רוח מדוכא, דיכאון;
• כְּאֵב רֹאשׁעצימות משתנה, מיגרנה;
• אורטיקריה, נפיחות של הקרום הרירי של הגרון, עיניים;
• כאב בבטן, תחושות כואבותבגב התחתון;
• בחילה;
• כאב בבלוטות החלב;
• אקנה
• אמנוריאה, אוליגומנוריאה;
• עלייה בלחץ הדם.

אם לאישה יש תופעות לוואי, עליך להתייעץ עם רופא. אולי יש אי סבילות אינדיבידואלית או שיש התוויות נגד לשימוש.

למרות העובדה שרופאים תמיד בודקים את האינדיקציות והתוויות נגד להתקנה, במקרים נדירים עדיין יהיה צורך להסיר את מירנה.

מחיר סליל מירנה

העלות של סליל מירנה שונה בבית המרקחת ובאינטרנט. כאן מירנה עולה מ -12,500 אלף רובל, ובכפוף למשלוח עצמי, עלות הסחורה נמוכה יותר.

בתי מרקחת רגילים מייקרים את מחיר הסחורה. לכן, מטופלים רבים מעדיפים להזמין מוצרים אך ורק מרחוק, כך שאמצעי מניעה עולים פחות.

פריקה בשפע לאחר התקנת הספירלה

לאחר ההתקנה של סלילים הורמונליים, ייתכן שיש לראות הפרשות רבות. לחלק מהנשים יש אפילו ריאות כאבי ציורבבטן תחתונה.

בשבועיים הראשונים לאחר התקנת מירנה דימום קל הוא נורמלי למדי, אך הווסת הראשונה עם מירנה נמשכת מעט יותר, והדימום בשפע מהרגיל.

זו גם גרסה של הנורמה אם למטופלים אין אחרת אִי נוֹחוּת, מלבד וסת כבדה. בדרך כלל, רופאים מזהירים כי ההפרשה לאחר התקנת סליל מירנה עשויה להיות לא טיפוסית, אז אתה לא צריך לדאוג בחודש הראשון.

אם דימום כבד חוזר על עצמו מספר פעמים ברציפות, יש לפנות לרופא. הסיבה עשויה להיות קדם גיל המעבר, שהשלכותיו בדרך כלל קשה לסבול לנשים.

האם מירנה עוזרת באנדומטריוזיס?

הוראות ההתקן תוך רחמי מצביעות על כך שנשים עם אנדומטריוזיס מומלצות לספירלת מירנה. הרופאים הרושמים את מירנה מציינים שבאמת יש למערכת השפעה טיפוליתלגבי אנדומטריוזיס.

מכיוון שה- IUD ממוקם במשך זמן רב, להורמון לבונורגסטרל יש השפעה הדרגתית וממושכת על רירית הרחם, ומדכא מוקדים חדשים של צמיחה פתולוגית של רירית הרחם.

לספירלת מירנה עם אנדומטריוזיס יש השפעה מיטיבה על הרירית דווקא בשל שחרור ההורמון, שגם מונע את התפתחות התהליך הדלקתי ברחם.

תצפיות על חולים מאשרות את ההשפעה החיובית של מירנה, שעבורה היא נקראה ספירלה מאנדומטריוזיס, מכיוון שלא לכל IUD יש השפעה כזו. בצורות קלות של פתולוגיה, הרופאים רושמים באופן ספציפי ספירלה עבור אנדומטריוזיס.

האם ניתן להשתמש בספירלת מירנה עבור מיומה לטיפול בגידול

מירנה עם מיומה, אנדומטריוזיס ופתולוגיות אחרות היא כלי יעיל לטיפול במחלות.

אבל אם, עם הצמיחה הפתולוגית של אנדומטריום, מירנה חד משמעית יש אפקט חיובי, אז עם צמתים myomatous, מומלץ להשתמש בהתקן תוך רחמי בזהירות רבה.

לדברי הרופאים, במקרה אחד, עם מיומה, הצמתים באמת מפסיקים לגדול, אך לאחר הסרת ההתקן תוך רחמי, הצמיחה של הצמתים מתחילה שוב, ומופיעות גם תצורות חדשות.

כל זה מצביע על כך שהשימוש בהתקן תוך רחמי - אלטרנטיבה מצוינתהסרת הרחם המושפע מצמתים myomatous, טיפול כזה מתבצע הרבה זמןותחת השגחה רפואית.

סיבוכים שעלולים להתרחש בעת שימוש בסליל מירנה

השימוש באמצעי מניעה תוך רחמי מוביל לעיתים רחוקות לסיבוכים, אך לפעמים נשים חוות את הסיבוכים הבאים:

1. גירוש - אובדן ספירלה. זה קורה אצל נשים חסרות ערך, אז אפילו הן מעדיפות לא לשים ספירלות רפואיות. כמו כן, המערכת נושרת במהלך תהליכים פתולוגיים ברחם, היפרטוניות של האיבר, הרמת משקל.
2. ניקוב של דופן הרחם אפשרי עם החדרה לא מדויקת, אך פגם כזה מתגלה במהירות. אם הרופא החמיץ את הפתולוגיה, מופיעים כאבים מאוחרים יותר, מצב של שיכרון, וכאשר המטופל הולך למרפאה, מתבצעת התערבות חירום.
3. תהליך זיהומיות - התקנת ספירלה קשורה בסיכון לזיהום, אך היא מינימלית. אם מירנה נשארת בטלה במשך כשלושה שבועות והמטופל אינו מראה סימני זיהום, ההתקנה נחשבת מוצלחת. בעתיד, הם עוקבים אחר סימני התהליך הדלקתי - אם הם מופיעים, אז בן הזוג המיני הפך למקור.

השפעה פרמקולוגית

מבחינת יעילותו כאמצעי מניעה, מירנה דומה לעיקור של אישה. זה יעיל כמו ההתקן התוך רחמי היעיל ביותר של ימינו ואמצעי מניעה אוראליים (גלולות למניעת הריון). מחקר ( ניסויים קליניים) מצא שבמהלך השנה על כל 1000 נשים המשתמשות במירנה, ישנם רק שני מקרים של הריון. בנשים עם דימום וסתי מוגזם, מירנה גורמת לירידה משמעותית בעוצמתן כבר שלושה חודשים לאחר ההחדרה לרחם. דימום הווסת אצל חלק מהנשים מפסיק לחלוטין.

אינדיקציות לשימוש

Mirena משמשת לאמצעי מניעה (מניעת הריון), לטיפול במנורגיה אידיופטית (דימום וסתי מוגזם) ולמניעת היפרפלזיה של רירית הרחם (גדילה מוגזמת של הרירית הפנימית של הרחם) במהלך טיפול חלופי באסטרוגן.

התוויות נגד

אין להשתמש במירנה לאף אחד מהמצבים המפורטים להלן.

הריון או חשד לכך.

מחלות דלקתיות קיימות או חוזרות של איברי האגן. דלקות בדרכי השתן התחתונות.

אנדומטריטיס לאחר לידה.

הפלה ספטית בשלושת החודשים האחרונים.

דלקת צוואר הרחם.

מחלות המלוות ברגישות מוגברת לזיהומים. דיספלזיה של צוואר הרחם.

ניאופלזמות ממאירות של הרחם או צוואר הרחם.

גידולים תלויי פרוגסטוגן, כולל סרטן השד.

דימום רחמי פתולוגי של אטיולוגיה לא ידועה.

אנומליות מולדות או נרכשות של הרחם, כולל שרירנים, המובילות לעיוות של חלל הרחם.

מחלות חריפות או גידולים של הכבד.

רגישות יתר למרכיבי התרופה.

ניתן להשתמש במירנה בזהירות לאחר התייעצות עם מומחה, או שהרופא שלך עשוי לדון בצורך להסירה אם יש לך או חווית אחד מהמצבים הבאים בפעם הראשונה זמן קצר לאחר החדרת המערכת לרחם:

מיגרנה, מיגרנה מוקדית עם אובדן ראייה א-סימטרי או תסמינים אחרים המעידים על איסכמיה חולפת מוֹחַ,

כאב ראש חריף בצורה יוצאת דופן;

צַהֶבֶת;

יתר לחץ דם עורקי חמור;

הפרות חמורותמחזור הדם, כולל שבץ מוחי ואוטם שריר הלב.

הריון והנקה

התווית נגד.

Mirena אסורה במהלך הריון או חשד להריון.

הריון אצל נשים שהותקנה אצלן מירנה היא תופעה נדירה ביותר. אבל אם

מירנה עוזבת את חלל הרחם, את כבר לא מוגנת מהריון וחייבת

השתמש באמצעי מניעה אחרים עד שתתייעצי עם הרופא שלך.

בזמן השימוש במירנה, לחלק מהנשים אין דימום וסת. היעדר מחזור אינו בהכרח סימן להריון.

אם את לא מקבלת מחזור ויש לך סימני הריון אחרים (בחילות, עייפות, רגישות בשדיים) במקביל, עליך לפנות לרופא שלך לבדיקה ובדיקת הריון.

אם נכנסת להריון בזמן השימוש במירנה, יש להסיר את מירנה בהקדם האפשרי. אם מירנה נשארת ברחם שלך במהלך ההריון, הסיכון שלך להפלה, זיהום או לידה מוקדמת. אתה יכול גם לדון בהיתכנות של הפלה רפואית. ההורמון הכלול במירנה משתחרר לחלל הרחם. המשמעות היא שהעובר נחשף לריכוז מקומי גבוה יחסית של ההורמון, למרות שההורמון חודר אליו בכמויות קטנות דרך הדם והשליה. נכון להיום, ההשפעה של כמויות כאלה של ההורמון על העובר אינה ידועה, שכן מקרים של הריון בנשים עם מירנה ברחם נדירים מאוד. עקב שימוש תוך רחמי ו פעולה מקומיתהורמון, יש צורך לקחת בחשבון את האפשרות של אפקט virilizing על העובר. עם זאת, עד היום אין עדות למומים מולדים שנגרמו משימוש במירנה במקרים בהם ההריון נשמר עד ללידה טבעית.

אתה יכול להניק את תינוקך בזמן השימוש במירנה. לבונורגסטרל נמצא בכמויות עקבות ב חלב אםנשים מניקות. כ-0.1% מהמינון של לבונורגסטרל יכול להיכנס לגוף הילד במהלך הנקה. אף אחד השפעות מסוכנותעל הגדילה וההתפתחות של הילד בשימוש שישה שבועות לאחר לידתה של מירנה לא זוהה. מירנה אינה משפיעה על כמות ואיכות חלב האם.

בדוק עם הרופא שלך לפני נטילת תרופות כלשהן בזמן הריון או הנקה.

מינון ומתן

לפני הצגת מירנה

לפני הכנסת מירנה, ניתן לקחת ספוגית מהנרתיק, לבצע בדיקה של בלוטות החלב, ובמידת הצורך מבוצעים מחקרים נוספים, למשל, שמטרתם לזהות זיהומים, כולל אלה המועברים במגע מיני.

כדי לקבוע את המיקום והגודל של הרחם, בדיקה גינקולוגית.

מתי להתקין את מירנה

ניתן להחדיר את מירנה לרחם לא יאוחר משבעה ימים לאחר תחילת הדימום הווסתי. ניתן להתקין אותו גם ברחם מיד לאחר הפלה רפואית; ואילו הרופא חייב להיות בטוח שאין זיהום באברי המין. אין להניח את מירנה מוקדם יותר משישה שבועות לאחר הלידה. ניתן להחליף את מירנה במערכת חדשה בכל יום של המחזור החודשי. Mirena אינו משמש כאמצעי מניעה לאחר קיום יחסי מין. כדי להגן על השכבה הפנימית של הרחם בזמן מירנה, ניתן להתקין את מירנה בכל עת בנשים עם מחזור. ימים אחרוניםדימום וסתי או דימום גמילה. אמנוריאה (ללא מחזור)

אופן התקנת מירנה לאחר בדיקה גינקולוגית, היא מוחדרת לנרתיק כלי מיוחד, מה שנקרא מראה הנרתיק, ולטפל בצוואר הרחם תמיסה חיטוי. לאחר מכן מוחדרת מירנה לרחם דרך צינור פלסטיק דק וגמיש. אתה יכול להרגיש את החדרת המערכת, אבל זה לא אמור לגרום לך כאב רב. לפני ההקדמה, במידת הצורך, ניתן לבצע הרדמה מקומית של צוואר הרחם.

חלק מהנשים חוות כאב וסחרחורת לאחר החדרת המערכת.

אם לאחר שהייה של חצי שעה במצב רגוע, תופעות אלו אינן נעלמות, ייתכן שהמערכת התוך רחמית אינה ממוקמת כראוי. יש לבצע בדיקה גינקולוגית; במידת הצורך, המערכת מוסרת. אצל חלק מהנשים, השימוש במירנה גורם לתגובות עור אלרגיות.

בְּ התקנה נכונהמירנה, המבוצעת בהתאם להוראות השימוש, מדד פרל (אינדיקטור המשקף את מספר ההריונות ב-100 נשים המשתמשות באמצעי מניעה במשך שנה) הוא כ-0.2%. השיעור המצטבר, המשקף את מספר ההריונות ב-100 נשים המשתמשות באמצעי מניעה במשך 5 שנים, הוא 0.7%. לאחר הסרת Mirena, עליך לבדוק את תקינות המערכת. במקרה של קשיים בהסרת ההתקן תוך רחמי, צוינו מקרים בודדים של החלקה של הליבה ההורמונלית-אלסטומר על הזרועות האופקיות של הגוף בצורת T, כתוצאה מכך הן הוסתרו בתוך הליבה. לאחר אישור שלמות ההתקן תוך רחמי, התערבות נוספת המצב הזהאינו דורש. מגבילים על הזרועות האופקיות בדרך כלל מונעים מהליבה להיפרד לחלוטין מגוף ה-T.

תופעות לוואי

בעת שימוש במירנה, כמו כל תרופה אחרת, ייתכן שיופיעו תגובות שליליות(HP), אם כי התרחשותם אינה בהכרח בכל החולים. להלן מופיעות HPs שדווחו עם Mirena עבור ההתוויות "אמצעי מניעה (מניעת הריון)" ו"טיפול במנורגיה אידיופטית (דימום וסתי מוגזם)".

HP אפשרי בנשים המשתמשות ב-Mirena עבור האינדיקציה "מניעת היפרפלזיה של רירית הרחם (גדילה מוגזמת של רירית הרחם הפנימית) במהלך טיפול חלופי באסטרוגן" נצפתה באותה תדירות, למעט מקרים המצוינים בהערות שוליים (*,**).

תכופים מאוד HP (> 1/10):

כְּאֵב רֹאשׁ

כאבי בטן/אגן

שינוי בדפוס הדימום, כולל עלייה וירידה בעוצמת הדימום, כתמים, אוליגומנוריאה ואמנוריאה

Vulvovaginitis*

הפרשות ממערכת המין*

HP תכופים (יותר מ-1/100 ופחות מ-1/10):

מצב רוח מדוכא/דיכאון

מִיגרֶנָה

בחילה

הירסוטיזם

כאב גב**

זיהומים חטיבות עליונותבדרכי המין

ציסטות בשחלות

דיסמנוריאה

כאבים בחזה**

הוצאת IUD (מלא או חלקי)

HP נדירים (יותר מ-1/1000 ופחות מ-1/100):

התקרחות

HP נדיר (יותר מ-1/10000 ופחות מ-1/1000):

ניקוב של הרחם

HP עם תדר לא ידוע:

רגישות יתר הכוללת פריחה, אורטיקריה ואנגיואדמה

מוּגדָל לחץ עורקי

* "לעיתים קרובות" להתוויה "מניעת היפרפלזיה של רירית הרחם במהלך טיפול חלופי באסטרוגן".

** "נפוץ מאוד" להתוויה "מניעת היפרפלזיה של רירית הרחם במהלך טיפול חלופי באסטרוגן".

מידע נוסף

בן הזוג יכול להרגיש את החוטים במהלך קיום יחסי מין.

אם אישה עם מירנה נכנסת להריון, הסיכון היחסי להריון חוץ רחמי עולה.

הסיכון לנקב מוגבר אצל נשים מניקות.

היו מקרים של אלח דם (זיהומים מערכתיים קשים מאוד שעלולים להיות קטלניים) בזמן שלאחר החדרת ההתקן תוך רחמי.

הסיכון לסרטן השד בעת שימוש במירנה עבור האינדיקציה "מניעת היפרפלזיה של רירית הרחם (צמיחה מוגזמת של רירית הרחם הפנימית) במהלך טיפול חלופי באסטרוגן" אינו ידוע. דווחו מקרים של סרטן שד (שכיחות לא ידועה).

תופעות הלוואי או ההשפעות הבאות צוינו בקשר להחדרה או הסרה של Mirena:

כאב של ההליך, דימום במהלך ההליך, סחרחורת או סינקופה (התעלפות) הקשורים לתגובה vasovagal במהלך ההחדרה. ההליך עלול לגרום להתקפים (עוויתות) בחולים עם אפילפסיה.

אם אתה מפתח כל אחת מתופעות הלוואי הללו או אחרות, עליך להתייעץ עם רופא.

מנת יתר

אינטראקציה עם תרופות אחרות

אם אתה משתמש בתרופות כלשהן במשך זמן רב (לדוגמה, איזואנזימים ציטוכרום P450 אנטי אפילפטיים המעורבים בחילוף החומרים תרופות, כמו נוגדי פרכוסים(למשל, phenobarbital, phenytoin, carbamazepine) ותרופות לטיפול בזיהומים (למשל, rifampicin, rifabutin, nevirapine, efavirenz). השפעתן של תרופות אלו על יעילות מירנה אינה ידועה, אך מאמינים כי היא אינה משמעותית, שכן למירנה השפעה מקומית בעיקרה.

תכונות אפליקציה

התוצאות של כמה מחקרים עדכניים מראות שנשים הנוטלות אמצעי מניעה המכיל פרוגסטוגן בלבד עשויות עלייה קלהסיכון לפקקת ורידים; עם זאת, תוצאות אלו אינן סופיות. עם זאת, אם מופיעים סימני פקקת של הוורידים והעורקים, עליך לפנות מיד לרופא. תסמינים של פקקת ורידים או עורקים כוללים: כאב חד צדדי ו/או נפיחות ברגל; כאב פתאומי חמור ב חזה, בלי קשר אם היא נכנעת יד שמאל; הופעה פתאומית של כשל נשימתי חמור; שיעול פתאומי; כאב ראש ממושך חריג במיוחד; אובדן פתאומי חלקי או מלא של ראייה; ראיה כפולה; דיבור מטושטש או קשה; סְחַרחוֹרֶת; להתמוטט (לפעמים תְפִיסָה); חולשה או אובדן תחושה משמעותי מאוד שהופיע לפתע בצד אחד או בחלק אחד של הגוף; הפרעות תנועה; כאב חדבבטן. סימנים להיווצרות קריש דם בכלי העין כוללים אובדן ראייה חלקי או מלא בלתי מוסבר וכל הפרה בלתי מוסברת אחרת שלו.

עד כה לא הוכח האם קיים קשר בין דליות או טרומבופלביטיס שטחית (דלקת ורידים עם היווצרות קריש דם) עם תופעת פקקת ורידים.

נשים בטלניות

מירנה אינה הבחירה הראשונה עבור נשים צעירות שמעולם לא היו בהריון ולנשים לאחר גיל המעבר עם הצטמקות רחם הקשורה לגיל.

זיהומים

צינור ההנחיה מסייע בהגנה על ה-Mirena מפני זיהום מיקרוביאלי במהלך החדרה לרחם, והמדריך Mirena נועד למזער את הסיכון לזיהום. למרות זאת, הסיכון לזיהום איברי האגןמיד לאחר הכנסת המערכת לרחם ובמהלך ארבעת החודשים הבאים גדל. זיהומים באגן בחולים המשתמשים במערכות תוך רחמיות מכונות לעתים קרובות מחלות המועברות במגע מיני. הסיכון לזיהום גדל אם לאישה או לבן זוגה יש מספר מחלות שותפים מיניים. אם מתגלה זיהום באגן, יש לטפל בו בהקדם. זיהומים אלו עלולים להפריע לפוריות ולהגביר את הסיכון להריון חוץ רחמי בעתיד.

במקרים נדירים במיוחד, זיהום חמור או אלח דם (זיהום חמור מאוד שיכול להוביל תוצאה קטלנית) עלול להתרחש זמן קצר לאחר החדרת IUD. עם זיהום חוזר של איברי האגן או שלהם דלקת חריפהעמיד לטיפול במשך מספר ימים, יש להסיר את מירנה. אם יש לך כאב מתמידבבטן התחתונה, חום, כאבים הקשורים לקיום יחסי מין, או דימום חריג, התייעץ מיד עם הרופא שלך.

אם כאבים חזקים או חום ממשיכים להתפתח זמן קצר לאחר ההחדרה, ייתכן שיש לך זיהום חמור שיש לטפל בו מיד.

אוליגו ואמנוריאה

אוליגו ואמנוריאה אצל נשים בגיל הפוריות מתפתחות בהדרגה אצל 57% ו-16%

מקרים עד סוף השנה הראשונה של השימוש במירנה, בהתאמה. אם אין לך מחזור תוך שישה שבועות מההתחלה המחזור האחרוןיש לשלול הריון. בדיקות הריון חוזרות לאמנוריאה אינן הכרחיות אלא אם כן ישנם סימנים אחרים להריון. כאשר משתמשים במירנה בשילוב עם טיפול קבוע בתחליפי אסטרוגן, רוב הנשים מפתחות בהדרגה אמנוריאה במהלך השנה הראשונה לשימוש במירנה.

גירוש (צניחה של המערכת התוך רחמית)

התכווצויות של שרירי הרחם בזמן הווסת מביאות לעיתים לעקירה של המערכת התוך רחמית או אף לדחיפתה אל מחוץ לרחם, מה שמביא להפסקת פעולת המניעה. ל תסמינים אפשרייםצניחה כוללת כאבים ודימום שאינם רגילים עבורך. אם מירנה תזוזה בחלל הרחם, יעילותה מופחתת. מומלץ לבדוק את החוטים עם האצבעות, למשל בעת מקלחת. אם אתה מוצא סימני עקירה או צניחה של המערכת התוך רחמית, או אם אינך מרגיש את החוטים, יש להימנע מקיום יחסי מין או להשתמש באמצעי מניעה אחרים, ולהתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי. מירנה מפחיתה את עוצמת הדימום הווסתי; עלייה בעוצמתם עלולה להעיד על נפילה של המערכת.

ניקוב וחדירה

ניקוב או חדירה של הגוף או צוואר הרחם על ידי אמצעי מניעה תוך רחמי הם נדירים, בעיקר במהלך ההחדרה, ועלולים להפחית את היעילות של מירנה. במקרים אלה, יש להסיר את המערכת. הסיכון לנקב מוגבר בנשים מניקות, ועלול להתרחש אם מניחים אותו תקופה שלאחר לידהאו בנשים עם רטרופלקציה קבועה של הרחם (לכיוון המעי).

הסיכון לנקב מוגבר בנשים מניקות ועשוי להיות מוגבר גם אם Mirena ניתנת זמן קצר לאחר הלידה.

הריון חוץ רחמי

הריון בעת ​​שימוש במירנה הוא נדיר ביותר. תדירות הריון חוץ רחמי עם מירנה היא כ-0.1% בשנה. אם נכנסת להריון בזמן השימוש במירנה, העובר עשוי להיות מחוץ לחלל הרחם ( הריון חוץ רחמי). הריון חוץ רחמי - חמור מצב פתולוגידורש טיפול רפואי מיידי. הסיכון להריון חוץ רחמי גדל אצל נשים שעברו הריון חוץ רחמי בעבר ועברו ניתוח חצוצרותאו דלקות אגן. התסמינים הבאים עשויים להצביע על כך שיש לך הריון חוץ רחמי ועליך לפנות מיד לרופא.

היעלמות מחזורי הווסת, ואחריה דימום או כאב מתמשך.

שוטטות או כאבים עזים מאוד בבטן התחתונה.

שלטים הריון רגילעם דימום ותחושת סחרחורת.

חוּלשָׁה

חלק מהנשים חשות סחרחורת לאחר החדרת מירנה. זה נורמלי תגובה פיזיולוגית. רופאים מציעים לנשים לנוח זמן מה לאחר הצגת מירנה.

ציסטות בשחלות

מכיוון שהשפעת אמצעי המניעה של מירנה נובעת מהפעולה העיקרית, נשים בגיל הפוריות חוות בדרך כלל מחזורי ביוץ עם קרע של הזקיקים. לפעמים האטרזיה של הזקיקים מתעכבת, והתפתחותם יכולה להימשך. אין להבחין קלינית בין זקיקים מוגדלים אלו לבין ציסטות בשחלות. ציסטות בשחלות דווחו כתגובה שלילית בכ-7% מהנשים המשתמשות במירנה. ברוב המקרים, זקיקים אלו אינם גורמים לתסמינים כלשהם, אם כי לעיתים הם מלווים בכאבים בבטן התחתונה או בכאבים בזמן קיום יחסי מין.

ברוב המקרים, ציסטות בשחלות נעלמות מעצמן תוך חודשיים-שלושה מהתבוננות. אם זה לא קורה, מומלץ להמשיך במעקב באולטרסאונד, וכן לערוך טיפולי ו אמצעי אבחון. במקרים נדירים, יש צורך לפנות להתערבות כירורגית.

על ידי גורלות הלב

יש להשתמש במירנה בזהירות בנשים עם מחלת לב מולדת או נרכשת עקב הסיכון דלקת זיהומיתשריר הלב. יש לטפל בחולים כאלה באופן מניעתי באנטיביוטיקה בעת התקנה או הסרה של מירנה.

סוכרת

נשים עם סוכרת ומשתמשות במירנה צריכות לקבוע באופן קבוע את תכולת הגלוקוז בדם. עם זאת, לרוב אין צורך לשנות מרשמים טיפולייםבנשים עם סוכרת המשתמשות במירנה.

Mirena אינה משמשת למניעת הריון לאחר הלידה.

נתונים זמינים מצביעים על כך שמירנה אינה מעלה את הסיכון לפתח סרטן שד בנשים לאחר גיל המעבר מתחת לגיל 50. בשל הנתונים המוגבלים שהתקבלו במהלך מחקר מירנה להתוויה "מניעת היפרפלזיה של רירית הרחם במהלך טיפול חלופי באסטרוגן", הסיכון לסרטן השד בשימוש במירנה לפי האינדיקציה הזולא ניתן לאשר או להכחיש.

חומרי עזר הכלולים במירנה

הבסיס בצורת T של מירנה מכיל בריום סולפט, הנראה בצילום רנטגן.

אמצעי זהירות

השפעה על היכולת לנהוג במכונית ולעבוד עם מנגנונים

לא נצפה.

טופס שחרור

טיפול עצמי יכול להזיק לבריאות שלך.
יש צורך להתייעץ עם רופא, וגם לקרוא את ההוראות לפני השימוש.

"מירנה". היא לא רק פועלת כאמצעי מניעה, אלא בנוסף ניתן לרשום אותה לטיפול במחלות מין נשיות מסוימות.

מה זה

מירנה נחשבת לאמצעי מניעה יעיל ביותר בעל השפעה טיפולית. תרופה זו מיוצרת על ידי חברת באייר הפינית. המערכת היא מסגרת בצורת T המשחררת את ההורמון לבונורגסטרל לאחר ההחדרה. לאמצעי המניעה הנחשב יש השפעה מקומית. ספירלה זו מותקנת במשך 5 שנים, ואז היא מוסרת ואם תרצה, מציגה אחת חדשה. שקול איזה סוג של הורמון - levonorgestrel. זהו פרוגסטוגן סינתטי הממיר, ממזער ומונע את הפריית הביצית.

עקרון הפעולה

מערכת מירנה פועלת באותו אופן כמו שיטות מניעה אוראליות קלאסיות. מיד לאחר החדרת הספירלה לרחם, לבונורגסטרל משתחרר. יש לו את ההשפעה הבאה על גוף האישה:

• הביוץ נעשה איטי יותר; הקרום התוך רחמי משתנה, והביצית המופרית לא יכולה להיצמד לקיר;
• הריר שנמצא בצוואר הרחם הופך צפוף יותר - זה מונע מהזרעונים להתקרב לביצית;
• זרע תחת פעולת ההורמון הופך פחות נייד, ובגלל זה, הם לא יכולים להגיע ל"יעד" שלהם.

ההשפעה הטיפולית טמונה בתגובה של רירית הרחם להורמון זה - קולטני המין של השכבה הרירית מאבדים בהדרגה את רגישותם לפרוגסטוגנים ולאסטרוגנים. כתוצאה מכך הרגישות לאסטרדיול, התורם לצמיחת רירית הרחם, פוחתת, והשכבה הרירית נעשית דקה יותר.

האם ידעת? מדענים לא מצליחים לפתח גלולות למניעת הריון לגברים המכילות טסטוסטרון שיכולות לעצור את ייצור הזרע ובמקביל לשמר את התפקוד המיני.

אינדיקציות

Mirena משמש במקרים הבאים:

• כהגנה מפני הריון לא רצוי;
• עם מנורגיה אידיופטית;
• למניעת צמיחה פתולוגית של אנדומטריום.

הוראות לשימוש

על פי הוראות השימוש, ניתן להחדיר את ספירלת מירנה רק על ידי רופא נשים.

חָשׁוּב!לפני התקנת הספירלה, עליך לעבור בדיקה שתאשר את היעדר התוויות נגד לשימוש בתרופה.

באיזה יום של המחזור לשים

מומלץ להכניס ספירלה הורמונלית בימים הראשונים. לאחר הלידה, אם הרחם מתכווץ היטב, מותר להשתמש במערכת לאחר 1.5 חודשים. החלפת "מירנה" מותרת בכל יום של המחזור. כדי למנוע גדילה רבה מדי של רירית הרחם, מומלץ להתקין את התרופה המדוברת בסוף המחזור.

טכניקת הכנסה

ראשית, הרופא מציג לתוך חלל הרחם ספקולום גינקולוגי. ואז ספוגית מיוחדת עם חומר חיטוי מטפל בצוואר הרחם. בשליטה על התהליך באמצעות מראה, הוא מכניס לרחם צינור מיוחד, שבאמצעו יש ספירלה. לאחר שהגינקולוג בדק את המיקום הנכון של ה"כתפיים" של הספירלה, הוא מסיר את הצינור והמראה. זה משלים את ההליך, והאישה מקבלת 30 דקות מנוחה.

תכונות אפליקציה

שקול מתי זה בלתי אפשרי להתקין ספירלות Mirena, כמו גם השלכות שליליותלאחר ההקדמה.

התוויות נגד

אתה לא יכול להתקין את המערכת:

• עם אלרגיות למרכיבי התרופה;
• אם אישה בטוחה או לא בטוחה שאין הריון;
• בנוכחות אנדומטריטיס לאחר לידה;
• אם לפני פחות מ-3 חודשים הייתה הפלה ספטית;
• בנוכחות דלקת באיברי האגן;
• עם אונקולוגיה של הרחם;
• אם יש דלקת צוואר הרחם;
• בְּ- דימום ברחםאטיולוגיה לא ידועה;
• עם פתולוגיות שעיוותו את חלל הרחם;
• אם יש מחלות כבד;
• אם האישה מעל גיל 65;
• עם thromboembolism של כל איברים, thrombophlebitis;
• בנוכחות דיספלזיה;
• אם זמין ;
• אם טופל בעבר בסרטן השד.

תופעות לוואי

בין תופעות הלוואי העיקריות של ספירלת מירנה הן:

• הפרעה של המרכז מערכת עצבים: מיגרנה, דיכאון, נסערות;
• אי סדירות מחזור בעלות אופי שונה;
• ציסטות עשויות להופיע על השחלות;
• זיהומים באגן;
• אַלֶרגִיָה;
• כאב בחזה;
• בחילות, כאבי בטן;
• כְּאֵבבחלק האחורי;
• עלייה במשקל ואקנה.

חָשׁוּב!אם במהלך יחסי מין יש תחושות כואבות, אז אל תהסס ללכת לרופא.

האם זה כואב

תהליך ההחדרה רגיש, אך חזק כְּאֵבחָסֵר. מירנה עבה יותר מסלילים אחרים בשל מאגר ההורמונים. אם רגישות הכאב גבוהה, אז זה אפשרי הרדמה מקומית. אין להפעיל את אמצעי המניעה "בכוח" אם תעלת צוואר הרחם מצטמצמת או שיש חסימות אחרות. במקרים כאלה, תעלת צוואר הרחם מורחבת בהרדמה מקומית.

כאשר הסליל מוסר

יש להוציא את ההתקן התוך רחמי 5 שנים לאחר ההחדרה. ההליך מתבצע בימים הראשונים של הווסת כדי למנוע התעברות. אם אתה מתכנן להציג ספירלה חדשה, אז מותר להסיר את הישנה בכל יום. על ידי הסרת מירנה באמצע המחזור ואי התקנת אחת חדשה, אישה יכולה להיכנס להריון אם קיימה יחסי מין תוך 7 ימים לפני הסרת אמצעי המניעה. במהלך 7 הימים הללו התאפשרה הפריה, כדי שהביצית תוכל להיכנס לרחם ולהיצמד לדופן. לאחר הסרת הספירלה, הביוץ כמעט ואינו מתעכב.

ספירלה "מירנה": יתרונות וחסרונות

היתרונות של מירנה:

• השפעה טובה;
• פועל באופן מקומי, כך שאין כמעט שינויים מערכתיים בגוף;
• לאחר ההסרה, יכולת ההפריה משוחזרת במהירות;
• מותקן במהירות;
• לא יקר בהשוואה ל גלולות למניעת הריוןלמשך 5 שנים של שימוש;
• "מירנה" מונעת מחלות גינקולוגיות רבות, יעילה באנדומטריוזיס.

החסרונות של אמצעי מניעה זה:

• מנורגיה עלולה להתפתח;
• אתה צריך להוציא הרבה כסף בכל פעם כדי לקנות ספירלה;
• דלקת עלולה להופיע אם אתה מחליף לעתים קרובות פרטנרים מיניים;
• אם ההתקנה לא נכונה, Mirena עלולה לגרום לכאב ודימום;
• בחודשים הראשונים לאחר ההתקנה, ייתכנו תקופות כבדות;
• אינו מגן מפני זיהומים המועברים במגע מיני.

שאלות נפוצות

יעילות השיטה

ניתן להשוות את יעילות השיטה לעיקור. מחקרים קלינייםהראה כי בשנה אחת עבור 1,000 נשים יש רק 2 מקרים של הריון.

האם ידעת?הרעיון של יצירת התקנים תוך רחמיים הופיע בשנת 1926. לייצור נעשה שימוש בחוטי תולעי משי וטבעות כסף.

כמה מהר אתה יכול להיכנס להריון לאחר ההסרה

מירנה אינה משפיעה על תפקוד השחלות, ולכן ילדה יכולה להיכנס להריון כמעט מיד לאחר הסרתה. לעתים רחוקות מאוד, תהליך זה נמשך 3-6 חודשים.

האם יש הגנה מפני מחלות?

מירנה, כמו הורמונלי אחרים אמצעי מניעה, אינו מגן על נקבות מפני מחלות המועברות במגע מיני.

שימוש לאחר לידה

ניתן להיכנס ל"מירנה" לאחר לידה רק לאחר 3-6 שבועות, כאשר הרחם מתאושש וחוזר לגודלו הקודם. מחקרים הראו שבטוח לנשים מניקות להחדיר התקן תוך רחמי.

שימוש לאחר הפלה

לאחר הפלה מלאכותית או הפלה ספונטנית לזמן קצר, אם אין סימני זיהום, מותר להתקין את מירנה תוך שבוע.

האם ניתן להתקין מחדש?

מחקרים הראו שבטוח להתקין את המערכת המדוברת פעמיים או יותר ברציפות.

אז מירנה כן תרופה יעילהעם מספר פתולוגיות המתרחשות בגוף האישה. כמו כן, הספירלה מגנה באופן אמין מפני הריון לא רצוי. עם זאת, זה דורש התקנה מיוחדת, יש התוויות נגד ו תופעות לוואי, לכן חשוב להתייעץ עם רופא ולערוך כמה בדיקות לפני הכנסתו.

התוך רחמי הפופולרי ביותר אמצעי מניעה הורמונלייםהוא סליל מירנה (צי). אמצעי מניעה תוך רחמי (IUD) נמצאים בשימוש מאז אמצע המאה הקודמת. הם התאהבו במהירות בנשים בגלל רבים תכונות חיוביות: אין השפעה מערכתית על הגוף הנשי, יעילות גבוהה, קלות שימוש.
הספירלה אינה משפיעה על איכות המגע המיני, היא מותקנת לתקופה ארוכה, למעשה אינה דורשת שליטה. אבל להתקן תוך רחמי יש חיסרון משמעותי ביותר: חולים רבים מפתחים נטייה למטרורגיה, שבעקבותיה הם נאלצים לוותר על אמצעי מניעה מסוג זה.

בשנות ה-60 נוצרו מערכות תוך רחמיות המכילות נחושת. שֶׁלָהֶם פעולת מניעההיה אפילו גבוה יותר, אך בעיית הדימום מהרחם לא נפתרה. וכתוצאה מכך, בשנות ה-70 פותח הדור השלישי של ה-VMC. אלה מערכות רפואיותלְשַׁלֵב התכונות הטובות ביותראמצעי מניעה דרך הפה והתקן תוך רחמי.

תיאור ההתקן התוך רחמי מירנה

למירנה יש צורת Tעוזר לקיבוע בטוח ברחם. אחד הקצוות מצויד בלולאת חוטים שנועדה להסיר את המערכת. במרכז הספירלה נמצא הורמון לבנבן. הוא נכנס לאט לרחם דרך קרום מיוחד.

המרכיב ההורמונלי של הסליל הוא לבונורגסטרל (גסטגן). מערכת אחת מכילה 52 מ"ג של חומר זה. מרכיב נוסף הוא אלסטומר polydimethylsiloxane. ה-Mirena IUD נמצא בתוך הצינור. לספירלה יש אריזת נייר ואקום בודדת מפלסטיק. זה חייב להיות מאוחסן ב מקום חשוך, בטמפרטורה של 15-30 C. חיי מדף מתאריך הייצור - 3 שנים.

השפעת מירנה על הגוף

מערכת למניעת הריון מירנה מתחילה "לשחרר" לבונורגסטרל לרחם מיד לאחר ההתקנה. ההורמון נכנס לחלל בקצב של 20 מק"ג ליום, לאחר 5 שנים נתון זה יורד ל-10 מק"ג ליום. לספירלה יש השפעה מקומית, כמעט כל הלבונורגסטרל מרוכז באנדומטריום. וכבר בשכבה השרירית של הרחם, הריכוז אינו עולה על 1%. בדם, ההורמון כלול במינונים מיקרוניים.

לאחר הכנסת הספירלה, החומר הפעיל נכנס לזרם הדם תוך כשעה. הנה זה הריכוז הגבוה ביותרלהגיע תוך שבועיים. אינדיקטור זה יכול להשתנות באופן משמעותי בהתאם למשקל הגוף של אישה. עם משקל של עד 54 ק"ג, תכולת הלבונורגסטרל בדם גבוהה פי 1.5 בערך. חומר פעילמפוצל כמעט לחלוטין בכבד, ופונה על ידי המעיים והכליות.

איך מירנה עובדת

השפעת אמצעי המניעה של התרופה מירנה אינה תלויה בחלשים תגובה מקומיתעַל גוף זר, וקשור בעיקר לחשיפה ללבונורגסטרל. החדרת ביצית מופרית אינה מתבצעת על ידי השתקת פעילות אפיתל הרחם. במקביל, הצמיחה הטבעית של רירית הרחם מושעה ותפקוד בלוטותיו פוחת.

כמו כן, ספירלת מירנה מקשה על תנועת הזרע ברחם ובצינורותיו. השפעת אמצעי המניעה של התרופה מגבירה את הצמיגות הגבוהה של ריר צוואר הרחם ואת התעבות השכבה הרירית של תעלת צוואר הרחם, מה שמקשה על חדירת הזרע לחלל הרחם.

לאחר הקמת המערכת, נרשם מבנה מחדש של רירית הרחם למשך מספר חודשים, המתבטא בהכתמה לא סדירה. אך לאחר זמן קצר, התפשטות רירית הרחם מעוררת ירידה משמעותית במשך ונפח הדימום הווסתי, עד להפסקתם המוחלטת.

אינדיקציות לשימוש

התקן תוך רחמי מותקן בעיקר כדי למנוע הריון לא רצוי. בנוסף, המערכת משמשת עבור חזק מאוד דימום וסתמסיבה לא ידועה. ההסתברות של ניאופלזמות ממאירות של הנקבה מערכת רבייה. כפרוגסטוגן מקומי, ההתקן התוך רחמי משמש למניעת היפרפלזיה של רירית הרחם, למשל, בגיל המעבר חמור או לאחר כריתת שחלות דו-צדדית.

מירנה משמשת לעתים לטיפול במנורגיה, אם אין תהליכים היפרפלסטיים ברירית הרחם או פתולוגיות חוץ-גניטליות עם היפו-קרישה חמורה (תרומבוציטופניה, מחלת פון וילברנד).

התוויות נגד לשימוש

ספירלת מירנה מתייחסת לאמצעי מניעה פנימיים, ולכן לא ניתן להשתמש בה מחלות דלקתיותאֵיבְרֵי הַמִין:

• אנדומטריטיס לאחר לידה;
• דלקת באגן ובצוואר הרחם;
• הפלה ספטית שבוצעה 3 חודשים לפני התקנת המערכת;
• זיהום הממוקם בחלק התחתון של מערכת גניטורינארית.

התפתחות חריפה פתולוגיה דלקתיתשל איברי האגן, אשר למעשה אינו ניתן לטיפול, מהווה אינדיקציה להסרת הספירלה. לכן, אמצעי מניעה פנימיים אינם מותקנים עם נטייה למחלות זיהומיות (שינוי מתמיד של בני זוג מיניים, ירידה חזקה בחסינות, איידס וכו'). כדי להגן מפני הריון לא רצוי, מירנה אינה מתאימה לסרטן, דיספלזיה, שרירנים בגוף ובצוואר הרחם, שינויים במבנה האנטומי שלהם.

מאז לבונורגסטרל מבוקע בכבד, הספירלה אינה מותקנת בניאופלזמה ממאירה של איבר זה, כמו גם בשחמת ודלקת כבד חריפה.

למרות ש השפעה מערכתיתעל הגוף של levonorgestrel הוא זניח, אך חומר גסטגני זה אינו התווית בכל סוגי הסרטן התלויים בגסטגן, כגון סרטן השד ומצבים אחרים. כמו כן, הורמון זה הוא התווית נגד בשבץ מוחי, מיגרנה, צורות חמורותסוכרת, טרומבופלביטיס, התקף לב, יתר לחץ דם עורקי. מחלות אלו מהוות התווית נגד יחסית. במצב כזה, שאלת השימוש במירנה מוכרעת על ידי הרופא לאחר מכן אבחון מעבדה. לא ניתן להתקין את הספירלה אם יש חשד להריון ורגישות יתר למרכיבי התרופה.

תופעות לוואי

תופעות לוואי שכיחות

ישנן מספר תופעות לוואי של מירנה, המתרחשות כמעט בכל אישה עשירית שהתקינה ספירלה. אלו כוללים:

• תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית: עצבנות, כאב ראש, עצבנות, מצב רוח רע, ירידה בחשק המיני;
• עלייה במשקל ואקנה;
• תפקוד לקוי של מערכת העיכול: בחילות, כאבי בטן, הקאות;
• vulvovaginitis, כאבי אגן, כתמים;
• מתח וכאב בחזה;
• כאבי גב, כמו אוסטאוכונדרוזיס.

כל הסימנים לעיל בולטים ביותר בחודשים הראשונים של השימוש במירנה. ואז עוצמתם פוחתת, וככלל, תסמינים לא נעימים חולפים ללא עקבות.

תופעות לוואי נדירות

תופעות לוואי כאלה נצפות אצל חולה אחד מתוך אלף. הם גם מתבטאים בדרך כלל רק בחודשים הראשונים לאחר התקנת ההתקן תוך רחמי. אם עוצמת הביטויים לא יורדת עם הזמן, זה נקבע אבחון הכרחי. סיבוכים נדיריםנפיחות, שינויים תכופים במצב הרוח, גירוד, הופעת בצקת, הירסוטיזם, אקזמה, התקרחות ופריחה.

תגובות אלרגיות הן תופעות לוואי נדירות מאוד. עם התפתחותם, יש צורך להוציא מקור אחר של אורטיקריה, פריחה וכו '.

הוראות לשימוש

התקנה של סליל מירנה

המערכת התוך רחמית ארוזה בשקית ואקום סטרילית, הנפתחת לפני הכנסת הסליל. יש להשליך מערכת שנפתחה בעבר.

רק אדם מוסמך יכול להתקין את אמצעי המניעה של מירנה. לפני כן, על הרופא לבצע בדיקה ולקבוע את הבדיקה הדרושה:

• בדיקת גינקולוגית ושד;
• ניתוח של כתם מצוואר הרחם;
• ממוגרפיה;
• קולפוסקופיה ובדיקת אגן.

אתה צריך לוודא שאין הריון, גידולים ממאירים ומחלות מין. אם מתגלות מחלות דלקתיות, מטפלים בהן לפני הנחת מירנה. כדאי גם לקבוע את הגודל, המיקום והצורה של הרחם. המיקום הנכון של הסליל מספק אפקט אמצעי מניעה ומגן מפני הוצאת המערכת.

חולים גיל פוריותהתקן תוך רחמי מוחדר במהלך הימים הראשונים של הווסת. בהיעדר התוויות נגד, ניתן להתקין את המערכת מיד לאחר ההפלה. בְּ התכווצות רגילהרחם לאחר לידה, ניתן להשתמש במירנה לאחר 6 שבועות. אתה יכול להחליף את הסליל בכל יום, ללא קשר למחזור. כדי למנוע צמיחה מוגזמת של רירית הרחם, יש להכניס את המערכת התוך רחמית בסוף המחזור החודשי.

אמצעי זהירות

לאחר התקנת ה- IUD, אתה צריך לראות גינקולוג לאחר 9-12 שבועות. אז אתה יכול לבקר את הרופא פעם בשנה, עם הופעת תלונות לעתים קרובות יותר. עד כה, נתונים קליניים הוכיחו נטייה להתפתח ורידים בולטיםופקקת של ורידי הרגליים בעת שימוש בספירלה, נעדרים. אבל כאשר מופיעים סימנים של מחלות אלה, אתה צריך להתייעץ עם רופא.

הפעולה של levonorgestrel משפיעה לרעה על סבילות לגלוקוז, כתוצאה מכך, חולים עם סוכרת צריכים לפקח באופן שיטתי על רמות הגלוקוז בדם. עם האיום של אנדוקרדיטיס ספטית בנשים עם מחלת לב מסתמית, יש לבצע את ההקדמה וההסרה של המערכת עם שימוש בחומרים אנטיבקטריאליים.

תופעות לוואי אפשריות של מירנה

1. הריון חוץ רחמי - מתפתח לעיתים רחוקות ביותר ודורש חירום התערבות כירורגית. ניתן לחשוד בסיבוך זה אם מופיעים תסמינים של הריון (איחור ארוך במחזור, סחרחורת, בחילות וכו') בשילוב עם כאב חמורבטן תחתונה וסימנים דימום פנימי (חולשה גדולה, עור חיוור, טכיקרדיה). יש סבירות גבוהה יותר "להרוויח" סיבוך כזה לאחר סבל מפתולוגיות דלקתיות או זיהומיות חמורות של האגן או היסטוריה של הריון חוץ רחמי.
2. חדירה (צומחת לתוך הקיר) ונקב (ניקוב) של הרחם מתפתחות בדרך כלל עם החדרת ספירלה. סיבוכים אלו עשויים להיות מלווים בהנקה, לידה אחרונה, מיקום לא טבעי של הרחם.
3. גירוש המערכת מהרחם מתרחש לעתים קרובות למדי. בשבילה גילוי מוקדםמומלץ למטופלים לבדוק את נוכחותם של חוטים בנרתיק לאחר כל מחזור. פשוט, ככלל, במהלך הווסת הסבירות לנפילת ההתקן תוך רחמי גבוהה. תהליך זה אינו מורגש על ידי האישה. בהתאם לכך, כאשר מירנה מגורשת, פעולת המניעה מסתיימת. על מנת למנוע אי הבנות, מומלץ לבדוק טמפונים משומשים ורפידות לאובדן. דימום וכאב יכולים להיות ביטוי לתחילת אובדן הספירלה באמצע המחזור. אם גירוש לא שלם של התוך רחמי סוכן הורמונלי, אז הרופא חייב להסיר אותו ולהתקין אחד חדש.
4. דלקתי ו מחלות מדבקותאיברי האגן מתפתחים בדרך כלל בחודש הראשון של השימוש במערכת Mirena. הסיכון לסיבוכים עולה עם משמרת תכופהשותפים מיניים. האינדיקציה להסרת הספירלה במקרה זה היא פתולוגיה חוזרת או חמורה והיעדר תוצאה מהטיפול.
5. אמנוריאה מתפתחת אצל נשים רבות על רקע השימוש בהתקן תוך רחמי. הסיבוך אינו מתרחש מיד, אלא אי שם בעוד 6 חודשים לאחר התקנת מירנה. כאשר הווסת נפסקת, ראשית יש לשלול הריון. לאחר הסרת הסליל מחזור חודשימשוחזר.
6. כ-12% מהחולות מפתחות ציסטות פונקציונליות בשחלות. לרוב, הם אינם באים לידי ביטוי בשום צורה, ורק מדי פעם יכולים להיות כאבים במהלך יחסי מין ותחושת כבדות בבטן התחתונה. זקיקים מוגדלים בדרך כלל חוזרים לשגרה לאחר 2-3 חודשים בעצמם.

הסרת IUD

יש להסיר את הסליל 5 שנים לאחר ההתקנה. אם המטופל אינו מתכנן הריון נוסף, המניפולציה מתבצעת בתחילת הווסת. על ידי הסרת המערכת באמצע המחזור, ישנה אפשרות להתעברות. אם תרצה, תוכל להחליף מיד אמצעי מניעה תוך רחמי אחד בחדש. יום המחזור לא משנה. לאחר הוצאת התכשיר יש לבחון היטב את המערכת, שכן אם קשה להסיר את מירנה, החומר עלול להחליק אל חלל הרחם. גם החדרה וגם הסרה של המערכת עלולים להיות מלווים בדימום ובכאב. לפעמים יש הִתעַלְפוּתאו התקף בחולים עם אפילפסיה.

הריון ומירנה

לספירלה יש השפעה חזקה למניעת הריון, אך לא ב-100%. אם הריון מתפתח, אז קודם כל יש צורך להוציא את הצורה החוץ רחמית שלו. בהריון תקין מסירים את הסליל בזהירות או מבצעים הפלה רפואית. לא בכל המקרים, מתברר להסיר את מערכת Mirena מהרחם, ואז הסבירות למועד מוקדם עולה. יש צורך לקחת בחשבון גם את האפשרי השפעה שליליתהורמון להתפתחות העובר.

בקשה להנקה

לבונורגסטרל תוך רחמי במינון קטן נכנס לזרם הדם וניתן להפריש אותו בחלב בעת הנקת תינוק. תכולת ההורמון היא כ-0.1%. הרופאים אומרים שבריכוז כזה לא ייתכן שמנה כזו יכולה להשפיע על המצב הכללי של הפירורים.

שאלות נפוצות

המחיר של מירנה די גבוה, והשימוש באמצעי מניעה עלול לעורר תופעות לוואי רבות. האם לתרופה יש השפעה חיובית כלשהי על הגוף הנשי?

Mirena משמשת לעתים קרובות כדי לשחזר את מצב רירית הרחם לאחר הסרה דו צדדית של השחלות או עם גיל המעבר פתולוגי. גם התקן תוך רחמי:

• מגביר את רמת ההמוגלובין;
• מבצעת מניעת סרטן והיפרפלזיה של רירית הרחם;
• מפחית את משך ונפח הדימום האידיופטי;
• משחזר את חילוף החומרים של ברזל בגוף;
• מפחית כאב באלגומנוריאה;
• מבצעת מניעת פיברומיומה ואנדומטריוזיס של הרחם;
• יש השפעה מחזקת כללית.

האם Mirena משמשת לטיפול בשרירנים?

הספירלה עוצרת את הצמיחה של הצומת המיומאטוס. אבל יש צורך באבחון נוסף וייעוץ של רופא הנשים. יש צורך לקחת בחשבון את הנפח והלוקליזציה של הצמתים, למשל, עם תצורות שרירנים תת-ריריים המשנים את צורת הרחם, התקנת מערכת Mirena היא התווית נגד.

האם התרופה התוך רחמית מירנה משמשת לאנדומטריוזיס?

הסליל משמש למניעת אנדומטריוזיס מכיוון שהוא עוצר את צמיחת האנדומטריום. לאחרונה הוצגו תוצאות מחקרים המוכיחים את יעילות הטיפול במחלה. אבל המערכת מספקת רק השפעה זמנית ויש לשקול כל מקרה בנפרד.

שישה חודשים לאחר הכנסת מירנה, פיתחתי אמנוריאה. ככה זה צריך להיות? האם אצליח להיכנס להריון בעתיד?

היעדר מחזור הוא תגובה טבעית להשפעת ההורמון. זה מתפתח בהדרגה בכל 5 חולים. תעשה בדיקת הריון לכל מקרה. אם זה שלילי, אז אתה לא צריך לדאוג, לאחר הסרת המערכת, הווסת מתחדשת, ואתה יכול לתכנן הריון.

האם לאחר התקנת אמצעי המניעה של מירנה יכולים להיות הפרשות, כאבים או דימום רחם?

בדרך כלל תסמינים אלה מופיעים בצורה קלה, מיד לאחר הצגת מירנה. דימום כבדוכאב הוא לעתים קרובות אינדיקציה להסרת סליל. הסיבה עשויה להיות הריון חוץ רחמי, התקנה לא נכונה של המערכת או גירוש. פניה בדחיפות לרופא הנשים.

האם סליל מירנה יכול להשפיע על המשקל?

עלייה במשקל היא אחת מתופעות הלוואי של התרופה. אבל אתה צריך לקחת בחשבון שזה מתרחש אצל 1 מתוך 10 נשים, וככלל, השפעה זו היא קצרת מועד, לאחר כמה חודשים היא נעלמת. הכל תלוי מאפיינים אישייםאורגניזם.

הגנתי על עצמי מפני הריון לא רצוי עם גלולות הורמונליותאבל לעתים קרובות שכחו לשתות אותם. איך אני יכול לשנות את התרופה לסליל מירנה?

לֹא סָדִיר מתן דרך הפההורמונים אינם יכולים להגן באופן מלא מפני הריון, ולכן עדיף לעבור לאמצעי מניעה תוך רחמי. לפני כן, עליך להתייעץ עם רופא ולעבור את הבדיקות הדרושות. עדיף להתקין את המערכת ביום ה-4-6 ​​של המחזור החודשי.

מתי אוכל להיכנס להריון לאחר נטילת מירנה?

לפי הסטטיסטיקה, 80% מהנשים נכנסות להריון, אלא אם כן הן כמובן רוצות בכך, כבר בשנה הראשונה לאחר חילוץ הספירלה. היא מודה פעולה הורמונליתאפילו מעט מעלה את רמת הפוריות (פוריות).

איפה אני יכול לקנות את סליל מירנה? ומה המחיר שלו?

התקן תוך רחמי משוחרר במרשם רופא בלבד ונמכר בבית מרקחת. המחיר שלו נקבע על ידי היצרן, ומשתנה בין 9 ל 13 אלף רובל.